Zlomenina kľúčnej kosti. Rehabilitácia po zlomenine polomeru

Ľudské predlaktie obsahuje dve kosti: rádius a lakťovú kosť. Polomer sa zužuje smerom k distálnej časti (smerom k zápästiu) a práve tu sa najčastejšie vyskytujú zlomeniny polomeru. Na začiatku osemnásteho storočia boli zlomeniny distálneho rádia opísané ľuďmi, ktorých mená boli priradené k klasifikáciám zlomenín. Moderné klasifikácie sú založené skôr na fyziológii a biomechanike. Tento článok popisuje oba typy klasifikácie zlomenín polomeru.

Kroky

Anatómia polomeru

Rozdiely medzi polomerom a lakťovou kosťou. Polomer je väčší ako ulna. Keď dlaň smeruje dopredu, polomer je na vonkajšej strane.

1. Vlastnosti distálnej časti polomeru. Distálny povrch rádia je bikonkávny a trojuholníkového tvaru a je pokrytý hyalínovou chrupavkou. Táto časť má uprostred výbežok, ktorý rozdeľuje povrch na dve časti: trojuholníkový bočný povrch, ktorý sa pripája k scaphoideu (jedna zo zápästných kostí) a štvoruholníkový mediálny povrch, ktorý sa pripája k lunáte (jedna z karpálnych kostí).

   • Bočný povrch distálneho rádia sa predlžuje a vytvára vyvýšený styloidný výbežok. Brachioradialisový sval je pripojený k styloidnému procesu.
   • Mediálny povrch distálneho rádia má lunátny zárez pokrytý hyalínovou chrupavkou. V tomto bode tvorí rádius kĺb s hlavou lakťovej kosti. To umožňuje, aby sa rádius pohyboval okolo lakťovej kosti.

2. Spojenie medzi polomerom a zápästím. Kĺby zápästia sú tvorené dolnými koncami vretenných a lakťových kostí a ôsmimi karpálnymi kosťami, ako aj proximálnymi koncami piatich záprstných kostí.

   Menované zlomeniny distálneho rádia

   1. Puto-Collesova zlomenina. Je to najčastejšia zlomenina distálneho rádia a môže sa vyskytnúť v akomkoľvek veku, ale vyskytuje sa najmä u starších mužov a žien s osteoporózou. Tento typ zlomeniny môže byť spôsobený pádom na rovnú ruku s predĺženým zápästím.

      • Collesova zlomenina sa vyskytuje v metafýzovej časti (časť, kde končí kosť a dochádza k rastu). Kĺbový povrch nie je zapojený do zlomeniny a fragmenty kostí migrujú dozadu.
      • V 50% prípadov dochádza k zlomenine styloidného procesu ulny.
      • Liečba Collesovej zlomeniny sa vykonáva uzavretou repozíciou a imobilizáciou pomocou „Collesovej sadry“, ktorá sa aplikuje od úrovne lakťového kĺbu po zápästie. Ak je zlomenina nestabilná, môže byť potrebná otvorená repozícia a vnútorná fixácia – chirurgický zákrok na správne umiestnenie kostných fragmentov, ktoré nemožno korigovať dlahou alebo sadrou.

   2. Smithova zlomenina. Smithova zlomenina sa vyskytuje na rovnakom mieste ako zlomenina Puto-Colles; v skutočnosti sa táto zlomenina nazýva reverzná Collesova zlomenina. Smithova zlomenina je oveľa menej častá. Typicky k takejto zlomenine dochádza pri páde na chrbát so stiahnutou rukou (alebo priamym úderom do predlaktia). Úlomok kosti, zápästie je posunuté dopredu vzhľadom na predlaktie.

      • Liečba Smithovej zlomeniny zvyčajne zahŕňa uzavretú repozíciu a imobilizáciu sadry. Ťažké posuny vyžadujú chirurgickú intervenciu: otvorenú repozíciu a vnútornú fixáciu, ako pri Collesovej zlomenine.

   3. Bartonova zlomenina. Bartonova zlomenina je tiež lokalizovaná v distálnej časti rádia, ale je sprevádzaná posunom rádiokarpálneho kĺbu. Fragmenty sa posúvajú dopredu a dozadu.

      • Vo väčšine prípadov sa Bartonova zlomenina vyskytuje pri zlomenine styloidného procesu polomeru.
      • Na rozdiel od Collesových a Smithových zlomenín je možné Bartonove zlomeniny diagnostikovať pomocou röntgenových snímok.
      • Zvyčajne je liečba chirurgická: chirurg otvorí rameno, premiestni fragmenty kostí a zafixuje ich skrutkami. V ľahších prípadoch nie je otvorená repozícia indikovaná.

   4. Hutchinsonova zlomenina. Hutchinsonova zlomenina nastáva, keď je scaphoidná kosť silne stlačená, potom dochádza k zlomenine styloidného procesu polomeru. K tomu dochádza, keď spadnete na rovnú ruku s dlaňou pohybujúcou sa dopredu a do strany.

      • Väzy zvyčajne fixujú styloidný proces na karpus; fragment kosti sa však môže posunúť na stranu.
      • Najčastejšie je potrebná otvorená redukcia a fixácia úlomkov pomocou čapov a skrutiek.

   5. Rozdrvená intraartikulárna zlomenina. Ide o intraartikulárnu zlomeninu distálneho rádia. Ide o kompresnú zlomeninu lunátnej jamky (konkávny povrch na distálnom konci rádia, kde sa spája s lunátom, jednou z kostí zápästia). Kĺb sa destabilizuje v dôsledku avulzie rádiolunátneho väzu.

      • Jednou z metód liečby takýchto zlomenín je perkutánna fixácia, pri ktorej sa fragmenty kostí vrátia do správnej polohy (pomocou kontrolných röntgenových snímok). Skrutky prechádzajú cez kožu a úlomky kostí, aby držali na mieste. Skrutky sa nechajú na mieste štyri až šesť mesiacov, kým sa úlomky úplne nezahoja.
      • Ďalšou metódou liečby takejto zlomeniny je vonkajšia fixácia Ilizarovovým fixátorom, v ktorom sú nad a pod miestom zlomeniny vyvŕtané otvory. Pletacie ihlice prechádzajú cez otvory a na vonkajšej strane sú pripevnené krúžkami. Pomocou tohto zariadenia sa fragmenty kostí vrátia do správnej polohy. Na kontrolu fragmentov kostí sa odoberajú kontrolné röntgenové snímky.

   Moderné klasifikácie zlomeniny distálneho rádia

   1. Frickmanova klasifikácia. Táto klasifikácia sa používa pri intraartikulárnych zlomeninách, ako sú rádiokarpálne alebo rádioulnárne zlomeniny, s alebo bez zlomeniny lakťovej kosti. Podľa Frykmana existuje šesť možností zlomeniny distálneho rádia:

      • Prvým typom je extraartikulárna transverzálna metafyzárna zlomenina.
      • Druhým typom je prvý typ zlomeniny a zlomenina distálnej ulny.
      • Tretím typom je intraartikulárna zlomenina zahŕňajúca zápästný kĺb.
      • Štvrtým typom je tretí typ zlomeniny s distálnou zlomeninou ulny.
      • Piaty typ je ťažká zlomenina zahŕňajúca distálny rádioulnárny a rádiokarpálny kĺb.
      • Šiestym typom je piaty typ zlomeniny s distálnou zlomeninou ulny.

   2. Klasifikácia melónu. Táto klasifikácia sa používa iba pri intraartikulárnych zlomeninách. Táto klasifikácia zahŕňa iba niektoré anatomické časti rádia: diafýzu, styloidný výbežok, zadnú, strednú a volárnu časť kosti. Podľa melónovej klasifikácie existujú štyri typy zlomeniny distálneho rádia.

      • Prvým typom je stabilná a minimálne posunutá zlomenina.
      • Druhý typ, zlomenina na úrovni rádioskafoidného kĺbu, je nestabilná a variabilne posunutá zlomenina. Tento typ zlomeniny je posunutý dozadu a pod uhlom, preto sa na zabezpečenie správneho hojenia zlomeniny používajú perkutánne kolíky. Druhým typom podtypu je zlomenina oboch častí kosti, vnútornej aj zadnej. Redukcia tejto zlomeniny sa vykonáva chirurgicky vnútornou fixáciou a štepením časti ilium.
      • Tretím typom sú intraartikulárne rozdrvené zlomeniny alebo kompresívne zlomeniny lunáta, medzi ktoré patria aj zlomeniny rádia s predným posunom. Lunátna kostnica tlačí na spodnú časť polomeru. Na zmenšenie zlomeniny sa používa chirurgický zákrok so zavedením malých čapov a skrutiek.
      • Typ štyri je ťažká zlomenina zahŕňajúca všetky hlavné kĺby, vrátane rádioskafoidných a lunátnych kĺbov. Fragmenty môžu migrovať a otáčať sa. Vo väčšine prípadov typ 4 vyžaduje otvorenú repozíciu a fixáciu.

Rehabilitácia po posunutej zlomenine polomeru je obdobie, kým sa človek úplne nezotaví zo zranenia. Vyžaduje si to seriózny prístup od samotného pacienta, pretože mobilita ramena v budúcnosti, a teda aj kvalita jeho života, závisí od dodržiavania lekárskych odporúčaní, ktoré mu boli dané.

Zlomeniny polomeru zápästia sa vyskytujú pomerne často a tvoria približne 30–40 % z celkového počtu zlomenín ruky

Vysunutá zlomenina polomeru ramena je bežným poranením v lekárskej praxi. Faktom je, že táto kosť patrí k najpohyblivejšej časti paže - predlaktia. Je dosť tenká a vekom sa ešte viac stenčuje, preto sú takéto zranenia najtypickejšie pre starších ľudí. Najčastejšie dochádza k posunutej zlomenine distálnej metaepifýzy rádia. Táto časť sa nachádza vedľa kefy. Medzi lekármi sa takéto zranenie zvyčajne nazýva zlomenina na typickom mieste. Toto zranenie predstavuje 30–40 % všetkých poranení kostí rúk.

Prvá pomoc

Zlomeniny polomeru s posunom alebo bez neho vyžadujú kvalifikovanú lekársku starostlivosť. Pred príchodom lekárov však treba obeti poskytnúť prvú pomoc a ľudia bez lekárskeho vzdelania sa musia sami rozhodnúť, čo budú robiť. Prvá pomoc zahŕňa nasledujúce činnosti:

• Znehybnite poranenú končatinu pomocou dlahy: môžete použiť akýkoľvek plochý, tvrdý predmet, napríklad bežnú dosku.
• Ak dôjde k otvorenej zlomenine, rana by sa mala ošetriť akýmkoľvek antiseptickým roztokom.
• Na miesto zranenia priložte na dvadsať minút studený obklad.
• Vezmite obeť na pohotovosť alebo zavolajte sanitku.

Rozdrvená zlomenina polomeru je charakterizovaná poškodením niekoľkých jeho častí naraz. Môže to byť sprevádzané traumou blízkych svalových a nervových tkanív, ako aj krvných ciev, ak sa časti kosti pohybujú. Preto je prvoradé znehybnenie a tiež fixácia končatiny v stacionárnej polohe.

Metódy liečby zlomenín

Pred liečbou je potrebné röntgenové vyšetrenie. Pomocou snímky sa posúdi celistvosť výbežku styloidu a hlavice kĺbu a zisťuje sa aj to, či sa fragmenty kostí posunuli. Ich správne spojenie je veľmi dôležité, pretože ak sa kosti nehoja správne, s najväčšou pravdepodobnosťou bude obmedzená pohyblivosť ramena a môže utrpieť aj jeho vzhľad.

Pri zlomenine polomeru sa často používa technika hardvérovej redukcie. Poškodené úlomky sa redukujú v lokálnej anestézii, po ktorej sa používajú špeciálne prístroje - prístroje Edelstein, Sokolovského atď. Po dokončení repozície sa na predlaktie aplikuje dlahový obväz. Táto metóda je populárna pri otvorených zlomeninách. Doba používania zariadenia je 4-6 týždňov.

Keď dôjde k zlomenine, dochádza k silnej bolesti

Ak ide o posunutú zlomeninu lakťovej kosti, ako aj zlomeninu hlavičky radiálnej kosti, vykoná sa operácia - uzavretá repozícia úlomkov cez kožu pomocou pletacích ihiel, ktoré sa odstránia v priemere po mesiaci a r. polovicu. V zriedkavých prípadoch operácia zahŕňa použitie vonkajších fixačných zariadení - dosiek, skrutiek.

Operácia otvorenej repozície je potrebná pri zlomenine hlavice kĺbu, zložitých skrutkových zlomeninách, kedy je zlomená kosť posunutá na viacerých miestach. Počas tejto operácie sa urobí rez, opatrne sa odstránia svaly, šľachy a nervové vlákna, kosť sa odoberie ručne a potom sa fixuje titánovými platňami. Názov operácie je osteosyntéza. Výrazne znižuje trvanie rehabilitačného obdobia, pretože kosti rastú efektívne, správne a čo je najdôležitejšie, spoľahlivo.

V prípade nedislokovaného poranenia sa okamžite aplikuje sadra a musí sa nosiť niekoľko týždňov. Po jeho odstránení začína rehabilitačné obdobie.

Uzavretá dislokovaná zlomenina polomeru je monitorovaná pravidelnými röntgenovými snímkami, pretože manuálna repozícia často vedie k malunionácii kostí. Poruchy, ktoré sa vyskytnú pri fúzii, sa dajú včas spozorovať pravidelným sledovaním. Lekárska anamnéza vám podrobne povie o všetkých vykonaných manipuláciách a štúdiách.

Obdobie rehabilitácie

Toto obdobie začína nosením sadry, keďže aj vtedy je potrebné začať s obnovou funkčnosti poškodenej končatiny. Zotavenie z posunutej zlomeniny rádia zvyčajne trvá 1,5–2 mesiace v závislosti od zložitosti poranenia, ako aj od ochoty pacienta aktívne pracovať na svojom zotavení. Pohyb prstov a zdvihnutie ruky je zvyčajne povolené 7–10 dní po aplikácii náplasti, ale najlepšie je prediskutovať tento bod so svojím lekárom.

Po odstránení sadry, aby sa obnovila pohyblivosť končatiny, je potrebné použiť súbor špeciálnych cvičení, masáží a fyzioterapeutických procedúr. Použitie novej rehabilitačnej metódy je potrebné najskôr prekonzultovať s odborníkom. Súčasťou rehabilitácie bude aj dodržiavanie špeciálnej diéty. Prirodzene, ak si babička zlomí ruku, obdobie, počas ktorého kosť zrastie a dôjde k úplnému zahojeniu, bude oveľa dlhšie ako u 25-ročného chlapa, ale aj tieto body sa dajú upraviť.

Rehabilitácia po zlomenine vretennej kosti paže trvá najmenej tri týždne.

Správne zaťaženie

Prvé cvičenia sa najlepšie vykonávajú vo vode pri teplote príjemnej pre človeka. Ruka by mala byť ponorená do vane alebo hlbokého umývadla až po lakeť, pričom by sa mala plynulo pohybovať hore a dole, pričom by ste mali pohybovať prstami.

Týždeň po začatí vodnej gymnastiky môžete začať cvičiť pri stole:

• Vykonávanie ohybových a extenzných pohybov rukou, keď je rameno až po lakeť umiestnené na povrchu stola.
• Pevné rotácie otvorenej dlane v rovnakej polohe, v ktorej sa každá z jej hrán postupne dotýka povrchu stola.

Určite by ste sa mali poradiť so svojím lekárom, či je možné kefku otáčať a o koľko stupňov. Pretože príliš skoré použitie takýchto cvičení môže spôsobiť opätovné posunutie kosti alebo jej hlavy. Takže spočiatku je dovolené pohybovať všetkými prstami okrem palca, aby nedošlo k posunutiu kostí svalovým napätím.

O niečo neskôr pridajú zdvihnutie ruky nad hlavu, jej pokrčenie v lakti a sťahovanie späť. Terapeutické cvičenia je možné doplniť použitím tenisovej loptičky, ak ju príliš rýchlo nehodíte o stenu a následne ju chytíte. Hlavná vec je mať na pamäti, že je potrebné rozvíjať ruku po takomto zranení hladko, postupne a jemne. Ďalšie príklady terapeutických cvičení nájdete vo videu nižšie.

Rehabilitačné cvičenia by mali pomôcť obnoviť jemnú motoriku prstov. Plastelínu môžete miesiť dlaňou alebo triediť obilniny a ruženec. Tieto jednoduché manipulácie sa vykonávajú pravou aj ľavou rukou. Odporúča sa zbierať zápalky, hádanky atď. Tieto cvičenia budú rovnako užitočné pre dieťa, dospelého alebo staršieho človeka. Ak ich budete robiť zodpovedne a pravidelne, zlomenina sa zahojí rýchlejšie, pohyblivosť paže bude na rovnakej úrovni.

Fyzioterapeutické metódy a masáže

Fyzioterapia zlomenín zahŕňa použitie ultrafialového ožarovania, elektroforézy vápnika a tepelného ohrevu. Vystavenie teplu sa aplikuje na už zrastené kosti s úplným vylúčením rozvoja zápalu zrastenej oblasti. Pred predpísaním cvičebnej terapie zlomeniny je lepšie urobiť zahriatie, aby sa zabezpečila bezpečnosť tkaniva počas fyzickej aktivity.

Vystavenie ultrafialovému svetlu pomáha urýchliť tvorbu vitamínu D, ktorý je priamo potrebný pre správny metabolizmus vápnika, vďaka čomu kosť v paži rýchlejšie rastie. Okrem toho je tento postup mimoriadne užitočný v prítomnosti povrchov rán, pretože ich dezinfikuje, zmierňuje zápal a podporuje rýchle hojenie. Táto technika je obzvlášť dôležitá pre otvorené zlomeniny ruky alebo nohy.

Elektroforéza s vápnikom podporuje jeho rýchlu absorpciu presne tam, kde je to potrebné – priamo na miesto poškodenia. Obdobie, počas ktorého sa kosť po zlomenine ruky zahojí, je v každom prípade iné, ako dlho bude trvať, kým sa všetko vráti do normálu, závisí od mnohých faktorov. Ale pri elektroforéze vápnika sa hlavné zjazvenie kostného tkaniva vyskytuje oveľa rýchlejšie, najmä u starších ľudí a žien.

Masáž po zlomenine sa vykonáva po odstránení sadry. Dlho sa považuje za najefektívnejší spôsob obnovenia krvného obehu, ako aj fungovania nervových zakončení poškodenej končatiny. Ak vás po zlomenine polomeru bolí ruka, na masáž môžete použiť liečivé masti (napríklad s kostihojom). V prípade poškodenia kosti sa používajú štandardné masážne techniky: hladenie (pozdĺžne a kruhové), trenie, miesenie (robené prstami s menšou silou ako pri bežnej masáži), vibrácie (ľahké poklepávanie končekmi prstov).

Terapeutická diéta

Vysunutá zlomenina polomeru sa bude lepšie hojiť, ak je strava počas rehabilitačného obdobia správne nastavená. Zamerať sa treba na správne bielkovinové potraviny (chudé mäso, vajcia, strukoviny, tvaroh), ako aj na potraviny, ktoré obsahujú veľké množstvo mikroelementov.

Rýchle zotavenie nastane, ak častejšie konzumujete mäso alebo rybie želé, malé ryby, ktoré sa môžu jesť s kosťami. Pôsobia ako dodatočný zdroj vápnika a fosforu. Na konzumáciu môžete bežnú rybu s malými kosťami pomlieť v mlynčeku na mäso alebo v mixéri. Vzhľadom na spôsob vstrebávania vápnika uprednostňujte počas dňa bielkoviny a večer jedzte potraviny bohaté na mikroelementy. Pre starších ľudí je lepšie užívať vápnikové tablety okrem jedla.

Možné komplikácie

Dokonca aj pri správnej včasnej liečbe a úplnej rehabilitácii sa môžu vyskytnúť niektoré následky zlomeniny polomeru. Medzi najčastejšie komplikácie po tomto úraze patria:

• Nesprávna fúzia v dôsledku traumy z premiestnenia, plná deformácie končatiny alebo narušenia jej funkcií.
• Atrofia kostí, ktorá je sprevádzaná opuchom, napätím v tkanivách ruky a prstov, obmedzenou pohyblivosťou kĺbov a bolesťou.
• Zápal stredného nervu (Turnerova choroba), ktorý vzniká pri zovretí nervu pri úraze: ochorenie sa prejavuje bolesťou, atrofickými zmenami vo svaloch.

Nesprávne zahojená posunutá zlomenina rádia vyžaduje reoperáciu. Počas nej sa odstráni miesto fúzie a nahradí sa platňou. Ak je zásah úspešný, kostné tkanivo opäť rastie. Chirurgická korekcia si bude vyžadovať rovnaké obdobie zotavenia ako jednoduchá zlomenina, to znamená, že bude potrebné znovu vyvinúť rameno, vykonávať masáže a fyzioterapiu.

Nesprávna fúzia ramena po zlomenine polomeru vyzerá neesteticky (ako je vidieť na fotografii); môže to byť spôsobené nielen lekárskymi chybami, ale aj predčasným vyhľadávaním kvalifikovanej pomoci pacienta.

Je dôležité mať na pamäti, že zlomenina polomeru v typickom umiestnení s posunom alebo bez neho, najmä sprevádzaná komplikáciami, ako je oddelenie styloidného procesu, poškodenie hlavy, si vyžaduje naliehavú pozornosť špecialistov na traumatológiu. Akékoľvek oneskorenie môže viesť k nesprávnej fúzii lúča a vážnym komplikáciám.

Poranenia distálnej metaepifýzy (DME) rádia predstavujú viac ako 16 % všetkých patológií kostrového systému. Zlomeniny polomeru sú bežné vo všetkých vekových skupinách, ale častými obeťami úrazov sú ženy nad 45 rokov. Lekári to pripisujú oslabeniu kostrového systému a hormonálnym zmenám. Zlomenina polomeru na typickom mieste nie je nebezpečnou poruchou, ale rýchlosť zotavenia je určená individuálnymi charakteristikami tela a vekom obete.

Zlomenina distálnej metaepifýzy je často sprevádzaná komplikáciami. Patrí medzi ne prítomnosť mnohých fragmentov a ich vzájomné posunutie, poškodenie svalov nervových vlákien. Rozdrvená zlomenina rádia sa zhoršuje svalovou aktivitou - pohyb paží je sprevádzaný svalovým napätím. Každý ťahá úlomky vlastným smerom, funkcie končatiny sú narušené. Poškodenie dolnej tretiny polomeru je často sprevádzané dislokáciou.

Najčastejšou zlomeninou je radiálna hlavica. Vyskytuje sa, keď dôjde k pádu so súčasným pohybom predlaktia. Trauma je typická pre distálnu hlavu. Tento typ poškodenia môže byť regionálny alebo centrálny. Medzi zlomeninami polomeru na typickom mieste zaujímajú osobitné miesto zranenia, ktoré rozdeľujú kosť na polovicu. Ďalšia skupina poranení zahŕňa zlomeniny krčka rádia a v detstve sa pozorujú poranenia periostu s patológiou rastových platničiek.

Medzi posunutými zlomeninami impaktovaná zlomenina stojí oddelene. Vyskytuje sa v dôsledku pádu na rukách, keď sa zdá, že jedna kosť vstupuje do druhej. Tieto dva prvky tvoria jedinú kosť so spojením v ohybe. Často ide o uzavretú zlomeninu rádia bez výraznej kontúzie mäkkých tkanív.

Poranenia ľavej ruky spôsobujú menej zranení a intraartikulárne zlomeniny pravej kosti sú pozorované častejšie v dôsledku skutočnosti, že ruka je vedúca, to znamená oporná. Pri spätnom spätnom ráze dochádza k zlomenine styloidného výbežku.

Podľa špecifík zranení sa rozlišujú:

• šikmé zranenia - vznikajú pri páde na ohnutú dlaň;
• špirála - charakterizovaná posunom v dôsledku pohybu kostí;
• pozdĺžne - sú výsledkom kompresných účinkov;
• priečne - vznikajú v dôsledku priameho nárazu.

Uzavretá zlomenina polomeru bez posunu je charakterizovaná modrinami, ale bez pretrhnutia tkaniva. Otvorená zlomenina je pomerne častá a je sprevádzaná posunom fragmentov.

Kód traumy podľa ICD 10

V medzinárodnom klasifikátore majú takéto zranenia priradený kód S52. Pre zlomeninu radiálnej hlavy je priradený S52.1. Ak dôjde k poraneniu diafýzy lakťovej kosti alebo rádia, potom sa priradia kódy S52.2 a S52.3. Ostatné bližšie nešpecifikované poškodenia sú označené S52.9.

Príčiny

K úrazom môže dôjsť v dôsledku nehôd, nedodržiavania bezpečnostných predpisov pri práci alebo z nedbanlivosti. Väčšina zlomenín vzniká v dôsledku pádov. Ak došlo k pádu s podporou na dlaniach, potom vznikajú. V prípade priameho úderu je zaručená zlomenina vretennej kosti ramena v strede. Medzi najčastejšie príčiny zranenia:

• pád ťažkého predmetu na natiahnutú ruku;
• strelné rany;
• osteoporóza a ochorenia kostí;
• extrémne športy;
• nedostatok vápnika v tele.

Patologické zranenia sa vyskytujú v dôsledku vystavenia menším silám. V takýchto prípadoch sú kosti zničené aj pri miernom stlačení. Endokrinné poruchy, onkológia a osteomyelitída môžu spôsobiť oslabenie kostí. Zlomeniny styloidného procesu polomeru a poškodenie časti ruky sú pozorované v dôsledku určitého odporu pri náraze. K hnanej zlomenine dochádza v dôsledku veľkej sily alebo pádu z veľkej výšky.

Príčiny a typy zlomeniny určujú príznaky a prvú pomoc. s posunutými fragmentmi sú sprevádzané silnou bolesťou a ťažšie sa liečia. K týmto zlomeninám dochádza v dôsledku vážnych nehôd alebo pri práci s ťažkou technikou.

Symptómy

Poranenia rúk sú často kombinované s dislokáciami, modrinami a krvácaním. Jedným z najcharakteristickejších znakov deštrukcie integrity kostného tkaniva je deformácia končatiny. V niektorých prípadoch sa vyskytujú trhliny v diafýze kostí. V tomto prípade je zachovaný anatomický tvar ruky. Príznaky zlomeniny zahŕňajú:

• opuch a opuch v mieste poranenia;
• bolesť pri palpácii a pohybe;
• hematómy;
• zníženie krvného tlaku.

Ak je ruka opuchnutá, nie je to vždy príznak zlomeniny. Takto nejaká modrina alebo... Keď sa k opuchu ruky po zlomenine polomeru pridá necitlivosť, je možné poškodenie nervových vlákien a svalového tkaniva. Príznaky otvorenej zlomeniny sú výraznejšie. Roztrhnutie krvných ciev a kože zvyšuje riziko infekcie. V tomto prípade sú prsty tiež znecitlivené a kosť je vážne deformovaná.

Zlomenina radiálnej hlavy vedie k patologickej pohyblivosti a krepitu. Opuch v oblasti poranenia sa môže rozšíriť na celú ruku. Fungovanie končatiny je výrazne obmedzené. Ak je sprevádzané prasknutím krvných ciev, potom nie je možné cítiť pulz v tepne.

V dôsledku porušenia odtoku venóznej krvi môže ruka zmodrieť. Tento stav je obzvlášť nebezpečný, pretože mäkké tkanivá a krvné cievy začínajú odumierať.

Príznaky do značnej miery závisia od miesta zlomeniny. Pri nárazovom poranení sa poranená končatina skráti. Funkcie celého ramena sú narušené, pacient nemôže hýbať prstami alebo je pre neho námaha náročná a výsledkom je neznesiteľná bolesť. Situácia sa zhoršuje roztrieštenou traumou. Fragmenty teda ničia vnútorné tkanivá a poškodzujú cievy. Je potrebné minimalizovať negatívny vplyv traumatického faktora na kosť a poskytnúť obeti primeranú pomoc.

Prvá pomoc

S minimálnou traumou môže byť pacient nezávisle transportovaný na stanicu lekárskej pomoci. V prípade vážneho zranenia je privolaná záchranka. Pred príchodom špecialistov je zranená ruka imobilizovaná. Základná starostlivosť a rehabilitácia sa vykonávajú v nemocničnom prostredí. Postihnutému môžete na mieste podať lieky proti bolesti a na zmiernenie opuchu priložiť ľad.

Prvá pomoc pri podozrení na zlomeniny zahŕňa fixáciu lakťa. Všetky šperky by mali byť z ruky odstránené, ruka by mala byť držaná pod uhlom, pokiaľ nehovoríme o nárazovej zlomenine rádia a lakťovej kosti. Vyberte vhodnú dlahu, priložte ju od lakťa k a obviažte. V prípade poškodenia ruky pomôže dlaha.

Ak je zlomenina hlavy radiálnej kosti sprevádzaná prasknutím kože, vykoná sa antiseptické ošetrenie, ktoré zabráni infekcii. Pri otvorenom poranení vyčnievajú vyčnievajúce úlomky, ale nemožno s nimi vykonávať žiadne manipulácie, inak sa úlomky posunú.

Aby sa zabránilo vzniku komplikácií po zlomenine polomeru, je potrebné poskytnúť končatinám odpočinok. Pri poškodení ciev a nervov predlaktia môže dôjsť k arteriálnemu alebo venóznemu krvácaniu. V prvom prípade sa nezaobídete bez aplikácie turniketu. Pre zlodeja stačí tlakový obväz. Aby sa predišlo možným následkom, obeť je naliehavo prevezená do nemocnice. Turniket sa na končatine nenecháva dlho, pretože nekróza začína po 2 hodinách krvácania.

Diagnostika

Hlavnou metódou inštrumentálnej diagnostiky zlomeniny polomeru v typickom umiestnení je rádiografia. Na fotografiách v dvoch projekciách je možné vidieť lokalizáciu poškodenia a pridružených zranení. Röntgenová diagnostika zlomenín radiálnych kostí sa považuje za informatívnu metódu, na základe ktorej sa vyberie optimálna liečba.

Traumatológ prehmatá ruku, posúdi stav svalového a cievneho systému, nahmatá pulz. MRI sa odporúča pri podozrení na zlomeniny distálnej epimetafýzy s rozsiahlym poškodením rádia. Ultrazvuk je predpísaný pre hematómy a edémy na zistenie akumulácie krvi.

CT a rádioskopia sa považujú za informatívne metódy. S ich pomocou je možné vidieť sprievodné poruchy a najmenšie chyby, čo eliminuje diagnostické chyby.

Liečba

Len traumatológ vám môže povedať, ako vyliečiť zlomeninu v konkrétnej situácii. Pri liečbe zlomeniny by ste sa nemali spoliehať na ľudové prostriedky. Kvôli nedostatku kvalifikovanej pomoci vznikajú komplikácie. Konsolidovaná zlomenina je typickým prejavom nedostatočnej terapie. V dôsledku toho sa fragmenty spájajú samy, ale nie vždy správne, čo je dôvod. Znižuje funkčnosť ruky a robí kostné tkanivo zraniteľným. V dôsledku nesprávnej fúzie dochádza k kontraktúre - stuhnutiu alebo úplnej nehybnosti.

Pri nekomplikovaných ranách sa vykonáva uzavretá redukcia fragmentov, po ktorej nasleduje aplikácia omietky. Toto je najbežnejšia liečba zlomenín polomeru. Fragmenty sa porovnávajú pod rádiologickou kontrolou, čo eliminuje chyby a nesprávnu fúziu. Aplikácia omietky sa vykonáva po premiestnení. Ruka je ohnutá v lakti a privedená k telu. Ďalšia liečba prebieha doma.

Zlomenina styloidného výbežku avulzného typu vyžaduje presnosť pri spájaní fragmentov. Zníženie zlomeniny môže byť otvorené, ak zranenie prechádza cez kĺb. Hlavnou liečebnou metódou je dlhodobá imobilizácia s röntgenovou kontrolou. Pri chirurgickej redukcii sa používa skôr ortéza ako sadra.

Chirurgická liečba

Práve poranenia styloidného výbežku polomeru si často vyžadujú chirurgickú liečbu. Operácia zahŕňa upevnenie fragmentov pomocou skrutiek alebo dosiek. Pri silnej fragmentácii nie je možné zhromaždiť všetky fragmenty. V tomto prípade je časť kosti umelo pestovaná.

Indikácie pre operáciu sú:

• súvisiace poškodenie krvných ciev, svalov, nervov;
• drvená zlomenina polomeru s výrazným posunom;
• zlomenina radiálnej hlavy s dislokáciou;
• nesprávne zahojená zlomenina.

Jednou z metód chirurgickej liečby je obnovenie polomeru pomocou Ilizarovho aparátu. Po operácii zostávajú ihly v ruke. Po zlúčení úlomkov sa odstránia. Ak je redukcia nesprávna, je potrebná opakovaná operácia. V tomto prípade bude doba hojenia posunutej zlomeniny radiálnej kosti ramena dlhšia, ale rameno si stále zachová určitú zraniteľnosť.

Dlhodobá imobilizácia pre zlomeninu hlavy radiálnej kosti lakťového kĺbu sa nevyžaduje. V prípade zlomeniny ulny a rádia bude doba hojenia trvať 2-3 krát dlhšie. Všeobecné podmienky liečby, ako aj sprievodné postupy na zotavenie určuje lekár na základe klinického obrazu.

Ako dlho liečiť a nosiť sadru

Doba hojenia zlomeniny polomeru paže pri konzervatívnej liečbe trvá od 4 do 10 týždňov. Ako rýchlo môže byť ruka obnovená do zdravia, závisí od špecifík zranenia, veku pacienta a individuálnych charakteristík jeho tela. U mladých ľudí je doba hojenia zlomeniny radiálnej kosti vždy kratšia, rovnako ako aj negatívne dôsledky. V starobe sa tkanivá zotavujú pomalšie a pri ochoreniach kostrového systému alebo zvýšenej krehkosti vznikajú problémy.

Náplasť je možné odstrániť, keď sa kosť úplne zahojí. Ak je polomer poškodený, trvá to 8-10 týždňov. Pri súčasnej dislokácii a komplikovaných ranách sa sadra ponecháva 2 mesiace. Ak počas zlomeniny ramena nedôjde k posunutiu rádiusovej kosti, postačuje 6 týždňov imobilizácie.

Ako dlho nosiť sadru pri otvorenej zlomenine polomeru závisí od spôsobu liečby. Chirurgická redukcia nevyžaduje dlhodobú imobilizáciu. Tradične používané, čo obmedzuje pohyb hlavne v ruke.

Ak vás po zlomenine bolí ruka, potom sú predpísané analgetiká, ale obsedantná bolesť naznačuje problémy v terapii. Ak vás po operácii bolí zlomená ruka, po niekoľkých dňoch by nepríjemné pocity mali zmiznúť. Bolesť môže byť spôsobená zápalom. Preto sa na otvorenú redukciu predpisujú antibiotiká a lieky na imunitu.

Rehabilitácia

V prípade operácie trvá rehabilitácia po viacnásobnej zlomenine rádia s posunom 6-8 týždňov. Nemenej dôležité sú rozsah poškodenia a zložitosť chirurgických zákrokov. Zlomeniny sa po pádoch ľahšie hoja. Obdobie zotavenia po dopravných nehodách a katastrofách je náročnejšie. Rehabilitačné metódy ovplyvňujú zotavenie rúk. Pacientom sa odporúča vyvinúť končatinu pod dohľadom špecialistu.

V prvej fáze rehabilitácie po zlomenine polomerovej kosti ramena sa dávajú menšie zaťaženia. Vynútenie procesu vedie k opakovaným zraneniam, pretože kosť zostáva zraniteľná voči vonkajším vplyvom. . Správna výživa.

V tomto čase telo potrebuje bielkovinové potraviny, vitamíny a minerály. Zvlášť užitočné je konzumovať aspik, fermentované mlieko a morské plody po zlomenine polomeru. Najlepším zdrojom vitamínu D pre človeka zostáva rybí tuk.

Fyzioterapia, balneoterapia, jemná masáž pomôžu urýchliť rekonvalescenciu po komplikovanej zlomenine rádia. Ak je radiálny nerv poškodený, rehabilitačné obdobie sa zvyšuje. Ako dlho trvá úplné zotavenie závisí od mnohých faktorov. Ale hneď po odstránení sadry by ste si mali vypracovať ruku, obnoviť krvný obeh a precvičiť oslabené svaly.

Fyzioterapia

Fyzikálne faktory sú v štádiu rehabilitácie zásadné. Fyzikálna liečba nekomplikovanej zlomeniny polomeru je povinná. Techniky fyzikálnej terapie zlomenín sú však také rozmanité, že si zaslúžia osobitnú pozornosť.

Hardvérová terapia poskytuje vynikajúce výsledky počas fázy zotavenia. Fyzioterapia po zlomenine ruky zahŕňa:

• nízkofrekvenčná magnetoterapia– aktivuje molekulárnu a bunkovú obnovu. Anestetizuje, upokojuje, zmierňuje zápal a zabraňuje opuchom. Indikované po odstránení náplasti. Vykonáva sa v 10-dňovom kurze 30 minút;
• Expozícia UHF– liečba vysokofrekvenčným elektromagnetickým poľom podporuje spájanie kostí. Metóda je indikovaná na 3. deň po zlomenine. Na zotavenie stačí 10 sedení. Počas procedúry sa tkanivá zahrievajú, zlepšuje sa krvný obeh, inhibujú sa atrofické procesy. Zvyšuje sa regenerácia, kosti rastú rýchlejšie a bez komplikácií;
• elektroforéza– vápnik sa tradične používa na zvýšenie účinnosti hlavnej liečby. Ak sú zlomeniny radiálnej kosti spôsobené oslabením muskuloskeletálneho systému, potom je táto metóda nevyhnutná. Postup sa vykonáva od druhého týždňa po poranení. Minimálne trvanie expozície – 20 minút;
• UV terapia– fyzioterapeutické ožarovanie zlepšuje kapilárny krvný obeh, aktivuje tvorbu vitamínu D, zabraňuje opuchom a zápalom. Vykonávajú sa iba 3-4 sedenia s intervalom 3 dní.

Zaslúži si osobitnú pozornosť mechanoterapia. Pomáha rozvíjať ruku a obnoviť jej funkčnosť. Cvičebné stroje sa vyberajú s prihliadnutím na prípustnú záťaž a požadovaný výsledok. Hydrokineziterapia má podobný účinok, ale nevykonáva sa vo všetkých zariadeniach. Terapeutická gymnastika v prvých dňoch po zranení je vylúčená, ale techniky terapeutického telesného tréningu nevylučujú pasívnu gymnastiku, ktorá pomáha udržiavať aktivitu prstov a normalizovať prívod krvi do poškodenej končatiny.

Ako vyvinúť ruku po zlomenine polomeru

Gymnastika je zameraná na rozvoj svalov, ktoré boli dlhodobo imobilizované. Všetky techniky sú pacientom k dispozícii. Ak je lepšie robiť cvičenia prvýkrát s odborníkom, potom počas nasledujúcich školení nie je potrebná pomoc lekára. Je dôležité dodržiavať harmonogram práce a odpočinku, aby sa ruka postupne zotavovala.

Súbor cvičení po zlomenine polomeru zahŕňa:

• zovretie ruky v päsť – po odstránení sadry bude toto cvičenie najužitočnejšie. Umožňuje vám rozptýliť krv, používať svaly, ktoré boli v pokoji a bez poškodenia kĺbu. Práca s malou loptou alebo plastelínou pomôže zvýšiť efektivitu tried;
• prstoklad - zdalo by sa, že ide o jednoduché cvičenie, ale koľko výhod prináša! Po prvé, presnosť pohybov sa zdokonaľuje. Po sadre sa prsty a ruka ako celok nechcú poslúchať. Tréning jemnej motoriky tento problém odstraňuje. Po druhé, zaťaženie kĺbu je minimálne a svaly fungujú veľmi dobre. V dôsledku toho sa zlepšuje zásobovanie krvou a v rukách sa objavuje sila;
• kruhové rotácie - pomáhajú obnoviť pohyblivosť rúk. Rukou by ste však mali otáčať plynulo a pomaly. Nemala by byť žiadna bolesť, ale cvičenie môže sprevádzať mierne chrumkanie. Následne odíde;
• Zdvíhanie a spúšťanie ramien - toto cvičenie sa môže vykonávať synchrónne a striedavo. Ramenný pletenec priamo nesúvisí s miestom poranenia, ale jeho vypracovanie zvýši motorickú aktivitu končatín a zmierni stuhnutosť;
• flexia v lakti - ruku by ste mali striedavo ohýbať a narovnávať, ale toto cvičenie sa vykonáva až potom, čo končatiny dobre fungujú. Takýto tréning je potrebný na zvýšenie funkčnosti kĺbu a uvoľnenie svalového napätia pri dlhšej imobilizácii paže v ohnutej polohe.

Po dokončení prvej fázy zotavovania sa oplatí začleniť cvičenia, ako je tlieskanie pred a za sebou, zdvíhanie rúk do strán a nahor, prepletenie prstov za chrbtom. Záťaž, rovnako ako čas tréningu, sa postupne zvyšuje. Počas tréningu by nemali byť žiadne bolesti ani nepohodlie.

Masáž

Ak je poškodená kosť polomeru, masáž sa stáva hlavným prvkom tréningu ihneď po zranení. Je zameraný na stimuláciu krvného obehu, prevenciu atrofie, zvýšenie svalového tonusu a zmiernenie bolesti. V dôsledku znehybnenia tkanivá nedostávajú dostatok kyslíka, čo má zlý vplyv na hojenie kostí a stav kože. V prípade zlomeniny rádia na typickom mieste je vhodné vykonať jemnú masáž:

• Poranená ruka sa hladí jemnými pohybmi hore a dole. Neexistuje žiadny tlak. Končeky prstov jemne prechádzajú po povrchu pokožky. Táto technika vám umožňuje zachovať citlivosť, zlepšiť kapilárny krvný obeh a aktivovať nervové receptory;
• trenie – zahŕňa intenzívnejšie pohyby pozdĺž paže. Pozornosť neuberáme ani na stranu chrbtovej plochy predlaktia. Po zákroku sa ruka jemne sfarbí do ružova, čo naznačuje zlepšené prekrvenie tkanív. Nemali by existovať žiadne agresívne pohyby;
• zovretie a stlačenie - najlepšie sa vykonávajú pomocou špeciálnych masážnych prístrojov, napríklad ihlových valčekov. Keďže sadra eliminuje pohyb vnútornej a vonkajšej rotácie ruky, nie je potrebné sa obávať možného poškodenia ruky pri masáži. Zostane ležať na rovnom povrchu a aplikátory a valčeky s „hrbolčekmi“ intenzívne ovplyvnia povrchové tkanivá, čím zabránia stagnácii;
• v záverečnej fáze masáže sa vracajú k hladeniu. Upokojujú sa a relaxujú. Na masáž môžete použiť špeciálne oleje, ktoré zefektívnia starostlivosť o pokožku a uľahčia kĺzanie počas procedúry.

Masáž je možná pri zlomenine rádia na typickom mieste už na 3. deň. Ale lekár vám povie o všetkých potrebných manipuláciách po prepustení pacienta domov. Hlavný vývoj ramena sa začne hneď po odstránení sadry, hoci obdobie zotavenia sa môže urýchliť v štádiu imobilizácie.

Komplikácie a dôsledky

V dôsledku nesprávne zahojenej zlomeniny polomeru dochádza k väčšine negatívnych následkov. Funkčnosť končatiny prudko klesá. Často sa problém nedá vyriešiť ani fyzioterapiou, ani intenzívnou gymnastikou. Zranenie musí byť znovu otvorené a premiestnené. Sekundárne posunutie nastáva po obnovení fragmentov kostí. Náhodný pohyb pacientovej ruky alebo svalový kŕč môže spôsobiť uvoľnenie úlomkov. V prípade otvorenej redukcie sú takéto prejavy vylúčené, pretože úlomky sú fixované kovovými konštrukciami.

Dôsledky zlomeniny polomeru s posunutím zahŕňajú aj stuhnutosť. Napríklad ruka nie je schopná urobiť úplnú rotáciu alebo sú problémy so zovretím prstov v päsť. Sú za to zodpovedné poškodenia svalov a nervov. Posttraumatická dystrofia v medicíne sa nazýva Sudeckov syndróm. Najčastejšie sa objavuje práve po traume polomeru (viac ako 60% prípadov). Včasné odstránenie sadry, aplikácia príliš tesného obväzu alebo intenzívne cvičenie bezprostredne po imobilizačnom režime môže viesť k takejto komplikácii.

Tento syndróm po zlomenine rádia na typickom mieste spôsobuje silnú bolesť a spôsobuje imobilizáciu kĺbu. V patologickom procese sa podieľajú kostné štruktúry a nervové tkanivá. Pozoruje sa silný opuch, koža mení farbu z červenej na modrastú a kosť sa stáva krehkou. Lieková terapia vám umožňuje vyrovnať sa s komplikáciou.

Negatívne prejavy zlomenín polomeru v typickom umiestnení zahŕňajú: Ak sa hojenie po zlomenine poriadne nezahojí, vytvorí sa kostný kalus. Fragmenty kostí sa vyhladzujú trením, pričom po zlomenine vzniká falošný kĺb alebo pseudoartróza. Porucha sa zisťuje pomocou rádiografie. Obrázok ukazuje patologické tkanivo a medzeru medzi fragmentmi. Tradične sa problém rieši chirurgicky.

Medzi komplikáciami po zlomenine polomeru je synostóza zriedkavá, ale stále sa vyskytuje - fúzia ulna a rádiusových kostí. Posttraumatická synostóza obmedzuje pohyblivosť. Lieči sa predovšetkým chirurgicky.

V prípade otvoreného poranenia nemožno vylúčiť infekciu. Patogénne mikroorganizmy sa rýchlo množia v mäkkých tkanivách. Mikróby môžu spôsobiť hnisavý zápal a deštrukciu kostí. Osteomyelitída sa považuje za obzvlášť nebezpečnú komplikáciu zlomeniny. Preto sa v prípade zranenia snažia neuchyľovať k otvorenej redukcii, pokiaľ to nie je naliehavá potreba. Prevažná väčšina epizód posttraumatickej osteomyelitídy je spojená s chirurgickou liečbou.

Vážení čitatelia stránky 1MedHelp, ak máte ešte otázky k tejto téme, radi na ne odpovieme. Nechajte svoje recenzie, komentáre, zdieľajte príbehy o tom, ako ste zažili podobnú traumu a úspešne sa vysporiadali s následkami! Vaša životná skúsenosť môže byť užitočná pre iných čitateľov.

Neposunutá zlomenina polomeru je jedným z najčastejších zranení. Pri strate rovnováhy sa ruka inštinktívne natiahne dopredu, aby zmiernila následky, no často je pád neúspešný a dôjde k otvorenej alebo zatvorenej zlomenine lúča.

Je dôležité vedieť, ako rozlíšiť zlomeninu polomeru od dislokácie a ako poskytnúť prvú pomoc. Študijné informácie o charakteristikách poranenia, klasifikácii, trvaní nosenia sadrovej dlahy, metódach liečby a rehabilitácie.

Príčiny zranenia

Neúplná zlomenina v oblasti polomeru je dôsledkom pádu na rovnú ruku alebo poranenia ruky pri nehode. Zranenia sa často vyskytujú u zdravých mladých ľudí pri aktívnom športovaní, vrátane extrémnych športov.

Podľa štatistík boli rôzne typy radiálnych zlomenín zaznamenané u 15% pacientov, ktorí navštívili traumatológa. Problém sa často vyskytuje u detí pri aktívnej hre vonku. V ranom veku sa kosti hoja rýchlejšie, no rodičia musia neustále sledovať správanie dieťaťa, ktoré sa často snaží zbaviť fixačného obväzu.

Charakteristické príznaky

Zákernosť uzavretej zlomeniny rádia bez posunu je v dosť slabom prejave známok poranenia. Pracovná kapacita je zachovaná, pacient často nepripisuje dôležitosť symptómom, ktoré nenaznačujú dislokáciu alebo podvrtnutie väzov, ale nebezpečné poškodenie kostného tkaniva.

Človek sa spolieha na pleťové vody, obklady, domáce a lekárenské masti a čaká, kým „dislokácia“ zmizne. Traumatológovia často vidia pacientov, ktorí predčasne vyhľadajú pomoc s poškodením polomeru.

Známky, že ak sa objavia po páde alebo ťažkom zranení, je čas ísť k lekárovi:

• bolesť v oblasti zápästia (aj s nie veľmi silným nepohodlím);
• mierny opuch chrbta predlaktia;
• ťažké pohybovať kefou.

Zóna zlomeniny závisí od polohy ruky v čase pádu a ďalších faktorov, pri ktorých bola aplikovaná sila, ktorá presahovala pevnosť kosti.

Klasifikácia

Traumatológovia rozlišujú tri typy poškodenia oblastí polomeru:

• Smithova zlomenina. Príčinou negatívneho stavu je vplyv na chrbát ruky. Pri tomto type poranenia sa distálny fragment pohybuje smerom k povrchu dlane;
• distálna zlomenina. Poškodenie vo väčšine prípadov postihuje oblasť dva až tri centimetre od zápästného kĺbu;
• Collesova zlomenina. Viac ako polovica pacientov konzultuje tento typ poranenia s traumatológom. Pri Collesovej zlomenine sa zlomený fragment distálnej časti presunie na dorzum predlaktia.

Pri ťažkej traume vzniká rozdrvená zlomenina. Pri tomto type poranenia lúča je zlomená kosť rozdelená na 3 alebo viac fragmentov.

Dochádza k zlomenine lúča:

• mimokĺbové;
• intraartikulárne.

Podľa stupňa poškodenia kože sa rozlišujú:

• primárna otvorená zlomenina (integrita kože zvonku do polomeru je porušená);
• sekundárna otvorená zlomenina (zlomená kosť poškodzuje kožu zvnútra).

Dôležité! Akýkoľvek typ otvorenej zlomeniny vyžaduje okamžitú lekársku pomoc kvôli vysokému riziku nesprávneho hojenia kostí a infekcie rany.

Diagnostika

Vyšetrenie pacienta pomocou moderného vybavenia pomôže potvrdiť alebo vyvrátiť podozrenie na uzavretú zlomeninu v oblasti polomeru. Najprv lekár vyšetrí problémovú oblasť, zistí sťažnosti pacienta (aká je povaha, intenzita bolesti), potom pošle na rádiografiu (požadované, dve projekcie).

Úplný obraz zranenia je viditeľný po zobrazení magnetickou rezonanciou. Na fotografiách lekár vyšetrí všetky oblasti problémového kĺbu a uvidí poškodenie mäkkých tkanív.

Prvá pomoc

Pred návštevou traumatológa alebo príchodom sanitky je dôležité správne konať, aby sa predišlo komplikáciám. Nedostatok paniky, jasné, kompetentné pohyby prinášajú obeti veľa výhod.

Pravidlá prvej pomoci:

• čo najskôr znehybnite ruku. Na fixáciu je vhodná dlaha vyrobená z akéhokoľvek dostupného materiálu: dáždnik, palica, doska, kniha. Na predmete by nemali byť žiadne nečistoty, aby sa zabránilo infekcii, ak je narušená celistvosť kože. Vyžaduje sa podporný obväz cez rameno vyrobený z opaska, šatky, opasku, obväzu (čokoľvek je po ruke);
• aplikujte chlad na postihnuté miesto. Postačí kartón mlieka, mrazená zelenina, fľaša vody alebo akýkoľvek studený predmet, ktorý má obeť alebo iní. Kocky ľadu by sa nemali prikladať priamo na pokožku: vyžaduje sa čistá handrička, napríklad košeľa alebo vreckovka. Chlad by sa nemal držať na poranenej ruke dlhšie ako tretinu hodiny;
• Ak pocítite bolesť, pomôže vám tableta proti bolesti. Poslúži akýkoľvek liek: Analgin, Paracetamol, Solpadeine, Ketanov (silný liek), Ibuprofén;
• Má obeť viditeľnú otvorenú ranu? Rozvíja sa krvácanie? Je dôležité včas aplikovať škrtidlo šatky, šatky alebo elastického obväzu. Nezabudnite uviesť čas aplikácie tlakového obväzu, aby ste zabránili nekróze tkaniva v dôsledku nedostatočného zásobovania krvou.

Dôležité! Zabránenie posunutiu zlomenej kosti je jednou z hlavných úloh poskytovateľa prvej pomoci. Čím skôr je zranená ruka fixovaná (imobilizovaná), tým menšie je riziko, že problém prejde do závažnejšieho stupňa.

Pravidlá liečby

Pri absencii vytesnenia fragmentov kostí sa odporúča konzervatívna liečba. Nepríjemným, ale účinným spôsobom terapie je aplikácia sadrovej dlahy na fixáciu postihnutých miest a správne zahojenie zlomenej kosti.

Pacient by mal vedieť dôležitý bod: sadra sa aplikuje iba na základňu prstov. Neskúsení lekári často robia chybu, že obmedzujú pohyblivosť celej končatiny až po končeky prstov. Pri tomto spôsobe fixácie svaly rýchlo atrofujú, prsty sa neohýbajú ani 5–6 mesiacov po liečbe.

Trvanie terapie určuje traumatológ. Nemali by ste žiadať lekára, aby čo najskôr odstránil sadrovú dlahu: kosť sa musí úplne zotaviť. Nedisciplinovanosť pacienta a pokusy posunúť sadru často vedú k vytesneniu úlomkov kostí, potrebe opätovnej aplikácie obväzu a prudkému predĺženiu trvania terapie.

Možné komplikácie

Zlomenina zápästného kĺbu nezmizne vždy bez stopy: ozveny zranenia sa často prejavia až po rokoch. Niektorí pacienti zažívajú ťažké rehabilitačné obdobie, zlé hojenie kostí a poškodenie mäkkých tkanív. Prenikanie infekcie do rany, slabosť kostí, zápalový proces v tele sú faktory, ktoré zvyšujú riziko komplikácií.

Traumatológovia najčastejšie identifikujú tieto negatívne procesy:

• smrť tkaniva v dôsledku nedostatočného krvného obehu v poškodenej oblasti;
• infekcia rany, rozvoj hnisavých komplikácií a osteomyelitída s poškodením kostí;
• pád na natiahnutú ruku často vedie k posunutiu kľúčnej kosti pri vykĺbení ramenného kĺbu;
• obmedzená pohyblivosť predlaktia. Ak je prípad vážny, pacient dostane skupinu so zdravotným postihnutím.

Ako dlho nosiť sadru

Toto je otázka, ktorá trápi väčšinu pacientov. Sadrová dlaha spôsobuje nepohodlie, obmedzuje pohyblivosť a je dráždivá, najmä v horúčave.

Dĺžka používania fixačného obväzu závisí od niekoľkých faktorov:

• povaha zlomeniny (úplná alebo čiastočná);
• lokalizácia postihnutej oblasti;
• Ako rýchlo sa obnovuje kostné tkanivo?

Prejdite na adresu a prečítajte si o cvičeniach a gymnastike na osteochondrózu bedrovej chrbtice.

Poznámka pre pacienta:

• Približná doba nosenia sadrového odliatku pre poškodenie rádiusu je od 14 do 30 dní. Bezprostredne po úraze nie je možné poskytnúť presnú prognózu: čím skôr sa ruka uzdraví, tým skôr lekár odstráni sadru;
• Pred odstránením fixačného obväzu sa urobí röntgenová snímka problémovej oblasti. Traumatológ odstráni sadru, ak sa kosť úplne zlúčila;
• rýchlosť regenerácie kostného tkaniva do značnej miery závisí od prísunu minerálov: vápnika, fosforu. Je dôležité zahrnúť do jedálneho lístka lososové ryby, nízkotučné fermentované mliečne výrobky, vajcia, rybí tuk a rastlinné oleje;
• Čím je pacient starší, tým horšie sa vstrebávajú minerály, sú slabšie kosti. Z tohto dôvodu sa zlomeniny hoja dlhšie u ľudí vo veku 50–60 rokov a starších;
• Počas rehabilitačného obdobia po úraze lekári odporúčajú užívať lieky Calcium D3 Nycomed, Kaltsinova, Calcimin Advance.

Dôležité! Pacient by nemal pohybovať obväzom: takéto akcie často vyvolávajú posunutie zlomenej kosti. Korekcia polohy sadrovej dlahy môže viesť k nesprávnej fúzii kostného tkaniva a predĺži sa dĺžka liečby a rehabilitácie.

Komplikácie počas konzervatívnej liečby

Obdobie nosenia sadrovej dlahy nie je vždy hladké: nedostatok pohybu a silná fixácia vyvoláva kompresiu nervov, mäkkých tkanív a krvných ciev. Je dôležité včas pochopiť, že pod hustou fixačnou vrstvou vznikol problém.

Pacient musí informovať lekára, ak sa objavia nasledujúce príznaky:

• znížená citlivosť rúk;
• opuch poškodenej oblasti;
• bledá farba kože na prstoch.

Rehabilitácia

Ako vyvinúť ruku po zlomenine polomeru? Obnova poškodenej oblasti ramena trvá najmenej jeden a pol mesiaca. Mierny vplyv na problémovú oblasť začína pri nosení sadrovej dlahy.

Dokonca aj v prvých dňoch po poranení radiálnej ruky sa odporúčajú postupy, ktoré znižujú opuch tkaniva. Dobrý účinok vykazuje vplyv ultrazvuku, ohrev UHF.

Povinným prvkom rehabilitácie je ľahká fyzická aktivita na ruke. Počas nosenia sadry svaly ochabujú v dôsledku nedostatku pohybu. Špeciálna gymnastika pre prsty a ruky pomôže zabrániť atrofii svalového tkaniva. Optimálny komplex cvičebnej terapie vyberie lekár pozorujúci pacienta.

Po troch až štyroch týždňoch prichádza moment, keď traumatológ povolí odstránenie sadry. Neprítomnosť imobilizácie poskytuje viac príležitostí na obnovenie funkčnosti poškodenej ruky.

Špecialisti na fyzikálne miestnosti vykonávajú:

• masáž;
• fonoforéza;
• Fyzikálny terapeutický komplex je doplnený o nové cvičenia.

Nezúfajte, ak traumatológ potvrdí zlomeninu polomeru. Pri absencii vytesnenia fragmentov kostí dochádza k zotaveniu pomerne rýchlo. Sádru budete musieť nosiť asi mesiac, ale správnou aplikáciou obväzu, disciplínou pacienta a kvalitnou rehabilitáciou sa citlivosť a funkčnosť poranenej ruky úplne obnoví.

Z nasledujúceho videa sa dozviete, ako predchádzať komplikáciám po zlomenine zápästia:

Zlomenina polomeru bez posunutia nevyžaduje operáciu. Celá lakťová kosť plní podpornú funkciu a pri spoľahlivom fixovaní pomocou dlahy a dodržiavaní pokojového režimu končatiny sa rádius rýchlo zahojí. Vysunutá zlomenina si vyžaduje špeciálny prístup, spôsob liečby a čas na obnovenie funkčnosti do značnej miery závisia od charakteru zlomeniny.

Kombinácia fragmentov v posunutej zlomenine polomeru

Symptómy zlomeniny polomeru s posunutím vo väčšine prípadov nie sú výrazné. Prítomnosť edému je charakteristická pre rôzne zranenia a pohyblivosť ruky sa pri takýchto zlomeninách zachováva, takže prítomnosť posunutej zlomeniny, ako aj stupeň „divergencie“ kostí možno určiť iba na základe röntgenového vyšetrenia. Obrázky sú nasnímané v dvoch projekciách, čo umožňuje presne určiť polohu úlomkov kostí.

Existujú prípady, keď sa počas zlomeniny s posunom kosti časti kosti mierne rozchádzajú.

Tieto posunuté zlomeniny polomeru sa dajú liečiť bez operácie. Zarovnanie mierne oddelených fragmentov by mal vykonávať iba chirurg. Po tomto zákroku je rameno fixované, čo obmedzuje pohyblivosť, a fúzia je starostlivo monitorovaná. Po vymiznutí opuchu sa vykoná opakované röntgenové vyšetrenie na určenie správneho zarovnania fragmentov.

Kedy si zlomenina polomeru s posunutím vyžaduje operáciu?

Repozícia (zarovnanie) fragmentov kostí môže byť otvorená alebo zatvorená. Pojem „otvorená repozícia“ označuje operáciu (najčastejšie v lokálnej anestézii), pri ktorej sa otvorí prístup k zlomenej kosti rezom na najvhodnejšom mieste v závislosti od miesta zlomeniny.

Ak sú počas zlomeniny časti kosti navzájom výrazne posunuté, je potrebná chirurgická intervencia, počas ktorej sa fragmenty premiestnia (porovnajú) a fixujú. Tieto opatrenia pomáhajú predchádzať nesprávnej fúzii, ktorá je opraviteľná, ale vyžaduje si chirurgický zákrok a prináša pacientovi ďalšie utrpenie.

Možné komplikácie zlomeniny polomeru s posunutím pri správnej liečbe

Rehabilitačné opatrenia po vyliečení posunutej zlomeniny polomeru.
Okrem kombinovania fragmentov kostí je potrebná chirurgická intervencia pri zlomeninách hlavy radiálnej kosti, pri ktorých sa od kosti odlomí malý fragment. V tomto prípade sa fragment odstráni bez rastu.

Možné komplikácie pri správnej liečbe zlomeniny s posunutým polomerom

Ani kompetentná liečba zlomenín radiálnych kostí nie je zárukou proti komplikáciám. Pri nedostatku vápnika a iných mikroelementov v tele teda môže byť intenzita rastu kostného vlákna nedostatočná. Nedostatok pohyblivosti fixovaného ramena môže viesť k ochabnutiu svalov, ak bola fyzická príprava pacienta pred operáciou nedostatočná. Opuch, ktorý po odstránení dlahy alebo náplasti ešte nejaký čas pretrváva, nie je komplikáciou, je to normálny jav spôsobený kongestívnymi procesmi v dôsledku imobility, ktorý pomerne rýchlo ustúpi.

Aby sa v mieste zlomeniny čo najrýchlejšie vytvoril väzivový kalus, je potrebné telu dodať vápnik, ktorý sa nachádza v tvarohu, syre, mlieku a mnohých ďalších produktoch.

Absorpciu vápnika môžu narušiť nadmerne tučné jedlá a kyselina šťaveľová obsiahnutá v špenáte, petržlene, šťaveľu a niektorých ďalších druhoch zeleniny.

Niektoré potraviny dokážu telu dodať nielen vápnik, ale aj ďalšie látky potrebné na obnovu kostného tkaniva (napríklad vitamíny A, E a D). Pri zlomeninách sa odporúča zahrnúť do stravy:

• jedlá z rýb,
• ovocie,
• orechy,
• tekvicové a sezamové semienka,

Okrem vyššie uvedených tučných jedál a zeleniny s obsahom kyseliny šťaveľovej je potrebné z jedálneho lístka vylúčiť:

• alkohol,
• káva,
• sýtené nápoje.

Tieto produkty môžu spomaliť proces hojenia kostí.

Počas obdobia fúzie je pohyblivosť ramena obmedzená, avšak po odstránení dlahy alebo sadry sa nemôžete okamžite vrátiť k svojej obvyklej činnosti. Miesto fúzie je v prvých týždňoch ešte príliš krehké a svaly si v období imobility nezvykli na záťaž. Špeciálny tréning pomôže vašej ruke rýchlejšie obnoviť funkčnosť bez rizika ďalších zranení.

Úplne prvé cvičenie sa odporúča vykonávať v teplej vode, vo vani alebo hlbokom umývadle tak, aby bola ruka ponorená vo vode od ruky po lakeť. Ruka vykonáva plynulé, jednoduché pohyby „hore a dole“, ako aj otáčanie pomocou zápästného kĺbu.

„Vodná gymnastika“ sa môže používať týždeň. Ak tieto cvičenia nespôsobujú ťažkosti alebo bolesť, prejdite na cvičenia pri stole.

• Položte ruku od lakťa po ruku na stôl a vykonajte pohyby s ohybom a natiahnutím ruky.
• V rovnakej polohe otočte otvorenú dlaň a dotýkajte sa povrchu striedavo jedným alebo druhým okrajom.

Ako rehabilitačné procedúry lekári často predpisujú fyzioterapiu a masáže.