ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะในคลื่นไฟฟ้าหัวใจ ไซนัสเต้นผิดปกติใน ECG: คำอธิบายโดยละเอียด, สัญญาณทั้งหมด กลไกการเกิดโรคนี้

วัตถุประสงค์ของบทเรียน: เพื่อสอนการวินิจฉัยทางคลินิกและคลื่นไฟฟ้าหัวใจประเภทหลัก ๆ ของการรบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจ

เมื่อจบบทเรียน นักเรียนควรรู้ว่า:

การจำแนกประเภทของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

ภาวะที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของระบบอัตโนมัติ

ภาวะที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของความตื่นเต้นง่าย

ภาวะที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของการนำไฟฟ้า

การละเมิดประเภทที่ซับซ้อน อัตราการเต้นของหัวใจ.

จากผลของบทเรียน นักเรียนควรจะสามารถ:

จดจำภาวะหัวใจเต้นผิดประเภทต่างๆ ได้อย่างถูกต้องตามอาการทางคลินิก

จดจำภาวะหัวใจเต้นผิดประเภทต่างๆ ได้อย่างถูกต้องโดยใช้ ECG

แรงจูงใจ. ภาวะเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยของโรคหัวใจ พวกเขาทำให้รุนแรงขึ้นของโรค ดังนั้นการวินิจฉัยภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่แม่นยำอย่างทันท่วงทีจึงมีความสำคัญต่อการรักษาผู้ป่วย

ข้อมูลเบื้องต้น

องค์ประกอบทางการศึกษา

ฟังก์ชั่นพื้นฐานของหัวใจ - การทำงานของหัวใจดำเนินการโดยมี 4 หน้าที่หลัก: ความเป็นอัตโนมัติ ความตื่นเต้นง่าย การนำไฟฟ้า การหดตัว

การจำแนกความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจ - ภาวะถูกแบ่งออกเป็นกลุ่มขึ้นอยู่กับการรบกวนการทำงานของหัวใจอย่างใดอย่างหนึ่ง: อัตโนมัติ, ความตื่นเต้นง่าย, การนำไฟฟ้าและการหดตัว

ความผิดปกติอัตโนมัติที่พบบ่อยที่สุดคือไซนัสอิศวร, ไซนัสหัวใจเต้นช้าและจังหวะไซนัส ใน ECG สัญญาณของจังหวะไซนัสคือการมีคลื่น P เชิงบวกก่อน QRS complex

อิศวรไซนัส - เกิดจากกิจกรรมที่เพิ่มขึ้น โหนดไซนัสอันเป็นผลมาจากความเครียดทางร่างกายหรือประสาท, ไข้, เมื่อใช้ยากระตุ้น, thyrotoxicosis, หัวใจล้มเหลว ผู้ป่วยบ่นว่าใจสั่น ชีพจรเต้นถี่และเป็นจังหวะ ใน ECG ช่วงเวลา RR และ TP จะลดลง

ไซนัสหัวใจเต้นช้า - มีสาเหตุมาจากแรงกระตุ้นที่หายากจากโหนดไซนัส สังเกตได้ในกรณีของภาวะพร่องไทรอยด์ผลของยาหลายชนิดโดยมีอาการของเส้นประสาทวากัสเพิ่มขึ้นในระหว่างการนอนหลับในผู้ป่วยที่เป็นโรคตับและระบบทางเดินอาหารและในนักกีฬา ชีพจรเป็นจังหวะและหายาก ใน ECG ช่วงเวลา RR และ TP จะนานขึ้น

จังหวะไซนัส - เกิดจากการผลิตแรงกระตุ้นที่ผิดปกติจากโหนดไซนัส มี 2 ​​รูปแบบ คือ ทางเดินหายใจ (วัยรุ่น) และไม่หายใจ (สำหรับโรคกล้ามเนื้อหัวใจตาย) ECG แสดงระยะเวลาที่แตกต่างกันของช่วง RR ในจังหวะไซนัส

การละเมิดฟังก์ชั่นปลุกปั่นแสดงออกโดยอิศวรนอกระบบและอิศวร paroxysmal มีสาเหตุมาจากการปรากฏตัวในบางพื้นที่ของกล้ามเนื้อหัวใจตายจากการกระตุ้นนอกมดลูกซึ่งสามารถสร้างแรงกระตุ้นที่นำไปสู่การหดตัวของหัวใจเป็นพิเศษ จุดโฟกัสแบบเฮเทอโรโทปิกดังกล่าวเกิดขึ้นในโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายโดยใช้ยาเกินขนาดจำนวนหนึ่งโดยมีความตื่นเต้นง่ายทางประสาทเพิ่มขึ้นเป็นต้น

สัญญาณการวินิจฉัยของภาวะ extrasystole :

ลดพิเศษ;

การหยุดชดเชยที่สมบูรณ์หรือไม่สมบูรณ์;

การวาดภาพของ extrasystolic complex บน ECG

นอกจากสิ่งเดี่ยวแล้วยังมีกลุ่มนอกระบบและบางครั้งก็มีรูปแบบของสิ่งพิเศษซึ่งเรียกว่าอัลโลริธเมีย ประเภทของอัลโลริธึมมีดังนี้:

bigeminy (สิ่งพิเศษซ้ำแล้วซ้ำอีกหลังจากคอมเพล็กซ์ไซนัสปกติ);

trigeminy (ทุก ๆ สองไซนัสเชิงซ้อนตามด้วย extrasystole);

quadrigeminy (ทุก ๆ สามรอบปกติจะตามมาด้วย extrasystole)

ภาวะนอกหัวใจห้องบน - จุดเน้นนอกมดลูกของการกระตุ้นตั้งอยู่ในเอเทรียม ในกรณีนี้การกระตุ้นไปยังโพรงจะแพร่กระจายในลักษณะปกติดังนั้น QRS-T ที่ซับซ้อนของกระเป๋าหน้าท้องจะไม่เปลี่ยนแปลงอาจสังเกตการเปลี่ยนแปลงบางอย่างในคลื่น P การหยุดชดเชยชั่วคราวจะไม่สมบูรณ์เนื่องจาก ณ ช่วงเวลาของการสร้าง แรงกระตุ้นนอกมดลูก โหนดไซนัสจะถูกปล่อยออกมา และหลังจากภาวะนอกระบบ คอมเพล็กซ์ปกติถัดไปจะผ่านช่วงเวลาปกติ

ภาวะนอกระบบหัวใจห้องล่าง (Atrioventricular Extrasystole) - ในกรณีนี้แรงกระตุ้นพิเศษจะออกจากโหนด atrioventricular การกระตุ้นครอบคลุมโพรงในลักษณะปกติ ดังนั้น QRS complex จึงไม่เปลี่ยนแปลง ใน atria การกระตุ้นจะไปจากล่างขึ้นบนนำไปสู่คลื่น P ลบ การกระตุ้นอาจไปถึง atria เร็วกว่านี้ขึ้นอยู่กับเงื่อนไขของการนำแรงกระตุ้นในกล้ามเนื้อหัวใจที่ได้รับผลกระทบและ P ลบจะถูกบันทึกก่อน QRS complex ปกติ (“ โหนดบน” นอกระบบ) หรือการกระตุ้นจะไปถึงโพรงก่อนหน้านี้ และ atria จะตื่นเต้นในภายหลัง จากนั้น P ที่เป็นลบจะเคลื่อนไปหลังจาก QRS complex ("inferior nodal" extrasystole) ในกรณีของการกระตุ้นพร้อมกันของ atria และ ventricles จะเกิดชั้นของ P ที่เป็นลบบน QRS ซึ่งทำให้ ventricular complex (“mid-nodal” extrasystole) เสียรูป

กระเป๋าหน้าท้องนอกระบบ เกิดจากการปลดปล่อยการกระตุ้นจากการโฟกัสนอกมดลูกในช่องใดช่องหนึ่ง ในกรณีนี้ ช่องซึ่งเป็นที่ตั้งของโฟกัสนอกมดลูกนั้นจะถูกกระตุ้นเป็นอันดับแรก และการกระตุ้นจะไปถึงอีกช่องหนึ่งในภายหลังตามเส้นใย Purkinje ผ่านกะบังระหว่างโพรง แรงกระตุ้นไปไม่ถึง atria ในทิศทางตรงกันข้าม ดังนั้น extrasystolic complex จึงไม่มีคลื่น P และ QRS complex จะขยายและผิดรูป

อิศวร Paroxysmal นี่เป็นสายโซ่ยาวของสิ่งพิเศษ เนื่องจากมีกิจกรรมสูงของการโฟกัสนอกมดลูก ซึ่งสร้างแรงกระตุ้น 160-220 หรือมากกว่าต่อนาที โหนดไซนัสถูกระงับและไม่ทำงาน มีรูปแบบ supraventricular ของอิศวร paroxysmal (โฟกัสนอกมดลูกอยู่ในเอเทรียม) เมื่อคอมเพล็กซ์ทั้งหมดมีลักษณะปกติเนื่องจากการกระตุ้นไปยังโพรงจะดำเนินการในลักษณะปกติจากบนลงล่าง มีกระเป๋าหน้าท้องของอิศวร paroxysmal (โฟกัสนอกมดลูกในช่องใดช่องหนึ่ง) เมื่อคอมเพล็กซ์ทั้งหมดถูกขยายและผิดรูปเนื่องจากการหดตัวของช่องพร้อมกัน

ความผิดปกติของการนำ- การปิดล้อม การปิดล้อมคือการชะลอตัวหรือการหยุดชะงักโดยสิ้นเชิงในการนำแรงกระตุ้น ดังนั้นจึงมีการแยกความแตกต่างระหว่างการปิดล้อมที่ไม่สมบูรณ์และสมบูรณ์ เกิดจากการ "ขาดพลังงาน" เพื่อกระตุ้นแรงกระตุ้นในโรคกล้ามเนื้อหัวใจ, การปรากฏตัวของ cicatricial, dystrophic, การเปลี่ยนแปลงการอักเสบในกล้ามเนื้อหัวใจ

บล็อกไซโนออริคูลาร์ แสดงให้เห็นในความจริงที่ว่าวงจร P-QRS-T ของหัวใจทั้งหมดลดลงเป็นระยะเนื่องจาก "พลังงานถูกใช้ไปอย่างรวดเร็ว" เมื่อทำการกระตุ้นจากโหนดไซนัสไปยัง atria

บล็อกในช่องท้อง สังเกตได้จากการเพิ่มขนาดของเอเทรีย มีเอเทรียลด้านขวา (P-pulmonale) และเอเทรียลด้านซ้าย (P-mitrale) เนื่องจากความจริงที่ว่าคลื่น P เกิดจากการกระตุ้นของเอเทรียมด้านขวาแรกแล้วตามด้วยเอเทรียมด้านซ้าย เมื่อเอเทรียมด้านขวาขยายใหญ่ขึ้น คลื่น P จะเพิ่มขึ้น จะสูงและแหลม เมื่อขยายเอเทรียมด้านซ้ายให้ใหญ่ขึ้น คลื่น P จะถูกขยาย ซึ่งมักจะเป็น double-humped

บล็อก Atrioventricular แบ่งออกเป็น 3 องศา

ระดับที่ 1ปรากฏตัวในการยืดช่วง PQ ออกไปมากกว่า 0.20 วินาที

ระดับที่ 2บล็อก atrioventricular มีความเกี่ยวข้องกับการชะลอตัวมากขึ้นในการนำแรงกระตุ้นจาก atria ไปยัง ventricles เนื่องจากขาดพลังงานมากขึ้น ตาม Mobitz มี 2 แบบ ด้วยบล็อก atrioventricular ระดับ 2 ตามประเภท Mobitz ที่ 1 จะมีช่วง PQ ที่ยาวขึ้นอย่างค่อยเป็นค่อยไปพร้อมกับการสูญเสียของกระเป๋าหน้าท้องที่ซับซ้อนเป็นระยะ - ระยะเวลา Samoilov-Wenckebach

ที่อุณหภูมิ 3 องศามีการหยุดชะงักอย่างสมบูรณ์ในการเคลื่อนไหวของแรงกระตุ้นจาก atria ไปยังโพรง นี่คือบล็อกขวางที่สมบูรณ์ ในกรณีนี้ เอเทรียทำงานจากโหนดไซนัส (เครื่องกระตุ้นหัวใจของลำดับที่ 1) และ ECG จะแสดงคลื่น P เป็นจังหวะ ช่องรับแรงกระตุ้นจากโหนด atrioventricular (เครื่องกระตุ้นหัวใจของลำดับที่ 2) หรือจากกิ่งก้านของมัดของพระองค์ (เครื่องกระตุ้นหัวใจลำดับที่ 3) บางครั้งมาจากเส้นใย Purkinje เนื่องจากเครื่องกระตุ้นหัวใจที่อยู่ด้านล่างมีระบบอัตโนมัติน้อยกว่า ventricle จะหดตัวน้อยกว่า atria และใน ECG คอมเพล็กซ์ QRS จะถูกบันทึกน้อยกว่าคลื่น P ด้วยบล็อก atrioventricular ที่สมบูรณ์ เครื่องกระตุ้นหัวใจสำหรับ ventricles จะเปลี่ยนแปลงเป็นระยะ ๆ ซึ่งนำไปสู่ภาวะสั้น -ภาวะหัวใจหยุดเต้นระยะ ในทางคลินิกสิ่งนี้แสดงให้เห็นเอง กลุ่มอาการมอร์กานี-เอดัมส์-สโตกส์- มีการหยุดการทำงานของหัวใจชั่วคราว, หมดสติ, ตัวเขียวและอาการชัก ในการรักษาผู้ป่วยเหล่านี้ จะใช้เครื่องกระตุ้นหัวใจเทียม

บล็อกสาขามัด - เมื่อกิ่งก้านของพระองค์อันใดอันหนึ่งถูกปิดกั้นโดยสมบูรณ์ แรงกระตุ้นจากเอเทรียจะผ่านไปยังขาที่ไม่มีการปิดกั้น และไปยังอีกช่องหนึ่ง แรงกระตุ้นจะเคลื่อนไปตามเส้นใย Purkinje ผ่านผนังกั้นระหว่างหัวใจห้องล่าง เป็นผลให้โพรงหดตัวสลับกัน และหลังจากคลื่น P จะมีการบันทึก QRS ที่ขยายใหญ่ขึ้นและผิดรูป

การรบกวนจังหวะที่ซับซ้อน - ภาวะหัวใจห้องบนและภาวะหัวใจห้องบนกระพือพบบ่อยที่สุดในโรคสามกลุ่ม: ตีบไมตรัล, โรคหลอดเลือดแข็งตัว, ไทรอยด์เป็นพิษ ในกรณีนี้การทำงานของหัวใจทั้ง 4 ประการจะหยุดชะงัก ในขั้นแรกฟังก์ชั่นความตื่นเต้นง่ายจะลดลงเนื่องจาก เนื่องจากการออกเสียง การเปลี่ยนแปลง dystrophicจุดโฟกัสนอกมดลูกที่มีกิจกรรมสูงจำนวนมากปรากฏใน atria ใน 1 นาที จะมีการสร้างพัลส์ตั้งแต่ 600 ถึง 900 ครั้ง โหนดไซนัสถูกระงับและไม่ทำงาน เพราะอย่างมาก ปริมาณมากแรงกระตุ้นของหัวใจห้องบนไม่หดตัว แต่จะสังเกตเห็นการกระตุกของเส้นใยกล้ามเนื้อแต่ละเส้น (เอเทรีย "กะพริบ") โหนด atrioventricular ดำเนินการเพียงส่วนหนึ่งของแรงกระตุ้นอย่างไม่สม่ำเสมอและปิดกั้นส่วนใหญ่ หัวใจห้องล่างจึงทำงานไม่สม่ำเสมอ โดยมีการไหลเวียนของเลือดและแรงหดตัวต่างกัน อาการทางคลินิก: ชีพจรไม่สม่ำเสมอและไม่สม่ำเสมอ การทำงานของหัวใจไม่สม่ำเสมอโดยมีระดับเสียงต่างกัน

เกี่ยวกับคลื่นไฟฟ้าหัวใจ ภาวะหัวใจห้องบน แสดงออกด้วยสัญญาณ 4 ประการ: ระยะเวลาที่แตกต่างกันของช่วงเวลา R-R, ความสูงที่แตกต่างกันของคลื่น R ในสายนำเดียวกัน, ไม่มีคลื่น P, การมีอยู่ของเส้นไอโซอิเล็กทริกหยัก โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่เห็นได้ชัดเจนในสายหน้าอก 1-2

กระพือหัวใจห้องบน มีกลไกเดียวกัน แต่มีแรงกระตุ้นน้อยลงจากจุดโฟกัสนอกมดลูกในเอเทรีย (300-400 ต่อนาที) ดังนั้นแทนที่จะเป็นไอโซลีนที่เป็นคลื่นฟันที่มีลักษณะคล้ายขั้นบันไดจึงถูกบันทึกไว้ซึ่งเกิดจากการหดตัวของเอเทรียที่มีข้อบกพร่อง

คำถามควบคุม:

แสดงรายการหน้าที่หลักของหัวใจ

อธิบายการจำแนกความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจ

สัญญาณของจังหวะไซนัสใน ECG คืออะไร?

อาการทางคลินิกและสัญญาณ ECG ของไซนัสอิศวรคืออะไร?

อาการทางคลินิกและสัญญาณ ECG ของภาวะหัวใจเต้นช้าไซนัสคืออะไร?

อาการทางคลินิกและสัญญาณคลื่นไฟฟ้าหัวใจของภาวะไซนัสคืออะไร?

กำหนดสิ่งผิดปกติ

กลไกการพัฒนาสิ่งแปลกปลอม

สัญญาณทางคลินิกและคลื่นไฟฟ้าหัวใจของสิ่งแปลกปลอมประเภทต่าง ๆ มีอะไรบ้าง?

อิศวร paroxysmal คืออะไร?

อาการของความผิดปกติของการนำไฟฟ้าคืออะไร?

อธิบายบล็อกไซโนออริคูลาร์

การสำแดงของ intraatrial block คืออะไร?

อาการของโรค atrioventricular block คืออะไร?

คุณรู้ระดับของบล็อก atrioventricular และอาการของพวกเขากี่ระดับ?

การสำแดงของบล็อกสาขาบันเดิลคืออะไร?

การทำงานของหัวใจบกพร่องอะไรในภาวะหัวใจห้องบน?

กลไกการเกิดภาวะ atrial fibrillation คืออะไร?

อาการทางคลินิกและสัญญาณ ECG ของภาวะหัวใจห้องบนมีอะไรบ้าง?

งานตามสถานการณ์

ภารกิจที่ 1 ผู้ป่วยบ่นว่าใจสั่น มีชีพจรเต้นถี่และเป็นจังหวะ ใน ECG ช่วงเวลา R-R และ T-P จะลดลง โดยคลื่น P เชิงบวกจะมาก่อน QRS complex

วัตถุประสงค์ของบทเรียน: เพื่อสอนการวินิจฉัยทางคลินิกและคลื่นไฟฟ้าหัวใจประเภทหลัก ๆ ของการรบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจ

เมื่อจบบทเรียน นักเรียนควรรู้ว่า:

การจำแนกประเภทของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

ภาวะที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของระบบอัตโนมัติ

ภาวะที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของความตื่นเต้นง่าย

ภาวะที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของการนำไฟฟ้า

ความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจที่ซับซ้อน

จากผลของบทเรียน นักเรียนควรจะสามารถ:

จดจำภาวะหัวใจเต้นผิดประเภทต่างๆ ได้อย่างถูกต้องตามอาการทางคลินิก

จดจำภาวะหัวใจเต้นผิดประเภทต่างๆ ได้อย่างถูกต้องโดยใช้ ECG

แรงจูงใจ. ภาวะเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยของโรคหัวใจ พวกเขาทำให้รุนแรงขึ้นของโรค ดังนั้นการวินิจฉัยภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่แม่นยำอย่างทันท่วงทีจึงมีความสำคัญต่อการรักษาผู้ป่วย

ข้อมูลเบื้องต้น

องค์ประกอบทางการศึกษา

ฟังก์ชั่นพื้นฐานของหัวใจ - การทำงานของหัวใจดำเนินการโดยมี 4 หน้าที่หลัก: ความเป็นอัตโนมัติ ความตื่นเต้นง่าย การนำไฟฟ้า การหดตัว

การจำแนกความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจ - ภาวะถูกแบ่งออกเป็นกลุ่มขึ้นอยู่กับการรบกวนการทำงานของหัวใจอย่างใดอย่างหนึ่ง: อัตโนมัติ, ความตื่นเต้นง่าย, การนำไฟฟ้าและการหดตัว

ความผิดปกติอัตโนมัติที่พบบ่อยที่สุดคือไซนัสอิศวร, ไซนัสหัวใจเต้นช้าและจังหวะไซนัส ใน ECG สัญญาณของจังหวะไซนัสคือการมีคลื่น P เชิงบวกก่อน QRS complex

อิศวรไซนัส - เกิดจากกิจกรรมที่เพิ่มขึ้นของโหนดไซนัสอันเป็นผลมาจากความเครียดทางร่างกายหรือประสาท, ไข้, เมื่อใช้ยากระตุ้น, thyrotoxicosis, หัวใจล้มเหลว ผู้ป่วยบ่นว่าใจสั่น ชีพจรเต้นถี่และเป็นจังหวะ ใน ECG ช่วงเวลา RR และ TP จะลดลง

ไซนัสหัวใจเต้นช้า - มีสาเหตุมาจากแรงกระตุ้นที่หายากจากโหนดไซนัส สังเกตได้ในกรณีของภาวะพร่องไทรอยด์ผลของยาหลายชนิดโดยมีอาการของเส้นประสาทวากัสเพิ่มขึ้นในระหว่างการนอนหลับในผู้ป่วยที่เป็นโรคตับและระบบทางเดินอาหารและในนักกีฬา ชีพจรเป็นจังหวะและหายาก ใน ECG ช่วงเวลา RR และ TP จะนานขึ้น

จังหวะไซนัส - เกิดจากการผลิตแรงกระตุ้นที่ผิดปกติจากโหนดไซนัส มี 2 ​​รูปแบบ คือ ทางเดินหายใจ (วัยรุ่น) และไม่หายใจ (สำหรับโรคกล้ามเนื้อหัวใจตาย) ECG แสดงระยะเวลาที่แตกต่างกันของช่วง RR ในจังหวะไซนัส

การละเมิดฟังก์ชั่นปลุกปั่นแสดงออกโดยอิศวรนอกระบบและอิศวร paroxysmal มีสาเหตุมาจากการปรากฏตัวในบางพื้นที่ของกล้ามเนื้อหัวใจตายจากการกระตุ้นนอกมดลูกซึ่งสามารถสร้างแรงกระตุ้นที่นำไปสู่การหดตัวของหัวใจเป็นพิเศษ จุดโฟกัสแบบเฮเทอโรโทปิกดังกล่าวเกิดขึ้นในโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายโดยใช้ยาเกินขนาดจำนวนหนึ่งโดยมีความตื่นเต้นง่ายทางประสาทเพิ่มขึ้นเป็นต้น

สัญญาณการวินิจฉัยของภาวะ extrasystole :

ลดพิเศษ;

การหยุดชดเชยที่สมบูรณ์หรือไม่สมบูรณ์;

การวาดภาพของ extrasystolic complex บน ECG

นอกจากสิ่งเดี่ยวแล้วยังมีกลุ่มนอกระบบและบางครั้งก็มีรูปแบบของสิ่งพิเศษซึ่งเรียกว่าอัลโลริธเมีย ประเภทของอัลโลริธึมมีดังนี้:

bigeminy (สิ่งพิเศษซ้ำแล้วซ้ำอีกหลังจากคอมเพล็กซ์ไซนัสปกติ);

trigeminy (ทุก ๆ สองไซนัสเชิงซ้อนตามด้วย extrasystole);

quadrigeminy (ทุก ๆ สามรอบปกติจะตามมาด้วย extrasystole)

ภาวะนอกหัวใจห้องบน - จุดเน้นนอกมดลูกของการกระตุ้นตั้งอยู่ในเอเทรียม ในกรณีนี้การกระตุ้นไปยังโพรงจะแพร่กระจายในลักษณะปกติดังนั้น QRS-T ที่ซับซ้อนของกระเป๋าหน้าท้องจะไม่เปลี่ยนแปลงอาจสังเกตการเปลี่ยนแปลงบางอย่างในคลื่น P การหยุดชดเชยชั่วคราวจะไม่สมบูรณ์เนื่องจาก ณ ช่วงเวลาของการสร้าง แรงกระตุ้นนอกมดลูก โหนดไซนัสจะถูกปล่อยออกมา และหลังจากภาวะนอกระบบ คอมเพล็กซ์ปกติถัดไปจะผ่านช่วงเวลาปกติ

ภาวะนอกระบบหัวใจห้องล่าง (Atrioventricular Extrasystole) - ในกรณีนี้แรงกระตุ้นพิเศษจะออกจากโหนด atrioventricular การกระตุ้นครอบคลุมโพรงในลักษณะปกติ ดังนั้น QRS complex จึงไม่เปลี่ยนแปลง ใน atria การกระตุ้นจะไปจากล่างขึ้นบนนำไปสู่คลื่น P ลบ การกระตุ้นอาจไปถึง atria เร็วกว่านี้ขึ้นอยู่กับเงื่อนไขของการนำแรงกระตุ้นในกล้ามเนื้อหัวใจที่ได้รับผลกระทบและ P ลบจะถูกบันทึกก่อน QRS complex ปกติ (“ โหนดบน” นอกระบบ) หรือการกระตุ้นจะไปถึงโพรงก่อนหน้านี้ และ atria จะตื่นเต้นในภายหลัง จากนั้น P ที่เป็นลบจะเคลื่อนไปหลังจาก QRS complex ("inferior nodal" extrasystole) ในกรณีของการกระตุ้นพร้อมกันของ atria และ ventricles จะเกิดชั้นของ P ที่เป็นลบบน QRS ซึ่งทำให้ ventricular complex (“mid-nodal” extrasystole) เสียรูป

กระเป๋าหน้าท้องนอกระบบ เกิดจากการปลดปล่อยการกระตุ้นจากการโฟกัสนอกมดลูกในช่องใดช่องหนึ่ง ในกรณีนี้ ช่องซึ่งเป็นที่ตั้งของโฟกัสนอกมดลูกนั้นจะถูกกระตุ้นเป็นอันดับแรก และการกระตุ้นจะไปถึงอีกช่องหนึ่งในภายหลังตามเส้นใย Purkinje ผ่านกะบังระหว่างโพรง แรงกระตุ้นไปไม่ถึง atria ในทิศทางตรงกันข้าม ดังนั้น extrasystolic complex จึงไม่มีคลื่น P และ QRS complex จะขยายและผิดรูป

อิศวร Paroxysmal นี่เป็นสายโซ่ยาวของสิ่งพิเศษ เนื่องจากมีกิจกรรมสูงของการโฟกัสนอกมดลูก ซึ่งสร้างแรงกระตุ้น 160-220 หรือมากกว่าต่อนาที โหนดไซนัสถูกระงับและไม่ทำงาน มีรูปแบบ supraventricular ของอิศวร paroxysmal (โฟกัสนอกมดลูกอยู่ในเอเทรียม) เมื่อคอมเพล็กซ์ทั้งหมดมีลักษณะปกติเนื่องจากการกระตุ้นไปยังโพรงจะดำเนินการในลักษณะปกติจากบนลงล่าง มีกระเป๋าหน้าท้องของอิศวร paroxysmal (โฟกัสนอกมดลูกในช่องใดช่องหนึ่ง) เมื่อคอมเพล็กซ์ทั้งหมดถูกขยายและผิดรูปเนื่องจากการหดตัวของช่องพร้อมกัน

ความผิดปกติของการนำ- การปิดล้อม การปิดล้อมคือการชะลอตัวหรือการหยุดชะงักโดยสิ้นเชิงในการนำแรงกระตุ้น ดังนั้นจึงมีการแยกความแตกต่างระหว่างการปิดล้อมที่ไม่สมบูรณ์และสมบูรณ์ เกิดจากการ "ขาดพลังงาน" เพื่อกระตุ้นแรงกระตุ้นในโรคกล้ามเนื้อหัวใจ, การปรากฏตัวของ cicatricial, dystrophic, การเปลี่ยนแปลงการอักเสบในกล้ามเนื้อหัวใจ

บล็อกไซโนออริคูลาร์ แสดงให้เห็นในความจริงที่ว่าวงจร P-QRS-T ของหัวใจทั้งหมดลดลงเป็นระยะเนื่องจาก "พลังงานถูกใช้ไปอย่างรวดเร็ว" เมื่อทำการกระตุ้นจากโหนดไซนัสไปยัง atria

บล็อกในช่องท้อง สังเกตได้จากการเพิ่มขนาดของเอเทรีย มีเอเทรียลด้านขวา (P-pulmonale) และเอเทรียลด้านซ้าย (P-mitrale) เนื่องจากความจริงที่ว่าคลื่น P เกิดจากการกระตุ้นของเอเทรียมด้านขวาแรกแล้วตามด้วยเอเทรียมด้านซ้าย เมื่อเอเทรียมด้านขวาขยายใหญ่ขึ้น คลื่น P จะเพิ่มขึ้น จะสูงและแหลม เมื่อขยายเอเทรียมด้านซ้ายให้ใหญ่ขึ้น คลื่น P จะถูกขยาย ซึ่งมักจะเป็น double-humped

บล็อก Atrioventricular แบ่งออกเป็น 3 องศา

ระดับที่ 1ปรากฏตัวในการยืดช่วง PQ ออกไปมากกว่า 0.20 วินาที

ระดับที่ 2บล็อก atrioventricular มีความเกี่ยวข้องกับการชะลอตัวมากขึ้นในการนำแรงกระตุ้นจาก atria ไปยัง ventricles เนื่องจากขาดพลังงานมากขึ้น ตาม Mobitz มี 2 แบบ ด้วยบล็อก atrioventricular ระดับ 2 ตามประเภท Mobitz ที่ 1 จะมีช่วง PQ ที่ยาวขึ้นอย่างค่อยเป็นค่อยไปพร้อมกับการสูญเสียของกระเป๋าหน้าท้องที่ซับซ้อนเป็นระยะ - ระยะเวลา Samoilov-Wenckebach

ที่อุณหภูมิ 3 องศามีการหยุดชะงักอย่างสมบูรณ์ในการเคลื่อนไหวของแรงกระตุ้นจาก atria ไปยังโพรง นี่คือบล็อกขวางที่สมบูรณ์ ในกรณีนี้ เอเทรียทำงานจากโหนดไซนัส (เครื่องกระตุ้นหัวใจของลำดับที่ 1) และ ECG จะแสดงคลื่น P เป็นจังหวะ ช่องรับแรงกระตุ้นจากโหนด atrioventricular (เครื่องกระตุ้นหัวใจของลำดับที่ 2) หรือจากกิ่งก้านของมัดของพระองค์ (เครื่องกระตุ้นหัวใจลำดับที่ 3) บางครั้งมาจากเส้นใย Purkinje เนื่องจากเครื่องกระตุ้นหัวใจที่อยู่ด้านล่างมีระบบอัตโนมัติน้อยกว่า ventricle จะหดตัวน้อยกว่า atria และใน ECG คอมเพล็กซ์ QRS จะถูกบันทึกน้อยกว่าคลื่น P ด้วยบล็อก atrioventricular ที่สมบูรณ์ เครื่องกระตุ้นหัวใจสำหรับ ventricles จะเปลี่ยนแปลงเป็นระยะ ๆ ซึ่งนำไปสู่ภาวะสั้น -ภาวะหัวใจหยุดเต้นระยะ ในทางคลินิกสิ่งนี้แสดงให้เห็นเอง กลุ่มอาการมอร์กานี-เอดัมส์-สโตกส์- มีการหยุดการทำงานของหัวใจชั่วคราว, หมดสติ, ตัวเขียวและอาการชัก ในการรักษาผู้ป่วยเหล่านี้ จะใช้เครื่องกระตุ้นหัวใจเทียม

บล็อกสาขามัด - เมื่อกิ่งก้านของพระองค์อันใดอันหนึ่งถูกปิดกั้นโดยสมบูรณ์ แรงกระตุ้นจากเอเทรียจะผ่านไปยังขาที่ไม่มีการปิดกั้น และไปยังอีกช่องหนึ่ง แรงกระตุ้นจะเคลื่อนไปตามเส้นใย Purkinje ผ่านผนังกั้นระหว่างหัวใจห้องล่าง เป็นผลให้โพรงหดตัวสลับกัน และหลังจากคลื่น P จะมีการบันทึก QRS ที่ขยายใหญ่ขึ้นและผิดรูป

การรบกวนจังหวะที่ซับซ้อน - ภาวะหัวใจห้องบนและภาวะหัวใจห้องบนกระพือส่วนใหญ่มักพบในโรคสามกลุ่ม: mitral stenosis, cardiosclerosis, thyrotoxicosis ในกรณีนี้การทำงานของหัวใจทั้ง 4 ประการจะหยุดชะงัก ในขั้นต้นฟังก์ชั่นความตื่นเต้นง่ายลดลงเนื่องจากการเปลี่ยนแปลง dystrophic ที่เด่นชัดใน atria ทำให้มีจุดโฟกัสนอกมดลูกจำนวนมากที่มีกิจกรรมสูงปรากฏขึ้น ใน 1 นาที จะมีการสร้างพัลส์ตั้งแต่ 600 ถึง 900 ครั้ง โหนดไซนัสถูกระงับและไม่ทำงาน เนื่องจากแรงกระตุ้นจำนวนมาก Atria จึงไม่หดตัว แต่จะสังเกตเห็นการกระตุกของเส้นใยกล้ามเนื้อแต่ละเส้น (Atria "กะพริบ") โหนด atrioventricular ดำเนินการเพียงส่วนหนึ่งของแรงกระตุ้นอย่างไม่สม่ำเสมอและปิดกั้นส่วนใหญ่ หัวใจห้องล่างจึงทำงานไม่สม่ำเสมอ โดยมีการไหลเวียนของเลือดและแรงหดตัวต่างกัน อาการทางคลินิก: ชีพจรไม่สม่ำเสมอและไม่สม่ำเสมอ หัวใจเต้นไม่สม่ำเสมอโดยมีระดับเสียงต่างกัน

เกี่ยวกับคลื่นไฟฟ้าหัวใจ ภาวะหัวใจห้องบน แสดงออกด้วยสัญญาณ 4 ประการ: ระยะเวลาที่แตกต่างกันของช่วงเวลา R-R, ความสูงที่แตกต่างกันของคลื่น R ในสายนำเดียวกัน, ไม่มีคลื่น P, การมีอยู่ของเส้นไอโซอิเล็กทริกหยัก โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่เห็นได้ชัดเจนในสายหน้าอก 1-2

กระพือหัวใจห้องบน มีกลไกเดียวกัน แต่มีแรงกระตุ้นน้อยลงจากจุดโฟกัสนอกมดลูกในเอเทรีย (300-400 ต่อนาที) ดังนั้นแทนที่จะเป็นไอโซลีนที่เป็นคลื่นฟันที่มีลักษณะคล้ายขั้นบันไดจึงถูกบันทึกไว้ซึ่งเกิดจากการหดตัวของเอเทรียที่มีข้อบกพร่อง

คำถามควบคุม:

แสดงรายการหน้าที่หลักของหัวใจ

อธิบายการจำแนกความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจ

สัญญาณของจังหวะไซนัสใน ECG คืออะไร?

อาการทางคลินิกและสัญญาณ ECG ของไซนัสอิศวรคืออะไร?

อาการทางคลินิกและสัญญาณ ECG ของภาวะหัวใจเต้นช้าไซนัสคืออะไร?

อาการทางคลินิกและสัญญาณคลื่นไฟฟ้าหัวใจของภาวะไซนัสคืออะไร?

กำหนดสิ่งผิดปกติ

กลไกการพัฒนาสิ่งแปลกปลอม

สัญญาณทางคลินิกและคลื่นไฟฟ้าหัวใจของสิ่งแปลกปลอมประเภทต่าง ๆ มีอะไรบ้าง?

อิศวร paroxysmal คืออะไร?

อาการของความผิดปกติของการนำไฟฟ้าคืออะไร?

อธิบายบล็อกไซโนออริคูลาร์

การสำแดงของ intraatrial block คืออะไร?

อาการของโรค atrioventricular block คืออะไร?

คุณรู้ระดับของบล็อก atrioventricular และอาการของพวกเขากี่ระดับ?

การสำแดงของบล็อกสาขาบันเดิลคืออะไร?

การทำงานของหัวใจบกพร่องอะไรในภาวะหัวใจห้องบน?

กลไกการเกิดภาวะ atrial fibrillation คืออะไร?

อาการทางคลินิกและสัญญาณ ECG ของภาวะหัวใจห้องบนมีอะไรบ้าง?

งานตามสถานการณ์

ภารกิจที่ 1 ผู้ป่วยบ่นว่าใจสั่น มีชีพจรเต้นถี่และเป็นจังหวะ ใน ECG ช่วงเวลา R-R และ T-P จะลดลง โดยคลื่น P เชิงบวกจะมาก่อน QRS complex

1. ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะมีลักษณะเช่นนี้ใน ECG:

2. 

3. 

4. 
   
5. 
   
6. • ประการแรกมีลักษณะเฉพาะคือการนำไฟฟ้าช้าลง แต่สารเชิงซ้อนไม่หลุดออกมาและ PQ ยังคงอยู่ > 0.2 วินาที;

   
   

7. 
   
8. 
   

ข้อสรุป

จะไม่เดาด้วยการวินิจฉัยได้อย่างไร? เราทำการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจหากสงสัยว่ามีภาวะไซนัสเต้นผิดจังหวะ

บทความนี้จะอธิบายจังหวะการเต้นของหัวใจปกติในแต่ละช่วงวัย มีวิธีการใดบ้างในการตรวจหาภาวะไซนัสเต้นผิดจังหวะ และวิธีอ่านการตรวจคลื่นหัวใจอย่างถูกต้อง

จังหวะการเต้นของหัวใจและบรรทัดฐาน

จังหวะการเต้นของหัวใจแสดงให้เห็นว่ากล้ามเนื้อหัวใจหดตัวบ่อยแค่ไหนและในช่วงเวลาใดลักษณะนี้เป็นตัวบ่งชี้หลักที่สามารถระบุการมีอยู่ของโรคได้

แต่ละรอบการเต้นของหัวใจ เมื่อหัวใจทำงานตามปกติ จะหดตัวเป็นระยะสม่ำเสมอ หากระยะเวลาของรอบไม่เท่ากัน แสดงว่าเป็นการรบกวนจังหวะอยู่แล้ว

อัตราการเต้นของหัวใจปกติจะอยู่ที่ 60 ถึง 90 ครั้งต่อนาที แต่ทุกอย่างขึ้นอยู่กับปัจจัยภายนอกและภายในที่กำหนดสภาพของบุคคล ตัวบ่งชี้ที่มากเกินไปไม่ถือว่าสำคัญ แต่แนะนำให้ปรึกษาแพทย์เพื่อระบุปัญหา

ประการแรก จังหวะการเต้นของหัวใจขึ้นอยู่กับอายุของบุคคลในเด็ก หัวใจจะเต้นเร็วกว่าผู้ใหญ่ โดยเฉลี่ยอยู่ที่ 120 ครั้งต่อนาที นี่ถือเป็นปรากฏการณ์ปกติโดยสิ้นเชิง เนื่องจากปริมาณเลือดของทารกมีน้อย และเซลล์ต้องการออกซิเจน

อัตราการเต้นของหัวใจปกติต่อปี:

1. ในช่วงอายุ 20 ถึง 30 ปี ผู้ชายมีจังหวะ 60-65 ครั้ง และผู้หญิง 60-70 ครั้งต่อนาที
2. ในช่วงอายุ 30-40 ปี ผู้ชายมีจังหวะ 65-70 ครั้ง และผู้หญิง 70-75 ครั้งต่อนาที
3. ในช่วงอายุ 40-50 ปี ผู้ชายจะเต้น 70-75 ครั้ง และผู้หญิง 75-80 ครั้งต่อนาที
4. ในช่วงอายุ 50-60 ปี ผู้ชายจะเต้น 75-78 ครั้งต่อนาที และผู้หญิงจะเต้น 80-83 ครั้งต่อนาที
5. ในช่วงอายุ 60 ถึง 70 ปี ผู้ชายจะเต้น 78-80 ครั้งต่อนาที และผู้หญิงจะเต้น 83-85 ครั้งต่อนาที
6. เมื่ออายุ 70 ​​ปีขึ้นไป ผู้ชายมี 80 ครั้งต่อนาที และผู้หญิงมี 85 ครั้งต่อนาที

วิธีการวิจัยและคำอธิบาย

ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะถือเป็นโรคที่พบบ่อยในวัยรุ่นในช่วงวัยแรกรุ่น โรคนี้ถูกกำหนดโดยอาการต่อไปนี้: อาการเจ็บหน้าอก หัวใจเต้นเร็ว หายใจลำบาก และอื่นๆ

ภาวะไซนัสเต้นผิดจังหวะคือการกระจายจังหวะที่ไม่สม่ำเสมอ ซึ่งจะบ่อยขึ้นหรือน้อยลง จำเป็นต้องมีการวิจัยเพื่อหาสาเหตุของโรค

มันเกิดขึ้นที่สถานการณ์เกิดขึ้นเมื่ออาจจำเป็นต้องมีการศึกษาเชิงลึกบุคคลอาจถูกกำหนดวิธีการรุกราน - นั่นคือการเจาะเข้าไปในหลอดอาหารหลอดเลือดหรือหัวใจ

การทดสอบการออกกำลังกาย

เพื่อตรวจหาจังหวะไซนัสในระหว่างออกกำลังกายมักใช้บ่อยที่สุด การทดสอบการยศาสตร์ของจักรยาน การทดสอบลู่วิ่ง หรือการทดสอบการเอียง.

การยศาสตร์ของจักรยาน

ตามชื่อเลย ขั้นตอนนี้ดำเนินการโดยใช้โครงสร้างที่มีลักษณะคล้ายจักรยานออกกำลังกายที่มีอุปกรณ์ติดมาด้วย ขั้นแรกให้บันทึกตัวบ่งชี้ก่อนขั้นตอน - วัดความดันโลหิต ECG และอัตราการเต้นของหัวใจ ผู้ป่วยเริ่มเหยียบด้วยความเร็วและกำลังที่แพทย์กำหนด จากนั้นผู้เชี่ยวชาญจะเพิ่มตัวบ่งชี้ ในระหว่างขั้นตอนทั้งหมด ตัวบ่งชี้ ECG จะถูกบันทึก และวัดความดันโลหิตทุกๆ 2-3 นาที ช่วงเวลาที่ผู้ป่วยหยุดการถีบและพักจะถูกบันทึกด้วย สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าหัวใจกลับสู่จังหวะปกติได้เร็วแค่ไหน

การทดสอบลู่วิ่งไฟฟ้า

ขั้นตอนนี้ยังเกี่ยวข้องกับเครื่องจำลองด้วย ผู้ป่วยเดินบนลู่วิ่งไฟฟ้าด้วยความเร็วที่ต่างกัน ความเข้มจะถูกปรับโดยการเปลี่ยนความเร็วและมุมเอียง

นอกจากนี้ตัวบ่งชี้ทั้งหมดจะถูกบันทึกในขณะขับขี่ ไม่มีความแตกต่างที่มีนัยสำคัญจากหลักสรีรศาสตร์ของจักรยาน แต่เชื่อกันว่าลู่วิ่งไฟฟ้ามีความเป็นธรรมชาติและคุ้นเคยกับผู้ป่วยมากกว่า

หากรู้สึกไม่สบายเกิดขึ้น ผู้ป่วยสามารถหยุดได้ แพทย์ยังติดตามอาการของผู้ป่วยอย่างใกล้ชิด

ทดสอบความเอียง

ในการดำเนินการตามขั้นตอนนี้ ผู้ป่วยจะถูกวางบนโต๊ะพิเศษ จากนั้นยึดด้วยสายรัดและวางในตำแหน่งตั้งตรง ในระหว่างการเปลี่ยนตำแหน่ง การอ่าน ECG ทั้งหมดจะถูกบันทึกเช่นกัน ความดันโลหิต.

การติดตามเหตุการณ์

อุปกรณ์พิเศษติดอยู่กับผู้ป่วย แต่เขาจะเปิดอุปกรณ์เฉพาะเมื่อเขารู้สึกเจ็บปวดหรือไม่สบายเท่านั้น บันทึกที่ได้รับจะถูกส่งไปยังแพทย์ทางโทรศัพท์

คลื่นไฟฟ้าหัวใจเป็นวิธีการวิจัยที่สำคัญที่สุดซึ่งสามารถตรวจพบความผิดปกติได้ซึ่งสามารถกำหนดได้โดยตัวบ่งชี้ต่อไปนี้:

• อัตราการเต้นของหัวใจต่อนาทีคือเท่าใด - bracardia น้อยกว่า 60, อิศวรมากกว่า 90 และบรรทัดฐานอยู่ในช่วง 60 ถึง 90
• แหล่งที่มาของจังหวะอยู่ที่ไหนหากทุกอย่างเป็นปกติแสดงว่าอยู่ในโหนดไซนัส
• โดยที่การปรากฏตัวและสถานที่ของการกระตุ้นกล้ามเนื้อหัวใจเป็นพิเศษนั้นอยู่นอกระบบ
• ในกรณีที่การนำไฟฟ้าจากโหนดไซนัสบกพร่อง ภายในโพรง หรือปัญหาอยู่ที่เอเทรียม
• ไม่ว่าจะมีภาวะกระตุกและกระพือปีกในช่องหรือในเอเทรียม

ในระหว่างขั้นตอนนี้ ผู้ป่วยจะต้องเปลื้องผ้าจนถึงเอว ปล่อยขาออก แล้วนอนลงบนโซฟา จากนั้นพยาบาลจะนำผลิตภัณฑ์ไปวางที่บริเวณตะกั่วและติดขั้วไฟฟ้า สายไฟไปที่อุปกรณ์และทำการตรวจคาร์ดิโอแกรม

คาดว่าจะมีภาวะไซนัสเต้นผิดปกติบนการตรวจคลื่นหัวใจสามารถทำได้ดังนี้:

1. คุณสามารถเห็นคลื่น P ในลีดทั้งหมด ในขณะที่ค่าเป็นบวกเสมอในลีด II และในทางกลับกันจะเป็นลบในลีด aVR ในขณะที่แกนไฟฟ้าอยู่ภายในขีดจำกัดอายุ
2. ต่อไป คุณควรใส่ใจกับการเปลี่ยนแปลงในช่วง R-R โดยปกติแล้วช่วงเวลาระหว่างฟันจะสั้นลงและยาวขึ้นอย่างราบรื่น แต่หากมีไซนัสเต้นผิดจังหวะก็จะสังเกตการเปลี่ยนแปลงอย่างกะทันหัน
3. ขอย้ำอีกครั้ง หากไม่มีความแตกต่างในการกลั้นหายใจในช่วง R-R แสดงว่าเกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ข้อยกเว้นคือผู้สูงอายุ

โฮลเตอร์ ECG

มีอุปกรณ์ติดอยู่กับร่างกายของผู้ป่วย - เชือกแขวนคอซึ่งบันทึกตัวบ่งชี้เป็นเวลาสี่สิบแปดชั่วโมง ในกรณีนี้บุคคลนั้นควรจดบันทึกประจำวันที่อธิบายกิจกรรมและอาการประจำวันของตน หลังจากนั้นแพทย์จะต้องวิเคราะห์ตัวชี้วัดที่ได้รับ

การวินิจฉัยนี้ช่วยให้คุณระบุการมีอยู่ของโรคได้อย่างแม่นยำโดยติดตามการทำงานของหัวใจในช่วงระยะเวลาหนึ่ง

แต่ก็ควรคำนึงถึงความจริงที่ว่าอุปกรณ์อาจมีความผิดปกติดังนั้นตัวบ่งชี้ในบางสถานที่อาจไม่ถูกต้องหรืออาจมีการเบี่ยงเบนบางประการ

การศึกษาทางไฟฟ้าสรีรวิทยา

วิธีการนี้ใช้หากตรวจไม่พบความรู้สึกไม่สบายในระหว่างการศึกษาอื่นๆ อิเล็กโทรดอันใดอันหนึ่งถูกสอดเข้าไปในจมูกเข้าไปในทางเดินอาหารหรือใส่หลอดเลือดดำเข้าไปในโพรงหัวใจ หลังจากนั้นจะมีแรงกระตุ้นเล็กน้อยและแพทย์จะติดตามการเปลี่ยนแปลงของจังหวะ

วิดีโอที่เป็นประโยชน์

บทเรียนวิดีโอต่อไปนี้จะช่วยให้คุณเรียนรู้วิธีถอดรหัสผลลัพธ์ ECG ด้วยตัวเอง:

บทสรุป

การใส่ใจการทำงานของหัวใจอย่างใกล้ชิดสามารถป้องกันได้มากขึ้น โรคร้ายแรง- หากหายใจถี่หรือหัวใจเต้นเร็วแนะนำให้ปรึกษาแพทย์ทันที ตามที่อธิบายไว้ในบทความ ECG เป็นหนึ่งในวิธีที่แม่นยำที่สุดในการตรวจจับภาวะไซนัสจังหวะคุณสามารถอ่าน cardiogram ได้ด้วยตัวเอง แต่สำหรับการวินิจฉัยที่แม่นยำขอแนะนำให้ปรึกษาผู้เชี่ยวชาญ

ภาวะไซนัสใน ECG: การตีความโดยละเอียดสัญญาณทั้งหมด

จังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติที่บ่งบอกถึงภาวะไซนัสเต้นผิดปกติสามารถเห็นได้จากการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ ภาวะนี้มักได้รับการวินิจฉัยใน คนที่มีสุขภาพดี- ในสถานการณ์เช่นนี้ถือเป็นตัวแปรหนึ่งของบรรทัดฐานที่ไม่จำเป็นต้องมีการแทรกแซงทางการแพทย์ ในกรณีส่วนใหญ่ ภาวะไซนัสเต้นผิดปกติจะไม่แสดงอาการ ดังนั้นวิธีเดียวที่จะตรวจพบได้คือการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจเป็นประจำ

ภาวะไซนัสผิดปกติมีลักษณะอย่างไรใน ECG

วิธีการหลักในการวินิจฉัยโรคหลอดเลือดหัวใจคือการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ

การวินิจฉัย “ภาวะไซนัสเต้นผิดจังหวะ” หมายถึง ภาวะที่อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นหรือลดลง ความผิดปกตินี้เกิดจากการสร้างแรงกระตุ้นที่ไม่สม่ำเสมอซึ่งเกิดขึ้นในโหนดไซนัส

วิธีการหลักในการวินิจฉัยโรคหลอดเลือดหัวใจคือการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ จากผลการวินิจฉัย แพทย์โรคหัวใจสามารถตัดสินได้ว่าบุคคลนั้นมีความผิดปกติในการทำงานของหัวใจหรือไม่ พยาธิวิทยามีอาการลักษณะหลายประการที่ทำให้สามารถระบุได้อย่างแม่นยำในกระบวนการถอดรหัสคลื่นหัวใจ

สัญญาณแรก

ภาวะไซนัสเต้นผิดปกติ ไม่ว่าจะทางเดินหายใจหรือไม่ก็ตาม จะแสดงออกมาบน ECG คุณสมบัติลักษณะ- โดยแพทย์โรคหัวใจจะสามารถระบุการมีอยู่ของความผิดปกติในผู้ป่วยที่ไม่เคยปรากฏมาก่อน

แพทย์จะถอดรหัสการตรวจคลื่นหัวใจที่ได้รับตามมาตรฐานการอ่านภายหลังการวินิจฉัยประเภทนี้ เขาจะทำเช่นนี้เป็นระยะ การถอดรหัส cardiogram ของผู้ที่มีภาวะไซนัสเต้นผิดปกตินั้นเกี่ยวข้องกับการศึกษาแต่ละส่วนและโอกาสในการขาย การเปลี่ยนแปลงของพวกเขาควรมีลักษณะเฉพาะสำหรับสภาพทางพยาธิวิทยานี้โดยตรง

ให้ไซนัสเต้นผิดจังหวะ สัญญาณต่อไปนี้ซึ่งสามารถพบได้บน cardiogram:

1. การปรากฏตัวของจังหวะไซนัส จะมีคลื่น P ในทุกลีด โดยจะเป็นค่าบวกในลีด II และเป็นลบใน aVR แกนไฟฟ้าสามารถตรวจจับได้ภายในขอบเขต ซึ่งสอดคล้องกับตัวแปรของบรรทัดฐานอายุ ในโอกาสในการขายอื่นๆ คลื่นนี้สามารถมีค่าที่แตกต่างกันได้ทั้งเชิงบวกและเชิงลบ ตัวบ่งชี้นี้ขึ้นอยู่กับ EOS
2. การเปลี่ยนแปลงช่วง R-R เป็นระยะ อาจยิ่งใหญ่ขึ้นเพียง 0.1 วินาที ตามกฎแล้วการเปลี่ยนแปลงดังกล่าวเกี่ยวข้องโดยตรงกับระยะการหายใจ ในบางครั้ง หลังจากช่วงเวลาที่สั้นที่สุด ก็จะสังเกตเห็นช่วงเวลาที่ยาวที่สุด ช่วงเวลาที่มีอยู่ระหว่างคลื่น R สามารถสั้นลงหรือยาวขึ้นได้หากสังเกตการพัฒนารูปแบบทางสรีรวิทยาของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ความผิดปกติทางอินทรีย์ทำให้เกิดการหยุดชะงักเป็นระยะๆ ในระยะเวลาของช่วงเวลา พวกเขาอาจจะเกิน ตัวชี้วัดปกติ 0.15 วินาที
3. ระยะเวลาของช่วง R-R ในขณะที่กลั้นลมหายใจระหว่างการหายใจเข้าไม่มีความแตกต่างกัน อาการแบบนี้มักพบในเด็กและวัยรุ่น อาการนี้ไม่ปกติสำหรับผู้ป่วยสูงอายุ ความผิดปกติของพวกเขายังคงมีอยู่แม้ในระหว่างการหายใจ (การกักเก็บอากาศในปอด)

หากแพทย์ทราบสัญญาณเหล่านี้และสามารถมองเห็นได้จากคลื่นไฟฟ้าหัวใจก็จะไม่ใช่เรื่องยากสำหรับเขาที่จะให้การวินิจฉัยที่ถูกต้องแก่ผู้ป่วย

อาการเมื่อโรคดำเนินไป

อัตราการเต้นของหัวใจเมื่อไซนัสเต้นผิดปกติสูงถึง 71-100 ครั้งต่อนาที

ผลการวิจัยทางวิทยาศาสตร์แสดงให้เห็นว่าอาการของโรคในรูปแบบต่างๆจะเด่นชัดมากขึ้นใน ECG โดยมีการพัฒนากระบวนการทางพยาธิวิทยาอย่างแข็งขัน สัญญาณของภาวะไซนัสเต้นผิดปกติจะสังเกตเห็นได้ชัดเจนสำหรับผู้ป่วยเองเนื่องจากการรบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจส่งผลเสียต่อความเป็นอยู่ที่ดีของเขา

การพัฒนาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเพิ่มเติมนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงทิศทาง รูปร่าง และความกว้างของคลื่น P มากขึ้น กระบวนการเหล่านี้ขึ้นอยู่กับการแปลแหล่งที่มาของจังหวะและความเร็วของคลื่นกระตุ้นในเอเทรียโดยตรง

ในผู้ป่วยที่มีภาวะไซนัสเต้นผิดจังหวะ อัตราการเต้นของหัวใจจะค่อยๆ เปลี่ยนแปลง ซึ่งจะแสดงบนคาร์ดิโอแกรมด้วย เมื่อโรคดำเนินไปจะถึง 71-100 ครั้งต่อนาที หากจังหวะเต้นเร็วขึ้น ผู้ป่วยจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นไซนัสอิศวร

ควรมอบหมายให้แพทย์ผู้เชี่ยวชาญทำการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจและตีความจะดีกว่า

ผู้ที่มีแนวโน้มจะพัฒนา โรคหลอดเลือดหัวใจควรทำ ECG เป็นระยะเพื่อติดตามการทำงานของหัวใจและทั้งระบบ พวกเขาควรไปพบแพทย์โรคหัวใจอย่างน้อยทุกๆ 3 เดือนและเข้ารับการทดสอบที่จำเป็นทั้งหมดที่จะช่วยระบุแม้กระทั่งการรบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจเล็กน้อย

การไปพบแพทย์โรคหัวใจและการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจโดยไม่ได้กำหนดเวลาเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับบุคคลที่เกิดอาการของภาวะไซนัสเต้นผิดปกติอย่างกะทันหัน การปรึกษาหารือกับแพทย์อย่างทันท่วงทีจะป้องกันการลุกลามของโรคและการพัฒนาภาวะแทรกซ้อน

จำเป็นต้องมีการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจซ้ำหลายครั้งสำหรับผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตเพิ่มขึ้น เป็นลม หายใจถี่ และเป็นพิษเป็นระยะ ไม่มีอันตราย การวินิจฉัยบ่อยครั้งวิธี ECG ไม่เป็นอันตรายต่อสุขภาพของมนุษย์เนื่องจากขั้นตอนนี้ปลอดภัยต่อร่างกายอย่างสมบูรณ์

คลื่นไฟฟ้าหัวใจไม่อนุญาตให้แพทย์โรคหัวใจได้รับข้อมูลที่เพียงพอในการวินิจฉัยผู้ป่วยและสั่งการรักษาที่เหมาะสมเสมอไป หากมีปัญหาข้อขัดแย้งเกิดขึ้น เขาจะสั่งให้บุคคลนั้นเข้ารับการศึกษาเพิ่มเติมจำนวนหนึ่ง ได้แก่:

• การวินิจฉัยทางไฟฟ้าสรีรวิทยา
• การทดสอบออร์โธสแตติก
• การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ
• การตรวจสอบโฮลเตอร์
• ทดสอบโหลด

นอกจากการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจแล้วยังจำเป็นต้องดำเนินการอีกด้วย การวินิจฉัยแยกโรค- ด้วยความช่วยเหลือนี้ แพทย์โรคหัวใจสามารถแยกแยะภาวะไซนัสเต้นผิดจังหวะจากสภาวะทางพยาธิวิทยาอื่นที่คล้ายคลึงกันได้ ภาพทางคลินิก- ด้วยการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจเพียงอย่างเดียว ผู้เชี่ยวชาญไม่สามารถรับข้อมูลนี้ได้เสมอไป แม้จะเข้าใจว่าผลลัพธ์ของ ECG หมายความว่าอย่างไร

จำเป็นต้องมีวิธีที่แตกต่างในการวินิจฉัยภาวะไซนัสจังหวะเพื่อให้สามารถรับรู้ได้ทันที แบบฟอร์มเฉียบพลันกล้ามเนื้อหัวใจตาย มันสามารถพัฒนากับพื้นหลังของอิศวร paroxysmal ดังนั้นจึงจำเป็นต้องมีคลื่นไฟฟ้าหัวใจเพื่อระบุความผิดปกตินี้

ผู้ป่วยเองสามารถถอดรหัสการอ่านค่า ECG ได้ ในการดำเนินการนี้ คุณจำเป็นต้องทราบว่าต้องคำนึงถึงโอกาสในการขายและช่วงใด ผู้ป่วยบางรายพยายามทำการวิเคราะห์คาร์ดิโอแกรมด้วยตนเอง เนื่องจากต้องการประหยัดค่าคำปรึกษาจากผู้เชี่ยวชาญ ซึ่งไม่ได้ฟรีเสมอไป แต่คุณต้องเข้าใจว่าบุคคลที่ไม่มีประสบการณ์ในการถอดรหัส ECG สามารถทำผิดพลาดร้ายแรงได้ ส่งผลให้การวินิจฉัยไม่ถูกต้องและเลือกการรักษาที่ไม่เหมาะสม

หากผู้ป่วยมีความกังวลเกี่ยวกับสุขภาพของตนเอง เขาควรไว้วางใจแพทย์ที่มีความสามารถทั้งในการถอดการตรวจคลื่นหัวใจและการตีความ สิ่งนี้จะป้องกันข้อผิดพลาดร้ายแรงที่อาจส่งผลเสียต่อพฤติกรรมในอนาคตของผู้ป่วยและกระตุ้นให้เกิดการพัฒนาของโรคหลอดเลือดหัวใจ

สัญญาณของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะใน ECG: การถอดเสียงภาพยนตร์

ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเป็นภาวะที่ความแรงและความถี่ของการหดตัวของหัวใจ จังหวะหรือลำดับการเปลี่ยนแปลง เกิดขึ้นจากการรบกวนระบบการนำหัวใจการเสื่อมสภาพของความตื่นเต้นง่ายหรือการทำงานอัตโนมัติ มันไม่ใช่จังหวะไซนัส บางตอนไม่มีอาการ ในขณะที่บางตอนรุนแรงและนำไปสู่ ผลที่ตามมาที่เป็นอันตราย- ในเรื่องนี้ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะต้องใช้แนวทางการรักษาที่แตกต่างกันในแต่ละกรณี

สัญญาณของการรบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจใน ECG

เมื่อมีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ จังหวะและความถี่ของการเต้นของหัวใจจะเปลี่ยนไป มากหรือน้อยกว่าปกติมีการบันทึกการหดตัวและการรบกวนของการนำไฟฟ้าตามระบบการนำกล้ามเนื้อหัวใจผิดปกติ สามารถรวมกันได้มากกว่าสองสัญญาณ ตำแหน่งของเครื่องกระตุ้นหัวใจอาจเคลื่อนตัว ส่งผลให้ไม่มีไซนัส

เกณฑ์ประการหนึ่งสำหรับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะคือความถี่ของการหดตัวและรูปแบบ paroxysmal คงที่หรือไม่สม่ำเสมอ แผนกที่เกิดการละเมิดจะถูกนำมาพิจารณาด้วย จังหวะการเต้นของหัวใจทางพยาธิวิทยาแบ่งออกเป็นหัวใจห้องบนและหัวใจห้องล่าง

ภาวะไซนัสเต้นผิดจังหวะเมื่อแรงกระตุ้นในหัวใจถูกรบกวนในจุดโฟกัสของโหนดไซนัสจะแสดงออกโดยอิศวรหรือหัวใจเต้นช้า:

1. อิศวรมีลักษณะเป็นความถี่ในการหดตัวเพิ่มขึ้นเป็น 90-100 ต่อนาทีในขณะที่จังหวะยังคงถูกต้อง มันเกิดขึ้นพร้อมกับระบบอัตโนมัติที่เพิ่มขึ้นในโหนดไซนัส (SU) กับพื้นหลังของพยาธิวิทยาต่อมไร้ท่อ, การเต้นของหัวใจและจิตรวม อาจเป็นทางเดินหายใจ หายไปตามแรงบันดาลใจ อิศวรบน cardiogram - คลื่น P นำหน้าแต่ละกระเป๋าหน้าท้องที่ซับซ้อนรักษาช่วงเวลา R - R ที่เท่ากันความถี่ในการหดตัวจะเพิ่มขึ้นจากเกณฑ์อายุของผู้ใหญ่หรือเด็ก (มากกว่า 80-100 ต่อนาที) ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะมีลักษณะเช่นนี้ใน ECG:
2. Bradycardia มีลักษณะเฉพาะคืออัตราการเต้นของหัวใจลดลงเหลือน้อยกว่า 60 ครั้งต่อนาทีโดยยังคงจังหวะไว้ เกิดขึ้นเมื่อระบบอัตโนมัติในระบบประสาทลดลง ปัจจัยกระตุ้นคือโรคทางระบบประสาทและสารติดเชื้อ:
   • บน ECG จะมีจังหวะไซนัสที่มี P ที่คงไว้ช่วงเวลาเท่ากัน R - R ในขณะที่อัตราการเต้นของหัวใจลดลงเหลือน้อยกว่า 60 ครั้งต่อนาทีหรือจากเกณฑ์อายุ

   

3. ภาวะไซนัสประเภทไซนัสเกิดขึ้นเมื่อการส่งแรงกระตุ้นหยุดชะงักซึ่งแสดงออกโดยจังหวะที่ผิดปกติบ่อยขึ้นหรือหายาก มันเกิดขึ้นเองตามธรรมชาติในรูปแบบของพาราเซตามอล เมื่อไซนัสหัวใจห้องบนอ่อนแอลงในโฟกัส อาการไซนัสป่วยจะพัฒนา:
   • การรบกวนจังหวะของ ECG แสดงออกในรูปแบบของจังหวะไซนัสที่ผิดปกติโดยมีความแตกต่างระหว่างช่วง R - R ไม่เกิน 10-15% อัตราการเต้นของหัวใจลดลงหรือเพิ่มขึ้นในการตรวจคลื่นหัวใจ

   

4. Extrasystole บ่งบอกถึงจุดโฟกัสเพิ่มเติมของการกระตุ้น ซึ่งการหดตัวของหัวใจจะถูกบันทึกแบบไม่เรียงลำดับ ขึ้นอยู่กับพื้นที่ของการกระตุ้น, atrial, atrioventricular หรือ ventricular extrasystoles มีความโดดเด่น ความผิดปกติแต่ละประเภทมีคุณสมบัติเฉพาะบนคลื่นไฟฟ้าหัวใจ
5. เอเทรียลเหนือหัวใจห้องบนปรากฏขึ้นโดยมี P ที่ผิดรูปหรือเป็นลบ โดยมี PQ เหมือนเดิม โดยมีช่วง R-R ที่ถูกรบกวนและโซนส่วนต่อประสาน
6. Anti-ventricular extrasystoles บน ECG ถูกตรวจพบในรูปแบบของการไม่มีคลื่น P เนื่องจากการทับซ้อนกับ QRS ของกระเป๋าหน้าท้องด้วยการหดตัวพิเศษแต่ละครั้ง การหยุดชั่วคราวเพื่อชดเชยเกิดขึ้นในรูปแบบของช่วงเวลาระหว่างคลื่น R ของคอมเพล็กซ์ของสิ่งแปลกปลอมก่อนหน้าและ R ที่ตามมาซึ่งดู ECG เป็น:
   
7. กระเป๋าหน้าท้องถูกกำหนดในกรณีที่ไม่มี P และช่วง PQ ที่ตามมา และการมีอยู่ของคอมเพล็กซ์ QRST ที่เปลี่ยนแปลง
   
8. การอุดตันเกิดขึ้นเมื่อการผ่านของแรงกระตุ้นผ่านระบบการนำหัวใจช้าลง บล็อก AV จะถูกบันทึกเมื่อมีความล้มเหลวที่ระดับของโหนด atrioventricular หรือส่วนหนึ่งของลำตัวของเขา ขึ้นอยู่กับระดับของการรบกวนการนำไฟฟ้า ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะสี่ประเภทมีความโดดเด่น:
   • ประการแรกมีลักษณะเฉพาะคือการนำไฟฟ้าช้าลง แต่สารเชิงซ้อนไม่หลุดออกมาและ PQ ยังคงอยู่ > 0.2 วินาที;
   • ประการที่สอง - Mobitz 1 แสดงออกโดยการนำช้าโดยค่อยๆ ยาวขึ้นและสั้นลงของช่วง PQ สูญเสียการหดตัวของกระเป๋าหน้าท้อง 1-2 ครั้ง
   • ประเภทที่สอง Mobitz 2 มีลักษณะเฉพาะคือการนำแรงกระตุ้นและการสูญเสีย QRS complex ทุกๆ วินาทีหรือสาม
   • ที่สาม - การปิดล้อมที่สมบูรณ์- พัฒนาเมื่อแรงกระตุ้นไม่ผ่านจากส่วนบนไปยังโพรงซึ่งแสดงออกโดยจังหวะไซนัสด้วย ความถี่ปกติอัตราการเต้นของหัวใจอยู่ที่ 60-80 และจำนวนการหดตัวของหัวใจห้องบนลดลงประมาณ 40 ครั้งต่อนาที คลื่น P ส่วนบุคคลและการสำแดงการแยกตัวของเครื่องกระตุ้นหัวใจจะมองเห็นได้

   ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะมีลักษณะเช่นนี้บนคาร์ดิโอแกรม:
   

9. สิ่งที่อันตรายที่สุดคือภาวะผสมซึ่งเกิดขึ้นเมื่อมีการกระตุ้นทางพยาธิวิทยาหลายอย่างและการหดตัวที่วุ่นวายเกิดขึ้นโดยสูญเสียการทำงานที่ประสานกันของส่วนบนและส่วนล่างของหัวใจ ความผิดปกตินั้นต้องการ การดูแลฉุกเฉิน- มีอาการกระพือปีก ภาวะหัวใจห้องบน หรือภาวะกระเป๋าหน้าท้องสั่นพลิ้ว ข้อมูล ECG สำหรับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะแสดงไว้ในภาพถ่ายพร้อมการตีความด้านล่าง:
   
10. ภาวะเต้นผิดปกติในรูปแบบของการกระพือปีกแสดงให้เห็นว่าเป็นการเปลี่ยนแปลงลักษณะเฉพาะของ cardiogram:
    

ข้อสรุป

การรบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสาเหตุของการเกิดขึ้น ประเภทของพยาธิสภาพของหัวใจ และ อาการทางคลินิก- เพื่อระบุภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ จะใช้คลื่นไฟฟ้าหัวใจซึ่งมีการตรวจและตีความเพื่อกำหนดประเภทของความผิดปกติและข้อสรุป หลังจากนั้นแพทย์จะสั่งการทดสอบและการบำบัดเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนและรักษาคุณภาพชีวิต

มีการใช้แหล่งข้อมูลต่อไปนี้เพื่อเตรียมเนื้อหา

จังหวะไซนัสของหัวใจ

ในสังคมสมัยใหม่ การสูบบุหรี่และดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ไม่เป็นที่นิยมอีกต่อไป แต่ในปัจจุบัน การดูแลสุขภาพของคุณและ ภาพที่ถูกต้องชีวิต. ท้ายที่สุดแล้วคุณภาพชีวิตขึ้นอยู่กับความเป็นอยู่ที่ดีของบุคคลเป็นหลัก

มีการตรวจสุขภาพในคลินิกเป็นประจำทุกปีเพื่อจุดประสงค์ในการตรวจหาโรคและการป้องกันแต่เนิ่นๆ คุณยังสามารถทำการทดสอบและทำคลื่นไฟฟ้าหัวใจสะท้อนการทำงานของหัวใจในศูนย์การแพทย์เอกชน

ความเป็นไปได้ในการสอบวันนี้นั้นกว้างมากหากมีความปรารถนา แต่เป็นไปไม่ได้เสมอไปที่บุคคลหลังจากผ่านการตรวจจะอธิบายได้อย่างชัดเจนและชาญฉลาดว่าตัวบ่งชี้นี้หรือสิ่งนั้นในการวิเคราะห์หมายถึงอะไรหรือการตีความ cardiogram ของเขาหมายถึงอะไร เมื่ออ่านบทสรุปของคลื่นไฟฟ้าหัวใจ "ไซนัสเต้นผิดจังหวะ" ผู้ป่วยไม่เข้าใจเสมอไปว่าถ้อยคำนี้หมายถึงอะไรเกิดอะไรขึ้นกับการทำงานของหัวใจของเขา ไซนัสเต้นผิดปกติของหัวใจต้องได้รับการรักษาหรือไม่? ในขณะเดียวกัน สิทธิเบื้องต้นของผู้ป่วยคือการรู้ว่าเกิดอะไรขึ้นกับสุขภาพของเขา

1 ไซนัสเต้นผิดจังหวะคืออะไร?

จังหวะไซนัสปานกลาง

หากคุณอ่าน "ภาวะไซนัสหัวใจเต้นผิดจังหวะปานกลาง" หรือ "หัวใจเต้นผิดจังหวะไซนัส" ในบันทึกคลื่นไฟฟ้าหัวใจของคุณ คุณไม่ควรตื่นตระหนกและจัดตัวเองว่าเป็นผู้ป่วยโรคหัวใจในทันที โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากก่อนการตรวจ ECG คุณรู้สึกเหมือนเป็นคนที่มีสุขภาพดีและไม่มี ปัญหาเกี่ยวกับหัวใจ คุณควรรู้ว่าคำจำกัดความนี้ไม่ได้ส่งสัญญาณถึงโรคเสมอไป แต่อาจเป็นสภาวะทางสรีรวิทยาก็ได้

ภาวะไซนัสเต้นผิดจังหวะเป็นจังหวะการเต้นของหัวใจที่ผิดปกติซึ่งมีลักษณะของการเพิ่มขึ้นและลดลงของแรงกระตุ้นทางไฟฟ้าในโหนดไซนัสเป็นระยะโดยมีความถี่ที่เปลี่ยนแปลง โหนดไซนัสซึ่งโดยปกติจะสร้างแรงกระตุ้นเป็นจังหวะด้วยความถี่ 60-90 ครั้งต่อนาทีภายใต้อิทธิพลของปัจจัยบางประการ หยุดการรักษาจังหวะที่ถูกต้องและเริ่ม "ขี้เกียจ" - สร้างแรงกระตุ้นน้อยกว่า 60 ครั้งต่อนาทีด้วย การพัฒนาของภาวะหัวใจเต้นช้าหรือ "รีบ" - ก่อให้เกิดแรงกระตุ้นที่เพิ่มขึ้นมากกว่า 90 ครั้งต่อนาทีพร้อมกับการพัฒนาของภาวะหัวใจเต้นเร็ว

2 โรคหรือสรีรวิทยา?

ภาวะทางเดินหายใจไซนัส

ภาวะไซนัสเต้นผิดจังหวะมีสองรูปแบบ: ทางเดินหายใจ (เป็นวงกลม) และไม่เกี่ยวข้องกับการหายใจ (ไม่เป็นวัฏจักร)

ภาวะทางเดินหายใจไม่ใช่พยาธิสภาพ ไม่ต้องการการรักษา และไม่ก่อให้เกิดอาการทางคลินิก แพทย์เชื่อมโยงเหตุการณ์นี้กับวุฒิภาวะไม่เพียงพอและความไม่สมดุลของพืชพรรณ ระบบประสาทซึ่งควบคุมหัวใจ ในรูปแบบนี้จะเห็นความเด่นของอิทธิพลของเส้นประสาท n.vagi หรือ vagus ต่อการทำงานของหัวใจได้อย่างชัดเจน

ภาวะการหายใจผิดปกติของไซนัสมีลักษณะเฉพาะคืออัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นระหว่างการดลใจ และอัตราการเต้นของหัวใจช้าลงระหว่างการหายใจออก มักเกิดในเด็ก คนหนุ่มสาวที่มีสุขภาพดี วัยรุ่นในช่วงวัยแรกรุ่น นักกีฬา ผู้ป่วยที่มีแนวโน้มเป็นโรคประสาท และผู้ป่วยที่มีดีสโทเนียทางพืชและหลอดเลือด

รูปแบบที่ไม่ใช่วงจรบ่งบอกถึงการมีอยู่ของโรคบางอย่างที่มาพร้อมกับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ แบบฟอร์มนี้มีความรุนแรงมากขึ้นในนัยสำคัญในการพยากรณ์โรค โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเป็นภาวะไซนัสจังหวะรุนแรง

3 เหตุผลในการเกิดรูปแบบที่ไม่เป็นวงจร

โรคลิ้นหัวใจรูมาติก

ภาวะไซนัสเต้นผิดปกติปานกลางหรือรุนแรงแบบไม่เป็นวงจรสามารถเกิดขึ้นได้ภายใต้เงื่อนไขต่อไปนี้:

• โรคหัวใจและหลอดเลือด (myocarditis, โรคลิ้นอักเสบ, ความดันโลหิตสูง, กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด, ข้อบกพร่องที่มีมา แต่กำเนิดและได้มา);
• ความผิดปกติของฮอร์โมน (hyperfunction ต่อมไทรอยด์หรือการผลิตฮอร์โมนไทรอยด์ โรคไตและต่อมหมวกไตไม่เพียงพอ โรคเบาหวาน)
• โรคเลือด (โรคโลหิตจางจากต้นกำเนิดต่างๆ);
• น้ำหนักน้อย, cachexia;
• ความผิดปกติทางจิต (โรคประสาท, รัฐซึมเศร้า, ความบ้าคลั่ง);
• โรคติดเชื้อ (โรคไขข้อ, วัณโรค, โรคแท้งติดต่อ);
• ความมัวเมากับแอลกอฮอล์นิโคติน
• ความผิดปกติของอิเล็กโทรไลต์ (ขาดโพแทสเซียม, แคลเซียม, แมกนีเซียมในเลือด);
• ยาเกินขนาดยาต้านการเต้นของหัวใจ, ยาซึมเศร้า, ยาฮอร์โมน

ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะในผู้สูงอายุเมื่อตื่นนอนหรือหลับไป

โรคเหล่านี้ทั้งหมดสามารถทำให้เกิดความผิดปกติในโหนดไซนัสและส่งผลให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ นอกจากนี้ รูปแบบที่ไม่เป็นวงจรยังเกิดขึ้นได้ทั่วไปในผู้สูงอายุ โดยเกิดขึ้นเมื่อตื่นนอนหลังตื่นนอนหรือเมื่อหลับไป ในแง่หนึ่งเกิดจากการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับอายุในกล้ามเนื้อหัวใจ และในทางกลับกัน อิทธิพลในการควบคุมระบบประสาทส่วนกลางลดลงในช่วงระยะเวลาของการเปลี่ยนจากการนอนหลับเป็นการตื่นตัวและในทางกลับกัน

การทราบสาเหตุของการรบกวนจังหวะเป็นสิ่งสำคัญมากในการกำหนดกลยุทธ์การรักษาเพิ่มเติม

4 อาการทางคลินิก

รูปแบบการหายใจหรือภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่ไม่ใช่วงจรที่รุนแรงปานกลางอาจไม่แสดงออกมาในทางใดทางหนึ่งและสามารถตรวจพบได้จากคลื่นไฟฟ้าหัวใจเท่านั้น ภาวะไซนัสเต้นผิดจังหวะอย่างรุนแรงมีลักษณะอาการเช่นใจสั่นหากมีจังหวะเร็วหรือการหยุดชะงักในการทำงานของหัวใจความรู้สึกของภาวะหัวใจล้มเหลวหากเกิดภาวะหัวใจเต้นช้า มักมีอาการเต้นช้า, เวียนศีรษะ, ความผิดปกติของการทรงตัวและเป็นลม อาจมีอาการต่างๆ เช่น อ่อนแรง หายใจลำบาก และปวดบริเวณหัวใจ อาการจะสัมพันธ์กับโรคที่ทำให้หัวใจเต้นผิดปกติเป็นส่วนใหญ่

5 จะตรวจสอบจังหวะไซนัสได้อย่างไร?

หลังจากการสัมภาษณ์อย่างละเอียดและรวบรวมข้อร้องเรียนแล้ว แพทย์จะเริ่มการตรวจ ชีพจรในหลอดเลือดแดงเรเดียลจะไม่สม่ำเสมอเมื่อฟังเสียงหัวใจจะสังเกตการหดตัวผิดปกติด้วย เมื่อมีภาวะหายใจผิดปกติจะได้ยินความสัมพันธ์กับการหายใจ: เมื่อคุณหายใจเข้า อัตราการเต้นของหัวใจจะเร่งขึ้น และเมื่อคุณหายใจออก อัตราการเต้นของหัวใจจะช้าลง ในรูปแบบที่ไม่ใช่วงจร การเชื่อมต่อดังกล่าวจะไม่ถูกติดตาม

ผู้ช่วยในการวินิจฉัย - เครื่องมือและ วิธีการทางห้องปฏิบัติการการสอบ:

• การตรวจสอบ ECG ของ Holter
• เอคโคซีจี
• การทดสอบทางคลินิกทั่วไป, การทดสอบทางชีวเคมี,
• อัลตราซาวนด์ของต่อมไทรอยด์, ไต, ต่อมหมวกไต,
• การศึกษาทางไฟฟ้าสรีรวิทยาของหัวใจ

6 จะแยกแยะภาวะทางเดินหายใจผิดปกติจากพยาธิสภาพได้อย่างไร?

มีวิธีการและเทคนิคทางการแพทย์ที่สามารถแยกแยะระหว่างภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะทั้งสองรูปแบบได้อย่างง่ายดาย

1. รูปแบบการหายใจจะหายไปใน ECG เมื่อกลั้นหายใจ รูปแบบทางพยาธิวิทยาจะไม่หายไปหลังจากกลั้นหายใจ
2. ภาวะทางเดินหายใจเพิ่มขึ้นหลังจากรับประทาน beta-blockers แต่ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่ไม่ใช่วงจรไม่เปลี่ยนแปลง
3. รูปแบบที่ไม่ใช่ระบบทางเดินหายใจจะไม่หายไปภายใต้อิทธิพลของ atropine แต่รูปแบบทางเดินหายใจหายไป

7 วิธีการรักษาการรบกวนจังหวะไซนัสโหนด

รูปแบบทางเดินหายใจไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา การรักษารูปแบบที่ไม่ใช่วงจรขึ้นอยู่กับการรักษาโรคที่มีส่วนทำให้เกิดความผิดปกติของจังหวะ บ่อยครั้งหลังจากปรับสมดุลอิเล็กโทรไลต์ของเลือดแล้ว รักษาภาวะโลหิตจาง ความผิดปกติของฮอร์โมน ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะหายไปและจังหวะการเต้นของหัวใจปกติกลับคืนมา

ในกรณีของภาวะหัวใจเต้นเร็วอย่างรุนแรง มีการใช้ beta-blockers ยาลดการเต้นของหัวใจ ยาต้านลิ่มเลือด เพื่อลดอัตราการเต้นของหัวใจ ในกรณีของภาวะหัวใจเต้นช้าอย่างรุนแรง อาจใช้ยาที่ใช้ atropine การบำบัดด้วยชีพจรด้วยไฟฟ้า หรือหากการรักษาด้วยยาไม่ได้ผล ก็สามารถผ่าตัดรักษาได้ ใช้แล้ว: การฝังเครื่องกระตุ้นหัวใจ การรักษาภาวะไซนัสเต้นผิดจังหวะจะดำเนินการเมื่อมีอาการทางคลินิกและการรบกวนทางโลหิตวิทยา

ภาวะหัวใจห้องบนเป็นโรคที่เกิดจากการหดตัวของเส้นใยกล้ามเนื้อของห้องหัวใจอย่างวุ่นวายและบ่อยครั้ง การพัฒนาทางพยาธิวิทยานำไปสู่การไหลเวียนโลหิตบกพร่อง ชีพจรผิดปกติ และเมื่อเวลาผ่านไปบุคคลจะมีอาการหายใจถี่ ปวดศีรษะ เวียนศีรษะ อาการปวดในบริเวณหน้าอก ภาวะหัวใจห้องบนจะมองเห็นได้ชัดเจนบน ECG โรคนี้ค่อนข้างจะพบได้บ่อย ตามสถิติพบว่าประมาณ 1% ของประชากรโลกต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคนี้ และผู้ป่วยดังกล่าวจำเป็นต้องได้รับการดูแลจากแพทย์อย่างต่อเนื่อง

การวินิจฉัย

ภาวะหัวใจห้องบนใน ECG เป็นการยืนยันขั้นสุดท้ายของการวินิจฉัย เหตุผลในการทำการศึกษาอาจเป็นการตรวจเบื้องต้นในระหว่างที่แพทย์สังเกตความไม่แน่นอนของชีพจร การวินิจฉัยและคำอธิบายขึ้นอยู่กับการได้รับข้อมูลที่จำเป็นและดำเนินการในหลายขั้นตอน:

• ในระยะแรกแพทย์จะศึกษาประวัติการรักษาและข้อร้องเรียนของผู้ป่วย บุคคลนั้นควรอธิบายอาการให้ถูกต้องที่สุด สิ่งนี้จะทำให้ผู้เชี่ยวชาญมีโอกาสพิจารณาภาพทางคลินิกและรูปแบบของโรคเบื้องต้น
• การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจและคลื่นไฟฟ้าหัวใจ ภาวะหัวใจห้องบน- การตรวจนี้ทำให้สามารถประเมินสภาพของหัวใจ กำหนดประเภทของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ และติดตามลักษณะของการเปลี่ยนแปลงได้
• การวิเคราะห์เลือด จากผลการตรวจจะพิจารณาว่ามีการรบกวนการทำงานของต่อมไทรอยด์ ระดับโพแทสเซียมในร่างกายหรือไม่ และบันทึกด้วย สัญญาณที่เป็นไปได้ myocarditis หรือโรคไขข้อ

หากต้องการข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับอาการของบุคคลนั้น แพทย์จะกำหนดให้:

• การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจตลอด 24 ชั่วโมง: ทำให้สามารถตรวจจับอัตราการเต้นของหัวใจได้แม้ในขณะนอนหลับ (ชนิดหัวใจเต้นเร็ว นอร์โมซิสโตลิก หรือเบรดีซิสโตลิก)
• การวินิจฉัยอัลตราซาวนด์ของภาวะหัวใจ (ใช้เซ็นเซอร์ที่สอดผ่านหลอดอาหาร) ช่วยให้คุณทราบได้ว่ามีลิ่มเลือดอยู่ในร่างกายหรือไม่
• สรีรวิทยาไฟฟ้าของหัวใจ ดำเนินการเพื่อกำหนดกลไกของการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็ว

หากจำเป็นแพทย์จะกำหนดให้มีการทดสอบอื่น ๆ ในโรงพยาบาล การโจมตีของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะจะถูกกระตุ้นด้วยการออกกำลังกายเพิ่มเติม

cardiogram ดำเนินการอย่างไร?

ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ คลื่นไฟฟ้าหัวใจห้องบน- การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจทำได้ค่อนข้างเร็ว ความแม่นยำของผลลัพธ์ไม่เพียงแต่ขึ้นอยู่กับประสบการณ์ของแพทย์เท่านั้น แต่ยังขึ้นอยู่กับตัวคนไข้เองด้วย ก่อนดำเนินการตามขั้นตอนนี้เขาต้องปฏิบัติตามคำแนะนำหลายประการจากแพทย์ที่เข้ารับการรักษา 24 ชั่วโมงก่อนการตรวจเป็นสิ่งต้องห้าม:

• ดื่มเครื่องดื่มที่มีแอลกอฮอล์และคาเฟอีน
• ควัน;
• ศึกษา การออกกำลังกาย(ควรหลีกเลี่ยงความเครียดจะดีกว่า)

นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องย่อหรือกำจัดให้เหลือน้อยที่สุด ผลกระทบเชิงลบปัจจัยความเครียด กินอาหารหนักๆ เพื่อให้แน่ใจว่าการทดสอบมีความแม่นยำที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้หยุดรับประทานยาบางชนิดสักระยะหนึ่ง การปฏิบัติตามคำแนะนำเหล่านี้จะทำให้ได้ผลลัพธ์ที่ถูกต้อง

ขั้นตอนนี้ทำในท่านอนและใช้เวลาเพียงเล็กน้อย ผู้ป่วยจะออกเดินทาง แจ๊กเก็ตเพื่อให้แพทย์สามารถติดขั้วไฟฟ้าได้ ในระหว่างการตรวจ บุคคลนั้นอยู่นิ่งเฉย แพทย์ที่เข้ารับการรักษาจะต้องตีความผลลัพธ์

อัตราส่วนของตัวบ่งชี้และสิ่งที่ต้องใส่ใจ

ข้อมูลที่ได้จากภาพ ECG จะแสดงในรูปแบบของคลื่น (P, R, S, Q, T) ส่วนและช่วงเวลา พวกมันถูกจารึกไว้ระหว่างตัวบ่งชี้ที่กำหนดด้วยตัวอักษร TP หรือ TQ เมื่อถอดรหัสผู้เชี่ยวชาญจะดำเนินการตามมาตรฐานโดยกำหนดช่วงการสั่นสะเทือนความกว้างและความยาวของฟัน

ภาวะหัวใจห้องบน สัญญาณคลื่นไฟฟ้าหัวใจ- เพื่อยืนยันหรือหักล้างการมีอยู่ของพยาธิวิทยาแพทย์จะตรวจสอบความสอดคล้องของค่าสัมประสิทธิ์อย่างรอบคอบ ใน การปฏิบัติทางการแพทย์อัตราส่วนคู่อาจบ่งบอกถึงปัจจัยที่ดี ในกรณีส่วนใหญ่ พวกเขาไม่ได้บ่งบอกถึงภาวะ fibrillation แต่เป็นภาวะหัวใจห้องบนสั่นไหว ผู้ป่วยสามารถทนต่อสภาวะนี้ได้ง่ายกว่ามาก

คลื่นไฟฟ้าหัวใจ - สัญญาณของภาวะหัวใจห้องบนมักสังเกตได้เมื่อค่าสัมประสิทธิ์ไม่สม่ำเสมอ ในระหว่างการวินิจฉัยจำเป็นต้องใส่ใจกับอาการที่เกิดขึ้น การรักษาภายหลังจะขึ้นอยู่กับความถูกต้องของความเห็นทางการแพทย์

ในกระบวนการตรวจและศึกษาผลแพทย์มีหน้าที่ตรวจสอบว่าบุคคลนั้นเคยเป็นโรคหรือไม่ ของระบบหัวใจและหลอดเลือดไม่ว่าจะมีการผ่าตัดใดๆ ในบริเวณหัวใจหรือไม่ ปัจจัยเหล่านี้มีส่วนทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ หลังจากนั้นสักพักก็หายไป แต่ผู้ป่วยต้องได้รับการตรวจสอบจากผู้เชี่ยวชาญอย่างสม่ำเสมอและปฏิบัติตามแนวทางการรักษาที่เหมาะสม คุณควรตรวจสอบด้วยว่าประวัติทางการแพทย์มีสถานการณ์ต่อไปนี้หรือไม่:

• ผลเสียต่อกล้ามเนื้อหัวใจที่เกิดจากโรคไขข้อ
• การปรากฏตัวของภาวะขาดเลือด;
• การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในบริเวณลิ้นหัวใจไมตรัล
• การพัฒนาภาวะหัวใจล้มเหลวในรูปแบบต่างๆ

ความเสี่ยงในการเกิดภาวะ fibrillation จะลดลงหากบุคคลนั้นมีสุขภาพร่างกายสมบูรณ์แข็งแรง แต่หากตรวจพบพยาธิสภาพแล้วจะต้องได้รับการรักษาอย่างเร่งด่วน

เกณฑ์โรคเกี่ยวกับการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ

ECG - สัญญาณของภาวะหัวใจห้องบน ลักษณะของอาการวูบวาบนั้นสามารถสืบย้อนได้จากหลายลักษณะ คาร์ดิโอแกรมในกรณีเช่นนี้มีลักษณะเช่นนี้

• ไม่มีแผลเป็นตัว "P" ในแต่ละส่วน
• คลื่น f ที่ไม่แน่นอนปรากฏตลอดวงจรการเต้นของหัวใจ มีรูปร่างและการเบี่ยงเบนต่างกันโดยมีตัวย่อต่างกัน
• มีการติดตามจังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติโดยแสดงในช่วงเวลา "R-R" ของระยะเวลาที่แตกต่างกัน
• คลื่น “T” และส่วน “ST” อาจมีการเสียรูปของคลื่นแบบสุ่ม

มีหลายกรณีที่สามารถตรวจสอบการกระพือปีกที่ผิดปกติได้ (เช่นเดียวกับภาวะ fibrillation) แต่สถานะนี้มีลักษณะเป็นคลื่น "F" ปกติซึ่งมีช่วงเวลาเท่ากันระหว่างคลื่นเหล่านั้น ความถี่การหดตัวสูงสุดถึงสามร้อยครั้งต่อนาที

การตีความผลลัพธ์ควรดำเนินการโดยแพทย์ผู้มีประสบการณ์เท่านั้น ซึ่งจะต้องแยกแยะระหว่างอาการกระพือและภาวะสั่นได้อย่างถูกต้อง นี่เป็นสองโรคที่แตกต่างกัน แต่ละคนมีการพยากรณ์โรคและการรักษาที่เฉพาะเจาะจง ดังนั้นในกรณีแรกผู้ป่วยจะต้องเข้ารับการรักษาด้วยสายสวนซึ่งทำให้สามารถรักษาโรคได้อย่างสมบูรณ์ ประการที่สองมีการกำหนดหลักสูตรการบำบัดด้วยยาตลอดชีวิตซึ่งผู้ป่วยติดตามอย่างต่อเนื่อง

โดยปกติความแตกต่างระหว่าง “RR” ไม่ควรเกินสิบเปอร์เซ็นต์ ตัวอย่าง: หากจังหวะเต้นช้าลง ผู้ป่วยอาจได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคหัวใจเต้นช้าในเวลาต่อมา ความลึกของคลื่น "Q" ไม่เกิน 3 มิลลิเมตร ช่วง "QT" ปกติอยู่ที่ 390 ถึง 450 มิลลิวินาที "S" ไม่สูงกว่า "R" มิฉะนั้นการเบี่ยงเบนใด ๆ บ่งบอกถึงปัญหาในการทำงานของช่อง .

คลื่นของคาร์ดิโอแกรมปกติที่ไม่รวมภาวะหัวใจห้องบน ภาวะคลื่นไฟฟ้าหัวใจ:

คลื่นไฟฟ้าหัวใจ

แอมพลิจูดเป็นมม

ระยะเวลา

ภาวะหัวใจห้องบน ECG: สัญญาณ โรคนี้ยังมีสาเหตุมาจากจำนวน อาการทางคลินิก- ประการแรกสิ่งเหล่านี้เป็นการรบกวนการทำงานของหัวใจพร้อมกับความเจ็บปวด

ฟังก์ชั่นการมองเห็นบกพร่อง, ความอ่อนแอทั่วไป, ปวดศีรษะ, เวียนศีรษะ, หมดสติ, หายใจถี่. การเปลี่ยนแปลงยังเกิดขึ้นในระดับจิตและอารมณ์: ความวิตกกังวลอย่างฉับพลัน, ความรู้สึกกลัว, ความตื่นตระหนก การโจมตี (paroxysm) บางครั้งอาจใช้เวลานานหลายชั่วโมง

การรักษาขึ้นอยู่กับผลของ ECG ประเภทของโรค และการพยากรณ์โรคเพิ่มเติม การบำบัดด้วยยามุ่งเป้าไปที่การป้องกันภาวะแทรกซ้อนและลดความถี่ของการโจมตี หากอัตราการเต้นของหัวใจต่ำ ผู้ป่วยอาจต้องใช้เครื่องกระตุ้นหัวใจเพื่อช่วยให้หัวใจทำงาน ถ้า กระบวนการทางพยาธิวิทยาไม่สามารถควบคุมได้ ยาอาจมีการกำหนดการผ่าตัดทำลายสายสวนด้วย

จังหวะการเต้นของหัวใจเป็นภาวะที่แรงกระตุ้นไฟฟ้าเกิดขึ้นจากการโฟกัสนอกมดลูกคงที่

การโฟกัสนอกมดลูกเรียกว่าเส้นใยผิดปรกติซึ่งมีฟังก์ชั่นอัตโนมัติค่ะ ในกรณีนี้เส้นใยเหล่านี้อยู่ในเอเทรียม

จังหวะการเต้นของหัวใจเป็นจังหวะที่ไม่ใช่ไซนัสหรือนอกมดลูก

ควรจะกล่าวว่ามันถูกสร้างขึ้นหากการทำงานของโหนดไซนัสอ่อนลงหรือหยุดลงโดยสิ้นเชิง

อัตราการหดตัวของหัวใจห้องบนมักจะน้อยกว่าอัตราการเต้นของหัวใจปกติ จังหวะปกติเรียกว่าจังหวะไซนัสเนื่องจากมีต้นกำเนิดมาจากโหนดไซนัส

อัตราการเต้นของหัวใจอยู่ระหว่าง 90 ถึง 170 ครั้งต่อนาที ด้วยโรคบางอย่างอาจมีจังหวะมากขึ้น

ในกรณีที่โฟกัสนอกมดลูกอยู่ใกล้กับโหนด SA กระบวนการดีโพลาไรเซชันจะเกิดขึ้นในระดับปกติ จังหวะการเต้นของหัวใจแบบเร่งนั้นมีลักษณะเฉพาะคือการมีแรงกระตุ้นที่มาจากจุดโฟกัสนอกมดลูก

ปรากฏก่อนโพรงหัวใจหลักที่ซับซ้อน หลังจากการสำแดงจังหวะไซนัสสั้น ๆ จังหวะการเต้นของหัวใจนอกมดลูกจะปรากฏขึ้นซึ่งจะค่อยๆเพิ่มความถี่ การหยุดชะงักอาจเกิดขึ้นได้ แต่ต่างจากประเภทอื่น ๆ ที่มีภาวะหัวใจห้องบนนี่ไม่ใช่ตัวบ่งชี้การปิดล้อมในโหนด

จังหวะการเต้นของหัวใจอาจปรากฏเป็นภาวะถาวร นั่นคือสามารถแสดงออกมาได้หลายวันหรือหลายเดือนหรือหลายปี

แต่ถึงกระนั้นตามการปฏิบัติทางการแพทย์ จังหวะการเต้นของหัวใจมักปรากฏเป็นสถานะชั่วคราว

บางครั้งพยาธิวิทยานี้มีสาเหตุมาจากโรคประจำตัว ในกรณีนี้ เด็กเกิดมาพร้อมกับจุดโฟกัสนอกมดลูกในเอเทรียซึ่งเป็นอิสระจากกัน ตามกฎแล้วสิ่งนี้ได้รับอิทธิพลจากปัจจัยของระบบประสาทต่อมไร้ท่อเช่นเดียวกับการเปลี่ยนแปลงของกล้ามเนื้อหัวใจหัวใจเกิดขึ้นในครรภ์

สาเหตุของการรบกวนอัตราการเต้นของหัวใจใน atria เป็นโรคต่อไปนี้:

ควรสังเกตด้วยว่าความผิดปกติของหัวใจห้องบนสามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ที่ไม่มีโรคเช่นกัน ตัวอย่างเช่น ภายใต้อิทธิพลของสิ่งเร้าภายนอกบางอย่าง

การโยกย้ายเครื่องกระตุ้นหัวใจ นี่คือตอนที่แหล่งกำเนิดของแรงกระตุ้นนอกมดลูกเคลื่อนผ่านเอเทรียม ในกรณีนี้แรงกระตุ้นต่อเนื่องปรากฏขึ้น แต่มาจากส่วนต่างๆ ของเอเทรีย

ช่วงเวลาของ ECG จะเปลี่ยนไป ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของแหล่งกำเนิด นั่นคือ ระยะห่างจากเครื่องกระตุ้นหัวใจ

ภาวะหัวใจห้องบน นี่คือจังหวะการเต้นของหัวใจที่ไม่เป็นระเบียบ โดยมีอัตราการเต้นของหัวใจอยู่ระหว่าง 350 ถึง 600 ครั้งต่อนาที

ภาวะนี้ค่อนข้างรุนแรง กระบวนการทางไฟฟ้าใน atria จะถูกดีโพลาไรซ์โดยสิ้นเชิง

การหดตัวนั้นวุ่นวายและไม่พร้อมกันนั่นคือการหดตัวของหัวใจซิสโตลิกปกติจะไม่รวมอยู่อย่างสมบูรณ์

ด้วยพยาธิวิทยานี้มีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนต่าง ๆ เช่นหัวใจวายและโรคหลอดเลือดสมอง นอกจากนี้การออกกำลังกายของบุคคลก็ลดลงอย่างมาก

มักมีภาวะเช่นนี้ อาการลักษณะเฉพาะอาการไซนัสป่วย

สัญญาณบนคลื่นไฟฟ้าหัวใจ

ใน ECG จังหวะการเต้นของหัวใจจะมีอาการวินิจฉัยที่ไม่ชัดเจน ลักษณะสำคัญคือการเสียรูปของคลื่น P รวมถึงการละเมิดแอมพลิจูดและทิศทางเมื่อเปรียบเทียบกับ P ในจังหวะปกติ

ตั้งอยู่ก่อน QRS ช่วง P-Q สั้นลง ไม่มีการเปลี่ยนแปลงในกระเป๋าหน้าท้องที่ซับซ้อน

ควรสังเกตว่า P ทั้งในสายมาตรฐานและสายหน้าอกสามารถเป็นค่าบวกและลบได้

เอเทรียมด้านขวา (จังหวะการเต้นของหัวใจห้องขวา): ประเภทด้านหน้าส่วนบน - บน ECG จะปรากฏโดยคลื่น P ลบในลีด V1,2,3,4

ประเภท Posterolateral – คลื่น P ลบในลีด II, III, aVF; ใน Lead aVR คลื่น P สองเฟสจะปรากฏขึ้น ประเภทหน้าด้อยกว่า – คลื่น P ในกรณีนี้จะเป็นลบในลีด II, III, aVF, V1, 2

เอเทรียมซ้าย (จังหวะหัวใจห้องบนซ้าย): ประเภทด้านหลัง - บนเทป ECG จะแสดงโดยคลื่น P ลบซึ่งปรากฏในลีด aVF, II, III และยังปรากฏในลีดหน้าอก V2, 3, 4, 5, 6. ในลีด V1 คลื่นเชิงบวกจะปรากฏขึ้นและมีรูปร่างพิเศษเรียกว่าโล่และดาบ

ประเภท Superoposterior - ในกรณีนี้ คลื่น P ประเภทลบจะปรากฏในลีด I, aVL ส่วนคลื่นบวกก็ปรากฏในลีดเช่น II, III และใน V1 ดูเหมือน "โล่และดาบ"

ด้วยอาการหัวใจห้องบนซ้าย ช่วงเวลา PQ บน ECG จะไม่เปลี่ยนแปลง มันคงอยู่ 0.12 วินาทีหรืออาจนานกว่านั้นเล็กน้อย

การย้ายจังหวะของ ECG นั้นมีลักษณะเฉพาะคือการเปลี่ยนแปลงรูปร่างของคลื่น P และในช่วงเวลาด้วย ส่วน P-Q- การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้เกิดขึ้นจากรอบหนึ่งไปอีกรอบหนึ่ง

ด้วยภาวะหัวใจห้องบน ไม่มีคลื่น P บนคลื่นไฟฟ้าหัวใจ ซึ่งอธิบายได้จากข้อเท็จจริงที่ว่าไม่มีคลื่นซิสโตลเต็มรูปแบบ แต่แทนที่จะเป็น P กลับกลายเป็นคลื่น F ซึ่งมีแอมพลิจูดต่างกัน คลื่นเหล่านี้แสดงระดับการหดตัวของจุดโฟกัสนอกมดลูก

บางครั้งมีแอมพลิจูดต่ำมากจนมองไม่เห็นบนเทป ECG ช่วงเวลา R-Rแตกต่างกัน แต่คอมเพล็กซ์ QRS จะไม่เปลี่ยนแปลง

การเกิดอัตราการเต้นของหัวใจที่เพิ่มขึ้นใน atria ต้องได้รับการรักษาบางอย่างซึ่งจะดำเนินการหลังจากการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ บางทีพยาธิวิทยานี้อาจเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากโรคบางชนิดจากนั้นการบำบัดก็มุ่งเป้าไปที่การรักษาพวกเขา

ความผิดปกติของหัวใจห้องบนนั้นมีลักษณะเฉพาะโดยไม่มีอาการและอาจหยุดได้เอง ด้วยแนวทางที่ไม่เป็นอันตรายเช่นนี้ บุคคลนั้นจำเป็นต้องได้รับการตรวจร่างกายเป็นประจำ

• คุณมักจะมี รู้สึกไม่สบายในบริเวณหัวใจ (ปวด, รู้สึกเสียวซ่า, บีบ)?
• คุณอาจรู้สึกอ่อนแรงและเหนื่อยล้ากะทันหัน...
• ฉันรู้สึกความดันโลหิตสูงตลอดเวลา...
• ไม่มีอะไรจะพูดเกี่ยวกับการหายใจถี่หลังจากออกแรงเพียงเล็กน้อย...
• และคุณทานยามาเป็นเวลานาน คุมอาหาร และควบคุมน้ำหนัก...

- นี่เป็นปัญหาเกี่ยวกับหัวใจที่พบบ่อยซึ่งมีการรบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจเกิดขึ้น ส่งผลให้การทำงานของเอเทรียไม่พร้อมเพรียงกัน อันตรายของพยาธิวิทยาคือนำไปสู่สภาวะต่างๆ เช่น หัวใจวาย โรคหลอดเลือดสมอง และภาวะหัวใจล้มเหลว

ชีพจรในช่วงที่เกิดโรคจะวุ่นวายเป็นระยะ ขึ้นอยู่กับอันไหน สามประเภทภาวะหัวใจห้องบนเกิดขึ้นมีการละเมิดตัวบ่งชี้

1. Tachysystolic- ในกรณีนี้ อัตราชีพจรจะมากเกินไป เนื่องจากมีแรงกระตุ้นของเส้นประสาทมากเกินไปไปถึงโพรง ชีพจรเฉลี่ยอยู่ระหว่าง 90 ถึง 100 ครั้ง แต่สามารถเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วได้
2. แบรดีซิสโตลิก- ด้วยโรคประเภทนี้ จำนวนแรงกระตุ้นของเส้นประสาทไม่เพียงพอ และชีพจรแทบจะไม่เกิน 60 ครั้งต่อนาที
3. นอร์โมซิสโตลิก- ตัวชี้วัดชีพจรใกล้เคียงกับปกติ ซึ่งอาจส่งผลให้ผู้ป่วยประเมินสภาพของตนเองต่ำเกินไป

อ้างอิง!ภาวะหัวใจห้องบนในรูปแบบใด ๆ จะเกิดขึ้นเมื่อมีปัจจัยโน้มนำ

เทคนิคการวัดชีพจร

จำเป็นต้องนับชีพจรอย่างถูกต้องระหว่างภาวะหัวใจห้องบน ควรกำหนดตัวบ่งชี้บนหลอดเลือดแดงเรเดียลในบริเวณข้อมือใกล้กับฐานของนิ้วหัวแม่มือ

ชีพจรจะนับเป็นเวลา 15 วินาที หลังจากนั้นตัวเลขผลลัพธ์จะคูณด้วย 4 เมื่อจังหวะการเต้นของหัวใจถูกรบกวนอย่างรุนแรง จะใช้เวลา 1 นาทีในการนับเพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่แม่นยำ

Tonometer พร้อมตัวบ่งชี้ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

เครื่องวัดความดันโลหิตมักติดตั้งตัวบ่งชี้ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ อย่างไรก็ตามการอ่านพัลส์อาจทำให้เกิดข้อผิดพลาดที่สำคัญได้ ดังนั้นเพื่อตรวจสอบความถูกต้องของอุปกรณ์คุณควรคำนวณพัลส์ใหม่เพิ่มเติมเมื่อเวลาผ่านไป ตามกฎแล้วเครื่องวัดความดันโลหิตคุณภาพสูงจากแบรนด์ที่มีชื่อเสียงจะทำงานโดยไม่มีข้อผิดพลาดและสามารถตรวจจับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะได้ ไอคอนภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะมักจะดูเหมือนหัวใจที่มีเส้นขาด (เช่น บนกราฟคลื่นหัวใจ) เพื่อแสดงจังหวะ สัญลักษณ์จะปรากฏเฉพาะเมื่อตรวจพบความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจเท่านั้น

เมื่อตรวจพบไอคอนภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะบนเครื่องวัดความดันโลหิตคุณควรติดต่อแพทย์โรคหัวใจอย่างแน่นอนการบันทึกภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเป็นประจำโดยอุปกรณ์ไม่สามารถละเลยได้ การเกิดขึ้นเพียงครั้งเดียวไม่ควรเป็นกังวลมากนัก มักเกี่ยวข้องกับการละเมิดกฎการวัดความดัน หากบุคคลเริ่มเคลื่อนไหวในระหว่างขั้นตอน อัตราการเต้นของหัวใจจะเปลี่ยนไป และการกระโดดจะสะท้อนให้เห็นเป็นภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

อุปกรณ์รุ่นล่าสุดจะบันทึกภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะตามอัลกอริธึมเฉพาะ

1. ทำการวัดหลายครั้งติดต่อกันโดยหยุดชั่วคราวระหว่างการวัดเหล่านั้น
2. การตรวจจับ 2 ผลลัพธ์ที่มีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (โดยไม่เกิดความผิดปกติในการทำงานของเครื่องวัดความดันโลหิต) จะทำให้การวัดหยุดลง
3. การแสดงตัวบ่งชี้อัตราการเต้นของหัวใจบนหน้าจอ
4. เปิดตัวบ่งชี้ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่ตรวจพบ

เครื่องวัดความดันโลหิตแบบไหนดีกว่ากัน? อุปกรณ์ที่ดีไม่เพียงตรวจจับพยาธิสภาพเท่านั้น แต่ยังสามารถแยกแยะความแตกต่างจากความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับสิ่งเร้าภายนอกได้อีกด้วย เครื่องวัดความดันโลหิตดังกล่าวแนะนำเป็นพิเศษสำหรับผู้ที่มีปัญหาหัวใจเรื้อรัง

การใช้อุปกรณ์ที่มีเซ็นเซอร์เสียงเต้นผิดปกติจะสะดวกกว่าเพื่อไม่ให้พลาดการเกิดสภาวะที่เป็นอันตราย

หากคุณต้องการตรวจสอบสภาพของคุณอย่างต่อเนื่องและบันทึกช่วงเวลาที่ภาวะหัวใจห้องบนปรากฏขึ้นคุณควรเลือกเครื่องวัดความดันโลหิตที่สามารถเชื่อมต่อกับคอมพิวเตอร์และพิมพ์ข้อมูลเพื่อไม่ให้สูญหาย ความจำเป็นในการซื้อดังกล่าวมักจะถูกกำหนดโดยแพทย์

วิธีการวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยภาวะหัวใจห้องบนนั้นค่อนข้างยากเนื่องจากความผิดปกติสามารถแสดงออกได้อย่างเท่าเทียมกันในชีพจรที่สูงเกินไปหรือในทางกลับกันในอัตราการเต้นของหัวใจไม่เพียงพอ ด้วยภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะประเภทหลังผู้ป่วยไม่ค่อยให้ความสำคัญกับการทำงานของหัวใจที่ลดลงดังนั้นพวกเขาจึงปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านโรคหัวใจค่อนข้างช้าเมื่อโรคได้พัฒนาอย่างเห็นได้ชัด

มีการพัฒนาวิธีการวินิจฉัยโรคหลายวิธีเพื่อพิจารณาว่ามีภาวะหัวใจห้องบนอยู่หรือไม่ จึงมีการเลือกบางส่วนหรือทั้งหมดซึ่งพบได้น้อยกว่า สามารถใช้วิธีการต่อไปนี้:

• การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG)– วิธีการไม่รุกล้ำซึ่งอาศัยการบันทึกแรงกระตุ้นไฟฟ้าของหัวใจ ขั้นตอนนี้ใช้เวลาขั้นต่ำ แต่ไม่ได้ระบุสาเหตุของการละเมิดโดยตรง
• การตรวจหัวใจด้วยคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (EchoCG)– อัลตราซาวนด์ซึ่งกำหนดการเปลี่ยนแปลงการทำงานและสัณฐานวิทยาในกล้ามเนื้อหัวใจ ข้อดีของวิธีนี้คือมีข้อมูลสูงและมีความปลอดภัยครบถ้วนสำหรับคนไข้
• การทดสอบความเครียด– คาร์ดิโอแกรมประเภทหนึ่งที่บันทึกการทำงานของหัวใจก่อนและหลังการออกกำลังกาย ช่วยระบุความผิดปกติในการทำงานของอวัยวะได้แม่นยำยิ่งขึ้น
• การศึกษาทางไฟฟ้าสรีรวิทยาในหัวใจ– ในระหว่างขั้นตอนนี้ อิเล็กโทรดสายสวนจะถูกสอดเข้าไปในช่องหัวใจ ซึ่งช่วยให้รับข้อมูลจากพื้นผิวภายในของอวัยวะได้ ในระหว่างขั้นตอนนี้ จะใช้การกระตุ้นหลายประเภทเพื่อกำหนดสถานะของกล้ามเนื้อหัวใจตาย
• การตรวจสอบ Holter รายวันเป็นการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจระยะยาวซึ่งมีการบันทึกการทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจเป็นเวลา 24 ชั่วโมงขึ้นไป ในการบันทึกจะใช้อุปกรณ์พกพาที่บุคคลนั้นพกติดตัวไปด้วย
• การทดสอบออร์โธสเตซิสแบบพาสซีฟ– ขั้นตอนการวินิจฉัยซึ่งตำแหน่งของร่างกายเปลี่ยนไปอย่างรวดเร็วจากแนวนอนเป็นแนวตั้ง การตรวจสอบจะดำเนินการบนโต๊ะหมุนได้และในระหว่างนั้นจะมีการบันทึกคลื่นไฟฟ้าหัวใจและความดันโลหิต

ขั้นตอนแรกคือการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) ซึ่งเป็นวิธีการที่ง่าย รวดเร็ว และให้ข้อมูลในการรับข้อมูลเกี่ยวกับสภาพของหัวใจ ข้อเสียของวิธีนี้คือไม่สามารถระบุได้ว่าอะไรทำให้เกิดจังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติ

การตรวจหัวใจด้วยคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (EchoCG) ให้ข้อมูลที่แม่นยำยิ่งขึ้น ในกรณีที่รุนแรง จำเป็นต้องมีการศึกษาทางไฟฟ้าสรีรวิทยาในหัวใจซึ่งเป็นวิธีการที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด ผู้เชี่ยวชาญเลือกวิธีการที่แน่นอน

การทดสอบความเครียดจะดำเนินการโดยใช้คาร์ดิโอแกรม เมื่อมีการบันทึกตัวบ่งชี้การทำงานของหัวใจก่อนและหลังการออกกำลังกาย ส่งผลให้สามารถระบุความผิดปกติในการทำงานของหัวใจรวมทั้งระบุตัวตนได้ โรคขาดเลือดในช่วงเริ่มต้นของการพัฒนา

ECG ดำเนินการอย่างไร?

ขั้นตอนนี้รวดเร็วและช่วยให้คุณตรวจจับการรบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจได้ทันที ความถูกต้องของข้อมูลที่ได้รับขึ้นอยู่กับประสบการณ์ของแพทย์และผู้ป่วย ก่อนการตรวจหัวใจ สิ่งสำคัญคือต้องปฏิบัติตามคำแนะนำทางการแพทย์อย่างเคร่งครัดหนึ่งวันก่อนขั้นตอน ห้ามสูบบุหรี่ ดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์และกาแฟ และใช้งานแรงงาน

สำหรับการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ ผู้ป่วยจะถอดเสื้อผ้าชั้นนอกออกแล้วนอนลงบนโซฟา แพทย์จะติดอิเล็กโทรดและดำเนินการวินิจฉัย คุณไม่สามารถเคลื่อนไหวได้ในระหว่างนั้น แพทย์ที่เข้ารับการรักษาจะถอดรหัสข้อมูลที่ได้รับ ผู้เชี่ยวชาญที่ทำการตรวจคลื่นหัวใจไม่ได้ให้ข้อมูลเกี่ยวกับสุขภาพและข้อมูลที่ได้รับแก่ผู้ป่วย หากจำเป็น สามารถทำ ECG ได้หลายครั้ง เนื่องจากไม่เป็นอันตรายต่อสุขภาพ

สิ่งที่สามารถกำหนดได้จาก cardiogram?

ข้อมูลการทำงานของหัวใจบน cardiogram จะแสดงในรูปแบบของฟันซึ่งถูกจารึกไว้ในช่วงเวลาระหว่างตัวอักษร P, R, S, Q, T ตัวบ่งชี้เหล่านี้ทำให้สามารถกำหนดได้ไม่เพียง แต่อัตราการเต้นของหัวใจเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการทำงานที่ถูกต้องของเอเทรียด้วย การปรากฏตัวของภาวะหัวใจห้องบนบน cardiogram มักจะระบุโดยมีค่าสัมประสิทธิ์ไม่สม่ำเสมอ หากมี และ จะทำการวินิจฉัยภาวะหัวใจห้องบนเต้นผิดจังหวะ

เมื่อทำการถอดรหัส แพทย์ตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจให้ความสนใจกับการมีหรือไม่มี P ความถูกต้องของคลื่นและช่วงเวลาของจังหวะของกระเป๋าหน้าท้อง ขึ้นอยู่กับจำนวนความผิดปกติที่ตรวจพบและความรุนแรงของอาการ ผู้ป่วยจะถูกกำหนดและกำหนดวิธีการรักษาที่จำเป็น โดยปกติแล้วจะมีการระบุขั้นตอนการวินิจฉัยอื่น ๆ เพิ่มเติมด้วย

วิดีโอที่เป็นประโยชน์

รายการทีวียอดนิยม “Live Healthy” จะช่วยให้คุณจดจำหรือเรียนรู้สิ่งอื่นเกี่ยวกับภาวะหัวใจห้องบน: