I49 Outros distúrbios do ritmo cardíaco. Fibrilação atrial paroxística: quadro clínico, diagnóstico, tratamento, atendimento de emergência CDI de fibrilação atrial paroxística

Um dos tipos mais comuns de violação frequência cardíaca, conta " fibrilação atrial». Esta patologiaé caracterizada por um aumento nos impulsos do paciente à medida que o corpo envelhece.

Ao estudar esta doença com mais detalhes, verifica-se que fibrilação atrial - distúrbio do ritmo cardíaco, causada pela contração incompleta do átrio, mas apenas por suas seções individuais, que continuam desempenhando suas funções de contração (sístole) e relaxamento (diástole) das câmaras do coração, como ocorre no processo de contração de um coração saudável , mas é observada uma violação do ritmo necessário.

Nesse caso, os átrios de um coração saudável devem ser iguais à frequência das contrações do ritmo ventricular, ocorre a mesma violação da ciclicidade das contrações das câmaras ventriculares. Esse processo de alteração do funcionamento do músculo cardíaco, devido às suas manifestações caóticas, é denominado “fibrilação atrial”.

Classificação por código conforme CID-10 – I48

A fibrilação atrial é classificada de acordo com cinco critérios:

• descoberto pela primeira vez;
• paroxística;
• constante;
• persistente;
• arritmia persistente por um longo período de tempo.

Referência! EM classificação internacional o código da doença de acordo com a CID-10 é I48.

Como é diferente de outras arritmias cardíacas?

O termo “arritmia” combina uma ampla gama de distúrbios do ritmo cardíaco, consistindo em alterações na força, frequência ou sequência das contrações cardíacas.

A fibrilação atrial é apenas um tipo de distúrbio do ritmo cardíaco. Também vale a pena observar tipos como:

1. arritmia sinusal;
2. taquicardia sinusal;
3. bradicardia sinusal.

Eles estão associados a distúrbios na força, sequência de contrações e frequência de ritmos cardíacos irregulares.

Patogênese

Afetando o desenvolvimento da frequência cardíaca:

• defeitos cardíacos congênitos (possíveis desde a infância);
• defeitos nas válvulas cardíacas adquiridos durante a vida;
• isquemia cardíaca;
• insuficiência cardíaca (II – IV segundo NYHA);
• doença inflamatória do miocárdio (miocardite) e pericárdio (pericardite);
• doenças cardíacas tumorais;
• excesso de peso corporal (obesidade);
• diabetes;
• insuficiência renal crônica;
• apnéia do sono;
• síndrome da imunodeficiência humana e síndrome da imunodeficiência humana adquirida (AIDS).

Segundo as estatísticas, até 45% de arritmias paroxísticas e 20% de arritmias persistentes são observadas em pacientes que não sofreram anteriormente de uma doença do sistema cardiovascular, e a idade dos pacientes é relativamente jovem. Os riscos aumentam significativamente devido a uma história hereditária sobrecarregada.

Classificação da doença

A fibrilação atrial é um distúrbio patológico do ritmo cardíaco, causada por uma violação do funcionamento sistemático e harmonioso dos átrios. Esta doença é considerada uma das doenças mais comuns do sistema cardiovascular.

O seu perigo reside no facto de, durante a fibrilhação auricular, a taxa de circulação sanguínea através dos vasos diminuir, o que pode levar ao seu espessamento e à formação de coágulos sanguíneos. Existe uma classificação bastante ampla desta doença de acordo com muitos parâmetros.

De acordo com o mecanismo de violação

De acordo com o mecanismo de disfunção cardíaca, costuma-se distinguir os seguintes tipos de fibrilação atrial:

1. Fibrilação atrial– mau funcionamento do ritmo cardíaco, causando comportamento caótico, falta de ritmo e aumento da frequência das contrações nas partes indicadas do coração. A frequência cardíaca nesta condição geralmente excede 150 por minuto. Esta situação leva a distúrbios no fluxo sanguíneo normal e pode causar patologias hemodinâmicas significativas. A fibrilação atrial também representa risco de parada cardíaca. Isso se deve ao fato de que quando o ritmo da contração atrial muda, afeta a atividade dos ventrículos direito e esquerdo.
2. Vibração atrial- uma condição patológica de natureza secundária e muitas vezes manifestada na forma de paroxismo. Manifesta-se pela manutenção do ritmo das contrações cardíacas simultaneamente com um aumento do seu número por minuto na região de 200-400. Nesse caso, os ventrículos se contraem com menos frequência que os átrios, pois nem sempre a excitação os atinge. Freqüentemente, os pacientes que sofrem desta doença durante um ataque apresentam fraqueza severa, falta de ar e vontade frequente de urinar.

Da frequência cardíaca

Um fator importante no curso da fibrilação atrial é a velocidade da frequência cardíaca. De acordo com este fator, costuma-se distinguir a forma normo-, taqui- e bradisistólica deste processo patológico.

Com o tipo normossistólico doença, a frequência cardíaca é em média de 60 a 100 por minuto.

Na maioria das vezes ocorre em caso de falhas na condução atrioventricular. Nesse caso, o paciente pode não suspeitar que possui uma patologia cardíaca, uma vez que ainda não ocorreu o desenvolvimento de alterações hemodinâmicas. Pela mesma razão, os sintomas da arritmia normossistólica são fracamente expressos.

Por sua vez, a forma taquisistólica de arritmia é caracterizada por um quadro sintomático mais pronunciado. Durante os ataques, o paciente pode sentir dor na região do peito e, especificamente, no coração, e suor frio e pegajoso pode aparecer na testa.

Também característica é a palidez da pele, em alguns casos pode aparecer cianose. O pulso é rápido, irregular e com enchimento fraco. Diagnóstico desta doençaé realizada por meio da coleta de amostras vagais, durante as quais a atividade cardíaca é temporariamente desacelerada com a ajuda de medicamentos farmacológicos especiais.

A arritmia bradisistólica é semelhante em suas manifestações às formas de patologia descritas acima. No entanto, difere porque, quando ocorrem ataques, a frequência cardíaca do paciente diminui significativamente (muitas vezes é inferior a 60). O processo patológico é diagnosticado por meio de testes de nitrato ou atividade física.

De acordo com o princípio do fluxo

De acordo com o princípio do fluxo, costuma-se distinguir quatro formas de fibrilação atrial:

1. – caracterizado por curso paroxístico. Além disso, a força e a duração de cada paroxismo individual em um determinado paciente podem diferir significativamente.
2. Persistente– manifesta-se na forma de uma pequena contração dos músculos do átrio, de natureza caótica. Essa patologia afeta significativamente o volume de sangue que circula no corpo, fazendo com que ele diminua. Esta condição não representa uma ameaça direta à vida do paciente, mas pode provocar um grande número de doenças concomitantes.

   Os sintomas geralmente incluem fraqueza, tontura e dor no peito. Além disso, a resistência diminui e a pessoa não consegue realizar atividades físicas normais. A duração dos ataques nesta forma pode durar mais de dois dias.

3. Forma de longa persistência as arritmias são em muitos aspectos semelhantes às comuns, mas diferem na maior duração dos ataques. A sua duração mínima em geral é de pelo menos um ano. Requer uso especial de técnicas especiais destinadas a controlar a frequência cardíaca. Difere da forma permanente pela capacidade de restaurar o ritmo cardíaco.
4. também dura mais de um ano. Porém, nesta situação, tomar agentes farmacológicos antiarrítmicos, realizar cardioversão ou cirurgia não usado.

Fibrilação atrial na doença cardíaca isquêmica

Uma doença chamada fibrilação atrial pode ocorrer quando doença cardíaca doença cardíaca (DIC) ou no caso de história de doença cardíaca. Esta doença é causada por um distúrbio na área de arritmia cardíaca. Ao mesmo tempo, os átrios só podem se contrair com suas fibras individuais.

Ao mesmo tempo, os ventrículos podem contrair-se sem qualquer ordem. Nesse caso, pode ocorrer em diferentes direções. No caso de um ritmo excessivamente raro, especialistas em centros cardiológicos introduzem o chamado marca-passo, que é diretamente capaz de corrigir esse problema.

Quanto tempo as pessoas vivem com esse diagnóstico?

A questão de saber se é possível livrar-se da fibrilação atrial preocupa todos que foram diagnosticados com isso. É difícil determinar esta informação, uma vez que tal doença é influenciada por muitos fatores.

Estatísticas e históricos de pacientes indicam que a maioria daqueles que sentem os primeiros sintomas da doença os ignora. Os primeiros sinais evoluem para sintomas, que eles novamente tentam enfrentar por conta própria. Poucas pessoas suspeitam que têm fibrilação atrial e ainda assim ignoram os sinais da doença. Afinal, se a doença for identificada o mais rápido possível e o tratamento iniciado o mais rápido possível, a recuperação pode ser alcançada.

Se o oposto for verdadeiro, o prognóstico de vida e as consequências podem ser extremamente negativos. A fibrilação atrial pode evoluir para insuficiência cardíaca. Alguns mais podem até levar à morte.

Prevenção de doenças

Um dos perigos mais importantes desta doença é a probabilidade de formação de coágulos sanguíneos nos vasos, o que aumenta a probabilidade de sofrer um acidente vascular cerebral. Mas independentemente do tipo de doença, o tratamento deve ser realizado em ambiente hospitalar.

Referência! A prevenção primária envolve a eliminação da doença subjacente. A fibrilação atrial é uma doença adicional, ou seja, que vem da principal (cardiopatias, hipertensão e muitas outras doenças cardíacas).

Métodos tradicionais

Muito importante após a detecção desta doença mudar para um estilo de vida exclusivamente saudável. Isto inclui uma nutrição adequada, excluindo todos maus hábitos e outros diretrizes clínicas. Também em algumas situações é prescrito para reduzir a quantidade de gorduras animais.

A atividade física, neste caso, pode ter propriedades positivas e negativas. O exercício excessivo neste caso é proibido, mas o exercício moderado pela manhã é aprovado.

Os maus hábitos, como já dito acima, devem ser eliminados ao máximo.

Para eliminar todos os ataques possíveis você precisa ajuste seu histórico emocional e proteja-se completamente do estresse. Na maioria dos casos, para esse fim recorrem frequentemente ao uso de determinados medicamentos.

Você precisa fazer de tudo para recuperar o peso corporal normal. Métodos não convencionais

Os métodos não tradicionais incluem o uso Medicina tradicional, em particular produtos à base de plantas. As receitas nesses casos são muito simples e acessíveis a todos. Você pode pegar 5 gramas de espinheiro e despejar água fervente sobre ele. Deixe esta infusão ferver por cerca de 15 minutos. Depois que a tintura esfriar, é preciso coar e retirar todo o excesso. Use o medicamento meia hora antes das refeições.

Você também pode usar lovage, combinando-o com espinheiro e calêndula. Tudo isso é enchido com água fervente. A tintura deve ser usada 6 a 7 vezes ao dia, uma colher.

Vídeo útil

Então, agora você sabe muito sobre fibrilação atrial. Talvez os vídeos a seguir também ajudem a responder algumas perguntas:

A CID-10 foi introduzida na prática de saúde em toda a Federação Russa em 1999 por ordem do Ministério da Saúde da Rússia datada de 27 de maio de 1997. Nº 170

O lançamento de uma nova revisão (CID-11) está planejado pela OMS em 2017-2018.

Com alterações e acréscimos da OMS.

Processamento e tradução de alterações © mkb-10.com

Tratamento e prognóstico para fibrilação atrial permanente

Uma forma permanente de fibrilação atrial é uma forma de fibrilação atrial. Com esse distúrbio do ritmo, ocorre uma contração caótica das fibras musculares dos átrios. Esta é uma das doenças cardíacas mais comuns.

Uma forma permanente de fibrilação atrial, que possui um código de classificação internacional CID 10, pode se desenvolver tanto em uma idade jovem quanto na idade adulta. No entanto, na maioria das vezes é diagnosticado em pessoas após a idade. Isto se deve ao fato de que a série doenças cardíacas contribui para sua aparência.

Com a idade, o risco de desenvolver a doença aumenta. Se aos 60 anos esse tipo de arritmia ocorre em 1% de 100, aos 80 anos ocorre em 6%.

O que é fibrilação atrial permanente?

Decodificando os elementos do cardiograma

A contração do coração é determinada pelo funcionamento do chamado nó sinusal. Gera impulsos que fazem com que os átrios e os ventrículos se contraiam na sequência e no ritmo corretos. Normalmente, o ritmo cardíaco varia em batimentos por minuto. O nó atrioventricular, por sua vez, é responsável por impedir a passagem de impulsos superiores a 180 por minuto durante as contrações.

Se o nó sinusal funcionar mal por algum motivo, os átrios começam a gerar impulsos com frequência de até 300 ou mais. Nesse caso, nem todo o número de impulsos entra nos ventrículos. Como resultado, eles não podem funcionar plenamente: os átrios não estão completamente cheios de sangue e seu fornecimento aos ventrículos ocorre de forma desigual e em pequenas quantidades. Uma diminuição na função de bombeamento dos átrios acarreta uma diminuição gradual nas funções de bombeamento de todo o coração.

A fibrilação atrial pode ser paroxística (paroxística) ou permanente. Além disso, você pode ler sobre as razões para o desenvolvimento da fibrilação atrial em um artigo separado em nosso site.

Um aumento nos sintomas pode ocorrer ao longo de vários anos.

A American Heart Association classifica todos os ataques que duram mais de uma semana como permanentes. Se um episódio de disfunção do nó sinusal durar até 2 dias, estamos falando da forma paroxística. A duração do ataque de 2 a 7 dias indica o desenvolvimento de uma forma persistente da doença.

Na forma paroxística, a atividade normal do nó sinusal é restaurada por si só.

Contudo, já foi comprovado que quando ataques frequentes durante um longo período de tempo, ocorrem alterações nos átrios, como resultado das quais a forma paroxística pode eventualmente se transformar em persistente e depois permanente. Portanto, o aparecimento das primeiras crises de fibrilação exige o contato com um cardiologista.

Um sinal importante de fibrilação atrial persistente é a incapacidade de manter o ritmo sinusal sem assistência médica. Além disso, este tipo de arritmia é extremamente raro em pessoas saudáveis. Via de regra, é acompanhada por uma série de doenças do sistema cardiovascular.

Ataques cardíacos e derrames são a causa de quase 70% de todas as mortes no mundo. Sete em cada dez pessoas morrem devido a bloqueios nas artérias do coração ou do cérebro. Em quase todos os casos, a razão para um fim tão terrível é a mesma - picos de pressão devido à hipertensão.

Ataques cardíacos e derrames são a causa de quase 70% de todas as mortes no mundo. Sete em cada dez pessoas morrem devido a bloqueios nas artérias do coração ou do cérebro. Em quase todos os casos, a razão para um fim tão terrível é a mesma - picos de pressão devido à hipertensão. O “assassino silencioso”, como os cardiologistas o apelidaram, ceifa milhões de vidas todos os anos.

Causas da fibrilação atrial

Causas externas e internas podem provocar o desenvolvimento da doença. Os externos incluem:

• tomando arritmogênico medicação;
• consumo de álcool a longo prazo;
• tabagismo prolongado;
• alguns tipos de cirurgia;
• exposição a vibrações no local de trabalho;
• intoxicação por substâncias tóxicas;
• atividade física intensa;
• hiper e hipotermia.

É importante ressaltar que esses fatores podem provocar o desenvolvimento de fibrilação atrial, em especial fibrilação atrial permanente, em indivíduos predispostos a doenças cardíacas e já apresentando alterações no funcionamento do coração, pois neste caso já existe uma violação do regulação automática do sistema cardiovascular.

Os fatores de risco incluem:

• isquemia cardíaca;
• hipertensão arterial (pressão alta);
• disfunção valvar e alterações patológicas;
• cardiomiopatias de vários tipos;
• tumores cardíacos;
• tireotoxicose (hiperfunção glândula tireóide);
• doenças crônicas pulmões;
• colecistite calculosa;
• doença renal;
• hérnia de hiato;
• O diabetes mellitus é predominantemente do tipo II.

Várias doenças inflamatórias do músculo cardíaco podem causar o desenvolvimento de fibrilação atrial:

Acredita-se que alterações patológicas no sistema nervoso também possam ser um gatilho para o desenvolvimento de arritmias. Assim, pessoas com cardioneurose e cardiofobia devem ser examinadas cuidadosamente e receber tratamento adequado para arritmia para prevenir o desenvolvimento da doença.

A doença se desenvolve em 5 a 10% dos pacientes com hipertensão arterial e em 25% das pessoas com doença arterial coronariana e insuficiência cardíaca. Ao mesmo tempo, a doença arterial coronariana e a forma permanente de fibrilação atrial agravam-se mutuamente.

Existe uma ligação entre o desenvolvimento da doença e a presença de hipertrofia grave (aumento) do ventrículo esquerdo e disfunção ventricular esquerda do tipo diastólica. Os defeitos da válvula mitral aumentam dramaticamente a probabilidade de desenvolver a doença.

Sintomas de uma forma constante

25% dos pacientes podem não sentir nenhum sintoma de distúrbio do ritmo. Porém, na maioria das vezes isso é consequência do fato de a pessoa não prestar atenção a uma série de alterações no bem-estar, considerando-as um sinal de idade, deficiência de vitaminas ou cansaço.

A presença de fibrilação atrial persistente pode ser indicada por:

• fraqueza e fadiga;
• tonturas e desmaios frequentes;
• sensação de insuficiência cardíaca;
• sensação de batimento cardíaco;
• dispneia;
• dor no peito;
• tosse.

Via de regra, esses sintomas ocorrem após atividade física. O grau não importa - mesmo pequenos esforços físicos podem causar sintomas semelhantes.

Durante os ataques, pode surgir uma sensação de pânico. A fibrilação atrial difere dos distúrbios vegetativos com ataques de pânico e crises hipertensivas do tipo vegetativo porque no momento do ataque não há aumento, mas sim queda da pressão arterial.

Um sinal distintivo de fibrilação constante é um pulso irregular com conteúdos diferentes. Nesse caso, há deficiência de pulso quando sua frequência é menor que a frequência cardíaca.

Hipertensão, doença arterial coronariana, angina de peito e defeitos valvulares agravam os sintomas da doença.

Métodos de diagnóstico

Principais métodos de pesquisa:

É importante diferenciar a doença de doenças com sintomas semelhantes, como:

• taquicardia sinusal;
• várias formas de taquicardia;
• extrassístoles atriais;
• distonia vegetativo-vascular com ataques de pânico.

Deste ponto de vista, o método mais informativo é o ECG, específico para cada tipo de arritmia.

A forma permanente no ECG se manifesta por ritmo irregular e irregular Intervalos RR, ausência de ondas P, presença de ondas F aleatórias com frequência de até. O ritmo ventricular pode ou não ser regular.

O monitoramento Holter é um método de pesquisa valioso porque permite identificar todas as flutuações do ritmo durante o dia, enquanto um estudo regular de ECG pode não fornecer um quadro completo.

Durante um exame pessoal, o médico revela irregularidades no pulso e interrupções no seu enchimento. Um batimento cardíaco irregular também pode ser ouvido.

Métodos de tratamento

Com esse tipo de arritmia, o médico raramente tem como objetivo normalizar o ritmo sinusal. Embora com uma forma leve da doença, você pode tentar restaurar o ritmo sinusal normal com a ajuda de tratamento medicamentoso ou eletrocardioversão. Caso isso não seja possível, a tarefa é normalizar a frequência cardíaca (FC) na faixa de batimentos por minuto em repouso e até 120 batimentos durante a atividade física. Também é importante reduzir o risco de coágulos sanguíneos e tromboembolismo.

As contra-indicações para restaurar o ritmo sinusal são:

• a presença de trombos intracardíacos,
• fraqueza do nó sinusal e forma bradicárdica de fibrilação atrial, quando a frequência cardíaca está reduzida;
• defeitos cardíacos que requerem intervenção cirúrgica;
• doenças reumáticas em fase ativa;
• hipertensão arterial grave 3 graus;
• tireotoxicose;
• insuficiência cardíaca crônica grau 3;
• idade superior a 65 anos em pacientes com doença cardíaca e 75 anos em pacientes com doença coronariana;
• cardiomiopatia dilatada;
• aneurisma de ventrículo esquerdo;
• ataques frequentes de fibrilação atrial, exigindo administração intravenosa antiarrítmicos.

A restauração do ritmo é realizada com o auxílio de antiarrítmicos como Dofetilida, Quinidina, Amiodarona, bem como com o auxílio da pulsoterapia elétrica.

No caso de fibrilação atrial persistente, a eficácia dos medicamentos na restauração do ritmo é de 40-50%. As chances de sucesso ao usar a eletropulsoterapia aumentam para 90% se a doença não durar mais de 2 anos e são iguais a 50% se a doença durar mais de 5 anos.

Estudos recentes mostraram que os medicamentos antiarrítmicos em pessoas com doenças cardiovasculares podem ter o efeito oposto e piorar o curso da arritmia e até causar efeitos colaterais com risco de vida.

Portanto, a primeira escolha são os medicamentos que reduzem a frequência cardíaca.

β-bloqueadores (medicamentos usados ​​para tratar forma permanente fibrilação atrial - metoprolol, propranolol) e antagonistas do cálcio (verapamil) em combinação. Esses medicamentos são frequentemente combinados com glicosídeos cardíacos (digoxina). Periodicamente, o paciente deve ser monitorado quanto à eficácia do tratamento. Para tanto, são utilizados monitoramento de ECG Holter e bicicleta ergométrica. Se não for possível normalizar a frequência cardíaca com medicamentos, surge a questão do tratamento cirúrgico, que envolve o isolamento dos átrios e ventrículos.

Como a formação de coágulos sanguíneos é uma das complicações mais graves e frequentes da fibrilação atrial permanente, o tratamento envolve a administração paralela de anticoagulantes e aspirina. Via de regra, esse tratamento é prescrito para pacientes com mais de 65 anos de idade com histórico de acidente vascular cerebral, hipertensão, insuficiência cardíaca, diabetes mellitus, disfunção tireoidiana e doença coronariana.

Para pessoas com mais de 75 anos, a terapia anticoagulante é prescrita para o resto da vida. Além disso, esses medicamentos são prescritos continuamente para aqueles que apresentam alto risco de desenvolver acidente vascular cerebral e tromboembolismo. A única contra-indicação absoluta ao uso de anticoagulantes é o aumento da tendência a sangrar.

Na forma brady (pulso esparso) da doença, a estimulação elétrica cardíaca tem demonstrado alta eficácia. A estimulação dos ventrículos com impulsos elétricos pode reduzir a irregularidade do ritmo em pacientes com tendência à bradicardia em repouso ao tomar medicamentos para diminuir a frequência cardíaca.

A ablação simultânea do nó atrioventricular e a instalação de marcapasso podem melhorar a qualidade de vida de pacientes que não respondem aos antiarrítmicos, bem como daqueles que apresentam uma combinação de disfunção sistólica do ventrículo esquerdo combinada com frequência cardíaca elevada.

Tratamento com remédios populares

Os métodos tradicionais devem ser usados ​​em paralelo com medicamentos prescrito por um médico. Isso alivia significativamente a condição do paciente e reduz o risco de efeitos colaterais. Além disso, a fitoterapia ajudará a reduzir a dose dos medicamentos tomados ou a abandoná-los gradualmente.

Em primeiro lugar, utilizam-se decocções e tinturas de plantas que normalizam o ritmo cardíaco. Isso inclui espinheiro, calêndula e erva-mãe. Os efeitos das misturas são mais eficazes.

Para tratar a arritmia, você pode preparar infusões das plantas acima mencionadas, tomadas em proporções iguais. Você deve beber a infusão três vezes ao dia, um quarto de copo. O tratamento é de longo prazo, ao longo de vários anos.

Você pode misturar tinturas prontas de espinheiro, calêndula e erva-mãe. Beba a mistura três vezes ao dia, 30 gotas.

Decocções e infusões de mil-folhas e hortelã provaram ser boas. Yarrow, hortelã e calêndula são preparados com água fervente e misturados com mel. A mistura é tomada 150 mg 3-4 vezes ao dia. O chá feito de viburno, cranberries e limão misturado com mel tem um efeito benéfico no bem-estar.

A hipertensão e os picos de pressão por ela causados ​​matam o paciente em 89% dos casos devido a um ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral! Como lidar com a pressão e salvar sua vida - entrevista com o chefe do Instituto de Cardiologia da Cruz Vermelha Russa.

Estilo de vida com fibrilação atrial permanente

Se você tem arritmia, é extremamente importante começar a levar um estilo de vida saudável. Você deve evitar comer alimentos gordurosos, picantes, produtos defumados e aumente a quantidade de grãos, vegetais e frutas em sua dieta. Deve-se dar preferência aos que são saudáveis ​​para o coração: figos, damascos secos, caquis, maçãs, bananas.

Ginástica, caminhadas diárias, caminhadas, natação ajudam a treinar o músculo cardíaco e a reduzir a pressão arterial. Porém, os pacientes terão que abandonar os esportes de alto impacto, pois podem causar agravamento do quadro.

É necessário monitorar constantemente sua condição e visitar regularmente o seu médico. Durante o tratamento medicamentoso com anticoagulantes, caso ocorram hematomas, deve-se interromper imediatamente o medicamento e consultar um médico para eliminar o risco de hemorragia interna.

É importante informar seus médicos sobre os medicamentos que você está tomando, principalmente se for fazer uma cirurgia dentária.

Possíveis complicações

A fibrilação atrial não é considerada uma doença com risco de vida, embora possa reduzir significativamente a sua qualidade. No entanto, agrava o curso das doenças concomitantes existentes do sistema cardiovascular. Este é o principal perigo da doença.

A fibrilação atrial persistente causa distúrbios circulatórios persistentes e falta crônica de oxigênio nos tecidos, o que pode afetar negativamente o tecido miocárdico e cerebral.

A grande maioria dos pacientes experimenta uma diminuição gradual na tolerância (tolerância) à atividade física. Em alguns casos, pode aparecer um quadro detalhado de insuficiência cardíaca.

A presença desta forma de arritmia aumenta o risco de desenvolver insuficiência cardíaca para 20% nos homens e 26% nas mulheres, numa população com valores médios de 3,2% e 2,9%, respetivamente.

A reserva coronariana e cerebral é reduzida, o que significa risco de infarto do miocárdio e acidente vascular cerebral. Hoje, a fibrilação atrial persistente é considerada uma das principais causas de acidente vascular cerebral isquêmico em idosos. Segundo as estatísticas, a incidência de acidentes vasculares cerebrais em pacientes com fibrilação atrial permanente é 2 a 7 vezes maior do que em outros. Cada sexto caso de acidente vascular cerebral ocorre em um paciente com fibrilação atrial.

Previsão de vida

Se você receber tratamento adequado e contínuo, o prognóstico de vida com fibrilação atrial é bastante favorável. O padrão de vida do paciente com a qualidade desejada pode ser mantido por muito tempo com medicação. O prognóstico mais favorável é para pacientes que não apresentam doenças cardíacas ou pulmonares significativas. Neste caso, o risco de tromboembolismo é minimizado.

Com a idade, à medida que os sintomas da doença cardíaca aumentam, o tamanho do átrio esquerdo pode aumentar. Isso aumenta o risco de tromboembolismo e morte. Entre pessoas da mesma idade, a mortalidade no grupo com fibrilação atrial é duas vezes maior do que naqueles com ritmo sinusal.

Vídeo útil

O que é febrilação atrial é mostrado de forma muito clara e detalhada no vídeo a seguir:

A fibrilação atrial persistente é uma doença que requer monitoramento regular por um cardiologista e tratamento contínuo. Além disso, em cada caso específico, o tratamento é selecionado pelo médico com base nas características individuais do paciente. Somente neste caso o desenvolvimento de complicações potencialmente fatais pode ser evitado.

Você tem alguma dúvida ou experiência sobre algum assunto? Faça uma pergunta ou conte-nos nos comentários.

I48 Fibrilação e flutter atrial

A fibrilação atrial são contrações rápidas e caóticas dos átrios. Ocorre com mais frequência em homens com mais de 60 anos de idade. Os fatores de risco incluem tabagismo, alimentos gordurosos, abuso de álcool, falta de exercício e excesso de peso. A genética não importa.

Durante um ataque de fibrilação atrial, os átrios contraem-se fracamente a uma frequência de aproximadamente uma vez por minuto. Apenas uma parte dos impulsos que causam esse batimento cardíaco acelerado viaja através do coração até os ventrículos, que também se contraem mais rápido que o normal, aproximadamente 160 vezes por minuto. Como os átrios e os ventrículos se contraem em taxas diferentes, o coração bombeia de forma irregular, reduzindo a quantidade de sangue que bombeia.

A fibrilação atrial pode começar sem causa óbvia, especialmente em pessoas idosas, mas geralmente ocorre quando os átrios estão aumentados devido a doença valvular cardíaca, doença arterial coronariana e hipertensão. Os factores de risco para a maioria destas doenças são o tabagismo, a falta de exercício, os alimentos gordurosos e o excesso de peso. A fibrilação atrial ocorre frequentemente em pessoas com tireoide hiperativa ou baixos níveis de potássio no sangue. Além disso, alcoólatras e pessoas que sofrem de apneia do sono estão em risco.

A fibrilação atrial nem sempre é acompanhada de sintomas, mas quando aparecem, aparecem repentinamente. As seguintes sensações podem ser intermitentes ou constantes:

• batimento cardíaco rápido e irregular;
• tontura;
• dispneia;
• dor no peito.

As complicações mais graves da fibrilação atrial são acidente vascular cerebral e insuficiência cardíaca, e o risco aumenta com a idade. Como os átrios não se esvaziam completamente durante a fibrilação atrial, o sangue fica estagnado neles, o que pode levar à coagulação sanguínea. Se parte do coágulo se romper e entrar vaso sanguíneo, pode obstruir uma artéria em qualquer parte do corpo. Um acidente vascular cerebral ocorre quando uma artéria cerebral é bloqueada por um coágulo sanguíneo.

Se ocorrer fibrilação atrial, você deve consultar um médico. Um médico pode diagnosticar fibrilação atrial por meio de um pulso irregular e rápido. É feito um ECG para confirmar o diagnóstico, bem como exames de sangue para identificar a causa subjacente, como o hipertireoidismo. Após o diagnóstico e tratamento da causa subjacente (por exemplo, hipertireoidismo ou hipertensão), os sintomas de arritmia também desaparecem. Quando a fibrilação atrial é diagnosticada precocemente, ela pode ser tratada com sucesso com desfibrilação. A fibrilação atrial geralmente é tratada com medicamentos antiarrítmicos, como betabloqueadores ou medicamentos à base de digitálicos. Esses medicamentos retardam a passagem dos impulsos dos átrios para os ventrículos, dando-lhes tempo suficiente para se encherem de sangue antes de se contraírem. Medicamentos antiarrítmicos são então prescritos para restaurar o ritmo cardíaco normal. Também será prescrito ao paciente o anticoagulante varfarina, que reduz o risco de coágulos sanguíneos e, portanto, o risco de acidente vascular cerebral.

Livro de referência médica completo/Trad. do inglês E. Makhiyanova e I. Dreval.- M.: AST, Astrel, 2006.p.

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Fibrilação atrial CID 10

Fibrilação atrial ou fibrilação atrial CID 10 é o tipo mais comum de arritmia. Por exemplo, nos Estados Unidos, aproximadamente 2,2 milhões de pessoas sofrem com isso. Freqüentemente, eles sofrem de doenças como fadiga, falta de energia, tontura, falta de ar e batimentos cardíacos acelerados.

Quão perigoso é o seu futuro e é possível curar tal doença?

Qual é o perigo da fibrilação atrial CID 10?

Além disso, o coágulo pode entrar em outras partes do corpo (rins, pulmões, intestinos) e provocar diversos tipos de anomalias.

A fibrilação atrial, código CID 10 (I48) reduz a capacidade do coração de bombear sangue em 25%. Além disso, pode causar insuficiência cardíaca e flutuações na frequência cardíaca.

Como detectar fibrilação atrial?

Para diagnóstico, os especialistas utilizam 4 métodos principais:

• Eletrocardiograma.
• Monitor Holter.
• Um monitor portátil que transmite dados necessários e vitais sobre a condição do paciente.
• Ecocardiografia

Esses dispositivos ajudam os médicos a saber se você tem problemas cardíacos, quanto tempo duram e o que os causa.

Existe também uma chamada forma persistente de fibrilação atrial, você precisa saber o que isso significa.

Tratamento da fibrilação atrial

Os especialistas selecionam uma opção de tratamento com base nos resultados do exame, mas na maioria das vezes o paciente deve passar por 4 etapas importantes:

• Restaure o ritmo cardíaco normal.
• Estabilize e controle a frequência cardíaca.
• Prevenir a formação de coágulos sanguíneos.
• Reduza o risco de acidente vascular cerebral.

Além de tomar seus medicamentos, você pode querer mudar alguns de seus hábitos:

• Se você notar que problemas cardíacos estão associados a uma determinada atividade, você deve parar de praticá-la.
• Pare de fumar!
• Limite a ingestão de álcool. Moderação é fundamental. Peça ao seu médico para fazer ou escolher para você dose seguraálcool.
• De acordo com a especificação – fibrilação atrial CID 10 – bebidas como café, chá, cola e medicamentos de venda livre que contêm cafeína são responsáveis ​​por muitos sintomas relacionados ao coração. Se possível, elimine-os da sua dieta ou reduza a dose habitual.
• Cuidado com medicamentos para tosse e resfriado. Eles contêm um componente que causa ritmos cardíacos espontâneos. Leia os rótulos e peça ao seu farmacêutico para encontrar o medicamento certo e seguro para você.

Acredite, se você vier se recuperar, com certeza terá sucesso.

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O que é fibrilação atrial permanente?

Como se manifesta a fibrilação atrial permanente? Esta pergunta será respondida por um cardiologista qualificado que deverá ser contatado caso ocorram sintomas característicos.

A fibrilação (ou flutter) atrial é a forma mais comum de patologia do ritmo cardíaco após distúrbio extra-sistólico, que os médicos frequentemente encontram na prática diária.

Já a fibrilação atrial é motivo de internação em 1/3 dos pacientes com doenças cardiovasculares.

Existe uma forma paroxística de fibrilação atrial. Consideremos a questão do que isso significa e, claro, os principais aspectos deste tópico.

Por que a doença se desenvolve?

A Classificação Internacional de Doenças (CID) atribuiu um código internacional específico para cada doença.

A fibrilação atrial permanente tem um número de código CID 10 148.

A incidência de FA em residentes do nosso país é de 0,5%. Existe uma relação quantitativa significativa entre as diferentes classificações deste transtorno.

Mas quase todos eles, pela presença de um prognóstico variado, inclusive dependendo do tipo de terapia escolhida, requerem sua diferenciação obrigatória, é assim que se diferenciam as formas crônica e paroxística de fibrilação atrial.

A forma crônica tem presença permanente da doença e é estável.

A forma permanente de FA deve incluir uma variedade que dura cerca de 10 dias. Se o caso de fibrilação durar 5 dias, estamos falando de um tipo de FA persistente.

E numa situação em que a FA dura até 2 dias, é detectada uma forma paroxística da doença.

Hoje em dia, a FA persistente combina um elemento complementar à sua própria definição, segundo a qual é caracterizada por uma condição durante um período em que o ritmo sinusal não pode ser mantido após a conclusão do processo de cardioversão ou numa situação em que o especialista responsável pelo tratamento e o paciente devido a a presença de determinadas circunstâncias decidiu não realizar o processo de restauração do ritmo sinusal.

Quando e em que circunstâncias a fibrilação atrial é possível? A possibilidade de progressão da fibrilação atrial é determinada pelos fatores da faixa etária a que o paciente pertence e pela presença de doença orgânica na região do coração e vasos sanguíneos, que deve incluir coração isquêmico e outros tipos de coração doença, hipertensão arterial e ruptura das estruturas valvares do músculo cardíaco.

Hoje em dia, o diabetes mellitus tipo 2 deve ser considerado um fator distinto que provoca o desenvolvimento de FA.

Em relação ao fator idade, acredita-se que a possibilidade de progressão da FA aumenta rapidamente quando o paciente atinge os 55 anos e continua aumentando à medida que envelhece, na presença de cardiopatias adquiridas.

Como se manifesta a fibrilação atrial permanente?

Assim, à medida que se aproxima a idade de 60 anos, a FA se manifesta em 1% dos residentes, e em pacientes após os 80 anos - em 6% dos casos. No caso da doença arterial coronariana, não apenas o fato da detecção da aterosclerose coronariana, mas também a presença de complicações desta doença é de primordial importância. Assim, em pessoas com doença arterial coronariana, que foi confirmada durante exame por angiografia coronariana, mas que não apresentam sinais de distúrbios no funcionamento do coração, a probabilidade de diagnosticar FA é de 0,2 a 0,8%.

Numa situação em que pessoas que sofrem de doença arterial coronariana apresentam quadro clínico desta doença, bem como outras manifestações e natureza semelhantes da doença cardíaca, a probabilidade de manifestação de FA aumenta para 25%.

Em pessoas que sofrem de hipertensão arterial, a FA ocorre com frequência - em 10% dos pacientes, e se a hipertensão arterial for combinada com doença arterial coronariana, a probabilidade de progressão da FA aumenta para 20%.

Deve-se dizer que o nível de sua frequência se distingue por um forte grau de correlação com um grau pronunciado de insuficiência hipertrófica do ventrículo esquerdo, presença de distúrbio diastólico do ventrículo esquerdo, na situação de detecção de falhas sistêmicas e transmitrais fluxo sanguíneo, alterando a carga hemodinâmica no coração.

O papel decisivo nesse processo é inerente à ativação do sistema renina-angiotensina-aldosterona miocárdica durante a hipertensão arterial, que ajuda a estimular a fibrose miocárdica.

A FA na presença de miocardite reumática que ocorre sem lesão valvar é uma ocorrência extremamente rara - 5% dos pacientes. Mas se for detectado um defeito nas estruturas valvares, não importa se é estenose mitral ou outro tipo, a probabilidade de progressão da FA aumenta rapidamente.

Cerca de 50% dos pacientes com calcificação da valva aórtica e desenvolvimento de estenose apresentam FA paroxística ou permanente.Além disso, identifica-se um tipo isolado de FA, observado em pessoas com mais de 60 anos, nos quais são encontrados precursores de doenças cardíacas e pulmonares. as doenças não são diagnosticadas através de métodos instrumentais físicos e laboratoriais.

Esses pacientes apresentam bom prognóstico de recuperação devido à baixíssima probabilidade de trombose vascular e morte. Porém, devido à natureza da progressão da doença ao longo dos anos, bem como à patologia cardíaca estrutural e ao aumento dos parâmetros do átrio esquerdo, aumenta o risco de tromboembolismo e morte.

Em estudos médicos, a frequência da classificação separada de FA varia de 12% de todos os casos de FA a 30%.

Formações fisiopatológicas associadas à fibrilação atrial.

Apesar da extensa investigação, a doença FA continua associada a um número significativo de problemas significativos baseados em evidências.

Em um grande número de pacientes, a doença se resume a uma diminuição da sensibilidade à atividade física às manifestações ativas da doença e à diminuição do fluxo sanguíneo vascular cardíaco e cerebral. Hoje em dia, a FA deve ser considerada uma das causas fundamentais de AVC, em particular nos idosos.

Além disso, a doença provoca aumento da ansiedade e deterioração significativa da qualidade de vida.

Devido à sua prevalência, esta doença representa um problema significativo para a medicina. O que fazer se for detectada uma forma permanente de fibrilação?

Ao concluir o processo de diagnóstico de uma forma permanente de FA, o especialista se depara com uma série de dúvidas:

1. É possível realizar procedimentos de reabilitação do ritmo cardíaco em determinado paciente?
2. Se o ritmo cardíaco não estiver sujeito a medidas de restauração, como normalizar a frequência das contrações do músculo cardíaco?
3. Medidas preventivas para eliminação de complicações tromboembólicas.

Como tratar a doença?

O tratamento é um ponto importante nesta doença.

Distinguir entre tratamento medicamentoso e terapia remédios populares. O tratamento medicamentoso inclui o uso de antiarrítmicos, bem como o uso de fisioterapia visando a prevenção da doença.

O principal papel do médico neste caso é normalizar a frequência cardíaca e prevenir a tromboflebite. Para tanto, são prescritos uma série de medicamentos bloqueadores, antiarrítmicos, bloqueadores dos canais de cálcio, incluindo anticoagulantes.

Não se deve tomar esses medicamentos por conta própria para o tratamento e prevenção da doença - a prescrição é de responsabilidade do especialista que acompanha o paciente.

Relativo maneiras populares tratamento desta doença, existe uma grande variedade de ervas e infusões.

Os seguintes remédios fitoterápicos ajudarão a curar a doença e a manter o corpo em condições normais:

O tratamento com remédios populares não substitui o principal, mas apenas o complementa.

• Sístoles ectópicas
• Extrassístoles
• Arritmia extrassistólica
• Prematuro:
  • abreviaturas N.S.
  • compressão

• Síndrome de Brugada
• Síndrome do QT longo
• Distúrbio do ritmo:
  • seio coronário
  • ectópico
  • nodal

Na Rússia, a Classificação Internacional de Doenças, 10ª revisão (CID-10) foi adotada como uma única documento normativo registrar morbidade, motivos de ida da população às instituições médicas de todos os departamentos, causas de morte.

A CID-10 foi introduzida na prática de saúde em toda a Federação Russa em 1999 por ordem do Ministério da Saúde da Rússia datada de 27 de maio de 1997. Nº 170

O lançamento de uma nova revisão (CID-11) está planejado pela OMS em 2017-2018.

Com alterações e acréscimos da OMS.

Processamento e tradução de alterações © mkb-10.com

Gradação da extra-sístole ventricular segundo Ryan e Laun, código conforme CID 10

1 – arritmia ventricular monotópica rara – não mais que trinta VES por hora;

2 – arritmia ventricular monotópica frequente – mais de trinta VES por hora;

3 – ZhES politópico;

4a – VES pareado monomórfico;

4b – VES pareado polimórfico;

5 – taquicardia ventricular, três ou mais EVS seguidos.

2 – pouco frequente (de um a nove por hora);

3 – moderadamente frequente (de dez a trinta por hora);

4 – frequente (de trinta e um a sessenta por hora);

5 – muito frequente (mais de sessenta por hora).

B – único, polimórfico;

D – TV instável (menos de 30s);

E – TV sustentada (mais de 30 s).

Ausência de lesões cardíacas estruturais;

Ausência de cicatriz ou hipertrofia cardíaca;

Fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE) normal – superior a 55%;

Frequência leve ou moderada de extra-sístole ventricular;

Ausência de extra-sístoles ventriculares pareadas e taquicardia ventricular instável;

Ausência de taquicardia ventricular persistente;

Ausência de consequências hemodinâmicas da arritmia.

A presença de cicatriz ou hipertrofia cardíaca;

Diminuição moderada da FEVE – de 30 a 55%;

Extrassístole ventricular moderada ou significativa;

A presença de extra-sístoles ventriculares pareadas ou taquicardia ventricular instável;

Ausência de taquicardia ventricular persistente;

Ausência de consequências hemodinâmicas da arritmia ou sua presença insignificante.

Presença de lesões cardíacas estruturais;

Presença de cicatriz ou hipertrofia cardíaca;

Diminuição significativa da FEVE – menos de 30%;

Extrassístole ventricular moderada ou significativa;

Extrassístoles ventriculares pareadas ou taquicardia ventricular instável;

Taquicardia ventricular persistente;

Consequências hemodinâmicas moderadas ou graves da arritmia.

Codificação de extra-sístole ventricular de acordo com CID 10

Extrassístoles são episódios de contração prematura do coração devido a um impulso que vem dos átrios, regiões atrioventriculares e ventrículos. Uma contração extraordinária do coração geralmente é registrada no contexto de um ritmo sinusal normal sem arritmia.

É importante saber que a extra-sístole ventricular na CID 10 possui o código 149.

A presença de extrassístoles é observada em% de toda a população mundial, o que determina a prevalência e as diversas variedades desta patologia.

O código 149 da Classificação Internacional de Doenças é definido como outros distúrbios do ritmo cardíaco, mas também são fornecidas as seguintes exceções:

• contrações miocárdicas raras (bradicardia R1);
• extra-sístole causada por intervenções cirúrgicas obstétricas e ginecológicas (aborto O00-O007, gravidez ectópica O008.8);
• distúrbios no funcionamento do sistema cardiovascular no recém-nascido (P29.1).

O código da extra-sístole segundo CID 10 determina o plano de medidas diagnósticas e, de acordo com os dados do exame obtidos, um conjunto de métodos terapêuticos utilizados em todo o mundo.

Fator etiológico da presença de extrassístoles segundo CID 10

Dados nosológicos mundiais confirmam a prevalência de patologias episódicas no funcionamento do coração na maioria da população adulta após os 30 anos de idade, o que é típico na presença das seguintes patologias orgânicas:

• doenças cardíacas causadas por processos inflamatórios(miocardite, pericardite, endocardite bacteriana);
• desenvolvimento e progressão de doença cardíaca coronária;
• alterações distróficas no miocárdio;
• falta de oxigênio do miocárdio devido a processos de descompensação aguda ou crônica.

Na maioria dos casos, as interrupções episódicas do funcionamento do coração não estão associadas a danos ao próprio miocárdio e são apenas de natureza funcional, ou seja, extrassístoles ocorrem devido a estresse intenso, tabagismo excessivo, abuso de café e álcool.

A extra-sístole ventricular na classificação internacional de doenças tem os seguintes tipos de curso clínico:

• a contração prematura do miocárdio, que ocorre após cada contração normal, é chamada de bigeminismo;
• trigeminia é o processo de impulso patológico após várias contrações miocárdicas normais;
• a quadrigeminia é caracterizada pelo aparecimento de extra-sístole após três contrações miocárdicas.

Na presença de qualquer tipo desta patologia, a pessoa sente um aperto no coração e, em seguida, fortes tremores no peito e tontura.

Arritmia código CID 10

Distúrbios da automaticidade do nó sinusal

uma parte comum

Em condições fisiológicas, as células do nó sinusal apresentam a automaticidade mais pronunciada em comparação com outras células do coração, proporcionando uma frequência cardíaca (FC) de repouso na faixa de 60-100 por minuto em estado de vigília.

As flutuações na frequência do ritmo sinusal são causadas por alterações reflexas na atividade das partes simpática e parassimpática do sistema autonômico. sistema nervoso de acordo com as necessidades dos tecidos corporais, bem como fatores locais - pH, concentração de K + e Ca 2+. P0 2.

Quando o automatismo do nó sinusal é prejudicado, desenvolvem-se as seguintes síndromes:

A taquicardia sinusal é um aumento da frequência cardíaca para 100 batimentos/min ou mais, mantendo o ritmo sinusal correto, que ocorre quando o automatismo do nó sinusal aumenta.

A bradicardia sinusal é caracterizada por uma diminuição da frequência cardíaca inferior a 60 batimentos/min, mantendo o ritmo sinusal correto, o que se deve à diminuição da automaticidade do nó sinusal.

A arritmia sinusal é um ritmo sinusal caracterizado por períodos de aceleração e desaceleração, com flutuações no intervalo PP superiores a 160 ms, ou 10%.

A taquicardia sinusal e a bradicardia podem ser observadas sob certas condições em pessoas saudáveis ​​e também podem ser causadas por diversas causas extra e intracardíacas. Existem três tipos de taquicardia sinusal e bradicardia: fisiológica, farmacológica e patológica.

A arritmia sinusal é baseada em alterações na automaticidade e condutividade das células do nó sinusal. Existem duas formas de arritmia sinusal - respiratória e não respiratória. A arritmia sinusal respiratória é causada por flutuações reflexas fisiológicas no tônus ​​do sistema nervoso autônomo; aquelas não relacionadas à respiração geralmente se desenvolvem em doenças cardíacas.

O diagnóstico de todos os distúrbios do automatismo do nó sinusal é baseado na identificação Sinais de ECG.

Para taquicardia e bradicardia sinusal fisiológica, bem como para arritmia sinusal respiratória, nenhum tratamento é necessário. Nas situações patológicas, o tratamento é direcionado principalmente à doença de base; na indução dessas condições com agentes farmacológicos, a abordagem é individual.

Epidemiologia dos distúrbios do automatismo do nó sinusal

A prevalência de taquicardia sinusal é elevada em qualquer idade, tanto em pessoas saudáveis ​​como em pessoas com diversas doenças cardíacas e não cardíacas.

A bradicardia sinusal é comum em atletas e pessoas bem treinadas, bem como em idosos e pessoas com diversas doenças cardíacas e não cardíacas.

A arritmia sinusal respiratória é extremamente comum em crianças, adolescentes e adultos jovens; A arritmia sinusal não respiratória é bastante rara.

Um para todos os distúrbios da automaticidade do nó sinusal.

I49.8 Outras arritmias cardíacas especificadas.

Fibrilação atrial CID 10

Fibrilação atrial ou fibrilação atrial CID 10 é o tipo mais comum de arritmia. Por exemplo, nos Estados Unidos, aproximadamente 2,2 milhões de pessoas sofrem com isso. Freqüentemente, eles sofrem de doenças como fadiga, falta de energia, tontura, falta de ar e batimentos cardíacos acelerados.

Qual é o perigo da fibrilação atrial CID 10?

Muitas pessoas por muito tempo convivem com fibrilação atrial e não sentem muito desconforto. No entanto, eles nem suspeitam que a instabilidade do sistema sanguíneo leva à formação de um coágulo sanguíneo que, ao entrar no cérebro, provoca um acidente vascular cerebral.

Além disso, o coágulo pode entrar em outras partes do corpo (rins, pulmões, intestinos) e provocar diversos tipos de anomalias.

A fibrilação atrial, código CID 10 (I48) reduz a capacidade do coração de bombear sangue em 25%. Além disso, pode causar insuficiência cardíaca e flutuações na frequência cardíaca.

Como detectar fibrilação atrial?

Para diagnóstico, os especialistas utilizam 4 métodos principais:

• Eletrocardiograma.
• Monitor Holter.
• Um monitor portátil que transmite dados necessários e vitais sobre a condição do paciente.
• Ecocardiografia

Esses dispositivos ajudam os médicos a saber se você tem problemas cardíacos, quanto tempo duram e o que os causa.

Existe também uma chamada forma persistente de fibrilação atrial. você precisa saber o que isso significa.

Tratamento da fibrilação atrial

Os especialistas selecionam uma opção de tratamento com base nos resultados do exame, mas na maioria das vezes o paciente deve passar por 4 etapas importantes:

• Restaure o ritmo cardíaco normal.
• Estabilize e controle a frequência cardíaca.
• Prevenir a formação de coágulos sanguíneos.
• Reduza o risco de acidente vascular cerebral.

CAPÍTULO 18. DISTÚRBIOS DE RITMO E CONDUÇÃO DO CORAÇÃO

ARRITMIAS SUPRAVENTRICULARES

EXTRASÍSTOLE SUPRAVENTRICULAR

SINÔNIMOS

DEFINIÇÃO

Extrassístole supraventricular é uma excitação e contração prematura do coração em relação ao ritmo principal (geralmente sinusal), causada por um impulso elétrico que ocorre acima do nível da ramificação do feixe de His (ou seja, nos átrios, nó AV, tronco do His pacote). Extrassístoles supraventriculares repetidas são chamadas extrassístoles supraventriculares.

CÓDIGO CID-10

EPIDEMIOLOGIA

A frequência de detecção de extra-sístole supraventricular em pessoas saudáveis ​​durante o dia varia de 43 a% e aumenta ligeiramente com a idade; extra-sístoles supraventriculares frequentes (mais de 30 por hora) ocorrem apenas em 2-5% das pessoas saudáveis.

PREVENÇÃO

A prevenção é principalmente secundária e consiste em eliminar as causas extracardíacas e tratar as cardiopatias que levam à extra-sístole supraventricular.

TRIAGEM

A detecção ativa de extra-sístole supraventricular é realizada em pacientes com significância potencialmente alta ou na presença de queixas típicas por meio de ECG e monitoramento de ECG Holter ao longo do dia.

CLASSIFICAÇÃO

Não existe classificação prognóstica de extra-sístole supraventricular. A extra-sístole supraventricular pode ser classificada:

Por frequência de ocorrência: frequente (mais de 30 por hora, ou seja, mais de 720 por dia) e raro (menos de 30 por hora);

De acordo com a regularidade de ocorrência: bigeminismo (a cada 2 impulsos é prematuro), trigeminismo (a cada 3), quadrigeminismo (a cada 4); em geral, essas formas de extra-sístole supraventricular são chamadas de aloritmia;

De acordo com o número de extrassístoles que ocorrem consecutivamente: extra-sístoles supraventriculares pareadas ou dísticos (duas extra-sístoles supraventriculares consecutivas), trigêmeos (três extra-sístoles supraventriculares seguidas), sendo estes últimos considerados episódios de taquicardia supraventricular instável;

O registro é necessário para continuar.

Local da extra-sístole ventricular no sistema CDI - 10

A extra-sístole ventricular é um dos tipos de arritmia cardíaca. E é caracterizada por uma contração extraordinária do músculo cardíaco.

A extra-sístole ventricular, segundo a Classificação Internacional de Doenças (CID - 10), possui o código 149.4. e está incluído na lista de distúrbios do ritmo cardíaco na seção de doenças cardíacas.

Natureza da doença

Com base na classificação internacional de doenças, décima revisão, os médicos distinguem vários tipos de extra-sístole, sendo os principais: atrial e ventricular.

No caso de contração cardíaca extraordinária, causada por impulso emanado do sistema de condução ventricular, é diagnosticada extra-sístole ventricular. O ataque se manifesta como uma sensação de interrupção do ritmo cardíaco seguida de congelamento. A doença é acompanhada de fraqueza e tontura.

De acordo com os dados do ECG, extra-sístoles únicas podem ocorrer periodicamente, mesmo em jovens saudáveis ​​(5%). Um ECG de 24 horas mostrou resultados positivos em 50% das pessoas estudadas.

Assim, pode-se notar que a doença é comum e pode acometer até mesmo pessoas saudáveis. A causa da natureza funcional da doença pode ser o estresse.

Beber bebidas energéticas, álcool e fumar também pode provocar extrassístoles no coração. Este tipo de doença é inofensivo e desaparece rapidamente.

A arritmia ventricular patológica tem consequências mais graves para a saúde do corpo. Desenvolve-se no contexto de doenças graves.

Classificação

De acordo com o acompanhamento diário do eletrocardiograma, os médicos consideram seis classes de extra-sístoles ventriculares.

As extrassístoles pertencentes à primeira classe podem não se manifestar de forma alguma. As restantes classes estão associadas a riscos para a saúde e à possibilidade de uma complicação perigosa: a fibrilhação ventricular, que pode ser fatal.

As extrassístoles podem variar em frequência, podem ser raras, médias e frequentes. No eletrocardiograma são diagnosticadas como únicas e pareadas - dois pulsos seguidos. Os impulsos podem ocorrer nos ventrículos direito e esquerdo.

A origem das extrassístoles pode ser diferente: podem vir de uma fonte - monotópica, ou podem surgir em áreas diferentes - politópicas.

Prognóstico da doença

Com base nas indicações prognósticas, as arritmias consideradas são classificadas em vários tipos:

• as arritmias são benignas, não são acompanhadas de lesões cardíacas e patologias diversas, seu prognóstico é positivo e o risco de morte é mínimo;
• extrassístoles ventriculares de direção potencialmente maligna ocorrem no contexto de danos cardíacos, o débito sanguíneo é reduzido em média 30% e é observado um risco à saúde;
• Extrassístoles ventriculares de natureza patológica desenvolvem-se no contexto de doenças cardíacas graves, o risco de morte é muito elevado.

Para iniciar o tratamento, é necessário um diagnóstico da doença para determinar suas causas.

Extrassístole ventricular: sintomas e tratamento

Extrassístole ventricular - principais sintomas:

• Dor de cabeça
• Fraqueza
• Tontura
• Dispneia
• Desmaio
• Falta de ar
• Aumento da fadiga
• Irritabilidade
• Coração afundando
• Mágoa
• Distúrbio do ritmo cardíaco
• Aumento da transpiração
• Pele pálida
• Interrupções na função cardíaca
• Ataques de pânico
• Mau humor
• Medo da morte
• Sentindo-se quebrado

A extra-sístole ventricular é uma das formas de arritmia cardíaca, caracterizada pela ocorrência de contrações extraordinárias ou prematuras dos ventrículos. Tanto adultos como crianças podem sofrer desta doença.

Hoje é conhecido um grande número de fatores predisponentes que levam ao desenvolvimento desse processo patológico, por isso costumam ser divididos em vários grandes grupos. A causa pode ser outras doenças, overdose de drogas ou efeitos tóxicos no corpo.

Os sintomas da doença são inespecíficos e característicos de quase todas as doenças cardíacas. O quadro clínico inclui sensações de comprometimento da função cardíaca, sensação de falta de ar e falta de ar, além de tontura e dor no esterno.

O diagnóstico é baseado no exame físico do paciente e em uma ampla gama de exames instrumentais específicos. Pesquisa laboratorial são de natureza auxiliar.

O tratamento da extra-sístole ventricular na grande maioria das situações é conservador, porém, se tais métodos forem ineficazes, a intervenção cirúrgica está indicada.

A Classificação Internacional de Doenças, Décima Revisão, define um código separado para tal patologia. Assim, o código CID-10 é I49.3.

Etiologia

A extra-sístole ventricular em crianças e adultos é considerada um dos tipos mais comuns de arritmias. De todos os tipos da doença, esta forma é a mais diagnosticada, nomeadamente em 62% das situações.

As causas são tão diversas que se dividem em vários grupos, que também determinam o curso da doença.

São apresentados distúrbios cardíacos que levam à extra-sístole orgânica:

O tipo funcional de extra-sístole ventricular é determinado por:

• dependência de longo prazo de maus hábitos, em particular fumar;
• estresse crônico ou tensão nervosa grave;
• beber grandes quantidades de café forte;
• distonia neurocirculatória;
• osteocondrose região cervical coluna;
• vagotonia.

Além disso, o desenvolvimento deste tipo de arritmia é influenciado por:

• Desequilíbrio hormonal;
• overdose medicação, em particular diuréticos, glicosídeos cardíacos, beta-agonistas, antidepressivos e substâncias antiarrítmicas;
• a ocorrência de CIV é a principal causa de extra-sístole ventricular em crianças;
• fome crônica de oxigênio;
• distúrbios eletrolíticos.

É importante notar também que em aproximadamente 5% dos casos essa doença é diagnosticada em uma pessoa completamente saudável.

Além disso, especialistas da área de cardiologia observam a ocorrência de uma forma da doença como a extra-sístole ventricular idiopática. Nessas situações, a arritmia em uma criança ou adulto se desenvolve sem razões visíveis, ou seja fator etiológicoé estabelecido apenas durante o diagnóstico.

Classificação

Além do tipo de patologia diferir nos fatores predisponentes, existem várias outras classificações da doença.

Dependendo do tempo de formação, a doença pode ser:

• precoce - ocorre quando os átrios se contraem, que são partes superiores corações;
• interpolado - desenvolve-se na fronteira do intervalo de tempo entre a contração dos átrios e dos ventrículos;
• tardio - observado durante a contração dos ventrículos, projetando-se das partes inferiores do coração. Menos comumente formado na diástole - este é o estágio de relaxamento completo do coração.

Com base no número de fontes de excitabilidade, distinguem-se:

• extra-sístole monotópica - neste caso existe uma foco patológico, levando a impulsos cardíacos adicionais;
• extra-sístole politópica - nesses casos são detectadas várias fontes ectópicas.

Classificação da extra-sístole ventricular por frequência:

• único - caracterizado pelo aparecimento de 5 batimentos cardíacos extraordinários por minuto;
• múltiplo - ocorrem mais de 5 extra-sístoles por minuto;
• sauna a vapor - esta forma se diferencia pelo fato de se formarem 2 extrassístoles consecutivas no intervalo entre as contrações cardíacas normais;
• grupo - são várias extra-sístoles que ocorrem uma após a outra entre as contrações normais.

De acordo com a sua ordenação, a patologia é dividida em:

• desordenado - não há padrão entre contrações normais e extra-sístoles;
• ordenado. Por sua vez, existe na forma de bigeminismo - é uma alternância de contrações normais e extraordinárias, trigeminismo - alternância de duas contrações normais e uma extra-sístole, quadrigeminismo - há uma alternância de 3 contrações normais e uma extra-sístole.

De acordo com a natureza do curso e das previsões, a extra-sístole em mulheres, homens e crianças pode ser:

• curso benigno - difere por não ser observada a presença de danos orgânicos ao coração e mau funcionamento do miocárdio. Isto significa que o risco de desenvolver morte súbitaé reduzido ao mínimo;
• curso potencialmente maligno - extrassístoles ventriculares são observadas devido a danos orgânicos ao coração, e a fração de ejeção diminui em 30%, enquanto a probabilidade de morte súbita cardíaca aumenta em comparação com a forma anterior;
• curso maligno - formam-se graves danos orgânicos ao coração, o que é perigoso, com grande chance de morte cardíaca súbita.

Um tipo separado é a extra-sístole ventricular intercalar - nesses casos não há formação de pausa compensatória.

Sintomas

Uma arritmia rara numa pessoa saudável é completamente assintomática, mas em alguns casos há uma sensação de paragem cardíaca, “interrupções” no funcionamento ou uma espécie de “empurrão”. Tal manifestações clínicas são consequência do aumento da contração pós-extrassistólica.

Os principais sintomas da extra-sístole ventricular são apresentados:

• tontura intensa;
• pele pálida;
• dor no coração;
• aumento da fadiga e irritabilidade;
• dores de cabeça periódicas;
• fraqueza e fraqueza;
• sensação de falta de ar;
• estados de desmaio;
• falta de ar;
• pânico sem causa e medo de morrer;
• distúrbio da frequência cardíaca;
• aumento da sudorese;
• capricho - esse sintoma é característico de crianças.

Vale ressaltar que a ocorrência de extra-sístole ventricular no contexto de cardiopatias orgânicas pode passar despercebida por um longo período de tempo.

Diagnóstico

A base das medidas diagnósticas são procedimentos instrumentais, que obrigatório complementado por estudos laboratoriais. No entanto, a primeira etapa do diagnóstico será a implementação independente pelo cardiologista das seguintes manipulações:

• o estudo da história médica indicará o principal fator etiológico patológico;
• coleta e análise da história de vida - pode auxiliar na busca das causas da extra-sístole ventricular de natureza idiopática;
• exame minucioso do paciente, nomeadamente palpação e percussão do tórax, determinação da frequência cardíaca através da audição da pessoa através de um estetoscópio, bem como palpação do pulso;
• um exame detalhado do paciente - para compilar um quadro sintomático completo e determinar extra-sístoles ventriculares raras ou frequentes.

Os estudos laboratoriais são limitados apenas a análises clínicas gerais e bioquímica do sangue.

O diagnóstico instrumental de extra-sístole cardíaca envolve o seguinte:

• ECG e EcoCG;
• monitoramento diário de eletrocardiografia;
• testes de carga, em especial bicicleta ergométrica;
• Radiografias e ressonância magnética de tórax;
• ritmocardiografia;
• policardiografia;
• esfigmografia;
• ETE e TC.

Além disso, é necessária consulta com terapeuta, pediatra (se a paciente for criança) e obstetra-ginecologista (nos casos em que se formou extra-sístole durante a gravidez).

Tratamento

Nas situações em que tal doença se desenvolveu sem a ocorrência de patologias cardíacas ou CIV, não é fornecida terapia específica para os pacientes. Para aliviar os sintomas, basta seguir as recomendações clínicas do médico assistente, incluindo:

• normalização da rotina diária - as pessoas são orientadas a descansar mais;
• manter uma alimentação adequada e equilibrada;
• evitar situações estressantes;
• realizar exercícios respiratórios;
• gastando muito tempo em ar fresco.

Em outros casos, é necessário primeiro curar a doença de base, por isso a terapia será individualizada. No entanto, existem vários aspectos gerais, nomeadamente o tratamento da extra-sístole ventricular com a toma dos seguintes medicamentos:

• substâncias antiarrítmicas;
• medicamentos ômega-3;
• medicamentos anti-hipertensivos;
• anticolinérgicos;
• tranquilizantes;
• bloqueadores beta;
• fitoterápicos – em casos de doença em gestante;
• anti-histamínicos;
• vitaminas e medicamentos restauradores;
• medicamentos destinados a eliminar as manifestações clínicas dessas doenças cardíacas.

A intervenção cirúrgica para extra-sístole ventricular ou ventricular é realizada apenas de acordo com as indicações, incluindo a ineficácia dos métodos de tratamento conservadores ou a natureza maligna da patologia. Nesses casos, recorra a:

• ablação por cateter de radiofrequência de focos ectópicos;
• intervenção aberta, que envolve a excisão de áreas danificadas do coração.

Não existem outras maneiras de tratar tal doença, em particular remédios populares.

Possíveis complicações

A extra-sístole ventricular está repleta de desenvolvimento de:

• início súbito de morte cardíaca;
• insuficiência cardíaca;
• mudanças na estrutura dos ventrículos;
• agravamento do curso da doença de base;
• fibrilação ventricular.

Prevenção e prognóstico

Você pode evitar a ocorrência de contrações ventriculares extraordinárias seguindo as seguintes recomendações preventivas:

• renúncia completa aos vícios;
• limitar o consumo de café forte;
• evitando o cansaço físico e emocional;
• racionalização do regime de trabalho e descanso, nomeadamente sono pleno e prolongado;
• uso de medicamentos somente sob supervisão de médico;
• nutrição completa e enriquecida com vitaminas;
• diagnóstico precoce e eliminação de patologias que levam à extra-sístole ventricular;
• Submetendo-se regularmente a um exame preventivo completo por médicos.

O resultado da doença depende do seu curso. Por exemplo, a extra-sístole funcional tem um prognóstico favorável, e a patologia que se desenvolve no contexto de lesão cardíaca orgânica apresenta alto risco de morte cardíaca súbita e outras complicações. No entanto, a taxa de mortalidade é bastante baixa.

Se você acha que tem extra-sístole ventricular e sintomas característicos desta doença, um cardiologista pode ajudá-lo.

Sugerimos também a utilização do nosso serviço online de diagnóstico de doenças, que seleciona doenças prováveis ​​com base nos sintomas inseridos.

Arritmia extra-sistólica CID 10

Por que a extra-sístole ventricular é perigosa e seu tratamento?

• Causas
• Classificação B.Lown - M.Wolf
• Diagnóstico
• Extrassístole em mulheres grávidas
• Tratamento
• Opções de tratamento cirúrgico
• Previsão moderna

No grupo das arritmias do tipo extra-sistólica, a extra-sístole ventricular ocupa um dos lugares mais importantes em termos de importância para prognóstico e tratamento. Uma contração extraordinária do músculo cardíaco ocorre após um sinal de uma fonte ectópica (adicional) de excitação.

De acordo com a Classificação Internacional de Doenças (CID-10), esta patologia é codificada I 49.4.

A prevalência de extrassístoles entre pessoas doentes e saudáveis ​​​​foi estabelecida por meio do monitoramento da frequência cardíaca Holter de longo prazo. Extrassístoles dos ventrículos são detectadas em 40–75% dos casos de adultos examinados.

Onde está localizada a fonte das extrassístoles?

Extrassístoles ventriculares ocorrem na parede do ventrículo esquerdo ou direito, mais frequentemente diretamente nas fibras do sistema de condução. Se a extra-sístole ocorrer no final da fase de relaxamento ventricular, ela coincidirá no tempo com a próxima contração dos átrios. O átrio não se esvazia completamente; uma onda reversa viaja pela veia cava.

Normalmente, as extrassístoles ventriculares causam contração apenas dos próprios ventrículos e não transmitem impulsos na direção oposta aos átrios. “Supraventricular” refere-se a extra-sístoles de focos ectópicos localizados acima do nível dos ventrículos, nos átrios e no nó atrioventricular. Eles podem ser combinados com os ventriculares. Não há extra-sístoles pancreáticas.

O ritmo correto do nó sinusal é mantido e interrompido apenas por pausas compensatórias após batimentos extraordinários.

Causas

As causas da extra-sístole ventricular aparecem nas doenças cardíacas:

• natureza inflamatória (miocardite, endocardite, intoxicação);
• isquemia miocárdica (focos de cardiosclerose, infarto agudo);
• alterações metabólico-distróficas no sistema muscular e de condução (relação eletrolítica potássio-sódio prejudicada nos miócitos e no espaço intercelular);
• um esgotamento acentuado do suprimento de energia das células causado pela desnutrição, falta de oxigênio na insuficiência cardíaca aguda e crônica e defeitos descompensados.

Extrassístoles ventriculares podem aparecer em pessoas com saúde sistema cardiovascular por causa de:

• irritação do nervo vago (devido a excessos, insônia, trabalho mental);
• aumento do tônus ​​​​do nervo simpático (tabagismo, trabalho físico, estresse, trabalho duro).

Tipos de extrassístoles ventriculares

A classificação da extra-sístole ventricular leva em consideração a frequência dos impulsos patológicos e a localização dos focos ectópicos.

As extrassístoles dos ventrículos, assim como de outros focos, podem ser únicas (uma contração nanonormal) ou em grupo (3-5 contrações ectópicas entre as normais).

A repetição constante de contrações únicas extraordinárias após cada normal é chamada de bigeminismo, após duas - trigeminismo. Arritmia extra-sistólica do tipo bigeminismo ou trigeminismo refere-se à aloritmia (distúrbio do ritmo irregular, mas persistente).

Dependendo do número de focos identificados, as extra-sístoles são diferenciadas:

• monotópico (de um foco);
• politópico (mais de um).

De acordo com sua localização nos ventrículos, as mais comuns são as contrações extraordinárias do ventrículo esquerdo. Extrassístole ventricular direita é menos comum, possivelmente devido a características anatômicas leito vascular, lesões isquêmicas raras do coração direito.

Classificação B.Lown - M.Wolf

Nem todos os especialistas utilizam a classificação existente de extra-sístole ventricular segundo Laun e Wolf. Ela oferece cinco graus de extra-sístole durante o infarto do miocárdio de acordo com o risco de desenvolver fibrilação:

• grau 1 - são registradas contrações extraordinárias monomórficas (não mais que 30 por hora de observação);
• grau 2 – mais frequente, de um foco (mais de 30 por hora);
• grau 3 - extra-sístole politópica;
• grau 4 - subdividido dependendo do padrão eletrocardiográfico do ritmo (“a” - pareado e “b” - voleio);
• grau 5 - registra-se o tipo mais perigoso “R sobre T” no sentido prognóstico, o que significa que a extra-sístole “subiu” na contração normal anterior e é capaz de perturbar o ritmo.

Além disso, foi atribuído grau “zero” para pacientes sem extra-sístole.

As propostas de gradação (classes) de M. Ryan complementaram a classificação de B. Lown - M. Wolf para pacientes sem infarto do miocárdio.

Neles, “gradação 1”, “gradação 2” e “gradação 3” coincidem completamente com a interpretação de Launov.

• “gradação 4” - considerada na forma de extra-sístoles pareadas nas versões monomórfica e polimórfica;
• “gradação 5” inclui taquicardia ventricular.

Qual é a sensação da extra-sístole para os pacientes?

Os sintomas da extra-sístole ventricular não diferem de quaisquer contrações extraordinárias do coração. Os pacientes queixam-se de uma sensação de “desaparecimento” do coração, parada e, em seguida, um forte empurrão em forma de golpe. Algumas pessoas sentem:

Raramente, a extra-sístole é acompanhada por movimento de tosse.

Uma descrição mais colorida é a “virada” do coração, “empurrando no peito”.

Diagnóstico

O uso da eletrocardiografia (ECG) no diagnóstico é de grande importância, pois a técnica não é difícil de dominar, o equipamento é utilizado para registro em casa, na ambulância.

A realização de um ECG leva de 3 a 4 minutos (incluindo a aplicação de eletrodos). No registro atual desse período, nem sempre é possível “capturar” extra-sístoles e caracterizá-las.

Para examinar indivíduos saudáveis, são utilizados testes de exercício: um ECG é feito duas vezes: primeiro em repouso e depois após vinte agachamentos. Para algumas profissões que envolvem cargas de trabalho pesadas, é importante identificar possíveis violações.

A ultrassonografia do coração e dos vasos sanguíneos pode excluir várias causas cardíacas.

É importante que o médico estabeleça a causa da arritmia, por isso são prescritos:

• análise geral de sangue;
• Proteína C-reativa;
• nível de globulina;
• sangue para hormônios estimuladores da tireoide;
• eletrólitos (potássio);
• enzimas cardíacas (creatina fosfoquinase, lactato desidrogenase).

A extra-sístole permanece idiopática (de origem incerta) se o paciente não apresentar nenhuma doença ou fatores provocadores durante o exame.

Características da extra-sístole em crianças

A arritmia é detectada em recém-nascidos na primeira escuta. Extrassístoles dos ventrículos podem ter raízes congênitas (vários defeitos de desenvolvimento).

Extrassístole ventricular adquirida na infância e adolescência associada a cardite reumática prévia (após amigdalite), infecções complicadas por miocardite.

A extra-sístole em crianças mais velhas acompanha distúrbios no sistema endócrino e ocorre quando:

• overdose de drogas;
• na forma de reflexo de vesícula biliar distendida com discinesia;
• intoxicação por influenza, escarlatina, sarampo;
• intoxicação alimentar;
• sobrecarga nervosa e física.

Em 70% dos casos, a extra-sístole ventricular é detectada em uma criança por acaso durante um exame de rotina.

As crianças adultas notam interrupções no ritmo cardíaco e choques extraordinários, queixando-se de dores agudas no lado esquerdo do esterno. Em adolescentes, observa-se uma combinação com distonia vegetativo-vascular.

Dependendo da predominância da regulação nervosa vagal ou simpática, são observadas extra-sístoles:

Diagnóstico em infância passa pelos mesmos estágios que nos adultos. No tratamento, é dada mais atenção à rotina diária, alimentação balanceada e sedativos leves.

Extrassístole em mulheres grávidas

A gravidez em uma mulher saudável pode causar extrassístoles ventriculares raras. Isso é mais típico do segundo trimestre e está associado a um desequilíbrio de eletrólitos no sangue e a uma posição elevada do diafragma.

A presença de doenças do estômago, esôfago e vesícula biliar em uma mulher causa extra-sístole reflexa.

Se a gestante reclamar de sensação de ritmo irregular, é necessária a realização de um exame. Afinal, o processo de gravidez aumenta significativamente a carga no coração e contribui para a manifestação de sintomas ocultos de miocardite.

Tratamento

O tratamento da extra-sístole ventricular inclui todos os requisitos de uma dieta e dieta saudável.

• pare de fumar, beber álcool, café forte;
• Certifique-se de consumir alimentos que contenham potássio em sua dieta (batatas, passas, damascos secos, maçãs);
• você deve evitar levantar pesos e treinar força;
• Se o sono for prejudicado, você deve tomar sedativos leves.

A terapia medicamentosa inclui:

• se a arritmia for mal tolerada pelo paciente;
• aumento da frequência de extra-sístoles de grupo idiopáticas (pouco claras);
• alto risco de desenvolver fibrilação.

O arsenal do médico inclui medicamentos antiarrítmicos de diversas dosagens e direções. O propósito deve ser consistente com o motivo principal.

Os medicamentos são usados ​​​​com muito cuidado em caso de infarto prévio, presença de isquemia e sintomas de insuficiência cardíaca e diversos bloqueios do sistema de condução.

Durante o tratamento, a eficácia é avaliada por monitoramento repetido de Holter: uma redução no número de extrassístoles em 70–90% é considerada um resultado positivo.

Opções de tratamento cirúrgico

A falta de efeito da terapia conservadora e a presença de risco de fibrilação são indicações para ablação por radiofrequência (RFA). O procedimento é realizado em um hospital de cirurgia cardíaca em condições estéreis na sala de cirurgia. Sob anestesia local, um cateter com fonte de radiação de radiofrequência é inserido na veia subclávia do paciente. O foco ectópico é cauterizado por ondas de rádio.

Com um bom acerto na causa dos impulsos, o procedimento garante eficácia na faixa de 70 – 90%.

Uso de remédios populares

Os remédios populares são usados ​​​​para extra-sístoles de natureza funcional. Se houver alterações orgânicas no coração, você deve consultar o seu médico. Alguns métodos podem ser contraindicados.

Várias receitas populares

Em casa é prático e fácil preparar em uma garrafa térmica Ervas medicinais e plantas.

1. Dessa forma, são preparadas decocções a partir das raízes de valeriana, calêndula e centáurea. A fermentação deve ser feita na proporção de 1 colher de sopa de material vegetal seco para 2 copos de água. Mantenha em uma garrafa térmica por pelo menos três horas. Pode ser preparado durante a noite. Após coar, beba ¼ copo 15 minutos antes das refeições.
2. A cavalinha é preparada na proporção de uma colher de sopa para 3 copos de água. Beba uma colher até seis vezes ao dia. Ajuda com insuficiência cardíaca.
3. A tintura alcoólica de espinheiro pode ser comprada em uma farmácia. Beba 10 gotas três vezes ao dia. Para prepará-lo você mesmo, são necessários 10 g de frutas secas para cada 100 ml de vodka. Deixe por pelo menos 10 dias.
4. Receita de mel: misture suco de rabanete espremido e mel em volumes iguais. Tome uma colher de sopa três vezes ao dia.

Todas as decocções são armazenadas na geladeira.

Previsão moderna

Ao longo dos 40 anos de existência, as classificações acima ajudaram a formar médicos e a inserir as informações necessárias em programas automáticos de interpretação de ECG. Isto é importante para recibo rápido resultados da pesquisa na ausência de especialista por perto, no caso de exame remoto (em áreas rurais) do paciente.

Para prever situações perigosas, é importante que o médico saiba:

• se uma pessoa tem extra-sístoles ventriculares, mas não há doença cardíaca confirmada, sua frequência e localização não importam para o prognóstico;
• o risco de vida aumenta para pacientes com cardiopatias, alterações orgânicas na hipertensão, isquemia miocárdica apenas em caso de redução da força do músculo cardíaco (aumento da insuficiência cardíaca);
• O risco para pacientes após infarto do miocárdio deve ser considerado alto se houver mais de 10 extra-sístoles ventriculares por hora de observação e for detectado um volume reduzido de ejeção sanguínea (infarto extenso, insuficiência cardíaca).

O paciente deve consultar um médico e ser examinado em busca de interrupções pouco claras no ritmo cardíaco.

Classificação de distúrbios do ritmo cardíaco na CID-10

Todos os cardiologistas sabem em quais seções as arritmias cardíacas podem ser encontradas na CID-10. Esta patologia é comum entre pessoas de todas as idades. Com arritmia, a frequência cardíaca e a coordenação são perturbadas. Algumas condições são potencialmente fatais e podem causar a morte.

A arritmia é uma condição patológica na qual a regularidade das contrações miocárdicas e da frequência cardíaca são perturbadas. A função condutora do órgão diminui. Muitas vezes esta patologia passa despercebida pelo ser humano. Existem 3 grandes grupos de arritmias:

• causada por violação da formação de impulsos (síndrome do nó sinusal, extra-sístole, taquicardia atrial e ventricular, flutter e fibrilação);
• associada à dificuldade de condução dos impulsos (bloqueios, síndrome de excitação prematura dos ventrículos do coração);
• combinado.

Todos eles têm suas próprias características distintivas. As manifestações clínicas comuns incluem sensação de batimento cardíaco irregular, dificuldade em respirar, desmaios, fraqueza e tontura. Freqüentemente ocorre um ataque de angina. Pode ocorrer desconforto no peito.

O grupo de arritmias inclui extra-sístole ventricular. É caracterizada pela excitação prematura do miocárdio. O código CID-10 para esta patologia é I49.3. O grupo de risco inclui idosos. A taxa de incidência aumenta com a idade. Extrassístoles únicas são frequentemente detectadas em jovens. Eles não representam perigo e não são uma patologia.

Os seguintes fatores desempenham um papel importante no desenvolvimento da extra-sístole ventricular:

• angina de peito;
• infarto agudo do miocárdio;
• cardiosclerose;
• miocardite;
• inflamação do saco pericárdico;
• vagotonia;
• osteocondrose da coluna cervical;
• doença hipertônica;
• coração pulmonar;
• prolapso da válvula mitral;
• cardiomiopatia;
• overdose de drogas.

A classificação das extrassístoles é conhecida por todos os cardiologistas. As extrassístoles são precoces, tardias e interpoladas. De acordo com a frequência, eles são diferenciados em únicos, pareados, grupais e múltiplos. Esta doença se manifesta por sensação de palpitações, fraqueza, tontura, sensação de medo e ansiedade na pessoa.

Entre as doenças caracterizadas por distúrbios do ritmo, a fibrilação atrial ocupa um lugar importante. Caso contrário, é chamada de fibrilação atrial. Esta patologia é caracterizada por contrações caóticas e frequentes (até 600 por minuto). Um ataque prolongado pode causar um acidente vascular cerebral. Em muitas doenças, formam-se ondas caóticas que dificultam o funcionamento normal do coração.

Isso causa contrações incompletas. O coração não consegue trabalhar nesse ritmo por muito tempo. Está esgotado. Até 1% da população adulta sofre de fibrilação atrial. Existem causas cardíacas e não cardíacas desta patologia. O primeiro grupo inclui defeitos congênitos, alta pressão, insuficiência cardíaca, intervenções cirúrgicas, reumatismo, infarto do miocárdio.

A arritmia pode ser causada por tireotoxicose, baixos níveis de potássio no sangue, overdose de medicamentos e doenças inflamatórias. Na CID-10, esta patologia é codificada I48. Os sintomas são determinados pela forma de fibrilação. Com arritmia taquissistólica, a pessoa é incomodada por falta de ar, taquicardia e dor no peito. Esta patologia é a mais grave.

Esta condição é caracterizada por convulsões. Sua frequência e duração variam. Muitas vezes a condição dos pacientes piora. Os sinais específicos incluem ataques de Morgagni-Adams-Stokes, desmaios, poliúria (aumento da produção de urina). A transpiração excessiva costuma ser uma preocupação. Ao examinar o pulso, sua deficiência é revelada. Isto se deve ao fato de que nem todas as ondas de pulso atingem a periferia.

Extrassístole - causas e tratamento da doença

Extrassístole cardíaca é um tipo de distúrbio do ritmo cardíaco baseado na contração inadequada de todo o coração ou de suas partes individuais. As contrações são de natureza extraordinária sob a influência de qualquer impulso ou excitação do miocárdio. Este é o tipo mais comum de arritmia, afetando adultos e crianças, e é extremamente difícil de eliminar. Medicamentos e remédios populares são usados. A extra-sístole gástrica está registrada na CID 10 (código 149.3).

A extra-sístole ventricular é uma doença bastante comum. Afeta pessoas completamente saudáveis.

Causas da extra-sístole

• excesso de trabalho;
• compulsão alimentar;
• presença de maus hábitos (álcool, drogas e tabagismo);
• beber cafeína em grandes quantidades;
• Situações estressantes;
• doença cardíaca;
• envenenamento tóxico;
• osteocondrose;
• doenças dos órgãos internos (estômago).

A extra-sístole gástrica é consequência de várias lesões miocárdicas (doença isquêmica do coração, cardiosclerose, infarto do miocárdio, insuficiência circulatória crônica, defeitos cardíacos). Seu desenvolvimento é possível durante condições febris e CIV. É também um efeito colateral de certos medicamentos (Euphelin, Cafeína, glicocorticosteróides e alguns antidepressivos) e pode ser observado com tratamento impróprio remédios populares.

A razão para o desenvolvimento de extra-sístole em pessoas ativamente envolvidas em esportes é a distrofia miocárdica associada a intensa atividade física. Em alguns casos, esta doença está intimamente associada a alterações na quantidade de íons sódio, potássio, magnésio e cálcio no próprio miocárdio, o que prejudica seu funcionamento e não permite a eliminação das crises.

Freqüentemente, a extra-sístole gástrica pode ocorrer durante ou imediatamente após uma refeição, especialmente em pacientes com CIV. Isso se deve às características do coração nesses períodos: a frequência cardíaca diminui, ocorrendo contrações extraordinárias (antes ou depois da próxima). Não há necessidade de tratar essas extra-sístoles, pois são de natureza funcional. Para se livrar das contrações cardíacas extraordinárias após comer, você não deve ficar na posição horizontal imediatamente após comer. É melhor sentar em uma cadeira confortável e relaxar.

Classificação

Dependendo da localização do impulso e de sua causa, distinguem-se os seguintes tipos de extra-sístole:

• extra-sístole ventricular;
• extra-sístole atrioventricular;
• extrassístole supraventricular (extrassístole supraventricular);
• extra-sístole atrial;
• extra-sístole atrioventricular;
• extra-sístoles do tronco e dos seios da face.

É possível uma combinação de vários tipos de impulso (por exemplo, uma extra-sístole supraventricular é combinada com uma extra-sístole gástrica, uma extra-sístole gástrica ocorre junto com uma sinusal), que é caracterizada como parassístole.

A extrassístole gástrica é o tipo mais comum de distúrbio no funcionamento do sistema cardíaco, caracterizado pelo aparecimento de uma contração adicional (extrassístole) do músculo cardíaco antes de sua contração normal. A extra-sístole pode ser simples ou dupla. Se aparecerem três ou mais extra-sístoles seguidas, estamos falando de taquicardia (código CID - 10: 147.x).

A extra-sístole supraventricular difere da localização ventricular da fonte da arritmia. Extrassístole supraventricular (extrassístole supraventricular) é caracterizada pela ocorrência de impulsos prematuros nas partes superiores do coração (átrios ou no septo entre os átrios e os ventrículos).

Existe também o conceito de bigeminismo, quando a extra-sístole ocorre após a contração normal do músculo cardíaco. Acredita-se que o desenvolvimento do bigeminismo seja provocado por distúrbios no funcionamento do sistema nervoso autônomo, ou seja, o gatilho para o desenvolvimento do bigeminismo pode ser a CIV.

Existem também 5 graus de extra-sístole, que são determinados por um certo número de impulsos por hora:

• o primeiro grau é caracterizado por não mais que 30 impulsos por hora;
• para o segundo - mais de 30;
• o terceiro grau é representado por extra-sístoles polimórficas.
• o quarto grau é quando 2 ou mais tipos de impulso aparecem alternadamente;
• o quinto grau é caracterizado pela presença de 3 ou mais extrassístoles, uma após a outra.

Os sintomas desta doença são, na maioria dos casos, invisíveis para o paciente. Os sinais mais seguros são sensações de golpe forte no coração, parada cardíaca e congelamento no peito. A extra-sístole supraventricular pode se manifestar como CIV ou neurose e é acompanhada por uma sensação de medo, transpiração intensa, ansiedade, falta de ar.

Diagnóstico e tratamento

Antes de tratar qualquer extra-sístole, é importante determinar corretamente o seu tipo. O método mais revelador é a eletrocardiografia (ECG), especialmente para impulsos ventriculares. Um ECG pode detectar a presença de extra-sístole e sua localização. No entanto, um ECG em repouso nem sempre revela a doença. O diagnóstico torna-se mais complicado em pacientes que sofrem de CIV.

Caso esse método não apresente resultados adequados, é utilizado o monitoramento de ECG, durante o qual o paciente utiliza um aparelho especial que monitora o funcionamento do coração ao longo do dia e registra o andamento do estudo. Este diagnóstico de ECG permite identificar a doença, mesmo que o paciente não tenha queixas. Um dispositivo portátil especial conectado ao corpo do paciente registra as leituras de ECG por 24 ou 48 horas. Ao mesmo tempo, as ações do paciente são registradas no momento do diagnóstico do ECG. Os dados da atividade diária e do ECG são então comparados, o que permite identificar e tratar corretamente a doença.

Alguma literatura indica as normas para a ocorrência de extrassístoles: para uma pessoa saudável, considera-se que a norma são extrassístoles ventriculares e extraventriculares por dia, detectadas no ECG. Se após os estudos de ECG nenhuma anormalidade for revelada, o especialista poderá prescrever testes adicionais especiais com estresse (teste em esteira)

Para tratar adequadamente esta doença, é necessário levar em consideração o tipo e o grau da extra-sístole, bem como a sua localização. Os impulsos únicos não requerem tratamento específico e não representam qualquer ameaça à saúde e à vida humana apenas se forem causados ​​​​por uma doença cardíaca grave.

Características do tratamento

Para curar uma doença causada por distúrbios neurológicos, são prescritos sedativos (Relanium) e preparações fitoterápicas (valeriana, erva-mãe, hortelã).

Se o paciente tiver histórico de doença seria coração, a extra-sístole é de natureza supraventricular e a frequência de impulsos por dia excede 200, é necessária terapia medicamentosa selecionada individualmente. Para tratar a extrassistália nesses casos, são utilizados medicamentos como Propanorm, Cordarone, Lidocaína, Diltiazem, Panangin, além de betabloqueadores (Atenolol, Metoprolol). Às vezes, esses meios podem eliminar as manifestações da VVD.

Um medicamento como a Propafenona, classificado como antiarrítmico, é atualmente o mais eficaz e permite tratar até Estado avançado doenças. É muito bem tolerado e absolutamente seguro para a saúde. Por isso foi classificado como medicamento de primeira linha.

Suficiente método eficaz Curar a extra-sístole para sempre é cauterizar sua fonte. Esta é uma intervenção cirúrgica bastante simples, praticamente sem consequências, mas não pode ser realizada em crianças; há um limite de idade.

Se a extra-sístole gástrica estiver presente nos estágios posteriores, recomenda-se tratá-la com ablação por radiofrequência. Este é um método de intervenção cirúrgica com o qual a fonte da arritmia é destruída sob a influência de fatores físicos. O procedimento é facilmente tolerado pelo paciente, o risco de complicações é minimizado. Na maioria dos casos, a extra-sístole gástrica desaparece irrevogavelmente.

Tratamento de crianças

Na maioria dos casos, o tratamento da doença em crianças não é necessário. Muitos especialistas afirmam que nas crianças a doença desaparece sem tratamento. Se desejar, você pode interromper ataques graves com remédios populares seguros. No entanto, é recomendável fazer um exame para determinar a extensão da doença.

A extra-sístole em crianças pode ser congênita ou adquirida (após choque nervoso). A presença de prolapso da valva mitral e a ocorrência de impulsos em crianças estão intimamente relacionadas. Via de regra, a extrassístole supraventricular (ou extrassístole gástrica) não requer tratamento especial, mas é necessário ser examinada pelo menos uma vez por ano. Crianças que sofrem de VSD estão em risco.

É importante limitar as crianças dos fatores provocadores que contribuem para o desenvolvimento desta doença (estilo de vida e sono saudáveis, ausência de situações estressantes). Para as crianças, é recomendado consumir alimentos enriquecidos com elementos como potássio e magnésio, por exemplo, frutas secas.

No tratamento de extra-sístole e CIV em crianças, são utilizados medicamentos como Noofen, Aminalon, Phenibut, Mildronate, Panangin, Asparkam e outros. O tratamento com remédios populares é eficaz.

Lutando com remédios populares

Você pode se livrar de ataques graves com remédios populares. Em casa, você pode usar os mesmos meios que para tratamento de VSD: infusões calmantes e decocções de ervas.

• Valeriana. Se um ataque for classificado de acordo com tipo emocional, então uma infusão farmacêutica de raiz de valeriana ajudará a eliminar a ansiedade. Basta tomar 10 a 15 gotas da infusão uma vez, de preferência após as refeições.
• A infusão de centáurea irá salvá-lo durante um ataque. Recomenda-se beber a infusão 10 minutos antes das refeições, 3 vezes ao dia (somente no dia em que ocorrer a crise).
• Uma infusão de flores de calêndula ajudará a eliminar ataques frequentes.

Tratamento com tal métodos tradicionais deve ser praticado somente após consulta a um médico. Se você usá-los incorretamente, você pode simplesmente não se livrar da doença, mas também pode piorá-la.

Prevenção

Para eliminar o risco de desenvolver extra-sístole, é necessário um exame e tratamento oportunos de doenças cardíacas. Seguir uma dieta rica em sais de potássio e magnésio evita o desenvolvimento de exacerbações. Também é necessário abandonar os maus hábitos (tabagismo, álcool, café). Em alguns casos, o tratamento com remédios populares é eficaz.

Consequências

Se os impulsos forem esporádicos e não sobrecarregados pela anamnese, as consequências para o corpo podem ser evitadas. Quando o paciente já tem cardiopatia, teve infarto do miocárdio no passado, extra-sístoles frequentes podem causar taquicardia, fibrilação atrial e fibrilação de átrios e ventrículos.

A extra-sístole gástrica é considerada a mais perigosa, pois os impulsos ventriculares podem levar à morte súbita pelo desenvolvimento de sua fibrilação. A extra-sístole gástrica requer tratamento cuidadoso, pois é muito difícil de eliminar.

A fibrilação atrial é um distúrbio do ritmo cardíaco normal, caracterizado por excitação e contração rápida e errática do miocárdio. I 49,0 – conforme CID 10, código da fibrilação atrial, que pertence à classe IX “Doenças do aparelho circulatório”.

• Consequências da arritmia

Normalmente, em uma pessoa saudável, a cada contração do coração, primeiro os átrios devem se contrair e depois os ventrículos. Só assim é possível garantir adequadamente a hemodinâmica. Se esse ritmo for perturbado, ocorre contração arrítmica e assíncrona dos átrios e o funcionamento dos ventrículos é perturbado. Essas fibrilações levam à exaustão do músculo cardíaco, que não consegue mais funcionar de maneira eficaz. Pode ocorrer cardiomiopatia restritiva e depois dilatada.

Os distúrbios do ritmo cardíaco na CID 10 são codificados da seguinte forma:

• I 49,0 – “Fibrilação e flutter ventricular”;
• I 49.1 – “Contração prematura dos ventrículos”;
• I 49.2 – “Despolarização prematura proveniente da junção”;
• I 49.3 – “Despolarização atrial prematura”;
• I 49.4 – “Outros, não especificados contrações prematuras»;
• I 49,5 – “Síndrome do nódulo sinusal”;
• I 49,7 – “Outras perturbações específicas do ritmo cardíaco”;
• I 49,8 – “Distúrbios do ritmo cardíaco, não especificados”.

De acordo com o diagnóstico estabelecido, em folha de rosto O histórico médico recebe o código necessário. Esta criptografia é o padrão oficial e uniforme para todas as instituições médicas, sendo utilizada futuramente para obter dados estatísticos sobre prevalência de mortalidade e morbidade em unidades nosológicas específicas, que têm significado prognóstico e prático.

Razões para o desenvolvimento da patologia do ritmo

A fibrilação atrial pode ocorrer devido a Várias razões, porém os mais comuns são:

• defeitos cardíacos congênitos e adquiridos;
• miocardite infecciosa (doença cardíaca bacteriana, viral e fúngica);
• Fibrilação atrial IHD (geralmente como uma complicação grave ataque cardíaco agudo miocárdio);
• hiperprodução de hormônios tireoidianos - tiroxina e triiodotironina, que têm efeito inotrópico;
• beber grandes quantidades de álcool;
• como consequência de intervenções cirúrgicas ou métodos de pesquisa invasivos (por exemplo, fibrogastroduodenoscopia);
• arritmias após acidentes vasculares cerebrais;
• quando exposto a estresse agudo ou crônico;
• na presença de síndrome dismetabólica - obesidade, hipertensão arterial, diabetes mellitus, dislipidemia.

Os ataques de arritmia geralmente são acompanhados por uma sensação de interrupções no coração e pulso arrítmico. Embora muitas vezes uma pessoa possa não sentir nada, nesses casos o diagnóstico da patologia será baseado nos dados do ECG.

Consequências da arritmia

A fibrilação atrial na CID 10 é bastante comum e tem mau prognóstico, sujeita a monitoramento e tratamento inadequados. A doença pode ser complicada pela formação de coágulos sanguíneos e pelo desenvolvimento de insuficiência cardíaca crônica.

A arritmia é especialmente perigosa nas doenças coronárias, hipertensão arterial e diabetes mellitus - nestes casos, o tromboembolismo pode causar parada cardíaca, ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral.

A insuficiência cardíaca pode desenvolver-se rapidamente e manifestar-se como hipertrofia das paredes miocárdicas, o que agravará a isquemia existente. A arritmia na CID 10 é uma complicação comum do infarto agudo do miocárdio, que pode ser causa direta de morte. Os fatos acima indicam a gravidade da doença e mostram a necessidade de terapia constante e correta. Todos os tipos de medicamentos antiarrítmicos, medicamentos contendo potássio e medicamentos anti-hipertensivos são usados ​​para tratamento. É dada grande importância ao uso de anticoagulantes e antiplaquetários. Varfarina e ácido acetilsalicílico– previnem o desenvolvimento de coágulos sanguíneos e alteram a reologia do sangue. É muito importante estabelecer a causa primária do desenvolvimento da fibrilação atrial e bloquear sua ação para prevenir todo tipo de complicações.

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Fibrilação atrial - código de acordo com CID-10

Ritmo cardíaco irregular ou arritmia é a doença mais comum. O que é isso? Um ritmo cardíaco anormal indica uma alteração na sequência normal das contrações cardíacas, nomeadamente um distúrbio nas funções de contratilidade, condução e excitabilidade. A patologia complica o curso de muitas doenças cardíacas.

Classificação de arritmia

As arritmias de acordo com a Classificação Internacional de Doenças (CID) 10 recebem o código 149. Esta patologia se desenvolve devido a lesões orgânicas existentes no miocárdio, comprometimento do equilíbrio água-sal ou intoxicação do corpo. Dependendo da causa da ocorrência, do mecanismo de desenvolvimento, da manifestação do quadro clínico, do prognóstico e da forma de tratamento, o código CID 10 varia.

Normalmente, em uma pessoa saudável, a cada contração do coração, primeiro os átrios devem se contrair e depois os ventrículos

Os distúrbios do ritmo cardíaco são acompanhados por alterações na frequência cardíaca. O ritmo é irregular. Os seguintes tipos são diferenciados da causa que causou alterações no funcionamento do coração:

• automaticidade;
• condutividade;
• excitabilidade.

Abaixo está uma tabela que mostra as formas de arritmia.

Tabela de formas de arritmia

Os códigos CID para arritmia cardíaca são divididos dependendo do tipo de arritmia. Na prática médica existem:

• bradicardia;
• taquicardia;
• bloqueio cardíaco.

A bradicardia é uma diminuição da frequência cardíaca. A bradicardia tem um código de acordo com CID 10 - 149,8. É caracterizada por uma frequência cardíaca inferior a 60 batimentos/min. Taquicardia – aumento da frequência cardíaca (mais de 90 batimentos/min.). O aumento da frequência cardíaca CID 10 é indicado no código 147.1. O bloqueio cardíaco se desenvolve como resultado do envelhecimento do músculo cardíaco. Representa uma parada completa na passagem dos impulsos de excitação. O bloqueio cardíaco recebe o código 145 de acordo com a CID 10.

Fibrilação atrial, o que é?

A fibrilação atrial (FA) é uma violação do ritmo das contrações cardíacas, que é acompanhada por excitação frequente e repentina (250–650 batimentos/min) durante todo o ciclo. Com MA, é criado o efeito de “cintilação” dos tecidos. Na prática médica, essa patologia é chamada de fibrilação atrial. Código de arritmia de acordo com CID 10 – 148. A fibrilação atrial se desenvolve mais frequentemente em pessoas com mais de 50 anos de idade.

Essas fibrilações levam à exaustão do músculo cardíaco, que não consegue mais funcionar de maneira eficaz.

Os pré-requisitos para o desenvolvimento do MA são:

• idade;
• doenças orgânicas;
• doenças crônicas;
• abuso de álcool.

Em uma idade jovem, a fibrilação atrial se desenvolve no contexto de defeitos congênitos nas válvulas, hipertensão, doença coronariana e cardiosclerose. Os fatores causais também incluem:

• doenças da tireóide;
• envenenamento com produtos químicos ou drogas;
• estresse;
• diabetes;
• obesidade.

A MA pode ser reconhecida por taquicardia, dor no coração, falta de ar, aumento da sudorese, aumento da micção, tontura e uma sensação inexplicável de pânico e medo. Sem tratamento, a fibrilação atrial começa a progredir. Os ataques tornam-se frequentes e prolongados. Isso pode levar à insuficiência cardíaca, tromboembolismo e parada cardíaca completa.

Os ataques de arritmia geralmente são acompanhados por uma sensação de interrupções no coração e pulso arrítmico

Para reduzir a frequência cardíaca, os médicos prescrevem betabloqueadores. Para prevenir o desenvolvimento de um acidente vascular cerebral, são prescritos anticoagulantes. Nos casos graves da doença, é realizado tratamento cirúrgico. Existem dois métodos:

1. Ablação por cateter.
2. Implante de marca-passo.

Arritmia sinusal

A arritmia sinusal (SA) é uma violação do ritmo dos batimentos cardíacos e da frequência de suas contrações. Na SA, as contrações ocorrem em intervalos diferentes. O motivo pode ser:

• infarto do miocárdio;
• insuficiência cardíaca;
• defeitos cardíacos;
• miocardite;
• overdose de drogas.

A arritmia sinusal pode se desenvolver no contexto distonia vegetativo-vascular, com hipotermia, disfunção tireoidiana, desequilíbrio hormonal, anemia, aumento do estresse e durante a gravidez. Dependendo da frequência cardíaca, os sintomas podem variar. Com maior frequência, são observadas dores no peito, pulsação nas têmporas e sensação de falta de ar. Com contrações cardíacas lentas, os pacientes queixam-se de fraqueza, sonolência e tonturas.

O tratamento é prescrito por um cardiologista dependendo das características individuais do corpo. O paciente recebe Novopassit, tintura de erva-mãe e Corvalol. Em casos graves, a terapia é realizada com tranquilizantes e antipsicóticos.

A insuficiência cardíaca pode desenvolver-se rapidamente e manifestar-se como hipertrofia das paredes do miocárdio, o que agravará a isquemia existente

Arritmia paroxística

Na fibrilação atrial paroxística (FAP), é observado um ataque de frequência cardíaca rápida com ritmo regular e frequência de 120-140 batimentos/min. A fibrilação atrial paroxística é caracterizada por uma natureza súbita. Na medicina, existem 3 formas:

1. Ventricular É caracterizada por uma clara deformação do complexo QRST, uma linha isoelétrica alterada e um ritmo cardíaco anormal.
2. Atrial. Reconhecido pela deformação da onda R e condução prejudicada perna direita Pacote de assovio.
3. Misturado.

Os pré-requisitos para o PMA são:

• doença cardíaca reumática;
• sepse;
• tireotoxicose;
• pneumonia;
• difteria;
• o efeito dos diuréticos tomados.

O ataque começa repentinamente e costuma ser acompanhado de ruído na cabeça, tontura e dor no peito. Às vezes pode ser acompanhada de náusea, sudorese e flatulência. Se o paciente não receber atendimento oportuno assistência emergencial, A pressão arterial pode cair e a pessoa perderá a consciência. Como resultado do paroxismo prolongado, pode ocorrer isquemia do músculo cardíaco e insuficiência cardíaca.

O melhor remédio para PMA é Propafenona e Propanorm. Se a taquicardia for grave, é prescrito cirurgia como:

• destruição de vias de impulso adicionais;
• remoção por radiofrequência;
• implantação de marca-passo elétrico.

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Arritmia código CID 10

Em condições fisiológicas, as células do nó sinusal apresentam a automaticidade mais pronunciada em comparação com outras células do coração, proporcionando uma frequência cardíaca (FC) de repouso na faixa de 60-100 por minuto em estado de vigília.

As flutuações na frequência do ritmo sinusal são causadas por alterações reflexas na atividade das partes simpática e parassimpática do sistema nervoso autônomo de acordo com as necessidades dos tecidos corporais, bem como por fatores locais - pH, concentração de K + e Ca 2 +. P0 2.

A taquicardia sinusal é um aumento da frequência cardíaca para 100 batimentos/min ou mais, mantendo o ritmo sinusal correto, que ocorre quando o automatismo do nó sinusal aumenta.

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Distúrbio do ritmo cardíaco: código de acordo com CID 10

Para otimização estatísticas internacionais doenças A Organização Mundial da Saúde criou a Classificação Internacional de Doenças (CID). Os médicos usam a décima revisão da edição. Na categoria de patologia cardiovascular, a fibrilação atrial está listada sob o nome “fibrilação e flutter atrial” (código CID 10 - I 48).

Código CID de arritmia: I 44 - I 49 - perturbação da velocidade das contrações cardíacas, sua regularidade como resultado de dano funcional ou orgânico a miocardiócitos condutores especializados. Em condições normais, os impulsos elétricos são transmitidos do nó sinusal para o nó atrioventricular e para as fibras do músculo cardíaco através de feixes de fibras musculares condutoras.

Os danos podem afetar qualquer uma dessas estruturas e se manifestam por alterações características na linha do ECG e no quadro clínico. Na maioria das vezes, a arritmia sinusal se desenvolve com contrações cardíacas regulares (código CID 10 - I 49,8).

O tipo mais comum de arritmia é a arritmia sinusal.

O que é cintilação e vibração

A fibrilação atrial é uma contração desordenada dos átrios com níveis variados de enchimento sanguíneo durante a diástole. A maioria das ondas condutoras, devido ao seu grande número, não se propaga para o miocárdio ventricular.

Uma onda de condução circular causa flutter atrial com uma taxa de contração variando de 0 a 350 por minuto. Essa condição ocorre 30 vezes menos frequentemente do que a oscilação. As ondas durante o flutter podem atingir o sistema de condução dos ventrículos, fazendo com que eles se contraiam no ritmo correto ou incorreto.

Dependendo da velocidade da frequência cardíaca, a fibrilação atrial pode ser bradisistólica (com desaceleração do ritmo abaixo de 60 batimentos), normossistólica (de 60 a 90 batimentos por minuto) e taquissistólica (acima de 90 batimentos).

Razões para o desenvolvimento

Os distúrbios do ritmo cardíaco na forma de fibrilação atrial desenvolvem-se como resultado de alterações morfológicas no sistema de condução miocárdica, com intoxicação endógena e exógena e algumas outras doenças. Uma opção rara é a fibrilação atrial idiopática (sem causa), quando um contexto visível para o seu desenvolvimento não foi estabelecido.

Esclerose miocárdica difusa

Doenças e condições que levam à fibrilação atrial:

1. Esclerose miocárdica difusa (aterosclerótica, miocárdica, reumática).
2. Esclerose miocárdica focal (pós-infarto, miocárdica, reumática).
3. Defeitos nas válvulas cardíacas (congênitos, adquiridos).
4. Miocardite.
5. Cardiomiopatias.
6. Doença hipertônica.
7. Hipertireoidismo.
8. Intoxicação por álcool.
9. Doenças com graves distúrbios do equilíbrio água-sal.
10. Pesado doenças infecciosas.
11. Síndrome de excitação prematura de ventrículos.
12. Fatores hereditários também desempenham um papel.

Intoxicação por álcool

Classificação

Por duração:

1. recentemente identificado – um único ataque que ocorreu pela primeira vez;
2. paroxismo de fibrilação atrial - dura até uma semana (mas mais frequentemente até 2 dias), restaura o ritmo correto;
3. persistente - a fibrilação atrial dura mais de uma semana;
4. persistente de longa duração - dura mais de 12 meses, mas é possível restaurar o ritmo por meio de cardioversão;
5. constante - dura mais de 12 meses, a restauração do ritmo sinusal é ineficaz ou não foi realizada.

De acordo com a gravidade:

1. Forma assintomática.
2. Forma leve – não afeta a vida do paciente.
3. A forma expressa é uma violação das funções vitais.
4. A forma grave é incapacitante.

Há tipos diferentes fibrilação atrial

Quadro clínico

Com a contração descontrolada dos átrios, seu suprimento sanguíneo completo não ocorre; durante a diástole, ocorre um déficit de fluxo sanguíneo para os ventrículos em 20-30%, o que leva a uma diminuição na produção de choque ventricular. Conseqüentemente, menos sangue flui para os tecidos periféricos e a pressão arterial neles é reduzida. A hipóxia se desenvolve em estruturas distantes do coração.

A natureza da patologia:

1. A circulação coronária insuficiente agrava o funcionamento do coração. Estabelece-se um “círculo vicioso”: a hipóxia miocárdica leva à progressão da fibrilação atrial, que, por sua vez, aprofunda a hipóxia. Manifestações características do coração: desconforto e dor no peito, palpitações, pulso arrítmico com enchimento irregular.
2. O paroxismo da fibrilação atrial leva à falta de oxigênio no cérebro, que se manifesta por tonturas, desmaios, sensação de medo e suor.
3. Com fluxo sanguíneo pulmonar insuficiente, ocorre falta de ar.
4. A hipóxia dos vasos periféricos se manifesta por pele fria dos dedos e acrocianose.

A falta de ar se desenvolve quando há fluxo sanguíneo pulmonar insuficiente

Complicações

A fibrilação atrial interrompe o fluxo sanguíneo normal, promovendo a formação de trombos nas paredes do coração. Eles são uma fonte de tromboembolismo das artérias da circulação sistêmica (menos frequentemente pequena). Na maioria das vezes, o bloqueio dos vasos cerebrais por tromboembolismo ocorre com o desenvolvimento acidente vascular cerebral isquêmico.

Para outros complicação perigosa a fibrilação atrial é uma insuficiência cardíaca progressiva.

Diagnóstico

Ao coletar a anamnese, pacientes com fibrilação atrial constante podem não apresentar queixas características. Os sintomas da doença de base vêm à tona e somente com um ECG é que a forma da arritmia é determinada.

Na fibrilação atrial paroxística, o paciente apresenta queixas típicas. Ao examiná-lo pele pálido, observa-se acrocianose, pulso anormal à palpação, enchimento sanguíneo irregular e ritmo cardíaco anormal à ausculta.

O principal critério diagnóstico para fibrilação atrial é uma curva típica do eletrocardiograma:

• com múltiplas contrações fracas e não cooperativas dos átrios, seu potencial elétrico total não é registrado - a onda P está ausente;

O principal critério diagnóstico para fibrilação atrial é uma curva típica de eletrocardiograma

• a fibrilação atrial é exibida na forma de pequenas ondas aleatórias f ao longo de toda a extensão da linha de ECG;
• os complexos QRS ventriculares não estão alterados, mas irregulares;
• na forma bradisistólica, os complexos QRS são registrados menos de 60 por minuto;
• na forma taquissistólica, os complexos QRS são registrados com mais frequência do que 90 por minuto.

Ao formular um diagnóstico clínico, os médicos usam códigos CID para distúrbios do ritmo cardíaco - a Classificação Internacional de Doenças, 10ª revisão.

O alívio do paroxismo da fibrilação atrial deve começar imediatamente: nas primeiras 48 horas, a restauração do ritmo reduz drasticamente o risco de desenvolver complicações tromboembólicas. Se a terapia for iniciada há mais de datas atrasadas, requer o uso de anticoagulantes por um mês sob controle da coagulação.

Para taquiforma, são prescritos comprimidos de Cordarone

Métodos de terapia:

1. Métodos reflexos - pressionando globos oculares, a compressão da artéria carótida não é praticada atualmente. A única opção possível é prender a respiração enquanto expira.
2. Para o tratamento medicamentoso da taquiforma, são prescritos medicamentos antiarrítmicos: Verapamil, Cordarone, Obzidan.
3. Tendo estabelecido a causa do distúrbio do ritmo, a doença subjacente é tratada.
4. A restauração completa do ritmo cardíaco é realizada no hospital. Na ausência de contra-indicações, é realizada cardioversão - farmacológica ou elétrica. As complicações da cardioversão elétrica podem incluir tromboembolismo, arritmia sinusal e raramente outros tipos de arritmias, incluindo fibrilação ventricular e assistolia.

Para fins preventivos, em caso de distúrbios do ritmo cardíaco, códigos CID I 44 - I 49, siga os princípios nutrição apropriada, leve um estilo de vida ativo (recomendado pelo seu médico), abandone os maus hábitos e passe algum tempo ao ar livre. Se você já possui uma patologia incluída na lista de causas de fibrilação atrial, não permita uma exacerbação, o que aumentará o risco de desenvolver um distúrbio do ritmo.

Perguntas dos usuários

Como o Propanorm é combinado com β-bloqueadores e antagonistas do cálcio?

Propanorm combina bem com betabloqueadores e antagonistas do cálcio, principalmente em pacientes com doença arterial coronariana (sem alterações cicatriciais) e hipertensão arterial, mas não devemos esquecer que Propanorm também é eficaz em pacientes com distúrbios do ritmo vagotônico (quando a fibrilação atrial ocorre à noite ou de manhã cedo no contexto de bradicardia relativa) e neste caso, medicamentos que podem reduzir a frequência cardíaca (que incluem betabloqueadores e antagonistas do cálcio) reduzirão o efeito antiarrítmico do Propanorm, portanto, nesses pacientes é melhor não combiná-los.

Se, ao tomar uma dose de ataque de Propanorm, parar o paroxismo de FA for ineficaz, quais são as nossas ações futuras? É possível administrar outros antiarrítmicos, etc. por via intravenosa?

Zakharov Alexander Yurievich, Novorossiysk

Se Propanorm não interromper a arritmia, é necessário aguardar 7 a 8 horas (já que o efeito antiarrítmico do medicamento dura até 8 horas e o ritmo pode ser restaurado antes desse período), o paciente pode tomar um betabloqueador para normalizar o ritmo e reduzir os sintomas de arritmia. Após 8 horas, pode-se repetir a dose de ataque de Propanorm (450-600 mg de cada vez) ou administrar outro medicamento antiarrítmico.

Até esse momento, é aconselhável não usar outros medicamentos antiarrítmicos para excluir um efeito pró-arrítmico.

Se a hemodinâmica estiver instável, deve-se utilizar cardioversão elétrica e não esperar 8 horas.

O paciente toma Propanorm 450 mg/dia para fins profiláticos. Ao mesmo tempo, seu ritmo ainda falha de vez em quando. É possível interromper um paroxismo de fibrilação atrial com o mesmo Propanorm (“comprimido no bolso”)? Que dose de Propanorm devo usar?

Cardiologista de emergência de Ryazan

Em primeiro lugar, é necessário avaliar a dinâmica da recorrência dos paroxismos. Se eles começassem a se tornar mais frequentes apenas em Ultimamente– procure a causa na progressão da doença subjacente (talvez tenha ficado fora de controle hipertensão arterial ou CHF progride).

Se não houver deterioração da doença subjacente e o ritmo ainda falhar após tomar constantemente uma dose de 450 mg/dia, muito provavelmente esta quantidade de propafenona não será suficiente para manter o ritmo sinusal. Neste caso, para prevenção completa dose diária os antiarrítmicos podem ser aumentados.

O paroxismo resultante pode ser interrompido com o mesmo Propanorm na dose de 450 a 600 mg uma vez, mas é necessário levar em consideração qual dose de Propanorm o paciente já tomou desde o início do dia. A dose diária mais elevada de propafenona é de 900 mg.

Por favor, esclareça quais são as táticas de uso do Propanorm para bloqueio AV de 1º a 2º grau?

Anna Alekseevna de Sergiev Posad

O bloqueio AV inicial de primeiro grau não é uma contra-indicação para o uso de Propanorm (o bloqueio AV de grau II-III é uma contra-indicação geral para todos os antiarrítmicos). Se o medicamento for prescrito a um paciente com bloqueio AV de primeiro grau, após 3-5 dias é necessário realizar um ECG HM para excluir sua progressão para o segundo grau. Se o bloqueio AV de primeiro grau progrediu para o segundo grau, então por meio do ECG HM é necessário avaliar quando ele aparece e quais são as pausas:

• Se o bloqueio aparecer apenas à noite, o uso do medicamento pode ser continuado, pois a tendência ao bloqueio pode ser explicada pelo aumento da influência vagal sobre nó sinusal e o nó AV à noite.
• Se a pausa for superior a 2.500-3.000 segundos, é melhor interromper o medicamento. Nesse caso, as táticas de manejo do paciente são as seguintes: se o medicamento previne efetivamente os episódios de FA, é necessário implantar marca-passo e continuar o tratamento com Propanorm. Você também pode tentar continuar o tratamento com o medicamento, mas mudar a dose noturna para aproximadamente o início da noite - 18 horas (não à noite) e tomar 2 comprimidos diretamente à noite. gotas de bellatamina ou Zelenin, após o que, neste contexto, certifique-se de realizar um ECG HM novamente para monitorar o efeito.
• Se, durante o alívio da FA com Propanorm, ocorrer uma pausa de 2.500 ou mais (1.500 ms não é grande coisa), então um teste TPES deve ser realizado para excluir SSSU.

Se o bloqueio AV de primeiro grau aparecer durante o tratamento com Propanorm, deve ser considerado como efeito colateral medicamento. Neste caso, é melhor cancelar o Propanorm.

Qual é a eficácia e segurança da propafenona em comparação ao sotalol?

Em estudos comparativos estrangeiros (Reimold, 1993) e russos (Almazov Research Institute of Cardiology, Tatarsky B.A.) provaram que em termos de eficácia antiarrítmica, o sotalol é um pouco inferior à propafenona, enquanto os efeitos colaterais são registrados 3 vezes mais frequentemente durante seu uso ( na inclusão de efeitos pró-arritmogênicos - 1,5 vezes mais frequentemente). Observou-se também que, devido aos efeitos colaterais, o sotalol deve ser descontinuado 1,5 vezes mais frequentemente.

Mais significativos em relação aos perigos do uso de sotalol são os relatos de parada cardíaca e morte em vários estudos comparativos de sotalol com propafenona.

Como a propafenona difere de outros medicamentos da classe 1C amplamente utilizados (etacizina, alapinina)?

O.E. Dudina de Moscou

A gama de propriedades da propafenona é muito mais ampla que a da alapinina e da etacizina, pois além de possuir propriedades de classe IC, possui características de antiarrítmicos de classe II, III e IV. Além do principal efeito eletrofisiológico associado ao bloqueio dos canais transmembranares de sódio, a propafenona também se caracteriza por propriedades β-bloqueadoras, explicadas pela semelhança estrutural da molécula com os β-bloqueadores. Além disso, os principais metabólitos da propafenona (5-hidroxipropafenona e N-dipropilpropafenona) têm um efeito bloqueador moderado dos canais de cálcio. Assim, o efeito antiarrítmico do Propanorm está associado não apenas ao bloqueio dos canais de sódio, mas também ao bloqueio dos canais lentos de cálcio e às propriedades bloqueadoras β-adrenérgicas, o que permite que o medicamento seja amplamente utilizado no tratamento de diversos distúrbios do ritmo cardíaco. .

Para o médico praticante, o factor mais importante continua a ser o facto de, ao contrário da alapinina e da etacizina, a propafenona continuar a ser o único antiarrítmico da classe 1C disponível na Rússia, que durante muitos anos foi incluído nas recomendações internacionais e russas para o tratamento de pacientes com arritmias. Ao prescrever alapinina e etacizina, o médico atua com base em sua própria experiência empírica e em pequenos estudos locais, o que não lhe permite ser protegido pela experiência internacional e pelas recomendações de associações profissionais, o que é inseguro em um campo tão complexo como a arritmologia.

Além disso, o custo da terapia com alapinina e etacizina é superior ao tratamento com Propanorm.

Recentemente participei de um ciclo de aperfeiçoamento com ênfase em arritmologia e aprendi sobre o Propanorma. Até agora não prescrevi antiarrítmicos “puros” - tinha medo do efeito pró-arritmogênico.

Ovchinnikova O.P. de Moscou

Infelizmente, ao tomar qualquer medicamento antiarrítmico, pode ocorrer um efeito pró-arrítmico. Mas ao tomar propafenona, esse efeito colateral se desenvolve com menos frequência. Devido ao fato de a eficácia e segurança da propafenona terem sido comprovadas em numerosos estudos, ela é incluída como medicamento prioritário nas recomendações oficiais internacionais e russas para FA e PNT.

Ao prescrever Propanorm, é preciso lembrar que ele não é prescrito para infarto do miocárdio, doença cardíaca isquêmica instável e ICC grave com FE ventricular esquerda reduzida (menos de 50%).

Existe um método comprovado de transferência de Allapinin para Propanorm? Que dificuldades podem surgir neste caso?

Terenina E. M. de Moscou

No aspecto cardiológico, a transferência de um paciente de Allapinin para Propanorm não requer preparo especial: após a descontinuação de Allapinin, Propanorm é imediatamente prescrito.

Se um paciente desenvolveu dependência de alcalóides enquanto tomava Allapinina, manifestada por sintomas vegetativos como taquicardia, sensação de falta de ar, será útil prescrever pequenas doses de anaprilina (10-20 mg).

Nos casos de dependência (dependência) mais grave do paciente à Allapinina, é necessária a consulta com um psiquiatra.

Recentemente, muitos pacientes me procuraram que, enquanto tomavam Amiodarona, desenvolveram disfunção tireoidiana em diversas manifestações (geralmente hipotireoidismo). É possível mudar de Amiodarona para Propanorm? Se isso for possível, como poderá ser feito na prática?

Kuzmin MS. de Moscou

1. Na verdade, tomar amiodarona causa frequentemente efeitos colaterais extracardíacos. Se você decidir transferir um paciente da amiodarona para o Propanorm, isso é possível.
2. Deve-se lembrar que uma condição importante para a prescrição do Propanorm é a preservação da função contrátil miocárdica - FE > 40%.
3. Muito provavelmente, os distúrbios do ritmo (geralmente extra-sístole ou FA) são o resultado de doenças como hipertensão, doença arterial coronariana, ICC ou cardiomiopatia. Sabemos que para todas as doenças acima complicadas por arritmia, os β-bloqueadores são prescritos juntamente com os antiarrítmicos como os principais medicamentos que reduzem o risco de morte súbita.
4. Quando a Amiodarona é descontinuada é necessário aumentar a dose do bloqueador!
5. Como a amiodarona é eliminada do organismo lentamente (de 10 a 15 dias), o momento em que Propanorm pode ser adicionado aos β-bloqueadores é decidido individualmente e depende da frequência cardíaca.
6. Se um paciente, após interromper a amiodarona, apresentar tendência à taquicardia (frequência cardíaca superior a 75-80 batimentos/min), pode-se pensar que a amiodarona já foi metabolizada e “não funciona”. Este momento serve de sinalização para a nomeação da Propanorm.
7. O ideal, claro, é necessário monitorar a concentração de amiodarona no sangue e prescrever Propanorm no momento em que não há mais amiodarona no corpo, mas, infelizmente, esse tipo de pesquisa praticamente não é feito na Rússia.

É aconselhável usar Propafenona como medicamento de segunda linha após tentativa frustrada de cardioversão medicamentosa com Amiodarona? O distúrbio do ritmo ocorreu há mais de 48 horas, mas o paciente esteve todo esse tempo sob supervisão médica e recebendo terapia antiplaquetária. Há necessidade de ecocardiografia transesofágica e posterior preparo do paciente por 3 semanas com anticoagulantes indiretos?

1. Se uma crise de fibrilação atrial durar mais de 48 horas, é necessária a prescrição de Varfarina e a realização de um ecocardiograma de emergência para garantir a ausência de coágulos sanguíneos. Se, por exemplo, uma ecocardiografia de emergência foi realizada no 4º dia e foi confirmado que não havia coágulos sanguíneos, então a cardioversão elétrica (corrente) pode ser realizada, mas depois continuar tomando varfarina por 3-4 semanas. Se houver coágulos sanguíneos, será necessário continuar a varfarina por 4 semanas e depois repetir a emergência novamente

Ecocardiografia e decisão sobre cardioversão.

Por quanto tempo você pode tomar Propanorm para fins profiláticos?

A baixa organotoxicidade combinada com a alta eficiência são argumentos inegáveis ​​a favor da prescrição de propafenona pelo tempo máximo necessário.

Paroxismo de fibrilação atrial CID 10

Forma nosológica fibrilação atrial fibrilação atrial Código de diagnóstico conforme CID-10 I48 Fase primária de diagnóstico. O palco é tudo. Na CID-10, IRA e CRHD são classificadas como doenças do aparelho circulatório, classe IX e. Com paroxismos de fibrilação atrial, acompanhados. No entanto, nas classificações modernas de doenças mentais CID-10. classe funcional; paroxismos raros de fibrilação atrial com.

No momento do paroxismo, o estado de saúde é relativamente normal entre os ataques. Foram incluídos pacientes que atendiam aos critérios I48 da CID-10. Gordeev S. A. Novas relações na patogênese da fibrilação atrial.

Quarta, 31/10/2012 — - admin. Paroxismo de fibrilação atrial com duração inferior a um dia, idade até 60 anos, inclusive individuais. Paroxismos na fibrilação atrial e flutter atrial após restauração do ritmo sinusal; Se a depuração da creatinina estiver na faixa de 10-30 ml/min, dose. Classificação nosológica da CID-10. Vucheticha, 10-A. complicações pós-operatórias como crise de hipertensão, paroxismo de fibrilação atrial e pneumonia, bem como embolia pulmonar, etc. A classificação internacional das doenças do sono lista cerca de 80. Menos frequentes 10-60% ataques noturnos de falta de ar, diminuição da libido e da potência. e paroxismos de fibrilação atrial passaram de regulares para esporádicos.

Atendimento de emergência de fibrilação atrial na cadeira do dentista

Bibliografia: Golikov A.P. e Zakin A.M. Terapia de emergência, pág. 95, M. 1986; Mazur N.A. Fundamentos de farmacologia clínica e farmacoterapia em cardiologia, página 238, M. 1988; Guia de Cardiologia, editado por R.I. Chazova, volume 3, pág. 587, M. 1982; Smetnev D.S. e Petrova L.I. Condições de emergência na clínica de doenças internas, p. 72, M. 1977.

1. Pequena enciclopédia médica. -M. Enciclopédia médica. 1991-96 2. Primeiro assistência médica. - M. Grande Enciclopédia Russa. 1994 3. Dicionário Enciclopédico de Termos Médicos. - M. Enciclopédia Soviética. - 1982-1984

• Síndrome de Servela
• Corrida cardíaca

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asma cardíaca- veja Asma cardíaca. ASMA CARDÍACA ASMA CARDÍACA, veja Asma cardíaca (veja ASMA CARDÍACA) ... Dicionário Enciclopédico

ASMA CARDÍACA- - um ataque de falta de ar com sensação de sufocamento, causado pela estagnação aguda do sangue nos vasos pulmonares devido à dificuldade de seu escoamento para o ventrículo esquerdo do coração. A causa é o estreitamento do orifício atrioventricular esquerdo ( estenose mitral) ou... ... Dicionário Enciclopédico de Psicologia e Pedagogia

Asma cardíaca- ataques de asfixia; veja Asma cardíaca ... Grande Enciclopédia Soviética

ASMA CARDÍACA- veja Asma cardíaca... História natural. dicionário enciclopédico

ASMA BRÔNQUICA- ASMA BRÔNQUICA, crises de asfixia, principalmente do tipo expiratório, geralmente com início súbito e na maioria das vezes com parada repentina, não associadas a doenças cardiovasculares (asma cardíaca) ou doenças excretoras (urêmica... ... Grande Enciclopédia Médica

ASMA- (asma grega). Dispneia; ataques repentinos de asfixia. Dicionário de palavras estrangeiras incluídas na língua russa. Chudinova A.N. 1910. ASMA Grego. asma Asfixia. Explicação de 25.000 palavras estrangeiras que entraram em uso na língua russa, com o significado... ... Dicionário de palavras estrangeiras da língua russa

ASMA CARDÍACA- (asma cardiale).Ato ou asfixia é qualquer ataque repentino de dificuldade para respirar de força e duração variadas. A antiga clínica distinguia um grande número de asmas, que seriam mais corretamente chamadas de asmáticas... ... Grande Enciclopédia Médica

Asma- Ataques de asma por asfixia de diversas origens. Existir: Asma brônquica doença inflamatória crônica trato respiratório com a participação de vários elementos celulares. Ataques de asma cardíaca por asfixia por vários ... ... Wikipedia