2 klinický obraz chronickej bronchitídy - hlavné príznaky. Akútna bronchitída: hlavné príčiny, symptómy, metódy diagnostiky a liečby

Chronická bronchitída- je progresívna lézia bronchiálneho stromu, spôsobená dlhodobým dráždením dýchacích ciest rôznymi škodlivými činiteľmi, charakterizovaná reštrukturalizáciou sekrečného aparátu sliznice a rozvojom zápalového procesu.

ETIOLÓGIA:

1. Fajčenie tabaku(aktívny a pasívny): medzi ostatnými rizikovými faktormi je na prvom mieste. Tabakový dym obsahuje nielen toxické látky ako formaldehyd, benzopyrén, vinylchlorid, ale je aj „dodávateľom“ obrovského množstva voľných radikálov, ktoré spúšťajú procesy peroxidácie lipidov a vedú k poškodeniu bronchiálneho epitelu.

2. Priemyselné znečisťujúce látky a priemyselný prach: ozón, oxidy síry, dusíka, uhlíka, organické zlúčeniny vznikajúce pri spaľovaní ropy a plynu, kadmium, kremík.

3. Chronické infekcie orgánov ENT, ako aj časté ARVI a akútna bronchitída(adenovírus, RS vírusy, chrípkový vírus, mykoplazma).

Klasifikácia chronickej bronchitídy:

Podľa funkčných charakteristík: 1. neprekážajúci (jednoduchý) 2. obštrukčný

Podľa povahy zápalu : 1. katarálny 2. hnisavý

Podľa fázy ochorenia: 1. Exacerbácia 2. remisia

Príznaky chronickej bronchitídy:

Základné príznaky chronická bronchitída - kašeľ, spútum, dýchavičnosť. Kašeľ je najtypickejším prejavom ochorenia. Môže byť neproduktívny („suchý katar“), ale častejšie je sprevádzaný oddelením spúta z niekoľkých pľuvancov na 100 - 150 g denne. Hlien môže byť vodnatý, hlienovitý, posiaty hnisom a krvou alebo hnisavý. Ľahkosť oddeľovania spúta pri kašli je daná hlavne jeho elasticitou a viskozitou. Viskozita spúta sa môže meniť od vodnej po veľmi viskóznu, čo spôsobuje dlhotrvajúci kašeľ, ktorý je pre pacienta mimoriadne únavný. V počiatočných štádiách ochorenia sa vykašliavanie hlienu vyskytuje iba ráno (zvyčajne pri umývaní), potom sa hlien môže pravidelne oddeľovať počas dňa, často v dôsledku fyzického stresu a zvýšeného dýchania. Časté je silné potenie, najmä v noci (príznak „mokrého vankúša“) alebo dokonca pri malej fyzickej aktivite. Vlhká pokožka spôsobuje pocit chladu a ochladzovania tela. Hemoptýza je pomerne zriedkavá. Vo fáze exacerbácie ochorenia je zvyčajne narušená celková pohoda, zvyšuje sa množstvo spúta, zvyšuje sa slabosť, potenie, dýchavičnosť a klesá výkonnosť.

Liečba chronickej bronchitídy:

Liečba pacientov s chronickou bronchitídou by mala byť komplexná, mala by zahŕňať vplyv na hlavné patogenetické mechanizmy, brať do úvahy individuálne charakteristiky a závažnosť ochorenia, prítomnosť komplikácií.

IN fáza exacerbácie ochorenia, dôležitým prvkom liečby je boj proti infekcii, pre ktorú sú predpísané antibiotiká, sulfónamidy a iné antibakteriálne látky. Dĺžka antibakteriálnej liečby je individuálna.

Ložiská infekcie v paranazálnych dutinách, hltanových mandlích, zuboch atď. v akútnej fáze chronickej bronchitídy podliehajú aktívnej liečbe.

Antibakteriálna terapia by sa mala kombinovať s predpisovaním prostriedkov, ktoré ovplyvňujú sekréciu a pomáhajú čistiť priedušky od viskóznych sekrétov. Najčastejšie sa užívajú vnútorne alebo vo forme aerosólov. Predpísané sú tradičné expektoranty: 3% roztok jodidu draselného, ​​infúzie a odvary z termopsie, marshmallow, bylinky „zber hrudníka“ a zmesi na nich založené, ktoré sa predpisujú až 10-krát denne, ako aj veľa teplých nápojov. U pacientov s chronickou obštrukčnou bronchitídou, najmä s klinickými príznakmi bronchospazmu, je zvyčajne potrebná intenzívnejšia liečba. Zvyčajne zahŕňa protizápalové a desenzibilizačné látky (kyselina acetylsalicylová, prípravky vápnika), ak je to indikované, antihistaminiká (suprastin, diazolin atď.). Potrebné sú lieky zamerané na obnovenie priechodnosti priedušiek.

Fyzioterapia, cvičebná terapia, masáž, dychové cvičenia sú účinné. Je indikovaná kúpeľná liečba počas remisie.

20) Akútny zápal pľúc. Príčiny. Klinický obraz. Zásady liečby.

Akútna zápal pľúc – infekčná a zápalová lézia dýchacích častí pľúc, vyskytujúca sa pri intoxikácii a bronchopulmonálnom syndróme, charakteristické röntgenové zmeny.

Akútny zápal pľúc je jedným z najčastejších ochorení dýchacieho systému, často sprevádzaný komplikáciami, ktorý spôsobuje až 9 % úmrtí.

Príčiny akútnej pneumónie:

Dominantnú úlohu v etiológii akútnej pneumónie má infekcia, predovšetkým bakteriálna. Typickými pôvodcami ochorenia sú pneumokoky, mykoplazmy, Staphylococcus aureus, Friedlanderov bacil, menej často - hemolytický a nehemolytický streptokok, Pseudomonas aeruginosa a Haemophilus influenzae, huby, vírus chrípky, adenovírusy.

Akútny zápal pľúc môže vzniknúť po pôsobení ľahkých chemických a fyzikálnych činidiel v dýchacích cestách (koncentrované kyseliny a zásady, teplota, ionizujúce žiarenie), zvyčajne v kombinácii so sekundárnou bakteriálnou infekciou s autogénnou mikroflórou z hltana a horných dýchacích ciest.

Rôzne faktory, ktoré znižujú odolnosť makroorganizmu, predisponujú k výskytu akútnej pneumónie: dlhotrvajúca intoxikácia (vrátane alkoholu a nikotínu), hypotermia a vysoká vlhkosť vzduchu, sprievodné chronické infekcie, respiračné alergie, nervový šok, detstvo a staroba, predĺžený odpočinok na lôžku.

Príznaky akútnej pneumónie:

Väčšina foriem akútnej pneumónie je charakterizovaná stálou prítomnosťou celkových porúch: zimnica, prudký nárast teploty a pretrvávajúca horúčka, celková slabosť, potenie, bolesť hlavy, tachykardia, nepokoj alebo slabosť, poruchy spánku.

Kašeľ pri akútnej pneumónii je inej povahy, sprevádzaný uvoľňovaním mukopurulentného spúta, zrýchleným dýchaním (až 25-30 za minútu), bolesťou na hrudníku alebo pod lopatkou.

Fokálna pneumónia (bronchopneumónia) vo väčšine prípadov začína na pozadí bronchitídy alebo akútneho kataru horných dýchacích ciest. Typická je febrilná horúčka nesprávneho typu, starší a oslabení jedinci môžu mať normálnu alebo subfebrilnú teplotu.

Chrípková pneumónia sa zvyčajne vyvíja akútne v prvom až treťom dni chrípkového ochorenia. Priebeh je spravidla miernejší ako bakteriálny, niekedy však môže nadobudnúť ťažký priebeh s výraznou intoxikáciou a vysokou horúčkou, pretrvávajúcim kašľom a rýchlym rozvojom pľúcneho edému. Neskorá pneumónia, ktorá sa vyskytuje počas zotavovania sa z chrípky, je spôsobená bakteriálnou mikroflórou.

Liečba akútnej pneumónie:

Pacienti s akútnou pneumóniou vyžadujú včasnú liečbu, zvyčajne v nemocničnom prostredí.

V febrilnom období je indikovaný pokoj na lôžku, pitie veľkého množstva tekutín a ľahko stráviteľných vysokokalorických jedál a vitamínová terapia.

Pri akútnej pneumónii je účinná etiotropná liečba antibakteriálnymi liekmi predpísanými na základe klinických a rádiologických charakteristík. Používajú sa polosyntetické penicilíny (ampicilín, amoxicilín), aminoglykozidy (gentamicín), cefalosporíny (ceftriaxón), makrolidy (erytromycín, azitromycín), tetracyklíny, ako rezervy sa používajú rifampicín, linkomycín Intenzita priebehu antibiotickej terapie závisí od závažnosť a rozsah poškodenia pľúc.

Pacientom s akútnou pneumóniou sa predpisujú bronchodilatanciá, expektoranciá a mukolytiká.

Na odstránenie intoxikácie sa vykonávajú infúzie hemodezu a reopolyglucínu

Pri dýchavičnosti a cyanóze je potrebná oxygenoterapia.

Pri kardiovaskulárnom zlyhaní sú predpísané srdcové glykozidy.

Okrem antibiotickej terapie sa používajú protizápalové a antihistaminiká a imunokorektory. V štádiu riešenia akútnej pneumónie je fyzioterapia účinná

Bronchitída je zápalové ochorenie dýchacieho systému, charakterizované priamym poškodením priedušiek. Poškodenie bronchiálneho stromu môže nastať buď v dôsledku izolovaného procesu (novo sa vyskytujúceho), alebo ako komplikácia predchádzajúcich ochorení. Na pozadí zápalu začnú priedušky v posilnenom režime produkovať špeciálnu sekréciu (spútum) a proces čistenia dýchacích orgánov je narušený.

Dôvody rozvoja choroby

Existuje mnoho dôvodov, prečo sa môže vyskytnúť akútna bronchitída. Hlavné sú:

• komplikácia ARVI a akútnych respiračných infekcií (vírusy, baktérie);
• iné infekčné agens (huby, mykoplazmy, chlamýdie atď.);
• vdychovanie dráždivých látok (nikotín);
• práca v nebezpečných odvetviach a vdychovanie znečisteného vzduchu;
• prejav alergickej reakcie.

Pri stanovení diagnózy je veľmi dôležité určiť, aký typ bronchitídy má pacient (vírusová, bakteriálna, plesňová, chemická alebo alergická). To je kľúčom k správnej liečbe a rýchlemu zotaveniu.

Klinický obraz bronchitídy

Existujú 2 formy bronchitídy: akútna a chronická. Klinický obraz foriem sa od seba mierne líši. Príznaky akútnej formy (trvanie kašľa nie dlhšie ako 2 týždne):

• v prvých 2 dňoch je kašeľ suchý, pretrvávajúci, nepokojný, spôsobuje zvracanie u detí a niektorých dospelých;
• počnúc 2-3 dňami sa kašeľ stáva vlhkým, spúta môže byť vyčistená s ťažkosťami alebo bez neho;
• zvýšenie telesnej teploty o stupne (ak sú priedušky poškodené vírusmi, teplota sa môže zvýšiť na 40 stupňov);
• celková slabosť, malátnosť, bolesť hlavy, bolesti svalov a celého tela.

Príznaky chronickej formy ochorenia:

• trvanie kašľa 3 týždne alebo viac;
• vlhký kašeľ s ťažko oddeliteľným spútom, hlavne ráno;
• nie je pozorované žiadne zvýšenie telesnej teploty (maximálne do 37,3-37,5 stupňov);
• najmenej 2-krát ročne je sprevádzané recidívami (najmä v chladnom období).

Diagnóza bronchitídy

Na stanovenie diagnózy nie sú potrebné žiadne zložité postupy ani testy. Záver sa robí na základe anamnézy, auskultácie a perkusie, spirometrie a röntgenu pľúc.

Anamnéza je súbor údajov zhromaždených lekárom od pacienta za účelom ďalšieho stanovenia diagnózy a stanovenia prognózy ochorenia. Proces zhromažďovania informácií sa nazýva zber histórie.

Auskultácia a perkusie sú diagnostické metódy, ktoré vám umožňujú počúvať zvuky poklepaním alebo pomocou stetoskopu.

Röntgenové vyšetrenie na bronchitídu je široko používaná metóda, ktorú možno použiť na určenie oblasti poškodenia pľúc, reliéfu sliznice, obrysov a ďalších parametrov. Röntgen môže vykazovať aj iné príznaky bronchitídy, ktoré už boli spomenuté vyššie.

Röntgenové vyšetrenie pľúc pri bronchitíde foto:

V súčasnosti nie je rádiografia pri stanovení diagnózy povinná, pretože nejde o povinnú diagnostickú metódu. K tejto metóde sa uchyľujú hlavne len v prípadoch, keď sú podozrenia na závažnejšie komplikácie (zápal pľúc a pod.). Deje sa tak, aby sa minimalizovala radiačná záťaž, ktorú pacient dostáva počas postupu.

Prečítajte si o všetkých metódach vyšetrenia pľúc na bronchitídu a iné ochorenia tu. Čo tmavé škvrny v pľúcach naznačujú na fluorografii, nájdete tu.

Liečba bronchitídy

Po správnom zistení príčiny ochorenia môže lekár začať predpisovať lieky.

Pri bakteriálnej bronchitíde sa nezaobídete bez pomoci antibakteriálnych liekov. Uprednostňujú sa tieto skupiny antibiotík: penicilíny (Augmentin), makrolidy (Azitromycín), cefalosporíny (Ceftriaxon) a fluorochinoly (Moxifloxacín). Pri vírusovej bronchitíde sa široko používajú antivírusové lieky (Kipferon, Anaferon, Grippferon a ďalšie).

Keď prah teploty stúpne na 38 stupňov, predpisujú sa antipyretiká (Paracetomol, Nurofen). Ak sa objaví vlhký kašeľ, používajú sa expektoranciá (Prospan, Lazolvan, ACC). Ak je suchý kašeľ a nie je zvýšená telesná teplota, je indikovaná inhalácia fyziologickým roztokom.

Ak je dýchavičnosť, používajú sa bronchodilatanciá (Eufillin). Môžu byť predpísané aj lieky s kombinovaným účinkom (Erespal, Ascoril).

Okrem užívania liekov musíte dodržiavať niekoľko jednoduchých pravidiel: piť veľa tekutín, často vetrať miestnosť a pravidelne ju čistiť za mokra.

Tradičné recepty, ako sa zbaviť bronchitídy

Malo by sa pamätať na to, že liečba tradičnou medicínou by nemala byť hlavnou metódou terapie. Pred použitím akejkoľvek metódy sa nezabudnite poradiť so svojím lekárom.

Recept č.1. Kompresia na zemiakový koláč

Ak chcete pripraviť zemiakové koláče, musíte si vziať pár malých zemiakov a uvariť ich so šupkou. Po uvarení možno šupku odstrániť alebo rozdrviť spolu so zemiakmi. Ak je to potrebné, do výslednej hmoty sa pridá jedna z niekoľkých zložiek: horčičný prášok, med, slnečnicový olej. Výsledná kompozícia sa opäť dobre premieša, aplikuje sa na hrudník pacienta na oboch stranách (vpredu a vzadu) a prikryje sa plastovým vreckom najmenej 2-3 hodiny. Pacient je zhora izolovaný prikrývkou. Ak je to potrebné, po zákroku utrite pokožku vlhkou handričkou.

Recept č.2. Citrónová šťava s glycerínom a medom

Vložte celý citrón do nádoby s vodou a varte na miernom ohni asi 10 minút. Potom sa citrón rozreže na 2 časti a dôkladne sa vytlačí. Do šťavy sa pridajú 4 čajové lyžičky glycerínu a medu. Vezmite pol polievkovej lyžice počas dňa so zriedkavým kašľom a čajovú lyžičku nalačno 4 krát denne.

recept č.3. Čierna reďkovka a med

Z predumytej koreňovej zeleniny sa odreže vrch a v hlavnej časti sa vyreže otvor, do ktorého sa vložia 2 dezertné lyžice medu. Med by nemal úplne zaplniť otvor, pretože reďkovka po čase začne púšťať šťavu (nechajte aspoň 20 hodín). Dospelí užívajú výslednú zmes medu a šťavy jednu polievkovú lyžicu trikrát denne. Deťom sa podáva čajová lyžička denne.

Prevencia bronchitídy

Aby ste zaistili svoju bezpečnosť počas epidémií ARVI a chrípky, musíte dodržiavať jednoduché pravidlá:

• očkovať proti vírusovým infekciám pred vypuknutím epidémie;
• často vetrajte priestory a vykonávajte mokré čistenie;
• po odchode von a návšteve verejných miest si umyte ruky;
• vzdať sa zlých návykov, najmä fajčenia;
• zabrániť kontaktu s alergénmi;
• robiť dychové cvičenia.

Ak vaše pracovisko alebo bydlisko nie je ekologické a spôsobuje vám pravidelné zdravotné problémy, zmeňte to. Pamätajte, že zdravie je najdôležitejšou ľudskou hodnotou.

Malo by sa pamätať na to, že akejkoľvek chorobe je ľahšie predchádzať, ako ju liečiť. Preto je prevencia chorôb dýchacieho systému dôležitou udalosťou v živote každého človeka.

Prvé príznaky chronickej bronchitídy

Medzi hlavné znaky prechodu obyčajnej bronchitídy do chronického štádia lekári zvyčajne zaraďujú príznaky ako dlhotrvajúci bolestivý kašeľ, dýchavičnosť a neustálu tvorbu spúta. Často však tieto tri faktory samé o sebe nestačia na to, aby diagnostikovali ochorenie so 100-percentnou pravdepodobnosťou – dá sa to urobiť komplexne.

Základné prejavy

Kašeľ a hlien

Najtypickejším prejavom ochorenia je neproduktívny, častý kašeľ sprevádzaný tvorbou spúta. Uvoľnený hlien môže byť vodnatý alebo hlien posiaty krvou alebo hnisom.

V počiatočných štádiách pacient expektoruje spútum iba ráno, ale ak chronická bronchitída postupuje, potom sa tento proces vyskytuje nepretržite. Keď sa stav človeka zhoršuje, kašeľ sa mení na tracheobronchiálnu dyskinézu: záchvaty kašľa nadobúdajú štekavý tón až po respiračnú synkopu a cerebrálnu ischémiu u starších pacientov.

Dýchavičnosť

Dýchavičnosť pri chronickej bronchitíde sa začína prejavovať už v neskorších štádiách ochorenia. Spočiatku človek začne pociťovať silné nočné potenie, triašku a pocit ochladenia tela pri strednej a menšej fyzickej námahe. Ďalej sa dýchavičnosť môže stať trvalou: dochádza k bronchiálnej obštrukcii, často sa pozoruje hemoptýza a celkový výkon je výrazne znížený.

Progresívna chronická bronchitída

Žiaľ, väčšina prípadov návštevy lekára s chronickou bronchitídou sa vyskytuje až v neskorších štádiách ochorenia, keď symptómy prítomné u pacienta majú podrobný klinický obraz a sú zrejmé. Nástup ochorenia sa nezaznamenáva na pozadí bežnej chladu, neustáleho fajčenia a iných zdanlivo jednoduchých patológií.

Progredujúce ochorenie, dokonca aj vo fáze remisie, sa prejavuje srdcovým a respiračným zlyhaním, pľúcnym emfyzémom, opuchom jednotlivých častí tela, zníženým chvením hlasiviek a jemnými pískavými zvukmi, ktoré sú charakteristické pre poškodenie malých priedušiek.

Fáza exacerbácie chronickej bronchitídy je takmer vždy neoddeliteľne spojená s purulentnými a katarálnymi zápalmi v bronchiálnom strome: tento stav je sprevádzaný vysokou telesnou teplotou, prítomnosťou jasných príznakov intoxikácie, ako aj hojnou tvorbou spúta.

V tomto období sa výrazne znižuje ventilačná kapacita pľúc a dochádza k stredne ťažkým až ťažkým obštrukciám: v neskorších štádiách sa už prakticky neuvoľňuje spúta, ak sa uvoľní, je to v malom množstve a s veľmi bolestivým kašľom. Ťažké respiračné zlyhanie sprevádzajúce pacienta sa môže prudko zmeniť na bronchospazmy - posledné štádium vývoja obštrukčnej chronickej bronchitídy, ktoré si vyžaduje okamžitú resuscitáciu lekárom, inak môže pacient zomrieť.

Príznaky a symptómy komplikácií chronickej bronchitídy

Ak pacientovi začnú opuchať nohy, diagnostikuje sa bolesť v oblasti pečene, ako aj synkopa aj pri absencii fyzickej aktivity, potom s najväčšou pravdepodobnosťou ako komplikácia chronickej bronchitídy dostala osoba pľúcnu hypertenziu.

Rozšírili sa supraklavikulárne oblasti a medzirebrové priestory, zväčšil sa objem hrudníka a objavila sa cyanóza? Potom, na pozadí chronickej bronchitídy, človek vyvinul pľúcny emfyzém.

Ak pacient s chronickou bronchitídou pociťuje veľmi silnú bolesť na hrudníku, má zrýchlený pulz, extrémne vysokú teplotu a tiež príznaky edému a abscesu pľúc, potom je akútna fokálna pneumónia v tomto prípade zjavnou komplikáciou.

Príznaky bronchitídy

Bronchitída je jedným z najčastejších ochorení dolných dýchacích ciest. Toto ochorenie je zápalový proces lokalizovaný na stenách priedušiek. Ochorenie môže spôsobiť: fajčenie, mikroorganizmy, ochorenia dýchacích ciest, agresívne plyny a prach. Choroba je úplne sebestačná, ktorá sa musí liečiť špeciálnymi metódami. Preto potrebujete poznať prejavy tejto choroby a nezamieňať bronchitídu s prechladnutím alebo ARVI.

Tento materiál načrtne hlavné príznaky zápalu priedušiek, ako aj dôvody, prečo musíte byť schopní diagnostikovať túto chorobu sami.

Príznaky akútnej bronchitídy sa môžu líšiť v závislosti od typu primárneho ochorenia, ktoré vyvolalo zápal priedušiek. Vzhľadom na to, že tento zápal je najčastejšie spôsobený akútnymi respiračnými infekciami, veľká pozornosť sa tu bude venovať príznakom akútnej formy zápalu priedušiek, ktoré sa objavujú na pozadí akútnych respiračných ochorení. Nie je žiadnym tajomstvom, že akútne respiračné ochorenie je spôsobené rôznymi skupinami patogénnej mikroflóry. Medzi nimi sú také, ktoré špecificky postihujú priedušky, napríklad SM infekcia, chrípka, osýpky, spôsobujúce zápal v akútnej forme. V prítomnosti aktívnej vírusovej infekcie je vnútorný povrch priedušiek ľahkým cieľom pre patogény, a preto je ochorenie komplikované pridaním mikrobiálnej flóry. Preto sa v priebehu ochorenia pozorujú zmeny, ktoré nútia lekárov meniť liečebný režim.

Treba povedať, že je dôležité odlíšiť akútnu formu zápalu priedušiek od iných ochorení s podobnými prejavmi, napríklad zápal pľúc, alergická bronchitída, miliárna tuberkulóza. Rozdiely medzi týmito ochoreniami budú uvedené nižšie.

Známky chronickej bronchitídy

O chronickej bronchitíde môžeme hovoriť, ak má pacient chronický kašeľ ( kašeľ trvá dlhšie ako dvanásť týždňov v roku) na dva roky alebo dlhšie. Hlavným znakom chronického zápalu priedušiek je teda chronický kašeľ.

Pri zápale priedušiek v chronickej forme ochorenie buď ustúpi, alebo sa opäť zhorší. Exacerbácie sa často vyvíjajú po vystavení chladu, v súvislosti s akútnymi respiračnými ochoreniami a zvyčajne sa obmedzujú na jeseň a zimu. Rovnako ako pri akútnej forme, ani chronická forma by sa nemala zamieňať s inými ochoreniami.

Čítaj viac:

Recenzie

Nechajte spätnú väzbu

K tomuto článku môžete pridávať svoje komentáre a spätnú väzbu v súlade s Pravidlami diskusie.

JMedic.ru

Kašeľ, dýchavičnosť, bolesť na hrudníku, pocit nedostatku vzduchu a celková slabosť, teplota, ktorá sa dlhodobo drží na 37 o C a vyššej sú príznakmi chronickej bronchitídy, závažného ochorenia, ktoré je často diagnostikované u dospelých, najmä v druhej polovici života. Našťastie liečba na ňu existuje a ak sa zaberie včas, je možná úplná úľava od choroby.

Príčiny chronického zápalu v prieduškách

Chronická bronchitída je podľa WHO (Svetová zdravotnícka organizácia) druhým najčastejším nešpecifickým ochorením bronchopulmonálneho systému u dospelých po bronchiálnej astme, s ktorou chodia do zdravotníckych zariadení.

Chronická bronchitída a jej príznaky sa objavujú, ak je v prieduškách progresívny difúzny zápal. Ochorenie je charakterizované pomalým priebehom a vyskytuje sa v dôsledku dlhodobého vystavenia agresívnym látkam na sliznici bronchiálneho stromu. V tomto prípade dochádza k zmenám v mechanizme tvorby spúta a dochádza k poruche mechanizmu samočistenia priedušiek.

Existujú kritériá WHO, podľa ktorých je možná diagnóza chronickej formy zápalového procesu v prieduškách, ak pacient vykašliava hlien po dobu troch mesiacov (za sebou alebo celkovo po dobu jedného roka).

Chronický zápal priedušiek sa vyskytuje:

• primárna (nezávislá choroba);
• sekundárne (v dôsledku bronchiektázie, tuberkulózy, iných ochorení).

Podľa typu kurzu sa rozlišuje neobštrukčná a obštrukčná bronchitída v chronickej forme. Obštrukčná choroba je diagnostikovaná, ak nadmerne vylučovaný spút upcháva lúmen priedušiek a zhoršuje jeho priechodnosť. Liečba tohto typu ochorenia je zložitejšia.

Príčiny choroby sú:

1. Infekcie. Anamnéza pacientov s chronickou bronchitídou u dospelých zahŕňa časté akútne respiračné vírusové infekcie, chrípku a iné infekčné ochorenia dýchacieho systému. Vírusy a baktérie sa tiež stávajú provokatérmi exacerbácií ochorenia.
2. Prechladnutie a hypotermia. Známky chronickej bronchitídy u pacientov sa zhoršujú koncom jesene alebo skoro na jar na pozadí prudkej zmeny poveternostných podmienok.
3. Fajčenie. Tabakový dym má deštruktívny účinok na sliznicu bronchiálneho stromu, čo je normálny mechanizmus tvorby spúta. Klinický obraz fajčiarskej bronchitídy u dospelých je rovnaký, ako keby ochorenie malo inú príčinu. Ale jeho liečba je nemožná bez toho, aby ste sa vzdali zlého zvyku.
4. Priemyselno-výrobné škodliviny (polutanty). Predĺžený zápalový proces v prieduškách sa vyskytuje u ľudí, ktorí pracujú v priemyselných podnikoch alebo žijú v kontaminovaných oblastiach.

Príznaky chronického zápalu v prieduškách

Podľa WHO sú príznaky chronickej bronchitídy:

• kašeľ so spútom;
• bolesť v hrudi;
• dyspnoe;
• hemoptýza;
• telesná teplota je asi 37 o C.

Okrem toho sa dospelí s touto chorobou môžu sťažovať na všeobecnú slabosť, stratu chuti do jedla, zlý spánok, nedostatok vzduchu a cyanózu.

1. WHO identifikuje povinný príznak pomalého zápalu priedušiek - dlhotrvajúci kašeľ s tvorbou spúta. Kašeľ sa vyskytuje reflexne v reakcii na podráždenie sliznice bronchiálneho stromu. S jeho pomocou sa telo snaží vyčistiť dýchacie cesty od hlienu. Akonáhle sa ochorenie zhorší, kašeľ je zvyčajne suchý. Sekrét vylučovaný sliznicou priedušiek je stále viskózny a nedá sa vykašľať. Neproduktívny záchvatovitý kašeľ preto pacienta doslova vyčerpáva, pri jeho záchvatoch môže byť pociťovaná bolesť na hrudníku a hrdle. Ak je diagnóza ochorenia u dospelých správna, liečba začína nástupom exacerbácie, už na 3. deň sa spúta redne, kašeľ sa stáva produktívnym a nie tak bolestivým.
2. Ak je zápal priedušiek obštrukčný, kašeľ je sprevádzaný slabým spútom, hlavne ráno. Samotný spút nie je hlavným znakom chronickej formy zápalu priedušiek. Vôbec to nie je príznak choroby. Pod týmto pojmom WHO rozumie tajomstvo produkované pohárikovitými bunkami, ktoré tvoria riasinkový epitel priedušiek. Poskytujú dýchaciemu orgánu lokálnu imunitu. Ak je sliznica dlhodobo vystavená prachu, škodlivým látkam, vírusom, baktériám a tento účinok je zdĺhavý, zvyšuje sa počet pohárikovitých buniek a podľa toho sa zvyšuje aj množstvo sekrétu, ktorý produkujú. Zároveň je viskózna a ťažko sa oddeľuje. Keď je spútum príliš husté, môže úplne upchať malé bronchioly a väčšie priedušky a v orgáne sa začne obštrukčný proces. Okrem toho sú bronchiálne sekréty vďaka svojmu chemickému zloženiu priaznivým prostredím pre množenie patogénov. Preto sa často stáva, že akútny zápal vírusovej povahy sa vyvinie do chronického bakteriálneho, ktorého liečba sa bude nevyhnutne vykonávať antibiotikami. Ak je chronický zápalový proces v prieduškách obštrukčný, spúta môže byť hnisavá.
3. Dýchavičnosť, ako symptóm chronickej formy zápalu priedušiek podľa WHO, najmä ak je obštrukčný, vzniká v dôsledku zúženia dýchacieho lúmenu a spazmu hladkého svalstva. Do pľúc prestane prúdiť dostatočné množstvo vzduchu a telo je nútené zapnúť kompenzačný mechanizmus.
4. Hemoptýza je veľmi zlým znakom mnohých závažných ochorení bronchopulmonálneho systému, ako je tuberkulóza alebo rakovina pľúc. Ak je v spúte prítomná krv, WHO odporúča diferenciálnu diagnostiku. U dospelých je v prvom polroku života potrebné predovšetkým vylúčiť tuberkulózu, u starších ľudí - onkológiu. Hemoptýza pri chronickej forme bronchitídy je spravidla mizivá, krv je prítomná vo vykašliavanom hliene alebo hnisavom sekréte vo forme drobných žiliek. Dôvodom je silný kašeľ, pri ktorom môžu prasknúť drobné cievky. Krvná strata je v tomto prípade nepatrná, u dospelých je až 50 ml denne a nevedie k anémii. Výraznejšia strata krvi od 100 ml denne podľa WHO už nie je hemoptýza, ale pľúcne krvácanie. To sa zriedka stáva so zápalovým procesom v prieduškách, aj keď je pokročilý.
5. Bolesť na hrudníku môže byť rôzneho pôvodu, ale spravidla ide o príznaky ochorení bronchopulmonálneho, kardiovaskulárneho alebo pohybového aparátu. Bolesť v pľúcach a prieduškách, vyžarujúca do chrbta, kľúčnej kosti a bránice u dospelých, sa vyskytuje pri zápale pľúc, CHOCHP, emfyzéme a rakovine pľúc, pneumotoraxe a pleuríze. Zvyčajne je intenzívny, čo ovplyvňuje kvalitu života. Je potrebná liečba analgetikami alebo silnejšími liekmi proti bolesti. Pri chronickom zápale sliznice priedušiek je výskyt bolesti skôr nepríjemným pocitom. Častejšie bolesť sprevádza kašeľ na začiatku exacerbácie, keď je suchý a neproduktívny. Ak je pomalá bronchitída obštrukčná, bolesť na hrudníku môže byť neustále prítomná.
6. Teplota pri chronickom zápale priedušiek stúpa na 37 o C alebo mierne vyššie, ale vždy zostáva v rozmedzí subfebrilov. WHO sa domnieva, že k tomu dochádza v dôsledku všeobecnej intoxikácie tela, keď odpadové produkty patogénnych mikroorganizmov vstupujú do krvi. Keďže nimi vyvolaný zápalový proces je pomalý, klinický obraz je charakterizovaný tým, že teplota vystúpi na 37 °C a na tejto úrovni sa drží dlhodobo, až niekoľko mesiacov. Teplota je sprevádzaná ďalšími prejavmi intoxikácie: letargia, strata chuti do jedla, znížená schopnosť pracovať.

Ako sa diagnostikuje chronická bronchitída?

Keďže niektoré prejavy chronickej bronchitídy u dospelých, ako je horúčka nízkeho stupňa, dýchavičnosť, bolesť na hrudníku, kašeľ, krv prítomná v spúte sa môže vyskytnúť pri závažnejších, niekedy ireverzibilných bronchopulmonálnych ochoreniach (bronchiálna astma, tuberkulóza, emfyzém, CHOCHP, rakovina pľúc), jeho diagnóza je pomerne zložitá a viacstupňová.

• Vyšetrenie pacienta, ktoré vykonáva praktický lekár alebo pneumológ. Lekár používa metódy auskultácie (počúvania) a perkusie (klepania) hrudníka. V tomto prípade sa odhalia charakteristické znaky ochorenia - suchý sipot, oslabené dýchanie a v dôsledku zúženia prieduškového lúmenu v dôsledku bronchospazmu alebo akumulácie spúta v ňom.
• Prieskum pacienta, počas ktorého je potrebné zistiť, či má kašeľ, horúčku, dýchavičnosť, bolesť na hrudníku alebo iné ťažkosti.
• Zostavenie anamnézy. Lekárska anamnéza sa zostavuje na základe informácií o tom, ako dlho sa u pacienta začali objavovať zdravotné ťažkosti, ako často sa v minulosti vyskytli exacerbácie a ako boli liečené. Dôležitým účelom zostavenia anamnézy je identifikácia príčin ochorenia a vzorcov, ktoré ovplyvňujú výskyt jeho exacerbácií.
• Laboratórny výskum. Diagnóza zahŕňa: všeobecné testy krvi, moču a spúta. Krv vykazuje pretrvávajúcu leukocytózu, zvýšenú ESR. To naznačuje, že liečba antibakteriálnymi liekmi je potrebná. V moči je možný aj zvýšený počet leukocytov a buniek dlaždicového epitelu. Leukocyty, lymfocyty a proteíny sú tiež viditeľné pri analýze spúta.
• Inštrumentálny výskum. Diagnóza chronickej bronchitídy u dospelých je možná len na základe röntgenového vyšetrenia orgánov hrudníka. Obrázok ukáže zvýšenú vzdušnosť pľúcneho tkaniva, jasnú štruktúru bronchiálneho stromu, oklúziu bronchiolov, ak je bronchitída obštrukčná. V pulmonologických nemocniciach je tiež možné vykonať informatívnejšie, ale drahé vyšetrenia - CT a MRI.

Metódy liečby chronickej bronchitídy

Liečba chronického zápalu sliznice priedušiek je dlhodobá. Pozostáva z užívania etiotropných a symptomatických liekov.

Etiotropná liečba je zameraná na odstránenie príčiny ochorenia, ktorá bola zistená pri odbere anamnézy. V prípade malátnej bronchitídy prichádza na rad užívanie antibiotík zo skupiny penicilínov (Flemoxin), cefalosporínov (Augmentin) a makrolidov (Sumamed). Priebeh užívania lieku je najmenej 7 dní a niekedy 2 týždne. Neprestaňte užívať antibiotikum, ak sa teplota pacienta normalizuje alebo kašeľ ustúpi. Ak sa príčina chronického zápalu úplne neodstráni, čoskoro sa opäť zhorší.

Na zmiernenie opuchu a zníženie opuchu sliznice priedušiek sa používa liečba antihistaminikami. Pre dospelých je vhodné užívať Suprastin, Cetrin, L-cet, Claritin.

Ak je pomalá bronchitída obštrukčná, takže dýchavičnosť pacienta zmizne, sú mu predpísané bronchodilatanciá, napríklad Ventolin, inhaláciou.

Pri chronickej bronchitíde sa kašeľ lieči symptomaticky. V prvom štádiu ochorenia, keď je suchý a doslova zasahuje do života, sú predpísané antitusiká. Pre dospelých môžu obsahovať kodeín, napríklad Cofex alebo Codterpin.

Na zníženie viskozity bronchiálnych sekrétov sú predpísané mukolytiká: Ambrocol, ACC, Inspiron.

Teplotu nie je potrebné znižovať pod 38,5 o C, preto sa užívajú protizápalové lieky ako Ibuprofen alebo Nimesil len na zmiernenie bolesti.

Pri chronickej bronchitíde je fyzioterapeutická liečba účinná. Podľa WHO sa to odporúča vykonať ešte mesiac po tom, ako sa teplota pacienta vráti do normálu a vymiznú ďalšie príznaky exacerbácie. Používajú sa metódy inhalácie, UHF, elektroforéza, ako aj gymnastika, cvičebná terapia a masáž.

Bronchitída u dospelých - príčiny, príznaky, symptómy a liečba, lieky, prevencia bronchitídy

Bronchitída je infekčné ochorenie sprevádzané difúznym zápalom priedušiek. Najčastejšie sa vyskytuje na pozadí prechladnutia, napríklad ARVI, chrípky, hoci môže mať aj iný pôvod. Neexistuje jediný recept, ktorý by vyhovoval úplne každému.

Ak chcete odpovedať na otázku, ako vyliečiť bronchitídu, musíte pochopiť, aký druh ochorenia je. V článku sa pozrieme na hlavné príčiny a príznaky bronchitídy u dospelých a tiež poskytneme zoznam účinných metód liečby rôznych foriem ochorenia.

Čo je bronchitída?

Bronchitída je zápalová lézia bronchiálnych tkanív, ktorá sa vyvíja ako samostatná nozologická jednotka alebo ako komplikácia iných ochorení. V tomto prípade nedochádza k poškodeniu pľúcneho tkaniva a zápalový proces je lokalizovaný výlučne v bronchiálnom strome.

Poškodenie a zápal bronchiálneho stromu sa môže vyskytnúť ako nezávislý, izolovaný proces (primárny) alebo sa môže vyvinúť ako komplikácia na pozadí existujúcich chronických ochorení a predchádzajúcich infekcií (sekundárne).

Prvé príznaky bronchitídy u dospelých sú: bolesť na hrudníku, dýchavičnosť, bolestivý kašeľ, slabosť v celom tele.

Bronchitída je pomerne závažné ochorenie, liečbu by mal vykonávať lekár. Ten určí optimálne lieky na liečbu, ich dávkovanie a kombináciu.

Príčiny

Ako je uvedené vyššie, najčastejšou a najčastejšou príčinou akútnej alebo chronickej bronchitídy u dospelých je vírusová, bakteriálna alebo atypická flóra.

• Hlavné bakteriálne patogény: stafylokoky, pneumokoky, streptokoky.
• Pôvodcovia bronchitídy sú vírusovej povahy: vírus chrípky, respiračná syncyciálna infekcia, adenovírus, parainfluenza atď.

Zápalové ochorenia priedušiek, najmä bronchitída, u dospelých môžu byť spôsobené rôznymi dôvodmi:

• prítomnosť vírusovej alebo bakteriálnej infekcie v tele;
• práca v miestnostiach so znečisteným vzduchom a nebezpečnou výrobou;
• fajčenie;
• žijúci v oblastiach s nepriaznivými environmentálnymi podmienkami.

Akútna bronchitída sa vyskytuje, keď je telo infikované vírusmi, zvyčajne tými istými, ktoré spôsobujú prechladnutie a chrípku. Vírus nemožno zničiť antibiotikami, takže tento typ lieku sa používa extrémne zriedkavo.

Najčastejšou príčinou chronickej bronchitídy je fajčenie cigariet. Znečistenie ovzdušia a zvýšená úroveň prachu a toxických plynov v životnom prostredí tiež spôsobujú značné škody.

Existuje niekoľko faktorov, ktoré môžu výrazne zvýšiť riziko akéhokoľvek typu bronchitídy:

• genetická predispozícia;
• život v nepriaznivých klimatických podmienkach;
• fajčenie (vrátane pasívneho fajčenia);
• ekológia.

Klasifikácia

V modernej pulmonologickej praxi sa rozlišujú tieto typy bronchitídy:

• majúce infekčnú povahu (bakteriálne, plesňové alebo vírusové);
• majúce neinfekčnú povahu (vznikajúce pod vplyvom alergénov, fyzikálnych, chemických faktorov);
• zmiešané;
• s neznámou etiológiou.

Bronchitída je klasifikovaná podľa niekoľkých charakteristík:

Podľa závažnosti:

V závislosti od symetrie bronchiálnych lézií sa choroba delí na:

• Jednostranná bronchitída. Ovplyvňuje buď pravú alebo ľavú časť bronchiálneho stromu.
• Bilaterálne. Zápal zasiahol pravú aj ľavú časť priedušiek.

Podľa klinického priebehu:

Akútna bronchitída

Akútne ochorenie je spôsobené krátkodobým vývojom, ktorý môže trvať od 2-3 dní do dvoch týždňov. Pri tom človek spočiatku trpí suchým kašľom, ktorý sa potom rozvinie do vlhkého kašľa s uvoľňovaním hlienovej látky (spúta). Ak sa pacient nelieči, je vysoká pravdepodobnosť prechodu akútnej formy do chronickej. A potom sa malátnosť môže ťahať nekonečne dlho.

V tomto prípade môže byť akútna forma bronchitídy nasledujúcich typov:

U dospelých sa môžu veľmi často vyskytovať na seba nadväzujúce jednoduché a obštrukčné typy akútnej bronchitídy, preto sa tento priebeh ochorenia nazýva recidivujúca bronchitída. Vyskytuje sa viac ako 3 krát do roka. Príčinou obštrukcie môže byť príliš veľa sekrécie alebo silný opuch sliznice priedušiek.

V závislosti od pôvodcu ochorenia existujú:

Chronická bronchitída

Chronická bronchitída je dlhodobé zápalové ochorenie priedušiek, ktoré časom postupuje a spôsobuje štrukturálne zmeny a dysfunkciu bronchiálneho stromu. Medzi dospelou populáciou sa CB vyskytuje u 4-7 % populácie (niektorí autori uvádzajú 10 %). Muži ochorejú častejšie ako ženy.

Jednou z najnebezpečnejších komplikácií je zápal pľúc - zápal pľúcneho tkaniva. Vo väčšine prípadov sa vyskytuje u pacientov s oslabenou imunitou a starších ľudí. Príznaky chronickej bronchitídy: kašeľ, dýchavičnosť, tvorba spúta.

Prvé známky

Ak sa vám zvýšila telesná teplota, znížila sa vaša schopnosť pracovať, trpíte slabosťou a suchým kašľom, ktorý časom zvlhne, existuje možnosť, že ide o zápal priedušiek.

Prvé príznaky akútnej bronchitídy, ktorým by mal dospelý venovať pozornosť:

• prudké zhoršenie zdravia a celkového pocitu tela;
• zvýšenie telesnej teploty;
• prejav vlhkého kašľa (niekedy môže byť suchý);
• pocit stláčania v hrudníku;
• silná dýchavičnosť a rýchla únava počas cvičenia;
• nedostatok chuti do jedla a všeobecná apatia;
• výskyt črevnej dysfunkcie, zápcha;
• bolesť hlavy a svalová slabosť;
• ťažkosť a pocit pálenia za hrudnou kosťou;
• zimnica a pocit chladu, túžba nevstať z postele;
• hojný výtok z nosa.

Symptómy bronchitídy u dospelých

Toto ochorenie je pomerne časté, bronchitídou trpel každý človek aspoň raz v živote, a preto sú jej príznaky dobre známe a rýchlo rozpoznané.

Hlavné príznaky bronchitídy:

• Kašeľ môže byť suchý (bez spúta) alebo mokrý (so spúta).
• Suchý kašeľ sa môže vyskytnúť pri vírusovej alebo atypickej infekcii. Najbežnejší vývoj kašľa je zo suchého na vlhký.
• Výtok spúta, najmä so zeleným odtieňom, je spoľahlivým kritériom pre bakteriálny zápal. Keď je farba spúta biela, stav pacienta sa považuje za normálny priebeh ochorenia. Žltkastá farba s bronchitídou sa zvyčajne vyskytuje u pacientov, ktorí fajčia dlhú dobu, astma a zápal pľúc sú určené touto farbou. Hnedý spút alebo krvavý spút by vás mali upozorniť - je to nebezpečný príznak a je potrebná naliehavá lekárska pomoc.
• Hlas dospelých, najmä tých, ktorí majú zlozvyk fajčenia, jednoducho zmizne a oni vedia rozprávať len šeptom. Často je v hlase jednoducho pískanie a ťažká reč, akoby rozprávanie prinášalo fyzickú únavu. Ale v skutočnosti je! V tomto čase je dýchanie spôsobené častou dýchavičnosťou a ťažkosťou. V noci pacient dýcha nie nosom, ale ústami, pričom vydáva silné chrápanie.

Pri akútnej bronchitíde sa symptómy a liečba u dospelých výrazne líšia od charakteristických pre ochorenie v chronickej forme.

Zhoršená priechodnosť priedušiek na pozadí veľmi dlhého priebehu ochorenia môže naznačovať výskyt chronického procesu.

• Vzhľad výrazného kašľa, ktorý sa čoskoro zmení zo suchého na vlhký;
• Telesná teplota sa zvyšuje a môže dosiahnuť 39 stupňov;
• K všeobecnej nevoľnosti sa pridáva zvýšené potenie;
• Vyskytuje sa zimnica, výkon klesá;
• Symptómy sú buď stredné alebo závažné;
• Pri počúvaní hrudníka lekár počuje suchý sipot a drsné, difúzne dýchanie;

• tachykardia,
• bolesť a nepohodlie pri kašli,
• bledá koža,
• kolísanie telesnej teploty,
• silné potenie
• sipot pri výdychu,
• ťažké dýchanie
• Kašeľ. S touto formou ochorenia je pretrvávajúca, kontinuálna, s nevýznamnou tvorbou spúta a opakuje sa. Je veľmi ťažké zastaviť útoky.

Komplikácie

Vo väčšine prípadov samotná choroba nie je nebezpečná. Väčšiu hrozbu predstavujú komplikácie po bronchitíde, ktoré vznikajú pri nedostatočne účinnej liečbe. Účinky postihujú predovšetkým dýchací systém, ale môžu byť ovplyvnené aj iné orgány.

Komplikácie bronchitídy sú:

• Akútna pneumónia;
• Chronická obštrukčná choroba pľúc;
• Astmatická bronchitída, ktorá zvyšuje riziko vzniku bronchiálnej astmy;
• emfyzém;
• Pľúcna hypertenzia;
• Expiračná stenóza priedušnice;
• Chronické cor pulmonale;
• Kardiopulmonálne zlyhanie;
• Bronchiektázia.

Diagnostika

Keď sa objavia prvé príznaky ochorenia, mali by ste sa poradiť s terapeutom. Je to on, kto vykonáva všetky diagnostické opatrenia a predpisuje liečbu. Je možné, že terapeut odošle pacienta k špecializovanejším odborníkom, ako je pneumológ, infekčný špecialista, alergológ.

Diagnózu „akútnej alebo chronickej bronchitídy“ stanovuje kvalifikovaný lekár po vyšetrení pacienta. Hlavnými ukazovateľmi sú sťažnosti, na základe ktorých sa robí diagnóza. Hlavným indikátorom je prítomnosť kašľa s bielym a žltým výtokom spúta.

Diagnóza bronchitídy zahŕňa:

• Röntgen hrudníka môže pomôcť diagnostikovať zápal pľúc alebo iné ochorenie, ktoré spôsobuje kašeľ. Röntgenové vyšetrenie sa najčastejšie predpisuje fajčiarom, vrátane bývalých fajčiarov.
• Testovanie funkcie pľúc sa vykonáva pomocou zariadenia nazývaného spirometer. Určuje základné charakteristiky dýchania: koľko vzduchu dokážu pľúca zadržať a ako rýchlo dochádza k výdychu.

• Všeobecný krvný test - leukocytóza, posun leukocytového vzorca doľava, zvýšená ESR.
• Biochemické štúdie - zvýšené hladiny proteínov akútnej fázy v krvi, a2- a γ-globulínov, zvýšená aktivita enzýmu konvertujúceho angiotenzín. Niekedy sa vyvinie hypoxémia.
• Bakteriologické vyšetrenie – kultivácia spúta.
• Sérologický rozbor – stanovenie protilátok proti vírusom alebo mykoplazmám.

Liečba bronchitídy u dospelých

Liečba bronchitídy je kontroverzná a mnohostranná záležitosť, pretože existuje množstvo metód na potlačenie symptómov a primárnych zdrojov ochorenia. Dôležitú úlohu tu zohrávajú princípy, na ktorých sú založené terapeutické opatrenia.

Keď je nastavená úloha - ako liečiť bronchitídu u dospelých, potom možno rozlíšiť štyri hlavné štádiá liečby:

1. Prvou fázou je dobrovoľné ukončenie fajčenia. To výrazne zvyšuje účinnosť liečby.
2. V druhej fáze sú predpísané lieky, ktoré rozširujú priedušky stimuláciou receptorov: bromid, salbutamol, terbutalín, fenoterol, ipratropiumbromid.
3. Predpíšte mukolytické a expektoračné lieky, ktoré podporujú tvorbu spúta. Obnovujú schopnosť bronchiálneho epitelu a zriedeného spúta.
4. Vo štvrtej fáze liečby bronchitídy sa predpisujú iba antibiotiká: perorálne, intramuskulárne a intravenózne.

Dodržiavanie režimu:

• Na pozadí exacerbácie bronchitídy sa tradične odporúča piť veľa tekutín. Pre dospelého by mal byť denný objem spotrebovaných tekutín minimálne 3 – 3,5 litra. Alkalický ovocný nápoj, horúce mlieko a Borjomi v pomere 1:1 sú zvyčajne dobre tolerované.
• Zloženie denného príjmu potravy prechádza niekoľkými zmenami, ktoré by sa mali stať kompletnými z hľadiska bielkovín a vitamínov. Denná strava musí obsahovať dostatočné množstvo bielkovín a vitamínov. Je dôležité zahrnúť čo najviac ovocia a zeleniny.
• Odstránenie fyzikálnych a chemických faktorov, ktoré vyvolávajú kašeľ (prach, dym atď.);
• Keď je vzduch suchý, kašeľ je oveľa silnejší, preto sa snažte zvlhčiť vzduch v miestnosti, kde je pacient. Na tento účel je najlepšie použiť čističku a zvlhčovač vzduchu. Odporúča sa tiež vykonávať denné mokré čistenie izby pacienta, aby sa prečistil vzduch.

Fyzioterapia

Fyzioterapia je veľmi účinná pri bronchitíde a je predpísaná spolu s liekovou terapiou. Fyzioterapeutické postupy zahŕňajú ošetrenie kremeňom, UHF, ozekirit a inhalácie.

1. Zahrievanie hrudníka - je predpísané len ako dodatočné liečebné postupy po zmiernení exacerbácie chronickej bronchitídy alebo po ukončení prvého štádia liečby akútnej bronchitídy.
2. Masáž - vykonáva sa pri slabom vypúšťaní spúta, zabezpečuje lepšie otvorenie priedušiek a zrýchlenie odtoku serózno-hnisavého alebo hnisavého spúta.
3. Terapeutické dychové cvičenia - pomáha obnoviť normálne dýchanie a zbaviť sa dýchavičnosti.
4. Inhalácie. Je ťažké ich nazvať výlučne fyzickými procedúrami, pretože tieto procedúry sú väčšinou plnohodnotnou terapiou.

Lieky na bronchitídu pre dospelých

Pred použitím akýchkoľvek liekov sa určite poraďte so svojím lekárom.

Bronchodilatátory

Na zlepšenie výtoku spúta sú predpísané bronchodilatanciá. Pre dospelých s bronchitídou s vlhkým kašľom sa zvyčajne predpisujú tablety:

Expektoranti:

• Mukaltin. Skvapalňuje viskózny hlien a uľahčuje jeho výstup z priedušiek.
• Produkty na báze bylín thermopsis - Thermopsol a Codelac Broncho.
• Na báze liečivých bylín sú sirupy Gerbion, Stoptussin fyto, Bronchicum, Pertusin, Gelomirtol.
• ACC (acetylcysteín). Účinný produkt s priamym účinkom. Má priamy vplyv na spútum. Ak sa užíva v nesprávnej dávke, môže spôsobiť hnačku, vracanie a pálenie záhy.

Pri príznakoch akútnej bronchitídy je potrebné užívať tieto lieky na liečbu, kým hlien úplne neopustí priedušky. Trvanie liečby bylinami je asi 3 týždne a liekmi 7-14 dní.

Antibiotiká

Antibakteriálna terapia sa používa v komplikovaných prípadoch akútnej bronchitídy, keď nie je účinná symptomatická a patogenetická liečba, u oslabených jedincov, keď sa spúta mení (hlienové spúta sa mení na hnisavé).

Nemali by ste sa snažiť sami určiť, ktoré antibiotiká na bronchitídu u dospelých budú najúčinnejšie - existuje niekoľko skupín liekov, z ktorých každá je účinná proti určitým mikroorganizmom. Najčastejšie používané:

• penicilíny (Amoxiclav),
• makrolidy (azitromycín, Rovamycín),
• cefalosporíny (ceftriaxón),
• fluorochinolóny (Levofloxacín).

Dávkovanie musí určiť aj lekár. Ak nekontrolovateľne užívate lieky s antibakteriálnymi účinkami, môžete vážne narušiť črevnú mikroflóru a spôsobiť výrazné zníženie imunity. Tieto lieky musíte užívať striktne podľa schémy, bez skrátenia alebo predĺženia priebehu liečby.

Antiseptiká

Lieky s antiseptickým účinkom sa používajú najmä vo forme inhalácií. Pri akútnej bronchitíde, aby sa zmiernili príznaky, sa dospelí liečia inhaláciami cez rozprašovač s roztokmi liekov, ako sú Rivanol, Dioxidin.

Prognóza symptómov bronchitídy s racionálnou liečbou u dospelých je zvyčajne priaznivá. Úplné vyliečenie zvyčajne nastane v priebehu 2-4 týždňov. Prognóza bronchiolitídy je závažnejšia a závisí od včasného začatia intenzívnej liečby. Pri neskorej diagnóze a predčasnej liečbe sa môžu vyvinúť príznaky chronického respiračného zlyhania.

Ľudové lieky na bronchitídu

1. Prevarte vodu, pridajte 2 kvapky jedľového, eukalyptového, borovicového alebo čajovníkového oleja. Ohnite sa nad nádobu s výslednou zmesou a dýchajte paru 5-7 minút.
2. Veľmi starým a účinným receptom je reďkovka, urobí sa v nej malá priehlbina, do ktorej sa vloží lyžička medu. Po určitom čase reďkovka produkuje šťavu a môže sa konzumovať 3 krát denne. Je to dobrý spôsob, ako zmierniť kašeľ, ak nie ste alergický na med.
3. Priedušky liečime kvetmi nechtíka. Nalejte 2 polievkové lyžice kvetov nechtíka do pohára vriacej vody a nechajte 15 minút vo vodnom kúpeli. Dospelí užívajú 1-2 polievkové lyžice 3x denne 15 minút pred jedlom.
4. Nalejte pohár mlieka do smaltovanej misky, pridajte 1 polievkovú lyžicu suchej šalvie, pevne zakryte pokrievkou, priveďte do varu na miernom ohni, ochlaďte a sceďte. Potom znova priveďte do varu a prikryte pokrievkou. Hotový výrobok vypite horúci pred spaním.
5. Chren a med. Produkt pomáha v boji proti bronchitíde a pľúcnym ochoreniam. Štyri časti chrenu prejdite cez strúhadlo a zmiešajte s 5 časťami medu. Vezmite jednu lyžicu po jedle.
6. Vezmite 2 diely koreňa sladkého drievka a 1 diel lipového kvetu. Z bylinky si pripravte odvar a užívajte pri suchom kašli alebo príliš hustom hliene.
7. 10 g sušenej a rozdrvenej mandarínkovej kôry zalejeme 100 ml vriacej vody, necháme a precedíme. Vezmite 1 polievkovú lyžicu 5 krát denne pred jedlom. Používa sa ako expektorans.

Dlhodobá liečba bronchitídy doma často vedie k nebezpečným komplikáciám. Ak kašeľ po mesiaci nezmizne, kontaktujte kliniku. Odmietnutie liečby alebo spoliehanie sa na znalosti lekárnika u dospelých a starších ľudí môže spôsobiť bronchotraheitídu, hnisavú infekciu, tracheobronchitídu, tracheitídu a dlhú rehabilitáciu.

Prevencia

Opatrenia primárnej prevencie:

• U dospelých, aby sa zabránilo bronchitíde, bude dôležité úplne prestať fajčiť, ako aj pravidelnú konzumáciu alkoholu. Takéto zneužívanie má negatívny vplyv na celkový stav tela a v dôsledku toho sa môže objaviť bronchitída a iné ochorenia.
• obmedziť vystavenie škodlivým látkam a plynom, ktoré sa musia vdychovať;
• začať liečbu rôznych infekcií včas;
• neprechladzujte telo;
• starať sa o udržanie imunity;
• počas vykurovacieho obdobia udržiavať normálnu úroveň vlhkosti vzduchu v miestnosti.

Sekundárna prevencia zahŕňa:

• Eliminácia všetkých vyššie uvedených rizikových faktorov. Včasná diagnostika a včasná liečba akútnej bronchitídy (alebo exacerbácií chronickej bronchitídy).
• Otužovanie tela v lete.
• Prevencia akútnych respiračných vírusových infekcií (ARVI) počas epidémie (zvyčajne od novembra do marca).
• Profylaktické použitie antibakteriálnych liekov počas 5-7 dní počas exacerbácie bronchitídy spôsobenej vírusom.
• Denné dychové cvičenia (zabraňujú stagnácii hlienu a infekciám v bronchiálnom strome).

Bronchitída u dospelých je nebezpečná choroba, ktorú nemožno liečiť samostatne. Samoliečba môže viesť k vážnym následkom v podobe straty schopnosti pracovať, v niektorých prípadoch je dokonca ohrozený život. Včasná konzultácia s lekárom a včasná diagnostika pomáhajú predchádzať komplikáciám a zmierňovať príznaky už v počiatočných štádiách bronchitídy.

Pridať komentár Zrušiť odpoveď

© Všetky informácie na webovej stránke „Symptoms and Treatment“ sú poskytované na informačné účely. Nevykonávajte samoliečbu, ale poraďte sa so skúseným lekárom. | Užívateľská zmluva a kontakty |

V prvej fáze diagnostického vyhľadávania sa identifikujú hlavné príznaky chronickej bronchitídy (CB): kašeľ a tvorba spúta. Okrem toho sa zisťujú celkové príznaky (potenie, slabosť, zvýšená telesná teplota, únava, znížená schopnosť pracovať atď.), ktoré sa môžu objaviť pri exacerbácii ochorenia alebo byť dôsledkom dlhodobej chronickej intoxikácie (hnisavá bronchitída) alebo sa vyskytujú ako prejavy hypoxie s rozvojom respiračného zlyhania a iných komplikácií.
Na začiatku ochorenia môže byť kašeľ neproduktívny, často suchý a spútum sa zvyčajne vypúšťa ráno (pri umývaní). Vo fáze stabilnej klinickej remisie títo pacienti nevykazujú žiadne ťažkosti, ich schopnosť pracovať môže byť plne zachovaná po mnoho rokov. Pacienti sa nepovažujú za chorých.
Exacerbácie ochorenia sú zriedkavé, u väčšiny pacientov nie viac ako 2-krát do roka Typická je sezónnosť exacerbácií - v mimosezónnom období tzv. začiatkom jari alebo neskorej jesene, kedy sú zmeny faktorov počasia najvýraznejšie.

Kašeľ je najtypickejším prejavom ochorenia. Na základe povahy kašľa a spúta možno predpokladať jednu alebo inú verziu priebehu ochorenia.
Pri katarálnej bronchitíde je kašeľ sprevádzaný uvoľnením malého množstva hlienového, vodnatého spúta, často ráno po cvičení. Na začiatku ochorenia kašeľ pacienta neobťažuje. Ak sa v budúcnosti stane paroxysmálnym, znamená to porušenie bronchiálnej obštrukcie. Kašeľ nadobúda štekavý tón a je záchvatovitého charakteru s výrazným výdychovým kolapsom (prolapsom) priedušnice a veľkých priedušiek.
Množstvo spúta sa môže zvýšiť s exacerbáciou bronchitídy. Pri purulentnej a mukopurulentnej bronchitíde sa pacienti viac obávajú nie kašľa, ale tvorby spúta, pretože niekedy si nevšimnú, že sa uvoľňuje pri kašli.
V akútnej fáze je zdravotný stav pacienta určený vzťahom medzi dvoma hlavnými syndrómami: kašľom a intoxikáciou. Syndróm intoxikácie je charakterizovaný celkovými príznakmi: zvýšená telesná teplota, potenie, slabosť, bolesť hlavy, znížená výkonnosť. Zaznamenávajú sa zmeny v horných dýchacích cestách: nádcha, bolesť hrdla pri prehĺtaní a pod.. Zároveň chronické ochorenia nosohltanu (zápal vedľajších nosových dutín, tonzilitída), ktoré sa často vyskytujú u pacienta s chronickou bronchitídou (CB) , tiež zhoršiť.
V prípade exacerbácie ochorenia sa spútum stáva hnisavým charakterom, jeho množstvo sa môže zvýšiť a v dôsledku pridania obštrukčných porúch sa objavuje dýchavičnosť. V tejto situácii sa kašeľ stáva neproduktívnym a nepríjemným, v malom množstve sa uvoľňuje spúta (dokonca aj hnisavý). U niektorých pacientov, zvyčajne v akútnej fáze, sa pridruží stredne ťažký bronchospazmus, ktorého klinickým príznakom sú ťažkosti s dýchaním, ktoré vznikajú pri fyzickej aktivite, prechode do chladnej miestnosti, pri silnom kašli, niekedy aj v noci.

V typických prípadoch chronická bronchitída (CB) postupuje pomaly, dýchavičnosť sa zvyčajne objavuje po 20-30 rokoch od začiatku ochorenia, čo naznačuje vývoj komplikácií (emfyzém pľúc, zlyhanie dýchania). Takíto pacienti takmer nikdy nezaznamenajú nástup ochorenia (ranný kašeľ so spútom je spojený s fajčením a nepovažuje sa za prejav ochorenia). Za začiatok ochorenia považujú obdobie, kedy sa objavujú komplikácie alebo časté exacerbácie.
Výskyt dýchavičnosti počas fyzickej aktivity na začiatku choroby spravidla naznačuje, že je spojená so sprievodnými ochoreniami (obezita, ischemická choroba srdca atď.), Ako aj s detrénovaním a fyzickou nečinnosťou.
Anamnéza môže odhaliť zvýšenú citlivosť na ochladzovanie a u veľkej väčšiny pacientov príznak dlhodobého fajčenia. U mnohých pacientov je choroba spojená s pracovnými rizikami. Muži ochorejú 6-krát častejšie ako ženy.
Pri analýze anamnézy kašľa je potrebné sa uistiť, že pacient nemá inú patológiu bronchopulmonálneho aparátu (tuberkulózu, nádor, bronchiektáziu, pneumokoniózu, systémové ochorenia spojivového tkaniva atď.) S tými istými príznakmi. Toto je nevyhnutná podmienka pre klasifikáciu týchto ťažkostí ako prejavov chronickej bronchitídy (CB).
Niektorí pacienti majú v anamnéze hemoptýzu, ktorá je zvyčajne spojená s miernou zraniteľnosťou bronchiálnej sliznice. recidivujúca hemoptýza naznačuje hemoragickú formu bronchitídy. Okrem toho, hemoptýza pri chronickej, dlhodobej bronchitíde môže byť prvým príznakom rakoviny pľúc, ktorá sa vyvíja u mužov, ktorí dlho intenzívne fajčili. Bronchiektázia sa môže prejaviť aj ako hemoptýza.

V štádiu II diagnostického hľadania môžu v počiatočnom období ochorenia chýbať patologické symptómy. Následne sa pri auskultácii objavia zmeny: prudké dýchanie (s rozvojom emfyzému môže dôjsť k jeho oslabeniu) a suché pískanie rozptýleného charakteru, ktorého farba závisí od kalibru postihnutých priedušiek. Spravidla sa ozývajú hrubé bzučanie suchých šelestov, čo naznačuje zapojenie veľkých a stredných priedušiek do procesu. Sipot, obzvlášť dobre počuteľný pri výdychu, je charakteristický pre poškodenie malých priedušiek, čo je dôkazom pridania bronchospastického syndrómu. Ak pri normálnom dýchaní nie je počuť sipot, potom by sa mala auskultácia vykonať s núteným dýchaním, ako aj s ležiacim pacientom.
Zmeny v auskultačných údajoch budú minimálne v prípade chronickej bronchitídy (CB) v štádiu remisie a najvýraznejšie sa prejavia pri exacerbácii procesu, kedy môžete počuť aj vlhké chrapoty, ktoré môžu zmiznúť po dobrom vykašliavaní a produkcii spúta. Často sa počas exacerbácie chronickej bronchitídy (CB) môže objaviť obštrukčná zložka sprevádzaná objavením sa dýchavičnosti. Pri vyšetrovaní pacienta sa odhalia známky bronchiálnej obštrukcie: 1) predĺženie výdychovej fázy pri tichom a najmä pri nútenom dýchaní; 2) sipot pri výdychu, ktorý je zreteľne počuteľný pri nútenom dýchaní a v ležiacej polohe.
Vývoj bronchitídy, ako aj ďalšie komplikácie menia údaje získané z priameho vyšetrenia pacienta. V pokročilých prípadoch sú príznaky emfyzému a respiračného zlyhania. K rozvoju cor pulmonale pri neobštrukčnej chronickej bronchitíde (CB) dochádza extrémne zriedkavo.
Pridanie astmatickej (alergickej) zložky výrazne mení obraz chronickej bronchitídy (CB), ktorý sa stáva podobným ako pri bronchiálnej astme, čo dáva dôvod na zmenu diagnózy chronickej bronchitídy (CB).

Štádium III diagnostického vyhľadávania má rôzny stupeň významnosti v diagnostike chronickej bronchitídy (CB) v závislosti od štádia procesu.
V počiatočnom období ochorenia alebo vo fáze remisie nemusia byť žiadne zmeny v laboratórnych a inštrumentálnych parametroch. V určitých štádiách priebehu chronickej bronchitídy (CB) sa však údaje z laboratórnych a inštrumentálnych výskumných metód stávajú významnými. Používajú sa na identifikáciu aktivity zápalového procesu, objasnenie klinickej formy ochorenia, identifikáciu komplikácií a diferenciálnu diagnostiku s ochoreniami, ktoré majú podobné klinické príznaky.
Röntgenové vyšetrenie orgánov hrudníka sa vykonáva u všetkých pacientov s chronickou bronchitídou (CB). Väčšina z nich nemá žiadne zmeny v pľúcach na obyčajných röntgenových snímkach. V niektorých prípadoch sa pozoruje sieťová deformácia pľúcneho vzoru spôsobená rozvojom pneumosklerózy. S predĺženým priebehom procesu sa odhalia príznaky pľúcneho emfyzému.
Röntgenové vyšetrenie orgánov hrudníka pomáha pri diagnostike komplikácií (akútny zápal pľúc, bronchiektázie) a pri diferenciálnej diagnostike pri ochoreniach, pri ktorých môžu hlavný proces sprevádzať príznaky bronchitídy (tuberkulóza, nádor atď.)

Bronchografia sa často nepoužíva na potvrdenie chronickej bronchitídy (CB), ale na diagnostiku bronchiektázie.

Štúdia funkcie vonkajšieho dýchania sa uskutočňuje na identifikáciu obmedzujúcich a obštrukčných porúch pľúcnej ventilácie. Používajú sa metódy spirografických, pneumotachometrických a pneumotachografických štúdií. Schematické znázornenie spirogramu a štruktúry celkovej kapacity pľúc je na obr. 1.
Na základe spirogramu sa vypočítajú dva relatívne ukazovatele: Tiffno index (pomer objemu usilovného výdychu za 1 s - FEV - k vitálnej kapacite pľúc - VC; rovnaký pomer, vyjadrený v percentách, je Tiffno koeficient) a indikátor rýchlosti vzduchu - PSDV (pomer maximálnej ventilácie pľúc - MVL k VC). Okrem toho sa na účely diferenciálnej diagnostiky s CHOCHP vypočítava modifikovaný Tiffnov koeficient - FEV, / FVC. CHOCHP je charakterizovaná hodnotou FEV FVC

S rozvojom obštrukčného syndrómu dochádza k poklesu absolútnych ukazovateľov rýchlosti vonkajšieho dýchania (MVL a FEV), ktoré presahujú stupeň poklesu vitálnej kapacity; Tiffno index klesá a zvyšuje sa bronchiálna rezistencia pri výdychu.
Včasným príznakom bronchiálnej obštrukcie je podľa pneumotachometrie prevaha inspiračnej sily nad exspiračnou silou. Doma sa na sledovanie funkcie pľúc odporúča určiť špičkový výdychový prietok pomocou vreckového zariadenia.
- špičkový prietokomer.
Detekcia porúch bronchiálnej obštrukcie na rôznych úrovniach bronchiálneho stromu (vo veľkých, stredných alebo malých prieduškách) je možná len pomocou špeciálnych pneumotachografov vybavených integrátorom a dvojkoordinátorovým záznamníkom, ktorý umožňuje získať krivku prietok-objem ( Obr. 2).
Štúdiom výdychového prietoku pri objeme pľúc rovnajúcom sa 75, 50 a 25 % FVC (forced vitálna kapacita) je možné objasniť úroveň bronchiálnej obštrukcie v periférnych častiach bronchiálneho stromu: periférna obštrukcia je charakterizovaná výrazným pokles krivky prietok-objem v oblasti malého objemu a pre proximálnu obštrukciu
- na veľkej ploche.

Spoločné hodnotenie bronchiálnej rezistencie a pľúcnych objemov tiež pomáha určiť úroveň obštrukcie. Kedy Keď obštrukcia prevláda na úrovni veľkých priedušiek, dochádza k zvýšeniu reziduálneho objemu pľúc (RLV), ale celková kapacita pľúc (TLC) sa nezvyšuje. Ak prevažuje periférna obštrukcia, potom sa pozoruje výraznejšie zvýšenie TLC (s rovnakými hodnotami bronchiálnej rezistencie) a zvýšenie TLC.
Na identifikáciu podielu bronchospazmu na celkovom podiele bronchiálnej obštrukcie sa po sérii farmakologických testov študujú ukazovatele ventilácie a mechaniky dýchania. Po inhalácii bronchodilatačných aerosólov sa rýchlosť ventilácie zlepšuje v prítomnosti reverzibilnej zložky obštrukcie dýchacích ciest.

Štúdium krvných plynov a acidobázického stavu je dôležité pre diagnostiku rôznych stupňov respiračného zlyhania. Stupeň respiračného zlyhania sa hodnotí s prihliadnutím na hladinu Pa0 a Pa02 a údaje ventilačných parametrov (MOD, MB L a VC). Rozdelenie respiračného zlyhania podľa stupňa nájdete v časti „Pľúcne srdce“.

Elektrokardiografia je potrebná na zistenie hypertrofie pravej komory a pravej predsiene, ktorá sa vyvíja s pľúcnou hypertenziou. Najvýraznejšie znaky sú nasledovné: výrazná odchýlka osi QRS doprava; posun prechodovej zóny doľava (R/S

Klinický krvný test sa počas obdobia stabilizovaného ochorenia nezmenil. Pri chronickej bronchitíde sa niekedy zistí sekundárna erytrocytóza, ktorá je výsledkom chronickej hypoxie s ťažkým respiračným zlyhaním. Aktivita zápalového procesu sa odráža všeobecným krvným testom v menšej miere ako pri iných ochoreniach. Indikátory „akútnej fázy“ sú často mierne vyjadrené: ESR môže byť normálne alebo mierne zvýšené (v dôsledku erytrocytózy je niekedy zaznamenaný pokles ESR); leukocytóza je zvyčajne malá, rovnako ako posun vo vzorci leukocytov doľava. Eozinofília je možná v krvi, čo spravidla naznačuje alergické prejavy ochorenia.
Na objasnenie aktivity zápalového procesu sa vykonáva biochemický krvný test. Stanovuje sa obsah celkového proteínu a jeho frakcií, ako aj CRP, sialových kyselín a seromukoidov v krvnom sére. Zvýšenie ich hladiny je typické pre zápalový proces akejkoľvek lokalizácie. Rozhodujúcu úlohu pri hodnotení stupňa zápalovej aktivity v prieduškách majú údaje bronchoskopického obrazu, štúdium obsahu priedušiek a spúta.

V prípade nekontrolovanej progresie procesu by sa mala vykonať imunologická štúdia obsahu krvi a / alebo priedušiek.
Vyšetrenie spúta a obsahu priedušiek pomáha určiť povahu a závažnosť zápalu. Pri ťažkom zápale je obsah prevažne purulentný alebo hnisavo-slizničný, je tu veľa neutrofilov, jednotlivé makrofágy, slabo sú zastúpené dystroficky zmenené bunky riasinkového a dlaždicového epitelu.
Stredný zápal je charakterizovaný obsahom bližšie k mukopurulentnému; počet neutrofilov sa mierne zvýšil. Zvyšuje sa počet makrofágov, hlienu a buniek bronchiálneho epitelu.

Detekcia eozinofilov poukazuje na lokálne alergické reakcie.Prítomnosť atypických buniek, Mycobacterium tuberculosis a vlákien v spúte zohráva významnú úlohu pri revízii významného, ​​predtým existujúceho diagnostického konceptu bronchogénnej rakoviny, tuberkulózy a pľúcneho abscesu. Mikrobiologické vyšetrenie spúta a obsahu priedušiek na identifikáciu etiológie exacerbácie chronickej bronchitídy (CB) a výber antimikrobiálnych látok

Kritériom etiologického významu patogénu v kvantitatívnej mikrobiologickej štúdii je:
a) detekcia patogénu (pneumokoka alebo Haemophilus influenzae) v spúte v koncentrácii 10" v 1 µl alebo viac v neprítomnosti antibakteriálnej terapie;
b) detekcia v 2-3 štúdiách s intervalom 3-5 dní oportúnnych mikroorganizmov v koncentrácii 106 v 1 μl alebo viac;
c) vymiznutie alebo významné zníženie počtu mikroorganizmov počas dynamickej štúdie na pozadí klinicky účinnej antibakteriálnej terapie.

Bronchitída: klinické prejavy, príčiny, mechanizmus vývoja

Bronchitída sa týka chorôb dýchacieho systému a je to difúzny zápal sliznice priedušnice a priedušiek. Klinický obraz bronchitídy sa môže líšiť v závislosti od formy patologického procesu, ako aj od závažnosti jeho priebehu.

Podľa medzinárodnej klasifikácie sa bronchitída delí na akútnu a chronickú. Prvý je charakterizovaný akútnym priebehom, zvýšenou produkciou spúta a suchým kašľom, ktorý sa v noci zhoršuje. Po niekoľkých dňoch kašeľ zvlhne a začne vychádzať spúta. Akútna bronchitída zvyčajne trvá 2-4 týždne.

V súlade s usmerneniami Svetovej zdravotníckej organizácie je príznakom bronchitídy, ktorý ju umožňuje klasifikovať ako chronickú, kašeľ s intenzívnou bronchiálnou sekréciou, trvajúci viac ako 3 mesiace počas 2 rokov po sebe.

Pri chronickom procese sa poškodenie rozšíri na bronchiálny strom, ochranné funkcie priedušiek sú narušené, dochádza k ťažkostiam s dýchaním, hojnej tvorbe viskózneho spúta v pľúcach a dlhotrvajúcemu kašľu. Nutkanie na kašeľ s vykašliavaním je obzvlášť intenzívne ráno.

Dôvody rozvoja bronchitídy

Rôzne formy bronchitídy sa navzájom výrazne líšia príčinami, patogenézou a klinickými prejavmi.

Etiológia akútnej bronchitídy je základom klasifikácie, podľa ktorej sú choroby rozdelené do nasledujúcich typov:

• infekčné (bakteriálne, vírusové, vírusovo-bakteriálne, zriedkavo plesňové infekcie);
• pobyt v nepriaznivých škodlivých podmienkach;
• nešpecifikovaný;
• zmiešanej etiológie.

Viac ako polovica všetkých prípadov ochorenia je spôsobená vírusovými patogénmi. Pôvodcami vírusovej formy ochorenia sú vo väčšine prípadov rinovírusy, adenovírusy, chrípka, parainfluenza a respiračné intersticiálne ochorenia.

Z baktérií je ochorenie najčastejšie spôsobené pneumokokmi, streptokokmi, Haemophilus influenzae a Pseudomonas aeruginosa, Moraxella catarrhalis, Klebsiella. Pseudomonas aeruginosa a Klebsiella sa častejšie zisťujú u pacientov s imunodeficienciou, ktorí zneužívajú alkohol. U fajčiarov je ochorenie častejšie spôsobené Moraxella alebo Haemophilus influenzae. Exacerbáciu chronickej formy ochorenia často vyvolávajú Pseudomonas aeruginosa a stafylokoky.

Zmiešaná etiológia bronchitídy je veľmi častá. Primárny patogén vstupuje do tela a znižuje ochranné funkcie imunitného systému. To vytvára priaznivé podmienky pre pridanie sekundárnej infekcie.

Hlavnými príčinami chronickej bronchitídy sú okrem baktérií a vírusov pôsobenie škodlivých fyzikálnych a chemických faktorov na priedušky (podráždenie sliznice priedušiek uhlím, cementom, kremenným prachom, výparmi síry, sírovodíka, brómu, chlóru, amoniak), dlhodobý kontakt s alergénmi. V zriedkavých prípadoch je vývoj patológie spôsobený genetickými poruchami. Medzi incidenciou a klimatickými faktormi bola zistená súvislosť, nárast je pozorovaný v chladnom a vlhkom období.

Atypické formy bronchitídy sú spôsobené patogénmi, ktoré zaberajú strednú niku medzi vírusmi a baktériami. Tie obsahujú:

Atypické ochorenia sú charakterizované necharakteristickými príznakmi s rozvojom polyserozitídy, poškodenia kĺbov a vnútorných orgánov.

Charakteristiky patogenézy bronchiálneho zápalu

Patogenéza bronchitídy pozostáva z neuro-reflexných a infekčných štádií vývoja ochorenia. Pod vplyvom provokujúcich faktorov sa v stenách priedušiek pozorujú trofické poruchy. Infekčné ochorenie začína adhéziou infikujúceho patogénu na epitelové bunky sliznice dýchacích ciest pľúc. V tomto prípade sú narušené miestne ochranné mechanizmy, ako je filtrácia vzduchu, zvlhčovanie, čistenie, a je znížená aktivita fagocytárnej funkcie alveolárnych makrofágov a neutrofilov.

Prenikanie patogénov do pľúcneho tkaniva je tiež uľahčené narušením imunitného systému, zvýšenou citlivosťou tela na alergény alebo toxické látky vytvorené počas života patogénov zápalového procesu. Pri neustálom fajčení alebo kontakte so škodlivými podmienkami sa odstraňovanie malých dráždivých látok z pľúc spomaľuje.

S ďalšou progresiou ochorenia sa vyvinie obštrukcia tracheobronchiálneho stromu, zaznamená sa začervenanie a opuch sliznice a začne sa zvýšená deskvamácia krycieho epitelu. V dôsledku toho sa vytvára exsudát hlienovej alebo mukopurulentnej povahy. Niekedy môže dôjsť k úplnému zablokovaniu lumen bronchiolov a priedušiek.

V závažných prípadoch sa tvorí hnisavý spút žltkastej alebo zelenkavej farby. Pri krvácaní z krvných ciev sliznice exsudát nadobúda hemoragickú formu s hnedými hrudkami (hrdzavý spút).

Mierny stupeň ochorenia je charakterizovaný poškodením iba horných vrstiev sliznice, v ťažkých prípadoch prechádzajú morfologickými zmenami všetky vrstvy steny priedušiek. Ak je výsledok priaznivý, následky zápalového procesu zmiznú do 2-3 týždňov. V prípade panbronchitídy trvá obnova hlbokých vrstiev sliznice asi 3-4 týždne. Ak sa patologické zmeny stanú nezvratnými, akútna fáza ochorenia sa stane chronickou.

Podmienky pre chronickú patológiu sú:

• zníženie obranyschopnosti tela voči chorobám, vystavenie alergénom a hypotermii;
• vírusové ochorenia dýchacích ciest;
• ohniská infekčných procesov v orgánoch dýchacieho systému;
• alergické ochorenia;
• srdcové zlyhanie s kongesciou v pľúcach;
• zhoršenie drenážnej funkcie v dôsledku porúch motility a narušenia ciliárneho epitelu;
• prítomnosť tracheostómie;
• sociálne nepriaznivé životné podmienky;
• dysfunkcia neurohumorálneho regulačného systému;
• fajčenie, alkoholizmus.

Najvýznamnejšou vecou tohto typu patológie je fungovanie nervového systému.

Súhrn prejavov bronchitídy

Príznaky bronchitídy majú v závislosti od formy ochorenia významné rozdiely, preto je potrebné včas identifikovať charakteristické črty patológie, aby sa správne zhodnotil stav pacienta a predpísala sa vhodná liečba.

Klinický obraz akútnej bronchitídy

Klinický obraz akútnej bronchitídy v počiatočnom štádiu sa prejavuje príznakmi akútnych respiračných infekcií, nádchou, celkovou slabosťou, bolesťami hlavy, miernym zvýšením telesnej teploty, začervenaním, bolesťami hrdla). Spolu s týmito príznakmi sa objavuje suchý, bolestivý kašeľ.

Pacienti sa sťažujú na bolestivý pocit za hrudnou kosťou. Po niekoľkých dňoch kašeľ nadobudne mokrý charakter, zmäkne a začne miznúť hlienový exsudát (katarálna forma ochorenia). Ak sa k vírusovej patológii pridá infekcia bakteriálnym činidlom, spúta sa stáva mukopurulentnou povahou. Hnisavý spút pri akútnej bronchitíde je extrémne zriedkavý. Počas ťažkých záchvatov kašľa môže byť exsudát posiaty krvou.

Ak sa zápal bronchiolov vyvinie na pozadí bronchitídy, môžu sa vyskytnúť príznaky respiračného zlyhania, ako je dýchavičnosť a modrastá koža. Rýchle dýchanie môže naznačovať vývoj syndrómu bronchiálnej obštrukcie.

Pri poklepaní na hrudník sa zvuk bicích a chvenie hlasu väčšinou nemení. Je počuť ťažké dýchanie. V počiatočnom štádiu ochorenia sa pozoruje suchý sipot, keď začne odchádzať spúta, zvlhne.

V krvi dochádza k miernemu zvýšeniu počtu leukocytov s prevahou neutrofilov. Rýchlosť sedimentácie erytrocytov sa môže mierne zvýšiť. Existuje vysoká pravdepodobnosť výskytu C-reaktívneho proteínu, zvýšené hladiny sialových kyselín, alfa 2-globulínov.

Typ patogénu sa určuje bakterioskopiou pľúcneho exsudátu alebo kultúry spúta. Na včasnú detekciu zablokovania priedušiek alebo bronchiolov sa vykonáva špičková prietoková alebo spirometria.

Pri akútnej bronchitíde sa patológia pľúcnej štruktúry zvyčajne nepozoruje na röntgenovom snímku.

Pri akútnej bronchitíde dochádza k zotaveniu v priebehu 10-14 dní. U pacientov s oslabeným imunitným systémom má ochorenie zdĺhavý priebeh a môže trvať aj viac ako mesiac. U detí sa pozorujú výraznejšie príznaky bronchitídy, ale tolerancia ochorenia u detských pacientov je jednoduchšia ako u dospelých.

Príznaky chronickej bronchitídy

Chronická neobštrukčná alebo obštrukčná bronchitída sa prejavuje rôzne, na základe dĺžky trvania ochorenia, pravdepodobnosti srdcového zlyhania alebo emfyzému. Chronická forma ochorenia má rovnaké odrody ako akútna.

Pri chronickej bronchitíde sa zaznamenávajú tieto klinické prejavy ochorenia:

• zvýšená sekrécia a uvoľňovanie hnisavého spúta;
• pískanie počas inšpirácie;
• ťažkosti s dýchaním, ťažké dýchanie pri počúvaní;
• silný bolestivý kašeľ;
• častejšie suchý sipot, vlhký s veľkým množstvom viskózneho spúta;
• teplo;
• potenie;
• svalové chvenie;
• zmeny vo frekvencii a trvaní spánku;
• silné bolesti hlavy v noci;
• poruchy pozornosti;
• rýchly tlkot srdca, zvýšený krvný tlak;
• kŕče.

Hlavným príznakom chronickej bronchitídy je silný záchvatovitý štekavý kašeľ, najmä ráno, s výdatným výtokom hustého spúta. Po niekoľkých dňoch tohto kašľa sa objaví bolesť na hrudníku.

Povaha vylučovaného spúta, jeho konzistencia, farba sa líšia v závislosti od nasledujúcich typov chronickej bronchitídy:

• katarálny;
• katarálne-hnisavé;
• hnisavý;
• fibrinózne;
• hemoragická (hemoptýza).

S progresiou bronchitídy začne pacient pociťovať dýchavičnosť aj bez fyzickej námahy.. Navonok sa to prejavuje cyanózou kože. Hrudník nadobúda tvar suda, rebrá sa dvíhajú do vodorovnej polohy a začínajú vyčnievať jamky nad kľúčnymi kosťami.

Hemoragická bronchitída je klasifikovaná ako samostatná forma. Ochorenie nemá obštrukčný charakter, má dlhodobý priebeh a vyznačuje sa hemoptýzou spôsobenou zvýšenou priepustnosťou cievnej steny. Patológia je pomerne zriedkavá, na stanovenie diagnózy je potrebné vylúčiť iné faktory tvorby sekrécie hlienu z pľúc zmiešanej s krvou. Za týmto účelom bronchoskopia určuje hrúbku stien slizničných krvných ciev.

Fibrinózna forma bronchitídy sa zistí veľmi zriedkavo. Charakteristickým znakom tejto patológie je prítomnosť fibrínových usadenín, Kurshmanových špirál a kryštálov Charcot-Leyden. Klinika sa prejavuje kašľom, s vykašliavaním sadry vo forme bronchiálneho stromu.

Bronchitída je bežné ochorenie. Pri adekvátnej terapii má priaznivú prognózu. Pri samoliečbe je však vysoká pravdepodobnosť vzniku závažných komplikácií alebo prechodu choroby do chronickej formy. Preto pri prvých príznakoch charakteristických pre zápal priedušiek by ste sa mali poradiť s lekárom.

Akútna bronchitída - príznaky, diagnostika a liečba akútnej bronchitídy

Akútna bronchitída

Akútna bronchitída- difúzny akútny zápal tracheobronchiálneho stromu patrí medzi najčastejšie ochorenia dýchacích ciest.

Najčastejšie sa vyskytuje v obdobiach kolísania teplôt v prírode - jesenné a jarné obdobia počas chrípkovej epidémie, po podchladení;

K ochoreniu predisponuje ochladzovanie, fajčenie tabaku, konzumácia alkoholu, chronická fokálna infekcia v oblasti nosohltanu, zhoršené dýchanie nosom, deformácia hrudníka, zlá výživa a stres, čím sa znižujú ochranné sily imunitného systému.

Etiológia a patogenéza

Mechanizmus akútnej bronchitídy - Škodlivý prostriedok preniká do priedušnice a priedušiek vdychovaným vzduchom, hematogénne alebo lymfogénne (uremická bronchitída).

Ochorenie je spôsobené:

• Vírusy(chrípkové vírusy, parainfluenza, adenovírusy, respiračné syncyciálne vírusy, osýpky, čierny kašeľ atď.),
• Baktérie(stafylokoky, streptokoky, pneumokoky atď.);
• Fyzikálne a chemické faktory(suchý, studený, horúci vzduch, oxidy dusíka a pod.). Akútna toxicko-chemická bronchitída vzniká pri vdýchnutí vzduchu s obsahom chrómu, niklu, vanádu, volfrámu, kobaltu, fluóru, difosgénu, formaldehydu, anhydridu arzenitého, oxidu siričitého, benzénu, acetónu, benzínových výparov, kyselín, dimetylsulfátu, Thomasovej trosky. Vdychovanie vzduchu s vysokým obsahom prachu, najmä organického prachu, spôsobuje rozvoj akútnej prachovej bronchitídy.

Najčastejšie pred rozvojom akútnej bronchitídy človek trpí inými zápalovými ochoreniami horných dýchacích ciest: akútne respiračné infekcie, tracheitída, rany, tonzilitída, sinusitída - neliečené alebo ťažké.

Patologická anatómia

V miernych prípadoch zmeny sú obmedzené na sliznicu, v závažných prípadoch sa týkajú všetkých vrstiev steny priedušiek. Sliznica sa javí ako edematózna, hyperemická s prítomnosťou hlienového, hlienovohnisavého alebo hnisavého exsudátu na povrchu.

Pre ťažké formy ochoreniaČasto sú pozorované krvácania do sliznice a exsudát môže mať hemoragickú povahu. V niektorých prípadoch dochádza k úplnej obštrukcii so sekréciou lúmenu malých priedušiek a bronchiolov. Zápal môže mať rozšírený alebo obmedzený charakter.

Klinický obraz (príznaky akútnej bronchitídy)

Bronchitída infekčnej etiológie často začína na pozadí akútnej rinitídy a laryngitídy.

Pre mierne ochorenie za hrudnou kosťou je surovosť, suchý, menej často vlhký kašeľ, pocit slabosti a slabosti. Neexistujú žiadne fyzické príznaky alebo ťažké dýchanie a suchý sipot nad pľúcami. Telesná teplota je subfebrilná alebo normálna. Zloženie periférnej krvi sa nemení. Tento priebeh sa pozoruje častejšie s poškodením priedušnice a veľkých priedušiek.

Pre mierne prípady výrazne výrazná je celková nevoľnosť a slabosť, charakterizovaná silným suchým kašľom s ťažkosťami s dýchaním a dýchavičnosťou, bolesťami v dolných častiach hrudníka a brušnej steny spojenou s natiahnutím svalov pri kašli. Kašeľ sa postupne stáva vlhkým, spútum sa stáva mukopurulentným alebo hnisavým charakterom. Nad povrchom pľúc sa ozýva ťažké dýchanie, suché a vlhké jemné bublanie. Telesná teplota zostáva na nízkej úrovni niekoľko dní. Neexistujú žiadne výrazné zmeny v zložení periférnej krvi.

Ťažký priebeh ochorenia pozorované spravidla s prevládajúcim poškodením bronchiolov (šírenie zápalového procesu do najmenších vetiev ventilačných ciest ohraničujúcich dýchacie úseky pľúc) (pozri Bronchiolitída). Akútne prejavy ochorenia do 4. dňa ustúpia a s priaznivým výsledkom úplne vymiznú do 7. dňa. Akútna bronchitída s poruchou bronchiálnej obštrukcie má tendenciu byť zdĺhavá a rozvinúť sa do chronickej bronchitídy.

Akútna bronchitída toxicko-chemickej etiológie je závažná. Choroba začína bolestivým kašľom s uvoľňovaním hlienového alebo krvavého spúta, rýchlo sa rozvíja bronchospazmus (na pozadí predĺženého výdychu je počuť suchý sipot) a postupuje dýchavičnosť (až do dusenia), zvyšuje sa respiračné zlyhanie a hypoxémia.

Röntgenové lúče môžu odhaliť príznaky akútneho pľúcneho emfyzému. Symptomatická erytrocytóza sa rozpadá, hematokrit sa zvyšuje. Závažná môže byť aj akútna prachová bronchitída. Okrem kašľa (spočiatku suchého a potom mokrého) sa zaznamenáva silná dýchavičnosť a cyanóza slizníc. Zaznamenáva sa hranatý odtieň zvuku perkusií, drsné dýchanie a suchý sipot. Je možná mierna erytrocytóza. Röntgen odhaľuje zvýšenú priehľadnosť pľúcnych polí a miernu expanziu koreňov pľúc.

S perkusiami Nad pľúcami sa zistí jasný pľúcny zvuk, často s hranatým odtieňom.
Auskultácia v prvých dňoch ochorenia odhaľuje vezikulárne dýchanie s predĺženým výdychom, suchým pískaním alebo bzučaním. Niekedy po kašľaní sa počet sipotov znižuje a pri tichom dýchaní nie sú žiadne sipoty, ale sú počuteľné iba pri nútenom dýchaní. Po 3-4 dňoch sa môžu objaviť vlhké chrasty rôznych veľkostí (veľké, stredné a malé bubliny).

Zmeny od iných orgánovčasto bezvýznamné. Môže sa pozorovať tachykardia, vegetatívne príznaky (zvýšené potenie), strata chuti do jedla, poruchy spánku.
Röntgenové vyšetrenie často neukazuje žiadne zmeny. V niektorých prípadoch dochádza k rozšíreniu tieňa koreňov pľúc.
Štúdia funkcie vonkajšieho dýchania často odhalí zníženie vitálnej kapacity pľúc (o 15–20 % očakávanej hodnoty). Saturácia krvi kyslíkom spočiatku zostáva normálna v dôsledku zvýšenia objemu dýchania (v dôsledku zvýšenia hĺbky a frekvencie dýchania). Keď sú do patologického procesu zapojené malé priedušky, zistia sa poruchy vedenia priedušiek: pokles ukazovateľov pneumotachymetrie (až o 80% normálnej hodnoty) a nútená vitálna kapacita pľúc.
Krvné testy najčastejšie odhalia neutrofilnú leukocytózu (do 10–12 G/l), zrýchlenú ESR.

Bronchitída

Sotva existuje na zemi človek, ktorý by sa nikdy nestretol s bronchitídou. Bolestivý kašeľ je hlavným príznakom bronchitídy - výsledkom akútneho alebo chronického zápalového procesu v sliznici priedušiek.

Príčiny bronchitídy

Keď je človek zdravý, vzduch prechádzajúci hornými dýchacími cestami je zbavený prachu a suspendovaných častíc, ohrieva sa a zvlhčuje. Preto sa do priedušiek dostáva prúd už vyčisteného, ​​dezinfikovaného vzduchu. Avšak v niektorých prípadoch, napríklad keď sú horné dýchacie cesty postihnuté vírusovou infekciou, vzduch v kontakte so sliznicou priedušiek obsahuje mikróby alebo dráždivé látky. V takýchto prípadoch sliznica reaguje na zavedenie infekčného agens alebo dráždidla vylučovaním veľkého množstva hlienu. Nadbytok hlienu sťažuje pohyb vzduchu dýchacími cestami a spôsobuje kašeľ. Takto vzniká akútna bronchitída.

Keď patogénny faktor pravidelne ovplyvňuje sliznicu bronchiálneho stromu, zápal sa vyvíja a postupuje pomaly: stena priedušiek sa zahusťuje a stáva sa menej elastickou, znižuje sa priepustnosť bronchiálneho stromu, dochádza k deformácii a zúženiu priedušiek. Stáva sa to pri systematickom podráždení priedušiek dráždivými alebo toxickými látkami, s chronickými infekčnými procesmi, ako aj so zníženou imunitou. V tomto prípade hovoria o chronickej bronchitíde.

Klinický obraz choroby

Symptómy bronchitídy závisia od závažnosti a formy patologického procesu. Nástupu ochorenia zvyčajne predchádza nádcha, chrapot, bolesť svalov, bolesť hlavy a slabosť.

Akútna bronchitída začína zvýšením teploty, celkovou slabosťou a malátnosťou. Hlavným príznakom bronchitídy je kašeľ. Na začiatku choroby je suchá, záchvatovitá, vo výške choroby vlhká, s uvoľňovaním výdatného spúta. V niektorých prípadoch sa pridáva broncho-obštrukčný syndróm spojený s reflexným spazmom malých priedušiek, prejavujúcim sa dýchavičnosťou a sťaženým dýchaním.

Choroba trvá 7-10 dní.

Pri chronickej bronchitíde môže byť kašeľ prítomný neustále alebo sa môže objaviť sporadicky. Spravidla ide o vlhký kašeľ s uvoľnením veľkého množstva hnisavého spúta, ktorý sa zhoršuje ráno.

Diagnostika, prevencia a liečba bronchitídy

Diagnóza bronchitídy je založená na analýze sťažností a symptómov, ako aj na auskultačnom obraze: je počuť ťažké dýchanie s predĺženým nádychom, suchý sipot, ktorý je v štádiu riešenia choroby nahradený vlhkým sipotom, čo naznačuje odstránenie spúta. Okrem toho, aby sa vylúčili komplikácie, častejšie sa uchyľujú k röntgenovej diagnostike. Pri bronchitíde röntgen ukazuje určitú expanziu koreňov pľúc a zvýšenie pľúcneho vzoru.

Pri liečbe bronchitídy sa používa niekoľko skupín liekov. Mukolytiká a mukokinetiká (expektoranciá) pomáhajú riediť hlieny a odstraňujú ich z priedušiek. Keď sa objavia príznaky bronchiálnej obštrukcie, používajú sa bronchodilatanciá v kombinácii s expektoranciami. Antibiotiká sú navrhnuté tak, aby zvládli infekčný proces v bronchiálnom strome. Široko používané sú ľudové prostriedky: odvar z liečivých rastlín a bylinné prípravky, ktoré majú expektoračný účinok. Pri bronchitíde je vhodné predpísať imunostimulanty a vitamíny, pretože ochorenie sa najčastejšie vyskytuje na pozadí zníženia všeobecnej imunity.

Deje sa tak preto, že pri akomkoľvek zápalovom procese sa aktivuje imunitný systém a do krvi sa uvoľňujú takzvané zápalové mediátory. Pomáhajú zvyšovať vaskulárnu permeabilitu a migráciu imunitných buniek do miesta patológie. To vyvoláva vývoj edému a zhrubnutie stien priedušiek, čo znižuje viditeľnosť pri röntgenovom vyšetrení.

Ako vyzerá bronchitída na röntgene?

Röntgenová snímka zobrazuje každý orgán inak, ľudské srdce vo všeobecnosti vyzerá ako svetelná škvrna. Zdravé pľúca majú na obrázku jednotnú farbu, ak je prítomná patológia, prejaví sa ako škvrny rôznej intenzity. Tmavo sfarbené lézie na pľúcach naznačujú opuch a zápal.

Fluorografia neukazuje úplný obraz choroby, táto diagnostická metóda sa používa ako preventívne vyšetrenie. Z nej môžete zistiť, v akom stave sú tkanivá orgánov, pozri fibróza a cudzie látky. Fluorografia je menej nebezpečná z hľadiska vystavenia žiareniu, ale ak sa zistí patológia, lekár stále predpisuje röntgen hrudníka.

Ako vyzerá bronchitída na obrázku a ako ju diagnostikovať:

• vzor pľúc je zmenený - malé cievy sú neviditeľné;
• môžete vidieť oblasti kolapsu tkaniva;
• koreň pľúc stráca jasný obrys a zväčšuje sa;
• steny priedušiek sa zahustia;
• ohniská infiltrátov sú viditeľné;
• obrys stráca svoju jasnosť;
• môžu byť viditeľné oblasti tkaniva bez krvných ciev;
• Svetelné bubliny môžu byť lokalizované v dolnej časti pľúc, svetlá farba naznačuje ich vzdušnosť.

Ak je odborný jazyk rádiológa preložený do jednoduchého jazyka, ktorému rozumie každý, potom z obrázku môžete zistiť, či existuje pľúcny edém, či existuje zjazvené tkanivo alebo či sú priedušky deformované.

Röntgen neukáže samotnú bronchitídu, zobrazí difúzne zmeny v tkanivách a odhalí zmeny tvaru a obsahu dýchacích orgánov. Ak je bronchitída pokročilá, môžete si všimnúť príznaky emfyzému.

Pri bronchitíde je na obrázku znázornená deformácia (zakrivenie) priedušiek, ako aj proliferácia spojivového tkaniva. Pri chronickej bronchitíde je oblasť patologických zmien väčšia, takže je na obrázku lepšie viditeľná. Nápadné sú bazálne lúmeny pľúc, ktoré sú zhora zatienené úzkymi pruhmi, vo všeobecnosti vzor pripomína koľajnice.

Ak dôjde k fibróze, vzor pľúc sa stáva retikulárnym, tento indikátor sa používa na určenie akútnej alebo chronickej bronchitídy. Ak dôjde k zúženiu lúmenu v prieduškových kanáloch, pľúcne tkanivo sa stáva vzdušným a obraz to umožňuje určiť.

Bronchitída je závažné zápalové ochorenie priedušiek. Zistilo sa, že muži sú častejšie postihnutí týmto ochorením ako ženy. Ohrození sú starší ľudia, fajčiari a profesie spojené s upchávaním dýchacích ciest.

Ako vyzerá obštrukčná bronchitída na obrázku?

Röntgen hrudníka dokáže odhaliť obštrukciu. Ide o nebezpečný príznak, ktorý charakterizuje proces zablokovania dýchacích ciest a zhoršenú ventiláciu pľúc. Pri obštrukčnej bronchitíde sa obraz obrazu trochu mení, všetky uvedené znaky sú doplnené o nasledujúce charakteristiky:

• znateľné zhrubnutie a posunutie membrány;
• srdce je umiestnené vertikálne, má zlý vplyv na hlavný orgán;
• pľúcne tkanivá sa stávajú priehľadnými a vzduch nie je viditeľný;
• dochádza k výraznému zhoršeniu zásobovania krvou, čo spôsobuje preťaženie pľúc;
• vzor pľúc sa stáva ohniskovým, zakrivenie je viditeľné v dolnom laloku;
• Priedušky sú veľmi zahustené, štruktúra je poškodená;
• obrysy sú veľmi rozmazané, vzor bronchiálneho stromu je jasne výrazný.

Ak je diagnóza ťažká alebo existuje podozrenie na tuberkulózu, je predpísané röntgenové vyšetrenie v niekoľkých rovinách alebo MRI hrudníka. Okrem toho môže röntgen ukázať množstvo nepriamych symptómov, ktoré umožnia presnejšiu diagnózu.

Je dôležité pochopiť, ako by malo vyzerať srdce človeka na obrázku s bronchitídou. To pomôže identifikovať pľúcnu hypertenziu. Pri bronchitíde sa veľkosť srdca znižuje v dôsledku zhoršenej cirkulácie v pľúcnom kruhu, ale s inými patológiami sa to nestane.

Indikácie pre röntgen hrudníka

Ak je bronchitída jednoduchá a nie je komplikovaná obštrukciou, nebude na obrázku viditeľná. Preto, aby ste sa dostali na röntgenové vyšetrenie, musia existovať určité ukazovatele:

1. vysoká teplota sprevádzaná horúčkou a dýchavičnosťou;
2. laboratórne testy ukázali zmeny v zložení krvi;
3. liečba už bola vykonaná predtým, ale ukázalo sa, že je neúčinná;
4. liečba bola vykonaná, ale je potrebné konsolidovať výsledok a skontrolovať, či nezostali nejaké skryté zápalové procesy.

Kontraindikácie

Röntgenové lúče ako také nemajú žiadne kontraindikácie. Existujú ojedinelé prípady, keď je človek vo vážnom stave. Ak potreba röntgenových lúčov zostáva, postup sa vykonáva po stabilizácii stavu pacienta.

Počas tehotenstva, aby nedošlo k ožiareniu plodu, nie sú predpísané röntgenové lúče. Ak je však ohrozenie zdravia matky významné, štúdia sa vykonáva prekrytím brucha špeciálnou obrazovkou.

Mnoho ľudí sa zaujíma o to, koľko bezpečných sedení ožarovania je možné vykonať ročne. Závisí to od indikácií a odporúčaní lekára. Bežná radiačná záťaž pre ľudí je 100 röntgenov za rok.

RTG s kontrastnou látkou

Ak vzniknú ťažkosti pri diagnostikovaní ochorenia, vykoná sa bronchografia. Tento postup sa vykonáva extrémne zriedkavo, v lokálnej anestézii. Do priedušiek pacienta sa vstrekne teplá kontrastná látka a pomocou röntgenu môže lekár preskúmať, čo sa deje v dýchacom trakte, aká je závažnosť patológie, kde je lokalizovaná a aké zmeny nastali.

Bronchografia dnes poskytuje najpresnejší obraz o patológiách v dýchacích orgánoch. Okrem toho sa vykonáva bronchoskopia, ktorá tiež umožňuje študovať priedušky zvnútra. Ale všetky tieto opatrenia nie sú príliš príjemné, takže sú predpísané iba v extrémnych prípadoch.

Ak bola bronchitída diagnostikovaná pomocou röntgenových štúdií, lekár predpíše liečbu, ktorá má zvyčajne pozitívnu prognózu. Hlavná vec je kontaktovať kliniku včas.

Bronchitída: príznaky, liečba, interpretácia röntgenových lúčov

Na röntgenovom snímku sú príznaky bronchitídy ľahko rozpoznateľné - obrázok ukazuje zhrubnutie stien priedušiek a zmenu pľúcneho vzoru. Pri tejto chorobe sa malé cievy stávajú neviditeľnými na röntgenových snímkach a koreň pľúc sa zahusťuje a deformuje.

Bronchitída je zápalové ochorenie dýchacieho systému, charakterizované priamym poškodením priedušiek. Poškodenie bronchiálneho stromu môže nastať buď v dôsledku izolovaného procesu (novo sa vyskytujúceho), alebo ako komplikácia predchádzajúcich ochorení. Na pozadí zápalu začnú priedušky v posilnenom režime produkovať špeciálnu sekréciu (spútum) a proces čistenia dýchacích orgánov je narušený.

Dôvody rozvoja choroby

Existuje mnoho dôvodov, prečo sa môže vyskytnúť akútna bronchitída. Hlavné sú:

• komplikácia ARVI a akútnych respiračných infekcií (vírusy, baktérie);
• iné infekčné agens (huby, mykoplazmy, chlamýdie atď.);
• vdychovanie dráždivých látok (nikotín);
• práca v nebezpečných odvetviach a vdychovanie znečisteného vzduchu;
• prejav alergickej reakcie.

Pri stanovení diagnózy je veľmi dôležité určiť, aký typ bronchitídy má pacient (vírusová, bakteriálna, plesňová, chemická alebo alergická). To je kľúčom k správnej liečbe a rýchlemu zotaveniu.

Klinický obraz bronchitídy

Existujú 2 formy bronchitídy: akútna a chronická. Klinický obraz foriem sa od seba mierne líši. Príznaky akútnej formy (trvanie kašľa nie dlhšie ako 2 týždne):

• v prvých 2 dňoch je kašeľ suchý, pretrvávajúci, nepokojný, spôsobuje zvracanie u detí a niektorých dospelých;
• počnúc 2-3 dňami sa kašeľ stáva vlhkým, spúta môže byť vyčistená s ťažkosťami alebo bez neho;
• zvýšenie telesnej teploty z 37-38 stupňov (ak sú priedušky poškodené vírusmi, teplota sa môže zvýšiť na 40 stupňov);
• celková slabosť, malátnosť, bolesť hlavy, bolesti svalov a celého tela.

Príznaky chronickej formy ochorenia:

• trvanie kašľa 3 týždne alebo viac;
• vlhký kašeľ s ťažko oddeliteľným spútom, hlavne ráno;
• nie je pozorované žiadne zvýšenie telesnej teploty (maximálne do 37,3-37,5 stupňov);
• najmenej 2-krát ročne je sprevádzané recidívami (najmä v chladnom období).

Diagnóza bronchitídy

Na stanovenie diagnózy nie sú potrebné žiadne zložité postupy ani testy. Záver sa robí na základe anamnézy, auskultácie a perkusie, spirometrie a röntgenu pľúc.

Anamnéza je súbor údajov zhromaždených lekárom od pacienta za účelom ďalšieho stanovenia diagnózy a stanovenia prognózy ochorenia. Proces zhromažďovania informácií sa nazýva zber histórie.

Auskultácia a perkusie sú diagnostické metódy, ktoré vám umožňujú počúvať zvuky poklepaním alebo pomocou stetoskopu.

Röntgenové vyšetrenie na bronchitídu je široko používaná metóda, ktorú možno použiť na určenie oblasti poškodenia pľúc, reliéfu sliznice, obrysov a ďalších parametrov. Röntgen môže vykazovať aj iné príznaky bronchitídy, ktoré už boli spomenuté vyššie.

Röntgenové vyšetrenie pľúc pri bronchitíde foto:

V súčasnosti nie je rádiografia pri stanovení diagnózy povinná, pretože nejde o povinnú diagnostickú metódu. K tejto metóde sa uchyľujú hlavne len v prípadoch, keď sú podozrenia na závažnejšie komplikácie (zápal pľúc a pod.). Deje sa tak, aby sa minimalizovala radiačná záťaž, ktorú pacient dostáva počas postupu.

Liečba bronchitídy

Po správnom zistení príčiny ochorenia môže lekár začať predpisovať lieky.

Pri bakteriálnej bronchitíde sa nezaobídete bez pomoci antibakteriálnych liekov. Uprednostňujú sa tieto skupiny antibiotík: penicilíny (Augmentin), makrolidy (Azitromycín), cefalosporíny (Ceftriaxon) a fluorochinoly (Moxifloxacín). Pri vírusovej bronchitíde sa široko používajú antivírusové lieky (Kipferon, Anaferon, Grippferon a ďalšie).

Keď prah teploty stúpne na 38 stupňov, predpisujú sa antipyretiká (Paracetomol, Nurofen). Ak sa objaví vlhký kašeľ, používajú sa expektoranciá (Prospan, Lazolvan, ACC). Ak je suchý kašeľ a nie je zvýšená telesná teplota, je indikovaná inhalácia fyziologickým roztokom.

Ak je dýchavičnosť, používajú sa bronchodilatanciá (Eufillin). Môžu byť predpísané aj lieky s kombinovaným účinkom (Erespal, Ascoril).

Okrem užívania liekov musíte dodržiavať niekoľko jednoduchých pravidiel: piť veľa tekutín, často vetrať miestnosť a pravidelne ju čistiť za mokra.

Tradičné recepty, ako sa zbaviť bronchitídy

Malo by sa pamätať na to, že liečba tradičnou medicínou by nemala byť hlavnou metódou terapie. Pred použitím akejkoľvek metódy sa nezabudnite poradiť so svojím lekárom.

Recept č.1. Kompresia na zemiakový koláč

Ak chcete pripraviť zemiakové koláče, musíte si vziať pár malých zemiakov a uvariť ich so šupkou. Po uvarení možno šupku odstrániť alebo rozdrviť spolu so zemiakmi. Ak je to potrebné, do výslednej hmoty sa pridá jedna z niekoľkých zložiek: horčičný prášok, med, slnečnicový olej. Výsledná kompozícia sa opäť dobre premieša, aplikuje sa na hrudník pacienta na oboch stranách (vpredu a vzadu) a prikryje sa plastovým vreckom najmenej 2-3 hodiny. Pacient je zhora izolovaný prikrývkou. Ak je to potrebné, po zákroku utrite pokožku vlhkou handričkou.

Recept č.2. Citrónová šťava s glycerínom a medom

Vložte celý citrón do nádoby s vodou a varte na miernom ohni asi 10 minút. Potom sa citrón rozreže na 2 časti a dôkladne sa vytlačí. Do šťavy sa pridajú 4 čajové lyžičky glycerínu a medu. Vezmite pol polievkovej lyžice počas dňa so zriedkavým kašľom a čajovú lyžičku nalačno 4 krát denne.

recept č.3. Čierna reďkovka a med

Z predumytej koreňovej zeleniny sa odreže vrch a v hlavnej časti sa vyreže otvor, do ktorého sa vložia 2 dezertné lyžice medu. Med by nemal úplne zaplniť otvor, pretože reďkovka po čase začne púšťať šťavu (nechajte aspoň 20 hodín). Dospelí užívajú výslednú zmes medu a šťavy jednu polievkovú lyžicu trikrát denne. Deťom sa podáva čajová lyžička denne.

Prevencia bronchitídy

Aby ste zaistili svoju bezpečnosť počas epidémií ARVI a chrípky, musíte dodržiavať jednoduché pravidlá:

• očkovať proti vírusovým infekciám pred vypuknutím epidémie;
• často vetrajte priestory a vykonávajte mokré čistenie;
• po odchode von a návšteve verejných miest si umyte ruky;
• vzdať sa zlých návykov, najmä fajčenia;
• zabrániť kontaktu s alergénmi;
• robiť dychové cvičenia.

Ak vaše pracovisko alebo bydlisko nie je ekologické a spôsobuje vám pravidelné zdravotné problémy, zmeňte to. Pamätajte, že zdravie je najdôležitejšou ľudskou hodnotou.

Malo by sa pamätať na to, že akejkoľvek chorobe je ľahšie predchádzať, ako ju liečiť. Preto je prevencia chorôb dýchacieho systému dôležitou udalosťou v živote každého človeka.

Klinický obraz chronickej bronchitídy

Hlavnými príznakmi ochorenia, ktoré nútia pacienta navštíviť lekára, sú narastajúca dýchavičnosť, sprevádzaná kašľom, niekedy aj tvorbou hlienu a sipotom.

Dýchavičnosť – môže sa meniť vo veľmi širokom rozmedzí: od pocitu nedostatku vzduchu pri štandardnej fyzickej aktivite až po ťažké respiračné zlyhanie.

Dýchavičnosť sa zvyčajne rozvíja postupne. Pre pacientov s COB je dýchavičnosť hlavnou príčinou zhoršenia kvality života.

Prevažná väčšina kašľa je produktívna. Množstvo a kvalita produkovaného spúta sa môže líšiť v závislosti od závažnosti zápalového procesu. Pre COB však nie je typické veľké množstvo spúta.

V prvej fáze diagnostického vyhľadávania sa identifikujú hlavné príznaky chronickej bronchitídy (COB): kašeľ a tvorba spúta. Okrem toho sa zisťujú celkové príznaky (potenie, slabosť, zvýšená telesná teplota, únava, znížená schopnosť pracovať atď.), ktoré sa môžu objaviť pri exacerbácii ochorenia alebo byť dôsledkom dlhodobej chronickej intoxikácie (hnisavá bronchitída) alebo sa vyskytujú ako prejavy hypoxie s rozvojom respiračného zlyhania a iných komplikácií.

Na začiatku ochorenia môže byť kašeľ neproduktívny, často suchý a spútum sa zvyčajne vypúšťa ráno (pri umývaní). Vo fáze stabilnej klinickej remisie títo pacienti nevykazujú žiadne ťažkosti, ich schopnosť pracovať môže byť plne zachovaná po mnoho rokov. Pacienti sa nepovažujú za chorých.

Exacerbácie ochorenia sú zriedkavé, u väčšiny pacientov nie viac ako 2-krát do roka Typická je sezónnosť exacerbácií - v mimosezónnom období tzv. začiatkom jari alebo neskorej jesene, kedy sú zmeny faktorov počasia najvýraznejšie.

Kašeľ je najtypickejším prejavom ochorenia. Na základe povahy kašľa a spúta možno predpokladať jednu alebo inú verziu priebehu ochorenia.

Pri katarálnej bronchitíde je kašeľ sprevádzaný uvoľnením malého množstva hlienového, vodnatého spúta, často ráno po cvičení. Na začiatku ochorenia kašeľ pacienta neobťažuje. Ak sa v budúcnosti stane paroxysmálnym, znamená to porušenie bronchiálnej obštrukcie. Kašeľ nadobúda štekavý tón a je záchvatovitého charakteru s výrazným výdychovým kolapsom (prolapsom) priedušnice a veľkých priedušiek.

V akútnej fáze je zdravotný stav pacienta určený vzťahom medzi dvoma hlavnými syndrómami: kašľom a intoxikáciou. Syndróm intoxikácie je charakterizovaný celkovými príznakmi: zvýšená telesná teplota, potenie, slabosť, bolesť hlavy, znížená výkonnosť. Zaznamenávajú sa zmeny v horných dýchacích cestách: nádcha, bolesť hrdla pri prehĺtaní a pod. Súčasne sa zhoršujú aj chronické ochorenia nosohltanu. V prípade exacerbácie ochorenia sa spútum stáva hnisavým charakterom, jeho množstvo sa môže zvýšiť a v dôsledku pridania obštrukčných porúch sa objavuje dýchavičnosť. V tejto situácii sa kašeľ stáva neproduktívnym a nepríjemným, v malom množstve sa uvoľňuje spúta (dokonca aj hnisavý). U niektorých pacientov, zvyčajne v akútnej fáze, sa pridruží stredne ťažký bronchospazmus, ktorého klinickým príznakom sú ťažkosti s dýchaním, ktoré vznikajú pri fyzickej aktivite, prechode do chladnej miestnosti, pri silnom kašli, niekedy aj v noci.

Výskyt dýchavičnosti počas fyzickej aktivity na začiatku choroby spravidla naznačuje, že je spojená so sprievodnými ochoreniami (obezita, ischemická choroba srdca atď.), Ako aj s detrénovaním a fyzickou nečinnosťou. Anamnéza môže odhaliť zvýšenú citlivosť na ochladzovanie a u veľkej väčšiny pacientov príznak dlhodobého fajčenia. U mnohých pacientov je choroba spojená s pracovnými rizikami. Muži ochorejú 6-krát častejšie ako ženy.

Pri analýze anamnézy kašľa je potrebné sa uistiť, že pacient nemá inú patológiu bronchopulmonálneho aparátu (tuberkulózu, nádor, bronchiektáziu, pneumokoniózu, systémové ochorenia spojivového tkaniva atď.) S tými istými príznakmi. Toto je nevyhnutná podmienka na klasifikáciu týchto ťažkostí ako prejavov chronickej obštrukčnej bronchitídy.

Niektorí pacienti majú v anamnéze hemoptýzu, ktorá je zvyčajne spojená s miernou zraniteľnosťou bronchiálnej sliznice. recidivujúca hemoptýza naznačuje hemoragickú formu bronchitídy. Okrem toho, hemoptýza pri chronickej, dlhodobej bronchitíde môže byť prvým príznakom rakoviny pľúc, ktorá sa vyvíja u mužov, ktorí dlho intenzívne fajčili.

Bronchiektázia sa môže prejaviť aj ako hemoptýza.

V štádiu II diagnostického hľadania môžu v počiatočnom období ochorenia chýbať patologické symptómy. Následne sa pri auskultácii objavia zmeny: prudké dýchanie (s rozvojom emfyzému môže dôjsť k jeho oslabeniu) a suché pískanie rozptýleného charakteru, ktorého farba závisí od kalibru postihnutých priedušiek. Spravidla sa ozývajú hrubé bzučanie suchých šelestov, čo naznačuje zapojenie veľkých a stredných priedušiek do procesu. Sipot, obzvlášť dobre počuteľný pri výdychu, je charakteristický pre poškodenie malých priedušiek, čo je dôkazom pridania bronchospastického syndrómu. Ak pri normálnom dýchaní nie je počuť sipot, potom by sa mala auskultácia vykonať s núteným dýchaním, ako aj s ležiacim pacientom. Zmeny v auskultačných údajoch budú minimálne pri chronickej obštrukčnej bronchitíde v štádiu remisie a sú najvýraznejšie počas exacerbácie procesu, kedy môžete dokonca počuť vlhké chrčanie, ktoré môže zmiznúť po dobrom kašľaní a produkcii spúta. Počas exacerbácie sa často objaví obštrukčná zložka sprevádzaná výskytom dýchavičnosti. Pri vyšetrovaní pacienta sa odhalia známky bronchiálnej obštrukcie: 1) predĺženie výdychovej fázy pri tichom a najmä pri nútenom dýchaní; 2) sipot pri výdychu, ktorý je zreteľne počuteľný pri nútenom dýchaní a v ležiacej polohe. Vývoj bronchitídy, ako aj ďalšie komplikácie menia údaje získané z priameho vyšetrenia pacienta. V pokročilých prípadoch sú príznaky emfyzému a respiračného zlyhania.

Klinický krvný test sa počas obdobia stabilizovaného ochorenia nezmenil. Pri chronickej obštrukčnej bronchitíde sa niekedy zistí sekundárna erytrocytóza, ktorá je výsledkom chronickej hypoxie s ťažkým respiračným zlyhaním. Aktivita zápalového procesu sa odráža všeobecným krvným testom v menšej miere ako pri iných ochoreniach. Indikátory „akútnej fázy“ sú často mierne vyjadrené: ESR môže byť normálne alebo mierne zvýšené (v dôsledku erytrocytózy je niekedy zaznamenaný pokles ESR); leukocytóza je zvyčajne malá, rovnako ako posun vo vzorci leukocytov doľava.

Eozinofília je možná v krvi, čo spravidla naznačuje alergické prejavy ochorenia. Na objasnenie aktivity zápalového procesu sa vykonáva biochemický krvný test. Stanovuje sa obsah celkového proteínu a jeho frakcií, ako aj CRP, sialových kyselín a seromukoidov v krvnom sére. Zvýšenie ich hladiny je typické pre zápalový proces akejkoľvek lokalizácie. Rozhodujúcu úlohu pri hodnotení stupňa zápalovej aktivity v prieduškách majú údaje bronchoskopického obrazu, štúdium obsahu priedušiek a spúta.

V prípade nekontrolovanej progresie procesu by sa mala vykonať imunologická štúdia obsahu krvi a / alebo priedušiek. Vyšetrenie spúta a obsahu priedušiek pomáha určiť povahu a závažnosť zápalu. Pri ťažkom zápale je obsah prevažne purulentný alebo hnisavo-slizničný, je tu veľa neutrofilov, jednotlivé makrofágy, slabo sú zastúpené dystroficky zmenené bunky riasinkového a dlaždicového epitelu.

Stredný zápal je charakterizovaný obsahom bližšie k mukopurulentnému; počet neutrofilov sa mierne zvýšil. Zvyšuje sa počet makrofágov, hlienu a buniek bronchiálneho epitelu.

Detekcia eozinofilov naznačuje lokálne alergické reakcie. Prítomnosť atypických buniek, Mycobacterium tuberculosis a vlákien v spúte zohráva významnú úlohu pri revízii predtým existujúceho diagnostického konceptu bronchogénnej rakoviny, tuberkulózy a pľúcneho abscesu. Mikrobiologické vyšetrenie spúta a obsahu priedušiek na identifikáciu etiológie exacerbácie chronickej obštrukčnej bronchitídy a výber antimikrobiálnych látok.

Kritériom etiologického významu patogénu v kvantitatívnej mikrobiologickej štúdii je:

a) detekcia patogénu (pneumokoka alebo Haemophilus influenzae) v spúte v koncentrácii 10″ v 1 µl alebo viac v neprítomnosti antibakteriálnej terapie;

b) detekcia v 2-3 štúdiách s intervalom 3-5 dní oportúnnych mikroorganizmov v koncentrácii 106 v 1 μl alebo viac;