Mykózy podľa WHO postihujú viac ako 20 % svetovej populácie. Orgány tráviaceho systému sú náchylné na tieto infekcie v 2% prípadov. Medicína to vysvetľuje rozšíreným používaním antibiotík a supresívnym účinkom civilizácie na ľudskú imunitu.

Na ľudských slizniciach a koži žije až 500 druhov rôznych mikroorganizmov. Niektoré z nich sú oportunistické, t.j. vykazujú patogénne vlastnosti v priaznivom prostredí. Infekcia sa vyskytuje pri kontakte s nosičmi patogénov, domácimi predmetmi, potravinami a pôdou.

Jedno z častých ochorení – mykózu pažeráka – spôsobujú kvasinkovité huby rodu Candida (90 % lézií), Histoplasma capsulatum a iné druhy patogénnych húb. Tvoria ložiská a akumulácie na sliznici, vylučujú toxíny a rastú hlboko do tkanív pažerákového kanála.

Príčiny plesňových ochorení pažeráka

Zdravý imunitný systém a ľudská mikroflóra kontrolujú počet oportúnnych kmeňov. Začnú sa energicky množiť a škodia, keď sa obranné reakcie organizmu znížia. Hlavné príčiny vedúce k mykóze sliznice pažeráka:

• zranenia, popáleniny, polypy, divertikuly;
• gastroezofageálny reflux;
• dlhodobé užívanie antibiotík, antacíd, ktoré narúšajú prirodzenú mikroflóru a zloženie žalúdočnej šťavy;
• diabetes mellitus, v dôsledku čoho sa mení kyslá reakcia slizníc;
• otravy, chronická intoxikácia parami zásad, kyselín, ťažkých kovov;
• inhalácie a injekcie kortikosteroidov, ktoré potláčajú aktivitu imunitného systému;
• fajčenie, alkoholizmus;
• nedostatok vitamínov, zlá výživa s nadbytkom jednoduchých sacharidov;
• pokročilý vek;
• transplantačná terapia;
• porucha motility pažeráka;
• znížená kyslosť žalúdočnej šťavy;
• alergie;
• nedostatočná funkcia nadobličiek, štítnej žľazy;
• ožarovanie a chemoterapia;
• AIDS.

Ohrozené sú deti, ktorých imunita ešte nie je vyvinutá, tehotné ženy, ľudia oslabení chronickými a autoimunitnými ochoreniami.

Infekcia pažeráka patogénnymi hubami je možná z vyšších častí tráviaceho systému - úst, hltana alebo gastrointestinálnej zóny.

Príznaky ochorenia

Mykóza pažeráka je asymptomatická. Náhodne sa zistí pri všeobecnom lekárskom vyšetrení populácie v 1-7%. V počiatočnom štádiu sa môžu objaviť nasledujúce príznaky:

• ťažkosti s prehĺtaním – dysfágia;
• strata chuti do jedla;
• nevoľnosť, vracanie;
• hnačka;
• zvýšené množstvo slín – hypersalivácia;
• dyskinéza – porušenie pohybu bolusu potravy;
• bolesť vyžarujúca do chrbta;
• pálenie záhy, reflux – reflux obsahu žalúdka.

V tejto fáze ochorenia sa na stenách pažeráka pozorujú izolované oblasti pokryté bielym alebo žltkastým povlakom. Sliznica je slabo ovplyvnená.

Pri absencii antimykotickej terapie sa kolónie húb naďalej množia, prenikajú do submukózy a ničia tkanivo orgánov. V 30% prípadov sú s procesom spojené bakteriálne infekcie. Vyskytujú sa jednotlivé erózie a vredy.

Ako choroba postupuje, mycélium húb rastie do svalov, erózie sa spájajú a krvácajú. Pacient s veľkými ťažkosťami je a pije. Sliznica opuchne, objavia sa príznaky:

• kŕče, stenóza (striktúra) pažeráka;
• obštrukcia;
• perforácia steny;
• krvácajúca.

Ide o nebezpečné stavy, ktoré si vyžadujú urgentnú chirurgickú liečbu.

Dôležité. Komplikáciou mykózy sú ťažké viscerálne formy s poškodením pľúc, sleziny, obličiek, srdca a mozgu. U pacientov s imunodeficienciou sa môže vyvinúť septický šok.

Diagnóza mykózy pažeráka

Gastroenterológ sa podieľa na diagnostike a liečbe počiatočných štádií gastrointestinálnych ochorení. Prejavy húb v pažeráku nie sú špecifické, preto sa vykonávajú inštrumentálne štúdie:

1. Röntgen s kontrastom. Určte nerovnomerné obrysy, zúženie pažeráka, konvergenciu alebo konvergenciu záhybov vnútornej vrstvy, eróziu, vredy a zhoršenú pohyblivosť.
2. Ezofagoskopia. Používa sa ako diagnostická aj liečebná metóda. Do dutiny pažeráka sa vloží optický prístroj a vyšetrí sa povrch sliznice. Súčasne sa odoberá materiál na určenie typu patogénu.
3. Výsledný biomateriál sa skúma pomocou cytologických metód, očkovania do kultivačného média a mikroskopie. Stanovte odolnosť mikroorganizmu voči liekom.
4. Endoskopická ultrasonografia. Do pažerákového kanála sa vloží ultrazvukový senzor a vyšetria sa jeho hlboké vrstvy.
5. Virtuálna endoskopia, magnetická rezonancia. Výhodou metód je neinvazívnosť a vysoký informačný obsah, nevýhodou nemožnosť odoberania biovzoriek na analýzu.

Na odlíšenie mykózy od iných lézií pažeráka - popáleniny, refluxná ezofagitída, nádory, kŕčové žily, vredy, plochý lišaj, plochá leukoplakia - sa niekoľkokrát vykoná biopsia.

Mykóza pažeráka sa zriedkavo vyskytuje ako nezávislé ochorenie, takže lekár predpisuje komplexné vyšetrenie pacienta:

• všeobecný krvný test a test glykohemoglobínu na stanovenie hladiny cukru;
• HIV test;
• Röntgenové lúče svetla;
• kolonoskopia;
• Ultrazvuk orgánov.

Po objasnení diagnózy lekár predpíše optimálny liečebný režim.

Liečba

Liečba plesňového ochorenia pažeráka zahŕňa:

• užívanie antifungálnych liekov na báze triazolu, imidazolu;
• polyénové antibiotiká - Nystatín, Natamycín;
• jemná strava;
• použitie enterosorbentov na odstránenie odpadových produktov húb;
• stimulácia obranyschopnosti organizmu pomocou imunomodulačných liekov.

Účinné antifungálne látky:

1. Ketokonazol je použiteľný vo vysokých dávkach, vedľajšie účinky sú možné pri interakcii s inými liekmi. Toxický pre pečeň.
2. Flukonazol sa používa na rôzne formy mykózy, je kompatibilný s mnohými liekmi a dobre sa vstrebáva.
3. itrakonazol – používaný pri zlyhaní obličiek,
4. Amfotericín B sa predpisuje, keď sú iné lieky neúčinné. Vedľajšie účinky sú reverzibilné, to znamená, že po vysadení lieku zmiznú.
5. Kapsofungín je najnovšia generácia antifungálnych liekov. Mení syntézu buniek mikroorganizmu, čo spôsobuje jeho smrť.

V komplikovaných prípadoch sa používajú lieky vo forme injekcií, vysokointenzívne laserové žiarenie, endoskopická injekcia koncentrátu granulocytov.

Výživa pre mykózu pažeráka

Pri ochoreniach tráviaceho traktu by mala byť strava šetrná, aby čo najmenej dráždila zapálené oblasti tráviaceho traktu.

Nezahŕňa:

• hrubé a pevné jedlo;
• horúci studený;
• kyslé, pikantné, slané;
• alkohol, sýtené nápoje, plnotučné mlieko;
• mastné, vyprážané.

Strava by mala pozostávať zo zeleniny, nesladeného ovocia – zdroja vlákniny, bielkovinových produktov, obilnín, rastlinných olejov. Cukor a múka obsahujú jednoduché sacharidy, ktoré slúžia ako potrava pre plesne, preto je konzumácia obmedzená na minimum.

Dôležité. Užívanie bifidobaktérií vo forme liekov alebo ako súčasť fermentovaných mliečnych výrobkov pomôže normalizovať mikroflóru v pažeráku.

Jedlo sa pripravuje varením, dusením alebo parou a mletím na pyré. Vezmite jedlo v malých porciách. Nedostatok základných mikroelementov je kompenzovaný komplexmi vitamínov.

Ľudové prostriedky

Tradičná medicína ponúka tinktúry a odvary z rastlín na zmiernenie príznakov ochorenia pažeráka. Suroviny pre efektívne produkty:

1. Dubová kôra – má protizápalový, dezinfekčný a sťahujúci účinok. Používa sa vo forme infúzií.
2. Kombucha je bohatá na prospešné látky a obohacuje telo o nevyhnutné baktérie.
3. Odvar z ovsených vločiek obaľuje steny pažeráka, čistí od toxínov.
4. Koreň lopúcha – hojí erózie a vredy, zmierňuje zápaly a opuchy sliznice.

Bylinné nálevy a bylinkové čaje sú dobré na upokojenie bolesti v tráviacom trakte a podporujú rýchle zotavenie. Pred použitím je potrebná konzultácia s ošetrujúcim gastroenterológom.

Konečne

Plesňová infekcia pažeráka sa v počiatočnej fáze ochorenia neprejavuje. Ako choroba postupuje, objavujú sa ťažkosti s prehĺtaním, bolesťou a dyspepsiou. Ak chcete podstúpiť antifungálnu liečbu, musíte navštíviť lekára. Ťažké formy mykózy sa ťažko liečia a sú spojené so závažnými komplikáciami.

Kandidóza pažeráka je jednou z foriem prejavu huby Candida, pri ktorej sú poškodené tráviace orgány. Frekvencia tohto ochorenia sa zvyšuje (najmä pri oslabenej imunite, nekontrolovanom užívaní antibiotík a infekcii HIV). Ochorenie postihuje až 1,5 % pacientov trpiacich patológiami tráviaceho systému a je ťažko liečiteľné. Medzi príčiny vývoja patria huby Candida, ktoré sa za priaznivých podmienok začínajú aktívne rozvíjať.

Príčiny

Ako sme uviedli vyššie, drvivá väčšina zdravých ľudí je nositeľmi húb rodu Candida. Navyše asi 80 percent týchto húb sa nachádza v črevách. Za určitých faktorov sa kolónia Candida začne prudko zväčšovať a množiť a dochádza k poškodeniu rôznych vnútorných orgánov a systémov pacienta.

Keďže kandidové huby sú v prírode veľmi bežné, môže sa začať aj kandidóza pažeráka v dôsledku infekcie z vonkajšieho prostredia.

Môže sa začať rozvíjať, keď:

• kontakt s pacientom;
• používanie domácich alebo hygienických predmetov;
• jesť kontaminované potraviny;
• atď.

Riziko vzniku tejto patológie sa zvyšuje s:

• podvýživa;
• obštrukcia pažeráka;
• fajčenie a alkoholizmus;
• alergie;
• cukrovka;
• hypochlórylový (v dôsledku nedostatku bielkovín) stav;
• antacidová terapia;
• dlhodobé užívanie antibiotík;
• chronické infekcie (tuberkulóza);
• transplantácia orgánov;
• nízka kyslosť žalúdočnej šťavy;
• používanie kortikosteroidov (injekcie alebo inhalátory).

Príznaky ezofageálnej kandidózy

V oblasti gastroenterológie je kandidóza pažeráka jedným z najťažšie identifikovateľných typov ochorení. Pre kandidózu pažeráka je veľmi charakteristickým nesúladom závažnosť ochorenia, úroveň poškodenia stien pažeráka a pocity samotného pacienta.

Takmer 30 % pacientov nevykazuje prakticky žiadne príznaky a ani samotní pacienti si možno ani neuvedomujú, že majú takéto ochorenie.

Existujú však určité príznaky, ktoré naznačujú vývoj ezofageálnej kandidózy:

• Prudký pokles chuti do jedla,
• výskyt pálenia záhy,
• poruchy v procese prehĺtania,
• bolesť pri prehĺtaní,
• výskyt bolesti v hrudnej kosti,
• neustála nevoľnosť a nutkanie na vracanie,
• zvýšená telesná teplota,
• bolesť v hornej časti brucha.

Príznaky, ktoré naznačujú kandidózu pažeráka:

• hnačka (v stolici je hlien a krv);
• strata telesnej hmotnosti (nechutenstvo).

V počiatočnom štádiu ochorenia infekcia postihuje iba sliznicu a potom preniká do hlbších tkanív a štruktúr. Povrch sliznice je pokrytý charakteristickými filmami, ktoré môžu úplne zablokovať lúmen pažeráka (pozri fotografiu).

Na fotografii: kandidóza čiastočne zablokovala lúmen pažeráka

V pokročilých prípadoch sa vyvinú komplikácie:

• krvácajúca;
• zúženie pažeráka;
• perforácia;
• tvorba vredov;
• rozvoj nekrózy tkaniva.

Pri kandidóze pažeráka, ktorá sa vyskytuje v gastrointestinálnom trakte, pacienti často pociťujú riedku stolicu rozptýlenú krvou a hlienom, stratu chuti do jedla a výrazné zníženie telesnej hmotnosti. Často je tento typ kandidózy sprevádzaný drozdom v ústach.

Stupeň poškodenia pažeráka v dôsledku kandidózy

Je obvyklé rozdeliť stupeň poškodenia stien pažeráka do troch skupín:

1. Plakety sú biele, jednotlivé, rozptýlené. Postihnutá je povrchová mukózna vrstva.
2. Plakety sú filmové, niekedy plošne rozsiahle vo forme zaoblených plakov s priemerom 1 až 5 mm. Submukózna vrstva je ovplyvnená.
3. Prekrytia sú reprezentované fibrínovou sieťkou s inklúziou efúznych buniek a nekrotickej sliznice. Pseudomycelium preniklo hlboko do svalovej vrstvy.

Pripomeňme, že podobné endoskopické zmeny môžeme pozorovať pri Barrettovom pažeráku, herpetickej ezofagitíde, plochých leukoplakiách, popáleninách či nádoroch pažeráka. Preto je diagnostika ezofageálnej kandidózy založená na endoskopickom vyšetrení a laboratórnom vyšetrení bioptických materiálov z postihnutých oblastí. Je potrebné vziať do úvahy, že pri jedinej biopsii je citlivosť laboratórnych metód nedostatočná.

Diagnostika

Rozpoznanie choroby začína anamnézou údajov, kde pacient opisuje sťažnosti na chorobu, ktoré sa nedávno objavili. Hlavnou inštrumentálnou metódou na detekciu kandidózy pažeráka je ezofagoskopia.

Na stanovenie diagnózy sa vykonajú nasledujúce diagnostické štúdie:

• ezofagoskopia (do pažeráka sa zavedie špeciálna trubica s optickým zariadením, vďaka ktorej môže lekár posúdiť aktuálny stav sliznice orgánu);
• Röntgenové vyšetrenie s použitím kontrastnej látky;
• kultivácia hlienu z pažerákovej trubice;
• histologické vyšetrenie odobratého biomateriálu.

Liečba

Liečba kandidózy pažeráka sa uskutočňuje pomocou antifungálnych (antimykotických) činidiel a imunostimulantov. Antimykotické látky sa predpisujú na základe výsledkov laboratórnych testov a identifikovaných rezistentných a nerezistentných typov citlivosti na rôzne lieky.

Je potrebné zdôrazniť, že pri kandidóze pažeráka je lokálna terapia neúčinná. U pacientov s ťažkou odydysfágiou, ktorí nie sú schopní prehĺtať, sa má použiť parenterálna liečba.

Aby ste zabezpečili zaručenú liečbu tejto choroby, musíte urobiť nasledovné:

1. Okamžite diagnostikovať.
2. Vyberte účinné antifungálne látky. Vykonajte komplexnú liečbu na stimuláciu fagocytózy a zvýšenie počtu granulocytov.
3. Lekári zaznamenávajú dobré výsledky pri liečbe ezofageálnej kandidózy endoskopickou injekciou koncentrátov granulocytov a použitím laserovej liečby s pulzmi vysokej intenzity.

Pre liečivé účinky možno predpísať nasledujúce lieky:

• flukonazol;
• levorin;
• nystatín;
• Pimafucin.

Pôsobenie liekov je zamerané na zničenie huby a zničenie jej kolónií. To pomáha zlepšiť celkový stav, zmierniť opuchy a zápaly.

Spolu s antifungálnymi látkami je možné predpísať eubiotiká, ktoré sú zamerané na obnovenie gastrointestinálnej mikroflóry.

Cieľom liečby kandidózy slizníc horného tráviaceho traktu je eliminácia symptómov a klinických a laboratórnych príznakov ochorenia, ako aj prevencia relapsov.

Liečba ľudovými prostriedkami pozostáva z použitia rôznych rastlinných prípravkov: borievka, eukalyptus, šalvia, harmanček, nechtík, rebríček.

1. Soda. Používa sa, ak sa kandidóza pažeráka rozšíri do ústnej dutiny. Na prípravu roztoku nasypte čajovú lyžičku sódy do 200 ml horúcej vody a použite ju na vypláchnutie úst a hrdla. Tento postup sa vykonáva trikrát denne, kým príznaky ochorenia úplne nezmiznú.
2. Infúzie bylinných liečiv (ľubovník bodkovaný, nechtík obyčajný, harmanček, dubová kôra) sa užívajú perorálne.

Diéta pre ezofageálnu kandidózu

Najlepším spôsobom, ako sa zbaviť kandidózy pažeráka, je diéta. Fermentované mliečne bifidobaktérie sú považované za nepriateľa kvasinkovej huby Candida. Nachádzajú sa vo fermentovaných mliečnych výrobkoch. Sú to biokefíry, srvátka, jogurty atď.

Pri jedle by ste mali uprednostňovať rôznu zeleninu, najmä kapustu v akejkoľvek forme. Ryža a iné obilniny pomôžu očistiť telo. Cibuľa a cesnak sú veľmi užitočné. Z nápojov je lepšie piť slabo uvarený čaj alebo šípkové nálevy. Kávy sa však budete musieť na chvíľu vzdať.

Dávaj pozor na:

• potraviny bohaté na vlákninu;
• prírodné mliečne výrobky (tvaroh, jogurt);
• zelenina (petržlen, cibuľa);
• strukoviny (fazuľa, hrach);
• ryža, pohánka;
• bobule.

Čo nejesť, ak máte ezofageálnu kandidózu:

• marinády a omáčky;
• ocot;
• džem, zaváraniny;
• sladké ovocie;
• cukrovinky;
• sýtené nápoje;
• sladkosti;
• alkohol.

Pacienti s kandidózou pažeráka často pociťujú výrazné nepohodlie a slabosť počas obdobia liečby a diétnej výživy, napriek tomu, že neexistujú prakticky žiadne obmedzenia na konzumáciu mäsa a iných bielkovinových potravín. Po určitom čase si telo začne zvykať na zavedené obmedzenia a stav sa zlepší.

Metódy prevencie

Aby sa znížilo riziko ochorenia, je potrebné:

1. Dodržiavajte osobnú hygienu a pravidelne si čistite zuby;
2. Obmedzte spotrebu sladkostí;
3. Absolvujte pravidelné zubné prehliadky;
4. Pri užívaní antibiotík užívajte antimykotiká a eubiotiká (doplnky stravy).
5. Všeobecné posilňujúce opatrenia na zlepšenie imunity.

Liečba ezofageálnej kandidózy si vyžaduje zodpovednosť pacienta, pretože následky a komplikácie ohrozujú zhoršenie stavu a relapsy. Inštrumentálne štúdie a presná diagnostika pomáhajú potvrdiť úspešnosť terapie.

Infekcia pažerákovej trubice kvasinkovitou hubou z rodu Candida sa najčastejšie vyskytuje endogénne pozdĺž vzostupnej dráhy z čreva alebo zostupne z ústnej dutiny ().

Ochorenie sa nevyskytuje izolovane, vo významnej časti prípadov ide o jednu z foriem celkovej kandidózy všetkých tráviacich orgánov.

Preto sa liečba kandidózy pažeráka nemôže vykonávať izolovane, bez identifikácie a liečby iných tráviacich orgánov. Ak táto podmienka nie je splnená, huby candida zostanú neustále v dutej trubici, pretože vždy existuje riziko infekcie z iných orgánov. V takýchto podmienkach je liečba ťažká a je takmer nemožné dosiahnuť pozitívny účinok.

Ak je pacientovi po ezofagoskopii diagnostikovaná kandidóza pažeráka, mal by absolvovať ďalšie mikroskopické a histologické vyšetrenia na identifikáciu plesní v ústach a črevách, ako aj na určenie účinných liekov na antimykotickú liečbu. Ako liečiť kandidózu pažeráka by mal určiť ošetrujúci lekár.

Najčastejšie sa pacientom predpisuje:

• špecifická terapia antimykotiká;
• imunostimulanty;
• enterosorbenty pre lepšie odstránenie toxínov;
• diétne jedlo;
• tradičné metódy ako doplnok k hlavnej liečbe.

Cieľom liečby kandidózy v pažeráku je eliminovať klinické a laboratórne príznaky ochorenia, zabrániť opätovnej infekcii a vylúčiť možnosť relapsu.

Aby sa zabránilo relapsu, niektorým pacientom s oslabenou imunitou sa podáva udržiavacia liečba. terapia fungicídnymi liekmi. V tomto prípade je však vysoká pravdepodobnosť vzniku nových kmeňov húb, ktoré sú odolné voči účinkom antimykotík.

U pacientov sa môže vyskytnúť ezofageálna kandidomykóza, ktorá by sa mala liečiť pod vedením skúseného odborníka.

Medikamentózna terapia

Ako liečiť kandidózu pažeráka a aké antimykotiká zvoliť, by mal rozhodnúť gastroenterológ. Po naočkovaní húb sa stanoví citlivosť na hlavné skupiny liekov. Používajú lieky, voči ktorým sú huby Candida najmenej odolné.

Pacientom v počiatočnom a strednom štádiu s minimálnou zníženou imunitou sú predpísané perorálne azoly. Tieto lieky sú najúčinnejšie na liečbu tohto ochorenia. Nasledujúce sú predpísané interne azoly:

• Miconazole;
• Clotrimazol.

Systémové lieky:

• ketokonazol (Oronazol, Nizoral, Imidazol);
• itrakonazol;
• flukonazol (Diflucan, Diflazon, Forkan, Flucostat).

Tieto lieky obsahujú látky, ktoré majú deštruktívny účinok na bunkovú membránu mycélia, poškodzujú samotnú bunku a spôsobujú jej smrť.

Najčastejšie sa používa liečba ezofageálnej kandidózy flukonazolom, ktorý účinnejšie ničí plesne a dobre sa vstrebáva. Podáva sa perorálne vo forme tabliet alebo kapsúl. Kurz terapie je 2-4 týždne.

Ak je štandardná liečba flukonazolom neúčinná, na tento účel sa intravenózne podávajú antimykotiká kaspofungín, mikafungín, vorikonazol, Amfotericín. Po kvapkách narúšajú proces syntézy buniek húb, potláčajú rast mycélia, ich účinnosť je pomerne vysoká proti akémukoľvek typu kvasiniek. Huby Candida.

Dôležité! Bezrelapsový priebeh ochorenia možno dosiahnuť len u tých pacientov, ktorí podstúpili úplnú korekciu základných ochorení, ako je diabetes mellitus, reumatoidná artritída, hormonálne závislá astma, zhubné nádory a infekcia HIV. Pri AIDS sa recidívy zastavia iba antiretrovírusovou liečbou.

Enterosorbenty

Ide o lieky najnovšej generácie, ktoré pôsobia vo vnútri tela. Viažu a zadržiavajú toxické produkty rozkladu húb Candida a ich spór, toxické látky sú z čriev úplne odstránené prirodzeným spôsobom.

Dávku enterosorbentov určuje lekár v súlade so závažnosťou symptómov a v závislosti od hmotnosti osoby. Kontraindikácie pri použití sorbentov sú akútne štádium peptického vredového ochorenia, obštrukcia čriev, gastrointestinálne krvácanie, alergické reakcie na zložky obsiahnuté v kompozícii.

Imunostimulanty

Ide o skupinu liekov, ktoré aktivujú imunitnú obranu na bunkovej a humorálnej úrovni; telo začne produkovať reťazce buniek na ochranu pred škodlivými účinkami. Väčšina týchto liekov má výrazné vedľajšie účinky, má nepriaznivý vplyv na celé telo.

Pozor! Lieky sa predávajú v lekárňach bez lekárskeho predpisu, ale pred zakúpením a použitím takýchto liekov by ste mali získať súhlas svojho lekára, iba odborník môže vybrať najlepší imunostimulant.

Užitočné video

Toto video vám pomôže zistiť, ako nájsť účinnú liečbu, ktorá dokáže eliminovať kandidózu pažeráka.

Diétne jedlo

Ak je človek diagnostikovaný, diéta má pre úspešné uzdravenie nemalý význam a zabraňuje aj nežiaducim následkom s komplikáciami, akými sú perforácia, zúženie, nepriechodnosť pažerákovej trubice a vnútorné krvácanie.

Huba Candida začína aktívne rásť na sliznici pažeráka, ak sú pre ňu vytvorené vhodné podmienky. Keď sa cukor, kvasinky a plesne pravidelne zavádzajú do tela, vytvára sa živné médium pre rast a tvorbu spór. Preto by ste mali zo stravy vylúčiť predovšetkým jednoduché cukry a sacharidy:

• všetky sladkosti, sladké pečivo, ovocné nápoje, sirupy;
• kvas, víno, pivo, cestoviny, balené šťavy, sóda;
• modrý syr, cestoviny, plnotučné mlieko.

Diétu pri kandidóze pažeráka by mali pacienti dodržiavať nielen v období exacerbácie, ale aj v intervaloch medzi liečbou v štádiu remisie. Strava by mala obsahovať potraviny, ktoré majú škodlivý vplyv na huby, ako je surová cibuľa, cesnak, tekvicové semienka a akýkoľvek rastlinný olej. Je tiež potrebné jesť látky, ktoré pomáhajú prospešným baktériám bojovať proti plesňovým infekciám: všetky produkty kyseliny mliečnej, zelená listová zelenina, jablká.

Ľudová lekáreň

Nezabudnite, že ľudové lieky by nemali nahrádzať lieky. Pri kandidóze pažerákovej trubice sa používajú na symptomatickú terapiu, ako aj na posilnenie imunitného systému.

Pomocná liečba rôznymi bylinnými infúziami a odvarmi má pozitívny vplyv na zotavenie.

• nechtíkový odvar,sedmokrásky, dubová kôra– pomáha bojovať proti zápalu, zmierňuje bolesť pri prehĺtaní. Jedna polievková lyžica. suché suroviny je potrebné naliať 200 ml vriacej vody a variť vo vodnom kúpeli 20 minút;
• Kombucha infúzia– užívajte pol pohára 4-krát denne.

Terapia sódou bikarbónou

Ak sa huba rozšírila v ústnej dutine, na oplachovanie sa používa roztok sódy. Na prípravu roztoku vezmite jednu čajovú lyžičku sódy bikarbóny, zalejte ju pohárom teplej vody a použite na kloktanie. Táto manipulácia by sa mala vykonávať 4-6 krát denne, kým huba úplne nezmizne.

Kandidóza pažeráka: liečba a príčiny mykózy. Ako liečiť plesne na sliznici?

Spomedzi chorôb tráviaceho traktu predstavuje kandidóza pažeráka nie viac ako 1%. Patológia má však nepriaznivú prognózu, pretože plesňová infekcia je často skrytá, príznaky sú rozmazané a liečba je dlhodobá, náchylná na recidívy. Kandidóza, bežne nazývaná drozd, je znakom systémového zlyhania. Huby rodu Candida sú podmienečne nebezpečné mikroorganizmy, ktoré bežne žijú v tele každého človeka.

Pozrime sa podrobne: dôvody, prečo sa Candida aktivuje a dochádza k zápalu - mykóza, čo to je, aký je liečebný režim a ako sa vykonáva diagnostika.

• Čo je to ezofageálna kandidóza
• Príčiny mykózy
• Príznaky kandidózy
• Predisponujúce faktory
• Stupne kandidózy steny pažeráka
• Patogenéza ochorenia
• Diagnostika
  • Endoskopická klasifikácia
• Ako liečiť ezofageálnu kandidózu (lieky a dávkovacie režimy)
  • Liečba ľudovými prostriedkami
  • Povolené a zakázané potraviny

Pohľad dovnútra: kandidóza pažeráka - čo to je?

Ženy vedia o drozdoch viac, keďže v prirodzenej mikroflóre na vaginálnej sliznici sa v malých množstvách vyskytuje plesňová flóra. Okrem toho sa však vyskytuje u predstaviteľov oboch pohlaví na koži, v ústnej dutine a vo väčšom objeme v črevách. Patogenita patogénu je neustále potláčaná imunitným systémom človeka, k aktivácii huby dochádza pri zlyhaní obranného systému (dôvody potlačenia imunity môžu byť rôzne).

Kandidóza sliznice pažeráka nie je lokálny proces. To naznačuje, že sú primárne postihnuté vnútorné výstelky žalúdka a čriev, ktoré sú hlavným depotom imunostimulačných baktérií. V revízii ICD 10 bol patológii priradený kód B 37. Spóry môžu vstúpiť do vnútornej výstelky pažeráka zostupne (z úst) aj vzostupne (pri vyhodení zo žalúdka). K infekcii môže dôjsť náhodnou konzumáciou agresívneho kmeňa v potravinách. Bez určenia príčiny ochorenia je ťažké zvoliť správnu terapeutickú taktiku.

Príčiny mykózy pažeráka

Napriek mnohým pridruženým faktorom je jedinou príčinou mykózy pažeráka zníženie imunity: lokálnej aj celkovej. Huba Candida je nákazlivá.

Ženy aj muži sú často nositeľmi sexuálnej formy ochorenia – afty. Akonáhle je na koži alebo sliznici inej osoby, cudzí kmeň sa začne správať agresívne. Ak ju imunitný systém nedokáže potlačiť, nastupuje mykotický zápal.

Kandida sa prenáša kontaktom pri porušení celistvosti sliznice, napríklad pri endoskopických vyšetreniach, poranení jedlom alebo žalúdočnou šťavou. Funguje tu rovnaký mechanizmus - poškodená vnútorná škrupina sa nedokáže rýchlo vyrovnať s patogénom a rastúca kolónia huby zase oslabuje lokálnu imunitu.

Kandidóza pažeráka: príznaky

Keď sa kandidóza vyvinie v pažeráku, príznaky nie sú vždy závažné. Mykóza v počiatočnom štádiu sa prejavuje takto:

• nepohodlie pri prehĺtaní;
• surovosť a bolestivosť za hrudnou kosťou;
• pálenie záhy;

Vzhľadom na zvlnený priebeh patológie a dlhé latentné obdobie sa hľadanie pomoci, diagnostika a liečba oneskorujú. K lekárovi prichádzajú pacienti spravidla vtedy, keď sa ochorenie už rozšírilo do ústnej dutiny, žalúdka a čriev.

Takto vyzerá kandidóza na fotografii.

Hlavné sťažnosti sú:

• bolesť pri prehĺtaní pevných, polotekutých a dokonca aj tekutých potravín je príznakom zápalu;
• nevoľnosť po jedle, niekedy vracanie;
• neprimerané zvýšenie teploty na úroveň subfebrilu;
• porucha stolice od zápchy po hnačku.

Objektívne vyšetrenie odhalí: biely povlak v ústach, známky dehydratácie, biele pruhy vo zvratkoch a stolici.

Kto je ohrozený vznikom ezofageálnej kandidózy?

• Pacienti s ochoreniami tráviaceho traktu, vrátane zhoršenej kyslosti žalúdka, zníženej pohyblivosti pažeráka, hiátovej hernie, dysbakteriózy.
• Silní fajčiari, u ktorých sa orálna kandidóza vyskytuje mnohonásobne častejšie. Príčinou je chronické chemické poškodenie dechtom a dymom.
• Závisí od stravy, pretože strava obsahuje veľké množstvo nízkotučných, ale bohatých potravín.
• U dieťaťa sa počas liečby antibakteriálnymi liekmi môže vyskytnúť mykóza.
• Osobitným rizikovým faktorom je tehotenstvo, ktoré je pre ženu a nenarodené dieťa mimoriadne nebezpečné.
• Ťažké dlhodobé ochorenia, chemoterapia rakovinových patológií a plesňové infekcie sa takmer vždy vyskytujú pri infekcii HIV, ktorá vyčerpáva telo.

Na správne určenie spôsobu liečby mykózy je potrebné identifikovať hlavnú príčinu.

Stupne mykotických lézií pažeráka

Kandidóza sa postupne rozvíja v troch štádiách.

V počiatočných štádiách sa mykóza prakticky vôbec neprejavuje. Najindikatívnejšia pre lekárov je 2. stupeň ezofageálnej kandidózy. V tomto štádiu je vnútorný povrch orgánu pokrytý tenkým filmom, ktorý pri oddelení krváca. Plesňové vlákna začínajú prerastať do hlbších vrstiev steny pažeráka, kandidóza dáva prvé stabilné príznaky.

Patogenetické zmeny v mykóze pažeráka

Pozrime sa bližšie na to, ako sa huba vyvíja v pažeráku a prečo je choroba nebezpečná:

• Patogén vstupuje do sliznice orgánu a „prilepí sa“ na ňu.
• Pri absencii adekvátnej imunitnej odpovede nastáva invazívne štádium - penetrácia do epitelovej vrstvy a aktívna reprodukcia.
• Ako choroba postupuje, spóry húb prenikajú za pažerákovú trubicu a vstupujú do celkového krvného obehu a šíria sa do iných orgánov.

V najlepšom prípade je človek určený ako nosič hubovej infekcie, v najhoršom prípade sa vyvinú komplikácie:

• cikatrické striktúry, ktoré zužujú lúmen pažerákovej trubice a zhoršujú priechod potravy;
• chronické krvácanie z krvných ciev, čo vedie k rozvoju anémie;
• stenčenie, ulcerácia a perforácia pažerákovej trubice;
• kandidémia je plesňová sepsa, charakterizovaná otravou krvi a zavedením spór húb do iných orgánov a systémov.

Existujú prípady, keď v prvom štádiu, keď sa kandidóza usadila na sliznici, odišla sama od seba v dôsledku silnej imunitnej odpovede.

Ako sa diagnostikuje patológia?

Kandidóza pažeráka je diagnostikovaná na základe anamnézy, objektívneho vyšetrenia, použitia inštrumentálnych a laboratórnych metód výskumu a röntgenovej diagnostiky. identifikuje striktúry a anatomické zmeny. Nie je vhodné na včasné zistenie patológie.

Uznávaným diagnostickým štandardom je endoskopia. Umožňuje vidieť ohniská hubovej infekcie, posúdiť stav sliznice, prítomnosť štrukturálnych zmien a rozsah procesu.

Cielená biopsia sa vykonáva v kombinácii s FGDS. Vyšetrujú sa podozrivé oblasti a ohniská zápalu.

Laboratórna diagnostika zahŕňa: kultiváciu flóry, citlivosť ezofágových húb na antimykotiká, stanovenie imunitného stavu, prítomnosť protilátok a ich koncentráciu.

Včasná a správna diagnóza umožňuje predchádzať komplikáciám a zvoliť účinnú terapiu.

Klasifikácia kandidózy podľa endoskopických znakov

Patológie iných tráviacich orgánov majú podobné príznaky, takže FGDS pre kandidózu pažeráka sa považuje za najinformatívnejšiu metódu.

Pri endoskopickom vyšetrení mykózy sú jasne viditeľné tri formy poškodenia orgánov.

V prípade kandidózy komplikovanej striktúrami a obštrukciou pažeráka sa FGDS nevykonáva, aby nedošlo k poraneniu sliznice.

Endoskopická fotografia sliznice postihnutej hubou.

Liečebný režim pre ezofageálnu kandidózu

Ak sa vyvinula huba pažeráka, symptómy, liečba a prognóza závisia od formy a štádia ochorenia. Liečba sa vykonáva v niekoľkých smeroch:

• Vplyv na všetky ohniská infekcie prítomné v tele s antifungálnymi liekmi.
• Protitrosková terapia: Enterosgel, Polysorb.
• Imunitný systém treba posilniť.

Trvanie antifungálnej terapie je najmenej mesiac. Pri postihnutí pažeráka sa liečebný režim líši od liečby iných orgánov. Napríklad lokálne zavlažovanie hltana je v tomto prípade neúčinné a z flukonazolu, ktorý sa užije raz, Candida získa iba rezistenciu (odolnosť voči antifungálnym látkam). Lieky a dávky sa vyberajú s prihliadnutím na citlivosť patogénu na lieky. Približná schéma na liečbu kandidózy pažeráka je uvedená v tabuľke.

Pozor! Terapiu musí predpísať lekár. Ak sa liečebný režim líši od nižšie uvedeného, ​​musíte použiť ten, ktorý vám predpísal lekár.

Nystatín vo forme tabliet sa zriedkavo používa na liečbu ezofageálnej kandidózy. V kombinácii s mykotickými léziami ústnej dutiny, čriev alebo vagíny sa môže užívať podľa individuálneho režimu. Iné lieky pôsobia komplexne, napríklad Macmiror môže účinne bojovať proti (pôvodcom žalúdočných vredov). Pri výbere akéhokoľvek lieku a určovaní dávky sa berie do úvahy hmotnosť a vek pacienta, ako aj príznaky sprievodných ochorení.

Alternatívna liečba ezofageálnej kandidózy

Alternatívna medicína ponúka liečbu húb pomocou známych a známych prostriedkov:

• Jedlá sóda pomáha zbaviť sa kandidózy vytvorením zásaditého prostredia. Spôsob aplikácie je jednoduchý: lyžičku sódy bikarbóny rozpustite v pohári vody pri izbovej teplote. Pite 1-2 dúšky po každom jedle.
• Propolis sa používa vo forme vodného (nie alkoholového) roztoku. Produkt sa pije trikrát až štyrikrát denne po jedle, 15 ml.
• Tinktura chlorofyliptu pomáha liečiť mykózu pažeráka. Na tento účel 1 lyžička. alkoholový roztok sa rozpustí v 1/3 pohára teplej vody a vypije sa 20–30 minút pred jedlom.

Tradičné recepty priaznivo pôsobia ako adjuvans v počiatočných štádiách ochorenia, ale nenahrádzajú medikamentóznu terapiu.

Čo vylúčiť zo stravy pri kandidóze tráviaceho traktu

Bez ohľadu na príčinu vývoja ezofageálnej kandidózy je to jeden z hlavných bodov liečby.

Čo môžete jesť, ak máte plesňovú infekciu?

• kefír a všetky produkty obsahujúce laktobacily;
• akákoľvek zelenina, čerstvá, varená, pečená alebo nakladaná;
• akékoľvek ovocie a kompóty vyrobené z nich;
• rastlinné oleje;
• kvas, brusnicový vývar, alkalické minerálne vody.

Potraviny, ktoré sa majú vylúčiť:

• kvasnicové pečivo;
• vyprážané, solené, údené, korenené jedlá;
• alkohol;
• sóda;
• plnotučné mlieko.

Kandidóza je opakujúci sa proces, takže liečba drogami je dlhodobá a diéta sa stáva povinným celoživotným opatrením.

Po zistení, čo spôsobuje mykózu pažeráka a ako sa prejavuje, je potrebné vziať do úvahy, že nesprávne zvolená terapia len zhorší stav a skomplikuje ďalšiu liečbu.

Kandidóza, ľudovo nazývaná „drozd“, dostala svoj názov podľa rodu kvasinkových húb Candida, ktoré spôsobujú toto ochorenie. Kandidóza pažeráka spravidla nie je izolovaným ochorením jednej potravinovej trubice, ale príznakom infekcie celého tráviaceho systému. Tiež sa nazýva kandidóza, čo odráža hubovú povahu ochorenia.

Plesňová infekcia pažeráka je ochorenie, na ktoré obyčajní ľudia, ktorí nie sú náchylní, ochorejú len zriedka. Ich percento z celkového výskytu nepresahuje 2 %. Pacienti s inzulín-dependentným diabetom sú na tento problém o niečo náchylnejší – od 1 do 5 %.

Samostatnú rizikovú skupinu tvoria zástupcovia, ktorí trpia syndrómom získanej imunodeficiencie (ďalej len AIDS).

Antifungálna rezistencia

Huba rodu Candida je pre naše telo oportunistická, to znamená, že je schopná spôsobiť choroby iba za prítomnosti určitých faktorov. Preto kontakt s touto v prírode rozšírenou hubou nevedie vždy k ochoreniu, ale len k zníženiu antimykotickej rezistencie.

Antifungálna rezistencia je odolnosť tela voči plesňovej infekcii. U každého človeka je to iné. Hlavné rizikové skupiny s poklesom tejto odolnosti, náchylné na poškodenie tráviaceho traktu hubou:

• malé deti, starší ľudia a tehotné ženy, ktoré môžu mať fyziologickú menejcennosť imunitného systému;
• ľudia s vrodenými, geneticky podmienenými patológiami imunodeficiencie;
• pacienti s AIDS;
• pacienti s rakovinou, najmä počas obdobia chemoterapie alebo rádioterapie;
• alergici a ľudia s autoimunitnými ochoreniami, najmä počas liečby glukokortikosteroidmi;
• zástupcovia trpiaci endokrinnými poruchami (diabetes, endokrinopatie, hypotyreóza, obezita a iné);
• pacienti liečení antibiotikami, sprevádzaní porušením mikroflóry slizníc;
• pacienti s invalidizujúcimi chorobami;
• zástupcovia, ktorí porušujú nutričný stav, to znamená, že majú podvýživu;
• potransplantačných pacientov.

Vedci sa domnievajú, že jedným z dôvodov, ktoré prispievajú k rozvoju kandidózy pažeráka, je infekcia gastrointestinálneho traktu baktériou Helicobacter pylori. Medzi koncentráciou húb v črevách a počtom baktérií Helicobacter v priľahlom antrum žalúdka sa už dlho zistila súvislosť. Zistila sa aj genetická predispozícia pacientov.

Príznaky ochorenia

Symptómy, ktoré sa objavujú u pacientov s ezofageálnou kandidózou:

• častý výskyt pálenia záhy;
• strata chuti do jedla a strata hmotnosti;
• porucha prehĺtania nazývaná dysfágia;
• odynofágia, to znamená nepohodlie alebo bolesť, ktorá sa vyskytuje počas prechodu bolusu potravy cez pažerákovú trubicu;
• bolesť v epigastrickej oblasti alebo za hrudnou kosťou;
• výskyt nevoľnosti;
• opakované vracanie sprevádzané prítomnosťou belavých filmov vo zvratkoch;
• hnačka s hlienovou a krvavou stolicou;
• zvýšená telesná teplota;
• v kombinácii s orálnou kandidózou.

Pri postupnom rozvoji plesňovej infekcie sa najskôr prichytí na stenu pažeráka - adhézia, potom invázia, to znamená prenikanie do vnútorných vrstiev pažerákovej trubice, po ktorej sa môže vyvinúť kandidémia. Tento termín sa vzťahuje na vstup huby do krvi a rozvoj generalizovanej lézie.

V pokročilých prípadoch, pri absencii adekvátnej liečby, dochádza k infekcii vnútorných orgánov.

Ťažkosti s diagnostikou a prísnou diétou

Najťažším momentom pri stanovení diagnózy je rozlíšiť kandidózu od kandidózy. Zlatým štandardom diagnostiky je skôr detekcia pseudomycélia huby než jednotlivých kvasinkových buniek charakteristických pre nosič. Na tento účel sa mikrovzorka podrobí morfologickému vyšetreniu. Používajú sa dve metódy:

• cytologické, s farbením materiálu podľa Romanovského-Giemsa;
• histologické - s farbením bioptickej vzorky reakciou CHIC.

Na stanovenie typu húb rodu Candida a citlivosti na protiplesňové činidlá sa biologický materiál naočkuje na Sabouraud agar, ktorý obsahuje proteíny, glukózu, samotný agar a fosforečnan sodný.

Liečba plesňovej infekcie musí začať diétnou výživou. Vďaka správnej strave sa boj s chorobou končí oveľa rýchlejšie. Diéta pre ezofageálnu kandidózu vylučuje použitie:

• výrobky obsahujúce droždie;
• tučné jedlá;
• pekárenské výrobky;
• všetky druhy húb;
• údené mäso;
• korenie a jedlá s ich prídavkom;
• korenené jedlá a horčica;
• konzervované potraviny;
• kečup a majonéza;
• perlivá voda a limonáda;
• Sahara;
• čokoláda a sladkosti s jej prídavkom;
• veľmi sladké ovocie a citrusové plody;
• nápoje s nízkym obsahom alkoholu;
• káva a čaj.

Dôvodom vyhýbania sa týmto produktom je, že ich konzumácia vytvára priaznivé podmienky pre rast a rozmnožovanie kvasinkovitých húb. Produkty odporúčané na kandidózu sú:

• nakladaná a dusená zelenina;
• pečené ovocie;
• kyslé bobule;
• čerstvé bylinky;
• varené chudé mäso a ryby;
• pečeň a obličky;
• Infúzia Kombucha;
• vajcia;
• kokosový, olivový alebo ľanový olej;
• kaša: pohánka, ryža;
• morské riasy;
• mrkvová šťava;
• sezamové a tekvicové semienka;
• kefír, jogurty;
• želé z ovsených vločiek;
• bylinkové čaje s prídavkom šípok, plantain, oregano, harmanček, hloh.

Antimykotiká na boj proti tomuto problému

Na liečbu kandidózy pažerákovej trubice sa používajú antifungálne látky. Celá táto rozsiahla farmakologická skupina je rozdelená do 3 podskupín antimykotík:

• Polyénové antifungálne lieky, ktoré sa pri perorálnom podaní prakticky neabsorbujú: Amfotericín B, Nystatín a Natamycín.
• Deriváty azolu, ktoré sa pri perorálnom podaní dobre vstrebávajú: ketokonazol, flukonazol, itrakonazol, vorikonazol, posakonazol.
• Echinokandíny, ktoré sa podávajú výlučne intravenózne: Caspofungin, Anidulafungin, Micafungin.

Hlavným cieľom terapie je eliminovať symptómy, klinické a laboratórne príznaky ochorenia a zabrániť relapsu.

Za najlepší liek na liečbu ezofageálnej kandidózy sa považuje flukonazol v dávke 100 až 200 mg denne, užívaný v kúre 2-4 týždne. Ak existuje individuálna intolerancia tohto lieku alebo infekcia odolná voči nemu, používajú sa prostriedky druhej línie. Tie obsahujú:

• itrakonazol,
• ketokonazol,
• amfotericín B,
• kaspofungín,
• vorikonazol,
• Posakonazol a ďalšie.

Iné prostriedky a metódy

Je potrebné vziať do úvahy, že pri kandidóze pažeráka lokálna liečba nemá žiadny účinok. Používa sa len na kombinované lézie ústnej dutiny. Dobrý výsledok lokálnej liečby orálnej kandidózy sa dosiahne použitím antifungálnych mastí a gélov, ošetrením 2% roztokom sódy bikarbóny, ako aj propolisovou tinktúrou. Pre celkový protiplesňový účinok sa propolis vo forme 3–5 % vodno-alkoholovej emulzie odporúča užívať perorálne, 1 polievková lyžica až 4-krát denne.

Použitie chlorofylliptu sa odporúča ako súčasť komplexnej terapie septických stavov. Užíva sa perorálne, 5 ml 1% roztoku, ktorý sa musí najskôr zriediť v 30 ml vody. Musí sa užiť 40 minút pred jedlom. Frekvencia podávania je 3-krát denne. Dĺžka liečby je individuálna. Závisí to od závažnosti lézie a účinnosti terapie.

Dokonca aj pri účinnej liečbe huby je recidíva infekcie veľmi pravdepodobná, pretože kandidóza môže byť úplne vyliečená iba vtedy, ak je stav pozadia úplne upravený. Aby sa zabránilo relapsu, je potrebná dlhodobá udržiavacia antimykotická liečba.

Liečba kandidózy pažeráka ľudovými prostriedkami má skôr pomocný charakter, pretože stabilný fungicídny účinok môžu poskytnúť iba lieky so špecifikovaným obsahom účinnej látky. Dobré protizápalové vlastnosti poskytujú infúzie a odvar z harmančeka, nechtíka a ľubovníka bodkovaného, ​​ako aj dubová kôra. Budú tiež dobrým pomocníkom pri prevencii exacerbácie chorôb tráviaceho systému.

Antifungálne lieky by mal predpisovať ošetrujúci lekár. Od kvality a primeranosti liečby ezofageálnej kandidózy závisí nielen rýchlosť zotavenia, ale aj počet nežiaducich účinkov, prevencia relapsu a komplikácií.

Tiež by vás mohlo zaujímať