Rehabilitácia kompresnej zlomeniny chrbtice u dieťaťa. Príznaky kompresnej zlomeniny chrbtice u detí, liečba a rehabilitácia po úraze

Prezentácia kompresnej zlomeniny u detí sa mierne líši od kompresnej zlomeniny u dospelých. Je to predovšetkým kvôli fyziologickým a anatomickým vlastnostiam súvisiacim s vekom.

Najčastejšia zlomenina je v hrudnej oblasti detská chrbtica v dôsledku pádu na chrbát. Z celkového počtu rôznych úrazov v detskom veku tvoria 1-2 % kompresívne zlomeniny.

Čo je to kompresná zlomenina stavca?

Kompresná zlomenina chrbtice je pomerne časté zranenie, ktoré je vážne. Kompresia znamená kompresiu. K zlomenine teda dochádza pri stláčaní chrbtice. Telo stavcov, alebo dokonca niekoľko, v tejto chvíli trpí - praská, deformuje sa, splošťuje, stláča.

Predná časť stavca je najbežnejším miestom na sploštenie. Jeho tvar nadobúda klinovitý obrys. Pri výraznej zlomenine sa deformovaná zadná časť stavca môže zapustiť do miechového kanála, čo následne stláča a poškodzuje miechu. Najviac postihnuté sú časti chrbtice bedrový A dolná hrudná.

Príčinou kompresnej zlomeniny chrbtice môže byť malý, ale ostrý úder, ako pri skákaní, potápaní alebo páde a pristátí na zadku alebo nohách.

Príčinou tohto typu zlomeniny môže byť aj telesná záťaž, ktorá sa vykonáva nesprávne.

Nikto nie je imúnny voči takýmto situáciám:

Osteoporóza, ktorý je sprevádzaný stratou vápnika, je tiež jednou z príčin tohto typu poškodenia stavcov.

Zlomeniny u detí a ich príčiny

U detí sa kompresívne zlomeniny chrbtice považujú za poranenia pohybového aparátu, ktoré sú vážneho charakteru a v detskej traumatológii zaujímajú skromné ​​miesto.

napriek tomu môže dôjsť k invalidite(kyfoskolióza, aseptická vertebrálna nekróza atď.), ak liečba nie je vykonaná správne.

Zvyšuje sa flexibilita chrbtice dieťaťa, keďže výška chrupkových medzistavcových platničiek je väčšia, pripojený aparát je pevnejší a všetky úrovne chrbtice sú maximálne pohyblivé.

Pád z výšky, napríklad z hojdačky, strechy garáže, domu alebo stodoly, stromu, poškodenie počas hodín telesnej výchovy, pri potápaní, výcviku - toto sú najčastejšie príčiny kompresných zlomenín u detí.

Ak vezmeme do úvahy mechanizmus zranenia, potom najväčší záujem je spôsobený zranením prijatým pod vplyvom sily, ktorá ohýba chrbticu v oblúku. K poškodeniu tohto druhu dochádza v dôsledku pádu na zadok z výšky, pádu na hlavu alebo kotrmelca.

V takýchto prípadoch dochádza k ochrannej kontrakcii chrbtových flexorových svalov, čo vedie k silnému zaťaženiu prednej vertebrálnej oblasti.

Klinovitá kompresia nastáva pri prekročení prirodzenej fyziologickej pružnosti stavcov. V takýchto prípadoch môže dôjsť k poškodeniu medzistavcových platničiek a chrupavky.

Príznaky kompresnej zlomeniny

Pri kompresných zlomeninách je klinický obraz mierny, niekedy dokonca s príznakmi, ktoré rýchlo vymiznú. To zase značne komplikuje proces diagnostiky poškodenia tohto druhu. Klinické príznaky zahŕňajú:

• Svalové napätie v miestach, kde došlo k poškodeniu;
• Stredná bolesť v oblasti poranenia;
• Bolesť pozdĺž osi chrbtice počas cvičenia;
• Posttraumatické apnoe (ťažkosti s dýchaním);
• Bolesť v bruchu, ktorá má vyžarujúci obklopujúci charakter;
• Obmedzenie motorickej aktivity v chrbtici.

Morfologické zmeny, ktoré sa vyskytujú pod vplyvom traumatickej sily niekedy sa v klinickom obraze neprejavuje.

Neurologické príznaky ako paréza, dysfunkcia panvových orgánov a paralýza končatín sú u detí zriedkavé. Takéto dôsledky sa môžu vyskytnúť len v dôsledku zlomenín tiel stavcov, ktoré sprevádzajú posunutie a spondylolistéza.

Diagnóza kompresnej zlomeniny chrbtice u detí

Aby ste nezmeškali čas a predpísali liečbu, mali by ste okamžite vykonať vyšetrenie chrbtice dieťaťa.

Pomocou perkusie a palpácie odborník určí najbolestivejší bod, ktorý bude naznačovať poškodený stavec.

Pri jemnom tlaku na hlavu a predlaktie dieťa pocíti bolesť v prípade zlomeniny. Pohyby flexie, rotácie a extenzie sa vykonávajú opatrne.

V časti, ktorá je poškodená, nájdete „svalovú rolu“ - bolestivé napätie, ktoré má ochrannú funkciu.

V prípade zranení v hrudnej chrbtici sa deti môžu sťažovať na ťažkosti s dýchaním a sú možné krátkodobé oneskorenia. V prípade poškodenia stavcov v oblasti krku sa vyjadruje:

1. Nútená poloha hlavy;
2. Obmedzenie sklonu hlavy;
3. Rotačné pohyby sú obmedzené;
4. Svaly krku sú napäté.

Pri ťažkých kompresných zlomeninách, ktoré sú sprevádzané posunom stavcov, sa pozoruje pomerne nápadné vydutie, ktoré má charakter kyfózy.

Ak pri palpácii pocítite ostrú bolesť a tŕňové výbežky stavcov zostanú v oblasti zlomeniny, potom je diagnóza zrejmá. Radikulárny posttraumatický syndróm sprevádza 26 % pacientov s kompresívnou zlomeninou.

Najúčinnejší prvý test, ktorý pomôže diagnostikovať ochorenie, je röntgen. Na spondylograme odborník zaznamenáva charakteristické znaky ochorenia. Na stanovenie presnej diagnózy môžu byť dodatočne predpísané:

• Tomografia poškodenej oblasti chrbtice;
• Röntgen v neskoršej polohe;
• Elektromyografia;
• Výskum rádioizotopov.

Liečba kompresných zlomenín u detí

Deti, ktorých kompresívna zlomenina je nekomplikovaná, sa podrobujú ústavnej liečbe s následnou ambulantnou rehabilitáciou pod dohľadom detského ortopedického traumatológa alebo chirurga.

Ak je zlomenina chrbtice komplikovaná, doba liečby sa určuje individuálne, zotavovacia terapia sa vykonáva v špecializovaných rehabilitačných centrách.

Dieťa s diagnostikovaným ťažkým poranením chrbtice je potrebné prepravovať len na nosidlách s tvrdým povrchom.

Hlavnou úlohou na samom začiatku liečby zlomeniny je poskytnúť čo najkompletnejšiu a najskoršiu liečbu. vyloženie chrbtice v prednom úseku. Tento výsledok sa dosiahne ťahom chrbtice.

K tomu je potrebné položiť dieťa chrbtom na tvrdú podložku, pričom hlavička by mala byť zdvihnutá pomocou stojanov o 25-30 cm.Záťaž je upevnená na bavlnených gázových popruhoch, ktoré sú umiestnené za podpazušie.

V prípade poškodenia krčnej alebo hrudnej chrbtice sa trakcia vykonáva pomocou Gleasonova slučka. Spolu s trakciou je potrebná reklinácia umiestnením vrecka piesku pod tŕňové výbežky, ktoré vyčnievajú.

Od prvého dňa liečby je gymnastika predpísaná v štyroch obdobiach:

1. Prvé obdobie. Trvanie - 6-8 dní. Na zníženie negatívneho vplyvu fyzickej nečinnosti sú predpísané všeobecné tonické cvičenia. Terapeutická gymnastika zahŕňa všeobecné posilňovacie a dychové cvičenia, sprevádzané pohybmi dolných a horných končatín.
2. Druhé obdobie. Trvanie - od 7-9 dní po poranení do 21-25 dní. Pre vytvorenie prirodzeného svalového korzetu sa toto obdobie považuje za najdôležitejšie.

   Cviky, ktoré sú zahrnuté v liečbe druhej doby pôrodnej, sú zamerané na brušné a chrbtové svaly, sú sprevádzané aktívnymi pohybmi dolných a horných končatín a je potrebné ich odtrhnúť od povrchu lôžka.

   Na konci tohto obdobia sa vykoná funkčný test, aby sa zistilo, ako dobre sú vyvinuté extenzorové svaly chrbta. Ak dieťa dokáže udržať polohu „prehltnúť“ o niečo viac ako minútu, potom sa liečba presunie do ďalšej fázy.

3. Tretia tretina. Trvanie - od 21-25 dní po zlomenine do 35-45 dní. Cvičenia sú komplexnejšie, cvičenia sa vykonávajú na všetkých štyroch vo východiskovej polohe a na konci obdobia - na kolenách. Táto fáza sa považuje za prípravnú na prenesenie dieťaťa do zvislej polohy.
4. Štvrtá tretina. Trvanie – od 35. do 45. dňa vrátane do prepustenia z nemocnice. Nastáva hlavný bod liečby - prechod z horizontálnej do vertikálnej polohy. Každý deň sa čas na nohách postupne zvyšuje o 10-15 minút.

Ak sú zlomené viac ako tri stavce, odporúča sa nosiť korzet, najmä ak ide o driekovú alebo dolnú časť hrudníka. Korzet je indikovaný aj pri komplikovaných kompresných zlomeninách.

Na záver môžeme dodať, že bez ohľadu na závažnosť zlomeniny, proces diagnostiky a liečby kompresnej zlomeniny musí prebiehať pod prísnym vedením odborníka.

Aj po ukončení liečby treba dieťa sledovať niekoľko rokov na dispenzarizácii. Zároveň sa pravidelne venujte liečebným cvičeniam pod vedením dospelých alebo metodikov.

Užitočné počas rehabilitačného obdobia sú: termálna fyzioterapia, masáže a plávanie. Úplné zotavenie je možné v priebehu 1,2-2 rokov.

- traumatické poranenie vedúce k narušeniu anatomickej integrity prvkov chrbtice. Zlomenina chrbtice u detí je sprevádzaná lokálnou bolesťou, deformáciou chrbtice v oblasti zlomeniny, lokálnym opuchom a podliatinami mäkkých tkanív, krepitom fragmentov, dysfunkciou končatín a panvových orgánov. Zlomenina chrbtice u detí je diagnostikovaná vykonaním röntgenového, CT alebo MRI chrbtice. Liečba zlomenín chrbtice u detí sa uskutočňuje v etapách a zahŕňa funkčnú trakciu, cvičebnú terapiu, masáže, dychové cvičenia, fyzioterapiu, nosenie stabilizačného korzetu; v prípade potreby chirurgická intervencia.

Všeobecné informácie

Pri vyšetrovaní miesta zlomeniny sa zisťuje lokálny edém, opuch a modriny mäkkých tkanív; hladkosť fyziologických kriviek, deformácia jednej alebo druhej časti chrbtice; symptóm „oťaží“ (napätie paravertebrálnych svalov); krepitácia fragmentov. Pokusy o ohýbanie hlavy a trupu alebo zdvihnutie dolnej končatiny spôsobujú bolesť v oblasti poranených stavcov.

Pri komplikovaných zlomeninách chrbtice u detí, v prípade kompresie miechy a rozvoja kompresívnej myelopatie, sa môže vyskytnúť tetra-, paraplégia (alebo paréza) a dysfunkcia panvových orgánov (defekácia a močenie). Typické sú príznaky podráždenia (bolesť kostí, parestézia, necitlivosť, plazenie, pocit pálenia alebo chladu) a strata (areflexia, hypotónia a ochabovanie svalov). Neurotrofické poruchy sú sprevádzané výskytom preležanín.

Dlhodobým dôsledkom zlomeniny môže byť segmentová nestabilita chrbtice u dieťaťa, prejavujúca sa ťažkosťami a bolesťami pri vykonávaní bežných pohybov, rozvojom posttraumatickej osteochondrózy, medzistavcovej hernie. V dôsledku zlomeniny hrudnej chrbtice môže u detí vzniknúť patologická hrudná kyfóza (hrb) alebo kyfoskolióza, čo vedie k deformácii hrudníka, zhoršeniu funkcie pľúc a srdca.

Diagnóza zlomeniny chrbtice u detí

Zlomenina chrbtice u detí je diagnostikovaná detským traumatológom s prihliadnutím na históriu a okolnosti poranenia, údaje o vyšetrení a inštrumentálne potvrdenie. V prvom rade sa zranené dieťa podrobuje röntgenovému snímku chrbtice, kde bočné spondylogramy odhalia pokles výšky tela poškodeného stavca rôzneho stupňa. Na objasnenie diagnózy zlomeniny chrbtice u detí je možné použiť ďalšie metódy: CT alebo MRI chrbtice, scintigrafia, elektromyografia.

V diferenciálnej diagnostike je dôležité odlíšiť zlomeninu chrbtice u detí od vrodených klinovitých stavcov, juvenilnej apofyzitídy a niektorých ďalších anomálií vývoja chrbtice.

Na identifikáciu sprievodných zranení môže zranené dieťa potrebovať konzultácie s detským neurológom a neurochirurgom, hrudným chirurgom alebo všeobecným chirurgom; vykonávanie rádiografie lebky, hrudníka a brušných orgánov, röntgenová denzitometria, ultrazvuk brušných orgánov a ďalšie štúdie.

Liečba zlomeniny chrbtice u detí

Prvá pomoc deťom s možnou zlomeninou chrbtice v prednemocničnom štádiu spočíva v adekvátnom zmiernení bolesti, fixácii poškodenej časti tela a urgentnom prevoze do nemocnice v horizontálnej polohe na rovnej, tvrdej podložke.

Liečba nekomplikovaných zlomenín chrbtice u detí sa vykonáva funkčnou metódou. Zahŕňa skoré a úplné vyloženie prednej chrbtice, čím sa zabráni ďalšej deformácii stavcov a stlačeniu miechy. Dosahuje sa to ťahom za podpazušie na Delbe krúžkoch alebo za hlavu pomocou Glissonovej slučky. Súčasne sa vykonáva reklinácia tiel stavcov, na ktoré sú pod oblasťou krčnej a bedrovej lordózy umiestnené malé vankúšiky alebo vrecia s pieskom.

Prognóza a prevencia zlomenín chrbtice u detí

Liečba zlomeniny chrbtice si vyžaduje dlhý čas, dodržiavanie pokoja na lôžku a všetkých pokynov lekára, čo nie je u detí vždy ľahké. Najpriaznivejšia prognóza je pre nekomplikované kompresné zlomeniny chrbtice 1. stupňa. Možné výsledky zranenia môžu byť úplné zotavenie, neúplné zotavenie; komplikácie (posttraumatická kyfóza alebo skolióza, posttraumatická osteochondróza, traumatická spondylitída atď.). Dispenzárne pozorovanie detí, ktoré utrpeli zlomeninu chrbtice, sa vykonáva 1-2 roky.

Prevencia zlomenín chrbtice u detí zahŕňa prevenciu detských úrazov vo všeobecnosti (ulica, šport, cestná premávka atď.). V tomto ohľade zohrávajú dôležitú úlohu dospelí (rodičia, učitelia atď.), ktorí sa musia postarať o organizovanie bezpečného voľného času pre deti, vykonávanie vysvetľovacej a výchovnej práce.

Je známe, že chrbtica a stavce vydržia značné zaťaženie. Ale, bohužiaľ, vplyv traumatických faktorov, ako je napríklad vystavenie veľkej sile, pád na chrbát alebo nohy alebo zníženie hustoty kostí v dôsledku osteoporózy, môže viesť k kompresným zlomeninám stavcov u detí a dospelých. Tento typ zlomeniny chrbtice je charakterizovaný znížením výšky stavcov v dôsledku ich mechanického stlačenia alebo sploštenia. Adekvátna liečba kompresívnych zlomenín chrbtice u detí má zásadný význam vzhľadom na možné nezvratné zmeny na chrbtici po úraze.

Aké sú nebezpečenstvo kompresných zlomenín chrbtice u detí?

Je jasné, že nie všetky zranenia nevyhnutne vedú k kompresnej zlomenine. Niekedy sa rodičia zľaknú drobného poranenia dieťaťa, alebo naopak, jednoduchá kompresívna zlomenina zostáva dlho neodhalená, ale po chvíli, často pri vyskočení na nohy, sa objavia charakteristické príznaky Kompresná zlomenina chrbtice v r. detí je v skutočnosti vážnym a nebezpečným poranením kostrového systému. Nebezpečenstvo spočíva v tom, že pri úraze dôjde ku klinovitej deformácii jedného alebo viacerých stavcov, čo po určitom čase vedie k vytvoreniu deformity chrbtice (kyfózy). Klinovitá deformácia nastáva, keď traumatická sila pôsobí na predné časti stavca. Pri ťažkých zlomeninách hrozí vysunutie časti stavca do miechového kanála, čo vedie k stlačeniu a poškodeniu miechy.

Kompresné zlomeniny chrbtice u detí sa vyskytujú v dôsledku náhleho alebo nadmerného namáhania chrbtice. K takémuto zraneniu môže dôjsť pri tréningu, pri páde dieťaťa z výšky alebo po prudkom skoku.

Anatomické znaky chrbtice dieťaťa sú také, že je poškodená hlavne drieková a hrudná chrbtica. Kompresné zlomeniny stavcov sa môžu líšiť v závažnosti a prognóza závisí od stupňa deformácie stavcov.

Klasifikácia

V závislosti od závažnosti ochorenia sa rozlišujú kompresné zlomeniny chrbtice: 1, 2 a 3 stupne. S vysokým priaznivým výsledkom možno počítať pri zlomeninách 1. stupňa, kedy deformácia nepresahuje 1\3 jeho výšky. Druhý stupeň je charakterizovaný prítomnosťou poklesu výšky v oblasti kompresie o polovicu stavca, tretí stupeň je komplexná zlomenina, ktorá si vyžaduje starostlivý výber taktiky liečby. Veľmi nebezpečným poranením je rozdrvená zlomenina, pri ktorej sa kosť zlomí na niekoľko častí, čo spôsobí poškodenie väzov a zasiahnutie nervových štruktúr.

PRÍČINY

Kompresné zlomeniny chrbtice u detí sa najčastejšie vyskytujú v driekovej a menej často v hrudnej oblasti. Lokalizácia zlomenín v bedrovej oblasti je spojená s výrazným axiálnym zaťažením tejto oblasti, čo je spôsobené ostrými ohybmi chrbta, skokmi alebo pádmi.

Hlavné dôvody:

• Znížená sila chrbtice. Normálne sa chrbtica vyrovnáva s výraznými fyzickými záťažami a silovými impulzmi, ktoré sa prenášajú pri náraze. Ak je chrbtica slabá, dokonca aj mierna záťaž môže spôsobiť zlomeninu.
• Osteoporóza. Ochorenie vedie k úbytku kostnej hmoty, čo vedie k jej oslabeniu a riziku deformácie pri zaťažení.
• Nedostatok vitamínov a minerálov. V dôsledku nedostatku živín telo oslabuje, čo okamžite ovplyvňuje kostné tkanivo. Kosti slabnú a nie sú schopné znášať záťaž.
• Silné mechanické pôsobenie. Pád z výšky alebo nadmerné namáhanie chrbtice môže viesť k deformácii stavcov.
• Podľa mechanizmu úrazu vznikajú zlomeniny najčastejšie pri flektovaní chrbtice – po skoku alebo páde na chrbát či hlavu.

Symptómy

U detí, na rozdiel od dospelých, nie je chrbtica úplne vytvorená, takže tkanivá a stavce sú pružnejšie. Preto môžu byť príznaky menšie, čo niekedy komplikuje diagnostiku.

Po poranení dieťaťa je nevyhnutné navštíviť lekára, ak sa vyskytne niektorý z týchto príznakov:

• Bolesť v oblasti poranenia. Typicky sa silná bolesť vyskytuje v prvých minútach po poranení, potom sa bolesť postupne znižuje, ale môže sa zintenzívniť pohybom;
• Hematóm alebo modrina je jedným z hlavných príznakov zlomeniny;
• Obmedzenie pohybu nastáva pri poranení priečnych procesov stavcov. Tiež so zlomeninou sa môže objaviť bolesť, ktorá vyžaruje do nôh pri pokuse o pohyb.
• Všeobecná nevoľnosť - závraty, nevoľnosť a slabosť. Tieto príznaky naznačujú vážne poškodenie nervových štruktúr
• Bolesť brucha. Tento príznak sa vyskytuje, ak sa poškodený stavec nachádza v bedrovej chrbtici;
• Obmedzená pohyblivosť hlavy, pozorovaná pri traume hrudnej a krčnej chrbtice;
• Pocit tlaku v chrbte. Prítomnosť tohto príznaku naznačuje poškodenie miechy alebo nervových koreňov.

Diagnostika

Včasná diagnostika kompresívnej zlomeniny u detí je veľmi dôležitá, pretože bez adekvátnej liečby môže klinovitá deformácia stavcov viesť k rozvoju deformačného ochorenia chrbtice (kyfóza), v dôsledku čoho môže dôjsť k narušeniu biomechaniky chrbtice. chrbtice a rozvoj rôznych komplikácií. V závislosti od miesta poranenia sa zlomenina rozlišuje:

• krčnej chrbtice
• hrudný
• driekovej oblasti

Diagnóza kompresnej zlomeniny je založená na symptómoch, anamnéze, údajoch z vyšetrení, určení neurologického stavu a lekárskych zobrazovacích metódach:

• RTG chrbtice
• Denzitometria (na zistenie osteoporózy)
• Laboratórna diagnostika (ak je potrebné zistiť genézu zníženej hustoty kostí)
• PAT. Metóda je nevyhnutná v prípade podozrenia na sekundárnu zlomeninu
• Na klinike sa najčastejšie používajú röntgenové a CT skenovacie metódy poškodenej oblasti na identifikáciu a diagnostiku kompresných zlomenín chrbtice u detí. Výsledky štúdia chrbtice ukazujú nasledovné morfologické zmeny: vznik klinovitej deformity, zmenšenie alebo poškodenie koncovej platničky, zväčšenie priestoru medzi stavcami, laterálna zmena výšky stavca.

Liečba

Konzervatívna liečba- zahŕňa použitie analgetík, dočasnú fixáciu chrbtice v špeciálnom korzete, vykonávanie komplexných cvičení, fyzioterapiu a špeciálnu masáž. Adekvátna konzervatívna liečba s použitím odporúčaní pre fyzickú aktivitu spravidla vedie k úplnej regenerácii kostného tkaniva. Rehabilitácia po kompresnej zlomenine chrbtice u detí zahŕňa prijatie všetkých potrebných opatrení na vytvorenie silného svalového systému, obnovenie sily a prekrvenia stavcov.

V liečbe jednoduchých kompresných zlomenín chrbtice existuje niekoľko období.

• Stacionárna doba v trvaní do 30 dní s povinným pobytom na oddelení, položením na operadlo so zníženou nohou a funkčnou trakciou.
• Ambulantná - od 31. do 60. dňa je zasa rozdelená do niekoľkých etáp, v závislosti od tolerancie k pohybovej aktivite a objemu dávkovanej pohybovej terapie.
• Vyžaduje sa obdobie rekonvalescencie od 61 dní do konca prvého roka, počas ktorého je potrebné spať na tvrdom povrchu, denné fyzické cvičenie, kurzy masáží, induktotermia a magnetoterapia. Dieťa je po úraze pozorované u ortopedického lekára 2 roky.

Hlavnou úlohou prvého stupňa liečby je úľava od bolesti, znehybnenie a vyloženie chrbtice, čo sa dosiahne natiahnutím chrbtice. Za týmto účelom sa dieťa položí chrbtom na tvrdý povrch, zdvihne hlavu o 30 cm a potom sa náklad zaistí látkovými popruhmi a zaistia sa podpazušie. Liečba liekmi môže znížiť bolesť a odstrániť negatívne emocionálne pozadie a tiež pomáha obnoviť prietok krvi v poškodenej oblasti. Posteľ pacienta by mala byť tvrdá a je potrebné sa vyhnúť fyzickej aktivite. Trvanie prvého obdobia liečby kompresívnej zlomeniny chrbtice u detí je približne jeden mesiac, ale môže byť aj dlhšie. Po celú dobu musí byť pokoj na lôžku a iba lekár môže rozhodnúť, kedy sedieť a stáť.

V ďalšom štádiu liečby závisí výber taktiky liečby zlomeniny od závažnosti poranenia. Pri zložitých poraneniach v bedrovej alebo hrudnej oblasti, keď sú deformované tri alebo viac stavcov, sa odporúča nosiť korzet. V obzvlášť ťažkých prípadoch môže byť potrebná operácia.

Na úplné obnovenie funkcie chrbtice je potrebná dlhodobá rehabilitácia vrátane fyzioterapeutických procedúr, masáží a cvičebnej terapie.

Cvičenie pomáha spevniť chrbticu a obnoviť pružnosť a pohyblivosť. V závislosti od stavu je predpísaná fyzioterapia alebo masáž, ktorá pomôže obnoviť krvný obeh a svalový tonus. Obdobie rehabilitácie môže trvať viac ako dva mesiace, po ktorom musí byť dieťa niekoľkokrát vyšetrené traumatológom do dvoch rokov po úraze.

Chirurgické metódy liečby. Metódy ako napr Kyfoplastika a vertebroplastika sú indikované pri zložitých zlomeninách a umožňujú lepšiu fixáciu stavca. Otvorená operácia sa používa iba pri ťažkých zlomeninách stavcov.

Predpoveď

Často sa zlomenina stavca u detí zamieňa za jednoduché zranenie, zlomenina nie je diagnostikovaná a liečba sa nevykonáva, čo sa už v dospelosti prejavuje rôznymi patológiami.

Dokonca aj pri miernom stupni kompresnej zlomeniny chrbtice môže v budúcnosti dôjsť k zakriveniu chrbtice, čo môže viesť k predčasným degeneratívnym zmenám a rozvoju stavov, ako je osteochondróza.

Komplikácie zložitých zlomenín môžu zahŕňať nekrózu tkaniva a kompresiu koreňov. Tieto problémy sa môžu objaviť niekoľko rokov po úraze a prejaviť sa zníženým rozsahom pohybu v trupe a silnými bolesťami chrbta. A ako ukazujú výskumy, ochorenia ako kyfóza či skolióza u mladých ľudí majú často základnú príčinu v poraneniach chrbtice, ku ktorým došlo v detstve.

Najzávažnejším možným dôsledkom kompresívnej zlomeniny chrbtice u detí môže byť ochrnutie, dočasné aj trvalé, v závislosti od stupňa poškodenia miechy alebo koreňa kostným tkanivom zničeného stavca. Štatistiky ukazujú, že kompresné zlomeniny chrbtice u detí sú zriedkavým výskytom a vyskytujú sa u 1-2% detí.

Nemali by ste však ignorovať prítomnosť aj menších bolestí chrbta u dieťaťa, najmä ak sa bolesť objavila po tréningu alebo pádoch. Aj keď dôjde k menšiemu poškodeniu jedného stavca, môže to spôsobiť vážne nepohodlie pri vykonávaní fyzickej aktivity.

Kompresné zlomeniny chrbtice u detí nie sú nezvyčajné. Deti sú veľmi pohyblivé, nepociťujú nebezpečenstvo, kosti im stále rastú, takže k úrazom dochádza pomerne často. Ak nie je pomoc poskytnutá včas alebo terapia je nesprávna, dieťa môže zostať postihnuté na celý život.

Popis stavu

Chrbtica pozostáva zo stavcov, svalov a väzov. Jeho funkciou je chrániť miechu. Kompresná zlomenina tejto hlavnej časti muskuloskeletálneho systému je charakterizovaná jej kontrakciou, kompresiou, deformáciou a praskaním stavcov. Nadobudnú klinovitý vzhľad, vrchol sa pohybuje za svoje hranice a môže tlačiť na dolný stavec alebo sa zapichnúť do miechy.

Problém môže nastať v dôsledku aj malého prudkého nárazu, napríklad pri skoku, kotrmelci alebo páde na zadok. Najčastejšie je postihnutá dolná časť chrbta, dolná alebo stredná hrudná oblasť. Chrbtica nadobúda klenutý tvar, zvyšuje sa tlak na ňu a svaly sa prudko sťahujú.

Najväčšiu záťaž zažíva stredná časť hrudnej kosti. Fyziologická pružnosť chrbtice je prekročená, je vystavená kompresii (stlačeniu), čo má za následok zlomeninu.

Klasifikácia poškodenia

Existujú tri stupne poškodenia:

• I (stabilný) – stavec „prepadá“ o 1/3;
• II (nestabilný) – výška tela stavca klesá o 1/2;
• III - telo stavca je deformované o viac ako 50%.

Zlomenina môže byť nekomplikovaná (bolesť je pociťovaná len v mieste poranenia) alebo komplikovaná (činnosť miechy je narušená).

V zložitých prípadoch, ako aj pri viacnásobných poraneniach s tvorbou úlomkov kostí môže dieťa zostať zdravotne postihnuté. Veľmi vážne následky po zlomenine krčných stavcov vrátane smrti.

Odborníci tvrdia, že za posledné desaťročia sa počet takýchto zranení zvýšil o 6 %. Najčastejšie sa vyskytujú v dospievaní.

Kompresná zlomenina chrbtice - video

Príčiny a faktory vývoja

Dôvody, ktoré môžu viesť k stlačeniu stavcov, sú:

Príznaky poranenia chrbtice u dieťaťa

Pri drobných poraneniach sa prakticky nevyskytujú žiadne príznaky, takže rodičia sa neponáhľajú ukázať dieťatko lekárovi v domnení, že sa nič zlé nestalo. V budúcnosti však môžu vzniknúť nebezpečné následky.

Podľa štatistík je v deň úrazu hospitalizovaných iba 30 % detí.

Charakteristické prejavy:

1. Zlomenina hrudnej chrbtice sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:
   • bolesť pásu v mieste poranenia;
   • ťažké dýchanie. Dieťa nemôže urobiť normálny plný nádych a výdych asi 3–5 minút;
   • bolesť v chrbte, medzi lopatkami;
   • obmedzenie fyzickej aktivity;
   • získanie modrastého odtieňa pokožky (v zriedkavých prípadoch).
2. Ak je postihnutá dolná hrudná alebo bedrová oblasť, problémy s dýchaním prakticky nevznikajú. Často sa bolesť šíri do brušnej oblasti.
3. Ak je poškodená krčná chrbtica, dochádza k ťažkostiam s pohybom, pri otáčaní hlavy sa objavuje bolesť. Krk je deformovaný, jeho charakteristická poloha je pozorovaná, svaly sú napäté. Po obdržaní takýchto zranení sa chôdza väčšiny detí stáva nestabilnou a ich pohyby sú stuhnuté.
4. Zlomeniny spôsobené nehodou alebo pádom z výšky sú často sprevádzané poraneniami dolných končatín. Môžu byť ovplyvnené vnútorné orgány. Toto je dôležité zvážiť pri diagnostike.

Diagnóza, diferenciálna diagnostika

Diagnózu kompresnej zlomeniny vykonáva iba traumatológ. Zohľadňujú sa pritom okolnosti, za ktorých k úrazu došlo, a povaha škody. Pri menšom stlačení je ťažké stanoviť diagnózu, pretože príznaky sú mierne. Najprv sa v mieste modriny vykoná starostlivá palpácia a poklepanie, aby sa identifikovalo najbolestivejšie miesto. Jemný tlak na hlavu a ramenný pletenec môže tiež pomôcť identifikovať poranenia chrbtice.

Na stanovenie presnej diagnózy sa vykonáva inštrumentálna diagnostika:

• Röntgenové vyšetrenie chrbtice je hlavnou metódou, ktorá odhaľuje stupeň poklesu stavcov;
• Štúdie CT a MRI poskytujú úplný obraz o stave chrbtice a priľahlých tkanív. Umožňuje vyhodnotiť kompresiu miechy a odhaliť vrodené anomálie;
• Denzitometria - technika, ktorá identifikuje choroby, ktoré spôsobujú zníženie hustoty kostí. Postup vám umožňuje určiť štrukturálne zmeny a diagnostikovať osteoporózu v počiatočnom štádiu. Spravidla sa diagnostika vykonáva v bedrovej a bedrovej oblasti, v oblasti predlaktia;
• elektromyografia je doplnková metóda, ktorá sa používa pri podozrení na poškodenie miechy v dôsledku poranenia;
• scintigrafia - umožňuje odhaliť osteomyelitídu a tiež ukazuje poškodenie chrbtice.

Kompresívnu zlomeninu treba odlíšiť od vrodených klinovitých stavcov, kyfózy a juvenilnej apofyzitídy (klenuté zakrivenie). Tomografia a röntgenová diagnostika poskytnú presnú diagnózu.

Okrem toho by mal byť dieťa vyšetrený detským neurológom, neurochirurgom a ďalšími odborníkmi.

Liečebné metódy

Ak sú u dieťaťa po úraze viditeľné zranenia a silná bolesť, je potrebné urýchlene zavolať sanitku. Pred jej príchodom je bábätko vyšetrené. Ak pacient vie rozprávať, pýtajú sa ho, ako sa cíti. Poskytovanie prvej pomoci musí byť veľmi opatrné, pretože zranenia môžu byť skryté a príznaky sa nemusia objaviť okamžite.

Pri podozrení na komplikovanú zlomeninu (postihnutý necíti niektoré časti tela) sa bábätka do príchodu záchranky v žiadnom prípade nedotýkajte. Vyžaduje prepravu iba pomocou špeciálnej imobilizácie.

Deti sa prepravujú výlučne v polohe na bruchu. Pacientovi je prísne zakázané vstávať alebo si sadnúť. V opačnom prípade je možný posun fragmentov kostí. Bábätko je prepravované na pevných nosidlách, uložených na brušku. Vankúše sú umiestnené pod ramenami a hlavou.

Po potvrdení diagnózy je dieťaťu predpísaná vhodná liečba. Pri výbere metódy liečby sa berie do úvahy stupeň poškodenia.

Konzervatívne metódy liečby: trakcia, nosenie korzetu

Táto terapia sa používa pri liečbe kompresných zlomenín I. stupňa. Jeho hlavným cieľom je úplne zbaviť chrbticu stresu. To sa dosahuje trakciou.

1. V prípade poškodenia hornej hrudnej oblasti a krku sa používa Glissonova slučka.
2. Ak je poranená hrudná oblasť pod 14. stavcom, pacient vyžaduje trakciu podpazušia.
3. Ak dôjde k poraneniu dolnej časti chrbta alebo dolnej hrudnej oblasti, diagnostikuje sa zlomenina troch stavcov, vyžaduje sa nosenie korzetu tri alebo viac mesiacov.

Terapiu možno rozdeliť do troch etáp:

• I - blokovanie bolesti a ťah. Na zníženie nepohodlia je dieťaťu predpísané lieky proti bolesti. V tomto čase je indikovaný prísny odpočinok na lôžku na pevnom podklade so sklonom 30°. Trvanie prvej etapy je asi 5 dní;
• II - obnovenie prietoku krvi v poškodenej oblasti chrbtice. Táto fáza trvá až 14 dní. Pacientovi sú predpísané kurzy magnetoterapie a elektroforézy;
• III - tvorba svalového korzetu. Okrem fyzioterapie, odpočinku na lôžku s trakciou sa pridáva masáž chrbta. Vo všetkých štádiách liečby sa vykonáva aj cvičebná terapia.

Konzervatívna terapia - galéria

Glissonova slučka sa používa pri poraneniach hornej hrudnej oblasti a krku.Ak je poranená hrudná oblasť pod 14. stavcom, pacient vyžaduje trakciu podpazuší.Nosenie korzetu je nevyhnutné, ak stavce dolnej časti chrbta, dolnej časti hrudníka sú zranení, alebo je diagnostikovaná zlomenina troch stavcov.

Cvičebná terapia

Terapeutický telocvik je neoddeliteľnou súčasťou zotavovacieho a rehabilitačného kurzu po úraze.

Trvanie gymnastiky je podmienene rozdelené do 4 období:

1. Cvičenia sú zamerané na zlepšenie fungovania dýchacieho, srdcového systému a gastrointestinálneho traktu. Okrem toho sa vykonáva ďalší komplex, ktorý zabraňuje zníženiu svalovej hmoty. Trvanie do 8 dní.
2. Triedy sú zamerané na posilnenie svalového korzetu, posilnenie svalov chrbta a brucha. Gymnastiku dopĺňajú aktívne cviky na horné a dolné končatiny, ktoré by mali byť zdvihnuté nad hladinu. Trvanie kurzu je od 9 do 21-25 dní. Na konci tohto obdobia sa skontroluje práca extenzorových svalov chrbta zraneného dieťaťa. Ak je dieťa schopné udržať pózu „lastovičky“ dlhšie ako minútu, potom liečba pokračuje do ďalšej fázy.
3. Od 26 do 35 - 45 dní sa dieťa začína pripravovať na vzpriamenú polohu. V tomto čase sa vykonáva gymnastika s odporom a váhami, zavádzajú sa cvičenia na všetkých štyroch a na kolenách.
4. Štádium začína na 46. deň a pokračuje až do prepustenia. V tomto momente dochádza k prechodu z horizontálnej do vertikálnej polohy. Cvičenia sa vykonávajú v stoji. Každý deň sa čas strávený na nohách zvyšuje o 10–15 minút.

Video: gymnastika po kompresnej zlomenine (časť 1)

Súbor cvičení sa vyberá individuálne pre každého pacienta a vykonáva sa prísne pod dohľadom inštruktora.

Video: gymnastika po kompresnej zlomenine (časť 2)

Masáže a plávanie

Pre rýchle zotavenie po zranení sú potrebné nielen terapeutické cvičenia, ale aj masážne procedúry. Používajú sa v spojení s cvičeniami na posilnenie svalov, ako aj na prevenciu preležanín u detí na lôžku.

Masáž po zlomenine je nevyhnutným postupom. Rýchlosť obnovy závisí od toho, ako dobre sa vykonáva.

Rodičia si musia pamätať, že masáž by mal vykonávať iba špecialista. Nezávislé akcie sú prísne zakázané. Faktom je, že počas zranenia by sa mohli poškodiť susedné orgány a tkanivá a samoliečba môže následky len zhoršiť a spôsobiť vážne poškodenie zdravia dieťaťa.

Počas rehabilitačného obdobia sa pacientom odporúča navštíviť bazén. Plávanie pomáha obnoviť chrbticu a tiež znižuje riziko nových zranení. Okrem toho sa pri cvičení výrazne znižuje zaťaženie chrbtice a zvyšuje sa odolnosť voči statickej a dynamickej záťaži.

Plávanie je indikované u pacientov s rôznymi druhmi kompresie za predpokladu správneho transportu v ľahu, bez ohýbania chrbtice. Vodná gymnastika je užitočná najmä pre deti so zraneniami, ktoré postihli miechu.

Chirurgické metódy

Pri komplikovaných zlomeninách s poškodením miechy a nervových koreňov je často nevyhnutná otvorená operácia. V ostatných prípadoch sa vykonáva kyfoplastika alebo vertebroplastika.

Kyfoplastika

Pomáha obnoviť normálnu výšku stavcov. Za týmto účelom sa na koži na opačných stranách urobia dva malé rezy. Pomocou lekárskych nástrojov sa do poškodenej oblasti umiestni vyfúknutá komora.

Po jeho nafúknutí sa výška tela stavca obnoví. Na konsolidáciu účinku sa do dutiny vstrekuje kostný cement, ktorý zafixuje stavce v ich pôvodnej polohe.

Vertebroplastika

Do kožného rezu sa vloží ihla, cez ktorú sa do poranenej oblasti pumpuje kostný cement.

Metóda vám umožňuje zachovať hustotu stavca a znížiť nepohodlie.

Vlastnosti rehabilitácie

Vedúcu úlohu pri zotavovaní po zranení zohrávajú terapeutické cvičenia. Súbor cvičení je vybraný individuálne odborníkom, berúc do úvahy povahu zranenia. Režim a intenzita tried sa líši v závislosti od stavu malého pacienta a priebehu ochorenia. Záťaž je rozdelená v dávkach, s postupnými komplikáciami a zvyšovaním času. Na rýchle obnovenie funkcií sa používa masáž, fyzioterapia a plávanie.

Odhadovaná doba zotavenia je od 4 do 12 mesiacov. V zložitejších prípadoch môže rehabilitácia pokračovať počas celého života.

Do dvoch rokov veku je pre deti kontraindikované nárazové zaťaženie vo forme behu a skákania. Nezabudnite na preventívne vyšetrenia u traumatológa, ktoré sa vykonávajú každých šesť mesiacov.

Osobitná pozornosť sa venuje výžive počas obdobia zotavenia. Liečebný režim musí zahŕňať vitamín-minerálne komplexy a potraviny obohatené vápnikom.. Jedálny lístok dieťaťa by mal byť pestrý a mal by obsahovať viac:

• mlieko a mliečne výrobky;
• morské ryby;
• chlieb s otrubami;
• orechy;
• zelená zelenina;
• čierna ríbezľa;
• karfiol;
• pohánka;
• bobule s kyslou chuťou - brusnice, šípky;
• prepeličie vajcia.

Sýtené nápoje sú úplne vylúčené zo stravy dieťaťa, pretože prispievajú k vyplavovaniu vápnika z tela - kľúčového prvku pre stavbu kostí.

Mliečne výrobky sú hlavným zdrojom vápnika, ktorý je nevyhnutný v procese hojenia kostí

Prognóza liečby, komplikácie a následky

Prognóza liečby závisí od povahy poranenia a dodržiavania pokynov lekára. Úplné zotavenie si vyžaduje dlhý čas.

Najpriaznivejšia prognóza je pre prvý stupeň poranenia chrbtice.

Komplikácie môžu zahŕňať:

• kyfóza - zakrivenie chrbtice s tvorbou hrbu na chrbte;
• spondylitída je zápalový proces, pri ktorom dochádza k deštrukcii tela stavca;
• posttraumatická osteochondróza;
• neurologické poruchy - pocit neustálej bolesti, necitlivosť v rôznych častiach tela;
• segmentálna nestabilita chrbtice - podpora tela je znížená, jeho plné fungovanie je narušené.

Včasná lekárska starostlivosť, nedodržiavanie pokoja na lôžku a iné pokyny lekára môžu spôsobiť invaliditu v dôsledku komplikácií, ktoré vznikajú, napríklad vertebrálna nekróza alebo kofoskolióza.

Prevencia detských úrazov vo veľkej miere prispieva k prevencii kompresívnych zlomenín. Ak dôjde k nehode, neváhajte navštíviť kliniku, pretože to môže spôsobiť vážne poškodenie zdravia dieťaťa.

V detskom veku je vysoké riziko postihnutia a obmedzenia tej či onej funkcie ako chrbtice, tak aj iných častí tela.

Miecha prechádza miechovým kanálom, otvory vo výbežkoch stavcov tvoria kanál pre krvné cievy a nervy. Poškodenie posledného ohrozuje parézu a paralýzu. V detstve sa telo zotavuje rýchlejšie ako v starobe, takže pravdepodobnosť úspešnej liečby je oveľa vyššia.

Prečítajte si o tom tu.

Čo je to kompresná zlomenina stavca?

Vo fyzickom zmysle slovo „stlačenie“ znamená proces stláčania konkrétneho materiálu. Ak hovoríme o chrbtici, potom máme na mysli proces zhutňovania kostného tkaniva. Následne toto sa prejavuje vo forme sploštenia, prasklín, deformácií tiel a procesov stavcov.

Treba poznamenať, že normálne vertebrálne platničky nie sú náchylné na stlačenie kvôli ich relatívne mäkkej štruktúre. Ale v prípadoch, keď sú napríklad degeneratívne zmeny na platničkách stavcov (osteochondróza), (protrúzia) a ďalší vývoj hernií. Klasicky je kompresná zlomenina chrbtice u detí kompresia vertebrálnych tkanív v dôsledku traumy.

Existuje názor, že kvôli vyššiemu percentu chrupavkového tkaniva v kostiach detí sú menej náchylné na takéto zranenia, je to pravda?

Štatistika úrazovosti detí

Štatisticky bolo potvrdené, že traumatické poranenia sú u detí skutočne oveľa menej časté:

1. Zo všetkých traumatických poranení predstavuje u detí celý pohybový aparát 1-12% všetkých zranení. Najčastejšie ide o pády zo stromov, garážových striech a rôznych typov hojdačiek.
2. Priame kompresné zlomeniny akéhokoľvek stavca tvoria 1-2% poranení chrbtice. Vysvetľuje to skutočnosť, že v detstve je výška medzistavcových platničiek vyššia, a preto je odpisovanie lepšie. Dodatočnú flexibilitu poskytuje vyššie percento tkaniva chrupavky v porovnaní s kostným tkanivom u detí ako u dospelých.

Zlomeniny chrbtice netraumatického pôvodu sú extrémne zriedkavé v prípadoch malígnych nádorov, vrodených patológií atď.

Príbehy od našich čitateľov!
"Sám som si vyliečil svoj zlý chrbát. Už sú to 2 mesiace, čo som zabudol na bolesť v chrbte. Ach, ako som trpel, bolí ma chrbát a kolená, v poslednej dobe som naozaj nemohol normálne chodiť... Ako veľakrát som chodila do ambulancií, ale tam mi predpisovali len drahé tabletky a mastičky, ktoré mi vôbec nedali.

A teraz je to 7 týždňov a moje zadné kĺby ma vôbec netrápia, každý druhý deň chodím do práce na chatu a je to 3 km chôdze od autobusu, takže môžem chodiť ľahko! To všetko vďaka tomuto článku. Povinné čítanie pre každého, kto má bolesti chrbta!"

Typy zlomenín

Kompresné zlomeniny možno rozdeliť podľa miesta:

Podľa závažnosti poškodenia sa rozlišujú:

• Kompresná zlomenina prvého stupňa– výška tela stavca sa zníži na 30 %;
• Kompresná zlomenina druhého stupňa– výška tela stavca sa zníži na 50 %;
• viac ako 50 %- ide o rozdrvenie stavca s ďalšou protetikou a postihnutím.

Podľa mechanizmu poranenia sa kompresné zlomeniny delia na:

• Poškodenie pri štiepení stavcov;
• Ubíjaný;
• Výbušné zlomeniny.

Príznaky kompresnej zlomeniny chrbtice

Kompresia stavcov je sprevádzaná množstvom prejavov počas zranenia aj po:

1. Silná bolesť počas zranenia. Niektorí to opisujú ako lumbago alebo bodnutie do chrbta.
2. Po páde alebo údere pretrváva ostrá bolesť pozdĺž osi chrbtice.
3. Vyžarovanie bolesti do končatiny alebo necitlivosť v rovnakých častiach tela, ak sú postihnuté nervy.
4. Obmedzená pohyblivosť v poškodenej oblasti.
5. Namáhavé dýchanie.
6. Bolesť pásu v bruchu a dolnej časti chrbta.
7. V niektorých prípadoch - závraty, mdloby, celková slabosť v reakcii na vážne poškodenie.

Ak sa objaví aspoň jeden z vyššie uvedených príznakov je potrebná urgentná hospitalizácia. V tomto prípade by malo byť dieťa čo najviac znehybnené, aby sa v procese zmeny polohy tela nedotýkali nervových koreňov alebo miechy.

Bolesť a chrumkanie v chrbte môže časom viesť k strašným následkom - miestnemu alebo úplnému obmedzeniu pohybov, dokonca aj invalidite.

Ľudia, poučení trpkou skúsenosťou, využívajú na liečenie chrbta a kĺbov prírodné prostriedky odporúčané ortopédmi...

Zlomenina chrbtice v hrudnej oblasti

Hrudné stavce sú najviac náchylné na kompresné zlomeniny, pretože ich pohyb je obmedzený, amortizácia je v porovnaní s ostatnými časťami chrbtice najmenej. Zlomenina v hrudnej oblasti je charakterizovaná bolesťou v oblasti lopatiek bezprostredne po poranení a postupne sa šíri do oblasti celého hrudníka.

V dôsledku pohybu dýchacích svalov (expanzia a kontrakcia hrudníka) môže dieťa dýchať plytko, aby sa ušetrilo. V niektorých prípadoch je to zaznamenané ťažkosti s nádychom alebo výdychom v zásade nielen kvôli bolesti, ale aj šoku či stresu. Chýba kyslík, tvár a ruky môžu zblednúť.

Po niekoľkých minútach sa dýchanie začne zotavovať, bolesť trochu ustúpi. Na pozadí emocionálneho vzrušenia stúpa krvný tlak. V mieste zlomeniny sa postupne objavuje opuch, miesto poranenia je teplejšie a pri dotyku je obzvlášť bolestivé.

Zlomenina chrbtice v bedrovej oblasti

Bedrové stavce sú druhé po hrudných stavcoch v prípadoch s kompresnou zlomeninou. Vysvetľuje to skutočnosť, že v tejto zóne dochádza k maximálnemu zaťaženiu. Napríklad pri držaní bremena s hmotnosťou asi 5 kg na vystretej ruke bude na driekové stavce pôsobiť sila väčšia ako 50 kg.

Pokiaľ ide o príznaky, sú podobné poškodeniu hrudníka:

• Akútna lokálna bolesť v čase zranenia;
• Opuch mäkkých tkanív a lokálne zvýšenie teploty;
• Obmedzená mobilita;
• Zvýšený krvný tlak v dôsledku úzkosti.

Medzi špecifické znaky patria:

• Bolesť v bruchu a chrbte;
• Ožarovanie nepríjemných pocitov (necitlivosť alebo bolesť) do dolných končatín a oblasti slabín;
• Symptóm „falošnej peritonitídy“;
• Pohyb hlavy, krku alebo rúk zvyšuje bolesť;
• Napätie v svaloch chrbta a brucha.

Do príchodu sanitky je lepšie nemeniť polohu tela, ale ak je to potrebné, mali by ste byť položený na brucho. Zároveň si pod hlavu položte vankúš, aby ste odstránili napätie v driekovej oblasti.

Príčiny kompresnej zlomeniny

Bezprostrednou príčinou kompresnej zlomeniny je mechanické pôsobenie takej sily, že chrbtica záťaž nezvládne.

Predisponujúce faktory zahŕňajú:

• Nedostatok vápnika;
• osteoporóza;
• osteomyelitída;
• Vrodené vývojové anomálie;
• Nádory stavcov.

V jesenno-zimnom období treba deťom podávať vitamín D.

K poškodeniu dochádza nielen pri pádoch z výšky, ale aj pri:

• Pri skoku do vody hlavou dolu alebo hlavou z odrazového mostíka;
• Nesprávne vykonávanie kotrmelcov alebo iných gymnastických cvičení;
• Prípady dopravných nehôd a pod.

Liečba zlomenín

Existujú konzervatívne a chirurgické metódy liečby. Prednosť sa dáva jednému alebo druhému na základe stupňa poškodenia stavcov a dysfunkcie.

Pri liečbe je potrebné dodržiavať určité zásady a prístupy:

1. Včasnosť.Čím skôr bude poskytnutá pomoc, tým väčšia je pravdepodobnosť, že sa vyhneme komplikáciám.
2. Komplexný prístup– použitie viacerých liečebných metód súčasne.
3. Inscenovanosť– dodržiavanie prísnych postupných činností v liečbe.

Pri nedodržaní týchto zásad sa môžete stretnúť s posttraumatickou osteochondrózou. Jeho tvorba sa pozoruje u 25-30% detí.

Úlohu zohráva viacero faktorov:

• Individuálne vlastnosti tela;
• Stupeň poškodenia;
• Vek dieťaťa;
• Dodržiavanie menovania obete atď.

Posttraumatické prejavy môžu nastať až po pomerne dlhej dobe po úraze.

Princíp aktuálnosti

Pri akomkoľvek úraze dieťaťa na diagnostiku poškodenia musíte kontaktovať špecialistu. V reakcii na deštrukciu sa v tele aktivujú kompenzačné mechanizmy. Preto poskytnutie včasnej pomoci môže oddialiť proces liečby.

Okrem toho existuje vysoká pravdepodobnosť poškodenia nervov alebo krvných ciev, miechy od úlomkov alebo splošteného stavca. Toto zasa, môže viesť k čiastočnej alebo úplnej strate zmyslových alebo motorických schopností príslušné časti tela.

Princíp zložitosti

Znamená to použitie viacerých metód súčasne, napr. vertebroplastika v kombinácii s medikamentóznou liečbou. Po ukončení akútneho obdobia to môže zahŕňať komplex fyzioterapeutických procedúr, medikamentóznu liečbu a masáže.

V strave dieťaťa by mali byť potraviny obsahujúce vápnik: tvaroh, syr atď.

Princíp fázovania

Inscenovanosť znamená určitú postupnosť prechodu cez liečebné ústavy a pozorovania lekárov rôznych úzkych špecializácií. Na začiatok je potrebné odvolať sa na pohotovosť, aby poskytli prvú pomoc, diagnostiku a určenie konkrétneho zranenia.

Poskytovanie liečby

Priama liečba vykonávané v nemocničnom prostredí po stanovení konečnej diagnózy, kde sa dieťaťu podávajú aktívne terapeutické opatrenia. Obdobie pobytu v nemocnici môže byť od niekoľkých týždňov až po niekoľko mesiacov v tomto režime. Proces môže byť oneskorený počas chirurgických zákrokov.

Potom sa na základe režimu denného stacionára vykonávajú rehabilitačné opatrenia. Pokoj na lôžku pokračuje niekoľko mesiacov, ale pridávajú sa fyzioterapeutické postupy Nevyhnutne. Poslednou etapou obnovy je terapia doma, ale pod dohľadom lekára z kliniky.

Treba tiež dodať, že v každom štádiu s dieťaťom nepracuje jeden lekár, ale niekoľko:

• chirurg;
• ortopéd;
• Pediater;
• neuropatológ;
• Kardiológ a ďalší v závislosti od okolností prípadu.

Po aktívnej liečbe je potrebné pokračovať v udržiavacích procedúrach, aby sa predišlo dlhodobým komplikáciám a pravidelne absolvovať lekárske prehliadky u ošetrujúceho pediatra.

Trvanie zotavenia

Kostné tkanivo sa regeneruje dlho, takže proces hojenia a obnovy je dlhý. Okrem samotných stavcov dochádza k poškodeniu svalových vlákien, väzov, platničiek stavcov, nervov a malých ciev. Všetko spomenuté sa určite stane.

V obzvlášť závažných prípadoch liečba môže trvať niekoľko rokov, čo deti ťažko znášajú. Preto dochádza k nedodržiavaniu predpisov a k začarovanému kruhu s predlžujúcou sa dĺžkou terapie.

Chrbtica sa obnovuje v 4 fázach od okamihu zranenia až po konečné zotavenie:

• Obdobie akútnej traumatickej kompresie, nekrózy a resorpcie tkaniva;
• Obdobie intenzívnej stimulácie osteoreparácie;
• Obdobie zotavenia;
• Obdobie zvyškových zmien (deformácií).

Obdobie akútnej traumatickej kompresie, nekrózy a resorpcie tkaniva

Obdobie akútnej traumatickej kompresie, tkanivovej nekrózy a resorpcie nastáva počas prvého mesiaca od okamihu poranenia. V tom čase dodržiava sa prísny odpočinok na lôžku v nemocničnom prostredí. Aby ste predišli preležaninám, niekoľkokrát denne masírujte zadnú plochu tela. Môžete to urobiť sami pod dohľadom odborníka alebo, ak je to možné, využiť služby maséra.

Je tiež užitočné vykonať ľahké gymnastické cvičenia v polohe na chrbte pre končatiny, aby nedošlo k oslabeniu svalového tonusu. Napriek tomu, že sa napríklad zdvihne ruka, aj chrbtové svaly pracujú a podieľajú sa na pohybe.

Obdobie intenzívnej stimulácie osteoreparácie

Pripadá druhý mesiac obdobie intenzívnej stimulácie osteoreparácie.Čo to znamená? To stimuluje regeneráciu kostného tkaniva a obnovu väziva. K tomu musí byť dieťa v rehabilitačnom centre alebo v dennom stacionári.

Počas druhého mesiaca po kompresnej zlomenine sa obeť pripravuje na zmenu polohy do vertikálnej. Ale najprv posilňuje podpornú funkciu chrbtice stimulácia osteoreparácie. V skutočnosti je obdobie prísne individuálne, lekár ho môže predĺžiť alebo skrátiť.

Obdobie zotavenia

Akonáhle je štruktúra obnovená, môžete začať sedieť a chodiť. Obdobie zotavenia trvá od 3 do 10 mesiacov. Najprv sa všetko robí s podporou, aby sa minimalizovalo zaťaženie chrbtice, kým sa dieťa nezaobíde bez pomoci. Ku koncu obdobia už môžeme hovoriť o obnovení funkcie. Aktívne sa vedú kurzy fyzikálnej terapie a vytvára sa špeciálny denný režim.

Obdobie zvyškových zmien (deformácií)

A posledné obdobie je obdobím zvyškových zmien. Toto je najjednoduchší moment celej liečby. Terapia prebieha ambulantne, t.j. dieťa je už doma. Ale chrbtica stále potrebuje fyzioterapeutické postupy a terapeutické cvičenia, aby sa predišlo neskorým komplikáciám.

Možný výsledok liečby

Výsledok ochorenia závisí od stupňa poškodenia, priebehu liečby a individuálnych charakteristík tela a môže byť nasledovný:

1. Najpriaznivejšie– ide o kompletnú obnovu. Pozoruje sa pri miernych stupňoch poranenia bez zapojenia nervového a cievneho systému.
2. Neúplné zotavenie, keď sa niektoré tkanivá z nejakého dôvodu nedokázali zotaviť alebo sa natrvalo stratila funkcia nervov.
3. Traumatická osteochondróza– rozvoj dystrofických zmien na medzistavcových platničkách.
4. Posttraumatické– zakrivenie chrbtice v dôsledku zlomeniny v hrudnej oblasti.
5. Posttraumatická skolióza– zakrivenie osi chrbtice po stlačení v driekovej oblasti.
6. Kümmelova choroba- spondylitída alebo traumatický zápal tela stavca. U detí sa vyskytuje zriedkavo, ale častejšie sa vyskytuje u dospelých. Prejavuje sa nekrózou kostného tkaniva.

Prečítajte si o tom tu.

Každá z komplikácií sa lieči ako nezávislé ochorenie.

Záver

Takže na to, aby došlo k kompresívnej zlomenine chrbtice, dieťa nemusí nevyhnutne spadnúť, môže sa to stať aj pri skoku do vody zo skokanského mostíka, pri určitých chorobách atď. Najzraniteľnejšie sú hrudné a bedrové oblasti. Liečba je prísne individuálna v závislosti od závažnosti, ale podľa všeobecných zásad.

Pre to:

• Pravidelne sa rozprávajte o riziku zranenia pri hraní vonku na nesprávnych miestach;
• Absolvujte preventívne prehliadky u detského lekára na choroby, ktoré sú rizikovými faktormi kompresie stavcov;
• Udržujte vyváženú stravu a denný režim;
• Športujte bez preťaženia tela;
• Organizujte bezpečný voľný čas pre svoje dieťa pod dohľadom dospelej osoby.

Hlavnú úlohu a zodpovednosť pri preventívnych opatreniach nesú nielen rodičia, ale aj vychovávatelia, učitelia, kluboví tréneri.