Como dar à luz alguém infectado pelo HIV. Uma mulher infectada pelo HIV pode dar à luz uma criança saudável? Gravidez de um homem infectado pelo HIV

Existem milhares de mitos, equívocos e simplesmente ficções associadas à possibilidade de uma pessoa saudável viver junto com um parceiro seropositivo. Mentiras descaradas e boatos, quando misturados, às vezes assumem formas verdadeiramente absurdas, atribuindo quase todos os métodos possíveis de transmissão à infecção pelo HIV e ao perigo quase mortal de estar próximo de uma pessoa seropositiva. Na verdade, tudo isto nada mais é do que um disparate, não muito diferente da caça às bruxas medieval - hoje são frequentes os casos de parceiros seropositivos e seronegativos que vivem juntos e o nascimento de crianças completamente saudáveis ​​​​como resultado desta união. Sobre o quão segura é a vida, as relações sexuais e o nascimento de filhos saudáveis ​​​​de uma pessoa com diagnóstico semelhante, corr. Anna Kuznetsova, médica-chefe do Centro AntiAIDS de Khabarovsk, disse à agência de notícias AmurMedia.

Quão aguda é a questão da prevalência da infecção pelo HIV no Território de Khabarovsk? Quantos novos casos estão sendo detectados?

A este respeito, há boas notícias: no Território de Khabarovsk, durante 5 meses de 2017, o número de novos casos identificados diminuiu ligeiramente em comparação com o mesmo período do ano passado. Além disso, o número de pessoas testadas para o VIH está a crescer constantemente, assim como a cobertura de campanhas anónimas e testes rápidos. Portanto, isto é provavelmente devido ao facto de a onda de infecção estar actualmente num período de declínio e, além disso, a situação foi positivamente influenciada pelo facto de no Território de Khabarovsk o volume de tratamento para cidadãos seropositivos e o número O número de medidas preventivas aumenta constantemente, o que também contribui para reduzir a incidência da infecção pelo VIH.

Dado que o número de casos está a diminuir, isso significa que já estamos perto de derrotar o vírus?

A diminuição do número de casos detectados não é motivo de alegria, mas apenas de mais trabalho. É necessário compreender que o VIH é hoje uma das doenças infecciosas mais comuns na Rússia em geral e no Território de Khabarovsk em particular, e naturalmente tanto homens como mulheres sofrem com ele, e o número de mulheres infectadas pelo VIH aumenta a cada ano. Em 2017, pela primeira vez em todo o período de observação, entre os casos recentemente identificados, o número de homens e o número de mulheres foram iguais: 64 homens e 63 mulheres. Portanto, o problema afeta igualmente ambos os sexos.

As pessoas seropositivas podem constituir família ou aspectos como o sexo e a procriação são-lhes inacessíveis?

Não importa quão clichê possa parecer: o HIV não é uma sentença de morte. Sim, muitos pacientes do Centro AntiAIDS preferem constituir famílias com pessoas com o mesmo status sorológico, mas muitas vezes há casais discordantes: em alguns casos, a infecção de um dos parceiros ocorreu após o início da vida juntos, em outros é foi uma decisão consciente de formar células da sociedade com um diagnóstico previamente conhecido.

Um casal ou família discordante, onde ambos os cônjuges estão doentes, tem a oportunidade de ter filhos saudáveis?

Se falamos de parto, vale a pena entender o seguinte ponto. O HIV só pode ser transmitido a uma criança pela mãe - se o pai for HIV positivo e a mãe não, então se as recomendações do médico forem seguidas a criança ficará saudável, isso está comprovado. Mas se a mãe já é seropositiva ou foi infectada pelo marido durante a gravidez, a situação torna-se mais complicada.

Como ter um bebê? Afinal, a concepção requer relação sexual e sem contraceptivos. Isso não é perigoso para um parceiro saudável?

Para entender melhor a situação, vamos primeiro entender quais são as rotas de transmissão:

Hoje, existem quatro formas comprovadas de transmissão da infecção pelo HIV: sexual, transmissão com instrumentos médicos não esterilizados, de mãe para filho durante a amamentação e uma forma bastante exótica - de criança infectada para mãe saudável - mas o último ponto remonta aos anos 80 do século passado, pelo que isto pode ser ignorado. Numa família, é claro, a maior probabilidade de transmissão ocorre através da relação sexual. E aqui a contracepção de barreira desempenha o papel principal, pois é a mais eficaz. Se falamos de nascimento de filhos, os médicos do Centro AntiAIDS oferecem terapia especial. Além disso, se um homem for HIV positivo, a mulher também precisa fazer terapia para fins preventivos. A eficácia desta prevenção foi testada e comprovada há muito tempo e, como resultado, as crianças nascem completamente saudáveis.

A única ressalva que simplesmente não pode ser ignorada é o facto de que mesmo que a mãe seja saudável, mas o casal seja sexualmente activo, ainda assim terão de abandonar a amamentação, porque existem alguns riscos quase míticos.

Uma criança saudável é óptima, mas ainda assim, existe um risco elevado de transmissão do vírus de um homem infectado para a sua esposa saudável?

Conforme mencionado acima, fazer sexo sem anticoncepcional só é permitido para conceber um filho, pois neste caso está implícita terapia especial. Quando um homem faz terapia, depois de algum tempo a concentração do vírus em todos os ambientes do corpo, inclusive nos espermatozoides, cai para quase zero e, portanto, o risco de transmissão praticamente desaparece. E se uma mulher também toma medicamentos, o risco já minúsculo é ainda mais reduzido. Para prevenir a infecção pelo HIV, o homem segue um regime de profilaxia reduzido.

E se a situação for oposta - um cônjuge saudável e uma mulher seropositiva. O processo de preparação para a gravidez muda de alguma forma?

O risco é maior aqui porque estamos falando de transmissão direta de mãe para filho. Assim, é muito importante que uma mulher tome consciência do seu próprio estado seropositivo - quanto mais cedo ela souber disso, mais cedo começará a receber a terapia necessária. Se tudo for conhecido antes da gravidez, esta é a melhor opção: há tempo para se preparar e começar os preparativos para a concepção. Caso contrário, é bem possível que tudo seja revelado durante os exames obrigatórios no primeiro e terceiro trimestre de gravidez. É claro que, do ponto de vista médico, a opção mais favorável é a detecção precoce do vírus, porque quanto mais tarde for revelado o fato da condição de HIV positivo, maior será a chance de o medicamento simplesmente não ter tempo de agir plenamente e a criança será infectada pela mãe. Neste caso, é claro, há também uma recusa total da amamentação, por razões bastante óbvias.

A fertilização in vitro não é a saída? Na verdade, neste caso, você pode prescindir do contato direto entre parceiros.

Em alguns casos, é realmente possível usar a fertilização in vitro. Mas há uma nuance - isso só é possível com uma mulher infectada pelo HIV e um homem saudável. Isto deve-se ao facto de hoje um homem infectado pelo VIH não poder ser doador de esperma ao abrigo da lei federal. É mais fácil fazer a fertilização in vitro com uma mulher - ela faz a terapia necessária e a semente de seu cônjuge saudável é usada para a concepção. Na maioria das vezes, aliás, como medida adicional para prevenir a infecção da criança, o parto é realizado por cesariana.

Existem estatísticas sobre a gravidez entre casais discordantes?

No Território de Khabarovsk, desde 1996, ocorreram um total de 770 gravidezes em cidadãos infectados pelo VIH. Como resultado, 495 crianças, algumas tiveram abortos, algumas tiveram abortos espontâneos. Outras 20 crianças vieram de outros territórios. Assim, um total de 515 crianças estiveram sob supervisão do Centro AntiSIDA, das quais, até à data, apenas 22 foram diagnosticadas com infecção pelo VIH.

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Acontece que um casal discordante deve usar preservativo durante toda a vida, uma vez que nenhum outro método contraceptivo fornecerá o grau de proteção necessário?

Na convivência, mesmo que falemos de casais em que ambos os parceiros são seropositivos, ainda assim é recomendado o uso de métodos contraceptivos de barreira, porque a infecção mútua é possível: cada um tem o seu próprio vírus, e é possível que um parceiro já infectado fica infectado com uma segunda cepa do vírus, e isso, para dizer o mínimo, não melhorará a saúde do paciente. Assim, a contracepção de barreira continua a ser hoje o único método fiável, mesmo em casais com estatuto VIH idêntico.

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O vírus pode ser transmitido em casa?

Não - não funciona assim. Claro, é necessário observar alguns princípios gerais de higiene: não usar escova de dentes de outra pessoa, ter acessórios de manicure próprios, onde não se possa descartar o potencial contato com sangue, é aconselhável selar imediatamente todas as feridas. Mas, pelo menos na prática do Centro AntiAIDS de Khabarovsk, não houve casos em que alguém fosse infectado pelo contato diário. Picadas de insetos sugadores de sangue não são fontes do vírus HIV.

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A infecção pelo VIH introduz um grande número de restrições no estilo de vida das pessoas afectadas e pode prejudicar a saúde dos futuros bebés. O HIV e a gravidez são compatíveis? Não se deve perder de vista a gravidade das possíveis consequências em tal situação, porém, existe a chance de se tornar mãe de um bebê adulto.

Como pode uma mulher infectada pelo VIH dar à luz uma criança saudável? Esta não é uma tarefa fácil. Para atingir o objetivo, os esforços do obstetra, do infectologista e da própria paciente devem ser combinados.

O vírus da imunodeficiência humana é uma doença de desenvolvimento gradual, caracterizada por um curso crônico. A doença causa danos ao sistema imunológico, ao sistema nervoso central e a outros sistemas orgânicos, com o subsequente desenvolvimento da AIDS. A fase térmica da doença leva inevitavelmente o paciente à morte.

Atenção! Um exame de sangue para HIV é feito por qualquer mulher grávida mediante registro na clínica pré-natal.

Como uma criança pode ser infectada?

Alguém com HIV pode dar à luz filhos? Como isso afetará a mulher e a criança?

Se a paciente souber da doença em curso, ela não deve presumir que o HIV durante a gravidez levará a uma deterioração do seu bem-estar. Consequências desagradáveis ​​​​muitas vezes surgem devido ao desenvolvimento de doenças secundárias e maus hábitos da mulher. O vírus não afeta negativamente o desenvolvimento do feto, o principal perigo é a possibilidade de infectar o bebê durante o parto.

A infecção é transmitida de uma mãe doente para um filho de três maneiras:

• durante a gestação (no útero);
• durante o parto, mulheres infectadas pelo HIV;
• durante a amamentação.

As crianças nascidas de mães infectadas pelo VIH que não tomam quaisquer medidas para evitar que o bebé seja infectado nascem doentes em 30% dos casos. Se a terapia apropriada for iniciada durante a gravidez, a probabilidade de infecção da criança é de 2 a 3%.

Assim, as crianças nascidas de mães infectadas pelo VIH têm grande probabilidade de serem saudáveis.

Diagnóstico de HIV durante a gravidez

O teste de infecção pelo HIV durante a gravidez é uma das medidas obrigatórias. Quantas vezes durante a gravidez esse teste é usado? Idealmente, as mulheres que planejam uma gravidez doam sangue para o HIV 4 vezes:

• ao planejar um filho;
• no momento do registro;
• no terceiro trimestre;
• após o parto.

Você pode fazer um teste de HIV durante a gravidez a qualquer momento, se a mulher não tiver doado sangue anteriormente por algum motivo.

Os exames de sangue para o vírus em pacientes durante a gravidez são obtidos de uma veia. Em alguns casos, um teste de HIV pode ser falso positivo. Este resultado de exame no caso de gestantes é observado com bastante frequência.

Uma reação a um vírus imaginário com resultado falso positivo pode ser explicada pela presença de doenças crônicas na gestante. Além disso, o DNA paterno entra no corpo da mulher, que funciona como um vírus para o sistema imunológico – a quantidade de anticorpos produzidos, nesse caso, é o motivo da reação positiva.

Vírus e gravidez

Digamos que um casal esteja planejando uma gravidez se houver infecção pelo HIV no sangue de um ou de ambos os parceiros. Quais são as características de tal caso? A gravidez aumentará a intensidade dos sintomas da doença? E por fim, como evitar que uma criança seja infectada?

Quais são os perigos da gravidez para uma mulher?

A que custo uma mulher doente terá filhos saudáveis? Quão perigosa é a gravidez para uma mulher infectada pelo HIV?

O HIV em mulheres grávidas manifesta-se de forma semelhante aos sintomas da doença em mulheres saudáveis. Contudo, deve-se levar em conta o duplo efeito do enfraquecimento do sistema imunológico de uma paciente infectada pelo HIV durante a gravidez.

Em primeiro lugar, o corpo da futura mãe “desacelera” o sistema imunitário para evitar a rejeição do embrião e, em segundo lugar, a doença em desenvolvimento destrói naturalmente a função protetora do corpo da mulher.

Nessas circunstâncias, aumenta o risco de desenvolver e adquirir formas complicadas de doenças concomitantes, que a futura mãe não pode evitar.

O corpo da gestante é sustentado pela terapia antirretroviral tradicional de alta ação, que é realizada durante toda a gravidez (a partir do terceiro mês); algumas semanas antes do parto, a gestante é internada no hospital.

Uma mulher infectada pelo HIV pode dar à luz uma criança completamente saudável: opinião de especialistas

Uma paciente infectada pelo HIV pode dar à luz um bebê saudável. É possível que mulheres infectadas dêem à luz, pois as conquistas da ciência médica moderna permitem reduzir o risco de infecção de uma criança nascida ou em desenvolvimento no útero.

No entanto, é importante ressaltar que o risco de ter um bebê doente aumenta um pouco em gestantes em estágio avançado da doença, bem como naquelas que, devido ao enfraquecimento do sistema imunológico, apresentam nível de carga viral bastante elevado.

O risco de infecção do bebê também depende do método de parto. No caso de uma mulher doente em trabalho de parto, é possível realizar o parto natural (com carga viral não superior a 1000 em 1 μl), porém, para minimizar o risco de infecção, utiliza-se a cirurgia abdominal.

Que cuidados a mãe precisa durante a gravidez?

Na maioria dos casos, as mulheres grávidas não apresentam quaisquer problemas com a infecção pelo VIH. Elas precisam dos mesmos cuidados pré-natais durante a gravidez que as futuras mães saudáveis. Não há evidências de que as mulheres doentes devam receber aconselhamento mais frequente do que o habitual (exceto em casos de complicações).

A partir do segundo trimestre de gravidez, as pacientes recebem terapia específica.

Complicações

Uma mulher grávida infectada pelo HIV pode enfrentar uma série de complicações durante a gravidez (nascimento) de um filho. Assim, se o resultado positivo do teste de HIV não for falso, a mulher deve se preparar para o parto prematuro desde os primeiros meses de gravidez.

Outra consequência óbvia do desenvolvimento do vírus é a AIDS, que sobrecarrega a gravidez com diversas patologias. Um lugar especial nesta lista de doenças é dado às doenças de natureza viral, fúngica e bacteriana. Essas doenças, dependendo do estado geral do corpo, costumam ser complicadas em mulheres grávidas.

E por fim, a principal complicação da gravidez infectada pelo HIV é a transmissão do vírus para a criança ainda no útero, durante o nascimento do bebê por cesariana ou após uma cirurgia (parto natural) durante a amamentação.

Problemas de concepção em pais seropositivos

A possibilidade de nascer um filho saudável de pais infectados (ou de um deles), como descobrimos anteriormente, é bastante elevada. No entanto, esses casais muitas vezes enfrentam várias dificuldades. O processo de concepção em pais soropositivos requer atenção especial e os cuidados com o recém-nascido não são realizados da forma habitual.

Casais em que apenas um dos parceiros esteja doente devem usar um dispositivo de proteção de barreira – camisinha – durante a relação sexual. Existem também métodos e recomendações especiais para proteger um parceiro saudável ao conceber um filho.

Importante! Os “casais especiais” preocupam-se com a possibilidade de ter um filho nas condições tradicionais. Onde as pessoas infectadas pelo HIV dão à luz? Cada maternidade possui blocos especiais para essa classe de parturientes - aqui são realizadas todas as manipulações necessárias durante o processo de parto e durante o período de recuperação.

Se ambos os parceiros forem positivos

O principal perigo no caso de seropositivo (presença de síndrome de imunodeficiência adquirida) de ambos os parceiros sexuais é o efeito da infecção no feto, ou seja, infecção da criança. Existe também o risco de transmissão de variantes do vírus resistentes ao tratamento através do contacto com um parceiro.

Antes de engravidar, uma mulher e um homem devem passar por um exame completo e consultar especialistas para determinar o risco de efeitos virais negativos no feto.

Se a mãe estiver infectada

Se uma mulher não for infectada pelo futuro pai da criança, há uma clara necessidade de proteger o corpo do homem contra infecções. Para eliminar o risco de infectar um parceiro ao planejar uma gravidez com status HIV positivo, as mulheres preferem a autoinseminação. Para tanto, o líquido seminal é coletado em um recipiente, e a gestante utiliza-o nos dias favoráveis ​​​​à concepção para o fim a que se destina.

Quando surgirem os primeiros sinais de gravidez, a paciente deve consultar um médico para posterior registro e manejo da gravidez.

Entre as grávidas pode haver aquelas que são completamente saudáveis ​​​​e desejam ter um filho de um homem doente. O que fazer em tal situação? O que as pessoas inventaram para proteger a mãe e o bebê? Vamos passar para o próximo ponto.

Se o pai estiver infectado

As crianças saudáveis ​​nascem de pais doentes? Dissipemos imediatamente as dúvidas: uma mulher pode dar à luz um bebê saudável de um pai infectado.

Numa tal situação, o elevado risco de infecção da mulher é óbvio. Para minimizar a probabilidade de infectar um parceiro, em primeiro lugar, o jovem não deve negligenciar o preservativo durante a relação sexual. O sexo desprotegido nessas condições só é permitido em dias favoráveis ​​​​à concepção. Esta medida não só protegerá a mulher, mas também permitirá que ela conceba, reduzindo o risco de a criança ser infectada se o pai estiver infectado pelo VIH.

A segunda opção é a purificação do esperma pelo método de separação (separação dos espermatozoides mortos dos vivos). A desvantagem desse procedimento é o alto custo, bem como a possibilidade de aplicação apenas no caso de concentração suficiente de espermatozoides saudáveis ​​​​no líquido seminal do paciente.

Como mencionado anteriormente, o bebê pode ser infectado ao nascer. Diremos a seguir como evitar infectar um recém-nascido durante o parto.

Prevenindo a infecção do recém-nascido

Se a futura mãe for HIV positiva, ela precisa conhecer e seguir uma série de recomendações:

• siga todas as instruções médicas. Seja examinado em tempo hábil e visite seu médico regularmente;
• coma bem e leve um estilo de vida saudável. Esta abordagem faz parte da prevenção de complicações durante a infecção pelo HIV, bem como garante o desenvolvimento fetal normal;
• seguir medidas preventivas para evitar parto prematuro. Um bebê prematuro apresenta risco aumentado de infecção;
• tratar doenças crônicas e doenças agudas;
• Planeje uma cesariana com 38 semanas. A decisão de realizar uma operação é tomada por um especialista clínico;
• pare de amamentar. O leite de uma mãe doente contém um vírus. Como alternativa, é utilizada uma fórmula láctea adaptada.
• aderir à terapia antirretroviral prescrita.

Como proteger seu bebê do vírus após o nascimento

Para prevenir a infecção, uma criança nascida de uma mulher doente recebe medicamentos especiais, independentemente do tratamento específico da mulher durante a gravidez.

A terapia começa 8 horas após o término do trabalho de parto. Até o momento, continua o efeito do medicamento que a mãe tomou. O intervalo de tempo entre o nascimento do bebê e a primeira dose do medicamento é de grande importância. Não devem passar mais de 72 horas desde o final do trabalho de parto. Caso contrário, o patógeno irá aderir às células do paciente.

Para crianças pequenas, é fornecida uma forma líquida do medicamento. Eles são administrados através da cavidade oral. São utilizados os seguintes medicamentos: Azidotimidina e Nevirapina (em dosagem calculada por especialista).

Nos próximos 18 meses, essas crianças serão registradas. O motivo do cancelamento do registro de uma criança pode ser: ausência de anticorpos contra o vírus, hipogamaglobulinemia e sintomas da doença.

Cada mulher infectada tem o direito de decidir por si mesma o quanto precisa do bebê, mesmo que a criança apresente alto risco de contrair o vírus. O principal é que a decisão tomada seja equilibrada e ponderada.

Se uma pessoa é portadora da infecção pelo HIV, isso não significa que ela deva desistir da vida. A medicina moderna estudou o vírus o suficiente para ajudar alguém infectado pelo HIV a ter uma vida bastante longa e ainda assim se sentir bem. Homens e mulheres com VIH podem criar famílias nas quais, mais cedo ou mais tarde, surge a questão de ter um filho. Neste caso, não é necessário que ambos os parceiros sejam portadores do vírus; ou apenas o homem ou apenas a mulher podem ser infectados. Em cada uma das situações possíveis, existem opções para os cônjuges darem à luz um filho saudável e sem vírus no sangue.

O facto de uma mulher infectada pelo VIH poder dar à luz uma criança não infectada não é ficção. Para isso, basta planejar a gravidez em conjunto com um especialista, bem como fazer um tratamento especial durante toda a gravidez. As estatísticas fornecidas pela OMS indicam que a adoção de medidas preventivas antes e durante a gravidez reduz o risco de transmissão do vírus da imunodeficiência de mãe para filho em 2-3%. Além disso, se você não interferir no processo de gravidez para proteger o feto de infecções, o risco de infecção é de 20 a 45%.

Como sabem, as mulheres são as mais vulneráveis ​​ao VIH. Infelizmente, apesar da promoção generalizada de regras sexuais protegidas e de higiene pessoal, todos os anos na Rússia há cada vez mais mulheres em idade reprodutiva que são forçadas a enfrentar o VIH. Na maioria das vezes, as mulheres são infectadas entre os 18 e os 30 anos – a idade mais favorável para o nascimento de filhos. Mas o VIH deixou de ser uma razão para recusar ter filhos. Até à data, mais de 6.000 bebés nasceram de mulheres infectadas pelo VIH. No entanto, não podem ser excluídos casos em que as mulheres preferem fazer um aborto em vez de arriscar. Tais situações, via de regra, são causadas pela falta de informações atualizadas necessárias, de atendimento psicológico profissional e pela falta de apoio de familiares e amigos.

Muitas vezes, as mulheres descobrem que estão infectadas pelo HIV já durante a gravidez, quando se cadastram no ambulatório de pré-natal e passam a fazer os exames obrigatórios. Para evitar isso, ambos os parceiros devem passar por exames e testes na fase de planejamento de um filho. Mas se não houver resultado de exames, mas você estiver grávida, deve ir à consulta com um ginecologista-obstetra e registrar-se para gravidez o mais cedo possível.

Conceber um filho de um casal com infecção pelo HIV

Existem muitas dúvidas em torno do tema da concepção de um filho em famílias onde ambos ou um dos cônjuges estão infectados com o vírus da imunodeficiência. As pessoas estão interessadas não só na saúde do feto, mas também em saber quando é o melhor momento para tomar este passo sério, como engravidar e proteger um parceiro que não é portador do VIH.

Nem todo mundo sabe que o óvulo e o espermatozóide não carregam vírus; eles contêm apenas o DNA dos futuros pais. No entanto, as células do HIV estão presentes tanto nas secreções vaginais quanto na ejaculação. Também é perigoso que os cônjuges infectados com vários tipos de VIH ou com um vírus resistente aos medicamentos tenham relações sexuais desprotegidas para terem filhos, pois existe o risco de reinfecção dos parceiros. Se uma mulher estiver infectada, ela pode transmitir o vírus ao filho das seguintes maneiras:

• durante a gravidez;
• durante o parto;
• durante a amamentação.

O risco de uma criança contrair o VIH através de uma das duas primeiras vias pode ser minimizado com a ajuda de um tratamento especial que impeça a transmissão do vírus ao feto. Mas a infecção será inevitável se uma mulher portadora do VIH amamentar o seu bebé, uma vez que as células do vírus estão contidas em grandes quantidades no leite materno. Além disso, a infecção também é possível através do manejo descuidado de uma criança depois que ela já passou da infância. Portanto, você precisa se acostumar a estar extremamente atento às suas ações e ao futuro saudável dele desde o início - antes mesmo do bebê nascer.

Segurança dos futuros pais

Conforme mencionado anteriormente, se um casal em que um ou ambos os parceiros são diagnosticados com HIV deseja dar à luz um filho, é necessário cuidar não só do nascituro, mas também dos próprios cônjuges. Para evitar que um homem e uma mulher infectados se tornem portadores de vários tipos de vírus, bem como infectem membros saudáveis ​​de um casal, existem várias tecnologias de reprodução assistida.

Métodos alternativos de concepção em famílias com HIV

1. Se apenas uma mulher estiver infectada pelo HIV

Se apenas a mulher for portadora do VIH, então, para proteger o homem do vírus, a concepção pode ser conseguida através de inseminação artificial. Para fazer isso, você precisa encontrar uma clínica que pratique esse método específico de TARV. A mulher determina o período em que a ovulação deve ocorrer aproximadamente, via de regra, com um ciclo de 28 dias, a ovulação ocorre no 14º dia. No dia da ovulação prevista, é prescrito um procedimento de inseminação artificial. Antes disso, o homem deverá doar esperma, que será injetado na vagina da paciente.

2. Se apenas um homem estiver infectado com HIV

• Nessa situação, o método de concepção mais seguro, segundo muitos médicos, seria a inseminação artificial. O parceiro infectado pelo HIV fornece uma amostra de sêmen, que é posteriormente eliminada do vírus no laboratório. Com a ajuda de um especialista, a mulher determina o dia da ovulação e é nesse momento que o líquido seminal purificado é injetado na vagina. Este método não é apenas seguro para a futura mãe e filho, mas também bastante eficaz contra a TARV. Porém, antes de realizar a inseminação artificial, o parceiro deve passar por exames para saber o quão fértil ele é, ou seja, se tem capacidade de fecundar.
• FIV – fertilização in vitro. Para realizar a fertilização in vitro, são retiradas células germinativas do homem e da mulher. O marido doa esperma e os óvulos maduros são coletados da esposa por meio de um procedimento endoscópico pouco traumático - a laparoscopia. Em seguida, duas células germinativas estéreis são combinadas “in vitro”, o óvulo é fertilizado por um espermatozoide e um embrião saudável e viável é colocado no útero da mulher. É aconselhável usar a fertilização in vitro somente se o casal tiver problemas para engravidar.
• Usando esperma de doador. Se um homem estiver infectado, uma mulher pode usar um banco de esperma e submeter-se a uma inseminação artificial com esperma de um doador seronegativo. Com esse método de concepção, o risco de infectar a mulher e a criança com o vírus da imunodeficiência humana é zero, mas nem todos os casais estão preparados para decidir sobre isso devido ao lado ético da questão.

Por onde começar a planejar uma gravidez com HIV?

Conhecendo sua situação familiar, a mulher deve consultar um ginecologista-obstetra vários meses antes da data prevista para a concepção. Como mostra a prática, quanto mais atenção for dada ao planejamento da gravidez e à preparação para ela, melhor para a mãe e para o feto.

Você precisa saber que o risco de infecção de uma mulher aumenta se ela tiver doenças sexualmente transmissíveis na forma aguda ou crônica, doenças crônicas do aparelho reprodutor na fase aguda, bem como doenças de outros órgãos que levem à deterioração de seu estado e bem-estar. Portanto, antes de uma gravidez planejada, é necessário fazer o tratamento necessário e se livrar do maior número de doenças diagnosticadas. Para uma mulher infectada pelo HIV, é importante conhecer o estágio de desenvolvimento da sua doença, indicadores do estado imunológico, carga viral e presença de infecções oportunistas.

Sinta-se à vontade para contactar conselheiros de VIH e SIDA para tirar todas as suas dúvidas, pedir conselhos, aprender sobre as experiências de casais com diagnóstico semelhante e quais as opções disponíveis para si.

Você pode se tornar mãe de uma criança saudável com HIV. Para fazer isso, basta entrar em contato com um especialista a tempo, prevenir a transmissão do HIV ao feto e também levar a sério você e seu filho desde o início.

Mesmo aqueles que tiveram experiência pessoal com a infecção pelo HIV querem ser pais de uma criança atrevida. Casais em que um ou ambos os parceiros estão infectados com este vírus enfrentam algumas dificuldades em conceber um filho. Aqui precisamos de uma preparação ainda mais completa para a gravidez. Portanto, deixe de lado todos os seus assuntos, por mais importantes que sejam (se você está entregando brita ou se formando em uma universidade), e lide com esse assunto. Mas o principal é eliminar todos os riscos associados à infecção do embrião (feto) por um vírus terrível. Para fazer isso, você precisa usar um dos métodos alternativos de concepção.

Se apenas a mulher estiver infectada

Neste caso, pode-se utilizar o método de inseminação artificial, por exemplo, a inseminação vaginal. Ou seja, o esperma é retirado de um parceiro saudável e injetado na vagina durante a ovulação. É nesse momento que um óvulo maduro sai do ovário e está pronto para a fertilização.

Se um homem está infectado

Alguns casais seropositivos assumem o risco e tentam conceber um filho através de relações sexuais desprotegidas durante a ovulação. Mas por que arriscar se você pode usar um dos seguintes métodos:

1. Inseminação artificial de uma mulher com esperma purificado de um homem infectado pelo HIV. No entanto, um pequeno número de clínicas oferece esse tipo de serviço médico, e o custo do procedimento pode assustar alguns.
2. Fertilização in vitro (FIV). O próprio termo refere-se à fertilização fora do corpo da mulher. Existem muitos subtipos de fertilização in vitro, mas o princípio é que os melhores espermatozoides (ativos e saudáveis) são isolados dos espermatozoides dos homens e os óvulos são coletados das mulheres por meio de laparoscopia. A própria fertilização ocorre em um “tubo de ensaio”. E já com 3-5 dias de idade, os embriões são colocados na cavidade uterina. Este procedimento custa muito dinheiro e, para algumas mulheres, mesmo uma cirurgia minimamente invasiva pode ser contra-indicada.
3. Inseminação artificial de uma mulher saudável por outro doador masculino (HIV-negativo). No entanto, os aspectos éticos e legais deste método de conceber um filho podem obrigar o casal a recusar tal procedimento.

Gostaria também de lembrar que antes de tentar conceber um filho, você deve preparar o corpo de ambos os parceiros. Isto é especialmente verdadeiro para a futura mãe. Faça um exame completo. Faça o teste de DSTs, complexo TORCH, testes de açúcar no sangue. É importante verificar os rins (se há areia ou infecção). Um casal em que um ou ambos os parceiros são seropositivos precisa da ajuda de especialistas em planeamento familiar.

No mundo moderno, há uma tendência de aumento do número de mulheres que dão à luz infectadas pelo HIV. Além disso, nem sempre, se a mãe estiver infectada pelo VIH, a criança ficará doente. Isto se deve ao fato de que, graças a medidas preventivas oportunas em relação ao feto, a probabilidade de transmissão do vírus pode ser reduzida para 3%.

A situação é muito pior se ambos os pais tiverem SIDA. Nesse caso, haverá dificuldades significativas na concepção e, se isso acontecer, em 90% dos casos a criança nascerá infectada.

Crianças nascidas de mães infectadas pelo HIV: quadro clínico

Quase todas as famílias onde existe um portador do vírus da imunodeficiência, ao consultar um médico, fazem a pergunta: as pessoas infectadas pelo HIV nascem crianças saudáveis? Se a prevenção perinatal da infecção pelo VIH for seguida, o nascimento de um bebé não infectado é altamente provável. Se todos os esforços forem direcionados em tempo hábil para proteger o corpo da criança da penetração do vírus, o risco de sua transmissão pode ser reduzido para 3%. Se isso não for feito, a probabilidade de os filhos de mulheres infectadas pelo HIV serem infectados aumenta para 30%.

Para aumentar as chances de ter um filho saudável, todas as mães infectadas pelo HIV são obrigadas a registrar-se com um médico imediatamente após a detecção da gravidez. O especialista fará um exame e prescreverá medicamentos especiais que visam reduzir a quantidade do vírus no sangue, o que acabará por reduzir o risco de transmissão do patógeno ao bebê.

Outra questão premente: que anomalias podem ser diagnosticadas em filhos de mães infectadas pelo VIH?

É importante notar que se o nascimento de uma criança saudável foi registrado de uma mãe infectada pelo HIV, então em todos os aspectos ele é igual às crianças que nasceram de mulheres não infectadas. Estas crianças não são diferentes dos seus pares e desenvolvem-se de acordo com as normas aceites.

Se as crianças de mães infectadas pelo HIV ainda nascem infectadas, muitas vezes elas apresentam anemia e desnutrição. Aproximadamente metade desses bebês apresenta baixo peso - até 2,5 quilos, e observa-se imaturidade morfofuncional. Aproximadamente 80% das crianças infectadas são diagnosticadas com disfunção do sistema nervoso central.

HIV perinatal: prevenção

Para garantir que as crianças nascidas de mães infectadas pelo VIH sejam saudáveis, as mulheres são obrigadas a submeter-se a profilaxia química o mais tardar 14 semanas antes da gravidez planeada. Para excluir a via perinatal de transmissão do HIV, é prescrito ao paciente tratamento antirretroviral especial.

Durante o parto propriamente dito, a mulher recebe medicamentos pré-selecionados na veia. Vários medicamentos apropriados também são prescritos para recém-nascidos. Isso deve ser feito no máximo 42 dias a partir do nascimento do bebê. Em seguida, o filho da mãe infectada pelo HIV é enviado para um exame clínico de sangue para determinar se a anemia começou a se desenvolver durante o uso de medicamentos.

Mulher seropositiva deu à luz um filho: monitorizando o bebé

Após o nascimento de um filho de uma mulher soropositiva, ele é examinado na clínica infantil de seu local de residência. Você também precisa fazer exames gerais (urina e sangue) nesta instituição médica.

Além disso, o nascimento de um filho de mãe seropositiva é acompanhado de registo no Centro de SIDA, onde o bebé é diagnosticado com um “teste inconclusivo para o vírus da imunodeficiência humana”. Os exames nesta instituição são indicados até que a criança se livre completamente dos anticorpos contra o patógeno que lhe foi transmitido pela mãe. Via de regra, a frequência dos exames é de 4 vezes ao ano até o bebê completar 12 meses. Então o número de exames é reduzido pela metade.

A vacinação de crianças nascidas de mães infectadas pelo HIV também é uma condição obrigatória. A vacinação para crianças saudáveis ​​​​é realizada de acordo com o cronograma. Se a criança estiver infectada com retrovírus, a vacinação é realizada apenas com preparações inativadas, sendo contra-indicada a introdução de componentes contendo patógenos vivos.

Outro ponto importante que nunca deve ser esquecido é que um filho de mãe infectada pelo HIV pode ser infectado durante a lactação. Portanto, independentemente de o bebê ser saudável ou não, ele não deve ser alimentado com leite do seio de uma mulher doente. Você deve selecionar imediatamente (de preferência em consulta com um médico) fórmulas lácteas adaptadas. Os filhos de pais infectados pelo VIH devem comer da mesma forma que os seus pares. Além disso, é recomendável introduzir mais vitaminas e microelementos na dieta, principalmente se a criança estiver infectada.

Além disso, no processo de acompanhamento de bebês nascidos de pais portadores do vírus da imunodeficiência, é obrigatória a realização de exames e prevenção de infecções bacterianas.

Os seguintes estudos são necessários:

• análise PCR para detecção de AIDS;
• imunotransferência para determinar a presença de anticorpos contra o vírus da imunodeficiência humana;
• determinação de marcadores de hepatites formas A e B;
• exame de sangue para bioquímica.

A partir de um mês e meio de idade, termina o uso de medicamentos que visam prevenir o desenvolvimento de patologias que possam surgir em decorrência do contato perinatal com a infecção pelo HIV em crianças. A seguir, começa o uso de medicamentos para prevenir o desenvolvimento da pneumonia por Pneumocystis. Se um bebê foi diagnosticado com AIDS, a prevenção da doença é feita até a criança completar 12 meses.

Filhos de pais infectados pelo HIV

Se houver um casal discordante onde o homem esteja infectado, a probabilidade de dar à luz um filho saudável é muito maior do que nos casos em que a mulher é portadora do vírus. Isto se deve ao fato de não haver contato perinatal com o HIV. Ou seja, a mãe não pode transmitir o patógeno ao filho durante o parto. Naturalmente, aqui também nem tudo é tão simples e será necessário muito esforço por parte do homem e da mulher.

O parceiro infectado deve fazer o seguinte durante o planejamento da gravidez:

1. O uso continuado de medicamentos antirretrovirais é necessário para reduzir ao mínimo a carga viral.
2. Faça o teste para detectar a presença de outras infecções no corpo que podem ser transmitidas sexualmente.
3. Se forem detectadas patologias secundárias, trate-as.

As seguintes atividades devem ser realizadas por parte da mulher:

1. Testes para infecções sexualmente transmissíveis. Se forem detectados, o tratamento deve ser iniciado imediatamente.
2. Monitore os dias favoráveis ​​​​para a concepção (período de ovulação). Isso pode ser feito por meio de exames especiais vendidos em farmácias ou consultando um ginecologista.

E, claro, não se pode deixar de observar o procedimento de limpeza do esperma masculino. Usando esta manipulação, você pode limpar o fluido seminal de um homem das células virais.

Mas o procedimento acima tem várias desvantagens:

• falta de garantia de 100% de que a purificação do esperma levará ao nascimento de uma criança saudável;
• a inacessibilidade do procedimento no território da Rússia e, consequentemente, o seu alto custo no exterior.

Se seguir todas estas medidas, o risco de ter um filho infectado é reduzido para 2%. A fertilização in vitro também é possível. Caso a mulher não esteja infectada por retrovírus, o uso de material de doador pode ser uma alternativa. Neste caso, a probabilidade de dar à luz um bebê absolutamente saudável é de 100%.

Dissidentes do HIV e seus filhos

Hoje, o movimento dissidente ameaça a vida - são pessoas que afirmam que o vírus da imunodeficiência humana não existe. Esta tendência já ceifou a vida de mais de um adulto e de uma criança.

Se pais saudáveis ​​​​têm um filho infectado pelo HIV, eles simplesmente não conseguem acreditar e, além de usarem medicamentos, procuram formas alternativas de tratamento. E neste momento, muitos tropeçam num movimento de dissidentes que insistem que os medicamentos só pioram o estado do bebé. Também afirmam frequentemente que a criança está completamente saudável, e este diagnóstico é uma tentativa das empresas farmacêuticas de obter lucro.

Sob nenhuma circunstância você deve acreditar nas garantias dos representantes desta “seita”, porque tomar medicamentos garante que mesmo as pessoas infectadas pelo HIV tenham filhos saudáveis. É preciso lembrar: que tipo de filhos as pessoas infectadas pelo HIV terão - doentes ou saudáveis ​​- depende diretamente dos próprios pais e do cumprimento de todas as medidas preventivas.