Takykardi - symtom och behandling av hjärtrytmfel, typer av hjärttagykardi, orsaker och mediciner. Supraventrikulära takykardiasymtom

Ermoshkin V.I.

Varför så?

försäkring  - modern kardiologi.

NTA  - min nya teori om arytmi.

SK: Orsaker till paroxysmal takykardi: RIENTRI-mekanism, ökad automatisme, utlösningsmekanism, närvaro av anatomiska hinder i hjärtvävnad. Takykardi kan vara supraventrikulär och ventrikulär. Hjärtfrekvensområdet för takykardi är från 130 till 250 udmin (i olika källor på olika sätt). Jag har inte hittat data om den differentiella fördelningen av hjärtfrekvensen för sådana former av takykardi över hela Internet. [NTA: Enligt mina uppgifter är distributionen bimodal. Det första huvudmaksimumet i intervallet 120-165 udmin (dubbel hjärtfrekvens), det andra högst 205-240 udmin (trippelpuls). Mellan dessa maxima finns ett djupt minimum vid frekvenser av 180-195 udmin. Oftast säger och skriver de: RIENTRI återinföringsmekanismen utlöser en elektrisk våg inuti (?) Myokardiet - detta förklarar främst attacken av takykardi. De skriver mer om uppförandet av spänning 2: 1 eller 3: 1. Men vad det är - förklaringen för mig är vag. ]

NTA: Pulsvågen tränger igenom venerna genom de arteriovenösa anastomoserna ABA och når sedan förmakarna. En mekanisk impuls från en patologisk puls orsakar myokard excitation, förutsatt att CMC vid appliceringspunkten för den mekaniska impulsen har lämnat refraktoritetstillståndet. Den främre framsidan av pulsvågen som rör sig från venerna passerar först genom området med CA-noden, sedan andra områden i atrian, sedan passerar in i ventriklarna rusar till hjärtans topp. Men eftersom CMC: er svarar med excitation inte på den mekaniska vågens totala kraft (minns boxarnas kraftiga slag mot hjärtat, men tydligen utan fel med varje takt), utan på den mekaniska spänningen i vävnaden i någon "mycket liten" del av hjärtat och på tillräckligt liten tid intervall (dvs med en kraftig påverkan), då kan lanseringen ske från vilket område som helst i hjärtat där effekttröskeln har överskridits. Oftast från munnen i venerna, eftersom det är där den första kontakten av en mekanisk våg med hjärtvävnad äger rum, eller i andra fall: en pulsvåg (säger otillräcklig kraft) passerar genom munnen i venerna, sedan genom hela massan i det "sfäriska" hjärtat och fokuserar, var tror du? Det är rimligt att anta att tvärtom (räknas från munnen på vena cava) -sektionen i myokardiets "sfäriska lager", är det någonstans i hjärtans topp. Ja, exakt där läkarna registrerar förekomsten av ett "ektopiskt fokus" och försöker hitta "något" på mikronivå. Det finns ingenting där, särskilt bland de unga! Sök inte, "fånga inte skuggan." Där finns det i detta fall en pulserad fokusering av mekaniska vågor (och genereringen av ventrikulär ES). I andra fall, beroende på tillståndet av vaskulär ton, kardioskleros och förekomsten av plack, kommer fokusering att ske på andra håll. Och varken se eller varken heller. Det är bara nödvändigt att undertrycka den patologiska pulsens kraft och arytmin försvinner. Åtminstone i de flesta fall, särskilt med ett friskt hjärta. Naturligtvis kan du bränna vävnad antingen i munnen i venerna eller i själva ektopiska fokus och bli av med arytmi under en tid, men det finns ingen garanti för att fokusering av mekanisk energi inte kommer att inträffa nära den döda vävnaden. Det är nödvändigt att göra RFA igen i närheten av det första fokuset, för att oåterkalleliga minska hjärtans potential. Jag tror att detta inte är rätt beslut.

Så när en puls träffar myokardiet förekommer extrasystoler oftast hos människor. Men om pulsvågen längs den aorta artär-AVA-Wien-atrium-förmaks-vaskulärvägen löper under en tidsperiod som är lika med halva RR-intervallet på EKG, kommer det att finnas ett tillstånd för MSS-frekvensmultiplikationen och den naturliga frekvensen för den vaskulära konturen. Plötsligt, som med en omkopplare, och det är en tvåfaldig ökning av hjärtfrekvensen med paroxysmal supraventrikulär takykardi. Sådana effekter kan hittas på många EKG, hoppet är exakt två gånger! (Ibland tre gånger om pulsen faller in i RR / 3-området). Upphörandet av takykardi sker också plötsligt och oftast är minskningen av hjärtfrekvensen exakt två gånger.

Se och analysera själv:

Hos en vuxen är den genomsnittliga hjärtfrekvensen från 60 till 80 udmin. Takykardi från 120 till 160!

Ett barn (spädbarn) har en genomsnittlig hjärtfrekvens på 110-160 udmin. Takykardi från 200 till 300!

Ett äldre barn (upp till 8 år) har en hjärtfrekvens på 90-125 udmin. Takykardi från 180 till 250!

Det är dessa fakta, tillsammans med många andra, som är, om inte bevis, då viktiga argument till förmån för sannolikheten för NTA som orsakerna till arytmi och SCD.

takykardi

Allmän information

En frisk vuxen i lugnt skickvid normal kroppstemperatur överstiger hjärtfrekvensen inte 80 sammandragningar per minut i ryggläge och 100 sammandragningar per minut i stående läge. En högre hjärtfrekvens indikerar takykardi.

Takykardi, nämligen fysiologisk takykardi, är normalt för en person under vissa omständigheter. Hjärtfrekvensen ökar avsevärt vid löpning, annan fysisk aktivitet och allvarlig rädsla eller stress.

Patologisk takykardi, kännetecknad av en ökad hjärtfrekvens i ett lugnt tillstånd.

Skadan som orsakas av patologisk takykardi i kroppen beror på flera orsaker.

• Hjärtans effektivitet minskar, till följd av ofullständig fyllning av ventriklarna med blod.
• Blodtrycket minskar till följd av en minskning av hjärtmuskelns effektivitet.
• Minskat blodflöde till olika inre organ och vävnader i kroppen.
• Blodtillförseln till hjärtmuskeln försämras, gör överdrivet arbete och som ett resultat konsumerar en stor mängd syre.

Dessutom kan takykardi leda till utveckling av koronar hjärtsjukdom och hjärtattack.

Eftersom takykardi inte är en sjukdom i huvudsak, utan ett symptom på en sjukdom, bör orsakerna till dess förekomst förstås. Sjukdomar i det endokrina systemet, störningar i det autonoma nervsystemet, stor blodförlust eller uttorkning i kroppen, hjärtrytm och till och med överdriven konsumtion av koffein kan leda till takykardi.

symptom

Det huvudsakliga tecknet på takykardi är en betydande ökning av hjärtfrekvensen, och följaktligen pulsen, i ett lugnt, avslappnat tillstånd. Vilket leder till snabb utmattning, sänker blodtrycket, yrsel och huvudvärk.

Med utvecklingen av den så kallade paroxysmala takykardin (en plötslig ökning av hjärtfrekvensen till 150 - 300 sammandragningar per minut) noteras följande symtom:

• plötsligt inträde och avslutning av en attack,
• en ökning av hjärtfrekvensen upp till 150 - 300 slag per minut,
• pulsering av halsens kärl.

En attack av paroxysmal takykardi slutar så plötsligt som den börjar, men kan pågå från några sekunder till flera dagar.

behandling

Behandling av patologisk takykardi syftar främst till att eliminera orsakerna till detta tillstånd.

Attacker av takykardi utvecklade mot bakgrund av neuros kan stoppas genom att ta 40-60 droppar valocordin eller corvalol.

Hjärtfrekvenssänkande läkemedel som anaprilin och isoptin används också.

Med ventrikulär takykardi är den främsta antiarytmiska behandlingen lidokain, som administreras intravenöst i en dos av 1 mg per 1 kg av patientens kroppsvikt.

Fysioterapiövningar kan också användas för takykardi, men endast enligt instruktion av den behandlande läkaren.

Takykardi - en ökning av hjärtfrekvensen

takykardi

Takykardi betyder en ökning av hjärtfrekvensen. Normal frekvens  hjärtkontraktion varierar mellan 60-90 / min. Därför är hjärtfrekvensen med takykardi mer än 90 sammandragningar per minut. Sinoatrial nod är ansvarig för hjärtat arbete, som skapar elektriska impulser i en specialiserad ackumulering av celler och säkerställer deras distribution i hjärtat så att hjärtmuskeln sammandras. Impulser utförs av den så kallade pacemakern. Sinoatrial nod regleras av nervsystemet och vissa hormoner.

Orsaker till takykardi

Acceleration av hjärtaktivitet, takykardi, kan orsakas av flera orsaker. Oftast talar vi om snabbare skapande av impulser, skapandet av impulser utanför den sinoatriala noden eller på grund av nervös eller hormonell reglering.

Accelererad pulsgenerering

Om takykardi uppstår på grund av en kränkning av sinoatrial nod, vilket skapar impulser för snabbt, talar vi om sinus takykardi. Hjärtat slår regelbundet, men snabbare än under normala förhållanden. Denna takykardi inträffar vid fysisk ansträngning, när kroppen behöver mer syre och näringsämnen, så blod måste flöda snabbare för att tillgodose detta behov. Nervsystemet och hormonerna stimulerar den sinoatriala noden i hjärtat och påskyndar skopningen av blod i kroppen. Samma reaktion inträffar med stress eller spänning, eftersom adrenalin kastas i blodet. En liknande förekomst av takykardi kan orsakas av infektion, feber eller tillstånd som blödning, hjärtsvikt, chock.

Utseendet på en impuls utanför sinoatrial nod

Under vissa förhållanden uppstår platser i hjärtat där impulser skapas som leder till sammandragningar av hjärtmuskeln. Detta är ett mycket osäkert tillstånd där hjärtfrekvensen accelereras och oregelbundet. Överdriven sammandragning i atria och ventriklar kan förekomma. Vi skiljer med denna funktion:

• Förmaksflimmer. vilket kännetecknas av kaotisk elektrisk aktivitet i atrierna, som på grund av detta bara skakar. Således når inte förekomsten av förmaksförträngningar.
• Ventrikulär takykardi,  där överskottssammanträden förekommer i ventriklarnas muskelvävnad eller i pacemakerns område.
• Ventrikelflimmer. vilket är ett tillstånd som är oförenligt med livet. Pulserna är ojämna, kaotiska, vilket leder till att skakningen av ventriklarna, men inte till sammandragningar. Således flödar inte blod från vänster kammare till kroppen.

Hormonreglering

Nästa orsak till sinus takykardi är effekten av vissa hormoner. Takykardi kan också förekomma i fall av sköldkörtelsjukdom. Med den så kallade hyperfunktionen av sköldkörteln - stimulerar körteln att arbeta mer intensivt, kommer det att öka antalet skapade och utsöndrade sköldkörtelhormoner i blodet. Dessa hormoner i överskott på grund av deras effekt på sinoatrial nod orsakar takykardi.

Riskfaktorer för takykardi

Riskfaktorer för utveckling av takykardi är situationer där kroppen är överbelastad, därför behöver celler syre, och därför bör hjärtat arbeta snabbare. Det kan inte bara vara sportbelastningar utan också stress, infektion eller skador. Takykardi kan orsakas av sköldkörtelhormoner med den så kallade hypertyreos, det vill säga med ökad aktivitet i sköldkörteln. Takykardi uppstår med anemi eller anemi. hjärtsjukdomar som skadar hjärtceller är också en riskfaktor för takykardi. Det kan vara hjärtinfarkt, inflammation i hjärtmuskeln - myokardit, valvulära defekter eller hjärtsvikt.

Symtom på takykardi

Sinus takykardi kan orsakas inte bara av hjärtsjukdomar eller annan sjukdom. Ofta inträffar med fysisk ansträngning, rörelse eller med en psykisk störning. Å andra sidan kan takykardi förknippas med en allvarlig sjukdom och kan vara ett hot mot människors liv. Takykardi manifesteras av accelererad hjärtaktivitet, patienten kan känna en snabb hjärtslag, brösttryck och andnöd. Patienten kan känna svimmel på grund av otillräcklig blodcirkulation i hjärnan, kan också känna smärta i huvudet eller förlora medvetandet ett tag.

Diagnostik av takykardi

Diagnos av takykardi består av en fysisk undersökning av en läkare som upptäcker en ökning av hjärtfrekvensen över 90 sammandragningar per minut. Vidare vittnar auskultation med ett fonendoskop om takykardi. En ofullständig roll i diagnosen spelas av elektrokardiografi. Detta är en smärtfri procedur där den elektriska aktiviteten i hjärtat registreras med hjälp av en elektrod, som är fäst vid patientens ben och bröst.

Takykardibehandling

Behandling av takykardi består främst i att behandla orsakerna till detta tillstånd. I händelse av att takykardi är en typ av arytmi, det vill säga en kränkning av hjärtrytmen, är det nödvändigt att förskriva antiarytmika, det vill säga läkemedel som kan störa en oregelbunden rytm. I händelse av deras ineffektivitet behövs en elektrisk kardioversion, i vilken två elektroder smorda med en ledande gel appliceras på kroppen och en elektrisk urladdning appliceras, vilket kommer att återlämna hjärtat till dess naturliga rytm. Om detta inte har den önskade effekten, är det nödvändigt att implantera en hjärt-defibrillator under patientens hud, som fungerar på liknande sätt. Om orsaken till takykardi är en sköldkörtelsjukdom måste du korrigera denna sjukdom med medicinering.

Takykardiförebyggande

Förebyggande av en ökning av hjärtfrekvensen eller takykardi är regelbunden fysisk aktivitet. Hjärtat anpassar sig till tunga belastningar under rörelse och upphör att svara på sådana laster med ett kraftigt hopp i frekvensen av sammandragningar. Det rekommenderas också att undvika stress. Du måste hålla dig till en hälsosam livsstil, det vill säga inte röka, glöm inte utomhusaktiviteter och sömn. När det gäller diet måste du begränsa fett och öka mängden frukt och grönsaker. Förebyggande undersökningar av läkare är också mycket viktiga. En förebyggande undersökning hjälper till att avslöja dolda hjärnavvikelser som kan gå in i sinus eller ventrikulär takykardi och sedan till fibrillering.

Relaterade artiklar

Aneurysmer av den stigande aorta och aortabågen

Med aorta-aneurysm menas en lokal expansion av aortalumen två gånger eller mer jämfört med den i det oförändrade närmaste avsnittet.

Klassificeringen av aneurysmer i den stigande sektionen och den aorta bågen är baserad på deras lokalisering, form, orsaker, bildning, struktur av aorta väggen.

Brott mot blodfettspektrumet tar en ledande plats i listan över riskfaktorer för större sjukdomar.

Klassificering av ventrikulär takykardi. Klinik för ventrikulär takykardi

Enligt elektrokardiografiska tecken  ventrikulär takykardi kan delas in i monomorf och polymorf. Monomorf takykardi kan ha smala QRS-komplex (0,12 s) om de förekommer i Purkinje-nätverket eller i ett friskt ventrikulärt myokardium. De senare är bland de vanligaste ventrikulära takykardierna (klassisk eller typisk ventrikulär: takykardi).

I gruppen polymorf takykardi  inkluderar:

a) dubbelriktad takykardi av ventrikulärt ursprung;

b) takykardiatyp "piruett";

c) annan ventrikulär takykardi med en annan konfiguration (blockad av det högra benet på bunten av His, skarpt eller smidigt som passerar in i blockaden på vänster ben av buntet av His, etc.).

Enligt kliniska featured  takykardi kan delas in i godartad och ondartad. Stabil (mer än 30 s) ventrikulär takykardi anses vara malig, särskilt om de återkommer och åtföljs av hemodynamiska störningar. Ihållande ventrikulär takykardi, som förekommer hos personer utan hjärtsjukdom, särskilt den som förekommer i höger ventrikel, är vanligtvis mer godartad.

illa utsikterna  kännetecknar instabil ventrikulär takykardi hos personer som har drabbats av hjärtstopp på grund av ventrikelflimmer utan någon anknytning till akut hjärtattack  infarkt.

potentiellt  Instabil ventrikulär takykardi anses vara malig hos patienter efter infarkt, särskilt i fall av nedsatt ventrikelfunktion. Ventrikulär takykardi, liknande supraventrikulär takykardi, kan vara paroxysmal (isolerad eller återfallande) eller ihållande.

Monomorf ventrikulär takykardi

Klassisk eller typisk typ  (QRS-komplex\u003e 0,12 s). Form av manifestation: sådan takykardi kan representeras av separata eller upprepade vulgar eller en stabil form (\u003e 30 s), som kan isoleras eller återkommande. Den mest allvarliga persistenta (\u003e 30 s) formen är återkommande takykardi.

I de flesta fall finns det beats. vanligtvis grupp, som bestäms med hjälp av Holter-övervakning.

Händelse och uppsägning. takykardi börjar vanligtvis med en ventrikulär extrasystol med samma mönster som med takykardi, ibland med ett längre vidhäftningsintervall än med isolerade extrasystoler.

Fenomenet R / T i extrasystol. som ibland börjar ventrikulär takykardi, är sällsynt. Det bör komma ihåg att R / T-fenomenet ofta föregår ventrikulär takykardi eller fibrillering vid akut scen  hjärtinfarkt. Hos patienter som dog under poliklinisk EKG-inspelning inträffade tidiga ventrikulära extrasystoler som ledde till ett dödligt resultat i 70% av fallen.

Ibland sådant patienter  grytor kan observeras med mycket olika greppintervall. Takykardi slutar vanligtvis med ett komplex med samma konfiguration. I sällsynta fall börjar takykardi med det supraventrikulära komplexet, vilket kan förekomma även hos patienter utan VPU-syndrom.

Ventrikulär takykardi hos barn. Symptom. Diagnos. behandling

Ventrikulär takykardi upptar en speciell plats i arytmologin, eftersom den har stor variation. kliniska manifestationer  och i vissa fall - stor sannolikhet för en ogynnsam prognos. Många ventrikulära takykardier är förknippade med en hög risk för ventrikelflimmer och följaktligen plötslig hjärtdöd. Under ventrikulär takykardi ta ventrikulär  en rytm med en hjärtfrekvens av 120-250 per minut, bestående av tre eller flera på varandra följande ventrikulära komplex. Det ventrikulära komplexet är som regel brett, deformerat, ofta avslöjar AV-dissociation, ibland retrograderad aktivering av atrierna med 1: 1. Den mest ogynnsamma kursen med ventrikulär takykardi förekommer hos nyfödda, patienter med långt Q-T-intervallsyndrom och organiska hjärtsjukdomar. I frånvaro av organisk patologi är förfarandet för arytmi i de flesta fall gynnsamt under lång tid, men med långvarig bevaring av ventrikulär takykardi i barndomen registreras en ökning av hemodynamiska störningar sekundära till arytmi, vilket är förknippat med utvecklingen av cirkulationsfel och försämrad prognos.

epidemiologi

För den pediatriska populationen är ventrikulär takykardi en relativt sällsynt arytmi. Dess förekomst i barndomen har inte studerats. Bland alla arytmier hos barn möts det med en frekvens på upp till 6%. Ventrikulär takykardi är associerad med SVT som 1:70.

Klassificering av ventrikulär takykardi

Den elektrofysiologiska klassificeringen av ventrikulär takykardi inkluderar den lokala lokaliseringen av arytmi (vänster ventrikel, höger ventrikulär, fascikulär), dess mekanism ( återinförsel,  ektopi, triggeraktivitet) och morfologi (monomorf, polymorf, bidirektionell). Enligt Launs klassificering bör ventrikulär takykardi klassificeras som IVB-V-gradering av ventrikulära arytmier. Klinisk och elektrokardiografisk klassificering av ventrikulär takykardi inkluderar en uppdelning i paroxysmal och icke-paroxysmal; stabil och instabil (tänk på stabil ventrikulär takykardi som varar mer än 30 s, inom pediatrik - mer än 10 s); polymorfisk (multipel morfologi atrioventrikulärt  komplex) och monomorf; idiopatisk (i frånvaro av tecken på strukturell patologi i hjärtat och kliniska syndrom) och VT i närvaro av organisk hjärtskada; relativt hemodynamiskt stabilt och instabilt; höger och vänster kammare.

Ventrikelflimmer är en kaotisk asynkron excitation av enskilda muskelfibrer eller små grupper av fibrer. Denna livshotande ventrikulära arytmi leder till hjärtstopp och upphörande av blodcirkulationen.

Orsaker till ventrikulär takykardi

Hos barn orsakas ventrikulär takykardi ofta av organiska hjärtskador: utvidgad kardiomyopati, myokardit, arytmogen dysplasi i höger ventrikel, hjärntumörer, ischemiska lesioner hos patienter med kranskärlsanomalier, anatomiska orsaker efter kirurgisk korrigering av medfödda hjärtfel. Andra orsaker till ventrikulär takykardi kan inkludera feokromocytom, en överdos av hjärtglykosider och antiarytmiska läkemedel. I mer än 70% av fallen anses ventrikulär takykardi hos barn som idiopatisk.

Symtom på ventrikulär takykardi

Svårighetsgraden av kliniska symptom beror på närvaron eller frånvaron av en organisk patologi i hjärtat, ålder, den kliniska varianten av ventrikulär takykardi och egenskaperna hos det elektrofysiologiska substratet för arytmier. Hos patienter med organiska hjärtskador åtföljs vanligen takykardi av symtom på cirkulationsfel, barn känner avbrott i hjärtat (icke-paroxysmal ventrikulär takykardi). Paroxysmal ventrikulär takykardi åtföljs av känslor av hjärtklappning, uppkomsten av obehag i bröstet, ofta svaghet, yrsel, känsla av rädsla, med en långvarig attack, symtom på cirkulationssvikt utvecklas. I vissa fall åtföljs attacken av medvetenhetsförlust. Nyfödda visar ofta takypné, andnöd, blekhet eller cyanos i huden, slöhet, svaghet, förstorad lever och ödem. Äldre barn som lider av idiopatisk icke-paroxysmal ventrikulär takykardi upplever ofta inte symtom eller, trots förekomsten av icke-paroxysmal, förlängd ventrikulär takykardi, har minimala kliniska manifestationer. I familjerna till barn med livshotande arytmier noterades en hög förekomst av plötslig död vid en ung (upp till 40 års ålder).

Diagnos av ventrikulär takykardi

De elektrokardiografiska tecknen på ventrikulär takykardi är ganska specifika. Takykardierytmen överskrider sinusfrekvensen med minst 10%. Bredden på det ventrikulära komplexet hos spädbarn och små barn är 0,06-0,11 s, och hos barn över 3 år är det alltid mer än 0,09 s. morfologi QRS alltid annorlunda än vid sinusrytmen med normalt uppförande till kammarna och som regel sammanfaller med morfologin QRS  ventrikulära extrasystoler. Tanddetektering P  eventuellt i tre versioner:

• negativ retrograd efter komplexet QRS;
• inte bestämd;
• normal sinusfrekvens mindre ofta än ventrikulära komplex. intervall R-R-  regelbundet, men kan vara oregelbundet med sinusgrepp.

Silks och Garson föreslog kriterier för en "primär" diagnos av ventrikulär takykardi i barndomen:

• närvaron av AV-dissociation som finns i de flesta barn med ventrikulär takykardi;
• i närvaro av retrograd aktivering av förmaken 1: 1 P  följer varje komplex QRS;
• regelbundet registrera avloppskomplex eller sinusgrepp;
• frekvensen för takykardiorytmen är 167-500 per minut och bör inte överstiga 250 per minut.

EKG-kriterier för ventrikelflimmer är kontinuerliga vågor av olika former och amplituder med en frekvens av 200-300 per minut (storvågsflimmer) eller 400-600 per minut (liten vågflimmer). Elektrofysiologiskt fragmenteras myokardiet under ventrikelflimmer i flera zoner belägna i olika faser av excitation och återställande av elektrisk aktivitet.

Behandling av ventrikulär takykardi

Barn med hemodynamiskt instabil ventrikulär takykardi, ihållande paroxysmal ventrikulär takykardi och ventrikelflimmer behöver akutbehandling. Lidocaine administreras intravenöst långsamt i en dos av 1 mg / kg var 5: e minut (maximalt 3 injektioner) eller i en lösning av 20-50 μg / kg per minut tills en klinisk effekt uppträder. Amiodarone används också (iv långsamt, sedan droppvis i en dos av 5-10 mg / kg) och magnesiumsulfat (iv 25-50 mg / kg en gång). Återupplivning är önskvärt under övervakning av EKG-uppgifter.

I fall av akut antiarytmisk behandling av ventrikulär takykardi, en ökning av hjärtsvikt, indikeras kardioversion. Det utförs hos barn med en initial urladdning av 2 J / kg, medan paroxysm upprätthålls, ökas urladdningen till 4 J / kg. efter en tid kan du upprepa urladdningen av 4 J / kg.

För att stoppa paroxysmer av ventrikulär takykardi hos barn används procainamid och propranolol. Hos barn med fascikulär ventrikulär takykardi är klass IV-antiarytmika läkemedel effektiva för att stoppa takykardiparoxysm. Barn med icke-paroxysmal långvarig ventrikulär takykardi i avsaknad av kränkning av central hemodynamik behöver konstant antiarytmisk behandling med läkemedel i I-IV-klasser. Vid monomorf ventrikulär takykardi används monoterapi med ett av de antiarytmiska läkemedlen för att återställa rytmen. Man bör komma ihåg att i barndomen utvecklingsfrekvensen biverkningar  och komplikationer, inklusive prorytmiska effekter, är högre än hos vuxna. Detta kräver en grundlig bedömning av indikationerna och användningen av samtidig metabolisk och vegetotropisk terapi. Indikationer för interventionsbehandling är förekomsten av kliniska symtom och tecken på myokardiell dysfunktion hos en patient. I fall av oförmåga att ta till interventionsbehandling (ökad risk för intraoperativa komplikationer) förskrivs antiarytmika. Med paroxysmala former av ventrikulär takykardi är det att föredra att genomföra interventionsbehandlingsmetoder.

Med ventrikulär takykardi, som utvecklats som ett resultat av myokardit eller autoimmunskada på myokardiet, ges en enda kurs antiinflammatorisk / immunsuppressiv behandling med prednison. Förskriv NSAID, metabola läkemedel och antioxidanter. Antiarytmisk terapi utförs på liknande sätt som behandling av monomorf ventrikulär takykardi hos barn utan organisk hjärtskada. För att förbättra hemodynamiska parametrar vid kroniskt cirkulationsfel används ACE-hämmare.

Vid komplikation av ventrikulär takykardi med utvecklingen av lungödem utför de syndromterapi och föreskriver antikoagulantia.

Utvecklingen av synkopiska anfall under terapi, kritisk sinusbradykardi, som begränsar möjligheten för efterföljande antiarytmisk behandling, liksom att upprätthålla en hög risk för plötslig hjärtdöd under behandlingen (utvärderas av koncentrationen av individuella riskfaktorer) - kräver interventionell behandling.

Prognos för ventrikulär takykardi

Prognosen hos barn med monomorf ventrikulär takykardi i frånvaro av organisk patologi är relativt gynnsam. I närvaro av organiska förändringar i det kardiovaskulära systemet beror prognosen på ventrikulär takykardi på resultaten av behandlingen av den underliggande sjukdomen och kontrollen av arytmi. Med polymorf ventrikulär takykardi betraktas den långsiktiga prognosen som ogynnsam, men införandet av interventionsbehandlingsmetoder i praktiken gör det möjligt att öka terapireserven. Hos barn med CYMQ-T beror prognosen på den molekylära genetiska varianten av sjukdomen och effektiviteten av komplex terapi när det gäller att minska antalet och svårighetsgraden av modifierbara riskfaktorer för synkope och plötslig hjärtdöd.

Brott mot hjärtslagets rytm, där intervallerna mellan stroke förblir desamma, men själva stroke blir mer frekvent, kallas takykardi. Normen för en vuxen är ett hjärtslag inom 60-90 slag per minut, mer än 100 slag är en patologi.

Hos nyfödda är pulsen oftare och uppgår till 120-140 slag per minut; vid 6 års ålder sjunker hjärtfrekvensen till 90 slag.

Orsaker till takykardi

Takykardi kan vara fysiologisk eller patologisk. Fysiologiska inträffar som regel under fysisk ansträngning, under stress, med användning av stimulerande drycker, överätande, feber, höjning till en höjd. Och hon passerar själv.

Patologisk takykardi är ofta ett symptom på sjukdom och manifesterar sig i ett lugnt tillstånd. Orsaken till patologisk takykardi kan vara endokrin, infektionssjukdomar, sjukdomar i hjärt-kärlsystemet, blodförlust, njurkolik, medfödda patologier etc.

Typer takykardi

Det mänskliga hjärtat består av fyra kamrar: två atria och två ventriklar. Kammarens sammandragning beror på de elektriska impulser som kommer från sinusnoden. Denna nod är en plexus av nervceller i höger atrium.

Om sinusknutens aktivitet av någon anledning ökar börjar hjärtat slå oftare och sinus-takykardi inträffar. Det kännetecknas av att upprätthålla rätt sinusrytm, en hjärtfrekvens på mer än 90 slag per minut, en gradvis början och slutet av attacken.

Om impulserna som orsakar hjärtans sammandragning inte kommer från sinusnoden uppstår ektopisk takykardi. Det kan vara av flera typer beroende på i vilket fokus pulsen för hjärtslag uppstår.

Om impulsen kommer från atrierna, är detta supraventrikulär takykardi, om impulsen kommer från ventriklarna, är det ventrikulären. Som regel är dessa typer av arytmier paroxysmala till sin natur, det vill säga de uppträder i attacker: de börjar plötsligt och passerar plötsligt.

Symtom och diagnos av takykardi

De viktigaste symtomen på takykardi:

• avbrott i hjärtat;
• frekvent puls i lugnt tillstånd;
• mörkare i ögonen;
• yrsel;
• ibland förlust av medvetande och bröstsmärta.

Vid sinus-takykardi kan symtomen kanske inte visas alls eller visa sig mycket svagt. Det enda tecknet är en snabb hjärtslag i vila, som patienten av misstag kan märka när han mäter pulsen.

Ventrikulär och supraventrikulär takykardi manifesteras oftast tydligare, patienten känner en snabb hjärtslag även utan att känna pulsen. Om en person har paroxysmal takykardi, manifesteras symtomen av attacker, och en känsla av rädsla kan uppstå.

Det är nästan omöjligt att avgöra exakt vilken supraventrikulär eller ventrikulär takykardi som är av symtom; en noggrann diagnos ställs först efter ett elektrokardiogram.

Om ovanstående symtom uppstår, bör du rådfråga en läkare för att diagnostisera orsakerna till sjukdomen och förskriva behandling. Vanligtvis skickar läkaren patienter till EKG, genomför daglig övervakning av EKG och instruerar dem att ta tester (biokemiska och kliniska blodprover, analys av sköldkörtelhormoner).

Om dessa diagnostiska metoder inte räcker kan du göra en ultraljud av hjärtat, koronarografi, genomgå en elektrofysiologisk studie.

Takykardibehandling

Behandling av takykardi föreskrivs endast av en läkare. Oftast, för att bli av med sinus takykardi, är det nödvändigt att ta reda på orsaken till dess förekomst och eliminera den, dvs. bota sjukdomen som orsakade hjärtklappning.

I de flesta fall, efter behandling av huvudsjukdomen, slutar sinus takykardi i hjärtat. I vissa fall kan läkemedel som saktar hjärtfrekvensen förskrivas.

Förmaks- och ventrikulär takykardi har en mer komplex etymologi och kräver mer allvarlig behandling. Vid attacker av takykardi är det nödvändigt att ringa ambulans. Huvudbehandlingen utförs med medicinering.

Om det inte finns någon effekt av det, används metoder för elektrisk pulsbehandling. Nyligen, med ofta förekommande anfall av sjukdomen, används metoden för radiofrekvensablation.

Under perioderna mellan attacker utförs behandling av paroxysmal takykardi med hjälp av antiarytmiska läkemedel. Under behandlingen är det viktigt att patienten är i ett lugnt tillstånd så att hans känslomässighet är under kontroll.

Av de mediciner som används för att behandla sjukdomen används de huvudsakligen. Om hjärtrytmen inte återhämtar sig på 15 minuter kan du ta korvalol, fibergum, valterian-tinktur eller lägga en tablett glykin under tungan. Förutom lugnande medel kan antiarytmiska läkemedel förskrivas.

Kirurgi används bara i allvarliga fall, till exempel med hormonella störningar, om du behöver ta bort en del av körtlarna eller med komplexa hjärtsjukdomar, när du inte kan göra det utan operation.

Hur man lindrar en takykardiaanfall innan läkaren anländer

Om det plötsligt uppkommer takykardi med en hjärtfrekvens på mer än 120 slag per minut, måste du ringa en ambulans. Innan din läkare anländer kan du försöka sänka hjärtfrekvensen på några enkla sätt.

Du kan försöka stänga ögonen och sätta press på ögongulorna. Corvalol eller valocordin bör också hjälpa till att hantera en snabb hjärtslag, du kan dricka 15-30 droppar.

Om det är omöjligt att ringa en läkare, är det nödvändigt att ta 40 mg Obzidan eller 50 mg Atenolol. Även om läkemedlen hjälpte till att lindra attacken är det inte värt att behandla sjukdomen själv, det är bättre att gå till läkaren inom en snar framtid.

Ju längre attackerna av takykardi kvarstår, desto fler komplikationer kan de ge och desto svårare är det att bota dem.

Takykardiförebyggande

Förebyggande av takykardi består i att upprätthålla rätt livsstil, vägra alkohol, röka, kaffe, svart och grönt te, energidrycker. Det är också nödvändigt att ha tillräckligt med vila, få tillräckligt med sömn, följa den dagliga rutinen.

Regelbunden måttlig fysisk aktivitet är mycket fördelaktigt för hjärtat, försumma dem inte.

Eftersom orsakerna till takykardi är olika och det ofta förekommer som ett symptom på en annan sjukdom, måste du övervaka din kropp och behandla alla sjukdomar i tid. Identifiering och eliminering av foci av inflammation och behandling av kroniska sjukdomar skyddar dig mot den patologiska hjärtfrekvensen.

Hos människor äldre än 40 år är en av de främsta orsakerna till takykardi åderförkalkning i hjärtkärlen, därför är förebyggandet av åderförkalkning en viktig del i förebyggandet av takykardi. Gå in för sport, följ regimen, ät rätt och sedan kommer takykardi att vara orädd för dig!

Visst, många av er noterade obehagliga känslor bakom bröstbenet, åtföljt av ökad hjärtfrekvens - det kan vara symtom på takykardi. Varje patient bör vara medveten om funktionerna i utvecklingen av detta tillstånd, liksom när man ska söka hjälp hos en kardiolog.

Fysiskt träning, sport eller klättring av trappor - vid sådana stunder kan det tyckas att hjärtat håller på att hoppa ut ur bröstet. Detta är en logisk process, eftersom hjärtat försöker kompensera kroppens behov, men i vissa fall kan det observeras i vila, och i detta fall kan akutbehandling av takykardi krävas.

Vad är takykardi

Med enkla ord är takykardi en ökning av hjärtaktiviteten med mer än 90 sammandragningar per minut. Som du har gissat kan det observeras under intensiv ansträngning, ta vissa mediciner, och så vidare - detta är fysiologisk (sinus) takykardi.
  Takykardi i sig, som en fysiologisk process, är helt motiverad. Som svar på fysisk aktivitet försöker hjärtat att öka syretillförseln och ta bort metaboliska produkter. Men om ett sådant tillstånd inträffar plötsligt och i vila, kan vi prata om patologiska former av takykardi, när akut medicinsk vård krävs.

Det är känt att hjärtat är ett muskelorgan, vars aktivitet utförs rytmiskt och autonomt. Detta beror på närvaron av ett speciellt ledande system som kan oberoende generera nervimpulser (CA-nod, AV-nod, His bundle och Purkinje-fibrer). Det speciella är att de kan skapa impulser med en viss frekvens, så hjärtat kan minskas även utanför kroppen. I vissa fall störs processen och noderna genererar spontana pulser med en hög frekvens (mer än 100 im / min), vilket kan beskrivas som takykardi. Dessa fokuser på patologisk impuls kan vara i atrium, ventriklar, vägar och mer.

De viktigaste typerna av takykardi

Det finns flera varianter av takykardi, som vanligtvis kännetecknas av källan till förekomst, frekvensen av sammandragningar och så vidare. Detta spelar en grundläggande roll i diagnosen, vilket gör att vi kan tillhandahålla maximalt effektiv behandling. Föreställ dig att hjärtat under lång tid drar sig för snabbt och ibland oregelbundet. Detta leder till det faktum att hjärtämnet slitnar snabbt (hypertrofi och dilatation). Snart kan tecken på hjärtsvikt, hypertoni, trombos och så vidare utvecklas.

Typer takykardi:

• Paroxysmal takykardi - en plötslig ökning av hjärtfrekvensen i intervallet 120-200 slag / min. Oftast talar vi om olika grupper av förmaks- och ventrikulär takykardi, som kan utvecklas som återinträde, från ektopiska focier och så vidare.
• Förmaksflimmer är en kaotisk sammandragning av vissa grupper av muskelfibrer i myokardiet med en frekvens av 350-700 min. Som en art isoleras Fredericks syndrom.
• Förmaksfladder - rytmisk sammandragning av myokardiet med en frekvens av 300-400 slag / min. Oftast förekommer i form av paroxysmer.
• AV takykardi är en ökning av hjärtaktivitet, där ektopiskt fokus är lokaliserat i Ashoff-Tavara-nod. Det kan fortsätta som en typ av paroxysm eller vid en ytterligare väg.
• SA-takykardi - en ökning i frekvensen av sammandragningar i hjärtat, där fokus för excitationer är i sinusnoden. Det utvecklas som ett resultat av koronar hjärtsjukdom, alkohol och digital berusning, och så vidare.
• Ventrikulär takykardi - medan fokus för patologisk impuls ligger i ventriklarnas vägar.
• Överexcitation-syndrom. I synnerhet talar vi om en sjukdom som WPW (närvaron av en ytterligare väg).

Hur man identifierar takykardi: de viktigaste diagnostiska metoderna

Det bör noteras att takykardi i sig är ett symptom och inte en oberoende sjukdom. För att differentiera olika typer av kliniska manifestationer räcker det inte, därför är det bäst att kontakta en kardiolog som föreskriver ytterligare undersökningsmetoder för dig:

• "Gold Standard" - EKG (elektrokardiografi). Metoden låter dig registrera potentialen på hjärtans yta och registrera den. Så med AF kommer rytmestörningar, närvaron av vågor f och så vidare att observeras.
• Holter-övervakning låter dig undersöka hjärtaktivitet i 24 timmar.
• Ultraljud i hjärtat - du kan upptäcka förekomsten av valvulära defekter, områden med myokardiehypertrofi och mer.

Läkaren använder också klassiska auskultatoriska tekniker för att bestämma hjärtfrekvensen samt rytmen.

Behandling av takykardi: 7 grundläggande metoder

Ofta är patienter som lider av takykardi medvetna om sin sjukdom, därför kan de använda allmänt accepterade metoder för att behandla denna patologi. I sin tur, om sjukdomen utvecklats plötsligt och för första gången, bör du vänta på specialiserad hjälp.

Tips! I hjärtat av takykardi är det patologiska impulsen från det sympatiska nervsystemet, så du kan använda speciella test som reflexivt kan bromsa hjärtfrekvensen.

Akutbehandlingar för takykardi:

• Dunini-Ashner-test - genom att trycka på ögongulorna stimulerar du vagusnervens aktivitet, vilket resulterar i att pulsfrekvensen minskar.
• Stimulering av sino-karateområdet (den övre tredjedelen av nacken längs den främre kanten av sternocleidomastoidmuskeln) kan också minska hjärtfrekvensen.
• Du kan också ta 10 djupa andetag och hålla andan på toppen. Med denna reflex kan du också stimulera vagusnerven.
• En liknande effekt produceras av en reaktion med termoreceptorer, det vill säga du behöver bara sänka huvudet i kallt vatten.

Varning! Sinus takykardi kräver som regel inte terapeutiska åtgärder och passerar utan spår.

Allmänna principer för behandling av takykardi

Ofta slutar paraoxysmal takykardi på egen hand, men i vissa fall kan specialisthjälp krävas. Som regel börjar sjukdomen plötsligt, den föregås av extrasystol.

Förutom de allmänt accepterade "vagala proverna" används följande metoder:

• Läkemedel. Experter säger att ett läkemedel ofta måste väljas med hjälp av "test och fel" -metoden. Monoterapi kan användas när endast ett antiarytmiskt läkemedel används (t.ex. propafenon eller flecainid). Kombinationsterapi (betablocker + kalciumantagonist, Amiadaron + kalciumantagonist) används också ofta. Amiadaron, Verapamil och Anapralin används för att tillfälligt upprätthålla sinusrytmen i AF.
• Elektrisk kardioversion. Denna metod utförs med användning av en speciell apparat. För att uppnå maximal effekt används urladdningar på 300 och 360 joule.
• Kateterablation. Tekniken skapar ogynnsamma förhållanden för utbredning av nervimpulser. För dessa ändamål används elektrisk ström eller kall (kryoablation).

Varning! Förebyggande ägnas stor uppmärksamhet vid behandling av olika former av takykardi. I slutet av behandlingen av AF med profylaktiska syften används antikoagulantia för att förhindra trombos, och livsstilen ändras också.

Således är takykardi baserad på betydande förändringar i hjärtmuskeln och dess ledande system, vilket kräver en individuell strategi för behandling och förebyggande.