Je možné sa nakaziť botulizmom konzumáciou sušených rýb? Botulizmus u rýb: ako včas rozpoznať nebezpečenstvo a zabrániť infekcii

Botulizmus je závažná infekcia charakterizovaná akútnou intoxikáciou a poškodením centrálneho nervového systému. Medzi potravinami, ktoré vyvolávajú choroby, zaujímajú ryby osobitné miesto. Len kúsok kontaminovaného jedla spôsobuje otravu, ktorej následky sa ťažko odstraňujú. Je to spôsobené tým, že patogén vylučuje smrtiaci toxín, ktorý je 400-krát silnejší ako jed štrkáča. Ak človeku nepomôžete včas, môže zomrieť. Podľa lekárskych štatistík sú v 20% prípadov nebezpečné príznaky spôsobené botulizmom u rýb.

Príčiny botulizmu

Ochorenie je spôsobené grampozitívnou anaeróbnou baktériou Clostridium botulinum. Existujú 2 formy – aktívna, produkujúca toxín a mrazená. Druhý, čiže spórový, patogén získava po vstupe do prostredia nepriaznivého pre život a rozmnožovanie – pôdy, vody, po ktorej končí na produktoch, ktoré ľudia konzumujú.

Bacillus botulizmu je odolný voči teplu. Aktívna forma a toxíny sú zabité varom pri 100 °C počas piatich minút. Spory sú mnohonásobne stabilnejšie. Môžu byť zabité iba pri dlhšom vystavení - viac ako 5 hodín a zahrievaní nad 120 ℃.

Spóry botulizmu sa nebojí nízkych teplôt, sušenia a ultrafialového žiarenia. Nachádzajú sa v pôde, odkiaľ sa spolu s roztopeným snehom a dažďom prenášajú na otvorené vodné plochy, kde sa ukladajú na bahnité dno. Patogén sa dostáva do tela bylinožravých obyvateľov riek a jazier, ktorí konzumujú riasy, a mäsožravých zástupcov, ktorí sa živia malými jedincami. Posledne menované môžu byť tiež infikované.

Zdrojom botulistického toxínu sú aj mŕtve ryby, ktoré sa vo vode rozkladajú. Patogén vstupuje do tela zdravých predstaviteľov cez rany na vonkajšej koži. Infikovaní obyvatelia sú schopní šíriť bacilus botulizmu, ale sami netrpia jeho následkami.

Infekcia človeka sa vyskytuje, keď:

• nedodržiavanie pravidiel osobnej hygieny;
• jesť zatuchnuté ryby;
• nedostatočné tepelné spracovanie surovín.

Botulizmus sa často zisťuje v jedlách z rýb. Nedostatočne tepelne upravené, údené alebo sušené, solené jedlo môže byť zdrojom patogénu. Toxín ​​sa často nachádza v domácich konzervách.

Hlavné príznaky choroby

Prvotné prejavy botulizmu sú podobné ako pri klasickej otrave. Až po niekoľkých hodinách alebo dňoch sa objavia špecifické príznaky patológie. Choroba je mimoriadne nebezpečná a aby sa zabránilo jej rozvoju, každý by mal vedieť o rybích produktoch.

Infikované zvieratá sa dajú rozlíšiť podľa vzhľadu, napríklad bylinožravce sú letargické a chýba koordinácia pohybov.

Je takmer nemožné určiť príznaky botulizmu u rýb, pretože žijú v hlbokých vodách a nie je možné ich neustále monitorovať. Aby ste sa ochránili pred patológiou, musíte venovať pozornosť produktu, ktorý si zakúpite.

Najvýraznejšie príznaky botulizmu u ľudí spôsobuje intoxikácia solenými, údenými a sušenými rybami. Takéto výrobky sa musia starostlivo kontrolovať. Prítomnosť toxínu v miske, konzervách alebo čerstvých rybách je indikovaná:

• nepríjemný zápach;
• klzké šupiny alebo zakalené oči;
• opuch viečka alebo plechovky konzervovaného jedla;
• sypká konzistencia konzerv.

Mali by ste sa zdržať konzumácie takýchto produktov. V opačnom prípade hrozí, že skončí na nemocničnom lôžku.

V priebehu 3-4 hodín alebo dokonca niekoľkých dní po konzumácii rýb infikovaných botulizmom sa príznaky, ktoré sa objavia, budú podobať jednoduchej otrave. Ak sa choroba v tomto štádiu nerozpozná a neprijmú sa potrebné opatrenia, všetko sa môže skončiť katastrofou.

Rýchlosť objavenia sa príznakov botulizmu závisí od množstva toxínu, ktorý vstúpil do tela, od stavu imunitného systému, od veku osoby a od prítomnosti chronických ochorení.

Počiatočné príznaky botulizmu:

• dyspeptické poruchy,
• zvýšenie teploty na 38 ℃,
• hnačka,
• cefalgia,
• plynatosť,
• bolesť brucha,
• malátnosť.

• rozmazané videnie, diplopia (dvojité videnie);
• rozšírené zrenice;
• strabizmus;
• paréza tvárových svalov;
• poruchy prehĺtania, afágia;
• nadmerná suchosť slizníc vrátane ústnej dutiny;
• zmeny v zafarbení hlasu;
• tachykardia;
• dýchavičnosť;
• nosová reč;
• bledá koža;
• poruchy močenia.

Ak človeku nepomôžete, sú možné kritické následky. Po úplnom uvoľnení všetkých svalových skupín a zastavení dýchacieho centra nastáva smrť.

Ak máte podozrenie na botulizmus, musíte zavolať lekára alebo vziať obeť do nemocnice sami. Akékoľvek meškanie stojí človeka život.

Môže sa vyvinúť botulizmus?

Existuje veľa možností na prípravu rýb. Produkt môže byť vyprážaný, údený, solený. Každý z riadov je potenciálne nebezpečný, ak sa nedodržiavajú výrobné pravidlá alebo výrobok neprešiel úplným tepelným spracovaním. Botulizmom môžu byť infikované riečne aj morské a jazerné ryby.

Najčastejšie sa patogén nachádza v karasoch striebristých, jeseteroch, jeseteroch hviezdicových, ako aj v pstruhoch, lososoch a ružových lososoch. Klostrídie sa často vyskytujú u sleďov, zubáčov, pleskáčov, ostriežov a tiež jazerov. Prítomnosť patogénu u úhora, motýľa a omula nemožno vylúčiť.

Botulotoxín, podobne ako spóry, je odolný voči mnohým faktorom, to však neznamená, že ho nemožno zničiť.

Tabuľka - Deštrukcia patogénu

Ak sú ryby varené nesprávne, s nedostatočným vystavením teplote, existuje riziko nákazy botulizmom.

V hotových rybách

Riziko predstavujú aj vyprážané jedlá, ak sú varené na vysokej teplote, ale nie dlho. Toxíny zabíja tepelná úprava aspoň pol hodiny. Vyprážané ryby sa varia rýchlejšie, takže riziko infekcie botulizmom je veľmi vysoké.

V solených rybách

Takéto výrobky nepodliehajú tepelnému spracovaniu, takže šanca na zachovanie vitálnej aktivity spór a toxínov je vysoká. Soľ pomáha spomaliť vývoj patogénu. Len pod jednou podmienkou - keď je jeho množstvo v miske aspoň 18%.

Ale aj keď bola ryba správne uvarená, môžete sa nakaziť botulizmom. Prispieva k tomu nesprávne skladovanie. Pred a po solení sa výrobok musí uchovávať pri teplote nepresahujúcej 6 ℃.

V údených alebo sušených rybách

Pri údení sa kostra udržiava nad ohňom pri rôznych teplotách, napríklad studená do 35 ℃, polo horúca do 60 ℃ a horúca - 80 ℃. Tento účinok nestačí na zabitie klostrídií. Optimálna teplota na zničenie botulizmu je 100 ℃. Výrobok sa varí menej ako 5 hodín, a preto môže byť kontaminovaný.

Je nebezpečné jesť konzervy a sušené ryby. Je ťažké vyrobiť konzervy doma bez toho, aby ste netrpeli botulizmom, pretože sa musia spracovávať v autokláve pri teplotách nad 120 °C. Takáto parná sterilizácia je možná len vo výrobe. Navyše sú to práve hermeticky uzavreté nádoby, ktoré sú živnou pôdou pre patológiu.

Sušené ryby sa varia na vzduchu. Najprv sa vypitvá, umyje a nasolí, ale nevystaví sa teplu. To je dôvod, prečo môže byť produkt pre telo škodlivý. Ryby môžu byť v bezpečí iba správnym čistením a použitím veľkého množstva soli.

Diagnostika a liečba botulizmu

Ak máte podozrenie na prítomnosť toxínu vo vašom tele, mali by ste ísť do nemocnice. Na stanovenie presnej diagnózy sú okrem pohovorov a zhromažďovania sťažností predpísané laboratórne testy: krv, výkaly a zvratky.

Nesprávna liečba alebo ignorovanie symptómov je plné anafylaktického šoku, mumpsu a purulentnej tracheobronchitídy. Ak osobe neposkytnete včasnú pomoc, môže zomrieť.

Prvá vec, ktorú treba urobiť, ak sa objavia príznaky patológie, je zavolať lekára.

Kým je záchranný tím na ceste, je potrebné vykonať nasledujúce akcie:

1. Vypite roztok sódy (5%) alebo manganistanu draselného (tak, aby bola tekutina mierne ružová) a vyvolajte zvracanie.
2. Vyčistite gastrointestinálny trakt klystírom.
3. Vezmite sorbenty - Enterosgel, Aktívne uhlie.

Aby sa obnovila rovnováha voda-soľ a zabránilo sa dehydratácii, človek s botulizmom dostáva veľa tekutín. Neužívajte lieky proti bolesti ani antipyretiká. Z tohto dôvodu bude klinický obraz rozmazaný a bude ťažké stanoviť presnú diagnózu.

Ďalšia liečba botulizmu sa vykonáva v nemocnici a pozostáva z:

• Podávanie antibotulínového séra (A, B, E) alebo polyvalentného lieku obsahujúceho imunoglobulíny proti všetkým typom patogénov. Súčasne sa podávajú prostriedky s antihistamínovými vlastnosťami, aby sa zabránilo vzniku alergií alebo sérovej choroby. Sérum neutralizuje účinok botulistického toxínu. S progresiou patológie sa látka znovu zavedie.
• Použitie infúznych roztokov (intravenózne kvapkanie): Hemodesa, Reopoliglyukina. Tieto lieky pomáhajú viazať toxíny botulizmu a odstraňovať ich z tela močom.
• Užívanie liekov s antibakteriálnymi vlastnosťami (Levomycetin), ktoré potláčajú vývoj patogénu.
• Dodržiavanie diéty (tabuľka č. 10 podľa Pevznera) a kŕmenie sondou - pre ľudí s poruchou funkcie prehĺtania.
• Katetrizácia močového mechúra (na zadržiavanie moču).

Pri prvých prejavoch respiračného zlyhania je človek napojený na ventilátor. Ak sa liečba ukáže ako účinná, po odznení všetkých symptómov je predpísaná fyzioterapia na urýchlenie obnovy zdravia.

Včasné začatie liečby vedie k zotaveniu. Zvyškové účinky (svalová asténia) sú možné v priebehu 2–4 mesiacov. Ťažká intoxikácia môže viesť k smrti v dôsledku ochrnutia dýchacích svalov.

Na ktorého lekára sa mám obrátiť?

Špecialista na infekčné choroby lieči botulizmus. Vyvíja taktiku liečby a vyberá lieky a postupy. Keďže klinický obraz pripomína rôzne neurologické poruchy, často je prvotný kontakt s neurológom.

Prevencia

Proti rozvoju tejto zákernej choroby nie sú imúnni ani dospelí, ani deti. Aby sa zabránilo výskytu patológie, odporúča sa:

• kúpiť ryby bez poškodenia alebo kontaminácie;
• varte jedlo pri správnej teplote a čase expozície;
• používať marinády a soľ;
• sterilizujte viečka a poháre (pri výrobe konzerv);
• nafúknuté nádoby a zaváraniny so zatuchnutým zápachom sa likvidujú;
• kúpiť ryby v špecializovaných predajniach;
• opatrne manipulujte s riadom a príslušenstvom (nože, dosky na krájanie);
• dodržiavať pravidlá osobnej hygieny;
• používajte iba osvedčené recepty.

Záver

Botulizmus je nebezpečná choroba, ktorá môže viesť k smrti, ak nie je včas liečená. Vývoju patológie možno zabrániť prísnym dodržiavaním preventívnych opatrení. Ak sa vyskytnú alarmujúce príznaky, musíte osobu hospitalizovať alebo zavolať sanitku. Najmenšie oneskorenie môže pacienta stáť život.

Botulizmus- závažné, potenciálne smrteľné infekčné ochorenie spôsobené vstupom botulotoxínu do tela. Vyznačuje sa poškodením nervového systému s poruchou videnia, prehĺtania, reči a progresívnym útlmom dýchania.

Štatistiky a zaujímavé fakty

• Choroba botulizmus bola prvýkrát zdokumentovaná v roku 1793, keď po zjedení krvavnice ochorelo 13 ľudí, z ktorých 6 zomrelo. Od tej chvíle názov botulizmus pochádza z latinského „botulus“ - klobása. Predpokladá sa však, že choroba existuje tak dlho, ako existuje človek.
• Každý rok je na celom svete zaznamenaných až 1000 prípadov botulizmu.
• Botulizmus je špeciálne infekčné ochorenie spôsobené nie samotným patogénom, ale jeho metabolickým produktom (botulotoxín).
• Choroba sa neprenáša z človeka na človeka.
• Na vyvolanie ťažkej otravy je potrebné najmenšie množstvo toxínu
• Botulotoxín (BT) je najtoxickejší zo všetkých dnes známych látok.
• BT je vysoko stabilná zmes, za normálnych podmienok vydrží až 1 rok, odoláva teplu a mrazu. Konzervované výrobky vydržia až rok. BT je stabilný v kyslom prostredí a nie je neutralizovaný tráviacimi enzýmami v žalúdku a črevách.
• BT je zničená: alkálie, var 15-30 minút; manganistan draselný, chlór, jód počas 15-20 minút.
• BT sa používa v modernej medicíne ako liek na rôzne ochorenia (neurologické, urologické, ochorenia pohybového aparátu, detská mozgová obrna, chronická migréna atď.), v kozmeteológii (Botox - korekcia vzhľadu, vrások atď.)

Príčiny ochorenia. Patogén a jeho toxíny.

Hlavnou príčinou botulizmu je vstup botulotoxínu do tela potravou. Hlavným zdrojom toxínu sú konzervované potraviny, ktoré neprešli náležitou tepelnou úpravou: huby, mäso, zelenina, ryby atď. To všetko je spôsobené špeciálnymi vlastnosťami patogénu (Clostridium botulinum), pre ktorý je prostredie bez kyslíka je najlepšia podmienka pre život. Priaznivý teplotný rozsah 28-35 stupňov. Cl. Botulinum je tyčinkovitý mikroorganizmus, pohyblivý vďaka bičíkom.

Keď sa spóra vytvorí, podobá sa tenisovej rakete. Klostrídie sa množia a hromadia v črevách teplokrvných živočíchov, vodného vtáctva a rýb. Potom sa vylučujú výkalmi do prostredia. Akonáhle baktérie vstúpia do pôdy, premenia sa na spóry a v tejto forme sa uložia na dlhý čas. Z pôdy spóry dopadnú na potraviny a až keď nastanú podmienky bez kyslíka, začnú klíčiť a uvoľňujú toxín.

• Hlavné nebezpečenstvo predstavujú plechovky a konzervy s vydutým vrchnákom!!!
• Najčastejšie uvádzané otravy sú spojené s konzumáciou konzervovaných húb, údených a sušených rýb, mäsových a údenárskych výrobkov a konzervovaných strukovín.
• Otrava sa vyskytuje častejšie pri konzumácii konzervovaných potravín pripravených doma.
• Zriedkavo sa vyskytuje botulizmus spôsobený otravou kontaminovaným medom. Najčastejšie sa to vyskytuje u detí kŕmených z fľaše, ktoré konzumovali výživové zmesi vyrobené z medu. Možné sú situácie, keď včely môžu spolu s nektárom zaviesť spóry baktérií botulizmu do plástu. Akonáhle sú spóry v črevách dieťaťa, klíčia do aktívnych foriem, po ktorých začnú uvoľňovať škodlivé toxíny.
• Produkty s obsahom botulotoxínu nemenia farbu, vôňu ani chuť, čo robí z botulizmu veľmi nebezpečné a zákerné ochorenie.

Botulotoxín, jeho chemická štruktúra a vplyv na organizmus

Clostridium botulinum - pôvodca botulizmu, produkuje 8 druhov botulotoxínu (A, B, C1, C2 D, E, F, G). Ale len 5 z nich je pre človeka toxických (A, B, E, F, G). Najtoxickejší typ A.

Botulotoxín je proteínový komplex pozostávajúci z neurotoxínu a netoxického proteínu. Proteín chráni neurotoxín pred deštruktívnymi účinkami enzýmov a kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku. Neurotoxín blokuje prenos nervových vzruchov. K tomu dochádza v dôsledku rozpadu transportného proteínu potrebného na pohyb acetylcholínu (látka, ktorá hrá kľúčovú úlohu pri prenose nervových impulzov) do nervovej synapsie. Výsledkom je, že sval nedostane signál na stiahnutie a uvoľní sa.

Patogenéza botulizmu

Na začiatku sú postihnuté svaly, ktoré sú v stave neustálej aktivity (mimoočné svaly, svaly hltana a hrtana). Pacient má zhoršené videnie, pociťuje bolesť hrdla, kašeľ, sťažené dýchanie, ťažkosti s prehĺtaním, mení sa hlas, objavuje sa chrapot a chrapot. Postihnuté sú svaly zapojené do aktu dýchania (bránica, medzirebrové svaly), čo vedie k problémom s dýchaním až k zlyhaniu dýchania. Útlm dýchania je spôsobený nahromadením hustého hlienu v hrtane a hltane, ako aj možným vstupom zvratkov do dýchacích ciest. Botulotoxín znižuje slinenie, sekréciu žalúdočnej šťavy a inhibuje motorickú aktivitu gastrointestinálneho traktu. Telo trpí predovšetkým nedostatkom kyslíka, respiračné zlyhanie je hlavnou príčinou smrti pri botulizme.

Zistilo sa tiež, že botulotoxín znižuje ochrannú funkciu krviniek (leukocytov) a narúša metabolizmus v červených krvinkách. Čo sa prejavuje znížením imunitnej funkcie tela a pridávaním rôznych infekcií, človek je náchylný na infekčné a zápalové ochorenia (zápal pľúc, bronchitída atď.). Porušenie životne dôležitých procesov v červených krvinkách vedie k narušeniu transportu kyslíka a rozvoju anémie.

Príznaky a príznaky otravy botulizmom

• Akútna bolesť brucha, hlavne v strede brucha
• Opakované zvracanie
• Hnačka v priemere 3-5 krát denne, ale nie viac ako 10 krát

• Bolesť hlavy
• Malátnosť, slabosť
• Zvýšenie teploty zo subfebrilu na 39-40 stupňov.

Typické príznaky botulizmu

1. Poruchy zraku

• Znížená zraková ostrosť, pacienti majú ťažkosti s rozlišovaním blízkych predmetov, najskôr nedokážu prečítať obyčajný text a potom veľký
• Sa sťažujú hmla alebo mriežka pred očami
• Dvojité videnie
• Pokles horných viečok (ptóza)
• Obmedzenie pohybu očnej gule
• Strabizmus
• Rýchle mimovoľné pohyby očných bulbov
• Možná úplná nehybnosť očných bulbov

1. Problémy s prehĺtaním a rečou

• Suché ústa
• Zmeny výšky a farby hlasu, nosovosť
• S progresiou ochorenia sa hlas stáva chrapľavým, chrapľavým a je možná úplná strata hlasu.
• Pocit cudzieho telesa v krku
• Prehĺtanie je narušené. Najprv pri prehĺtaní tuhej stravy, až potom tekutej. V závažných prípadoch, keď sa pokúšate prehltnúť vodu, začne vylievať cez nos.

1. Poruchy dýchania

• Nedostatok vzduchu
• Tlak a bolesť na hrudníku

1. Poruchy pohybu

• Svalová slabosť, pacienti sú neaktívni
• S progresiou ochorenia sa zvyšuje svalová slabosť
• Po prvé, zadné svaly krku, ktoré podporujú hlavu, ochabujú. Keď sa symptóm zvyšuje, pacient si podopiera hlavu rukami, aby neklesla smerom k hrudníku.

Ako vyzerá pacient vo výške choroby?

Diagnóza botulizmu

1. Dôkaz, že pacient konzumoval konzervované potraviny.
2. Symptómy charakteristické pre túto chorobu (zhoršenie zraku, poruchy prehĺtania a reči, svalová slabosť atď.).
3. Rozhodujúce má laboratórnu diagnostiku, pri ktorej sa botulotoxín stanovuje v krvi pacientov, zvratkoch, výplachu žalúdka, moči, stolici, ako aj v potravinách, ktorých konzumácia by mohla spôsobiť otravu.

Liečba botulizmu

Čo sa dá urobiť pred príchodom sanitky?

1. Do výplach žalúdka. Je lepšie umývať 2% roztokom sódy, vytvára zásadité prostredie, ktoré je škodlivé pre botulotoxín. Výplach je účinný počas prvých 2 dní otravy, kedy môže kontaminovaná potrava ešte zostať v žalúdku.
2. Vykonajte vysoký sifónový klystír

• Vyžaduje sa: 1) 5% roztok hydrogénuhličitanu sodného (roztok sódy bikarbóny) v objeme do 10 litrov, pri izbovej teplote. Na prípravu 1 litra 5% roztoku sódy je potrebné pridať 50 gramov do 1 litra vody. sóda (10 lyžičiek). 2) hrubá žalúdočná sonda (2 ks); 3) lievik 0,5-1 l; 4) džbán 5) nádoba na oplachovanie vody (vedro) 6) vazelína

• Položte pacienta na ľavý bok, pravú nohu ohnite v kolene
• Namažte zaoblený koniec sondy vazelínou na 30-40 cm
• Roztiahnite zadok tak, aby bol viditeľný konečník, vložte sondu a pomaly a opatrne ju posúvajte do hĺbky 30-40 cm.
• Vložte lievik do sondy, držte ju na úrovni zadku a nalejte do nej 500 ml – 1000 ml vody
• Pomaly zdvihnite lievik nad zadok o 30-40 cm, vyzvite pacienta, aby sa zhlboka nadýchol
• Akonáhle sa voda priblíži k úrovni lievika, mali by ste ju spustiť 30-40 cm pod úroveň zadku a neprevracať ju, kým ju úplne nenaplní umývacia voda z čriev.
• Potom vypustite vodu z lievika do pripravenej nádoby.
• Postup opakujte, kým sa nespotrebuje všetkých 10 litrov uskladneného roztoku

1. Vezmite enterosorbent

• Biele uhlie (3 tablety, 3-krát denne)
• Polysorb (3 polievkové lyžice na pol pohára vody)
• Aktívne uhlie (1 g na 10 kg hmotnosti pacienta, pre lepšiu účinnosť rozdrvte tablety na prášok)
• Enterosgel (2-3 polievkové lyžice)

1. Ak je to možné, umiestnite IV

• Roztoky na kvapkovú infúziu: Hemodez 400 ml, laktosol, trisol na detoxikáciu a obnovenie vodno-minerálnej rovnováhy
• Roztok glukózy 5%+ furosemid 20-40 mg na stimuláciu tvorby a vylučovania moču

Špecifická liečba botulizmu

• Ošetrenie sérom účinná po prvýkrát 3 dni po otrave.
• Pred zavedením séra je potrebné vykonať test na prítomnosť cudzieho proteínu. Najprv sa subkutánne vstrekne 0,1 ml zriedeného konského séra (riedenie 1:100). Ak po 15-20 minútach papula v mieste vpichu nepresiahne 9 mm a začervenanie je obmedzené, vstrekne sa 0,1 ml neriedeného séra. Ak nedôjde k žiadnej reakcii, celá terapeutická dávka sa podá po 30 minútach.
• V prípade pozitívneho testu sa sérum podáva len v závažných prípadoch ochorenia a pri užívaní antialergických liekov (glukokortikoidy a antihistaminiká).

• Homológna plazma 250 ml 2-krát denne
• Ľudský anti-botulínový imunoglobulín

Prevencia botulizmu

1. Správne čistenie a spracovanie potravinárskych výrobkov, dodržiavanie všetkých noriem konzervácie.
2. Nemali by ste jesť konzervy alebo potraviny z pohárov s vypuklými viečkami. Ak máte podozrenie, že konzervovaný produkt je kontaminovaný botulotoxínom, mali by ste ho variť aspoň 30 minút.
3. Výrobky, ktoré nepodliehajú tepelnému spracovaniu (klobásy, solené a údené ryby, bravčová masť) skladujte pri teplote neprevyšujúcej 10 C°
4. Osoby, ktoré jedli rovnaké jedlo s chorými ľuďmi, by mali zostať pod lekárskym dohľadom 10-12 dní. Treba im podať aj enterosorbenty a 2000 IU antitoxického antibotulínového séra A, B a E.
5. Osoby vystavené alebo pravdepodobne vystavené botulotoxínu by mali byť očkované. Očkovanie sa uskutočňuje polyanatoxínom v troch fázach: druhé očkovanie sa podáva 45 dní po prvom a tretie 60 dní po druhom.

Komplikácie botulizmu

• Najčastejšie komplikácie sa vyskytujú v dýchacom systéme. Vzhľadom na to, že pri narušení aktu prehĺtania sa voda a požitá potrava môžu dostať do dýchacieho traktu, čo spôsobuje rôzne zápalové procesy (zápal pľúc, hnisavá bronchitída, tracheitída). To je tiež uľahčené zhoršeným vylučovaním spúta a hlienu, ako aj schopnosťou botulotoxínu potlačiť imunitný systém.
• Zriedkavo sa môže vyvinúť zápal príušnej žľazy (mumps).
• Vyskytuje sa zápal svalov (myozitída), najčastejšie sú postihnuté lýtkové svaly. Choroba sa vyskytuje po 2-3 týždňoch ťažkého botulizmu.
• Akútne zlyhanie dýchania v dôsledku prudkého a úplného uvoľnenia dýchacích svalov. Je hlavnou príčinou smrti pri botulizme.
• Zhoršené funkcie nervového, svalového systému, ako aj orgánov zraku, ktoré sa vyskytujú počas choroby, sú úplne reverzibilné a po zotavení nezanechávajú žiadne následky.

Zriedkavé formy botulizmu

Botulizmus rán

Nástup príznakov ochorenia od okamihu infekcie je 4-14 dní.
Jednou z foriem botulizmu rán je botulizmus u drogovo závislých. Ochorenie sa vyskytuje, keď sa injekčne podá "čierny heroín alebo čierny decht", ktorého východiskový materiál bol kontaminovaný pôdou a kontaminovaný spórami. Keď dôjde k hnisaniu v miestach vpichu lieku, vytvárajú sa priaznivé podmienky pre život baktérií a uvoľňovanie toxínu do krvi.

Botulizmus dojčiat

Keď sa spóry baktérií dostanú do čriev dieťaťa, nájdu priaznivé prostredie a premenia sa na aktívne formy, ktoré uvoľňujú smrtiaci toxín. Botulotoxín sa vstrebáva do krvi a šíri sa do celého tela, čím ovplyvňuje nervový a svalový systém dieťaťa.
Prvé možné príznaky botulizmu u detí:

• Letargia, slabé satie alebo úplné odmietnutie
• Výskyt porúch zraku (klesanie horných viečok, strabizmus, obmedzený pohyb očných bulbov alebo ich úplná nehybnosť), chrapľavý plač a dusenie by mali byť pre rodičov alarmom. Potom by ste mali okamžite vyhľadať špecializovanú lekársku pomoc.

Predpoveď

Každý rok sa v regióne Rostov registruje veľké množstvo chorôb spojených s konzumáciou rybích produktov. Jedna z nich je smrteľná – ide o tzv "rybí botulizmus".

Botulizmus je ťažká otrava jedlom bakteriálneho charakteru s vysokou úmrtnosťou. Ochorenie spôsobujú spórotvorné baktérie Clostridium botulinum, ktoré sa vyvíjajú v anaeróbnych podmienkach a vytvárajú veľmi stabilné spóry, po vysušení môžu zostať životaschopné desiatky rokov.

Pôvodca botulizmu je mikrób bežný v prírode, ktorého hlavným biotopom je pôda a bahno vodných plôch, kde tvorí spóry. S prachom, časticami pôdy, zvieracími výkalmi končia spóry na zelenine, ovocí, hubách, rybách, mäse a iných produktoch. Šíreniu patogénov vo vonkajšom prostredí napomáhajú teplokrvné živočíchy, vtáky a ryby a asi 80 % chorôb súvisí s konzumáciou rýb. Kontaminácia rýb klostrídiovým botulizmom do značnej miery závisí od hygienického stavu nádrže, podmienok a spôsobov jej lovu, skladovania, prepravy a spracovania. Hlavnú úlohu „rybieho“ botulizmu hrali v minulosti jesetery, ktoré boli na botulotoxín úplne necitlivé.

V posledných rokoch klostrídie - pôvodcovia botulizmu– nachádza sa v širokej škále rýb (omul, sleď, pražma, karas, gobies). K infekcii rýb klostrídiami môže dôjsť nielen endogénne – z čreva, ale aj exogénne – z vonkajšieho prostredia.

Botulizmus postihuje ľudí, cicavce a vtáky. Počas svojho života klostrídie uvoľňujú silný toxín. Keď sa toxín dostane do ľudského gastrointestinálneho traktu, rýchlo sa absorbuje a šíri sa krvou po celom tele, čo ovplyvňuje bunky centrálneho nervového systému, iné orgány a tkanivá. Dĺžka inkubačnej doby sa pohybuje od 2 hodín do 10 dní, no vo väčšine prípadov je to 18-24 hodín. Choroba začína akútne bolesťami brucha, nevoľnosťou, vracaním, zvýšenou telesnou teplotou a rozmazaným videním. Smrť nastáva v dôsledku paralýzy dýchania.

Choroba nezanecháva trvalú imunitu a je možná opätovná infekcia. Rozpoznať nebezpečný rybí produkt je pomerne ťažké, pôvodcu botulizmu možno nájsť v úplne neškodne vyzerajúcich rybích produktoch, ktoré si zachovali farbu, chuť a vôňu, ktoré sú tomuto produktu vlastné.
Riziko botulizmu môžete znížiť tým, že nebudete kupovať doma varené údené, sušené, solené ryby na spontánnych trhoch a nebudete jesť ryby pochybnej kvality a pôvodu.
Solenie rýb doma sa musí vykonať po ochladení na +5-7 stupňov v roztoku s koncentráciou soli najmenej 16% počas 6-7 dní.

Rospotrebnadzor pozastavil dovoz mliečnych výrobkov novozélandskej spoločnosti Fonterra do Ruska pre možnú prítomnosť pôvodcu botulizmu v ňom. Čo je botulizmus, ako sa mu vyhnúť a existuje šanca, že nezomriete, ak ochoriete?

Fakt jedna. Čo je botulizmus?

Názov choroby pochádza od mikróba, ktorý spôsobuje túto infekciu a nazýva sa Clostridium botullini.

Botulizmus je veľmi nebezpečné infekčno-toxické ochorenie, ktoré môže byť smrteľné. Mikrób Clostridium botulism žije v črevách mnohých zvierat a v pôde, kde prechádza výkalmi a môže žiť mnoho rokov.

Bez vzduchu, napríklad v konzervách, mikrób produkuje botulotoxínový jed, ktorý je takmer 400-tisíckrát silnejší ako jed štrkáča. Keď človek zje produkt s botulotoxínom, jed spôsobí svalovú paralýzu v celom tele pacienta.

Fakt dva. Ako sa môžete nakaziť botulizmom?

Vo väčšine prípadov sú domáce konzervované huby príčinou botulizmu. Botulotoxín sa však môže hromadiť takmer v každej konzerve – dusené mäso, konzervovaná zelenina, ryby. Botulizmom sa môžete nakaziť aj z konzervovaných korenín, zemiakov dusených vo fólii atď. Musíte pochopiť, že všetky konzervované výrobky, ktoré môžu byť spočiatku zle umyté a zle tepelne spracované, sú potenciálne nebezpečné.

Infekcia botulizmom z priemyselne vyrábaných konzerv je oveľa zriedkavejšia ako z domácej konzervy. Aj to sa však stáva.

Existujú dva ďalšie spôsoby, ako dostať botulizmus. Bacillus botulizmu sa môže dostať do ľudského tela cez ranu. Baktérie vo vnútri rany produkujú toxín, ktorý sa vstrebáva do krvného obehu a spôsobuje vážne ochorenie. Preto musia byť rany starostlivo chránené pred kontamináciou.

Samostatnou témou je botulizmus u detí prvého roku života. Nemusia jesť konzervy s jedom, stačí im, ak sa im do tela dostane botulický bacil s materským mliekom. To sa môže stať, ak mama zje jedlo, ktoré obsahuje nebezpečný mikrób. Mikrób vstúpi do tela dieťaťa s mliekom a začne produkovať toxín v jeho črevách.

Fakt tri. Ako sa vyhnúť infekcii botulizmom?

Najnepríjemnejšia vec na botulizme je, že podľa vzhľadu produktu nemôžete určiť, či je infikovaný alebo nie. Neexistuje ani očkovanie proti botulizmu a nie je vytvorená imunita. Preto existuje len jedno odporúčanie: opatrnosť pri príprave a konzumácii konzerv.

Pri príprave konzervovaných potravín si musíte pamätať, že bez tepelného spracovania nie je možné dosiahnuť úplné zničenie Clostridium botulinum doma. Pred konzumáciou konzervovaných potravín je potrebné otvorené konzervy zohriať na 100 C° po dobu 30 minút (vo vriacej vode), aby sa zabezpečilo zničenie toxínu. Ak hovoríme o výrobkoch, ktoré nepodliehajú tepelnému spracovaniu, lekárske encyklopédie odporúčajú skladovať ich pri teplote nie vyššej ako 10 stupňov.

Nikdy nejedzte nafúknuté konzervy. Ak sú opuchnuté, znamená to, že proces konzervovania bol narušený. Možno konzerva nebola dostatočne tepelne upravená. Riziko otravy z takýchto konzerv je oveľa vyššie.

Fakt štvrtý. Ako rozpoznať botulizmus?

Botulizmus sa prejaví veľmi rýchlo, takmer okamžite.

Ochorenie sa vyvíja veľmi rýchlo v priebehu 2–24 hodín, človek má hnačku, vracanie, mierne zvýšenie teploty, bolesti žalúdka. Špecifickými prejavmi botulizmu sú poruchy zrakovej ostrosti, v dôsledku reakcie očných svalov začína dvojité videnie a vzniká strabizmus. Potom nastáva porucha reči, slabosť, sucho v ústach, ťažkosti s prehĺtaním a zmeny hlasu. Najdôležitejším znakom botulizmu v prítomnosti vyššie uvedených symptómov je mierne zvýšenie teploty a absencia horúčky.

Ak sú takéto príznaky pozorované, je potrebné urýchlene zavolať sanitku. Bez hospitalizácie môže nastať smrť.

Aj lekári sa však často mýlia a nevedia botulizmus správne diagnostikovať, ide predsa o vzácne ochorenie. Namiesto diagnózy botulizmu sa často podáva otrava jedlom, cerebrovaskulárna príhoda, hypertenzná kríza, encefalitída, otrava hubami a myasténia.

Ďalším problémom včasnej diagnostiky je, že huby sa často používajú v alkoholických nápojoch a príznaky botulizmu sú často podobné príznakom otravy alkoholom.

Fakt piaty. Ako sa lieči botulizmus?

Po hospitalizácii sa pacientovi odoberú testy na potvrdenie diagnózy a bez čakania na výsledky sa začne s liečbou, pretože oneskorenie je nebezpečné. Hlavnou myšlienkou liečby je vyplavenie jedu z čriev. K tomu urobia výplach žalúdka a podajú pacientovi preháňadlo, aby urýchlili prechod obsahu črevami.

Je dôležité predchádzať poruchám dýchania, preto sa pacientovi pravidelne merajú vitálne funkcie: pulz, frekvencia dýchania, krvný tlak a telesná teplota. Ak začnú dýchacie ťažkosti, pacient je pripojený k ventilátoru. Ak je prehĺtanie narušené, pacient sa začne kŕmiť hadičkou.

Pacientovi môže byť podané aj anti-botulínové sérum, ktoré neutralizuje toxín.

Ak je liečba úspešná, pacient bude prepustený asi po troch týždňoch.

Fakt šiesty. Ako často sa zistí botulizmus?

Ako bolo uvedené vyššie, botulizmus je pomerne zriedkavé, ale veľmi nebezpečné ochorenie. Tu je niekoľko prípadov botulizmu, ktoré sa v posledných rokoch dostali do tlače.

V októbri 2011 Rospotrebnadzor uviedol, že olivy plnené mandľami vyrobené v Taliansku predstavujú riziko kvôli botulizmu. Reč bola o značke Bio Gaudiano. Vo Fínsku boli hlásené dva prípady botulizmu spojeného s konzumáciou týchto olív.

V septembri 2011 požiadala ruská hygienická služba o odstránenie z ruských obchodných reťazcov produktov, ktoré viedli k dvom prípadom botulizmu vo Francúzsku. Hovorili sme o tapenáde (potravinový výrobok, ktorý je hustá pasta z drvených olív) s mandľami a tartinádou (potravinový výrobok vyrobený zo sušených paradajok vo forme pasty alebo pastovitého výrobku - paštéta, sendvičová nátierka). Rospotrebnadzor uviedol, že francúzske úrady stiahli z krajiny všetky výrobky vyrobené uvedeným výrobcom a zastavili jeho výrobu.

V júni 2011 v Saratove hospitalizovali staršiu ženu a jej dve deti vo vážnom stave v mestskej nemocnici s diagnózou botulizmus. Jeden zo synov zomrel takmer okamžite a neskôr zomrela aj žena. Rodina jedla studené údené ryby zakúpené na trhu. Polícia zistila, že ryba bola vyrobená v súkromnej garáži v meste Engels.

V auguste 2010 bolo päť ľudí prijatých do nemocnice v Rostove s botulizmom po konzumácii sušených rýb. Ryba bola kúpená v jednom z obchodov.

V januári 2009 bolo v južnom Kazachstane hospitalizovaných osem ľudí s botulizmom po otrave konzervovanými hubami, dvaja z nich zomreli.

V októbri 2008 bolo šesť obyvateľov územia Stavropol hospitalizovaných s botulizmom v dôsledku jedenia domácich konzervovaných húb a dvaja pacienti boli na jednotke intenzívnej starostlivosti.

Príčinou infekcie botulizmom je v 20% prípadov konzumácia sušených, údených alebo surových rýb.

Nie nadarmo znie jeden z historických názvov botulizmu ako „ichtyoizmus“ (grécky ichtis – ryba).

Staroveké ruské lekárske dokumenty z roku 1818 opisujú prípad botulizmu z jedenia údených rýb. V roku 1914 ruský námorný lekár S.V. Konstansov izoloval pôvodcu botulizmu z mäsa jesetera.

Pôvodcom ochorenia je anaeróbna grampozitívna tyčinkovitá spórotvorná baktéria Clostridium botulinum.

Najčastejšie sa spóry baktérií nachádzajú v pôde, odkiaľ sa povodňami alebo dažďom vyplavujú do vodných útvarov a ukladajú sa v spodnom bahne jazier, morí a riek. Spolu s kalom sa spóry dostávajú do čriev rýb, kde sa aktivujú.

Ďalší spôsob infekcie rýb je traumatický. Cez poranenú vonkajšiu vrstvu preniká patogén do krvného obehu rýb. Ryba je zároveň živou „zásobárňou“ pre mikroorganizmus a toxín, ale sama netrpí jeho pôsobením.

Clostridium botulism sa nachádza v črevách čerstvo ulovených rýb. U živých rýb klostrídie nemenia svoju polohu a nerozmnožujú sa.

V súčasnosti veda pozná 8 sérologických typov botulotoxínu, ktoré sú produkované rôznymi kmeňmi klostrídií, ktoré produkujú toxín s podobným farmakologickým účinkom.

Človek je citlivý na všetky druhy toxínov, najčastejšie ho však postihujú sérotypy A, B, E a F. Nebezpečný je najmä toxín A, ktorého smrteľná dávka je 0,5-1 x 10 -8 g.

Čerstvo pripravené jedlá z čerstvých rýb sú bezpečné, pretože k otrave dochádza toxínom, ktorý mikroorganizmus produkuje za určitých podmienok - pri teplote 25 - 35 ° C a bez prístupu kyslíka. Skladovaním rýb v chladničke sa nebezpečenstvo neznižuje, keďže toxín vzniká už pri teplote 5°C.

Keď sa dostane do gastrointestinálneho traktu, stabilná molekula toxínu je zničená pod vplyvom trypsínu a proteináz. Disulfidový mostík sa zničí a vytvoria sa dve čiastkové zložky s rôznymi molekulovými hmotnosťami – ťažká a ľahká.

Ťažká podjednotka preniká do motorického neurónu a ľahká podjednotka ničí faktory, ktoré sú nevyhnutné pre syntézu acetylcholínu. Tento účinok čiastočne blokuje prenos nervových vzruchov do svalov, čo spôsobuje ich relaxáciu a ochabnutú paralýzu. V tomto momente sa účinok botulotoxínu zastaví.

Botulotoxín je pomerne stabilná zlúčenina a ochranný obal spór im umožňuje vydržať dosť agresívne účinky. To však neznamená, že nie je možné ich deaktivovať.

V tabuľke sú uvedené faktory, ktoré poškodzujú toxín, spóry a samotnú baktériu:

Solenie, tepelné spracovanie, konzumácia čerstvých rýb a dodržiavanie technológie na prípravu konzerv, údených rýb a rybieho balyku pomôže vyhnúť sa botulizmu.

Symptómy a liečba

Trvanie inkubačnej doby botulotoxikoinfekcie závisí od množstva toxínu, ktorý sa dostal do tela, od celkového stavu (znížená imunita, prítomnosť chronických ochorení) a od veku pacienta.

Pohybuje sa od 3-4 hodín do 2 dní. Účinky toxínu sú:

1. Gastrointestinálny syndróm:

• nevoľnosť a vracanie s malým množstvom zvratkov;
• hnačka;
• bolesť v epigastriu;
• zvýšená tvorba plynu;
• atónia črevných svalov;
• blokovanie evakuačnej funkcie čriev - zápcha.

2. Neurologické a paralytické symptómy:

• zhoršená zraková ostrosť, ubytovanie;
• rozšírené zrenice (mydriáza);
• strabizmus (strabizmus);
• nystagmus;
• ptóza očných viečok;
• paréza tvárových svalov;
• porušenie aktu prehĺtania až po afágiu;
• vysychanie slizníc;
• potiahnutý jazyk;
• zmena farby hlasu;

3. Celkové toxické prejavy.

Botulizmus môže byť sprevádzaný buď striedavými prejavmi syndrómov so zvyšujúcou sa závažnosťou intoxikácie, alebo súčasnými.

Liečba spočíva v použití detoxikačných metód:

• čistenie čriev pomocou výplachu, čistiacich klystírov;
• viazanie a odstránenie toxínu pomocou enterosorbentov;
• zvýšená diuréza na odstránenie toxínu rozpusteného v biologických tekutinách;
• obnovenie vodnej a minerálnej homeostázy tela;
• antibakteriálna terapia na prevenciu zápalových procesov a sekundárnych infekcií.

Na deaktiváciu toxínu je predpísané podávanie príslušného séra (A, B, E) alebo univerzálneho (O) so súbežným podávaním antihistaminík, aby sa zabránilo vzniku alergickej reakcie alebo sérovej choroby.

Včasná liečba spravidla vedie k zotaveniu. Na 1,5-4 mesiace. Môžu sa pozorovať reziduálne účinky vo forme svalovej asténie. V prípade ťažkej intoxikácie je možná smrť z paralýzy dýchacích svalov.

Preventívne opatrenia

Na prevenciu botulizmu je veľmi dôležitá správna technológia prípravy surovín a spracovania rýb:

• na prípravu jedál z rýb sa vyberajú čerstvé produkty bez kontaminácie as neporušenými vnútornými orgánmi;
• jatočné telo opatrne vypitvame a dôkladne opláchneme studenou tečúcou vodou;
• pred tepelným spracovaním nakrájajte na malé kúsky;
• solené vo fyziologickom roztoku s koncentráciou najmenej 10% (soľanka);
• teplota pri tepelnom spracovaní musí byť minimálne 100°C. Odporúča sa tiež zahriať otvorené konzervy s rybami;