Vlastnosti lymfoidného tkaniva. Lymfoidné tkanivo spojené so sliznicou

Lymfoidné tkanivo (anat. lymfa, z lat. lymfa čistá voda, vlhkosť + grécka - eides podobné) - komplex lymfocytov a makrofágov umiestnených v bunkovej fibróznej retikulárnej stróme; tvorí funkčný parenchým lymfoidných orgánov. Lymfoidné orgány, ktoré sú orgánmi imunogenézy, zahŕňajú týmus, lymfatické uzliny, slezinu, lymfoidné prvky kostnej drene a nahromadenie lymfoidného tkaniva v stenách gastrointestinálneho traktu, dýchacieho a močového traktu.

Základ lymfoidného tkaniva tvoria retikulárne vlákna a retikulárne bunky, tvoriace sieť s bunkami rôznych veľkostí. V slučkách tejto siete sú bunky lymfoidnej série (malé, stredné a veľké lymfocyty, plazmatické bunky, mladé bunky - blasty), makrofágy, ako aj malý počet leukocytov, žírne bunky. Retikulárna stróma sa tvorí z mezenchýmu a lymfoidné bunky sa tvoria z kmeňových buniek kostnej drene. Bunky lymfoidnej série, medzi ktorými sa rozlišujú dve populácie - T- a B-lymfocyty, sa pohybujú s krvou a lymfou. Spolu s makrofágmi sa podieľajú na imunitných odpovediach proti geneticky cudzorodým látkam.

Orgány tvorené lymfoidným tkanivom sú kostná dreň, ktorá sa nachádza vo vnútri kostí, slezina, týmus (týmus, ktorý sa vyznačuje prirodzenou involúciou), lymfatické uzliny a lymfatické folikuly umiestnené v stenách vnútorných orgánov.

Lymfoidné tkanivo je tvorené mnohými rôznymi typmi buniek, vrátane mezenchymálnych buniek, lymfocytov, makrofágov, buniek, ktorých funkcie zahŕňajú prezentáciu antigénov, a tiež - v niektorých anatomických štruktúrach - epitelových buniek, ktoré však neplnia hlavné funkcie lymfoidného tkaniva v ľudskom tele.

Foto: Ed Uthman

Vďaka štrukturálnym zložkám lymfoidného tkaniva prebiehajú procesy hematopoézy a tvorba buniek v imunitnom systéme, ktoré sa podieľajú na tvorbe imunitnej obrany. Medzi lymfoidnými orgánmi tvorenými lymfoidným tkanivom a krvou dochádza k neustálej výmene buniek, vďaka čomu je možné udržiavať imunitu na primeranej úrovni, čo umožňuje chrániť telo pred účinkami rôznych škodlivých látok a cudzorodých látok.

Štruktúra L.t., topografia jej štrukturálnych prvkov v rôznych orgánoch imunitného systému má svoje vlastné charakteristiky.

V centrálnych orgánoch imunogenézy je lymfoidné tkanivo vo funkčnej jednote s inými tkanivami, napríklad v kostnej dreni - s myeloidným tkanivom, v týmuse - s epitelovým tkanivom. V periférnych orgánoch imunitného systému, napríklad v stenách tráviaceho traktu, dýchacích a močových ciest, v závislosti od stupňa zrelosti a funkčného stavu L.t. je v rôznych kvalitatívnych stavoch - od jednotlivých lymfocytov a difúzne umiestneného lymfoidného tkaniva až po lymfoidné uzliny s reprodukčnými centrami, ktorých prítomnosť naznačuje vysokú imunitnú aktivitu organizmu.

Najväčší počet lymfoidných uzlín, vrátane tých s reprodukčnými centrami, sa nachádza v mandlích, lymfoidných plakoch, slezine, stenách slepého čreva, žalúdku, tenkom a hrubom čreve a lymfatických uzlinách u detí a dospievajúcich. Okrem akumulácií sa pod epitelovým krytom dýchacích a močových ciest a gastrointestinálneho traktu nachádza lymfoidné tkanivo vo forme vzácnej, tenkej, zdanlivo ochrannej vrstvy buniek lymfoidného radu. V slezine tvorí lymfoidné mufy okolo arteriálnych ciev. Ako telo starne, množstvo Lt klesá. a lymfoidné uzliny v orgánoch imunitného systému. Počas zápalových procesov a aktivácie imunitných reakcií, primárnych aj sekundárnych (pozri Imunopatológia), sa pozoruje reaktívna hyperplázia lymfatických uzlín. L. t. je ovplyvnená hemoblastózami, histiocytózou X, lymfogranulomatózou, malígnymi lymfómami, paraproteinemickými hemoblastózami.

Vlhkosť + grécka -eidēs podobné)

komplex lymfocytov a makrofágov umiestnených v bunkovej fibróznej retikulárnej stróme; tvorí funkčný parenchým lymfoidných orgánov. Lymfoidné orgány, ktoré sú orgánmi imunogenézy, zahŕňajú týmusovú žľazu (brzlík) , Lymfatické uzliny , slezina (slezina) , lymfoidné elementy kostnej drene a akumulácie L.t. v stenách gastrointestinálneho traktu, dýchacích ciest a močových ciest.

Základom L.t. pozostávajú z retikulárnych vlákien a retikulárnych buniek, ktoré tvoria sieť s bunkami rôznych veľkostí. V slučkách tejto siete sú bunky lymfoidnej série (malé, stredné a veľké lymfocyty, plazmatické bunky, mladé bunky - blasty), makrofágy, ako aj malý počet leukocytov, žírne bunky. Retikulárne bunky sa tvoria z mezenchýmu a lymfoidné bunky sa tvoria z kmeňových buniek kostnej drene. Bunky lymfoidnej série, medzi ktorými sa rozlišujú dve populácie - T- a B-lymfocyty, sa pohybujú s krvou a lymfou. Spolu s makrofágmi sa podieľajú na imunitných odpovediach proti geneticky cudzím látkam (pozri Imunita) .

Štruktúra L.t., topografia jej štrukturálnych prvkov v rôznych orgánoch imunitného systému má svoje vlastné charakteristiky. V centrálnych orgánoch imunogenézy L.t. je vo funkčnej jednote s inými tkanivami, napríklad v kostnej dreni - s myeloidným tkanivom, v týmuse - s epitelovým tkanivom. V periférnych orgánoch imunitného systému, napríklad v stenách tráviaceho traktu, dýchacích a močových ciest, v závislosti od stupňa zrelosti a funkčného stavu L.t. je v rôznych kvalitatívnych stavoch - od jednotlivých lymfocytov a difúzne umiestneného lymfoidného tkaniva až po lymfoidné uzliny s reprodukčnými centrami, ktorých prítomnosť naznačuje vysokú imunitnú aktivitu organizmu.

Najväčší počet lymfoidných uzlín, vrátane tých s reprodukčnými centrami, sa nachádza v mandlích, lymfoidných plakoch, slezine, stenách slepého čreva, žalúdku, tenkom a hrubom čreve a lymfatických uzlinách u detí a dospievajúcich. Okrem akumulácií sa L. t. vo forme vzácnej, tenkej, zdanlivo ochrannej vrstvy buniek lymfoidného radu nachádza pod epitelovým krytom dýchacích a močových ciest a gastrointestinálneho traktu. V slezine tvorí lymfoidné mufy okolo arteriálnych ciev. Ako telo starne, množstvo Lt klesá. a lymfoidné uzliny v orgánoch imunitného systému. Pri zápalových procesoch a aktivácii imunitných reakcií, primárnych aj sekundárnych (pozri Imunopatológia) , Pozorujú sa reaktívne lymfatické uzliny. L. t. je postihnutý hemoblastózami (hemoblastózou) , histiocytóza (histiocytóza X) X, Lymfogranulomatóza , malígne lymfómy, paraproteinemické hemoblastózy (paraproteinemické hemoblastózy) .

Bibliografia: Sapin M.R. Imunitné štruktúry tráviaceho systému, s. 123, M., 1987; aka, Princípy organizácie a štruktúrnych vzorcov orgánov ľudského imunitného systému, . anat., histol. a embryol., t. 92, č. 2, s. 5, bibliogr.

1. Malá lekárska encyklopédia. - M.: Lekárska encyklopédia. 1991-96 2. Prvá pomoc. - M.: Veľká ruská encyklopédia. 1994 3. Encyklopedický slovník medicínskych termínov. - M.: Sovietska encyklopédia. - 1982-1984.

Pozrite sa, čo je „lymfoidné tkanivo“ v iných slovníkoch:

Lymfoidné tkanivo stien dýchacieho a tráviaceho systému- Nahromadenie lymfoidného tkaniva obsahujúceho na pozadí difúzne umiestnených bunkových elementov folikuly, ktoré sú hustejším (nodulárnym) nahromadením buniek nazývaných mandle (tonsillae). Krčné mandle, nachádzajúce sa v počiatočnom...... Atlas anatómie človeka

- (textus, LNH) systém buniek a nebunkových štruktúr spojených spoločnou funkciou, štruktúrou a (alebo) pôvodom. Granulačné tkanivo (granulationes; synonymum: granulácia, T. granulárne) spojivové T., vznikajúce pri hojení defektov tkaniva ... Lekárska encyklopédia

- (lat. kambium výmena, zmena) všeobecný názov pre T., v ktorom dochádza k intenzívnemu deleniu buniek (napr. lymfoidné tkanivo, črevný epitel) ... Veľký lekársky slovník

Tkanivo, ktoré produkuje bunky, ktoré vykonávajú obranné reakcie tela – lymfocyty a plazmatické bunky. Je prítomný v tele vo forme mnohých diskrétnych útvarov (napríklad lymfatické uzliny, mandle, týmus a ... ... Lekárske termíny

- (t. lymphadenoideus) pozri Lymfoidné tkanivo... Veľký lekársky slovník

- (t. lymphoreticularis) pozri Lymfoidné tkanivo... Veľký lekársky slovník

LYMFOHIDNÉ TKANIVO- (lymfoidné tkanivo) tkanivo, ktoré produkuje bunky, ktoré vykonávajú ochranné reakcie tela - lymfocyty a plazmatické bunky. V tele je prítomný vo forme mnohých diskrétnych útvarov (napríklad lymfatické uzliny, mandle, týmus... Výkladový slovník medicíny

- (t. lymphoideus; lymfa + gr. eides podobné; synonymum: T. lymfadenoidný, T. lymforetikulárny) retikulárny T. s veľkým počtom lymfocytov; tvorí parenchým lymfatických uzlín, sleziny, mandlí, týmusu, lamina propria... ... Veľký lekársky slovník

Lymfatický systém- je súčasťou kardiovaskulárneho systému a dopĺňa žilový systém, podieľa sa na látkovej premene, prečisťuje bunky a tkanivá. Pozostáva z lymfatických ciest, ktoré vykonávajú transportné funkcie, a orgánov imunitného systému, ktoré vykonávajú funkcie... ... Atlas anatómie človeka

Lymfatické uzliny- (nodi lymphatici) najpočetnejší orgán imunitného systému. V ľudskom tele ich počet dosahuje 500. Všetky sa nachádzajú v dráhe toku lymfy a kontrakciou prispievajú k jej ďalšiemu napredovaniu. Ich hlavnou funkciou je ... ... Atlas anatómie človeka

Orgány imunitného systému- Imunitný systém poskytuje imunitnú ochranu organizmu prostredníctvom bunkových prvkov imunitného systému, ktorými sú lymfocyty a plazmatické bunky. Imunitný systém tvoria lymfatické uzliny, slezina, kostná dreň, týmus alebo týmus... Atlas anatómie človeka

Lymfoidné tkanivo je špeciálny systém makrofágov a lymfocytov umiestnených v stróme vláknitej retikulárnej bunky. Tieto bunky pôsobia iba v spojení s určitými orgánmi alebo difúznymi formáciami. Lymfoidné tkanivo je aktívny parenchým lymfoidných orgánov, to znamená týmus, kostná dreň, slezina, lymfatické cievy a črevné tkanivo, ako aj spojivové tkanivo. Niektoré časti tkaniva sú prítomné v sliznici pokrývajúcej priedušky a močový mechúr a tiež obličky. Lymfoidné orgány sú primárne alebo sekundárne orgány. Medzi primárne orgány patrí červená kostná dreň a týmus. Sú nevyhnutné pre proces vývoja lymfocytov. Sekundárnymi lymfoidnými orgánmi sú lymfatické uzliny a slezina a nahromadenie difúzneho tkaniva vo vnútri slizníc dýchacích, urogenitálnych a samozrejme tráviacich ciest. Sekundárne tkanivá sú nasýtené retikulárne produkovanými bunkami, makrofágmi a dokonca lymfocytmi. Za ich predchodcov sa považujú kmeňové bunky v kostnej dreni.

Lymfoidné tkanivo sa podieľa na každej obrannej reakcii tela. Šíri sa po celom vnútornom tele, čím vytvára kontrolu nad niektorými jeho oblasťami. Retikulárne vlákna a bunky sa považujú za základ lymfoidného tkaniva. Tvoria celú sieť buniek rôznych veľkostí. Vo vnútri slučiek siete sú bunky z lymfoidnej série. Ide o lymfocyty rôznych veľkostí, plazmatické bunky, ale aj makrofágy, blasty a dokonca aj leukocyty so žírnymi bunkami.

Retikulárna stróma sa tvorí prostredníctvom mezenchýmu, pričom bunky z lymfoidného radu vznikajú pomocou kmeňových buniek kostnej drene, čím sa tvorí hematopoéza, teda myelopoéza, a tvorba buniek imunitného systému. Medzi jeho tkanivami a orgánmi sú skutočné lymfoidné formácie, v ktorých dochádza k lymfopoéze. Ide o týmusovú žľazu, črevné lymfoidné tkanivo a lymfatické uzliny, ako aj zmiešané formácie vrátane niekoľkých typov kostnej drene. Bunky z lymfoidnej série možno rozdeliť na T a B lymfocyty. Spájajú krv s lymfou. Spolu s makrofágmi sa podieľajú na imunitnej odpovedi zameranej na geneticky cudzorodé látky. Ak antigén prenikne abráziou, lymfatická uzlina najbližšie k miestu pôsobenia začne svoju činnosť ako prvá. V prípade antigénnej sabotáže je nemožné sa s tým vyrovnať sami, takže na záchranu prichádza celý imunitný systém.

Lymfoidné tkanivo v ľudskom tele zaberá jedno percento hmotnosti celého tela. Považuje sa za najdôležitejšiu súčasť lymfatických orgánov. Táto tkanina má zvýšenú citlivosť na vnútorné aj vonkajšie pôsobenie. Počas vystavenia röntgenovému žiareniu začnú lymfocyty odumierať vysokou rýchlosťou. Keď hormóny štítnej žľazy vstúpia do lymfoidného tkaniva, naopak sa začnú zvyšovať.

Hormóny produkované kôrou nadobličiek majú obrovský vplyv na štádium vývoja lymfoidného tkaniva. Pri nedostatočnej funkcii nadobličiek dochádza k nárastu lymfoidného tkaniva. Zatiaľ čo prenikanie kortikálnych hormónov spôsobuje degeneráciu lymfoidného tkaniva a odumieranie samotných lymfocytov. Čím viac sa blížime k starobe, tým menej lymfoidného tkaniva a uzlín zostáva v našom imunitnom systéme. Zápalové procesy, ako aj aktivácia imunitného systému vedú k reaktívnej hyperplázii lymfatických uzlín.

Množstvo lymfoidných prvkov v nádore bolo vysvetlené rôznymi spôsobmi.

Yeh Shu (1962) v tomto smere systematizoval údaje z literatúry a identifikoval 4 rôzne pohľady na povahu lymfoidných buniek:

1. epitelové bunky a lymfocyty sú v stave biologickej symbiózy;
2. obe zložky sú nádorové, to znamená, že hovoríme o zmiešaných nádoroch, ako je karcinosarkóm;
3. lymfocyty sú považované za sekundárne elementy, ako prejav reakcie na invazívny rast nádoru;
4. lymfocyty sú zvyšky mandlí, nie sú úplne zničené nádorom.

Prvá hypotéza je založená na už spomínanej teórii o existencii špeciálneho tkaniva, lymfoepitelu, v ktorom majú obe zložky k sebe príťažlivú silu. V podmienkach rastu nádoru sa javy chemotaxie údajne nestrácajú.

Zástancovia tejto verzie sa odvolávajú na starú prácu P. Derigsa (1923), podľa ktorej si metastázy lymfoepiteliómu do vnútorných orgánov zachovávajú svoju charakteristickú lymfoepiteliálnu štruktúru. Hoci mal P. Derigs len jedno pozorovanie, mnohí neskôr spomínali na to druhé ako na dôkaz suverenity lymfoepiteliómu.

Yeh Shu je právom prekvapený, že niekoľko desaťročí po objavení článku P. Derigsa nikto nemohol potvrdiť jeho údaje. Okrem toho, keď si pozorne preštudoval ilustrácie P. Derigsa, zistil, že histologické štruktúry v nich zobrazené sú veľmi odlišné od tých, ktoré sú zobrazené v klasických dielach A. Schminckeho a D. Cappela. V prípade išlo podľa jeho názoru o metastázy banálnej rakoviny, ktorá sa len málo podobala primárnym lymfoepiteliómom nosohltanu.

K druhej hypotéze, podľa ktorej by sa mal lymfoepitelióm považovať za karcinosarkóm, treba povedať, že neexistujú dôkazy o tom, že by lymfoidná zložka nádoru bola skutočne sarkomatózna – ide o čisto špekulatívny predpoklad, ktorý možno len ťažko brať vážne. Sekundárna akumulácia lymfocytov pozdĺž periférie rastúceho nádoru (tretia hypotéza) je banálny jav, bez ohľadu na to, z akého uhla pohľadu sa na ňu pozerá, či ide o zápal alebo imunobiológiu.

Je na to veľa príkladov- medulárne s lymfoidnou strómou, dysgerminóm atď. Ale keďže lymfoepitelióm vzniká v tonzilárnom aparáte, je podľa Yeh Shu najjednoduchšie predpokladať, že lymfoidné tkanivo sú zvyšky mandlí, nie úplne zničené nádorovými bunkami (štvrtá hypotéza ).

Názory výskumníkov sa rozchádzali nielen čo sa týka lymfoidnej zložky, ale aj povahy buniek, ktorými boli nepochybne nádorové bunky. Už od prvých prác sa predpokladalo, že tieto bunky sú epiteliálne, rakovinové.

Tento názor prevláda dodnes. Ale niektorí autori boli veľmi nenároční na histologické znaky rakovinových štruktúr, pričom sa zamerali na bohatosť nádoru na lymfoidné elementy. Práve s týmto prístupom k lymfoepiteliómom ich počet začal tvoriť približne tretinu všetkých novotvarov lymfadenoidného faryngálneho kruhu. Iní sa pokúsili zúžiť indikácie na diagnostiku lymfoepiteliómu obmedzením súboru bunkových foriem a histologických štruktúr nimi vytvorených.

Yeh Shu teda odmietol nazvať nádorový lymfoepitelióm s akýmkoľvek počtom lymfocytov, ak sa ukázalo, že nádorový parenchým je epidermoidný karcinóm, vretenovitý karcinóm, „jednoduchý“ karcinóm alebo adenokarcinóm. Jediným variantom karcinómu, ktorý sa môže objaviť pod názvom lymfoepitelióm, bol takzvaný karcinóm z prechodných buniek, ako o tom predtým písal D. Cappel.

Termín „karcinóm z prechodných buniek“ zaviedli do otolaryngologickej onkológie D. Quick a M. Cutler (1927). Hoci ich práca je považovaná za klasickú, histologická časť je veľmi stručná a ilustrácie sú nejasné a málopočetné.

Pri čítaní ich článku nezískate jasnú predstavu o karcinóme prechodných buniek z morfologického hľadiska. Autori sa zameriavajú nie na morfologický, ale na klinický a biologický obraz nádoru, ktorý popisujú.

V nasledujúcich prácach boli opisy štruktúry týchto nádorov odlišné. Zmätok, ktorý vznikol v dôsledku prvých pokusov o používanie tohto termínu, dobre charakterizoval už A. O. Vereshchinsky (1933), ktorý analyzoval a porovnával množstvo kresieb rôznych autorov.

Následne sa navrhlo, že karcinóm prechodných buniek je jedným z histologických typov epidermoidnej rakoviny [Moskovskaya N.V., Kodolova I.M., 1968]. Rozpustenie konceptu karcinómu z prechodných buniek do skupiny epidermoidných karcinómov by však bolo tiež sotva opodstatnené.

Podľa nášho názoru nie je karcinóm prechodných buniek D. Quick a M. Cutler len epidermoidná rakovina, ale jej anaplastická odroda. Anaplázia je v tomto prípade vyjadrená v tom, že vertikálna anizomorfia je do značnej miery stratená, nádor pozostáva hlavne z predĺžených vretenovitých buniek nepravidelného tvaru s výrazným jadrovým polymorfizmom.

„Chyby a ťažkosti histologické
diagnostika nádorov", D.I. Golovin

Kardiálna insuficiencia žalúdka je ochorenie charakterizované patológiou srdcového zvierača, ktorá vedie k refluxu obsahu žalúdka do pažeráka.

Fyziologická kardia žalúdka (alebo srdcový zvierač) je chlopňa, ktorá oddeľuje vnútorný priestor žalúdka od pažeráka, v skutočnosti anatomického začiatku žalúdka. Jeho hlavnou funkciou je blokovať spätný tok obsahu žalúdka do pažeráka. Vnútorné prostredie žalúdka má kyslý obsah, sliznica pažeráka má neutrálnu alebo zásaditú reakciu. Kardiálna insuficiencia je neúplné uzavretie tohto zvierača, pri ktorom žalúdočná šťava, tráviace enzýmy a potravinové prvky vstupujú do sliznice pažeráka a spôsobujú podráždenie, eróziu a vredy.

Normálne sa dolný tráviaci zvierač aktivuje, keď prehltnutá potrava prechádza z pažeráka do žalúdka. Jeho tonus sa zníži, bolus potravy prenikne do dutiny žalúdka a tonus sa opäť zvýši, čím sa potrava v žalúdku uzamkne. Ak sa tak nestane, dochádza k insuficiencii kardia žalúdka rôznej závažnosti.

Závažnosť porážky

Stupeň poškodenia dolného pažerákového zvierača sa dá presne určiť len endoskopickým vyšetrením – fibrogastroskopiou. Napriek nepríjemnosti zákroku pri stanovení diagnózy poskytne maximum informácií lekárovi aj pacientovi.

Na základe vizuálnych znakov sa rozlišujú tri stupne poškodenia kardie.

1. Zlyhanie prvého stupňa. Kardia je mobilná, ale neuzatvára sa úplne. Neuzavretý priestor je do 1/3 priemeru zvierača. U pacientov sa spravidla prejavuje častými grganiami.
2. Nedostatočnosť druhého stupňa. Sfinkter sa uzavrie na polovicu svojho priemeru. V niektorých prípadoch dochádza k vyčnievaniu žalúdočnej sliznice do dutiny pažeráka. Pacienti sa v tomto prípade sťažujú na časté a bolestivé grganie.
3. Najťažšia kardiálna insuficiencia je tretieho stupňa. Neexistuje vôbec žiadny uzáver ventilu. Endoskopista môže zistiť príznaky ezofagitídy.

Príčiny

Z takýchto dôvodov môže byť spôsobená nedostatočnosť srdcového zvierača.

• Organické faktory, t.j. dôvody, ktoré nesúvisia s anatomickými chybami tela. Môžu to byť komplikácie po operácii.
• Funkčné dôvody. Neuzavretie srdcovej chlopne je najčastejšie dôsledkom nesprávnej výživy.

Pozrime sa podrobnejšie na možné rizikové faktory rozvoja takejto choroby.

Úplne prvým a hlavným rizikovým faktorom je prejedanie sa alebo nesprávna výživa. Zneužívanie tučných jedál, ako aj čokolády, kávy a alkoholu s cigaretou vedie k nedostatočnosti kardia žalúdka. Vysoký tlak v nej fyzicky tlačí obsah cez ventil do pažeráka. Tento jav sa ľudovo nazýva grganie (vzduchom alebo chuťou jedla) a lekári mu hovoria reflux pažeráka. Ak je prejedanie sa pravidelne, potom je pravidelný reflux potravy zo žalúdka. Vznikajú zápaly na sliznici pažeráka, vredy a časom sa tkanivá poškodia natoľko, že sa už zvierač úplne neuzavrie.

Ďalším najčastejším rizikovým faktorom je nadmerná fyzická aktivita. Nesprávne zdvíhanie ťažkých vecí („na brucho“), pokusy zdvihnúť bremeno, ktoré presahuje vašu vlastnú hmotnosť (ženy naozaj rady presúvajú nábytok a muži si myslia, že dokážu zdvihnúť akúkoľvek váhu), ako aj náhle „trhnutia“ s zaťaženie môže spôsobiť hiátovú herniu.

Zvýšený tlak na kardiu môže byť spôsobený inými stavmi, ktoré nesúvisia so žalúdkom. Napríklad ascites alebo tehotenstvo zvyšujú intraabdominálny tlak, čím vytvárajú tlak na žalúdok a spôsobujú reflux potravy. Nádory vnútorných orgánov ovplyvňujú žalúdok podobným spôsobom, čo spôsobuje zvýšenie intraabdominálneho tlaku, ako aj nadváhu.

Symptómy

Hlavné príznaky tejto patológie sú spravidla rovnaké pre všetkých pacientov: časté grganie, najmä v ľahu, pálenie záhy, bolesť alebo pálivá bolesť, pocit „plného žalúdka“, obsedantná nevoľnosť alebo spontánne vracanie. Môže sa vyskytnúť aj grganie alebo „vretie“. V niektorých prípadoch sa pozoruje všeobecná slabosť, únava, apatia a depresia. Ak u seba objavíte podobné príznaky, poponáhľajte sa k praktickému lekárovi alebo gastroenterológovi, pretože nedostatočnú kardiu žalúdka treba liečiť urýchlene a plnohodnotne. V opačnom prípade riskujete komplikácie, ako sú peptické vredy, krvácanie a striktúry (jazvy, ktoré znižujú lúmen a znižujú elasticitu) v pažeráku. Rovnako ako dlhé kurzy liečby s pravidelnými nepríjemnými vyšetreniami.

Diagnostika

Na diagnostiku tejto patológie sa používajú nasledujúce metódy.

• Gastrofibroskopia je rovnaká, nemilovaná skúmavka, ktorá je najinformatívnejšou metódou, pretože vám umožňuje vizualizovať patológie.
• Rádiografia môže určiť prítomnosť refluxnej ezofagitídy.
• Štúdie na posúdenie tonusu srdcového zvierača: ezofagotonokymografia, pH-metria pažeráka, testy metylénovej modrej.

Liečba

Liečba diagnózy „gastrickej kardiálnej insuficiencie“ zahŕňa nasledujúce metódy.

• Diéta a výživový režim. Jedlá by mali byť rozdelené do 4-5 jedál rovnakej veľkosti. Prejedanie je prísne zakázané. Kritériom sýtosti je mierny pocit, že človek nejedol dosť. Posledné jedlo (večera) sa má užiť 2 alebo viac hodín pred spaním (najneskôr). Výrobky musia byť prísne diétne (varené, dusené, mierne solené). Tiež pomocou produktov môžete znížiť kyslosť žalúdka a podráždenie, ktoré spôsobuje. Aby to bolo možné, strava obsahuje želé alebo škrobový hlien, obaľujúce („smrľavé“) kaše. Zo stravy sú vylúčené: vyprážané, nakladané, slané jedlá, akékoľvek konzervy, alkohol, čokoláda a citrusové plody. Odporúča sa prestať fajčiť, ale, žiaľ, pacienti toto odporúčanie len zriedka dbajú. V tejto situácii je fajčenie, okrem svojho hlavného poškodenia - otravy nikotínom, aj silným stimulátorom produkcie tráviacich enzýmov. Tie. keď pacient fajčí, jeho telo si myslí, že sa najedol a začne sa tráviť.
• Fyzické cvičenie. Počas obdobia liečby sú vylúčené všetky fyzické a emocionálne stresy a najmä preťaženie. Namiesto toho môže fyzioterapeut zvoliť liečbu, ktorá šetrným spôsobom pomôže obnoviť potrebný tonus srdcového zvierača, ako aj svalov, od ktorých tak či onak závisí stav žalúdka (brucho, bránica, šikmé svaly). brušné svaly, bedrové a iné svaly). Niekedy sa k pravidelným cvičeniam pridávajú aj dychové cvičenia a niektoré jogové cvičenia, zamerané hlavne na posilnenie bránice. Túto alebo tú prax však nemôžete používať samostatne iba so súhlasom lekára a v úzkej kombinácii s inou terapiou.
• Medikamentózna liečba má niekoľko smerov. Antacidá (ranitidín, almagel atď.) Zmierňujú príznaky pálenia záhy a pálivej bolesti. Terapia takýmito liekmi chráni sliznicu žalúdka a pažeráka pred poškodením kyselinou. V kombinácii s nimi sú predpísané prostriedky na obnovu sliznice (omeprazol). Lieky na zlepšenie motility pomáhajú prekonať mierny uzáver zvierača, ako aj zabraňujú preťaženiu žalúdka. Antiemetiká a lieky proti bolesti predpisuje iba lekár, keďže zvracanie je v tomto prípade riadené na úrovni mozgového reflexu a bolesť je taká špecifická (spôsobuje ju hlboké poškodenie sliznice až po svalovú vrstvu), že konvenčné analgetiká nie vždy dokážu zvládnuť. V niektorých prípadoch sú do liečby kardiálneho zlyhania zahrnuté aj antibiotiká alebo antiprotozoiká. Môže za to baktéria Helicobacter, ktorá spôsobuje gastritídu, ale aj infekciu vredov či iné podobné komplikácie.

• Osvedčila sa aj liečba tradičnými metódami. Napríklad zápaly slizníc úspešne zmierňuje odvar zo semien kôpru, feniklu alebo anízu. Pálenie záhy dokonale uľaví zemiaková šťava, sladká voda pripravená v noci a popíjaná ráno, žuvanie suchých malinových listov, malinový, harmančekový alebo mätový čaj, čerstvá kapusta alebo šťava z nej, roztok drveného aktívneho uhlia. Účinné sú aj zbierky a odvary z harmančeka, ľanových semienok, bylín materinej dúšky a medovky, koreňa sladkého drievka, listov skorocelu, byliniek pastierskej kapsičky, oregana, rebríka, ohnivca, nechtíka, podzemkov kalamusu a plodov anízu. Lekár by mal vybrať bylinky do kolekcií a koncentráciu odvarov, ako aj ich dávkovanie, berúc do úvahy individuálne vlastnosti vášho tela a stupeň poškodenia tkanív sliznice pažeráka a samotného zvierača.
• Pravidelné pitie vody má veľký terapeutický účinok. Pred každým jedlom (asi 10 minút pred) sa odporúča vypiť pol pohára vody. Je to spôsobené tým, že s nedostatkom tekutín sa obsah žalúdka stáva viskóznym a neschopným normálneho trávenia. Lekári odporúčajú piť vodu aj v noci, najmä ak medzi symptómy, ktoré pacient pociťuje, patrí sucho v ústach, pretože preplachuje pažerák, nedovoľuje, aby sa v ňom zdržiavali zvyšky jedla, a tak významne prispieva ku komplexnej liečbe.
• Liečba kardiálnej insuficiencie môže zahŕňať aj súbor procedúr v sanatóriu. Špecialisti v sanatóriu vyberú účinnú fyzikálnu a bylinnú terapiu, predpíšu vhodnú diétu a prostredie rezortu vám umožní uniknúť z nemocničného režimu a obnoviť psychickú rovnováhu pacienta.

Ak nie je pozorovaný pozitívny terapeutický účinok, liečba z gastroenterologického oddelenia sa presúva na operáciu. Pacient vyžaduje chirurgickú intervenciu: selektívna vagotómia, fundoplikácia, pyloroplastika.

Každý pacient, u ktorého bola diagnostikovaná kardiálna insuficiencia žalúdka, musí pochopiť, že liečba nebude okamžitá. Ako každá choroba, jej vývoj trval mesiace a možno aj roky. A preto si vyžaduje rovnako dlhú a dôkladnú liečbu a predovšetkým sebaovládanie.

Symptómy a liečba polypov v žalúdku

Žalúdočné polypy sú relatívne benígny nádor vytvorený z fibroepiteliálneho tkaniva. Nebezpečenstvo takýchto bunkových rastov spočíva vo vysokom percente malignity (premena na malígny novotvar). Pacient nemusí po dlhú dobu pociťovať žiadne príznaky alebo sťažnosti. Patológia najčastejšie postihuje mužov starších ako 40-50 rokov.

Čo sú to polypy?

Polypy v žalúdku sú jednoduché alebo viacnásobné formácie, ktoré pozostávajú predovšetkým z epiteliálnej výstelky orgánu. Nachádzajú sa na vnútornej stene žalúdka a zisťujú sa až pri endoskopickom vyšetrení horného tráviaceho systému (FEGDS). Postup je veľmi nepríjemný, ale informatívny. Umožňuje presne určiť stav sliznice, identifikovať prítomnosť erózií, vredov a iných príznakov chronického zápalu.

Malignita polypóznych útvarov

Vonkajšie (makroskopicky) môžu benígne novotvary mať vzhľad plaku podobných výrastkov, karfiolu, môžu byť umiestnené na širokej alebo úzkej stopke a majú nepravidelný, oválny alebo okrúhly tvar.

Okrem toho existujú falošné polypy - zápalové výrastky slizničnej vrstvy, ktoré po adekvátnej protizápalovej terapii vymiznú.

Typy novotvarov:

• Adenomatózne (tubulárne, papilárne a papilo-tubulárne). Vyznačujú sa prevahou žľazovej zložky steny žalúdka.
• Angiomatózne. Pozostávajú z obrovského množstva malých krvných ciev umiestnených v stopke spojivového tkaniva.
• Granulomatózne. Je to dôsledok proliferácie granulačného tkaniva (vytvoreného v mieste ťažkého zápalu, erózie, vredov).

Vo väčšine prípadov sa polypy nachádzajú v oblasti pyloru, menej často v tele a srdcovej časti žalúdka. Jednotlivé a viacpočetné nádory tvoria asi 50 % a 40 %, zvyšných 10 % sú prípady difúznej polypózy (stav, pri ktorom je postihnutá takmer celá vnútorná stena orgánu).

Príčiny

Akékoľvek porušenie sliznice a jej poškodenie môže spustiť proces tvorby polypov.

Najčastejšie je takáto odchýlka od normy diagnostikovaná u ľudí:

• nad 50 rokov, často muži;
• s infekciou Helicobacter pylori a chronickou gastritídou;
• s dedičnou predispozíciou (vrátane rakoviny hrubého čreva).
• ktorí dlhodobo užívajú lieky ako aspirín, nimesulid, steroidy, sulfónamidy;
• ktorí zneužívajú nezdravé jedlo, nedodržiavajú diétu a majú zlé návyky.

Nie je možné vylúčiť možnosť tvorby polypov u detí, dospievajúcich a mladých dospelých. Prípady polypóznych lézií žalúdka boli zaznamenané u novorodencov a dojčiat.

Jediný dôvod, ktorý by vysvetlil vzhľad patológie, nebol identifikovaný. Hyperplázia je najčastejšie založená na zápalovom a infekčnom faktore. Tvorba a diferenciácia nových buniek je narušená a dochádza k prebytku tkaniva.

Príznaky ochorenia

Benígne novotvary sú najčastejšie asymptomatické a sú náhodne objavené pri vyšetrení žalúdka z iného dôvodu.

Pri gastritídovej forme patológie sú príznaky polypov spojené s prejavmi zápalu steny žalúdka:

• bolesť v brušnej oblasti, s ožiarením (rozšírením) do bedrovej oblasti, pod lopatkami;
• strata chuti do jedla, nevoľnosť;
• pálenie záhy, periodické grganie, nepohodlie v bruchu;
• porucha stolice, nadúvanie.

Ak formácia dosiahla obzvlášť veľkú veľkosť, môže spôsobiť krvácanie do žalúdka. V tomto prípade sú v stolici a zvratkoch prítomné krvné elementy a objavujú sa príznaky anémie.

Diagnóza patológie

Včasná diagnostika vám umožňuje určiť prítomnosť formácií v správnom čase.

Na stanovenie diagnózy sa používajú tieto inštrumentálne metódy:

1. FEGDS alebo fibroesophagogastroduodenoscopy, pri ktorej sa do dutiny žalúdka zavedie sonda. Štúdia umožňuje vizuálne posúdiť stav a povahu poškodenia epiteliálnej membrány, odobrať tkanivo na histologické overenie a určiť hladinu pH.
2. Röntgenové vyšetrenie. Pri tejto metóde kontrastné činidlo zavedené do dutiny orgánu obkresľuje steny žalúdka a umožňuje zistiť prítomnosť polypov.

To zahŕňa testovanie na prítomnosť baktérií a test stolice na zistenie stôp krvi.

Možné lekárske zákroky

Pri polypóze neexistuje cielená medikamentózna liečba. V prípade jediného nezhubného nádoru (potvrdeného histologicky) a príznakov chronického zápalu sa vykonáva eradikačná liečba. Polyp sa jednoducho pozoruje raz ročne pomocou FEGDS.

Ak sa zistia polypy väčšie ako 1 centimeter, môže byť predpísaná chirurgická intervencia.

Resekcia žalúdka (excízia tkaniva, ktoré prešlo vážnym poškodením) je radikálna operácia a vykonáva sa v prípadoch difúzneho poškodenia žalúdka, rozvoja obštrukcie alebo rakoviny.

Šetrnejšou technikou pre jednotlivé útvary je ich elektrokoagulácia alebo laserové odstránenie pod kontrolou ezofagogastroskopie. Kovová slučka je vložená cez špeciálny kanál zariadenia, ktorý je prehodený cez základňu stopky polypu a utiahnutý. Kompresia s paralelným prívodom prúdu vedie k nekróze a trombóze formačných ciev. Na konci operácie sa polyp odstráni a vykoná sa dôkladné vyšetrenie sliznice.

Vzhľadom na riziko relapsu sa odporúča pravidelne absolvovať vyšetrenia u gastroenterológa. Na potvrdenie kvality vykonanej procedúry a posúdenie stavu stien každej sekcie žalúdka sa musí pacient 10-14 dní po operácii podrobiť opakovanému endoskopickému vyšetreniu.

Medikamentózna liečba

Predpisovanie liekov do značnej miery závisí od toho, ktoré symptómy sú u pacienta najvýraznejšie.

Ak sa polypy objavia na pozadí chronickej gastritídy, potom je hlavná liečba zameraná na zmiernenie zápalu, na to používajú:

• antibiotiká (klaritromycín, Nifuratel, Amoxiclav, Augmentin, Metronidazol);
• De-nol, rakytníkový olej;
• Omeprazol, Rabeprazol ako antacidá (obnovujú normálnu hladinu kyseliny chlorovodíkovej);
• Phosphalugel, Almagel - obaľujúce lieky, ktoré chránia poškodenú vnútornú stenu žalúdka;
• Duspatalin, Domperidon (normalizovať motorickú funkciu).

Lieky môžu pomôcť zmierniť príznaky, ale v extrémnych prípadoch môžu byť veľké polypy odstránené iba chirurgicky.

Bežné sú liečebné metódy alternatívnej medicíny (celandín, propolis alebo olej).

Liečba celandínom

Tradičná medicína má na sklade obrovské množstvo užitočných receptov. Prvým spôsobom (a najlepším podľa niektorých údajov) na boj proti slizničným formáciám je liečba celandínom. Táto rastlina je jedovatá, preto je vhodné používať infúzie na jej základe pod dohľadom lekára.

Iné choroby sa tiež liečia celandínom:

• chronická pyelonefritída;
• cholelitiáza;
• hepatitída;
• chronická gastritída.

Pre polypy sa na základe rastliny pripravujú infúzie, ktoré sa užívajú perorálne, jedna čajová lyžička trikrát denne. Pred použitím ľudového lieku sa odporúča konzultovať s lekárom, pretože zanedbanie pravidiel prípravy a kontraindikácií môže viesť k závažným komplikáciám (krvácanie, difúzny rast útvarov).

Lídrom v účinnosti v receptoch na ošetrenie skorocelu je jeho zmes s lipnicou, nechtíkom a repkou (pomer: 3:3:2:2). Jedna polievková lyžica výslednej bylinnej zmesi sa naleje s vriacou vodou (300 ml) a nechá sa 5 hodín. Vezmite tretinu pohára výslednej infúzie perorálne trikrát denne, pol hodiny pred jedlom. Kurz trvá 10 dní.

Diéta ako preventívne opatrenie

Aby sa predišlo komplikáciám a relapsom ochorenia, je dôležité dlhodobo dodržiavať terapeutickú diétu (tabuľka č. 2 alebo č. 1). Jedlá by mali byť malé a pravidelné.

• mastné, korenené jedlá;
• cukrovinky, pečivo;
• obmedziť výrobky s nadbytkom farbív a konzervačných látok;
• nejedzte príliš studené/teplé jedlá.