Úvod

„Scilicet, avolsis radicibus, ut nequit ullam dispicere, ipse oculus rem, seorsum corpore toto.

- Oko vytrhnuté z obežnej dráhy a umiestnené mimo tela nie je schopné vidieť jediný predmet. ”.

Lucretius auto.

„V krajine slepého jednookého muža je kráľ“ (anglicky)

Medzi slepými je kráľom jednooký muž .

V každej dobe sa človek vždy snažil o poznanie. V modernej vede existuje jasná tendencia k implementácii a implementácii myšlienok čerpaných priamo z pozorovaní životné prostredie a ich štúdium. Áno, veda bionika sa zaoberá implementáciou technológií implementovaných práve na tieto myšlienky. Veda etológie sa stáva výraznou pomocou aj takej zdanlivo čisto humanitnej oblasti, akou je sociológia. Napriek tomu štúdium spoločenských zvierat poskytuje zaujímavý materiál na štúdium mnohých populačných vzorcov.

Všetky zvieratá majú v tej či onej miere výraznú schopnosť navigovať vo vesmíre - bioorientácia. Jednou z jeho najjednoduchších foriem sú taxíky - zB, chemotaxia, fototaxia, termotaxia atď. Tiež množstvo zvierat má výraznú schopnosť bionavigácia- t.j. napríklad schopnosť zvierat vybrať si smer pohybu počas pravidelných sezónnych migrácií. Existujú také typy orientácie ako kompas (hviezdny kompas), transponujúci, čuchovo-chuťový, gravitačný, podľa atmosferický tlak, chemické, akustické, optické a niektoré ďalšie.

Ako vidíte, vždy sa používa nejaký druh zmyslového systému – či už vizuálny, čuchový alebo nejaký iný. Z hľadiska tejto práce uvažujem vizuálny zmyslový systém a jej pomocné zariadenie.

Štruktúra zrakového zmyslového systému

Retina

Retina- vnútorná vrstva oka susediaca s sklovité telo. Počas embryonálneho vývoja sa tvorí z procesu mozgu a je v podstate jeho špecializovanou časťou. Toto je najdôležitejšia funkčná časť oka, pretože je to tá, ktorá vníma svetlo.

Sietnica sa skladá z dvoch hlavných vrstiev: tenkej pigmentovej vrstvy obrátenej k cievnatke a vysoko citlivej vrstvy nervového tkaniva, ktorá ako pohárik obklopuje väčšinu sklovca. Táto druhá vrstva je komplexne organizovaná (vo forme niekoľkých vrstiev alebo zón) a obsahuje fotoreceptorové (vizuálne) bunky (tyčinky a čapíky) a niekoľko typov neurónov s početnými procesmi, ktoré ich spájajú s fotoreceptorovými bunkami a navzájom medzi sebou; axóny tzv vznikajú gangliové neuróny optický nerv.

Optické nervy

Svetlo dopadajúce na oko prechádza cez rohovku, komorovú vodu, zrenicu, šošovku, sklovec a niekoľko vrstiev sietnice, kde pôsobí na čapíky a tyčinky. Zrakové bunky reagujú na tento stimul vygenerovaním signálu, ktorý prechádza do neurónov sietnice (to znamená v smere opačnom k ​​svetelnému lúču). K prenosu signálu z receptorov dochádza prostredníctvom synapsií umiestnených v tzv. vonkajšia sieťovaná vrstva; nervový impulz potom vstupuje do medziľahlej retikulárnej vrstvy. Niektoré z neurónov tejto vrstvy prenášajú impulz ďalej do tretej, gangliovej vrstvy, a niektoré ho využívajú na reguláciu aktivity. rôzne časti sietnica. Gangliové vlákna (tvoria vrstvu sietnice najbližšie k sklovcu, oddelenú od neho len tenkou blanou) smerujú do slepého miesta a tu sa spájajú, tvoria zrakový nerv, ktorý prebieha z oka do mozgu. Nervové impulzy pozdĺž vlákien zrakového nervu vstupujú do symetrických oblastí zrakovej kôry mozgových hemisfér, kde sa vytvára vizuálny obraz.

Výstupným bodom nervu je slepá časť sietnice – tzv. slepá škvrna. Vo vzdialenosti cca. 4 mm od mŕtveho uhla, t.j. veľmi blízko zadného pólu oka sa nachádza priehlbina nazývaná makula. Najdepresívnejšia centrálna časť tejto škvrny - centrálna fovea - je miestom najpresnejšieho zaostrenia svetelných lúčov a najlepšieho vnímania svetelných podnetov, t.j. toto je oblasť najlepšieho videnia.

Optická chiazma

V chiazme dochádza k oddeleniu a čiastočnej dekusácii vlákien zrakového nervu. Vlákna prichádzajúce z vnútorných polovíc sietnice sa pretínajú.

Vlákna pochádzajúce z temporálnych polovíc sietnice sa nachádzajú na vonkajších stranách chiasmy.

Optické trakty

Začínajú od chiazmy optické trakty. Pravý optický trakt zahŕňa neskrížené vlákna pochádzajúce z pravého oka a skrížené vlákna - vlákna ľavého optického traktu sú umiestnené podľa toho. V tejto polohe vlákna zostávajú až do genikulárnych laterálnych teliesok, v ktorých začína intracerebrálny štvrtý neurón vizuálneho analyzátora.

Vizuálne vyžarovanie

Po prechode cez vnútornú kapsulu sa vytvoria zrakové dráhy vyžarovanie, končiace v optickom kortikálnom poli (lobus opticus), kde sa nachádza piaty neurón vizuálneho analyzátora.

Superior colliculus, laterálne geniculate telo, thalamus

Impulzy z fotoreceptorov pozdĺž vlákien zrakového nervu sa dostávajú do optického chiazmy, kde časť vlákien prechádza na opačnú stranu. Ďalej sú vizuálne informácie prenášané pozdĺž vizuálnych traktov superior colliculus, bočné genikulárne telo A talamus(subkortikálne zrakové centrá). Vizuálne signály pozdĺž talamických dráh dosahujú parietálne vizuálne asociačné oblasti. Gangliové bunky sietnice komunikujú s vestibulárnym aparátom a cerebellum. Signály optického žiarenia potom vstupujú do zraková kôra okcipitálne laloky mozgu.

Vizuálna kôra

Všetky najmenšie oblasti sietnice sa premietajú do zrakovej kôry a práve v kôre sa interpretujú vizuálne signály. Rôzne neuróny sú vzrušené rôznymi stimulmi. Môže to byť farba, kontrast, pohyb, obrysy objektu, zlomy v obryse. Niektoré neuróny reagujú na prezentáciu obrazov tvárí. A za účasti čelných aj iných častí mozgu sa vykonáva interpretačná funkcia kôry, v dôsledku čoho sa vytvára vizuálne vnímanie sveta.

Prekríženie nervových dráh v centrálnom nervovom systéme je bežné. Optická chiazma (chiasma) je anatomický útvar, pri ktorom dochádza k čiastočnému kríženiu axónov gangliových buniek sietnice. Kompletná axonálna dekusácia sa nachádza u teleostových rýb, plazov, obojživelníkov a vtákov. U väčšiny cicavcov sa kríži len určitá časť vlákien.

Kríženie vlákien sa vyvíja spolu s vývojom binokulárneho videnia. Na prítomnosť čiastočného kríženia vlákien a ich význam v bionokulárnom videní ako prvý poukázal Isaac Newton. O 100 rokov neskôr významné objasnenia štruktúry kríža a jeho funkčného významu urobili Taylor (1750), Gudden (1874) a Cajal (1909) (cit. Polyak, 1957 ).

Chiazma je plochý útvar umiestnený v prednej stene tretej komory (obr. 4.2.17-4.2.19).

Prichádza do kontaktu s cerebrospinálnou tekutinou cisterny optického chiazmatu. Cisterna optického chiasmu Je to rozšírená časť subarachnoidálneho priestoru, siahajúca dopredu od stopky hypofýzy. Obklopuje zrakové nervy v oblasti čuchového sulku. Zhora komunikuje s cisterna lamina terminalis. Kaudálna časť tejto cisterny sa zužuje a tvorí úzku zónu vyplnenú trabekulárnym tkanivom umiestneným cez bočné okraje infundibula. Toto tkanivo sa spája s arachnoidnou membránou, ktorá sa nachádza okolo krčných tepien, a s dolným povrchom optického chiazmy.

Šírka optického chiasmu je 12 mm(10-20 mm), predo-zadná veľkosť - 8 mm(4-13 mm), a hrúbka je 3-5 mm. Optická chiasma sa nachádza nad telom sfenoidálnej kosti vo vzdialenosti 0-10 od nej mm. Je umiestnená šikmo v pokračovaní

V blízkosti optických nervov, ale pod uhlom 45° vzhľadom k horizontálnej rovine. Z tohto dôvodu je jeho predná konkávnosť nasmerovaná nadol a dopredu, smerom k predným procesom sfénoidného procesu.

Pred optickým chiazmom prechádza predná cerebrálna artéria, ako aj jej predná komunikujúca vetva (obr. 4.1.38, 4.1.40, 4.2.24). Tieto cievy môžu byť umiestnené nad alebo priamo na povrchu zrakového nervu a optického chiazmy. Predná komunikačná tepna často leží nad optickým chiazmom ako optické nervy. Aneuryzmy proximálnej časti prednej mozgovej tepny vedú k izolovanej kompresii optického chiazmy alebo sú stlačené aj zrakové nervy, čo vedie k rozvoju binazálnej hemianopsie.

Predné cerebrálne tepny vychádzajú z krčných tepien a prebiehajú vpredu a mediálne nad optickou chiazmou smerom k medzicerebrálnej štrbine, kde sa otáčajú dozadu smerom k corpus callosum.

Po stranách optického chiazmy leží vnútorná krčná tepna, ktorá k nej tesne prilieha v oblasti medzi zrakovým nervom a zrakovým traktom (obr. 4.1.40, 4.2.24).

Na zadnej strane sú medzistopkový priestor a mozgové stopky. V týchto formáciách leží šedý tuberkul a vzadu mastoidné telo.

Pochádza z vrcholu optického chiazmy stopka hypofýzy. Je to dutý kužeľovitý výbežok, ktorý zostupuje dole a dopredu cez otvor v zadnej časti bránice sella turcica a smeruje k zadnému laloku hypofýzy. Lievik tak tesne prilieha k zadnej-dolnej časti optického chiazmy (obr. 4.2.20).

Tretia komora sa nachádza nad optickou chiazmou. Pokračuje vpred lamina terminalis (lamina terminalis), ktorý pokrýva predný koniec diencefala a pokračuje do prednej komisury. Prítomnosť takýchto vzťahov môže vysvetliť poškodenie optického chiazmy pri výskyte nádorov lokalizovaných v blízkosti tretej komory, ako aj pri hydrocefale.

Mediálny koreň čuchového traktu leží nad a laterálne od optického chiazmy a pod optickým chiazmom je hypofýza (obr. 4.2.20). Hypofýza pozostáva z predného a zadného laloku. Zadná časť hypofýzy je z veľkej časti zložená z neuroglií a jemných nemyelinizovaných nervových vlákien. Väčšina prednej hypofýzy je oddelená od strednej zóny ohraničujúcej zadnú časť hypofýzy Rathkeho vakom.

Hypofýza je malá a má oválny tvar (12 a 8 mm). Leží v hypofýzovej jamke sella turcica sfénoidnej kosti.

20 19 18

Ryža. 4.2.20. Sagitálny rez na úrovni očného chiazmy a hypofýzy:

A- vzťah medzi susednými štruktúrami a cievny systém(/ - sfénoidný sínus; 2 - dura mater; 3 - subarachnoidálny priestor; 4 - hypofýza; 5 - predná časť kavernózneho sínusu; 6 -arachnoidálny; 7- zrakový nerv; 8 - vnútorná krčná tepna; 9 - dutina istmu; 10 - zadná komunikujúca tepna; // - predná cerebrálna artéria; 12 - predná komunikačná tepna; 13 - optický chiasma (chiasma); 14 - šedý tuberkul; /5-mastoidné telo; 16 - okulomotorický nerv; 17 - horná cerebelárna artéria; 18 - bazilárna artéria; 19 - zadná cerebrálna artéria; 20 - cerebelárne tentorium); b- rozmery optického chiazmy (/ - predný sfénoidný proces; 2 - bránica sella turcica; 3 - zadný sfénoidný proces; 4 - hypofýza, 5 - dorsum sella)

Pred hypofýzou je tuberculum sella turcica a za ním je dorzálny povrch sella.

Strecha hypofýzovej jamy je tvorená dura membránou sella turcica, ktorá je v strede perforovaná hypofýzovým lievikom spájajúcim hypofýzu s dnom štvrtej komory.

Hypofýza je zo všetkých strán pokrytá dura mater, ktorá oddeľuje hypofýzu od kavernózneho sínusu a štruktúr, ktoré sa v ňom nachádzajú. Tieto štruktúry umiestnené po stranách kavernózneho sínusu zahŕňajú okulomotorický, trochleárny, oftalmický a maxilárny nerv. Vnútorná krčná tepna prechádza vnútri sínusu a laterálny abducens nerv je oddelený vnútornou krčnou tepnou.

V tele sfénoidnej kosti, bezprostredne pod hypofýzou, sú dva sfénoidné sínusy, oddelené strednou prepážkou. Každý z nich na bočnej stene tvorí oporu pre krčnú tepnu vo forme kostného výbežku.

Hore vedľa hypofýzovej jamky je Willisov arteriálny kruh (obr. 4.1.40). Na strane kavernózneho sínusu a nad uncus leží trigeminálny ganglion, ktorý sa nachádza na vrchole skalnej kosti. Vyvíjajúci sa nádor v tejto oblasti môže spôsobiť čuchové halucinácie.

Meningy sa prepletajú s hypofýzou a vytvárajú subarachnoidálny priestor (obr. 4.2.20).

Prívod krvi do hypofýzy sa uskutočňuje vetvami vnútornej krčnej tepny, jej hornou a dolnou vetvou hypofýzy. Tieto vetvy dodávajú krv do kmeňa a zadného laloku hypofýzy. Kapilárne cievy vychádzajúce z týchto tepien zabezpečujú hlavný prívod krvi do prednej hypofýzy. Žily hypofýzy odvádzajú krv do interkavernózny plexus a kavernózny sínus.

Prítomnosť dostatočne veľkého priestoru medzi očným chiazmom a hypofýzou (dolná cisterna očného chiazmy sa nachádza medzi nimi) vysvetľuje, že s rozvojom nádorov hypofýzy sa defekty zorného poľa nezistia okamžite, ale niekedy až po dlhé časové obdobie.

Existujú anatomické variácie v umiestnení optického chiazmy. U väčšiny ľudí leží priamo nad sella turcica, ale môže byť posunutá dopredu alebo dozadu (obr. 4.2.21). Najbežnejšou lokalizáciou (79 % prípadov) je vlastný dorzálny povrch sella turcica. V tomto prípade hypofýza leží nižšie a vpredu. V 12 % prípadov je optická chiazma posunutá dopredu. V tomto prípade sa tuberkulóza sella turcica nachádza približne 2 mm za prednou hranicou optického chiazmy. Iba v 5% prípadov je vizuálny

Ryža. 4.2.21. Možnosti umiestnenia optického chiasmu (chiazmy) vzhľadom na hypofýzu a chiazmovú drážku:

A- chiazma sa čiastočne nachádza v ryhe, ale hlavne nad hypofýzou (5 % pozorovaní); b- chiazma sa nachádza úplne nad bránicou hypofýzy (12 % pozorovaní); V- chiazma je premiestnená do zadnej časti sella turcica (79 % pozorovaní); G- chiasma sa nachádza za sella turcica (4 % pozorovaní) (/ - optická chiazma (chiasma); 2 - hypofýza; 3 - vnútorná krčná tepna; 4 - okulomotorický nerv)

Chiazma sa nachádza v optickom chiasm sulcus. V 4 % prípadov sa nachádza približne za dorzálnym povrchom sella turcica 7 mm za tuberkulom sella turcica. Dané možnosti lokalizácie chiazmy treba brať do úvahy pri analýze defektov zorného poľa u pacientov s nádormi v tejto oblasti.

V niektorých prípadoch sa zistia abnormality vo vývoji optického chiazmy, ktoré sú výsledkom porušenia embryogenézy jedného alebo oboch optických vezikúl. Anomálie sa vyskytujú aj pri poruche vývoja mozgu. Pri obojstrannom vrodenom anoftalme sa zrakový nerv a optická chiazma vôbec nezistia. Pri jednostrannej anoftalmii je optická chiazma asymetrická a malá. Skladá sa z nervových vlákien pochádzajúcich z normálu očná buľva.

Poznatky o distribúcii nervových vlákien v optickom chiazme majú určitý praktický význam. Tieto informácie boli získané na základe mnohých štúdií zameraných na porovnanie údajov týkajúcich sa charakteristík narušenia zorného poľa v dôsledku poškodenia rôznych častí optického chiazmy. Nemalý význam mali a majú informácie získané štúdiom degeneratívnych ochorení centrálneho nervového systému. Experimentálne štúdie zvierat rôznych druhov podľa

Funkčná anatómia zrakového systému

Vstrekovanie izotopov do ich mozgu.

V súčasnosti sa priebeh nervových vlákien javí nasledovne. V oblasti optického chiazmu axóny gangliových buniek sietnice podliehajú neúplnému chiazmu (približne 53% vlákien je skrížených). V tomto prípade sa pretínajú iba mediálne časti nervov vychádzajúcich zo stredných polovíc sietnice. Bočné časti nervov vychádzajúcich z bočných polovíc sietnice sa nekrížia. Preto každý optický trakt obsahuje vo svojej laterálnej časti vlákna pochádzajúce z temporálnej polovice sietnice jedného oka. Vlákna vychádzajúce z nazálnej polovice sietnice druhého oka sú umiestnené mediálne (obr. 4.2.1, 4.2.18).

Zaznamenané sú aj ďalšie znaky topografického usporiadania vlákien v optickom chiazme. Najťažší je priebeh skrížených vlákien. V prípade vlákien pochádzajúcich z rôznych častí sietnice dochádza k dekusácii odlišne. Vlákna spodnej časti zrakového nervu prechádzajú na druhú stranu v blízkosti predného okraja optického chiazmy, na jeho spodnom povrchu. Prekračujúc strednú čiaru, tieto vlákna vyčnievajú do určitej vzdialenosti do optického nervu na opačnej strane (predné koleno optického chiazmy). Skrížené vlákna hornej časti zrakového nervu prechádzajú na druhú stranu pri zadnom okraji optického chiazmy, bližšie k jeho hornej ploche (obr. 4.2.22, 4.2.23). Pred križovatkou oni

EF FE

Ryža. 4.2.23. Priebeh nervových vlákien v optickom chiazme (A) a typické defekty zorného poľa, keď sú ovplyvnené

jeho rôzne sekcie (b):

a: (1- zrakové nervy; 2 - predné koleno optického chiazmy; 3 -vizuálny chiazmus; 4 - zadné koleno optického chiazmy; 5 - vizuálne trakty); b: (/ - kompresia optického chiasmy s vnútri- bitemporálna hemianopsia; 2 - kompresia zrakového nervu zvonka s následným rozšírením patológie do chiazmy s poškodením skrížených vlákien oboch očí: a) nazálna hemianopia ipsilaterálneho oka so zúžením temporálnej polovice zorného poľa druhého oka; b) úplná strata zorného poľa ipsilaterálneho oka a temporálna hemianopia kontralaterálneho oka; 3 - kompresia optického chiazmy

zvonku: a) ipsilaterálna nazálna hemianopsia s diagonálnym kvadrantovým temporálnym defektom; b) úplná ipsilaterálna strata zorného poľa a kontralaterálna temporálna hemianopsia; 4 - kompresia optického chiazmy spredu a zvnútra: a) ipsilaterálna temporálna hemianopsia s kontralaterálnou superior temporálnou kvadrantanopsiou; b) ipsilaterálna úplná strata zorného poľa s kontralaterálnou temporálnou hemianopsiou; 5 - kompresia optického chiazmy zozadu a zvonku - ipsilaterálna nazálna hemianopsia, sprevádzaná temporálnou hemianopsiou

Kapitola 4. MOZOG A OKO

Idú do optického traktu tej istej strany (zadné koleno optického chiazmy). Väčšina skrížených vlákien je zoskupená v strednej časti optického chiazmy.

Neskrížené vlákna sú umiestnené ventrolaterálne v chiazme, teda rovnako ako v orbitálnej časti zrakového nervu. Pohybujú sa posteriorne ako kompaktný zväzok v laterálnej časti optického chiazmy a nesú axóny z ipsilaterálnej temporálnej polovice sietnice. Vlákna prichádzajúce z hornej časti sietnice sú umiestnené dorzálne a mierne mediálne v optickom trakte. Potom zaberajú mediálnu časť traktu a v tejto polohe dosahujú laterálne geniculaté telo.

Vlákna prichádzajúce zo spodnej časti sietnice zaujímajú ventrálnu a mierne mediálnu polohu. V tejto polohe vstupujú do optického traktu. V optickej chiazme sa miešajú nielen s vláknami nosovej polovice tej istej strany, ale aj s nosovými vláknami opačnej strany.

Poznatky o umiestnení papilomakulárneho zväzku majú najväčší praktický význam. V orbitálnej časti zrakového nervu leží papilomakulárny zväzok v strede a zaberá pomerne veľký objem (obr. 4.2.18). V chiazme je tento zväzok rozdelený na dve časti obsahujúce skrížené a neskrížené vlákna. Neskrížené vlákna po celej svojej dĺžke sú umiestnené v strede laterálnych úsekov optického chiazmy a skrížené vlákna sa postupne posúvajú k hornému povrchu a približujú sa. Kríženie vlákien nastáva blízko hornej plochy, v zadnej časti (obr. 4.2.22, 4.2.23).

Určitý počet vlákien dorzálnej a chrbtové plochy Optická chiazma sa spája a tvorí tri páry tenkých zväzkov, ktoré idú do hypotalamu. Tieto retinofugálne vlákna končia v suprachiazmatických, supravisuálnych a paraventrikulárnych jadrách hypotalamu. Riadia cirkadiánny rytmus prostredníctvom neuroendokrinného systému (pozri Autonómna inervácia). Experimentálnym dôkazom je to, že keď sa obojstranne preruší optický nerv potkana, vyvinie sa strata synchronizovaných endogénnych cirkadiánnych rytmov. Obojstranné prekríženie zrakovej dráhy zároveň nevedie k podobnému efektu.

Zvláštnosti prechodu vlákien v optickom chiazme vysvetľujú možné rôzne možnosti straty zorných polí pri poškodení jednej alebo druhej časti chiazmy, o ktorých sa bude diskutovať nižšie. Niektoré z týchto typov porušení sú znázornené na obr. 4.2.19, 4.2.23.

Je dôležité zdôrazniť, že optická chiazma je zásobovaná veľkým množstvom krvi.

artérií, ktoré sa navzájom anastomizujú (obr. 4.2.20, 4.2.24), a preto porucha krvného obehu v samostatnej cieve nevedie k žiadnym významným poruchám krvného zásobovania. Sú opísané nasledujúce cesty prívodu krvi do optického chiazmy:

1. Krvné zásobenie dorzálnej časti chiasis
nám poskytujú hlavne proxy
malé segmenty predných mozgových tepien
teria. Podieľajte sa na tom v menšej miere
vnútorná karotída a predné spojivo
tepny. Tiež sa podieľa na zásobovaní krvou
centrálne vetvy distálneho segmentu vpredu
sú to mozgové tepny.

2. Krvné zásobenie ventrálnej časti chiasis
nastávame vďaka vnútornej ospalosti a
predné komunikačné tepny. Do krvi
zásobovanie zahŕňa aj malé dodatočné
dolné vetvy vychádzajúce z horných tepien
rium hypofýzy a stredných mozgových tepien.

Mnoho výskumníkov rozdelilo tepny zásobujúce optický chiasma do dvoch skupín: dorzálne, pozostávajúce z prednej a postero-dorzálnej vetvy, a ventrálne, pozostávajúce z predných a postero-ventrálnych vetiev. Medzi tepnami oboch skupín je dobre vyvinutá sieť anastomóz.

Ryža. 4.2.24. Arteriálne prekrvenie optiky

spôsoby (podľa ABYe; citované Bronom, Tripathy, Tripathy,

1 - tepna kalkarínovej drážky; 2 - parieto-okcipitálna artéria; 3 - vonkajšie genikulárne telo; 4 - tepna do jadra okulomotorického nervu; 5 - zadná cerebrálna artéria; 6 - okulomotorický nerv; 7 - zadná komunikujúca tepna; 8 - predná vilózna artéria; 9 - vnútorná krčná tepna; 10 - predná cerebrálna artéria; // - centrálna retinálna artéria; 12 - optický nerv; 13 - oftalmická artéria; 14 - stredná tepna mozgu; /5 - hlboká optická vetva strednej cerebrálnej artérie; 16 - zrakový trakt; 17 - vizuálne vyžarovanie; 18 - stredná mozgová tepna

Funkčná anatómia zrakového systému

K poškodeniu optického chiazmy dochádza pomerne často v dôsledku vývoja patologických procesov v okolitých štruktúrach. V tomto prípade je možné zníženie zrakovej ostrosti a zmeny v hlave optického nervu. Najšpecifickejšími znakmi lézií chiazmy sú zmeny v zornom poli. Na základe týchto údajov sa zdá, že oftalmológ môže určiť povahu a umiestnenie patologický proces. Vzhľadom na jeho praktický význam budeme stručne diskutovať o hlavných črtách prejavu patológie optického chiazmy.

Zmeny v zornom poli pri ochoreniach chiazmy sú veľmi rôznorodé. V závislosti od lokalizácie poškodenej oblasti sa rozlišujú tri hlavné typy zmien – bitemporálne, binazálne a zmeny v hornej a dolnej polovici zorného poľa (obr. 4.2.23). Poškodenie makulárnych vlákien vedie k rozvoju skotómov.

Bez zachádzania do detailov klinické prejavy chiazmálnej patológie uvedieme len klasifikáciu Harringtona (1976) (cit. Reeh, Wobig, Wirtschafter, 1981), úspešne kombinujúcu topografické znaky chiazmálneho poškodenia, typ patologického procesu vedúceho k chiazmálnemu poškodeniu a znaky poruchy zorného poľa. . Podľa tejto klasifikácie možno patológiu optického chiazmy rozdeliť na poškodenie spodnej časti chiazmy (infrachiazmatické), prednej hornej časti chiazmy (predné suprachiazmatické), zadnej hornej časti chiazmy (zadné suprachiazmatické) , perichiazmatické a intrachiazmatické.

Infrachiazmatické lézie sa najčastejšie vyskytujú pri patologické zameranie v oblasti sella turcica a zvyčajne nevedú k narušeniu zorného poľa na dlhší čas. Až keď lézia dosiahne veľkosť viac ako 1,5 cm rozvíja sa porucha zorného poľa. Najtypickejším výskytom je bitemporálna hemianopsia, začínajúca vo vzdialenosti 20-40° od bodu fixácie a šíriaca sa len časovo vzhľadom na vertikálny poludník. Postupný pokles zorného poľa nastáva v smere hodinových ručičiek na pravej očnej gule a proti smeru hodinových ručičiek na ľavej strane.

Infrachiazmatické lézie sú často spôsobené sekréciou prolaktínu.

mikroadenóm hypofýzy. Klinicky sa nádor prejavuje galaktoreou a neplodnosťou u oboch pohlaví a amenoreou u žien.

Najčastejším nádorom vedúcim k zmenám v zornom poli je chromofóbny adenóm hypofýzy, ktorého vývoj je sprevádzaný znížením funkcie hypofýzy. Časté sú aj eozinofilné adenómy, ktoré syntetizujú rastový hormón. S týmto nádorom sa narušenie zorného poľa celkom rozvíja neskoré termíny. Bazofilný adenóm hypofýzy rastie tak pomaly, že sa často zistí natiahnutie optických nervov okolo nádoru.

Charakteristickým znakom klinického obrazu nádorov hypofýzy je tiež prítomnosť bolesti hlavy, kým nádor neprerazí bránicu sella turcica.

Predné suprachiazmatické lézie sa prejavujú rozvojom inferiornej temporálnej hemianopie a známkami jednostranného postihnutia zrakového nervu v procese. K podobným stavom vedú nádory krídla sfenoidálnej kosti a čuchového žliabku, meningiómy tuberkulu sella turcica, gliómy čelného laloku mozgu, aneuryzmy predných mozgových a komunikujúcich tepien.

Zadné suprachiazmatické lézie sú sprevádzané bitemporálnou hemianopsiou, ktorá často začína zdola. V tomto prípade zapojenie makulárnych vlákien vedie k rozvoju centrálneho alebo bitemporálneho hemianoptického skotómu a rozšírenie patologického procesu do optických dráh vedie k homonymnej hemianopsii.

Väčšina bežné dôvody Zadné suprachiazmatické lézie sú kraniofaryngióm (Rathkeho tumor so supraselárnou kalcifikáciou), cholestoatóm a osteóm. Príčinou vzniku takýchto lézií optického chiazmy môže byť aj zväčšenie tretej komory v dôsledku nádorového procesu, zápalu alebo prítomnosti vrodenej obliterácie Sylviovho akvaduktu (hydrocefalus).

Predno-dolný povrch chiazmy je zvyčajne postihnutý perichiazmálnou adhezívnou meningitídou. Môžu byť spôsobené syfilisom, purulentnými bakteriálnymi ochoreniami a traumou. Pri optochiazmálnej arachnoiditíde sa zisťuje široká škála porúch zorného poľa.

V dôsledku toho sa vyvíjajú intrachiazmatické lézie nádorový proces, demyelinizačné choroby a trauma. U detí sa zvyčajne vyskytujú gliómy optického chiazmy, ktoré sa šíria do optického nervu, optického traktu alebo tretej komory. V druhom prípade je ťažké odlíšiť nádor od hypotalamického gliómu. Vývoj týchto nádorov je sprevádzaný objavením sa centrálnych a bitemporálnych hemianoptických skotómov.

Kapitola 4. MOZOG A OKO

Difúzne poškodenie očnej chiazmy sa vyskytuje pri roztrúsenej skleróze, optickej neuritíde a neuromyelitíde (Devicova choroba).

• Vnútorná pošva zrakového nervu (vagina interna nervi optici, PNA) je kapilárny priestor medzi mäkkou a arachnoidnou membránou pokrývajúci zrakový nerv; naplnená cerebrospinálnou tekutinou...
• Vonkajší obal zrakového nervu (vagina externa nervi optici, PNA) je kapilárny priestor medzi tvrdou a arachnoidnou membránou pokrývajúci zrakový nerv; naplnená cerebrospinálnou tekutinou...

Novinky o optickom chiazme

• Člen korešpondent Ruskej akadémie lekárskych vied, profesor A.F. Brovkin Moskovský výskumný ústav očných chorôb pomenovaný po. G. Helmholtz Prvé informácie o orbitálnom meningióme sa objavili v 19. storočí, keď Scarpa v roku 1816 a Leber v roku 1877 opísali nádor odstránený z očnice. Po dlhú dobu sa používali termíny endotelióm,
• E.S. Novikova Klinika očných chorôb, Fakulta vnútorného lekárstva Ruskej štátnej lekárskej univerzity, Moskva Liečba atrofie zrakového nervu v ambulancii E.S. Novikova Autor prezentuje výsledky použitia autosprejovej katetrizácie zadnej a prednej časti oka

Diskusia: Optická chiazma

• Dobrý deň Môj priateľ má optickú atrofiu, ktorá sa vyvinula v dôsledku poranenia hlavy v detstve. Aké sú metódy, prostriedky liečby a kde sa takéto ochorenia liečia? Existujú tomografické snímky mozgu. Možno je najprv potrebná operácia mozgu? Vopred ďakujem.

Sietnica prispieva k výstelke celého vnútorného povrchu cievneho traktu. Je tiež periférnou súčasťou vizuálneho analyzátora.

V sietnici sú tri typy neurónov: tyčinky a čapíky, bipolárne bunky a multipolárne bunky. Najdôležitejšou oblasťou sietnice je macula macula, ktorá sa nachádza na zadnom póle očnej gule. Makula má centrálnu jamku. V oblasti centrálnej fovey makuly namiesto desiatich vrstiev zostávajú iba tri alebo štyri vrstvy sietnice: vonkajšie a vnútorné hraničné platne a vrstva kužeľov a ich jadrá umiestnené medzi nimi. V centrálnej zóne sietnice sa nachádzajú prevažne čapíky a smerom k periférii sa počet tyčiniek zvyšuje.

Vlákna nervové bunky(asi 100 000) tvoria zrakový nerv prechádzajúci cez cribriformnú platničku skléry. Vnútorná časť zrakového nervu sa nazýva disk (bradavka). Má trochu oválny tvar, jeho priemer u novorodencov je 0,8 mm, u dospelých dosahuje 2 mm. V strede disku sú centrálna sietnicová tepna a žila, ktoré sa rozvetvujú a podieľajú sa na kŕmení vnútorných vrstiev sietnice. V lebečnej dutine tvorí zrakový nerv čiastočnú dekusáciu nervových vlákien - chiazmu. Po optickej chiazme sa vytvorí pravá a ľavá zraková dráha (tracti optici), z ktorých každá obsahuje vlákna z oboch očí - neskrížené vlákna na ich strane a skrížené z opačného oka, teda vlákna z rovnakých polovíc sietnice oboch. oči (pravé alebo ľavé). Každá zraková dráha smeruje dozadu a von, ohýba sa okolo mozgovej stopky a končí dvoma zväzkami v subkortikálnych vizuálnych centrách: prvý zväzok vo vonkajšom genikulátnom tele a talamickom vankúši, druhý v hornom tuberkule kvadrigeminálnej platničky. stredný mozog. V subkortikálnych zrakových centrách sú neuróny, ktorých axóny potom idú rôznymi cestami. Z vonkajšieho genikulárneho tela a talamického vankúša prechádzajú optické vlákna cez zadnú končatinu vnútornej kapsuly a potom, vejárovito, tvoria optické žiarenie (Graciolov zväzok). Vlákna optického žiarenia sú nasmerované cez hlboké časti temporálnych a čiastočne parietálnych lalokov do kôry vnútorného povrchu okcipitálneho laloku, kde je v cytoarchitektonickom poli umiestnená kortikálna časť vizuálneho analyzátora 17. Zahŕňa kalkarínovú drážku a gyri umiestnené po jej stranách: hore - klin (cnneus), dole - lingválny gyrus (gyrus lingualis), v ktorom končia vlákna z rovnakých polovíc sietnice oboch očí.

Vlákna optickej dráhy idú do superior colliculus platničky strechy stredného mozgu sa podieľajú na tvorbe reflexného oblúka pupilárneho reflexu (zovretie zreníc pri osvetlení očí). Svetelné podnety vstupujúce do sietnice sú najskôr smerované pozdĺž aferentnej časti reflexného oblúka, ktorý pozostáva z optického nervu a optickej dráhy, do horného tuberkulu strešnej platne. Potom cez interkalárny neurón vstupujú do parasympatických jadier okulomotorických nervov (jadier Yakuboviča) vlastnej a opačnej strany. Z týchto jadier sa pozdĺž eferentnej časti reflexného oblúka ako súčasti okulomotorického nervu, prechádzajúceho cez ciliárne ganglio, dostávajú impulzy do svalu, ktorý zužuje zrenicu (m. sphincter pupillae). Keďže zrakové vlákna sú spojené s parasympatikovým jadrom nielen na ich strane, ale aj na opačnej strane, pri osvetlení jedného oka dochádza k zovretiu oboch zreníc. Zúženie zrenice osvetleného oka sa nazýva priama reakcia zrenice na svetlo. Súčasné zúženie zrenice neosvetleného oka sa nazýva vrodená reakcia zrenice na svetlo.

Už sme zistili, že každý necicavcov existuje úplná dekusácia a z toho sme dospeli k záveru, že u týchto zvierat fungujú obe oči do značnej miery nezávisle od seba. U cicavcov väčšina vlákien stále prechádza na opačnú stranu, ale menšina vlákien je stále vylúčená z tohto odstraňovania a prechádza do homolaterálneho laterálneho genikulárneho tela. U zvierat s ostro sa rozbiehajúcimi očnými osami je neprekrížený zväzok vlákien malý.
Viac umiestnenie očných osí sa približuje paralelne, tým väčšie sú rozmery zväzku neskrížených vlákien. Pokúsime sa poskytnúť možné vysvetlenie týchto vzťahov.

Predstavme si, že lietadlo symetria Lebka, v pokračovaní nosa, siaha priamo dopredu do optického priestoru a rozdeľuje tento priestor vertikálne na pravú a ľavú polovicu. V nasledujúcom výklade budeme predpokladať, že všetko, čo tým získa subjektívny význam „vľavo“, je biele, zatiaľ čo to, čo získa subjektívny význam „vpravo“, je čierne.

Hypotetický cicavec, ktorého očné osi sa rozchádzajú o 180°, za týchto podmienok by ľavým okom videli len biele a pravým okom iba čierne. Nech má toto zviera úplnú optickú chiasmu, t.j. ako necicavce, pravá polovica mozgu bola v spojení s ľavou polovicou priestoru a ľavá polovica mozog - s pravou polovicou priestoru.

Iné cicavec, napríklad z čeľade kopytníkov, by mali oči s uhlom divergencie menším ako 180°, napríklad 90°. Zorné polia takéhoto zvieraťa z nosových strán prechádzajú rovinou symetrie. V tomto prípade je na ľavej sietnici spolu s ľavou polovicou priestoru zobrazený aj kúsok pravej polovice priestoru; pre pravé oko dochádza k opačným vzťahom. Zároveň zostáva zásada, že pravá polovica mozgu je spojená len so subjektívne ľavou polovicou priestoru a teda ľavá polovica mozgu je spojená len s pravou polovicou priestoru.

V tomto prípade napríklad tie vlákna ľavý zrakový nerv, ktoré pochádzajú z oblastí sietnice, ktoré dostali pravostranný význam, sa v chiazme nekrížia, ale spájajú nervové vlákna pravého oka, ktoré sa v chiazme presunuli na opačnú stranu. V pravom očnom nerve rovnakým spôsobom vlákna, ktoré dostali ľavostrannú hodnotu, tiež neprechádzajú v chiazme. Tento princíp nachádza svoj ďalší vývoj v človeku; vďaka tomu by sa čiastočná chiazma zrakových nervov u ľudí stala pochopiteľnou.

Ako už bolo uvedené, rovina symetrie lebky, rozdeľujúca priestor na dve polovice, je umiestnená vertikálne. Keď sa zorné polia oboch očí čiastočne prekrývajú, čiara, ktorá ich rozdeľuje na sietnici, je tiež umiestnená vertikálne. Distribúcia priestorových znakov medzi nervovými prvkami sietnice sa tiež vyskytuje v prísnom súlade s vertikálnou rovinou. Všetky nervové vlákna, ktoré vznikajú v sietnici nazálne z tejto vertikálnej deliacej čiary, sú decussované v chiazme; napriek tomu sa vlákna, ktoré sa časovo rozprestierajú od tejto línie, nepretínajú.
Odtiaľ je jasné prečo s deštrukciou zrakovej dráhy v jednej hemisfére prebieha deliaca čiara medzi zachovanou a stratenou polovicou zorného poľa prísne vertikálne.

Keďže deliaca čiara je súčasne „ nulová čiara„medzi pravicou a ľavicou musí byť navyše vytvorené miesto najjasnejšieho videnia, ktoré by sa nachádzalo ako „bod nula“ na tejto nulovej čiare. Okrúhla žltá škvrna na sietnici kopytníkov je teda umiestnená dočasne a žltá škvrna človeka je centrálna.
U kopytníkov na sietnici Anatomicky je vyjadrená aj horizontálna nulová čiara (pruhovaná žltá škvrna), ktorú možno pri pokusoch zistiť aj u ľudí.

Napokon aj z obrázku je zrejmé, že vďaka prekrytie zorné polia sa navzájom prekrývajú v zornom poli každého oka, objaví sa oblasť, ktorá je obsiahnutá aj v zornom poli druhého oka (zorné pole spoločné pre obe oči). Monokulárna zvyšková časť ľudského zorného poľa má tvar polmesiaca alebo polmesiaca. Obrázok ukazuje, ako si treba predstaviť vznik tohto dočasného polmesiaca z väčšieho monokulárneho zorného poľa.

Vysvetlenie uvedené tu čiastočná optická chiasma do istej miery využíva teleologické argumenty. Toto vysvetlenie môže byť správne. Otázka, prečo sa princíp čiastočnej dekusácie neuplatňuje aj u necicavcov s čelnými očami (napríklad sovy, dravé ryby), zostáva nejasná.