การรบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจ - รหัสตาม ICD 10

ภาวะหัวใจห้องบน (AF) เป็นโรคที่ได้รับการกำหนดรหัสของตัวเอง การจำแนกประเภทระหว่างประเทศโรคต่างๆ (รหัส ICD-10 – I48) แม้ว่าชื่อจะฟังดูคล้ายกับภาวะหัวใจห้องบน (AF) ก็ตาม สาระสำคัญของโรคนี้คืออะไร? การเต้นของหัวใจของบุคคลเรียกว่าภาวะหัวใจห้องบนหากมีลักษณะวุ่นวาย ดังนั้นเส้นใยกล้ามเนื้อหัวใจห้องบนจึงหดตัวและกระตุ้นอย่างไม่สม่ำเสมอ ร่วมกับการหดตัวและการกระตุ้นของกล้ามเนื้อหัวใจที่วุ่นวายแบบเดียวกัน กระตุ้นให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ลองดูกระบวนการนี้โดยละเอียด

แรงกระตุ้นหัวใจปกติ (ถูกต้อง) ซึ่งกำหนดจังหวะการเต้นของหัวใจเกิดขึ้น โหนดไซนัส- เซลล์พิเศษในผนังหัวใจที่สร้างแรงกระตุ้นจากธรรมชาติทางไฟฟ้า แรงกระตุ้นเหล่านี้ดำเนินการโดยเส้นใยพิเศษที่ประกอบขึ้นเป็นระบบการนำหัวใจ ในทางกลับกัน ระบบนี้ประกอบด้วยเซลล์จำนวนมากที่เชื่อมต่อกับเส้นใยกล้ามเนื้อของหัวใจ ดังนั้นแรงกระตุ้นไฟฟ้าที่สร้างขึ้นจึงถูกส่งไปยังกล้ามเนื้อหัวใจและทำให้หัวใจหดตัว

หากเกิดปัญหาในส่วนใดส่วนหนึ่งของโครงสร้างนี้แสดงว่าการทำงานของระบบหัวใจและหลอดเลือดทั้งหมดได้รับผลกระทบ ระบบหลอดเลือดร่างกาย - การทำงานที่ราบรื่นของหัวใจหยุดชะงักลำดับการหดตัวของโพรงหัวใจห้องบน ฯลฯ ที่ไม่ถูกต้องเกิดขึ้น

สาเหตุของ MA

สาเหตุหลักที่ทำให้เกิด MA ในมนุษย์สามารถรวมกันได้หลายกลุ่ม:

• การปรากฏตัวของข้อบกพร่องของหัวใจรูมาติก;
• โรคขาดเลือดและ โรคเนื้องอกหัวใจ;
• การปรากฏตัวของ cardiomyopathies, microcardiodystrophy;
• การรวมกันของตัวบ่งชี้สาเหตุต่างๆ

แต่คุณต้องรู้ด้วยว่ามีปัจจัยที่มีส่วนช่วยในการพัฒนา AF และรักษาภาวะหัวใจห้องบน ซึ่งรวมถึง:

• ความดันโลหิตสูงเรื้อรัง
• น้ำหนักเกิน;
• เรื้อรัง ภาวะไตวาย;
• การปรากฏตัวของเอชไอวีในเลือด

ยิ่งผู้สูงอายุมีความเสี่ยงต่อการเกิดโรคนี้ก็จะยิ่งสูงขึ้น และเนื่องจาก MA มีโอกาสเสียชีวิตได้เกือบสองเท่า จึงจำเป็นต้องเข้าใจความเสี่ยงที่เป็นไปได้ทั้งหมดเพื่อที่จะรู้วิธีป้องกันตัวเอง

การจำแนกประเภท MA

ภาวะหัวใจห้องบนตามรหัส ICD-10 I48 แบ่งออกเป็น:

• ค้นพบครั้งแรก;
• paroxysmal (นานถึง 7 วันสามารถหยุดได้โดยอิสระ);
• ถาวร (กินเวลามากกว่า 7 วันและไม่สามารถหยุดได้ด้วยตัวเอง)
• คงที่.

ตามรูปแบบของรหัสภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะตาม ICD-10 I48 สามารถแบ่งออกเป็น:

• tachysystolic (โพรงถูกเปิดใช้งานมากกว่า 90 ครั้งต่อนาที);
• normosystolic (ความถี่การหดตัวของกระเป๋าหน้าท้องจาก 60 ถึง 90 ครั้งต่อนาที);
• bradysystolic (การกระตุ้นหัวใจห้องล่างเกิดขึ้นน้อยกว่า 60 ครั้งต่อนาที)

นอกเหนือจากที่กล่าวมาข้างต้น ยังมีรูปแบบพิเศษหลายรูปแบบของการรบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจรหัส I48 ตาม ICD-10 รวมถึงภาวะหัวใจห้องบนที่มีอาการพาร์กินสัน-ไวท์, AF ที่มีโหนด sinoatrial อ่อนแอ, ภาวะหัวใจห้องบนที่มีการบล็อก AV ที่สมบูรณ์

ภาวะ Paroxysm ศาสตรมหาบัณฑิต

Paroxysm ของภาวะหัวใจห้องบนไม่ได้เป็นการละเมิดจังหวะการเต้นของหัวใจในกรณีนี้มันเป็นเรื่องปกติอย่างแน่นอน แต่นี่เป็นการเพิ่มความถี่ของการเต้นของหัวใจ - สามารถเพิ่มเป็น 240 ภาวะ Paroxysmal สามารถทำให้ตัวเองรู้สึกได้ในทันใด การโจมตีซึ่งอาจจบลงอย่างกะทันหันได้เช่นกัน อาการของโรคนี้ปรากฏ:

• อาการเจ็บหน้าอก
• ความอ่อนแอทั่วไป
• เป็นลมและขาดอากาศ
• ริมฝีปากสีฟ้า
• สีซีดทั่วไป ผิว.

อาการ paroxysm ของภาวะหัวใจห้องบนหรือการโจมตีอาจเกิดขึ้นได้หลายนาทีหรือหลายวัน การสิ้นสุดของการโจมตีจะมาพร้อมกับการขับปัสสาวะในปริมาณมาก เหงื่อออกมากเกินไป และการเคลื่อนไหวของลำไส้เพิ่มขึ้น

ในกรณีที่มี MA ประเภทนี้การดูแลทางการแพทย์อย่างต่อเนื่องเป็นสิ่งสำคัญมากเนื่องจากมีความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะหัวใจวาย

ไซนัส MA

ภาวะไซนัสเต้นผิดปกติแสดงให้เห็นว่าเป็นการรบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจ ในขณะนี้ การหดตัวของหัวใจจะไม่สม่ำเสมอ กล่าวคือ การเต้นจะเกิดขึ้นในช่วงเวลาที่ต่างกัน แต่ในขณะเดียวกัน การเต้นของหัวใจก็ยังคงประสานกัน ภาวะไซนัสเต้นผิดจังหวะมีอาการดังต่อไปนี้:

• ความรู้สึกหัวใจเต้นผิดปกติ
• อ่อนแรงวิงเวียนศีรษะ;
• หายใจถี่, รู้สึกขาดอากาศ

สิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่า จังหวะไซนัส, พร้อมด้วย เหตุผลทั่วไปอาการของ MA สามารถกระตุ้นได้ด้วยเหตุผลอื่นบางประการ ได้แก่ :

• การออกกำลังกายรวมทั้งกีฬา
• สภาวะการนอนหลับการกิน
• ความพร้อมใช้งาน ดีสโทเนียพืชและหลอดเลือด;
• โรคทางเดินหายใจ
• ปัญหาเกี่ยวกับระบบต่อมไร้ท่อของร่างกาย
• การใช้งานเป็นเวลานานหรือไม่สามารถควบคุมได้ แต่ละสายพันธุ์ยา;
• นิสัยที่ไม่ดี;
• การเปลี่ยนแปลงอัตราส่วนของเกลือโพแทสเซียม โซเดียม และแมกนีเซียม

กลยุทธ์การรักษา

ICD-10 แนะนำให้รักษาความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจโดยใช้กลยุทธ์ที่เป็นที่รู้จักมากที่สุดสองวิธี ได้แก่ การฟื้นฟูและรักษาจังหวะการเต้นของหัวใจให้เป็นปกติหรือลดความเข้มของ AF ในขณะที่ยังคงรักษาอยู่ อัลกอริธึมของกลยุทธ์การรักษาพยาบาลมีดังนี้:

• ประเมินสถานะของระบบไหลเวียนโลหิตและการไหลเวียน
• ทำการบำบัดด้วยชีพจรด้วยไฟฟ้า (EPT) เฉพาะในกรณีที่มีตัวชี้วัดเร่งด่วนเท่านั้น
• ควรใช้เภสัชวิทยา cardioversion หากไม่มีข้อบ่งชี้เร่งด่วนหรือเงื่อนไขที่จำเป็นสำหรับ EIT
• การควบคุมอัตราการเต้นของหัวใจทางเภสัชวิทยาเบื้องต้นเมื่อใช้ cardioversion หรือมีภาวะ atrial fibrillation แบบถาวร
• ถ้า MA อยู่นานกว่า 2 วัน ให้จ่ายยาต้านการแข็งตัวของเลือดทางอ้อมเป็นเวลา 3-4 สัปดาห์ก่อนและหลังการผ่าตัดหัวใจ
• ป้องกันการกำเริบของ AF

สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่ายาใดๆ ไม่ได้เป็นอันตรายต่อร่างกายอย่างแน่นอน ดังนั้นหากเป็นไปได้ที่จะปฏิเสธการใช้ยา แพทย์มักจะทำเช่นนั้น โดยเฉพาะอย่างยิ่ง การรักษา AF แบบไม่ต่อเนื่องเป็นที่ยอมรับในผู้ป่วยที่มีอาการกำเริบค่อนข้างน้อย - ไม่เกินปีละครั้ง

สิ่งสำคัญคือการรักษาความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจไม่สามารถมีประสิทธิผลได้หากไม่มีการกำจัด เหตุผลหลักการเบี่ยงเบนดังกล่าว ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญมากที่จะต้องกำจัดปัจจัยกระตุ้นหรือเช่นในกรณีของโรคหัวใจเพื่อผ่าตัดกำจัดข้อบกพร่องนี้

ข้อห้าม

เช่นเดียวกับการบำบัดทุกประเภท การรักษา MA มีข้อห้ามในตัวเอง ในกรณีนี้ เงื่อนไขต่อไปนี้เป็นข้อห้าม:

• หากภาวะหัวใจห้องบนกินเวลานานกว่าหนึ่งปี cardioversion เป็นข้อห้ามเนื่องจากผลของมันไม่เสถียรเกินไปเมื่อเทียบกับความเสี่ยงของการใช้งาน
• หากผู้ป่วยมี atriomegaly และ cardiomegaly (โรคลิ้นหัวใจ mitral, cardiomyopathy ขยาย) ควรทำ cardioversion เฉพาะในกรณีที่มีข้อบ่งชี้ทางการแพทย์เท่านั้น
• ในรูปแบบ bradysystolic ของ AF ควรใช้ความระมัดระวังในการเลือกการรักษาเนื่องจากหลังจากกำจัดภาวะหัวใจห้องบนไปแล้วมักตรวจพบการบล็อก AV หรือความอ่อนแอในโหนด sinoatrial
• Atrial thrombi ยังเป็นข้อห้ามในการรักษา AF

และความลับเล็กน้อย...

คุณเคยพยายามกำจัดเส้นเลือดขอดด้วยตัวเองหรือไม่? เมื่อพิจารณาจากข้อเท็จจริงที่ว่าคุณกำลังอ่านบทความนี้ ชัยชนะไม่ได้เข้าข้างคุณ และแน่นอนคุณรู้โดยตรงว่ามันคืออะไร:

• ซ้ำแล้วซ้ำอีกเพื่อสังเกตหลอดเลือดดำแมงมุมส่วนถัดไปที่ขา
• ตื่นเช้ามาสงสัยว่าจะใส่อะไรปิดเส้นเลือดที่บวม
• ทุกเย็นต้องทนทุกข์ทรมานจากความหนักหน่วง, ตารางงาน, บวมหรือหึ่งที่ขา
• ค็อกเทลแห่งความหวังสู่ความสำเร็จที่เดือดพล่านอยู่ตลอดเวลา ความคาดหวังและความผิดหวังอันเจ็บปวดจากการรักษาครั้งใหม่ที่ไม่ประสบผลสำเร็จ

การศึกษา: มหาวิทยาลัยการแพทย์แห่งรัฐนอร์ธเวสเทิร์นตั้งชื่อตาม ฉัน. เมชนิโควา เมือง...

ภาวะหัวใจห้องบน (รหัส ICD-10 – I48) คือภาวะหัวใจห้องบน ความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจประเภทนี้เป็นภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเหนือหัวใจห้องล่างพร้อมกับหัวใจเต้นเร็ว กิจกรรมทางไฟฟ้าของ atria นั้นวุ่นวายและความถี่พัลส์อยู่ที่ 350-700 ต่อนาทีซึ่งไม่อนุญาตให้เกิดการหดตัวแบบประสานกัน

สาเหตุและอาการของภาวะหัวใจห้องบน

ความเร็วที่หัวใจห้องล่างหดตัวโดยตรงนั้นขึ้นอยู่กับปัจจัยต่างๆ เช่น ผลของยาทางเภสัชวิทยาบางชนิด ระดับของกิจกรรมพาราและความเห็นอกเห็นใจ ระบบประสาทตลอดจนจากคุณสมบัติส่วนบุคคลของสิ่งที่เรียกว่า โหนด atrioventricular ความเสี่ยงในการเกิดพยาธิสภาพของหัวใจจะเพิ่มขึ้นอย่างมากตามอายุ และยังขึ้นอยู่กับลักษณะการไหลเวียนโลหิตที่เกี่ยวข้องกับภาวะหัวใจห้องบนสั่นพลิ้ว การปฏิบัติทางคลินิกแสดงให้เห็นว่าภาวะหัวใจห้องบนเพิ่มโอกาสการเสียชีวิตเกือบสองเท่า

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยภาวะหัวใจห้องบนขึ้นอยู่กับการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ ในกรณีนี้ คลื่น P หายไปเลย แต่มีคลื่น f จำนวนมาก ซึ่งบ่งชี้ถึงภาวะหัวใจห้องบนเต้นผิดปกติ ในการวินิจฉัย การเก็บประวัติ (ประวัติโรค) มีความสำคัญอย่างยิ่ง เนื่องจากแพทย์ที่เข้ารับการรักษาจำเป็นต้องค้นหารูปแบบทางคลินิกของภาวะหัวใจห้องบนเต้นรัว เวลาของการโจมตีครั้งแรกรวมถึงการจัดตั้งปัจจัยเสี่ยงที่เป็นไปได้ก็ดูเหมือนว่าจำเป็นเช่นกัน สิ่งสำคัญอย่างยิ่งคือยา (ยาเม็ด) ที่ช่วยให้ผู้ป่วยรายใดหยุดการโจมตีได้ จำเป็นต้องมีการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจแบบสิบสองลีด เพื่อตรวจสอบการมีอยู่/ไม่มีพยาธิวิทยาอินทรีย์ จะทำการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ

ภาวะ Paroxysmal

พาราเซตามอล ความผิดปกติของภาวะหัวใจห้องบนจังหวะการเต้นของหัวใจคือการโจมตีของการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็วซึ่งรักษาจังหวะปกติไว้อย่างแน่นอน แต่ความถี่เพิ่มขึ้นเป็น 120-240 ครั้ง ตามกฎแล้ว การโจมตีดังกล่าวเริ่มต้นโดยไม่คาดคิดและจบลงอย่างกะทันหันเช่นเดียวกัน ตลอดการโจมตี อิศวร paroxysmalผู้ป่วยบ่นว่ามีอาการเจ็บหน้าอก อ่อนแรงทั่วไป เป็นลม และขาดอากาศแม้จะหายใจเข้าลึกๆ อาการตัวเขียวของริมฝีปากและสีซีดทั่วไปของผิวหนังถูกกำหนดอย่างเป็นกลาง ซึ่งทำให้การโจมตีแตกต่างจากความรู้สึกส่วนตัวของผู้ป่วย ระยะเวลารวมของการโจมตีอาจคงอยู่ตั้งแต่หลายนาทีไปจนถึงหลายวัน การสิ้นสุดของช่วงเวลานี้แสดงโดยการขับปัสสาวะมาก เหงื่อออกเพิ่มขึ้น (จนถึงจุดที่เหงื่อ "หนัก") และเพิ่มขึ้นเมื่อเทียบกับการเคลื่อนไหวของลำไส้ปกติ

การวินิจฉัยการโจมตี (รหัส ICD-10 - I48) ถูกกำหนดโดยคลื่นไฟฟ้าหัวใจ

เป็นเรื่องปกติที่จะแยกแยะความแตกต่าง 3 รูปแบบหลัก:

• กระเป๋าหน้าท้อง (โดดเด่นด้วยการเปลี่ยนแปลงที่มองเห็นได้ชัดเจนในคลื่น QRST);
• atrial (มีลักษณะโดยการเสียรูปบน คลื่นไฟฟ้าหัวใจร;
• ผสม

หลังจากสิ้นสุดการโจมตีนี้ อาจสังเกต T-wave เชิงลบเป็นเวลาหลายวัน การติดตามผู้ป่วยอย่างใกล้ชิดโดยแพทย์เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่ง เนื่องจากโอกาสที่จะเกิดจุดเน้นเล็กๆ ของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด (เช่น กล้ามเนื้อหัวใจตาย) ยังคงอยู่

การจำแนกประเภทของภาวะหัวใจห้องบน (รหัส ICD-10 – I48)

• ค้นพบครั้งแรก;
• พาราเซตามอล;
• คงที่;
• ดื้อดึง;
• ถาวรในระยะยาว

ตามการจำแนกประเภทของสมาคมโรคหัวใจแห่งยุโรปรูปแบบต่อไปนี้มีความโดดเด่นด้วยอาการ:

1. ไม่มีอาการทางคลินิก;
2. อาการไม่รุนแรง
3. อาการรุนแรงที่ส่งผลเสียต่อกิจกรรมของบุคคล
4. อาการที่นำไปสู่ความพิการ

ตามการจำแนกประเภท 201 ของสมาคมโรคหัวใจแห่งรัสเซียทั้งหมดมันเป็นเรื่องธรรมดาที่จะแยกแยะ:

รูปแบบ tachysystolic (ที่มีอิศวรน้อยกว่า 90 การหดตัว);

บรรทัดฐาน;

bradysystolic (ความถี่การหดตัว

สาเหตุหลักของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

ปัจจัยที่สำคัญที่สุดที่สนับสนุนการพัฒนาและการรักษาภาวะหัวใจห้องบน ได้แก่:

• หัวใจล้มเหลว (II-IV ตาม NYHA);
• เรื้อรังสูงขึ้น ความดันเลือดแดง;
• ข้อบกพร่องของหัวใจพิการ แต่กำเนิด (มักพบในเด็ก);
• ข้อบกพร่องของลิ้นหัวใจที่เกิดขึ้นระหว่างชีวิต
• โรคอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจและเยื่อหุ้มหัวใจ
• โรคเนื้องอกต่างๆในหัวใจ
• โรคอ้วน;
• โรคเบาหวาน;
• ภาวะไตวายเรื้อรัง
• หยุดหายใจขณะหลับตอนกลางคืน

ควรสังเกตว่ามากถึง 45% ของอาการกระพือปีก paroxysmal และ 20% ของอาการกระพือแบบถาวรเกิดขึ้นในผู้ป่วยอายุน้อยที่ไม่เคยได้รับความทุกข์ทรมานจากพยาธิวิทยามาก่อน ของระบบหัวใจและหลอดเลือด. ความน่าจะเป็นเพิ่มขึ้นเนื่องจากประวัติครอบครัวเป็นโรคนี้ ปัจจัยเสี่ยงประการหนึ่งของโรคนี้คือการติดเชื้อไวรัสเอชไอวีและโรคเอดส์

ห้ามใช้เครื่องดื่มแอลกอฮอล์ในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ เป็นที่ยอมรับอย่างน่าเชื่อถือว่าแอลกอฮอล์ (โดยเฉพาะในปริมาณมาก) สามารถทำให้เกิดอาการกำเริบได้ มีแม้กระทั่งคำว่า "holiday heart syndrome" ซึ่งหมายถึงภาวะหัวใจห้องบนขณะรับประทาน ปริมาณมากแอลกอฮอล์

หลายคนสนใจคำถามที่ว่า “คุณสามารถบินด้วยภาวะหัวใจห้องบนได้หรือไม่”? ใช่ เป็นไปได้ แต่ผู้ป่วยควรงดเว้นจากการดื่มแอลกอฮอล์ (แม้จะเป็นโรคกลัวอากาศหายใจรุนแรงก็ตาม) และดื่มของเหลวที่ไม่มีแอลกอฮอล์ให้มากที่สุด (อย่างน้อยสองลิตร)

ปัจจุบัน มีสมมติฐานหลายประการเกี่ยวกับสาเหตุของโรค ซึ่งเป็นไปได้มากที่สุดคือทฤษฎีคลื่นโฟกัสหลายจุดและสมมติฐาน "โฟกัส" ลักษณะเฉพาะคือพวกมันไม่ขัดแย้งกันในทางใดทางหนึ่ง

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ของภาวะหัวใจห้องบนเต้นรัว (รหัส ICD-10 - I48)

การหดตัวของหัวใจห้องบางห้อง (เอเทรีย) หมายความว่าหัวใจห้องอื่น ๆ เต็มไปด้วยเลือด แต่กระบวนการนี้จะหยุดชะงักระหว่างภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ จึงทำให้เกิดสิ่งที่เรียกว่า “การเต้นของหัวใจ” ไม่เพียงพอ ส่งผลให้เกิดอาการแทรกซ้อน เช่น หัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายไม่น้อยอีกประการหนึ่งคือการก่อตัวของลิ่มเลือดในเอเทรียมด้านซ้ายซึ่งนำไปสู่โรคหลอดเลือดสมองตีบเนื่องจากการก่อตัวเข้าสู่เอเทรียมด้านซ้าย หลอดเลือด,เลี้ยงระบบประสาทส่วนกลาง

วิธีการรักษาภาวะหัวใจห้องบน?

RFA (การผ่าตัดด้วยคลื่นความถี่วิทยุ) สำหรับภาวะหัวใจห้องบนได้รับคำวิจารณ์ในแง่บวกมากที่สุดในหมู่แพทย์หทัยวิทยา โดยทั่วไป มีสองกลยุทธ์หลักในการรักษาภาวะมีกระเป๋าหน้าท้อง:

• การควบคุมอัตราการเต้นของหัวใจ (การฟื้นฟูและป้องกันการกระพือซ้ำ);
• การควบคุมอัตราการเต้นของหัวใจ (ยาทำให้กระเป๋าหน้าท้องหดตัวน้อยลง)

นอกจากนี้ใน การปฏิบัติทางคลินิกการบำบัดด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือดมีการใช้กันอย่างแพร่หลาย เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งในการป้องกันการเกิดลิ่มเลือดอุดตันและ โรคหลอดเลือดสมองตีบ.

เมื่อควบคุมจังหวะจะมีการใช้ไฟฟ้าช็อตหรือใช้ยาจากกลุ่มยาปฏิชีวนะแคลเซียม (ประเภทที่ไม่ใช่ไดไฮโดรปิโดน) หรือตัวปิดกั้นเบต้า

จุดฝังเข็มสำหรับภาวะหัวใจห้องบนควรแสดงให้ผู้ป่วยเห็นโดยนักนวดกดจุดสะท้อนที่มีประสบการณ์

สิ่งที่ควรดื่มเพื่อภาวะหัวใจห้องบน?

ในรูปแบบภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะทั้งแบบถาวรและแบบ paroxysmal เราไม่ควรเลิกยาที่สามารถทำให้จังหวะการเต้นของหัวใจช้าลง ยาลดการเต้นของหัวใจสามารถยืดอายุของผู้ป่วยและปรับปรุงคุณภาพได้

ภาวะ Paroxysmal arrhythmia: วิธีบรรเทาอาการที่บ้านและโดยไม่ต้องใช้ยา?

ผู้ป่วยสามารถหยุดการโจมตีได้ด้วยตัวเอง: ในการทำเช่นนี้คุณต้องกดดันดวงตาและบีบหน้าท้อง หากมาตรการที่ดำเนินการไม่เกิดผลภายใน 60 นาที ผู้ป่วยจะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในแผนกเฉพาะทางของโรงพยาบาล

มากถึง 2% ของจำนวนคนทั้งหมดมีความเสี่ยงต่อภาวะหัวใจห้องบนเช่น โรคนี้เป็นเรื่องปกติมาก โอกาสจะเพิ่มขึ้นตามอายุ

Polismed.ru

การรบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจ - รหัสตาม ICD 10

ภาวะหัวใจห้องบน (AF) เป็นโรคที่กำหนดรหัสของตัวเองในการจำแนกโรคระหว่างประเทศ (รหัส ICD-10 - I48) แม้ว่าชื่อจะฟังดูคล้ายกับภาวะหัวใจห้องบน (AF) ก็ตาม สาระสำคัญของโรคนี้คืออะไร? การเต้นของหัวใจของบุคคลเรียกว่าภาวะหัวใจห้องบนหากมีลักษณะวุ่นวาย ดังนั้นเส้นใยกล้ามเนื้อหัวใจห้องบนจึงหดตัวและกระตุ้นอย่างไม่สม่ำเสมอ ร่วมกับการหดตัวและการกระตุ้นของกล้ามเนื้อหัวใจที่วุ่นวายแบบเดียวกัน กระตุ้นให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ลองดูกระบวนการนี้โดยละเอียด

แรงกระตุ้นหัวใจปกติ (ถูกต้อง) ที่กำหนดจังหวะการเต้นของหัวใจนั้นเกิดจากโหนดไซนัส - เซลล์พิเศษในผนังหัวใจที่สร้างแรงกระตุ้นที่มีลักษณะทางไฟฟ้า แรงกระตุ้นเหล่านี้ดำเนินการโดยเส้นใยพิเศษที่ประกอบขึ้นเป็นระบบการนำหัวใจ ในทางกลับกัน ระบบนี้ประกอบด้วยเซลล์จำนวนมากที่เชื่อมต่อกับเส้นใยกล้ามเนื้อของหัวใจ ดังนั้นแรงกระตุ้นไฟฟ้าที่สร้างขึ้นจึงถูกส่งไปยังกล้ามเนื้อหัวใจและทำให้หัวใจหดตัว

หากเกิดปัญหาในส่วนใดส่วนหนึ่งของโครงสร้างนี้การทำงานของระบบหัวใจและหลอดเลือดทั้งหมดของร่างกายจะได้รับผลกระทบ - การทำงานที่ราบรื่นของหัวใจถูกรบกวนลำดับการหดตัวของโพรงหัวใจห้องบน ฯลฯ ที่ไม่ถูกต้องจะเกิดขึ้น

สาเหตุของ MA

สาเหตุหลักที่ทำให้เกิด MA ในมนุษย์สามารถรวมกันได้หลายกลุ่ม:

• การปรากฏตัวของข้อบกพร่องของหัวใจรูมาติก;
• โรคหลอดเลือดหัวใจและโรคเนื้องอกในหัวใจ
• การปรากฏตัวของ cardiomyopathies, microcardiodystrophy;
• การรวมกันของตัวบ่งชี้สาเหตุต่างๆ

แต่คุณต้องรู้ด้วยว่ามีปัจจัยที่มีส่วนช่วยในการพัฒนา AF และรักษาภาวะหัวใจห้องบน ซึ่งรวมถึง:

• ความดันโลหิตสูงเรื้อรัง
• น้ำหนักเกิน;
• ภาวะไตวายเรื้อรัง
• การปรากฏตัวของเอชไอวีในเลือด

ยิ่งผู้สูงอายุมีความเสี่ยงต่อการเกิดโรคนี้ก็จะยิ่งสูงขึ้น และเนื่องจาก MA มีโอกาสเสียชีวิตได้เกือบสองเท่า จึงจำเป็นต้องเข้าใจความเสี่ยงที่เป็นไปได้ทั้งหมดเพื่อที่จะรู้วิธีป้องกันตัวเอง

การจำแนกประเภท MA

ภาวะหัวใจห้องบนตามรหัส ICD-10 I48 แบ่งออกเป็น:

• ค้นพบครั้งแรก;
• paroxysmal (นานถึง 7 วันสามารถหยุดได้โดยอิสระ);
• ถาวร (กินเวลามากกว่า 7 วันและไม่สามารถหยุดได้ด้วยตัวเอง)
• คงที่.

ตามรูปแบบของรหัสภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะตาม ICD-10 I48 สามารถแบ่งออกเป็น:

• tachysystolic (โพรงถูกเปิดใช้งานมากกว่า 90 ครั้งต่อนาที);
• normosystolic (ความถี่การหดตัวของกระเป๋าหน้าท้องจาก 60 ถึง 90 ครั้งต่อนาที);
• bradysystolic (การกระตุ้นหัวใจห้องล่างเกิดขึ้นน้อยกว่า 60 ครั้งต่อนาที)

นอกเหนือจากที่กล่าวมาข้างต้น ยังมีรูปแบบพิเศษหลายรูปแบบของการรบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจรหัส I48 ตาม ICD-10 รวมถึงภาวะหัวใจห้องบนที่มีอาการพาร์กินสัน-ไวท์, AF ที่มีโหนด sinoatrial อ่อนแอ, ภาวะหัวใจห้องบนที่มีการบล็อก AV ที่สมบูรณ์

ภาวะ Paroxysm ศาสตรมหาบัณฑิต

Paroxysm ของภาวะหัวใจห้องบนไม่ได้เป็นการละเมิดจังหวะการเต้นของหัวใจในกรณีนี้มันเป็นเรื่องปกติอย่างแน่นอน แต่นี่เป็นการเพิ่มความถี่ของการเต้นของหัวใจ - สามารถเพิ่มเป็น 240 ภาวะ Paroxysmal สามารถทำให้ตัวเองรู้สึกได้ในทันใด การโจมตีซึ่งอาจจบลงอย่างกะทันหันได้เช่นกัน อาการของโรคนี้ปรากฏ:

• อาการเจ็บหน้าอก
• ความอ่อนแอทั่วไป
• เป็นลมและขาดอากาศ
• ริมฝีปากสีฟ้า
• สีซีดทั่วไปของผิวหนัง

อาการ paroxysm ของภาวะหัวใจห้องบนหรือการโจมตีอาจเกิดขึ้นได้หลายนาทีหรือหลายวัน การสิ้นสุดของการโจมตีจะมาพร้อมกับการขับปัสสาวะในปริมาณมาก เหงื่อออกมากเกินไป และการเคลื่อนไหวของลำไส้เพิ่มขึ้น

ในกรณีที่มี MA ประเภทนี้การดูแลทางการแพทย์อย่างต่อเนื่องเป็นสิ่งสำคัญมากเนื่องจากมีความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะหัวใจวาย

ไซนัส MA

ภาวะไซนัสเต้นผิดปกติแสดงให้เห็นว่าเป็นการรบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจ ในขณะนี้ การหดตัวของหัวใจจะไม่สม่ำเสมอ กล่าวคือ การเต้นจะเกิดขึ้นในช่วงเวลาที่ต่างกัน แต่ในขณะเดียวกัน การเต้นของหัวใจก็ยังคงประสานกัน ภาวะไซนัสเต้นผิดจังหวะมีอาการดังต่อไปนี้:

• ความรู้สึกหัวใจเต้นผิดปกติ
• อ่อนแรงวิงเวียนศีรษะ;
• หายใจถี่, รู้สึกขาดอากาศ

สิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่าไซนัสเต้นผิดจังหวะพร้อมกับสาเหตุทั่วไปของ AF ยังสามารถถูกกระตุ้นได้จากสาเหตุอื่น ๆ เช่น:

• การออกกำลังกายรวมถึงการเล่นกีฬา
• สภาวะการนอนหลับการกิน
• การปรากฏตัวของดีสโทเนียพืชและหลอดเลือด;
• โรคทางเดินหายใจ
• ปัญหาเกี่ยวกับระบบต่อมไร้ท่อของร่างกาย
• การใช้ยาบางประเภทเป็นเวลานานหรือไม่สามารถควบคุมได้
• นิสัยที่ไม่ดี;
• การเปลี่ยนแปลงอัตราส่วนของเกลือโพแทสเซียม โซเดียม และแมกนีเซียม

กลยุทธ์การรักษา

ICD-10 แนะนำให้รักษาความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจโดยใช้กลยุทธ์ที่เป็นที่รู้จักมากที่สุดสองวิธี ได้แก่ การฟื้นฟูและรักษาจังหวะการเต้นของหัวใจให้เป็นปกติหรือลดความเข้มของ AF ในขณะที่ยังคงรักษาอยู่ อัลกอริธึมของกลยุทธ์การรักษาพยาบาลมีดังนี้:

• ประเมินสถานะของระบบไหลเวียนโลหิตและการไหลเวียน
• ทำการบำบัดด้วยชีพจรด้วยไฟฟ้า (EPT) เฉพาะในกรณีที่มีตัวชี้วัดเร่งด่วนเท่านั้น
• ควรใช้เภสัชวิทยา cardioversion หากไม่มีข้อบ่งชี้เร่งด่วนหรือเงื่อนไขที่จำเป็นสำหรับ EIT
• การควบคุมอัตราการเต้นของหัวใจทางเภสัชวิทยาเบื้องต้นเมื่อใช้ cardioversion หรือมีภาวะ atrial fibrillation แบบถาวร
• ถ้า MA อยู่นานกว่า 2 วัน ให้จ่ายยาต้านการแข็งตัวของเลือดทางอ้อมเป็นเวลา 3-4 สัปดาห์ก่อนและหลังการผ่าตัดหัวใจ
• ป้องกันการกำเริบของ AF

สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่ายาใดๆ ไม่ได้เป็นอันตรายต่อร่างกายอย่างแน่นอน ดังนั้นหากเป็นไปได้ที่จะปฏิเสธการใช้ยา แพทย์มักจะทำเช่นนั้น โดยเฉพาะอย่างยิ่ง การรักษา AF แบบไม่ต่อเนื่องเป็นที่ยอมรับในผู้ป่วยที่มีอาการกำเริบค่อนข้างน้อย - ไม่เกินปีละครั้ง

สิ่งสำคัญคือการรักษาความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจไม่สามารถมีประสิทธิผลได้หากไม่สามารถขจัดสาเหตุหลักของความผิดปกติดังกล่าวได้ ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญมากที่จะต้องกำจัดปัจจัยกระตุ้นหรือเช่นในกรณีของโรคหัวใจเพื่อผ่าตัดกำจัดข้อบกพร่องนี้

ข้อห้าม

เช่นเดียวกับการบำบัดทุกประเภท การรักษา MA มีข้อห้ามในตัวเอง ในกรณีนี้ เงื่อนไขต่อไปนี้เป็นข้อห้าม:

• หากภาวะหัวใจห้องบนกินเวลานานกว่าหนึ่งปี cardioversion เป็นข้อห้ามเนื่องจากผลของมันไม่เสถียรเกินไปเมื่อเทียบกับความเสี่ยงของการใช้งาน
• หากผู้ป่วยมี atriomegaly และ cardiomegaly (โรคลิ้นหัวใจ mitral, cardiomyopathy ขยาย) ควรทำ cardioversion เฉพาะในกรณีที่มีข้อบ่งชี้ทางการแพทย์เท่านั้น
• ในรูปแบบ bradysystolic ของ AF ควรใช้ความระมัดระวังในการเลือกการรักษาเนื่องจากหลังจากกำจัดภาวะหัวใจห้องบนไปแล้วมักตรวจพบการบล็อก AV หรือความอ่อนแอในโหนด sinoatrial
• Atrial thrombi ยังเป็นข้อห้ามในการรักษา AF

stopvarikoze.ru

ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ICD 10

กระทรวงสาธารณสุขและการพัฒนาสังคมของสหพันธรัฐรัสเซีย

เรื่อง การอนุมัติมาตรฐานการดูแลทางการแพทย์สำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะผิดปกติ (AFIBLIAR ARRHYTHMIA)

ตามมาตรา. 38 พื้นฐานของกฎหมาย สหพันธรัฐรัสเซียเกี่ยวกับการคุ้มครองสุขภาพของพลเมืองลงวันที่ 22 กรกฎาคม 1993 N 5487-1 (ราชกิจจานุเบกษาของสภาผู้แทนประชาชนแห่งสหพันธรัฐรัสเซียและสภาสูงสุดของสหพันธรัฐรัสเซีย, 1993, N 33, ศิลปะ 1318; 2004, N 35 , ศิลปะ. 3607)

ฉันสั่ง:

1. อนุมัติมาตรฐานการรักษาพยาบาลผู้ป่วยภาวะหัวใจห้องบนสั่นพลิ้ว (ภาคผนวก)

2. เพื่อเสนอแนะหัวหน้าหน่วยงานการแพทย์ของรัฐและเทศบาลให้ใช้มาตรฐานการรักษาพยาบาลผู้ป่วยภาวะหัวใจห้องบนในการดูแลผู้ป่วยนอกในปี พ.ศ. 2550

3. รับรองคำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขและการพัฒนาสังคมของรัสเซีย ลงวันที่ 22 พฤศจิกายน พ.ศ. 2547 ว่าไม่มีผลใช้บังคับอีกต่อไป N 246 “เมื่อได้รับอนุมัติมาตรฐานการรักษาพยาบาลสำหรับผู้ป่วยภาวะหัวใจห้องบนสั่นพลิ้ว”

รัฐมนตรีช่วยว่าการ V. I. STARODUBOV

อนุมัติโดยคำสั่งกระทรวงสาธารณสุขและการพัฒนาสังคมแห่งสหพันธรัฐรัสเซียลงวันที่ 5 ตุลาคม 2549 N 698

มาตรฐานการดูแลทางการแพทย์สำหรับผู้ป่วยภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

1. แบบผู้ป่วย

รูปแบบทางจมูก: ภาวะหัวใจห้องบน (atrial fibrillation)

รหัส ICD-10: I48

ระยะ: การวินิจฉัยเบื้องต้น

ต้อหิน

โรคต้อหิน – โรคร้ายกาจ, ย่องเข้ามาโดยไม่มีใครสังเกตเห็น อาการของโรคต้อหินไม่ชัดเจนในทันทีซึ่งทำให้ยาก การรักษาที่มีประสิทธิภาพเนื่องจากผู้ป่วยมาช้า ในส่วนนี้เราจะบอกคุณเกี่ยวกับวิธีการวินิจฉัยโรคต้อหิน

ต้อหิน - ประเภท ต้อหิน - สาเหตุ ต้อหิน - อาการ ต้อหิน - การวินิจฉัย ต้อหิน - การรักษา ต้อหิน - การป้องกัน ต้อหิน - คำอธิบาย ต้อหินเป็นโรคที่ซับซ้อน ขึ้นอยู่กับหลายปัจจัยและลักษณะเฉพาะของความเสียหาย

คำว่าโรคต้อหิน (แปลจากภาษากรีกว่าเป็นสีเขียวของทะเล) พบได้ในผลงานของฮิปโปเครติสซึ่งมีอายุย้อนกลับไปถึง 400 ปีก่อนคริสตกาล อย่างไรก็ตาม ความคิดที่ทันสมัยความรู้เกี่ยวกับโรคต้อหินเริ่มปรากฏเฉพาะในกลางศตวรรษที่ 9 เท่านั้น ปัจจุบันระยะ

ศาสตราจารย์โรคต้อหินในประเทศที่มีชื่อเสียงศาสตราจารย์ A.P. Nesterov ในเอกสารของเขา "ต้อหิน" ตั้งข้อสังเกตอย่างถูกต้อง: "... ในปัจจุบัน วิธีการที่ดีไม่มีการรักษาโรคต้อหิน เราสามารถพูดคุยเกี่ยวกับวิธีการที่น่าพอใจไม่มากก็น้อยเท่านั้น ถึง

มีโรคทางตาหลายอย่างที่ไม่มีใครสังเกตเห็น แต่ในที่สุดก็นำไปสู่ การสูญเสียที่สมบูรณ์วิสัยทัศน์. ตัวอย่างคลาสสิกคือโรคต้อหิน โรคต้อหินนั้น เจ็บป่วยเรื้อรังดวงตาซึ่งเพิ่มความดันลูกตา ถ้าความดันลูกตา

ในปัจจุบันเรียกว่า “โรคต้อหิน” อย่างไร? โรคต้อหิน (จากภาษากรีก - สี น้ำทะเล, สีฟ้า) เป็นโรคร้ายแรงของอวัยวะที่มองเห็นซึ่งตั้งชื่อตามสีเขียวที่รูม่านตาขยายและไม่เคลื่อนไหวได้มาในระยะที่มีการพัฒนาสูงสุดของโรค

โรคต้อหิน (กรีกโบราณ γγαύκωμα - "ตาขุ่นมัวสีน้ำเงิน" จาก γγαυκός - "ฟ้าอ่อน, น้ำเงิน") เป็นโรคตากลุ่มใหญ่ โดยมีลักษณะเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องหรือเป็นระยะ ความดันลูกตาพร้อมกับการพัฒนาข้อบกพร่องทั่วไปตามมา

การรักษาโรคต้อหินด้วยการเยียวยาชาวบ้านสามารถใช้ร่วมกับใบสั่งยาของแพทย์ที่เข้ารับการรักษาได้เสมอ ที่นี่คุณจะพบกับประสิทธิภาพสูงสุด วิธีการแบบดั้งเดิมและวิธีการรักษาโรคต้อหินจากการแพทย์แผนโบราณและการแพทย์ทางเลือก โรคต้อหินเป็นโรคทางตากลุ่มกว้างนั่นเอง

ภาวะหัวใจห้องบน Paroxysmal ICD 10

กระทรวงสาธารณสุขและการพัฒนาสังคมของคำสั่งสหพันธรัฐรัสเซีย 5 ตุลาคม 2549 การรักษาเป็นเวลา 180 วัน ----------- * การจำแนกประเภทเคมีบำบัดทางกายวิภาค การรักษาเป็นเวลา 180 วัน -------- --- *การจำแนกประเภททางกายวิภาค-เคมีบำบัด-เคมีบำบัด N 698 ว่าด้วยการอนุมัติมาตรฐานการดูแลทางการแพทย์สำหรับผู้ป่วยด้วยการกระตุ้นหัวใจ ตามมาตรา 4 38 พื้นฐานของกฎหมายของสหพันธรัฐรัสเซียว่าด้วยการคุ้มครองสุขภาพของพลเมืองเมื่อวันที่ 22 กรกฎาคม 2536 N 5487-1 ราชกิจจานุเบกษาของสภาผู้แทนประชาชนแห่งสหพันธรัฐรัสเซียและสภาสูงสุดของสหพันธรัฐรัสเซีย พ.ศ. 2536 N 33 , ศิลปะ. 1318; พ.ศ. 2547 N 35 ศิลปะ 3607 ข้าพเจ้าสั่ง 1.อนุมัติมาตรฐานการรักษาพยาบาลผู้ป่วยภาวะหัวใจห้องบนสั่นพลิ้ว เพื่อแนะนำให้หัวหน้าหน่วยงานทางการแพทย์ของรัฐและเทศบาลใช้มาตรฐานการดูแลผู้ป่วยภาวะหัวใจห้องบนเมื่อให้การดูแลผู้ป่วยนอกในปี 2550 คำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขและการพัฒนาสังคมของรัสเซียลงวันที่ 22 พฤศจิกายน 2547 ถือเป็นโมฆะ

N 246 “เมื่อได้รับอนุมัติมาตรฐานการรักษาพยาบาลสำหรับผู้ป่วยภาวะหัวใจห้องบนสั่นพลิ้ว” รัฐมนตรีช่วยว่าการ ว.

I. STARODUBOV ได้รับการอนุมัติโดยคำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขและการพัฒนาสังคมของสหพันธรัฐรัสเซียลงวันที่ 5 ตุลาคม 2549 N 698 มาตรฐานการดูแลทางการแพทย์สำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ 1. รุ่นผู้ป่วย หมวดหมู่อายุ ผู้ใหญ่ รูปแบบทางจมูก ภาวะหัวใจห้องบน ภาวะหัวใจห้องบน รหัส ICD-10 I48 ระยะ การวินิจฉัยเบื้องต้น ระยะ ทุกระยะ ภาวะแทรกซ้อน ภาวะแทรกซ้อนใด ๆ เงื่อนไขในการให้การดูแลผู้ป่วยนอก 1.1. รูปแบบผู้ป่วย ประเภทอายุ ผู้ใหญ่ รูปแบบทางจมูก ภาวะหัวใจห้องบน ภาวะหัวใจห้องบน รหัส ICD-10 รหัส I48 ระยะคงที่ รูปแบบคงที่ ระยะใด ๆ ภาวะแทรกซ้อนที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อน เงื่อนไขในการให้ผู้ป่วยนอก การดูแล 2.1. การวินิจฉัย 2.

**ปริมาณโดยประมาณต่อวัน **ปริมาณโดยประมาณต่อวัน ***ปริมาณหลักสูตรที่เท่ากัน ***ปริมาณหลักสูตรที่เท่ากัน รูปแบบผู้ป่วย ประเภทอายุ ผู้ใหญ่ รูปแบบทางจมูก ภาวะหัวใจห้องบนสั่นพลิ้วไหว รหัส ICD-10 I48 ระยะ รูปแบบ paroxysmal คงที่ ระยะใดก็ได้ ภาวะแทรกซ้อนที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อน เงื่อนไขของการดูแลผู้ป่วยนอก 3.1. ตัวอย่าง IHD ไม่ถูกต้อง ตัวอย่าง IHD ไม่ถูกต้อง ตัวอย่าง IHD ไม่ถูกต้อง ตัวอย่าง IHD ไม่ถูกต้อง

โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ 2–3 เอฟซี โรคหลอดเลือดหัวใจหลังกล้ามเนื้อหัวใจตาย ปรากฎว่านี่เป็นการวินิจฉัยที่แตกต่างกัน 3 แบบ ไม่ใช่แบบเดียว โรคไอบีเอสที่ถูกต้อง โรคไอบีเอสที่ถูกต้อง โรคไอบีเอสที่ถูกต้อง โรคไอบีเอสที่ถูกต้อง โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ 3 เอฟซี; cardiosclerosis หลังกล้ามเนื้อหัวใจตาย โรคหลอดเลือดหัวใจเป็นรูปแบบ nosological ที่กำหนดซึ่งแสดงโดยกลุ่มอาการที่เป็นไปได้จำนวนหนึ่ง ดังนั้น โรคหลอดเลือดหัวใจตีบอาจเป็นอาการของทั้งภาวะขาดเลือดจากหลอดเลือดและหลอดเลือดตีบตัน และตัวอย่างเช่น โรคหลอดเลือดหัวใจอักเสบ

นั่นคือตัวย่อ IHD ในการวินิจฉัยจำเป็นต้องถอดรหัสเนื่องจากไม่ใช่การวินิจฉัยที่สมบูรณ์ในตัวเอง ซึ่งหมายความว่าคุณไม่สามารถใส่จุดหลังตัวย่อ IHD ได้ เครื่องหมายโคลอนจะรวมอยู่ด้วยเสมอ และรูปแบบของ IHD ตาม WHO จะแสดงรายการด้วยตัวอักษรตัวเล็กคั่นด้วยเครื่องหมายอัฒภาค นอกจากนี้ บ่อยครั้งในการเปิดเผยการวินิจฉัยภายใต้การสนทนา เราพบว่ามีการใช้อนุกรมวิธานที่ยอมรับอย่างไม่ถูกต้อง

สูตรการวินิจฉัยแต่ละสูตรมีความพอเพียงและควบคุมโดยคำจำกัดความบางประการ อย่างน้อยที่สุดการผสมผสานระหว่างแนวทางในประเทศและต่างประเทศเช่น "โรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ออกแรงอย่างมั่นคง" ทำให้เกิดรอยยิ้ม ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันของผนังด้านข้างของช่องซ้าย จาก ถูกต้องขึ้นอยู่กับระยะเวลาของการเขียน epicrisis ของโรคหลอดเลือดหัวใจ

Transmural infarction หรือ Q-infarction ของผนังด้านข้างของหัวใจห้องล่างซ้าย ระยะเฉียบพลัน/กึ่งเฉียบพลัน

ลิขสิทธิ์© 2015 - สงวนลิขสิทธิ์ - http://korol-idea.ru/

รักษา-cardio.ru

ICD 10 ภาวะหัวใจห้องบนขาดเลือด

เส้นเลือดขอด 15/07/2013 เกี่ยวกับยา เส้นเลือดขอด เมื่อคุณไม่จำเป็นต้องไปพบแพทย์ ในกรณีใดบ้างที่คุณสามารถรับมือกับเส้นเลือดขอดได้ด้วยตัวเอง และในกรณีใดบ้าง - ด้วยความช่วยเหลือจากแพทย์เท่านั้น? เว็บไซต์อย่างเป็นทางการ 1

คุณได้รับคำแนะนำจาก Dmitry Evgenievich Lishov ศัลยแพทย์-phlebologist ผู้สมัครสาขาวิทยาศาสตร์การแพทย์ ประสบการณ์ทางการแพทย์ตั้งแต่ปี 2000 สำเร็จการศึกษาระดับสูงกว่าปริญญาตรีทางวิชาการที่ศูนย์วิทยาศาสตร์เคมีและเคมีแห่งรัสเซีย ศึกษา บี.วี.

เส้นเลือดขอดเป็นโรคที่สูญเสียความยืดหยุ่นของหลอดเลือดดำ การรักษาเส้นเลือดขอดควรเริ่มต้นเมื่อมีอาการแรกเกิดขึ้น ในระยะเริ่มแรก เทคนิคสมัยใหม่

เส้นเลือดขอดไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ด้วยวิธีการแบบอนุรักษ์นิยม ไม่มี "ยาวิเศษ" หรือ "ขี้ผึ้งมหัศจรรย์" เทคนิคการรักษาเส้นเลือดขอดมีความสำคัญสำหรับ

บริษัทด้านการแพทย์ (เยอรมนี) เป็นหนึ่งในผู้นำระดับโลกในด้านการพัฒนาและการผลิตร้านขายชุดชั้นในแบบกดทับทางการแพทย์ รวมถึงผลิตภัณฑ์ด้านกายอุปกรณ์และกระดูก ผู้เชี่ยวชาญชั้นนำในสาขานี้

จากการศึกษาในประเทศพบว่าผู้คนประมาณ 75% มีปัญหาเกี่ยวกับระบบหลอดเลือดดำ - มีหลอดเลือดดำที่มองเห็นได้ที่ขา, ความเมื่อยล้าที่ขา, อาการบวมที่ขา ฯลฯ เส้นเลือดขอด –

ขาของฉันไม่เมื่อยอีกต่อไป พบกับเรา! เสื้อบีบอัด. หลายๆ คนรู้สึกเหนื่อยที่ขาเมื่อสิ้นสุดวันทำงานและบ่นเรื่องอาการบวม ปัญหาที่เกิดขึ้นกับอารยธรรมสมัยใหม่ก็คือ

Yuzhny MC ศูนย์โลหิตวิทยาและ proctology ชั้นนำในมอสโก นำเสนอวิธีการบำบัดที่ก้าวหน้าและปลอดภัย คลินิกเปิดดำเนินการมาตั้งแต่ปี พ.ศ. 2532 และให้บริการรักษาเส้นเลือดขอดได้อย่างประสบความสำเร็จ

เส้นเลือดขอด - เป็นเพียงปัญหาความงามหรือไม่? สำหรับผู้ชายและผู้หญิงหลาย ๆ คน เส้นเลือดขอด อาการและการเอาชนะเส้นเลือดขอด [ed. เอ็ด รหัส] เส้นเลือดขอด - ความเจ็บป่วยอิสระของหลอดเลือดเช่น

โลหิตวิทยาผู้ป่วยนอก: ความหวังและความเป็นจริง - การประชุมที่ศูนย์การแพทย์แห่งชาติตั้งชื่อตาม Pirogov เมื่อวันที่ 3 มีนาคม 2558 ที่ศูนย์การแพทย์และศัลยกรรมแห่งชาติตั้งชื่อตาม เอ็นไอ Pirogov เกิดขึ้น

เส้นเลือดขอด: ภาพถ่าย

ภาวะ atrial fibrillation คงที่

ภาวะหัวใจห้องบนคงที่ (a. fibrillaris perpetua) A. m. มีลักษณะเป็นภาวะหัวใจห้องบนคงที่; มักเป็นผลมาจากรอยโรคอินทรีย์หรือภาวะ atria มากเกินไป

พจนานุกรมทางการแพทย์ขนาดใหญ่ 2000.

ดูในพจนานุกรมอื่นๆ ด้วย:

ภาวะหัวใจห้องบน - ภาวะหัวใจห้องบน, ภาวะและการกระพือของ atria และ ventricles 1. ภาวะหัวใจห้องบน การรบกวนจังหวะซึ่งเราเรียกว่าภาวะหัวใจห้องบน (Flimmerarhythmie of the Germans, fibrillation of the British) เป็นที่รู้จักกันมานานแล้ว พ.ศ.2379... ...สารานุกรมการแพทย์ฉบับใหญ่

ภาวะหัวใจห้องบน - ICD 10 I48.48 ICD 9 ... วิกิพีเดีย

ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ - บทความนี้เกี่ยวกับการวินิจฉัยทางการแพทย์ สำหรับบทความเกี่ยวกับวิธีการสร้างสรรค์ในสาขาศิลปะ โปรดดูที่ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะในงานศิลปะ ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ... Wikipedia

ภาวะหัวใจห้องบน - (กรีกเต้นผิดปกติไม่มีจังหวะ, ผิดปกติ; คำพ้องความหมาย: ภาวะหัวใจห้องบน, ภาวะหัวใจห้องบน, ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะโดยสมบูรณ์) ความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจที่มีลักษณะกระตุ้นบ่อยครั้งและผิดปกติของเส้นใยกล้ามเนื้อหัวใจห้องบน และ… … สารานุกรมทางการแพทย์

ARRHYTHMIAS - การรบกวนของจังหวะการเต้นของหัวใจ อาจทำให้เกิดโรคร้ายแรงเช่นกล้ามเนื้อหัวใจตาย, โรคหัวใจ, กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบเฉียบพลัน, ลิ้นหัวใจอาจมีความซับซ้อน โรคไขข้อหัวใจ ความผิดปกติของจังหวะและการนำกระแสหลักดังต่อไปนี้มีความโดดเด่น: ไซนัส... ... พจนานุกรมสารานุกรมจิตวิทยาและการสอน

Myocardiodystrophy - I Myocardiodystrophy Myocardiodystrophia (myocardiodystrophia; Greek mys, myos กล้ามเนื้อ + kardia heart + Dystrophy, คำพ้องความหมาย myocardial dystrophy) กลุ่มของรอยโรคในหัวใจทุติยภูมิซึ่งพื้นฐานไม่เกี่ยวข้องกับการอักเสบเนื้องอกหรือ ... ... สารานุกรมทางการแพทย์

Cardiomyopathies - (หัวใจกรีก kardia + mys, กล้ามเนื้อ myos + ความทุกข์ทรมานที่น่าสมเพช, โรค) กลุ่มของโรคหัวใจซึ่งพบได้ทั่วไปซึ่งเป็นทางเลือก แผลหลักกล้ามเนื้อหัวใจตายจากสาเหตุที่ไม่ทราบสาเหตุทางพยาธิวิทยาไม่เกี่ยวข้องกับการอักเสบ, เนื้องอก, ... ... สารานุกรมทางการแพทย์

ภาวะหัวใจห้องบน (ภาวะหัวใจห้องบน)

แฟนตาซีหัวใจ

โรคหลอดเลือดแข็งตัว (ACS) เป็นการวินิจฉัยที่พบบ่อย ผู้ป่วยไม่ค่อยเข้าใจ และน่ากลัว ทุกอย่างชัดเจนมากเหรอ?

สาระสำคัญคือความเสียหายในท้องถิ่นหรือในวงกว้างต่อกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเป็นเวลานานโดยมีการก่อตัวของเนื้อเยื่อแผลเป็นและทำให้การทำงานของปั๊มลดลง

เหตุผลก็คือหลอดเลือดแดงแข็งของหลอดเลือดหัวใจตีบอย่างรุนแรง

AKS ดำเนินกิจการโดยไม่มีใครสังเกตเห็นมานานหลายปี มันแสดงออกทางคลินิกด้วยการเสื่อมของกล้ามเนื้อหัวใจอย่างมีนัยสำคัญ

สัญญาณ. ด้วยกระบวนการโฟกัส - นอกระบบ, ภาวะหัวใจห้องบน, หัวใจเต้นช้า; ด้วยการกระจาย - เสียงทื่อ, หัวใจอ่อนแอ

คลื่นไฟฟ้าหัวใจ การเบี่ยงเบนของแกนไฟฟ้าไปทางซ้าย, หัวใจเต้นผิดจังหวะ, การอุดตัน, แรงดันไฟฟ้าของฟันลดลง

อัลตราซาวนด์ ขนาดของหัวใจมีขนาดใหญ่ ผนังบาง ห้องขยายออก เอาต์พุตลดลง วาล์วเอออร์ติกและไมทรัลไม่เพียงพอ

การถ่ายภาพรังสี โรคหัวใจและหลอดเลือด

การตรวจชิ้นเนื้อ การวิจัยที่เชื่อถือได้แต่เป็นอันตราย

ในทางปฏิบัติ เหตุผลในการตรวจสอบ ACS เป็นทางการ - การร้องเรียนเรื่องความรู้สึกไม่สบายในบริเวณหัวใจ อายุมากกว่า 50 ปี แม้ว่าจะไม่มีการเปลี่ยนแปลงคลื่นไฟฟ้าหัวใจก็ตาม

ผลที่ได้คือการวินิจฉัยมากเกินไปอย่างมาก ผู้ป่วยสูงอายุทุกคนมีความคิดโบราณที่ไม่ได้รับการพิสูจน์นี้

ทำไมเป็นอย่างนั้น? การแพทย์เป็นทางลัด การพบปะกับแพทย์ทุกครั้งจำเป็นต้องเกี่ยวข้องกับการวินิจฉัยบางประเภท ดังนั้น AKS จึงกลายเป็นทางเลือกในการปฏิบัติหน้าที่ที่สะดวก

จุดสนใจ. ไม่มี ACS ในการจำแนกประเภทอย่างเป็นทางการของโรคหลอดเลือดหัวใจ

ไอซีดี-10. ไม่มี AKC เช่นกัน มีสิ่งที่คล้ายกัน แต่ไม่ค่อยได้ใช้ - "คาร์ดิโอไมโอแพทีขาดเลือด"

ในใบมรณะบัตร “AKC” เป็นรายการที่พบบ่อยที่สุด ไม่อนุญาตให้อ้างถึงวัยชรา (R54 ตาม ICD-10) ปรากฎว่าไม่มีใครตายเพราะวัยชรา แต่ตายด้วยโรคหัวใจ...

แพทย์ฝึกหัดมักไม่ค่อยคุ้นเคยกับประเด็นทางธนาวิทยา เหตุใดผู้ป่วยจึงเสียชีวิตจึงยังไม่มีคำตอบ ดังนั้น ความไม่รู้จึงส่งผลให้เกิดคำตอบที่ซ้ำซากจำเจ

โดยความลับ. การเสียชีวิตจากโรคปอดบวมถือเป็นภาวะฉุกเฉินตามระบบราชการ ปรากฎว่าความจริงมีราคาแพงกว่าสำหรับตัวคุณเอง ดังนั้นแทนที่จะเป็นโรคปอดบวมพวกเขาสามารถใส่ ACS ที่ "ไม่เป็นอันตราย" ได้

สำหรับผู้ดูแลระบบ AKS ได้กลายเป็นวิธีที่เหมาะสมในการสร้างสถิติที่ถูกต้อง

และผลลัพธ์คืออะไร? มีการเปลี่ยนแปลงอย่างมากในโครงสร้างการเสียชีวิตต่อโรคของระบบไหลเวียนโลหิต

ในความเป็นจริง การเสียชีวิตจาก ACS เป็นผลตามธรรมชาติของภาวะหัวใจล้มเหลวขั้นรุนแรงเป็นเวลาหลายปี ไม่ใช่เหตุการณ์ร้ายแรงอย่างกะทันหันในสภาพที่น่าพอใจ

รากเหง้าของนิสัยของการคิดปรารถนานั้นมีมากมาย

การศึกษาด้านการแพทย์ วัตถุนิยมและวิภาษวิธีมากเกินไป ความเป็นเอกของกายวิภาคศาสตร์และสรีรวิทยา วัตถุประสงค์ - ใช่; อัตนัย - น่าสงสัย

ตรรกะระดับปริญญาเอก ขั้นแรกโครงสร้างจะต้องถูกรบกวน จากนั้นจึงทำให้ฟังก์ชันทำงาน ทุกอาการมีพื้นฐานทางอินทรีย์

หลักการของความเป็นเหตุเป็นผล จำเป็นต้องระบุแหล่งที่มาทางสัณฐานวิทยาของโรค หากล้มเหลวให้เดา บ่อยครั้งที่ AKS เป็นเพียงลายฉลุเชิงคาดเดาและสมมุติฐาน

ความปรารถนาที่จะเป็นเลิศในตำราเรียน เป็นไปตามสายโซ่: สาเหตุทางวัตถุ – พยาธิกำเนิดทางสรีรวิทยา – อาการภายนอก

ความแก่ถือเป็นการสะสมของโรคต่างๆ และหลอดเลือดถือเป็นเพื่อนที่ขาดไม่ได้ เครื่องหมายแห่งวัยชรา

การเหี่ยวเฉาของมนุษย์อาจไม่เจ็บปวด การมีส่วนร่วมของหัวใจเป็นไปตามเส้นทางของการฝ่อตามธรรมชาติและผนังบางลง

เกี่ยวกับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ Extrasystole, atrial fibrillation - มักเกิดจากความเครียด และไม่มีสารอินทรีย์เกี่ยวกับหัวใจ และหัวใจเต้นช้านั้นเป็นทางสรีรวิทยา

โรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่มีเสถียรภาพในระยะยาวคือภาวะขาดเลือดขาดเลือดเฉพาะที่ และไม่ใช่ตัวบ่งชี้ความเสื่อมของหัวใจในซิแคตริเชียล

การเปลี่ยนแปลงโครงสร้างใน ACS นั้นไม่เฉพาะเจาะจง ภาพเดียวกันนี้ยังคงเหลือไว้ด้วยโรคไขข้ออักเสบ โรคกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ หัวใจวาย และโรคผงาด ยิ่งกว่านั้นโรคเหล่านี้ยังไม่ได้รับการยอมรับในเวลาที่เหมาะสมเสมอไป

การสร้างข้อเท็จจริงของ ACS จำเป็นต้องอาศัยเหตุผล แนวทางปฏิบัติ: ไม่มีภาวะหัวใจล้มเหลวและอุดตัน - ไม่มีภาวะหลอดเลือดตีบ

น่าเสียดายที่การประทับตรา "AKS" อย่างกว้างขวางได้กลายเป็นประเพณีที่เหมารวมไปแล้ว และสถิติหลังชันสูตรก็บิดเบือน สถานการณ์สามารถเปลี่ยนแปลงได้ด้วยวิธีการบริหารเท่านั้น

การวินิจฉัยภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (PAF) เป็นโรคภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะชนิดหนึ่ง ซึ่งเป็นความผิดปกติของการหดตัวของหัวใจห้องบน อีกชื่อหนึ่งของภาวะหัวใจห้องบนคือภาวะหัวใจห้องบน รูปแบบของโรค paroxysmal มีลักษณะเฉพาะด้วยการสลับการทำงานของหัวใจปกติกับการเกิดการโจมตี (paroxysms) ของอิศวร ในระหว่างภาวะ paroxysm หัวใจห้องบนจะหดตัวไม่สม่ำเสมอและบ่อยครั้ง (มากถึง 120-240 ครั้งต่อนาที) ภาวะนี้เกิดขึ้นกะทันหันและอาจยุติลงได้เอง การโจมตีดังกล่าวจำเป็นต้องติดต่อกับผู้เชี่ยวชาญและการรักษาทันที

รูปแบบ paroxysmal ของภาวะ atrial เป็นที่เข้าใจกันว่าเป็นรูปแบบหนึ่งของภาวะ atrial fibrillation ซึ่งการโจมตีของจังหวะการเต้นของหัวใจทางพยาธิวิทยาใช้เวลาไม่เกิน 7 วัน ด้วยระยะเวลาของการโจมตีที่นานขึ้นจะมีการวินิจฉัยรูปแบบถาวรของภาวะ atrial fibrillation

Paroxysm ในภาวะหัวใจห้องบนเป็นหนึ่งในอาการที่พบบ่อยที่สุดของการหยุดชะงักของกระบวนการหดตัวของหัวใจห้องบน นี่คือการโจมตีแบบอิศวรซึ่งมีลักษณะของจังหวะการเต้นของหัวใจที่ผิดปกติและอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นเป็น 120-240 ครั้งต่อนาที

การจำแนกโรคตาม ICD 10 กำหนดให้ภาวะหัวใจห้องบนเต้นผิดจังหวะ (paroxysmal atrial fibrillation) ตามรหัสสากล I48

การโจมตีของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะประเภทนี้มักจะเริ่มต้นอย่างกะทันหัน หลังจากนั้นสักพักพวกเขาก็หยุดในลักษณะเดียวกัน ระยะเวลาของเงื่อนไขนี้โดยเฉลี่ยจะใช้เวลาตั้งแต่หลายนาทีถึงสองวัน

ผู้สูงอายุที่มีอายุมากกว่า 60 ปีจะเสี่ยงต่อโรคนี้มากขึ้น มีเพียง 1% เท่านั้นที่เกิดกับคนหนุ่มสาว

รูปแบบของโรค paroxysmal เป็นเรื่องยากสำหรับมนุษย์ที่จะทนต่อเนื่องจากภาวะหัวใจห้องบนเต้นเร็วอัตราการเต้นของหัวใจจะสูง ในระหว่างการโจมตี หัวใจจะทำงานภายใต้ภาระที่เพิ่มขึ้น โดยจะหดตัวบ่อยครั้งแต่อ่อนแอ มีความเป็นไปได้สูงที่จะเกิดลิ่มเลือดในเอเทรียเนื่องจากความเมื่อยล้าของเลือด ลิ่มเลือดอุดตันสามารถนำไปสู่โรคหลอดเลือดสมองตีบได้

ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยของพยาธิวิทยาคือการพัฒนาของภาวะหัวใจล้มเหลว

ภาพทางคลินิก

อาการวิงเวียนศีรษะเป็นอาการหนึ่งของภาวะหัวใจห้องบนเต้นผิดจังหวะ (paroxysmal atrial fibrillation)

Paroxysm ที่เกิดขึ้นระหว่างภาวะหัวใจห้องบนแสดงออกมาในรูปแบบบางอย่าง อาการทางคลินิก. อาการของโรคอาจแตกต่างกันไปในแต่ละกรณี ในผู้ป่วยบางรายในระหว่างการโจมตีจะรู้สึกได้เฉพาะความเจ็บปวดในบริเวณหัวใจเท่านั้น คนอื่นอาจบ่นว่า สัญญาณต่อไปนี้โรค:

• ความอ่อนแออย่างรุนแรงทั่วร่างกาย
• ความรู้สึกขาดอากาศ
• การเต้นของหัวใจที่แข็งแกร่ง
• เหงื่อออก;
• ตัวสั่นในร่างกาย;
• ความรู้สึกเย็นที่แขนขาบนหรือล่าง

ในระหว่างการโจมตี ผู้ป่วยบางรายจะมีอาการซีดของผิวหนังและตัวเขียว ซึ่งก็คือริมฝีปากสีฟ้า

หากการโจมตีรุนแรง อาการมาตรฐานจะเสริมด้วยสัญญาณต่อไปนี้:

• เวียนหัว;
• รัฐกึ่งเป็นลม;
• สูญเสียสติ;
• การโจมตีเสียขวัญ.

อาการสุดท้ายมักปรากฏชัดเนื่องจากในช่วงเวลาที่สุขภาพทรุดโทรมลงอย่างมากคน ๆ หนึ่งก็เริ่มกังวลอย่างจริงจังเกี่ยวกับชีวิตของตัวเอง

สำคัญ! อาการที่มีลักษณะเฉพาะของภาวะหัวใจห้องบน paroxysmal อาจบ่งบอกถึงโรคอื่น ๆ เพื่อระบุสาเหตุของการปรากฏตัวได้อย่างแม่นยำจำเป็นต้องผ่านมาตรการวินิจฉัย

เมื่อเสร็จสิ้นการโจมตีของภาวะหัวใจห้องบน paroxysmal ผู้ป่วยจะมีการเคลื่อนไหวของลำไส้เพิ่มขึ้นอย่างชัดเจน เมื่อถึงจุดนี้ก็มีการปัสสาวะมากเช่นกัน หากอัตราการเต้นของหัวใจของผู้ป่วยลดลงมากเกินไป ปริมาณเลือดในสมองจะลดลง การเปลี่ยนแปลงนี้เองที่อธิบายการพัฒนาของภาวะกึ่งเป็นลมและเป็นลม ไม่สามารถตัดออกภาวะหยุดหายใจได้ซึ่งต้องใช้มาตรการช่วยชีวิตเร่งด่วน

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

ภาวะหัวใจห้องบนในรูปแบบ paroxysmal ต้องได้รับการรักษาภาคบังคับ มิฉะนั้นโรคจะนำไปสู่โรคแทรกซ้อนร้ายแรง อันเป็นผลมาจากพยาธิสภาพที่ไม่ได้รับการรักษาผู้ป่วยจะเกิดภาวะหัวใจล้มเหลวและลิ่มเลือด เงื่อนไขเหล่านี้นำไปสู่ภาวะหัวใจหยุดเต้นและโรคหลอดเลือดสมองตีบ การพัฒนาที่เป็นไปได้ของโรคอัลไซเมอร์

ที่สุด ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายเป็นอันตรายถึงชีวิต

การวินิจฉัย

ขั้นตอนแรกของการวินิจฉัยภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะสามารถดำเนินการโดยนักบำบัดโรคหรือแพทย์โรคหัวใจโดยใช้คลื่นไฟฟ้าหัวใจ

ภาวะหัวใจห้องบนเป็นสัญญาณ การเจ็บป่วยที่รุนแรง. หากคุณมีภาวะหัวใจห้องบน บุคคลนั้นอาจต้องการ การดูแลอย่างเร่งด่วน. อย่างไรก็ตาม เพื่อดำเนินการบำบัดที่จำเป็น ต้องมีการวินิจฉัยที่ถูกต้อง

วิธีที่สำคัญที่สุดในการวินิจฉัยภาวะหัวใจห้องบน paroxysmal คือการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ คลื่นไฟฟ้าหัวใจแสดงสัญญาณหลักที่บ่งบอกถึงโรค

คำแนะนำ! จำเป็นต้องเชื่อถือการตีความผล ECG ให้กับผู้เชี่ยวชาญที่มีความสามารถ การประเมินผลลัพธ์ด้วยตนเองอาจนำไปสู่การวินิจฉัยที่ไม่ถูกต้อง

การตรวจติดตาม Holter การทดสอบการออกกำลังกาย การฟังเสียงหัวใจด้วยกล้องโฟนเอนโดสโคป อัลตราซาวนด์ และ ECHO CG เป็นวิธีการวินิจฉัยเสริม

การรักษา

เฉพาะผู้เชี่ยวชาญที่มีความสามารถเท่านั้นที่สามารถกำหนดวิธีการรักษาที่ถูกต้องได้ สำหรับภาวะหัวใจห้องบนเต้นผิดจังหวะ (paroxysmal atrial fibrillation) อาจจำเป็นต้องใช้เทคนิคที่แตกต่างกัน พวกเขาจะถูกเลือกเป็นรายบุคคลสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย

การเลือกวิธีการรักษาโดยตรงขึ้นอยู่กับระยะเวลาของการเกิด paroxysms และความถี่ของการเกิดอาการ

หากภาวะหัวใจห้องบนรบกวนจิตใจบุคคลไม่เกิน 2 วันแพทย์จะใช้มาตรการเพื่อฟื้นฟูจังหวะไซนัส สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม ภายหลังจำเป็นต้องได้รับการรักษาเพื่อช่วยป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามถึงชีวิต

ในสถานการณ์ที่ยากลำบากผู้ป่วยจะได้รับการบำบัดตามที่กำหนดโดยเป้าหมายหลักคือการฟื้นฟูจังหวะการหดตัวของหัวใจห้องบนที่ถูกต้อง นอกจากนี้คุณต้องทานยาที่ทำให้เลือดบางลง

การรักษาด้วยยา

ยาต้านการเต้นของหัวใจ Class III มีฤทธิ์ต้านการเต้นของหัวใจและ antianginal

การรบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจ Paroxysmal ซึ่งส่งผลต่อระบบหัวใจและหลอดเลือดทั้งหมดสามารถแก้ไขได้โดยการใช้ยา เพื่อลดอัตราการเต้นของหัวใจและฟื้นฟูจังหวะที่ถูกรบกวน ใช้ยา Cordarone มันมีปริมาณน้อยที่สุด อาการไม่พึงประสงค์จึงเหมาะสำหรับการรักษาผู้ป่วยส่วนใหญ่

เมื่อได้รับการวินิจฉัยว่ามีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ มักกำหนดให้ยา Novocainamide ยาจะถูกนำเข้าสู่ร่างกายมนุษย์อย่างช้าๆ ในระหว่างขั้นตอนนี้ห้ามมิให้รีบเร่งเนื่องจากการฉีดสามารถลดความดันโลหิตได้อย่างรวดเร็วซึ่งจะทำให้สถานการณ์รุนแรงขึ้น ในบางกรณีมีการกำหนดดิจอกซินซึ่งสามารถควบคุมการหดตัวของกระเป๋าหน้าท้องได้

บันทึก! ยาที่ระบุไว้ข้างต้นบริหารงานโดยการฉีด ดังนั้นผู้ป่วยจึงไม่ควรใช้เองที่บ้าน ยาดังกล่าวจะจ่ายให้กับบุคคลระหว่างการโจมตีโดยแพทย์ฉุกเฉินหรือผู้เชี่ยวชาญที่ทำงานในแผนกผู้ป่วยใน

หากยาที่สั่งจ่ายให้ผลลัพธ์ที่ดีในครั้งแรก เมื่อใช้ยาในการโจมตีครั้งใหม่ คุณไม่ควรคาดหวังผลเช่นเดียวกัน แต่ละครั้งผลของยาจะลดลง

การบำบัดด้วยไฟฟ้า

การบำบัดด้วยไฟฟ้าพัลส์ใช้ในการรักษาภาวะหัวใจห้องบนขั้นตอนดำเนินการในคลินิกในหนึ่งวันผู้ป่วยไม่ควรกินอะไรเป็นเวลา 6 ชั่วโมงก่อนเซสชั่น

เพื่อกำจัดการโจมตีของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะได้มีการพัฒนาวิธีการรักษาชีพจรด้วยไฟฟ้า มีการกำหนดไว้หากหลักสูตรการใช้ยาไม่ได้ผลตามที่คาดหวัง มีการระบุการคายประจุไฟฟ้าสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการแทรกซ้อนเนื่องจากภาวะ paroxys อื่น

การบำบัดด้วยอิเล็กโทรพัลส์ดำเนินการตามรูปแบบมาตรฐาน:

1. ขั้นแรกผู้ป่วยจะเข้าสู่สภาวะนอนหลับด้วยยาและการดมยาสลบ (ขั้นตอนนี้มีอาการปวดสูง)
2. ต่อภูมิภาค หน้าอกมีการติดตั้งอิเล็กโทรด 2 อันไว้กับเขา
3. ถัดไปคุณต้องตั้งค่าโหมดที่ต้องการซึ่งสอดคล้องกับประเภทของการหดตัวของหัวใจห้องบน
4. สิ่งที่เหลืออยู่คือการตั้งค่าตัวบ่งชี้ปัจจุบันและดำเนินการคายประจุ

หลังจากปลดประจำการแล้ว หัวใจก็เริ่มทำงานอีกครั้ง จากนี้ไป การทำงานของมันจะแตกต่างออกไปเล็กน้อย กระแสไฟฟ้า "ชาร์จ" ระบบการนำไฟฟ้า ซึ่งเป็นสาเหตุว่าทำไมระบบจึงถูกบังคับให้เริ่มส่งแรงกระตุ้นเป็นจังหวะไปยังโหนดไซนัส

การปฏิบัติแสดงให้เห็นว่าตัวเลือกการรักษานี้ในกรณีส่วนใหญ่รับประกันผลลัพธ์ที่เป็นบวก

การแทรกแซงการผ่าตัด

หากการโจมตีของโรคเกิดขึ้นบ่อยเกินไป ผู้ป่วยจะต้องได้รับการผ่าตัด ใช้เพื่อบรรเทาอาการทางพยาธิวิทยาและกำจัดสาเหตุของโรค ด้วยวิธีนี้ การโจมตีของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะจะหยุดลงเนื่องจากศัลยแพทย์ทำลายแหล่งที่มาของการกระตุ้นทางพยาธิวิทยาในหัวใจ

การบรรเทาอาการอัมพาตและป้องกันการโจมตีครั้งใหม่เป็นเป้าหมายหลักของปฏิบัติการ

การผ่าตัด (การผ่าตัดด้วยสายสวน) ดำเนินการโดยใช้สายสวนที่สอดผ่านหลอดเลือดแดง หากจำเป็น ให้ดำเนินการซ้ำหลังจากช่วงระยะเวลาหนึ่ง

จะทำอย่างไรระหว่างการโจมตี?

ผู้ป่วยและญาติควรรู้ว่าต้องทำอย่างไรหากเกิดอาการอัมพาต ขั้นตอนต่อไปนี้ช่วยขจัดหรือลดความรุนแรงของอาการเจ็บปวดได้อย่างสมบูรณ์:

• การบีบอัดหน้าท้อง;
• กลั้นหายใจ;
• กดที่ลูกตา

ในขณะเดียวกันก็จำเป็นต้องเรียกรถพยาบาลด้วย แพทย์ฉีดผู้ป่วยทางหลอดเลือดดำด้วย Korglikon, Strophanthin และยา Ritmilen, Aymalin หรือ Novocainamide บางครั้งการโจมตีจะบรรเทาลงโดยการบริหารโพแทสเซียมคลอไรด์ทางหลอดเลือดดำ

พยากรณ์

ในแง่ของการพยากรณ์โรคภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะมีความคลุมเครืออย่างยิ่ง แนะนำให้ จำกัด การบริโภคสารกระตุ้น (คาเฟอีน) หลีกเลี่ยงการสูบบุหรี่และแอลกอฮอล์และเลือกยาต้านการเต้นของหัวใจและยาอื่น ๆ อย่างอิสระ

การพยากรณ์โรคสำหรับการรักษาภาวะหัวใจห้องบน paroxysmal ขึ้นอยู่กับโรคที่ทำให้เกิดการรบกวนจังหวะการหดตัวของหัวใจห้องบน

หากได้รับการรักษาอย่างเหมาะสม โรคนี้จะสามารถมีชีวิตอยู่ได้อีก 10-20 ปี

การขาดการบำบัดและความล้มเหลวในการให้ความช่วยเหลือผู้ป่วยอย่างทันท่วงทีในระหว่างการโจมตีของภาวะหัวใจห้องบน paroxysmal อาจส่งผลให้เกิดภาวะอันตรายที่นำไปสู่ความตาย

ภาวะหัวใจห้องบนมีลักษณะการกระตุกของเส้นใยกล้ามเนื้อของเอเทรียอย่างวุ่นวายและการหยุดชะงักของการนำไฟฟ้าในกล้ามเนื้อหัวใจ เนื่องจากจังหวะล้มเหลว อัตราการเต้นของหัวใจในพยาธิสภาพนี้อาจผันผวนระหว่าง 200-300 ครั้งต่อนาทีเป็นเวลาหลายชั่วโมงหรือหลายวัน ในการทำงานตามปกติการกระตุ้นของ atria จะตามมาด้วยการหดตัวของโพรง แต่ด้วยภาวะ atrial fibrillation ระยะหนึ่งของวงจรนี้จะหายไปอันเป็นผลมาจากการที่หัวใจไม่หดตัวเต็มที่ โรคนี้มักเกิดขึ้นในวัยผู้ใหญ่และวัยชราและมักตรวจพบได้น้อยกว่ามากในวัยรุ่นและเด็กซึ่งตามกฎแล้วมีความผิดปกติของกล้ามเนื้อหัวใจ แต่กำเนิด

ลักษณะของการโจมตี

ด้วยภาวะหัวใจห้องบน paroxysmal อัลกอริธึมปกติของหัวใจจะหยุดชะงักอันเป็นผลมาจากการที่อวัยวะเพียงสองในสี่ห้องเท่านั้นที่ทำงาน - โพรง ในสถานการณ์เช่นนี้จะพบปัญหาเกี่ยวกับการไหลเวียนโลหิตด้วย หากเกิดภาวะ fibrillation อย่างรุนแรง เซลล์กล้ามเนื้ออื่นๆ ที่อยู่ในนั้นก็จะเริ่มทำงานของ atria

ภาวะ paroxysmal มีหลายประเภท จำแนกตามการหดตัวของกระเป๋าหน้าท้อง:

• tachysystolic - อัตราการเต้นของหัวใจเกิน 90 ครั้งต่อนาที
• normosystolic - จำนวนการหดตัวอยู่ระหว่าง 60-90 ครั้ง
• bradysystolic - อัตราการเต้นของหัวใจลดลงเหลือ 60 ครั้งต่อนาทีหรือน้อยกว่า

จำแนกตามการหดตัวของหัวใจห้องบน:

1. กระพือปีก อัตราการเต้นของหัวใจสูงถึง 200 ครั้งต่อนาที ไม่มีแนวโน้มเพิ่มขึ้น
2. กะพริบ จำนวนครั้งเกิน 300 ครั้งต่อนาที

หากอาการข้างต้นคงอยู่เป็นเวลาเจ็ดวันขึ้นไป แสดงว่าเป็นโรคเรื้อรังชนิดหนึ่ง หากมีการตรวจพบจุดโฟกัสทางพยาธิวิทยาของแรงกระตุ้นที่เพิ่มขึ้นหลายครั้งจากนั้นตามรูปแบบของการแปลภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะจะเรียกว่าผสม

ภาวะ Paroxysmal แทบไม่เคยทำหน้าที่เป็นโรคอิสระและเป็นเครื่องหมายของความผิดปกติอื่น ๆ ของระบบทางเดินหายใจและหัวใจและหลอดเลือด รหัส ICD10 - 148 (ภาวะหัวใจห้องบนและการกระพือปีก) อาการ paroxysms มักเกิดขึ้นอย่างกะทันหัน อาการนี้สามารถรักษาได้ในบางกรณีด้วยการใช้ยาที่บ้าน แต่หากอาการรุนแรง จำเป็นต้องได้รับการรักษาฉุกเฉิน ดูแลสุขภาพ. บางครั้งภาวะหัวใจห้องบนหายไปเอง แต่สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าไม่สามารถคาดเดาผลลัพธ์ของการโจมตีดังกล่าวได้ รูปแบบของโรคนี้มักจะทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนต่าง ๆ ดังนั้นจึงควรไปโรงพยาบาลทันทีซึ่งแพทย์จะทำการช่วยชีวิตหากจำเป็น

อาการของโรค

ในรูปแบบพยาธิวิทยาของ normosystolic อาการภายนอกอยู่ในระดับปานกลางและในบางกรณีแทบไม่พบเลย ในทางกลับกัน tachysystolic มีภาพทางคลินิกที่เด่นชัดซึ่งสังเกตได้ดังต่อไปนี้:

• เหงื่อออกบนหน้าผาก
• การหยุดชะงักที่เห็นได้ชัดเจนในการทำงานของหัวใจ, การซีดจาง;
• เวียนหัว;
• ความเจ็บปวดอย่างรุนแรงหลังกระดูกอก;
• หายใจตื้น (ไม่สามารถหายใจได้เต็มที่);
• กล้ามเนื้อ atony;
• การโจมตีเสียขวัญ;
• เป็นลมและหมดสติ;
• หายใจถี่แม้ในสภาวะพักผ่อนเต็มที่
• การหายใจไม่ออก;

• สั่น;
• อาการชาที่แขนขา;
• ตัวเขียว;
• ความดันเลือดต่ำ;
• ความอ่อนแอทั่วไปและการขาดอากาศ

รูปแบบของโรค bradysystolic มีอันตรายไม่น้อยไปกว่ารูปแบบ tachysystolic เนื่องจากเมื่ออัตราการเต้นของหัวใจลดลงถึงระดับวิกฤติอาจทำให้เป็นลมและหัวใจหยุดเต้นได้ นี่เป็นเพราะการพัฒนาอย่างรวดเร็วของภาวะขาดออกซิเจนในระหว่างการโจมตี สมองและหัวใจไม่ได้รับออกซิเจนเพียงพอ การทำงานของมันจะช้าลงหรือหยุดไปเลย

เหตุผลในการพัฒนาพยาธิวิทยา

สาเหตุของภาวะหัวใจห้องบนในรูปแบบ paroxysmal มักเกี่ยวข้องกับโรคหลอดเลือดหัวใจ ดังนั้นผู้ที่เป็นโรคหัวใจจึงมีความเสี่ยง จากสถิติพบว่าภาวะหัวใจห้องบนเกิดขึ้นประมาณ 9% ของผู้สูงอายุทั้งหมด และในกรณีส่วนใหญ่มักมีสาเหตุจากโรคหัวใจขาดเลือด (CHD) เมื่ออายุ 40 ถึง 55 ปีพยาธิวิทยาจะถูกตรวจพบใน 6% ของประชากร ก่อนอายุ 30 ปีจะปรากฏน้อยมาก ในคนหนุ่มสาว เฉพาะความบกพร่องของหัวใจที่มีมาแต่กำเนิด หรือการใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิด หรือการติดยาเท่านั้นที่สามารถทำให้เกิดการรบกวนการนำกระแสกระตุ้นได้

สาเหตุหลักที่นำไปสู่การพัฒนาภาวะ paroxysmal ได้แก่:

• ลิ้นหัวใจล้มเหลว
• คาร์ดิโอไมโอแพทีที่มีภาวะ Hypertrophic;
• การอักเสบของหัวใจที่ติดเชื้อ
• ความดันโลหิตสูงเรื้อรัง
• โรคไขข้อ;
• หัวใจวายก่อนหน้าหรือโรคหลอดเลือดสมองตีบ;

• มะเร็งปอด, เส้นเลือดอุดตัน, โรคปอดบวม;
• อะไมลอยโดซิส;
• โรคโลหิตจางในรูปแบบรุนแรง
• ไทรอยด์เป็นพิษ;
• ฮีโมโครมาโตซิส;
• พิษจากสารเคมี ยาเกินขนาด;
• myxoma ของหัวใจ;
• ถุงลมโป่งพอง;
• ไฟฟ้าช็อต;
• ความอ่อนแอของโหนดไซนัส

นอกจากโรคที่กล่าวข้างต้นแล้ว การเกิดโรคยังสามารถกระตุ้นได้จากปัจจัยต่อไปนี้:

• ความอ่อนล้าของระบบประสาท
• ใช้ในทางที่ผิด เครื่องดื่มชูกำลัง, ผลิตภัณฑ์ยาสูบ;
• การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในระบบทางเดินหายใจ

• ความเครียดเป็นประจำ
• การบุกรุกของการติดเชื้อ
• ภาวะไตวายเรื้อรัง
• โรคอ้วนระดับที่สาม

ภาวะหัวใจห้องบน Paroxysmal บางครั้งเกิดขึ้นหลังการผ่าตัดหัวใจ ในทุกกรณีที่การโจมตีไม่เกี่ยวข้องกับโรคและไม่เกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของปัจจัยลบบางประการ paroxysm เรียกว่าไม่ทราบสาเหตุ

การดูแลฉุกเฉินที่บ้าน

หากสมาชิกในครอบครัวคนใดคนหนึ่งเคยมีอาการภาวะหัวใจห้องบนเต้นเร็วหรือมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคนี้ ญาติของเขาควรเรียนรู้กฎการปฐมพยาบาลหลายประการ คุณต้องเตรียมพร้อมสำหรับการพัฒนาเหตุการณ์ดังกล่าวและอย่าสับสนในช่วงเวลาสำคัญ เมื่อเกิดอาการ paroxysms ครั้งแรกจำเป็นต้องมี:

1. นอนลงหรือให้อีกฝ่ายนั่งลงจะดีกว่า
2. ให้การเข้าถึง อากาศบริสุทธิ์โดยเปิดหน้าต่างทุกบานในบ้าน
3. ให้ผู้ป่วยทำดังนี้ หายใจลึกๆ บีบจมูก และกลั้นหายใจสักครู่ ในบางกรณี สิ่งนี้จะช่วยหยุดการโจมตีได้ เนื่องจากจะส่งผลต่อเส้นประสาทเวกัส
4. เพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดลิ่มเลือด ควรให้ยาแก่ผู้ป่วยตามที่แพทย์สั่งไว้ก่อนหน้านี้ หากการโจมตีเกิดขึ้นเป็นครั้งแรก ควรรับประทาน Warfarin หากไม่มียาดังกล่าว คุณสามารถใช้ "Propafenone" หรือ "Cordarone" ในแท็บเล็ตได้
5. โทรเรียกทีมฉุกเฉินไปที่บ้านของคุณ

สำหรับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะในรูปแบบนอร์โมซิสโตลิกรวมถึงอาการปวดพาราเซตามอลเล็กน้อยคุณสามารถใช้ ยารักษาโรคหรือใดๆ ยาจัดทำขึ้นตามสูตร ยาแผนโบราณ. หากมีอาการปานกลางก็สามารถหยุดภาวะที่เป็นอันตรายได้โดยไม่ต้องปรึกษาแพทย์ สามารถใช้ได้:

• ยาต้มผักชีฝรั่ง ปริมาณ: 100 มล. วันละ 3 ครั้ง
• ยาต้มผลเบอร์รี่ Viburnum มันหยุดการโจมตีของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะจากสาเหตุใด ๆ ได้อย่างมีประสิทธิภาพ 200 มล. ก่อนอาหาร ไม่เกินสามครั้งใน 12 ชั่วโมง
• การแช่ยาร์โรว์ ใช้เวลาหนึ่งช้อนชาวันละสองครั้ง

ภารกิจหลักของผู้ป่วยและญาติคือการไปโรงพยาบาลโดยเร็วที่สุดและรับการดูแลก่อนเข้าโรงพยาบาลครั้งแรก ช่วงเวลาวิกฤตคือ 48 ชั่วโมงนับจากการโจมตีเนื่องจากหลังจากนี้จะเริ่มเกิดลิ่มเลือดและความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตเนื่องจาก กล้ามขาดเลือดหรือเลือดออกในสมอง

คุณควรเรียกรถพยาบาลด้วยอาการอะไร?

ในกรณีที่เกิดภาวะ paroxysm ของภาวะหัวใจห้องบนควรโทรติดต่อทีมฉุกเฉินล่วงหน้าเนื่องจากภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและภาวะหัวใจห้องบนที่ยืดเยื้อจะไม่หายไปโดยไม่มีผลกระทบร้ายแรง ในระหว่างการโจมตี การไหลเวียนของเลือดจะแย่ลง สมองจะขาดออกซิเจน

สำคัญ! แม้ว่าบุคคลจะคุ้นเคยกับปรากฏการณ์ดังกล่าวและมีแผนปฏิบัติการที่ได้รับการพิสูจน์แล้ว แต่ก็ไม่ได้หมายความว่าครั้งต่อไปทุกอย่างจะเป็นเหมือนเดิม ในกรณีที่หัวใจหยุดเต้นโดยไม่คาดคิด คนที่คุณรักมีเวลาเพียง 6 นาทีในการช่วยชีวิตผู้ป่วย

คุณจะรู้ได้อย่างไรว่าเมื่อถึงเวลาต้องเรียกรถพยาบาล? ด้วยภาวะหัวใจห้องบน paroxysmal จำเป็นต้องได้รับความช่วยเหลือฉุกเฉินหากชีพจรยังคงเร่งความเร็วต่อไปหรือในทางกลับกันลดลงอย่างรวดเร็วแม้จะพยายามบรรเทาการโจมตีทั้งหมดก็ตาม ผู้ป่วยมีอาการเจ็บหน้าอกอย่างรุนแรงและมีสติขุ่นมัวซึ่งบ่งบอกถึงภาวะวิกฤติ ในการฟื้นฟูจังหวะไซนัสจำเป็นต้องมีการช่วยชีวิตซึ่งแพทย์สามารถทำได้ภายในผนังโรงพยาบาลเท่านั้น

การรักษา

การรักษาภาวะ paroxysmal เริ่มต้นด้วยขั้นตอนการวินิจฉัยเพื่อระบุสาเหตุของพยาธิสภาพนี้ (ECG, MRI, อัลตราซาวนด์ของหัวใจ) การดำเนินการหลักจะมุ่งเป้าไปที่การกำจัด อาการเฉียบพลันและต้นเหตุของโรค การต่อสู้กับภาวะหัวใจห้องบนสามารถทำได้โดยใช้วิธีการต่อไปนี้:

1. การบำบัดด้วยยา ประเภทของยา ขนาดยา และขั้นตอนการรักษาจะถูกเลือกโดยแพทย์โรคหัวใจผู้สังเกต
2. การบำบัดด้วยไฟฟ้า ขั้นตอนนี้ดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ แพทย์จะติดตั้งเครื่องกระตุ้นหัวใจแบบพิเศษในบริเวณกระดูกไหปลาร้า ซึ่งจะส่งแรงกระตุ้นไฟฟ้าอันทรงพลังเพื่อรีบูตหัวใจ
3. การผ่าตัด. กระแสไฟที่มีกำลังแรงจะถูกส่งไปยังพื้นที่ที่มีการสังเกตการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาซึ่งควรจะทำลายพวกมัน

เมื่อผู้ป่วยเข้ารับการรักษาในภาวะวิกฤต ยาจะถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำ (Ritmilen, Aymalin, Novocainamide) ซึ่งจะช่วยลดจังหวะการหดตัวของกระเป๋าหน้าท้องและหัวใจห้องบน การรักษาฉุกเฉินมีวัตถุประสงค์หลักเพื่อฟื้นฟูจังหวะไซนัสและการไหลเวียนโลหิตที่เหมาะสม เนื่องจากพยาธิสภาพในระยะยาวสามารถนำไปสู่การก่อตัวของลิ่มเลือด

การป้องกันการเกิดพาราเซตามอล

เป็นเรื่องยากมากที่จะรักษาภาวะหัวใจห้องบนให้หายขาดได้ ดังนั้นจึงควรป้องกันไว้ก่อน มาตรการป้องกันหลักมีวัตถุประสงค์เพื่อ:

• การรักษาโรคของระบบหัวใจและหลอดเลือดและระบบทางเดินหายใจ
• การทำกายภาพบำบัดแบบเบา แบบฝึกหัดการหายใจ
• การปฏิเสธ นิสัยที่ไม่ดี;
• การกำจัดปัจจัยกระตุ้น
• การเติมเต็ม ที่จำเป็นต่อร่างกายองค์ประกอบ (โพแทสเซียม, แมกนีเซียม)

นอกจากนี้ คุณต้องติดตามความดันโลหิตและชีพจรของคุณอย่างอิสระโดยใช้เครื่องวัดความดันโลหิตที่บ้าน อย่างน้อยปีละครั้งคุณควรได้รับการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจและตรวจโดยแพทย์โรคหัวใจ

โรคนี้มีการพยากรณ์โรคที่ดี การรักษาทันเวลาสาเหตุของภาวะหัวใจห้องบนพร้อมทั้งการป้องกัน ด้วยการวินิจฉัยโรคนี้ ผู้คนจำนวนมากมีชีวิตอยู่จนถึงวัยชรา แต่จำเป็นต้องรับประทานอาหารพิเศษ เลิกนิสัยที่ไม่ดี และปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์เกี่ยวกับไลฟ์สไตล์อย่างเคร่งครัด

ในกรณีที่บุคคลมีภาวะ paroxysmal arrhythmia ในรูปแบบที่รุนแรงโดยเด่นชัด ภาพทางคลินิกการพยากรณ์โรคไม่สามารถเรียกได้ว่าเป็นที่น่าพอใจ การโจมตีเป็นเวลานานอาจทำให้เกิดลิ่มเลือดอุดตัน ปอดบวม กล้ามเนื้อหัวใจตาย และโรคหลอดเลือดสมอง

การโจมตีขาดเลือดคืออะไร?

TIA (การโจมตีขาดเลือดชั่วคราว) เป็นระยะเฉียบพลันแต่เป็นระยะสั้นของความผิดปกติทางระบบประสาทที่เกิดจากความเสียหายต่อเลือดที่ไปเลี้ยงสมองส่วนหนึ่ง

ถ้าเราพูดถึงแนวคิดเรื่องภาวะขาดเลือดโดยทั่วไปแสดงว่าเป็นการละเมิดการไหลเวียนของเลือดในบางส่วนของร่างกายหรือในอวัยวะทั้งหมด พยาธิวิทยานี้สามารถเกิดขึ้นอย่างกะทันหันในลำไส้ กระดูกอ่อน และโครงสร้างกระดูก แต่กรณีที่รุนแรงที่สุดจะเกิดขึ้นที่หัวใจและสมอง

TIA มักถูกเรียกว่า micro stroke เนื่องจากมีอาการคล้ายคลึงกัน แต่ก็ไม่เป็นความจริงทั้งหมด ระยะเวลาเฉลี่ยของการโจมตีขาดเลือดคือ 12 นาทีและหากอาการไม่หายไปภายใน 24 ชั่วโมงแสดงว่าเป็นอีกการวินิจฉัยหนึ่ง - โรคหลอดเลือดสมองตีบ ความแตกต่างระหว่างสิ่งเหล่านี้ได้รับการอธิบายไว้อย่างดีในวรรณกรรมทางการแพทย์ต่างๆ ภาวะขาดเลือดเฉียบพลันจะมีอาการที่ชัดเจน

ถูกต้องที่สุดที่จะเรียกการโจมตีขาดเลือดชั่วคราวว่าเป็นลางสังหรณ์ของโรคหลอดเลือดสมองเฉียบพลันซึ่งอาจเกิดขึ้นได้ในไม่ช้าภายในสองสามเดือน

การจำแนกประเภทของ TIA - ความถี่, ความรุนแรง, ICD-10

ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรค แบ่งประเภทได้ดังต่อไปนี้:

• TIA รูปแบบไม่รุนแรง (หลังจากผ่านไป 10 นาที ผู้ป่วยจะรู้สึกตามปกติ)
• รูปร่าง ระดับปานกลางความรุนแรง (อาการของ TIA ไม่หายไปเป็นเวลาหลายชั่วโมง)
• TIA รูปแบบรุนแรง (สัญญาณคงอยู่เป็นเวลาหนึ่งวัน)

ขึ้นอยู่กับความถี่ของ TIA ประเภทต่อไปนี้จะมีความโดดเด่น:

• หายาก (ไม่เกิน 2 ครั้งต่อปี)
• ความถี่เฉลี่ย (ทุก 2 เดือน)
• บ่อยครั้ง (มากกว่าหนึ่งครั้งต่อเดือน)

ตาม ICD-10 (นี่คือระบบการจำแนกโรคระหว่างประเทศซึ่งกำหนดรหัสของโรคแต่ละประเภท) TIA มีการจำแนกประเภทดังต่อไปนี้:

1. G 45.0 - กลุ่มอาการระบบหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลัง
2. G 45.4 - กลุ่มอาการ TGA อย่างไรก็ตาม กลุ่มอาการนี้ได้รับการพิจารณาโดยนักวิจัยหลายคนว่าเป็นส่วนหนึ่งของโรคลมบ้าหมู และไม่จัดว่าเป็นภาวะขาดเลือด
3. G 45.1 - กลุ่มอาการหลอดเลือดแดงคาโรติด (ในบริเวณคาโรติด)
4. G 45.2 - กลุ่มอาการของหลอดเลือดแดงหลายเส้นและทวิภาคี
5. G 45.3 - กลุ่มอาการตาบอดชั่วคราว
6. G 459 - TIA ที่ไม่ระบุ
7. G 45.8 - TIA อื่น ๆ ผ่านภายใต้รหัสนี้

อาการของโรค

อาการของการโจมตีขาดเลือดจะขึ้นอยู่กับบริเวณที่เกิดการละเมิดของหลอดเลือดแดง อาการทั่วไปเป็น:

• ความอ่อนแอ, อัมพาตของใบหน้าหรือแขนขา, มักจะอยู่ที่ด้านใดด้านหนึ่งของร่างกาย;
• คำพูดเบลอ ๆ บิดเบี้ยว;
• ตาบอดข้างเดียวหรือทั้งสองข้าง, มองเห็นภาพซ้อน;
• เวียนหัว;
• กลืนลำบาก
• หูอื้อและสูญเสียการได้ยินอย่างรุนแรง

อาการตามประเภทของ TIA

หากมีการละเมิดทางเดินของเรือในแอ่งหลอดเลือดแดงคาโรติด (TIA ในแอ่งคาโรติด) สิ่งนี้จะส่งผลให้เกิดอาการดังต่อไปนี้:

• ขาดหรือลดความสามารถในการควบคุมแขนขา (โดยปกติจะเป็นด้านเดียว)
• พูดไม่ชัด, ขาดความเข้าใจคำพูด (dysarthria และความพิการทางสมอง);
• ทักษะยนต์ปรับบกพร่อง
• ความบกพร่องทางสายตาอย่างรุนแรง
• ความปรารถนาที่จะนอนหลับอย่างต่อเนื่อง
• ความสับสน

TIA ในระบบหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลัง (ในภูมิภาคกระดูกสันหลัง) แสดงออกดังต่อไปนี้:

• อาเจียน;
• เวียนหัว;
• ขาดการประสานงาน
• ภาวะโลหิตจาง, โฟโตเซีย;
• การมองเห็นสองครั้ง;
• อัมพาตใบหน้า

การตาบอดตาข้างเดียวชั่วคราว มีลักษณะพิเศษคือรู้สึกเหมือนมีม่านมาปิดตาข้างหนึ่งไว้ชั่วคราว TIA รูปแบบนี้อาจเกิดขึ้นโดยฉับพลัน หรืออาจเกิดจากแสงจ้า การอาบน้ำที่ร้อนเกินไป หรือการเลี้ยวหักศอก นอกจากนี้ทักษะการประสานงานและการเคลื่อนไหวอาจบกพร่อง

ภาวะความจำเสื่อมทั่วโลกชั่วคราวเป็นอีกประเภทหนึ่งของ TIA เธอมีเพียงอาการเดียวคือสูญเสียความทรงจำจากเหตุการณ์ล่าสุด นอกจากนี้ผู้ป่วยยังจำสิ่งที่เกิดขึ้นเมื่อนานมาแล้วได้ ในกรณีนี้บุคคลนั้นสับสนถามคำถามเดิมซ้ำ ๆ สับสนกับเวลาและสถานที่

สาเหตุของ TIA

ลิ่มเลือดเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของภาวะขาดเลือดชั่วคราว ลิ่มเลือดอาจเกิดขึ้นจากภาวะหลอดเลือดแดงแข็งหรือโรคของระบบหัวใจและหลอดเลือดก่อนหน้านี้ (กล้ามเนื้อหัวใจตาย, ภาวะหัวใจห้องบน, กล้ามเนื้อหัวใจห้องบน) ลิ่มเลือดสามารถขัดขวางการไหลเวียนของเลือดไปยังส่วนหนึ่งของสมอง เซลล์สมองจะได้รับผลกระทบภายในไม่กี่วินาทีหลังจากการอุดตัน ทำให้เกิดอาการในส่วนต่างๆ ของร่างกายที่ควบคุมโดยเซลล์เหล่านี้ หลังจากนั้นเลือดจะกลับมาไหลเวียนอีกครั้งและอาการต่างๆ จะหายไป

การด้อยค่าของการไหลเวียนของเลือดสามารถเกิดขึ้นได้ในสระหลอดเลือดแห่งใดแห่งหนึ่งซึ่งมา ร่างกายมนุษย์มีสองประเภท:

• กระดูกสันหลัง;
• แคโรติด

อันแรกอยู่ระหว่าง หลอดเลือดแดงกระดูกสันหลัง. มันส่งเลือดไปยังก้านสมอง ส่วนที่สองตั้งอยู่ระหว่างหลอดเลือดแดงคาโรติดทั้งสอง มันส่งเลือดไปยังซีกโลกของสมอง

บางครั้ง TIA เกิดจากความดันโลหิตลดลงอย่างกะทันหัน ซึ่งทำให้เลือดไหลเวียนไปยังสมองลดลง

และ "สหาย" ที่ไม่ต้องสงสัยของพยาธิสภาพของหลอดเลือดใด ๆ ซึ่งเพิ่มโอกาสในการเกิดภาวะขาดเลือดชั่วคราวอย่างรวดเร็ว:

• สูบบุหรี่;
• คอเลสเตอรอลสูง
• การบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป
• โรคเบาหวาน;
• น้ำหนักเกิน

การวินิจฉัยโรค TIA

TIA ร้ายกาจตรงที่มันกินเวลาหลายนาทีและเมื่อรถพยาบาลมาถึงผู้ป่วยมักจะปฏิเสธการรักษาในโรงพยาบาลเนื่องจากอาการทั้งหมดผ่านไปแล้ว แต่คุณต้องไปโรงพยาบาลอย่างแน่นอนเพราะอาจเกิดภาวะขาดเลือดอีก

การทดสอบต่อไปนี้ถือเป็นกรณีฉุกเฉิน:

• การตรวจเลือดทางชีวเคมีเพื่อกำหนดระดับกลูโคสและโคเลสเตอรอล
• นับเม็ดเลือดให้สมบูรณ์
• การวิเคราะห์ระดับอิเล็กโทรไลต์ในเลือด (เหล็ก, แคลเซียม, โพแทสเซียม, โซเดียม, แมกนีเซียม, คลอรีน, ฟอสฟอรัส)
• การศึกษาการแข็งตัวของเลือดหรือ coagulogram

การทดสอบต่อไปนี้มีประโยชน์และมักดำเนินการอย่างเร่งด่วนได้:

• อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง
• เอนไซม์หัวใจ - โปรตีนที่ถูกปล่อยออกสู่กระแสเลือดเมื่อหัวใจทำงานผิดปกติ
• โปรไฟล์ไขมันหรือ lipidogram เป็นการตรวจเลือดแบบพิเศษที่สะท้อนถึงระดับความเข้มข้นของไขมันและไลโปโปรตีน

การทดสอบในห้องปฏิบัติการเพิ่มเติมที่ได้รับคำสั่งตามความจำเป็น (ตามประวัติทางการแพทย์) มีดังต่อไปนี้:

• การตรวจคัดกรองภาวะที่มีภาวะแข็งตัวของเลือดมากเกินไป (โดยเฉพาะในผู้ป่วยอายุน้อยที่ไม่ทราบปัจจัยเสี่ยงของหลอดเลือด)
• ปฏิกิริยาทางซีรั่มต่อซิฟิลิส
• การวิเคราะห์การมีอยู่ของแอนติบอดีต่อต้านฟอสโฟไลปิด
• อิเล็กโตรโฟเรซิสของเฮโมโกลบิน;
• อิเล็กโทรโฟเรซิสโปรตีนในซีรั่ม;
• การตรวจน้ำไขสันหลัง

การตรวจต่อไปนี้จะต้องดำเนินการภายใน 24 ชั่วโมง:

1. การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) ทันสมัย ​​แต่มีการศึกษาและใช้กันอย่างแพร่หลายอยู่แล้ว วิธีที่ปลอดภัยการวินิจฉัยทางรังสีวิทยา
2. คอนทราสต์ต่ำ ซีทีสแกน- นี่เป็นหนึ่งในประเภทของ CT แต่ทำโดยไม่ต้องฉีดสารกัมมันตภาพรังสีทางหลอดเลือดดำ
3. Carotid Dopplerography ที่คอหรือที่เรียกว่าการสแกนดูเพล็กซ์หรืออัลตราซาวนด์เป็นขั้นตอนที่แม่นยำ ไม่เจ็บปวดโดยสิ้นเชิง และไม่เป็นอันตรายในการตรวจรูปร่างของหลอดเลือด
4. CT angiography (CTA) - การใช้เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ช่วยให้มองเห็นหลอดเลือดและการไหลเวียนของเลือดได้ดี
5. การตรวจหลอดเลือดด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRA) เป็น MRI ประเภทหนึ่งเพื่อให้ได้ภาพรูของหลอดเลือดว่ามีคราบจุลินทรีย์อยู่หรือไม่
6. ดอลลาร์สหรัฐ ( อัลตราซาวนด์ดอปเปลอร์) วันนี้เป็นหนึ่งในวิธีที่ปลอดภัยที่สุดที่ให้ข้อมูลสูงสุดเกี่ยวกับสถานะของระบบหลอดเลือด
7. เพื่อตรวจสอบรูปร่างของหัวใจและการไหลเวียนของเลือด การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจเป็นเทคนิคอัลตราซาวนด์ที่ตรวจหัวใจและลิ้นหัวใจ
8. การสแกนสมอง PET ย่อมาจากเอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอน นี่เป็นวิธีการวินิจฉัยล่าสุดที่ใช้ในการประเมินไม่ใช่โครงสร้างของเนื้อเยื่อสมอง เหมือนกับที่สนามแม่เหล็กและเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ประเมิน แต่เป็นการทำงานของสมอง

การรักษาโรคประเภทต่างๆ

แพทย์หลายคนยอมรับว่าไม่ใช่ TIA ที่ต้องได้รับการรักษา แต่เป็นผู้ร้ายหลัก - หลอดเลือด โรคนี้ต้องรักษาด้วยยา บางครั้งอาจต้องผ่าตัด

นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องเปลี่ยนวิถีชีวิตของคุณเพื่อสุขภาพที่ดีด้วย

การรักษาด้วยยา เช่น การรักษา ยาควรเริ่มโดยด่วนและรวมถึงการรับประทานยากลุ่มต่างๆ ดังต่อไปนี้

• ยาที่ลดระดับคอเลสเตอรอลที่ "ไม่ดี" (Caduet, Mevacor);
• nootropics และสารป้องกันระบบประสาท (Baclofen, Pronoran, Cinnarizine, Pantogam);
• ยาลดความอ้วนในเลือด (Curantil, Trental);
• ยาที่ลดความดันโลหิต (Enalapril, Micardis, Valsacor);
• สารต้านอนุมูลอิสระ (Mexidol);
• สาร (ไซโตฟลาวิน);
• ยาระงับประสาท (Pipolfen, Validol, Proroksan);
• ยานอนหลับ (Melaxen, Donormil);
• ยาลดน้ำตาล (Maninil, Siofor)

หลังจากเสร็จสิ้นการรักษาอย่างครอบคลุมแล้ว ผู้ป่วยจะต้องอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์ประจำท้องถิ่น

การผ่าตัดอาจได้รับการรับประกันหากบุคคลหนึ่งมีการตีบตันของหลอดเลือดแดงคาโรติดซึ่งอยู่ที่คอ เมื่อยาไม่ช่วย แพทย์อาจแนะนำขั้นตอนที่เรียกว่าการผ่าตัดหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดง (carotid endarterectomy) การดำเนินการนี้สามารถอธิบายได้ค่อนข้างง่าย การแทรกแซงนี้เป็นกระบวนการในการล้างคราบไขมันและคราบจุลินทรีย์ในหลอดเลือดแดงคาโรติด ด้วยวิธีนี้ การไหลเวียนของเลือดจะกลับคืนมา และความเสี่ยงของการเกิดภาวะขาดเลือดซ้ำอีกครั้งจะลดลงอย่างมาก การดำเนินการนี้มีประสิทธิภาพมาก แต่ก็มีความเสี่ยงเช่นกัน: โรคหลอดเลือดสมองและการอุดตันของหลอดเลือดแดงคาโรติดอีกครั้ง, เลือดออก, การติดเชื้อ

การผ่าตัดรักษาโรคหลอดเลือดสมองตีบไม่สามารถกำหนดให้กับทุกคนได้

มีข้อห้ามค่อนข้างมากสำหรับการใช้งาน รวมถึงความดันโลหิตสูง หัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน โรคอัลไซเมอร์ เนื้องอกวิทยาระยะสุดท้าย และกล้ามเนื้อหัวใจตายเมื่อเร็ว ๆ นี้

การป้องกันโรค

คุณจะป้องกัน TIA ได้อย่างไร? หากคุณค้นหาข้อมูลในหัวข้อ "การรักษาภาวะขาดเลือด" คู่มือทางการแพทย์เกือบทุกฉบับจะพูดถึงการป้องกันที่จำเป็นของโรคหลอดเลือดสมองตีบ มีความจำเป็นที่จะต้องใช้ความระมัดระวังเพื่อป้องกัน TIA หากคุณตกเป็นเหยื่อของภาวะขาดเลือดเฉียบพลันแล้ว คุณก็มีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคหลอดเลือดสมองเป็นสองเท่า

คุณสามารถทำสิ่งต่อไปนี้เพื่อป้องกันการโจมตีขาดเลือดชั่วคราว:

• หลีกเลี่ยงการสูบบุหรี่แบบกระตือรือร้นและแบบพาสซีฟ
• ปฏิบัติตามหลักการ โภชนาการที่เหมาะสม: ผักและผลไม้ที่มีอาหารที่มีไขมันไม่ดีต่อสุขภาพขั้นต่ำ
• มีส่วนร่วมในการออกกำลังกาย
• จำกัดหรือขจัดการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์
• จำกัดปริมาณเกลือของคุณ
• ควบคุมระดับน้ำตาลของคุณ
• ควบคุมความดันโลหิต
• ขจัดสถานการณ์ที่ตึงเครียด

ผลที่ตามมาของการโจมตีขาดเลือด

การพยากรณ์โรคที่นี่ค่อนข้างไม่เอื้ออำนวย โดยปกติแล้วจะไม่เกิดการโจมตีขาดเลือดมากกว่า 2-3 ครั้งดังนั้นจึงจำเป็นต้องเกิดโรคหลอดเลือดสมองที่รุนแรงซึ่งอาจนำไปสู่ความพิการหรือเสียชีวิตได้ 10% ของผู้ที่ประสบภาวะขาดเลือดในวันแรกหรือวันที่สองจะได้รับผลกระทบในรูปแบบของโรคหลอดเลือดสมองหรือกล้ามเนื้อหัวใจตาย น่าเสียดายที่ผู้คนจำนวนมากหลังจากป่วยเป็นโรคหลอดเลือดสมองตีบไม่หันไปหาหมอซึ่งทำให้การพยากรณ์โรคสำหรับการฟื้นตัวเป็นลบอย่างมากและนำไปสู่ปัญหาร้ายแรงในเวลาต่อมา

TIA ไม่เป็นอันตรายถึงชีวิต แต่เป็นสัญญาณเตือนถึงปัญหาที่ร้ายแรงกว่า หากไม่ได้รับการรักษาทางพยาธิวิทยาในอนาคตอันใกล้นี้การโจมตีสมองขาดเลือดอย่างรุนแรงอาจเกิดขึ้นอีกครั้ง

Paroxysmal atrial fibrillation หรือ PMA, paroxysmal atrial fibrillation (รหัส ICD-10: I48) เป็นโรคที่พบบ่อยของการหดตัวของหัวใจห้องบน เป็นภาวะที่จังหวะการเต้นของหัวใจยังคงถูกต้อง และอัตราการเต้นของหัวใจ (HR) ผันผวนระหว่าง 120-240 ครั้งต่อนาที ปัญหาค่อนข้างบ่อยและมักเป็นการสำแดงของโรคประเภทอื่น

คุณสมบัติของสภาพ

การโจมตี PMA มักจะเริ่มทันทีและหยุดกะทันหันด้วย ระยะเวลาอาจนานตั้งแต่สองสามนาทีไปจนถึงหลายวัน

• บ่อยครั้งที่ผู้สูงอายุ (60 ปีขึ้นไป) ได้รับผลกระทบจากโรคนี้ - มากกว่า 6% ของประชากร
• จำนวนผู้ป่วย PMA ที่อายุไม่ถึง 60 ปีมีน้อยกว่า 1%

โดยทั่วไปแล้ว PMA ไม่สามารถทนต่อได้ง่ายเนื่องจากมีอัตราการเต้นของหัวใจสูง เนื่องจาก “เครื่องยนต์” ต้องทำงานภายใต้ภาระที่เพิ่มขึ้น หากพยาธิวิทยากลายเป็น แบบฟอร์มถาวรก็มีความเป็นไปได้ที่จะปรากฏตัวในเอเทรียเช่นกัน ผู้ที่มีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะประเภทนี้มีแนวโน้มที่จะเป็นโรคหลอดเลือดสมองตีบมากกว่าร้อยละ 5

กลุ่มนี้มีการระบุภาวะหัวใจห้องบนเต้นผิดปกติหรือไม่? ความพิการไม่ได้มีไว้สำหรับ PMA เพียงอย่างเดียว แต่มีการกำหนดไว้สำหรับการพัฒนาของโรคบางชนิดที่เกี่ยวข้องกับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

คลื่นไฟฟ้าหัวใจสำหรับภาวะหัวใจห้องบน paroxysmal

แบบฟอร์ม

เป็นเรื่องปกติที่จะแยกแยะการละเมิดสามรูปแบบ:

1. กระเป๋าหน้าท้อง ในกรณีนี้มีการเสียรูปอย่างเด่นชัดของ QRST มักมีการเปลี่ยนแปลงรูปร่างของเส้นไอโซอิเล็กทริกบ่อยครั้งและอาจเกิดการรบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจได้
2. หัวใจห้องบน ผู้ป่วยมีความผิดปกติในการนำไฟฟ้าของสาขา Hiss Bundle (ขวา);
3. ผสม มีอาการแสดงของสองรูปแบบก่อนหน้านี้

หากไม่ทราบสาเหตุของ PMA แสดงว่าเรากำลังเผชิญกับรูปแบบที่ไม่ทราบสาเหตุซึ่งพบได้บ่อยในคนหนุ่มสาว

ผู้เชี่ยวชาญที่มีชื่อเสียงจะพูดถึงคุณสมบัติของภาวะหัวใจห้องบนในรูปแบบ paroxysmal ในวิดีโอด้านล่าง:

การจัดหมวดหมู่

ขึ้นอยู่กับความถี่ของการหดตัวของหัวใจห้องบน PMA ประเภทต่อไปนี้สามารถแยกแยะได้:

• การกะพริบโดยตรงเมื่ออัตราการเต้นของหัวใจมากกว่า 300 ต่อนาที
• กระพือปีก โดยที่อัตราการเต้นของหัวใจไม่เกินเครื่องหมาย “200”

ผู้เชี่ยวชาญจะแยกแยะรูปแบบต่อไปนี้ขึ้นอยู่กับความถี่ของการหดตัวของกระเป๋าหน้าท้อง:

• ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ โพรงหดตัวด้วยความถี่มากกว่า 90 ต่อนาที
• แบรดีซิสโตลิก การลดลงน้อยกว่า 60;
• normosystolic (ระดับกลาง)

หากการโจมตีของ PMA เกิดขึ้นซ้ำ แสดงว่ายังมีรูปแบบเกิดขึ้นอีก

ภาวะหัวใจห้องบนในรูปแบบ paroxysmal ก็มีสาเหตุเช่นกัน ซึ่งเราจะหารือในภายหลัง

สาเหตุ

สาเหตุหลักประการหนึ่งสำหรับการปรากฏตัวของ PMA ถือเป็นการมีโรคของระบบหัวใจและหลอดเลือด (CVS) ในผู้ป่วย ได้แก่:

• หัวใจล้มเหลว;
• ข้อบกพร่องของหัวใจทั้งและ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งบ่อยครั้ง) ซึ่งมาพร้อมกับการขยายตัวของห้อง;
• ความดันโลหิตสูงที่จำเป็นโดยมีมวลกล้ามเนื้อหัวใจเพิ่มขึ้น (กล้ามเนื้อหัวใจตาย);
• โรคหัวใจอักเสบ เช่น และ;
• และ/หรือ ;
• , และ .

สิ่งต่อไปนี้อาจทำให้เกิดการพัฒนาของ PMA ได้:

• การขาดโพแทสเซียมและแมกนีเซียมในร่างกายเนื่องจากการรบกวนของอิเล็กโทรไลต์
• ความผิดปกติของระบบต่อมไร้ท่อ (เช่น thyrotoxicosis);
• โรคเบาหวาน;
• โรคติดเชื้อร้ายแรง
• พยาธิสภาพของปอดที่มีการเปลี่ยนแปลงชดเชยในโครงสร้างของหัวใจ
• สภาพหลังการผ่าตัด

นอกจากโรคแล้วการพัฒนาของ PMA ยังได้รับผลกระทบจาก:

• การใช้ไกลโคไซด์การเต้นของหัวใจ, agonists adrenergic;
• อ่อนเพลียประสาท;
• ความเครียดบ่อยครั้ง

หัวข้อถัดไปจะบอกคุณเกี่ยวกับอาการของภาวะหัวใจห้องบนในรูปแบบ paroxysmal (ภาวะหัวใจห้องบน)

อาการ

อาการของโรคจะแตกต่างกันไปในแต่ละกรณี ดังนั้นผู้ป่วยบางรายจึงประสบแต่เพียงเท่านั้น รู้สึกไม่สบายในบริเวณหัวใจ แต่สำหรับคนส่วนใหญ่อาการจะเป็นดังนี้:

• การเต้นของหัวใจอย่างกะทันหัน;
• ความอ่อนแอทั่วไปอย่างรุนแรง
• ขาดอากาศ
• ความหนาวเย็นของแขนขาบนและล่าง;
• เหงื่อออก;
• บางครั้งก็ตัวสั่น

คุณอาจมีผิวซีดและริมฝีปากสีฟ้า (ตัวเขียว)

หากเรากำลังพูดถึงกรณีที่ร้ายแรงสิ่งต่อไปนี้อาจเกิดขึ้นได้:

• เวียนหัว;
• หมดสติหรือเป็นลม;
• การโจมตีเสียขวัญหรือสภาวะที่รุนแรงน้อยกว่าในทำนองเดียวกัน เนื่องจากสภาพของบุคคลแย่ลงอย่างมากและรุนแรง ซึ่งอาจทำให้เขาหวาดกลัวอย่างมากต่อชีวิตของเขา

แต่อย่าตื่นตระหนกทันทีอาการดังกล่าวเป็นลักษณะของโรคภัยไข้เจ็บหลายอย่างและไม่มีเลย แพทย์ตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจจะไม่สามารถระบุสาเหตุที่แท้จริงได้

ในตอนท้ายของการโจมตีของ PMA ผู้ป่วยมักจะมีการเคลื่อนไหวของลำไส้เพิ่มขึ้นและการปัสสาวะมาก เมื่อมีอัตราการเต้นของหัวใจลดลงต่ำกว่าระดับวิกฤติ ผู้ป่วยอาจพบว่าปริมาณเลือดไปเลี้ยงสมองลดลงอย่างรุนแรง อาการนี้อาจแสดงออกมาในรูปของการสูญเสียสติ และบางครั้งการหยุดหายใจ ไม่สามารถระบุชีพจรได้ ในกรณีนี้จำเป็นต้องทำการช่วยชีวิตอย่างเร่งด่วน

การวินิจฉัย

ดังที่ได้กล่าวไปแล้ววิธีการวินิจฉัยวิธีแรกและหลักคือการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ สัญญาณของภาวะหัวใจห้องบนเต้นผิดจังหวะบนคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) คือการไม่มีคลื่น P ในสายนำทั้งหมด แต่จะสังเกตคลื่น f ที่วุ่นวายแทน ช่วงเวลา R-R จะแตกต่างกันไปตามระยะเวลา

• ด้วย PMA ของกระเป๋าหน้าท้อง การเปลี่ยนแปลง ST จะคงอยู่เป็นเวลาหลายวันหลังการโจมตี เช่นเดียวกับคลื่น T ที่เป็นลบ และเนื่องจากมีความเป็นไปได้สูงที่จะเกิดคลื่นความถี่เล็ก ๆ การติดตามผู้ป่วยเมื่อเวลาผ่านไปจึงเป็นสิ่งจำเป็น
• หากสังเกตรูปแบบ Atrial ของ ACA คลื่นไฟฟ้าหัวใจจะบ่งบอกถึงความผิดปกติของคลื่น R ที่สังเกตได้ชัดเจน

นอกจากนี้สำหรับการวินิจฉัย PMA สามารถใช้:

• การตรวจสอบโฮลเตอร์
• การทดสอบการออกกำลังกายด้วยคลื่นไฟฟ้าหัวใจจะช่วยเปิดเผยอัตราการเต้นของหัวใจที่แท้จริง
• แพทย์ควรฟังเสียงหัวใจของผู้ป่วยด้วยการใช้เครื่องตรวจฟังของแพทย์
• ผู้ป่วยอาจได้รับการตรวจอัลตราซาวนด์ของหัวใจ (ECHO-CG) โดยกำหนดขนาดของเอเทรียและสภาพของอุปกรณ์วาล์ว
• อัลตราซาวนด์ของหัวใจผ่านหลอดอาหารซึ่งไม่ค่อยได้ดำเนินการเนื่องจากขาดอุปกรณ์พิเศษจะช่วยให้แพทย์ระบุการมี/ไม่มีลิ่มเลือดในช่องหัวใจห้องบนได้แม่นยำยิ่งขึ้น

หัวข้อถัดไปจะบอกคุณว่าต้องใช้การรักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (atrial fibrillation) ในรูปแบบ paroxysmal อย่างไร

การรักษา

ประการแรกการรักษา PMA ขึ้นอยู่กับช่วงเวลาของการโจมตี

• หากอายุน้อยกว่า 2 วัน (48 ชั่วโมง) แพทย์จะทำทุกอย่างที่ทำได้เพื่อฟื้นฟูจังหวะไซนัส
• หากผ่านไปเกิน 48 ชั่วโมง อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากเส้นเลือดอุดตันได้ ดังนั้น แพทย์จึงสั่งการรักษาเพื่อควบคุมอัตราการเต้นของหัวใจ เช่น การให้ยาต้านการแข็งตัวของเลือด (วาร์ฟาริน) ซึ่งป้องกันการเกิดลิ่มเลือดโดยการทำให้เลือดบางลง หลังจากสามสัปดาห์ผู้เชี่ยวชาญจะกลับสู่ปัญหาการฟื้นฟูจังหวะ

การบำบัดและการรักษาโรค

ส่วนใหญ่มักเป็นยาเช่น:

• ดิจอกซินช่วยควบคุมอัตราการเต้นของหัวใจ
• cordarone โดดเด่นด้วยการมีผลข้างเคียงจำนวนน้อยที่สุดจากการใช้งาน
• procainamide ซึ่งเมื่อให้ยาอย่างรวดเร็วบางครั้งทำให้ความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็ว

ยาเหล่านี้ให้ทางหลอดเลือดดำในโรงพยาบาลหรือโดยแพทย์ฉุกเฉิน โดยทั่วไปการรักษานี้จะได้ผลใน 95% ของกรณีทั้งหมด

ในระหว่างการโจมตีของภาวะหัวใจห้องบน paroxysmal แพทย์อาจกำหนดให้ผู้ป่วยรับประทานโพรพานอร์มซึ่งอยู่ในรูปแบบแท็บเล็ตและผู้ป่วยจึงสามารถใช้ได้อย่างอิสระ

การบำบัดด้วยไฟฟ้า

หากวิธีการก่อนหน้านี้ไม่ได้ผล แพทย์อาจสั่งจ่ายยาด้วยไฟฟ้า (การคายประจุไฟฟ้า)

ขั้นตอนมีดังนี้:

1. ผู้ป่วยได้รับการดมยาสลบ
2. มีการติดตั้งอิเล็กโทรดสองตัวไว้ใต้กระดูกไหปลาร้าด้านขวาและใกล้กับด้านบนของ "มอเตอร์"
3. ผู้เชี่ยวชาญตั้งค่าโหมดการซิงโครไนซ์บนอุปกรณ์เพื่อให้การปล่อยสอดคล้องกับการหดตัวของโพรง;
4. ตั้งค่ากระแสที่ต้องการ (100-360 J)
5. ทำให้เกิดการคายประจุไฟฟ้า

ด้วยวิธีนี้ ระบบการนำหัวใจจะถูกรีบูต และประสิทธิผลของวิธีนี้เกือบ 100 เปอร์เซ็นต์

การดำเนินการ

การแทรกแซงการผ่าตัดมีไว้สำหรับผู้ที่มีอาการกำเริบของ PMA บ่อยครั้งและประกอบด้วยการกระตุ้นด้วยการกระตุ้นทางพยาธิวิทยาของกล้ามเนื้อหัวใจด้วยเลเซอร์ ในการดำเนินการรักษาจะมีการเจาะเข้าไปในหลอดเลือดแดงโดยใช้สายสวนพิเศษ

อ่านต่อเพื่อดูว่าภาวะหัวใจห้องบนเต้นพลิ้วไหว (atrial fibrillation) รูปแบบ paroxysmal สามารถรักษาด้วยการเยียวยาพื้นบ้านได้หรือไม่

วิดีโอด้านล่างจะบอกคุณเกี่ยวกับวิธีการเฉพาะของการผ่าตัดรักษาภาวะหัวใจห้องบน paroxysmal:

การเยียวยาพื้นบ้าน

ก่อนอื่นควรปรึกษาแพทย์ก่อนรับประทานยาใดๆ การเยียวยาพื้นบ้าน. สิ่งเหล่านี้อาจเป็น:

• Hawthorn และทิงเจอร์แอลกอฮอล์กับ motherwort และ valerian ผสมผลิตภัณฑ์อย่างละ 3 ขวดในชามเดียว เขย่าให้เข้ากัน แล้วแช่ตู้เย็นไว้ 1 วัน หลังจากผ่านไปหนึ่งวัน ให้เริ่มรับประทานก่อนอาหาร 30 นาที ครั้งละ 1 ช้อนชา วันละสามครั้ง
• มะนาว. หั่นผลไม้ 0.5 กก. เทน้ำผึ้ง ใส่เมล็ดแอปริคอต 20 เม็ดลงในส่วนผสม ใช้วันละ 2 ครั้ง (เช้าและเย็น) 1 ช้อนโต๊ะ
• หญ้าอิเหนา. ต้มน้ำ 0.25 ลิตรในชามเคลือบฟัน ลดไฟลงเหลือไฟอ่อนเพิ่ม 4 กรัม สมุนไพรต้มส่วนผสมเป็นเวลา 3 นาที ปิดฝาเครื่องดื่มที่เสร็จแล้วแล้วทิ้งไว้อย่างน้อย 20 นาทีในที่อบอุ่น รับประทานช้อนโต๊ะสามครั้งต่อวัน

การดูแลฉุกเฉินสำหรับภาวะหัวใจห้องบน paroxysmal

ด้วยเหตุนี้ แพทย์จึงสามารถ:

จัดการยา:

• อัจมาลีน (gilurythmal);
• โปรเคนไมด์;
• ริธึมลีน

ไม่แนะนำให้ใช้ยาเหล่านี้ในกรณีที่มีการรบกวนทางโลหิตวิทยาอย่างรุนแรงเพื่อไม่ให้อาการรุนแรงขึ้น ดังนั้นจึงสามารถใช้การบำบัดด้วยไฟฟ้าด้วยไฟฟ้าได้เช่นกัน การบริหารทางหลอดเลือดดำดิจอกซิน

การโจมตีของ PMA สามารถบรรเทาได้ด้วยตัวเอง:

1. บีบหน้าท้องของคุณ
2. กลั้นลมหายใจของคุณ;
3. กดลงบนลูกตาของคุณ

หากเทคนิคนี้ไม่ช่วย ให้โทรเรียกรถพยาบาลทันที

การป้องกันโรค

ประการแรกจำเป็นต้องป้องกันโรคหัวใจเช่นภาวะหัวใจล้มเหลวและความดันโลหิตสูง นอกจากนี้คุณต้องมี:

• ลด (หรือดีกว่ายกเลิก) การบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์
• ไม่รวมการออกกำลังกายอย่างจริงจังควรแทนที่ด้วยการเดินเล่นสบาย ๆ ในสวนสาธารณะ
• กำจัดอาหารที่มีไขมันและรสเผ็ดออกจากอาหารของคุณ ให้ความสำคัญกับอาหารที่อุดมไปด้วยแมกนีเซียมและโพแทสเซียม
• ยาต่อไปนี้อาจถูกกำหนดเป็นมาตรการป้องกัน:
• ซัลเฟต,
• asparaginate (ราคา "Panangin")

ภาวะแทรกซ้อน

ดังที่ได้กล่าวไปแล้ว ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดของ PMA คือการพัฒนาของภาวะหัวใจล้มเหลว เช่นเดียวกับการปรากฏตัวของลิ่มเลือด (เช่น ลิ่มเลือดอุดตัน) โรคดังกล่าวสามารถทำให้เกิดภาวะหัวใจหยุดเต้นและเสียชีวิตได้ PMA เป็นอันตรายอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวานและผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูง

อ่านเกี่ยวกับการพยากรณ์โรคสำหรับประวัติทางการแพทย์ของ “ภาวะหัวใจห้องบน, ภาวะหัวใจห้องบนเต้นพลิ้วไหว” ในตอนท้ายของบทความ

พยากรณ์

โดยทั่วไปแล้ว การพยากรณ์โรคไม่สามารถเรียกได้ว่าเป็นลบ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากการโจมตีของ PMA ไม่ได้กระตุ้นให้เกิดมากขึ้น โรคร้ายแรง. ที่ การรักษาที่เหมาะสมบุคคลมักจะสามารถมีชีวิตอยู่ได้มากกว่า 10 ปี (บางครั้ง 20)

อุบัติการณ์ของโรคหลอดเลือดสมองตีบในผู้ที่มี PMA อยู่ที่ประมาณ 5% ต่อปี กล่าวคือ ทุกๆ จังหวะที่ 6 เกิดขึ้นในผู้ป่วยภาวะหัวใจห้องบน

วิดีโอต่อไปนี้จะบอกคุณเกี่ยวกับวิธีการรักษาภาวะหัวใจห้องบนที่ผิดปกติอีกวิธีหนึ่ง: