ในบทความนี้คุณสามารถอ่านคำแนะนำในการใช้ยาได้ ดิเมีย. ความคิดเห็นของผู้เยี่ยมชมเว็บไซต์ - ผู้บริโภคยานี้รวมถึงความคิดเห็นของแพทย์ผู้เชี่ยวชาญเกี่ยวกับการใช้ Dimia ฮอร์โมนคุมกำเนิดในการปฏิบัติงานของพวกเขา เราขอให้คุณเพิ่มความคิดเห็นของคุณเกี่ยวกับยาอย่างจริงจัง: ไม่ว่ายาจะช่วยหรือไม่ช่วยกำจัดโรคก็ตาม มีภาวะแทรกซ้อนและผลข้างเคียงอะไรบ้างที่สังเกตได้ ผู้ผลิตอาจไม่ได้ระบุไว้ในคำอธิบายประกอบ อะนาล็อก Dimia ต่อหน้าอะนาล็อกโครงสร้างที่มีอยู่ ใช้สำหรับการคุมกำเนิดในสตรีและป้องกันการตั้งครรภ์ไม่พึงประสงค์ตลอดจนระหว่างให้นมบุตร องค์ประกอบของยา

ดิเมีย- เป็นยาคุมกำเนิดแบบรับประทานรวมที่มีดรอสไพรีโนนและเอธินิลเอสตราไดออล ในแง่ของรายละเอียดทางเภสัชวิทยา drospirenone ใกล้เคียงกับฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนตามธรรมชาติ: ไม่มีฤทธิ์ของฮอร์โมนเอสโตรเจน, กลูโคคอร์ติคอยด์และแอนติกลูโคคอร์ติคอยด์ และมีลักษณะพิเศษคือมีฤทธิ์ต้านแอนโดรเจนและแอนติไมเนอโลคอร์ติคอยด์ในระดับปานกลาง ผลการคุมกำเนิดขึ้นอยู่กับปฏิสัมพันธ์ของปัจจัยต่าง ๆ ที่สำคัญที่สุดคือการยับยั้งการตกไข่เพิ่มความหนืดของการหลั่งของปากมดลูกและการเปลี่ยนแปลงของเยื่อบุโพรงมดลูก ดัชนีเพิร์ล ซึ่งเป็นตัวบ่งชี้ที่สะท้อนถึงอัตราการตั้งครรภ์ของผู้หญิงวัยเจริญพันธุ์ 100 คนในช่วงหนึ่งปีที่ใช้ยาคุมกำเนิดนั้นมีค่าน้อยกว่า 1

สารประกอบ

เอธินิลเอสตราไดออล + ดรอสไพรีโนน + สารเพิ่มปริมาณ

เภสัชจลนศาสตร์

ดรอสไพรีโนน

เมื่อนำมารับประทาน ดรอสไพรีโนนจะถูกดูดซึมจากทางเดินอาหารได้อย่างรวดเร็วและเกือบสมบูรณ์ การดูดซึม - 76-85% การใช้ร่วมกับอาหารไม่ส่งผลต่อการดูดซึมของดรอสไพรีโนน ดรอสไพรีโนนจับกับซีรั่มอัลบูมินและไม่จับกับฮอร์โมนเพศที่มีผลผูกพันโกลบูลิน (SHBG) หรือโกลบูลินที่มีผลผูกพันกับคอร์ติโคสเตียรอยด์ (ทรานส์คอร์ติน) มีเพียง 3-5% ของความเข้มข้นของดรอสไพรีโนนในซีรั่มทั้งหมดที่มีอยู่ในรูปของสเตียรอยด์อิสระ Drospirenone ถูกเผาผลาญอย่างแข็งขันหลังจากการบริหารช่องปาก ดรอสไพรีโนนจะถูกขับออกมาในปริมาณเล็กน้อยเท่านั้นไม่เปลี่ยนแปลง สารดรอสไพรีโนนจะถูกขับออกทางไตและลำไส้โดยมีอัตราการขับถ่ายประมาณ 1.2:1.4

เอธินิลเอสตราไดออล

เมื่อรับประทานเอธินิลเอสตราไดออลจะถูกดูดซึมอย่างรวดเร็วและสมบูรณ์ การดูดซึมสัมบูรณ์อันเป็นผลมาจากการผันผ่านครั้งแรกและเมแทบอลิซึมของการส่งผ่านครั้งแรกคือประมาณ 60% การรับประทานอาหารร่วมกันช่วยลดการดูดซึมของเอธินิลเอสตราไดออลในผู้ป่วยประมาณ 25% ที่ศึกษา; คนอื่นไม่มีการเปลี่ยนแปลง Ethinyl estradiol เป็นสารตั้งต้นของการผัน presystemic ในเยื่อเมือกของลำไส้เล็กและในตับ เอธินิลเอสตราไดออลถูกเผาผลาญเป็นหลักโดยอะโรมาติกไฮดรอกซิเลชัน ส่งผลให้เกิดสารเมตาโบไลต์ไฮดรอกซิเลตและเมทิลเลตที่หลากหลาย ซึ่งมีอยู่ทั้งในรูปแบบอิสระและเป็นคอนจูเกตกับกรดกลูโคโรนิก เอธินิลเอสตราไดออลที่ไม่เปลี่ยนแปลงจะไม่ถูกขับออกจากร่างกาย เมตาบอไลต์ของเอธินิลเอสตราไดออลจะถูกขับออกทางไตและลำไส้ในอัตราส่วน 4:6

ข้อบ่งชี้

• การคุมกำเนิด

แบบฟอร์มการเปิดตัว

เม็ดเคลือบฟิล์มในแผงสีขาว 24 เม็ด และสีเขียว 4 เม็ด (รวม 28 เม็ด)

คำแนะนำในการใช้และขนาดยา

ควรรับประทานยาเม็ดทุกวันในเวลาเดียวกันโดยประมาณพร้อมกับน้ำปริมาณเล็กน้อย ตามลำดับที่ระบุไว้บนแผงบลิสเตอร์ รับประทานยาเม็ดต่อเนื่องเป็นเวลา 28 วัน วันละ 1 เม็ด การรับประทานยาเม็ดจากชุดถัดไปจะเริ่มหลังจากรับประทานยาเม็ดสุดท้ายจากชุดก่อนหน้า การถอนเลือดออกมักจะเริ่มใน 2-3 วันหลังจากเริ่มใช้ยาหลอก (แถวสุดท้าย) และไม่จำเป็นต้องสิ้นสุดเมื่อเริ่มแผงถัดไป

วิธีเริ่มรับประทานดิเมีย

หากไม่ได้ใช้ฮอร์โมนคุมกำเนิดในเดือนที่ผ่านมา ควรรับประทาน Dimia ในวันแรกของรอบประจำเดือน (เช่น ในวันแรกของรอบประจำเดือนที่มีเลือดออก) คุณสามารถเริ่มรับประทานได้ในวันที่ 2-5 ของรอบประจำเดือน ในกรณีนี้ จำเป็นต้องใช้วิธีคุมกำเนิดเพิ่มเติมในช่วง 7 วันแรกของการรับประทานยาเม็ดจากชุดแรก

การเปลี่ยนจากการคุมกำเนิดแบบรวมอื่น ๆ (การคุมกำเนิดแบบรวมในรูปแบบเม็ด, แหวนช่องคลอดหรือแผ่นแปะผิวหนัง)

คุณควรเริ่มรับประทาน Dimia ในวันถัดไปหลังจากรับประทานยาเม็ดที่ไม่ได้ใช้งานครั้งสุดท้าย (สำหรับยาที่มี 28 เม็ด) หรือวันถัดไปหลังจากรับประทานยาเม็ดที่ใช้งานครั้งสุดท้ายจากแพ็คเกจก่อนหน้า (อาจเป็นวันถัดไปหลังจากสิ้นสุดช่วงพัก 7 วันตามปกติ ) - สำหรับยา บรรจุ 21 เม็ดต่อแพ็คเกจ หากผู้หญิงใช้วงแหวนช่องคลอดหรือแผ่นแปะผิวหนัง ควรเริ่มรับประทาน Dimia ในวันที่ถอดออก หรืออย่างช้าที่สุดคือในวันที่วางแผนจะใส่วงแหวนใหม่หรือเปลี่ยนแผ่นแปะ

การเปลี่ยนจากการคุมกำเนิดแบบโปรเจสโตเจนอย่างเดียว (ยาเม็ดเล็ก การฉีดยา การฝัง) หรือจากระบบมดลูกที่ปล่อยฮอร์โมนโปรเจสโตเจน (IUD)

ผู้หญิงสามารถเปลี่ยนจากการรับประทานยาเม็ดเล็กไปเป็นยา Dimia ในวันใดก็ได้ (จากการปลูกถ่ายหรือจาก IUD ในวันที่ถอดออก จากรูปแบบยาที่ฉีดได้ - ในวันที่ถึงกำหนดฉีดครั้งถัดไป) แต่ใน ทุกกรณีจำเป็นต้องใช้วิธีคุมกำเนิดเพิ่มเติมในช่วง 7 วันแรกของการกินยา

หลังจากทำแท้งในไตรมาสที่ 1 ของการตั้งครรภ์

การรับประทาน Dimia สามารถเริ่มได้ตามที่แพทย์กำหนดในวันที่ยุติการตั้งครรภ์ ในกรณีนี้ผู้หญิงไม่จำเป็นต้องใช้มาตรการคุมกำเนิดเพิ่มเติม

หลังคลอดบุตรหรือแท้งในไตรมาสที่ 2 ของการตั้งครรภ์

แนะนำให้ผู้หญิงเริ่มรับประทานยา 21-28 วันหลังคลอดบุตร (หากไม่ได้ให้นมบุตร) หรือทำแท้งในช่วงไตรมาสที่ 2 ของการตั้งครรภ์ หากเริ่มใช้ในภายหลัง ผู้หญิงควรใช้วิธีคุมกำเนิดเพิ่มเติมในช่วง 7 วันแรกหลังจากเริ่มรับประทาน Dimia เมื่อเริ่มกิจกรรมทางเพศอีกครั้ง (ก่อนที่จะเริ่มใช้ Dimia) ควรยกเว้นการตั้งครรภ์

กินยาที่ลืมไป

การข้ามยาหลอกจากแถวสุดท้าย (ที่ 4) ของตุ่มสามารถละเลยได้ อย่างไรก็ตาม ควรทิ้งยาเหล่านี้เพื่อหลีกเลี่ยงการยืดระยะยาหลอกโดยไม่ได้ตั้งใจ คำแนะนำด้านล่างนี้ใช้ได้กับแท็บเล็ตที่ไม่ได้รับซึ่งมีส่วนผสมออกฤทธิ์เท่านั้น

หากความล่าช้าในการรับประทานยาน้อยกว่า 12 ชั่วโมง การป้องกันการคุมกำเนิดจะไม่ลดลง ผู้หญิงควรรับประทานยาเม็ดที่ไม่ได้รับโดยเร็วที่สุด (ทันทีที่นึกได้) และรับประทานยาเม็ดต่อไปตามเวลาปกติ

หากล่าช้าเกิน 12 ชั่วโมง การคุมกำเนิดอาจลดลง ในกรณีนี้ คุณสามารถปฏิบัติตามกฎพื้นฐานสองข้อได้:

1. ไม่ควรหยุดรับประทานยาเกิน 7 วัน
2. เพื่อให้เกิดการปราบปรามแกนไฮโปธาลามัส-ต่อมใต้สมอง-รังไข่อย่างเพียงพอ จำเป็นต้องใช้ยาเม็ดต่อเนื่องเป็นเวลา 7 วัน

ด้วยเหตุนี้ ผู้หญิงจึงสามารถได้รับคำแนะนำดังต่อไปนี้:

วันที่ 1-7

ผู้หญิงควรรับประทานยาที่ลืมไปทันทีที่นึกได้ แม้ว่าจะต้องรับประทานยาสองเม็ดพร้อมกันก็ตาม เธอควรรับประทานยาตามเวลาปกติ นอกจากนี้ ควรใช้วิธีกั้น เช่น ถุงยางอนามัย เป็นเวลา 7 วันข้างหน้า หากมีเพศสัมพันธ์ในช่วง 7 วันที่ผ่านมา ควรคำนึงถึงความเป็นไปได้ในการตั้งครรภ์ด้วย ยิ่งคุณพลาดยามากเท่าไรและยิ่งข้ามการรับประทานยาไป 7 วันมากขึ้นเท่าใด ความเสี่ยงในการตั้งครรภ์ก็จะยิ่งสูงขึ้นเท่านั้น

วันที่ 8-14

ผู้หญิงควรรับประทานยาที่ลืมไปทันทีที่นึกได้ แม้ว่าจะต้องรับประทานยาสองเม็ดพร้อมกันก็ตาม เธอควรรับประทานยาตามเวลาปกติ หากในช่วง 7 วันก่อนกินยาเม็ดแรก ผู้หญิงกินยาตามที่กำหนด ก็ไม่จำเป็นต้องมีมาตรการคุมกำเนิดเพิ่มเติม อย่างไรก็ตาม หากเธอพลาดมากกว่า 1 เม็ด ต้องใช้วิธีคุมกำเนิดเพิ่มเติม (เช่น ถุงยางอนามัย) เป็นเวลา 7 วัน

วันที่ 15-24

ความน่าเชื่อถือของวิธีการนี้จะลดลงอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้เมื่อระยะของยาหลอกใกล้เข้ามา อย่างไรก็ตาม การปรับเปลี่ยนรูปแบบการรับประทานยายังช่วยป้องกันการตั้งครรภ์ได้ เมื่อปฏิบัติตามวิธีใดวิธีหนึ่งจากสองวิธีตามที่อธิบายไว้ด้านล่าง และหากในช่วง 7 วันก่อนข้ามยา ผู้หญิงปฏิบัติตามสูตรยาดังกล่าว ก็ไม่จำเป็นต้องใช้มาตรการคุมกำเนิดเพิ่มเติม หากไม่เป็นเช่นนั้น เธอควรปฏิบัติตามแผนการรักษาแรกจากสองแผน และใช้มาตรการป้องกันเพิ่มเติมในอีก 7 วันข้างหน้า

1. ผู้หญิงควรรับประทานยาเม็ดสุดท้ายที่ลืมไปทันทีที่นึกได้ แม้ว่าจะต้องรับประทานยาสองเม็ดพร้อมกันก็ตาม จากนั้นเธอควรรับประทานยาเม็ดตามเวลาปกติจนกว่ายาเม็ดออกฤทธิ์จะหมดไป ไม่ควรรับประทานยาหลอก 4 เม็ดจากแถวสุดท้าย ควรเริ่มรับประทานยาจากแผงแผงถัดไปทันที เป็นไปได้มากว่าจะไม่มีเลือดออกจากการถอนจนกว่าจะสิ้นสุดแพ็คเกจที่สอง แต่อาจพบเห็นหรือเลือดออกในวันที่รับประทานยาจากแพ็คเกจที่สอง

2. ผู้หญิงยังสามารถหยุดทานยาเม็ดที่ออกฤทธิ์ได้จากแพ็คเกจที่เริ่มต้น แต่ควรรับประทานยาหลอกจากแถวที่แล้วเป็นเวลา 4 วัน รวมถึงวันที่เธอพลาดยาด้วย จากนั้นจึงเริ่มรับประทานยาเม็ดจากแผงถัดไป

หากผู้หญิงพลาดยาเม็ดและต่อมาไม่มีอาการเลือดออกในระหว่างที่ได้รับยาหลอก ควรพิจารณาถึงความเป็นไปได้ของการตั้งครรภ์

การใช้ยาสำหรับความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร

ในกรณีที่มีความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารอย่างรุนแรง (เช่นอาเจียนหรือท้องเสีย) การดูดซึมของยาจะไม่สมบูรณ์และจำเป็นต้องมีมาตรการคุมกำเนิดเพิ่มเติม หากอาเจียนเกิดขึ้นภายใน 3-4 ชั่วโมงหลังจากรับประทานยาเม็ดที่ใช้งานอยู่ คุณต้องรับประทานยาเม็ดใหม่ (ทดแทน) โดยเร็วที่สุด หากเป็นไปได้ ควรรับประทานยาเม็ดถัดไปภายใน 12 ชั่วโมงนับจากเวลารับประทานยาตามปกติ หากผ่านไปเกิน 12 ชั่วโมง แนะนำให้ดำเนินการตามคำแนะนำในกรณีที่ไม่มีแท็บเล็ต หากผู้หญิงไม่ต้องการเปลี่ยนวิธีรับประทานยาตามปกติ เธอควรรับประทานยาเพิ่มเติมจากแผงอื่น

ความล่าช้าของการมีเลือดออกคล้ายประจำเดือน

เพื่อชะลอการตกเลือด ผู้หญิงควรข้ามยาหลอกจากชุดที่เริ่ม และเริ่มรับประทานยาเม็ดดรอสไปรีโนน + เอธินิลเอสตราไดออลจากชุดใหม่ สามารถขยายความล่าช้าได้จนกว่าแท็บเล็ตที่ใช้งานอยู่ในแพ็คเกจที่สองจะหมด ในระหว่างที่ล่าช้า ผู้หญิงอาจพบว่ามีเลือดออกหนักผิดปกติหรือมีเลือดออกทางช่องคลอด การใช้ Dimia เป็นประจำจะกลับมาทำงานต่อหลังจากระยะยาหลอก

หากต้องการเปลี่ยนเลือดออกเป็นวันอื่นในสัปดาห์ แนะนำให้ลดระยะรับประทานยาหลอกที่จะเกิดขึ้นให้สั้นลงตามจำนวนวันที่ต้องการ เมื่อรอบเดือนสั้นลง มีโอกาสมากขึ้นที่ผู้หญิงจะไม่มีเลือดออกเหมือนประจำเดือน “ถอนตัว” แต่จะมีเลือดออกหนักเป็นรอบหรือเลือดออกทางช่องคลอดเมื่อรับประทานชุดถัดไป (เช่นเดียวกับเมื่อรอบเดือนยาวขึ้น) .

ผลข้างเคียง

• เชื้อรารวมถึง ช่องปาก;
• โรคโลหิตจาง, ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ;
• อาการแพ้;
• น้ำหนักมากขึ้น, น้ำหนักเพิ่มขึ้น, อ้วนขึ้น;
• ความอยากอาหารเพิ่มขึ้น;
• อาการเบื่ออาหาร;
• ลดน้ำหนัก;
• ความสามารถทางอารมณ์
• ภาวะซึมเศร้า;
• ความใคร่ลดลง;
• ความกังวลใจ;
• อาการง่วงนอน;
• ภาวะไขมันในเลือดสูง;
• นอนไม่หลับ;
• ปวดศีรษะ;
• เวียนหัว;
• อาชา;
• อาการเวียนศีรษะ;
• ตาแดง;
• ความบกพร่องทางสายตา;
• ไมเกรน;
• โลหิตจาง;
• ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น
• อิศวร;
• ความเสียหายของหลอดเลือด
• เลือดออกจมูก;
• คลื่นไส้, อาเจียน;
• อาการปวดท้อง;
• ท้องเสีย;
• ถุงน้ำดีอักเสบ;
• ผื่น (รวมถึงสิว);
• กลาก;
• ผมร่วง (ศีรษะล้าน);
• โรคผิวหนังจากสิว
• ผิวแห้ง;
• รอยแตกลายที่ผิวหนัง
• ติดต่อโรคผิวหนัง;
• โรคผิวหนังอักเสบจากแสง;
• ปวดหลัง;
• ปวดแขนขา;
• ปวดกล้ามเนื้อ
• อาการเจ็บหน้าอก
• ไม่มีเลือดออก;
• เชื้อราในช่องคลอด;
• การขยายตัวของต่อมน้ำนม
• ตกขาว;
• เลือดไหล;
• ช่องคลอดอักเสบ;
• เลือดออกไม่หมุนเวียน;
• เลือดออกเหมือนประจำเดือนอย่างเจ็บปวด
• การถอนเลือดออกอย่างหนัก
• เลือดออกคล้ายประจำเดือนไม่เพียงพอ;
• ความแห้งกร้านของเยื่อเมือกในช่องคลอด;
• การมีเพศสัมพันธ์ที่เจ็บปวด
• ช่องคลอดอักเสบ;
• เลือดออกหลังคลอด;
• ถุงเต้านม;
• Hyperplasia เต้านม;
• มะเร็งเต้านม
• ฝ่อเยื่อบุโพรงมดลูก;
• ถุงน้ำรังไข่;
• มดลูกขยาย;
• อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง;
• เหงื่อออกเพิ่มขึ้น;
• ความรู้สึกไม่สบาย;
• โรคลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำ
• เนื้องอกในตับ

ข้อห้าม

Dimia เช่นเดียวกับยาคุมกำเนิดแบบรวมอื่น ๆ มีข้อห้ามในเงื่อนไขใด ๆ ต่อไปนี้:

• การเกิดลิ่มเลือดอุดตัน (หลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำ) และการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในปัจจุบันหรือในประวัติศาสตร์ (รวมถึงการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน, ลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนลึก; เส้นเลือดอุดตันที่ปอด, กล้ามเนื้อหัวใจตาย, โรคหลอดเลือดสมอง, ความผิดปกติของหลอดเลือดสมอง);
• เงื่อนไขที่เกิดก่อนการเกิดลิ่มเลือด (รวมถึงการโจมตีขาดเลือดชั่วคราว, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ) ในปัจจุบันหรือในประวัติศาสตร์;
• ปัจจัยเสี่ยงหลายประการหรือรุนแรงในการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำหรือหลอดเลือดแดง รวมไปถึง รอยโรคที่ซับซ้อนของอุปกรณ์ลิ้นหัวใจ, ภาวะหัวใจห้องบน, โรคของหลอดเลือดสมองหรือหลอดเลือดหัวใจ; ความดันโลหิตสูงที่ไม่สามารถควบคุมได้, การผ่าตัดใหญ่ด้วยการตรึงไว้เป็นเวลานาน, การสูบบุหรี่เมื่ออายุเกิน 35 ปี, โรคอ้วนที่มีดัชนีมวลกาย > 30 กก./ตร.ม.;
• ความโน้มเอียงทางพันธุกรรมหรือได้มาต่อการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำหรือหลอดเลือดแดงเช่นความต้านทานต่อโปรตีนที่กระตุ้น C, การขาด antithrombin 3, การขาดโปรตีน C, การขาดโปรตีน S, ภาวะไขมันในเลือดสูงจากภาวะโฮโมไซสเตอีเมียและแอนติบอดีต่อฟอสโฟไลปิด (การมีอยู่ของแอนติบอดีต่อฟอสโฟไลปิด - แอนติบอดีต่อคาร์ดิโอลิพิน, สารกันเลือดแข็งลูปัส) ;
• ตับอ่อนอักเสบที่มีภาวะไขมันในเลือดสูงอย่างรุนแรงในปัจจุบันหรือในประวัติศาสตร์
• โรคตับที่รุนแรงที่มีอยู่ (หรือประวัติ) โดยมีเงื่อนไขว่าการทำงานของตับยังไม่เป็นปกติในปัจจุบัน
• ภาวะไตวายเรื้อรังหรือเฉียบพลันอย่างรุนแรง
• เนื้องอกในตับ (ไม่ร้ายแรงหรือร้าย) ในปัจจุบันหรือในประวัติศาสตร์
• เนื้องอกมะเร็งที่ขึ้นกับฮอร์โมนของอวัยวะสืบพันธุ์หรือเต้านมในปัจจุบันหรือในประวัติศาสตร์
• มีเลือดออกจากช่องคลอดโดยไม่ทราบสาเหตุ
• ประวัติไมเกรนที่มีอาการทางระบบประสาทโฟกัส
• การขาดแลคเตส, การแพ้แลคโตส, การดูดซึมกลูโคส - กาแลคโตส, การขาดแลคเตส;
• การตั้งครรภ์และความสงสัย;
• ระยะเวลาให้นมบุตร;
• แพ้ยาหรือส่วนประกอบใด ๆ ของยา

อย่างระมัดระวัง

• ปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดอุดตันและลิ่มเลือดอุดตัน: การสูบบุหรี่ที่มีอายุต่ำกว่า 35 ปี, โรคอ้วน, ภาวะไขมันผิดปกติ, ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดงที่ควบคุมได้, ไมเกรนโดยไม่มีอาการทางระบบประสาทโฟกัส, โรคลิ้นหัวใจที่ไม่ซับซ้อน, ความโน้มเอียงทางพันธุกรรมที่จะเกิดลิ่มเลือดอุดตัน (การเกิดลิ่มเลือดอุดตัน, กล้ามเนื้อหัวใจตายหรืออุบัติเหตุหลอดเลือดสมองที่ อายุยังน้อยซึ่งเป็นญาติใกล้ชิด)
• โรคที่อาจเกิดความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตบริเวณรอบข้าง: โรคเบาหวานที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อนของหลอดเลือด, โรคลูปัส erythematosus (SLE), กลุ่มอาการ hemolytic-uremic, โรค Crohn, โรคลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล, โรคโลหิตจางเซลล์รูปเคียว, โรคไขสันหลังอักเสบของหลอดเลือดดำตื้น ๆ;
• angioedema ทางพันธุกรรม;
• ไขมันในเลือดสูง;
• โรคตับอย่างรุนแรง (จนกระทั่งการทดสอบการทำงานของตับเป็นปกติ);
• โรคที่เกิดขึ้นครั้งแรกหรือแย่ลงในระหว่างตั้งครรภ์หรือพื้นหลังของการใช้ฮอร์โมนเพศก่อนหน้านี้ (รวมถึงโรคดีซ่านและ/หรืออาการคันที่เกี่ยวข้องกับ cholestasis, cholelithiasis, otosclerosis ที่มีความบกพร่องทางการได้ยิน, porphyria, ประวัติของโรคเริมในระหว่างตั้งครรภ์, อาการชักกระตุกเล็กน้อย (โรค Sydenham) , เกลื้อน;
• ช่วงหลังคลอด

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร

Dimia มีข้อห้ามในระหว่างตั้งครรภ์

หากการตั้งครรภ์เกิดขึ้นขณะใช้ยา Dimia ควรหยุดใช้ยาทันที การศึกษาทางระบาดวิทยาอย่างกว้างขวางไม่ได้แสดงให้เห็นความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของความพิการแต่กำเนิดในเด็กที่เกิดจากผู้หญิงที่ใช้ยาคุมกำเนิดแบบผสม (COCs) ก่อนตั้งครรภ์ และไม่มีผลกระทบที่ทำให้ทารกอวัยวะพิการจาก COC หากรับประทานโดยไม่ได้ตั้งใจในระหว่างตั้งครรภ์

จากการศึกษาพรีคลินิกเป็นไปไม่ได้ที่จะแยกผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ซึ่งส่งผลต่อการตั้งครรภ์และการพัฒนาของทารกในครรภ์เนื่องจากการกระทำของฮอร์โมนของส่วนประกอบที่ใช้งานอยู่

ยา Dimia อาจส่งผลต่อการให้นมบุตร: ลดปริมาณนมและเปลี่ยนองค์ประกอบของนม สเตียรอยด์คุมกำเนิดจำนวนเล็กน้อยและ/หรือสารเมตาบอไลต์ของสเตียรอยด์อาจถูกขับออกมาในนมระหว่างการใช้ COC จำนวนเงินเหล่านี้อาจส่งผลกระทบต่อเด็ก ห้ามใช้ Dimia ระหว่างให้นมบุตร

ใช้ในเด็ก

ไม่ได้ระบุการใช้ยาก่อนมีประจำเดือน

คำแนะนำพิเศษ

หากคุณมีเงื่อนไข/ปัจจัยเสี่ยงใดๆ ที่แสดงด้านล่าง ผู้หญิงแต่ละคนควรประเมินประโยชน์ของการรับประทาน COC เป็นรายบุคคล และปรึกษากับเธอก่อนเริ่มใช้ หากเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์แย่ลงหรือหากมีสภาวะหรือปัจจัยเสี่ยงใดๆ เหล่านี้เกิดขึ้น ผู้หญิงควรติดต่อแพทย์ของเธอ แพทย์จะต้องตัดสินใจว่าจะหยุดรับประทาน COC หรือไม่

ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต

การรับประทานยาคุมกำเนิดแบบผสมผสานจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำ (VTE) ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของ VTE นั้นเด่นชัดที่สุดในปีแรกของการใช้ยาคุมกำเนิดแบบรวมของผู้หญิง

การศึกษาทางระบาดวิทยาแสดงให้เห็นว่าอุบัติการณ์ของ VTE ในสตรีที่ไม่มีปัจจัยเสี่ยงที่รับประทานเอสโตรเจนในปริมาณต่ำ (< 0.05 мг этинилэстрадиола) в составе комбинированного перорального контрацептива, составляет примерно 20 случаев на 100 000 женщин-лет (для левоноргестрелсодержащих КПК "второго поколения") или 40 случаев на 100 000 женщин-лет (для дезогестрел/гестоденсодержащих КПК "третьего поколения"). У женщин, не пользующихся КПК, случается 5-10 ВТЭ и 60 беременностей на 100 000 женщин-лет. ВТЭ фатальна в 1-2% случаев.

ข้อมูลจากการศึกษาแบบ 3 กลุ่มในอนาคตขนาดใหญ่ แสดงให้เห็นว่าอุบัติการณ์ของ VTE ในสตรีที่มีหรือไม่มีปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ ของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำโดยใช้ส่วนผสมของ ethinyl estradiol และ drospirenone 0.03 มก. + 3 มก. เท่ากับอุบัติการณ์ของ VTE ในสตรีที่ใช้ยาคุมกำเนิดที่มีเลโวนอร์เจสเตรลและ PDA อื่นๆ ความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำเมื่อรับประทาน Dimia ยังไม่ได้รับการยอมรับในปัจจุบัน

การศึกษาทางระบาดวิทยายังเผยให้เห็นถึงความสัมพันธ์ระหว่างการใช้ COC กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดแดง (กล้ามเนื้อหัวใจตาย เหตุการณ์ขาดเลือดชั่วคราว)

แทบไม่ค่อยมีการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดอื่นๆ เช่น หลอดเลือดดำและหลอดเลือดแดงของตับ น้ำเหลือง ไต สมอง หรือจอประสาทตา เกิดขึ้นในสตรีที่รับประทานยาคุมกำเนิด ไม่มีความเห็นเป็นเอกฉันท์เกี่ยวกับความเชื่อมโยงของปรากฏการณ์เหล่านี้กับการใช้ฮอร์โมนคุมกำเนิด

อาการของเหตุการณ์ลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำหรือหลอดเลือดแดง/ลิ่มเลือดอุดตันหรืออุบัติเหตุหลอดเลือดสมองเฉียบพลัน:

• อาการปวดข้างเดียวผิดปกติและ/หรือบวมที่แขนขาส่วนล่าง;
• เจ็บหน้าอกอย่างรุนแรงกะทันหัน โดยไม่คำนึงว่าจะลามไปที่แขนซ้ายหรือไม่ก็ตาม
• หายใจถี่อย่างกะทันหัน;
• เริ่มมีอาการไออย่างกะทันหัน
• ปวดศีรษะรุนแรงและยาวนานผิดปกติ
• การสูญเสียการมองเห็นบางส่วนหรือทั้งหมดอย่างกะทันหัน
• ซ้อน;
• การพูดบกพร่องหรือความพิการทางสมอง
• อาการเวียนศีรษะ;
• ล่มสลายโดยมีหรือไม่มีอาการชักจากโรคลมบ้าหมูบางส่วน
• ความอ่อนแอหรืออาการชาที่เห็นได้ชัดเจนมากซึ่งส่งผลต่อด้านใดด้านหนึ่งหรือส่วนหนึ่งของร่างกายโดยฉับพลัน
• ความผิดปกติของการเคลื่อนไหว
• ท้อง "แหลม"

ก่อนเริ่มรับ COC ผู้หญิงควรปรึกษาผู้เชี่ยวชาญก่อน

ความเสี่ยงของความผิดปกติของลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำเมื่อรับประทาน COCs เพิ่มขึ้นเมื่อ:

• อายุที่เพิ่มขึ้น
• ความบกพร่องทางพันธุกรรม (การเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำเคยเกิดขึ้นในพี่น้องหรือผู้ปกครองตั้งแต่อายุยังน้อย)
• การตรึงการเคลื่อนไหวเป็นเวลานาน การผ่าตัดอย่างกว้างขวาง การผ่าตัดบริเวณแขนขาส่วนล่างหรือการบาดเจ็บสาหัส ในสถานการณ์เช่นนี้ แนะนำให้หยุดรับประทานยา (ในกรณีของการผ่าตัดตามแผน ล่วงหน้าอย่างน้อยสี่สัปดาห์) และอย่ากลับมารับประทานต่อจนกว่าจะผ่านไปสองสัปดาห์หลังจากการฟื้นฟูการเคลื่อนไหวเสร็จสมบูรณ์ หากไม่ได้หยุดยาทันที ควรพิจารณาการรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือด
• โรคอ้วน (ดัชนีมวลกายมากกว่า 30 กก./ตร.ม.);
• ขาดความเห็นพ้องต้องกันเกี่ยวกับบทบาทที่เป็นไปได้ของเส้นเลือดขอดและการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในเลือดเผินในลักษณะหรือการกำเริบของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำ

ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนจากลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดหรืออุบัติเหตุหลอดเลือดสมองเฉียบพลันเมื่อรับประทาน COCs เพิ่มขึ้นเมื่อ:

• อายุที่เพิ่มขึ้น
• การสูบบุหรี่ (ขอแนะนำอย่างยิ่งให้ผู้หญิงอายุเกิน 35 ปีเลิกสูบบุหรี่หากต้องการรับ COC)
• ภาวะไขมันผิดปกติ;
• ความดันโลหิตสูง;
• ไมเกรนโดยไม่มีอาการทางระบบประสาทโฟกัส โรคอ้วน (ดัชนีมวลกายมากกว่า 30 กก./ตร.ม.);
• ความบกพร่องทางพันธุกรรม (การเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดแดงในพี่น้องหรือผู้ปกครองตั้งแต่อายุยังน้อย) หากมีความบกพร่องทางพันธุกรรม ผู้หญิงควรปรึกษาผู้เชี่ยวชาญก่อนเริ่มรับ COC
• ความเสียหายต่อลิ้นหัวใจ
• ภาวะหัวใจห้องบน

การมีปัจจัยเสี่ยงหลักประการหนึ่งสำหรับโรคหลอดเลือดดำหรือปัจจัยเสี่ยงหลายประการสำหรับโรคหลอดเลือดแดงอาจเป็นข้อห้ามเช่นกัน ควรพิจารณาการรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือดด้วย ผู้หญิงที่รับ COC ควรได้รับคำแนะนำอย่างถูกต้องเพื่อแจ้งให้แพทย์ทราบหากสงสัยว่ามีอาการของการเกิดลิ่มเลือด หากสงสัยหรือได้รับการยืนยันว่ามีภาวะลิ่มเลือดอุดตัน ควรยุติการใช้ COC มีความจำเป็นต้องเริ่มการคุมกำเนิดแบบอื่นอย่างเพียงพอเนื่องจากการก่อมะเร็งของการรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือด (สารกันเลือดแข็งทางอ้อม - อนุพันธ์คูมาริน)

ควรคำนึงถึงความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในระยะหลังคลอด

ภาวะทางการแพทย์อื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์เกี่ยวกับหลอดเลือด ได้แก่ เบาหวาน โรคลูปัส erythematosus ทั่วร่างกาย กลุ่มอาการเม็ดเลือดแดงแตกจากเม็ดเลือดแดงแตก โรคลำไส้อักเสบเรื้อรัง (โรคโครห์นหรือลำไส้ใหญ่อักเสบเป็นแผล) และโรคเม็ดเคียว

ความถี่หรือความรุนแรงของไมเกรนที่เพิ่มขึ้นในขณะที่รับประทาน COC อาจเป็นข้อบ่งชี้ในการยุติยาคุมกำเนิดแบบรวมทันที

เนื้องอก

ปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญที่สุดในการพัฒนามะเร็งปากมดลูกคือการติดเชื้อ Human Papillomavirus การศึกษาทางระบาดวิทยาบางงานรายงานความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของมะเร็งปากมดลูกด้วยการใช้ยาคุมกำเนิดแบบรวมในระยะยาว แต่ยังคงมีข้อโต้แย้งเกี่ยวกับขอบเขตที่การค้นพบเหล่านี้มีสาเหตุมาจากปัจจัยที่ทำให้เกิดความสับสน เช่น การทดสอบมะเร็งปากมดลูก หรือการใช้วิธีการคุมกำเนิดแบบกีดขวาง .

การวิเคราะห์เมตาของการศึกษาทางระบาดวิทยา 54 เรื่อง พบว่าความเสี่ยงสัมพัทธ์ (RR = 1.24) เพิ่มขึ้นเล็กน้อยในสตรีที่กำลังรับประทาน COC ความเสี่ยงจะค่อยๆ ลดลงในระยะเวลา 10 ปีหลังจากหยุดใช้ COC เนื่องจากมะเร็งเต้านมไม่ค่อยเกิดในผู้หญิงอายุต่ำกว่า 40 ปี การเพิ่มจำนวนการวินิจฉัยโรคมะเร็งเต้านมในกลุ่มผู้ใช้ COC จึงมีผลกระทบเพียงเล็กน้อยต่อโอกาสโดยรวมในการเกิดมะเร็งเต้านม การศึกษาเหล่านี้ไม่พบหลักฐานที่เพียงพอเกี่ยวกับสาเหตุ ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นอาจเป็นผลมาจากการวินิจฉัยมะเร็งเต้านมในผู้ใช้ COC ก่อนหน้านี้ ผลกระทบทางชีวภาพของ COCs หรือทั้งสองปัจจัยรวมกัน มะเร็งเต้านมที่ได้รับการวินิจฉัยในสตรีที่เคยรับประทาน COC มีความรุนแรงน้อยกว่าทางคลินิก ซึ่งเกิดจากการวินิจฉัยโรคในระยะเริ่มแรก

เนื้องอกในตับที่ไม่ร้ายแรงเกิดขึ้นไม่บ่อยนัก และเนื้องอกในตับที่เป็นมะเร็งยังเกิดขึ้นไม่บ่อยนักในผู้หญิงที่รับ COC ในบางกรณี เนื้องอกเหล่านี้เป็นอันตรายถึงชีวิตเนื่องจากมีเลือดออกในช่องท้อง สิ่งนี้ควรนำมาพิจารณาเมื่อทำการวินิจฉัยแยกโรคในกรณีที่มีอาการปวดท้องอย่างรุนแรง ตับขยายใหญ่ หรือมีสัญญาณของการตกเลือดในช่องท้อง

รัฐอื่นๆ

ส่วนประกอบของโปรเจสโตเจนของยา Dimia เป็นตัวต่อต้านอัลโดสเตอโรนที่เก็บโพแทสเซียมไว้ในร่างกาย ในกรณีส่วนใหญ่ ไม่คาดว่าจะมีระดับโพแทสเซียมเพิ่มขึ้น อย่างไรก็ตาม ในการศึกษาทางคลินิกในผู้ป่วยบางรายที่เป็นโรคไตระดับเล็กน้อยถึงปานกลางซึ่งใช้ยาที่ไม่ต้องใช้โพแทสเซียม ระดับโพแทสเซียมในเลือดเพิ่มขึ้นเล็กน้อยขณะรับประทานดรอสไพรีโนน ดังนั้นจึงแนะนำให้ตรวจสอบระดับโพแทสเซียมในเลือดในรอบแรกของการรักษาผู้ป่วยที่มีภาวะไตวายซึ่งความเข้มข้นของโพแทสเซียมในเลือดก่อนการรักษาอยู่ที่ขีดจำกัดด้านบนของค่าปกติ และโดยเฉพาะอย่างยิ่ง ขณะรับประทานยาที่ช่วยประหยัดโพแทสเซียม

ผู้หญิงที่มีภาวะไตรกลีเซอไรด์ในเลือดสูงหรือมีความบกพร่องทางพันธุกรรมอาจมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นต่อการเกิดตับอ่อนอักเสบเมื่อรับประทาน COC

แม้ว่าความดันโลหิตจะเพิ่มขึ้นเล็กน้อยในผู้หญิงจำนวนมากที่ได้รับ COCs แต่การเพิ่มขึ้นที่มีนัยสำคัญทางคลินิกนั้นหาได้ยาก เฉพาะในกรณีที่หายากเหล่านี้เท่านั้นที่สมควรหยุดรับ COC ทันที หากเมื่อรับประทาน COCs ในคนไข้ที่มีภาวะความดันโลหิตสูงร่วมด้วย ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องหรือไม่สามารถแก้ไขได้ด้วยยาลดความดันโลหิต ควรหยุดรับประทาน COCs หลังจากทำให้ความดันโลหิตเป็นปกติด้วยความช่วยเหลือของยาลดความดันโลหิตแล้ว สามารถใช้ COC ต่อได้

โรคต่อไปนี้เกิดขึ้นหรือแย่ลงทั้งในระหว่างตั้งครรภ์และเมื่อรับประทาน COCs แต่หลักฐานที่แสดงถึงความสัมพันธ์กับการกิน COC ยังไม่สามารถสรุปได้: โรคดีซ่านและ/หรืออาการคันที่เกี่ยวข้องกับภาวะน้ำดีอักเสบ โรคนิ่ว; พอร์ฟีเรีย; โรคลูปัส erythematosus ระบบ; กลุ่มอาการเม็ดเลือดแดงแตก - ยูรีมิก; โรคไขข้ออักเสบ (โรคไขข้ออักเสบของ Sydenham); เริมระหว่างตั้งครรภ์ otosclerosis กับการสูญเสียการได้ยิน

ในสตรีที่เป็นโรคแองจิโออีดีมาทางพันธุกรรม เอสโตรเจนภายนอกอาจทำให้เกิดอาการบวมน้ำหรือทำให้อาการแย่ลงได้

โรคตับเฉียบพลันหรือเรื้อรังอาจเป็นข้อบ่งชี้ให้หยุดรับประทาน COC จนกว่าการทดสอบการทำงานของตับจะเป็นปกติ การกลับเป็นซ้ำของอาการดีซ่านของ cholestatic และ/หรืออาการคันที่เกี่ยวข้องกับ cholestasis ซึ่งเกิดขึ้นระหว่างการตั้งครรภ์ครั้งก่อนหรือด้วยการใช้ฮอร์โมนเพศก่อนหน้านี้ เป็นข้อบ่งชี้ในการหยุด COC

แม้ว่า COCs อาจส่งผลต่อการดื้อต่ออินซูลินส่วนปลายและความทนทานต่อกลูโคส แต่การเปลี่ยนวิธีการรักษาในผู้ป่วยเบาหวานในขณะที่รับประทาน COCs ที่มีปริมาณฮอร์โมนต่ำ (ที่มี< 0.05 мг этинилэстрадиола) не показано. Однако следует внимательно наблюдать женщин с сахарным диабетом, особенно на ранних стадиях приема КПК.

ในขณะที่รับประทาน COCs จะพบว่ามีภาวะซึมเศร้าภายในร่างกาย โรคลมบ้าหมู โรคโครห์น และอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลเพิ่มขึ้น

เกลื้อนอาจเกิดขึ้นเป็นครั้งคราว โดยเฉพาะในสตรีที่มีประวัติเกลื้อนในระหว่างตั้งครรภ์ ผู้หญิงที่มีแนวโน้มที่จะเกิดเกลื้อนควรหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับแสงแดดหรือแสงอัลตราไวโอเลตในขณะที่รับประทาน COC

ยาเม็ดเคลือบดรอสไพรีโนน + เอธินิลเอสตราไดออลมีแลคโตสโมโนไฮเดรต 48.53 มก. เม็ดยาหลอกมีแลคโตสปราศจากน้ำ 37.26 มก. ต่อแท็บเล็ต ผู้ป่วยที่มีโรคทางพันธุกรรมที่หายาก เช่น การแพ้กาแลกโตส การขาดแลคเตส หรือการดูดซึมกลูโคสและกาแลคโตสบกพร่อง ผู้ที่รับประทานอาหารที่ไม่มีแลคโตส ไม่ควรรับประทานยานี้

ผู้หญิงที่แพ้เลซิตินจากถั่วเหลืองอาจเกิดอาการแพ้ได้

มีการศึกษาประสิทธิภาพและความปลอดภัยของ Dimia ในการคุมกำเนิดในสตรีวัยเจริญพันธุ์ สันนิษฐานว่าในช่วงหลังวัยเจริญพันธุ์จนถึงอายุ 18 ปีประสิทธิผลและความปลอดภัยของยาจะคล้ายคลึงกับในสตรีหลังอายุ 18 ปี ไม่ได้ระบุการใช้ยาก่อนมีประจำเดือน

การตรวจสุขภาพ

ก่อนเริ่มใช้หรือใช้ Dimia อีกครั้ง ควรต้องมีประวัติทางการแพทย์ที่ครบถ้วน (รวมถึงประวัติครอบครัว) และไม่รวมการตั้งครรภ์ มีความจำเป็นต้องวัดความดันโลหิตและทำการตรวจสุขภาพตามคำแนะนำของข้อห้ามและข้อควรระวัง ผู้หญิงควรได้รับการเตือนให้อ่านคำแนะนำในการใช้อย่างละเอียดและปฏิบัติตามคำแนะนำที่มีอยู่ในนั้น ความถี่และเนื้อหาของการสำรวจควรเป็นไปตามแนวปฏิบัติที่มีอยู่ ความถี่ของการตรวจสุขภาพเป็นรายบุคคลสำหรับผู้หญิงแต่ละคน แต่ควรดำเนินการอย่างน้อยทุกๆ 6 เดือน

ควรเตือนผู้หญิงว่ายาคุมกำเนิดไม่สามารถป้องกันการติดเชื้อเอชไอวี (เอดส์) และโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์อื่นๆ ได้

ประสิทธิภาพลดลง

ประสิทธิภาพของ COC อาจลดลง เช่น หากคุณพลาดยาเม็ดดรอสไปรีโนน + เอทินิล เอสตราไดออล มีความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารขณะรับประทานยาเม็ดดรอสไปรีโนน + เอทินิล เอสตราไดออล หรือใช้ยาอื่นในเวลาเดียวกัน

การควบคุมวงจรไม่เพียงพอ

เช่นเดียวกับ COC อื่นๆ ผู้หญิงอาจมีเลือดออกแบบไม่เป็นรอบ (เลือดออกแบบจุดหรือเลือดออก) โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงเดือนแรกของการใช้ ดังนั้นควรประเมินเลือดออกผิดปกติหลังจากช่วงปรับตัวสามเดือน

หากมีเลือดออกแบบไม่เป็นวงกลมเกิดขึ้นอีกหรือเริ่มหลังจากรอบปกติหลายรอบ ควรคำนึงถึงความเป็นไปได้ของการพัฒนาความผิดปกติที่ไม่ใช่ฮอร์โมนและควรใช้มาตรการเพื่อไม่ให้ตั้งครรภ์หรือมะเร็งรวมถึงการขูดมดลูกในการรักษาและวินิจฉัยของโพรงมดลูก

ผู้หญิงบางคนไม่มีอาการเลือดออกในระหว่างที่ได้รับยาหลอก หากดำเนินการ COC ตามคำแนะนำในการใช้งานก็ไม่น่าจะเป็นไปได้ที่ผู้หญิงจะตั้งครรภ์ อย่างไรก็ตาม หากมีการละเมิดกฎการบริหารก่อนที่จะมีเลือดออกคล้ายประจำเดือนครั้งแรกที่พลาด หรือหากขาดเลือด 2 ครั้ง ควรยกเว้นการตั้งครรภ์ก่อนที่จะรับ COC ต่อไป

ส่งผลกระทบต่อความสามารถในการขับขี่ยานพาหนะและการใช้เครื่องจักร

ไม่พบ.

ปฏิกิริยาระหว่างยา

ผลของยาอื่น ๆ ต่อยา Dimia

ปฏิกิริยาระหว่างยาคุมกำเนิดกับยาอื่นๆ อาจส่งผลให้มีเลือดออกไม่ต่อเนื่องและ/หรือการคุมกำเนิดล้มเหลว ปฏิกิริยาที่อธิบายไว้ด้านล่างสะท้อนให้เห็นในวรรณกรรมทางวิทยาศาสตร์

กลไกการมีปฏิสัมพันธ์กับไฮแดนโทอิน, barbiturates, primidone, carbamazepine และ rifampicin; การเตรียม oxcarbazepine, topiramate, felbamate, ritonavir, griseofulvin และสาโทเซนต์จอห์น (Hypericum perforatum) ขึ้นอยู่กับความสามารถของสารออกฤทธิ์เหล่านี้ในการกระตุ้นเอนไซม์ตับไมโครโซม การเหนี่ยวนำสูงสุดของเอนไซม์ไมโครโซมในตับไม่เกิดขึ้นภายใน 2-3 สัปดาห์ แต่จะคงอยู่เป็นเวลาอย่างน้อย 4 สัปดาห์หลังจากหยุดการรักษาด้วยยา

มีรายงานความล้มเหลวในการคุมกำเนิดด้วยยาปฏิชีวนะเช่น ampicillin และ tetracycline กลไกของปรากฏการณ์นี้ไม่ชัดเจน

ผู้หญิงในระหว่างการรักษาระยะสั้น (สูงสุดหนึ่งสัปดาห์) ร่วมกับกลุ่มยาหรือยาเดี่ยวใดๆ ข้างต้น ควรใช้ชั่วคราว (ในขณะที่รับประทานยาอื่นพร้อมกันและอีก 7 วันหลังจากหมดยา) นอกเหนือจาก COCs แล้ว วิธีการป้องกัน การคุมกำเนิด

ผู้หญิงที่ได้รับการรักษาด้วย rifampin นอกเหนือจาก COCs ควรใช้วิธีคุมกำเนิดแบบกีดขวาง และใช้ต่อไปเป็นเวลา 28 วันหลังจากหยุดการรักษาด้วย rifampin หากใช้ยาควบคู่กันนานกว่าวันหมดอายุของยาเม็ดที่ใช้งานอยู่ในบรรจุภัณฑ์ ควรหยุดยาเม็ดที่ไม่ได้ใช้งาน และควรเริ่มใช้ยาเม็ดดรอสไพรีโนน + เอธินิล เอสตราไดออลจากชุดถัดไปทันที

หากผู้หญิงรับประทานยาที่กระตุ้นเอนไซม์ตับระดับไมโครโซมอยู่ตลอดเวลา เธอควรใช้วิธีคุมกำเนิดแบบอื่นที่ไม่ใช่ฮอร์โมนที่เชื่อถือได้

สารหลักของดรอสไพรีโนนในพลาสมาของมนุษย์เกิดขึ้นโดยไม่ต้องมีส่วนร่วมของระบบไซโตโครม P450 ดังนั้นสารยับยั้ง Cytochrome P450 จึงไม่ส่งผลต่อการเผาผลาญของดรอสไพรีโนน

ผลของ Dimia ต่อยาอื่น ๆ

ยาคุมกำเนิดอาจส่งผลต่อการเผาผลาญของสารออกฤทธิ์อื่นๆ บางชนิด ดังนั้นความเข้มข้นของสารเหล่านี้ในพลาสมาหรือเนื้อเยื่อในเลือดอาจเพิ่มขึ้น (เช่น ไซโคลสปอริน) หรือลดลง (เช่น ลาโมไตรจีน)

การโต้ตอบอื่น ๆ

ในผู้ป่วยที่ไม่มีภาวะไตวาย การใช้ drospirenone และ ACE inhibitors หรือยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) ร่วมกันไม่มีผลอย่างมีนัยสำคัญต่อระดับโพแทสเซียมในเลือด อย่างไรก็ตาม ยังไม่มีการศึกษาการใช้ Dimia ร่วมกับยาต้านอัลโดสเตอโรนหรือยาขับปัสสาวะที่ช่วยประหยัดโพแทสเซียมพร้อมกัน ในกรณีนี้ควรตรวจสอบความเข้มข้นของโพแทสเซียมในเลือดในรอบแรกของการรักษา

การทดสอบในห้องปฏิบัติการ

การใช้สเตียรอยด์คุมกำเนิดอาจส่งผลต่อผลลัพธ์ของการทดสอบในห้องปฏิบัติการบางอย่าง รวมถึงพารามิเตอร์ทางชีวเคมีของตับ ต่อมไทรอยด์ การทำงานของต่อมหมวกไตและไต ความเข้มข้นของโปรตีนในพลาสมา (ตัวขนส่ง) เช่น โปรตีนที่จับกับคอร์ติโคสเตียรอยด์และเศษส่วนของไขมัน/ไลโปโปรตีน พารามิเตอร์ของการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรต และเลือด พารามิเตอร์การแข็งตัวและการละลายลิ่มเลือด โดยทั่วไปการเปลี่ยนแปลงจะยังอยู่ในช่วงปกติ ดรอสไพรีโนนทำให้กิจกรรมของเรนินในเลือดเพิ่มขึ้น และเนื่องจากกิจกรรมของอะไทมิเนราโลคอร์ติคอยด์เล็กน้อย ทำให้ความเข้มข้นของอัลโดสเตอโรนในพลาสมาลดลง

ความคล้ายคลึงของยา Dimia

อะนาลอกเชิงโครงสร้างของสารออกฤทธิ์:

• ยารินา.

อะนาล็อกโดยกลุ่มเภสัชวิทยา (เอสโตรเจนและเจสตาเจนรวมกัน):

• อัคติเวล;
• แองเจลีค;
• แอนทีโอวิน;
• เบลารา;
• โรงเก็บ Gynodian;
• ไจโนฟลอร์ อี;
• ไดลา;
• เดมูแลงส์;
• เจส;
• เจสพลัส;
• ไดอาน่าอายุ 35 ปี;
• ดิวิน่า;
• ดิวิเตอร์;
• ยูร่า;
• จานีน;
• เจเนทเทน;
• โซลี;
• รายบุคคล;
• แคลรา;
• ไคลเมน;
• คลีโมโนรม;
• คลิโอเกสต์;
• ลินดิเน็ต 20;
• ลินดิเน็ต 30;
• โลเกสต์;
• มาร์เวลลอน;
• เมอร์ซิลอน;
• มิเดียน่า;
• ไมโครไจนอน;
• นูวาริง;
• โนวิเนต;
• ไม่ใช่โอลอน;
• โอวิดอน;
• ออรัลคอน;
• พอโซเกสต์;
• เรฟเมลิด;
• เรกูลอน;
• ริเกวิดอน;
• เงียบที่สุด;
• ภาพเงา;
• สามความเมตตา;
• สามเรกอล;
• ไตรแอคลิม;
• ไตรเจสเตรล;
• ไตรควิลาร์;
• ไตรลำดับ;
• เฟโมเดน;
• เฟมอสตัน;
• ไซโคล โปรจิโนวา;
• เอเวียนา;
• เอสเตรนอล;
• ยารินา;
• ยาริน่า พลัส.

หากไม่มียาที่คล้ายคลึงกันสำหรับสารออกฤทธิ์คุณสามารถติดตามลิงก์ด้านล่างไปยังโรคที่ยาที่เกี่ยวข้องช่วยได้และดูผลการรักษาที่คล้ายคลึงกัน

โหมดการใช้งาน:สำหรับการบริหารช่องปาก

วิธีรับประทานดิเมีย®

ควรรับประทานยาเม็ดทุกวันในเวลาเดียวกันโดยประมาณพร้อมกับน้ำปริมาณเล็กน้อย ตามลำดับที่ระบุไว้บนแผงบลิสเตอร์ รับประทานยาเม็ดต่อเนื่องเป็นเวลา 28 วัน วันละ 1 เม็ด การรับประทานยาเม็ดจากชุดถัดไปจะเริ่มหลังจากรับประทานยาเม็ดสุดท้ายจากชุดก่อนหน้า การถอนเลือดออกมักจะเริ่มใน 2-3 วันหลังจากเริ่มใช้ยาหลอก (แถวสุดท้าย) และไม่จำเป็นต้องสิ้นสุดเมื่อเริ่มแผงถัดไป

วิธีเริ่มรับประทานดิเมีย®

ไม่ได้ใช้ฮอร์โมนคุมกำเนิดในเดือนที่ผ่านมา

การรับประทาน Dimia® จะเริ่มในวันแรกของรอบประจำเดือน (นั่นคือ ในวันแรกของรอบประจำเดือน) คุณสามารถเริ่มรับประทานได้ในวันที่ 2-5 ของรอบประจำเดือน ในกรณีนี้ จำเป็นต้องใช้วิธีคุมกำเนิดเพิ่มเติมในช่วง 7 วันแรกของการรับประทานยาเม็ดจากชุดแรก

การเปลี่ยนจากการคุมกำเนิดแบบรวมอื่น ๆ (การคุมกำเนิดแบบรวมในรูปแบบเม็ด, แหวนช่องคลอดหรือแผ่นแปะผิวหนัง)

คุณควรเริ่มรับประทานยา Dimia® ในวันถัดไปหลังจากรับประทานยาเม็ดที่ไม่ได้ใช้งานครั้งสุดท้าย (สำหรับยาที่มี 28 เม็ด) หรือวันถัดไปหลังจากรับประทานยาเม็ดสุดท้ายที่ใช้งานครั้งสุดท้ายจากแพ็คเกจก่อนหน้า (อาจเป็นวันถัดไปหลังจากสิ้นสุดช่วง 7 วันตามปกติ แตก) - สำหรับยาที่มี 21 เม็ดต่อแพ็คเกจ หากผู้หญิงใช้วงแหวนช่องคลอดหรือแผ่นแปะผิวหนัง ควรเริ่มรับประทานDimia® ในวันที่ถอดออก หรืออย่างช้าที่สุดคือในวันที่วางแผนจะใส่วงแหวนใหม่หรือเปลี่ยนแผ่นแปะ

การเปลี่ยนจากการคุมกำเนิดแบบโปรเจสโตเจนอย่างเดียว (ยาเม็ดเล็ก การฉีดยา การฝัง) หรือจากระบบมดลูกที่ปล่อยฮอร์โมนโปรเจสโตเจน (IUD)

ผู้หญิงสามารถเปลี่ยนจากการรับประทานยาเม็ดเล็กไปเป็นการรับประทาน Dimia® ในวันใดก็ได้ (จากการปลูกถ่ายหรือ IUD ในวันที่ถอดออก จากรูปแบบยาฉีด - ในวันที่ถึงกำหนดฉีดครั้งถัดไป) แต่ในทุกกรณี ในกรณีที่จำเป็นต้องใช้วิธีคุมกำเนิดเพิ่มเติมในช่วง 7 วันแรกของการกินยา

หลังจากทำแท้งในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์

การรับประทานDimia®สามารถเริ่มได้ตามที่แพทย์สั่งในวันที่ยุติการตั้งครรภ์ ในกรณีนี้ผู้หญิงไม่จำเป็นต้องใช้มาตรการคุมกำเนิดเพิ่มเติม

หลังคลอดบุตรหรือทำแท้งในไตรมาสที่สองของการตั้งครรภ์

แนะนำให้ผู้หญิงเริ่มรับประทานยา 21-28 วันหลังคลอดบุตร (หากไม่ได้ให้นมบุตร) หรือทำแท้งในช่วงไตรมาสที่สองของการตั้งครรภ์ หากเริ่มเข้ารับการรักษาในภายหลัง ผู้หญิงควรใช้วิธีคุมกำเนิดเพิ่มเติมในช่วง 7 วันแรกหลังจากเริ่มใช้ยาDimia® เมื่อเริ่มกิจกรรมทางเพศอีกครั้ง (ก่อนที่จะเริ่มใช้ Dimia®) ควรยกเว้นการตั้งครรภ์

กินยาที่ลืมไป

การข้ามยาหลอกจากแถวสุดท้าย (ที่ 4) ของตุ่มสามารถละเลยได้ อย่างไรก็ตาม ควรทิ้งยาเหล่านี้เพื่อหลีกเลี่ยงการยืดระยะยาหลอกโดยไม่ได้ตั้งใจ คำแนะนำด้านล่างนี้ใช้ได้กับแท็บเล็ตที่ไม่ได้รับซึ่งมีส่วนผสมออกฤทธิ์เท่านั้น

หากความล่าช้าในการรับประทานยาน้อยกว่า 12 ชั่วโมง การป้องกันการคุมกำเนิดจะไม่ลดลง ผู้หญิงควรรับประทานยาเม็ดที่ไม่ได้รับโดยเร็วที่สุด (ทันทีที่นึกได้) และรับประทานยาเม็ดต่อไปตามเวลาปกติ

หากล่าช้าเกิน 12 ชั่วโมง การคุมกำเนิดอาจลดลง ในกรณีนี้ คุณสามารถปฏิบัติตามกฎพื้นฐานสองข้อได้:

1. ไม่ควรหยุดรับประทานยาเกิน 7 วัน

2. เพื่อให้เกิดการปราบปรามแกนไฮโปทาลามัส-ต่อมใต้สมอง-รังไข่ได้อย่างเพียงพอ จำเป็นต้องใช้ยาต่อเนื่องเป็นเวลา 7 วัน

ด้วยเหตุนี้ ผู้หญิงจึงสามารถได้รับคำแนะนำดังต่อไปนี้:

- วันที่ 1-7

ผู้หญิงควรรับประทานยาที่ลืมไปทันทีที่นึกได้ แม้ว่าจะต้องรับประทานยาสองเม็ดพร้อมกันก็ตาม เธอควรรับประทานยาตามเวลาปกติ นอกจากนี้ ควรใช้วิธีกั้น เช่น ถุงยางอนามัย เป็นเวลา 7 วันข้างหน้า หากมีเพศสัมพันธ์ในช่วง 7 วันที่ผ่านมา ควรคำนึงถึงความเป็นไปได้ในการตั้งครรภ์ด้วย ยิ่งคุณพลาดยามากเท่าไรและยิ่งข้ามการรับประทานยาไป 7 วันมากขึ้นเท่าใด ความเสี่ยงในการตั้งครรภ์ก็จะยิ่งสูงขึ้นเท่านั้น

- วันที่ 8-14

ผู้หญิงควรรับประทานยาที่ลืมไปทันทีที่นึกได้ แม้ว่าจะต้องรับประทานยาสองเม็ดพร้อมกันก็ตาม เธอควรรับประทานยาตามเวลาปกติ หากในช่วง 7 วันก่อนกินยาเม็ดแรก ผู้หญิงกินยาตามที่กำหนด ก็ไม่จำเป็นต้องมีมาตรการคุมกำเนิดเพิ่มเติม อย่างไรก็ตาม หากเธอพลาดมากกว่า 1 เม็ด ต้องใช้วิธีคุมกำเนิดเพิ่มเติม (เช่น ถุงยางอนามัย) เป็นเวลา 7 วัน

- วันที่ 15-24

ความน่าเชื่อถือของวิธีการนี้จะลดลงอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้เมื่อระยะของยาหลอกใกล้เข้ามา อย่างไรก็ตาม การปรับเปลี่ยนรูปแบบการรับประทานยายังช่วยป้องกันการตั้งครรภ์ได้ เมื่อปฏิบัติตามวิธีใดวิธีหนึ่งจากสองวิธีตามที่อธิบายไว้ด้านล่าง และหากในช่วง 7 วันก่อนข้ามยา ผู้หญิงปฏิบัติตามสูตรยาดังกล่าว ก็ไม่จำเป็นต้องใช้มาตรการคุมกำเนิดเพิ่มเติม หากไม่เป็นเช่นนั้น เธอควรปฏิบัติตามแผนการรักษาแรกจากสองแผน และใช้มาตรการป้องกันเพิ่มเติมในอีก 7 วันข้างหน้า

1. ผู้หญิงควรรับประทานยาเม็ดสุดท้ายที่ลืมไปทันทีที่นึกได้ แม้ว่าจะต้องรับประทานยาสองเม็ดพร้อมกันก็ตาม จากนั้นเธอควรรับประทานยาเม็ดตามเวลาปกติจนกว่ายาเม็ดออกฤทธิ์จะหมดไป ไม่ควรรับประทานยาหลอก 4 เม็ดจากแถวสุดท้าย ควรเริ่มรับประทานยาจากแผงแผงถัดไปทันที เป็นไปได้มากว่าจะไม่มีเลือดออกจากการถอนจนกว่าจะสิ้นสุดแพ็คเกจที่สอง แต่อาจพบเห็นหรือเลือดออกในวันที่รับประทานยาจากแพ็คเกจที่สอง

2. ผู้หญิงยังสามารถหยุดทานยาเม็ดที่ออกฤทธิ์ได้จากแพ็คเกจที่เริ่มต้น แต่ควรรับประทานยาหลอกจากแถวที่แล้วเป็นเวลา 4 วัน รวมถึงวันที่เธอพลาดยาด้วย จากนั้นจึงเริ่มรับประทานยาเม็ดจากแผงถัดไป

หากผู้หญิงพลาดยาเม็ดและต่อมาไม่มีอาการเลือดออกในระหว่างที่ได้รับยาหลอก ควรพิจารณาถึงความเป็นไปได้ของการตั้งครรภ์

การใช้ยาสำหรับความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร

ในกรณีที่มีความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารอย่างรุนแรง (เช่นอาเจียนหรือท้องเสีย) การดูดซึมของยาจะไม่สมบูรณ์และจำเป็นต้องมีมาตรการคุมกำเนิดเพิ่มเติม หากอาเจียนเกิดขึ้นภายใน 3-4 ชั่วโมงหลังจากรับประทานยาเม็ดที่ใช้งานอยู่ คุณควรรับประทานยาเม็ดใหม่ (ทดแทน) โดยเร็วที่สุด หากเป็นไปได้ ควรรับประทานยาเม็ดถัดไปภายใน 12 ชั่วโมงนับจากเวลารับประทานยาตามปกติ หากผ่านไปเกิน 12 ชั่วโมง แนะนำให้ปฏิบัติตามคำแนะนำเมื่อข้ามยา หากผู้หญิงไม่ต้องการเปลี่ยนวิธีรับประทานยาตามปกติ เธอควรรับประทานยาเพิ่มเติมจากแผงอื่น

ความล่าช้าของการมีเลือดออกคล้ายประจำเดือน

เพื่อชะลอการตกเลือด ผู้หญิงควรข้ามยาหลอกจากชุดที่เริ่ม และเริ่มรับประทานยาเม็ดดรอสไปรีโนน + เอธินิลเอสตราไดออลจากชุดใหม่ สามารถขยายความล่าช้าได้จนกว่าแท็บเล็ตที่ใช้งานอยู่ในแพ็คเกจที่สองจะหมด ในระหว่างที่ล่าช้า ผู้หญิงอาจมีเลือดออกทางช่องคลอดเป็นวงกลมอย่างหนักหรือมี "จุด" ออกมา การใช้ Dimia® เป็นประจำจะกลับมาใช้งานได้อีกครั้งหลังจากระยะของยาหลอก

หากต้องการเปลี่ยนเลือดออกเป็นวันอื่นในสัปดาห์ แนะนำให้ลดระยะรับประทานยาหลอกที่จะเกิดขึ้นให้สั้นลงตามจำนวนวันที่ต้องการ เมื่อรอบเดือนสั้นลง มีแนวโน้มมากขึ้นที่ผู้หญิงจะไม่มีเลือดออกเหมือนประจำเดือน “ถอนตัว” แต่จะมีเลือดออกหนักแบบไม่เป็นรอบหรือ “จำจุด” จากช่องคลอดเมื่อรับประทานชุดถัดไป (เช่นเดียวกับรอบเดือน ยาวขึ้น)

สวัสดีตอนบ่ายมาเรีย!

ขณะรับประทานฮอร์โมนคุมกำเนิด รอบประจำเดือนจะกลับมาเป็นปกติอย่างแน่นอน การมีประจำเดือนเหมือนมีประจำเดือนจะเริ่มขึ้นไม่กี่วันหลังจากรับประทานยาเม็ดสุดท้ายในตุ่ม ผู้หญิงที่ทุกข์ทรมานจากประจำเดือนมาไม่ปกติจะต้องพอใจกับผลของการคุมกำเนิดอย่างแน่นอน เพราะมันสะดวกมากที่จะรู้ว่าประจำเดือนจะมาเมื่อใด ไม่ต้องทนทุกข์ทรมานจากภาวะเลือดออกเป็นเวลานานและ/หรือหนัก และความเจ็บปวดอย่างรุนแรง เป็นต้น ทั้งหมดนี้เป็นเรื่องที่น่าเจ็บปวดสำหรับประชากรหญิงครึ่งหนึ่งของโลก แน่นอนว่าการเริ่มมีประจำเดือน “เหมือนกับเครื่องจักร” นั้นผ่อนคลายมาก และการหยุดชะงักของตารางเวลาปกติอาจทำให้เกิดความตื่นตระหนกได้ และอาจจะไม่ไร้ประโยชน์

การตั้งครรภ์หรือความล้มเหลว?

ดังที่คุณทราบ ไม่มีวิธีการคุมกำเนิดแบบใดในโลกที่จะช่วยป้องกันการตั้งครรภ์ได้ 100% ยกเว้นบางทีอาจงดเว้นจากการมีเพศสัมพันธ์โดยสมบูรณ์ ตามที่ผู้ผลิตระบุ ยาคุมกำเนิดให้การป้องกันการตั้งครรภ์ที่ไม่พึงประสงค์ใน 97 - 99% ของกรณี นี่เป็นการป้องกันในระดับสูง และหากคุณรับประทานยาเม็ดคุมกำเนิดอย่างถูกต้องและสม่ำเสมอ การตั้งครรภ์ก็ยกเว้นได้จริง โดยธรรมชาติแล้วการรับประทานยาสายหรือข้ามยารวมถึงโรคต่างๆ จะช่วยลดผลการคุมกำเนิดของยาได้ อาหารเป็นพิษหลายชนิด (อาเจียน ท้องร่วง) อาจส่งผลเสียต่อผลของการคุมกำเนิดได้เช่นกัน

อย่างไรก็ตาม การมีประจำเดือนล่าช้าอาจเกิดขึ้นได้ไม่เพียงแต่จากการตั้งครรภ์เท่านั้น ภูมิหลังของฮอร์โมนของผู้หญิงนั้นไวต่ออิทธิพลทั้งภายในและภายนอกประเภทต่างๆ ดังนั้นการมีประจำเดือนล่าช้าแม้ในขณะที่รับประทานยาคุมกำเนิดอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากความผันผวนของน้ำหนักเมื่อรับประทานอาหาร ความเครียดอย่างรุนแรง การเปลี่ยนแปลงสภาพภูมิอากาศ ฯลฯ ปัจจัยเหล่านี้อาจทำให้การมีเลือดออกประจำเดือนช้าลงหนึ่งหรือสองวัน คุณจะต้องประหลาดใจ แต่อาหารบางชนิดก็ส่งผลต่อรอบประจำเดือนของผู้หญิงได้เช่นกัน ดังนั้นการบริโภคมะนาวทุกวันสามารถชะลอการมีประจำเดือนได้ 2-7 วันและยาต้มแทนซีหรือตำแยสามารถเร่งการมีประจำเดือนได้

อย่างไรก็ตาม หากคุณมีเพศสัมพันธ์โดยไม่ป้องกันในรอบนี้ โอกาสที่จะตั้งครรภ์ยังคงมีมากกว่าสาเหตุอื่นๆ ที่ทำให้การมีประจำเดือนล่าช้า โดยปกติแล้ว หากคุณตั้งครรภ์ ไม่ควรเริ่มรับประทานยาเม็ดถัดไป ดังนั้นคุณต้องสร้างหรือปฏิเสธข้อเท็จจริงของการตั้งครรภ์โดยเร็วที่สุด

วิธีการระบุการตั้งครรภ์

วิธีที่ง่ายและเข้าถึงได้มากที่สุดในการพิจารณาการตั้งครรภ์ที่บ้านคือแถบทดสอบพิเศษ ซื้อแผ่นทดสอบ 2 - 3 แผ่นจากผู้ผลิตหลายรายที่ร้านขายยา (จำเป็นต้องใช้ในกรณีที่เกิดข้อขัดแย้ง) และทำการทดสอบ ในการดำเนินการนี้ ให้เก็บตัวอย่างปัสสาวะในตอนเช้า (ซึ่งมีความเข้มข้นมากที่สุด) แล้วจุ่มแถบทดสอบลงไป ในเวลาเพียงไม่กี่นาทีคุณจะสามารถประเมินผลลัพธ์ได้ บรรทัดหนึ่งในการทดสอบจะหมายถึงไม่มีการตั้งครรภ์ สองบรรทัดคือการมีการตั้งครรภ์

อีกทางเลือกหนึ่งนอกเหนือจากการทดสอบคือการตรวจเลือดเพื่อกำหนดระดับของ gonadotropin chorionic ของมนุษย์ซึ่งเรียกว่า "ฮอร์โมนการตั้งครรภ์" สามารถทำการทดสอบได้ในห้องปฏิบัติการทางการแพทย์ทุกแห่ง และผลลัพธ์จะพร้อมในวันนั้น

ขอแสดงความนับถือ Ksenia

วิธีการคุมกำเนิดที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดซึ่งเป็นที่นิยมในยุโรปตะวันตกและรัสเซียคือการใช้ยาเม็ดฮอร์โมน ซึ่งรวมถึงเอสโตรเจนและฮอร์โมนเอสโตรเจน

ปัจจุบันมีการพัฒนายาหลายชนิดโดยมีผลข้างเคียงน้อยที่สุด หนึ่งในนั้นคือ Dimia ความคิดเห็นเกี่ยวกับยาใหม่นี้ระบุว่าสามารถทนต่อยาได้ดีและมีผลข้างเคียงเกิดขึ้นกับผู้หญิงจำนวนไม่มากเท่านั้น

ส่วนประกอบของตัวยา

ยาประกอบด้วยยาเม็ดสองประเภท: 24 เม็ดประกอบด้วย 0.02 ethinyl estradiol และ drospirenone 3 มก. และ 4 เม็ดซึ่งเป็นจุกนมหลอก ทำเพื่อความสะดวกของผู้หญิง รับประทานยา 24 เม็ดแรกครั้งละ 1 เม็ดทุกวันในช่วงเวลาที่กำหนดของวัน ผู้หญิงส่วนใหญ่มักตั้งระบบเตือนความจำไว้บนโทรศัพท์มือถือ เป็นฮอร์โมนที่รวมอยู่ในองค์ประกอบที่ให้ผลคุมกำเนิด

หลังจากนี้ จะต้องหยุดพักจากการกินยาเพื่อให้มีประจำเดือน ยาหลอก 4 เม็ดช่วยให้คุณสามารถรับประทาน Dimia ต่อไปได้ เพื่อไม่ให้สับสนกับการคุมกำเนิดและการกินยาเม็ดทุกวัน เหล่านี้คือจุกนมหลอกที่ใช้ เพื่อให้มั่นใจว่ามีการใช้การคุมกำเนิดอย่างต่อเนื่อง

ยาออกฤทธิ์อย่างไร

Ethinyl estradiol ในยาสนับสนุนการแพร่กระจายหรือการเจริญเติบโตของเยื่อบุโพรงมดลูกจึงให้การควบคุมวงจรที่เรียกว่า - ไม่มีเลือดออกระหว่างมีประจำเดือนเมื่อรับประทานยา "Dimia" ความคิดเห็นจากแพทย์ระบุว่าหากไม่มีเอสตราไดออลในรังไข่ในปริมาณที่เพียงพอในขณะที่ใช้ยาคุมกำเนิด เอทินิลเอสตราไดออลสังเคราะห์จะเข้ามาแทนที่การผลิต

Drospirenone เป็นโปรเจสโตเจนสังเคราะห์ซึ่งเป็นอนุพันธ์ของ spironolactone ซึ่งมีผลกระทบหลายอย่างที่กำหนดผลการคุมกำเนิดของยา นี้:

• การหลั่งของเยื่อบุโพรงมดลูกเสื่อมซึ่งเกิดจากเอสโตรเจน
• การโต้ตอบกับตัวรับฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนจะช่วยป้องกันการปล่อย gonadotropins โดยต่อมใต้สมองซึ่งนำไปสู่การปราบปรามการตกไข่
• บล็อกตัวรับของฮอร์โมนสเตียรอยด์อื่น ๆ : แอนโดรเจน, กลูโคคอร์ติคอยด์และมิเนอรัลคอร์ติคอยด์ซึ่งช่วยลดความเสี่ยงของผลข้างเคียงต่าง ๆ ที่เป็นลักษณะของฮอร์โมนคุมกำเนิดต่างๆ

ผลข้างเคียงจากการใช้ Dimia

เนื่องจากฮอร์โมนในยามีปริมาณต่ำเมื่อใช้อย่างถูกต้องจึงไม่พบผลข้างเคียงที่สำคัญ คุณสามารถค้นหาได้โดยการอ่านบทวิจารณ์ "Dimia" - ยาคุมกำเนิดที่ทำให้เกิดอาการไม่พึงประสงค์เล็กน้อย:

• ปวดหัวเวียนศีรษะ;
• ท้องอืด, คลื่นไส้, อาเจียน;
• ดายสกิน;
• mastodynia คงที่ - ความตึงเครียดของต่อมน้ำนม;
• ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น
• ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ;
• ความผิดปกติในระบบการแข็งตัวของเลือด
• อาการชัก;
• ความกังวลใจ, หงุดหงิด, ซึมเศร้า;
• ความใคร่ลดลง;
• การเพิ่มน้ำหนักอย่างมีนัยสำคัญ
• มีเลือดออกระหว่างช่วงเวลา
• เลือดออกที่ก้าวหน้า;
• ขาดประจำเดือนหลังจากรับประทานยา

ผลข้างเคียงแต่ละอย่างขึ้นอยู่กับการแพ้ของแต่ละบุคคลและการปฏิบัติตามหรือการไม่ปฏิบัติตามคำแนะนำในขณะที่ใช้ยาคุมกำเนิด Dimia ผลตอบรับจากผู้หญิงแสดงให้เห็นว่าเมื่อรับประทานยาเม็ดเหล่านี้ ความเป็นอยู่ทั่วไปจะเป็นปกติ สภาพผิวดีขึ้น - อาการท้องผูกและสิวหายไป อาการบวมลดลง และอาการของความตึงเครียดก่อนมีประจำเดือนจะหายไป การตรวจเลือดเผยให้เห็นการลดลงของฮอร์โมนเพศชายและตัวบ่งชี้ปกติขององค์ประกอบโปรตีนและไขมันในเลือด สังเกตว่าในขณะที่รับประทานยาเม็ดเหล่านี้เป็นเวลา 3 เดือน ผู้หญิงจะลดน้ำหนักได้เฉลี่ย 0.8 กิโลกรัม

ข้อห้ามในการใช้ยาคุมกำเนิด

มีข้อห้ามที่แน่นอนและสัมพันธ์กันในการใช้ยา "Dimia" คำแนะนำในการใช้ (รีวิวจากแพทย์เตือนเกี่ยวกับเรื่องนี้ด้วย) ห้ามใช้ยาเมื่อ:

• การเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำลึกและผิวเผิน
• การแทรกแซงการผ่าตัดที่ซับซ้อนหลังจากนั้นจะมีการฟื้นฟูระยะยาว
• thrombophilias แต่กำเนิดที่มีระดับการแข็งตัวของเลือดเพิ่มขึ้น
• IHD โรคหลอดเลือดสมอง;
• ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดงเมื่อตัวเลขสูงกว่า 160 ความดันซิสโตลิกและ 100 ความดันไดแอสโตลิก
• โรคที่ซับซ้อนของอุปกรณ์ลิ้นหัวใจ
• ปัจจัยเสี่ยงตั้งแต่ 2 ประการขึ้นไปรวมกัน: อายุ 35 ปีขึ้นไป, การสูบบุหรี่มากกว่า 10 มวนต่อวัน, เบาหวาน, ความดันโลหิตสูง;
• โรคตับ
• ไมเกรนที่มีและไม่มีอาการทางระบบประสาทโฟกัส;
• โรคเบาหวานมานานกว่า 20 ปี
• โรคมะเร็งเต้านม;
• การตั้งครรภ์และให้นมบุตร

ไม่แนะนำให้รับประทานยาหากผู้หญิงเป็นโรคหลอดเลือดอุดตันที่ปอด มีข้อห้ามสัมพัทธ์ที่สามารถกำหนดยาได้ แต่ควรทำด้วยความระมัดระวังหลังการตรวจเบื้องต้นของผู้หญิง ในแต่ละกรณี คุณควรเริ่มรับประทานยาหลังจากพูดคุยกับแพทย์

คุณควรไปพบแพทย์บ่อยแค่ไหน?

ผู้หญิงควรอยู่ภายใต้การดูแลของนรีแพทย์เมื่อรับประทานยาเม็ด Dimia ความคิดเห็นจากผู้ป่วยเป็นพยานถึงสิ่งนี้ ขอแนะนำให้ไปพบแพทย์นรีแพทย์ทุก ๆ หกเดือน สิ่งนี้ต้องมีการตรวจสอบโดยการตรวจเซลล์วิทยา, คอลโปสโคป, การคลำของต่อมน้ำนม, การควบคุมความดันโลหิต และหากจำเป็น - การตรวจพิเศษ: อัลตราซาวนด์, การตรวจเลือดทางชีวเคมี ฯลฯ

การใช้แท็บเล็ตอย่างถูกต้อง

มีเพียงสูติแพทย์นรีแพทย์เท่านั้นที่คำนึงถึงข้อบ่งชี้และข้อห้ามที่กำหนดกฎสำหรับการรับประทานยาเม็ด Dimia ความคิดเห็นจากผู้หญิงว่าสามารถใช้และสั่งยาได้อย่างอิสระโดยไม่เป็นอันตรายต่อสุขภาพไม่สามารถถือเป็นเรื่องจริงได้ สิ่งนี้อาจนำไปสู่โรคแทรกซ้อนที่ไม่พึงประสงค์

ควรสั่งยาคุมกำเนิดขนาดเริ่มแรกตั้งแต่วันแรกของรอบเดือน หากเริ่มรับประทานยาในวันที่ 5 หรือหลังจากนั้น จำเป็นต้องใช้วิธีคุมกำเนิดแบบอื่นเพิ่มเติม

หลังจากการแท้งในระยะใด ๆ และหลังจากการหยุดชะงักของการบำบัดน้ำเสีย การรักษาจะเริ่มทันทีในวันเดียวกัน หลังคลอดบุตรไม่ได้ระบุการรับประทานยา หากไม่มีการให้นมบุตร คุณสามารถเริ่มได้ตั้งแต่ 21 วัน

มีคำแนะนำหลายประการสำหรับผู้ป่วยที่รับประทานยาคุมกำเนิด Dimia ความคิดเห็นระบุว่าหากคุณปฏิบัติตามคำแนะนำเหล่านี้ผลเสียของยาต่อร่างกายจะลดลง แพทย์ให้คำแนะนำ:

• หยุดสูบบุหรี่;
• อย่าข้ามการกินยา
• ทานยาในเวลาเดียวกันโดยเฉพาะก่อนนอน
• มี "กฎของยาที่ถูกลืม" อยู่ในมือ
• หากมีเลือดออกระหว่างรอบประจำเดือนเกิดขึ้นในช่วงสามเดือนแรกของการใช้ คุณควรปรึกษาแพทย์เพื่อหาสาเหตุ
• ในกรณีที่มีประจำเดือนจะต้องยกเว้นการตั้งครรภ์
• หากหยุดยาการตั้งครรภ์อาจเกิดขึ้นในเดือนแรก
• การใช้ Dimia และยาปฏิชีวนะหรือยากันชักพร้อมกันจะช่วยลดผลการคุมกำเนิด
• หากอาเจียนหรือท้องเสียจำเป็นต้องเสริมการบริโภคด้วยแท็บเล็ตอื่น
• การปรากฏตัวของอาการปวดหัวอย่างรุนแรง, ปวดหัวใจ, ความบกพร่องทางสายตาเฉียบพลัน, หายใจถี่, โรคดีซ่าน, ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นสูงกว่าระดับปกติบ่งชี้ว่าจำเป็นต้องหยุดรับประทานยาอย่างเร่งด่วนและปรึกษาแพทย์

ความคล้ายคลึงของยา "Dimia"

ยานี้ผลิตโดย บริษัท Gedeon Richter ของฮังการี "Jess", "Midiana", "Yarina" เป็นความคล้ายคลึงของยาคุมกำเนิด "Dimia" 100% คำแนะนำและบทวิจารณ์ระบุว่าองค์ประกอบของยาเหล่านี้ไม่แตกต่างจากยาฮังการีผลการคุมกำเนิดและผลข้างเคียงจะเหมือนกัน แต่ราคาของ Dimia นั้นต่ำกว่ามากซึ่งสะดวกที่สุดสำหรับผู้หญิงที่ต้องคุมกำเนิด ต่อปี.

การรักษาโรคทางนรีเวช

ควรสังเกตว่ายา "Dimia" ยังใช้ในการรักษาโรคบางชนิดด้วย ความคิดเห็นของนรีแพทย์บ่งบอกถึงผลเชิงบวกในการรักษาโรคดังกล่าว: เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่, เนื้องอก, โรครังไข่หลายใบ, โรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กในวัยเจริญพันธุ์, โรคก่อนมีประจำเดือนและความผิดปกติของประจำเดือน

แท็บเล็ต Dimia ยังใช้เพื่อป้องกันกระบวนการเกิดภาวะพลาสติกเกินในเยื่อบุโพรงมดลูก ความคิดเห็นของแพทย์ที่ชอบยานี้เป็นบวก หลังจากตรวจสอบผู้ป่วยขณะรับประทานยาพวกเขาสังเกตว่าในผู้หญิงความหนาของเยื่อบุโพรงมดลูกลดลงอย่างมากซึ่งช่วยลดความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งมดลูกและต่อมน้ำนม

เราไม่สามารถพลาดที่จะพูดถึงผลเชิงบวกของแท็บเล็ต Dimia ต่อการทำงานของระบบสืบพันธุ์ ความคิดเห็นของแพทย์และผู้ป่วยระบุว่าหลังจากใช้ยานี้เป็นเวลาสามถึงสี่เดือน (หลังจากหยุดใช้) อาการถอนยาจะเกิดขึ้นและการตั้งครรภ์เกิดขึ้น

Catad_pgroup ยาคุมกำเนิดแบบรวม

การคุมกำเนิดทางสรีรวิทยาที่รักษาคุณภาพชีวิตทางเพศได้มากที่สุด สำหรับการรักษาภาวะเลือดออกประจำเดือนหนักและ/หรือเป็นเวลานานโดยไม่มีพยาธิสภาพทางอินทรีย์
มีการให้ข้อมูลอย่างเคร่งครัด
สำหรับผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพ

Dimia - คำแนะนำอย่างเป็นทางการสำหรับการใช้งาน

ทะเบียนเลขที่:

ชื่อทางการค้าของยา:

ชื่อที่ไม่ใช่กรรมสิทธิ์ระหว่างประเทศ:

รูปแบบการให้ยา:

สารประกอบ:

สำหรับ 1 เม็ด:
ดรอสไพรีโนน + เอธินิลเอสตราไดออลชนิดเม็ด
สารออกฤทธิ์:ดรอสไพรีโนน 3.000 มก., เอทินิลเอสตราไดออล 0.020 มก.;
สารเพิ่มปริมาณ: แลคโตส โมโนไฮเดรต, แป้งข้าวโพด, แป้งข้าวโพดพรีเจลาติไนซ์, มาโครโกลและโพลีไวนิลแอลกอฮอล์โคพอลิเมอร์, สเตียเรตแมกนีเซียม
เคสฟิล์ม (Opadray II สีขาว*): โพลีไวนิลแอลกอฮอล์, ไทเทเนียมไดออกไซด์, มาโครกอล-3350, แป้งโรยตัว, เลซิตินจากถั่วเหลือง
*รหัส 85G18490
ยาหลอกแบบเม็ด
เซลลูโลสไมโครคริสตัลไลน์, แลคโตส, แป้งข้าวโพดพรีเจลาติไนซ์, สเตียเรตแมกนีเซียม, ซิลิคอนไดออกไซด์คอลลอยด์
เคสฟิล์ม (Opadray II สีเขียว**): โพลีไวนิลแอลกอฮอล์, ไทเทเนียมไดออกไซด์, Macrogol-3350, แป้งโรยตัว, ครามคาร์มีน, สีย้อมสีเหลืองควิโนลีน, สีย้อมเหล็กออกไซด์สีดำ; ย้อมสีเหลืองพระอาทิตย์ตก
** รหัส 85F21389

คำอธิบาย:

สำหรับยาเม็ดดรอสไพรีโนน + เอธินิลเอสตราไดออล:
ยาเม็ดกลม นูนสองด้าน สีขาวหรือสีขาวนวล มีอักษร "G73" นูนอยู่ที่ด้านหนึ่งของยาเม็ด เมื่อตัดขวางแกนกลางจะเป็นสีขาวหรือเกือบเป็นสีขาว
สำหรับยาหลอกแท็บเล็ต:
ยาเม็ดกลม เหลี่ยม เคลือบฟิล์มสีเขียว เมื่อตัดขวางแกนกลางจะเป็นสีขาวหรือเกือบเป็นสีขาว

กลุ่มยารักษาโรค:

รหัส ATX:

คุณสมบัติทางเภสัชวิทยา

เภสัชพลศาสตร์
ยา Dimia® เป็นยาคุมกำเนิดแบบฮอร์โมนรวมกับฤทธิ์ต้านมิเนราโลคอร์ติคอยด์และฤทธิ์ต้านแอนโดรเจน ผลการคุมกำเนิดของยาคุมกำเนิดแบบรวม (COCs) ขึ้นอยู่กับปฏิสัมพันธ์ของปัจจัยต่าง ๆ ที่สำคัญที่สุดคือการปราบปรามการตกไข่และการเปลี่ยนแปลงคุณสมบัติของการหลั่งของปากมดลูกซึ่งเป็นผลมาจากการที่อสุจิซึมผ่านได้น้อยลง
เมื่อใช้อย่างถูกต้อง ดัชนีไข่มุก (จำนวนการตั้งครรภ์ต่อสตรี 100 คนต่อปี) จะน้อยกว่า 1 หากข้ามการกินยาหรือใช้ไม่ถูกต้อง ดัชนีไข่มุกอาจเพิ่มขึ้น
ในสตรีที่รับประทาน COCs รอบประจำเดือนจะสม่ำเสมอมากขึ้น อาการปวดประจำเดือนจะพบได้น้อยลง และความรุนแรงของเลือดออกจะลดลง ซึ่งจะช่วยลดความเสี่ยงในการเกิดภาวะโลหิตจาง นอกจากนี้จากการศึกษาทางระบาดวิทยาพบว่าการใช้ COC ช่วยลดความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกและรังไข่
ดรอสไพรีโนนที่มีอยู่ใน Dimia® มีฤทธิ์ต้านมิเนราโลคอร์ติคอยด์ ป้องกันการเพิ่มของน้ำหนักและอาการบวมน้ำที่เกี่ยวข้องกับการกักเก็บของเหลวที่เกิดจากฮอร์โมนเอสโตรเจนซึ่งช่วยให้สามารถทนต่อยาได้ดี ดรอสไพรีโนนมีผลดีต่อกลุ่มอาการก่อนมีประจำเดือน (PMS) การใช้ยาดรอสไพรีโนน/เอธินิลเอสตราไดออลร่วมกันแสดงให้เห็นว่ามีประสิทธิผลทางคลินิกในการบรรเทาอาการของ PMS ที่รุนแรง เช่น การรบกวนทางจิตและอารมณ์อย่างรุนแรง คัดตึงเต้านม ปวดศีรษะ ปวดกล้ามเนื้อและข้อ น้ำหนักเพิ่ม และอาการอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับรอบประจำเดือน ดรอสไพรีโนนยังมีฤทธิ์ต้านแอนโดรเจนและช่วยลดอาการของสิว (สิวหัวดำ) ผิวมัน และเส้นผม การออกฤทธิ์ของดรอสไพรีโนนนี้คล้ายคลึงกับการออกฤทธิ์ของฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนตามธรรมชาติที่ร่างกายผลิตขึ้น
ดรอสไพรีโนนไม่มีฤทธิ์ของฮอร์โมนแอนโดรเจน เอสโตรเจน กลูโคคอร์ติคอยด์ หรือแอนติกลูโคคอร์ติคอยด์ ทั้งหมดนี้เมื่อรวมกับฤทธิ์ต้านมิเนราโลคอร์ติคอยด์และฤทธิ์ต้านแอนโดรเจน ทำให้ดรอสไปรีโนนมีลักษณะทางชีวเคมีและเภสัชวิทยาคล้ายกับฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนตามธรรมชาติ
เมื่อรวมกับ ethinyl estradiol drospirenone แสดงให้เห็นถึงผลประโยชน์ต่อโปรไฟล์ของไขมันโดยมีลักษณะของไลโปโปรตีนความหนาแน่นสูงเพิ่มขึ้น

เภสัชจลนศาสตร์
ดรอสไพรีโนน
การดูด
เมื่อนำมารับประทาน ดรอสไพรีโนนจะถูกดูดซึมจากทางเดินอาหารอย่างรวดเร็วและเกือบหมด ความเข้มข้นสูงสุดในพลาสมาในเลือดหลังจากรับประทานยาครั้งเดียวจะถึงในเวลาประมาณ 1-2 ชั่วโมง และคือประมาณ 38 ng/ml การดูดซึม 76-85% การใช้ร่วมกับอาหารไม่ส่งผลต่อการดูดซึมของดรอสไพรีโนน
การกระจาย
หลังจากการบริหารช่องปากพบว่าความเข้มข้นของดรอสไปรีโนนในเลือดลดลงแบบ biphasic โดยมีครึ่งชีวิต 1.6 ± 0.7 ชั่วโมงและ 27.0 ± 7.5 ชั่วโมงตามลำดับ ดรอสไพรีโนนจับกับอัลบูมินในซีรั่มและไม่จับกับโกลบูลินที่มีผลผูกพันกับฮอร์โมนเพศ (SHBG) ) หรือด้วยโกลบูลินซึ่งจับคอร์ติโคสเตอรอยด์ มีเพียง 3-5% ของความเข้มข้นทั้งหมดของดรอสไพรีโนนในพลาสมาในเลือดเท่านั้นที่ปรากฏอยู่ในรูปของสเตียรอยด์อิสระ การเพิ่มขึ้นของ SHBG ที่เกิดจาก ethinyl estradiol ไม่ส่งผลต่อการจับกันของดรอสไพรีโนนกับโปรตีนในพลาสมา ปริมาตรการกระจายของดรอสไพรีโนนโดยเฉลี่ยที่ปรากฏคือ 3.7 ± 1.2 ลิตร/กก.
การเผาผลาญอาหาร
Drospirenone ถูกเผาผลาญอย่างแข็งขันหลังจากการบริหารช่องปาก สารเมตาบอไลต์ส่วนใหญ่ในเลือดจะแสดงด้วยดรอสไปรีโนนในรูปแบบกรด ดรอสไพรีโนนยังเป็นสารตั้งต้นสำหรับการเผาผลาญออกซิเดชันที่เร่งปฏิกิริยาโดยไซโตโครม P450 ไอโซเอนไซม์ CYP3A4
การกำจัด
อัตราการกำจัดดรอสไพรีโนนในเลือดคือ 1.5±0.2 มล./นาที/กก. ดรอสไพรีโนนที่ไม่มีการดัดแปลงจะถูกขับออกมาในปริมาณเล็กน้อยเท่านั้น สารดรอสไพรีโนนจะถูกขับออกทางลำไส้และไตในอัตราส่วนประมาณ 1.2:1.4 ครึ่งชีวิตของสารเมตาโบไลต์โดยไตและลำไส้คือประมาณ 40 ชั่วโมง
ความเข้มข้นของความสมดุล
ในระหว่างการบริหารยาแบบเป็นรอบ ความเข้มข้นสมดุลสูงสุดของดรอสไปรีโนนในพลาสมาในเลือดจะเกิดขึ้นระหว่างวันที่ 7 ถึง 14 ของการให้ยา และจะอยู่ที่ประมาณ 70 ng/ml ความเข้มข้นของดรอสไพรีโนนในพลาสมาเพิ่มขึ้นประมาณ 2-3 เท่า (เนื่องจากการสะสม) เนื่องจากความสัมพันธ์ระหว่างครึ่งชีวิตสุดท้ายและช่วงเวลาการให้ยา ความเข้มข้นของดรอสไพรีโนนในเลือดเพิ่มขึ้นอีกจะสังเกตได้ระหว่าง 1 ถึง 6 รอบของการบริหารหลังจากนั้นไม่มีความเข้มข้นเพิ่มขึ้น
ประชากรผู้ป่วยพิเศษ
ผู้ป่วยไตวาย
ความเข้มข้นของดรอสไพรีโนนในพลาสมาในสภาวะคงตัวในสตรีที่มีภาวะไตวายเล็กน้อย (CC) 50-80 มล./นาที) เทียบได้กับสตรีที่มีการทำงานของไตปกติ (CC>80 มล./นาที) ในสตรีที่มีภาวะไตวายปานกลาง (การกวาดล้างครีเอตินีน 30-50 มิลลิลิตร/นาที) ความเข้มข้นของดรอสไปรีโนนในพลาสมาสูงกว่าสตรีที่มีการทำงานของไตตามปกติโดยเฉลี่ย 37% การรักษาด้วยดรอสไพรีโนนสามารถทนได้ดีในทุกกลุ่ม การรับประทานดรอสไพรีโนนไม่มีผลอย่างมีนัยสำคัญทางคลินิกต่อความเข้มข้นของโพแทสเซียมในเลือด ไม่ได้มีการศึกษาเภสัชจลนศาสตร์ของ drospirenone ในภาวะไตวายรุนแรง
ผู้ป่วยที่มีภาวะตับวาย
ดรอสไพรีโนนสามารถทนต่อยาได้ดีในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางตับระดับเล็กน้อยถึงปานกลาง (Child-Pugh class B) ไม่ได้มีการศึกษาเภสัชจลนศาสตร์ของการด้อยค่าของตับอย่างรุนแรง
เอธินิลเอสตราไดออล
การดูด
เมื่อรับประทานเอธินิลเอสตราไดออลจะถูกดูดซึมอย่างรวดเร็วและสมบูรณ์ ความเข้มข้นสูงสุดในพลาสมาในเลือดหลังจากรับประทานยาครั้งเดียวจะถึงหลังจากผ่านไป 1-2 ชั่วโมง และมีค่าประมาณ 88-100 พิโกกรัม/มล. การดูดซึมโดยสมบูรณ์อันเป็นผลมาจากการผันผ่านครั้งแรกและเมแทบอลิซึมของการส่งผ่านครั้งแรกคือประมาณ 60% การรับประทานอาหารร่วมกันลดการดูดซึมของเอธินิลเอสตราไดออลในผู้ป่วยประมาณ 25% ที่ศึกษา ในขณะที่กลุ่มอื่นๆ ไม่พบการเปลี่ยนแปลงดังกล่าว
การกระจาย
ความเข้มข้นในพลาสมาของ ethinyl estradiol จะลดลงแบบสองเฟส โดยมีเฟสสุดท้ายซึ่งมีครึ่งชีวิตประมาณ 24 ชั่วโมง
Ethinyl estradiol มีนัยสำคัญแต่ไม่เจาะจง จับกับซีรั่มอัลบูมิน (ประมาณ 98.5%) และกระตุ้นให้ความเข้มข้นในพลาสมาของ SHBG เพิ่มขึ้น ปริมาตรการกระจายที่ชัดเจนคือประมาณ 5 ลิตร/กก.
การเผาผลาญอาหาร
Ethinyl estradiol ผ่านการเผาผลาญครั้งแรกอย่างมีนัยสำคัญในลำไส้และตับ เอธินิลเอสตราไดออลและสารออกซิไดซ์ของมันถูกรวมเข้ากับกลูโคโรไนด์หรือซัลเฟตเป็นหลัก อัตราการกำจัดเมตาบอลิซึมของ ethinyl estradiol อยู่ที่ประมาณ 5 มล./นาที/กก.
การกำจัด
Ethinyl estradiol ไม่ได้ถูกขับออกมาไม่เปลี่ยนแปลงในทางปฏิบัติ เมตาบอไลต์ของเอธินิลเอสตราไดออลจะถูกขับออกทางไตและลำไส้ในอัตราส่วน 4:6 ครึ่งชีวิตของสารเมตาบอไลต์คือประมาณ 24 ชั่วโมง
ความเข้มข้นของความสมดุล
สถานะของความเข้มข้นสมดุลจะเกิดขึ้นในช่วงครึ่งหลังของรอบการให้ยา และความเข้มข้นของเอธินิลเอสตราไดออลในเลือดจะเพิ่มขึ้นประมาณ 1.5-2.3 เท่า
ข้อมูลความปลอดภัยพรีคลินิก
ข้อมูลพรีคลินิกจากการศึกษาความเป็นพิษเมื่อได้รับสารซ้ำเป็นประจำ ความเป็นพิษต่อพันธุกรรม การก่อมะเร็ง และความเป็นพิษต่อระบบสืบพันธุ์ไม่ได้บ่งชี้ถึงความเสี่ยงเฉพาะต่อมนุษย์ อย่างไรก็ตาม ควรจำไว้ว่าฮอร์โมนเพศสามารถส่งเสริมการเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อและเนื้องอกที่ขึ้นกับฮอร์โมนบางชนิดได้

บ่งชี้ในการใช้งาน

• การคุมกำเนิด
• การคุมกำเนิดและการรักษาสิวปานกลาง (acne vulgaris)
• การคุมกำเนิดและการรักษาอาการก่อนมีประจำเดือนขั้นรุนแรง (PMS)

ข้อห้าม

Dimia® มีข้อห้ามในกรณีที่มีสภาวะ โรค/ปัจจัยเสี่ยงใดๆ ดังรายการด้านล่าง หากมีอาการ โรค/ปัจจัยเสี่ยงใดๆ เหล่านี้เกิดขึ้นเป็นครั้งแรกขณะรับประทาน ควรหยุดยาทันที:

• การเกิดลิ่มเลือด (หลอดเลือดดำและหลอดเลือดแดง) และการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในปัจจุบันหรือในประวัติศาสตร์ (รวมถึงการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนลึก, เส้นเลือดอุดตันในปอด, กล้ามเนื้อหัวใจตาย), ความผิดปกติของหลอดเลือดสมอง;
• เงื่อนไขที่เกิดก่อนการเกิดลิ่มเลือด (รวมถึงการโจมตีขาดเลือดชั่วคราว, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ) ในปัจจุบันหรือในประวัติศาสตร์;
• ระบุความบกพร่องที่ได้มาหรือทางพันธุกรรมต่อการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำหรือหลอดเลือดแดง รวมถึงการดื้อต่อโปรตีนที่กระตุ้น C, การขาด antithrombin III, การขาดโปรตีน C, การขาดโปรตีน S, ภาวะไขมันในเลือดสูงจากภาวะโฮโมไซสไตน์เมีย, แอนติบอดีต่อ phospholipids (แอนติบอดี anticardiolipin, สารกันเลือดแข็งของ lupus);
• มีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำหรือหลอดเลือดแดง (ดูหัวข้อ “คำแนะนำพิเศษ”);
• ไมเกรนที่มีอาการทางระบบประสาทในปัจจุบันหรือในประวัติศาสตร์
• โรคเบาหวานที่มีภาวะแทรกซ้อนทางหลอดเลือด
• ความล้มเหลวของตับและโรคตับอย่างรุนแรง (จนกระทั่งตัวบ่งชี้การทำงานของตับเป็นปกติ);
• เนื้องอกในตับ (ไม่ร้ายแรงหรือร้าย) ในปัจจุบันหรือในประวัติศาสตร์
• ภาวะไตวายรุนแรง, ภาวะไตวายเฉียบพลัน;
• ต่อมหมวกไตไม่เพียงพอ;
• ระบุโรคมะเร็งที่ขึ้นกับฮอร์โมน (รวมถึงอวัยวะสืบพันธุ์หรือต่อมน้ำนม) หรือมีข้อสงสัย
• มีเลือดออกจากช่องคลอดโดยไม่ทราบสาเหตุ
• การตั้งครรภ์หรือมีข้อสงสัย;
• ระยะเวลาให้นมบุตร
• แพ้ส่วนประกอบใด ๆ ของยาDimia®;
• การแพ้แลคโตส, การขาดแลคเตส, การดูดซึมกลูโคส - กาแลคโตสไม่ดี (ยาประกอบด้วยแลคโตสโมโนไฮเดรต);
• แพ้ถั่วลิสงหรือถั่วเหลือง

หากมีสภาวะ โรค/ปัจจัยเสี่ยงใดๆ ที่แสดงด้านล่างในปัจจุบัน ควรชั่งน้ำหนักความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นและประโยชน์ที่คาดหวังจากการใช้ COC ในแต่ละกรณีอย่างระมัดระวัง:

• ปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดอุดตันและลิ่มเลือดอุดตัน: การสูบบุหรี่; การเกิดลิ่มเลือดอุดตัน, กล้ามเนื้อหัวใจตายหรืออุบัติเหตุหลอดเลือดสมองที่มีอายุต่ำกว่า 50 ปีในครอบครัวใกล้ชิด น้ำหนักเกิน (ดัชนีมวลกาย (BMI) น้อยกว่า 30 กก./ตร.ม.) ภาวะไขมันผิดปกติ; ควบคุมความดันโลหิตสูง; ไมเกรน; โรคลิ้นหัวใจที่ไม่ซับซ้อน การรบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจ
• โรคอื่น ๆ ที่อาจเกิดความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตบริเวณรอบข้าง: เบาหวาน; โรคลูปัส erythematosus ระบบ; กลุ่มอาการเม็ดเลือดแดงแตก - ยูรีมิก; โรค Crohn และอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล; โรคโลหิตจางเซลล์เคียว; เช่นเดียวกับอาการไขข้ออักเสบของหลอดเลือดดำผิวเผิน
• angioedema ทางพันธุกรรม;
• ไขมันในเลือดสูง;
• โรคตับ
• โรคที่ปรากฏครั้งแรกหรือแย่ลงในระหว่างตั้งครรภ์หรือกับการใช้ฮอร์โมนเพศก่อนหน้านี้ (เช่น โรคดีซ่าน, cholestasis, cholelithiasis, otosclerosis ที่มีความบกพร่องทางการได้ยิน, porphyria, เริมของหญิงตั้งครรภ์, อาการชักกระตุกของ Sydenham);
• ช่วงหลังคลอด

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร

การตั้งครรภ์
Dimia® มีข้อห้ามในระหว่างตั้งครรภ์ หากผู้ป่วยกำลังวางแผนตั้งครรภ์ ก็สามารถหยุดรับประทาน Dimia® ได้ตลอดเวลา หากตรวจพบการตั้งครรภ์ขณะใช้ยา Dimia® ควรหยุดใช้ทันที อย่างไรก็ตาม การศึกษาทางระบาดวิทยาอย่างกว้างขวางไม่ได้แสดงให้เห็นความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของความบกพร่องด้านพัฒนาการในเด็กที่เกิดจากผู้หญิงที่ได้รับฮอร์โมนเพศ (รวมถึง COCs) ก่อนตั้งครรภ์ หรือผลกระทบที่ทำให้ทารกอวัยวะพิการเมื่อได้รับฮอร์โมนเพศโดยไม่ได้ตั้งใจในการตั้งครรภ์ระยะแรก
ข้อมูลที่มีอยู่เกี่ยวกับผลลัพธ์ของการใช้Dimia®ในระหว่างตั้งครรภ์นั้นมีจำกัด ซึ่งไม่อนุญาตให้เราสรุปข้อสรุปใด ๆ เกี่ยวกับผลของยาในระหว่างตั้งครรภ์สุขภาพของทารกแรกเกิดและทารกในครรภ์ ขณะนี้ไม่มีข้อมูลทางระบาดวิทยาที่มีนัยสำคัญเกี่ยวกับ Dimia®
ระยะเวลาให้นมบุตร
การใช้Dimia®ระหว่างให้นมบุตรมีข้อห้าม การรับประทาน COC สามารถลดปริมาณน้ำนมแม่และเปลี่ยนองค์ประกอบของนมได้ ดังนั้นจึงไม่แนะนำให้ใช้จนกว่าจะหยุดให้นมบุตร ฮอร์โมนเพศและ/หรือสารเมตาบอไลท์ของฮอร์โมนเพศจำนวนเล็กน้อยสามารถผ่านเข้าสู่น้ำนมแม่และส่งผลต่อร่างกายของทารกแรกเกิดได้

คำแนะนำในการใช้และปริมาณ

วิธีใช้: สำหรับการบริหารช่องปาก
วิธีรับประทานดิเมีย®
ควรรับประทานยาเม็ดทุกวันในเวลาเดียวกันโดยประมาณพร้อมกับน้ำปริมาณเล็กน้อย ตามลำดับที่ระบุไว้บนแผงบลิสเตอร์ รับประทานยาเม็ดต่อเนื่องเป็นเวลา 28 วัน วันละ 1 เม็ด การรับประทานยาเม็ดจากแต่ละชุดถัดไปควรเริ่มในวันรุ่งขึ้นหลังจากรับประทานยาเม็ดสุดท้ายจากชุดก่อนหน้า การถอนเลือดออกมักจะเริ่มใน 2-3 วันหลังจากที่คุณเริ่มรับประทานยาหลอกสีเขียว (แถวสุดท้าย) และอาจไม่สิ้นสุดก่อนที่คุณจะเริ่มรับประทานยาเม็ดถัดไป คุณควรเริ่มรับประทานยาจากแผงใหม่ในวันเดียวกันของสัปดาห์เสมอ และการถอนเลือดออกจะเกิดขึ้นในวันเดียวกันโดยประมาณในแต่ละเดือน
วิธีเริ่มรับประทานดิเมีย®

• หากคุณไม่ได้รับประทานยาคุมกำเนิดแบบฮอร์โมนใดๆ ในเดือนที่ผ่านมา
  ควรเริ่มรับประทาน Dimia® ในวันแรกของรอบประจำเดือน (เช่น ในวันแรกของรอบประจำเดือน) ซึ่งในกรณีนี้ไม่จำเป็นต้องใช้มาตรการคุมกำเนิดเพิ่มเติม เป็นไปได้ที่จะเริ่มรับประทานในวันที่ 2-5 ของรอบประจำเดือน แต่ในกรณีนี้ขอแนะนำให้ใช้วิธีการคุมกำเนิดเพิ่มเติมในช่วง 7 วันแรกของการรับประทานยาเม็ดจากแพ็คเกจแรก
• เมื่อเปลี่ยนจากการคุมกำเนิดแบบรวมอื่น ๆ (COCs, แหวนช่องคลอดหรือแผ่นแปะผิวหนัง)
  ควรเริ่มรับประทาน Dimia® ในวันถัดไปหลังจากรับประทานยาเม็ดสุดท้ายที่ไม่ได้ใช้งาน (สำหรับการเตรียมการที่มี 28 เม็ดต่อแพ็คเกจ) หรือวันถัดไปหลังจากรับประทานยาเม็ดสุดท้ายที่ออกฤทธิ์จากแพ็คเกจก่อนหน้า แต่ไม่ว่าในกรณีใดจะช้ากว่าวันถัดไป หลังจากหยุดพัก 7 วันตามปกติ (สำหรับยาที่มี 21 เม็ด) ควรเริ่มรับประทานDimia®ในวันที่ถอดวงแหวนหรือแผ่นแปะช่องคลอดออก แต่ต้องไม่ช้ากว่าวันที่ต้องใส่วงแหวนใหม่หรือใช้แผ่นแปะใหม่
• เมื่อเปลี่ยนจากยาคุมกำเนิดที่มีเพียงฮอร์โมนเอสโตรเจน (ยาเม็ดเล็ก แบบฉีด ยาฝัง) หรือจากการคุมกำเนิดแบบปล่อยฮอร์โมนเอสโตรเจน
  ผู้หญิงสามารถเปลี่ยนจาก "ยาเม็ดเล็ก" เป็น Dimia® ได้ทุกวัน (โดยไม่หยุดพัก) จากการปลูกฝังหรือคุมกำเนิดมดลูกด้วย gestagen - ในวันที่ถอดออก, จากยาคุมกำเนิดแบบฉีด - ในวันที่ถึงกำหนดฉีดครั้งต่อไป ในทุกกรณี จำเป็นต้องใช้วิธีการคุมกำเนิดเพิ่มเติมในช่วง 7 วันแรกของการกินยา
• หลังจากทำแท้งในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์
  ผู้หญิงสามารถเริ่มรับประทานยาได้ทันทีหลังจากทำแท้งโดยธรรมชาติหรือด้วยยาในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ หากเป็นไปตามเงื่อนไขนี้ ผู้หญิงคนนั้นไม่จำเป็นต้องมีมาตรการคุมกำเนิดเพิ่มเติม
• หลังการทำแท้งในไตรมาสที่สองของการตั้งครรภ์หรือการคลอดบุตร
  การรับประทานยาสามารถเริ่มได้ภายใน 21-28 วันหลังการทำแท้งโดยธรรมชาติหรือด้วยยาหรือหลังคลอดบุตรในกรณีที่ไม่ได้ให้นมบุตร หากเริ่มใช้ในภายหลัง จำเป็นต้องใช้วิธีคุมกำเนิดเพิ่มเติมในช่วง 7 วันแรกของการรับประทานยา อย่างไรก็ตาม หากมีการติดต่อทางเพศไปแล้ว ควรยกเว้นการตั้งครรภ์ก่อนที่จะเริ่มรับประทาน Dimia® หรือคุณต้องรอจนกว่าจะมีประจำเดือนครั้งแรก

การหยุดรับประทานดิเมีย®
คุณสามารถหยุดรับประทานยาได้ตลอดเวลา หากผู้หญิงไม่ได้วางแผนตั้งครรภ์ หรือหากผู้หญิงมีข้อห้ามในการตั้งครรภ์เนื่องจากเธอใช้ยาที่อาจเป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์ ควรปรึกษาวิธีการคุมกำเนิดแบบอื่นกับแพทย์
หากผู้หญิงกำลังวางแผนตั้งครรภ์ แนะนำให้หยุดรับประทานยาและรอเลือดออกตามธรรมชาติก่อนที่จะพยายามตั้งครรภ์ วิธีนี้จะช่วยให้คุณคำนวณอายุครรภ์และเวลาในการคลอดได้แม่นยำยิ่งขึ้น
กินยาที่ลืมไป
การข้ามยาหลอกจากแถวสุดท้าย (ที่ 4) ของตุ่มสามารถละเลยได้
อย่างไรก็ตาม ควรทิ้งยาเหล่านี้เพื่อหลีกเลี่ยงการยืดระยะยาหลอกโดยไม่ได้ตั้งใจ คำแนะนำต่อไปนี้ใช้เฉพาะกับการข้ามแท็บเล็ตที่ใช้งานอยู่เท่านั้น หากเกิดความล่าช้าในการรับประทานยาแล้ว น้อยกว่า 24 ชั่วโมง,การคุมกำเนิดไม่ลดลง ผู้หญิงควรรับประทานยาเม็ดที่ไม่ได้รับโดยเร็วที่สุดและรับประทานยาเม็ดถัดไปตามเวลาปกติ
หากคุณกินยาช้า มากกว่า 24 ชั่วโมงการป้องกันการคุมกำเนิดอาจลดลง ยิ่งคุณข้ามยาไปมากเท่าไหร่ และยิ่งยาที่พลาดไปใกล้กับระยะยาหลอกสีเขียวที่ไม่ได้ใช้งานมากเท่าไร โอกาสที่จะตั้งครรภ์ก็จะยิ่งสูงขึ้นเท่านั้น
ในกรณีนี้ คุณสามารถปฏิบัติตามกฎพื้นฐานสองข้อต่อไปนี้:

1. ไม่ควรหยุดยาเกิน 7 วัน
2. เพื่อให้เกิดการปราบปรามแกนไฮโปธาลามัส-ต่อมใต้สมอง-รังไข่อย่างเพียงพอ จำเป็นต้องใช้ยาเม็ดต่อเนื่องเป็นเวลา 7 วัน

ด้วยเหตุนี้ผู้หญิงจึงสามารถได้รับคำแนะนำดังต่อไปนี้:

• หากคุณพลาดยาตั้งแต่วันที่ 1 ถึง 7:
  ผู้หญิงควรรับประทานยาเม็ดสุดท้ายที่ลืมไปทันทีที่นึกได้ แม้ว่าจะต้องรับประทานยาสองเม็ดพร้อมกันก็ตาม เธอยังคงรับประทานยาเม็ดต่อไปตามเวลาปกติ นอกจากนี้ในอีก 7 วันข้างหน้ามีความจำเป็นต้องใช้วิธีคุมกำเนิดเพิ่มเติม (เช่น ถุงยางอนามัย) หากมีเพศสัมพันธ์ภายใน 7 วันก่อนพลาดยา ควรคำนึงถึงความเป็นไปได้ในการตั้งครรภ์ด้วย
• หากคุณพลาดยาระหว่างวันที่ 8 ถึง 14:
  ผู้หญิงควรรับประทานยาเม็ดสุดท้ายที่ลืมไปทันทีที่นึกได้ แม้ว่าจะต้องรับประทานยาสองเม็ดพร้อมกันก็ตาม เธอยังคงรับประทานยาเม็ดต่อไปตามเวลาปกติ หากผู้หญิงรับประทานยาเม็ดอย่างถูกต้องในช่วง 7 วันก่อนรับประทานยาเม็ดแรก ก็ไม่จำเป็นต้องมีมาตรการคุมกำเนิดเพิ่มเติม มิฉะนั้น เช่นเดียวกับถ้าคุณพลาดสองเม็ดขึ้นไป คุณต้องใช้วิธีการคุมกำเนิดเพิ่มเติม (เช่น ถุงยางอนามัย) เป็นเวลา 7 วัน
• หากคุณพลาดยาระหว่างวันที่ 15 ถึง 24:
  ความเสี่ยงของความน่าเชื่อถือที่ลดลงกำลังใกล้เข้ามาเนื่องจากระยะเวลาที่ใกล้เข้ามาของการรับประทานยาหลอกสีเขียวที่ไม่ได้ใช้งาน คุณต้องปฏิบัติตามหนึ่งในสองตัวเลือกต่อไปนี้อย่างเคร่งครัด อย่างไรก็ตาม หากในช่วง 7 วันก่อนกินยาเม็ดแรก กินยาถูกต้องทุกเม็ดก็ไม่จำเป็นต้องใช้วิธีคุมกำเนิดเพิ่มเติม มิฉะนั้นผู้หญิงจะต้องใช้วิธีการแรกต่อไปนี้และใช้วิธีการคุมกำเนิดเพิ่มเติม (เช่นถุงยางอนามัย) เป็นเวลา 7 วัน

1. ผู้หญิงควรรับประทานยาเม็ดสุดท้ายที่ลืมไปทันทีที่นึกได้ แม้ว่าจะต้องรับประทานยาเม็ดสองเม็ดพร้อมกันก็ตาม ให้รับประทานยาเม็ดถัดไปตามเวลาปกติจนกว่ายาเม็ดที่ใช้งานอยู่ในแพ็คจะหมด ควรทิ้งยาหลอกสีเขียว 4 เม็ดจากแถวสุดท้าย และควรเริ่มรับประทานยาเม็ดถัดไปในแพ็คถัดไปทันที
   การถอนเลือดออกไม่น่าเป็นไปได้จนกว่าเม็ดยาแผงที่สองจะหมดไป แต่อาจมีการจำและ/หรือมีเลือดออกมากขณะรับประทานยาเม็ด
2. ผู้หญิงยังสามารถหยุดรับประทานยาเม็ดที่ใช้งานอยู่จากแพ็คเกจปัจจุบันได้ จากนั้นเธอควรรับประทานยาหลอกสีเขียวจากแถวสุดท้ายเป็นเวลา 4 วัน รวมถึงวันที่เธอพลาดด้วย จากนั้นจึงเริ่มรับประทานยาจากแผงใหม่
   หากผู้หญิงพลาดการใช้ยาที่ออกฤทธิ์และไม่มีอาการเลือดออกขณะรับประทานยาหลอกสีเขียวที่ไม่ได้ใช้งาน จะต้องตัดการตั้งครรภ์ออก

ข้อแนะนำสำหรับความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร
ในกรณีที่มีความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารอย่างรุนแรง การดูดซึมอาจไม่สมบูรณ์ ดังนั้นจึงควรมีมาตรการคุมกำเนิดเพิ่มเติม หากคุณมีอาการอาเจียนหรือท้องเสียภายใน 3-4 ชั่วโมงหลังจากรับประทานยาเม็ดที่ใช้งานอยู่ คุณควรปฏิบัติตามคำแนะนำในการข้ามยาเม็ด หากผู้หญิงไม่ต้องการเปลี่ยนวิธีการรับประทานยาตามปกติและเลื่อนการมีประจำเดือนไปเป็นวันอื่นในสัปดาห์ เธอควรรับประทานยาเม็ดที่ออกฤทธิ์เพิ่มเติม
วิธีเปลี่ยน/ชะลอการเริ่มมีเลือดออกจากการถอน
เพื่อชะลอการเริ่มมีเลือดออกจากการถอน ผู้หญิงควรรับประทานยาเม็ดจากชุด Dimia® ถัดไป โดยข้ามยาเม็ดสีเขียวที่ไม่ใช้งานจากชุดปัจจุบัน ดังนั้นสามารถขยายวงจรได้ตามต้องการในช่วงเวลาใดก็ได้จนกว่าแท็บเล็ตที่ใช้งานจากแพ็คเกจที่สองจะหมดนั่นคือช้ากว่าปกติประมาณ 3 สัปดาห์
หากคุณวางแผนที่จะเริ่มรอบถัดไปเร็วขึ้น คุณต้องหยุดรับประทานยาเม็ดที่ใช้งานอยู่จากชุดที่สองเมื่อใดก็ได้ ทิ้งยาเม็ดที่ใช้งานอยู่ที่เหลืออยู่ และเริ่มทานยาเม็ดสีเขียวที่ไม่ใช้งาน (สูงสุด 4 วัน) จากนั้นจึงเริ่ม การนำแท็บเล็ตออกจากแพ็คใหม่ ในกรณีนี้ ประมาณ 2-3 วันหลังจากรับประทานยาเม็ดสุดท้ายที่ใช้งานล่าสุดจากแพ็คเกจก่อนหน้า ควรเริ่มการถอนเลือดออก ขณะรับประทานยาจากชุดที่สอง ผู้หญิงอาจพบการจำและ/หรือมีเลือดออกในมดลูก จากนั้นให้กลับมาใช้ Dimia® เป็นประจำอีกครั้งหลังจากสิ้นสุดระยะเวลาการรับประทานยาเม็ดสีเขียวที่ไม่ได้ใช้งานแล้ว
หากต้องการเลื่อนการถอนเลือดออกไปเป็นวันอื่นในสัปดาห์ ผู้หญิงควรลดช่วงเวลาถัดไปในการรับประทานยาเม็ดสีเขียวที่ไม่ใช้งานตามจำนวนวันที่ต้องการ ยิ่งช่วงเวลาสั้นลง ความเสี่ยงที่เธอจะไม่มีเลือดออกขณะถอนยาก็จะยิ่งสูงขึ้น และต่อมาจะพบว่ามีเลือดออกจำและ/หรือมีเลือดออกมากขณะรับประทานยาจากชุดที่สอง
ใช้ในผู้ป่วยประเภทพิเศษ
เด็กและวัยรุ่น
Dimia®จะแสดงเฉพาะหลังมีประจำเดือนเท่านั้น ข้อมูลที่มีอยู่ไม่แนะนำให้ปรับขนาดยาในผู้ป่วยกลุ่มนี้
ผู้ป่วยสูงอายุ
Dimia® ไม่ได้ระบุหลังวัยหมดประจำเดือน
ผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของตับ
Dimia® มีข้อห้ามในสตรีที่เป็นโรคตับขั้นรุนแรง จนกว่าการทดสอบการทำงานของตับจะกลับสู่ภาวะปกติ (ดูหัวข้อ "ข้อห้ามใช้" และ "คุณสมบัติทางเภสัชวิทยา" เพิ่มเติม)
ผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางการทำงานของไต
Dimia® มีข้อห้ามในสตรีที่มีภาวะไตวายรุนแรงหรือไตวายเฉียบพลัน (ดูหัวข้อ "ข้อห้าม" และ "คุณสมบัติทางเภสัชวิทยา")

ผลข้างเคียง

พบอาการไม่พึงประสงค์จากยา (ADR) ต่อไปนี้ระหว่างการใช้ดรอสไพรีโนน/เอธินิลเอสตราไดออลผสมกัน
ADR จะถูกนำเสนอตามประเภทของอวัยวะในร่างกายตามการจำแนกประเภทของ MedDRA และมีความถี่ของการเกิด: บ่อยครั้ง (> 1/100 และ<1/10), нечасто (>1/1000 และ<1/100) и редко (>1/10,000 และ<1/1000). В пределах каждой группы, выделенной в зависимости от частоты возникновения, НЛР представлены в порядке уменьшения их тяжести. Для дополнительных нежелательных реакций, выявленных только в процессе пострегистрационных наблюдений, и для которых оценку частоты возникновения провести не представлялось возможным, указано «частота неизвестна».

* ความถี่ของการมีเลือดออกผิดปกติลดลงเมื่อระยะเวลาในการรับประทาน Dimia® เพิ่มขึ้น

ข้อมูลเพิ่มเติม
รายการด้านล่างนี้เป็นอาการไม่พึงประสงค์ที่มีอุบัติการณ์ที่หายากมากหรือมีอาการล่าช้า ซึ่งเชื่อว่าเกี่ยวข้องกับการใช้ยาจากกลุ่ม COC (ดูหัวข้อ "ข้อห้าม" และ "คำแนะนำพิเศษ")
เนื้องอก

• อุบัติการณ์ของการวินิจฉัยโรคมะเร็งเต้านมในสตรีที่รับประทาน COCs เพิ่มขึ้นเล็กน้อย เนื่องจากมะเร็งเต้านมพบได้น้อยในสตรีอายุต่ำกว่า 40 ปี การวินิจฉัยโรคมะเร็งเต้านมที่เพิ่มขึ้นในสตรีที่รับประทาน COCs จึงมีน้อยเมื่อเทียบกับความเสี่ยงโดยรวมของโรคนี้
• เนื้องอกในตับ (อ่อนโยนและเป็นมะเร็ง)

รัฐอื่นๆ

• ผู้หญิงที่มีภาวะไตรกลีเซอไรด์ในเลือดสูงมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นต่อตับอ่อนอักเสบขณะรับประทาน COCs
• ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น
• เงื่อนไขที่พัฒนาหรือแย่ลงในขณะที่รับ COCs แต่ความสัมพันธ์ของพวกเขาไม่ได้รับการพิสูจน์: อาการดีซ่านและ/หรืออาการคันที่เกี่ยวข้องกับ cholestasis; โรคนิ่วในไต; พอร์ฟีเรีย; โรคลูปัส erythematosus ระบบ; กลุ่มอาการเม็ดเลือดแดงแตก - ยูรีมิก; อาการชักกระตุก; เริมระหว่างตั้งครรภ์ การสูญเสียการได้ยินที่เกี่ยวข้องกับ otosclerosis;
• ในผู้หญิงที่เป็นโรคแองจิโออีดีมาทางพันธุกรรม การใช้เอสโตรเจนอาจทำให้เกิดหรือทำให้อาการรุนแรงขึ้น
• ความผิดปกติของตับ
• การเปลี่ยนแปลงความทนทานต่อกลูโคสหรือผลต่อการดื้อต่ออินซูลิน
• โรคของ Crohn, ลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล;
• เกลื้อน;
• ภูมิไวเกิน (รวมถึงอาการเช่นผื่นลมพิษ)

ปฏิสัมพันธ์
ปฏิสัมพันธ์ของ COCs กับยาอื่น ๆ (ตัวกระตุ้นเอนไซม์) อาจทำให้เลือดออกรุนแรงและ/หรือประสิทธิภาพการคุมกำเนิดลดลง (ดูหัวข้อ "การโต้ตอบกับยาอื่น ๆ")
หากผลข้างเคียงใด ๆ ที่ระบุในคำแนะนำแย่ลงหรือคุณสังเกตเห็นผลข้างเคียงอื่น ๆ ที่ไม่ได้ระบุไว้ในคำแนะนำ ให้แจ้งแพทย์ของคุณ

ใช้ยาเกินขนาด

ไม่มีรายงานเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ร้ายแรงหลังจากให้ยาเกินขนาด ในการศึกษาพรีคลินิก ไม่มีผลข้างเคียงร้ายแรงที่เกิดจากการใช้ยาเกินขนาด
อาการซึ่งอาจเกิดขึ้นในกรณีที่ให้ยาเกินขนาด: คลื่นไส้, อาเจียน, มีตกขาวหรือมีเลือดออกตามไรฟัน
การรักษา. ไม่มียาแก้พิษเฉพาะ ควรทำการรักษาตามอาการ

ปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

ผลของยาอื่นต่อDimia®
เป็นไปได้ที่จะโต้ตอบกับยาที่กระตุ้นเอนไซม์ไมโครโซมซึ่งอาจส่งผลให้การกวาดล้างของฮอร์โมนเพศเพิ่มขึ้นซึ่งในทางกลับกันสามารถนำไปสู่การมีเลือดออกในมดลูกที่รุนแรงและ/หรือผลการคุมกำเนิดลดลง ผู้หญิงที่ได้รับการรักษาด้วยยาดังกล่าวนอกเหนือจาก Dimia® ขอแนะนำให้ใช้วิธีการคุมกำเนิดแบบกีดขวางหรือเลือกวิธีการคุมกำเนิดแบบอื่นที่ไม่ใช่ฮอร์โมน (หากจำเป็นต้องใช้ยากระตุ้นในระยะยาว)
ควรใช้วิธีการคุมกำเนิดแบบกีดขวางตลอดระยะเวลาที่รับประทานยาควบคู่กันและเป็นเวลา 28 วันหลังจากหยุดยา หากการใช้ยาที่กระตุ้นเอนไซม์ตับระดับไมโครโซมยังคงดำเนินต่อไปหลังจากสิ้นสุดยาเม็ดออกฤทธิ์ในแพ็คเกจ Dimia® คุณควรเริ่มรับประทานยาเม็ด Dimia® จากแพ็คเกจใหม่ โดยไม่ต้องรับประทานยาหลอกสีเขียวจากแพ็คเกจเก่า

• สารที่เพิ่มการกวาดล้างของDimia®(ทำให้ประสิทธิภาพลดลงโดยการเหนี่ยวนำของเอนไซม์): ฟีนิโทอิน, บาร์บิทูเรต, พรีมิโดน, คาร์บามาซีพีน, ไรแฟมพิซิน และอาจเป็นออกซ์คาร์บาเซพีน, โทพิราเมต, เฟลบาเมต, กริซีโอฟูลวิน รวมถึงการเตรียมการที่มีสาโทเซนต์จอห์น
• สารที่มีผลแตกต่างกันต่อการกวาดล้างของ Dimia®
  เมื่อใช้ร่วมกับ Dimia® สารยับยั้งโปรตีเอสของไวรัส HIV หรือไวรัสตับอักเสบซีหลายชนิดและสารยับยั้งทรานสคริปเตสที่ไม่ใช่นิวคลีโอไซด์สามารถเพิ่มและลดความเข้มข้นของเอสโตรเจนหรือโปรเจสโตเจนในเลือดได้ ในบางกรณี, ผลกระทบนี้อาจมีนัยสำคัญทางคลินิก.
• สารที่ลดการกวาดล้าง COCs (สารยับยั้งเอนไซม์)
  สารยับยั้ง CYP3A4 ที่รุนแรงและปานกลาง เช่น ยาต้านเชื้อรา azole (เช่น itraconazole, voriconazole, fluconazole), verapamil, macrolides (เช่น clarithromycin, erythromycin), diltiazem และน้ำเกรพฟรุตอาจเพิ่มความเข้มข้นของฮอร์โมนเอสโตรเจนหรือโปรเจสโตเจนในพลาสมา หรือทั้งสองอย่าง Etoricoxib ในขนาด 60 และ 120 มก./วัน เมื่อใช้ร่วมกับ COCs ที่มี ethinyl estradiol 0.035 มก. พบว่าความเข้มข้นของ ethinyl estradiol ในพลาสมาเพิ่มขึ้น 1.4 และ 1.6 เท่า ตามลำดับ

ผลของDimia®ต่อยาอื่น ๆ
COC อาจส่งผลต่อการเผาผลาญของยาอื่นๆ ส่งผลให้ความเข้มข้นในพลาสมาและเนื้อเยื่อลดลง (เช่น ไซโคลสปอริน) หรือลดลง (เช่น ลาโมไตรจีน)
ในหลอดทดลอง ดรอสไพรีโนนสามารถยับยั้งไอโซเอนไซม์ไซโตโครม P450 CYP1A1, CYP2C9, CYP2C19 และ CYP3A4 ได้ในระดับอ่อนหรือปานกลาง
จากการศึกษาปฏิสัมพันธ์ ภายในร่างกาย ในอาสาสมัครหญิงที่ใช้ omeprazole, simvastatin หรือ midazolam เป็นสารตั้งต้นของเครื่องหมาย สามารถสรุปได้ว่าผลกระทบที่มีนัยสำคัญทางคลินิกของ drospirenone 3 มก. ต่อเมแทบอลิซึมของยาที่ใช้สื่อกลาง cytochrome P450 ไม่น่าเป็นไปได้
ในหลอดทดลอง เอทินิลเอสตราไดออลเป็นตัวยับยั้งแบบย้อนกลับของไอโซเอนไซม์ CYP2C19, CYP1A1 และ CYP1A2 เช่นเดียวกับตัวยับยั้งแบบย้อนกลับไม่ได้ของไอโซเอนไซม์ CYP3A4/5, CYP2C8 และ CYP2J2 ในการศึกษาทางคลินิก การให้ฮอร์โมนคุมกำเนิดที่มีเอธินิลเอสตราไดออลไม่ส่งผลให้ความเข้มข้นของสารตั้งต้น CYP3A4 ในพลาสมาเพิ่มขึ้นหรือเพิ่มขึ้นเพียงเล็กน้อย (เช่น มิดาโซแลม) ในขณะที่ความเข้มข้นในพลาสมาของสารตั้งต้น CYP1A2 อาจเพิ่มขึ้นเล็กน้อย (เช่น ธีโอฟิลลีน) หรือ ปานกลาง (เช่น เมลาโทนิน และ tizanidine)
การโต้ตอบในรูปแบบอื่นๆ
ในผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตที่เก็บรักษาไว้ การใช้ร่วมกันของสารยับยั้งเอนไซม์ที่ทำให้เกิด drospirenone และ angiotensin หรือยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ไม่มีผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อความเข้มข้นของโพแทสเซียมในเลือด อย่างไรก็ตาม ยังไม่มีการศึกษาการใช้ยา Dimia® ร่วมกับยาต้านอัลโดสเตอโรนหรือยาขับปัสสาวะที่ช่วยประหยัดโพแทสเซียม ในกรณีเช่นนี้ ความเข้มข้นของโพแทสเซียมในเลือดจะต้องได้รับการตรวจสอบในรอบแรกของการใช้ยา (ดูหัวข้อ "คำแนะนำพิเศษ")

คำแนะนำพิเศษ

หากมีสภาวะ โรค/ปัจจัยเสี่ยงใดๆ ที่แสดงด้านล่างในปัจจุบัน ควรชั่งน้ำหนักความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นและประโยชน์ที่คาดหวังจากการใช้ COC ในแต่ละกรณีอย่างรอบคอบ และหารือกับผู้หญิงคนนั้นก่อนที่เธอจะตัดสินใจเริ่มใช้ยา หากอาการ โรค หรือปัจจัยเสี่ยงใดๆ เหล่านี้แย่ลง รุนแรงขึ้น หรือปรากฏขึ้นเป็นครั้งแรก ผู้หญิงควรปรึกษาแพทย์ของเธอซึ่งอาจตัดสินใจว่าจะเลิกใช้ยาหรือไม่
โรคของระบบหัวใจและหลอดเลือด
ผลการศึกษาทางระบาดวิทยาบ่งชี้ถึงความสัมพันธ์ระหว่างการใช้ COCs กับอุบัติการณ์ที่เพิ่มขึ้นของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำและหลอดเลือดแดงและการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน (เช่น การเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนลึก, เส้นเลือดอุดตันที่ปอด, กล้ามเนื้อหัวใจตาย, ความผิดปกติของหลอดเลือดในสมอง) โรคเหล่านี้พบได้น้อย
ความเสี่ยงในการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำ (VTE) จะยิ่งใหญ่ที่สุดในปีแรกของการใช้ยาดังกล่าว มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นหลังจากการใช้ COC ครั้งแรกหรือเริ่มใช้ COC ที่เหมือนหรือต่างกันอีกครั้ง (หลังจากช่วงการให้ยา 4 สัปดาห์ขึ้นไป) ข้อมูลจากการศึกษาในอนาคตที่เกี่ยวข้องกับผู้ป่วย 3 กลุ่มระบุว่าความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นนี้เกิดขึ้นเป็นส่วนใหญ่ในช่วง 3 เดือนแรกของการใช้ยา ความเสี่ยงโดยรวมของ VTE ในผู้ป่วยที่ได้รับ COC ขนาดต่ำ (<0,05 мг этинилэстрадиола) в 2-3 раза выше, чем у небеременных пациенток, которые не принимают КОК, тем не менее, этот риск остается более низким по сравнению с риском ВТЭ при беременности и родах. ВТЭ может угрожать жизни или привести к летальному исходу (в 1-2% случаев).
VTE ซึ่งแสดงออกมาว่าเป็นลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนลึกหรือเส้นเลือดอุดตันในปอด สามารถเกิดขึ้นได้เมื่อใช้ COC ใดๆ
การเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดอื่นๆ เกิดขึ้นได้น้อยมากเมื่อใช้ COCs เช่น ตับ ลำไส้เล็กส่วนต้น ไต หลอดเลือดดำในสมอง และหลอดเลือดแดง หรือหลอดเลือดจอประสาทตา ไม่มีความเห็นพ้องต้องกันเกี่ยวกับความสัมพันธ์ระหว่างการเกิดโรคเหล่านี้กับการใช้ COC
อาการของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนลึก (DVT) มีดังต่อไปนี้: อาการบวมที่แขนขาส่วนล่างหรือตามหลอดเลือดดำข้างเดียวที่แขนขาส่วนล่าง ความเจ็บปวดหรือไม่สบายบริเวณแขนขาส่วนล่างเฉพาะเมื่อยืนหรือเดิน ความอบอุ่นเฉพาะที่บริเวณแขนขาส่วนล่างที่ได้รับผลกระทบ มีรอยแดงหรือ การเปลี่ยนสีผิวบริเวณรยางค์ล่าง
อาการของโรคหลอดเลือดอุดตันที่ปอด (PE) ได้แก่ หายใจลำบากหรือหายใจเร็ว ไออย่างกะทันหันรวมทั้งไอเป็นเลือด อาการปวดเฉียบพลันที่หน้าอกซึ่งอาจรุนแรงขึ้นด้วยแรงบันดาลใจอันลึกซึ้ง ความรู้สึกวิตกกังวล; อาการวิงเวียนศีรษะรุนแรง หัวใจเต้นเร็วหรือผิดปกติ อาการเหล่านี้บางอย่าง (เช่น หายใจลำบาก ไอ) เป็นอาการที่ไม่เฉพาะเจาะจงและอาจตีความผิดว่าเป็นสัญญาณของอาการที่รุนแรงไม่มากก็น้อย (เช่น การติดเชื้อในระบบทางเดินหายใจ)
ภาวะหลอดเลือดแดงอุดตันอาจทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมอง การอุดตันของหลอดเลือด หรือกล้ามเนื้อหัวใจตายได้
อาการของโรคหลอดเลือดสมอง ได้แก่ อ่อนแรงกะทันหันหรือสูญเสียความรู้สึกที่ใบหน้า แขนขา โดยเฉพาะซีกใดข้างหนึ่งของร่างกาย สับสนกะทันหัน ปัญหาในการพูดและความเข้าใจ การสูญเสียการมองเห็นฝ่ายเดียวหรือทวิภาคีอย่างกะทันหัน การรบกวนอย่างกะทันหันในการเดิน, เวียนศีรษะ, สูญเสียการทรงตัวหรือการประสานงาน; ปวดศีรษะฉับพลัน รุนแรง หรือเป็นเวลานานโดยไม่มีเหตุผลที่ชัดเจน หมดสติหรือเป็นลมโดยมีหรือไม่มีอาการชักจากโรคลมบ้าหมู
สัญญาณอื่นๆ ของการอุดตันของหลอดเลือด: อาการปวดฉับพลัน บวม และแขนขาเปลี่ยนเป็นสีน้ำเงินเล็กน้อย ช่องท้อง “เฉียบพลัน”
อาการของกล้ามเนื้อหัวใจตาย ได้แก่ ปวด ไม่สบาย ความรู้สึกกดดัน หนักแน่น บีบ หรือแน่นหน้าอก แขน หรือหน้าอก ความรู้สึกไม่สบายแผ่ไปทางด้านหลัง, โหนกแก้ม, กล่องเสียง, แขน, ท้อง; เหงื่อออกเย็น, คลื่นไส้, อาเจียนหรือเวียนศีรษะ, อ่อนแรงอย่างรุนแรง, วิตกกังวลหรือหายใจถี่; หัวใจเต้นเร็วหรือผิดปกติ
ภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดแดงอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตหรือถึงแก่ชีวิตได้ ในสตรีที่มีปัจจัยเสี่ยงหลายประการหรือมีความรุนแรงสูงควรพิจารณาถึงความเป็นไปได้ของการเสริมกำลังซึ่งกันและกัน ในกรณีเช่นนี้ ระดับของความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นอาจสูงกว่าการสรุปปัจจัยง่ายๆ ในกรณีนี้ ห้ามรับประทานยา Dimia® (ดูหัวข้อ “ข้อห้าม”)
ความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน (หลอดเลือดดำและ/หรือหลอดเลือดแดง) และการเกิดลิ่มเลือดอุดตันเพิ่มขึ้น:

• ตามอายุ;
• ในผู้สูบบุหรี่ (เมื่อจำนวนบุหรี่เพิ่มขึ้นหรืออายุมากขึ้นความเสี่ยงก็เพิ่มขึ้นโดยเฉพาะในผู้หญิงอายุ 35 ปีขึ้นไป)

ต่อหน้า:

• โรคอ้วน (BMI มากกว่า 30 กก./ตร.ม.);
• ประวัติครอบครัว (เช่น ลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำหรือหลอดเลือดแดงที่เคยมีในญาติสนิทหรือผู้ปกครองที่มีอายุต่ำกว่า 50 ปี) ในกรณีที่มีความบกพร่องทางพันธุกรรมหรือได้รับมา ผู้หญิงควรได้รับการตรวจโดยผู้เชี่ยวชาญที่เหมาะสมเพื่อตัดสินใจเกี่ยวกับความเป็นไปได้ในการรับ COC
• การตรึงการเคลื่อนไหวเป็นเวลานาน การผ่าตัดใหญ่ การผ่าตัดแขนหรือขาหรือการบาดเจ็บสาหัส ในกรณีเหล่านี้ ควรยุติการใช้Dimia® ในกรณีของการผ่าตัดตามแผน ควรหยุดยาอย่างน้อย 4 สัปดาห์ก่อนการผ่าตัด และไม่ควรกลับมาใช้ต่อเป็นเวลาสองสัปดาห์หลังจากการฟื้นฟูกิจกรรมการเคลื่อนไหวเสร็จสมบูรณ์ การตรึงการเคลื่อนที่ชั่วคราว (เช่น การเดินทางทางอากาศนานกว่า 4 ชั่วโมง) อาจเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ
• ภาวะไขมันผิดปกติ;
• ความดันโลหิตสูง;
• ไมเกรน;
• โรคลิ้นหัวใจ
• ภาวะหัวใจห้องบน

การใช้ฮอร์โมนคุมกำเนิดแบบผสมจะเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดภาวะ VTE การใช้ยาที่มี levonorgestrel, norgestimate หรือ norethisterone มีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงต่ำสุดในการพัฒนา VTE การใช้ยาอื่นๆ เช่น Dimia® อาจเพิ่มความเสี่ยงเป็นสองเท่า การตัดสินใจใช้ยาอื่นที่ไม่ใช่ยาที่มีความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะ VTE ต่ำที่สุด ควรกระทำหลังจากปรึกษาหารือกับผู้หญิงคนนั้นแล้วเท่านั้น เพื่อให้มั่นใจว่าเธอเข้าใจว่าการใช้ Dimia® มาพร้อมกับความเป็นไปได้ที่จะเกิดภาวะ VTE และเข้าใจวิธีการของเธอ ปัจจัยเสี่ยงที่มีอยู่ส่งผลต่อความเป็นไปได้ที่จะเกิด VTE และยังเข้าใจด้วยว่าในแต่ละปีแรกของการใช้ยา ความเสี่ยงที่จะเกิด VTE ของเธอจะมีมากที่สุด
บทบาทที่เป็นไปได้ของเส้นเลือดขอดและภาวะลิ่มเลือดอุดตันแบบผิวเผินในการพัฒนาภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำยังคงเป็นที่ถกเถียงกันอยู่
ควรคำนึงถึงความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในระยะหลังคลอด ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตบริเวณรอบนอกอาจเกิดขึ้นได้ในโรคเบาหวาน, โรคลูปัส erythematosus, กลุ่มอาการเม็ดเลือดแดงแตก, โรคลำไส้อักเสบเรื้อรัง (โรคโครห์นหรือลำไส้ใหญ่อักเสบเป็นแผล) และโรคโลหิตจางชนิดรูปเคียว
การเพิ่มขึ้นของความถี่และความรุนแรงของไมเกรนระหว่างการใช้ COCs (ซึ่งอาจเกิดก่อนเหตุการณ์หลอดเลือดในสมอง) เป็นเหตุให้ต้องหยุดยาเหล่านี้ทันที
ตัวบ่งชี้ทางชีวเคมีที่บ่งชี้ถึงความโน้มเอียงทางพันธุกรรมหรือที่ได้รับมาต่อการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำหรือหลอดเลือดแดงมีดังต่อไปนี้: ความต้านทานต่อโปรตีนที่ถูกกระตุ้น C, ภาวะโฮโมไซสเตอีเมียในเลือดสูง, การขาดสารแอนติทรอมบิน III, การขาดโปรตีน C, การขาดโปรตีน S, แอนติบอดีต่อต้านฟอสโฟไลปิด (แอนติบอดีต้านคาร์ดิโอลิพิน, สารกันเลือดแข็งของลูปัส)
เมื่อประเมินอัตราส่วนความเสี่ยงและผลประโยชน์ ควรคำนึงว่าการรักษาภาวะที่เกี่ยวข้องอย่างเพียงพอสามารถลดความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการเกิดลิ่มเลือดได้ ควรคำนึงด้วยว่าความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันและลิ่มเลือดอุดตันในระหว่างตั้งครรภ์สูงกว่าการรับประทาน COC ในขนาดต่ำ (<0,05 мг этинилэстрадиола).
เนื้องอก
ปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญที่สุดในการพัฒนามะเร็งปากมดลูกคือการติดเชื้อ Human Papillomavirus อย่างต่อเนื่อง มีรายงานความเสี่ยงเพิ่มขึ้นเล็กน้อยในการเกิดมะเร็งปากมดลูกด้วยการใช้ COC ในระยะยาว แต่ความสัมพันธ์กับการใช้ COC ยังไม่ได้รับการพิสูจน์ ความขัดแย้งยังคงมีอยู่ในขอบเขตที่การค้นพบเหล่านี้เกี่ยวข้องกับการคัดกรองพยาธิวิทยาของปากมดลูกหรือพฤติกรรมทางเพศ (การใช้วิธีคุมกำเนิดที่ต่ำกว่า)
การวิเคราะห์เมตาของการศึกษาทางระบาดวิทยา 54 เรื่องแสดงให้เห็นว่ามีความเสี่ยงสัมพัทธ์เพิ่มขึ้นเล็กน้อยในการเกิดมะเร็งเต้านมที่ได้รับการวินิจฉัยในสตรีที่กำลังรับประทาน COCs (ความเสี่ยงสัมพัทธ์ 1.24) ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นจะค่อยๆ หายไปภายใน 10 ปีนับจากหยุดยาเหล่านี้ เนื่องจากมะเร็งเต้านมพบได้น้อยในผู้หญิงอายุต่ำกว่า 40 ปี การเพิ่มขึ้นของการวินิจฉัยโรคมะเร็งเต้านมในผู้ใช้ COC ในปัจจุบันหรือเมื่อเร็วๆ นี้จึงมีน้อยเมื่อเทียบกับความเสี่ยงโดยรวมของมะเร็งเต้านม ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นที่สังเกตได้อาจเนื่องมาจากการวินิจฉัยมะเร็งเต้านมในสตรีที่ใช้ COCs ก่อนหน้านี้ ผลกระทบทางชีวภาพ หรือทั้งสองปัจจัยรวมกัน ผู้หญิงที่เคยใช้ COC จะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งเต้านมในระยะเริ่มแรกมากกว่าผู้หญิงที่ไม่เคยใช้
ในบางกรณีที่เกิดขึ้นไม่บ่อยนักในระหว่างการใช้ COCs พบว่ามีการพัฒนาของเนื้องอกในตับที่ไม่เป็นอันตรายและในกรณีที่หายากมากซึ่งในบางกรณีนำไปสู่การมีเลือดออกในช่องท้องที่คุกคามถึงชีวิต ควรคำนึงถึงเงื่อนไขเหล่านี้เมื่อทำการวินิจฉัยแยกโรคในกรณีที่มีอาการปวดท้องอย่างรุนแรง ตับโต หรือมีเลือดออกในช่องท้อง
เนื้องอกอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตหรือถึงแก่ชีวิตได้
รัฐอื่นๆ
การศึกษาทางคลินิกแสดงให้เห็นว่าไม่มีผลกระทบของดรอสไพรีโนนต่อความเข้มข้นของโพแทสเซียมในพลาสมาในผู้ป่วยที่มีภาวะไตวายเล็กน้อยถึงปานกลาง มีความเสี่ยงทางทฤษฎีในการเกิดภาวะโพแทสเซียมสูงในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางการทำงานของไตโดยมีความเข้มข้นของโพแทสเซียมเริ่มต้นที่ขีด จำกัด ด้านบนของภาวะปกติในขณะเดียวกันก็รับประทานยาที่นำไปสู่การกักเก็บโพแทสเซียมในร่างกายไปพร้อม ๆ กัน ในผู้หญิงที่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นต่อการเกิดภาวะโพแทสเซียมสูง แนะนำให้ตรวจสอบความเข้มข้นของโพแทสเซียมในเลือดในรอบแรกของการใช้ Dimia®
ผู้หญิงที่มีภาวะไตรกลีเซอไรด์ในเลือดสูง (หรือประวัติครอบครัวเกี่ยวกับภาวะนี้) อาจมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นที่จะเป็นโรคตับอ่อนอักเสบขณะรับประทาน COC
แม้ว่าจะมีการอธิบายความดันโลหิตเพิ่มขึ้นเล็กน้อยในผู้หญิงจำนวนมากที่รับ COCs แต่การเพิ่มขึ้นที่มีนัยสำคัญทางคลินิกไม่ค่อยได้รับการรายงาน อย่างไรก็ตาม หากความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญทางคลินิกอย่างต่อเนื่องในขณะที่รับประทาน COC ควรหยุดยาเหล่านี้และควรเริ่มการรักษาความดันโลหิตสูง การใช้ COC สามารถดำเนินต่อไปได้หากได้รับค่าความดันโลหิตปกติด้วยการบำบัดลดความดันโลหิต
มีรายงานว่ามีภาวะต่อไปนี้ในการพัฒนาหรือแย่ลงทั้งในระหว่างตั้งครรภ์และขณะรับ COCs แต่ความสัมพันธ์กับการใช้ COC ยังไม่ได้รับการพิสูจน์: โรคดีซ่านและ/หรืออาการคันที่เกี่ยวข้องกับ cholestasis; โรคนิ่วในไต; พอร์ฟีเรีย; โรคลูปัส erythematosus ระบบ; กลุ่มอาการเม็ดเลือดแดงแตก - ยูรีมิก; อาการชักกระตุก; เริมระหว่างตั้งครรภ์ การสูญเสียการได้ยินที่เกี่ยวข้องกับ otosclerosis มีการอธิบายกรณีที่ทำให้ภาวะซึมเศร้าภายในร่างกายแย่ลง โรคลมบ้าหมู โรคโครห์น และอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลในระหว่างการใช้ COCs
ในผู้หญิงที่มีรูปแบบทางพันธุกรรมของ angioedema เอสโตรเจนจากภายนอกอาจทำให้เกิดหรือทำให้อาการของโรค angioedema แย่ลงได้
ความผิดปกติของตับเฉียบพลันหรือเรื้อรังอาจต้องหยุด COCs จนกว่าการทดสอบการทำงานของตับจะกลับสู่ภาวะปกติ โรคดีซ่านในถุงน้ำดีกำเริบซึ่งเกิดขึ้นเป็นครั้งแรกในระหว่างตั้งครรภ์หรือการใช้ฮอร์โมนเพศครั้งก่อน จำเป็นต้องหยุดการใช้ COC
แม้ว่า COC อาจส่งผลต่อการดื้อต่ออินซูลินและความทนทานต่อกลูโคส แต่ก็ไม่จำเป็นต้องเปลี่ยนขนาดยาของยาลดน้ำตาลในเลือดในผู้ป่วยเบาหวานที่ใช้ COC ขนาดต่ำ (<0,05 мг этинил-эстрадиола). Тем не менее, женщины с сахарным диабетом должны тщательно наблюдаться во время приема КОК.
บางครั้งเกลื้อนสามารถเกิดขึ้นได้ โดยเฉพาะในสตรีที่มีประวัติตั้งครรภ์เกลื้อน ผู้หญิงที่มีแนวโน้มที่จะเกิดเกลื้อนควรหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับแสงแดดเป็นเวลานานและการได้รับรังสีอัลตราไวโอเลตในขณะที่รับประทาน COC
การทดสอบในห้องปฏิบัติการ
การรับประทาน COC อาจส่งผลต่อผลลัพธ์ของการทดสอบในห้องปฏิบัติการบางอย่าง รวมถึงตัวบ่งชี้ของตับ ไต ต่อมไทรอยด์ การทำงานของต่อมหมวกไต ความเข้มข้นของโปรตีนในการขนส่งในเลือด ตัวบ่งชี้การเผาผลาญคาร์โบไฮเดรต พารามิเตอร์ของการแข็งตัวของเลือด และการละลายลิ่มเลือด การเปลี่ยนแปลงมักจะไม่เกินค่าปกติ ดรอสไพรีโนนเพิ่มการทำงานของเรนินและอัลโดสเตอโรนในพลาสมา ซึ่งสัมพันธ์กับฤทธิ์ต้านมิเนราโลคอร์ติคอยด์
การตรวจสุขภาพ
ก่อนที่จะเริ่มหรือกลับมารับประทาน Dimia® อีกครั้ง จำเป็นต้องทำความคุ้นเคยกับประวัติชีวิตของผู้หญิง ประวัติครอบครัว ดำเนินการทางการแพทย์อย่างละเอียด (รวมถึงการวัดความดันโลหิต อัตราการเต้นของหัวใจ การพิจารณาค่าดัชนีมวลกาย) และการตรวจทางนรีเวช (รวมถึงการตรวจต่อมน้ำนมและ การตรวจทางเซลล์วิทยาของการขูดจากปากมดลูก) ไม่รวมการตั้งครรภ์ ขอบเขตของการศึกษาเพิ่มเติมและความถี่ของการตรวจติดตามผลจะพิจารณาเป็นรายบุคคล โดยปกติแล้วควรมีการตรวจติดตามผลอย่างน้อยทุกๆ 6 เดือน
ผู้หญิงควรได้รับคำเตือนว่า COC ไม่ได้ป้องกันการติดเชื้อเอชไอวี (เอดส์) และโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์อื่นๆ
ประสิทธิภาพลดลง
ประสิทธิผลของ COC อาจลดลงในกรณีต่อไปนี้: หากพลาดยาเม็ดที่ใช้งานอยู่, มีอาการอาเจียนและท้องเสีย, หรือเป็นผลมาจากปฏิกิริยาระหว่างยา
การควบคุมรอบประจำเดือนไม่ดี
ในขณะที่รับประทาน COCs อาจมีเลือดออกผิดปกติ ("พบเห็น" และ/หรือ "เลือดออกมาก") โดยเฉพาะในช่วงเดือนแรกของการใช้ ดังนั้นควรประเมินเลือดออกผิดปกติหลังจากช่วงการปรับตัวประมาณสามรอบเท่านั้น
หากมีเลือดออกผิดปกติเกิดขึ้นอีกหรือเกิดขึ้นหลังจากรอบปกติก่อนหน้านี้ ควรทำการประเมินการวินิจฉัยอย่างละเอียดเพื่อแยกแยะมะเร็งหรือการตั้งครรภ์
ผู้หญิงบางคนอาจไม่พบอาการเลือดออกขณะรับประทานยาหลอกสีเขียวที่ไม่ได้ใช้งาน หากรับประทานยาตามคำแนะนำก็ไม่น่าเป็นไปได้ที่สตรีจะตั้งครรภ์ อย่างไรก็ตาม หากไม่เคยรับประทานยาเป็นประจำมาก่อน หรือหากไม่มีเลือดออกติดต่อกัน 2 ครั้ง ควรงดการตั้งครรภ์ก่อนที่จะรับประทานยาต่อไป
แลคโตส
Dimia® เป็นยาเม็ดเคลือบฟิล์ม มีแลคโตส ผู้ป่วยที่มีโรคทางพันธุกรรมที่หายาก เช่น การแพ้กาแลคโตส การขาดแลคเตส และการดูดซึมกลูโคสและกาแลคโตสที่บกพร่อง ไม่ควรรับประทานยานี้
ถั่วเหลือง
Dimia® เป็นยาเม็ดเคลือบฟิล์ม มีเลซิตินจากถั่วเหลือง ผู้ป่วยที่แพ้ถั่วลิสงและถั่วเหลืองไม่ควรรับประทานยานี้

ส่งผลกระทบต่อความสามารถในการขับขี่ยานพาหนะและเครื่องจักร

ไม่พบ.

แบบฟอร์มการเปิดตัว

ยาเม็ดเคลือบฟิล์ม [ชุด] 3 มก. + 0.02 มก.
ดรอสไพรีโนน 24 เม็ด + เอทินิลเอสตราไดออล 24 เม็ด และยาหลอก 4 เม็ดในตุ่มที่ทำจากอลูมิเนียมฟอยล์ PVC/PE/PVDC
1 หรือ 3 แผลต่อกล่องกระดาษแข็งพร้อมคำแนะนำการใช้งาน กล่องกระดาษแข็งประกอบด้วยกล่องกระดาษแข็งแบบแบนสำหรับจัดเก็บตุ่ม

สภาพการเก็บรักษา

ในสถานที่ป้องกันแสงที่อุณหภูมิไม่เกิน 25 องศาเซลเซียส
เก็บให้พ้นมือเด็ก!

ดีที่สุดก่อนวันที่

2 ปี.
ห้ามใช้หลังจากวันหมดอายุที่ระบุไว้บนบรรจุภัณฑ์

เงื่อนไขวันหยุด

จ่ายตามใบสั่งยา

ผู้ผลิต

JSC "เกเดียน ริกเตอร์"
1103 บูดาเปสต์, เซนต์. ดิมรอยยี 19-21, ฮังการี

ควรส่งข้อร้องเรียนของผู้บริโภคไปที่:
สำนักงานตัวแทนมอสโกของ JSC Gedeon Richter
119049 มอสโก, ถนน Dobryninsky ที่ 4, อาคาร 8,