Krvná transfúzia cez avo systém. Genetika krvných skupín a ich polymorfizmy

Náuka o krvných skupinách vznikla z potrieb klinickej medicíny. Pri transfúzii krvi zo zvierat na ľudí alebo z ľudí na ľudí lekári často pozorovali ťažké komplikácie, niekedy končiace smrťou príjemcu.

Objavom krvných skupín viedenským lekárom K. Landsteinerom (1901) sa ukázalo, prečo sú krvné transfúzie v niektorých prípadoch úspešné, v iných sa pre pacienta končia tragicky. K. Landsteiner ako prvý zistil, že plazma alebo sérum niektorých ľudí je schopné aglutinovať (zlepovať) červené krvinky iných ľudí. Tento jav sa nazýva izohemaglutinácia. Je založená na prítomnosti antigénov nazývaných aglutinogény a označených písmenami A a B v erytrocytoch a v plazme - prirodzených protilátok alebo aglutinínov, nazývaných a a b. Aglutinácia erytrocytov sa pozoruje iba vtedy, ak sa nájde rovnaký aglutinogén a aglutinín: A a α, B a β.

Zistilo sa, že aglutiníny, ktoré sú prirodzenými protilátkami (AT), majú dve väzbové centrá, a preto je jedna molekula aglutinínu schopná vytvoriť most medzi dvoma erytrocytmi. V tomto prípade môže každý z erytrocytov za účasti aglutinínov kontaktovať susedný, čím sa objaví konglomerát (aglutinát) erytrocytov.

V krvi tej istej osoby nemôžu byť aglutinogény a aglutiníny rovnakého mena, pretože inak by došlo k masívnemu zlepovaniu červených krviniek, čo je nezlučiteľné so životom. Možné sú len štyri kombinácie, v ktorých sa nevyskytujú rovnaké aglutinogény a aglutiníny alebo štyri krvné skupiny: I - 0 (αβ), II - A (β), III - B (α), IV - AB (0).

Krv okrem aglutinínov obsahuje hemolyzíny, existujú aj dva typy a označujú sa podobne ako aglutiníny písmenami α a β. Keď sa ten istý aglutinogén a hemolyzín stretnú, dôjde k hemolýze červených krviniek. Účinok hemolyzínov sa prejaví pri teplote 37-40°C. To je dôvod, prečo pri transfúzii nekompatibilnej krvi u človeka dôjde k hemolýze červených krviniek v priebehu 30-40 sekúnd. Ak sa pri izbovej teplote vyskytujú rovnaké aglutinogény a aglutiníny, dochádza k aglutinácii, ale nepozoruje sa hemolýza.

V plazme ľudí s krvnými skupinami II, III, IV sú antiaglutinogény, ktoré opustili erytrocyty a tkanivá. Označujú sa podobne ako aglutinogény písmenami A a B

Sérologické zloženie hlavných krvných skupín (systém ABO)

Ako je zrejmé z tabuľky nižšie, krvná skupina I nemá aglutinogény, a preto sa podľa medzinárodnej klasifikácie označuje ako skupina 0, II sa nazýva A, III je B, IV je AB.

Na vyriešenie problému kompatibility krvných skupín sa používa nasledujúce pravidlo: prostredie príjemcu musí byť vhodné pre život červených krviniek darcu (osoby, ktorá krv dáva). Plazma je také médium, preto príjemca musí brať do úvahy aglutiníny a hemolyzíny nachádzajúce sa v plazme a darca musí brať do úvahy aglutinogény obsiahnuté v erytrocytoch. Na vyriešenie problému kompatibility krvných skupín sa testovaná krv zmieša so sérom získaným od ľudí s rôznymi krvnými skupinami. K aglutinácii dochádza, keď sa sérum skupiny I zmieša s erytrocytmi skupín II, III a IV, sérum skupiny II sa zmieša s erytrocytmi skupín III a IV, sérum skupiny III sa zmieša s erytrocytmi skupín 11 a 4.

V dôsledku toho je krvná skupina I kompatibilná so všetkými ostatnými krvnými skupinami, preto sa osoba s krvnou skupinou I nazýva univerzálnym darcom. Na druhej strane červené krvinky

Krvné skupiny IV by nemali spôsobiť aglutináciu, keď sa zmiešajú s plazmou (sérom) ľudí s akoukoľvek krvnou skupinou, preto sa ľudia s IV krvnou skupinou nazývajú univerzálni príjemcovia.

Prečo pri rozhodovaní o kompatibilite neberú do úvahy aglutiníny a hemolyzíny darcu? Vysvetľuje to skutočnosť, že aglutiníny a hemolyzíny sa pri transfúzii s malými dávkami krvi (200 – 300 ml) zriedia vo veľkom objeme plazmy (2 500 – 2 800 ml) príjemcu a sú viazané jeho antiaglutinínmi a preto by nemal predstavovať nebezpečenstvo pre červené krvinky.

V každodennej praxi sa pri rozhodovaní o type krvi, ktorá má byť transfúziou, používa iné pravidlo: krv rovnakého typu by mala byť transfúzovaná a len zo zdravotných dôvodov, keď človek stratil veľa krvi. Len pri absencii jednoskupinovej krvi možno s veľkou opatrnosťou podať transfúziu malého množstva kompatibilnej krvi inej skupiny. Vysvetľuje sa to tým, že približne 10 – 20 % ľudí má vysokú koncentráciu veľmi aktívnych aglutinínov a hemolyzínov, ktoré sa nedajú viazať antiaglutinínmi ani v prípade netransfúzie. veľká kvantita cudzia krvná skupina.

Potransfúzne komplikácie niekedy vznikajú v dôsledku chýb pri určovaní krvných skupín. Zistilo sa, že aglutinogény A a B existujú v rôznych variantoch, ktoré sa líšia svojou štruktúrou a antigénnou aktivitou. Väčšina z nich dostala digitálne označenie (A 1, A 2, A 3 atď., B 1, B 2 atď.). Čím vyššie je sériové číslo aglutinogénu, tým menšiu aktivitu vykazuje. Aj keď sú aglutinogény typu A a B pomerne zriedkavé, nemusia sa pri určovaní krvných skupín zistiť, čo môže viesť k transfúzii inkompatibilnej krvi.

Treba tiež vziať do úvahy, že väčšina ľudských červených krviniek nesie antigén H. Tento antigén sa vždy nachádza na povrchu bunkových membrán u ľudí s krvnou skupinou 0 a je tiež prítomný ako latentný determinant na bunkách ľudí s krvnými skupinami A, B a AB. H je antigén, z ktorého sa tvoria antigény A a B. U ľudí s krvnou skupinou 1 je antigén prístupný pôsobeniu protilátok anti-H, ktoré sú celkom bežné u ľudí s krvnou skupinou II a IV a relatívne zriedkavé u ľudí so skupinou III. Táto okolnosť môže spôsobiť komplikácie pri transfúzii krvi, keď sa krv skupiny 1 podáva transfúziou ľuďom s inými krvnými skupinami.

Koncentrácia aglutinogénov na povrchu membrány erytrocytov je extrémne vysoká. Jeden erytrocyt krvnej skupiny A 1 teda obsahuje v priemere 900 000 až 1 700 000 antigénnych determinantov alebo receptorov pre aglutiníny s rovnakým názvom. S nárastom poradového čísla aglutinogénu počet takýchto determinantov klesá. Červené krvinky skupiny A2 majú len 250 000 – 260 000 antigénnych determinantov, čo vysvetľuje aj nižšiu aktivitu tohto aglutinogénu.

V súčasnosti sa systém ABO často označuje ako AVN a namiesto pojmov „aglutinogény“ a „aglutiníny“ (napríklad antigény AVN a protilátky AVN) sa používajú výrazy „antigény“ a „protilátky“.

Systém krvných skupín ABO je hlavný systém krvných skupín používaný pri transfúziách ľudskej krvi. Pridružené protilátky anti-A a anti-B (imunoglobulíny) , zvyčajne patria k typu IgM, ktoré sa spravidla tvoria v prvých rokoch života v procese senzibilizácie na okolité látky, najmä ako potraviny, baktérie a vírusy. Systém krvných skupín ABO je prítomný aj u niektorých zvierat, ako sú opice (šimpanzy, bonobovia a gorily).

História objavovania

Predpokladá sa, že systém krvných skupín ABO bol prvýkrát objavený rakúskym vedcom Karl Landsteiner(Karl Landsteiner), ktorý identifikoval a opísal tri rôzne typy krvi v 1900 Za svoju prácu bol ocenený nobelová cena vo fyziológii a medicíne v roku 1930. Nedostatočným úzkym prepojením vtedajších vedcov sa oveľa neskôr zistilo, že český sérológ (lekár so špecializáciou na štúdium vlastností krvného séra) Yan Yansky(Jan Janský) po prvý raz nezávisle od výskumu K. Landsteinera identifikoval 4 ľudské krvné skupiny. Bol to však Landsteinerov objav, ktorý vtedajší vedecký svet akceptoval, kým výskum J. Jánskeho bol pomerne neznámy. Dnes sa však v Rusku, na Ukrajine av iných krajinách stále používa klasifikácia Ya.Jansky bývalý ZSSR. V USA vydal Mauss v roku 1910 svoju vlastnú, veľmi podobnú prácu.

* Opísal K. Landsteiner A, B a O skupiny;

* Alfred von Decastello (Alfred von Decastello) a Adriano Šturla (Adriano Sturli) objavil v roku 1902 štvrtú skupinu - AB.

* Ludwik Hirschfeld (Hirszfeld) a E. von Dungern (E. von Dungern) opísal dedičnosť systému krvných skupín ABO v rokoch 1910-11.

*V roku 1924 Felix Bernstein (Felix Bernstein) skúmal a určil presné mechanizmy dedenia krvných skupín na základe viacerých v jednom.

* Watkins (Watkins) a Morgan (Morgan), anglickí vedci zistili, že epitopy ABO transportujú špecifické cukry - N-acetylgalaktozamín v prípade skupiny A a galaktózu v prípade skupiny B.

* Po zverejnení veľkého množstva materiálov súvisiacich s týmito informáciami sa v roku 1988 zistilo, že všetky látky ABH sú naviazané na glykosfingolipidy. Takže skupina pod vedením Laine (Laine) zistil, že spojenie 3 proteínov vedie k vytvoreniu dlhého reťazca polylaktozoamínu obsahujúceho veľké množstvo látok ABH. Neskôr skupina Jamamoto potvrdili prítomnosť veľkého počtu glykozyltransferáz, ktoré patria k epitopom A, B a O.

ABO antigény

Antigén H je dôležitým prekurzorom antigénov systému krvných skupín ABO. H lokus sa nachádza na Pozostáva z 3 exónov, ktoré zaberajú viac ako 5 Kb genómu a kódujú aktivitu enzýmu fukozyltransferázy, ktorý je zodpovedný za produkciu antigénu H na erytrocytoch. Antigén H je sacharidová sekvencia, v ktorej sú sacharidy spojené hlavne s proteínom (malá časť z nich je spojená s ceramidovou funkčnou skupinou). Antigén pozostáva z reťazca β-D-galaktózy, β-DN-acetylglukózamínu, β-D-galaktózy a 2-spojených molekúl, α-L-fukózy, ktoré sú spojené s molekulami proteínu alebo ceramidu.

Alela I A zodpovedá krvnej skupine A, I B krvnej skupine B a i krvnej skupine O. Alely I A a I B sú dominantné voči i.

Iba ľudia s typom ii majú krvnú skupinu O. Osoby s typom I A I A alebo I A i majú krvnú skupinu A a osoby s typom I B I B alebo I B i majú krvnú skupinu B. Zatiaľ čo ľudia s I A I B majú obe skupiny, pretože dominancia je medzi skupinami A a B - špeciálna - sa nazýva, to znamená, že rodičia s krvnou skupinou A a B môžu mať deti so skupinou AB. Okrem toho dieťa alebo manželský pár s krvnou skupinou A a B môže mať typ O, ak sú obaja rodičia I B i, I A i. Pri cis-AB fenotype má človek len jeden enzým zodpovedný za tvorbu antigénov A a B. Výsledkom je, že červené krvinky zvyčajne neprodukujú antigény A alebo B v normálnych hladinách, ktoré sa vyskytujú pri typoch A1 alebo B, čo môže pomôcť vysvetliť problém geneticky nemožných krvných skupín.

Distribúcia a vývojová história

Rozdelenie krvných skupín A, B, O a AB sa na celom svete líši a mení sa podľa charakteristík konkrétnej populácie. Existujú aj určité rozdiely v distribúcii krvných skupín v rámci subpopulácií.

Vo Veľkej Británii distribúcia frekvencií krvných skupín medzi obyvateľstvom stále vykazuje určitú koreláciu s distribúciou miestnych mien, vojnovými inváziami a migráciami Vikingov, Dánov, Sasov, Keltov a Normanov, čo viedlo k vytvoreniu určitých genetických charakteristík. medzi obyvateľstvom.

Okrem toho sa medzi rôznymi národmi na celom svete našlo mnoho vzácnych variantov týchto alel. Niektorí evoluční biológovia to naznačujú alela I A vznikol skôr s O vymazaním jedného v dôsledku posunu čítacieho rámca, zatiaľ čo alela I B sa objavil neskôr. Práve na tejto teórii je založený výpočet počtu ľudí na svete s jednotlivými krvnými skupinami, čo je v súlade s prijatým modelom migrácie obyvateľstva a šírenia rôznych krvných skupín v rôznych častiach sveta.

Napríklad, skupina B medzi veľmi časté ázijské obyvateľstvo, zatiaľ čo medzi obyvateľstvom západnej Európy je táto skupina pomerne zriedkavá. Podľa inej teórie existujú štyri hlavné línie génu ABO a v ktorých sa vytvoril typ O, sa v ľudskom tele vyskytli najmenej trikrát. Alela A101 sa objavila skôr, nasledovala chronológia - A201/O09, B101, O02 a O01. Dlhodobá prítomnosť alel O sa vysvetľuje výsledkom stabilizačnej selekcie. Tieto dve vyššie uvedené teórie sú v rozpore s predtým rozšírenou teóriou, že krvná skupina O vznikla ako prvá.

Rozdelenie krvných skupín ABO a Rh faktorov podľa krajín sveta

Krvná skupina B Vyskytuje sa častejšie medzi obyvateľmi severnej Indie a iných stredoázijských krajín, pričom jeho podiel klesá tak pri sťahovaní na Západ, ako aj pri sťahovaní na východ a počet obyvateľov Španielska, ktorí majú krvnú skupinu B, je len 1%. Predpokladá sa, že táto krvná skupina neexistovala medzi populáciami amerických Indiánov a austrálskych domorodcov pred európskou kolonizáciou.

Podiel populácie s krvnou skupinou A- najväčší medzi európskou populáciou, toto číslo je obzvlášť vysoké medzi obyvateľmi Škandinávie a strednej Európy, hoci túto krvnú skupinu často nájdeme medzi austrálskymi domorodcami a etnickými skupinami černonožských Indiánov žijúcich v Montane (USA).

Asociácia s von Willebrandovým faktorom

Antigény systému ABO sa tvoria aj vo faktore, glykoproteín, ktorý sa podieľa na hemostáze (zastavovaní krvácania). U ľudí s krvnou skupinou O sa teda zvyšuje riziko náhleho krvácania, pretože asi 30 % celkovej genetickej variability v plazme von Willebrandovho faktora sa vysvetľuje vplyvom systému krvných skupín ABO a u jedincov s krvnou skupinou O hladina von Willebrandovho faktora (a faktora VIII) v krvnej plazme - nižšia ako u ľudí s inými krvnými skupinami.

Navyše hladina VWF v bežnej populácii postupne klesá, čo sa vysvetľuje prevalenciou krvnej skupiny O s variantom VWF Cys1584 (aminokyselina v štruktúre VWF) génu ADAMTS13 (kódujúceho aktivitu proteáza, ktorá rozkladá VWF). Na chromozóme 9 zaberá rovnaký lokus (9q34) ako systém krvných skupín ABO. Vyššie hladiny von Willebrandovho faktora sa vyskytujú u ľudí, ktorí mali svoj prvý cievna mozgová príhoda(zo zrážania krvi). Výsledky tejto štúdie ukázali, že nedostatok VWF nebol spôsobený objavením sa polymorfizmu ADAMTS13 a ľudská krvná skupina.

Spojenie s chorobami

V porovnaní s ľuďmi s inými krvnými skupinami (A, AB a B) majú ľudia s krvnou skupinou O o 14 % nižšie riziko vzniku spinocelulárneho karcinómu a o 4 % nižšie riziko bazocelulárneho karcinómu. Táto krvná skupina je spojená aj s nízkym rizikom rakoviny pankreasu. B antigény sú spojené s zvýšené riziko Rakovina vaječníkov. Rakovina žalúdka je najčastejšia u ľudí s krvnou skupinou A a menej častá u ľudí s krvnou skupinou O.

Podskupiny systému krvných skupín ABO

A1 a A2

Krvná skupina A obsahuje asi dvadsať podskupín, z ktorých najčastejšie sú A1 a A2 (viac ako 99 %). A1 predstavuje asi 80 % všetkých prípadov krvnej skupiny A. Tieto dve podskupiny sa používajú zameniteľne, pokiaľ ide o krvné transfúzie, ale je veľmi zriedkavé, že pri transfúzii rôznych podtypov krvi nastanú komplikácie.

Bombajský fenotyp

U ľudí so zriedkavými Bombajský fenotyp (HH) červené krvinky neprodukujú antigén H. Keďže antigén H pôsobí ako prekurzor na tvorbu antigénov A a B, jeho absencia znamená, že ľudia nemajú antigény A ani B (fenomén podobný krvnej skupine O). Na rozdiel od skupiny O však neexistuje H antigén, t.j. V ľudskom tele sa tvoria izoprotilátky proti antigénu H, ako aj proti antigénom A a B. Ak sa týmto ľuďom podá transfúzia krvi typu O, protilátky anti-H sa naviažu na antigén H na červených krvinkách darcu a zničia ich vlastné červené krvinky procesom lýzy sprostredkovanej komplementom. Preto ľudia s bombajským fenotypom môžu dostávať krvné transfúzie len od iných hh.

Označenie v Európe a krajinách bývalého ZSSR.

V niektorých európskych krajinách je "O" v systéme krvných skupín ABO nahradené "0" (nula), čo znamená absenciu antigénu A alebo B. V krajinách bývalého ZSSR sa na označenie krvných skupín používa skôr rímska numerológia ako písmená. Toto je originál Jánsky klasifikácia krvných skupín podľa ktorého existujú štyri krvné skupiny I, II, III, IV pri použití systému krvných skupín ABO tieto čísla znamenajú O, A, B a AB. Ludwik Hirszfeld ako prvý označil krvné skupiny ako A a B.

Príklady testovacej metódy ABO a Rh-D

Pri použití tejto metódy sa odoberú tri kvapky krvi na testovanie a umiestnia sa na podložné sklíčko spolu s tekutými činidlami. Proces aglutinácie indikuje prítomnosť alebo neprítomnosť antigénov krvných skupín v testovanom materiáli.

Vytvorenie univerzálnej krvi zo všetkých krvných skupín a umelej krvi

IN apríla 2007A, medzinárodný tím výskumníkov publikoval v časopise Nature Biotechnology nízkonákladovú a efektívna metóda Premena krvných skupín A, B a AB na krvnú skupinu O. Tento proces sa uskutočňuje pomocou glykozidázových enzýmov získaných zo špecifickej baktérie, ktoré umožňujú uvoľňovanie antigénov krvných skupín z červených krviniek.

Odstránenie antigénov A a B zatiaľ nerieši problém Rh antigénov obsiahnutých v krvinkách. Pred použitím tejto metódy je potrebné vykonať hĺbkový výskum a experimenty s veľkým počtom ľudí. Ďalším prístupom k riešeniu problému krvných antigénov je vytvorenie umelej krvi, ktorá môže byť použitá ako náhrada v núdzových situáciách.

Hypotézy

Existuje mnoho populárnych hypotéz spojených so systémom krvných skupín ABO. Vznikli hneď po objavení systému krvných skupín ABO a možno ich nájsť v rôznych kultúrach po celom svete. Napríklad v priebehu 30. rokov 20. storočia sa v Japonsku a niektorých ďalších častiach sveta stali populárne teórie spájajúce krvné skupiny a typ osobnosti.

Popularita knihy Peter d'Adamo(Peter J. D'Adamo) "Jedz to, čo potrebuje tvoja krv" a jeho koncept skupiny 4 - 4 cesty k zdraviu, naznačuje, že podobné teórie zostávajú populárne aj dnes. Podľa knihy tejto autorky si viete určiť optimálny jedálniček na základe systému krvných skupín ABO (diéta podľa krvných skupín).

Ďalším zaujímavým poznatkom je, že krv typu A spôsobuje ťažkú ​​kocovinu, typ O sa spája s vynikajúcimi zubami a ľudia s typom A2 majú najvyššiu úroveň IQ. Pre tieto tvrdenia však dodnes neexistujú žiadne vedecké dôkazy.

Je nepravdepodobné, že by diéta (výživa) založená na krvných skupinách, asociácii s povahou, typom osobnosti alebo súvislosť so závažnosťou kocoviny bola dostatočne podložená a nestojí za to spájať tieto znaky alebo vlastnosti s prítomnosťou konkrétnu krvnú skupinu.

Každý človek je nositeľom geneticky zdedených vlastností, v prirodzených podmienkach nezmenených, alebo určitej krvnej skupiny. Krvná skupina je charakteristickou črtou bielkovín, sacharidov, glykoproteínov, glykolipidov, ktoré sa tvoria na povrchu červených krviniek a nazývajú sa „antigén“. Antigény, ktoré tvoria súčasť membrány červených formovaných prvkov, sa nachádzajú u všetkých predstaviteľov ľudskej rasy.

V medicíne sa klasifikuje mnoho typov antigénov skupiny erytrocytov, to znamená, že rôzni ľudia môžu mať rovnakú antigénnu sadu. Na základe typológie antigénov sa rozlišujú asi tri desiatky systémov krvných skupín ako AB0, MNS, Lutheran, Rh, Duffy, Colton atď.

Moderná medicína používa dve - AB0 a Rh, ktoré zohrávajú rozhodujúcu úlohu pri transfúzii. V tomto článku sa budeme podrobnejšie zaoberať určenými systémami krvných skupín „a-be-nula“ a „Rh faktor“.

Systém krvných skupín AB0

Za objav krvnej skupiny ABO vďačíme rakúskemu imunológovi Karlovi Landsteinerovi. Bol to on, kto dospel k záveru, že zdanlivo identická krv sa líši svojimi vlastnosťami erytrocytov. Tekuté pohyblivé väzivo rozdelil do troch skupín, pričom ich označil ako A, B, 0. Neskôr český lekár J. Jánsky objavil ďalšiu skupinu AB a navrhol krvné skupiny označovať číslami I, II, III, IV.

Odvtedy sa transfúzia (transfúzia) považuje za účinnú terapeutickú metódu, ktorá sa aktívne používa pri liečbe mnohých chorôb.

Od roku 1928 schválila Hygienická Liga národov ďalšie písmenové označenie, ktoré je dodnes akceptované ako základ klasifikácie na celom svete: 0 (I), A (II), B (III), AB (IV).

Krvné skupiny systému ABO umožnili určiť, prečo sú transfúzie často úspešné, ale niekedy majú smrteľné následky. Landsteiner experimentálne dokázal, že keď sa červené krvinky jedného pacienta zmiešajú s plazmou druhého pacienta, krv sa zráža a vytvára vločky. Táto schopnosť plazmy (séra) spájať (aglutinovať) červené krvinky sa nazýva izohemaglutinácia. Táto reakcia sa vyskytuje v dôsledku prítomnosti antigénov nazývaných aglutinogény v červených krvinkách, ktoré sú označené písmenami A, B; a v sére - prirodzené protilátky (aglutiníny), označené ako a, b. Izohemaglutinácia nastáva len vtedy, keď sa jednopísmenové antigény a protilátky stretnú napríklad s A-a, B-b.

V súlade s tým v ľudská krv nie je možné kombinovať aglutinogény a aglutiníny s rovnakým názvom, pretože schopnosť aglutinovať červené krvinky povedie k smrti.

Podľa Landsteinerovej teórie sú povolené len štyri kombinácie, s výnimkou stretnutia jednopísmenových antigénov a protilátok, prípadne 4 typov krvi. Základ toto rozdelenie Uvažuje sa o schopnosti tekutého pohyblivého spojivového tkaniva obsahovať/neobsahovať antigény (aglutinogény) A, B a protilátky (aglutiníny) a (alfa alebo anti-A), b (beta alebo anti-B).

Táto tabuľka ukazuje sérológiu podľa systému krvných skupín A0:

Ako je zrejmé z tabuľky, v plazme sú dva typy hemolyzínov, ktoré sú tiež označené písmenami a, b. Kombinácia jednopísmenových aglutinogénov a hemolyzínov vedie k hemolýze (deštrukcii) červených krviniek. K tejto reakcii dochádza pri teplote 37-40°C, pričom pri izbovej teplote je stretnutie rovnakých antigénov a protilátok sprevádzané aglutináciou bez hemolýzy.

Plazma tých s typmi II, III, IV obsahuje antiaglutinogény, zanechávajúc červené krvinky a tkanivá označené ako aglutinogény – A, B.

Vďaka tejto teórii je transfúzia možná bez akýchkoľvek komplikácií.

Existuje všeobecne uznávané pravidlo na určenie kompatibility krvi rôznych typov: plazma príjemcu musí prijať darcovské červené krvinky. Preto u pacienta, ktorý potrebuje transfúziu, je dôležité vziať do úvahy dôležitosť aglutinínov a hemolyzínov, zatiaľ čo u pacienta darujúceho krv - aglutinogény prítomné v červených tvorených prvkoch.

Pri riešení problému kompatibility krvných skupín podľa AB0 je potrebné zmiešať tekuté spojivové tkanivo so sérom odobratým od nosičov rôznych krvných skupín. Aglutinácia sa pozoruje v nasledujúcich kombináciách:

Z toho vyplýva, že podľa systému AB0 sa skupina I vyznačuje absolútnou kombináciou s ostatnými, jej nositelia sú uznávaní ako univerzálni darcovia. V súlade s tým sú držitelia skupiny IV univerzálnymi príjemcami, pretože červené krvinky tohto typu by nemali spôsobovať aglutináciu s plazmou nosičov inej krvnej skupiny.

Keďže pri tomto prístupe môžu vzniknúť komplikácie, v lekárskej komunite sa najčastejšie používa iná metóda: v prípade viacnásobnej straty krvi sa príjemcovi podá transfúzia rovnakej skupiny darcovského materiálu. Vyššie opísané pravidlo pre miešanie skupín sa používa zriedka.

Rh krvný systém

Rh (Rh faktor), objavený v 40. rokoch 20. storočia K. Landsteinerom a K. Wienerom, sa po AB0 považuje za významný krvný systém. Predstavuje 50 antigénov detekovaných podľa krvnej skupiny. Najdôležitejšie sú 6 (D, C, c, CW, E, e). Najaktívnejší je D-antigén, ktorý určuje, či ľudia patria k Rh-pozitívnemu (Rh+)/Rh-negatívnemu (Rh–) faktoru. Prítomnosť antigénu indikuje Rh+ u 85% ľudí bielej rasy. Zvyšných 15 % nemá žiadny antigén (aglutinín), čo indikuje Rh–. Rh v porovnaní so systémom AB0 chýbajú potrebné aglutiníny v plazme. Ale pri transfúzii materiálu od Rh+ darcu príjemcovi Rh– sa v krvi subjektu, ktorému bola darcovská krv transfúzovaná, zistia protilátky - anti-Rhesus - aglutiníny. Opakovanie zákroku vedie k aglutinácii červených krviniek alebo transfúznemu šoku.

Vedci dospeli k záveru, že nosiči Rh- môžu dostávať iba transfúzie Rh-.

Podobná situácia môže nastať u matky, ktorá je vlastníkom Rh– pri nosení dieťaťa, ktoré je nositeľkou Rh+, keď Rh aglutinogény v jej tele aktívne produkujú protilátky. Prvé tehotenstvo je spravidla úspešné a končí úspešným pôrodom. Podľa štatistík počas nasledujúcich tehotenstiev Rh+ plodu protilátky, prenikajúce do placenty, ovplyvňujú červené krvinky plodu, čo vedie k potratu alebo hemolytickej anémii novorodencov. Preto sa ženám s Rh– ako imunoprofylaktické opatrenie po prvom pôrode podáva koncentrát anti-D protilátok.

Testovanie krvnej skupiny a Rh faktora

Znalosť krvnej skupiny a Rh faktora je veľmi dôležitá pre záchranu života v situáciách najčastejšie spojených s veľkou stratou krvi alebo inými patologickými prípadmi, kedy je transfúzia jednou z hlavných terapeutických metód.

Výsledky štúdie ukážu, či krv človeka patrí do jednej zo skupín systému „a-be-nil“ na základe prítomnosti antigénov na červenej krvné bunky a protilátky.

Stanovenie príslušnosti k krvnej skupine podľa systému AB0 sa uskutočňuje pomocou aktívnej štandardnej plazmy každej skupiny s titrom 1:32 a červených formovaných prvkov zodpovedajúcich štandardu. Niekedy sa dodatočne používa plazma skupiny IV. Tieto materiály sa zmiešajú s krvou pacienta, potom sa reakcia sleduje 3 minúty. Po dosiahnutí adhézie sa do zmesi plazmy a krvi nakvapká 0,9 % roztok chloridu sodného a počká sa až 5 minút. Potom sa aglutinácia prečíta cez prechádzajúce svetlo, na základe čoho sa urobí záver o členstve v skupine:

• neprítomnosť aglutinácie vo všetkých vzorkách popiera aglutinogén, hovoriac o jeho vzťahu k 0(I);
• aglutinácia v plazme so vzorkami 0(I), B(III) indikuje aglutinogén A a A(II);
• prítomnosť procesu lepenia červených formovaných prvkov v sére 0(I), A(II) indikuje prítomnosť aglutinogénu B a vzťah k B(III);
• výskyt aglutinácie vo všetkých študovaných materiáloch ukazuje na prítomnosť aglutinogénov A, B a patriacich do AB (IV).

V druhom prípade je možná nešpecifická reakcia. Na potvrdenie údajov premiešajte štandardné sérum AB(IV), krv testovaného subjektu a pozorujte 5 minút. Ak nedôjde k adhézii červených krviniek, patrí do skupiny AB(IV).

Ak je aglutinácia mierna alebo v prípade pochybností, test sa opakuje znova.

Na testovanie Rh faktora sa používa štandardné činidlo s protilátkami proti Rh antigénom, ktoré sa zmieša s krvou testovanej osoby. Po pridaní fyziologického roztoku o 3-5 minút neskôr obsah premiešajte a vizuálne zistite prítomnosť adhézie a sedimentácie červených krviniek pomocou prechádzajúceho svetla. Ak sa zistia červené vločky, urobí sa záver o vzťahu k Rh+. Neprítomnosť aglutinácie indikuje Rh–.

Je zvykom uvádzať na jednom riadku krvnú skupinu podľa systému AB0 a Rh, napríklad 0 (I)Rh+, 0 (I)Rh- atď.

Krvný test na príslušnosť k skupine a Rh faktor si môžete urobiť v ktoromkoľvek klinickom laboratóriu. Okrem týchto hodnôt analýza indikuje kompatibilitu, ktorá určuje materiál, z ktorej skupiny, Rh faktor, možno v prípade naliehavej potreby transfúzovať.

Dedičnosť krvných skupín

Je dokázané, že krvná skupina dieťaťa sa dedí po rodičoch. Existuje niekoľko zjavných vzorov v dedičnosti členstva v skupine:

1. V rodine, kde jeden z rodičov má 0(I), sa dieťa so skupinou IV(AB) nemôže narodiť. V tomto prípade nezáleží na skupine druhého rodiča.
2. Mama a otec sú nositeľmi krvnej skupiny 1, čo znamená, že deti sa narodia s podobnou skupinou.
3. Rodičia so skupinou 2 majú deti iba v skupinách 1 alebo 2.
4. Ak majú obaja manželia skupinu 3, potom sú deti nositeľmi iba 1 alebo 3.
5. Ak má jeden z rodičov typ IV(AB), dieťa s typom 1 sa nemôže narodiť bez ohľadu na krvnú skupinu druhého rodiča.
6. Keď sa skupiny 2 a 3 skombinujú u manželov, deti môžu mať ktorúkoľvek z možných krvných skupín.

Bolo zaznamenané, že v 1 prípade z desiatich miliónov sa môže vyskytnúť dedičná mutácia nazývaná Bombajský fenomén. Jej podstatou je, že deti pri narodení majú skupinu, ktorá neobsahuje antigény A a B, ako aj zložku H. Takíto ľudia žijú normálnym životom, ťažkosti môžu nastať až pri transfúzii alebo určení otcovstva.

Každý človek by mal poznať svoju krvnú skupinu, Rh faktor, ako aj kompatibilitu s inými skupinami. Niekedy sa to stáva rozhodujúcim faktorom, od ktorého závisí život.

V kontakte s

5 minút na čítanie. Zhliadnutia 2,2 tis.

Klasifikácia ľudskej krvi v závislosti od jej charakteristík má praktický význam pri chirurgických zákrokoch, ktoré si vyžadujú jej transfúziu, v transplantácii orgánov a tkanív, v súdnom lekárstve na zistenie faktu otcovstva, materstva a v prípade straty detí v ranom veku a tiež na plánovanie tehotenstva.

Príslušnosť človeka k skupine je určená antigénmi umiestnenými na povrchu červených krviniek (erytrocytov), ​​je to dedičná vlastnosť a počas života sa nemení. Svetová lekárska komunita uznáva rôzne systémy ľudských krvných skupín, ale všeobecne akceptovaným určovaním krvnej skupiny je systém ABO.

Klasifikácia

Podľa tohto systému je krv rozdelená na podtypy O, A, B a AB v závislosti od prítomnosti alebo neprítomnosti antigénov A a B v nej.

Objav a štúdium skupinovej identifikácie odhalilo nerovnomernú distribúciu antigénov A a B medzi nimi rôzne rasy a ľudstvo. Napríklad väčšina obyvateľov severnej Európy je vlastníkmi antigénu A. 80 % amerických Indiánov má prvú skupinu, ale tretia a štvrtá sa medzi nimi nevyskytuje. Domorodí obyvatelia Austrálie sú ľudia z prvej skupiny. A medzi obyvateľmi strednej a východnej Ázie prevláda tretia.

To umožňuje etnografom študovať pôvod existujúcich rás a národov, sledovať ich osídlenie a migráciu po planéte.

Ako často si dávate robiť krvné testy?

Možnosti hlasovania sú obmedzené, pretože vo vašom prehliadači je zakázaný JavaScript.

Len podľa predpisu ošetrujúceho lekára 30%, 667 hlasov

Raz za rok a myslím, že to stačí 17 %, 372 hlasovať

Najmenej dvakrát do roka 15 %, 323 hlasovať

Viac ako dvakrát ročne, ale menej ako šesťkrát 11 %, 248 hlasov

Starám sa o svoje zdravie a prenajímam raz mesačne 7%, 151 hlas

Obávam sa tohto postupu a snažím sa neprekročiť 4%, 96 hlasov

21.10.2019

Okrem toho sa vďaka moderným lekárskym pozorovaniam vytvoril vzorec medzi skupinovou identifikáciou ľudí a frekvenciou určitých chorôb. Tieto štúdie by mohli viesť k dôležitým lekárskym objavom.

Skupina 0

Prvý alebo AB0 znamená, že neobsahuje antigény A alebo B. Na dlhú dobu predpokladalo sa, že z tohto dôvodu môže byť krv tohto typu transfúzovaná všetkým pacientom bez ohľadu na ich skupinovú príslušnosť, preto sa jej majitelia nazývali univerzálni darcovia. Podľa výskumu antropológov je najstarší, jeho znaky sa našli u primitívnych ľudí, ktorí sa zaoberali lovom a zberom. 40-50% svetovej populácie sú zástupcovia tejto skupiny poddruhov.

Predpokladá sa, že jeho nositelia majú silný imunitný systém, sú menej náchylní na infekcie, ale častejšie ako iní ľudia trpia artritídou, alergiami a peptický vred.

Skupina A

Červené krvinky druhej krvnej skupiny podľa systému AB0 obsahujú antigén A. Nemôžu byť použité ako darcovský materiál pre nosiče tých skupín, kde tento antigén chýba.

Je na druhom mieste v prevalencii - 30-40% ľudstva. Silné stránky zdravie - dobrý metabolizmus a zdravé trávenie. Medzi nosičmi antigénu A sú častejšie diagnostikované poruchy pečene, žlčníka, kardiovaskulárne ochorenia a cukrovka.

Skupina B

Červené krvinky tretej krvnej skupiny podľa systému ABO zase obsahujú antigény B, ktoré sa nachádzajú len u 10 – 20 % svetovej populácie.

Dôležitá informácia: Mení sa krvná skupina a Rh faktor človeka počas života z pozitívneho na negatívne?

Medzi predstaviteľmi tejto triedy ľudstva existuje tendencia rozvíjať sa chronická únava a prítomnosť autoimunitných ochorení, pričom súhlasí s tým, že sú vlastníkmi silného a zdravého zažívacie ústrojenstvo.

Skupina AB

Krv tohto druhu obsahuje antigény A aj B, preto sa jej majitelia nazývajú univerzálni príjemcovia.

Je najvzácnejší, jeho nositelia tvoria len 5 % populácie. Majú silnú imunitný systém, ale zároveň rôzne srdcovo-cievne ochorenia.

K dedeniu skupinovej príslušnosti podľa systému ABO dochádza podľa klasických zákonov genetiky:

• Ak rodičia nemajú antigény A, B, nebude ich mať ani dieťa.
• V rodinách, kde sú rodičia (jeden alebo obaja) držiteľmi krvi AB (IV), sa nemôže narodiť dieťa s nulovou krvou.
• Ak matka a otec majú druhú skupinu, potom dieťa bude mať prvú alebo druhú.

V závislosti od prítomnosti alebo neprítomnosti antigénov A a B v červených krvinkách človeka môže jeho plazma obsahovať protilátky zodpovedné za deštrukciu cudzích antigénov. Akékoľvek použitie krvi príjemcu alebo jej zložiek by sa malo vykonávať len s prihliadnutím na skupinovú kompatibilitu s darcom.

V modernom klinickej praxi transfúzia krvi, červených krviniek a plazmy rovnakého typu ako pacient. V niektorých v prípade núdzeČervené krvinky skupiny 0 môžu byť transfúzne podávané príjemcom iných podtypov. Červené krvinky skupiny A sa môžu použiť na transfúziu pacientom skupiny A a AB a červené krvinky od darcu B pre príjemcov B a AB. Hovoríme len o červených krvinkách, použitie plazmy a plnej krvi u pacientov inej skupiny môže spôsobiť nenapraviteľné poškodenie ich zdravia.

Aby sa predišlo komplikáciám počas transfúzie krvi, dokonca aj tej istej skupiny, vykoná sa predbežný biologický test: pacientovi sa vstrekne 25 ml darcovského materiálu 3-krát s prestávkami 3 minúty, pričom sa sleduje stav pacienta. Ďalšia transfúzia požadovaného celkového množstva materiálov sa vykonáva iba vtedy, ak nie sú žiadne známky zhoršenia stavu osoby.

Ako je definovaná skupina?

Na určenie, ktorej krvnej skupiny ABO je človek nositeľom, postačuje materiál odobratý z jeho prsta. Testovacie činidlá anti-A a anti-B sa nanesú na bielu platňu, zmiešajú sa s testovanou vzorkou a výsledok sa vyhodnotí po 3-5 minútach.

Ak sa v prvej vzorke vytvoria zrazeniny, t.j. červené krvinky sa zlepia (aglutinácia) av druhom prípade sa červené krvinky nezlepia, to znamená, že osoba má antigén A a nemá antigén B. V tomto prípade má darca prvú skupinu ( A). Ostatné skupiny sú definované podobne.

Pojem „krvná skupina“ sa prvýkrát objavil vo vzťahu k erytrocytovému antigénnemu systému ABO. V roku 1901 Karl Landsteiner zmiešal červené krvinky s krvným sérom Iný ľudia objavil proces zlepovania erytrocytov (aglutinácie) a vyskytol sa len pri určitých kombináciách séra a erytrocytov. Teraz každý vie, že existujú 4 krvné skupiny. Na základe čoho možno rozdeliť krv všetkých ľudí na planéte len do 4 skupín. Ukazuje sa to prítomnosťou alebo absenciou iba dvoch antigénov v membráne erytrocytov – Landsteiner tieto antigény nazval antigény A a B. Boli objavené 4 varianty prítomnosti týchto antigénov na membráne erytrocytov.

Možnosť ja(pozor! Krvné skupiny na celom svete sú označené rímskymi číslicami) - membrána červených krviniek neobsahuje antigén A ani antigén B, takáto krv je klasifikovaná ako skupina ja a je označený O (I), možnosť II - červené krvinky obsahujú iba antigén A - druhá skupina A (II), možnosť III - membrána červených krviniek obsahuje iba antigén B - tretia skupina B (III), červená membrána krvných buniek ľudí s krvnou skupinou IV obsahuje oba antigény AB(IV). Približne 45 % Európanov má krvnú skupinu A, približne 40 % – O, 10 % – B a 6 % – AB, a 90 % domorodých obyvateľov Severná Amerika krvná skupina je 0, 20 % Stredoázijčanov má krvnú skupinu B.

Prečo sa pri zmiešaní červených krviniek jednej osoby so sérom druhej osoby niekedy objaví aglutinačná reakcia a niekedy nie? Faktom je, že krvné sérum obsahuje už „pripravené“ protilátky proti antigénom A a B, tieto protilátky sa nazývajú prirodzené. Protilátka špecifická pre antigény A je α – pri kontakte membrány erytrocytu obsahujúceho antigén A a protilátky α červené krvinky sa zlepia - aglutinačná reakcia, to isté sa pozoruje, keď sa antigén B stretne s protilátkou β. Preto protilátky α aβ sa nazývali aglutiníny. Z toho je zrejmé, že krv obsahujúca antigén A aj protilátku α n e môže existovať, rovnako ako B a β. V krvi tej istej osoby nemôžu byť aglutinogény a aglutiníny rovnakého mena.

Aglutiníny sú rozdelené podľa antigénov nasledovne:

Ako vidíme, normálne nemôže dôjsť k žiadnej aglutinácii, ale ak je krv druhej skupiny zmiešaná s krvou tretej, potom antigén A, ktorý sa stretol s protilátkou α spôsobí reakciu antigén-protilátka a povedie k aglutinácii červených krviniek, je dobré, ak sa tak stane v skúmavke, pretože v cievach povedie zlepovanie červených krviniek k ich masívnemu odumieraniu, upchávaniu kapilár a vyvoláva intravaskulárnu koaguláciu – táto situácia sa nazýva transfúzny šok a môže mať za následok smrť príjemcu. Preto je také dôležité vedieť určiť svoju krvnú skupinu pomocou systému ABO. Aby ste mohli určiť krvnú skupinu pomocou tohto systému, musíte jednoducho detegovať (alebo nedetegovať) jeden z dvoch antigénov alebo oba súčasne. Keďže príroda už pripravila protilátky špecifické pre tieto antigény, nie je ťažké to urobiť, pretože Aglutinačná reakcia je spoľahlivým znakom toho, že došlo k stretnutiu rovnakého antigénu a protilátky.

KRVINÉ TYPY SYSTÉMU RHESUS

Antigény Rh systému: 6 alel 3 génov Rh systému kóduje Ag: c, C, d, D, e, E. Sú v kombináciách napr. CDE/cdE. Celkom je možných 36 kombinácií.

Rh-pozitívna a Rh-negatívna krv:

Ak genotyp konkrétnej osoby kóduje aspoň jeden z Ags C, D a E, krv takejto osoby bude Rh-pozitívna, Rh-negatívne sú len osoby fenotypu cde/cde (rr).

Ak teda membrána červených krviniek človeka obsahuje jeden z antigénov systému Rh, potom sa jeho krv považuje za Rh pozitívnu (v praxi ľudia, ktorí majú na povrchu červených krviniek Ag D, silný imunogén, sa považujú za Rh pozitívne).