การวินิจฉัยโรคตับแข็งโดยใช้ t การวินิจฉัย: วิธีการระบุโรค

จะหาโรคตับแข็งในตับได้อย่างไรและสามารถทำได้ที่บ้าน? ทุกคนเข้าใจดีว่าเซลล์ของอวัยวะนี้ไม่เพียงแต่ถูกทำลายเท่านั้น แต่ยังได้รับการฟื้นฟูอีกด้วย แต่น่าเสียดายที่หากใครก็ตามที่นำตับของเขาไปสู่โรคตับแข็งก็จะไม่สามารถทำเช่นนี้ได้ หากคุณปรึกษาแพทย์ที่เป็นโรคนี้ทันเวลา คุณสามารถช่วยอวัยวะได้ในระยะแรกๆ แต่ถ้าคุณละเลยไป วิธีเดียวที่จะรักษาได้คือการปลูกถ่าย แต่สิ่งนี้ไม่ได้น่ากลัวเท่ากับมะเร็งหรือตับวายซึ่งอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากไม่เต็มใจที่จะรับการรักษา การทราบอาการนี้เป็นสิ่งสำคัญมาก โรคที่เป็นอันตรายเพื่อป้องกันสิ่งนี้

ดาวน์โหลดประวัติกรณีตับแตก

อัลตราซาวนด์ของตับและถุงน้ำดีในเซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก

รักษาอาการกระตุกของตับ

โรคตับแข็งของตับ - คำจำกัดความนี้หมายถึงยุ่งยาก โรคเรื้อรังซึ่งอาจก้าวหน้าได้ โรคนี้มักมีลักษณะเพิ่มขึ้นหรือลดลงของขนาดอวัยวะและการกำหนดค่าในผลการตรวจเลือด

วัชพืชสำหรับโรคตับ

หากคุณมีอาการบางอย่าง คุณสามารถดูได้ว่าอาการขาดตับจากการทำงานหลายอย่างในปัจจุบันเป็นอย่างไร มีเพียงแพทย์ที่รู้สัญญาณทั้งหมดเท่านั้นที่สามารถยืนยันการมีอยู่ของโรคในร่างกายและสั่งการรักษาที่เป็นกลาง
รักษาโรคตับอักเสบและโรคตับแข็งในตับ

บรรเทาอาการปวดจากการอักเสบของตับ

• คืนเงินแล้ว ถือว่าไม่เป็นอันตรายเนื่องจากอวัยวะควบคุมการทำงานของมันและบางครั้งก็แสดงอาการไม่พึงประสงค์ โรคนี้สามารถตรวจพบได้ในระหว่างการตรวจตามปกติ คุณสามารถอยู่กับโรคตับแข็งดังกล่าวได้หลายปี
• ไม่มีการชดเชย ที่นี่อวัยวะอยู่ในสภาพอ่อนล้าเนื่องจากกระบวนการเกิดพังผืด สัญญาณต่อไปนี้สามารถระบุได้: ดวงตาและร่างกายเป็นสีเหลืองและสุขภาพไม่ดี
• โพสต์เนื้อตาย มันเกิดขึ้นหลังจากโรคตับอักเสบบี ควรให้ความสนใจกับความจริงที่ว่าโรคตับแข็งดังกล่าวพัฒนาอย่างรวดเร็วและอาจนำไปสู่ภาวะตับวายได้ สัญญาณของโรค ได้แก่ อุณหภูมิสูง ปวดท้อง;
• พอร์ทัล อาจปรากฏขึ้นเนื่องจาก ไวรัสตับอักเสบหรือโรคพิษสุราเรื้อรัง อาการแรกคือ อ่อนแรงทั่วร่างกาย เบื่ออาหาร ปวดซีกขวาเล็กน้อย


• ทางเดินน้ำดี ถือเป็นโรคตับแข็งประเภทหนึ่งที่ค่อนข้างเฉพาะเจาะจง และมักเกิดในผู้หญิงอายุ 40-60 ปี อาการคือดีซ่าน
• แอลกอฮอล์. ปรากฏในทุกคนที่เสพเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ในทางที่ผิด ในขณะที่ตับไม่สามารถรับมือกับสารอันตรายที่เข้ามาได้ เซลล์ที่กำลังจะตายจะถูกแทนที่บนเนื้อเยื่อแผลเป็นจะเริ่มขึ้น ด้วยโรคประเภทนี้ อาการต่างๆ เช่น ร่างกายอ่อนแรง อาการง่วงซึม คลื่นไส้ ปวดข้อ และน้ำหนักลดสามารถรับรู้ได้ โรคตับแข็งจากแอลกอฮอล์จะเกิดขึ้นเป็นระยะเวลานาน

เป็นสิ่งสำคัญมากที่จะต้องรู้ว่าไม่เพียง แต่คำจำกัดความของโรคตับแข็งของตับหมายถึงอะไร แต่ยังรวมถึงอาการและสาเหตุของโรคดังกล่าวด้วย สัญญาณสามารถระบุได้ง่ายที่บ้าน

โรคตับในยอร์คเชียร์เทอร์เรียร์

• หัวใจล้มเหลวหรือเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ โรคดังกล่าวนำไปสู่ความเมื่อยล้าของเลือดในหลอดเลือดดำของตับ
• ท้องเสีย;
• ช้ำ;
• ผิวเหลืองและตา;
• สูญเสียความอยากอาหารเนื่องจากน้ำหนักตัว
• คลื่นไส้;
• ปวดด้านขวา;
• ความอ่อนแอในร่างกาย
• ท้องอืด;
• อุจจาระดินและสีอ่อน
• ความหงุดหงิด;
• นอนหลับไม่ดี;
• อาการบวมที่ขา;
• ไข้;
• ท้องเสีย.

เมื่อมีอาการดังกล่าวควรรีบไปพบแพทย์ทันที ในเมื่อคุณไม่สามารถปล่อยให้โรคนี้ดำเนินไปได้ ไม่เช่นนั้นทุกสิ่งจะจบลงด้วยความตาย

การรักษาตับขมิ้น

1. พิษสุราเรื้อรัง. เอทานอลเป็นพิษต่อร่างกายโดยเฉพาะต่อตับ ท้ายที่สุดมันจะทำลายเซลล์ของมัน ในผู้ติดสุรา โรคนี้สามารถแสดงออกได้หลังจากดื่มสุราทุกวันเป็นเวลา 10-15 ปี ทั้งหมดนี้ไม่นับปริมาณแอลกอฮอล์ที่บริโภคเลย สำหรับผู้ชาย แอลกอฮอล์ 60 กรัมต่อวันก็เพียงพอแล้วที่จะทำให้เซลล์อวัยวะเริ่มสลาย และสำหรับผู้หญิง 20 กรัม สำหรับผู้หญิง
2. การกินยาพิษ. สารพิษจากข้อมูล ยาพวกมันสะสมอยู่ในอวัยวะและทำลายมัน
3. โรคตับอักเสบอัตโนมัติ โรคนี้เกิดขึ้นเมื่อระบบภูมิคุ้มกันไม่รับรู้เซลล์ของตัวเองโดยมองว่าเป็นสิ่งแปลกปลอมและเริ่มทำลายเซลล์เหล่านั้น
4. โรคตับอักเสบซี เนื่องจากมีการพัฒนาเกือบจะไม่มีอาการ จึงมักจะนำไปสู่โรคตับแข็งเสมอ
5. โรคทางเดินน้ำดี มีการอุดตันของท่อน้ำดีซึ่งเป็นผลมาจากการที่โรคพัฒนาอย่างรวดเร็ว หลังจากผ่านไป 3-10 เดือนโรคจะเริ่มปรากฏให้เห็น

การตรวจเลือดและปัสสาวะ

เพื่อตรวจสอบว่าตับเสียหายแค่ไหนและต้องรักษาอย่างไร แพทย์จะกำหนดให้ผู้ป่วยตรวจเลือดและปัสสาวะ

การรักษาตับในเด็ก

การตรวจปัสสาวะโดยทั่วไปจะกำหนดจำนวนเม็ดเลือดขาวที่เพิ่มขึ้น พารามิเตอร์การแข็งตัวของเลือดที่ลดลง เซลล์เม็ดเลือดแดง และฮีโมโกลบิน เพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่แม่นยำยิ่งขึ้น ควรศึกษาพารามิเตอร์ทางชีวเคมี ในโรคตับแข็งการเติบโตของ AST และ ALT จะเพิ่มขึ้นอย่างมาก โรคนี้มีลักษณะเฉพาะคือการเปลี่ยนแปลงทางภูมิคุ้มกันในอัตราส่วนของอัลบูมินและโกลบูลิน นอกจากนี้ขึ้นอยู่กับตัวบ่งชี้เช่นคอเลสเตอรอลที่ลดลงและการมีอยู่ของบิลิรูบินในเลือดการเปลี่ยนแปลงทั้งหมดในการทำงานของตัวกรองจะถูกกำหนด

ปวดตับและท้องอืด

การตรวจตับโดยใช้กล้องส่องกล้อง อัลตราซาวนด์ และเอ็กซ์เรย์ ช่วยให้คุณเห็นการเปลี่ยนแปลงทั้งหมดในอวัยวะและอวัยวะข้างเคียง

ปวดตับปัญหากระเพาะอาหาร

การใช้วิธีการดังกล่าวช่วยให้คุณสามารถตรวจสอบสภาพของร่างกายระบุโรคได้อย่างแม่นยำและไม่สับสนกับผู้อื่น:

อาการของโรคตับ

• esophagogastroduodenoscope (EGDS) เป็นหลอดแสงบาง ๆ ที่ช่วยให้คุณตรวจสอบหลอดอาหาร, กระเพาะอาหาร, ตรวจสอบเครือข่ายหลอดเลือดดำในกรณีของโรคตับแข็ง (ขยายพร้อมกับโรค) และกำหนดตำแหน่งของเลือดออก
• อัลตราซาวด์ – การวินิจฉัยประเภทนี้เป็นที่นิยมมากในปัจจุบันและดำเนินการในทุกคลินิกและโรงพยาบาล การศึกษาดังกล่าวจะแสดงขนาดของอวัยวะ การเปลี่ยนแปลงทั้งหมดที่เกิดขึ้นในท้ายที่สุด ความเมื่อยล้าของเลือดและน้ำดี


• วิธีกัมมันตภาพรังสี ไอโซโทปจะถูกนำเข้าสู่กระแสเลือดและสะสมอยู่ในเซลล์ตับ จากนั้นจะมีภาพที่ไม่แน่นอนปรากฏขึ้นบนหน้าจอ เพราะอยู่ในปม เนื้อเยื่อเกี่ยวพันไม่มีเซลล์จึงไม่มีไอโซโทปอยู่ตรงนั้น
• การส่องกล้อง วิธีนี้ทำให้คุณสามารถตรวจสอบพื้นผิวของตับโดยใช้เทคโนโลยีการมองเห็นและนำเนื้อเยื่อไปวิจัยต่อไป
• การตรวจชิ้นเนื้อเข็ม จะดำเนินการในบางกรณีหากจำเป็นต้องกำหนดวิธีการรักษาที่ผิดปกติ

วันนี้คำจำกัดความของพยาธิวิทยาดำเนินการอย่างมืออาชีพ ดังนั้นหากมีอาการคล้าย ๆ กัน ควรได้รับการตรวจทันทีเพื่อรับการรักษาต่อไป

มะเร็งตับมีอาการอย่างไร?

หากคุณต้องการทราบวิธีระบุโรคตับแข็งในตับคุณเพียงแค่ต้องใส่ใจกับอาการต่อไปนี้:

สมุนไพรสำหรับโรคตับ

• มีไข้โดยไม่มีสาเหตุ
• การลดน้ำหนักอย่างกะทันหัน;
• ดวงตาและร่างกายสีเหลือง
• ปวดทางด้านขวา
• คลื่นไส้;
• อาเจียน;
• เลือดออก;
• การเปลี่ยนแปลงในอุจจาระ


• ฮีโมโครมาโตซิส นี้ โรคทางพันธุกรรมซึ่งสัมพันธ์กับการทำงานของการเผาผลาญธาตุเหล็กที่บกพร่องค่ะ ร่างกายมนุษย์และการสะสมในเนื้อเยื่อหรืออวัยวะ

หากสังเกตเห็นอาการดังกล่าวควรเข้ารับการตรวจอย่างเร่งด่วนและเริ่มการรักษาตามคำแนะนำของแพทย์ทุกประการ

อัลตราซาวนด์ขนาดตับปกติ มม

สรุปได้ว่าผู้ที่มีแนวโน้มเป็นโรคตับ เช่น โรคตับแข็ง ไวรัสตับอักเสบบี ซี ไวรัสตับอักเสบที่ไม่ใช่ไวรัส และโรคถุงน้ำดี จำเป็นต้องใส่ใจสุขภาพของตนเองเป็นพิเศษ นอกจากนี้เพื่อให้อวัยวะนี้แข็งแรงคุณควรหยุดใช้ เครื่องดื่มแอลกอฮอล์ซึ่งมีผลเสียต่อร่างกาย ในกรณีนี้หากเริ่มรู้สึกไม่สบายควรปรึกษาแพทย์ทันที และหากจำเป็น จะต้องได้รับการวินิจฉัยอย่างครบถ้วน จากนั้นจึงทำการรักษา ดูแลสุขภาพของคุณและหลีกเลี่ยงปัญหาตับ

การรักษาโรคตับแข็งในตับแบบ decompensated
วิธีการตรวจหาโรคตับแข็งในตับด้วยตัวเอง? ทุกอย่างง่ายมาก คุณเพียงแค่ต้องรู้สัญญาณหลักเท่านั้นจึงจะสามารถไปพบแพทย์ได้

www.liveinternet.ru

สัญญาณแรกของโรคตับแข็งในตับ

สัญญาณเริ่มต้นของโรคนี้ควรจะเป็น สัญญาณเตือนเนื่องจากประมาณ 40% ของผู้ป่วยโรคนี้ไม่มีอาการ หากคุณหรือแพทย์ของคุณสังเกตเห็นสัญญาณบางอย่างที่บ่งบอกถึงกระบวนการอักเสบที่เกิดขึ้นในตับ ให้แน่ใจว่าได้รับการตรวจเพิ่มเติม ตรวจพบโรคเมื่อ ระยะเริ่มต้นก็ยังรักษาได้ อวัยวะมีคุณสมบัติที่หายากของเซลล์ที่เสียหายที่สามารถรักษาตัวเองได้หากมีเงื่อนไขที่เอื้ออำนวย เพิ่มเติมเล็กน้อยเกี่ยวกับสัญญาณที่บ่งบอกถึงปัญหา

สำหรับผู้ชาย:

• ลดน้ำหนัก;
• ไม่แยแส, หดหู่;
• ง่วงนอนตอนกลางวัน;
• ความเหนื่อยล้าประสิทธิภาพไม่ดี
• สีแดงของผิวหนังบนฝ่ามือและฝ่าเท้า;
• ฟังก์ชั่นการแข็งตัวลดลง, ความอ่อนแอสมบูรณ์;
• ลูกอัณฑะฝ่อ;
• การเปลี่ยนแปลงภายนอกของสตรี รวมถึงต่อมน้ำนมที่ขยายใหญ่ขึ้น
• ความเจ็บปวด ช่องท้อง;
• เปลี่ยนสีของปัสสาวะและอุจจาระ
• สีผิวเหลือง

ในหมู่ผู้หญิง:

• การลดน้ำหนักอย่างกะทันหัน
• ความเกียจคร้านอ่อนแรง;
• อาการง่วงนอนระหว่างวัน, นอนไม่หลับตอนกลางคืน;
• ปฏิเสธ ความดันโลหิต(ความดันเลือดต่ำ);
• ช้ำของผิวหนัง;
• ความผิดปกติของประจำเดือน
• ตาข่ายฝอยทั่วใบหน้าและทั่วร่างกาย
• แถบสีขาวบนแผ่นเล็บ
• เปลี่ยนสีอุจจาระและปัสสาวะ
• อาการปวดท้อง;
• ได้รับโทนสีเหลืองให้กับผิว

อาการของโรคตับแข็งในตับ

โรคตับแข็งในตับจะพิจารณาจากอาการทางสายตาและ อาการทางคลินิกหลังการทดสอบในห้องปฏิบัติการ ขั้นตอนที่แตกต่างกันโรคตับแข็งในตับทิ้งรอยไว้ รูปร่างผู้ป่วย โดยเฉพาะการอ่านผลการทดสอบและผลการตรวจ อาการจะแตกต่างกันไปตามรูปแบบของโรคตับแข็งหรือไม่? ค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมและวิธีระบุสัญญาณของโรคตับ

แอลกอฮอล์

โรคที่พบบ่อยที่สุดประมาณ 50% เมื่อมีการขยายตัวของตับและม้ามคือโรคตับแข็งจากแอลกอฮอล์ในตับ โดยการส่งสารที่มีแอลกอฮอล์ผ่านตัวมันเองจะทำหน้าที่ฟอกเลือด แต่ความมึนเมาในปริมาณมากอย่างต่อเนื่องทำให้อวัยวะทำงานผิดปกติ สัญญาณของโรคตับแข็งในผู้ติดสุราจะเด่นชัดกว่าผู้ป่วยรายอื่น โดยเฉพาะอย่างยิ่งจะสังเกตเห็นได้ชัดเจนในขั้นตอนสุดท้ายของการสลายตัวของ "ตัวกรอง" ที่สำคัญของสิ่งมีชีวิตทั้งหมด โรคตับอักเสบจากแอลกอฮอล์ถูกกำหนดโดยอาการ:

• การขาดงานโดยสมบูรณ์สูญเสียความกระหาย, คลื่นไส้, อาเจียน;
• อาการง่วงนอนมาก
• ผิวแห้งปกคลุมไปด้วย "ดวงดาว" ของหลอดเลือด บางครั้งก็มีอาการคันตอนกลางคืน
• ต่อมน้ำลายขยายใหญ่, ถุงใกล้หู;
• ขาดความต้องการทางเพศ
• ความผิดปกติของอวัยวะสืบพันธุ์
• ท้องอืด;
• อาการปวดบ่อยในบริเวณ hypochondrium ด้านขวาและช่องท้อง

ทางเดินน้ำดี

สัญญาณของโรคตับแข็งปฐมภูมิมักเกิดขึ้นในผู้หญิงอายุ 40-50 ปี การอักเสบและการเปลี่ยนแปลงการทำงานของท่อน้ำดีภายในตับทำให้สารที่เป็นอันตรายซบเซา ทำไมสิ่งนี้ถึงเกิดขึ้น? โรคภูมิต้านตนเองซึ่งดำเนินไปอย่างช้าๆ และไม่สังเกตเห็นได้เสมอไป ขึ้นอยู่กับข้อเท็จจริงที่ว่าระบบภูมิคุ้มกันทำลายเซลล์ในร่างกายโดยเข้าใจผิดว่าเป็น "ศัตรูพืช" จากการตรวจอัลตราซาวนด์จะสังเกตเห็นก้อนเนื้อและรอยแผลเป็นบนตับซึ่งเกิดขึ้นเมื่อเนื้อเยื่ออวัยวะที่มีสุขภาพดีตาย ภายนอกโรคตับแข็งน้ำดีปฐมภูมิมีลักษณะดังนี้:

• อาการคันที่ผิวหนังแย่ลงในเวลากลางคืน
• ผิวคล้ำที่ด้านหลังและส่วนโค้งของแขนขา - "หลอกแทน";
• การก่อตัวที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย;
• ความขมขื่นในปาก
• อุณหภูมิต่ำเป็นเวลานาน
• ความเจ็บปวดในภาวะ hypochondrium ทางด้านขวา

สำหรับผู้ชายอายุ 30-50 ปี โรคตับแข็งจากท่อน้ำดีทุติยภูมิจะพบได้บ่อยกว่า อาการของโรคตับแข็งในผู้ชายส่วนใหญ่จะเหมือนกับในกรณีของโรคตับแข็งจากท่อน้ำดีระยะแรก แต่จะเด่นชัดกว่า ปัสสาวะกลายเป็นสีน้ำตาล อุจจาระในทางกลับกันเปลี่ยนสี ผิวหนังจะมีอาการตัวเหลืองและมีจุดด่างดำในระยะแรก อาการปวดอย่างรุนแรงในช่องท้องและมีอุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นเกิน 38 องศาเซลเซียส

ไวรัส

การติดเชื้อไวรัสตับอักเสบมีหลายรูปแบบ รูปแบบที่พบบ่อยที่นำไปสู่โรคตับแข็งคือโรคตับอักเสบซี การติดเชื้อเกิดขึ้นทางเลือดระหว่างการถ่ายเลือด การผ่าตัด ผู้ติดยา และผู้บริจาคมีความเสี่ยงสูง โรคตับอักเสบบีและดีเรื้อรังจะทำให้การทำงานของตับลดลงและทำให้เกิดการอักเสบ หากคุณเริ่มการรักษาได้ทันเวลา ก็สามารถป้องกันโรคตับแข็งได้ สัญญาณแรกและหลักของการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบที่นำไปสู่โรคตับแข็ง:

• การเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในช่องท้องอาจบ่งบอกถึงการมีเลือดออกในช่องท้อง
• ผิวสีเหลืองสดใสและลูกตาขาว
• ปวดอย่างรุนแรงทางด้านขวา
• ความขมขื่นในปาก, คลื่นไส้, อาเจียน;
• ปัสสาวะสีเข้ม
• อุจจาระขาว
• การขยายตัวของตับ
• อุณหภูมิสูงขึ้น

การวินิจฉัย

เริ่มดำเนินการอย่างกว้างขวาง การสอบที่ครอบคลุมแพทย์สั่งจ่ายคุณต้องได้รับการตรวจเลือดทางชีวเคมี ในโรคตับแข็ง ตัวบ่งชี้ที่สำคัญคือฮีโมโกลบิน ซึ่งสามารถลดลงได้ ทำให้เกิดความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด การทดสอบเพื่อตรวจหาไวรัสตับอักเสบ A, B, C, D, G รวมอยู่ในรายการบังคับเนื่องจากเป็นโรคติดเชื้อ

อัลตราซาวนด์จะแสดงสัญญาณของน้ำในช่องท้องในโรคตับแข็งในตับหากมีของเหลวแปลกปลอมสะสมอยู่ในช่องท้อง หากแพทย์ยังมีข้อสงสัยเกี่ยวกับการวินิจฉัยที่ถูกต้อง พวกเขาจะกำหนดให้ MRI หรือ MRI ตรงกันข้าม ซึ่งจะช่วยให้คุณเห็นภาพจุดโฟกัสและกระบวนการอักเสบในตับที่ถูกต้องและชัดเจนยิ่งขึ้นด้วยการพิมพ์ภาพถ่าย

วิดีโอ: อาการของโรคตับแข็งคืออะไร

วิดีโอที่ให้ข้อมูลเกี่ยวกับอาการของโรคตับแข็งในตับจะช่วยมุ่งความสนใจไปที่ปัญหาที่หลายคนไม่รู้ด้วยซ้ำ ระยะเวลาของโรคสามารถคำนวณเป็นปีได้โดยไม่ก่อให้เกิดความกังวล และการรักษาจะเริ่มขึ้นเมื่อการอักเสบเข้าสู่ระยะที่ทำให้เกิดโรคแทรกซ้อน การคาดการณ์เกี่ยวกับผู้ที่มีปัญหาเกี่ยวกับตับจำนวนมากโดยไม่คำนึงถึงสาเหตุนั้นไม่น่าเชื่อถือ การป้องกันและการตรวจร่างกายตั้งแต่เนิ่นๆ เป็นวิธีที่ทรงพลังที่สุดในการต่อสู้เพื่อสุขภาพ ดังที่กล่าวไว้ในวิดีโอที่เสนอ

sovets.net

สัญญาณของโรคตับแข็ง

บ่อยครั้งที่โรคตับแข็งเป็นขั้นตอนสุดท้ายของความเสียหายของตับนั่นคือจำเป็นต้องนำหน้าด้วยโรคตับต่างๆ: ตับอักเสบ, ถุงน้ำดีอักเสบและอื่น ๆ เฉพาะในกรณีที่หายากเท่านั้น มึนเมาอย่างรุนแรงสามารถกระตุ้นให้เกิดโรคตับแข็งในตับได้อย่างรวดเร็วโดยผ่านขั้นตอนหลักและอาการแสดง

ที่บ้าน คุณสามารถระบุได้ว่าเป็นโรคตับแข็งและปัญหาเกี่ยวกับตับอื่นๆ หรือไม่ โดยพิจารณาจากอาการต่อไปนี้:

1. สีเหลืองของผิวหนัง อาการนี้บ่งบอกถึงการเพิ่มขึ้นของบิลิรูบินในเลือดรวมถึงความผิดปกติของหลอดเลือด ผนังของพวกเขาหย่อนยานซึ่งช่วยให้น้ำดีซึมเข้าไปในเนื้อเยื่อและได้รับร่มเงาที่ไม่เป็นธรรมชาติ ตาขาวของดวงตาจะเปลี่ยนเป็นสีเหลืองก่อน หลังจากนั้นโรคดีซ่านจะลามไปทั่วร่างกาย
2. สูญเสียความเข้มแข็งซึมเศร้า ผู้ป่วยรู้สึกไม่สบายอยู่ตลอดเวลา ไม่สามารถทำงานตามปกติได้ และเหนื่อยเร็ว ละเมิดและ กระบวนการทางจิตซึ่งการนอนไม่หลับไม่แยแสไม่แยแสกับสิ่งที่เกิดขึ้นหรือในทางกลับกันเกิดความวิตกกังวลมากเกินไป บุคคลถูกหลอกหลอนด้วยความคิดเชิงลบเกี่ยวกับความตาย และบางครั้งก็มีอาการประสาทหลอน
3. ลดน้ำหนัก. ด้วยการรับประทานอาหารตามปกติผู้ป่วยจะได้รับประสบการณ์ การลดน้ำหนักอย่างกะทันหันซึ่งอธิบายได้จากการละเมิดกระบวนการอิมัลชันของไขมันและโปรตีนเนื่องจากขาดเอนไซม์น้ำดี ตับที่อ่อนแอไม่สามารถประมวลผลและดูดซึมองค์ประกอบที่จำเป็นและมีประโยชน์ที่มาจากอาหารได้ซึ่งเป็นผลมาจากกระบวนการทางโภชนาการที่สามารถเรียกได้ว่าว่างเปล่า
4. การขยายช่องท้องใต้ระดับสะดือ อาการนี้บ่งชี้ถึงการเพิ่มโรคที่เกิดขึ้นร่วมกับโรคตับแข็ง - น้ำในช่องท้อง โรคนี้มีลักษณะเฉพาะคือการสะสมของของเหลวส่วนเกินในช่องท้องซึ่งมีการรั่วไหลอยู่ตลอดเวลาเนื่องจากความเมื่อยล้าของน้ำดีในท่อตับ อาจมีอาการปวดและไม่สบายท้องบ่อยครั้ง โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อก้มตัวหรือทำอะไรก็ตาม การออกกำลังกาย. อาการบวมของเนื้อเยื่อจะเด่นชัดในบริเวณขาส่วนล่างและต้นขา อาการบวมน้ำเป็นอันตรายอย่างยิ่งเมื่อของเหลวเริ่มสะสมในอวัยวะสำคัญเช่นสมอง ภาวะสมองบวมเป็นสาเหตุหนึ่งของการเสียชีวิตเมื่อได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นตับแข็งระยะสุดท้าย
5. ปัสสาวะเข้มขึ้นเป็นสีน้ำตาล อุจจาระซีดจางเป็นสีเทาหรือสีเทาแกมเขียว ปัสสาวะมีสีเข้มขึ้นเนื่องจากการเติมสิ่งสกปรก ส่วนอุจจาระกลับกลายเป็นสีขาวเนื่องจากขาดน้ำดีในลำไส้ โรคตับแข็งดำเนินไปอย่างรวดเร็ว
6. การขาดความต้องการทางเพศอาจบ่งบอกถึงโรคตับแข็ง เนื่องจากกระบวนการอักเสบอาจส่งผลต่ออวัยวะในช่องท้องและอุ้งเชิงกรานในบริเวณใกล้เคียง ความไม่สมดุลของฮอร์โมนกระตุ้นไม่เพียงแต่การหยุดชะงักในการทำงานของอวัยวะเม็ดเลือดเท่านั้น แต่ยังรวมถึงระบบทั้งหมดด้วย
7. การคลำตนเอง หากต้องการตรวจสอบว่ามีปัญหาเกี่ยวกับตับเพียงกดฝ่ามือเบา ๆ บริเวณบริเวณไฮโปคอนเดรียด้านขวา หากผู้ป่วยรู้สึกถึงความเจ็บปวดที่จู้จี้จุกจิกซึ่งอาจคงอยู่เป็นเวลานานก็จำเป็นต้องตรวจตับอย่างเร่งด่วน ด้วยการเพิ่มขึ้นอย่างมากในอวัยวะนั้นเอง ผู้ป่วยสามารถทำเครื่องหมายรูปทรงของมันได้อย่างอิสระ ซึ่งมองเห็นได้ผ่านผิวหนังชั้นบาง ๆ ที่ปราศจากไขมันสะสม
8. รู้สึกอิ่มเร็วและเบื่ออาหาร ตับที่ขยายใหญ่ขึ้นสามารถสร้างแรงกดดันต่อกระเพาะอาหารได้ ซึ่งส่งผลให้ปริมาตรของมันลดลงอย่างมาก และการกินมากเกินไปจะทำให้ท้องอืดและเกิดก๊าซมากเกินไป
9. ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของลำไส้ซึ่งมีทั้งอาการท้องผูกและท้องร่วง สิ่งนี้จะช่วยลดเวลาที่ใช้ในการย่อยอาหารได้อย่างมาก กระบวนการถ่ายอุจจาระจะสังเกตได้ภายในหนึ่งชั่วโมงหลังรับประทานอาหาร
10. ในผู้ชายที่เป็นโรคตับแข็งจากภูมิต้านตนเอง เต้านมอาจขยายใหญ่ขึ้นและมีอาการเจ็บปวด
11. ผิวสูญเสียความชุ่มชื้น ยืดหยุ่นน้อยลง หย่อนคล้อยและแห้งกร้าน มีเม็ดสีมากเกินไปและมีจุดสีน้ำตาลสว่าง อาจมีอาการคันอย่างรุนแรงซึ่งสาเหตุที่ไม่ได้เกิดจากโรคผิวหนังเลย
12. การปรากฏตัวของเลือดออกใต้ผิวหนัง ผนังหลอดเลือดที่อ่อนแออาจทำให้เลือดออกได้แม้จะได้รับความเสียหายเล็กน้อยก็ตาม ดาวเลือดสีม่วงอาจบ่งบอกถึงปัญหาไม่เพียงกับตับเท่านั้น แต่ยังรวมถึงระบบไหลเวียนโลหิตโดยรวมด้วย
13. สีแดงของฝ่ามือและลิ้น
14. การปรากฏตัวของแผ่นโลหะ xanthomatous - ผนึกเหนือระดับผิวหนังที่เต็มไปด้วยคอเลสเตอรอล ส่วนใหญ่มักปรากฏในผู้ที่เป็นโรคพิษสุราเรื้อรังในระยะยาวโดยตรงที่มุมตา
15. การปรากฏตัวของโรคหวัดบ่อยครั้ง

จำเป็นต้องช่วยเหลือเร่งด่วนเมื่อใด?

ตามที่กล่าวมาข้างต้นโรคตับแข็งได้ สหายที่ซื่อสัตย์ชีวิตมนุษย์มานานกว่าหนึ่งทศวรรษ อย่างไรก็ตาม มีสัญญาณบ่งชี้ว่าผู้ป่วยต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและความช่วยเหลืออย่างเร่งด่วน:

1. การปรากฏตัวของเลือดออก เหนื่อย หลอดเลือดอาจทำให้มีเลือดออกภายในอวัยวะใดก็ได้ นี่อาจเป็นกระเพาะอาหาร ลำไส้ ลำไส้เล็กส่วนต้น ฯลฯ หากตรวจพบเลือดในปัสสาวะอุจจาระ (เปลี่ยนเป็นสีดำ) รวมทั้งอาเจียนเป็นเลือดเป็นไปไม่ได้ที่จะชะลอความช่วยเหลือที่มีคุณสมบัติเหมาะสมมิฉะนั้นความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตจะสูง
2. อาการปวดอย่างรุนแรงในภาวะ hypochondrium ด้านขวาหลังรับประทานอาหาร อาการนี้บ่งบอกถึงระยะของโรคตับแข็งที่ค่อนข้างรุนแรงซึ่งอวัยวะไม่สามารถผลิตเอนไซม์ได้เพียงพอและทำให้ร่างกายทำงานหนักเกินไป
3. อุณหภูมิเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วถึง 39°C โดยไม่มีเหตุผลใดเป็นพิเศษ ซึ่งสามารถคงอยู่ได้เมื่อใช้ยาลดไข้ใดๆ เป็นเวลาสามวัน

คุณไม่ควรพยายามกำจัดอาการดังกล่าวด้วยตัวเอง โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากผู้ป่วยเป็นโรคตับแข็งระยะลุกลาม มีเพียงผู้เชี่ยวชาญเท่านั้นที่สามารถประเมินสถานการณ์ได้อย่างเพียงพอ โดยได้ทำการศึกษามาหลายครั้ง และเลือกวิธีการรักษาที่ถูกต้องและมีประสิทธิภาพที่สุด

อย่างที่คุณเห็น การระบุโรคตับแข็งนั้นไม่ใช่เรื่องยากโดยการเปรียบเทียบอาการที่เสนอกับอาการที่เกิดขึ้นจริง แต่สิ่งสำคัญที่ต้องทำหลังจากการวินิจฉัยตนเองคือการขอความช่วยเหลือจากแพทย์ ยิ่งสามารถระบุโรคตับแข็งได้เร็วเท่าไรโอกาสที่จะชะลอกระบวนการทำลายล้างของเซลล์ก็จะยิ่งมากขึ้นเท่านั้น อายุขัยของผู้ป่วยขึ้นอยู่กับความรวดเร็วในการรักษาและวิธีที่ผู้ป่วยปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์เกี่ยวกับโภชนาการและวิถีชีวิตโดยทั่วไป

cirroz03.ru

โรคตับแข็งในตับเป็นโรคร้ายแรงที่เซลล์ตับ - เซลล์ตับ - ได้รับความเสียหายและมีเนื้อเยื่อเกี่ยวพันเติบโตภายในอวัยวะ ตับไม่สามารถทำหน้าที่หลักได้ - กำจัดสารอันตรายในร่างกายให้เป็นกลาง พวกมันสะสม ฟังก์ชั่นการสังเคราะห์ของตับก็หยุดชะงักเช่นกัน การผลิตโปรตีนเช่นอัลบูมินลดลง และการสังเคราะห์องค์ประกอบหลายอย่างที่ส่งผลต่อการแข็งตัวของเลือดก็หยุดชะงักเช่นกัน

โรคตับแข็งในตับสาเหตุ

ไวรัสตับอักเสบบีและซีทำให้เกิดโรคตับแข็งจากไวรัสในตับ มีรูปแบบของโรคในระยะเริ่มแรกซึ่งถือเป็นผลลัพธ์โดยตรงของไวรัสตับอักเสบ และรูปแบบระยะหลังซึ่งปรากฏเป็นผลมาจากโรคตับอักเสบระยะยาว (เรื้อรัง) โรคตับแข็งในตับยังสามารถเป็นผลมาจากโรคตับอักเสบจากภูมิต้านตนเอง

สาเหตุของโรคตับแข็งอีกประการหนึ่งคือความแออัดในทางเดินน้ำดี เมื่อท่อน้ำดีขนาดใหญ่แคบลงเช่นเมื่อถูกบีบอัดโดยเนื้องอกหรือก้อนหินการละเมิดสถาปัตยกรรมของอวัยวะจะค่อยๆพัฒนาขึ้น

โรคตับแข็งจากแอลกอฮอล์ในตับได้รับการวินิจฉัยในหนึ่งในสี่ของผู้ที่ดื่มแอลกอฮอล์เป็นประจำเป็นเวลานาน - มากกว่า 10 ปี ในกรณีนี้อาการของผู้ป่วยจะรุนแรงขึ้นจากการใช้เครื่องดื่มแอลกอฮอล์ในทางที่ผิดและเมื่อเลิกดื่มแอลกอฮอล์จะมีการปรับปรุงความเป็นอยู่ที่ดีขึ้น

หากผู้ป่วยมีภาวะหัวใจล้มเหลวหรือโรคหลอดเลือดดำในตับ จะทำให้เกิดโรคตับแข็งในตับได้

สาเหตุอื่นของโรคตับแข็ง:

- การใช้ยาบางชนิดในระยะยาว (methotrexate, dopegit)

- กรรมพันธุ์ (โรคนี้เกิดขึ้นจากเอนไซม์ที่มีมา แต่กำเนิด - การขาดหรือการด้อยค่าของการสังเคราะห์เอนไซม์)

โรคตับส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นเนื่องจากปัจจัยหลายอย่างรวมกัน เช่น ไวรัสตับอักเสบ และโรคพิษสุราเรื้อรังเรื้อรัง ในบางกรณี ไม่สามารถระบุสาเหตุของการเปลี่ยนแปลงในตับได้ จากนั้นจึงทำการวินิจฉัยโรคตับแข็งแบบเข้ารหัส

อาการของโรคตับแข็งจะแตกต่างกันไป สิ่งเหล่านี้ได้แก่ น้ำหนักลด อ่อนแรง อุจจาระปั่นป่วน ดีซ่าน คันผิวหนัง มีเลือดออก และการเพิ่มขนาดของอวัยวะ ตับจะหนาแน่นและเป็นก้อนเมื่อสัมผัส ผิวหนังของผู้ป่วยมีเม็ดสี เย็นจัด แห้ง มีรอยขีดข่วนมากมาย หลอดเลือดดำแมงมุม (telangiectasias) ปรากฏที่ครึ่งบนของร่างกาย ลักษณะเฉพาะคือ “ฝ่ามือตับ” ซึ่งมีสีแดงสดและร้อนเมื่อสัมผัส

โรคนี้เป็นอันตรายเนื่องจากการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนที่อาจทำให้เสียชีวิตได้ เพราะ การไหลเวียนของเลือดผ่านตับหยุดชะงักซึ่งจะนำไปสู่การก่อตัวของเส้นทางการไหลเวียนของเลือดเพิ่มเติมซึ่งหนึ่งในนั้นคือหลอดเลือดดำของหลอดอาหาร เส้นเลือดขอดเกิดขึ้น เลือดออกเกิดจากหลอดเลือดดำที่ขยายใหญ่ขึ้น สัญญาณแรกคือการอาเจียน "กากกาแฟ"

เนื่องจากการหยุดชะงักของการสังเคราะห์โปรตีน ทำให้เกิดอาการบวมน้ำขึ้นในขั้นแรก แขนขาตอนล่างแล้วเกิดการสะสมของของเหลวในช่องท้อง (น้ำในช่องท้อง) ของเหลวซึ่งบางครั้งตรวจพบได้ในช่องท้องโดยใช้อัลตราซาวนด์เท่านั้น อาจทำให้เกิดการอักเสบและเกิดภาวะเยื่อบุช่องท้องอักเสบได้

การสะสมของสารพิษในร่างกายทำให้ผู้ป่วยมีสติบกพร่อง (โรคสมองจากตับ) อาการที่รุนแรงคือโคม่าตับ ผู้ป่วยบางรายเป็นมะเร็งตับ

หลายๆ คนที่มีปัจจัยเสี่ยงเกิดความกังวลกับคำถาม “ตรวจตับอย่างไร?” สำหรับการประเมินตับอย่างครอบคลุม จำเป็นต้องตรวจเลือดของผู้ป่วย ตรวจเลือดทางชีวเคมี และประเมินความสามารถในการแข็งตัวของเลือด ข้อมูลอัลตราซาวนด์ การส่องกล้อง และการตรวจชิ้นเนื้อจะถูกนำมาพิจารณาด้วย เพื่อประเมินสภาพของหลอดเลือดดำหลอดอาหารจะใช้ gastroscopy ใช้เป็นวิธีการเพิ่มเติม ซีทีสแกน.

ผู้ที่ใส่ใจสุขภาพสามารถตรวจสอบการทำงานของตับโดยใช้การตรวจเลือดทางชีวเคมี ควรประเมินระดับของอัลคาไลน์ฟอสฟาเตส, เอนไซม์ตับ - ทรานซามิเนส, บิลิรูบิน, โปรตีนทั้งหมดและอัลบูมิน, คอเลสเตอรอล มีการตรวจสอบดัชนี prothrombin และทำการวิเคราะห์ทั่วไปของเลือดฝอย

fb.ru

สาเหตุ

จนถึงขณะนี้นักวิทยาศาสตร์ยังไม่สามารถระบุสาเหตุที่แท้จริงของการพัฒนา PBC ได้ สัญญาณหลายประการของโรคนี้บ่งบอกถึงลักษณะภูมิต้านตนเองที่เป็นไปได้ของโรคนี้:

• การปรากฏตัวของแอนติบอดีในเลือดของผู้ป่วย: ปัจจัยไขข้ออักเสบ, แอนติไมโตคอนเดรีย, ต่อมไทรอยด์จำเพาะ, แอนตินิวเคลียร์, แอนติบอดีของกล้ามเนื้อ antismooth และแอนติเจนที่สกัดได้;
• การระบุโดยการวิเคราะห์ทางเนื้อเยื่อวิทยาของสัญญาณของความเสียหายทางภูมิคุ้มกันต่อเซลล์ท่อน้ำดี
• สังเกตความโน้มเอียงของครอบครัว
• การเชื่อมต่อที่ตรวจพบได้ของโรคกับโรคภูมิต้านตนเองอื่น ๆ: โรคไขข้ออักเสบ, โรค Raynaud, scleroderma, กลุ่มอาการ CREST, กลุ่มอาการSjögren, โรคต่อมไทรอยด์อักเสบ, โรคลูปัส erythematosus ดิสคอยด์, ไลเคนพลานัสและเปมฟิกัส;
• การระบุความเด่นของแอนติบอดีหมุนเวียนในญาติของผู้ป่วย
• การตรวจหาแอนติเจนคลาส II บ่อยครั้งของคอมเพล็กซ์ความเข้ากันได้ทางเนื้อเยื่อวิทยาที่สำคัญ

นักวิจัยยังไม่สามารถค้นพบยีนเฉพาะที่สามารถกระตุ้นการพัฒนาของ PBC ได้ อย่างไรก็ตามข้อสันนิษฐานเกี่ยวกับลักษณะทางพันธุกรรมยังไม่สามารถปฏิเสธได้เนื่องจากความน่าจะเป็นที่จะเกิดโรคในครอบครัวนั้นสูงกว่าในประชากรถึง 570 เท่า ข้อเท็จจริงอีกประการหนึ่งที่สนับสนุนลักษณะทางพันธุกรรมของพยาธิวิทยานี้คือการสังเกตโดยผู้เชี่ยวชาญเกี่ยวกับการพัฒนา PBC ที่พบบ่อยในสตรี นอกจากนี้โรคนี้ยังมีคุณลักษณะบางอย่างที่ไม่เคยมีมาก่อนของกระบวนการแพ้ภูมิตัวเอง: จะพัฒนาเฉพาะในวัยผู้ใหญ่และตอบสนองต่อการรักษาด้วยภูมิคุ้มกันได้ไม่ดี

กลุ่มเสี่ยง

จากการสังเกตของผู้เชี่ยวชาญ PBC มักตรวจพบในกลุ่มคนต่อไปนี้:

• ผู้หญิงอายุมากกว่า 35 ปี
• ฝาแฝดที่เหมือนกัน
• ผู้ป่วยโรคภูมิต้านตนเองอื่น ๆ
• ผู้ป่วยที่ตรวจพบแอนติบอดีต่อต้านไมโตคอนเดรียในเลือด

ระยะของโรค

ขั้นตอนของ PBCP สามารถกำหนดได้โดย การวิเคราะห์ทางเนื้อเยื่อวิทยาเนื้อเยื่อที่นำมาระหว่างการตรวจชิ้นเนื้อตับ:

1. ฉัน – เวทีพอร์ทัล. การเปลี่ยนแปลงมีจุดโฟกัสและแสดงออกในรูปแบบของการทำลายการอักเสบของท่อน้ำดีในผนังกั้นและระหว่างช่องท้อง มีการระบุพื้นที่ของเนื้อร้าย ทางเดินพอร์ทัลขยายและถูกแทรกซึมโดยเซลล์เม็ดเลือดขาว มาโครฟาจ พลาสมาเซลล์ และอีโอซิโนฟิล ไม่พบสัญญาณของกระบวนการแออัด แต่เนื้อเยื่อตับยังคงไม่ได้รับผลกระทบ
2. II – ระยะปริพอร์ทัล. การแทรกซึมของการอักเสบจะกระจายลึกเข้าไปในท่อน้ำดีและขยายออกไปเลย จำนวนท่อผนังกั้นและท่อระหว่างตาลดลง ไม่พบทางเดินว่างที่ไม่มีท่อใดเลย ในตับสัญญาณของความเมื่อยล้าของน้ำดีจะถูกเปิดเผยในรูปแบบของเม็ดบวกของ orcein การรวมตัวของเม็ดสีน้ำดีการบวมของไซโตพลาสซึมของเซลล์ตับและการปรากฏตัวของร่างกายมัลลอรี่
3. III – ระยะผนังกั้น. ระยะนี้มีลักษณะเฉพาะคือการพัฒนาการเปลี่ยนแปลงของไฟโบรติกและการไม่มีโหนดการงอกใหม่ ตรวจพบสายเนื้อเยื่อเกี่ยวพันในเนื้อเยื่อ ซึ่งส่งเสริมการแพร่กระจายของ กระบวนการอักเสบ. กระบวนการหยุดนิ่งนั้นไม่เพียงพบใน periportal เท่านั้น แต่ยังพบในภาคกลางด้วย การลดลงของท่อผนังกั้นและท่อระหว่างช่องท้องดำเนินไป ระดับปริมาณทองแดงในเนื้อเยื่อตับเพิ่มขึ้น
4. IV – โรคตับแข็ง. พบอาการของความเมื่อยล้าของน้ำดีส่วนปลายและส่วนกลาง มีการกำหนดสัญญาณของโรคตับแข็งอย่างรุนแรง

อาการ

PBCP อาจไม่แสดงอาการ ช้าหรือรุนแรงอย่างรวดเร็ว บ่อยครั้งที่โรคนี้ทำให้ตัวเองรู้สึกกะทันหันและมีอาการคันที่ผิวหนังและรู้สึกอ่อนแอบ่อยครั้ง ตามกฎแล้วผู้ป่วยจะขอความช่วยเหลือจากแพทย์ผิวหนังเป็นครั้งแรกเนื่องจากโรคดีซ่านมักจะหายไปในช่วงเริ่มต้นของโรคและจะปรากฏขึ้นหลังจาก 6-24 เดือน ในประมาณ 25% ของกรณี อาการคันผิวหนังและโรคดีซ่านปรากฏขึ้นพร้อมกัน และการเกิดสีเหลืองของผิวหนังและเยื่อเมือกก่อนที่จะแสดงอาการทางผิวหนังไม่ใช่เรื่องปกติสำหรับ ของโรคนี้. นอกจากนี้ผู้ป่วยบ่นถึงความเจ็บปวดในภาวะ hypochondrium ด้านขวา

ในผู้ป่วยประมาณ 15% PBCP ไม่มีอาการและไม่แสดงอาการเฉพาะเจาะจง ในกรณีเช่นนี้ ในระยะแรกจะตรวจพบโรคได้เฉพาะระหว่างการตรวจป้องกันหรือระหว่างการวินิจฉัยโรคอื่นๆ ที่ต้อง การทดสอบทางชีวเคมีเลือดช่วยให้สามารถตรวจสอบการเพิ่มขึ้นของเอนไซม์บ่งชี้ความเมื่อยล้าของน้ำดี หากไม่มีอาการโรคนี้สามารถอยู่ได้ 10 ปีและเมื่อมีภาพทางคลินิก - ประมาณ 7 ปี

ในผู้ป่วยประมาณ 70% อาการของโรคจะมาพร้อมกับความเหนื่อยล้าอย่างรุนแรง ส่งผลให้ประสิทธิภาพการรบกวนการนอนหลับและพัฒนาการลดลงอย่างมาก รัฐซึมเศร้า. โดยปกติแล้วผู้ป่วยดังกล่าวจะรู้สึกดีขึ้นในช่วงครึ่งแรกของวัน และหลังรับประทานอาหารกลางวัน พวกเขารู้สึกสูญเสียพลังงานอย่างมาก ภาวะนี้ต้องพักผ่อนหรือ งีบหลับแต่ผู้ป่วยส่วนใหญ่ทราบว่าแม้แต่การนอนหลับก็ไม่ได้ช่วยให้ประสิทธิภาพกลับคืนมาได้

ตามกฎแล้ว สัญญาณแรกที่มีลักษณะเฉพาะที่สุดของ PBCP คืออาการคันที่ผิวหนัง เกิดขึ้นอย่างกะทันหันและในระยะแรกจะเกิดเฉพาะที่ฝ่ามือและฝ่าเท้าเท่านั้น ต่อมาความรู้สึกดังกล่าวสามารถแพร่กระจายไปทั่วร่างกายได้ อาการคันจะเด่นชัดมากขึ้นในเวลากลางคืน และจะลดลงเล็กน้อยในระหว่างวัน จนถึงขณะนี้สาเหตุของอาการนี้ยังไม่ชัดเจน บ่อยครั้งที่อาการคันบ่อยครั้งทำให้ความเหนื่อยล้าในปัจจุบันรุนแรงขึ้นเนื่องจากความรู้สึกเหล่านี้ส่งผลเสียต่อคุณภาพการนอนหลับและสภาพจิตใจ การใช้ยาออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทอาจทำให้อาการนี้เพิ่มขึ้น

ผู้ป่วย PBCP มักบ่นว่า:

• ปวดหลัง (ที่ทรวงอกหรือ บริเวณเอวกระดูกสันหลัง);
• ปวดตามซี่โครง

อาการของโรคดังกล่าวพบได้ในผู้ป่วยประมาณ 1/3 และมีสาเหตุมาจากการพัฒนาของโรคกระดูกพรุนหรือโรคกระดูกพรุน เนื้อเยื่อกระดูกเกิดจากความเมื่อยล้าของน้ำดีเป็นเวลานาน

ผู้ป่วยเกือบ 25% ในขณะที่วินิจฉัยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น xanthomas ซึ่งปรากฏบนผิวหนังโดยมีระดับคอเลสเตอรอลเพิ่มขึ้นเป็นเวลานาน (มากกว่า 3 เดือน) บางครั้งพวกมันจะปรากฏในรูปแบบของแซนเทลาสมา - การก่อตัวบนผิวหนังที่ยกขึ้นเล็กน้อยและไม่เจ็บปวด สีเหลืองและขนาดที่เล็ก โดยปกติแล้วการเปลี่ยนแปลงของผิวหนังจะส่งผลต่อบริเวณรอบดวงตาและแซนโทมาสามารถอยู่ที่หน้าอก ใต้ต่อมน้ำนม ที่ด้านหลังและตามรอยพับของฝ่ามือ บางครั้งอาการของโรคเหล่านี้นำไปสู่การระงับความรู้สึกในแขนขาและการพัฒนาของ polyneuropathy อุปกรณ์ต่อพ่วง Xanthelasmas และ Xanthomas จะหายไปเมื่อกำจัดความเมื่อยล้าของน้ำดีและระดับคอเลสเตอรอลคงที่หรือเมื่อระยะลุกลามของโรคเกิดขึ้น - ตับวาย (เมื่อตับที่ได้รับผลกระทบไม่สามารถสังเคราะห์คอเลสเตอรอลได้อีกต่อไป)

ความเมื่อยล้าของน้ำดีในระยะยาวด้วย PBCP ส่งผลให้การดูดซึมไขมันและวิตามินหลายชนิดลดลง - A, E, K และ D ในเรื่องนี้ผู้ป่วยจะมีอาการดังต่อไปนี้:

• ลดน้ำหนัก;
• ท้องเสีย;
• มองเห็นไม่ชัดในความมืด
• สเตียเทอร์เรีย;
• กล้ามเนื้ออ่อนแรง;
• รู้สึกไม่สบายบนผิวหนัง
• แนวโน้มที่จะแตกหักและการรักษาเป็นเวลานาน
• ใจโอนเอียงที่จะมีเลือดออก

สัญญาณที่เห็นได้ชัดเจนที่สุดอีกประการหนึ่งของ PBCP คืออาการตัวเหลืองซึ่งเกิดขึ้นเนื่องจากระดับบิลิรูบินในเลือดเพิ่มขึ้น โดยจะแสดงเป็นสีเหลืองของตาและผิวหนังสีขาว

ใน 70-80% ของผู้ป่วยที่มี PBCP จะตรวจพบตับและใน 20% จะมีม้ามโต ผู้ป่วยจำนวนมากมีความรู้สึกไวต่อยา

หลักสูตรของ PBC อาจมีความซับซ้อนโดยโรคต่อไปนี้:

• แผลใน ลำไส้เล็กส่วนต้นมีแนวโน้มที่จะมีเลือดออกเพิ่มขึ้น
• เส้นเลือดขอดของหลอดอาหารและกระเพาะอาหารทำให้มีเลือดออก
• ภูมิต้านทานผิดปกติของต่อมไทรอยด์;
• คอพอกเป็นพิษกระจาย
• โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์;
• ไลเคนพลานัส;
• โรคผิวหนังอักเสบ;
• โรคลูปัส erythematosus ระบบ;
• โรคตาแดงตาแดง;
• โรคหนังแข็ง;
• กลุ่มอาการ CREST;
• capillaritis ภูมิคุ้มกันที่ซับซ้อน;
• กลุ่มอาการของSjögren;
• glomerulonephritis ที่เกี่ยวข้องกับ IgM;
• ภาวะกรดในท่อไต
• การทำงานของตับอ่อนไม่เพียงพอ
• กระบวนการเนื้องอกของการแปลหลายภาษา

ในระยะลุกลามของโรคจะมีการพัฒนาภาพทางคลินิกโดยละเอียดของโรคตับแข็งในตับ โรคดีซ่านสามารถนำไปสู่การปรากฏตัวของรอยดำของผิวหนังและแซนโทมาและแซนเทลาสมาจะมีขนาดเพิ่มขึ้น อยู่ในระยะนี้ของโรคที่มีความเสี่ยงสูงสุดในการพัฒนา ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตราย: เลือดออกจากหลอดอาหาร varices, เลือดออกในทางเดินอาหาร, ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดและน้ำในช่องท้อง ภาวะตับวายเพิ่มขึ้นและนำไปสู่อาการโคม่าตับซึ่งกลายเป็นสาเหตุของการเสียชีวิตของผู้ป่วย

การวินิจฉัย

เพื่อระบุ PBC ต้องมีการกำหนดห้องปฏิบัติการและการศึกษาด้วยเครื่องมือต่อไปนี้:

• เคมีในเลือด
• การตรวจเลือดเพื่อหาแอนติบอดีภูมิต้านตนเอง (AMA และอื่น ๆ );
• ไฟโบรเทสต์;
• การตรวจชิ้นเนื้อตับตามด้วยการวิเคราะห์ทางเนื้อเยื่อวิทยา (ถ้าจำเป็น)

หากต้องการยกเว้นการวินิจฉัยที่ผิดพลาด ให้พิจารณาความชุกของความเสียหายของตับและระบุ ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้มีการกำหนด PBCP ดังกล่าว วิธีการใช้เครื่องมือการวินิจฉัย:

• อัลตราซาวนด์ของอวัยวะในช่องท้อง
• อัลตราซาวด์ส่องกล้อง;
• การส่องกล้องตรวจไฟโบรสโตรดูโอดีโนสโคป;
• MRCP เป็นต้น

การวินิจฉัย "โรคตับแข็งทางเดินน้ำดีเบื้องต้นของตับ" เกิดขึ้นเมื่อมีเกณฑ์การวินิจฉัย 3-4 รายการจากรายการหรือเมื่อมีสัญญาณที่ 4 และ 6:

1. การปรากฏตัวของอาการคันผิวหนังที่รุนแรงและอาการนอกตับ (โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ ฯลฯ );
2. ไม่มีความผิดปกติในท่อน้ำดีนอกตับ
3. เพิ่มการทำงานของเอนไซม์ cholestasis 2-3 เท่า
4. AMA titer 1-40 และสูงกว่า
5. เพิ่มระดับ IgM ในซีรั่ม
6. การเปลี่ยนแปลงโดยทั่วไปของเนื้อเยื่อชิ้นเนื้อตับ

การรักษา

จนถึงขณะนี้การแพทย์แผนปัจจุบันยังไม่มีวิธีการเฉพาะในการรักษา PBC

ผู้ป่วยควรรับประทานอาหารตามข้อ 5 โดยรับประทานคาร์โบไฮเดรต โปรตีน และไขมันในปริมาณจำกัดให้เป็นปกติ ผู้ป่วยควรบริโภคเส้นใยและของเหลวให้มาก และปริมาณแคลอรี่ในแต่ละวันก็ควรเพียงพอ ในกรณีที่มี steatorrhea (อุจจาระที่มีไขมัน) แนะนำให้ลดระดับไขมันลงเหลือ 40 กรัมต่อวัน นอกจากนี้เมื่อเกิดอาการนี้แนะนำให้สั่งยาเตรียมเอนไซม์เพื่อชดเชยการขาดวิตามิน

• สวมเสื้อผ้าที่ทำจากผ้าลินินหรือผ้าฝ้าย
• ปฏิเสธที่จะอาบน้ำร้อน
• หลีกเลี่ยงความร้อนสูงเกินไป
• อาบน้ำเย็นโดยเติมโซดา (1 แก้วต่ออ่าง)

นอกจากนี้ การใช้ยาต่อไปนี้สามารถช่วยลดอาการคันที่ผิวหนังได้:

• โคเลสเตรามีน;
• ฟีโนบาร์บาร์บิทอล;
• ยาที่ใช้กรด ursodeoxycholic (Ursofalk, Ursosan);
• ไรแฟมพิซิน;
• Ondan-setron (ศัตรูตัวรับ 5-hydroxytryptamine ประเภท III);
• Naloxane (ศัตรูยาเสพติด);
• โฟซาแมกซ์.

บางครั้งอาการคันที่ผิวหนังจะถดถอยลงอย่างมีประสิทธิภาพหลังจากพลาสมาฟีเรซิส

เพื่อชะลอการเกิดโรคของ PBCP จึงมีการกำหนดการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน (glucocorticosteroids และ cytostatics):

• โคลชิซีน;
• เมโธเทรกเซท;
• ไซโคลสปอริน เอ;
• บูเดโซไนด์;
• อะเดเมไทโอนีน และคณะ

เพื่อป้องกันโรคกระดูกพรุนและโรคกระดูกพรุน มีการกำหนดวิตามินดีและแคลเซียม (สำหรับการบริหารช่องปากและหลอดเลือด):

• วิตามินดี;
• เอทิโดรเนต (Ditronel);
• การเตรียมแคลเซียม (แคลเซียมกลูโคเนต ฯลฯ )

เพื่อลดรอยดำและอาการคันของผิวหนัง แนะนำให้ใช้รังสียูวีทุกวัน (9-12 นาที)

การรักษา PBCP แบบรุนแรงเพียงอย่างเดียวคือการปลูกถ่ายตับ การดำเนินการดังกล่าวควรดำเนินการเมื่อมีภาวะแทรกซ้อนของโรคนี้เกิดขึ้น:

• เส้นเลือดขอดในกระเพาะอาหารและหลอดอาหาร
• โรคสมองจากตับ;
• น้ำในช่องท้อง;
• คาเซเซีย;
• กระดูกหักที่เกิดขึ้นเองเนื่องจากโรคกระดูกพรุน

การตัดสินใจขั้นสุดท้ายเกี่ยวกับประโยชน์ของการแทรกแซงการผ่าตัดนี้กระทำโดยสภาแพทย์ (แพทย์ด้านตับและศัลยแพทย์) การกำเริบของโรคหลังจากการผ่าตัดดังกล่าวพบได้ในผู้ป่วย 10-15% แต่การใช้ยากดภูมิคุ้มกันสมัยใหม่ทำให้สามารถป้องกันการลุกลามของโรคนี้ได้

การคาดการณ์

การทำนายผลลัพธ์ของ PBCP ขึ้นอยู่กับลักษณะของโรคและระยะของโรค ผู้ป่วยที่ไม่มีอาการสามารถมีชีวิตอยู่ได้ 10, 15 หรือ 20 ปี และผู้ป่วยที่มีอาการทางคลินิกสามารถมีชีวิตอยู่ได้ประมาณ 7-8 ปี

สาเหตุการเสียชีวิตของผู้ป่วย PBC อาจมีเลือดออกจากเส้นเลือดขอดในกระเพาะอาหารและหลอดอาหาร และ เวทีเทอร์มินัลความตายเกิดขึ้นเนื่องจากตับวาย

หากเริ่มได้ทันเวลาและ การรักษาที่มีประสิทธิภาพผู้ป่วย PBCP มีอายุขัยปกติ

ฉันควรติดต่อแพทย์คนไหน?

หากคุณมีอาการคันที่ผิวหนัง ปวดตับ แซนโทมา ปวดกระดูก และเหนื่อยล้าอย่างรุนแรง แนะนำให้ปรึกษาแพทย์ตับหรือแพทย์ระบบทางเดินอาหาร เพื่อยืนยันการวินิจฉัย ผู้ป่วยจะได้รับการตรวจเลือดทางชีวเคมีและภูมิคุ้มกัน อัลตราซาวนด์ MRCP FGDS การตรวจชิ้นเนื้อตับ และวิธีการตรวจด้วยเครื่องมืออื่น ๆ หากจำเป็นต้องปลูกถ่ายตับ แนะนำให้ปรึกษากับศัลยแพทย์ปลูกถ่ายตับ

โรคตับแข็งทางเดินน้ำดีปฐมภูมิของตับจะมาพร้อมกับการทำลายของท่อ intrahepatic และนำไปสู่ภาวะ cholestasis เรื้อรัง โรคนี้เกิดขึ้นเป็นระยะเวลานาน และผลของระยะสุดท้ายคือโรคตับแข็งในตับ นำไปสู่ภาวะตับวาย การรักษาโรคนี้ควรเริ่มให้เร็วที่สุด ในการบำบัดจะใช้ยาเพื่อลดอาการของโรคและชะลอการลุกลาม หากเกิดภาวะแทรกซ้อน อาจแนะนำให้ทำการปลูกถ่ายตับ

myfamilydoctor.ru

คำแนะนำ

ในกรณีส่วนใหญ่ โรคตับแข็งจะไม่แสดงออกมาในทางใดทางหนึ่ง เว้นแต่จะเกิดความอ่อนแอ ความง่วง และอาการป่วยไข้โดยไม่ทราบสาเหตุ หากคุณเริ่มรู้สึกไม่สบายกะทันหันและเคยมีปัญหาเกี่ยวกับตับมาก่อน ให้ไปโรงพยาบาลทันที

เพิ่มความเจ็บปวดอย่างต่อเนื่องในภาวะ hypochondrium ด้านขวาท้องอืดเป็นสัญญาณว่ามีบางอย่างผิดปกติในตับ แน่นอนว่านี่อาจเป็นอาการอักเสบซ้ำซาก แต่ก็ยังคุ้มค่าที่จะให้ความสนใจกับการเบี่ยงเบนดังกล่าว มีเพียงคุณเท่านั้นที่สามารถดูแลสุขภาพและป้องกันได้

ใส่ใจกับสีของปัสสาวะ เมื่อเป็นโรคตับแข็งจะทำให้สีเข้มขึ้นเป็นระยะ ๆ และได้โทนสีน้ำตาล นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่ามันไม่สามารถประมวลผลสารพิษที่เข้าสู่ร่างกายได้และเพียงแค่รับมือกับการย่อยอาหารด้วยความยากลำบากมาก

เมื่อโรคดำเนินไป รอยฟกช้ำอาจปรากฏขึ้นโดยไม่มีเหตุผล สิ่งนี้เกิดขึ้นเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงองค์ประกอบทางชีวเคมีของเลือดเนื่องจากตับเสื่อมสภาพ หากสังเกตเห็นปรากฏการณ์บนร่างกาย ให้ทำการตรวจเลือดทั่วไปทันที หรือตรวจเชิงลึกที่โรงพยาบาล

เมื่อโรคนี้เกิดขึ้น ขั้นสูงบุคคลนั้นเริ่มลดน้ำหนักอย่างรวดเร็ว โดยปกติในเวลานี้อาการของโรคตับแข็งจะเด่นชัดดังนั้นจึงไม่ใช่เรื่องยากที่แพทย์ผู้มีประสบการณ์จะระบุสาเหตุได้ แต่ในโรคตับแข็งเฉียบพลัน เป็นไปไม่ได้เลยที่จะรักษาให้หายขาดได้

ติดต่อแพทย์ระบบทางเดินอาหาร. คุณจะได้รับการตรวจอัลตราซาวนด์ตับและตรวจเลือดและปัสสาวะ หลังจากขั้นตอนการอัลตราซาวนด์ แพทย์จะสามารถวินิจฉัยคุณและสั่งการรักษาได้ ปฏิบัติตามคำแนะนำทั้งหมดอย่างเคร่งครัด และหากจำเป็น ให้ไปโรงพยาบาล ในการรักษาโรคตับแข็ง จำเป็นต้องได้รับการสนับสนุนทั้งร่างกาย

ยิ่งผู้ป่วยหรือแพทย์สามารถรับรู้สัญญาณของโรคได้เร็วเท่าไร การรักษาก็จะง่ายขึ้นและมีประสิทธิภาพมากขึ้นเท่านั้น และโอกาสที่จะเกิดผลที่ตามมาที่ไม่พึงประสงค์ก็จะลดลงด้วย วิธีวินิจฉัยโรคตับแข็งในตับมีกี่วิธีและการตรวจอะไรบ้าง - คุณจะได้เรียนรู้เกี่ยวกับทั้งหมดนี้จากบทความนี้

การตรวจพบโรคตับแข็งตั้งแต่เนิ่นๆ จะทำให้บุคคลนั้นมีโอกาสได้รับผลดีต่อโรคมากขึ้นเท่านั้น

ประวัติพยาธิวิทยา

โรคตับแข็งในตับ - คุณจะระบุโรคได้อย่างไร? อาการของโรคตับแข็งสามารถระบุได้โดยใช้ประวัติทางพยาธิวิทยา อาการอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับระดับของความเสียหายต่อเนื้อเยื่อตับ

ระยะชดเชยของโรคตับแข็งมีลักษณะเป็นพยาธิสภาพที่ไม่มีอาการเนื่องจากเซลล์ตับส่วนใหญ่ยังไม่ได้รับผลกระทบและทำงานได้อย่างสมบูรณ์ อย่างไรก็ตาม อาการต่อไปนี้อาจปรากฏขึ้น:

• ไม่แข็งแกร่งแต่เป็นระยะๆ ความรู้สึกเจ็บปวดในพื้นที่ของภาวะ hypochondrium ด้านขวา
• การสูญเสียน้ำหนักตัวเล็กน้อย
• การโจมตีของอาการคลื่นไส้;
• ความอ่อนแอทั่วไป
• อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้น

คุณสามารถจำแนกรูปแบบการชดเชยย่อยของโรคตับแข็งได้โดยการร้องเรียนของผู้ป่วยต่อไปนี้:

ความเหนื่อยล้าที่เพิ่มขึ้นอาจบ่งบอกถึงโรคตับแข็ง

• ประสิทธิภาพลดลงอย่างรุนแรง
• ความเหนื่อยล้าเพิ่มขึ้น
• สูญเสียความกระหาย;
• อาการปวดเป็นเวลานานและน่าเบื่อในช่องท้องด้านขวา;
• อาเจียนและคลื่นไส้;
• ความผิดปกติของลำไส้
• การก่อตัวของก๊าซเพิ่มขึ้น
• อาการคัน ผิว;
• ความเหลืองในบางพื้นที่ของผิวหนัง
• อุณหภูมิเพิ่มขึ้น

โรคตับแข็งระยะที่ 3 สามารถระบุได้อย่างไร? คำอธิบายของรำลึกถึงรูปแบบที่ไม่มีการชดเชยประกอบด้วยประเด็นต่อไปนี้:

• อุณหภูมิมากกว่า 37.5 องศา;
• การลดน้ำหนักอย่างรุนแรง
• ขาดความอยากอาหารอย่างสมบูรณ์
• จุดอ่อนที่สำคัญ
• การปรากฏตัวของเลือดออกในหลอดอาหารหรือในกระเพาะอาหาร;
• เพิ่มขนาดท้อง
• การเสื่อมสภาพของจิตสำนึกและความคิด

การตรวจสอบทั่วไป

แพทย์จะวินิจฉัยโรคตับเป็นระยะในระหว่างการตรวจทั่วไปเมื่อโรคแสดงออกมาเต็มที่ ภาพอาการประกอบด้วยปัจจัยดังต่อไปนี้:

เมื่อเป็นโรคตับแข็ง ความดันโลหิตจะเพิ่มขึ้นและชีพจรจะเพิ่มขึ้น

• กล้ามเนื้อลีบเล็กน้อย
• การปรากฏตัวของหลอดเลือดดำแมงมุมและเส้นเลือดฝอยที่เด่นชัด;
• การขยายตัวของต่อมน้ำนมในตัวแทนของครึ่งหนึ่งของมนุษยชาติที่แข็งแกร่ง
• การแพร่กระจายของหลอดเลือดดำในช่องท้อง
• อาการบวมที่แขนขา
• การพัฒนาไส้เลื่อนบริเวณสะดือ ขาหนีบ และต้นขา
• สีแดงของผิวหนังบนฝ่ามือ;
• การขยายตัวของช่วงนิ้ว;
• ผื่น;
• การเปลี่ยนแปลงขอบเขตของเนื้อเยื่อตับและม้ามรวมถึงลักษณะของเสียงทื่อเมื่อแตะ;
• ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นและอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น

การคลำ

นอกจากนี้ยังสามารถตรวจสอบตับแข็งได้ด้วยการคลำ ในระยะเริ่มแรกเนื้อเยื่อตับจะคงความสม่ำเสมอและเพิ่มขึ้นเล็กน้อย และที่นี่ ขนาดของตับในระยะที่ไม่มีการชดเชยจะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ. ในสถานการณ์เช่นนี้ อวัยวะที่ได้รับผลกระทบจะตั้งอยู่เลยขอบกระดูกซี่โครงและสามารถยื่นออกมาได้หลายเซนติเมตร ในกรณีนี้แพทย์จะสังเกตเนื้อเยื่อตับที่มีรูปร่างเป็นก้อนและไม่สม่ำเสมอและผู้ป่วยจะมีอาการปวด

การวิจัยในห้องปฏิบัติการ

สำหรับการวินิจฉัยโรคตับแข็งอย่างครอบคลุม จะมีการตรวจทางห้องปฏิบัติการ เช่น การตรวจปัสสาวะ การตรวจเลือด ตลอดจนชีวเคมี

การวิเคราะห์เลือด

การตรวจเลือดเป็นขั้นตอนบังคับหากสงสัยว่าเป็นโรคตับแข็ง และมีลักษณะเฉพาะโดยการตรวจวัดเชิงปริมาณ เช่น ฮีโมโกลบิน เม็ดเลือดขาว เซลล์เม็ดเลือดแดง และ ESR

จำเป็นต้องมีการตรวจเลือดหากสงสัยว่าเป็นโรคตับแข็ง

1. เฮโมโกลบิน. ระดับฮีโมโกลบินปกติคือ 110 กรัม/ลิตรขึ้นไป ในผู้ที่เป็นโรคตับแข็งค่าเหล่านี้อาจลดลงอย่างเห็นได้ชัด
2. เม็ดเลือดขาว หากความเข้มข้นของเม็ดเลือดขาวเกิน 9 พันล้าน/ลิตร เราสามารถพูดถึงการลุกลามของปฏิกิริยาการอักเสบในร่างกายของผู้ป่วยได้อย่างมั่นใจ
3. หากจำนวนเม็ดเลือดแดงน้อยกว่า 4 ล้าน/1 มิลลิเมตร3 ของเลือด มีความเป็นไปได้สูงที่การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพจะเกิดขึ้นในเนื้อเยื่อ
4. สำหรับผู้ชายที่มีสุขภาพดี ค่า ESR ปกติไม่ควรเกิน 10 มล./ชม. และสำหรับเพศตรงข้าม - 15 มล./ชม. มิฉะนั้นจะมีการวินิจฉัยปฏิกิริยาตายและการอักเสบในร่างกาย

การวิเคราะห์ปัสสาวะ

การตรวจปัสสาวะสามารถกำหนดระดับการทำงานของไตได้เพราะตามสถิติทางการแพทย์พบว่า 8 ใน 10 รายผู้ป่วยมีอาการน้ำในช่องท้องหรือ ภาวะไตวาย. ควรมีถังและร่องรอยของบิลิรูบินหายไปอย่างสมบูรณ์และค่าโปรตีนเม็ดเลือดแดงและเม็ดเลือดขาวที่อนุญาตไม่ควรเกิน 0.03 กรัม 1-2 และ 2-3 หน่วยตามลำดับ

ชีวเคมี

การตรวจเลือดทางชีวเคมีเป็นหนึ่งในวิธีการวิจัยที่มีข้อมูลมากที่สุดและมีการกำหนดไว้เสมอหากสงสัยว่ามีพยาธิสภาพของตับ ตัวชี้วัดการศึกษาของแพทย์เช่น:

1. อะลานีนอะมิโนทรานสเฟอเรสซึ่งเป็นเอนไซม์ของต่อมย่อยอาหาร ยู คนที่มีสุขภาพดีระดับ ALT อยู่ในช่วง 0.5-2 µmol และการเพิ่มขึ้นของระดับนี้บ่งชี้ว่ามีการอักเสบในเนื้อเยื่อตับ
2. แอสพาเทตอะมิโนทรานสเฟอเรสเป็นเอนไซม์ตับที่สำคัญอีกชนิดหนึ่ง ซึ่งปริมาณที่เกิน 41 U/L ยืนยันข้อเท็จจริงของเนื้อร้ายในตับ
3. อัลคาไลน์ฟอสฟาเตสเป็นอีกเครื่องหมายหนึ่งของปัญหาตับ ค่าปกติของตัวบ่งชี้นี้ไม่ควรเกิน 140 IU/l
4. บิลิรูบินเป็นเม็ดสีน้ำดี และเมื่อเพิ่มขึ้นเกินกว่า 16.5 มิลลิโมล/ลิตร จะสามารถกำหนดระดับการลุกลามของโรคตับได้

วิธีการตรวจเพิ่มเติม

เพื่อให้การวินิจฉัยโรคตับแข็งในตับมีความน่าเชื่อถือมากขึ้น แพทย์จึงทำการศึกษาเพิ่มเติมต่างๆ อย่างใหญ่หลวง การปรากฏตัวของโรคนี้สามารถระบุได้โดยใช้อัลตราซาวนด์ scintigraphy, MRI, CT, fibrogastroduodenoscopy และ biopsy

1. อัลตราซาวนด์ถูกกำหนดไว้เพื่อกำหนดรูปร่างและขนาดทั่วไปของตับตลอดจนการวัดเส้นผ่านศูนย์กลางของหลอดเลือดดำพอร์ทัลจดจำโครงสร้างของเนื้อเยื่อและพิจารณาว่ามีหรือไม่มีของเหลว นอกจาก, อัลตราซาวนด์ช่วยให้คุณสามารถระบุจุดโฟกัสได้ เนื้องอกมะเร็งถ้ามีอยู่
2. Scintigraphy หมายถึงการศึกษาเกี่ยวกับนิวไคลด์กัมมันตภาพรังสี และมีลักษณะพิเศษคือการนำสารเภสัชรังสีเข้าสู่ร่างกายของผู้ป่วยและติดตามการตรึงสารเหล่านั้น การตรวจนี้ช่วยให้คุณทราบการทำงานของเนื้อเยื่อตับได้ เนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบไม่สามารถกักเก็บสารเภสัชรังสีได้อย่างสมบูรณ์ ซึ่งจริงๆ แล้วมองเห็นได้ในภาพที่เป็นโรคตับแข็ง และด้วยพยาธิสภาพของตับม้ามก็ขยายใหญ่ขึ้นเนื่องจากเป็นเนื้อเยื่อที่ใช้สารเภสัชรังสีที่ตับไม่สามารถกักเก็บได้
3. ทำ CT และ MRI เพื่อระบุจุดโฟกัสของมะเร็งในเนื้อเยื่อตับ เพื่อตรวจสอบลักษณะของเนื้องอกมะเร็งและรับข้อมูลที่แม่นยำยิ่งขึ้น ผู้ป่วยจะถูกฉีดด้วยสารทึบรังสีชนิดพิเศษ เป็นที่น่าสังเกตว่าวิธีการตรวจสอบเหล่านี้ บังคับจะดำเนินการก่อนการปลูกถ่ายเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบ
4. Fibrogastroduodenoscopy เป็นหนึ่งในวิธีการที่ให้ข้อมูลมากที่สุดในการวินิจฉัยภาวะตกเลือดภายในในโรคตับแข็ง
5. การตรวจชิ้นเนื้อช่วยให้คุณระบุการวินิจฉัยที่แม่นยำและประกอบด้วยการสุ่มตัวอย่างและการตรวจทางสัณฐานวิทยาของเนื้อเยื่อตับเพิ่มเติม

การวินิจฉัยแยกโรค

การวินิจฉัยแยกโรคโรคตับแข็งในตับที่มีภาพรวมของโรคไม่พบปัญหาใด ๆ เพื่อแยกแยะพยาธิวิทยาของตับจากที่อื่นแพทย์จะกำหนดให้ผู้ป่วยได้รับอิมมูโนแกรม coagulogram และ hemogram ซึ่งช่วยให้พวกเขาสามารถระบุอาการเฉพาะได้ การวินิจฉัยแยกโรคของโรคตับแข็งในตับเป็นขั้นตอนการตรวจที่สำคัญมาก ซึ่งคุณภาพจะเป็นตัวกำหนดอายุขัยของผู้ป่วย

มะเร็งและโรคตับแข็งของเนื้อเยื่อตับมีอาการทางคลินิกคล้ายคลึงกัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าเป็นมะเร็งตับแข็ง พยาธิวิทยาหลังมีลักษณะอาการเช่น:

มะเร็งและโรคตับแข็งของเนื้อเยื่อตับมีอาการทางคลินิกคล้ายคลึงกัน

• ความก้าวหน้าทางพยาธิวิทยาที่คมชัด
• การพร่องร่างกายของผู้ป่วยอย่างมีนัยสำคัญ
• การปรากฏตัวของไข้;
• อาการปวดท้อง;
• เพิ่มจำนวนเม็ดเลือดขาว
• ปริมาณฮีโมโกลบินต่ำ
• เพิ่มขึ้นในตัวบ่งชี้ ESR

เพื่อให้การวินิจฉัยขั้นสุดท้าย แพทย์มักจะทำการทดสอบอัลฟ่า-เฟโตโปรตีน การส่องกล้องด้วยการตรวจชิ้นเนื้อแบบกำหนดเป้าหมาย และการตรวจหลอดเลือด

พังผืดในตับ

พังผืดของเนื้อเยื่อตับมีลักษณะโดยการสร้างเนื้อเยื่อคอลลาเจนมากเกินไปซึ่งไม่พบในโรคตับแข็ง นอกจากนี้ ในกรณีของพังผืดในมนุษย์ มีโครงสร้าง lobular ในเนื้อเยื่อตับ

myelosis subleukemic ที่อ่อนโยน

ในกรณีส่วนใหญ่ โรคนี้จะมาพร้อมกับการเพิ่มขึ้นของเนื้อเยื่อเส้นใย เช่นเดียวกับการขยายตัวของเนื้อเยื่อตับและม้าม พังผืดมักทำให้เกิดความดันโลหิตสูงพอร์ทัล และแพทย์เข้าใจผิดว่าเป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด subleukemic myelosis สำหรับโรคตับแข็ง เพื่อสร้างการวินิจฉัยที่แม่นยำ ผู้ป่วยจะได้รับการรักษาด้วย Trepanobiopsyและหากพิจารณาจากผลการตรวจสอบแล้ว พบว่ามีการแพร่กระจายของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันเกิดขึ้นจริง ปริมาณมากมีการพิจารณา megakaryocytes และ cell hyperplasia ซึ่งไม่ชัดเจนว่าเป็นโรคตับแข็ง

โรคตับแข็งของตับ

โรคนี้มีลักษณะเป็นความดันโลหิตสูง, อาการบวมของหลอดเลือดดำที่คอ, หายใจถี่และตัวเขียว เพื่อการรับรู้ที่เชื่อถือได้ จึงมีการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจหรือเอ็กซ์เรย์ไคโมกราฟีด้วย

เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบที่สร้างสรรค์

พยาธิวิทยานี้แสดงออกว่าเป็นความรู้สึกหนักในภาวะ hypochondrium ทางด้านขวา, กลีบตับที่ขยายและบีบอัดทางด้านซ้าย, การคลำที่ไม่เจ็บปวด, หายใจถี่อย่างรุนแรงและความดันโลหิตเพิ่มขึ้นเมื่อ ดำเนินการตามปกติ ของระบบหัวใจและหลอดเลือด. การวินิจฉัยแยกโรคประกอบด้วย X-ray kymography หรือ echocardiography

echinococcosis ในถุงลม

แพทย์ระบุว่ามีแอนติบอดีจำเพาะการเพิ่มขนาดของอวัยวะและการเคลื่อนไหวของไดอะแฟรมที่จำกัดเป็นปัจจัยที่เชื่อถือได้หลักสำหรับโรคอีชิโนคอคโคซิสในถุงลม เพื่อสร้างการวิเคราะห์ที่แม่นยำ ผู้ป่วยจะถูกส่งไปสแกนเนื้อเยื่อตับและทำการเอ็กซเรย์

โรคตับแข็งเป็นโรคที่ค่อนข้างร้ายแรงซึ่งมีภาวะแทรกซ้อนต่างๆ น่าเสียดายที่ในขณะนี้มีเพียง 2-3 ใน 10 คนที่เป็นโรคตับแข็งในระยะ decompensation เท่านั้นที่จะมีชีวิตอยู่ได้มากกว่า 3 ปี ด้วยเหตุนี้การวินิจฉัยอย่างทันท่วงทีจึงเป็นสิ่งสำคัญมาก พยาธิวิทยานี้. หากคุณพบสัญญาณใดๆ ที่ระบุไว้ คุณควรขอคำแนะนำจากผู้เชี่ยวชาญโดยเร็วที่สุด

วีดีโอ

โรคตับแข็งในตับ: สาเหตุการรักษา

การตรวจด้วยเครื่องมือทำให้สามารถระบุเนื้องอก บริเวณเนื้อตาย และจุดโฟกัสของการอักเสบในตับ (ต่อมย่อยอาหาร) การทดสอบอื่นๆ ช่วยให้เห็นภาพพื้นผิวของอวัยวะได้ชัดเจน ขึ้นอยู่กับการเปลี่ยนแปลงในโครงสร้างทางสัณฐานวิทยาของเนื้อเยื่อ, การวินิจฉัยโรคในรูปแบบก้อนเล็ก, ก้อนกลมขนาดใหญ่และแบบผสม บทความนี้กล่าวถึงประเภทหลักของการศึกษาในห้องปฏิบัติการและเครื่องมือที่สามารถใช้เพื่อระบุประเภท รูปแบบ และระยะของโรคได้

วินิจฉัยตามประวัติ

วิธีการวินิจฉัยโรคตับแข็งในตับ? น่าเสียดายที่การระบุโรคในระยะเริ่มแรกของการพัฒนานั้นค่อนข้างยาก ไม่ได้อยู่ในเซลล์ตับ ตัวรับความเจ็บปวดดังนั้นในคู่แรกๆ การเปลี่ยนแปลงความเสื่อมในตับแทบไม่มีอาการ เมื่อเวลาผ่านไปก็จะหยุดรับมือกับการทำงานของมันตามที่เห็นได้จากอาการป่วย

ผู้ป่วยที่เป็นโรคตับแข็งอาจมีข้อร้องเรียนต่างๆ อาการทางคลินิกพยาธิสภาพจะพิจารณาจากระดับของความเสียหายต่อต่อมย่อยอาหาร โรคตับแข็งสามารถระบุได้จากอาการต่อไปนี้:

ความอยากอาหารลดลง ความเหนื่อยล้าเรื้อรังความหนักหน่วงในช่องท้องและท้องอืดเป็นอาการที่อาจบ่งบอกถึงการพัฒนาของโรคตับแข็ง

รูปแบบที่ไม่มีแอลกอฮอล์ของโรคนี้เกิดจากสาเหตุภายนอกและภายนอกซึ่งสามารถเรียนรู้ได้จากผู้ป่วยเอง อาหารที่ไม่สมดุล ความเจ็บป่วยที่ผ่านมา(โรคตับอักเสบ, ท่อน้ำดีอักเสบ, โรคนิ่วในไต) ส่งผลเสียต่อการทำงานของต่อมย่อยอาหารและอาจทำให้เกิดกระบวนการที่ไม่สามารถกลับคืนสภาพเดิมได้ การจำแนกโรคตับแข็งตามประเภทของการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาช่วยให้เราสามารถทำนายระยะของโรคและสร้างระบบการรักษาที่เหมาะสมที่สุด กระบวนการที่ไม่พึงประสงค์ในอวัยวะสามารถระงับได้ในขั้นตอนการชดเชยและการชดเชยย่อย

การวินิจฉัยโดยการตรวจร่างกาย

ขั้นตอนที่สองของการวินิจฉัยคือการตรวจร่างกายของผู้ป่วยตามผลที่ผู้เชี่ยวชาญกำหนดให้การตรวจทางห้องปฏิบัติการและฮาร์ดแวร์เพิ่มเติม การเปลี่ยนแปลงของตับในระยะเริ่มแรกของโรคตับแข็งจะไม่รุนแรงดังนั้นจึงอาจไม่แสดงอาการของโรค ในระยะหลังของการพัฒนาของโรคตับแข็งอาการจะแสดงออกมาเต็มที่

เมื่อตรวจดูผู้ป่วยด้วยสายตาแพทย์จะให้ความสำคัญกับอาการต่อไปนี้:

• ตาขาวของดวงตาและผิวหนังเป็นสีเหลือง
• เนื้อเยื่อกล้ามเนื้อลีบ;
• ลดน้ำหนัก;
• การก่อตัวของหลอดเลือดดำแมงมุม
• การขยายตัวของหลอดเลือดดำในบริเวณช่องท้อง
• อาการบวมของแขนขาส่วนล่าง;
• การขยายช่องท้อง;
• ผื่นที่ผิวหนังเลือดออก
• เสียงทื่อเมื่อแตะที่หน้าท้อง
• ไส้เลื่อนขาหนีบและสะดือ

การคลำในระหว่างการตรวจสามารถตรวจพบการเปลี่ยนแปลงขนาดของตับและม้ามซึ่งบ่งชี้ถึงการพัฒนาของโรคตับแข็ง ในระหว่างขั้นตอนนี้ผู้เชี่ยวชาญจะกำหนดระดับการบดอัดของอวัยวะและการมีสิ่งผิดปกติบนพื้นผิว หากสงสัยว่ามีอาการป่วย ผู้ป่วยจะถูกส่งไปตรวจในห้องปฏิบัติการ

การวิจัยในห้องปฏิบัติการ

การวินิจฉัยโรคตับแข็งในตับเกี่ยวข้องกับการทดสอบในห้องปฏิบัติการหลายประเภท การตรวจสอบแบบไดนามิกของพารามิเตอร์ทางชีวเคมีของเลือดช่วยให้เราสามารถประเมินระยะของโรคและอัตราการลุกลามของโรคได้ หากผลการตรวจพบว่าผู้ป่วยมีภาวะโลหิตจาง เม็ดเลือดขาว และภาวะโลหิตจางขนาดเล็ก เขาจะถูกส่งไปตรวจฮาร์ดแวร์เพิ่มเติม

การตรวจเลือดทางคลินิก

หากสงสัยว่าเป็นโรคตับแข็ง จะทำการตรวจเลือดทางคลินิก ในระหว่างนั้นจะมีการคำนวณจำนวนเกล็ดเลือดและองค์ประกอบที่เกิดขึ้น เช่น เซลล์เม็ดเลือดแดงและเม็ดเลือดขาว เมื่อเนื้อเยื่อตับถูกแทนที่ด้วยการยึดเกาะของเส้นใย จำนวนองค์ประกอบที่เกิดขึ้นในเลือดจะลดลง การเกิดแผลเป็นในต่อมย่อยอาหารทำให้เกิดความเมื่อยล้า เลือดดำอันเป็นผลมาจากการที่กลุ่มอาการ hypersplenism พัฒนา - ยั่วยวน (ขยาย) ของม้ามพร้อมกับการลดลงของจำนวนเม็ดเลือดขาวและเซลล์เม็ดเลือดแดงในเลือด

การเจริญเติบโตมากเกินไปของตับและม้ามแสดงออกในระยะของโรคตับแข็งที่ไม่ได้รับการชดเชยและไม่มีการชดเชย

ม้ามทำลายเซลล์เม็ดเลือดที่มีอายุมากขึ้น แต่ด้วยกิจกรรมที่เพิ่มขึ้นความเข้มข้นขององค์ประกอบที่เกิดขึ้นจะลดลงอย่างรวดเร็ว เป็นผลให้สิ่งนี้นำไปสู่การพัฒนาของภาวะเกล็ดเลือดต่ำ, โรคโลหิตจางและเม็ดเลือดขาว การเพิ่มขึ้นของอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง (ESR) ส่งสัญญาณว่ามีการอักเสบระดับต่ำในร่างกาย นอกจากนี้ ESR อาจถูกกระตุ้นโดยการเปลี่ยนแปลงปริมาณส่วนประกอบโปรตีนในเลือด

ตัวชี้วัดทางชีวเคมี

ตับเป็นอวัยวะที่ผลิตโปรตีนและเอนไซม์ส่วนใหญ่ หากในระหว่างการทดสอบในห้องปฏิบัติการตรวจพบการเปลี่ยนแปลงสถานะทางชีวเคมีในเลือดแสดงว่ามีความผิดปกติของเซลล์ตับ หากสงสัยว่าเป็นโรคตับแข็ง เอาใจใส่เป็นพิเศษทุ่มเทให้กับการศึกษาตัวชี้วัดดังต่อไปนี้:

• บิลิรูบินเป็นสารพิษที่ถูกยับยั้งโดยต่อมย่อยอาหาร ความเข้มข้นที่เพิ่มขึ้นส่งสัญญาณความผิดปกติของอวัยวะ (ช่วง 8.5-20.5 µmol/l บิลิรูบินในเลือดถือว่าเป็นเรื่องปกติ)
• อะลานีนอะมิโนทรานสเฟอเรส (AlT) เป็นเอนไซม์ที่มีความเข้มข้นสูงสุดอยู่ในเซลล์ตับ การลดลงของปริมาณเอนไซม์บ่งชี้ถึงการทำลายของเซลล์ตับ
• อัลคาไลน์ฟอสฟาเตสเป็นเอนไซม์ที่อยู่ในเซลล์ของท่อน้ำดี การเพิ่มขึ้นของปริมาณฟอสฟาเตสในเลือดจะส่งสัญญาณถึงการพัฒนาของ cholestasis ซึ่งมักได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคตับแข็งของท่อน้ำดี (บรรทัดฐานของอัลคาไลน์ฟอสฟาเตสคือ 80-306 U/l)
• อัลบูมินเป็นสารโปรตีนที่ผลิตในต่อมย่อยอาหาร ด้วยการพัฒนาของโรคตับแข็งปริมาณอัลบูมินในกระแสเลือดลดลงอย่างรวดเร็วซึ่งเป็นผลมาจากการที่ของเหลวระหว่างเซลล์รั่วไหลเข้าไปในโพรงและเนื้อเยื่อโดยรอบ ( ตัวบ่งชี้ปกติอัลบูมิน - 35-50g/l)

บางครั้งจำเป็นต้องแยกแยะโรคตับแข็งในตับจากโรคถุงน้ำ echinococcosis มะเร็งตับ (มะเร็งตับ) และโรคอื่น ๆ เพื่อให้แน่ใจว่าการวินิจฉัยถูกต้อง จะทำการทดสอบทางชีวเคมีเพิ่มเติมจำนวนหนึ่ง ในระหว่างที่ให้ความสนใจกับความเข้มข้นของธาตุเหล็กในซีรั่มและแกมมาโกลบูลินในเลือด

การวิเคราะห์ปัสสาวะและอุจจาระ

หากสงสัยว่า CP การตรวจปัสสาวะและอุจจาระก็ไม่ได้บ่งชี้อะไรน้อยลง ถ้าเข้า. องค์ประกอบทางเคมีบิลิรูบิน เซลล์เม็ดเลือดแดง เกล็ดเลือด และสารโปรตีนถูกตรวจพบในปัสสาวะ ในกรณีส่วนใหญ่สิ่งนี้บ่งบอกถึงการลุกลามของโรคตับแข็ง ในคนที่มีสุขภาพดีสารเหล่านี้แทบไม่มีอยู่ในปัสสาวะ

การวิเคราะห์อุจจาระสามารถให้ข้อมูลที่มีค่าเกี่ยวกับอัตราการพัฒนาของกระบวนการตับแข็งได้ แม้แต่การตรวจด้วยสายตาของวัสดุชีวภาพก็สามารถบ่งบอกถึงความผิดปกติของต่อมย่อยอาหารทางอ้อมได้ อุจจาระเปลี่ยนสีหรือมีลักษณะเป็นสีนวล อธิบายได้จากการขาด stercobilin ในร่างกาย ซึ่งเป็นเอนไซม์ที่ทำให้อุจจาระเปลี่ยนเป็นสีน้ำตาล

ลิ่มเลือดในอุจจาระบ่งชี้ว่ามีเลือดออกในหลอดเลือดดำริดสีดวงทวาร การปรากฏตัวของอาการมีความเกี่ยวข้องด้วย เส้นเลือดขอดซึ่งมักเกิดร่วมกับโรคตับแข็ง ความไม่แน่นอนของอุจจาระ ท้องผูกหรือท้องร่วงบ่อยครั้งเป็นหลักฐานทางอ้อมที่บ่งบอกถึงการรบกวนการทำงานของต่อมย่อยอาหาร

ลิ่มเลือดในอุจจาระเป็นอาการที่บ่งบอกถึงการพัฒนาของความดันโลหิตสูงพอร์ทัลซึ่งเป็นสาเหตุของภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรง - น้ำในช่องท้อง, ม้ามโต, มีเลือดออกภายใน.

การสอบประเภทเพิ่มเติม

วิธีการวิจัยเพื่อการวินิจฉัยไม่ได้จำกัดอยู่เพียงการตรวจร่างกายและการทดสอบในห้องปฏิบัติการเท่านั้น หากมีการเปลี่ยนแปลงลักษณะภายใน พารามิเตอร์ทางชีวเคมีเลือดของผู้ป่วยจะถูกส่งไปตรวจด้วยเครื่องมือ การแสดงภาพฮาร์ดแวร์ของตับ ท่อน้ำดี และหลอดเลือด ให้ข้อมูลที่ครอบคลุมเกี่ยวกับสภาพของอวัยวะและกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่เกิดขึ้นในนั้น

การส่องกล้อง

การส่องกล้องเป็นการผ่าตัดที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดซึ่งดำเนินการเพื่อยืนยัน CP การวินิจฉัยแยกโรคของโรคตับแข็งนั้นไม่พบปัญหาใด ๆ ในระหว่างการตรวจจะแยกความแตกต่างจากโรคอีไคโนคอกโคซิส มะเร็ง และซิฟิลิส ซึ่งมีการเปลี่ยนแปลงคล้ายกับโรคตับแข็งเกิดขึ้นในต่อมย่อยอาหาร

ในระหว่างการวินิจฉัยผ่านกล้อง ผู้เชี่ยวชาญจะมองเห็นพื้นผิวของอวัยวะที่ได้รับผลกระทบและประเมินภาพที่มองเห็น ด้วยโรคตับแข็งขนาดใหญ่ (macronodular) จะพบโหนดที่มีรูปร่างผิดปกติขนาดใหญ่ซึ่งมีเส้นผ่านศูนย์กลาง 3 มิลลิเมตรขึ้นไป หากพื้นผิวของตับมีร่องเป็นก้อนเล็ก ๆ การวินิจฉัยโรคตับแข็งแบบ micronodular และหากพบการรวมเป็นก้อนกลมขนาดใหญ่ระหว่างนั้นการวินิจฉัยโรคตับแข็งแบบผสมจะได้รับการวินิจฉัย

อัลตราซาวนด์

อัลตราซาวนด์เป็นหนึ่งในวิธีการตรวจสอบฮาร์ดแวร์ที่มีข้อมูลมากที่สุดซึ่งผลลัพธ์นี้สามารถวินิจฉัยขั้นสุดท้ายได้ แต่จะมีการพัฒนารูปแบบของโรคที่ไม่ได้รับการชดเชยเท่านั้น ในขั้นตอนการชดเชย อัลตราซาวนด์จะแสดงการเพิ่มขึ้นของต่อมย่อยอาหารเล็กน้อย แต่พื้นผิวจะสม่ำเสมอและเรียบเนียน ด้วย CP แบบชดเชยย่อยและแบบ decompensated ภาพจะแสดงการก่อตัวเป็นก้อนกลม ความเป็นหัวใต้ดิน และโครงสร้างที่ต่างกันของอวัยวะ

การระบุความไม่สม่ำเสมอของกลีบตับส่วนใหญ่มักบ่งบอกถึงการลุกลามอย่างรวดเร็วของโรค ตามกฎแล้วตับด้านซ้ายจะมีขนาดเพิ่มขึ้นอย่างมาก เมื่ออาการตับวายเพิ่มขึ้น รูปร่างและขนาดของอวัยวะจะเปลี่ยนไป ในระยะสุดท้ายของโรคตับแข็งจะปกคลุมไปด้วยการยึดเกาะของเส้นใยอย่างสมบูรณ์และลดขนาดลงอย่างมาก

การตัดชิ้นเนื้อเป็นการตัดเนื้อเยื่อเนื้อเยื่อชิ้นเล็ก ๆ ซึ่งดำเนินการเพื่อการวิเคราะห์ทางเนื้อเยื่อวิทยา การปรากฏตัวของการเปลี่ยนแปลงของโรคตับแข็งในตับจะแสดงโดย:

• การก่อตัวเป็นก้อนกลมหนาแน่นล้อมรอบด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน
• การขยายตัวของน้ำดี canaliculi ไม่สม่ำเสมอ;
• อาการบวมของเซลล์ตับและการเปลี่ยนแปลงรูปร่าง
• การขยายหลอดเลือดดำและเนื้อร้ายของเซลล์ตับ
• การแสดงออกที่อ่อนแอของเส้นขอบระหว่างเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและเนื้อเยื่อ (โรคตับแข็งที่ใช้งาน);
• ขอบเขตที่ชัดเจนระหว่างเนื้อเยื่อและการยึดเกาะของเส้นใย (โรคตับแข็งที่ไม่ได้ใช้งาน)

การตรวจชิ้นเนื้อเป็นวิธีการวินิจฉัยที่แม่นยำที่สุดซึ่งให้แนวคิดเกี่ยวกับระยะของการพัฒนาของโรคและสาเหตุของการเกิดขึ้น

การวินิจฉัยแยกโรค

โรคต่างๆ ของต่อมย่อยอาหารมีลักษณะคล้ายกัน ภาพทางคลินิกด้วยซีพียู เพื่อที่จะวินิจฉัยและกำหนดวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพสูงสุดได้อย่างแม่นยำ ผู้เชี่ยวชาญจะทำการวินิจฉัยแยกโรคของโรคตับแข็งในตับ ผลการตรวจชิ้นเนื้อเจาะและการส่องกล้องให้ความช่วยเหลืออย่างจริงจังในการวินิจฉัย นอกจากนี้ ข้อมูลต่อไปนี้ยังถูกนำมาพิจารณาด้วย:

1. coagulogram - การทดสอบในห้องปฏิบัติการที่กำหนดอัตราการแข็งตัวของเลือด
2. โปรตีนแกรม - การศึกษาตามผลการพิจารณาว่าส่วนโปรตีนใดที่กระตุ้นให้เกิดการลดลงหรือเพิ่มขึ้นของโปรตีนทั้งหมดในซีรั่มในเลือด
3. อิมมูโนแกรมคือการทดสอบในห้องปฏิบัติการที่ซับซ้อนซึ่งดำเนินการเพื่อประเมินประสิทธิภาพของระบบภูมิคุ้มกัน

โดยปราศจากความช่วยเหลือ การวินิจฉัยแยกโรคแทบจะเป็นไปไม่ได้เลยที่จะระบุชนิดของโรคได้อย่างแม่นยำ การศึกษาข้อมูลทางคลินิกและชีวเคมีที่อธิบายไว้ข้างต้นทำให้สามารถแยกแยะโรคตับแข็งจากโรคพังผืดและมะเร็งตับ โรคเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบที่หดตัว โรคไมอีโลไฟโบรซิส โรคฮีโมโครมาโตซิส โรคอีไคโนคอคโคซิส ฯลฯ การกำหนดรายละเอียดของการวินิจฉัยโรค “ตับแข็ง” อาจมีลักษณะดังนี้:

• โรคตับแข็งแบบ micronodular regressive ที่มีอาการน้อยที่สุดของความดันโลหิตสูงพอร์ทัลและความล้มเหลวของตับ
• โรคตับแข็งแบบก้าวหน้าร่วมกับภาวะตับวายเล็กน้อย
• โรคตับแข็งแบบก้าวหน้าแบบ macronodular อันเป็นผลมาจากไวรัสตับอักเสบบีที่มีอาการเด่นชัดของความดันโลหิตสูงพอร์ทัล

การวินิจฉัยถูกกำหนดโดยระบุสาเหตุของโรคการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างและการทำงานของตับ

บทสรุป

การวินิจฉัยโรคตับแข็งในตับเกี่ยวข้องกับการตรวจหลายประเภท ในการนัดหมายกับผู้เชี่ยวชาญ จะมีการตรวจสอบประวัติการรักษาและข้อร้องเรียนด้านสุขภาพของผู้ป่วย หากสงสัยว่า CP จะมีการตรวจร่างกายในระหว่างนั้นจะมีการคลำช่องท้องเพื่อขยายต่อมย่อยอาหารและเปลี่ยนแปลงความหนาแน่น นอกจากนี้ยังคำนึงถึงการปรากฏตัวของโรคในท้องถิ่น - สีเหลืองของผิวหนัง, อาการบวมที่แขนขาส่วนล่าง, การขยายช่องท้อง, คัน ฯลฯ

เพื่อตรวจสอบความรุนแรงของกระบวนการตับแข็งในตับ การทดสอบในห้องปฏิบัติการจะดำเนินการ - coagulogram, อิมมูโนแกรม, โคโปรแกรม (การวิเคราะห์อุจจาระ), ฮีโมแกรม ฯลฯ นอกจากนี้ยังมีการตรวจฮาร์ดแวร์ - การตรวจชิ้นเนื้อตับ, การส่องกล้อง, อัลตราซาวนด์หรือเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ เพื่อหาสาเหตุของการเกิดโรคตับแข็งอย่างแน่นอน ผู้ป่วยอาจถูกส่งไปขอคำปรึกษาจากแพทย์ด้านต่อมไร้ท่อ แพทย์ระบบทางเดินอาหาร แพทย์ภูมิคุ้มกันวิทยา ฯลฯ

โรคตับทำให้ชีวิตของคนเรามีความซับซ้อนอย่างมาก และไม่เพียงส่งผลต่อผู้ที่เป็นโรคเท่านั้น ติดแอลกอฮอล์และนิสัยที่เป็นอันตรายอื่น ๆ แต่ยังเป็นพลเมืองที่ "น่านับถือ" อย่างแน่นอน

การวินิจฉัยอวัยวะนี้เกือบทั้งหมดมีความแตกต่างกัน หลักสูตรเรื้อรังโรคต่างๆ และร่างกายจะทนได้ยาก

โรคตับแข็งในตับเป็นพยาธิสภาพที่มีลักษณะก้าวร้าวซึ่งเซลล์ของอวัยวะกลายพันธุ์เป็นเนื้อเยื่อที่มีโครงสร้างคล้ายกับเนื้อเยื่อแผลเป็น โรคนี้ถือเป็นระยะสุดท้ายและรุนแรงที่สุดของการวินิจฉัยโรคตับเรื้อรัง

ระดับของโรคต่อไปนี้มีความโดดเด่น:

• 1 – พรีคลินิก– อาการไม่แสดงออกมา วินิจฉัยโดยการตรวจตัวอย่างเลือดในห้องปฏิบัติการเท่านั้น เวทีนี้ไม่เป็นอันตรายและสามารถอยู่ได้นานหลายปี
• 2 – ทางคลินิก– โดดเด่นด้วยการเพิ่มขนาดของอวัยวะ, อาการปวดในบริเวณใต้ซี่โครง, ความผิดปกติของลำไส้และอาการคลื่นไส้ที่เกิดขึ้นเอง โรคนี้ยังคงอยู่ในสภาวะแฝง
• 3 – ชดเชยย่อย– ขนาดของอวัยวะไม่เปลี่ยนแปลงอีกต่อไป น้ำหนักตัวของผู้ป่วยลดลงอย่างรวดเร็ว ในขั้นตอนนี้ โดยทั่วไปจะสูญเสียน้ำหนักเริ่มต้นมากถึง 15% หากการผ่าตัดสำเร็จ การพยากรณ์โรคจะเป็นไปในทางที่ดีมาก
• 4 – เทอร์มินัล. ระยะที่ยากที่สุดสำหรับทั้งผู้ป่วยและคนที่เขารัก หลักสูตรนี้ยากอาการน่ากลัว อวัยวะลดขนาดลงหลายครั้ง มักจะกลายพันธุ์เป็นมะเร็ง ลักษณะของอาการโคม่าตับเป็นลักษณะเฉพาะ ผู้ป่วยจำเป็นต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์อย่างต่อเนื่องและต้องอยู่ในโรงพยาบาลเกือบตลอดเวลา

เนื่องจากพยาธิวิทยานั้นมีความก้าวหน้าอย่างรวดเร็วช่วงเวลาระหว่างแต่ละองศาที่อธิบายไว้ข้างต้นจึงอาจน้อยที่สุดและชีวิตของบุคคลนั้นขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยอย่างทันท่วงที

ยิ่งเริ่มการรักษาได้เร็วเท่าไร โอกาสที่ผู้ป่วยจะพยากรณ์โรคในแง่ดีก็จะยิ่งมากขึ้นเท่านั้น

วิจัย

การวินิจฉัยโรคนี้อย่างครอบคลุมเป็นขั้นตอนที่ซับซ้อนและยาวนาน การตรวจสอบจะดำเนินการโดยใช้ เทคนิคต่างๆและแพทย์ที่มีความสามารถจะสั่งจ่ายการศึกษาที่สมเหตุสมผลที่สุดในแต่ละกรณีอย่างแน่นอน

หลังจากที่ได้ดำเนินมาตรการทั้งหมดแล้วและการวิเคราะห์โดยละเอียดเสร็จสิ้นแล้วเท่านั้น โดยขึ้นอยู่กับผลที่ได้ จึงมีความเป็นไปได้ที่จะระบุในระดับสูงว่ามีหรือไม่มีโรคตับแข็ง

ในวิดีโอนี้คุณหมอจะพูดถึง วิธีการที่ทันสมัยการวินิจฉัยและการรักษาโรค:

การวิเคราะห์เลือด

ประเภทของการตรวจเลือดทั่วไปที่กำหนดหากสงสัยว่าเป็นโรคนี้:

• ทางคลินิก– เรียกอีกอย่างว่าสามัญ ภาวะเลือดสามารถระบุภาวะโลหิตจางที่เกิดจากความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตได้ สิ่งนี้เกิดขึ้นเมื่อองค์ประกอบของเหล็กและกรดมีอยู่ในร่างกายมนุษย์ในปริมาณไม่เพียงพอรวมทั้งเมื่อมีเลือดออกภายในและปัจจัยกระตุ้นอื่น ๆ
• ชีวเคมี– บันทึกระดับการเพิ่มขึ้นของจำนวนบิลิรูบิน, AST และการเพิ่มขึ้นของฟอสฟาโตซิส ในกรณีนี้ปริมาณโปรตีนจะลดลง ตารางเปรียบเทียบจะบอกคุณว่าผลลัพธ์ที่ได้ไม่สอดคล้องกับบรรทัดฐานมากน้อยเพียงใด
• การทดสอบเอนไซม์– ด้วยโรคตับแข็งของอวัยวะจะสังเกตเห็นความเข้มข้นในตับเพิ่มขึ้นอย่างเด่นชัด เอนไซม์ถูกจำแนกออกเป็นแบบเฉพาะเจาะจงและไม่เฉพาะเจาะจง
• สำหรับแอนติบอดีต่อโรคตับอักเสบ– วิธีแสดงค่าเฉลี่ยการแข็งตัวของเลือด การวิเคราะห์ทางภูมิคุ้มกันตรวจจับการมีอยู่ของเครื่องหมายของแหล่งกำเนิดไวรัส หรือการมีอยู่ของแอนติบอดีต่อตับอักเสบ หากตรวจไม่พบแอนติบอดีเหล่านี้ในเลือดของบุคคล แสดงว่าบุคคลนั้นไม่ติดเชื้อ
• อัลฟา-fetoprotein– การวิเคราะห์กำหนดการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน ในระยะเริ่มแรกของโรคจะมีลักษณะของแอนติบอดีต่อไมโตคอนเดรียและ fetoproteins สิ่งนี้จะมาพร้อมกับความเข้มข้นของอินซูลินที่เพิ่มขึ้นในเลือดของผู้ป่วย

อัลตราซาวนด์

การวิจัยโดยใช้การสั่นสะเทือนแบบอัลตราโซนิกทำให้มีความเป็นไปได้สูง วินิจฉัยระดับพยาธิวิทยาขอบเขตของอวัยวะความผันผวนของขนาดและเนื้อหาโครงสร้าง

นอกจากนี้ผู้เชี่ยวชาญยังสามารถเข้าใจได้ว่ามีน้ำในช่องท้องเกิดขึ้นหรือไม่ อีกด้วย การวินิจฉัยอัลตราซาวนด์- วิธีการระบุว่ามีจุดโฟกัสของการอักเสบที่ไม่เป็นชิ้นเป็นอันในเนื้อเยื่อของอวัยวะหรือไม่ซึ่งอาจนำไปสู่การเกิดมะเร็งในภายหลัง ลักษณะเฉพาะของการไหลเวียนโลหิตคำนวณโดยใช้การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ

การส่องกล้อง

วิธีการวินิจฉัยนี้เกี่ยวข้องกับ การแทรกแซงการผ่าตัดวิธีการบุกรุกน้อยที่สุดที่ช่วยให้คุณตรวจสอบสภาพพื้นผิวของอวัยวะอย่างละเอียดให้การประเมินเชิงคุณภาพเกี่ยวกับสภาพทางกายภาพของตับระดับการทำงานของมันและการมีอยู่ของโรคตับแข็ง

หากเป็นโรคก้อนกลมขนาดใหญ่ จะมองเห็นสารประกอบก้อนกลมสีน้ำตาลเข้มบนผิวตับอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ นอกจากนี้ขนาดของการก่อตัวดังกล่าวยังมีมากกว่า 3-4 มม. โดดเด่นด้วยโครงร่างที่ไม่ชัดเจนและรูปร่างที่ผิดปกติ

ในสถานการณ์ที่มีพยาธิวิทยาประเภท micronodular รูปร่างของอวัยวะจะยังคงรักษาพารามิเตอร์ตามธรรมชาติไว้และเนื้อเยื่อของมันจะเติบโตผ่านการสืบพันธุ์ในโซน internodular กระบวนการนี้มีลักษณะเฉพาะคือความหนาของแคปซูลและการขยายตัวของหลอดเลือดดำอย่างมีนัยสำคัญซึ่งเป็นลักษณะของโรคตับแข็งทุกประเภท

เอฟจีดีเอส

เทคโนโลยีการวิจัยถือเป็นวิธีการหนึ่งที่ก้าวหน้าและให้ข้อมูลมากที่สุด ใช้ในการวินิจฉัยโรคที่เกี่ยวข้องทั้งทางตรงและทางอ้อมกับกระบวนการตกเลือดภายในของระบบสำคัญต่างๆ ภายในร่างกายมนุษย์

การจัดการช่วยให้คุณเห็นว่าท่อหลอดเลือดดำในตับขยายออกไปมากเพียงใดและระบุสาเหตุของการพัฒนาปรากฏการณ์นี้

กะรัต

การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์จะระบุการมีอยู่ของรอยโรคในอวัยวะใด ๆ ได้อย่างแม่นยำที่สุด เนื้องอกมะเร็ง. สำหรับตับในกรณีนี้วิธีการวินิจฉัยนี้มีประสิทธิภาพโดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากมองเห็นอวัยวะได้ชัดเจนและโรคตับแข็งเองก็มีการเปลี่ยนแปลงภายนอกในส่วนผิวเผินอย่างเด่นชัด

ภายใต้อิทธิพลของการสั่นสะเทือนอัลตราโซนิก พื้นที่ที่ได้รับผลกระทบจากโรคจะถูกเจาะ และชิ้นส่วนของวัสดุที่นำมาจะต้องได้รับการศึกษาเชิงลึก

จากผลลัพธ์ที่ได้รับ จะมีการวินิจฉัยขั้นสุดท้ายและเลือกรูปแบบการรักษาที่เหมาะสมที่สุด นอกจากนี้ CT ยังเปิดเผยปรากฏการณ์ที่เกิดซ้ำทั้งหมดที่เกิดขึ้นกับโรคตับแข็งดังนั้นจึงไม่เพียงดำเนินการในระยะเริ่มแรกของการตรวจพบ แต่ยังในระหว่างการรักษาตลอดจนเมื่อสิ้นสุดการรักษา

เอ็มอาร์ไอ

การตรวจอวัยวะโดยใช้ MRI ช่วยให้สามารถประเมินเชิงกายวิภาคเชิงคุณภาพ ได้แก่ พารามิเตอร์ที่สัมพันธ์กับบรรทัดฐาน ส่วนประกอบโครงสร้าง ตำแหน่ง ความเข้มข้นของรอยโรค

นอกจากนี้ขั้นตอนดังกล่าวไม่ก่อให้เกิดภัยคุกคามต่อผู้ป่วย มีความปลอดภัยอย่างสมบูรณ์ และสามารถทำซ้ำได้หากมีข้อบ่งชี้ที่เหมาะสม MRI แสดงให้เห็นอย่างชัดเจนว่าขนาดของอวัยวะลดลงอย่างมีนัยสำคัญโดยมีการฝ่อทางด้านขวาบางส่วน ซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะของโรคตับแข็ง

นอกจากนี้ การศึกษายังช่วยให้เราสามารถติดตามการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาที่เกิดขึ้นในหลอดเลือดดำพอร์ทัลซึ่งไหลผ่านตับและมีแหล่งเลือดหลักที่ส่งไปยังอวัยวะต่างๆ

การตรวจชิ้นเนื้อ

ไม่สามารถทำการวินิจฉัยได้หากไม่มีการวิเคราะห์นี้ กระบวนการทางพยาธิวิทยาความเสื่อมของเนื้อเยื่อในร่างกาย ชิ้นส่วนของเนื้อเยื่อที่จะตรวจและนำออกจากบริเวณที่ได้รับผลกระทบทำให้สามารถวินิจฉัยลักษณะของความผิดปกติที่เกิดขึ้นในอวัยวะและระยะของโรคได้อย่างแม่นยำ

สำหรับโรคตับแข็ง การตรวจชิ้นเนื้อแสดงให้เห็นระดับของการไม่สามารถกลับคืนสภาพเดิมในเนื้อเยื่อได้ จากการวิเคราะห์จะมีการกำหนดหลักสูตรการบำบัด

การวินิจฉัยแยกโรค

แยกแยะระหว่างลักษณะของพยาธิวิทยาและประเภทของโรคตับแข็งในตับ เกือบ 100% แยกแยะความแตกต่างระหว่างโรคนี้กับ ช่วยให้สามารถแยกการปรากฏตัวของต้นกำเนิดของมะเร็งได้

การวินิจฉัยประกอบด้วยขั้นตอนต่างๆ เช่น อัลตราซาวนด์ การตัดชิ้นเนื้อ เนื้อเยื่อวิทยา และการส่องกล้อง

ในกรณีนี้ อวัยวะจะมีขนาดเพิ่มขึ้นอย่างมาก และเนื้อหาที่มีโครงสร้างของมันก็อัดแน่นมากขึ้น ข้อมูลที่ได้จากวิธีการทางห้องปฏิบัติการถือเป็นพื้นฐานทางคลินิกหลักของโรคและใช้เป็นพื้นฐานในการสั่งจ่ายยาวิธีใดวิธีหนึ่ง

ที่บ้าน

โดยธรรมชาติแล้วที่บ้านเป็นไปไม่ได้ที่จะกำหนดทางเลือกการรักษาที่มีประสิทธิภาพรวมทั้งปฏิเสธหรือยืนยันการมีอยู่ของโรคนี้ในทางตรงกันข้าม

เป็นไปได้ที่จะสรุปผลดังกล่าวเฉพาะในสถานพยาบาลเท่านั้น แต่มีสัญญาณที่ผู้เอาใจใส่สามารถเข้าใจได้ง่ายว่าไม่ใช่ทุกอย่างที่เป็นไปตามลำดับของตับและเขาต้องการความช่วยเหลือทางการแพทย์ อาการเหล่านี้ได้แก่:

• อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นโดยไม่มีเหตุผลชัดเจนและคงอยู่เป็นระยะเวลานานพอสมควร
• การสูญเสียน้ำหนักตัว (มากกว่า 10% ของน้ำหนักรวม);
• สูญเสียความสนใจในอาหาร
• ความเหนื่อยล้าอย่างรวดเร็วแม้จะมีการออกแรงเพียงเล็กน้อยก็ตาม
• ความเจ็บปวดในบริเวณกระเพาะอาหารและระหว่างกระดูกซี่โครงโดยมีความรู้สึกหมองคล้ำเป็นเวลานาน
• ความเหลืองของผิวหนังและตาขาว;
• อาการคลื่นไส้, อาเจียนที่ไม่สามารถควบคุมได้, อาหารไม่ย่อย, ความผิดปกติของอุจจาระ;
• มีเลือดออก