Akcia iapf. Vedľajšie účinky ACE inhibítorov

Hlavnou výhodou ACE inhibítorov je, že nespôsobujú zmeny v hladine cholesterolu, inzulínu a cukru v krvi, nevedú k zníženiu hladiny draslíka a zvýšeniu hladiny kyseliny močovej. Ďalšou výhodou týchto liekov je, že majú málo vedľajších účinkov.

Tu sú niektoré z možných vedľajších účinkov:

• Pravdepodobnosť výrazného poklesu krvného tlaku, ak má pacient znížený objem krvi v tele (ako napríklad po liečbe diuretikami).
• V menej ako 20 % prípadov majú pacienti užívajúci tieto lieky suchý kašeľ, ktorý spôsobuje výrazné nepohodlie.
• Kožná vyrážka, strata chuti, zníženie bielych krviniek krvné bunky- možné, ale dosť zriedkavé.

Je extrémne zriedkavé, aby sa niečo také stalo smrteľným. nebezpečná komplikácia ako je angioedém (Quinckeho edém). Stav je charakterizovaný silný opuch hrtan a ťažkosti s dýchaním. Ak sa objavia príznaky tejto komplikácie, mali by ste okamžite prestať užívať liek a okamžite sa poradiť s lekárom.

Medzi nežiaduce reakcie sa často uvádza vaskulárny edém tváre, pier, slizníc, jazyka, hltana, hrtana a končatín. Pacient môže vyvinúť nielen suchý kašeľ, ale aj bolesť hrdla a zníženie chuti do jedla. Tieto komplikácie sú spojené s akumuláciou bradykinínu a „látky P“ (prozápalové mediátory), ktoré spôsobujú ACE inhibítory. Ak sa kašeľ objaví v miernych prípadoch, môžete sa obmedziť na zníženie dávky lieku. Ak hrozí rozvoj obštrukcie zvršku dýchacieho traktu roztok adrenalínu (1: 1000) sa okamžite vstrekne subkutánne a ACE inhibítor zastaviť.

U pacientov s poruchou funkcie obličiek sa niekedy pozorovala neutropénia (zníženie počtu neutrofilov v krvi)<1000/мм3). Такое случается в 3,7% случаев, обычно через 3 мес от начала лечения. Нейтропения исчезает через 2 недели после отмены каптоприла или его аналогов.

Nadmerné zníženie krvného tlaku v dôsledku ACE inhibítorov

Napriek tomu medzi nežiaducimi reakciami spôsobenými ACE inhibítormi má popredné miesto už spomínaná arteriálna hypotenzia (nadmerný pokles krvného tlaku), renálna dysfunkcia a hyperkaliémia. Čo sa týka arteriálnej hypotenzie, v prvom rade je potrebné spomenúť efekt prvej dávky, ktorý sa pozoruje hlavne u pacientov so srdcovým zlyhaním. Je pravda, že nie je exprimovaný vo všetkých ACE inhibítoroch, najmä slabo v. Riziko hypotenzie je minimálne (<3%). С такой частотой она развивается преимущественно у больных с начинающейся застойной недостаточностью кровообращения, принимающих дополнительно диуретик.

U pacientov s hypertenziou s rozvinutejším obrazom kongestívneho srdcového zlyhania sa pri takejto kombinovanej terapii už v polovici prípadov pozoruje pokles priemerného hemodynamického tlaku o viac ako 20 %. Takmer u všetkých týchto pacientov nebezpečnej hypotenzii predchádza hyponatriémia vyvolaná diuretikami. Množstvo pacientov s hyponatriémiou a vysokou aktivitou renínovej odpovede v plazme reaguje na prvú dávku ACE inhibítora prudkým poklesom krvného tlaku.

Častejšie sa prechodná hypotenzia (hypotenzia) vyvinie po niekoľkých dávkach kaptoprilu alebo príbuzných zlúčenín. Maximálny pokles krvného tlaku nastáva v období od pol hodiny do 4 hodín po poslednej dávke lieku. Približne 30 % pacientov počas obdobia prudkého poklesu tlaku pociťuje: závraty, slabosť, rozmazané videnie („všetko sa rozmazáva“). Pretrvávajúca arteriálna hypotenzia (hypotenzia) môže viesť k zlyhaniu obličiek alebo k zadržiavaniu iónov sodíka a vody, t. j. paradoxný efekt, pretože ACE inhibítory zvyčajne zvyšujú vylučovanie (odstraňovanie z tela) sodíka a vody. Zvlášť nebezpečná hypotenzia vzniká u pacientov, ktorí majú jednostranné alebo častejšie obojstranné zúženie renálnych artérií, t. j. s renovaskulárnou hypertenziou alebo s hypertenziou v kombinácii s renovaskulárnym „doplnkom“.

Pacienti s vysokým rizikom arteriálnej hypotenzie by mali v prvom rade znížiť dávku diuretika, odstrániť ACE inhibítor z diuretika na 24-72 hodín a tiež znížiť dávku ACE inhibítora. Vo všetkých týchto prípadoch enalapril a lizinopril spôsobili závažnejšie zhoršenie funkcie obličiek ako krátkodobo pôsobiaci kaptropril.

Zlyhanie obličiek počas liečby ACE inhibítormi

Rozvoj zlyhania obličiek pod vplyvom ACE inhibítorov závisí najmä od poklesu krvného tlaku a renálneho perfúzneho tlaku (prekrvenie obličkových ciev).

Ak existuje riziko rozvoja zlyhania obličiek počas liečby hypertenzie ACE inhibítormi, je potrebné dodržiavať tri pravidlá:

1. Začnite liečbu malými dávkami liekov (2,5-5 mg enalaprilu alebo lizinoprilu), pričom dávku titrujte. Na začiatku liečby sa môžu zvýšiť hladiny kreatinínu v plazme. Ak zvýšenie koncentrácie kreatinínu nie je väčšie ako 30% jeho počiatočnej hladiny a je spojené so všeobecným klinickým zlepšením, potom sa to považuje za priaznivú skutočnosť.
2. Znížte dávku diuretika a predĺžte intervaly medzi jeho dávkami (hovoríme samozrejme o liečbe pacientov s ťažkou hypertenziou a (alebo) s oslabenou činnosťou srdca, rozvojom prekrvenia).
3. Nepredpisujte súčasne s ACE inhibítorom ani nevysadzujte predtým predpísané lieky, ktoré inhibujú syntézu prostaglandínov, napríklad: kyselinu acetylsalicylovú a iné nesteroidné protizápalové lieky, ktoré môžu z rôznych dôvodov potrebovať pacienti s hypertenziou. Tieto lieky samotné spôsobujú jasné zníženie rýchlosti glomerulárnej filtrácie. Tiež pôsobia proti zvýšeniu prietoku plazmy obličkami spôsobenému ACE inhibítormi. Aktivita kaptoprilu môže byť tiež znížená perorálnymi antidiabetikami.

Takže podľa moderných názorov nielen samotná blokáda syntézy angiotenzínu-2, ale vo väčšej miere aj trvanie takejto blokády počas dňa ohrozuje dysfunkciu obličiek.

Vedľajším účinkom ACE inhibítorov je hyperkaliémia

Ďalším nežiaducim účinkom ACE inhibítorov je výskyt hyperkaliémie (nadmerné zvýšenie koncentrácie draslíka v krvi), mierny hypoaldosteronizmus. Tieto lieky nielen zvyšujú koncentráciu draslíkových iónov v plazme, ale pôsobia aj proti jeho vylučovaniu stimulovanému diuretikami. Vylučovanie horčíkových iónov močom je tiež inhibované. ACE inhibítory nemajú taký jednoznačný vplyv na obsah draslíkových iónov v bunkách, aj keď môžu spôsobiť určitý stupeň hypokaligistie. Látky tejto triedy nie sú vždy kompatibilné s veroshpironom (aldaktón). Sú kontraindikované pri hyperkaliémii a akútnom zlyhaní obličiek.

Ak je lekár schopný systematicky monitorovať hladinu draslíka a kreatinínu v plazme, potom možno v prípade ťažkej hypokaliémie dočasne použiť ACE inhibítory spolu s doplnkami draslíka (v miernych dávkach). V posledných rokoch sa na liečbu kongestívneho zlyhania srdca uchýlili ku kombinovanému podávaniu ACE inhibítora a veroshpironu pacientovi (v malých dávkach - 25 mg / deň).

Starší organizmus reaguje na liečbu hypertenzie ACE inhibítormi rovnako ako mladý.

V porovnaní s a neznižujú toľko krvný tlak. Ak porovnáme tieto lieky s inými z hľadiska negatívnych následkov a úmrtí, ACE inhibítory sú v porovnaní s diuretikami alebo betablokátormi pre organizmus menej neškodné, ale šetrnejšie ako antagonisty vápnika.

Zoznam ACE inhibítorov zahŕňa široko používané lieky na dekompenzovanú dysfunkciu myokardu a patologické stavy obličiek. Výhody takýchto liekov boli preukázané. Ich použitie vykazuje pozitívny klinický efekt a výrazne znížilo úmrtnosť.

Pri predpisovaní liekov má veľký význam individuálny prístup ku každému pacientovi. Aby bola liečba bezpečná a prospešná, je dôležité správne určiť dávkovací režim a frekvenciu, pretože hrozí prudký pokles tlaku.

Zoznam liekov novej generácie inhibítorov ACE

Lieky z fosforylovej skupiny na báze fosinoprilu sú vysoko účinné pri liečbe kardiovaskulárnych ochorení.

Predpokladá sa, že liečba takýmito liekmi znižuje frekvenciu záchvatov suchého kašľa, čo je najčastejší vedľajší účinok. Charakteristickým znakom takýchto liekov je adaptívny mechanizmus eliminácie - obličkami a pečeňou.

1. Fosinopril (Rusko). Odporúča sa štandardmi liečby ako bezpečný ACE inhibítor pri hypertenzii. Má relaxačný účinok na steny krvných ciev.

• Eliminuje možnosť rozvoja hypokaliémie.

• Pri systematickom používaní sú zaznamenané príznaky regresie ochorenia.

Zriedkavo spôsobuje suchý kašeľ.

• Tablety 10 mg 30 ks. - 215 rubľov.

2. Fosicard (Srbsko). Účinné v kombinovanej terapii. Farmakologické účinky ACE inhibítora Fosicard zahŕňajú výrazný antihypertenzívny účinok.

• Pretrvávajúci pokles krvného tlaku nastáva hodinu po užití lieku.

• Malý počet vedľajších účinkov sa pozoruje u starších pacientov a pacientov s cukrovkou.

Správne zvolené dávkovanie zvyšuje účinnosť lieku.

• Balenie tabliet 20 mg, 28 ks. - 300 rubľov.

3. Monopril (USA). Originálny liek s preukázanou účinnosťou pri liečbe kardiovaskulárnych ochorení. Jeden z najlepších liekov v zozname liekov inhibítorov ACE. Zvyšuje stabilitu počas fyzickej aktivity. Akcia trvá až 24 hodín.

• Znižuje riziko komplikácií.

• Má antiaterosklerotický účinok.

• Znižuje hladinu „zlého“ cholesterolu.

Existuje nízke percento vedľajších účinkov. Po dlhom priebehu liečby terapeutický účinok pretrváva. Má pohodlný dávkovací režim - raz denne.

• Tabuľka 20 mg, 28 ks. 415 rubľov.

4.Fozinap (Rusko). Účinný prostriedok pri liečbe ochorení spojených s poruchou funkcie myokardu. Uľahčuje priebeh pretrvávajúcej arteriálnej hypotenzie. Pri dlhom priebehu liečby sa metabolické poruchy nepozorujú.

• Tablety 20 mg, 28 ks. - 240 rubľov.

Zoznam liekov druhej generácie

Patria do karboxylovej skupiny. Vyrábajú sa na báze ramiprilu a lisinoprilu. K dnešnému dňu sú to najviac predpisované lieky.

Prax ukazuje, že pre niektoré skupiny pacientov sú vhodnejšie lieky druhej generácie ako najnovšie moderné ACE inhibítory. Pri predpisovaní lekár berie do úvahy všetky znaky klinického obrazu, prítomnosť sprievodných ochorení, výsledky laboratórnych testov atď.

Prípravky s lisinoprilom

1. Lizinopril (Rusko). Používa sa pri liečbe kardiovaskulárnych patológií. Najúčinnejšie v kombinovanom liečebnom režime. Rýchlo stabilizuje krvný tlak. Má predĺžený účinok až na jeden deň.

• Často sa predpisuje v rehabilitačnej terapii po mŕtvici.

Podľa indikácií ho môžu užívať pacienti s funkčnými poruchami pečene.

• 10 mg tablety 30 kusov - 35 rubľov.

2. Diroton (Maďarsko). Vysokokvalitné antihypertenzívum s výraznými periférnymi vazodilatačnými vlastnosťami. Zabraňuje náhlym zmenám tlaku. Funguje to rýchlo.

• Tento liek zo skupiny inhibítorov ACE neovplyvňuje pečeň. Z tohto dôvodu sa často predpisuje pacientom so sprievodnými ochoreniami: cirhóza, hepatitída.

Vedľajšie účinky sú minimalizované.

• Náklady na tablety 5 mg, 28 ks. - 206 rubľov.

Lieky s ramiprilom

1. Ramipril – SZ (Rusko). Liek má výrazný antihypertenzívny účinok. U pacientov s kardiovaskulárnym profilom sa pozoruje rýchla normalizácia krvného tlaku bez ohľadu na polohu tela.

• Pravidelné užívanie liekov časom zvyšuje antihypertenzívny účinok.

Nespôsobuje abstinenčný syndróm.

• Tabuľka 2,5 mg 30 kusov - 115 rub.

2. Pyramil (Švajčiarsko). Znižuje hypertrofiu ľavej komory, ktorá je hlavnou príčinou rozvoja srdcových lézií.

• U pacientov s kardiovaskulárnou patológiou znižuje pravdepodobnosť vzniku mŕtvice.

• Účinný ACE inhibítor pre diabetes mellitus.

• Rozvíja odolnosť voči fyzickej aktivite.

Liek sa môže užívať bez ohľadu na príjem potravy.

• Tablety 2,5 mg 28 kusov - 220 rub.

3. Amprilan (Slovinsko). Dlhodobo pôsobiace lieky. Normalizuje metabolické procesy v myokarde.

• Zabraňuje intenzívnemu zovretiu periférnych ciev.

• Má kumulatívny účinok. Najúčinnejšie pri dlhodobej terapii.

Stabilná stabilizácia krvného tlaku sa pozoruje v treťom alebo štvrtom týždni užívania.

• Tab. 30 ks. 2,5 mg - 330 rub.

Hypertenzia (arteriálna hypertenzia)- najčastejšia patológia kardiovaskulárneho systému. Na ochorenie sú najviac náchylní ľudia nad 60 rokov. Hypertenzia je charakterizovaná pretrvávajúcim zvýšením krvného tlaku nad 140 až 90 mmHg.

Presné príčiny hypertenzie nie sú známe. Ale lekári hovoria, že existuje množstvo predisponujúcich faktorov k rozvoju ochorenia. Ľudia trpiaci nadmernou telesnou hmotnosťou sú teda najviac náchylní na hypertenziu. Zlé návyky majú negatívny vplyv aj na kardiovaskulárny systém.

Alkohol a fajčenie zvyšujú pravdepodobnosť progresie arteriálnej hypertenzie o 30-60%. Nemenej dôležitým aspektom je výživa. Podľa kardiológov sú na hypertenziu najviac náchylní ľudia, ktorí konzumujú nadmerné množstvo uhoriek, čierneho čaju, kávy a mastných jedál. Stáva sa, že arteriálna hypertenzia je dôsledkom ochorení močového alebo endokrinného systému.

Charakteristické príznaky hypertenzie sú:

1. Bolesť v oblasti hrudníka. Bolestivý syndróm je často sprevádzaný rýchlym srdcovým tepom a pocitom brnenia.
2. Závraty a bolesti hlavy. Okrem toho má pacient zvýšenú citlivosť na vonkajšie podnety. Dokonca aj malé zvuky môžu spôsobiť zvýšené závraty a bolesť v zadnej časti hlavy.
3. Opuch. Zvyčajne opuchnú ruky a nohy. Zaujímavým faktom je, že opuch je oveľa bežnejší u žien s hypertenziou.
4. Hluk v hlave. Zvyčajne sa tento príznak objaví iba vtedy, keď krvný tlak stúpa. Ak sa hodnoty krvného tlaku u pacienta s hypertenziou vrátia do normálu, symptóm zmizne.
5. Zhoršenie pamäti, zvýšená únava, rozmazané videnie.
6. Nevoľnosť.

Na diagnostiku hypertenzie je potrebné, aby pacient podstúpil komplexnú diagnostiku. Vyšetrenie zahŕňa sledovanie stability nárastov krvného tlaku. Je to potrebné na vylúčenie sekundárnej hypertenzie. Diagnostiku dopĺňa EKG, röntgen hrudníka, vyšetrenie moču a krvi. Určite si musíte urobiť krvný test na cholesterol, HDL a LDL.

Liečba hypertenzie- komplexné a symptomatické. Zahŕňa použitie hypotonických liekov. Zvyčajne sa používajú tiazidové diuretiká, sartany, ACE inhibítory, antagonisty vápnika a betablokátory.

Pacient musí dodržiavať diétu. Dietoterapia zahŕňa vyhýbanie sa alkoholu, tučnému mäsu, vyprážaným jedlám, uhorkám, údeným jedlám, akýmkoľvek spracovaným potravinám a niektorým koreninám. Strava by mala pozostávať hlavne zo zeleniny, ovocia, bobuľového ovocia, čerstvých byliniek, chudého mäsa, strukovín a obilnín. Je povolené piť zelený čaj a čerstvo vylisované ovocné nápoje.

Ak chcete zvýšiť účinnosť terapie, musíte ju doplniť miernou fyzickou aktivitou. Cvičebná terapia, chôdza, joga, dychové cvičenia a plávanie sú dokonalé. Je vhodné vyhýbať sa zvýšenej fyzickej aktivite a počas cvičenia sledovať tep a celkovú pohodu.

ACE alebo inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín sú skupinou liekov, ktoré pomáhajú pri liečbe hypertenzie. ACE je látka, ktorá premieňa angiotenzín prvej skupiny na druhú. Na druhej strane angiotenzín II môže zvýšiť krvný tlak pacienta. Mechanizmus účinku sa uskutočňuje dvoma spôsobmi, a to zúžením krvných ciev alebo tvorbou aldosterónov nadobličkami. Táto látka dokáže v ľudskom tele zadržiavať soľ a vodu, čo zhoršuje zdravotný stav a vedie k zvýšeniu krvného tlaku.

Vďaka ACE inhibítorom je možné blokovať tvorbu a ďalšie negatívne účinky enzýmu. Drogu sa podarí vyhnúť sa produkcii angiotenzínu druhej skupiny. Často sa používajú nielen na riešenie problému hypertenzie, ale aj na zvýšenie účinnosti diuretík. Spolu s diuretikami môžu ACE inhibítory výrazne znížiť množstvo škodlivých solí a tekutín v ľudskom tele.

Ukázať všetko

Lieky v tejto skupine na hypertenziu

Drogy tohto typu sa úspešne používajú už desaťročia. V súčasnosti sa zoznam liekov výrazne rozšíril a lekári čoraz častejšie začali predpisovať lieky novej generácie, ktoré sú ešte účinnejšie a majú minimálne vedľajšie účinky.

Inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín sa začali používať pred 30 rokmi. Svojho času odborníci uskutočnili štúdiu, na ktorej sa podieľal liek Captopril. Jeho účinok sa porovnával s niektorými diuretikami a betablokátormi. Všetky lieky vykazovali dobré výsledky pri zmierňovaní príznakov hypertenzie. Navyše u pacientov, ktorí trpeli okrem diabetes mellitus, došlo pri použití ACE inhibítorov k výraznému zlepšeniu a absencii komplikácií. Neskôr sa uskutočnilo mnoho rôznych testov a štúdií, ktoré preukázali účinnosť týchto liekov v boji proti hypertenzii.

Mechanizmus účinku inhibítorov je taký, že tieto lieky môžu výrazne znížiť riziko úmrtnosti u pacientov s vysokým krvným tlakom. Okrem toho zabraňujú rozvoju mŕtvice a infarktu, ako aj absolútne všetkým komplikáciám, ktoré môžu byť spôsobené problémami s kardiovaskulárnym systémom. To všetko potvrdzujú početné vedecké štúdie. Lekári do takýchto liekov spočiatku nevkladali veľké nádeje. Ich účinnosť však prekročila všetky očakávania špecialistov. V súčasnosti sa zdokonaľujú ACE inhibítory a vyrába sa značné množstvo liekov novej generácie. Z veľkej časti sú bez mnohých vedľajších účinkov a sú čoraz bezpečnejšie. V súčasnosti sú ACE inhibítory najúčinnejším liekom v boji proti hypertenzii u pacientov, ktorí trpia cukrovkou.

Inhibítory sa líšia chemickým zložením. Niektorí pôsobia komplexne a dokážu riešiť problémy ako s dlhodobou hypertenziou, tak aj s jej krátkodobými prejavmi, ktoré môžu byť spôsobené stresom alebo silným emočným vypätím.

Pri hypertenzii, ktorá je spojená so zvýšenou aktivitou renínu v krvi, môžu ACE inhibítory spôsobiť náhle prudké zvýšenie krvného tlaku. To sa však nepovažuje za kritické, takže lekári často predpisujú použitie takýchto liekov bez predbežnej analýzy aktivity renínu.

ACE inhibítory môžu byť užitočné pri problémoch, ako je srdcové zlyhanie, asymptomatická dysfunkcia ľavej komory, diabetes mellitus, hypertrofia ľavej komory, infarkt myokardu, nediabetická nefropatia, fibrilácia predsiení a metabolický syndróm.



Odborníci hovoria o drogách tohto typu veľmi vysoko. Veľkou výhodou ACE inhibítorov je nielen ich účinnosť pri znižovaní krvného tlaku, ale aj ochrana vnútorných orgánov pacienta. Tieto lieky môžu byť prospešné pre srdce, obličky a mozog.



Výrobky na ochranu srdca

Pri neustále zvýšenom tlaku dochádza k hypertrofii myokardu a arteriálnych stien. Práve tento dôsledok je najnebezpečnejší zo všetkých, ku ktorým môže hypertenzia viesť. Hypertrofia zase vedie k dysfunkcii ľavej komory diastolického aj systolického typu. Okrem toho táto patológia spôsobuje nebezpečnú arytmiu, progresiu koronárnej aterosklerózy a srdcové zlyhanie.



Tomuto všetkému sa dá vyhnúť, ak užívate lieky zo série inhibítorov ACE. Sú schopné kontrahovať sval ľavej komory dvakrát tak dobre ako iné lieky na hypertenziu. To všetko zlepšuje činnosť srdca a chráni ho.

Pod vplyvom hormónu angiotenzínu typu 2 sa zvyšuje rast buniek. ACE inhibítory potláčajú tento proces, čím zabraňujú hypertrofii myokardu a ciev.



Tablety na zlepšenie funkcie obličiek

Mnohí pacienti po predpísaní liekov tohto typu sa obávajú otázky, do akej miery ACE inhibítory ovplyvňujú funkciu obličiek. Lekári tvrdia, že spomedzi všetkých v súčasnosti existujúcich liekov na liečbu hypertenzie sú ACE inhibítory najlepšie schopné chrániť tento orgán.

Štatistiky ukazujú, že takmer 20% všetkých ľudí s hypertenziou zomiera na problémy s obličkami. Zlyhanie tohto orgánu sa vyvíja na pozadí neustále zvýšeného krvného tlaku. Ak sa na problém pozrieme z druhej strany, ukazuje sa, že u mnohých pacientov s chronickými patologickými ochoreniami obličiek sa následne prejavia príznaky hypertenzie.



Predpokladá sa, že ACE inhibítory poskytujú najväčšiu možnú ochranu pre obličky pacientov, ktorí majú zvýšené hladiny bielkovín v moči. Okrem toho pacienti, ktorí sú dlhodobo liečení takýmito liekmi, vykazujú známky zlepšenia chronického zlyhania obličiek. Spravidla sa to pozoruje v prípadoch, keď osoba nemá prudký pokles krvného tlaku.

ACE inhibítory sú tiež veľmi účinné pri problémoch, ako je renovaskulárna hypertenzia.

S touto chorobou dochádza k poškodeniu obličkových ciev. V kombinácii s diuretikami môžu inhibítory účinne kontrolovať krvný tlak u väčšiny pacientov. V medicíne sa však už vyskytli prípady, keď takáto kombinácia liekov mala aj opačný účinok. Stalo sa to len v situáciách, keď pacientovi fungovala iba jedna oblička.





Cavinton - návod na použitie

Kombinovaná terapia

Lieky tohto typu možno v prípade potreby kombinovať s niektorými inými liekmi. To bude relevantné v prípadoch, keď lekár považuje za vhodné zvýšiť účinnosť jedného lieku na úkor iného. Napríklad často ACE inhibítory spolu s diuretikami vykazujú vynikajúce výsledky a rýchlo znižujú vysoký krvný tlak. Tu však musíte byť veľmi opatrní, pretože mechanizmus účinku diuretík je navrhnutý tak, že opísané lieky môžu príliš znížiť systémový krvný tlak a zásobovanie obličkami. Ak už bol podobný účinok zaznamenaný raz, pokúsia sa túto kombináciu pacientovi nepredpísať, aby sa situácia nezhoršila.



Ak má osoba kontraindikácie na použitie diuretík, môžu byť predpísané antagonisty vápnika. Posledne menované sú schopné natiahnuť veľké tepny. To je veľmi dôležité pre pacientov s hypertenziou. To platí najmä pre starších pacientov.

Inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu sa často používajú v komplexnej terapii. Treba však poznamenať, že tento liek má tiež veľa pozitívnych recenzií na liečbu vysokého krvného tlaku iba s ním. Asi 50 % pacientov uvádza významné zlepšenie pri samotných ACE inhibítoroch. Zvyšok musí tieto lieky kombinovať s diuretikami a antagonistami vápnika. Treba poznamenať, že najmenšia citlivosť na inhibítory sa pozoruje u starších ľudí a pacientov s hyporenínovou formou ochorenia. Vyžaduje sa, aby im boli predpísané ACE inhibítory spolu s diuretikami, antagonistami vápnika alebo betablokátormi.

Napríklad, ak skombinujete vyššie uvedený Captopril s diuretikom, môžete rýchlo znížiť krvný tlak a dosiahnuť jeho normalizáciu na pomerne dlhú dobu. Lekári poznamenávajú, že táto kombinácia liekov umožňuje účinne kontrolovať krvný tlak aj u vážne chorých pacientov. Približne u 80 % pacientov s hypertenziou v závažných štádiách dochádza k úplnej normalizácii krvného tlaku pri použití Captoprilu s diuretikom alebo antagonistom vápnika.



Klasifikácia liekov

Po prvé, klasifikácia liekov tohto typu sa vykonáva podľa trvania ich účinku na telo pacienta. Krátke ACE inhibítory zahŕňajú Captopril. Je považovaný za najvýraznejšieho predstaviteľa svojho typu. Na liečbu hypertenzie a dlhodobé udržanie krvného tlaku v normálnom stave je potrebné užívať takýto liek pomerne často, čo môže byť problematické. Na druhej strane, keď pacient potrebuje prudko znížiť vysoký krvný tlak na normálnu hodnotu, bude najlepšou voľbou Captopril s diuretikom.

Účinok krátkodobých liekov je spravidla obmedzený na časový rámec 5-6 hodín. To znamená, že krvný tlak môže počas dňa výrazne kolísať. Ak bola pacientovi diagnostikovaná hypertenzia, krátkodobo pôsobiace inhibítory môžu byť veľmi nepohodlné.

Medzi liekmi stredného trvania stojí za zmienku predovšetkým Enalapril. Dokáže znížiť krvný tlak na 12 hodín. Z tohto dôvodu sú pacientom s hypertenziou predpísané lieky tohto typu dvakrát denne.



Zoznam populárnych liekov s dlhodobým účinkom je oveľa širší. Je to spôsobené tým, že sú efektívnejšie a pohodlnejšie, a preto si ich viac cenia lekári aj pacienti. Patria sem Ramipril, Lisinopril, Perindopril, Fozinopril a Moexipril. Užívanie liekov z tohto zoznamu vám umožňuje efektívne kontrolovať hladinu krvného tlaku.

ACE inhibítory sa líšia aj potrebou transformácie v pečeni. Niektoré lieky nevyžadujú, aby sa ich účinná látka premenila v danom orgáne. Avšak lieky ako Enalapril a Lisinopril nie sú aktívne vo svojej pôvodnej forme. Aktivujú sa až po vstupe do pečene.

Klasifikácia ACE inhibítorov sa tiež uskutočňuje podľa cesty eliminácie. Môžu tu byť zapojené obličky, čo sa stáva v 80% prípadov, alebo žlč. Niektoré lieky sa z tela pacienta vylučujú dvoma spôsobmi súčasne. Posledne uvedené zahŕňajú Trandolapril a Moesquipril.



Klasifikácia zohráva obrovskú úlohu, keď lekár vyberie najvhodnejší liek pre konkrétny prípad. Napríklad, ak má človek problémy s pečeňou, je pre neho lepšie užívať lieky proti hypertenzii, ktoré tento orgán neovplyvnia. Môžu to byť tie lieky, ktoré sa vylučujú bez účasti žlče.

Zoznam účinných liekov

V súčasnosti lekári najčastejšie predpisujú lieky novej generácie. Ak pacient potrebuje rýchlo znížiť krvný tlak, môže použiť Enalapril, ktorý je lídrom vo svojej kategórii. Vylučuje sa obličkami a trvá až 6 hodín.



Ďalším populárnym krátkodobo pôsobiacim ACE inhibítorom je Captopril. Dokáže dobre stabilizovať krvný tlak, ale treba ho užívať 3-4x denne v dávkovaní predpísanom lekárom.

Na rozdiel od dvoch predchádzajúcich liekov má lizinopril dlhšie trvanie účinku. Tento liek funguje samostatne a nemusí byť metabolizovaný pečeňou. Lizinopril sa vylučuje obličkami. Tento liek je vhodný takmer pre všetkých pacientov, vrátane tých, ktorí sú obézni a majú problémy so zlyhaním obličiek.

Populárne lieky na liečbu hypertenzie sú Moesquipril a Trandolapril. Sú kontraindikované pri zlyhaní pečene, keďže sa z tela vylučujú žlčou.



Možné vedľajšie účinky

Lieky tejto kategórie sú veľmi účinné a je takmer nemožné ich nahradiť. Niektoré z nich však nielen normalizujú krvný tlak, ale majú aj nežiaduce účinky. Patria sem kašeľ, hyperkaliémia a hypotenzia.

Rovnako ako u mnohých iných liekov, použitie inhibítorov môže spôsobiť alergické reakcie. Ak sa u pacienta už raz takýto vedľajší účinok vyskytol, ďalšie použitie inhibítora nebude možné.

Inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín sa široko používajú na liečbu hypertenzie, zlyhania srdca a obličiek. ACE inhibítory sú látky, ktoré pri vstupe do tela blokujú enzýmy, ktoré vedú k zvýšeniu krvného tlaku.

Klasifikácia

ACE inhibítory, zoznam liekov najnovšej generácie zahŕňa širokú škálu liekov ponúkaných farmakologickým priemyslom a majú takmer rovnaký mechanizmus účinku. Sú klasifikované v závislosti od účinnej látky a spôsobu jej eliminácie ACE inhibítormi, vykonáva sa nasledujúca klasifikácia:

• Sulfhydryl. Odporúča sa pre hypertonikov s ochorením koronárnych artérií. Lieky sa rýchlo vstrebávajú. Môžu ho užívať aj ľudia trpiaci cukrovkou, pľúcnymi ochoreniami a srdcovým zlyhaním. Keďže zložky produktu sa vylučujú obličkami, neodporúča sa tým, ktorí majú patológie močového systému.
• Karboxyl. Lieky s dlhším účinkom. Spracované v pečeni.
• fosfinyl. Pečeň a obličky pomáhajú pri spracovaní lieku. Doba pôsobenia je cca 1 deň.

Inhibítory ACE sa môžu kombinovať s diuretikami a antagonistami vápnika, ktoré zvyšujú hypotenzný účinok, ak jeden inhibítor ACE túto úlohu nezvláda.

Mechanizmus akcie

Napriek tomu, že zoznam liekov je široký, ich mechanizmus účinku je takmer rovnaký. Ovplyvnením hormonálneho systému, ktorý riadi objem a tlak krvi človeka, pôsobia ACE inhibítory na inhibíciu enzýmu konvertujúceho angiotenzín. Na druhej strane modifikuje biologicky neaktívny angiotenzín I na angiotenzín II a blokuje receptory, na ktoré pôsobí. Angiotenzín II je hormón s vazokonstrikčným účinkom, navyše stimuluje produkciu aldosterónu nadobličkami. Aldosterón zvyšuje schopnosť tkanív zadržiavať vodu.

Paralelne, zvýšením práce proteínov kalikreín-kinínového systému, ktoré sú zodpovedné za zápalové procesy a udržiavanie krvného tlaku, dochádza k hypotenznému účinku.

ACE zabraňujú rozkladu bradykidínu, hormónu, ktorý môže dilatovať krvné cievy.

Látky - antagonisty vápnika, ktoré sú súčasťou liekov ACE inhibítorov, môžu spomaliť prienik iónov vápnika do buniek srdca a ciev z medzibunkovej látky. Tým sa stimuluje zníženie jeho koncentrácie a rozšírenie krvných ciev. Diuretické zložky liekov ACEI ovplyvňujú procesy prebiehajúce v obličkách.

Indikácie na použitie

Inhibítory ACE sú okrem svojho hlavného účelu zamerané na ochranu vnútorných orgánov človeka. Aktívne zložky napomáhajú fungovaniu krvného čerpacieho aparátu, obličiek a ciev. V prípade chronického zlyhania obličiek pomáhajú trpiacim obnoviť zdravie a cítiť sa lepšie.

ACE inhibítory sa používajú v nasledujúcich indikáciách:

Drogy

Veda nezostáva stáť a prichádza s novými a novými prostriedkami na boj proti vysokému krvnému tlaku a usilovne pridáva do svojich zoznamov.

Kapoten

Účinné látky potláčajú tvorbu hormónu, ktorý vedie k vazokonstrikcii. Vďaka tomuto pôsobeniu sa výrazne zníži krvný tlak.

Funkčné prvky uvoľňujú napätie z pravej predsiene a tým aj z pľúcneho obehu. Pomáha znižovať vylučovanie hormónu aldosterónu nadobličkami, ktorý zadržiava vodu v tkanivách, a tiež vyvoláva presun tekutín a sodíka z ciev do tkanív.

Látky sa vylučujú hlavne obličkami. Používa sa, keď:

Nežiaduce následky:

• srdcový edém, rýchly tlkot srdca;
• zníženie krvného tlaku;
• sú možné alergické reakcie vo forme opuchu na tvári, hltane a hrtane;
• bolesť hlavy, ospalosť;
• sucho v ústach, hnačka, bolesť brucha.

Benazepril

Inhibítor, ktorý sa pri rozklade v tele mení na látku, ktorá potláča v tele produkciu hormónu, ktorý podporuje vazokonstrikciu a vyvoláva hromadenie vody v okolitých tkanivách. Používa sa na zníženie patológie. Vzťahuje sa na lieky novej generácie.

Vedľajšie účinky:

• únava;
• tráviace problémy;
• je možný alergický edém.

zofenopril

Komponenty znižujú hladinu hormónu, ktorý má sťahujúci účinok na cievy. A tiež pri poklese tohto aktívneho prvku klesá hladina aldosterónu, ktorý zadržiava prebytočnú vodu v okolitých tkanivách. Zaťaženie myokardu sa znižuje a úroveň zásobovania krvou v ňom sa zvyšuje.

Pri dlhodobom užívaní pôsobí terapeuticky na myokard ľavej komory a pomáha znižovať jeho patologicky zväčšenú veľkosť.

Odporúča sa pri mierne zvýšenom krvnom tlaku a po infarktoch, po ktorých sa rozvinulo srdcové zlyhanie.

Vedľajší výsledok:

• nervové javy, únava, depresia;
• neschopnosť sústrediť sa na predmet, hluk v hlave;
• patológia trávenia, vracanie, hnačka, hepatitída;
• dýchavičnosť, kašeľ;
• zníženie hemoglobínu;
• alergické reakcie.

Enalapril

Keď zložky vstupujú do tela, dochádza k ich štiepeniu a potom vytvorená účinná látka znižuje produkciu hormónu, ktorý sťahuje cievy, v dôsledku toho je narušená produkcia funkčných látok, čo vedie k hromadeniu prebytočnej tekutiny. v tkanivách. Tým sa znižuje zaťaženie srdcového svalu. Pri dlhodobom užívaní liekov sa znižuje riziko srdcového zlyhania. Tiež zlepšuje krvný obeh v tých oblastiach myokardu, ktoré prešli ischemickými zmenami. Terapeutický výsledok sa dostaví do 4-6 hodín, pričom trvá až 24 hodín.

Vedľajšie účinky:

• patológia obličiek;
• výrazné zníženie krvného tlaku;
• dyspeptické poruchy;
• dýchavičnosť, kašeľ;
• alergie, dermatitída;
• znížené libido.

Quinapril

Aktívne prvky znižujú hypertenziu a eliminujú progresiu srdcového zlyhania.

Vedľajší výsledok:

• anémia;
• nespavosť;
• patológia žalúdka a čriev;
• alergie;
• ochorenie obličiek;
• znížené libido.

Súčasné použitie s diuretikami zvyšuje jeho vlastnosti.

Renitek

Aktívne zložky znižujú krvný tlak a znižujú riziko srdcového zlyhania. Má dlhotrvajúci účinok.

Vedľajšie účinky:

• hluk v hlave;
• zvýšená únava je dôsledkom narušenia nervového systému;
• mdloby;
• patológie obličiek;
• alergické reakcie;
• porucha srdcového tepu;
• mŕtvica alebo srdcový záchvat v dôsledku hypotenzie;
• poruchy trávenia;

Pri liečbe týmto liekom je potrebné sledovanie funkcie obličiek.

Ramipril

Komponenty majú vazodilatačný účinok, zvyšuje sa aj srdcový výdaj a jeho odolnosť voči stresu. Použitie tohto lieku bude dobrou prevenciou mŕtvice a infarktu.

Vedľajšie účinky:

• bolesť hlavy, poruchy spánku;
• žltačka;
• poruchy trávenia;
• kašeľ;
• anémia;
• plešatosť;
• znížené libido.

Trandolapril

Funkčné prvky pôsobia hypotenzívne, chránia myokard pred preťažením, rozširujú cievy.

Vedľajšie účinky:

• nepohodlie v hrudníku;
• arytmia;
• zníženie hemoglobínu;
• srdcové záchvaty v dôsledku nízkeho krvného tlaku;
• nervové javy;
• mŕtvica;
• kŕče;
• patológia trávenia;
• patológie obličiek;
• porucha dýchania.

Pri súčasnom použití beta-blokátorov sa zvyšuje účinok zníženia hypertenzie.

Capozide

Liečivo kombinovaného typu, znižuje krvný tlak a má diuretické vlastnosti. Zvyšuje prietok krvi v cievach srdca a obličiek.

Vedľajšie účinky:

• infarkty a mŕtvice s hypotenziou;
• porucha srdcového rytmu;
• bolesti hlavy;
• Quinckeho edém;
• narušenie žalúdka a čriev;
• anémia.

Koripren

Ide o liek v kombinácii s antagonistami vápnika, účinnými látkami sú blokátory vápnikových kanálov. Mechanizmus je založený na relaxačnom účinku hladkých svalov ciev v dôsledku potlačenia prenikania vápnika do nich a do buniek srdca. Aktívne zložky zmierňujú vazokonstrikčné účinky hormónov.

Vedľajší výsledok:

• závraty;
• Quinckeho edém;
• bolesť v žalúdku;
• kašeľ;
• pokles hemoglobínu:
• patológia pečene;
• anémia spôsobená deštrukciou červených krviniek;

K liečbe je potrebné pristupovať opatrne, najmä u pacientov so zlyhaním obličiek.

Triapin

Pomocou lieku sa cievy rozšíria a utlmí sa hormón, ktorý ich sťahuje. Po 1-2 hodinách dochádza k hypotenznému účinku.

Vedľajší účinok:

Na záver možno poznamenať, že celý zoznam má kontraindikácie, s ktorými sa musíte zoznámiť. Dávkovanie a liečebný režim vyberá iba ošetrujúci lekár, berúc do úvahy individuálne charakteristiky pacienta.

Kontraindikácie

V niektorých prípadoch stojí za to zdržať sa užívania ACE inhibítorov. Kontraindikácie sú:

Opatrnosť je potrebná v prípade patológií, ako sú hepatitída, cirhóza, anémia, trombocytopénia, agranulocytóza a nízky systolický tlak (pod 90).