Čo znamená cytologický náter? Rakovinový náter (cytológia) na štúdium rakovinových buniek

Cytológia je diagnostická metóda, ktorá umožňuje študovať štruktúru buniek a zistiť prítomnosť atypických prvkov indikujúcich vývoj ochorenia. V gynekológii je cytologický rozbor pomerne bežným postupom.

Obľúbenosť metódy sa dá ľahko vysvetliť:

• po prvé, diagnostický náter na cytológiu nevyžaduje veľké náklady;
• po druhé, záruka spoľahlivých výsledkov v čo najkratšom čase;
• po tretie, pomáha predchádzať vzniku prekanceróznych a rakovinových stavov.

Cytológia, náter na cytológiu alebo onkocytológiu – to všetko sú obľúbené synonymá lekárskeho termínu – Papanicolaouov test.

Analýza pre bunkový výskum v gynekológii

Cervikálny kanál alebo krčka maternice je anatomickým miestom na zber bunkového materiálu na výskum v gynekológii. Toto anatomické miesto funguje s dvoma typmi epitelu:

1. stratifikovaný epitel (pokrýva oblasť vaginálnej časti);
2. stĺpcový epitel (lemujúci cervikálny kanál v mieste spojenia krčka maternice a maternice).

Podľa fyziologických noriem sa bunkové prvky pravidelne obnovujú. Odoberanie steru na cytológiu v týchto častiach cervikálneho kanála pomáha odhaliť atypické rakovinové bunky v počiatočnom štádiu vývoja.

Cytologická analýza pomáha identifikovať počiatočné zmeny v cervikálnom kanáli maternice, ktoré prispievajú k rozvoju rakoviny počas krátkeho časového obdobia. Z tohto dôvodu je cytologický test povinnou preventívnou metódou v gynekológii.

Hromadné testovanie steru u žien patriacich do rôznych vekových skupín a segmentov populácie preukazuje pozitívnu dynamiku v znižovaní výskytu rakoviny krčka maternice.

Ak váš hárok schôdzky uvádza rozter na cytológiu, nepanikárte! To neznamená, že máte rakovinu alebo máte zvýšené riziko jej vzniku. V žiadnom prípade neustále preventívne vyšetrenie a vykonávanie cytologického náteru neodďaľuje možnosť vzniku strašných chorôb.

Ženy do 65 rokov by mali pravidelne navštevovať gynekológa a dodržiavať všetky predpísané požiadavky. Po 65 rokoch frekvenciu odovzdávania materiálu na cytológiu určuje individuálne ošetrujúci lekár.

Papanicolaouov test je povinný v týchto prípadoch:

• Všetky dievčatá/ženy staršie ako 18 rokov. V tomto prípade sa analýza vykonáva bez lekárskych požiadaviek, podľa vôle;
• Prítomnosť sexuálnej aktivity;
• Ženy staršie ako 30 rokov sú povinné raz ročne absolvovať lekárske vyšetrenie;
• Tehotná žena. Cytológia sa vykonáva podľa pravidiel 3-krát počas obdobia tehotenstva;
• Prerušenia menštruačného cyklu, prítomnosť ľudského papilomavírusu a zhubné nádory u blízkych rodinných príslušníkov sú dôvodom na cytologický náter každých šesť mesiacov.

Faktory vedúce ku gynekologickým ochoreniam a negatívnemu výsledku cytologického testu:

• príjem nikotínu;
• Nedostatok vitamínov A, C;
• stavy imunodeficiencie, vrátane HIV;
• Infekcia chlamýdiovými a herpetickými infekciami;
• Dlhodobé zápalové lézie ženských pohlavných orgánov;
• Izolácia ľudského papilomavírusu v krvi;
• Systematické používanie hormonálnej antikoncepcie;
• Začiatok sexuálnej aktivity pred dosiahnutím veku 16 rokov;
• Pravidelná zmena sexuálnych partnerov;
• Niekoľko pôrodov v anamnéze.

Fázy prípravy na analýzu

Je ťažké predpovedať, čo vám lekár predpíše pri najbližšej návšteve v jeho ordinácii. Ak sa však chystáte absolvovať pravidelnú preventívnu prehliadku u gynekológa a absolvovať množstvo potrebných vyšetrení, dodržujte tieto jednoduché odporúčania:

• Na pár dní zabudnite na nočné radovánky;
• Presuňte všetky chemické prípravky na intímnu hygienu do zadnej zásuvky, prestaňte sa sprchovať;
• Pred nanesením náteru nepoužívajte lieky, ako sú vaginálne čapíky, spreje atď.

Náter na cytologické vyšetrenie sa odoberá pri bežnom gynekologickom vyšetrení so zrkadlom. Trvanie všetkých procedúr vrátane vyšetrenia je 15 minút.

Lekár najskôr po vložení gynekologického „zrkadla“ zhodnotí stav pošvových stien a viditeľnej časti maternice. Potom gynekológ pristúpi priamo k odberu epitelu cervikálneho kanála. Na to budete potrebovať sondu, špeciálny tampón alebo kefu. Aj keď je procedúra krátka a nepríjemná, snažte sa uvoľniť, inak sa nepohodlie zvýši v dôsledku svalového napätia.

Výsledné škrabanie sa okamžite odošle do laboratória na ďalšie štúdium. Presné výsledky z laboratória sa dostavia po 1 – 2 týždňoch.

Výsledky budú indikovať buď „pozitívne“ alebo „negatívne“. Je úplne jasné, že ak prepis obsahuje klauzulu „negatívny“, znamená to absolútne zdravie krčka maternice, absenciu atypických buniek.

Položka „pozitívne“ nie je klinickou diagnózou! Áno, takýto výsledok naznačuje prítomnosť atypických buniek, ale to neznamená, že sa čoskoro stanú rakovinovými alebo už rakovinové sú. Analýza s pozitívnym výsledkom sa vyskytuje pri infekčných chorobách získaných sexuálne a dokonca aj pri zápalových procesoch.

Dekódovanie navyše zahŕňa fázy identifikovaného procesu:

• 1. štádium – cytologický obraz sa nemení;
• 2. štádium – existujú menšie odchýlky od normy v dôsledku zápalu;
• 3. štádium – jednotlivé bunky s abnormalitami bunkových elementov (pravdepodobne malígnych);
• 4. štádium – jednotlivé bunky výlučne malígnej povahy;
• 5. štádium – zhubné bunky vo veľkom počte (presná diagnóza – rakovina).

V prípade pozitívneho výsledku, bez ohľadu na štádium, budú predpísané ďalšie vyšetrenia, napríklad opakované cytologické vyšetrenie, ak sú výsledky otázne, alebo kolposkopia.

Celkový stav po odbere materiálu na cytológiu

Neznepokojujte sa, ak sa hnedozelený výtok objaví do 5 dní po nanesení náteru. Toto je normálna reakcia tela a nevyžaduje liečbu. V takýchto nie veľmi radostných dňoch gynekológovia odporúčajú používať prostriedky osobnej hygieny.

Aby ste sa vyhli bolesti a nepohodliu, urobte si týždennú prestávku v sexuálnej aktivite.

Okamžite sa poraďte s lekárom, ak po odbere materiálu na analýzu stúpne vaša telesná teplota, objaví sa ostrá bolesť v podbrušku a silný krvavý výtok.

Náter na cytologické vyšetrenie sa odoberá pri bežnom gynekologickom vyšetrení so zrkadlom. Trvanie všetkých procedúr vrátane vyšetrenia je 15 minút.

Lekár najskôr po vložení gynekologického „zrkadla“ zhodnotí stav pošvových stien a viditeľnej časti maternice. Potom gynekológ pristúpi priamo k odberu epitelu cervikálneho kanála.

Na to budete potrebovať sondu, špeciálny tampón alebo kefu. Aj keď je procedúra krátka a nepríjemná, snažte sa uvoľniť, inak sa nepohodlie zvýši v dôsledku svalového napätia.

Výsledné škrabanie sa okamžite odošle do laboratória na ďalšie štúdium. Presné výsledky z laboratória sa dostavia po 1 – 2 týždňoch.

PCR náter (pre atypické bunky) je mikroskopický laboratórny test, ktorý poskytuje príležitosť študovať flóru pohlavných orgánov, zisťovať prítomnosť vírusov, infekcií, identifikovať onkológiu alebo HPV.

Analýza rakovinových buniek sa musí vykonávať pravidelne, pretože rakovina krčka maternice je považovaná za jednu z najagresívnejších chorôb ženského reprodukčného systému.

Tento typ rakoviny sa v počiatočných štádiách vývoja prakticky neprejavuje a keď sa začnú objavovať príznaky, je už často neskoro. Rozvinutý nádor je zvyčajne inoperabilný a nereaguje dobre na chemoterapiu alebo radiačnú terapiu.

Neskorá diagnostika tak už nemôže zaručiť účinnú liečbu rakovinového nádoru a vedie k smrti.

Je mimoriadne dôležité odhaliť onkológiu v počiatočnom štádiu, aby lekári mali možnosť zachrániť nielen život pacienta, ale aj neodstrániť jej pohlavné orgány.

Preto každá žena navštevujúca gynekológa musí okrem ďalšej kolposkopie odobrať aj ster z krčka maternice. To zaručí včasnú a teda úspešnú liečbu nebezpečného ochorenia.

Čo ukazuje onkocytologický náter?

Gynekologický náter sa podrobí mikroskopii (náuka o vizuálnom skúmaní malých predmetov). Na základe výsledkov lekár určí stav ženskej mikroflóry: kvalitatívne a kvantitatívne ukazovatele červených krviniek, leukocytov, modifikácie plochých a cylindrických buniek odobratých z krčka maternice.

Ak sú všetky vyšetrované objekty v norme, cytológia je definovaná ako negatívna. V opačnom prípade, ak dôjde k odchýlke od normy vo veľkosti alebo tvare niektorých buniek, lekár diagnostikuje dyspláziu (zhubný nádor alebo prekancerózny stav).

Ak histológia preukáže, že cylindrický (žľazový) alebo dlaždicový epitel odobratý z krčka maternice prešiel transformáciou, lekár predpíše opakovanú cytológiu.

V tomto prípade musí žena po 2-3 mesiacoch znova urobiť náter. V prípade atypie sa okamžite vykoná opakovaný odber cervikálnych sekrétov, aby sa vylúčil falošne pozitívny výsledok na rakovinu.

Okrem toho lekár predpíše žene ďalšie diagnostické testy, aby vytvoril čo najpresnejší a najinformatívnejší obraz.

Ako odobrať vaginálne škrabance od žien

Cytológia krčka maternice sa odoberá počas gynekologického vyšetrenia špeciálnou tyčinkou alebo kefkou z vnútorných a vonkajších povrchov orgánu. Okrem toho sa môže odobrať tampón z vulvy alebo vagíny, ak na to existuje dôvod.

V porovnaní s biopsiou je cytológia pre ženu bezbolestná. Postup netrvá dlhšie ako 10 sekúnd.

Keďže lekár robí škrabanie počas procesu odberu steru, niektorí pacienti môžu prvý deň po teste zaznamenať mierne krvácanie.

Ako vysvetlil učiteľ biológie, cytológia je odbor biológie zameraný na štúdium buniek ľudského tela. Cytologická analýza je metóda na identifikáciu všetkých druhov patológií v bunkových štruktúrach vnútorných orgánov tela.

Výsledky získané pomocou cytologickej analýzy poskytujú informácie o zdravotnom stave orgánov, štádiu priebehu a povahe možného ochorenia.

Analogicky histologická analýza poskytuje informácie o ochoreniach telesných tkanív.

Pozitívne vlastnosti cytologickej analýzy:

• Vysoké percento spoľahlivosti;
• Nevyžaduje chirurgickú intervenciu;
• Jednoduchosť postupu pri odbere materiálu - analýzu je možné vykonať priamo počas bežného gynekologického vyšetrenia;
• Relatívne nízke náklady na výskum;
• Vysoká rýchlosť spracovania údajov - výsledok je spravidla možné získať nasledujúci deň.

Hlavným problémom metódy cytologického výskumu je povinné pochopenie oblastí postihnutých chorobou. To znamená, že aj keď sa objavia príznaky, môže byť ťažké určiť špecifickú oblasť tkaniva, z ktorej je potrebné vyšetriť vzorku buniek na abnormality.

Príčiny rakoviny krčka maternice

Vždy je lepšie chorobe predchádzať, ako ju neskôr liečiť. Bohužiaľ, rakovina krčka maternice je veľmi nebezpečné ochorenie.

Samozrejme, môžete minimalizovať riziká. Napríklad, vzdať sa zlých návykov a potom bude riziko ochorenia výrazne nižšie.

Mali by ste tiež sledovať svoje zdravie a byť prieberčiví v otázke sexuálnych partnerov. Koniec koncov, niektoré „zlé“ choroby môžu spôsobiť rakovinu.

Existuje niekoľko faktorov, ktoré ovplyvňujú vývoj prekanceróznych a rakovinových stavov epitelu.

Medzi dôvody patria:

• Fajčenie;
• Začiatok sexuálnej aktivity pred dosiahnutím veku 16 rokov;
• Skoré tehotenstvo a pôrod;
• „nekonečný“ počet sexuálnych partnerov alebo partner, ktorý mal veľké množstvo sexuálnych kontaktov;
• Prítomnosť niekoľkých ľudských papilomavírusov v tele ženy;
• Znížená imunita v dôsledku nesprávnej výživy, chronických ochorení, infekcií HIV, dlhodobého užívania liekov, ktoré znižujú imunitu (steroidné hormóny, lieky na chemoterapiu);
• Choroby spojené so sexuálnou aktivitou (chlamýdie, kvapavka, mykoplazma, trichomoniáza);
• Zápalový proces v dievčenskej genitálnej oblasti na dlhú dobu.

Cytológia krčka maternice: čo to je, interpretácia štúdie, typy a čo to ukazuje?

Dnes je rakovina krčka maternice podľa štatistík na treťom mieste medzi najnebezpečnejšími rakovinami u žien.

Pri návšteve gynekológa by ste si preto mali urobiť cytologické vyšetrenie, ktoré je jedným z najspoľahlivejších spôsobov diagnostiky rakoviny, navyše je absolútne bezbolestné a netrvá dlhšie ako minútu.

Teraz majú ženy na výber tekutú cytológiu krčka maternice alebo PAP test, len s ich pomocou možno v skorých štádiách identifikovať latentné patologické procesy alebo prekancerózny stav orgánu.

Indikácie a vlastnosti analýzy

Odoberá sa náter na onkocytológiu:

1. Pri atypickom pošvovom výtoku, najmä ak sa zhorší po pohlavnom styku.
2. Keď sa na krčku maternice zistia bunkové abnormality.
3. Na diagnostiku patológií sliznice.
4. V prípade nezrovnalostí v menštruačnom cykle.
5. Ak sú prítomné vírusové ochorenia.
6. Pre neplodnosť.
7. Ak existuje nejaký druh erózie.
8. Ak došlo k dlhodobej liečbe hormonálnymi liekmi.
9. Pri plánovaní tehotenstva.
10. Ak máte v anamnéze viacnásobné pôrody.
11. Pri pôrode pred 18. rokom života.
12. Ak žena neustále mení sexuálnych partnerov.
13. Počas menopauzy.
14. Pred inštaláciou vnútromaternicového zariadenia.
15. Ak žena nebola vyšetrená gynekológom viac ako 3 roky.
16. Ak predchádzajúci náter nebol normálny.
17. Ak pri vyšetrení krčka maternice odborník zistí patologické zmeny.
18. Žena s HIV.
19. S genetickou predispozíciou.

Upozorňujeme, že raz ročne by ste si mali urobiť cytologický náter. Ak analýza odhalí bunkové abnormality, potom sa vyšetrenia vykonávajú každých šesť mesiacov alebo častejšie.

Pravidlá prípravy ženy na analýzu

Počas tohto obdobia budú výsledky čo najpresnejšie.

V druhej polovici mesačného cyklu alebo tesne pred menštruáciou môže mať cytologický náter nespoľahlivé údaje v dôsledku zväčšenej maternice.

V niektorých prípadoch (10 %) môže byť výsledok nesprávny. Stáva sa to kvôli neznalosti žien o pravidlách prípravy na analýzu.

• Niekoľko nocí pred odberom na cytológiu by ste sa mali zdržať sexuálneho kontaktu s partnerom;
• Prestaňte na chvíľu sprchovať;
• Z tampónov, vaginálne čapíky masti, krémy, spreje a podobne;
• Dva dni pred testom prestaňte užívať protizápalové a antikoncepčné pilulky;
• Pár hodín pred náterom sa zdržte návštevy toalety.

Odoberanie náteru počas tehotenstva

Pri najmenšom podozrení na prítomnosť infekcií a húb škodlivých pre plod sa často používa cytológia. Zápalový typ náteru umožňuje diagnostikovať patologické procesy, ak sa žena sťažuje na pálenie a svrbenie vonkajších genitálií, zmeny farby a zápachu výtoku.

Na analýzu stavu vaginálnej mikroflóry u tehotných žien sa cytologické nátery robia najmenej trikrát. Ak je to potrebné, váš lekár môže objednať ďalšie testy PAP.

Pap test pre tehotné ženy sa vykonáva konvenčnou technológiou.

Stránka poskytuje referenčné informácie len na informačné účely. Diagnóza a liečba chorôb sa musí vykonávať pod dohľadom špecialistu. Všetky lieky majú kontraindikácie. Je potrebná konzultácia s odborníkom!

Edward sa pýta:

Čo ukazuje Pap test (cytologický náter)?

Cytologický náter sa vykonáva výlučne na účely identifikácie patologických zmien v tkanivách krčka maternice, ktoré sa v budúcnosti môžu zmeniť na rakovinový nádor. Pri pravidelnom odbere cytologického náteru možno patologické zmeny odhaliť už v ranom štádiu, kedy stačí podstúpiť kúru vhodnej liečby a tým zabrániť vzniku rakoviny krčka maternice. Cytologický náter v zásade odhalí stav sliznice krčka maternice na bunkovej úrovni.

Výsledky cytologického náteru môžu byť negatívne alebo pozitívne. Negatívne výsledky sa tiež nazývajú „dobré“ alebo „normálne“. Pozitívne výsledky cytológie náteru možno tiež nazvať „slabé“, „abnormálne“ alebo jednoducho „atypia“, „dysplázia“.

Negatívny alebo normálny výsledok cytologického náteru znamená, že krčok maternice je zdravý, jeho bunková štruktúra je úplne normálna a mikroflóra neobsahuje patogénne mikroorganizmy, napríklad ľudský papilomavírus alebo vírus herpes simplex atď.

Pozitívne výsledky cytologického náteru znamenajú, že sliznica krčka maternice obsahuje abnormálne, atypické, patologické bunky, ktoré by za normálnych okolností nemali byť prítomné. Abnormálne bunky môžu byť rôznych typov, tvarov a veľkostí. Interpretácia a podľa toho aj presný význam pozitívneho výsledku cytologického rozteru závisí od typu zistených patologických zmien.

V súčasnosti sa v klinickej praxi gynekológov používa klasifikácia pozitívneho výsledku steru pomocou metódy Papanicolaou, ktorá rozlišuje päť štádií vývoja cervikálnej patológie:

• Prvé štádium– nie sú žiadne atypické bunky, cytologický obraz je absolútne normálny (negatívny výsledok steru na cytológiu). Tento výsledok rozmazania sa vyskytuje u úplne zdravých žien;


• Druhá etapa– boli identifikované bunky s menšími zápalovými zmenami. V zásade je tento výsledok náteru tiež normou, pretože všetky zmeny v bunkovej štruktúre sú spôsobené banálnym zápalovým procesom vyskytujúcim sa vo vagíne alebo krčku maternice. Ak dostanete podobný výsledok z cytologického náteru, gynekológ odporučí podstúpiť ďalšie vyšetrenie s cieľom identifikovať patogény a príčiny zápalového procesu;


• Tretia etapa– boli identifikované jednotlivé bunkové elementy s patologickou štruktúrou cytoplazmy alebo jadier. Tento výsledok náteru nie je znakom patológie, ale naznačuje, že jednotlivé bunky krčka maternice prešli transformáciou nádoru. Zvyčajne tento stav zmizne sám o sebe a nevyžaduje žiadnu špeciálnu liečbu. Pre tento výsledok cytologického náteru lekári odporúčajú vykonať biopsiu, po ktorej nasleduje histológia;


• Štvrtá etapa – v nátere sa našli bunky s jasnými príznakmi malignity. To znamená, že boli objavené takzvané atypické bunky, ktoré majú veľkú jadrovú hmotu, abnormálnu cytoplazmu a chromozomálne abnormality. Zvyčajne sa táto fáza nazýva dysplázia. Ale takýto výsledok náteru ešte nenaznačuje prítomnosť rakoviny krčka maternice. Naopak, dysplázia znamená len to, že na krčku maternice sú bunky a patologické zmeny, z ktorých sa v budúcnosti môže vyvinúť zhubný nádor. Ale vo veľkej väčšine prípadov dysplázia prechádza sama, bez špeciálnej liečby, a preto sa rakovina u žien nevyvíja. Preto je tento výsledok cytologického náteru len odporúčaním na kolposkopiu s biopsiou a histologické vyšetrenie podozrivých oblastí krčka maternice. Ak je prítomná dysplázia, žena jednoducho potrebuje každý rok pokračovať v cytológii;


• Piata etapa– v nátere sa našlo veľké množstvo atypických buniek. S týmto výsledkom steru je definitívne stanovená diagnóza rakoviny krčka maternice. Žene sú predpísané ďalšie vyšetrenia, ktoré umožňujú určiť štádium a typ malígneho novotvaru, na základe ktorého sa vykonáva potrebná liečba.

Zistite viac o tejto téme:

• Krvný test na protilátky - detekcia infekčných ochorení (osýpky, hepatitída, Helicobacter, tuberkulóza, lamblia, treponém atď.). Krvný test na prítomnosť Rh protilátok počas tehotenstva
• Krvný test na protilátky - typy (ELISA, RIA, imunoblotting, sérologické metódy), norma, interpretácia výsledkov. Kde to môžem podať? Cena výskumu.
• Vyšetrenie očného pozadia - ako vyšetrenie prebieha, výsledky (normálne a patologické), cena. Vyšetrenie očného pozadia u tehotných žien, detí, novorodencov. Kde sa môžem otestovať?
• Vyšetrenie očného pozadia – čo ukazuje, aké očné štruktúry možno vyšetriť, ktorý lekár predpisuje? Druhy vyšetrenia očného pozadia: oftalmoskopia, biomikroskopia (s Goldmannovou šošovkou, s fundusovou šošovkou, pri štrbinovej lampe).

Cervikálna cytológia je laboratórny test, ktorý určuje bunkovú štruktúru krčka maternice (cervixu), ako aj buniek cervikálneho kanála. Jeden z variantov cervikálnej cytológie prvýkrát použil na začiatku 20. storočia vedec z Grécka Papanikolaou za účelom včasnej detekcie a prevencie rakoviny v gynekológii.

Odvtedy sa všade používa PAP test spolu s novou metódou - ThinPrep (kvapalná cytológia), ktorá umožňuje včasné odhalenie a účinnú liečbu skrytých chronických a prekanceróznych ochorení krčka maternice.

, , , ,

Indikácie na použitie

Hlavnou úlohou, ktorú cervikálna cytológia rieši, je prevencia onkologického procesu. Včasná detekcia atypických buniek umožňuje včas zastaviť rakovinu krčka maternice (rakovinu krčka maternice), ktorá sa podľa štatistík radí na tretie miesto medzi najčastejšími rakovinovými patológiami u žien. Nebezpečenstvo asymptomatického priebehu ochorenia je veľké, preto je hlavným cieľom zákroku včasná detekcia prekanceróznych zmien v bunkách. To umožňuje nielen zvýšiť percento a trvanie prežitia, ale aj s istotou dúfať v úspešné vyliečenie. Metóda PAP v gynekologickej praxi sa považuje za jednu z najrýchlejších a najpresnejších na získanie údajov o prítomnosti alebo neprítomnosti počiatočných štádií onkologických procesov, rakoviny alebo patológií pozadia nenádorovej etiológie, ktoré môžu vyvolať život ohrozujúcu rakovinu. Mnohí lekári nazývajú cervikálnu cytológiu „zlatým štandardom“ na diagnostiku a skríningové monitorovanie takýchto intraepiteliálnych zmien a stavov:

• Rôzne bunkové abnormality vysokého alebo nízkeho stupňa.
• Prítomnosť alebo neprítomnosť patogénnej mikroflóry na diagnostiku stavu sliznice krčka maternice.
• Poruchy normálneho rytmu menštruačného cyklu (frekvencia cyklu, oneskorenie alebo absencia).
• Všetky typy ochorení vírusového pôvodu - HPV (ľudský papilomavírus) - kondylómy, Herpes simplex genitálny (herpes).
• Neplodnosť (sterilita).
• Poruchy sliznice krčka maternice (všetky typy erózie).
• Dlhý cyklus liečby hormonálnymi liekmi.
• Abnormálny vaginálny výtok vrátane krvi, najmä po pohlavnom styku.

Cervikálna cytológia je potrebná ako skríningové vyšetrenie, ak:

• Plánované tehotenstvo
• Pôrod sa vyskytuje niekoľkokrát za sebou (napríklad 3-4 krát v priebehu 4 rokov).
• K prvému pôrodu došlo v ranom veku (pred 18. rokom).
• Žena často mení sexuálnych partnerov.
• V pláne je antikoncepcia vo forme vnútromaternicového telieska.
• Cytológia sa nikdy predtým nerobila, alebo žena nebola vyšetrená posledné 3 roky.
• Posledná vzorka tkaniva nespĺňala normy alebo identifikovala zmeny v bunkách.
• Vyšetrenie krčka maternice pomocou zrkadla ukazuje viditeľné patologické zmeny (farba, štruktúra).
• Žene diagnostikovali ochorenia spojené s imunodeficienciou (HIV).
• Rodinná anamnéza je zaťažená onkologickými ochoreniami (jeden z priamych príbuzných bol chorý alebo momentálne je chorý na onkologické ochorenia).

Vo všeobecnosti by malo byť každoročné skríningové cytologické vyšetrenie povinné pre každú plnoletú ženu. Ak cytológia krčka maternice vykazuje zjavné klinické abnormality bunkového materiálu, vyšetrenie by sa malo vykonávať častejšie - najmenej 2-krát ročne alebo v režime komplexného terapeutického plánu.

Príprava

Príprava, ktorú vyžaduje cervikálna cytológia, nie je zložitá. Samotný postup prebieha veľmi rýchlo, prakticky bez nepohodlia alebo nepríjemných pocitov a príprava pozostáva z nasledujúcich krokov:

• Vyhnite sa sanitácii (hygienickým postupom) vo forme sprchovania
• Niekoľko dní pred zákrokom (2-3 dni) by ste mali dodržiavať režim abstinencie v intímnom živote.
• Nepoužívajte hygienické tampóny, tablety, tekutiny, krémy, čapíky alebo gély na vagínu
• Žena by sa mala zdržať močenia 2 hodiny pred testom.

Aby cervikálna cytológia ukázala spoľahlivý výsledok, je dôležité poznať nasledujúce informácie:

• Pap test a menštruačný cyklus nie sú kompatibilné. Procedúra sa vykonáva 3-5 dní pred alebo po začiatku menštruácie, najlepšie je to urobiť v 10-12 deň cyklu.
• Cytológia nebude presná pre žiadne infekčné ochorenie, najmä v akútnej fáze, analýza sa spravidla vykonáva po základnom ošetrení. Výnimkou je nutnosť získania cito výsledku, vtedy sa cervikálna cytológia robí dvakrát – počas choroby a o 2 mesiace neskôr kvôli cytologickej kontrole.
• Náter počas intravaginálnej liečby nebude informatívny, mal by sa vykonať 5-7 dní po ukončení liečby.
• Neodporúča sa odoberať tkanivový materiál počas zápalových procesov v pošve, ktoré môžu zahŕňať výtok, svrbenie a pálenie.

Objasnenie podmienok prípravy na zákrok je možné získať od ošetrujúceho gynekológa.

Technika

Cervikálna cytológia sa považuje za povinný postup komplexného gynekologického vyšetrenia. Ide o štandard, ktorý vám umožňuje včas identifikovať riziká mnohých chorôb vrátane rakoviny.

Gynekológ zoškrabuje z vonkajšej časti krčka maternice (exocervix), ako aj z povrchu pošvovej sliznice špeciálnou špachtľou (Eyrova špachtľa). Bunky cervikálneho kanála (cervikálny kanál) sa odoberajú pomocou endobrush - cervikálnej sondy, ktorá umožňuje získať dostatočné množstvo informatívneho materiálu.

Na odber bunkového materiálu môže lekár použiť aj nasledujúce nástroje:

• Na rozmazanie zadnej klenby krčka maternice použite Eyrovu špachtľu.
• Aspiračný prístroj - spireta, na odber endocervikálneho materiálu.
• Screenet je určený aj na odber biologického materiálu z cervikálneho kanála.
• Cervex-Brush je sterilná lekárska kefka na odber steru z T-zóny (povrch krčka maternice a cervikálneho kanála).
• Štandardná pinzeta.
• Gynekologické zrkadlo.
• Cervikálna obojstranná lyžica (Volkmannova lyžica) na rozmazanie mikroflóry sliznice krčka maternice a stanovenie infekčných ochorení.

Všetky moderné nástroje sú sterilné, väčšina z nich sa používa individuálne pre každú ženu.

Cytologická technika:

• Vyšetrenie na gynekologickom kresle pomocou zrkadiel, zároveň sa odoberá materiál na cytológiu. Steny vagíny sa rozširujú, procedúra rozmazania (škrabanie) môže spôsobiť krátkodobé mierne nepohodlie, ale najčastejšie je cytológia bezbolestná.
• Súčasne so zoškrabovaním sa odoberá aj materiál na bakteriologické vyšetrenie (mikroflóra). Kolposkopia sa môže vykonávať spolu s cytológiou, ale to sa deje len vtedy, keď je to indikované, zvyčajne sa tento postup predpisuje samostatne.
• Vzorky materiálu sa nanesú na špeciálne sklo, namontujú, zafixujú a prenesú k laboratórnemu technikovi na presné mikroskopické vyšetrenie pomocou farbenia. Existuje aj nová metóda cervikálnej cytológie – kvapalina (ThinPrep), v tomto prípade sa materiál vloží do banky a tiež sa prenesie do laboratória.

Označenie testu je veľmi dôležité. Laboratórium musí dostať sklo s materiálom a špeciálny formulár s týmito informáciami:

1. Číslo skla v súlade so smerovým číslom formulára.
2. Názov lekárskej inštitúcie, kde bol zákrok vykonaný.
3. Dátum analýzy.
4. Meno pacienta.
5. Vek pacienta.
6. Čísla, dátumy posledného menštruačného cyklu.
7. Predbežná (klinická) diagnóza.

Cytológia krčka maternice nezaberie veľa času, celý zákrok netrvá dlhšie ako 10-15 minút.

Čo ukazuje cervikálna cytológia?

Hlavné ukazovatele cervikálnej cytológie sú zhrnuté do dvoch slov - negatívny alebo pozitívny výsledok, inými slovami, test ukazuje, či náter obsahuje príznaky rakoviny, infekčnej, bakteriálnej, vírusovej patológie.

Pozrime sa bližšie na to, čo analýza ukazuje:

1. Negatívny výsledok znamená, že epitelové bunky nie sú vystavené patologickým procesom, patogénna flóra nie je detekovaná a bunková štruktúra nie je zničená vírusmi
2. Pozitívne indikátory naznačujú, že v sliznici krčka maternice boli identifikované abnormálne bunky, ich štruktúra a počet sú mimo štandardných noriem. Atypické bunkové elementy sa môžu líšiť tvarom, typom a veľkosťou, preto interpretácia analýzy priamo súvisí s týmito kritériami.

V modernej gynekologickej praxi sa klasifikácia výsledkov od autora testu, techniky Papanicolaou, považuje za tradičnú na použitie. Testovacia metóda PAP-smear zahŕňa podrobný popis zloženia a štruktúry buniek, ktoré sa delia do 5 kategórií:

• I. štádium - neboli zistené žiadne bunkové zmeny, žiadne atypie, čo svedčí o takmer zdravom stave krčka maternice. Cytologický obraz je v medziach normy
• Stupeň II - test odhalil určitý počet abnormálnych buniek v štruktúre so známkami zápalu, ktoré možno považovať za relatívnu normu vzhľadom na prevalenciu zápalových procesov v oblasti genitálií. Spravidla sú žene predpísané ďalšie diagnostické postupy na objasnenie príčiny, povahy, štádia a pôvodcu zápalu.
• Štádium III – analýza ukazuje prítomnosť malého počtu lokálne zoskupených atypických buniek s abnormalitami v štruktúre jadra alebo cytoplazmy. To tiež nie je priamy náznak ohrozujúcej patológie, ale môže to byť signál o riziku vzniku onkologického procesu. Ďalším postupom, ktorý spresňuje Pap test, môže byť morfologická analýza tkanivového materiálu krčka maternice (histológia). Biopsia pomáha eliminovať riziká alebo potvrdiť nástup patologického procesu, ktorý je možné zastaviť včasnou liečbou.
• Analýza štádia IV ukazuje jasný obraz malígnych transformácií malého počtu buniek. Abnormálne bunky majú spravidla príliš veľa jadrovej hmoty, bunkového obsahu (cytoplazmy) a chromozómy tiež vykazujú známky patologických zmien. Toto štádium naznačuje možný nástup rakoviny (dysplázia). K objasneniu diagnózy pomáhajú doplňujúce vyšetrenia – kolposkopia, odber materiálu na histológiu, možný je aj opakovaný odber cytológie.
• Test štádia V detekuje pomerne veľký počet zmenených buniek, čo naznačuje prítomnosť onkologického procesu. V takýchto prípadoch sú výsledky cytológie začiatkom komplexného diagnostického procesu zameraného na určenie typu onkológie, jej štádia a vektora liečebných opatrení.

Dekódovanie výsledkov

Iba ošetrujúci lekár môže a mal by interpretovať výsledky testov. Akékoľvek informácie získané z hlbín internetu môžu byť len informatívne a primárne. Nižšie uvedené údaje sú verejne dostupné a pomôžu znížiť úzkosť žien, ktoré sa obávajú nejasných čísel a znakov v analýze.

Cytológia krčka maternice štatisticky odhaľuje nasledovné:

• Každý deviaty test z desiatich určuje normu, to znamená, že ďalšia cytológia môže byť bezpečne vykonaná o 1-2 roky na prevenciu a skríning cervikálnych stavov. Test by sa mal aj napriek dobrému výsledku pravidelne opakovať, pretože nemôže byť 100% presný a riziko ochorenia úplne neodstráni.
• Každý druhý zo sto náterov nie je plne informatívny kvôli nedostatku biologického alebo bunkového materiálu. V takýchto prípadoch sa cervikálna cytológia opakuje
• Každý dvadsiaty test ukazuje prítomnosť atypických zmien, ale to vôbec neznamená, že sa vyvinul onkologický proces. Je to skôr signál a dôvod na dôkladnejšie vyšetrenie a následnú liečbu.
• Výsledok testu môže ukázať zlé výsledky, ale nemožno to považovať za jednoznačnú a definitívnu diagnózu. Na objasnenie povahy patologického procesu a jeho prognózy sú potrebné ďalšie vyšetrenia, ktoré predpisuje lekár.

Interpretácia výsledkov cytogramu sa môže uskutočniť pomocou rôznych metód. Klasický je klasifikátor Papanicolaou, ale v modernej gynekológii je bežné brať do úvahy aj iné možnosti interpretácie testu, napríklad americký systém Bethesda.

Informácie o stave epitelového tkaniva krčka maternice možno odraziť v nasledujúcej tabuľke:

Do alarmujúceho stavu vás môže dostať aj latinská skratka v analytickom formulári, hoci v skutočnosti je všetko dešifrované jednoducho podľa „územia“ zbierky materiálu:

• Močová trubica je písmeno U.
• Endocervix, cervikálny kanál - S.
• Vagína je písmeno V.

Ostatné informácie vám poskytne váš ošetrujúci lekár.

, , , , , , , , , ,

Normy cervikálnej cytológie

Normou v cervikálnej cytológii je úplná absencia atypických zmien v bunkovom materiáli, ako aj zdravý stav mikroflóry. „Dobré“ bunky musia spĺňať morfologické normy, to znamená veľkosťou, obsahom (štruktúrou) a tvarom. Cytogram podrobne popisuje materiál odobratý z povrchovej vrstvy krčka maternice a z endocervixu.

Normy pre cytologické vyšetrenie vyzerajú takto:

1. Cytológia krčka maternice obsahuje bunky jednovrstvového stĺpcového epitelu. Alternatívne môže test preukázať prítomnosť vrstveného epitelu (metaplastického), čo sa tiež považuje za normálne, ak sa náter odoberal v oblasti prechodu vo vagíne.
2. Viacvrstvové epitelové bunky v nátere z vaginálnej časti krčka maternice sa tiež považujú za normálne, ak sa v nich nezistia žiadne zmeny.
3. Akékoľvek odchýlky od normy, zmeny v morfológii buniek sú opísané v závere a môžu byť indikátormi primárnych zápalových procesov, ktoré spadajú do normálneho rozsahu.
4. Odchýlky od normy v teste PAP neznamenajú prítomnosť onkologického procesu, s výnimkou indikátora HSIL. To naznačuje vysoké riziko vzniku rakoviny.

Malo by sa tiež vziať do úvahy, že existujú indikátory, ktoré naznačujú benígne abnormality buniek. To, samozrejme, nie je normou, nemôže to však byť dôvodom zvýšenej úzkosti z onkológie.

Zoznam zmien v rámci relatívnej normy, ktoré môže cytológia ukázať:

• Atypia zápalovej etiológie.
• Atypické zmeny vyvolané vírusom papilómu.
• Zmiešané atypické zmeny.
• Atypické odchýlky nejasného charakteru vyžadujúce objasnenie.

Procesy, pri ktorých môžu existovať odchýlky od normálnych hraníc, zahŕňajú tieto choroby:

• HPV - ľudský papilomavírus.
• Herpes.
• Tehotenstvo.
• Dlhodobé užívanie liekov, najmä antibiotík.
• Používanie antikoncepčných prostriedkov (čapíky, tablety).
• Antikoncepcia pomocou špirály.

Podľa klasifikácie Trout a Papanicolaou prvé 2 triedy z piatich možno považovať za normálne pre cervikálnu cytológiu, a to:

• I – normálny cytologický obraz
• II - ASC-US alebo prítomnosť atypických buniek nešpecifikovaného významu

Slabá cervikálna cytológia

Čo znamenajú zlé výsledky Pap testov?

Slabá cervikálna cytológia nemusí nutne indikovať neskoré štádium rakoviny. Presnú interpretáciu štúdie môže poskytnúť iba špecialista, to znamená gynekológ. Podľa všeobecne uznávanej klasifikácie je zlá cytológia patologické zmeny v epiteliálnej vrstve krčka maternice a krčka maternice.

Podľa všeobecne uznávanej metodiky sú zmeny označené takto:

• 0 – materiál na test je nevyhovujúci (nekvalitný, v malom množstve, neinformatívny z dôvodu nedostatočnej prípravy pacienta).
• 1. stupeň je normou.
• Trieda 2 - prítomnosť atypických abnormalít.
• Trieda 3 - rôzne stupne dysplázie.
• 4. trieda - prekancerózny stav, počiatočné štádium.
• 5. stupeň - invazívna rakovina.

Najalarmujúcejšia z vyššie uvedených zmien je považovaná za triedu 5, avšak akákoľvek forma dysplázie je tiež nebezpečným signálom. Pozrime sa podrobnejšie na typy dysplázie:

1. Mierny stupeň dysplázie je znakom prebiehajúceho zápalového procesu. Nemalo by sa vynechať, pretože zápal môže byť prakticky asymptomatický a neskôr sa rozvinie do ťažšej formy.
2. Stredná dysplázia je už hrozivým signálom, čo naznačuje, že riziko vzniku onkologického procesu je veľmi vysoké.
3. Ťažká dysplázia je prakticky prekanceróznym stavom.

Nediagnostikovaná dysplázia spolu s ďalšími provokujúcimi faktormi môže viesť k skutočne nebezpečnému stavu - onkologickému procesu.

Každá žena, keď sa dozvie, že cervikálna cytológia ukazuje zlý výsledok, zažije strach. Skúsme jej úroveň trochu znížiť prostredníctvom informácií.

Čo robiť, ak test preukáže prítomnosť zjavných atypických buniek?

V prvom rade neprepadajte panike, ale počúvajte a dodržiavajte všetky pokyny lekára. Gynekológ zvyčajne poskytuje podrobné konzultácie, či už o ďalších diagnostických postupoch, ako aj o vyhliadkach liečby a prognóze ochorenia.

Nasledujúce udalosti sa zvyčajne plánujú a uskutočňujú:

• Opakovaná cervikálna cytológia.
• Biopsia (histologická analýza tkaniva z postihnutej oblasti krčka maternice).
• Kyretáž epitelu krčka maternice.
• Podrobný krvný test.
• HPV test.
• Ak sa zistí dysplázia, lieči sa (zvyčajne kauterizáciou).
• Ak sa zistí sprievodná vírusová infekcia, lieči sa nielen žena, ale aj jej sexuálny partner.

Včasná diagnostika a adekvátna liečba dávajú nádej na uzdravenie za predpokladu, že sa budú dodržiavať všetky predpisy lekára a stav krčka maternice je pravidelne monitorovaný.

Koľko dní trvá cervikálna cytológia?

Cytológia krčka maternice je považovaná za štandardný postup, ktorého technológia je prepracovaná do najmenších detailov. Doba odberu materiálu nepresiahne 15-20 minút vrátane celkového gynekologického vyšetrenia. Ďalej sa analýza prenesie do laboratória, kde je potrebný dlhší čas na presné a dôkladné mikroskopické vyšetrenie. Ak bol test PAP vykonaný podľa všetkých pravidiel, spracovanie materiálu bude trvať asi 8 dní. Výsledok je možné získať od ošetrujúceho lekára 2 týždne po samotnom zákroku, niekedy sa to stane rýchlejšie, ak sa analýza vykonáva v režime cito. Stáva sa tiež, že informácie o testovacích indikátoroch môžu prísť neskôr. Najčastejšie sa to spája s dodatočným odberom vzoriek, napríklad s biochemickou analýzou sekrétov na mikroflóru alebo s biopsiou, ak je to indikované.

Histologické vyšetrenia a kolposkopiu je možné naplánovať na rovnaký deň ako cytológiu a ich spracovanie bude trvať o niečo dlhšie ako práca na jednom Pap teste. Takéto komplexné diagnostické opatrenia umožňujú získať úplný, podrobný obraz a umožňujú presnejšie určiť priebeh liečby.

Na záver poznamenávame, že cervikálna cytológia by mala byť povinným postupom pre každú ženu. Zníženie výskytu rakoviny stále zostáva nevyriešenou výzvou, a to ako pre lekárov, tak aj pre samotné ženy. Včasné, pravidelné vyšetrenia, analýzy a testy vám umožnia mať istotu vo svojom zdraví. Zachovanie všetkých funkcií sexuálnej sféry v stave harmónie - túto úlohu je možné vyriešiť, a to aj pomocou preventívnych opatrení, medzi ktorými dôležité miesto zaujíma cervikálna cytológia.