Po diagnostickej kyretáži. Zotavenie a komplikácie po kyretáži dutiny maternice

Začína sa špeciálna fáza obnovy. Dnes o tom hovoríme na webovej stránke Koshechka.ru.

Bez ohľadu na účel škrabania je technika približne rovnaká. Je to identické s potratom. Vrstva funkčného endometria sa odstráni zo stien maternice. Takže po diagnostickej kyretáži dutiny maternice alebo čistení po zmrazenom tehotenstve určite príde výtok.

V pooperačnom období je dutina jednoducho rana, ktorá krváca. Aby ste sa však vopred a zbytočne nezľakli, je lepšie prísť na to, že váš stav je teraz takmer rovnaký ako na konci cyklu. V skutočnosti počas menštruácie dochádza aj k odmietnutiu endometriálneho tkaniva.

Ako dlho vydrží výtok po kyretáži? Všetko je tu individuálne, dalo by sa dokonca povedať, že je to porovnateľné s trvaním menštruačného cyklu. Mnohé procesy v ženskom reprodukčnom systéme sú totiž regulované hormonálnymi hladinami, ako aj činnosťou hypofýzy.

Aký výtok po kyretáži dutiny maternice sa považuje za normálny?

Krvavý výtok po tomto postupe sa považuje za bežný. Nemali by mať žiadny štipľavý alebo nepríjemný zápach. Trvajú asi 6 dní. Po tomto období sú už zmenšené na objeme a nie sú také intenzívne ako v prvých dňoch.

Nasleduje špinenie, ktoré tiež veľmi rýchlo končí. Celkový výtok obsahujúci krv by nemal trvať dlhšie ako desať dní.

Výtok môže byť sprevádzaný menšou bolesťou, ktorá sa zvyčajne prejavuje v podbrušku. Niekedy bolesť vyžaruje do dolnej časti chrbta. To naznačuje, že vaša maternica sa začala sťahovať.

Po kyretáži dutiny maternice môžu byť spočiatku bolestivé pocity

Výtok po kyretáži dutiny maternice sa postupne dostáva do rovnakého stavu ako predtým. Teraz sú opäť biele a slizké. Ak je výtok po zákroku hnedý, je to dobré znamenie. To naznačuje, že krv sa už začala zrážať a veľmi skoro k takémuto výtoku nedôjde.

Ako viete, či potrebujete ďalšiu liečbu po kyretáži maternice?

Teraz vám stránka povie niečo o pravdepodobných komplikáciách, ktoré môže tento postup spôsobiť. A ak už niečo z toho zažívate, potom s návštevou lekára neváhajte.

Ak po zákroku začnete pociťovať bolesť a výtok je krvotvornej povahy, existuje vysoké riziko komplikácií. Jednou z možných príčin je zlá asepsia v čase zákroku. Niekedy krvavý výtok začína po čistiacej procedúre v dôsledku zmrazeného tehotenstva. Potom sa zdá, že takýto jav naznačuje zvyšky oplodneného vajíčka.

Takýto výtok prichádza so zrazeninami. Majú nie veľmi príjemnú vôňu – podobnú tej, ktorá pochádza z mäsa, ktoré začalo hniť. Na pozadí takéhoto výtoku sa môže dokonca zvýšiť telesná teplota.

Ak vás niečo také znepokojuje, okamžite sa dohodnite na stretnutí s kompetentným lekárom. Pravdepodobne vykoná druhú kyretáž.

Niekedy začína žltkastý výtok. Nie je to norma. Naopak, takýto výtok naznačuje prítomnosť infekcie v tele. Po sérii testov vám môžu byť predpísané špeciálne antibiotiká po kyretáži dutiny maternice.

Aké ďalšie komplikácie môžu nastať po zákroku?

1. Roztrhnutie krku. Takáto komplikácia môže vyplynúť z neopatrného konania lekára. Ak sú slzy malé, zahoja sa svojvoľne. Silné slzy môžu vyžadovať stehy.
2. Perforácia maternice. Niekedy počas procedúry môže lekár prepichnúť maternicu pomocou nástrojov. Šitie bude potrebné, ak je perforácia rozsiahla.
3. Niekedy po kyretáži nastáva kŕč v krčku maternice. Z tohto dôvodu sa krv hromadí vo vnútri orgánu. V tomto prípade je riziko infekcie vysoké a musia sa prijať opatrenia.
4. Krvácanie po kyretáži dutiny maternice môže byť sprevádzané horúčkou. V tomto prípade hovoria o zápalovom procese. Lekár pravdepodobne počas procedúry nedodržal antiseptické požiadavky. Alebo potrebné antibiotiká neboli predpísané včas.
5. V niektorých prípadoch môže kyretáž poškodiť rastovú vrstvu endometria. Táto komplikácia sa dá liečiť, ale je to mimoriadne ťažké. Existuje vysoké riziko, že endometrium sa vôbec nezregeneruje.
6. Ďalšou komplikáciou je skutočnosť, že patologická formácia, ktorá spôsobila takúto chirurgickú intervenciu, nie je úplne odstránená. Potom vám môže znova predpísať kyretáž.

Predtým, ako podstúpite takýto dosť vážny zákrok, mali by ste vyhľadať naozaj dobrého odborníka. Aby ste sa vyhli neskorším komplikáciám po kyretáži dutiny maternice.

Eva Raduga – špeciálne pre Koshechka.ru – stránku pre tých, ktorí sú zamilovaní... do seba!

Postup pri kyretáži dutiny maternice môže byť terapeutický a diagnostický. Technika vykonávania tohto postupu je podobná technike vykonávania potratu. Kyretáž sa vykonáva v narkóze, takže pri tomto zákroku žena nepociťuje žiadnu bolesť. Aby sa znížilo riziko vzniku závažných komplikácií, žena by mala vedieť, ako sa na tento zákrok pripraviť a ako sa správne správať v pooperačnom období.

Indikácie pre kyretáž a príprava na ňu

Gynekologické čistenie sa vykonáva na diagnostické alebo terapeutické účely. Pri kyretáži sa odstráni iba povrchová vrstva dutiny maternice, v dôsledku čoho sa po určitom čase rýchlo zotaví. Terapeutická očista slúži na odstránenie polypov v dutine maternice, zvyškov oplodneného vajíčka a zhubného nádoru. Okrem toho môže byť dôvodom kyretáže dutiny maternice endometritída (zápal endometria) a krvácanie z maternice.

Približne u 20 % pacientok sa vyskytuje hyperplázia endometria, ktorej riziko sa zvyšuje počas menopauzy. Liečba v tomto prípade musí byť povinná, pretože existuje možnosť degenerácie benígneho nádoru na malígny. Hyperplázia endometria sa vyskytuje na pozadí metabolických porúch, častých potratov a endokrinných patológií.

Ak má žena hyperpláziu endometria, zvyčajne sa predpisuje samostatná diagnostická kyretáž (SDC). Výsledný materiál sa posiela na histologické vyšetrenie na vylúčenie onkologickej patológie. sa vykonáva pomocou hysteroskopu, ktorý vám umožňuje sledovať činnosť zdravotníckych pracovníkov.

Ak existujú núdzové indikácie, nie je potrebná žiadna špeciálna príprava na operáciu. Ak sa gynekologické čistenie vykonáva podľa plánu, je potrebné urobiť krvný test, elektrokardiogram a náter na flóru. Zvyčajne sa čistenie vykonáva v predvečer začiatku menštruácie. Tri dni pred kyretážou sa musíte zdržať pohlavného styku. 12 hodín pred operáciou by ste mali prestať jesť a znížiť príjem tekutín.

Kontraindikáciou tohto postupu sú zápalové procesy vyskytujúce sa v tele ženy (vrátane v maternici, s výnimkou tých, ktoré sa stali indikáciou na účely čistenia).

Komplikácie a liečba

Vo väčšine prípadov je zotavenie po kyretáži dutiny maternice veľmi rýchle. Ale v niektorých prípadoch môže mať takáto liečba negatívne dôsledky. Komplikácie kyretáže zahŕňajú nasledujúce patológie:

• krvácajúca;
• poškodenie krčka maternice;
• zápal;
• vnútromaternicové synechie (adhézie).

Liečba je predpísaná v každom prípade individuálne, v závislosti od diagnózy a jej celkového blaha. môže prejsť za pár dní, ak sa neobjavia žiadne negatívne dôsledky v podobe bolesti brucha alebo horúčky.

Ak mal pacient hyperpláziu, potom ďalšia liečba úplne závisí od výsledku vyšetrenia. Hormonálna terapia sa zvyčajne predpisuje na obnovenie nerovnováhy hormonálnej rovnováhy. Hyperplázia endometria sa lieči kombinovanými perorálnymi kontraceptívami a terapeutickým vnútromaternicovým telieskom. Ak dôjde k častým recidívam, odporúča sa resekcia endometria.

Po gynekologických operáciách sa u niektorých žien objavuje silný výtok, ktorý je spôsobený zlou zrážanlivosťou krvi. Vyskytujú sa ako krvácanie a môžu predstavovať hrozbu pre zdravie pacienta. Liečba zahŕňa užívanie liekov na podporu lepšej zrážanlivosti krvi.

Po vyčistení sa v dutine maternice môžu hromadiť krvné zrazeniny, čo zvyšuje riziko vzniku infekčných ochorení. Liečba v tomto prípade pozostáva zo špeciálnych injekcií a liekov, ktoré zmierňujú kŕče a zvyšujú kontrakciu maternice po kyretáži.

Ak bola gynekologická operácia vykonaná počas exacerbácie zápalových procesov v krčku maternice alebo endometriu, žena môže pocítiť nepríjemný výtok. Vytvára sa endometritída, ktorá je sprevádzaná vysokou horúčkou a bolesťou brucha. Liečba pozostáva z priebehu antibiotík.

Poradenstvo: Musíte užívať lieky prísne podľa pokynov lekára. V tomto prípade musíte dodržiavať všetky požiadavky a odporúčania. To pomôže vyhnúť sa komplikáciám a skrátiť rehabilitačné obdobie.

Pooperačné obdobie

Pri absencii komplikácií po gynekologickom čistení dutiny maternice zotavenie zvyčajne netrvá veľa času. V tomto prípade dochádza k fyziologickej obnove tela (ako po menštruácii), ale vyskytuje sa s niektorými zvláštnosťami.

Počas prvých dní pooperačného obdobia ženy pociťujú mierne krvácanie. Tento jav sa považuje za úplne normálny a nemal by sa ním znepokojovať. Časom môžu zhnednúť alebo zožltnúť. Výtok sprevádzajú bolesti podobné menštruačným kŕčom, ktoré sa dajú zmierniť pomocou spazmolytiká. Menštruačný cyklus sa obnoví približne 4 mesiace po gynekologickej očiste a prvá menštruácia začína po 3 týždňoch.

Aby ste znížili riziko komplikácií a negatívnych následkov chirurgického zákroku, musíte dodržiavať niektoré pravidlá:

• nedostatok intímneho života;
• pravidelné vyšetrenie gynekológom;
• zákaz fyzickej aktivity.

Prípadnému krvácaniu sa vyhnete, ak prvý deň po zákroku strávite doma v posteli. Vyhýbanie sa sexuálnemu kontaktu je nevyhnutné na úplné uzavretie krčka maternice a prevenciu infekcie. Ak pocítite bolesť pri sexe, určite by ste mali vyhľadať pomoc zdravotníckeho zariadenia. Proces obnovy endometria môžete urýchliť pomocou rôznych liekov, ktoré lekár vyberie individuálne pre každého pacienta.

Bez súhlasu lekára je zakázané užívať akékoľvek lieky. Tiež by ste nemali navštevovať sauny, kúpať sa v horúcich kúpeľoch a venovať sa intenzívnej fyzickej aktivite. Dobrý odpočinok, spánok a správna výživa vám pomôžu rýchlejšie sa zotaviť.

Nasledujúce príznaky by vás mali vyzvať k návšteve lekára:

• teplota vyššia ako 38 stupňov;
• z maternice s nepríjemným zápachom;
• absencia akéhokoľvek výtoku;
• zhoršenie celkového stavu.

Poradenstvo: Je potrebné poradiť sa s lekárom, ak po gynekologickej operácii žena nemá výtok, pretože to naznačuje vývoj patológie.

Liečba hyperplázie endometria s gynekologickým čistením pomáha predchádzať degenerácii benígnej patológie na malígnu. Správne správanie v pooperačnom období znižuje riziko komplikácií na minimum. Pred plánovaním tehotenstva po očistení musíte podstúpiť úplné vyšetrenie a počkať určitý čas od okamihu tohto postupu.

Pozor! Informácie na stránke sú prezentované odborníkmi, ale slúžia len na informačné účely a nemožno ich použiť na nezávislé zaobchádzanie. Určite sa poraďte so svojím lekárom!

Smirnova Olga (gynekológ, Štátna lekárska univerzita, 2010)

Čistenie dutiny maternice sa vykonáva z niekoľkých dôvodov, najmä na ukončenie tehotenstva. Ako každá chirurgická intervencia je sprevádzaná krvácaním. Aký by mal byť normálny výtok po kyretáži a čo sa rovná patológii, je popísané v tomto článku.

Kedy sa vykonáva kyretáž?

Vnútorné tkanivo dutiny maternice je hlienová vrstva nazývaná endometrium. Z nejakého dôvodu je niekedy potrebné túto tkaninu úplne alebo čiastočne vyčistiť. Takéto manipulácie sa vykonávajú chirurgicky pomocou špeciálnych lekárskych nástrojov (pozri fotografiu). Tento proces sa týka chirurgickej intervencie, a preto má všetky pooperačné príznaky a nesie veľkú záťaž pre telo.

Kyretáž plní terapeutickú a diagnostickú funkciu a používa sa v nasledujúcich prípadoch:

1. Rednutie (hypoplázia) endometria alebo zhrubnutie (hyperplázia).
2. Prítomnosť alebo podozrenie na malígny alebo benígny novotvar, polypy, fibroidy, fibroidy (prečítajte si o odkaze).
3. Zápalové procesy tkanív maternice.
4. Endometritída, endometrióza.
5. Patológie krčka maternice.
6. Menštruačné nepravidelnosti.
7. Zmrazenie embrya.
8. Potrat.
9. Dokončenie potratu v dôsledku neúspešného farmaceutického potratu alebo vákuovej aspirácie, keď plod nebol úplne odstránený.
10. Častice endometria sú často odrezané na účely hysteroskopie a samostatnej diagnostickej kyretáže (RDC). Používa sa na identifikáciu gynekologických patológií sliznice alebo cervikálneho kanála krčka maternice.
11. Používa sa aj ako biopsia – odber vzoriek tkaniva na vyšetrenie na atypické bunky.

Abortívne čistenie

Abortívna kyretáž v prípade umelého prerušenia tehotenstva sa používa v 10-12 týždni a považuje sa za najmenej bezpečnú metódu. Vykonáva sa v dvoch etapách. Prvá, dilatácia, zahŕňa rozšírenie cervikálneho kanála pomocou chirurgických nástrojov alebo špeciálnych liekov (čo je menej účinné). Druhá fáza, kyretáž - čistenie dutiny a stien maternice pomocou kyrety - lekárskej chirurgickej lyžice. Proces je bolestivý, preto sa vykonáva v celkovej anestézii pri absencii kontraindikácií.

Čistenie zamrznutého tehotenstva sa vykonáva rovnakým spôsobom, ak plod zamrzol a zostal v maternici, ako aj ak došlo k čiastočnému potratu. Och, prečítajte si článok na odkaze.

Stáva sa, že farmabortion alebo vákuová aspirácia neposkytli úplné ukončenie tehotenstva. Zvyšné častice embrya sa musia odstrániť, aby sa zabránilo sepse susedných tkanív. Tento proces sa vykonáva čistením.

Výtok po diagnostickej kyretáži dutiny maternice

Hysteroskopia, vykonávaná na diagnostické účely, je sprevádzaná miernym krvavým alebo hnedým výtokom, skôr ako škvrna.

Prvý deň alebo dva môžete cítiť mierne ťahanie na bruchu. Ak bolo účelom manipulácie operovať zapálené lézie, krvácanie pokračuje niekoľko dní až týždeň, v závislosti od oblasti postihnutého tkaniva.

Krvný výtok po RDV je slabý, často zmizne do jedného dňa, ak pacient dodrží všetky pravidlá postmanipulačného obdobia.

Zistite, kedy sa vám vráti menštruácia, pomocou odkazu.

Koľko dní trvá výtok po abortívnej kyretáži?

Povaha a trvanie výtoku po kyretáži dutiny maternice závisí od účelu, na ktorý bol vykonaný. Ak hovoríme o prepustení po abortívnej kyretáži, potom sa berie do úvahy, ako dlho sa proces vykonával, ako prebiehalo tehotenstvo, vek pacienta, sprievodné ochorenia a kompetencia lekára.

Čistenie v 11-12 týždni tehotenstva

Ak bol potrat vykonaný v tomto období, potom prvé dni straty krvi budú bohaté, niekedy dokonca vo forme tmavých zrazenín.

To sa vysvetľuje zväčšenou maternicou. V takom prípade sa zväčší na 10–12 cm a krčok maternice je pripravený na maximálne uzavretie. Preto sa kyretáž v tomto štádiu rovná plnohodnotnej operácii a zanecháva takmer otvorenú veľkú ranu, pri ktorej je strata krvi normálna. Výtok v dôsledku kyretáže maternice je spojený s jej kontrakciou na predchádzajúcu veľkosť, čo je sprevádzané bolesťami a kŕčmi.

Nepohodlie zmizne do 2-3 dní a samotný výtok môže trvať celkovo asi 10 dní. Ak tieto príznaky dlho nezmiznú, mali by ste sa poradiť s odborníkom.

Zmrazené tehotenstvo

Rovnaký výtok sa pozoruje po kyretáži zmrazeného tehotenstva. Ak sa smrť plodu zistí včas a proces nie je komplikovaný sepsou, výtok po čistení maternice zmizne po 7–10 dňoch. Ak dôjde k neúplnému potratu v druhom trimestri tehotenstva, krvácanie môže trvať 2 až 3 týždne. Niekoľko dní po operácii je krvná strata hojná, zvyšné dni sú krvné straty.

Toto je len všeobecná charakteristika výtoku po čistení maternice. Ako dlho trvajú a aké by mali byť, určujú individuálne vlastnosti tela. U zdravej a mladej ženy v reprodukčnom veku je regenerácia tkaniva a rehabilitačné obdobie oveľa rýchlejšie. Diagnostická a terapeutická kyretáž počas menopauzy je náročnejšia.

Príznaky sú tiež určené hormonálnym pozadím, ktoré sa pri akomkoľvek zásahu do činnosti reprodukčného systému, ako po tehotenstve, začína dramaticky meniť, čo môže vyvolať akékoľvek patológie a choroby.

Známky patológie

Ak sa krvácanie z maternice nezastaví 14 dní po kyretáži, množstvo krvi sa nezníži a je sprevádzané narastajúcou bolesťou a vložka sa naplní do 1–2 hodín, potom nastala komplikácia alebo patológia.

Žiadny výtok po operácii

Na fóre sa veľmi často vedú diskusie o tom, prečo po kyretáži výtok nie je alebo na druhý deň ustane, ale kŕčovité bolesti niekedy sprevádzané horúčkou. V tomto prípade môžeme hovoriť o hematometri - nahromadení krvných zrazenín v maternici, ktorých krčný kanál je už uzavretý a ich vypudenie je nemožné. Tieto zrazeniny doslova prasknú reprodukčný orgán a spôsobia ostré kŕče. Môžu vyvolať sepsu susedných tkanív.

Preto, ak po kyretáži alebo čistení zmrazeného tehotenstva nedôjde k výtoku, okamžite vyhľadajte lekára na opätovné vyšetrenie a evakuáciu krvavých koncentrácií. Nedostatok lekárskeho zásahu v tejto situácii vedie k vážnym následkom. Stojí za to premýšľať o tom, či bola strata krvi malá a trvala iba jeden deň, ale bolesť naďalej spôsobuje nepohodlie.

Menštruácia

Ak výtok po kyretáži endometria pokračuje dlhšie ako desať dní a nie je sprevádzaný bolesťou, kŕčmi, horúčkou, je ružový, šarlátový alebo krvavý, potom stojí za to predpokladať nástup menštruácie. To znamená, že rehabilitačné obdobie bolo úspešné, menštruačný cyklus sa obnovil.

Mierne a hojné vypúšťanie

Iná situácia je, ak je krvácanie silné alebo slabé, trvá dlhšie ako dohodnuté obdobie, žalúdok sa periodicky sťahuje, bolesť vyžaruje do boku, chrbta, pociťuje zimnicu a celkovú nevoľnosť. Tieto príznaky môžu naznačovať hormonálnu nerovnováhu, erozívne procesy, neúčinné odstránenie ložísk endometriózy, polypov a dokonca aj novotvarov rôznych etymológií.

Častým ochorením po kyretáži, najmä abortívnom, je endometritída, zápal maternice. Vyvíja sa v dôsledku infekcie počas procesu čistenia, zlého antiseptického ošetrenia a tiež v dôsledku nedodržania pravidiel rehabilitačného obdobia. Je dôležité, že v dôsledku chirurgického zákroku je telo a imunita ženy oslabené, jeho odolnosť je nízka, a preto je dutina maternice náchylná na nerušený útok patogénnych organizmov. Takto vzniká zápal.

Výtok môže byť buď hojný, alebo vo forme ichor, priehľadnej sliznice s krvavými pruhmi, bielej a purulentnej povahy. Sprevádza ich nepríjemný zápach, dotieravá bolesť v podbrušku a horúčka.

Prítomnosť takýchto príznakov si vyžaduje okamžitú konzultáciu s lekárom a naliehavú liečbu.

Žltý výtok so zápachom alebo bez zápachu

Jasne žltá farba výtoku po manipulácii naznačuje infekciu a začiatok zápalového procesu.

Ak žena ešte necíti nepríjemný zápach výtoku alebo bolesti, vôbec to neznamená, že rekonvalescencia maternice dobre napreduje. V tomto prípade musíte kontaktovať gynekológa na ďalšiu terapiu.

Ak je slabý žltkastý odtieň výsledkom postupného znižovania intenzity sekrécie, potom nie je dôvod na obavy.

Výtok môže tiež zapáchať v dôsledku vývoja zápalu v dôsledku infekčných ochorení. Napríklad bakteriálna vaginóza alebo kandidóza (drozd). Ich príznaky sú doplnené nepríjemnými pocitmi vo vaginálnej oblasti: svrbenie, pálenie. Krvácanie po čistení zubov je sprevádzané žltým, bielym alebo sivým hlienom. Takéto ochorenia sa prenášajú sexuálne a vyvíjajú sa na pozadí narušenia zloženia mikroflóry, ktoré je vlastné pooperačnému obdobiu u žien.

Obdobie rehabilitácie

Aby sa predišlo komplikáciám po operácii, je dôležité dodržiavať tieto pravidlá:

1. Zostaňte v posteli aspoň 10 dní.
2. Nedvíhajte nič ťažké, vyhýbajte sa fyzickej námahe, stresu a podchladeniu.
3. Vyhnite sa pitiu alkoholu.
4. Vezmite si všetky protizápalové a regeneračné lieky predpísané lekárom.
5. Vyhnite sa na chvíľu sexuálnej aktivite.
6. Častejšie si vymieňajte vložky a umývajte sa prírodnými prípravkami na špeciálnu intímnu hygienu.
7. Aby ste včas predišli komplikáciám, neodkladajte znovu naplánované vyšetrenie na ultrazvuk.

Kyretáž je pomerne bežná, no zďaleka nie neškodná operácia. Mnoho žien, ktorým je predpísaný tento postup, sa zaujímajú o možné komplikácie, stav tela a časový rámec zotavenia dutiny maternice po kyretáži. Takže, ako dlho trvá obnovenie dutiny maternice po operácii a ako skrátiť toto obdobie na minimum?

Samozrejme, ak kyretáž vykonal skúsený lekár pri dodržaní všetkých sanitárnych a hygienických noriem a anamnéza ženy nie je zaťažená žiadnymi sprievodnými ochoreniami, nemali by nastať žiadne komplikácie. Mierna bolesť (ako počas menštruácie) sa považuje za normálnu. Je to spôsobené tým, že dôjde ku kŕčom, maternica sa po operácii stiahne na svoju predchádzajúcu veľkosť. V tomto prípade sa telo zotavuje pomerne rýchlo: úplná regenerácia nastáva spravidla do jedného mesiaca (jeden menštruačný cyklus). Práve v tomto čase by žena mala venovať osobitnú pozornosť povahe výtoku (byť schopná rozlíšiť normu od patológií), aby si včas všimla vývoj komplikácií a vyhľadala pomoc od špecialistu.

Výtok v pooperačnom období: norma a patológia

Kyretáž je chirurgický zákrok a po ňom bude, samozrejme, výtok (môže ísť o krvné zrazeniny alebo pravidelné špinenie). Počas operácie sa maternica zmení na krvácajúcu otvorenú ranu, keď sa z nej odstráni vrchná ochranná vrstva tkaniva. Ako dlho trvá výtok a môžeme ho považovať za komplikáciu pooperačného obdobia?

Normálny výtok sa prakticky nelíši od bežnej menštruácie: trvá šesť až desať dní, nemá zápach, nie je veľmi silný, po niekoľkých dňoch by sa mal výtok znížiť a postupne vymiznúť. Môže sa vyskytnúť bolesť v dolnej časti chrbta, čo naznačuje, že maternica sa sťahuje. Treba tiež poznamenať, že trvanie krvácania po kyretáži je u každého pacienta individuálne, rovnako ako trvanie menštruácie.

Aké sú príznaky patologického výtoku? V prvom rade ide o ich trvanie (vypúšťanie trvá dlhšie ako desať dní alebo sa naopak náhle zastaví) a prítomnosť nepríjemného zápachu. V skutočnosti ktorýkoľvek z týchto znakov naznačuje vývoj komplikácií po kyretáži a vyžaduje liečbu drogami. Mali by ste vedieť, aké problémy v tele môžu takéto výboje signalizovať. Ak krvácanie trvá dlhšie, ako sa očakávalo, môže to znamenať hormonálnu nerovnováhu v tele ženy. Takýto výtok je nebezpečný z dôvodu možného rozvoja anémie, preto sa pacientom zvyčajne predpisujú lieky na zastavenie krvácania. Náhle zastavenie výtoku naznačuje, že sa v cervikálnej dutine nahromadili krvné zrazeniny (podobná komplikácia sa nazýva hematometra). V tomto prípade sú predpísané lieky na zmenšenie maternice. Ale nepríjemný, štipľavý zápach naznačuje prítomnosť infekčných chorôb.

Viac informácií o vaginálnom výtoku u žien nájdete v tomto videu:

Pooperačné obdobie: výskyt komplikácií

Ako už bolo uvedené, po kyretáži sú možné komplikácie. Včasná liečba určí, koľko času bude telo ženy potrebovať na zotavenie. Možné komplikácie teda zahŕňajú:

• Perforácia (poškodenie) stien krčka maternice;
• Krvácajúca;
• Hematometra (vyskytuje sa silný kŕč krčka maternice, v dôsledku čoho sa tam hromadia krvné zrazeniny);
• Infekčný zápal cervikálnej dutiny (samotného orgánu maternice), endometritída.

Poškodenie stien orgánu maternice a krvácanie

Ide o pomerne závažnú komplikáciu, ktorá môže viesť k vážnym zdravotným problémom vrátane potreby nového chirurgického zákroku. Aby sme boli spravodliví, treba upresniť, že s týmto problémom sa stretáva len malá časť žien (menej ako 1 % z celkového počtu pacientok, ktoré podstúpili operáciu kyretáže).

Liečba v tomto prípade je predpísaná čisto individuálne. Ak po liečbe perforácia nezmizne a stav pacienta sa nezlepší, potom je predpísaná špeciálna operácia na aplikáciu stehov.

Táto komplikácia sa nevyskytuje veľmi často a je typická hlavne pre ženy, ktorým sa zle zráža krv. Na rozdiel od bežného výtoku po operácii alebo menštruácii predstavuje krvácanie vážnu hrozbu pre zdravie ženy.

Ak pacientka po operácii pociťuje silný výtok a musí veľmi často (niekoľko za hodinu) vymieňať vložky, potom jej budú predpísané hemostatické lieky a bude jej poskytnutá vhodná liečba.

V tomto videu sa môžete dozvedieť viac o takom postupe, akým je kyretáž:

Hrozba hematometra a infekčného zápalu

Po operácii sa krvné zrazeniny zhromažďujú v dutine maternice. Často je táto patológia diagnostikovaná pomocou ultrazvuku. A hlavným znakom tejto komplikácie je úplné zastavenie výtoku po operácii, bolesti brucha a zvýšenie teploty. Prečo sa krvné zrazeniny zhromažďujú v dutine maternice? Je to spôsobené spazmom krčka maternice po kyretáži. To je nebezpečné z dôvodu vývoja rôznych infekčných chorôb.

Aby sa predišlo hromadeniu krvných zrazenín, žene sú predpísané lieky na uvoľnenie kŕčov a udržiavanie krčka maternice v stave relaxácie a tiež sa jej podávajú injekcie na stiahnutie maternice po kyretáži.

Ak bola kyretáž vykonaná u zdravého pacienta v súlade so všetkými hygienickými normami, potom je riziko endometritídy pomerne nízke. Môže sa však vyskytnúť, ak sa operácia vykoná počas exacerbácie zápalového procesu krčka maternice. Hlavnými príznakmi ochorenia sú zvýšenie teploty a nepríjemný zápach výtoku.

V zásade, aby sa zabránilo takýmto komplikáciám, lekári predpisujú priebeh antibiotík.

Ako skrátiť rehabilitačné obdobie?

Ako skrátiť obdobie zotavenia a ako dlho bude trvať, závisí od mnohých faktorov. Takže desať až štrnásť dní po operácii sa odporúča podstúpiť opakované ultrazvukové vyšetrenie, aby sa zabezpečilo, že v dutine maternice nie sú žiadne zvyšné častice tkaniva alebo krvné zrazeniny.

Keďže po kyretáži nie je potrebná žiadna špeciálna liečba, žena musí len dodržiavať všetky odporúčania lekára a starostlivo sledovať stav svojho tela. A čo je tiež dôležité: predtým, ako sa rozhodnete vykonať takúto operáciu, musíte byť zmätení hľadaním skutočne dobrého a kompetentného odborníka.

Vonkajšie pohlavné orgány a krčka maternice sa ošetrujú pred aj po zákroku.

Diagnostická kyretáž pod kontrolou hysteroskopie

Vykonávanie kyretáže v kombinácii s hysteroskopiou má niekoľko výhod:

• lepší výkon kyretáže;
• možnosť vykonávania kyretáže pod vizuálnou kontrolou;
• zníženie rizika poranenia stien maternice;
• v prípade potreby možnosť chirurgickej liečby.

Samostatná diagnostická kyretáž

Výsledky diagnostickej kyretáže sú založené na údajoch z histologickej analýzy, ktorá zahŕňa štúdium štruktúry tkanív a buniek pomocou mikroskopie rezov biologického materiálu. Výsledky štúdie sú zvyčajne zverejnené do dvoch týždňov po operácii.

Ako sa pripraviť na kyretáž maternice?

Testy pred kyretážou maternice

Štúdie, ktoré predchádzali kyretáži maternice, sú:

• vaginálne vyšetrenie ( na účely posúdenia morfologického a funkčného stavu pohlavných orgánov);
• kolposkopia ( vyšetrenie vagíny pomocou kolposkopu);
• koagulogram ( vyšetrenie systému zrážania krvi);
• štúdium vaginálnej mikrobiocenózy ( bakteriologické vyšetrenie);
• glykémia ( hladina glukózy v krvi);
• Wassermanova reakcia ( metóda diagnostiky syfilisu);

Deň pred procedúrou sa musíte zdržať jedenia a tiež nepiť vodu niekoľko hodín pred vyšetrením. Tiež v predvečer štúdie sa vykonáva čistiaci klystír. Dodržiavanie týchto požiadaviek umožňuje prečistenie gastrointestinálneho traktu ( gastrointestinálny trakt). Počas celkovej anestézie je to potrebné, aby sa zabránilo vniknutiu potravinových hmôt do dýchacieho traktu.

Pred škrabaním sa odporúča nepoužívať špeciálne prípravky na intímnu hygienu ani lokálne lieky ( vaginálne čapíky, tablety). Bezprostredne pred operáciou je potrebné vyprázdniť močový mechúr.

Aké môžu byť výsledky po diagnostickej kyretáži?

Aby ste pochopili, aké patologické zmeny možno zistiť pomocou diagnostickej kyretáže, musíte vedieť, aká by mala byť sliznica maternice normálne.

V závislosti od fázy menštruačného cyklu sa na sliznici maternice pozorujú charakteristické fyziologické zmeny spojené s účinkom pohlavných hormónov na endometrium. Ak sa fyziologické zmeny charakteristické pre jednu fázu cyklu vyskytnú v inej fáze, potom sa to považuje za patologický stav.

Charakteristiky endometria v rôznych fázach menštruačného cyklu sú:

• Proliferatívna fáza. Epitel, ktorý lemuje maternicové žľazy, je jednoradový prizmatický. Žľazy vyzerajú ako rovné alebo mierne stočené rúrky. V žľazách je zvýšená aktivita enzýmov ( alkalický fosfát) a malé množstvo glykogénu. Hrúbka funkčnej vrstvy endometria je 1–3 cm.
• Sekrečná fáza. V žľazách sa zvyšuje počet granúl glykogénu a výrazne sa znižuje aktivita alkalickej fosfatázy. V žľazových bunkách sa pozorujú výrazné sekrečné procesy, ktoré postupne končia ku koncu fázy. Charakteristický je výskyt spleti špirálových ciev v stróme ( spojivového tkaniva základ orgánu). Hrúbka funkčnej vrstvy je cca 8 cm.V tejto fáze sa povrchová ( kompaktný) a hlboké vrstvy funkčnej vrstvy endometria.
• menštruácia ( krvácajúca) . Počas tejto fázy nastáva deskvamácia ( odmietnutie funkčnej vrstvy endometria) a regeneráciu epitelu. Žľazy sa zrútia. Zaznamenávajú sa oblasti s krvácaním. Proces deskvamácie je zvyčajne ukončený do tretieho dňa cyklu. K regenerácii dochádza vďaka kmeňovým bunkám bazálnej vrstvy.

Príznaky ochorení maternice identifikované po diagnostickej kyretáži sú:

• prítomnosť atypických ( normálne nenájdené) bunky;
• hyperplázia ( patologický rast) endometrium;
• patologická zmena morfológie ( štruktúry) maternicové žľazy;
• zvýšenie počtu maternicových žliaz;
• atrofické zmeny ( porucha výživy tkaniva);
• zápalové poškodenie endometriálnych buniek;
• opuch strómy;
• apoptotické telá ( častice, ktoré vznikajú pri odumieraní bunky).

Aké ochorenia možno zistiť pomocou kyretáže?

Patologické stavy, ktoré možno identifikovať pomocou kyretáže, sú:

• polyp endometria;
• cervikálny polyp;
• adenomatózna hyperplázia endometria;
• glandulárna hyperplázia endometria;
• rakovinu endometria;
• endometrióza;
• patológia tehotenstva.

Endometriálny polyp

Malé polypy sa nemusia klinicky objaviť. Symptómy sa zvyčajne objavujú, keď sa ich veľkosť zväčšuje.

Základom štruktúry polypov je stromálny ( spojivové tkanivo) a žľazové zložky, ktoré môžu byť v závislosti od typu polypu v rôznych pomeroch. Na báze polypov sa často nachádzajú rozšírené cievy so sklerotickými zmenami v stene.

Endometriálne polypy môžu byť nasledujúcich typov:

• Žľazový polyp. Štruktúra je zastúpená prevažne maternicovými žľazami, stromálna zložka je zastúpená v malom množstve. V žľazách nie sú pozorované cyklické zmeny.
• Vláknitý polyp. Histologický obraz predstavujú fibrózne ( vláknité) spojivové tkanivo, žiadne žľazy.
• Žľazový vláknitý polyp. Štruktúra takýchto polypov pozostáva z spojivového tkaniva a žliaz maternice. Vo väčšine prípadov stromálna zložka prevažuje nad žľazovou zložkou.
• Adenomatózny polyp. Adenomatózne polypy pozostávajú z žľazového tkaniva a prímesi atypických buniek. Maternicové žľazy sú prítomné vo veľkom počte. Adenómový polyp je charakterizovaný intenzívnou proliferáciou epitelu.

Cervikálny polyp

Z histologického hľadiska sa polypy tvoria z prizmatického epitelu. Sú častejšie žľaznaté alebo žľazovo-vláknité. Iné typy cervikálnych polypov sú oveľa menej bežné.

Adenomatózna hyperplázia endometria

Charakteristické znaky adenomatóznej hyperplázie endometria sú:

• zvýšený počet a intenzívna proliferácia maternicových žliaz;
• prítomnosť mnohých rozvetvených žliaz;
• tortuozita maternicových žliaz;
• usporiadanie žliaz blízko seba s tvorbou konglomerátov ( tlačenica);
• prenikanie žliaz do okolitej strómy;
• štrukturálna reštrukturalizácia endometriálnych žliaz;
• zvýšená mitotická aktivita ( intenzívny proces bunkového delenia) epitel;
• bunkový polymorfizmus ( prítomnosť buniek rôznych tvarov a veľkostí);
• patologické mitózy ( narušenie normálnej mitotickej aktivity).

Je extrémne zriedkavé, že sa tento prekancerózny stav zvráti. Približne v 10 % prípadov degeneruje do adenokarcinómu ( malígna tvorba žľazového epitelu).

Glandulárna hyperplázia endometria

Makroskopické charakteristiky ukazujú zhrubnutie sliznice a v niektorých oblastiach sú zaznamenané polypózne výrastky.

Mikroskopické charakteristiky glandulárnej endometriálnej hyperplázie zahŕňajú nasledujúce príznaky:

• stĺpcový epitel;
• intenzívna proliferácia epitelu;
• predĺžený a kľukatý tvar žliaz ( vývrtka alebo pílové žľazy);
• nejasná hranica medzi bazálnou a funkčnou vrstvou;
• proliferácia strómy;
• prítomnosť oblastí endometria s narušeným krvným obehom;
• zvýšená mitotická aktivita;
• rozšírené krvné cievy;
• zápalové a dystrofické zmeny.

Rakovina endometria

Pri vyšetrovaní endometriálnych zoškrabov je rakovina endometria najčastejšie reprezentovaná adenokarcinómom. Medzi malígne ochorenia endometria patrí aj spinocelulárny karcinóm ( agresívna forma rakoviny charakterizovaná rýchlym výskytom metastáz), nediferencovaná rakovina ( nádor, v ktorom sa rakovinové bunky výrazne líšia od normálnych buniek), avšak takéto formy sú oveľa menej bežné. Typicky je takýto nádor charakterizovaný exofytickým rastom ( do lúmenu orgánu). Nádor môže byť vysoko diferencovaný, stredne diferencovaný a slabo diferencovaný. Prognóza pri zistení takéhoto patologického stavu ( najmä zle diferencovaný nádor) je zvyčajne nepriaznivá, ale včasná detekcia umožňuje účinnú liečbu. Čím vyšší je stupeň diferenciácie nádoru, tým viac podobných prvkov má k normálnemu endometriu a tým lepšie reaguje na hormonálnu liečbu.

Najčastejšie sa rakovina endometria vyvíja na pozadí prekanceróznych stavov - atypická hyperplázia endometria, polypóza endometria.

Rakovina krčka maternice

Histologický obraz rakoviny krčka maternice sa môže líšiť v závislosti od lokalizácie malígneho procesu ( vaginálna časť krčka maternice, cervikálny kanál).

Histologické charakteristiky rakoviny krčka maternice

Endometrióza

Kyretáž umožňuje identifikovať endometriózu lokalizovanú v tele maternice ( adenomyóza), isthmus, rôzne časti krčka maternice.

Známky cervikálnej endometriózy sa zisťujú aj pri kolposkopii, ale konečnú diagnózu možno stanoviť až na základe kyretáže sliznice cervikálneho kanála s následným histologickým vyšetrením.

Histologické vyšetrenie odhalí epitel atypický pre krčok maternice, podobný štruktúre endometria. Endometrioidné tkanivo ( tkanivo postihnuté endometriózou) podlieha tiež cyklickým zmenám, avšak intenzita týchto zmien je oveľa menšia v porovnaní s normálnym endometriom, pretože relatívne slabo reaguje na rôzne hormonálne vplyvy.

Endometritída

Akútna endometritída je najčastejšie komplikáciou pôrodu alebo ukončenia tehotenstva. Chronická forma endometritídy je bežnejšia. Ochorenie je spôsobené patogénnymi mikroorganizmami. Endometritída je charakterizovaná príznakmi zápalu na sliznici a hnisavým plakom.

Charakteristické histologické príznaky endometritídy sú:

• hyperémia ( prekrvenie krvných ciev) sliznica;
• deskvamácia a proliferácia epitelu;
• atrofia žliaz ( s atrofickou endometritídou);
• fibróza ( proliferácia spojivového tkaniva) sliznica;
• infiltrácia sliznice bunkami ( plazmatické bunky, neutrofily);
• prítomnosť cýst ( na cystickú endometritídu);
• hyperplázia endometria v dôsledku chronického zápalového procesu ( s hypertrofickou endometritídou).

Myómy maternice

Myomatózne uzliny sú útvary okrúhleho tvaru, ktoré pozostávajú z chaoticky prepletených svalových vlákien.

Diagnostická kyretáž v prípade maternicových fibroidov sa môže vykonať iba na diferenciálnu diagnostiku s inými ochoreniami maternice. Táto metóda nie je informatívna na identifikáciu fibroidov, pretože materiálom na vyšetrenie počas diagnostickej kyretáže je sliznica a myomatózne uzliny sú zvyčajne umiestnené pod sliznicou. Vykonávanie diagnostickej kyretáže bez indikácií je spojené s rozvojom závažných komplikácií. V tejto súvislosti sa na diagnostiku tohto patologického stavu odporúčajú ďalšie výskumné metódy, ktoré sú informatívnejšie - aspiračná biopsia ( výskumná metóda, pri ktorej je časť tkaniva vyrezaná na následné vyšetrenie), hysteroskopia.

Cervikálna dysplázia

Kyretáž umožňuje získať biologický materiál z epitelu cervikálneho kanála, ktorý je následne podrobený histologickému vyšetreniu. Ak sa patologický proces nachádza vo vaginálnej časti krčka maternice, materiál na výskum sa získa počas kolposkopie. Na potvrdenie diagnózy sa vykoná Pap test.

Histologické vyšetrenie zoškrabov odhaľuje lézie s atypickou bunkovou štruktúrou a medzibunkovými spojeniami.

Existujú tri stupne cervikálnej dysplázie:

• 1. stupeň. Patologické zmeny pokrývajú až 1/3 epitelu.
• 2. stupeň. Poškodenie polovice epitelového krytu.
• 3. stupeň. Patologická zmena vo viac ako 2/3 epitelu.

Patológia tehotenstva

Príznaky patológie tehotenstva identifikované histologickým vyšetrením sú:

• oblasti nekrotického decidua ( membrána, ktorá sa tvorí z funkčnej vrstvy endometria počas tehotenstva a je nevyhnutná pre normálny vývoj plodu);
• oblasti so zápalovými zmenami na sliznici;
• nedostatočne vyvinuté deciduálne tkanivo ( na skoré poruchy tehotenstva);
• spleti špirálových artérií v povrchovej vrstve sliznice maternice;
• Fenomén Arias-Stella ( detekcia atypických zmien v endometriálnych bunkách charakterizovaných hypertrofovanými jadrami);
• deciduálne tkanivo s prvkami chorionu ( membrána, ktorá sa nakoniec vyvinie do placenty);
• choriové klky;
• fokálna deciduitída ( prítomnosť oblastí so zapálenou deciduou);
• fibrinoidné usadeniny ( proteínový komplex) v deciduálnom tkanive;
• fibrinoidné usadeniny v stenách žíl;
• Overbeckove svetelné žľazy ( príznakom narušeného tehotenstva);
• Očné žľazy ( tehotenské žľazy s papilárnymi výbežkami).

Pri histologickom vyšetrení biologického materiálu pri podozrení na tehotenskú patológiu je dôležité vedieť, kedy mala pacientka poslednú menštruáciu. Je to potrebné pre úplnú analýzu získaných výsledkov.

Histologické vyšetrenie umožňuje potvrdiť skutočnosť ukončenia tehotenstva a odhaliť možné príčiny tohto javu. Pre úplnejšie posúdenie klinického obrazu, ako aj prevenciu recidívy problematického priebehu tehotenstva v budúcnosti sa odporúča podstúpiť sériu laboratórnych a inštrumentálnych štúdií. Zoznam potrebných štúdií určuje lekár individuálne pre každého pacienta.

Čo robiť po kyretáži?

Po škrabaní sa neodporúča používať gynekologické tampóny alebo sprchy ( umývanie vagíny roztokmi na hygienické a liečebné účely). Čo sa týka intímnej hygieny, na tieto účely sa odporúča používať iba teplú vodu.

Fyzická aktivita na tele ( napríklad šport) sa musí na chvíľu zastaviť, pretože môže spôsobiť pooperačné krvácanie. Minimálne jeden až dva týždne po zákroku sa môžete venovať športu, ale musíte to konzultovať s lekárom.

Po kyretáži by pacienti po určitom čase mali prísť k lekárovi na kontrolu. Lekár hovorí s pacientkou, analyzuje jej sťažnosti a hodnotí jej stav, potom sa vykoná vaginálne vyšetrenie a kolposkopia, po ktorej nasleduje vyšetrenie vaginálneho steru. Na posúdenie stavu endometria môže byť predpísané aj ultrazvukové vyšetrenie panvových orgánov.

Ak sa vyvinú zápalové komplikácie, môžu sa predpísať protizápalové lieky na lokálne alebo všeobecné použitie.

Sexuálny život po diagnostickej kyretáži

Po operácii môže byť prvý pohlavný styk sprevádzaný bolesťou, svrbením a nepríjemnými pocitmi, ale tento jav rýchlo prechádza.

Menštruácia po diagnostickej kyretáži

Dôsledky kyretáže maternice

Komplikácie kyretáže maternice môžu zahŕňať:

• Silné krvácanie. Maternica je orgán s intenzívnym zásobovaním krvou. V tomto ohľade je riziko krvácania po kyretáži pomerne vysoké. Príčinou krvácania môže byť hlboké poškodenie stien maternice, v jej dutine po kyretáži zostáva tkanivo. Krvácanie je vážna komplikácia, ktorá si vyžaduje okamžitú pozornosť. Lekár rozhodne, či je na odstránenie krvácania potrebný opakovaný zásah, alebo či možno predpísať hemostatické lieky ( hemostatiká). Krvácanie môže byť tiež spôsobené poruchami krvácania.
• Infekcia. Kyretáž sliznice maternice nesie so sebou riziko infekcie. S touto komplikáciou je predpísaná antibakteriálna terapia.
• Perforácia maternice. Pri práci s kyretami hrozí prederavenie steny maternice a iných priľahlých orgánov ( črevá). To je plné vývoja infekcie v maternici a brušnej dutine.
• Trvalé poškodenie krčka maternice môže byť po kyretáži pre stenózu ( zúženie) krčka maternice.
• Tvorba synechie (adhézie) je jednou z dlhodobých komplikácií, ktoré sa často vyskytujú po kyretáži. Synechie sa tvoria zo spojivového tkaniva a zasahujú do funkcií maternice ( generatívny, menštruačný).
• Menštruačné nepravidelnosti. Výskyt silnej alebo slabej menštruácie po kyretáži, sprevádzaný zhoršením celkového stavu ženy, je dôvodom na konzultáciu s lekárom.
• Hematometer. Tento stav je nahromadenie krvi v dutine maternice. Príčinou tohto javu je často kŕč krčka maternice, v dôsledku čoho je narušený proces evakuácie obsahu maternice.
• Poškodenie rastovej vrstvy endometria. Táto komplikácia je veľmi vážna, pretože tento stav je spojený s následnými menštruačnými nepravidelnosťami a neplodnosťou. Pri nedodržaní pravidiel operácie môže dôjsť k poškodeniu zárodočnej vrstvy, najmä ak sa kyreta pohybuje príliš silno a agresívne. V tomto prípade môže nastať problém s implantáciou oplodneného vajíčka do maternice.
• Endometritída. Zápal sliznice maternice sa môže vyvinúť v dôsledku infekcie alebo mechanického poškodenia sliznice. V reakcii na poškodenie sa uvoľňujú zápalové mediátory a vzniká zápalová reakcia.
• Komplikácie súvisiace s anestéziou. Takéto komplikácie môžu byť spojené s vývojom alergickej reakcie v reakcii na lieky používané v anestézii. Riziko takýchto komplikácií je minimálne, pretože pred výberom metódy anestézie anestéziológ spolu s ošetrujúcim lekárom starostlivo vyšetrí pacienta a zhromaždí podrobnú anamnézu, aby identifikoval kontraindikácie konkrétnej metódy úľavy od bolesti a zabránil komplikáciám.