โภชนาการของผู้ป่วยติดเชื้อ. หลักโภชนาการสำหรับโรคติดเชื้อ

บางครั้งคุณจำเป็นต้องกินอาหารบางอย่างเพื่อเพิ่มน้ำหนัก แต่ไม่ใช่ในแง่ของน้ำหนักหรือเซนติเมตรส่วนเกินที่เอว แต่มีวัตถุประสงค์เพื่อเอาชนะโรคเท่านั้น มีอะไรพิเศษเกี่ยวกับการรับประทานอาหารสำหรับไข้หวัดใหญ่ หวัด หรือโรคติดเชื้อเฉียบพลันอื่นๆ? และช่วยฟื้นฟูสุขภาพได้เร็วแค่ไหน? Karlygash Omarova นักบำบัดระดับสูงสุดหัวหน้าแผนกป้องกันและช่วยเหลือทางจิตสังคมของรัฐวิสาหกิจที่คลินิกเทศบาลหมายเลข 6 จะบอกเราเกี่ยวกับเรื่องนี้

โรคติดเชื้อเฉียบพลันส่วนใหญ่มีลักษณะเฉพาะคือร่างกายมึนเมาด้วยสารพิษของจุลินทรีย์ - สารติดเชื้อและผลิตภัณฑ์สลายโปรตีน ภาวะไข้และการเปลี่ยนแปลงการทำงานของอวัยวะและระบบต่างๆ สังเกตการเปลี่ยนแปลงของเมแทบอลิซึม: พลังงาน - เนื่องจากการใช้พลังงานที่เพิ่มขึ้นเนื่องจากการเพิ่มขึ้นของเมตาบอลิซึมพื้นฐาน, โปรตีน - เนื่องจากการสลายตัวของโปรตีนที่เพิ่มขึ้น, น้ำ-แร่ธาตุ (การสูญเสียของเหลวและเกลือแร่โดยเฉพาะโซเดียมและโพแทสเซียมโดยมีเหงื่อออกมาก อาเจียน ท้องเสีย) วิตามิน - เนื่องจากการบริโภควิตามินเพิ่มขึ้น การเปลี่ยนแปลงของสถานะกรด-เบสของร่างกายไปเป็นกรด (acidosis) เป็นไปได้ การทำงานของอวัยวะย่อยอาหารมักถูกระงับ

ด้านล่างนี้เป็นหลักการพื้นฐานของโภชนาการในช่วงระยะเวลาเฉียบพลันของโรคติดเชื้อหลายชนิด (ไข้หวัดใหญ่, การติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลัน, โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ, ไข้อีดำอีแดง, หัด, โรคติดเชื้อ mononucleosis, โรคบริล ฯลฯ ) ไม่รวมการติดเชื้อในลำไส้เฉียบพลัน

ในช่วงระยะเฉียบพลันของการเจ็บป่วย อาหารควรให้แน่ใจว่ามีสารอาหารและพลังงานในปริมาณที่เพียงพอเพื่อรักษาความแข็งแรงของผู้ป่วย ป้องกันการหยุดชะงักของกระบวนการเผาผลาญ และเติมเต็มการสูญเสียสารอาหาร โดยเฉพาะโปรตีน วิตามิน และเกลือแร่ เนื่องจากมีไข้และทำงานลดลง ระบบทางเดินอาหารอาหารควรประกอบด้วยอาหารและอาหารที่ย่อยง่ายซึ่งต้องมีการประมวลผลการทำอาหารที่ให้การประหยัดสารเคมีทางกลไกและปานกลางของอวัยวะย่อยอาหาร เตรียมอาหารสับหรือบดต้มในน้ำหรือนึ่ง

อาหารควรมีโปรตีน 60-70 กรัม (65% ของโปรตีนนั้น– สัตว์) และด้วยความอยากอาหารที่น่าพอใจ - มากถึง 80 กรัม ใช้อาหารจานเนื้อบดหรือสับละเอียด, ปลาต้ม, ไข่ลวก, ในรูปแบบของไข่เจียวไอน้ำและซูเฟล่, คอทเทจชีส, อซิโดฟิลัส, เคเฟอร์, โยเกิร์ต, โยเกิร์ต และหากยอมรับได้ (หากไม่ทำให้เกิดแก๊สและท้องอืด) – นม ไขมัน (50-70 กรัม) ควรประกอบด้วยไขมันนมที่ย่อยง่ายเป็นส่วนใหญ่ (เนย ครีม ครีมเปรี้ยว) หากยอมรับได้คุณสามารถรวมน้ำมันพืชกลั่น 10 กรัมในอาหารได้ ไม่แนะนำให้รับประทานไขมันในปริมาณที่มากขึ้น คาร์โบไฮเดรตมีจำกัดเล็กน้อย - มากถึง 289-300 กรัม ซึ่ง 25-30% สามารถย่อยได้ง่ายผ่านเครื่องดื่มหวาน เยลลี่ มูส น้ำผึ้ง แยม ฯลฯ คาร์โบไฮเดรตในปริมาณที่เพียงพอจำเป็นต่อต้นทุนด้านพลังงานและป้องกันการบริโภค ของโปรตีนเพื่อเติมเต็มการสูญเสียพลังงานและลดผลกระทบของภาวะความเป็นกรด อย่างไรก็ตาม คาร์โบไฮเดรตส่วนเกินสามารถเพิ่มประสิทธิภาพกระบวนการหมักในลำไส้ได้ เนื่องจากการนอนบนเตียง ค่าพลังงานของการรับประทานอาหารจะลดลงเนื่องจากไขมันและในระดับที่น้อยลง– คาร์โบไฮเดรต

สำหรับการควบคุม ฟังก์ชั่นมอเตอร์ลำไส้จำเป็นต้องรวมแหล่งของเส้นใยอาหารไว้ในอาหารผ่านผักบดผลไม้สุกและผลเบอร์รี่ ที่มีความสำคัญเป็นพิเศษก็คือ ระบอบการดื่ม: มากถึง 2-2.5 ลิตรต่อวัน (ชากับมะนาว น้ำผึ้งหรือนม ยาต้มโรสฮิป เครื่องดื่มผลไม้ เยลลี่ ผลไม้แช่อิ่ม น้ำผลไม้ เครื่องดื่มนมหมักไขมันต่ำ น้ำแร่ตามโต๊ะ) การบริหารของเหลวในปริมาณมากจะช่วยเติมเต็มการสูญเสียของเหลวและส่งเสริมการกำจัดสารพิษและผลิตภัณฑ์จากการเผาผลาญออกจากร่างกายได้ดีขึ้น ปริมาณเกลือแกงในอาหารโดยเฉลี่ยอยู่ที่ 8-10 กรัม แต่เมื่อเหงื่อออกมากและอาเจียนมากปริมาณเกลือก็เพิ่มขึ้น

เพื่อปรับปรุงความอยากอาหาร, เนื้อสัตว์ไขมันต่ำและน้ำซุปปลา, เครื่องดื่มนมหมัก, น้ำผลไม้และผลเบอร์รี่รสหวานอมเปรี้ยวเจือจางด้วยน้ำ, น้ำมะเขือเทศและสารกระตุ้นการย่อยอาหารอื่น ๆ ให้อาหารเป็นเศษส่วนในส่วนเล็ก ๆ โดยมีน้ำหนักไม่เกิน 300-400 กรัมต่อครั้ง 5-6 ครั้งต่อวัน ควรให้อาหารปริมาณมากในช่วงเวลาที่อุณหภูมิลดลง อาหารควรร้อนหรือเย็น แต่ไม่อุ่น

- ผลิตภัณฑ์ขนมปังและแป้ง . ขนมปังโฮลวีตจากแป้งพรีเมี่ยมและเกรด 1 แห้งหรือแครกเกอร์ คุกกี้และบิสกิตที่แห้งและไม่อร่อย ไม่รวม: ข้าวไรย์และขนมปังสด มัฟฟิน ขนมอบ;

- ซุป. เนื้อสัตว์ไขมันต่ำและน้ำซุปปลาที่มีเกล็ดไข่, เควนเนลส์; ซุปเนื้อบด ยาต้มเมือกของธัญพืชพร้อมน้ำซุป ซุปในน้ำซุปหรือน้ำซุปผักที่มีเซโมลินาต้ม ข้าว ข้าวโอ๊ต บะหมี่ และผักที่ได้รับอนุญาตในรูปของน้ำซุปข้น ไม่รวม: น้ำซุปที่มีไขมัน, ซุปกะหล่ำปลี, Borscht, ซุปถั่ว;

- เนื้อสัตว์และสัตว์ปีก. พันธุ์ไขมันต่ำ ทำความสะอาดเนื้อสัตว์ด้วยไขมัน พังผืด เส้นเอ็น และผิวหนัง (สัตว์ปีก) ในรูปแบบสับละเอียด อาหารนึ่งจากเนื้อวัว, ไก่, ไก่งวง; ต้ม - จากเนื้อลูกวัว, ไก่, กระต่าย Souffléและน้ำซุปข้นจากเนื้อต้ม ลูกชิ้นลูกชิ้นนึ่ง ไม่รวม: พันธุ์ไขมัน เป็ด ห่าน เนื้อแกะ เนื้อหมู ไส้กรอก อาหารกระป๋อง

- ปลา. ประเภทไขมันต่ำ. ผิวหนังจะถูกเอาออก ปลาต้มนึ่งในรูปแบบของชิ้นหรือชิ้น ไม่รวม: พันธุ์ไขมัน ปลาเค็ม ปลารมควัน อาหารกระป๋อง

- ผลิตภัณฑ์นม. Kefir, acidophilus และเครื่องดื่มนมหมักอื่นๆ คอทเทจชีสสดและอาหารที่ทำจากมัน (พาสต้า, ซูเฟล่, ชีสเค้กนึ่ง), ครีมเปรี้ยว 10-20% ไขมัน ชีสขูด นมครีมเป็นสารเติมแต่งในอาหาร ยกเว้นหรือจำกัด: นมสด, ครีมเปรี้ยว, ชีสชาร์ป, ไขมัน;

- ไข่. ไข่เจียวไข่ขาวลวกนึ่ง ไม่รวม: ไข่ต้มและทอด

- ซีเรียล. โจ๊กกึ่งของเหลวและกึ่งหนืดบดที่ปรุงสุกดีโดยเติมน้ำซุปหรือนม พุดดิ้งไอน้ำและซูเฟล่ที่ทำจากเซโมลินา ข้าว บัควีตบด และเฮอร์คิวลีส เส้นหมี่ต้ม. ไม่รวม: พืชตระกูลถั่ว;

- ผัก. มันฝรั่ง, แครอท, หัวบีท, กะหล่ำในรูปแบบของน้ำซุปข้น, ซูเฟล่, พุดดิ้งไอน้ำ ไม่จำเป็นต้องเช็ดบวบและฟักทองตอนต้น มะเขือเทศสุก. ไม่รวม: กะหล่ำปลีขาว, หัวไชเท้า, หัวไชเท้า, หัวหอม, กระเทียม, แตงกวา, rutabaga, พืชตระกูลถั่ว, เห็ด;

- ของว่าง. เยลลี่จากเนื้อบดจากปลา ปลาคาเวียร์. Forshmak จากปลาเฮอริ่งแช่ ไม่รวม: ของขบเคี้ยวที่มีไขมันและเผ็ด เนื้อรมควัน อาหารกระป๋อง

- ผลไม้ อาหารหวาน และขนมหวาน. เมื่อผลไม้และผลเบอร์รี่ดิบสุกและนิ่มมีรสหวานอมเปรี้ยวหวานบดบางส่วน แอปเปิ่้ลอบ; น้ำซุปข้นผลไม้แห้ง, เยลลี่, มูส, ผลไม้แช่อิ่ม, ซัมบูก้า, เยลลี่; ครีมนมและเยลลี่ เมอแรงค์ ก้อนหิมะกับเยลลี่ น้ำตาล น้ำผึ้ง แยม แยม แยมผิวส้ม ไม่รวม: ผลไม้ที่มีเส้นใยสูง ผิวหยาบกร้าน เค้ก;

- ซอสและเครื่องเทศ. ซีอิ๊วขาวกับน้ำซุปเนื้อ, น้ำซุปผัก; นม, ครีมเปรี้ยว, มังสวิรัติหวานและเปรี้ยว, โปแลนด์ แป้งสำหรับซอสแห้ง ไม่รวม: ซอสเผ็ดร้อน, มัสตาร์ด, มะรุม, ซอสมะเขือเทศร้อน;

- เครื่องดื่ม. ชากับมะนาว ชา กาแฟ และโกโก้อ่อนกับนม น้ำผลไม้และผลเบอร์รี่เจือจางผัก ยาต้มโรสฮิปเครื่องดื่มผลไม้

- ไขมัน. เนยในรูปแบบธรรมชาติและในจาน น้ำมันพืชกลั่นมากถึง 10 กรัมในจาน ไม่รวม: ไขมันอื่น ๆ

ตัวอย่างเมนูอาหาร

อาหารเช้ามื้อที่ 1: โจ๊กนมเซโมลินา, ชากับมะนาว

2 อาหารเช้า: ไข่ลวก แช่โรสฮิป

อาหารเย็น: ซุปผักบดพร้อมน้ำซุปเนื้อ (1/2 เสิร์ฟ), ลูกชิ้นนึ่ง, โจ๊ก (1/2 เสิร์ฟ), ผลไม้แช่อิ่มบด

ของว่างยามบ่าย: แอปเปิ้ลอบ.

อาหารเย็น: ปลาต้ม, มันฝรั่งบด(1/2 เสิร์ฟ) น้ำผลไม้เจือจางด้วยน้ำ

สำหรับคืนนี้: kefir และเครื่องดื่มนมหมักอื่น ๆ

สำหรับอาการเฉียบพลัน โรคติดเชื้อจำเป็นต้องใช้วิตามินรวมหรือวิตามินแร่ธาตุเชิงซ้อน วิธีการรักษาที่ได้รับความนิยมในหมู่ประชากรและแพทย์บางส่วนได้รับการพิจารณาว่าใช้สำหรับโรคไข้หวัดใหญ่และการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลัน การติดเชื้อไวรัสขนาดใหญ่ (ตั้งแต่ 2,000 ถึง 5,000 มก.) วิตามินซี. ประสิทธิผลของเทคนิคดังกล่าวยังไม่ได้รับการยืนยันในการศึกษาที่เกี่ยวข้อง ไม่มีเหตุผลที่จะสนับสนุนความคิดเห็นของแพทย์บางคนเกี่ยวกับประโยชน์ของการอดอาหาร 2-3 วัน การติดเชื้อเฉียบพลันระบบทางเดินหายใจส่วนบน และในช่วงระยะเฉียบพลันของโรคติดเชื้ออื่นๆ อย่างไรก็ตาม หากผู้ป่วยที่มีไข้สูง เบื่ออาหาร ไม่ยอมรับประทานอาหารและดื่มเฉพาะเครื่องดื่มดับกระหายเป็นเวลา 1 วัน หรือมีอาการป่วยสูงสุด 2 วัน ก็ไม่ควรถูกบังคับให้กิน

ในกรณีที่มีการติดเชื้อเฉียบพลันรุนแรงคุณสามารถใช้ผลิตภัณฑ์อาหารพิเศษ - สารอาหารผสมได้ มีความจำเป็นต้องคำนึงถึงการเพิ่มขึ้นของการเผาผลาญพื้นฐานอย่างรวดเร็ว (20-50%) ในการติดเชื้อเฉียบพลันรุนแรง นอกจากนี้ ทุกๆ 0.5°C ของอุณหภูมิร่างกายที่สูงกว่า 37°C ควรเพิ่มพลังงาน 100 กิโลแคลอรีในแต่ละวันของอาหาร ดังนั้นค่าพลังงานของอาหารในช่วงเฉียบพลันของโรคติดเชื้อดังกล่าวควรมุ่งไปที่ค่าเฉลี่ย 2,000-2,200 กิโลแคลอรีตามด้วยการเพิ่มขึ้นทีละน้อยเป็น 2,400-2,500 กิโลแคลอรี

หากคนไข้มีไข้รุนแรงและเบื่ออาหารไม่ยอมกินและดื่มเฉพาะเครื่องดื่มดับกระหายเป็นเวลา 1 วัน หรือสูงสุด 2 วันของการเจ็บป่วย ก็ไม่ควรถูกบังคับให้กิน

เมื่อเตรียมบทความ

มีการใช้สื่อจากหนังสือ

บี.แอล. Smolyansky และ V.G. ลิฟลีแลนด์สกี้

"โภชนาการทางการแพทย์"

วินัย "การพยาบาล"

การบ้านสำหรับบทเรียนที่ 9 ภาคเรียนที่ 4 ปีการศึกษา 2560-2561 ปี

สำหรับนักศึกษาชั้นปีที่ 2 คณะกุมารเวชศาสตร์

สถานที่เรียน: Far Eastern State Medical University, ภาควิชาพยาบาลศาสตร์ หลักสูตร สาขาวิชาสังคม (หอพักหมายเลข 4)

เครื่องแบบ: ชุดแพทย์, ผ้าคลุมรองเท้า (รองเท้าเปลี่ยนได้), หมวกแก๊ป, หน้ากาก

อุปกรณ์นักเรียน:

สมุดงานพร้อมหมายเหตุในหัวข้อที่ 17-18;

อัลกอริทึมสำหรับการปรับเปลี่ยนหัวข้อบทเรียน

เครื่องเขียน;

เริ่มเรียน: ตามกำหนดเวลาที่ได้รับอนุมัติ

ระยะเวลาบทเรียน – 4 ชั่วโมง:

2 ชั่วโมง - หัวข้อที่ 17:

วรรณกรรมหลัก:

บทที่ 19“การดูแลเด็กที่เป็นโรคติดเชื้อ”

บทที่ 1“ การดูแลการรักษาและป้องกันเด็กในรัสเซีย - ย่อหน้า: กล่องของแผนกเด็ก”

บทที่ 3"แผนกบำบัดของโรงพยาบาล - ย่อหน้า: VBI"

2 ชั่วโมง - หัวข้อที่ 10: “การดูแลและติดตามเด็กที่เป็นโรคผิวหนัง”

วรรณกรรมหลัก: 1. Zaprudnov A.M., Grigoriev K.I. การดูแลเด็กทั่วไป หนังสือเรียน - อ.: GEOTR-Media, 2012. บทที่ 13“การดูแลและติดตามเด็กที่เป็นโรคผิวหนัง”; บทที่ 22 หน้า 304-306:บ้วนปาก คอ และลำคอ ห้องอาบน้ำที่ถูกสุขลักษณะ บทที่ 23 หน้า 307-309:อาบน้ำบำบัด (ทั่วไป) แช่มือ แช่เท้า; บทที่ 26 หน้า 352-353:การแนะนำ ยาผ่านผิวหนังและเยื่อเมือก (ถูด้วยยา, การหล่อลื่น, น้ำสลัดครีม, น้ำสลัดเปียก-แห้ง)

หากต้องการศึกษาและเขียนอัลกอริทึมการจัดการ: วรรณกรรมเพิ่มเติม:

1. การจัดการทางการพยาบาล / สังกัดกองบรรณาธิการทั่วไป เอ.จี. ชิชา, 2012.

2. พื้นฐานของการพยาบาล: อัลกอริธึมการจัดการ: บทช่วยสอน/ เอ็น.วี. Shirokova และคณะ - M.: GEOTAR-Media, 2010.

การบ้านสำหรับบทเรียนหมายเลข 9 :

1. ตอบด้วยวาจา คำถามควบคุมในตอนท้ายของบทที่ 19 และ 13 (ตำราเรียน Zaprudnov A.M., Grigoriev K.I.)

2. ในสมุดงาน จากกระดาษแผ่นใหม่ ให้กรอกบันทึกย่อสำหรับหัวข้อที่ 17-18 โดยใช้ตัวอย่างที่นำเสนอในคู่มือ

3. เตรียมอัลกอริทึมสำหรับการยักย้ายการพยาบาลในหัวข้อของบทเรียน ทำซ้ำอัลกอริธึมจากหัวข้อที่ศึกษาก่อนหน้านี้ ดูรายการอัลกอริธึม (เรียนรู้ เขียนลงในแบบฟอร์มแผ่นการจัดการ อัลกอริธึมเหล่านั้นที่ได้วาดไว้แล้วในหลักสูตรที่ 1 และ 2 เสริมจากแหล่งวรรณกรรมเพื่อการศึกษาใหม่ๆ หากจำเป็น)

4. การดูแลผู้ป่วยไข้ซ้ำ:

บทที่ 12“การดูแลและติดตามผู้ป่วยด้วย อุณหภูมิสูงร่างกาย"

2. Oslopov V.N., Bogoyavlenskaya O.V. การดูแลผู้ป่วยทั่วไปในคลินิกรักษาโรค หนังสือเรียน - อ.: GEOTAR-Media, 2550.

บทที่ 5"อุณหภูมิของร่างกาย"

นักเรียนจะต้องรู้อัลกอริทึมของการยักย้ายในหัวข้อของบทเรียนที่ 9:

โภชนาการทางหลอดเลือดดำ (ทางหลอดเลือดดำ);

ให้อาหารผู้ป่วยหนัก (จากช้อน ถ้วยหัดดื่ม ขวด)

การอุจจาระเพื่อการวิเคราะห์ทั่วไป (การตรวจทาง coproological) การเขียนส่งต่อไปยังห้องปฏิบัติการ

ถ่ายอุจจาระเพื่อหาไข่ของหนอนพยาธิและโปรโตซัวเขียนส่งต่อไปยังห้องปฏิบัติการ

การขูดจากรอยพับของ perianal เพื่อหาไข่พยาธิเข็มหมุดเขียนส่งต่อไปยังห้องปฏิบัติการ

ถ่ายอุจจาระเพื่อ การวิจัยทางแบคทีเรีย(กลุ่มแบคทีเรียในลำไส้) การเขียนส่งต่อไปยังห้องปฏิบัติการ

ถ่ายอุจจาระเพื่อตรวจเลือดลึกลับ เขียนส่งต่อไปยังห้องปฏิบัติการ

ถ่ายอุจจาระเพื่อทดสอบ dysbacteriosis เขียนส่งต่อไปยังห้องปฏิบัติการ

ถ่ายอุจจาระเพื่อทดสอบเชื้อ E. coli เขียนส่งต่อไปยังห้องปฏิบัติการ

การเตรียมชุดเครื่องมือเจาะกระดูกสันหลังและการมีส่วนร่วม พยาบาลระหว่างการดำเนินการ

การส่งมอบเรือ;

ซักผ้าผู้ป่วย (ชาย/เด็กชาย หญิง/เด็กหญิง)

การดูแลช่องปาก (การตรวจ การบ้วนปาก การบ้วนปาก (การชลประทาน) การเช็ดปากและฟัน การหล่อลื่นในช่องปาก);

บ้วนปาก คอหอย และคอหอย;

อ่างอาบน้ำที่ถูกสุขลักษณะ, ฝักบัว;

ถูซักผ้า;

การดูแลผิว

การป้องกันและรักษาแผลกดทับตามระยะ

การรักษาสุขอนามัยของผู้ป่วยที่เป็นโรคเล็บเท้า

การเช็ดจากจมูก, คอ, ช่องจมูก;

การดูแลรอยพับตามธรรมชาติของร่างกายคนไข้

ดูแลผม;

เทอร์โมมิเตอร์;

กรอกใบแจ้งเหตุฉุกเฉินเกี่ยวกับโรคติดเชื้อ

การตรวจผู้ป่วยเพื่อรักษาโรคเล็บเท้าและดำเนินมาตรการควบคุมสัตว์รบกวน

เติมระบบหลอดเลือดดำ

การเชื่อมต่อระบบฉีดยาทางหลอดเลือดดำกับผู้ป่วยและการกระทำของพยาบาลเมื่อฉีดยาแบบหยดทางหลอดเลือดดำเสร็จแล้ว

การบริหารยาผ่านทางผิวหนังและเยื่อเมือก (ถูด้วยยา, การหล่อลื่น, น้ำสลัดครีม, น้ำสลัดเปียก-แห้ง, บด, โลชั่น);

การใช้ผ้าพันแผลความดันโลหิตสูง

ห้องอาบน้ำบำบัด

แช่มือ แช่เท้า;

การใช้ถุงน้ำแข็ง

ความก้าวหน้าของบทเรียนภาคปฏิบัติหมายเลข 9:

1. วิเคราะห์หัวข้อบทเรียนที่ 9 การควบคุมความรู้ของผู้เรียน

2. ตรวจสอบและอภิปรายสรุปหัวข้อที่ 17-18

3. การชมสื่อวีดิทัศน์การนำเสนอภาพนิ่ง (ขึ้นอยู่กับดุลยพินิจของอาจารย์)

4. ฝึกทักษะการปฏิบัติในชั้นเรียน Phantom

5. การแก้ปัญหาปัญหา-สถานการณ์

6. จัดทำรายงานผลการปฏิบัติงาน

รูปแบบการควบคุมการดูดซึม สื่อการศึกษา:

1. แบบสำรวจด้วยวาจา/ลายลักษณ์อักษร

2. การควบคุมการทดสอบ

3. การทดสอบความรู้ทางทฤษฎีของอัลกอริทึม

4.ตรวจสอบเทคนิคการแสดงทักษะการปฏิบัติ

5. การแก้ปัญหาสถานการณ์

6. ตรวจการบ้านของนักเรียน (SRS)

7. การตรวจสอบรายงาน

การบ้านสำหรับบทเรียนถัดไปหมายเลข 10:

1. การเตรียมการสำหรับบทที่ 10 - "การสังเกตและการพยาบาลผู้ป่วยผู้ใหญ่และเด็กที่เป็นโรคระบบทางเดินหายใจ"; “การสังเกตและการดูแลผู้ป่วยผู้ใหญ่และเด็กที่มีโรคระบบไหลเวียนโลหิต”

2. งานอิสระที่บ้านของนักเรียน (SWS): บันทึก, การจัดทำอัลกอริธึมการจัดการ, รายงานการทำงานในห้องศึกษา

ตัวอย่างการเขียนสรุปในสมุดงาน:

บทเรียนหมายเลข 9

หัวข้อที่ 17:“การสังเกตและการดูแลเด็กที่เป็นโรคติดเชื้อ”

คุณสมบัติของโภชนาการของผู้ป่วยโรคติดเชื้อ

แนวคิดพื้นฐาน

ลักษณะกล่อง

Finogeev Yu.P. , Gusev D.A.

โภชนาการสำหรับโรคติดเชื้อเป็นองค์ประกอบหลักประการหนึ่ง การบำบัดที่ซับซ้อน. ในขณะเดียวกัน การรับประทานอาหารที่ครบถ้วนและสมดุลเท่านั้นที่จะช่วยฟื้นฟูการทำงานของร่างกายที่สูญเสียไปได้อย่างรวดเร็ว เมื่อกำหนดอาหารสำหรับผู้ป่วยควรคำนึงว่าโรคติดเชื้อเฉียบพลันส่วนใหญ่มีลักษณะเป็นพิษต่อร่างกายมีไข้และการเปลี่ยนแปลงการทำงานของอวัยวะและระบบต่างๆ นอกจากนี้ยังสังเกตการเปลี่ยนแปลงของการเผาผลาญในระดับความรุนแรงที่แตกต่างกันโดยเฉพาะอย่างยิ่งในน้ำอิเล็กโทรไลต์โปรตีนวิตามินรวมถึงการเปลี่ยนแปลงของสถานะกรดเบส

โปรดจำไว้ว่าโภชนาการเป็นสิ่งสำคัญที่สุด ความต้องการทางสรีรวิทยาร่างกาย. จำเป็นสำหรับการสร้างและการต่ออายุเซลล์และเนื้อเยื่ออย่างต่อเนื่อง การฟื้นฟูต้นทุนพลังงาน การก่อตัวของเอนไซม์ ฮอร์โมน และสารอื่นๆ ที่ควบคุมทุกอย่าง กระบวนการเผาผลาญในสิ่งมีชีวิต ตามมาตรฐานทางโภชนาการทางสรีรวิทยาที่เป็นที่ยอมรับสำหรับผู้ใหญ่อัตราส่วนโปรตีนไขมันและคาร์โบไฮเดรตที่เหมาะสมที่สุดคือ 1:1:4 นั่นคือสำหรับโปรตีน 1 กรัมควรมีไขมัน 1 กรัมและคาร์โบไฮเดรต 4 กรัม ในโรคต่างๆ อัตราส่วนนี้จะเปลี่ยนไปตามความต้องการของสารบางชนิดเปลี่ยนแปลงไป ความสมดุลของเกลือแร่มักถูกรบกวนและมีความต้องการวิตามินเพิ่มขึ้นโดยเฉพาะวิตามิน A, C, PP, กลุ่ม B การเติมเต็มสารอาหารอย่างทันท่วงทีและการจัดหาพลังงานที่เพียงพอให้กับร่างกายที่ทุกข์ทรมานก็ส่งผลดีต่อการรักษาเช่นกัน ผู้ป่วยติดเชื้อด้วยวิธีการเฉพาะ ตัวอย่างเช่น ผลของยาปฏิชีวนะอาจไม่เพียงพอหรือบิดเบือนไปในภาวะขาดโปรตีนและวิตามิน ในการนี้จึงจำเป็นต้องแต่งตั้ง โภชนาการบำบัด (การบำบัดด้วยอาหาร) - ใช้เพื่อวัตถุประสงค์ในการรักษาหรือป้องกันโรคของการปันส่วนอาหารสูตรพิเศษและอาหารสำหรับผู้ป่วยโรคติดเชื้อเฉียบพลันและเรื้อรังหากก่อนหน้านี้การบำบัดด้วยอาหารมีพื้นฐานอยู่บนหลักการของการสงวนอวัยวะหรือระบบที่ได้รับผลกระทบ การบำบัดด้วยอาหารสมัยใหม่จะขึ้นอยู่กับหลักการก่อโรคเป็นหลักและมุ่งเป้าไปที่การแก้ไขการทำงานของร่างกายที่บกพร่อง (Samsonov M.A., 1992)

อาหารของผู้ป่วยที่ติดเชื้อควรมีโปรตีน 80 กรัม (สัตว์ 65%) และด้วยความอยากอาหารที่น่าพอใจ - มากถึง 100 กรัม ไขมัน (ประมาณ 70 กรัม) ควรประกอบด้วยไขมันนมที่ย่อยง่าย หากยอมรับได้มากถึง 10 กรัม ควรรวมน้ำมันพืชที่ผ่านการกลั่นด้วย ไขมันส่วนเกินสามารถทำให้เกิดภาวะกรดในเมตาบอลิซึมได้ การบริโภคคาร์โบไฮเดรตถูกจำกัดไว้ที่ 300-350 กรัม (Smolyansky B.P., Abramova Zh.I., 1985)

ส่วนหลักของอาหารจะได้รับในช่วงเวลาที่อุณหภูมิลดลง อาหารควรร้อนหรือเย็น แต่ไม่อุ่น คุณไม่ควรให้อาหารผู้ป่วยมากเกินไปหรือพยายามทำให้น้ำหนักตัวกลับคืนอย่างรวดเร็ว

สำหรับการติดเชื้อเฉียบพลันขั้นรุนแรง จะมีการรับประทานอาหารเป็นศูนย์ และสำหรับผู้ป่วยที่หมดสติ จะมีการรับประทานอาหารแบบหลอด เนื่องจากโรคติดเชื้อที่รุนแรงส่วนใหญ่มักจะมาพร้อมกับการเผาผลาญพื้นฐานที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว (มากถึง 30%) ค่าพลังงานของอาหารควรอยู่ที่ 2,200-2,500 กิโลแคลอรีตามด้วยการเพิ่มขึ้นเป็น 3,000 กิโลแคลอรี

ระบบอาหารแบบรวมจำนวนที่ใช้ในประเทศของเราทำให้มั่นใจได้ว่าโภชนาการการรักษาเป็นรายบุคคลเมื่อให้บริการผู้ป่วยติดเชื้อจำนวนมากที่มีโรคบางชนิดและหลักสูตรที่แตกต่างกัน สิ่งนี้สามารถทำได้โดยการสั่งจ่ายอาหารที่เหมาะสมที่สุดอย่างใดอย่างหนึ่ง เช่นเดียวกับการปรับเปลี่ยนอาหารที่มีอยู่โดยการเพิ่มหรืองดอาหารและอาหารจานบางอย่าง อาหารมีตัวเลขที่สอดคล้องกันเพื่อจุดประสงค์ในการเลือกแนวทางที่เป็นหนึ่งเดียว ผลิตภัณฑ์อาหารที่ โรคต่างๆ(ไม่เฉพาะโรคติดเชื้อเท่านั้น) ในสถานพยาบาลต่างๆในรัสเซีย แน่นอนว่าเป็นการยากที่จะปฏิบัติตามอาหารที่กำหนดไว้ที่บ้านเป็นเรื่องยาก อย่างไรก็ตาม องค์ประกอบโดยประมาณของผลิตภัณฑ์ เทคโนโลยีในการเตรียมอาหารเฉพาะ ข้อห้ามในการรับประทานผลิตภัณฑ์บางชนิด โรคติดเชื้อสามารถเรียนรู้ได้ที่บ้าน

สำหรับโรคติดเชื้อ เอาใจใส่เป็นพิเศษจำเป็นต้องใส่ใจกับการเติมเต็มวิตามินที่ขาดซึ่งค่อนข้างเป็นไปได้โดยการใช้ผลิตภัณฑ์ที่มีวิตามินเหล่านี้

ตารางที่ 1

วิตามินที่จำเป็นและอาหารบางชนิดสูง

เนื่องจากการติดเชื้อเฉียบพลันมักมาพร้อมกับการสูญเสียของเหลวอย่างมีนัยสำคัญจึงจำเป็นต้องให้ความสนใจเป็นพิเศษกับการเติมน้ำให้สมดุลอย่างทันท่วงทีและเพียงพอโดยหลักจากการดื่ม การบริโภคของเหลวเป็นองค์ประกอบสำคัญของการบำบัดด้วยการล้างพิษที่ซับซ้อนสำหรับผู้ป่วยที่ติดเชื้อ

ความต้องการรายวันในน้ำในร่างกายของผู้ใหญ่ที่มีสุขภาพดีคือ 2,300-2,700 มล. การคำนวณมีดังนี้ น้ำดื่ม (ชา กาแฟ ฯลฯ) – 800-1,000 มล. ซุป – 500-600 มล. น้ำที่มีอยู่ในผลิตภัณฑ์ที่เป็นของแข็ง - 700 มล. น้ำที่เกิดขึ้นในร่างกาย – 300-400 มล. ภายใต้สภาวะอุณหภูมิอากาศปกติและปานกลาง การออกกำลังกายบุคคลควรดื่มน้ำไม่เกิน 1 ลิตรต่อวัน

ควรจำไว้ว่าโดยปกติแล้วปริมาณของเหลวที่ใช้และการขับออกจะมีความสมดุลที่เข้มงวด ซึ่งอาจผันผวนอย่างมีนัยสำคัญในโรคติดเชื้อต่างๆ ในเรื่องนี้เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่ต้องทำสมดุลของเหลวในแต่ละวันของผู้ป่วย (อัตราส่วนของของเหลวที่ให้ - ทางปากทางหลอดเลือดและทางขับถ่าย - การขับปัสสาวะ, เหงื่อออก, อาเจียน, การหายใจ) เพื่อการแก้ไขอย่างทันท่วงที

เพื่อดับกระหายของผู้ป่วย ไม่เพียงแต่ปริมาณของเหลวเท่านั้นที่มีความสำคัญ แต่ยังรวมถึงคุณสมบัติของรสชาติด้วย ขนมปัง kvass ผลไม้แช่อิ่มแห้ง และผลไม้เบอร์รี่ช่วยดับกระหายได้ดีขึ้นโดยทำให้น้ำลายไหลมากขึ้น สามารถใช้โรงอาหารได้ น้ำแร่ไม่มีแก๊ส น้ำผลไม้ธรรมชาติ - ตามข้อบ่งชี้ คุณไม่ควรดื่มเครื่องดื่มอัดลมที่มีสีย้อมรวมทั้งน้ำหวานจากน้ำผลไม้เข้มข้น

สำหรับโภชนาการของผู้ป่วยติดเชื้อในระยะเฉียบพลันของโรคเมื่อมีอุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้น (ไข้หวัด ติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลัน เจ็บคอ ปอดบวม ฯลฯ) แนะนำให้รับประทานอาหารหมายเลข 2 สำหรับเฉียบพลัน โรคลำไส้ร่วมกับอาการท้องร่วงอย่างรุนแรงขอแนะนำให้กำหนดอาหารที่ 4 ในระหว่างไวรัสตับอักเสบ, โรคเลปโตสไปโรซีส, เชื้อ mononucleosis และการติดเชื้ออื่น ๆ ที่มีความเสียหายของตับ, อาหารที่ 5 จะถูกระบุ

อาหารหมายเลข 2

อาหารที่สมบูรณ์ทางสรีรวิทยาประกอบด้วยโปรตีน ไขมัน คาร์โบไฮเดรตในปริมาณที่เพียงพอ โดยมีวิตามินสูง (โดยเฉพาะกรดแอสคอร์บิก) โดยจำกัดปริมาณนมและเส้นใยหยาบ อาหาร 4-5 ครั้งต่อวัน

อาหารนี้ช่วยให้การหลั่งในกระเพาะอาหารเป็นปกติ ลดการทำงานของการเคลื่อนไหวของลำไส้ และยับยั้งกระบวนการหมักในระบบทางเดินอาหาร

ด้วยการรับประทานอาหารนี้ อนุญาตให้รับประทานอาหารที่มีระดับการบดที่แตกต่างกันและการบำบัดความร้อนต่างๆ ได้ เมื่อทอดไม่อนุญาตให้มีการก่อตัวของเปลือกหยาบ (ทอดโดยไม่ต้องหายใจ) อุณหภูมิอาหารจานร้อน - 55-60 0 C; เย็น - ไม่ต่ำกว่า 15 0 C

โดย องค์ประกอบทางเคมีและปริมาณแคลอรี่ของอาหารที่ 2 ถูกกำหนดดังนี้: โปรตีน -90-100 กรัม, ไขมัน -90-100 กรัม, คาร์โบไฮเดรต -400-450 กรัม ปริมาณแคลอรี่ - 3,000-3200 กิโลแคลอรี เกลือแกงสูงถึง 15 กรัม

ผลิตภัณฑ์ขนมปังและเบเกอรี่ - ข้าวสาลีสีขาวและสีเทาจากการอบเมื่อวานคุกกี้ชนิดไม่หวาน

ซุป - เนื้อสัตว์ไขมันต่ำและน้ำซุปปลาพร้อมน้ำซุปผักพร้อมผักและซีเรียลบด

อาหารประเภทเนื้อสัตว์และปลา - เนื้อ, ปลา, เนื้อไม่ติดมัน, สับ, อบและทอด (ไม่คลุกเกล็ดขนมปัง), ไก่ต้ม

นมและผลิตภัณฑ์นม - นมกับชา, คอทเทจชีส, kefir, นมอบหมัก

ผักและผักใบเขียว - น้ำซุปข้นจากผักต่างๆ, ผักทอด (ไม่มีเปลือก), ดอกกะหล่ำกับเนย, บวบ, ฟักทอง, สลัดมะเขือเทศ เพิ่มผักใบเขียวลงในจาน

ผลไม้, ผลเบอร์รี่ - ผลไม้แช่อิ่มบด, น้ำซุปข้น, แอปเปิ้ลหวาน, ผลเบอร์รี่ น้ำตาลน้ำผึ้ง

ซีเรียลและพาสต้า - โจ๊ก, พุดดิ้ง, ซีเรียลทอด (ไม่มีเปลือก); พาสต้าต้มวุ้นเส้น

ไขมัน - เนย น้ำมันดอกทานตะวัน

ไข่ลวกไข่เจียว

เครื่องดื่ม - ชาพร้อมนม โกโก้และกาแฟน้ำ น้ำผลไม้ (ครึ่งและครึ่งพร้อมน้ำ)

ห้ามใช้ขนมปังสด เนื้อติดมัน ของว่างกระป๋อง ผักดิบ น้ำมันหมู เนื้อรมควัน ห่าน อาหารที่เย็นจัดและร้อนจัด และเครื่องดื่มอัดลม

อาหารหมายเลข 4

วัตถุประสงค์ของการรับประทานอาหารคือเพื่อให้แน่ใจว่ามีการประหยัดทางกลและทางเคมีของเยื่อเมือกในลำไส้ป้องกันการหมักและกระบวนการเน่าเปื่อยและลดสภาวะการอักเสบของเยื่อเมือกในลำไส้

อาหารจำกัดปริมาณไขมันและคาร์โบไฮเดรต ปริมาณโปรตีนเป็นปกติ ปริมาณเกลือแกงลดลง ไม่รวมผลิตภัณฑ์ที่ส่งเสริมการหมักและมีผลระคายเคืองต่อเยื่อเมือกในลำไส้ (นม ใยอาหารหยาบ เครื่องเทศ ฯลฯ) อาหารเป็นเศษส่วน - 5-6 ครั้งต่อวัน อาหารทุกจานบดและต้ม อุณหภูมิอาหารจานร้อนอยู่ที่ 55-60 0 C เย็น - ไม่ต่ำกว่า 15 0 C ปริมาณโปรตีน 80-100 กรัมไขมัน - 80 กรัมคาร์โบไฮเดรต 300 กรัม ปริมาณแคลอรี่ - 2,400 กิโลแคลอรี เกลือแกง - มากถึง 10 กรัม

ผลิตภัณฑ์ขนมปังและเบเกอรี่ - แครกเกอร์พรีเมี่ยม ผลิตจากขนมปังขาวไม่ปิ้ง

ซุป - เนื้อสัตว์ไขมันต่ำและน้ำซุปปลาพร้อมข้าวและยาต้มบัควีท ต้มเป็นลูกชิ้น ไข่เกล็ด เนื้อต้มบด

อาหารประเภทเนื้อสัตว์และปลา - เนื้อวัว สัตว์ปีกในรูปแบบของชิ้นทอดไอน้ำ ปลาต้มไขมันต่ำ (นาวากา ปลาหอกคอน ฯลฯ)

ไข่ - ไม่เกินหนึ่งครั้งต่อวัน เพิ่มในจาน

นมและผลิตภัณฑ์จากนม - คอทเทจชีสสด ไม่รวมนมสด

ไขมัน-เนยสด

เครื่องดื่ม - ชาหวาน, น้ำผลไม้ในรูปเจลลี่, บลูเบอร์รี่เยลลี่, เชอร์รี่นก, ลูกเกดดำแห้ง

ต้องห้าม: พืชตระกูลถั่ว, ผัก, สมุนไพร, ผลไม้, เบอร์รี่, เครื่องเทศ, ของขบเคี้ยว, ไข่ธรรมชาติ, น้ำผึ้ง, ขนมหวาน, ลูกกวาด, เครื่องดื่มอัดลมทั้งหมด

อาหารหมายเลข 5

วัตถุประสงค์ของการรับประทานอาหารนี้คือการช่วยให้ตับและทางเดินน้ำดีทำงานผิดปกติเป็นปกติ กระตุ้นระบบทางเดินน้ำดีและการทำงานของมอเตอร์ในลำไส้

อาหารนี้มีโปรตีนในปริมาณปกติ โดยมีไขมันจำกัด (ไม่มีเนื้อแกะ ห่าน ไขมันภายใน). การลดปริมาณอาหารที่ส่งเสริมการหมัก ปริมาณผลิตภัณฑ์ผัก ผลไม้ และแตง (แตงโม) เพิ่มขึ้น

คุณต้องกินวันละ 4-5 ครั้ง อาหารจะเสิร์ฟแบบต้มและอบ ไม่อนุญาตให้ทอด อุณหภูมิอาหารเป็นปกติ

โปรตีนในอาหารนี้คือ 100-200 กรัมไขมัน - 120-13 กรัมคาร์โบไฮเดรต - 350-400 กรัม ปริมาณแคลอรี่ - 3,500 กิโลแคลอรี ฟรีของเหลวถึง 1.5 ลิตร เกลือแกงสูงถึง 12 กรัม

ผลิตภัณฑ์ขนมปังและเบเกอรี่ - ขนมปังเทา, ขนมปังหยาบ คุกกี้ไม่สะดวก

ซุป - พร้อมน้ำซุปผักหรือนม (พร้อมน้ำ) ธัญพืช - บัควีท, ข้าวโอ๊ต, พาสต้า

ซุปผลไม้.

อาหารประเภทเนื้อสัตว์และปลา - เนื้อไม่ติดมัน ไก่ต้ม พวกเขาไม่ได้ทำชิ้นเนื้อ ปลาไม่ติดมัน (ปลาค็อด นาวากา หอก)

ต้ม.

ไข่ - ไข่เจียวไข่ขาว(ไม่มีไข่แดง) ไม่เกิน 2 ครั้งต่อสัปดาห์

นมและผลิตภัณฑ์จากนม - ครีมเปรี้ยวในจาน คอทเทจชีสไขมันต่ำ, โยเกิร์ต 1 วัน, เคเฟอร์ไขมันต่ำ

ผักและผักใบเขียว - กะหล่ำปลี, มันฝรั่ง, แครอท, หัวบีทดิบและต้ม, หัวหอมจะถูกเพิ่มหลังจากการต้ม

ผลไม้ ผลเบอร์รี่ ขนมหวาน - ผลไม้และผลเบอร์รี่สุก ดิบและต้ม มะนาวกับน้ำตาล แตงโม ช็อคโกแลตถั่วเหลือง น้ำตาล

ไขมัน - เนย, ทานตะวันในอาหารสำเร็จรูป ซีเรียลและพาสต้า - ซีเรียลต่างๆ พาสต้า

เครื่องดื่ม, น้ำผลไม้ - ยาต้มโรสฮิป, น้ำผลไม้ต่างๆ (พร้อมน้ำ), ชากับนม, ชากับมะนาว, ผลไม้แช่อิ่ม

ต้องห้าม: เห็ด, ถั่ว, ถั่ว, พริกไทย, สีน้ำตาล, ผักโขม, อาหารทอด, ไข่แดง, อาหารกระป๋อง, แอลกอฮอล์(!), เบียร์, เครื่องดื่มอัดลม

การรับประทานอาหารที่เหมาะสมสำหรับโรคติดเชื้อเป็นองค์ประกอบสำคัญของการรักษาที่ซับซ้อนสำหรับผู้ป่วย นี่เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่ต้องทราบเมื่อทำการรักษาที่บ้าน

อาหารที่มีคุณค่าทางโภชนาการและสมดุลเป็นส่วนเสริมที่จำเป็นต่อการรักษาผู้ป่วยติดเชื้อเพราะว่า นอกจากการละเมิดการทำงานของร่างกายหลายอย่างแล้ว พวกเขายังต้องทนทุกข์ทรมานจากการเผาผลาญโปรตีน ไขมัน คาร์โบไฮเดรต แร่ธาตุ และวิตามินอยู่เสมอ ตามมาตรฐานทางโภชนาการทางสรีรวิทยาที่เป็นที่ยอมรับสำหรับผู้ใหญ่ อัตราส่วนโปรตีน ไขมัน และคาร์โบไฮเดรตที่เหมาะสมที่สุดคือ 1:1:4 กล่าวคือ สำหรับโปรตีน 1 กรัม ควรมีไขมัน 1 กรัม และคาร์โบไฮเดรต 4 กรัม ในโรคอัตราส่วนนี้เปลี่ยนแปลงเพราะว่า ความจำเป็นในการเปลี่ยนแปลงสารบางชนิด ความสมดุลของเกลือแร่มักถูกรบกวน และมีความต้องการวิตามินเพิ่มมากขึ้น โดยเฉพาะวิตามิน A, C, PP และกลุ่ม B

การเติมเต็มสารอาหารอย่างทันท่วงทีและการจัดหาพลังงานที่เพียงพอให้กับร่างกายที่ป่วยก็ส่งผลดีต่อผลลัพธ์ของการรักษาโดยใช้วิธีการเฉพาะเช่นกัน ตัวอย่างเช่น ผลของยาปฏิชีวนะอาจไม่เพียงพอหรือบิดเบือนไปในภาวะขาดโปรตีนและวิตามิน ไม่แนะนำให้ผู้ป่วยดื่มเครื่องดื่มอัดลมนำเข้า มีสารกันบูดเคมีที่มีความเข้มข้นสูง นอกจากนี้ยังใช้กับน้ำผลไม้ที่ทำจากสารสกัดเข้มข้นด้วย ในกรณีของโรคติดเชื้อต้องให้ความสนใจเป็นพิเศษเพื่อเติมเต็มวิตามินที่ขาดซึ่งสามารถทำได้ง่ายๆ ด้วยการรับประทานผลิตภัณฑ์ที่มีวิตามินเหล่านี้

ตัวอย่างเช่นในการให้อาหารผู้ป่วยติดเชื้อในระยะเฉียบพลันของโรคเมื่อมีอุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้น (ไข้หวัดใหญ่ การติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลัน เจ็บคอ ปอดบวม ฯลฯ ) แนะนำให้รับประทานอาหารหมายเลข 2 สำหรับโรคลำไส้เฉียบพลัน มาพร้อมกับอาการท้องเสียอย่างรุนแรงขอแนะนำให้กำหนดอาหารที่ 4 และหลังจากทรมานจากไวรัสตับอักเสบ, โรคเลปโตสไปโรซีส, mononucleosis ที่ติดเชื้อและการติดเชื้ออื่น ๆ ที่มีความเสียหายของตับระบุอาหารที่ 5

อาหารหมายเลข 2

อาหารที่สมบูรณ์ทางสรีรวิทยาประกอบด้วยโปรตีน ไขมัน คาร์โบไฮเดรตในปริมาณที่เพียงพอ โดยมีวิตามินสูง (โดยเฉพาะกรดแอสคอร์บิก) โดยจำกัดปริมาณนมและเส้นใยหยาบ อาหาร 4 - 5 ครั้งต่อวัน

วัตถุประสงค์ของการควบคุมอาหาร . อาหารช่วยให้การหลั่งในกระเพาะอาหารเป็นปกติ ลดการทำงานของมอเตอร์ในลำไส้ และยับยั้งกระบวนการหมักในระบบทางเดินอาหาร

ด้วยการรับประทานอาหารนี้ อนุญาตให้รับประทานอาหารที่มีระดับการบดที่แตกต่างกันและการบำบัดความร้อนต่างๆ ได้ เมื่อทอดไม่อนุญาตให้มีการก่อตัวของเปลือกหยาบ (ทอดโดยไม่ต้องหายใจ) อุณหภูมิอาหารจานร้อน - 55-60 o C; เย็น - ไม่ต่ำกว่า 15 o C

ตามองค์ประกอบทางเคมีและปริมาณแคลอรี่อาหารที่ 2 ถูกกำหนดดังนี้: โปรตีน - 90-100 กรัม, ไขมัน - 90-100 กรัม, คาร์โบไฮเดรต - 400-450 กรัม ปริมาณแคลอรี่ - 3,000-3200 กิโลแคลอรี เกลือแกงสูงถึง 15 กรัม

ซุป- น้ำซุปเนื้อและปลาไขมันต่ำ, น้ำซุปผักพร้อมผักและซีเรียลบด

อาหารประเภทเนื้อสัตว์และปลา- เนื้อ ปลา เนื้อไม่ติดมัน สับละเอียด อบและทอด (ไม่คลุกเกล็ดขนมปัง) ไก่ต้ม

นมและผลิตภัณฑ์จากนม- นมกับชา, คอทเทจชีส, kefir, นมอบหมัก

ผักและผักใบเขียว- น้ำซุปข้นจากผักต่างๆ, ผักทอด (ไม่มีเปลือก), ดอกกะหล่ำกับเนย, บวบ, ฟักทอง, สลัดมะเขือเทศ เพิ่มผักใบเขียวลงในจาน

ผลไม้ผลเบอร์รี่- ผลไม้แช่อิ่มบด, น้ำซุปข้น, แอปเปิ้ลและผลเบอร์รี่รสหวาน น้ำตาลน้ำผึ้ง

ซีเรียลและพาสต้า- ข้าวต้ม, พุดดิ้ง, ชิ้นเล็กจากซีเรียล (ไม่มีเปลือก) พาสต้าต้มวุ้นเส้น

ไขมัน- เนย, น้ำมันดอกทานตะวัน

ไข่- ไข่เจียวลวก

เครื่องดื่ม- ชาพร้อมนม โกโก้และน้ำ กาแฟ น้ำผลไม้ (ครึ่งและครึ่งพร้อมน้ำ)

ต้องห้าม ขนมปังสด เนื้อติดมัน ของว่างกระป๋อง ผักดิบ น้ำมันหมู เนื้อรมควัน ห่าน อาหารจานเย็นและร้อนจัด เครื่องดื่มอัดลม

ในการรักษาโรคติดเชื้อที่ซับซ้อนโภชนาการบำบัดมีบทบาทอย่างมาก

ผู้ป่วยที่ติดเชื้อส่วนใหญ่จะมีอาการเบื่ออาหารโดยมีพื้นหลังของมึนเมาและมีไข้ดังนั้นการบริโภคสารอาหารและพลังงานจึงลดลงอย่างรวดเร็ว

การเปลี่ยนแปลงสถานะกรดเบสของร่างกายไปสู่ภาวะความเป็นกรดเป็นไปได้

กระบวนการติดเชื้อมีลักษณะเป็นกระบวนการแคแทบอลิซึมที่เพิ่มขึ้น ความผิดปกติของการเผาผลาญที่เด่นชัด โดยเฉพาะโปรตีน พลังงาน น้ำ และอิเล็กโทรไลต์ สาเหตุสำคัญของความผิดปกติเหล่านี้คือผล catabolic ของฮอร์โมนอะดรีโนคอร์ติโคโทรปิกและกลูโคคอร์ติคอยด์ อะดรีนาลีนและวาโซเพรสซิน เพิ่มการสลายโปรตีนในเนื้อเยื่อ การสูญเสียโปรตีนพร้อมสารคัดหลั่งและสิ่งขับถ่าย (เสมหะ เหงื่อ อุจจาระ อาเจียน) ในช่วงโรคติดเชื้อเฉียบพลันเนื่องจากความเข้มข้นของการเผาผลาญพื้นฐานเพิ่มขึ้นความต้องการพลังงานเพิ่มขึ้นซึ่งได้รับจากคาร์โบไฮเดรตเป็นหลัก อย่างไรก็ตาม ปริมาณสำรองคาร์โบไฮเดรตในร่างกายมีจำกัด (ปริมาณสำรองไกลโคเจนจะอยู่ได้ 12-24 ชั่วโมงในระหว่างการอดอาหารโดยสมบูรณ์) ดังนั้นโปรตีนในเนื้อเยื่อ ซึ่งโดยหลักแล้วคือโปรตีนของกล้ามเนื้อโครงร่างจึงมีส่วนเกี่ยวข้องอย่างแข็งขันในการเผาผลาญพลังงาน เช่น ใน 3 สัปดาห์ หลักสูตรที่รุนแรงผู้ป่วยลำไส้อักเสบเฉียบพลันสามารถลดน้ำหนักได้ถึง 6 กก เนื้อเยื่อกล้ามเนื้อ(ประมาณ 14% ของมวลเดิม) มวลไขมันก็หายไปเช่นกัน แต่ด้วยน้ำหนักตัวปกติ ไขมัน "พลังงาน" สำรองจะเพียงพอสำหรับการอดอาหารประมาณ 1 เดือน

แคแทบอลิซึมไม่เพียงเพิ่มขึ้นเท่านั้น แต่ยังยับยั้งการสังเคราะห์โปรตีนอีกด้วย เกิดความสมดุลของไนโตรเจนติดลบ ดังนั้น ในหลายโรคติดเชื้อที่มาพร้อมกับอาการมึนเมาอย่างรุนแรง มีไข้ อาการท้องเสีย และอาการอื่นๆ ของกระบวนการเป็นพิษจากการติดเชื้อ การสูญเสียโปรตีนอาจสูงถึง 150-200 กรัม/วัน การขาดโปรตีนทำให้เกิดการหยุดชะงักของการสังเคราะห์ เอนไซม์ย่อยอาหารแอนติบอดี ลดฤทธิ์ฆ่าเชื้อแบคทีเรียในซีรั่มในเลือด ลดการทำงานของต่อมไทมัสจนเสื่อมและฝ่อ และระบบต่อมไร้ท่อเสื่อมลง

ในโรคติดเชื้อเฉียบพลันมักสังเกตเห็นการรบกวนการเผาผลาญอิเล็กโทรไลต์ของน้ำ หายไประหว่างท้องเสีย จำนวนมากโพแทสเซียมเมื่ออาเจียน - โซเดียมและคลอรีนนอกจากนี้ร่างกายขาดน้ำเนื่องจากการขับเหงื่อเพิ่มขึ้น ภาวะขาดน้ำ (exicosis) จะเด่นชัดเป็นพิเศษในระยะเฉียบพลัน การติดเชื้อในลำไส้ในขณะที่มีภาวะขาดน้ำ 4 องศา: ระดับ I - การสูญเสีย 3% ของน้ำหนักตัว, ระดับ II - 4-6%, ระดับ III - 7-9%, ระดับ IV - 10% หรือมากกว่า

ตามกฎแล้วปรากฏการณ์ของ polyhypovitaminosis นั้นถูกสังเกตซึ่งเกี่ยวข้องกับการลดปริมาณวิตามินจากอาหารความต้องการที่เพิ่มขึ้นในร่างกายการเสื่อมสภาพในการดูดซึมจากลำไส้และในการติดเชื้อในลำไส้เฉียบพลัน - ก ละเมิดการสังเคราะห์วิตามินในลำไส้

ในระหว่างการติดเชื้อเฉียบพลัน อาจเกิดภาวะโลหิตจางจากหลายสาเหตุได้

การเปลี่ยนแปลงทางอินทรีย์และการทำงานของระบบทางเดินอาหารเป็นลักษณะเฉพาะของการติดเชื้อในลำไส้เป็นหลัก อย่างไรก็ตามเอนไซม์ ระบบทางเดินอาหารเป็น thermolabile นั่นคือพวกเขาไม่สามารถทนต่อการเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิของร่างกายดังนั้นเมื่อมีไข้จากแหล่งกำเนิดใด ๆ การสลายโปรตีนไขมันและคาร์โบไฮเดรตในอาหารจึงหยุดชะงัก สิ่งนี้สร้างปัญหาบางประการในการให้สารอาหารในปริมาณที่จำเป็นแก่ร่างกายของผู้ป่วยและบังคับให้เราต้องหันไปใช้สารอาหารทางลำไส้และทางหลอดเลือดร่วมกัน

ปัจจัยที่สำคัญที่สุดในความผิดปกติทางโภชนาการระหว่างการติดเชื้อเฉียบพลันคือการใช้พลังงานของร่างกายเพิ่มขึ้นเนื่องจากการสร้างความร้อนและความเครียดจากการเผาผลาญที่เพิ่มขึ้น

ปัจจุบันโภชนาการบำบัดสำหรับผู้ป่วยติดเชื้อจัดโดยสัมพันธ์กับโรคสามกลุ่ม:

1. โรคที่เกิดขึ้นกับกลุ่มอาการพิษติดเชื้อที่เด่นชัดโดยไม่มีความเสียหายต่อระบบทางเดินอาหาร (ไข้หวัดใหญ่, การติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลัน, โรคปอดบวม, rickettsiosis, ทิวลาเรเมีย, ornithosis)

2. โรคที่ส่งผลกระทบต่อระบบย่อยอาหารเป็นหลัก (โรคบิด, โรคไทฟอยด์-พาราไทฟอยด์, เชื้อ Salmonellosis, ไวรัสตับอักเสบ, โรคฉี่หนู, ไข้เหลือง)

3. โรคที่ส่งผลกระทบต่อระบบประสาทส่วนกลางเป็นหลัก (เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, โรคพิษสุราเรื้อรัง, บาดทะยัก)

โรคติดเชื้อใด ๆ พบได้บ่อยในผู้ที่มีภาวะทุพโภชนาการและตามกฎแล้วจะมีอาการรุนแรง

ข้อมูลเพิ่มเติมในหัวข้อ บทที่ 38 โภชนาการบำบัดสำหรับโรคติดเชื้อ:

1. บทที่ 5 กายภาพบำบัดในคลินิกโรคภายใน การออกกำลังกายบำบัดสำหรับโรคของระบบหัวใจและหลอดเลือด
2. เชิงนามธรรม. โภชนาการบำบัดสำหรับโรคหลังถุงน้ำดี2018, 2018