Čo sú to barbituráty? Barbituráty: zoznam liečiv, použitie a pôsobenie Klinický význam a vedľajšie účinky užívania barbiturátov

Barbituráty sú skupinou liekov, ktoré majú sedatívny účinok. Utlmujú nervový systém a nespôsobujú vzrušenie, ako amfetamíny. Preto sú opakom toho druhého.

Všetky barbituráty sú vyrobené z kyseliny barbiturovej. Nedajú sa jednoznačne liečiť a nazývať liekmi.

Jednorazové dávky nevedú k patologickým zmenám v tele a robia vynikajúcu prácu na dosiahnutie svojho cieľa: upokojenie a zmiernenie nespavosti.

Pacienti však nie vždy dodržiavajú odporúčania lekára a často začínajú neustále používať barbituráty. Samozrejme, ako liek. Takto vzniká závislosť od drogy. Z hľadiska intenzity nie je táto závislosť o nič slabšia ako akýkoľvek iný druh drogy. Preto môže mať nekontrolované využívanie týchto prostriedkov negatívne dôsledky.

Lekárska kronika: história barbiturátov

O týchto liekoch sa prvýkrát diskutovalo v lekárskych kruhoch na konci 19. storočia. Stalo sa tak po tom, čo nemecký chemik Adolf von Bayer v roku 1863 syntetizoval kyselinu barbiturovú. Keďže k objavu došlo na sviatok svätej Barbory ​​(Barbary), vedec sa rozhodol pomenovať novú látku po nej. Druhý koreň zloženého slova si požičal z angličtiny (urea sa z angličtiny prekladá ako moč). Takto sa objavilo slovo „barbituric“ a po ňom barbituráty.

Veronal - prvý uvoľnený barbiturát

V roku 1903 boli barbituráty uvedené na farmaceutický trh. Objaviteľom bol barbital, mnohým pacientom známy ako veronal. Do 20. storočia už bolo syntetizovaných asi 2500 barbiturátov. Z toho asi 50 odrôd sa používalo v lekárskej praxi ako prášky na spanie a sedatíva.

Popularita liekov rástla, pretože veľa ľudí sa sťažovalo na stres a tieto lieky mohli pôsobiť ako antidepresíva. V 60. rokoch sa však lekári ocitli tvárou v tvár sklamaniu: popri pozitívnych účinkoch boli objavené aj negatívne dôsledky užívania barbiturátov. Napríklad vznik drogovej závislosti na drogách.

Výroba liekov klesla. Dnes sa ich nepoužíva viac ako tucet. A schválené lieky sú čoraz častejšie nahrádzané bezpečnejšími odrodami – benzodiazepínmi.

Potrebuje váš blízky pomoc? Zanechajte žiadosť o telefonickú konzultáciu

Použitie barbiturátov na lekárske účely

Napriek nebezpečenstvu používania týchto liekov ich moderná medicína ešte úplne neopustila. Faktom je, že ide o rýchlo pôsobiace lieky a niekedy je ich použitie na liečebné účely celkom opodstatnené.

Takže dnes sa používajú barbituráty:

• Ako anestetikum pred operáciou.
• Na prevenciu epileptických záchvatov.
• Ako antikonvulzívum.

Odborníci nezabúdajú ani na ich upokojujúci a hypnotický účinok.

Barbituráty (napríklad pentobarbital) sa používajú aj vo veterinárnej medicíne. Tieto lieky pôsobia ako lieky proti bolesti. Môžu sa použiť aj na eutanáziu (teda ak sa rozhodne o utratení zvieraťa).

Druhy barbiturátov

V modernej farmakológii sa tieto lieky zaraďujú do skupín v závislosti od trvania účinku. Existujú 3 veľké odrody:

• Krátkodobo pôsobiace lieky. Medzi ne patrí hexenal. Používa sa na anestéziu. Roztok sa vstrekuje do žily. Účinok nastáva takmer okamžite a môže trvať až pol hodiny.
• Stredne dlhé lieky. Známym zástupcom tejto skupiny je barbamyl. Používa sa pri rôznych typoch nespavosti a pri liečbe spánku. Okrem toho dĺžka spánku môže byť od 6 do 8 hodín. Barbamil je účinný aj proti ateroskleróze. Znižuje cholesterol a zabraňuje záchvatom angíny pectoris.
• Lieky s dlhodobým účinkom. Napríklad fenobarbital. Liek používaný na liečbu epilepsie a zmiernenie záchvatov. Zvyčajne sa liek vstrekuje do žily raz. Ak však kŕče pokračujú, je možné opakované dávky každú pol hodinu, kým kŕče nezmiznú. Denná dávka by však nemala presiahnuť 30 mg.

Ľudia, ktorí sú závislí, uprednostňujú použitie strednodobých a dlhodobých účinkov. Fenobarbital je považovaný za sen narkomana. Účinok lieku začína po 15 (v zriedkavých prípadoch 40 minútach) a účinok trvá až 6 a niekedy 12 hodín.

Ako pôsobia barbituráty na organizmus?

Štatistiky ukazujú, že tieto metódy si zvyčajne vyberajú ľudia, ktorí majú samovražedné sklony. Barbituráty oslovujú aj ľudí s nízkym sebavedomím. Nevyvolávajú eufóriu ako opiáty. Naopak, vyznačujú sa pseudozdravým spánkom. Často sa používajú práve preto.

Účinok užívania týchto liekov do značnej miery závisí od dávky. Takže malé množstvo lieku je prakticky neškodné. Podporuje relaxáciu a upokojuje nervový systém.

Jedným problémom je, že aj malá dávka barbiturátov pri neustálom užívaní je návyková.

Priemerné dávky sú podobné účinkom alkoholu na organizmus. Narkomanove reflexy sa spomaľujú a jeho chôdza sa stáva nestabilnou. Začne omieľať slová. Ale použitie barbiturátov vo veľkých dávkach môže ľahko viesť k smrti. Často narkoman v takýchto prípadoch upadne do kómy.

Ako určiť závislosť?

Ľudia, ktorí začínajú používať barbituráty na liečebné účely, si zvyčajne neuvedomujú, že sa stali na droge závislí. Medzitým musíte venovať pozornosť symptómom, ktoré výrečne naznačujú, že telo sa stáva závislým. Takže príznaky závislosti možno považovať za:

• Znížená fyzická aktivita, výkonnosť, ťažkosti s duševnou činnosťou, ľahostajnosť k ostatným pod vplyvom drogy.
• Nervozita a roztržitosť, podráždenosť až mierna agresivita po odznení účinkov barbiturátov.
• Zlý zdravotný stav, úzkosť a únava, strata hmotnosti pri dlhodobom užívaní lieku.
• Nevoľnosť a vracanie, bolesti brucha, zlý spánok, strata záujmu o život a svet okolo vás, ak náhle prestanete užívať lieky.

V niektorých prípadoch sa záchvaty môžu vyskytnúť približne 5 dní po užití dávky.

Vo všeobecnosti je pri barbiturátovej mánii abstinenčný syndróm oveľa zložitejší ako pri opiátoch. Môže spôsobiť príznaky epilepsie, kómy a v niektorých prípadoch aj smrť. Preto pri odmietnutí liekov je lepšie ísť na lekársku kliniku. Tam bude toto obdobie menej bolestivé, pretože často prvou fázou liečby nie je vysadenie lieku, ale postupné znižovanie dávky predtým užívaného lieku.

Únava, zlý zdravotný stav, podráždenosť? Toto sú príznaky závislosti od barbiturátov pri pokuse o odvykanie

Barbituráty a predávkovanie

Prekročenie maximálnej prípustnej dennej dávky vedie k predávkovaniu. To je plné mnohých negatívnych dôsledkov. Takže boli prípady, keď človek zaspal a nezobudil sa. Ďalším nebezpečenstvom je, že počas spánku sa narkoman môže udusiť zvratkami. Koniec koncov, jedným z príznakov predávkovania je zvracanie.

Ak sa dávka prekročí, žalúdok sa musí najskôr zbaviť liekov. Aktívne uhlie s tým môže urobiť skvelú prácu. Ak sa dýchanie postupne spomaľuje, je potrebné poskytnúť umelú pomoc až do príchodu sanitky.

Predávkovanie môže naznačovať vlhká koža, rýchly pulz a rozšírené zreničky.

Prestať užívať drogy je dosť ťažké. Ak sa však odkázaná osoba takto rozhodla, treba ju v tom neustále podporovať. Na liečbu sa používajú rôzne programy, ktoré zohľadňujú mnohé faktory: vek narkomana, prítomnosť sprievodných ochorení, stupeň otravy tela.

Liečba je určená na dlhé obdobie, ale prípady vyliečenia sa vyskytujú pomerne často.

Butyrát. Dokumentárny

Barbituráty (barbituráty, barbies, downers, blues, seccies, nembies)- trieda sedatív, ktoré majú vďaka inhibičnému účinku na centrálny nervový systém hypnotické, antikonvulzívne a narkotické účinky a v medicíne sa používajú na zmiernenie úzkostných syndrómov, nespavosti a kŕčových reflexov. Všetky tieto lieky sú deriváty kyselina barbiturová (CONHCOCH2CONH).
Barbituráty sa podávajú perorálne v práškoch a tabletách, ako aj intramuskulárne, intravenózne (hlavne na anestéziu) a cez konečník. Zodpovedajúce liekové formy liečiv možno nájsť vo forme kapsúl, tabliet, tekutín, čapíkov.

Barbituráty sa dobre vstrebávajú zo žalúdka a tenkého čreva. Trvanie účinku rôznych barbiturátov sa líši, čo je spojené so zvláštnosťami ich premeny v organizme a vylučovania z neho (dlhodobo pôsobiace barbituráty sa vylučujú najmä obličkami, krátkodobo pôsobiace barbituráty sa ničia najmä v pečeni). Na dosiahnutie hypnotického alebo sedatívneho účinku (1/3-1/4 dávky navodzujúceho spánok) sa používajú lieky s dlhodobým ( barbital, fenobarbital, barbital sodný), priemerné trvanie ( cyklobarbital, barbamyl, etaminal sodný) a krátke ( hexobarbital) účinku v závislosti od povahy poruchy spánku.

Ľudia, ktorí zneužívajú barbituráty, uprednostňujú barbituráty s krátkym alebo stredným účinkom, a to pentobarbital (Nembutal) a sekobarbital (Amytal). Medzi ďalšie barbituráty s krátkou a strednou dobou trvania patria butalbital (fiorinal, fioricet), butabarbital (butizol), talbutal (lotusát) a aprobarbital (alurát). Po perorálnom užití ktoréhokoľvek z týchto liekov sa účinky dostavia do 15 až 40 minút a účinky trvajú až 6 hodín.

Barbituráty sú lieky na spanie, ktoré sa pri dlhodobom užívaní môžu stať návykovými.. V medicíne sa najčastejšie používajú barbital, barbamyl, fenobarbital (nazývaný aj luminal) a etaminal sodný. Zneužívanie barbiturátov je typické pre pacientov s alkoholizmom a závislosťou od ópia. Môže to byť spôsobené tým, že sklon k užívaniu barbiturátov sa dedí rovnakým mechanizmom ako sklon ku konzumácii alkoholu a opiátov. Okrem hlavného liečivého účinku vyvolávajú barbituráty miernu eufóriu. Táto ich vlastnosť čoraz viac láka ľudí zneužívajúcich prášky na spanie a nakoniec sa pre nich stáva samoúčelnou. Väčšina ľudí, ktorí si neuvedomujú nebezpečenstvo nekontrolovaného užívania barbiturátov, sa na nich môže stať fyzicky závislými. A táto závislosť môže byť vyjadrená vo forme húževnatého abstinenčného syndrómu. Pri závažnom predávkovaní barbiturátmi (viac ako 4-6 g na dávku) sú možné úmrtia v dôsledku paralýzy dýchacieho centra a rozvoja kómy. Treba mať na pamäti, že ak sa barbituráty užívajú príliš často, ich dávky sa sčítavajú, čo predstavuje vážne ohrozenie zdravia aj pri relatívne nízkych jednorazových dávkach.

Účinok barbiturátov je opačný ako účinok barbiturátov amfetamíny: Potláčajú centrálny nervový systém. V malých dávkach pôsobia ako trankvilizéry a vo veľkých dávkach ako tabletky na spanie. Spanie s barbiturátmi nie je normálny spánok, pretože... potláčajú všetky druhy bežnej činnosti počas spánku.

Dôsledky užívania barbiturátov:
Dynamika barbiturománie je podobná dynamike iných typov zneužívania návykových látok: dlhodobé užívanie vedie k zvýšenej podráždenosti, neprítomnosti, ťažkostiam so sústredením a možnému zhoršeniu pamäti. Pozoruje sa aj hypomia, nezmyselná reč, tras, znížené šľachové reflexy a iné neurologické poruchy. V niektorých prípadoch sa stav pacienta blíži k pseudoparalytickému stavu.
Čo sa týka závislosti, tá je oveľa silnejšia ako závislosť od opiátov. Odvykanie je zvyčajne veľmi ťažké: už na druhý alebo tretí deň po ukončení užívania sa objavuje nespavosť, úzkosť, svalové kŕče, nevoľnosť a vracanie. Abstinenčný syndróm môže v niektorých prípadoch spôsobiť epileptické záchvaty, kómu alebo dokonca smrť. Dlhodobé užívanie barbiturátov vedie k úplnej psychickej zmene, pretože myseľ sa nemá ako realizovať. Barbituráty spôsobujú samovražedné sklony. A tu, ako vždy pri drogách, musíte vedieť, čo robíte. Najväčšie nebezpečenstvo užívania barbiturátov je spojené s predávkovaním. Je veľmi nebezpečné užívať tieto lieky bez lekárskeho dohľadu, pretože počas barbiturátového spánku existuje možnosť udusenia zvratkami alebo sa jednoducho nezobudíte.
Možnosť predávkovania sa výrazne zvyšuje, ak sa barbituráty užívajú skôr intravenózne ako perorálne. Vo všeobecnosti barbituráty užívajú len ľudia, ktorí majú prepínače nastavené na automatický samodeštrukčný režim, pretože droga sa necíti vôbec dobre. Barbiturátom chýba euforický potenciál opiátov a sociálne vyhladzujúce vlastnosti spojené s alkoholom. Jednoducho spôsobujú čierne a prázdne zabudnutie a ako také budú vždy obľúbené medzi ľuďmi, ktorí tak nenávidia seba a svoj život, že ich správanie ovláda potreba zničiť samotnú možnosť myslenia a sebaúcty.

Príznaky užívania barbiturátov:
Zreničky sú normálne, ale oči sú ospalé; ťažkosti s rozprávaním a koktaním; ospalosť; zakalenie vedomia; halucinácie; nekontrolované a nekoordinované pohyby, nerovnováha (ako opilec); pomalé duševné reakcie; náročný myšlienkový proces a rýchlosť logických rozhodnutí; nerozhodnosť; nejasné vyhlásenia; depresívna nálada, slabé dýchanie a pulz.

Z histórie barbiturátov:
Kyselina barbiturová bola prvýkrát syntetizovaná v roku 1863 slávnym chemikom Adolfom von Bayerom (Baeyer, Adolf von - 1835-1917). Keďže vernisáž sa konala 4. decembra – na sviatok svätej Barbory ​​– odtiaľ pochádza prvá časť názvu kyseliny. Druhá časť pochádza z anglického slova „urea“ – teda „moč“.
Barbituráty vstúpili do lekárskej praxe na začiatku dvadsiateho storočia. Nárast spotreby barbiturátov bol spôsobený zvyšujúcim sa počtom pacientov, ktorí sa sťažovali na stres. Za takýchto podmienok malo akékoľvek sedatívum spočiatku na trhu komerčný úspech. Barbituráty úspešne pomáhali v boji proti nespavosti, a tak nebola núdza o ľudí, ktorí ich chceli vyskúšať. S rastúcou popularitou drogy však rástol aj počet prípadov negatívnych účinkov, vrátane prípadov drogovej závislosti. Tieto dôsledky viedli k poklesu používania barbiturátov v medicíne. Syntetizovalo sa viac ako 2 500 barbiturátov a na vrchole ich popularity sa predalo na spotrebu asi 50 druhov. Najpoužívanejšie lieky sú amutal, barbital, fenobarbital, benzobarbital, luminal, seconal, nembutal, ako aj trankvilizéry librium, valium a terazin.

Existuje skupina liekov, ktoré majú sedatívny účinok. Patria sem barbituráty, ktoré potláčajú nervový systém, majú upokojujúci účinok na organizmus, zmierňujú úzkosť, nespavosť a kŕčové reflexy.
Výrobok obsahuje kyselinu barbiturovú (malonyl urea) . Obsahuje alkylové, cykloalkylové alebo arylové substituenty. Táto látka vo forme bezfarebných kryštálov je ťažko rozpustná v bežnej vode.
Jednorazová dávka barbiturátu nevedie k zmenám v stavbe tela, ale podporí upokojenie a pomôže zaspať. Túto látku môže pacient používať ako liek len pod dohľadom lekára. Nesystematické používanie a zneužívanie ohrozuje negatívne dôsledky: začne sa závislosť a objaví sa závislosť, charakteristická pre drogovú závislosť.

Vytvorenie lieku

Nemeckému chemikovi Bayerovi sa v roku 1863 podarilo syntetizovať kyselinu barbiturovú. Nová látka bola pomenovaná po svätej Barbore (Barbara) - v tento deň bola objavená. Vedec spojil druhú časť anglického slova (urea, v preklade moč) s prvou. Tak vznikol pojem barbiturát. O štyridsať rokov neskôr sa liek objavil na farmaceutickom trhu, ale nazýval sa Veronal, používal sa ako tabletka na spanie a sedatívum.
Liek si získal veľkú obľubu medzi ľuďmi, ktorí boli vystavení stresu a tento liek pôsobil ako antidepresívum. O ľudí ochotných vyskúšať nový zázračný liek nebola núdza.
V polovici 60. rokov lekári zistili jeho negatívny vplyv na ľudí – drogovú závislosť a ťažké vedľajšie účinky lieku, dokonca otravu, vedúcu až k smrti pacienta. Potom sa lieky prerušia. Povolené zostali len jeho bezpečné odrody.

Účinok lieku

Účinok liekov s obsahom barbiturátov je porovnateľný s intoxikáciou alkoholom. Po 15 minútach užívania človek najskôr zažije pocit nadšenia a šťastia, nálada sa zlepší, potom sa objavia zmeny nálady charakterizované ako agresívne. Potom prichádza tichý, ale ťažký spánok. Neprináša úľavu, jedinec sa cíti deprimovaný a chce si drogu znova vziať.
Kvôli pocitu uvoľnenia, zvýšeného sebavedomia a extrémnej spoločenskosti to niektorí začnú opäť brať. To, že klient užil liek, zistíte klinickým testom moču, keďže kyselina barbiturová sa vylučuje obličkami.

Lekárske indikátory na použitie

Rýchlo pôsobiace lieky sa naďalej používajú v modernej medicíne, ak je ich použitie opodstatnené na liečebné účely. Sú potrebné ako anestetikum (liek, ktorý znižuje citlivosť tela) pred operáciou. Na prevenciu epileptického záchvatu alebo jeho použitie ako antikonvulzíva je potrebný barbital.
Účel je obmedzený, lekári ho predpisujú v extrémnych prípadoch: s ťažkými nervovými poruchami, kŕčmi, keď iné prostriedky nepomáhajú. V nemocničnom prostredí sa barbiturát podáva intravenózne alebo intramuskulárne. Na ambulantnú liečbu (v závislosti od indikácií) lekár predpisuje tablety alebo kapsuly alebo čapíky.
Ďalšou oblasťou použitia pentobarbitalu je veterinárna medicína. Liek sa podáva injekčne na zmiernenie bolesti alebo na eutanáziu zvieraťa.

Druhy barbiturátov

Vo farmakológii v závislosti od trvania expozície existujú tri odrody.

• Krátkodobé pôsobenie na anestéziu. Skupina hexenálov. Roztok vstreknutý do žily na vypnutie vedomia je účinný do pol hodiny.
• Priemerná dĺžka trvania (barbamyl). Používa sa pri nespavosti alebo pri liečbe počas spánku. Trvanie 6-8 hodín, stačí na normálny spánok. Ak má pacient aterosklerózu, keď hladina cholesterolu stúpa, potom barbamyl zmierňuje záchvat angíny pectoris.
• Fenobarbital má dlhodobé účinky. Potreba použitia je spôsobená liečbou epilepsie a zmiernením záchvatov. Keď sa objavia kŕče, liek sa vstrekne do žily. Denná dávka by nemala presiahnuť 30 mg.

Fenobarbital užívajú závislí ľudia, pretože... účinok aplikácie trvá až 12 hodín.

Barbituráty a telo

Podľa štatistík psychologicky labilní ľudia, ktorí sú náchylní na samovraždu, ktorí majú nedostatok sebavedomia (nízka sebaúcta), začínajú používať barbituráty, pretože veria, že keďže užívanie nespôsobuje eufóriu, ďalšie užívanie nespôsobí následky.
Všetko však závisí od dávky. Malé množstvo je neškodné, nespôsobí poškodenie tela, podporí relaxáciu a zmierni nervové napätie. Ale aj malá dávka pri neustálom užívaní vedie k závislosti, človek sa už bez lieku nezaobíde.
Priemerná dávka je podobná stavu intoxikácie alkoholom. Nastáva pomalá reakcia, strácajú sa reflexy a chôdza sa stáva nestabilnou a neistou. Reč je nezreteľná a schopnosť vyslovovať slová sa stráca.
Barbiturát navodzuje spánok, ale neprináša úľavu, po prebudení človek pociťuje celkovú slabosť, znižuje sa krvný tlak, objavuje sa bolesť hlavy a nevoľnosť. Nevedomky, aby sa pacient zbavil vážneho stavu, opäť používa tabletky. Veľká dávka povedie ku kóme a následne k smrti.

Ako sa prejavuje vedľajší účinok?

Lieky schválené na použitie sú obmedzené, predpis môže predpisovať iba lekár a nie sú voľne predajné.
Osoba, ktorá začne užívať barbituráty bez lekárskeho predpisu, by si mala byť vedomá toho, že v určitom bode môže nastať závislosť od nich. Ak sa zistia charakteristické príznaky, naznačuje to závislosť. Známky zneužívania:

• Pokles fyzickej aktivity a výkonu, pokles duševnej aktivity, ktorý sa prejavuje zmätenosťou, pravdepodobným výskytom halucinácií, ľahostajnosťou ku všetkému, čo obklopuje, neprítomnosťou mysle;
• Osoba neudržiava rovnováhu a robí nekontrolované pohyby tela;
• Reči nemožno rozumieť kvôli koktaniu;
• Ospalosť a spánok sa stáva nepokojným;
• Po ukončení účinku podanej dávky sa prejaví stav úzkosti, nervozity a roztržitosti, prejaví sa nekontrolovaná agresivita;
• Nevysvetliteľná úzkosť a rýchla únava ovplyvňujú celkovú pohodu, hmotnosť sa stráca, pretože ochranné funkcie tela sú znížené, imunitný systém oslabuje, na koži sa objavujú hnisavé útvary a vyrážky;
• Zhoršený metabolizmus vedie k podráždeniu gastrointestinálneho traktu;
• Ak náhle odmietnete užívať liek, povedie to k nevoľnosti a zvracaniu, v brušnej oblasti sa objavia bolestivé pocity, nič vás nezaujíma. Je potrebné poznamenať, že po takmer týždni používania sa vyskytujú kŕče.

Počas abstinenčného stavu, inými slovami abstinencie, sa bolestivý syndróm rieši oveľa ťažšie ako pri užívaní opiátov. Možná epilepsia. Ak nemôžete prestať užívať liek sami, budete potrebovať lekársku pomoc. V ambulancii pod dohľadom zdravotníckeho personálu ubehne adaptačné obdobie rýchlejšie.

Aké sú nebezpečenstvá predávkovania?

Predávkovanie je definované ako prekročenie prípustného denného príjmu. Negatívne dôsledky sú nevyhnutné. Osoba môže zomrieť počas spánku alebo sa udusiť pri vracaní (toto je príznak predávkovania).
Aby ste tomu zabránili, musíte si vyčistiť žalúdok prehltnutím aktívneho uhlia. Ak sa dýchanie spomalí, zavolajte záchranku a do jej príchodu sa obeti poskytne umelé dýchanie. Lepkavá pokožka, rýchla pulzácia, rozšírené zreničky sú príznakmi predávkovania.

Liečba závislých od barbiturátov

Zložitý proces uzdravovania a úplnej abstinencie od omamných látok, akými sú barbituráty, je náročný a zdĺhavý. S podporou druhých sa závislý človek dokáže vyrovnať so svojou závislosťou. Na úplné uzdravenie existujú rôzne programy určené na individuálny prístup, ktorý zohľadňuje vek, prejavy iných ochorení, mieru otravy organizmu.
V praxi

Barbiturománia je druh závislosti, ktorý je spôsobený drogami - derivátmi kyseliny barbiturovej, príbuznými hypnotickým látkam. Percentuálne je závislosť na barbiturátoch, čo sa týka počtu ľudí konzumujúcich tieto látky, výrazne nižšia ako hašiš. Zvláštnosťou pôsobenia barbiturátov je ťažká, zhubná deštrukcia osobnosti.

Závislosť na barbiturických tabletkách na spanie je civilizačná choroba. Zbavenie osoby obvyklej dávky týchto liekov môže spôsobiť: delírium; epileptiformný záchvat, závažné neurologické poruchy s poruchou reči a koordinácie, silné chvenie v tele. U veľkého počtu ľudí, ktorí zneužívajú barbituriká, sa vyvinú ťažké formy postihnutia. Počet pacientov trpiacich týmto typom závislosti neustále rastie.

• fenobarbital;
• barbamil;
• barbital sodný;
• Etaminal sodný;
• Barbital.

Ako pôsobia barbituráty u ľudí?

Z liekov tejto skupiny si drogovo závislí vyberajú tie najrýchlejšie účinkujúce. Vyznačujú sa euforickým účinkom v prijímajúcej osobe. Účinok lieku je spôsobený dvoj- až trojnásobným prekročením priemernej jednotlivej dávky.

Poznámka: Pri užívaní sa využíva aj psychický jav – ak má človek náladu na spánok, dostane ospalosť. Ak sa očakáva euforizácia, tak to príde.

Ďalšia poznámka - vzrušenie z barbiturátov sa vyskytuje u odpočinutého človeka, ktorý nepotrebuje spánok. Podobný účinok sa vyskytuje u zdravých ľudí, ktorí sa rozhodnú uchýliť sa k barbiturátom na neplánovaný spánok.

Vlastnosti narkotického účinku:

• pri užívaní vo forme tabliet je „vysoká“ (fáza 1 intoxikácie liekom chýba), fáza 2 okamžite začína - „ťahať“. Výnimkou sú začiatočníci. Môžu zažiť krátkodobé „vysoké“ javy - euforické závraty, malátnosť v tele a tmavnutie v očiach;
• pri intravenóznom podaní je charakteristický jasný prejav 1. aj 2. fázy;
• u osôb, ktoré zneužívajú alkohol, alebo v kontexte príjmu alkoholu bežným človekom, je fáza eufórie silne vyjadrená a trvá dlho.

Manifestáciapatofyziologické a narkotické účinky na organizmus:

1. Pri vyšetrení sú zreničky pacienta prudko rozšírené;
2. Pozoruje sa sčervenanie kože a slizníc a silné potenie.
3. Reč je narušená, koordinácia pohybov pripomína intoxikáciu alkoholom (čo často spôsobuje chyby v hodnotení stavu).

Prvá fáza intoxikácie barbiturátmi

Pri injekcii sa objaví okamžite, „na ihle“. Postupuje sa podľa zásady Rauschova anestézia, pacienti to opisujú ako „úder do hlavy“, ale ten pocit je príjemný. V mysli sa objavujú najrôznejšie farebné vízie, svietiace body, rozbiehajúce sa kruhy atď. V tomto prípade pacient nemôže udržať vertikálnu polohu tela. Nastáva akési „samo-vypnutie“. Trvanie tohto stavu trvá len niekoľko sekúnd.

Druhá fáza

Počiatočný stav sa mení s nástupom bezpríčinnej veselosti, aktivity, nesústredenej aktivity so zníženým chápaním. Roztržitosť a roztržitosť, zmeny emócií (od veselosti k hnevu), zvýšená konfliktnosť a prívetivosť, to všetko sa u pacienta v tejto fáze spája.

Telesná teplota klesá, krvný tlak klesá a pulz sa spomalí. Pozoruhodné je začervenanie kože, potenie a rozšírené zreničky. Stav trvá 2-3 hodiny.

Postupne sa aktivita vytráca a nastupuje ďalšia fáza intoxikácie barbiturátmi.

Tretia fáza

Hlboký a ťažký spánok. Zároveň je takmer nemožné prebudiť pacienta. Krvný tlak zostáva nízky, srdcová frekvencia je pomalá, svaly sú ochabnuté a pokožka je bledá. Ak pacient zaspí počas dňa, tento liekom navodený stav bude trvať 3-4 hodiny. Môžete mať problémy so spánkom v noci.

Štvrtá fáza účinku barbiturátov

Po prebudení človek cíti silnú slabosť, slabosť, barbiturátovú „tuposť“, zníženú schopnosť koncentrácie. Pri vyšetrení dochádza k porušeniu reflexných reakcií a funkcií očných svalov. Môže sa vyskytnúť bolesť hlavy, nevoľnosť a dokonca aj zvracanie. Existuje smäd a odpor k jedlu. Ak v tejto chvíli užijete 150-200 ml horúcej vody, môže dôjsť k novej intoxikácii.

Poznámka: tieto prejavy sú typické pri použití dvojitých a trojitých jednorazových dávok barbiturátov.

Predávkovanie je sprevádzané rýchlou 1. fázou, 2. fáza buď úplne chýba, alebo nastáva v priebehu niekoľkých minút. Rýchlo sa rozvíjajúce:

• prudký pokles krvného tlaku;
• slabý a rýchly pulz;
• patologické typy dýchania (Cheyne-Stokes);
• bledá a modrastá koža;
• výrazné zníženie telesnej teploty;
• paralýza dýchacieho centra a smrť.

Predávkovanie si vyžaduje okamžitú pomoc.

Rozvoj barbiturománie

Závislosť na barbiturátoch vzniká u ľudí trpiacich neurotickými poruchami, afektívne labilných psychopatov a alkoholikov. Sú to tí, ktorí užívajú túto skupinu liekov vo vyšších dávkach, a to aj počas dňa. Závislosť v tejto skupine pacientov vzniká veľmi rýchlo. Barbiturománia sa vyvíja pomalšie u „primárnych“ pacientov, ktorí nemajú opísané problémy.

Niekedy na závislosť stačí 4-5 týždňov, v „dlhších“ prípadoch 3-4 mesiace.

Poznámka: Môžete začať hovoriť o závislosti, ak to človek užívajúci barbituráty robí počas dňa.

Psychická závislosť sa líši od závislosti od alkoholu a drog otic. V prípade užívania barbiturátov ide skôr o podmienený reflex, rituálne pôsobenie, patologický zvyk.

Deštrukcia osobnosti nastáva veľmi rýchlo. Pri vzniku všetkých bolestivých prejavov závislosti na barbiturátoch je toxická zložka na prvom mieste.

Etapy barbiturománie:

Prvé štádium. Toto obdobie je charakteristické jasným prejavom euforického účinku, no s hypnotickým účinkom stále zachovaným. Dávka užívaného lieku sa zvyšuje zo štandardného režimu - 1 tableta v noci na 4-5 denne (s motiváciou „čo najrýchlejšie zaspať“). V skutočnosti sa u pacientov zlepšuje nálada, rozvíja sa výrazná eufória, chuť do jedla, túžba hýbať sa, komunikovať a veľa rozprávať. V štádiu 1 stále pretrváva výrazný sedatívny účinok v 3. fáze intoxikácie, čo naznačuje fyziologický (zatiaľ) účinok užívania liekov. Nočný spánok, hoci ťažký, prichádza. Nasledujúce dni sa pacient cíti slabý a unavený bez toho, aby užil zvyčajnú dávku. Užitá dávka „upravuje“ fyzický a psychický stav.

Pacienti v tomto štádiu často kombinujú barbituráty s alkoholom. Táto „zmes“ má vzájomný potenciačný účinok. Po takýchto excesoch rastie tolerancia. Zvyčajné dávky tabliet už nemajú rovnaký účinok, je potrebné zvýšiť ich množstvo.

Užívanie liekov nadobúda znaky systematickosti. Psychická závislosť sa postupne zvyšuje.

Trvanie tohto štádia sa pohybuje od niekoľkých týždňov až po niekoľko rokov. V priemere 3-4 mesiace.

Druhá etapa. Určené vznikom fyzickej závislosti. Dávka prijatého lieku je stabilizovaná. Nevyžaduje sa žiadna nová propagácia. Prvá fáza intoxikácie prechádza. Účinok zosilnenia účinku sa dosiahne horúcim kúpeľom alebo pitím teplej vody. Vzrušivosť je znížená, pacienti sa správajú pokojnejšie. Potreba neustálej anestézie je veľmi vysoká. Rozvíja sa citlivosť, afektívne výbuchy a hnev. Pacient má vážne problémy so spánkom, ktoré prichádzajú až v ranných hodinách na úsvite, sprevádzané nočnými morami. Pacient môže zaspať len požitím zvýšenej dávky barbiturátov, čo môže spôsobiť predávkovanie a kómu.

Poznámka: zbavenie sa obvyklej dávky je charakterizované ťažkým abstinenčným syndrómom, ktorý je charakterizovaný ťažkou psychózou a epileptiformnými záchvatmi.

Úplne chýba ochranný dávivý reflex. Postupne sa stráca kontrola dávky. Pacienti môžu užívať množstvo lieku 15-20 krát vyššie ako je priemerná terapeutická hodnota. Dávky nad 2,5 gramu barbiturátov často spôsobujú smrť z predávkovania.

V tejto fáze ťažký abstinenčný syndróm:

• Vo svojej prvej fáze Zreničky sa výrazne rozširujú, pacient sa chveje, dochádza k hojnému poteniu, úplnému nedostatku chuti do jedla, svalovej slabosti. Pacient absolútne nemôže spať.
• V druhej fáze vyvíja sa v priebehu dňa, dochádza k svalovému napätiu, chveniu tela, zvýšenému krvnému tlaku a zrýchleniu srdcovej frekvencie. Pacienta dráždia všetky zvuky a svetelné podnety.
• Tretia fáza– prichádza na 3. deň abstinencie. Charakteristické znaky - veľké kĺby. Rozvíjajúci sa, silný.
• Štvrtá fáza– určí sa do konca 3 dní. Apogee stiahnutia. Pacienti pociťujú silný psychický stres. Na 4. – 5. deň vysadenia liekov dochádza k epileptickým záchvatom a bludom, ktoré môžu pretrvávať 1 – 2 mesiace.

Trvanie abstinenčného syndrómu je až 4-5 týždňov. Prvých 10-14 dní je najťažších. Po prekonaní tohto kritického „bodu“ sa stav začne postupne normalizovať.

Tretia etapa. Zriedkavo sa vyvíja so závislosťou od barbiturátov. Schopnosť cítiť eufóriu úplne zmizne. Preto sa pacienti začínajú uchyľovať ku kombináciám barbiturátov s antipsychotikami a alkoholom. Vzniká polytoxikománia. Rozvíjajú sa prejavy chronickej intoxikácie barbiturátmi.

Dôsledky barbiturománie

Pacienti sú špinavo-žltej farby a edematózni. Trofické zmeny vedú k vzniku viacerých pustulárnych vyrážok na koži. Vzhľad pacientov je vyblednutý. Matné oči, vlasy. Toxické sa vyvíja a má za následok. Dystrofické zmeny sa vyskytujú v srdcovom svale.

Pri vyšetrení sa odhalí jazyk s hnedým povlakom, ktorý je špinavý. Na pozadí encefalopatie trpí mentálna schopnosť barbiturománie a vytvára sa ťažký chronický stav.

Neurologické prejavy sú najmä mnohopočetné a rôznorodé. Všetky problémy vedú k invalidite pacientov.

Diagnóza barbiturománie

Závažný prejav a priebeh tohto ochorenia si vyžaduje vážnu diagnostiku vrátane dôkladného klinického a psychopatologického vyšetrenia a výsluchu. Laboratórna a prístrojová časť vyšetrenia pozostáva z objednania klinických krvných testov, najmä krvných testov. Pacienti potrebujú: elektroencefalografiu, .

Vlastnosti liečby závislosti od barbiturátov

Pomoc pacientom je možné efektívne poskytnúť len v špecializovaných ambulanciách pre lieky.

Dôležité: všetky barbituriká sa vysadzujú postupne, na rozdiel od liečby iných typov drogových závislostí.

Táto potreba je diktovaná zvláštnym nebezpečenstvom rozvoja psychóz a epileptických záchvatov. Dávka sa znižuje postupne počas 1-2 týždňov liečby.

Po úplnom zrušení:

• masívna detoxikácia;
• regeneračná terapia s použitím masívnych dávok vitamínov, metabolických liekov, hepatoprotektorov; srdcové a antioxidačné lieky;
• dlhodobé predpisovanie, obnovenie mozgu;
• a stabilizácia psychiky.

Všetci pacienti podstupujú dlhodobú psychoterapiu vrátane mnohých techník. Ak je priebeh liečby priaznivý, kódovanie sa vykoná na konci. Po ukončení celého liečebného cyklu sú pacienti posielaní do rehabilitačných centier.

Deriváty kyseliny barbiturovej. Samotná kyselina nemá hypnotické vlastnosti. Účinok na centrálny nervový systém sa objaví, keď sú atómy vodíka nahradené rôznymi radikálmi na piatom atóme uhlíka

Hypnotická aktivita a trvanie účinku barbiturátov závisí od štruktúry radikálov R1 a R2 (alyl, aryl). Úvod do C 5 – Ph vedie k objaveniu sa antikonvulzívnej aktivity. Náhrada 02 na C2 za S významne zvyšuje rozpustnosť v lipidoch. Takéto látky pôsobia veľmi rýchlo, ale krátkodobo (tiopentalNa – IV, anestetikum).

Podľa trvania účinku sa barbituráty používané ako tabletky na spanie delia na látky:

A) dlhodobo pôsobiace: fenobarbital, barbital Na

B) stredná doba trvania: barbamyl (estimál), etamin Na (pentobarbital)

B) krátkodobo pôsobiaci: cyklobarbital

Thiopental Na, hexenal sú anestetiká.

Dnes je všetko okrem fenobarbitalu vyradené z registra liekov.

Farmakologické účinky.

CNS – B. Spôsobiť reverzibilnú depresiu centrálneho nervového systému. V závislosti od dávky môžu vyvolať sedáciu, spánok alebo stav anestézie. Uľahčuje zaspávanie, podporuje prehĺbenie a predĺženie spánku. Predpísané 30-60 minút vopred. pred spaním, trvanie ≈ 8 hodín.

Mechanizmus akcie.

Hypnotický účinok B. je spojený s tlmivým účinkom na vzostupný aktivačný systém mozgového kmeňa. Oslabuje sa tok tonických impulzov do mozgovej kôry, znižuje sa aj funkčná aktivita a nastáva spánok (t.j. barbituráty ↓ aferentné impulzy K.G.M.). Podrobný mechanizmus účinku nájdete v časti benzadiazepíny.

Mechanizmus účinku barbitrátov a benzadiazepínov je podobný. V centrálnom nervovom systéme je GABA a benzodiazepín je barbiturátový receptorový komplex. Tento komplex obsahuje receptor GABA, receptor BD a receptor B.

GABA je inhibičný neurotransmiter vo všetkých častiach centrálneho nervového systému. Pod vplyvom GABA sa otvárajú Cl– kanály a do bunky vstupuje veľa Cl - → zvyšuje sa postsynaptický membránový potenciál → aktivita neurónov klesá.

BD a B - alosterické zvyšujú účinok GABA.

nedostatky:

Už pri jednorazovej dávke sa dostaví dôsledok (pocit letargie, slabosti, zhoršená reakcia, pozornosť).

Výrazne narúša fázovú štruktúru spánku, čo má za následok závažný syndróm „recoil“ po vysadení lieku (po kúre dlhšej ako 5 dní).

K návyku dochádza po 2 týždňoch.

Drogová závislosť - po 1-3 mesiacoch.

Nízka terapeutická šírka.

Pečeň – B., najmä fenobarbital, majú schopnosť aktivovať prácu mikrozomálnych pečeňových enzýmov, ktoré zúčastniť sa metabolizmus liečiv. Takéto látky sa nazývajú „induktory mikrozomálnych pečeňových enzýmov“. Ako výsledok:

A) pri opakovanom užívaní sa B. rýchlejšie ničia a vzniká na nich závislosť.

B) iné liečivé látky, ktoré sa predpisujú spolu s B, sa rýchlejšie zničia.

V terapeutických dávkach B. mierne tlmí dýchanie, kardiovaskulárny systém a gastrointestinálny trakt, sú možné zmeny v iných štruktúrach; Funkčná depresia sa môže zvýšiť pri dlhodobom užívaní v dôsledku kumulácie.

FC: Pri zavádzaní do tela (ústne) sa B. v krvnej plazme viaže na bielkoviny a zostáva dlho v krvi, obličkami sa z tela veľmi pomaly vylučujú.

Etaminal Na (pentobarbital) - T½ ≈ 30-40 hodín

Fenobarbital - T½ ≈ 3,5 dňa.

Pri opakovanom použití dochádza k hromadeniu materiálu (→ dôsledok). Pri dlhodobom užívaní B. to prispieva k chronickým otravám (apatia, ospalosť, halucinácie, nezmyselná reč, nerovnováha, ↓ reflexy a fungovanie rôznych systémov).

PC: v súčasnosti sa používa zriedkavo pri závažných poruchách spánku, keď iné prostriedky nie sú účinné.

V radare zostal len fenobarbital, ktorý má navyše antikonvulzívne a antispazmodické účinky. Zahrnuté v Corvalole a iných podobných liekoch.

Pozri: antikonvulzíva.

Thiopental Na, Hexenal, anestetiká