O difúznej fibrocystickej mastopatii mliečnych žliaz. Popis choroby

V posledných desaťročiach neustále rastie počet žien navštevujúcich zdravotnícke zariadenia pre nezhubné ochorenia prsníkov. Takéto patologické stavy, z ktorých jedným je difúzna mastopatia, sú spojené všeobecným pojmom „mastopatia“ a líšia sa navzájom anatomickými a histologickými znakmi, klinickými prejavmi a stupňom nebezpečenstva degenerácie do rakoviny. Všetky tieto faktory určujú vysokú závažnosť problému.

Princíp vzniku patologických zmien

Mastopatia alebo fibrocystická choroba (podľa definície Svetovej zdravotníckej organizácie) je komplex hyperplastických (proliferačných) procesov v mliečnych žľazách spôsobených nerovnováhou hormónov v tele.

V klinickej praxi sa mastopatia delí na formy:

• difúzne;
• nodálny;
• zmiešané.

Potreba takéhoto rozdelenia sa vysvetľuje predovšetkým otázkou, ako liečiť difúznu mastopatiu, to znamená s výberom jednej alebo druhej taktiky liečby. Difúznu mastopatiu pozorujú chirurgovia, gynekológovia, terapeuti, onkológovia a liečia sa pomocou komplexných terapeutických činidiel, nodulárna mastopatia sa lieči hlavne chirurgickými metódami v onkologických centrách, po ktorých nasleduje medikamentózna terapia a pozorujú ju iba onkológovia.

Ak skôr rôznych tvarov sa vyskytla u 30-70% žien, najmä vo veku 30-50 rokov, u žien s gynekologickými ochoreniami to bolo 75-98%, v posledných rokoch sa často vyskytuje aj u dospievajúcich dievčat a žien v involučnom období.

Mechanizmus vývoja

Účinný, najmä pri mastodýnii, je hormonálny prípravok na vonkajšie použitie - 1% gél Progestogel, obsahujúci progesterón, identický s endogénnym (syntetizovaným v organizme). Musí sa vtierať do kože žliaz každý deň počas 3 až 4 mesiacov. Celkovo sa uskutočňujú 2 kurzy ročne počas dvoch rokov.

Nebezpečenstvo choroby

Môže sa difúzna mastopatia rozvinúť do rakoviny?

Priamo - nie. Mastopatia ako taká sa nepovažuje za prekancerózne ochorenie. Ich hlavnou charakteristickou črtou sú však bežné rizikové faktory a prítomnosť podobných hormonálnych a metabolických porúch. Významné podobnosti boli zaznamenané aj v morfologických zmenách nodulárnych foriem mastopatie a malígnych novotvarov.

Tieto ochorenia sa často kombinujú. Podľa histologických štúdií rakovinové nádory na pozadí benígnych novotvarov sa vyskytujú v 46%, to znamená v priemere 5-krát častejšie. Zároveň je riziko degenerácie do malígneho nádoru pri neproliferatívnych formách mastopatie 0,86%, v stredne proliferatívnych formách - 2,34%, pri mastopatii s výraznou proliferáciou žľazového epitelu - 31,4%.

Môže sa difúzna mastopatia rozvinúť do nodulárnej mastopatie?

Ak zostanú rizikové faktory, ktoré ochorenie spôsobili, je to možné. Nodulárna forma v podstate predstavuje ďalší stupeň vo vývoji mastopatie. Je charakterizovaná tvorbou jedného alebo viacerých trvalých obmedzených tesnení (uzlov) v oboch alebo v jednej z mliečnych žliaz, ktorých zmeny už nezávisia od menštruačných cyklov.

Berúc do úvahy tieto faktory, ženy s zistenou mastopatiou v akejkoľvek forme podliehajú primeranej liečbe a mali by byť neustále dynamicky monitorované.

Mastopatia môže byť vyjadrená v rôznych formách. Sú rozdelené do skupín podľa povahy novotvarov, ich zloženia a charakteristík ich výskytu.

Jednou z bežných možností je difúzna fibrózna mastopatia, charakterizovaná tvorbou veľkého počtu zhutnení rôznych veľkostí a tvarov.

V článku budeme hovoriť o difúzna mastopatia s prevahou vláknitej zložky, čo to je a aké metódy liečby sú dostupné.

Zo stravy je potrebné vylúčiť tučné mäso, hydrogenované tuky, vyprážané, konzervované, údené jedlá, ako aj nápoje obsahujúce kofeín.

Uprednostňujú sa celozrnné obilniny, ryby, hydina, mliečne výrobky, ovocie a zelenina. Užitočné sú vitamínové súpravy a bylinkové čaje. Je povinné vzdať sa alkoholu a fajčiť.

Nikotín a decht negatívne ovplyvňujú hormonálne hladiny, inhibujú funkciu progesterónu a spôsobujú nárast počtu myómov.

Spojenie s onkológiou

Lekári zaznamenávajú súvislosť medzi tvorbou benígnych fibroidov a možnosťou rakoviny prsníka.

Nadbytok estrogénu je alarmujúcim príznakom. Na tomto pozadí je možná degenerácia v tkanivách akýchkoľvek orgánov ženy reprodukčný systém. Už existujúce fibroidy nedegenerujú, ale môžu sa vedľa nich vytvárať zhubné nádory.

Problém difúzna forma to, že novotvarov je veľa a nie všetko sa dá zistiť pri povrchovom vyšetrení. Preto by ste mali venovať osobitnú pozornosť svojmu stavu, vykonať všetky potrebné testy a prísne dodržiavať pokyny lekára.

Difúzna fibrózna mastopatia je ochorenie, ktorého liečba môže byť úspešná iba v prípade komplexnej liečby a včasnej diagnostiky. Terapia sa vykonáva pod dohľadom špecialistov, iba v tomto prípade je možné úplné vyliečenie a bez relapsu.

Ďalšie informácie k tejto téme nájdete v sekcii.

Vláknité- cystická mastopatia(FCM) sa vyskytuje u 50 % žien vo fertilnom veku (25-40 rokov).

Toto ochorenie sa vyvíja podľa rôzne dôvody: stres, časté potraty, zápaly príveskov a iné.

FCM je ochorenie mliečnych žliaz, ktoré je charakterizované výskytom zhutnení, nádorov a proliferácie žľazového tkaniva.

Mastopatia sa vyskytuje najčastejšie u žien, ktoré už rodili a ktoré svoje dieťa dlho dojčili.

V kontakte s

Aké formy mastopatie existujú?

Existuje niekoľko foriem mastopatie:

1. Mastalgia. V tejto fáze nie sú žiadne pečate. Hrudné cesty sú upchaté a zapálené. Spôsobuje bolesť.

   Kvôli bolesti sa pacienti radia s lekárom. Mastopatia sa v tomto štádiu lieči antibiotikami a liekmi proti bolesti.

2. Difúzna fibrocystická forma. V hrudníku sa objavujú nádory a cysty, pri palpácii sa dajú ľahko nahmatať. Liečba závisí od závažnosti ochorenia. V pokročilých prípadoch je to potrebné chirurgická intervencia.

   Zlatý klinec:

   • zmiešaný typ;
   • výskyt cýst;
   • prevaha fibrózy;
   • prevaha žľazovej zložky.
3. Lokalizovaná fibroadenomatóza. Nové výrastky sa objavujú lokálne a nerozširujú sa. Ich obrysy a tvar sú jasne viditeľné na röntgenových lúčoch alebo ultrazvuku.

FCM s prevahou vláknitej zložky

Čo je FCM s prevahou vláknitej zložky? Táto forma mastopatie je najbežnejšia. Je charakterizovaný výskytom novotvarov v prsníku, ale prevažuje vláknitá zložka. Fibróza znamená:

• zvýšenie objemu spojivového tkaniva, jeho rast v žľaze;
• zablokovanie kanálikov až do úplného uzavretia lúmenu;
• novotvary v interlobulárnom priestore.

Pacient pociťuje silnú bolesť. Pri palpácii sú nádory jasne hmatateľné. Vláknité tesnenia sú viditeľné na röntgenových lúčoch a ultrazvuku. Fotografie jasne ukazujú vzor „matného skla“ (pečate nemajú jasné obrysy a majú tvar kvapky.

Dôležité! Akékoľvek zmeny na mliečnych žľazách môžu viesť k rakovine prsníka. Ak sa objavia bolesti a hrčky, mali by ste okamžite kontaktovať mamológa alebo gynekológa.

Oblasti postihnuté fibrózou sú mierne stmavené. Existuje pocit, že sa na obrázok pozeráte cez „matné sklo“ - odtiaľ názov).

Klasifikácia podľa povahy novotvarov

FCM má niekoľko klasifikácií. Na základe povahy novotvarov sa rozlišujú:

FCM môže byť tiež proliferujúci alebo neproliferujúci. Proliferácia je proces bunkového delenia a rastu s následnými zmenami. Takéto bunky nie sú rakovinové, ale líšia sa štruktúrou od normálnych.

Podľa stupňa závažnosti sa mastopatia delí na ľahkú, strednú a ťažkú.

Fibrocystická mastopatia s prevahou fibróznej zložky sa vyskytuje v 30 % prípadov. Je to nebezpečné, pretože okrem bolesti neexistujú žiadne iné príznaky. Nádory sú mierne a nemusia byť okamžite viditeľné. Ruské ženy, bohužiaľ, zriedka vykonávajú samodiagnostiku, takže mastopatia je zistená na pokročilé štádium.

V kontakte s

Vidíte nepresnosti, neúplné alebo nesprávne informácie? Viete, ako vylepšiť článok?

Chceli by ste navrhnúť fotografie k danej téme na zverejnenie?

Pomôžte nám vylepšiť stránku! Zanechajte odkaz a svoje kontakty v komentároch – my sa vám ozveme a spoločne publikáciu vylepšíme!

treatmentbolezney.com

Masopatia prsníka

Ženy, u ktorých je fibrocystická mastopatia objavená náhodne ako sprievodná patológia bez významných sťažností, nevyžadujú špeciálnu liečbu. Takíto pacienti musia byť vyšetrení ( ultrasonografia a/alebo mamografia a diagnostická punkcia) a v ďalšom pozorovaní možno pokračovať kontrolnými vyšetreniami u gynekológa alebo chirurga aspoň raz ročne.

Ženy so stredne ťažkou cyklickou alebo konštantnou formou mastodýnie a difúznymi fibrocystickými zmenami v štruktúre mliečnej žľazy (bez zjavných makrocýst) sú liečené konzervatívnou terapiou s použitím hormonálnej terapie aj nehormonálnych liečebných metód. Najčastejšie sa to týka mladých, prakticky zdravých žien.

Nehormonálna liečba mastopatie

Korekcia stravy

Existuje úzka súvislosť medzi užívaním metylxantínov (kofeín, teofylín, teobromín) a vznikom fibrocystickej mastopatie. Tieto zlúčeniny podporujú vývoj vláknitého tkaniva a tvorbu tekutiny v cystách. Obmedzenie potravín s obsahom metylxantínov (káva, čaj, čokoláda, kakao, kola) alebo ich úplné vylúčenie preto môže výrazne znížiť bolesť a opuch mliečnych žliaz.

Fibrocystická mastopatia aj rakovina prsníka sú spojené so spomalenou činnosťou čriev, chronickou zápchou, zmenenou črevnú mikroflóru a nedostatok vlákniny v každodennej strave. V tomto prípade dochádza k reabsorpcii estrogénov už vylúčených žlčou z čreva. Preto pacienti s fibrocystickou mastopatiou potrebujú jesť potraviny bohaté na vlákninu a dostatočný príjem tekutín (najmenej 1,5 – 2 litre denne). Keďže k utilizácii estrogénu dochádza v pečeni, akékoľvek diétne poruchy, ktoré bránia alebo obmedzujú normálne fungovanie pečene (cholestáza, potraviny s vysokým obsahom tuku, alkohol, iné hepatotoxické látky), môžu časom ovplyvniť klírens estrogénu v tele. Vo svojom poradí. Na uľahčenie a normalizáciu funkcie pečene je žiaduci dodatočný príjem vitamínov B (najmä B6), A, C a E – ako potravinové prísady alebo dokonca v terapeutických dávkach.

Diuretiká

Cyklickú mastopatiu, ako jeden z prejavov predmenštruačného syndrómu, najmä ak je sprevádzaná opuchmi rúk a nôh krátko pred menštruáciou, možno liečiť miernymi diuretikami (napríklad bylinkovými čajmi). V tomto období je vhodné obmedziť aj konzumáciu kuchynskej soli.

Na zníženie cyklickej mastalgie sa odporúča užívať nesteroidné antiflogistiká týždeň alebo niekoľko dní pred nasledujúcou menštruáciou, keď sa objavia najsilnejšie bolesti mliečnych žliaz, nemožno to však odporučiť ako trvalú a dlhodobú metódu liečbe.

Lieky, ktoré zlepšujú krvný obeh

Odporúča sa užívať prípravky vitamínu P (ascorutin) alebo prípravky s obsahom tohto vitamínu (citrusové plody, šípky, čierne ríbezle, arónia, čerešne, maliny) na zlepšenie mikrocirkulácie a zníženie lokálneho opuchu mliečnej žľazy.

Komplexné, prírodné produkty

V súčasnosti sa na liečbu mastopatie aj predmenštruačného syndrómu vrátane cyklickej mastalgie (Vetoron, Klamin) ponúka množstvo rôznych komplexných rastlinných produktov s vitamínmi, antioxidantmi a mikroelementmi.

Sedatíva

Prsné žľazy sú veľmi citlivým orgánom na psycho-emocionálny stres. Ťažkosti v práci alebo doma, chronická nespokojnosť, únava, úzkosť, depresia – to všetko môže spôsobiť, udržať alebo zosilniť bolesť. V závislosti od psycho-emocionálneho stavu ženy je vhodné zaradiť do komplexného liečebného režimu mastopatie sedatíva, spočiatku uprednostňovať mierne rastlinné prípravky (tinktúra z materinej dúšky, valeriány a pod.), a ak je to potrebné, silnejšie sedatíva.

Výber podprsenky

Ženy s cyklickou alebo konštantnou formou mastalgie by si určite mali dať pozor na túto položku dámskej toalety, pretože jej úplné ignorovanie a nosenie podprsenky nevhodného tvaru alebo veľkosti môže najmä u žien spôsobiť chronickú deformáciu prsníkov, stlačenie alebo preťaženie väzivového aparátu. s veľkým a ovisnutým hrudníkom. Často, keď sú tieto príčiny odstránené, bolesť v mliečnej žľaze klesá alebo dokonca úplne zmizne.

Masáž prsníkov pri mastopatii

Ženské poprsie sa v podstate skladá zo žľazových tkanív, ktoré sú pomerne husto posiate množstvom cievy, lymfatický systém, mazové a potné žľazy. Napodiv, táto konkrétna oblasť nášho tela sa ukazuje ako maximálne chránená.

Používaním nových kozmetických produktov, denných antiperspirantov, si ľudia ani nemyslia, že upchávajú výstupné póry na dlhú dobu. Preto lymfatický systém nie je schopný odstraňovať toxíny, skazy a produkty spracovania z ľudského tela. Ale kam idú?Prirodzene sa začnú hromadiť v susedných tkanivách, teda v tkanivových štruktúrach prsníka. Takýto vývoj udalostí môže často viesť k vzniku patológie, z ktorých jednou môže byť mastopatia, ktorej percento prejavov je dnes pomerne veľké.

Preto, aby sa znížilo riziko jeho rozvoja alebo ak je diagnostikované, gynekológovia alebo mamológovia predpisujú pri mastopatii masáž prsníkov, ktorá je jednou z metód komplexnej liečby, ktorá môže ženu zbaviť tohto problému.

Táto masáž má lymfodrenážny účinok. To vám umožní aktivovať prietok krvi a lymfy, čím sa zabráni vzniku stagnácie.

Práve stagnácia procesov je vo väčšine prípadov katalyzátorom vzniku rôznych typov novotvarov.

Vo svetle vývoja ochorenia je obzvlášť dôležitý normálny tok lymfy. Lymfa je predsa „vysávač“ tela, ktorý ho čistí, odstraňuje všetky nečistoty a súčasne vykonáva dezinfekciu. Práve vďaka lymfe sú naše prsia chránené pred napadajúcou flórou a inými negatívnymi vplyvmi.

Pokiaľ ide o mastopatiu, s touto chorobou nemožno hovoriť o nezávislej liečbe. Terapia by mala byť komplexná a predpísaná kvalifikovaným odborníkom po tom, čo žena prešla vyšetrením a má úplný obraz o chorobe.

Stojí za to okamžite uistiť ženy, že táto choroba bola dlho priaznivo liečená. Preto hlavnou vecou nie je začať proces a vykonávať liečbu včas a obrátiť sa na mammológa o pomoc.

Dnes neexistuje jednotný systém terapie, ktorý by úplne vyhovoval a uspokojoval pohľad všetkých lekárov. Rôzne a komplexné liečebné protokoly tohto ochorenia, ktorá zahŕňa lieky a fyzioterapeutické opatrenia. Tento spor zahŕňa aj techniku ​​masáže pri liečbe tejto patológie.

Preto je dnes použitie masáže pri liečbe mastopatie kontroverzné. Niektorí odborníci sa domnievajú, že takýto účinok na prsník s existujúcou mastopatiou sa môže stať katalyzátorom degenerácie existujúcich benígnych nádorov do rakovinových štruktúr. A toto riziko je dosť vysoké. Preto sa domnievajú, že nemajú právo riskovať zdravie a život ženy.

Iní tento úsudok vyvracajú a dokazujú priaznivé účinky fyzioterapeutických opatrení na zmiernenie problému spojeného s mastopatiou.

Je potrebné ešte raz pripomenúť, že liečba tejto choroby musí byť komplexná. Navyše, ak sa lekár rozhodol predpísať masáž ako súčasť liečebného protokolu, nemali by ste sa venovať amatérskym aktivitám alebo samoliečbe. Tento typ ošetrenia by mal vykonávať iba odborník!

Táto terapia je pomerne dlhá, takže na zvládnutie choroby musíte byť trpezliví. Ale stojí to za to.

Stojí za to ponúknuť jednu z masážnych metód, ktorá je v tejto situácii prijateľná. Sekvenovanie:

• Treba si sadnúť, uvoľniť sa, upokojiť sa, upraviť dýchanie a zahnať prípadné myšlienky. Relaxácia je ďalšou výhodou tohto postupu.
• Podložky veľkej, strednej a indexovej falangy začínajú robiť kruhové špirálové pohyby, ktoré sa najprv pohybujú v smere hodinových ručičiek a potom v opačnom smere.
• Zároveň sa snažte vyvolať lásku k sebe a nasmerovať ju na masírovanú oblasť. Snažte sa nestratiť tento stav počas troch až piatich minút, počas ktorých sa masáž vykonáva.
• Zároveň si treba predstaviť skutočnosť, že choroba opúšťa telo a prichádza zotavenie. Verte, že výsledok takejto práce vás milo prekvapí.
• Svoj apel je potrebné nasmerovať do centrálnej časti mozgu, kde sa nachádza hypofýza, ktorá riadi produkciu hormónov, udržiava hormonálnu hladinu.
• Predstavte si, že svetelná energia preniká a lieči. Pokračujúc v masáži stojí za to nasmerovať tento „solárny tok“ do vaječníkov. Takéto udalosti nebudú zbytočné. A čoskoro bude možné zaznamenať pozitívnu zmenu v priebehu ochorenia.

Treba len znovu poznamenať, že by ste sa nemali samoliečiť, tento prístup k terapii môže viesť k zhoršeniu zdravotného stavu ženy. Postup musí vykonať špecialista a vyššie opísaná metóda je povolená na použitie doma len so súhlasom ošetrujúceho lekára.

Hormonálna terapia mastopatie

Hormonálna terapia je zameraná na zníženie nadmerného stimulačného účinku estrogénov na prsné tkanivo, menej často na úpravu dysprolaktinémie alebo hypotyreózy.

Antiestrogény

Aby sa dosiahol stimulačný účinok, endogénne estrogény musia interagovať so špecifickými bunkovými receptormi. V prípade relatívneho hyperestrogenizmu, antiestrogény (tamoxifén, toremifén), blokujúce estrogénové receptory v cieľových tkanivách (vrátane mliečnej žľazy), neumožňujú estrogénom naviazať sa na receptory, čím sa znižuje ich biologická aktivita.

Niektoré pacientky môžu pociťovať v prvých týždňoch liečby zvýšenú bolesť a opuch prsníkov, čo možno vysvetliť čiastočným estrogénnym účinkom antiestrogénov; V zriedkavých prípadoch môže byť potrebné kvôli tomu liečbu prerušiť.

Perorálna antikoncepcia

Správne zvolená a používaná perorálna antikoncepcia zabezpečuje trvalé potlačenie steroidogenézy a ovulácie, potlačenie syntézy ovariálnych androgénov, ako aj estrogénových receptorov v endometriu, vyrovnanie nadmerných výkyvov cyklických hormónov, dlhodobú ochranu pred rozvojom vaječníkov a endometria rakovina. Príznaky mastopatie sa často znížia alebo dokonca úplne vymiznú v priebehu prvých dvoch mesiacov, ale objektívne výsledky možno očakávať najskôr 1-2 roky po začatí užívania perorálnej antikoncepcie. Zároveň u niektorých žien počas užívania perorálne antikoncepčné prostriedky bolesť v mliečnych žľazách a iné príznaky mastopatie sa môžu dokonca zintenzívniť. Potom musíte prejsť na iný typ antikoncepcie alebo zmeniť perorálnu antikoncepciu.

Gestagény

Terapeutický účinok gestagény v liečbe predmenštruačného syndrómu a fibrocystickej mastopatie sú spojené s inhibíciou funkčných hypofýzovo-ovariálnych spojení a znížením proliferačne stimulujúceho účinku estrogénov na prsné tkanivo. V posledných rokoch sa zvýšilo používanie derivátov progesterónu, medroxyprogesterón acetátu (MPA), ktoré majú výraznejšie gestagénne vlastnosti, miernu antiestrogénnu aktivitu a minimálne alebo prakticky chýbajúce androgénne účinky. Gestagény sú zvlášť indikované u pacientok s preukázaným deficitom luteálnej fázy a z toho vyplývajúcim relatívnym hyperestrogenizmom, anovulačným krvácaním a maternicovými myómami.

Androgény (danazol) ako antagonisty estrogénu sa používajú na liečbu mastopatie. Účinok danazolu je založený na jeho schopnosti inhibovať syntézu gonadotropného hormónu (dokázaného v experimentoch na laboratórnych zvieratách) a niektorých esenciálnych enzýmov pri ovariálnej steroidogenéze. Liečivo má gestagénny a slabý androgénny účinok.

Inhibítory sekrécie prolaktínu

Tieto lieky (bromokriptín) sa predpisujú iba pacientom s hyperprolaktinémiou.

Analógy hormónu uvoľňujúceho gonadotropín

V dôsledku použitia analógov hormónu uvoľňujúceho gonadotropín (Gn-RH) je hladina cirkulujúcich estrogénov a testosterónu výrazne znížená. Okrem toho prítomnosť receptorov pre estrogén a progesterón v tkanive rakoviny prsníka naznačuje, že GnRH špecificky ovplyvňuje (autokrinný alebo parakrinný) rast buniek tkaniva prsníka.

Konzervatívna terapia FCM vyžaduje dlhé kurzy (3-6 mesiacov). Avšak už 1 rok po ukončení liečby dochádza v 60-70% prípadov k relapsu ochorenia. Preto je stále aktuálne hľadanie nových metód prevencie a liečby tohto ochorenia.

Chirurgická liečba mastopatie

Pri cystických fibróznych a iných formách nodulárnej mastopatie je indikovaná sektorová resekcia prsnej žľazy s urgentným histologickým vyšetrením uzliny, aby sa pri zistení príznakov malignity v odobratej vzorke okamžite vykonal radikálny výkon.

V prípadoch, keď cytologické vyšetrenie odhalí proliferujúcu fibroadenomatózu, je liečbou voľby jednoduchá mastektómia. Táto forma mastopatie by sa mala považovať za obligátnu prekancerózu.

ilive.com.ua

Hyperplastické a dysplastické procesy mliečnej žľazy (mastopatia). Klinika (príznaky), diagnostika a liečba mastopatie

Mastopatia je skupina dishormonálnych benígnych ochorení mliečnych žliaz s hyperpláziou ich tkaniva.

Podľa definície WHO (1984) je mastopatia fibrocystické ochorenie so širokým spektrom proliferatívnych zmien v tkanive mliečnych žliaz a patologickým vzťahom medzi zložkou epitelu a spojivového tkaniva.

Klasifikácia fibrocystickej mastopatie (FCM)

1. Difúzny FCM♦ s prevahou glandulárnej zložky (adenóza);♦ s prevahou cystická zložka;♦ s prevahou vláknitej zložky;

♦ zmiešaná forma.

2. Nodálny FCM

FCM s prevahou glandulárnej zložky je vysoko diferencovaná nezapuzdrená hyperplázia žľazových lalôčikov s plynulým prechodom zhutnení do okolitých tkanív. Táto forma sa vyskytuje v mladom veku. Röntgenový obraz je charakterizovaný prítomnosťou viacerých tieňov pravidelného tvaru s nejasnými hranicami, ktoré zodpovedajú oblastiam hypertrofovaných lalokov a lalokov. Niekedy tiene prevezmú celú žľazu.

FCM s prevahou cystickej zložky. Existuje mnohopočetné cystické štruktúry elastickej konzistencie, zreteľne ohraničené od okolitého tkaniva žľazy, tvorené atrofovanými lalôčikmi a rozšírenými vývodmi s fibrotickými zmenami v interstíciu. V epiteli cýst sa môžu vyskytnúť proliferatívne procesy, čo vedie k vzniku papilárnych útvarov. Táto forma sa vyvíja v perimenopauzálnom období, hlavne v postmenopauze. Röntgenový obraz: vzor s veľkými škvrnami s početnými prelismi a jasným obrysom. Farba a konzistencia cýst sa líšia. Niekedy sa pozoruje kalcifikácia cýst.

FCM s prevahou vláknitej zložky. Vláknité zmeny v spojivovom tkanive sú zaznamenané v prítomnosti proliferácie intraduktálneho tkaniva so zúžením lúmenu žľazových kanálikov až po ich úplnú obliteráciu. Táto forma je typická pre ženy pred menopauzou. Röntgenový obraz: husté homogénne oblasti s výraznou ťažkosťou (vzhľad „matného skla“).

Zmiešaná forma FCM. Táto forma je charakterizovaná: hyperpláziou lalokov, sklerózou intralobulárneho a interlobulárneho spojivového tkaniva, atrofiou alveol, rozšírením kanálikov a ich transformáciou na cystické formácie.

Nodulárna forma FCM sú lokálne zmeny vo forme jednotlivých alebo viacerých uzlín, morfologicky podobné zodpovedajúcim difúznym variantom mastopatie.

Všetky typy mastopatie sú tiež rozdelené do dvoch typov - s proliferáciou a atypiou a bez nich. Výraz „proliferácia“ znamená aktívne delenie buniek a výraz „atypia“ znamená vzhľad buniek, ktoré sa líšia od normálnych. Tieto bunky nie sú rakovinové, ale ich štruktúra sa líši od ich predchodcov.

Existuje špeciálna forma patológie mliečnej žľazy - mastodýnia alebo mastalgia - cyklický opuch žľazy spojený s venóznou stagnáciou, opuchom strómy a zväčšením veľkosti mliečnej žľazy.

Fibroadenóm je benígny nádor mliečnej žľazy, ktorý vychádza z epitelu žľazových lalokov, má puzdro a jasné hranice. Palpácia odhaľuje hustú, okrúhlu, pohyblivú formáciu s hladkými obrysmi. Vyskytuje sa počas puberty a je dôsledkom nadbytku hormónov a zvýšenej rýchlosti rastu tkaniva. Röntgenové snímky ukazujú pravidelnú oválnu alebo okrúhlu formáciu s jasnými obrysmi bez perifokálnej reakcie.

Riziko vzniku rakoviny prsníka na pozadí mastopatie sa zvyšuje 4-37-krát a frekvencia malignity sa zvyšuje s cystickými zmenami, kalcifikáciou, ako aj s proliferatívnymi procesmi v epiteli lemujúcom kanály a steny cysty.

Etiopatogenéza mastopatie.

Dôležitú úlohu v patogenéze FCM zohráva relatívna alebo absolútna hyperestrogenémia a nedostatok progesterónu.

Spomedzi estrogénov hrá najdôležitejšiu úlohu vo fungovaní mliečnej žľazy estradiol. Jeho koncentrácia v spojivovom tkanive mliečnej žľazy je vyššia ako v krvnom sére. Estradiol stimuluje diferenciáciu a vývoj vývodov mliečnej žľazy, zvyšuje mitotickú aktivitu epitelu, iniciuje tvorbu acinu, stimuluje vaskularizáciu a zvyšuje hydratáciu spojivového tkaniva.

Progesterón, pôsobiaci proti týmto procesom, bráni rozvoju proliferácie, zabezpečuje diferenciáciu epitelu, inhibuje mitotickú aktivitu epitelových buniek, zabraňuje zvýšeniu kapilárnej permeability spôsobenej estrogénmi a znižuje opuch strómy spojivového tkaniva. Nedostatok účinku progesterónu vedie k proliferácii spojivového tkaniva a epiteliálnych zložiek mliečnej žľazy.

Tukové tkanivo prsníka obsahuje veľa estrogénových receptorov a oveľa menej progesterónových receptorov. Adipocyty sú zásobárňou estrogénov, progesterónu a androgénov. Pod vplyvom aromatázy sa androgény premieňajú na estradiol a estrón. Tento proces sa zintenzívňuje s vekom, ktorý sa stáva jedným z faktorov zvyšujúcich riziko vzniku rakoviny prsníka.

Osobitné miesto v patogenéze hyperplastických procesov v mliečnych žľazách má prolaktín, pod vplyvom ktorého sa zvyšuje počet estradiolových receptorov v tkanive žľazy. Zvýšenie hladiny prolaktínu, pozorované pri kombinovanej patológii maternice a mliečnych žliaz, tiež inhibuje produkciu progesterónu, čím zhoršuje patologické procesy. Prolaktín potláča funkciu štítna žľaza. Hormóny štítnej žľazy, ktoré sú modulátormi účinku estrogénov na bunkovej úrovni, môžu prispievať k progresii porúch histo- a organogenézy hormonálne závislých štruktúr a tvorbe hyperplastických procesov endometria.

V patogenéze ochorenia zohráva úlohu zvýšenie hladiny kortizolu, ktoré prispieva k rozvoju hyperplastických zmien v mliečnych žľazách, a to jednak priamo cez kortikosteroidné receptory v mliečnej žľaze a jednak zvýšením počtu prolaktínových receptorov v tomto orgáne.

Pod vplyvom prebytku prostaglandínov sa mení lúmen ciev žľazy, narúša sa priepustnosť cievnych stien, hemodynamika a pomery vody a soli, čo vedie k hypoxii tkaniva. Hladina Pg E2 v krvi pacientov s FCM je 7-8 krát vyššia ako v zdravé ženy.

Medzi interné rizikové faktory prispievajúce k výskytu a rozvoju FCM a rakoviny prsníka patrí obezita, najmä v kombinácii s cukrovkou a arteriálnou hypertenziou. Choroby hepatobiliárneho komplexu iniciujú rozvoj chronického hyperestrogenizmu ako dôsledok oneskorenej utilizácie estrogénov z pečene. Zistilo sa, že FCM súvisí aj s črevnou dysfunkciou, chronickou zápchou, zmenenou črevnou mikroflórou a nedostatkom vlákniny v dennej strave, je možné, že v tomto prípade dochádza v čreve k reabsorpcii už žlčou vylúčených estrogénov.

Hlavné príčiny dishormonálnych porúch:

1. Dedičná (genetická) predispozícia.2. Faktory reprodukčnej povahy (veľký počet tehotenstiev, pôrodov, potratov, vek počas tehotenstva a pôrodu - do 20 a po 30 rokoch, narodenie veľkého plodu, dlhé trvanie laktácie, neskorá menarché a menopauza, menštruácia dysfunkcia – hyperpolymenorea a pod.) .3. Gynekologické ochorenia a v prvom rade zápalové procesy v panve.4. Atypie buniek vo výsledkoch predchádzajúcich bioptických materiálov.5. Užívanie exogénnych hormónov: kombinovaná perorálna antikoncepcia alebo hormonálna substitučná liečba.6. Endokrinné poruchy(cukrovka, dysfunkcia štítnej žľazy).7. Patologické procesy v pečeni a žlčových cestách, chronická kolitída.8. Frustrujúce situácie, ktoré sú prítomné v živote každej ženy (nespokojnosť s rodinným stavom, ako aj postavením v spoločnosti, domáce konflikty, konfliktné situácie v práci, psychický stres, nepriaznivé sexuálne faktory a pod.).

9. Zneužívanie alkoholu a výrobkov obsahujúcich metylxantíny (káva, čaj, čokoláda, kakao).

Klinika mastopatie

Bolesť v mliečnych žľazách, ktorá sa objavuje v strede menštruačný cyklus a pred menštruáciou sú sprevádzané zhrubnutím mliečnych žliaz, niekedy výtokom z bradaviek. Bolesť môže byť bodavá, vystreľujúca, akútna, vyžarujúca do chrbta, krku, vyplývajúca z kompresie nervových zakončení edematóznym spojivovým tkanivom, cystických útvarov a ich postihnutia v sklerotickom tkanive.

Pri palpácii mliečnych žliaz sa zisťujú zhutnenia lalokovej povahy s nerovným povrchom, ťažkosť tkaniva a jeho bolestivosť.

Po menštruácii s difúznou mastopatiou je bolesť nevýznamná, celá mliečna žľaza je rovnomerne zhutnená a natiahnutá. Pri nodulárnej mastopatii sa určujú jednotlivé alebo viacnásobné ohniská; sú málo bolestivé, nie sú spojené s kožou alebo bradavkou, sú pohyblivé a nie sú hmatateľné v ležiacej polohe pacienta. Možno zistiť zväčšenie axilárnych lymfatických uzlín citlivých na palpáciu.

Mastopatiu môže sprevádzať galaktorea, často 1. stupňa (slabý výtok šedej tekutiny z bradaviek pri palpácii).

Existujú 3 klinické fázy mastopatie:

1. fáza: vyvíja sa vo veku 20-30 rokov, charakterizovaná prekrvením a citlivosťou mliečnych žliaz týždeň pred menštruáciou, stvrdnutím a citlivosťou na palpáciu; menštruačný cyklus je pravidelný, ale často skrátený na 20-21 dní; 2. fáza: pozorovaná vo veku 30-40 rokov a prejavuje sa neustálou bolesťou mliečnych žliaz, vyskytujúcou sa 2-3 týždne pred menštruáciou, hrčky v nich s cystickou inklúzie;

3. fáza: rozvíja sa vo veku 40 – 45 rokov a je charakterizovaná prerušovanou a menej intenzívnou bolesťou v mliečnych žľazách s prítomnosťou mnohých cystických útvarov obsahujúcich hnedozelený sekrét, ktorý sa uvoľňuje pri stlačení bradavky.

Diagnóza mastopatie

1. Anamnéza (berúc do úvahy rizikové faktory).

2. Vyšetrenie mliečnych žliaz sa vykonáva vo svetlej miestnosti, žena by mala byť vyzlečená do pása, v stoji s rukami spustenými a predklonenými, so zdvihnutými rukami, v ľahu na chrbte s podložkou. lopatkami a ležiac ​​na boku. Táto technika vám umožňuje identifikovať jemné príznaky.

3. Palpácia mliečnych žliaz sa vykonáva tak, že pacientka stojí, leží na chrbte a na boku. Vyšetrenie začína povrchovou palpáciou: oblasť dvorca sa vyšetruje končekmi prstov, potom postupne periférne časti mliečnej žľazy, počnúc horným vonkajším kvadrantom (horný vnútorný, spodný vnútorný, spodný vonkajší) . Hlboká palpácia sa vykonáva v rovnakom poradí.

Po vyšetrení a palpácii mliečnych žliaz sa palpujú axilárne lymfatické uzliny podkľúčových a supraklavikulárnych oblastí.

Klinické príznaky malignita: nádor zistený palpáciou; stiahnutie bradavky alebo kože bradavky; asymetria bradaviek; erózia bradaviek; bolesť prsníkov; axilárna lymfadenopatia; edém Horná končatina; opuch kože mliečnej žľazy - „citrónová kôra“; bolesť v axilárnej oblasti.

4. Mamografia - röntgenové vyšetrenie mliečnych žliaz. Pomocou špeciálneho prístroja sa robia röntgenové snímky v dvoch projekciách, v prípade potreby sa zhotovujú kompletné röntgenové snímky so zväčšením. Metóda umožňuje zistiť prítomnosť zmien v štruktúre tkaniva prsníka, prítomnosť mikrokalcifikátov a zmien v axilárnych lymfatických uzlinách, identifikovať nádorovú uzlinu s priemerom 10 mm, t.j. uzol takej veľkosti, ktorý lekár spravidla nedokáže určiť palpáciou, najmä ak sa uzol nachádza v hlbokých častiach veľkého prsníka. Citlivosť metódy závisí od veku ženy, veľkosti a umiestnenia nádoru.

Klasifikácia mamografickej denzity prsníka (Wolfe J.N., 1987; Byrne C, Schairer C., 1995), podľa ktorej sa určujú štyri typy mamografií: N1 - parenchým je zastúpený úplne alebo takmer úplne tukovým tkanivom, môže byť jednoduché vláknité povrazce spojivového tkaniva;P1 - duktálne povrazy sú vizualizované štruktúry, ktoré zaberajú nie viac ako 25% objemu mliečnej žľazy;P2 - duktálne štruktúry zaberajú viac ako 25% objemu prsnej žľazy;

DY je veľmi hustý (nepriehľadný) parenchým („dysplázia“), ktorý zvyčajne indikuje hyperpláziu spojivového tkaniva.

Stanovenie mamografickej denzity má dôležitý diagnostický a prognostický význam: riziko vzniku rakoviny prsníka u žien so zvýšenou mamografickou denzitou je 3-krát vyššie ako u žien s normálnou mamografickou denzitou.

5. Echografia pomocou lineárneho snímača s frekvenciou 7,5 MHz. Štandardná technika vyšetrenia mliečnych žliaz je doplnená meraním hrúbky parenchýmu (vrstvy žľazového tkaniva) v každom sektore mliečnej žľazy pozdĺž pomyselných línií zbiehajúcich sa k bradavke a stanovením hustoty ozveny žľazového tkaniva.

S vekom je tendencia zmenšovať sa hrúbka vrstvy žľazového tkaniva a zvyšovať hustotu ozveny až na maximálne hodnoty u žien nad 54 rokov. Táto závislosť odráža normálne procesy vekom podmienenej involúcie mliečnych žliaz. Tieto procesy sa prejavujú tukovou premenou žľazového tkaniva, čo vedie k zníženiu jeho množstva, ako aj difúznou fibrózou prsného tkaniva, ktorá sa prejavuje zvýšením hustoty ozveny.

Sonografické príznaky FCM

Žľazový variant:♦ glandulárna hyperplázia (zhrubnutie vrstvy žľazového tkaniva od 15 do 33 mm);♦ priemerná hustota ozveny (28-30);♦ absencia fenoménu reverznej involúcie. Cystický variant:♦ hrúbka vrstvy žľazového tkaniva 10 mm;♦ zvýšená hustota ozveny (37-35);♦ prítomnosť viacerých malých cýst. Vláknitý variant:♦ zhrubnutie vrstvy žľazového tkaniva až o 16 mm;♦ indikátory hustoty ozveny sú výrazne zvýšené (41-43) Zmiešaný variant:♦ zhrubnutie vrstvy žľazového tkaniva až o 22 mm;♦ zvýšené indikátory hustoty ozveny (35 -37);♦ prítomnosť cýst;♦ duktektázia;♦ neexistujú žiadne javy involúcie súvisiacej s vekom Hyperplázia spojivového tkaniva mliečnej žľazy:♦ prítomnosť vláknitých štruktúr nepravidelného tvaru, vysoká hustota ozveny, rôzne stupne závažnosť. Cysty sú definované ako echo-negatívne útvary s jasnými obrysmi, hladkými okrajmi, zaobleným tvarom,

homogénna štruktúra.

6. Ihlová biopsia s cytologické vyšetrenie aspirát je hlavnou metódou diagnostiky povahy nádorov prsníka.

7. Pri špeciálnych indikáciách sa vykonáva sektorová resekcia zmenenej oblasti a jej histologické vyšetrenie.

8. Termografia (termovize). Metóda je založená na zaznamenávaní infračerveného žiarenia pomocou špeciálneho termografického zariadenia (termokamera). Termografia sa používa na diferenciálnu diagnostiku hmatateľných útvarov. Teplota kože nad malígnym nádorom je o 1,5-2,0 °C vyššia v porovnaní s teplotou kože nad nezhubným nádorom a symetrickou oblasťou kože zdravej mliečnej žľazy.

Schéma manažmentu pacientov s dishormonálnou dyspláziou mliečnych žliaz

Ak existuje podozrenie na patológiu prsníka, vykoná sa ďalšie vyšetrenie stavu prsníka. Najinformatívnejšia je kombinácia diagnostických techník nazývaných „trojitý test“: klinické vyšetrenie mliečnych žliaz; bilaterálna mamografia; v prítomnosti útvarov zaberajúcich priestor sa pod ultrazvukovou kontrolou vykonáva jemnoihlová aspiračná biopsia, po ktorej nasleduje cytológia.

Liečba mastopatie

I. Konzervatívna liečba.

Začínajú sa až po konzultácii s onkológom, aby sa vylúčili formy vyžadujúce chirurgickú intervenciu (nodulárna forma, prítomnosť kalcifikácií v tkanive žľazy, proliferatívne zmeny v epiteli mliečnych žliaz - po punkčnej biopsii).

1. Gestagény sa používajú na liečbu žien v reprodukčnom veku, priebeh liečby je 6-9 mesiacov. Gestagény regulujú premenu aktívneho estradiolu na menej aktívny estrón, inhibujú proliferačné procesy ovplyvňovaním rastových faktorov, znižujú cyklický edém strómy spojivového tkaniva mliečnej žľazy znížením priepustnosti kapilár.♦ Noretisterón (norkolut, primolutnor) 5-10 mg z tzv. 16. deň na 25. deň cyklu;♦ orgametril (linestrenol) 5 mg od 16. do 25. dňa cyklu;♦ pregnin 0,02 g (2 tablety) sublingválne 3-krát denne. od 16. do 25. dňa cyklu, ♦ progesterón: 1. liečebný režim: 10 mg (1 ml 1% roztoku) im od 16. do 25. dňa cyklu (kurzová dávka - 100 mg); 2. liečebný režim: 25 mg (1 ml 2,5 % roztoku) intramuskulárne na 21., 23., 24., 26. deň cyklu (kurzová dávka 100 mg);♦ 17-OPK - 125 mg (1 ml 12,5 % roztoku im. na 17. a 21. deň cyklu (kurzová dávka 250 mg);

♦ Utrozhestan – prírodný mikronizovaný progesterón na perorálne použitie. Aplikujte 100 mg 2-3 krát denne. od 16. dňa menštruačného cyklu 10-14 dní 3-6 MC;

Liečebný algoritmus pre ženy s benígne ochorenia mliečne žľazy

♦ duphaston (dydrogesterón) - analóg prírodného progesterónu, nemá androgénnu, termogénnu ani kortikoidnú aktivitu; užívajte 20 mg od 11. do 25. dňa menštruačného cyklu, ♦ medroxoprogesterónacetát - 5-10 mg denne, od 16. do 25. dňa cyklu;

♦ „Progestogel 1%“ - gél s obsahom mikronizovaného progesterónu, aplikovaný 1 dávku pomocou dávkovača na kožu mliečnych žliaz 1 krát denne. a trela sa až do úplného vstrebania;

2. Antiestrogény Mechanizmus účinku je založený na kompetitívnej väzbe na estradiolové receptory v tkanive prsníka ♦ Tamoxifen (Nolvadex) - predpisuje sa 10-20 mg denne počas 5-6 mesiacov;

♦ fareston (toremifen) - 10-20 mg denne počas 3-6 mesiacov.

Agonisty H. GtRH spôsobujú zníženie frekvencie pulzačných emisií GnRH v hypotalame, majú priamy vplyv na steroidogenézu vo vaječníkoch, kompetitívne viažu množstvo enzýmov podieľajúcich sa na syntéze steroidných hormónov a inhibujú syntézu LH a FSH. v hypofýze. Používa sa po 45 rokoch na kombinovanú hyperpláziu endometria, adenomyózu, myómy maternice ♦ Goserelin (Zoladex). Dostupné vo forme špeciálneho depotného prípravku - valcovej tyčinky (kapsuly) obsahujúcej 3,6 alebo 10,8 mg goserelín acetátu obsiahnutého v polymérnej biodegradovateľnej matrici. Injekčne subkutánne do prednej steny brucha - 3,6 mg raz mesačne počas 2-4 mesiacov; ♦ triptorelín (decapeptyl, diferelin) - podávaný 525 mcg subkutánne denne počas 7 dní, potom v udržiavacej dávke (105 mcg) denne;♦ decapeptyl-depot (1 injekčná striekačka obsahuje 3,75 mg triptorelínu a polymérne (depozitné) plnivo) – podáva sa subkutánne alebo intramuskulárne, 1 injekcia (3,75 mg) každých 28 dní; ♦ buserelin – podáva sa subkutánne v dávke 500 mcg 3-krát denne, každých 8 hodín počas 7 dní. Na 8. deň liečby prechádzajú na intranazálne podávanie buserelínu denná dávka 1,2 g (v 4 dávkach);♦ nafarelín (sinarel) - sprej na endonazálne podanie v dávke 400 mg denne, v 2 dávkach;

♦ leukoprolid (Lupron) - 3,75 mg IM, raz mesačne.

4. Agonisty dopamínových receptorov Mechanizmus účinku je založený na dopamínergickom pôsobení liečiv, zameraných na zníženie hladiny prolaktínu a reguláciu lokálnej hormonogenézy v tkanivách mliečnych žliaz ♦ Bromokriptín (parlodel) - 2-2,5 mg od 16. do 25. dňa cyklu počas 4-6 cyklov;

♦ dostinex - 1 tableta, 2 krát týždenne, 3-6 mesiacov.

5. Androgény sa používajú na liečbu žien nad 45 rokov, priebeh liečby je 8 mesiacov.♦ Metyltestosterón 5-10 mg (1-2 tablety) od 16. do 25. dňa cyklu;

♦ Sustanon-250 (omnadren-250) - 1 ml IM raz mesačne počas 4-6 mesiacov.

6. Jódové prípravky pomáhajú znižovať proliferatívnu aktivitu tkanív, priaznivo pôsobia na cysty a aktivujú funkciu štítnej žľazy. Užívajú sa dlhodobo, 6-12 mesiacov s prestávkou počas menštruácie.♦ Jodid draselný - 4x denne 10 ml 0,25% roztoku;♦ 5% jódová tinktúra - 3x denne 5 kvapiek do mlieka; ♦ lamin (rastlinný adaptogén, vyrábaný z lipidového komplexu hnedých morských rias - kelového cukru a mikrokryštalickej celulózy). Jedna tableta obsahuje 50 mcg jódu, 1 tableta. 3-krát denne;

♦ jódmarín 200 mg 1-krát denne.

7. Homeopatické lieky♦ remens 10-15 kvapiek v čistej forme alebo zriedené v 1 polievkovej lyžici vody 3x denne. pred jedlom;♦ mastodinón (15% roztok alkoholu s výťažkami z liečivých bylín: cyklámen, čilibuha, kosatec, tigrovaná ľalia). Dostupné vo fľašiach s objemom 50 a 100 ml. Mechanizmus účinku je znížiť vyšší level prolaktín v dôsledku dopaminergného účinku. Predpísané 30 kvapiek ráno a večer po dobu najmenej 3 mesiacov bez prestávky (bez ohľadu na menštruačný cyklus);

♦ cyklodinón (17% roztok alkoholu s extraktom z vetvičiek). Dostupné vo fľašiach s objemom 50 a 100 ml. Mechanizmus účinku spočíva v znížení zvýšenej hladiny prolaktínu v dôsledku dopaminergného účinku a obnovení rovnováhy ženských pohlavných hormónov. Predpísaných 40 kvapiek 1-krát denne. (ráno) na dlhú dobu.

8. Enzýmové prípravky pôsobia protiedematózne, protizápalovo, sekundárne analgeticky a imunomodulačne, zvyšujú tvorbu α-interferónu leukocytmi, majú rozlišovací účinok: ♦ Wobenzym - predpisuje sa 5 tabliet. 3-krát denne, 16-30 dní;

♦ serta (serratiopeptidáza) - 5 (10) mg, 3-krát denne. po jedle, bez žuvania. Priebeh liečby je od 2 do 4 týždňov.

9. Bylinná medicína v liečbe mastopatie

Liečba mastodýnie

V prípade mastodýnie sa má liečba mastopatie doplniť nesteroidnými protizápalovými liekmi (NSAID), diuretikami a rastlinnými liekmi, a to od 16. do 25. dňa menštruačného cyklu.

Mechanizmus účinku NSAID je založený na inhibičnom účinku na biosyntézu prostaglandínov a stabilizáciu lyzozómov.

Použitie: indometazh - 25 mg 3 krát denne; ibuprofén (brufen) - 0,2 g 3-krát denne; nimesulid - 100 mg 2-krát denne po jedle Mechanizmus účinku diuretík je založený na znížení spätného vstrebávania iónov sodíka a chlóru v proximálnej a distálnej časti stočených tubulov obličiek ♦ Hydrochlorotiazid (hypotiazid) - užíva sa 0,05 g 2-krát denne;♦ furosemid - 0,04 g 1-krát denne. (ráno).

Kontrolné vyšetrenie po 3-6-12 mesiacoch.

II. Chirurgická liečba.

Chirurgicky sa liečia fibroadenómy, intraduktálne papilómy a cysty prsníka. V prípade fibroadenómu je potrebné vykonať skôr sektorovú resekciu ako enukleáciu, pretože enukleácia nádoru môže viesť k zintenzívneniu procesu proliferácie v tkanivách susediacich s fibroadenómom. Sektorová resekcia je zameraná na odstránenie fibroadenómu a oblasti mastopatie, ktorá slúži ako pozadie.

Prevencia FCM

Primárna prevencia spočíva v predchádzaní fajčeniu, konzumácii alkoholu, nadváhe, fyzickej nečinnosti, stresovým situáciám, nadmernému slneniu.Účelom sekundárnej prevencie je včasné odhalenie benígnych dishormonálnych ochorení mliečnych žliaz a včasná korekcia hormonálnych porúch.

Jediný liek na MASTOPATII odporúčaný našimi predplatiteľmi!

Najčastejšou patológiou mliečnych žliaz je difúzna fibrocystická mastopatia. Ochorenie je charakterizované abnormálnou proliferáciou žľazového tkaniva, v dôsledku čoho sa mení pomer žľazovej zložky a štruktúr spojivového tkaniva.

Táto choroba bola prvýkrát popísaná pred viac ako storočím a je stále najviac spoločná príčinaženské problémy. Vedci zaznamenali nárast počtu žien trpiacich mastopatiou. Podľa štatistík za prvé desaťročie 21. storočia má 30–70% všetkých zrelých predstaviteľov spravodlivého pohlavia príznaky patológie. O sprievodné ochorenia sexuálnej sfére sa toto percento zvyšuje na 90.

Prečo je mastopatia nebezpečná?

Difúzna fibrocystická patológia (FCM) je benígny proces, ktorý je charakterizovaný abnormálnym vývojom tkaniva mliečnej žľazy. Niektoré typy buniek sa aktívne množia (to znamená, že dochádza k proliferácii), iné regredujú - v dôsledku toho sa mení pomer zložky spojivového tkaniva a skutočného aktívneho sekrečného tkaniva.

Napriek deklarovanej neškodnosti fibrocystických zmien je mastopatia priaznivým pozadím pre rozvoj malígnych onkologických ochorení, a preto je klasifikovaná ako prekancerózny stav. Pri aktívnej proliferácii buniek v postihnutej žľaze riziko rakoviny dosahuje 32%. Pri menšej aktivite patologického procesu sa riziko zníži na 1%, ale tento ukazovateľ nemožno zanedbávať.

Prevažná väčšina prípadov diagnostiky fibrocystickej patológie sa vyskytuje u žien v plodnom veku, ktorých mliečne žľazy sú aktívne. Počas perimenopauzy sa pozoruje výrazne menej takýchto patológií.

Zapnuté primárne znakyženy nevenujú takmer žiadnu pozornosť chorobám, pretože nie sú vážne bolestivé pocity a sú vnímané ako dočasné nepohodlie. S vekom však choroba postupuje a môže viesť k nebezpečným následkom.

Prejavy a typy patológie

Difúzna fibrózna mastopatia je sprevádzaná tvorbou zhutnených oblastí v tkanivách mliečnych žliaz. Cystické a nádorové štruktúry sa vyvíjajú z žľazových buniek.

Patologické procesy môžu aktívnejšie ovplyvňovať niektoré typy tkanív, na tomto základe sa rozlišuje niekoľko typov mastopatie s prevahou rôznych zložiek:

• cystická forma ochorenia: v žľaze sa tvoria bubliny s tekutým obsahom - cysty; ich tvorba je spôsobená proliferáciou epitelového tkaniva mliečnych kanálikov;
• fibrózna forma – charakterizovaná prevahou zložky spojivového tkaniva;
• glandulárna forma - sprevádzaná patologickou proliferáciou sekrečného tkaniva;
• zmiešaná forma mastopatie (v skutočnosti fibrocystická) - kombinuje vláknité zhutnenia a žľazové cysty.

Klinický obraz ochorenia začína takzvanou difúznou formou. Spojivové tkanivo, rastúce, tvorí malé uzliny a šnúry v štruktúre mliečnej žľazy. Ako choroba postupuje, zväčšujú sa do veľkosti vlašského orecha. Choroba nadobúda nodulárnu formu. Difúzna malá cystická mastopatia s prevahou patologickej glandulárnej zložky sa zvyčajne zistí u pacientov vo veku 30–40 rokov a je spravidla sprevádzaná ťažkými syndróm bolesti. Veľké jednotlivé cysty sa tvoria vo vyššom veku, po 35 rokoch.

Podľa stupňa aktivity patologických procesov je vhodné rozlišovať medzi proliferatívnou a neproliferatívnou mastopatiou. Neproliferatívna forma má priaznivejšie prognózy týkajúce sa rozvoja onkológie - 1%. Nie je to však dôvod na ukončenie liečby.

Žena s fibrocystickou mastopatiou sa sťažuje na opuch a opuch mliečnych žliaz, sprevádzaný bolestivými pocitmi. Akýkoľvek náhly pohyb rezonuje v hrudníku. V niektorých prípadoch sa pozoruje patologická sekrécia kolostra a jeho výtok z bradavky. Tento stav je sprevádzaný všeobecnou nevoľnosťou, bolesťou hlavy a slabosťou. V bruchu je nepríjemný pocit nafúknutia. Žena je podráždená, zažíva zmeny nálad a má problémy so spánkom. Najčastejšie sa komplex týchto príznakov spája do jedného „vysvetľujúceho“ syndrómu - PMS.

Príčiny ochorenia

Jasná príčina patologických útvarov v štruktúre mliečnych žliaz nie je známa. Je však zrejmé, že väčšina chorôb špecificky spojených s mužským alebo ženským pohlavím je spôsobená hormonálnou nerovnováhou. Difúzna cystická mastopatia nie je výnimkou. Hlavnou príčinou tohto ochorenia je hormonálna etiológia.

Prsné tkanivo je veľmi citlivé na akékoľvek hormonálne výkyvy. U žien s difúznym FCM sa v krvi zaznamenáva zvýšená hladina ženského hormónu estrogénu. K tomu dochádza na pozadí závažného nedostatku progesterónu, čo vedie k proliferácii tkaniva žľazy (alveolárny epitel, kostra spojivového tkaniva). Existuje aj nadprodukcia prolaktínu, tehotenského hormónu zodpovedného za procesy laktácie.

Hormonálny charakter patologických procesov potvrdzuje skutočnosť, že počas menopauzy ich aktivita výrazne klesá. V tom čase ženské telo práve prechádza výraznou reštrukturalizáciou, produkuje sa oveľa menej ženských hormónov.

Ďalšie príčiny a provokujúce faktory mastopatie:

• zaťažená dedičnosť, geneticky podmienená predispozícia k ochoreniu, prítomnosť v rodokmeni prípadov mastopatie, rakoviny prsníka;
• traumatické účinky na mliečne žľazy: údery, dlhodobé nosenie nepohodlného, ​​kompresného oblečenia, spodná bielizeň;
• užívanie hormonálnej antikoncepcie, liečba hormonálne lieky, čo spôsobuje všeobecnú hormonálnu nerovnováhu;
• ochorenia štítnej žľazy a iné dysfunkcie endokrinný systém cukrovka;
• obezita;
• nepravidelný a nekvalitný sexuálny život ženy, sexuálne poruchy;
• potraty, potraty, ukončenie tehotenstva v neskorých štádiách: takéto udalosti výrazne zvyšujú pravdepodobnosť vzniku patológií mliečnych žliaz, pretože telo ženy sa už začalo pripravovať na laktáciu;
• prvé tehotenstvo po 35 rokoch;
• diagnostikovaná neplodnosť;
• choroby reprodukčného systému;
• krátkodobé dojčenie (menej ako 3 mesiace), úplné odmietnutie dojčenia;
• vystavenie silným stresovým faktorom;
• fajčenie, pitie alkoholických nápojov.

Diagnóza fibrocystickej patológie

Včasná diagnostika DFC mastopatie má veľký význam vzhľadom na jej onkologický potenciál. Vychádza priamo z pocitov pacienta a medicínskych zobrazovacích techník.

Všetky ženy, vrátane úplne zdravých, musia z času na čas nezávisle skontrolovať stav mliečnych žliaz ich palpáciou. Akákoľvek abnormálna hrčka by vás mala upozorniť, pretože môže ísť o príznak fibrocystickej choroby. Toto odporúčanie je obzvlášť dôležité pre ženy v periklimakterickom období po 45 rokoch. Techniky samovyšetrenia mliečnych žliaz zahŕňajú vizuálne vyšetrenie v zrkadle a palpáciu v stoji a v ľahu.

Hlavné diagnostické príznaky fibrocystickej patológie:

• pocity ťažkosti a bolesti na hrudníku, ktoré sa zintenzívňujú pred menštruáciou; v niektorých prípadoch sa bolesť šíri do podpazušia a chrbta;
• rôzne veľkosti zhutnenia v štruktúre žľazy;
• výtok žľazových sekrétov z bradaviek.

V počiatočných štádiách ochorenia môžu príznaky po nástupe menštruácie ustúpiť, dochádza k výraznému zlepšeniu stavu, zmenšeniu veľkosti patologických uzlín, ide však o dočasný jav. Choroba nezmizne, ale len reaguje na zmenu hormonálne hladinyženy.

Ak máte podozrenie na mastopatiu, mali by ste sa poradiť s mammológom. Na predpísanie adekvátnej liečby špecialista vyšetrí a prehmatá žľazy, pošle vás na ultrazvuk alebo mamografiu (röntgen prsníka) a v prípade potreby na punkciu podozrivých útvarov. Tieto postupy odhaľujú presnú polohu a štruktúru patologických útvarov a naznačujú ich onkologický potenciál. Ak je ochorenie sprevádzané sekrečným výtokom z bradavky, mamológ odoberie náter na vyšetrenie.

Na preventívne účely sa ženám starším ako 35 rokov odporúča absolvovať mamografiu každé dva roky, po 50 rokoch - raz ročne. Tento postup, podobne ako ultrazvuk, sa vykonáva v prvej časti cyklu, týždeň po začiatku menštruácie, inak môže prekrvenie mliečnych žliaz viesť k diagnostickej chybe.

Čím skôr sa liečba začne, tým je pravdepodobnejší jej úspešný výsledok.

Liečba mastopatie

Dôležitou súčasťou diagnostiky a liečby fibrocystických patológií ženského prsníka je endokrinologická konzultácia. Normalizácia hormonálnych hladín môže často pomôcť zlepšiť stav pacienta. Okrem toho je potrebné odhaliť a liečiť možné zápalové procesy.

Lekár rozhodne, aká metóda sa použije na liečbu patológie, berúc do úvahy štádium a formu ochorenia a charakteristiky jeho priebehu.

Môže to byť len účinné komplexná terapia, počítajúc do toho:

• účinky liekov priamo na patologické procesy;
• eliminácia sprievodných a provokujúcich ochorení;
• podporná liečba ľudovými prostriedkami;
• dodržiavanie diéty a kontraindikácií.

Je mimoriadne dôležité zabezpečiť, aby patologický proces nebol malígny. Ak sa zistia príznaky rakoviny, odporúča sa chirurgický zákrok.

Medikamentózna terapia

Úspešná liečba mastopatie je nemožná bez odstránenia nerovnováhy hormónov a obnovenia normálneho fungovania všetkých orgánov. Na tento účel sa používajú rôzne lieky:

• hormonálne lieky (prírodné progesteróny, antiestrogény);
• vitamínové a minerálne komplexy;
• jódové prípravky;
• diuretiká - na udržanie funkcie pečene a obličiek;
• sedatíva - stabilizovať psycho-emocionálne pozadie pacienta;
• analgetiká - na boj proti bolesti.

Používa sa aj fyzioterapia (elektroforéza a laserová liečba).

Komplexný účinok týchto liekov je systémovej povahy, mal by ich predpisovať výlučne lekár, ktorý riadi celú liečbu.

Tradičná medicína a bylinná medicína

Prípravky tradičnej medicíny sú skvelým podporným prostriedkom, posilňujú telo a dodávajú mu silu bojovať s chorobou. Správne zvolené bylinné prípravky normalizujú hormonálnu rovnováhu organizmu, zmierňujú zápalové procesy, zmierňujú opuchy a chránia pred možnou infekciou.

Liečivé rastliny sa používajú vo forme vodných odvarov, alkoholových tinktúr, obkladov a pleťových vôd a na potieranie.

Nasledujúce bylinné prípravky môžu byť užitočné pri liečbe difúznej fibrocystickej patológie:

• odvary a alkoholová tinktúra bórová maternica;
• odvary z koreňa lopúcha, yarrow, chaga, červená kefa;
• tinktúry z propolisu a škrupín borovicových orechov;
• obklad z listov kapusty alebo strúhanej repy s medom; listy lopúcha, tekvica;
• gáfrový olej na masáž.

Liečba tradičné metódy difúzna mastopatia s prevahou cystickej, žľazovej alebo fibróznej zložky by sa mala vykonávať po dohode s mamológom a pod jeho dohľadom.

Chirurgická intervencia

Chirurgická liečba mastopatie sa vykonáva iba v extrémnych prípadoch. Počas operácie, ktorá netrvá dlhšie ako hodinu, sa odstránia nádory a časť samotnej žľazy.

Kontraindikácie

Počas liečby mastopatie je pacientovi zakázané fajčiť a piť alkohol. Silné tepelné účinky môžu vyvolať aktívny vývoj patologického procesu, preto sa odporúča obmedziť návštevy kúpeľov, solárií, mierne sa opaľovať a v plavkách. Z jedálneho lístka je potrebné vylúčiť mastné a korenené jedlá a kofeín. Je vhodné zvýšiť obsah vlákniny v strave. Podprsenka by nemala tlačiť na prsia.

Zdravý životný štýl a minimum stresu sú hlavnými faktormi zotavenia.

Tajne

• Neuveriteľné... MASTOPATIU vyliečite bez drahých procedúr a operácií!
• Tentokrát.
• Bez bolesti!
• To sú dve.
• Výsledok je viditeľný do 10 dní!
• To sú tri.

Nasledujte odkaz a zistite, ako to dosiahnuť podľa odporúčaní našich predplatiteľov!

Existuje niekoľko foriem mastopatie:

1. Mastalgia. V tejto fáze nie sú žiadne pečate. Hrudné cesty sú upchaté a zapálené. Spôsobuje bolesť.

   Kvôli bolesti sa pacienti radia s lekárom. Mastopatia sa v tomto štádiu lieči antibiotikami a liekmi proti bolesti.

2. Difúzna fibrocystická forma. V hrudníku sa objavujú nádory a cysty, pri palpácii sa dajú ľahko nahmatať. Liečba závisí od závažnosti ochorenia. V pokročilých prípadoch je potrebná chirurgická intervencia.

   Zlatý klinec:

   • zmiešaný typ;
   • výskyt cýst;
   • prevaha fibrózy;
   • prevaha žľazovej zložky.
3. Lokalizovaná fibroadenomatóza. Nové výrastky sa objavujú lokálne a nerozširujú sa. Ich obrysy a tvar sú jasne viditeľné na röntgenových lúčoch alebo ultrazvuku.

FCM s prevahou vláknitej zložky

Klasifikácia podľa povahy novotvarov

FCM má niekoľko klasifikácií. Na základe povahy novotvarov sa rozlišujú:

FCM môže byť tiež proliferujúci alebo neproliferujúci. Proliferácia je proces bunkového delenia a rastu s následnými zmenami. Takéto bunky nie sú rakovinové, ale líšia sa štruktúrou od normálnych.