Dupuytrenova kontraktúra (palmárna fasciálna fibromatóza, palmárna fibromatóza). Liečba Dupuytrenovej kontraktúry: chirurgická a konzervatívna - čo je účinné a kedy? Moderné metódy liečby Dupuytrenovej kontraktúry

Konzervatívna terapia umožňuje spomaliť progresiu ochorenia a zároveň zvýšiť rozsah pohybov prstov. Ale samotná choroba je taká zákerná, že neustále postupuje, skôr či neskôr privedie človeka na operačný stôl. Existuje však alternatíva, ktorá to môže posunúť späť na neskôr.

Ak existujú počiatočné prejavy kontraktúry, potom je potrebné neustále navštevovať svojho ortopedického lekára, vykonávať fyzickú liečbu, terapeutické cvičenia len prispejú k natiahnutiu aponeurózy. Keď spíte, bude užitočné nosiť sadrovú dlahu na podporu neustáleho predlžovania prstov.

Existuje množstvo metód, tradičných, ktoré uznáva mnoho lekárov po celom svete, aj ľudových, overených viac ako jednou generáciou. Konzultácia so špecialistom pomôže určiť, ktorý z nich si vybrať. Každý z nich má svoje nevýhody a výhody, ale musíte sa okamžite pripraviť na to, že neposkytnú úplné vyliečenie choroby, ale iba zastavia jej priebeh a zlepšia stav osoby zvýšením pohyblivosti kĺbov prstov.

Najpopulárnejšou nechirurgickou liečbou Dupuytrenovej kontraktúry sú injekcie kolagenázy.

Najbežnejšia metóda konzervatívna liečba sú injekcie liečiva kolagenázy. Metóda bola testovaná a podporovaná v mnohých európskych krajinách. Čo je podstatou použitej metodiky?

Liečba sa uskutočňuje injekciou lieku do aponeurotického uzla, ktorý sa nachádza pod kožou a tvorí sa s progresiou ochorenia. Liečivo obsahuje špeciálne enzýmy, ktoré postupne vedú k deštrukcii kolagénových vlákien jazvového tkaniva.

Po podaní lieku je zakázané aktívne pohybovať kefou, čo neprispeje k lokálnemu účinku, ale k distribúcii v tkanivách.

O deň neskôr je osoba znovu videná na stretnutie a uskutoční sa druhá fáza, ktorej podstatou je narovnanie prstov. Treba to robiť postupne a správne, aby sa nenarušila celistvosť šľachy prsta, a ak sa použije hrubá fyzická sila, neroztrhne sa. Spolu s tým sa používa trenie a masáž, ktorá pomáha exfoliovať a zlomiť zjazvenú palmárnu aponeurózu.

Počas prvých 24 hodín je prísne zakázané predlžovať prsty. Ruka je v úplne uvoľnenom stave. Ak sa liek rozšíri do okolitých tkanív, môže to viesť k zápalu, opuchu a bolesti v ramene.

Ak prvá injekcia nepomôže a požadovaný účinok sa nedodrží, všetko sa môže zopakovať o mesiac.

Podľa štúdií nebolo možné úplne narovnať prsty približne 70 % ľudí trpiacich Dupuytrenovou kontraktúrou. Často dochádza k relapsu, percento takýchto ľudí sa pohybuje od 50 do 80, pretože zmenené tkanivá sa neodstraňujú.

Vedľajším účinkom tohto postupu je opuch a krvácanie v mieste vpichu alebo okolo neho. Ale všetko rýchlo prejde a po dvoch týždňoch nezostane nič.

Ďalšie tradičné metódy

Spolu s kolagenázou sa do miesta tvorby uzla vstrekuje lidáza, extrakt z aloe. Lieky pomáhajú tkanivám stať sa mäkšími a poddajnejšími, čím uvoľňujú napätie.

Spolu s podávaním lieku je potrebná masáž. Kompresie-obväzy s použitím hyaluronidázy tiež fungujú. Táto technika sa musí používať najmenej dva týždne. Aby sa zabezpečilo, že liek prenikne čo najhlbšie do tkaniva, používa sa elektroforéza.

V niektorých prípadoch možno úspešne použiť terapiu rázovou vlnou. Uvoľňuje tkanivá a robí ich pružnejšími. V závažných prípadoch ochorenia možno použiť sadrové dlahy s použitím vyššie uvedených liekov, len by mali mať naťahovací účinok. Účinok sa dosiahne aj aplikáciou bahenných obkladov alebo aplikácií po predbežnom naparení kefy pomocou kúpeľov s aromatickými olejmi.

Ľudové prostriedky

V ranom štádiu Dupuytrenovej kontraktúry možno úspešne použiť aj tradičné metódy, je ich veľa a pokúsime sa ich všetky zistiť. „Kuraciu labku“ možno liečiť trením, kúpeľmi, obkladmi a tinktúrami.

Ľudové lieky nemôžu vyliečiť chorobu, ale pomôžu len znížiť príznaky. Pred ich použitím je lepšie poradiť sa s odborníkom.

Používa sa rub, ktorý je veľmi jednoduchý na prípravu a všetky ingrediencie sú čisto prírodného pôvodu. Budete potrebovať 250 ml slnečnicový olej a rovnaké množstvo petroleja. Pevnosť dodáva 5 až 10 strukov červenej štipľavej papriky, ktoré sa vopred pomelú na mäsovom mlynčeku. Lúhujeme 9 dní, dôležité je každý deň tinktúru pretrepať. Keď je výrobok pripravený, musíte ho trieť, hladiť a potom zabaliť problémovú oblasť vlnenou handričkou.

Plody a kvety pagaštanu konského sú účinné na skoré štádia Dupuytrenova kontraktúra

Na ďalšiu nápravu budete potrebovať 300 gramov plodov pagaštanu konského, ktorý je olúpaný a jemne nasekaný. Všetko sa naleje do 0,5-litrovej fľaše, naplní sa vodkou a tesne sa uzavrie korkom. Všetko vylúhujte 2 týždne na tmavom a chladnom mieste, každý deň je potrebné všetko pretrepať. Každý deň pred spaním musíte trieť oblasť kontraktu.

Ďalšou možnosťou použitia pagaštanu je nasledujúca. 50 gramov kvetov gaštanu konského sa zaleje 600,0 vodkou a potom sa nechá 2 týždne na teplom mieste a každý deň sa pretrepáva. Užívajte infúziu 30-40 kvapiek 3-4 krát denne počas 3-4 týždňov.

Obľúbeným kúpeľom na liečbu Dupuytrenovej kontraktúry je kúpeľ, na prípravu ktorého sú potrebné zemiakové šupky, čerstvá mrkva, zemiaky a cibuľa. Celkový objem kúpeľa by mal byť približne 4 až 5 litrov. Všetky ingrediencie sa dajú do misky, kde sa naleje voda a lyžica soli a asi 20 kvapiek alkoholová tinktúra Yoda. Ďalej je potrebné všetko uvariť až do úplného varenia a potom ochladiť. Teplota kúpeľa by mala byť od 35 do 36 stupňov a na 10-12 minút do nej spustiť ruku s Dupuytrenovou kontraktúrou a snažiť sa natiahnuť kŕčovité šľachy. Po kúpeli sa boľavá ruka zabalí do teplej látky.

Správne vykonaná masáž problémovej oblasti rôznymi prostriedkami je výbornou pomocou pre tradičné techniky.

Pomôcť môže masáž maslom, ktoré nemusíte kupovať v supermarkete, môžete si ho pripraviť sami. Pol litra dedinskej kyslej smotany sa šúcha, ktorá sa naleje do dvojlitrovej nádoby. Do zmesi pridajte kôrku chleba a potom nádobu pretrepte, kým sa nevytvorí hrudka. Masáž sa musí robiť v dvoch krokoch, 6 minút sa strávi na prstoch a dlani, ktoré sa hladia, po 6 minútach sa všetko trení.

Tradičné metódy pre Dupuytrenovu kontraktúru nie sú v rozpore s metódami používanými v oficiálna medicína. Pomáhajú dopĺňať účinok podávaných liekov. Existuje iba účinok v počiatočných štádiách ochorenia.

Diéta

Ak má človek Dupuytrenovu kontraktúru, odporúča sa zmeniť stravu. V žiadnom prípade by ste nemali jesť mlieko a výrobky z neho, biele pečivo, cukor a cestoviny. Zvýšte množstvo morských plodov a zeleniny v strave, ako je kapusta, mrkva, reďkovka, chren, špenát, cesnak, kôpor.

Takáto strava prispeje nielen k prevencii Dupuytrenovej kontraktúry, ale aj k normalizácii fungovania organizmu. Po chirurgickej liečbe sa môžete vrátiť k bežnej strave a konzumovať všetky potraviny, ale len s mierou.

Pravidelné fyzické cvičenie je jednou z dôležitých zložiek liečby

Na dosiahnutie pozitívneho účinku pri Dupuytrenovej kontraktúre, konzervatívne a tradičné metódy sa musí používať dlhodobo a systematicky. Toto obdobie spravidla trvá niekoľko mesiacov a ak ste trpezliví a neustále pracujete, výsledok na seba nenechá dlho čakať. Viac želaného účinku možno dosiahnuť komplexným použitím všetkých metód a len po konzultácii s lekárom.

Dupuytrenova kontraktúra (iné názvy: palmárna fibromatóza, francúzska choroba) je deformácia jazvy, napnutie šliach prstov, v dôsledku čoho sú prsty ohnuté a fixované v neprirodzenej polohe v určitom uhle k dlani a ich predĺženie. sa stáva nemožným. Na dlaniach sa tvoria kožovité uzliny. Najčastejšie postihnuté šľachy sú prstenník a malíček. pravá ruka, hoci proces často postihuje obe ruky. Deformácia vedie k strate základných funkcií ruky.

Vo väčšine prípadov toto ochorenie postihuje mužov stredného a staršieho veku (od 40 do 60 rokov), hoci ochorieť môžu aj ženy.

V prítomnosti patológie môže dôjsť k poškodeniu:

• povrchy dlaní jednej alebo oboch rúk;
• fascia chodidla;
• interfalangeálne kĺby rúk;
• kavernózne telá penisu

Choroba sa môže vyskytnúť pod vplyvom určitých faktorov alebo môže byť zdedená.

Štádiá ochorenia

Vo svojom vývoji choroba prechádza štyrmi štádiami:

1. Prvý je charakterizovaný výskytom kordov a uzlín na dlani, prsty sa voľne pohybujú.
2. V druhej fáze sú prsty ohnuté vzhľadom na dlaň pod uhlom 30 stupňov a pritiahnuté k sebe šnúrami.
3. Keď ochorenie prechádza do tretieho štádia, uhol ohybu prstov je už asi 90 stupňov, čo vedie k výraznému obmedzeniu funkčnosti ruky.
4. V poslednej (štvrtej fáze) sú prsty takmer pritlačené k dlani alebo majú háčikovitý tvar a schopnosť natiahnutia sa úplne stratí. Patologický proces postupuje a šíri sa do celého šľachového aparátu a kĺbových štruktúr.

Príčiny patológie

Stále neexistujú spoľahlivé údaje o všetkých možné dôvody ah výskyt choroby.

Výskum ukazuje prítomnosť dedičného faktora. Spúšťací gén sa nenachádza špecificky na pohlavných chromozómoch X alebo Y, ale na jednom zo 44 chromozómov. V dôsledku toho sa choroba prenáša s určitým sexuálnym obmedzením a vo väčšine prípadov postihuje mužov.

Existuje niekoľko možných príčin rozvoja Dupuytrenovej kontraktúry:

• zranenia prstov alebo ruky;
• zovretie nervov smerujúcich do prstov alebo ruky (neurogénna povaha deformácie);
• prítomnosť vrodenej chyby v štruktúre spojivové tkanivo;
• narušenie endokrinného systému;
• nadmerný fyzický stres na ruke;
• prítomnosť zápalového procesu v ligamentóznom aparáte.

Existuje názor, že patológia nie je charakteristická pre ruku jednotlivo, ale pre celé spojivové tkanivo: ruky sú najčastejšou lokalizáciou ochorenia.

Nasledujúce faktory vytvárajú priaznivé pozadie pre rozvoj ochorenia:

• alkoholizmus;
• fajčenie;
• epilepsia;
• cukrovka;
• genetická predispozícia;
• vek nad 40 rokov;
• metabolické poruchy;
• prítomnosť ohniska zápalu;
• porušenie trofizmu rúk;
• zovreté nervy v lakťovom kĺbe.

Prejavy Dupuytrenovej kontraktúry

V normálnom stave je ruka úplne pokrčená a natiahnutá. Pri Dupuytrenovej chorobe sa väzivo prstov (alebo jedného prsta) zmenšuje, čo znemožňuje úplné natiahnutie. Pohyb v kĺboch ​​postihnutých patologickým procesom je obmedzený, často až do úplnej nehybnosti. Pri takomto priebehu ochorenia dochádza k fúzii kĺbových povrchov a tvorbe ankylózy.

Uzly, najčastejšie bolestivé, sa tvoria v projekciách šliach na povrchu dlaní.

V závislosti od miesta lézie je kontraktúra rozdelená do troch typov:

• palmárny;
• prst;
• zmiešané.

Prvý stupeň ochorenia je charakterizovaný prítomnosťou nasledujúcich príznakov:

• výskyt subkutánnych hrudiek v oblasti dlane;
• prsty sú takmer neobmedzené v pohybe;
• zmeny, ktoré sa vyskytli, ešte nenarúšajú normálny priebeh života;
• nie sú pozorované žiadne výrazné kozmetické chyby.

V druhej fáze sa objavia nasledujúce príznaky:

• mierne obmedzenie predlžovacích pohybov - maximálne 30 stupňov;
• počiatočné obmedzenia funkcií rúk;
• syndróm bolesti zvyčajne chýba;
• Operácia poskytuje výrazný plný účinok.

Charakteristické príznaky tretej fázy sú:

• porucha predĺženia postihnutých prstov (30-90 stupňov);
• boľavý prst je vždy ohnutý;
• vyjadrený bolestivé pocity v oblasti ruky;
• výrazná dysfunkcia ruky;
• chirurgická intervencia nie vždy vedie k požadovanému výsledku: v niektorých prípadoch môže zostať predĺženie obmedzené.

Vo štvrtej fáze ochorenia sa vyskytujú tieto procesy:

• patológia sa rozširuje na kĺby a šľachy;
• zmeny na prstoch sa stávajú výraznými a pretrvávajúcimi;
• kontraktúry (kĺbové povrchy) rastú spolu;
• zníženie schopnosti natiahnuť prst o viac ako 90 stupňov (inými slovami, prst sa v skutočnosti nevysúva);
• ťažká deformácia a strata funkcie ruky;
• Chirurgická intervencia prakticky neprináša výsledky - často je potrebné vykonať niekoľko zložitých operácií.

Diagnostika a liečba

Na stanovenie diagnózy sa pacient vypočuje, aby sa zistilo, ako dlho sa symptómy objavili, a objasní sa stupeň vplyvu patológie na kvalitu života.

Na zistenie príčin patológie je dôležité zistiť prítomnosť alebo neprítomnosť ochorenia u niektorého z blízkych príbuzných, zistiť, či pacient fajčí, ako aj jeho postoj k alkoholickým nápojom.

Vykoná sa dôkladné vyšetrenie ruky a určí sa stupeň pohyblivosti prstov.

Počas vyšetrenia sa vizuálne zistí určitá poloha piateho prsta: malý prst sa môže ohnúť v prvom interfalangeálnom kĺbe a je umiestnený v pravom uhle k hlavnej falange. V oblasti distálneho palmárneho záhybu je zaznamenaná prítomnosť tuberosity kože.

Palpáciou sa dajú ľahko určiť zhutnenia palmárnej fascie vo forme hustých uzlín.

V prvej fáze sa uzliny nachádzajú v oblasti dlane, ako choroba postupuje, sú lokalizované v oblasti prstov.

Je špecifikovaná amplitúda ohybu a predĺženia prstov. V prítomnosti tejto patológie sú extenzorové schopnosti jedného alebo viacerých prstov výrazne znížené. O ťažký priebeh patológia, v poslednom štádiu je nemožné narovnať prsty.

Štádium ochorenia je určené stupňom pohyblivosti prstov.

Spravidla nie sú potrebné ďalšie diagnostické testy a laboratórne štúdie.

možné odlišná diagnóza vylúčiť kontraktúry traumatického, neurogénneho, ischemického alebo reumatoidného charakteru, pretože kontraktúra sa môže vyvinúť v dôsledku poranenia, otvorenej zlomeniny, poškodenia šliach, svalov alebo strelných poranení.

Liečba Dupuytrenovej kontraktúry je úlohou ortopedického lekára.

Ochorenie sa lieči dvoma spôsobmi: konzervatívnym a chirurgickým.

Konkrétna metóda sa vyberá v závislosti od trvania a závažnosti ochorenia, stupňa obmedzenia funkcií ruky, pohyblivosti kĺbov, zmien, ktoré v nich nastali, rozsahu šírenia patologického procesu a celkový stav okolitých tkanív.

Hlavné metódy konzervatívnej terapie sú:

• termálne fyzioterapeutické procedúry – ozokerit, parafín;
• terapeutické cvičenia zamerané na naťahovanie šliach;
• v najvysunutejšom stave - priloženie dlahy (počas spánku);
• elektroforéza,
• vystavenie ultrazvuku;
• injekcie kortikosteroidov;
• blokáda pomocou lokálnych anestetík s hormónmi.

Cieľom konzervatívnych metód je spomaliť progresiu ochorenia. Nemôžu zastaviť proces. Aby ste sa úplne zbavili choroby, je potrebná operácia.

Hlavnými chirurgickými metódami sú ihlová aponeurotómia a artrodéza.

Podstatou aponeurotómie je odstránenie uzlín pomocou špeciálnych ihiel.

Indikáciou pre operáciu je, že prst dosiahne uhol ohybu obmedzený na 30 stupňov. Vykonáva sa úplná alebo čiastočná excízia tendinóznej fascie a patologických povrazcov.

Ak dôjde k významným zmenám, odporúča sa artrodéza. V dôsledku tohto typu chirurgická intervencia prst sa narovná, ale kĺb zostáva nehybný.

Veľmi ťažké prípady, pri ktorých dochádza k silnému množeniu spojivového tkaniva a poškodeniu ciev a nervov, si môžu vyžadovať extrémne opatrenia – amputáciu prsta.

Chirurgická intervencia sa vykonáva pod vodivá anestézia(t.j. ruka je znecitlivená) ambulantne. Po niekoľkých hodinách sa pacient môže vrátiť domov.

Po otvorených operáciách sa obväzy vykonávajú 14 dní. Je potrebný stály dohľad ošetrujúceho lekára.

Po zahojení pooperačných rán a odstránení stehov sa obväzy odstránia.

Na tretí deň po operácii sa aplikuje extenzorová funkčná dlaha. Cieľom je zafixovať prsty v správnej polohe.

Fyzioterapeutické procedúry zaujímajú v rehabilitácii dôležité miesto.

Pred odstránením stehov sa vykoná magnetická laserová terapia, po ktorej nasleduje fonoforéza a elektroforéza s hydrokortizónom.

Nevyhnutná je aj denná fyzikálna terapia.

Kontraktúra je obmedzený pohyb v kĺbe alebo viacerých kĺboch, pričom dlaň sa nemôže úplne ohnúť alebo natiahnuť, pretože palmárne šľachy nie sú natiahnuté. Ochorenie dostalo názov Dupuytrenova kontraktúra.

Dupuytrenova kontraktúra ako dôsledok osteochondrózy

Takto vyzerá Dupuytrenova kontraktúra.

Oficiálna medicína nedokáže presne určiť jej príčiny. Medzi nimi lekári uvádzajú nasledovné: alkoholizmus, fajčenie jednej alebo viacerých škatúľ cigariet denne, diabetes mellitus, práca sprevádzaná úrazmi.

Ešte jeden nepríjemný dôvod môže ísť o osteochondrózu krčnej chrbtice chrbtice. Cervikálna osteochondróza s radikulárnymi komplikáciami, keď je narušená inervácia a bolesť vyžaruje do rúk a prstov, môže spôsobiť rozvoj Dupuytrenovej kontraktúry.

Ak vezmeme do úvahy psychosomatickú povahu choroby, potom je to neláskavý postoj k svetu. Niet divu, že existuje taký výraz - „jeho päste sú neustále zaťaté“. Uvoľnite päste, ukážte otvorené dlane!

Príznaky ochorenia

Prejavom ochorenia je zjazvenie spojivového tkaniva ruky (aponeuróza).

Prvý stupeň ochorenia- vzhľad tesnení podobných mozolom a uzlíkom na dlaniach a prstoch.

Druhý stupeň- obmedzené natiahnutie prstov.

Tretí stupeň- nastane, ak sa liečba nevykoná. Je charakterizovaná stratou citlivosti prstov a zhrubnutím kože.

Štvrtý stupeň- strata pohyblivosti prstov.

Čím skôr pôjde človek k lekárovi, tým bude liečba úspešnejšia!

Diagnostika

Ak sa zistia príznaky ochorenia, musíte kontaktovať ortopéda - neurológa. Najprv sa skontroluje a posúdi stav prstov všeobecný stav ruky, zisťuje sa stav pokožky dlane a prítomnosť uzlín.

Potom sa amplitúda extenzie každého prsta vyhodnotí samostatne. Stanovuje sa štádium ochorenia. V prvej fáze je liečba konzervatívnymi metódami veľmi úspešná.

Video k téme:

Liečba Dupuytrenovej kontraktúry konzervatívnymi metódami

Na začiatku ochorenia spravidla postačuje konzervatívna liečba:

1. Zvyčajne sa odporúča masírovať nielen ruku, ale aj krk a hrudný chrbtice. To pomáha zlepšiť krvný obeh a je vynikajúcim prostriedkom na boj proti kontraktúram.
2. . Pozostáva z cvičení zameraných na pretiahnutie fascie svalov dlaní.
3. Dokonale dopĺňajú masážne a terapeutické cvičenia a upevňujú ich účinok.
4. Korekcia ruky pomocou špeciálnej dlahy, zameraný na fixáciu ruky v stave vystretia. Tento obväz sa zvyčajne používa v noci a ráno sa odstraňuje. Po aplikácii obväzu, aby ste dosiahli čo najlepší účinok, musíte masírovať maslom alebo ľanovým olejom.
5. Napríklad borovicové kúpele uvoľňujú napätie a priaznivo pôsobia ako na pokožku, tak na celé telo.

Fotogaléria:

Korekcia ruky pomocou špeciálnej dlahy

Terapeutická gymnastika pre dlane

Video o metódach liečby Dupuytrenovej kontraktúry:

Masáž pri liečbe chorôb

Aby bol účinok všetkých prostriedkov používaných pri liečbe trvalejší, používajú sa masážne procedúry. Dobré na použitie rôzne oleje, odporúčané lekárom – napríklad maslo, sezam alebo ľanové semienko.

Masáž priaznivo pôsobí na podkožné vrstvy rúk, pomáha zmäkčiť tesnenie a zlepšuje krvný obeh.

Ľudové prostriedky

Liečba ľudové prostriedky pri použití má dobrý účinok pravidelne.

V prvých dvoch štádiách ochorenia lekári odporúčajú používať trenie, kúpele s liečivé byliny, obklady.

Fotogaléria:

Masírujte ľanovým alebo maslovým olejom

Babičkine recepty

1. petrolej, 250 ml;
2. rastlinný olej, 250 ml;
3. feferónka, 5 ks.

Papriku nakrájame nadrobno, pridáme olej a petrolej. Tinktúra by sa mala uchovávať v kuchynskej skrinke 21 dní. Potom preceďte a rozotrite na dlaniach. Potom musíte zabaliť ruky do vlnenej látky. Rovnaká tinktúra sa vyrába bez petroleja. Má tiež dobrý liečebný účinok.

• drvené gaštanové plody bez kôry, 300 g;
• 1 fľaša vodky (0,5).

Nechajte 21 dní, preceďte, použite na potieranie rúk.

3 polievkové lyžice ľanové semená nalejte 2 šálky vriacej vody a pretrepte tri minúty. Výsledkom je slizký odvar. Teplý odvar možno použiť na kúpele a perorálne podávanie (polievková lyžica trikrát denne).

Tinktúra zo semien púpavy (padáky)

Semená púpavy, asi 30 kusov, vložte do malej fľaštičky suchých antibiotík. Nalejte 3% amoniak a nechajte 21 dní.

Namočte kúsok vaty do infúzie, vytlačte ju a naneste priamo na tesnenia a uzliny a navrch položte kruh polyetylénu. Na začiatok nechajte desať minút pôsobiť. Postupne sa čas môže zvýšiť na pol hodiny. Napríklad liečba sa môže uskutočniť podľa tejto schémy - po 10 dňoch si urobte prestávku. Alebo urobte aspoň 20 procedúr naraz.

Dobrý účinok dáva masáž s ľanovým semenom alebo maslom. oleja.

Je potrebné masírovať si ruky ráno a večer.

Tradičné metódy dopĺňajú a zlepšujú medikamentózna liečba. Ale v ich aplikácii musí byť systém.

Použitie „z času na čas“ neprinesie výsledky! Liečba trvá dlho - niekedy aj roky.

Diéta na liečbu chorôb

Použitie diéty je veľmi dôležité pri liečbe mnohých chorôb. Niektorí lekári radia plán liečby tohto konkrétneho ochorenia venujte veľkú pozornosť vyváženej strave.

Ak je to možné, vylúčte mliečne výrobky a výrobky z múky a zamerajte sa na konzumáciu rýb, zeleniny, cibule, cesnaku a rôznych druhov zeleniny. Je veľmi dobré zaradiť do svojej každodennej stravy kôpor, petržlen, koriandr, estragón, bazalku, ľubovník a majoránku.

Na jar je dobré použiť kapustnicu z mladej žihľavy. Telo tak zasýtite všetkým užitočné mikroelementy a vitamíny a pomôže prekonať chorobu. A čo je najdôležitejšie, snažte sa udržiavať veselú náladu!

Medikamentózna liečba choroby

Okrem vyššie uvedenej konzervatívnej liečby má liek dobrý účinok - bakteriálna kolagenóza, ktorá zmäkčuje povrazce, jazvy a uzlíky spojivového tkaniva kefy

Dôležitá nie je ani tak medikamentózna liečba, ako skôr využívanie opatrení prevencia chorôb.

Pamätajte jednoduché pravidlá. Ak máte fyzickú prácu, ktorá zahŕňa namáhanie rúk, musíte si po určitom čase urobiť prestávky na vykonávanie gymnastiky pre krčnú a hrudnú chrbticu a ruky.

Pri práci s farbou, drevom a kovom používajte špeciálne palčiaky a rukavice, aby ste si neporanili ruky. Vždy používajte zmäkčujúce krémy. Nedovoľte, aby pokožka vašich dlaní zhrubla a popraskala.

Liečba doma

Doma môžete liečiť prvé štádiá ochorenia. Musíte dodržiavať odporúčania lekára a byť trpezliví.

Metódy liečby sú jednoduché, ale vyžadujú si systematickú aplikáciu. Pozrime sa na najúčinnejšie z nich:

1. Robte cvičenia pre ruky a ruky;
2. Choďte do bazéna. Plávanie má dobrý vplyv na celkový stav tela, posilňuje svaly, rozvíja kĺby, zlepšuje imunitu, pomáha vyrovnať sa s chorobami;
3. Ak je vaša práca plná zranení rúk - noste ochranné rukavice, poranenie rúk je pri tejto chorobe nebezpečné a môže viesť k jej progresii. Starajte sa o svoje ruky, používajte krém na ruky;
4. Používa sa na posilnenie svalov a väzov na rukách expandér. Pomáha zlepšiť prekrvenie dlaní a normalizovať fungovanie kapilár. Táto metóda je účinná, ale vyžaduje pravidelné používanie. Vykonajte cvičenia sedemkrát denne pre sedem prístupov.

Má dobrý liečebný účinok kúpeľ zo zeleninových šupiek. Dobre umyté šupky a šupky zo zeleniny - mrkva, kapusta, zemiaky, paprika - vložte do smaltovanej panvice.

Naplňte vriacou vodou, kým nebude o dva prsty vyššie ako šupka. Dusíme na miernom ohni 5 - 7 minút. Zabaľte do uteráka a nechajte pôsobiť pol hodiny.

Vložte ruky do teplej infúzie a držte pätnásť minút. Utrieme, namastíme smotanou alebo maslom. Robte gymnastiku pre ruky, kým sú naparené.

Kúpele zo zeleninových šupiek možno striedať s kúpeľmi z ovocných šupiek – jablká, hrušky, dule, broskyne. Trvanie tohto postupu je päť minút.

Môže byť urobené terapeutické zábaly z liečivého bahna alebo hliny, zakúpené v lekárni. Kurz vyžaduje 10 procedúr.

Pridajte šťavu z dvojročného aloe do bohatého krému a namažte si ruky. Aloe, pred vytlačením šťavy z nej, sa musí uchovávať v chladničke po dobu jedného týždňa. V dôsledku toho on liečivé vlastnosti zvýšiť mnohonásobne.

Dupuytrenova kontraktúra je špecifická patológia, pri ktorej sa palmárne šľachy menia na jazvy. V dôsledku výraznej proliferácie spojivového tkaniva sa šľachy skracujú, prsty (jeden alebo viac) sa prestávajú úplne vysúvať. Kontraktúra sa vyvíja, a preto funkčnosť kefy sú ostro zlomené. Skutočné príčiny ochorenia nie sú známe, ale zistilo sa, že je nezápalového charakteru.

Pacient môže nezávisle identifikovať prítomnosť Dupuytrenovej kontraktúry - v oblasti postihnutých šliach sa objaví hustá, uzlovitá šnúra spojivového tkaniva a ruka prestáva fungovať v rovnakom rozsahu.

Traumatológovia a ortopédi sa pokúšajú liečiť Dupuytrenovu kontraktúru konzervatívnymi metódami, ale choroba je náchylná na nevyhnutnú progresiu, takže sa nedá vyhnúť chirurgickej intervencii.

Dupuytrenova kontraktúra sa tiež nazýva palmárna fibromatóza.

Celková informácia

V oblasti traumatológie a ortopédie je Dupuytrenova kontraktúra považovaná za pomerne časté ochorenie - podľa rôznych zdrojov je výskyt 3-10% celkový počet všetky patológie v tejto oblasti, s výnimkou bylín.

Ochorenie sa vyskytuje častejšie u mužov stredného veku - 32-45 rokov. U mladších ľudí je menej pravdepodobné, že budú postihnutí, ale ak k tomu dôjde, Dupuytrenova kontraktúra postupuje rýchlejšie a nezvratné zmeny môže nastať zrýchleným tempom. Ženy trpia 6-10 krát menej často ako muži a samotná choroba je pre nich jednoduchšia a priaznivejšia. V 50% všetkých klinické prípady patológia je obojstranná.

Poznámka

Štatistika poškodenia prstov Dupuytrenovou kontraktúrou je nasledovná: približne v 40 % prípadov je postihnutý prstenník, v 35 % malíček, v 16 % prostredník a v 4 – 5 % prípadov. v prípadoch je postihnutý prvý a druhý prst.

Ochorenie je veľmi nepríjemné, nakoľko pacient stráca schopnosť vykonávať akúkoľvek prácu, ktorá si vyžaduje použitie celej ruky, jedného alebo viacerých prstov.

V miernych prípadoch dochádza k miernemu obmedzeniu predĺženia, pri ktorom nie je možné vykonať jemná práca, vyžadujúce pohyby „šperkov“ - vyšívanie, kreslenie atď.

Ak ochorenie progreduje, môže sa vyvinúť ťažká stuhnutosť a v závažných prípadoch ankylóza (úplná nehybnosť). Zároveň v patologický proces Jeden alebo niekoľko prstov môže byť stiahnutých. V druhom prípade hrozí narušenie funkčných schopností ruky ako celku, stáva sa doslova zbytočným ľudským príveskom.

Príčiny palmárnej fibromatózy

Vzhľadom na pomerne výraznú prevalenciu Dupuytrenovej kontraktúry bolo popísaných veľa klinických prípadov a zozbieralo sa dostatok štatistických údajov na vyvodenie záverov o závislosti vývoja tejto patológie od určitých faktorov. Skutočný dôvod, prečo sa šľachy flexorov prstov začínajú degenerovať do jaziev a tvrdnú, však ešte nebol objasnený. Za najspoľahlivejšie teórie výskytu patológie sa považujú:

• traumatické;
• ústavný;
• neurogénne.

Podľa traumatickej teórie vzniku Dupuytrenovej kontraktúry predchádza porušenie integrity ohýbacích šliach prstov - sú to:

• spojené s lekárskymi zásahmi;
• vznikajú v dôsledku nemedicínskej traumy.

Dupuytrenova kontraktúra sa najčastejšie vyvíja u pacientov, ktorí podstúpili nejaký lekársky zásah na dlaniach. To môže byť:

• drobné invazívne (spojené s penetráciou do tkaniva) manipulácie;
• úplná chirurgická intervencia.

V prvom prípade je to často:

• extrakcia cudzie telo z mäkkých tkanív ruky (menovite dlane);
• – odber vzoriek podozrivých tkanív za účelom následného vyšetrenia pod mikroskopom (najmä pri výskyte nádorov a podozrení na ich malígny charakter).

V druhom prípade je to:

• široký otvor (obmedzené vredy);
• šitie rán rôznych typov;
• plastická chirurgia na obnovenie funkčnej schopnosti ruky.

Predpokladá sa, že pri všetkých uvedených manipuláciách a operáciách môžu byť postihnuté ohýbacie šľachy prstov, telo reaguje a ako kompenzácia „spúšťa“ proces intenzívneho rastu spojivového tkaniva, čo v konečnom dôsledku vedie k degenerácii jaziev. štruktúry.

Ešte častejšie ako po lekárskych zásahoch na rukách sa Dupuytrenova kontraktúra vyvíja na pozadí nemedicínskej traumy - konkrétne nejaký čas po obdržaní rán:

• štiepané;
• rezať;
• nasekané;
• roztrhané;
• roztrieštené;

a ďalšie.

Predpokladá sa, že mechanizmus výrazného zjazvenia v v tomto prípade rovnako ako pri Dupuytrenovej kontraktúre, ktorá vznikla po lekárskych manipuláciách a operáciách. Zistilo sa, že patológia sa častejšie formovala po hnisavých ranách na ruke - avšak zápalový proces kontraktura nebola zaznamenana pocas vyvoja, zjazvenie vzniklo po úplné čistenie rany od hnisu.

Podľa ústavnej teórie sa opísaná patológia vyvíja u ľudí s určitým typom konštitúcie (stavby) a najmä s určitým typom spojivového tkaniva - je náchylné na zjazvenie, čo vedie k Dupuytrenovej kontraktúre. Palmárna aponeuróza je najviac náchylná na takéto zjazvenie kvôli zvláštnostiam jej štruktúry. Genetický základ tejto teórie ešte nebol stanovený.

Neurogénna teória Dupuytrenovej kontraktúry uvádza, že patológia sa vyvíja v dôsledku poškodenia periférnych nervov. Podstata teórie: nervové impulzy prestávajú normálne prechádzať pozdĺž postihnutých nervových zakončení, z tohto dôvodu prestávajú flexorové šľachy prstov dostávať normálne nervové zásobenie, je narušená regulácia procesov v nich na úrovni metabolizmu tkaniva, pretože výsledkom je nadbytok spojivového tkaniva, z ktorého sa tvoria jazvy.

Poznámka

Zvažuje sa úloha dedičnosti pri tvorbe tejto patológie. V 25-30% všetkých diagnostikovaných prípadov Dupuytrenovej kontraktúry sa ukázalo, že pacienti mali pokrvných príbuzných trpiacich rovnakým ochorením.

Okrem toho sa za príčinu vývoja tejto patológie považuje zlyhanie rôznych typov metabolizmu. Takéto ochorenia však neboli diagnostikované u pacientov s Dupuytrenovou kontraktúrou (napríklad) a tie menšie poruchy metabolizmu bielkovín, sacharidov, tukov alebo solí, ktoré boli identifikované podľa údajov laboratórny výskum, nemožno považovať za spúšťač ochorenia. Okrem toho boli zistené u ľudí, ktorých šľachy ohýbačov prstov boli fyziologicky normálne.

• - zlyhanie metabolizmu uhľohydrátov v dôsledku nedostatku hormónu inzulínu;
• hormonálne poruchy štítna žľaza– (nedostatok hormónov) a (ich nadmerná syntéza);
• narušená tvorba kortikosteroidov v dôsledku poruchy kôry nadobličiek.

Priame spojenie medzi vyjadrenými patológiami a Dupuytrenovou kontraktúrou však nebolo dokázané - mohli by sa vyvinúť nezávisle od seba.

Mechanické namáhanie na nich je podozrivé pri jazvovej degenerácii flexorových šliach prstov. Najčastejšie sa to pozoruje, keď:

• istý pracovná činnosť– najmä v súvislosti so zdvíhaním a prenášaním bremien;
• praktizovanie niektorých športov - hlavne vzpieranie (zdvíhanie činiek, hod kladivom).

Existuje však málo prípadov Dupuytrenovej kontraktúry u takýchto pacientov, ktoré naznačujú, že fyzický stres na dlaniach a prstoch vyvoláva nadmerný vývoj spojivového tkaniva s následnou tvorbou jaziev.

Vývoj patológie

Pri Dupuytrenovej kontraktúre sú ovplyvnené nielen prvky spojivového tkaniva - možno pozorovať zmeny na koži ruky.

Najprv sa v šľachách objavia ohniská infiltrácie (zhrubnutie), ktoré sú viditeľné iba na úrovni tkaniva. Ďalej, ako patológia postupuje, takéto ohniská sa zväčšujú a môžu sa zlúčiť alebo vyvinúť izolovane. V postihnutej oblasti sa zvyšuje počet fibroblastov (sú to bunky produkujúce kolagén a elastín) a fibrocytov (vlastný základ spojivového tkaniva). Medzibunková látka spojivového tkaniva (matrice) napučiava a stáva sa hustejšou. Existuje viac kolagénových vlákien.

Poznámka

Zjazvenie s Dupuytrenovou kontraktúrou možno pozorovať buď súčasne v šľachách všetkých postihnutých flexorov prstov, alebo sa časom „natiahnuť“ - najskôr je ovplyvnený fragment spojivového tkaniva jedného ohýbača, potom druhého atď.

Symptómy Dupuytrenova kontraktúra

Klinický obraz Dupuytrenovej kontraktúry je veľmi charakteristický, vo väčšine prípadov je ťažké zameniť si ho s príznakmi iných ochorení. Na dlani sa vytvorí zhutnenie vo forme uzla alebo podkožných šnúr (jeden alebo niekoľko). Predĺženie prstov je obmedzené.

Počiatočným znakom Dupuytrenovej kontraktúry je spravidla zhrubnutie v oblasti metakarpofalangeálnych kĺbov štvrtého a piateho prsta - inými slovami, zhrubnutie sa objaví v mieste, kde sú prsty „pripojené“ k dlani.

Následne sa vytvorený hustý uzol pomaly, ale nevyhnutne zväčšuje a potom sa transformuje: z neho sa rozprestierajú šnúry - najprv do hlavnej falangy prsta zapojeného do patologického procesu a potom do jeho strednej falangy. Zdá sa, že takéto šnúry sťahujú šľachu - skracuje sa, kvôli tomu sa vyvíja kontraktúra - najprv v metakarpofalangeálnom kĺbe a potom v proximálnom interfalangeálnom kĺbe (ten, ktorý sa nachádza ďalej od špičky prsta a bližšie k dlani) .

Koža okolo zhutneného uzla sú tiež transformované. Ich vlastnosti:

• z hľadiska hustoty - hustejšie, ale elastické; ako sa patológia vyvíja, elasticita klesá;
• vo vzťahu k okolitým tkanivám - postupne sa s nimi spájajú;
• podľa reliéfu - na koži sa objavujú nepravidelnosti v podobe striedajúcich sa vydutín a retrakcií. Vznikajú v dôsledku spájkovania kože so základnými tkanivami.

Keď sa pacient pokúša narovnať prst, uzol a povrazy sa stávajú výraznejšími, zreteľnejšími, sú jasne viditeľné a sú cítiť.

Bolestivý syndróm nie je typický pre Dupuytrenovu kontraktúru. Len každý desiaty zo všetkých pacientov sa sťažuje na nepohodlie v dlani a prstoch. Charakteristika bolesti:

• lokalizáciou - v oblasti postihnutej dlane;
• distribúciou - môžu vyžarovať (dávať) do predlaktia, niekedy do ramena;
• od prírody - bolesť, sprísnenie;
• z hľadiska závažnosti – tolerovateľné;
• výskytom - bolesť je často spojená s pokusmi o násilné narovnanie dlane a vykonávanie akýchkoľvek akcií prstami.

Počas opísanej patológie sa rozlišujú tri:etapy:

• najprv;
• druhý;
• tretí.

Charakteristiky prvej fázy ochorenia:

Charakteristiky druhej fázy ochorenia:

• šnúra sa zahusťuje, stáva sa hrubšou a tuhšou, nepoddajnejšou a šíri sa do hlavnej falangy postihnutého prsta;
• koža nad léziou sa tiež stáva drsnejšou a spája sa s palmárnou aponeurózou;
• v postihnutej oblasti sa vytvárajú priehlbiny podobné lievikom, ako aj zatiahnuté záhyby;
• postihnutý prst (alebo prsty) je nútený ohnúť sa v metakarpofalangeálnom kĺbe pod uhlom 100 stupňov, nie je možné ho narovnať pomocou úsilia samotného prsta.

Charakteristiky tretej fázy patológie:

• šnúra spojivového tkaniva siaha do strednej falangy postihnutého prsta (menej často do nechtu);
• v kĺbe tvorenom metakarpálnou kosťou a falangou prsta vzniká ohybová kontraktúra, prst v tomto mieste je ohnutý v uhle 90 stupňov alebo menej;
• narovnanie prsta v interfalangeálnom kĺbe je problematické, stupeň obmedzenia sa mení;
• v závažných alebo pokročilých prípadoch sú susedné falangy postihnutého prsta umiestnené navzájom pod ostrým uhlom;
• na pozadí takýchto zmien na falangách je možná subluxácia, v ťažkých prípadoch - ankylóza (úplná imobilizácia s vytvorením pazúrovitej ruky).

Patológia sa vyznačuje progresívnym priebehom, rýchlosť progresie môže kolísať a často nezávisí od vonkajších faktorov: u niektorých pacientov trvá roky, u iných niekoľko mesiacov (od prvých príznakov patológie po stuhnutosť alebo dokonca úplná nehybnosť). V niektorých prípadoch je možný kombinovaný variant, pri ktorom sa progresia dlhodobo nepozoruje, ale potom sa vyvíja veľmi rýchlo. Predpovedanie progresie Dupuytrenovej kontraktúry je problematické.

Diagnostika

Diagnóza Dupuytrenovej kontraktúry vo väčšine prípadov nie je ťažké urobiť - zohrávajú úlohu sťažnosti pacienta, anamnéza a charakteristické výsledky vyšetrení.

Fyzikálne vyšetrenie hodnotí:

Dodatočné inštrumentálne a laboratórne metódyŠtúdie na diagnostiku Dupuytrenovej kontraktúry sa zvyčajne nevyžadujú.

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika Dupuytrenovej kontraktúry vzhľadom na charakteristický klinický obraz prakticky nie je potrebná.

Komplikácie

Hlavné komplikácie Dupuytrenovej kontraktúry sú:

• deformácia ruky;
• čiastočné poškodenie jej funkčných schopností;
• úplná imobilizácia ruky.

Liečba Dupuytrenovej kontraktúry bez chirurgického zákroku a chirurgického zákroku

Radikálne zbaviť pacienta tejto patológie je možné iba pomocou chirurgickej intervencie. Používa sa aj konzervatívna liečba, ktorá však môže byť účinná v najskorších štádiách ochorenia. S progresiou ochorenia je konzervatívna liečba obnovujúca a symptomatická, nie je možné s jej pomocou odstrániť progresívnu Dupuytrenovu kontraktúru. Môže však spomaliť progresiu ochorenia - najmä rozvoj ankylózy.

Konzervatívna terapia je založená na:

• fyzioterapia;
• komplex cvičebnej terapie;
• masáž;
• upevňovacie zariadenia - často odnímateľné dlahy;
• terapeutické blokády.

Fyzioterapeutické metódy, ktoré sa osvedčili pri liečbe Dupuytrenovej kontraktúry, sú:

• laserová terapia

a niektoré ďalšie.

Súbor cvičení pre postihnutú ruku sa vykonáva pod lekárskym dohľadom, cieľom je zvýšiť rozsah pohybu v kĺboch.

Masáž je predpísaná súčasne s cvičebnou terapiou, jej účelom je natiahnuť palmárnu aponeurózu.

Odnímateľné dlahy fixujú prsty vo vysunutej polohe, čím si šľachy „privyknú“ do správnej polohy. Spravidla sú v noci pripevnené k ruke a cez deň odstránené.

Terapeutické blokády sa vykonávajú, keď syndróm bolesti. V tomto prípade sa používajú hormonálne lieky:

• diprospan;
• triamcinolón;
• hydrokortizón

a ďalšie.

Liečivo sa zmieša s činidlom používaným na lokálnu anestéziu a vstrekne sa do miesta bolestivého uzla. Pozitívny účinok jednej blokády sa spravidla pozoruje v priebehu 6-8 týždňov. Ale hormonálne blokády sa musia používať opatrne.

Indikácie pre chirurgickú korekciu opísanej choroby sú nasledovné:

• ťažká dysfunkcia postihnutej ruky;
• progresia patológie;
• nepohodlie v domácnosti a práci, ktoré vznikajú pri Dupuytrenovej kontraktúre (aj keď samotná nie je príliš výrazná);
• syndróm bolesti.

Najčastejšie sa operácia vykonáva, ak sa vyvinula ohybová kontraktúra s uhlom 30 stupňov alebo viac. Hlavné ciele operácie sú:

• excízia tkaniva, ktoré prešlo zmenami jazvy;
• obnovenie pohybov kĺbov.

Poznámka

Operácie na odstránenie Dupuytrenovej kontraktúry sú rekonštrukčné a trvajú pomerne dlho, preto sa vykonávajú v narkóze.

Pre Dupuytrenovu kontraktúru bolo vyvinutých množstvo chirurgických techník. Ich výber závisí od:

• umiestnenie tkaniva jazvy;
• jeho závažnosť;
• prítomnosť adhézií kože k podkladovým tkanivám.

Počas operácie je palmárna aponeuróza úplne alebo čiastočne vyrezaná. Ak sú výrazné zrasty (často sú sprevádzané stenčovaním kože), potom bude potrebná transplantácia kože s voľnou kožnou chlopňou.

Po operácii je ruka istý čas fixovaná pomocou dlahy vo funkčne výhodnej polohe - mierne pokrčenými prstami.

Po určitom čase po operácii je predpísaný komplex cvičebnej terapie a masáže.

Prevencia

Keďže skutočné príčiny Dupuytrenovej kontraktúry nie sú známe, neboli vyvinuté špecifické metódy prevencie. Nasledujúce akcie a opatrenia pomôžu znížiť riziko tejto patológie:

• starostlivo vykonávať akékoľvek lekárske manipulácie na dlani a prstoch;
• vyhýbanie sa traume v tejto oblasti a ak sú zranenia, ich adekvátna liečba;
• prevencia poškodenia periférnych nervov, a ak sa už vyvinulo, jeho včasná detekcia a liečba;
• ovládanie metabolické procesy v organizme;
• prevencia, včasná detekcia a zmiernenie endokrinných porúch;
• dávkovanie fyzická aktivita na dlani a prstoch.

Predpoveď

Prognóza Dupuytrenovej kontraktúry je veľmi odlišná a závisí od závažnosti a rýchlosti progresie ochorenia. Pri včasnej chirurgickej liečbe a následnom použití konzervatívnych metód je možné obnoviť funkciu ruky.

U niektorých pacientov (to platí pre prípady skorého nástupu a rýchlej progresie) môže dôjsť k relapsu patológie. V zásade je diagnostikovaná do niekoľkých rokov po operácii, menej často - niekoľko desaťročí. V tomto prípade bude potrebná opakovaná operácia.

Kontraktúra– ide o stav, kedy je pohyblivosť kĺbov obmedzená, ťažko a bolestivo sa ohýbajú. Táto porucha je spoločná pre mnohé ochorenia.

Typy kontraktúr

Kontraktúry vznikajú v dôsledku chorôb alebo po úrazoch. Najčastejšími netraumatickými ochoreniami, ktoré spôsobujú kontraktúry, sú ochorenia súvisiace s vekom: artritída a artróza. K stuhnutiu kĺbov vedú aj iné ochorenia ako mŕtvica, prekrvenie a zápal svalov, poškodenie periférnych nervov a dokonca... hystéria.

Preto je nemožné vyliečiť akúkoľvek pretrvávajúcu kontraktúru bez získania diagnózy! Avšak spolu s liečbou základnej choroby, ktorá je vždy selektívna, existujú aj všeobecné fondy na boj proti kontraktúram.

Je to spôsobené tým, že všetky tieto poruchy majú spoločnú cestu vývoja. Mäkké tkanivá pohybového aparátu potrebujú neustály pohyb a neznesú dlhé obdobia nečinnosti. Každý z nich reaguje charakteristickým rozpisom. Kĺbové puzdro sa zmršťuje a následne zhrubne. Svaly atrofujú. Medzi šľachami a okolitými tkanivami dochádza k zrastom. Najničivejším výsledkom akejkoľvek kontraktúry je ankylóza kĺbu, tj. Celková strata mobilitu.

Ak zranenie (subluxácia, podvrtnutie, modrina) nebolo ťažké, telo sa s poškodením vyrovná samo. Bolesť pomôže odstrániť tie pohyby, ktoré narúšajú správne hojenie tkaniva. A postupne, keď sa funkcie vrátia do normálu, obmedzovače bolesti sa začnú vypínať. V dôsledku toho sú pohyby na krátky čas narušené a pretrvávajúca kontraktúra nemá čas dozrieť.

Viacnásobné mikrotraumy tiež spôsobujú kontraktúru ruky, nazývanú Dupuytrenova choroba. Môže sa zdať, že ak sú zranenia „mikroskopické“, potom je choroba ľahko liečiteľná, ale zďaleka to tak nie je! Zo všetkých kontraktúr je táto určite najnebezpečnejšia.

Prevencia chorôb

Dupuytrenova choroba sa zvyčajne vyskytuje na pravej ruke u mužov nad 40 rokov, ktorí sa dlhé roky venujú manuálnej práci (predovšetkým vodiči ťažkých vozidiel, traktoristi, kombajnisti, sústružníci, frézari, mechanici). Opakované zranenia vedú k trvalému poškodeniu šliach ruky.

Prsty zmrznú v ohnutej polohe. A je nemožné ich svojvoľne uvoľniť.

Aby ste predišli Dupuytrenovej chorobe, odporúča sa pri práci (najmä s kovom) používať rukavice z najhustejšej tkaniny, pokiaľ to dovoľuje jemnosť vašej práce. Aj pod palčiaky používajte zmäkčujúci a ochranný krém na pokožku, ktorý sa dá kúpiť v každej lekárni. Bez krému sa rýchlo objavia praskliny, cez ktoré ľahko prenikajú rôzne škodlivé faktory hlboko do tkaniva. Po práci s materiálmi, ktoré môžu na pokožke zanechať agresívne látky, úlomky alebo všetky druhy hoblín, si umyte ruky mydlom alebo ešte lepšie čistiacou pastou, ktorú je možné zakúpiť v obchodoch s autodielmi. Potom si utrite dlane špongiou alebo mäkkou handričkou. Dlhá a napätá pokrčená poloha ruky (vodič drží volant) zvyšuje riziko tohto ochorenia. Za každú hodinu takejto práce urobte gymnastiku aspoň 5-7 minút, ohýbajte a narovnávajte ruku.

Snažte sa starostlivo chrániť svoje ruky, nezabúdajte na cvičenie a môžete tak tomuto ochoreniu predísť! Charakteristickým rysom deštruktívneho procesu v tkanivách s Dupuytrenovou kontraktúrou je, že postupuje vpred s mimoriadnou vytrvalosťou. A to aj vtedy, keď človek zmení prácu a nastúpi na konzervatívnu liečbu, ktorá pomáha vyliečiť všetky ostatné kontraktúry! Vo viac ako 90% prípadov je to nevyhnutné chirurgický zákrok. Ale kvôli veľkej zložitosti a krehkosti šľachového mechanizmu ruky iba v zriedkavých prípadoch úplne obnoví svoje pohyby.

Pohybom k uzdraveniu

Kontraktúry, ktoré vznikajú v dôsledku ťažkých „jednorazových“ poranení (ako sú zlomeniny, vykĺbenia), sú svojím spôsobom nebezpečné. Tu, keďže rekonvalescencia mešká, volíme pre poranenú končatinu na dlhší čas polohu, ktorá nám bude diktovať bolesť. A to je najčastejšie nesprávna a neprirodzená póza. Poškodený kĺb si rýchlo zvykne. Po chvíli je zmena polohy veľmi ťažká. A po šiestich až ôsmich týždňoch fixácie kĺbu v nesprávnej polohe je možné kontraktúru odstrániť len pomocou intenzívnej a dlhodobej konzervatívnej liečby alebo operácie.

Preto je po ťažkom úraze, aj keď nedošlo k zlomenine, potrebné čo najskôr zafixovať končatinu v správnej polohe pomocou sadrovej dlahy alebo pevného obväzu. Hoci fixácia nie je najlepším východiskom zo situácie, taký problém, ako je „vývoj“ vážne chorého kĺbu, spôsobí ešte ničivejšie následky...

Existujú však univerzálne zásady boja proti stuhnutosti kĺbov. Ich základom je použitie dvoch polárnych techník: dať kĺbu odpočinok v správnej polohe, no zároveň začať s cvičením čo najskôr, čiže začať s kineziterapiou. Toto je názov pre liečbu prostredníctvom rôznych typov kĺbových pohybov.

Pamätajte, že správnu polohu (a nie tú, ktorú si kĺb sám zvolí), s vylúčením opuchu, ischémie a napätia kĺbového puzdra, môže navrhnúť iba traumatológ. Napríklad pre ramenného kĺbu- Ide o abdukciu ramena o 45 stupňov, flexiu o 40 stupňov a rotáciu končatiny dovnútra tiež o 40 stupňov. Aj keď správne vypočítate tieto uhly, stále si sami nenavrhnete upevňovacie zariadenie a čo je najdôležitejšie, neurčíte dobu, počas ktorej je potrebné ho použiť. Preto nikdy neodkladajte odchod na pohotovosť po akomkoľvek ťažkom úraze alebo dokonca podľa vás nie vážnom, ale po ktorom stuhnutosť z nejakého dôvodu neustúpi.

Samoliečba je neprijateľná

Prejdime teraz ku kineziterapii. Leví podiel na návštevách pacientov u traumatológa ohľadom kontraktúr tvoria práve takéto prípady. Vykrivený kĺb sa potrie horúcou masťou, zaberie sa alkohol ako liek proti bolesti a končatina sa trhne rovno. Výsledkom môže byť mnohonásobné natrhnutie svalov, šliach, väzov a nutnosť operácie! Aj keď ťa nebolí mäkké tkaniny, môže sa vyvinúť kontraktúra v dôsledku reflexného svalového spazmu (svalová pseudoparalýza). Je ťažké ho liečiť, často si ho „pamätajú“ centrá nervovej regulácie a vracia sa najnebezpečnejším spôsobom, povedzme pri plávaní v studenej vode.

Zároveň je včasné predpisovanie fyziologicky podložených a správnych pohybov najlepšia metóda prevencia a liečba kontraktúr. Svalová kontrakcia a pohyby kĺbov zlepšujú výživu tkanív a metabolizmus, čím bránia vzniku stuhnutosti.

Liečba pohybmi pre kontraktúry sa uskutočňuje vo forme pasívnych a aktívnych terapeutických cvičení. Použitie pasívnych fyzické cvičenie, rovnako ako masáž, skúste natiahnuť stiahnuté svaly a periartikulárne tkanivá. V prípade, napríklad, už známej Dupuytrenovej kontraktúry, masírujte svaly predlaktia v blízkosti ruky hladkaním a trením. V intervaloch medzi masážami vykonajte použitie zdravú ruku, pasívny vývoj ohnutých prstov postihnutej ruky. Sú hladko predĺžené, kým sa bolesť nestane tolerovateľnou. Každé vaše cvičenie s celkovou dĺžkou trvania do 20 minút by malo obsahovať 5-6 masáží a rovnaký počet predlžovacích cvikov.

Cvičenia a postupy

V prípade akejkoľvek stuhnutosti to pôjde rýchlejšie, ak budete cvičiť v Teplý kúpeľ a tiež po horúcom zábale končatiny alebo aplikáciách bahna. Je známych veľa užitočných prísad, ktoré zlepšujú terapeutický účinok také kúpele (aromatické oleje a výťažky z eukalyptu, lucerny, púčikov brezy, brusníc, čagy, žihľavy, ihličia; chloridy a sírany striebra, draslíka, horčíka, medi, sodíka; soľ z Mŕtveho mora).

Ale nebude na škodu ísť Fyzioterapeutické postupy. Pri pokročilých kontraktúrach totiž musia liečivé látky v dostatočnom množstve prenikať hlboko do tkanív. A to sa dá dosiahnuť iba použitím elektroforézy alebo inej metódy na „vtlačenie“ molekúl do tkanív. V extrémnych prípadoch lekár používa injekcie napríklad do vytvorených jaziev. Na zmäkčenie jazvového tkaniva sa podáva enzým lidáza. Zobrazené lokálna aplikácia obklady s iným enzýmom – ronidázou. Aplikujú sa na oblasť jazvy najmenej dva týždne. Na injekcie sa používajú aj výťažky z aloe, ktoré obsahujú silné zmäkčovadlá.

Aktívne cvičenia pri stuhnutosti by mali nielen natiahnuť stiahnuté tkanivá, zlepšiť ich metabolizmus, ale aj zvýšiť silu natiahnutých svalov, ktoré pôsobia proti kontraktúre. Takže pri flexných kontraktúrach extenzorové svaly „pumpujú“ a naopak.

Obzvlášť užitočné sú odporové cvičenia na strojoch. Pri vytrvalom a usilovnom používaní (najmenej 5-krát denne, ale každé sedenie nie dlhšie ako 15-20 minút, celková dĺžka lekcií je minimálne mesiac), gumené alebo pružinové posilňovacie stroje alebo špeciálne lopty na ruku, ktoré sa predávajú v športových obchodoch, sú dostatočné. Ak však máte možnosť zacvičiť si vo fyzioterapeutickej miestnosti, nenechajte si to ujsť! Aj zastarané blokové zariadenia majú tú výhodu, že záťaž na kĺb je možné presne dávkovať. Týmto spôsobom si môžete stanoviť nový cieľ s každým cvičením a mierne zvýšiť latku. Jeho prekonaním budete mať pocit, že chorobu porážate a stane sa to významnou psychickou pomocou pri vašej rekonvalescencii.

Ľudové lieky na kontraktúry

Kĺby môžete ošetriť otepľujúcim trením, ktoré sa pripraví nasledovne. Zmiešajte 250 ml slnečnicového oleja, 250 ml petroleja, ako aj 5-10 (v závislosti od požadovanej sily) strukov červenej papriky, mletých na mlynčeku na mäso. Nechajte na teplom mieste 9 dní, denne pretrepávajte. Potom filtrujú. Vtierajte do bolestivého miesta ľahkými hladiacimi pohybmi a omotajte boľavé miesto vlnou. 300 g ovocia pagaštanu konského, ošúpaného a nakrájaného nadrobno. Prelejeme do tmavej pollitrovej fľaše, naplníme po hrdlo vodkou a uzavrieme zátkou. Nechajte 2 týždne na tmavom a teplom mieste, každý deň pretrepte. Každý deň si v noci natierajte boľavé, stuhnuté kĺby. 50 g plodov alebo kvetov pagaštanu konského na 0,6 litra vodky. Nechajte 2 týždne na teplom mieste, denne pretrepávajte. Potom prefiltrujte a uložte na tmavé miesto. Užívajte 30-40 kvapiek 3-4 krát denne počas 3-4 týždňov."