Ureaplazma a mimomaternicové tehotenstvo. Ureaplazmóza počas tehotenstva: mierne príznaky - vážne následky

Obsah

Ureaplasma počas tehotenstva je patogénna infekcia v tele ženy, s ktorou by sa malo počas tehotenstva veľmi opatrne zaobchádzať. Je dokázané, že táto baktéria tvorí súčasť pošvovej mikroflóry u 70 % žien, pričom nespôsobuje žiadne problémy. Akonáhle sa však zmení imunitný systém, počet baktérií sa zvýši. V tomto prípade sa hovorí, že žena sa z nosiča infekcie stáva chorou osobou.

Čo je ureaplazma počas tehotenstva

Ureaplazma u tehotných žien často spôsobuje ochorenie nazývané ureaplazmóza, ktoré môže postihnúť všetky orgány genitourinárneho systému. Môže sa nakaziť počas tehotenstva, pred a po. Prvá možnosť je najviac nežiaduca. Preto, ak plánujete doplniť svoju rodinu, musíte prejsť vyšetrením a testovaním na prítomnosť infekčných chorôb, pohlavne prenosných chorôb.

Symptómy

Príznaky ureaplazmy počas tehotenstva sa nelíšia od príznakov infekcie v normálnom stave. Tehotné ženy im zriedka prikladajú dôležitosť, sú nevýrazné a možno ich pripísať zmenám, ku ktorým dochádza počas obdobia nosenia dieťaťa. Prvými príznakmi ureaplazmózy sú hojnejší biely pošvový výtok, ale tehotenstvo v prvom trimestri a afty sa vyskytujú s rovnakými zmenami. Po určitom čase príznaky vymiznú, ale po troch až piatich týždňoch sa opäť vrátia. To znamená, že ureaplazmóza prešla z akútnej formy do chronickej.

Ak sa infekcia rozšíri do maternice, potom sa žena okrem výtoku začne sťažovať na dotieravú bolesť v dolnej časti brucha. Keď dôjde k zápalu v močovom mechúre, ureaplazma počas tehotenstva spôsobuje cystitídu, ktorá sa vyznačuje častým močením a pálením. U mužov je ochorenie závažnejšie. Prvá etapa vývoja ureaplazmózy u predstaviteľov silnejšej polovice ľudstva je sprevádzaná nepríjemnými pocitmi v genitourinárnom kanáli. Ak má žena podozrenie, že niečo nie je v poriadku, mala by sa partnera opýtať na prítomnosť podozrivých príznakov.

Príčiny

Ureaplazmózou sa môžete nakaziť len sexuálnym kontaktom a to platí aj pri orálnom sexe. Ak hovoríme o iných pohlavne prenosných chorobách (pohlavne prenosných chorobách), ktoré je možné získať v kúpeľoch alebo cez mokrý uterák, potom je to v prípade ureaplazmy vylúčené. Muži a ženy, ktorí sú prenášačmi infekcie, si infekciu nemusia ani uvedomiť, ale len dovtedy, kým v organizme nenastanú zmeny spojené napríklad so znížením imunity, užívaním antibiotík a pod. V takom prípade by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom.

Je možné otehotnieť s ureaplazmou?

Ureaplazmózu môžete dostať počas tehotenstva aj pred ním. Choroba nepredstavuje žiadne fyzické prekážky procesu počatia. Navyše vo väčšine prípadov infekcia prebieha nepozorovane, to znamená asymptomaticky. Ďalšia vec je, že ureaplazma u žien počas tehotenstva má škodlivý vplyv na jej zdravie aj na vývoj plodu. Z tohto dôvodu gynekológovia dôrazne odporúčajú testovanie na pohlavne prenosné choroby a ureaplazmu bezprostredne pred plánovaním tehotenstva a pri každej zmene sexuálneho partnera.

Je ureaplazma nebezpečná počas tehotenstva?

Akékoľvek infekčné ochorenia, vrátane ureaplazmy, počas tehotenstva môžu negatívne ovplyvniť vývoj plodu v maternici. Infekcia je obzvlášť nebezpečná v prvom trimestri, keď sa vnútorné orgány dieťaťa rýchlo vyvíjajú. To môže viesť k predčasnému pôrodu, hrozbe potratu a ďalším vážnym problémom počas tehotenstva.

Dôsledky

Dôsledky ureaplazmózy negatívne ovplyvňujú matku a dieťa počas popôrodného obdobia a počas tehotenstva. Ak máte podozrenie na infekciu pohlavne prenosnou chorobou, mali by ste okamžite kontaktovať gynekológa na vyšetrenie; neopodstatnené obavy nemusia mať najlepší vplyv na rast a vývoj dieťaťa počas tehotenstva. Aj pri pozitívnom výsledku testu by ste mali zostať pokojní.

Pre dieťa

Dieťa v maternici sa môže nakaziť ureaplazmózou dvoma spôsobmi. Podľa toho lekári rozdeľujú toto ochorenie na vrodené, ktoré vzniká v tehotenstve, a novorodenecké, kedy sa príznaky u dieťaťa prejavia v prvých 28 dňoch života. Obe možnosti sú nežiaduce. Ak sa u novorodenca zistí ureaplazma, liečba sa má začať okamžite.

Ako nebezpečná je ureaplazma počas tehotenstva pre dieťa v maternici? To je plné hypoxie, tónu, uvoľnenia krčka maternice a iných patológií vrátane ukončenia tehotenstva. To všetko môže v konečnom dôsledku bez kontroly viesť k potratu, predčasnému pôrodu a poruchám vývoja plodu. Ženské telo chráni dieťa pred rôznymi infekciami, placenta sa považuje za spoľahlivú bariéru proti infekcii. Infekcia v maternici sa vyskytuje veľmi zriedkavo, čo sa nedá povedať o samotnom procese pôrodu, keď dieťa prechádza vertikálnymi dráhami a infikuje sa od matky.

Pre ženu

Aké škody môže ureaplazmóza spôsobiť žene počas tehotenstva? Ureaplasma u tehotných žien je baktéria, ktorá spôsobuje zápalový proces v mieste reprodukcie. Infekcia môže kedykoľvek migrovať z vagíny do krčka maternice a samotnej maternice. Ak je plod počas choroby spoľahlivo chránený placentou, neznamená to, že ženské orgány sú v bezpečí a komplikácie sú vylúčené. Naopak, vplyv ochorenia môže pocítiť celý urogenitálny systém vrátane obličiek.

Diagnostika

Diagnostika ureaplazmy metódou konvenčnej bakteriologickej kultivácie neodpovie na to, či je žena chorá alebo nie, keďže určité množstvo týchto baktérií je úplne normálny stav pošvovej mikroflóry. Takáto diagnóza však už naznačuje možnú ureaplazmózu. Ak je výsledok pozitívny, gynekológ odošle pacientku na ďalšie testy, ktoré sa vykonávajú pomocou nasledujúcich metód:

• DNA diagnostika alebo metóda PCR (polymerázová reťazová reakcia). Ide o ultracitlivú analýzu, pomocou ktorej môžete odhaliť jeden fragment genetického materiálu patogénu a určiť počet baktérií v určitej oblasti.
• Priama imunofluorescenčná metóda. Je založená na stanovení protilátok, ktoré sú prítomné v krvi na najjednoduchšiu ureaplazmu.

Liečba

Prečo je také dôležité diagnostikovať STD pred plánovaním tehotenstva? Prečo nie je možné vyliečiť ureaplazmózu počas tehotenstva a zabrániť tak možnej infekcii dieťaťa počas pôrodu? Je to jednoduché. Ureaplasma môže byť vyliečená iba antibiotikami, ktoré, ako viete, nie sú počas tehotenstva predpísané.

Ak žena s ureaplazmózou otehotnie neplánovane alebo sa infekcia vyskytne počas nosenia dieťaťa, potom gynekológovia odporúčajú nevykonávať tvrdú liečbu, stačí infekciu udržiavať v stabilnom stave pomocou šetrnejších prostriedkov. Tieto metódy zahŕňajú sprchovanie, umývanie, kúpele s použitím jednoduchých a bezpečných prostriedkov, ktoré nebudú zasahovať do užívania liekov, ale iba zvýšia účinok:

• Furacilin. Ide o univerzálny antimikrobiálny liek, ktorý sa používa na liečbu mnohých infekcií a vírusov, vrátane ureaplazmózy, ktorá sa môže vyskytnúť počas tehotenstva. Na prípravu roztoku je potrebné zriediť dve žlté tablety Furacilinu v teplej vode a vykonať postup umývania a sprchovania.
• Liečivé byliny. Harmanček, nechtík, šnúrka, tymian – všetky tieto rastliny majú protizápalové a antimikrobiálne účinky a sú aktívne proti ureaplazmóze. Dve polievkové lyžice suchých byliniek zalejeme pol litrom vriacej vody, necháme 30 minút lúhovať pod pokrievkou, potom precedíme cez gázu, zriedime piatimi litrami teplej vody a urobíme sedací kúpeľ. Odporúča sa umývať alebo sprchovať rovnakým neriedeným nálevom.

Drogy

Tehotné ženy s ureaplazmózou by mali užívať vitamíny a imunomodulačné látky. Nič nekontroluje infekciu lepšie ako ľudská imunita. Nemôžete užívať žiadne lieky sami, môže ich predpísať iba ošetrujúci lekár, inak namiesto pozitívneho výsledku s takouto liečbou môžete získať ešte viac problémov. Bolo by dobré si preštudovať návod priložený k liekom. Tu sú niektoré z nápravných opatrení:

• T-aktivín;
• Timalin;
• bifidumbakterín;
• kolibakterín;
• Lactusan.

Ak riziko pre plod z ureaplazmózy prevyšuje možné negatívne dôsledky užívania silných liekov, lekári predpisujú lieky ako Rovamycin, Erytromycín, Vilprafen. Všetky tieto lieky patria do skupiny makrolidov a sú antibiotikami. Poďme sa na jeden z nich pozrieť bližšie.

Vilprafen

Vilprafen je antibiotikum, ktorého účinnou látkou je josamycín. Vyrába sa vo forme podlhovastých bielych, 100 mg filmom obalených tabliet. Účel: liečba mikroorganizmov horných a dolných dýchacích ciest, kožných infekčných chorôb, infekcií v stomatológii a oftalmológii. Je predpísaný na liečbu pohlavne prenosných chorôb, ako je syfilis, kvapavka, gardnerella a ureaplazmóza. Kontraindikované pre ľudí s problémami pečene. Počas tehotenstva ju predpisuje len lekár od druhého trimestra.

Počas plánovania tehotenstva sa každej žene odporúča podstúpiť úplné vyšetrenie, aby sa vylúčil vývoj chorôb nebezpečných pre budúcu matku a jej dieťa. Ak sa toto odporúčanie zanedbá, potom stojí za zváženie, že ureaplazmóza počas tehotenstva so sebou nesie riziko potratu, ako aj tvorbu porúch vo vývoji plodu. Táto patológia môže byť nebezpečná aj v dôsledku vývoja iných komplikácií.

Ureaplasma je málo prebádaný mikroorganizmus, takže informácie o jej vplyve na dieťa vyvíjajúce sa v lone infikovanej matky sú obmedzené. je podmienená. Je to spôsobené tým, že takéto údaje sú založené na diagnostických štatistikách detí narodených infikovanej matke.

V niektorých prípadoch bolo zaznamenané narodenie absolútne zdravých detí s ich matkou diagnostikovanou ureaplazmózou. Najčastejšie sa však deti rodia s nejakým druhom poruchy.

Jedným z hlavných nebezpečenstiev, ktoré táto patológia predstavuje, je potrat. Vyskytuje sa v dôsledku skutočnosti, že ureaplazmy v priebehu svojej životnej aktivity výrazne zhoršujú štruktúru pohlavného traktu, uvoľňujú a stenčujú ich sliznice, ako aj svalovú kostru urogenitálneho aparátu. Tento účinok mikroorganizmov na ženské telo prispieva k rozvoju ochorení krčka maternice, ochabovaniu jeho svalov, čo vyvoláva skoré otvorenie maternicového kanála, čo vedie k potratu alebo predčasnému pôrodu. Stojí za zváženie, že potrat (v počiatočnom štádiu tehotenstva) alebo predčasný pôrod (v 3. trimestri) je problémom spôsobeným ureaplazmou u väčšiny žien.

Ureaplazmóza tiež predstavuje nepriame riziko pre život dieťaťa. Vďaka skorému pôrodu sa deti rodia nedostatočne vyvinuté a mnohým z nich je diagnostikovaný nedostatočne vytvorený dýchací systém.

V takejto situácii si dieťa vyžaduje naliehavú pomoc kompetentného resuscitátora, inak sa u dieťaťa môžu vyvinúť poruchy mozgu.

Možné komplikácie u dieťaťa

Podľa štatistík má väčšina detí narodených infikovanej žene nasledujúce komplikácie:

• príliš nízka pôrodná hmotnosť;
• meningitída;
• vývoj hypoxie plodu;
• vrodená pneumónia;
• pyelonefritída;
• neonatálna pneumónia, ktorá sa vyvíja v prvých mesiacoch života dieťaťa;
• sepsa;
• zápal spojiviek.

Tiež vzhľad detí s nízkou imunitou, neschopných bojovať proti účinkom patogénnych vírusov a baktérií.

Charakteristika komplikácií

Niekedy uraeplazmóza spôsobuje vývoj bronchopulmonálnej dysplázie u dieťaťa. Kvôli tejto patológii sa zastaví tvorba a vývoj plodu a tehotenstvo zamrzne. Táto patológia sa pozoruje, keď je plodová voda poškodená mikroorganizmami a vstupuje do membrán plodu.

Nebezpečný je aj rozvoj fetoplacentárnej insuficiencie, čo je poškodenie placentárnych ciev. Táto patológia spôsobuje nedostatok živín potrebných pre vývoj dieťaťa, ako aj kyslíka. V niektorých prípadoch placentárna insuficiencia predstavuje hrozbu pre tehotenstvo vo všeobecnosti, čo spôsobuje narodenie predčasne narodených detí s nízkou telesnou hmotnosťou a oneskorením vo vývoji.

Príčinou potratu môže byť aj chorioamnionitída, patológia prejavujúca sa šírením zápalového procesu cez membrány plodu (amnion, chorion). Stojí za zváženie, že infekcia sa takmer vo všetkých prípadoch šíri na plod.

V niektorých situáciách ureaplazmóza vyvoláva vývoj mozgových ochorení, ako aj pľúcnych patológií. Bolo zaznamenaných aj niekoľko prípadov úmrtia bábätka počas pôrodu.

Určenie závažnosti komplikácií

Závažnosť možných komplikácií pre dieťa spôsobených ureaplazmózou je určená štádiom tehotenstva, v ktorom bola matka infikovaná. Stojí za zváženie, že vo väčšine prípadov sa dieťa narodí s vrodenou ureaplazmózou. Na presné určenie stupňa nebezpečenstva patológie pre plod musí žena podstúpiť diagnostické postupy.

Zvyčajne sa na to vykonáva diagnostika PCR, ktorá pozostáva zo zberu biomateriálu a jeho ďalšej reprodukcie v laboratóriu. Táto technika umožňuje identifikovať citlivosť ureaplaziem na aktívne zložky liekov vybraných na liečbu patológie. Ak sa nezistilo, že mikroorganizmy majú imunitu voči takýmto látkam a štádium vývoja patológie je počiatočné, potom lekár urobí prognózu liečby priaznivú pre tehotenstvo a plod. V tomto prípade účinná liečba umožní, aby sa dieťa narodilo úplne zdravé.

Účinok liekov na plod

Na liečbu ureaplazmózy sa používajú iba antibiotiká. Takáto liečba vykonávaná počas tehotenstva môže tiež spôsobiť vývoj patologických následkov u nenarodeného dieťaťa. O vhodnosti jeho použitia v rôznych obdobiach tehotenstva preto rozhoduje iba lekár.

Prvý trimester je nebezpečný, pretože:

• počas tohto obdobia embryo ešte neobklopuje placentárnu bariéru, takže účinok liekov na plod bude čo najsilnejší;
• v tomto čase sa tvoria tkanivá a systémy dieťaťa a akékoľvek poruchy v tomto procese povedú k rozvoju vrodených nebezpečných patológií;
• vystavenie pečene a obličiek matky antibiotikám môže negatívne ovplyvniť aj tehotenstvo.

Silné antibiotiká užívané nastávajúcou matkou, ktorá je v druhom alebo treťom trimestri, môžu spôsobiť patológie vo vývoji mozgu a genitourinárneho systému dieťaťa. Existuje názor, že vo veku 6-9 mesiacov placenta neumožňuje, aby cez ňu prešli škodlivé látky, ktoré by mohli poškodiť dieťa. To sa však týka iba niektorých toxických látok, zatiaľ čo iné sú schopné preniknúť cez placentárnu bariéru.

Aby sa predišlo rizikám pre život a zdravie jej nenarodeného dieťaťa, každá žena musí počas plánovania tehotenstva podstúpiť test na ureaplazmózu.

Diagnostika patológie pred tehotenstvom umožní jej rýchlu a účinnú liečbu antibiotikami bez poškodenia budúcej matky a jej dieťaťa. Ak bola choroba zistená priamo počas tehotenstva, potom žena potrebuje častejšie navštevovať svojho lekára, aby sledovala rýchlosť vývoja patológie.

Aby sa eliminovali následky ureaplázy počas tehotenstva, nastávajúca matka by mala podstúpiť liečebný cyklus, ktorý jej bol predpísaný na základe získaných výsledkov testov. Na tento účel sa zvyčajne vyberajú jemné lieky, proti pôsobeniu ktorých mikroorganizmy nemajú imunitu.

Ureaplasma sa musí zistiť pri plánovaní tehotenstva, takže každá žena v reprodukčnom veku musí podstúpiť povinné vyšetrenie u svojho lekára.

Prečo je ureaplazma nebezpečná počas tehotenstva?

Tento mikroorganizmus môže žiť na slizniciach ľudského tela bez toho, aby spôsoboval nejaké choroby. Ale pod akýmkoľvek negatívnym vnútorným alebo vonkajším vplyvom (napríklad pri oslabení imunity) je schopný rýchlej reprodukcie a šírenia, čo spôsobuje ochorenie ureaplazmózu. Preto je veľmi dôležité vykonať krvný test na zistenie STI pred tehotenstvom.

Infekcia ureaplazmou počas tehotenstva môže vstúpiť do tela ženy rôznymi spôsobmi:

• z nosiča patogénnych mikroorganizmov;
• pri pohlavnom styku.

Ureaplazma môže existovať v ženskom tele roky bez toho, aby vyvolala podozrenie alebo sa prejavila akýmikoľvek príznakmi. Okrem toho sa asymptomatická forma ochorenia vyskytuje u 70% aktívnych sexuálne zrelých žien.

Ureaplazmóza začína pri prekročení maximálnej prípustnej koncentrácie ureaplazmy.

Príčiny ureaplazmy počas tehotenstva

Medzi najčastejšie dôvody patria:

• nechránený sex s nosičom infekcie;
• oslabenie imunitného systému ženy.

Veľmi často ureaplazma počas tehotenstva vôbec nevyžaduje liečbu. Podľa najnovších údajov môže byť norma ureaplazmy počas tehotenstva neustále v genitálnom trakte.

V tomto prípade by sa mala urobiť bakteriologická kultúra na ureaplazmu a mala by sa určiť citlivosť na antibiotiká. Liečba (s prihliadnutím na citlivosť na antibiotiká) by mala byť predpísaná, ak je hladina ureaplazmy počas tehotenstva podľa výsledkov kultivácie viac ako 10 až 4 stupne.

Ak je ureaplasma pod touto úrovňou, liečba sa nevykonáva.

Príznaky ureaplazmy počas tehotenstva

Niekedy sa môžu objaviť nasledujúce príznaky:

• mierne zvýšenie telesnej teploty;
• bolesť v dolnej časti brucha;
• bezfarebný vaginálny výtok;
• pálenie;
• bolesť pri močení.

Ureaplasma a mykoplazma počas tehotenstva nemôžu byť absolútnymi patogénmi: ich prítomnosť v testoch by nemala spôsobiť paniku. Pri plánovaní tehotenstva sa však všetko výrazne skomplikuje (stále nepanuje medzi lekármi zhoda).

Preto by ste túto otázku mali konzultovať iba so svojím osobným lekárom, ktorému dôverujete.

Ureaplasma počas tehotenstva je veľmi nebezpečná kvôli svojej nepredvídateľnosti: jej liečba je v každom prípade nevyhnutná, pretože tieto mikroorganizmy môžu viesť k potratom a predčasnému pôrodu a infikovať fetálnu membránu, maternicu a vagínu. Potom sa infikuje dieťa prechádzajúce sliznicami pôrodných ciest.

Niekedy môže krvný test ukázať negatívny výsledok na ureaplazmózu. To je možné v prítomnosti rôznych typov ureaplazmy.

Faktom je, že bývalá ureaplasma urealyticum (urealyticum) sa dnes rozdelila na dva typy: rovnaké urealyticum a ureaplasma parva (parvum).

Najťažšie situácie vyžadujú samostatné testovanie pre tieto dva typy. Dodnes sa jednotiaci názov týchto druhov stal Ureaplasma spp. alebo Ureaplasma species, čo v preklade znamená „druh ureaplasmy“.

Liečba ureaplazmy počas tehotenstva

Ako liečiť ureaplazmu počas tehotenstva bez použitia antibiotík? Ukazuje sa, že to je jednoducho nemožné. Ale každému je jasné, aké nebezpečenstvo môžu tieto lieky predstavovať, ak ich používate počas tehotenstva.

Zdalo by sa, že ide o začarovaný kruh a predtým, ak by sa potvrdila diagnóza, mohli aj prerušiť tehotenstvo.

To všetko sa však dnes stalo minulosťou a takéto svedectvo už našťastie neexistuje.

Je celkom prirodzené, že užívanie silných liekov môže negatívne ovplyvniť zdravie nenarodeného dieťaťa. Preto čím neskôr začne liečba, tým lepšie.

Zvyčajne sa liečba začína po prvej polovici tehotenstva (približne od 20. týždňa).

Nesmieme zabúdať, že liečba musí byť kombinovaná:

• špeciálna diéta;
• probiotiká (laktusan, colibacterin, bifibumbacterin);
• imunostimulanty;
• antibiotiká (rovamycín, erytromycín, vilprafen).

Liečebný režim pre každú tehotnú ženu sa vyberá individuálne, berúc do úvahy liečbu druhého sexuálneho partnera. Počas liečby je najlepšie zdržať sa pohlavného styku.

Pamätajte, že samoliečba ureaplazmy počas tehotenstva je prísne zakázaná!

Ale nezúfajte, ak sa vaša diagnóza potvrdí. Pri komplexnej liečbe vám môžu byť predpísané antifungálne lieky alebo hepatoprotektory (hepabén, hofitol a iné).

Dôsledky ureaplazmy počas tehotenstva

Každá žena by mala vedieť, že taká choroba, ako je ureaplazma počas tehotenstva, môže spôsobiť vážne, často nezvratné následky. Ak počas tehotenstva ureaplazma žiadnym spôsobom neovplyvňuje plod, potom sa po pôrode, prechodom cez pôrodné cesty, dieťa nakazí od matky cez sliznice dýchacích alebo pohlavných ciest.

Dôsledky infekcie ureaplazmou môžu byť:

• zápal pľúc;
• konjunktivitída;
• pyelonefritída;
• sepsa;
• meningitída a iné závažné ochorenia.

Ureaplazma, podobne ako chlamýdie a mykoplazmy, je prvok, ktorý spôsobuje infekcie urogenitálneho traktu, ktoré sú prítomné u mnohých žien, ale častejšie sa vyskytujú skryté. Ureaplasma počas tehotenstva sa môže zhoršiť, stať sa hrozbou pre plod a pokračovanie tehotenstva. Preto je vhodné nechať sa pred otehotnením vyšetriť na všetky infekcie a preliečiť – veľké množstvo problémov jednoducho odpadne.

Liečba ureaplazmy počas tehotenstva

Ak sa však u ženy počas tehotenstva nájde ureaplazma, je potrebné ju liečiť, pretože tieto stvorenia môžu spôsobiť potraty a predčasné pôrody, infikovať membrány a po pôrode samotnú maternicu, čo vedie k endometritíde - závažnej hnisavej komplikácii, ako aj infikovať dieťa v čase pôrodu pri prechode pôrodnými cestami, čo spôsobuje poškodenie rôznych orgánov dieťaťa. Testy na ureaplazmu - stery z cervikálneho kanála a polymerázová reťazová reakcia (PCR reakcia), ktorá je jediným spoľahlivým potvrdením prítomnosti ochorenia, keďže deteguje časti DNA ureaplazmy.

Ureaplasma je príčinou potratu

Príčinou samovoľných potratov, neskôr predčasných pôrodov s ureaplazmózou je skutočnosť, že ureaplazmou postihnutý krčok maternice sa uvoľňuje, vonkajší hltan mäkne, často dochádza k isthmicko-cervikálnej insuficiencii - predčasnému otvoreniu krčka maternice a následnému predčasnému vypudenie plodu. Zošívanie krčka maternice a niektoré ďalšie metódy zachovania tehotenstva samozrejme pomáhajú, ale je lepšie, aby krčok zostal uzavretý počas celého tehotenstva.

Etapy liečby ureaplazmy počas tehotenstva

Antibakteriálna liečba sa vykonáva nie v prvých týždňoch tehotenstva, ale najlepšie od 20 do 22 týždňov - keď sa tvoria všetky hlavné orgány a systémy plodu a nedochádza k vývojovým chybám pod vplyvom liekov. Kedysi bola detekcia ureaplazmy počas tehotenstva indikáciou na jej ukončenie - účinok patogénu na plod bol považovaný za taký nebezpečný. Teraz sa verí, že fetoplacentárna bariéra chráni vyvíjajúci sa plod pred priamym vystavením prvokom, hoci teoreticky sa to považuje za možné. Široká škála možností, pokiaľ ide o výber antibakteriálnej terapie, umožnila vybrať si „špeciálne antibiotikum pre tehotné ženy“, ako často hovoria lekári, aj keď, samozrejme, toto tvrdenie treba brať s mierou kritiky – nič sa neodporúča pre dieťa žiadne lieky a len veľké nebezpečenstvo „neliečenia“ núti riskovať.

Čo hľadať v prípade ureaplazmy počas tehotenstva?

Zvyčajne sa spolu s jedným antibakteriálnym liekom na ureaplazmózu predpisujú všeobecné posilňujúce lieky, vitamíny, rôzne čapíky na prevenciu sekundárnej infekcie, ako aj lieky ako Linex na prevenciu dysbakteriózy. V skutočnosti sú tieto pravidlá rovnaké pre akúkoľvek antibiotickú terapiu, hoci to nie je vždy predpísané.

Ak sa ureaplazmóza nelieči, alebo je jej liečba neúčinná, treba dieťa po narodení vyšetriť a ak sa zistí infekcia ureaplazmózou, treba ho liečiť špeciálnymi technikami, ktoré boli vyvinuté a existujú. No, pripomienka - pri všetkých pohlavne prenosných infekciách sa obaja sexuálni partneri liečia a používajú chránený sex - inak sa budú donekonečna infikovať a všetko úsilie bude márne.

Väčšina žien vie, že sa musia nechať vyšetriť na pohlavne prenosné choroby a navštíviť gynekológa aspoň raz ročne. Ale nie každý to robí. Ešte pred počatím nie všetky dievčatá podstupujú vyšetrenie. V tomto prípade sú šance na získanie „čistého“ náteru počas tehotenstva znížené.

V náteroch žien počas tehotenstva sa zisťuje široká škála mikroflóry (oportúnnej aj úprimne patogénnej), vrátane ureaplazmy. Ureaplasma počas tehotenstva je diagnostikovaná vo viac ako 70% prípadov. Ako nebezpečné je zistenie tohto mikroorganizmu u žien, ktoré nosia dieťa? A je potrebné liečiť tehotnú ženu, ktorá má tieto baktérie?

Ureaplazma a ureaplazmóza

V ľudskom tele sa nachádzajú dva typy týchto mikroorganizmov: urealitikum a parvum. Obidve patria do kategórie podmienene patogénnych, to znamená, že sú schopné pokojne koexistovať s prirodzenou mikroflórou vagíny a iba za určitých podmienok spôsobujú zápalové ochorenie - ureaplazmózu.

Ženy s rizikom vzniku tohto ochorenia sú:

• Vagína.
• Prílohy.
• Uterus.

Za vznik ureaplazmózy je zodpovedný mikroorganizmus nazývaný ureaplasma urealiticum. Práve to najčastejšie vedie k nepríjemným príznakom ochorenia. Detekcia malého množstva ureaplazmy v nátere sa však nepovažuje za ureaplazmózu.

Táto diagnóza sa stanoví len vtedy, keď sa u ženy zistí zápal pohlavných orgánov a nezistia sa žiadne iné oportúnne alebo patogénne mikroorganizmy.

Ureaplazmóza, ako nezávislé ochorenie, je zriedkavá. Najčastejšie (približne v 80% prípadov) sú zápalové procesy v urogenitálnom trakte spôsobené zmiešanými infekciami (kombinovaný rast kolónií oportúnnych a patogénnych patogénov: gonokoky, trichomonas, gardnerella atď.). Takéto spoločenstvá mikroorganizmov robia vaginálne prostredie vhodnejším na rozvoj anaeróbnej flóry a inhibujú rast Dederleinových tyčiniek.

Mala by sa liečiť ureaplazma?

Tento mikroorganizmus spôsobil veľa kontroverzií v biologickej vede a stále v tom pokračuje. Bol klasifikovaný ako mykoplazma a zaradený do samostatnej skupiny. Ochorenie spôsobené ureaplazmou bolo klasifikované ako pohlavné a vylúčené z tejto skupiny. Počet mikroorganizmov zistených v nátere, ktorý sa považuje za normálny, sa neustále reviduje.

K dnešnému dňu sa liečba ureaplazmy vykonáva iba v dvoch prípadoch:

• Ak je tehotenstvo plánované.
• A ak sú príznaky zápalu reprodukčných orgánov.

Vo všetkých ostatných prípadoch moderné medicínske trendy neumožňujú prijatie terapeutických opatrení. Odporúča sa len pravidelne monitorovať rast kolónií týchto baktérií pomocou testov.

Mikroorganizmus môže žiť v ľudskom tele roky bez narušenia biocenózy. Je potrebné kontrolovať počet baktérií, pretože ureaplazmóza (zápalový proces vyvolaný ureaplazmou) sa môže vyskytnúť latentne s minimálnymi príznakmi. A v dôsledku toho je diagnostikovaná už v štádiu vývoja komplikácií.

Prenosové cesty

Cesty prenosu infekcie zahŕňajú:

1. Sexuálne (hlavné).
2. Domácnosť (pri používaní spodnej bielizne a uterákov chorého človeka).
3. Vnútromaternicové (cez plodovú vodu infikovanú baktériami).
4. Počas pôrodu (keď plod prechádza pôrodnými cestami ženy kontaminovanými mikroorganizmami).

Ureaplazma sa najčastejšie zisťuje u pacientov medzi 14. a 30. rokom života. Toto je vek zvýšenej sexuálnej aktivity, takže hlavná cesta prenosu infekcie sa používa obzvlášť ľahko. Situáciu zhoršuje skorá sexuálna skúsenosť a promiskuitné vzťahy.

Symptómy

Ureaplazmóza počas tehotenstva sa symptomaticky nelíši od prejavov tohto ochorenia mimo tehotenstva. Príznaky, žiaľ, nie sú špecifické, trápia pacienta kolpitídou (vaginitídou), vulvovaginitídou alebo cervicitídou akejkoľvek etiológie. Pacienti sa sťažujú na:

• Bolesť pri pohlavnom styku.
• Bolesť v podbrušku.
• Zvýšená frekvencia a bolesť pri močení.
• Svrbenie a pálenie rôzneho stupňa intenzity.

Takéto príznaky sa objavujú iba pri akútnej ureaplazmóze, keď počet baktérií dosahuje obrovské úrovne a laktobacily sú výrazne nižšie ako normálne. Častejšie je ochorenie asymptomatické a chronické.

Ureaplasma a tehotenstvo

Liečba ureaplazmy počas tehotenstva je komplikovaná skutočnosťou, že mnohé lieky sa neodporúčajú používať. A liečba sa môže uskutočniť schválenými prostriedkami až po 20. týždni tehotenstva.

Ureaplasma nepatrí do kategórie obzvlášť nebezpečných mikroorganizmov, napriek tomu jej prítomnosť v organizme môže skomplikovať priebeh tehotenstva a ovplyvniť stav a vývoj plodu. Preto, ak je vaginálna biocenóza „obohatená“ o tento mikroorganizmus, odporúča sa podstúpiť liečbu pred počatím.

Prirodzený pokles imunity v tehotenstve a vysoký obsah hormónov podporujúcich tehotenstvo v krvi vedie k tomu, že sa končí pokojné susedstvo podmienene patogénnych baktérií a dederleinovských bacilov. Tehotenstvo je jedným z faktorov vedúcich k exacerbácii ureaplazmózy.

Mnoho žien, ktoré sa chcú stať matkami, sa pýta, či je tehotenstvo možné s ureaplazmou. Samotný mikroorganizmus počatiu nijako nebráni. Neliečená ureaplazmóza má za následok rovnaké zmeny ako zápalový proces akejkoľvek inej etiológie (adhézie sliznice maternice a jej krčka maternice, poruchy endometriálnej vrstvy atď.). Nepriamo môžu takéto stavy ovplyvniť schopnosť otehotnieť.

Bez ohľadu na to, že je možné počať dieťa s ureaplazmózou, odborníci odporúčajú liečbu pred tehotenstvom, aby sa eliminovali dôsledky negatívneho vplyvu mikroorganizmov na gestačné procesy a plod.

Nebezpečenstvo

Prečo môže byť mikroorganizmus, ktorý pokojne žije na slizniciach urogenitálneho traktu, nebezpečný? Ako ureaplazma ovplyvňuje tehotenstvo a ako je mikroorganizmus nebezpečný pre dieťa rastúce v maternici?

Hlavná hrozba pre rozvíjajúce sa tehotenstvo:

• Spontánne prerušenie.
• Pôrody s nízkou pôrodnou hmotnosťou a predčasne narodených detí.

Ureaplazma počas tehotenstva ohrozuje plod:

1. Infekcia membrán a placenty. To vedie k hypoxii a súvisiacim problémom (pomalý vývoj, poruchy tvorby tkaniva).
2. Kontaminácia počas pôrodu. To môže spôsobiť, že mikroorganizmy poškodia gastrointestinálnu sliznicu, spojivku a dýchací systém dieťaťa. Do mesiaca po narodení sa môže vyvinúť atypický zápal pľúc.
3. Ak je dieťa infikované počas pôrodu, môže byť ovplyvnený urogenitálny trakt novorodenca. U dievčat sú častejšie postihnuté pohlavné orgány.
4. Vplyv intrauterinnej infekcie po narodení sa najčastejšie prejavuje v patológiách centrálneho nervového systému. Takéto deti trpia bolesťami hlavy, diagnostikujú sa u nich syndróm hyperaktivity, v puberte sú náchylné na dystóniu a nestabilitu nervového systému.

Vzhľadom na možné komplikácie je potrebné ochorenie liečiť počas gestačného obdobia.

Ak stery ženy počas tehotenstva odhalia ureaplasma urealiticum, považuje sa to za nebezpečnejšie. Ale ureaplasma parvum počas tehotenstva môže byť tiež liečená.

Ureaplazmóza ako choroba nie je dostatočne preskúmaná z hľadiska jej účinku na matku a plod. Preto lekári neúnavne pripomínajú, že je nevyhnutné liečiť túto chorobu počas nosenia dieťaťa.

Diagnostika a liečba

Ureaplasma počas tehotenstva sa diagnostikuje pomocou rovnakých metód ako mimo tehotenstva. Hlavné metódy sú:

• Výsev bak.
• Detekcia protilátok proti patogénu.

PCR je najpopulárnejšia. Ale na určenie kvantitatívnych charakteristík (počet mikroorganizmov) a sledovanie účinnosti liečby je lepšie použiť bakteriálnu kultúru.

Liečba akejkoľvek choroby prenášanej sexuálnym kontaktom si vyžaduje liečbu oboch partnerov. Inak celý proces nemá zmysel. Gestačný čas nie je výnimkou z tohto pravidla. Liečba ureaplazmy počas tehotenstva môže začať od 20 do 22 týždňov.

Na terapeutické účely sa predpisuje niekoľko skupín liekov:

• Antibakteriálne látky.
• Vitamínové prípravky.
• Imunostimulačné a imunomodulačné lieky.
• Prostriedky na obnovenie normálnej vaginálnej biocenózy.

Z antibiotických liekov, ktoré sú povolené pre tehotné ženy a na ktoré sú tieto mikroorganizmy citlivé, sa najčastejšie používajú makrolidy (Erytromycín). Počas terapie sa ženám odporúča dodržiavať diétu s prevahou produktov kyseliny mliečnej a rastlinných potravín.

Terapeutický kurz trvá 14 dní. Ureaplazma počas tehotenstva sa považuje za úspešne vyliečenú, ak náter zostane „čistý“ 2–3 mesiace po liečbe.

Samoliečba choroby, najmä počas tehotenstva, je nevhodná. Odmietnutie liečby môže viesť k následkom opísaným vyššie.