Femodene blodiga flytningar. Femoden - officiella* bruksanvisning

Diagnos - anovulering, NMC, livmoderretroflexion (böjning). Normalt var menstruationen extremt sällsynt och var knapp (1 dyna), men lång (10-14 dagar). Jag tar Femoden för den femte cykeln. När man tog p-piller (syftet var preventivmedel, och biverkningen var reglering av cykeln) blev menstruationen för riklig (5-10 bindor), även om varaktigheten förblev nästan densamma (5-8 dagar) och blev smärtsam (spasmer). och sammandragningar av livmodern). Dessutom, vid minsta fysiska ansträngning på magen, börjar intermenstruella fläckar. De är knappa, som min vanliga mens, men de stör mig. Det finns inga andra biverkningar av Femoden, förutom smärre svullnad, men jag rör mig så lite (pga flytningen). .. Men det kvarstår en stark känslomässig börda på grund av rikliga och oförutsägbara urladdningar. Jag kan inte vägra skydd, kondomer och spermiedödande medel är nonsens, de orsakar avslag hos både mig och min partner, och till och med pålitlighet. . Vad rekommenderar ni? Kanske är det värt att byta drog? Men jag är inte redo att ta högre doser av mediciner. Jag funderar på trefas - Tri-Regol, eller minipiller. I teorin ska det senare inte påverka min naturliga cykel, utan bara bromsa ägglossningen. Det vill säga när du tar minipiller kommer din mens som tidigare - en gång var 3-6-9 månader, och deras karaktär blir densamma? Eller saknar jag något i mekanismen för gestagentabletter? Jag är redo att bry mig om att reglera cykeln - det är fortfarande inte livet om det inte finns någon risk för flytningar eller blödningar bara under den sista veckan av cykeln. Och en fråga till. Vad händer om du tar 2 förpackningar kombinerade tabletter som Femoden på en gång, och därigenom förlänger cykeln och minskar andelen blödningar under dess varaktighet? När allt kommer omkring är längden på 28 dagar en ren konvention när den appliceras på en cykel utan ägglossning; varaktigheten kan vara vilken som helst. .. i teorin. Om vi ​​till exempel tar 21 tabletter två gånger får vi 42 dagar mellan blödningarna. Även om blodet flyter i 6-7 dagar, som nu, menstruation, är ytterligare 10 en period med ökad risk för flytningar. .. Det visar sig 16-18 dagar av _handikapp_, det vill säga 33% av varaktigheten av 50-dagarscykeln. Intervallet för normalt tillstånd kommer att öka till 30-40 dagar. .. Det är verkligt? Och i allmänhet, göra cykeln längre, ignorera de 28 dagarna som pillren ålägger? Jag har helt enkelt inte tid att återhämta mig. när min nya mens börjar. ..Ja, jag glömde förtydliga: jag är 27, jag har inte fött barn, jag planerar inte att skaffa 5 barn de närmaste åren, det finns inga patologier, jag undersöktes och gjorde ultraljud i månaden sedan. Och snälla. Det finns ingen anledning att skicka mig till en gynekolog - jag går till honom imorgon. Men jag känner ungefär hennes synvinkel, och jag behöver en oberoende syn.

Om en kvinnas mens inte tar slut under en längre tid är detta en anledning till oro. Normalt är längden på kritiska dagar från 3 till 7 dagar. Men med hormonell obalans kan bilden förändras.

Överdriven menstruation kan vara orsaken till både stress och allvarlig sjukdom. I vilket fall som helst kan cykelfel inte ignoreras.

Varje kvinna i reproduktiv ålder bör förstå hur menstruationscykeln ska se ut. Detta gör att du kan förstå när något går fel i kroppen:

• Menstruationen kommer först i tonåren (cirka 12-13 år) och fortsätter fram till klimakteriet.
• Cykelns varaktighet är från 25 till 35 dagar, vilket är normen, och menstruationen bör vara minst tre och inte mer än sju dagar.
• Efter befruktningen och under hela perioden för att föda ett barn menstruerar inte en kvinna. Efter förlossning och avslutad amning återställs cykeln gradvis och normaliseras.

Min mens tar inte slut

En vanlig fråga är vad du ska göra om din mens inte tar slut. I en sådan situation måste du konsultera en läkare och genomgå en undersökning för att ta reda på orsaken.

Det är viktigt att vara uppmärksam på utsläppets karaktär. Om de varar under lång tid kan det finnas en anledning, men om flytningen åtföljs kan detta indikera ett avbrott i graviditeten, vars existens kvinnan kanske inte ens vet.

Orsaker

När din mens inte tar slut är orsaken det första du ska ta reda på. Endast baserat på resultaten av undersökningen kommer läkaren att kunna ordinera adekvat behandling.

Låt oss överväga ett antal faktorer som kan förklara varför din mens inte tar slut.

Hormonell obalans

Brott mot den korrekta balansen av hormoner i en kvinnas kropp kan uppstå av ett antal skäl, både interna, naturliga och externa.

Problem med hormonbalansen kan börja i följande situationer:

• Ungdom. Under denna period uppstår puberteten och, som i det inledande skedet är långt ifrån regelbunden. , såväl som varaktigheten av kritiska dagar, kan hoppa från lägsta till maximala värden.
• Graviditet och postpartum period. Anledningen är allvarliga förändringar i kroppen. Först anpassar sig kroppen till att föda ett barn, sedan återgår det till det normala. Allt detta åtföljs av förändringar i koncentrationen av vissa könshormoner.
• Premenopaus och klimakteriet (eller). Allt här förklaras av den naturliga nedgången av reproduktiv funktion, upphörande av ägglossning och hormonproduktion.

Om menstruationen inte slutar i något av ovanstående stadier av en kvinnas liv, är detta en variant av normen. I andra fall bör du kontakta kliniken.

Hormonell preventivmedel

När du tar preventivmedel kan även reproduktionsorganens funktion förändras. OC förhindrar inte bara oönskad graviditet, utan kan också påverka menstruationens varaktighet.

I början av att ta läkemedlet kan mens vara antingen för kort eller. Om cykeln inte har återgått till det normala efter flera månader är lösningen att kontakta en gynekolog och välja ett annat preventivmedel.

spiral eller intrauterin enhet

Denna typ av preventivmedel är bekvämt och prisvärt, och samtidigt pålitligt och effektivt.

Det finns dock biverkningar, varav en är kraftig och långvarig mens. Om din mens inte tar slut under en längre tid efter att spiralen satts in, är det troligt att det finns en individuell intolerans och spiralen måste tas bort.

- en godartad tumör lokaliserad i tjockleken av muskelvävnaden i livmodern. Patologin är typisk för kroppen hos kvinnor i reproduktiv ålder som står inför problemet med hormonell obalans.

Ett av symtomen på myom är menstruation, som inte slutar under lång tid, samt livmoderblödning.

En annan gynekologisk patologi, som kännetecknas av tillväxten av det inre lagret av livmoderhålan - endometriet, på vävnaden i andra organ.

Vad ska man göra?

Självmedicinering under långvarig menstruation är utesluten. Valet av terapi bör göras av läkaren efter diagnos.

I vissa fall, för att stoppa utsläppet, ordineras de, till exempel:

• Dicynon;
• Tranexam;
• Vikasol.

I andra fall är det nödvändigt att ta andra mediciner, till exempel hormonella. Behandlingen som föreskrivs beror på orsaken till problemet.

Du kan stoppa långa perioder hemma med traditionella medicinrecept:

• Åkerfräken avkok. Häll en matsked råmaterial i ett glas kokande vatten och koka i ett vattenbad i 15 minuter. Ta 50 ml två gånger om dagen.
• Infusion av ekbark, hallon och jordgubbsblad, rölleka och cinquefoil. Häll en matsked örtblandning i ett glas kokande vatten och låt stå i flera timmar. Ta tre gånger om dagen, 50 ml per dag före måltid.

Du måste förstå att traditionell medicin bäst används efter samråd med en läkare och endast som ett komplement till huvudterapin.

Längre perioder kan vara bevis på förekomsten av någon sjukdom i kroppen. Endast en läkare kan göra en exakt diagnos och ordinera lämplig behandling efter en undersökning.

För att undvika allvarliga konsekvenser bör en kvinna vara uppmärksam på sitt välbefinnande och gå till gynekologen om hennes mens varar längre än förväntat.

Video om livmoderblödning

Den preventiva effekten av kombinerade orala preventivmedel (nedan kallade p-piller) är baserad på samspelet mellan olika faktorer, av vilka de viktigaste är undertryckande av ägglossning och förändringar i cervikal sekretion. Förutom att förebygga graviditet har handdatorer ett antal positiva egenskaper som kan användas vid val av preventivmetod. Menstruationscykeln blir regelbunden, menstruationen är mindre smärtsam och blodförlusten minskar. Det senare hjälper till att minska förekomsten av järnbristanemi. Bevisat minska risken för endometrie- och äggstockscancer. Dessutom har det visat sig att vid användning av p-piller i höga doser (50 mcg etinylestradiol) minskar risken för ovariecystor, bäckeninflammatoriska sjukdomar, godartade bröstsjukdomar och utomkvedshavandeskap. Huruvida detta gäller lågdos p-piller har inte definitivt fastställts.
Gestodene
Efter oral administrering absorberas gestoden snabbt och fullständigt. Den maximala serumkoncentrationen på 4 ng/ml uppnås 1 timme efter en engångsdos. Biotillgängligheten är cirka 99%.
Gestoden binder till serumalbumin och könshormonbindande globulin (SHBG). Endast 1-2% av den totala koncentrationen av ämnet i blodserumet finns i form av en fri steroid, och 50-70% är specifikt associerad med SHPS. En ökning av nivån av SHPS inducerad av etinylestradiol bestämmer en ökning av fraktionen av gestoden som är associerad med SHPS och en minskning av fraktionen som är associerad med albumin.
Metabolismen av gestoden liknar den för steroider. Serumclearance är 0,8 ml/min/kg.
Nivån av gestoden i blodserumet minskar i två faser. Vid distribution i slutfasen är halveringstiden 12-15 h. Gestoden utsöndras inte oförändrat. Dess metaboliter utsöndras från kroppen i urin och galla i ett förhållande av cirka 6:4. Halveringstiden för metaboliter är 1 dag.
Gestodens farmakokinetik påverkas av nivån av GSPS, som ökar 3 gånger vid samtidig administrering av etinylestradiol. Efter daglig administrering ökar nivån av gestoden i blodserumet cirka 4 gånger och når en jämviktskoncentration under andra halvan av p-pillerförloppet.
Etinylestradiol
När det tas oralt absorberas etinylöstradiol snabbt och fullständigt. Den maximala serumkoncentrationen, som är cirka 80 pg/ml, uppnås inom 1-2 timmar.
Etinylestradiol binder starkt men inte specifikt till serumalbumin (cirka 98%) och ökar serumkoncentrationerna av SHBG.
Etinylöstradiol metaboliseras huvudsakligen genom aromatisk hydroxylering, men ett stort antal hydroxylerade och metylerade metaboliter bildas dessutom, inklusive både fria metaboliter och konjugat med glukuronider och sulfater. Clearance är 2,3-7 ml/min/kg.
Nivån av etinylöstradiol i blodserumet minskar i två faser med halveringstider på cirka 1 respektive 10-20 timmar. Ämnet utsöndras inte oförändrat från kroppen, metaboliter av etinylöstradiol utsöndras i urin och galla i förhållandet 4:6. Halveringstiden för metaboliter är cirka 1 dag.
Baserat på variabel serumhalveringstid och daglig dosering uppnås steady-state serumkoncentrationer av etinylöstradiol på cirka en vecka.

Indikationer för användning av läkemedlet Femoden

Preventivmedel.

Användning av läkemedlet Femoden

P-pillren ska tas dagligen enligt den ordning som anges på blistern, ungefär samtidigt, med en liten mängd vätska. Läkemedlet tas 1 tablett per dag i 21 dagar. Att ta p-piller från varje efterföljande förpackning måste börja efter utgången av den 7-dagars paus i att ta läkemedlet, under vilken som regel menstruationsliknande blödning uppstår, som vanligtvis börjar den 3:e dagen efter att ha tagit det sista pillret och kan inte sluta när du börjar ta p-piller från nästa förpackning.
Hur man börjar ta Femoden
Om hormonella preventivmedel inte användes under föregående period (förra månaden)
Att ta p-piller bör börja på den första dagen av menstruationscykeln. Du kan börja ta det från den 2-5:e dagen, men i det här fallet, under den första cykeln, rekommenderas det att dessutom använda en barriärmetod för preventivmedel under de första 7 dagarna av att ta läkemedlet.
Överföring från en annan handdator
Det är lämpligt att börja ta Femoden dagen efter att ha tagit den sista aktiva tabletten av föregående p-piller, åtminstone senast nästa dag efter ett uppehåll i tabletterna eller efter att ha tagit placebotabletter av det tidigare p-piller.
Byte från en metod som endast innehåller gestagen (minipiller, injektioner, implantat) eller ett intrauterint system som innehåller gestagen
Du kan börja ta Femoden vilken dag som helst efter att du slutat ta minipiller (vid ett implantat eller ett intrauterint system - samma dag som de tas bort; i fallet med en injektion - istället för nästa injektion). Men i alla fall rekommenderas det att dessutom använda en barriärmetod för preventivmedel under de första 7 dagarna av att ta p-piller.
Efter en abort under första trimestern av graviditeten
Du kan börja använda Femoden omedelbart. I det här fallet finns det inget behov av att använda ytterligare preventivmedel.
Efter förlossning eller abort under andra trimestern av graviditeten
Vid amning, se underavsnitt Graviditet och amning.
Det är nödvändigt att börja ta Femoden från den 21:e till 28:e dagen efter förlossning eller abort under graviditetens andra trimester. Om du börjar ta p-piller senare, bör du dessutom använda en barriärmetod för preventivmedel under de första 7 dagarna efter att du tagit läkemedlet. Men om samlag redan har ägt rum, innan du börjar använda PDA är det nödvändigt att utesluta möjligheten till graviditet eller vänta tills menstruationen.
Vad du ska göra om du missar en tablettdos
Om förseningen av att ta p-piller inte överstiger 12 timmar, minskar inte läkemedlets preventivmedelseffekt. Det missade pillret ska tas så snart som möjligt. Nästa piller från denna förpackning ska tas vid den vanliga tidpunkten.
Om fördröjningen av att ta det glömda p-piller överstiger 12 timmar, kan preventivmedelsskyddet minska. I det här fallet bör du vägledas av två grundläggande regler: en paus i att ta piller kan aldrig överstiga 7 dagar; Adekvat dämpning av hypotalamus-hypofys-ovariesystemet uppnås med kontinuerlig användning av p-piller i 7 dagar.
Enligt detta är det i vardagen nödvändigt att följa följande rekommendationer:
1:a veckan
Det är nödvändigt att ta det sista missade pillret så snart som möjligt, även om du måste ta två piller samtidigt. Efter detta ska du fortsätta ta pillren vid den vanliga tiden. Dessutom måste du under de kommande 7 dagarna använda en barriärmetod för preventivmedel, såsom kondom. Om samlag ägt rum under de föregående 7 dagarna, bör möjligheten till graviditet beaktas. Ju fler piller du missar och ju närmare pausen i att ta läkemedlet, desto större är sannolikheten för graviditet.
2:a veckan
Du bör ta det sista missade pillret så snart som möjligt, även om du måste ta två piller samtidigt. Efter detta måste du fortsätta ta pillren vid den vanliga tiden. Om du tar tabletterna korrekt i 7 dagar före den första uteblivna menstruationen, behöver du inte använda ytterligare preventivmedel. Annars, eller om du missar mer än en tablett, rekommenderas att du dessutom använder en barriärpreventivmetod i 7 dagar.
3:e veckan
Risken för minskad tillförlitlighet ökar när pausen i att ta p-piller närmar sig. Men om du följer regimen för att ta piller kan du undvika ett minskat preventivmedelsskydd. Om du följer något av alternativen nedan, behöver du inte använda ytterligare preventivmedel, förutsatt att du tar tabletterna på rätt sätt i 7 dagar före utebliven mens. Om så inte är fallet bör du hålla dig till det första alternativet nedan och använda ytterligare preventivmedel under de kommande 7 dagarna.
Det är nödvändigt att ta det sista missade pillret så snart som möjligt, även om du måste ta två piller samtidigt. Efter detta ska du fortsätta ta pillren vid den vanliga tiden. Det är nödvändigt att börja ta piller från nästa förpackning omedelbart efter att ha avslutat det föregående. Det är osannolikt att menstruationsblödningar börjar i slutet av den andra förpackningen, även om stänkblödning eller genombrottsblödning kan uppstå när du tar p-piller.
Kvinnan kan också rekommenderas att sluta ta piller från nuvarande förpackning. I det här fallet bör pausen i att ta läkemedlet vara upp till 7 dagar, inklusive dagar med saknade piller; Du måste börja ta pillren från nästa förpackning.
Om du missar att ta ett p-piller och det inte finns någon menstruationsblödning under den första ordinarie pausen i att ta p-piller, bör du utesluta möjligheten till graviditet.
Rekommendationer vid gastrointestinala störningar
Vid allvarliga gastrointestinala störningar är ofullständig absorption av läkemedlet möjlig; i detta fall bör ytterligare preventivmedel användas.
Om kräkningar inträffar inom 3-4 timmar efter att du tagit piller, är det lämpligt att använda rekommendationerna för att hoppa över piller. Om patienten inte vill ändra den vanliga behandlingen för att ta läkemedlet, måste hon ta ytterligare piller från en annan förpackning.
Hur du ändrar tidpunkten för din mens eller hur du skjuter upp din mens
För att fördröja uppkomsten av menstruation bör du fortsätta att ta Femoden tabletter från en ny förpackning och inte ta en paus från att ta läkemedlet. Om så önskas kan administreringsperioden fortsätta till slutet av den andra förpackningen. I detta fall kan genombrottsblödning eller stänkblödning inte uteslutas. Regelbunden användning av läkemedlet Femoden återställs efter en 7-dagars paus.
För att flytta menstruationens början till en annan veckodag, rekommenderas att förkorta pausen med att ta piller med önskat antal dagar. Det bör noteras att ju kortare pausen är, desto oftare blir det ingen menstruationsliknande och genombrottsblödning eller stänkblödning när du tar piller från den andra förpackningen (som i fallet med en fördröjning av menstruationsstarten).

Kontraindikationer för användning av Femoden

PDA:n ska inte användas om du har något av följande tillstånd eller sjukdomar. Om något av dessa tillstånd eller sjukdomar inträffar för första gången under användning av p-piller, ska användningen av läkemedlet omedelbart avbrytas.
Venösa eller arteriella trombotiska/tromboemboliska händelser (t.ex. djup ventrombos, lungemboli, hjärtinfarkt) eller cerebrovaskulära störningar, nuvarande eller historia.
Förekomst eller historia av prodromala symtom på trombos (till exempel övergående cerebrovaskulär olycka, angina pectoris).
Historik av migrän med fokala neurologiska symtom.
Diabetes mellitus med vaskulär skada.
Förekomsten av allvarliga eller flera riskfaktorer för venös eller arteriell trombos kan också vara en kontraindikation (se).
Aktuell eller historia av pankreatit om associerad med svår hypertriglyceridemi.
Förekomst eller historia av allvarlig leversjukdom innan normalisering av leverfunktionsindikatorer.
Närvaro av diagnostiserade eller anamnes på levertumörer (godartade eller maligna).
Diagnostiserade eller misstänkta maligna tumörer (till exempel könsorgan eller bröstkörtlar) som är beroende av könshormoner.
Vaginal blödning av okänd etiologi.
Diagnostiserad eller misstänkt graviditet.
Överkänslighet mot de aktiva substanserna eller mot någon av komponenterna i läkemedlet.

Biverkningar av läkemedlet Femoden

De allvarligaste biverkningarna i samband med användning av p-piller beskrivs i avsnittet.
Andra biverkningar har rapporterats vid användning av p-piller, men deras samband med användningen av p-piller har varken bekräftats eller motbevisats:

Särskilda instruktioner för användning av Femoden

Om något av följande tillstånd/riskfaktorer föreligger är det nödvändigt att väga fördelarna med att använda p-piller mot de möjliga riskerna, med hänsyn till patientens individuella egenskaper, och diskutera detta innan beslut fattas om att ta p-piller. Om något av följande tillstånd eller riskfaktorer blir värre, värre eller inträffar för första gången, bör du rådfråga din läkare. Läkaren måste besluta om den ska sluta använda p-piller.
Cirkulationsstörningar
Resultaten av epidemiologiska studier tyder på ett samband mellan användningen av p-piller och en ökad risk för venösa och arteriella trombotiska och tromboemboliska sjukdomar, såsom hjärtinfarkt, stroke, djup ventrombos och lungemboli. De angivna tillstånden förekommer sällan. Venös tromboembolism (VTE), manifesterad som venös trombos och/eller lungemboli, kan uppträda vid användning av vilket p-piller som helst. Risken att utveckla VTE är störst under det första året av p-pilleranvändning. Incidensen av VTE hos patienter som tar p-piller med låga doser av östrogener (≤0,05 mg etinylöstradiol) är upp till 4 fall per 10 000 kvinnor/år jämfört med 0,5-3 fall per 10 000 kvinnor/år hos kvinnor som inte använder p-piller. Incidensen av VTE i samband med graviditet är 6 fall per 10 000 kvinnor/år.
Trombos i andra blodkärl, såsom artärer och vener i levern, njurarna, mesenteriska kärlen, cerebrala kärl eller näthinnan, observeras extremt sällan hos p-pilleranvändare. Det finns ingen konsensus om sambandet mellan dessa komplikationer och användningen av handdatorer.
Symtom på venösa eller arteriella trombotiska/tromboemboliska händelser eller stroke kan inkludera: ensidig smärta eller svullnad i nedre extremiteter; plötslig svår bröstsmärta som strålar ut till vänster arm; plötslig andnöd; plötslig hosta; någon ovanlig, svår, långvarig huvudvärk; plötslig minskning eller fullständig synförlust; diplopi; talstörning eller afasi; vertigo; kollaps med eller utan partiellt epileptiskt anfall; svaghet eller mycket svår plötslig domningar i ena sidan eller en del av kroppen; motorisk funktionsnedsättning; akut mage
Faktorer som ökar risken för venösa eller arteriella trombotiska/tromboemboliska händelser eller stroke:

• ålder;
• rökning (i kombination med tung rökning och med åldern ökar risken, särskilt över 35 år);
• familjehistoria (till exempel fall av venös eller arteriell tromboembolism hos syskon eller föräldrar i relativt tidig ålder). Om en ärftlig predisposition misstänks ska patienten remitteras för konsultation till en lämplig specialist innan beslut fattas om användning av någon PDA;
• fetma (kroppsmassaindex mer än 30 kg/m2);
• dyslipoproteinemi;
• hypertoni;
• hjärtklaffpatologier;
• förmaksflimmer;
• långvarig immobilisering, radikala kirurgiska ingrepp, eventuella kirurgiska operationer på de nedre extremiteterna, allvarliga skador. I dessa fall rekommenderas det att sluta använda handdatorn (för planerade operationer minst 4 veckor innan de utförs) och inte återställa den tidigare än 2 veckor efter fullständig remobilisering.

Det finns ingen konsensus om den möjliga rollen av åderbråck och ytlig tromboflebit i utvecklingen av VTE.
Det är nödvändigt att ta hänsyn till den ökade risken för tromboembolism under postpartumperioden.
Andra sjukdomar som kan vara associerade med allvarliga cirkulationsstörningar inkluderar: diabetes mellitus; systemisk lupus erythematosus; hemolytiskt uremiskt syndrom; kronisk inflammatorisk tarmsjukdom (Crohns sjukdom eller ulcerös kolit) och sicklecellanemi.
Om incidensen av migrän eller dess exacerbation ökar under användning av p-piller (vilket kan vara ett förebud om cerebrovaskulär olycka), kan omedelbart sluta använda p-piller.
Biokemiska indikatorer som är karakteristiska för ärftlig eller förvärvad känslighet för venös eller arteriell trombos inkluderar resistens mot CRP, hyperhomocysteinemi, antitrombin III-brist, protein C-brist, protein S-brist, antifosfolipidantikroppar (antikardiolipinantikroppar).
Vid analys av risk/nytta-förhållandet bör läkaren ta hänsyn till det faktum att adekvat behandling för de tillstånd som nämns ovan kan minska den associerade risken för trombos, och även att risken för trombos i samband med graviditet är högre än vid användning av p-piller. i låg dos (≤0,05 mg etinylestradiol).
Tumörer
Den viktigaste riskfaktorn för utveckling av livmoderhalscancer är persistensen av papillomvirus. Vissa epidemiologiska studier tyder på att denna risk kan öka ytterligare vid långvarig användning av p-piller, men detta är kontroversiellt eftersom i vilken utsträckning studierna tar hänsyn till förvirrande riskfaktorer såsom utstryk av livmoderhalsen och sexuellt beteende, inklusive användningen av barriärmetoder. preventivmedel, är oklart. .
Data från en metaanalys av 54 epidemiologiska studier indikerar en liten ökning av den relativa risken (RR = 1,24) för att utveckla bröstcancer hos kvinnor som använder p-piller. Risken minskar gradvis under 10 år efter att man slutat ta p-piller. Eftersom bröstcancer är sällsynt hos kvinnor under 40 år, är ökningen av diagnosen bröstcancer bland nuvarande eller nyligen använda p-piller liten i förhållande till den totala risken för bröstcancer. Resultaten av dessa studier ger inte bevis för ett orsakssamband. Den ökade risken kan bero på tidigare diagnos av bröstcancer hos kvinnor som använder p-piller, de biologiska effekterna av p-piller eller en kombination av de två. En tendens har noterats att bröstcancer som upptäckts hos patienter som någonsin tagit p-piller är kliniskt mindre allvarlig än hos dem som inte har använt dem.
I enstaka fall diagnostiserades patienter som använde p-piller med godartade och ännu mindre ofta maligna levertumörer, vilket sällan ledde till livshotande intraabdominal blödning. Vid besvär av svår smärta i den epigastriska regionen, leverförstoring eller tecken på intraabdominal blödning, bör differentialdiagnosen ta hänsyn till möjligheten av en levertumör hos kvinnor som tar p-piller.
Andra förhållanden
Med hypertriglyceridemi eller förekomsten av denna störning i familjens historia löper patienter som använder p-piller risk att utveckla pankreatit.
Även om en lätt ökning av blodtrycket har rapporterats hos användare av p-piller, har en kliniskt signifikant ökning av blodtrycket rapporterats i enstaka fall. Men om långvarig kliniskt signifikant hypertoni inträffar när du tar p-piller, kan det ibland vara lämpligare att avbryta p-piller och behandla hypertoni (arteriell hypertoni).
Vid användning av p-piller noterades förekomsten eller exacerbationen av följande sjukdomar under graviditeten, men deras samband med användningen av p-piller är inte definitivt fastställt: gulsot och/eller klåda i samband med kolestas, gallstensbildning, porfyri, systemisk lupus erythematosus, hemolytisk- uremiskt syndrom, Sydenhams chorea, graviditetsherpes, hörselnedsättning i samband med otoskleros.
Vid akut eller kronisk leverdysfunktion kan det vara nödvändigt att sluta ta p-piller tills leverfunktionstester återgår till det normala. Om kolestatisk gulsot återfaller, som först inträffade under graviditet eller tidigare användning av könshormoner, ska p-piller avbrytas.
Även om p-piller kan påverka perifer insulinresistens och glukostolerans, finns det inga data om behovet av att ändra den terapeutiska regimen hos patienter med diabetes mellitus som tar lågdos p-piller (innehåller ≤0,05 mg etinylöstradiol). Sådana patienter bör dock övervakas noggrant medan de tar p-piller.
Crohns sjukdom och ulcerös kolit kan vara associerade med användning av p-piller.
Kloasma kan ibland förekomma, särskilt hos patienter med en historia av kloasma under graviditeten. Kvinnor med anlag för kloasma bör undvika exponering för direkt solljus eller ultraviolett strålning när de tar p-piller.
Medicinsk undersökning
Innan du börjar eller återupptar att ta Femoden är det nödvändigt att genomföra en fullständig medicinsk undersökning och studera patientens medicinska historia i detalj, med hänsyn till kontraindikationer (se) och varningar (se). När du använder p-piller är det nödvändigt att göra regelbundna undersökningar, vilket är mycket viktigt, eftersom kontraindikationer (till exempel övergående cirkulationsstörningar etc.) eller riskfaktorer (till exempel venös eller arteriell trombos i en familjehistoria) först kan uppträda medan tar p-piller. Frekvensen och arten av dessa undersökningar bör baseras på befintliga standarder för medicinsk praxis, med hänsyn till de individuella egenskaperna hos varje patient, men särskild uppmärksamhet måste ägnas åt undersökning av bäckenorganen, inklusive standardanalys av cytologi i livmoderhalsen, bukorgan, bröstkörtlar, bestämning av blodtryck.
Patienten måste varnas för att p-piller inte skyddar mot HIV-infektion (AIDS) och andra sexuellt överförbara sjukdomar.
Minskad effektivitet
Effektiviteten av p-piller kan minska om du missar ett piller, om du har gastrointestinala dysfunktioner eller om du använder andra mediciner.
Cykelkontroll
När du tar p-piller kan intermenstruella blödningar (fläckblödningar eller genombrottsblödningar) förekomma, särskilt under de första månaderna av behandlingen. Med hänsyn till detta bör undersökning av utseendet på eventuell intermenstruell blödning utföras först efter en period av anpassning av kroppen till läkemedlet, vilket är ungefär tre cykler.
Om oregelbundenheter i cykeln fortsätter eller återkommer efter flera normala cykler, bör icke-hormonella orsaker till blödning övervägas och lämpliga undersökningar bör utföras för att utesluta förekomst av tumörer och graviditet. Diagnostiska åtgärder kan innefatta curettage.
Vissa patienter kanske inte upplever menstruationsblödning under en paus i att ta läkemedlet. Om du tar p-piller enligt anvisningarna är graviditet osannolik. Men om användningen av preventivmedlet var oregelbunden eller i frånvaro av menstruationsliknande blödningar under två cykler, måste graviditet uteslutas innan du fortsätter att ta p-piller.
Under graviditet och amning. Läkemedlet rekommenderas inte för användning under graviditet. Om graviditet inträffar när du använder Femoden ska behandlingen avbrytas. Forskningsresultat tyder dock inte på en ökad risk för medfödda patologier hos barn födda av kvinnor som tog p-piller under graviditeten, och de indikerar inte heller förekomsten av en teratogen effekt vid oavsiktlig intag av p-piller under tidig graviditet.
Under påverkan av CCP kan mängden bröstmjölk minska och dess sammansättning kan också förändras. Med tanke på detta rekommenderas de inte att tas under amning.
De aktiva substanserna som ingår i läkemedlet och/eller deras metaboliter utsöndras i små mängder i bröstmjölk, men det finns inga uppgifter om deras negativa inverkan på spädbarns hälsa.
Inverkan på förmågan att köra bil och använda maskiner. Det fanns ingen effekt på förmågan att köra bil eller använda maskiner.

Interaktioner av läkemedlet Femoden

Interaktioner mellan orala preventivmedel och andra läkemedel kan resultera i genombrottsblödning och/eller minskad preventivmedelseffektivitet.
Levermetabolism: kan uppleva interaktioner med läkemedel som inducerar mikrosomala enzymer, vilket kan orsaka en ökning av clearance av könshormoner (till exempel fenytoin, barbiturater, primidon, karbamazepin, rifampicin och möjligen även oxkarbazepin, topiramat, felbamat, ritonavir, griseofulvin och läkemedel som innehåller Hypericum perforatum L.
Interaktion med den enterohepatiska cirkulationen: Vissa kliniska studier tyder på att den enterohepatiska cirkulationen av östrogener kan minskas av vissa antibiotika som minskar etinylöstradiolkoncentrationer (t.ex. penicillin- och tetracyklinantibiotika).
Vid användning av något av ovanstående läkemedel bör en kvinna tillfälligt använda en barriärmetod utöver att ta p-piller eller välja en annan preventivmetod. Vid behandling med läkemedel som inducerar mikrosomala enzymer, bör barriärmetoden användas under hela behandlingsperioden med motsvarande läkemedel och i ytterligare 28 dagar efter avslutad användning. När du tar antibiotika (med undantag för rifampicin och griseofulvin) måste barriärmetoden användas i ytterligare 7 dagar efter att de har avbrutits. Om barriärmetoden fortfarande används, och tabletterna i PDA-paketet redan har tagit slut, bör du börja ta tabletterna från nästa förpackning utan den vanliga paus.
P-piller kan påverka metabolismen av andra läkemedel. Med hänsyn till detta kan koncentrationerna av aktiva substanser i blodplasma och vävnader (till exempel ciklosporin) förändras.
Notera. För att fastställa potentialen för interaktion med läkemedel som ordineras samtidigt med p-piller, är det nödvändigt att läsa instruktionerna för medicinsk användning av dessa läkemedel.
Inverkan på laboratorieresultat. Att ta preventivmedel kan påverka resultaten av vissa laboratorietester, inklusive biokemiska parametrar för lever-, sköldkörtel-, binjure- och njurfunktion, parametrar som ingår i blodplasmaproteiner (bärare), såsom SHBG och lipid/lipoproteinfraktioner, parametrar för kolhydratmetabolism, samt som koagulations- och fibrinolysparametrar.

Överdosering av Femoden, symtom och behandling

Inga allvarliga negativa effekter på grund av överdosering noterades. Följande symtom på överdosering kan upptäckas: illamående, kräkningar och hos unga flickor - lätt blödning från slidan. Det finns inga specifika motgift, behandlingen bör vara symptomatisk.

Förvaringsvillkor för läkemedlet Femoden

Vid en temperatur som inte överstiger 30 °C.

Lista över apotek där du kan köpa Femoden:

• Sankt Petersburg

Latinskt namn: Femoden
ATX-kod: G03A A10
Aktiv substans: Etinylestradiol,
gestoden
Tillverkare: BAYER PHARMA (Tyskland)
Villkor för utlämning från apotek: På recept

Femoden är ett lågdos preventivmedel OK.

Indikationer för användning

Förebyggande av oplanerad graviditet.

Läkemedlets sammansättning

• Aktiva ingredienser: etinylestradiol - 30 mcg, gestoden - 75 mcg
• Ytterligare komponenter i strukturen och skalet: laktos (i form av monohydrat), majsstärkelse, natriumkalciumedetat, E572, sackaros, povidon, makrogol, kalcium (i form av karbonat), talk, bergsvax (glykolsyra).

Medicinska egenskaper

Femoden tillhör gruppen kombinerade preparat som innehåller låga doser av två aktiva ingredienser. Graviditetsprevention uppnås genom flera mekanismer som kompletterar varandra. Den viktigaste av dem är att blockera ägglossningen och ändra strukturen av livmoderhalssekretionen genom att öka dess densitet, som ett resultat av vilket spermier förlorar förmågan att passera in i livmoderhålan.

Dessutom har OK en gynnsam effekt på reproduktionssystemets tillstånd genom att effektivisera den månatliga cykeln, förkorta dess varaktighet och minska intensiteten av blodförlusten. Den senare effekten är särskilt viktig, eftersom en kvinnas risk för järnbristanemi elimineras. Det har också noterats att Femoden skyddar mot förekomsten av onkologi: epitel- och äggstockscancer.

Etinylestradiol är ett konstgjort ämne, en analog av naturligt östrogen. Efter oral administrering absorberas det snabbt och absorberas i sin helhet. Toppkoncentrationsvärden bildas efter en och en halv timme. Sedan minskar innehållet gradvis, halveringstiden tar 1-2 timmar, fullständigt utträde från kroppen tar 20. Utsöndringshastigheten beror på kroppens tillstånd (ålder, graviditet, MC, etc.).

Ämnet omvandlas i levern till inaktiva metaboliter, som efter avslutad verkan utsöndras tillsammans med avföring och urin.

Upprepat intag av tabletter fyller på innehållet i ämnet, vilket ökar det med 30-40% jämfört med en engångsdos.

Efter att ha penetrerat in i målceller verkar det syntetiska hormonet på de närvarande receptorerna som är känsliga för ämnet, och ökar därmed känsligheten hos vävnaderna i livmoderns muskler och rör för ämnen som påverkar deras rörlighet. Det främjar också tillväxten av beta-lipoproteiner i blodet, glukostolerans och dess användning. I en stor dos kan den hålla kvar vatten i kroppen, i en liten dos blockerar den för aktiv bildning av röda blodkroppar.

Gestodene är en syntetiserad analog av naturligt progesteron, som i struktur liknar levonorgestrel. Det har en gestogen egenskap och har i små doser outtryckta antiandrogena och antimineralokortikoideffekter. Överför med våld epitelets tillstånd till den sekretoriska fasen från den proliferativa. Saktar ner produktionen av LH i hypofysen och eliminerar därigenom möjligheten till ägglossning.

Efter penetration in i kroppen absorberas den omedelbart och absorberas i sin helhet. Efter en engångsdos når serumkoncentrationen ett maximum inom en timme.

Metabolismen av gestoden följer samma scenario som är inneboende i steroider. De resulterande föreningarna är inte farmakologiskt aktiva. En betydande mängd utsöndras från kroppen i urin, resten i avföring.

Släpp formulär

P-medlet tillverkas i form av piller. Innehållet i pillren är inneslutet i en vit filmbeläggning. Produkten placeras i blister med en kalenderindikator. Det finns 21 bitar i en tallrik. Apotekskedjan kommer i förpackningar med 1 eller 3 blister och medföljande instruktioner.

Appliceringssätt

Genomsnittlig kostnad: (21 stycken) - 753 rubel, (63 stycken) - cirka 1391 rubel.

Som alla monofasiska preparat bör Femoden tabletter tas i en 21-dagars kur: en gång om dagen, 1 piller åt gången. Efter detta observeras en veckolång paus, under vilken blödning som liknar menstruation bör börja. Nästa tablettintag återupptas efter intervallets slut.

• Om patienten aldrig hade använt sådana preparat före Femoden eller hade tagit dem men avslutat kuren en månad tidigare, bör hon börja ta preventivmedlet den första dagen av hennes mens. Om detta görs senare - dagarna 2-5 av MC, måste du under nästa vecka dessutom använda barriärmedel.

• Om patienten före Femoden skyddades med andra preparat, bör tabletterna påbörjas omedelbart efter slutet av placebokuren för de tidigare preparaten eller ett obligatoriskt uppehåll. Om innan detta skydd utfördes med en vaginalring eller depotplåster, påbörjas OK-piller omedelbart efter slutet av pausen.

• Vid byte från monoprogestogen OC eller spiral med gestagen, ska Femoden tas på vilken lämplig dag som helst efter slutet av kuren eller samma dag som enheten tas bort. Efter att ha startat OK, är det lämpligt att dessutom använda kondomer.

Egenskaper för användningen av Femoden efter avslutad graviditet, beroende på den period då graviditeten upphörde:

1:a trimestern: OK tabletter påbörjas direkt efter abort (medicinskt eller missfall). Det finns inget behov av ytterligare skydd.

2:a trimestern: OK preventivmedel börjar 21-28 dagar efter förlossning/abort och kondom används i en vecka. Om oskyddad PA inträffade före denna tidpunkt, måste du innan du tar Femoden se till att det inte finns någon ny graviditet. För att göra detta, kolla med en läkare eller skjut upp mötet tills menstruationen börjar.

Vad du ska göra om du saknar tabletter OK

En fördröjning på mindre än 12 timmar påverkar inte läkemedlets preventivmedelseffekt. För att kompensera för utelämnandet bör en kvinna ta ett piller vid första tillfället och nästa i enlighet med schemat.

Om du missar p-piller i mer än 12 timmar, försvagas den preventiva effekten av Femoden, som anges i bruksanvisningen. I det här fallet måste vi komma ihåg att den preventiva effekten utvecklas under 7 dagars användning. Under denna period undertrycks de områden i hjärnan som är ansvariga för mekanismen för äggstocksfunktion. Därför bör långa intervall mellan intag av preparat inte tillåtas.

• Om utelämnandet inträffade under den första veckan av OK-kursen, dricks det bortglömda pillret så snart som möjligt (om tiden sammanfaller med det personliga schemat, dricker de två stycken). Dessutom måste du använda kondom i en vecka. Om det fanns PA, bekräfta först frånvaron av graviditet eller fördröja att ta Femoden till nästa menstruation.
• Vecka 2: gör detsamma.
• Vecka 3: gör detsamma. Men om OC togs regelbundet förra gången, behöver du inte använda kondom. Om utelämnanden också har hänt tidigare kan du göra en av två saker:

1. Ta igen "bristen", avsluta hela blistern och starta omedelbart en ny. I detta fall observeras inte avbrottet. Blödning kanske inte uppstår eller kan uppstå när du tar den andra blåsan i form av fläckar.
2. Efter ett bortglömt piller, ta en 7-dagars paus och efter det att den är slut, påbörja 21-dagarskursen, försök att undvika intervaller. Om abstinensblödning inte uppträder under denna tid, måste du genomgå en undersökning för att säkerställa att det inte finns någon graviditet.

Vad ska man göra om det förekom kräkningar eller diarré under kursen

Om detta händer inom 3-4 timmar efter nästa OK-piller, måste du dricka ett till piller för att återställa koncentrationen av Femoden i blodet.

Hur man använder piller för att ändra uppkomsten av MC

När det finns ett behov av att fördröja menstruationen, tas Femoden utan mellanrum. Tabletter från en ny förpackning tas så länge kvinnan behöver det. Men samtidigt måste hon vara beredd på att det under nästa blåsa kan uppstå abstinensblödningar eller så kallade. "kludd". Efter att målet har uppnåtts, ta en veckas paus och efter att det är slut, återuppta att ta Femoden.

Om du bara behöver flytta starten av MC till ett annat datum, förkorta sedan veckopausen med det antal dagar som krävs. Men vi bör inte glömma att ju kortare intervallet är, desto större är chansen att blödning kommer att överföras till kursen från den nya förpackningen.

Under graviditet och graviditet

OK är förbjudet för användning av gravida kvinnor. Om graviditet inträffar efter Femoden ska den avbrytas omedelbart och omedelbart besöka en gynekolog.

OC är också extremt oönskat för ammande kvinnor. Det har fastställts att de aktiva komponenterna i preventivmedlet kan påverka laktogenes: minska mjölkproduktionen och ändra dess sammansättning. Det antas också att metaboliter kan tränga in i modersmjölken och föras vidare till barnet.

Om du ska ta Femoden efter ett långt uppehåll, så får du inte glömma att i postpartumperioden ökar risken för VTE.

Kontraindikationer

Femoden p-piller kan vara skadligt om du inte tar hänsyn till deras kontraindikationer. Det är förbjudet att använda preventivmedel om en kvinna har minst en av följande faktorer:

• VTE: närvarande vid tidpunkten för ordination eller i det förflutna, predisposition för det (medfödd eller förvärvad), riskfaktorer i nutid eller tidigare
• Omfattande kirurgiska ingrepp, långvarig sängläge
• PE: för närvarande diagnostiserad eller tidigare, anlag oavsett ursprung, riskfaktorer för det
• Migrän med fokala neurologiska manifestationer (nuvarande och i medicinsk historia)
• Allvarliga leverpatologier (recept är endast möjligt om tillståndet är stabiliserat)
• Levertumörer, oavsett natur
• Nikotinberoende
• Pankreatit på grund av svår hypertriglyceridemi
• Svår hypertoni
• Blödning från livmodern som inte kan diagnostiseras
• Befintliga eller misstänkta cancertumörer i könsorganen
• Individuell överkänslighet mot komponenterna i OK
• Graviditet, GW
• Diabetes mellitus med vaskulära störningar.

Frågan om möjligheten att ta Femoden bör övervägas på personlig basis om allvarliga riskfaktorer för försämring av hälsan upptäcks.

Säkerhetsåtgärder

Utnämningen av Femoden bör ske efter en grundlig undersökning och analys av laboratorietester. Detta gäller särskilt för kvinnor med hög risk för lungemboli eller VTE, eller en predisposition för vaskulära eller hjärtpatologier.

För att förhindra en kraftig försämring av välbefinnandet och utvecklingen av dödliga konsekvenser bör patienten känna till symptomen på stroke eller MI, såväl som tromboemboliska tillstånd.

Symtom som kräver akut tillbakadragande av Femoden:

• Uppkomsten av migrän (om det inte fanns någon tidigare), oförklarligt svår huvudvärk
• Plötslig förlust av hörsel/syn eller andra sinnen
• Svår smärta och svullnad i benen
• Smärta vid andning, tyngd i bröstet
• Gulsot
• Kraftig ökning av blodtrycket
• Svår smärta i övre delen av buken eller i leverområdet (eller förstoring av organet)
• Graviditet (diagnostiserad eller möjlig)
• Exacerbation av diabetes mellitus.

Interaktioner mellan läkemedel

När du tar Femoden i kombination med andra läkemedel är det möjligt att egenskaperna hos preparat eller andra läkemedel kan förvrängas:

• Läkemedel som ökar clearance av könshormoner kan orsaka genombrottsblödning eller minskad effekt av preventivmedlet. Det har exakt fastställts att barbiturater, läkemedel med glykolylurea, antiepileptika (Carbamazepin, Primidon) och läkemedel mot tuberkulos (Rifampicin) har denna egenskap. Det antas att Oxcarbazepine, Felbamate, Griseofulvin har samma effekt, så om det förskrivs bör du kontrollera med din läkare om detaljerna för att kombinera dem med OK.

• HIV-proteashämmare och NNRTI (separat och i kombination) kan förbättra metaboliska processer i levern.

• Läkemedel av ampicillin- och tetracyklingrupperna försvagar effekten av Femoden.

• Vissa läkemedel av penicillin- och tetracyklingrupperna kan minska halten av östrogener genom att minska deras cirkulation i mag-tarmkanalen.

Om en kort kur av dessa läkemedel ordineras, rekommenderas patienter att skydda sig med hjälp av barriärpreventivmedel under hela behandlingsförloppet och i en vecka efter kurens slut. För Rifampicin gäller strängare rekommendationer: du måste använda kondom under hela behandlingsförloppet och efter avslutad fortsätta att använda skydd i minst 28 dagar.

Bieffekter

Att ta preventivmedlet Femoden kan provocera fram en negativ reaktion från kroppen. De mest typiska symptomen på försämring av funktionen hos organ och inre system:

• Immunförsvar: urtikaria, allergier
• Kärlsystem: risk för lungemboli, hjärtinfarkt, stroke,
• Psykisk hälsa: humörlabilitet, depression, minskad sexlust
• NS: huvudvärk, migränanfall (ibland)
• Ögon: känslighet för kontaktlinser
• Mag-tarmkanalen: buksmärtor, illamående, kräkningar, diarré
• Hud: utslag, kloasma (kvinnor med kloasma under en tidigare graviditet är särskilt känsliga), erythema nodosum eller erythema multiforme
• Reproduktionssystem: blödning mellan mens, fläckar, smärta och känslighet i bröstkörtlarna, ökad storlek, flytningar från bröstvårtorna/vaginan
• Andra störningar: ansamling av vätska i kroppen, viktökning (mindre vanligt, viktminskning).

Hos patienter med en hög känslighetströskel kan OC öka risken för angioödem. Efter avslutad kur av Femoden kan leverdysfunktion, ökad chorea, minskad menstruationsintensitet, amenorré och genombrottsblödning observeras.

Om dessa eller andra okaraktäristiska tillstånd uppstår måste du meddela din gynekolog.

Överdos

Det finns inga kända fall av allvarlig förgiftning efter oavsiktlig eller avsiktlig användning av höga doser Femoden. En överdos kan visa sig i form av illamående, kräkningar och hos flickor som ännu inte är färdigbildade - fläckblödning från slidan eller megrorragi.

För att eliminera förgiftning bör symtomatisk terapi användas, eftersom ingen speciell motgift har utvecklats.

Villkor och hållbarhet

OK måste skyddas från ljus och fuktinträngning. Förvaringstemperaturen är under 25 °C. Om alla villkor är uppfyllda är giltighetstiden för OK 5 år.

Analoger

För att välja ett annat preventivmedel måste du konsultera en läkare.

ZENTIVA, k.s. (Tjeckien)

Genomsnittlig kostnad:(21 bord) – 336 rubel, (63 bord) – 945 rubel.

P-medlet innehåller en liknande sammansättning av aktiva hormoner. De förhindrar onödig graviditet genom att undertrycka äggstocksfunktion, förtjocka livmoderhalssekret och undertrycka ägglossning.

Behandlingsförloppet är utformat för 28 dagar: kontinuerlig användning i 21 dagar med en veckas uppehåll.

Produkten finns i filmdragerade tabletter. Förpackningarna är utrustade för 1 eller 3 administreringskurser.

Fördelar:

• Hjälper
• Överkomligt pris.

Brister:

• Bieffekter.

Gedeon Richter (Ungern)

Genomsnittlig kostnad:(21 st.) – 740 rub., (63 st.) – 1770 rub.

OK baserat på etinylestradiol och drospirenon. Förhindrar graviditet genom att blockera ägglossningen och förändra livmoderslemhinnan.

Behandlingsförloppet är utformat för 21 dagar, varefter en veckolång paus observeras.

Produkten finns i form av vita piller.

Fördelar:

• Bra effekt
• Lindrar PMS.

Brister:

• Bieffekter
• Låter dig inte gå ner i vikt.