ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัด Sympathectomy เกี่ยวกับเอว ผลที่ตามมาของการผ่าตัด Sympathectomy เกี่ยวกับเอว

การผ่าตัดซิมพาเทคโตมี - การผ่าตัดเพื่อกำจัดปมประสาทหรือลำตัวที่เห็นอกเห็นใจ หมายถึงวิธีการประคับประคองในการรักษาผู้ป่วยที่มีโรคที่ทำลายหลอดเลือดของแขนขา

ในบรรดาวิธีการต่างๆ มากมายในการรักษาโรคหลอดเลือดที่หายไป อาจไม่มีใครได้รับความนิยมมากเท่ากับการผ่าตัดบนลำตัวที่เห็นอกเห็นใจ และในเวลาเดียวกันไม่มีวิธีการใดที่ได้รับการประเมินที่ขัดแย้งเช่นเดียวกับการดำเนินการนี้

Claude Bernard ค้นพบผลของระบบประสาทซิมพาเทติกต่อการไหลเวียนของเลือดบริเวณรอบข้างเมื่อปี 1851 จากนั้น Jaboulay (1898) รายงานว่าการรักษาแผลที่เท้าในด้านโภชนาการได้สำเร็จโดยการขัดจังหวะการปกคลุมด้วยเส้นที่เห็นอกเห็นใจของหลอดเลือด เขาข้ามกิ่งเส้นประสาททั้งหมดที่เข้าใกล้หลอดเลือดแดงต้นขาเป็นระยะทาง 10-15 ซม. การผ่าตัดนี้ได้รับการแก้ไขโดย R. Leriche (1917) ซึ่งแทนที่จะข้ามเส้นประสาท กลับเสนอให้เอา adventitia ของหลอดเลือดแดงที่ยาวเกิน 2-3 ซม. ขึ้นไปออกแทน

ในประเทศของเรา V.N. Shamov (1919) ได้ทำการผ่าตัดแสดงความเห็นอกเห็นใจทางหลอดเลือด (periarterial sympathectomy) เป็นครั้งแรก พวกเขาพยายามอธิบายประสิทธิภาพที่ต่ำของการดำเนินการตามประเภทของปกคลุมด้วยความเห็นอกเห็นใจแบบปล้อง การปรับเปลี่ยนการดำเนินการนี้ปรากฏขึ้น แทนที่จะเอาช่องท้องออก Adventitia ถูกหล่อลื่นด้วยแอลกอฮอล์ซึ่งเป็นสารละลายฟอร์มอลฟลาวินที่อ่อนแอ ฯลฯ [Razumovsky V.I. , 1923; นาซารอฟ เอ็น.เอ็น., 1927]

นับเป็นครั้งแรกในปี พ.ศ. 2466 ศัลยแพทย์ชาวออสเตรเลีย N.D. Royle ได้ทำการแสดงความเห็นอกเห็นใจในชายที่เป็นอัมพาตกล้ามเนื้อกระตุกข้างเดียวของแขนขาส่วนล่าง

ในปี 1924 J. Diez ศัลยแพทย์ชาวอาร์เจนตินาได้พัฒนาส่วนเอว

sympathectomy โดยการตัดปมประสาทออกจากเอวที่ 2 ถึงโหนดศักดิ์สิทธิ์ที่ 3 แล้วใช้สำหรับเนื้อตายเน่าที่เกิดขึ้นเอง ต่อมา (พ.ศ. 2474) เขาได้รายงานผลลัพธ์ที่ดีของการผ่าตัด sympathectomy ในผู้ป่วย 70 รายที่มีรอยโรคหลอดเลือดที่แขนขา ตามมาเป็นเวลา 6 ปี โดยอิสระ A.Adson และ G.Brown ในปี 1925 ทำการกำจัดปมประสาทที่เห็นอกเห็นใจเอว 2-4 ส่วนล่างและการผ่าตัด sympathectomy ของหลอดเลือดในระดับทวิภาคีซึ่งทำให้เกิดภาวะเลือดคั่งและความร้อนของแขนขาในเด็กหญิงอายุ 16 ปีที่มีอาการ Raynaud

ในรัสเซีย ปฏิบัติการนี้ดำเนินการครั้งแรกในปี พ.ศ. 2469 โดย P.A. Herzen

ปัญหานี้ได้รับความสนใจอย่างมากจาก E.R. Hesse, A.N. Filatov, F.M. Lampert (1934, 1938) ต่อมาในยุค 50 การผ่าตัดความเห็นอกเห็นใจได้รวมอยู่ในการรักษาโรคที่หายไป A.N. Shabanov, Ts.Ya. Gudynskaya (1969), G.N. Zakharova, V.P. Kotelnikov, I.G. Peregudov, L V. Uspensky, A. A. Fokin ฯลฯ ดำเนินการโดยไม่ต้อง เหตุผลที่เพียงพอนำไปสู่ผลลัพธ์เชิงลบและความผิดหวังในประสิทธิผลของการผ่าตัด sympathectomy เกี่ยวกับเอว (A. A. Vishnevsky, S. S. Nesterov, A. Ya. Ivanov ฯลฯ )

เนื่องจากการพัฒนาอย่างรวดเร็วของการผ่าตัดเสริมสร้างและการใช้การผ่าตัดบายพาส การทำเทียม และวิธีการต่างๆ ของการผ่าตัด endarterectomy ความสนใจในการผ่าตัด Sympathectomy เกี่ยวกับเอวจึงลดลงอย่างมีนัยสำคัญ อย่างไรก็ตามประสบการณ์ที่สั่งสมมาและความผิดหวังในผลลัพธ์ระยะสั้นและระยะยาวโดยเฉพาะอย่างยิ่งของการใช้วัสดุเทียมสำหรับการทำศัลยกรรมตกแต่งหลอดเลือดได้นำไปสู่แนวคิดของการผสมผสานที่เป็นไปได้ของการผ่าตัดสร้างใหม่ร่วมกับการผ่าตัดด้วยความเห็นอกเห็นใจเกี่ยวกับเอว ในช่วงไม่กี่ทศวรรษที่ผ่านมา การผ่าตัด Sympathectomy เกี่ยวกับเอวได้กลับมาเหมือนเดิม

วิธีการรักษาที่ช่วยขจัดอาการกระตุกของหลอดเลือด ช่วยเพิ่มการไหลเวียนของเลือดและกระบวนการเผาผลาญในเนื้อเยื่อ การศึกษาผลของการผ่าตัดต่อจุลภาคในผิวหนัง กล้ามเนื้อ เนื้อเยื่อกระดูก และความเป็นไปได้ของการผ่าตัดด้วย Sympathectomy ขั้นตอนที่แตกต่างกันโรคต่างๆ ขึ้นอยู่กับตำแหน่งและขอบเขตของการตีบตันและการบดเคี้ยวของหลอดเลือด แนวทางที่ไม่กระทบกระเทือนจิตใจได้รับการพัฒนาโดยใช้เทคโนโลยีและเครื่องมือวิดีโอที่ทันสมัย

ผลทางคลินิกของ lumbar sympathectomy เกี่ยวข้องกับอะไร?

เมื่อปมประสาทขี้สงสารถูกเอาออก จะเกิดการแตกหักในกิ่งก้านสีขาวที่เชื่อมต่อกันซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของรากด้านหน้าของไขสันหลัง (ซึ่งในปมประสาทขี้สงสารจะเปลี่ยนเป็นเซลล์ประสาทหลังปมประสาท) และกิ่งก้านที่เชื่อมต่อกันสีเทา (ซึ่งกลับมาจาก ปมประสาทขี้สงสารไปยังเส้นประสาทไขสันหลัง) การเชื่อมต่อที่เห็นอกเห็นใจกับช่องท้องส่วนเอวและศักดิ์สิทธิ์ถูกขัดจังหวะและอิทธิพลที่เห็นอกเห็นใจต่อหลอดเลือดของผิวหนังและกล้ามเนื้อของแขนขาก็จะถูกกำจัดออกไป อย่างไรก็ตาม การยุติการปกคลุมด้วยความเห็นอกเห็นใจโดยสมบูรณ์ไม่ได้เกิดขึ้นเนื่องจากการเชื่อมโยงข้ามและอิทธิพลข้ามความเห็นอกเห็นใจจำนวนมาก ดังนั้นกระบวนการทางพยาธิสรีรวิทยาที่เกิดขึ้นเนื่องจากการกำจัดปมประสาทที่เห็นอกเห็นใจเกี่ยวกับเอวจะแสดงออกมาแตกต่างกันในแต่ละกรณี เนื่องจากโครงสร้างปล้องของลำตัวที่เห็นอกเห็นใจ การกำจัดปมประสาทเกี่ยวกับเอวจึงส่งผลกระทบส่วนใหญ่ไปยังส่วนปลายของแขนขาส่วนล่าง

ลูเมนของหลอดเลือดขึ้นอยู่กับอัตราส่วนของแรงกระตุ้นที่เห็นอกเห็นใจยาชูกำลังคงที่และเสียงพื้นฐานภายในของกล้ามเนื้อเรียบของหลอดเลือด การเพิ่มขึ้นหรือลดลงในระดับนี้นำไปสู่ความสอดคล้องกัน

รับผิดชอบในการหดตัวหรือขยายหลอดเลือด

เมื่อกำจัดแรงกระตุ้นที่เห็นอกเห็นใจออกไป การขยายตัวของหลอดเลือดผิวหนังจะเกิดขึ้น ซึ่งจะเด่นชัดมากขึ้นเมื่อมีโทนเสียง myogenic พื้นฐานที่อยู่ภายในลดลง

เนื่องจากความจริงที่ว่ากลไกการขยายหลอดเลือดที่ใช้งานซึ่งแสดงออกโดยภาวะเลือดคั่งนั้นเกิดจากการปล่อยของ bradykinin การขยายตัวของหลอดเลือดในระหว่างการผ่าตัดด้วยความเห็นอกเห็นใจจะแข็งแกร่งขึ้นเนื้อเยื่อขาดเลือดขาดเลือดที่เด่นชัดยิ่งขึ้นและความเข้มข้นของสารในร่างกาย ในช่วงเวลาที่เหลือและไม่มีการรบกวนอย่างมีนัยสำคัญต่อการเผาผลาญของเนื้อเยื่อ ผลของหลอดเลือดหดตัวเริ่มแรกไม่มีนัยสำคัญ และเมื่อปมประสาทที่เห็นอกเห็นใจถูกตัดออก การไหลเวียนของเลือดในผิวหนังจะเพิ่มขึ้นประมาณสองเท่า เสียงพื้นฐานของ myogenic ของ anastomoses ของหลอดเลือดแดงมีขนาดค่อนข้างเล็ก ดังนั้นการกำจัดการควบคุมระบบประสาทที่โดดเด่นจะนำไปสู่การขยายตัวสูงสุดและการไหลเวียนของเลือดเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ แม้ว่าข้อเท็จจริงที่ว่า anastomoses หลอดเลือดแดงจะไม่เกี่ยวข้องโดยตรงในกระบวนการเมแทบอลิซึมของเนื้อเยื่อ แต่การลดลงของความต้านทานต่อพ่วงโดยรวมของเตียงหลอดเลือดส่วนปลายทำให้ความเร็วเชิงเส้นและปริมาตรของการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดหลักและหลอดเลือดขนาดเล็กเพิ่มขึ้นรวมถึง ในเส้นเลือดฝอยและหลอดเลือดดำ เกี่ยวข้องโดยตรงกับกระบวนการเผาผลาญ การเพิ่มขึ้นของการไหลเวียนของเลือดในเส้นเลือดฝอยได้รับอิทธิพลหลักจากการลดลงอย่างมากของการต้านทานหลังเส้นเลือดฝอย เนื่องจากหลอดเลือดหลังเส้นเลือดฝอยขึ้นอยู่กับสภาพแวดล้อมในท้องถิ่นน้อยกว่า และน้ำเสียงของหลอดเลือดจะถูกรักษาโดยอิทธิพลของระบบประสาทเป็นหลัก

เพื่อทำนายผลของการผ่าตัด Sympathectomy เกี่ยวกับเอว จะใช้การทดสอบต่างๆ A.N.Shabanov (1971), M.Ilytkin (1980), N.D.Kosachev (1987) ใช้การปิดล้อมโนโว-เคนของความเห็นอกเห็นใจ

ปมประสาทพร้อมการวัดอุณหภูมิผิวหนังของแขนขาส่วนล่าง P.P. Slabakiy (1973) ฉีดเบนโซเฮกโซเนียมเข้ากล้ามและพิจารณาการผ่าตัด Sympathectomy เกี่ยวกับเอว ซึ่งบ่งชี้เมื่ออุณหภูมิของแขนขาที่ได้รับผลกระทบเพิ่มขึ้นอย่างน้อย 2-3° จากครั้งแรก Yu.M. Polous (1991) แนะนำให้ใช้การทดสอบแบบโพลาโรกราฟิกสำหรับการตัดปมประสาทด้วยยา การทดสอบไนโตรกลีเซอรีนตาม F.E. Lurie (1991) เป็นข้อมูลเฉพาะในผู้ป่วยที่มีระยะเริ่มแรกของโรคโดยไม่มีความผิดปกติทางโภชนาการบนผิวหนังบริเวณแขนขา ในเวลาเดียวกัน M.D. Knyazev และคณะ (1985) การทดสอบไนโตรกลีเซอรีนเป็นลบไม่ถือเป็นข้อห้ามในการผ่าตัด Sympathectomy เกี่ยวกับเอว

V.M. Sitenko (1979) เชื่อว่าประสิทธิผลของการผ่าตัด sympathectomy เกี่ยวกับเอวนั้นขึ้นอยู่กับเงื่อนไขสองประการ: ระดับความไม่เพียงพอของการไหลเวียนส่วนปลายของแขนขาที่ได้รับผลกระทบและระดับของการบดเคี้ยวของหลอดเลือดแดงหลัก ระดับของความไม่เพียงพอของระบบไหลเวียนโลหิตส่วนปลายสามารถตัดสินได้จากการเปลี่ยนแปลงของสีผิวซึ่งขึ้นอยู่กับปริมาณเลือดที่ไปเลี้ยงเส้นเลือดฝอย ในระหว่างที่ขาดเลือดเนื่องจากความล่าช้าในการขับถ่ายของผลิตภัณฑ์เมตาบอลิซึม เส้นเลือดฝอยจะขยายและกลายเป็นรูปแบบถุงน้ำแบบพาสซีฟ และสีผิวบนนิ้วมือและเท้าจะกลายเป็นสีน้ำเงิน ตามข้อมูลของ V.M. Sitenko หากสัญญาณนี้เด่นชัดแสดงว่าการไหลเวียนของอุปกรณ์ต่อพ่วงไม่เพียงพออย่างมีนัยสำคัญจากนั้นการผ่าตัดด้วยความเห็นอกเห็นใจเกี่ยวกับเอวก็ไม่ได้ผล การผ่าตัดด้วยความเห็นอกเห็นใจเกี่ยวกับเอวสามารถมีประสิทธิผลในทุกระดับของการบดเคี้ยวของหลอดเลือดแดง รวมถึงหลอดเลือดเอออร์ตาในช่องท้อง แต่ยิ่งระดับดังกล่าวสูงเท่าใด การไหลเวียนส่วนปลายจะดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญน้อยลงหลังการผ่าตัดด้วยความเห็นอกเห็นใจเกี่ยวกับเอว

เพื่อกำหนดเบื้องต้น

ปฏิกิริยาของหลักประกัน E.R. Hesse (1930), A.P. Filatov (1934) ใช้การทดสอบโปรตีน pyrogenic, V.M. Sitenko (1948) - การอุ่นทั่วไปในอ่างไฟฟ้า, R.V. Bogoslovsky (1949) ทำให้เกิดการระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลังหรือแก้ปวดในระดับสูง I. Verhelst และคณะ (1985) ใช้การทดสอบภาวะเลือดคั่งจากปฏิกิริยา V.M. Bykov, V.I. Fust (1989) ได้ทำการทดสอบด้วยการปิดกั้น Novocaine ของปมประสาทที่เห็นอกเห็นใจเกี่ยวกับเอว (20 มล. ของ Novocaine 2%) ในผู้ป่วยทุกรายก่อนการผ่าตัด ระดับของการลดลงของการกระตุกของ orthostatic ของหลอดเลือดแดงของแขนขาหลังจากการปิดล้อมของปมประสาทเอวถูกใช้โดยผู้เขียนเหล่านี้เป็นเกณฑ์วัตถุประสงค์สำหรับการประเมินก่อนและหลังการผ่าตัดของประสิทธิผลของการแทรกแซงการผ่าตัดตลอดจนเพื่อวัตถุประสงค์ในการพยากรณ์โรค W.W. Dzwierzynski (1994) ยังแนะนำให้ทำการปิดล้อมยาสลบหรือยาเคนของต่อมน้ำเหลืองที่เห็นอกเห็นใจพร้อมศึกษาผลทางคลินิกเมื่อพิจารณาข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดลดการแสดงความเห็นอกเห็นใจ

เพื่อทำนายผลกระทบของการดำเนินการนี้ Sh.I.Karimov และคณะ (1992, 1994) ใช้การหาค่าความตึงของออกซิเจนบางส่วนที่บริเวณหลังเท้า เพื่อประเมินส่วนประกอบที่เกร็ง ได้ทำการทดสอบไนโตรกลีเซอรีน โดยแบ่งผู้ป่วยออกเป็น 2 กลุ่ม คือ ผู้ป่วยที่มี การขาดงานโดยสมบูรณ์ปฏิกิริยาต่อไนโตรกลีเซอรีนหรือการเพิ่มขึ้นของ TcP0 2 3-5 มม. ปรอท และผู้ป่วยที่มีปฏิกิริยาเป็นบวก เมื่อ TcP0 2 เพิ่มขึ้นอย่างน้อย 10 มม. ปรอท ในกลุ่มที่สอง ผลการผ่าตัด Sympathectomy เป็นบวก กลุ่มแรกการผ่าตัดไม่ได้ผล การเพิ่มขึ้นของค่า P0 2 50% เมื่อเทียบกับค่าเริ่มต้น (บวกไนโตรเทสต์) ถือเป็นเกณฑ์สำหรับประสิทธิผลของการผ่าตัด sympathectomy เกี่ยวกับเอวภายใน 1-2 ปี

Nabli Muhammad (1987) ตั้งข้อสังเกตว่าค่าการพยากรณ์โรคที่สูงของการทดสอบรีโอกราฟิกด้วยไนโตรไกลไฟด์

ซีริน: ที่เป็น% ผู้ป่วยที่มีผลการทดสอบเป็นบวกจะมีผลทางคลินิกที่ดีของการผ่าตัด Sympathectomy เกี่ยวกับเอว

สำหรับการประเมินเบื้องต้นของปฏิกิริยาของเตียงหลอดเลือดส่วนปลาย เราใช้การทดสอบร่วมกับคอมพลามิน Complamin (xanthinolnicotinate) รวมคุณสมบัติของสารจากกลุ่ม theophylline และกรดนิโคตินิกและเพิ่มการไหลเวียนของเลือดในเส้นเลือดฝอยส่งผลให้ปริมาณออกซิเจนไปยังเนื้อเยื่อดีขึ้นและเร่งกระบวนการเผาผลาญ Complamin ช่วยลดความต้านทานต่อพ่วงของเตียงหลอดเลือด, เพิ่มการเต้นของหัวใจ, ซึ่งสะท้อนให้เห็นในการเติมที่ดีขึ้นของหลอดเลือดแดงส่วนปลาย, การเร่งความเร็วของการไหลเวียนของเลือดและการกระตุ้นการไหลเวียนของหลักประกัน, ลดระดับของไฟบริโนเจนในเลือด, ในขณะเดียวกันก็ลดความหนืดและปรับปรุงการไหลเวียนไปพร้อมกัน . ให้ยาทางหลอดเลือดดำที่ขนาด 5 มก./กก. การเปลี่ยนแปลงของปริมาณเลือดในชีพจรที่ระดับเท้าและขาส่วนล่างได้รับการบันทึกแบบรีโอกราฟิก การตรวจรีโอวาโซแกรมถูกบันทึกก่อนการให้ยา Complamin และภายใน 5-10 นาทีหลังจากสิ้นสุดการให้ยา ไม่มีอาการไม่พึงประสงค์ ในผู้ป่วยที่มีระยะเริ่มแรกของโรค obliterating ของหลอดเลือดแดงของแขนขาที่ต่ำกว่าพบว่าการทดสอบเชิงบวก (การไหลเวียนของเลือดเพิ่มขึ้น) ที่มีการร้องเรียนใน 82% ของกรณี เมื่อเปรียบเทียบการศึกษาเหล่านี้กับผลลัพธ์ของการผ่าตัด Sympathectomy เกี่ยวกับเอว เราได้ข้อสรุปว่าการทดสอบนี้สามารถใช้เพื่อทำนายผลของการผ่าตัดได้สำเร็จ อย่างไรก็ตามในผู้ป่วยบางรายหากไม่มีปริมาณเลือดเพิ่มขึ้นอย่างเด่นชัดจะสังเกตเห็นผลทางคลินิกที่ดีของการลดการแสดงความเห็นอกเห็นใจ

เพื่อทำนายผลลัพธ์ของการผ่าตัด Sympathectomy เกี่ยวกับเอว เราใช้วิธีการเลเซอร์ Doppler Flowmetry แบบไม่รุกราน เพื่อทำนายผลกระทบ

แนะนำให้ศึกษาผลของการไม่เห็นด้วยเพื่อศึกษาพลวัตของการไหลเวียนของเลือดในผิวหนังบริเวณหลังเท้า การศึกษานี้ไม่รุกรานและในขณะเดียวกันก็ทำให้สามารถประเมินการไหลเวียนของเลือดในบริเวณที่มีอะนาสโตโมสจากหลอดเลือดแดงและดำจำนวนน้อยได้ เช่น พลศาสตร์ของโลหิตพลศาสตร์ของเส้นเลือดฝอย "ทางโภชนาการ" ที่แท้จริง

ประเมินการเปลี่ยนแปลงของการไหลเวียนของเลือดในเนื้อเยื่อในระหว่างการซ้อมรบ Valsalva และหลังจากรับประทานนิเฟดิพีน การซ้อมรบ Valsalva หรือการกลั้นหายใจขณะหายใจเข้าลึกๆ เป็นเวลา 15 วินาที จะทำให้เกิดการทำงานของระบบประสาทซิมพาเทติก - เส้นใยหลอดเลือดหดตัว นิเฟดิพีนส่งผลต่อเซลล์กล้ามเนื้อเรียบของหลอดเลือดหัวใจและหลอดเลือดส่วนปลายเป็นหลัก ผลที่ตามมาของการผ่อนคลายกล้ามเนื้อเรียบภายใต้อิทธิพลของยาคือการขยายหลอดเลือดแดง ความเข้มข้นสูงสุดของยาหลังการบริหารช่องปากจะสังเกตได้หลังจากผ่านไป 15-75 นาที การศึกษาดำเนินการ 30 นาทีหลังจากรับประทานยา 0.01 กรัม (หนึ่งเม็ด)

การศึกษาจุลภาคของเนื้อเยื่อของผิวหนังโดยใช้การทดสอบด้วยการกระตุ้นด้วยความเห็นอกเห็นใจและการรับประทานนิเฟดิพีนเผยให้เห็นปฏิกิริยาการไหลของเลือดฝอยสามประเภทต่อไปนี้:

▲ การไหลเวียนของเลือดลดลงเล็กน้อยในระหว่างการทดสอบด้วยการกระตุ้นด้วยความเห็นอกเห็นใจ (10-15% ของระดับเริ่มต้น) ร่วมกับการเพิ่มขึ้นอย่างเด่นชัดของจุลภาคเมื่อรับประทานนิเฟดิพีน (90-110% ของระดับเริ่มต้น)

▲การไหลเวียนของเลือดลดลงอย่างเด่นชัดที่ความสูงของการทดสอบด้วยการกระตุ้นด้วยความเห็นอกเห็นใจ (20-25% ของระดับเริ่มต้น) การเพิ่มขึ้นของจุลภาคหลังจากรับประทานนิเฟดิพีน (75-100% ของระดับเริ่มต้น)

▲ ไม่มีการเปลี่ยนแปลงของจุลภาคที่เด่นชัดในระหว่างการทดสอบด้วยการกระตุ้นด้วยความเห็นอกเห็นใจ (ไม่เกิน 10% หรือน้อยกว่า) และหลังรับประทานนิเฟดิพีน (ไม่เกิน 10%)

น้ำเสียงที่เห็นอกเห็นใจเริ่มต้นสูงในผู้ป่วยกลุ่มแรกทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของการไหลเวียนของเลือดไม่มีนัยสำคัญเมื่อทำการซ้อมรบ Valsalva อย่างไรก็ตามผล antispasmodic ของ nifedipine ทำให้เกิดการไหลเวียนของจุลภาคเพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัด การผ่าตัด Sympathectomy เกี่ยวกับเอวในผู้ป่วยประเภทนี้เป็นการแทรกแซงที่สมเหตุสมผลทางพยาธิวิทยา ใน 92% ของกรณีหลังการผ่าตัด Sympathectomy เกี่ยวกับเอวในผู้ป่วยที่อยู่ในกลุ่มนี้ ผลลัพธ์ทางคลินิกที่ดีได้รับการสังเกต ในผู้ป่วย 8% - น่าพอใจ

การไม่มีพลวัตของจุลภาคที่สังเกตเห็นได้ชัดเจนพร้อมการกระตุ้นด้วยความเห็นอกเห็นใจที่เพิ่มขึ้นอาจเนื่องมาจากน้ำเสียงที่เห็นอกเห็นใจในระดับสูง แต่ยังรวมถึงปัจจัยอื่น ๆ อีกหลายประการ: การขยายตัวของหลอดเลือดที่เป็นอัมพาตเริ่มแรกเนื่องจากผลกระทบทางร่างกาย (ผลิตภัณฑ์ที่ถูกออกซิไดซ์ภายใต้การเผาผลาญของเนื้อเยื่อ) ในระดับที่รุนแรง ของภาวะขาดเลือด; รอยโรคอุดตันอย่างกว้างขวางของเตียงหลอดเลือดเนื้อเยื่อ; การละเมิดการปกคลุมด้วยความเห็นอกเห็นใจ (โรคระบบประสาทเบาหวานซึ่งเคยทำการผ่าตัดด้วยความเห็นอกเห็นใจ) ความแตกต่างระหว่างผู้ป่วยกลุ่มแรกและกลุ่มที่สามสามารถทำได้โดยใช้การทดสอบกับนิเฟดิพีน การรับประทานยาจะช่วยลดอาการกระตุกส่วนเกินเพิ่มจุลภาคในผู้ป่วยกลุ่มแรกอย่างรวดเร็วและไม่มีผลกระทบที่เห็นได้ชัดเจนต่อจุลภาคในผู้ป่วยกลุ่มที่สาม กลุ่มที่ 2 มีผลการดำเนินงานดีร้อยละ 75.5 และน่าพอใจร้อยละ 20.3 ของกรณี ผู้ป่วยกลุ่มที่สามมีลักษณะผลลัพธ์ที่แย่ลงอย่างมีนัยสำคัญ: 36.4% ของพวกเขาให้ผลลัพธ์ที่น่าพอใจ และ 43.4% ไม่มีผลกระทบ

การวิเคราะห์ข้อมูลวรรณกรรม เราสามารถสรุปได้ว่าไม่มีการทดสอบใดที่เสนอให้เสร็จสมบูรณ์

เป็นเรื่องที่น่าเชื่อถือที่จะพูดถึงผลที่คาดหวังของการผ่าตัด Sympathectomy เกี่ยวกับเอว โดยเฉพาะอย่างยิ่งในบุคคลที่มีภาวะขาดเลือดขั้นวิกฤตเรื้อรัง และผลการทดสอบเชิงลบไม่ได้เป็นสาเหตุให้งดการผ่าตัด

ประสบการณ์ทางคลินิกที่สั่งสมมาในการใช้การผ่าตัดกระดูกสันหลังส่วนเอวช่วยให้เราสามารถระบุลักษณะการแทรกแซงนี้เป็นการผ่าตัดที่มีการเจ็บป่วยและเสียชีวิตน้อยที่สุด ช่วยปรับปรุงผลลัพธ์ของการรักษาผู้ป่วยที่มีโรคหลอดเลือดแดงอุดตันได้อย่างมีนัยสำคัญ แขนขาตอนล่าง.

ประสิทธิผลของ lumbar sympathectomy ขึ้นอยู่กับระยะของโรคและขอบเขตของกระบวนการหลอดเลือดและไม่ขึ้นอยู่กับอายุของผู้ป่วย ในการปรากฏตัวของระยะที่ II ทำลายหลอดเลือดของหลอดเลือดแดงของแขนขาที่ต่ำกว่าเมื่อการผ่าตัดสร้างใหม่บนหลอดเลือดไม่สามารถทำได้ด้วยเหตุผลหลายประการ lumbar sympathectomy เป็นการผ่าตัดที่เลือก

หลังจาก sympathectomy เอว การเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญของการไหลเวียนโลหิตทั้งหมดของแขนขา ความดันซิสโตลิกในระดับภูมิภาค และการเพิ่มขึ้นของความเร็วการไหลเวียนของเลือดเชิงเส้นและปริมาตร แม้ว่าความรุนแรงจะขึ้นอยู่กับความชุกของรอยโรคหลอดเลือดและระดับของภาวะขาดเลือด การเปลี่ยนแปลงเชิงบวกของการไหลเวียนของเลือดหลักจะลดลงในคนไข้ที่มีการอุดตันของหลอดเลือดแดงใหญ่และส่วน iliofemoral โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีหลอดเลือดแดงต้นขาส่วนลึกเข้ามาเกี่ยวข้องในกระบวนการนี้ ผู้ป่วยร้อยละ 88.3 ของผู้ป่วยร้อยละ 88.3 ของผู้ป่วยได้รับผลการผ่าตัดระยะที่ 2 ที่ดีทันที ผลเชิงบวกของการผ่าตัดไม่พบในผู้ป่วย 2.8% ซึ่งอาจเกิดจากปัญหาทางเทคนิคของการผ่าตัด ในระหว่างนั้นตรวจไม่พบและถอดปมประสาทที่เห็นอกเห็นใจออก

ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัด lumbar sympathectomy ในภาวะขาดเลือดขั้นวิกฤตใน

ผู้ป่วยที่มีระยะ III และ IV ของโรคเป็นที่ถกเถียงกันและได้รับการประเมินอย่างคลุมเครือโดยศัลยแพทย์ บางคนใช้การดำเนินการนี้เป็นทางเลือกสุดท้าย เมื่อวิธีการทั้งหมดรวมทั้งวิธีที่สร้างขึ้นใหม่หมดลงแล้ว โดยทั่วไปแล้วคนอื่นๆ ปฏิเสธความเป็นไปได้ในการใช้งาน ประสบการณ์ของเราแสดงให้เห็นว่าประสิทธิผลของการผ่าตัด Sympathectomy เกี่ยวกับเอวในผู้ป่วยที่มีภาวะขาดเลือดขาดเลือดเรื้อรังที่สำคัญนั้นขึ้นอยู่กับสถานะเริ่มต้นของการไหลเวียนของเลือดหลักและเนื้อเยื่อเป็นหลัก ในระยะสุดท้ายของโรค การผ่าตัดไขสันหลังส่วนเอวถือเป็นการผ่าตัด "ทางเลือกสุดท้าย" หากมีการตัดสินใจตัดแขนขาออก ในบางกรณีจะดำเนินการในระดับที่ต่ำกว่า เช่น พร้อมถนอมข้อเข่า ข้อห้ามในการผ่าตัดอาจเป็นการปรากฏตัวของเนื้อตายเน่าเปียกของแขนขาที่มีอาการมึนเมาอย่างรุนแรงเช่นเดียวกับข้อห้ามทั่วไปในการผ่าตัดและการดมยาสลบ

เพื่อที่จะกำจัดภาวะหลอดเลือดหดเกร็งของแขนขาส่วนปลาย ปรับปรุงจุลภาคและป้องกันการเกิดลิ่มเลือด ตามกฎแล้วเราจะร่วมดำเนินการสร้างใหม่ทั้งหมดในหลอดเลือดเอออร์ตาและหลอดเลือดแดงหลักด้วยการผ่าตัด Sympathectomy เกี่ยวกับเอว การผ่าตัดจะดำเนินการโดยใช้เวลาน้อยที่สุด แต่มีผลการรักษาสูงสุด เรามักจะดำเนินการ desympatization ในระดับทวิภาคีพร้อมกันเกือบทุกครั้งในระหว่างการเข้าถึงหลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้องผ่านช่องท้อง ในกรณีส่วนใหญ่ ในระหว่างการผ่าตัดบูรณะในส่วนของกระดูกต้นขาเทียม เราจะเริ่มการแทรกแซงโดยการผ่าตัด Sympathectomy เกี่ยวกับเอว ในความคิดของเรา กลยุทธ์ดังกล่าวทำให้สามารถลดปฏิกิริยา vasospastic ของเตียงหลอดเลือดส่วนปลายให้น้อยที่สุดเมื่อสัมผัสโดยตรงกับหลอดเลือดแดงที่สร้างขึ้นใหม่ และลดเปอร์เซ็นต์ของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในระยะหลังการผ่าตัด ในกรณีที่เกิดลิ่มเลือดอุดตันเฉียบพลันในภาวะขาดเลือดเฉียบพลันเหล่านี้

ผู้ป่วยดำเนินไปด้วยความก้าวร้าวน้อยลง

เมื่อเปรียบเทียบประสิทธิภาพของ lumbar sympathectomy ในการกำจัดหลอดเลือดและภาวะลิ่มเลือดอุดตัน ควรสังเกตว่ามีความถี่ที่สูงกว่าของผลลัพธ์เชิงบวกในโรคหลอดเลือดแข็งตัว ผลลัพธ์เหล่านี้สามารถอธิบายได้ด้วยข้อเท็จจริงที่ว่าการผ่าตัดกระดูกสันหลังส่วนเอวส่งผลต่อจุลภาคของเนื้อเยื่อ หลอดเลือดแดง กล้ามเนื้อมัดเล็ก และกิ่งก้านของหลอดเลือดแดงที่ผิวหนัง ซึ่งมีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยามากที่สุดในภาวะลิ่มเลือดอุดตัน อย่างไรก็ตามการดำเนินการนี้มีผลเชิงบวกที่เด่นชัดและใช้ร่วมกับ การบำบัดที่ซับซ้อนช่วยให้คุณได้รับผลลัพธ์ที่ดีโดยเฉพาะในผู้ป่วยที่เป็นโรคระยะเริ่มแรก

การหยุดไหลเวียนของเลือดผ่านหลอดเลือดแดงหลักโดยไม่คำนึงถึงสาเหตุที่ทำให้เกิดภาวะขาดเลือดเฉียบพลันซึ่งหนึ่งในกลไกหลักคือการกระตุกของหลอดเลือดแดงส่วนปลายและหลักประกัน ความมีชีวิตของแขนขาหลังจากปิดการไหลเวียนหลักนั้นขึ้นอยู่กับสถานะของการไหลเวียนของเลือดที่เหลือทั้งหมดซึ่งเป็นการแสดงออกถึงความมีชีวิตของเตียงหลักประกัน ในประเทศของเราเป็นครั้งแรกที่มีการผ่าตัด Sympathectomy เกี่ยวกับเอวหลังการ ligation ของหลอดเลือดแดงต้นขาเพื่อการบาดเจ็บได้ดำเนินการในปี 1933 โดย F.M. Plotkin ซึ่งมีผลทางคลินิกที่ดี ในช่วงมหาสงครามแห่งความรักชาติและหลังจากนั้น ในหลายกรณี ผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บได้รับการผูกมัดของหลอดเลือดแดงใหญ่ (Makhov N.I., 1947) มีการใช้ Sympathectomy เกี่ยวกับเอวในผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บ Petrovsky B.V. 2492, 2498; ลิซิทซิน ก.ม., 1985]

การใช้ lumbar sympathectomy ในการรักษาภาวะขาดเลือดเฉียบพลันที่เกิดจากภาวะหลอดเลือดแดงอุดตัน เส้นเลือดอุดตัน หรือการบาดเจ็บ สามารถปรับปรุงผลลัพธ์ได้อย่างมาก และลดความถี่ของการตัดแขนขา

หลังจาก ligation ของหลอดเลือดหลักขนาดใหญ่แล้วเราควรหันไปใช้ sympathectomy ทันทีเพราะมีเพียงมันเท่านั้นที่สามารถช่วยแขนขาที่ขาดเลือดได้

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา การผ่าตัด Sympathectomy เกี่ยวกับเอวถูกนำมาใช้มากขึ้นในการรักษาผู้ป่วยที่มีความผิดปกติทางโภชนาการเนื่องจากเส้นเลือดขอด หรือภาวะหลังเกิดภาวะเกล็ดเลือดต่ำโรคต่างๆ ใน ในกรณีนี้ thrombophlebitis ถือเป็นกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่ทำหน้าที่เป็นแหล่งที่มาของการระคายเคืองแบบสะท้อนกลับของศูนย์กลางของสมอง การผ่าตัด Sympathectomy เกี่ยวกับเอวจะทำลายวงกลมทางพยาธิวิทยา บรรเทาอาการปวด ช่วยเพิ่มการไหลเวียนของจุลภาคและเนื้อเยื่อเสื่อม และกำจัดอาการที่ซับซ้อนของอาการขาดเลือด การใช้ Sympathectomy เกี่ยวกับเอวในผู้ป่วยที่มีรอยโรคอุดตันและตีบตันอย่างกว้างขวางของหลอดเลือดดำลึกและการมีความผิดปกติของโภชนาการทำให้ผลการรักษาดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ (Ryabov G.A., 1979; โคคาน อี.พี., 1989; โฟคิน เอ.เอ., 1990; แนชที.พี., 1991].

นำมาใช้ จำนวนมากวิธีการต่าง ๆ ไปยังลำตัวที่เห็นอกเห็นใจเกี่ยวกับเอวซึ่งสามารถรวมกันเป็นสองกลุ่ม: นอกช่องท้องและช่องท้อง วิธีที่ใช้กันอย่างแพร่หลายที่สุดคือการปรับเปลี่ยนวิธีการตรวจช่องท้องด้วยวิธีต่างๆ ของ Leriche (1928), Takats (1940) และการผ่าตัดผ่านช่องท้องตาม Diez (1924)

เมื่อดำเนินการบน เลริช ผู้ป่วยวางอยู่บนหลังของเขา มีเบาะรองนั่งขนาดกลางอยู่ใต้กระดูกสันหลังส่วนเอว กรีดที่ผิวหนังจะทำที่พื้นผิวด้านหน้าของช่องท้องจากส่วนโค้งของกระดูกซี่โครง โดยขยับนิ้ว 2-3 นิ้วออกจากขอบด้านนอกของช่องคลอด m.rectus abdominis มีลักษณะโค้งเล็กน้อย โดยหันหน้าออกไปด้านนอกและสิ้นสุดที่ระดับผนังด้านหน้าของคลองขาหนีบ ผ่า

aponeurosis ตลอดแนวการตัดและทาอย่างตรงไปตรงมาในความยาวที่เพียงพอ (สูงถึง 15 ซม.) จะขัดเส้นใยของ m.obliquus externus abdominis (บางครั้งก็ผ่าออก) หลังจากกางกล้ามเนื้อด้วยตะขอทู่แล้ว เส้นใยของ m.obliquus intenus abdominis และ m.transversus abdominis จะถูกแยกออกจากกัน

แบ่งแบบตรงไปตรงมาหรือแบบเฉียบพลัน พังผืดขวางแล้วตามมา.ขอบด้านนอกของช่องที่เกิดขึ้น ให้วางมือเข้าไปในช่องเปิดทางช่องท้อง พวกเขาไปในเชิงลึกและถึงกึ่งกลาง (ถึงกระดูกสันหลัง) ดังนั้นแยกเยื่อบุช่องท้องด้วยเนื้อหาขึ้นและลงตามแนวรอยบาก ตั้งตะขอกว้างลึกสามอัน ผู้ช่วยเคลื่อนแผลที่ลึกและแคบไปทางตรงกลางขึ้นและลงให้มากที่สุด ที่มุมด้านนอกด้านล่าง m.psoas major จะอยู่ในแนวเฉียง ซึ่งมองเห็นลำต้นของ n.genito-femoralis ได้ กับ ข้างในใต้ตะขอคือเยื่อบุช่องท้องและท่อไต ที่ด้านล่างของแผลระหว่างการผ่าตัด เอออร์ตาในช่องท้องจะอยู่ทางด้านซ้าย และ Vena Cava ที่ด้อยกว่าอยู่ทางด้านขวา หลอดเลือดเหล่านี้อยู่ในเนื้อเยื่อก่อนกระดูกสันหลังที่หลวม

เพื่อเผยให้เห็นเส้นเขตแดนของลำตัวที่เห็นอกเห็นใจ จำเป็นต้องแยกเนื้อเยื่อก่อนกระดูกสันหลังออกอย่างตรงไปตรงมาตลอดความยาวของรอยบาก และหดหลอดเลือดเอออร์ตาในช่องท้อง (การผ่าตัดทางด้านซ้าย) หรือ inferior vena cava (การผ่าตัดทางขวา) ไปที่เส้นกึ่งกลาง

จากการทำ การดำเนินงานบน ทาคัต วางตำแหน่งผู้ป่วยไว้ฝั่งตรงข้ามกับด้านข้างของการผ่าตัด โดยทำมุม 45° มีเบาะวางอยู่ใต้บริเวณเอว แผลตามขวางเชิงเส้นจะทำที่ระดับสะดือหรือสูงกว่า 1-2 ซม. จากขอบของ rectus abdominis ถึงแนวกลางรักแร้ เส้นใยของ m.obliquus externus abdominis ที่อยู่ตรงกลางส่วนที่สามของแผลจะขัดผิวอย่างตรงไปตรงมาและเผยให้เห็น m.obliquus internus abdominis ถัดไป เส้นใยของ m.obliquus internus abdominis จะถูกแยกออกจากกันอย่างตรงไปตรงมา M.transversus abdominis pac-

ชั้นในทิศทางตามขวางตามเส้นใยกล้ามเนื้อ ถุงเยื่อบุช่องท้องที่มีเนื้อเยื่อหลังช่องท้องจะถูกแยกออกจาก m.psoas major และพื้นผิวด้านข้างของกระดูกสันหลังโดยใช้ผ้ากอซขนาดใหญ่ และเคลื่อนเข้าด้านใน ที่ขอบด้านในของ m.psoas major และบนพื้นผิว anterolateral ของกระดูกสันหลัง มีลำต้นที่มีปมประสาทสีเทา ปกคลุมด้านซ้ายเล็กน้อยโดยเอออร์ตาในช่องท้อง และทางด้านขวาโดย inferior vena cava

ด้วยวิธี Diez ผ่านช่องท้อง ผู้ป่วยจะนอนหงายในท่า Trendelenburg การผ่าตัดเปิดช่องท้องส่วนล่างจะดำเนินการเหนือสะดือและหัวหน่าว 4 ซม. ลำไส้ถูกดันด้วยผ้าชุบน้ำหมาด ชั้นหลังของเยื่อบุช่องท้องข้างขม่อมถูกผ่าระหว่างร่างกายของกระดูกเอว V และกระดูกเชิงกราน หลอดเลือดอุ้งเชิงกรานทั่วไปที่ถูกเปิดเผยจะถูกลอกออกจากกระดูกศักดิ์สิทธิ์อย่างระมัดระวังและโผงผาง ระหว่างกระบวนการด้านข้างของกระดูกสันหลังส่วนเอว V และข้อต่อไคโรเลียก จะมีการเปิดเผยลำตัวแนวเขตความเห็นอกเห็นใจ การมัดถูกนำไปใช้กับลำตัวที่เห็นอกเห็นใจ แยกออกและตัดออกพร้อมกับปมประสาทที่อยู่ด้านบน ด้วยการแสดงความเห็นอกเห็นใจทางด้านขวา Vena Cava ที่ด้อยกว่าจะปรากฏที่มุมด้านบนของแผลซึ่งควรเคลื่อนย้ายเข้าด้านในอย่างระมัดระวังมากเนื่องจากอาจมีเลือดออกรุนแรงหากหลอดเลือดดำส่วนเอวที่ไหลเข้าไปแตกออก ทางด้านซ้าย sympathectomy นั้นยากกว่าทางขวาเนื่องจากจำเป็นต้องแยกน้ำเหลืองออก ลำไส้ใหญ่ซิกมอยด์และยังดันเอออร์ตาไปด้านหลังอีกด้วย

เราใช้การเข้าถึงทางช่องท้องเพื่อทำการผ่าตัด sympathectomy lumbar แบบทวิภาคีในผู้ป่วย 3 ราย และการเข้าถึงช่องท้องใน 34 ราย อย่างไรก็ตาม โดยส่วนใหญ่แล้วเราใช้การเข้าถึงที่แก้ไขโดยเราผ่านทาง เลริช.

ผู้ป่วยวางอยู่บนหลังของเขา หลังจากประมวลผลและกำหนดเขตแล้ว

ในสนามปฏิบัติการ โต๊ะจะหมุนเล็กน้อยไปในทิศทางตรงข้ามกับด้านข้างของการแทรกแซง กรีดที่ผิวหนังทำที่ระดับสะดือในทิศทางตามขวางโดยถอยห่างจากสะดือประมาณ 3-4 ซม. aponeurosis ของ m. obliquus externus จะผ่าตลอดความยาวของแผลที่มุมด้านนอกของแผล แผลที่เส้นใยกล้ามเนื้อของ m. obliquus externus ถูกดึงออกจากกันอย่างทื่อด้วยตะขอ ในบางกรณี m.rectus abdominis ของช่องคลอดจะมีรอยบาก ตามแนวเส้นใย m.obliquus internus จะกระจายไปทั่วความยาวของแผล จึงเผยให้เห็น m.transversus abdominis และ fascia transversalis ที่ขอบตรงกลางของแผล กรีดเล็ก ๆ อย่างระมัดระวังในบริเวณขวางของพังผืด ซึ่งอยู่ใต้เยื่อบุช่องท้องข้างใต้พอดี ใช้ที่หนีบแบบอ่อนที่ขอบของพังผืดและเตรียมเยื่อบุช่องท้องด้วยผ้ากอซขนาดเล็กในทิศทางด้านข้างของแผล หลังจากนั้นภายใต้การควบคุมด้วยภาพ Fascia transversalis จะถูกผ่าออกเส้นใยของ m.transversus abdominis จะถูกแยกออกอย่างตรงไปตรงมาและคมชัดตลอดความยาวของแผล หากเยื่อบุช่องท้องเสียหายข้อบกพร่องจะถูกเย็บทันทีด้วย catgut บนเข็ม atraumatic อย่างไรก็ตามควรสังเกตว่าเทคนิคเฉพาะนี้ช่วยลดความเสี่ยงของความเสียหายต่อเยื่อบุช่องท้องให้เหลือน้อยที่สุด ด้วยทัปเปอร์หลวมขนาดใหญ่เนื้อหา ช่องท้องที่ถูกปกคลุมด้วยเยื่อบุช่องท้องจะหดกลับในทิศทางตรงกลางและกะโหลกศีรษะ จุดสังเกตหลักคือ m.psoas major ใช้ตะขอยาวสองอันที่มีปลายโค้งมน (Lebinger) ซึ่งหนึ่งในนั้นใช้ถุงช่องท้องขนานกับกระดูกสันหลังถึงปลายกะโหลกศีรษะและอีกอันอยู่ในทิศทางตรงกลาง

ตำแหน่งโดยประมาณของโหนดซิมพาเทติกถูกกำหนดโดยการตรวจสอบแบบดิจิทัลของพื้นผิวด้านข้างของกระดูกสันหลังระหว่างเอออร์ตา (หรือ vena cava) และ m.psoas major โหนดความเห็นอกเห็นใจถูกกำหนดได้ง่ายมากในรูปแบบของร่างกายที่หนาแน่นกลมและเคลื่อนที่ได้ไม่ดี

การศึกษา ในทิศทางนี้ เนื้อเยื่อโดยรอบจะถูกผลักออกจากกันด้วยทัฟเฟอร์ขนาดเล็กสองตัวที่มีความหนาแน่นสูง และมองเห็นปมประสาทที่เห็นอกเห็นใจ ปมประสาทจะถูกจับด้วยปากกาจับและยกขึ้นจากกระดูกสันหลัง กิ่งก้านที่เชื่อมต่อ (“ เขา”) ของโหนดถูกข้าม ลำต้นที่เห็นอกเห็นใจถูกระดมขึ้นและลง ห่วงโซ่เอวอยู่ในตำแหน่งที่ค่อนข้างเฉียงจากบนลงล่างและจากด้านหลังไปด้านหน้า โหนดที่เห็นอกเห็นใจที่นี่มีรูปร่างเป็นรูปสี่เหลี่ยมผืนผ้า สีชมพูอ่อนหรือสีเทาเล็กน้อย ลำตัวที่เป็นขอบในแต่ละด้านตั้งอยู่ตรงกลางจาก foramina ของกระดูกสันหลังบนพื้นผิวด้านข้างด้านนอกของกระดูกสันหลัง โดยอยู่ติดกันอย่างใกล้ชิดกับ aponeurosis ที่มีลักษณะเป็นเส้นเอ็นและมีสีเหลือบเล็กน้อย โหนดที่เห็นอกเห็นใจนั้นเชื่อมต่อกันโดยการเชื่อมต่อกิ่งก้านที่มีความหนาต่างกัน ทางด้านขวา ห่วงโซ่เอวเกือบทั้งหมดถูกปกคลุมไปด้วย inferior vena cava ด้านซ้าย (น้อยกว่าเล็กน้อย) ปกคลุมไปด้วยหลอดเลือดเอออร์ตาในช่องท้อง ลงไปที่ระดับกระดูกสันหลังส่วนเอว V ลำตัวทั้งสองข้างจะถูกปกคลุมด้วยอุ้งเชิงกรานเกือบเท่าๆ กัน นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องสำรองหลอดเลือดดำที่มีผนังบางที่ฉีกขาดง่ายซึ่งโผล่ออกมาจาก foramina ระหว่างกระดูกสันหลังและอยู่ในทิศทางตามขวาง ในกรณีที่ลำต้นของขอบถูกปกคลุมไปด้วยเส้นเลือดตามขวางที่โผล่ออกมาจาก foramina ระหว่างกระดูกสันหลัง มันจะถูกลบออกอย่างระมัดระวังจากใต้พวกมันหลังจากการแยกเบื้องต้นของกิ่งก้านที่เชื่อมต่อกัน หากหลอดเลือดดำเส้นใดเส้นหนึ่งได้รับความเสียหายจำเป็นต้องกดเส้นเลือดไปที่กระดูกสันหลังทันทีและเป็นเวลานานด้วยผ้ากอซ โดยปกติแล้วจะไม่สามารถหนีบหลอดเลือดดำได้ การตกเลือดใด ๆ ที่เกิดขึ้นจะถูกหยุดโดยการใช้ไฟฟ้าแข็งตัวหรือการเย็บหลอดเลือดดำส่วนเอวด้วยด้ายบนเข็มอะโรมาติก จำเป็นต้องมีการดูแลเป็นพิเศษระหว่างการดำเนินการทางด้านขวา การจัดการที่หยาบอาจทำให้กิ่งก้านของหลอดเลือดดำแตกตัวได้ง่าย

vi กับการก่อตัวของข้อบกพร่องโดยตรงใน vena cava ที่ด้อยกว่า เลือดออกทางหลอดเลือดดำที่รุนแรงซึ่งเกิดขึ้นในบาดแผลที่ลึกและค่อนข้างแคบนั้นค่อนข้างยากที่จะหยุด N.I. Krakovsky (1963), A.V. Bondarchuk (1969) แนะนำว่าหาก Vena Cava ที่ด้อยกว่าได้รับความเสียหาย ควรทำผ้าอนามัยแบบสอดแน่นและไม่ควรเย็บแผลบางส่วน ผ้าอนามัยแบบสอดจะถูกถอดออกในวันที่ 5-6 หลังการผ่าตัด V.A. Dolinin และผู้เขียนร่วม (1978) ในกรณีที่มีเลือดออกรุนแรงหลังการผ่าตัด Sympathectomy เกี่ยวกับเอว ไม่รวมความเป็นไปได้ของการเกิด ligation ของ inferior vena cava หลายครั้งที่เราพบว่ามีเลือดออกรุนแรงจาก inferior vena cava ที่เสียหาย แต่ในทุกกรณี หลังจากการกดด้านข้าง เป็นไปได้ที่จะใช้การเย็บหลอดเลือดแบบปิดผนึกไปที่ ผนังหลอดเลือดดำ- หลังจากการระดมพล ลำต้นที่เห็นอกเห็นใจใกล้เคียงและส่วนปลายของโหนดจะถูกจับตัวเป็นก้อนและโหนดถูกตัดออก ในระหว่างการแข็งตัวในพื้นที่ retroperitoneal โดยเฉพาะอย่างยิ่งในพื้นที่ของพื้นผิวด้านในและด้านหน้าของ m.psoas หลัก จำเป็นต้องมีการควบคุมตำแหน่งของลำต้น n.genitofemoralis ด้วยสายตาอย่างระมัดระวัง การสัมผัสแหนบจับตัวเป็นก้อนโดยไม่ได้ตั้งใจอาจทำให้เกิดอาการรุนแรงได้ อาการปวดในช่วงหลังการผ่าตัด

ช่องว่าง retroperitoneal ถูกระบายออกด้วยท่อซิลิโคนซึ่งจะถูกลบออกโดยการเจาะแยกด้านหน้า ผนังหน้าท้อง- โดยปกติการระบายน้ำจะคงอยู่เป็นเวลา 24-48 ชั่วโมง

ดังนั้น การปรับเปลี่ยนวิธีการของ Leriche จึงมักถูกนำมาใช้ในการผ่าตัด Sympathectomy เกี่ยวกับเอว ทิศทางของแผลที่ผิวหนัง (เฉียง, ขวาง, พาราเร็กติก) ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับมุมมองและนิสัยของแต่ละบุคคลของศัลยแพทย์ ถัดไป พื้นที่ retroperitoneal จะถูกเปิดเผยอย่างตรงไปตรงมาและคมชัด กายวิภาคศาสตร์และความละเอียดอ่อนของการยักย้ายเป็นกุญแจสู่ความสำเร็จของการผ่าตัด มีความจำเป็นต้องจำ

ลักษณะทางกายวิภาคของพื้นที่ retroperitoneal เกี่ยวกับการก่อตัวที่สำคัญขนาดใหญ่ (เส้นเลือดใหญ่, vena cava ที่ด้อยกว่า, หลอดเลือดดำ, ท่อไต), ความเสียหายซึ่งเต็มไปด้วยภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง การผ่าตัดที่ค่อนข้างเล็กอาจทำให้เสียชีวิตได้เนื่องจากภาวะแทรกซ้อนทางเทคนิค ตามวรรณกรรม อัตราการเสียชีวิตหลังการผ่าตัดหลังการผ่าตัด Sympathectomy เกี่ยวกับเอวอยู่ระหว่าง 1 ถึง 6.2%

อย่างไรก็ตามวิธีการคลาสสิกของการผ่าตัดด้วย Sympathectomy เกี่ยวกับเอวมีข้อเสียดังต่อไปนี้:

การบาดเจ็บจากการผ่าตัดที่สำคัญที่เกี่ยวข้องกับจุดตัดของมวลกล้ามเนื้อ aponeurotic ของผนังหน้าท้องเป็นเวลา 20-25 ซม. หรือมากกว่านั้น

การระดมเยื่อบุช่องท้องข้างขม่อมอย่างกว้างขวางพร้อมกับการพัฒนากระบวนการแผลเป็นในพื้นที่ retroperitoneal ในภายหลัง

อัมพฤกษ์ลำไส้หลังผ่าตัดที่มีความรุนแรงต่างกันต้องได้รับการรักษาจากแพทย์และบางครั้งก็ต้องผ่าตัด

การผ่าตัดแสดงความเห็นอกเห็นใจเกี่ยวกับเอว) ด้วย vi การสนับสนุนการส่องกล้อง ดำเนินการดังต่อไปนี้: ในตำแหน่งของผู้ป่วยตะแคงตรงข้ามกับด้านข้างของรอยโรคของรยางค์ล่างโดยมีเบาะรองใต้บริเวณเอวตามช่องว่างระหว่างซี่โครงที่สิบจากเส้นรักแร้ด้านหน้าไปทางสะดือ วงแหวน กรีดผิวหนังยาว 3.5-4 ซม. ตามแนวเส้นใยกล้ามเนื้อดันกล้ามเนื้อเฉียงทั้งภายนอกและภายในออกจากกัน กล้ามเนื้อตามขวางตามแนวแผลที่ผิวหนัง เยื่อบุช่องท้องข้างขม่อมถูกเปิดเผย ภายใต้การควบคุมด้วยการมองเห็น การใช้ทัฟเฟอร์และกระจกผ่าตัดแคบกว้าง 3 ซม. เนื้อหาของช่องท้องที่มีเยื่อบุช่องท้องข้างขม่อมจะถูกเลื่อนไปในพื้นที่เล็ก ๆ ในทิศทางของกะโหลกศีรษะ ในแผลที่แคบและลึกพื้นผิวด้านข้างของ

กล้ามเนื้อ lumioiliac ถัดไปภายใต้การควบคุมโทรทัศน์วิดีโอด้วยเครื่องมือส่องกล้องวิดีโอการระดมเยื่อบุช่องท้องข้างขม่อมในท้องถิ่นเพิ่มเติมจะดำเนินการด้วยการแสดงภาพของลำต้นที่เห็นอกเห็นใจเขตแดนตามด้วยการถอดโหนดที่เห็นอกเห็นใจ แผลที่ผนังช่องท้องด้านหน้าถูกเย็บเป็นชั้นๆ ในกรณีนี้จะมีการเย็บแบบขัดจังหวะ 2-3 ครั้งกับกล้ามเนื้อ เนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง และผิวหนัง

การใช้วิธีการตัดกระดูกสันหลังส่วนเอวนี้จะช่วยให้:

▲ ลดการบาดเจ็บจากการผ่าตัดอย่างมีนัยสำคัญ ลดระยะเวลาของการแทรกแซงและการดมยาสลบ

▲ ลดอุบัติการณ์ของภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด:

หลีกเลี่ยงอัมพฤกษ์ลำไส้หลังผ่าตัด

จำกัดกระบวนการเกิดแผลเป็นในพื้นที่ retroperitoneal เนื่องจากการแทรกแซง

การวิจัยเพิ่มเติมในสาขานี้จะขยายความเป็นไปได้ในการดูแลผู้ป่วยสูงอายุและผู้ป่วยสูงอายุที่มีโรคร้ายที่หายไป วิธีนี้เป็นการผ่าตัด Sympathectomy เกี่ยวกับเอวโดยใช้อุปกรณ์ส่องกล้องวิดีโอ [Shapo-Valyants S.G., 1994]

สำหรับการดำเนินการ การส่องกล้องวิดีโอ การผ่าตัด sympathectomy ของสมองส่วนเอว ใช้ชุดเครื่องมือส่องกล้องวิดีโอ: เข็ม Veress, โทรคาร์, กล้องส่องกล้องแบบตรงที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 10 มม., กล้องวิดีโอ, แหล่งกำเนิดแสง, เครื่องช่วยหายใจ, จอภาพวิดีโอ ตำแหน่งของผู้ป่วยอยู่ฝั่งตรงข้ามกับการผ่าตัด วางลูกกลิ้งไว้ใต้บริเวณเอวซึ่งช่วยเพิ่มพื้นที่การผ่าตัดระหว่างยอดอุ้งเชิงกรานและซี่โครงที่ 12 ตำแหน่งด้านข้างนำไปสู่การเคลื่อนตัวของอวัยวะในช่องท้องและไตเข้า

อันเป็นผลมาจากแรงโน้มถ่วงซึ่งเอื้อต่อการจัดการในพื้นที่ retroperitoneal Trocars ที่มีกล้องส่องกล้องวิดีโอและอุปกรณ์ต่างๆ จะถูกสอดเข้าไปในแผลเล็กๆ ที่ผิวหนัง 3 จุดในบริเวณเอว สำหรับการเจาะหลักของช่องว่าง retroperitoneal ให้ใช้จุดที่เสนอโดย A.V. Vishnevsky สำหรับการดำเนินการปิดล้อม perirenal - จุดตัดของขอบของซี่โครง XII และขอบด้านนอกของ m.erector spinae ทิศทางการสอดเข็มจะมุ่งไปที่สะดือและไม่ตั้งฉากกับผิวของผิวหนังอย่างเคร่งครัด เมื่อเคลื่อนที่ลึกลงไป เข็มจะผ่านผิวหนังด้วยเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังและพังผืดผิวเผิน, aponeurosis ของกล้ามเนื้อ latissimus dorsi, ชั้นหนาแน่นของ f.thoracoumbalis, กล้ามเนื้อหน้าท้องเฉียง, aponeurosis ของกล้ามเนื้อหน้าท้องตามขวางด้วย f.endoabdominalis , ชั้นหลวมของ textus cellulosus re-troperitonealis

ก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ 0.6-0.8 ลิตรถูกฉีดผ่านเข็ม Veress โดยใช้เครื่องช่วยหายใจ ทำให้เกิดเยื่อบุช่องท้องส่วนหลัง หลังจากถอดเข็มออกแล้ว ให้ใส่โทรคาร์ขนาด 10 มม. เข้าไปในช่องว่างของช่องท้องผ่านแผลเดียวกัน ขัดผิวอย่างโง่เขลาด้วยการเคลื่อนไหวคล้ายลูกตุ้ม ผ้านุ่มทำให้เกิดโพรงในช่องว่าง retroperitoneal กล้องวิดีโอถูกใส่เข้าไป และหลังจากย้ายถุงทางช่องท้องไปตรงกลางแล้ว จุดสังเกตทางกายวิภาคหลักจะถูกมองเห็น: m.psoas, ท่อไต, inferior vena cava หรือ aorta การเจาะผนังช่องท้องเพื่อใส่เครื่องมือจะดำเนินการที่ระยะห่าง 5-7 มม. จากต้นฉบับตามซี่โครง XII และ 1 ซม. เหนือยอดอุ้งเชิงกราน เป็นรูปสามเหลี่ยมด้านเท่าโดยมีจุดสองจุดก่อนหน้า พื้นผิวด้านข้างของกระดูกสันหลังถูกเปิดออกอย่างโผงผาง และมองเห็นลำตัวที่เห็นอกเห็นใจ หลังจากการเคลื่อนย้ายส่วนของลำตัวที่ระดับ L 2 -L 4 ปมประสาทจะถูกตัดออกโดยใช้กรรไกรส่องกล้องด้วยไฟฟ้าแข็งตัว หลังจาก

เพื่อควบคุมการแข็งตัวของเลือด อุปกรณ์พร้อมกับ trocars จะถูกลบออกจากพื้นที่ retroperitoneal ภายใต้การควบคุมด้วยการมองเห็น ในขณะเดียวกันก็กำจัด retroperitoneum ไปพร้อม ๆ กัน

จากการสังเกตการณ์ทางคลินิกในจำนวนที่เพียงพอ ความปลอดภัย บาดแผลต่ำ และประสิทธิภาพสูงของการผ่าตัด Sympathectomy ด้วยการส่องกล้องวิดีโอได้รับการพิสูจน์แล้ว

เมื่อพิจารณาถึงสิ่งตีพิมพ์ล่าสุด ควรตระหนักว่าการผ่าตัด Sympathectomy เกี่ยวกับเอวนั้นค่อนข้างแข็งแกร่งในคลังแสงของวิธีการต่างๆ ในการรักษาโรคที่หายไป แม้ว่าผลกระทบต่อจุลภาค ถ้วยรางวัล และกระบวนการเผาผลาญจะต้องมีการศึกษาเพิ่มเติม

วิธีการรักษาแบบประคับประคองก็ได้แก่ ความเห็นอกเห็นใจหน้าอก โทมิยะ.

การดำเนินการที่เสนอโดย B.V. Ognev (1956) - การกำจัดปมประสาทที่เห็นอกเห็นใจทรวงอกซ้ายที่ 3 - กระตุ้นความสนใจอย่างมากในคราวเดียว ตามที่ผู้เขียนปมประสาทนี้มีบทบาทพิเศษในการปกคลุมด้วยเส้นของระบบหลอดเลือดทั้งหมด การผ่าตัดสามารถทำได้โดยใช้วิธีผ่านช่องอกผ่านช่องว่างระหว่างซี่โครงที่ 4 แต่ส่วนใหญ่มักดำเนินการโดยการส่องกล้อง ผลลัพธ์ที่ดีโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากได้รับการผ่าตัด Sympathectomy ทรวงอกในผู้ป่วยอายุน้อยที่ทุกข์ทรมานจาก angiotropho-neuroses (โรค Raynaud) ของแขนขาส่วนบน สำหรับการกำจัดโรคของแขนขาส่วนล่าง การผ่าตัดไม่ได้เป็นไปตามที่คาดหวังและมีการใช้น้อยมาก

ในปี 1922 V.A. Oppel เสนอให้ทำการผ่าตัดต่อมหมวกไตในผู้ป่วยที่เป็นโรคเนื้อตายเน่าที่เกิดขึ้นเองของแขนขาส่วนล่าง โดยอธิบายอาการกระตุกของหลอดเลือดแดงส่วนปลายในโรคนี้โดยการเพิ่มการผลิตอะดรีนาลีนโดยต่อมหมวกไต ผู้เขียนได้ข้อสรุปว่าการผ่าตัด epinephrectomy สำหรับ endarteritis จะมีประสิทธิภาพมากกว่าเมื่อทำก่อนหน้านี้ ต่อมาจะมีการศึกษาเชิงลึกเพิ่มเติมเกี่ยวกับการทำงานของต่อมหมวกไต

Chechens การศึกษาทางเนื้อเยื่อวิทยาและฮิสโตเคมีแสดงให้เห็นว่า ฟังก์ชั่นที่เพิ่มขึ้นต่อมหมวกไตเป็นการป้องกันทางสรีรวิทยาต่อโรค คำถามเกี่ยวกับความเหมาะสมของการแทรกแซงการผ่าตัดต่อมหมวกไตในโรคที่หายไปได้ค่อยๆสูญเสียความสำคัญในทางปฏิบัติไป สิ่งนี้ยังได้รับการอำนวยความสะดวกอย่างมากจากการแนะนำการปฏิบัติทางคลินิกของการเตรียมออกฤทธิ์ทางชีวภาพของเยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไต ซึ่งช่วยให้สามารถบำบัดทดแทนได้หากจำเป็น

ความสำเร็จในการรักษาผู้ป่วยโรคหลอดเลือดแดงชนิดลบเลือนส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับการเลือกวิธีการรักษาที่ถูกต้องในแต่ละกรณี

วรรณกรรม

Gudinskaya Ts.Ya.บทบาทของ sympathectomy ในการป้องกันการเกิดลิ่มเลือดในการกำจัด endarteritis // การป้องกันภาวะแทรกซ้อนในการผ่าตัด - ม., 2526. - น. 19-22.

คอซมาเรฟ วี.จี.ผลของการตัดปมประสาทส่วนเอวต่อการส่งเสียงดังเป็นระยะ ๆ // Vestn. เฮีย - พ.ศ. 2512. - ฉบับที่ 12. - หน้า 41-45.

โคคาน อี.พี., โคคาน วี.อี., ปินชุก โอ.วี. Lumbar Sympathectomy ในการรักษาโรคหลอดเลือด - ม., 1997.

Lytkin M.I. , บารินอฟบี.ซี.ข้อห้ามในการผ่าตัด lumbar sympathectomy ในคนไข้ที่มีรอยโรคลบเลือนของหลอดเลือดแดงบริเวณแขนขาส่วนล่าง//Vestn เฮีย - 2530. - ต. 139 ฉบับที่ 9. - หน้า 15-19.

ชาโปวาเลียนท์ส เอส.จี., อับรามอฟ เค.เอส. Videoendoscopic sympathectomy/Drudn. และหลอดเลือดหัวใจ การผ่าตัด. - พ.ศ. 2539 - ฉบับที่ 6. - หน้า 248.

ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดนอกเหนือจากภาวะเหงื่อออกมากคือ:

• การพัฒนาของ angiopathy เบาหวาน
• กำจัดโรคข้ออักเสบ;
• โรคข้ออักเสบที่ไม่เฉพาะเจาะจงระยะที่ 1 และ 2;
• ระยะที่ 3 กลุ่มอาการ postphlebitic ของความผิดปกติของหลอดเลือดดำส่วนลึกในแขนขาส่วนล่าง;
• กำจัดหลอดเลือดในหลอดเลือดของแขนขาที่ต่ำกว่า

นอกจากนี้ การแทรกแซงการผ่าตัดอาจเป็นวิธีการเพิ่มเติมในการแทรกแซงการผ่าตัดสร้างใหม่ในหลอดเลือดแดงใหญ่และกิ่งก้านของมัน เช่นเดียวกับความผิดปกติเรื้อรังของการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดแดง (ระดับ 2 และ 3)

เทคนิคการผ่าตัด Sympathectomy ด้วยการส่องกล้อง

ข้อห้ามในขั้นตอน

ก่อนตัดสินใจทำการผ่าตัดแพทย์จะต้องประเมินความเสี่ยงในการรักษาทั้งหมดที่เป็นไปได้

ข้อห้ามโดยตรงต่อการดำเนินการคือ:

• โรคเบาหวานความรุนแรงใด ๆ
• การรบกวนทางพยาธิวิทยาในการทำงานของระบบต่อมไร้ท่อ
• โรคติดเชื้อและการอักเสบ
• การพัฒนาภาวะเหงื่อออกมากรอง
• ถุงลมโป่งพองในปอดอย่างรุนแรงและเยื่อหุ้มปอดอักเสบ
• การปรากฏตัวในประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วยเกี่ยวกับการผ่าตัดในอวัยวะในช่องท้อง
• อาการของหัวใจและระบบหายใจล้มเหลว

ในระหว่างการผ่าตัด เส้นใยที่เห็นอกเห็นใจจะถูกตัดออก

นอกจากนี้ใน บังคับมีการทดสอบภูมิแพ้เพื่อหลีกเลี่ยง ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ระหว่างดำเนินการตัด (คลิป) เส้นใยขี้สงสาร

ขั้นตอนการเตรียมการ

ให้ความสนใจเป็นพิเศษกับการเตรียมผู้ป่วยก่อนการผ่าตัดซึ่งเกี่ยวข้องกับการตรวจอย่างละเอียดโดยใช้ วิธีการมาตรฐานการวินิจฉัย:

• การเก็บปัสสาวะและเลือดเพื่อการวิเคราะห์ทางคลินิก
• เคมีในเลือด
• การกำหนดหมู่เลือดและประเภทของเลือดของผู้ป่วย
• การวิเคราะห์การติดเชื้อเอชไอวี ตับอักเสบ ซิฟิลิส ฯลฯ
• นอกจากนี้ยังมีการตรวจฟลูออโรกราฟิกและการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจด้วย

ต้องมีขั้นตอนบางอย่างก่อนการผ่าตัด ซึ่งรวมถึงการนำเลือดไปวิเคราะห์

ความคืบหน้าของการผ่าตัด

การผ่าตัดมาตรฐานจำเป็นต้องใช้การดมยาสลบหรือการใส่ท่อช่วยหายใจ ผู้ป่วยจะถูกจัดให้อยู่ในตำแหน่งเดียวกับการผ่าตัดหมอนรองกระดูกออกทางช่องท้อง จากนั้นจึงเตรียมสนามผ่าตัดสำหรับการผ่าตัด

การเปิดแผลทำขนานกับการบรรจบกันของกล้ามเนื้อหน้าท้องเฉียงและกล้ามเนื้อ Rectus ใกล้กับช่องสะดือ ความลึกของการตัดคือ 10 มม. ซึ่งช่วยให้คุณสามารถกำหนด 1 พอร์ตเพื่อใส่กล้องเอนโดสโคป

ในระยะเริ่มแรก ศัลยแพทย์จะทำการผ่าตัดเอานิวเคลียสของช่อง retroperitoneal แบบดิจิทัล จากนั้นพังผืดจะถูกแยกออกโดยใช้เครื่องผ่าบอลลูน หากช่องที่เกิดขึ้นมีขนาดใหญ่เพียงพอ บอลลูนจะถูกถอดออกและติดตั้งช่องที่ 2 สำหรับเครื่องมือผ่าตัด บางครั้งในระหว่างการดำเนินการจะใช้ตัวดึงกลับซึ่งจะถูกแทรกเข้าไปในช่องที่ดำเนินการหลังจากการสร้าง 1 พอร์ต

หลังจากเปิดเนื้อเยื่อของช่อง retroperitoneal แล้ว จะมีการแนะนำ 2 trocars เพิ่มเติมซึ่งอำนวยความสะดวกในการทำงานของศัลยแพทย์ ถัดไป อุปกรณ์ดึงกลับจะลอกกล้ามเนื้อออกจากเยื่อบุช่องท้องและเนื้อเยื่อ retroperitoneal ซึ่งให้การเข้าถึงปมประสาทและเส้นใยซิมพาเทติก

ในขั้นตอนสุดท้ายปมประสาทที่เห็นอกเห็นใจจะถูกแยกออกจากกันด้วยเครื่องผ่า ขั้นแรก ลำต้นขี้สงสารจะถูกผ่าพร้อมกับยกขึ้นเหนือเนื้อเยื่อใกล้เคียง จากนั้นกิ่งก้านของลำต้นขี้สงสารจะถูกผ่า ตามด้วยการแยกปมประสาทขี้สงสาร

Sympathectomy - กำจัดเหงื่อออกมากเกินไปอย่างรุนแรง

บทวิจารณ์ของผู้เชี่ยวชาญ

ความเห็นทั่วไป

Sympathectomy ใช้มาเป็นเวลานานแล้ว คนไข้หลายรายได้รับผลการผ่าตัดมาแล้ว ฉันพยายามรวบรวมข้อมูลที่เกี่ยวข้องกับระยะเวลาระยะยาวเช่น อย่างน้อย 8-10 ปี

จากการสังเกตของฉัน การดำเนินการมักจะมีผลกระทบอยู่เสมอ ไม่ค่อยมี แต่มันเกิดขึ้นว่าไม่มี เรามักจะทำการผ่าตัด sympathectomy ทรวงอกสำหรับภาวะเหงื่อออกมากที่ฝ่ามือ (Palmar Hyperhidrosis)

ผู้ป่วยจำนวนมากสังเกตว่าหลังจากผ่านไประยะหนึ่ง ส่วนอื่นๆ ของร่างกายก็เริ่มมีเหงื่อออกแต่ไม่มากนัก สิ่งนี้เรียกว่าภาวะเหงื่อออกมากเป็นการชดเชย

มีความเสี่ยงที่จะเกิดการกำเริบของโรคอยู่เสมอ น่าเสียดายที่สิ่งนี้ไม่ได้ขึ้นอยู่กับวิธีดำเนินการเฉพาะ จำเป็นต้องมีการแทรกแซงซ้ำหรือการใช้เทคนิคอนุรักษ์นิยมทั้งนี้ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของปัญหา

Sympathectomy สำหรับภาวะเหงื่อออกมากเกินไปเป็นการแทรกแซงการผ่าตัดที่ประกอบด้วยการปิดล้อมทางกลของการส่งแรงกระตุ้นเส้นประสาทไปตามลำตัวที่เห็นอกเห็นใจซึ่งเป็นผลมาจากการที่ต่อมเหงื่อหยุดทำงานในบางส่วนของร่างกาย

มีสามวิธีในการดำเนินการนี้:

• แบบดั้งเดิม;
• ส่องกล้อง;
• ผ่านผิวหนัง

เทคนิคดั้งเดิมเกี่ยวข้องกับการเข้าถึงลำตัวเส้นประสาทแบบเปิด ศัลยแพทย์จำเป็นต้องทำแผลขนาดใหญ่

โดยธรรมชาติแล้วการแทรกแซงดังกล่าวเป็นระยะยาวและกระทบกระเทือนจิตใจพร้อมกับผลข้างเคียงที่ร้ายแรงและการก่อตัวของรอยแผลเป็นที่หยาบและใหญ่

เทคนิคการดำเนินการสมัยใหม่มีความแตกต่างกันในหลายๆ ด้าน มันถูกเรียกว่าส่องกล้องเพราะว่า ดำเนินการโดยใช้อุปกรณ์ส่องกล้องวิดีโอ

ข้อดีของมันชัดเจน:

• เนื่องจากความจริงที่ว่ามีเพียงไม่กี่แผลเล็ก ๆ ก็เพียงพอแล้วจึงสังเกตเห็นถึงผลกระทบด้านความงามที่ดี - เกิดรอยแผลเป็นที่มองไม่เห็นโดยสิ้นเชิง
• ระยะเวลาการฟื้นฟูสมรรถภาพในผู้ป่วยส่วนใหญ่ไม่เกินหนึ่งสัปดาห์

สาระสำคัญของเทคนิคการเจาะผิวหนังมีดังนี้ สารเคมีถูกฉีดเข้าไปในเส้นประสาทด้วยการเจาะเล็กๆ โดยใช้เข็มบางๆ หรือมีการทำลายทางไฟฟ้า ขั้นตอนนี้ไม่สะดวกสำหรับแพทย์มากนักเพราะว่า จำเป็นต้องดำเนินการจัดการภายใต้การควบคุมด้วยเอ็กซ์เรย์เท่านั้น

มีเพียงเครื่องมือเท่านั้นที่มองเห็นได้ชัดเจน แต่ไม่เห็นอวัยวะ หลอดเลือด และเส้นประสาท ซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้พวกมันได้รับบาดเจ็บบ่อยครั้ง ด้วยเหตุนี้การดำเนินการดังกล่าวจึงไม่แพร่หลาย

การผ่าตัดรักษาภาวะเหงื่อออกมากจะดำเนินการเฉพาะเมื่อมีการลองใช้วิธีการอื่นที่รุกรานน้อยกว่าแล้วเท่านั้น!!!

วิธีการดำเนินการ

ลำต้นที่เห็นอกเห็นใจเป็นส่วนหนึ่งของพืช ระบบประสาท- ควบคุมการทำงานของต่อมเหงื่อโดยส่งกระแสประสาทไปยังต่อมเหงื่อ

ในทางกายวิภาคประกอบด้วยหลายโหนดที่เรียกว่าปมประสาทซึ่งตั้งอยู่ตามแนวกระดูกสันหลัง พวกมันเชื่อมต่อถึงกันและกับไขสันหลัง

วัตถุประสงค์ของการผ่าตัด sympathectomy สำหรับภาวะเหงื่อออกมากเกินไปคือการปิดกั้นแรงกระตุ้นของเส้นประสาทที่เคลื่อนไปตามลำตัวที่เห็นอกเห็นใจไปยังต่อมเหงื่อ

สามารถทำได้ด้วยวิธีต่อไปนี้:

• การทำลายเส้นใยประสาทด้วยกระแสความถี่สูง วิธีนี้มีทั้งข้อดีและข้อเสีย ในอีกด้านหนึ่ง คุณสามารถบรรเทาอาการได้อย่างรวดเร็วและรุนแรง ในทางกลับกัน หากเกิดผลข้างเคียงที่ร้ายแรง คุณจะไม่สามารถมีอิทธิพลต่อสิ่งนี้ได้เพราะ การรบกวนดังกล่าวไม่สามารถย้อนกลับได้
• การตัด ในกรณีนี้เส้นใยจะไม่ถูกตัด แต่จะยึดด้วยลวดเย็บไทเทเนียมแบบพิเศษเท่านั้น วิธีนี้เป็นวิธีที่นิยมใช้เพราะว่า... หากเกิดอาการไม่พึงประสงค์หลังการผ่าตัด สามารถถอดที่หนีบออกและนำกระแสประสาทกลับคืนมาได้

การผ่าตัดส่องกล้องทรวงอก (หน้าอก) sympathectomy

นี่คือการกำจัดเส้นประสาทบางส่วนที่อยู่ในหน้าอกซึ่งมีหน้าที่ในการกระตุ้นต่อมเหงื่อ ส่วนหนึ่งของลำต้นที่เห็นอกเห็นใจจะถูกเอาออก ตัดหรือตัดออก ข้อบ่งชี้ ได้แก่ เหงื่อออกมากบริเวณรักแร้ ฝ่ามือ ศีรษะ ใบหน้า และลำคอ

ดำเนินการภายใต้การดมยาสลบและใช้เวลาประมาณ 90 นาทีโดยเฉลี่ย โดยทั่วไปแล้วจะมีการกรีดยาว 1 ซม. หนึ่งหรือสองครั้งที่บริเวณรักแร้

ก่อนการผ่า ศัลยแพทย์จะทำการดมยาสลบในบริเวณระหว่างซี่โครงซึ่งจะลดลงอย่างมาก ความรู้สึกเจ็บปวดในช่วงหลังการผ่าตัด

กล้องเอนโดสโคปจะถูกสอดเข้าไปในหน้าอกผ่านแผล และอากาศจะพองขึ้นเพื่อให้มองเห็นลำตัวที่เห็นอกเห็นใจได้ชัดเจน เส้นประสาทถูกปิดกั้นโดยการใช้คลิปไทเทเนียมหรือตัดออก เพื่อให้แรงกระตุ้นหยุดไปถึงต่อมเหงื่อ

การปรับเปลี่ยนที่คล้ายกันจะดำเนินการในอีกด้านหนึ่ง

ในตอนท้ายของขั้นตอน อากาศจะถูกสูบออก เย็บแผลด้วยไหมที่ดูดซับได้ ซึ่งหลีกเลี่ยงกระบวนการถอดไหมที่เจ็บปวดตามมา ท่อระบายน้ำจะถูกสอดเข้าไปในหน้าอกและถอดออกหลังจากผ่านไปสองสามชั่วโมง หรืออย่างมากที่สุดภายใน 24 ชั่วโมง

ผู้ป่วยต้องรักษาตัวในโรงพยาบาลเป็นเวลา 1-4 วัน ในช่วงหลังผ่าตัดจำเป็นต้องหลีกเลี่ยงการออกกำลังกายหนักเป็นเวลาหนึ่งเดือน

อัตราความสำเร็จของการผ่าตัด sympathectomy ทรวงอกสำหรับภาวะเหงื่อออกมากคือประมาณ 90% ตามข้อมูลบางส่วน – 95-98%

Sympathectomy ส่องกล้องเกี่ยวกับเอว

ประกอบด้วยการผ่าหรือตัดลำต้นที่เห็นอกเห็นใจในบริเวณปมประสาทเอว L3,4

ดำเนินการภายใต้การดมยาสลบหรือการดมยาสลบนอกช่องปาก กรีดที่ผิวหนังบริเวณด้านข้างของช่องท้องบริเวณจุดตัดของกล้ามเนื้อหน้าท้องและกล้ามเนื้อหน้าท้องเฉียง ความยาวประมาณ 3-4 ซม.

จากนั้นจึงทำการผ่าไขมันใต้ผิวหนังโดยทำการผ่าเนื้อเยื่อของพื้นที่ retroperitoneal ทีละขั้นตอนและค่อยๆ นำกล้องเอนโดสโคปไปใช้

ลำตัวที่เห็นอกเห็นใจตั้งอยู่ลึกมาก - ระหว่างเส้นเลือดใหญ่และกล้ามเนื้อเอว (ซ้าย) ระหว่าง Vena Cava ที่ด้อยกว่าและกล้ามเนื้อเอว (ขวา) ตำแหน่งนี้ทำให้การเข้าถึงไม่สะดวกเสมอไป และบางครั้งก็ยากมากสำหรับแพทย์

นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องคำนึงถึงลักษณะทางกายวิภาคที่เป็นไปได้ของผู้ป่วยหรือการเปลี่ยนแปลงที่ตามมาเช่นจากครั้งก่อน กระบวนการอักเสบ- สิ่งนี้ทำให้การดำเนินการซับซ้อนขึ้น

ในกรณีส่วนใหญ่ เพื่อให้ได้ผลดี จำเป็นต้องถอดปมประสาท 3-4 อันออกทั้งสองด้าน

ขั้นตอนนี้ใช้เวลาประมาณ 1.5 ชั่วโมง

เมื่อเส้นประสาทถูกปิดกั้น เท้าจะหยุดเหงื่อออก สิ่งนี้สังเกตได้ใน 99% ของกรณี ผลลัพธ์ระยะยาวแตกต่างกันเล็กน้อย ผู้ป่วยบางรายอาจมีเหงื่อออกเล็กน้อยหลังจากผ่านไปไม่กี่เดือน

อาจมีภาวะแทรกซ้อนอะไรบ้าง?

Sympathectomy สำหรับภาวะเหงื่อออกมากมีความเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงบางประการ ทั้งนี้ไม่ได้ขึ้นอยู่กับวิธีการหรือประเภทของการแทรกแซง

ภาวะแทรกซ้อนอาจเป็นดังต่อไปนี้:

• เลือดออก - เกิดขึ้นไม่บ่อยนัก แต่ถึงกระนั้นก็ไม่สามารถละทิ้งความน่าจะเป็นได้ ในระหว่างการผ่าตัด sympathectomy ทรวงอก อาจเกิดจากความเสียหายต่อผิวหนัง ช่องว่างระหว่างซี่โครง หรือขนาดใหญ่ หลอดเลือด;
• pneumo- และ hemothorax - การเข้าสู่อากาศ (เลือด) เข้าไป ช่องเยื่อหุ้มปอด;
• ภาวะหัวใจหยุดเต้นระหว่างการผ่าตัด
• การติดเชื้อ;
• เหงื่อออกมากเกินไปชดเชย - เหงื่อออกเพิ่มขึ้นอาจเกิดขึ้นที่อื่น
• กลุ่มอาการของฮอร์เนอร์ (ที่มีความเสียหายต่อปมประสาท stellate ในช่องอก) - ประกอบด้วยอาการห้อยยานของอวัยวะ เปลือกตาบน, การหดตัวของรูม่านตา, การถอนลูกตา โดยปกติแล้วลักษณะที่ปรากฏจะเกี่ยวข้องกับการแทรกแซงการผ่าตัดที่กว้างขวางเกินไป แต่ก็เกิดขึ้นน้อยมาก
• อาการปวดหลังผ่าตัด;
• ความแห้งกร้านของฝ่ามือมากเกินไปซึ่งลดลงเมื่อเวลาผ่านไป
• ความผิดปกติของรสชาติ;
• ปวดประสาท, การหลั่งผิดปกติอันเป็นผลมาจากการผ่าตัด sympathectomy ของเอว

ผู้ป่วยบางรายไม่มีผลใดๆ เลย เหงื่อออกที่เพิ่มขึ้นยังคงอยู่และอาจรุนแรงขึ้นด้วยซ้ำ ในกรณีส่วนใหญ่ สิ่งนี้อธิบายได้จากการมีเส้นทางเพิ่มเติมที่เรียกว่าเส้นประสาทคุนซ์

อย่างไรก็ตาม บ่อยครั้งแม้ว่าเหงื่อออกจะเพิ่มขึ้น แต่ก็ยังไปไม่ถึงระดับก่อนหน้า วิถีประสาททางเลือกมีปริมาณไม่เพียงพอสำหรับสิ่งนี้

ไม่สามารถคืนค่าส่วนที่ถอดออกของลำต้นที่เห็นอกเห็นใจได้

สำหรับการชดเชยเหงื่อออกมากนั้นสามารถเด่นชัดจนคุณต้องถอดคลิปออก ในกรณีนี้ลำต้นที่เห็นอกเห็นใจจะได้รับการฟื้นฟู เหงื่อออกชดเชยหายไป แต่ปัญหาหลักก็กลับมาเช่นกัน

คลิปสามารถถอดออกได้ภายในสามเดือนหลังการผ่าตัดเท่านั้น มาทีหลัง การเปลี่ยนแปลงที่ไม่สามารถย้อนกลับได้- ตรวจสอบสภาพของคุณอย่างระมัดระวัง หากมีเหงื่อออกมากบริเวณอื่น ควรปรึกษาแพทย์ทันที!

จากการศึกษาทางสถิติพบว่ามีภาวะแทรกซ้อนเพียง 5% ของกรณีเท่านั้น

ขั้นตอนการเตรียมการและอาจมีข้อห้ามอะไรบ้าง

ก่อนการผ่าตัดผู้ป่วยจะต้องได้รับการตรวจสุขภาพอย่างละเอียด

สำหรับการทดสอบถือเป็นมาตรฐานของการผ่าตัดด้วยความเห็นอกเห็นใจ:

• การวิเคราะห์เลือดและปัสสาวะทั่วไป
• ชีวเคมีในเลือด
• การกำหนดหมู่และปัจจัย Rh
• การวิเคราะห์ HIV, RW (ซิฟิลิส), ไวรัสตับอักเสบ A, B;
• การถ่ายภาพรังสี

เป็นสิ่งสำคัญมากที่แพทย์จะต้องตรวจสอบว่ามีข้อห้ามใด ๆ จากรายการต่อไปนี้หรือไม่:

• โรคเบาหวาน;
• โรคติดเชื้อ
• พยาธิวิทยาของระบบต่อมไร้ท่อ
• เหงื่อออกมากรอง;
• ประวัติการผ่าตัดในช่องท้อง
• เยื่อหุ้มปอดอักเสบและถุงลมโป่งพองในรูปแบบที่รุนแรง
• หัวใจและระบบหายใจล้มเหลว

จำเป็นต้องมีการทดสอบเหงื่อเพื่อกำหนดขนาดของโซนเหงื่อออกมากอย่างชัดเจน สิ่งนี้จะกำหนดระดับที่ศัลยแพทย์จะตัดหรือตัดเส้นใยที่เห็นอกเห็นใจ

พวกเขาทำที่ไหนและราคาเท่าไหร่?

การผ่าตัดรักษาภาวะเหงื่อออกจะดำเนินการในโรงพยาบาลสหสาขาวิชาชีพในเมืองและคลินิกเอกชน

ในมอสโกราคาของ sympathectomy สำหรับภาวะเหงื่อออกมากนั้นแตกต่างอย่างสิ้นเชิง:

• ทรวงอก sympathectomy - เปิด 10,000-50,000 รูเบิล, ส่องกล้อง - 6,000 - 60,000 รูเบิล;
• lumbar sympathectomy - เปิด 8,000-50,000 รูเบิล, ส่องกล้อง - 15,000 - 88,000 รูเบิล

อุปกรณ์คุณภาพสูง อุปกรณ์ดมยาสลบที่ทันสมัย ​​และที่สำคัญที่สุดคือผู้เชี่ยวชาญที่มีประสบการณ์ ทั้งหมดนี้ทำให้มั่นใจได้ถึงประสิทธิภาพและความปลอดภัยในการปฏิบัติงาน!

ProPotlivost.com

เหงื่อออกที่เท้ามากเกินไปเป็นปัญหาทั่วไปที่รบกวนวิถีชีวิตปกติของบุคคล ปัจจุบันมีเทคนิคอนุรักษ์นิยมหลายประการที่สามารถขจัดปัญหานี้ได้บางส่วนหรือทั้งหมด บ่อยครั้งคุณจะได้รับคำแนะนำเกี่ยวกับการใช้แผ่นรองรองเท้าแบบพิเศษ ผลิตภัณฑ์ระงับเหงื่อ และแป้ง บ่อยครั้งพวกเขาแนะนำให้คุณล้างเท้าบ่อยขึ้นหรือเปลี่ยนถุงเท้าและถุงน่อง ผู้เชี่ยวชาญในการรักษาภาวะเหงื่อออกมากเกินไป (เหงื่อออกมากเกินไป) จะแนะนำให้ใช้ไอออนโตฟอเรซิสหรือการฉีดโบทูลินั่มท็อกซิน (Botox, Dysport)

อย่างไรก็ตามในผู้ป่วยจำนวนหนึ่ง วิธีการแบบอนุรักษ์นิยมไม่ได้ช่วยอะไร และเหงื่อออกมากจนทนไม่ไหว เราได้ถามผู้เชี่ยวชาญที่ศูนย์สำหรับการรักษาภาวะเหงื่อออกมากเกินไป ศัลยแพทย์ Vladimir Aleksandrovich Kuzmichev เกี่ยวกับสิ่งที่ควรทำสำหรับผู้ป่วยที่มีเท้าเปียกตลอดเวลาและมีเหงื่อไหลหยดลงมาอย่างแท้จริง

– ผู้ที่มีเหงื่อออกมากที่เท้าควรทำอย่างไรหากวิธีการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่ช่วย?

การรักษาภาวะเหงื่อออกประเภทนี้ค่อนข้างซับซ้อน แต่โชคดีที่มีผู้ป่วยประเภทนี้ไม่มากนัก โดยทั่วไป ภาวะเหงื่อออกที่เท้าเป็นอาการที่พบได้น้อยมาก และหากเกิดขึ้นครั้งแรกในวัยผู้ใหญ่หรือวัยชรา จำเป็นต้องมองหาสาเหตุของอาการ

สาเหตุของเหงื่อออกที่เท้า

สาเหตุส่วนใหญ่มักเกิดจากการสำแดง ตัวเลือกต่างๆโรคปลายประสาทอักเสบมักเป็นโรคเบาหวาน ในกรณีนี้ก่อนอื่นผู้ป่วยดังกล่าวควรได้รับการรักษาโดยนักประสาทวิทยาหรือแพทย์ต่อมไร้ท่อ เป็นอีกเรื่องหนึ่งหากเหงื่อออกที่เท้าเกิดขึ้นในวัยเด็กหรือตั้งแต่อายุยังน้อยและรวมกับภาวะเหงื่อออกมากเกินไปอื่น ๆ ซึ่งส่วนใหญ่มักมีเหงื่อออกที่ฝ่ามือหรือรักแร้ ในกรณีนี้ เรากำลังเผชิญกับภาวะเหงื่อออกมากเกินไป และการรักษาจะดำเนินการตามกฎที่กำหนดไว้ - ไอออนโตโฟรีซิส, สารพิษจากโบทูลินั่ม, ยาระงับเหงื่อเข้มข้น หรือการผ่าตัด

ควรสังเกตว่าของผู้ป่วยที่มาหาเราด้วยภาวะเหงื่อออกมากที่ฝ่ามือ - ฝ่าเท้าคือ เมื่อมีเหงื่อออกที่ฝ่ามือและเท้า คนส่วนใหญ่ให้ความสำคัญกับเหงื่อที่ฝ่ามือเป็นอันดับแรก และมีเพียงส่วนเล็กๆ เท่านั้นที่ให้ความสำคัญกับเท้า เช่นเดียวกับการใช้ฝ่ามือที่มีเหงื่อออก วิธีเดียวที่จะบรรลุการรักษาภาวะดื้อยาได้คือการผ่าตัด และหากสำหรับฝ่ามือที่มีเหงื่อออก นี่คือการผ่าตัด Sympathectomy ทรวงอกด้วยการส่องกล้องที่รู้จักกันดี ดังนั้นสำหรับเหงื่อที่เท้าก็ค่อนข้างจะค่อนข้าง วิธีการใหม่– การผ่าตัด Sympathectomy เอวด้วยการส่องกล้อง

– ช่วยบอกเราหน่อยว่า “lumbar sympathectomy” คืออะไร?

Lumbar Sympathectomy เป็นการผ่าตัดเพื่อตัดหรือตัดปมประสาทของเส้นประสาทซิมพาเทติกเข้าไป บริเวณเอว- การผ่าตัดนี้เป็นที่รู้จักกันดีในหมู่ศัลยแพทย์และมีการใช้กันอย่างแพร่หลายในการรักษาพยาธิสภาพของหลอดเลือดของแขนขาที่ต่ำกว่า, โรคเนื้อตายเน่าในหลอดเลือดและเบาหวาน, troboangiitis รวมถึงในสภาวะหลังบาดแผลที่เจ็บปวดซึ่งเรียกว่าอาการปวดระดับภูมิภาคที่ซับซ้อน ( ซีอาร์พีเอส) เนื่องจากความบอบช้ำทางจิตใจค่อนข้างสูงจากการผ่าตัดนี้จึงไม่ได้ใช้เป็นเวลานานในการรักษาภาวะเหงื่อออกมากที่ขา แต่เป็นเวลากว่า 10 ปีแล้วที่ได้รวมอยู่ในคลังแสงของผู้เชี่ยวชาญ

– ศัลยแพทย์ฝึกการผ่าตัดนี้มานานแค่ไหนแล้ว?

ในความเป็นจริงผู้เชี่ยวชาญได้ดำเนินการผ่าตัดลำตัวที่เห็นอกเห็นใจเกี่ยวกับเอวมาเป็นเวลานานเนื่องจากการแทรกแซงครั้งแรกเพื่อแก้ไขปัญหาเกี่ยวกับแขนขาที่ได้รับผลกระทบได้ดำเนินการย้อนกลับไปในปี พ.ศ. 2464 เมื่อเวลาผ่านไปเทคนิคการผ่าตัดได้รับการปรับปรุงและในปีต่อ ๆ มาขอบเขตของการใช้งานก็ขยายขอบเขต - การผ่าตัดแสดงความเห็นอกเห็นใจเกี่ยวกับเอวเริ่มถูกนำมาใช้ในการรักษาอาการปวดต่างๆ โรคหลอดเลือดและเหงื่อออกมากบริเวณแขนขาส่วนล่าง

– สาระสำคัญของการผ่าตัดคืออะไร และให้ผลลัพธ์อย่างไรในกรณีของภาวะเหงื่อออกมาก?

การผ่าตัด Sympathectomy เกี่ยวกับเอวเกี่ยวข้องกับการตัดหรือตัดลำต้นที่เห็นอกเห็นใจ วัตถุประสงค์ของการผ่าตัดคือเพื่อลดผลกระทบของระบบประสาทซิมพาเทติกต่อหลอดเลือดและการขยายตัวของหลอดเลือด หน้าที่ของศัลยแพทย์คือการหยุดเหงื่อออกโดยขัดขวางการปกคลุมด้วยขาที่เห็นอกเห็นใจ การผ่าตัดแก้ไขปัญหาจะทำให้ผู้ป่วยหยุด เหงื่อออกมากขาและเขาจะไม่รู้สึกไม่สบายอีกต่อไป

– การดำเนินการระบุเฉพาะในสถานการณ์ที่รุนแรง ในระยะที่รุนแรงของภาวะเหงื่อออกมากเท่านั้นหรือไม่?

ถูกต้องที่สุด. ผู้เชี่ยวชาญทุกคนแนะนำให้นอนอยู่บนโต๊ะผ่าตัดหลังจากพยายามใช้วิธีการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมรวมถึงการฉีดยาแล้วเท่านั้น เรากำลังพูดถึงผลิตภัณฑ์ระงับเหงื่อทางการแพทย์สำหรับเท้า (เพื่อไม่ให้สับสนกับผลิตภัณฑ์ระงับกลิ่นกาย), ขั้นตอนการทำไอออนโตฟอเรซิส, การฉีดโบทูลินั่มทอกซินชนิด A อย่างไรก็ตาม หากยาและขั้นตอนเหล่านี้ทั้งหมดไม่มีอำนาจและเป็นไปไม่ได้ที่จะใช้ชีวิตร่วมกับสิ่งเหล่านี้ ปัญหาก็จะกลายเป็นการดำเนินการ วิธีการที่มีประสิทธิภาพในการต่อสู้เพื่อคุณภาพชีวิต

– lumbar sympathectomy กระทบกระเทือนจิตใจแค่ไหน?

ก่อนหน้านี้การผ่าตัดถือว่ากระทบกระเทือนจิตใจมากเนื่องจากแผลที่ปมประสาทถูกเอาออกมีขนาดใหญ่และมีกล้ามเนื้อหน้าท้องเฉียงซึ่งอาจนำไปสู่การพัฒนาไส้เลื่อนหลังผ่าตัดได้ วันนี้การผ่าตัดสามารถทำได้โดยการส่องกล้องและอาจเป็นแผลขนาด 3-4 ซม. หนึ่งอันหรือการผ่าตัดสามารถทำได้ผ่านช่องเล็ก ๆ สามช่องขนาด 1 ซม. และ 0.5 ซม. สองช่องเราสามารถพูดได้ว่ามีการเจาะเนื่องจากเรา ใช้เทคนิคส่องกล้องที่มีความแม่นยำสูง เนื่องจากอาการบาดเจ็บมีน้อย จึงยอมให้การผ่าตัดทำได้ง่าย โดยผู้ป่วยต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาลเพียง 1-2 วันหลังการผ่าตัด

ข้อห้ามในการผ่าตัดรักษาเท้าที่มีเหงื่อออก

– มีข้อห้ามอะไรบ้าง?

ข้อห้ามหลัก ได้แก่ ความผิดปกติทั่วไปสุขภาพ เนื่องจากการผ่าตัดเอวสำหรับภาวะเหงื่อออกมากที่เท้าถือเป็นการผ่าตัดเพื่อคุณภาพชีวิต คนไข้จะต้องมีสุขภาพแข็งแรงสมบูรณ์ในขณะที่ทำการผ่าตัด ข้อห้ามสัมพัทธ์มีน้ำหนักเกิน - หากคุณมีน้ำหนักเกินการผ่าตัดอาจทำได้ยากเพราะ ลำตัวที่เห็นอกเห็นใจทางด้านซ้ายจะอยู่ในเนื้อเยื่อพาราคาวาลและด้านซ้าย - ในเนื้อเยื่อพาราเอออร์ติก ดังนั้นในกรณีของโรคอ้วนก็อาจจะตรวจพบได้ยาก การตรวจหาลำตัวอาจเป็นปัญหาได้หากมีต่อมน้ำเหลืองอักเสบในช่องท้อง เป็นไปไม่ได้ที่จะทำการผ่าตัด sympathectomy โดยการส่องกล้องเกี่ยวกับเอวหากผู้ป่วยได้รับการแทรกแซงในพื้นที่ retroperitoneal แล้ว - การดำเนินการดังกล่าวรวมถึงการผ่าตัด retroperitoneal ในไตและท่อไตและการผ่าตัดไส้เลื่อนบางอย่าง

– มีผลข้างเคียงอะไรบ้าง?

ชั่วโมงแรกหลังการผ่าตัดอาจมีอาการท้องอืดและปวดปานกลางบริเวณที่ทำการผ่าตัด มันอาจจะไม่ใช่ ผลพลอยได้แต่เป็นผลมาจากวิธีการส่องกล้องนั่นเอง ผลข้างเคียงหลักของการผ่าตัดเช่นเดียวกับหลังการผ่าตัด sympathectomy ทรวงอกด้วยการส่องกล้องเพื่อให้เหงื่อออกที่ฝ่ามือคือการชดเชยภาวะเหงื่อออกมากเช่น เพิ่มเหงื่อออกในบริเวณลำตัว โชคดีที่ภาวะเหงื่อออกมากเกินไปของลำตัวค่อนข้างหายากด้วยการผ่าตัด sympathectomy เกี่ยวกับเอว ผลข้างเคียงที่เฉพาะเจาะจงและค่อนข้างไม่พึงประสงค์จากการผ่าตัด Sympathectomy เกี่ยวกับเอวคือโรคปลายประสาทอักเสบหลังการผ่าตัด Sympathectomy ส่วนใหญ่มักแสดงออกมาในรูปแบบของอาชาหรือปวดที่ขาและหลังส่วนล่าง ตามกฎแล้วจำเป็นต้องมีการรักษาด้วยยาแก้ปวดจากกลุ่ม NSAID อาการปวดจะเริ่มขึ้นใน 5-7 วันหลังการผ่าตัด และอาจเกิดขึ้นได้ 2-3 สัปดาห์ โดยแทบไม่ปวดนานกว่านั้น การกำเนิดของโรคนี้ไม่ชัดเจนนัก และขณะนี้ศัลยแพทย์กำลังทำงานเพื่อหาสาเหตุและวิธีลดอาการดังกล่าว ความถี่ของเงื่อนไขนี้ตามผู้เขียนที่แตกต่างกันแตกต่างกันไปตั้งแต่ 15 ถึง 30% ในกรณีที่มีความแตกต่างกันมากความถูกต้องของการลงทะเบียนเงื่อนไขนี้มีความสำคัญอย่างเห็นได้ชัด

– จริงหรือไม่ที่การผ่าตัด Sympathectomy เกี่ยวกับเอวในผู้ชายอาจทำให้สมรรถภาพลดลงได้?

ผู้ป่วยชายจำนวนมากกลัวว่าภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศอาจเกิดขึ้นหลังการผ่าตัด Sympathectomy เกี่ยวกับเอว ข้อมูลนี้อิงจากประสบการณ์การผ่าตัดแบบเปิด (ไม่ส่องกล้อง) ในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดแดงแข็ง ควรสังเกตว่าก่อนหน้านี้เชื่อกันว่าการผ่าตัด Sympathectomy ควรสมบูรณ์ที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ตั้งแต่ L1 ถึง L4 เช่น อย่างเต็มที่ อาจเป็นไปได้ในสถานการณ์เช่นนี้ แม้ว่าสำหรับฉันแล้วดูเหมือนว่าอาจมีคำอธิบายอื่น ๆ และที่สำคัญที่สุดคือผู้ป่วยมักมีปัญหาก่อนการผ่าตัด ประสบการณ์ของศัลยแพทย์จำนวนมากที่มีประสบการณ์ในการแทรกแซงลำตัวที่เห็นอกเห็นใจเกี่ยวกับเอวสำหรับภาวะเหงื่อออกมากที่เท้าแสดงให้เห็นว่าการสัมผัสที่จำกัดที่ระดับ L3-L4 ไม่ได้ส่งผลกระทบต่อความแรงในทางใดทางหนึ่ง

– การดำเนินการนี้สามารถย้อนกลับได้หรือไม่?

หากผู้เชี่ยวชาญใช้วิธีการตัดลำต้นที่เห็นอกเห็นใจแทนที่จะข้ามมัน ในกรณีที่มีผลข้างเคียง สามารถถอดคลิปออกได้ (คลายคลิปออกและถอดออก) ร่างกายมีโอกาสที่จะกลับสู่สภาวะเดิมได้หากมีการชดเชยเหงื่อออกมากเกินไป การใช้สลิงแบบพิเศษพร้อมคลิปหนีบช่วยให้คุณสามารถถอดคลิปออกได้เกือบจะเป็นผู้ป่วยนอกโดยไม่ต้องทำการผ่าตัดใหญ่ แต่หากศัลยแพทย์ข้ามปมประสาท การผ่าตัดจะไม่สามารถย้อนกลับได้

ขอบคุณสำหรับการสนทนาที่น่าสนใจ!

estetmedicina.ru

Sympathectomy สำหรับภาวะเหงื่อออกมาก

ในการรักษาภาวะเหงื่อออกมากหากวิธีอื่นไม่ช่วยให้ใช้ sympathectomy - การผ่าตัดระบบประสาท เป้าหมายคือการหยุดการส่งกระแสประสาทในบริเวณเส้นใยประสาทที่ต้องการ การดำเนินการยังใช้สำหรับอื่นๆ โรคต่างๆเช่น เมื่อใด แผลในกระเพาะอาหารอา หลอดเลือดหดเกร็ง เยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบ

ชนิด

ตามวิธีการผ่าตัด sympathectomy แบ่งออกเป็นแบบดั้งเดิมและการส่องกล้อง

ขึ้นอยู่กับบริเวณที่ทำการผ่าตัด สามารถแยกแยะประเภทของ sympathectomy ต่อไปนี้ได้:

• ส่องกล้อง;
• เอว;
• ทรวงอก;
• ทรวงอก

ความเห็นอกเห็นใจแบบดั้งเดิม

แบบดั้งเดิมเริ่มใช้ในศตวรรษที่ผ่านมา การดำเนินการเป็นไปอย่างเปิดเผย ในเวลาเดียวกันเพื่อให้ได้เส้นใยของเส้นประสาทจึงมีการกรีดบนร่างกายของผู้ป่วยค่อนข้างใหญ่ หลังจากการรักษาดังกล่าว เกิดผลไม่พึงประสงค์มากมาย เลือดออกมักเกิดขึ้น และตามข้อมูลของผู้ป่วย การฟื้นฟูสมรรถภาพทำได้ยากขึ้นและยาวนานขึ้น หลังการผ่าตัดยังมีรอยแผลเป็นขนาดใหญ่ยังคงอยู่ที่บริเวณนั้น

Sympathectomy ส่องกล้อง

แต่วิทยาศาสตร์ได้รับการพัฒนาและการผ่าตัด Sympathectomy ด้วยการส่องกล้องเข้ามาแทนที่การผ่าตัดแบบเดิม แผลผ่าตัดลดลงเหลือ 1 เซนติเมตร ผลข้างเคียงเริ่มปรากฏให้เห็นน้อยลงเรื่อยๆ และการผ่าตัดก็ง่ายขึ้นทั้งตัวศัลยแพทย์และตัวคนไข้เองที่สามารถกลับบ้านได้ในวันเดียวกัน

ในระหว่างการผ่าตัดนี้ จะมีการสร้างรูบาง ๆ ในร่างกายของผู้ป่วย (ในบริเวณรักแร้หรือช่องว่างระหว่างซี่โครง) และศัลยแพทย์จะทำการผ่าตัดบนเส้นใยประสาท พวกเขาใช้อุปกรณ์ที่ทันสมัย ​​เช่น เครื่องมือผ่าตัด กล้องวงจรปิดภายในร่างกาย และแสงสว่าง

Sympathectomy ดำเนินการได้สองวิธี:

1. การทำลายเส้นใยประสาทอย่างสมบูรณ์โดยใช้กระแสไฟฟ้า ข้อดีของวิธีนี้คือการส่งกระแสประสาทจะหยุดลงทันที แต่ด้วยวิธีนี้หากเกิดผลที่ไม่พึงประสงค์ก็ไม่สามารถคืนสภาพเส้นใยได้ วิธีนี้มีประสิทธิภาพมาก แต่ไม่สามารถย้อนกลับได้
2. Clipping – การหนีบเส้นใยประสาทโดยใช้คลิป วิธีการที่ดีช่วยให้คุณสามารถถอดคลิปออกและฟื้นฟูแรงกระตุ้นเส้นประสาทได้ เมื่อมีผลข้างเคียงเพียงเล็กน้อยผู้ป่วยควรมาพบแพทย์ซึ่งจะเป็นผู้กำหนดวันผ่าตัดอีกครั้งเพื่อถอดคลิปออก

การผ่าตัด Sympathectomy เกี่ยวกับเอวเป็นสิ่งจำเป็นในการรักษาโรคหลอดเลือดที่ขา

ผลข้างเคียงของการผ่าตัด Sympathectomy เกี่ยวกับเอวคือการหยุดเหงื่อออกที่เท้า ซึ่งโดยธรรมชาติแล้วมองว่าเป็นผลเชิงบวก ผลเสียคือความอ่อนแอของผู้ชาย ดังนั้นการผ่าตัด Sympathectomy เกี่ยวกับเอวจึงไม่เป็นที่ต้องการของผู้ชายมากนัก

การผ่าตัด Sympathectomy ในช่องอก (หรืออีกนัยหนึ่งคือ การผ่าตัดทรวงอก) ใช้เพื่อรักษาภาวะเหงื่อออกมากที่มือ ผู้คนต้องการมันเป็นเรื่องปกติ กิจกรรมระดับมืออาชีพ- ดำเนินการในสองขั้นตอน: ขั้นแรกทางด้านขวาและหลังจากผ่านไปหนึ่งเดือนครึ่งทางด้านซ้าย นี่เป็นเพราะจำเป็นต้องลด ผลข้างเคียงโดยตรงระหว่างการดำเนินการ

ในระหว่างนั้น เส้นใยประสาทจะถูกเอาออกผ่านทางหน้าอกโดยใช้อุปกรณ์ส่องกล้องวิดีโอ ด้วยการแทรกแซงนี้ ความน่าจะเป็นของการบาดเจ็บต่อเนื้อเยื่อภายในจะลดลง และผลลัพธ์ของการผ่าตัด sympathectomy ของทรวงอกจะปรากฏบนโต๊ะผ่าตัดโดยตรง เมื่อพิจารณาจากบทวิจารณ์ มือของผู้ป่วยจะอุ่นขึ้นทันทีและเหงื่อออกก็หายไป

ทรวงอก sympathectomy

การผ่าตัด Sympathectomy ทรวงอกด้วยการส่องกล้องเป็นทางการแพทย์มานานกว่าห้าสิบปีแล้ว และมีการใช้กันอย่างแพร่หลายในการรักษาภาวะเหงื่อออก:

• ฝ่ามือ;
• ใบหน้า;
• รักแร้;
• เท้า

ทำได้โดยการแตกของเส้นประสาททั้งหมดหรือโดยการตัด ในการดำเนินการรักษาจำเป็นต้องผ่านขั้นตอนต่างๆ และการทดสอบภาคบังคับ

ภาวะแทรกซ้อน

วิธีการ Sympathectomy แม้ว่าจะมีความแตกต่างกัน แต่ก็มีผลข้างเคียงและภาวะแทรกซ้อนที่คล้ายคลึงกัน สิ่งที่พบได้บ่อยที่สุดตามความคิดเห็นของลูกค้าคือภาวะเหงื่อออกมากแบบชดเชย (ทำให้เหงื่อออกเพิ่มขึ้นในส่วนอื่น) เช่น หากคุณเคยผ่าตัดรักแร้ อาจมีเหงื่อออกบริเวณหลังเพิ่มขึ้น ใน 98% ของกรณีนี้หายไป ส่วนที่เหลือจำเป็นต้องฟื้นฟูเส้นใยประสาท หากเป็นไปได้และผู้ป่วยต้องการ จากนั้นภาวะเหงื่อออกมากเดิมจะกลับมา

ภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ได้แก่ :

• ช้ำ;
• pneumotrax (การป้อนออกซิเจนเข้าไปในโพรงเยื่อหุ้มปอดโดยไม่ตั้งใจ);
• hemotrax (การเข้าเลือด);
• Harlequin syndrome (หน้าแดง)

แต่ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้เกิดขึ้นน้อยมากและขึ้นอยู่กับประสบการณ์ของศัลยแพทย์เป็นหลัก

ราคา

ค่ารักษายังขึ้นอยู่กับการปฏิบัติของศัลยแพทย์ในด้านนี้ด้วย มีตั้งแต่ 40,000 ถึง 100,000 รูเบิล แน่นอนว่าศัลยแพทย์หนุ่มที่ทำงานในคลินิกเอกชนขนาดเล็กจะเรียกเก็บเงินค่าผ่าตัดน้อยกว่าศัลยแพทย์ที่มีประสบการณ์มากกว่ามาก แต่เมื่อพิจารณาจากบทวิจารณ์ของลูกค้าแล้ว ชื่อที่มีชื่อเสียงของสถาบันการแพทย์ก็ไม่ใช่เหตุผลที่จะต้องจ่ายเงินมากเกินไป

ราคาของการผ่าตัดจะขึ้นอยู่กับต้นทุนของยา ชนิดและความซับซ้อนของขั้นตอน ค่าใช้จ่ายในการทดสอบและการศึกษาเพิ่มเติม รวมถึงระยะเวลาหลังการผ่าตัดในระหว่างที่ผู้ป่วยมาพบแพทย์ที่คลินิก

เมื่อเลือกการแทรกแซงการผ่าตัด ให้คำนึงถึงลักษณะเฉพาะของร่างกายคุณตลอดจนค่าใช้จ่ายจำนวนมากของเงินทุน คุณอาจไม่จำเป็นต้องดำเนินการนี้เลย และสามารถรักษาภาวะเหงื่อออกมากได้โดยใช้มาตรการอื่นๆ ที่อ่อนโยนกว่า

Sympathectomy - การผ่าตัดรักษาภาวะเหงื่อออกมากเกินไป « สุขภาพและโภชนาการที่เหมาะสม

การรักษาภาวะเหงื่อออกมากควรเริ่มต้นด้วยวิธีการแบบอนุรักษ์นิยมและการใช้ Sympathectomy จะใช้เฉพาะเมื่อมีการพิสูจน์เชิงประจักษ์แล้วว่าวิธีการอื่น ๆ ที่มีอยู่ทั้งหมดในการต่อสู้กับปัญหาทางการแพทย์และสังคมนี้ไม่ได้ผล วิทยานิพนธ์นี้เองที่การสนทนาเกี่ยวกับ Sympathectomy ควรเริ่มต้นขึ้น ต่อไปเราจะพิจารณารายละเอียดเกี่ยวกับข้อดีของเทคนิคนี้ ศึกษาผลข้างเคียงและคำเตือนที่อาจเกิดขึ้น

ความเห็นอกเห็นใจ ข้อมูลทั่วไป

Sympathectomy เป็นการผ่าตัดที่มีจุดประสงค์เพื่อหยุดการส่งกระแสประสาทไปตามเส้นใยประสาทที่เห็นอกเห็นใจ เป้าหมายนี้บรรลุผลได้โดยการตัดหรือตัดลำต้นประสาทที่เห็นอกเห็นใจ

สำหรับการอ้างอิง วิธีการนี้ใช้ไม่เพียงเพื่อกำจัดเหงื่อออกมากเท่านั้น ในตอนต้นของศตวรรษที่ผ่านมา (พ.ศ. 2464) มีการใช้ lumbar sympathectomy ในการรักษาภาวะหลอดเลือดแดงไม่เพียงพอในหลอดเลือดของแขนขาส่วนล่าง ตั้งแต่กลางศตวรรษที่ผ่านมา มีการใช้การผ่าตัดเพื่อผ่าเส้นประสาทเพื่อรักษาภาวะเหงื่อออกมากในบริเวณต่างๆ

มันทำงานอย่างไร?

ไม่ว่าต่อมเหงื่อจะอยู่ที่ใดก็ตาม จะเริ่มผลิตของเหลวทางชีวภาพหลังจากที่ได้รับสัญญาณที่เหมาะสมเท่านั้น การแบ่งแยกความเห็นอกเห็นใจระบบประสาท. หากเส้นทางการส่งสัญญาณถูกขัดจังหวะ เหงื่อจะหยุดไหล

มีสองวิธีในการบรรลุผลตามที่ต้องการ วิธีแรกคือการฉีดโบทูลินั่ม ท็อกซิน หรือการรักษาภาวะเหงื่อออกมากด้วยโบท็อกซ์ ซึ่งการส่งสัญญาณจะถูกบล็อกทางเคมี ประการที่สองคือการผ่าตัดด้วยความเห็นอกเห็นใจ (sympathectomy) ซึ่งเส้นประสาทจะถูกข้าม (หรือถูกบล็อก) โดยการผ่าตัด

ประเภทของความเห็นอกเห็นใจ

ตลาดการแพทย์ครั้งหนึ่งเคยถูกครอบงำโดยการผ่าตัดแบบ Sympathectomy แบบดั้งเดิม ซึ่งสามารถเข้าถึงเส้นประสาทได้อย่างเปิดเผยผ่านแผลขนาดใหญ่ในผิวหนัง ปัจจุบันวิธีนี้ไม่ได้ถูกนำมาใช้จริง ดังนั้นเราจึงกล่าวถึงในบริบททางประวัติศาสตร์เท่านั้น

วันนี้วิธีที่ดีที่สุดในการรักษาภาวะเหงื่อออกมากคือการผ่าตัดด้วยกล้องส่องกล้อง การเข้าถึงเส้นใยประสาททำได้โดยการกรีดขนาดเล็กซึ่งการจัดการทั้งหมดจะดำเนินการภายใต้การควบคุมด้วยภาพโดยใช้อุปกรณ์ส่องกล้อง ข้อดีที่ชัดเจนของวิธีนี้คือการรักษาอย่างอ่อนโยนและบาดแผลเล็กน้อย

ความแตกต่างประการต่อไปที่ผู้บริโภคบริการทางการแพทย์โดยเฉลี่ยควรรู้คือทางเลือกในการขัดขวางการส่งกระแสประสาท มีสองคน อย่างแรกคือจุดตัดที่สมบูรณ์ของเส้นประสาท (กล่าวคือการทำลายด้วยไฟฟ้า - การทำลายด้วยกระแสไฟฟ้า) ข้อดีของวิธีนี้คือสามารถคาดเดาเอฟเฟกต์ที่ต้องการได้สูง ข้อเสียคือหากผลข้างเคียงเด่นชัดเกินไป จะไม่สามารถกู้คืน "การกำหนดค่าการทำงานล่าสุด" ได้อีกต่อไป

ทางเลือกที่สองคือการตัด (บีบ) เส้นประสาท การปิดกั้นสัญญาณทำได้โดยการบีบอัดเส้นประสาทโดยใช้คลิปพิเศษ ในแง่ของประสิทธิผลวิธีการดังกล่าวไม่ได้ด้อยไปกว่าการทำลายเส้นประสาทอย่างรุนแรง แต่ในอนาคตจะทำให้ศัลยแพทย์มีที่ว่างสำหรับ "การซ้อมรบ" - หากเกิดผลที่ไม่พึงประสงค์เกิดขึ้นคลิปสามารถถูกลบออกและนำกระแสประสาทกลับคืนมา

Sympathectomy: ค่าใช้จ่าย

ตอนนี้เรามาดูด้านการเงินของคำถามกันดีกว่า - การผ่าตัด Sympathectomy ด้วยการส่องกล้องมีค่าใช้จ่ายเท่าไร? ราคาแตกต่างกันอย่างมาก อย่างไรก็ตาม เมื่อพูดถึงบริการทางการแพทย์ สถานการณ์นี้แทบจะไม่ทำให้ใครแปลกใจเลย รายการราคาใน ศูนย์การแพทย์ถูกกำหนดโดยปัจจัยหลายประการ และคุณภาพของบริการทางการแพทย์ไม่ได้เป็นสิ่งที่ชี้ขาดเสมอไป

ค่าใช้จ่ายของการผ่าตัด Sympathectomy (เรากำลังพูดถึงวิธีการส่องกล้อง เนื่องจากวิธีอื่นไม่ได้ใช้แล้วในปัจจุบัน) เริ่มต้นที่ 1,500 ดอลลาร์และสูงถึง…. ตามกฎแล้ว ขีดจำกัดสูงสุดอยู่ที่ 3 ถึง 4,000 แต่อย่างที่คุณทราบ สินค้าและบริการใด ๆ สามารถพบได้ในราคาที่สูงกว่าเสมอ

ความเห็นอกเห็นใจคืออะไร

Sympathectomy เป็นขั้นตอนการผ่าตัดเพื่อปิดกั้นเส้นประสาทในระบบประสาทซิมพาเทติก

ระบบประสาทที่เห็นอกเห็นใจ

ตามกฎแล้วจะดำเนินการใน 2 กรณีหลัก:

1. สำหรับเหงื่อออกมากเกินไป (เหงื่อออกมากเกินไป)
2. สำหรับหลอดเลือดบริเวณแขนขาส่วนล่าง (ทำเพื่อเพิ่มการไหลเวียนของเลือด)

ด้านล่างนี้เราจะดูรายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับงานหลักทั้งสองนี้

Sympathectomy ส่องกล้องสำหรับเหงื่อออกมาก

การผ่าตัด Sympathectomy ด้วยการส่องกล้องเป็นการผ่าตัดที่ใช้ในกรณีที่รุนแรงของภาวะเหงื่อออกมากที่ฝ่ามือและการหน้าแดงจากความเครียด

มีการเสนอการดำเนินการมาเป็นเวลานาน ย้อนกลับไปในปลายศตวรรษที่ 19 อย่างไรก็ตาม ในเวลานั้นมีการใช้เพื่อบ่งชี้ที่หลากหลายและไม่ได้มีประสิทธิภาพเสมอไป

การใช้งานครั้งแรกกับภาวะเหงื่อออกมากเกิดขึ้นในช่วงทศวรรษที่ 20 ของศตวรรษที่ผ่านมา อย่างไรก็ตาม Sympathectomy เริ่มใช้กันอย่างแพร่หลายเฉพาะกับการแนะนำเทคนิคการส่องกล้องทรวงอกเท่านั้น

ในตอนแรก มีกล้องโธราโคสโคปแบบดั้งเดิมที่ไม่ต้องพยายามใช้สายตามากนัก อย่างไรก็ตาม ด้วยการใช้อุปกรณ์ส่องกล้องที่ทันสมัย ​​การผ่าตัดดังกล่าวจึงง่ายขึ้น ปลอดภัยขึ้น และไม่มีภาวะแทรกซ้อน

ปัจจุบันมีการใช้กล้องเอนโดสโคปแบบบาง เลนส์ขยายที่ดี และอุปกรณ์ที่ดีเยี่ยมในระหว่างการผ่าตัด ทั้งหมดนี้ทำให้การดำเนินการปลอดภัยที่สุดในมือที่ผ่านการรับรอง

ข้อกำหนดการดำเนินงาน

ประสิทธิภาพสมัยใหม่ของการผ่าตัด Sympathectomy ขึ้นอยู่กับหลายตำแหน่ง:

1. ควรทำโดยศัลยแพทย์ทรวงอก แม้ว่าศัลยแพทย์รายอื่นที่รับการผ่าตัดนี้อาจกล่าวว่า แต่ก็มีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนได้ ในกรณีนี้เฉพาะประสบการณ์ของศัลยแพทย์ทรวงอกเท่านั้นที่สามารถช่วยผู้ป่วยจากปัญหาร้ายแรงได้
2. การผ่าตัดจะต้องดำเนินการโดยมีทีมวิสัญญีแพทย์ที่มีคุณสมบัติเหมาะสม แม้ว่าการดำเนินการจะค่อนข้างรวดเร็วก็ตาม อย่างไรก็ตามในระหว่างการดำเนินการอาจเปลี่ยนแปลงจังหวะของการเต้นของหัวใจและการใช้ออกซิเจนลดลงได้ วิสัญญีแพทย์จะต้องเตรียมพร้อมสำหรับการผลัดดังกล่าวล่วงหน้า
3. ห้องผ่าตัดควรมีอุปกรณ์ส่องกล้องอย่างดี เนื่องจากการดำเนินการจะดำเนินการบนโครงสร้างที่มีขนาดเล็กมาก การมองเห็นที่ชัดเจนและกำลังขยายที่ดีเยี่ยมจึงมีความจำเป็น

การผ่าตัด Sympathectomy ทรวงอกดำเนินการอย่างไร?

การผ่าตัดความเห็นอกเห็นใจทรวงอกด้วยการส่องกล้อง (หรือที่เรียกว่าทรวงอก) ดำเนินการภายใต้การดมยาสลบและทั้งสองด้าน บางทีก็บอกคนไข้ว่าเราจะผ่าตัดข้างเดียว จากนั้นคุณจะอยู่กับที่เดรนเนอร์อีก 2-3 วัน แล้วเราจะปล่อยคุณ และหลังจากผ่านไประยะหนึ่ง (1 - 6 เดือน) เราก็จะทำการผ่าตัด

ทีนี้ถ้าคุณถูกบอกแบบนี้ ฉันจะเตือนคุณว่าอย่าไปทำศัลยกรรมในคลินิกแบบนั้น เพราะเห็นได้ชัดว่าไม่มีความรู้สมัยใหม่ในด้านการผ่าตัดนี้

การผ่าตัด Sympathectomy สามารถทำได้ในขั้นตอนเดียวเสมอ ข้อยกเว้นเพียงอย่างเดียวอาจเป็นกรณีที่หายากมาก ซึ่งเราจะกล่าวถึงด้านล่าง

โดยทั่วไปการผ่าตัดจะเริ่มจากการฉีดก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์เข้าช่องอก (ช่องเยื่อหุ้มปอด) ด้วยเหตุนี้ปอดจึงยุบและเคลื่อนออกจากด้านบนของช่องเยื่อหุ้มปอด ส่งผลให้เส้นประสาทถูกเปิดออก จำเป็นต้องตรวจสอบ เลือก แล้วจึงตัดหรือตัดบางส่วนออกหรือตัดออก

คลินิกที่ดีมักชอบการตัดเล็ม จากนั้นผู้ป่วยยังคงมีแนวโน้มที่จะฟื้นตัวของเส้นประสาทหลังจากถอดคลิปออก

ความจำเป็นในข้อควรระวังดังกล่าวเกิดจากการที่ผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์อย่างหนึ่งของการผ่าตัด sympathectomy คือความเสี่ยงที่จะเกิดเหงื่อออกอย่างรุนแรงที่ลำตัว เหงื่อออกมากเกินไปชดเชยที่เรียกว่า

ด้วยอาการเหงื่อออกมากของ Palmar มันไม่ได้รบกวนคุณบ่อยนัก อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยอย่างน้อย 4% ที่ได้รับการผ่าตัดด้วยอาการเหงื่อออกมากจาก Palmar พบว่ามีเหงื่อออกตามลำตัวอย่างรุนแรงมาก มันสร้างปัญหาให้กับผู้ป่วยมากกว่าฝ่ามือที่มีเหงื่อออก

หลังจากเสร็จสิ้นการผ่าตัดด้านหนึ่ง ศัลยแพทย์จะยืดปอดให้ตรงและไม่ทิ้งท่อระบายน้ำ (ท่อในช่องเยื่อหุ้มปอด) ยกเว้นในบางกรณี เช่น หากมีการยึดเกาะในช่องเยื่อหุ้มปอด

อย่างไรก็ตาม การยึดเกาะเป็นอีกสาเหตุหนึ่งว่าทำไมการผ่าตัดจึงควรดำเนินการโดยศัลยแพทย์ทรวงอก มีเพียงเขาเท่านั้นที่สามารถประเมินสภาพของปอดและความเป็นไปได้ในการผ่าตัดปอดอีกข้างหนึ่งได้อย่างเพียงพอโดยไม่ส่งผลเสียต่อสุขภาพของผู้ป่วย

การผ่าตัดทรวงอก Sympathectomy อีกด้านหนึ่งจะดำเนินการในลักษณะเดียวกันทุกประการ ลักษณะเฉพาะอาจเป็นได้ว่าเมื่อทำขั้นตอนที่สองนักวิสัญญีแพทย์อาจสังเกตเห็นความอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือดลดลงเล็กน้อย แต่สิ่งนี้จะได้รับการชดเชยอย่างรวดเร็วมาก

ในระหว่างระยะที่ 2 นี้ อัตราการเต้นของหัวใจลดลงด้วย ซึ่งเป็นผลโดยตรงจากการผ่าตัด Sympathectomy

ระยะเวลาหลังการผ่าตัด

ในช่วงหลังผ่าตัดผู้ป่วยจำเป็นต้องพักผ่อนและควบคุมการตรวจเอ็กซ์เรย์ ในบางกรณีอาจใช้การทดสอบอัลตราโซนิก

ทันทีหลังการผ่าตัด คุณอาจมีอาการปวดค่อนข้างรุนแรงบริเวณหน้าอกและระหว่างสะบัก นี่เป็นผลโดยตรงของการเข้ามาของ troacans ระหว่างซี่โครง

แต่ในวันรุ่งขึ้นความรุนแรงของความเจ็บปวดก็ลดลงอย่างมาก โดยทั่วไปผู้ป่วยออกไปโดยไม่ต้องกินยาแก้ปวด และภายใน 3 - 4 วัน อาการปวดก็จะหายไปอย่างสมบูรณ์

แผลในการผ่าตัด Sympathectomy ด้วยการส่องกล้องมีน้อยมาก ดังนั้นหลังจากถอดไหมออกแล้วสัก 2-3 เดือนก็จะกลายเป็นสีขาวจนแทบมองไม่เห็น

Sympathectomy สำหรับรอยแดงที่ใบหน้า

เทคนิครอยแดงบนใบหน้าอาจถือเป็นข้อบ่งชี้อื่นสำหรับการผ่าตัด Sympathectomy ในกรณีนี้ การดำเนินการจะดำเนินการตามข้อกำหนดอื่นๆ หลายประการ จะดำเนินการได้สูงกว่าในพื้นที่ที่มีความเสี่ยงมากกว่าสำหรับศัลยแพทย์ที่ไม่มีประสบการณ์

การดำเนินการนี้มีความรับผิดชอบมากขึ้น ดังนั้นก่อนที่จะดำเนินการต้องแน่ใจว่าได้ทราบชื่อเสียงของคลินิกนี้และแพทย์ของคลินิกก่อน

หลังจากการผ่าตัดนี้เกิดภาวะแทรกซ้อนในรูปแบบของกลุ่มอาการของฮอร์เนอร์ การเลือกผู้ป่วยที่ชัดเจนก็เป็นสิ่งที่จำเป็นเช่นกัน เนื่องจากความเสี่ยงของการเกิดเหงื่อออกมากเกินชดเชยอย่างรุนแรงนั้นสูงกว่าการผ่าตัดเพื่อต่อต้านเหงื่อออกมากจาก Palmar อย่างมีนัยสำคัญ

เหงื่อออกมากเพื่อชดเชยอย่างรุนแรงเกิดขึ้นในผู้ป่วยเกือบ 9%

การผ่าตัด Sympathectomy สำหรับภาวะเหงื่อออกมากเกินไปและการล้างหน้าด้วยความเครียดเป็นวิธีการรักษาสุดท้าย ไม่ว่าในกรณีใด คุณต้องลองใช้ทางเลือกทั้งหมดสำหรับการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมเพื่อหลีกเลี่ยงการผ่าตัด

แต่ถ้าความจำเป็นในการดำเนินการดังกล่าวยังคงดำเนินต่อไปจะเป็นการดีกว่าที่จะติดต่อคลินิกที่มีประสบการณ์สำคัญในการดำเนินการรักษานี้อยู่แล้ว จะต้องมีศัลยแพทย์ที่พร้อมรับมือกับปัญหาที่อาจเกิดขึ้นระหว่างการผ่าตัดด้วย

อันตรายของการผ่าตัด Sympathectomy ในช่องอกมีอะไรบ้าง?

Thoracoscopic sympathectomy เป็นวิธีการดั้งเดิมในการจัดการกับเส้นประสาทที่เห็นอกเห็นใจ นั่นคือผิวหนังและกล้ามเนื้อบริเวณคอถูกตัดซึ่งทำให้สามารถเข้าถึงเส้นประสาทได้อย่างกว้างขวาง

เป็นเพราะการเข้าถึงการผ่าตัดอย่างกว้างขวางจึงเกิดปัญหาหลังจากวิธีการผ่าตัดนี้ เช่น อาจมีเลือดออกมาก ดังนั้นอย่าเห็นด้วยกับวิธีการดำเนินการนี้!

ตัวเลือกการส่องกล้องจะปลอดภัยกว่าและไม่ทิ้งรอยแผลเป็นที่เห็นได้ชัดเจน หากเปรียบเทียบวิธีนี้ทำให้กรีดน้อยกว่าหนึ่งเซนติเมตร นอกจากนี้เรายังใช้อุปกรณ์ที่ทันสมัยมากขึ้นซึ่งช่วยลดความเสี่ยงต่อสุขภาพ

Lumbar Sympathectomy สำหรับหลอดเลือดบริเวณแขนขาส่วนล่าง

Lumbar Sympathectomy เป็นวิธีการรักษาแบบประคับประคองสำหรับโรคที่เกิดจากเลือดไปเลี้ยงส่วนปลาย ร่วมกับภาวะขาดเลือด ภาวะ claudication เป็นระยะ และความผิดปกติของโภชนาการ วิธีนี้ช่วยให้คุณปรับปรุงการไหลเวียนโลหิตโดยไม่รบกวนหลอดเลือดหลัก

Lumbar Sympathectomy สำหรับหลอดเลือดบริเวณแขนขาส่วนล่าง

โรค:

• หลอดเลือดของแขนขาที่ต่ำกว่า
• แผลในกระเพาะอาหารที่ขา
• Macroangiopathy เบาหวาน
• Endarteritis ฯลฯ

Sympathectomy นั้นหมายถึงการแยกต่อมน้ำเหลืองที่รับผิดชอบในการตีบตันของหลอดเลือดส่วนปลายจากการทำงานปกติ

ก่อนหน้านี้ วิธีการดังกล่าวเป็นส่วนหนึ่งของการแทรกแซงทางหลอดเลือดหรือดำเนินการอย่างอิสระ เพื่อจุดประสงค์นี้ จึงใช้วิธีการผ่าตัดแบบเปิด และเข้าถึงได้โดยการดมยาสลบ

เมื่อพิจารณาว่าโหนดที่เห็นอกเห็นใจอยู่บนพื้นผิวด้านหน้าของกระดูกสันหลัง ศัลยแพทย์จึงต้องเจาะลึกมาก ส่งผลให้มีอาการแทรกซ้อนจากการดมยาสลบ การเข้ารับการผ่าตัด การต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาลเป็นเวลานาน และอื่นๆ

ปัจจุบันมีการใช้เทคนิค Sympathectomy แบบดัดแปลงสำหรับหลอดเลือดบริเวณแขนขาส่วนล่าง ดำเนินการภายใต้การควบคุมของเอกซเรย์คอมพิวเตอร์

แพทย์เจาะบริเวณโหนดอย่างแม่นยำและแม่นยำมาก ถัดไปจะให้ยารักษาโรคประสาทโดยตรงซึ่งจะปิดโหนดจากการทำงานปกติโดยสมบูรณ์

การบริหารยารักษาโรคประสาท

ผลที่ตามมาของขั้นตอนนี้คือการปิดการใช้งานเอฟเฟกต์การหดตัวของหลอดเลือด ส่งผลให้หลอดเลือดขยายตัวและเต็มไปด้วยเลือด

เราจะเห็นผลแรกใน 30 นาทีแรก ขาเริ่มอุ่นขึ้น อาการปวดลดลง และเลือดไปเลี้ยงส่วนปลายดีขึ้น

บ่งชี้ในการผ่าตัด Sympathectomy

ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัด sympathectomy คือโรคของหลอดเลือดแดงและโรคของหลอดเลือดดำบางชนิดที่มีการเปลี่ยนแปลงทางโภชนาการ

ก่อนอื่นเทคนิคนี้ใช้กับผู้ป่วยที่ไม่สามารถผ่าตัดบายพาสแบบเปิดหรือเปลี่ยนหลอดเลือดแดงได้

ความจริงก็คือวิธีการนี้หมายถึงการสร้างหลอดเลือดทางอ้อมและหลอดเลือดแดงหลักไม่เกี่ยวข้องกับสถานการณ์นี้

มีความเสี่ยงอะไรบ้าง?

โหนดซิมพาเทติกตั้งอยู่ใกล้กับหลอดเลือดขนาดใหญ่ เช่น เอออร์ตา และวีนาคาวาที่ด้อยกว่า ดังนั้นวิธีการรักษานี้จึงมีความเสี่ยงต่อการตกเลือด

ข้อห้ามต่อไปคือการบาดเจ็บที่รากประสาท ทุกอย่างขึ้นอยู่กับความถูกต้อง หากรากประสาทเสียหาย ความรู้สึกไวอาจหายไป ตามกฎแล้วอาการปวดจะไม่เกิดขึ้น

ในกรณีที่ได้รับการรักษาอย่างเพียงพอ อาการดังกล่าวจะทุเลาลงภายใน 2 - 3 เดือน ซึ่งโดยปกติจะไม่มีผลข้างเคียง

นอกจากนี้เนื่องจากมีการใช้ยาหลายชนิดในขั้นตอนนี้ ปฏิกิริยาภูมิแพ้อาจเกิดขึ้นได้ ส่วนใหญ่ใช้สำหรับยาชาเฉพาะที่ ปฏิกิริยาส่วนบุคคลต่อยาที่มีไอโอดีนและไอโอดีนที่ใช้ในระหว่างขั้นตอนอาจเกิดขึ้นได้เช่นกัน

ผลข้างเคียงจากความเสี่ยงอาจรวมถึงความเสียหายรอบๆ อวัยวะที่ซ่อนอยู่ เช่น กระดูกเชิงกรานของไต ท่อไต และอื่นๆ การติดเชื้อก็มีความเสี่ยงเช่นกัน ดังนั้นขั้นตอนนี้จึงต้องดำเนินการภายใต้สภาวะปลอดเชื้อ

โรคปอดบวมก็มีความเสี่ยงเช่นกัน เกิดขึ้นเมื่อมีการทำงานบนโหนดความเห็นอกเห็นใจที่อยู่สูง หรือเกิดขึ้นในกรณีกระดูกสันหลังผิดรูปอย่างมีนัยสำคัญ เช่น กระดูกสันหลังคด ไส้เลื่อนกระดูกสันหลัง เป็นต้น

ในบางกรณีอาจเกิดอาการปวดประสาทตามรากประสาทและเส้นประสาทส่วนปลายบริเวณพื้นผิวด้านหน้าของต้นขาอาจเกิดขึ้นได้ ปรากฏการณ์นี้จะหายไปเองภายใน 2 ถึง 3 เดือน

ในกรณีที่ต่อมน้ำเหลืองเห็นอกเห็นใจอุดตันทั้งสองข้าง ผู้ชายอาจมีอาการของการถึงจุดสุดยอดแห้งและการหลั่งอสุจิผิดปกติ

ข้อห้ามในการผ่าตัด Sympathectomy

ใครบ้างที่เราไม่สามารถทำ Sympathectomy ได้และมีข้อห้ามอะไรบ้าง? หากผู้ป่วยมีจุดโฟกัสของการติดเชื้อเรื้อรัง (เนื้อตายเน่าหรือแผลพุพองที่ติดเชื้อ) ดังนั้นเนื่องจากความเสี่ยงในการแพร่กระจายของการติดเชื้อขั้นตอนดังกล่าวจึงเป็นอันตรายมาก

หากผู้ป่วยเป็นโรคหลอดเลือดสมองหรือหัวใจวายภายใน 3 เดือนข้างหน้า ก็มีความเสี่ยงที่จะกลับเป็นซ้ำได้ ในกรณีนี้บุคคลนั้นจะถูกพาไปฟื้นฟูสมรรถภาพก่อนและหลังจากดำเนินการตามขั้นตอนนี้แล้วเท่านั้น

หากผู้ป่วยเป็นโรคกลัวที่แคบก็ควรได้รับการเตือนทันทีว่าจำเป็นต้องอยู่ในพื้นที่จำกัดเป็นเวลานาน ดังนั้นด้วยความเป็นไปได้ที่จะเกิดอาการตื่นตระหนกไม่ใช่แพทย์ทุกคนที่จะสามารถรับผู้ป่วยดังกล่าวเข้ารับการรักษาได้

ผู้ป่วยที่เป็นภาวะหัวใจล้มเหลวระดับ 3 อาจมีภาวะหัวใจล้มเหลว ดังนั้นแพทย์จะไม่ทำการผ่าตัดพยาธิสภาพประเภทนี้

นอกจากนี้ยังมีข้อห้ามในกรณีที่เกิดอาการแพ้ยาที่ใช้ระหว่างขั้นตอน

นอกจากนี้ยังเป็นข้อห้ามหากคุณรับประทานยาต้านการแข็งตัวของเลือด ตัวอย่างเช่น Fraxiparin, Clexane, Warfarin, Xarelto, Prodaxa เป็นต้น หลังจากนั้นขั้นตอนจะเกี่ยวข้องกับการตกเลือดอย่างมีนัยสำคัญและการก่อตัวของเม็ดเลือดแดง

ข้อดีของการผ่าตัด Sympathectomy สำหรับหลอดเลือดบริเวณแขนขาส่วนล่าง

เรามาดูข้อดีของการผ่าตัด sympathectomy สำหรับหลอดเลือดบริเวณแขนขาที่ต่ำกว่า ในคลินิกทั่วไป วิธีนี้ถือว่ามีการบุกรุกน้อยที่สุด ดังนั้นจึงมีข้อดีมากกว่าการผ่าตัดแบบเปิดค่อนข้างมาก

ประการแรก ขาดการเข้าถึงการผ่าตัดที่กว้างขวาง ดังนั้นจำนวนการติดเชื้อที่คาดการณ์ไว้สำหรับผู้ป่วยจึงน้อยลงอย่างมาก นอกจากนี้ยังไม่มีการดมยาสลบและความเสี่ยง ขั้นตอนนี้ดำเนินการภายใต้การฉีดยาชาเฉพาะที่

เมื่อพิจารณาว่าไม่มีการดมยาสลบและเข้าถึงการผ่าตัดขนาดใหญ่ จำนวนภาวะแทรกซ้อนจึงลดลงสิบเท่า อัตราการเสียชีวิตของขั้นตอนนี้ต่ำมาก ตามกฎแล้วนี่คือน้อยกว่า 1% ผู้ป่วยทนต่อการผ่าตัดนี้ได้เป็นอย่างดี

ขั้นตอนนี้ไม่ต้องการการเตรียมตัวมากนัก ยกเว้นแพทย์ขอให้ผู้ป่วยงดอาหารล่วงหน้า และในกรณีที่มีอาการกลัวหรือวิตกกังวล แพทย์ขอให้รับประทานยาระงับประสาทล่วงหน้า

ความคืบหน้าของการผ่าตัด lumbar sympathectomy

ตอนนี้เรามาพูดคุยกันเล็กน้อยเกี่ยวกับการดำเนินการของการผ่าตัด sympathectomy เกี่ยวกับเอว โดยปกติแล้ว ผู้ป่วยจะอยู่ในท่าหงายในเครื่องซีทีสแกน จากนั้นแพทย์จะทำเครื่องหมายกระบวนการ spinous ของกระดูกสันหลังส่วนเอว ทำการสแกนเบื้องต้น และทำเครื่องหมายบริเวณที่เข็มและลวดนำทางถูกสอดเข้าไป

การทำเครื่องหมายบริเวณที่เจาะ

หลังจากนั้นจะทำการเจาะด้วยเข็มควบคุมการบริหารยารักษาโรคจิตและควบคุมโหนดที่เข้าสู่บริเวณที่ถูกทำลาย

หลังจากทำหัตถการแล้ว โดยผู้ป่วยสามารถออกไปได้เอง แพทย์จะทำการวิจัยเพิ่มเติม พวกเขาสังเกตว่าการดำเนินการมีประสิทธิภาพเพียงใด

หลังจากทำหัตถการ แขนขาควรจะอุ่นขึ้น ควรมีความรู้สึกอิ่มของหลอดเลือดดำและความเจ็บปวดควรลดลง ตามกฎแล้วหลังจากทำ sympathectomy สำหรับหลอดเลือดบริเวณแขนขาส่วนล่างแล้วผลกระทบนี้เกิดขึ้นในผู้ป่วยเกือบทั้งหมด

ต้องบอกทันทีว่าวิธีนี้เป็นแบบประคับประคอง ไม่สามารถทดแทนการฟื้นฟูการไหลเวียนโลหิตและการผ่าตัดสร้างหลอดเลือดแดงใหม่ได้ (หากระบุไว้)

ดังนั้นหากจำเป็นต้องฟื้นฟูการไหลเวียนโลหิต การผ่าตัด Sympathectomy สามารถใช้เป็นวิธีการรักษาเพิ่มเติมเท่านั้น และเนื่องจากให้ผลลัพธ์ที่ดี ผลการรักษาโดยรวมจึงดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัด

ราคา Sympathectomy

ราคาของการผ่าตัด Sympathectomy จะแตกต่างกันไป ทุกอย่างขึ้นอยู่กับคลินิก อุปกรณ์ แพทย์ และอื่นๆ สถานที่ตั้งก็มีบทบาทเช่นกัน ในบางพื้นที่ราคาอาจสูงขึ้นหลายครั้ง

โดยทั่วไปราคาทั้งหมดอยู่ระหว่าง 10,000 ถึง 50,000 รูเบิล แน่นอนคุณสามารถหาข้อเสนอได้ในราคา 7,000 - 8,000 รูเบิล แต่ฉันจะไม่แนะนำให้ตามล่าราคาที่ต่ำเกินไป เริ่มมุ่งเน้นไปที่ 20,000 - 25,000 รูเบิล

ตามกฎแล้วอุปกรณ์ในคลินิกดังกล่าวไม่ได้เสียหายมากนัก และแพทย์ก็มีประสบการณ์แล้ว ท้ายที่สุดแล้ว แพทย์ที่ดีจะได้รับโบนัสเพิ่มเติมสำหรับการบริการของพวกเขา และถ้าคุณได้รับการรักษาในคลินิกราคาถูก ก็มีโอกาสสูงที่จะรักษาได้ไม่ดี

และนั่นคือทั้งหมด!

ตอนนี้คุณรู้แล้วว่า sympathectomy คืออะไร เลือกวิธีการส่องกล้องทรวงอก การส่องกล้องทรวงอกเป็นอันตรายต่อสุขภาพมากกว่า

อย่าลืมพิจารณาความเสี่ยง ข้อบ่งชี้ และข้อห้ามทั้งหมด ไม่ใช่ทุกคนที่สามารถเข้ารับการผ่าตัดได้ นอกจากนี้ ก่อนที่จะเข้ารับการรักษาดังกล่าว ผมขอแนะนำให้ลองใช้วิธีอนุรักษ์นิยมก่อน

หากคุณต้องการการผ่าตัดอย่างเร่งด่วนให้เลือกคลินิกที่ดี อย่าไปราคาถูก หากงบประมาณของคุณไม่เอื้ออำนวยให้ลองใช้ราคาเฉลี่ย นอกจากนี้ก่อนสมัครรับการรักษาอย่าลืมรวบรวมข้อมูลทั้งหมดเกี่ยวกับคลินิกด้วย โดยทั่วไปมีสุขภาพที่ดี!

พูดขอบคุณโดยใช้ปุ่มด้านล่าง:

ติดตามข่าวสารล่าสุดกับบทความใหม่จากเว็บไซต์นี้:

การคลิกปุ่มแสดงว่าคุณยอมรับนโยบายความเป็นส่วนตัวและข้อตกลงผู้ใช้

แหล่งที่มา

• http://MoyaSpina.ru/lechenie/poyasnichnaya-simpatektomiya
• http://sustavguru.ru/pozvonochnik/poyasnichnaya_simpatektomiya.html
• https://znahars.ru/simpatehktomiya

มีบางครั้งที่เหงื่อออกมากเกินไปไม่สามารถรักษาด้วยวิธีภายนอกและได้ ยา.

วิธีเดียวในการกำจัดเหงื่อออกมากเกินไปยังคงเป็นการผ่าตัดด้วยความเห็นอกเห็นใจ - การผ่าตัดตัดลำต้นของเส้นประสาทที่เห็นอกเห็นใจ

ด้านหลัง งานที่ใช้งานอยู่ต่อมเหงื่อตอบสนองต่อระบบประสาทซิมพาเทติก ส่วนต่อพ่วง (ลำตัวที่เห็นอกเห็นใจ) ตั้งอยู่บนพื้นผิวของกระดูกสันหลังตลอดความยาวทั้งหมด เส้นใยประสาทยื่นออกมาจากลำตัว ส่งผลให้อวัยวะและต่อมต่างๆ เสียหาย รวมถึงต่อมเหงื่อ

วิธีการตัดความเห็นอกเห็นใจนั้นขึ้นอยู่กับการหนีบหรือทำลายกิ่งก้านของลำต้นที่เห็นอกเห็นใจอย่างสมบูรณ์ซึ่งมีหน้าที่รับผิดชอบในการปกคลุมด้วยต่อมเหงื่อในบริเวณซอกใบฝ่ามือและเท้า

ในกรณีนี้เหงื่อออกในบริเวณที่มีปัญหาจะหยุดลงโดยสิ้นเชิง แม้จะมีประสิทธิภาพทั้งหมด แต่การผ่าตัดก็มีข้อเสียหลายประการเนื่องจากใช้เฉพาะกับภาวะเหงื่อออกมากอย่างรุนแรงซึ่งไม่คล้อยตามการรักษาอื่น ๆ

เมื่อเข้าใจว่า Sympathectomy คืออะไรจึงควรเรียนรู้รายละเอียดเพิ่มเติมว่าใครเป็นผู้กำหนดวิธีการผ่าตัดประเภทนี้ เธอมีข้อบ่งชี้เล็กน้อย และทั้งหมดนี้เกี่ยวข้องกับกิจกรรมที่มากเกินไปของระบบประสาทซิมพาเทติก

การดำเนินการจะดำเนินการในกรณีต่อไปนี้:

• ปฐมภูมิไม่เกี่ยวข้องกับโรคอื่น
• โรค Raynaud - ความเสียหายต่อหลอดเลือดเล็ก ๆ ของมือซึ่งแสดงออกโดยอาการกระตุกของนิ้วมือ, บวม, ตัวเขียวและการก่อตัวของแผลในกระเพาะอาหาร;
• Blushing syndrome - ใบหน้าแดงอย่างรุนแรงที่เกิดขึ้นกับการแสดงอารมณ์ใด ๆ
• Sudeck's syndrome เป็นกลุ่มอาการปวดหลังบาดแผลที่มีความผิดปกติทางโภชนาการอย่างรุนแรงของแขนขา

ก่อนการผ่าตัดด้วยความเห็นอกเห็นใจจะมีการตรวจร่างกายผู้ป่วยอย่างละเอียดเพื่อยืนยันความจำเป็นและระบุความเบี่ยงเบนด้านสุขภาพที่อาจส่งผลต่อการดำเนินการและระยะเวลาหลังการผ่าตัด

การดำเนินการตัดกิ่งก้านของลำต้นที่เห็นอกเห็นใจมีความเสี่ยงหลายประการ:

• ตามความคิดเห็นของคนไข้ที่เข้ารับการผ่าตัด Sympathectomy พบว่าเหงื่อออกที่อื่นเพิ่มขึ้นหลังการผ่าตัด ปรากฏการณ์นี้เรียกว่าภาวะเหงื่อออกมากเป็นการชดเชย มันเกิดขึ้นเนื่องจากการที่เมื่อต่อมเหงื่อหยุดทำงานในบริเวณหนึ่ง เพื่อรักษากระบวนการควบคุมอุณหภูมิตามปกติ จำเป็นต้องมีการกำจัดของเหลวเพิ่มขึ้นจากต่อมของส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย ผลกระทบนี้เกิดขึ้นใน 5% ของผู้ที่ได้รับการผ่าตัด
• การเกิดอาการกำเริบ หากการผ่าตัดไม่สมบูรณ์ก็เป็นไปได้ที่จะฟื้นฟูเส้นใยประสาทของลำต้นที่เห็นอกเห็นใจซึ่งทำให้ไม่มีผลตามที่ต้องการ
• สร้างความเสียหายให้กับโหนดความเห็นอกเห็นใจในช่องอก มาพร้อมกับกลุ่มอาการของฮอร์เนอร์ซึ่งแสดงออกในการหยุดชะงักของกล้ามเนื้อตาเพียงฝ่ายเดียว: การหลบตาของเปลือกตาบน, รูม่านตาแคบผิดปกติ, และภาวะถดถอยของลูกตา
• การเข้ามาของอากาศหรือเลือดระหว่างชั้นเยื่อหุ้มปอด (ปอดบวม/เลือดออก) เนื่องจากการกระทำที่ไม่ถูกต้องของศัลยแพทย์ในระหว่างการผ่าตัด Sympathectomy
• อาการปวดหลังการผ่าตัด โดยปกติจะใช้เวลาไม่เกินสองสามวัน
• กลุ่มอาการฮาร์เลควิน ผิวหนังแดงและเหงื่อออกข้างเดียวซึ่งเกิดขึ้นเนื่องจากการทำลายเส้นใยประสาทไม่สมบูรณ์
• ผลข้างเคียงจากการดมยาสลบ: คลื่นไส้, ปวดศีรษะ, ปฏิกิริยาการแพ้, อาการปวด, การติดเชื้อในปอด.

ขึ้นอยู่กับระดับของการทำลายกิ่งก้านของลำต้นที่เห็นอกเห็นใจการดำเนินการของ sympathectomy ประเภทต่อไปนี้มีความโดดเด่น:

• กลับด้านได้ คลิปหนีบถูกนำไปใช้กับเส้นใยประสาท ซึ่งขัดขวางการนำแรงกระตุ้นไปยังต่อมเหงื่อ การแทรกแซงประเภทนี้สะดวกเพราะหากเกิดภาวะเหงื่อออกมากเกินไปในส่วนอื่นๆ ของร่างกาย สามารถถอดคลิปออกได้และกำจัดผลข้างเคียงได้ สิ่งนี้เกิดขึ้นได้ในช่วงสามเดือนแรกหลังการผ่าตัด หลังจากนั้นเส้นประสาทจะเสียหายอย่างถาวร บางครั้งคลิปไม่ได้บีบอัดเส้นประสาทอย่างสมบูรณ์เสมอไปและการดำเนินการไม่ได้ให้ผลตามที่ต้องการ
• กลับไม่ได้ เส้นประสาทถูกตัดซึ่งทำให้ไม่มีโอกาสฟื้นตัว เหงื่อออกในบริเวณที่ทำการผ่าตัดจะหายไปตลอดกาลไม่มีโอกาสในการสร้างเส้นประสาทใหม่พร้อมกับการพัฒนาของภาวะเหงื่อออกมากเพื่อชดเชย

วิธีดำเนินการก็แตกต่างกันเช่นกัน:

• เปิดความเห็นอกเห็นใจ โดย พื้นผิวด้านหลัง หน้าอกมีการทำแผลระหว่างซี่โครงซึ่งสามารถเข้าถึงเส้นประสาทที่ต้องการได้ มันถูกไขว้หรือหนีบด้วยคลิป วิธีนี้ล้าสมัยและไม่ได้ดำเนินการจริง - เป็นเรื่องที่กระทบกระเทือนจิตใจอย่างมากระยะเวลาการฟื้นฟูหลังผ่าตัดยาวนานและยังมีแผลเป็นลึกอยู่ที่บริเวณรอยบาก
• วิธีการผ่านผิวหนัง อิเล็กโทรดจะถูกแทรกผ่านแผลเล็ก ๆ ภายใต้การควบคุมด้วยรังสีเอกซ์เพื่อทำให้เส้นประสาทไหม้ มีการใส่สายสวนด้วยซึ่งมีการส่งสารเคมีกัดกร่อนไปยังเส้นประสาท วิธีการนี้ใช้แรงงานเข้มข้น และมีโอกาสสูงที่จะเกิดการบาดเจ็บที่เยื่อหุ้มปอด เส้นประสาท และหลอดเลือดข้างเคียง ไม่ได้ใช้กันอย่างแพร่หลาย
• Sympathectomy ส่องกล้อง เครื่องมือส่องกล้องแบบพิเศษและกล้องขนาดเล็กถูกนำมาใช้ผ่านการเจาะผิวหนังซึ่งช่วยให้ศัลยแพทย์สามารถควบคุมการกระทำทั้งหมดของเขาได้ เส้นประสาทที่เห็นอกเห็นใจถูกตัดหรือบีบในตำแหน่งที่ต้องการ ด้วยการผ่าตัดประเภทนี้ ความเสี่ยงของการบาดเจ็บที่ผิดพลาดต่อเส้นประสาทอื่นๆ และเนื้อเยื่อข้างเคียงมีน้อยมาก ระยะเวลาหลังการผ่าตัดดำเนินไปอย่างง่ายดายและรวดเร็ว รอยแผลเป็นบนผิวหนังแทบจะมองไม่เห็น

วิธีการผ่าตัดอาจเป็นบริเวณเอว (ขาที่มีเหงื่อออก) หรือทรวงอก (เหงื่อออกมากเกินไปที่ใบหน้า, รักแร้, ฝ่ามือ, ครึ่งบนของร่างกาย) ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของปัญหาบริเวณที่มีเหงื่อออกมากเกินไป

การผ่าตัด Sympathectomy เกี่ยวกับเอวมักไม่ค่อยทำ โดยเฉพาะในผู้ชาย เนื่องจากอาจเกิดความเสียหายต่อเส้นประสาทที่นำไปสู่อวัยวะเพศและการพัฒนาของความอ่อนแอ

หลังจากการแทรกแซงด้วยการส่องกล้อง การพักรักษาในโรงพยาบาลจะคงอยู่ไม่เกินสองสามวัน ตามความคิดเห็นของผู้ป่วยที่มี sympathectomy ผลจะเกิดขึ้นทันทีหลังการผ่าตัด

ระยะเวลาพักฟื้นไม่จำเป็นต้องมีการนัดหมายพิเศษ สิ่งสำคัญคือการตรวจสอบความเป็นอยู่ของคุณอย่างระมัดระวัง เพื่อให้การฟื้นฟูสมรรถภาพประสบผลสำเร็จต้องจำไว้ว่าหากมีเหงื่อออกมากบริเวณอื่นๆ ของร่างกาย หรือหากไม่มีผลกระทบจากการผ่าตัดก็จำเป็นต้องรีบไปพบศัลยแพทย์

Lumbar Sympathectomy เป็นวิธีการผ่าตัดเพื่อรักษาภาวะเหงื่อออกมากเกินไป รวมถึงภาวะเลือดแดงไม่เพียงพอเรื้อรังไปยังแขนขาส่วนล่างโดยใช้การผ่าตัดปมประสาทที่ 2 - 4 ของกระดูกสันหลังส่วนเอว การแทรกแซงการผ่าตัดสำหรับโรคดังกล่าวจะดำเนินการโดยใช้การเข้าถึง retroperitoneal แต่ส่วนใหญ่ วิธีที่มีประสิทธิภาพการรักษาคือการใช้ lumbar sympathectomy ซึ่งช่วยเพิ่มการไหลเวียนของเลือด

บ่งชี้ในการผ่าตัด

ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดนอกเหนือจากภาวะเหงื่อออกมากคือ:

• การพัฒนาของ angiopathy เบาหวาน
• กำจัดโรคข้ออักเสบ;
• โรคข้ออักเสบที่ไม่เฉพาะเจาะจงระยะที่ 1 และ 2;
• ระยะที่ 3 กลุ่มอาการ postphlebitic ของความผิดปกติของหลอดเลือดดำส่วนลึกในแขนขาส่วนล่าง;
• กำจัดหลอดเลือดในหลอดเลือดของแขนขาที่ต่ำกว่า

นอกจากนี้ การแทรกแซงการผ่าตัดอาจเป็นวิธีการเพิ่มเติมในการแทรกแซงการผ่าตัดสร้างใหม่ในหลอดเลือดแดงใหญ่และกิ่งก้านของมัน เช่นเดียวกับความผิดปกติเรื้อรังของการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดแดง (ระดับ 2 และ 3)

ข้อห้ามในขั้นตอน

ก่อนตัดสินใจทำการผ่าตัดแพทย์จะต้องประเมินความเสี่ยงในการรักษาทั้งหมดที่เป็นไปได้

ข้อห้ามโดยตรงต่อการดำเนินการคือ:

• โรคเบาหวานความรุนแรงใด ๆ
• การรบกวนทางพยาธิวิทยาในการทำงานของระบบต่อมไร้ท่อ
• โรคติดเชื้อและการอักเสบ
• การพัฒนาภาวะเหงื่อออกมากรอง
• ถุงลมโป่งพองในปอดอย่างรุนแรงและเยื่อหุ้มปอดอักเสบ
• การปรากฏตัวในประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วยเกี่ยวกับการผ่าตัดในอวัยวะในช่องท้อง
• อาการของหัวใจและระบบหายใจล้มเหลว

นอกจากนี้จำเป็นต้องมีการทดสอบภูมิแพ้เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นระหว่างการตัด (การตัด) เส้นใยขี้สงสาร

ขั้นตอนการเตรียมการ

ให้ความสนใจเป็นพิเศษกับการเตรียมผู้ป่วยก่อนการผ่าตัดซึ่งเกี่ยวข้องกับการตรวจอย่างละเอียดโดยใช้วิธีการวินิจฉัยมาตรฐาน:

• การเก็บปัสสาวะและเลือดเพื่อการวิเคราะห์ทางคลินิก
• เคมีในเลือด
• การกำหนดหมู่เลือดและประเภทของเลือดของผู้ป่วย
• การวิเคราะห์การติดเชื้อเอชไอวี ตับอักเสบ ซิฟิลิส ฯลฯ
• นอกจากนี้ยังมีการตรวจฟลูออโรกราฟิกและการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจด้วย

ความคืบหน้าของการผ่าตัด

การผ่าตัดมาตรฐานจำเป็นต้องใช้การดมยาสลบหรือการใส่ท่อช่วยหายใจ ผู้ป่วยจะถูกจัดให้อยู่ในตำแหน่งเดียวกับการผ่าตัดหมอนรองกระดูกออกทางช่องท้อง จากนั้นจึงเตรียมสนามผ่าตัดสำหรับการผ่าตัด

การเปิดแผลทำขนานกับการบรรจบกันของกล้ามเนื้อหน้าท้องเฉียงและกล้ามเนื้อ Rectus ใกล้กับช่องสะดือ ความลึกของการตัดคือ 10 มม. ซึ่งช่วยให้คุณสามารถกำหนด 1 พอร์ตเพื่อใส่กล้องเอนโดสโคป

ในระยะเริ่มแรก ศัลยแพทย์จะทำการผ่าตัดเอานิวเคลียสของช่อง retroperitoneal แบบดิจิทัล จากนั้นพังผืดจะถูกแยกออกโดยใช้เครื่องผ่าบอลลูน หากช่องที่เกิดขึ้นมีขนาดใหญ่เพียงพอ บอลลูนจะถูกถอดออกและติดตั้งช่องที่ 2 สำหรับเครื่องมือผ่าตัด บางครั้งในระหว่างการดำเนินการจะใช้ตัวดึงกลับซึ่งจะถูกแทรกเข้าไปในช่องที่ดำเนินการหลังจากการสร้าง 1 พอร์ต

หลังจากเปิดเนื้อเยื่อของช่อง retroperitoneal แล้ว จะมีการแนะนำ 2 trocars เพิ่มเติมซึ่งอำนวยความสะดวกในการทำงานของศัลยแพทย์ ถัดไป อุปกรณ์ดึงกลับจะลอกกล้ามเนื้อออกจากเยื่อบุช่องท้องและเนื้อเยื่อ retroperitoneal ซึ่งให้การเข้าถึงปมประสาทและเส้นใยซิมพาเทติก

ในขั้นตอนสุดท้ายปมประสาทที่เห็นอกเห็นใจจะถูกแยกออกจากกันด้วยเครื่องผ่า ขั้นแรก ลำต้นขี้สงสารจะถูกผ่าพร้อมกับยกขึ้นเหนือเนื้อเยื่อใกล้เคียง จากนั้นกิ่งก้านของลำต้นขี้สงสารจะถูกผ่า ตามด้วยการแยกปมประสาทขี้สงสาร

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

ในระหว่างการผ่าตัดใด ๆ อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนหลายประเภทได้รวมถึงเมื่อทำการผ่าตัด sympathectomy เกี่ยวกับเอวซึ่งแสดงออกมาดังนี้:

• เลือดออกเกิดขึ้นได้ยากมาก ซึ่งอาจเกิดขึ้นจากความเสียหายต่อผิวหนัง หลอดเลือดขนาดใหญ่ และช่องว่างระหว่างซี่โครง
• ถ้าเลือดหรืออากาศเข้าไปในบริเวณเยื่อหุ้มปอดอาจเกิด hemothorax หรือ pneumothorax ได้
• หากปฏิบัติตามกฎของการติดเชื้อไม่เพียงพอในระหว่างการผ่าตัดอาจเกิดการติดเชื้อได้หลายประเภท
• ในช่วงหลังการผ่าตัดและการฟื้นฟูสมรรถภาพอาจมีภาวะเหงื่อออกมากเกินไปเพื่อชดเชยซึ่งอาจเกิดขึ้นได้เมื่อมีความรุนแรงจนจำเป็นต้องถอดคลิปออก สิ่งนี้สามารถนำไปสู่การฟื้นฟูการทำงานของลำต้นที่เห็นอกเห็นใจและการกลับคืนสู่สภาพเดิม
• อาการปวดหลังการผ่าตัดด้วย sympathectomy, การเปลี่ยนแปลงรสชาติ, ความแห้งกร้านของผิวหนังที่เพิ่มขึ้น, อาการปวดประสาทและการหลั่งอสุจิอาจเกิดขึ้น;
• เมื่อมีส่วนเกี่ยวข้อง กระบวนการทางพยาธิวิทยาโหนด stellate ในช่องอกอาจพัฒนากลุ่มอาการของฮอร์เนอร์ ซึ่งมีลักษณะเป็นหนังตาตก (เปลือกตาบนตก) รูม่านตาตีบตัน และการหดตัวของลูกตา

ผลที่ตามมาที่อันตรายที่สุดของการผ่าตัด Sympathectomy คือ: หยุดกะทันหันโรคหัวใจและภาวะช็อกจากภูมิแพ้

สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าในผู้ป่วยบางรายแม้หลังการผ่าตัดจะไม่มีผลในเชิงบวกและในบางกรณีอาการอาจรุนแรงขึ้นในทางตรงกันข้ามซึ่งอธิบายได้จากการปรากฏตัวของเส้นประสาท Kunz อย่างไรก็ตาม ตัวเลือกอื่นขาดจริง การบูรณะส่วนที่ถอดออกของลำต้นที่เห็นอกเห็นใจโดยอิสระนั้นเป็นไปไม่ได้ สถิติระบุว่าภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้นใน 5% ของกรณีที่ระบุทั้งหมด

ต้องคำนึงว่าบางครั้งจำนวนปมประสาทที่เห็นอกเห็นใจไม่ตรงกับจำนวนกระดูกสันหลังในบริเวณเอว มักเป็นไปได้ที่ปมประสาทจะรวมเป็นโหนดเดียว Sympathectomy จะดำเนินการเฉพาะในกรณีที่วิธีการรักษาอื่นไม่ได้ผลและดำเนินการโดยคำนึงถึงลักษณะของโรคและลักษณะเฉพาะของผู้ป่วย

spina.ru ของฉัน © 2012-2018 การคัดลอกเนื้อหาสามารถทำได้เมื่อมีลิงก์ไปยังไซต์นี้เท่านั้น
ความสนใจ! ข้อมูลทั้งหมดบนเว็บไซต์นี้มีไว้เพื่อการอ้างอิงหรือข้อมูลยอดนิยมเท่านั้น การวินิจฉัยและการสั่งยาต้องอาศัยความรู้ประวัติการรักษาและการตรวจโดยแพทย์ ดังนั้นเราขอแนะนำอย่างยิ่งให้คุณปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับการรักษาและการวินิจฉัย ไม่ใช่รักษาตัวเอง ข้อตกลงผู้ใช้ผู้ลงโฆษณา

Dorsopathies เป็นกลุ่มของโรคของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและระบบกล้ามเนื้อและกระดูกซึ่งเป็นอาการหลักคือความเจ็บปวดเป็นระยะ ๆ ในลำตัวและแขนขา ตัวแทนที่พบบ่อยที่สุดของกลุ่มนี้คือ dorsopathy ของกระดูกสันหลังส่วนเอว

โดยทั่วไป prediseases เป็นพยาธิสภาพที่พบบ่อยมากซึ่งส่งผลกระทบต่อเกือบทุกวินาทีแม้ว่าในช่วงชีวิตจะปรากฏในเกือบทุกคนก็ตาม แม้ว่าอาการปวดหลังที่เกิดจากโรคนี้จะมีอายุสั้น แต่ในผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการได้ รูปแบบเรื้อรังซึ่งมาพร้อมกับความเจ็บปวดอย่างต่อเนื่องและนำไปสู่ความพิการในระยะยาว

สาเหตุหลักของโรคกระดูกพรุนของกระดูกสันหลังส่วนเอวคือโรคกระดูกพรุน โรคกระดูกพรุนนั้นเป็นกระบวนการเสื่อมที่เกิดขึ้นในหมอนรองกระดูกสันหลัง ซึ่งค่อยๆ เกี่ยวข้องกับข้อต่อระหว่างกระดูกสันหลัง กระดูกสันหลัง และเอ็นของกระดูกสันหลัง แต่กระบวนการเสื่อมนั้นเป็นเพียงข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับความเจ็บปวดเท่านั้น ไม่ใช่สาเหตุของความเจ็บปวด

เป็นที่น่าสังเกตว่ามันเป็นอาการของโรคกระดูกพรุนเกี่ยวกับกระดูกสันหลังซึ่งเป็นสาเหตุของโรคส่วนใหญ่ของระบบประสาทส่วนปลาย ขณะเดียวกันก็มีความรุนแรงของโรคจากภาพถ่ายรังสีและ ภาพทางคลินิกโรคต่างๆ มักจะเป็นอิสระจากกัน โดยมากถึงครึ่งหนึ่งของผู้ที่มีการเปลี่ยนแปลงกระดูกสันหลังอย่างเด่นชัดไม่เคยมีอาการปวดหลังเลย

ปัจจัยเสี่ยงทั่วไป

ปัจจัยเสี่ยงที่พบบ่อยที่สุดคือ:

• ความบกพร่องทางพันธุกรรมซึ่งเกิดขึ้นได้จากลักษณะของรัฐธรรมนูญของมนุษย์ (ภูมิคุ้มกันวิทยา, ฮอร์โมน, ทางจิต, ชีวเคมี, ฯลฯ );
• การโอเวอร์โหลดแบบคงที่และไดนามิกในระหว่างการทำงาน โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่ออยู่ในตำแหน่งที่ไม่สบาย ในกรณีนี้ ความไม่รู้หรือความล้มเหลวในการปฏิบัติตามเทคนิคเสียงตามหลักสรีระศาสตร์ที่ง่ายที่สุดในการปฏิบัติงาน ตำแหน่งของร่างกาย ฯลฯ อาจสะท้อนให้เห็นเช่นกัน
• ขาดการออกกำลังกาย (ออกกำลังกายเป็นประจำ, วิถีชีวิตแบบอยู่ประจำ), การเปลี่ยนแปลงการออกกำลังกายอย่างกะทันหัน, ร้ายแรงเป็นครั้งคราว การออกกำลังกายในผู้คนที่มีวิถีชีวิตแบบอยู่ประจำที่
• ท่าทางที่ไม่ดีและโรคกระดูกสันหลัง (kyphoscoliosis, scoliosis, ก้ม);
• น้ำหนักเกิน, เป็นหวัดบ่อย;
• นิสัยที่ไม่ดี (การสูบบุหรี่แอลกอฮอล์) การติดเครื่องเทศผักดองอาหารรมควันและทอดมากเกินไป

อาการและประเภทของความเจ็บปวดในโรคหลังส่วนล่าง

ในทางการแพทย์ โรคกระดูกพรุนจะแสดงออกในกรณีส่วนใหญ่เป็นกลุ่มอาการสะท้อนกลับ และบางครั้งก็เป็นกลุ่มอาการกดทับ ในกรณีส่วนใหญ่ กระดูกสันหลังส่วนเอวจะได้รับผลกระทบ ซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้เกิด “ความนิยม” ของโรคกระดูกสันหลังส่วนนี้โดยเฉพาะ

มีอาการปวดประเภทนี้:

• ท้องถิ่น;
• การฉายภาพ;
• รัศมี (รัศมี);
• ความเจ็บปวดที่เกิดจากกล้ามเนื้อกระตุก

อาการปวดเฉพาะที่มักจะคงที่ กระจาย และอยู่ตรงกลางบริเวณรอยโรคกระดูกสันหลัง นอกจากนี้ลักษณะของความเจ็บปวดอาจเปลี่ยนแปลงไปตามการเปลี่ยนแปลงท่าทางหรือตำแหน่งของร่างกาย

ความเจ็บปวดจากการฉายภาพมีลักษณะที่แตกต่างออกไปซึ่งเป็นเรื่องปกติ ในกรณีนี้ความเจ็บปวดจากการฉายภาพจะกระจายมากกว่าและมีแนวโน้มที่จะกระจายแบบผิวเผิน แต่โดยธรรมชาติและความรุนแรงนั้นใกล้เคียงกับท้องถิ่นมาก

อาการปวด Raditic กำลังเกิดขึ้นตามธรรมชาติ โดยทั่วไปแล้ว อาการปวดหัวไหล่จะตึงและปวด แต่อาจรุนแรงขึ้นอย่างมากเมื่อมีการเคลื่อนไหว ส่งผลให้อาการปวดเฉียบพลัน อาการปวด Raditic มักแผ่ไปที่แขนขา ความเจ็บปวดนี้อาจรุนแรงขึ้นตามการเคลื่อนไหวและปัจจัยกระตุ้น เช่น การไอ จาม และการตึง

ในปัจจุบันนี้ มีการให้ความสนใจอย่างมากต่ออาการปวดที่เกิดจากกล้ามเนื้อกระตุก ในกรณีนี้สาเหตุของอาการปวดไม่เพียง แต่อาการกระตุกเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการมีอยู่ของจุดกระตุ้นและบริเวณที่มีภาวะภูมิเกินในกล้ามเนื้อที่ตึงเครียดอีกด้วย นอกจากนี้อาการปวดดังกล่าวอาจไม่เกี่ยวข้องกับโรคกระดูกพรุนเลย

ลักษณะอาการของโรค

อาการที่เห็นได้ชัดเจนที่สุดของกระดูกสันหลังส่วนเอวคืออาการปวดบริเวณเอวซึ่งเป็นความรู้สึกหนักที่ด้านหลัง ในเวลาเดียวกันดังที่เราได้กล่าวไว้ข้างต้น ความเจ็บปวดอาจมีลักษณะที่แตกต่างไปจากเดิมอย่างสิ้นเชิง มันสามารถแสดงออกมาเมื่อเคลื่อนไหว งอ หรือหมุน มันสามารถคงที่ได้ บ่อยครั้งที่ความเจ็บปวดมีลักษณะ "ยิง" อาการคลื่นไส้ เวียนศีรษะ และในบางกรณีอาจมีอาการหูอื้อร่วมด้วย

หลักการวินิจฉัยโรค

เบื้องต้นแพทย์จะรวบรวมข้อร้องเรียนและ ข้อมูลทั่วไปอันเป็นผลจากการที่ได้สถาปนาขึ้น:

• การแปลและการฉายรังสีความเจ็บปวด
• การพึ่งพาความเจ็บปวดจากการเคลื่อนไหวและตำแหน่งของร่างกาย
• คุณเคยมีอาการบาดเจ็บหรือโรคเกี่ยวกับกระดูกสันหลัง (ใจดีและ เนื้องอกร้ายฯลฯ );
• สภาวะทางอารมณ์ของผู้ป่วย

ในกรณีนี้ การตรวจสอบมีวัตถุประสงค์เพื่อระบุ กระบวนการติดเชื้อการปรากฏตัวของเนื้องอก (มะเร็งหรืออ่อนโยน) และโรคทางร่างกายซึ่งอาจแสดงออกมาว่าเป็นความเจ็บปวดในกระดูกสันหลัง ในระหว่างการตรวจทางระบบประสาท จะมีการประเมินสภาวะทางอารมณ์ของผู้ป่วยและพิจารณาว่ามีอาการอัมพาต อัมพฤกษ์ สูญเสียการตอบสนอง หรือความผิดปกติของความไวหรือไม่ รวมถึงตรวจสอบอาการปวดเฉพาะที่ ระยะการเคลื่อนไหวในแขนขา และการเคลื่อนไหวของกระดูกสันหลังด้วย

หลังจากนั้นจะมีการศึกษาเพิ่มเติมเพื่อชี้แจงการวินิจฉัย:

• การถ่ายภาพรังสีของกระดูกสันหลังซึ่งดำเนินการในหลาย ๆ การฉายภาพ
• การตรวจเลือดทางชีวเคมีและทั่วไป
• เอกซเรย์คอมพิวเตอร์หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กของกระดูกสันหลัง

จากผลที่ได้รับแพทย์สามารถวินิจฉัยและสั่งการรักษาได้แม่นยำ

Dorsopathy สามารถเกิดขึ้นได้ในรูปแบบใดรูปแบบหนึ่งจากสามรูปแบบ:

• เฉียบพลัน (สูงสุด 3 สัปดาห์);
• กึ่งเฉียบพลัน (3-12 สัปดาห์);
• เรื้อรัง (มากกว่า 12 สัปดาห์)

ประการแรกการรักษาได้รับการออกแบบมาเพื่อลดหรือกำจัดอาการปวดที่เกิดขึ้นระหว่างโรคอย่างสมบูรณ์ คำแนะนำหลักในขั้นตอนนี้คือ: การจำกัดการออกกำลังกาย การใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ การผ่อนคลายกล้ามเนื้อ สำหรับอาการปวดเรื้อรัง รายการจะเสริมด้วยโปรแกรมการฟื้นฟูสมรรถภาพ การให้ยาและค่อยๆ เพิ่มการเคลื่อนไหวทางร่างกายและการออกกำลังกาย การนอนบนที่นอนกระดูกแบบพิเศษ และการฝึกอบรมในระบบการปกครองการเคลื่อนไหวส่วนบุคคล ซึ่งเลือกสำหรับผู้ป่วยเฉพาะรายโดยขึ้นอยู่กับข้อบ่งชี้

เป็นที่น่าสังเกตว่าการรักษาโรคดอร์โซพาธีจะต้องได้รับการปฏิบัติอย่างครอบคลุม เราไม่สามารถ จำกัด ตัวเองให้รักษาด้วยยาเท่านั้นเนื่องจากในกรณีนี้กล้ามเนื้อรัดตัวด้านหลังจะอ่อนลงซึ่งจะนำไปสู่อาการใหม่ของโรคหรือการเกิดขึ้นของโรคใหม่ โรคกระดูกสันหลัง ในทางกลับกันผู้ป่วยไม่สามารถทำการออกกำลังกายบำบัดได้ในสภาวะนี้ จำเป็นต้องใช้สองสามวันแรกเพื่อบรรเทาอาการอักเสบและปัจจัยที่เกี่ยวข้องทั้งหมด รวมถึงลดความเจ็บปวดได้อย่างมาก

สูตรการรักษามาตรฐานสำหรับอาการปวดหลังเฉียบพลัน

ตั้งแต่วันที่ 1 ถึง 3: นอนบนเตียงอย่างเข้มงวด ปวดเมื่อยตามชั่วโมง ใช้ยาคลายกล้ามเนื้อ

ตั้งแต่วันที่ 3 ถึง 10: พักผ่อนกึ่งนอน ยาแก้ปวดรายชั่วโมง คลายกล้ามเนื้อ กายภาพบำบัด ออกกำลังกายปานกลาง

ตั้งแต่ 10 ถึง 20 วัน: สูตรปานกลางที่มีกิจกรรมจำกัด ยาแก้ปวด กายภาพบำบัด การนวด การรักษาด้วยตนเอง

จาก 20 ถึง 40 วัน: สูตรที่ออกฤทธิ์ บรรเทาอาการปวดเมื่อจำเป็นเท่านั้น กายภาพบำบัดแบบออกฤทธิ์

โครงการนี้เป็นมาตรฐาน แต่ไม่สามารถใช้ในแบบฟอร์มนี้สำหรับแต่ละกรณีเฉพาะได้ การรักษาโรคดอร์โซพาทีจะต้องดำเนินการโดยแพทย์หลังจากการตรวจร่างกายอย่างละเอียดและต้องคำนึงถึงรูปแบบของโรคและระยะของโรคด้วย

การรักษาโรคกระดูกสันหลังอักเสบเฉียบพลัน

• นอนพัก (บนพื้นผิวแข็งหรือที่นอนกระดูกพิเศษ) เป็นเวลา 1-3 วัน
• ความร้อนแห้งหรือเย็นเล็กน้อย
• ไม่กี่วัน - เครื่องรัดตัว;
• ยาแก้ปวด;
• คลายกล้ามเนื้อ
• การบำบัดในท้องถิ่น
• การปิดล้อมด้วยยาชาเฉพาะที่ - ตามข้อบ่งชี้ของแพทย์

หลังจากกระบวนการบรรเทาลง ผู้ป่วยจะเข้ารับการรักษาทางกายภาพบำบัด การนวด และการบำบัดด้วยตนเอง

ควรสังเกตว่าการรักษาด้วยตนเองเป็นสิ่งที่ยอมรับไม่ได้อย่างแน่นอนการเลือกยาและขั้นตอนควรกระทำโดยแพทย์ แม้แต่คำแนะนำของผู้ที่หายดีแล้วและจำการรักษาได้ดีก็ไม่ใช่ข้อโต้แย้ง - ยาเฉพาะ รวมถึงวิธีการรักษานั้นถูกกำหนดโดยแพทย์ที่เข้ารับการรักษา ขึ้นอยู่กับสภาพของผู้ป่วย รูปแบบ และระยะของโรค .

การรักษาอาการกำเริบของรูปแบบเรื้อรัง

ในกรณีนี้ มีการกำหนดสิ่งต่อไปนี้:

• ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์
• การบำบัดในท้องถิ่น (การปิดล้อม, ขี้ผึ้ง);
• ยาแก้ปวด;
• คลายกล้ามเนื้อ
• chondroprotectors

เมื่ออาการกำเริบทุเลาลงจะมีการกำหนดไว้ วิธีการที่ไม่ใช้ยาการรักษาการเพิ่มการเคลื่อนไหวและการออกกำลังกายการแก้ไขสภาพจิตใจซึ่งดำเนินการโดยใช้จิตบำบัดและยาแก้ซึมเศร้าแบบกลุ่มและรายบุคคล นอกจากนี้ยังจำเป็นเพื่อให้แน่ใจว่ามีการสร้างแบบแผนมอเตอร์ใหม่ในผู้ป่วย

• สาเหตุของการพัฒนาและการรักษาภาวะ hyperlordosis เกี่ยวกับเอว
• อาการและการรักษาโรคกระดูกพรุนของข้อข้อศอก
• อาการและการรักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ในเด็กและเยาวชน
• ยังไง การเยียวยาพื้นบ้านวิธีการรักษา plexitis ของข้อไหล่?
• การศักดิ์สิทธิ์ของกระดูกสันหลัง - มันคืออะไร?

• โรคข้อและโรคข้ออักเสบ
• วีดีโอ
• ไส้เลื่อนกระดูกสันหลัง
• ดอร์โซพาธี
• โรคอื่นๆ
• โรคไขสันหลัง
• โรคข้อ
• ไคโฟซิส
• กล้ามเนื้ออักเสบ
• โรคประสาท
• เนื้องอกกระดูกสันหลัง
• โรคข้อเข่าเสื่อม
• โรคกระดูกพรุน
• โรคกระดูกพรุน
• ติ่ง
• โรคไขสันหลังอักเสบ
• ซินโดรม
• โรคกระดูกสันหลังคด
• โรคกระดูกพรุน
• โรคกระดูกพรุน
• ผลิตภัณฑ์สำหรับกระดูกสันหลัง
• อาการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลัง
• การออกกำลังกายด้านหลัง
• นี่เป็นสิ่งที่น่าสนใจ

19 มิถุนายน 2561
• วิธีกำจัดอาการปวดหลังศีรษะอย่างต่อเนื่อง
• อาการปวดหลังอย่างต่อเนื่อง - จะทำอย่างไร?
• ทำยังไงดี เดินหลังตรงไม่ได้มาหลายเดือนแล้ว
• การรักษาอาการปวดหลังไม่ได้ช่วยอะไร - จะทำอย่างไร?
• ในกรณีของฉันต้องได้รับการรักษาอะไรและต้องมีการทดสอบอะไรบ้าง?

รายชื่อคลินิกรักษากระดูกสันหลัง

Sympathectomy คือการผ่าตัดเพื่อตัดหรือตัดบริเวณเฉพาะของระบบประสาทซิมพาเทติก การดำเนินการนี้ใช้สำหรับโรคต่าง ๆ รวมถึงภาวะเหงื่อออกมากนั่นคือเหงื่อออกมากเกินไป

เหงื่อออกมาก – เหงื่อออกเพิ่มขึ้น

ข้อมูลทั่วไปเกี่ยวกับ sympathectomy

ความเห็นอกเห็นใจเป็นการแทรกแซงการผ่าตัดโดยมีวัตถุประสงค์เพื่อหยุด การส่งกระแสประสาทโดยใช้เส้นใยประสาทที่เห็นอกเห็นใจสิ่งนี้เป็นไปได้ด้วยตัวเลือกในการตัดหรือผ่าเส้นประสาทที่เห็นอกเห็นใจ เทคนิคนี้ใช้ไม่เพียงเพื่อกำจัดเหงื่อออกมากเท่านั้น ในปี พ.ศ. 2464 ได้มีการดำเนินการผ่าตัด Sympathectomy เกี่ยวกับเอวเพื่อรักษาภาวะหลอดเลือดแดงไม่เพียงพอของแขนขาส่วนล่าง ตั้งแต่ปี 1950 เป็นต้นมา การผ่าตัดตัดเส้นประสาทได้ถูกนำมาใช้เพื่อรักษาภาวะเหงื่อออกมากในบริเวณต่างๆ มากมาย

สิ่งสำคัญ: Sympathectomy เป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่มีวัตถุประสงค์เพื่อหยุดการส่งกระแสประสาทโดยใช้เส้นใยประสาทที่เห็นอกเห็นใจ

สาระสำคัญของความเห็นอกเห็นใจ

ต่อมเหงื่อที่อยู่ในร่างกายเริ่มผลิตของเหลวทางชีวภาพหลังจากที่ได้รับสัญญาณบางอย่างจากส่วนที่เห็นอกเห็นใจของระบบประสาทเท่านั้น ในขณะนี้เส้นทางการส่งสัญญาณนี้ถูกขัดจังหวะ เหงื่อออกจะหยุดลง

เพื่อให้บรรลุผลนี้ สามารถพิจารณาได้สองทางเลือก:

1. การฉีดโบทูลินัมทอกซินเพื่อรักษาเหงื่อออกมาก ซึ่งเกี่ยวข้องกับการปิดกั้นการส่งสัญญาณทางเคมี
2. การผ่าตัด Sympathectomy โดยที่เส้นประสาทจะถูกผ่าหรือปิดกั้นโดยการผ่าตัด

ประเภทของความเห็นอกเห็นใจ

ในอดีต การผ่าตัด Sympathectomy แบบคลาสสิกเป็นที่ต้องการสูงในหมู่บริการทางการแพทย์ โดยในระหว่างนั้น การผ่าตัดจะเข้าถึงเส้นประสาทในลักษณะเปิดโดยใช้แผลที่ผิวหนังขนาดใหญ่ ในขณะนี้ ยังไม่ได้ใช้ sympathectomy ประเภทนี้เนื่องจากยาแผนปัจจุบันมีตัวเลือกที่รุกรานน้อยกว่าในการรักษาโรคต่างๆ

ปัจจุบันทางเลือกที่ดีที่สุดสำหรับการกำจัดภาวะเหงื่อออกมากคือ sympathectomy ส่องกล้องทำให้สามารถเข้าถึงลำต้นของเส้นประสาทได้โดยการกรีดขนาดเล็ก การปรับเปลี่ยนของศัลยแพทย์ทั้งหมดจะดำเนินการภายใต้การควบคุมด้วยภาพโดยใช้กล้องเอนโดสโคป ข้อดีของเทคนิคนี้คือ รุกรานน้อยที่สุดและอ่อนโยน อีกประเด็นที่บุคคลควรรู้คือทางเลือกในการขัดขวางการส่งกระแสประสาท:

1. จุดตัดของเส้นประสาทที่สมบูรณ์หรือการทำลายทางไฟฟ้า - การทำลายโดยใช้อิทธิพลของกระแสไฟฟ้า ข้อดีของตัวเลือกนี้คือสามารถคาดเดาเอฟเฟกต์ที่ต้องการได้ แต่ข้อเสียคือหากผลข้างเคียงรุนแรง จะไม่สามารถคืนค่าการกำหนดค่าการทำงานได้
2. การตัดหรือบีบเส้นประสาท การปิดกั้นสัญญาณประสาททำได้โดยการบีบอัดเส้นประสาทโดยใช้คลิปพิเศษ

ในแง่ของประสิทธิผลเทคนิคนี้ไม่ด้อยไปกว่าการทำลายเส้นประสาท แต่ในอนาคตจะทำให้ศัลยแพทย์มีพื้นที่ว่างในการหลบหลีกซึ่งจะเป็นประโยชน์เมื่อเกิดผลที่ไม่คาดคิดในการฟื้นฟูการนำกระแสประสาท

สิ่งสำคัญ: ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดและไม่พึงประสงค์จากการผ่าตัด sympathectomy คือการพัฒนาของภาวะเหงื่อออกมากเกินไปแบบชดเชย เช่น หากทำการผ่าตัดเพื่อลดเหงื่อบริเวณรักแร้ หลังการผ่าตัดฝ่ามือจะเริ่มมีเหงื่อออกมากขึ้นอย่างเห็นได้ชัด

บ่งชี้และข้อห้ามสำหรับ

Sympathectomy จะแสดงในกรณีต่อไปนี้:

• เหงื่อออกมากที่ฝ่ามือหรือรักแร้
• อาการหน้าแดงหรือความเครียดทำให้ใบหน้าแดง หากใบหน้าเปลี่ยนเป็นสีแดงเนื่องจากการรับประทานยาบางชนิด วัยหมดประจำเดือน หรือสาเหตุอื่นๆ การผ่าตัด Sympathectomy ไม่ได้ช่วยอะไร
• โรคเรย์เนาด์
• อาการเสื่อมถอยที่เห็นอกเห็นใจของแขนขาส่วนบน

นอกจากนี้ Sympathectomy ก็เหมือนกับการแทรกแซงการผ่าตัดที่ร้ายแรง แต่ก็มีข้อห้ามหลายประการ:

ภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด Sympathectomy

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดและไม่พึงประสงค์จากการผ่าตัด sympathectomy คือการพัฒนา เหงื่อออกมากชดเชย- เช่น หากทำการผ่าตัดเพื่อลดเหงื่อบริเวณรักแร้ หลังการผ่าตัดฝ่ามือจะเริ่มมีเหงื่อออกมากขึ้นอย่างเห็นได้ชัด ใน 95% ของกรณี ภาวะแทรกซ้อนนี้ค่อยๆหายไปโดยไม่มีการแทรกแซงทางการแพทย์ แต่ระยะเวลาของภาวะเหงื่อออกมากเกินชดเชยนั้นเป็นไปไม่ได้ที่จะคาดเดาได้ ไม่ค่อยมีภาวะเหงื่อออกมากเกินไปแบบชดเชยคงอยู่ตลอดไป สามารถกำจัดได้เฉพาะเมื่อมีการตัดระหว่างการทำงานเท่านั้น ก็เพียงพอที่จะถอดคลิปออกและภาวะเหงื่อออกมากเกินไปที่ชดเชยจะหายไป แต่สภาพเดิมที่ทำการรักษาจะกลับมา

นอกจากภาวะเหงื่อออกมากเพื่อชดเชยแล้ว ระยะเวลาหลังการผ่าตัด sympathectomy ยังมีภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ :

• อาจมีเลือดออก
• การที่อากาศเข้าไปในโพรงเยื่อหุ้มปอด (pneumothorax)
• การที่เลือดเข้าไปในช่องเยื่อหุ้มปอด (hemotrax)
• การตกของเปลือกตาและการหดตัวของรูม่านตา (Horner's syndrome)
• กลุ่มอาการฮาร์เลควิน

โรคปอดบวมและมีเลือดออก– อาการเหล่านี้ค่อนข้างเกิดขึ้นได้ยาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณหันไปหาผู้เชี่ยวชาญเพื่อทำการรักษา - กลุ่มอาการของฮอร์เนอร์ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นหากทำการผ่าตัดอย่างเปิดเผย ด้วยวิธีส่องกล้อง มันแทบไม่เคยเกิดขึ้นเลย กลุ่มอาการฮาร์เลควินพัฒนาหากขั้นตอนไม่เสร็จสมบูรณ์และแสดงออกในรูปแบบของเหงื่อออกด้านเดียวหรือหน้าแดง

ภาวะแทรกซ้อนที่หายากอีกประการหนึ่งหลังจากขั้นตอนนี้คือ เหงื่อออกมากเกินไป, หรือเหงื่อออกอาหารในกรณีนี้เมื่อรับประทานอาหารรสเผ็ดคน ๆ หนึ่งจะเริ่มมีเหงื่อออกทั่วใบหน้าหรือบริเวณใดบริเวณหนึ่ง

เหงื่อออกเนื่องจากเหงื่อออกมาก