Mechanizmus vzniku drogovej závislosti. Mechanizmus vzniku závislosti

Látková závislosť je ochorenie mozgu, ktoré má podobný priebeh ako iné chronické choroby a prejavujú sa komplexom porúch správania, ktoré sú výsledkom vzájomného pôsobenia genetických, biologických, psychosociálnych faktorov a vplyvov prostredia (medzinárodná konferencia v US National Institute of Medicine v roku 1988). Psychoaktívne látky (PAS) zahŕňajú väčšinu omamných látok(kanabinoidy, opiáty, amfetamíny, kokaín atď.), alkohol, kofeín, nikotín, niektoré lieky.

Psychoaktívne látky realizujú svoj návykový potenciál prostredníctvom „posilňovacieho systému“ mozgu ovplyvňovaním metabolizmu neurotransmiterov, najmä katecholamínov. Tento systém je morfologickým základom pre vznik „pôžitku“ pri užívaní týchto látok a určuje charakteristiky správania závislých. Keď „systém spokojnosti“ nie je dostatočne stimulovaný, človek pociťuje melanchóliu, smútok a odlúčenosť. Keď je systém dostatočne aktívny, vzniká pocit pohodlia, pokoja a blaženosti. „Systém odmeny“ je súčasťou limbického systému, ktorý predstavuje: klenutý gyrus, gyrus cingulate, gyrus morského koníka, uncus, isthmus; predné jadrá talamu, jadro septum pellucidum, amygdala, hypotalamus, hipokampus, prsné telieska. Dôležitými štruktúrami pri vytváraní pocitu „spokojnosti“ a „pamäti uspokojenia“ sú nucleus accumbens (nucleus accumbens) – skupina neurónov v prednej časti striata, ventrálnej časti tegmenta stredného mozgu (tegmentum mesencephali) , bazálne jadrá predného mozgu (ganglia basalia).

Vo ventrálnej časti tegmentum (tegmentum mesencephali) a substantia nigra (substantia nigra) sú lokalizované dopaminergné neuróny, ktorých axóny idú do limbického systému a tvoria mezolimbický trakt. Dopamín, ktorý sa uvoľňuje z koncov týchto neurónov, interaguje s D2 receptormi v nucleus accumbens. Zmena v konformácii receptora spôsobuje odštiepenie GDP z Gi proteínu, pripojenie GTP a disociáciu ai podjednotky z βγ diméru. Podjednotka ai inhibuje enzým adenylátcyklázu a v dôsledku toho sa znižuje tvorba cAMP z AMP. Podobné zmeny v bunkovom metabolizme sa pozorujú, keď norepinefrín pôsobí na a2-adrenergné receptory.

V nucleus accumbens sú teda modulované reakcie na systémy vnímania a udržiavania homeostázy a na základe toho kontrola nad všeobecná úroveň spokojnosť. Pri užívaní povrchovo aktívnych látok zvýšená inhibícia adenylátcyklázy iniciuje kompenzačné procesy v bunke, čím sa zabezpečí zvýšená syntéza tohto enzýmu. Zvýšenie koncentrácie enzýmu signalizuje potrebu vyššej koncentrácie povrchovo aktívnej látky na opätovnú inhibíciu adenylátcyklázy. Takto vzniká závislosť na droge. Pri ďalšom užívaní psychoaktívnych látok sa okrem hladiny adenylátcyklázy zvyšuje aj hladina sekundárneho posla cAMP, nadbytok týchto látok narúša metabolizmus v bunke a na jeho obnovenie je potrebná dávka omamnej látky. .

Čo je však základom primárneho účinku psychoaktívnych látok? Ako povrchovo aktívne látky ovplyvňujú uvoľňovanie dopamínu a iných katecholamínov? Voľné neurotransmitery v synaptickej štrbine sú zničené špecifickými enzýmami (katechol-O-metyltransferáza pre norepinefrín a dopamín) alebo sú vrátené do terminálu spätným vychytávaním. Pri opakovanom užívaní liekov dochádza k nedostatku neurotransmiterov, posilňovací systém dostáva nedostatočné impulzy. Aktivujú sa kompenzačné mechanizmy, zosilňuje sa syntéza katecholamínov a potláčajú sa enzýmy ich metabolizmu - monoaminooxidázy (MAO) a dopamín betahydroxylázy (DBH). MAO katalyzuje oxidačnú deamináciu jednoamínových neurotransmiterov, medzi ktoré patrí adrenalín, norepinefrín, serotonín, melatonín, histamín, dopamín a DBH metabolizuje premenu dopamínu na norepinefrín. Zvýšené uvoľňovanie neurotransmiterov z depa nedostatok dočasne kompenzuje, ale katecholamíny sa v synaptickej štrbine veľmi rýchlo ničia, ich hladina opäť klesá, psycho-emocionálny stav je deprimovaný a znovu sa objavuje túžba užiť drogu. Vzniká tak „začarovaný kruh“ nazývaný závislosť.

Významnú úlohu v pôsobení povrchovo aktívnych látok zohrávajú v organizme syntetizované endogénne opiáty peptidovej (endorfín, enkefalín, dynorfín, nociceptín) a nepeptidovej povahy (morfín a kodeín). Sú obsiahnuté v telách buniek neurónov a axónov opioidergného systému mozgu. Veľmi dôležitá funkcia Opiáty majú analgetický účinok. Mechanizmus tlmenia bolesti je spojený s ich uvoľnením, pripojením na opioidné (osirotené) receptory neurónov podieľajúcich sa na prenose bolestivých impulzov.

Opioidné receptory (OR) - µ, δ, κ - patria do skupiny receptorov spojených s G-proteínom. Sú lokalizované v retikulárnej formácii, želatínovej substancii, cerebrálnom akvadukte, mediálnych jadrách talamu, globus pallidus, substantia nigra, amygdale a vo väčšine štruktúr limbického systému. Keď exogénne opiáty (a iné povrchovo aktívne látky) pôsobia na tieto receptory – transmembránové proteíny, zmeny primárne ovplyvňujú bunkovú membránu: aktivujú sa procesy peroxidácie lipidov a ničí sa bilipidová vrstva bunkovej membrány. Dochádza k poruche fungovania opioidných receptorov, ich odpájaniu od G-proteínov a zníženiu aktivity adenylátcyklázy. To ovplyvňuje mechanizmy fosforylácie cieľových proteínov, tvorbu zvrátenej bunkovej odpovede na väzbu ligandu na receptor a vedie k zníženiu procesov metabolizmu a katabolizmu v bunke. Zmeny na úrovni jedného neurónu ovplyvňujú ostatné bunky nervový systém pri prenose signálu cez neurónové siete. So zvyšujúcou sa koncentráciou liečiv sa znižuje ich enzymatický rozklad, pravdepodobne v dôsledku akumulácie endogénnych inhibítorov týchto enzýmov. S poklesom aktivity enzýmov nastáva zmena vo fungovaní opioidných receptorov a inhibuje sa syntéza endogénnych opiátov. Všetky opísané zmeny nastávajú veľmi rýchlo, v priebehu milisekúnd, sekúnd, minút a v dôsledku podávania povrchovo aktívnych látok sa vytvára patologická príťažlivosť k ich použitiu.

Prezentované mechanizmy veľmi jasne demonštrujú zhodnosť vývoja alkoholických a drogová závislosť. Podobným spôsobom prebieha aj vznik závislosti na nikotíne. Miestom pôsobenia nikotínu v mozgu sú N-cholinergné receptory umiestnené v štruktúrach limbického systému. Protónovaný atóm dusíka pyrolidínového kruhu nikotínu je podobný kvartérnemu atómu dusíka v acetylcholíne, a preto sú naň N-cholinergné receptory citlivé a dokonca majú väčšiu afinitu ako acetylcholín. Nikotín pôsobí už v malých koncentráciách, pretože nie je ničený lytickými enzýmami (acetylcholínesteráza ničí časť acetylcholínu) a zostáva v synaptickej štrbine dlhý čas. Účinok nikotínu na nucleus accumbens prostredníctvom β2-CE N-cholinergného receptora ovplyvňuje uvoľňovanie neurotransmiteru dopamínu. Produkciu a akumuláciu dopamínu a iných amínových neurotransmiterov (serotonín, norepinefrín, adrenalín) ovplyvňujú niektoré harmalínové alkaloidy tabaku, najmä harmalín - reverzibilný inhibítor MAO typu A. MAO je teda blokované, množstvo a trvanie zvyšuje sa pôsobenie katecholamínových neurotransmiterov v centrálnom nervovom systéme - relaxácia, pocit spokojnosti a zlepšenie nálady. Ako už bolo spomenuté, katecholamíny sa v synaptickej štrbine veľmi rýchlo ničia, preto je po vyčerpaní zásobárne neurotransmiterov potrebná opakovaná dávka nikotínu. Pri neustálom fajčení sa znižuje citlivosť N-cholinergných receptorov, čím sa iniciuje syntéza nových receptorov s rovnako zníženou citlivosťou na ACh a nikotín. Preto postupne človek vyfajčí viac a viac cigariet denne. Po 4-5 mesiacoch sa vytvorí závislosť.

Bibliografia:

1. Anokhina I.P., Vinnikova M.A., Ivanets N.N. Narkológia: národný sprievodca M.: GEOTAR-Media, 2008. - 720 s.
2. Anokhina I.P., Veretinskaya A.G., Vasilyeva G.N., Ovchinnikov I.V. O jednote biologických mechanizmov predispozície k rôznym psychoaktívnym látkam // Fyziológia človeka. - 2000. - T. 26, č. 6. - S. 74-81.
3. Bodrov V.E. Nikotínová závislosť a dôsledky fajčenia // Protidrogová bezpečnosť. 2014. č. 1(2). - s. 38-48
4. Dmitrieva T.B., Krasnov V.N., Neznanov N.G., Semke V.Ya. Psychiatria: národný manuál M.: GEOTAR-Media, 2011. - 1000 s.
5. Elshansky S.P. Vnútorné vnímanie a mechanizmy rozvoja závislosti od psychoaktívnych látok // Otázky narkológie. 2002. Číslo 4. S.40-46
6. Beaulieu J.M., Gainetdinov R.R. Fyziológia, signalizácia a farmakológia dopamínových receptorov // Pharmacol Rev. 2011. Zv. 63. Číslo 1. P.182 - 217.
7. Hurd Y.L., Suzuki M., Sedvall G.C. Expresia mRNA dopamínového receptora D1 a D2 v častiach celej hemisféry ľudského mozgu // Journal of Chemical Neuroanatomy. 2001. Zv. 22. č.1. S.127-137

V závislosti od stupňa nebezpečenstva pre spoločnosť je zoznam drog, ktorý zostavuje Stály výbor pre kontrolu liečiv (PKKN) Ruskej federácie, rozdelený do štyroch zoznamov. Zoznamy sú označené rímskymi číslicami. Zoznam I obsahuje tie najnebezpečnejšie a najchýbajúce užitočná aplikácia drogy (napríklad heroín a LSD), v zozname II - rovnako nebezpečné, ale používané v medicíne (napríklad kokaín a morfín). Zvyšné zoznamy obsahujú menej nebezpečné drogy a psychoaktívne látky.

Pojem „droga“ tak nadobudol právny význam spolu s pojmami „silná látka“, „psychotropná látka“, „omamná látka“ atď. Podobná situácia je aj v zahraničí.

Zákony všetkých krajín uznávajú heroín, metadón, kanabisové prípravky, LSD, kokaín a niektoré ďalšie ako drogy „pre ich značnú spoločenskú nebezpečnosť a poškodenie zdravia jednotlivca“ (podľa znenia Svetovej zdravotníckej organizácie).

Niektoré látky sa zvyčajne klasifikujú ako drogy na základe nasledujúcich kritérií:

Schopnosť vyvolať eufóriu (povznesenú náladu) alebo aspoň subjektívne príjemný zážitok; schopnosť vyvolať závislosť (duševnú a/alebo fyzickú), t. j. potrebu opakovane užívať drogu;

značná ujma na duševnom a/alebo fyzickom zdraví osôb, ktoré ich pravidelne užívajú; nebezpečenstvo rozsiahlej distribúcie týchto látok medzi obyvateľstvom;

Užívanie tejto látky by nemalo byť v danom kultúrnom prostredí tradičné (inak by bolo treba v prvom rade zaradiť tabak a alkohol medzi drogy).

Všetky drogy a psychoaktívne látky možno rozdeliť na tri hlavné skupiny:

1) depresívne nervový systém („sedatíva“, t.j. sedatíva, lieky na spanie, alkohol, opiáty atď.), inak „depresíva“;

2) stimulujúce nervový systém, ktorý urýchľuje jeho prácu (napríklad efedrín) alebo „stimulanty“;

3) narúšajú vyváženú prácu nervový systém a tým menia vedomie (konopné drogy, halucinogény ako LSD atď.), nazývajú sa aj „psycholeptiká“ alebo „psychedeliká“.

Tvorba drogovej závislosti je založená na:

Závislosť je neschopnosť odstrániť drogu z vášho života kvôli neustálej potrebe;

Tolerancia je potreba neustále zvyšovať dávku užívaného lieku na dosiahnutie požadovaného účinku;

Porušenie somatických funkcií;

Rušenie spoločenských alebo profesionálnych aktivít (napr. násilie, strata priateľov, problémy v škole a práci, neschopnosť študovať a pracovať, porušovanie zákonov).

Existuje biologický mechanizmus vzniku závislosti. Ide o mechanizmus spojený s biochemickými, bioelektrickými, biomembránovými, bunkovými, tkanivovými a inými procesmi vyskytujúcimi sa v tele. Táto závislosť sa nazýva fyzické.

Príkladom je závislosť od opiátových drog, liekov na spanie, alkoholu a niektorých psychostimulancií. Fyzická závislosť vzniká v dôsledku toho, že sa telo „naladí“ na užívanie drog a začlení ich do svojich vnútorných biochemických procesov. Hlavný princíp je jednoduchý: lieky každý svojím spôsobom zasahujú do rovnováhy týchto procesov (nahradením prirodzených látok pre telo – hormónov a mediátorov – alebo narušením citlivosti buniek na ne). Naše telo sa snaží obnoviť rovnováhu, mení množstvo syntetizovaných látok, počet receptorov pre ne a priepustnosť bunkových stien. Ak proces „prekonfigurovania“ fyziológie tela „na drogy“ zašiel dostatočne ďaleko, potom v neprítomnosti tohto typu začína abstinencia alebo „odvykanie“.

Ďalšia jemnosť: samotné lieky neustále ničia enzýmy a vylučujú sa obličkami, črevami a pľúcami. Preto sa „zásoba liekov“ v tele musí pravidelne „dopĺňať“. V dôsledku toho vás fyzická závislosť núti pravidelne užívať drogy bez toho, aby ste si oddýchli. Človek s drogovou závislosťou len ťažko prechádza takýmto „maratónom“. Tým, že premešká čas na ďalšiu dávku, odsudzuje sa na bolestivé utrpenie. Napríklad pri závislosti od opiátov to nie je len bolesť, ale aj zimnica – „vnútorný ľadový chlad“ bez nádeje na zahriatie, studený pot, bolesti brucha s opakovanými hnačkami, nevoľnosť a vracanie, pretrvávajúca nádcha nos, slabosť, boľavé kĺby (fyzická závislosť od množstva liekov na spanie sa vyznačuje aj veľkým chvením, niekedy prechádzajúcim do kŕčov).

Odvykanie zvyčajne sprevádza depresia (znížená nálada, depresia) a úzkosť s viac či menej závažnou nespavosťou. Niekedy úzkosť dosiahne takú silu, že narkoman si myslí, že ho rôzni „zloduchovia“ (zvyčajne policajti) „lovia“, chystajú sa ho zabiť atď. Niekedy sa naopak hlavným problémom stáva depresia a melanchólia; začne si myslieť, že je nehodný života a pokúsi sa zabiť. To je dôvod, prečo sú drogovo závislí pripravení páchať zločiny, aby dostali ďalšiu dávku.

Všetky lieky, bez ohľadu na skupinu alebo spôsob podávania do tela, vo väčšej alebo menšej miere nevyhnutne poškodzujú:

Nervový systém (vrátane mozgu);

Imunitný systém;

Lieky sa často podávajú intravenózne. Preto je u tých, ktorí ich užívajú, vysoké riziko, že sa nakazia tromi nebezpečnými chorobami: AIDS, syfilis a hepatitída (zápal pečene alebo „žltačka“). Toto je naozaj reálne a veľmi vysoké riziko.

Okrem fyzického existuje aj duševný závislosť. Narkoman jednoducho cíti lásku k drogám: neustále premýšľa o predmete svojej vášne; neustále očakáva a snaží sa ho stretnúť; teší sa, ak sa toto stretnutie uskutoční, smutný a nervózny, ak sa odloží; Som pripravený urobiť čokoľvek, aby som zostal na drogách čo i len minútu.

Psychickú závislosť pri pravidelnom užívaní drog nepociťujeme a mladí, neskúsení narkomani tomu odmietajú veriť. Často, keď nastupujú na liečbu, žiadajú „len prerušiť“ (aby si uľahčili odvykanie), pričom veria, že potom ľahko prestanú užívať drogu bez ďalšieho úsilia. Mnohí narkológovia považujú duševnú závislosť za derivát spomienok na eufóriu prežívanú počas intoxikácie. Zrejme to platí aspoň pre mladých narkomanov, u ktorých je takáto eufória ešte možná.

Milovník drog (a alkoholu) sa pred nepríjemnými pocitmi radšej „schováva“, v dôsledku čoho stráca schopnosť zvládať vlastné emócie a prekonávať výraznejšie krízy bez dopingu. Ponechaný bez drog zažíva silný stres, ktorý je spojený s radikálnou zmenou jeho obvyklého spôsobu života. Predtým mohol „odísť“ do vnútorný svet príjemné sny, alebo aspoň nie tak akútne pociťuje potrebu naliehavých a naliehavých, nie vždy ľahkých rozhodnutí (navyše často vyžadujúcich isté obete), no teraz už nie je chránený a je nútený čeliť negatívnym emóciám, no nevie ako robiť to. To je dôvod, prečo väčšina drogovo závislých pokračuje v užívaní elixíru po liečbe. Dobre si uvedomujú svoj „začarovaný kruh“ a boli by radi, keby sa z neho dostali, keby sa opäť naučili nebáť sa žiť bez drog. Tragédiou je, že nikto neverí v možnosť straty tejto zručnosti pri prvom vyskúšaní drog. Každý začiatočník je pevne presvedčený, že sa z neho nikdy nestane narkoman.

V súčasnosti sa závislosť od alkoholu a drog stáva jedným z najdôležitejších medicínskych a spoločenských problémov. Ak má Rusko tradične vysokú mieru zneužívania alkoholu, v posledných rokoch došlo k výraznému zvýšeniu prevalencie rôznych drogových závislostí a miera rastu týchto chorôb je veľmi vysoká a vo väčšine krajín prekračuje podobné ukazovatele. Čoraz viac sa objavuje chemických látok, ktoré spôsobujú vznik syndrómu závislosti. V tejto súvislosti bolo navrhnuté spojiť všetky tieto drogy do jednej skupiny a nazvať ich psychoaktívne látky (PAS).

V rôznych kruhoch (biológovia, lekári, psychológovia, sociálni pracovníci a pod.) pohľad na problematiku závislosti na surfaktantoch sa výrazne líši. K tejto problematike usporiadal medzinárodnú konferenciu US National Institute of Medicine, ktorá navrhla nasledujúcu definíciu: látková závislosť je ochorenie mozgu, ktoré má podobný priebeh ako iné chronické ochorenia a prejavuje sa komplexom porúch správania vyplývajúcich zo vzájomného pôsobenia genetické, biologické, psychosociálne faktory a vplyvy.prostredie. Podobný pohľad na tento problém vznikol už skôr v Rusku ako výsledok výskumu za posledných 25 rokov.

Drogová závislosť - tento pojem veľmi presne vystihuje „vzťah“ narkomana a drog: v krátkom čase vzniká drogový návyk, t.j. doslova podriadenie celého života užívaniu drog a hľadanie peňazí na nákup potrebného. čiastka. Ostatné aspekty života sú ignorované alebo sa im venuje oveľa menej pozornosti. Závislý sa nemôže vzdať užívania drog alebo ho obmedziť na žiadne významné obdobie, aj keby chcel. Tento jav sa nazýva strata kontroly.

Vplyv liekov a iných povrchovo aktívnych látok na ľudské telo, jeho životnú aktivitu a funkcie sa prejavuje v 3 rôznych smeroch:

1. PAS špecificky ovplyvňujú určité systémy a štruktúry mozgu, čím spôsobujú rozvoj syndrómu závislosti. Je to tento syndróm, ktorý vedie, jadro klinický obraz choroby z drogovej závislosti.

2. Drogy majú toxické účinky takmer na všetko. vnútorné orgány a telesných systémov. Akademik Ruskej akadémie lekárskych vied, profesor I.P. Anokhin zdôrazňuje, že toxické poškodenie rôznych orgánov priamo nesúvisí s prejavmi syndrómu závislosti. Dočasná invalidita, invalidita a úmrtnosť drogovo závislých (vrátane skorej úmrtnosti) sú zároveň najčastejšie spôsobené práve následkami a komplikáciami toxických účinkov psychoaktívnych drog.

3. Vplyv drogovej závislosti rodičov na potomstvo sa dnes javí ako nepopierateľný. Početné lekárske a genetické štúdie dokázali, že deti narodené drogovo závislým majú výrazne zvýšené riziko vzniku týchto chorôb. Väčšina z nich navyše vykazuje určité charakteristické poruchy a poruchy správania: zvýšenú excitabilitu, agresivitu, sklon k riskovaniu, rozvoj depresívnych stavov atď. Užívanie drog matky môže spôsobiť narodenie dieťaťa s drogovou závislosťou.

O čom svedčí moderná vedeckých faktov, sú neurofyziologické mechanizmy rozvoja závislosti na psychoaktívnych látkach založené v tých oblastiach mozgu, kde sa nachádza posilňovací systém tzv. Tento systém je súčasťou regulácie citový stav, nálada, motivačná sféra, psychofyzický tón, správanie človeka vo všeobecnosti, jeho adaptácia na životné prostredie. Olds svojho času ukázal, že ak zviera po implantácii do týchto „zón“ mikroelektród dostane príležitosť dobrovoľne ich dráždiť elektrickým prúdom, robí to bez prestania po dlhú dobu – až do úplného vyčerpania. Niet pochýb o tom, že na tento posilňovací systém chemicky pôsobia aj psychoaktívne látky, ktoré môžu viesť k rozvoju závislosti, pričom ho aktivujú.

Výsledky mnohých štúdií nám umožňujú dospieť k záveru, že práve vplyv povrchovo aktívnych látok na neurochemické procesy v mozgu je základom pre rozvoj syndrómu závislosti. Je potrebné poznamenať, píše profesor I.P. Anokhina, že masívny vplyv omamných látok vedie k dysfunkcii takmer všetkých neurochemických systémov mozgu, ale nie všetky tieto poruchy sú spojené s rozvojom syndrómu drogovej závislosti. Štúdium mechanizmov účinku psychoaktívnych liekov ukázalo, že každý z nich má svoje vlastné farmakologické spektrum účinku. Všetky látky, ktoré môžu spôsobiť syndróm závislosti, však majú spoločnú súvislosť farmakologické pôsobenie- ide o charakteristický vplyv na určité štruktúry mozgu, najmä v „posilňovacom systéme“, vplyv na jeho silnejšie vzrušenie, ktoré je často sprevádzané pozitívne zafarbenými emocionálnymi zážitkami.

Opakované používanie povrchovo aktívnych látok vedie k vyčerpaniu zásob neurotransmiterov, čo sa pri príchode „normálneho“ impulzu prejavuje nedostatočne vyjadrenou excitáciou výstužného systému. Psychofyzicky sa to u človeka prejavuje poklesom nálady, pocitom letargie, slabosti, pocitmi nudy, emocionálnym nepohodlím a depresívnymi symptómami. Užívanie psychoaktívnych látok na tomto pozadí opäť spôsobuje dodatočné uvoľňovanie neurotransmiterov, ktoré je sprevádzané subjektívnym pocitom zlepšenia, emocionálneho a duševného vzrušenia atď. Voľné neurotransmitery sú však opäť rýchlo zničené, čo vedie k ďalšiemu poklesu ich hladín, zhoršeniu psycho-emocionálneho stavu, a teda k túžbe opäť užívať drogu.

Tento „začarovaný kruh“ je základom vzniku duševnej závislosti od drog. Opísané mechanizmy sú popredné, no sprevádzajú ich aj mnohé ďalšie poruchy neurochemických procesov, mozgových funkcií a správania.

Každá chemická látka, ktorej príjem vedie k vzniku syndrómu závislosti, má okrem účinku spoločného pre všetky takéto látky aj svoj osobitný, súkromný farmakologické účinky. Súhrn týchto konkrétnych a spoločných účinkov pre všetky povrchovo aktívne látky určuje špecifickosť klinického obrazu charakteristického pre jednu alebo druhú individuálnu formu závislosti.

Spúšťačom vzniku drogovej závislosti je stav drogovej intoxikácie, ktorý v človeku zvyčajne vyvolá príjemné zážitky a povzbudí ho k opätovnému požitiu drogy. Na navodenie želaného príjemného stavu pri intoxikácii je človek nútený postupne zvyšovať dávku drogy. Tolerancia na lieky sa zvyšuje. Telo si na drogu zvykne a je schopné tolerovať stále vyššie dávky.

Jedným z prvých príznakov drogovej závislosti je syndróm drogovej intoxikácie. Drogová intoxikácia je stav, ktorý nastáva po užití lieku. Syndróm pozostáva z psychopatologických a telesných symptómov, ktoré sa časom menia. Tieto symptómy môžu byť hodnotené ako v subjektívnych pocitoch, tak aj objektívne, to znamená, že môžu byť k dispozícii na registráciu.

Jedným z axiálnych symptómov intoxikácie drogami je eufória. Vyjadruje sa v náraste emocionálneho pozadia a sprevádza ho množstvo subjektívne vnímaných mentálnych a somatické zmeny. Každý liek vyvoláva iný typ eufórie. Eufória, ktorá nastáva pri užívaní opiátov, je teda zložená z pocitu somatického potešenia a emocionálneho pokoja, blaženosti. Eufória, ktorá nastáva pri podávaní stimulantov, dáva pocit emocionálneho pozdvihnutia. Eufória, ktorá nastáva pri podávaní halucinogénov, je charakterizovaná výraznými poruchami vnímania v kombinácii s poruchami vedomia. Počas eufórie existujú tri typy porúch vnímania:

Zvýšené vnímanie (so zavedením stimulantov);

Selektivita vnímania (so zavedením opiátov);

Znížené vnímanie (so zavedením sedatív).

Okrem toho existujú kvalitatívne poruchy vnímania vo forme ilúzií (zhoršené vnímanie skutočne existujúcich predmetov alebo predmetov), ​​halucinácií (falošné vnímanie predmetov alebo predmetov, ktoré v skutočnosti neexistujú), metamorfopsie (zmeny tvaru, farby predmety, vzdialenosť k nim atď.).

Porušenia zmyslovej syntézy sa prejavujú pocitmi derealizácie (vnímanie reality ako neskutočnej), depersonalizáciou (vnímanie vlastného tela alebo jeho častí ako nezodpovedajúcich realite) a poruchami interorecepcie – v pocite tepla, ľahkosti alebo tiaže, zmeny v telesnom diagrame, vnímanie jeho polohy v priestore atď.

Mení sa aj myslenie pod vplyvom drog. Emocionálne poruchy určiť výber dojmov, ich spracovanie a odvodenie. Defektné vnímanie je kombinované s porušením procesu porozumenia.

Dochádza k poruchám vedomia rôzneho druhu a hĺbky. Eufóriu zvyčajne charakterizuje „dvojitá orientácia“ v čase a priestore. Prejavuje sa to tým, že intoxikovaný je čiastočne orientovaný v reálnej situácii, vedome si ju selektívne uvedomuje a zároveň je ponorený do vlastných vnemov a zážitkov.

Vyjadrujú sa aj somatoneurologické prejavy eufórie, predovšetkým vegetatívne symptómy. Pri podávaní stimulantov sa zreničky rozširujú, pri podávaní opiátov a hypnotík sa zreničky sťahujú. Okrem toho je výrazná bledosť alebo začervenanie kože, hypertermia, potenie a slinenie. Srdcová frekvencia, dýchanie a krvný tlak sa menia.

Klinický obraz vznikajúcej drogovej závislosti zahŕňa:

b syndróm zmenenej reaktivity. Jedným z príznakov je zmena tolerancie k lieku, teda, ako bolo uvedené vyššie, zvýšenie dávky lieku potrebnej na eufóriu, zvýšenie jeho tolerancie. Vo výške závislosti na opioidoch teda tolerancia prevyšuje počiatočnú fyziologickú 100-300-krát. Ďalším príznakom je vymiznutie ochranných reakcií (vracanie po podaní lieku) a zmena formy intoxikácie.

b syndróm závislosti. Vyznačuje sa: príznakom psychickej závislosti a príznakom fyzickej závislosti. Táto závislosť je determinovaná nutkavou, neodolateľnou túžbou užiť drogu a komplexom abstinenčných symptómov – výrazným stavom psychosomatických ťažkostí, ku ktorým dochádza pri vysadení drogy.

Anokhina I.P., Veretinskaya A.G., Vasilyeva G.N., Ovchinnikov I.V.
O JEDNOTE BIOLOGICKÝCH MECHANIZMOV INDIVIDUÁLNEJ PRESPOZÍCIE NA ZNEUŽÍVANIE RÔZNYCH PSYCHOAKTÍVNYCH LÁTOK // Fyziológia človeka. 2000. T. 26. Číslo 6. S. 74-81.

V článku sú načrtnuté základné princípy biologických mechanizmov závislosti od psychoaktívnych látok (PAS), ktoré sú pri užívaní rôznych PAS rovnaké a ich hlavnou väzbou sú charakteristické zmeny neurotransmisie dopamínu (DA) v limbických častiach mozgu. Porovnávacie štúdie metabolizmu DA a štrukturálnych vlastností génov dopamínových receptorov D2 a D4 sa uskutočnili u pacientov s alkoholizmom s alebo bez dedičnej záťaže tohto ochorenia. Porovnanie výsledkov týchto štúdií s predtým vykonanými experimentmi a údajmi z literatúry nám umožňuje vyvodiť záver o jednote mechanizmov predispozície k zneužívaniu rôznych povrchovo aktívnych látok, ktoré sú spojené s genetickými a funkčnými charakteristikami systému DA.

IN V poslednej dobe sa objavili údaje [Kozlov A.A. Klinické prejavy osobnostných zmien u drogovo závislých: Autorský abstrakt. dis. ...sladkosti. med. Sci. M., 1999.], že pacienti so závislosťou od ópia majú často dedičnú záťaž alkoholizmu, sami zneužívali alkohol pred nástupom narkózy a vykazovali širokú škálu premorbídnych patológií - patológiu tehotenstva matky a postnatálneho obdobia, enurézu, príznaky „minimálnej cerebrálnej dysfunkcie“, ťažkého mentálneho infantilizmu a iných vrodených abnormalít centrálneho nervového systému.

Analýza výsledkov neurochemických štúdií nám umožňuje vyvodiť záver o základnej jednote centrálnych mechanizmov závislosti od rôznych povrchovo aktívnych látok. V tejto súvislosti si možno myslieť, že genetické mechanizmy predispozície môžu byť tiež bežné.

Vplyv drog a alkoholu na ľudský organizmus, jeho životnú činnosť a funkcie sa prejavuje v troch rôznych smeroch.

Po prvé, drogy a alkohol špecificky ovplyvňujú určité systémy a štruktúry mozgu, čo spôsobuje rozvoj syndrómu závislosti. Práve tento syndróm je vedúci, kľúčový v klinickom obraze chorôb z drogovej závislosti.

Po druhé, drogy a alkohol majú toxický účinok na takmer všetky vnútorné orgány a systémy tela.

Po tretie, patológia drogovej závislosti rodičov negatívne ovplyvňuje potomstvo. Ich deti majú výrazne zvýšené riziko alkoholizmu a drogovej závislosti. Väčšina z nich má navyše určité charakteristické poruchy a poruchy správania: zvýšenú excitabilitu, agresivitu, sklon k riziku, k rozvoju depresívnych stavov atď. Užívanie drog matkou počas tehotenstva môže spôsobiť narodenie dieťaťa s rozvinutou drogovou závislosťou.

Neurofyziologické mechanizmy rozvoja závislosti na alkohole a drogách sú založené v kmeňových a limbických štruktúrach mozgu, v tých oblastiach, kde sa nachádza posilňovací systém tzv. Tento systém sa podieľa na zabezpečení regulácie emocionálneho stavu, motivačnej sféry, psychofyzického tónu, ľudského správania ako celku a jeho prispôsobenia sa prostrediu. Povrchovo aktívne látky s narkotickým potenciálom, t.j. schopné vyvolať závislosť, pôsobia chemicky na špecifikovaný posilňovací systém, aktivujú ho a ovplyvňujú metabolizmus neurotransmiterov.

Práve vplyv povrchovo aktívnych látok na neurochemické procesy mozgu je základom pre vznik syndrómu závislosti. Masívne vystavenie povrchovo aktívnym látkam vedie k dysfunkcii takmer všetkých neurochemických systémov mozgu, ale nie všetky tieto poruchy sú spojené s rozvojom syndrómu drogovej závislosti. Každá psychoaktívna droga má svoje vlastné farmakologické spektrum účinku. Všetky látky, ktoré môžu spôsobiť syndróm závislosti, však majú spoločný prvok farmakologického účinku – ide o charakteristický účinok na neuromediáciu katecholamínov (CA) v limbických štruktúrach mozgu, najmä v posilňovacom systéme.

Expozícia povrchovo aktívnym látkam vedie k intenzívnemu uvoľňovaniu neurotransmiterov zo skupiny CA, predovšetkým dopamínu (DA), z depa v týchto častiach mozgu a následne k oveľa silnejšej excitácii posilňovacieho systému.Takáto excitácia je často sprevádzaná pozitívnym farebné emocionálne zážitky. Voľné CA sú vystavené metabolickým enzýmom a rýchlo sa ničia. Opakované užívanie drog vedie k vyčerpaniu zásob neurotransmiterov, čo sa pri príchode „normálneho“ impulzu prejavuje nedostatočne vyjadrenou excitáciou posilňovacieho systému. Psychofyzicky sa to u človeka prejavuje poklesom nálady, pocitom letargie, slabosti, pocitmi nudy, emocionálnym nepohodlím a depresívnymi symptómami. Užívanie povrchovo aktívnych látok na tomto pozadí opäť spôsobuje dodatočné uvoľnenie neurotransmiterov z depa, čo dočasne kompenzuje ich nedostatok v synaptickej štrbine a normalizuje činnosť limbických štruktúr mozgu. Tento proces je sprevádzaný subjektívnym pocitom zlepšenia, emočného a duševného vzrušenia atď. Voľné CA sú však rýchlo zničené, čo vedie k ďalšiemu poklesu ich obsahu, zhoršeniu psycho-emocionálneho stavu, a teda k túžbe znova použiť drogu.

O dlhodobé užívanie alkohol môže spôsobiť nedostatok neurotransmiterov. Mechanizmom kompenzácie tohto javu je zosilnená syntéza KA a potlačenie aktivity enzýmov ich metabolizmu, predovšetkým MAO a dopamín betahydroxylázy (DBH), ktoré riadia konverziu DA na NA. Vytvára sa zrýchlený obeh kozmických lodí. Keď prestanete užívať liek, nedôjde k zvýšenému uvoľňovaniu CA z depa, ale zostáva ich zrýchlená syntéza. Vplyvom zmien v aktivite enzýmov v biofluidoch a tkanivách dochádza k akumulácii DA, čo spôsobuje rozvoj hlavných klinických príznakov abstinenčného syndrómu: vysoká úzkosť, napätie, nepokoj, zvýšený krvný tlak, zrýchlený tep, rozvoj psychotických stavov, atď.

Tieto zmeny sú základom pre vznik fyzickej závislosti na povrchovo aktívnych látkach [ Anokhina I.P. Neurochemické aspekty patogenézy chronického alkoholizmu // Patogenéza, klinika a liečba alkoholizmu. M., 1976. S. 15.] [ Anokhina I.P. Neurobiologické aspekty alkoholizmu // Vestn. Akadémia lekárskych vied ZSSR. 1988. č. 3. S. 21.] [ Kogan B.M. Stav neuromediácie katecholamínov pri alkoholizme Dis. ... doc. biol. Sci. M., 1988].

Jedným z hlavných neurofyziologických predpokladov vysokej motivácie ku konzumácii psychoaktívnych látok je vrodená nedostatočnosť činnosti „systému odmeňovania“ mozgu, spôsobená najmä deficitom DA neurotransmiterového systému [ Anokhina I.P., Vekshina N.L., Vertinskaya A.G. Centrálne mechanizmy predispozície k závislosti od psychoaktívnych látok // Journal. neuropatológia a psychiatria pomenovaná po. S.S. Korsakov. 1997. T. 97. č. 12. S. 83] [ Anokhina I.P., Vertinskaya A.G., Vekshina N.L. atď. Dedičný alkoholizmus: niektoré neurochemické mechanizmy // Vestn. RAMN 1999. č. 6. str. 43].

V tejto práci sa uskutočnili dve série štúdií.

1. Štúdium zvláštností cirkulácie DA v krvi pacientov s alkoholizmom z rodín zaťažených a nezaťažených týmto ochorením.
2. Štúdium polymorfizmu génov pre dopamínové receptory 2 a 4 typov u pacientov s alkoholizmom.

Neurochemické a molekulárno-genetické štúdie zistili u pacientov s alkoholizmom z rodín zaťažených týmto ochorením poruchy činnosti a genetickej kontroly DA neurotransmiterového systému, ktoré neboli zistené alebo boli len zriedkavo zistené u pacientov s alkoholizmom bez dedičnej záťaže.

Výsledky neurochemických štúdií poukazujú na insuficienciu a kvalitatívne zmeny vo funkcii DA systému a negenetické štúdie poukazujú na poruchu genetickej regulácie receptorovej väzby tohto systému u pacientov s dedičnou predispozíciou k alkoholizmu.

Berúc do úvahy literárne údaje o prítomnosti rovnakých štrukturálnych znakov génov receptora DRD2 a DRD4 u jedincov so závislosťou od ópia a kokaínu, ako aj experimentálne údaje o identite odchýlok vo funkciách DA neurotransmiterového systému u zvierat s predispozíciou ku konzumácii rôznych povrchovo aktívnych látok, ktorých konkrétny výber je evidentne určený množstvom ďalších okolností. Prezentované údaje tiež naznačujú vedúcu úlohu jednotlivých štruktúrnych a funkčných charakteristík DA neurotransmiterového systému v predispozícii k zneužívaniu návykových látok.

Kľúčové slová: drogová závislosť, psychoaktívne látky, psychoaktívne látky, závislosť, predispozícia, biologické mechanizmy, zneužívanie, fyziológia človeka, dieťa, patológia, dopamín, dopamínový systém, neurotransmiter, limbický systém, funkcia, mozog

Copyright © 2005-2013 Xenoid v2.0

Použitie materiálov stránky je možné na základe aktívneho odkazu.

Materiál z Wikipédie – voľnej encyklopédie Tento článok môže obsahovať pôvodný výskum.

Ľudstvo pozná psychoaktívne látky tak dlho, že sa stále zrejme nedá povedať, kto a kedy ich začal užívať ako prvý. Takmer všetky nám známe kultúry obsahujú zmienky o užívaní drog. S takým problémom, akým je závislosť na psychoaktívnych látkach, sa však ľudia stretli len nedávno – v prvej polovici 18. storočia. Potom sa tento problém pokúsili vyriešiť legislatívne: v roku 1729 bol v Číne prijatý edikt proti ópiu. Pre Európu tento problém vznikol oveľa neskôr – v r koniec XIX storočí.

Od polovice 20. storočia začal problém drogovej závislosti priťahovať čoraz väčšiu pozornosť spoločnosti a zdravotníckych zariadení vzhľadom na to, že v súčasnosti sa stal oveľa závažnejším ako na začiatku minulého storočia, pretože syntetických drog, ktoré spôsobujú závislosť. Navyše vo veľkom počte prípadov sa ich výroba a predaj uskutočňuje nelegálne, čo znemožňuje kontrolu kvality týchto liekov.

Príčiny a mechanizmy drogovej závislosti boli celkom dobre študované. V medicíne je zvykom hovoriť predovšetkým o prítomnosti vrodenej predispozície k závislosti a mechanizmoch interakcie psychoaktívnych látok s mozgovými mediátormi. Psychológia nastoľuje otázku prítomnosti psychických príčin závislosti, ktoré sú spojené s vlastnosťami jedinca a jeho vývojom. Sociológia sa zameriava na sociálne faktory: kriminálne sociálne prostredie, chudobu atď. Fenoménom drogovej závislosti sa teda zaoberá množstvo disciplín.

1 Fyziologický aspekt drogovej závislosti

1.1 Pojem „drogová závislosť“

1.2 Štádiá a motívy drogovej závislosti

1.3 Pochopenie biologických mechanizmov vzniku drogovej závislosti

1.4 Biologické príčiny závislosti

2 Pojem drogovej závislosti v psychológii

2.1 Psychologické mechanizmy vzniku drogovej závislosti

2.2 Psychologické dôvody vzniku závislosti

2.3 Psychologické obranné mechanizmy

3 Slovník

4 Poznámky

5 Literatúra

6 Pozri tiež

Fyziologický aspekt drogovej závislosti

Je ťažké hovoriť o tom, čo je drogová závislosť alebo závislosť. Vízia, interpretácia a chápanie tohto fenoménu veľmi závisí od uhla pohľadu, príslušnosti k akejkoľvek vedeckej paradigme, stupňa oboznámenia sa s ňou výskumníka atď. Môžeme povedať, že drogová závislosť je choroba, ak dodržiavame lekárska paradigma; že ide o latentnú samovraždu, ak patríme do psychoanalýzy, že je to prejav anómie, ak sme sociológovia. Všetky tieto mnohé pohľady na ten istý fenomén však do veľkej miery pomáhajú lepšie pochopiť, čo je drogová závislosť.

Na úvod treba poznamenať, že drogová závislosť je kultúrne podmienený fenomén. Objavuje sa až v určitom štádiu vývoja spoločnosti, civilizácie – keď pominie tabuizácia užívania psychoaktívnych látok mimo rituálov, až v tejto fáze sa s ním stretávame. Okrem toho sa pravidelné (často každodenné) rekreačné užívanie drog môže stať dôležitou súčasťou kultúry.

Rozdelenie prístupov na biologické a psychologické, ako aj ich zohľadnenie v rôznych kapitolách, slúži na lepšie pochopenie fenoménu drogovej závislosti a jej rôznych aspektov. Toto oddelenie však neznamená, že medzi týmito aspektmi závislosti neexistuje žiadny vzťah. Naopak, vždy treba pamätať na úzku súvislosť medzi psychologickými a fyziologickými aspektmi drogovej závislosti, ich vzájomné ovplyvňovanie Navzájom.

Najprv sa pozrieme na drogovú závislosť z medicínskeho hľadiska, aby sme lepšie pochopili fyziologické mechanizmy vzniku a dôsledkov drogovej závislosti, ako aj možné biologické príčiny jej vzniku.