Onde está localizada a câmara anterior do olho: anatomia e estrutura do olho, funções desempenhadas, possíveis doenças e métodos de tratamento. A estrutura e principais funções da câmara anterior do olho.A câmara aquosa posterior do olho na frente do cristalino.

A câmara anterior está localizada diretamente atrás da córnea, limitada posteriormente pela íris. A câmara posterior está localizada atrás da íris, estendendo-se até vítreo. Normalmente, as câmaras do olho têm um volume constante devido à formação e saída estritamente reguladas do fluido intraocular. A formação do líquido intraocular ocorre na câmara posterior, graças aos processos ciliares do corpo ciliar, e flui principalmente por um sistema de drenagens localizado no canto da câmara anterior - área de transição do córnea para a esclera e o corpo ciliar para a íris.
A principal função das câmeras oculares é manter a relação normal dos tecidos intraoculares, além de participar da transmissão da luz à retina e, além disso, da refração dos raios de luz junto com a córnea. A refração dos raios de luz é garantida pelas mesmas propriedades ópticas da córnea e do fluido intraocular, que juntos atuam como uma lente que coleta os raios de luz, formando uma imagem nítida na retina.

A estrutura das câmaras do olho

O humor aquoso que preenche todo o espaço das câmaras do olho é semelhante em composição ao plasma sanguíneo. Contém nutrientes necessários ao funcionamento dos tecidos intraoculares, bem como produtos metabólicos, que são então liberados na corrente sanguínea.
As câmaras do olho contêm apenas 1,23-1,32 cm3 de humor aquoso, mas a correspondência estrita entre a produção e a saída do humor aquoso é extremamente importante para o olho. Qualquer perturbação neste sistema pode levar ao aumento da pressão intraocular, por exemplo, no glaucoma, ou à diminuição, por exemplo, na subatrofia globo ocular, cada uma dessas condições é perigosa em termos de cegueira total e perda da visão.
A produção do humor aquoso ocorre nos processos do corpo ciliar, devido à filtração do sangue do fluxo sanguíneo capilar. Tendo se formado na câmara posterior, o humor aquoso entra na câmara anterior e então flui através do ângulo da câmara anterior devido a mais pressão baixa nos vasos venosos nos quais o humor aquoso é finalmente absorvido.

A estrutura do ângulo da câmara anterior

O sistema de drenagem do globo ocular consiste no diafragma trabecular, seio venoso escleral e túbulos coletores. O diafragma trabecular é uma rede densa com estrutura porosa e em camadas, e o tamanho dos poros diminui gradualmente para fora, regulando a saída de umidade intraocular. As placas uveal, corneoescleral e justacanalicular do diafragma trabecular são diferenciadas. Tendo superado a rede trabecular, o humor aquoso entra no espaço estreito em forma de fenda ou canal de Schlemm, que está localizado na espessura da esclera, no limbo, ao redor da circunferência do globo ocular.
Existe também uma via de saída adicional, contornando a rede trabecular, a chamada uveoscleral. É responsável por até 15% do volume total do humor aquoso que sai, enquanto a umidade entra pelo canto da câmara anterior no corpo ciliar, passando pelas fibras musculares, e depois entra no espaço supracoroidal, de onde flui através pelas veias dos graduados, diretamente pela esclera, ou pelo canal de Schlemm.
Os túbulos coletores do seio escleral drenam o humor aquoso para os vasos venosos em três direções principais: para os plexos venosos intraesclerais profundos e esclerais superficiais, para as veias episclerais e para a rede venosa do corpo ciliar.

Métodos para diagnosticar doenças das câmaras oculares

• Inspeção em luz transmitida.
• Biomicroscopia – exame ao microscópio.
• A gonioscopia é um exame do ângulo da câmara anterior ao microscópio usando lentes de contato.
• Diagnóstico por ultrassom, incluindo biomicroscopia ultrassonográfica.
• Tomografia de coerência óptica do segmento anterior do olho.
• Paquimetria da câmara anterior - avaliação da profundidade da câmara.
• A tonometria é uma avaliação mais detalhada da produção e saída de fluido intraocular.
• Tonografia – determinação do nível de pressão intraocular.

Sintomas de patologias das câmaras oculares

• Ausência de ângulo da câmara anterior.
• Bloqueio do ângulo da câmara anterior por restos de tecido embrionário que não foram resolvidos no momento do nascimento.
• Fixação anterior da íris.

• Bloqueio do ângulo da câmara anterior pela raiz da íris, pigmento e assim por diante.
• Câmara anterior pequena e bombardeio da íris - ocorre com sinéquia pupilar circular ou fusão da pupila.
• Profundidade irregular da câmara anterior - observada devido a mudanças na posição do cristalino após lesão ou fraqueza das zônulas de Zinn em algumas doenças.
• Hipópio é um acúmulo de pus na câmara anterior do olho.
• Precipita no endotélio da córnea.
• Hifema é um acúmulo de sangue na câmara anterior.
• Goniossinéquia são aderências da íris com o diafragma trabecular no canto da câmara anterior.
• A recessão do ângulo da câmara anterior é uma ruptura, divisão da seção anterior do corpo ciliar ao longo da linha que separa as fibras longitudinais e radiais do músculo ciliar.

30-07-2012, 12:55

Descrição

Profundidade da câmara anterior depende da idade do paciente, da refração ocular e do estado de acomodação. O fluido da câmara consiste em uma solução cristalóide com muito pouca proteína. A este respeito, a umidade da câmara é quase invisível mesmo com biomicroscopia detalhada.

Metodologia de Pesquisa

Ao examinar a câmara anterior, você pode usar várias opçõesângulo de biomicroscopia. A fenda de iluminação deve ser tão estreita quanto possível e tão brilhante quanto possível. Dentre os métodos de iluminação, deve-se dar preferência à pesquisa em luz focal direta.

Para avaliar a profundidade da câmara anterior é necessário realizar biomicroscopia em um ângulo baixo. O microscópio deve ser posicionado estritamente ao longo da linha média, com foco na imagem da córnea. Ao mover o parafuso focal do microscópio para frente, uma imagem nítida da íris é obtida no campo de visão. Ao avaliar o grau de distância da córnea à íris (pelo grau de deslocamento do parafuso focal do microscópio), pode-se, até certo ponto, avaliar a profundidade da câmara anterior. Uma determinação mais precisa da profundidade da câmara anterior é realizada por meio de configurações adicionais especiais (tambor micrométrico).

Para estudar o estado da umidade da câmara deve-se utilizar um ângulo de biomicroscopia mais amplo (maior), para o qual o iluminador deve ser movido para o lado. O microscópio permanece na posição central zero. Quanto maior o ângulo da biomicroscopia, maior será a distância aparente entre a córnea e a íris. Quando o iluminador é posicionado no lado temporal, são examinadas as partes internas da câmara anterior. pelo contrário, ao mover o iluminador para o lado nasal - suas seções externas.

A câmara anterior do olho é normal

Durante a biomicroscopia, a câmara anterior aparece como um espaço escuro e opticamente vazio. Porém, ao estudar algumas faixas etárias, pode-se perceber na umidade da câmara anterior inclusões fisiológicas. Em crianças, são encontrados elementos sanguíneos errantes (leucócitos, linfócitos), em pacientes idosos - inclusões de origem degenerativa (pigmento, elementos de uma cápsula do cristalino dividida).

Em condições normais, a umidade na câmara anterior é em câmera lenta contínua. Isso é perceptível ao observar a movimentação de inclusões fisiológicas e, em alguns casos, de elementos de origem inflamatória que aparecem no humor da câmara durante a iridociclite. Meesmann associa o movimento do fluido da câmara à diferença de temperatura existente entre as camadas de fluido adjacentes à superfície da íris ricamente vascularizada e aquelas localizadas próximas à camada avascular em contato com ambiente externo córnea.

Diferença de temperaturaÉ mais pronunciado na porção da umidade da câmara localizada com as pálpebras abertas contra a fissura palpebral. Segundo Meesmann, atinge 4-7°, e a velocidade de movimento do fluido intraocular na zona especificada é de 1 mm e 3 segundos.

O fluxo de umidade da câmara tem direção vertical. O fluido intraocular aquecido que entra na câmara anterior através da abertura pupilar sobe ao longo da superfície anterior da íris. Na parte superior do ângulo da câmara, muda de direção e desce lentamente, movendo-se ao longo da superfície posterior da córnea (Fig. 53).

Arroz. 53. Corrente térmica do fluido intraocular (diagrama).

Nesse caso, o fluido intraocular emite parcialmente calor através da córnea avascular para a atmosfera circundante, como resultado da diminuição da velocidade do movimento do fluido. Nas partes inferiores da câmara anterior, a umidade muda novamente de direção, correndo em direção à íris. O contato com a íris garante o aquecimento da próxima porção do fluido intraocular, o que faz com que ele suba ainda mais ao longo da íris, em direção ao canto superior da câmara anterior. A alteração da posição da cabeça do paciente não afeta o padrão de circulação do fluido da câmara.

Em experimentos com imersão da córnea em solução fisiológica morna, cuja temperatura se aproxima da temperatura das partes internas do olho do animal, obteve-se desacelerando e interrompendo completamente o fluxo de fluido intraocular. Algo semelhante pode ser observado durante a biomicroscopia de longo prazo da umidade da câmara. A luz focal brilhante geralmente aquece parte do fluido que desce ao longo da superfície da córnea, fazendo com que a velocidade de seu movimento diminua e, às vezes, o fluido começa a subir, o que pode ser avaliado pela observação de partículas suspensas nele.

Taxa de fluxo de umidade da câmara depende não apenas da diferença de temperatura. O grau de viscosidade do fluido intraocular desempenha um papel indiscutível. Assim, com o aumento do teor de proteínas e da umidade da câmara, sua viscosidade aumenta, o que leva a uma desaceleração na movimentação do líquido. Segundo Meesmann, se houver 2% de proteína no líquido da câmara anterior, seu fluxo para completamente. Após a diminuição da concentração das frações proteicas, o movimento normal do fluido da câmara é restaurado.

Resfriamento da umidade da câmara, fluindo ao longo da superfície posterior da córnea, e a desaceleração resultante na velocidade de sua corrente cria condições para deposição na córnea elementos celulares, suspenso na umidade e fazendo movimentos repetidos ao longo das paredes da câmara anterior. É assim que aparecem os depósitos fisiológicos na superfície posterior da córnea. Localizam-se em suas partes inferiores estritamente ao longo de uma linha vertical, atingindo o nível da borda pupilar inferior. Esses depósitos são observados com bastante frequência em crianças e homens jovens e são chamados Linha de gotejamento Ehrlich-Türk. Supõe-se que esses depósitos nada mais sejam do que elementos sanguíneos errantes.

Se não seguirem a luz transmitida, parecem elementos translúcidos, cujo número varia de 10 a 30 (Fig. 54).

Arroz. 54. Linha Ehrlich-Türk.

Quando vistos sob luz focal direta, os depósitos assumem a aparência de pontos brancos e parecem menos transparentes.

Esses depósitos fisiológicos na superfície posterior da córnea devem ser lembrados ao realizar diagnóstico diferencial com alterações inflamatórias na umidade da câmara. Ao mesmo tempo, deve-se levar em conta que depósitos fisiológicos têm uma localização estritamente definida, localizados nas partes inferiores da córnea ao longo da linha média, e que não são constantes (desaparecem durante a observação). O endotélio da superfície posterior da córnea na área de sua localização não é alterado. Os depósitos patológicos ocupam uma área significativamente maior da córnea, localizada não apenas ao longo da linha média, mas também em sua circunferência, e são significativamente mais estáveis ​​e persistentes. O endotélio da córnea ao redor dos depósitos patológicos geralmente está inchado.

Em pacientes idosos, a superfície posterior da córnea pode ser vista pigmento que migra aqui da superfície posterior da íris, bem como elementos da cápsula esfoliada do cristalino. Esses depósitos são geralmente caracterizados por uma variedade de localizações.

Alterações patológicas na câmara anterior

Condições patológicas da câmara anterior são expressos em mudanças em sua profundidade, no aparecimento de inclusões patológicas em sua umidade associadas a inflamação ou lesão, bem como na presença de elementos de desenvolvimento reverso incompleto dos vasos embrionários do olho (ver Biomicroscopia da íris).

O principal método para avaliar a profundidade da câmara anterior é exame de luz focal direta. É de grande importância na ausência ou recuperação lenta da câmara anterior após operações antiglaucomatosas e cirurgias de extração de catarata.

Exame biomicroscópico convence que ausência completa a câmara anterior é extremamente rara, principalmente em idosos mudanças irreversíveis, caracterizada pela forte fusão da superfície posterior da córnea com a superfície anterior da íris e do cristalino. Ao mesmo tempo, é frequentemente observado glaucoma secundário. Mais frequentemente, a ausência da câmara anterior é apenas aparente. Normalmente, tendo obtido uma boa seção óptica da córnea, você pode ter certeza de que na área da pupila entre a seção da córnea e o cristalino existe uma fina fenda capilar de cor escura, preenchida com umidade da câmara. O aumento da largura dessa lacuna, bem como o aparecimento de finas camadas de líquido intraocular acima das lacunas e criptas da íris, geralmente indicam o início da restauração da câmara anterior.

Uma compreensão correta da profundidade da câmara anterior e da dinâmica de sua restauração desempenha um papel papel enorme com uma complicação de operações antiglaucomatosas fistulizantes como descolamento de coróide. Como se sabe, com esta complicação, observa-se uma câmara anterior rasa no lado do descolamento da coróide. O exame biomicroscópico oportuno e a análise da profundidade da câmara anterior ajudam a diagnosticar (levando em consideração outros sintomas existentes) o descolamento da coróide. Isto é de particular importância se o paciente apresentar cristalino turvo, o que impossibilita a oftalmoscopia. O monitoramento da profundidade da câmara anterior ao longo do tempo orienta corretamente o médico quanto à localização da coróide descolada, o que é de grande importância na escolha do método de tratamento. Longo prazo falha em restaurar a câmara anterior geralmente determina a necessidade de remover cirurgicamente o descolamento de coróide.

Profundidade profunda ou irregular da câmara anterior devido a trauma no globo ocular indica deslocamento da lente(subluxação ou luxação).

Exame da câmara anterior com iridociclite revela alterações biomicroscópicas de origem inflamatória. A umidade da câmara anterior torna-se mais perceptível, opalescente como resultado do aparecimento de uma quantidade aumentada de proteínas nela. O acima descrito Fenômeno Tyndall, para cujo estudo se recomenda a utilização de uma fenda de iluminação muito estreita ou de uma abertura de diafragma redonda. No contexto da umidade da câmara difusamente turva, fios de fibrina e inclusões celulares - elementos de precipitados - são frequentemente visíveis. A ocorrência deste último está associada à inflamação do corpo ciliar, conforme evidenciado pela composição histológica dessas inclusões (leucócitos, linfócitos, células epiteliais ciliares, pigmento, fibrina).

Um exame dinâmico com lâmpada de fenda mostra que com o aumento do teor de proteína na umidade da câmara, ou seja, à medida que a umidade se torna mais distinguível, a velocidade de movimento dos elementos celulares e da fibrina nela suspensas diminui. Especialmente o fluxo de líquido nas partes inferiores da câmara diminui, no local onde o fluido muda de direção, correndo da córnea para a íris. Geralmente ocorrem aqui redemoinhos e até mesmo interrupção do fluxo de umidade da câmara. Isto cria condições para depósitos na superfície posterior da córnea. sedimento celular precipita.

Localização favorita de precipitados nas partes inferiores da córnea não está associada apenas à corrente térmica do fluido intraocular. O peso (peso) dos próprios precipitados e o estado do endotélio da córnea desempenham, sem dúvida, um papel neste processo.

Várias localizações de precipitados são possíveis, mas mais frequentemente eles estão localizados no terço inferior da córnea em forma de triângulo, voltado para baixo com sua base larga. Os precipitados maiores geralmente estão localizados na base do triângulo e os menores no ápice. Em alguns casos, os depósitos são dispostos em linha vertical, formando um fuso. Com muito menos frequência, observa-se uma localização aleatória e atípica de precipitados (no centro, na periferia da córnea, em suas seções paracentrais), o que geralmente está associado à natureza da lesão corneana. Por exemplo, com ceratite focal e a iridociclite que a acompanha, os precipitados concentram-se de acordo com a localização da lesão corneana. Em casos curso severo iridociclite, uma distribuição disseminada de precipitados é observada em toda a superfície posterior da córnea.

Uma ideia da localização dos precipitados pode ser obtida realizando exame de luz transmitida. Neste caso, os precipitados revelam-se como depósitos de cor escura de vários tamanhos e formas. São observados grandes precipitados em forma de disco, com limites claros e muitas vezes projetando-se para dentro da câmara anterior. Esses precipitados também são facilmente detectados usando métodos convencionais de pesquisa. Além dos indicados, existem precipitados pequenos, pontiagudos, semelhantes a poeira ou não formados.

Para um exame mais detalhado dos precipitados e para identificar sua verdadeira cor, é necessário estudar sob luz focal direta com uma fenda de iluminação um pouco mais larga. Na maioria dos casos, os precipitados são caracterizados por uma cor branco-amarelada ou acinzentada, por vezes com tonalidade acastanhada. Alguns autores (Coerre, 1920) consideram um certo tipo e tamanho de precipitados patognomônicos para certas formas de iridociclite. Sem partilhar totalmente desta opinião, podemos dizer que o estudo do tamanho, forma e cor dos precipitados tendo em conta outros sintomas clínicos e os dados de um exame geral do paciente ajudam a classificar a iridociclite na categoria de inflamação específica ou inespecífica, bem como a avaliar até certo ponto a duração do processo, ou seja, a responder à questão de saber se a iridociclite está em fase progressiva ou um período de seu desenvolvimento reverso começou.

A inflamação granulomatosa crônica do trato vascular (iridociclite de origem tuberculosa e sifilítica) geralmente é caracterizada pelo aparecimento grandes precipitados branco-amarelados formados com limites claros, propenso à fusão (Fig. 55.1).

Figo. 65. Precipita na superfície posterior da córnea. 1 - decorado; 2 - informe; 3 - lente.

Devido à sua aparência e cor típicas, tais depósitos são chamados de precipitados “gordurosos” ou “gordurosos”. Eles diferem na duração de sua existência e muitas vezes deixam a turvação da córnea. Segundo A. Ya. Samoilov (1930), na iridociclite tuberculosa, tais precipitados são portadores de uma infecção específica no tecido da córnea, como resultado da qual pode ocorrer ceratite tuberculosa parenquimatosa na circunferência do precipitado.

Um grande grupo de iridociclites inespecíficas é caracterizado pela aparência de lesões muito sensíveis, não formadas, precipitados empoeirados(Fig. 55.2) de natureza instável. Às vezes eles são detectados na forma de uma espécie de poeira no endotélio edematoso da córnea.

Deve-se notar que os precipitados adquirem sua aparência peculiar apenas Enquanto o manifestações clínicas iridociclite. Durante o exame biomicroscópico nos primeiros dias da doença, não se observa nenhum padrão na forma e localização dos precipitados.

Após o início da fase regressiva da iridociclite a umidade da câmara fica menos saturada com proteínas, e a velocidade de seu movimento aumenta. Isso afeta o tamanho e a forma dos precipitados. Os depósitos pontuais desaparecem rapidamente sem deixar vestígios e os precipitados formados diminuem significativamente de tamanho, tornam-se achatados e seus limites tornam-se irregulares e irregulares. Estas alterações podem estar associadas à reabsorção de fibrina e à migração de elementos celulares que formam o precipitado para o fluido da câmara circundante. Quando examinados em luz transmitida, fica claro que os precipitados tornam-se translúcidos e translúcidos.

À medida que se dissolve os precipitados adquirem uma tonalidade marrom ou marrom, que está associada à exposição de um dos elementos do precipitado - um pigmento, previamente mascarado por uma massa de outros elementos celulares. No curso crônico Os precipitados da iridociclite podem persistir por meses, muitas vezes deixando para trás uma leve pigmentação.

Além dos precipitados de origem inflamatória, existem precipitados cuja ocorrência está associada a traumas no cristalino - os chamados precipitados da lente(Fig. 55.3). Eles são formados durante trauma espontâneo do cristalino, acompanhado de violação significativa da integridade de sua cápsula anterior, bem como após cirurgia extracapsular de extração de catarata com extração incompleta da substância do cristalino. Em alguns casos, a deposição de massas cristalinas (precipitados) na superfície posterior da córnea pode acompanhar a iridociclite facogenética. A ocorrência desses precipitados está associada à lavagem das massas turvas do cristalino pela umidade da câmara e sua transferência durante seu movimento convencional para a superfície posterior da córnea.

Quando examinado com uma lâmpada de fenda os precipitados do cristalino parecem grandes depósitos branco-acinzentados disformes. À medida que se dissolvem, tornam-se mais soltos, mais fofos e adquirem uma cor azulada. Os precipitados da lente, via de regra, resolvem-se sem rasgos. Detecção de tais precipitados não deve levar ao diagnóstico de iridociclite infecciosa.

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É um espaço limitado pela superfície posterior da córnea, pela superfície anterior da íris e pela parte central da cápsula anterior do cristalino. O local onde a córnea passa para a esclera e a íris para o corpo ciliar é chamado de ângulo da câmara anterior.

Em sua parede externa existe um sistema de drenagem (para o humor aquoso) do olho, composto por uma rede trabecular, seio venoso escleral (canal de Schlemm) e túbulos coletores (graduados).

Através da pupila, a câmara anterior comunica-se livremente com a posterior. Neste local tem a maior profundidade (2,75-3,5 mm), que depois diminui gradativamente em direção à periferia. É verdade que às vezes a profundidade da câmara anterior aumenta, por exemplo, após a retirada do cristalino, ou diminui, no caso de descolamento da coróide.

O fluido intraocular que preenche as câmaras do olho tem composição semelhante ao plasma sanguíneo. Contém nutrientes essenciais para operação normal tecidos intraoculares e produtos metabólicos, que são então liberados na corrente sanguínea. A produção do humor aquoso é ocupada pelos processos do corpo ciliar, isso ocorre pela filtragem do sangue dos capilares. Formada na câmara posterior, a umidade flui para a câmara anterior, fluindo então através do ângulo da câmara anterior devido à menor pressão dos vasos venosos nos quais é finalmente absorvida.

A principal função das câmeras oculares é manter as relações entre os tecidos intraoculares e participar da condução da luz até a retina, bem como da refração dos raios de luz junto com a córnea. Os raios de luz são refratados devido às propriedades ópticas semelhantes do fluido intraocular e da córnea, que juntos agem como uma lente que coleta os raios de luz, resultando em uma imagem nítida dos objetos que aparecem na retina.

A estrutura do ângulo da câmara anterior

O ângulo da câmara anterior é a zona da câmara anterior, correspondendo à zona de transição da córnea para a esclera e da íris para o corpo ciliar. A parte mais importante desta área é o sistema de drenagem, que garante uma saída controlada do fluido intraocular para a corrente sanguínea.

O sistema de drenagem do globo ocular envolve o diafragma trabecular, o seio venoso escleral e os túbulos coletores. O diafragma trabecular é uma rede densa com estrutura em camadas porosas, cujo tamanho dos poros diminui gradativamente para fora, o que auxilia na regulação do escoamento da umidade intraocular.

O diafragma trabecular pode ser distinguido

• uveal,
• córneo-escleral, bem como
• placa justacanalicular.

Tendo superado a rede trabecular, o fluido intraocular entra no espaço estreito em forma de fenda do canal de Schlemm, localizado no limbo, na espessura da esclera da circunferência do globo ocular.

Há também uma via de saída adicional, fora da rede trabecular, chamada uveoscleral. Até 15% do volume total de umidade que sai passa por ele, enquanto o fluido do ângulo da câmara anterior entra no corpo ciliar, passa ao longo das fibras musculares e penetra no espaço supracoroidal. E só daqui ele flui pelas veias dos graduados, diretamente pela esclera ou pelo canal de Schlemm.

Os túbulos do seio escleral são responsáveis ​​​​pela drenagem do humor aquoso para os vasos venosos em três direções principais: para o plexo venoso intraescleral profundo, bem como para o plexo venoso escleral superficial, para as veias episclerais e para a rede de veias. do corpo ciliar.

Patologias da câmara anterior do olho

Patologias congênitas:

• Falta de ângulo na câmara anterior.
• Bloqueio do ângulo na câmara anterior por restos de tecido embrionário.
• Fixação anterior da íris.

Patologias adquiridas:

• Bloqueio do ângulo da câmara anterior com a raiz da íris, pigmento ou outro.
• Câmara anterior pequena, bombardeio da íris - ocorre quando a pupila está fechada ou sinéquia pupilar circular.
• Profundidade irregular na câmara anterior - observada com alterações pós-traumáticas na posição do cristalino ou fraqueza das zônulas.
• Precipita no endotélio da córnea.
• Goniossinéquia são aderências no canto da câmara anterior da íris e do diafragma trabecular.
• A recessão do ângulo da câmara anterior é uma divisão, ruptura da zona anterior do corpo ciliar ao longo da linha que separa as fibras radiais e longitudinais do músculo ciliar.

Métodos de diagnóstico para doenças das câmaras oculares

• Imagem de luz transmitida.
• Biomicroscopia (exame ao microscópio).
• Gonioscopia (estudo do ângulo da câmara anterior com microscópio e lente de contato).
• Diagnóstico por ultrassom, incluindo biomicroscopia ultrassonográfica.
• Tomografia de coerência óptica do segmento anterior do olho.
• Paquimetria (avaliação da profundidade da câmara anterior).
• Tonometria (determinação da pressão intraocular).
• Avaliação detalhada da produção e saída de fluido intraocular.

Você teve problemas de visão, foi ao oftalmologista e durante o exame e a consulta ele começou a borrifar termos e definições incompreensíveis - essa é uma situação familiar? Um conhecimento mínimo da anatomia dos órgãos visuais humanos o ajudará a entender qual é o problema, por que surgiu e como se livrar dele. Por exemplo, o que são as câmeras do olho, qual a sua estrutura e localização, funções e importância para a qualidade da visão?

Responder a essas perguntas o ajudará a se sentir mais relaxado em relação aos problemas oculares e a se comunicar melhor com os médicos. Além disso, os olhos são um órgão humano único e complexo em sua estrutura, onde tudo é pensado e funciona de forma muito harmoniosa. Portanto, a estrutura do globo ocular e seu significado serão de interesse até mesmo para quem ainda enxerga bem e não procura o oftalmologista.

Características da estrutura dos órgãos da visão

Um fluido especial circula constantemente dentro do globo ocular. Sua composição é semelhante ao plasma sanguíneo e contém todos os microelementos necessários à nutrição adequada dos tecidos oculares. Seu volume permanece inalterado, variando de 1,23 a 1,32 centímetros cúbicos. O próprio fluido intraocular é absolutamente transparente (desde que o olho esteja saudável). Tais características permitem transmitir livremente a luz para a retina e o cristalino e fornecer uma imagem visual nítida.

Se tudo estiver em ordem com os olhos de uma pessoa, ela se moverá livremente de uma metade para a outra. Essas duas partes são chamadas de câmara anterior do olho e Câmera traseira olhos. Em termos de significado funcional, a câmera frontal é superior à traseira, como será discutido com mais detalhes a seguir. Sua estrutura é bastante complexa, está localizada entre a íris e a córnea.

A profundidade da câmara anterior não é a mesma em toda a circunferência. No centro do olho, próximo à pupila, pode atingir 3,5 mm. Há menos profundidade nas bordas à medida que a câmara se estreita. É pelas alterações no ângulo e na profundidade da câmara anterior que os distúrbios oculares patológicos podem ser identificados durante o exame e o tratamento adequado pode ser selecionado.

Por exemplo, a expansão da câmara anterior ao longo da periferia ocorre frequentemente após a remoção do cristalino por facoemulsificação (dissolução do cristalino com uma substância especial e posterior remoção da emulsão resultante com instrumentos especiais). O estreitamento geralmente é observado com descolamento da coróide.

Esta é a aparência da parte frontal do globo ocular humano em corte transversal

Imediatamente atrás da câmara anterior está a câmara posterior. É limitado ao longo da parede posterior pelo cristalino e ao longo da parede anterior pela íris. Nele, nos processos ciliares do corpo ciliar, é produzido o humor aquoso. Na cavidade da câmara posterior existe um grande número de finos fios de tecido conjuntivo. São os chamados ligamentos de Zinn, que por um lado penetram na estrutura do cristalino e, por outro, passam para o corpo ciliar. São esses ligamentos que regulam a contração do cristalino e garantem a capacidade de ver com clareza.

Da câmara posterior, o fluido intraocular flui para a câmara anterior através da abertura da pupila, espalha-se para os cantos periféricos e retorna para a câmara posterior. Este processo é mantido constantemente devido às diferentes pressões nos vasos oculares. Neste caso, os ângulos da câmara anterior são nesse caso desempenhar o papel de um sistema de drenagem. O tamanho do ângulo é de grande importância, pois disso também depende a boa circulação do líquido. Se o ângulo da câmara anterior estiver bloqueado, a saída de fluido é interrompida, pressão intraocular O glaucoma de ângulo fechado aumenta e se desenvolve.

E a catarata retiniana também é frequentemente diagnosticada. Uma mudança na pressão dentro do olho, por sua vez, leva a uma mudança no volume de umidade se as funções dos elementos da câmara posterior responsáveis ​​​​por sua produção forem perturbadas. As funções das câmeras oculares são descritas com mais detalhes abaixo.

Funções

Já está claro que a principal função da câmera traseira é produzir líquido aquoso, graças ao qual a pressão nos olhos é mantida em níveis normais. Por que se considera que o frontal é funcionalmente mais importante? Na estrutura do olho desempenha as seguintes funções:

• Manter a circulação normal do fluido intraocular, pelo qual é regularmente renovado.
• A condução das ondas de luz e sua refração, após a qual são focadas na retina e no cristalino. Nesse caso, a câmara anterior “funciona” em conjunto com a córnea, formando uma lente coletora.

A câmara traseira também está envolvida na condutividade e refração da luz. Mas se as funções da câmara anterior estiverem prejudicadas, a traseira permanece sem uso. É óbvio que a acuidade visual de uma pessoa depende do trabalho coordenado das duas câmeras e de todos os seus elementos.

Sobre representação gráfica do globo ocular humano, é mostrado clara e claramente exatamente onde as câmaras anterior e posterior estão localizadas

O bom funcionamento do sistema de drenagem, que inclui os seguintes elementos estruturais, é de grande importância:

• túbulos coletores;
• diafragma trabecular;
• seio escleral venoso.

O diafragma trabecular é uma malha fina, porosa e em camadas. O tamanho dos poros não é o mesmo, externamente eles ficam mais largos. Graças a isso, a circulação sanguínea é regulada. Primeiro, o fluido intraocular passa através do diafragma trabecular até o canal de Helmet, de onde entra na esclera. E de lá ele flui de volta através dos túbulos coletores do seio escleral venoso.

Todas essas partes estão intimamente interligadas e em constante interação. Portanto, é difícil dizer qual deles é o mais importante e qual é o secundário. Todos eles devem funcionar harmoniosamente, então a pressão intraocular ficará normal e estável, o que significa visão também.

Quais patologias podem se desenvolver

A visão de uma pessoa irá deteriorar-se quando a profundidade de qualquer uma das câmaras mudar ou houver perturbações na estrutura e funções do sistema de drenagem. Existem várias doenças causadas por alterações patológicas nas câmaras oculares. Eles são divididos em dois grandes grupos:

• congênito;
• adquirido.

As doenças congênitas e condições patológicas mais comuns incluem:

• Desenvolvimento anormal - ausência de ângulos, completos ou parciais.
• Reabsorção incompleta dos filmes embrionários nos olhos - geralmente ocorre em crianças nascidas antes do previsto.
• Fixação incorreta de câmeras na íris.

Com hifema - hemorragia da íris causada por lesões ou processos inflamatórios agudos, as câmaras oculares também são gravemente afetadas

As doenças adquiridas mais comuns são:

• Bloqueio dos cantos da câmara anterior, devido ao qual o fluido não consegue circular normalmente e começa a estagnar.
• Violação dimensional: profundidade insuficiente ou espessura irregular no centro e na periferia.
• Processos inflamatórios de quaisquer elementos das estruturas oculares, durante os quais o pus é secretado e acumulado.
• Hemorragia da câmara anterior, geralmente ocorrendo após dano mecânico externo.

A profundidade e as propriedades das câmaras também podem mudar durante certas cirurgias oculares, como a remoção de lentes. O descolamento ou ruptura da retina provoca uma alteração na espessura da câmara ocular.

Agudo processos inflamatórios, Danos externos ao olho podem afetar a profundidade da câmara anterior ou posterior

Lesões de câmera podem ser reconhecidas por qualquer um dos seguintes sintomas:

• diminuição da acuidade visual;
• fadiga ocular rápida, sensações dolorosas;
• mudança na cor da íris;
• manchas pretas e pontos diante dos olhos;
• acúmulo de pus se um processo inflamatório agudo se desenvolver paralelamente.

O exame instrumental geralmente revela turvação da córnea.

Métodos de diagnóstico e tratamento

Para examinar o fundo e fazer um diagnóstico preciso, vários métodos modernos diagnóstico Dependendo dos sintomas e distúrbios identificados, o médico poderá aplicar as seguintes medidas:

• tonometria - dispositivos especiais medem a pressão dentro do olho;
• paquimetria da câmara ocular anterior - sua profundidade é avaliada por meio de aparelho especial;
• biomicroscopia – exame do olho utilizando um microscópio;
• biomicroscopia ultrassonográfica;
• Tomografia de coerência óptica;
• gonioscopia - examina o canto anterior da câmara ocular.

As capacidades da oftalmologia moderna permitem não só identificar com precisão as lesões das estruturas oculares, mas também realizar a sua reconstrução, se necessário.

E o médico também estudará o processo de produção de fluido no corpo ciliar da câmara posterior do olho e sua saída. Com base nos resultados obtidos, o médico fará um diagnóstico e determinará as táticas de tratamento mais eficazes. Se os métodos conservadores se revelarem inadequados, será realizada a reconstrução dos elementos afetados do olho.

Resumo: As câmaras anterior e posterior do olho são de grande importância para o funcionamento normal dos órgãos visuais. Seu principal objetivo é produzir fluido intraocular e garantir sua circulação. Nesse caso, a função secretora é desempenhada pela câmara posterior, sendo a câmara anterior responsável pelo escoamento normal da umidade. E também esses elementos fornecem condutividade e refração da luz. Quando qualquer uma das câmaras é danificada, desenvolvem-se várias patologias.