Čo je ľudský choriový gonadotropín hCG. Hladina HCG na začiatku tehotenstva: nízka, vysoká

V tele každého z nás prebieha množstvo zložitých biochemických procesov, ktoré sú regulované špeciálnymi látkami – hormónmi. Väčšina z nich je rovnaká u oboch pohlaví, pohlavné hormóny sú odlišné a počas tehotenstva sa objavujú nové látky, vrátane hCG, ľudského choriogonadotropínu.

Bez hormónov si nemožno predstaviť správny metabolizmus, reakcie na stres a adaptáciu na neustále sa meniace podmienky prostredia. Tehotenstvo je veľmi zvláštny stav ženského tela, ktorý kladie zvýšené nároky na jeho fungovanie a vyžaduje si ďalšie regulačné mechanizmy. Objavuje sa v tele nastávajúcej matky hCG hormón produkovaný tkanivami vyvíjajúceho sa embrya a odrážajúci normálny priebeh tehotenstva.

Najdôležitejšou látkou podporujúcou rast plodu je chorionický gonadotropín, ktorý ako prvý „upozorňuje“ nastávajúcu mamičku na jej zvláštny stav. Tehotenský test je založený na vzhľade hCG, takže väčšina žien o ňom tak či onak počula.

HCG je produkované membránami plodu, preto ho nemožno zistiť mimo tehotenstva. Jeho obsah určuje fyziologický alebo narušený vývoj embrya, a vzhľad v tele muža alebo netehotnej ženy naznačuje vývoj nádoru.

Vlastnosti a úloha hCG v tele

Po fúzii spermie a vajíčka začína intenzívna reprodukcia embryonálnych buniek a do konca prvého týždňa je pripravená na prichytenie na vnútornú stenu maternice. V tomto štádiu je embryo reprezentované len malým vezikulom, ale bunky jeho vonkajšej časti (trofoblast) už intenzívne produkujú hormón, ktorý zabezpečuje normálny rast.

Trofoblast je fixovaný na endometrium a premenený na chorion, ktorý tvorí väčšinu placenty. Prostredníctvom vilóznej membrány existuje spojenie medzi prietokom krvi matky a plodu, metabolizmom, dodaním užitočných a odstránením nepotrebných metabolických produktov. Chorion vylučuje choriový gonadotropín počas tehotenstva., ktorá pomáha nielen pri vývoji nenarodeného bábätka, ale podporuje aj „tehotný“ stav ženy.

Keď dôjde k otehotneniu, hlavnou regulačnou látkou u ženy sa stáva progesterón, ktorý je v prvých štádiách jeho vývoja tvorený žltým telieskom vaječníka. HCG v tehotenstve je potrebné na udržanie funkcie žltého telieska a neustáleho zvyšovania koncentrácie progesterónu, preto sa nemožno čudovať, že žlté teliesko u tehotnej ženy nezmizne, ako pri bežnom menštruačnom cykle.

Biologické vlastnosti hCG sú podobné vlastnostiam luteinizačného a folikuly stimulujúceho hormónu, ale výrazne prevažuje účinok na žlté teliesko. Navyše je aktívnejší ako „bežný“ luteinizačný hormón, ktorý sa tvorí v druhej fáze menštruačného cyklu, pretože tehotenstvo si vyžaduje značné koncentrácie progesterónu.

Podľa chemickej štruktúry je hCG reprezentovaný dvoma podjednotkami - alfa a beta. Prvý sa úplne zhoduje s gonadotropnými hormónmi LH a FSH, druhý - beta - je jedinečný, čo vysvetľuje tak jedinečnosť vykonávaných funkcií, ako aj možnosť kvalitatívnej analýzy hCG v krvi alebo moči.

Funkcie hCG sú:

• Udržiavanie corpus luteum a jeho produkcia progesterónu;
• Implementácia správnej implantácie a tvorby choriovej membrány;
• Zvýšenie počtu choriových klkov, ich výživa;
• Prispôsobenie sa stavu tehotenstva.

Adaptácia ženy na rozvíjajúce sa tehotenstvo zahŕňa zvýšenie produkcie hormónov nadobličiek pod vplyvom hCG. Glukokortikoidy zabezpečujú imunosupresiu – potlačenie imunitných reakcií zo strany matky vo vzťahu k tkanivám plodu, pretože embryo je z polovice geneticky cudzie. Tieto funkcie vykonáva hCG, zatiaľ čo „obyčajné“ gonadotropné hormóny nie sú schopné zlepšiť prácu kôry nadobličiek.

Keď sa choriový gonadotropín podáva žene, stimuluje sa ovulácia a tvorba žltého telieska a zvyšuje sa produkcia endogénnych pohlavných steroidov. Ak sa hCG podáva mužovi, zvyšuje sa produkcia testosterónu a zvyšuje sa spermatogenéza.

Krvný test na hCG sa používa na určenie prítomnosti tehotenstva a sledovanie jeho priebehu. Pri podozrení na nádory pohlavných žliaz môže byť potrebné určiť aj koncentráciu tohto hormónu. HCG v moči vám umožňuje rýchlo a pomerne spoľahlivo potvrdiť prítomnosť tehotenstva, takže táto metóda je použiteľná pre expresnú diagnostiku.

Normálne ukazovatele

Hladina hCG je určená pohlavím, trvaním tehotenstva a prítomnosťou nádoru. U mužov a netehotných žien chýba alebo nepresahuje 5 mU/ml. Počas tehotenstva sa objavuje približne týždeň po počatí a jeho hladiny sa neustále zvyšujú, pričom maximum dosahujú na konci prvého trimestra.

Pri podozrení na tehotenstvo je možné stanoviť negatívny hCG, dôvod môže byť v príliš skorom vykonanom teste alebo v mimomaternicovej lokalizácii embrya.

Na sledovanie hladín hCG a včasné zistenie odchýlok sa používa tabuľka týždenných noriem. V prvom alebo druhom týždni je to 25-156 mU/ml, v 6. týždni môže dosiahnuť 151 000 mU/ml, maximum hCG sa vyskytuje v 11. týždni tehotenstva – až 291 000 mU/ml.

Tabuľka: norma hCG podľa pôrodníckeho týždňa

Tento hormón sa teda najprv zvyšuje a od druhého trimestra mierne klesá, keďže jeho potreba je najvyššia v čase tvorby placenty. Zrelá placenta od druhého trimestra gravidity sama produkuje potrebné množstvá progesterónu a estrogénov, takže hCG postupne klesá, no stále je nevyhnutné pre svoju nutričnú úlohu a stimuláciu tvorby testosterónu tkanivami plodu pre správny vývoj pohlavných žliaz.

Krvný test na hCG vám umožňuje absolútne presne potvrdiť krátkodobé tehotenstvo. Táto látka sa objaví v moči o jeden až dva dni neskôr a na jej určenie môže každá žena použiť rýchly test zakúpený v lekárni. Na získanie spoľahlivého výsledku a odstránenie chýb sa odporúča použiť nie jeden, ale niekoľko testovacích prúžkov naraz.

Hladina hCG za deň od počatia sa určuje na základe priemernej rýchlosti a rýchlosti rastu hormónu za dané obdobie. Takže v prvých 2-5 týždňoch sa hladina hCG zdvojnásobí každý deň a pol. Ak je viac ako jeden plod, potom sa koncentrácia zvýši úmerne k počtu embryí.

Tabuľka: približná hladina hCG za deň od ovulácie (počatia)

S patológiou je možné buď zvýšiť alebo znížiť množstvo hCG potrebné v určitom štádiu tehotenstva. Zvýšenie tohto hormónu môže naznačovať prítomnosť cukrovky, gestózy alebo nesprávne určený gestačný vek. Ak žena potratila a koncentrácia hCG neklesá, je to znak progresie tehotenstva.

Nízka hladina hCG alebo jej nedostatočné zvýšenie zvyčajne naznačuje oneskorenie vo vývoji plodu, ektopickú lokalizáciu embrya, patológiu placenty a hrozbu potratu.

Kedy je potrebné stanovenie hCG?

Je potrebné určiť obsah ľudského chorionického gonadotropínu:

1. Potvrdiť skutočnosť tehotenstva;
2. Aby bolo možné kontrolovať jeho tok;
3. V prípade možných komplikácií plodu (defekty) alebo placentárneho tkaniva;
4. Kontrolovať kvalitu lekárskeho potratu;
5. S amenoreou neznámeho pôvodu;
6. Pri diagnostikovaní novotvarov, ktoré vylučujú hCG.

U mužov a netehotných žien je hCG test zvyčajne negatívny, v ojedinelých prípadoch sú možné aj stopové množstvá nepresahujúce 5 U na liter krvi. Keď sa koncentrácia hormónu u ženy zvýši, môžeme konštatovať, že došlo k tehotenstvu a počatie sa vyskytlo najmenej pred 5-6 dňami. Potom sa hCG neustále zvyšuje, jeho množstvo sa porovnáva s normálnymi hodnotami za toto obdobie. Ak chcete správne dešifrovať údaje, musíte presne vypočítať čas počatia.

Stanovenie hCG počas tehotenstva je súčasťou takzvaného triple testu, ktorý zahŕňa okrem hCG aj indikátory a estriol. Komplexné posúdenie odchýlok týchto látok nám umožňuje podozrenie na možné porušenia zo strany matky alebo embrya.

U netehotných žien a mužov môže vzniknúť potreba stanovenia hCG v prípade podozrenia na neopláziu vaječníkov, semenníkov a iných orgánov. Trofoblastické ochorenia (hydatidiformná mola, chorionepitelióm) sú tiež sprevádzané zmenami v množstve hCG.

Odber krvi zo žily na hCG sa zvyčajne odoberá ráno na prázdny žalúdok. Nevyžaduje žiadnu prípravu. Pri diagnostikovaní tehotenstva je na získanie spoľahlivejších výsledkov lepšie darovať krv najskôr 4-5 dní po vynechaní menštruácie. Predpisuje sa tehotným ženám v druhom trimestri. Ak je potrebné sledovať stupeň zvýšenia hCG v prvom trimestri gravidity, analýza sa môže opakovať každých niekoľko dní.

Odchýlky v obsahu hCG

Akákoľvek odchýlka od údajov tabuľky hCG u tehotnej ženy sa môže považovať za príznak patológie plodu aj placentárneho tkaniva, preto si vyžaduje zvýšenú pozornosť a ďalšie vyšetrenie.

HCG je zvýšené

Prekročenie normálnej hodnoty hCG je možné počas tehotenstva aj mimo neho. U tehotných žien môže zvýšené hCG indikovať:

• Viac ako jedno vyvíjajúce sa embryo (hCG sa zvyšuje podľa ich počtu);
• Predĺžené tehotenstvo;
• Dostupnosť ;
• od nastávajúcej matky;
• Malformácie plodu;
• Užívanie hormonálnych liekov.

Ak žena nie je tehotná alebo test bol odobratý mužovi a hCG je zvýšené, dôvodom môže byť:

1. Lekársky potrat až pred piatimi dňami;
2. Užívanie liekov obsahujúcich hCG;
3. Rast chorionického karcinómu;
4. Hydatidiformný drift;
5. Testikulárny seminóm;
6. Nádory inej lokalizácie - črevá, pľúca, maternica.

Je známe, že počas menopauzy, keď dochádza k skokom v koncentrácii hormónov, je možné zvýšenie hladiny hCG v krvi. U starších pacientov s patológiou obličiek vyžadujúcich hemodialýzu môže hCG výrazne prekročiť normu (až 10-krát). Je to spôsobené porušením prirodzeného vylučovania hormónu z tela a jeho akumuláciou v krvi, zatiaľ čo jeho produkcia rôznymi tkanivami zostáva na fyziologickej úrovni.

HCG je nízke

Patológia je indikovaná nielen zvýšením, ale aj znížením koncentrácie ľudského chorionického gonadotropínu. Jeho nedostatočné množstvo spôsobuje oneskorenie vo vývoji orgánov a tkanív nenarodeného dieťaťa, negatívne ovplyvňuje dozrievanie placenty, a tým aj prietok krvi, výmenu živín a kyslíka medzi telom matky a plodu. trpieť. Vnútromaternicová hypoxia môže viesť k závažným odchýlkam vo vývoji embrya, preto aj nízky hCG vyžaduje zvýšenú pozornosť pacientky.

Zníženie produkcie hCG u tehotnej ženy môže naznačovať:

• Ektopická fixácia embrya;
• Spomalenie vývoja embrya;
• „Zmrazené“ tehotenstvo alebo vnútromaternicová smrť v druhom alebo treťom trimestri;
• Hroziaci potrat;
• Placentárna nedostatočnosť;
• Tehotenstvo po termíne.

Pri mimomaternicovom tehotenstve sa embryo neuhniezdi do sliznice maternice, ale vyvíja sa vo vajíčkovode, vaječníku alebo dokonca na pobrušnici. V týchto orgánoch nie sú podmienky pre normálnu fixáciu embrya, správny vývoj trofoblastu a chorionu, preto sa hladina hCG nezvyšuje tak, ako by v konkrétnom štádiu tehotenstva mala byť. Stanovenie hCG spolu s ultrazvukovými údajmi môže slúžiť ako dôležité diagnostické kritérium pre mimomaternicové tehotenstvo.

Zvýšenie hCG u netehotných žien a mužov naznačuje pravdepodobný rast nádoru. Ak sa zistí nádor a pacient podstupuje liečbu, stanovenie hCG môže pomôcť vyhodnotiť účinnosť terapie.

Ľudský choriový gonadotropín vo farmakológii

Ľudský choriový gonadotropín nie je len dôležitým diagnostickým ukazovateľom. Tento hormón sa dá úspešne použiť pri liečbe niektorých ochorení a športovci sa rozhodnú užívať liek, aby dosiahli lepšie tréningové výsledky.

Lieky na báze hCG sa získavajú izoláciou hormónu z moču tehotných žien, prípadne pomocou špeciálnych mikroorganizmov. Najbežnejšie sú pregnyl, choragon a profázia.

HCG s gonadotropným účinkom stimuluje ovuláciu, dozrievanie spermií, zlepšuje ich kvalitu a kvantitu, zvyšuje produkciu pohlavných steroidov a ovplyvňuje tvorbu sekundárnych pohlavných znakov.

Indikácie na predpisovanie lieku založeného na hCG môžu zahŕňať:

1. Menštruačná dysfunkcia u žien v dôsledku zníženej produkcie gonadotropných hormónov;
2. Neplodnosť;
3. Stimulácia vaječníkov počas postupu oplodnenia in vitro (IVF);
4. Hrozba potratu;
5. Porucha vývoja pohlavných žliaz u mužov (hypogonadizmus), patológia spermií.

Prípravky na báze hCG kontraindikované s nádormi pohlavných žliaz, zníženou funkciou štítnej žľazy a nadobličiek,. Tento hormón by nemali užívať dojčiace matky a pri jeho predpisovaní dospievajúcim a ľuďom s poruchou funkcie obličiek je potrebné venovať osobitnú pozornosť.

HCG sa zvyčajne podáva intramuskulárne a režim, frekvencia a trvanie liečby závisia od cieľov liečby a pohlavia pacienta. Na vyvolanie ovulácie alebo „superovulácie“ počas IVF sa liek podáva raz vo vysokej dávke (až 10 000 IU). Ak hrozí potrat, narušený sexuálny vývoj u chlapcov alebo hypogonadizmus, podáva sa hCG 1-3 mesiace, dávka je určená indikáciami.

Nie je žiadnym tajomstvom, že športovci venujú zvýšenú pozornosť rôznym druhom liekov, ktoré môžu zlepšiť tréningové výsledky. Pomocou steroidných hormónov je však možné zvýšiť svalovú hmotu a silu existujú aj vedľajšie účinky tohto účinku: znížená produkcia testosterónu, riziko atrofie semenníkov.

Na zníženie vedľajších účinkov steroidov a „vyhladenie“ prejavov abstinenčného syndrómu používajú športovci lieky s hCG, ktoré zvyšujú koncentráciu testosterónu a zabraňujú atrofickým zmenám v semenníkoch. Stojí za zmienku, že hCG nie je všeliekom, neodstraňuje stratu svalovej hmoty a nežiaduce reakcie užívania steroidov, ale môže ich trochu znížiť a len „oddialiť“ abstinenčný syndróm.

Odborníci majú mimoriadne negatívny postoj k užívaniu liekov hCG športovcami, veď metabolické poruchy po užívaní steroidných hormónov sa môžu ešte zhoršiť. Okrem toho sa pod vplyvom hormonálnej terapie zvyšuje riziko nádorov. Bolo poznamenané, že hladiny testosterónu sa nemusia zvýšiť, ale nadmerná stimulácia hypotalamo-hypofyzárneho systému bude mať za následok nežiaduce reakcie.

Športovci by teda nemali dôverovať neovereným informáciám a radám svojich kolegov, ktorí sa rozhodli podstúpiť takúto liečbu. Účinok hCG liekov u športovcov, a najmä na pozadí steroidnej terapie, nebol úplne študovaný, takže nie je dôvod tvrdiť, že je účinný a čo je najdôležitejšie, bezpečný. Žiadny kompetentný špecialista nebude predpisovať hormonálne lieky bez lekárskych indikácií.

Video: HCG a ďalšie zložky perinatálneho skríningu tehotných žien

Ľudský choriový gonadotropín (hCG) je jedným z najdôležitejších ukazovateľov prítomnosti tehotenstva a jeho úspešného vývoja.

Posúdenie hladiny hCG pomáha určiť prítomnosť tehotenstva v počiatočných štádiách, keď ultrazvuk ešte nie je informatívny.

Poznámka:

1. Normy HCG sa udávajú pre obdobie tehotenstva „od počatia (ovulácie)“, a nie podľa dátumu poslednej menštruácie.

2. Vyššie uvedené údaje nie sú štandardné! Každé laboratórium môže mať svoje vlastné štandardy. Pri posudzovaní výsledkov je vhodné spoliehať sa na štandardy laboratória, kde ste boli analyzovaní!

3. Ak nepoznáte svoj gestačný vek alebo výsledky testov nezodpovedajú vašim výpočtom, pozrite si naše tehotenský kalendár. Možno si to len zle vypočítal.

Prečo gestačný vek hCG nezodpovedá výpočtom lekára?

Upozorňujeme, že podľa hCG sa gestačný vek určuje vzhľadom na dátum počatia a odráža vek nenarodeného dieťaťa. Pôrodnícky gestačný vek vypočítava lekár vzhľadom na dátum poslednej menštruácie a nemá žiadnu súvislosť s načasovaním počatia.

Faktory ovplyvňujúce hladiny hCG

Zvýšené hladiny hCG v neprítomnosti tehotenstva:

• užívanie hormonálnych liekov (hCG);
• zvyšková hladina hCG z predchádzajúceho tehotenstva alebo po potrate;
• chorionický karcinóm (chorionepithelioma), relaps chorionického karcinómu;
• hydatidiform mole, relaps hydatidiform mole;
• nádory semenníkov alebo vaječníkov, pľúc, obličiek, maternice atď.

Zvýšené hladiny hCG počas tehotenstva:

• viacpočetné tehotenstvo (výsledok sa zvyšuje úmerne s počtom plodov)
• predĺžené tehotenstvo
• včasná toxikóza tehotných žien, gestóza;
• chromozomálna patológia plodu (Downov syndróm, závažné malformácie plodu atď.);
• diabetes matky;
• užívanie syntetických gestagénov.

Zníženie hladiny hCG počas tehotenstva - nesúlad s gestačným vekom, extrémne pomalé zvýšenie alebo žiadne zvýšenie koncentrácie, progresívne zníženie hladiny, viac ako 50% normy:

• nesúlad medzi skutočným a očakávaným gestačným vekom
  (pravdepodobne v dôsledku nepravidelného menštruačného cyklu)
• hrozba prerušenia (hladiny hormónov sa znížia o viac ako 50% normálu);
• nevyvíjajúce sa tehotenstvo;
• mimomaternicové tehotenstvo;
• chronická placentárna nedostatočnosť;
• tehotenstvo po termíne;
• intrauterinná smrť plodu (v 2-3 trimestroch).

Falošne negatívne výsledky (nezistenie hCG počas tehotenstva):

• test vykonaný príliš skoro;
• mimomaternicové tehotenstvo.

Ľudský choriový gonadotropín je peptidový hormón, ktorý je nevyhnutný na udržanie tehotenstva. K syntéze ľudského chorionického gonadotropínu dochádza v syncytiotrofoblaste, časti oplodneného vajíčka. Normálne sa syntetizuje iba počas tehotenstva. Jeho stopy možno zistiť u mužov a netehotných žien. To však nebráni tomu, aby sa používal vo forme injekcií pre mužov aj ženy. Dôvodom sú štrukturálne vlastnosti a doba pôsobenia hormónu.

Úloha hCG v tele

Sekrécia hCG začína od okamihu vytvorenia trofoblastu embrya. V krvi sa začína zisťovať až 8-9 dní po ovulácii, keď sa embryo implantuje do dutiny maternice. Úlohou ľudského chorionického gonadotropínu je udržiavať funkciu žltého telieska vaječníkov. To sa realizuje v dôsledku štrukturálnych vlastností hormónu.

Existujú aj indikácie pre mužov. Liek sa používa pri nasledujúcich ochoreniach a stavoch:

• hypogonadotropný hypogonadizmus;
• oneskorená puberta, ktorá je spojená s nedostatočnosťou hypofýzy;
• neplodnosť spojená s poruchou produkcie spermií;
• kryptorchizmus, ktorý nie je spojený s upchatím kanálika, ktorým semenník zostupuje.

Liečivo sa používa iba vo forme injekcií, forma uvoľňovania je v ampulkách obsahujúcich lyofilizát - suchý prášok. Jedna ampulka môže obsahovať 1500 jednotiek. alebo 5000 jednotiek.

HCG testy

Lyofilizát sa tiež používa na vykonanie testu hCG. Test s ľudským choriovým gonadotropínom je potrebný, ak nie je možné zistiť príčinu nedostatočnej ovulácie, napriek tomu, že v tele je dostatočné množstvo, ale aktivita žltého telieska je znížená.

Testovacia metóda predpokladá, že 1500 IU sa vstrekne do svalu raz v priebehu piatich dní. Pri normálnej dĺžke cyklu je liečba predpísaná na 12-14 dní. Ak je cyklus narušený, potom podávanie lieku začína v ktorýkoľvek deň. Pozitívny test s gonadotropínom ovplyvňuje obsah iných hormónov. Dochádza k poklesu koncentrácie estrogénu a zvýšeniu progesterónu. Ak je test pozitívny, symptóm „zornice“ pri vaginálnom vyšetrení zmizne a bazálna teplota sa zvýši.

Ak je výsledok testu pozitívny, niekoľko dní po prerušení liečby sa objaví krvavý výtok. Ak nenastanú hormonálne zmeny a nedochádza ku krvácaniu, považuje sa to za negatívny výsledok a súvisí s primárnou léziou vaječníka.

Kontraindikácie použitia prípravkov ľudského chorionického gonadotropínu zahŕňajú nasledujúce stavy:

• zvýšená individuálna citlivosť na ktorúkoľvek zložku lieku;
• abnormality vo vývoji pohlavných orgánov, pri ktorých je tehotenstvo nemožné;
• vláknité nádory maternice, ktoré bránia tehotenstvu;
• podozrenie na nádor citlivý na hormóny (karcinóm vaječníkov, maternice, prsníka, trofoblastické nádory, u mužov - rakovina semenníkov, prostaty);
• postmenopauza.

Charakteristickým rysom hCG je, že je neprípustné používať počas tehotenstva a dojčenia, napriek tomu, že hormón LH potrebuje podporu v prvej fáze cyklu. V tomto prípade sa odporúča okamžite začať užívať progesterónové lieky Duphaston alebo Utrozhestan.

Nežiaduce účinky

Počas liečby hCG sa zriedkavo môžu vyskytnúť vedľajšie účinky, ktoré zahŕňajú:

1. Na imunitnej strane sa zriedkavo pozorujú generalizované vyrážky alebo horúčka.
2. V mieste vpichu sa môže objaviť reakcia pripomínajúca alergiu, niekedy vyrážka, modrina, opuch, svrbenie.
3. Muži sa vyznačujú metabolickými poruchami. Po podaní vysokých dávok lieku sa pozoruje retencia sodíka a vody. Niekedy sa vyvinie gynekomastia.
4. Patológia kardiovaskulárneho systému je typická pre ženy. Zriedkavo sa vyvinie tromboembolizmus, ktorý je spojený s ovariálnym hyperstimulačným syndrómom.
5. Tráviaci trakt môže reagovať nevoľnosťou a hnačkou. V niektorých prípadoch sa z úplne nejasných dôvodov objavuje ascites. Najčastejšie sa tento vedľajší účinok pozoruje pri hyperstimulácii vaječníkov.
6. Z pohlavných orgánov sa môže vyskytnúť. Zároveň sa na nich objavujú viaceré cysty náchylné na prasknutie. Niektorí sa obávajú bolesti v mliečnych žľazách a nadmerného prírastku hmotnosti.

Prípravky chorionického gonadotropínu nie sú toxické. Neexistujú u nich žiadne známky predávkovania, ale pri súčasnom podaní veľmi veľkej dávky môže dôjsť k hyperstimulácii vaječníkov.

Spôsoby aplikácie

V závislosti od sledovaných cieľov sa zmení spôsob podávania a dávkovanie lieku.

Terapia pre ženy

Liečba hCG liekmi je zahrnutá v protokoloch IVF:

1. Príprava folikulov na punkciu - vyžaduje sa 5000 jednotiek. až 10 000 jednotiek po ukončení liečby FSH.
2. s neplodnosťou kombinovanou s poruchou dozrievania folikulov. Od 5 000 do 10 000 jednotiek sa predpisuje raz do svalu.
3. Podpora luteálnej fázy, ak žena používa protokol aktívnej technológie asistovanej reprodukcie. V tomto prípade sa podáva jedna až tri injekcie lieku v dávke 1 000 jednotiek. alebo 3000 jednotiek. Každá injekcia sa podáva 3 dni po predchádzajúcej injekcii.

Liečba u mužov

Pokyny k lieku neobsahujú presné dávkovanie na liečbu u mužov. Dávka sa vyberá individuálne v závislosti od odpovede na liečbu:

1. Pri hypogonadotropnom hypogonadizme a dyspermii je predpísaná terapia s použitím 1000-2000 jednotiek. liek, ktorý sa podáva 2-3 krát týždenne. U neplodných mužov, ktorých patológia je spojená s poruchou dozrievania spermií, je liečba doplnená podávaním folitropínu 2-3x týždenne. Na získanie výsledkov terapie sa kurz musí vykonať najmenej tri mesiace. Hormonálna substitučná liečba testosterónom je počas používania hCG pozastavená. Po obnovení normálneho obrazu sa ponechávajú malé dávky hCG na udržanie funkcie semenníkov.
2. Na oneskorený sexuálny vývoj, ktorý je spojený s dysfunkciou hypofýzy, sa používa 1500 jednotiek. 2-3 krát týždenne. Trvanie kurzu je najmenej šesť mesiacov.
3. Na liečbu kryptorchizmu sa liek používa iba vtedy, ak patológia nie je spojená s anatomickou obštrukciou inguinálneho kanála. Liečba môže začať vo veku dvoch rokov. Chlapci dostanú 250 jednotiek. 2 krát týždenne. Kurz - 6 týždňov. Deti staršie ako 6 rokov potrebujú 500-1000 jednotiek na jedno podanie. Kurz je tiež 6 týždňov, dve injekcie týždenne. Pre chlapcov po 6 rokoch sa dávka zvyšuje na 1500 jednotiek. na schôdzku sa injekcie podávajú dvakrát týždenne. Liečba trvá 6 týždňov.

Ak sa očakávaný účinok pri liečbe kryptorchizmu úplne nedosiahne, potom je možné kurz zopakovať. Nedostatok pozitívnej dynamiky po použití 10 dávok lieku je však indikáciou na prerušenie takejto liečby.

Príprava lieku

Liečivo je dostupné vo forme suchého prášku, ktorý sa musí pred injekciou ľudského chorionického gonadotropínu rekonštituovať. Zvyčajne sa na to používa roztok chloridu sodného.

Pred riedením prášku hCG musí sestra skontrolovať dátum exspirácie a presný názov lieku, aby sa predišlo zbytočným reakciám. Na zriedenie sa sterilný izotonický roztok natiahne do inej injekčnej striekačky. Opatrne sa vloží do ampulky s práškom. Potom sa ampulka pretrepáva, kým sa prášok úplne nerozpustí. Výsledný roztok sa natiahne späť do injekčnej striekačky.

V zriedenej forme sa liek nemôže dlhodobo skladovať. Injekciu je potrebné vykonať čoskoro. Spôsob skladovania suchého prášku je uvedený na obale. Toto sa musí robiť v chladničke pri teplote nie vyššej ako 15 stupňov, chránené pred svetlom.

špeciálne pokyny

Ak sa na vyvolanie ovulácie použil hCG, potom sa v tomto stave zvyšuje šanca na viacpočetné tehotenstvo.

Pred začatím liečby sa musíte uistiť, že v iných oblastiach nie je patologická sekrécia - v štítnej žľaze, nadobličkách, hypofýze.

Ženy, ktoré sa rozhodnú otehotnieť pomocou IVF, si musia byť vedomé možnosti vzniku. Najmä ak to bolo už v anamnéze. Liečba ľudským chorionickým gonadotropínom sa neodporúča do troch mesiacov po liečbe mimomaternicového tehotenstva.

Po hormonálnej liečbe hCG liekmi sa zvyšuje výskyt malformácií u plodu. Väčšina vedcov je však toho názoru, že je to spôsobené vekom matiek, ktoré sa uchyľujú k IVF, a veľkým počtom získaných embryí.

Zvyšuje sa riziko vzniku ovariálneho hyperstimulačného syndrómu. Táto pravdepodobnosť je obzvlášť vysoká, ak máte polycystickú chorobu. Aby sa tomu zabránilo, pravidelne sa vykonávajú ultrazvuky a monitoruje sa veľkosť dozrievajúcich folikulov. Ak dozrelo veľmi veľké množstvo folikulov a objavia sa príznaky nežiaducej hyperstimulácie, potom sa prípravky ľudského chorionického gonadotropínu v tomto cykle nepoužívajú.

Hormonálne lieky majú tendenciu zvyšovať riziko tromboembólie. Ak už máte takéto stavy v anamnéze, každé opakované tehotenstvo zvyšuje šance na recidívu tejto komplikácie. Preto je potrebné sledovať stav systému zrážania krvi.

Pri liečbe mužov si musíte pamätať, že gonadotropín vedie k zvýšeniu androgénov. Mužské pohlavné hormóny môžu zhoršiť priebeh epilepsie, migrény a zhoršenej funkcie obličiek, srdca a ciev.

U chlapcov počas puberty sa hCG používa opatrne. Existuje možnosť predčasnej puberty alebo skorého uzavretia epifýz a nízkeho vzrastu. Preto sa stav kostry pravidelne monitoruje.

Lieky na báze hCG môžu trvať dlho, kým sa vylúčia z tela. Preto vykonanie tehotenského testu do 10 dní po ukončení kurzu môže poskytnúť falošne pozitívny výsledok.

Ľudský choriový gonadotropín (hCG) je prakticky najdôležitejším ukazovateľom existencie tehotenstva a porúch v jeho vývoji.

HCG sa začína produkovať choriovým tkanivom už 6-8 dní po oplodnení vajíčka (ihneď po implantácii embrya). Všetky prvý trimester tehotenstva, hCG pôsobí stimulačne na tvorbu hormónov progesterónu, estradiolu a voľného estriolu, ktoré sú potrebné pre vývoj tehotenstva a podporuje aj žlté teliesko. Počas prvých týždňov úspešného tehotenstva sa hladina hCG zdvojnásobuje každé dva dni. Ak je tehotenstvo viacpočetné, obsah hCG sa zvyšuje úmerne k počtu plodov.

„Maximálna koncentrácia hCG sa pozoruje v 9. – 11. týždni tehotenstva, potom hladina hCG pomaly klesá.

Na konci prvého trimestra, keď sa potrebné hormóny začnú produkovať systémom plod-placenta, začne hladina hCG klesať a celá druhom trimestri zostáva približne na rovnakej koncentrácii.

HCG normy

Hormón hCG má štruktúru glykoproteínu a skladá sa z dvoch podjednotiek – alfa a beta:

• Alfa - podjednotka zodpovedá alfa podjednotkám hormónov hypofýzy (TSH, FSH a LH);
• Beta podjednotka(beta - hCG) hormón je výnimočný.

Preto sa na stanovenie hladiny hCG používajú beta-hCG testy. Tento hormón sa vylučuje v nezmenenej forme močom, čo umožňuje jeho použitie na diagnostiku tehotenstva vo veľmi skorých štádiách pomocou domácich testov. Aby sa však dosiahol skutočný výsledok, takýto test sa vykoná najskôr dva týždne po oplodnení vajíčka alebo ak je menštruácia oneskorená dlhšie ako tri dni. Je vhodné použiť rannú časť moču. Treba však počítať s tým, že hladina beta-hCG v moči je 1,5 - 2x nižšia ako v krvi. Po niekoľkých dňoch dosiahne potrebné množstvo aj hladina hCG v moči potrebná na diagnostiku tehotenstva.

Stanovenie hladín hCG sa používa v prenatálnej diagnostike na identifikáciu rizika porúch vývoja plodu. Odporúča sa vykonať analýzu hCG a proteínu PAPP-A od 8. do 12. týždňa tehotenstva (dvojitý test) a od 16. do 18. týždňa tehotenstva spolu s hCG musíte odobrať nasledujúce markery: AFP (alfa fetoproteín) a E3 (voľný estriol). Ide o takzvaný triple test.

Hladina hCG v rozmedzí od 5 do 25 mU/ml neumožňuje spoľahlivo potvrdiť alebo vyvrátiť tehotenstvo, takže po 2 dňoch je potrebný opakovaný test.

Potreba vedieť! Tieto normy hCG sú uvedené ako približné pre trvanie tehotenstva „OD KONCEPCIE“ (a nie pre trvanie poslednej menštruácie). Vyššie uvedené údaje nie sú všeobecne akceptovaným štandardom! Každé laboratórium môže mať svoje vlastné štandardy. Aby ste správne vyhodnotili výsledok analýzy, spoľahnite sa na štandardy laboratória, kde ste túto analýzu vykonali!

Ak sa hladina hCG líši od normálu

hladina HCG je vyššia počas tehotenstvanormy v týchto prípadoch:

• ak je tehotenstvo viacnásobné (hladina hCG sa zvyšuje úmerne k počtu plodov);
• ak skutočný gestačný vek nezodpovedá očakávanému;
• ak má tehotná žena včasnú toxikózu alebo gestózu;
• ak má plod chromozomálnu patológiu (Downov syndróm, závažné malformácie plodu atď.);
• ak má tehotná žena cukrovku;
• ak tehotná žena užíva syntetické gestagény;
• v prípade tehotenstva po termíne.

Stáva sa, že hladina hCG sa ukáže byť menej ako normálne v určitom štádiu tehotenstva alebo sa zvyšuje veľmi pomaly. Môže tiež dôjsť k nedostatočnému zvýšeniu koncentrácie, ako aj k progresívnemu poklesu hladín hCG, viac ako 50% normálu. Zníženie hladín hCG môže naznačovať:

• mimomaternicové tehotenstvo;
• nevyvinuté tehotenstvo;
• hrozba prerušenia (v tomto prípade hladina hCG postupne klesá o viac ako 50% normálu);
• intrauterinná smrť plodu (v 2 - 3 trimestroch);
• nesúlad medzi skutočným a očakávaným gestačným vekom (najmä ak je menštruačný cyklus nepravidelný);
• chronická placentárna nedostatočnosť;
• skutočné tehotenstvo po termíne.

Aj to sa stáva Hladiny hCG sú nezistiteľné v krvi tehotnej ženy. Tento výsledok môže byť:

• ak sa ukázalo, že test je nekvalitný;
• ak bol test hCG vykonaný príliš skoro;
• s patologickým tehotenstvom (ektopické, zmrazené, hroziaci potrat);
• ak bola vzorka moču zatuchnutá;
• ak je koncentrácia hCG v moči v dôsledku vysokej diurézy nízka;
• ak sa moč odoberá počas dňa.

Zvýšené hladiny hCG u netehotných žien a mužov môže naznačovať:

• choriový karcinóm alebo jeho relaps;
• hydatidiformný krtek alebo jeho opakovanie;
• seminóm;
• testikulárny teratóm;
• neoplazmy gastrointestinálneho traktu (vrátane kolorektálneho karcinómu);
• novotvary pľúc, obličiek, maternice atď.;
• užívanie liekov hCG;
• test nízkej kvality.

Hladina hCG môže byť tiež vyššia ako normálne z predchádzajúceho tehotenstva alebo po potrate, ak bola analýza vykonaná do 4 až 5 dní po ňom. Vysoká hladina hCG po mini-potrate naznačuje prebiehajúce tehotenstvo.

" DÔLEŽITÉ! Správnu interpretáciu testu hCG môže poskytnúť iba kompetentný lekár, ktorý presne určí vašu hladinu hCG v kombinácii s údajmi získanými inými diagnostickými metódami.

Indikácie na účely analýzy

Medzi ženami:

• amenorea;
• diagnostika skorého tehotenstva;
• eliminácia možnosti mimomaternicového tehotenstva;
• posúdiť kvalitu umelého prerušenia tehotenstva;
• ak hrozí potrat a podozrenie na nevyvinuté tehotenstvo;
• na diagnostiku nádorov - chorionepitelióm, hydatidiformný krtek;
• pri prenatálnej diagnostike (v rámci triple testu spolu s AFP a voľným estriolom).

Pre mužov:

• Diagnóza nádorov semenníkov.

Ako sa pripraviť na krvný test na hormón hCG?

Krv na analýzu hCG sa odoberá zo žily. Odporúča sa darovať krv na hCG ráno a prísne na prázdny žalúdok. Ak darujete krv v inom čase, 4 až 6 hodín pred testom nesmiete jesť. Povedzte tiež zdravotnej sestre alebo lekárovi, ak užívate nejaké hormonálne lieky.

Po otehotnení žena absolvuje veľa testov, niektoré aj niekoľkokrát. To môže byť dôvodom na obavy: možno niečo nie je v poriadku? Jedným z takýchto testov, ktoré možno bude potrebné vykonať viac ako raz, je test hCG počas tehotenstva.

HCG (ľudský choriový gonadotropín) je hormón vylučovaný chorionom po prichytení oplodneného vajíčka k stene maternice. Stáva sa to takmer od okamihu počatia, takže hCG je spoľahlivým indikátorom pre včasnú diagnostiku tehotenstva za predpokladu, že výsledok testu je spoľahlivý.

Prečo sa potom počas tehotenstva meria hladina hCG nielen v 1., ale aj v 2. a dokonca aj v 3. trimestri? Faktom je, že existujú určité normy pre hladiny hCG počas rôznych období tehotenstva, ktoré umožňujú zistiť, či prebieha normálne a či má plod nejaké patológie.

HCG obsahuje alfa a beta častice. Je to beta jednotka, ktorá má jedinečnú štruktúru, takže je to práve on b-hCG počas tehotenstva. Tento laboratórny test je možné vykonať už na 2. – 3. deň vynechania menštruácie, ak došlo k počatiu a odvtedy uplynulo 6 – 10 dní, hladina hCG bude určite zvýšená. Ak je potrebná vyššia presnosť, odporúča sa opakovaná analýza a ultravaginálny ultrazvuk.

Mimochodom, domáce rýchle tehotenské testy (čo by sme bez nich robili?) sú založené aj na zisťovaní hCG počas tehotenstva, avšak na hormón obsiahnutý nie v krvi, ale v moči, kde je jeho koncentrácia o polovicu nižšia, čo je dôvod, prečo presnosť tejto metódy je nižšia ako laboratórne vyšetrenie, ale stále je celkom spoľahlivá.

Hladiny HCG počas tehotenstva

Po oplodnení vajíčka začne jeho vonkajšia membrána (chorion) aktívne vylučovať gonadotropín, a to veľmi rýchlym tempom: v 1. trimestri sa hladina hCG počas tehotenstva zdvojnásobuje každé 2 dni. Po 7-10 týždňoch tento ukazovateľ dosiahne svoj vrchol a potom sa postupne znižuje bez toho, aby sa výrazne zmenil v 2. polovici tehotenstva. To je dôvod, prečo podľa rýchlosti rastu hCG počas tehotenstva môžu lekári posúdiť jeho normálny vývoj alebo oneskorenie. V 14.-18. týždni môže tento indikátor signalizovať vývoj patológie. Preto opätovným predpísaním tohto testu váš lekár jednoducho hrá na istotu, takže sa nezľaknite.

Pokiaľ ide o normy hCG, ide o veľmi relatívny pojem. Faktom je, že takmer každé laboratórium má svoje vlastné normy. Tu je napríklad tabuľka noriem hCG, ktorá vám pomôže približne sa zorientovať v tomto probléme. Pamätajte však, že len kvalifikovaný odborník môže povedať posledné slovo o zhode alebo odchýlkach od normy vašich testov.

Normálne hladiny hCG deň po ovulácii

Odchýlky od normy hCG počas tehotenstva

Čo ak analýza hCG počas tehotenstva ukázala určitú odchýlku od normy v jednom alebo druhom smere? To samozrejme nie je veľmi dobré - zvýšený aj znížený indikátor by vás mal upozorniť, pretože to všetko naznačuje určité problémy a komplikácie v tele ženy. Hlavná vec je uistiť sa, že gestačný vek je nastavený správne, inak porovnanie s normou stratí zmysel.

Príliš veľa vysoké hladiny hCG počas tehotenstva- to je prinajlepšom indikátor viacplodového tehotenstva: zvyčajne sa hladina hormónu v krvi zvyšuje úmerne s počtom embryí.

Okrem toho hladiny hCG nad normálnou hodnotou môžu naznačovať nasledujúce patológie:

• abnormality fetálneho vývoja, ako je Downov syndróm;
• tehotenstvo po termíne.

Hladina hCG sa môže zvýšiť, ak nastávajúca matka trpí cukrovkou a užíva syntetické gestagény.

Falošne pozitívny výsledok testu hCG

Ak sa ukáže, že nie ste tehotná a vaša hladina hCG je vysoká (falošne pozitívny výsledok testu), môže to byť spôsobené jedným z nasledujúcich faktorov:

• užívanie určitých hormonálnych liekov vrátane perorálnych kontraceptív;
• zvyškový jav po predchádzajúcom tehotenstve alebo potrate;
• choriový karcinóm;
• hydatidiformný krtek alebo jeho relaps;
• nádor vaječníkov, maternice, obličiek, pľúc.

V každom prípade je to dôvod na návštevu lekára.

Znížené hCG počas tehotenstva môže naznačovať mimomaternicové tehotenstvo, hroziaci potrat alebo tehotenstvo po termíne. To môže byť tiež príznakom takého nepríjemného javu, akým je chronická placentárna insuficiencia.

HCG počas zmrazeného tehotenstva

Počas zmrazeného tehotenstva tiež klesá hladina hCG. Zmrazené alebo regresujúce tehotenstvo je prípad, keď plod zomrel z jedného alebo druhého dôvodu. Hormón sa prestane produkovať a analýza ukazuje pokles hladín hCG. Zvyčajne, ak existuje podozrenie na zmrazené tehotenstvo, vykonajú sa dynamické štúdie, to znamená, že sa testy vykonajú niekoľkokrát a lekár dokáže jasne určiť, ako sa mení hladina hormónu v krvi.

Neponáhľajte sa však s panikou - možno sú hladiny hCG mimo normálneho rozsahu pre váš gestačný vek len preto, že bol nastavený nesprávne. Stáva sa to preto, aby sa určilo regresívne tehotenstvo, je predpísaný ultrazvuk, ale nie na jeho základe sa robí konečný záver. Okrem toho existujú prípady, keď sa počas zmrazeného tehotenstva zvyšuje hCG, hoci iné príznaky už zmizli.

Niekedy výsledky analýzy ukazujú HCG 0 (negatívny) počas tehotenstva, s najväčšou pravdepodobnosťou je to tiež chyba a budete musieť vykonať analýzu znova.