การป้องกันและคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่ มะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก อาการ สาเหตุ การตรวจคัดกรอง การรักษา และการพยากรณ์โรค การตรวจอุจจาระเพื่อตรวจหาเซลล์มะเร็ง

การตรวจหาหรือคัดกรองตั้งแต่เนิ่นๆ ( จากอังกฤษ. การคัดกรอง - การคัดกรอง) มะเร็งทวารหนักจะดำเนินการในระหว่างการตรวจเชิงป้องกันของประชากรโดยใช้การทดสอบทางโลหิตวิทยาและวิธีการวิจัยด้วยการส่องกล้อง

ตกขาวเป็นจุดๆ หนึ่งในอาการสำคัญของมะเร็งทวารหนัก พบได้ใน 70-90% ของผู้ป่วย การตรวจเลือดเป็นการตรวจอุจจาระเพื่อหาเลือดลึกลับ ความหมายของวิธีการนี้คือการศึกษาเหตุการณ์ที่อาจเกิดขึ้นจำนวนมาก (ทีมผู้ผลิต ผู้อยู่อาศัยในบางพื้นที่ของเมือง ฯลฯ) การทดสอบจะมอบให้ในซองซึ่งจะต้องส่งคืนให้กับผู้วิจัย การทดสอบจะดำเนินการโดยผู้ถูกตรวจ หากผลลัพธ์เป็นบวกหรือน่าสงสัย จะดำเนินการตรวจซิกมอยโดสโคปและไฟโบรโคโลโนสโคป มะเร็งและติ่งเนื้อได้รับการวินิจฉัยว่ามีผลตรวจเป็นบวกถึง 68% ของกรณีทั้งหมด

การตรวจคัดกรองและวินิจฉัยมะเร็งทวารหนักในระยะเริ่มแรกอีกประการหนึ่งคือการศึกษาเครื่องหมายของเนื้องอก การศึกษาความเข้มข้นของแอนติเจนของคาร์ซิโนเอ็มบริโอนิก (CEA) ในพลาสมาในเลือดได้ถูกนำมาใช้ตั้งแต่ปี พ.ศ. 2508 CEA เป็นโปรตีนที่มักพบในเซลล์เยื่อบุผิว ทางเดินอาหาร, ต่อมน้ำนม และหลอดลม ในคนที่มีสุขภาพดีมีความเข้มข้นประมาณ 0-5 mcg/l ค่าเส้นขอบคือ 5-8 µg/l ค่าทางพยาธิวิทยามากกว่า 8 µg/l สำหรับติ่งเนื้อทางทวารหนัก CEA สูงถึง 14 mcg/l ที่ระยะที่ 1-2 ของมะเร็ง 27 ไมโครกรัม/ลิตร ที่ระยะ 4 - 193 ไมโครกรัม/ลิตร

สำหรับการวินิจฉัยและคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักตั้งแต่เนิ่นๆ มีความหวังอย่างมากต่อความก้าวหน้าในด้านเวชศาสตร์ระดับโมเลกุล หลักการนี้มีพื้นฐานมาจากการระบุตัวบ่งชี้มะเร็งระดับโมเลกุลในอุจจาระของประชากรที่ศึกษา สิ่งเหล่านี้คือโมเลกุล DNA ของเนื้องอกที่มีการกลายพันธุ์ของยีน ซึ่งกำหนดโดยเทคนิคในห้องปฏิบัติการที่เหมาะสม วิธีการดังกล่าวยังมีราคาแพงมาก นอกจากนี้ยังมีเครื่องหมายระดับโมเลกุลของความไวของเนื้องอกหรือการดื้อต่อเคมีบำบัด

การตรวจผู้ป่วยโรคลำไส้ ทวารหนัก และฝีเย็บ ควรเริ่มต้นด้วยการชี้แจงข้อร้องเรียน การซักประวัติ และการตรวจทั่วไป การตรวจทางคลินิกทั่วไปมีความสำคัญอย่างยิ่งในการวินิจฉัยและทำหน้าที่เป็นพื้นฐานในการเลือกวิธีการพิเศษในการตรวจลำไส้ใหญ่

วิธีการวินิจฉัยชั้นนำในกรณีนี้ ได้แก่ การตรวจและคลำช่องท้อง การตรวจและการคลำของฝีเย็บ บริเวณขาหนีบ การตรวจทางทวารหนักแบบดิจิตอล การส่องกล้องตรวจทางช่องท้อง sigmoidoscopy

การตรวจทวารหนักแบบดิจิตอลจะดำเนินการในตำแหน่งศอกเข่าหรือนอนบนเก้าอี้ proctology หากจำเป็นต้องมีการตรวจทวารหนักแบบดิจิตอลให้ลึกยิ่งขึ้น ก็เพียงพอแล้วที่ผู้ป่วยจะยืดลำตัวออกจากตำแหน่งศอกเข่า จากนั้น "นั่งลง" บนนิ้วของผู้ตรวจที่สอดเข้าไปในทวารหนัก เมื่อผู้ป่วยตึง ส่วนบนของไส้ตรงดูเหมือนจะถูกกดลงบนนิ้ว เทคนิคนี้ทดแทนท่านั่งยองๆ ได้สำเร็จ ซึ่งแพทย์ไม่สะดวกและไม่มั่นคงสำหรับคนไข้

บ่อยที่สุดในการปฏิบัติด้าน proctological ผู้ป่วยจะวางบนหลังของเขาในเก้าอี้ proctological โดยมีแขนขาแนบกับหน้าท้องในระดับปานกลางซึ่งตั้งอยู่บนที่วางเท้า ตำแหน่งนี้สะดวกที่สุดไม่เพียง แต่สำหรับการตรวจฝีเย็บอย่างละเอียดเท่านั้น ทวารหนักและการตรวจทวารหนักแบบดิจิตอล แต่ยังทำ anoscopy และตรวจด้วยเครื่องถ่างทวารหนักด้วย

ก่อนอื่นให้ใส่ใจกับสภาพ ผิวบริเวณทวารหนัก พื้นผิวด้านในของก้น และบริเวณถุงน้ำดี

เพื่อวัตถุประสงค์ในการลงทะเบียนภูมิประเทศของการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาแบบครบวงจรที่ระบุในระหว่างการตรวจทวารหนักและฝีเย็บเป็นเรื่องปกติที่จะใช้แผนภาพการหมุนนาฬิกา

ซิกมอยโดสโคปการตรวจด้วยกล้องซิกมอยด์แบบแข็งช่วยให้คุณสามารถประเมินพื้นผิวด้านในของไส้ตรงและส่วนปลายที่สามของลำไส้ใหญ่ซิกมอยด์ด้วยสายตาได้จนถึงระดับ 20-25 ซม. จากทวารหนัก

ไม่มีข้อห้ามในการตรวจลำไส้ผ่านซิกโมโดสโคป อย่างไรก็ตามในบางสภาวะและโรค (มีเลือดออกมากจากลำไส้, การตีบตันของลูเมนที่มีมา แต่กำเนิดหรือได้มา, โรคอักเสบเฉียบพลันของคลองทวารและช่องท้อง, รอยแยกเฉียบพลันของคลองทวาร) ควรเลื่อนการตรวจออกไป ชั่วขณะหนึ่งหรือกระทำด้วยความระมัดระวังอย่างยิ่งในท่าที่อ่อนโยนต่อผู้ป่วยหรือหลังการบรรเทาอาการปวด

เมื่อทำการตรวจ sigmoidoscopy จะมีการประเมินสีความเงางามความชื้นความยืดหยุ่นและการบรรเทาของเยื่อเมือกลักษณะของการพับและคุณสมบัติของรูปแบบของหลอดเลือด การปรากฏตัวของการก่อตัวทางพยาธิวิทยา; เช่นเดียวกับโทนเสียงและ ฟังก์ชั่นมอเตอร์หน่วยงานที่ได้รับการตรวจสอบ

Anoscopy ด้วยถ่างทวารหนักการตรวจคลองทวารโดยใช้เครื่องถ่างทวารหนักเป็นขั้นตอนที่ไม่พึงประสงค์ที่สุดสำหรับผู้ป่วย มีความจำเป็นต้องจำกัดการใช้เครื่องถ่างทางทวารหนักกับคลองทวาร การตรวจสอบผนังแต่ละด้านของคลองทวารจะดำเนินการโดยการสอดส่วนเฝ้าดูของอุปกรณ์เข้าไปในช่องลำไส้สลับกัน

การตรวจชิ้นเนื้อการศึกษาพยาธิสัณฐานวิทยาในช่องปากของเนื้องอกในทวารหนักเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการตระหนักถึงธรรมชาติของเนื้องอก จำเป็นต้องมีการยืนยันด้วยกล้องจุลทรรศน์เพื่อวินิจฉัยโรคมะเร็งเพื่อหลีกเลี่ยงการผ่าตัดโรคโดยไม่จำเป็น อักเสบในธรรมชาติและเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรง การตรวจเนื้อเยื่อเนื้องอกจะกำหนดโครงสร้างและระดับความแตกต่าง องค์ประกอบของเซลล์ซึ่งช่วยให้คุณสามารถเลือกปริมาณของการแทรกแซงการผ่าตัดได้อย่างถูกต้อง

การตรวจชิ้นเนื้อมักจะทำในระหว่างการตรวจซิกมอยโดสโคป พวกเขาใช้เครื่องมือต่าง ๆ ที่ประกอบเป็นชุด coloproctology ส่องกล้อง ในบางกรณี สิ่งสำคัญคือต้องมีเนื้อเยื่อบริเวณขอบของรอยโรค ในการศึกษาเนื้องอกเนื้อร้าย เนื้อเยื่อจะถูกนำออกจากขอบตรงขอบโดยมีเยื่อเมือกที่ไม่เปลี่ยนแปลง เมื่อทำการตรวจชิ้นเนื้อเยื่อเมือก พื้นที่เหล่านั้นที่ยื่นเข้าไปในลำไส้จะถูกเลือก ชิ้นส่วนของเนื้อเยื่อที่ได้จะถูกตรึงไว้ในสารละลายฟอร์มาลินที่เป็นกลาง 10% ควรจำไว้ว่าการตัดชิ้นเนื้อเป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่ต้องใช้ความระมัดระวัง การควบคุมการแข็งตัวของเลือด และเอกสารประกอบที่เหมาะสม

โดยปกติแล้ว เลือดออกจากเตียงของบริเวณเนื้องอกหรือเยื่อเมือกที่ถูกเอาออกจะมีเลือดออกเล็กน้อยและหยุดเอง หากมีเลือดออกรุนแรงมากขึ้นต้องหยุดด้วยการกดผ้ากอซซึ่งแนะนำให้ชุบสารละลายไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์อะดรีนาลีนกรดอะมิโนคาโปรอิกหรือใช้ไฟฟ้า

การวินิจฉัยทางเซลล์วิทยา การตรวจทางเซลล์วิทยาการขับออกจากพื้นผิวด้านในของลำไส้นั้นด้อยกว่าเนื้อหาข้อมูลต่อวิธีการตรวจชิ้นเนื้อ แต่ในการปฏิบัติทาง coloproctological วิธีการนี้จะได้รับคุณค่าเฉพาะหากไม่สามารถทำการตรวจชิ้นเนื้อได้ เพื่อให้สามารถชี้แจงรอยโรคที่เป็นมะเร็งได้อย่างรวดเร็ว การวินิจฉัยด้วยเซลล์สามารถให้ความช่วยเหลืออันล้ำค่าได้ ในแง่นี้ควรใช้วิธีนี้ทั้งในผู้ป่วยในและโดยเฉพาะผู้ป่วยนอก

วัสดุสำหรับการวินิจฉัยทางเซลล์มักจะถูกรวบรวมผ่านซิกโมโดสโคป การใช้ผ้ากอซหรือลูกบอลโฟมขนาดเล็กบนอุปกรณ์ยาวที่สอดเข้าไปในช่องลำไส้ผ่านท่อของอุปกรณ์ ของเหลวที่ปล่อยออกมาจะถูกถ่ายและถ่ายโอนไปยังสไลด์แก้วไร้ไขมันสำหรับการศึกษาครั้งต่อไป

การวินิจฉัยด้วยรังสีเอกซ์การตรวจเอ็กซ์เรย์ลำไส้ใหญ่สถานที่สำคัญในการตรวจผู้ป่วย proctological ครอบครองโดยการศึกษาสภาพของลำไส้ใหญ่ทั้งหมด วิธีที่เข้าถึงได้และแพร่หลายที่สุดในการศึกษาส่วนสุดท้ายของระบบทางเดินอาหารคือวิธีการเอ็กซเรย์ Irrigoscopy มีคุณค่าในการวินิจฉัยมากที่สุด ด้วยเหตุนี้จึงจำเป็นต้องเริ่มการตรวจเอ็กซ์เรย์ลำไส้ใหญ่

วิธีนี้มีการค้นหา การวินิจฉัย และค่าการวินิจฉัยแยกโรค ในระหว่างการ irrigoscopy ต้องใช้เทคนิคต่อไปนี้: การเติมลำไส้ให้แน่น, ศึกษาการบรรเทาของเยื่อเมือกหลังจากล้างลำไส้ออกจากมวลที่มีความคมชัด, ตัดกันสองเท่า

การส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่- วิธีการสำคัญในการวินิจฉัยโรคลำไส้ ดำเนินการโดยใช้อุปกรณ์พิเศษ - กล้องส่องตรวจลำไส้ใหญ่ซึ่งปัจจุบันมีรุ่นที่แตกต่างกันค่อนข้างน้อย ในหลายประเทศการศึกษานี้ดำเนินการโดย coloproctologists ในรัสเซียมีความเชี่ยวชาญพิเศษ - นักส่องกล้องซึ่งทำให้การใช้ colonoscopy มีข้อมูลมากยิ่งขึ้น การส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่ซึ่งมีอุปกรณ์สำหรับถ่ายภาพ ทำการตรวจชิ้นเนื้อ และกำจัดเนื้องอกทางพยาธิวิทยาต่างๆ เป็นวิธีหนึ่งในการชี้แจงการวินิจฉัยโรคของลำไส้ใหญ่ทั้งหมด - ตั้งแต่ลำไส้ใหญ่ส่วนต้นไปจนถึงทวารหนัก ผู้ป่วยมะเร็งลำไส้ใหญ่ทุกคนควรได้รับการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่เพื่อหาติ่งเนื้อทางทวารหนัก และยิ่งกว่านั้นสำหรับมะเร็งลำไส้ใหญ่ส่วนปลายที่ตรวจพบในระหว่างการตรวจซิกมอยโดสโคป จำเป็นต้องตรวจลำไส้ใหญ่ทั้งหมด เพื่อไม่ให้พลาดเนื้องอกแบบซิงโครนัสหรือการเปลี่ยนแปลงการอักเสบที่อยู่เหนือระดับที่ทำได้โดยการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์แบบเข้มงวด คุณควรรู้ว่าสวนแบเรียม (irrigoscopy) และลำไส้ไม่ได้แข่งขันกัน แต่เสริมซึ่งกันและกัน การส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่เป็นสิ่งที่ขาดไม่ได้ในการติดตามผลผู้ป่วยหลังการกำจัดติ่งเนื้อ และการตรวจลำไส้ใหญ่เป็นประจำในผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดมะเร็งลำไส้ใหญ่

อัลตราซาวด์(อัลตราซาวนด์) -วิธีการวินิจฉัยมะเร็งทวารหนัก ความชุก การแพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่น ช่องท้องตลอดจนกำหนดระดับการบุกรุกของเนื้องอกในลำไส้ใหญ่เข้าไปในผนังอวัยวะนี้และเพื่อตรวจหาต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาคที่ได้รับผลกระทบ ข้อตกลงในระดับสูงระหว่างข้อมูลอัลตราซาวนด์กับการตรวจชิ้นตัวอย่างที่ถูกถอดออกหลังการผ่าตัด บ่งชี้ถึงความสามารถที่หลากหลายของเทคนิคนี้

การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการ- การตรวจเลือดและปัสสาวะทั่วไป, การตรวจทางชีวเคมี

การส่องกล้องเพื่อวินิจฉัยการแพร่กระจายของตับ ให้ตรวจหามะเร็งในช่องท้อง

การตรวจทางเดินปัสสาวะและอวัยวะเพศเพื่อไม่รวมการเติบโตของเนื้องอกในช่องคลอด กระเพาะปัสสาวะ,ต่อมลูกหมาก.

เมื่อต้นศตวรรษนี้ การป้องกันมะเร็งลำไส้ใหญ่กลายเป็นเรื่องสำคัญในด้านเนื้องอกวิทยา เชื่อกันว่า 90% ของ RTC ทั้งหมดสามารถป้องกันได้ การก่อมะเร็งในลำไส้เป็นผลดีต่อการตรวจคัดกรอง เนื่องจากมะเร็งเกิดขึ้นจากเนื้องอกภายใน 10-15 ปี และสามารถกำจัดออกได้ในระยะแรก นอกจากนี้ยังสามารถขัดขวางการลุกลามเพิ่มเติมในระดับเนื้องอกได้

เป้าหมายของการตรวจคัดกรองคือการตรวจหาและกำจัดติ่งเนื้องอกและวินิจฉัยมะเร็งระยะเริ่มแรก การตรวจคัดกรองมีศักยภาพในการลดอัตราการเจ็บป่วย อัตราการเจ็บป่วยที่ลดลงส่งผลให้อัตราการเสียชีวิตลดลง นอกจากนี้ อัตราการตายโดยรวมจะสะท้อนให้เห็นสัดส่วนที่สูงของมะเร็งระยะเริ่มแรกซึ่งมีผลการรักษาที่ดีกว่ามะเร็งระยะที่ 3 หรือ 4 อย่างมีนัยสำคัญ การตรวจหา RTC ในกลุ่มประชากรตั้งแต่เนิ่นๆ มี 2 ทิศทาง คือ

1. การตรวจหา RTC ในกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูง
2. การตรวจพบ RTC ในผู้ที่มีสุขภาพแข็งแรงอย่างเป็นทางการโดยไม่มีอาการใดๆ

วิธีการคัดกรองมักนำเสนอข้อกำหนดต่อไปนี้เสมอ: ราคาไม่แพง ปลอดภัย ง่ายต่อการดำเนินการ เป็นที่ยอมรับสำหรับผู้รับการทดลองและผู้ทดสอบ โดยมีความไวสูง (การตอบสนองเชิงลบที่ผิดพลาดเล็กน้อย) และความจำเพาะ (การตอบสนองเชิงบวกที่ผิดพลาดเล็กน้อย) กลุ่มที่มีความเสี่ยงสูง ได้แก่ ผู้ที่มีประวัติครอบครัวเป็นมะเร็ง (ญาติระดับ 1) ผู้ป่วยที่เป็นโรคลำไส้อักเสบมานาน 10 ปี (โรคลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลเรื้อรังหรือโรคโครห์น) ผู้ที่มีโรคอ้วนรุนแรงที่ไม่ได้ออกกำลังกาย

การตรวจคัดกรองบุคคลที่มีความเสี่ยงสูงเริ่มเมื่ออายุ 40 ปี สำหรับรายอื่นๆ อายุเริ่มต้นในการตรวจคัดกรองตามปกติคือ 50 ปี การทดสอบที่มีชื่อเสียงที่สุดคือ เอฟบีที – การตรวจเลือดลึกลับจำนวนเล็กน้อยในลำไส้- มันทำที่บ้าน ตัวอย่างอุจจาระ 2 ตัวอย่างใช้เวลา 3 วัน ต้องรับประทานอาหารที่ไม่มีโปรตีนจากสัตว์เป็นเวลา 3 วันก่อนการทดสอบ ควรทำการทดสอบซ้ำทุกปี ไม่แนะนำให้ทำการตรวจอุจจาระเพียงครั้งเดียว ในสหรัฐอเมริกา 17.3% ของประชากรผ่านการทดสอบนี้

อีกวิธีหนึ่ง การตรวจอิมมูโนเคมีของอุจจาระเพื่อหาเลือดลึกลับ– พอดี– สะดวกกว่า ไม่ต้องควบคุมอาหารเป็นพิเศษ คุณสามารถเก็บตัวอย่างอุจจาระจำนวนน้อยลงเพื่อการผลิตได้

วิธีการนี้สามารถลดความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตจากโรคมะเร็งได้ 15% นอกจากนี้ FOBT และ FIT ยังช่วยลดอุบัติการณ์ของโรคมะเร็งได้ 20% เนื่องจากการวินิจฉัยติ่งเนื้อขนาดใหญ่และการกำจัดพวกมันในภายหลังในระหว่างการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่

หากผลการตรวจเลือดไสยเป็นบวก ผู้ป่วยควรได้รับการตรวจด้วยวิธีเพิ่มเติม

วิธีการคัดกรองที่สองคือ ซิกมอยโดสโคป- กล้องเอนโดสโคปขนาดหกสิบเซนติเมตรช่วยให้คุณตรวจดูทวารหนักและส่วนล่างด้วยสายตา ลำไส้ใหญ่(ประมาณหนึ่งในสาม)

Sigmoidoscopy เป็นวิธีการคัดกรองใน 30% ของประชากรที่มีสุขภาพดีในสหรัฐอเมริกา หากพบติ่งเนื้อหรือเนื้องอกในระหว่างวิธีการส่องกล้อง จะมีการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่ วิธีการนี้สามารถลดอัตราการเสียชีวิตจาก RTC ได้ถึง 60% Sigmoidoscopy ดำเนินการทุกๆ 5 ปี

การรวมกันของสองวิธี FOBT และ sigmoidoscopy ในสหรัฐอเมริกาจะดำเนินการทุกๆ 5 ปีใน 39% ของการตรวจระหว่างการตรวจคัดกรอง การผสมผสานวิธีการต่างๆ สามารถลดความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตจาก RTC ได้ 80%

การส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่ในบรรดาวิธีการคัดกรองในบางประเทศก็ถูกกำหนดให้เป็นมาตรฐานทองคำ กล้องส่องลำไส้ใหญ่ช่วยให้คุณตรวจลำไส้ใหญ่ทั้งหมดและกำจัดติ่งเนื้อที่ตรวจพบได้ การส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่เป็นระยะสามารถป้องกันการเกิดมะเร็งได้ 76-90% ของผู้ป่วยที่มีติ่งเนื้อขนาดใหญ่

การส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่ในประชากรที่มีสุขภาพดีจะดำเนินการทุกๆ 10 ปี และในผู้ป่วยที่มีติ่งเนื้อขนาดเล็กหรือเนื้องอกเดี่ยวที่ไม่มี dysplasia รุนแรง - ทุกๆ 3 ปี ในคนไข้ที่เป็นแผลในกระเพาะอาหารเรื้อรัง การส่องกล้องลำไส้ใหญ่จะดำเนินการเป็นระยะเวลา 1-2 ปี

วิธีการตรวจคัดกรองและวินิจฉัยโรคที่ได้รับการพัฒนาเมื่อเร็ว ๆ นี้และมีแนวโน้มสูง ได้แก่: การส่องกล้องลำไส้ใหญ่เสมือนจริง– การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์แบบเกลียวที่มีส่วนที่บางมากและเส้นผ่านศูนย์กลางการวัด 3 เส้น วิธีนี้ช่วยหลีกเลี่ยงการเตรียมลำไส้อันเจ็บปวดซึ่งจำเป็นสำหรับการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่แบบปกติ ความไวของวิธีการใหม่ในการวินิจฉัยติ่งเนื้อที่มีขนาดใหญ่กว่า 1 ซม. คือ 90% และความจำเพาะคือ 96% วิธีนี้ช่วยให้คุณตรวจพบเนื้องอกที่มีขนาดใหญ่กว่า 6 มม. ในลำไส้ใหญ่ทั้งหมด ระยะเวลาของการศึกษาคือ 10 นาที ผลบวกลวงและผลลบลวงมีน้อยมาก

วิธีการเอกซเรย์คู่ของลำไส้ใหญ่ออกจากโปรแกรมการตรวจคัดกรองเนื่องจากการไม่วินิจฉัยติ่งเนื้อขนาดเล็ก การสรุปผลบวกลวงจำนวนมาก ค่าใช้จ่ายสูง และความยากลำบากในการเตรียมตัวสำหรับการศึกษา

เราทราบถึงวิธีการคัดกรองแบบใหม่ (ยังอยู่ในช่วงทดลอง) การตรวจดีเอ็นเอของอุจจาระ- เยื่อบุผิว desquamated ของลำไส้ใหญ่ถูกแยกออกจากอุจจาระ จากนั้นทำการสกัด DNA และทำการวิเคราะห์การกลายพันธุ์

ขึ้นอยู่กับเนื้อหาจากเอกสารของ A.M. การิน และ ไอ.เอส. บาซิน
“10 มะเร็งร้ายที่พบบ่อยที่สุด”

coloproctologist, ศัลยแพทย์ด้านเนื้องอกวิทยา, Ph.D.

มะเร็งลำไส้ใหญ่คืออะไร

“มะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก” เป็นคำรวมสำหรับมะเร็ง (เนื้องอก) ของส่วนต่าง ๆ ของลำไส้ใหญ่และทวารหนัก ในบรรดาโรคมะเร็งหลายชนิด พยาธิวิทยานี้ยังคงเป็นเรื่องที่มีความกระจ่างน้อยที่สุดและครอบคลุมมากที่สุดในตำนานและความกลัวของผู้ป่วย แต่ถึงกระนั้น ความสามารถในการวินิจฉัยโรคในระยะเริ่มแรกสมัยใหม่ยังให้เหตุผลในการพิจารณาว่าซีอาร์ซีเป็นมะเร็งที่สามารถป้องกันได้ประมาณ 95%

สถิติจากประเทศที่พัฒนาแล้วบ่งชี้ว่าผู้ป่วยที่เพิ่งได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งลำไส้และมะเร็งทวารหนักมีจำนวนเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง เมื่อเทียบกับเนื้องอกเนื้อร้ายที่บริเวณอื่น ยกเว้น โรคมะเร็งปอด- ทั่วโลก อุบัติการณ์แตกต่างกันไปอย่างมาก โดยมีอัตราการเกิดสูงสุดในออสเตรเลียและนิวซีแลนด์ ยุโรปและ อเมริกาเหนือและต่ำสุดอยู่ในแอฟริกาและเอเชียกลางและเอเชียใต้ ความแตกต่างทางภูมิศาสตร์ดังกล่าวถูกกำหนดโดยระดับอิทธิพลของปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งลำไส้ใหญ่ ได้แก่ อาหาร นิสัยที่ไม่ดี ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมต่อภูมิหลังของความอ่อนแอที่กำหนดทางพันธุกรรมต่อการพัฒนาของมะเร็งประเภทนี้

ในรัสเซีย มะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักครองตำแหน่งผู้นำแห่งหนึ่ง ในบรรดาผู้ชายที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นเนื้องอกเนื้อร้าย มะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักอยู่ในอันดับที่ 3 รองจากมะเร็งปอดและมะเร็งกระเพาะอาหาร และในผู้หญิง ตามลำดับ รองจากมะเร็งเต้านมและมะเร็งผิวหนัง ข้อเท็จจริงที่น่าตกใจคืออัตราการเสียชีวิตในปีที่ 1 ของชีวิตหลังการวินิจฉัยมีสูง เนื่องจากเมื่อผู้ป่วยไปพบแพทย์ครั้งแรก ผู้ป่วยมะเร็งลำไส้มากกว่า 70% และผู้ป่วยมากกว่า 60% มีรูปแบบการรักษาขั้นสูงอยู่แล้ว มะเร็ง (ระยะ III-IV) กับมะเร็งทวารหนัก โดยผู้ป่วยประมาณ 40% ได้รับการผ่าตัดรักษา

ในสหรัฐอเมริกา มีผู้ป่วยรายใหม่ประมาณ 140,000 ราย และผู้เสียชีวิตจากมะเร็งลำไส้ใหญ่ประมาณ 50,000 รายในแต่ละปี น่าแปลกที่สหรัฐอเมริกาได้เห็นแนวโน้มอุบัติการณ์ของมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักลดลงอย่างช้าๆ แต่มั่นคง และอัตราการรอดชีวิตของมะเร็งลำไส้ใหญ่อยู่ในกลุ่มที่สูงที่สุดในโลก การรายงานข้อมูลจากสถาบันมะเร็งแห่งชาติของสหรัฐอเมริกาแสดงให้เห็นว่า 61% ของผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยนี้มีอัตราการรอดชีวิตเกินห้าปี

ในสหรัฐอเมริกาและอื่น ๆ อีกมากมาย ประเทศตะวันตกโดยเฉพาะอย่างยิ่งผลลัพธ์ที่ดีขึ้นโดยการตรวจหาและกำจัดติ่งเนื้อในลำไส้ใหญ่อย่างทันท่วงที การวินิจฉัยโรคมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักในระยะเริ่มแรก และอื่นๆ การรักษาที่มีประสิทธิภาพ- น่าเสียดายที่ในหลายประเทศที่มีทรัพยากรจำกัดและโครงสร้างพื้นฐานด้านการดูแลสุขภาพที่ไม่ดี โดยเฉพาะในอเมริกากลาง อเมริกาใต้ และยุโรปตะวันออก อัตราการเสียชีวิตจากมะเร็งลำไส้ใหญ่ยังคงเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง

ปัจจัยเสี่ยงของโรคมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก

มะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักมักเกิดขึ้นจากการเสื่อมของติ่งเนื้อ (ต่อม)

แม้ว่าความบกพร่องทางพันธุกรรมจะเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดซีอาร์ซีอย่างมีนัยสำคัญ แต่กรณีส่วนใหญ่ (หรืออีกนัยหนึ่ง - คาดเดาไม่ได้ เป็นคราว ๆ) มากกว่าในครอบครัว: ประมาณ 80-95% ของกรณีเกิดขึ้นประปราย ในขณะที่ 5-20% มีสาเหตุทางพันธุกรรม แต่ในบรรดามะเร็งอื่นๆ ของมนุษย์ CRC แสดงให้เห็นถึงความสัมพันธ์ที่ยิ่งใหญ่ที่สุดกับอุบัติการณ์ของครอบครัว วิจัย กลไกระดับโมเลกุลพัฒนาการของมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักเผยให้เห็นความผิดปกติทางพันธุกรรมจำนวนหนึ่ง ซึ่งส่วนใหญ่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมในลักษณะเด่นของออโตโซม และเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งอย่างมีนัยสำคัญ Familyial adenomatous polyposis และ Lynch syndrome (มะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก nonpolyposis ทางพันธุกรรม) เป็นมะเร็งในครอบครัวที่พบบ่อยที่สุดซึ่งมีข้อบกพร่องทางพันธุกรรมที่ได้รับการศึกษา ซึ่งคิดเป็นสัดส่วนเพียงประมาณ 5% ของผู้ป่วยมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก

ในบรรดาปัจจัยโน้มนำที่รู้จักกันดีอื่น ๆ เป็นเรื่องที่น่าสังเกตว่าโรคลำไส้อักเสบ (ลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล, โรค Crohn) - ความเสี่ยงของโรคมะเร็งเพิ่มขึ้นตามระยะเวลาของโรคเหล่านี้ อุบัติการณ์โดยรวมของมะเร็งลำไส้ใหญ่เริ่มเพิ่มขึ้นประมาณ 8-10 ปีหลังจากเริ่มมีอาการลำไส้อักเสบ และเพิ่มขึ้นเป็น 15-20% หลังจาก 30 ปี ปัจจัยเสี่ยงหลักคือระยะเวลาของโรค ขอบเขตของรอยโรค อายุน้อย และภาวะแทรกซ้อน

อายุเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญ มะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักพบได้น้อยก่อนอายุ 40 ปี แต่อุบัติการณ์ของมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักจะเพิ่มขึ้นในแต่ละทศวรรษต่อๆ มา และสูงสุดที่ 60-75 ปี

มีปัจจัยที่เพิ่มความเสี่ยงในการเป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่ เป็นที่ยอมรับกันว่าประชากรที่มีอัตราการเกิดมะเร็งลำไส้ใหญ่สูงกินอาหารที่มีใยอาหารต่ำ แต่ในขณะเดียวกัน เนื้อหาสูงโปรตีนจากสัตว์ ไขมัน และคาร์โบไฮเดรตขัดสี โรคอ้วนเพิ่มความเสี่ยงในการเป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่ประมาณ 1.5 เท่า และมากขึ้นในผู้ชาย การดื่มแอลกอฮอล์และการสูบบุหรี่มากเกินไปยังเป็นปัจจัยหนึ่งที่เพิ่มอุบัติการณ์ของภาวะ polyposis ในลำไส้ใหญ่และมะเร็งลำไส้ใหญ่เป็นระยะๆ และเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งในผู้ป่วยด้วย โรคทางพันธุกรรมลำไส้ใหญ่ (เช่นมีอาการ)

การตรวจคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่คืออะไร?

วิธีการเหล่านี้เป็นวิธีการในการระบุบุคคลที่มีปัจจัยเสี่ยงในการเป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่หรือมะเร็งลำไส้ใหญ่ที่ไม่มีอาการอย่างจริงจัง โดยอาศัยวิธีการวินิจฉัยแบบพิเศษ การศึกษาคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักช่วยลดโอกาสในการพัฒนาได้อย่างมาก เนื่องจากช่วยให้เราสามารถระบุโรคในลำไส้หรือมะเร็งที่เกิดจากมะเร็งได้ตั้งแต่ระยะแรกและให้การรักษาที่ทันท่วงที

ก่อนอื่น บุคคลที่มีญาติสายตรง (เด็ก พ่อแม่ พี่น้อง) เป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่หรือทวารหนัก เนื้องอก และโรคลำไส้อักเสบ จะต้องได้รับการตรวจคัดกรอง การมีญาติที่วินิจฉัยโรคดังกล่าวจะเพิ่มความเสี่ยงประมาณ 2 เท่า เมื่อเทียบกับประชากรโดยรวม

คำแนะนำจากสมาคมวิทยาศาสตร์หลายแห่งเพื่อการศึกษาโรคมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก (American College of Gastroenterology, Multisociety Task Force on Colorectal Cancer จาก American Cancer Society, American College of Radiology) มีแนวทางกำหนดเวลาในการส่องกล้องลำไส้ใหญ่ครั้งแรกในผู้ป่วยต่อไปนี้:

ในช่วงต้นก่อนอายุ 40 ปีในผู้ป่วยที่มีญาติสนิทกับ adenoma ในลำไส้ที่ได้รับการวินิจฉัยก่อนอายุ 60 ปี

10-15 ปีเร็วกว่าการระบุมะเร็งลำไส้ใหญ่ที่ "อายุน้อยที่สุด" ในครอบครัว และ/หรือการวินิจฉัยนี้เกิดขึ้นเมื่ออายุ 60 ปีหรือน้อยกว่า

ระยะเวลาของการศึกษาคัดกรองอาจเปลี่ยนแปลงได้หากผู้ป่วยมีปัจจัยเสี่ยงเพิ่มเติมสำหรับมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก: การได้รับรังสีที่ช่องท้องตั้งแต่อายุยังน้อยสำหรับโรคมะเร็ง การวินิจฉัยโรคอะโครเมกาลี (ซึ่งอาจนำไปสู่การพัฒนาของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในลำไส้ใหญ่) การปลูกถ่ายไตครั้งก่อน (เป็นเหตุผลในการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันในระยะยาว)

อาการของมะเร็งลำไส้ใหญ่

เนื้องอกในลำไส้ใหญ่และทวารหนักเติบโตช้า และอาจใช้เวลานานพอสมควรก่อนที่สัญญาณแรกจะปรากฏขึ้น อาการขึ้นอยู่กับตำแหน่งของเนื้องอก ชนิด ขอบเขตการแพร่กระจาย และภาวะแทรกซ้อน ลักษณะเฉพาะของมะเร็งลำไส้ใหญ่คือ “รู้ตัว” ค่อนข้างช้า กล่าวอีกนัยหนึ่งเนื้องอกดังกล่าวไม่สามารถมองเห็นได้และผู้ป่วยมองไม่เห็น เมื่อโตขึ้นจนมีขนาดใหญ่และเติบโตไปเป็นอวัยวะข้างเคียง และ/หรือ ลุกลาม ผู้ป่วยจึงเริ่มรู้สึกไม่สบาย เจ็บปวด และสังเกตเห็นเลือดและเมือกในอุจจาระ

ส่วนด้านขวาของลำไส้ใหญ่มีเส้นผ่านศูนย์กลางใหญ่ ผนังบาง และเนื้อหาที่เป็นของเหลว ดังนั้นการอุดตันของลำไส้เล็ก (การอุดตัน) จึงเกิดขึ้นเป็นลำดับสุดท้าย บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยมีความกังวลเกี่ยวกับความรู้สึกไม่สบายในทางเดินอาหารที่เกิดจากความผิดปกติของการทำงานของอวัยวะข้างเคียง - กระเพาะอาหาร, ถุงน้ำดี, ตับ, ตับอ่อน เลือดออกจากเนื้องอกมักจะร้ายกาจ และความเหนื่อยล้าและความอ่อนแอในตอนเช้าที่เกิดจากโรคโลหิตจางอาจเป็นเพียงข้อร้องเรียนเท่านั้น บางครั้งเนื้องอกจะมีขนาดใหญ่พอที่จะสัมผัสผ่านผนังช่องท้องได้ก่อนที่อาการอื่นๆ จะปรากฏขึ้น

ส่วนด้านซ้ายของลำไส้ใหญ่จะมีรูเล็กกว่า อุจจาระในนั้นมีลักษณะกึ่งแข็ง และเนื้องอกมีแนวโน้มที่จะทำให้รูลำไส้แคบลงเป็นวงกลม ทำให้เกิดการอุดตันในลำไส้ ความเมื่อยล้าของเนื้อหาในลำไส้จะกระตุ้นกระบวนการเน่าเปื่อยและการหมักซึ่งมาพร้อมกับอาการท้องอืดและเสียงดังก้องในกระเพาะอาหาร อาการท้องผูกทำให้อุจจาระหลวมและมีกลิ่นเหม็นมาก ผู้ป่วยจะมีอาการปวดท้องจุกเสียด อุจจาระอาจปนกับเลือด: เลือดออกในมะเร็งลำไส้ใหญ่มักเกี่ยวข้องกับการสลายหรือเป็นแผลของเนื้องอก ผู้ป่วยบางรายพบอาการของลำไส้ทะลุพร้อมกับเกิดภาวะเยื่อบุช่องท้องอักเสบ

สำหรับมะเร็งทวารหนัก อาการหลักคือมีเลือดออกขณะขับถ่าย เมื่อใดก็ตามที่มีเลือดออกหรือมีของเหลวไหลออกจากทวารหนัก แม้ว่าจะมีโรคริดสีดวงทวารหรือโรคถุงผนังลำไส้ใหญ่ที่สำคัญ จะต้องยกเว้นมะเร็งที่เกิดร่วมด้วย อาจมีอาการอยากถ่ายอุจจาระและรู้สึกว่าการเคลื่อนไหวของลำไส้ไม่สมบูรณ์ ความเจ็บปวดเกิดขึ้นเมื่อเนื้อเยื่อรอบๆ ทวารหนักเข้ามาเกี่ยวข้อง

ในบางกรณีก่อนที่จะปรากฏตัวด้วยซ้ำ อาการลำไส้ผู้ป่วยอาจแสดงสัญญาณของความเสียหายในระยะลุกลาม - การแพร่กระจายของเนื้องอกไปยังอวัยวะอื่น ๆ เช่น ตับขยายใหญ่ขึ้น น้ำในช่องท้อง (การสะสมของของเหลวในช่องท้อง) ต่อมน้ำเหลืองบริเวณเหนือกระดูกไหปลาร้าขยายใหญ่ขึ้น

การละเมิดสภาพทั่วไปของผู้ป่วยสามารถสังเกตได้ในระยะแรกและแสดงออกโดยสัญญาณของโรคโลหิตจางโดยไม่มีเลือดออกที่มองเห็น อาการป่วยไข้ทั่วไป ความอ่อนแอและบางครั้งอุณหภูมิของร่างกายเพิ่มขึ้น อาการเหล่านี้เป็นลักษณะของโรคต่างๆ แต่ลักษณะที่ปรากฏควรเป็นเหตุให้ต้องปรึกษาแพทย์ทั่วไปทันที

มี “หน้ากากอนามัย” มากมายสำหรับโรคมะเร็งลำไส้ใหญ่ ดังนั้นคุณควรปรึกษาแพทย์เพื่อขอคำแนะนำ:

ด้วยความเหนื่อยล้าที่เพิ่มขึ้น, หายใจถี่, สีซีดที่ไม่เคยมีมาก่อนสำหรับผู้ป่วยหากไม่มีอยู่ก่อนหน้านี้

มีอาการท้องผูกหรือท้องร่วงเป็นเวลานาน

มีอาการปวดท้องบ่อยหรือต่อเนื่อง

หากมีเลือดปรากฏอยู่ในอุจจาระหลังถ่ายอุจจาระ

เมื่อมีเลือดซ่อนอยู่ในการทดสอบอุจจาระ

ที่ อาการปวดเฉียบพลันบริเวณช่องท้อง หากมีอาการท้องอืดหรือไม่สมมาตร หากไม่มีอุจจาระหรือแก๊สไหลออกมา ควรเรียกรถพยาบาลหรือรีบไปพบแพทย์โดยด่วน

การตรวจคัดกรองและวินิจฉัยโรคมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก

ในกรณีที่มีข้อร้องเรียนที่อธิบายไว้ข้างต้นเช่นเดียวกับในผู้ป่วยที่อยู่ในกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงต่อโรคมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักจะมีการตรวจร่างกาย วิธีการวินิจฉัยเบื้องต้นที่ให้ข้อมูลและเป็นที่ยอมรับโดยทั่วไปมากที่สุดคือการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่ - การตรวจส่องกล้อง (ในช่องท้อง) ของเยื่อเมือกของไส้ตรงลำไส้ใหญ่และชิ้นส่วน ลำไส้เล็ก(มากกว่าประมาณ 2 เมตร) เนื้อเยื่อและติ่งเนื้อที่มีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาทั้งหมดจะถูกเอาออกทั้งหมดในระหว่างการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่ หรือชิ้นส่วนจะถูกนำออกจากพวกมันและส่งไปตรวจเนื้อเยื่อวิทยา ถ้าก้อนเป็นวงกว้างหรือไม่สามารถเอาออกได้อย่างปลอดภัยด้วยการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่ แพทย์จะพิจารณาการผ่าตัด

เมื่อตรวจพบมะเร็งแล้ว ผู้ป่วยควรเข้ารับการรักษา เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ช่องท้องและ หน้าอกเพื่อระบุรอยโรคระยะลุกลาม รวมถึงการทดสอบในห้องปฏิบัติการเพื่อประเมินความรุนแรงของโรคโลหิตจาง

ใน 70% ของผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก มีระดับซีรั่มของแอนติเจนของคาร์ซิโนเอ็มบริโอนิก (CEA) และเครื่องหมายมะเร็ง CA19.9 เพิ่มขึ้น ในอนาคต การติดตาม CEA และ CA19.9 อาจเป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยการกลับเป็นซ้ำของเนื้องอกในระยะเริ่มแรก ตามข้อบ่งชี้ ยังได้ศึกษาเครื่องหมายอื่นๆ ของมะเร็งลำไส้ใหญ่ด้วย

การตรวจคัดกรองหลักในผู้ป่วยอายุมากกว่า 50 ปีด้วย ระดับเฉลี่ยความเสี่ยงคือการส่องกล้องลำไส้ใหญ่ หากมีติ่งเนื้อหรือพยาธิสภาพอื่นๆ ในลำไส้ใหญ่และทวารหนัก ความถี่ในการตรวจอาจเพิ่มขึ้นเป็นรายปีหรือทุกๆ 3-10 ปี การประเมินระดับความเสี่ยงของการเกิดมะเร็งลำไส้ใหญ่ในผู้ป่วยโรคลำไส้ แพทย์จะตัดสินใจเลือกความถี่ของการทดสอบเป็นรายบุคคลสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย

เฉพาะตำแหน่งที่แข็งขันของแพทย์เกี่ยวกับการวินิจฉัยติ่งเนื้อตั้งแต่เนิ่นๆ และการป้องกันเนื้องอกในลำไส้ใหญ่และทวารหนักเท่านั้นที่นำไปสู่การชะลอตัวของอัตราการเติบโตของอุบัติการณ์มะเร็งลำไส้ใหญ่ในสหรัฐอเมริกา

การรักษาโรคมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก

การผ่าตัดมะเร็งลำไส้ใหญ่สามารถทำได้ใน 70-95% ของผู้ป่วยโดยไม่มีหลักฐานการแพร่กระจายของโรค การผ่าตัดรักษาประกอบด้วยการนำส่วนของลำไส้ที่มีเนื้องอกออกด้วยระบบน้ำเหลืองเฉพาะที่ ตามด้วยการเชื่อมต่อปลายลำไส้ (การสร้างช่องทวารหนัก) เพื่อรักษาความสามารถตามธรรมชาติในการทำให้ลำไส้ว่างเปล่า ในกรณีของมะเร็งทวารหนัก ปริมาตรจะขึ้นอยู่กับระยะห่างจากทวารหนักที่มีเนื้องอกอยู่ หากจำเป็นต้องเอาไส้ตรงออกทั้งหมด จะมีการสร้างโคลอสโตมีแบบถาวร (รูที่สร้างขึ้นโดยการผ่าตัดในผนังหน้าท้องด้านหน้าเพื่อเอาลำไส้ใหญ่ออก) ซึ่งสิ่งที่อยู่ภายในลำไส้จะถูกเทลงในถุงโคลอสโตมี เมื่อคำนึงถึงความก้าวหน้าทางการแพทย์และอุปกรณ์สำหรับการดูแลโคลอสโตมีที่ทันสมัย ​​ผลกระทบด้านลบของการผ่าตัดจึงลดลง

ในกรณีที่มีการแพร่กระจายของตับในผู้ป่วยที่ไม่หมดสิ้น แนะนำให้กำจัดการแพร่กระจายในจำนวนที่จำกัดเป็นวิธีการรักษาเพิ่มเติมในการผ่าตัด การผ่าตัดนี้จะดำเนินการหากเนื้องอกหลักถูกเอาออกจนหมด การแพร่กระจายของตับอยู่ในกลีบหนึ่งของตับ และไม่มีการแพร่กระจายของมะเร็งนอกตับ ความอยู่รอดหลังการผ่าตัดเป็นเวลา 5 ปีคือ 6-25%

สำคัญ!!!

ประสิทธิผลของการรักษาโรคมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักขึ้นอยู่กับระยะของโรคที่ผู้ป่วยไปพบแพทย์ เท่านั้น การวินิจฉัยเบื้องต้นมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักช่วยให้คุณได้รับประโยชน์สูงสุดจากสเปกตรัมทั้งหมด วิธีการที่ทันสมัยการรักษาและบรรลุผลที่น่าพอใจ

การให้ความสนใจกับร่างกายของคุณและการขอความช่วยเหลือจากแพทย์ที่มีคุณสมบัติเหมาะสมอย่างทันท่วงทีจะช่วยเพิ่มโอกาสในการใช้ชีวิตที่กระฉับกระเฉงต่อไปแม้จะเป็นมะเร็งร้ายแรงก็ตาม

คำว่า “มะเร็งลำไส้ใหญ่” เป็นคำซ่อนโรคที่อันตรายมาก โดยส่วนใหญ่มักส่งผลกระทบต่อเนื้อเยื่อบุผิวที่บุผนังทวารหนัก

การแปลเนื้องอกที่เป็นมะเร็งนั้นระบุด้วยชื่อของโรคซึ่งเกิดจากการรวมการกำหนดภาษาละตินสำหรับส่วนเหล่านี้ของลำไส้ใหญ่: "ลำไส้ใหญ่" ​​- ลำไส้ใหญ่และ "ไส้ตรง" - ไส้ตรง

ที่เก็บอาการป่วย

เนื้องอกเนื้อร้าย ซึ่งกำหนดโดยคำว่า "มะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก" เป็นกลุ่มของเนื้องอกที่ค่อนข้างใหญ่และต่างกันมาก โดยมีลักษณะเฉพาะตามตำแหน่ง รูปร่าง และโครงสร้างทางจุลพยาธิวิทยาของเนื้อเยื่อที่แตกต่างกัน

• - นี่เป็นเส้นทางหลัก (อย่างน้อย 50% ของกรณี) ของการแพร่กระจายของเซลล์มะเร็งเนื่องจากลักษณะเฉพาะของการส่งเลือดไปยังตับซึ่งได้รับเลือดส่วนใหญ่จากหลอดเลือดดำพอร์ทัลที่เลี้ยงโดยอวัยวะภายใน ผู้ป่วยที่มีการแพร่กระจายในตับจะมีอาการอ่อนเพลียในระดับสูง คลื่นไส้อาเจียนอย่างต่อเนื่อง อาการตัวเหลืองและคันอย่างรุนแรงที่ผิวหนัง การปรากฏตัวของ (ของเหลวสะสมในช่องท้อง) และ ความเจ็บปวดอย่างรุนแรงในท้อง
• ในเยื่อบุช่องท้อง - ภาพยนตร์ของ เนื้อเยื่อเกี่ยวพันครอบคลุมทุกพื้นผิว อวัยวะภายในและบุผนังช่องท้อง เซลล์มะเร็งที่เติบโตผ่านผนังลำไส้ที่ได้รับผลกระทบจะก่อตัวเป็นจุดโฟกัสในบริเวณที่แยกจากกันของเยื่อบุช่องท้อง และเมื่อจับมันไว้ทั้งหมด พวกมันก็จะแพร่กระจายไปยังอวัยวะข้างเคียงที่มันปกคลุมอยู่
• - ผู้ป่วยที่มีการแพร่กระจายในปอดจะมีอาการหายใจลำบาก ปวดในปอด และมีอาการไออย่างต่อเนื่องพร้อมกับไอเป็นเลือด

การคัดกรองและการวินิจฉัย

การตรวจคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักทำได้โดยใช้:

• การตรวจทางทวารหนักแบบดิจิตอล นี้ วิธีที่ง่ายที่สุดช่วยให้คุณสามารถตรวจพบมะเร็งได้มากถึง 70% ที่อยู่ในพื้นที่นั้น
• - การใช้ซิกโมโดสโคปแบบแข็งช่วยให้คุณตรวจสอบสภาพของผนังของไส้ตรงและส่วนปลาย ลำไส้ใหญ่ซิกมอยด์- หากตรวจพบเนื้องอกที่น่าสงสัย จะทำการตรวจชิ้นเนื้อเนื้อเยื่อ
• Irrigoscopy เป็นขั้นตอนที่ประกอบด้วยการทำสวนแบเรียมและการสูบอากาศเพื่อขยายรูของลำไส้ที่กำลังตรวจ การเอ็กซเรย์ระหว่างการตรวจนี้สามารถตรวจพบติ่งเนื้อและเนื้องอกที่เป็นมะเร็งได้
• การส่องกล้องด้วยไฟเบอร์โคโลโนสโคป การใช้กล้องส่องลำไส้ใหญ่แบบยืดหยุ่นพร้อมไฟเบอร์ ระบบออปติคัลช่วยให้คุณตรวจสอบสภาพของลำไส้ใหญ่ได้ตลอดความยาว เป็นเทคนิคการวิจัยที่แม่นยำและมีราคาแพงที่สุด การตรวจไฟโบรโคโลโนสโคปจะดำเนินการในขั้นตอนสุดท้ายของการตรวจผู้ป่วย

นอกเหนือจากวิธีการตรวจข้างต้นซึ่งถือเป็นพื้นฐานแล้ว ยังมีวิธีการอีกมากมายที่เกี่ยวข้องกับผู้ป่วย:

• การตรวจหลอดเลือด;
• การส่องกล้อง;
• การทดสอบการแสดงตน

เครื่องหมายเนื้องอก

สำหรับมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก มักพบ 2 ชนิดในเลือดของผู้ป่วย: เครื่องหมายเนื้องอก:

• ซึ่งมีความสำคัญในการพยากรณ์โรค ระดับที่มากกว่า 37 ng/ml บ่งชี้ว่าความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตในผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดซึ่งมีผลนี้สูงกว่าผู้ป่วยที่มีผลต่ำกว่าหรือเป็นลบถึง 4 เท่า
• (แอนติเจนของมะเร็งตัวอ่อน) โดยปกติ, ระดับที่เพิ่มขึ้น CEA จะถูกบันทึกไว้เมื่อโรคลุกลามไปแล้วและสูง - เมื่อเนื้องอกแพร่กระจายไปที่ตับ

ขั้นตอนและตัวเลือกการรักษา

• ตำแหน่งของเนื้องอกลำไส้ใหญ่ระยะที่ 1 ซึ่งครอบครองส่วนเล็ก ๆ ของเส้นรอบวงของลำไส้ที่ได้รับผลกระทบคือเยื่อเมือกและชั้นใต้เยื่อเมือก ไม่มีการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลือง
• เนื้องอกมะเร็งระยะ IIa ครอบครองประมาณครึ่งหนึ่งของลำไส้เล็ก และจำกัดอยู่ที่ผนังของมัน ต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาคไม่ได้รับผลกระทบ
• เนื้องอกที่ถึงระยะ IIb และเติบโตไปทั่วทั้งความหนาของผนังลำไส้เริ่มแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาคที่ใกล้ที่สุด
• เนื้องอกมะเร็งระยะที่ 3 ครอบครองมากกว่าครึ่งหนึ่งของลำไส้เล็ก และทำให้เกิดการแพร่กระจายหลายครั้ง
• เนื้องอกระยะที่ 4 เรียกว่ามะเร็งลำไส้ใหญ่ระยะลุกลาม และมีลักษณะเฉพาะด้วยขนาดที่สำคัญและการแพร่กระจายในระยะไกล

ดำเนินการ:

• โดยการแทรกแซงการผ่าตัดซึ่งประกอบด้วยการกำจัดเนื้องอกมะเร็ง (ระหว่างการผ่าตัด colectomy หรือ hemicolectomy) และต่อมน้ำเหลืองที่ได้รับผลกระทบ (การผ่าตัดต่อมน้ำเหลือง) การดำเนินการสามารถเปิดได้ กล่าวคือ ดำเนินการโดยการตัด ผนังหน้าท้องและการส่องกล้อง - ดำเนินการผ่านแผลขนาดเล็ก (โดยใช้อุปกรณ์ควบคุมและระบบวิดีโอขนาดเล็ก)
• วิธีการ-ใช้ ยาที่สามารถหยุดการแบ่งตัวของเซลล์มะเร็งได้ เคมีบำบัดสำหรับมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักสามารถทำได้ก่อนการผ่าตัด โดยมักใช้ใน ระยะเวลาหลังการผ่าตัด- หากเนื้องอกไม่สามารถผ่าตัดได้ เคมีบำบัดยังคงเป็นการรักษาเพียงอย่างเดียวที่สามารถปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยได้
• วิธีการที่ใช้พลังของรังสีเอกซ์ในการทำลายเซลล์มะเร็ง รังสีบำบัดใช้ทั้งเป็นวิธีการรักษาแบบอิสระและใช้ร่วมกับเคมีบำบัด

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักขึ้นอยู่กับระยะที่ตรวจพบเนื้องอกมะเร็งโดยตรง

• การรักษาเนื้องอกที่ติดได้ตั้งแต่เริ่มต้นของการก่อตัวส่งผลให้อัตราการรอดชีวิตในห้าปีที่ 95% ของผู้ป่วย
• มะเร็งลำไส้ใหญ่ระยะที่ 3 ที่แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองมีลักษณะอัตราการรอดชีวิต 5 ปีคือ 45% ของผู้ป่วย
• เนื้องอกมะเร็งในลำไส้ที่ถูกเอาออกในระยะที่ 4 ทำให้ผู้ป่วยมีโอกาสรอดชีวิตน้อยกว่า 5%

การป้องกัน

การป้องกันมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักเบื้องต้น ได้แก่:

• อาหารที่สมดุลประกอบด้วย จำนวนมากผัก ผลไม้ และอาหารที่มีกากใยสูง
• จำกัดการบริโภคเนื้อแดงและไขมันสัตว์
• เลิกดื่มแอลกอฮอล์และสูบบุหรี่
• วิถีชีวิตที่กระตือรือร้น
• การควบคุมน้ำหนักตัว

การป้องกันขั้นทุติยภูมิที่มุ่งตรวจหาตั้งแต่เนิ่นๆ ประกอบด้วยการตรวจคัดกรองผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงและอยู่ในกลุ่มอายุตั้งแต่ 50 ปีขึ้นไป

วิดีโอต่อไปนี้จะบอกคุณว่าควรเริ่มต้นการรักษามะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักในระยะแพร่กระจายอย่างไร:

การตรวจคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่ในระยะเริ่มแรกเป็นการทดสอบที่มีประสิทธิภาพ ช่วยให้คุณสามารถตรวจพบมะเร็งลำไส้ใหญ่ได้ตั้งแต่ระยะเริ่มแรกหรือก่อนที่จะปรากฏ ในระยะที่เรียกว่า ระยะก่อนมะเร็ง - เมื่อบุคคลหนึ่งมีติ่งเนื้อที่มีติ่งเนื้อต่ำหรือสูง ความเสี่ยงต่อโรคมะเร็ง.

หลายประเทศใช้โปรแกรมคัดกรองตามทะเบียนประชากรเพื่อลดอุบัติการณ์และการเสียชีวิตของมะเร็งลำไส้ใหญ่ ในประเทศส่วนใหญ่ การตรวจเลือดลึกลับจะใช้เป็นวิธีคัดกรอง โดยจากการวิเคราะห์นี้ จะสามารถตรวจพบเลือดในอุจจาระได้ การส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่ (Colonoscopy) เป็นการส่องกล้องลำไส้ใหญ่โดยใช้กล้องวิดีโอที่วางอยู่ในท่ออ่อนตัว (Endoscope) การตรวจนี้ดำเนินการเฉพาะกับผู้ป่วยที่มีผลตรวจเลือดลึกลับเป็นบวกเท่านั้น

การตรวจคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่ ได้แก่ ชายและหญิงอายุ 60-69 ปี ที่เกิดห่างกัน 2 ปี

ในปี 2562 ชายและหญิงผู้ประกันตนที่เกิดในปี 2496, 2498, 2500 และ 2502 ได้รับเชิญให้เข้ารับการตรวจคัดกรอง

สำนักทะเบียนการคัดกรองมะเร็งรวบรวมข้อมูลจากทะเบียนประชากร โรคมะเร็งและระบบข้อมูลด้านสุขภาพ และตั้งกลุ่มเป้าหมายในการตรวจคัดกรอง

ผู้เข้าร่วมการตรวจคัดกรองจะได้รับคำเชิญทางไปรษณีย์ไปยังที่อยู่ของตนในทะเบียนประชากรในนามของแพทย์ประจำครอบครัว

คำเชิญประกอบด้วยข้อมูลว่าบุคคลนั้นจะต้องได้รับชุดตรวจเลือดลึกลับจากศูนย์แพทย์ประจำครอบครัว และต้องลงทะเบียนเพื่อนัดหมายกับพยาบาลประจำครอบครัว

ในการนัดหมายกับแพทย์ประจำครอบครัวหรือพยาบาลประจำครอบครัว ผู้ป่วยจะได้รับชุดอุปกรณ์ที่จำเป็นสำหรับการตรวจเลือดลึกลับ ชุดอุปกรณ์ประกอบด้วยภาชนะเก็บตัวอย่าง เอกสารข้อมูล แบบสอบถาม และซองไปรษณีย์ที่ชำระค่าไปรษณีย์พร้อมระบุที่อยู่ของห้องปฏิบัติการพิมพ์ไว้ บุคคลนั้นเก็บตัวอย่างที่บ้านแล้วส่งทางไปรษณีย์ไปที่ห้องปฏิบัติการ ค่าไปรษณีย์ของซองจดหมายได้ชำระล่วงหน้าแล้ว ดังนั้นจึงไม่มีค่าใช้จ่ายสำหรับบุคคลนั้น

ศูนย์แพทย์ประจำครอบครัวมีอุปกรณ์ที่จำเป็นสำหรับการตรวจเลือดลึกลับและยา (ยาระบาย) ที่จำเป็นสำหรับการตรวจลำไส้ใหญ่

หากคุณมีคำถามใดๆ ขั้นตอนแรกคือติดต่อแพทย์ประจำครอบครัวของคุณ แพทย์ประจำครอบครัวจะแนะนำและตอบคำถามที่เกี่ยวข้องกับการตรวจแก่คุณ

ข้อมูลเพิ่มเติม:

มะเร็งลำไส้คืออะไร?

ลำไส้ใหญ่เป็นส่วนหนึ่งของลำไส้ระหว่างปลายลำไส้เล็กกับคลองทวารหนัก ซึ่งจะแบ่งออกเป็นซีคัม ลำไส้ใหญ่ และไส้ตรง ลำไส้ใหญ่ดูดซับน้ำและเกลือแร่ และยังผ่านขั้นตอนสุดท้ายของการย่อยอาหารอีกด้วย มะเร็งลำไส้ใหญ่นั้น เนื้องอกร้ายโดยส่วนใหญ่มักเริ่มด้วยเนื้องอกของเนื้อเยื่อเมือกในลำไส้ใหญ่ เนื้องอกในลำไส้ใหญ่ส่วนใหญ่เกิดขึ้นผ่านกระบวนการเจริญเติบโตของเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรง (ติ่งเนื้อ) แบบเป็นขั้นตอน

มะเร็งลำไส้ใหญ่เป็นโรคที่พบบ่อยซึ่งส่งผลกระทบต่อทั้งผู้หญิงและผู้ชายเกือบเท่าๆ กัน ในเอสโตเนีย 1,000 คนเป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่ทุกปี

มะเร็งลำไส้ใหญ่เป็นหนึ่งในโรคที่พบบ่อยที่สุดในโลก ในด้านอัตราการเสียชีวิต มะเร็งชนิดนี้จัดอยู่ใน 13 มะเร็งที่มีอัตราการเสียชีวิตสูงที่สุด น่าเสียดายที่ในเอสโตเนียเช่นกัน อุบัติการณ์ของมะเร็งลำไส้ใหญ่ก็เพิ่มขึ้นทุกปี หากในปี พ.ศ. 2543 มีผู้ป่วยมะเร็งลำไส้จำนวน 680 ราย ขณะนี้จำนวนผู้ที่เป็นมะเร็งชนิดนี้ก็เพิ่มขึ้นเป็นเกือบ 1,000 ราย

มะเร็งลำไส้ใหญ่เป็นเรื่องยากที่จะตรวจพบได้ทันท่วงที เนื่องจากผู้คนไปพบแพทย์ช้าเกินไป เมื่อพวกเขามีข้อร้องเรียนหรือมีอาการอยู่แล้ว ประมาณหนึ่งในสามของทุกกรณี เนื้องอกได้แพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่นแล้วในขณะที่ได้รับการวินิจฉัย ทำให้การเลือกตัวเลือกการรักษาเป็นเรื่องยากสำหรับทั้งผู้ป่วยและแพทย์ ดังนั้นทั้งการวินิจฉัยโรคตั้งแต่เนิ่นๆ และการรักษาอย่างทันท่วงทีจึงมีความสำคัญมาก

เหตุใดมะเร็งลำไส้จึงเกิดขึ้น?

มะเร็งลำไส้ใหญ่เป็นกระบวนการแบบขั้นตอนซึ่งขึ้นอยู่กับปฏิสัมพันธ์ ปัจจัยต่างๆ- ซึ่งหมายความว่ามะเร็งจะเกิดขึ้นได้จะต้องมีปฏิสัมพันธ์ของปัจจัยหลายประการที่คงอยู่เป็นเวลาอย่างน้อยหนึ่งปี

กระบวนการทีละขั้นตอนสะท้อนให้เห็นถึงความก้าวหน้าของการเกิดขึ้นและการสะสมของการกลายพันธุ์ตลอดชีวิต ในตอนแรกจะเกิดการก่อตัวของเยื่อเมือกในลำไส้ที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย เมื่อเวลาผ่านไปการเปลี่ยนแปลงของการก่อตัวที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย (โปลิป) และการเปลี่ยนโครงสร้างอาจเกิดขึ้นได้ ติ่งเนื้อบางอันไม่พัฒนาเป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่ การพัฒนาติ่งแบบย้อนกลับก็เป็นไปได้เช่นกัน แต่ติ่งเนื้อที่ยี่สิบประมาณทุกตัวยังคงพัฒนาต่อไปและสามารถเกิดขึ้นได้ เนื้องอกมะเร็ง.

เนื่องจากมะเร็งลำไส้ใหญ่มีการพัฒนาอย่างช้าๆ และเป็นระยะ ความเสี่ยงในการเป็นมะเร็งจึงเพิ่มขึ้นตามอายุ ความเสี่ยงของอุบัติการณ์เริ่มเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วตั้งแต่อายุ 50 - 90% ของผู้ป่วยมะเร็งลำไส้ใหญ่ทั้งหมดมีอายุเกิน 50 ปี

มะเร็งลำไส้ใหญ่มักได้รับการวินิจฉัยเป็นครั้งแรกในผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 70 ปี ยิ่งอายุขัยเฉลี่ยสูงขึ้นและมีผู้สูงอายุในสังคมมากขึ้น อุบัติการณ์ของโรคนี้ก็จะมีมากขึ้นตามไปด้วย

นอกจากอายุแล้ว ปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญอาจได้แก่ พฤติกรรมการบริโภคอาหาร ประวัติความเป็นมาของเนื้องอกในลำไส้ที่ไม่ร้ายแรง (ติ่งเนื้อ) การเกิดมะเร็งลำไส้ใหญ่ในญาติสนิท (เช่น มะเร็งลำไส้รายหนึ่งหรือมะเร็งต่อมน้ำเหลืองร้ายแรงในญาติสนิทเพิ่มขึ้นสองเท่า ความเสี่ยง) รวมไปถึงการมีน้ำหนักเกิน

การสูบบุหรี่และการบริโภคเนื้อแดงมากเกินไปจะเพิ่มความเสี่ยง ในขณะเดียวกัน อิทธิพลของปัจจัยหลังยังไม่ได้รับการพิสูจน์อย่างแน่ชัดในการวิจัยทางวิทยาศาสตร์เชิงคุณภาพ ผู้ที่ออกกำลังกายมากและรับประทานอาหารที่มีแคลอรีปานกลางจะมีความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งลำไส้ลดลงเล็กน้อย

เหนือสิ่งอื่นใด โรคที่เกิดร่วมกันบางอย่างและการผ่าตัดก่อนหน้านี้ยังเพิ่มความเสี่ยงอีกด้วย ผู้ที่เคยได้รับการผ่าตัดติ่งเนื้อหรือมะเร็งลำไส้ใหญ่มาก่อนมีความเสี่ยงที่จะเป็นมะเร็งสูงขึ้นเล็กน้อย

ในบรรดาผู้ป่วยมะเร็งลำไส้ใหญ่ 75% ของผู้ป่วยไม่มีความบกพร่องทางพันธุกรรม กล่าวคือ ญาติของพวกเขาไม่เคยประสบกับโรคมะเร็งมาก่อน ประมาณร้อยละ 25 ของผู้ป่วยมะเร็งลำไส้ใหญ่เป็นแบบครอบครัว กล่าวคือ สันนิษฐานว่าเป็นกรรมพันธุ์ แต่ไม่ทราบจำนวนที่แน่นอนของความผิดปกติทางพันธุกรรม ตำแหน่ง ธรรมชาติ และกลไกของมัน พบว่าประมาณ 2 ถึง 5 เปอร์เซ็นต์ของกรณีมีสาเหตุมาจากการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมบางอย่าง

ความเสี่ยงมะเร็งลำไส้เพิ่มตั้งแต่อายุ 50!

มะเร็งมักจะพัฒนาช้า เชื่อกันว่าอย่างน้อย 10-15 ปีผ่านไปนับตั้งแต่เริ่มมีการเปลี่ยนแปลงของมะเร็งไปสู่การก่อตัวของเนื้องอกมะเร็ง มีหลายกลุ่มอาการทางพันธุกรรมที่ทำให้มะเร็งพัฒนาอย่างรวดเร็วผิดปกติ เช่น กลุ่มอาการลินช์หรือมะเร็งลำไส้ที่ไม่เป็นโพลีโพซิสทางพันธุกรรม ด้วยอาการดังกล่าว มะเร็งสามารถพัฒนาได้เร็วกว่าในกรณีปกติ ตัวอย่างเช่น ภายในหนึ่งถึงสองปีบนเยื่อเมือกในลำไส้ที่ดูมีสุขภาพดี

ติ่งเนื้อหรือการก่อตัวของเนื้องอกยังสามารถเกิดขึ้นได้ในคนหนุ่มสาว โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีความบกพร่องทางพันธุกรรม แต่อุบัติการณ์ของติ่งเนื้อก็เพิ่มขึ้นในผู้ที่มีอายุ 50 ปีขึ้นไป จากแหล่งข้อมูลต่างๆ ในระหว่างการตรวจพบว่าประมาณหนึ่งในห้าของกลุ่มอายุที่มีอายุมากกว่า 50 ปีมีติ่งเนื้อบางชนิด

โอกาสที่จะเกิดติ่งเนื้อในผู้หญิงจะน้อยกว่าผู้ชายเล็กน้อย สาเหตุส่วนใหญ่อาจเป็นได้ทั้งลักษณะและปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับเพศ สิ่งแวดล้อม- พบมากในผู้ชาย นิสัยที่ไม่ดีพวกเขาคุ้นเคยกับปัญหาทางการแพทย์น้อยลง ใส่ใจสุขภาพน้อยลง และปรึกษาแพทย์ในภายหลัง บทบาทของฮอร์โมนที่เป็นไปได้ - ในผู้หญิง ฮอร์โมนเพศหญิงสามารถสร้างการป้องกันได้

เนื่องจากติ่งเนื้อยังเกิดขึ้นพร้อมกับการสะสมของปัจจัยการดำเนินชีวิตที่ไม่ดีต่อสุขภาพ จึงสามารถสรุปได้ว่าในกรณีของ ภาพลักษณ์ที่ดีต่อสุขภาพการเกิดขึ้นเกิดขึ้นไม่บ่อยนักในชีวิต ในเวลาเดียวกัน การสะสมของการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมเป็นกระบวนการที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ที่มาพร้อมกับความชรา

มะเร็งลำไส้ใหญ่มีการพัฒนาอย่างช้าๆ และในระยะแรกของมะเร็งลำไส้ใหญ่จะไม่แสดงอาการใดๆ ระยะเวลาแฝงของการพัฒนาที่ค่อนข้างยาวและแฝงอยู่แสดงให้เห็นโอกาสที่ดีในการตรวจพบมะเร็งในระยะเริ่มแรก ถ้าเป็นติ่งเนื้อ ( เนื้องอกอ่อนโยน) จะถูกตรวจพบได้ทันเวลาและกำจัดออกได้อย่างถูกต้อง ซึ่งจะช่วยป้องกันการเกิดมะเร็งลำไส้ได้

มะเร็งลำไส้ใหญ่จะเริ่มแสดงอาการเมื่อเนื้องอกมีขนาดใหญ่เกินไปและแพร่กระจายออกไปนอกลำไส้ใหญ่เท่านั้น ข้อร้องเรียนดังกล่าวอาจปรากฏขึ้นเนื่องจากผลการรักษาแย่ลงและภาวะแทรกซ้อนของกระบวนการรักษา น่าเสียดายที่หากตรวจพบมะเร็งในระยะนี้ การพยากรณ์ผลการรักษาจะแย่ลงและการรักษาก็จะยากขึ้น

ลักษณะอาการของมะเร็งลำไส้ใหญ่ ได้แก่ มีเลือดออกจากทวารหนัก การเปลี่ยนแปลงในการย่อยอาหาร (ท้องผูก ท้องร่วงเป็นครั้งคราว เจ็บปวด/กระตุ้นให้ปัสสาวะและถ่ายอุจจาระมากขึ้น ซึ่งไม่ส่งผลให้เกิดกระบวนการปัสสาวะและถ่ายอุจจาระ) ปวดท้องและหลัง โลหิตจาง เช่นเดียวกับเนื้องอกที่ผู้ป่วยสัมผัสได้เองหรือญาติของเขา

ก่อนที่จะเกิดข้อร้องเรียนที่ทำให้บุคคลไปพบแพทย์ มะเร็งสามารถแพร่กระจายจากที่หนึ่งไปยังอีกที่หนึ่งได้ กล่าวคือ ให้การแพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่น

ความสำเร็จของการรักษามะเร็งลำไส้ใหญ่นั้นขึ้นอยู่กับระดับและความซับซ้อนของรูปแบบของมะเร็งที่แพร่กระจายในลำไส้ การมีและไม่มีการแพร่กระจายระยะไกล (อยู่ในอวัยวะอื่น ๆ ของการก่อตัวของมะเร็ง) ก็มีบทบาทเช่นกัน

กฎทั่วไปบอกว่าควรรักษาการก่อตัวที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยซึ่งมีเส้นผ่านศูนย์กลางมากกว่าหนึ่งเซนติเมตรนั่นคือลบออกทั้งหมด

การวินิจฉัยโรค

การตรวจคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่เป็นการตรวจสุขภาพของมนุษย์ที่มีจุดประสงค์หลักเพื่อการตรวจหามะเร็งลำไส้ใหญ่ในระยะเริ่มแรกในชายและหญิงโดยไม่มีข้อร้องเรียนหรืออาการใดๆ

การตรวจคัดกรองถือเป็นวิธีการวินิจฉัยโรคในระยะเริ่มแรกที่ได้รับการพิสูจน์ทางวิทยาศาสตร์แล้วซึ่งมีประสิทธิผล ซึ่งมะเร็งยังไม่แพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่นๆ มะเร็งลำไส้ใหญ่แพร่กระจายช้าและการตรวจพบการเปลี่ยนแปลงเบื้องต้นในลำไส้ช่วยในการวินิจฉัยโรคได้ทันเวลาและเริ่มต้นได้ การรักษาที่ทันสมัยซึ่งช่วยในการรับมือกับโรคได้ดี

ในการวินิจฉัยมะเร็งลำไส้ใหญ่ จะทำการตรวจทั้งสองโดยอาศัยการศึกษาองค์ประกอบของอุจจาระ (การตรวจเลือดลึกลับ) และการตรวจด้วยสายตา (colonoscopy)

การตรวจเลือดลึกลับ

การตรวจเลือดไสยนิยมใช้บ่อยที่สุดเพราะง่าย รวดเร็ว ปลอดภัย ไม่เจ็บปวด และถูกกว่า การเก็บตัวอย่างอุจจาระที่จำเป็นสำหรับการตรวจเลือดลึกลับ สามารถทำได้ที่บ้าน การตรวจคัดกรองเลือดลึกลับในลำไส้มีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการตรวจหามะเร็งลำไส้ใหญ่ในระยะเริ่มแรก การตรวจเลือดลึกลับช่วยให้สามารถตรวจพบเลือดลึกลับในลำไส้ได้ตั้งแต่เนิ่นๆ เช่น สถานะของโรค บุคคลสามารถรับวัสดุและข้อมูลที่จำเป็นในการตรวจเลือดลึกลับจากแพทย์ประจำครอบครัวหรือพยาบาลประจำครอบครัว

การตรวจเลือดลึกลับไม่ใช่การตรวจเลือด! เลือดลึกลับมีเลือดออกจากลำไส้ซึ่งผู้ป่วยไม่สังเกตเห็น (แม้แต่ปริมาตร 100 มล. ต่อวันก็อาจไม่มีใครสังเกตเห็น) แม้แต่คนที่มีสุขภาพดีก็ยังหลั่งเลือดทุกวัน (0.5–1.5 มล. ใน 24 ชั่วโมง)

เลือดออกเนื่องจากเนื้องอกอาจมีการเปลี่ยนแปลง และเลือดอาจมีการกระจายไม่สม่ำเสมอทั่วอุจจาระ ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญมากที่จะต้องเก็บตัวอย่างจากอุจจาระหลายจุดและบางครั้งก็หลายครั้ง

หากการตรวจอย่างถูกต้องแสดงให้เห็นว่ามีเลือดที่ซ่อนอยู่อยู่ในของเหลว การวินิจฉัยจะต้องดำเนินการต่อไปโดยใช้การตรวจลำไส้ใหญ่

การส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่

การส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่ (Colonoscopy) คือการตรวจลำไส้ใหญ่ที่ช่วยให้แพทย์ตรวจลำไส้ใหญ่โดยใช้กล้องวิดีโอที่วางอยู่ในท่ออ่อนที่เรียกว่ากล้องเอนโดสโคป แบบสำรวจช่วยให้คุณค้นพบ มองเห็นได้ด้วยตาการเปลี่ยนแปลงในลำไส้ใหญ่

วันนี้การส่องกล้องลำไส้ใหญ่เป็นขั้นตอนที่ไม่เจ็บปวด!

การส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่เป็นการตรวจที่แม่นยำกว่าการเอกซเรย์ลำไส้ใหญ่ และหากจำเป็น ยังสามารถให้คุณทำการตรวจชิ้นเนื้อ (ตัวอย่างเนื้อเยื่อ) ในระหว่างการตรวจ ซึ่งสามารถตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ได้ การส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่เป็นการตรวจที่สำคัญและมีคุณภาพสูงที่ให้คำตอบที่แม่นยำที่สุด

เหตุใดการมีส่วนร่วมในการฉายภาพยนตร์จึงมีความสำคัญ?การสอบ?

การตรวจคัดกรองมะเร็งลำไส้คือ ในทางที่ดีตรวจสอบสถานะสุขภาพของคุณและให้แน่ใจว่าคุณไม่มีปัญหาสุขภาพใด ๆ

การตรวจคัดกรองเป็นวิธีการป้องกันเบื้องต้นช่วยป้องกันการเกิดมะเร็ง มะเร็งเริ่มก่อให้เกิดการร้องเรียนและแสดงอาการเฉพาะเมื่อมะเร็งได้แพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่นแล้ว และเมื่อการรักษายากขึ้นเรื่อยๆ สิ่งสำคัญคือต้องเข้ารับการตรวจคัดกรองก่อนเกิดข้อร้องเรียน เพื่อตรวจหาเนื้องอกในระยะที่ยังสามารถรักษาให้หายขาดได้ และป้องกันไม่ให้เนื้องอกแพร่กระจายไปยังส่วนอื่นๆ ของร่างกาย

จากการสำรวจทางวิทยาศาสตร์พบว่าการตรวจคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่นั้น วิธีการที่มีประสิทธิภาพ- ช่วยให้คุณสามารถตรวจพบมะเร็งลำไส้ใหญ่ได้ในระยะเริ่มแรกหรือก่อนที่จะปรากฏ ในระยะที่เรียกว่ามะเร็งก่อนวัย เมื่อบุคคลหนึ่งมีติ่งเนื้อ ซึ่งเป็นรูปแบบที่ไม่เป็นอันตรายและมีความเสี่ยงเป็นมะเร็งต่ำหรือสูง ดังนั้น จากการตรวจคัดกรอง ทำให้มีการวินิจฉัยเนื้องอกและมะเร็งลำไส้ใหญ่มากขึ้นในระยะที่ I-II และในระดับที่น้อยกว่า มะเร็งลำไส้ใหญ่ในระยะ III-IV

หลายประเทศใช้โปรแกรมคัดกรองตามทะเบียนประชากรเพื่อลดอุบัติการณ์และการเสียชีวิตของมะเร็งลำไส้ใหญ่ ในประเทศส่วนใหญ่ การตรวจเลือดลึกลับจะใช้เป็นการตรวจคัดกรอง และการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่จะใช้เฉพาะกับผู้ที่ผลการตรวจนี้เป็นบวกเท่านั้น นอกจากนี้ การตรวจเลือดไสยศาสตร์ยังไวต่อติ่งเนื้อขนาดใหญ่และในกรณีของมะเร็งในระยะเริ่มแรกอีกด้วย

ขณะนี้เอสโตเนียเป็นหนึ่งในประเทศสุดท้ายในยุโรปที่ไม่มีการตรวจคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่จนกระทั่งปี 2559 ในเวลาเดียวกัน โปรแกรมนี้ได้รับการแนะนำในประเทศอื่น ๆ เมื่อไม่นานมานี้

กองทุนประกันสุขภาพมอบหมายรายงานการประเมินเทคโนโลยีทางการแพทย์ “ความคุ้มค่าในการตรวจคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่” จากสถาบันสุขภาพแห่งมหาวิทยาลัยทาร์ตู เพื่อวิเคราะห์ประสิทธิผลการใช้การตรวจคัดกรองภาวะสุขภาพของประชากรและ ค่าใช้จ่ายในการดูแลสุขภาพที่เกี่ยวข้อง

รายงานความคุ้มทุนของเอสโตเนียเปรียบเทียบวิธีการทดสอบต่างๆ และสรุปว่าวิธีที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดคือการใช้การตรวจเลือดลึกลับก่อน จากนั้นจึงทำการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่สำหรับผู้ที่ผลการทดสอบเป็นบวก

ดังนั้นในเอสโตเนีย การตรวจเลือดไสยศาสตร์ตามด้วยการตรวจลำไส้ใหญ่หากจำเป็นจึงได้รับเลือกเป็นการตรวจคัดกรอง ขอเชิญชวนผู้ที่มีอายุ 60-69 ปี รับการตรวจคัดกรอง

การตรวจคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่ที่ประสบความสำเร็จสามารถลดอัตราการเสียชีวิตจากมะเร็งลำไส้ใหญ่ได้หนึ่งในสาม ด้วยการเปิดตัวการตรวจคัดกรอง ภายในสิบปีในเอสโตเนีย จะสามารถหลีกเลี่ยงการเสียชีวิตจากมะเร็งลำไส้ใหญ่ได้ 33–74 ราย และเพิ่มอายุคุณภาพชีวิต 71–136 ปีสำหรับกลุ่มผู้ป่วยอายุ 60–69 ปี

การตรวจคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่เป็นวิธีการที่มีประสิทธิภาพในการตรวจหามะเร็งลำไส้ใหญ่ในระยะเริ่มแรกหรือก่อนที่จะเกิดขึ้น กล่าวคือ และในสภาวะที่เป็นมะเร็งเมื่อบุคคลมีติ่งเนื้อที่มีความเสี่ยงมะเร็งต่ำหรือสูง

การตรวจคัดกรองสามารถลดการเสียชีวิตจากมะเร็งลำไส้ใหญ่ได้ร้อยละ 13 ถึง 33 แต่การตรวจคัดกรองไม่มีผลกระทบต่อการเสียชีวิตโดยรวม ในเอสโตเนีย มีการตรวจพบผู้ป่วยมะเร็งลำไส้ใหญ่รายใหม่ 750 รายทุกปี และแม้ว่ามะเร็งประเภทนี้จะครองอันดับหนึ่งในบรรดามะเร็งอื่นๆ ก็ตาม รายการทั่วไปอยู่ในตำแหน่งที่ไม่มีนัยสำคัญในความเป็นมรรตัย

การตรวจคัดกรองจะมีผลเฉพาะเมื่อมีบุคคลที่มีความเสี่ยงเพียงพอเท่านั้น หลักเกณฑ์ด้านคุณภาพของยุโรประบุว่าอัตราการมีส่วนร่วมขั้นต่ำควรเป็นร้อยละ 45 และระดับที่ต้องการคือร้อยละ 65 เพื่อให้บรรลุผลประโยชน์ที่คาดหวังจากการสำรวจ

การเข้าร่วมการตรวจคัดกรองเป็นไปโดยสมัครใจ และกองทุนประกันสุขภาพเห็นว่าการแจ้งให้ประชาชนทราบทั้งด้านบวกและด้านลบเป็นสิ่งสำคัญมาก ขอบคุณสื่อข้อมูล ความพยายามในการตระหนักรู้ของสาธารณชน และคำอธิบายที่ได้รับ ผู้ป่วยจึงตัดสินใจได้อย่างมีข้อมูล

การบริการมีบทบาทสำคัญในการตรวจคัดกรอง ดูแลรักษาทางการแพทย์ระดับประถมศึกษาหากคุณมีคำถามใดๆ ขั้นตอนแรกคือติดต่อแพทย์ประจำครอบครัวของคุณ แพทย์ประจำครอบครัวให้คำแนะนำแก่ผู้คนและอธิบายว่าการเข้าร่วมการตรวจมีความสำคัญเพียงใดและจะเกิดอะไรขึ้นต่อไป แพทย์ประจำครอบครัวจะแนะนำผู้ป่วยตลอดกระบวนการทั้งหมดและตอบคำถามใด ๆ ที่อาจเกิดขึ้น

การตรวจคัดกรองดำเนินการอย่างไร?

ขอเชิญชายและหญิงผู้ประกันตนที่มีอายุ 60-69 ปี ซึ่งมีปีเกิดเข้าร่วมการตรวจคัดกรองทุกๆ 2 ปี

สำนักทะเบียนการคัดกรองมะเร็งรวบรวมข้อมูลจากทะเบียนประชากร สำนักทะเบียนมะเร็ง และระบบสารสนเทศด้านสุขภาพ และจัดตั้งกลุ่มเป้าหมายในการคัดกรอง

ผู้เข้าร่วมการสำรวจคัดกรองทุกคนจะได้รับคำเชิญทางไปรษณีย์ไปยังที่อยู่ของตนในทะเบียนประชากร หากต้องการเข้าร่วมการตรวจ คุณต้องไปพบแพทย์ประจำครอบครัวหรือพยาบาลประจำครอบครัว เมื่อนัดหมายกับพยาบาลประจำครอบครัว ผู้ป่วยจะได้รับชุดอุปกรณ์ที่จำเป็นสำหรับการตรวจเลือดลึกลับ ชุดอุปกรณ์ประกอบด้วยภาชนะเก็บตัวอย่าง เอกสารข้อมูล แบบสอบถาม และซองไปรษณีย์ที่ชำระค่าไปรษณีย์พร้อมระบุที่อยู่ของห้องปฏิบัติการพิมพ์ไว้

ไม่ต้องรอคำเชิญเข้าร่วมการตรวจคัดกรอง! ทุกคนที่รวมอยู่ในกลุ่มเป้าหมายของการตรวจคัดกรองนี้สามารถติดต่อแพทย์ประจำครอบครัวของตนเองและระบุความประสงค์ที่จะเข้าร่วมการตรวจคัดกรองได้

ในระบบข้อมูลของแพทย์ประจำครอบครัวจะเปิดประวัติการรักษาของผู้ป่วยและจัดทำจดหมายแนะนำตัวเพื่อทำการวิเคราะห์ บุคคลนั้นเองเก็บตัวอย่างอุจจาระเพื่อหาเลือดลึกลับและกรอกแบบสอบถามที่รวมอยู่ในชุดอุปกรณ์ คุณต้องจดชื่อของคุณและวันที่เก็บตัวอย่างไว้ในแบบฟอร์ม และส่งไปพร้อมกับตัวอย่างในซองที่ชำระเงินทางไปรษณีย์ไปยังห้องปฏิบัติการ

หากตัวอย่างไปถึงห้องปฏิบัติการ การวิเคราะห์จะดำเนินการตามพื้นฐานและการตอบสนองจะออกในระบบข้อมูลการดูแลสุขภาพ

บันทึก!
สามารถดูการตอบสนองจากการตรวจเลือดลึกลับได้บนพอร์ทัลผู้ป่วย www.digilugu.ee ภายใน 10 วันทำการหลังจากส่งตัวอย่างทางไปรษณีย์ (ดูหัวข้อ ข้อมูลสุขภาพ - ผลการทดสอบ - การตอบสนองต่อการอ้างอิง)

การเข้าร่วมการตรวจคัดกรองหากผลการตรวจเลือดลึกลับเป็นลบ

หากผลการทดสอบเป็นลบไม่มีเหตุผลที่จะต้องสงสัยว่าเป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่ หลังจากผ่านไปอีกสองปี ผู้เข้าร่วมจะได้รับเชิญให้กลับมาคัดกรองอีกครั้ง หากสถานะสุขภาพของบุคคลเปลี่ยนแปลงในช่วงเวลานี้ คุณจะต้องติดต่อแพทย์ประจำครอบครัวของคุณอย่างแน่นอน

หากเก็บตัวอย่างไม่สำเร็จเหล่านั้น. ไม่มีผลการตรวจ ดังนั้นหากต้องการตรวจซ้ำ คุณต้องติดต่อศูนย์แพทย์ประจำครอบครัวของคุณอีกครั้ง

หากผลการทดสอบเป็นบวกจากนั้นหากต้องการนัดหมายการตรวจเพิ่มเติม คุณต้องติดต่อศูนย์แพทย์ประจำครอบครัวด้วย ไม่มีเหตุผลที่ต้องกังวล เนื่องจากคำตอบที่เป็นบวกในการทดสอบเบื้องต้นหมายความว่ามีความจำเป็นต้องตรวจสอบเพิ่มเติม และไม่มีอะไรเพิ่มเติม แพทย์ประจำครอบครัวเตรียมส่งต่อสำหรับการตรวจคัดกรองอีกครั้ง การส่องกล้องลำไส้ใหญ่ และให้ยาระบายแก่ผู้ป่วยพร้อมคำแนะนำในการใช้ยา

ผู้ป่วยจะลงทะเบียนทางโทรศัพท์หรือลงทะเบียนดิจิทัลเพื่อเข้ารับการตรวจในห้องส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่

แพทย์ผู้เชี่ยวชาญทำการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่ในห้องส่องกล้อง หากจำเป็น ในระหว่างการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่ จะมีการตรวจชิ้นเนื้อหรือเอาติ่งเนื้อออก ซึ่งจะถูกส่งไปตรวจเนื้อเยื่อวิทยา แพทย์ผู้เชี่ยวชาญจะนัดคนไข้ครั้งต่อไปหลังจากผ่านไป 30 วัน

ในกรณีที่คนไข้ไม่มาตามนัดตามเวลาที่กำหนดเจ้าหน้าที่ห้องส่องกล้องจะติดต่อไปเอง

ตามการตอบสนองทางเนื้อเยื่อวิทยา ในการนัดตรวจครั้งถัดไป แพทย์ที่ทำการตรวจลำไส้ใหญ่จะตัดสินใจว่าผู้ป่วยต้องการการรักษาแบบใด และหากจำเป็น ก็จะส่งต่อไปยังแพทย์ด้านเนื้องอกวิทยาหรือศัลยแพทย์

การเข้าร่วมการตรวจคัดกรองหากผลการตรวจเลือดลึกลับเป็นบวก

รายชื่อคลินิกที่ให้บริการตรวจคัดกรองลำไส้ใหญ่:

การเตรียมตัวสำหรับการส่องกล้องลำไส้ใหญ่ต้องทำอย่างไร?

ในการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่ ลำไส้ใหญ่จะต้องไม่มีอุจจาระ ในการทำความสะอาดลำไส้จะใช้ยาระบายที่นำมารับประทาน การเตรียมลำไส้อย่างละเอียดมีความสำคัญเป็นหลัก เนื่องจากการตรวจลำไส้ที่เตรียมไว้ไม่เพียงพอนั้นเป็นเรื่องยากในทางเทคนิคเนื่องจากการมองเห็นไม่ดี

ขอแนะนำให้ทานอาหารที่มีกากใยต่ำ 48 ชั่วโมงก่อนการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่ อาหารที่เหมาะสม ได้แก่ ปลาเนื้อขาวต้ม (หรือนึ่ง) ไก่ต้ม ไข่ ชีส ขนมปัง มาการีน คุกกี้ มันฝรั่ง ไม่แนะนำให้กินอาหารที่มีใยอาหารสูง เช่น เนื้อแดง ปลาแดง ผลไม้ ผัก เห็ด ถั่ว และอาหารที่มีใยอาหารหยาบ

ในวันก่อนการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่ สำหรับอาหารเช้า คุณต้องเลือกประเภทของอาหารที่ได้รับอนุญาตในวันก่อนหน้า หลังจากนี้ คุณจะไม่สามารถรับประทานอะไรได้จนกว่าจะถึงขั้นตอนการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่ แต่คุณต้องดื่มให้เพียงพอ (เช่น ชา กาแฟ น้ำอัดลมหรือน้ำเปล่า น้ำซุป) และคุณยังได้รับอนุญาตให้รับประทานเยลลี่และไอศกรีมได้อีกด้วย หากต้องการคุณสามารถเพิ่มนมลงในชาหรือกาแฟได้

เมื่อเตรียมการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่ คุณควรรับประทานยาระบายตามขนาดและวิธีการบริหารที่ผู้ผลิตกำหนดและขึ้นอยู่กับว่าทำการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่ในตอนเช้าหรือตอนเย็น เมื่อใช้ยาระบาย แนะนำให้อยู่บ้านใกล้ห้องน้ำ เพราะอาจเกิดการกระตุ้นให้ถ่ายอุจจาระกะทันหัน

บางครั้งบุคคลอาจมีปัญหากับปริมาณยาระบายที่ใช้ (ประมาณ 4 ลิตร) และรสเค็มของยาระบาย ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการคลื่นไส้ในผู้ป่วยบางรายได้ มันจะช่วยได้ถ้าสารละลายเย็นหรือถ้าคุณเติมน้ำผลไม้เพื่อลิ้มรส

ควรให้ความสนใจกับการรับประทานยาบางชนิดด้วย หากคุณรับประทานยาเม็ดที่มีธาตุเหล็กเป็นประจำ คุณควรหยุดรับประทานหนึ่งสัปดาห์ก่อนการตรวจ สามารถรับประทานแอสไพรินได้ถึง 100 มก. ต่อวัน ตัวอย่างเช่น สามารถหยุดการรักษาด้วยวาร์ฟาริน 3 ถึง 4 วันก่อนการส่องกล้องลำไส้ใหญ่ได้อย่างปลอดภัย และให้หยุดการรักษาด้วยวาร์ฟารินทันทีหลังการส่องกล้องลำไส้ใหญ่

ในระหว่างการตรวจ คุณจะต้องนอนหงาย และหากจำเป็น ให้หันลำตัวไปทางซ้ายหรือขวา กล้องส่องลำไส้ใหญ่จะถูกสอดเข้าไปในทวารหนักเข้าไปในลำไส้ใหญ่และตรวจดูเยื่อเมือกของลำไส้ใหญ่เมื่อเติมอากาศเข้าไป หากจำเป็นก่อนการตรวจภายใน เส้นเลือด(หลอดเลือดดำ) มีการฉีดยาด้วยเข็มฉีดยาที่ช่วยให้ผ่อนคลาย ในระหว่างการสอบบางครั้งอาจมี รู้สึกไม่สบายเนื่องจากการขยายตัวของลำไส้ใหญ่

การส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่จะใช้เวลา 30–40 นาทีหรือนานกว่านั้น ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของส่วนโค้งของลำไส้และข้อต่อระหว่างส่วนโค้งในช่องท้อง

หลังจากการส่องกล้องลำไส้ใหญ่ ผู้ป่วยสามารถทำกิจกรรมประจำวันได้ตามปกติ เนื่องจากลำไส้ใหญ่ได้รับการทำความสะอาดอย่างดีก่อนการตรวจ การเคลื่อนไหวของลำไส้อาจไม่เกิดขึ้นในวันถัดไป

ข้อห้ามในการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่อาจรวมถึง: โรคร้ายแรงหัวใจและปอด ลำไส้ทะลุ (ทะลุ) ลำไส้อุดตัน เลือดออกรุนแรง ไส้เลื่อน และภาวะอื่นที่คล้ายคลึงกัน การตัดสินใจว่าจะส่งต่อผู้ป่วยไปส่องกล้องลำไส้ใหญ่หรือไม่ หรือควรเลื่อนการตรวจออกไปในอนาคตจะดีกว่าหรือไม่ จะขึ้นอยู่กับแพทย์ประจำครอบครัว

ความเสี่ยงที่มาพร้อมกับการตรวจคัดกรอง

ปัจจุบันการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่เป็นขั้นตอนที่ไม่เจ็บปวด ซึ่งความเสี่ยงที่ตามมาจะลดลง การตรวจลำไส้ดำเนินการโดยแพทย์ผู้มีประสบการณ์และผ่านการฝึกอบรมที่เหมาะสม

การตรวจคัดกรองมักจะมีความเสี่ยงอยู่เสมอ การตรวจเลือดลึกลับนั้นไม่เป็นอันตรายต่อสุขภาพ แต่วิธีการตรวจคัดกรองแต่ละวิธีนั้นมาพร้อมกับความเสี่ยงในการได้รับผลบวกลวงหรือผลลบลวง ในกรณีที่ผลบวกลวงบุคคลนั้นจะถูกส่งไปยังลำไส้ใหญ่ซึ่งมีความเสี่ยงต่อสุขภาพตามมาด้วย

ผลข้างเคียงที่มาพร้อมกับการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่คือความเจ็บปวดและอาการท้องอืดในช่องท้อง ภาวะแทรกซ้อนหลังการส่องกล้องลำไส้ใหญ่นั้นหายาก (หลังจากทำหัตถการเกิดขึ้นใน 5% ของผู้ป่วย) ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนจะลดลงเนื่องจากการตรวจคัดกรองโดยแพทย์ที่มีประสบการณ์ในการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่

ประการแรก การทำส่องกล้องลำไส้ใหญ่มีความเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงของลำไส้ทะลุ (ทะลุ) และ/หรือมีเลือดออก ทั้งในขั้นตอนการเตรียมการและขั้นตอนของการผ่าตัด เลือดออกที่อาจเกิดขึ้นหลังการตรวจชิ้นเนื้อมีน้อยมาก และไม่จำเป็นต้องถ่ายเลือดหรือผ่าตัด หากผนังลำไส้ทะลุอาจต้องผ่าตัด

อุบัติการณ์ของการตกเลือดระหว่างการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่คือ 1.64 จาก 1,000, การเจาะทะลุ 0.85 จาก 1,000 และการเสียชีวิต 0.074 จาก 1,000

ความเสี่ยงต่อความเสี่ยงด้านสุขภาพที่เกี่ยวข้องกับการส่องกล้องลำไส้ใหญ่จะสูงกว่าในผู้ป่วยสูงอายุและผู้ป่วยที่มีโรคร่วม เพื่อลดความเสี่ยง ผู้ป่วยที่ตรวจพบเลือดลึกลับควรไปพบแพทย์ประจำครอบครัวก่อนการส่องกล้องลำไส้ใหญ่ ซึ่งสามารถประเมินสถานะสุขภาพของผู้ป่วยได้

หากผลการตรวจเลือดลึกลับเป็นลบ สถานการณ์อาจเกิดขึ้นโดยที่บุคคลที่ต้องการการส่องกล้องลำไส้ใหญ่จริงๆ จะไม่ถูกกำหนดไว้สำหรับขั้นตอนนี้ ขณะเดียวกันการตรวจเลือดลึกลับที่เลือกมาตรวจคัดกรองก็เป็นอย่างมาก วิธีการที่ดีเป็นเพราะความละเอียดอ่อนของวิธีนี้จึงควรให้คำตอบที่แม่นยำพอสมควร นอกจากนี้แพทย์ผู้เชี่ยวชาญ (colonoscopist) อาจไม่สังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาที่สำคัญในลำไส้ (โปลิปที่เป็นอันตราย, เนื้องอกมะเร็ง) สาเหตุอาจรวมถึงการส่องกล้อง การเตรียมลำไส้ไม่ดี หรือปัจจัยของผู้ป่วย ปัญหานี้อาจเกิดขึ้นได้ถึงสองครั้งจาก 100 ขั้นตอน

ตามทฤษฎีแล้ว ความเสี่ยงจะเพิ่มขึ้นทันทีที่พบแพทย์ การรอคอยและความกลัวก่อนการตรวจคัดกรองและก่อนการตรวจครั้งต่อไปในอีก 2 ปีต่อมา อาจเป็นสาเหตุของความเครียดและทำให้สภาพจิตใจแย่ลงได้

การรักษามะเร็งลำไส้

ควรกำจัดติ่งเนื้อที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางมากกว่าหนึ่งเซนติเมตรทันทีที่ตรวจพบ คุณภาพของการกำจัดติ่งเนื้อก็มีความสำคัญเช่นกัน - หากถูกลบออกทั้งหมดเช่น ไปยังเนื้อเยื่อที่แข็งแรง ความเสี่ยงต่อการเกิดซ้ำของติ่งเนื้อจึงต่ำมาก ทั้งหมดนี้ตั้งอยู่บนสมมติฐานที่ว่าเรากำลังเผชิญกับการเปลี่ยนแปลงที่ไม่ร้ายแรง หาก dysplasia เกิดขึ้นเช่น ภาวะมะเร็งหรือเนื้องอกที่เป็นมะเร็ง หลังจากการกำจัดติ่งเนื้ออาจเกิดขึ้นอีกครั้ง

มะเร็งลำไส้ใหญ่ทำได้โดยการผ่าตัด (วิธีเปิดผ่านกรีดในช่องท้อง) หรือโดยการส่องกล้อง (การตรวจช่องท้องโดยใช้กล้องส่องกล้องผ่านแผลเล็ก ๆ ที่ทำผ่านผิวหนังและกล้ามเนื้อของผนังหน้าท้อง)

เคมีบำบัดและการฉายรังสียังมีบทบาทสำคัญในการรักษามะเร็งลำไส้ใหญ่ที่ซับซ้อน ร่วมกับการผ่าตัดช่วยปรับปรุงผลการรักษาโรค ในบางกรณีผู้ป่วยจะหายขาดด้วยการฉายรังสีและเคมีบำบัดโดยไม่ต้องผ่าตัด

ทางเลือกในการรักษาโรคมะเร็งลำไส้ใหญ่มีการขยายตัวอย่างมากในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา

ด้วยความรู้และประสบการณ์ในปัจจุบัน การผ่าตัดยังสามารถรักษามะเร็งลำไส้ใหญ่ในระยะลุกลามได้ (มะเร็งที่แพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่น เช่น การแพร่กระจายของตับและปอด) การผ่าตัดกำจัดการแพร่กระจายของตับที่ประสบความสำเร็จครั้งแรกได้ดำเนินการไปแล้วในปี พ.ศ. 2495 การผ่าตัดรักษามะเร็งลำไส้ใหญ่ในระยะลุกลามกลายเป็นทางเลือกการรักษาตามปกติสำหรับผู้ป่วยดังกล่าวซึ่งมีความเหมาะสมตามโปรไฟล์ที่เหมาะสม โรคที่เกิดร่วมกันและ สภาพทั่วไปการผ่าตัด. ความสำเร็จของการรักษาเกิดจากการใช้การผ่าตัดร่วมกับเคมีบำบัดใหม่ล่าสุด

สาเหตุทางภูมิคุ้มกันของมะเร็งลำไส้ใหญ่ยังมีการพูดคุยกันมากขึ้น ขอบเขตที่เนื้องอกอยู่ภายใต้การควบคุมทางภูมิคุ้มกันนั้นขึ้นอยู่กับสถานะทางภูมิคุ้มกันของผู้ป่วยและธรรมชาติของเนื้องอกเป็นส่วนใหญ่ สิ่งนี้จะกำหนดผลลัพธ์โดยรวมของการรักษามะเร็งลำไส้ใหญ่เป็นส่วนใหญ่

ปัจจุบันเทคนิคการผ่าตัดมีความอ่อนโยนมากขึ้น อุบัติการณ์ของการผ่าตัดรักษา รวมถึงการผ่าตัดแบบเปิดลดลง และการฟื้นตัวหลังการผ่าตัดก็เร็วขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ นอกจากนี้ยังใช้โปรแกรมการฟื้นฟูสมรรถภาพหลังการผ่าตัดแบบเร่งรัดซึ่งเป็นประโยชน์ในการกลับมาทำกิจกรรมประจำวันของผู้ป่วยได้เร็วและปลอดภัยยิ่งขึ้น

ในกรณีของมะเร็งทวารหนัก ในจำนวนกรณีที่เพิ่มขึ้น เป็นไปได้ที่จะฟื้นฟูการทำงานของลำไส้และหลีกเลี่ยงความจำเป็นในการติดตั้งรูเปิด (ช่องทางที่ทำโดยการผ่าตัดในผนังช่องท้องซึ่งอุจจาระและปัสสาวะถูกขับออก โดยไม่คำนึงถึงผู้ป่วย จะใส่ถุงเก็บที่ติดไว้บริเวณหน้าท้องเป็นพิเศษ)

ก่อนหน้านี้ การผ่าตัดรักษามะเร็งทวารหนักหมายความว่าผู้ป่วยเกือบครึ่งหนึ่งต้องการคลองทวารหนักเทียม ขณะนี้สัดส่วนของผู้ป่วยดังกล่าวลดลงอย่างมีนัยสำคัญ โดยส่วนใหญ่มักจะสูงถึงร้อยละ 10-25 ของผู้ป่วยทั้งหมดที่รักษาด้วยโรคมะเร็งช่องทวารหนัก

ดังนั้นมะเร็งลำไส้จึงกลายเป็นมะเร็งเรื้อรังและต้องได้รับการรักษา แต่สามารถควบคุมได้ดีกว่า เราป่วยเป็นโรคนี้มาหลายปีแล้ว

เคมีบำบัดลำไส้ใหญ่มีการพัฒนาไปมากในช่วง 20 ปีที่ผ่านมา

มียากำหนดเป้าหมายใหม่ ๆ มากมายที่ปรับปรุงความสามารถในการควบคุมโรค ผลการรักษาของเคมีบำบัดยังไม่ดีขึ้นในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา แต่เวลาในการควบคุมโรคได้เพิ่มขึ้นสี่ถึงห้าเท่าในช่วง 20 ปีที่ผ่านมา - จากหกเดือนเป็นประมาณสามปี