Špecifikujte prokinetické lieky, ktoré normalizujú funkciu evakuácie žalúdka. Prokinetický zoznam liekov novej generácie

Prokinetiká majú antirefluxný účinok. Jedným z prvých liekov v tejto skupine bol centrálny blokátor dopamínových receptorov metoklopramid (cerucal, raglan). Droga má polyvalentný účinok: zvyšuje uvoľňovanie acetylcholínu v gastrointestinálnom trakte (stimuluje motilitu žalúdka, tenkého čreva a pažeráka), blokuje centrálne dopamínové receptory (pôsobí na centrum zvracania a centrum regulácie gastrointestinálnej motility).

Ganaton je nová trieda prokinetických liekov s kombinovaným mechanizmom účinku.

Ganaton vďaka svojmu duálnemu mechanizmu účinku (blokáda D2-dopamínových receptorov, inhibícia acetylcholínesterázy) pôsobí komplexne na tonus a koordináciu tráviaceho traktu a pomáha spoľahlivo odstraňovať príznaky dyspepsie – pocit rannej sýtosti a nadúvanie, bolesť a nepríjemný pocit v epigastriu, pálenie záhy, nevoľnosť atď. .d.

Ganaton je nový pohľad na bezpečnosť liečby.

Ganaton je bez vedľajších účinkov tradičných pre jeho skupinu a priaznivo sa porovnáva s jeho predchodcami:

má minimálnu schopnosť prenikať cez hematoencefalickú bariéru, čo výrazne znižuje riziko extrapyramídových porúch, hyperprolaktinémie a iných vedľajších účinkov;

metabolizovaný flavín-dependentnou monooxygenázou a nespôsobuje inhibičný alebo stimulačný účinok na enzýmy cytochrómu P450. To pomáha vyhnúť sa nežiaducim liekovým interakciám pri použití lieku ako súčasti komplexnej terapie;

Použitie ganatonu u viac ako 10 miliónov pacientov na celom svete neodhalilo jediný prípad predĺženia QT intervalu.

Ganaton je optimálnou voľbou pre dlhodobá terapia u pacientov s motorickými poruchami gastrointestinálneho traktu, pretože liečba je dobre tolerovaná a môže sa vykonávať tak dlho, ako si to vyžaduje stav pacienta.

Dávkovanie Ganatonu je 50 mg – 3x denne pred jedlom.

metoklopramid zvyšuje tonus dolného pažerákového zvierača, urýchľuje vyprázdňovanie žalúdka, priaznivo ovplyvňuje klírens pažeráka a znižuje závažnosť gastroezofageálneho refluxu. Medzi nevýhody metoklopramidu patrí jeho nežiaduci centrálny účinok (bolesti hlavy, nespavosť, slabosť, gynekomastia, zvýšené extrapyramídové poruchy) a nízka účinnosť. Aplikujte 5–10 mg 3–4 krát denne 30 minút pred jedlom, pri zvracaní 10 mg IV alebo im.

Nedávno sa namiesto metoklopramidu pri refluxnej ezofagitíde úspešne používa motilium (domperidón), ktorý je antagonistom periférnych dopamínových receptorov. Účinnosť motilia ako prokinetického činidla prevyšuje účinnosť metoklopramidu, ale liek neprechádza hematoencefalickou bariérou a prakticky nemá vedľajšie účinky (zriedkavo gynekomastia, galaktorea). Domperidón sa užíva vo forme 10 mg tablety 4-krát denne 30 minút pred jedlom alebo v suspenzii.

Antisekrečné lieky

Cieľom antisekrečnej liečby gastroezofageálnej refluxnej choroby je znížiť škodlivý účinok kyslého obsahu žalúdka na sliznicu pažeráka počas gastroezofageálneho refluxu.

1.Blokátory H2-histamínu

Blokátory H2-histamínu sa predpisujú hlavne pri katarálnych formách GERD. Pri liečbe pacientov s erozívnymi formami ochorenia často nie sú dostatočne účinné ani pri užívaní dvojitých dávok (600 mg ranitidínu a 80 mg famotidínu denne, počas liečby trvajúcej najmenej 8 – 12 týždňov), a preto ustúpili k blokátorom protónovej pumpy, ktoré sú v súčasnosti dostupné.čas s najsilnejšími antisekrečnými liekmi.

cimetidín 1000 mg/deň

ranitidín 300 mg/deň

famotidín 40 mg/deň

Nizatidín

Roxatidín

Inhibítory protónovej pumpy (PPI)

„Blokátory protónovej pumpy zmierňujú bolesť dvakrát rýchlejšie ako H2 blokátory. Celková frekvencia vymiznutia bolesti pri použití týchto liekov je 77,4 a 47,6 %, v tomto poradí“ (Chiba N. et al., 1997).

PPI blokujú H + -K + -ATPázu, protónovú pumpu parietálnych buniek žalúdočnej sliznice. Rôzne PPI sa od seba líšia štruktúrou svojich radikálov, majú podobný mechanizmus účinku, líšia sa však farmakodynamikou a farmakokinetikou. Enzým H + -K + -ATPáza je hlavným prvkom transportného systému, ktorý sa priamo podieľa na penetrácii kyseliny chlorovodíkovej cez apikálnu membránu parietálnych buniek v dôsledku prenosu vodíkových iónov z buniek do lúmenu žľazy s nahradením draselnými iónmi z extracelulárneho priestoru. Tento proces predchádza uvoľneniu chloridových iónov z cytosólu parietálnej bunky, čo vedie k tvorbe kyseliny chlorovodíkovej. PPI, ktoré sú slabými zásadami, sa koncentrujú v kyslom prostredí tubulov parietálnych buniek a prispievajú k relatívne dlhodobej inhibícii konečného štádia syntézy kyseliny chlorovodíkovej.

Všetky choroby tráviaceho systému sú spojené so zhoršením hybnosti a evakuačných funkcií tenkého a hrubého čreva, žalúdka a pažeráka. Tento problém je obzvlášť dôležitý pre funkčnú dyspepsiu, biliárnu dyskinézu a gastroezofageálnu refluxnú chorobu. Pri liečbe takýchto patológií sa používajú prokinetiky novej generácie - lieky, ktoré pomáhajú obnoviť normálne fungovanie gastrointestinálneho traktu.

Moderní prokinetiky

Mnohé chemické zlúčeniny majú prokinetické vlastnosti, vrátane hormonálnych peptidov, makrolidových antibiotík a antagonistov opiátových receptorov. Mali by ste však uprednostňovať lieky, ktoré vykonávajú nasledujúce funkcie:

• zvýšený tonus dolného pažerákového zvierača;
• zlepšenie čistenia pažeráka;
• zvýšená pohyblivosť žalúdka;
• zníženie počtu ezofágových refluxov a času kontaktu sliznice pažeráka s obsahom žalúdka;
• odstránenie oneskorenej evakuácie obsahu žalúdka.

Dnes sa používa najmä skupina prokinetík ovplyvňujúcich činnosť horného gastrointestinálneho traktu:

• itoprid;
• metoklopramid;
• cisaprid;
• domperidón.

Pozrime sa na ne podrobnejšie.

Ktoré prokinetiky sú lepšie?

Itoprid alebo itoprid hydrochlorid je účinná látka, ktorá má dva súčasné účinky:

• zvýšené uvoľňovanie molekúl acetylcholínu;
• stimulácia muskarínových receptorov.

Výhodou itopridu je jeho pozitívny vplyv na pažerákový zvierač, zvýšenie tonusu žlčníka a motorickú aktivitu svalov hrubého a tenkého čreva. Lieky na báze predloženej látky sa teda môžu použiť na syndróm dráždivého čreva v kombinácii s funkčnou dyspepsiou a zápchou. Okrem toho zlúčenina výrazne zlepšuje kontraktilné pohyby v antra žalúdka, podporuje vymiznutie duodenogastrického refluxu a má antiemetický účinok.

Prokinetika novej generácie na báze itopridu:

• Ganaton;
• Itomed;
• Primer.

Sú dostupné v tabletách s rovnakým dávkovaním účinnej látky 50 mg.

Ďalšou sériou liekov je metoklopramid. Uvažovaná skupina liečiv je veľmi účinná vďaka niekoľkým vykonávaným prokinetickým mechanizmom, z ktorých jedným je priame zosilnenie kontrakcií hladkého svalstva tráviacej trubice.

Stojí za zmienku, že metoklopramid sa predpisuje iba v prípadoch, keď je potrebný krátky priebeh liečby s potrebou čo najrýchlejšie dosiahnuť výsledky. Je to spôsobené prítomnosťou veľkého počtu nepriaznivých vedľajších účinkov. Medzi predstaviteľmi tejto skupiny si všimneme:

• raglán;
• Cerucal.

Pri niektorých ochoreniach je narušená motoricko-evakuačná funkcia nášho gastrointestinálneho traktu. Lieky, ktoré sú klasifikované ako prokinetika, pomáhajú vyrovnať sa s týmto problémom. Ovplyvňujú antiperistaltické kontrakcie hladkého svalstva, čím normalizujú jeho činnosť.

Prokinetiká možno rozdeliť podľa pôvodu na rastlinné a umelé. Medzi bylinné liečivá patrí aj známy zázvor. A podľa typu účinku: selektívne (domperidón) a neselektívne (metoklopramid). V tomto článku sa pozrieme na niektoré prokinetiká, zoznam liekov, mechanizmus ich účinku a kedy ich použiť. A tiež možnosť použitia počas tehotenstva a liečby detí.

Motilium

Ide o liek novej generácie, ktorý každý pozná z televíznej reklamy. Vyrába sa v Belgicku. Predáva sa vo forme pastiliek po 10 a 30 kusoch. zabalené. Tento liek možno nájsť aj na poličkách lekární vo forme suspenzie, doplnenej o dávkovaciu striekačku. Na jednej strane ukazuje ml. a na druhej gradáciu hmotnosti pacienta.

Hlavnou aktívnou zložkou Motilium je domperidón, liek novej generácie s vylepšeným mechanizmom účinku. Znižuje zvracanie, nevoľnosť alebo úplne zabraňuje ich vzniku. Niekedy sa pacient sťažuje, že žalúdok je „zaseknutý“. V ňom sa nevyskytuje proces trávenia potravy a jej včasná evakuácia do dvanástnika. Potrava sa ďalej cez gastrointestinálny trakt neposúva. V tomto prípade môže pomôcť aj prokienetika na báze domperidónu. Motilium zvyšuje trvanie kontrakcií dolného žalúdka, čím urýchľuje jeho vyprázdňovanie. Domperidón zlepšuje tonus dolného zažívacieho zvierača, čo má priaznivý vplyv aj na motorickú aktivitu tráviacich orgánov. Tu je zoznam porušení, keď by ste mali používať liek Motilium:

• zvracať;
• nevoľnosť;
• pálenie záhy;
• ťažkosť;
• poruchy trávenia;
• grganie.

Je dôležité rozlišovať, či nevoľnosť a zvracanie sú spôsobené prejedaním sa alebo slabou motoricko-evakuačnou aktivitou žalúdka, alebo ide o príznaky otravy. V druhom prípade je potrebný úplne iný liečebný režim.

Použitie Motilium počas tehotenstva a pre deti

Domperidón môže byť predpísaný na toxikózu počas tehotenstva. V pokynoch k lieku sú však tehotenstvo a laktácia uvedené ako obmedzenia na použitie. Motilium nemá počas tehotenstva žiadne špecifické kontraindikácie. Neexistujú však žiadne údaje o serióznych klinických štúdiách účinku tohto lieku na procesy vyskytujúce sa v tele nastávajúcej matky. Uvedené prokinetikum preto nemožno zaradiť do zoznamu liekov, ktoré sa jednoznačne odporúčajú užívať. Užívanie lieku počas laktácie vedie k tomu, že v materskom mlieku je zaznamenaná malá koncentrácia domperidónu.

Motilium sa používa pri liečbe aj tých najmenších detí. Pri diagnostikovaní regurgitačného syndrómu v prvom roku života sú prokinetiká predpísané ako súčasť komplexnej terapie. Belgická droga patrí medzi prijateľné.

Domperidón neprechádza dobre cez hematoencefalickú bariéru. Ale u detí mladších ako jeden rok je stále slabo vyvinutá. A preto užívanie lieku môže spôsobiť dystonické reakcie. Stojí za to pamätať pri použití pri liečbe detí mladších ako jeden rok.

Deti často trpia kinetózou v doprave. Ich vestibulárny aparát ešte nie je taký vyvinutý ako u dospelých. Preto je možné použiť Motilium na zníženie kinetózy u detí.

Bolo by tiež užitočné vedieť o kontraindikáciách:

• obštrukcia gastrointestinálneho traktu;
• nádor hypofýzy;
• krvácanie do žalúdka;
• individuálna intolerancia.

Motilium môže spôsobiť alergie, pretože obsahuje Polysorbát 20. Tento produkt sa používa v priemysle na emulgáciu vonných látok alebo éterických olejov. Sorbitol (E420) môže zvýšiť toxické účinky niektorých liekov na telo.

metoklopramid

Metoklopramid je prokinetický liek prvej generácie. Má niekoľko prokinetických mechanizmov účinku. Blokuje dopamínové a serotonínové receptory, znižuje motorickú aktivitu pažeráka a zvyšuje tonus jeho dolného zvierača. Liečivo je dostupné vo forme tabliet a ampuliek na injekciu.

Účinky metoklopramidu na gastrointestinálny trakt

Metoklopramid blokuje nervové zakončenia, ktoré prenášajú signály zo žalúdka a dvanástnika do centra zvracania, čím sa preruší ich spojenie. Dopamín inhibuje motorickú aktivitu horného gastrointestinálneho traktu. Blokovanie dopamínových receptorov vedie k normalizácii funkcie žalúdka. Pôsobením na rôzne typy serotonínových receptorov prokinetické činidlo súčasne zabraňuje relaxácii tkaniva hladkého svalstva dutých orgánov a tonizuje ich, čím zvyšuje kontrakciu svalových vlákien. To pomáha presunúť jedlo zo žalúdka do dvanástnika.

Prokinetický liek metoklopramid má však dlhý zoznam vedľajších účinkov:

• spastická torticollis;
• slabosť;
• narušenie duševnej činnosti;
• kŕče svalov tváre;
• opistotonus atď.

Taký počet možných nežiaducich reakcií z tela sa v prokinetikách novej generácie nepozoruje. Zoznam indikácií je pre lieky tejto skupiny celkom bežný: plynatosť, nevoľnosť, vracanie, spôsobené veľmi rôznymi dôvodmi, od liekov až po následky zranení.

Pri zvracaní vestibulárneho pôvodu je zbytočný. Metoklopramid má však aj niektoré zaujímavé výhody:

• má pozitívny vplyv na hojenie žalúdočných vredov;
• Tento liek môže tiež pomôcť pri migréne;
• jeho účinnosť pri Tourettovom syndróme je vysoká;
• uľahčuje RTG diagnostiku žalúdka a tenkého čreva.

Ale nemali by ste sa samoliečiť. Môžete dosiahnuť účinok, ktorý ste absolútne neočakávali.

Metoklopramid pre nastávajúce matky a bábätká

V Dánsku sa uskutočnila rozsiahla štúdia o možnosti užívania tohto prokinetického lieku počas tehotenstva. Kontrolnú skupinu tvorilo asi 35-tisíc žien, ktoré liek dostali v prvom trimestri. Nedošlo k zvýšeniu úrovne vrodených chýb, spontánnych potratov alebo mŕtvo narodených detí. Výsledky boli zverejnené v časopise Journal of the American Medical Association 16. októbra 2013. Prítomnosť týchto údajov umožňuje lekárom zaujať informovanejší prístup k predpisovaniu metoklopramidu počas tehotenstva. Kvôli veľkému počtu vedľajších účinkov sa snažia nepoužívať liek pri liečbe detí mladších ako 12 rokov.

Na záver by som rád uviedol malý zoznam prokinetík, ktoré nájdete na pultoch v našich lekárňach: Cerucal, Ganaton, Itomed, Passazhiks, Motilak. Bohužiaľ, takmer všetky lieky sú buď kontraindikované počas tehotenstva, alebo vyžadujú starostlivé používanie pod lekárskym dohľadom. Pamätajte, že by ste sa mali poradiť s lekárom o užívaní akýchkoľvek liekov.

Prokinetika - čo to je? V krajinách SNŠ neexistuje konsenzus o tom, ktoré lieky sú zahrnuté do tejto skupiny, takže každý gastroenterológ sám určuje, čo do tohto zoznamu zahrnúť a čo nie. Prokinetika - čo to je? Toto sa pokúsime zistiť.

Definícia a stručný popis

Prokinetiká sú skupina liekov, ktoré stimulujú motilitu tráviacej trubice a zabraňujú vzniku antiperistaltických vĺn.

Choroby tráviaceho traktu sú často sprevádzané spätným tokom tráveniny z podložných častí črevnej trubice do nadložných, narušením prechodu bolusu potravy alebo jej stagnáciou v črevnom segmente. Všetky tieto prejavy sú spojené s narušením pohybu tráviaceho traktu tráviacou trubicou, čo znamená, že symptómy možno eliminovať ovplyvnením kontrakcií hladkého svalstva v jej stenách. Preto je potrebná prokinetika. Ich terapeutický účinok je spojený s blokovaním mechanizmu transportu iónov (dopamín, 5-HT4 receptory, kombinované) alebo ovplyvnením metabolizmu acetylcholínu. K dosiahnutiu klinického účinku dochádza zvýšením množstva acetylcholínu v synaptickej štrbine alebo zvýšením produkcie cholínesterázy, ktorá zosilňuje rozklad ACh, znížením produkcie ACh nervovými zakončeniami.

Fyziologicky sa účinky užívania liekov prejavujú zvýšeným tonusom srdcového pažerákového zvierača, evakuáciou obsahu žalúdka, koordináciou medzi antra a dvanástnikom a produktívnou črevnou motilitou.

Prvá skupina liekov

Prokinetiká sú lieky, ktoré blokujú D2-dopamínové receptory, čím stimulujú činnosť svalových vlákien tráviaceho traktu a poskytujú antiemetický účinok. Tieto lieky zahŕňajú: "Metoklopramid" (prvá generácia, zástupcovia - "Cerucal" a "Reglan"), "Bromoprid", "Domperidon" (druhá generácia), "Dimetpramid", "Itoprid".

Prokinetické lieky sa používajú pri liečbe gastroezofageálneho refluxu gastrointestinálneho traktu, prírody, zúženia pažeráka po úrazoch a v dôsledku vývoja zrastov, parézy pooperačného zásahu do brušnej dutiny, zhoršeného odtoku žlče, zvýšenej tvorby plynov.

Prokinetiká sú tiež lieky, ktoré možno použiť pri nevoľnosti a zvracaní spôsobenom otravou alebo poruchami príjmu potravy, ochoreniami vírusovej alebo bakteriálnej etiológie, tehotenstvom v prvom trimestri, akútnou koronárnou insuficienciou, úrazmi hlavy, anestéziou, ožarovaním a chemoterapiou. Sú neúčinné pri zvracaní vestibulárneho pôvodu, keďže nepostihujú stredné ucho a predĺženú miechu.

Antipsychotiká na pomoc pri zvracaní

"Sulpirid" a "Levosulpirid", čo sú antipsychotiká s podobným mechanizmom účinku, majú tiež pozitívny antiemetický účinok, a preto sa môžu používať v gastroenterologickej praxi.

"Metoklopramid" (prokinetika): návod na použitie

Metoklopramid je priamy stimulant hladkého svalstva a má všetky potrebné vlastnosti na dosiahnutie klinicky významných výsledkov, ale vzhľadom na priepustnosť cez hematohistologické bariéry by sa mal používať s opatrnosťou. Možné vedľajšie účinky, ako sú kŕče mimických svalov, symptóm vrany, rytmické vyčnievanie jazyka, bulbárne poruchy, kŕče extraokulárnych svalov, nadmerný tonus extenzorových svalov, Parkinsonov syndróm, ospalosť, slabosť, zvonenie v ušiach, bolesti hlavy, úzkosť, neprítomnosť mysle.

V akých prípadoch je nežiaduce užívať prokinetiká? Návod na použitie hovorí, že použitie je nežiaduce v prípade precitlivenosti na zložky lieku, nádoru kôry nadobličiek, perforácie čreva a ňou spôsobeného krvácania, nádoru závislého od prolaktínu, epilepsie a do 16. týždňa tehotenstva, počas dojčenia. , deti do 5 rokov. Opatrnosť je potrebná u pacientov so zníženým klírensom kreatinínu, vysokým krvným tlakom, bronchiálnou astmou a mladšími ako 14 rokov.

Liek sa prehltne pol hodiny pred jedlom, jedna tableta o 9:00, 12:00, 15:00 a 18:00. Dĺžka liečby je od štyroch do šiestich týždňov, niekedy sa môže predĺžiť na šesť mesiacov.

Ak je forma uvoľňovania kvapalná, potom sa podáva intramuskulárne alebo intravenózne. Pre dospelých a deti staršie ako 14 rokov - 10 mg. Maximálne naraz - 20 mg, denná dávka - 60 mg. Obsah ampulky je možné zriediť v izotonickom roztoku alebo v 5 % roztoku glukózy.

"Domperidon": návod na použitie

"Domperidon" je selektívnejší blokátor dopamínových receptorov, navyše nepreniká do BBB, takže sa pri užívaní nevyskytujú vyššie opísané vedľajšie účinky. Ale zvýšením sekrécie prolaktínu vyvoláva gynekomastiu, galaktoreu a nedostatok menštruácie. Okrem toho pacienti hlásili kožnú vyrážku, sucho v ústach, hnačku a bolesti hlavy.

Neodporúča sa užívať osobám s alergickými reakciami na zložky lieku, krvácaním z tráviaceho traktu, nepriechodnosťou čriev, prolaktinómom, počas dojčenia, do 5 rokov alebo s hmotnosťou do 20 kilogramov. Používajte opatrne počas tehotenstva, zlyhania obličiek a/alebo pečene.

Vypite 10 mg dvadsať minút pred každým jedlom, v prípade potreby ho môžete vypiť aj pred spaním. Maximálna denná dávka je 80 mg. Ak liečba obsahuje antacidové lieky, ktoré znižujú sekréciu žalúdočnej šťavy, mali by sa užívať oddelene od domperidónu, pričom sa majú užívať s jedlom.

"Itoprid": návod na použitie

"Itoprid" kombinuje vlastnosti antagonistu dopamínového receptora a blokátora acetylcholínesterázy. Ovplyvňuje systém hypotalamus-hypofýza-nadobličky, zvyšuje koncentrácie somatostatínu a znižuje adrenokortikotropný hormón. Negatívny účinok sa prejavuje v leukopénii, trombocytopénii, reakciách z precitlivenosti, hyperprolaktinémii, nevoľnosti, tremoru, žltačke. Počas podávania je potrebné sledovať stav periférnej krvi a uistiť sa, že nie sú žiadne vedľajšie účinky.

Neodporúča sa osobám s okamžitou alebo oneskorenou precitlivenosťou, gastrointestinálnym krvácaním v anamnéze, obštrukciou lúmenu čreva cudzím telesom alebo stláčaním zvonka, do šestnástich rokov, počas tehotenstva alebo dojčenia.

Užívajte liek perorálne pred jedlom, 50 mg trikrát denne.

Antagonisty "Acetylcholín"

Táto skupina zahŕňa:

• "Aceklidín" (M-cholinomimetikum) -
• "Fyziostigmín", "Galantamín", "Tegaserod", "Prucaloprid" (reverzibilné inhibítory cholínesterázy)

Tieto lieky sú len čiastočne klasifikované ako prokinetiká pre ich vedľajšie účinky: vplyv na metabolizmus iónov draslíka a v dôsledku toho predĺženie QT intervalu, čo vedie k poruchám srdcového rytmu. Práve z tohto dôvodu bolo množstvo liekov stiahnutých z farmakologického trhu.

"Aceklidín": návod na použitie

Prokinetika - čo sú to, ako a v akých prípadoch by sa mali používať? V každom prípade je potrebné poradiť sa s lekárom a pozorne si prečítať návod na použitie.

"Aceklidín" sa používa na odstránenie straty tonusu gastrointestinálneho traktu a močového mechúra po operácii, znižuje vnútroočný tlak, a preto ho môžu používať oftalmológovia. Uvoľňovacia forma - injekčný roztok, 1-2 ml 0,2% roztoku sa podáva subkutánne. Maximálne množstvo na jednu dávku je 0,004 g, maximálne 0,012 g na deň Vedľajšie účinky sú ptyalizmus, potenie, hnačka.

Kontraindikácie použitia sú ischemická choroba srdca, zvýšený obsah HDL, bronchiálna astma, hyperkinéza a iné parkinsonizmy, tehotenstvo, krvácanie z brušných orgánov.

"Fyziostigmín" sa používa najmä v oftalmologickej praxi, ale niekedy sa môže použiť aj v gastroenterológii, keď sa liek vstrekuje pod kožu s 0,5 - 1 ml 0,1% roztoku. Maximálne množstvo liečiva za deň by nemalo presiahnuť 0,001 g.

Vedľajšie účinky zahŕňajú zvýšené slinenie, bronchospazmus, kŕče črevných svalov, zmeny srdcovej frekvencie a kŕče.

Kontraindikácie: angina pectoris, epilepsia, bronchiálna astma, mechanická črevná obštrukcia, peritonitída, sepsa, gravidita.

"Galantamín": návod na použitie

"Galantamín" sa niekedy používa ako antagonista svalových relaxancií v pooperačnom období, keď sa znižuje tonus svalov čriev a močového mechúra. Kontraindikácie užívania sú precitlivenosť, epilepsia, bronchiálna astma, krvný tlak nad 139/99 mmHg, CHOCHP, mechanické upchatie črevnej trubice, znížená funkcia obličiek, vek do 9 rokov. Obmedzené na použitie počas tehotenstva v prípadoch, keď potenciálne poškodenie prevažuje nad prínosom. Počas laktácie sa môže preniesť na dieťa mliekom.

Vedľajšie účinky: znížená srdcová frekvencia, TTP, AV blokáda, extrasystola, nevoľnosť, vracanie, hnačka, dyspepsia, svalové kŕče, inkontinencia moču, hematúria, tremor.

Môže sa podávať subkutánne, intramuskulárne, intravenózne, transkutánne, perorálne. Dávka sa vyberá individuálne na základe anamnézy a má ju upraviť ošetrujúci lekár. Priemerná denná dávka pre dospelých je od 10 do 40 mg, rozdelená do dvoch až štyroch dávok.

Prokinetika novej generácie

Dnes medzi lieky na báze itopridu patria Ganaton, Itomed a Pramer. Niektoré z najnovších a najúčinnejších sú prokinetiká novej generácie ako „Coordinax“ a „Prepulsid“. Hoci môžu spôsobiť vážne vedľajšie účinky na srdce.

Najpopulárnejšie medzi gastroenterológmi zostáva Motilium (účinná látka - domperidón), ktoré v sebe spája vlastnosti metoklopramidu, ale nemá jeho negatívne dôsledky.

Aké sú najúčinnejšie prokinetiky? Dnešný zoznam liekov zahŕňa:

1. "Itoprid" (účinná látka) - "Ganaton", "Itomed", "Primer" (komerčné názvy).
2. "Metoklopramid" - "Raglan", "Cerucal".
3. "Cisaprid" - "Coordinax", "Prepulsid".
4. "Domperidon" - "Motilium", "Motilak", "Motinorm", "Cestujúci".

Teraz vieme, čo je to prokinetika. Ich zoznam, ako vidíte, je veľmi veľký. Pamätajte však, že pred použitím akéhokoľvek lieku sa musíte poradiť so svojím lekárom! Byť zdravý!

Všetko zaujímavé

Liečivo "Motilak" sa používa na choroby žalúdka sprevádzané oneskoreným vyprázdňovaním. Tento liek má antiemetický účinok a stimuluje gastrointestinálnu motilitu (prokinetický účinok). ...

Trimedat je liek určený na reguláciu motorickej funkcie gastrointestinálneho traktu. Produkt je dostupný vo forme tabliet na perorálne podanie. "Trimedat" je predpísaný na choroby a...

"Trental" patrí do skupiny liekov, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu a angioprotektory. Angioprotektory sú lieky, ktoré pomáhajú normalizovať metabolické procesy v cievnej stene a znižujú vaskulárnu permeabilitu. ...

"Spazmalgon" je nesteroidné protizápalové liečivo so silným antispazmickým účinkom. Liečivo má výrazný analgetický účinok na kŕče rôzneho pôvodu, čím výrazne zmierňuje stav pacienta. Popis…

Cerucal je multifunkčný liek. Je to antiemetikum a liek na pohybovú nevoľnosť a navyše pomáha normalizovať gastrointestinálnu motilitu. Cerucal možno s úspechom použiť aj pri syndróme štikútania. Prijmite toto...

"Motilium" sa používa ako stimulátor peristaltiky s antiemetickým účinkom. Jeho aktívna zložka domperidón je blokátor dopamínových receptorov a neovplyvňuje sekréciu žalúdka. Indikácie pre...

Spazgan je kombinovaný liek zo skupiny antispazmických a analgetických liekov. Predáva sa vo forme tabliet a ako intravenózny roztok. Indikácie pre použitie Spazganu Vďaka kombinovanému zloženiu…

Prokinetika - čo to je? V krajinách SNŠ neexistuje konsenzus o tom, ktoré lieky sú zahrnuté do tejto skupiny, takže každý gastroenterológ sám určuje, čo do tohto zoznamu zahrnúť a čo nie. Prokinetika - skúsime to zistiť.

Definícia a stručný popis

Prokinetiká sú skupina liekov, ktoré stimulujú motilitu tráviacej trubice a zabraňujú vzniku antiperistaltických vĺn.

Choroby tráviaceho traktu sú často sprevádzané spätným tokom tráveniny z podložných častí črevnej trubice do nadložných, narušením prechodu bolusu potravy alebo jej stagnáciou v črevnom segmente. Všetky tieto prejavy sú spojené s narušením pohybu tráviaceho traktu tráviacou trubicou, čo znamená, že symptómy možno eliminovať ovplyvnením kontrakcií hladkého svalstva v jej stenách. Preto je potrebná prokinetika. Ich terapeutický účinok je spojený s blokovaním mechanizmu transportu iónov (dopamín, 5-HT4 receptory, kombinované) alebo ovplyvnením metabolizmu acetylcholínu. K dosiahnutiu klinického účinku dochádza zvýšením množstva acetylcholínu v synaptickej štrbine alebo zvýšením produkcie cholínesterázy, ktorá zosilňuje rozklad ACh, znížením produkcie ACh nervovými zakončeniami.

Fyziologicky sa účinky užívania liekov prejavujú zvýšeným tonusom srdcového pažerákového zvierača, evakuáciou obsahu žalúdka, koordináciou medzi antra a dvanástnikom a produktívnou črevnou motilitou.

Prvá skupina liekov

Prokinetiká sú lieky, ktoré blokujú D2-dopamínové receptory, čím stimulujú činnosť svalových vlákien tráviaceho traktu a poskytujú antiemetický účinok. Tieto lieky zahŕňajú: "Metoklopramid" (prvá generácia, zástupcovia - "Cerucal" a "Reglan"), "Bromoprid", "Domperidon" (druhá generácia), "Dimetpramid", "Itoprid".

Prokinetika sa používajú pri liečbe gastroezofageálnej refluxnej choroby (GERD), gastroezofageálnej refluxnej choroby, funkčnej dyspepsie, zúženia pažeráka po úrazoch a v dôsledku vzniku zrastov, parézy pooperačného zákroku v dutine brušnej, poruchy odtoku hl. žlč a zvýšená tvorba plynu.

Prokinetiká sú tiež lieky, ktoré možno použiť pri nevoľnosti a zvracaní spôsobenom otravou alebo poruchami príjmu potravy, ochoreniami vírusovej alebo bakteriálnej etiológie, tehotenstvom v prvom trimestri, akútnou koronárnou insuficienciou, úrazmi hlavy, anestéziou, ožarovaním a chemoterapiou. Sú neúčinné pri zvracaní vestibulárneho pôvodu, keďže nepostihujú stredné ucho a predĺženú miechu.

Antipsychotiká na pomoc pri zvracaní

"Sulpirid" a "Levosulpirid", čo sú antipsychotiká s podobným mechanizmom účinku, majú tiež pozitívny antiemetický účinok, a preto sa môžu používať v gastroenterologickej praxi.

"Metoklopramid" (prokinetika): návod na použitie

Metoklopramid je priamy stimulant hladkého svalstva a má všetky potrebné vlastnosti na dosiahnutie klinicky významných výsledkov, ale vzhľadom na priepustnosť cez hematohistologické bariéry by sa mal používať s opatrnosťou. Možné vedľajšie účinky, ako sú kŕče mimických svalov, symptóm vrany, rytmické vyčnievanie jazyka, bulbárne poruchy, kŕče extraokulárnych svalov, nadmerný tonus extenzorových svalov, Parkinsonov syndróm, ospalosť, slabosť, zvonenie v ušiach, bolesti hlavy, úzkosť, neprítomnosť mysle.

V akých prípadoch je nežiaduce užívať prokinetiká? Návod na použitie hovorí, že použitie je nežiaduce v prípadoch precitlivenosti na zložky lieku, nádoru kôry nadobličiek, črevnej obštrukcie, perforácie čreva a ňou spôsobeného krvácania, nádoru závislého na prolaktíne, epilepsie a do 16. týždňa tehotenstva. , počas dojčenia deti do 5 rokov. Opatrnosť je potrebná u pacientov so zníženým klírensom krvného tlaku, bronchiálnou astmou a mladších ako 14 rokov.

Liek sa prehltne pol hodiny pred jedlom, jedna tableta o 9:00, 12:00, 15:00 a 18:00. Dĺžka liečby je od štyroch do šiestich týždňov, niekedy sa môže predĺžiť na šesť mesiacov.

Ak je forma uvoľňovania kvapalná, potom sa podáva intramuskulárne alebo intravenózne. Pre dospelých a deti staršie ako 14 rokov - 10 mg. Maximálne naraz - 20 mg, denná dávka - 60 mg. Obsah ampulky je možné zriediť v izotonickom roztoku alebo v 5 % roztoku glukózy.

"Domperidon": návod na použitie

"Domperidon" je selektívnejší blokátor dopamínových receptorov, navyše nepreniká do BBB, takže sa pri užívaní nevyskytujú vyššie opísané vedľajšie účinky. Ale zvýšením sekrécie prolaktínu vyvoláva gynekomastiu, galaktoreu a nedostatok menštruácie. Okrem toho pacienti hlásili kožnú vyrážku, sucho v ústach, hnačku a bolesti hlavy.

Neodporúča sa užívať osobám s alergickými reakciami na zložky lieku, krvácaním z tráviaceho traktu, nepriechodnosťou čriev, prolaktinómom, počas dojčenia, do 5 rokov alebo s hmotnosťou do 20 kilogramov. Používajte opatrne počas tehotenstva, zlyhania obličiek a/alebo pečene.

Vypite 10 mg dvadsať minút pred každým jedlom, v prípade potreby ho môžete vypiť aj pred spaním. Maximálna denná dávka je 80 mg. Ak liečba obsahuje lieky, ktoré znižujú sekréciu žalúdočnej šťavy, mali by sa užívať oddelene od domperidónu, pričom použitie je oddelené od jedla.

"Itoprid": návod na použitie

"Itoprid" kombinuje vlastnosti antagonistu dopamínového receptora a blokátora acetylcholínesterázy. Ovplyvňuje systém hypotalamus-hypofýza-nadobličky, zvyšuje koncentrácie somatostatínu a znižuje adrenokortikotropný hormón. Negatívny účinok sa prejavuje v leukopénii, trombocytopénii, reakciách z precitlivenosti, hyperprolaktinémii, nevoľnosti, tremoru, žltačke. Počas podávania je potrebné sledovať stav periférnej krvi a uistiť sa, že nie sú žiadne vedľajšie účinky.

Neodporúča sa osobám s okamžitou alebo oneskorenou precitlivenosťou, gastrointestinálnym krvácaním v anamnéze, obštrukciou lúmenu čreva cudzím telesom alebo stláčaním zvonka, do šestnástich rokov, počas tehotenstva alebo dojčenia.

Užívajte liek perorálne pred jedlom, 50 mg trikrát denne.

Antagonisty "Acetylcholín"

Táto skupina zahŕňa:

• "Aceklidín" (M-cholinomimetikum);
• "Fyziostigmín", "Galantamín", "Tegaserod", "Prucaloprid" (reverzibilné inhibítory cholínesterázy)

Tieto lieky sú len čiastočne klasifikované ako prokinetiká pre ich vedľajšie účinky: vplyv na metabolizmus iónov draslíka a v dôsledku toho predĺženie QT intervalu, čo vedie k poruchám srdcového rytmu. Práve z tohto dôvodu bolo množstvo liekov stiahnutých z farmakologického trhu.

"Aceklidín": návod na použitie

Prokinetika - čo sú to, ako a v akých prípadoch by sa mali používať? V každom prípade je potrebné poradiť sa s lekárom a pozorne si prečítať návod na použitie.

"Aceklidín" sa používa na odstránenie straty tonusu gastrointestinálneho traktu a močového mechúra po operácii, znižuje vnútroočný tlak, a preto ho môžu používať oftalmológovia. Uvoľňovacia forma - injekčný roztok, 1-2 ml 0,2% roztoku sa podáva subkutánne. Maximálne množstvo na jednu dávku je 0,004 g, maximálne 0,012 g na deň Vedľajšie účinky sú ptyalizmus, potenie, hnačka.

Kontraindikácie použitia sú ischemická choroba srdca, zvýšený obsah HDL, bronchiálna astma, hyperkinéza a iné parkinsonizmy, tehotenstvo, krvácanie z brušných orgánov.

"Fyziostigmín" sa používa najmä v oftalmologickej praxi, ale niekedy sa môže použiť aj v gastroenterológii pri črevných parézach. Liečivo sa podáva injekčne pod kožu v 0,5 - 1 ml 0,1% roztoku. Maximálne množstvo liečiva za deň by nemalo presiahnuť 0,001 g.

Vedľajšie účinky zahŕňajú zvýšené slinenie, bronchospazmus, kŕče črevných svalov, zmeny srdcovej frekvencie a kŕče.

Kontraindikácie: angina pectoris, epilepsia, bronchiálna astma, mechanická črevná obštrukcia, peritonitída, sepsa, gravidita.

"Galantamín": návod na použitie

"Galantamín" sa niekedy používa ako antagonista svalových relaxancií v pooperačnom období, keď sa znižuje tonus svalov čriev a močového mechúra. Kontraindikácie užívania sú precitlivenosť, epilepsia, bronchiálna astma, krvný tlak nad 139/99 mmHg, CHOCHP, mechanické upchatie črevnej trubice, znížená funkcia obličiek, vek do 9 rokov. Obmedzené na použitie počas tehotenstva v prípadoch, keď potenciálne poškodenie prevažuje nad prínosom. Počas laktácie sa môže preniesť na dieťa mliekom.

Vedľajšie účinky: znížená srdcová frekvencia, TTP, AV blokáda, extrasystola, nevoľnosť, vracanie, hnačka, dyspepsia, svalové kŕče, inkontinencia moču, hematúria, tremor.

Môže sa podávať subkutánne, intramuskulárne, intravenózne, transkutánne, perorálne. Dávka sa vyberá individuálne na základe anamnézy a má ju upraviť ošetrujúci lekár. Priemerná denná dávka pre dospelých je od 10 do 40 mg, rozdelená do dvoch až štyroch dávok.

Prokinetika novej generácie

Dnes medzi lieky na báze itopridu patria Ganaton, Itomed a Pramer. Niektoré z najnovších a najúčinnejších sú prokinetiká novej generácie ako „Coordinax“ a „Prepulsid“. Hoci môžu spôsobiť vážne vedľajšie účinky na srdce.

Najpopulárnejšie medzi gastroenterológmi zostáva Motilium (účinná látka - domperidón), ktoré v sebe spája vlastnosti metoklopramidu, ale nemá jeho negatívne dôsledky.

Aké sú najúčinnejšie prokinetiky? Dnešný zoznam liekov zahŕňa:

1. "Itoprid" (účinná látka) - "Ganaton", "Itomed", "Primer" (komerčné názvy).
2. "Metoklopramid" - "Raglan", "Cerucal".
3. "Cisaprid" - "Coordinax", "Prepulsid".
4. "Domperidon" - "Motilium", "Motilak", "Motinorm", "Cestujúci".

Teraz vieme, čo je to prokinetika. Ich zoznam, ako vidíte, je veľmi veľký. Pamätajte však, že pred použitím akéhokoľvek lieku sa musíte poradiť so svojím lekárom! Byť zdravý!