Cholesterolová hrozba. Mýtus alebo realita?

Ischémia a ateroskleróza

Nedostatočné prekrvenie rôznych orgánov je v drvivej väčšine prípadov dôsledkom koronárnej choroby, ktorá vo svete drží smutné prvenstvo medzi príčinami ľudskej smrti. Termín ischémia pochádza z gréckych slov ischo- „zadržiavanie“ a haima- "krv". Vývoj tejto choroby sa zvyčajne vyskytuje nasledovne.

Cholesterol, látka podobná tuku, sa začína ukladať na vnútornom povrchu ciev. Cholesterol je spojený s iónmi vápnika a niektorými proteínmi nachádzajúcimi sa v krvnej plazme, najmä fibrinogénom a fibrínom. Vznikne tak niečo ako hrádza – tzv ateromatózny plak. Tepny a žily ľudí, ktorí zomreli na aterosklerózu, pri pitvách doslova chrumkajú pod chirurgickými nožnicami, ich steny sú tak nasýtené vápenatými soľami. Normálne by cievy mali byť zvnútra pružné a hladké.

Niekedy je ateromatóznych plátov toľko, že doslova upchajú cievu. Bunky v blízkom okolí sa začnú „dusiť“ nedostatkom výživy a kyslíka. Ak sú to srdcové bunky, potom vydávajú poplašné signály - človek zažíva záchvaty náhlej bolesti na hrudníku. Začína sa angína, ktorá sa ľudovo nazýva angína pectoris. Úplné zablokovanie cievy spôsobuje srdcový infarkt.

Ateroskleróza je príčinou širokého spektra závažných ochorení. Okrem koronárnej choroby srdca spôsobuje aneuryzmu aorty a poškodenie mozgových ciev, ktoré vedú k ischemickej cievnej mozgovej príhode. V dôsledku aterosklerózy dochádza k poruchám periférnej cirkulácie, ktorých ťažkým dôsledkom je gangréna končatín. Ateroskleróza nie je choroba z konca 20. a začiatku 21. storočia. Vo všetkých prípadoch, keď lekári v minulosti konštatovali smrť ľudí na apoplexiu alebo na „ruptúru srdca“, vo všeobecnosti hovorili o dôsledkoch ischemickej choroby srdca, len predtým, ako sa takýto termín jednoducho nepoužíval.

Hlavnou príčinou poškodenia krvných ciev je notoricky známy cholesterol. Notoricky známy tým, že zmienku o nej možno nájsť na obaloch mnohých potravinárskych výrobkov – väčšinou píšu, že výrobok obsahuje málo alebo žiadny cholesterol. Reklama a propagácia medicínskych poznatkov viedla k tomu, že ľudia, ktorí si uvedomujú zdravie, sa snažia dodržiavať diétu s minimálnym množstvom tohto prírodného tuku.

Zdalo by sa, že vedcom sa podarilo potvrdiť súvislosť medzi cholesterolom a aterosklerózou. V prvej polovici 20. stor. Ruský výskumník N.N. Anichkov umelo vstrekol cholesterol králikom, po čom sa u nich vyvinuli ťažké formy aterosklerózy. Neskôr japonskí vedci dokonca vyvinuli špeciálne plemeno králikov s genetickými poruchami, u ktorých sa ateroskleróza rozvinula najrýchlejšie. Tieto experimenty boli svojho času široko diskutované v tlači, čo viedlo k teórii „cholesterolovej choroby“, ktorá vzniká z prebytočných mastných jedál a nevyhnutne vedie k poškodeniu krvných ciev.

Medzitým ide o ďalší a, žiaľ, veľmi rozšírený moderný mýtus. Situácia je ako vždy zložitejšia, ako sa na prvý pohľad zdá.

Absolútne esenciálny cholesterol

Formálne je cholesterol z chemického hľadiska nenasýtený alkohol, preto by bolo správnejšie túto zlúčeninu nazývať cholesterol (ako sa v zahraničí nazýva cholesterol). Molekula cholesterolu je tvorená štyrmi kruhmi atómov uhlíka: tri kruhy obsahujú 6 atómov uhlíka a jeden kruh obsahuje 5 atómov. Ku kruhom je pripojený malý reťazec, ktorý sa tiež skladá z atómov uhlíka.

Molekula cholesterolu (cholesterolu) ako chemický vzorec ( A) a schematické znázornenie ( B)

Cholesterol nie je cudzí hosť, ktorý sa náhodne dostane do nášho tela s jedlom. Je nevyhnutnou súčasťou bunkových membrán, bez neho by bunky vôbec nemohli existovať, preto je v ľudskom tele pomerne veľa cholesterolu, v priemere okolo 140 g.

V nervovom tkanive je obzvlášť veľa membrán. Tam okrem iného zohrávajú úlohu akéhosi „puzdra“ pokrývajúceho procesy nervových buniek, ktorými prechádzajú nervové impulzy. Rovnakým spôsobom chránime medené drôty plastovým povlakom. V priemysle je hlavným zdrojom cholesterolu miecha jatočného dobytka. V ľudskom mozgu, mozgu a mieche je tiež pomerne veľa cholesterolu, asi 20% z celkového množstva v tele.

V ľudskom tele je cholesterol „surovinou“ na tvorbu steroidných hormónov, najmä pohlavných hormónov: progesterónu, testosterónu a estrogénu. Bez cholesterolu nie je možné vytvárať vitamín D, ktorého nedostatok spôsobuje u malých detí krivicu. Nakoniec sa z cholesterolu v pečeni tvoria žlčové kyseliny, ktoré sú potrebné na trávenie tukov.

Keďže cholesterol je pre normálny život organizmu taký dôležitý, jeho príjem z potravy je dopĺňaný nepretržitou syntézou bunkami nášho tela. Merania a výpočty ukazujú, že len 1/3 všetkého potrebného cholesterolu naše telo prijíma z potravy a 2/3 sú produkované telesnými bunkami. Celkové množstvo cholesterolu, ktoré telo denne spotrebuje, sa odhaduje na 1,2 g. Jeho obvyklá, normálna koncentrácia v krvnom obehu je 0,5–1,0 mg/ml. Tu je prekvapenie: ukázalo sa, že naše telo samo produkuje cholesterol, ktorý odborníci na výživu tak často strašia.

Cholesterolové kapsuly

Väčšina cholesterolu (až 80 %) sa syntetizuje v pečeni. Obsahuje tiež väčšinu cholesterolu, ktorý pochádza z potravy. Tento fakt sa dá ľahko vysvetliť. Ako už bolo spomenuté, cholesterol sa v pečeni premieňa na žlčové kyseliny. Vývodom žlčníka sa ako súčasť žlče dostávajú do dvanástnika, kde sa podieľajú na trávení. Po dokončení svojho poslania sa žlčové kyseliny odstránia z čriev spolu s nestrávenými zvyškami. Zásobu cholesterolu v pečeni preto treba neustále dopĺňať. Nie je prekvapujúce, že naše telo tak opatrne narába s cholesterolom nachádzajúcim sa v potravinách. Prečo by dobré veci mali zmiznúť?

Ako dopraviť cholesterol z čriev do pečene? Iba v krvnom obehu. To však predstavuje jednu prekážku. Krvná plazma je vodný roztok bielkovín a minerálnych solí. Cholesterol, podobne ako mnohé iné tukom podobné látky, nie je zmáčaný vodou a ani sa v nej nerozpúšťa. Preto sa cholesterol v krvi nerozpustí. Ako byť? Telo tento problém rieši veľmi originálnym spôsobom.

V črevných bunkách sú molekuly cholesterolu spojené do skupín po približne 1500 a obklopené membránou, ktorej molekuly vonkajšej vrstvy sú zmáčané vodou. Výsledkom sú akési membránové mikrokapsuly s priemerom len asi 22 nm, ktoré môžu cestovať cez krvné cievy a prenášať v nich cholesterol. Tieto loptičky sa nazývajú lipoproteíny s nízkou hustotou(LDL). Súdiac podľa názvu možno predpokladať, že v krvnom obehu je tiež lipoproteíny s vysokou hustotou(HDL). To je pravda, ale o nich si povieme trochu neskôr.

Bunky nášho tela sú obklopené membránou, ktorá pokrýva nielen cholesterol, ale aj iné vo vode nerozpustné látky, ktoré je potrebné transportovať obehovým systémom, napríklad hormóny rozpustné v tukoch alebo vitamíny.

Mimochodom, keď si umývame mastné ruky mydlom, dochádza k niečomu podobnému ako pri tvorbe lipoproteínových guľôčok: molekuly mydla, chemicky podobné molekulám bunkových membrán, obklopujú drobné kvapôčky a čiastočky tuku a vzniknuté komplexy sa odplavujú. prúdom vody.

Prierez časticami lipoproteínu s nízkou hustotou (LDL).
Štruktúra je organizovaná jednou molekulou proteínu

Ako bunky získavajú cholesterol?

Priemerná dĺžka života LDL v krvnom obehu je asi 2,5 dňa. Počas tejto doby je až 75 % z nich zachytených pečeňovými bunkami a zvyšných 25 % vstupuje do iných orgánov, napríklad do vaječníkov a semenníkov (kde sa premieňajú na pohlavné hormóny), ako aj do aktívne sa deliacich buniek ( potrebujú cholesterol na stavbu nových membrán).

Aby sa cholesterol dostal do pečene, jej bunky musia „vytrhnúť“ LDL z krvného obehu. Na to je na povrchu každej častice LDL veľký signálny proteín a na povrchu bunky útočníka je zodpovedajúci receptor.

Bunkové LDL receptory boli objavené v roku 1973 na University of Texas Medical Research Center. V roku 1985 dostali americkí vedci Brown a Goldstein, ktorí ich skúmali, za tento objav Nobelovu cenu.

Celkový počet LDL receptorov na povrchu jednej bunky môže dosiahnuť 40 tisíc a viac. Receptory majú vysokú afinitu k LDL a pevne ich viažu aj pri koncentrácii 1 na 1 miliardu molekúl vody.

Koncentrácia cholesterolu v krvi nezávisí ani tak od intenzity jeho príjmu z potravy, ale od rýchlosti jeho vychytávania bunkami pomocou príslušných receptorov.

Čo sa stane, ak sa množstvo LDL cholesterolu v krvi prudko zvýši? Inými slovami, čo sa deje v krvnom obehu človeka, ktorý jednoznačne zneužíva mäsité jedlá (cholesterol je aj v rastlinných bunkách, ale je ho tam oveľa menej ako v živočíšnych)?

Po prvé, bunky zámerne znižujú syntézu vlastného cholesterolu. Naozaj, prečo to skúšať, ak sa produkt intenzívne dováža? Po druhé, nadbytok cholesterolu sa začne hromadiť v bunkách. To je tiež pochopiteľné. Zásoby, ako sa hovorí, nie sú ľahké do vrecka. Dnes je cholesterolu veľa, zajtra málo, možno príde vhod zásoba. Upozorňujeme, že cholesterol sa ukladá v bunkách, nie v krvnom obehu! V dôsledku toho nemôže mať takto uložený cholesterol vplyv na prietok krvi.

Nakoniec, po tretie, s nadbytkom cholesterolu v krvnom obehu začnú bunky znižovať počet LDL receptorov. Mimochodom, s vekom dochádza aj k poklesu počtu takýchto receptorov (takmer 10-krát). To je jasné. Bunky dieťaťa sa pri raste rýchlo delia. Potrebujú oveľa viac stavebného materiálu ako dospelý človek, u ktorého dochádza aj k deleniu buniek, no nie tak rýchlo.

Je známe, že rakovinové bunky sa delia rýchlo a nekontrolovateľne. Ukazuje sa, že nemajú mechanizmus na inhibíciu syntézy vlastného cholesterolu nadbytkom „vonkajšieho“ cholesterolu. Je to tiež jasné: v rakovinových bunkách nefunguje dobre regulácia vnútorných procesov a potrebujú veľa stavebného materiálu na membrány...

Zdalo by sa, že zníženie bunkových LDL receptorov by malo prispieť k zvýšeniu koncentrácie cholesterolu v krvnom obehu. Koniec koncov, bunky s menším počtom receptorov zachytia LDL s cholesterolom len pomaly. Veci však nie sú také jednoduché. Vyskytli sa napríklad prípady, keď niektorí vegetariáni mali hladinu cholesterolu v krvi niekoľkonásobne vyššiu, než je normálne. Zároveň u ľudí, ktorí jednoznačne zneužívajú kaviár, vaječné žĺtky, živočíšne tuky a jedlá z pečene (t. j. potraviny bohaté na cholesterol), bola jeho hladina v krvi normálna a nebolo možné zistiť žiadne abnormality v stave krvných ciev. .

Množstvo cholesterolu v krvi jedinca je ovplyvnené mnohými faktormi, ako je pohlavie, vek, strava, intenzita činnosti žliaz s vnútorným vylučovaním a napokon aj fyzická aktivita. K sezónnym zmenám dochádza aj v množstve cholesterolu v krvi – v zime je viac a v lete menej.

Prebytočný cholesterol z krvného obehu odstraňujú už spomínané lipoproteíny s vysokou hustotou – HDL. Doslova zachytávajú „nadbytočný“ cholesterol z povrchu buniek alebo z krvnej plazmy a transportujú ho do pečene, kde sa ničí. Podľa niektorých údajov HDL dokonca rozpúšťa cholesterolové plaky, ktoré sa už vytvorili v cievach.

Mimochodom, zvýšenie koncentrácie HDL v krvi nastáva so zvýšením fyzickej aktivity na tele. Ako teda vidíte, vzhľadom na existenciu takéhoto spoľahlivého obranného systému je veľmi ťažké výrazne zvýšiť hladinu cholesterolu v krvi samotnou stravou. Preto hlavnou príčinou problémov vznikajúcich v dôsledku cholesterolu zostáva práca bunkových LDL receptorov.

Vzor väzby LDL na receptorový proteín v normálnych ( A) a mutant ( B) s defektnými receptorovými proteínmi v bunkách

Cholesterolové mutanty

V roku 1939 K. Müller, ktorý v tom čase pracoval vo verejnej nemocnici v Oslo (Nórsko), opísal prípad dedičnej hypercholesterolémie – vrodenej chyby metabolizmu, ktorá spôsobila pretrvávajúcu a veľmi vysokú hladinu cholesterolu v krvi pacientov. Vo veku 35 rokov mali absolútne nevyhnutne srdcové infarkty, ktoré sa vyvinuli na pozadí progresívnej angíny. Neskôr sa ukázalo, že takéto porušenie eviduje v priemere každých päťsto dospelých. Čo sa tu dialo, sa ukázalo až v 60. rokoch minulého storočia. Aby sme porozumeli tejto problematike, musíme si zapamätať základy genetiky.

Bunkový LDL receptor je proteín. Primárna štruktúra všetkých proteínov je zapísaná v génoch. Keďže ľudia majú diploidnú sadu chromozómov, informácie o akomkoľvek proteíne sú v génoch zapísané dvakrát: jeden gén je v otcovskom chromozóme, druhý v materskom chromozóme.

Najčastejšie je v prípade dedičnej hypercholesterolémie poškodený jeden z dvoch génov kódujúcich LDL receptorový proteín. Vedci objavili najmenej päť mutácií, ktoré môžu spôsobiť, že LDL receptor je úplne nepoužiteľný. U ľudí s dedičnou hypercholesterolémiou teda polovica všetkých LDL receptorov jednoducho nefunguje. Druhá polovica funguje, pretože gén na druhom chromozóme je normálny.

Nie je prekvapujúce, že u takýchto ľudí sa cholesterol vstrebáva do buniek menej intenzívne, a preto sa u nich s vekom nevyhnutne rozvinie ischemická choroba srdca a ateroskleróza. V ich krvnom obehu kolujú „membránové guľôčky“ s cholesterolom v priemere dvakrát dlhšie ako u zdravých ľudí. U ľudí s poškodeným génom pre LDL receptor sa určite rozvinie ateroskleróza, aj keď sú striktní vegetariáni a neprijímajú cholesterol z potravy. Musia brať lieky... lipostatiká, ktoré znižujú hladinu cholesterolu v krvi.

Medzi 60-ročnými pacientmi s ischemickou chorobou srdca je jeden z dvadsiatich spôsobený defektmi v géne, ktorý kóduje receptor. Mimochodom, v plemene králikov chovaných Japoncami s rýchlo sa rozvíjajúcou aterosklerózou je poškodený aj jeden z dvoch génov kódujúcich LDL receptor.

Čo sa stane, ak má človek poškodené oba gény kódujúce LDL receptory? Takíto ľudia sa vyskytujú s frekvenciou jeden z milióna. Existuje 25% šanca, že deti s dvoma defektnými génmi LDL receptora sa môžu narodiť páru rodičov, z ktorých každý je poškodený v jednom z génov. Podľa štatistík sa jeden takýto pár vyskytuje na každých 250 tisíc manželstiev.

Ako existujú ľudia, ktorí vôbec nemajú normálne bunkové receptory cholesterolu, je úplne nejasné. Ich hladina cholesterolu v krvi je 6-krát vyššia ako normálne. Takíto nešťastníci zvyčajne začínajú trpieť srdcovými poruchami vo veku 20 rokov.

Transport LDL do bunky a ich degradácia v lyzozóme na cholesterol

Stručné závery

Zvýšená hladina cholesterolu v krvi teda skutočne môže vyvolať rozvoj aterosklerózy, ale nezávisí to hlavne od stravy. Hladinu cholesterolu v krvnom obehu ovplyvňuje pomer LDL k HDL, ako aj rýchlosť vychytávania cholesterolu bunkami. Na tomto pozadí faktory, ktoré vyvolávajú zvýšenie koncentrácií LDL, sú obezita a sedavý spôsob života, cukrovka u dospelých, ochorenie štítnej žľazy, chronické zlyhanie obličiek, cholelitiáza, fajčenie a nadmerná konzumácia alkoholu.

Nachádza sa vo všetkých tkanivách a telesných tekutinách ako vo voľnom stave, tak aj vo forme esterov s mastnými kyselinami, najmä kyselinou linolovou (asi 10 % celkového cholesterolu). Syntéza cholesterolu sa vyskytuje vo všetkých bunkách tela. Hlavnými transportnými formami v krvi sú α‑, β‑ a preβ‑lipoproteíny (alebo lipoproteíny s vysokou, nízkou a veľmi nízkou hustotou). V krvnej plazme sa cholesterol nachádza najmä vo forme esterov (60 – 70 %). Estery sa tvoria buď v bunkách v reakcii katalyzovanej acyl-CoA cholesterolacyltransferázou, ktorá využíva acyl-CoA ako substrát, alebo v plazme v dôsledku pôsobenia enzýmu lecitín cholesterol acyltransferázy, ktorý prenáša mastnú kyselinu z druhého atómu uhlíka fosfatidylcholínu na hydroxylovú skupinu cholesterolu. V krvnej plazme sú hlavnými zdrojmi cholesterolu a fosfatidylcholínu pre reakciu lipoproteíny s vysokou a nízkou hustotou, väčšina esterov cholesterolu v plazme vzniká týmto spôsobom.

Na stanovenie hladiny cholesterolu v krvi sa používajú tieto metódy:

1. Titrometrický.
2. Gravimetrický.
3. Nefelometrické.
4. Chromatografia na tenkej vrstve a plyn-kvapalina.
5. Polarografické metódy umožňujú stanovenie celkového a voľného cholesterolu za prítomnosti enzýmov cholesteroloxidázy a cholesterolesterázy.
6. Fluorimetria reakciou s O ftalový aldehyd a iné činidlá.
7. Enzymatické metódy - stanovenie prebieha v jednej skúmavke, ale v niekoľkých fázach: enzymatická hydrolýza esterov cholesterolu, oxidácia cholesterolu vzdušným kyslíkom za vzniku cholest-4-en-3-olu a peroxidu vodíka. Použité enzýmy sú cholesteroloxidáza, cholesterolesteráza, peroxidáza a kataláza. Priebeh reakcie možno zaznamenať:

• spektrofotometricky na základe akumulácie cholestenolu.
• stratou kyslíka v prostredí.
• Zmenou farby roztoku sa ako chromogény - indikátory priebehu reakcií, využívajú 4-hydroxybenzoát, 4-aminofenazón, 4-aminoantipyrín.

Všetky tieto metódy sú veľmi špecifické a vysoko reprodukovateľné.

1. Kolorimetrické metódy založené na nasledujúcich farebných reakciách:

• Biol-Croftova reakcia s použitím persíranu draselného, ​​kyseliny octovej a sírovej a s výskytom červenej farby.
• Wrigleyho reakcia, založená na interakcii cholesterolu s činidlom obsahujúcim metanol a kyselinu sírovú.
• Chugaevova reakcia, pri ktorej sa po reakcii cholesterolu s acetylchloridom a chloridom zinočnatým objaví červené sfarbenie.
• Liebermann-Burkhardova reakcia, pri ktorej sa cholesterol oxiduje v silne kyslom, absolútne bezvodom prostredí za vzniku konjugovaných dvojitých väzieb. Výsledkom je vytvorenie zlúčeniny cholestagexaénu s koncentrovanou kyselinou sírovou smaragdovo zelenej farby s absorpčným maximom pri 410 a 610 nm. Charakteristickým znakom tejto reakcie je nedostatočná farebná stálosť. V literatúre môžete nájsť rôzne pomery zložiek v Liebermann-Burkhardovom činidle: čím vyšší je obsah anhydridu kyseliny octovej, tým rýchlejšie prebieha reakcia. Reakciu uľahčujú kyseliny sulfosalicylová, paratoluénsulfónová a dimetylbenzénsulfónová. Pri esteroch cholesterolu prebieha reakcia pomalšie ako pri voľnom cholesterole, rýchlosť sa zvyšuje so zvyšujúcou sa teplotou a svetlo pôsobí deštruktívne na produkty reakcie. Všetky metódy založené na Liebermann-Burkhardovej reakcii sú rozdelené na priame a nepriame:

• Kalyani-Zlatkis-Zakova reakcia, ktorá spočíva v objavení sa červenofialového sfarbenia roztoku počas oxidácie cholesterolu chloridom železitým v octovej a koncentrovanej kyseline sírovej. Táto reakcia je 4-5 krát citlivejšia ako Liebermann-Burkhardova reakcia, ale menej špecifická.

Jednotnými metódami sú kolorimetrické metódy Ilk a Kalyani-Zlatkis-Zak.

v krvnom sére metódou Ilk

Princíp

Na základe Liebermann-Burkhardovej reakcie: v silne kyslom prostredí v prítomnosti acetanhydridu dochádza k dehydratácii cholesterolu za vzniku zeleno-modrej sfarbenej kyseliny bischolestadienylmonosulfónovej.

Normálne hodnoty

Stanovenie množstva celkového cholesterolu
v krvnom sére metódou Zlatkis-Zak

Princíp

Voľný a esterovo viazaný cholesterol sa oxiduje chloridom železitým v prítomnosti kyseliny octovej, sírovej a fosforečnej za vzniku nenasýtených produktov sfarbených do fialovočervena.

Normálne hodnoty

Stanovenie obsahu celkového cholesterolu
enzymatickou metódou podľa stavebnice „Novohol“.

Princíp

Na základe použitia spojených enzymatických reakcií katalyzovaných: 1) cholesterolesterázou, ktorá katalyzuje hydrolýzu cholesterylesterov na voľný cholesterol; 2) cholesteroloxidáza, ktorá katalyzuje premenu cholesterolu na cholestenón s tvorbou peroxidu vodíka; 3) peroxidáza, ktorá katalyzuje oxidáciu 4-aminoantipyrínu peroxidom vodíka v prítomnosti fenolu za vzniku farebného produktu ružovo-karmínovej farby.

Normálne hodnoty

Ovplyvňujúce faktory

K nadhodnoteniu výsledkov kolorimetrickými metódami výskumu dochádza vtedy, keď je vo vzorke vysoký obsah bilirubínu, hemoglobínu a vitamínu A; s enzymatickou metódou - oxykortikosteroidmi a užívaním antikoagulancií (fluoridy, oxaláty).

Sérum

Významné zvýšenie obsahu cholesterolu sa pozoruje pri hyperlipoproteinémii typu IIa (familiárna hypercholesterolémia), typu IIb a III (polygénna hypercholesterolémia, familiárna kombinovaná hyperlipidémia), mierne zvýšenie sa pozoruje pri hyperlipoproteinémii typu I, IV, V, ako aj pri ochoreniach pečene ( intra- a extrahepatálna cholestáza), ochorenia obličiek, zhubné nádory pankreasu, hypotyreóza, ochorenia kardiovaskulárneho systému, tehotenstvo, cukrovka.

Pokles sa zisťuje pri hypertyreóze, cirhóze pečene, malígnych nádoroch pečene, hypoproteinémii a ab-lipoproteinémii.

Cerebrospinálna tekutina

Akumulácia cholesterolu sa zisťuje pri meningitíde, mozgovom nádore alebo abscese, cerebrálnych krvácaniach a roztrúsenej skleróze.

Pokles hodnôt je zistený pri mozgovej a kortikálnej atrofii.

Stanovenie koncentrácie voľných a
esterifikovaný cholesterol v krvnom sére

Voľný cholesterol je schopný tvoriť ťažko rozpustné zlúčeniny s digitonínom, tomatínom a pyridínsulfátom. Najčastejšie sa používa vodno-alkoholický alebo izopropanolový roztok digitonínu.

Princíp

Cholesterol sa zo srvátky extrahuje izopropylalkoholom, extrakt sa rozdelí na dve časti a v jednej sa stanoví obsah celkového cholesterolu. V ďalšej časti extraktu sa voľný cholesterol vyzráža digitonínom, supernatant sa vyhodí a zrazenina sa rozpustí a obsah voľného cholesterolu sa stanoví ľubovoľnou metódou. Obsah esterifikovaného cholesterolu sa vypočíta ako rozdiel medzi celkovým a voľným cholesterolom.

Normálne hodnoty

Klinická a diagnostická hodnota

Koeficient esterifikácie cholesterolu je dôležitým funkčným testom pečene. Pokles koeficientu je úmerný zníženiu funkcie pečene: akútna a exacerbácia chronickej hepatitídy, obštrukčná žltačka, cirhóza pečene. Stupeň esterifikácie závisí aj od aktivity sérového enzýmu lecitín-cholesterolacyl-transferázy, takže skladovanie vzorky pri izbovej teplote môže zmeniť pomer medzi frakciou voľného a esterifikovaného cholesterolu.

Stanovenie obsahu α-cholesterolu

Princíp

Separácia α- a β-lipoproteínov je založená na selektívnej schopnosti lipoproteínov s veľmi nízkou a nízkou hustotou vytvárať nerozpustné komplexy s heparínom v prítomnosti dvojmocných katiónov Mn 2+. Lipoproteíny s vysokou hustotou zostávajú v supernatante, kde sa obsah α-cholesterolu stanovuje akoukoľvek metódou.

Na výpočet sa používa stanovenie α-cholesterolu aterogénny index:

Normálne hodnoty

Klinická a diagnostická hodnota

Zvýšenie koncentrácie α-cholesterolu nie je klinicky významné a pozoruje sa pri benígnych stavoch. Pokles hladín α-cholesterolu naznačuje hrozbu aterosklerózy.

Zvyšovanie aterogénny index až 4 alebo viac sa pozoruje pri koronárnej chorobe srdca a ateroskleróze.

Cholesterol je jednou z dôležitých látok v tele. Je súčasťou všetkých bunkových membrán v tkanivách a orgánoch. Táto látka je prekurzorom kortikosteroidov a pohlavných hormónov, žlčových kyselín, vitamínu D a ďalších.

Cholesterol však môže poškodiť aj telo. Hovoria o „zlom“ a „dobrom“ cholesterole. Porušenie jeho rovnováhy v zložení rôznych tried lipoproteínov vedie k rozvoju aterosklerózy.

Čo sú to cholesterol a lipoproteíny

Cholesterol sa syntetizuje hlavne v pečeni a do tela sa dostáva aj s potravou. Pri správnej výžive sa do ľudského tela dostane s potravou asi 500 mg cholesterolu denne a približne rovnaké množstvo sa tvorí aj v samotnom tele (50 % v pečeni, 15 % v črevách, zvyšok v koži).

Molekuly cholesterolu z potravy sa vstrebávajú v črevách a dostávajú sa do krvi. Do tkanív je transportovaný ako súčasť špeciálnych proteín-lipidových komplexov – lipoproteínov. Obsahujú bielkoviny – apoproteíny, cholesterol, ako aj ďalšie lipidové látky – triglyceridy. Čím viac cholesterolu je v takomto komplexe, tým je jeho hustota nižšia. Na základe tohto kritéria sa rozlišujú lipoproteíny s nízkou hustotou (LDL), lipoproteíny s veľmi nízkou hustotou (VLDL) a lipoproteíny s vysokou hustotou (HDL).

VLDL sa syntetizuje v pečeni. Z nich sa tvorí LDL. Posledné menované sú najbohatšie na cholesterol. Môžu obsahovať až 2/3 celkového cholesterolu v krvnej plazme. LDL hrá hlavnú úlohu pri transporte cholesterolu do cievnej steny a pri jeho tvorbe.

Je známe, že čím vyššia je potreba tela stavebného materiálu na tvorbu nových bunkových membrán, tým väčšia je potreba steroidných hormónov, tým nižší je obsah LDL v krvi a tým nižšia je pravdepodobnosť tvorby aterosklerotických plátov v cievach. .

HDL sa syntetizuje v pečeni. Obsahujú menej cholesterolu v porovnaní s LDL. Tieto lipoproteíny vykonávajú reverzný transport cholesterolu z ciev, orgánov a tkanív, premieňajú ho na iné lipoproteíny alebo ho transportujú priamo do pečene s následným odstránením z tela žlčou. Čím vyššia je hladina HDL v krvi a čím väčší je v nich obsiahnutý podiel cholesterolu, tým je menšia pravdepodobnosť vzniku aterosklerózy a tým väčšia možnosť reverzného vývoja aterosklerotických plátov.

V ľudskom tele je asi 70 % cholesterolu obsiahnutých v LDL, 10 % vo VLDL a 20 % v HDL.

„Zlý“ a „dobrý“ cholesterol

Cholesterol, ktorý je súčasťou LDL, má aterogénny účinok. V bežnej reči sa tento komplex nazýva „zlý“ cholesterol. Naopak, HDL cholesterol sa nazýva „dobrý“ cholesterol.

Zvýšenie hladiny LDL a obsahu cholesterolu v nich na jednej strane a zníženie koncentrácie HDL a obsahu cholesterolu v nich na strane druhej vytvárajú podmienky pre tvorbu aterosklerotických plátov a progresiu príbuzných chorôb, najmä.

Naopak, pokles hladiny LDL v krvi a zvýšenie koncentrácie HDL vytvárajú podmienky nielen na zastavenie rozvoja aterosklerózy, ale aj na jej ústup.

Hovorili: "Bez cholesterolu nie je ateroskleróza." Berúc do úvahy veľmi dôležitú úlohu, ktorú v tomto procese zohrávajú lipoproteíny, hovoria: „Bez lipoproteínov nie je ateroskleróza.“

Hladiny cholesterolu sú normálne a pri rôznych ochoreniach

Krvné sérum odobraté nalačno obsahuje cholesterol a tri druhy lipoproteínov – VLDL, LDL a HDL, v ktorých je obsiahnutý a ktorými je transportovaný. Celkový cholesterol je súčtom týchto troch zložiek.

Normálna hladina cholesterolu nie je vyššia ako 5,2 mmol/l. Stredná hypercholesterolémia (zvýšená koncentrácia cholesterolu v krvi) – do 6,5 mmol/l. Za ťažkú ​​hypercholesterolémiu sa považuje hladina do 7,8 mmol/l, pri ktorej úmrtnosť na ischemickú chorobu srdca stúpa 5-krát a viac. Veľmi vysoká hypercholesterolémia – viac ako 7,8 mmol/l.

Normálne hladiny LDL cholesterolu sú 2,3–5,4 mmol/l.

Plazmatické koncentrácie cholesterolu sú zvyčajne zvýšené pri diabetes mellitus, potlačenej funkcii štítnej žľazy (hypotyreóza) a obezite. Zvýšená hladina cholesterolu je nezávislým rizikovým faktorom pre rozvoj aterosklerózy a jej prejavov – ischemickej choroby srdca, obliterujúcej aterosklerózy, cievnych mozgových príhod.

Zníženú hladinu cholesterolu v krvi často pozorujeme pri infekčných ochoreniach, črevných ochoreniach s poruchou vstrebávania živín, pri zvýšenej funkcii štítnej žľazy (hypertyreóza), vyčerpaní.

Aterogénny koeficient

Pomer „zlého“ a „dobrého“ cholesterolu možno posúdiť pomocou takzvaného aterogénneho koeficientu (CAT).

CAT = (Cs – HDL Cs)/HDL Cs, kde

Xc – obsah celkového cholesterolu v krvnej plazme;

Vo veku 20–30 rokov je toto číslo 2–2,8. U ľudí nad 30 rokov bez známok aterosklerózy je hodnota CAT 3–3,5. Pri koronárnej chorobe srdca hodnota CAT presahuje 4, čo naznačuje prevahu „zlého“ LDL cholesterolu v celkovej frakcii.

Pri liečbe hypercholesterolémie hrá dôležitú úlohu diéta. V tomto prípade je potrebné brať do úvahy obsah cholesterolu v potravinách, aby sa obmedzila jeho konzumácia.

Diéta zameraná na liečbu aterosklerózy by nemala obsahovať viac ako 300 mg cholesterolu denne. Na základe tejto tabuľky môžete určiť, koľko a aké potraviny môžete jesť v boji proti tejto závažnej chorobe.

Na ktorého lekára sa mám obrátiť?

Ak chcete zistiť, aká je vaša hladina cholesterolu, kontaktujte svojho miestneho lekára a urobte si príslušné testy. Ak sú koncentrácie cholesterolu vysoké, musíte zmeniť stravu, s čím vám pomôže odborník na výživu. Ak sa ateroskleróza spôsobená hypercholesterolémiou už klinicky prejavila, potom jej následky pomôžu zvládnuť špecializovaní špecialisti – kardiológ (pre ischemickú chorobu srdca), neurológ (pre cerebrálnu aterosklerózu) a cievny chirurg (pre intermitentnú klaudikáciu).

Katedra lekárskej chémie

Štruktúra a biologická úloha cholesterolu.
Hypercholesterolémia a ateroskleróza.

(prehľad literatúry)

Vykonané:

študent 2. ročníka

Fakulta medicíny a prevencie

odbor "Lekárska biochémia", 1. skupina

Babakha Veronika Alexandrovna

Vedecký poradca:

Ph.D. chem. vedy, docent, Terakh E.I.

Novosibirsk – 2015

Úvod................................................................. ....................................................... ........................3

Štruktúra cholesterolu ……………………………………………………… 4

Biologická úloha ……………………………………………………… 5

Hypercholesterolémia ……………………………………………………… 6

Liečba hypercholesterolémie……………………………………………………………….7

Prevencia hypercholesterolémie……………………………………………………….8

Ateroskleróza ……………………………………………………………………………… 8

Klinický obraz ………………………………………………….. 9

Následky aterosklerózy………………………………………………………………………..10

Základné princípy liečby………………………………………………………………...12

Záver……………………………………………………………………………………….. 13

Referencie……………………………………………………………………… 14

Úvod

Cholesterol je záhadou modernej vedy. Boli o ňom napísané tony vedeckej literatúry. Záhad sa zmenšil, no problémy spojené s cholesterolom zostávajú.

V roku 1769 získal Pouletier de la Salle zo žlčníkových kameňov hustú bielu látku, ktorá mala vlastnosti tukov. Cholesterol vo svojej čistej forme izoloval chemik, člen Národného konventu a minister školstva Antoine Fourcroy v roku 1789. V roku 1815 Michel Chevreul, ktorý tiež izoloval túto zlúčeninu, ju nazval cholesterol. V roku 1859 Marcelin Berthelot dokázal, že cholesterol patrí do triedy alkoholov, podľa čoho ho Francúzi premenovali na „cholesterol“. V množstve jazykov sa zachoval starý názov – cholesterol.

Osobitná pozornosť bola venovaná cholesterolu, keď sa zistilo, že väčšina populácie v tej či onej miere trpí aterosklerózou (poškodenie ciev v dôsledku ukladania cholesterolu v nich).

Čo a prečo je teda cholesterol potrebný a aká je jeho biologická úloha? Táto otázka je zaujímavá nielen pre vedcov, ale aj pre tých, ktorým lekári odporučili sledovať jej hladinu a starať sa o svoje zdravie.

Štruktúra cholesterolu

Cholesterol (cholesterol) je organická zlúčenina, alkohol rozpustný v tukoch, patriaci do triedy steroidov. Molekulový vzorec C27H46O.

Uhlíková kostra cholesterolu pozostáva zo štyroch kruhov: tri kruhy obsahujú 6 atómov uhlíka a jeden kruh obsahuje päť. Vybieha z nej dlhá bočná reťaz. Nerozpustný vo vode, ale môže s ňou vytvárať koloidné roztoky, rozpustné v tukoch a organických rozpúšťadlách.

Vo svojej čistej forme je to jemná biela látka (perleťové kryštály vo forme ihličiek, ktoré sú na dotyk mastné), bez zápachu a chuti.

Táto zlúčenina sa v tele nachádza ako voľný sterol aj ako ester s jednou z mastných kyselín s dlhým reťazcom. Voľný cholesterol je súčasťou všetkých bunkových membrán a je hlavnou formou, v ktorej je cholesterol prítomný vo väčšine tkanív. Výnimkou je kôra nadobličiek, plazma a ateromatózne pláty, kde prevládajú estery cholesterolu – cholesterol.

Voľný cholesterol je súčasťou všetkých bunkových membrán a je hlavnou formou, v ktorej je cholesterol prítomný vo väčšine tkanív. Výnimkou je kôra nadobličiek, plazma a ateromatózne pláty, kde prevládajú estery cholesterolu.

Cholesterol je nerozpustný vo vode, preto sa v tele nenachádza sám, pohybuje sa pomocou rôznych bielkovín. Komplexy vyplývajúce z tohto spojenia sa nazývajú lipoproteíny. Majú guľovitý tvar - vo vnútri je ester cholesterolu a triglyceridy a škrupina pozostáva z bielkovín.

Biologická úloha cholesterolu

Asi 80 % cholesterolu si telo vytvára samo (pečeň, črevá, obličky, nadobličky, pohlavné žľazy), 20 % pochádza z potravy. V ľudskom tele je cholesterol vo voľnej forme - 80%, vo viazanej forme - 20%.

Cholesterol je potrebný na tvorbu vitamínu D, ktorý sa podieľa na regulácii metabolizmu vápnika a fosforu v tele. Používa sa v nadobličkách na syntézu adrenokortikotropných hormónov, vo vaječníkoch na tvorbu estrogénov a progesterónu (ženské pohlavné hormóny) a v semenníkoch na syntézu testosterónu (mužské pohlavné hormóny). Hrá dôležitú úlohu v činnosti mozgových synapsií a imunitného systému, vrátane ochrany pred rakovinou.

Cholesterol sa používa na syntézu kyseliny cholovej v pečeni, dokonca vo väčšom množstve ako na tvorbu bunkových membrán. Viac ako 80 % cholesterolu sa premieňa na kyselinu cholovú. Jeho syntéza spolu s využitím niektorých ďalších látok vedie k tvorbe žlčových solí, ktoré zabezpečujú trávenie a vstrebávanie tukov.

Cholesterol slúži aj ako stavebný materiál pre bunkové membrány, vďaka čomu sú pevné a elastické.

Hypercholesterolémia

Hypercholesterolémia – zvýšená hladina cholesterolu v krvi. Je to hlavný rizikový faktor pre rozvoj aterosklerózy. Môže tiež spôsobiť ochorenia, ako je ischemická choroba srdca, cukrovka, cholelitiáza a obezita.

Prevalencia v rôznych krajinách: Japonsko – 7 %, Taliansko – 13 %, Grécko – 14 %, USA – 39 %, Ukrajina – 25 %.

Existujú primárne a sekundárne formy hypercholesterolémie.

Príčinou primárnej hypercholesterolémie (nie následkom žiadneho ochorenia) je dedičnosť abnormálneho génu, ktorý je zodpovedný za syntézu cholesterolu, od jedného alebo oboch rodičov. Sekundárna (vzniká v dôsledku určitých ochorení) hypercholesterolémia je spôsobená stavmi ako hypotyreóza (znížená funkcia štítnej žľazy), diabetes mellitus, obštrukčné ochorenia pečene (ochorenia, pri ktorých je narušený odtok žlče z pečene), napríklad cholelitiáza ( tvorba kameňov v žlčníku).

Na rozvoj a progresiu hypercholesterolémie vplývajú rovnaké faktory ako pri ateroskleróze, ako je sedavý spôsob života (fyzická nečinnosť), zneužívanie mastných potravín bohatých na cholesterol, zneužívanie alkoholu a fajčenie.

Riziková skupina pre hypercholesterolémiu zahŕňa mužov, mužov nad 45 rokov; obéznych ľudí.

Hypercholesterolémia sa častejšie zistí náhodne, pri laboratórnych vyšetrovacích metódach, ako sú biochemické krvné testy. Normálna hladina cholesterolu v krvi u žien je 1,92-4,51 mmol / l; u mužov 2,25-4,82 mmol/l. Podľa oficiálnych odporúčaní Svetovej zdravotníckej organizácie by „normálne“ hodnoty tukových frakcií v krvi mali byť nasledovné:

1. Celkový cholesterol – menej ako 5,2 mmol/l

2. Nízkohustotný lipoproteínový cholesterol – menej ako 3-3,5 mmol/l

3. Lipoproteínový cholesterol s vysokou hustotou – viac ako 1,0 mmol/l

4. Triglyceridy – 2,0 mmol/l.

Vonkajšie prejavy hypercholesterolémie sú xantómy - husté uzliny obsahujúce cholesterol nad šľachami pacienta, napríklad na ruke; xanthelasma - ukladanie cholesterolu pod kožou očných viečok vo forme plochých uzlín, ktoré sú žlté alebo sa farbou nelíšia od iných oblastí kože; lipoidný oblúk rohovky - biely alebo sivobiely okraj usadeného cholesterolu pozdĺž okraje rohovky oka. Výskyt lipoidného oblúka rohovky pred dosiahnutím veku 50 rokov naznačuje prítomnosť dedičnej hypercholesterolémie.

Cholesterol (CS) je látka, z ktorej sa tvorí ľudské telo aterosklerotické plaky. Sú príčinou prejavu, čo je veľmi nebezpečná choroba.

Čo je cholesterol, možno posúdiť podľa významu tohto slova, ktoré sa z gréčtiny prekladá ako „tvrdá žlč“.

Látka patriaca do triedy lipidy , prichádza s jedlom. Takto sa však do tela dostáva len malá časť cholesterolu – približne 20 % cholesterolu človek prijíma najmä z produktov živočíšneho pôvodu. Zvyšná, významnejšia časť tejto látky (približne 80 %) sa vyrába v pečeni človeka.

Čistý Chl je v ľudskom tele prítomný len v malom množstve a je súčasťou lipoproteínov. Tieto zlúčeniny môžu mať nízku hustotu (tzv zlý LPN cholesterol ) a vysokou hustotou (tzv dobrý cholesterol LPV ).

Aká by mala byť normálna hladina cholesterolu, ako aj dobrý a zlý cholesterol - čo to je, môžete zistiť z tohto článku.

Cholesterol: dobrý, zlý, celkový

To, že ak je hladina cholesterolu vyššia ako normálne, je škodlivá, sa hovorí veľmi často a aktívne. Preto má veľa ľudí dojem, že čím nižší cholesterol, tým lepšie. Ale na to, aby všetky systémy v tele fungovali normálne, je táto látka veľmi dôležitá. Je dôležité, aby hladina cholesterolu človeka zostala počas celého života v norme.

Je zvykom rozlišovať takzvaný zlý a dobrý cholesterol. Nízky cholesterol (zlý) je ten, ktorý sa usadzuje na stenách vo vnútri ciev a tvorí plaky. Má nízku alebo veľmi nízku hustotu a viaže sa na špeciálne typy bielkovín - apoproteíny . Ako výsledok, VLDL komplexy tukov a bielkovín . Keď sa hladina LDL zvýši, dôjde k nebezpečnému zdravotnému stavu.

VLDL - čo to je, norma tohto ukazovateľa - všetky tieto informácie je možné získať od špecialistu.

Teraz sa norma LDL u mužov a norma LDL u žien po 50 rokoch a v mladšom veku stanovuje vykonaním cholesterolových testov a vyjadruje sa rôznymi laboratórnymi metódami, jednotky stanovenia sú mg / dl alebo mmol / l. Pri určovaní LDL musíte pochopiť, že ide o hodnotu, ktorú by mal analyzovať špecialista a v prípade zvýšenia LDL cholesterolu predpísať vhodnú liečbu. Čo to znamená, závisí od metrík. U zdravých ľudí sa teda tento indikátor považuje za normálny pri hladine nižšej ako 4 mmol/l (160 mg/dl).

Ak krvný test ukáže, že cholesterol je vysoký, mali by ste sa opýtať svojho lekára, čo robiť. Spravidla, ak je hodnota takéhoto cholesterolu zvýšená, znamená to, že pacientovi bude predpísaný, prípadne tento stav treba liečiť liekmi.

Otázka, či by ste mali užívať tabletky na cholesterol, je kontroverzná. Je dôležité poznamenať, že statíny neodstraňujú príčiny vysokého cholesterolu. Hovoríme o nízkej mobilite. len potláčajú produkciu tejto látky v tele, ale zároveň vyvolávajú početné vedľajšie účinky. Niekedy kardiológovia tvrdia, že užívanie statínov je pre telo nebezpečnejšie ako ich zvýšené hladiny.

• U ľudí trpiacich ischemickou chorobou srdca, ktorí mali alebo hladiny cholesterolu musia byť nižšie ako 2,5 mmol/l alebo 100 mg/dl.
• Tí, ktorí netrpia srdcovými chorobami, ale majú viac ako dva rizikové faktory, potrebujú udržiavať hladinu cholesterolu na 3,3 mmol/l alebo pod 130 mg/dl.

Proti zlému cholesterolu pôsobí takzvaný dobrý cholesterol, HDL cholesterol. Čo je to lipoproteínový cholesterol s vysokou hustotou? Je to pre telo nevyhnutná látka, pretože zbiera zlý cholesterol zo stien ciev, potom podporuje jeho odvádzanie do pečene, kde sa ničí. Mnoho ľudí sa zaujíma: ak je HDL znížený, čo to znamená? Treba mať na pamäti, že tento stav je nebezpečný, pretože ateroskleróza sa vyvíja nielen na pozadí zvýšeného cholesterolu s nízkou hustotou, ale aj pri znížení LDL cholesterolu. Ak je HDL cholesterol zvýšený, čo to znamená, treba sa opýtať odborníka.

Preto je u dospelých najviac nežiaduca možnosť, keď je zvýšená hladina zlého cholesterolu a znížená hladina užitočného cholesterolu. Podľa štatistík má túto kombináciu ukazovateľov približne 60 % zrelých ľudí. A čím skôr sa takéto ukazovatele dajú určiť a liečba sa vykoná správne, tým nižšie je riziko vzniku nebezpečných chorôb.

Dobrý cholesterol, na rozdiel od zlého, si produkuje iba telo, takže jeho hladinu nebude možné zvýšiť konzumáciou niektorých potravín.

Normálna hladina dobrého cholesterolu u žien je o niečo vyššia ako normálna hladina HDL cholesterolu u mužov. Najdôležitejšie odporúčanie, ako zvýšiť jeho hladinu v krvi, je nasledovné: je potrebné praktizovať fyzickú aktivitu, pri ktorej sa zvyšuje jeho tvorba. Aj keď budete každý deň doma cvičiť bežné cvičenia, pomôže to nielen zvýšiť HDL, ale aj znížiť hladinu zlého cholesterolu, ktorý sa do tela dostáva z potravy.

Ak osoba zjedla jedlo, ktoré obsahuje veľmi vysoký cholesterol, na aktiváciu jeho odstraňovania je potrebné zabezpečiť aktívnu prácu svalov všetkých skupín.

Preto tí, ktorí chcú, aby sa hladiny LDL a HDL obnovili, musia:

• pohybovať sa viac (najmä pre tých, ktorí utrpeli srdcový infarkt alebo mozgovú príhodu);
• cvičiť mierne;
• vykonávať intenzívnu fyzickú aktivitu (pri absencii kontraindikácií).

Hladinu dobrého cholesterolu môžete zvýšiť aj požitím malej dávky alkoholu. V žiadnom prípade by to však nemalo byť viac ako jeden pohár suchého vína denne.

Je dôležité vziať do úvahy, že nadmerná záťaž hrozí potlačením syntézy cholesterolu.

Ak chcete správne dešifrovať krvný test, mali by ste vziať do úvahy hladinu cholesterolu v krvi človeka.

Existuje tabuľka noriem cholesterolu pre ženy podľa veku, z ktorej v prípade potreby môžete zistiť, aká je norma cholesterolu u žien po 50 rokoch a aká je norma považovaná za normu pre ženy v mladom veku. V súlade s tým môže pacientka nezávisle určiť, či je jej cholesterol vysoký alebo nízky a poradiť sa s lekárom, ktorý pomôže zistiť dôvody nízkej alebo vysokej hladiny cholesterolu. Je to lekár, kto určuje, aká liečba a diéta by mala byť.

• Normálna hladina cholesterolu v krvi u žien a mužov na základe HDL, ak je stav srdca a ciev normálny, je nad 1 mmol/l alebo 39 mg/dl.
• U ľudí s ochorením koronárnych artérií, ktorí prekonali mŕtvicu alebo srdcový infarkt, by mal byť indikátor 1-1,5 mmol/l alebo 40-60 mg/dl.

Proces analýzy tiež určuje normu celkového cholesterolu u žien a mužov, teda ako koreluje dobrý a zlý cholesterol.

Celkový cholesterol v krvi by nemal byť vyšší ako 5,2 mmol/l alebo 200 mg/dl.

Ak je norma u mladých mužov dokonca mierne prekročená, musí sa to považovať za patológiu.

Existuje aj tabuľka noriem cholesterolu u mužov podľa veku, pomocou ktorej sa dá ľahko určiť norma cholesterolu u mužov a jej ukazovatele v rôznom veku. Z príslušnej tabuľky môžete zistiť, aká norma hdl-cholesterolu sa považuje za optimálnu

Aby ste však zistili, či je hladina tohto ukazovateľa u mužov a žien skutočne normálna, musíte najskôr urobiť krvný test, ktorý vám umožní zistiť obsah celkového cholesterolu, ako aj obsah iných ukazovateľov - nízky alebo vysoký cukor atď.

Koniec koncov, aj keď je norma celkového cholesterolu výrazne prekročená, nie je možné určiť symptómy alebo špeciálne znaky takéhoto stavu. To znamená, že človek si ani neuvedomí, že bola prekročená norma a jeho cievy sú upchaté alebo zúžené, až kým nezačne vnímať, že ho bolí srdce, alebo kým nepríde mŕtvica či infarkt.

Preto je dôležité, aby sa aj zdravý človek v akomkoľvek veku nechal otestovať a sledovať, či nie je prekročená povolená hladina cholesterolu. Každá osoba by mala tiež zabrániť zvýšeniu týchto ukazovateľov, aby sa v budúcnosti zabránilo rozvoju aterosklerózy a iných závažných ochorení.

Kto potrebuje kontrolovať hladinu cholesterolu?

Ak je človek zdravý, nevykazuje negatívne príznaky, nemusí myslieť na stav ciev ani kontrolovať, či je hladina v norme Cholesterol prebieha v tele. Preto si pacienti zvýšenú hladinu tejto látky spočiatku ani neuvedomujú.

Tento indikátor by sa mal merať obzvlášť opatrne a pravidelne pre tých, ktorí trpia hypertenziou alebo majú problémy so srdcom a krvnými cievami. Okrem toho majú indikácie pre pravidelné testy tieto kategórie:

• ľudia, ktorí fajčia;
• tí, ktorí sú chorí hypertenzia ;
• ľudia s nadváhou;
• pacienti trpiaci chorobami kardiovaskulárneho systému;
• tí, ktorí uprednostňujú sedavý život;
• ženy po;
• muži po dosiahnutí 40 rokov;
• starí ľudia.

Tí, ktorí potrebujú krvný test na cholesterol, by sa mali opýtať príslušných odborníkov na to, ako urobiť test na cholesterol. Stanoví sa krvný vzorec vrátane obsahu cholesterolu. Ako darovať krv na cholesterol? Táto analýza sa vykonáva na ktorejkoľvek klinike, na tento účel sa odoberie približne 5 ml krvi z ulnárnej žily. Tí, ktorí sa zaujímajú o to, ako správne darovať krv, by si mali uvedomiť, že pred určením týchto ukazovateľov by pacient nemal jesť pol dňa. V období pred darovaním krvi by ste sa tiež nemali venovať intenzívnej fyzickej aktivite.

Existuje aj špeciálny test na použitie v domácnosti. Ide o jednorazové testovacie prúžky, ktoré sa ľahko používajú. Prenosný analyzátor používajú ľudia s poruchami metabolizmu lipidov.

Ako rozlúštiť krvný test

To, či je celkový cholesterol zvýšený, môžete zistiť vykonaním krvného testu v laboratóriu. Ak je celkový cholesterol zvýšený, čo to znamená, ako postupovať a všetko o liečbe vám vysvetlí váš lekár. Ale môžete sa pokúsiť dešifrovať výsledky testu sami. Aby ste to dosiahli, musíte vedieť, že biochemická analýza obsahuje tri ukazovatele: LDL cholesterol, HDL cholesterol a celkový cholesterol.

Lipidogram je komplexná štúdia, ktorá umožňuje zhodnotiť metabolizmus lipidov v tele, čo umožňuje určiť, ako dochádza k metabolizmu lipidov a vypočítať riziko aterosklerózy a ochorenia koronárnych artérií.

Správna interpretácia profilu krvných lipidov je dôležitá aj z hľadiska posúdenia potreby užívania statínov a dennej dávky takýchto liekov. Statíny sú lieky, ktoré majú veľa vedľajších účinkov a ich cena je dosť vysoká. Na základe toho, čo to je - lipidový profil, vám táto analýza umožňuje zistiť, z čoho pozostáva krv človeka, a predpísať pacientovi najúčinnejšiu terapiu.

Celkový cholesterol je totiž ukazovateľom, ktorý sám o sebe neumožňuje jednoznačne posúdiť pravdepodobnosť vzniku aterosklerózy u pacienta. Ak je celkový cholesterol zvýšený, čo robiť, je možné posúdiť pomocou celej škály diagnostických indikátorov. Preto sa určujú tieto ukazovatele:

• HDL (alfa cholesterol) – zisťuje sa, či sú lipoproteíny s vysokou hustotou zvýšené alebo znížené. Pri určovaní parametrov β-lipoproteínov sa berie do úvahy, že táto látka plní ochrannú funkciu a bráni rozvoju aterosklerózy.
• LDL - lipoproteíny s nízkou hustotou sú zvýšené alebo znížené. Čím vyššia je hladina beta cholesterolu, tým viac je aktivovaný aterosklerotický proces.
• VLDL – lipoproteíny s veľmi nízkou hustotou, vďaka ktorým sú exogénne lipidy transportované v plazme. Sú syntetizované pečeňou a sú hlavným prekurzorom LDL. VLDL sa aktívne podieľa na tvorbe aterosklerotických plátov.
• triglyceridy – ide o estery vyšších mastných kyselín a glycerolu. Ide o transportnú formu tukov, preto ich zvýšený obsah zvyšuje aj riziko aterosklerózy.

Normálny cholesterol sa určuje v závislosti od veku, u žien a mužov sa môže líšiť. Okrem toho je dôležité pochopiť, že neexistuje presné číslo, ktoré by udávalo normu cholesterolu. Existujú len odporúčania, aký by mal byť index. Preto, ak je indikátor iný a odchyľuje sa od rozsahu, potom je to dôkaz nejakého druhu ochorenia.

Tí, ktorí plánujú test vykonať, by však mali vziať do úvahy, že počas analýzy sa môžu vyskytnúť určité chyby. Údaje zo štúdie ukázali, že v 75 % laboratórií v krajine sú takéto chyby povolené. Čo robiť, ak sa snažíte dosiahnuť presný výsledok? Najlepšie je robiť takéto analýzy v laboratóriách, ktoré sú certifikované VCS (Invitro atď.)

Normálna hladina cholesterolu u žien

• Normálne u žien je celková hladina chol 3,6-5,2 mmol/l;
• Cholesterol, stredne zvýšený – 5,2 – 6,19 mmol/l;
• Hc, výrazne zvýšená – z viac ako 6,19 mmol/l.
• LDL cholesterol: v norme – 3,5 mmol/l, zvýšený – od 4,0 mmol/l.
• HDL cholesterol: normálna hladina je 0,9-1,9 mmol/l, hladina pod 0,78 mmol/l sa považuje za zdraviu nebezpečnú.

Normálne hladiny cholesterolu u mužov

• Bežne je celková hladina Cholu u mužov 3,6-5,2 mmol/l;
• Normálny LDL cholesterol je 2,25-4,82 mmol/l;
• HDL cholesterol je v norme – 0,7-1,7 mmol/l.

triglyceridy

triglyceridy sú špecifickým typom tuku, ktorý sa nachádza v ľudskej krvi. Sú hlavným zdrojom energie a najhojnejším druhom tuku v tele. Kompletný krvný test určuje množstvo triglyceridov. Ak je to normálne, tak sú tieto tuky pre telo prospešné.

Triglyceridy v krvi sú spravidla zvýšené u tých, ktorí konzumujú viac kalórií, ako spália. Keď sú ich hladiny zvýšené, tzv metabolický syndróm , pri ktorej je vysoký krvný tlak, zvýšená hladina cukru v krvi, nízka hladina dobrého cholesterolu a tiež veľké množstvo tuku okolo pása. Tento stav zvyšuje pravdepodobnosť vzniku cukrovky, mŕtvice a srdcových chorôb.

Normálna hladina triglyceridov je 150 mg/dl. Normálna hladina triglyceridov v krvi žien, ale aj mužov je prekročená, ak je hladina vyššia ako 200 mg/dl. Rýchlosť je však až 400 mg/dl. je označený ako prijateľný. Za vysokú hladinu sa považuje 400-1000 mg/dl. veľmi vysoká – od 1000 mg/dl.

Ak sú triglyceridy nízke, čo to znamená, musíte sa opýtať svojho lekára. Tento stav sa pozoruje pri pľúcnych ochoreniach, mozgovom infarkte, poškodení parenchýmu, myasthenia gravis, pri užívaní atď.

Aký je aterogénny koeficient

Mnoho ľudí sa zaujíma o to, aký je aterogénny koeficient v biochemickom krvnom teste? Aterogénny koeficient Je zvykom nazývať proporčný pomer dobrého a celkového cholesterolu. Tento indikátor je najpresnejším odrazom stavu metabolizmu lipidov v tele, ako aj posúdením pravdepodobnosti aterosklerózy a iných ochorení. Na výpočet aterogénneho indexu je potrebné odpočítať hodnotu HDL cholesterolu od hodnoty celkového cholesterolu a potom tento rozdiel vydeliť hladinou HDL cholesterolu.

Norma pre ženy a norma pre mužov tohto ukazovateľa je nasledovná:

• 2-2,8 – mladí ľudia do 30 rokov;
• 3-3,5 je normou pre ľudí starších ako 30 rokov, ktorí nemajú príznaky aterosklerózy;
• od 4 – ukazovateľ typický pre ľudí trpiacich ochorením koronárnych artérií.

Ak je aterogénny koeficient pod normálnou hodnotou, potom to nie je dôvod na obavy. Naopak, ak sa koeficient zníži, potom je riziko aterosklerózy u osoby nízke.

Pri zvýšení koeficientu aterogenity je dôležité venovať pozornosť stavu pacienta. Špecialista vám povie, čo to je a ako v tomto prípade konať. Ak sa aterogénny koeficient pacienta zvýši, dôvodom je skutočnosť, že v tele je zvýšený zlý cholesterol. Čo robiť v takejto situácii? Najprv musíte kontaktovať kvalifikovaného lekára, ktorý primerane posúdi aterogénny index. Čo to znamená, môže jednoznačne posúdiť a vysvetliť len odborník.

Aterogenita – toto je hlavné kritérium na sledovanie účinnosti liečby hypercholesterolémie. Človek by sa mal snažiť zabezpečiť, aby sa hladiny lipoproteínov obnovili. Dôležité je zabezpečiť nielen zníženie celkového cholesterolu, ale aj zvýšenie lipoproteínov s vysokou hustotou. Preto dekódovanie lipidového spektra krvi zabezpečuje, že pri hodnotení stavu pacienta sa nevyhnutne berú do úvahy β-lipoproteíny, ktorých norma je u žien a mužov odlišná, ako už bolo uvedené.

Ďalšie štúdie na vysoký cholesterol

Ak existuje riziko aterosklerózy, stanovujú sa nielen lipoproteíny (norma v krvi), ale aj ďalšie dôležité ukazovatele, najmä norma PTI v krvi u žien a mužov. PTI – toto je protrombínový index, jeden z najdôležitejších faktorov koagulogramu, štúdia stavu systému zrážania krvi.

V súčasnosti však v medicíne existuje stabilnejší ukazovateľ - INR , čo je skratka pre medzinárodný normalizačný pomer. Ak je hladina zvýšená, hrozí krvácanie. Ak je INR zvýšené, špecialista podrobne vysvetlí, čo to znamená.

Stanovenie hgb () je tiež dôležité, pretože pri vysokých hladinách cholesterolu môžu byť hladiny hemoglobínu veľmi vysoké, čo zvyšuje riziko srdcového infarktu, mŕtvice, trombózy atď. Koľko hemoglobínu by malo byť v norme sa dozviete z špecialista.

U ľudí s vysokým cholesterolom sa v prípade potreby stanovujú ďalšie ukazovatele a markery (he4) atď.

Čo robiť na normalizáciu cholesterolu?

Mnoho ľudí, ktorí dostali výsledky testov a dozvedeli sa, že majú cholesterol 7 alebo cholesterol 8, jednoducho nevedia, čo majú robiť. Základné pravidlo v tomto prípade je nasledovné: klinický krvný test musí dešifrovať špecialista, ktorého odporúčania by sa mali dodržiavať. To znamená, že ak sú lipoproteíny s nízkou hustotou zvýšené, lekár by mal vysvetliť, čo to je. Rovnako, ak je v krvi nízky cholesterol, čo to znamená, mali by ste sa opýtať odborníka.

Vo všeobecnosti je dôležité prísne dodržiavať u mužov aj u žien. Jeho podmienky nie je ťažké pochopiť. Stačí nekonzumovať potraviny s nasýtenými tukmi a nebezpečným cholesterolom v potrave. Je potrebné mať na pamäti niekoľko dôležitých rád:

• výrazne znížiť množstvo živočíšnych tukov v strave;
• znížiť porcie tučného mäsa, pred konzumáciou odstrániť kožu z hydiny;
• znížiť časti masla, majonézy, kyslej smotany s vysokým obsahom tuku;
• radšej varené ako vyprážané jedlá;
• Môžete jesť vajcia bez toho, aby ste ich preháňali;
• strava by mala obsahovať maximum zdravej vlákniny (jablká, cvikla, strukoviny, mrkva, kapusta, kivi atď.);
• Je užitočné konzumovať rastlinné oleje a ryby.

Ak je cholesterol zvýšený, je dôležité prísne dodržiavať odporúčania lekára - je to on, kto vám povie, ktorý diétny plán je v tomto prípade najrelevantnejší.

Vidieť cholesterol 6,6 alebo cholesterol 9 vo výsledkoch testov, čo robiť, by sa mal pacient opýtať špecialistu. Je pravdepodobné, že lekár predpíše liečbu na základe individuálnych charakteristík pacienta.

Mali by ste si jasne zapamätať, že normálne hladiny Chl sú kľúčom k zdraviu vašich krvných ciev a srdca a urobte všetko pre zlepšenie týchto ukazovateľov.

Normálny metabolizmus tukov nastáva, ak sú ukazovatele blízke nasledujúcim hodnotám.