Ako porodiť niekoho infikovaného HIV. Môže žena infikovaná vírusom HIV porodiť zdravé dieťa?Tehotenstvo od muža infikovaného vírusom HIV

Existujú tisíce mýtov, mylných predstáv a jednoducho výmyslov spojených s možnosťou spoločného života zdravého človeka s HIV pozitívnym partnerom. Vyložené klamstvá a útržky klebiet, keď sa zmiešajú, nadobudnú niekedy skutočne absurdné podoby, pripisujúc takmer všetky možné spôsoby prenosu HIV infekcii a takmer smrteľnému nebezpečenstvu byť v tesnej blízkosti HIV pozitívnej osoby. V skutočnosti to všetko nie je nič iné ako nezmysel, ktorý sa príliš nelíši od stredovekého honu na čarodejnice – dnes sú časté prípady spolužitia HIV pozitívnych a HIV negatívnych partnerov a narodenie úplne zdravých detí v dôsledku tohto zväzku. O tom, aký bezpečný je život, sexuálne vzťahy a narodenie zdravých detí od človeka s podobnou diagnózou, kor. Pre tlačovú agentúru AmurMedia to povedala vedúca lekárka Chabarovského centra boja proti AIDS Anna Kuznecovová.

Aká akútna je otázka prevalencie infekcie HIV na území Chabarovsk? Koľko nových prípadov je zistených?

V tejto súvislosti sú dobré správy: na území Chabarovsk za 5 mesiacov roku 2017 počet novozistených prípadov mierne klesol v porovnaní s rovnakým obdobím minulého roka. Okrem toho počet ľudí testovaných na HIV neustále rastie, rovnako ako pokrytie anonymných kampaní a rýchleho testovania. S najväčšou pravdepodobnosťou je to spôsobené tým, že vlna nákazy je momentálne v období poklesu a navyše situáciu pozitívne ovplyvnila skutočnosť, že na území Chabarovska sa objem liečby HIV pozitívnych občanov a počet preventívnych opatrení sa neustále zvyšuje, čo tiež prispieva k zníženiu výskytu infekcie HIV.

Keďže počet prípadov klesá, znamená to, že sme už blízko porážke vírusu?

Pokles počtu zistených prípadov nie je dôvodom na radosť, ale len do ďalšej práce. Musíte pochopiť, že HIV je dnes jednou z najbežnejších infekčných chorôb v Rusku vo všeobecnosti a najmä na území Chabarovska a prirodzene ním trpia muži aj ženy a počet žien infikovaných HIV sa každým rokom zvyšuje. V roku 2017 sa medzi novozistenými prípadmi po prvýkrát za celé obdobie pozorovania zhodoval počet mužov a žien: 64 mužov a 63 žien. Problém sa teda týka oboch pohlaví rovnako.

Môžu si HIV pozitívni založiť rodinu, alebo sú pre nich aspekty ako sex a plodenie detí nedostupné?

Bez ohľadu na to, ako klišé to môže znieť: HIV nie je rozsudok smrti. Áno, mnohí pacienti Centra AntiAIDS uprednostňujú vytváranie rodín s ľuďmi s rovnakým HIV statusom, no často sa vyskytujú nezhodné páry: v niektorých prípadoch k infekcii jedného z partnerov došlo až po začiatku ich spoločného života, v iných k bolo vedomé rozhodnutie vytvoriť bunky spoločnosti s predtým známou diagnózou.

Má nezhodný pár alebo rodina, kde sú obaja manželia chorí, možnosť mať zdravé deti?

Ak hovoríme o pôrode, potom stojí za to pochopiť nasledujúci bod. HIV sa na dieťa môže preniesť len od matky – ak je otec HIV pozitívny a matka nie, tak ak sa budú dodržiavať odporúčania lekára, dieťa bude zdravé, to je dokázané. Ale ak je matka už HIV pozitívna alebo sa nakazila od manžela počas tehotenstva, situácia sa komplikuje.

Ako mať dieťa? Koniec koncov, koncepcia vyžaduje pohlavný styk a bez antikoncepcie. Nie je to pre zdravého partnera nebezpečné?

Aby sme lepšie porozumeli situácii, poďme najprv pochopiť, aké prenosové cesty existujú:

Dnes existujú štyri overené spôsoby prenosu HIV infekcie: sexuálny, prenos nesterilnými lekárskymi nástrojmi, z matky na dieťa počas dojčenia a pomerne exotický spôsob - z infikovaného dieťaťa na zdravú matku - ale posledný bod sa datuje do 80. rokov minulého storočia, takže to možno ignorovať. V rodine je, samozrejme, najväčšia pravdepodobnosť prenosu pohlavným stykom. A tu hrá hlavnú úlohu bariérová antikoncepcia, ktorá je najúčinnejšia. Ak hovoríme o narodení detí, lekári Centra AntiAIDS poskytujú špeciálnu terapiu. Okrem toho, ak je muž HIV-pozitívny, žena musí tiež absolvovať liečebný kurz na preventívne účely. Účinnosť tejto prevencie je dlhodobo testovaná a dokázaná a vďaka tomu sa deti rodia úplne zdravé.

Jedinou výhradou, ktorú jednoducho nemožno ignorovať, je fakt, že aj keď je matka zdravá, no pár je sexuálne aktívny, aj tak sa bude musieť vzdať dojčenia, pretože existujú niektoré takmer mýtické riziká.

Zdravé dieťa je skvelé, no napriek tomu existuje veľké riziko prenosu vírusu z infikovaného muža na jeho zdravú manželku?

Ako už bolo spomenuté vyššie, sex bez antikoncepcie je povolený iba na počatie dieťaťa, pretože v tomto prípade sa predpokladá špeciálna terapia. Keď muž podstúpi terapiu, po určitom čase klesne koncentrácia vírusu vo všetkých prostrediach tela vrátane spermií takmer na nulu, a preto riziko prenosu prakticky zmizne. A ak žena berie aj lieky, tak sa už aj tak nepatrné riziko ďalej znižuje. Aby sa zabránilo infekcii HIV, muž užíva režim zníženej profylaxie.

A ak je situácia opačná - zdravý manželský partner a HIV pozitívna žena. Mení sa nejakým spôsobom proces prípravy na tehotenstvo?

Riziko je tu vyššie, pretože hovoríme o priamom prenose z matky na dieťa. Preto je veľmi dôležité, aby si žena uvedomila svoj vlastný HIV pozitívny stav – čím skôr sa o tom dozvie, tým skôr začne dostávať potrebnú terapiu. Ak je všetko známe pred tehotenstvom, je to najlepšia možnosť, je čas pripraviť sa a začať prípravy na počatie. Ak nie, tak je dosť možné, že všetko sa ukáže pri povinnom testovaní v prvom a treťom trimestri tehotenstva. Samozrejme, z medicínskeho hľadiska je priaznivejšou možnosťou včasná detekcia vírusu, pretože čím neskôr sa odhalí fakt HIV pozitívneho stavu, tým väčšia je šanca, že liek jednoducho nestihne naplno zasiahnuť a dieťa sa nakazí od matky. V tomto prípade samozrejme dochádza aj k úplnému odmietnutiu dojčenia, a to z celkom zjavných dôvodov.

Nie je IVF cesta von? V tomto prípade sa skutočne zaobídete bez priameho kontaktu medzi partnermi.

V niektorých prípadoch je skutočne možné použiť IVF. Ale je tu nuansa - je to možné len u ženy infikovanej HIV a zdravého muža. Dôvodom je skutočnosť, že dnes muž infikovaný vírusom HIV nemôže byť podľa federálneho zákona darcom spermií. Je jednoduchšie vykonať IVF so ženou - berie potrebnú terapiu a na počatie sa používa semeno jej zdravého manžela. Najčastejšie, mimochodom, ako dodatočné opatrenie na zabránenie infekcie dieťaťa sa pôrod vykonáva cisárskym rezom.

Existujú nejaké štatistiky o pôrodnosti medzi nezhodnými pármi?

Na území Chabarovsk bolo od roku 1996 celkovo 770 tehotenstiev u HIV-infikovaných občanov. Výsledkom bolo 495 detí, niektoré potratili, niektoré potratili. Ďalších 20 detí prišlo z iných území. Celkovo tak bolo pod dohľadom Centra AntiAIDS 515 detí, z ktorých doteraz len 22 diagnostikovali HIV infekciu.

10

Ukazuje sa, že nesúladný pár by mal celý život používať kondómy, keďže žiadna iná metóda antikoncepcie nezabezpečí potrebný stupeň ochrany?

Pri spoločnom živote, aj keď hovoríme o pároch, kde sú obaja partneri HIV pozitívni, sa stále odporúča používať bariérové ​​metódy antikoncepcie, pretože je možná vzájomná infekcia: každý má svoj vlastný vírus a je možné, že už infikovaný partner sa nakazí druhým kmeňom vírusu, čo, mierne povedané, nezlepší zdravotný stav pacienta. Takže bariérová antikoncepcia dnes zostáva jedinou spoľahlivou metódou, dokonca aj u párov s rovnakým pozitívnym HIV statusom.

11

Môže sa vírus prenášať doma?

Nie – takto to nefunguje. Samozrejme je potrebné dodržiavať niektoré všeobecné hygienické zásady: nepoužívať cudziu zubnú kefku, mať vlastné príslušenstvo na manikúru, kde nemožno vylúčiť prípadný kontakt s krvou, je vhodné všetky rany ihneď zalepiť. Ale v praxi aspoň Chabarovského centra boja proti AIDS neboli také prípady, že by sa niekto nakazil každodenným kontaktom. Uštipnutie hmyzom sajúcim krv nie je zdrojom vírusu HIV.

11 kariet

Infekcia HIV vnáša do životného štýlu postihnutých veľké množstvo obmedzení a môže poškodiť zdravie budúcich bábätiek. Sú HIV a tehotenstvo kompatibilné? V takejto situácii by ste nemali strácať zo zreteľa závažnosť možných následkov, existuje však šanca stať sa matkou plnohodnotného dieťaťa.

Ako môže žena infikovaná vírusom HIV porodiť zdravé dieťa? Nie je to ľahká úloha. Na dosiahnutie cieľa treba spojiť úsilie pôrodníka, infektológa a samotnej pacientky.

Vírus ľudskej imunodeficiencie je postupne sa rozvíjajúce ochorenie charakterizované chronickým priebehom. Ochorenie spôsobuje poškodenie imunitného systému, centrálneho nervového systému a iných orgánových systémov s následným rozvojom AIDS. Tepelné štádium ochorenia nevyhnutne vedie pacienta k smrti.

Pozor! Krvný test na HIV absolvuje každá tehotná žena pri registrácii v prenatálnej poradni.

Ako sa môže dieťa nakaziť?

Môže niekto s HIV porodiť deti? Ako to ovplyvní ženu a dieťa?

Ak pacientka vie o prebiehajúcej chorobe, nemala by predpokladať, že HIV počas tehotenstva povedie k zhoršeniu jej pohody. Nepríjemné následky často vznikajú v dôsledku vývoja sekundárnych ochorení a zlých návykov ženy. Vírus nemá negatívny vplyv na vývoj plodu, hlavným nebezpečenstvom je možnosť infikovania dieťaťa počas pôrodu.

Infekcia sa prenáša z chorej matky na dieťa tromi spôsobmi:

• počas tehotenstva (in utero);
• počas pôrodu, ženy s infekciou HIV;
• pri dojčení.

Deti narodené matkám infikovaným vírusom HIV, ktoré neprijmú žiadne opatrenia na zabránenie infikovania dieťaťa, sa rodia choré v 30 % prípadov. Ak sa počas tehotenstva začne vhodná liečba, pravdepodobnosť infekcie dieťaťa je 2-3%.

Je teda veľmi pravdepodobné, že deti narodené matkám infikovaným vírusom HIV budú zdravé.

Diagnóza HIV počas tehotenstva

Testovanie infekcie HIV počas tehotenstva je jedným z povinných opatrení. Koľkokrát počas tehotenstva sa takýto test používa? V ideálnom prípade ženy plánujúce tehotenstvo darujú krv na HIV 4-krát:

• pri plánovaní dieťaťa;
• pri registrácii;
• v treťom trimestri;
• po pôrode.

Počas tehotenstva si môžete urobiť HIV test kedykoľvek, ak žena predtým z nejakého dôvodu nedarovala krv.

Krvné testy na vírus u pacientov počas tehotenstva sa odoberajú zo žily. V niektorých prípadoch môže byť test HIV falošne pozitívny. Tento výsledok vyšetrenia v prípade tehotných žien sa pozoruje pomerne často.

Reakcia na imaginárny vírus s falošne pozitívnym výsledkom môže byť vysvetlená prítomnosťou chronických ochorení u budúcej matky. Okrem toho do tela ženy vstupuje otcovská DNA, ktorá pôsobí ako vírus pre imunitný systém - množstvo vytvorených protilátok je v tomto prípade dôvodom pozitívnej reakcie.

Vírus a tehotenstvo

Povedzme, že manželský pár plánuje tehotenstvo, ak je v krvi jedného alebo oboch partnerov infekcia HIV. Aké sú vlastnosti takéhoto prípadu? Zvýši tehotenstvo intenzitu príznakov ochorenia? A nakoniec, ako zabrániť infikovaniu dieťaťa?

Aké je nebezpečenstvo tehotenstva pre ženu?

Za akú cenu bude mať chorá žena zdravé deti? Aké nebezpečné je tehotenstvo pre ženu infikovanú HIV?

HIV u tehotných žien sa prejavuje podobne ako príznaky ochorenia u zdravých žien. Treba však brať do úvahy dvojitý efekt oslabenia imunitného systému HIV-infikovanej pacientky počas tehotenstva.

Po prvé, telo nastávajúcej matky „spomalí“ imunitný systém, aby sa zabránilo odmietnutiu embrya, a po druhé, rozvíjajúce sa ochorenie prirodzene ničí ochrannú funkciu ženského tela.

Za takýchto okolností sa zvyšuje riziko vzniku a získania komplikovaných foriem sprievodných ochorení, ktorým sa budúca mamička nevyhne.

Telo tehotnej ženy je podporované tradičnou vysoko aktívnou antiretrovírusovou liečbou, ktorá sa vykonáva počas celého tehotenstva (od tretieho mesiaca), niekoľko týždňov pred pôrodom je tehotná žena prijatá do nemocnice.

Môže žena infikovaná vírusom HIV porodiť úplne zdravé dieťa: znalecký posudok

Pacientka infikovaná vírusom HIV môže porodiť zdravé dieťa. Infikované ženy môžu porodiť, pretože výdobytky modernej lekárskej vedy umožňujú znížiť riziko infekcie dieťaťa narodeného alebo vyvíjajúceho sa v maternici.

Je však potrebné poznamenať, že riziko chorého dieťaťa sa o niečo zvyšuje u tehotných žien v neskorom štádiu ochorenia, ako aj u tých, ktoré majú v dôsledku oslabeného imunitného systému dosť vysokú úroveň vírusovej záťaže.

Riziko infekcie bábätka závisí aj od spôsobu pôrodu. V prípade chorej rodiacej ženy je možné vykonať prirodzený pôrod (s vírusovou záťažou maximálne 1000 v 1 μl), avšak na minimalizáciu rizika infekcie sa používa operácia brucha.

Akú starostlivosť potrebuje matka počas tehotenstva?

Vo väčšine prípadov tehotné ženy nepociťujú žiadne problémy s infekciou HIV. Počas celého tehotenstva potrebujú rovnakú prenatálnu starostlivosť ako zdravé budúce matky. Neexistujú dôkazy o tom, že by ženy, ktoré sú choré, mali dostávať poradenstvo častejšie ako zvyčajne (okrem prípadov komplikácií).

Od druhého trimestra gravidity sa pacientom predpisuje špecifická liečba.

Komplikácie

Tehotná žena infikovaná vírusom HIV môže počas tehotenstva (pôrodu) dieťaťa čeliť množstvu komplikácií. Ak teda pozitívny výsledok HIV testu nie je falošný, žena by sa mala na predčasný pôrod pripravovať už od prvých mesiacov tehotenstva.

Ďalším zjavným dôsledkom vývoja vírusu je AIDS, ktorý zaťažuje tehotenstvo rôznymi patologiami. Osobitné miesto v tomto zozname chorôb je venované ochoreniam vírusovej, plesňovej a bakteriálnej povahy. Tieto ochorenia, v závislosti od celkového stavu tela, sú u tehotných žien často komplikované.

A nakoniec, hlavnou komplikáciou tehotenstva infikovaného vírusom HIV je prenos vírusu na dieťa v maternici, počas pôrodu dieťaťa cisárskym rezom alebo po operácii (prirodzený pôrod) počas dojčenia.

Problémy s počatím u HIV pozitívnych rodičov

Možnosť, že sa infikovaným rodičom (alebo jednému z nich) narodí zdravé dieťa, ako sme už skôr zistili, je pomerne vysoká. Takéto páry však často čelia rôznym ťažkostiam. Proces počatia u HIV pozitívnych rodičov si vyžaduje osobitnú pozornosť a starostlivosť o novorodenca sa nevykonáva obvyklým spôsobom.

Páry, v ktorých je chorý iba jeden partner, musia pri pohlavnom styku používať bariérovú ochrannú pomôcku – kondóm. Existujú aj špeciálne metódy a odporúčania na ochranu zdravého partnera pri počatí dieťaťa.

Dôležité!„Špeciálne páry“ sa obávajú možnosti mať dieťa v tradičných podmienkach. Kde rodia ľudia infikovaní HIV? Každá pôrodnica má špeciálne bloky pre túto triedu rodiacich žien - tu sa vykonávajú všetky potrebné manipulácie potrebné počas pôrodu a počas obdobia zotavenia.

Ak sú obaja partneri pozitívni

Hlavným nebezpečenstvom v prípade HIV pozitívneho stavu (prítomnosť syndrómu získanej imunodeficiencie) oboch sexuálnych partnerov je vplyv infekcie na plod, teda infekcia dieťaťa. Existuje tiež riziko prenosu variantov vírusu odolných voči liečbe kontaktom s partnerom.

Pred otehotnením by sa žena a muž mali podrobiť úplnému vyšetreniu a konzultovať s odborníkmi, aby zistili riziko negatívnych vírusových účinkov na plod.

Ak je matka infikovaná

Ak sa žena nenakazí od budúceho otca dieťaťa, existuje jasná potreba chrániť telo muža pred infekciou. Aby sa eliminovalo riziko nakazenia partnera pri plánovaní tehotenstva s HIV pozitívnym stavom, ženy uprednostňujú samooplodnenie. Na tento účel sa semenná tekutina zhromažďuje v nádobe a nastávajúca matka ju používa v dňoch priaznivých na počatie na určený účel.

Keď sa objavia prvé príznaky tehotenstva, pacientka by sa mala poradiť s lekárom o ďalšej registrácii a manažmente tehotenstva.

Medzi tehotnými ženami môžu byť také, ktoré sú úplne zdravé a chcú mať dieťa od chorého muža. Čo robiť v takejto situácii? Čo ľudia vymysleli, aby ochránili matku a dieťa? Prejdime k ďalšiemu bodu.

Ak je otec infikovaný

Rodia sa zdravé deti chorým otcom? Okamžite rozptýlime pochybnosti: žena môže porodiť zdravé dieťa od infikovaného otca.

V takejto situácii je u ženy zrejmé vysoké riziko infekcie. Aby sa minimalizovala pravdepodobnosť infikovania partnera, po prvé, mladý muž by nemal zanedbávať kondóm počas pohlavného styku. Nechránený sex za takýchto podmienok je prípustný iba v dňoch priaznivých na počatie. Toto opatrenie ženu nielen ochráni, ale umožní jej aj otehotnieť, čím sa zníži riziko, že sa dieťa nakazí, ak je otec infikovaný vírusom HIV.

Druhou možnosťou je čistenie spermií separačnou metódou (oddelenie mŕtvych spermií od živých). Nevýhodou takéhoto postupu je jeho vysoká cena, ako aj možnosť aplikácie len v prípade dostatočnej koncentrácie zdravých spermií v semennej tekutine pacienta.

Ako už bolo spomenuté, dieťa sa môže nakaziť, keď sa narodí. Nižšie vám povieme, ako sa vyhnúť infikovaniu novorodenca počas pôrodu.

Prevencia novorodeneckej infekcie

Ak je budúca matka HIV pozitívna, musí poznať a dodržiavať niekoľko odporúčaní:

• dodržiavať všetky lekárske pokyny. Nechajte sa vyšetriť včas a pravidelne navštevujte svojho lekára;
• jesť správne a viesť zdravý životný štýl. Tento prístup je súčasťou prevencie komplikácií počas infekcie HIV, ako aj zárukou normálneho vývoja plodu;
• dodržiavať preventívne opatrenia, aby sa zabránilo predčasnému pôrodu. Predčasne narodené dieťa má zvýšené riziko infekcie;
• liečiť chronické ochorenia a akútne ochorenia;
• Naplánujte si cisársky rez v 38. týždni. Rozhodnutie o vykonaní operácie robí špecialista kliniky;
• prestať dojčiť. Mlieko chorej matky obsahuje vírus. Ako alternatíva sa používa upravená mliečna zmes.
• dodržiavať predpísanú antiretrovírusovú liečbu.

Ako chrániť svoje dieťa pred vírusom po narodení

Aby sa zabránilo infekcii, dieťaťu narodenému chorej žene sú predpísané špeciálne lieky bez ohľadu na špecifickú liečbu ženy počas tehotenstva.

Terapia začína 8 hodín po ukončení pôrodu. Do tohto momentu pretrváva účinok lieku, ktorý matka užila. Veľký význam má časový interval medzi narodením dieťaťa a prvou dávkou lieku. Od skončenia pôrodu by nemalo uplynúť viac ako 72 hodín. V opačnom prípade sa patogén naviaže na bunky pacienta.

Pre malé deti sa poskytuje tekutá forma lieku. Podávajú sa cez ústnu dutinu. Používajú sa tieto lieky: azidotimidín a nevirapín (v dávke vypočítanej odborníkom).

Počas nasledujúcich 18 mesiacov sú takéto deti registrované. Dôvodom odhlásenia dieťaťa môže byť: absencia protilátok proti vírusu, hypogamaglobulinémia a príznaky ochorenia.

Každá infikovaná žena má právo sama rozhodnúť, ako veľmi dieťa potrebuje, aj keď je dieťa vystavené vysokému riziku nákazy vírusom. Hlavná vec je, že prijaté rozhodnutie je vyvážené a premyslené.

Ak je človek nositeľom infekcie HIV, neznamená to, že by sa mal vzdať svojho života. Moderná medicína študovala vírus dostatočne na to, aby pomohla niekomu infikovanému HIV žiť pomerne dlhý život a stále sa cítiť dobre. Muži a ženy s HIV môžu vytvárať rodiny, v ktorých skôr či neskôr vyvstane otázka mať dieťa. V tomto prípade nie je nutné, aby boli nositeľmi vírusu obaja partneri, nakaziť sa môže buď len muž, alebo len žena. V každej z možných situácií existujú možnosti, aby manželia porodili zdravé dieťa bez vírusu v krvi.

To, že žena infikovaná vírusom HIV môže porodiť neinfikované dieťa, nie je fikcia. K tomu stačí tehotenstvo plánovať spolu s odborníkom, ako aj absolvovať špeciálnu liečbu počas celého tehotenstva. Štatistiky WHO ukazujú, že preventívne opatrenia pred a počas tehotenstva znižujú riziko prenosu vírusu imunodeficiencie z matky na dieťa na 2-3%. Okrem toho, ak nezasahujete do procesu tehotenstva, aby ste ochránili plod pred infekciou, riziko infekcie je 20-45%.

Ako viete, ženy sú najzraniteľnejšie voči HIV. Žiaľ, napriek rozsiahlej podpore pravidiel chráneného sexu a osobnej hygieny je v Rusku každý rok stále viac žien v reprodukčnom veku, ktoré sú nútené čeliť HIV. Ženy sa najčastejšie infikujú vo veku 18 až 30 rokov, čo je najpriaznivejší vek na narodenie potomkov. Ale HIV prestal byť dôvodom na odmietnutie mať deti. Do dnešného dňa sa ženám infikovaným vírusom HIV narodilo viac ako 6000 detí. Nedajú sa však vylúčiť ani prípady, keď ženy radšej podstúpia potrat, než by ho riskovali. Takéto situácie sú spravidla spôsobené nedostatkom potrebných aktuálnych informácií, odbornej psychologickej pomoci a nedostatku podpory zo strany rodiny a priateľov.

Často ženy zistia, že sú infikované vírusom HIV už počas tehotenstva, keď sa zaregistrujú v prenatálnej poradni a začnú absolvovať povinné vyšetrenia. Aby sa tomu zabránilo, obaja partneri by mali absolvovať vyšetrenia a testy vo fáze plánovania dieťaťa. Ak však nie sú výsledky testov, ale ste tehotná, mali by ste ísť na stretnutie s pôrodníkom-gynekológom a zaregistrovať sa na tehotenstvo čo najskôr.

Počatie dieťaťa v páre s infekciou HIV

Okolo témy počatia dieťaťa v rodinách, kde sú obaja alebo jeden z manželov infikovaní vírusom imunodeficiencie, je veľa otázok. Ľudí zaujíma nielen zdravie nenarodeného dieťaťa, ale aj to, kedy je najvhodnejší čas na tento vážny krok, ako otehotnieť a ochrániť partnerku, ktorá nie je nosičom HIV.

Nie každý vie, že vajíčko a spermie nenesú vírus, obsahujú iba DNA budúcich rodičov. Bunky HIV sú však prítomné vo vaginálnych sekrétoch aj v ejakuláte. Pre manželov nakazených rôznymi typmi HIV alebo vírusom odolným voči liekom je tiež nebezpečný nechránený styk s cieľom splodiť dieťa, pretože hrozí opätovná infekcia partnerov. Ak je žena infikovaná, môže preniesť vírus na svoje dieťa nasledujúcimi spôsobmi:

• počas tehotenstva;
• počas dodávky;
• pri dojčení.

Riziko, že sa dieťa nakazí HIV jednou z prvých dvoch ciest, možno minimalizovať pomocou špeciálnej liečby, ktorá zabráni prenosu vírusu na plod. Ale infekcia bude nevyhnutná, ak žena s HIV dojčí svoje dieťa, pretože vírusové bunky sú obsiahnuté vo veľkých množstvách v materskom mlieku. Okrem toho je infekcia možná aj pri neopatrnej manipulácii s dieťaťom po tom, čo prekonalo dojčenské obdobie. Preto si musíte zvyknúť na to, aby ste boli od samého začiatku mimoriadne pozorní voči svojim činom a jeho zdravej budúcnosti - ešte pred narodením dieťaťa.

Bezpečnosť budúcich rodičov

Ako už bolo spomenuté, ak chce pár, v ktorom je jeden alebo obaja partneri diagnostikovaný HIV, splodiť dieťa, je potrebné postarať sa nielen o nenarodené dieťa, ale aj o samotných manželov. Aby sa infikovaný muž a žena nestali prenášačmi rôznych typov vírusov, ako aj infikovaní zdravých členov páru, existujú rôzne technológie asistovanej reprodukcie.

Alternatívne metódy počatia v rodinách s HIV

1. Ak je HIV infikovaná iba žena

Ak je nosičom HIV iba žena, potom na ochranu muža pred vírusom je možné dosiahnuť koncepciu pomocou umelého oplodnenia. Aby ste to dosiahli, musíte nájsť kliniku, ktorá praktizuje túto konkrétnu metódu ART. Žena si určí obdobie, počas ktorého by mala približne nastať ovulácia, spravidla pri 28-dňovom cykle nastáva ovulácia na 14. deň. V deň očakávanej ovulácie je predpísaný postup umelého oplodnenia. Predtým musí muž darovať spermie, ktoré sa vpichnú do vagíny pacientky.

2. Ak je HIV infikovaný iba muž

• V takejto situácii by bolo podľa mnohých lekárov najbezpečnejším spôsobom počatia umelé oplodnenie. Partner infikovaný HIV poskytne vzorku spermy, ktorá sa následne v laboratóriu zbaví vírusu. S pomocou špecialistu žena určí deň ovulácie a práve v tomto čase sa jej do vagíny vstrekuje vyčistená semenná tekutina. Táto metóda je nielen bezpečná pre budúcu matku a dieťa, ale je tiež celkom účinná proti ART. Pred umelým oplodnením však musí partner podstúpiť testy, aby sa zistilo, nakoľko je plodný, teda či má schopnosť oplodnenia.
• IVF – mimotelové oplodnenie. Na uskutočnenie IVF sa mužom aj žene odoberú zárodočné bunky. Manžel daruje spermie a zrelé vajíčka sa manželke odoberajú pomocou nízkotraumatického endoskopického výkonu – laparoskopie. Potom sa „in vitro“ spoja dve sterilné zárodočné bunky, vajíčko sa oplodní spermiou a do maternice ženy sa umiestni zdravé, životaschopné embryo. IVF je vhodné použiť len vtedy, ak má pár problémy s otehotnením.
• Použitie darcovských spermií. Ak je infikovaný muž, žena môže využiť spermobanku a podstúpiť umelé oplodnenie spermiami od HIV negatívneho darcu. Pri tomto spôsobe počatia je riziko nakazenia ženy a dieťaťa vírusom ľudskej imunodeficiencie nulové, no nie všetky páry sú pripravené o tom rozhodnúť kvôli etickej stránke problému.

Kde začať plánovať tehotenstvo s HIV?

Žena, ktorá pozná svoju rodinnú situáciu, by sa mala poradiť s pôrodníkom-gynekológom niekoľko mesiacov pred očakávaným dátumom počatia. Ako ukazuje prax, čím väčšia pozornosť sa venuje plánovaniu tehotenstva a príprave naň, tým lepšie pre matku a jej nenarodené dieťa.

Musíte vedieť, že riziko infekcie ženy sa zvyšuje, ak má sexuálne prenosné choroby v akútnej alebo chronickej forme, chronické choroby reprodukčného systému v akútnej fáze, ako aj choroby iných orgánov, ktoré vedú k zhoršeniu jej stavu a pohodu. Pred plánovaným tehotenstvom je preto potrebné podstúpiť potrebnú liečbu a zbaviť sa najväčšieho počtu diagnostikovaných ochorení. Pre ženu infikovanú HIV je dôležité poznať štádium vývoja jej ochorenia, indikátory imunitného stavu, vírusovú záťaž a prítomnosť oportúnnych infekcií.

Neváhajte kontaktovať poradcov pre HIV a AIDS, aby ste sa opýtali na všetky vaše otázky, požiadali o radu, dozvedeli sa o skúsenostiach párov s podobnou diagnózou a o tom, aké možnosti máte k dispozícii.

Môžete sa stať matkou zdravého dieťaťa s HIV. K tomu stačí včas kontaktovať špecialistu, zabrániť prenosu HIV na plod a tiež brať seba a svoje nenarodené dieťa od začiatku vážne.

Aj tí, ktorí majú osobnú skúsenosť s infekciou HIV, sa chcú stať rodičmi drzého batoľaťa. Páry, v ktorých je jeden alebo obaja partneri infikovaní týmto vírusom, majú určité ťažkosti pri počatí dieťaťa. Tu potrebujeme ešte dôkladnejšiu prípravu na tehotenstvo. Odložte preto všetky svoje záležitosti, bez ohľadu na to, aké sú dôležité (či práve rozvážate drvený kameň alebo končíte vysokú školu) a venujte sa tejto problematike. Ale hlavnou vecou je odstrániť všetky riziká spojené s infekciou embrya (plodu) hrozným vírusom. Aby ste to dosiahli, musíte použiť jednu z alternatívnych metód koncepcie.

Ak je len žena infikovaná

V tomto prípade môžete použiť metódu umelého oplodnenia, napríklad vaginálnu insemináciu. To znamená, že spermie sa odoberú zdravému partnerovi a vstreknú sa do vagíny počas ovulácie. Práve v tomto čase opúšťa vaječník zrelé vajíčko a je pripravené na oplodnenie.

Ak je človek nakazený

Niektoré HIV pozitívne páry riskujú a snažia sa počať dieťa nechráneným stykom počas ovulácie. Ale prečo to riskovať, ak môžete použiť jednu z nasledujúcich metód:

1. Umelé oplodnenie ženy purifikovanými spermiami muža infikovaného vírusom HIV. Malý počet kliník však ponúka takúto lekársku službu a náklady na procedúru môžu pár vystrašiť.
2. In vitro fertilizácia (IVF). Samotný termín sa vzťahuje na oplodnenie mimo ženského tela. Existuje mnoho podtypov IVF, ale princípom je, že najlepšie (aktívne, zdravé) spermie sa izolujú zo spermií mužov a vajíčka sa odoberajú ženám pomocou laparoskopie. Samotné oplodnenie prebieha v „skúmavke“. A už 3-5 dní staré embryá sú umiestnené v dutine maternice. Tento zákrok stojí veľa peňazí a pre niektoré ženy môže byť aj takáto minimálne invazívna operácia kontraindikovaná.
3. Umelé oplodnenie zdravej ženy iným (HIV-negatívnym) mužským darcom. Etické a právne aspekty tohto spôsobu počatia dieťaťa však môžu pár prinútiť odmietnuť takýto postup.

Ešte by som chcela pripomenúť, že pred pokusom o splodenie dieťaťa by ste mali pripraviť telo oboch partnerov. To platí najmä pre nastávajúcu matku. Získajte úplné vyšetrenie. Nechajte sa otestovať na pohlavne prenosné choroby, komplex TORCH, testy krvného cukru. Dôležité je skontrolovať obličky (či v nich nie je piesok alebo infekcia). Pár, v ktorom je jeden alebo obaja partneri HIV pozitívni, potrebuje pomoc odborníkov na plánované rodičovstvo.

V modernom svete existuje tendencia zvyšovať počet žien, ktoré rodia s infekciou HIV. Navyše nie v každom prípade, ak je matka infikovaná HIV, dieťa bude choré. Dôvodom je skutočnosť, že vďaka včasným preventívnym opatreniam týkajúcim sa nenarodeného dieťaťa je možné znížiť pravdepodobnosť prenosu vírusu na 3%.

Situácia je oveľa horšia, ak majú obaja rodičia AIDS. V tomto prípade dôjde k výrazným ťažkostiam s koncepciou, a ak sa tak stane, potom sa v 90% prípadov dieťa narodí infikované.

Deti narodené matkám infikovaným HIV: klinický obraz

Takmer každá rodina, kde je jeden nosič vírusu imunodeficiencie, si pri stretnutí s lekárom položí otázku: rodia sa ľudia infikovaní HIV zdravé deti? Ak sa dodržiava perinatálna prevencia infekcie HIV, narodenie neinfikovaného dieťaťa je vysoko pravdepodobné. Ak sa všetko úsilie včas nasmeruje na ochranu tela dieťaťa pred penetráciou vírusu, riziko jeho prenosu sa môže znížiť na 3%. Ak sa tak nestane, pravdepodobnosť, že sa nakazia deti žien infikovaných vírusom HIV, sa zvýši na 30 %.

Aby sa zvýšila šanca mať zdravé dieťa, všetky matky infikované vírusom HIV sa musia ihneď po zistení tehotenstva zaregistrovať u lekára. Špecialista vykoná vyšetrenie a predpíše špeciálne lieky zamerané na zníženie množstva vírusu v krvi, čo v konečnom dôsledku zníži riziko prenosu patogénu na dieťa.

Ďalšia naliehavá otázka: aké abnormality možno diagnostikovať u detí matiek infikovaných vírusom HIV?

Stojí za zmienku, že ak bolo zaznamenané narodenie zdravého dieťaťa od matky infikovanej HIV, potom sa vo všetkých ohľadoch rovná tým deťom, ktoré sa narodili neinfikovaným ženám. Tieto deti sa nelíšia od svojich rovesníkov a vyvíjajú sa v súlade s prijatými normami.

Ak sa deti od matiek infikovaných vírusom HIV stále narodia infikované, potom majú pomerne často anémiu a podvýživu. Približne polovica týchto dojčiat má nízku hmotnosť – do 2,5 kilogramu a pozoruje sa morfofunkčná nezrelosť. Približne 80 % infikovaných detí má diagnostikovanú dysfunkciu centrálneho nervového systému.

Perinatálny HIV: prevencia

Aby sa zabezpečilo, že deti narodené matkám infikovaným HIV budú zdravé, ženy sú povinné podstúpiť chemickú profylaxiu najneskôr 14 týždňov pred plánovaným tehotenstvom. Na vylúčenie perinatálnej cesty prenosu HIV je pacientovi predpísaná špeciálna antiretrovírusová liečba.

Pri samotnom pôrode sa žene podávajú vopred vybrané lieky do žily. Novorodencom sa predpisuje aj množstvo vhodných liekov. Toto sa musí urobiť najneskôr do 42 dní od narodenia dieťaťa. Ďalej je dieťa matky infikovanej HIV poslané na klinický krvný test, aby sa zistilo, či sa pri užívaní liekov nezačala rozvíjať anémia.

HIV pozitívna žena porodila dieťa: sledovanie dieťaťa

Po narodení dieťaťa HIV pozitívnej žene je vyšetrený v detskej ambulancii v mieste bydliska. V tejto lekárskej inštitúcii musíte tiež absolvovať všeobecné testy (moč a krv).

Okrem toho je narodenie dieťaťa od HIV pozitívnej matky sprevádzané registráciou v AIDS centre, kde sa dieťaťu diagnostikuje „Nepreukázateľný test na vírus ľudskej imunodeficiencie“. Vyšetrenia v tomto ústave sú indikované dovtedy, kým sa dieťa úplne nezbaví protilátok proti patogénu, ktorý mu preniesol od matky. Frekvencia testov je spravidla 4-krát ročne do veku 12 mesiacov dieťaťa. Potom sa počet vyšetrení zníži na polovicu.

Povinnou podmienkou je aj očkovanie detí narodených matkám infikovaným vírusom HIV. Očkovanie pre zdravé deti sa vykonáva podľa harmonogramu. Ak je dieťa infikované retrovírusom, očkovanie sa vykonáva iba inaktivovanými prípravkami, zavedenie zložiek obsahujúcich živé patogény je kontraindikované.

Ďalším dôležitým bodom, na ktorý by sa nikdy nemalo zabúdať, je, že dieťa od matky infikovanej HIV sa môže nakaziť počas laktácie. Preto bez ohľadu na to, či je dieťa zdravé alebo nie, by nemalo byť kŕmené mliekom z prsníka chorej ženy. Okamžite by ste mali zvoliť (najlepšie po konzultácii s lekárom) prispôsobenú mliečnu výživu. Deti rodičov infikovaných vírusom HIV by mali jesť rovnako ako ich rovesníci. Okrem toho sa odporúča zaviesť do stravy viac vitamínov a mikroelementov, najmä ak je dieťa infikované.

V procese monitorovania detí narodených rodičom s vírusom imunodeficiencie je tiež povinné podrobiť sa vyšetreniu a predchádzať bakteriálnym infekciám.

Vyžadujú sa tieto štúdie:

• PCR analýza na detekciu AIDS;
• imunobloting na stanovenie prítomnosti protilátok proti vírusu ľudskej imunodeficiencie;
• stanovenie markerov hepatitídy formy A a B;
• krvný test na biochémiu.

Po jeden a pol mesiaci veku dieťaťa sa končí používanie liekov zameraných na prevenciu rozvoja patológií, ktoré by mohli vzniknúť v dôsledku perinatálneho kontaktu s infekciou HIV u detí. Ďalej, užívanie liekov začína predchádzať rozvoju pneumónie spôsobenej Pneumocystis. Ak bolo u dieťaťa diagnostikované AIDS, prevencia tohto ochorenia sa vykonáva až do veku 12 mesiacov.

Deti od HIV-infikovaných otcov

Ak existuje nezhodný pár, kde je infikovaný muž, pravdepodobnosť narodenia zdravého dieťaťa je oveľa väčšia ako v prípadoch, keď je nositeľkou vírusu žena. Je to spôsobené tým, že nedochádza k perinatálnemu kontaktu s HIV. To znamená, že matka nemôže preniesť patogén na dieťa počas pôrodu. Prirodzene, ani tu nie je všetko také jednoduché a zo strany muža a ženy bude potrebné veľa úsilia.

Infikovaný partner by mal počas plánovania tehotenstva urobiť nasledovné:

1. Pokračujúce používanie liekov ART je nevyhnutné na zníženie vírusovej záťaže na minimum.
2. Nechajte sa otestovať na prítomnosť iných infekcií v tele, ktoré sa môžu prenášať sexuálne.
3. Ak sa zistia sekundárne patológie, liečte ich.

Zo strany ženy musia byť vykonané tieto činnosti:

1. Testovanie na sexuálne prenosné infekcie. Ak sa zistia, liečba by sa mala začať okamžite.
2. Sledujte priaznivé dni na počatie (obdobie ovulácie). To možno vykonať pomocou špeciálnych testov predávaných v lekárňach alebo konzultáciou s gynekológom.

A samozrejme, nemožno si nevšimnúť postup čistenia mužských spermií. Pomocou tejto manipulácie môžete vyčistiť mužskú semennú tekutinu od vírusových buniek.

Ale vyššie uvedený postup má niekoľko nevýhod:

• nedostatok 100% záruky, že čistenie spermií povedie k narodeniu zdravého dieťaťa;
• nedostupnosť postupu na území Ruska, a teda jeho vysoké náklady v zahraničí.

Ak dodržíte všetky tieto opatrenia, riziko infikovaného dieťaťa sa zníži na 2%. IVF je tiež možné. Ak žena nie je infikovaná retrovírusom, alternatívou môže byť použitie darcovského materiálu. V tomto prípade je pravdepodobnosť narodenia absolútne zdravého dieťaťa 100%.

HIV disidenti a ich deti

Dnes je disidentské hnutie dosť životu nebezpečné – to sú ľudia, ktorí tvrdia, že vírus ľudskej imunodeficiencie neexistuje. Tento trend si vyžiadal životy viac ako jedného dospelého a jedného dieťaťa.

Ak majú zdraví rodičia dieťa infikované HIV, tak tomu jednoducho neveria a popri užívaní liekov hľadajú alternatívne spôsoby liečby. A v tejto chvíli mnohí narážajú na hnutie disidentov, ktorí trvajú na tom, že lieky len zhoršujú stav dieťaťa. Často tiež tvrdia, že dieťa je úplne zdravé a táto diagnóza je pokusom farmaceutických firiem o zisk.

Za žiadnych okolností by ste sa nemali spoliehať na ubezpečenia predstaviteľov tejto „sekty“, pretože užívanie liekov zabezpečuje, že aj ľudia infikovaní HIV budú mať zdravé deti. Malo by sa pamätať na to: aké deti budú mať ľudia infikovaní HIV - chorí alebo zdraví - priamo závisí od samotných rodičov a ich dodržiavania všetkých preventívnych opatrení.