23.08.2020
สร้างความเสียหายให้กับวงเดือน ICD เก่า ความเสียหายต่อวงเดือนของข้อเข่า: สาเหตุ อาการ การวินิจฉัย การรักษา
คำตอบที่สมบูรณ์ที่สุดสำหรับคำถามในหัวข้อ: "ความเสียหายของวงเดือน ข้อเข่ารหัสไอซีดี 10".
RCHR (ศูนย์สาธารณรัฐเพื่อการพัฒนาสุขภาพของกระทรวงสาธารณสุขแห่งสาธารณรัฐคาซัคสถาน)
เวอร์ชัน: ระเบียบการทางคลินิกของกระทรวงสาธารณสุขแห่งสาธารณรัฐคาซัคสถาน - 2558
หมวดการแพทย์: การบาดเจ็บและกระดูกและข้อ
นิทรรศการ UzMedExpo-2018 ในทาชเคนต์
นิทรรศการ UzMedExpo ที่เมืองทาชเคนต์
ข้อมูลทั่วไป คำอธิบายโดยย่อ
ที่แนะนำ
คำแนะนำจากผู้เชี่ยวชาญ
RSE ที่ RVC "ศูนย์รีพับลิกัน"
การพัฒนาด้านสาธารณสุข"
กระทรวงสาธารณสุข
และการพัฒนาสังคม
สาธารณรัฐคาซัคสถาน
ลงวันที่ 27 พฤศจิกายน 2558
พิธีสารหมายเลข 17
ชื่อโปรโตคอล:สร้างความเสียหายต่อวงเดือนของข้อเข่า
รหัสโปรโตคอล:
รหัส ICD-10: S83.2 วงเดือนสดฉีกขาด
M 23.2 รอยโรควงเดือนเนื่องจากการฉีกขาดหรือการบาดเจ็บเก่า
ตัวย่อที่ใช้ในโปรโตคอล: MRI – การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก NSAIDs – ยาต้านการอักเสบที่ไม่เฉพาะเจาะจง CBC – การตรวจนับเม็ดเลือด OAM – การตรวจปัสสาวะ ACL – เอ็นไขว้หน้า อัลตร้าซาวด์ – อัลตราซาวนด์
วันที่พัฒนาโปรโตคอล: 2558
ผู้ใช้โปรโตคอล:ศัลยแพทย์กระดูกและข้อ, ผู้ปฏิบัติงานทั่วไป
หมายเหตุ: มีการใช้เกรดคำแนะนำและระดับหลักฐานต่อไปนี้ในระเบียบปฏิบัตินี้:
ประเภท II – ข้อมูลที่ขัดแย้งกันและ/หรือความคิดเห็นที่แตกต่างเกี่ยวกับคุณประโยชน์/ประสิทธิผลของการรักษา
ประเภท IIa – หลักฐานที่มีอยู่บ่งชี้ถึงประโยชน์/ประสิทธิผลของการรักษา
Class IIb – ประโยชน์/ประสิทธิภาพไม่น่าเชื่อ
ประเภทที่ 3 – หลักฐานหรือฉันทามติที่มีอยู่ชี้ให้เห็นว่าการรักษาไม่เป็นประโยชน์/ไม่ได้ผล และอาจเป็นอันตรายในบางกรณี
ก | การวิเคราะห์เมตาคุณภาพสูง การทบทวน RCT อย่างเป็นระบบ หรือ RCT ขนาดใหญ่ที่มีความน่าจะเป็น (++) ของอคติต่ำมาก ผลลัพธ์สามารถสรุปเป็นประชากรที่เหมาะสมได้ |
ใน | การทบทวนอย่างเป็นระบบคุณภาพสูง (++) ของกลุ่มการศึกษาตามรุ่นหรือการศึกษาเฉพาะกรณี หรือการศึกษาตามรุ่นหรือกลุ่มควบคุมคุณภาพสูง (++) ที่มีความเสี่ยงของอคติต่ำมาก หรือ RCT ที่มีความเสี่ยงของอคติต่ำ (+) ผลลัพธ์ที่สามารถสรุปได้ทั่วไปให้กับประชากรที่เหมาะสม |
กับ | การศึกษาตามรุ่นหรือแบบควบคุมเฉพาะกรณี หรือการทดลองแบบควบคุมโดยไม่มีการสุ่มที่มีความเสี่ยงต่ำของการเกิดอคติ (+) ผลลัพธ์ที่สามารถสรุปให้กับประชากรที่เกี่ยวข้องหรือ RCT ที่มีความเสี่ยงของการมีอคติต่ำหรือต่ำมาก (++ หรือ +) ซึ่งผลลัพธ์ไม่สามารถสรุปได้โดยตรงกับประชากรที่เกี่ยวข้อง |
ดี | กรณีศึกษาหรือการศึกษาที่ไม่มีการควบคุมหรือความคิดเห็นของผู้เชี่ยวชาญ |
จีพีพี | การปฏิบัติด้านเภสัชกรรมที่ดีที่สุด |
คำนิยาม: ไม่ได้อยู่.
นิทรรศการการแพทย์ในอัสตานา
นิทรรศการการแพทย์ Astana Zdorovie 2018
การจัดหมวดหมู่
การจำแนกประเภททางคลินิก : .:
ตามแนวระนาบของการแตกร้าว(อาร์. เมทคาล์ฟ 1988):
· การฉีกขาดตามยาวแนวตั้งเหมือน “บัวรดน้ำ”;
·เฉียง (การเย็บปะติดปะต่อกัน);
· ความเสื่อม;
รัศมี (ขวาง);
·แนวนอน;
· การบาดเจ็บอื่นๆ (วงเดือนดิสคอยด์, ถุงน้ำวงเดือน)
สัมพันธ์กับระนาบการแตกของปริมาณเลือด:· ช่องว่างในโซน “แดง-แดง”
· ช่องว่างในโซน “แดง-ขาว”
· ช่องว่างในโซน “ขาว-ขาว”
การวินิจฉัย
รายการมาตรการวินิจฉัยขั้นพื้นฐานและเพิ่มเติม:การตรวจวินิจฉัยขั้นพื้นฐานดำเนินการในผู้ป่วยนอก:· การตรวจเอกซเรย์ข้อเข่าที่ได้รับบาดเจ็บ 2 รอบ
การตรวจวินิจฉัยเพิ่มเติมดำเนินการในผู้ป่วยนอก (ตามที่ระบุ):· ยูเอซี;
การกำหนดหมู่เลือด
·การกำหนดปัจจัย Rh;
·การกำหนดระดับน้ำตาลในเลือด (ตามข้อบ่งชี้)
· การกำหนดระยะเวลาการแข็งตัวของเลือด
·การกำหนดระยะเวลาการตกเลือด
· การตรวจเลือดทางชีวเคมี (บิลิรูบินทั้งหมด, ALT, AST, ยูเรีย, ครีเอตินีน, โปรตีนทั้งหมด)
MRI ของข้อเข่า;
· การถ่ายภาพรังสีหลายตำแหน่งของข้อเข่า
· ซีทีสแกนข้อเข่า.
รายการการตรวจขั้นต่ำที่ต้องดำเนินการเมื่อมีการส่งต่อการรักษาในโรงพยาบาลตามแผน: ตามข้อบังคับภายในของโรงพยาบาล โดยคำนึงถึงคำสั่งปัจจุบันของหน่วยงานที่ได้รับอนุญาตในด้านการดูแลสุขภาพ
ความเสียหายต่อวงเดือนของข้อเข่าอาจสมบูรณ์หรือไม่สมบูรณ์ก็ได้ การฉีกขาดโดยสิ้นเชิงหมายถึงการบาดเจ็บที่วงเดือนถูกฉีกขาดจนหมด น้ำตาที่ไม่สมบูรณ์ ได้แก่ การฉีกขาดของวงเดือนตรงบริเวณที่เกิดสิ่งที่แนบมา ประเภทของการบาดเจ็บจะเป็นตัวกำหนดอาการของโรค รวมถึงการรักษาและการพยากรณ์โรคต่อความสามารถในการทำงาน
ความเสียหายต่อวงเดือนอาจเกิดจากอุบัติเหตุทางรถยนต์ การออกกำลังกายอย่างหนัก และการบาดเจ็บจากการเล่นกีฬา
ตามเกณฑ์ การจำแนกประเภทระหว่างประเทศโรคของการแก้ไขครั้งที่ 10 (ICD-10) โรคจะเทียบเท่ากับรอยโรคภายในข้อเข่าและได้รับการกำหนดรหัส ICD-10 M-23 มี 4 ประเภท:
- รหัส ICD-10 M23.0 – โรคถุงน้ำ
- รหัส ICD-10 M23.1 – โรคประจำตัวของ menisci
- รหัส ICD-10 M23.2 – รอยโรคของ menisci เนื่องจากการแตกและการบาดเจ็บในอดีต
- รหัส ICD-10 M23.3 – รอยโรคอื่น ๆ
ในตอนท้ายของชื่อโรคตาม ICD-10 จะมีการกำหนดรหัสวินิจฉัยพิเศษ:
เนื่องจากภาวะ meniscopathy เป็นเรื่องปกติ นั่นหมายความว่ามีหลายปัจจัยที่นำไปสู่ความเสียหาย ขึ้นอยู่กับความแรงของการกระแทก มีโรคของวงเดือนที่อยู่ตรงกลางหรือด้านข้างและการแตกซึ่งนำไปสู่ความเสียหายที่เข่าขวาหรือซ้าย นอกจากนี้ยังมีโรคสองรูปแบบ - เฉียบพลันและเรื้อรัง
สำหรับกลุ่มอายุน้อย อาการของการอักเสบจะพบได้บ่อยในนักกีฬาที่ประสบความเครียดที่ขาระหว่างฝึกซ้อมและในผู้ที่ออกกำลังกาย ในเด็ก Meniscopathy จะไม่เกิดขึ้นจริง แต่ผู้สูงอายุอาจทำให้ภาคผนวกเสียหายได้เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับอายุและโรคข้ออักเสบอย่างต่อเนื่องในขั้นสูง
ในบางกรณีที่พบไม่บ่อย เด็กจะมีโรค meniscopathy แต่กำเนิดซึ่งสัมพันธ์กับภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์และการถ่ายทอดทางพันธุกรรม
Gonarthrosis ของข้อเข่า รหัส ICD-10: M15-M19 Arthrosis
โรคข้อเข่าเสื่อม deformans เรียกสั้น ๆ ว่า DOA หมายถึง โรคเรื้อรังข้อต่อ มันนำไปสู่การทำลายกระดูกอ่อนข้อ (ไฮยะลิน) อย่างค่อยเป็นค่อยไป และการเปลี่ยนแปลงของข้อต่อที่เสื่อมและเสื่อมลงไปอีก
รหัส ICD-10: M15-M19 โรคข้ออักเสบ ซึ่งรวมถึงรอยโรคที่เกิดจากโรคที่ไม่ใช่รูมาติกและส่งผลกระทบต่อข้อต่อส่วนปลาย (แขนขา) เป็นหลัก
- การแพร่กระจายของโรค
- โครงสร้างข้อต่อ
- การพัฒนากรมวิชาการเกษตร
- อาการ
- การวินิจฉัย
โรคข้อเข่าเสื่อมในการจำแนกโรคระหว่างประเทศเรียกว่า gonarthrosis และมีรหัส M17
ในทางปฏิบัติมีชื่ออื่นสำหรับโรคนี้ซึ่งเป็นคำพ้องความหมายตามรหัส ICD10: โรคข้อเข่าเสื่อม, โรคข้อเข่าเสื่อม, โรคข้อเข่าเสื่อม
การแพร่กระจายของโรค
โรคข้อเข่าเสื่อมถือเป็นโรคที่พบบ่อยที่สุดของระบบกล้ามเนื้อและกระดูกของมนุษย์ ประชากรมากกว่า 1/5 ของโลกของเราเผชิญกับโรคนี้ มีข้อสังเกตว่าผู้หญิงต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคนี้บ่อยกว่าผู้ชาย แต่เมื่ออายุมากขึ้นความแตกต่างก็จะคลี่คลายลง หลังจากอายุ 70 ปี ประชากรมากกว่า 70% ต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคนี้
ข้อต่อที่ “เสี่ยง” ที่สุดสำหรับ DOA คือข้อสะโพก ตามสถิติคิดเป็น 42% ของผู้ป่วยโรคนี้ อันดับที่สองและสามแบ่งปันโดยหัวเข่า (34% ของคดี) และ ข้อต่อไหล่(สิบเอ็ด%) สำหรับการอ้างอิง: ใน ร่างกายมนุษย์มากกว่า 360 ข้อต่อ อย่างไรก็ตาม ส่วนที่เหลืออีก 357 รายคิดเป็นเพียง 13% ของโรคทั้งหมด
โครงสร้างข้อต่อ
ข้อต่อคือข้อต่อของกระดูกอย่างน้อยสองชิ้น ข้อต่อดังกล่าวเรียกว่าเรียบง่าย
ข้อเข่าเป็นข้อต่อที่ซับซ้อนซึ่งมีแกนเคลื่อนไหวสองแกน เป็นข้อต่อกระดูกสามชิ้น ข้อต่อนั้นถูกปกคลุมด้วยแคปซูลข้อและก่อให้เกิดช่องข้อ
มีสองเปลือก: ด้านนอกและด้านใน ตามหน้าที่แล้ว เปลือกนอกช่วยปกป้องช่องข้อต่อและทำหน้าที่เป็นจุดยึดของเอ็น
เยื่อบุด้านในหรือที่เรียกว่าไขข้อผลิตของเหลวพิเศษที่ทำหน้าที่เป็นสารหล่อลื่นชนิดหนึ่งสำหรับการถูพื้นผิวกระดูก
ข้อต่อเกิดขึ้นจากพื้นผิวข้อต่อของกระดูกที่เป็นส่วนประกอบ (เอพิฟิซิส) ส่วนปลายเหล่านี้มีกระดูกอ่อนไฮยะลิน (ข้อต่อ) อยู่บนพื้นผิว ซึ่งทำหน้าที่สองอย่าง: ลดการเสียดสีและการดูดซับแรงกระแทก ข้อเข่ามีลักษณะเป็นกระดูกอ่อนเพิ่มเติม (menisci) ซึ่งทำหน้าที่รักษาเสถียรภาพและลดผลกระทบจากการกระแทก
การพัฒนากรมวิชาการเกษตร
การพัฒนาของโรคข้ออักเสบเริ่มต้นด้วยความเสียหายต่อเนื้อเยื่อของกระดูกอ่อนข้อ (รหัส ICD-10: 24.1) กระบวนการนี้เกิดขึ้นโดยไม่มีใครสังเกตเห็น และมักได้รับการวินิจฉัยว่ามีการเปลี่ยนแปลงทำลายล้างอย่างมีนัยสำคัญในกระดูกอ่อนข้อ
ปัจจัยหลักที่ทำให้เกิดโรคข้ออักเสบ: เพิ่มขึ้น ความเครียดจากการออกกำลังกายบนกระดูกอ่อนข้อรวมถึงการสูญเสียความต้านทานต่อการทำงานตามปกติ สิ่งนี้นำไปสู่การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา (การเปลี่ยนแปลงและการทำลายล้าง)
ภาพทางคลินิก
ความเสียหายของ Meniscus เป็นการละเมิดความสมบูรณ์ของ Meniscus ของข้อเข่า ซึ่งเกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บ ความเสื่อมของข้อเข่า หรือความเครียดทางร่างกายอย่างรุนแรงที่ข้อต่อ Menisci เป็นส่วนกระดูกอ่อนของข้อเข่าที่อยู่ระหว่างกระดูกโคนขาและกระดูกหน้าแข้ง
ข้อเข่าแต่ละข้อมี Menisci 2 เส้น: ด้านนอกและด้านใน แต่ละส่วนประกอบด้วย 3 ส่วน: ลำตัว, เขาด้านหน้าและด้านหลัง
วงเดือนภายในเชื่อมต่อกับแคปซูลข้อต่อโดยเอ็นโคโรนารี หมายถึงบริเวณที่เปราะบางที่สุดในข้อเข่า
ดังนั้นความเสียหายส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นอย่างแม่นยำในวงเดือนภายในซึ่งเกิดจาก คุณสมบัติทางกายวิภาคอาคารของมัน หน้าที่หลักของวงเดือนคือการดูดซับแรงกระแทกโดยกระจายภาระบนข้อต่อ ในระหว่างการเดิน เนื้อเยื่อกระดูกอ่อนที่มีเส้นใยของวงเดือนจะรองรับกระดูก
โครงสร้างหลักในเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนของวงเดือนที่เกี่ยวข้องกับการดูดซึมแรงกระแทกคือคอลลาเจน อย่างที่คุณทราบ คอลลาเจนที่ลดลงเกิดขึ้นตามอายุ ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมความเสียหายต่อวงเดือนของข้อเข่าจึงมักเกิดขึ้นในวัยชรา มีการระบุโซนสีแดงในวงเดือนด้วย โซนนี้ หลอดเลือด- มีบทบาทในการโภชนาการของกระดูกอ่อน
การจำแนกประเภทย่อย
การฉีกขาดของวงเดือนอาจเป็นได้ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับตำแหน่ง:
- การแตกของแตรหน้า
- การแตกของเขาหลัง;
- การแตกร้าวของร่างกาย meniscal
- ขึ้นอยู่กับรูปร่างของการแตกร้าว:
- รวมกัน;
- เฉียง;
- ตามยาว;
- แนวนอน
การจำแนกทางคลินิก: . : ตามแนวระนาบการแตกร้าว (ร.
Metcalf, 1988): · การฉีกขาดตามยาวแนวตั้งของประเภท "บัวรดน้ำ"; · เฉียง (พนัง); · ความเสื่อม; · รัศมี (ตามขวาง); · แนวนอน; · การบาดเจ็บอื่น ๆ (วงเดือนดิสคอยด์, ถุงน้ำไขสันหลัง)
เกี่ยวกับระนาบของการแตกและปริมาณเลือด: · การแตกในโซน “แดง-แดง”; · การแตกในโซน “แดง-ขาว”; · การแตกในโซน “ขาว-ขาว”
อาการของวงเดือนเสียหาย
อาการเบื้องต้นความเสียหายต่อวงเดือนของข้อเข่า – ความเจ็บปวดในข้อต่อนั้นเอง หากวงเดือนแตก เลือดจะปรากฏขึ้นเฉพาะบริเวณที่เกิดการบาดเจ็บ นี่เป็นอาการที่สอง
ในกรณีเฉียบพลันจะสังเกตอาการอักเสบและอาการปวดบริเวณหัวเข่าและข้อ จำกัด ในการเคลื่อนไหว ลักษณะของความเจ็บปวดเมื่อยืดขาขึ้นอยู่กับระดับของพยาธิสภาพและสภาพของเอ็นไขว้การมีอยู่ของเลือดหรือการไหลของสารหลั่ง
การระบุอาการของวงเดือนด้านข้างหรือตรงกลางในระยะเริ่มแรกค่อนข้างยาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากไม่มีน้ำตาหรือน้ำตา อาจเจ็บทั้งด้านซ้ายและด้านขวาของข้อต่อ
หลังจากสองถึงสามสัปดาห์การอักเสบจะลดลงสัญญาณเฉียบพลันของพยาธิวิทยาจะกลายเป็นอาการของการคลำที่เจ็บปวดการปรากฏตัวของน้ำไหลการเคลื่อนไหวที่ จำกัด และกล้ามเนื้อลีบ หากเอ็นไขว้ฉีกขาด อาการปวดจะลามทั้งเหนือและใต้เข่า
เพื่อระบุพยาธิสภาพได้มีการพัฒนาเทคนิคการวินิจฉัยพิเศษ ดังนั้นเทคนิคของ Baikov จึงแสดงอาการเจ็บปวดหลังจากกดบริเวณรอยต่อในขณะที่ยืดข้อต่องอ
อาการของ Perelman จะถูกบันทึกไว้ในขณะที่ลงจากบันไดและอาการของ Shteiman บ่งบอกถึงความเจ็บปวดเมื่อทำการเคลื่อนไหวแบบหมุนของเข่างอ อาการเหล่านี้ถูกกำหนดไว้อย่างดีโดยการแตกของกระบวนการและเอ็นไขว้
วิธีการวินิจฉัย
อาการที่เกิดร่วมกับวงเดือนข้อเข่าฉีกขาดเป็นรายบุคคล ขึ้นอยู่กับความรุนแรงและลักษณะของความเสียหาย และอายุของผู้ป่วย เนื่องจากไม่มีอาการเฉพาะเจาะจง การวินิจฉัยตนเองจึงเป็นไปไม่ได้
การวินิจฉัยจะเกิดขึ้นหลังจากการสัมภาษณ์ผู้ป่วยและทำการตรวจร่างกาย เพื่อชี้แจงการวินิจฉัยให้ใช้ การศึกษาวินิจฉัยและการทดสอบความเจ็บปวดพิเศษ (Roche, Chaklin, Baikov, McMurray, Landa, Shteiman - Bragard ฯลฯ )
การถ่ายภาพรังสีข้อเข่าแบบธรรมดานั้นไม่ได้ให้ข้อมูลมากนัก เนื่องจากเอ็กซ์เรย์ไม่สามารถมองเห็นกระดูกอ่อนได้ รังสีเอกซ์ที่ตัดกันนั้นมองเห็นได้ชัดเจนกว่า แต่เมื่อมีการเกิดขึ้นของ วิธีการที่ทันสมัยการวินิจฉัย (อัลตราซาวนด์, CT, MRI) สูญเสียความเกี่ยวข้องไปแล้ว
- อัลตราซาวนด์ (การตรวจอัลตราซาวนด์)
- ซีที (เอกซเรย์คอมพิวเตอร์)
- MRI (การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก)
- การทดสอบความเจ็บปวดเฉพาะ
การตรวจอัลตราซาวนด์ทำให้สามารถวินิจฉัยน้ำตาของกระดูกอ่อนได้เช่นการฉีกขาดของแตรด้านหลังของวงเดือนที่อยู่ตรงกลางการฉีกขาดของซีสต์และการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างความเสื่อม การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ใช้กันอย่างแพร่หลายในการวินิจฉัยโรคต่าง ๆ ของข้อเข่า แต่แสดงให้เห็นถึงความน่าเชื่อถือในระดับต่ำในการศึกษาเกี่ยวกับกระดูกอ่อนและอุปกรณ์เอ็น
มองเห็นได้ชัดเจนขึ้นในระหว่างการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก ดังนั้นหากสงสัยว่าวงเดือนฉีกขาดหรือถูกบีบ แนะนำให้ทำ MRI ของข้อเข่าซึ่งมีความแม่นยำถึง 95%
0 - วงเดือนที่ดีต่อสุขภาพ;
1 - มีการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างเล็กน้อยภายในเนื้อเยื่อกระดูกอ่อน ซึ่งสามารถตรวจพบได้โดยใช้ MRI เท่านั้น มักไม่มีอาการใดๆ แนะนำให้ผู้ป่วย จำกัด การออกกำลังกาย รับประทานวิตามินและ chondroprotectors
2 - มองเห็นจุดโฟกัสของความเสียหายในเนื้อเยื่อซึ่งไปไม่ถึงพื้นผิว บางครั้งสภาพของเนื้อเยื่อมีลักษณะเป็นเส้นเขตแดน และโดยสรุปแล้ว สภาพของเนื้อเยื่อจะบ่งชี้ถึงระดับ 1-2 ตาม Stoller
ระดับที่สองถือเป็นเงื่อนไขก่อนการแตกร้าว มักไม่มีอาการที่สำคัญ แต่อาจมีอาการปวดและบวมเล็กน้อยได้
3 - สัญญาณจากแหล่งที่มาของความเสียหายมาถึงพื้นผิวซึ่งสอดคล้องกับการแตกของกระดูกอ่อน การแตกร้าวอาจเกิดขึ้นทั้งหมดหรือบางส่วนก็ได้ และต้องได้รับการรักษาตามคำสั่ง การระบุการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมหรือการผ่าตัดขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการ พยาธิสภาพของระดับที่ 3 จะมาพร้อมกับอาการปวดอย่างรุนแรงบวม hemarthrosis และการปิดล้อมข้อต่อ
การตรวจจะกระทำเพื่อเลือกการรักษาเฉพาะบุคคลและฟื้นฟูการเคลื่อนไหวของข้อเข่า หากหลังจากได้รับบาดเจ็บอาการไม่หายไปเป็นเวลานานหรือมีอาการกำเริบและทุเลาระยะหนึ่ง บุคคลนั้นจำเป็นต้องทำการเอ็กซเรย์ข้อเข่า การตรวจเอ็กซ์เรย์จะระบุตำแหน่งและประเภทของความเสียหาย
เมื่อไม่ได้ทำการวินิจฉัยอย่างทันท่วงทีและการอักเสบเรื้อรังจะนำไปสู่การทำลายข้อต่ออย่างค่อยเป็นค่อยไปและเป็นไปได้ที่จะรักษาทางพยาธิวิทยาโดยการผ่าตัดเท่านั้น มีการกำหนดขั้นตอนที่ทันสมัย: arthroscopy หรือสำหรับ arthrosis ระดับ 2-3 ให้เปลี่ยนข้อต่อ
Arthroscopy เป็นวิธีการแทรกแซงที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดและสามารถช่วยในการวินิจฉัยกรณีที่ซับซ้อนได้ วิธีการที่มีประสิทธิภาพการตรวจข้อต่อถือเป็นการวินิจฉัยด้วย MRI และ CT เช่นกัน การตรวจอัลตราซาวนด์.
ขึ้นอยู่กับระดับของการทำลายข้อเข่าสภาพของเอ็นไขว้และกล้ามเนื้อจะเลือกทางเลือกการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมหรือการรักษาด้วยการผ่าตัด (ส่องกล้องข้อ) การเปลี่ยนกระดูกอ่อนจะแสดงเมื่อมีโรคข้ออักเสบและกระบวนการเสื่อมที่ทำให้เกิดการทำลายข้อ
การผ่าตัด
การรักษาวงเดือนที่ฉีกขาดของข้อเข่าจะดำเนินการโดยแพทย์ผู้บาดเจ็บหรือศัลยแพทย์ในโรงพยาบาล มีอยู่ จำนวนมากแนวทางการรักษาภาวะน้ำตาไหลจากข้อเข่า สามารถใช้วิธีการแพทย์ทางเลือกได้ โดยวิธีหลักคือการผ่าตัด การเลือกวิธีการบำบัดอย่างใดอย่างหนึ่งขึ้นอยู่กับลักษณะเฉพาะของร่างกายตลอดจนประเภทของการบาดเจ็บ
ในสภาวะเช่นเลือดคั่งในช่องข้อต่อการแตกของวงเดือนของข้อเข่าโดยสมบูรณ์การบดของวงเดือนไม่สามารถทำได้หากไม่มีการผ่าตัด ในกรณีส่วนใหญ่ หากเป็นการแทรกแซงการผ่าตัด จะใช้การผ่าตัดส่องกล้อง
การผ่าตัดนี้มีลักษณะดังต่อไปนี้: ความเสี่ยงน้อยที่สุดของภาวะแทรกซ้อน, การบาดเจ็บต่ำ, ดำเนินการภายใต้ยาชาเฉพาะที่, ความเร็วและประสิทธิภาพ
ในกรณีเช่นวงเดือนฉีกขาดไม่สมบูรณ์หรือการหนีบคุณสามารถใช้ความช่วยเหลือจากหมอจัดกระดูกได้ การรักษาประกอบด้วยการปรับพื้นผิวข้อใหม่ หากไม่มีความจำเป็นในการผ่าตัดก็ให้ใช้การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยม การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมขึ้นอยู่กับการใช้งาน ยา.
การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมแนะนำในกรณีที่ไม่มีการแตกและข้ออักเสบในข้อต่อและรวมถึงการบรรเทาอาการปวด บรรเทาอาการอักเสบและการเสริมสร้างกล้ามเนื้อและข้อต่อ การรักษาอาการปวดโดยการสั่งยา NSAIDs และฮอร์โมน ในการฟื้นฟูกระดูกอ่อนคุณต้องใช้แคลเซียม, Chondroprotectors และวิตามินและแร่ธาตุเชิงซ้อน
การรักษาทางพยาธิวิทยาที่มีปริมาตรน้ำสะสมเริ่มต้นด้วยการเจาะและกำจัดเลือดหรือของเหลว อาการปวดหลังการเจาะ หรือหากกำหนดให้ส่องกล้องเพื่อวินิจฉัยโรค สามารถรักษาได้โดยการปิดกั้นด้วยยาสลบหรือโนโวเคนและฮอร์โมน
เพื่อให้กระบวนการรักษาและฟื้นตัว จึงต้องใช้ปูนปลาสเตอร์และยึดข้อต่อไว้นานถึงหกสัปดาห์ การรักษาหลังจากการถอดเฝือกจะเริ่มต้นด้วยการฟื้นฟูสมรรถภาพ รวมถึงการนวด กายภาพบำบัด และยิมนาสติก
การผ่าตัดรักษา (ส่องกล้องข้อ) ใช้สำหรับภาวะขั้นสูง เมื่อกระดูกอ่อนฉีกขาดหรือบิ่น และหากความเสื่อมไม่สามารถรักษาให้หายได้
การผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่า: คำแนะนำโดยละเอียดเกี่ยวกับการผ่าตัด
ความเสียหายต่อข้อเข่าไม่ใช่เรื่องแปลก การออกกำลังกาย การใช้ชีวิตแบบอยู่ประจำที่ และในทางกลับกัน การออกกำลังกายมากเกินไป กีฬาผาดโผนทำให้เกิดการ “แตกหัก” ของข้อต่อได้
ใน 90% ของกรณี การรักษาด้วยยาไม่ได้ผลในเชิงบวกและจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัด ตัวเลือกที่ดีที่สุดแพทย์พิจารณาการเปลี่ยนข้อเข่าเพื่อกำจัดความเจ็บปวดและทำให้สามารถเคลื่อนไหวแขนขาส่วนล่างได้ตามปกติ
แก่นแท้และพันธุ์
หากสถานการณ์ไม่สามารถแก้ไขได้ด้วยการใช้ยาและวิธีการรักษา แนะนำให้ใช้วิธีแก้ปัญหาที่รุนแรง - การเปลี่ยนข้อเข่า เป้าหมายหลักคือกำจัดความเจ็บปวดและทำให้เข่ากลับสู่จลนศาสตร์ตามธรรมชาติ สิ่งสำคัญคือการแทนที่องค์ประกอบที่เสียหายด้วยการปลูกถ่ายเพื่อให้ได้ ผลลัพธ์ที่ดีที่สุด.
ฟันปลอมสมัยใหม่ผลิตขึ้นตามลักษณะเฉพาะของผู้ป่วย โดยคำนึงถึงอายุ วิถีชีวิต กายวิภาคศาสตร์ และเพศของบุคคลด้วย วิธีการนี้ช่วยให้คุณสามารถปลูกฝังส่วนประกอบที่สะดวกซึ่งไม่รู้สึกแปลกปลอมในร่างกาย หยั่งรากได้อย่างรวดเร็วและรับประกันการกลับสู่กิจกรรมปกติอย่างรวดเร็ว
การปฐมพยาบาลเบื้องต้นสำหรับการบาดเจ็บวงเดือน
ในกรณีที่ได้รับบาดเจ็บที่เข่า ขั้นตอนแรกคือการตรึง (immobilization) หากมีการปิดล้อมร่วมกัน การตรึงจะดำเนินการในตำแหน่งที่มีอยู่
ห้ามมิให้ลดวงเดือนที่ถูกบีบอย่างอิสระโดยเด็ดขาดและพยายามกำจัดการอุดตันของข้อต่อโดยเด็ดขาด
การกระทำที่ไม่เป็นมืออาชีพอาจทำให้กระดูกหักและเอ็นเคล็ดได้ ขั้นตอนนี้ควรทำโดยแพทย์เท่านั้น ต่อไปคุณจะต้องประคบเย็นประมาณ 15-25 นาที ก็จะช่วยลด ความรู้สึกเจ็บปวด,หลอดเลือดตีบตัน ลดการบวม และการสะสมของสารหลั่งในช่องข้อ
ภาวะแทรกซ้อนของวงเดือนข้อเข่าฉีกขาด
ด้วยการไม่อยู่ ความเจ็บปวดอย่างรุนแรงความเสียหายของวงเดือนอาจสับสนกับอาการบาดเจ็บที่ข้อเข่า ผู้ป่วยก็ได้ เป็นเวลานานอย่าขอความช่วยเหลือจากแพทย์ เพราะอาการปวดอาจหายไปเมื่อเวลาผ่านไป อย่างไรก็ตามแม้จะไม่มีอาการ แต่วงเดือนจะยังคงไม่บุบสลายและอาจหยุดทำหน้าที่ของมันได้
ต่อจากนั้นจะเกิดการทำลายพื้นผิวของข้อเข่าซึ่งนำไปสู่การพัฒนาของข้อต่อข้อเข่าที่ผิดรูป การเสียรูปของข้อเข่าเป็นภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงของวงเดือนที่ฉีกขาดของข้อเข่า
มันสามารถนำไปสู่การตรึงแขนขาโดยสมบูรณ์ ทางเลือกในการรักษาสำหรับการตรึงข้อเข่าหลังจากข้อเข่าเสื่อมคือการเปลี่ยนข้อเข่า
megan92 2 สัปดาห์ก่อน
บอกฉันหน่อยว่าใครมีวิธีจัดการกับอาการปวดข้ออย่างไร? เข่าของฉันเจ็บหนักมาก ((ฉันกินยาแก้ปวด แต่ฉันเข้าใจว่าฉันกำลังต่อสู้กับผล ไม่ใช่ต้นเหตุ... ไม่ได้ช่วยอะไรเลย!
ดาเรีย 2 สัปดาห์ก่อน
ฉันต่อสู้กับอาการปวดข้อเป็นเวลาหลายปีจนกระทั่งได้อ่านบทความนี้โดยแพทย์ชาวจีนบางคน และฉันลืมเรื่องข้อต่อที่ "รักษาไม่หาย" ไปนานแล้ว นั่นเป็นวิธีที่สิ่งต่างๆ
megan92 13 วันที่ผ่านมา
ดาเรีย 12 วันที่ผ่านมา
megan92 นั่นคือสิ่งที่ฉันเขียนในความคิดเห็นแรกของฉัน) ฉันจะทำซ้ำมันไม่ใช่เรื่องยากสำหรับฉัน จับมันไว้ - ลิงค์ไปยังบทความของอาจารย์.
Sonya 10 วันที่ผ่านมา
นี่ไม่ใช่การหลอกลวงใช่ไหม? ทำไมพวกเขาถึงขายบนอินเทอร์เน็ต?
Yulek26 10 วันที่ผ่านมา
Sonya คุณอาศัยอยู่ในประเทศอะไร.. พวกเขาขายมันบนอินเทอร์เน็ตเพราะร้านค้าและร้านขายยาคิดราคามาร์กอัปที่โหดร้าย นอกจากนี้การชำระเงินจะเกิดขึ้นหลังจากได้รับเท่านั้นนั่นคือพวกเขาจะดูตรวจสอบก่อนแล้วจึงชำระเงินเท่านั้น และตอนนี้ทุกอย่างก็ขายบนอินเทอร์เน็ตตั้งแต่เสื้อผ้าไปจนถึงทีวี เฟอร์นิเจอร์และรถยนต์
คำตอบของบรรณาธิการ 10 วันที่แล้ว
ซอนย่าสวัสดี ยาตัวนี้สำหรับการรักษาข้อต่อนั้นไม่ได้จำหน่ายผ่านเครือข่ายร้านขายยาอย่างแน่นอนเพื่อหลีกเลี่ยงราคาที่สูงเกินจริง ขณะนี้คุณสามารถสั่งซื้อได้จาก เว็บไซต์อย่างเป็นทางการ- แข็งแรง!
Sonya 10 วันที่ผ่านมา
ฉันขอโทษ ฉันไม่ได้สังเกตข้อมูลเกี่ยวกับการเก็บเงินปลายทางในตอนแรก ถ้าอย่างนั้นก็ไม่เป็นไร! ทุกอย่างเรียบร้อยดี - แน่นอน หากชำระเงินเมื่อได้รับ ขอบคุณมาก!!))
Margo 8 วันที่ผ่านมา
มีใครลองแล้วบ้าง? วิธีการแบบดั้งเดิมการรักษาข้อต่อ? คุณยายไม่เชื่อเรื่องยา น่าสงสาร ทุกข์ทรมานมาหลายปีแล้ว...
Andrei เมื่อสัปดาห์ที่แล้ว
อันไหน การเยียวยาพื้นบ้านฉันไม่ได้พยายาม ไม่ได้ช่วยอะไรเลย มันมีแต่แย่ลง...
Ekaterina เมื่อ สัปดาห์ที่แล้ว
ลองดื่มยาต้มใบกระวาน ไม่ได้ผล แค่ทำให้ท้องไส้ปั่นป่วน!! ฉันไม่เชื่อวิธีการพื้นบ้านเหล่านี้อีกต่อไป - เรื่องไร้สาระโดยสิ้นเชิง!!
Maria5 วันที่ผ่านมา
ฉันเพิ่งดูรายการทางช่อง One มันก็เกี่ยวกับเรื่องนี้ด้วย โปรแกรมของรัฐบาลกลางเพื่อต่อสู้กับโรคข้อต่อพูดแล้ว มีอาจารย์ชาวจีนผู้มีชื่อเสียงเป็นหัวหน้าด้วย พวกเขาบอกว่าพวกเขาค้นพบวิธีรักษาข้อต่อและหลังอย่างถาวรแล้วและรัฐก็ให้เงินสนับสนุนการรักษาผู้ป่วยแต่ละรายอย่างเต็มที่
เอเลน่า (นักกายภาพบำบัด) 6 วันที่แล้ว
ใช่แล้ว จริงๆ แล้ว ขณะนี้โครงการกำลังดำเนินการอยู่ ซึ่งผู้อยู่อาศัยในสหพันธรัฐรัสเซียและ CIS ทุกคนจะสามารถรักษาข้อต่อที่เป็นโรคได้อย่างสมบูรณ์ ใช่แล้ว โปรแกรมนี้ดูแลโดยศาสตราจารย์ปาร์คเป็นการส่วนตัว
ความเสียหายต่อวงเดือนของข้อเข่าเป็นเรื่องปกติเนื่องจากธรรมชาติของกล้ามเนื้อและเอ็นของข้อเข่า จึงมีความตึงเครียดและอยู่ภายใต้ความเครียด กายวิภาคของข้อเข่าระบุถึงองค์ประกอบโครงสร้างที่ทำหน้าที่ดูดซับแรงกระแทกและรักษาเสถียรภาพระหว่างการเคลื่อนไหว การล้ม และการกระโดดจากที่สูงสู่เท้า - นี่คือวงเดือน เขามีโรคเช่น meniscopathy ซึ่งทำให้เกิดการอักเสบรอยแตกและน้ำตาของวงเดือน
รูปร่างของวงเดือนมีลักษณะคล้ายเสี้ยวซึ่งประกอบด้วยการก่อตัวของกระดูกอ่อนที่ป้องกันการเสียดสีของข้อต่อโดยไม่จำเป็นและมีความสามารถในการบีบอัดและยืดออก มีโรคของวงเดือนภายใน (ตรงกลาง) หรือภายนอก (ด้านข้าง) มีหลายกรณีของการบาดเจ็บที่เอ็นไขว้และ meniscopathy พร้อมกัน
สาเหตุและการจำแนกประเภท
ตามเกณฑ์ของการจำแนกประเภทโรคระหว่างประเทศฉบับแก้ไขครั้งที่ 10 (ICD-10) โรคจะเทียบเท่ากับรอยโรคในข้อที่หัวเข่าและได้รับการกำหนดรหัส ICD-10 M-23 มี 4 ประเภท:
- รหัส ICD-10 M23.0 – โรคถุงน้ำ
- รหัส ICD-10 M23.1 – โรคประจำตัวของ menisci
- รหัส ICD-10 M23.2 – รอยโรคของ menisci เนื่องจากการแตกและการบาดเจ็บในอดีต
- รหัส ICD-10 M23.3 – รอยโรคอื่น ๆ
ในตอนท้ายของชื่อโรคตาม ICD-10 จะมีการกำหนดรหัสวินิจฉัยพิเศษ:
เนื่องจากภาวะ meniscopathy เป็นเรื่องปกติ นั่นหมายความว่ามีหลายปัจจัยที่นำไปสู่ความเสียหาย ขึ้นอยู่กับความแรงของการกระแทก มีโรคของวงเดือนที่อยู่ตรงกลางหรือด้านข้างและการแตกซึ่งนำไปสู่ความเสียหายที่เข่าขวาหรือซ้าย นอกจากนี้ยังมีโรคสองรูปแบบ - เฉียบพลันและเรื้อรัง
สำหรับกลุ่มอายุน้อย อาการของการอักเสบจะพบได้บ่อยในนักกีฬาที่ประสบความเครียดที่ขาระหว่างฝึกซ้อมและในผู้ที่ออกกำลังกาย ในเด็ก Meniscopathy จะไม่เกิดขึ้นจริง แต่ผู้สูงอายุอาจทำให้ภาคผนวกเสียหายได้เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับอายุและโรคข้ออักเสบอย่างต่อเนื่องในขั้นสูง ในบางกรณีที่พบไม่บ่อย เด็กจะมีโรค meniscopathy แต่กำเนิดซึ่งสัมพันธ์กับภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์และการถ่ายทอดทางพันธุกรรม
โรคข้ออักเสบและกระบวนการเสื่อม-เสื่อมอื่นๆ เป็นอันตรายเนื่องจากภาวะแทรกซ้อน เช่น การแตกของกระดูกอ่อนและเอ็นไขว้ ยิ่งไปกว่านั้นการแตกของวงเดือนภายใน (ตรงกลาง) ร่วมกับเอ็นไขว้ปรากฏบ่อยขึ้น
โดยทั่วไปการอักเสบขององค์ประกอบโครงสร้างต่าง ๆ ของวงเดือนเกิดขึ้นแต่ คุณลักษณะเฉพาะ– เมื่อได้รับบาดเจ็บ การแตกของเขาด้านหน้าหรือด้านหลังของวงเดือนมักจะเกิดขึ้นในตอนแรกเสมอ อาการบาดเจ็บสาหัสทำให้เกิดความเสียหายทั้งเขาและลำตัวของวงเดือนภายในหรือด้านข้าง
การแตกของเขาด้านหลังของกระบวนการด้านข้างเกิดขึ้นบ่อยกว่าแตรภายในหลายเท่า แต่เมื่อเกิดการแตกใด ๆ ผลที่ตามมาก็ไม่เป็นที่พอใจ จำกัด การเคลื่อนไหวและ ทำให้เกิดอาการความเจ็บปวด เมื่อกระดูกอ่อนด้านข้างฉีกขาด จะได้ยินเสียงคลิกเมื่อข้อต่องอ และหลังจากได้รับบาดเจ็บที่กระดูกอ่อนตรงกลาง การหมุนบริเวณขาส่วนล่างจะมีความซับซ้อน แต่การบาดเจ็บที่กระบวนการด้านข้างเกิดขึ้นน้อยกว่ากระบวนการอยู่ตรงกลางเนื่องจากความคล่องตัวของวงเดือนภายในมากขึ้น แต่ในทางพยาธิวิทยาจะรวมกับการแตกหรือแพลงของเอ็นไขว้
หากเกิดการบาดเจ็บเล็กน้อยพร้อมกับความเสียหายต่อเอ็นไขว้จากนั้นหลังจากการรักษาการป้องกันของเขาของวงเดือนทั้งด้านข้างและตรงกลางจะอ่อนลงและสิ่งนี้คุกคาม microtrauma และรูปแบบทางพยาธิวิทยาเรื้อรัง
อาการ
ในกรณีเฉียบพลันจะสังเกตอาการอักเสบและอาการปวดบริเวณหัวเข่าและข้อ จำกัด ในการเคลื่อนไหว ลักษณะของความเจ็บปวดเมื่อยืดขาขึ้นอยู่กับระดับของพยาธิสภาพและสภาพของเอ็นไขว้การมีอยู่ของเลือดหรือการไหลของสารหลั่ง การระบุอาการของวงเดือนด้านข้างหรือตรงกลางในระยะเริ่มแรกค่อนข้างยาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากไม่มีน้ำตาหรือน้ำตา อาจเจ็บทั้งด้านซ้ายและด้านขวาของข้อต่อ
หลังจากสองถึงสามสัปดาห์การอักเสบจะลดลงสัญญาณเฉียบพลันของพยาธิวิทยาจะกลายเป็นอาการของการคลำที่เจ็บปวดการปรากฏตัวของน้ำไหลการเคลื่อนไหวที่ จำกัด และกล้ามเนื้อลีบ หากเอ็นไขว้ฉีกขาด อาการปวดจะลามทั้งเหนือและใต้เข่า
เพื่อระบุพยาธิสภาพได้มีการพัฒนาเทคนิคการวินิจฉัยพิเศษ ดังนั้นเทคนิคของ Baikov จึงแสดงอาการเจ็บปวดหลังจากกดบริเวณรอยต่อในขณะที่ยืดข้อต่องอ อาการของ Perelman จะถูกบันทึกไว้ในขณะที่ลงจากบันไดและอาการของ Shteiman บ่งบอกถึงความเจ็บปวดเมื่อทำการเคลื่อนไหวแบบหมุนของเข่างอ อาการเหล่านี้ถูกกำหนดไว้อย่างดีโดยการแตกของกระบวนการและเอ็นไขว้
รูปแบบเรื้อรังของพยาธิวิทยาได้รับการลงทะเบียนด้วย microtraumas ที่เป็นระบบของ menisci และเอ็นไขว้ การอักเสบปรากฏเล็กน้อยมีอาการปวดและลีบของกล้ามเนื้อบริเวณขาส่วนล่างและต้นขาปรากฏขึ้น
คลินิกพยาธิวิทยาจะปรากฏขึ้นในช่วงที่กำเริบซึ่งถูกกระตุ้นเช่นโดยการกระแทกรอยช้ำหรือล้มรวมถึงการทำงานหนักเกินไปหรืออุณหภูมิร่างกายต่ำ
สาเหตุ หลักสูตรเรื้อรังนอกจากนี้ยังอยู่ในสภาวะทางพยาธิวิทยาของข้อเท้าและเท้า รวมถึงเท้าแบน การเดินผิดปกติ และกล้ามเนื้ออักเสบ ความเสียหายเก่าหรือการอักเสบทำให้เกิดความเสียหายเรื้อรังต่อไส้ติ่ง
การแตกของกระบวนการทำให้เกิดสภาวะที่ส่วนที่ฉีกขาดทำหน้าที่เป็นอุปสรรคต่อการเคลื่อนไหว ทำให้เกิดความเจ็บปวด หากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที ชิ้นส่วนของวงเดือนจะทำลายกระดูกอ่อน กล้ามเนื้อเสียหาย ทำให้เกิดการอักเสบของเนื้อเยื่อโดยรอบ สิ่งนี้เป็นอันตรายเนื่องจากความเสียหายต่อไม้กางเขนและเอ็นอื่น ๆ โรคข้อขั้นสูงยังนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนระหว่างโรคและทำให้การรักษาซับซ้อนขึ้น
การวินิจฉัย
การตรวจจะกระทำเพื่อเลือกการรักษาเฉพาะบุคคลและฟื้นฟูการเคลื่อนไหวของข้อเข่า หากหลังจากได้รับบาดเจ็บอาการไม่หายไปเป็นเวลานานหรือมีอาการกำเริบและทุเลาระยะหนึ่ง บุคคลนั้นจำเป็นต้องทำการเอ็กซเรย์ข้อเข่า การตรวจเอ็กซ์เรย์จะระบุตำแหน่งและประเภทของความเสียหาย
เมื่อไม่ได้ทำการวินิจฉัยอย่างทันท่วงทีและการอักเสบเรื้อรังจะนำไปสู่การทำลายข้อต่ออย่างค่อยเป็นค่อยไปและเป็นไปได้ที่จะรักษาทางพยาธิวิทยาโดยการผ่าตัดเท่านั้น มีการกำหนดขั้นตอนที่ทันสมัย: arthroscopy หรือสำหรับ arthrosis ระดับ 2-3 ให้เปลี่ยนข้อต่อ
Arthroscopy เป็นวิธีการแทรกแซงที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดและสามารถช่วยในการวินิจฉัยกรณีที่ซับซ้อนได้ การวินิจฉัยด้วย MRI และ CT รวมถึงการตรวจอัลตราซาวนด์ถือเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพในการตรวจข้อต่อ ขึ้นอยู่กับระดับของการทำลายข้อเข่าสภาพของเอ็นไขว้และกล้ามเนื้อจะเลือกทางเลือกการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมหรือการรักษาด้วยการผ่าตัด (ส่องกล้องข้อ) การเปลี่ยนกระดูกอ่อนจะแสดงเมื่อมีโรคข้ออักเสบและกระบวนการเสื่อมที่ทำให้เกิดการทำลายข้อ
การรักษา
แนะนำให้ใช้การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมในกรณีที่ไม่มีการแตกและข้ออักเสบในข้อต่อ และรวมถึงการบรรเทาอาการปวด บรรเทาอาการอักเสบ และการเสริมสร้างกล้ามเนื้อและข้อต่อ การรักษาอาการปวดโดยการสั่งยา NSAIDs และฮอร์โมน ในการฟื้นฟูกระดูกอ่อนคุณต้องใช้แคลเซียม, Chondroprotectors และวิตามินและแร่ธาตุเชิงซ้อน
การรักษาทางพยาธิวิทยาที่มีปริมาตรน้ำสะสมเริ่มต้นด้วยการเจาะและกำจัดเลือดหรือของเหลว อาการปวดหลังการเจาะ หรือหากกำหนดให้ส่องกล้องเพื่อวินิจฉัยโรค สามารถรักษาได้โดยการปิดกั้นด้วยยาสลบหรือโนโวเคนและฮอร์โมน
เพื่อให้กระบวนการรักษาและฟื้นตัว จึงต้องใช้ปูนปลาสเตอร์และยึดข้อต่อไว้นานถึงหกสัปดาห์ การรักษาหลังจากการถอดเฝือกจะเริ่มต้นด้วยการฟื้นฟูสมรรถภาพ รวมถึงการนวด กายภาพบำบัด และยิมนาสติก
การผ่าตัดรักษา (ส่องกล้องข้อ) ใช้สำหรับภาวะขั้นสูง เมื่อกระดูกอ่อนฉีกขาดหรือบิ่น และหากความเสื่อมไม่สามารถรักษาให้หายได้
การส่องกล้องข้อช่วยให้คุณรักษาข้อต่อโดยมีบาดแผลน้อยที่สุดผ่านแผลที่ผิวหนัง การใช้อาร์โทรสโคป ส่วนที่เสียหายของกระบวนการจะถูกลบออก และข้อบกพร่องจะถูกขัดเงา Arthroscopy ต้องใช้เวลาหลายสัปดาห์ในการรักษา หลังจากนั้นจำเป็นต้องพักฟื้น สวมกระดูกสะบ้าทำกายภาพบำบัดนวดและยิมนาสติก Arthroscopy ไม่ได้เกี่ยวข้องกับการรักษากระบวนการแตกเสมอไป จากนั้นจึงจำเป็นต้องถอดและย้ายวงเดือนออก
หากได้รับการผ่าตัดหรือใช้ยาแล้วในอนาคตจำเป็นต้องปฏิบัติตามหลักการป้องกัน ต้องเว้นเข่าไม่ให้ทำงานหนักเกินไป และพยายามหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บและการล้ม
เพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกันแนะนำให้เข้ารับการนวดและยิมนาสติกปีละหลายครั้ง ถ้าเป็นไปได้ก็ซื้ออุปกรณ์กายภาพบำบัด
ความเสียหายต่อวงเดือนของข้อเข่าหมายถึงสภาพที่กระทบกระเทือนจิตใจโดยมีการละเมิดความสมบูรณ์ของวงเดือน ตามสถิติอัตราการเกิดอยู่ที่ประมาณ 50 คนต่อประชากรแสนคน บ่อยครั้งที่การบาดเจ็บที่วงเดือนของข้อเข่ารวมถึงการแตกของมัน วงเดือนฉีกขาดส่งผลกระทบต่อผู้ที่ออกกำลังกายซึ่งเกี่ยวข้องกับการเล่นกีฬาหรือการยกของหนัก แรงงานทางกายภาพ- แม้จะมีความแข็งแรง แต่วงเดือนของข้อเข่าก็เป็นโครงสร้างที่เปราะบางภายใต้ความเครียดทางร่างกายอย่างต่อเนื่อง ความเสียหายของมันเป็นหนึ่งในปัญหาที่พบบ่อยในด้านบาดแผลทางจิตใจ
ความเสียหายต่อวงเดือนของข้อเข่าเป็นเงื่อนไขของการหยุดชะงักของความสมบูรณ์ของวงเดือน เกิดขึ้นในคนที่ออกกำลังกายและมีอาการบาดเจ็บที่ข้อเข่า จากสถิติพบว่าผู้ชายได้รับบาดเจ็บที่ meniscal บ่อยกว่าผู้หญิง หมวดหมู่อายุที่ทุกข์ทรมานจากอาการบาดเจ็บที่วงเดือนเข่าจะแตกต่างกันไป ส่วนใหญ่มักมีอายุเกิน 40 ปี
ภาพทางคลินิก
ความเสียหายของ Meniscus เป็นการละเมิดความสมบูรณ์ของ Meniscus ของข้อเข่า ซึ่งเกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บ ความเสื่อมของข้อเข่า หรือความเครียดทางร่างกายอย่างรุนแรงที่ข้อต่อ Menisci เป็นส่วนกระดูกอ่อนของข้อเข่าที่อยู่ระหว่างกระดูกโคนขาและกระดูกหน้าแข้ง ข้อเข่าแต่ละข้อมี Menisci 2 เส้น: ด้านนอกและด้านใน แต่ละส่วนประกอบด้วย 3 ส่วน: ลำตัว, เขาด้านหน้าและด้านหลัง
วงเดือนภายในเชื่อมต่อกับแคปซูลข้อต่อโดยเอ็นโคโรนารี หมายถึงบริเวณที่เปราะบางที่สุดในข้อเข่า ดังนั้นความเสียหายส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นอย่างแม่นยำในวงเดือนภายในซึ่งเกิดจากลักษณะทางกายวิภาคของโครงสร้าง หน้าที่หลักของวงเดือนคือการดูดซับแรงกระแทกโดยกระจายภาระบนข้อต่อ ในระหว่างการเดิน เนื้อเยื่อกระดูกอ่อนที่มีเส้นใยของวงเดือนจะรองรับกระดูก
โครงสร้างหลักในเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนของวงเดือนที่เกี่ยวข้องกับการดูดซึมแรงกระแทกคือคอลลาเจน อย่างที่คุณทราบ คอลลาเจนที่ลดลงเกิดขึ้นตามอายุ ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมความเสียหายต่อวงเดือนของข้อเข่าจึงมักเกิดขึ้นในวัยชรา มีการระบุโซนสีแดงในวงเดือนด้วย นี่คือบริเวณหลอดเลือด มีบทบาทในการโภชนาการของกระดูกอ่อน
สำคัญ! ในกรณีของความผิดปกติของการเผาผลาญ, เสื่อม, ความเสียหายต่อวงเดือนเกิดขึ้นรวมถึงน้ำตา
สาเหตุของความเสียหาย
ความเสียหายต่อวงเดือนของข้อเข่าอาจสมบูรณ์หรือไม่สมบูรณ์ก็ได้ การฉีกขาดโดยสิ้นเชิงหมายถึงการบาดเจ็บที่วงเดือนถูกฉีกขาดจนหมด น้ำตาที่ไม่สมบูรณ์ ได้แก่ การฉีกขาดของวงเดือนตรงบริเวณที่เกิดสิ่งที่แนบมา ประเภทของการบาดเจ็บจะเป็นตัวกำหนดอาการของโรค รวมถึงการรักษาและการพยากรณ์โรคต่อความสามารถในการทำงาน
ความเสียหายต่อวงเดือนอาจเกิดจากอุบัติเหตุทางรถยนต์ การออกกำลังกายอย่างหนัก และการบาดเจ็บจากการเล่นกีฬา
สาเหตุของความเสียหาย meniscal ได้แก่:
- การบาดเจ็บที่บาดแผล (การหมุนเข่าระหว่างเล่นกีฬา, การงอข้อเข่าร่วมกับการกระโดด, แทงลึก ฯลฯ );
- การเปลี่ยนแปลงความเสื่อม, เกิดขึ้นตามอายุ, เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของการเผาผลาญ;
สำคัญ! ปัจจัยหลักในการพัฒนาความเสียหายต่อวงเดือนของข้อเข่าคือการบาดเจ็บ ออกกำลังกายมากเกินไป แขนขาตอนล่างส่งผลเสียต่อโครงสร้างของข้อเข่าทั้งหมด ในระหว่างที่พยายาม Menisci จะถูกบีบอัด ซึ่งนำไปสู่น้ำตา การแตกร้าว และรอยแตก ด้วยเหตุนี้กลุ่มเสี่ยงสำหรับการบาดเจ็บที่วงเดือนของข้อเข่ารวมถึงผู้ที่เล่นกีฬาที่ต้องออกแรงผู้ที่ต้องใช้แรงกายหนักตลอดจนผู้ที่คำนวณความแข็งแกร่งอย่างไร้เหตุผลในระหว่างนี้ การออกกำลังกาย- สำคัญ! ดังที่คุณทราบ การออกกำลังกายที่ไม่เหมาะสมไม่ได้ก่อให้เกิดประโยชน์ใดๆ แต่เป็นปัจจัยโน้มนำของการบาดเจ็บที่ข้อเข่า ในช่วงอายุ 20 ถึง 50 ปี ความเสี่ยงในการเกิดภาวะน้ำตาไหลเพิ่มมากขึ้นอย่างมาก ส่วนใหญ่มักเป็นผู้ชาย
การเปลี่ยนแปลงความเสื่อมในร่างกายอาจเกิดจากความผิดปกติของระบบเผาผลาญในร่างกาย อาจเกิดจากโรคทางเมตาบอลิซึม ( โรคเบาหวาน, ภาวะไทรอยด์ทำงานเกิน, ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน) หรือการเปลี่ยนแปลงของร่างกายตามอายุ
หลังจากผ่านไป 50 ปี ความยืดหยุ่นของเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนและปริมาณคอลลาเจนในเนื้อเยื่อจะลดลงอย่างเห็นได้ชัด สาเหตุหลักประการหนึ่งของอาการน้ำตาไหลในผู้สูงอายุคือโรคข้อเข่าเสื่อม
ประเภทของวงเดือนฉีกขาด
การฉีกขาดของวงเดือนอาจเป็นได้ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับตำแหน่ง:
- การแตกของแตรหน้า
- การแตกของเขาหลัง;
- การแตกร้าวของร่างกาย meniscal
- ขึ้นอยู่กับรูปร่างของการแตกร้าว:
- รวมกัน;
- เฉียง;
- ตามยาว;
- แนวนอน
อาการของความเสียหายของวงเดือนเข่า
อาการเริ่มแรกของความเสียหายต่อวงเดือนของข้อเข่าคืออาการปวดในข้อต่อนั่นเอง หากวงเดือนแตก เลือดจะปรากฏขึ้นเฉพาะบริเวณที่เกิดการบาดเจ็บ นี่เป็นอาการที่สอง
หากวงเดือนฉีกขาด แอมพลิจูดจะลดลงในระหว่างการเคลื่อนไหว ซึ่งอาจมาพร้อมกับการคลิกในข้อเข่า เมื่อเกิดการแตกหักอย่างสมบูรณ์ ข้อต่อจะเกิดการอุดตันและแขนขาไม่สามารถทำงานได้ เป็นไปไม่ได้ที่จะงอเข่า ในระหว่างการแตกของวงเดือนด้านหน้าผู้ป่วยไม่สามารถยืดขาได้ หากวงเดือนด้านหลังฉีกขาด ให้งอ นอกจากนี้ทั้งหมดนี้ยังมาพร้อมกับความเจ็บปวดอย่างรุนแรง
อาการของวงเดือนที่ข้อเข่าฉีกขาดอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับลักษณะเฉพาะของร่างกายเปลี่ยนความรุนแรงและแสดงอาการต่อไปนี้:
- กล้ามเนื้ออ่อนแรงบริเวณต้นขา
- อาการบวมที่ข้อเข่า
- ปวดระหว่างงอหรือยืดออก
- เข่า;
- ปรากฏขึ้นระหว่างการออกกำลังกาย ความเจ็บปวดเฉียบพลันในบริเวณข้อเข่า
- รู้สึกถึงความไวของวงเดือนซึ่งไม่ปกติ
- อาการปวดอย่างรุนแรงด้วย ข้างในข้อเข่า.
เป็นไปได้ไหมที่จะเดินโดยมีวงเดือนที่เสียหาย?
ผู้คนจำนวนมากที่มีปัญหานี้มีความสนใจในคำถามว่าเป็นไปได้หรือไม่ที่จะเดินโดยมีความเสียหายต่อวงเดือนของข้อเข่าโดยไม่ต้องรักษาและจะส่งผลต่อสุขภาพของพวกเขาอย่างไร
แพทย์ยืนยันอย่างหนักแน่นว่าหากไม่ได้รับการรักษาความเสียหายต่อวงเดือนของข้อเข่า มีความเป็นไปได้สูงที่โรคนี้จะกลายเป็นเรื้อรัง
นอกจากนี้พื้นที่ที่เสียหายจะรู้สึกอย่างเป็นระบบระหว่างการออกกำลังกาย อย่างไรก็ตามเมื่อ รูปแบบเรื้อรังอาจมีช่วงที่ไม่มีอาการและอาจหายไปเป็นเวลาหลายเดือน แต่หลังจากช่วงหนึ่งพวกมันก็จะปรากฏขึ้นอีกครั้ง ในระยะของโรคนี้ การรักษาอาการน้ำตาไหลบริเวณข้อเข่าทำได้ยาก
สำคัญ! หากไม่รักษาโรคอาจเกิดการทำลายเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนซึ่งอาจลุกลามและอาจเกี่ยวข้องด้วย เนื้อเยื่อกระดูก- จะมีการตรึงแขนขาโดยสมบูรณ์ เป็นผลให้บุคคลนั้นอาจยังคงพิการอยู่
ภาวะแทรกซ้อนของวงเดือนข้อเข่าฉีกขาด
ภาวะแทรกซ้อนหลังการบาดเจ็บวงเดือน
ในกรณีที่ไม่มีอาการปวดอย่างรุนแรง ความเสียหายต่อวงเดือนอาจสับสนกับรอยช้ำที่ข้อเข่า ผู้ป่วยอาจไม่ขอความช่วยเหลือจากแพทย์เป็นเวลานานและอาการปวดอาจหายไปเมื่อเวลาผ่านไป อย่างไรก็ตามแม้จะไม่มีอาการ แต่วงเดือนจะยังคงไม่บุบสลายและอาจหยุดทำหน้าที่ของมันได้
ต่อจากนั้นจะเกิดการทำลายพื้นผิวของข้อเข่าซึ่งนำไปสู่การพัฒนาของข้อต่อข้อเข่าที่ผิดรูป การเสียรูปของข้อเข่าเป็นภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงของวงเดือนที่ฉีกขาดของข้อเข่า มันสามารถนำไปสู่การตรึงแขนขาโดยสมบูรณ์ ทางเลือกในการรักษาสำหรับการตรึงข้อเข่าหลังจากข้อเข่าเสื่อมคือการเปลี่ยนข้อเข่า
สำคัญ! หากอาการบาดเจ็บที่ข้อเข่าเกิดขึ้น สัญญาณต่อไปนี้เป็นเหตุผลที่จำเป็นในการติดต่อผู้เชี่ยวชาญ:
- ปวดข้อเข่าอย่างรุนแรงขณะเคลื่อนไหว
- ลักษณะของกระทืบเมื่องอแขนขา
- อาการบวมที่เข่า
- ไม่สามารถนั่งบนแขนขางอที่ข้อเข่าได้
ผู้เชี่ยวชาญที่รักษาวงเดือนที่ฉีกขาดของข้อเข่าคือแพทย์ผู้บาดเจ็บหรือศัลยแพทย์
วิธีการรักษาความเสียหายของวงเดือนเข่า
การรักษาวงเดือนที่ฉีกขาดของข้อเข่าจะดำเนินการโดยแพทย์ผู้บาดเจ็บหรือศัลยแพทย์ในโรงพยาบาล มีหลายวิธีในการรักษาวงเดือนที่ข้อเข่าฉีกขาด สามารถใช้วิธีการแพทย์ทางเลือกได้ โดยวิธีหลักคือการผ่าตัด การเลือกวิธีการบำบัดอย่างใดอย่างหนึ่งขึ้นอยู่กับลักษณะเฉพาะของร่างกายตลอดจนประเภทของการบาดเจ็บ
ในสภาวะเช่นเลือดคั่งในช่องข้อต่อการแตกของวงเดือนของข้อเข่าโดยสมบูรณ์การบดของวงเดือนไม่สามารถทำได้หากไม่มีการผ่าตัด ในกรณีส่วนใหญ่ หากเป็นการแทรกแซงการผ่าตัด จะใช้การผ่าตัดส่องกล้อง การผ่าตัดนี้มีลักษณะดังต่อไปนี้: ความเสี่ยงน้อยที่สุดของภาวะแทรกซ้อน, การบาดเจ็บต่ำ, ดำเนินการภายใต้ยาชาเฉพาะที่, ความเร็วและประสิทธิภาพ
ในกรณีเช่นวงเดือนฉีกขาดไม่สมบูรณ์หรือการหนีบคุณสามารถใช้ความช่วยเหลือจากหมอจัดกระดูกได้ การรักษาประกอบด้วยการปรับพื้นผิวข้อใหม่ หากไม่มีความจำเป็นในการผ่าตัดก็ให้ใช้การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยม การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมขึ้นอยู่กับการใช้ยา
ปฐมพยาบาล
ประคบเย็นเพื่อบรรเทาอาการบวม
การปฐมพยาบาลข้อเข่าแตกคือต้องแน่ใจว่าได้พักผ่อนแขนขาที่ได้รับผลกระทบแล้ว ผู้ป่วยจำเป็นต้องใช้กระดูกสะบ้าเพื่อแก้ไขแขนขาที่ได้รับบาดเจ็บ จำเป็นต้องนอนราบในแนวนอนวางขาที่เจ็บไว้บนหมอนเพื่อให้แขนขาอยู่เหนือศีรษะ นี่เป็นสิ่งจำเป็นเพื่อป้องกันอาการบวมไม่ให้เกิดขึ้น หลังจากนั้นควรประคบน้ำแข็งบริเวณข้อที่เจ็บเพื่อลดอาการปวดและปรับปรุงสภาพทั่วไปของผู้ป่วย
หลังจากนี้คุณต้องไปพบแพทย์ การรักษาด้วยตนเองนั้นไม่ปลอดภัยอย่างยิ่ง เพื่อยืนยันการวินิจฉัยจะใช้การศึกษาต่อไปนี้: การถ่ายภาพรังสีของข้อเข่า, เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ของข้อเข่า, การวินิจฉัยอัลตราซาวนด์ข้อเข่า, การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก
ในกรณีที่รุนแรง จะใช้การตรวจส่องกล้องเพื่อวินิจฉัยโรค Arthroscopy ก็สามารถนำมาใช้ได้เช่นกัน วัตถุประสงค์ทางการแพทย์- ในระหว่างการรักษาผู้ป่วยสามารถออกกำลังกายได้ อย่างไรก็ตาม นี่รวมถึงการกายภาพบำบัดด้วยการออกกำลังกายชุดพิเศษ การนวดและบำบัดน้ำยังมีประโยชน์ในการฟื้นฟูการทำงานของข้อเข่าอีกด้วย
การบำบัดเสริมเหล่านี้ช่วยผ่อนคลายและเสริมสร้างกล้ามเนื้อ เพื่อปรับปรุงการเผาผลาญและจุลภาค เนื้อเยื่อกล้ามเนื้อการบำบัดด้วยแม่เหล็กใช้สำหรับข้อเข่า
การผ่าตัด
แม้กระทั่งก่อนที่จะมีการสร้าง arthroscopy การรักษาวงเดือนที่ฉีกขาดของข้อเข่าก็ประกอบด้วยการกำจัดออกทั้งหมด อย่างไรก็ตามการรักษาดังกล่าวไม่ได้นำไปสู่ผลลัพธ์ใด ๆ ผู้ป่วยมีอาการข้ออักเสบหลังผ่าตัดและต่อมาเกิดข้อเข่าเสื่อม ดังนั้นการรักษาหลักคือการส่องกล้อง ดำเนินการในสภาพแวดล้อมทางน้ำ สภาพแวดล้อมที่เป็นน้ำของข้อเข่าคือ ของเหลวไขข้อ- มีการเจาะข้อเข่า 2 ครั้งโดยใช้อาร์โทรสโคป
อาร์โทรสโคปประกอบด้วยอุปกรณ์ออพติคอลที่เชื่อมต่อกับกล้องวิดีโอ เมื่อใช้กล้องวิดีโอนี้ แพทย์จะมองเห็นโครงสร้างทั้งหมดที่อยู่ภายในข้อต่อ ศัลยแพทย์สามารถมองเห็นได้แม้กระทั่งบริเวณข้อเข่าที่อยู่ไกลที่สุด หากมีการฉีกขาดในวงเดือน แพทย์จะติดตั้งอุปกรณ์ยึดพิเศษและเย็บวงเดือน หากมองเห็นการฉีกขาดของวงเดือน แพทย์จะทำการถอดออก หากในระหว่างการส่องกล้องพบว่าบริเวณกระดูกอ่อนที่เสียหายนั้นอ่อนตัวลง chondroprotectors จะถูกฉีดเข้าไปในช่องข้อต่อ
ความสำเร็จของการรักษาวงเดือนข้อเข่าฉีกขาดนั้นขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการบาดเจ็บ อายุของผู้ป่วย และตำแหน่งของการบาดเจ็บ มีหลายกรณีที่ความเสียหายต่อวงเดือนมีความสำคัญ ในกรณีนี้อาจทำการปลูกถ่าย meniscal ได้ ใช้ menisci ผู้บริจาคแช่แข็ง อย่างไรก็ตาม ทางเลือกการรักษานี้อาจมีความซับซ้อนเนื่องจากการปฏิเสธการรับสินบน ดังนั้น ปัจจุบันจึงมีการปลูกถ่ายข้อเข่าเทียม อย่างไรก็ตามการเลือกปลูกถ่ายยังขึ้นอยู่กับลักษณะเฉพาะของสิ่งมีชีวิตด้วย
ความเสียหายต่อวงเดือนของข้อเข่าถือเป็นการละเมิดความสมบูรณ์ของวงเดือนเนื่องจากการบาดเจ็บที่บาดแผล สาเหตุ ได้แก่ การบาดเจ็บ การออกกำลังกายอย่างหนัก การเล่นกีฬาที่มีแรงกระแทกสูง และการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนที่เสื่อมลง ส่วนใหญ่แล้วผู้ชายที่มีอายุระหว่าง 20 ถึง 50 ปีจะได้รับผลกระทบ อาการของโรค ได้แก่ ปวดข้อเข่า มีอาการกระทืบ เคลื่อนไหวได้จำกัด และแขนขาบวม หากไม่มีการรักษาอย่างทันท่วงทีความเสียหายต่อวงเดือนของข้อเข่าอาจทำให้แขนขาไม่สามารถเคลื่อนไหวได้อย่างสมบูรณ์และต่อมาก็นำไปสู่ความพิการ
การรักษาขึ้นอยู่กับประเภทของความเสียหาย ลักษณะเฉพาะของอายุของผู้ป่วย ตลอดจนความรุนแรงของการแตก การผ่าตัดรักษาที่ใช้กันมากที่สุดคือการส่องกล้อง ทำนายดวงชะตาชีวิตและความสามารถในการทำงานด้วย การรักษาทันเวลาดี
วงเดือนของข้อเข่าเป็นกระดูกอ่อนที่ยืดหยุ่นและยืดหยุ่นซึ่งให้ระดับการดูดซับแรงกระแทกที่เหมาะสมระหว่างกระดูกโคนขาและกระดูกหน้าแข้ง
การบาดเจ็บวงเดือนที่มีความรุนแรงต่างกันเป็นเรื่องปกติ แม้ว่าจะถือเป็นอาการบาดเจ็บจากการเล่นกีฬาโดยทั่วไป แต่ปัญหาข้อเข่า 60-84% เกิดจากโรคประเภทนี้
วงเดือนอาจเสียหายหรือแตกในพวกเราคนใดก็ได้ โดยไม่คำนึงถึงเพศและอายุ และตามที่ผู้เชี่ยวชาญระบุว่า สิ่งที่อันตรายที่สุดคืออาการบาดเจ็บเก่าที่ไม่ได้รับการรักษา
เข่าแต่ละข้างมีสองวงเดือนและรูปร่างของมันสอดคล้องกับบริเวณข้อต่อโดยรอบ:
- วงเดือนรูปตัว C อยู่ตรงกลางอยู่ที่ด้านในของข้อเข่า
- ด้านข้าง (ด้านข้างรูปตัว U) อยู่ด้านใน
กระดูกอ่อนนี้รับประกันการดูดซึมหรือการลดภาระที่หัวเข่าเมื่อเคลื่อนที่และยืน การเคลื่อนตัวระหว่างพื้นผิวของข้อเข่าได้อย่างราบรื่น และความมั่นคง
เมื่อวงเดือนได้รับความเสียหายหรือทำงานผิดปกติภาระในกระดูกอ่อนข้อของกระดูกโคนขาและกระดูกหน้าแข้งจะเพิ่มขึ้นซึ่งในทางกลับกันจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการทำลายล้างในอนาคตอันใกล้นี้นำไปสู่การพัฒนาของโรคที่เรียกว่าโรคข้อเข่าเสื่อม .
ตามการจำแนกโรคที่ยอมรับโดยทั่วไป ICD-10 อาการบาดเจ็บที่ meniscal มีรหัส M23.6 (การแตกของเอ็นที่เกิดขึ้นเอง) และ M23.8 (การบาดเจ็บภายในอื่น ๆ ของเข่า)
การดูแลทางการแพทย์อย่างทันท่วงทีและการวินิจฉัยที่แม่นยำจะช่วยป้องกันความก้าวหน้าของการทำลายข้อต่อและการสึกหรอที่เพิ่มขึ้น วิธีการรักษามีตั้งแต่การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไปจนถึงการผ่าตัดแบบผู้ป่วยนอก ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการบาดเจ็บ
เหตุใดวงเดือนฉีกขาดจึงเกิดขึ้น?
ประเภทของการบาดเจ็บที่อธิบายบ่อยที่สุดเกิดขึ้นในระหว่างการเล่นกีฬา: การเลี้ยวกะทันหัน แรงกด การหมุนตัว การนั่งยองๆ กีฬาที่กระทบกระเทือนจิตใจที่สุดถือเป็น:
- ฟุตบอล;
- บาสเกตบอล;
- รักบี้;
- คริกเก็ต;
- เล่นสกี;
- วอลเลย์บอล;
- เทนนิส ฯลฯ
ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา น้ำตาไหลจาก Meniscal กลายเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นในเด็ก เนื่องจากการเริ่มฝึกตั้งแต่เนิ่นๆ และการมีส่วนร่วมของวัยรุ่นที่ไม่ได้รับการฝึกพิเศษในการแข่งขันกีฬาโรงเรียนต่างๆ
ปรากฏการณ์นี้อาจเกี่ยวข้องกับความเสื่อมตามวัยด้วย หลังจากอายุ 30 ปี กระดูกอ่อนจะอ่อนตัวลง บางลง และเริ่มเสื่อมสภาพ ทำให้มีแนวโน้มที่จะฉีกขาดได้ง่ายขึ้น การเลี้ยวที่ไม่ดีหรือลุกจากเก้าอี้จะใช้เวลาเพียงเลี้ยวที่ไม่ดีเท่านั้นจึงจะได้รับบาดเจ็บ จากสถิติพบว่ามากกว่า 40% ของผู้ที่มีอายุ 65 ปีขึ้นไปประสบปัญหานี้
ช่วยเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคภัยไข้เจ็บได้อย่างแน่นอน กิจกรรมระดับมืออาชีพ- ตัวอย่างเช่น ช่างประปาหรือช่างทาสีที่ถูกบังคับให้หมอบบ่อยๆ ในระหว่างวันทำงาน มีแนวโน้มที่จะเสื่อมสภาพและทำลายกระดูกอ่อนเข่าของตน
สัญญาณของความเสียหายวงเดือนค่อนข้างหลากหลาย ลักษณะเฉพาะของการสำแดงส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของรอยแตก ขนาด และการบาดเจ็บที่เกี่ยวข้อง:
- น้ำตาเล็กๆ ของวงเดือนภายนอกหรือภายในจะมาพร้อมกับความเจ็บปวดเล็กน้อยในขณะที่ได้รับบาดเจ็บ เมื่อเวลาผ่านไปหลายวัน อาการบวมเล็กน้อยจะปรากฏขึ้น ความรู้สึกเจ็บปวดเพิ่มขึ้นด้วย squats อาการดังกล่าวมักจะหายไปภายในไม่กี่สัปดาห์ แต่อาจเกิดขึ้นอีกได้ด้วยการงอหรือบิดเข่ากะทันหัน
- เมื่อมีอาการบาดเจ็บปานกลาง มักจะรู้สึกเจ็บที่ด้านข้างหรือตรงกลางข้อเข่า ขึ้นอยู่กับว่าวงเดือนด้านในหรือด้านนอกฉีกขาด บ่อยครั้งบุคคลไม่สามารถเดินได้ อาการบวมจะเพิ่มขึ้นในช่วง 2-3 วัน ซึ่งจำกัดขอบเขตการเคลื่อนไหว และทำให้เข่าตึงมากขึ้น อาการจะทุเลาลงหลังจากผ่านไป 1-2 สัปดาห์ แต่เมื่อบิดตัวและเครียดมากเกินไปก็สามารถกลับมาเป็นซ้ำได้ หากไม่มีการรักษาที่เหมาะสม อาการปวดอาจเกิดขึ้นและหายไปหลายปี
- การบาดเจ็บขนาดใหญ่มักมาพร้อมกับความเจ็บปวดอย่างรุนแรง อาการบวมและตึงทันที อาการบวมเพิ่มขึ้นสามารถสังเกตได้เป็นเวลา 2-3 วัน ในกรณีนี้กระดูกอ่อนที่ฉีกขาดเริ่มลอยได้อย่างอิสระในบริเวณข้อ ทำให้เกิดอาการตึง ข้อเข่าหนัก และอุดตัน เป็นไปได้ว่าผู้ป่วยจะไม่สามารถยืดขาได้เลย เข่าจะ “โยกเยก” ไม่มั่นคง และอาจบิดกะทันหันได้ ความรู้สึกที่อธิบายไว้จะเพิ่มขึ้นหากมีอาการบาดเจ็บอื่นๆ ร่วมด้วย โดยเฉพาะอย่างยิ่งการแตกของเอ็น
ผู้สูงอายุที่มีปัญหาเกี่ยวกับวงเดือนมักไม่สามารถระบุเหตุการณ์เฉพาะที่ทำให้เกิดอาการได้ หรือระบุอาการที่เกิดขึ้นหลังจากเหตุการณ์ที่ดูเหมือนไม่มีนัยสำคัญ เช่น การลุกขึ้นจากการนั่งยองๆ
ในกรณีนี้ สัญญาณเดียวของปัญหามักมีอาการปวดและบวมเพียงเล็กน้อย
อาการปวดที่ด้านในของหัวเข่าบ่งบอกถึงการฉีกขาดของวงเดือนที่อยู่ตรงกลาง จากด้านใน - ไปจนถึงการฉีกขาดของกระดูกอ่อนด้านข้าง
อาการทั่วไปที่บ่งบอกถึงปัญหาที่อาจเกิดขึ้น:
- ความเจ็บปวดที่เพิ่มขึ้นเมื่อสัมผัสบริเวณที่เสียหาย
- บวมในระดับที่แตกต่างกัน
- ข้อ จำกัด ของช่วงการเคลื่อนไหวที่มีอยู่ในข้อเข่า
- รู้สึกเข่าล็อค ฯลฯ
หากอาการเหล่านี้เกิดขึ้น คงอยู่เป็นเวลาหลายวันหลังจากได้รับบาดเจ็บ หรือเกิดขึ้นอีกหลังจากการรักษา เราขอแนะนำให้คุณปรึกษาแพทย์ ในเวลาเดียวกัน คุณจะต้องไปพบแพทย์ทันทีหากเข่าของคุณล็อคและคุณไม่สามารถงอได้อีกหลังจากยืดตัวแล้ว
คุณสมบัติของการวินิจฉัยการบาดเจ็บ
โดยการติดต่อผู้เชี่ยวชาญ ดูแลรักษาทางการแพทย์อย่าลืมแจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับอาการทั้งหมดของคุณและเหตุการณ์ที่นำไปสู่การปรากฏตัว หลังจากตรวจร่างกายบริเวณที่เจ็บปวดแล้ว แพทย์จะทดสอบข้อเข่าเพื่อตรวจน้ำตา
การทดสอบที่อธิบายไว้เกี่ยวข้องกับการงอ ยืด และหมุนเข่า และอาจได้ยินเสียงกระทืบที่เป็นลักษณะเฉพาะในระหว่างการทดสอบ ปรากฏการณ์นี้บ่งบอกถึงปัญหา
เพื่อยืนยันผลการตรวจ แพทย์มักจะกำหนดให้มีการตรวจสายตา ซึ่งรวมถึง:
- เอ็กซ์เรย์;
- การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก
- การวินิจฉัยอัลตราซาวนด์
- การส่องกล้อง
เอ็กซ์เรย์
แม้ว่ารังสีเอกซ์จะไม่แสดงน้ำตาวงเดือน แต่ก็สามารถเปิดเผยการมีอยู่ของผู้อื่นได้ เหตุผลที่เป็นไปได้อาการปวดเข่า เช่น โรคข้อเข่าเสื่อม
เอ็มอาร์ไอ
ภาพที่ได้จากการใช้ สนามแม่เหล็กช่วยให้คุณเห็นภาพสถานะปัจจุบันของข้อเข่าได้ชัดเจน: ถ่ายภาพกระดูกอ่อน เส้นเอ็น และระบุการฉีกขาดของข้อเข่า
แม้ว่า MRI จะถือเป็นวิธีการวินิจฉัยที่ค่อนข้างเชื่อถือได้ แต่จากข้อมูลทางสถิติ การศึกษาดังกล่าวสามารถตรวจพบการฉีกขาดของวงเดือนด้านข้างได้ด้วยความแม่นยำเพียง 77% เนื่องจากการบาดเจ็บที่อธิบายไว้ใน MRI มีความคล้ายคลึงกับการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับอายุหรือความเสื่อมถอยมาก
อัลตราซาวนด์
การใช้คลื่นเสียงระยะสั้นทำให้สามารถตรวจจับการมีอยู่ของกระดูกอ่อนที่แตกหักในช่องภายในข้อได้
การส่องกล้อง
หากวิธีการข้างต้นไม่สามารถระบุสาเหตุของอาการบวมและปวดเข่าได้ แพทย์อาจแนะนำให้ทำการตรวจส่องกล้องส่องกล้องข้อเข่า อุปกรณ์ที่คล้ายกันนี้ยังใช้หากผู้ป่วยได้รับการแนะนำสำหรับการแทรกแซงที่รุกราน
ขั้นตอนการผ่าตัดส่องกล้องข้อเกี่ยวข้องกับขั้นตอนการบุกรุกน้อยที่สุด แพทย์จะกรีดแผลเล็กๆบริเวณหัวเข่า อาร์โทรสโคปซึ่งเป็นใยแก้วนำแสงบางและยืดหยุ่นถูกสอดเข้าไปในแผลนี้
อุปกรณ์ที่อธิบายมีกล้องและไฟฉายในตัว สามารถเคลื่อนย้ายเครื่องมือผ่าตัดที่จำเป็นหรือผ่านแผลเพิ่มเติมได้
สามารถกลับบ้านหลังการผ่าตัดส่องกล้องทั้งวินิจฉัยและผ่าตัดได้ในวันเดียวกัน
ผลลัพธ์ของการศึกษาทั้งหมดนี้คือการวินิจฉัย กรณีทั่วไปสามารถอธิบายได้ดังต่อไปนี้:
- พนังออก กระดูกอ่อนชิ้นเล็ก ๆ ถูกฉีกออกจากขอบวงเดือน
- การแตกร้าวเสื่อม เกิดขึ้นทีละน้อยเนื่องจากความเสื่อมและกระบวนการที่เกี่ยวข้องกับอายุในร่างกาย
- การแตกของด้ามจับของถัง meniscal ส่วนของกระดูกอ่อนที่อยู่ระหว่างขอบด้านนอกและด้านในถูกแยกออกจากส่วนหลัก
- ช่องว่างรัศมี เกิดขึ้นตั้งฉากกับขอบ
การทำความเข้าใจประเภทและความรุนแรงของการบาดเจ็บช่วยให้แพทย์เลือกวิธีการรักษาที่ดีที่สุดได้
การรักษา
โชคดีที่ความเสียหายต่อวงเดือนของข้อเข่ามีน้อยมากและ ระดับปานกลางความรุนแรงในกรณีส่วนใหญ่จะหายเองเมื่อเวลาผ่านไป
- พักผ่อน. ไม่แนะนำให้ผู้ป่วยวางน้ำหนักทั้งหมดบนเข่าที่บาดเจ็บ อาจจำเป็นต้องใช้ไม้ค้ำเพื่อให้แน่ใจว่าเป็นไปตามเงื่อนไขนี้
- การประคบน้ำแข็งจะช่วยลดอาการปวดและบวมหากวงเดือนด้านในหรือด้านนอกได้รับความเสียหายบางส่วน โดยทาครั้งละ 20-30 นาที ทุก 3-4 ชั่วโมง เป็นเวลา 2-3 วัน หรือจนกว่าอาการปวดบวมจะหายไป ในเวลาเดียวกันห้ามมิให้ใช้น้ำแข็งโดยตรงกับผิวหนังโดยเด็ดขาด มิฉะนั้นอาจเกิดความเสียหายต่อเนื้อเยื่อได้
- ใช้ผ้าพันแผลหรือเข็มขัดยืดหยุ่นเพื่อควบคุมกระบวนการบวมเมื่อวงเดือนภายนอกหรือภายในถูกฉีกขาด
- ใช้หมอนรองเข่าขณะนั่งหรือนอน
- การกรอเข่าจะช่วยป้องกันการบาดเจ็บซ้ำ
- การใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์เช่นแอสไพริน, ไอบูโพรเฟนและยาที่คล้ายคลึงกันเพื่อบรรเทาอาการ อย่างไรก็ตาม ยาดังกล่าวควรใช้ด้วยความระมัดระวังและได้รับอนุญาตจากแพทย์ที่เข้ารับการรักษาเท่านั้น เนื่องจากมี ผลข้างเคียงอาจทำให้มีเลือดออกและเป็นแผลได้
- ทำแบบฝึกหัดพิเศษที่แนะนำโดยนักกายภาพบำบัดสำหรับน้ำตาของวงเดือนด้านข้างและตรงกลาง
อย่างไรก็ตามวิธีการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมดังกล่าวไม่เพียงพอสำหรับการรักษาเสมอไป หากกระดูกอ่อนชิ้นใหญ่แตก วงเดือนจะขาดโดยไม่ต้องผ่าตัด
การผ่าตัดข้อเข่าเพื่อรักษาความเสียหายของ meniscal
หากเข่าของคุณไม่ตอบสนองต่อการรักษาแบบดั้งเดิม แพทย์อาจแนะนำให้ทำการผ่าตัดส่องกล้องข้อเข่า ในกรณีนี้ผู้ป่วยจะได้รับคำแนะนำที่ชัดเจนเกี่ยวกับวิธีการเตรียมตัวสำหรับการผ่าตัดที่กำลังจะเกิดขึ้น
คำแนะนำทั่วไปได้แก่:
- ความเชี่ยวชาญเบื้องต้นของไม้ค้ำ;
- ผ่านทุกสิ่งที่จำเป็น การตรวจวินิจฉัย: การเก็บตัวอย่าง การเอกซเรย์ MRI ECG และการทดสอบอื่น ๆ รวมถึงการตรวจสอบการปรากฏตัวของ ปฏิกิริยาการแพ้สำหรับการดมยาสลบ;
- การได้รับใบสั่งยาเพื่อซื้อยาแก้ปวดที่จำเป็น
- งดเว้นจากการดื่มและรับประทานอาหารในวันทำหัตถการ
ผู้ป่วยมีหน้าที่ต้องแจ้งให้แพทย์ทราบถึงภาวะใด ๆ ที่อาจกลายเป็นอุปสรรคต่อการผ่าตัดหรือก่อให้เกิดผลเสีย ซึ่งรวมถึง:
- อาการไข้;
- การติดเชื้อในร่างกาย
- การปรากฏตัวของบาดแผลเปิด
ขั้นตอนการผ่าตัดส่องกล้องในการผ่าตัดทั่วไปเป็นวิธีที่ง่ายที่สุดวิธีหนึ่ง แพทย์จะใส่เครื่องมือและกล้องผ่านแผลเพื่อติดตามความคืบหน้าของการผ่าตัดและประเมินขอบเขตของความเสียหาย ในระหว่างขั้นตอนนี้ การฟื้นฟูจะเกิดขึ้น โดยเอากระดูกอ่อนที่ฉีกขาดออกหรือตัดวงเดือนที่เสียหายออก
ขั้นตอนนี้ใช้เวลาประมาณหนึ่งชั่วโมง โดยใส่เฝือกหรือลวดเย็บแผล และผู้ป่วยจะกลับบ้านได้ในวันเดียวกัน อย่างไรก็ตามกระบวนการฟื้นฟูโดยสมบูรณ์จะต้องใช้เวลาระยะเวลาการฟื้นฟูจะเริ่มขึ้นภายในสองสามวันหลังการผ่าตัด
ชอบอันไหนก็ได้ การผ่าตัดการส่องกล้องข้อเข่าก็มีความเสี่ยงเช่นกัน แพทย์มีหน้าที่ต้องทำความคุ้นเคยกับผู้ป่วยอย่างละเอียด
85-90% ของผู้ที่ได้รับการผ่าตัดซ่อมแซมวงเดือนที่ฉีกขาดจะได้ผลดีถึงดีเยี่ยม อย่างไรก็ตามในระยะยาวมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคข้อเข่าเสื่อมมากขึ้น
วิธีป้องกันการฉีกขาดของวงเดือน
การออกกำลังกายบางชุดเป็นประจำสามารถเสริมสร้างกล้ามเนื้อขา ทำให้ข้อเข่ามั่นคง และป้องกันการบาดเจ็บได้ คุณยังสามารถใช้พิเศษได้ อุปกรณ์ป้องกันระหว่างการฝึกอบรม
- อบอุ่นร่างกายและยืดกล้ามเนื้อก่อนเริ่มออกกำลังกายชุดหลักเสมอ
- ใช้อุปกรณ์และรองเท้ากีฬาที่เหมาะสมซึ่งออกแบบมาสำหรับกีฬาโดยเฉพาะ
- ผูกรองเท้าอย่างระมัดระวังก่อนฝึกซ้อม
- ทำแบบฝึกหัดทั้งหมดตามคำแนะนำของผู้ฝึกสอนอย่างเคร่งครัด
อย่าลืมว่าสุขภาพเป็นทรัพย์สินที่สำคัญที่สุดของทุกคน การเพิกเฉยต่ออาการสามารถนำไปสู่การลุกลามของโรคและทำให้อาการแย่ลงได้ สภาพทั่วไป- เมื่อสัญญาณแรกของการฉีกขาดของวงเดือนปรากฏขึ้น ให้แน่ใจว่าได้ขอความช่วยเหลือจากแพทย์เป็นพิเศษ