Coração de pólvora que tipo de doença. Métodos para tratar diferentes tipos de defeitos cardíacos

Os defeitos cardíacos são anormalidades estruturais do coração ou dos vasos sanguíneos que dele se estendem, nas quais o fluxo sanguíneo intracardíaco e sistêmico é interrompido. Uma pessoa pode nascer com determinado defeito, ou este pode desenvolver-se mais tarde, após sofrer doenças.

Como funciona um coração saudável?

Para entender como um defeito afeta o funcionamento do coração e a circulação sanguínea, é preciso entender como ele funciona em um corpo saudável.
O coração, os pulmões e os vasos sanguíneos constituem o sistema circulatório. O coração é a bomba central que bombeia o sangue. Consiste em 4 câmaras - o átrio esquerdo (AE) e o ventrículo esquerdo (VE), o átrio direito (AD) e o ventrículo direito (VD). O coração também possui 4 válvulas que permitem que o sangue flua em uma direção.

O AE recebe sangue oxigenado dos pulmões e depois o envia através da válvula mitral (VM) para o VE, que bombeia esse sangue oxigenado através da válvula aórtica (VA) para a aorta e seus ramos por todo o corpo. É assim que o oxigênio e os nutrientes são entregues a todos os tecidos e órgãos.

Depois que o oxigênio passa para os tecidos, o sangue desoxigenado retorna pelas veias para o AD, de onde entra no VD através da válvula tricúspide (TC). O ventrículo direito bombeia sangue venoso através da válvula pulmonar (PAV) para os pulmões, onde é enriquecido com oxigênio do ar inalado pela pessoa. O sangue oxigenado dos pulmões entra novamente no átrio esquerdo. Esta é a rota normal da circulação sanguínea no corpo. No entanto, anomalias na estrutura do coração podem afetar o seu bom funcionamento.

Características da circulação sanguínea durante o desenvolvimento intrauterino

A criança não respira durante o desenvolvimento intrauterino, recebe oxigênio diretamente do sangue da mãe. Portanto, não há necessidade de o sangue passar pelos pulmões. Por causa disso, existem duas conexões em seu sistema circulatório que permitem que o sangue flua diretamente do lado direito do coração para o esquerdo e para a circulação sistêmica - o forame oval (entre o AE e o AD) e o canal arterial (entre artéria pulmonar e aorta). Normalmente, após o nascimento, essas conexões cicatrizam.

O que é um defeito congênito?

Os defeitos cardíacos congênitos (DCC) são anormalidades na estrutura do coração que estão presentes em uma criança desde o nascimento. Eles aparecem devido ao desenvolvimento incompleto ou anormal do coração fetal no início da gravidez. As causas exatas das doenças cardíacas congênitas são desconhecidas, mas algumas estão associadas a doenças genéticas, como a síndrome de Down. O seguinte pode aumentar o risco de sua ocorrência:

• Problemas com genes ou cromossomos em uma criança - por exemplo, síndrome de Down.
• Tomar certos medicamentos ou beber álcool durante a gravidez.
• Uma infecção viral sofrida pela mãe no primeiro trimestre - por exemplo, rubéola.

A maioria dos defeitos cardíacos congênitos são anormalidades estruturais, como buracos patológicos e problemas valvulares. Por exemplo:

• Defeitos nas válvulas cardíacas. As válvulas podem estar estreitadas (estenose), completamente fechadas ou vazar sangue para trás (regurgitação).
• Problemas com as paredes do coração. A presença de buracos ou passagens patológicas entre os lados esquerdo e direito do coração leva à mistura de sangue venoso e arterial.
• Problemas com o miocárdio, que podem levar ao desenvolvimento de insuficiência cardíaca.
• Conexões incorretas entre o coração e os grandes vasos sanguíneos.

Sintomas de doença cardíaca congênita

Como as anomalias congênitas prejudicam a capacidade do coração de bombear sangue e fornecer oxigênio por todo o corpo, elas geralmente causam os seguintes sintomas:

• Uma tonalidade azulada (cianose) dos lábios, língua e leito ungueal.
• Aumento da frequência respiratória ou falta de ar.
• Falta de apetite ou dificuldade de alimentação.
• Mudanças na cor da pele durante a alimentação.
• Baixo ganho ou perda de peso.
• Suando, especialmente durante a alimentação.

Se o seu filho apresentar algum destes sinais, você deve consultar um médico imediatamente.

Tratamento
Prognóstico para doença cardíaca congênita

Os pais muitas vezes se perguntam se as anomalias cardíacas congênitas são perigosas. Atualmente, o prognóstico para crianças com esta patologia é muito melhor do que era no passado. Graças aos avanços no diagnóstico e tratamento, a maioria vive uma vida longa, ativa e plena.

O que são defeitos cardíacos adquiridos?

Um defeito adquirido é um distúrbio estrutural do coração que se desenvolve ao longo da vida como resultado de certas doenças. Na maioria das vezes, esses distúrbios afetam as válvulas cardíacas e são de origem reumática. Razões para o desenvolvimento de defeitos adquiridos:

• Reumatismo.
• Um processo degenerativo que afeta as válvulas cardíacas.
• Endocardite infecciosa.
• Isquemia cardíaca.
• Sífilis.
• Lesões.

Na maioria das vezes, desenvolvem-se defeitos cardíacos isolados - estenose mitral, estenose aórtica, regurgitação mitral, insuficiência aórtica, estenose da válvula tricúspide, insuficiência da válvula tricúspide. Às vezes, uma pessoa pode ter um defeito combinado - por exemplo, estenose e insuficiência da válvula aórtica.

Quadro clínico de defeitos adquiridos

Os sintomas de defeitos cardíacos adquiridos desenvolvem-se gradualmente. Via de regra, manifestam-se como sinais de insuficiência cardíaca:

• Falta de ar.
• Fadiga.
• Inchaço nas extremidades inferiores e abdômen.

Todos esses sintomas são consequência do acúmulo de excesso de líquidos no corpo.

Tratamento de defeitos adquiridos

Nos estágios iniciais do desenvolvimento dos defeitos, a terapia conservadora é possível. A escolha dos medicamentos necessários é feita com base no tipo de defeito, estágio da doença e gravidade da insuficiência cardíaca. À medida que os sintomas progridem, é realizado tratamento cirúrgico - cirurgia plástica ou substituição da válvula afetada. Para certos defeitos – como estenose ou insuficiência aórtica – isso pode ser feito usando uma técnica minimamente invasiva. Mas na maioria dos casos é realizada cirurgia cardíaca aberta com circulação artificial.

Normalmente, o coração é um órgão que funciona suavemente e regula a circulação do fluxo sanguíneo, fornecendo oxigênio a todos os órgãos internos de uma pessoa.

Um pequeno órgão de quatro câmaras permite o fluxo sanguíneo através dos átrios e ventrículos, facilitado por válvulas.

Quando a estrutura das válvulas, vasos, divisórias e paredes muda, o funcionamento de todo o sistema é perturbado, o que leva à falta de oxigênio nos órgãos internos e outras complicações. Essa alteração é chamada de “defeito cardíaco”; pode ser congênita ou adquirida.

Quão assustador é isso, quais métodos de tratamento existem? Leia informações sobre isso abaixo.

Razões para o desenvolvimento de defeitos

A cardiopatia congênita se forma durante a formação intrauterina de uma criança no primeiro trimestre da gravidez da mãe.

As razões ainda não estão totalmente claras, mas existem alguns fatores que influenciam a formação de defeitos cardíacos congênitos:

• dependência de drogas e álcool de uma mulher grávida;
• hereditariedade sobrecarregada;
• uso indevido de medicamentos;
• doenças infecciosas e virais.

A rubéola e a hepatite são especialmente perigosas para mulheres grávidas.

Problemas menores começam a se manifestar na adolescência com o início das alterações hormonais no corpo.

Fatores de risco:

• endocardite;
• aterosclerose;
• lesões mecânicas;
• reumatismo.

Tipos de defeitos cardíacos

Os defeitos congênitos são divididos em dois grupos. O primeiro inclui defeitos causados ​​pela presença de derivações que bombeiam sangue para os vasos dos pulmões.

Tipos de defeitos desviados:

• dmzhp;
• persistência do canal arterial;
• TEA.

O segundo grupo inclui anomalias associadas a obstáculos ao fluxo sanguíneo:

O tipo congênito da doença leva posteriormente aos seguintes distúrbios:

• prolapso da válvula mitral;
• insuficiência valvular.

Os defeitos congênitos ocorrem tanto isolados quanto em combinação. As anomalias cardíacas adquiridas são insuficiência valvar ou estenose valvular.

Na maioria das vezes a válvula mitral é afetada, menos frequentemente a tricúspide e a aorta. Os defeitos da válvula podem ser combinados ou combinados.

Sintomas

Um recém-nascido com anomalia cardíaca pode parecer saudável nas primeiras semanas de vida e, muitas vezes, os sintomas só aparecem quando a criança atinge os três anos de idade.

Sinais de defeitos azuis:

• agitação e inquietação;
• dispneia;
• excitação excessiva;
• desmaios frequentes;
• batimento cardíaco forte.

Crianças com defeitos azuis geralmente descansam agachadas. Os vícios brancos podem não se manifestar até a adolescência.

Os sintomas de anomalias adquiridas dependem do tipo de distúrbio.

A estenose da válvula mitral causa dilatação do átrio esquerdo, o que leva à queda da pressão em seus vasos.

Ao mesmo tempo, os pacientes começam a ser incomodados por tosse forte com sangue e falta de ar.

Isso ameaça edema pulmonar ou asma cardíaca. Esses pacientes apresentam rosto vermelho e batimentos cardíacos fortes. Ao ouvir, nota-se um sopro sistólico na parte apical do coração.

A insuficiência adquirida da válvula aórtica causa os seguintes sintomas:

Por que a doença é perigosa em adultos?

• arritmia grave;
• angina de peito;
• ataque cardíaco;
• isquemia;
• cardiosclerose;
• edema pulmonar.

Diagnóstico

Ela está sendo tratada por um cardiologista. O paciente que procura consulta é encaminhado para exame de hardware e exames laboratoriais.

Métodos de exame:

• Eco do Coração;
• radiografia;
• ventriculografia;
• ECG diário.

Exame laboratorial dos pacientes:

• exame de sangue para detectar colesterol;
• exame de sangue para níveis de açúcar;
• testes reumatóides;
• Análise geral de urina e sangue.

Normalmente, um exame tão abrangente é realizado durante a hospitalização do paciente.

Um ECG de 24 horas é necessário para detectar bloqueios, isquemia e arritmia. O exame é realizado sob supervisão de um cardiologista, pois o método possui fator de risco.

Em alguns casos, é prescrita fonocardiografia, necessária para o diagnóstico de defeitos valvares.

Uma radiografia do coração, realizada em quatro projeções, ajuda a identificar congestão nos pulmões.

Ressonância magnética, eco, MSCT são necessários para esclarecer o tamanho do coração, a condição da válvula anormal, o grau de deformação das cordas e válvulas, as dimensões da janela atrioventricular e a pressão no tronco pulmonar.

Tratamento

Princípios básicos de tratamento de defeitos cardíacos:

• cirurgia;
• terapia e prevenção de endocardite e reumatismo;
• tratamento e prevenção de arritmias e bloqueios;
• terapia para insuficiência cardíaca.

Métodos de tratamento para insuficiência cardíaca:

• tomar diuréticos necessários para aliviar o estresse no coração;
• estimulação do coração com inotrópicos;
• efeitos no miocárdio com bloqueadores adrenérgicos, antagonistas da aldosterona;
• terapia e prevenção de trombose.

Tratamento de anomalias cardíacas adquiridas

Como os defeitos adquiridos na maioria das vezes se desenvolvem de forma assintomática por muitos anos, seu tratamento começa numa fase tardia, quando os danos às válvulas e artérias já foram longe demais. Uma cura completa neste caso é impossível, mas a cirurgia ajuda a prolongar a vida.

Os pacientes operados só podem esperar um bom prognóstico se seguirem completamente todas as instruções do médico.

A terapia medicamentosa elimina distúrbios hemodinâmicos e sintomas que incomodam o paciente.

A VPR é operada nos primeiros meses após o nascimento para evitar consequências graves.

Os defeitos adquiridos são operados a partir dos quarenta anos e na velhice, em condições que ameaçam a vida da pessoa.

Métodos cirúrgicos

Comisurotomia

O objetivo da operação é eliminar a estenose das válvulas aórtica e mitral. A cirurgia é realizada separando as partes coladas da válvula e dilatando os vasos sanguíneos. A substituição de uma válvula natural por uma prótese proporciona ao paciente anos adicionais de vida com a instalação de um implante.

Plástico

É utilizado para eliminar anomalias dos septos, interventriculares e interatrial. Os defeitos são fechados com aplicação de remendos ou suturas cirúrgicas.

Oclusão endovascular

A operação é realizada por meio de um oclusor de fio instalado em um cateter endovascular.

O oclusor fecha orifícios no septo interatrial de até quatro centímetros de tamanho.

Durante a operação, balões especiais são usados ​​para dilatar os vasos estreitados, ampliando as aberturas para normalizar o fluxo sanguíneo.

Operações Fontaine, Mastrada, Senning

A intervenção cirúrgica visa criar o correto sistema de fluxo sanguíneo venoso, direcionando o fluxo de sangue para os pulmões.

Esta operação serve como fase preparatória para intervenções mais sérias.

Transplante de coração

É utilizado para defeitos que levam à morte, nos quais o coração doente é substituído por um doador.

Defeitos cardíacos. Previsão

A doença cardíaca é uma anomalia que requer tratamento ao longo da vida. Uma pessoa com defeito congênito ou adquirido, principalmente aquela que foi submetida a cirurgia, necessita de acompanhamento médico e medicação constante.

Esses pacientes vivem bem e seguem a dieta e as recomendações médicas.

As anomalias cardíacas adquiridas são frequentemente complicadas por alterações patológicas no tecido muscular cardíaco, fibrose e cicatrizes, o que piora significativamente o prognóstico.

Maus hábitos, drogas, álcool, fumo, que são completamente inaceitáveis ​​​​após a cirurgia, também reduzem a qualidade de vida, por isso os médicos recomendam fortemente livrar-se dos maus hábitos se a pessoa for suscetível a eles.

Quão ruim é um defeito de nascença? Depende da complexidade da anomalia. A substituição protética da aorta durante sua coorte realizada na infância permite que os pacientes vivam até a velhice.

Defeitos graves como a tetralogia de Fallot são difíceis de corrigir e a maioria das crianças morre antes de atingir o primeiro ano de vida.

Dieta e estilo de vida adequado para anomalias cardíacas

A principal medida preventiva para problemas cardíacos é uma alimentação balanceada.

A resposta à pergunta: quanto tempo viverá uma pessoa com doença cardíaca depende de como ela se alimenta e do estilo de vida que leva.

O que é prejudicial comer com defeitos cardíacos:

• Produtos que incham o intestino: leite integral frio; cebola; repolho branco; ervilhas; rabanete; alho; feijões; água com gás.
• Alimentos estimulantes: chá e café; especiarias; caldos fortes; chocolate; cacau.
• Bebidas alcoólicas, incluindo vinho.
• Produtos culinários difíceis para o estômago: panquecas; carne e peixe enlatados; salsichas; assados ​​​​e doces comprados em lojas.

Os seguintes produtos têm um bom efeito no sistema cardiovascular:

Algumas características do preparo de pratos dietéticos

• Ovos inteiros não podem ser consumidos, apenas em produtos preparados, combinados com vegetais, carnes e peixes.
• Os mingaus são temperados com óleos vegetais, recomenda-se reduzir a quantidade de manteiga, assim como de gorduras animais em geral.
• Os primeiros pratos são cozinhados em caldos de vegetais, as sopas de frutas também são úteis. Os primeiros pratos que contenham carne são completamente excluídos da dieta.
• É aconselhável preparar bebidas a partir de frutas secas: passas, damascos secos, ameixas secas. É útil usar mel como aditivo aromatizante (proibido para diabéticos).
• As seguintes bebidas podem diversificar sua dieta: sucos naturais; geléia, suco de fruta Às vezes você pode saborear um café fraco com leite ou chá verde com limão.
• Não é recomendado beber suco de uva, pois incha o intestino.

A prevenção deve ser levada muito a sério, pois depende do bem-estar e da expectativa de vida do paciente.

Um estilo de vida saudável, atividade e falta de estresse são a chave para a longevidade de todas as pessoas, especialmente daquelas que foram submetidas a cirurgia cardíaca.

Um defeito cardíaco é considerado um dano orgânico às válvulas cardíacas, ao septo e ao miocárdio, o que leva à interrupção persistente do bombeamento da massa sanguínea. Durante a descompensação, essas alterações causam estagnação nas veias, tecidos, órgãos e grave depleção de oxigênio (hipóxia).

A patologia cardíaca também inclui defeitos de grandes vasos (por exemplo, estenose do istmo aórtico, persistência do canal botal e outros), embora alguns cientistas acreditem que não há motivos suficientes para isso.

O problema de como tratar uma cardiopatia está sempre associado à determinação do tipo de defeito, sua causa principal, o grau de capacidade compensatória do miocárdio, a presença e o prognóstico de complicações.

Existe uma divisão das doenças em 2 grandes grupos de patologia:

• adquirido,
• congênito.

Os vícios têm causas diferentes. As adquiridas desenvolvem-se ao longo dos anos e são diagnosticadas mais perto da adolescência e da idade adulta, enquanto as congênitas são detectadas em recém-nascidos (6–8 casos por 1.000). O mecanismo de dano cardíaco é o mesmo.

O que é danificado no coração quando há um defeito?

Os defeitos adquiridos mais comuns são:

1. Lesões do aparelho valvar (cúspides e estruturas envolvidas no fechamento das câmaras do coração), com reumatismo, defeitos mitrais e tricúspides formam-se em jovens de 10 a 30 anos, com sífilis, insuficiência das valvas aórticas aos 40 anos de idade e mais velhos, no caso de aterosclerose grave, defeitos se desenvolvem em indivíduos em idade avançada e senil.
2. Estreitamento ou alargamento das aberturas entre as câmaras do coração por onde o sangue flui (estenose mitral, estreitamento do orifício aórtico, estreitamento da abertura atrioventricular direita).
3. Patologia das membranas cardíacas (epicárdio, miocárdio e endocárdio) no contexto de doenças inflamatórias graves como reumatismo, sepse, formas graves de infecções infantis levam à participação da parede cardíaca na formação do defeito.

Nos defeitos congênitos, a patologia se forma durante a formação dos órgãos no período embrionário. Como resultado, determina-se que o recém-nascido tem uma estrutura cardíaca perturbada:

• defeitos do septo ventricular, forame oval patente;
• o ductus botallus permanece fechado;
• forma-se estenose do istmo aórtico ou da artéria pulmonar;
• a localização dos principais vasos de drenagem muda drasticamente;
• subdesenvolvimento (hipoplasia) de um dos ventrículos.

Como determinar o tipo de defeito?

É costume classificar os defeitos em 3 tipos:

• simples - uma das válvulas ou orifício está danificado;
• complexo - há combinação de estreitamento ou alargamento dos orifícios com troca valvar;
• combinado - múltiplas anormalidades estruturais, mais típicas de defeitos congênitos.

O número de tipos de defeitos cardíacos ultrapassa cem. Para o diagnóstico precoce, todos os recém-nascidos são examinados por um neonatologista, sendo utilizados métodos de ultrassom, ressonância magnética e tomografia computadorizada e angiografia em nível moderno.

Determinar o tipo de defeito é importante para a escolha de um método de tratamento. Além disso, o cardiologista precisa saber até que ponto estão perturbados os mecanismos adaptativos compensatórios do coração do paciente. Se o distúrbio estrutural for leve e não levar à interrupção do suprimento sanguíneo para órgãos e tecidos (por exemplo, com comunicação interatrial), o paciente será observado e tratado de forma conservadora.

O que influencia a descompensação do defeito?

No caso de defeitos adquiridos, é impossível curar a patologia cardíaca sem medidas preventivas em relação às causas subjacentes. O seguinte é necessário:

• prevenção de crises reumáticas, pois o defeito aumenta a cada vez;
• tratamento de complicações infecciosas após doenças agudas, lesões, dores de garganta;
• realização de terapia para hipertensão e aterosclerose em adultos que sofrem dessas doenças;
• cura completa da sífilis antes do cancelamento do registro com um venereologista.

O desenvolvimento da descompensação da atividade cardíaca é determinado pela ruptura das estruturas. Devido ao fechamento insuficiente das válvulas, o sangue que saiu durante a sístole de uma parte do coração para outra ou para os vasos retorna parcialmente. Juntamente com a próxima porção, enche demais a câmara e causa estagnação nos vasos aferentes.

Quando a abertura é estreitada, criam-se dificuldades semelhantes para o funcionamento do coração: pela abertura estreitada, o sangue passa com dificuldade para o próximo trecho e se acumula com a porção recebida na diástole, causando expansão e hipertrofia. Depois de um certo tempo, o desempenho do músculo cardíaco alongado é perdido. As células miocárdicas não têm energia suficiente para empurrar o volume necessário de sangue. É assim que a falta de oxigênio causada pela insuficiência cardíaca começa a se manifestar.

O objetivo do tratamento conservador é manter o equilíbrio energético do miocárdio e combater a hipóxia tecidual.

O que é usado para tratar doenças cardíacas?

Os defeitos adquiridos requerem a prescrição de medicamentos especiais dependendo da doença específica: antibióticos, hormônios esteróides, anti-hipertensivos.

É impossível corrigir a patologia orgânica e a estrutura danificada do coração usando métodos conservadores. O tratamento limita-se a prestar assistência e prevenir ataques de insuficiência cardíaca aguda.

Drogas usadas:

• grupos de glicosídeos cardíacos;
• diuréticos;
• contendo potássio e magnésio;
• agentes hormonais anabólicos;
• vitaminas B, C, E para proporcionar atividade antioxidante e apoiar a imunidade;
• se necessário, são prescritos medicamentos antiarrítmicos;
• durante um ataque, é necessária a inalação de oxigênio;
• Segundo as indicações, são prescritos medicamentos que reduzem a coagulação sanguínea.

O tratamento balneológico com banhos de oxigênio é utilizado em condições de sanatório

A terapia conservadora é indicada durante o preparo para cirurgia eletiva e no pós-operatório. Recomenda-se que os pacientes sejam submetidos a tratamento anual em centro especializado, hospital cardiológico ou sanatório.

Aqui, é necessariamente dada atenção ao regime, à atividade física viável e à nutrição dietética. Para prevenir a hipóxia, são prescritos banhos de oxigênio, coquetéis e inalações. Caminhar em uma floresta de coníferas ajuda a melhorar a respiração e fornece fitoncidas ao paciente.

Por que a cirurgia é necessária?

Se um adulto é responsável por sua própria saúde e pelas consequências da recusa do tipo de tratamento proposto, os pais e parentes próximos devem se preocupar com os filhos. A observação por um cardiologista com monitoramento anual do desenvolvimento do defeito em um bebê em crescimento é uma importante responsabilidade contínua da mãe e do pai.

Você não deve esperar que “tudo desapareça por conta própria”. As estatísticas mostram informações bastante decepcionantes: há muito poucos defeitos congénitos na população adulta, porque 60% ocorrem em crianças com menos de 14 anos de idade. Destes, sem tratamento cirúrgico oportuno, até 70% morrem no primeiro ano de vida.

A identificação de defeitos potencialmente fatais requer tratamento cirúrgico urgente na infância

Dependendo da gravidade do defeito, a cirurgia pode ser adiada até uma idade mais avançada, quando o bebé tiver desenvolvido imunidade suficiente e vontade de lidar com as consequências da cirurgia.

Na cirurgia cardíaca, existem fases de adaptação e compensação primária, quando o quadro da criança está estável e mais apto para a cirurgia. Além disso, o momento é determinado pelo estado da circulação sanguínea no círculo pulmonar.

A fase de alterações irreversíveis (terminais) se expressa na degeneração dos órgãos internos e do coração e no acréscimo de complicações graves.

Que complicações são possíveis se você recusar a cirurgia?

As possíveis complicações dizem respeito ao próprio coração e aos órgãos mais interessados ​​em um suprimento sanguíneo suficiente - os pulmões e o cérebro.

Do lado do coração são observados:

• ataques de insuficiência cardíaca;
• várias arritmias e distúrbios de condução;
• endocardite séptica;
• cardite reumática continuamente lenta.

Os órgãos respiratórios reagem:

• resfriados frequentes;
• bronquite crônica;
• casos prolongados de pneumonia.

No sistema nervoso central existem:

• distúrbios circulatórios com áreas de isquemia ou hemorragia no córtex cerebral;
• abscessos no tecido cerebral;
• tromboembolismo.

Tipos de intervenções cirúrgicas

A operação específica é selecionada pelo cirurgião cardíaco dependendo do tipo de defeito e do grau de defeitos nas câmaras cardíacas e grandes vasos. Atualmente, os centros de cardiologia estão organizados com equipamentos especiais que permitem operar com o coração parado com ligação à circulação artificial e utilizar hipotermia (redução da temperatura corporal).

1. Se o canal arterial estiver aberto, é realizada ligadura e intersecção do vaso desnecessário.
2. Um defeito do septo interventricular ou interatrial requer sutura, cirurgia plástica do tecido septal com aplicação de um “remendo” para interromper completamente a comunicação entre os átrios ou ventrículos.
3. Se possível, os vasos estreitados são alargados com stents ou uma seção estreita é removida (para estenose da boca aórtica).
4. Se a posição das artérias eferentes for perturbada, é necessário corrigir a localização com movimentação dos vasos.
5. Os defeitos da válvula são eliminados com a instalação de análogos artificiais ou homoenxerto.
6. Quando há estenose das valvas e do orifício atrioventricular, são realizadas comissurotomia e dilatação com instalação de anel para evitar reunificação.

O cirurgião literalmente segura o coração do paciente nas mãos

Ainda não existem válvulas ideais. Eles são divididos em 2 tipos:

• mecânicos - confeccionados em metal, tecidos sintéticos, de folha simples ou dupla, projetados para até 50 anos, requerem uso constante de anticoagulantes;
• biológicos - feitos de tecido humano ou suíno, após 12 anos podem perder elasticidade e necessitar de reposição. Indicado na velhice e na impossibilidade de tomar anticoagulantes.

Se forem usadas válvulas artificiais, o paciente deve tomar medicamentos para afinar o sangue pelo resto da vida. Ao usar homoenxertos, são necessários citostáticos para prevenir a rejeição do tecido.

Defeitos complexos e combinados podem exigir intervenções repetidas com intervalos de vários meses a um ano.

Tratamento no pós-operatório

Na unidade de terapia intensiva, a monitorização hemodinâmica é realizada após a cirurgia. O paciente é conectado a um monitor contínuo e a frequência cardíaca, a pressão arterial e a respiração são monitoradas.

Analgésicos são administrados para alívio da dor. Deve ser usada máscara de oxigênio para respiração. Uma solução nutritiva, vitaminas e medicamentos antibacterianos são injetados no cateter subclávio para prevenir pneumonia.

Para intervenções em válvulas, as suturas são removidas após 7 a 10 dias

Na instalação de válvula artificial do tipo mecânica, são prescritos anticoagulantes indiretos (fenilina, varfarina) desde os primeiros dias. A dosagem é selecionada com base nos resultados da determinação do índice de protrombina. É mantido em 35–45%.

Após a alta hospitalar, a protrombina deverá ser verificada pelo menos uma vez por mês. Além disso, é necessário excluir da alimentação alimentos ricos em vitamina K, pois aumenta a coagulação e reduz o efeito dos anticoagulantes.

Esses produtos incluem:

• Chá verde,
• repolho (especialmente brócolis),
• espinafre,
• leguminosas,
• café,
• salada de folhas.

Como a atividade física é restaurada?

O período de recuperação para diferentes operações é de 3 a 6 meses, dependendo da condição do coração antes da intervenção. Durante os primeiros 3 meses, o tecido ósseo do esterno cresce junto, por isso não é recomendado levantar pesos superiores a 5 kg, puxar objetos pesados ​​com a mão ou empurrar com o ombro.
É perfeitamente possível fazer trabalhos domésticos leves. Recomenda-se começar a dirigir 3 meses após a operação.

As mulheres que desejam ter um filho devem avisar o seu médico. O fato é que o uso regular de anticoagulantes pode provocar sangramento uterino. Isso representa uma ameaça para a mãe e promove o aborto espontâneo. A gravidez resultante é observada simultaneamente por um ginecologista e um cirurgião cardíaco. Entrega somente por cirurgia.

Previsão

As repetidas crises de reumatismo na infância e adolescência pioram significativamente o prognóstico de vida do paciente.

Dor de garganta não tratada causa reumatismo

Se o tratamento cirúrgico for adiado, a criança fica incapacitada precocemente. Ele não consegue jogar jogos rápidos, não consegue estudar muito.

Tendo como pano de fundo os sucessos da cirurgia cardíaca, a mortalidade pós-operatória ainda é de até 3% na ligadura do ducto botelo. Uma operação bem-sucedida permite que o paciente viva e trabalhe plenamente.

Após intervenções radicais e complexas na fase de descompensação, até 30% dos pacientes não podem ser salvos. Portanto, o momento do tratamento cirúrgico é tão importante.

Os pais devem pensar com antecedência na saúde de seus futuros filhos. Fatores como consumo de álcool, tabagismo e doenças infecciosas sofridas pela gestante nos primeiros estágios da gravidez afetam significativamente o bom desenvolvimento do feto.

Na infância, a criança deve ser protegida de resfriados, vestida de acordo com a estação e tratada de dores de garganta. Fortalecer o sistema imunológico ajuda a superar possíveis doenças.

Um coração normal é uma bomba muscular forte e que trabalha incansavelmente. É um pouco maior que um punho humano.

O coração tem quatro câmaras: as duas superiores são chamadas de átrios e as duas inferiores são chamadas de ventrículos. O sangue flui sequencialmente dos átrios para os ventrículos e depois para as grandes artérias graças às quatro válvulas cardíacas. As válvulas abrem e fecham, permitindo que o sangue flua em apenas uma direção.

Os defeitos cardíacos são alterações congênitas ou adquiridas nas estruturas do coração (válvulas, septos, paredes, vasos de saída) que perturbam o movimento do sangue dentro do coração ou através da circulação sistêmica e pulmonar.

Por que isso acontece?

Todos os defeitos cardíacos são divididos em dois grupos: congênito E adquirido.

Os defeitos cardíacos congênitos ocorrem durante o período da segunda à oitava semana de gravidez e ocorrem em 5 a 8 em cada mil recém-nascidos.

As causas da maioria dos defeitos congênitos do sistema cardiovascular ainda permanecem desconhecidas.

Estudos recentes demonstraram que os filhos de mulheres com excesso de peso ou obesas têm 36% mais probabilidade de nascer com doenças cardíacas congénitas e outros problemas cardiovasculares do que os filhos de mulheres com peso normal. A razão para a ligação entre o peso das mães e o risco de doenças cardíacas nos fetos ainda não foi estabelecida.

As causas mais comuns de doenças cardíacas adquiridas são reumatismo e endocardite infecciosa, menos comumente - aterosclerose, trauma ou sífilis.

O que são defeitos cardíacos?

O mais comum e grave defeitos de nascença podem ser divididos em dois grupos principais. O primeiro grupo inclui defeitos cardíacos causados ​​pela presença de vias de bypass (shunts), devido às quais o sangue oxigenado proveniente dos pulmões é bombeado de volta para os pulmões. Isso aumenta a carga no ventrículo direito e nos vasos que transportam sangue para os pulmões. Esses tipos de vícios incluem:

• não fechamento do canal arterial - vaso através do qual o sangue do feto desvia dos pulmões que ainda não estão funcionando;
• comunicação interatrial (preservação da abertura entre os dois átrios no momento do nascimento);
• defeito do septo ventricular (lacuna entre os ventrículos esquerdo e direito).

Outro grupo de defeitos está associado à presença de obstruções ao fluxo sanguíneo, levando ao aumento da carga de trabalho do coração. Estes incluem, por exemplo, coarctação (estreitamento) da aorta ou estreitamento (estenose) das válvulas cardíacas pulmonares ou aórticas.

A insuficiência valvular (aumento da abertura da válvula, em que os folhetos valvares fechados não se fecham completamente, permitindo que o sangue flua na direção oposta) em adultos pode ocorrer devido à degeneração gradual das válvulas em dois tipos de doenças congênitas:

• em 1 por cento das pessoas, a válvula arterial não tem três, mas apenas dois folhetos,
• 5-20 por cento têm prolapso da válvula mitral. Esta condição sem risco de vida raramente causa falha valvular grave.

Para completar esses problemas cardíacos, muitos tipos de doenças congênitas do coração e dos vasos sanguíneos ocorrem não apenas individualmente, mas também em várias combinações. Por exemplo, a tetralogia de Fallot, a causa mais comum de cianose em uma criança, é uma combinação de quatro defeitos cardíacos: defeito do septo ventricular, estreitamento da saída do ventrículo direito (estenose da artéria pulmonar), aumento (hipertrofia) do direito ventrículo e deslocamento da aorta.

Os defeitos adquiridos são formados na forma de estenose ou insuficiência de uma das válvulas cardíacas. Na maioria das vezes, a válvula mitral (localizada entre o átrio esquerdo e o ventrículo) é afetada, menos frequentemente a válvula aórtica (entre o ventrículo esquerdo e a aorta), ainda menos frequentemente a válvula tricúspide (entre o átrio direito e o ventrículo) e a válvula pulmonar (entre o ventrículo direito e a artéria pulmonar).

Os defeitos valvares também podem ser combinados (quando 2 ou mais válvulas são afetadas) e combinados (quando estenose e insuficiência estão presentes em uma válvula).

Como os vícios se manifestam?

Tendo um defeito cardíaco congênito, um bebê pode parecer bastante saudável por algum tempo após o nascimento. Contudo, esse bem-estar imaginário raramente dura mais do que até o terceiro ano de vida. Posteriormente, a doença começa a se manifestar: a criança fica atrasada no desenvolvimento físico, surge falta de ar aos esforços físicos, palidez ou mesmo cianose da pele.

Os chamados “defeitos azuis” são caracterizados por crises que ocorrem repentinamente: surge a ansiedade, a criança fica excitada, a falta de ar e a cianose da pele (cianose) aumentam e é possível a perda de consciência. Tais ataques são mais frequentemente observados em crianças pequenas (até dois anos de idade). Eles também têm uma posição de descanso preferida: agachados.

Os defeitos “pálidos” manifestam-se por um atraso no desenvolvimento da metade inferior do corpo e pelo aparecimento aos 8-12 anos de idade de queixas de dor de cabeça, falta de ar, tonturas, dores no coração, abdómen e pernas.

Diagnóstico

O diagnóstico de defeitos cardíacos é realizado por um cardiologista e um cirurgião cardíaco. O método de ecocardiografia permite usar o ultrassom para examinar a condição dos músculos e válvulas cardíacas e avaliar a velocidade do movimento do sangue nas cavidades do coração. Para esclarecer o estado do coração, são utilizados um exame de raios X (foto do tórax) e uma ventriculografia - um raio X com um agente de contraste especial.

Ao estudar a atividade do coração, o eletrocardiograma (ECG) é um método obrigatório), métodos baseados nele são frequentemente usados: ECG de estresse (bicicleta ergométrica, teste em esteira) - registro de um eletrocardiograma durante a atividade física e monitoramento de Holter ECG - isto é uma gravação de um ECG realizado durante o dia.

Tratamento

Atualmente, muitos defeitos cardíacos podem ser tratados cirurgicamente, o que oferece a possibilidade de uma vida normal adicional. A maioria dessas operações é realizada enquanto o coração está parado, usando uma máquina coração-pulmão (CEC). Em pessoas com cardiopatias adquiridas, os principais métodos de tratamento cirúrgico são a comissurotomia mitral e a troca valvar.

Prevenção

Não existem medidas preventivas que garantam a salvação de doenças cardíacas. No entanto, você pode reduzir significativamente o risco de adquirir um defeito prevenindo e tratando infecções estreptocócicas em tempo hábil (que na maioria das vezes é uma dor de garganta), porque é com base nelas que o reumatismo se desenvolve. Se já ocorreu um ataque reumático, não negligencie a profilaxia com bicilina, que é prescrita pelo seu médico.

Pessoas com risco de endocardite infecciosa (por exemplo, que tiveram histórico de febre reumática ou prolapso da válvula mitral) precisam tomar determinados antibióticos profilaticamente antes de vários procedimentos, como extração dentária, remoção de amígdalas, cirurgia de adenoide e outras operações. Tal prevenção requer séria consideração, porque é muito mais fácil prevenir doenças cardíacas do que curá-las. Além disso, por mais que a técnica cirúrgica melhore, um coração saudável funciona muito melhor do que um coração operado.

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Como identificar defeitos cardíacos em tempo hábil? O diagnóstico de doenças cardíacas pode ser difícil devido à falta de sintomas. Por isso, é tão importante não descurar os exames médicos anuais. À medida que a doença piora, aparecem sintomas característicos. Em primeiro lugar, são observados falta de ar, taquicardia e inchaço grave das extremidades inferiores. Se estes sintomas aparecerem, você deve visitar imediatamente um cardiologista. Os médicos sabem como identificar defeitos cardíacos. Eles notam ruídos, bem como alterações nos tons das válvulas cardíacas. Freqüentemente, a estenose mitral causa aumento da pressão sistólica e diminuição da pressão diastólica.

O diagnóstico oportuno da patologia é o melhor método para proteger o coração de problemas graves. Um defeito é uma doença crônica, cujo curso é amplamente determinado pelos hábitos e estilo de vida do paciente. Quantidades excessivas de sal consumidas, atividade física ativa e crises reumáticas podem piorar significativamente o estado do paciente. O uso do ECG facilita muito o diagnóstico da doença. Como só um especialista com certas habilidades pode ler um cardiograma do coração, basta saber a diferença entre o cardiograma de uma pessoa saudável e o cardiograma de um paciente. Tendo uma amostra de ECG de uma pessoa saudável, você pode ter uma ideia da altura das ondas e da amplitude das contrações do músculo cardíaco. Se o ECG diferir significativamente da amostra, são evidentes problemas no sistema cardiovascular. Para melhorar a saúde, não resta mais nada a não ser desenvolver o coração, abandonar os maus hábitos sem se arrepender, alimentar-se racionalmente e fazer um exame anual com um cardiologista. Somente o esforço conjunto do médico e do paciente permitirá esquecer uma doença como a valvopatia.

O diagnóstico de doenças cardíacas pode ser difícil devido à falta de sintomas. É por isso que é tão importante não negligenciar os exames médicos anuais. À medida que a doença piora, aparecem sintomas característicos. Em primeiro lugar, são observados falta de ar, taquicardia e inchaço grave das extremidades inferiores. Se estes sintomas aparecerem, você deve visitar imediatamente um cardiologista.

Os médicos sabem como identificar defeitos cardíacos. Eles notam ruídos, bem como alterações nos tons das válvulas cardíacas. Freqüentemente, a estenose mitral causa aumento da pressão sistólica e diminuição da pressão diastólica. Um defeito descompensado leva ao aparecimento de uma tonalidade azulada na região dos lábios, orelhas, pontas das falanges dos dedos e ponta do nariz.

O defeito é complicado por insuficiência cardíaca, que se manifesta por cianose, falta de ar, arritmia, aumento do fígado e inchaço. Se o paciente apresentar os sintomas listados, não há mais nada a fazer a não ser verificar os vasos cardíacos e a função das válvulas. A presença de um defeito pode ser detectada por exames laboratoriais de sangue e, com a ajuda de procedimentos diagnósticos, a gravidade da doença pode ser determinada.

O diagnóstico oportuno da patologia é o melhor método para proteger o coração de problemas graves. Um defeito é uma doença crônica, cujo curso é amplamente determinado pelos hábitos e estilo de vida do paciente. Quantidades excessivas de sal consumidas, atividade física ativa e crises reumáticas podem piorar significativamente o estado do paciente.

O uso do ECG facilita muito o diagnóstico da doença. Como só um especialista com certas habilidades pode ler um cardiograma do coração, basta saber a diferença entre o cardiograma de uma pessoa saudável e o cardiograma de um paciente. Tendo uma amostra de ECG de uma pessoa saudável, você pode ter uma ideia da altura das ondas e da amplitude das contrações do músculo cardíaco. Se o ECG diferir significativamente da amostra, há um problema no sistema cardiovascular.

Para melhorar sua saúde, não há mais nada a fazer senão desenvolver seu coração. Você deve abandonar os maus hábitos sem se arrepender, abordar a questão da nutrição de forma racional e fazer um exame anual com um cardiologista. Somente o esforço conjunto do médico e do paciente permitirá esquecer uma doença como a valvopatia.

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Causas de defeitos cardíacos

A formação de cardiopatias de etiologia congênita pode ser influenciada por mutações genéticas, diversos processos infecciosos, intoxicações endógenas e exógenas durante a gravidez. Além disso, esta categoria de defeitos cardíacos é caracterizada por várias anomalias no conjunto cromossômico.

Entre as alterações características, a trissomia do 21 é observada na síndrome de Down. Quase 50% dos pacientes com essa patologia genética nascem com cardiopatia congênita (doença cardíaca congênita), ou seja, defeitos do septo ventricular ou atrioventricular. Às vezes, ocorrem mutações em vários genes ao mesmo tempo, contribuindo para o desenvolvimento de doenças cardíacas. Mutações como as do TBX 5 são detectadas em muitos pacientes com diagnóstico de síndrome de Holt-Oram, que é uma doença autossômica com defeitos septais. A causa do desenvolvimento da estenose aórtica supravalvar são mutações que ocorrem no gene da elastina, mas alterações no NKX levam ao desenvolvimento do defeito cardíaco Tetralogia de Fallot.

Além disso, as doenças cardíacas podem ocorrer como resultado de vários processos patológicos que ocorrem no corpo. Por exemplo, em 85% dos casos o desenvolvimento de estenose mitral e em 26% de lesão da válvula aórtica é influenciado pelo reumatismo. Também pode contribuir para a formação de diversas combinações de funcionamento insuficiente de algumas válvulas e estenose. A formação de cardiopatias adquiridas ao longo da vida pode ser causada por sepse, endocardite infecciosa, trauma, aterosclerose e, em alguns casos, endocardite de Libman-Sachs, artrite reumatoide, que causa lesões viscerais, e esclerodermia.

Às vezes, várias alterações degenerativas causam o desenvolvimento de insuficiência mitral e aórtica isolada, estenose aórtica, que se caracterizam por origem não reumática.

Sintomas de defeitos cardíacos

Quaisquer lesões orgânicas das válvulas cardíacas ou de suas estruturas que causem anormalidades características estão em um grupo geral denominado “doença cardíaca”.

Os sinais característicos dessas anomalias são os principais indicadores com os quais é possível diagnosticar uma determinada cardiopatia, bem como em que estágio de desenvolvimento ela se encontra. Ao mesmo tempo, existem sintomas de etiologia congênita, determinados quase imediatamente desde o nascimento, mas as anomalias cardíacas adquiridas são caracterizadas por um quadro clínico escasso, principalmente na fase compensatória da doença.

Via de regra, os sintomas clínicos das doenças cardíacas podem ser divididos em sinais gerais da doença e específicos. Alguns distúrbios da estrutura do coração ou dos vasos sanguíneos são caracterizados por uma certa especificidade de sintomas, mas os sintomas gerais são característicos de muitas doenças de todo o sistema circulatório. Portanto, doenças cardíacas, por exemplo, em bebês apresentam sintomas mais inespecíficos, em contraste com os sintomas de um determinado tipo de distúrbio no sistema de fluxo sanguíneo.

As cardiopatias infantis são diferenciadas pelo tipo de cor da pele. Quando a cor da pele é cianótica, são considerados defeitos azuis e os defeitos brancos são caracterizados por uma tonalidade pálida. Nas cardiopatias brancas, o sangue venoso não entra no ventrículo localizado no lado esquerdo do coração ou sua saída se estreita, assim como a aorta paralela ao arco. E com defeitos azuis, observa-se mistura de sangue ou transposição de vasos sanguíneos. É muito raro observar o aparecimento de cianose cutânea de rápido desenvolvimento em uma criança, o que permite presumir uma cardiopatia existente, não no singular. Para confirmar este diagnóstico, são necessários exames adicionais.

Os sintomas das manifestações gerais incluem o aparecimento de sinais na forma de tontura, taquicardia, aumento ou diminuição da pressão arterial, falta de ar, cianose da pele, edema pulmonar, fraqueza muscular, desmaios, etc. Todos esses sintomas não podem indicar com precisão um defeito cardíaco existente, portanto, um diagnóstico preciso da doença é possível após um exame minucioso. Por exemplo, um defeito cardíaco adquirido pode ser identificado após escuta, principalmente se o paciente tiver histórico de distúrbios característicos deste. O mecanismo dos distúrbios hemodinâmicos permite determinar de forma imediata e rápida o tipo de defeito cardíaco, mas o estágio de desenvolvimento é muito mais difícil de identificar. Isso pode ser feito se aparecerem sinais de uma doença inespecífica. O maior número de sintomas clínicos são característicos de defeitos cardíacos em combinação ou forma combinada.

Na avaliação subjetiva das cardiopatias congênitas, nota-se leve intensidade das manifestações sintomáticas, enquanto as adquiridas são caracterizadas pela gravidade em estágios como descompensação e subcompensação.

Os sintomas clínicos da estenose são mais pronunciados do que a insuficiência valvar. A estenose mitral se manifesta na forma de ronronar diastólico de gato, pulso atrasado na artéria do braço esquerdo como resultado da compressão da artéria subclávia à esquerda, acrocianose, na forma de corcunda cardíaca, cianose na área de ​o triângulo nasolabial.

Nas fases de subcompensação e descompensação, desenvolve-se HP, levando à dificuldade em respirar, aparecimento de tosse seca com escassa expectoração branca. Esses sintomas aumentam a cada vez e levam à progressão da doença, que causa deterioração e fraqueza no corpo.

Com a descompensação absoluta da cardiopatia, os pacientes desenvolvem edema em algumas partes do corpo e edema pulmonar. Para um defeito estenótico de primeiro grau que afeta a válvula mitral, ao realizar atividade física, é característica falta de ar com sensação de batimentos cardíacos e tosse seca. A deformação da válvula é observada nas válvulas aórtica e tricúspide. Na lesão aórtica, é detectado sopro sistólico em forma de ronronar, palpação de pulso fraco com presença de protuberância cardíaca entre a quarta e a quinta costelas. Com uma anormalidade da válvula tricúspide, aparecem edema e peso no fígado, o que é sinal de enchimento completo dos vasos. Às vezes, as veias das extremidades inferiores dilatam-se.

Os sintomas de funcionamento insuficiente da válvula aórtica consistem em alterações no pulso e na pressão arterial. Nesse caso, o pulso é muito tenso, o tamanho da pupila muda na diástole e na sístole e é observado pulso de Quincke de origem capilar. Durante o período de descompensação, a pressão fica em níveis baixos. Além disso, esse defeito cardíaco é caracterizado pela sua progressão, e as alterações que ocorrem no miocárdio tornam-se muito rapidamente a causa da IC (insuficiência cardíaca).

Em pacientes mais jovens, bem como em crianças com cardiopatias de etiologia congênita ou adquiridas precocemente, observa-se a formação de uma protuberância cardíaca em decorrência do aumento da pressão do miocárdio aumentado e alterado da parte esquerda do ventrículo em a parede anterior do tórax.

Na anomalia cardíaca congênita, há batimento cardíaco rápido e circulação sanguínea eficiente, características desde o nascimento. Muitas vezes, com esses defeitos, é detectada cianose, causada por defeito no septo entre os átrios ou entre os ventrículos, transposição da aorta, estenose da entrada do ventrículo direito e sua hipertrofia. Todos esses sinais sintomáticos também apresentam um defeito cardíaco, como a tetralogia de Fallot, que muitas vezes se desenvolve em recém-nascidos.

Doença cardíaca em crianças

A patologia cardíaca, caracterizada por defeitos no aparelho valvar, bem como em suas paredes, é chamada de doença cardíaca. No futuro, leva ao desenvolvimento de insuficiência cardiovascular.

Em crianças, os defeitos cardíacos podem ser de etiologia congênita ou adquiridos durante a vida. As razões para a formação de defeitos congênitos na forma de defeitos no coração e nos vasos adjacentes são consideradas distúrbios nos processos de embriogênese. Tais defeitos cardíacos incluem: defeitos entre os septos, tanto entre os ventrículos como entre os átrios; um defeito na forma de canal arterial aberto; estenose aortica; tetralogia de Fallot; estenose isolada da artéria pulmonar; coarctação da aorta. Todas essas patologias cardíacas na forma de cardiopatias se formam no período pré-natal, que podem ser detectadas por ultrassonografia do coração, e nos estágios iniciais de desenvolvimento, por meio de eletrocardiografia ou Doppler.

As principais razões para o desenvolvimento de doenças cardíacas em crianças incluem: fatores hereditários, tabagismo e consumo de álcool durante a gravidez, uma área ambientalmente desfavorável, histórico de abortos espontâneos ou natimortos de uma mulher, bem como uma doença infecciosa como a rubéola sofrida durante a gravidez.

Os defeitos cardíacos adquiridos são caracterizados por anomalias na área valvar, na forma de estenose ou função cardíaca insuficiente. Esses defeitos cardíacos na infância se desenvolvem como resultado de certas doenças. Estes incluem endocardite infecciosa, prolapso da válvula mitral e reumatismo.

Para determinar um defeito cardíaco em uma criança, em primeiro lugar, preste atenção aos sopros durante a ausculta do coração. Os sopros orgânicos existentes indicam uma suspeita de defeito cardíaco. Uma criança com esse diagnóstico ganha muito pouco peso por mês, cerca de 400 gramas, sente falta de ar e cansa rapidamente. Via de regra, esses sintomas aparecem durante a alimentação. Ao mesmo tempo, as doenças cardíacas são caracterizadas por taquicardia e cianose da pele.

Geralmente não há uma resposta clara para o tratamento de doenças cardíacas infantis. Muitos fatores desempenham um papel na escolha do método de tratamento terapêutico. Isso inclui a natureza da doença, a idade da criança e sua condição. Também é importante levar em consideração que as doenças cardíacas em crianças podem desaparecer espontaneamente após os quinze ou dezesseis anos de idade. Tudo isso se aplica a defeitos cardíacos de etiologia congênita. Muitas vezes, o tratamento é iniciado inicialmente para a doença que causou o desenvolvimento de doenças cardíacas em crianças ou contribuiu para sua progressão. Nesse caso, utiliza-se tratamento preventivo e medicamentoso. Mas a patologia cardíaca adquirida geralmente termina em cirurgia. Neste caso, trata-se de uma comissurotomia, que é realizada para estenose mitral isolada.

A intervenção cirúrgica na presença de regurgitação mitral é prescrita em casos de complicações ou deterioração do bem-estar da criança. A operação é realizada para substituir a válvula por uma artificial. Para realizar a terapia terapêutica das doenças cardíacas, são prescritas uma dieta protéica adequada com pouca água e sal, diversas medidas gerais de higiene, bem como terapia com exercícios constantes. Uma criança com defeito cardíaco é ensinada a realizar certas atividades físicas que treinam constantemente o músculo cardíaco. Em primeiro lugar, é a caminhada, que ajuda a aumentar a circulação sanguínea e prepara os músculos para a próxima atividade. Em seguida, realizam uma série de exercícios que endireitam a coluna e o tórax. Claro, parte integrante do treinamento são os exercícios para o sistema respiratório.

Doença cardíaca em recém-nascidos

Nos recém-nascidos, as doenças cardíacas podem ser baseadas em certas causas genéticas, e o ambiente pode influenciar muito a sua formação, especialmente no primeiro trimestre da gravidez.

Além disso, se a gestante usava certos medicamentos, entorpecentes, álcool, fumava ou sofria de certas doenças de etiologia viral ou bacteriana, existe uma grande probabilidade de desenvolver doenças cardíacas, primeiro no feto e depois no recém-nascido. Alguns tipos de defeitos cardíacos se desenvolvem devido à etiologia hereditária. Todas essas patologias podem ser identificadas mesmo no exame de ultrassonografia de gestantes, e às vezes com diagnóstico tardio, mas os defeitos cardíacos se manifestam em diferentes idades.

Nos recém-nascidos, os defeitos cardíacos são uma patologia comum e um problema muito sério. Eles são divididos em defeitos cardíacos caracterizados por desvio e sem desvio. Os sintomas clínicos são mais pronunciados no primeiro tipo de cardiopatia, quando há defeito entre os septos atriais. Nesse caso, o sangue sem enriquecimento de oxigênio entra em um sistema circulatório como a circulação sistêmica, razão pela qual o recém-nascido desenvolve cianose ou coloração azulada da pele. Um azulado característico é visível nos lábios, razão pela qual existe o termo médico “bebê azul”. A cianose também aparece com um defeito no septo entre os ventrículos. Isso é explicado por um defeito que faz com que o coração e o pequeno círculo fiquem sobrecarregados devido à pressão em diferentes partes do coração.

Para cardiopatias de origem congênita, mas sem sangramento, a coartação da aorta é mais típica. Nesse caso, não aparece uma tonalidade cianótica na pele, mas em diferentes níveis de desenvolvimento do defeito pode formar-se cianose.

As malformações mais comuns dos recém-nascidos são a tetralogia de Fallot e a coartação da aorta. Mas os defeitos mais comuns são os defeitos dos septos atriais e ventriculares.

A tetralogia de Fallot se forma da quarta à sexta semana de gravidez como consequência de distúrbios no desenvolvimento do coração. A hereditariedade desempenha um papel significativo, mas os fatores de risco também desempenham um papel importante. Na maioria das vezes, esse defeito ocorre em recém-nascidos com síndrome de Down. A tetralogia de Fallot é caracterizada por um defeito no septo entre os ventrículos, a posição da aorta muda, a aorta pulmonar estreita-se e o ventrículo direito aumenta. Nesse caso, ouve-se um farfalhar no coração, nota-se falta de ar e os lábios e dedos também ficam azuis.

A coartação da aorta em recém-nascidos é caracterizada pelo estreitamento da própria aorta. Dependendo desse estreitamento, existem dois tipos: pós-ductal e pré-ductal. O último tipo cardíaco refere-se a uma patologia muito grave e incompatível com a vida. Nesse caso, a intervenção cirúrgica é necessária, pois esse defeito cardíaco leva à descoloração azulada da parte inferior do corpo.

Os defeitos das válvulas cardíacas de origem congênita apresentam-se na forma de partes salientes do endocárdio, que reveste o interior do coração. Com esses defeitos, o sangue circula em apenas uma direção. Os defeitos cardíacos mais comuns nesta categoria são aórticos e pulmonares. Os sintomas desta patologia consistem em um certo ronco cardíaco, dificuldade em respirar, inchaço dos membros, dor no peito, letargia e perda de consciência. A eletrocardiografia é utilizada para esclarecer o diagnóstico e a cirurgia é considerada um dos possíveis métodos de tratamento.

O diagnóstico de cardiopatias em recém-nascidos envolve a identificação dessa patologia antes mesmo do nascimento, ou seja, por meio do método de diagnóstico pré-natal. Existem exames invasivos e não invasivos. O primeiro método diagnóstico inclui cordocentese, biópsia de vilosidades coriônicas e amniocentese. O segundo método de exame inclui um exame de sangue para biópsia da mãe, uma ultrassonografia da gestante na primeira metade da gravidez e para esclarecer o diagnóstico - uma repetição do exame ultrassonográfico.

Um certo grupo de defeitos cardíacos em bebês é, em alguns casos, simplesmente fatal, portanto, neste caso, é prescrita uma cirurgia de emergência. Por exemplo, com um defeito cardíaco como a coartação da aorta, a área estreitada é removida cirurgicamente. Em outros casos, a cirurgia é adiada por um determinado período de tempo, se for possível sem cirurgia.

Defeitos cardíacos adquiridos

Esta patologia na estrutura e funcionamento das válvulas cardíacas, que se formam ao longo da vida de uma pessoa sob a influência de certos fatores, leva a distúrbios no funcionamento do coração. A formação de cardiopatias adquiridas é influenciada por lesões infecciosas ou diversos processos inflamatórios, bem como por certas sobrecargas das câmaras cardíacas.

Um defeito cardíaco que uma pessoa adquire durante a vida também é chamado de doença cardíaca valvular. É caracterizada por estenose ou funcionamento insuficiente da válvula e, em alguns momentos, manifesta-se como uma cardiopatia combinada. Ao fazer esse diagnóstico, identifica-se um distúrbio no funcionamento da válvula mitral, que não consegue regular o fluxo sanguíneo e causa estagnação em ambos os círculos circulatórios. E a sobrecarga de algumas partes do coração leva à sua hipertrofia, e isso, por sua vez, altera toda a estrutura do coração.

Os defeitos cardíacos adquiridos raramente estão sujeitos a diagnóstico oportuno, o que os distingue das doenças cardíacas congênitas. Muitas vezes, as pessoas sofrem de muitas doenças infecciosas nos pés, e isso pode causar reumatismo ou miocardite. Defeitos cardíacos de etiologia adquirida também podem ser causados ​​por tratamento prescrito incorretamente.

Além disso, esta categoria de patologia cardíaca é classificada de acordo com critérios etiológicos em cardiopatias de origem sifilítica, aterosclerótica, reumática e também como consequência de endocardite bacteriana.

Os defeitos cardíacos adquiridos são caracterizados por um grau alto ou moderado de distúrbio hemodinâmico no interior do coração, existindo também defeitos que não são absolutamente afetados por essa dinâmica. Dependendo desta hemodinâmica, distinguem-se vários tipos de defeitos adquiridos, nomeadamente compensados, descompensados ​​e subcompensados.

Um ponto importante para diagnosticar o tipo de defeito é a sua localização. Tais defeitos cardíacos como monovalve incluem doença cardíaca mitral, aórtica e tricúspide. Neste caso, apenas uma válvula está sujeita a deformação. Se ambos forem afetados, falam de doença cardíaca valvular combinada. Esta categoria inclui defeitos mitral-tricúspide, mitral-aórtico, aórtico-mitral-tricúspide, etc.

Com defeitos cardíacos menores, os sintomas da doença podem demorar muito para se manifestar. Mas os defeitos cardíacos adquiridos hemodinamicamente significativos são caracterizados por falta de ar, cianose, edema, taquicardia, dor nesta área e tosse. Um sinal clínico característico de qualquer tipo de defeito é o sopro cardíaco. Para um diagnóstico mais preciso, é prescrita uma consulta com um cardiologista, que realiza um exame por meio de palpação, percussão e ausculta, o que permite ouvir o ritmo cardíaco mais claro e o sopro presente no coração. Além disso, são utilizados métodos ECO-cardioscopia e Dopplerografia. Tudo isso ajudará a avaliar a gravidade de um determinado defeito cardíaco, bem como o seu grau de descompensação.

Fazer um diagnóstico como uma doença cardíaca exige que a pessoa assuma maior responsabilidade por sua saúde. Em primeiro lugar, é necessário limitar a realização de atividades físicas intensas, principalmente no esporte profissional. É importante também manter um estilo de vida correto com alimentação e rotina diária balanceadas, e realizar regularmente a prevenção de endocardites, distúrbios do ritmo cardíaco e má função circulatória, pois nesta categoria de pacientes existem pré-requisitos para a formação de defeitos. Além disso, o tratamento oportuno de doenças infecciosas com prevenção de reumatismo e endocardite de etiologia bacteriana pode prevenir o desenvolvimento de defeitos cardíacos adquiridos.

Hoje, dois métodos são utilizados para tratar a categoria adquirida desta patologia cardíaca. Isso inclui tratamento cirúrgico e medicação. Às vezes, essa anomalia é totalmente compensada, o que permite ao paciente esquecer o diagnóstico de cardiopatia adquirida. Porém, para isso, o ponto importante continua sendo o diagnóstico oportuno da doença e o tratamento corretamente prescrito.

Os métodos de tratamento terapêutico incluem interromper o processo de inflamação no coração e, em seguida, realizar uma cirurgia para eliminar o defeito cardíaco. Via de regra, a cirurgia é realizada com o coração aberto e a eficácia da operação depende em grande parte do momento inicial de sua implementação. Mas as complicações dos defeitos cardíacos, como função circulatória insuficiente ou ritmo cardíaco anormal, podem ser eliminadas sem cirurgia.

Doença cardíaca aórtica

Esta doença é dividida em estenose aórtica e insuficiência aórtica. Hoje, a estenose aórtica, entre os defeitos cardíacos adquiridos, é mais frequentemente detectada na América do Norte e na Europa. Cerca de 7% são diagnosticados com estenose aórtica calcificante em pessoas com mais de 65 anos e principalmente na metade masculina da população. Apenas 11% são atribuídos a um fator etiológico como o reumatismo na formação da estenose aórtica. Nos países mais desenvolvidos, a causa do desenvolvimento desta cardiopatia é quase 82% devido ao processo de calcificação degenerativa que ocorre na válvula aórtica.

Um terço dos pacientes sofre de doença valvar aórtica bicúspide, onde a fibrose do folheto progride como resultado de danos aos próprios tecidos valvares e os processos aterogênicos se aceleram, e é isso que causa a formação de defeito aórtico na forma de estenose. E fatores provocadores como tabagismo, dislipidemia, idade do paciente e níveis significativamente elevados de colesterol podem acelerar processos fibróticos e a formação de doença aórtica no coração.

Dependendo da gravidade da doença, vários graus são diferenciados. Estes incluem: estenose aórtica com estreitamento leve, moderado e grave.

O quadro sintomático da cardiopatia aórtica depende das alterações anatômicas da válvula aórtica. Com lesões menores, a maioria dos pacientes vive e trabalha por muito tempo em seu ritmo habitual de vida e não apresenta certas queixas que indicariam defeito aórtico. Em alguns casos, o primeiro sintoma da doença aórtica é a insuficiência cardíaca (IC). Os distúrbios hemodinâmicos apresentam aumento da fadiga, que está associada à centralização do fluxo sanguíneo. Tudo isso causa tonturas e desmaios nos pacientes. Quase 35% dos pacientes apresentam dor caracterizada por angina de peito. Quando o defeito é descompensado, surge a falta de ar após qualquer atividade física. Mas, como resultado da atividade física inadequada, pode ocorrer edema pulmonar. Sinais como crises de asma e angina do tipo cardíaco são prognósticos desfavoráveis ​​da doença.

Visualmente, durante o exame do paciente, nota-se palidez e, com estenose grave, o pulso é pequeno e de enchimento lento, e a pressão e o pulso da sístole são reduzidos. O impulso cardíaco no ápice é ouvido na forma de um tom poderoso, difuso, aumentando com deslocamento para a esquerda e para baixo. Quando você coloca a palma da mão no manúbrio do esterno, sente-se um tremor sistólico pronunciado. Durante a percussão, nota-se a borda do embotamento cardíaco com deslocamento para o lado esquerdo e para baixo em quase 20 mm, e às vezes mais. Durante a ausculta, ouve-se um segundo tom enfraquecido entre as costelas, bem como um sopro sistólico, que se estende a todas as partes do coração, às costas e aos vasos cervicais. Às vezes, um sopro pode ser ouvido remotamente por ausculta. E quando o segundo som da aorta desaparece, podemos falar com total confiança sobre estenose aórtica grave.

A doença cardíaca aórtica é caracterizada por cinco estágios.

A primeira etapa é a compensação absoluta. Os pacientes não apresentam queixas características, o defeito é detectado pela ausculta. Usando a ecocardiografia, é determinado um leve gradiente de pressão sístole na válvula aórtica (cerca de 40 mm Hg). O tratamento cirúrgico não é realizado.

O segundo estágio da doença é a insuficiência cardíaca oculta. Aqui aparecem fadiga, falta de ar devido ao esforço físico e tontura. Além dos sinais de estenose aórtica durante a ausculta, um sinal característico de hipertrofia ventricular esquerda é detectado por meio de estudos radiográficos e eletrocardiográficos. Ao realizar a ecocardiografia, é possível determinar pressão sistólica moderada na válvula aórtica (cerca de 70 mm Hg) e aqui a cirurgia é simplesmente necessária.

O terceiro estágio é caracterizado por insuficiência coronariana relativa, que se manifesta por dor semelhante à angina de peito; a falta de ar progride; Desmaios e tonturas tornam-se mais frequentes devido a pequenos esforços físicos. As bordas do coração estão claramente ampliadas devido ao ventrículo esquerdo. O eletrocardiograma mostra todos os sinais de ventrículo aumentado no lado esquerdo do coração e hipóxia do músculo cardíaco. Com a ecocardiografia, a pressão sistólica aumenta até um máximo acima de 60 mmHg. Arte. Nessa condição, é prescrita cirurgia de emergência.

No quarto estágio da doença cardíaca aórtica, a insuficiência ventricular esquerda é pronunciada. As queixas dos pacientes são as mesmas do terceiro estágio da doença, mas a dor e outras sensações são muito mais fortes. Às vezes, ataques de falta de ar paroxística aparecem periodicamente e principalmente à noite; asma cardíaca; o fígado aumenta e ocorre edema pulmonar. O eletrocardiograma mostra todas as anormalidades associadas à circulação coronariana e à fibrilação atrial. E um estudo ecocardiográfico revela calcificação da válvula aórtica. Um raio X revela um ventrículo aumentado no lado esquerdo do coração, bem como congestão nos pulmões. As recomendações de repouso no leito e a prescrição de métodos terapêuticos conservadores melhoram temporariamente o estado geral de alguns pacientes. Neste caso, o tratamento cirúrgico geralmente é simplesmente impossível. Tudo é decidido individualmente.

E o último estágio da doença cardíaca aórtica é terminal. É caracterizada pela progressão da insuficiência de VD e VE. Nesta fase, todos os sinais da doença são bastante pronunciados. Os pacientes estão em estado extremamente crítico, portanto o tratamento neste caso não é mais eficaz e as operações cirúrgicas também não são realizadas.

A insuficiência aórtica refere-se a um dos tipos de defeitos aórticos. A frequência de sua detecção, via de regra, depende diretamente dos métodos de estudos diagnósticos. A prevalência deste tipo de defeito aumenta com a idade da pessoa, e todos os sinais clínicos de uma forma grave de deficiência são detectados com muito mais frequência no sexo masculino.

Uma das causas comuns da formação desta patologia é o aneurisma da aorta da parte ascendente, assim como a válvula aórtica bicúspide. Em alguns casos, a causa da patologia é quase 50% devido a doenças degenerativas da válvula aórtica. Em 15% o fator etiológico é reumatismo e aterosclerose e em 8% endocardite de origem infecciosa.

Tal como acontece com a estenose aórtica, existem três graus de gravidade da doença cardíaca aórtica: inicial, moderada e grave.

Os sintomas da insuficiência aórtica dependem da taxa de formação e do tamanho dos defeitos valvares. Na fase compensatória não há sinais subjetivos da doença. O desenvolvimento da cardiopatia aórtica prossegue com calma, mesmo com quantidade significativa de regurgitação aórtica.

Com a rápida formação de defeitos extensos, os sintomas progridem e isso se torna a causa da insuficiência cardíaca (IC). Um certo número de pacientes sente tonturas e sente o coração bater. Além disso, em quase metade dos pacientes com diagnóstico de insuficiência aórtica, cujas causas são aterosclerose ou sífilis, o principal sintoma da doença é a angina.

As crises de dificuldade respiratória desenvolvem-se no início do processo patológico com o aumento da atividade física e, com a formação da insuficiência ventricular esquerda, a falta de ar surge em repouso e é caracterizada por sintomas de asma cardíaca. Às vezes tudo se complica pelo acréscimo de edema pulmonar. Além disso, os pacientes ficam muito pálidos, as artérias carótida, braquial e temporal pulsam fortemente e são observados sintomas de Musset, Landolfi, Müller e Quincke. Ao exame, observa-se pulso de Corrigan, à ausculta ouve-se um impulso muito forte e um tanto difuso no ápice do coração, e seus limites são significativamente alargados para o lado esquerdo e para baixo. Sobre grandes vasos, nota-se um som duplo de Traube e, ao pressionar a área da artéria ilíaca, aparece um ruído de Durosier. A pressão sistólica aumenta para 170 mm Hg. Art., E os indicadores de pressão diastólica são caracterizados por uma diminuição para quase 40 mm Hg. Arte.

Essa patologia se desenvolve desde o aparecimento dos primeiros sinais até a morte do paciente, em média leva cerca de sete anos. Muito rapidamente, ocorre trabalho cardíaco insuficiente no processo de arrancamento do folheto ou danos bastante graves à válvula devido à endocardite. Esses pacientes vivem pouco mais de um ano. Um prognóstico mais favorável é caracterizado pela cardiopatia aórtica de origem aterosclerótica, que raramente leva a alterações valvares significativas.

Doença cardíaca mitral

Esta categoria de doenças inclui estenose e função insuficiente da válvula mitral. No primeiro caso, a estenose é considerada uma doença cardíaca reumática comum, cuja causa é a endocardite reumática de longa duração. Via de regra, esse tipo de patologia cardíaca ocorre mais na geração mais jovem e em 80% dos casos atinge a metade feminina da população. Muito raramente, o orifício mitral fica estreitado como resultado de síndrome carcinóide, artrite reumatóide e lúpus eritematoso. E 13% dos casos são decorrentes de alterações valvares degenerativas.

A estenose mitral pode ser leve, moderada ou significativa.

Todos os sintomas clínicos da doença cardíaca mitral na forma de estenose têm uma certa dependência do estágio desta patologia e do estado da circulação sanguínea. Com uma pequena área do furo, o defeito não se manifesta clinicamente, mas isso só se aplica ao estado de repouso. Mas com o aumento da pressão em um círculo de circulação sanguínea como a circulação pulmonar, surge falta de ar e os pacientes queixam-se de batimentos cardíacos fortes ao realizar pequenos esforços físicos. Nos casos de aumento acentuado da pressão capilar, desenvolvem-se asma cardíaca, tosse seca e, às vezes, produção de escarro e até hemoptise.

Com HP (hipertensão pulmonar), os pacientes ficam fracos e cansados ​​rapidamente. Com sintomas graves de estenose, observam-se sinais de rubor mitral nas bochechas com tez pálida, cianose nos lábios, ponta do nariz e orelhas.

Durante um exame visual na cardiopatia mitral, nota-se uma forte protrusão da parte inferior do esterno e pulsação como resultado da formação de uma protuberância no coração, que é consequência do aumento dos impactos do pâncreas na parede torácica anterior. Na área do ápice cardíaco, o tremor diástole é detectado na forma de ronronar de gato. Durante a ausculta, ouve-se um aumento do primeiro som na parte superior do coração e um clique quando a válvula mitral se abre.

A estenose mitral pode ocorrer em vários estágios. A primeira é a indenização integral, na qual você pode prescindir do uso de tratamento cirúrgico. A segunda é a estagnação do LH (artéria pulmonar). Neste caso, o tratamento cirúrgico é realizado estritamente de acordo com as indicações. O terceiro é o trabalho insuficiente do pâncreas. Indicadores absolutos para intervenção cirúrgica são anotados. O quarto estágio é caracterizado por alterações distróficas. Com o uso da terapia medicamentosa, é possível obter um efeito leve e de curto prazo. Nesta fase, as operações podem ser realizadas, porém, aumentando brevemente a expectativa de vida dos pacientes. Para a última fase, terminal, nenhum tratamento traz qualquer eficácia, nem medicamentosa nem cirúrgica.

O segundo tipo de doença cardíaca mitral é considerado o funcionamento insuficiente da válvula mitral. Hoje, no mundo moderno, 61% desta doença é responsável pela regurgitação mitral degenerativa e apenas 14% é patologia reumática. Outras razões para o desenvolvimento deste defeito cardíaco incluem esclerodermia sistêmica, lúpus eritematoso, endocardite de etiologia infecciosa e doença cardíaca isquêmica.

Esta doença é classificada em gravidade inicial, moderada e grave.

Em compensação, esse tipo de defeito cardíaco é detectado acidentalmente durante um exame médico. Com a redução da atividade das contrações do VE, desenvolvem-se ataques de dificuldade para respirar ao realizar determinados trabalhos e palpitações cardíacas. Depois ocorre inchaço nas pernas, dor no hipocôndrio do lado direito, asma cardíaca e até falta de ar em estado de tchau absoluto.

Muitos pacientes são diagnosticados com dores agudas, agudas e prementes no coração, que podem aparecer sem atividade física. Com processos significativos de regurgitação na parte esquerda do esterno, nota-se nos pacientes a formação de uma protuberância cardíaca, ouve-se um empurrão na parte superior do coração, de natureza intensificada e difusa, localizado sob a quinta costela. Na ausculta, a primeira bulha cardíaca está completamente ausente, a segunda bulha cardíaca é muitas vezes dividida acima do AE e uma terceira bulha surda é ouvida no ápice.

Na insuficiência mitral, também se distinguem cinco estágios da doença. A primeira é a fase de compensação, sem indicação de métodos de tratamento cirúrgico. A segunda é a fase subcompensatória, que requer intervenção cirúrgica. O terceiro estágio da regurgitação mitral ocorre com descompensação do pâncreas. A operação também está agendada aqui. A quarta são as alterações distróficas no coração. Neste caso, as intervenções cirúrgicas ainda são possíveis. A quinta etapa é terminal, na qual o tratamento cirúrgico não é mais realizado.

Os parâmetros prognósticos para resultados ruins incluem a idade do paciente, a presença de certos sintomas e fibrilação atrial, HP progressiva e baixa fração de ejeção.

Tratamento de doenças cardíacas

Via de regra, o tratamento das doenças cardíacas é dividido em métodos médicos e cirúrgicos. Na fase de compensação dos defeitos cardíacos, nenhum tratamento especial é prescrito. Recomenda-se reduzir a atividade física e a fadiga mental. Um ponto importante continua sendo a implementação de exercícios no grupo LF. Mas durante o período de descompensação, são prescritos medicamentos anti-hipertensivos para prevenir hemorragias pulmonares; bloqueadores dos receptores beta-adrenérgicos e endotelina, que reduz a insuficiência cardíaca funcional resultante, o que também permite suportar atividades físicas. Os anticoagulantes são utilizados para o desenvolvimento de fibrilação e flutter atrial.

Para doenças cardíacas descompensadas, como doença da valva mitral, são utilizadas preparações digitálicas; para defeitos aórticos - Estrofantina. Mas geralmente, quando os métodos de tratamento conservadores são ineficazes, recorrem a operações cirúrgicas para vários defeitos cardíacos.

Para prevenir o desenvolvimento de cardiopatias adquiridas, é necessário tratar de forma rápida e completa doenças como aterosclerose, reumatismo, sífilis, eliminar focos infecciosos na cavidade oral e faringe, além de não trabalhar demais e evitar sobrecarga nervosa. Além disso, é importante observar as normas sanitárias e higiênicas no dia a dia e no trabalho, e combater a umidade e a hipotermia.

Para evitar que as doenças cardíacas cheguem ao estágio de descompensação, é necessário não comer demais, distribuir racionalmente o tempo de trabalho e descanso com tempo suficiente para dormir. Vários tipos de trabalho pesado são totalmente contra-indicados para pessoas com defeitos cardíacos. Esses pacientes são constantemente cadastrados em cardiologistas.

Cirurgia de defeito cardíaco

Em certas clínicas de cirurgia cardíaca, vários métodos cirúrgicos são usados ​​para tratar defeitos cardíacos. Em caso de funcionamento insuficiente das válvulas, em alguns casos recorrem a operações de preservação de órgãos. Neste caso, as aderências são cortadas ou fundidas. E com pequenos estreitamentos produz uma expansão parcial. Isso é feito usando uma sonda e o método é conhecido como cirurgia endovasal.

Para casos mais graves, é utilizada uma técnica de substituição completa das válvulas cardíacas por artificiais. Nas grandes formas de estenose aórtica e quando não é possível expandir a aorta, é realizada a ressecção e uma determinada seção da aorta é substituída por uma prótese sintética de Dacron.

No diagnóstico de insuficiência circulatória coronariana, utiliza-se simultaneamente o método de desvio das artérias lesionadas.

Existe também um método moderno de tratamento cirúrgico de doenças cardíacas, que foi desenvolvido e amplamente utilizado em Israel. Trata-se de um método rotablater, que se caracteriza pelo uso de uma pequena broca para restaurar a luz dos vasos sanguíneos. Muitas vezes, os defeitos cardíacos são acompanhados por distúrbios do ritmo, ou seja, bloqueios são formados. Assim, uma operação que envolve troca valvar é sempre acompanhada da implantação de controle e regulação artificial do ritmo cardíaco.

Após qualquer operação cirúrgica para cardiopatias, os pacientes ficam em centros de reabilitação até completarem todo o curso da terapia de reabilitação terapêutica com prevenção de trombose, melhora da nutrição miocárdica e tratamento da aterosclerose.

Após a alta, os pacientes são submetidos a exames periódicos prescritos pelo cardiologista ou cirurgião cardíaco, com tratamento preventivo duas vezes ao ano.

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O que pode alertar o médico e os pais?

• Sopro cardíaco.É detectado pelo médico ouvindo o coração do bebê. A ecocardiografia é obrigatória neste caso. Os murmúrios podem ser orgânicos, associados a doenças cardíacas, e inorgânicos ou funcionais.
  Sopros funcionais em crianças são normais. Via de regra, estão associados ao crescimento das câmaras e vasos do coração, bem como à presença de uma corda ou trabécula adicional na cavidade do ventrículo esquerdo (câmara do coração). A notocorda ou trabécula é um cordão que se estende de uma parede a outra do ventrículo; um fluxo sanguíneo turbulento é criado ao seu redor, resultando na audição de um ruído característico. Nesse caso, podemos dizer: “Muito barulho por nada”, já que essa característica não é uma cardiopatia congênita e não leva a doenças cardíacas.
• Baixo ganho de peso. Se nos primeiros meses de vida o bebê ganha menos de 400 g, é motivo para procurar um cardiologista pediátrico para um exame minucioso, pois muitos defeitos cardíacos se manifestam como atraso no desenvolvimento físico da criança.
• Dispneia (frequência e profundidade respiratória prejudicadas) e aumento da fadiga.É prerrogativa do médico observar falta de ar moderada, pois isso requer experiência suficiente. A mãe pode perceber que o bebê fica cansado ao sugar; o bebê come aos poucos e com frequência; precisa de uma pausa para recuperar forças.
• Taquicardia(cardiopalmo).
• Cianose(azul da pele). Característica de defeitos cardíacos complexos, chamados de “azuis”. Na maioria dos casos, isso se deve ao fato de o sangue arterial, rico em oxigênio (vermelho brilhante), que percorre os vasos até a pele e outros órgãos, se misturar devido a um defeito com o sangue venoso, pobre em oxigênio (escuro, mais próximo do roxo), que deve entrar nos pulmões para enriquecimento de oxigênio. A cianose pode ser levemente expressa, então é difícil perceber até mesmo para um médico, ou pode ser intensa. Com cianose moderada, os lábios adquirem uma tonalidade roxa, a pele sob as unhas da criança fica azul e os calcanhares ficam azuis.

Gostaria de acrescentar que na presença de uma cardiopatia pode não haver nenhum destes sinais ou serão expressos muito ligeiramente nos primeiros meses de vida da criança, por isso é aconselhável realizar ecocardiografia em todas as crianças. É impossível falar sobre todos os defeitos cardíacos congênitos em um artigo; existem cerca de 100 deles. Vamos nos concentrar nos mais comuns. Estes incluem persistência do canal arterial e defeito do septo ventricular.

Persistência do canal arterial

É um vaso que conecta a aorta (um grande vaso que surge do coração e transporta sangue arterial) e a artéria pulmonar (um vaso que surge do ventrículo direito e transporta sangue venoso para os pulmões).

Normalmente, a persistência do canal arterial existe no útero e deve fechar nas primeiras duas semanas de vida. Se isso não acontecer, dizem que há um defeito cardíaco. A presença ou ausência de manifestações externas (falta de ar, taquicardia, etc.) depende do tamanho do defeito e da sua forma. Manifestações externas perceptíveis para a mãe podem não estar presentes em um bebê de um ano, mesmo com ductos grandes (6-7 mm).

A persistência do canal arterial apresenta sintomas sonoros e o médico, via de regra, pode ouvir facilmente um sopro cardíaco. O grau de sua intensidade depende do diâmetro do duto (quanto maior o duto, mais alto é o ruído), bem como da idade da criança. Nos primeiros dias de vida, mesmo os grandes ductos são difíceis de ouvir, pois nesse período a pressão na artéria pulmonar normalmente é elevada nas crianças e, portanto, não há grande descarga de sangue da aorta para a artéria pulmonar (que determina o ruído), uma vez que a diferença de pressão arterial entre os vasos é pequena. Posteriormente, a pressão na artéria pulmonar diminui e torna-se 4-5 vezes menor do que na aorta, a descarga de sangue aumenta e o ruído se intensifica. Conseqüentemente, os médicos da maternidade podem não ouvir o barulho, ele aparecerá mais tarde.

Assim, como resultado do funcionamento do canal arterial patente, mais sangue entra nos vasos dos pulmões do que o normal; devido ao aumento da carga, com o tempo, suas paredes mudam irreversivelmente, tornam-se menos flexíveis, mais densas, seu lúmen se estreita, o que leva à formação de hipertensão pulmonar (uma condição que aumenta a pressão nos vasos sanguíneos dos pulmões). Nos estágios iniciais da doença, quando as alterações nos vasos sanguíneos dos pulmões ainda são reversíveis, você pode ajudar o paciente realizando uma cirurgia. Pessoas com os últimos estágios de hipertensão pulmonar apresentam baixa expectativa de vida e baixa qualidade de vida (falta de ar, aumento da fadiga, limitação grave da atividade física, doenças broncopulmonares inflamatórias frequentes, desmaios, etc.). A hipertensão pulmonar se desenvolve apenas com ductos grandes (mais de 4 mm), e seus estágios irreversíveis geralmente ocorrem na adolescência. Com o tamanho pequeno do ducto, não se forma hipertensão pulmonar, mas há risco de endocardite bacteriana - principalmente pelo fato de um fluxo de sangue sob alta pressão “bater” na parede da artéria pulmonar, que muda ao longo tempo sob esta influência e é mais suscetível à inflamação do que o tecido saudável. A endocardite bacteriana é um tipo especial de infecção sanguínea que afeta o endocárdio (a camada interna do coração e dos vasos sanguíneos) e as válvulas. A prevenção desta doença consiste no combate aos focos crônicos de infecção, que incluem: dentes cariados, amigdalite crônica (inflamação das amígdalas), adenoidite crônica (inflamação da tonsila nasofaríngea), doenças renais inflamatórias, furunculose, etc. Mesmo com intervenções como, por exemplo, extração dentária, é necessário “cobrir” com antibióticos (esses medicamentos são prescritos pelo médico).

No primeiro ano de vida, é possível uma diminuição dos grandes ductos e fechamento espontâneo dos pequenos ductos. Quando se trata de cirurgia, os pais enfrentam uma escolha. A cirurgia pode ser de dois tipos. Em um caso, o duto é ligado abrindo o tórax com ventilação artificial (ou seja, a máquina “respira” para a criança). No segundo caso, o ducto é fechado por via endovascular. O que isso significa? Um condutor é inserido através do vaso femoral no canal arterial aberto, ao final do qual existe um dispositivo de fechamento, e é fixado no ducto. Para dutos pequenos (até 3 mm), geralmente são utilizadas espirais, para dutos grandes - oclusores (assemelham-se ao formato de um cogumelo ou de uma bobina, dependendo da modificação). Essa operação geralmente é realizada sem ventilação artificial, as crianças recebem alta para casa 2 a 3 dias após a operação, não sobra nem um ponto. E no primeiro caso, a alta geralmente é feita no 6º ao 8º dia e fica uma sutura na face póstero-lateral do dorso. Com todas as vantagens visíveis, a intervenção endovascular também apresenta desvantagens: normalmente não é realizada em crianças com ductos muito grandes (mais de 7 mm), esta operação é paga aos pais, pois, ao contrário da primeira, o Ministério da Saúde não paga para isso, além disso, como e após qualquer intervenção, podem ocorrer complicações, principalmente relacionadas ao fato de que um dispositivo de diâmetro bastante grande precisa ser passado através de vasos de crianças pequenas. A mais comum delas é a trombose (formação de coágulo sanguíneo) na artéria femoral.

Defeito do septo atrial

É uma comunicação entre dois átrios (câmaras do coração nas quais a pressão arterial está baixa). Todo mundo tem essa mensagem (janela oval aberta) no útero. Após o nascimento, fecha: em mais da metade - na primeira semana de vida, no restante - até 5-6 anos. Mas há pessoas que têm uma janela oval aberta para a vida. Se o seu tamanho for pequeno (até 4-5 mm), não tem efeito negativo no funcionamento do coração e na saúde humana. Nesse caso, o forame oval patente não é considerado uma cardiopatia congênita e não requer tratamento cirúrgico. Se o tamanho do defeito for superior a 5-6 mm, estamos falando de um defeito cardíaco - defeito do septo atrial. Muitas vezes não há manifestações externas da doença até 2-5 anos, e para pequenos defeitos (até 1,0 cm) - por muito mais tempo. Então a criança começa a ficar para trás no desenvolvimento físico, aparecem aumento da fadiga, resfriados frequentes, bronquite, pneumonia (pneumonia) e falta de ar. A doença se deve ao fato de o sangue “extra” entrar nos vasos dos pulmões através do defeito, mas como a pressão em ambos os átrios é baixa, a descarga de sangue pelo orifício é pequena. A hipertensão pulmonar se desenvolve lentamente, geralmente apenas na idade adulta (a idade em que isso ocorre depende principalmente do tamanho do defeito e das características individuais do paciente). É importante saber que os defeitos do septo atrial podem diminuir significativamente de tamanho ou fechar espontaneamente, especialmente se tiverem menos de 7 a 8 mm de diâmetro. Então o tratamento cirúrgico pode ser evitado. Além disso, como regra, as pessoas com pequenos defeitos do septo atrial não são diferentes dos indivíduos saudáveis; o risco de endocardite bacteriana é baixo - o mesmo que em pessoas saudáveis. O tratamento cirúrgico também é possível em dois tipos. A primeira é com circulação artificial, parada cardíaca e costura em remendo ou sutura da comunicação interatrial. O segundo é o fechamento endovascular com um oclusor que é inserido na cavidade cardíaca por meio de um fio-guia através dos vasos.

Defeito do Septo ventricular

Trata-se de uma comunicação entre os ventrículos (câmaras do coração), em que, ao contrário dos átrios, a pressão é alta, sendo que no ventrículo esquerdo é 4 a 5 vezes maior que no direito. A presença ou ausência de manifestações clínicas depende do tamanho do defeito e da localização do septo interventricular. Este defeito é caracterizado por um sopro cardíaco alto. A hipertensão pulmonar pode desenvolver-se rapidamente, a partir da segunda metade da vida. Ressalta-se que com a formação da hipertensão pulmonar e aumento da pressão no lado direito do coração, o sopro cardíaco começa a diminuir, pois a secreção pelo defeito diminui. Muitas vezes, isso é interpretado pelo médico como uma redução do tamanho do defeito (sua cicatrização), e a criança continua sendo observada no local de residência sem ser encaminhada para instituição especializada. À medida que a hipertensão pulmonar progride para estágios irreversíveis, a pressão no ventrículo direito torna-se maior do que no esquerdo, e o sangue venoso das partes direitas do coração (que transporta sangue para os pulmões para oxigenação) começa a fluir para a esquerda (de onde o sangue rico em oxigênio é enviado para todos os órgãos e tecidos). O paciente desenvolve pele azulada (cianose) e diminui a atividade física. Nessa condição, o paciente só pode ser auxiliado por um transplante de coração e pulmão, o que não é feito em crianças em nosso país.

Por outro lado, os defeitos do septo ventricular são propensos ao fechamento espontâneo, o que está associado às características de crescimento das estruturas intracardíacas do bebê, por isso geralmente não têm pressa em serem eliminados cirurgicamente imediatamente após o nascimento. Na presença de insuficiência cardíaca, cujos sinais são determinados pelo médico, é prescrita terapia medicamentosa para apoiar o funcionamento do coração e monitorada a dinâmica do desenvolvimento do processo, examinando o bebê a cada 2-3 meses e realizando ecocardiografia. Se o tamanho do defeito diminuir para 4-5 mm ou menos, esses defeitos, via de regra, não são operados, pois não prejudicam a saúde e não causam hipertensão pulmonar. Se se trata de cirurgia, os defeitos do septo ventricular são fechados na grande maioria dos casos com circulação artificial, parada cardíaca com adesivo. Porém, a partir dos 4-5 anos, com tamanho pequeno do defeito e sua localização específica, o fechamento endovascular é possível por meio de um oclusor passado pelos vasos. Ressalte-se que é melhor ser observado em centro de cirurgia cardiovascular (os médicos de lá, inclusive os ecocardiografistas, o que é muito importante, têm mais experiência). Se o tamanho do defeito diminuir para 4-5 mm ou menos, esses defeitos, via de regra, não são operados, pois não prejudicam a saúde e não causam hipertensão pulmonar.

Defeito cardíaco questionável

Se houver suspeita de cardiopatia em uma criança, é necessário marcar uma consulta com a criança o mais rápido possível para uma consulta com um cardiologista pediátrico ou cirurgião cardíaco pediátrico, de preferência em um centro de cirurgia cardiovascular, onde haja ecocardiografia de alta qualidade e estudos eletrocardiográficos podem ser realizados e a criança será examinada por um cardiologista experiente. As indicações e o momento da operação são sempre determinados estritamente individualmente. Durante o período neonatal e até os seis meses, o risco de complicações após a cirurgia em crianças é maior do que em idades mais avançadas. Portanto, se a condição da criança permitir, ela terá a oportunidade de crescer, prescrever terapia medicamentosa, se necessário, para ganhar peso, período durante o qual os sistemas nervoso, imunológico e outros do corpo tornam-se mais maduros e, às vezes, os defeitos fecham, e a criança não precisa mais ser operada.

Além disso, se houver cardiopatia congênita, é necessário examinar a criança quanto à presença de anomalias e distúrbios de outros órgãos, que muitas vezes estão combinados. Muitas vezes, os defeitos cardíacos congênitos ocorrem em crianças com patologias genéticas e hereditárias, por isso é necessário consultar um geneticista. Quanto mais se souber sobre a saúde do bebê antes da cirurgia, menor será o risco de complicações pós-operatórias.

Para concluir, gostaria de salientar que se, no entanto, uma criança com os defeitos de que falamos não pode evitar o tratamento cirúrgico, na grande maioria dos casos após a operação a criança recupera, não é diferente dos seus pares, tolera a atividade física bem e não terá limitações no trabalho, na escola e na vida familiar.

Ekaterina Aksenova, pediatra, Ph.D. mel. Ciências, NTsSSKh eles. UM. Bakulev RAMS, Moscou

Os defeitos cardíacos incluem um grande grupo de doenças caracterizadas por alterações estruturais nas válvulas cardíacas. Existem vários tipos de defeitos, cada um com sua etiologia e patogênese próprias. Um diagnóstico preciso é necessário para selecionar o método de tratamento ideal.

Nas cardiopatias, o funcionamento das válvulas fica prejudicado, o que leva a diversos graus de problemas, por exemplo, à formação de complicações como a insuficiência cardíaca crônica, que ameaça a saúde e até a vida do paciente.

O que se entende por insuficiência cardíaca?

Esta patologia inclui anomalias estruturais que são observadas em várias válvulas ao mesmo tempo ou uma série de distúrbios em apenas uma válvula. No primeiro caso, estes são combinados e, no segundo, tipos combinados de patologia. Problemas deste tipo causam alterações funcionais negativas em todo o ciclo circulatório.

Formas adquiridas de vício

Tais doenças surgem durante a vida humana por vários motivos. Eles são caracterizados por distúrbios patológicos da estrutura do miocárdio e dos vasos circundantes. O músculo cardíaco não consegue desempenhar adequadamente suas tarefas funcionais. Nesse caso, ocorrem interrupções em todo o processo de fluxo sanguíneo.

Os tipos mais comuns de formas adquiridas de defeitos são:

1. 1. Anomalias da válvula mitral.
2. Anomalias da válvula aórtica semilunar.

Defeitos cardíacos adquiridos. Razões para formação

Os motivos mais prováveis:

• várias formas de reumatismo;
• endocardite infecciosa;
• aterosclerose;
• algumas lesões mecânicas;
• doença da sífilis;
• doenças sistêmicas do tecido conjuntivo.

A estenose é uma patologia comum

Um dos defeitos comuns também pode ser chamado de estenose.

Estenose aortica

Nas fases iniciais geralmente não é acompanhada de sintomas característicos.

Com o tempo, à medida que a doença progride, são observados os seguintes:

• ataques de tontura ao mudar a posição do corpo (curvatura repentina, levantar-se);
• perda de consciência;
• dispneia;
• inchaço (em casos graves);
• ataques de asfixia (em casos muito graves).

Estenose da válvula mitral

Com pequeno grau de manifestação, tais patologias também não apresentam sintomas claros. Em casos mais graves há:

• triângulo nasolabial de tonalidade azulada;
• unhas azuis;
• o aparecimento de sintomas de insuficiência coronariana.

As estenoses mitrais são mais frequentemente formadas devido a anomalias congênitas das válvulas cardíacas. A detecção da patologia o mais cedo possível (de preferência nos primeiros meses de vida da criança) torna o prognóstico favorável.

Diagnóstico

Está programado o seguinte:

• ECG (eletrocardiograma);
• Raio-x do tórax;
• cateterismo do músculo cardíaco.

Tratamento

A grande maioria dos casos de defeitos graves requer intervenção cirúrgica. O tratamento, mesmo com medicamentos modernos, só pode ter efeito de curto prazo.

Formas congênitas de defeitos

Todas as anomalias nos principais vasos sanguíneos e válvulas cardíacas de uma criança que ocorrem antes mesmo do nascimento (período pré-natal) são classificadas como formas congênitas de defeitos. Vários distúrbios funcionais congênitos não são motivo de preocupação e o desenvolvimento do bebê prossegue normalmente. Mas alguns deles são incompatíveis com a vida.

As doenças congênitas mais comuns desse tipo são:

• Defeitos estruturais nos septos interventriculares e interatrial.
• Algumas formas associadas ao estreitamento da luz (estenose aórtica, mitral).
• Localização incorreta dos vasos sanguíneos.

Principais causas

Durante o período de desenvolvimento pré-natal, ocorre um longo processo de formação do músculo cardíaco. Se as cáries se formarem incorretamente, estamos falando de doenças cardíacas congênitas.

O feto desenvolve primeiro um tronco vascular comum, que eventualmente se divide em dois órgãos separados - a aorta e a artéria pulmonar. Forma-se a circulação intrauterina, durante a qual podem ocorrer diversas patologias.

O problema é que essas anomalias valvares e problemas de fluxo sanguíneo persistem e pioram após o nascimento.

Os distúrbios frequentes diagnosticados pelos médicos são a persistência do canal arterial ou o forame oval patente.

No caso da forma congênita do defeito, para fazer um diagnóstico preciso, o médico deve determinar a presença de:

• dano miocárdico isolado e complexo;
• alterações nos vasos sanguíneos;
• defeitos da válvula intrauterina.

Atenção! As anomalias do miocárdio e dos vasos sanguíneos, via de regra, apresentam um curto intervalo de tempo para sua formação - é o período entre a segunda e a oitava semanas de gravidez. O número dessas patologias cardíacas em proporções é pequeno - cerca de 0,6%.

A ciência médica ainda sabe pouco sobre as causas exatas das anomalias das válvulas cardíacas no feto. Só se percebeu que o risco de ter outro filho doente aumenta porque já existe um na família. No entanto, estamos falando de apenas cinco por cento dessa probabilidade.

Possíveis causas de defeitos

Entre as possíveis causas de anomalias cardíacas congênitas, os médicos citam:

• aumento da radiação de fundo;
• dependência de bebidas alcoólicas e drogas durante a gravidez;
• a gestante tomando medicamentos como lítio e varfarina;
• doenças infecciosas causadas por vários vírus patogênicos;
• doença com rubéola, gripe, hepatite B (primeiro trimestre).

Defeitos cardíacos na criança e obesidade na mãe

Vários estudos médicos recentes mostraram outra tendência em mulheres com excesso de peso. As estatísticas mostram que os filhos dessas mulheres têm maior probabilidade de nascer com um dos defeitos cardíacos conhecidos pela ciência do que os filhos de mães com peso corporal normal. A proporção é bastante convincente - 36%. No entanto, não foi estabelecida exatamente qual é a ligação entre o excesso de peso materno e as cardiopatias congênitas na criança.

Defeitos cardíacos congênitos. Principais características

Os pais devem ser informados de que os bebês com alguns defeitos cardíacos congênitos não apresentam quaisquer sinais da doença e parecem alertas e completamente saudáveis.

Os primeiros sintomas nesses casos geralmente só se tornam aparentes depois de um ano ou mais. Então a criança apresenta os seguintes sinais:

• falta de ar durante atividades físicas ou de jogos;
• pele pálida, às vezes até com tonalidade azulada;

Atrasos em graus variados no desenvolvimento físico são o principal sintoma de alerta.

Defeitos "pálidos" (brancos) e azuis

O que são defeitos “azuis”?

Este tipo de doença é caracterizada por ataques de início repentino.

Sinais:

• Sem motivo aparente, a criança começa a se comportar inquieta.
• Sua excitação aumenta rapidamente.
• Aparece uma falta de ar perceptível.
• A falta de ar torna-se cada vez mais grave.
• Aparece uma tonalidade azulada na pele, o que indica o desenvolvimento de cianose.
• Ocorre perda de consciência (nem sempre e nem em todas as crianças).

Importante! Crianças pequenas que gostam de agachar com frequência devem ser monitoradas de perto, pois este pode ser um dos sintomas do defeito “azul”.

O que são defeitos “pálidos”?

Esse tipo de defeito é perceptível pelo desenvolvimento desigual do tronco da criança. Via de regra, a metade inferior do corpo nessas crianças é subdesenvolvida.

As seguintes manifestações são típicas de crianças em idade escolar e adolescentes:

• Dores de cabeça frequentes.
• Ataques de falta de ar.
• Sentindo zonzo.
• Dor no coração e abdômen.
• Dor nas extremidades inferiores.

Defeitos cardíacos e métodos para diagnosticá-los

Devido à complexidade e perigosidade de tais patologias, o diagnóstico das doenças cardiovasculares só deve ser realizado por especialistas qualificados e experientes. Procure ajuda apenas de cardiologistas e cirurgiões cardíacos.

Os diagnósticos modernos estão repletos de muitos métodos para determinar vários tipos de defeitos.

Ecocardiografia (EchoCG). A ecocardiografia examina:

• Características funcionais dos músculos cardíacos.
• Função das válvulas cardíacas.
• Características de velocidade do fluxo sanguíneo.

É uma técnica universal e difundida em todo o mundo que nos permite criar um quadro completo da doença por meio do ultrassom.

• Radiografia.Às vezes, os médicos precisam esclarecer as características funcionais do coração para prescrever um tratamento mais preciso e eficaz. Nesse caso, o paciente necessita de um exame por meio de radiografias. Estamos falando de diagnóstico por meio de radiografia de tórax ou ventriculografia, estudo em que é utilizado um agente de contraste especial.
• Eletrocardiograma (ECG). A técnica mais comum é o eletrocardiograma convencional ou suas variantes complicadas. Isso inclui bicicleta ergométrica e teste em esteira. Estamos falando de registrar indicações médicas especiais sobre o funcionamento do músculo cardíaco durante uma carga estressante.
• Holter monitorando ECG. Em alguns casos, para um quadro mais claro da doença, o paciente também pode precisar de monitoramento com Holter ECG. Durante o dia, durante o exercício diurno e o repouso, é registrado o estresse funcional no miocárdio. Depois disso, os dados são estudados por um cardiologista e é prescrito o método de tratamento ideal.

Defeitos cardíacos e métodos modernos de tratamento

Existem apenas dois métodos de terapia nesses casos.

1. O paciente toma medicamentos especiais sob supervisão de um médico.
2. Intervenção cirúrgica (operação).

O primeiro tipo de atendimento médico visa fortalecer ao máximo o músculo cardíaco e normalizar sua função. Após um exame minucioso, os medicamentos são prescritos por um cardiologista.

Importante. Os medicamentos devem ser tomados estritamente de acordo com as recomendações de um especialista e de forma contínua para qualquer tipo de defeito. É proibido substituir medicamentos ou ajustar doses por conta própria. Observe que se a taquicardia for sintomática, vários medicamentos habituais devem ser excluídos.

Para defeitos cardíacos, muitos medicamentos são usados, cada um deles destinado a uma finalidade específica.

Podem ser, por exemplo, os seguintes medicamentos:

• Para dilatar os vasos sanguíneos (Fezam, Cavinton).
• Para normalizar a pressão arterial (nebilet, cardiquet).
• Efeitos nootrópicos (piracetam, nootropil e outros).
• Melhorar a atividade cardíaca (asparkam, riboxina, etc.).
• Diuréticos (veroshpiron).
• Aspirina (Aspecard), para reduzir o risco de coágulos sanguíneos.
• Vitaminas B (normalização do metabolismo celular).
• Imunomoduladores (aumentando as defesas do organismo).

A maioria dos medicamentos acima deve ser tomada por um longo período, ajustado à gravidade da doença.

Todo o complexo de efeitos medicinais visa, em primeiro lugar, criar as condições mais favoráveis ​​​​para uma boa circulação sanguínea, normalizar as funções cerebrais, reduzir a pressão nas artérias, reduzir o risco de coágulos sanguíneos e aumentar a resistência do organismo a diversas doenças.

Quais microelementos são necessários para fortalecer o sistema cardiovascular?

Se um paciente tiver um dos defeitos cardíacos, o corpo deve receber uma ampla gama de vitaminas e microelementos, como potássio, fósforo, magnésio e cálcio. Portanto, um cardiologista prescreve medicamentos que contenham tais elementos (por exemplo, o medicamento popular “Panangin”).

Defeitos cardíacos e cirurgia

A maioria dos defeitos cardíacos na medicina moderna é eliminada por meio de cirurgia. A vantagem da intervenção cirúrgica é que desta forma o paciente resolve radicalmente o problema e pode continuar a viver e trabalhar plenamente.

Via de regra, tais operações são realizadas após parada cardíaca artificial, utilizando equipamento especial para criar circulação sanguínea substituta.

A intervenção cirúrgica mais comum para correção do problema é a comissurotomia mitral, além da substituição das valvas afetadas por próteses.

Defeitos cardíacos. Medidas preventivas

Infelizmente, as medidas preventivas para eliminar todos os riscos de vários defeitos cardíacos não garantem que você nunca terá problemas com o funcionamento do coração e dos vasos sanguíneos.

No entanto, tais medidas são razoáveis, pois reduzem os riscos. Por exemplo, o tratamento oportuno da infecção estreptocócica, que inclui dor de garganta, previne o desenvolvimento de reumatismo.

Como profilaxia eficaz para sinais de febre reumática e risco de complicações, são utilizadas injeções de antibióticos (bicilina), que não é razoável recusar nesses casos.

Endocardite infecciosa

Existe um grupo de risco para endocardite infecciosa. Os médicos falam sobre pessoas que já sofreram ataques reumáticos ou pacientes com prolapso da válvula mitral.

É muito importante que eles sejam submetidos a um curso profilático de antibióticos prescritos por um médico antes de quaisquer procedimentos e operações médicas. Isso também se aplica à extração dentária, amígdalas e adenóides.

Conclusões. Deve ser lembrado que qualquer doença, especialmente uma tão grave como é, é muito mais sensata de prevenir do que de tratar de uma forma longa, difícil e dispendiosa. Muitas pessoas só recuperam o juízo depois que seu coração precisa ser operado e as válvulas substituídas.

Portanto, qualquer pessoa deve estar bem informada. Mostrar disciplina, observar medidas preventivas e tratar quaisquer doenças em tempo hábil - esta é uma lista de pontos obrigatórios. No caso da forma congênita da doença, os pais são obrigados a consultar um cardiologista experiente para aconselhamento e seguir todas as suas instruções.

Caros visitantes do site Farmamir. Este artigo não constitui aconselhamento médico e não deve substituir a consulta com um médico.