Doenças benignas da glândula tireóide. Tumores da tireoide - descrição, sintomas (sinais), diagnóstico, tratamento Código CID para câncer de tireoide

Câncer glândula tireóide é responsável por 90% de todos os tumores malignos deste órgão. O câncer de tireoide é detectado na autópsia em 5% dos pacientes sem indicação de doença da tireoide. Porém, a morte por câncer de tireoide é rara, o que se explica pelas características do câncer de tireoide: geralmente o tumor cresce lentamente e não causa distúrbios funcionais e raramente metastatiza. Incidência: 5,6 por 100.000 habitantes em 2001.

Codificar por classificação internacional doenças CID-10:

• D09.3
• J38.0

Os principais fatores predisponentes são considerados: estimulação prolongada do tecido glandular devido a Nível superior Conteúdo de TSH; radiação ionizante, especialmente em idade jovem; a presença de processos autoimunes.

Hereditariedade e câncer de tireoide. Alguns carcinomas da tireoide são hereditários, por exemplo... Câncer papilar (*188550, mutação do gene D10S170, 10q11-q12, Â) .. Câncer folicular (188470, Â) .. Câncer medular (#155240, mutação do RET oncogene, 10q11.2, B).
. Exposição à radiação... A irradiação de raios X da cabeça e pescoço com doses terapêuticas aumenta a incidência de câncer de tireoide em 5 a 10 vezes. A irradiação é realizada para várias doenças(por exemplo, aumento do timo em uma criança, hemangiomas congênitos de cabeça e pescoço, doença de Hodgken)... O período latente entre a irradiação e o aparecimento do tumor depende da idade em que o paciente recebeu radioterapia. .. Naqueles expostos a infância o tumor foi observado após 10-12 anos... Naqueles irradiados em adolescência o tumor foi observado após 20-25 anos... Se a glândula foi irradiada em um adulto, o período latente antes da formação do tumor é de cerca de 30 anos.

Classificação. Os tipos histológicos mais comuns de câncer de tireoide são: papilar (79,9%), folicular (14,2%), medular (3,7%), células de Hurthl (2,7%), indiferenciado (anaplásico - 1,6%).

. Câncer papilar. Características: O tumor cresce lentamente. Metástases em linfonodos regionais - em 50% dos pacientes. Metástases hematogênicas - em menos de 5%.. O tamanho do tumor é muito variável: desde oculto (menos de 1,5 cm de diâmetro) até significativo (afeta um ou ambos os lobos).. Em 40% dos pacientes o tumor é multifocal em natureza.. Os tumores são bem demarcados ou mal delimitados e crescem em tecidos adjacentes. Prognóstico.. O mais favorável para focos primários ocultos e bem encapsulados, localizados profundamente no parênquima da glândula. Nestes casos, a taxa de sobrevida dos pacientes em 20 anos ultrapassa 90%.O prognóstico é desfavorável na ausência de cápsula e germinação nos tecidos circundantes. A taxa de sobrevida em 20 anos é inferior a 50%.O prognóstico também é ruim em pacientes com mais de 40 anos de idade.

. Câncer folicular frequentemente registrado em áreas onde o bócio por deficiência de iodo é endêmico.. Afeta mulheres 2 vezes mais frequentemente.. A probabilidade da doença aumenta acima dos 40 anos. Características.. O tumor histologicamente se assemelha ao tecido tireoidiano normal, muitas vezes funciona como uma glândula endócrina, capturando iodo de maneira dependente de TSH.. O tumor cresce lentamente e geralmente é unifocal (representado por um nódulo). Metástase por via hematogênica. Raramente afeta os gânglios linfáticos (a exceção são os tumores que crescem nos tecidos circundantes, incluindo as glândulas paratireoides). Às vezes, células cilíndricas características do carcinoma papilar são encontradas nos tecidos do câncer folicular. Nesses casos, as características biológicas do tumor são semelhantes às do câncer papilar. Prognóstico: O câncer folicular é mais maligno que o papilar; este tumor freqüentemente metastatiza para os ossos, pulmões e fígado. Taxa de sobrevida em 10 anos - 50% .. Na ausência de metástases, o prognóstico é bom: taxa de sobrevida em 20 anos >80% .. Com disseminação do tumor, taxa de sobrevida em 20 anos após a cirurgia<20%.

. Câncer medular . informações gerais.. O carcinoma medular surge das células parafoliculares (células C) da glândula tireóide.. Mais frequentemente, ocorre esporadicamente, mas pode ser hereditário (20%). A forma esporádica geralmente ocorre como lesão única. A forma hereditária é uma doença independente ou um componente da adenomatose poliendócrina familiar tipo II (síndrome de Sipple - uma combinação de carcinoma medular da tireoide e feocromocitoma). A disseminação local (linfática) e à distância (hematogênica) é observada com mais frequência do que no carcinoma folicular. O carcinoma medular apresenta estroma hialinizado e coloração semelhante à amiloide. Um tipo de tumor é caracterizado por crescimento rápido e agressivo, disseminação rápida e metástases precoces; outro - Crescimento lento e progressão apesar das metástases. O tumor geralmente produz calcitonina e, menos comumente, outros hormônios. O prognóstico é pior do que para carcinomas papilares ou foliculares e depende do estágio do tumor na detecção inicial.. Com o tumor em estágio 1, a taxa de sobrevida em 20 anos é de 50%.. Com o estágio 2, menos de 10% dos pacientes viver mais de 20 anos.. A morte geralmente ocorre por metástases em órgãos vitais.A adenomatose poliendócrina familiar pode ser completamente curada pela tireoidectomia total se o diagnóstico e o tratamento forem realizados antes do início sinais clínicos tumores.

. Carcinoma anaplásico. Informações gerais: O carcinoma anaplásico da tireoide é responsável por menos de 10% de todos os tumores da tireoide e afeta pacientes com mais de 50 anos de idade. Normalmente, os tumores surgem de tumores tireoidianos bem diferenciados pré-existentes (por exemplo, foliculares). Os tumores são extremamente malignos: crescem rapidamente em órgãos vizinhos (traqueia, esôfago) e metastatizam precocemente por vias linfogênica e hematogênica. Quando descobertos, esses tumores geralmente são inoperáveis. Prognóstico. O resultado fatal ocorre dentro de alguns meses (independentemente dos métodos de tratamento). Se o tratamento for bem-sucedido, deve-se suspeitar de um erro de diagnóstico (por exemplo, havia linfoma em vez de carcinoma anaplásico de pequenas células).

. Linfossarcoma(menos de 1% de todos os tumores da tireoide) afeta principalmente mulheres com mais de 50 anos de idade. . Morfologicamente, os tumores consistem em células pequenas, portanto, usando métodos histológicos convencionais, é difícil distingui-los dos anaplásicos. câncer de pequenas células. A diferenciação é possível por microscopia eletrônica. O tumor pode surgir principalmente na glândula tireoide ou fazer parte de uma generalização do processo linfossarcomatoso.O tumor local responde bem à radioterapia. Quando o linfossarcoma se generaliza, é necessário o uso sistemático de medicamentos quimioterápicos. O prognóstico depende do tipo celular do tumor e da natureza da lesão.

Sintomas (sinais)

Quadro clínico. O principal sintoma é a presença de um nódulo na glândula tireoide. Em alguns casos, o tumor provoca rouquidão, sintomas de compressão traqueal e esofágica (p. ex., dispneia, disfagia) ou dor.
. Idade do paciente.. Em crianças, nódulos malignos são observados em 50% dos casos.. Os nódulos que ocorrem em uma mulher grávida são geralmente benignos.. Em pessoas com mais de 40 anos de idade, a frequência de nódulos cancerígenos registrados aumenta em 10% em cada década subsequente.. Nódulos benignos e câncer de tireoide observados com mais frequência em mulheres. A malignidade do nódulo ocorre com mais frequência em homens.
. Características da formação nodular.. Consistência... Os tumores malignos são caracterizados por nódulos densos, mas às vezes o câncer degenera em cistos e torna-se mole... Os nódulos moles são frequentemente benignos; hiperplasia adenomatosa benigna de longo prazo pode ser combinada com calcificação do nódulo.O crescimento infiltrativo do nódulo no tecido circundante da glândula ou estruturas adjacentes (traqueia, músculos) sugere malignidade. Às vezes, o câncer de tireoide não apresenta sinais de crescimento infiltrativo e se parece com um nódulo benigno.. A probabilidade de malignidade com nódulos únicos é de 20%, com nódulos múltiplos - 40%.. Sinais de crescimento. Se ocorrer de repente ou inesperadamente crescimento rápido nódulos, deve-se suspeitar de um tumor maligno. A hemorragia em um nódulo pré-existente (por exemplo, hiperplasia adenomatosa) também fará com que ele aumente repentinamente, mas quase sempre é acompanhada de dor.
. Linfonodos aumentados no lado afetado sugerem malignidade. Em crianças, mais de 50% dos casos são diagnosticados pela primeira vez devido ao aumento dos gânglios linfáticos cervicais.
. Condição das cordas vocais.. Paralisia corda vocal na lateral do nódulo - sempre um sinal de câncer que se infiltrou no nervo laríngeo recorrente.. Como a paralisia das cordas vocais pode ocorrer sem comprometimento da fonação, a glote deve ser examinada por laringoscopia direta.. O exame deve ser repetido após a cirurgia se houver rouquidão parece.

Diagnóstico

Diagnóstico
. Testar as funções da glândula tireoide quando há suspeita de câncer tem pouco valor. A maioria dos tumores malignos da glândula não tem atividade hormonal, assim como os nódulos com hiperplasia adenomatosa. Menos de 1% dos tumores da tireoide são hormonalmente ativos.
. O título de anticorpos para o tecido tireoidiano está aumentado na tireoidite de Hashimoto. No entanto, o câncer de tireoide pode estar associado à tireoidite, portanto a detecção de anticorpos antitireoidianos não exclui o diagnóstico oncológico.
. O conteúdo de tireocalcitonina está aumentado em pacientes com câncer medular de tireoide.
. O exame radioisótopo da glândula é realizado utilizando iodo radioativo ou 99mTc. Nódulos quentes e frios. As zonas de acúmulo de isótopos no tecido glandular normal em um escanograma são chamadas de pontos quentes; nós que não acumularam o isótopo estão frios... Aproximadamente 20% dos nós frios são tumores. Cerca de 40% dos tumores podem acumular o isótopo... A varredura com radioisótopos não permite diferenciar nódulos frios benignos de malignos.. Os isótopos 123I e 125I proporcionam menos exposição à radiação do que 131I porque têm meia-vida mais curta. Não apresentam vantagens sobre o 131I na diferenciação de tumores e nódulos benignos.. A glândula tireoide é capaz de acumular 99mTc, mas (ao contrário do iodo radioativo) não o inclui nos hormônios produzidos... Nódulos que são frios em relação ao radioativo o iodo permanecerá frio em relação ao 99mTc... Os tumores podem absorver 99mTc devido à vascularização abundante. Neste caso, nós quentes aparecerão no escanograma... O 99mTc fornece uma dose de radiação menor em comparação com o 131I, mas seu uso não facilita diagnóstico diferencial lesões malignas e benignas.
. Ultrassom... Dá uma ideia do tamanho, formato da glândula tireoide e da presença de nódulos em seu parênquima. Os nódulos podem ser identificados como cistos, formações sólidas ou complexas (uma combinação de sólidos e componentes císticos) .. Capaz de identificar cistos simples, que raramente se revelam tumores, mas com nódulos sólidos e complexos não permite diferenciar formações benignas e malignas.. Permite identificar nódulos tireoidianos que não são detectados pela palpação e realizar um exame direcionado biópsia por punção do nódulo.
. Biópsia por punção (aspiração). O método permite obter material para estudos citológicos; eles estudam células individuais e seus aglomerados... O método é bastante preciso e específico no diagnóstico de certas lesões da glândula tireoide, portanto, durante as operações de bócio nodular, é necessário um exame histológico intraoperatório urgente. Não causa complicações. No entanto, a punção citológica é informativa apenas em centros oncológicos altamente especializados... Trefina - biópsia... Utilizando uma agulha especial (por exemplo, Vim - Silverman ou Tru - Cut), obtém-se uma coluna de tecido tireoidiano e seu exame histológico é realizado... O método permite determinar com mais precisão a natureza tumores, porém, devido ao grande tamanho da agulha, é inconveniente fazer biópsia de pequenos nódulos; a frequência de complicações é relativamente alta (sangramento).. Biópsia com agulha grossa... O tecido do nódulo é aspirado através de um tubo preso à agulha... Há menos complicações do que com a biópsia trefina.

A classificação TNM é aplicável apenas para câncer... T1 - tumor de até 1 cm na maior dimensão, limitado ao tecido tireoidiano... T2 - tumor maior que 1 e menor que 4 cm na maior dimensão, limitado ao tecido tireoidiano... T3 - tumor com mais de 4 cm em maior dimensão, limitado ao tecido da glândula tireoide... T4 - tumor de qualquer tamanho, espalhando-se além da cápsula da glândula tireoide... N1 - há lesão de linfonodos regionais por metástases... M1 - há metástases à distância (exceto peritoneal).

O agrupamento por estágios depende da idade e da estrutura histológica do tumor
. No caso do câncer indiferenciado, todos os tumores são classificados como estágio IV
. Câncer Medular. Estágio I: T1N0M0. Etapa II: T2-4N0M0. Estágio III: T0-4N1M0. Estágio IV: T0-4N0-1M1.
. Câncer folicular e papilar até 45 anos Estágio I: T1-4N0-1M0. Estágio II: T0-4N0-1M1.
. Câncer folicular e papilar acima de 45 anos Estágio I: T1N0M0. Etapa II: T2-3N0M0. Estágio III...T4N0M0...T1-4N1M0. Estágio IV: T0-4N0-1M1.

Tratamento

Tratamento. O principal método de tratamento é cirúrgico. Todas as operações são realizadas extrafascialmente. A radioterapia pré-operatória é indicada para pacientes com câncer medular ou indiferenciado de tireoide, menos frequentemente para tumores localmente avançados e bem diferenciados.A extensão da intervenção é determinada pelo tipo histológico do tumor, sua agressividade e prevalência.
. Para o carcinoma anaplásico, o tratamento é principalmente paliativo. Para reduzir a obstrução, execute tratamento cirúrgico e a quimioterapia pode atrasar a morte.
. Para carcinomas papilares, foliculares e medulares, geralmente é utilizada uma combinação de cirurgia, terapia hormonal tireoidiana e iodo radioativo. Com um único nódulo limitado a um lobo, o método ideal é a remoção completa do lobo e istmo da glândula tireoide junto com a parte anterior do lobo oposto.É necessário um exame histológico urgente do nódulo removido (antes da conclusão da operação )... Em alguns casos, o diagnóstico de câncer papilar ou folicular é estabelecido apenas para medicamentos permanentes. Neste caso, a extensão da reoperação depende da agressividade biológica do tumor... Se um tumor bem diferenciado estiver limitado a um lobo (sem invasão dos tecidos circundantes), o lobo afetado, o istmo, deve ser completamente removido e o oposto o lobo deve ser removido subtotalmente... Se o tumor se espalhar para os tecidos circundantes ou afetar ambos os lobos, a tireoidectomia total é indicada. Entre os pacientes com câncer bem diferenciado de tireoide, destaca-se um grupo de baixo risco: mulheres com menos de 50 anos e homens com menos de 40 anos com câncer papilar. Mesmo com danos significativos em ambos os lobos, resultados igualmente bons foram obtidos com tireoidectomia total e subtotal... A remoção profilática de linfonodos inalterados não é indicada.Durante a operação, as glândulas paratireoides e os nervos laríngeos recorrentes devem ser isolados. Se o fornecimento de sangue à glândula paratireóide foi interrompido durante a tireoidectomia, ela deve ser reimplantada no músculo esquelético.As complicações (especialmente o hipoparatireoidismo) após a tireoidectomia total são muito mais comuns do que após a tireoidectomia subtotal.

Nas operações não radicais, após a cirurgia de câncer medular, é realizada radioterapia pós-operatória.
. Tratamento com iodo radioativo. Os carcinomas foliculares frequentemente acumulam iodo radioativo (em muitos casos de carcinoma papilífero são encontrados alguns elementos foliculares).. Varredura de radioisótopos com 131I após remoção cirúrgica o tecido tireoidiano normal nos permite identificar metástases funcionais que podem ser suprimidas pelo 131I após tireoidectomia.

Terapia supressiva. Muitos cânceres de tireoide crescem mais rapidamente quando o TSH é estimulado, de modo que a produção de TSH é suprimida com a dose mais alta possível (mas não indutora de hipertireoidismo) de levotiroxina sódica.

Dieta. Deve-se evitar a deficiência de iodo (sal iodado, algas marinhas).

CID-10. C73 Neoplasia maligna da glândula tireóide. D09.3 Carcinoma in situ da tireóide e outras glândulas endócrinas. D34 Neoplasia benigna glândula tireóide. D44 Neoplasia de natureza indeterminada ou desconhecida da glândula tireóide

Aplicativo. A paralisia do nervo laríngeo recorrente é uma lesão do nervo laríngeo recorrente com desenvolvimento de paralisia dos músculos laríngeos e comprometimento da fonação. Etiologia. Aneurisma da artéria subclávia direita. Operações no pescoço. Difuso bócio tóxico. Lesões. Aneurisma da aorta. Tuberculose da laringe. Câncer de laringe. Quadro clínico. A paralisia pode ser unilateral ou bilateral. Danos unilaterais causam rouquidão; se o nervo não for cruzado, a voz será restaurada 3 a 12 semanas após a cirurgia. Com lesão nervosa bilateral, ocorre asfixia. Se os nervos não forem completamente cortados e o dano for reversível, a recuperação leva de 3 a 6 meses. Tratamento. Em caso de asfixia com lesão nervosa bilateral, é necessária intubação traqueal imediata ou traqueostomia. Em caso de dano irreversível, é necessária a aplicação de traqueostomia definitiva ou fixação das cartilagens aritenóides em posição lateral

Um cisto, sendo uma neoplasia benigna, é uma cavidade com líquido em seu interior. As estatísticas mostram que cerca de 5% da população mundial sofre desta doença, e a maioria delas são mulheres. Apesar de o cisto ser inicialmente benigno, sua presença na glândula tireoide não é normal e requer medidas terapêuticas.

Tipos de patologia

De acordo com a classificação internacional desta doença, é atribuído o código D 34. Os cistos podem ser:

• solteiro;
• múltiplo;
• tóxico;
• não tóxico.

De acordo com a possível natureza do curso, eles são divididos em benignos e malignos. Portanto, para um cisto de tireoide, o código CID 10 é determinado dependendo do tipo de patologia endócrina.

Um cisto é considerado uma formação cujo diâmetro excede 15 mm. Em outros casos, ocorre uma simples expansão do folículo. A glândula tireóide consiste em muitos folículos preenchidos com uma espécie de fluido de hélio. Se o fluxo for interrompido, ele pode se acumular em sua cavidade e eventualmente formar um cisto.

Existem os seguintes tipos de cistos:

• Folicular. Essa formação é composta por muitos folículos que possuem estrutura densa, mas não possuem cápsula. Na fase inicial do seu desenvolvimento não apresenta manifestações clínicas e só pode ser detectado visualmente com um aumento significativo de tamanho. À medida que se desenvolve, começa a adquirir sintomas pronunciados. Esse tipo de neoplasia tem capacidade de sofrer degeneração maligna com deformações significativas.
• Coloidal. Tem o formato de um nó que contém um líquido proteico em seu interior. Na maioria das vezes, desenvolve-se com bócio não tóxico. Esse tipo de cisto leva à formação de bócio nodular difuso.

O tipo colóide de neoplasia geralmente tem curso benigno (mais de 90%). Em outros casos, pode se transformar em tumor cancerígeno. O seu desenvolvimento é causado principalmente pela falta de iodo e, em segundo lugar, por uma predisposição hereditária.

Quando o tamanho dessa formação é inferior a 1 cm, ela não apresenta sintomas e não representa risco à saúde. A preocupação surge quando o cisto começa a aumentar de tamanho. O tipo folicular tem curso menos favorável. Isso se explica pelo fato de que o cisto muitas vezes se transforma em uma formação maligna se não for tratado.

Causas e sintomas

A formação de um cisto no tecido tireoidiano é causada por vários fatores. Os mais comuns e significativos, segundo os endocrinologistas, são os seguintes motivos:

• predisposição hereditária;
• falta de iodo no corpo;
• bócio tóxico difuso;
• exposição a substâncias tóxicas;
• radioterapia;
• exposição à radiação.

Muitas vezes, o desequilíbrio hormonal torna-se um fator que afeta a glândula tireoide, causando a formação de cavidades císticas nela. Tanto a hipertrofia quanto a degeneração do tecido tireoidiano podem ser uma espécie de impulso para a formação de cistos.

Deve-se notar que tais formações não afetam o funcionamento da glândula tireóide. A adição de sintomas característicos ocorre com lesões orgânicas concomitantes. O motivo do contato com o endocrinologista é o aumento significativo do tamanho da formação, que deforma o pescoço. À medida que esta patologia progride, os pacientes apresentam os seguintes sintomas:

• sensação de nó na garganta;
• problemas respiratórios;
• rouquidão e perda de voz;
• dificuldade em engolir;
• dor no pescoço;
• dor de garganta;
• linfonodos aumentados.

As manifestações clínicas dependem do tipo de patologia que surge. Assim, com um cisto colóide, o seguinte é adicionado aos sintomas gerais:

• taquicardia;
• suor excessivo;
• aumento da temperatura corporal;
• arrepios;
• dor de cabeça.

Um cisto folicular apresenta sintomas distintos:

• dificuldade ao respirar;
• desconforto no pescoço;
• tosse frequente;
• aumento da irritabilidade;
• fadiga;
• perda repentina de peso.

Além disso, essa formação oca, quando de tamanho grande, é visualmente perceptível e facilmente palpável, mas não há sensação dolorosa.

Diagnóstico e tratamento

O diagnóstico de neoplasias na glândula tireóide é realizado por vários métodos. Poderia ser:

• inspeção visual;
• palpação;
• ultrassonografia.

Muitas vezes são descobertos acidentalmente durante exames para outras doenças. Para esclarecer a natureza da formação, pode ser prescrita a punção do cisto. Como medidas adicionais ao exame do paciente, é prescrito um exame de sangue para determinar os hormônios tireoidianos - TSH, T3 e T4. Para diagnóstico diferencial são realizados:

• cintilografia radioativa;
• Tomografia computadorizada;
• angiografia.

O tratamento desta patologia é individual e depende dos sintomas e da natureza do tumor (tipo, tamanho). Se o cisto detectado não ultrapassar 1 cm de tamanho, o paciente é indicado para observação dinâmica, que inclui exame de ultrassom uma vez a cada 2–3 meses. Isso é necessário para monitorar se está aumentando de tamanho.

O tratamento pode ser conservador e cirúrgico. Se os lençóis forem pequenos e não afetarem o funcionamento dos órgãos, serão prescritos medicamentos com hormônio tireoidiano. Além disso, você pode influenciar o cisto com uma dieta contendo iodo.

Na maioria das vezes, a escleroterapia é usada para tratar cistos grandes. Este procedimento envolve o esvaziamento da cavidade do cisto com uma agulha fina especial. O tratamento cirúrgico é utilizado se o cisto for grande. Nesse caso, pode provocar asfixia, havendo também tendência à supuração e, portanto, para evitar complicações mais graves, deve ser retirado.

Como na maioria dos casos essa patologia tem curso benigno, o prognóstico será favorável. Mas isso não exclui a possibilidade de recaída. Portanto, após o sucesso do tratamento, é necessário realizar anualmente um ultrassom de controle da glândula tireoide. Se um cisto se tornar maligno, o sucesso do tratamento depende da sua localização e da presença de metástases. Se estes últimos forem detectados, a glândula tireóide é completamente removida junto com os gânglios linfáticos.

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Características do câncer de tireoide, código CID 10

De acordo com a CID 10, o câncer de tireoide está incluído no grupo das neoplasias malignas - código C73. O câncer de tireoide é constantemente monitorado por médicos. Os cientistas estão monitorando o desenvolvimento da doença e a velocidade de sua propagação. Os primeiros dados sobre a localização da doença foram registrados em 2005. As doenças começaram a afetar a geração mais jovem. As formas de formações tumorais do nosso tempo são diferenciadas. A doença é diagnosticada duas vezes mais hoje. A proporção de lesões entre os sexos mostra maior número de pacientes na metade feminina. A idade dos pacientes suscetíveis à patologia varia de 40 a 60 anos.

Causas e condições de ocorrência

Recentemente, cientistas médicos têm identificado as causas da doença e tentado identificar as condições para sua ocorrência. Estudam dados estatísticos, fatores regionais, etiológicos e hereditários.

Ao estudar dados estatísticos, dois padrões podem ser observados:

1. O percentual de patologia terrível no total de doenças é baixo - 2,2%.
2. Uma das doenças mais comuns (primeiras linhas) entre 20 e 29 anos.

O desenvolvimento e disseminação de tumores cancerígenos são influenciados por vários fatores etiológicos:

1. A mais brilhante e perceptível é a radiação radioativa. Um aumento acentuado é observado após as explosões de bombas atômicas (Japão) e usinas nucleares (Chernobyl).
2. A utilização de métodos de tratamento com equipamento de radiação: glândula timo, inflamação das amígdalas.
3. Falta de ingestão de iodo no corpo humano.
4. Tratamento de longo prazo com medicamentos - tireostáticos (tiamazol).
5. Distúrbios no estado morfológico funcional da glândula tireóidea.

Neoplasia maligna da glândula tireóide, lesões tumorais cancerígenas aparecem no contexto de outros distúrbios do órgão. Muitas vezes há uma doença em órgãos próximos: os tumores aparecem em vários sistemas do corpo humano ao mesmo tempo.

Todas as doenças são distribuídas por cientistas - médicos e profissionais da área médica em grupos. Cada tipo é baseado em sintomas e métodos de tratamento comuns. A classificação internacional foi criada para auxiliar os especialistas.

Os endocrinologistas baseiam sua classificação nas disposições e princípios básicos de divisão.

1. Anormalidades epiteliais: câncer papilar, folicular, medular, anaplásico.
2. Carcinoma de Hürthle.
3. Formas celulares de tumores: fusiformes, gigantes, pequenos, planos.
4. Patologias não epiteliais: fibrossarcoma.
5. Doenças mistas: carcinossarcoma, teratoma, formas malignas de linfoma, hemangioendoteliomas.
6. Manifestações secundárias.
7. Espécies não classificadas.

A lista internacional fornece aos médicos inúmeras informações e dados sobre a evolução de cada tipo de doença.

1. T – tamanho do tumor e seu tipo, espalhado pelo órgão e sistemas próximos. Os números caracterizam a transição do tumor além da glândula tireoide, germinação na laringe, transição e dano ao esôfago.
2. N – caracteriza e avalia o estado dos gânglios linfáticos e sinais metastáticos. Cada número específico decifra a propagação e o aparecimento de metástases, sua qualidade e sinais de danos linfáticos.
3. M – decifra com mais detalhes os sinais e localização das metástases, sua distância.

A classificação distingue cada doença por estágios e idade do paciente. São apresentados dados sobre subestágios de patologias complexas.

A estrutura do tumor, examinada ao microscópio, pode ser caracterizada como:

• papilar, com epitélio cúbico e colunar;
• tendo campos celulares extensos;
• tendo uma composição com células polimórficas.

O prognóstico do tratamento é favorável.

O câncer folicular é menos comum. Os tumores são acompanhados de metástases, estendendo-se aos pulmões e ao tecido ósseo. Freqüentemente, a espécie se espalha e cresce em vasos sanguíneos.

O tipo medular é a patologia mais rara. O tumor é agressivo. Existem duas formas: esporádica, HOMENS. A hereditariedade é de particular importância.

O câncer anaplásico tem um prognóstico ruim e um curso agressivo.

A metástase é um dos sintomas de todos os tipos de câncer. É detectado por cintilografia.

Os sinais da doença, identificados pelos especialistas, estão dispostos em um determinado sistema. Os sintomas permitem determinar oportunamente o início da transição para um curso maligno.

A classificação CID 10 divide os sintomas em 3 grupos:

1. Desenvolvimento tumoral: crescimento rápido, compactações protuberantes, consistência densa ou localização irregular.
2. Crescimento tumoral: mobilidade limitada, compressão do nervo vocal, dificuldade no sistema respiratório, veias dilatadas.
3. Formas avançadas de câncer, agravadas por metástases regionais e à distância: desenvolvimento de nódulos da cadeia jugular e lateral, disseminação da patologia para pulmões, ossos e outros órgãos.

Os especialistas realizam diagnósticos de acordo com determinadas etapas e sequências:

1. Exame clínico: estudo de anamnese, observação física, exame histológico, verificação do estado dos órgãos onde são registradas lesões tumorais primárias.
2. Métodos instrumentais: ultrassom. Equipamentos médicos modernos permitirão identificar nódulos que não podem ser sentidos à palpação. A ultrassonografia fornece uma descrição do tumor, da estrutura do tecido, dos contornos dos limites nodais e da natureza da patologia. A cintilografia fornece ao endocrinologista dados sobre nódulos frios e quentes. A diferença está na capacidade de acumular ou não concentrar medicamentos radiofarmacológicos.

O objetivo da classificação CID 10 do câncer de tireoide é fornecer aos especialistas dados precisos sobre a doença identificada. Este é um documento normativo que facilita o trabalho dos profissionais. A classificação é utilizada por endocrinologistas em 117 países. Portanto, permite utilizar todos os dados mais recentes dos médicos para recebê-los em tempo hábil, para saber sobre os avanços nos sistemas de tratamento, novos medicamentos e ferramentas.

Hiperglicemia e hipoglicemia: códigos de acordo com CID 10

De acordo com a Classificação Internacional de Doenças, décima revisão (1989), a hiperglicemia (em latim - hiperglicemia) tem o código 73. A Rússia adotou a CID 10 em 1999.

O classificador adotou uma nova designação ampliada de três dígitos, que inclui descrições de um grande número de complicações da doença.

Todas as doenças de acordo com a classificação são divididas em 21 classes, onde as patologias endócrinas representam as classes IV e VIII de doenças.

Que doenças acompanham a síndrome de hiperglicemia?

A síndrome de hiperglicemia é um complexo de sintomas específicos que é acompanhado por falha parcial ou total na absorção de glicose pelas células do corpo. A síndrome patológica é precedida por uma série de doenças:

• diabetes mellitus tipo 1 e 2;
• hipertireoidismo;
• Síndrome de Cushing;
• pancreatite aguda;
• tumores pancreáticos de vários tipos;
• fibrose cística.

O estado de hiperglicemia é ambíguo. Pode ser causada por casos isolados de aumento de açúcar no sangue ou por um estado crônico persistente de aumento dos níveis de glicose.

Além das causas estabelecidas de hiperglicemia, há casos de gênese indeterminada da patologia.

Tipos de hiperglicemia

De acordo com a natureza da manifestação, o estado de açúcar elevado no sangue é dividido em vários tipos:

• crônica;
• transitório;
• não especificado.

Cada tipo de hiperglicemia tem suas próprias causas e características de desenvolvimento.

Hiperglicemia crônica

Este é um complexo de sintomas de manifestações persistentes de distúrbios metabólicos, que se combina com certas neuropatias. É característico, em primeiro lugar, do diabetes mellitus.

O que distingue a forma crônica é que o estado de açúcar elevado é permanente e, na ausência de medidas para eliminar a patologia, pode levar ao coma hiperglicêmico.

Uma análise de hiperglicemia é feita com o estômago vazio, cujos indicadores determinam a verdadeira proporção de açúcar no sangue.

Transitório

Esse tipo de patologia é temporária; o açúcar aumenta, geralmente após um almoço pesado, com grande quantidade de carboidratos, e também devido ao estresse.

Não especificado

De acordo com a classificação internacional, a hiperglicemia não especificada é classificada no código 73.9. Pode se manifestar da mesma forma que qualquer outra hiperglicemia em três graus de gravidade:

• leve – até 8 mmol/l de glicose no sangue coletado com o estômago vazio;
• média - até 11 mmol/l;
• grave - mais de 16 mmol/l.

Ao contrário de outros tipos de patologia, esta doença não tem causas claras para a sua ocorrência, e requer muita atenção e atendimento de emergência em caso de doença grave.

Para um diagnóstico completo, são prescritos métodos de pesquisa adicionais:

• Ultrassonografia da cavidade abdominal;
• ressonância magnética cerebral;
• bioquímica sanguínea;
• Análise de urina.

Com base nos dados recebidos, o médico determina a verdadeira causa e prescreve o tratamento que visa eliminar a doença de base. À medida que a cura avança, os ataques de hiperglicemia desaparecem por conta própria.

Hipoglicemia

Não menos perigosa é a condição de hipoglicemia (em latim - hipoglicemia), que se caracteriza por uma diminuição na concentração de açúcar no sangue. A hipoglicemia é designada pelos códigos E15 e E16 de acordo com a CID 10.

Importante! Um estado prolongado de baixa glicose no sangue pode causar coma hipoglicêmico em uma pessoa, o que pode ser fatal.

Portanto, se a quantidade de açúcar estiver abaixo de 3,5 mmol/l, medidas urgentes devem ser tomadas.

A síndrome de hipoglicemia é um complexo de sintomas especial de sinais pronunciados da doença com certas neuropatias. Ela se manifesta com os seguintes sintomas:

• fraqueza;
• pele pálida;
• náusea;
• sudorese;
• ritmo cardíaco irregular;
• tremor dos membros, distúrbios da marcha.

Em casos graves, a síndrome de hipoglicemia se manifesta com convulsões e perda de consciência. Essa pessoa precisa de assistência imediata: aplique uma injeção de glicose e monitore o estado da língua para que ela não afunde.

Formas de hipoglicemia

Existem três formas de hipoglicemia com base na gravidade:

• primeiro grau;
• segundo grau;
• coma hipoglicêmico.

Cada forma tem suas próprias manifestações e sintomas. Se uma pessoa já teve uma forma leve ou moderada de hipoglicemia, deve sempre ter algo doce à mão para interromper rapidamente um novo ataque.

Primeira etapa

A fase inicial é caracterizada pelos seguintes sintomas:

• sudorese intensa;
• palidez;
• aumento do tônus ​​​​muscular;
• mudança na frequência cardíaca, seu aumento.

Neste momento, a pessoa pode sentir um forte ataque de fome e irritação. A tontura resultante pode causar efeitos ópticos.

Gravidade moderada

É determinada por uma deterioração de primeiro grau, até perda de consciência e fraqueza severa.

Coma

Determinado por níveis de açúcar no sangue inferiores a 1,6 mmol/l. Os seguintes sintomas podem aparecer:

• a coordenação está prejudicada;
• perda de clareza de visão;
• condição convulsiva;
• hemorragia cerebral em casos graves.

Freqüentemente, o coma se desenvolve rápida e espontaneamente; esta patologia é especialmente perigosa para os diabéticos.

Existem muitos subtipos de hipoglicemia. Todos eles diferem em suas causas e método de tratamento. Os seguintes tipos de patologia são diferenciados:

1. O alcoolismo ocorre com o consumo prolongado de álcool em grandes quantidades. As anomalias no fígado provocam uma queda acentuada do açúcar no sangue.
2. A forma neonatal de hipoglicemia se desenvolve em crianças nascidas de mães com diabetes ou em bebês prematuros. Esse tipo de doença se manifesta nas primeiras horas de vida da criança e requer correção do quadro.
3. A forma reativa da patologia está associada à má nutrição, mas não leva ao diabetes mellitus. Essas pessoas tendem a estar acima do peso e a se movimentar pouco.
4. O tipo crônico de hipoglicemia é permanente e requer tratamento regular. Na maioria das vezes, esta forma é consequência da ruptura das glândulas endócrinas superiores - o hipotálamo e a glândula pituitária. A condição é provocada por jejum prolongado.
5. Uma queda acentuada na glicemia provoca hipoglicemia aguda. Esta forma da doença muitas vezes requer assistência imediata ao paciente na forma de injeção de glicose. O diabetes mellitus pode provocar hipoglicemia aguda se for administrada uma grande dose de insulina.
6. A forma latente ocorre sem sintomas visíveis, muitas vezes aparece à noite. Via de regra, esse tipo de hipoglicemia ocorre após crises agudas da doença. O tipo latente da doença pode ser crônico.
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C73. É ele quem criptografa uma doença maligna que atinge uma das glândulas mais importantes do corpo humano. Consideremos quais são as características da doença, como ela pode ser reconhecida e quais são as abordagens de tratamento. Prestemos também atenção à razão pela qual este problema é tão relevante na medicina moderna.

informações gerais

A glândula tireóide é um órgão em forma de borboleta cuja área de localização é a parte frontal do pescoço. Esta glândula é um dos blocos do sistema endócrino humano. A glândula é responsável por gerar vários hormônios vitais. Um deles (triiodotironina) dá ao corpo a oportunidade de se desenvolver e crescer. A tiroxina produzida por esta glândula é necessária para o ritmo normal dos processos metabólicos inerentes ao nosso corpo. Finalmente, a glândula gera calcitonina, que monitora como as reservas de cálcio são utilizadas no corpo.

Registrado como C73 (código CID 10), o câncer de tireoide é um processo maligno localizado nos tecidos orgânicos que formam o órgão. Num tumor cancerígeno, o crescimento celular não pode ser controlado por mecanismos padrão e a divisão celular não é regulada por nada.

Relevância do problema

Em média, cada décima pessoa que sofre de um processo tumoral neste órgão possui a entrada C73 (código para câncer de tireoide de acordo com a CID 10). A principal percentagem (cerca de 9 casos em cada dez) deve-se a neoplasias benignas. Mais frequentemente, a doença se desenvolve em mulheres - até três quartos das vítimas de câncer pertencem a ela. Na metade feminina da humanidade, esta doença ocupa o quinto lugar em prevalência. Como descobriram os cientistas que estudaram estatísticas médicas, entre as mulheres com mais de 20 anos, mas com menos de 35 anos, esse tipo específico de câncer é mais comum do que todos os outros.

Como pode ser visto nas estatísticas baseadas na utilização do código C73 (código CID 10 para câncer de tireoide), esse problema é verdadeiramente relevante para a sociedade moderna. É claro que qualquer pessoa suspeita de ter uma doença ou que tenha sido diagnosticada com precisão está preocupada com a questão da cura. Como garantem os especialistas, em geral, o câncer é tratável. Como mostram os relatórios informativos, entre outras doenças da área da oncologia, esta tem um dos melhores resultados se o tratamento for iniciado a tempo e de forma correta. O melhor prognóstico é para pessoas cuja patologia foi diagnosticada no nível inicial e o tratamento foi iniciado enquanto a doença estava no primeiro ou segundo estágio. Se o progresso atingiu a formação de metástases, a situação torna-se significativamente mais complicada.

Sobre categorização

Acima estava o código de diagnóstico do CDI (C73). CID 10 é uma classificação internacionalmente aceita de doenças que se desenvolvem em humanos. Este sistema de classificação é revisado regularmente, e o dez no nome reflete o número da versão atual, ou seja, a décima edição é relevante hoje. O classificador é aceito na medicina em muitos países e é usado para designar e criptografar um diagnóstico. O sistema foi criado pela OMS e recomendado para uso em todos os lugares.

C73 é um código de diagnóstico de acordo com o CDI, que criptografa uma formação maligna que aparece na glândula tireóide. Os especialistas observam que a doença é observada com mais frequência, como mencionado acima, em mulheres.

De onde veio o problema?

O câncer de tireoide é uma doença cujas causas atualmente não podem ser determinadas pelos cientistas. Em casos raros, é possível formular o que exatamente desencadeou o câncer, mas isso é mais a exceção do que a regra. Sabe-se que certos tipos de doenças são iniciados por transformações genéticas a nível celular.

Fatores que aumentam o perigo para os seres humanos foram identificados. O primeiro e principal é o gênero. As mulheres são mais suscetíveis ao desenvolvimento da doença e o risco para representantes desse sexo é três vezes maior do que o típico para os homens.

Foi estabelecido que o câncer pode aparecer de forma imprevisível em qualquer idade, mas ocorre mais frequentemente em mulheres jovens e de meia-idade ou em homens com mais de 50 anos. Se pelo menos um parente próximo sofria de uma doença maligna, a probabilidade de seu desenvolvimento é significativamente maior. A ligação mais significativa no estudo das estatísticas foi revelada com doenças que se desenvolveram em pais, filhos, irmãs e irmãos.

Sobre fatores: consideração contínua

Como as observações mostraram, várias formas de câncer de tireoide ameaçam as pessoas que estão desnutridas e não recebem dos alimentos a quantidade de iodo que uma pessoa necessita. Os riscos estão associados à recusa total dessa alimentação e à exclusão parcial de alimentos, acompanhada pelo perigo de deficiência de microelementos.

Outra relação foi identificada com a exposição à radiação. Se uma pessoa foi previamente tratada para um processo maligno e foi forçada a se submeter à radiação como parte do curso, a probabilidade de patologia da tireoide aumenta.

É possível avisar

Como na maioria dos casos as causas exatas da doença não podem ser determinadas, é difícil prevenir o câncer de tireoide. Os médicos não conhecem métodos e métodos que possam eliminar completamente o risco de desenvolver uma doença maligna. Dicas gerais foram desenvolvidas para reduzir os riscos para uma pessoa específica. As observações mostraram que são menores se uma pessoa pratica esportes regularmente e leva um estilo de vida ativo e saudável. É igualmente importante alimentar-se bem, de forma equilibrada, controlando a ingestão de elementos e vitaminas necessários ao organismo.

A glândula tireóide requer o abandono completo de quaisquer maus hábitos. Para minimizar os riscos para você, você deve monitorar o conteúdo de iodo em seu corpo. Para mantê-la, você pode revisar sua dieta e consultar um médico para determinar a conveniência de tomar suplementos nutricionais especiais.

Sobre formulários

Existem vários tipos de câncer de tireoide. A classificação é baseada no tipo de estruturas celulares a partir das quais se forma a área patológica. Um parâmetro igualmente importante é a diferenciação. Ao determinar as características de um caso, deve-se verificar o grau de prevalência.

Existem três tipos de diferenciação: alta, média e baixa. Quanto menor o parâmetro, maior será a velocidade de propagação. Processos patológicos pouco diferenciados têm pior prognóstico porque são de difícil tratamento.

Tipos: mais detalhes

Na maioria das vezes, a forma papilar da doença é diagnosticada. Em média, é responsável por 80% das doenças oncológicas da glândula em questão. Em aproximadamente 8 a 9 pessoas em cada dez pacientes, o processo se espalha para apenas uma parte do órgão. Até 65% não é acompanhado de propagação além de suas fronteiras. A detecção de metástases no sistema linfático ocorre durante o diagnóstico em aproximadamente cada terceiro caso. A forma papilar progride lentamente. O prognóstico é relativamente favorável, uma vez que a doença é tratável.

Cada décimo paciente com câncer de órgão é diagnosticado com câncer folicular de tireoide. O prognóstico neste caso também é relativamente bom. A probabilidade de o processo se espalhar para outros órgãos é estimada em não mais que 10%. Mais frequentemente, esse tipo de patologia é encontrado em mulheres cujos corpos carecem de iodo.

Continuando o tópico

Às vezes, se houver suspeita de câncer de tireoide, os médicos falam sobre a possibilidade de um processo patológico do tipo medular. Isto é observado em média em 4% dos pacientes com câncer de órgão. Até 70% é acompanhado por metástase para nódulos regionais do sistema linfático. Em cada terceiro caso, é detectada disseminação para o sistema esquelético, tecido pulmonar e fígado.

A prevalência da forma anaplásica é estimada em 2%. Este formato é considerado o mais agressivo. É caracterizada pela rápida disseminação para o sistema linfático e tecidos cervicais. Muitas pessoas já apresentam danos pulmonares no momento do diagnóstico. Na maioria das vezes, esta doença só pode ser detectada no quarto estágio de desenvolvimento.

Passo a passo

Como qualquer outro câncer, este apresenta vários estágios. Considere o sistema clínico geralmente aceito. Segundo ele, a primeira etapa inclui um caso cujas dimensões não ultrapassam um centímetro, apenas o tecido da própria glândula é coberto. A segunda etapa é acompanhada por um crescimento de até 4 cm, com a qual a glândula fica deformada. Possível propagação para gânglios linfáticos próximos (apenas em um lado do pescoço). Esta fase é acompanhada pelos primeiros sintomas - o pescoço incha, a voz fica rouca.

O câncer de tireoide em estágio 3 é caracterizado pela disseminação do processo além do órgão inicial, afetando áreas do sistema linfático em ambos os lados do pescoço. A patologia inicia a dor. O quarto estágio é acompanhado por lesões secundárias, espalhando-se para os sistemas músculo-esquelético, respiratório e outros.

Como suspeitar

Geralmente não há sintomas de câncer de tireoide em estágio inicial. Numa primeira fase, a doença só pode ser detectada no âmbito de um exame preventivo especializado. As primeiras manifestações mais ou menos perceptíveis são observadas quando a patologia atinge o segundo ou terceiro nível. Os sintomas estão próximos de uma variedade de formações benignas, por isso o esclarecimento do diagnóstico é complicado. Para determinar exatamente o que desencadeou as manifestações, é necessário fazer um exame completo em clínica especializada. Recomenda-se consultar um especialista se houver formação de inchaço próximo à glândula ou se houver espessamento. Recomenda-se consultar um profissional se os gânglios linfáticos cervicais ficarem maiores que o normal, a voz ficar rouca e difícil de engolir. Um sintoma potencial do processo é a falta de ar. Dor no pescoço pode indicar câncer.

Como esclarecer

Se houver suspeita de doença maligna, o paciente será encaminhado para um exame laboratorial e instrumental abrangente. O endocrinologista escolherá as medidas diagnósticas. Primeiro, eles coletam um histórico médico, estudam por palpação a condição dos gânglios linfáticos e da glândula tireoide. Em seguida, a pessoa é encaminhada a um laboratório para coleta de sangue para determinar suas qualidades por meio de um painel hormonal. O TSH no câncer de tireoide é superior ao normal ou significativamente inferior. A produção de outros hormônios é corrigida. A violação da concentração de substâncias ativas no sistema circulatório não é uma indicação clara de câncer, mas pode indicá-lo.

Um exame igualmente importante é um exame de sangue para determinar o conteúdo dos marcadores de câncer. São substâncias específicas características de um determinado processo maligno.

Pesquisa Contínua

O paciente deve ser encaminhado para ultrassom. O exame de ultrassom permite avaliar a condição do órgão e dos gânglios linfáticos próximos. Com base nos resultados, o médico saberá quais são as dimensões da glândula, se há nela uma formação patológica e qual o seu tamanho. Células patologicamente alteradas são retiradas da área identificada para biópsia. O procedimento requer anestesia local. Uma agulha fina é usada para uma biópsia. O ultrassom permite controlar a precisão da escolha do local de obtenção das células. Amostras orgânicas são enviadas a um laboratório para avaliação. Com base nos resultados do estudo, o médico saberá quais são as nuances da estrutura, quão maligno é o processo e também determinará a diferenciação.

Após o exame inicial, o paciente é encaminhado para uma radiografia de tórax. Uma alternativa é a tomografia computadorizada. O procedimento ajuda a determinar a presença de um processo tumoral secundário no sistema respiratório. Para excluir metástases cerebrais, é prescrita uma ressonância magnética. Para avaliar a presença de metástases no organismo, está indicado o PET-CT. Essa tecnologia ajuda a identificar lesões patológicas de até um milímetro de diâmetro.

Como lutar

Depois de concluir o diagnóstico e determinar todas as características do processo, os médicos selecionam um programa de terapia adequado. Eles podem recomendar cirurgia, medicação e tratamento com radiação. A abordagem típica é uma operação durante a qual as estruturas celulares patológicas são removidas. Existem dois métodos principais de cirurgia, a escolha por um determinado é determinada pela propagação da doença. Caso seja necessária a retirada de apenas parte da glândula, é prescrita uma lobectomia. Se for necessário remover todo o tecido da glândula ou uma grande parte dele, é prescrita uma tireoidectomia. Se os processos malignos afetaram não apenas a glândula, mas também os gânglios linfáticos próximos, eles também devem ser removidos.

Sobre operações

A operação pode ser feita abertamente. O tecido é cortado horizontalmente no pescoço. O comprimento da incisão pode chegar a oito centímetros. Para o paciente, a principal vantagem dessa abordagem é o custo acessível do evento. Existem também algumas desvantagens, pois após a operação permanece uma grande marca.

Uma opção mais moderna é o atendimento por meio de câmera de vídeo. Para isso, basta uma incisão de três centímetros, por onde são inseridos no corpo um tubo com equipamento de vídeo e um bisturi operando com radiação ultrassônica. Com isso, a cicatriz não ficará tão perceptível, mas o empreendimento é bastante complexo e caro, e nem toda clínica possui equipamentos para realizá-lo.

Um método de cirurgia ainda mais caro e confiável é o robótico. É feita uma incisão na axila por meio da qual um robô especial é introduzido no corpo para realizar todos os procedimentos cirúrgicos. Após tal operação, tudo cicatriza sem deixar vestígios visíveis a olho nu.

Câncer de tireoideé responsável por 90% de todos os tumores malignos deste órgão. O câncer de tireoide é detectado na autópsia em 5% dos pacientes sem indicação de doença da tireoide. No entanto, a morte por câncer de tireoide é rara, o que é explicado pelas características do câncer de tireoide: geralmente o tumor cresce lentamente, não causa comprometimento funcional e raramente metastatiza. Incidência: 5,6 por 100.000 habitantes em 2001.

Codifique de acordo com a classificação internacional de doenças CID-10:

• C73- Neoplasia maligna da glândula tireóide
• D09. 3 - Tireóide e outras glândulas endócrinas
• D34- Neoplasia benigna da glândula tireóide
• D44 - Neoplasia de natureza indeterminada ou desconhecida das glândulas endócrinas
• J38. 0 - Paralisia das pregas vocais e laringe

Os principais fatores predisponentes são considerados: estimulação prolongada do tecido glandular devido ao aumento dos níveis de TSH; radiação ionizante, especialmente em idade jovem; a presença de processos autoimunes.

Hereditariedade e câncer de tireoide. Alguns carcinomas da tireoide são hereditários, por ex. Câncer papilar (*188550, mutação genética D10S170, 10q11-q12, Â). Câncer folicular (188470,Â). Câncer medular (#155240, mutação do oncogene RET, 10q11. 2, Â).
. Exposição à radiação. A irradiação de raios X de cabeça e pescoço com doses terapêuticas aumenta a incidência de câncer de tireoide em 5 a 10 vezes. A irradiação é realizada para várias doenças (por exemplo, aumento do timo em uma criança, hemangiomas congênitos de cabeça e pescoço, doença de Hodgken). Período latente entre a irradiação e o aparecimento tumores depende da idade em que o paciente recebeu radioterapia. Naqueles expostos à radiação na infância, o tumor foi observado após 10-12 anos. Naqueles expostos à radiação na adolescência, o tumor foi observado após 20-25 anos. Se a glândula foi irradiada em um adulto, o período latente antes da formação tumores- cerca de 30 anos.

Classificação

. Câncer papilar. Característica. Caracterizado por crescimento lento tumores. Metástases em linfonodos regionais - em 50% dos pacientes. Metástases hematogênicas - menos de 5%. Dimensões tumores muito variável: de oculto (menos de 1,5 cm de diâmetro) a significativo (afeta um ou ambos os lobos). Em 40% dos pacientes, o tumor é multifocal. Tumores bem demarcados ou mal demarcados e crescem em tecidos adjacentes. Previsão. É mais favorável para lesões primárias ocultas e bem encapsuladas, localizadas profundamente no parênquima da glândula. Nestes casos, a taxa de sobrevida dos pacientes em 20 anos ultrapassa 90%. O prognóstico é desfavorável na ausência de cápsula e germinação nos tecidos circundantes. A taxa de sobrevivência em 20 anos é inferior a 50%. O prognóstico também é ruim em pacientes com mais de 40 anos de idade.

. Câncer folicular frequentemente registrado em áreas onde o bócio por deficiência de iodo é endêmico. Afeta mulheres 2 vezes mais frequentemente. A probabilidade da doença aumenta acima dos 40 anos. Característica. O tumor histologicamente se assemelha ao tecido tireoidiano normal e muitas vezes funciona como uma glândula endócrina, capturando iodo de maneira dependente de TSH. O tumor cresce lentamente e geralmente é unifocal (representado por um nódulo). Metástase por via hematogênica. Raramente afeta os gânglios linfáticos (a exceção é tumores, crescendo nos tecidos circundantes, incluindo as glândulas paratireoides). Às vezes, células cilíndricas características do carcinoma papilar são encontradas nos tecidos do câncer folicular. Nesses casos, as características biológicas tumores semelhante ao câncer papilar. Previsão. O câncer folicular é mais maligno que o câncer papilar; este tumor freqüentemente metastatiza para os ossos, pulmões e fígado. Taxa de sobrevivência em 10 anos - 50%. Na ausência de metástases, o prognóstico é bom: taxa de sobrevida em 20 anos > 80%. Durante a divulgação tumores Taxa de sobrevivência de 20 anos após a cirurgia< 20%.

. Câncer medular. Informações gerais. O carcinoma medular origina-se das células parafoliculares (células C) da glândula tireóide. Na maioria das vezes ocorre esporadicamente, mas pode ser hereditário (20%). A forma esporádica geralmente ocorre como lesão única. A forma hereditária é uma doença independente ou um componente da adenomatose poliendócrina familiar tipo II (síndrome de Sipple - uma combinação de carcinoma medular da tireoide e feocromocitoma). A disseminação local (linfática) e à distância (hematogênica) é observada com mais frequência do que no carcinoma folicular. O carcinoma medular apresenta estroma hialinizado e coloração semelhante à amiloide. Um tipo tumores caracterizado por crescimento agressivo e rápido, disseminação rápida e metástases precoces; o outro é o crescimento e progressão lentos, apesar da metástase. O tumor geralmente produz calcitonina e, menos comumente, outros hormônios. O prognóstico é pior do que para carcinomas papilares ou foliculares e depende do estágio tumores na detecção inicial. Na fase 1 tumores A taxa de sobrevivência em 20 anos é de 50%. No estágio 2, menos de 10% dos pacientes vivem mais de 20 anos. A morte geralmente ocorre por metástases em órgãos vitais. A adenomatose poliendócrina familiar pode ser completamente curada por tireoidectomia total se diagnosticada e tratada antes do aparecimento dos sinais clínicos. tumores.

. Carcinoma anaplásico. Informações gerais. O carcinoma anaplásico da tireoide é responsável por menos de 10% de todos os tumores da tireoide. Afeta pacientes com mais de 50 anos de idade. Geralmente tumores surgem de tumores tireoidianos bem diferenciados pré-existentes (por exemplo, foliculares). Tumores São extremamente malignos: crescem rapidamente em órgãos vizinhos (traqueia, esôfago) e metastatizam precocemente por vias linfogênica e hematogênica. No momento da descoberta estes tumores geralmente inoperável. Previsão. Um resultado fatal ocorre dentro de alguns meses (independentemente dos métodos de tratamento). Se o tratamento for bem sucedido, deve-se suspeitar de um erro de diagnóstico (por exemplo, linfoma em vez de carcinoma anaplásico de pequenas células).

. Linfossarcoma(menos de 1% de todos os tumores da tireoide) afeta principalmente mulheres com mais de 50 anos de idade. . Morfologicamente tumores consistem em células pequenas, por isso são difíceis de distinguir do carcinoma anaplásico de pequenas células usando métodos histológicos convencionais. A diferenciação é possível por microscopia eletrônica. O tumor pode surgir principalmente na glândula tireoide ou fazer parte de uma generalização do processo linfossarcoma. O tumor local responde bem à radioterapia. Quando o linfossarcoma se generaliza, é necessário o uso sistemático de medicamentos quimioterápicos. O prognóstico depende do tipo de célula tumores e a natureza da derrota.

Tumores da Tireoide: Sinais, Sintomas

Quadro clínico

Tumores da tireóide: diagnóstico

Diagnóstico

A classificação TNM só é aplicável ao câncer. T1 - tumor de até 1 cm em maior dimensão, limitado ao tecido tireoidiano. T2 - tumor maior que 1 e menor que 4 cm em maior dimensão, limitado ao tecido tireoidiano. T3 - tumor com mais de 4 cm em maior dimensão, limitado ao tecido tireoidiano. T4 é um tumor de qualquer tamanho que se estende além da cápsula da tireoide. N1 - há danos aos linfonodos regionais por metástases. M1 - há metástases à distância (exceto peritoneal).

O agrupamento por estágios depende da idade e da estrutura histológica do tumor
. No caso do câncer indiferenciado, todos tumores referido como estágio IV
. Câncer Medular. Estágio I: T1N0M0. Etapa II: T2-4N0M0. Estágio III: T0-4N1M0. Estágio IV: T0- 4N0- 1M1.
. Câncer folicular e papilar até 45 anos. Fase I: T1- 4N0- 1M0. Etapa II: T0- 4N0- 1M1.
. Câncer folicular e papilar acima de 45 anos. Estágio I: T1N0M0. Etapa II: T2-3N0M0. Estágio III. T4N0M0. T1-4N1M0. Estágio IV: T0- 4N0- 1M1.

Tumores da tireoide: métodos de tratamento

Tratamento

Nas operações não radicais, após a cirurgia de câncer medular, é realizada radioterapia pós-operatória.
. Tratamento com iodo radioativo. Os carcinomas foliculares frequentemente acumulam iodo radioativo (em muitos casos de carcinoma papilar são encontrados alguns elementos foliculares). A varredura de radioisótopos com 131I após a remoção cirúrgica do tecido tireoidiano normal pode identificar metástases funcionais que podem ser suprimidas pelo 131I após tireoidectomia.

Terapia supressiva. Muitos cânceres de tireoide crescem mais rapidamente quando o TSH é estimulado, de modo que a produção de TSH é suprimida com a dose mais alta possível (mas não indutora de hipertireoidismo) de levotiroxina sódica.

Dieta

CID-10. C73 Neoplasia maligna da glândula tireóide. D09. 3 Carcinoma in situ da tireóide e outras glândulas endócrinas. D34 Neoplasia benigna da glândula tireóide. D44 Neoplasia de natureza indeterminada ou desconhecida da glândula tireóide

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