Metodele moderne de diagnostic fac posibilă identificarea proceselor patologice și a modificărilor în corpul uman în stadii incipiente și, prin urmare, cresc eficacitatea tratamentului. Metodele de cercetare de înaltă precizie includ tomografia computerizată în spirală. Ce este și când este indicată această procedură, care sunt contraindicațiile pentru diagnostic? Cum este diferit de CT și RMN convențional?

Ce este SCT în medicina modernă?

În medicină, acest tip de cercetare, precum RMN-ul, a fost folosit pentru un timp relativ scurt - mai puțin de 30 de ani. Atunci când se efectuează o tomografie computerizată în spirală, corpul pacientului este scanat cu raze X. Acestea din urmă sunt transmise monitorului pentru analiză după transformarea lor în impulsuri electrice. Caracteristica principală este că atât masa pe care se află pacientul, cât și tubul se rotesc în timpul scanării. Această tehnică face posibilă detectarea tumorilor de până la 0,1 cm în dimensiune.

Ce organe și sisteme sunt examinate?

Tomografia computerizată în spirală este o metodă eficientă de diagnostic care poate fi folosită pentru a studia aproape orice organ și sistem uman. Datorită grosimii minime a feliei, dezvăluie cele mai minore modificări patologice din organism, permițând diagnosticarea într-un stadiu incipient și începerea terapiei în timp util. Nu întotdeauna eficient atunci când se examinează țesuturile moi.

Trebuie avut în vedere că, din punct de vedere teoretic, tomografia computerizată în spirală poate fi utilizată pentru a examina orice pacient, deoarece nu are limitări absolute.

Cu toate acestea, există o listă de afecțiuni în care nu este recomandat și este posibil numai după ce medicul curant a evaluat raportul dintre beneficiile potențiale și riscurile probabile. Astfel de contraindicații pentru SCT includ:

1. revărsat în cavitatea pleurală;
2. sarcina (in acest caz este mai bine sa faci un RMN);
3. frica de spații închise;
4. copii sub 7 ani;
5. greutate corporală care depășește cea specificată de producătorul dispozitivului ca fiind acceptabilă;
6. lipsa capacității fizice de a-și asuma o poziție culcat;
7. pacientul nu-și poate ține respirația mult timp;
8. Există dispozitive mecanice în corpul uman (de exemplu, un stimulator cardiac este instalat în inimă);
9. cu intoleranță individuală la agentul de contrast.

Tomografia computerizată în spirală este acceptabilă pentru diagnosticarea modificărilor patologice în aproape orice organ și sistem uman. Dacă pacientul se plânge de dureri de cap, tulburări de vedere, pierderea senzației la nivelul membrelor, tulburarea rațiunii și a conștienței sau apare o paralizie neașteptată, atunci se recomandă o scanare CT spirală. SCT al creierului este indicat în următoarele cazuri:

• leziuni vasculare;
• patologii ale sistemului limfatic;
• suspiciunea de procese patologice în structura plămânilor;
• evaluarea leziunilor cerebrale în cazurile de suspiciune de accident vascular cerebral acut;
• patologii ale canalelor auditive, regiunea temporală a craniului, sinusurile nazale;
• ICP crescut;
• a confirma/infirma o tumoră cerebrală;
• leziuni cerebrale;
• tulburări nevrotice;
• Anomaliile în dezvoltarea copilului sunt, de asemenea, un motiv pentru a efectua o scanare SCT a capului;
• deformarea urechii interne, determinând scăderea nivelului de auz;
• epilepsie (crizele epileptice sunt, de asemenea, o indicație pentru examinarea SCT a creierului).

Diferențele dintre tomografia computerizată în spirală și RMN și CT

SCT și RMN sunt metode pentru studierea organelor și sistemelor interne, care diferă prin 3 caracteristici importante:

• principiul de funcționare - diagnosticul RMN utilizează un câmp electromagnetic, iar SCT utilizează raze X;
• continutul informatiilor - RMN este folosit pentru studiul tesuturilor moi, SCT - in majoritatea cazurilor, pentru examinarea structurilor osoase dure;
• durata procedurii - un RMN poate dura până la o oră și jumătate, un studiu în spirală durează în medie câteva minute.

Atât SCT, cât și tomografia computerizată convențională sunt tipuri de examinare cu raze X. Principiul de bază de funcționare este aproape același - se efectuează o scanare strat cu strat a corpului sau a unui organ individual. Cu toate acestea, există o diferență între ele. Principala diferență este grosimea tăieturii. Dacă cu CT grosimea sa minimă este de 10 mm, atunci SCT vă permite să obțineți o imagine mai precisă datorită grosimii straturilor de aproximativ 3 mm. Acest lucru se realizează datorită faptului că masa cu pacientul intră fără probleme în dispozitiv (cu CT acest lucru se întâmplă pas cu pas, cu „pasul” fiind de 1 cm), iar sursa de radiații se rotește în jurul ei în spirală.

Etapele cercetării

Efectuarea tomografiei în spirală, ținând cont de timpul alocat pregătirii, procesării datelor, formării comenzilor și recomandărilor de către un radiolog, nu durează mai mult de 4 ore. Nu este necesară nicio pregătire specială. Pacientului i se recomandă să facă un RMN și o ecografie preliminară și nu trebuie să mănânce, să bea sau să fumeze cu 4 ore înainte de examinare.

Etapele diagnosticului SCT:

1. administrarea de contrast (intravenos sau oral);
2. așezarea pacientului pe o masă mobilă (deoarece va trebui să stați nemișcat, în unele cazuri medicul prescrie sedative);
3. masa se mișcă în interiorul portalului - „țeavă” (sursa de iradiere se rotește de-a lungul unei traiectorii spiralate);
4. se efectuează o scanare (de obicei, procedura durează de la 5 la 30 de minute);
5. informațiile sunt afișate pe monitorul computerului (dacă se dorește, pot fi înregistrate pe un dispozitiv portabil);
6. Radiologul descifrează rezultatul diagnosticului și emite o trimitere pentru consultarea specialiștilor.

Examinarea folosind SCT este absolut nedureroasă și poate provoca un disconfort minim asociat cu aflarea într-un spațiu restrâns.

Dacă se examinează cavitatea abdominală sau toracele, pacientul va trebui să-și țină respirația pentru un timp.

Pentru ca interpretarea rezultatelor studiului să fie cât mai precisă și fiabilă posibil, trebuie să furnizați radiologului cardul dumneavoastră medical sau un raport de la medicul curant care indică un diagnostic preliminar. Apoi, medicul va putea ține cont de toate bolile și rănile anterioare, precum și de caracteristicile structurale individuale ale corpului pacientului.

Ce arată fotografia?

Ce arată imaginea pe care o primește medicul în urma procedurii? Vă permite să vizualizați leziunile oaselor și ale organelor interne, să determinați starea țesuturilor limfoide, să identificați o tumoră și să diagnosticați procesele patologice atât cu cursuri acute, cât și cronice. De asemenea, studiul face posibilă monitorizarea stării pacientului în timp și, astfel, evaluarea eficacității tratamentului prescris.

De exemplu, la examinarea rinichilor, este posibil să se identifice nu numai formațiuni maligne sau benigne din structura lor. Boala polichistică a rinichilor, abcesele și anomaliile de dezvoltare sunt, de asemenea, diagnosticate. Tomografia renală este indicată în perioada postoperatorie (dacă s-a efectuat transplantul sau îndepărtarea), precum și în timpul biopsiei de organ.

Cât costă SKT?

Costul mediu al tomografiei computerizate spiralate în clinicile rusești este de 5 mii de ruble. Pentru scanarea unui organ, va trebui să plătiți de la 4 mii de ruble, în timp ce diagnosticarea întregului corp costă de trei ori mai mult - aproximativ 13 mii de ruble. Prețul poate varia în funcție de regiune, de calificările specialistului și de echipamentul în sine - rezultatele studiului asupra tomografului de ultimă generație vor fi mai precise, dar costă mai mult.

Patologiile hepatice ocupă o poziție de lider printre bolile tractului gastro-intestinal. Pericolul lor este că apar fără niciun simptom. Sarcina principală atunci când sunt suspectate tulburări hepatice este diagnosticarea în timp util și competent. Acest lucru vă permite să începeți tratamentul bolii în timp util și, de asemenea, asigură în mod semnificativ un rezultat de succes al terapiei.

Una dintre cele mai fiabile metode care poate fi folosită pentru a verifica ficatul este tomografia computerizată. Acest studiu se realizează în următoarele cazuri:

• înainte de operație;
• dacă se suspectează o tumoare;
• a examina un organ după o vătămare gravă;
• dacă este necesar, diagnosticați alte procese patologice - supurație, hemoragie;
• la persoanele obeze al căror strat de grăsime nu permite examinarea cu ultrasunete a organului;
• dacă se suspectează patologia vasculară hepatică.

De obicei, tomografia computerizată se efectuează fără complicații, dar procedura nu este recomandată pentru următoarele categorii de pacienți:

1. femeile în timpul sarcinii și alăptării;
2. cei care au reacții alergice la elementul de contrast - iod;
3. pacienţii cu leziuni renale.

În acest caz, medicii efectuează alte teste pentru a diagnostica pacienții cu probleme.

Pregătirea pentru o procedură de scanare CT

Pentru a efectua o scanare CT a ficatului, nu aveți nevoie de preparate speciale. Pacientul nu trebuie să încarce tractul gastrointestinal cu o zi înainte de tomografie și nu trebuie să mănânce alimente care măresc secreția de bilă. Când mergeți la o scanare CT, trebuie să vă asigurați că nu există elemente metalice pe haine - nasturi, elemente de fixare decorative. În caz contrar, cel mai bine este să iei cu tine haine pe care să le schimbi în timpul procedurii.

Cum funcționează o tomografie hepatică?

Tomografia computerizată a ficatului se efectuează cu ajutorul unui tomograf computerizat. Acesta este un dispozitiv mare cu o gaură în interior pentru a găzdui o masă de examinare cu pacientul întins pe ea. Este recomandabil să nu vă mișcați în timpul procedurii pentru a obține rezultate cât mai precise ale testului. Când pacientul este plasat în interiorul dispozitivului, asupra lui încep să acționeze razele, care sunt concentrate pe cavitatea abdominală. Atunci când sunt absorbiți de țesuturi, senzorii înregistrează informații și, după procesarea tuturor impulsurilor, primesc o imagine care este afișată pe monitorul unui computer.

Pentru mai multe informații, pacientului i se injectează un agent de contrast intravenos. Cu ajutorul acestuia, puteți vedea clar limitele organului și puteți distinge ficatul de organele din apropiere.

Dacă ficatul are anomalii de dezvoltare sau neoplasme, atunci cu contrast este mult mai ușor să discerneți aceste patologii. De asemenea, este posibil să se determine densitatea și dimensiunea acestor neoplasme.

Interpretarea rezultatelor analizei și semnificația principalilor indicatori

Rezultatele tomografiei computerizate sunt primite de medic, care pune diagnosticul. De asemenea, pacientul are dreptul de a primi în mâini un disc cu imagini înregistrate dacă dorește să se consulte într-o altă clinică.

În primul rând, să ne uităm la rezultatele CT hepatice normale. În mod normal, studiul produce următoarele rezultate:

1. Țesuturile sunt omogene ca structură; au o densitate puțin mai mare în comparație cu organele învecinate, cum ar fi splina sau pancreasul. Acest lucru vă permite să delimitați clar marginile ficatului.
2. Vasele de sânge au în mod normal o densitate puțin mai mică; au formă rectilinie sau au coturi netede rotunjite.
3. Scanarea CT a ficatului evidențiază vena portă, deși artera hepatică nu este vizualizată.

Dacă se utilizează un agent de contrast în timpul unei scanări CT a ficatului, căile biliare devin și mai bine vizibile pe fundalul parenchimului și vaselor de sânge. De asemenea, puteți vedea vezica biliară, care în mod normal are o formă rotundă și densitate scăzută. În vizualizarea prescurtată, vezica biliară poate să nu fie vizibilă.

Imagine CT hepatică

Patologiile pe tomografia computerizată a ficatului pot arăta astfel:

1. Dacă s-a dezvoltat un abces, devin vizibile zone hipoecogene cu margini clar definite.
2. Dacă este prezent un chist, puteți vedea o formațiune rotundă, de asemenea, cu limite clare.
3. Tumorile hepatice pot avea atât contururi vagi, cât și clare; au margini netede.
4. Cu ciroză, organul devine patologic mărit, marginile ficatului devin neuniforme, iar splina se mărește.
5. Dacă ficatul este afectat de icter, atunci este diagnosticată dilatarea căilor biliare (așa-numitul icter obstructiv) sau îngustarea (icter non-obstructiv). Cel mai bine este să vorbim despre expansiunea canalelor în timpul tomografiei computerizate cu contrast, când vizualizarea este cea mai clară.
6. Descoperirea unor zone cu densitate redusă îi determină pe medici să se gândească la un hemangiom, o tumoare benignă formată dintr-un plex de vase de sânge.
7. O scanare CT poate arăta, de asemenea, calculi biliari și cancer.

Datele obținute pe ecran permit medicului în cele mai multe cazuri să pună un diagnostic corect, care este confirmat de alte simptome ale tulburărilor hepatice.

CT hepatic pe segment

În unele cazuri, este necesar să se efectueze o scanare CT a ficatului cu contrast pe segmente. Când planificați o intervenție chirurgicală, luați o biopsie sau expunerea la radiații, este foarte important să știți care parte a ficatului are leziuni. În conformitate cu direcția venei porte, organul este împărțit în mod convențional în două părți - caudal și cranian. Craniul are segmente proprii delimitate de venele ficatului. Fiecare dintre aceste segmente include artere, vene, căi biliare și vase limfatice, afectarea cărora joacă un rol cheie în declanșarea procesului patologic în acest segment. Scanarea CT a ficatului pe segmente vă permite să localizați patologia cu acuratețe maximă și să începeți tratamentul.

Beneficiile scanării segmentelor

Datorită scanării CT segmentare a ficatului, următoarele patologii ale organelor pot fi determinate cu precizie:

Tomografia computerizată este o examinare eficientă și obiectivă a ficatului, care permite identificarea în timp util a patologiilor de organ, localizarea acestora și inițierea în timp util a tratamentului pentru boală.

Tomografia computerizată (CT) a ficatului - normală, cu contrast, care prezintă efecte secundare și contraindicații, pregătire și implementare, norme, interpretarea rezultatelor, preț. Când sunt prescrise suplimentar RMN și ultrasunete?

Mulțumesc

Site-ul oferă informații de referință doar în scop informativ. Diagnosticul și tratamentul bolilor trebuie efectuate sub supravegherea unui specialist. Toate medicamentele au contraindicații. Este necesară consultarea unui specialist!

Tomografia computerizată a ficatului - caracteristici generale, tipuri și ceea ce arată

Care este diferența dintre o scanare CT și o radiografie?

Deci, cu o radiografie convențională, tubul fasciculului și detectorul-receptor sunt amplasate pe aceeași linie, ca pe un rând, iar partea din corpul pacientului care este examinată este plasată între ele. Apoi, radiația de raze X trece prin partea corpului examinată, rezultând o imagine plată bidimensională a absolut toate organele prinse în calea fasciculului de raze X. Drept urmare, imaginea cu raze X arată straturi de organe suprapuse unele peste altele, care creează umbre, interferențe și se acoperă reciproc, drept urmare diagnosticarea unor boli devine foarte dificilă sau complet imposibilă. La urma urmei, dacă orice formațiune din ficat este în linie cu coastele inferioare, atunci va fi pur și simplu acoperită de imaginea coastei pe radiografie și nu va fi vizibilă.

Într-o scanare CT, un tub cu raze X se mișcă în mod constant în jurul părții corpului uman care este examinată, descriind o traiectorie în spirală și trimițând raze X în unghiuri diferite. Iar detectoarele instalate la rând captează aceste raze X atenuate care trec în diferite unghiuri, procesează automat și afișează pe monitor multe sute de imagini ale ficatului obținute în diferite planuri. În continuare, pe baza imaginilor primare primite, un program automat le compilează și construiește o imagine finală a ficatului, analizată de un medic și reprezentând, parcă, o felie de organ la un anumit nivel. În timpul unei scanări CT, se obțin mai multe astfel de imagini de felie, permițând un studiu detaliat al structurii ficatului ca și cum ar fi fost tăiat în straturi, cum ar fi cârnații. Mai mult, grosimea fiecărei felii poate varia de la 0,5 la 10 mm, în funcție de ce parametri stabilește radiologul înainte de a începe tomograful.

Astfel, dacă rezultatul unei radiografii este pur și simplu o imagine plată a organelor (cum ar fi o fotografie), atunci tomografia computerizată face posibilă obținerea unei imagini a unui organ strat cu strat, ca și cum ar fi tăiat în plăci subțiri, cum ar fi un cârnat. Desigur, acuratețea diagnosticului folosind imagini de tomografie computerizată este mult mai precisă și mai mare decât utilizarea filmelor cu raze X, deoarece medicul poate examina structura internă a ficatului prin secțiuni virtuale. Mai mult, pe baza imaginilor CT în secțiune transversală, după formatarea lor în alte planuri, pot fi construite modele tridimensionale ale ficatului. Astfel de modele tridimensionale pot fi vizualizate pe un monitor de calculator, înregistrate pe suport electronic, tipărite pe hârtie fotografică, sau trimise prin canale de comunicare electronică pentru consultarea altor specialiști în domeniul cercetării radiologice.

Dispozitiv tomograf

Tipuri de tomografie computerizată

• Tomografia computerizată a ficatului (standard) pas cu pas;
• Tomografia computerizată în spirală (SCT) a ficatului;
• Tomografia computerizată multislice (MSCT) a ficatului.

La tomografie computerizată în spirală, spre deosebire de o masă cu trepte, masa nu se mișcă în pași scurti, ci continuu, în timp ce emițătorul de raze X descrie traiectoria unei spirale în jurul părții corpului pacientului care este examinată, iar detectoarele care stau într-un rând captează X- razele care trec prin ficat. Datorită acestei traiectorii spiralate a emițătorului de raze X, imaginile secțiunilor hepatice sunt luate mult mai rapid și mai precis. Mai mult, datorită faptului că emițătorul se mișcă în spirală, o parte a imaginii se suprapune pe secțiuni succesive, iar acest lucru vă permite să obțineți o imagine mai precisă a stării ficatului. În prezent, tomografia în spirală este cea mai des efectuată, deoarece, pe de o parte, este foarte informativă, iar pe de altă parte, nu este cea mai scumpă.

Tomografie computerizată multislice (MSCT), care se mai numește și multi-slice, multi-slice, multi-detector, diferă de doar tomografia spirală prin faptul că senzorii care captează razele X după ce trec prin ficat sunt instalați nu pe un rând, ci pe mai multe. În caz contrar, MSCT se efectuează în același mod ca tomografia spirală simplă. Datorită faptului că razele X care trec prin ficat sunt captate de mai multe rânduri de senzori, pe baza acestora pot fi construite imagini foarte precise ale organului. MSCT este cel mai informativ tip de tomografie computerizată, dar este folosit ceva mai puțin frecvent decât tomografia computerizată spirală din cauza costului ridicat și a lipsei echipamentului necesar. Deși în ultimii ani a existat o deplasare rapidă a altor tipuri de CT în favoarea MSCT.

Pentru examinarea copiilor, femeilor însărcinate sau pacienților cu corpuri metalice străine în corp, se utilizează tomografie computerizată cu dublă energie, care vă permite să reduceți doza obișnuită de radiații primită de o persoană în timpul unei scanări CT.

Atunci când efectuează orice tip de scanare CT (pas, spirală, multispirală), medicul poate nu numai să examineze structura ficatului în detaliu, ci și să măsoare densitatea oricărei părți a organului, ceea ce face posibilă clarificarea naturii modificări patologice.

Orice tip de tomografie hepatică se efectuează rapid, studiul durează 2-10 minute, în funcție de viteza tomografului. Tomografia este o metodă de examinare neinvazivă care nu implică contactul instrumentelor medicale direct cu corpul uman și, prin urmare, nu provoacă senzații neplăcute sau disconfort, cu excepția celor cauzate de temerile și anxietatea pacientului însuși.

Rezultatele unei scanări CT a ficatului înainte de operațiile chirurgicale planificate sunt foarte importante, deoarece fac posibilă clarificarea locației, mărimii și naturii focarului patologic și, pe baza acesteia, determina cel mai bun tip de intervenție chirurgicală și calculează volumul de țesut îndepărtat și rămas. În plus, o scanare CT a ficatului este un studiu foarte important chiar și după operații, deoarece permite evaluarea stării țesuturilor, dinamica procesului de vindecare și identificarea complicațiilor. Mai mult, conținutul informațional al unei tomografii nu este afectat de răni și bandaje de pe peretele abdominal, de o cantitate mare de depozite de grăsime sau de balonare intestinală.

Tomografia computerizată a ficatului cu contrast

Cum se efectuează o scanare CT cu contrast?

Compușii de iod (Omnipaque, Iodixanol, Iohexol, Ioversol, Iopromide etc.) sunt utilizați ca agenți de contrast în studiile hepatice, care sunt administrați intravenos printr-un cateter. Administrarea de contrast iodat poate provoca o senzație de căldură sau răceală în organism, un gust de iod în gură, mâncărimi ale pielii, amețeli ușoare, urticarie, greață, vărsături și o dorință puternică de a urina. Aceste efecte secundare nu sunt severe, nu sunt periculoase, dispar de la sine într-o perioadă scurtă de timp și nu necesită tratament special.

Efecte secundare și contraindicații pentru CT cu contrast?

În plus, agenții de contrast care conțin iod, în cazuri foarte rare, pot provoca reacții adverse severe, cum ar fi șoc, stop respirator, convulsii, colaps și încetarea bătăilor inimii. Într-o astfel de situație, măsurile de resuscitare sunt imediat efectuate, iar fișa medicală notează apariția unor reacții alergice severe la iod.

Trebuie să știți că toate efectele secundare severe și moderate se dezvoltă în decurs de 15 până la 45 de minute după administrarea de contrast cu iod. Prin urmare, după examinare, trebuie să stați o jumătate de oră pe coridor, astfel încât medicii, dacă este necesar, să poată oferi asistență.

Trebuie remarcat faptul că utilizarea contrastelor moderne neionice isomolare și cu conținut scăzut de iod (Iodixanol, Iohexol, Ioversol, Iopromidă) reduce semnificativ riscul de reacții adverse.

Separat, trebuie spus despre un astfel de efect secundar al agenților de contrast care conțin iod precum nefropatia indusă de iod, manifestată prin afectarea acută a funcției renale, care persistă timp de 2 până la 5 zile. Această complicație se rezolvă de obicei în 7 până la 12 zile. Riscul unei astfel de nefropatii există la persoanele cu funcție renală redusă (de exemplu, pe fondul nefropatiei diabetice, insuficiență renală), insuficiență cardiacă congestivă, presiune sistolica (superioară) mai mică de 80 mm Hg. Art., diabet zaharat, mielom, gută, peste 70 de ani, luând medicamente toxice pentru rinichi (metformină, antibiotice aminoglicozide, antiinflamatoare nesteroidiene etc.), fiind supuse unui examen radiografic cu contrast în ultimele 1 - 3 zile. Persoanele care sunt expuse riscului de a dezvolta nefropatie indusă de iod ar trebui, dacă este posibil, să facă o tomografie hepatică fără contrast sau să o înlocuiască cu ultrasunete sau RMN. Dar dacă CT de contrast al ficatului este absolut necesar, atunci astfel de pacienți trebuie să fie supuși unei pregătiri medicale preliminare, care constă în administrarea de medicamente (hormoni glucocorticoizi, perfuzie intravenoasă de soluție salină) care reduc riscul de a dezvolta nefropatie indusă de iod.

Fără pregătire medicală prealabilă, CT hepatic cu contrast nu se efectuează persoanelor care suferă de astm bronșic, hipertiroidism sau boli alergice severe sau care au avut în trecut reacții severe la medicamentele de contrast. Adică, în principiu, CT cu contrast este contraindicată acestor categorii de persoane, dar, dacă este necesară o astfel de examinare, se face exclusiv după prepararea medicamentului.

Pe lângă binecunoscutele efecte secundare ale CT cu contrast, există un alt posibil efect dăunător al acestui test datorită administrării de agent de contrast pe bază de iod. Faptul este că agenții de contrast pe bază de compuși de iod la 4-6 săptămâni după utilizarea lor pot provoca hipertiroidism întârziat indus de iod, manifestat prin diaree, slăbiciune musculară, febră, transpirație severă, deshidratare, bătăi rapide ale inimii, anxietate severă și temeri nemotivate. Un astfel de hipertiroidism nu necesită tratament special și, de obicei, dispare de la sine după o anumită perioadă de timp, dar, desigur, reduce semnificativ calitatea vieții unei persoane. Hipertiroidismul indus de iod întârziat se dezvoltă la persoanele cu boli tiroidiene, precum și la cei care nu suferă de patologie tiroidiană, dar trăiesc în zone cu deficit endemic de iod. Având în vedere această stare de fapt, tomografia computerizată a ficatului cu contrast pentru persoanele care suferă de hipertiroidie se efectuează numai după prepararea specială a medicamentelor.

Dacă o persoană a fost supusă unei scanări CT a ficatului cu contrast, atunci în ziua examinării este necesar să beți 1,5 - 2 litri de lichid după examinare pentru a accelera îndepărtarea agentului de contrast și a minimiza riscul. afectarea rinichilor de la compușii de iod. De asemenea, este necesar să beți lichid în ziua testului înaintea testului.

Este o scanare CT a ficatului dăunătoare?

În general, doza de radiații primită de la o scanare CT hepatică este egală cu doza de radiații naturale pe care o persoană o absoarbe timp de aproximativ 1 până la 2 ani (în funcție de regiunea de reședință și de fondul radioactiv natural din aceasta). Adică, CT adaugă o doză mică de radiații absorbite de organism, ceea ce face ca studiul să fie mai puțin dăunător. Mult mai periculoase și mai dăunătoare pot fi consecințele refuzului unei tomografii hepatice din cauza fricii de radiații atunci când există o tumoare malignă sau metastază la organ. Într-o astfel de situație, din cauza diagnosticului insuficient, riscul de deces crește de multe ori, iar moartea va avea loc mult mai repede decât în ​​urma expunerii imaginare la radiații în timpul unei tomografii.

În general, medicii sunt de acord că efectuarea de tomografii hepatice de 1-3 ori pe an nu dăunează semnificativ organismului.

Cu toate acestea, din cauza faptului că în timpul unei scanări CT corpul uman primește, deși o doză mică de radiații, acest studiu nu este recomandat femeilor însărcinate din cauza impactului negativ asupra fătului. În timpul sarcinii, CT este prescrisă și efectuată numai dacă există o amenințare la adresa vieții.

Pentru copiii sub 14 ani, CT din cauza expunerii la radiații este prescris numai pentru indicații stricte în prezența simptomelor clinice. În plus, scanările CT ale ficatului și ale altor organe la copii sunt efectuate pentru a minimiza expunerea la radiații folosind metode speciale care reduc doza de radiații de 4 până la 10 ori.

Indicații pentru tomografia computerizată a ficatului

• Suspiciunea unui neoplasm hepatic (tumoare, chisturi, metastaze), care rezultă din rezultatele palpării (palparea organului cu mâinile unui medic), teste de laborator sau alte metode de examinare instrumentală (ultrasunete etc.);
• Clarificarea naturii, mărimii și locației formațiunii detectate prin ultrasunete în ficat (chist, tumoră, metastază);
• Clarificarea numărului, mărimii și locației metastazelor în ficat înainte de o operație planificată pentru îndepărtarea unei părți a organului;
• Prezența simptomelor de afectare hepatică focală (chist, tumoră, abces) sau difuză (hepatoză, ciroză, hemocromatoză etc.), cum ar fi senzație de greutate și durere în partea dreaptă, eructație amară, greață după masă, balonare, gust metalic în gură etc.;
• Icter de origine necunoscută;
• Ficat mărit de origine necunoscută;
• Traume la nivelul abdomenului sau coastelor inferioare (pentru a identifica hematoame, rupturi hepatice, localizarea obiectelor străine în organ);
• Anomalii în dezvoltarea ficatului sau a căilor biliare;
• Date îndoielnice ale examinării cu ultrasunete;
• Monitorizarea eficacității terapiei pentru bolile hepatice;
• Monitorizarea periodică a stării ficatului pe fondul unei boli existente;
• Efectuarea puncției hepatice sub control tomografic.

Când este necesară o scanare CT a ficatului?

Dacă, conform rezultatelor ultrasunetelor, testelor de laborator și simptomelor clinice, o boală hepatică difuză (hepatită, ciroză, hepatoză, hemocromatoză etc.) este dezvăluită la o persoană, atunci CT în astfel de situații, de regulă, nu este necesară. , deoarece conținutul său de informații nu este mai mare decât ultrasunetele convenționale. Pentru boala hepatică difuză, CT este prescrisă numai pentru a exclude altă patologie a organului dacă semnele sale au fost detectate la ultrasunete.

Dacă, conform ecografiei, este detectat un abces hepatic sau un proces inflamator focal, atunci CT nu este necesar, deoarece conținutul său de informații în astfel de cazuri nu este cu mult mai mare decât ultrasunetele.

Pentru bolile vezicii biliare și ale căilor biliare, metoda principală de examinare este ultrasunetele, dar CT, chiar și cu contrast, are capacități de diagnostic limitate. Prin urmare, dacă datele cu ultrasunete despre o boală a sistemului biliar nu sunt suficiente, atunci cea mai bună metodă de examinare suplimentară este RMN. O scanare CT cu contrast este efectuată numai dacă nu este posibilă un RMN.

Contraindicații la tomografia computerizată a ficatului

Deci, limitările pentru tomografia computerizată fără contrast sunt sarcina, copiii sub 14 ani, comportamentul neadecvat al pacientului, claustrofobia și greutatea corporală a pacientului este mai mare de 120 kg (pentru unele tomografii - mai mult de 200 kg). Prezența implanturilor metalice în zona de studiu nu reprezintă o limitare pentru efectuarea CT hepatică, dar pot reduce conținutul informațional al imaginilor rezultate, de care trebuie reținut.

În ceea ce privește tomografia computerizată a ficatului cu contrast, această procedură de diagnosticare este contraindicată pentru următoarele boli și afecțiuni:

• Reacții alergice severe la agenți de contrast înregistrate în trecut;
• Insuficiență renală (nivelul creatininei serice peste 130 µmol/l sau clearance-ul creatininei mai mic de 25 ml/min);
• Insuficiență cardiacă acută;
• Diabet zaharat sever;
• astm bronșic sever;
• Hipertiroidism (nivel crescut de hormoni tiroidieni în sânge);
• Cancer tiroidian;
• Luarea de medicamente toxice pentru rinichi (Metformină, Dipiridamol, antiinflamatoare nesteroidiene (Aspirina, Paracetamol, Ibuprofen, Nimesulid, Diclofenac, Indometacin, etc.), diuretice (Furosemid, Veroshpiron, etc.)).

Pregătirea pentru o scanare CT a ficatului

Dacă o tomografie computerizată a ficatului fără substanță de contrast este prescrisă pentru un copil sub 7 ani, aceasta este de obicei efectuată sub anestezie ușoară. Anestezia este necesară pentru ca copilul să stea nemișcat pe masa tomografului în timpul examinării, deoarece imobilitatea completă asigură un diagnostic de înaltă calitate și informativ. Cu toate acestea, regulile pentru efectuarea tomografiei pentru copii pot diferi în diferite instituții medicale. Deci, în unele clinici, anestezia se administrează numai copiilor sub 3 ani, în altele - sub 7 ani etc. Pentru a ști sigur dacă copilul dumneavoastră va primi anestezie în timpul unei scanări CT, trebuie să sunați sau să vizitați clinica în avans și să discutați această problemă cu un radiolog. Și dacă un copil sau un adult este programat să efectueze o scanare CT a ficatului sub anestezie, atunci pentru pregătirea acesteia este necesar să se abțină de la mâncare și băutură timp de 12 ore.

Dacă este planificată o scanare CT a ficatului cu substanță de contrast, atunci pe lângă pregătirea obișnuită ca și pentru o scanare CT fără contrast, va trebui efectuată o serie de pași pregătitori. Astfel, toți oamenii, fără excepție, ar trebui să înceteze să ia următoarele medicamente înainte de o scanare CT hepatică cu substanță de contrast:

• Cu 48 de ore înainte de tomografie, încetați să luați medicamente toxice pentru rinichi: metformină, dipiridamol, antiinflamatoare nesteroidiene (aspirina, ibuprofen, nimesulid, ketanov, paracetamol, diclofenac, indometacin etc.), antibiotice. grupa aminoglicozide (levomicetina etc.). Aceste medicamente pot fi reluate nu mai devreme de 48 de ore după o tomografie hepatică cu contrast;
• Cu 24 de ore înainte de CT, încetați să luați diuretice (Furosemid, Manitol, Veroshpiron, Indapamid etc.) și inhibitori de acetilcolinesterază (Galantamine, Nivalin, Donepezil, Alzepil, Ipidacrine, Neuromidin etc.). Reluați aceste medicamente la 24 până la 48 de ore după scanarea CT.

Adică, dacă o persoană are contraindicații pentru o scanare CT cu contrast, atunci înainte de studiu va trebui să ia medicamente care să facă posibilă tomografia. Lista medicamentelor depinde de ce contraindicație specială are o persoană pentru CT cu contrast.

Deci, dacă au existat reacții severe la medicamentele de contrast în trecut, atunci pentru a se pregăti pentru o scanare CT a ficatului cu substanță de contrast, trebuie efectuată următoarea profilaxie cu medicamente:

• Cu 12 ore și 2 ore înainte de studiu - luați glucocorticoizi (Metilprednisolon 40 - 50 mg, Hidrocortizon 250 mg, Dexametazonă 10 mg). Puteți lua orice medicament la doza indicată sub formă de tablete sau injecții intravenoase;
• Cu 2 ore înainte de test - luați Ranitidină 50 mg sau Cimetidină 300 mg. Orice medicament este administrat intravenos în doza specificată;
• Imediat înainte de studiu, luați Difenhidramină 50 mg sau Clemastine 2 mg. Orice medicament este administrat intravenos în doza specificată.

În plus, dacă există contraindicații (reacții alergice la contrast în trecut, boli tiroidiene, scăderea funcției renale, diabet zaharat sau astm bronșic sever, insuficiență cardiacă), hidratarea organismului este obligatorie, care constă în administrarea de picături intravenoase („ picături") de soluţie fiziologică. Pe fondul oricăror contraindicații existente, dacă creatinina și testul Rehberg sunt normale sau dacă testul Rehberg este anormal, dar peste 50 ml/min, soluția salină se administrează în doză de 1 ml/kg/oră. Mai mult, încep să picure soluție salină cu 4 ore înainte de o scanare CT cu contrast și continuă încă 8-12 ore după. Când citirile testului Rehberg sunt mai mici de 50 ml/min, iar o persoană, pe lângă problemele cu rinichii, are orice alte contraindicații la CT cu contrast (patologie tiroidiană, diabet, astm bronșic etc.) - soluția salină se administrează într-o doză. 1 ml/kg/oră, iar un „picurător” este plasat cu 12 ore înainte de CT și continuat încă 12 – 24 ore după.

Pentru persoanele cu contraindicații la tomografia computerizată cu substanță de contrast nu este necesară nici un alt preparat decât medicamentele și administrarea salină.

Cu toate acestea, trebuie să știți că o scanare CT a ficatului cu substanță de contrast trebuie separată în timp de o radiografie a intestinelor sau stomacului cu bariu cu 4 până la 6 zile. Cu alte cuvinte, dacă o persoană a avut o radiografie cu contrast de bariu, atunci tomografia poate fi efectuată nu mai devreme de 4 până la 6 zile după radiografie. În mod similar, după o tomografie hepatică cu contrast, radiografiile cu bariu trebuie amânate cu 4 până la 6 zile.

Cum se efectuează o scanare CT a ficatului?

În continuare, tehnicianul sau medicul cu raze X va duce persoana în camera în care se află tomograful și îi va spune cum să contacteze medicul dacă, în timpul examinării, se îmbolnăvește brusc și trebuie întreruptă urgent. Comunicarea cu medicul se realizează fie folosind un dispozitiv special, cum ar fi o telecomandă, fie printr-un interfon, fie pur și simplu folosind un microfon puternic instalat în cameră cu tomograf.

Asigurați-vă că spuneți medicului dumneavoastră sau tehnicianului cu raze X cum să respire în timpul unei scanări CT. Va trebui să-ți ții respirația 20-30 de secunde, apoi să expiri, dar înainte de următoarea serie de fotografii, inspiră din nou și ține-ți respirația etc. De obicei, un medic sau asistent de laborator dă comenzi printr-un difuzor: „Respiră - nu respira”. Trebuie doar să fiți gata să respirați la comanda „Nu respira” și să vă țineți respirația timp de 20 – 30 de secunde. Astfel de rețineri de respirație sunt necesare pentru a obține imagini de cea mai înaltă calitate și informative, deoarece orice mișcare a diafragmei poate face imaginile ficatului neclare.

După ce persoana a stăpânit regulile de respirație, i se cere să se întindă pe o masă transportoare, să ia cea mai confortabilă poziție și să stea nemișcat în ea până la sfârșitul examinării. Apoi, masa transportor se va deplasa în direcțiile longitudinale și verticale, astfel încât partea examinată a corpului să fie în interiorul portalului. O persoană poate vedea ceva în mișcare și făcând zgomot în interiorul portalului, adică tomograful funcționează. În timp ce masa se mișcă, medicul, atunci când este necesar, va da comenzile „Respiră - Nu respira”.

Dacă studiul se efectuează cu contrast, atunci după o perioadă scurtă de timp tomograful va fi oprit, medicul sau asistenta va injecta un agent de contrast în venă, după care tomografia va dura încă câteva minute, timp în care veți trebuie să-ți ții respirația la comanda personalului medical.

Pe toată perioada tomografiei hepatice, medicul sau asistenta vor observa pacientul printr-o fereastră specială, deoarece se află în camera alăturată și nu în camera în care funcționează tomograful. În timpul tomografiei, o persoană nu va experimenta durere sau orice disconfort, cu excepția celor cauzate de minciuna nemișcată, dorința de a urina sau propriile temeri.

După finalizarea scanării, care durează de la 5 la 15 minute, aparatul va înceta să funcționeze și o asistentă sau un medic va intra în cameră și vă va cere să vă ridicați. În acest moment, examinarea este considerată finalizată, vă puteți îmbrăca și puteți pleca. Dar se recomandă ca, după o scanare CT a ficatului cu contrast, să stai pe coridor timp de o jumătate de oră, astfel încât, dacă se dezvoltă reacții alergice la iod, medicii să poată oferi ajutor. Dacă nu apar reacții alergice în decurs de o jumătate de oră, atunci puteți părăsi în siguranță unitatea medicală și vă puteți desfășura activitățile zilnice normale. Puteți mânca imediat după finalizarea examenului. Numai dacă a fost efectuat un studiu de contrast, trebuie să beți 1,5 - 2 litri de lichid în timpul zilei pentru a accelera eliminarea medicamentului din sânge și pentru a preveni efectul dăunător al acestuia asupra rinichilor. În plus, se recomandă să nu conduceți timp de o oră după tomograful dacă aceasta a fost efectuată cu contrast. Nu există alte restricții privind efectuarea oricăror activități sau muncă după o scanare CT.

Rezultatele tomografiei pot fi prezentate în diferite forme, în funcție de modul în care este acceptată într-o anumită instituție medicală. De obicei se emite un raport scris cu fotografii tipărite pe hârtie fotografică. În unele instituții, un raport scris și un disc cu imagini sunt emise personal, iar imprimarea imaginilor este disponibilă contra unei taxe suplimentare. Timpul pentru eliberarea rezultatelor tomografiei computerizate variază, de asemenea, - în unele clinici se administrează la 30 - 60 de minute după examinare, iar în altele - a doua zi. Acest lucru se datorează și particularităților muncii adoptate într-o anumită instituție medicală.

Norma tomografiei computerizate a ficatului

Desigur, concluzia nu va fi scrisă cuvânt cu cuvânt, așa cum este prezentat mai sus. Dar caracteristicile generale ale structurii organului ar trebui să fie aceleași. În plus, concluzia poate indica dimensiunea ficatului și a lobilor săi și faptul că acestea corespund normei.

Interpretarea tomografiei computerizate a ficatului

Deci, chisturile hepatice sunt vizibile pe tomograme ca formațiuni rotunde sau ovale de diferite dimensiuni, cu limite clare, delimitate de un perete subțire de țesuturile înconjurătoare și cu conținut apropiat ca densitate de apă. Dacă chisturile sunt foarte mici, limitele lor pot fi neclare. Când se injectează un agent de contrast, imaginile chisturilor nu sunt îmbunătățite, adică nu devin mai strălucitoare sau mai contrastante.

Metastaze hepatice pe tomogramele sunt vizibile sub formă de formațiuni multiple de orice formă, cu un contur neclar și densitate variabilă (mai închisă sau mai deschisă decât țesutul hepatic principal). După administrarea unui agent de contrast, metastazele pot deveni fie întunecate (hipodense), fie deschise (hiperdense), în funcție de structura lor și de numărul de vase de sânge penetrante.

Bolile de ficat apar la orice vârstă. Ele pot fi congenitale sau dobândite în timpul vieții. Este foarte important să le diagnosticați într-un stadiu incipient. Tomografia computerizată a ficatului este o metodă foarte fiabilă și de încredere pentru diagnosticarea bolilor organului.

Indicațiile pentru scanarea CT a ficatului sunt:

1. Studiu preoperator.
2. Suspiciunea de formațiuni tumorale, precum și diagnosticul acestora.
3. Identificarea consecințelor vătămării.
4. Diagnosticul complicațiilor după intervenție chirurgicală: hematoame, abcese și altele.
5. Suspiciunea de afectare vasculară a organului.
6. Dacă nu este posibilă efectuarea unei ecografii dacă există exces de grăsime în zona de examinat.

Contraindicații pentru studiu

Din cauza unor limitări ale studiului, tomografia computerizată a organelor abdominale nu poate fi recomandată pentru unii pacienți. Astfel, este absolut interzis femeilor însărcinate, pentru care reprezintă o amenințare din cauza posibilului efect teratogen al razelor X asupra fătului.

De asemenea, această metodă de diagnostic nu este utilizată la persoanele care suferă de obezitate evidentă. Dacă greutatea corporală a subiectului este mai mare de 200 kg, procedura nu poate fi efectuată nici măcar pe cele mai moderne și puternice aparate CT. Această contraindicație nu este exclusivă scanării CT; alte studii includ, de asemenea, restricții privind greutatea sau grosimea stratului de grăsime. De exemplu, ultrasunetele este cel mai adesea imposibilă pentru pacienții cu o greutate de aproximativ 150 kg, iar modelele „medie” de aparate de radiografie nu sunt destinate diagnosticării la persoanele cu o greutate de peste 100-120 kg.

Pregătirea pentru diagnostic

Pregătirea specială pentru CT hepatic nu este necesară decât dacă procedura este completată cu substanță de contrast. Pregătirea pentru o tomografie hepatică cu contrast nu este dificilă. Constă în faptul că nu trebuie să mănânci alimente înainte de examinare.

Cum se desfășoară procedura?

Tomograful este un inel de care este atașată o masă de diagnosticare mobilă. Pacientul este asezat pe masa culcat pe spate. Ei te avertizează să stai nemișcat. Glisați masa în interiorul dispozitivului. În timpul scanării, cavitatea abdominală superioară este iradiată. Absorbția razelor de către țesuturi este înregistrată de senzori. Imaginea este obținută pe măsură ce computerul procesează toate impulsurile primite.

În cele mai multe cazuri, se efectuează o scanare CT a ficatului cu substanță de contrast. Pacientului i se administrează un agent de contrast intravenos. Vă permite să vizualizați clar limitele tuturor organelor din zona studiată și să le separați unul de celălalt. În prezența neoplasmelor și anomaliilor, contrastul ajută la determinarea cu precizie a mărimii și a densității acestora. Înainte de acest test, medicul trebuie să întrebe pacientul despre o alergie la iod.

Imagine normală

În mod normal, țesutul hepatic este omogen și are o densitate puțin mai mare decât țesutul pancreasului, rinichilor și splinei. Zonele de densitate mai mică, liniare sau rotunjite, pe fondul parenchimului omogen corespund vaselor hepatice. Vena portă este de obicei vizualizată, dar artera hepatică nu. Administrarea intravenoasă a unui agent de contrast reduce diferența de densitate dintre vase și parenchim.

Canalele biliare intrahepatice nu sunt de obicei vizibile pe tomograme, dar căile biliare comune și hepatice comune sunt adesea vizualizate ca structuri cu densitate scăzută. Datorită faptului că bila este apropiată de densitatea apei, administrarea intravenoasă a unui agent de contrast duce la o distincție mai clară a canalelor biliare de parenchimul și vasele hepatice din jur.

Vezica biliară este vizualizată ca o formațiune rotundă sau eliptică, care, ca și canalele biliare, are o densitate scăzută. Este posibil ca vezica biliară contractată să nu fie vizualizată (prin urmare, studiile trebuie efectuate pe stomacul gol).

Abatere de la normă

Formațiunile patologice ale ficatului au în cele mai multe cazuri o densitate mai mică decât parenchimul său nemodificat. CT poate distinge leziuni destul de mici. Folosind scanarea cu contrast intravenos, este posibil să se distingă mai bine leziunile patologice de parenchimul normal datorită densității parenchimatoase crescute.

Tumorile sau metastazele hepatice primare au aspectul unor formațiuni rotunjite cu o densitate puțin mai mică decât densitatea parenchimului nemodificat și cu limite clare sau neclare. Cu toate acestea, uneori, tumora nu poate fi detectată, deoarece nu diferă ca densitate de parenchimul din jur. Uneori, o tumoare mare deformează contururile ficatului. Abcesele hepatice au aspectul unor focare hipoecogene omogene, de obicei cu limite clare. Chisturile hepatice au formă rotundă sau ovală, au limite clar definite și sunt mai puțin dense decât abcesele și tumorile.

Densitatea cancerului hepatic depinde de stadiul acestuia. Un tromb proaspăt este mai dens decât parenchimul normal; densitatea unui tromb organizator este mai mică decât densitatea parenchimului hepatic. Hematoamele intrahepatice au forme diferite; hematoamele subcapsulare au forma unei seceri și împing parenchimul hepatic departe de capsulă.

În diagnosticul diferențial al icterului obstructiv și al altor tipuri de icter, se acordă atenție stării căilor biliare; extinderea acestora din urmă este un semn de icter obstructiv, în timp ce diametrul lor normal indică icter non-obstructiv. Canalele biliare intrahepatice dilatate arată ca structuri ramificate liniare și rotunde de densitate scăzută pe fundalul parenchimului hepatic omogen. În funcție de nivelul de obstrucție, se poate observa și dilatarea canalului hepatic comun, a căii biliare și a vezicii biliare. Prin contrast, dilatarea ușoară a căilor biliare este mai ușor de detectat.

Scanările CT pot identifica de obicei cauza obstrucției biliare, cum ar fi calculii biliari sau cancerul la capul pancreasului. Cu toate acestea, dacă este necesar să se cunoască localizarea obstrucției înainte de intervenție chirurgicală, se folosește și colangiografia transhepatică percutanată sau colangiopancreatografia retrogradă endoscopică (mai puțin frecvent).

RMN sau tomografie computerizată

Imagistica prin rezonanță magnetică și tomografia computerizată se bazează pe diferite procese tehnologice și sunt destinate diferitelor studii. Tomografia computerizată se bazează pe utilizarea radiațiilor cu raze X, deci are același dezavantaj - în timpul studiului pacientul este expus la radiații, deși dispozitivele moderne pot reduce doza de radiații la minimum. Principiul este simplu, ca totul ingenios. Razele X trec prin zona corpului care este examinată din diferite direcții, apoi, prin procesarea informațiilor primite, se construiește o imagine - o felie a corpului. Ecranul monitorului arată clar dacă toate organele sunt în ordine, dacă dimensiunile lor s-au schimbat, dacă s-au mutat unul față de celălalt sau dacă a apărut o tumoare. Spre deosebire de o radiografie neclară sau de o imagine cu ultrasunete foarte specifică, un scaner CT oferă o imagine clară. Un computer tomograf poate transmite și dimensiunile exacte a tot ceea ce se află în interiorul corpului nostru - cu o precizie de până la un milimetru.

Și tehnologia imagistică prin rezonanță magnetică folosește unde magnetice mai degrabă decât raze X. Pacientul este plasat într-un câmp magnetic generat de un scaner RMN. Într-o fracțiune de secundă, dispozitivul emite un impuls de radiofrecvență, iar moleculele de țesut uman intră în rezonanță. Prin urmare, tomografia se numește nu doar imagistica prin rezonanță magnetică, ci și rezonanță magnetică. Nucleii atomilor trimit vibrații ca răspuns, ele sunt înregistrate de un computer, care proiectează și pe ecran o imagine a unei secțiuni de țesuturi și organe în diferite planuri. Dacă este necesar, se pot obține imagini tridimensionale pentru o evaluare mai precisă a modificărilor detectate. Apropo, imagistica prin rezonanță magnetică a fost inițial numită imagistica magnetică nucleară - din cauza vibrațiilor care vin din nucleele atomilor țesuturilor umane. Cu toate acestea, cuvântul „nuclear” i-a speriat pe mulți, așa că s-a decis redenumirea metodei, iar acum se numește imagistica prin rezonanță magnetică. Nu există nicio reacție nucleară, cu atât mai puțin radiații, într-un scaner RMN. Acesta este, în general, unul dintre cele mai sigure tipuri de diagnosticare; dacă este necesar, poate fi prescris femeilor însărcinate și copiilor mici.

Exemple de patologie hepatică:

Metastaze hepatice - mai multe focare cu densitate mică de diferite dimensiuni, care indică leziuni metastatice, sunt vizibile în țesutul hepatic

Hemangiom hepatic. CT

Carcinom hepatocelular al ficatului. KG după contrast.

CT. Hepatoză hepatică grasă. Se determină o scădere pronunțată a densității parenchimului hepatic. Pe fundalul său, venele hepatice necontrastate (săgețile) sunt clar vizibile - un simptom al inversării modelului vascular.

CT cu contrast. Chisturi hepatice simple congenitale multiple.

Scanarea CT a ficatului cu substanță de contrast. Abces hepatic. O cavitate este vizibilă în parenchimul hepatic, acumulând un agent de contrast și înconjurată de o capsulă groasă, contrastantă.

CT pentru hiperplazia nodulară focală a ficatului: a - pe tomograma înainte de contrast, o modificare locală a structurii parenchimului hepatic abia se observă (săgeată); b - în faza arterială de contrast este vizibilă clar o formațiune hipervasculară cu o cicatrice în centru (săgeată).

Carcinom hepatocelular (săgeată):

a - în parenchimul hepatic înainte de contrast, este vizibilă o zonă cu densitate redusă; b - în faza arterială se remarcă contrastul său neomogen. Contururile tumorii sunt nodulare și neclare

În unele cazuri, cu boli hepatice, pentru a obține cea mai completă imagine a unei anumite patologii, medicul prescrie un RMN. Această metodă de cercetare neinvazivă, nedureroasă și sigură vă permite să obțineți imagini clare și foarte precise ale acestui organ. În ceea ce privește conținutul său informativ, această metodă de diagnosticare este superioară altor metode (de exemplu, cu ultrasunete sau).

În acest articol vă vom prezenta esența, capacitățile, indicațiile, contraindicațiile, regulile pentru pregătirea și efectuarea RMN al ficatului. Aceste informații vă vor ajuta să vă faceți o idee despre această tehnică de diagnosticare și puteți adresa medicului dumneavoastră orice întrebări pe care le aveți.

Esența metodei

Principiul scanării prin rezonanță magnetică se bazează pe obținerea unui răspuns electromagnetic de la organul studiat ca răspuns la expunerea la un câmp magnetic puternic. Semnalele primite sunt înregistrate, procesate de un program de calculator și afișate pe monitor sub formă de vizualizări clare și de înaltă precizie - imagini strat cu strat. Grosimea secțiunilor imaginilor orizontale ale ficatului este de 1 cm; dacă este necesar să se detecteze sau să metastazeze, treapta tomografului este modificată cu 0,5 cm.

Ce va arăta un RMN al ficatului?

Imaginile prin rezonanță magnetică ale ficatului fac posibilă studierea stării țesuturilor organului, identificarea focarelor de deteriorare a acestuia, locația, dimensiunea și natura acestora. În plus, vizualizările oferă informații despre starea tractului biliar.

Cu ajutorul RMN al ficatului, pot fi determinați următorii parametri:

• starea ficatului și a căilor biliare (structura lor, dimensiunea, structura țesutului);
• prezența și prevalența proceselor inflamatorii, purulente, distrofice sau tumorale;
• îngustarea sau strictura tractului biliar;
• degenerarea țesuturilor sănătoase în țesuturi adipoase;
• prezența pietrelor;
• zone cu afectare a organelor din cauza traumatismelor;
• anomalii în structura organelor;
• evaluarea eficacității tratamentului;
• determina caracterul adecvat al unui organ pentru transplantul unui alt pacient.

Introducerea contrastului în timpul RMN al ficatului este indicată pacienților la care se suspectează dezvoltarea de tumori benigne sau maligne. Odată ajuns în sânge, agentul de contrast pe bază de gadoliniu se acumulează în țesuturile organului și face ca focarele tumorilor să fie mai vizibile. RMN-ul ficatului cu substanță de contrast poate fi prescris atât pentru detectarea tumorilor primare în acest organ, cât și a metastazelor. In plus, administrarea de contrast poate fi necesara pentru a detecta tulburari in functionarea vaselor de sange sau ingustari ale cailor biliare.

Indicatii

RMN-ul hepatic este o procedură costisitoare și nu este utilizată ca test de screening. De obicei, acest tip de diagnostic este prescris pacienților dacă este necesar să se clarifice datele despre diferite patologii identificate în timpul ecografiei sau radiografiei.

Următoarele cazuri clinice pot fi indicații pentru RMN hepatic:

• sau procese inflamatorii;
• apariția de origine necunoscută;
• suspiciunea de ;
• anomalii în dezvoltarea organului sau a tractului biliar;
• suspiciunea de ;
• tulburări circulatorii în organ;
• semnificativ ca dimensiune;
• necesitatea de a identifica și determina amploarea vătămării;
• suspiciunea de formare a abceselor sau dezvoltarea de neoplasme și metastaze;
• durere frecventă în ficat din motive necunoscute;
• necesitatea de a evalua eficacitatea tratamentului (de exemplu, după transplantul de organe sau pentru cancer).

Contraindicatii

În unele cazuri, RMN-ul ficatului nu poate fi efectuat din cauza prezenței următoarelor contraindicații absolute:

• I trimestru de sarcina;
• prezența unui defibrilator, stimulator cardiac, cleme vasculare, dispozitive pentru fixarea oaselor, fragmentelor, gloanțelor, unei pompe de insulină sau a altor structuri care conțin aliaje feromagnetice;
• prezența unei supape mecanice artificiale în inimă;
• prezența tatuajelor pe corp realizate cu cerneluri care conțin metal;
• greutate corporală mare care depășește capacitățile tehnice ale unității RMN (mai mult de 120-130 kg).

RMN-ul cu injecție de contrast este contraindicat în următoarele cazuri clinice:

• reacție alergică la un medicament de contrast;
• perioada de sarcină sau alăptare;
• trebuie să efectueze.

În unele cazuri dificile, femeilor care alăptează li se poate prescrie un RMN cu contrast. Pentru a preveni efectele nocive ale componentelor medicamentului asupra copilului, cu 2 zile înainte de procedură, mama trebuie să colecteze laptele matern în timpul extragerii și să-l păstreze la frigider. După efectuarea unui studiu cu introducerea contrastului, femeia trebuie să oprească alăptarea timp de 48 de ore, să exprime lapte și să-l arunce. Pentru a-ți hrăni bebelușul în aceste zile, ar trebui să folosești laptele matern păstrat la frigider.

Următoarele cazuri pot fi contraindicații relative pentru efectuarea RMN a ficatului:

• unele tulburări psihice;
• hipermobilitate;
• starea gravă a pacientului;
• sarcina.

În caz de contraindicații relative, după stabilizarea stării pacientului, procedura poate fi efectuată. Pentru a elimina hipermobilitatea cauzată de durerea cronică, se recomandă administrarea unui analgezic înainte de scanare. Iar cu anxietate excesivă, unele tulburări psihice sau claustrofobie, anxietatea poate fi eliminată. Teama de spații închise poate fi eliminată prin prezența rudelor pacientului în timpul procedurii sau prin efectuarea studiului pe dispozitive cu circuit deschis.

Mulți experți cred că refuzul unui RMN în timpul celui de-al doilea sau al treilea trimestru de sarcină este un fel de „reasigurare”. Nu este de dorit să se efectueze scanarea prin rezonanță magnetică fără contrast doar în primele etape ale sarcinii, dar în alte cazuri nu are un efect nociv și poate fi efectuată dacă există indicații serioase.

Cum să vă pregătiți corect pentru cercetare

Pentru a efectua un RMN al ficatului, pacientul trebuie să respecte aceste reguli simple:

1. Asigurați-vă că vă informați medicul despre toate posibilele contraindicații dacă acestea nu sunt reflectate în cardul de ambulatoriu sau în istoricul medical. Dacă studiul este efectuat pe o femeie de vârstă fertilă, atunci prezența sarcinii trebuie exclusă (efectuați o ecografie sau un test).
2. Dacă este necesar să se administreze contrast pentru a exclude insuficiența renală, pacienții cu boală de rinichi trebuie să fie supuși analizelor de sânge și urină.
3. Cu 1-2 zile înainte de scanare, nu mai mâncați alimente care provoacă flatulență. La recomandarea unui medic, puteți lua medicamente pentru îndepărtarea gazelor din intestine (Smecta, Sorbex, Cărbune Alb etc.).
4. Dacă intenționați să administrați un agent de contrast, atunci cu o zi înainte de studiu este necesar să efectuați un test pentru a determina tolerabilitatea acestuia.
5. Dacă scanarea este programată pentru un copil sub 12 ani sau pentru un pacient care nu poate rămâne nemișcat pentru o perioadă lungă de timp, atunci este indicată o consultație cu un anestezist care va efectua sedarea în timpul procedurii.
6. În ziua scanării, este mai bine să vă abțineți de la utilizarea produselor cosmetice, deoarece unele dintre ele pot distorsiona rezultatele examinării.
7. Luați cu dvs. rezultatele cercetărilor anterioare (ecografie, CT, RMN, radiografie). Un specialist le poate folosi pentru comparație.
8. În ziua examinării, cu 5-6 ore înainte de procedură, evitați să mâncați și să beți lichide.
9. Pentru anxietate severă, luați un sedativ; pentru durerea cronică, un analgezic.
10. Înainte de procedură, scoateți toate dispozitivele metalice sau electronice: ceasuri, bijuterii, piercing-uri, agrafe de păr etc. Cardurile bancare, telefoanele mobile, pixurile și alte obiecte trebuie lăsate în geantă sau cu persoanele însoțitoare.

Cum se desfășoară cercetarea

RMN-ul ficatului se efectuează într-o cameră special echipată cu un tomograf. O astfel de instalație poate fi un cilindru cu o masă retractabilă care livrează pacientul în lumenul unei camere cu un magnet. Unele centre de diagnosticare folosesc mașini cu circuit deschis.

Scanarea prin rezonanță magnetică se efectuează în următoarea secvență:

1. Pacientul se schimbă în haine de unică folosință sau rămâne singur dacă nu există părți metalice pe el.
2. Specialistul în radiologie vă reamintește încă o dată regulile de conduită în timpul procedurii.
3. Pacientul este asezat pe masa pe spate. Membrele lui sunt asigurate cu curele speciale pentru a-l face mai imobil. Pentru a uniformiza zgomotul unității de operare, purtați căști. Dacă este necesar să se administreze contrast, o venă este perforată și se atașează un IV.
4. Masa extensibilă se potrivește automat în tunelul scanerului. După aceasta, medicul merge într-o altă cameră. El poate monitoriza pacientul printr-o cameră video și poate comunica cu el printr-un microfon. Dacă în timpul examinării starea generală de sănătate a pacientului se înrăutățește, acesta poate apela un specialist prin apăsarea unui buton special de panică.
5. Specialistul informează pacientul despre începutul examinării și despre necesitatea de a rămâne nemișcat. După aceasta, tomograful începe să scaneze organul.
6. Dacă se efectuează un RMN cu contrast, se iau mai întâi o serie de imagini fără contrast. După aceasta se administrează contrastul printr-un injector automat și se realizează o altă serie de imagini. În funcție de complexitatea procedurii, studiul poate dura de la 30 de minute la 1,5 ore.
7. După finalizarea scanării, medicul informează pacientul că examinarea este completă. Masa se extinde automat in afara tunelului, specialistul desface curelele si ajuta pacientul sa se ridice.
8. Medicul începe să proceseze imaginile de rezonanță magnetică obținute și să tragă o concluzie.

Odată ce scanarea este finalizată, pacientul poate aștepta rezultatele sau poate merge acasă. De obicei, starea lui generală de sănătate nu se schimbă în niciun fel. Uneori, pacientul poate simți o ușoară rigiditate a corpului din cauza imobilității prelungite sau a unei ușoare furnicături în zona puncției venei. Toate aceste condiții sunt ușor eliminate de la sine la scurt timp după finalizarea procedurii.

Medicul poate dura aproximativ 40-60 de minute pentru a procesa rezultatele și a trage o concluzie. În cazurile clinice complexe, pot fi implicați specialiști suplimentari pentru a descifra datele. În astfel de cazuri, rezultatele studiului pot fi transmise pacientului a doua zi sau trimise prin e-mail.

Metode alternative de cercetare

Dacă RMN-ul hepatic nu este posibil, se poate recomanda CT. Tomografia computerizată în astfel de cazuri este mai puțin informativă decât imagistica prin rezonanță magnetică și este de obicei efectuată cu introducerea contrastului. Această metodă de diagnosticare este mai informativă decât razele X, iar pacientul primește mai puțină expunere la radiații decât cu raze X convenționale.