19.12.2018

Ľavá komora srdca je väčšia ako pravá. Choroby pravej komory. Známky hypertrofie ľavej komory a znaky priebehu

Ľavá komora je najväčšia komora srdca. Hrá dôležitú úlohu pri organizovaní krvného obehu. Kontrakcia svalov ľavej komory dodáva krv do veľký kruh. Intenzívne zaťaženie myokardu vedie k zvýšeniu jeho objemu. V dôsledku toho môže dôjsť k hypertrofii myokardu ľavej komory (LVMH).

Pochopenie srdcového zlyhania. José Fernando Guadalajara Bu. Národný kardiologický ústav "Ignacio Chavez" Juan Badiano Num. 1 plukovník. V tomto článku je cieľom presne pomenovať pojmy kontraktilita, komorová funkcia, preload, afterload, spotreba kyslíka myokardom, adekvátna hypertrofia, neadekvátne alebo neprimerané srdcové zlyhanie, kompenzačné mechanizmy, systola, diastola, poddajnosť, izovolummická relaxácia a diastolická dysfunkcia.

Tieto definície a koncepty sú založené na pôvodnom výskume, ktorý ich viedol k ich vzniku, v snahe objasniť koncepty a hovoriť rovnakým vedeckým jazykom o téme ventrikulárnej funkcie, srdcového zlyhania a diastolickej dysfunkcie. Kľúčové slová: komorová funkcia.

Táto patológia je bežným javom na elektrokardiograme. V súčasnosti sa zaznamenáva čoraz väčší počet prípadov hypertrofie u mladých ľudí. Navyše percento úmrtnosti medzi mladými ľuďmi z tohto ochorenia výrazne vyššia ako u starších ľudí. Preto je potrebné poznať príčiny a symptómy rozvoja srdcových anomálií pre jeho včasné odhalenie a úspešnú prevenciu.

Srdcové zlyhanie je choroba s niekoľkými definíciami. Používa sa termín "srdcové zlyhanie" a terminológia je zmätená. Z tohto dôvodu sa hodnota ejekčnej frakcie používa vo väčšine megalýz pri liečbe srdcového zlyhania, pričom sa vyhýba výrazu „srdcové zlyhanie“, čo je zmiešaný koncept. V tomto článku dôkladne rozoberáme význam kontraktility, komorovej funkcie alebo efektívnosti, predpätia, pooperačnej záťaže, srdcového zlyhania, kompenzačných mechanizmov pri srdcovom zlyhaní, kyslíka v myokarde, neadekvátnej, primeranej a neadekvátnej hypertrofie, systoly, diastoly, poddajnosti, relaxačných problémov, a diastolická dysfunkcia.

Čo je to choroba?

Hypertrofia myokardu ľavej komory je abnormálny stav srdca, ktorý je charakterizovaný nárastom hmoty srdcového svalu. Patológia sa často zistí náhodne počas EKG alebo ultrazvuku.

Po dlhú dobu môže byť asymptomatická a predznamenáva vážne ochorenie srdca. Bez správnej a adekvátnej liečby tento stav často vedie k zvýšenému riziku infarktu alebo mozgovej príhody, ktoré v konečnom dôsledku končia smrťou.

Ich definície sú podporené pôvodnými vedeckými popismi v snahe objasniť pojmy komorová funkcia a srdcové zlyhanie, pričom sa používa rovnaký vedecký jazyk o význame komorovej funkcie, srdcového zlyhania a diastolickej dysfunkcie.

Kľúčové slová: komorová aktivita. Pri srdcovom zlyhaní sa dosiahol transcendentálny pokrok, berúc do úvahy patofyziológiu, ako aj terapeutické aspekty s novými liekmi 1 6 s elektrickými prístrojmi na prevenciu neočakávaná smrť alebo optimalizácia funkcie komôr, 7 procedúr komorovej revaskularizácie, keď je príčinou spiaci myokard, 8 transplantácia srdca 9 a techniky komorovej asistencie 10, keď je srdcové zlyhanie terminálnym procesom.

Svalové bunky srdca, nazývané kardiomyocyty, nemajú schopnosť deliť sa, k rozvoju hypertrofie myokardu dochádza v dôsledku zvýšenia počtu intracelulárnych štruktúr a objemu cytoplazmy. Dôsledkom toho je zmena veľkosti buniek srdcového svalu a nárast hmoty myokardu.

Príslušná patológia je adaptačný proces, to znamená, že sa vyvíja v reakcii na rôzne poruchy, ktoré bránia normálnej činnosti myokardu.Takéto stavy nútia srdcový sval kontrahovať so zvýšeným zaťažením.

Lekár bol však zavalený explozívnym vznikom veľkého množstva poznatkov, čo viedlo k tomu, že pri ich aplikácii v každodennej praxi často upadol do prílišného zjednodušovania pojmu, u iných do skresľovania a napokon v r. v iných prípadoch do úplnej nesprávnosti interpretácia kardiovaskulárnej fyziológie a patofyziológie do tej miery, že tieto interpretácie, odlišné od skutočných udalostí, vedú k chybám v čase interpretácie klinický obraz, výsledky informácií z laboratórnych alebo ordinačných metód a indikácie terapeutických postupov pri interpretácii tých istých výsledkov pre poznanie prirodzenej anamnézy a prognózy týchto pacientov a nie pri tvorbe smerníc, odporúčaní alebo konsenzu pre diagnostiku a liečbe tohto ochorenia.

To prispieva k zlepšeniu metabolických procesov, rastu bunkovej hmoty a objemu tkaniva v myokarde.

V ranom štádiu svojho vývoja má analyzované ochorenie ĽK adaptívny charakter a normálny krvný obeh je udržiavaný srdcom v dôsledku nárastu hmoty tohto orgánu. Postupom času je však funkcia myokardu inhibovaná a hypertrofia je nahradená atrofiou, čo je zase opačný jav. To znamená, že bunky sa zmenšujú.

Analýza výskumných štúdií, ktoré nám v priebehu času umožnili poznať a pochopiť mechanizmy, ktoré regulujú komorovú funkciu a jej zmeny v dôsledku choroby, je možné, že nás privedie k racionálnej meditácii, ktorá nám bez odchýlenia sa od vedeckých dôkazov umožňuje vyvodiť závery ktoré môžu byť efektívne pri vynášaní úsudkov a odporúčaní, najmä v tých záležitostiach, ktoré sú kontroverzné a ktoré často spôsobujú zmätok a nesprávne uplatňovanie postupov, ako aj neúplné odpovede v diskusiách na rôznych fórach alebo nepochopenie ústrednej témy, ktorá viedla k nekonzistentnosti.

Hypertrofia myokardu ľavej komory srdca sa tvorí nielen vtedy rôzne choroby, ale aj u absolútne zdravých ľudí pri intenzívnom cvičení. Väčšina športovcov, ktorí sa venujú ťažkej fyzickej práci, trpí touto chorobou.


V tomto článku sa pozrieme na základné pojmy, ktoré nám v priebehu histórie poskytli výživu, aby sme poznali funkciu srdca a srdcového zlyhania, v snahe poňať ich tak, aby sa o tejto téme dalo diskutovať uvedené základné základné princípy a konsenzus možno dosiahnuť na základe vedeckých dôkazov.

Srdce je svalová pumpa, ktorá vytvára tlak a vytláča objem, ktorej funkciou je dodávať okysličenú krv do telesných tkanív a posielať nenasýtenú krv, aby sa okysličila do pľúc na podporu života.

Existuje veľa príkladov, keď sa takáto patológia vyvinula do srdcového zlyhania. Nadmerné cvičiť stres vedie k nebezpečným následkom, pri vykonávaní tohto druhu činnosti by sa mala venovať náležitá pozornosť stavu srdcového svalu, aby sa predišlo vážnym komplikáciám.

Typy patológie

Rast svalových buniek srdca môže pokrývať celú komoru alebo byť umiestnený na rôznych miestach. Vo väčšine prípadov je lokalizovaný na priehradke medzi komorami, otvorom aorty a prechodom predsiene do ľavej komory. Podľa miesta, kde sa nárast vytvoril svalová hmota všimnite si nasledujúce typy abnormálnych stavov:

„Je to vnútorná schopnosť myofibrily skrátiť svoju dĺžku, nezávisle od pred a po nabití“ 13. Je to dĺžka myofibrily v pokoji bezprostredne pred kontrakciou komory. Za normálnych podmienok je predpätie normálne, rovnako ako srdcový výdaj.

Pri srdcovom zlyhaní sa zvyšuje diastolický tlak ľavej komory a s ním aj kapilárny tlak. Avšak nie každé zvýšenie diastolického tlaku v ľavej komore je spojené so zvýšením diastolického objemu. Dôležitosť úplného pochopenia tohto konceptu spočíva v tom, že nie je nezvyčajné chybne označovať aortálny systolický tlak ako ekvivalent dodatočného zaťaženia ako jediný determinant, čo je úplne nepresné.

  • Koncentrická hypertrofia myokardu ľavej komory (aj symetrická) vedie k rovnomernému zhrubnutiu srdcového svalu. Aby komora tlačila krv do otvoru hlavnej tepny, vrstva jej svaloviny postupne rastie.
  • Excentrická hypertrofia sa tvorí väčšinou na medzikomorovej priehradke, v niektorých prípadoch je postihnutá aj bočná stena alebo vrchol.


"Funkcia komôr vyplýva zo súčasnej interakcie kontraktility s predpätím a po zaťažení a je kvantifikovaná ejekčnou frakciou." Vzťah medzi pred- a post-komorovou funkciou. Spravidla je komorová funkcia normálna, rovnako ako hemodynamická záťaž.

Hoci sa v mnohých prípadoch oba pojmy používajú zameniteľne, nie je to tak; Zvyčajne teda komorová funkcia závisí od kontraktility: normálna kontraktilita = normálna komorová funkcia. Znížená kontraktilita = zlyhanie srdca. Nie je to však vždy tak, pretože predpätie alebo dodatočné zaťaženie pri zmene významne ovplyvňujú komorovú funkciu; teda nadmerné zvýšenie predpätia môže viesť k zlyhaniu srdca bez poškodenia podkožia, a to nastáva, keď kardiomegália a srdcové zlyhanie ustúpia, keď sa preťaženie upraví. 30 Pri nadmernom zvýšení popôrodnej záťaže dochádza ku kongestívnemu zlyhaniu srdca, ktoré nie je liečiteľné a môže viesť k smrti pacientky, ak sa nezníži znížením pooperačné obdobie chirurgická liečba, inými slovami, v týchto prípadoch chirurgická liečba alebo rýchla redukcia krvný tlak sú ochranné opatrenia.

V závislosti od účinku na systémovú cirkuláciu sa anomália delia na:

  • Bez obštrukcie prietoku krvi vo výtokovom trakte. V takejto situácii bude vplyv na systémový obeh minimálny. Často koncentrická forma nie je sprevádzaná obštrukciou, na rozdiel od asymetrickej odrody.
  • S obštrukciou. Keď sa komora stiahne, ústie aorty sa stlačí. Spolu s tým vzniká ďalšia bariéra pre normálny prietok krvi, čo ďalej zvyšuje hypertrofiu.

Klasifikácia podľa hrúbky svalovej steny:

Naopak, keď dôjde k zvýšeniu predpätia v dôsledku diastolického preťaženia. Pochopenie pojmov ventrikulárnej funkcie a kontraktility 34 nám umožňuje pochopiť, že normálna komorová funkcia a kontraktilita sú zhodné; Naopak, kontraktilné poškodenie sa zhoduje s poklesom srdcovej funkcie.

„Je to schopnosť srdca zvýšiť srdcový výdaj“ 35. V prípadoch srdcového zlyhania, keď chronotropná rezerva nestačí na normalizáciu srdcového výdaja, zvýšenie diastolického objemu ho normalizuje, a to je príčinou kardiomegálie.

  • stredná hypertrofia sa pozoruje, keď je zhrubnutie srdcového svalu väčšie ako 11 mm, ale menšie ako 21 mm;
  • priemerný stupeň je charakterizovaný hrúbkou myokardu 21–25 mm;
  • závažná patológia ĽK je charakterizovaná zhrubnutím svalu v čase kontrakcie srdca o viac ako 25 mm.


Pri srdcovom zlyhaní inotropné pôsobenie katecholamínov alebo liečiv s pozitívnym inotropným účinkom zvyšuje srdcový výdaj pri použití systolickej rezervy. Tým sa krivka komorovej funkcie vychýli nahor a doľava. 35 Tento koncept vysvetľuje, prečo sa úmrtnosť na kardiogénny šok s včasnou reperfúziou znižuje obnovením funkcie nefunkčného životaschopného myokardu, ktorý je ohrozený nekrózou 38, a tým aj systolickej rezervy.

Na druhej strane, keď je hypertrofia nadmerná, ako pri tlakovom preťažení, diastolické napätie je normálne alebo znížené, takže komorová funkcia je aj napriek hemodynamickému preťaženiu normálna. Pojem diastolická dysfunkcia definuje fyziopatologicky funkčnú zmenu srdca bez nutnosti konštatovať, že srdce je nedostatočné, ide teda o subjekt s vlastnými a špecifickými vlastnosťami, neznamená to, že srdce je nedostatočné vo svojej hemodynamickej funkcii.

Stredné zmeny v myokarde ľavej komory nie sú život ohrozujúce. Často pozorované u ľudí zapojených do fyzická práca alebo športy vykonávajúce intenzívne cvičenie.

Príčiny zvýšenia objemu myokardu

Uvažovaná zmena na srdcovom svale je z väčšej časti sprievodným syndrómom rôznych chronických srdcových ochorení. Príčiny hypertrofie ĽK čiastočne súvisia s genetickými defektmi, čo znamená, že anomália je dedičná. Medzi hlavné príčiny zmien myokardu patria:

Diagnóza, prognóza a liečba sa určite líšia od tých, ktoré charakterizujú srdcové zlyhanie. Diastolická dysfunkcia je teda patologická klinická jednotka s vlastnou individualitou, ktorá si vyžaduje špeciálnu liečbu a nemôže byť chápaná ako „srdcové zlyhanie“ jednoducho preto, že zdieľa svoje retrográdne prejavy s tými, ktoré sa objavujú pri systolickej dysfunkcii. 42.

Na záver, jasná konceptualizácia pojmov a definícií je prvoradá pre pochopenie toho, čo rozumieme pod použitou terminológiou, a môže nás viesť k diskusnému stolu na dosiahnutie dohody o diagnóze, prognóze a liečbe týchto zmien. ventrikulárnej funkcie, ktorá v súčasnosti tvorí významný podiel konzultačnej a kardiologickej starostlivosti, ako aj kardiovaskulárnej úmrtnosti, keďže v terminológii a iných už spomenutých bodoch je v súčasnosti určitá anarchia.

  • zlé návyky;
  • obezita;
  • stenóza aortálnej chlopne;
  • chronický stres;
  • cukrovka;
  • dlhotrvajúca intenzívna fyzická aktivita;
  • hypertenzná kardiopatia;
  • esenciálna arteriálna hypertenzia.


Besse P: Funkčné indikátory: invazívne metódy výskumu. Pri srdcovej hypertrofii a zlyhaní. Štúdia srdcovej hypertrofie a zlyhania. Vydanie. Futbalový svet bol minulý utorok smutný. Tentoraz prišla správa z druhého konca sveta. Zomrel Japonsko Naoki Matsuda, obranca Matsumoto Yamaga a bývalý japonský reprezentant. 34-ročný hráč skolaboval na trávniku po infarkte hneď po 15 minútach inštruktáže na tréningovom ihrisku svojho tímu, ktorý hrá za japonskú futbalovú tretiu ligu.

Matsuda previezli do nemocnice, no neodolal a zomrel. Smrť Naokiho Matsudu opäť zdôrazňuje starú otázku: ako je na tom „srdce športovca“ v športe? Miguel Moretti z Brazílskej kardiologickej spoločnosti, situácia s hráčom Serguinhom bola veľmi chúlostivá. Schopnosť hráča športovať bola veľmi obmedzená. Serguinho mal zhrubnutie steny srdca ľavej komory, to znamená zvýšenie svalovej vrstvy tejto komory, čo výrazne prekročilo hodnoty považované za normálne, ako keby srdce robilo „vzpieranie“.

Často sa patologický stav srdca vyskytuje na pozadí arteriálnej hypertenzie. Vo väčšine prípadov je nárast objemu myokardu spôsobený účinkami zvýšeného tlaku.

Nadmerná telesná hmotnosť je tiež faktorom, ktorý vyvoláva vznik srdcovej patológie. Zväčšené telo potrebuje intenzívnejšie prekrvenie, preto dochádza k abnormálnym zmenám srdcového svalu.

Vrodenou predispozíciou k vzniku patologických zmien v myokarde sú srdcové chyby, ktoré bránia odtoku krvi z komory. Hypertrofia ĽK u dieťaťa je spojená s genetickými defektmi srdcového svalu.

Klinické príznaky

Príznaky hypertrofie ľavého srdca nie sú vždy pozorované. Človek si ani nemusí byť vedomý existencie takéhoto problému. Nesprávny vývoj plodu počas tehotenstva pomerne často vedie k tvorbe defektov a hypertrofii charakteristického orgánu.

Takéto prípady by sa mali sledovať od narodenia, aby sa predišlo závažným komplikáciám.

Keď sa vyskytnú rôzne poruchy srdcovej činnosti a človek pociťuje niektorý z nižšie uvedených symptómov, potom existuje možnosť prítomnosti patológie stien komory.

Typické príznaky príslušnej anomálie:

  • zvýšený krvný tlak, ťažko upraviteľný liekmi;
  • prerušenie srdcovej činnosti;
  • dýchavičnosť, periodické záchvaty udusenia, bezpríčinný intenzívny kašeľ v ležiacej polohe;
  • stavy pred mdlobou;
  • opakované záchvaty bolesti v srdci a za hrudnou kosťou;
  • nestabilita tlaku;
  • bolesti hlavy neznámeho pôvodu, ospalosť, celková slabosť;
  • poruchy spánku;
  • opuch tváre a končatín večer;
  • modré sfarbenie nasolabiálneho trojuholníka a nechtovej platničky.


Aj pri menších príznakoch analyzovaného problému a zhoršení zdravotného stavu by ste mali okamžite vyhľadať lekársku pomoc na ďalšiu diagnostiku a liečbu.

Diagnóza problému

V prvom rade sú diagnostické opatrenia zamerané na zisťovanie chorôb obehového systému. Správnu diagnózu môže urobiť iba ošetrujúci špecialista, takže zhromažďuje anamnézu pacienta (informácie o prítomnosti dedičné choroby, sťažnosti pacientov).

Prítomnosť endokrinných ochorení a vrodených chýb v rodine zvyšuje pravdepodobnosť vzniku hypertrofie ľavého srdca. Pre viac úplná diagnostika Lekár predpisuje nasledujúce postupy:

  • laboratórne krvné testy (všeobecné a biochemické), štúdie hormonálneho stavu, analýza moču;
  • elektrokardiogram;
  • röntgenové vyšetrenie orgánov hrudník, ktorý určí zvýšenie tieňa srdca a tieňa aorty;
  • denné monitorovanie EKG;
  • Ultrazvuk srdca pred a po cvičení;
  • CT a MRI na presnejšie určenie srdcových chorôb a súvisiacich abnormálnych zmien;
  • Echokardiografia.


V niektorých prípadoch je predpísaná koronografia na posúdenie priechodnosti koronárnych artérií.

Taktika liečby

Liečba hypertrofie ľavého srdca má ovplyvniť príčinu, ktorá spôsobila vývoj patológie. Terapia modifikovaného tkaniva myokardu by mala byť pod dohľadom ošetrujúceho lekára. Hlavnou úlohou je znížiť veľkosť ľavej komory na normálny objem.

V tejto situácii je to potrebné Komplexný prístup na vyriešenie problému. Okrem toho medikamentózna terapia, pacient by mal zmeniť svoj každodenný životný štýl, aby bola liečba úspešnejšia.

Najprv sa musíte vzdať zlých návykov. Znížte príjem soli a vylúčte z každodenného jedálnička mastné a vyprážané jedlá.

Ak medikamentózna terapia nepriniesli očakávané výsledky, potom aplikujte chirurgická liečba. Sú indikované nasledujúce chirurgické zákroky:

  • Morrow operácia, čo je fragmentárne odstránenie myokardu v oblasti septa medzi komorami;
  • náhrada alebo transplantácia aortálnej chlopne;
  • náhrada mitrálnej chlopne;
  • inštalácia stentu do lúmenu koronárnych ciev;
  • oddelenie zrastov pri ústí hlavnej tepny.


Keď liečba hypertrofie ľavého srdca neprináša očakávané výsledky, zavádza sa kardiostimulátor. Toto je zariadenie určené na obnovenie normálnej srdcovej frekvencie.

Vo všeobecnosti sa pre každého pacienta vyberá liečba príslušnej patológie individuálne. Do úvahy sa berú všetky existujúce poruchy srdca, Všeobecná podmienka a prítomnosť súvisiacich abnormalít.

Stojí za zmienku, že včas zistená hypertrofia sa ľahšie koriguje. Ak sa choroba nelieči v počiatočných štádiách, môžu vzniknúť vážne komplikácie, takže pri najmenšom prejave hypertrofie by ste mali vyhľadať pomoc od kardiológa. Špecialista predpíše adekvátnu a kompetentnú taktiku liečby, ktorá dáva šancu na dlhý život.

Často v procese inštrumentálny výskum(EKG alebo ultrazvuk srdca) sa zistí hypertrofia myokardu. Tento stav je charakterizovaný zvýšením objemu niekoľkých srdcových komôr. Najčastejšie sa zväčšuje ľavá komora. Ochorenie, pri ktorom sa vyskytuje ventrikulárna hypertrofia, sa nazýva hypertrofická kardiomyopatia.

Dôvody pre zvýšenie objemu srdcového svalu

Ľudské srdce pozostáva z 3 vrstiev: epikardu, endokardu a myokardu. Najnovšie prezentované svalové tkanivo. Je to ona, ktorá sa sťahuje a zabezpečuje pohyb krvi cez cievy. Svalová vrstva je prítomná v komorách aj predsieňach. Každá komora srdca má dutinu. Pri hypertrofii sa jeho objem môže zmenšiť alebo zostať nezmenený.

Najčastejšie sa zistí hypertrofia myokardu ľavej komory. Je to spôsobené jeho veľkosťou a funkciou. Systémový obeh začína z ľavej komory. Táto patológia je dôsledkom srdcového ochorenia alebo defektov. Stupeň hypertrofie je určený hrúbkou steny ľavej komory. Stredné zmeny v myokarde ľavej komory sú prítomné, ak hrúbka jej steny nepresahuje 21 mm.

Pri priemernom stupni sa toto číslo pohybuje od 21 do 25 mm. Ťažká hypertrofia myokardu ľavej komory je charakterizovaná hrúbkou steny viac ako 25 mm. Mierny stupeň zvýšenia nepredstavuje hrozbu pre chorú osobu. Existujú 3 typy hypertrofie: koncentrická, excentrická a obštrukčná. Koncentrická hypertrofia ľavej komory sa vyvíja v dôsledku nadmerného tlaku v tejto komore srdca.

Najčastejšie sa to pozoruje pri zúžení a. Excentrická ventrikulárna hypertrofia sa vyznačuje tým, že do nej vstupuje veľa krvi. To vedie k jeho pretiahnutiu. Zväčšenie jeho objemu je kompenzačná reakcia tela zameraná na zvýšenie srdcového výdaja.


Etiologické faktory

Dôvody zvýšenia objemu myokardu a proliferácie svalových vlákien sú rôzne. Hypertrofia ľavej srdcovej komory je spôsobená nasledujúcimi dôvodmi:

  • vrodené srdcové chyby;
  • genetické defekty;
  • nedostatočnosť dvojcípej chlopne;
  • zúženie aortálnej chlopne a jej nedostatočnosť;
  • primárna arteriálna hypertenzia;
  • aterosklerotické lézie aorty a chlopní;
  • ischemická choroba srdca.


Často sa pozoruje zväčšenie pravej srdcovej komory. Príčinou môže byť zúženie aortálnej chlopne, pľúcna forma arteriálnej hypertenzie, defekt komorového septa (ochorenie srdca u malých detí). Príčina môže spočívať v pľúcnych ochoreniach (emfyzém, fibróza, chronická bronchitída, astma, sarkoidóza, zápal pľúc).

    Na pozadí ventrikulárnej hypertrofie sa často pozoruje zväčšenie predsiení. Pravdepodobnosť vzniku tejto patológie sa zvyšuje s nasledujúcimi predisponujúcimi faktormi:

    • nadváha;
    • fajčenie;
    • chronický stres;
    • alkoholizmus;
    • zlá výživa;
    • ateroskleróza;
    • cukrovka;
    • nespavosť;
    • ťažká fyzická práca.

    Hypertrofia je často zistená u ľudí zapojených do športu. Dôvodom je väčšia záťaž a vyššia potreba tkaniva na kyslík.


    Kedy sa symptóm objaví?

    Najčastejšie sa počas elektrokardiografie zistí excentrická hypertrofia ľavej komory. Táto komora srdca má najväčšiu hmotnosť. Hrúbka stien NN sa v rôznych častiach pohybuje od 4 do 14 mm. Pri vstupe do tejto bunky veľká kvantita krvný tlak a zvýšený tlak v priebehu času sa pozorujú tieto zmeny:

    • svalová stena sa zahusťuje;
    • svalové vlákna sa predlžujú;
    • hmotnosť myokardu sa zvyšuje;
    • počet buniek sa zvyšuje.


    Hypertrofovaný myokard potrebuje viac kyslíka a často trpí jeho nedostatkom. Vzniká ischémia, ktorá spôsobuje poruchu kontraktility srdca. Často sa svalová stena zahusťuje a napučiava, čo zhoršuje situáciu. Hypertrofia ľavej komory srdca je nebezpečná, pretože narúša proces relaxácie a kontrakcie srdcového svalu.

      U takýchto ľudí sa srdce rýchlejšie opotrebuje. Väčšina spoločná príčina Toto ochorenie je hypertenzia. Medzi ďalšie faktory patrí ateroskleróza, endokrinná patológia a srdcové chyby. Táto patológia sa častejšie zisťuje u mužov nad 50 rokov. Samotná hypertrofia sa nemusí nijako prejaviť. Symptómy sú spôsobené základným ochorením a následkami zväčšenia ľavej komory.

      Najčastejšie pozorované príznaky sú:

      • pocit prerušenia činnosti srdca;
      • vysoký krvný tlak;
      • periodické záchvaty udusenia;
      • dýchavičnosť pri námahe;
      • akrocyanóza;
      • opuchy horných a dolných končatín;
      • bolesť v oblasti srdca;
      • závraty;
      • strata vedomia.


      Stredná hypertrofia pri absencii srdcového zlyhania a pľúcnej patológie nie je nebezpečná.

      Choroby pravej komory

      V dôsledku určitých srdcových ochorení často trpí pravá komora. Začína sa ním pľúcny obeh. Existujú stredné, stredné a ťažké stupne hypertrofie pankreasu. V prvom prípade hmotnosť ľavého žalúdka prevyšuje hmotnosť pravého, ale ten je zväčšený. Priemerný stupeň charakterizované znížením tohto rozdielu. V závažných prípadoch sa pankreas zväčší ako ľavý.

      U zdravého človeka je hmotnosť ľavej komory takmer 3-krát väčšia ako hmotnosť pravej. HPG je syndróm, ktorý sa vyvíja predovšetkým na pozadí pľúcnej patológie. V počiatočných štádiách sa vôbec neprejavuje. Zmeny môžu byť zistené náhodne počas preventívnych štúdií. HPG sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

      • dlhotrvajúca, prerušovaná bolesť na hrudníku;
      • dýchavičnosť;
      • mdloby;
      • poruchy srdcového rytmu;
      • opuch končatín popoludní;
      • závraty;
      • častý tlkot srdca;
      • pokles krvného tlaku.

      Najčastejšími príznakmi sú hypotenzia a tachykardia.

      Vývoj patológie

      Zväčšené komory najčastejšie naznačujú prítomnosť hypertrofickej kardiomyopatie u osoby.

      Ide o ochorenie, ktoré postihuje myokard. Táto patológia vedie k narušeniu diastolickej funkcie, arytmii a zlyhaniu srdca. Toto ochorenie postihuje 0,2-1% populácie. Väčšinou sú postihnutí dospelí. Častejšie sú postihnutí muži stredného veku.


      Pri absencii správnej liečby vedie toto ochorenie k paroxyzmálnej komorovej tachykardii u každého druhého pacienta. TO možné následky sa týka vývoja bakteriálnej endokarditídy s poškodením chlopňového aparátu. Ochorenie sa často vyskytuje v rodinách. Zväčšenie ĽK v tejto situácii nie je spojené so srdcovými chybami, ischemickými a hypertenzia. Vývoj choroby je založený na génových mutáciách. Táto patológia je často kombinovaná s aterosklerózou koronárnych artérií.

        Pri kardiomyopatii sa pozorujú tieto zmeny:

        • rozšírenie ľavej komory (menej často pravá);
        • dilatácia ľavej predsiene;
        • zvýšenie veľkosti.

        Hypertrofia môže byť stredná, stredná alebo závažná. Celé roky sa toto ochorenie vyskytuje v latentnej (asymptomatickej) forme. Prvé príznaky sa najčastejšie objavujú medzi 25. a 40. rokom života. Hypertrofická kardiomyopatia sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

        • rýchle dýchanie s ťažkosťami pri vdýchnutí;
        • strata vedomia;
        • závraty;
        • bolesť za hrudnou kosťou;
        • pocit prerušenia činnosti srdca.

        Prvým príznakom je dýchavičnosť. Najprv je jeho vzhľad spojený so stresom, ale potom sa objaví v pokoji. Niekedy sa zintenzívni, keď človek zaujme stojacu pozíciu. Zníženie prietoku krvi do aorty vedie k závratom a mdlobám. Samotné srdce trpí.

        Objem krvi v koronárnych artériách klesá, čo spôsobuje bolesť na hrudníku. Na rozdiel od záchvatu angíny, bolesť nie je zmiernená dusičnanmi. Medzi najnebezpečnejšie následky kardiomyopatie a hypertrofie ľavej komory patrí náhla srdcová smrť.

        Diagnostické metódy

        Koncentrickú hypertrofiu myokardu ľavej komory možno zistiť iba pri inštrumentálnom vyšetrení. Ultrazvuk (EchoCG) umožňuje presne posúdiť stav srdca a jeho komôr. Môže odhaliť nasledujúce zmeny:

        • zhrubnutie vrcholu a septa srdca;
        • zhrubnutie prednej a zadnej steny myokardu;
        • prítomnosť oblastí so zníženou kontraktilitou.

        Elektrokardiografia má veľkú hodnotu. Ide o metódu hodnotenia elektrických potenciálov srdca. Elektrokardiogram odhaľuje zvýšenie vlny R v ľavých prekordiálnych zvodoch, ako aj zvýšenie amplitúdy vlny S v pravých zvodoch. Elektrická os srdca je posunutá doľava. Dochádza k zmene ST segmentu a prehĺbeniu vlny Q. Často sa hypertrofia ľavej komory kombinuje s poruchami vedenia.


        V tomto prípade môžu byť zistené známky blokovania ramien. Medzi ďalšie diagnostické metódy patria záťažové testy, laboratórny výskum, koronarografia, magnetická rezonancia. Vyžaduje sa röntgenové vyšetrenie. Lekár meria krvný tlak a počúva ozvy srdca. Je potrebné identifikovať príčinu hypertrofie myokardu.

        Terapeutická taktika pri liečbe choroby

        Ak hypertrofia myokardu ľavej komory s výrazným klinické prejavy, potom je potrebná liečba. Je zameraná na základné ochorenie. O srdcovo-cievne ochorenia Najčastejšie používané skupiny liekov sú:

        • (Captopril, Perindopril, Enalapril, Prestarium);
        • beta-blokátory (Bisoprolol, Metoprolol, Recardium);
        • (Amlodipín, Verapamil);
        • kombinované lieky (Prestance);
        • statíny (lovastatín, atorvastatín, simvastatín);
        • sartany;
        • protidoštičkové látky.

        Betablokátory znižujú potrebu kyslíka v myokarde a zastavujú hypertrofiu. Blokátory vápnika znižujú srdcovú frekvenciu a zabraňujú ďalšiemu rastu svalových vlákien a buniek. Ak sa vyvinula arytmia, sú predpísané. Liečebný režim pre takýchto pacientov často zahŕňa nitráty, antikoagulanciá, antioxidanty a diuretiká. Na posilnenie srdcového svalu a ciev sú indikované antioxidanty (Actovegin, Koenzým Q10) a vitamíny.

        Ak sa zistí hypertrofická kardiomyopatia, lieky sa spočiatku predpisujú v nízkej dávke, potom sa zvýšia. Pri stredne ťažkej hypertrofii sú indikované betablokátory, antikoagulanciá a blokátory kalciových kanálov. Ak sú príznaky srdcového zlyhania, potom sú účinné srdcové glykozidy a diuretiká. V prítomnosti obštrukčnej kardiomyopatie sa často predpisujú antibiotiká. Sú nevyhnutné na zabránenie vzniku bakteriálnej endokarditídy.

        Pri poruchách mitrálnej, aortálnej alebo trikuspidálnej chlopne a vysoký krvný tlak Chirurgická liečba (plastika alebo protetika) je indikovaná vo vnútri komôr. V prípadoch závažnej poruchy srdcového vedenia môže pacient potrebovať kardiostimulátor. Pri absencii terapeutických opatrení v 3-8% prípadov končí hypertrofická kardiomyopatia smrťou.

        Životný štýl pacientov s hypertrofiou myokardu si vyžaduje dodržiavanie terapeutická výživa, odvykanie od fajčenia a alkoholu, obmedzenie pohybu, dodržiavanie lekárom predpísanej liečby, dodržiavanie režimu práce a odpočinku. Pri celkovej srdcovej hypertrofii sa chorí ľudia často stávajú postihnutými. Hypertrofia srdcového svalu je teda najčastejšie spôsobená kardiomyopatiou a defektmi srdcových chlopní.

        A trochu o tajomstvách...

        trpeli ste niekedy BOLESTI SRDCA? Súdiac podľa toho, že čítate tento článok, víťazstvo nebolo na vašej strane. A samozrejme stále hľadáš dobrý spôsob aby sa funkcia srdca vrátila do normálu.

        Potom si prečítajte, čo na to hovorí kardiológ s bohatými skúsenosťami Tolbuzina E.V. vo svojom rozhovore o prírodných spôsoboch liečby srdca a čistenia ciev.

1 0 0
Ak nájdete chybu, vyberte časť textu a stlačte Ctrl+Enter.