วิธีการรักษาสมัยใหม่ในด้านการบาดเจ็บและกระดูกและข้อ วิธีการรักษาสมัยใหม่ในบาดแผล วิธีการรักษาขั้นพื้นฐานในบาดแผล

หลักการสำคัญของการรักษาคือ:

1) การรักษาชีวิตของเหยื่อ

2) การกำจัดความผิดปกติทางกายวิภาคของโครงกระดูกที่รบกวนการทำงานปกติของอวัยวะ (กะโหลกศีรษะ, หน้าอก, กระดูกเชิงกราน, กระดูกสันหลัง)

3) การฟื้นฟูการทำงานของส่วนของร่างกายที่เสียหาย

ในการรักษาโรคและการบาดเจ็บของระบบกล้ามเนื้อและกระดูก (MSA) จะใช้วิธีการอนุรักษ์นิยมการผ่าตัดและแบบผสมผสาน

วิธีการอนุรักษ์นิยม วิธีการอนุรักษ์นิยม ได้แก่ การใช้ปูนปลาสเตอร์ การฉุด และการแก้ไข

ปูนปลาสเตอร์ ในบรรดาน้ำสลัดที่ชุบแข็งนั้นที่ใช้กันอย่างแพร่หลายที่สุดคือปูนปลาสเตอร์ซึ่งพอดีกับร่างกายอย่างสม่ำเสมอและแน่นหนาแข็งตัวเร็วและถอดออกได้ง่าย การใส่เฝือกอย่างถูกต้องจะยึดชิ้นส่วนที่เกี่ยวข้องได้ดี และช่วยทำให้แขนขาที่ได้รับบาดเจ็บไม่สามารถเคลื่อนไหวได้ (ไม่สามารถเคลื่อนไหวได้)

การหล่อปูนปลาสเตอร์แบ่งออกเป็นตามยาว, กลม - ตาบอดและผ่า (รูปที่ 2) เช่นเดียวกับรูปสะพาน, คิด, ฟันเฟือง

เมื่อใช้ปูนปลาสเตอร์ต้องปฏิบัติตามกฎต่อไปนี้:

1) เพื่อให้แน่ใจว่าแขนขาที่บาดเจ็บไม่สามารถเคลื่อนไหวได้และส่วนที่เหลือจำเป็นต้องแก้ไขโดยใช้ข้อต่อสองหรือสามข้อ

2) ให้แขนขาอยู่ในตำแหน่งที่ได้เปรียบตามหน้าที่ (สำหรับแขนขาส่วนบน - การลักพาตัวไหล่สูงถึง 60°, งอที่ข้อไหล่สูงถึง 30°, งอที่ข้อข้อศอกสูงถึง 90°, ยืดที่ข้อข้อมือสูงถึง 150 ° การงอนิ้วในตำแหน่งถือแก้วน้ำชา สำหรับแขนขาส่วนล่าง - การลักพาตัวสะโพกสูงถึง 160°, งอสะโพกสูงถึง 170°, งอเข่าสูงถึง 175°, ตำแหน่งเท้าที่เป็นกลาง (90°);

3) เมื่อทำการร่ายให้แขนขาไม่นิ่ง

4) เพื่อตรวจสอบสภาพของแขนขาที่ได้รับบาดเจ็บให้เปิดส่วนปลายของส่วนปลายทิ้งไว้

5) จนกว่าเฝือกจะแห้งสนิท ให้จับอย่างระมัดระวังเพราะอาจแตกหักได้

การเฝือกปูนปลาสเตอร์แบบวงกลมจำเป็นต้องสังเกตอย่างระมัดระวังใน 24-48 ชั่วโมงแรกหลังการใช้ เนื่องจากอาจเกิดอาการบวมน้ำ ทำให้เกิดการบีบตัวของแขนขา ซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อน เช่น การหดตัวของกล้ามเนื้อขาดเลือด อัมพาต และเนื้อตายเน่าของแขนขา

แรงฉุด ด้วยความช่วยเหลือของการฉุดคงที่การแสดงในปริมาณและค่อยๆการหดตัวของกล้ามเนื้อจะถูกเอาชนะซึ่งทำให้สามารถกำจัดการกระจัดของชิ้นส่วนกระดูกการคลาดเคลื่อนการหดตัวการเสียรูปและยังช่วยให้สามารถเก็บชิ้นส่วนไว้ในตำแหน่งที่ต้องการได้

ในปัจจุบัน ประเภทการยึดเกาะที่พบบ่อยที่สุดคือการยึดติดและการยึดเกาะแบบโครงกระดูก

ใช้การยึดเกาะด้วยกาวเพื่อบ่งชี้บางประการ แพร่หลายน้อยกว่าโครงกระดูก ในระหว่างการฉุดลากนี้ น้ำหนักของภาระ (แม้แต่ที่สะโพก) ไม่ควรเกิน 2 - 5 กก.

สำหรับผ้าพันแผลจะใช้แถบพลาสเตอร์ปิดแผลกาวที่มีองค์ประกอบต่าง ๆ (คลีโอลและซิงค์เจลาตินเพสต์) และผ้าพันแผลผ้าที่มีความกว้างต่าง ๆ อาจเกิดอาการระคายเคืองต่อผิวหนังได้ การยึดเกาะด้วยกาวใช้ในการรักษากระดูกสะโพกหักในเด็กอายุต่ำกว่า 3 ปี

การดึงโครงกระดูกมักใช้ในการรักษากระดูกหักแบบเฉียง ขดลวด และแบบสับละเอียดของกระดูกท่อยาวของกระดูกเชิงกราน กระดูกสันหลังส่วนคอส่วนบน กระดูกในข้อข้อเท้า และกระดูกส้นเท้า การดึงโครงกระดูกสามารถทำได้เกือบทุกช่วงอายุ (ในเด็กอายุ 5 ปีขึ้นไป) มีข้อห้ามเล็กน้อย

ปัจจุบันแรงฉุดที่พบบ่อยที่สุดคือการใช้ลวด Kirschner ซึ่งขึงไว้ในวงเล็บพิเศษ (รูปที่ 3) แขนขาวางอยู่บนเฝือกที่ใช้งานได้ข้อต่อจะได้รับตำแหน่งทางสรีรวิทยาโดยเฉลี่ย ภายใต้การดมยาสลบเฉพาะที่ลวด Kirschner จะถูกส่งผ่านกระดูกด้วยมือพิเศษหรือสว่านไฟฟ้า: ในกรณีที่กระดูกโคนขาหัก - ผ่านทาง metaphysis ส่วนปลายหรือ metaphysis ใกล้เคียงของกระดูกหน้าแข้ง; ด้วยการแตกหักของกระดูกขา -

หลังจากสอดเข็มแล้ว ผู้ป่วยจะถูกวางบนเตียงโดยมีแผ่นไม้วางไว้ใต้ที่นอน และมีสิ่งของที่แขวนไว้จากระบบฉุด ส่วนปลายเตียงยกสูงจากพื้น 40 - 50 ซม. เพื่อสร้างแรงต้านจากน้ำหนักตัวของผู้ป่วยเอง เพื่อสุขภาพขาที่แข็งแรง จะมีการรองรับไว้ในรูปแบบกล่อง (รูปที่.

4) ในวันที่ 3 -4 นับจากช่วงเวลาที่ใช้แรงฉุดในวอร์ดจะมีการเอ็กซเรย์ควบคุมบนเตียงของผู้ป่วย น้ำหนักของโหลดจะเพิ่มขึ้นหรือลดลง ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสภาพของชิ้นส่วน

การแก้ไข การแก้ไขคือการบังคับให้กำจัดการเสียรูปและการหดตัวซึ่งดำเนินการโดยใช้อุปกรณ์พิเศษอุปกรณ์และเฝือกปูนปลาสเตอร์

วิธีการผ่าตัด ปัจจุบันมีการใช้วิธีการผ่าตัดเพื่อแก้ไขความผิดปกติของระบบกล้ามเนื้อและกระดูก

การผ่าตัดเกี่ยวกับกระดูก การแทรกแซงการผ่าตัดประเภทต่อไปนี้เป็นไปได้

การสังเคราะห์กระดูกคือการผ่าตัดเชื่อมชิ้นส่วนกระดูกเข้าด้วยกันด้วยวิธีต่างๆ สำหรับการตรึงจะใช้แท่งแผ่นสกรูลวดเย็บสลักเกลียว ฯลฯ การสังเคราะห์กระดูกที่เสถียรทำได้โดยการแนะนำแท่งที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางใหญ่กว่าเส้นผ่านศูนย์กลางของคลองไขกระดูก 1 มม. เพื่อจุดประสงค์นี้ ให้ใช้สว่านพิเศษเพื่อกำหนดขนาดเส้นผ่านศูนย์กลางของแท่ง
สร้างช่องและสอดก้านให้แน่น วิธีการสังเคราะห์กระดูกใด ๆ (ยกเว้นความเสถียร) ไม่รวมถึงการตรึงภายนอกด้วยการหล่อปูนปลาสเตอร์

การแนะนำสู่การปฏิบัติโดย G. A. Ilizarov เกี่ยวกับอุปกรณ์และวิธีการสังเคราะห์กระดูกแบบบีบอัดและเบี่ยงเบนความสนใจแบบ transosseous ทำให้สามารถดำเนินการเปลี่ยนตำแหน่งและการตรึงชิ้นส่วนโดยไม่ต้องมีการแทรกแซงโดยตรงในพื้นที่แตกหัก (รูปที่ 5)

อุปกรณ์ทำให้ไขว้เขวของการบีบอัด Ilizarov ประกอบด้วยวงแหวน 2 อันขึ้นไปและแท่งผูก 2 - 3 อันที่มีเกลียวที่ปลายซึ่งขันน็อตไว้ ส่วนรองรับวงแหวนนั้นถูกยึดเข้ากับกระดูกโดยใช้แรงตัดกันสองอัน

เข็มถักทะลุกระดูกตามขวาง แท่งที่เชื่อมต่อวงแหวนถูกติดตั้งขนานกัน การขันน็อตและน็อตล็อคของแท่งให้แน่นจะช่วยให้ลดขนาดลงได้ ตำแหน่งของชิ้นส่วนจะถูกตรวจสอบด้วยภาพรังสี อุปกรณ์บีบอัดแบบ Transosseous เรียกอีกอย่างว่าอุปกรณ์ที่ทำให้ไขว้เขวเนื่องจากนอกเหนือจากการบีบอัด (การบีบอัด) แล้วยังทำให้เกิดการยืด (วอกแวก) ซึ่งทำให้สามารถยืดแขนขาให้ยาวขึ้น 10-15 ซม.

การปลูกถ่ายกระดูกคือการปลูกถ่ายเนื้อเยื่อกระดูกต่างๆ ที่ใช้เพื่อเติมเต็มข้อบกพร่องในกระดูก (หลังการกำจัดเนื้องอก) ส่วนใหญ่มักจะใช้เนื้อเยื่อกระดูก นำมาจากผู้ป่วยรายเดียวกัน จากศพมนุษย์ หรือ (ไม่บ่อยนัก) จากสัตว์

การดำเนินการเกี่ยวกับข้อต่อ มีการใช้การดำเนินการประเภทต่อไปนี้

การผ่าตัดข้อต่อคือการตัดปลายข้อของกระดูกที่ได้รับผลกระทบจากกระบวนการทางพยาธิวิทยา

Arthroplasty - ฟื้นฟูความคล่องตัวในข้อต่อ จะดำเนินการในกรณีของกระดูก ankylosis (ความไม่สามารถเคลื่อนไหวของข้อต่อได้อย่างสมบูรณ์) และมีข้อ จำกัด ที่สำคัญของการเคลื่อนไหวในข้อต่อ (fibrous ankylosis, arthrosis ที่ผิดรูป) ในเวลาเดียวกันปลายข้อต่อจะเกิดขึ้นและล้อมรอบด้วยวัสดุพลาสติก (พังผืดผิวหนัง)

Arthrodesis คือการสร้างข้อต่อที่ไม่สามารถเคลื่อนไหวได้

เอ็นโดเทียมคือการทดแทนข้อต่อบางส่วนหรือทั้งหมดด้วยวัสดุที่ไม่แยแสทางชีวภาพต่างๆ ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา endoprosthesis โลหะแพร่หลายมากขึ้น เอ็นโดโปรเธติกส์ทั้งหมดใช้สำหรับข้อต่อสะโพกเป็นหลัก แต่มักใช้กับข้อเข่า ข้อศอก และข้อต่อระหว่างคอของมือน้อยกว่ามาก การเปลี่ยนเอ็นโดโพรสเธซิสที่ปลายกระดูกโคนขาใกล้เคียงจะดำเนินการในผู้ป่วยสูงอายุที่มีการแตกหักของคอกระดูกต้นขาแบบสับย่อย ในกรณีที่การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่ประสบผลสำเร็จ การออกแบบเอ็นโดโปรสธีซิสแสดงไว้ในรูปที่ 1 6.

การดำเนินการเกี่ยวกับเนื้อเยื่ออ่อน สำหรับการบาดเจ็บของเนื้อเยื่ออ่อน การผ่าตัดประเภทต่อไปนี้เป็นเรื่องธรรมดาที่สุด

1. Skin grafting - การปลูกถ่ายผิวหนังด้วยวิธีต่างๆ โดยใช้

ข้าว. 6. การออกแบบเอ็นโดโปรสธีซิส:

ก - endoprosthesis ข้อสะโพกทั้งหมด (Sivash); b - endoprosthesis ของหัวกระดูกต้นขา (Mura - CITO); c - endoprosthesis ข้อเข่า

สามารถเปลี่ยนได้เพื่อปกปิดผิวบาดแผลของแผลสด ในกรณีนี้ มีการใช้ผิวหนังบริเวณใกล้แผล (นำขอบของบาดแผลมารวมกันหลังจากเปิดแผลที่ผิวหนังแล้ว) ผิวหนังที่มีเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังถูกนำมาในบริเวณที่ห่างไกลจากแผล

2. การทำศัลยกรรมพลาสติกเส้นเอ็น

3. Myolysis และ tenolysis - คลายกล้ามเนื้อและเส้นเอ็นจากการยึดเกาะของแผลเป็นต่างๆ

4. Myotomy, tenotomy และ fasciotomy - การผ่าตัดกล้ามเนื้อ เส้นเอ็น และพังผืดเพื่อทำสัญญา

5. การยืดหรือหดสั้นของกล้ามเนื้อและเส้นเอ็น

วิธีการแบบผสมผสาน วิธีการรักษาแบบผสมผสานคือการใช้วิธีการอนุรักษ์และการผ่าตัดพร้อมกันหรือตามลำดับ

40109 0

โครงกระดูกมนุษย์เป็นส่วนพยุงร่างกายภายในร่างกาย เช่นเดียวกับการพยุงกล้ามเนื้อและอวัยวะภายในบางส่วน โครงกระดูกอ่อนหรืออุปกรณ์รองรับเนื้อเยื่อเกี่ยวพันประกอบด้วยเอ็น, อะโปนูโรส, พังผืด, แคปซูลข้อต่อ, ปลอกเส้นใย, กล้ามเนื้อและเส้นเอ็น ความเสียหายต่อโครงกระดูกของเนื้อเยื่ออ่อนทำให้เกิดการหยุดชะงักของการทำงานของมอเตอร์ส่วนหนึ่งหรือส่วนอื่นของร่างกาย ความเสียหายต่อโครงกระดูกกระดูก (กระดูกหัก) ขัดขวางทั้งการรองรับและการทำงานของมอเตอร์

การแตกหักจากบาดแผลแต่ละครั้งจะมาพร้อมกับความเสียหายต่อเนื้อเยื่ออ่อนที่อยู่รอบๆ (หลอดเลือด เส้นประสาท กล้ามเนื้อ พังผืด) ดังนั้นสัญญาณทั่วไปของการแตกหักคือการเสียรูปและการเคลื่อนไหวที่ผิดปกติตลอดทั้งส่วนที่เสียหายของแขนขา (ต้นขา ขาส่วนล่าง ไหล่ ฯลฯ .), บวม, ตกเลือดจนถึงเลือดคั่ง, ปวด, การเคลื่อนไหวบกพร่องและสนับสนุนการทำงานของแขนขา

หากการแตกหักของหลอดเลือดแดงหลักหรือเส้นประสาทขนาดใหญ่เกิดขึ้นพร้อมกับการแตกหักภายใต้อิทธิพลของการบาดเจ็บที่รุนแรงแสดงว่ามีภัยคุกคามที่แท้จริงต่อความมีชีวิตของส่วนมอเตอร์ของแขนขาหรือการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาทที่รุนแรง ด้วยการแตกหักหลายครั้งและการบาดเจ็บที่เกี่ยวข้อง ผู้ที่ตกเป็นเหยื่อจะมีปฏิกิริยาทั่วไปที่รุนแรงต่อการบาดเจ็บของร่างกาย - อาการช็อกจากบาดแผล เมื่อให้ความช่วยเหลือผู้ป่วยดังกล่าว ภารกิจหลักคือการรักษาชีวิตของพวกเขา และการฟื้นฟูความสามารถในการช่วยเหลือจะถูกผลักไสให้อยู่เบื้องหลัง

ภารกิจหลักในการรักษาผู้ที่ตกเป็นเหยื่อกระดูกหัก:

1) การรักษาชีวิตของเหยื่อ

2) การกำจัดความผิดปกติทางกายวิภาคของโครงกระดูกที่รบกวนการทำงานปกติของอวัยวะสำคัญ (กะโหลกศีรษะ, หน้าอก, กระดูกสันหลัง, กระดูกเชิงกราน)

3) การฟื้นฟูกายวิภาคและการทำงานของแขนขาที่เสียหาย

การรักษากระดูกหักขึ้นอยู่กับการจัดตำแหน่งที่ถูกต้อง การยึดชิ้นส่วนอย่างมั่นคงจนกระทั่งการแข็งตัวสมบูรณ์ ปริมาณเลือดที่เพียงพอไปยังเนื้อเยื่อที่เสียหาย และการฟื้นฟูการทำงานของกล้ามเนื้อและกระดูกตั้งแต่เนิ่นๆ การไม่ปฏิบัติตามเงื่อนไขข้อใดข้อหนึ่งจะทำให้การรวมตัวช้าลง ในขณะที่การไม่ปฏิบัติตามเงื่อนไขสองข้อจะนำไปสู่การก่อตัวของโรคเทียม

ในกรณีที่กระดูกหักของแขนขาชิ้นส่วนกระดูกภายใต้อิทธิพลของการดึงของกล้ามเนื้อและความรุนแรงของส่วนปลายของแขนขาจะถูกแทนที่ด้วยความกว้างความยาวเป็นมุมรอบแกนตามยาว - ตามแนวรอบนอก (ดูการจำแนกประเภท AO/ASIF) (รูปที่ 1)

ข้าว. 1.ประเภทของการกระจัดของชิ้นส่วน: a - ความกว้าง; b - ตามความยาว; c - ตามแนวแกน (เชิงมุม); ก. - การหมุน

เพื่อกำจัดการกระจัดของชิ้นส่วนและฟื้นฟูกายวิภาคของส่วนที่เสียหาย การเปลี่ยนตำแหน่งจะดำเนินการโดยให้ตำแหน่งส่วนปลายที่สอดคล้องกับตำแหน่งของชิ้นส่วนใกล้เคียง และแรงฉุดและการต้านของชิ้นส่วนที่เพียงพอ ในกรณีนี้จำเป็นต้องกำจัดอาการกระตุกของกล้ามเนื้ออันเจ็บปวด (การดมยาสลบบริเวณที่แตกหักการดมยาสลบ) บรรเทาความตึงเครียดของกล้ามเนื้อโดยการงอทุกส่วนของแขนขาที่ได้รับบาดเจ็บไปยังตำแหน่งทางสรีรวิทยาโดยเฉลี่ย

การฉุดลากและการตอบโต้จะดำเนินการด้วยตนเองหรือใช้อุปกรณ์ลดขนาดต่างๆ ประการหลังมักใช้ระบบการดึงโครงกระดูกและอุปกรณ์ของ G. A. Ilizarov (หรืออุปกรณ์ที่คล้ายกัน) ซึ่งทำหน้าที่ในการรักษาไปพร้อม ๆ กัน

การลดลงแบบปิดอาจไม่ได้ผลหากเนื้อเยื่ออ่อน (กล้ามเนื้อ พังผืด เส้นเอ็น) หรือชิ้นส่วนกระดูกเกิดการติดกัน (การสอดประสาน) ระหว่างชิ้นส่วน ในกรณีนี้จะทำการลดแบบเปิดส่วนปลายของชิ้นส่วนจะถูกล้างออกจากเนื้อเยื่อที่รบกวนซึ่งจะถูกเปรียบเทียบอย่างแม่นยำและยึดแน่นด้วยโครงสร้างโลหะ

วิธีการรักษากระดูกหักแบ่งออกเป็นแบบไม่ผ่าตัด ผ่าตัด และรวมกัน การไม่ผ่าตัดรวมถึงการรักษากระดูกหักด้วยการหล่อปูนปลาสเตอร์และการดึงโครงกระดูกการผ่าตัด - การสังเคราะห์กระดูกภายในด้วยโครงสร้างโลหะและการสังเคราะห์กระดูกภายนอกด้วยอุปกรณ์ที่มีการตรึงชิ้นส่วนแบบ transosseous ด้วยหมุดและแท่งรวมกัน - การรวมกันของวิธีการต่าง ๆ พร้อมกันหรือตามลำดับ (การดึงโครงกระดูกและปูนปลาสเตอร์ การหล่อหรือการสังเคราะห์กระดูกภายใน การสังเคราะห์กระดูกภายในและเฝือกปูนปลาสเตอร์ ฯลฯ ) วิธีการรวมจะแสดงโดยเฉพาะในการรักษากระดูกหักหลายชิ้น (เช่น การแตกหักของกระดูกโคนขาและกระดูกหน้าแข้งด้านเดียวและทวิภาคี)

ปูนปลาสเตอร์เป็นเวลาหลายทศวรรษแล้วที่ปูนปลาสเตอร์เป็นวัสดุที่ดีที่สุด สะดวกที่สุด และถูกที่สุดในการรักษากระดูกหักหลายรูปแบบ ปัจจุบันเป็นทางเลือกแทนปูนปลาสเตอร์ยังใช้น้ำสลัดที่ทำจากวัสดุโพลีเมอร์ที่แข็งตัวเร็วซึ่งไม่ด้อยกว่าในด้านความแข็งแรง แต่มีน้ำหนักเบาและทนทานต่อความชื้นและไม่สลายเมื่อเวลาผ่านไป เมื่อใช้งานจำเป็นต้องใช้วัสดุซับในผ้าฝ้ายบาง ๆ

ข้อบ่งชี้:

1) การแตกหักของกระดูกแบบปิดและแบบเปิด, การแตกหักของกระดูกเชิงกรานโดยไม่มีการกระจัดของชิ้นส่วนหรือมีการกระจัดเล็กน้อย (มากถึง 1/3 ของเส้นผ่านศูนย์กลาง)

2) การแตกหักของกระดูกต้นขา, กระดูกต้นแขน, รัศมีในตำแหน่งทั่วไป;

3) การแตกหักของกระดูกสะบัก, กระดูกสะบัก, กระดูกสะบ้า, กระดูกสะบ้า ฯลฯ (โดยสามารถเคลื่อนตำแหน่งได้ในแต่ละตำแหน่ง)

4) การแตกหักของกระดูกเชิงกรานของกระดูกปลายแขนและกระดูกหน้าแข้ง (ในส่วนที่สามล่าง), การแตกหักของข้อต่อและภายในข้อ, การแตกหักของกระดูกและ subluxations (โดยเฉพาะในข้อต่อข้อเท้า);

5) หลังจากใช้วิธีการรักษาอื่น ๆ (การดึงโครงกระดูก, การตรึงด้วยอุปกรณ์, การสังเคราะห์กระดูกของโลหะ)

6) กระดูกหักหลายครั้งในเด็ก

7) ในสภาวะที่คุกคามถึงชีวิตโดยมีความปั่นป่วนของมอเตอร์ทั่วไปความผิดปกติทางจิต

ในองค์กร การบำบัดด้วยเฝือกปูนปลาสเตอร์นั้นมั่นใจได้โดยมีห้องปูนปลาสเตอร์พิเศษและอุปกรณ์พิเศษสำหรับการทาและถอดเฝือกปูนปลาสเตอร์ ห้องปูนที่ปฏิบัติหน้าที่ในแผนกฉุกเฉินควรมีเฝือกและผ้าพันแผลพลาสเตอร์ไว้เสมอ การเปลี่ยนตำแหน่งและการใส่เฝือกจะดำเนินการในห้องพลาสเตอร์ และสำหรับแขนขาที่ได้รับบาดเจ็บสาหัส การตรึงแขนขาที่ได้รับบาดเจ็บสาหัสด้วยเฝือกปลาสเตอร์ (โดยปกติจะเป็นเฝือก) จะดำเนินการโดยตรงในห้องผ่าตัดหรือในแผนกผู้ป่วยหนักของหน่วยช่วยชีวิต

เฝือกปูนปลาสเตอร์แบ่งออกเป็นเฝือก, หูหนวกเป็นวงกลม, ผ่าเป็นวงกลม, ผ่าฟันปลา, รูปทรงสะพาน, คิด (รูปที่ 2)

ข้าว. 2.ผ้าพันแผลแบบวงกลมและแบบยาวทั่วไป: a - ผ้าพันแผลขนาดใหญ่ (“ รองเท้าบูท”) และผ้าพันแผลขนาดเล็ก (“ รองเท้าบูท”) สำหรับแขนขาส่วนล่าง; ข - สะโพก; c - ทรวงอก; ก. - รัดตัว; d — เครื่องรัดตัวพร้อมที่วางศีรษะ f-h - น้ำสลัดเข้าเฝือกตาม Turner, Volkovich, Weinstein; i-l - ผ้าพันแผลเฝือกที่ปลายแขนและมือ; ม. - ผ้าพันแผลเฝือกสำหรับรยางค์ล่าง

ด้วยการยึดข้อต่อที่อยู่ติดกันของส่วนที่เสียหาย การหล่อปูนปลาสเตอร์จะกำจัดการทำงานของมอเตอร์ของกล้ามเนื้อ ดังนั้นจึงสร้างการพักสำหรับชิ้นส่วนที่ลดลง ในกรณีนี้ จำเป็นต้องแก้ไขข้อต่อในตำแหน่งที่ได้เปรียบตามหน้าที่: สำหรับรยางค์บน - การลักพาตัวไหล่สูงถึง 60°, งอข้อต่อไหล่สูงถึง 30°, งอข้อต่อข้อศอกสูงถึง 90°, การยืดออก ในข้อต่อข้อมือ - สูงถึง 150°, งอนิ้วในตำแหน่งจับแก้วน้ำชา; สำหรับรยางค์ล่าง - การลักพาตัวสะโพกสูงถึง 160°, งอสะโพกได้ถึง 170°, งอเข่าได้ถึง 175°, ตำแหน่งเท้าที่เป็นกลาง (90°)

คุณสมบัติของการใช้ปูนปลาสเตอร์ผ้าพันแผลยาวได้รับการออกแบบอย่างระมัดระวังตามพื้นผิวด้านหลังของแขนขาและยึดไว้ตามความยาวทั้งหมดด้วยผ้าพันแผลผ้ากอซ แขนขาจะอยู่ในตำแหน่งที่ต้องการจนกระทั่งปูนปลาสเตอร์แข็งตัว หลังจากการอบแห้งเพียงพอ (หลังจาก 1-1 1/2 ชั่วโมง) ให้ตัดผ้าพันแผลที่เฝือกทั้งหมดขอบของเฝือกจะงอเล็กน้อยหลังจากนั้นเฝือกจะถูกยึดเข้ากับแขนขาอีกครั้งด้วยผ้ากอซแห้ง ลำดับการใช้เฝือกจะช่วยป้องกันความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตในส่วนปลายของแขนขา (มือและปลายแขน เท้า และขาท่อนล่าง)

ในทางปฏิบัติเกี่ยวกับศัลยกรรมกระดูกมักใช้เฝือกแบบถอดได้ซึ่งหลังจากการสร้างแบบจำลองและการแข็งตัวของปูนปลาสเตอร์จะถูกลบออกจากแขนขาแห้งรักษาด้วยแป้งหรือสีเคลือบฟันจากกระป๋องสเปรย์ละอองหลังจากนั้นจะมีความทนทานและทนต่อความชื้น และถูกสุขลักษณะ เตียงปูนปลาสเตอร์และชุดรัดแบบถอดได้จัดทำในลักษณะเดียวกัน

สำหรับการแตกหักสดจะต้องตัดปูนปลาสเตอร์แบบวงกลมตามยาวทันทีหลังการใช้งานและหลังจากการอบแห้งเสร็จสิ้นและในกรณีที่ไม่มีสัญญาณของการบีบตัวของแขนขาจะต้องเสริมความแข็งแรงเพิ่มเติมด้วยพลาสเตอร์แบบวงกลม

หลังจากการหายไปของเนื้อเยื่ออ่อนที่บวมหลังบาดแผล เฝือกอาจหลวมซึ่งมักเป็นข้อบ่งชี้ในการเปลี่ยน พลาสเตอร์แบบหล่อแบบวงกลมที่ใช้หลังจากการดึงโครงกระดูกของแขนขาไม่ได้ถูกตัดออก แต่สถานะของการไหลเวียนของอุปกรณ์ต่อพ่วงจะได้รับการตรวจสอบอย่างระมัดระวังจนกว่าพลาสเตอร์จะแห้งสนิท

หากสัญญาณของการบีบตัวของแขนขาปรากฏขึ้น (บวมและเขียวของนิ้ว, อุณหภูมิผิวหนังลดลง, ปวดอย่างต่อเนื่อง) จำเป็นต้องตัดพลาสเตอร์ที่หล่อออกตามยาวทันที (!) และแยกขอบออก ความบกพร่องของระบบไหลเวียนโลหิตในส่วนปลายของแขนขาเป็นเวลานานทำให้เกิดอาการหดตัวของโวล์คมันน์ เกิดการฝ่อของ Sudeck และอาจส่งผลให้ต้องตัดแขนขาออก

ในการปฏิบัติงานด้านกุมารเวชศาสตร์ จะใช้เฉพาะเฝือกวงกลมที่ตัดในตอนแรกเท่านั้นเสมอ

ตั้งแต่วันแรกหลังจากการตรึงแขนขาด้วยเฝือก ผู้ป่วยจะได้รับการบำบัดด้วยการออกกำลังกายโดยเน้นการเคลื่อนไหวที่เคลื่อนไหวในข้อต่ออิสระทั้งหมดของแขนขา ยิมนาสติกกล้ามเนื้อมีมิติเท่ากันและขั้นตอนกายภาพบำบัดที่มุ่งฟื้นฟูและรักษาการไหลเวียนโลหิตให้เพียงพอ แขนขาที่ได้รับบาดเจ็บ การเดินเร็วโดยมีภาระที่วัดได้บนขาที่บาดเจ็บเป็นตัวกระตุ้นที่ทรงพลังสำหรับกระบวนการรวมตัว

การรักษากระดูกหักด้วยเฝือกจะดำเนินการภายใต้การควบคุมด้วยการถ่ายภาพรังสี จะมีการเอ็กซเรย์ก่อนเปลี่ยนตำแหน่ง ทันทีหลังจากเปลี่ยนตำแหน่ง หลังจาก 10-14 วัน (การตรวจจับการเคลื่อนตัวทุติยภูมิ) หลังจาก 1-1 1/2 เดือน (การตรวจจับจุดเริ่มต้นของฟิวชั่น) หลังจากถอดเฝือกปูนปลาสเตอร์ออกเมื่อสิ้นสุดการรักษา

การดึงโครงกระดูก- หนึ่งในวิธีการรักษากระดูกหักของไหล่ กระดูกหน้าแข้ง กระดูกโคนขา กระดูกเชิงกราน และกระดูกสันหลังส่วนคอ มีให้โดยเครื่องมือและอุปกรณ์ที่อยู่กับที่ซึ่งอยู่ในห้องอุปกรณ์ (รูปที่ 3)

ข้าว. 3.เครื่องมือและอุปกรณ์สำหรับการดึงโครงกระดูก (อ้างอิงจาก V.V. Klyuchevsky, 1999): a - เครื่องมือของ Kirchner สำหรับปรับความตึงของเข็มถัก: 1 - ส่วนโค้ง; 2 - ตัวปรับความตึงของก้าน; 3 - ประแจกระบอก; b — ตัวยึด CITO สำหรับปรับความตึงลวด: 1 — สาย; 2 - ครึ่งโค้ง; 3 - ล็อคก้าน; 4 – อุปกรณ์สำหรับกระจายกึ่งโค้ง; 5 — เข็มถักสำหรับติดสายเข้ากับโครง; c - การหน่วงของระบบดึงโครงกระดูก: 1 - สปริงแดมเปอร์ระหว่างโครงยึดและโหลด; 2 - เฝือกอเนกประสงค์สำหรับการดึงโครงกระดูก

ข้อบ่งชี้:

1) กระดูกหักแบบเกลียว, สับละเอียด, หลายข้อและภายในข้อปิดและเปิดของกระดูกโคนขา, กระดูกหน้าแข้ง, กระดูกต้นแขนที่มีการกระจัดของชิ้นส่วน;

2) การแตกหักหลายครั้งของกระดูกเชิงกรานที่มีการกระจัดของชิ้นส่วนในแนวตั้งและแนวทแยง

3) การแตกหักด้านเดียวของกระดูกเชิงกรานและกระดูกโคนขา, กระดูกโคนขาและกระดูกขา (การดึงโครงกระดูกสองครั้งที่ด้านหนึ่ง);

4) การแตกหักแบบเปิดของกระดูกโคนขาและกระดูกหน้าแข้งที่มีการเคลื่อนตัว (หากการผ่าตัดพร้อมกันเป็นไปไม่ได้และการตรึงด้วยเฝือกปูนปลาสเตอร์ไม่ได้ผล)

5) ความจำเป็นในการตรึงชิ้นส่วนชั่วคราวจนกว่าเหยื่อจะถูกลบออกจากสภาพที่ร้ายแรงและเตรียมพร้อมสำหรับการผ่าตัด

6) ในกรณีที่พยายามเปลี่ยนตำแหน่งและแก้ไขชิ้นส่วนด้วยวิธีอื่นไม่สำเร็จ

การพัฒนาวิธีการดึงโครงกระดูกในประเทศของเรามีความเกี่ยวข้องกับชื่อของ K. F. Wegner, N. P. Novachenko, F. E. Elyashberg, N. K. Mityunin, V. V. Klyuchevsky และคนอื่น ๆ

เทคนิคการใช้แรงดึงของโครงกระดูกแขนขาวางอยู่บนเฝือกที่ใช้งานได้ข้อต่อจะได้รับตำแหน่งทางสรีรวิทยาโดยเฉลี่ย ภายใต้การดมยาสลบ เส้นลวดจะถูกส่งผ่านกระดูก ไปจนถึงบริเวณที่แตกหัก (รูปที่ 4)

ข้าว. 4.ตำแหน่งของสายไฟ: a — จุดของสายไฟใกล้กับข้อเข่า: 1 — เข้าสู่ส่วนปลายของกระดูกโคนขา; 2 - เข้าสู่การเปลี่ยนแปลงที่ใกล้เคียงของกระดูกหน้าแข้ง; 3 — ตำแหน่งเข็มไม่ถูกต้อง; 4 - n.peroneus ชุมชน; 5,6,8 - ข้อต่อช่องท้อง; 7 - ช่องข้อต่อ; b — คะแนนสำหรับการส่งสายไฟผ่านเท้าและกระดูกหน้าแข้ง: 1 — เข้าสู่ส่วนปลายของกระดูกหน้าแข้ง; 2, 3 - เข้าไปในกระดูกส้นเท้า; 4 - เข้าไปในกระดูกฝ่าเท้า; 5,8,9 - เส้นเอ็นและเอ็น; 6.7 - หลอดเลือดแดงและเส้นประสาท; 10 - ตำแหน่งของเข็มที่ไม่ถูกต้อง; c — จุดส่งเข็มผ่านท่อน: 1 — เข้าไปในฐานของโอเลครานอน; 2 - ตำแหน่งของเข็มที่ไม่ถูกต้อง; 3 — ยู. ท่อน; 4 - ช่องข้อต่อ

ในกรณีที่กระดูกโคนขาหัก - ผ่านทาง metaphysis ส่วนปลายหรือ metaphysis ใกล้เคียงของกระดูกหน้าแข้ง ในกรณีที่กระดูกขาหัก - ผ่านทาง calcaneus ในกรณีที่กระดูกต้นแขนหัก - ผ่านทาง olecranon เข็มถักจะถูกดึงให้ตึงในวงเล็บโดยใช้สปริงเชือกและน้ำหนัก

การยึดเกาะสามารถทำได้โดยใช้ตะเกียบซี่ล้อ (รูปที่ 5) และไม่จำเป็นต้องใช้ตัวยึดเพื่อปรับความตึงซี่ล้อ

ข้าว. 5.รูปแบบการยึดเกาะโครงกระดูกสำหรับส้อมแบบซี่ล้อ (อ้างอิงจาก E. G. Gryaznukhin)

ลวดทั้งสองเส้นแต่ละเส้นถูกสอดจากด้านต่างๆ เข้าไปในกระดูกในมุมแหลมตามทิศทางการยึดเกาะ จากนั้นส่วนหางของสายไฟจะงอไปในทิศทางของการยึดเกาะและเชื่อมต่อกัน (โดยการบิดโดยใช้แผ่นที่มี ที่วางลวด)

สปริงที่ติดตั้งอยู่ในระบบฉุดทำหน้าที่เป็นตัวหน่วง ซึ่งช่วยลดการเปลี่ยนแปลงแรงฉุดอย่างกะทันหัน (ระหว่างการเคลื่อนไหวของผู้ป่วย) และช่วยให้ส่วนที่เสียหายได้พักผ่อนอย่างสมบูรณ์ ขนาดของแรงฉุดขึ้นอยู่กับระยะเวลาการรักษาและตำแหน่งของการแตกหัก (ตารางที่ 1)

ตารางที่ 1.มวลของภาระในระบบดึงโครงกระดูก (อ้างอิงจาก V.V. Klyuchevsky, 1999)

ภาระจะเพิ่มขึ้นทีละน้อย (ครั้งละ 0.5 กก.) จนกระทั่งถึงช่วงเวลาของการเปลี่ยนตำแหน่ง จากนั้นจึงลดลงเป็นค่าที่ให้การพักตัวที่จุดแตกหัก การรักษาจะดำเนินการเฉพาะกับการดึงโครงกระดูกสำหรับการแตกหักของกระดูกโคนขาแบบ pertrochanteric และแบบสับละเอียดของกระดูกโคนขา (ภายใน 6-10 สัปดาห์) สำหรับกระดูกหักอื่นๆ หลังจาก 4-6 สัปดาห์ การดึงโครงกระดูกจะถูกลบออกและแขนขาจะถูกตรึงด้วยเฝือก ในกรณีนี้ อัตราส่วนของระยะเวลาขององค์ประกอบการทำงาน (การดึงโครงกระดูก) และการตรึงการเคลื่อนที่ (การหล่อปูนปลาสเตอร์) ไม่ควรน้อยกว่า 1:2

หากมีการระบุการผ่าตัดรักษากระดูกหัก ระยะเวลาของการดึงโครงกระดูกไม่ควรเกิน 2-3 สัปดาห์

ตั้งแต่วันแรกหลังจากการใช้การดึงโครงกระดูก จำเป็นต้องมีการบำบัดด้วยการออกกำลังกาย การนวด และกายภาพบำบัด

หลักการรักษากระดูกหักโดยการผ่าตัด

ในช่วงปลายทศวรรษที่ 50 ของศตวรรษที่ XX สมาคมระหว่างประเทศของการสังเคราะห์กระดูก (AO) ได้กำหนดหลักการคลาสสิกสี่ประการสำหรับการรักษากระดูกหัก พวกมันมีการพัฒนาไปตามกาลเวลา และตอนนี้พวกมันมีลักษณะดังนี้:

• การเปลี่ยนตำแหน่งของชิ้นส่วนกระดูกและการยึดตรึง การฟื้นฟูความสัมพันธ์ทางกายวิภาคและช่วยให้สามารถรักษาการบูรณะได้ (การแตกหักภายในข้อจำเป็นต้องมีการเปลี่ยนตำแหน่งทางกายวิภาคที่แม่นยำ สำหรับการแตกหักของไดอะฟิซีล ไม่จำเป็นต้องเปลี่ยนตำแหน่งทางกายวิภาคในอุดมคติ แต่จำเป็นต้องมีการฟื้นฟูความยาวของกระดูก เช่นเดียวกับการกำจัด ของการกระจัดตามแนวแกนและการหมุน);
• การยึดชิ้นส่วนอย่างมั่นคงด้วยการบีบอัดซึ่งกันและกัน
• การเก็บรักษาเลือดที่ส่งไปยังกระดูกและเนื้อเยื่ออ่อนด้วยเทคนิคการผ่าตัดอะโรมาติกและเทคนิคการลดกระดูกหักอย่างระมัดระวัง (ควรให้ความสำคัญกับวิธีการลดทางอ้อมแบบปิดและการใช้วิธีการผ่าตัดที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดโดยไม่ต้องแยกเชิงกรานและการทำให้กระดูกเป็นโครงกระดูก)
• การฟื้นฟูการเคลื่อนไหวอย่างรวดเร็วและปลอดภัยในข้อต่อที่อยู่ติดกันของส่วนที่เสียหายและการเปิดใช้งานของผู้ป่วยโดยรวม

การตรึงที่มั่นคงหมายถึงการตรึงโดยมีการเคลื่อนตัวน้อยที่สุดเนื่องจากภาระตามแนวแกนและแรงของกล้ามเนื้อ ปริมาณความคงตัวของชิ้นส่วนกระดูกหลังจากการลดลงมีอิทธิพลสำคัญต่อการตอบสนองทางชีวภาพส่วนใหญ่ในระหว่างกระบวนการบำบัด การปรับและการบีบอัดที่แม่นยำช่วยลดภาระบนรากฟันเทียมและป้องกันความเสียหายจากความเมื่อยล้า การเคลื่อนไหวระหว่างชิ้นส่วนกระดูกบางส่วนจะเข้ากันได้กับขั้นตอนปกติของกระบวนการรักษากระดูกหักก็ต่อเมื่อการเสียรูปที่เกิดขึ้นยังต่ำกว่าระดับวิกฤติเท่านั้น

ขึ้นอยู่กับประเภทและตำแหน่งของการแตกหัก มีการใช้กลไกการตรึงที่แตกต่างกันโดยพื้นฐานสองประการ: การเข้าเฝือกและการบีบอัด ความแตกต่างอยู่ที่กลไกการรักษาเสถียรภาพและระดับความเสถียรที่เกิดขึ้น

การตรึงโดยการดามประกอบด้วยการยึดชิ้นส่วนกระดูกโดยใช้อุปกรณ์แข็งที่ช่วยลดการเคลื่อนที่ในบริเวณที่แตกหักแต่ไม่ได้กำจัดอย่างสมบูรณ์ตามสัดส่วนของความแข็งแกร่ง นอกจากนี้ ยังมีการใช้เฝือกประคองเมื่อเฝือกแข็งทำหน้าที่รักษารูปร่างของกระดูกหลังจากเปลี่ยนตำแหน่งการแตกหักที่ซับซ้อนหรือเมื่อมีข้อบกพร่อง ในกรณีนี้ การฝังรากฟันเทียมจะช่วยฟื้นฟูส่วนของกระดูกที่ไม่สามารถรับน้ำหนักได้หากไม่มีเฝือก และจะต้องเข้ารับหน้าที่ทางกลจนกว่ากระดูกจะทำหน้าที่นี้ได้สำเร็จ การดามสามารถทำได้โดยใช้เฝือกภายนอก เช่น เฝือกหรืออุปกรณ์ยึดภายนอก และการตรึงภายในโดยใช้แผ่นหรือแท่งไขกระดูก (หมุด ตะปู)

การตรึงแรงกดทับเกี่ยวข้องกับการกดทับของพื้นผิวทั้งสอง (กระดูกต่อกระดูกหรือการปลูกถ่ายกระดูก) การบีบอัดมีสองประเภทที่แตกต่างกัน ขึ้นอยู่กับการเปลี่ยนแปลงเมื่อเวลาผ่านไป:

1) การบีบอัดแบบคงที่ซึ่งไม่เปลี่ยนแปลงตลอดเวลาและเมื่อนำไปใช้แล้วยังคงแทบไม่เปลี่ยนแปลง

2) การบีบอัดแบบไดนามิก เมื่อการทำงานของกล้ามเนื้อนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงเป็นระยะในการรับน้ำหนัก/การขนถ่ายของพื้นผิวสัมผัส และลวดหรือแผ่นที่ใช้เป็นตัวผูกจะเปลี่ยนความตึงในการทำงานให้เป็นแรงอัด

ผลกระทบของการบีบอัดเป็นสองเท่า ประการแรก พื้นผิวยังคงอยู่ในสถานะสัมผัสใกล้ชิดตราบใดที่แรงอัดที่ใช้นั้นมากกว่าแรงที่กระทำในทิศทางตรงกันข้าม (เช่น การยืดตัวภายใต้ภาระทางสรีรวิทยา) ประการที่สอง การบีบอัดทำให้เกิดแรงเสียดทาน กล่าวคือ พื้นผิวที่ถูกบีบอัดของชิ้นส่วนจะต้านทานการเคลื่อนตัว (เลื่อน) ตราบใดที่แรงเสียดทานที่เกิดจากการบีบอัดนั้นสูงกว่าแรงเฉือนที่ใช้ สำหรับการบีบอัด มีการใช้วิธีการต่าง ๆ ที่แตกต่างกันทั้งประเภทของการปลูกถ่ายและกลไกและประสิทธิผลของการบีบอัด: การบีบอัดแบบแยกส่วนด้วยสกรูยึด, การบีบอัดตามแนวแกนที่เกิดจากการดัดเบื้องต้นของแผ่น, การตรึงด้วยห่วงกระชับ

ปัจจุบันผู้ผลิตโครงสร้างอย่างเป็นทางการที่พัฒนาและรับรองโดยสมาคมระหว่างประเทศของการสังเคราะห์กระดูกคือ Synthes ซึ่งเป็นเวลาหลายปีได้สนับสนุนทั้งการวิจัยทางวิทยาศาสตร์ในสาขาการบาดเจ็บและการฝึกอบรมศัลยแพทย์ในเทคโนโลยีใหม่ ๆ อย่างต่อเนื่อง ควรสังเกตว่าในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา ผู้ผลิตรายอื่นได้เริ่มผลิตเครื่องมือและการปลูกถ่ายคุณภาพสูงที่สอดคล้องกับปรัชญา AO บริษัทต่างๆ เช่น Ortho Select กำลังทำให้สมาคมการสังเคราะห์กระดูกมีมาตรฐานสูงสุดในการรักษากระดูกหักสำหรับผู้ป่วยที่ต้องการการรักษาด้วยการผ่าตัดเพิ่มมากขึ้น

การสังเคราะห์กระดูกภายในการออกแบบสำหรับการสังเคราะห์กระดูกภายในนั้นแบ่งตามอัตภาพออกเป็น intramedullary (แท่ง, หมุด, ตะปูสำหรับสอดเข้าไปในโพรงไขกระดูกของกระดูกท่อ), intraosseous (สกรู, สกรู, สลักเกลียว, เข็มถัก) และ extramedullary (แผ่นที่มีรูปร่างต่าง ๆ พร้อมสกรู, สกรู) โครงสร้างที่ใช้กันอย่างแพร่หลายที่สุดคือโครงสร้างที่ทำจากสแตนเลสและโลหะผสมไททาเนียม การใช้โครงสร้างไทเทเนียมจะดีกว่าเนื่องจากเป็นสารเฉื่อยทางชีวภาพ นอกจากนี้ยังใช้แท่ง สกรู และแผ่นที่ทำจากวัสดุสังเคราะห์ที่ย่อยสลายได้ทางชีวภาพ ซึ่งไม่จำเป็นต้องถอดออกหลังจากการรวมตัวของการแตกหัก

สำหรับการสังเคราะห์กระดูกภายในไขกระดูกจะใช้แท่งเสาหินหรือแท่งกลวงที่มีอุปกรณ์ล็อคในส่วนปลายและส่วนใกล้เคียง (รูปที่ 6) การสังเคราะห์กระดูกด้วยแท่งมีสองวิธี ในวิธีแรกแบบเปิด ปลายของชิ้นส่วนกระดูกจะถูกเปิดเผย โดยแท่งที่เลือกทีละชิ้นจะถูกสอดเข้าไปในโพรงไขกระดูกของชิ้นส่วนใกล้เคียง และเจาะจนกระทั่งออกจากกระดูกผ่านทางอภิปรัชญา (นอกข้อต่อ) ชิ้นส่วนต่างๆ ได้รับการเปลี่ยนตำแหน่งอย่างถูกต้อง หลังจากนั้นแกนจะถูกดันเข้าไปในโพรงไขกระดูกของชิ้นส่วนส่วนปลาย วิธีการใส่แท่งนี้เรียกว่าถอยหลังเข้าคลอง แท่งสามารถสอดเข้าไปได้โดยตรงผ่านทางอภิปรัชญาเข้าไปในโพรงไขกระดูกของชิ้นส่วนใกล้เคียง จากนั้นหลังจากเปลี่ยนตำแหน่งแล้ว เข้าไปในชิ้นส่วนส่วนปลาย วิธีการสอดแท่งนี้เรียกว่าแอนเทอโรเกรดซึ่งมีบาดแผลน้อยกว่าการถอยหลังเข้าคลอง

ข้าว. 6.

ด้วยวิธีที่สองแบบปิดของการสังเคราะห์กระดูกบริเวณที่แตกหักจะไม่ถูกเปิดเผย มีการเปลี่ยนตำแหน่งแบบปิดของชิ้นส่วน (ภายใต้การควบคุมของการถ่ายภาพรังสี เครื่องเพิ่มความเข้มของภาพ) และพวกมันจะเชื่อมต่อกับแท่งที่สอดแบบแอนเทอโรเกรด

สำหรับการสังเคราะห์กระดูกภายในจะใช้สกรูพิเศษ (รูปที่ 7) มีความโดดเด่นด้วยวิธีการปลูกถ่ายกระดูก (การแตะตัวเองและการไม่แตะตัวเอง) โดยการทำงาน (การทำให้แน่น ตำแหน่ง) และตามประเภทของเนื้อเยื่อกระดูกที่ต้องการ (เยื่อหุ้มสมองและเป็นรูพรุน) หลังจากเจาะล่วงหน้าแล้ว สกรูที่ไม่ต้องกรีดตัวเองจะต้องใช้ก๊อกที่มีเกลียวตรงกับโปรไฟล์เกลียวของสกรูในชั้นเยื่อหุ้มสมองของกระดูก สกรูยึดจะสร้างแรงอัดระหว่างชิ้นส่วนกระดูก เพื่อให้มั่นใจถึงความมั่นคงในการยึด ปัจจุบันการสังเคราะห์กระดูกทำได้โดยใช้สกรูยึดสำหรับการแตกหักของกระดูกท่อสั้น การแตกหักของ epiphyseal และ metaphyseal การตรึงการแตกหักของ diaphysis ของกระดูกท่อยาวโดยใช้สกรูยึดเท่านั้นไม่แข็งแรงเพียงพอและต้องเสริมด้วยการใช้แผ่นป้องกัน (ทำให้เป็นกลาง)

ข้าว. 7.สกรูสำหรับการสังเคราะห์กระดูกภายนอก: a - เยื่อหุ้มสมอง; b - เป็นรูพรุนพร้อมการตัดบางส่วน; c - เป็นรูพรุนพร้อมการตัดแบบเต็ม

สำหรับการสังเคราะห์กระดูกภายนอกจะใช้แผ่นพิเศษที่มีรูปร่างหลากหลาย (รูปที่ 8) ซึ่งครอบคลุมบริเวณที่แตกหักและยึดเข้ากับชิ้นส่วนด้วยสกรู ขึ้นอยู่กับฟังก์ชั่นของพวกเขาพวกเขาจะแบ่งออกเป็นการทำให้เป็นกลางการสนับสนุนการบีบอัดและแผ่นสะพาน หน้าที่ของแผ่นปรับสมดุลคือเพื่อป้องกันการยึดเกาะที่เกิดจากสกรูยึดจากการบิด การโค้งงอ และแรงเฉือน แผ่นอัดใช้เพื่อสร้างการบีบอัดระหว่างส่วนในการแตกหักตามขวางและเฉียงสั้น รูอัดไดนามิกรูปไข่ของเพลตช่วยให้คุณสร้างแรงอัดได้ผ่านการใส่สกรูเยื้องศูนย์ โดยไม่ต้องใช้อุปกรณ์ขันให้แน่น (ผู้รับเหมา) รอยบากที่ด้านล่างของแผ่นจะช่วยลดพื้นที่สัมผัสระหว่างแผ่นและกระดูก จึงลดการหยุดชะงักของการจัดหาเลือดในช่องท้อง ซึ่งช่วยเพิ่มประสิทธิภาพการรวมตัวของกระดูกหัก ด้วยการยึดชิ้นส่วนอย่างมั่นคง ไม่จำเป็นต้องใช้การตรึงจากภายนอก

ข้าว. 8.เพลตสำหรับการสังเคราะห์กระดูกภายนอก (a) และขั้นตอนของการบีบอัดการสังเคราะห์กระดูกภายนอก (b)

ขั้นตอนใหม่ในการพัฒนาการสังเคราะห์กระดูกภายนอกได้กลายเป็นการปลูกถ่ายที่มีความเสถียรเชิงมุม โดยที่หัวสกรูถูกล็อคไว้ในรูของแผ่นเนื่องจากเกลียว ทำให้โครงสร้างมีความแข็งแกร่งเพิ่มเติม ซึ่งมีความสำคัญอย่างยิ่งในการรักษา การแตกหักหลายส่วน การแตกหักของ metaphyseal และโรคกระดูกพรุน

ในการแก้ไขชิ้นส่วนโดยการขันให้แน่นลวดรูป 8 จะถูกส่งผ่านทั้งสองชิ้นส่วนโดยบิดปลายซึ่งจะสร้างการบีบอัดระหว่างชิ้นส่วน

การสังเคราะห์กระดูกภายนอกการแนะนำสู่การปฏิบัติโดย G. A. Ilizarov เกี่ยวกับอุปกรณ์และวิธีการสังเคราะห์กระดูกแบบบีบอัดและเบี่ยงเบนความสนใจแบบ transosseous ทำให้สามารถดำเนินการเปลี่ยนตำแหน่งและการตรึงชิ้นส่วนโดยไม่ต้องมีการแทรกแซงโดยตรงในพื้นที่ของการแตกหัก (รูปที่ 9) คุณสมบัติเชิงบวกของวิธีการเหล่านี้คือการบาดเจ็บต่ำ ความสามารถในการจัดการชิ้นส่วน ให้การลดแบบปิด การบีบอัดที่จำเป็นหรือการเบี่ยงเบนความสนใจของชิ้นส่วน ความสามารถในการสร้างเนื้อเยื่อกระดูก ขจัดข้อบกพร่องของกระดูก ยืดกระดูกให้ยาวขึ้น ดูแลผิวหนังและบาดแผล และรักษาการทำงานของกล้ามเนื้อและกระดูกของแขนขาที่ได้รับบาดเจ็บ

ข้าว. 9.

พื้นฐานของอุปกรณ์ของ G. A. Ilizarov ประกอบด้วยส่วนรองรับวงแหวนซึ่งจับจ้องไปที่กระดูกโดยใช้เข็มถักที่ตัดกันสองเส้นที่เหยียดออกทางขวางผ่านกระดูก ส่วนรองรับเชื่อมต่อกันด้วยแท่งเกลียว ชิ้นส่วนกระดูกแต่ละชิ้นถูกยึดไว้กับวงแหวนรองรับสองวง ซึ่งช่วยให้มั่นใจได้ว่าการแตกหักจะยึดแน่นหนา

นอกจากอุปกรณ์พินแล้ว อุปกรณ์ก้านสำหรับการตรึงกระดูกภายนอกยังใช้ในด้านการบาดเจ็บและกระดูกและข้อ (รูปที่ 10) วิธีการสังเคราะห์กระดูกแบบ transosseous ด้วยอุปกรณ์ตรึงภายนอกจำเป็นต้องมีการจัดระเบียบการทำงานพิเศษ อุปกรณ์ทางเทคนิคที่ดี และการฝึกอบรมพิเศษสำหรับแพทย์ พยาบาล และบุคลากรทางการแพทย์รุ่นเยาว์

ข้าว. 10.

ซึ่งแตกต่างจากวิธีการรักษากระดูกหักอื่น ๆ การสังเคราะห์กระดูกภายนอกนั้นต้องใช้แรงงานมากกว่าเนื่องจากต้องมีการติดตามผู้ป่วยอย่างต่อเนื่องและการดูแลแขนขาที่เสียหายตลอดระยะเวลาการตรึงชิ้นส่วนด้วยอุปกรณ์ภายนอก การปรากฏตัวของบาดแผล peri-pin และ peri-rod จำนวนมากทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่เป็นหนองอย่างต่อเนื่อง สายไฟที่ผ่านเนื้อเยื่อสามารถทำลายหลอดเลือดและเส้นประสาทได้ การออกแบบอุปกรณ์ที่มีความซับซ้อนทางเทคนิคและปิดเชิงพื้นที่ หากมีการจัดการในทางที่ผิดและได้รับการตรวจสอบอย่างไม่สม่ำเสมอ อาจไม่ส่งเสริมการหลอมรวมของกระดูก แต่จะช้าลงและป้องกันได้

การบาดเจ็บและกระดูกและข้อ เอ็น.วี. คอร์นิลอฟ

การบาดเจ็บและกระดูกและข้อได้รับการพิจารณาอย่างถูกต้องว่าเป็นวินัยทางการแพทย์ที่ใกล้เคียงกับวิทยาศาสตร์อื่นที่แน่นอน - ฟิสิกส์หรือเฉพาะเจาะจงมากขึ้นกับหมวด - กลศาสตร์ แท้จริงแล้วการทำงานทั้งหมดของระบบกล้ามเนื้อและกระดูกอยู่ภายใต้กฎหมายของมัน มีแนวคิดเช่นนี้ - ชีวกลศาสตร์ เหล่านี้เป็นกระบวนการทางกลที่เกิดขึ้นในสิ่งมีชีวิต

แขนขาของมนุษย์หรือกระดูกที่มีฐานหนาแน่นตามหลักการของโครงสร้างทางกายวิภาคนั้นมีลักษณะคล้ายคันโยก คันโยกเหล่านี้ขับเคลื่อนด้วยกล้ามเนื้อที่สามารถเปลี่ยนความยาวได้ กล้ามเนื้อแต่ละมัดสามารถส่งผลต่อตำแหน่งของกระดูกคันโยกในอวกาศ ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับจุดยึด สำหรับการเคลื่อนไหวที่ซับซ้อนและแม่นยำยิ่งขึ้น ธรรมชาติได้สร้างข้อต่อที่สามารถเคลื่อนย้ายได้และกึ่งเคลื่อนย้ายได้ในร่างกาย - ข้อต่อ

งานของนักบาดเจ็บ - ศัลยกรรมกระดูกเป็นไปไม่ได้หากไม่เข้าใจหลักการของกระบวนการทางชีวกลศาสตร์ที่เกิดขึ้นในร่างกาย วิธีการหลักในการรักษาบาดแผลและศัลยกรรมกระดูกนั้นยึดตามหลักการพื้นฐานเหล่านี้อย่างแม่นยำ

Traumatology เป็นสาขาศัลยกรรมเฉพาะทาง

และใครๆ ก็รู้ดีว่า “ศัลยแพทย์จะแค่ตัด” การรักษาด้วยยาถือเป็นนักบำบัดจำนวนมาก ใช่ มีความจริงบางอย่างในอารมณ์ขันนี้ วิธีการหลักในการรักษาในบาดแผลและในระดับที่น้อยกว่าในศัลยกรรมกระดูกคือการยักย้ายถ่ายเท แน่นอนว่าการรักษาด้วยยามีบทบาทสำคัญ แต่ก็ยังไม่ได้มีความสำคัญมากนัก เนื่องจากเป็นการรักษาสำหรับผู้เชี่ยวชาญที่ "ไม่ผ่าตัด"

เราทุกคนรู้ดีว่าการบาดเจ็บสามารถรักษาให้หายได้ด้วยเวลาและความสงบสุข น่าเสียดายที่ไม่มียาเม็ดที่กินได้และกระดูกหักก็จะหายดี หรือบางทีนี่อาจเป็นโชคดี ไม่อย่างนั้นเราจะนั่งทำงาน การบาดเจ็บเล็กๆ น้อยๆ ที่ผิวเผินจะได้รับการรักษาด้วยการพัก ซึ่งสามารถเกิดขึ้นได้โดยการติดผ้าพันแผล โดยส่วนใหญ่แล้วจะเป็นแบบอ่อน

แต่การบาดเจ็บสาหัส - การแตกหักและการเคลื่อนตัว - ต้องใช้ความรู้พื้นฐานของชีวกลศาสตร์ตามที่กล่าวไว้ก่อนหน้านี้เล็กน้อย การคืนตำแหน่งที่ถูกต้องของกระดูกที่หัก (ซึ่งเรียกว่าการเปลี่ยนตำแหน่ง) หรือข้อที่หลุดออกนั้นไม่จำเป็นต้องใช้แรงกระทำทางกายภาพมากนัก แต่ต้องอาศัยความเข้าใจในกลไกของการบาดเจ็บและความจำเป็นในการสร้าง “กลไกตอบโต้” ของ บาดเจ็บ. แต่กระดูกที่อยู่ในแนวที่ถูกต้องนั้นจำเป็นต้องตรึงและตรึงแขนขาไว้เป็นเวลานาน ซึ่งสามารถสร้างขึ้นได้โดยใช้ ผ้าพันแผลยึดแข็ง

เป็นเวลาหลายปีที่ใช้เพื่อสร้างฐานที่แข็งแกร่งสำหรับการแต่งกาย ยิปซั่ม- สร้างแบบจำลองได้ง่าย ได้รูปทรงที่ต้องการ แข็งตัวเร็ว ราคาไม่แพง และใช้งานได้หลากหลาย อย่างไรก็ตาม การหล่อแบบปูนปลาสเตอร์มีข้อเสียพอๆ กับข้อดี มันหนัก เปียกไม่ได้ สกปรกง่าย และต้องได้รับการดูแลเอาใจใส่

แต่คนสมัยใหม่ต้องการการปรับปรุงคุณภาพชีวิตมากขึ้นเรื่อย ๆ และจะไม่ละทิ้งสิ่งอำนวยความสะดวกแม้ในช่วงที่เจ็บป่วย ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา มีการใช้ปูนปลาสเตอร์แทน พอลิเมอร์ประกอบด้วยอีพอกซีเรซิน น้ำสลัดเหล่านี้ยังคงรักษาด้านบวกของปูนปลาสเตอร์เอาไว้ - ง่ายต่อการจำลอง แข็งตัวเร็ว - แต่ในขณะเดียวกันก็แทบไม่มีด้านลบเลย - พวกเขาสามารถเปียกและไม่ต้องการการดูแลเพิ่มเติม

ถ้าบาดแผลเป็นสาขาหนึ่งของการแพทย์ที่คนเราอาจจะไม่ได้เจอเลยหรือเจอแค่ช่วงสั้นๆ ครั้งเดียว ศัลยกรรมกระดูกก็ต้องใช้ความอดทน ความอดทน และความอวดรู้จากคนไข้และแพทย์ในกระบวนการรักษาโรคเรื้อรังของกล้ามเนื้อและกระดูก ระบบ. ทัศนคติของผู้ป่วยมีความสำคัญอย่างยิ่งในการรักษาโรคกระดูกและข้อ

การรักษาด้วยการฉีด

วิธีการรักษาที่ใช้กันอย่างแพร่หลายทั้งทางบาดแผลและกระดูกเป็นการฉีดยาในพื้นที่ - การปิดล้อมและการเจาะ- ความแตกต่างระหว่างอันหนึ่งกับอันอื่นนั้นง่ายมาก: การปิดล้อม- นี่คือการนำยาเข้าสู่เนื้อเยื่ออ่อน เจาะ– การฉีดยาเข้าช่องข้อต่อ ทั้งสองวิธีทำให้สามารถส่งยาไปยังบริเวณที่เกิดการอักเสบได้โดยตรงไปยังจุดศูนย์กลางของความเจ็บปวดซึ่งจะเพิ่มประสิทธิภาพของยาและบรรเทาอาการปวดได้เกือบจะในทันที

การบริหารการฉีดเฉพาะที่ประเภทหนึ่งคือวิธีการ การพลาสโมลิฟติ้ง- ใช่วิธีนี้ใช้กันอย่างแพร่หลายไม่เพียง แต่ในด้านความงามเท่านั้น :)) ในศัลยกรรมกระดูกก็มีความสำคัญไม่น้อย

การยกพลาสม่าคืออะไร และเหตุใดจึงดี? Plasmolifting คือการฉีดพลาสมาภายในข้อหรือเนื้อเยื่ออ่อนจากเลือดของตัวเอง พลาสมาคือเลือดที่บริสุทธิ์จากองค์ประกอบที่ก่อตัวขึ้น ซึ่งทำได้โดยการปั่นเหวี่ยงภายใต้พารามิเตอร์บางอย่าง - เวลาและความเร็ว ทำไมการรักษาด้วยวิธีนี้ถึงดีนัก? สารที่เป็นประโยชน์ที่มีความเข้มข้นในพลาสมาในเลือดช่วยเพิ่มความสามารถในการซ่อมแซมเซลล์ เพิ่มการแบ่งตัว มีฤทธิ์ต้านการอักเสบ และปรับปรุงโภชนาการของเนื้อเยื่อ นอกจากนี้วิธีนี้ยังปลอดภัยเนื่องจากไม่มีอาการแพ้จึงฉีดพลาสมาของคุณเอง!

วิธีการรักษาแบบดั้งเดิมก็ไม่ลืมเช่นกัน ผู้เชี่ยวชาญยังคงใช้วิธีการอนุรักษ์นิยมที่ผ่านการทดสอบตามเวลา - กายภาพบำบัด การบำบัดด้วยตนเอง การนวด กายภาพบำบัด

การบำบัดด้วยคลื่นกระแทก

วิธีกายภาพบำบัดที่ทันสมัยวิธีหนึ่งก็คือ การบำบัดด้วยคลื่นกระแทก- พื้นฐานของผลการรักษาของวิธีนี้อยู่ที่ผลกระทบของคลื่นเสียงช็อตสั้นในโหมดความถี่และพลังงานที่แตกต่างกันซึ่งช่วยให้คุณสามารถเลือกเงื่อนไขสำหรับผลกระทบที่จำเป็นต่อเนื้อเยื่อลึกหรือผิวเผิน เมื่อใช้วิธีนี้ ปริมาณเลือดไปยังเนื้อเยื่อจะดีขึ้น การผลิตสารต้านการอักเสบเพิ่มขึ้น การทำลายกลไกของแผลเป็นและการก่อตัวของกาวเกิดขึ้น ความยืดหยุ่นของเอ็นเพิ่มขึ้น และเนื้อเยื่อกระดูกถูกกระตุ้น

ความเป็นไปได้ในการใช้วิธีนี้ในบาดแผลและศัลยกรรมกระดูกนั้นแทบจะไร้ขีดจำกัด! เหล่านี้เป็นโรคของข้อต่อและเส้นเอ็น, การรักษากระดูกหักล่าช้า, กระบวนการอักเสบในเอ็น, กล้ามเนื้อกระตุกในระหว่างการออกแรงมากเกินไป, โรคของกระดูกสันหลัง, การพัฒนาของการเคลื่อนไหวในข้อต่อในระหว่างขั้นตอนการฟื้นฟูสมรรถภาพและอื่น ๆ อีกมากมาย นอกจากนี้การใช้วิธีนี้ยังเป็นไปได้แม้ว่าจะมีข้อห้ามในการใช้วิธีการกายภาพบำบัดอื่น ๆ เช่น โรคมะเร็ง โรคเบาหวาน หรือโรคหัวใจและหลอดเลือดที่รุนแรง

ที่คลินิก Odinmed คุณสามารถรับการบำบัดด้วยคลื่นกระแทกภายใต้การดูแลของแพทย์ผู้บาดเจ็บด้านกระดูกและข้อที่มีประสบการณ์

ปฏิบัติการด้านการบาดเจ็บและกระดูก

ดังที่ได้กล่าวไปแล้ว การบาดเจ็บและศัลยกรรมกระดูกเป็นสาขาหนึ่งของเวชศาสตร์ศัลยกรรม ในหลายกรณีเมื่อรักษาอาการบาดเจ็บและโรคของระบบกล้ามเนื้อและกระดูกจำเป็นต้องใช้วิธีการผ่าตัด เนื่องจากการพัฒนาอย่างรวดเร็วของวิทยาศาสตร์การแพทย์โดยทั่วไปและโดยเฉพาะอย่างยิ่งการบาดเจ็บ ทำให้มีเทคนิคการผ่าตัดที่ทันสมัยและมีประสิทธิภาพมากขึ้นเรื่อยๆ ยกตัวอย่างเทคโนโลยี การสังเคราะห์กระดูกซึ่งประกอบด้วยการแก้ไขกระดูกหักที่มีโครงสร้างภายนอกและภายในได้ก้าวหน้าไปไกลแล้ว ปัจจุบัน ต้องขอบคุณการใช้เทคนิคการสังเคราะห์กระดูกล่าสุด ไม่เพียงแต่จะลดเวลาในการรักษากระดูกหักให้เหลือน้อยที่สุด แต่ยังหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายทุกประเภทที่เกิดจากการที่ผู้ป่วยไม่สามารถเคลื่อนไหวได้เป็นเวลานานในระหว่างการรักษาในโรงพยาบาล (โรคปอดบวม) , แผลกดทับ, ลิ่มเลือดอุดตัน)

แนวโน้มชั้นนำในการผ่าตัดเรียกว่า การผ่าตัดบุกรุกน้อยที่สุดหรือการส่องกล้อง- บ่อยครั้งที่มีการใช้เทคนิคการปฏิบัติงานโดยใช้อุปกรณ์ใยแก้วนำแสง การพูดที่เกี่ยวข้องกับบาดแผลและศัลยกรรมกระดูกเรียกว่าการดำเนินการดังกล่าว ส่องกล้อง- เมื่ออุปกรณ์และกล้องถูกสอดเข้าไปในช่องข้อต่อผ่านการเจาะเล็กๆ หลายๆ รู ภาพจากกล้องจะแสดงบนหน้าจอ และแพทย์ที่ทำการผ่าตัดจะสามารถตรวจสอบทุกสิ่งที่เกิดขึ้นในช่องข้อต่อได้ ในเวลาเดียวกัน การบาดเจ็บของเนื้อเยื่อผ่าตัดจะลดลง การสูญเสียเลือดไม่มีนัยสำคัญ และการพักรักษาในโรงพยาบาลลดลงจากหลายสัปดาห์เหลือหลายชั่วโมง และที่ไม่สำคัญเลยก็คือไม่มีแผลเป็นจากการผ่าตัดขนาดใหญ่ หยาบๆ เหลืออยู่ ความสวยงามจึงสูงกว่ามาก...

เงื่อนไขของคลินิกผ่าตัด Odinmed ช่วยให้คุณสามารถดำเนินการได้ไม่เพียง แต่การผ่าตัดตามแผนเท่านั้น แต่ยังรวมถึงกรณีฉุกเฉินด้วย หากจำเป็น สามารถรักษาบาดแผลที่มีความซับซ้อนได้เกือบทุกแบบ การสังเคราะห์กระดูกแบบเร่งด่วนสำหรับการแตกหักของส่วนเล็กและขนาดกลาง และฟื้นฟูความสมบูรณ์ของกล้ามเนื้อและเส้นเอ็น ทั้งหมดนี้สามารถทำได้ภายใต้การดมยาสลบและแบบทั่วไป เทคโนโลยีไม่หยุดนิ่ง ทุกวันนี้เป็นเรื่องยากที่จะทำให้ทุกคนประหลาดใจด้วยแขนหรือขาที่ "เย็บ" การผ่าตัดข้อต่อที่ซับซ้อนทำได้โดยใช้อุปกรณ์ส่องกล้อง ข้อต่อที่เสียหายและถูกทำลายจะถูกแทนที่ด้วย "ข้อต่อเทียม" ที่สามารถเข้ากันได้ทางชีวภาพคุณภาพสูง และนี่คือข้อดีของเทคโนโลยีเอ็นโดเทียม

ขีดความสามารถของสาขาการบาดเจ็บและศัลยกรรมกระดูกยังคงขยายตัวอย่างต่อเนื่อง แต่เช่นเคย การฟื้นตัวจากอาการบาดเจ็บและการผ่าตัดส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับความพยายามและความมีวินัยของผู้ป่วยเอง และการติดต่อกับแพทย์ มีความจำเป็นต้องออกกำลังกายเพื่อการรักษา พัฒนาแขนขาที่เสียหาย และปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างเคร่งครัด ในกรณีนี้จำเป็นต้องคำนึงถึงความจริงที่ว่าการทำงานของข้อต่อและกล้ามเนื้อที่สูญเสียไปนั้นยากต่อการฟื้นฟู ยิ่งเวลาผ่านไประหว่างการบาดเจ็บและเริ่มการรักษามากขึ้นเท่านั้น

การบาดเจ็บใดๆ ที่ได้รับจากที่ทำงานหรือที่บ้าน ขณะเล่นกีฬาหรือช่วงพักร้อน จำเป็นต้องติดต่อแพทย์ผู้บาดเจ็บ ยิ่งเหยื่อไปที่ห้องฉุกเฉินเร็วเท่าไร โอกาสที่จะฟื้นตัวอย่างปลอดภัยและรวดเร็วของสุขภาพก็มีมากขึ้นเท่านั้น

โรคเท้าเป็นอันตรายต่อร่างกายของคุณ เท้าแบน ตีนคลับ นิ้วหัวแม่เท้ายื่นออกมา และความผิดปกติของขาอื่นๆ ทำให้เกิดอาการปวดอย่างต่อเนื่องเมื่อเดินและวิ่ง กระตุ้นให้เกิดความเมื่อยล้า ข้าวโพด แคลลัส และการบาดเจ็บ ตัวอย่างเช่น เมื่อมีรอยแตกของกระดูก ความเจ็บปวดจะทนได้เมื่อคุณเคลื่อนไหว แต่แทบจะมองไม่เห็นเลยเมื่ออยู่เฉยๆ หากคุณได้รับบาดเจ็บ ควรปรึกษาแพทย์ แม้ว่าจะดูเหมือนเป็นรอยช้ำ "ปกติ" ที่จะหายภายใน 2-3 วันก็ตาม
แพทย์จะทำการตรวจและส่งต่อให้คุณเข้ารับการตรวจวินิจฉัยเพื่อให้การวินิจฉัยที่แม่นยำ ได้แก่ รอยช้ำ รอยแตก หรือกระดูกหัก หากรู้สึกว่าได้รับบาดเจ็บในระยะยาว - พื้นที่ที่เสียหายนั้นปวดเมื่อย เจ็บ หรือมีขนาดเปลี่ยนไป มีเพียงแพทย์ผู้บาดเจ็บเท่านั้นที่สามารถให้ความช่วยเหลือที่มีคุณสมบัติเหมาะสมได้
Stolitsa Clinic Network มีข้อเสนอพิเศษ: การผลิตพื้นรองเท้า ระบบกระดูกและข้อ "FormTotics".

เมื่อใดที่จำเป็นต้องปรึกษานักบาดเจ็บ?

ติดต่อแพทย์ผู้บาดเจ็บทันทีหาก:

คุณถูกกระแทกอย่างแรง ได้รับบาดเจ็บ ถูกไฟไหม้ เคล็ดหรือแตกหัก

แม้ว่าอาการบาดเจ็บจะเล็กน้อยแต่ก็รู้สึกอยู่ตลอดเวลา นี่เป็นเหตุผลที่ควรขอความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญ

คุณถูกเห็บ แมลง หรือสัตว์กัด

บาดแผลสาหัสหรือการกัดที่แทบจะมองไม่เห็นบนร่างกายอาจเป็นภัยคุกคามต่อร่างกายของคุณเช่นเดียวกัน อาการแพ้ ความเสียหายต่อผิวหนัง การติดเชื้อ ทั้งหมดนี้เป็นสาเหตุที่ดีในการดำเนินมาตรการป้องกัน

การฟื้นตัวของคุณเกิดความล่าช้า

บางครั้ง เนื่องจากปัจจัยเพิ่มเติมหรือการขาดข้อมูล ภาวะแทรกซ้อนจึงเกิดขึ้นหลังการบาดเจ็บ และการฟื้นฟูใช้เวลานานเกินไป จากนั้นเราจะค้นหาปัญหา ให้การรักษา และช่วยให้คุณกลับมาใช้ชีวิตได้ตามปกติ

ความชอกช้ำเก่าๆ ของคุณกำลังทำให้ตัวเองเป็นที่รู้จัก

ความเสียหายสามารถรักษาให้หายขาดได้นานแล้ว แต่ความเจ็บปวดและความรู้สึกไม่สบายก็เกิดขึ้นอีกครั้งในบริเวณนั้น ในกรณีนี้แพทย์จะทำการตรวจและสั่งการรักษาที่จำเป็น

เราบรรลุผลได้อย่างไร

ประสบการณ์ของแพทย์ผู้บาดเจ็บช่วยให้พวกเขาดำเนินการได้อย่างรวดเร็วและชัดเจน โดยไม่ทำให้การวินิจฉัยล่าช้า โดยไม่ต้องกำหนดขั้นตอนที่ไม่จำเป็น และลดผลที่ตามมาของการบาดเจ็บให้เหลือน้อยที่สุด เราจ้างแพทย์ที่มีคุณวุฒิสูงสุดและเป็นผู้สมัครในสาขาวิทยาศาสตร์การแพทย์ พวกเขาจะช่วยให้คุณรักษาสุขภาพและกลับสู่ชีวิตปกติได้

สิ่งที่รวมอยู่ในการปรึกษาหารือเบื้องต้นกับแพทย์ผู้บาดเจ็บ:

มีเพียงนักบาดเจ็บวิทยาเท่านั้นที่สามารถประเมินความรุนแรงของการบาดเจ็บและภัยคุกคามที่เกี่ยวข้องได้อย่างเป็นกลาง เราใช้อุปกรณ์ระดับพรีเมียมที่ทันสมัยได้มาตรฐานสากลและทำให้เราวินิจฉัยโรคได้อย่างถูกต้องและรวดเร็ว

• เอ็กซ์เรย์

  วิธีหลักในการวินิจฉัยอาการบาดเจ็บของกระดูกและข้อ ช่วยให้คุณเห็นตำแหน่งได้อย่างแม่นยำและประเมินสภาพของกระดูกซึ่งมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการรักษาต่อไป

• อัลตราซาวด์ (การตรวจอัลตราซาวนด์)

  การเอ็กซเรย์ไม่สามารถมองเห็นเนื้อเยื่อของร่างกายได้ทุกประเภท อัลตราซาวนด์ช่วยศึกษาเนื้อเยื่ออ่อนของร่างกาย - เพื่อระบุพยาธิสภาพของกระดูกอ่อน ตรวจจับความเสียหายภายในและการสะสมของของเหลวภายในเนื้อเยื่อ

• CT (เอกซเรย์คอมพิวเตอร์)

  วิธีการวินิจฉัยด้วยภาพรังสีที่ทันสมัย ​​ช่วยให้คุณได้รับภาพอวัยวะและโครงสร้างของอวัยวะที่แม่นยำ รวมถึงภาพสามมิติสามมิติ แนะนำสำหรับการบาดเจ็บของกล้ามเนื้อและกระดูกและการบาดเจ็บที่สมองหลายประเภท สามารถทำได้อย่างปลอดภัยกับผู้ที่มีการปลูกถ่ายทางการแพทย์

• MRI (การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก)

  การวินิจฉัยโดยใช้สนามแม่เหล็ก ช่วยให้คุณเห็นการบาดเจ็บและพยาธิสภาพของเนื้อเยื่ออ่อน เส้นเอ็น กระดูกอ่อน ข้อต่อได้อย่างชัดเจน (เช่น โครงสร้างภายในของข้อเข่า)

• การส่องกล้อง

  การตรวจช่องข้อต่อโดยตรงด้วยการเจาะทะลุด้วยกล้องพิเศษ - อาร์โทรสโคป ในบางกรณี สามารถทำการผ่าตัดรักษาอาการบาดเจ็บที่ระบุได้ทันที

• การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการ

  ศึกษาเลือด ของเหลวในข้อ ของเหลวที่ไหลออกจากบาดแผล และวัสดุอื่นๆ เพื่อการวินิจฉัยที่แม่นยำยิ่งขึ้นและกำหนดแนวทางการรักษา

แพทย์ของคุณจะแจ้งให้คุณทราบเกี่ยวกับวิธีการวินิจฉัยอื่นๆ ในด้านบาดแผลทางจิตใจในระหว่างการปรึกษาหารือ

เมื่อคุณได้รับบาดเจ็บ การกำหนดกลยุทธ์การรักษาตั้งแต่เริ่มต้นเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่ง ซึ่งจะช่วยหลีกเลี่ยงผลที่ตามมาที่ไม่จำเป็นและลดระยะเวลาการฟื้นตัว หากตรวจพบความเสียหายต่อกล้ามเนื้อ เอ็น เส้นประสาท หลอดเลือด หรือการแตกหักที่ซับซ้อน แพทย์ของเราจะใช้มาตรการฉุกเฉินทั้งหมดและเสนอการดูแลการผ่าตัดตามแผน รวมถึงการใช้วิธีการเทคโนโลยีขั้นสูงที่ทันสมัย

• การบรรเทาอาการปวดและการปิดกั้นยา

  ไม่จำเป็นต้องทนความเจ็บปวด การดมยาสลบการปิดกั้นและการดมยาสลบจะช่วยกำจัดความเจ็บปวดในช่วงระยะเวลา "เฉียบพลัน" ของการบาดเจ็บและดำเนินการรักษาที่จำเป็น

• การผ่าตัดรักษาเบื้องต้น (PST)

  ป้องกันการปนเปื้อนจากการติดเชื้อของบาดแผลและสร้างสภาวะให้แผลหายเร็ว แพทย์จะตัดเนื้อเยื่อที่ใช้งานไม่ได้ออก รักษาแผล และเย็บแผล

• การรักษากระดูกหัก

  การสร้างเงื่อนไขทั้งหมดเพื่อให้กระดูกสามารถสมานได้อย่างถูกต้องและรวดเร็ว: จากการเปรียบเทียบที่ถูกต้องของชิ้นส่วนกระดูก และรับประกันว่าชิ้นส่วนกระดูกจะไม่สามารถเคลื่อนที่ได้โดยใช้การตรึงภายนอกไปจนถึงการหลอมรวมของชิ้นส่วน (การสังเคราะห์กระดูก)

• ลดความคลาดเคลื่อน

  ตามกฎแล้วการจัดการนี้จะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ การลดความคลาดเคลื่อนในเวลาที่เหมาะสมจะไม่เพียงฟื้นฟูความคล่องตัวของแขนขาเท่านั้น แต่ยังช่วยหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อน (เช่นการบีบตัวของหลอดเลือดเป็นเวลานานหรือการกดทับของเส้นประสาท)

• การเจาะข้อต่อและการฉีดยาภายในข้อ

  การเอาของเหลวออกจากช่องข้อ นำไปวิเคราะห์ หรือป้อนยาเข้าไปในช่องข้อโดยตรงโดยการเจาะเล็กๆ

• ความช่วยเหลือด้านการผ่าตัด

  ดำเนินการแทรกแซงการผ่าตัดที่มีระดับความซับซ้อนต่างกัน หนึ่งในนั้นคือการส่องกล้องเพื่อการรักษา การสังเคราะห์กระดูก การผ่าตัดเปลี่ยนกระดูก การผ่าตัดตกแต่งกระดูก การผ่าตัดเปลี่ยนกล้ามเนื้อ และการแทรกแซงทางจุลศัลยกรรม หลังการผ่าตัด คุณสามารถอยู่ในห้องที่สะดวกสบายได้สองสามวันเสมอเพื่อลดเวลาในการพักฟื้น

หากจำเป็นต้องสังเกตโดยแพทย์ผู้บาดเจ็บเป็นเวลานานคุณสามารถใช้โปรแกรมพิเศษพร้อมคำปรึกษา "หมอส่วนตัว" ได้ไม่จำกัดจำนวน

ความเป็นไปได้มากมายสำหรับการฟื้นฟูสมรรถภาพ

เราจะรับประกันคุณภาพและความเร็วในการฟื้นตัวของคุณ แพทย์ผู้บาดเจ็บจะให้คำแนะนำในการจำกัดน้ำหนักและติดตามความคืบหน้าของการรักษาทั้งหมด ความเป็นไปได้ของเวชศาสตร์ฟื้นฟูที่มีในคลินิกของเราจะระดมร่างกายของคุณและช่วยให้กลับมามีสุขภาพที่ดีอีกครั้ง

• กายภาพบำบัด

  การบำบัดด้วยปัจจัยทางธรรมชาติและปัจจัยทางธรรมชาติที่เปลี่ยนแปลง เช่น ความร้อน แสง อัลตราซาวนด์ กระแสความถี่ต่างๆ สนามแม่เหล็ก และสนามอื่นๆ กระตุ้นพลังของร่างกายเอง

• การบำบัดด้วยตนเอง

  มือของแพทย์จะมีอิทธิพลต่อร่างกายของคุณอย่างอ่อนโยน โดยหลักแล้วจะทำให้กล้ามเนื้อกลับมาเป็นปกติและบรรเทาอาการปวด อีกทั้งยังช่วยฟื้นฟูการเคลื่อนไหวของข้อต่อ ลดอาการบวม และทำให้การไหลเวียนโลหิตเป็นปกติ

• นวด

  ชุดเทคนิคแบบแมนนวลและฮาร์ดแวร์ต่างๆ ที่ส่งผลต่อพื้นผิวของร่างกายและโครงสร้างภายในของร่างกาย มันมีผลที่ซับซ้อน ปรับปรุงความเป็นอยู่ที่ดีและเร่งการฟื้นตัว

• โรคกระดูกพรุน

  ระบบการรักษาแบบองค์รวมโดยอาศัยผลอ่อนโยนและไม่เจ็บปวดต่อระบบโครงกระดูก เอ็น และกล้ามเนื้อ เพื่อฟื้นฟูการเคลื่อนไหวและคลายความตึงเครียด

แพทย์ของคุณจะบอกคุณเพิ่มเติมเกี่ยวกับสิ่งเหล่านี้และมาตรการการรักษาและการฟื้นฟูอื่น ๆ ในระหว่างการปรึกษาหารือของคุณ

วิธีการรักษาในบาดแผลและศัลยกรรมกระดูกเมื่อให้การดูแลทางการแพทย์และการรักษาผู้ที่ตกเป็นเหยื่อจำเป็นต้องดำเนินการดังต่อไปนี้: รักษาชีวิตของผู้ป่วย, คืนความสมบูรณ์ของกระดูกที่เสียหาย, การทำงานของแขนขาที่เสียหายและประสิทธิภาพก่อนหน้าของผู้ป่วย . ในกรณีนี้ต้องปฏิบัติตามหลักการรักษาผู้ป่วยดังต่อไปนี้: 1. การให้ความช่วยเหลือฉุกเฉิน 2. ควรจัดตำแหน่งชิ้นส่วนใหม่โดยมีการบรรเทาอาการปวดอย่างเพียงพอ- 3. ในกรณีที่กระดูกหักและมีชิ้นส่วนหลุดออก ควรจัดตำแหน่งใหม่โดยใช้วิธีอนุรักษ์นิยมหรือการผ่าตัด (ตามที่ระบุ) 4. ก่อนที่จะเกิดการรวมเข้าด้วยกัน ชิ้นส่วนต่างๆ จะต้องอยู่กับที่ 5. การบำบัดเพื่อการฟื้นฟูควรเริ่มให้เร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้และช่วยให้การทำงานของอวัยวะที่เสียหายและสมรรถภาพของเหยื่อฟื้นตัวอย่างรวดเร็ว

เพื่อให้งานเหล่านี้บรรลุผลสำเร็จและนำหลักการรักษาไปใช้ จะต้องใช้วิธีการรักษาที่เป็นที่รู้จักและมีอยู่ทั้งหมด

ในการปฏิบัติเกี่ยวกับศัลยกรรมกระดูกและบาดแผลจะใช้ทั้งวิธีอนุรักษ์นิยมและการผ่าตัด แต่ละวิธีด้านล่างนี้ใช้ในคลินิกทั้งหมดตามข้อบ่งชี้ ในเวลาเดียวกัน การตั้งค่าจะถูกกำหนดให้กับวิธีการเหล่านั้นที่มีเหตุผลมากที่สุดในสถานการณ์ที่กำหนด การเลือกวิธีการรักษาขึ้นอยู่กับทิศทางทางวิทยาศาสตร์ของโรงเรียนของสถาบันการแพทย์ที่กำหนดเป็นอันดับแรก วิธีการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมในบาดแผลและศัลยกรรมกระดูกสมัยใหม่นั้นแสดงโดยวิธีตรึงและขยาย

วิธีการรักษาแบบยึดตรึงคือการใช้พลาสเตอร์และวัสดุอื่นๆ เพื่อสร้างการพักสำหรับแขนขาที่เสียหาย (ป่วย) ในกรณีนี้ ผ้าพันแผลไม่มีผลใดๆ ต่อเศษกระดูก แต่จะแก้ไขเฉพาะส่วนที่เสียหายหรือส่วนของแขนขาเท่านั้น ดังนั้นหลังจากลดการบวมของส่วนที่ปิดอยู่ในเฝือกอาจเกิดการกระจัดของชิ้นส่วนรอง วิธีการนี้ใช้สำหรับการแตกหักโดยไม่มีการกระจัดของชิ้นส่วนหลังจากการเปลี่ยนตำแหน่งชิ้นส่วนด้วยตนเองพร้อมกันโดยมีความเสียหายอย่างกว้างขวางต่อเนื้อเยื่ออ่อนและบางครั้งหลังจากนั้น การดำเนินงานในส่วนของระบบกล้ามเนื้อและกระดูก

เฝือกพลาสเตอร์อาจเป็นได้ทั้งแบบเฝือก (รูปที่ 1) หรือแบบผ้าพันแผลวงกลม (รูปที่ 2) หากใช้ปูนปลาสเตอร์แบบวงกลมในช่วงต้นหลังบาดแผล ควรปล่อยให้ผู้ป่วยเข้ารับการรักษาและสังเกตอาการในแผนกการแพทย์เฉพาะทางต่อไปจนกว่าอาการบวมของแขนขาที่ได้รับบาดเจ็บจะลดลงหรือหายไปจนหมด หากใช้เฝือกพลาสเตอร์ในการรักษา ผู้ป่วยสามารถทำการรักษาเพิ่มเติมได้ในผู้ป่วยนอก

ห้ามใช้ปูนปลาสเตอร์แบบวงกลมในกรณีต่อไปนี้: ด้วยการบวมอย่างมีนัยสำคัญของส่วนที่เสียหาย, ความมีชีวิตที่น่าสงสัย, เกิดจากความเสียหายต่อหลอดเลือดใหญ่, พร้อมความเสียหายอย่างกว้างขวางต่อเนื้อเยื่ออ่อน หาก ในกรณีของการบาดเจ็บบริเวณรอบข้อหรือภายในข้อ a การเฝือกแบบวงกลมเป็นสิ่งจำเป็นอย่างยิ่ง จากนั้นในกรณีนี้ ผ้าพันแผลจะถูกตัดเหนือข้อต่อหรือตัด “ราง” ออกเพื่อลดการบีบตัวของเนื้อเยื่อที่เสียหายจากการบวม

เมื่อแก้ไขส่วนที่เสียหายด้วยปูนปลาสเตอร์ต้องปฏิบัติตามกฎต่อไปนี้: แก้ไขส่วนที่เสียหายพร้อมกับข้อต่อที่อยู่ติดกัน การหล่อปูนปลาสเตอร์ควรแก้ไขส่วนที่เสียหายอย่างแน่นหนาและไม่ทำให้เกิดการบาดเจ็บต่อเนื้อเยื่ออ่อนเพิ่มเติม ในการทำเช่นนี้ ก่อนที่จะใช้การหล่อปูนปลาสเตอร์ส่วนที่ยื่นออกมาของกระดูกจะถูกคลุมด้วยสำลีชั้นหนึ่ง การหล่อปูนปลาสเตอร์จะต้องเป็นไปตามรูปทรงของส่วนที่ได้รับการแก้ไขอย่างสมบูรณ์ ในการสังเกตแขนขาในเฝือก จำเป็นต้องทำให้นิ้วเท้าหรือมือสามารถเข้าถึงได้เพื่อตรวจสอบ

ในกรณีที่สัญญาณของปัญหาการไหลเวียนโลหิตหรือความไวปรากฏขึ้น จะต้องตัดหรือถอดผ้าพันแผลแบบวงกลมออก แล้วแทนที่ด้วยเฝือก เพื่อลดอาการบวมของแขนขาที่ได้รับบาดเจ็บจำเป็นต้องสร้างตำแหน่งที่สูงขึ้น หลังจากอาการบวมลดลง (วันที่ 5-7 ของช่วงหลังบาดแผล) ผู้ป่วยจะต้องได้รับการตรวจเอ็กซ์เรย์ของการแตกหักด้วยพลาสเตอร์ หล่อเพื่อระบุการกระจัดทุติยภูมิที่เป็นไปได้ของชิ้นส่วนอย่างทันท่วงที

หากหลังจากอาการบวมลดลงปูนปลาสเตอร์จะหลวมและไม่สามารถแก้ไขส่วนที่เสียหายได้อย่างปลอดภัยดังนั้นควรตัดผ้าพันแผลดังกล่าวบีบอัดและเสริมความแข็งแรงด้วยผ้าพันแผลพลาสเตอร์ วิธีการรักษาแบบตรึงนั้นค่อนข้างง่ายและช่วยให้คุณฟื้นฟูกิจกรรมการเคลื่อนไหวของเหยื่อได้อย่างรวดเร็วอย่างไรก็ตามการตรึงแขนขาในระยะยาวด้วยผ้าพันแผลและการไม่ใช้งานทางกายภาพที่เกี่ยวข้องทำให้เกิดการสูญเสียกล้ามเนื้อและการพัฒนาการหดตัวของข้อต่อที่เสียหาย ส่วนของแขนขา

ซึ่งต้องยืดระยะเวลาการบำบัดฟื้นฟูออกไป นอกจากนี้ หากใช้ปูนปลาสเตอร์แบบวงกลมไม่ถูกต้อง ก็จะสามารถบีบอัดเนื้อเยื่ออ่อนได้ ซึ่งอาจนำไปสู่แผลกดทับหรือภาวะขาดเลือดอย่างรุนแรงของส่วนแขนขาที่เสียหายและอาจเกิดเนื้อตายเน่าได้ วิธีการขยายการรักษา สำหรับการบาดเจ็บที่บาดแผลที่แขนขาวิธีการดึงโครงกระดูกอย่างต่อเนื่องนั้นใช้กันอย่างแพร่หลายในประเทศของเรา

ช่วยใช้ข้อมือกาวและวิธีการดึงอื่น ๆ วัตถุประสงค์ของวิธีการคือการค่อยๆลดชิ้นส่วนโดยใช้น้ำหนักและยึดไว้ในตำแหน่งที่ถูกต้องจนกระทั่งเกิดแคลลัสหลัก (4 - 6 สัปดาห์) วิธีการนี้ใช้ในกรณีที่ไม่สามารถดำเนินการลดขนาดด้วยตนเองในขั้นตอนเดียวได้ สำหรับบางประเภทและตำแหน่งของกระดูกหักมันเป็นประเภทหลัก (กระดูกหักของ diaphysis ของไหล่, โคนขา, กระดูกหน้าแข้ง) การนอนพักบนเตียงเป็นเวลานาน

ในฐานะที่เป็นส่วนสำคัญของวิธีการรักษากระดูกหักนี้ จึงไม่อนุญาตให้ใช้กันอย่างแพร่หลายในผู้สูงอายุและผู้สูงอายุ ในเด็กเนื่องจากบริเวณที่มีการเจริญเติบโตของ epiphyseal ในกระดูกท่อที่มีอยู่การใช้การดึงโครงกระดูกที่มีภาระมากจึงมีข้อ จำกัด มาก แพทย์ผู้บาดเจ็บในเด็กบางคนแนะนำให้ใช้วิธีนี้ตั้งแต่วัยรุ่นเท่านั้น สำหรับการรักษาโดยใช้วิธีดึงโครงกระดูกอย่างต่อเนื่องจำเป็นต้องส่งลวด Kirschner ผ่านจุดหนึ่งขึ้นอยู่กับตำแหน่งของการแตกหัก

หมุดจะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ ประเด็นหลักของหมุดคือสำหรับแขนขาส่วนบน, สำหรับการแตกหักของกระดูกสะบักและไหล่ - โอเลครานอน, สำหรับแขนขาส่วนล่าง, สำหรับการแตกหักของกระดูกเชิงกรานและกระดูกโคนขา - บริเวณเหนือคอนดีลาร์หรือ กระดูกหน้าแข้ง สำหรับการแตกหักของกระดูกหน้าแข้ง เข็มหมุดจะถูกส่งผ่านบริเวณเหนือศีรษะ และสำหรับการบาดเจ็บที่ข้อต่อข้อเท้าและขาส่วนล่างในส่วนล่างที่สามของ diaphysis ผ่านทางกระดูกส้นเท้า

หลังจากแทงเข็มผ่านกระดูกแล้ว มันถูกยึดไว้ในวงเล็บที่มีการออกแบบพิเศษ จากนั้นโหลดลดเริ่มต้นจะถูกติดตั้งผ่านระบบบล็อก: สำหรับกระดูกไหล่หัก - 2-4 กก., สะโพก - 15% ของน้ำหนักของเหยื่อ สำหรับการแตกหักของกระดูกหน้าแข้ง - 10% และสำหรับกระดูกเชิงกรานหัก - 2-3 กก. มากกว่ากระดูกสะโพกหัก น้ำหนักที่ลดลงแต่ละรายการจะถูกเลือกตามภาพรังสีควบคุม 24-48 ชั่วโมงหลังจากเริ่มการรักษา หลังจากเปลี่ยนภาระตามแกนของส่วนที่เสียหายหรือเปลี่ยนทิศทางของลูปลดด้านข้าง การควบคุม X-ray ของบริเวณที่แตกหัก ต้องใช้หลังจาก 1-2 วัน

เมื่อทำการรักษาโดยใช้วิธีดึงโครงกระดูกอย่างต่อเนื่อง แขนขาที่ได้รับบาดเจ็บจะต้องอยู่ในตำแหน่งบังคับ ดังนั้น ในกรณีที่กระดูกสะบักหัก แขนควรอยู่ในตำแหน่งต่อไปนี้: ในข้อไหล่ - ลักพาตัวไปที่มุม 90 , ที่ข้อศอก - งอ90 (รูปที่ 3) ปลายแขนควรอยู่ในตำแหน่งกึ่งกลางระหว่างท่าคว่ำและหงาย และยึดด้วยกาวยึดเกาะโดยรับน้ำหนักตามแนวแกนของปลายแขนไม่เกิน 1 กก. สำหรับกระดูกไหล่หัก ตำแหน่งของมือเกือบจะเท่ากัน เฉพาะข้อไหล่เท่านั้นที่มืออยู่ในตำแหน่งงอเป็นมุม 90° สำหรับการแตกหักของแขนขาส่วนล่าง ขาจะวางอยู่บนเฝือก Beler การออกแบบซึ่งช่วยให้กล้ามเนื้อคู่ต่อสู้ผ่อนคลายได้สม่ำเสมอ

ระยะเวลานอนพักขึ้นอยู่กับตำแหน่งของกระดูกหัก ดังนั้น สำหรับการแตกหักของกระดูกสะบัก ไหล่ และกระดูกหน้าแข้ง การรักษาจะดำเนินต่อไปเป็นเวลา 4 สัปดาห์ และสำหรับกระดูกเชิงกรานและสะโพกหัก - 6 สัปดาห์

เกณฑ์ทางคลินิกที่เชื่อถือได้สำหรับความเพียงพอของการรักษาโดยใช้วิธีการดึงโครงกระดูกอย่างต่อเนื่องคือการหายไปของการเคลื่อนไหวทางพยาธิวิทยาในบริเวณที่แตกหักซึ่งจะต้องได้รับการยืนยันด้วยรังสีเอกซ์ หลังจากนั้นพวกเขาเปลี่ยนมาใช้วิธีรักษาแบบตรึงวิธีการดึงโครงกระดูกอย่างต่อเนื่องช่วยให้คุณหลีกเลี่ยงการสูญเสียกล้ามเนื้อของแขนขาที่เสียหายเริ่มการรักษาบูรณะได้อย่างรวดเร็วการยึดเกาะช่วยให้คุณมั่นใจถึงความไม่สามารถเคลื่อนไหวของชิ้นส่วนกระดูกในขณะที่ยังคงการเคลื่อนไหวของข้อต่อและกล้ามเนื้อ การทำงาน. แขนขาไม่ถูกบีบอัดด้วยผ้าพันแผล การไหลเวียนของเลือดไม่บกพร่อง ซึ่งเร่งการก่อตัวของแคลลัส ป้องกันการฝ่อ การก่อตัวของแผลกดทับและภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ

สามารถตรวจดูแขนขาที่เป็นโรคได้และเคลื่อนไหวได้ตั้งแต่วันแรกของการรักษา ไม่สะดวก คือ ผู้ป่วยถูกบังคับให้ “นอนติดเตียง” โดยต้องนอนพักบนเตียงเป็นเวลานานและดูแลผู้ป่วยเป็นพิเศษ เพิ่มระยะเวลาในการพักรักษาตัวในโรงพยาบาล

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ของวิธีนี้ ได้แก่ กระบวนการอักเสบที่มีความลึกต่างกันที่บริเวณสายดึง วิธีการรักษาแบบบีบอัด - เบี่ยงเบนความสนใจ Extrafocal นี่คือสิ่งที่ผู้ก่อตั้งศาสตราจารย์ G. A. Ilizarov เรียกมันว่า นอกจากนี้เขายังเสนอเครื่องมือในการออกแบบของเขาเองซึ่งประกอบด้วยวงแหวนโลหะที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางต่าง ๆ และแท่งยืดไสลด์สำหรับเชื่อมต่อวงแหวนเหล่านี้

สาระสำคัญของการรักษาแบบกึ่งผ่าตัด – กึ่งอนุรักษ์นิยมนี้คือกระดูกในบริเวณที่เสียหายจะไม่ถูกรบกวน บางครั้งบริเวณที่แตกหักไม่ได้ถูกเปิดเผยด้วยซ้ำ ด้านบนและด้านล่างของรอยแตกจะมีการวางสายไฟสองคู่ (แบบเดียวกับการดึงโครงกระดูกซึ่งมีเส้นผ่านศูนย์กลางใหญ่กว่าเท่านั้น) ในระนาบตั้งฉากกัน จากนั้นเป็นคู่เข็มถักเหล่านี้จะถูกยึดไว้ในวงแหวนซึ่งเชื่อมต่อกันด้วยแท่งซึ่งส่วนใหญ่มักเป็นอนุกรม อุปกรณ์ประกอบด้วย 4 วงแหวน (แต่ละอันอยู่ตรงกลางและส่วนต่อพ่วงสองอัน) ช่วยให้คุณสามารถลดชิ้นส่วนได้ และสร้างแรงอัดที่เพียงพอในบริเวณรอยแตกร้าวเพื่อการรักษาความเสียหายที่มีอยู่ได้อย่างน่าเชื่อถือ

ด้วยข้อต่อที่ผิด ขั้นแรกพวกเขาสร้างการบีบอัดที่เพียงพอเพื่อให้เนื้อเยื่ออ่อนถูกทำลายในพื้นที่ของกระบวนการทางพยาธิวิทยาจากนั้นเริ่มค่อยๆ ถอดวงแหวนของอุปกรณ์ออกจากกัน - เบี่ยงเบนความสนใจ บรรลุ "การฟื้นฟู" ของการสร้างกระดูกแบบซ่อมแซม บริเวณที่เกิดข้อเทียม ทำให้การแข็งตัวและฟื้นฟูความต่อเนื่องของกระดูกสมบูรณ์

ด้วยการใช้อุปกรณ์ที่เขาออกแบบเอง Ilizarov เสนอให้ยืดแขนขาให้ยาวขึ้น (รูปที่ 4) ข้อดีของวิธีการรักษานี้ชัดเจน: การจัดตำแหน่งใหม่โดยใช้วิธีปิด, ความสามารถในการ “จัดการ” ชิ้นส่วน, สร้างการไม่สามารถเคลื่อนไหวได้ในบริเวณที่ความสมบูรณ์ของกระดูกเสียหาย, ผู้ป่วยในโรงพยาบาลระยะสั้น, ไม่ต้องใช้เวลานาน -การนอนพักระยะยาว ฯลฯ วิธีการนี้จำเป็นสำหรับการแตกหักแบบเปิด สำหรับการแตกหักที่มีข้อบกพร่องขนาดใหญ่ของเนื้อเยื่อผิวหนัง สำหรับการแตกหักแบบสับละเอียดที่ซับซ้อน

การไม่มีการยึดข้อต่อที่อยู่ติดกับกระดูกหักทำให้สามารถกำหนดแบบฝึกหัดการรักษาได้ตั้งแต่เนิ่นๆ ส่งผลให้ระยะเวลาการฟื้นฟูสั้นลงอย่างมาก แน่นอนว่าการปรากฏตัวของความเสียหายต่อความสมบูรณ์ของเนื้อเยื่อผิวหนังในบริเวณที่มีการสอดสายไฟสามารถทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่เป็นหนองอักเสบได้อย่างไรก็ตามด้วยการดูแลผิวอย่างเหมาะสมใกล้กับสายไฟของอุปกรณ์ความถี่ ของภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวมีน้อยมาก วิธีการรักษาโดยการผ่าตัด สาระสำคัญของวิธีการนี้คือการวางตำแหน่งชิ้นส่วนในอุดมคตินั้นทำได้ในลักษณะเปิดและการตรึงที่เชื่อถือได้นั้นดำเนินการด้วยโครงสร้างโลหะประเภทต่างๆ เป็นความผิดพลาดที่จะคิดว่าการสร้างเนื้อเยื่อกระดูกดีขึ้นหลังจากการสังเคราะห์กระดูกของโลหะ “อัตราการสร้างกระดูก” เป็นค่าคงที่ และการมีสิ่งแปลกปลอมซึ่งเป็นตัวตรึงโลหะในบริเวณรอยแตกร้าวไม่สามารถช่วยให้กระดูกหักหายเร็วที่สุดได้ อย่างไรก็ตาม ข้อดีของวิธีนี้ ได้แก่ ความน่าเชื่อถือ แม้ว่าการเปิดบริเวณที่เกิดความเสียหายของกระดูกอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนในท้องถิ่นที่ค่อนข้างรุนแรงได้

ข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดรักษา ได้แก่ กระดูกหักแบบเปิด, กระดูกหักที่ซับซ้อนจากความเสียหายต่อหลอดเลือดและเส้นประสาทขนาดใหญ่, กระดูกหักจากการฉีกขาดที่มีการก่อตัวของ diastasis ที่สำคัญระหว่างชิ้นส่วน

การดำเนินการนี้ระบุไว้สำหรับการซ้อนทับของเนื้อเยื่ออ่อนและชิ้นส่วนในเขตแตกหักการแทรกซึมของกล้ามเนื้อและพังผืดระหว่างชิ้นส่วนซึ่งรบกวนการก่อตัวของแคลลัสสำหรับการลดไม่ได้ (เช่นการแตกหักของกระดูกหน้าแข้งที่แยกได้) และไม่ถูกควบคุม การแตกหัก (สำหรับระนาบการแตกหักแบบเฉียง การแตกหักแบบขดลวด) และสำหรับการลดชิ้นส่วนแบบแมนนวลแบบปิดที่ไม่สำเร็จ

กล่าวอีกนัยหนึ่งหากไม่มีผลกระทบจากการใช้วิธีการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดรักษากระดูกหักได้ขยายออกไปบ้าง ดังนั้น ข้อบ่งชี้ที่สัมพันธ์กันสำหรับการผ่าตัดคือการมีกระดูกหักจากไดอะฟิซีลตามขวาง การลดลงที่แม่นยำไม่เพียงพอเมื่อรักษาด้วยการดึงโครงกระดูก เป็นต้น สำหรับตำแหน่งที่กระดูกหักบางแห่ง วิธีการผ่าตัดเป็นวิธีหลัก เช่น การแตกหักของคอกระดูกต้นขา

ในบางประเทศ ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดคือการมีการแตกหักโดยมีการเคลื่อนที่ของชิ้นส่วน โครงสร้างโลหะต่าง ๆ ใช้สำหรับการสังเคราะห์กระดูก ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา การสังเคราะห์กระดูกภายนอกโดยใช้แผ่นอัดด้วยสกรูแพร่หลายมากขึ้น (รูปที่ 5) วิธีการนี้ทำให้สามารถแก้ไขชิ้นส่วนได้อย่างน่าเชื่อถือตลอดระยะเวลาการรวมตัวและละทิ้งการตรึงแขนขาที่ได้รับบาดเจ็บจากภายนอกในช่วงหลังการผ่าตัด

ซึ่งจะช่วยลดเวลาการฟื้นตัวของผู้ประสบภัยได้อย่างมาก ควรสังเกตว่าจำนวนภาวะแทรกซ้อนในผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดสูงกว่าผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยวิธีอนุรักษ์นิยมอย่างมีนัยสำคัญ ดังนั้นในช่วงก่อนการผ่าตัดควรตรวจสอบผู้ป่วยอย่างรอบคอบเพื่อระบุข้อห้ามในการผ่าตัดซึ่งรวมถึงอาการร้ายแรงโดยทั่วไปของผู้ป่วยเนื่องจากการบาดเจ็บร่วมด้วย

ในกรณีเหล่านี้ การรักษาเบื้องต้นของการแตกหักจะดำเนินการโดยคำนึงถึงพื้นหลังของการรักษาอาการบาดเจ็บที่โดดเด่นอย่างเพียงพอ เช่นเดียวกับผู้ป่วยที่มีช่วงหลังเหตุการณ์สะเทือนใจในช่วงต้นและมีความซับซ้อนจากการช็อก ในเวลาเดียวกันผู้ป่วยจะถูกดึงออกมาจากอาการตกใจและหลังจากนั้นก็เป็นไปได้ที่จะทำการเปลี่ยนตำแหน่งการแตกหักและการสังเคราะห์กระดูกของโลหะแบบเปิด หากสภาพที่ร้ายแรงของเหยื่อเกิดจากการมีเลือดออกในหลอดเลือดแดงอย่างต่อเนื่องในกรณีนี้ จำเป็นต้องหยุดเลือดในบาดแผลได้อย่างน่าเชื่อถือทำให้ความดันโลหิตคงที่และในกรณีนี้เท่านั้นที่ต้องทำการผ่าตัดต่อไป

พวกเขาไม่ได้ดำเนินการกับผู้ป่วยที่มีรูปแบบการชดเชยที่รุนแรงของพยาธิวิทยาร่วมเรื้อรังหากมีสัญญาณของการอักเสบในบริเวณที่มีแผลที่ตั้งใจไว้ การผ่าตัดไม่ได้ระบุไว้สำหรับผู้ป่วยที่มีกระดูกแขนขาหักหากไม่ได้เดินก่อนได้รับบาดเจ็บ อย่างไรก็ตาม ควรสังเกตว่าความสำเร็จของวิสัญญีวิทยาสมัยใหม่ทำให้สามารถผ่าตัดกับผู้ป่วยที่มองแวบแรกดูเหมือนจะไม่สามารถใช้งานได้เนื่องจากทำร่วมกัน พยาธิวิทยา

ดังนั้นข้อห้ามในการผ่าตัดรักษากระดูกหักจึงลดลงทุกปี ดังนั้นวิธีการรักษาต่างๆจึงมีสิทธิที่จะมีอยู่และนำไปใช้ได้ สิ่งสำคัญคือการเลือกวิธีการรักษาที่เหมาะสมโดยมีความเสี่ยงต่อสุขภาพของผู้ป่วยน้อยที่สุด รายการอ้างอิง 1. Lebedev V.V. Okhotsky V.P. Kanshin N.N. การดูแลฉุกเฉินสำหรับการบาดเจ็บที่กระทบกระเทือนจิตใจแบบรวม

เอ็ม เมดิซิน, 1980 2. Lisitsyn K.M. การผ่าตัดสนามทหาร. M 2525 3. ศัลยกรรมกระดูก. ม. 2526 4. นิกิติน G.D. กระดูกหักหลายครั้งและการบาดเจ็บที่เกี่ยวข้อง L Medicine, 1983 5. Epifanov V.A. การผ่าตัดบาดแผลและการฟื้นฟูสมรรถภาพผู้ป่วย ม. 2526 6. Kaplan A.V. มะขาม เอ็น.อี. และอื่น ๆ บาดแผลของกระดูกและข้อต่อเป็นหนอง M 1985 7. Kolontai Yu.Yu Panchenko M.K Andruson M.V Vasiliev S.F. อาการบาดเจ็บที่มือแบบเปิด เคียฟ, สุขภาพ, 1993

เราจะทำอย่างไรกับเนื้อหาที่ได้รับ:

หากเนื้อหานี้มีประโยชน์สำหรับคุณ คุณสามารถบันทึกลงในเพจของคุณบนโซเชียลเน็ตเวิร์ก: