Como remover a tala da mandíbula. Talas para fraturas da mandíbula inferior e superior

Entre as lesões da região maxilofacial, as lesões da região superior ocorrem em 4 a 5% dos casos.

A esmagadora maioria das vítimas são homens que se tornam vítimas:

• golpes fortes na área frontal;
• acidentes de trânsito;
• Lesões esportivas;
• caindo de bruços;
• espancamentos com soco inglês;
• feridas de combate;
• acidentes industriais.

Tipos de talas

A tarefa do cirurgião-dentista em caso de fratura da mandíbula de um paciente é restaurar a integridade do osso quebrado junto com a dentição.

Até 70% dos danos ocorrem na mandíbula devido a:

• acidentes, acidentes;
• golpes durante uma briga;
• Lesões esportivas;
• complicações de doenças graves.

O conceito coletivo de trauma combina uma ampla gama de lesões.

O tempo de cicatrização das mandíbulas será significativamente diferente no caso de:

• fraturas diretas ou indiretas, ou seja, distantes do ponto de impacto;
• fechado ou lesões abertas, ou seja, com ruptura de tecidos moles;
• com deslocamento de fragmentos ósseos ou sem deslocamento, mantendo a localização anatômica;
• fratura completa com avanço de fragmento em ângulo, ou fragmentada (uma das mais perigosas) com fragmentos dispersos e desordenados.

Uma avaliação precisa do dano pode ser feita com base na radiografia e no quadro clínico.

Os tempos de cicatrização dependem em grande parte do tipo de fratura e da prestação de assistência oportuna. Lesões de tecidos moles, deslocamento ósseo, concussão, contusões e lesões associadas aumentam o período de observação do paciente internado.

As características do tratamento da mandíbula podem estar relacionadas a doenças gerais paciente.

O método de imobilização depende da natureza da fratura e da gravidade da condição do paciente:

1. Unilateral. É utilizado nos casos em que a integridade dos ossos de uma das metades do maxilar superior ou inferior está danificada. Nesse caso, a principal condição é a presença de dentes hígidos na área danificada, que servirão de suporte para a estrutura de fixação. Se essas unidades faltarem ou tiverem que ser removidas, eles recorrem à perfuração de um furo no osso para passar fio de cobre por ele.
2. Bidirecional. Este tipo de imobilização consiste na fixação de uma das mandíbulas em ambos os lados por meio de arame grosso e anéis ou ganchos instalados nos molares.
3. Mandíbula dupla. É utilizado para lesões complexas, quando uma fratura bilateral está associada à formação de múltiplos fragmentos ósseos e seu deslocamento. Neste caso, a tala é utilizada para fechar as mandíbulas. A imobilização para fratura do maxilar inferior é realizada nas unidades sobreviventes por meio de hastes de borracha para manter a dentição em posição fechada.

A escolha dos materiais utilizados para imobilização depende da gravidade da lesão e das características individuais do paciente. Os tipos mais populares incluem fios metálicos, ganchos ou argolas, estruturas plásticas, fitas de fibra de vidro e elásticos.

A etapa inicial do diagnóstico de fratura praticamente coincide com os tipos geralmente aceitos:

• forma aberta ou fechada;
• presença ou ausência de deslocamento.

As fraturas fechadas, segundo as estatísticas, são muito raras. As formas predominantes de fraturas maxilares são com ruptura de tecidos moles e sangramento. Lesões com danos concomitantes a outros órgãos são típicas.

O nível de gravidade é caracterizado pelos seguintes tipos de falhas:

1. Superior. O contorno da fratura está ao longo da linha inferior seio maxilar. A fratura mais perigosa, pois se caracteriza pela mobilidade dos ossos, estruturas do nariz e maçãs do rosto. Acompanhado de perda de consciência e distúrbios cerebrais.
2. Média. Linha de fratura entre o nariz e a órbita ocular. É observada mobilidade de fragmentos da mandíbula e nariz.
3. Mais baixo. Fratura da base do nariz até as maçãs do rosto. A mandíbula superior e o palato são móveis.

O detalhe mais completo proposto pelo médico francês baseia-se na análise de falhas em linhas de fraca resistência na estrutura das articulações ósseas. Cada tipo de fratura é caracterizada por sintomas específicos, além de manifestações gerais.

Os sintomas das fraturas maxilares são os seguintes:

• deslocamento da dentição, alterações na mordida;
• transformação do contorno facial;
• dor aguda ao movimentar a boca;
• sangramento nas orelhas, nariz, boca;
• inchaço da face e hematomas;
• mobilidade não natural da mandíbula.

• Natureza da lesão.
• Zona de fratura óssea.

A especificidade do dano é determinada pelo número de falhas:

• único - há uma falha geológica;
• duplo - duas falhas geológicas;
• múltiplo - existem vários fragmentos com possível deslocamento;
• unilateral - de um lado da mandíbula;
• bilateral - em ambos os lados da mandíbula.

As fraturas duplas são menos comuns que as únicas, e as múltiplas são ainda menos comuns.

A direção da lacuna de falha pode ser diferente:

• longitudinal;
• transversal;
• oblíquo;
• ziguezague;
• Em forma de T;
• finamente fragmentado;
• grosseiramente fragmentado.

Os tipos de fraturas são divididos nos seguintes tipos:

• aberto - tecidos moles e membranas mucosas estão danificados;
• fechado;
• fratura com deslocamento (partes do osso são deslocadas umas em relação às outras);
• falha sem deslocamento.

Ao determinar a natureza do dano, são indicadas as seguintes características:

• linear - uma linha dividida;
• triturado - o osso é dividido em fragmentos com possível deslocamento.

A zona de dano é caracterizada com base na localização anatômica:

• danos ao processo alveolar;
• danos ao processo condilar;
• área do queixo da mandíbula;
• fratura mediana;
• área do ângulo da mandíbula, fratura angular.

Todos deveriam saber disso! Independentemente da natureza e localização da lesão, é necessária a assistência de pessoal médico qualificado e a hospitalização da vítima.

Lesões no tecido ósseo da mandíbula podem ser deslocadas ou não deslocadas. Para imobilizar a mandíbula superior e inferior, várias talas são usadas, dependendo da gravidade da fratura. Existem vários métodos de imobilização, que diferem no método de fixação.

Tala unilateral

Este tipo de tala é usado se apenas metade da mandíbula superior ou inferior estiver quebrada. Nesse caso, o fio de cobre é utilizado como tala, que é fixada na mandíbula pelo método de tala dentária. Se foi possível salvar os dentes no local da fratura, então a tala é colocada no colo dos dentes, combinada com a dentária em um sistema.

Tala dupla face

Neste caso, a tala é fixada na mandíbula em ambos os lados. O fio utilizado para a tala dupla face é mais rígido e, para tornar a fixação ainda mais confiável, são colocados ganchos e argolas nos molares.

Tala de mandíbula dupla

Esse tipo de tala é necessária caso o paciente seja diagnosticado com fratura bilateral com deslocamento dos fragmentos. É utilizado apenas nos casos mais graves, quando o deslocamento pode prejudicar gravemente a funcionalidade da mandíbula.

Se o paciente ainda tiver dentes imóveis, será colocado fio de cobre sobre eles. Se restarem apenas dentes soltos, a tala é colocada no osso alveolar, para a qual são feitos furos especialmente. As talas são colocadas em ambas as mandíbulas, após o que são conectadas entre si por anéis de borracha presos a ganchos.

Se as mandíbulas estiverem rigidamente fixadas entre si, a pessoa não conseguirá abrir a boca sozinha, de modo que o processo de cicatrização de rachaduras e fraturas será significativamente acelerado e a mordida correta será restaurada mais rapidamente. Às vezes, para fixação adicional da mandíbula inferior, o paciente recebe uma tipoia especial para o queixo, que pressiona com segurança o queixo para cima.

As fraturas da mandíbula superior e inferior são frequentemente acompanhadas de deslocamento dos fragmentos. Para sua reposição (comparação) na prática odontológica, utiliza-se talas de mandíbula. Este método fixa o osso quebrado e o imobiliza por um período de 3 a 6 semanas.

Características do procedimento

A imobilização ou derivação é realizada por um cirurgião-dentista. Ele prende um fio especial (alumínio ou cobre) com hastes de borracha, ligaduras e ganchos em dentes fixos ou partes de osso. É chamado de ônibus Tigerstedt.

A seção transversal do fio não excede 2 mm. A tala mantém juntos fragmentos e lascas ósseas de forma confiável. Para aumentar a imobilização, pode-se aplicar uma bandagem tipo tipoia.

A imobilização fixa o osso quebrado e o imobiliza por um período de 3 a 6 semanas.

O formato da tala é individual para cada paciente e acompanha sua arcada dentária. Em média, são necessários 9 g de fio de bronze-alumínio e 8 g de fio de alumínio puro por paciente.

Importante! A tala é fixada nos dentes sobreviventes, que ficam firmemente encaixados nos alvéolos. Mas como a maioria deles precisa ser removida, o cirurgião faz furos no osso para fixação.

Como as lesões por deslocamento são frequentemente abertas e acompanhadas de ruptura da mucosa, acredita-se convencionalmente que ocorrem com a penetração de micróbios no tecido. Portanto, a terapia antibacteriana é sempre prescrita. Além disso, estão indicadas injeções antitetânicas.

Tipos de talas

O método de tratamento é selecionado com base no tipo de fratura. Existem vários tipos de talas:

1. Unilateral. As indicações são danos a apenas metade da mandíbula superior ou inferior. A fixação é realizada em dentes fortes ou orifícios no tecido ósseo.
2. Bilateral. É usado quando uma ou duas mandíbulas estão completamente quebradas, quando vários fragmentos se formam. Para fixar firmemente os fragmentos, é necessário um fio mais forte do que no caso de danos unilaterais. A tala é fixada aos molares (dentes de mastigação) por meio de ganchos.
3. Mandíbula dupla. Utilizado quando duas mandíbulas são fraturadas simultaneamente com a formação de múltiplos fragmentos. Para a fixação é necessária uma estrutura especial que fixe as partes inferior e parte do topo. Este método causa grande desconforto ao paciente.

   Antes de iniciar o tratamento, são realizados diagnósticos de raios X.

Período de reabilitação

Depois de instalar o pneu, começa a parte difícil. período de reabilitação. Dura de 3 semanas a um mês e meio. Durante esse período, uma higiene cuidadosa deve ser mantida. cavidade oral.

Importante! Nos primeiros dias após a instalação da tala, os dentes podem ser muito perturbadores: há dores doloridas e explosivas.

Classificação de Le Fort e sintomas característicos

Upper Le Fort 1. O dano ao complexo zigomático maxilar está associado à separação dos ossos do crânio, quase o contorno da fratura reflete o rompimento da parte facial do crânio. Ocorre uma fratura do osso etmóide e do septo nasal. Vazamento de líquido cefalorraquidiano na faringe, nariz, orelhas; os principais sintomas neurológicos indicam lesão na base do crânio.

O deslocamento do palato dá a sensação de um objeto estranho na garganta, náusea. O contorno do formato do rosto muda conforme aumenta a altura. As fissuras palpebrais se alargam e os globos oculares caem.

As radiografias mostram fraturas dos arcos zigomáticos e do nariz. As vistas laterais mostram as linhas de fratura dos ossos esfenóides.

Middle Le Fort 2. A falha geológica praticamente coincide com os limites do osso da mandíbula superior. A lacuna corre na direção medial ou lateral. Danos na parte inferior das órbitas oculares são registrados. Uma fratura suborbital é acompanhada por sangramento abundante pelo nariz e pela boca. Os principais problemas se manifestam em visão dupla (diplopia), dificuldade para engolir, engasgos e dificuldade para engolir.

Devido à compressão ou separação dos filamentos olfativos, a função correspondente é perdida. É provável que apareça sangue do canal lacrimal devido à sua deformação. Há perda de sensibilidade (endurecimento) das áreas faciais: nariz, pálpebras inferiores, dentes anteriores, lábio superior.

O rosto fica distorcido por grande inchaço e hemorragia no tecido. Hematomas e imfisema transportado pelo ar interferem no exame oftalmológico. Na posição horizontal, o rosto tem uma aparência achatada e, na posição vertical, o formato é alongado para baixo.

São registrados inchaço das paredes da faringe, palato caído e tom baixo durante a percussão dos dentes. A radiografia mostra o contorno da fratura óssea na base do nariz, nas bordas inferiores das órbitas e na presença de sangue nas cavidades maxilares.

Lower Le Fort 3. A fratura ocorre quando as mandíbulas estão abertas. O processo alveolar perde suporte, a força de impacto separa a parte inferior da mandíbula superior. Ocorre uma fratura do assoalho nasal com a cavidade maxilar. Conseqüentemente, a sensibilidade e a funcionalidade das estruturas com troncos nervosos rompidos são prejudicadas.

As queixas dos pacientes refletem perda de sensibilidade do palato e dos dentes, dificuldade na respiração nasal, má oclusão, incapacidade de morder os alimentos e engasgos.

Durante o exame, observa-se alongamento da face na parte inferior, queda do palato e sangramento nas dobras da mandíbula. À palpação, a crepitação é diagnosticada na região do nariz e nas órbitas oculares.

Os sinais de lesão são difíceis de não sentir e não notar, são tão óbvios. A vítima sente dor, sua mordida muda. Quadro clínico reflete a gravidade da fratura e os sintomas correspondentes, mas dificuldades para abrir a boca, problemas para engolir e falar ocorrem na maioria dos pacientes.

Consultar um médico, exames e radiografias ajudarão a determinar a natureza do dano:

• presença de deslocamento;
• número de falhas;
• contusão cerebral;
• condição dos tecidos moles.

As estatísticas refletem em 70% dos casos lesões na mandíbula, que é mais frágil e móvel.

Uma fratura da mandíbula superior apresenta sintomas adicionais:

• inchaço das bochechas;
• sangramento pelo nariz;
• o aparecimento de hematomas;
• deficiência visual.

A demora na prestação de cuidados médicos leva a sangramento intenso, deslocamento da dentição e outras manifestações anormais. Os processos inflamatórios podem invadir áreas vizinhas e atingir o cérebro.

Diagnóstico

Os pacientes são examinados por especialistas em cirurgia maxilofacial e neurologistas. Lesões complexas requerem ainda a participação de neurocirurgiões, oftalmologistas, reanimadores e otorrinolaringologistas.

O diagnóstico diferencial é baseado no exame clínico e nas imagens radiográficas. Mas as fotografias comuns não são suficientes. A complexa estrutura da região facial e a estratificação dos ossos impedem a obtenção de informações completas. Eles usam uma projeção geral para refletir o crânio de diferentes lados. Mas os fragmentos que entram nem sempre podem ser vistos. O método de projeção axial ajuda a detectar fragmentos.

Exame de ressonância magnética, Tomografia computadorizada auxiliar no diagnóstico preciso de lesões nos ossos faciais e intracranianos. As observações clínicas refletem fraturas típicas, sistematizado na história da cirurgia. Os ferimentos à bala são particularmente difíceis.

Graças a um diagnóstico preciso, após 8 a 10 dias eles começam a comparar simultaneamente os ossos do crânio e da região facial.

A combinação de lesões, incluindo uma fratura do maxilar superior, manifesta-se pela síndrome da carga mútua. Os pacientes têm um risco aumentado de desenvolver complicações sépticas nas áreas danificadas e metástases da infecção.

Como é realizado o tratamento?

O prognóstico depende da condição do tecido ósseo do paciente, que depende de:

• de características hereditárias;
• a presença de processos inflamatórios crônicos e agudos.

Se o corpo apresentar distúrbios metabólicos, infecção tuberculosa ou câncer, o prognóstico pode ser decepcionante.

A natureza do dano é de grande importância na determinação do período de cicatrização:

1. As fraturas simples são fixadas com talas e bandagens gessadas para posterior tratamento conservador.
2. Fraturas ósseas complexas requerem cirurgia para fixação mecânica das peças por meio de placas e parafusos especiais. Às vezes, os elementos auxiliares são incorporados temporariamente, às vezes para desgaste permanente.

A questão de quanto tempo leva para cicatrizar uma fratura de mandíbula não tem uma resposta exata. O período mínimo para restauração das funções básicas é de 1,5 meses.

Não há necessidade de pressa para retirar a tala ou dispositivos construtivos de contenção do osso, para não prejudicar o órgão enfraquecido e não ficar com dentes deslocados ou grandes lacunas dentárias.

O sucesso e a duração do tratamento dependem em grande parte do desejo do paciente de superar a doença e a situação difícil.

Você pode aproveitar sua recuperação tanto quando a fixação for removida, com alta hospitalar, quanto quando a funcionalidade da mandíbula for totalmente restaurada sem dor.

O tratamento oportuno e sem complicações dá um prognóstico favorável. O calo ósseo se forma em 2 meses. O inchaço dos tecidos moles desaparece em 7 a 10 dias. As hemorragias subconjuntivais persistem por várias semanas.

A solução do problema de cura do maxilar superior consiste em etapas sucessivas:

1. Reposição de fragmentos.
2. Fixação de peças na posição correta.
3. Fortalecimento da regeneração dos tecidos na área danificada.
4. Prevenção de complicações.

Os métodos mais conhecidos de tratamento por meio da osteossíntese cirúrgica visam eliminar a mobilidade óssea até a fusão completa. Suturas de arame e miniplacas de titânio são usadas para conectar os ossos da região maxilofacial. Em alguns casos, o osso zigomático e o processo alveolar servem de suporte para fixar um parafuso de titânio e conectar fragmentos danificados.

Complicações

O atraso no tratamento cria alto risco de cicatrização inadequada dos fragmentos, o que leva à necessidade de renovação do traço de fratura óssea. Mudanças pós-operatórias no esqueleto facial afetam condição emocional a vítima. Correção adicional é realizada métodos modernos cirurgia plástica.

As complicações ocorrem frequentemente em pessoas idosas: formação de articulações falsas, ocorrência de osteomielite. Estruturas ortopédicas especiais são utilizadas dependendo do tipo de distúrbio anatômico.

O tratamento das crianças tem características próprias. A força da mandíbula é reduzida pela ausência de processos radiculares dente permanente. Uma complicação é o dano aos seus rudimentos. Posteriormente, nota-se má oclusão e posicionamento incorreto dos dentes.

Características nutricionais

O paciente é forçado a mudar significativamente sua dieta durante o período de tratamento e recuperação. Garantir a imobilidade da mandíbula impede a ingestão adequada de alimentos. Requisitos nutricionais básicos:

• consistência cremosa;
• ausência de fragmentos duros e grandes.

Pratos principais: mingaus cozidos, sopas, caldos, laticínios, purês de frutas e legumes. Posteriormente, a transição para a dieta habitual deve ser gradual.

A imobilização é apenas o começo do tratamento de longo prazo. Se a tala for de mandíbula única, isso não é tão assustador, mas se for instalada em ambas as mandíbulas, você não conseguirá nem abrir a boca, então terá que comer apenas comida líquida. E depois que a tala for removida, a mandíbula precisará ser desenvolvida por um longo tempo.

Para que os dispositivos instalados tenham o máximo efeito e o tratamento corra conforme o esperado, você deve seguir cuidadosamente todas as recomendações do dentista e monitorar sua dieta alimentar.

Hoje existem dispositivos modernos com os quais até duas mandíbulas podem ser ferulizadas sem combiná-las. É verdade que esses dispositivos são geralmente muito volumosos, frágeis, inconvenientes, interferem na lavagem e geralmente têm uma aparência horrível. Portanto, na maioria das vezes as pessoas preferem suportar a inconveniência das mandíbulas interligadas.

Você pode complementar sua dieta durante a imobilização com shakes de proteína para atletas e fórmulas infantis e purês.

Os dentistas fazem o possível para salvar os dentes na área da fratura, mas isso é impossível nos seguintes casos:

• o dente é móvel, solto, sua coroa está esmagada e a polpa exposta;
• a fratura ocorre na área entre as raízes de um dente;
• existe um processo inflamatório crônico, granuloma, nas raízes do dente;
• se houver um dente do siso na zona de fratura.

Após a retirada da tala pelo médico, os dentes devem ser restaurados, pois o processo de imobilização pode danificar o esmalte e prejudicar a funcionalidade da mandíbula. Para tanto, são utilizados procedimentos fisioterapêuticos, por exemplo, irradiação ultravioleta ou terapia magnética.

O paciente deve ter um cuidado especial com a dieta alimentar durante a imobilização - o desenho que imobiliza a mandíbula permite ingerir apenas alimentos líquidos, com consistência não mais densa que o creme de leite desnatado. Ao mesmo tempo, é necessário fornecer ao corpo uma quantidade suficiente de proteínas (pelo menos 150 g) e fibras para acelerar o processo de recuperação e não atrapalhar o metabolismo.

O cardápio inclui caldos de galinha, purês de frutas e vegetais; A carne de peru, coelho, frango é fervida, seca e triturada no liquidificador, diluída no caldo até ficar pastosa e passada com canudo.

Contra-indicado para imobilização:

• Bebidas que contenham álcool - beber álcool, mesmo em quantidades mínimas, pode provocar vômito; se você não conseguir abrir a boca, a pessoa pode simplesmente engasgar. Pela mesma razão, a tala não é realizada para lesões cerebrais traumáticas e outras doenças, cujos sintomas incluem náuseas e vômitos.
• Alimentos sólidos que requerem mastigação completa devem ser evitados durante o período de tratamento para não expor os dentes a estresse desnecessário. A dieta consiste em sopas, purês de vegetais e frutas.
• Esportes traumáticos - artes marciais, futebol ou hóquei podem provocar uma situação em que ocorre mordida acidental, quebra e afrouxamento de dentes.
• Goma de mascar, caramelo e caramelo, que podem grudar na superfície do dente, danificar o esmalte e dificultar os procedimentos de higiene.

Primeiro socorro

O principal objetivo após a descoberta de uma lesão é evitar o choque e a asfixia da vítima. Dor intensa, incapacidade de falar, perda de consciência e sangramento requerem intervenção urgente.

Ações básicas:

• vire a vítima para o lado para que a língua não caia ou bloqueie Vias aéreas;
• pare o sangramento pressionando a artéria e enfaixando-a.

Os primeiros socorros incluem medidas para manter as funções básicas do corpo, prevenir complicações e preparar a hospitalização.Os primeiros socorros visam reduzir a gravidade do quadro, eliminar consequências e reduzir os riscos de complicações.

Atenção! O pessoal médico, em caso de lesão do trato respiratório, disseca a traqueia para instalar um aparelho respiratório.

A estabilização do quadro precede a fase de diagnóstico e posterior tratamento. A intervenção cirúrgica é uma etapa importante para o reposicionamento dos fragmentos e fixação do osso.

A cura será difícil e longa. Haverá tempo para pensar sobre como a difícil situação poderia ter sido evitada. Prevenção de lesões - melhor tratamento. Mas o tempo, o desejo de recuperação da vítima e a ajuda de especialistas ajudarão a sobreviver a uma fase difícil da vida.

Tala para fratura de mandíbula: características do procedimento

Se durante uma fratura houver deslocamento e formação de muitos fragmentos ósseos, é prescrita a osteossíntese - imobilização cirúrgica dos fragmentos com pinças especiais. O seguinte pode atuar como estruturas de fixação:

• pratos;
• grampos;
• elementos de parafuso;
• fios de titânio;
• fios de poliamida;
• polímeros curáveis.

Na maioria das vezes, placas metálicas são utilizadas para fixação durante a osteossíntese. A tala é aplicada sob anestesia local. O paciente deve estar preparado para o fato de que durante todo o período de imobilização perderá a capacidade de abrir a boca. Para uma fratura de mandíbula não complicada, é usada uma tala de fita Vasiliev - o método mais barato de tratamento.

No caso de uma fratura complexa da mandíbula, a imobilização (desvio) é realizada com uma tala bimaxilar Tigerstedt. Este projeto é feito de acordo com parâmetros individuais. O arco é colocado nos dentes com pinças para cima no maxilar superior e para baixo no maxilar inferior.

A fixação temporária do metal ao osso é feita por meio de um fio mais fino, que é inserido entre as laterais do dente, puxado e torcido próximo ao colo. Durante a tala de mandíbula dupla, devem ser utilizados elásticos para proporcionar estabilidade à estrutura. Se a haste de borracha quebrar, o pneu deverá ser reinstalado.

A imobilização é usada ativamente para tratar fraturas de mandíbula

O artigo descreve as indicações para imobilização da mandíbula e as regras para sua aplicação. A técnica do procedimento e as regras de cuidado da mandíbula são descritas.

O tratamento das fraturas da mandíbula (maxila, mandíbula) apresenta certas dificuldades, pois é necessária a imobilidade completa para a cicatrização dos ossos. Isto é bastante difícil de conseguir. Para garantir a imobilização, é realizada tala.

Características da fratura

A mandíbula superior ou inferior, ou ambas, podem quebrar. Uma fratura ocorre sob a influência de uma força prejudicial bastante pronunciada. Quase sempre as fraturas são expostas, o que dificulta o processo de tratamento.

Além do próprio osso, os dentes são deslocados ou fraturados - isso agrava ainda mais a condição do paciente. Tais características levam ao fato de que um pré-requisito para o tratamento é imobilizar os maxilares em caso de fraturas.

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As fraturas dos ossos faciais são consideradas bastante raras. Segundo as estatísticas, as fraturas desse tipo representam apenas cerca de três por cento do número total de fraturas de todos os ossos. Mas seu tratamento está associado a certas dificuldades, pois é necessária total imobilidade e fixação dos maxilares. Garantir isso é bastante difícil. A imobilização permite que você consiga a imobilização.

Quando uma mandíbula é fraturada, nem sempre é observado deslocamento ou curvatura da mandíbula. Os sintomas podem incluir, em primeiro lugar, dor forte, além de tontura, às vezes ocorre dormência na área onde ocorreu a fratura (isso ocorre quando as terminações nervosas estão rompidas ou rompidas), às vezes a mandíbula fica imobilizada, mas às vezes sensações dolorosas pode ocorrer apenas ao abrir a boca. Portanto, se após uma queda ou pancada você sentir alguma das situações acima, entre em contato com um especialista que fará um diagnóstico de alta qualidade e selecionará um método de tratamento.

Tala Tigerstedt com ganchos para fratura de mandíbula

Via de regra, o diagnóstico primário é feito por palpação. Este método permite descobrir se há deslocamento da fratura ou fragmentos. O diagnóstico adicional requer radiografia. Isso ajudará o especialista a determinar com precisão as características e a gravidade da lesão. Lesões na mandíbula são perigosas porque podem danificar a coluna cervical ou o cérebro.

A tarefa do especialista, caso a fratura seja confirmada, é formar a integridade do osso - os fragmentos da área lesada devem se encaixar perfeitamente. Talas para fraturas de mandíbula permitem sua fixação. É importante ressaltar que a imobilização para fratura do maxilar inferior é o principal tipo de tratamento. Mas este método também é eficaz no tratamento de lesões no maxilar superior.

Como aplicar uma tala para uma fratura de mandíbula

Talas para fratura do maxilar inferior, bem como para fratura do maxilar superior, podem ser aplicadas jeitos diferentes. Existem vários métodos, cada um deles selecionado dependendo da natureza do dano.

1. Unilateral. É usado quando uma das metades do osso da mandíbula está danificada. Um fio de cobre é preso ao colo dos dentes.
2. Bidirecional. É utilizado quando o dano é mais grave e é necessário fixar a mandíbula em posição fixa em ambos os lados ao mesmo tempo. É utilizado um fio rígido com anéis e ganchos, que aumentam a confiabilidade da fixação.
3. A fixação de mandíbula dupla, como o nome indica, é utilizada nos casos mais graves, inclusive quando os fragmentos estão danificados. Isso requer o sistema de talas mais rígido - uma estrutura de fio de cobre é fixada nos dentes saudáveis ​​​​ou no osso alveolar e, em seguida, ambas as mandíbulas são conectadas por meio de anéis de borracha com ganchos.

É importante saber que uma fratura exposta é caracterizada não apenas por danos aos tecidos moles e mucosos da cavidade oral, mas também por fratura ou luxação da raiz do dente. A imobilização dos dentes para uma fratura da mandíbula é muito eficaz, mas há vários casos em que os dentes precisam ser removidos.

1. Se a fratura envolveu um dente do siso.
2. Se o dente danificado estiver muito solto
3. Se a fratura passar entre as raízes de um dente multirradicular
4. Se um dente estiver danificado e apresentar processos inflamatórios (ou granuloma)
5. Se for impossível consertar e posicionar corretamente os fragmentos de uma mandíbula quebrada sem remover um dente
6. Se o dente estiver gravemente danificado e a restauração for impossível
7. Se a fratura contribuiu para a luxação do dente
8. Se o dente estiver impactado

Método de colocação do fio de cobre antes de instalar o barramento

Mas se houver chance de recuperação, vale a pena saber que talas nos dentes são tão comuns quanto. O desvio da mandíbula durante uma fratura é um método que permite fixar a fileira dentofacial em um “monólito”, eliminando sua mobilidade. Quando ocorre uma lesão, os dentes às vezes são deslocados do alvéolo alveolar - isso interrompe a adesão do osso ao tecido. O uso de tala não removível nesses casos é uma indicação direta. As talas permitem fixar dentes soltos e evitar que eles se movam em direções diferentes.

Desvio de mandíbula para fratura

Os materiais utilizados na fabricação dos pneus são bastante variados. Isso inclui plástico, fibra de vidro, borracha especial e metal. Talvez todo médico experiente tenha seu próprio conjunto individual de materiais favoritos com os quais obtém os melhores resultados. Ao mesmo tempo, não se deve esquecer da individualidade de cada caso. Os materiais geralmente são selecionados com base na lesão do paciente. Assim, o que é adequado para uma pessoa pode não ser adequado para outra. Essas questões devem ser respondidas pelo médico assistente.

Quanto tempo andar com talas por causa de uma mandíbula quebrada?

Nesse assunto, qualquer paciente gostaria de ouvir termos específicos. Mas, infelizmente, nenhum especialista pode fazer isso, pois cada caso é individual. O tempo necessário para a recuperação depende da gravidade e da natureza da lesão. Mas a qualidade do tratamento é igualmente importante.

Tala de mandíbula dupla para fratura de mandíbula

No entanto, na maioria dos casos leves, os pacientes usam talas durante cerca de três ou quatro semanas. Deve-se notar que durante este tempo músculos da mandíbula que estão estacionários podem atrofiar. Para evitar complicações, é necessário recorrer à massagem e, após a retirada das talas, podem ser necessários exercícios terapêuticos.

Enquanto isso, se estamos falando de fraturas graves, nas quais ocorrem estilhaços e deslocamentos, o período de desgaste dos pneus pode até aumentar até um ano. E às vezes esse período não pode ser reduzido, mesmo com tratamento de alta qualidade e cuidados cuidadosos.

Como remover talas após uma fratura de mandíbula?

A decisão de retirar talas dos maxilares é tomada apenas pelo médico assistente. Para determinar se os ossos danificados se recuperaram, devem ser feitas radiografias. Eles permitem avaliar com precisão a condição do paciente e entender se ele ainda precisa de estruturas de fixação.

Condição da cavidade oral antes de remover talas da mandíbula após uma fratura

Remoção de talas da mandíbula após uma fratura – pergunta separada que preocupam os pacientes. O procedimento não pode causar dificuldades a um especialista experiente. Normalmente, os pacientes querem saber se dói remover as talas após uma fratura na mandíbula. Embora as pessoas tenham diferentes limiares de dor, a maioria dos que se submeteram a este procedimento concorda que não causa desconforto significativo.

As dificuldades geralmente surgem mais tarde. Leva tempo para se acostumar com a falta de um mecanismo de apoio. Além disso, a princípio os músculos ficam enfraquecidos. Deve ser dada especial atenção à nutrição.

Considerações nutricionais ao usar talas

Ao usar talas, os alimentos não devem conter pedaços duros ou grandes. Recomenda-se ingerir alimentos em forma de purê ou em forma de líquido tipo mingau.

Nesse caso, o paciente deve estar muito atento ao seu cardápio. Uma fratura na mandíbula não significa que você precise mudar para comida de bêbe. É importante que o cardápio contenha quantidade suficiente de cálcio, fósforo e silício. Não se esqueça também das proteínas e vitaminas, que em certa medida contribuem para uma rápida recuperação e restauração do tecido ósseo.

A carne é uma fonte de proteína. Recomenda-se ferver, depois triturar no liquidificador e depois diluir no caldo. Frutas e vegetais podem ser consumidos triturados. É claro que mingaus e comida nutritiva para bebês também são adequados para esse período.

As questões nutricionais são especialmente difíceis de resolver nos casos em que se trata de uma fratura bilateral. Um objeto estranho na boca causa desconforto e também pressiona os dentes. Além disso, a ingestão de alimentos nesses casos geralmente é feita por meio de um cateter, que é inserido no espaço entre os dentes do siso.

Como o menu muda depois que os pneus são removidos? Mudar para uma alimentação normal não é possível imediatamente. As mandíbulas permaneceram imóveis por muito tempo e a primeira vez geralmente foi associada a desconforto. A comida ainda deve estar macia, mas podem aparecer pequenos pedaços. Isso ajudará a desenvolver as mandíbulas. Mas a transição para produtos mais sólidos deverá ser gradual.

Atualmente, a técnica de imobilização é utilizada em todo o mundo. Este método tem apresentado bons resultados e desempenho. Claro, este método de tratamento está associado a algum desconforto. Imobilidade prolongada das mandíbulas, desconforto após a remoção durante o período de recuperação. Mas, para restaurar totalmente a função da mandíbula após uma lesão, você pode passar por essa série de inconvenientes.

Não é incomum em prática médica são fraturas e luxações da mandíbula superior e inferior. Juntamente com outras lesões, podem ser causadas por quedas ou impactos, doenças ósseas que causam fragilidade óssea, etc. Ao diagnosticar uma fratura de mandíbula, você precisa procurar imediatamente a ajuda de um médico que o ajudará na prescrição de todos os métodos possíveis e eficazes.

Sintomas de uma fratura

Ocorre quando os seguintes sintomas estão presentes:

• dor pronunciada;
• imobilização da mandíbula, som característico de fratura (clique) e aumento da dor ao abrir a boca;
• talvez um deslocamento visualmente perceptível, curvatura da mandíbula;
• em alguns episódios, é sentida dormência no local da fratura, isso ocorre quando as terminações nervosas são rompidas ou rompidas;
• há ruptura de tecidos próximos;
• dor de cabeça e tontura.

O trauma é uma violação da integridade anatômica do osso maxilar, que pode resultar na ruptura dos tecidos próximos. É diagnosticado por meio de um exame de raio-x, necessário para que o médico diagnostique e determine com precisão a gravidade da lesão. Se a mandíbula for lesionada, dependendo das condições que levam à sua ocorrência, o cérebro ou a coluna cervical podem ser danificados. Isso é determinado pelo médico usando ferramentas de diagnóstico modernas adicionais.

Por inspeção visual e palpação da área lesada, o médico determina a presença de deslocamento ou fragmentos ósseos. A tarefa dos médicos é o reposicionamento - a formação da integridade óssea a partir dos fragmentos da área lesada e seu encaixe firme, o que é posteriormente conseguido com a aplicação de uma tala que fixa e imobiliza a mandíbula lesada.

Classificação de danos

As lesões são diferenciadas por:

• a natureza do seu recebimento;
• contorno da fratura (reto, oblíquo, ziguezague);
• presença e quantidade de detritos (simples, duplos, triplos ou múltiplos);
• localização da lesão (maxilar inferior ou superior);
• gravidade da lesão - perda total ou parcial de integridade;
• presença de deslocamento;
• dependendo da presença de danos nos tecidos moles - abertos ou fechados.

Segundo as estatísticas, as fraturas da mandíbula ocorrem com muito mais frequência. Isso acontece por causa dela características anatômicas e estrutura fina. Um impacto menor pode causar danos que requerem tratamento demorado e complexo.

Como as lesões são tratadas?

Se você estiver ferido, você deve visitar imediatamente um centro médico. Isso evitará o agravamento dos danos e não causará problemas e complicações graves. Em caso de lesão, os primeiros minutos são importantes para prestar atendimento profissional emergencial. É necessário aplicar tala e, caso falte, usar curativo de tecido ou curativo. Quando a mandíbula é danificada ocorre inchaço, por isso primeiro é necessário aplicar uma compressa fria.

O principal é imobilizar. O dispositivo especial parece uma estrutura feita de arame ou plástico. A imobilização para fraturas do maxilar inferior e superior pode ser realizada usando os seguintes métodos:

• unilateral - no caso em que é encontrado dano em uma das metades do osso da mandíbula. Para isso, utiliza-se fio de cobre, que é fixado com tala dentária da mandíbula - fixação no colo dos dentes;
• dupla face – fixada em ambos os lados. Use arame rígido, com argolas e ganchos, que servirá como uma pinça confiável para o pneu.
• a imobilização da mandíbula dupla é possível para fraturas em ambos os lados da mandíbula e fragmentos deslocados devido a danos. Esses casos são considerados os mais graves. Para tanto, utiliza-se um sistema de talas bastante rígido, composto por uma estrutura de fio de cobre fixada em dentes saudáveis ou, em alguns casos, ao osso alveolar. Em seguida, ambas as mandíbulas são conectadas com anéis de borracha com ganchos.

O procedimento é realizado sob anestesia local e a mandíbula do paciente é forçada a permanecer imóvel por 1 a 2 meses. Este é o tempo que levará para restaurar a integridade dos ossos da mandíbula.

Nos casos de fratura bilateral, a mandíbula do paciente ficará completamente imobilizada. Isso é bastante incômodo e traz fortes dores devido à presença de um objeto estranho na boca e à pressão da estrutura sobre os dentes. Inconveniência particular está associada à alimentação. Isso é quase impossível de fazer, exceto pelo uso de um cateter, que é inserido no espaço atrás do dente do siso. Este é um procedimento complexo e desagradável que nem todos podem realizar. Nesse período, muitas vezes o paciente perde peso, mas isso é contraindicado, pois a alimentação para fraturas deve ser rica em vitaminas e conter os ingredientes necessários à consolidação óssea.

Nutrição

Nestes casos, é preciso entender que o alimento não deve conter fragmentos grandes, mas deve ter a aparência de um líquido amassado ou pastoso. O cardápio do paciente deve conter muito cálcio, fósforo e silício. Nutrição apropriada, contendo proteínas e vitaminas, promovem a rápida restauração do tecido ósseo. A proteína está contida na carne, por isso este produto é fervido, triturado no liquidificador e diluído no caldo. Legumes, frutas, etc. também são preparados. Durante este período, você pode usar comida nutritiva para bebês.

Reabilitação

Após a remoção da tala, que é realizada somente após exame radiográfico adicional, o paciente precisará de várias semanas para se recuperar funções motoras articulação da mandíbula. O alimento é ingerido macio ou moído com misturas de pequenos pedaços para desenvolver a mandíbula.

A técnica de imobilização é utilizada em todo o mundo e apresenta bons resultados e indicadores. Seu único inconveniente é o desconforto associado à alimentação. Mas para restaurar totalmente as funções de mastigação da mandíbula, você pode suportar muito.

Uma fratura de mandíbula ocupa o primeiro lugar em frequência entre outras lesões no tecido ósseo do crânio. Acontece como resultado de um golpe ou queda. Além da dor intensa que o paciente sente, tal lesão causa danos a todo o corpo, desde o sistema nervoso até os órgãos digestivos.

Existem fraturas incompletas (sem deslocamento) e fraturas completas (com deslocamento). O principal fator para a correta cicatrização de qualquer fratura é a imobilização completa da área lesada por muito tempo. No caso de uma fratura da mandíbula, isso é conseguido por meio de imobilização. Ao usar tala, o paciente deve seguir certas regras de dieta e higiene bucal.

Táticas de tratamento

Qualquer lesão requer atenção médica imediata. Primeiramente, o especialista deve administrar um anestésico ao paciente, higienizar a cavidade oral e fazer uma radiografia para determinar se há fratura, sua localização exata e grau.

Com base na imagem radiográfica, o médico escolhe o método de imobilização da mandíbula dependendo do tipo de fratura. Em seguida, é realizada a osteossíntese, que é um aperto cirúrgico e fixação de fragmentos dispersos com parafusos e placas de titânio, grampos e fios de poliamida. Mais confiável e de forma segura conectar o tecido ósseo é a aplicação de placas metálicas. Este procedimento é realizado sob anestesia geral.

Depois que todas as partes do osso quebrado forem coletadas e alinhadas, uma tala é aplicada. Quando a mandíbula é fraturada, a tala ocorre em partes inteiras do tecido ósseo e é apertada com elásticos fortes. Se um deles quebrar, o pneu deverá ser reinstalado. Se o maxilar superior estiver quebrado, em alguns casos é utilizado para apertá-lo ao osso da bochecha com parafusos de titânio para melhor fixar a área afetada.

Este design restringe completamente a cavidade oral por 1,5 a 2 meses. Para evitar a ocorrência de processos infecciosos, os pacientes recebem antibióticos e antiinflamatórios. Para manter as funções do corpo no combate a uma fratura, é recomendável tomar multivitaminas.

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Tipos de talas

Uma tala para fratura de mandíbula pode ser feita de plástico ou metal. A estrutura plástica é temporária e serve para fornecer assistência emergencial paciente e transportá-lo para o hospital. Além disso, como medida adicional, é aplicado um curativo. A fixação metálica na maioria dos casos é feita de arame e possui vários tipos dependendo da gravidade da fratura:

• O desenho unilateral consiste na fixação da área lesada de um lado, na maioria dos casos é utilizado para fraturas do maxilar inferior. É usado para imobilizar os dentes, conectando-os em uma única estrutura bem apertada. Geralmente é usado fio de cobre para isso. Se por algum motivo os dentes estiverem faltando ou também danificados devido a lesão, são feitos furos no tecido ósseo através dos quais o fio é passado.
• O design frente e verso envolve a instalação do pneu em ambos os lados. Isso requer arame mais grosso e forte com anéis e ganchos. Este método é usado para fraturas múltiplas. O fio também é fixado na dentição não afetada ou em orifícios feitos no osso alveolar.
• Um desenho de dois maxilares é realizado para fraturas deslocadas dos maxilares superior e inferior. A aplicação de talas neste caso força ambas as mandíbulas a fecharem firmemente com a ajuda de hastes de borracha que prendem os ganchos superior e inferior. Este projeto é chamado de tala Tigerstedt.

Procedimento de imobilização

Na maioria dos casos, a imobilização de uma fratura mandibular ocorre usando uma tala barata de fita Vasilyev, que é uma estrutura de aço padrão com cerca de 0,3 mm de espessura com alças de gancho. Ele é preso aos dentes por meio de fio de alumínio, que aperta firmemente a dentição e, assim, fixa a fratura.

Nos casos mais difíceis, é utilizada uma tala Tigerstedt, que é criada individualmente para cada paciente e permite uma fixação mais confiável e segura do local da fratura.

Todo o procedimento de imobilização ocorre sob anestesia geral ou local em várias etapas:

1. Osteossíntese, que inclui a introdução de anestesia, tratamento da cavidade oral, limpando-a de coágulos sanguíneos e tecidos danificados. Em seguida, o osso é liberado da pele, o periósteo é esfoliado e o tecido ósseo destruído é conectado com arame ou placas de metal. O ponto final é a conexão e costura dos tecidos moles.
2. Tala, que é a aplicação de um fio que é preso aos dentes, apertando-os, ou ao tecido ósseo onde são feitos furos especiais.
3. Fixação das mandíbulas com anéis de borracha apertados presos a ganchos de arame.
4. Em casos especialmente graves, para criar imobilidade adicional nas mandíbulas do paciente, é instalada uma tipoia especial que permite fixar o queixo com segurança para evitar o deslocamento da mandíbula.

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Características em idosos

Com a idade, muitas funções do corpo sofrem alterações irreversíveis. Na maioria dos casos, esta dinâmica pode levar a consequências adversas. Tais alterações certamente afetam o tecido ósseo dos pacientes. Além do fato de que com o passar dos anos ocorre a perda e abrasão da dentição, o que certamente afeta os músculos da mordida e da mastigação, mas além disso, os tecidos moles da cavidade oral perdem a capacidade de se regenerar rapidamente. O periodonto está esgotado, levando à atrofia dos processos alveolares e coronoides. Esses fatores dificultam a fixação de talas dentárias na mandíbula.

A síntese do tecido ósseo fica mais lenta, levando à sua degradação gradual e ao aumento da fragilidade devido a distúrbios no metabolismo de proteínas e minerais.

Assim, ao imobilizar uma fratura de mandíbula em um paciente idoso, é impossível prescindir da osteossíntese não cirúrgica devido à ausência total ou parcial dos dentes ou à sua fragilidade excessiva. A ligação dos ossos lesados ​​​​é realizada por meio de sutura óssea com fio de titânio e osteossíntese intraóssea com fios de titânio. A tala fica presa à mandíbula por um período de tempo mais longo do que em pessoas mais jovens com lesões semelhantes.

Fonte de alimentação do barramento

Se a mandíbula estiver fraturada, o paciente não pode ingerir alimentos normais, pois qualquer movimento do órgão lesado é contra-indicado para ele. Portanto, ele deve ingerir apenas alimentos líquidos, que são fornecidos à cavidade oral por meio de um tubo ou cateter especial inserido na luz atrás do último molar.

Ao mesmo tempo, para evitar a perda de peso e acelerar o processo de regeneração do tecido ósseo, é indicado o consumo obrigatório de pelo menos 3.000 calorias por dia. Para isso, o alimento é triturado no liquidificador até formar uma polpa. Purês de frutas, fórmula infantil, mingaus de leite, caldos de carne, kefir ou iogurte com alto percentual de gordura ajudam a compensar a falta de calorias.

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Para fraturas de mandíbula obrigatório Deve-se comer pelo menos 150 g de carne cozida, moída e misturada com caldo ou leite para fornecer ao corpo a quantidade necessária de proteínas. Além disso, a dieta deve ser rica em cálcio, fósforo e outras vitaminas e microelementos. Todos os alimentos não devem ser quentes ou frios, a temperatura ideal é considerada 40-50 o. É melhor evitar totalmente o sal ou reduzir ao mínimo o seu consumo. O mesmo deve ser feito com o álcool.

Período de reabilitação

O tempo de cicatrização de uma fratura de mandíbula é diferente para cada paciente, dependendo da gravidade da lesão, da idade, da rapidez do atendimento prestado, do tratamento devidamente organizado da fratura de mandíbula e do cumprimento das regras de comportamento do paciente após a aplicação de uma tala. Portanto, é impossível dizer exatamente por quanto tempo os pacientes usam a estrutura de fixação. O período de consolidação da fratura pode levar de 1 mês a 1 ano.

Durante todo o período de uso da tala após uma fratura da mandíbula, o médico tira radiografias regularmente. Após a próxima foto mostrar que o local da fusão está coberto de calo, a estrutura pode ser removida imediatamente. Este é um procedimento rápido realizado com ferramentas especiais.

O período de reabilitação após a remoção da tala começa um mês após a cicatrização da fratura da mandíbula e inclui a realização regular de um conjunto de exercícios especialmente elaborado para restaurar as articulações e músculos faciais, incluindo uma leve massagem. O paciente também recebe procedimentos fisioterapêuticos, como magnetoterapia e eletroforese.

Após cada refeição, é necessário enxaguar a boca com antissépticos, por exemplo, soda cáustica ou clorexidina. Além disso, após cada refeição, você deve escovar os dentes com cuidado, massageando levemente as gengivas para melhorar a circulação sanguínea. O cumprimento de todas as prescrições médicas irá acelerar significativamente o processo de recuperação.

Se o tratamento for prescrito incorretamente, o paciente não seguir todas as recomendações, ou por outros motivos alheios ao controle do paciente e de seu médico assistente, ocorrem complicações após trauma na mandíbula:

• Depois de usar uma tala por muito tempo, os músculos mastigatórios atrofiam. Exercícios regulares para tonificar os músculos maxilofaciais ajudarão a corrigir isso.
• Osteonecrose, manifestada na morte do tecido ósseo. Neste caso, a cirurgia é necessária.
• Alteração na mordida devido ao deslocamento de fragmentos ósseos. Isso ocorre quando a tala é removida prematuramente ou quando a fratura está mal fixada.
• Perda de alguns dentes amarrados com arame, inflamação das gengivas e aparecimento de espaços entre os dentes. Portanto, após retirar a tala, você deve consultar imediatamente o dentista.
• Inflamação do nervo facial.
• Em casos raros, pode ocorrer assimetria facial.
• Devido à ruptura dos tecidos internos da face, o trato respiratório superior pode ser danificado, o que pode levar à sinusite.
• O aparecimento de uma chamada articulação falsa no local da fratura.

Opinião dos médicos

Muitos médicos concordam que, embora uma mandíbula quebrada seja uma lesão complexa e dolorosa, ela pode ser curada na medida em que não haja lembranças do incidente anterior. Para o paciente, a principal condição para se livrar do problema é a aplicação paciente e meticulosa de todas as prescrições e recomendações do especialista responsável pelo tratamento.

Há casos em que, após uma lesão grave na mandíbula, as pessoas preferem não consultar o médico, na esperança de que o problema desapareça por conta própria. Mas mesmo que a fratura cicatrize sozinha, é muito improvável que o aparelho mastigatório continue a funcionar corretamente e a face não perca sua aparência ética.

Além disso, outras consequências igualmente desagradáveis ​​podem se somar à fratura, como incapacidade absoluta de mastigar os alimentos, retração da língua, que pode até levar a sufocamento, sangramento e infecções. Se você iniciar a doença, o período de recuperação será muito longo e haverá um alto risco de diversas complicações. Portanto, a assistência oportuna e qualificada para uma lesão tão grave é muito importante.

A eficácia da técnica de imobilização da mandíbula para fratura

Se você está procurando informações sobre como imobilizar uma mandíbula para uma fratura, provavelmente já encontrou o problema de uma mandíbula quebrada. Neste artigo você encontrará informações necessárias e úteis sobre esta técnica, bem como aprenderá outros detalhes que serão de interesse das pessoas que sofreram esta lesão.

Sobre uma fratura na mandíbula

Uma fratura de mandíbula é uma lesão dolorosa e perigosa que geralmente ocorre como resultado de quedas de altura, ferimentos domésticos e ferimentos por arma de fogo. Ninguém está imune a esse tipo de fratura, no entanto, homens entre 21 e 40 anos são mais suscetíveis a isso. Aproximadamente 80% de todas as fraturas do aparelho maxilofacial ocorrem devido a danos na mandíbula.

Uma fratura envolve uma violação da integridade dos ossos da mandíbula superior ou inferior e é acompanhada pelos seguintes sintomas:

• Dor aguda no local da lesão;
• Inchaço de toda a face e exclusivamente da área lesionada;
• Sangramento;
• Possível violação da integridade da pele;
• Assimetria facial;
• Dificuldade em engolir e mastigar.

Quanto mais cedo você consultar um médico, menor será o risco de complicações e maior será a chance de restaurar completamente a função e a integridade da mandíbula danificada. Não é estritamente recomendado tentar “endireitar” a mandíbula por conta própria e palpar a área danificada; ao fazer isso, você corre o risco de causar danos ainda maiores e complicar o curso do tratamento adicional.

Suspeita de fratura. Primeiros passos antes de consultar um médico:

1. Prenda a mandíbula com um curativo;
2. Tomar analgésicos para alívio da dor;
3. Aplique frio no local da fratura;
4. Pare de sangrar usando cotonetes.

Após entrar em contato com uma instituição médica, o médico fará diagnósticos para fazer um diagnóstico preciso e identificar a localização e o grau de complexidade da fratura. Existem os seguintes métodos para isso:

• A radiografia é um procedimento obrigatório para pacientes com lesões desse tipo. É rápido e método eficaz, o que certamente o ajudará a entender se há uma fratura na mandíbula, bem como a descobrir sua localização.
• Exame clínico. Inclui um exame visual feito por um médico, que pode revelar sintomas como mobilidade excessiva da mandíbula, presença de fragmentos ósseos na ferida e perturbação do relevo ósseo. Após essa etapa, o médico inicia a palpação, que ajudará a determinar a gravidade da fratura e a localização exata.
• Tomografia computadorizada.
• Imagem de ressonância magnética.
• Ortopantomografia.

Fraturas de mandíbula - métodos de tratamento

Pacientes com esta lesão devem ser submetidos a tratamento e observação em ambiente hospitalar. Além disso, são prescritos antibióticos para prevenir a ocorrência de processo infeccioso. Na maioria dos casos, os dentes do local da fratura devem ser removidos. Para que os ossos danificados cicatrizem, eles exigem imobilidade completa. Isso pode ser conseguido por meio do procedimento de imobilização, que envolve a instalação de uma estrutura de polímero ou metal na cavidade oral, que irá conectar e fixar os fragmentos ósseos. Este procedimento ajudará a evitar complicações como deslocamento de fragmentos ósseos, infecção de feridas, inflamação e luxação crônica. Antes da imobilização, são realizadas comparação de fragmentos de mandíbula e anestesia local.

Tipos de talas

O médico escolhe o tipo de tala dependendo da gravidade da fratura. as seguintes técnicas são usadas com mais frequência:

Esse processo significa inspeção constante, verificando a estrutura instalada e irrigando a boca com solução antisséptica, além de monitorar o estado da mordida. Além disso, são realizadas radiografias uma vez por semana para monitorar a restauração do tecido ósseo.

A aplicação de uma tala é o início de um longo processo de tratamento de uma fratura. No caso da imobilização da mandíbula dupla, a pessoa não consegue abrir a boca, o que dificulta muito o processo de alimentação. Mas, apesar disso, é necessário satisfazer plenamente a necessidade de vitaminas e microelementos do corpo todos os dias. Recomenda-se ao paciente consumir alimentos como fórmulas infantis, purês e cereais; sopas líquidas em puré; lacticínios; mingau líquido com leite, carne cozida, amassada até ficar pastosa e diluída em caldo. O processo de alimentação ocorre com o auxílio de um canudo.

Período de recuperação

Na maioria das vezes, os pacientes estão preocupados com o tempo após o qual será possível remover as talas. Não há uma resposta exata, pois depende do grau de complexidade e da natureza da lesão e, claro, das características individuais do corpo. Na maioria das vezes, o pneu é instalado por um período de 1 a 1,5 a 2 meses. Após uma radiografia de controle, se for detectado um calo ósseo pronunciado no local da fratura, a tala pode ser removida. É bastante natural que durante esse período, sem carga constante, os músculos da mandíbula se atrofiem parcialmente, fazendo com que o paciente sinta desconforto ao mastigar. Uma transição repentina de purê para alimentos sólidos não é estritamente recomendada, a fim de evitar distúrbios gastrointestinais. Para restaurar a atividade motora dos músculos e articulações, é prescrito um curso de fisioterapia, que inclui:

• Eletroforese;
• Massagem;
• Terapia magnética;
• Fisioterapia.

Todos esses métodos irão acelerar o processo de recuperação e cura.

Apesar de todas as dificuldades e inconvenientes que um paciente que enfrenta a necessidade deste procedimento tem que suportar, a imobilização é a forma mais eficaz de restaurar a funcionalidade de uma mandíbula danificada e é frequentemente utilizada em todo o mundo. cirurgia.

Talas na mandíbula para uma fratura

A imobilização da mandíbula durante uma fratura é obtida por imobilização. Devido à lesão, surgem dificuldades no consumo alimentar, no trato gastrointestinal, central e periférico sistema nervoso. Se ocorrer uma fratura na velhice, a cicatrização do tecido danificado será mais difícil. Nesses casos, a tala é utilizada por um período de 2 meses.

Usado para consertar a mandíbula vários designs. Mas antes de realizar a imobilização terapêutica, a vítima recebe os primeiros socorros cuidados médicos, colocar fixadores temporários, realizar diagnóstico abrangente para determinar a complexidade e localização da lesão.

Procedimento de imobilização

As fraturas da mandíbula são consideradas difíceis de tratar. O problema está na má localização da lesão. O médico se esforça para realizar corretamente a reposição e evitar a deformação dos fragmentos durante a posterior imobilização.

Tal dano requer terapia específica e, se devido à lesão o osso estiver fragmentado e não puder ser restaurado, a osteossíntese é necessária. A tala é colocada somente após a cirurgia. A fixação é realizada em tecidos saudáveis. De acordo com a decisão do médico assistente, são prescritos fisioterapia, antibióticos e vitaminas complexas para melhor cicatrização.

A tala de ponta a ponta aumenta o risco de inflamação. Por isso, é realizado um monitoramento rigoroso do estado do paciente em todas as etapas do tratamento. A terapia antibacteriana é apoiada pela administração de imunoestimulantes. Se for difícil administrar medicamentos por via oral, é realizada terapia de infusão.

Para fraturas da mandíbula, a imobilização dentária provou ser eficaz. O fio é fixado nos dentes da fileira inferior, apertando-os de forma a garantir a imobilidade do maxilar inferior durante uma fratura. Se faltarem dentes, a instalação é feita através do tecido ósseo. Adicionalmente atribuído terapia medicamentosa e a prevenção de complicações é realizada.

Para tratar uma fratura complexa, são usadas talas Tigerstedt - este é um design único ou emparelhado com alças. É aplicado por motivos médicos e certifique-se de seguir uma dieta moderada em todas as fases da recuperação. O tempo de cicatrização da mandíbula depende de vários fatores: a idade da vítima, a complexidade da lesão e a condição do sistema esquelético. Nas crianças, o processo de recuperação é muitas vezes mais rápido e as complicações são muito menores. No entanto, os pacientes pequenos têm dificuldade com a imobilização da mandíbula e, mais frequentemente, violam as ordens do médico devido a inconvenientes físicos.

Nenhum deslocamento deve ser permitido durante o procedimento. Por este motivo, a fixação preliminar é realizada com fio de alumínio. Não deve haver compressão visível nos pontos de montagem do pneu. Caso contrário, será difícil para o paciente usar a tala por muito tempo.

Tipos de talas

O desenho da tala para imobilizar a mandíbula durante uma fratura é selecionado levando-se em consideração a natureza da lesão. Placas e parafusos são frequentemente usados ​​para fixar fragmentos de mandíbula. No futuro, o shunt com fio de ligadura pode imobilizar a mandíbula durante uma fratura.

Existem muitos tipos de talas. Variedades de estruturas metálicas permitem escolher o método ideal de imobilização da mandíbula. Neste caso, existem tipos compactos de talas que são instaladas em uma pequena área e estruturas emparelhadas que cobrem ambas as mandíbulas.

Dentre os métodos de tratamento das fraturas mandibulares, a imobilização com talas dentárias tem se mostrado bem. A imobilização dos dentes anteriores proporciona a imobilidade necessária para fraturas lineares. Quando mandíbula desdentada Pode ser recomendada osteossíntese aberta: suturas ósseas, uso de fios de Kirschner. Também é possível fixar os fragmentos com parafusos de titânio.

Unilateral

Os traumatologistas recomendam imobilização unilateral para fratura da mandíbula. Este é um método de imobilização eficaz e seguro que proporciona imobilidade suficiente para uma fusão adequada. Dentistas praticam técnicas de imobilização temporária - várias maneiras conexão de ligadura. Estas estruturas não são consideradas terapêuticas e são adequadas exclusivamente para imobilização de transporte.

Para imobilizar dentes em fins medicinais Para fraturas de mandíbula, são utilizadas estruturas de arame dobrado. Eles são fixados no colo dos dentes e mantêm parte da mandíbula na posição correta. A tala unilateral mantém mobilidade suficiente do aparelho mastigatório, o que elimina o desconforto durante o tratamento.

Bidirecional

Um tipo comum de tala para tratar uma fratura de mandíbula é um fio de ligadura dobrado usando o método Tigerstedt. São dobrados individualmente e instalados após fixação preliminar dos dentes na área da fratura. A tala de fita Vasiliev não é menos popular na tala dupla-face. É instalado na mandíbula se houver o número necessário de dentes fixos. Para lesões lineares com dentes estáveis ​​​​na quantidade de pelo menos 3-5, é usada uma tala lisa.

Não menos populares são as talas com espaçadores, que criam resistência e evitam a deformação da mandíbula e dos dentes que se cruzam. Tais projetos são recomendados para certos tipos de fraturas acompanhadas de deslocamento.

Bimaxilar

Para imobilizar a mandíbula, muitas vezes são usados ​​​​elementos emparelhados que fixam firmemente ambas as mandíbulas, pressionando-as uma contra a outra. O design dupla face da Tigerstedt é equipado com ganchos e anéis de borracha, o que garante o aperto.

Pneus de liga leve para fraturas são considerados confiáveis, seguros e fáceis de instalar. Durante a aplicação da tala é realizado um encaixe preliminar para evitar possíveis deformações e fusões inadequadas. Durante a imobilização, a mandíbula lesionada é imobilizada de qualquer forma disponível.

O desenho de dois maxilares é indicado para fraturas completas do maxilar superior, lesões múltiplas do aparelho mastigatório e alto risco de distúrbios intracranianos devido à fratura.

Que tipos de pneus existem?

O mais acessível e comprovado na prática continua sendo o fio de ligadura para imobilizar a mandíbula. Também é usado fio de cobre, adequado para apertar a dentição quando o maxilar inferior está danificado.

No caso de fratura deslocada da mandíbula, a osteossíntese é realizada com placas. Os produtos feitos de liga de titânio-níquel provaram-se bem. As placas de titânio para fraturas são instaladas principalmente na mandíbula superior, o que elimina a necessidade de imobilizar todo o aparelho mandibular. A tala também envolve o uso de grampos de metal, parafusos e miniplacas.

Para fraturas de mandíbula, são frequentemente utilizadas talas de plástico, que são caracterizadas por um rápido endurecimento. Em essência, o desenho é uma prótese com ganchos para posterior fixação com anéis de borracha.

A tala é selecionada individualmente para cada paciente. Na odontologia têm sido utilizadas estruturas feitas de polímeros, fibra de vidro e fios de aramida. Os produtos distinguem-se pela ampla gama de preços, condições especiais de funcionamento e possibilidade de combinação com outras estruturas dentárias.

A tala com elástico é adequada para fraturas complicadas da mandíbula, nas quais existe um alto risco de luxação dentária. Se os parafusos puderem ser colocados na mandíbula, esse método de fixação proporcionará um aperto firme nos dentes superiores e inferiores. Após um período de imobilização, os parafusos são retirados. Este método a imobilização é combinada com outros métodos de imobilização terapêutica.

Removendo pneus

O momento da imobilização com tala após uma fratura da mandíbula depende da taxa de cicatrização. Somente um médico pode remover a estrutura e somente após uma avaliação preliminar do estado das estruturas ósseas. Para fazer isso, tire uma foto. Se houver calo formado, não será mais necessário usar tala. Em média, a imobilização da mandíbula para fraturas não complicadas é realizada por um período de 1,5 meses.

As talas devem ser removidas com instrumentos odontológicos. Primeiro, remova os elásticos e depois desdobre os elementos metálicos. Se o procedimento for realizado corretamente, não é doloroso. Porém, no caso de fixação com estruturas metálicas diretamente no osso, é necessária anestesia.

O procedimento não é realizado em casa mesmo com lesão não complicada. O dentista deve examinar a cavidade oral e prescrever tratamento adicional. Normalmente, quando as talas são removidas, ocorre inflamação nas gengivas. O especialista explicará o que fazer neste caso e também prescreverá medicamentos para higienizar e aliviar os sintomas da inflamação.

A duração do período de fusão pode ser acelerada com a ajuda de preparações com colágeno, cálcio e vitamina D3. Mas na velhice a formação do calo fica mais lenta, então a estrutura permanece no lugar por muito tempo e a retirada das talas é adiada até o aparecimento do calo. O tempo de uso da tala depende da extensão do dano e do risco de complicações. Se a fusão ainda não ocorrer, a tala deve ser removida, cirurgia fratura

Somente o médico decide quanto tempo caminhar com a estrutura e quando começar a desenvolvê-la. A remoção precoce do fixador leva a complicações da lesão.

Nutrição após imobilização

Depois que a tala é fixada na mandíbula, a mastigação é impossível. Resta comer alimentos macios e líquidos, que são alimentados com canudo. Você só pode comer completamente depois que a estrutura for removida. Mas isso não significa que o paciente esteja com deficiência substâncias úteis. A nutrição para uma fratura de mandíbula deve ser equilibrada e variada. Para isso, são introduzidos na dieta shakes de proteína, purês de vegetais e frutas, mousses de mingaus e laticínios fermentados.

Uma tala instalada para uma fratura do maxilar inferior complica significativamente o processo de mastigação, mas não elimina completamente o funcionamento do aparelho mastigatório. Nesse caso, é permitido comer pratos viscosos, suflês de carne, batata e requeijão. Tenha cuidado ao usar almôndegas e costeletas cozidas no vapor ao imobilizar. Embora sejam macios, requerem mastigação, o que nem sempre é desejável. É melhor consumir alimentos proteicos na forma de purês, como comida para bebês.

A dieta do paciente deve incluir:

• produtos com alto teor cálcio;
• shakes de proteína;
• legumes picados, ervas e frutas ricas em vitamina C;
• bebidas de frutas e compotas.

O álcool é completamente excluído durante o período de tratamento. Primeiro, prejudica a eficácia da terapia e entra em conflito com a maioria medicação. Em segundo lugar, o álcool pode causar náuseas e vômitos, o que é perigoso durante a imobilização da mandíbula dupla.

Período de recuperação

A imobilização prolongada após uma fratura da mandíbula leva à interrupção das funções de mastigação e fala. O dentista lhe dirá como desenvolver a mandíbula e restaurar sua funcionalidade sem prejudicar a saúde. Para reabilitação, são recomendados exercícios simples e procedimentos físicos. Alimentos mais grosseiros são gradualmente introduzidos na dieta. Demora muito tempo para se recuperar da remoção do pneu. É especialmente difícil restaurar a funcionalidade do dispositivo após danos nas duas mandíbulas. O aparelho mastigatório deve ser desenvolvido gradativamente, caso contrário podem ocorrer problemas de dicção e mastigação.

As contenções serão benéficas durante o período de reabilitação - são utilizadas após próteses e tratamento ortodôntico e têm como objetivo melhorar a mordida dos dentes e adaptar-se às cargas subsequentes.

Possíveis complicações e consequências

Na odontologia, não é incomum que surjam problemas mesmo com uma consulta precoce e o desenvolvimento de um plano de tratamento ideal após a imobilização. Possíveis complicações são indicadas por sintomas desagradáveis ​​​​que aparecem antes mesmo da remoção da estrutura. Assim, após a imobilização, os dentes muitas vezes ficam frouxos, especialmente em pessoas idosas.

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Possíveis complicações e consequências negativas surgem mesmo com terapia adequada. A lesão em si é de difícil tratamento, devido ao inconveniente de localização da fratura.

Outras complicações da lesão incluem:

• patologia de mordida– afetar negativamente as funções de mastigação e fala. Se os dentes estiverem tortos e ocorrerem problemas graves, é necessária a extração dentária;
• lesão nos tecidos faciais– provoca o desenvolvimento de sinusite e inflamação do nervo facial;
• junta falsa– uma condição em que o local da fratura não cicatriza e apresenta mobilidade patológica;
• osteonecrose– devido ao desgaste prolongado da estrutura tecido ósseo morrer. É necessário tratamento cirúrgico.

Caros leitores do site 1MedHelp, caso ainda tenham dúvidas sobre este tema, teremos o maior prazer em respondê-las. Deixe suas avaliações, comentários, compartilhe histórias de como você passou por um trauma semelhante e lidou com as consequências com sucesso! Sua experiência de vida pode ser útil para outros leitores.

Obrigado a todos que deixaram comentários e apoiaram minha ideia sobre educação odontológica. Agora tenho algo para fazer no meu tempo livre e acho que os primeiros posts sobre anatomia dentária aparecerão na próxima semana.

Enquanto isso, quero voltar a um tema atual dos últimos tempos - fraturas do maxilar inferior. Mais precisamente, ao tratamento de fraturas do maxilar inferior. Há muitas questões controversas nisso - imobilizar ou não imobilizar, operar ou não operar, remover ou não remover... E, como a prática tem mostrado, ainda não há consenso sobre essas questões polêmicas.

(exemplo tratamento adequado fratura angular da mandíbula)

A seguir tentarei delinear critérios claros com base nos quais as táticas de tratamento das fraturas são selecionadas. Se algum dos meus colegas não concordar com o seguinte, espero comentários fundamentados. Vamos conversar sobre isso.

Ponto controverso nº 1. Alguma coisa precisa ser feita?
Mesmo nos casos mais simples (fratura fechada unilateral fora da dentição sem deslocamento de fragmentos), é necessário, no mínimo, tomar medidas que visem a prevenção possíveis complicações:
- deslocamento acidental de fragmentos da mandíbula
- possível infecção da área da fratura
- desenvolvimento de fenômenos inflamatórios na área circundante da fratura tecidos macios
- nova lesão acidental
Isso requer a imobilização temporária, por algumas semanas, do maxilar inferior de qualquer forma disponível, ou seja, fixá-lo na mordida. Isso pode ser feito com uma tipoia, mas é muito mais conveniente (e mais confiável) recorrer à ligadura intermaxilar (por exemplo, segundo Ivey). Tenha em mente que quanto mais conexões forem feitas, melhor. Os clássicos dois ligamentos de Ivey (geralmente na área de quatro e cinco) criam uma grande carga no periodonto dos dentes e podem causar danos. Portanto, você precisa fazer pelo menos quatro.
Se a fratura for complexa (desviada, múltipla, bilateral ou tripla, aberta, dentro da dentição), o tratamento é necessário. Caso contrário, você poderá permanecer desativado.

Ponto controverso nº 2. Atadura em forma de tipoia (elástica).
Seu objetivo é criar a aparência de “tratamento”. Mesmo no tratamento de lesões do maxilar inferior sem prejudicar a integridade do osso (contusões e luxações), seu benefício é extremamente duvidoso.
Em primeiro lugar, é improvável que o paciente o use da maneira recomendada pelo médico.
Em segundo lugar, mesmo com curativos muito apertados, há mobilidade significativa da mandíbula, o que pode levar a complicações.
Em terceiro lugar, é muito inconveniente de usar. É volumoso e feio.
Em quarto lugar, a bandagem elástica comprime os vasos da face, o que gera desconforto adicional, sem falar no risco de desenvolver síndrome compartimental de longa duração (SPC).
Pelo que eu sei, os cursos de cirurgia dentária nas universidades ainda obrigam os alunos a costurar essas mesmas bandagens em formato de tipoia. Com o mesmo benefício prático, pode-se forçar os estudantes de direito a estudarem a jurisprudência moderna de acordo com a lei do Grande Pedro, o Grande.

Ponto controverso nº 3. Tala ou não?
Como observei acima, a imobilização da mandíbula é necessária em qualquer caso, mesmo com fraturas não deslocadas. Pode ser temporário, mas é necessário. Porque tratar as complicações posteriormente é muito mais desagradável.
No caso de fratura deslocada do maxilar inferior, a imobilização total é OBRIGATÓRIA, independentemente da localização da fratura.
Às vezes, a imobilização também é usada para tratar luxações traumáticas e hematomas na mandíbula. Eu acho que isso é justificado.

antes do tratamento

após reposição e imobilização dos fragmentos com talas Vasiliev com tração intermaxilar de borracha

Ponto controverso nº 4. Por que as talas Tigerstedt são necessárias se existe colagem interdental?
A beleza dos pneus Tigerstedt é que eles distribuem uniformemente a carga por toda a dentição. Portanto, apesar de todo o seu peso, elas danificam menos os dentes do que, digamos, duas ligaduras Ivey. Estes últimos muitas vezes sobrecarregam ou arrancam os dentes das gengivas, a tal ponto que não podem ser salvos.
As fraturas deslocadas da mandíbula não podem ser imobilizadas com ligadura - isso não cria a fixação necessária e pode interferir na correta reposição dos fragmentos.
Além disso, no caso dos elásticos, o paciente se sente mais seguro. Em caso de algum problema (por exemplo, vômitos ou náuseas, que às vezes acompanham lesões cerebrais traumáticas), os elásticos podem ser facilmente cortados com uma tesoura e a boca do paciente pode ser aberta. No caso de ligaduras metálicas, isso não pode ser feito, o que levará à asfixia com vômito e morte do paciente.
Lembre-se: a amarração rígida é contraindicada para pacientes com traumatismo cranioencefálico concomitante!
Alguns locais de fratura requerem tração, que é criada por uma tração de borracha.
Pois bem, por último, quanto menos dentes o paciente tiver, mais indicações para o uso das talas Tigerstedt.

Ponto controverso nº 5. Pneus Vasiliev ou pneus Tigerstedt?
A diferença é a seguinte: as talas Tigerstedt são fabricadas individualmente, enquanto as talas Vasiliev padrão são produzidas pela indústria médica. Preciso dizer que tudo que é individual funciona melhor que o padrão?
O formato das talas de Vasiliev (fita com ganchos) é tal que muitas vezes se formam escaras sob elas e o periodonto e o esmalte dos dentes são danificados. Embora as talas Tigerstedt individuais feitas corretamente causem muito menos danos aos dentes.

pneu de cinto padrão com o nome de Vasiliev. Amplo e desconfortável.

pneu de arame individual com o nome de Tigerstedt. Preste atenção à sua espessura e dimensões

Ponto polêmico nº 6. Preciso remover dentes da área da fratura?
Mais frequentemente sim do que não. Os dentes da área da fratura são removidos nos seguintes casos:
- se for um dente do siso. E não importa se é retinado ou não.
- se for um dente multirradicular e a linha de fratura passar entre suas raízes.
- se for um dente com periodontite não tratada ou alguma periapical processos inflamatórios(por exemplo, cisto ou granuloma).
- se o dente não puder ser tratado ou tratado novamente por razões ortopédicas ou terapêuticas.
- se o dente for móvel, independente do grau de mobilidade.
- se o dente interfere no correto reposicionamento e fixação dos fragmentos da mandíbula.
- se o dente estiver gravemente danificado (por exemplo, uma fractura baixa da coroa expondo a polpa). Esta é uma indicação condicional para remoção, às vezes esses dentes podem ser salvos.
- se o dente estiver deslocado ou impactado.
Em todos os outros casos, os dentes podem ser salvos, mas requerem um monitoramento cuidadoso.

figura oito impactada bem na linha de fratura

Um movimento - e não há mais oito.

Ponto polêmico nº 8. Osteossíntese com miniplacas ou algo mais?
Se não considerarmos as miniplacas, a osteossíntese pode ser feita com fio de Kirschner, aparelho com memória de forma ou mesmo aparelho extraoral (por exemplo, aparelho Rudko ou Bernadsky).
Mas o mais conveniente e seguro hoje é a osteossíntese com miniplacas. Esqueça os aparelhos extraorais e nunca mais pense neles.

Ponto polêmico nº 9. A cirurgia de osteossíntese é feita pela boca ou por meio de incisões na pele?
As tecnologias modernas (incluindo a endoscopia) permitem realizar osteossíntese em qualquer parte da mandíbula a partir da cavidade oral, sem incisões na pele.

visão da ferida cirúrgica após osteossíntese

Ponto polêmico nº 10. Quando os pneus Tigerstedt devem ser removidos?
Quanto mais velho o paciente, maior o período necessário para reabilitação.
Caso não tenha sido realizada a cirurgia de osteossíntese, as talas podem ser retiradas após 30-45 dias, dependendo da localização e complexidade da fratura.
Após a cirurgia de osteossíntese, as talas podem ser retiradas após 5 a 14 dias, dependendo também da complexidade da fratura.

Ponto polêmico nº 11. Preciso esperar até que a linha de fratura desapareça na radiografia?
Não há necessidade. Você pode remover com segurança as talas de imobilização dentro dos prazos indicados acima.
Muitas vezes, a linha de fratura fica visível por seis meses após a lesão ou até mais. Isso não significa que você precise usar pneus por seis meses.

ortopantomograma 4,5 meses após cirurgia de osteossíntese

Ponto polêmico nº 12. Preciso tomar algum medicamento após a cirurgia de osteossíntese ou após a imobilização?
Na maioria das vezes é necessário. Qualquer fratura com deslocamento dentro da dentição é exposta. Isso significa que existe o risco de infecção do local da fratura (especialmente quando a higiene é difícil devido à imobilização) e de desenvolvimento de osteomielite traumática. E isso é osteomielite traumática – uma coisa muito, muito assustadora.
Se a fratura não estiver deslocada e estiver localizada fora da dentição - de terapia antibacteriana você pode recusar.

Ponto polêmico nº 13. É aconselhável tomar vitaminas e suplementos de cálcio para acelerar a cicatrização de uma fratura?
Sim, é apropriado. Vitaminas do grupo D, vitaminas C e P são especialmente necessárias, e para danos nos nervos - vitaminas do grupo B.
Considero desnecessário tomar suplementos de cálcio, pois após uma fratura o nível de cálcio no sangue aumenta e ele simplesmente não é absorvido pelo organismo. É disso que estou falando.

Ponto polêmico nº 14. Quanto tempo leva para cicatrizar uma fratura na mandíbula?
O tempo de cicatrização das fraturas é muito individual e depende da localização e complexidade da fratura, da idade do paciente e do tratamento realizado. Mas, em média, o período de reabilitação completa é de 45 a 60 dias.

Ponto polêmico nº 15. É justo dizer que uma fratura do maxilar inferior foi causada pela falta de cálcio no corpo?
Não, é um mito. Por que -
Infelizmente, na maioria das vezes as fraturas da mandíbula ocorrem devido à estupidez...

Ponto polêmico nº 16. Para tratar fraturas de maxilar inferior é necessária internação hospitalar.
Não, não necessariamente. A imobilização para fraturas mandibulares pode ser realizada em ambulatório. Na verdade, deveria ser feito lá.
A cirurgia de osteossíntese também pode ser realizada em clínica odontológica regular, com exceção de casos de fratura do processo condilar e coronoide e fraturas altas do ramo mandibular.

A hospitalização dos pacientes é OBRIGATÓRIA em caso de lesão cerebral combinada, especialmente traumática, fraturas complexas ou complicadas do maxilar inferior ou impossibilidade de tratamento ambulatorial.

Sobre o que pode ser feito em uma clínica odontológica regular,

Assim vai.

Talvez ainda existam alguns aspectos que você não entende no tratamento de fraturas e lesões do maxilar inferior? Vamos discuti-los!

Obrigado pela sua atenção.

Atenciosamente, Stanislav Vasiliev.