3. Estado de mal epiléptico. Atendimento de urgência

SE é uma crise única que dura mais de 30 minutos ou uma série de crises separadas que duram mais de 30 minutos sem retorno da consciência entre as crises.

Ela se desenvolve tanto em formas idiopáticas quanto sintomáticas (mais frequentemente) de epilepsia. Geralmente devido à descontinuação do medicamento (especialmente barbitúricos e benzodiazepínicos) ou redução acentuada da dose, substituição de AEDs, violação do regime, abstinência de álcool, intoxicação medicamentosa, distúrbios metabólicos, febre, traumatismo cranioencefálico, tumor, patologia infecciosa ou somática. Às vezes, a SE é a primeira manifestação da epilepsia.

Classificação:

ES generalizado

Convulsiva (tônico-clônica, tônica, clônica, atônica, mioclônica)

Não convulsivo (status de ausência)

ES Parcial

Status das crises parciais simples (somatomotoras, somatossensoriais, com epilepsia de Kozhevnikov)

Afásico

Estado de crise parcial complexa (psicomotor)

Status das crises pseudoepilépticas

ES – emergência, que requer terapia intensiva. Deve ser interrompido o mais rápido possível devido à ameaça de morte neuronal associada à liberação de aminoácidos excitatórios e distúrbios metabólicos secundários. Os mecanismos compensatórios protegem os neurônios contra danos por 20 a 30 minutos, então sua eficácia diminui; se o estado continuar por mais de 60 minutos, os danos ao sistema nervoso central tornam-se inevitáveis. As áreas mais sensíveis: hipocampo, amígdala, córtex cerebelar, tálamo, camada intermediária do córtex. O estado das crises convulsivas generalizadas é o mais perigoso; a SE das crises generalizadas secundárias é mais comum do que a SE das crises generalizadas primárias. Com a supressão incompleta das convulsões, pode ocorrer uma forma de estado de frustração, quando, no contexto de estupor ou coma, são observadas convulsões não violentas e espasmos das pálpebras, face, maxilar inferior e espasmos focais leves do tronco e membros.

Complicações da ES: respiratório (apnéia, edema pulmonar neurogênico, pneumonia aspirativa), hemodinâmico (hipertensão, arritmias, parada circulatória), autonômico (hipertermia, hipersecreção brônquica, vômito), distúrbios metabólicos (acidose, hipo ou hipercalemia, hiperglicemia), dano cerebral secundário (edema , HIC, hipóxia, hipertermia, trombose venosa cortical, autorregulação prejudicada da circulação cerebral, liberação súbita de aminoácidos excitatórios), fraturas, rabdomiólise, insuficiência renal, trombose venosa profunda da perna. O resultado fatal é de 5 a 10% dos casos. Consequências a longo prazo da SE: aumento da frequência de convulsões, recaída do estado, comprometimento das funções cognitivas, diminuição da sensibilidade às usinas nucleares.

Tratamento:

Eventos gerais

Durante uma crise, monitore a patência das vias aéreas - higienização do trato respiratório (remoção de dentaduras, aspiração do conteúdo da faringe, laringe, traqueia)

Proteja o paciente de lesões - certifique-se de que o paciente esteja posicionado de lado, evitando autolesões

Se a respiração e/ou circulação parar, realize reanimação cardiopulmonar. Oxigênio. Ventilação conforme indicação (depressão respiratória). Com cuidado! O excesso de oxigênio tem efeito convulsogênico.

Amostragem de sangue para pesquisa (glicose!, eletrólitos, resíduos hepáticos e renais, álcool

Com história desconhecida: 50 ml de solução glicosada a 40%, lentamente (se houver suspeita de hipoglicemia); IV 3-5 ml de solução de tiamina B1 a 5% 100 mg (prevenção da encefalopatia de Wernicke),

Terapia antiepiléptica medicamentosa

-Bolus IV de benzodiazepínicos: diazepam (Relanium) 10-20 mg em solução salina ou glicose 20-40% lentamente, 2-5 mg/min.; administração repetida após 15 minutos até uma dose total de 40 mg (ou midazolam, lorazepam, clonazepam). Pode ser administrado por via retal, intranasal, intrabucal.

Possível uso valproato: depakine IV lento 400 mg, depois 1 mg/kg/hora ou hidrato de cloral em um enema

Se ineficaz - barbitúricos: tiopental (i.m. 1g em 10 ml de solução salina - 1 ml por 10 kg de peso ou IV (ventilação!) bolus de 250-350 mg, depois 5-8 mg/kg/h, 24 horas após a última convulsão - diminuir a dose) ou anestesia inalatória superficial (por exemplo, óxido nitroso misturado com oxigênio 2:1).

Após aliviar o quadro, introduzir um dos principais AES de ação mais prolongada (fenobarbital, carbamazepina, fenitoína, ácido valpróico)

Cuidados intensivos sindrômicos (ventilação, pressão arterial, frequência cardíaca, equilíbrio ácido-base, ICH, diminuição da temperatura corporal)

Encontrar e eliminar a causa da SE (em paralelo com a terapia intensiva!).

Para epilepsia violações são anotadas processos metabólicos e condutividade das fibras nervosas. Há uma mudança no psiquismo, no pensamento, no comportamento, o caráter muda: os pacientes tornam-se obsessivos, “pegajosos”, o rigor excessivo chega ao pedantismo, ao mesmo tempo surge a malícia, até a crueldade, a capacidade de adaptação às condições externas diminui. Para quem foi longe mudanças mentais a pessoa acaba desmoronando como indivíduo.

Às vezes, os chamados equivalentes (automatismos ambulatoriais) se desenvolvem, quando o paciente, num contexto de consciência confusa, executa ações aparentemente direcionadas, mas descontroladas, que externamente se assemelham às ações pessoas saudáveis. Nesse estado mental, o paciente pode viajar, realizando todas as ações necessárias: comprar passagem, embarcar no trem, etc. Após recuperar a consciência, ele não se lembra como chegou a este lugar e não entende por que está aqui . O paciente pode urinar no quarto em público, cometer pequenos furtos (cleptomania) e não se lembrar disso. Em alguns pacientes, os distúrbios de consciência podem ser da natureza de agitação maníaca. Eles se tornam agressivos e perigosos para os outros. Pacientes com epilepsia são facilmente sugestionáveis, portanto o comportamento violento de um paciente pode se espalhar para muitos ou todos os pacientes com epilepsia ao seu redor.

Quadro clínico epilepsia

A epilepsia é subdividida em generalizada sem convulsões, convulsiva generalizada, estado de mal epiléptico (condição), epilepsia parcial e formas não especificadas. Um dos sintomas mais marcantes da doença é uma convulsão.

Crises epilépticas pode ocorrer repentinamente ou após sinais de alerta (aura) na forma de sensações de olfato, cor, batimentos cardíacos, náuseas, etc. As convulsões podem ser parciais, envolvendo determinados grupos musculares, não acompanhadas de perda de consciência e generalizadas. As convulsões generalizadas podem começar com um giro da cabeça e dos olhos em direção a espasmos tônicos nas extremidades, seguido pela disseminação (generalização) dos espasmos para todos os músculos e perda de consciência. As convulsões tônicas do paciente tornam-se clônicas, o paciente “bate”. Aparece espuma nos lábios (dificuldade em respirar devido a espasmos musculares), muitas vezes manchada de sangue (mordida de língua) e é observada separação involuntária de urina e fezes. As crises epilépticas podem ser muito diversas. É necessário observar atentamente o início da convulsão (de quais membros ela começa - esquerda ou direita, há rotação dos olhos e da cabeça e em que direção, há parestesia e onde, etc.), porque isso ajuda ( para estabelecer a localização do foco epiléptico no cérebro.

Ataque epiléptico único geralmente não requer quaisquer medidas médicas especiais. Só é necessário prevenir possíveis lesões traumáticas (traumatismo cranioencefálico ao bater no chão, luxações e fraturas de membros ao tentar segurar o paciente, etc.). Para isso, durante uma convulsão, é aconselhável colocar o paciente sobre uma base macia (um travesseiro, colchão, etc. é colocado sob a cabeça) e não usar força física bruta com o desejo de segurar os membros que se contraem espasmodicamente. Após um ataque, o paciente geralmente adormece. Você não deveria acordá-lo.

Duas condições requerem atenção médica imediata e vigorosa. Estas são uma série de crises epilépticas e estado de mal epiléptico (estado epiléptico). Uma série de crises epilépticas significa uma condição em que, após uma crise geral (ou 2-3 crises consecutivas), a consciência do paciente é restaurada. No entanto, após um curto período de tempo (vários minutos, raramente horas), as crises epilépticas ocorrem novamente. Estado de mal epiléptico refere-se a uma condição em que as convulsões se sucedem, sua duração aumenta e a consciência do paciente não é restaurada no período interictal.

Estado de mal epiléptico refere-se a condições de risco de vida. Causa graves distúrbios na respiração, atividade cardiovascular, circulação e distribuição de sangue aos órgãos. Essas alterações são baseadas na síndrome convulsiva. À medida que o estado de mal epiléptico continua, o coma do paciente se aprofunda, a hipotonia muscular aumenta (no período interictal) e os reflexos são inibidos.

Pacientes com uma série de convulsões, e especialmente aqueles em estado de mal epiléptico, necessitam de hospitalização imediata e cuidados intensivos.

Atendimento de urgência. Em primeiro lugar, é necessário normalizar a respiração e, em seguida, realizar o tratamento medicamentoso que visa eliminar as convulsões, normalizar a atividade cardiovascular e o metabolismo.

As medidas eficazes de terapia anticonvulsivante são: administração intravenosa 2 ml de solução de diazepam (seduxen) a 0,5% em 20 ml de solução de glicose a 40%. A mistura é introduzida lentamente durante 3-4 minutos. Se, após 10-15 minutos após a administração da solução especificada, as convulsões não cessarem, a administração deve ser repetida. Se não houver efeito, 70-80 ml de solução de tiopental sódico a 1% são administrados por via intravenosa.

Ao cair pressão arterial glicosídeos cardíacos são indicados. Deve-se lembrar que cordiamina, óleo de cânfora, coramina, corazol provocam crises epilépticas, portanto não devem ser prescritos a pacientes com epilepsia e, principalmente, a pacientes com estado de mal epiléptico ou série.

Se ocorrer acidose, uma solução de bicarbonato de sódio a 4% é administrada por via intravenosa em doses de 100 a 300 ml. Como o edema cerebral se desenvolve no estado de mal epiléptico, é realizada terapia descongestionante intensiva. Para hipertermia (temperatura corporal 39-40 °C e superior), são utilizados coquetéis líticos, por exemplo, 100 ml de solução de novocaína a 0,5%, 5-10 ml de solução de amidopirina a 4%, 2 ml de solução de difenidramina a 1%, a mistura é administrado por via intravenosa por gotejamento.

A síndrome convulsiva deve ser diferenciada da epilepsia. As crises convulsivas (epilepsia sintomática) como sintoma da doença subjacente podem se desenvolver em várias condições patológicas: tumores cerebrais, traumatismo cranioencefálico, histeria, doenças infecciosas, aneurismas cerebrais arteriovenosos, etc. Sua característica é que após a eliminação da doença de base, a síndrome convulsiva, que existia apenas como sintoma dessa doença, também é eliminada. A síndrome convulsiva pode ser detectada na forma de uma série de convulsões ou mesmo em estado convulsivo.

Os primeiros socorros para a síndrome convulsiva são iguais aos da epilepsia ou, se possível, eliminam a causa que causou as convulsões sintomáticas. No futuro terapia patogenética com o objetivo de eliminar a doença subjacente.

Atendimento médico de emergência, ed. B. D. Komarova, 1985

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Na literatura especializada há descrição de três tipos de crises epilépticas: focal (Jackson) com manifestações psicomotoras; clássico (pronunciado).

Ataque epilético focal de Jackson

Tudo isso é sentido nas partes periféricas dos membros ou na metade da face com tendência a se espalhar para a metade correspondente do corpo. A duração do ataque é de 10 a 20 segundos a vários minutos. Pode transformar-se num clássico ataque generalizado de convulsões com perda de consciência.

Crise epiléptica com manifestações psicomotoras

O automatismo oral na forma de movimentos de lamber, engolir, mastigar e estalar, bem como crises de tosse e ronco, são frequentemente observados. Freqüentemente, os pacientes fazem movimentos estereotipados e repetitivos das extremidades superiores e inferiores.

Existem movimentos de puxar, raspar e arranhar. Observa-se um automatismo complexo nos movimentos: puxar e endireitar membros, “correr na cama”, etc.

O paciente mantém amnésia quanto à essência e às manifestações dessas crises. Muito raramente, nesses pacientes, pode-se observar um estado psicomotor, que se manifesta na forma de uma aura constante ou de um estado de consciência crepuscular. Esse estado costuma ser acompanhado de automatismo nos movimentos e dura de várias horas a vários dias.

Ataque de epilepsia clássico (grave)

A micção involuntária é comum. Após 2-3 minutos, a consciência é restaurada ou permanece confusa, ou é observado sono profundo com duração de várias horas. A amnésia sobre o ataque é registrada. Os ataques de epilepsia, se possíveis, requerem monitoramento por médicos de emergência.

As crises únicas de epilepsia não requerem tratamento especial, exceto assistência destinada a prevenir a asfixia e quaisquer danos durante as convulsões. O paciente fica em uma posição confortável, protegido de hematomas, e um dilatador bucal é inserido. Se necessário, use um abaixador de língua.

Estado de mal epiléptico

O paciente pode morrer devido ao desenvolvimento de edema cerebral, agudo Parada respiratória e precisa de benefícios médicos de emergência por motivos de salvamento.

São os seguintes: inserir duto de ar, se necessário, realizar intubação traqueal: gotejamento intravenoso de 20,0-50,0 ml de solução de tiopental sódico ou hexenal a 2%, 2 ml de solução de seduxen a 5% e, se necessário, repetir o mesmo após 5 -Dose de 7 minutos deste último.

Anestesia inalatória com óxido nitroso e oxigênio (2:1), Lasix 20-40 mg por via intravenosa ou intramuscular. O paciente está internado em maca na UTI, acompanhado por médico.

Buyanov V.M., Nesterenko Yu.A.

Este artigo discutirá como os primeiros socorros para epilepsia devem ser prestados e o que eles incluem. Mesmo que não haja pessoas em seu círculo próximo com doença semelhante, na vida a informação pode ser útil e até salvar a vida de um estranho.

Algumas palavras sobre epilepsia

Esta doença é considerada doença crônica cérebro, surgindo como resultado da atividade excessiva de impulsos elétricos e manifestando-se em uma crise epiléptica. A convulsão pode envolver convulsões graves com queda no chão, revirar os olhos e espumar pela boca. É assim que costumávamos imaginar. Mas acontece que durante um ataque uma pessoa simplesmente não controla esta ou aquela parte do corpo, continua a realizar a mesma ação, etc. Como você pode ver, a assistência a um paciente com epilepsia depende da situação.

Até o momento, a medicina é impotente para esclarecer 100% as causas da doença, mas é sabido que ninguém está imune à epilepsia.

E embora muitos pacientes realmente percam o controle sobre sua condição, comportamento e sensações, a maioria deles não necessita de atendimento médico de emergência ou pré-médico. Depende da forma da doença: às vezes basta ajudar a pessoa a se levantar, sentar e deixar recuperar o fôlego, beber água. Porque se houve convulsões, duraram alguns segundos, mas a pessoa permaneceu consciente. A primeira tarefa, ao ajudar um paciente a se levantar e se recuperar, é fazer-lhe uma pergunta direta: ele precisa da ajuda de médicos qualificados? Uma pessoa consciente responderá com honestidade, pois o ataque não é primário e ela já conhece suas manifestações.

No entanto, este é o melhor cenário. Se você testemunhou um ataque verdadeiramente sério que não pode ser confundido com nada (exceto talvez com uma descrição do processo de exorcismo), sua ajuda com um ataque epiléptico pode ser necessária. Quando uma pessoa perde a consciência durante um ataque, ela não desmaia necessariamente com os olhos fechados - provavelmente, ela simplesmente não ouve as pessoas ao seu redor, emite sons agudos e assustadores e seus olhos reviram. O espetáculo é bastante assustador, mas a tarefa das testemunhas oculares não é se assustar e fugir, mas sim ajudar a pessoa, caso contrário, sem os seus primeiros socorros ela pode simplesmente morrer.

Outro fator a favor de uma ação como os primeiros socorros de emergência é o seu depoimento como testemunha ocular da epilepsia. O paciente, estando apaixonado, não se lembra exatamente do que aconteceu com ele. Se, ao fazer uma anamnese, você ajudar a descrever o quadro dos sintomas durante uma crise, dará ao médico a pista certa sobre por onde começar a fazer o diagnóstico, o tratamento e, assim, salvar também a vida da pessoa.

Regras de primeiros socorros

Antes do ataque

Portanto, se você convive com um ataque epiléptico ou já teve uma aura, ou seja, alertando os sintomas com antecedência, é importante começar a se preparar para um ataque na hora certa. O seguinte pode se manifestar na forma de uma aura:

• Dor de cabeça, reação dolorosa à luz forte, som alto.
• As alucinações não são apenas visuais, mas também olfativas, gustativas, etc.
• Agressão, raiva sem causa.
• Mudanças na temperatura corporal e na cor da pele facial.
• Náuseas e outros sintomas específicos.

A ajuda para a epilepsia pode ser fornecida mesmo quando você percebe que uma pessoa está perdendo terreno e cai. Ajude-o a se deitar, limpando a área ao seu redor de objetos perigosos. Prestar os primeiros socorros consiste em eliminar o perigo: se, por exemplo, um pedestre cair na via, deve-se arrastá-lo até a calçada, pegando-o pelos braços. Mas é melhor não tocar na pessoa, no máximo levantar a cabeça para ela não se bater.

Durante um ataque

Durante uma crise epiléptica, é impossível conter as manifestações das convulsões e muito menos reduzir a prestação de assistência à tentativa de devolver a pessoa à consciência. Isso só pode causar danos. Lembre-se de que uma pessoa com epilepsia não sente nada durante uma convulsão.

É curioso, mas durante uma convulsão, os hematomas no corpo decorrentes dos ferimentos recebidos podem nem aparecer.

Sua tarefa ao prestar primeiros socorros é colocar algo macio sob a cabeça da pessoa, por exemplo, um objeto torcido. agasalhos ou um travesseiro grande, cobertor. Se você perceber que uma pessoa está abrindo levemente a boca, existe o risco de sua língua ser mordida, pegue um pano, enrole-o e coloque-o entre as mandíbulas. E vice-versa, se uma pessoa cerra as mandíbulas com força, não se deve tentar abri-las à força, pois isso só pode causar danos.

Se a pessoa baba muito pela boca, existe o risco de engasgar: neste caso, vale a pena virar o paciente de lado e deixar o líquido escorrer sem impedimentos. Lembre-se: nenhum ataque dura mais de 3 minutos, via de regra, e seus primeiros socorros imediatos são manter a pessoa segura, para deixá-la sobreviver a esses poucos minutos. Você pode segurar levemente a cabeça sentando-se sobre os joelhos e pressionando a cabeça da vítima entre eles, mas não muito.

Ajuda após um ataque e chamar uma ambulância

Acontece que após a experiência o paciente não consegue recuperar a respiração, neste caso basta dar-lhe água e pedir que respire profundamente. O atendimento emergencial pode ser necessário em termos de apoio psicológico: a pessoa acaba de passar pelo choque, é preciso conversar com ela e acalmá-la, deitá-la de lado e permitir que o corpo se recupere das convulsões.

Lembre-se: evacuações involuntárias ou micção podem ocorrer durante uma convulsão. Você não deve se concentrar nisso se uma pessoa for capaz de lidar sozinha com as consequências.

A assistência medicamentosa durante uma crise epiléptica é fornecida somente se o paciente tiver medicamentos consigo, e ele puder dizer com precisão e consciência quais e em que dose tomar. Antes da chegada dos médicos, você não deve prescrever a dosagem sozinho. Se uma pessoa está tentando se levantar, mas seus músculos estão enfraquecidos, apoie-a e ajude-a a dar os primeiros passos. Em geral, parte do atendimento de emergência para epilepsia consiste em permanecer com a vítima por 10 a 15 minutos até que ela recupere a consciência e decida independentemente sobre outras ações.

é uma doença de natureza psiconeurológica. É comum entre pessoas de diferentes faixas etárias e ocorre em forma crônica, manifestada por exacerbações que ocorrem em frequências variadas - as chamadas crises ou ataques epilépticos. As convulsões geralmente ocorrem de forma espontânea, sob a influência de determinados fatores externos e internos, como reação a determinados estímulos. Durante um ataque, uma pessoa experimenta um distúrbio temporário das funções motoras, autonômicas, sensoriais e mentais. Durante um ataque, o paciente é incapaz de controlar a si mesmo e a seu corpo.

Como e por que a epilepsia se desenvolve

A propagação da doença com crises epilépticas clássicas é observada em aproximadamente 9-11% da população total do planeta. Os factores climáticos e económicos não afectam de forma alguma este indicador.

Por conveniência, os motivos pelos quais uma pessoa pode desenvolver epilepsia são agrupados pelos médicos em vários grupos: o primeiro inclui as causas idiopáticas, quando a doença é de origem hereditária. A tendência para o seu aparecimento pode ser transmitida através de um certo número de gerações. Nesse caso, o cérebro não apresenta danos orgânicos, mas a patologia se manifesta por meio de reações específicas dos neurônios. O aparecimento de ataques neste caso não pode ser explicado clinicamente - eles podem ser desencadeados por qualquer critério.

As causas sintomáticas das crises estão associadas à presença de focos de impulsos patológicos no cérebro, que surgem em decorrência de lesões, intoxicações, cistos e tumores. Essa forma da doença é a mais imprevisível, pois uma convulsão pode ser desencadeada por qualquer reação do organismo.

A forma criptogênica da epilepsia é de longe a mais comum, mas é impossível estabelecer as causas de sua ocorrência.

Muitas vezes, uma crise epiléptica é observada em recém-nascidos como reação ao nascimento. No entanto, isso não significa que a pessoa terá ataques epilépticos repetidos no futuro.

Deve-se notar que crianças e adolescentes enfrentam com mais frequência o aparecimento de epilepsia, na idade adulta ela se desenvolve com menos frequência. Para os idosos, o perigo nesse sentido é o acidente vascular cerebral e as lesões cerebrais - por causa deles, as convulsões podem aparecer mesmo com mais de 50 a 60 anos de idade.

Razões para a formação de um ataque

A atividade patológica do cérebro de um paciente com epilepsia é um processo que pode “iniciar” por vários motivos.

Os fatores mais comuns no desenvolvimento de um ataque epiléptico:

• fotoestimulação (exposição a luz bruxuleante);
• estresse;
• falta de dormir;
• tomar certos tipos de medicamentos;
• emoções profundas e intensas: medo agudo, medo, raiva e outros;
• consumo de álcool;
• respiração frequente e profunda (hiperventilação);
• influência elétrica, por exemplo;
• acupuntura e massagem;
• uso de psicoestimulantes.

Sintomas da doença: ataques jacksonianos

Levando em consideração as peculiaridades da formação da epilepsia, a variedade de causas que a causam, bem como a individualidade das reações de cada organismo específico a determinados estímulos, os sinais e manifestações da doença são muito específicos e de natureza individual para cada paciente.

Dependendo de qual parte do cérebro está danificada, uma pessoa pode experimentar:

• distúrbios do movimento;
• aumento ou diminuição do tônus ​​muscular;
• habilidades de fala prejudicadas;
• distúrbios de processos e reações mentais.

Em pacientes com ataques jacksonianos, o aumento da irritação impulsiva cobre uma área específica do cérebro, sem se espalhar para as áreas vizinhas. A reação, portanto, se estende a um grupo muscular específico.

O ataque é caracterizado por distúrbios psicomotores de curta duração, a pessoa permanece consciente, mas fica confusa, perde contato com o mundo exterior e com as pessoas. Ao mesmo tempo, o paciente não tem consciência do aparecimento de seu distúrbio e rejeita tentativas de ajuda. Depois de alguns minutos, o ataque termina e a condição volta ao normal.

A atividade muscular é caracterizada por espasmos convulsivos ou dormência nas mãos, pernas ou pés. Então pode se transformar em uma convulsão geral - uma grande convulsão generalizada.

Uma convulsão do tipo grande mal é uma mudança sequencial de várias fases:

• sinais de alerta de convulsão;
• convulsões tônicas;
• convulsões clônicas;
• estupor;

Os precursores de um ataque aparecem como ansiedade que cobre o paciente. O foco da atividade patológica cresce gradualmente.

As convulsões tônicas são uma condição em que todos os músculos ficam tensos, a cabeça involuntariamente se inclina para trás, o paciente não consegue ficar de pé e cai no chão. Seu corpo arqueia. Pode haver interrupção da respiração e rosto azulado. Esta fase dura até 30 segundos.

Durante as convulsões clônicas, os músculos do corpo começam a se contrair em um certo ritmo. A salivação do paciente aumenta em forma de espuma saindo da boca. A etapa dura cerca de 5 minutos. Então a respiração é gradualmente restaurada.

Durante o estupor, o foco da atividade patológica é submetido a uma forte inibição. Os músculos relaxam e a pessoa pode expelir fezes e urina involuntariamente. Nesse estado, o paciente perde a consciência e ocorre perda de reflexos. Depois de cerca de meia hora a etapa termina. O epiléptico entra em estado de sono.

Crises menores de epilepsia: como ocorrem

Este tipo de convulsão é menos grave. Os músculos faciais podem se contrair, o tônus ​​​​muscular diminui ou, inversamente, aumenta acentuadamente. A pessoa pode cair no chão ou congelar em uma posição. A consciência é preservada. O paciente experimenta um estado de “ausência” temporária, quando congela e não responde a estímulos externos.

Se o paciente sofre uma série de convulsões, uma após a outra, essa condição é chamada de estado de mal epiléptico. Entre as crises, o paciente fica inconsciente, não apresenta reflexos e diminui o tônus ​​muscular. O pulso é interrompido e a hipóxia cerebral aumenta. Se o estado de mal epiléptico se desenvolver, a pessoa definitivamente precisa de assistência médica.

O início e o fim das crises epilépticas geralmente são espontâneos.

Classificações de crises epilépticas

Todos os tipos de convulsões são divididos em:

• primário generalizado, quando fontes patológicas de excitação estão localizadas em ambos os hemisférios do cérebro;
• focal ou parcial: neste caso, o foco epiléptico abrange apenas um hemisfério.

As convulsões também podem ser:

• simples, isto é, ocorrendo sem perda de consciência;
• complexo quando o paciente perde a consciência;
• secundário generalizado: começam como um ataque parcial de convulsões, ou ausência (“ausência”) do paciente, e depois se transformam em atividade convulsiva de todos os grupos musculares.

Como entender que uma pessoa está tendo uma crise epiléptica

A epilepsia é uma doença incurável. Na maioria dos casos, tem um curso bem-sucedido se o paciente receber tratamento adequado assistência medicamentosa ao longo da vida.

Em termos de prevalência, a epilepsia ocupa o terceiro lugar entre todas as patologias mentais neurológicas, depois do acidente vascular cerebral e.

Considerando que as convulsões podem acontecer em qualquer situação, devido a muitos factores externos e internos irritantes, mesmo que ninguém no ambiente imediato sofra de epilepsia, cada pessoa ainda deve ter pelo menos ideia geral sobre o que fazer se uma pessoa desenvolver um ataque epiléptico - um dia esse conhecimento poderá salvar a vida de alguém.

Você pode reconhecer os sinais de alerta de uma convulsão pelos seguintes sintomas:

• dilatação severa das pupilas;
• aumento da ansiedade;
• hiperatividade ou sonolência prematura;
• aumento da irritabilidade;
• diminuição da resposta a estímulos externos, estado de “ausência”.

Preparando-se para um ataque: o que fazer

Se uma pessoa próxima mostrar os sinais de uma convulsão iminente descritos acima, você precisa se preparar mental e fisicamente para isso, pois não pode ser evitado.

O espaço ao redor do paciente deve estar livre de objetos potencialmente perigosos - vidro, aparelhos elétricos quebráveis, pontiagudos. Você precisa remover todos os objetos e coisas do pescoço de uma pessoa - lenços, joias, gravata, desabotoar o colarinho da camisa. Você precisa preparar um objeto macio para o chão, como um cobertor ou travesseiro.

Abra as janelas da sala para garantir ventilação normal e acesso ao ar fresco.

Como se comportar durante um ataque

Requisito obrigatório para quem acompanha o paciente durante uma crise e lhe presta os primeiros socorros cuidados médicos- mantenha a calma, não entre em pânico, não irrite o próprio paciente.

O aparecimento de cólicas fortes ou espuma na boca não deve ser alarmante, pois é uma ocorrência normal durante uma crise.

É necessário facilitar ao máximo a respiração da pessoa, tirar agasalhos, desabotoar jeans ou calças. A cabeça deve ficar virada para o lado para evitar que a pessoa se engasgue com a espuma. Você não pode pressioná-lo; você precisa mantê-lo elevado em relação ao corpo para evitar que sua língua entre Vias aéreas.

Também é impossível segurar o paciente à força durante as convulsões, pois isso o ameaça com luxação ou fratura do osso.

Não adianta abrir mandíbulas bem fechadas - até que o ataque termine, isso ainda não será possível. Se as mandíbulas não estiverem unidas, um objeto não muito duro, por exemplo, um torniquete de tecido, é colocado entre os dentes. Isso evitará que a vítima morda a língua.

Você deve colocar um objeto macio sob a cabeça - um travesseiro, uma roupa enrolada, um cobertor, uma toalha.

Uma interrupção da respiração por um curto período durante um ataque geralmente não representa perigo para o paciente, uma vez que a respiração é restaurada com rapidez suficiente, sem qualquer ação externa. No entanto, você precisa monitorar seu pulso.

Em caso de micção involuntária, a pessoa é coberta por baixo com um pano grosso até o final da crise para evitar irritação de seus receptores olfativos por um odor específico.

É impossível transportar ou mover a vítima durante um ataque, a menos que seja absolutamente necessário ou haja risco de vida. Caso contrário, o paciente é levantado pelas axilas e arrastado, segurando o tronco.

Medidas de reanimação de emergência, como massagem cardíaca ou respiração artificial, não são utilizadas, a menos que haja presença nos pulmões da pessoa.

Não faz sentido oferecer nenhum medicamento a um paciente durante uma convulsão - tomar medicamentos só é possível depois que ela termina.

O pânico e a confusão têm um impacto negativo nas medidas de primeiros socorros para crises epilépticas, por isso a mente deve ser mantida fria e clara.

Terminando um ataque: primeiros socorros

Depois que a convulsão termina, a pessoa gradualmente começa a recuperar o juízo. Ele não pode ficar sozinho durante este período. O paciente deve ser colocado em posição lateral. Se o ataque ocorreu na rua e uma multidão de curiosos se reuniu ao redor, deve-se pedir que se dispersem para que o paciente não sinta desconforto significativo com o aumento da atenção.

Quando uma pessoa tenta se levantar e andar com as próprias pernas, ela deve ser apoiada e não largada sozinha, pois ainda pode sentir cólicas residuais pelos próximos 15 minutos. Em geral, 15 minutos são suficientes para que o quadro do paciente volte ao normal. Pacientes com epilepsia geralmente sabem quais medicamentos e quando devem tomar após um ataque, por isso é impossível forçar o paciente ou “empurrar” medicamentos à força para uma pessoa.

Alimentos picantes e salgados podem desencadear um ataque recorrente, por isso não devem ser oferecidos.

Após uma crise, o paciente pode sentir sonolência, portanto, se possível, ele precisa ter condições de descanso e ser acompanhado até sua casa ou posto médico.

Em que casos é necessário chamar uma ambulância?

Um ataque epiléptico é uma manifestação desagradável, mas não fatal, da doença e, na maioria das vezes, não requer intervenção médica obrigatória. Porém, em alguns casos é necessário chamar uma ambulância com urgência ou transportar a vítima ao hospital.

Assistência médica deve ser prestada a uma pessoa se o ataque durar mais de 3 minutos e a pessoa não estiver respirando durante esse período. Uma ambulância é chamada se ocorrer uma convulsão em crianças, mulheres grávidas, idosos, se a respiração após uma convulsão não for restaurada, se ocorrer uma lesão involuntária durante um ataque ou quando as convulsões terminarem, mas o paciente ainda estiver inconsciente.

Se a água entrar no trato respiratório, pode prejudicar a função respiratória - neste caso, ele definitivamente precisará da ajuda de médicos.

Se um ataque ocorrer a uma pessoa pela primeira vez, ela deverá ser examinada por profissionais médicos.

Epilepsia e ingestão de álcool

Os médicos enfatizam às pessoas que sofrem de epilepsia que o uso de bebidas alcoólicas e o tratamento da epilepsia são completamente incompatíveis. A epilepsia alcoólica ocorre em 2 a 5% de todos os pacientes com epilepsia, mas não se pode ignorar o fato de que o álcool, em princípio, pode provocar convulsões mesmo naqueles que inicialmente desenvolveram a doença independentemente do consumo de álcool. Portanto, os pacientes com epilepsia são aconselhados a abster-se completamente de álcool.

As crises de epilepsia são uma condição patológica que ocorre tanto em crianças como em adultos, embora as crianças sejam mais suscetíveis à doença. Algoritmo de ações durante a renderização Primeiros socorros o paciente, antes de tudo, assume a ausência de pânico.

Tedeeva Madina Elkanovna

Especialidade: terapeuta, radiologista.

Experiência total: 20 anos .

Local de trabalho: LLC “SL Medical Group”, Maykop.

Educação:1990-1996, Academia Médica do Estado da Ossétia do Norte.

Treinamento:

1. Em 2016 em russo academia médica De formação pós-graduada, concluiu formação avançada no programa profissional complementar “Terapia” e foi admitida para o exercício de atividades médicas ou farmacêuticas na especialidade de terapia.

2. Em 2017, por decisão da comissão examinadora da instituição privada de formação profissional complementar “Instituto de Formação Avançada de Pessoal Médico”, foi admitida ao exercício de atividades médicas ou farmacêuticas na especialidade de radiologia.

Experiência: clínico geral – 18 anos, radiologista – 2 anos.