Os métodos diagnósticos modernos permitem identificar processos patológicos e alterações corpo humano nas fases iniciais, o que significa que aumentam a eficácia do tratamento. Métodos de pesquisa de alta precisão incluem tomografia computadorizada espiral. O que é e quando é indicado esse procedimento, quais as contraindicações para o diagnóstico? Como é diferente da tomografia computadorizada e ressonância magnética convencionais?

O que é SCT na medicina moderna?

Na medicina, esse tipo de pesquisa, como a ressonância magnética, tem sido usada há relativamente pouco tempo – menos de 30 anos. Ao realizar uma tomografia computadorizada espiral, o corpo do paciente é escaneado por meio de raios X. Estes últimos são transmitidos ao monitor para análise após serem convertidos em impulsos elétricos. A principal característica é que tanto a mesa em que o paciente se deita quanto o tubo giram durante o exame. Essa técnica permite detectar tumores de até 0,1 cm.

Quais órgãos e sistemas estão sendo examinados?

A tomografia computadorizada espiral é um método diagnóstico eficaz que pode ser usado para estudar quase todos os órgãos e sistemas humanos. Graças à espessura mínima do corte, revela as menores alterações patológicas do corpo, permitindo fazer um diagnóstico em estágio inicial e iniciar a terapia em tempo hábil. Nem sempre é eficaz ao examinar tecidos moles.

Deve-se ter em mente que, do ponto de vista teórico, a tomografia computadorizada espiral pode ser utilizada para examinar qualquer paciente, pois não possui limitações absolutas.

No entanto, existe uma lista de condições em que não é recomendado e só é possível após o médico assistente avaliar a relação entre benefícios potenciais e riscos prováveis. Essas contra-indicações para TCT incluem:

1. derrame na cavidade pleural;
2. gravidez (neste caso é melhor fazer ressonância magnética);
3. medo de espaços confinados;
4. crianças menores de 7 anos;
5. peso corporal superior ao especificado pelo fabricante do dispositivo como aceitável;
6. falta de capacidade física para assumir a posição deitada;
7. o paciente não consegue prender a respiração por muito tempo;
8. Existem dispositivos mecânicos no corpo humano (por exemplo, um marca-passo instalado no coração);
9. com intolerância individual ao agente de contraste.

A tomografia computadorizada espiral é aceitável para diagnosticar alterações patológicas em quase todos os órgãos e sistemas humanos. Se o paciente se queixar de dores de cabeça, distúrbios visuais, perda de sensibilidade nos membros, turvação da razão e da consciência ou ocorrer paralisia inesperada, recomenda-se uma tomografia computadorizada espiral. O TCT do cérebro é indicado nos seguintes casos:

• dano vascular;
• patologias do sistema linfático;
• suspeita de processos patológicos na estrutura dos pulmões;
• avaliação de danos cerebrais em casos de suspeita de acidente vascular cerebral agudo;
• patologias dos canais auditivos, região temporal do crânio, seios nasais;
• aumento da PIC;
• confirmar/refutar um tumor cerebral;
• traumatismo crâniano;
• distúrbios neuróticos;
• Anomalias no desenvolvimento de uma criança também são motivo para realizar uma tomografia computadorizada de cabeça;
• deformação do ouvido interno, causando diminuição dos níveis auditivos;
• epilepsia ( crises epilépticas também são uma indicação para exame SCT do cérebro).

Diferenças entre tomografia computadorizada espiral e ressonância magnética e tomografia computadorizada

SCT e MRI são métodos para estudar órgãos e sistemas internos, que diferem em 3 características importantes:

• princípio de operação - o diagnóstico de ressonância magnética usa um campo eletromagnético e o SCT usa raios X;
• conteúdo informativo - a ressonância magnética é usada para estudar tecidos moles, SCT - na maioria dos casos, para examinar estruturas ósseas duras;
• duração do procedimento - uma ressonância magnética pode durar até uma hora e meia, um estudo em espiral dura em média vários minutos.

Tanto o TCT quanto a tomografia computadorizada convencional são tipos de exame de raios-X. O princípio básico de operação é quase o mesmo - uma varredura do corpo camada por camada é realizada ou corpo separado. No entanto, há uma diferença entre eles. A principal diferença é a espessura do corte. Se com CT a espessura mínima é de 10 mm, então o SCT permite obter uma imagem mais precisa devido à espessura das camadas de cerca de 3 mm. Isso é conseguido devido ao fato de a mesa com o paciente entrar suavemente no aparelho (na TC isso acontece passo a passo, sendo o “degrau” de 1 cm), e a fonte de radiação gira em torno dela em espiral.

Etapas da pesquisa

A realização da tomografia espiral, levando em consideração o tempo gasto no preparo, processamento dos dados, formação de pedidos e recomendações do radiologista, não leva mais de 4 horas. Nenhuma preparação especial é necessária. Recomenda-se que o paciente seja submetido a uma ressonância magnética e ultrassonografia preliminares, e não deve comer, beber ou fumar 4 horas antes do exame.

Estágios do diagnóstico SCT:

1. administração de contraste (por via intravenosa ou oral);
2. colocar o paciente em uma mesa móvel (como será necessário ficar deitado, em alguns casos o médico prescreve sedativos);
3. a mesa se move dentro do pórtico - “tubo” (a fonte de irradiação gira ao longo de uma trajetória em espiral);
4. é realizada uma varredura (geralmente o procedimento leva de 5 a 30 minutos);
5. as informações são exibidas no monitor do computador (se desejado, podem ser gravadas em um dispositivo portátil);
6. O radiologista decifra o resultado diagnóstico e encaminha para consulta com especialistas.

O exame usando SCT é absolutamente indolor e pode causar desconforto mínimo associado a estar em um espaço confinado.

Se um exame abdominal for realizado ou peito, o paciente precisará prender a respiração por um tempo.

Para que a interpretação dos resultados do estudo seja o mais precisa e confiável possível, é necessário fornecer ao radiologista seu cartão médico ou uma conclusão do médico assistente indicando diagnóstico preliminar. Assim, o médico poderá levar em consideração todas as doenças e lesões anteriores, bem como as características estruturais individuais do corpo do paciente.

O que a foto mostra?

O que mostra a imagem que o médico recebe como resultado do procedimento? Permite visualizar lesões em ossos e órgãos internos, determinar a condição do tecidos linfóides, identificar um tumor, diagnosticar processos patológicos de forma aguda e curso crônico. O estudo também permite monitorar o estado do paciente ao longo do tempo e assim avaliar a eficácia do tratamento prescrito.

Por exemplo, ao examinar os rins, é possível identificar não apenas formações malignas ou benignas em sua estrutura. Doença renal policística, abscessos e anomalias de desenvolvimento também são diagnosticadas. A tomografia renal está indicada em período pós-operatório(se foi realizado transplante ou remoção), bem como durante biópsia de órgão.

Quanto custa a SKT?

O custo médio da tomografia computadorizada espiral nas clínicas russas é de 5 mil rublos. Para escanear um órgão, você precisará pagar a partir de 4 mil rublos, enquanto o diagnóstico de todo o corpo custa três vezes mais - cerca de 13 mil rublos. O preço pode variar dependendo da região, da qualificação do especialista e do próprio equipamento - o resultado do estudo no tomógrafo de última geração será mais preciso, mas custa mais.

As patologias hepáticas ocupam posição de liderança entre as doenças do trato gastrointestinal. O perigo é que ocorram sem quaisquer sintomas. A principal tarefa quando há suspeita de distúrbios hepáticos é o diagnóstico oportuno e competente. Isso permite que você inicie o tratamento da doença em tempo hábil e também garante significativamente um resultado bem-sucedido da terapia.

Um dos métodos mais confiáveis ​​que podem ser usados ​​para verificar o fígado é a tomografia computadorizada. Este estudo é realizado nos seguintes casos:

• antes da cirurgia;
• se houver suspeita de tumor;
• examinar um órgão após uma lesão grave;
• se necessário, diagnosticar outros processos patológicos - supuração, hemorragia;
• em pessoas obesas cuja camada de gordura não permite ultrassonografiaórgão;
• se houver suspeita de patologia vascular hepática.

Normalmente, a tomografia computadorizada é realizada sem complicações, mas o procedimento não é recomendado para as seguintes categorias de pacientes:

1. mulheres durante a gravidez e lactação;
2. quem tem reações alérgicas ao elemento contrastante - iodo;
3. pacientes com danos renais.

Nesse caso, os médicos realizam outros exames para diagnosticar pacientes problemáticos.

Preparando-se para um procedimento de tomografia computadorizada

Para se submeter a uma tomografia computadorizada do fígado, não são necessários preparativos especiais. O paciente não deve exercitar nenhum peso no dia anterior à tomografia computadorizada. trato gastrointestinal e coma alimentos que aumentam a secreção de bile. Ao fazer uma tomografia computadorizada, você precisa se certificar de que não há elementos metálicos em suas roupas - botões, fechos decorativos. Caso contrário, é melhor levar roupas para trocar durante o procedimento.

Como funciona uma tomografia computadorizada do fígado?

A tomografia computadorizada do fígado é realizada por meio de um tomógrafo computadorizado. Este é um dispositivo grande com um orifício interno para acomodar uma mesa de exame com o paciente deitado sobre ela. É aconselhável não se mover durante o procedimento para obter resultados de teste mais precisos possíveis. Quando o paciente é colocado dentro do aparelho, raios começam a atuar sobre ele, que se concentram na cavidade abdominal. Ao serem absorvidos pelos tecidos, os sensores registram as informações e, após processar todos os impulsos, recebem uma imagem que é exibida no monitor do computador.

Para maiores informações, o paciente é injetado com um agente de contraste por via intravenosa. Com sua ajuda, você pode ver claramente os limites do órgão e distinguir o fígado dos órgãos próximos.

Se o fígado apresentar anomalias de desenvolvimento ou neoplasias, com contraste será muito mais fácil discernir essas patologias. Também é possível determinar a densidade e o tamanho dessas neoplasias.

Interpretação dos resultados da análise e significado dos principais indicadores

O resultado da tomografia computadorizada é recebido pelo médico, que faz o diagnóstico. O paciente também tem direito a receber em mãos um disco com imagens gravadas caso queira consultar em outra clínica.

Em primeiro lugar, vejamos os resultados normais da tomografia computadorizada do fígado. Normalmente, o estudo produz os seguintes resultados:

1. Os tecidos são de estrutura homogênea, apresentam densidade um pouco maior em comparação com órgãos vizinhos, como baço ou pâncreas. Isso permite delinear claramente as bordas do fígado.
2. Os vasos sanguíneos normalmente têm uma densidade ligeiramente menor; eles são de formato retilíneo ou têm curvas arredondadas e suaves.
3. A tomografia computadorizada do fígado revela a veia porta, embora a artéria hepática não seja visualizada.

Se um agente de contraste for usado durante uma tomografia computadorizada do fígado, os ductos biliares tornam-se ainda mais visíveis no contexto do parênquima e dos vasos sanguíneos. Você também pode ver vesícula biliar, que normalmente possui formato redondo e baixa densidade. Na visão abreviada, a vesícula biliar pode não estar visível.

Imagem de tomografia computadorizada do fígado

As patologias na tomografia computadorizada do fígado podem ser assim:

1. Se um abscesso se desenvolver, áreas hipoecóicas com bordas claramente definidas tornam-se visíveis.
2. Se houver um cisto, você poderá ver uma formação redonda também com limites claros.
3. Os tumores hepáticos podem ter contornos vagos e claros; eles têm bordas lisas.
4. Na cirrose, o órgão aumenta patologicamente, as bordas do fígado tornam-se irregulares e o baço aumenta.
5. Se o fígado for afetado por icterícia, é diagnosticada dilatação dos ductos biliares (a chamada icterícia obstrutiva) ou estreitamento (icterícia não obstrutiva). O melhor é falar sobre a expansão dos ductos durante a tomografia computadorizada com contraste, quando a visualização é mais clara.
6. A descoberta de áreas de densidade reduzida leva os médicos a pensar em um hemangioma, tumor benigno formado por um plexo de vasos sanguíneos.
7. Uma tomografia computadorizada também pode mostrar cálculos biliares e câncer.

Os dados obtidos na tela permitem ao médico, na maioria dos casos, fazer o diagnóstico correto, que é confirmado por outros sintomas de doenças hepáticas.

TC de fígado por segmento

Em alguns casos, é necessária a realização de tomografia computadorizada de fígado com contraste segmentar. Ao planejar uma cirurgia, fazer uma biópsia ou exposição à radiação, é muito importante saber qual parte do fígado apresenta lesões. De acordo com a direção da veia porta, o órgão é convencionalmente dividido em duas partes - caudal e cranial. O cranial possui segmentos próprios delimitados pelas veias do fígado. Cada um desses segmentos inclui artérias, veias, ductos biliares e vasos linfáticos, cujos danos são fundamentais para desencadear processo patológico neste segmento. A tomografia computadorizada do fígado por segmento permite localizar a patologia com a máxima precisão e iniciar o tratamento.

Benefícios da digitalização por segmento

Graças à tomografia computadorizada segmentar do fígado, as seguintes patologias orgânicas podem ser determinadas com precisão:

A tomografia computadorizada é um exame eficaz e objetivo do fígado, permitindo a identificação oportuna de patologias orgânicas, sua localização e início oportuno do tratamento da doença.

Tomografia computadorizada (TC) de fígado - normal, com contraste, que mostra efeitos colaterais e contra-indicações, preparo e execução, normas, interpretação dos resultados, preço. Quando a ressonância magnética e o ultrassom são prescritos adicionalmente?

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Tomografia computadorizada do fígado – características gerais, tipos e o que mostra

Qual é a diferença entre uma tomografia computadorizada e um raio-X?

Assim, com um raio X convencional, o tubo de feixe e o detector-receptor estão localizados na mesma linha, como se estivessem em uma fileira, e a parte do corpo do paciente que está sendo examinada é colocada entre eles. Em seguida, a radiação de raios X passa pela parte do corpo que está sendo examinada, resultando em uma imagem plana bidimensional de absolutamente todos os órgãos capturados no caminho do feixe de raios X. Como resultado, a imagem radiográfica mostra camadas de órgãos sobrepostas, que criam sombras, interferências e se cobrem, tornando o diagnóstico de algumas doenças muito difícil ou completamente impossível. Afinal, se alguma formação no fígado estiver alinhada com as costelas inferiores, então na radiografia ela simplesmente será coberta pela imagem da costela e não será visível.

Numa tomografia computadorizada, um tubo de raios X se move constantemente ao redor da parte do corpo humano que está sendo examinada, descrevendo uma trajetória espiral e enviando raios X em diferentes ângulos. E detectores instalados em fila capturam esses raios X atenuados que passam em vários ângulos, processam automaticamente e exibem no monitor muitas centenas de imagens do fígado obtidas em diferentes planos. A seguir, com base nas imagens primárias recebidas, um programa automático as compila e constrói uma imagem final do fígado, analisada por um médico e representando, por assim dizer, um corte do órgão em determinado nível. Durante uma tomografia computadorizada, são obtidas diversas imagens desses cortes, permitindo um estudo detalhado da estrutura do fígado, como se ele tivesse sido cortado em camadas, como uma salsicha. Além disso, a espessura de cada corte pode variar de 0,5 a 10 mm, dependendo dos parâmetros que o radiologista definir antes de iniciar a tomografia.

Assim, se o resultado de uma radiografia for simplesmente uma imagem plana de órgãos (como uma fotografia), então a tomografia computadorizada permite obter a imagem de um órgão camada por camada, como se fosse cortado em placas finas, como uma salsicha. Naturalmente, a precisão do diagnóstico por meio de imagens de tomografia computadorizada é muito mais precisa e maior do que por meio de filmes de raios X, pois o médico pode examinar a estrutura interna do fígado por meio de cortes virtuais. Além disso, com base em imagens transversais de TC, após formatá-las em outros planos, podem ser construídos modelos tridimensionais do fígado. Esses modelos tridimensionais podem ser visualizados em monitor de computador, gravados em meio eletrônico, impressos em papel fotográfico ou enviados por meio de canais de comunicação eletrônica para consulta a outros especialistas da área de pesquisa radiológica.

Dispositivo tomógrafo

Tipos de tomografia computadorizada

• Tomografia computadorizada passo a passo (padrão) do fígado;
• Tomografia computadorizada espiral (TCM) do fígado;
• Tomografia computadorizada multislice (MSCT) do fígado.

No tomografia computadorizada espiral, ao contrário de uma mesa escalonada, a mesa não se move em passos curtos, mas continuamente, enquanto o emissor de raios X descreve a trajetória de uma espiral ao redor da parte do corpo do paciente que está sendo examinada, e detectores enfileirados capturam o X- raios que passam pelo fígado. Graças a esta trajetória espiral do emissor de raios X, as imagens das secções do fígado são obtidas com muito mais rapidez e precisão. Além disso, devido ao fato do emissor se mover em espiral, parte da imagem se sobrepõe em seções sucessivas, o que permite obter uma imagem mais precisa do estado do fígado. Atualmente, é a tomografia espiral a mais realizada, pois, por um lado, é altamente informativa e, por outro, não é das mais caras.

Tomografia computadorizada multislice (MSCT), também chamada de multi-slice, multi-slice, multi-detector, difere apenas da tomografia espiral porque os sensores que captam os raios X depois de passarem pelo fígado são instalados não em uma fileira, mas em várias. Caso contrário, a MSCT é realizada da mesma forma que a tomografia espiral simples. Devido ao fato de os raios X que passam pelo fígado serem capturados por várias fileiras de sensores, imagens muito precisas do órgão podem ser construídas com base neles. A MSCT é o tipo de tomografia computadorizada mais informativo, mas é usada com menos frequência que a espiral devido ao seu alto custo e falta de equipamento necessário. Embora nos últimos anos tenha havido um rápido deslocamento de outros tipos de TC em favor da TCMS.

Para exame de crianças, gestantes ou pacientes com corpos metálicos estranhos no corpo, é utilizado tomografia computadorizada de dupla energia, que permite reduzir a dose habitual de radiação recebida por uma pessoa durante uma tomografia computadorizada.

Ao realizar qualquer tipo de tomografia computadorizada (degrau, espiral, multiespiral), o médico pode não apenas examinar detalhadamente a estrutura do fígado, mas também medir a densidade de qualquer parte do órgão, o que permite esclarecer a natureza de alterações patológicas.

Qualquer tipo de tomografia hepática é realizada rapidamente, o estudo dura de 2 a 10 minutos, dependendo da velocidade do tomógrafo. A tomografia é um método de exame não invasivo que não envolve o contato de instrumentos médicos diretamente com o corpo humano e, portanto, não causa desconforto ou desconforto, exceto aqueles causados ​​pelos medos e ansiedade do paciente.

Os resultados de uma tomografia computadorizada do fígado antes dos planejados são muito importantes. operações cirúrgicas, pois permitem esclarecer a localização, tamanho e natureza do foco patológico e, com base nisso, determinar o melhor tipo de intervenção cirúrgica, calcular o volume de tecido retirado e remanescente. Além disso, a tomografia computadorizada do fígado é um estudo muito importante mesmo após as operações, pois permite avaliar o estado dos tecidos, a dinâmica do processo de cicatrização e identificar complicações. Além disso, o conteúdo informativo da TC não é afetado por feridas e curativos parede abdominal, um grande número de depósitos de gordura ou inchaço.

Tomografia computadorizada do fígado com contraste

Como é realizada uma tomografia computadorizada com contraste?

Compostos de iodo (Omnipaque, Iodixanol, Iohexol, Ioversol, Iopromide, etc.) são usados ​​como agentes de contraste em estudos hepáticos, que são administrados por via intravenosa através de um cateter. A administração de contraste iodado pode causar sensação de calor ou frio no corpo, gosto de iodo na boca, coceira na pele, leve tontura, urticária, náusea, vômito e forte vontade de urinar. Estes efeitos secundários não são graves, não são perigosos, desaparecem por si próprios num curto período de tempo e não requerem tratamento especial.

Efeitos colaterais e contra-indicações para TC com contraste?

Além disso, os agentes de contraste contendo iodo, em casos muito raros, podem provocar reações adversas graves, como choque, parada respiratória, convulsões, colapso e cessação dos batimentos cardíacos. Em tal situação, imediata medidas de reanimação, e o prontuário médico registra o aparecimento de reações alérgicas graves ao iodo.

Você precisa saber que todos os efeitos colaterais graves e moderados se desenvolvem dentro de 15 a 45 minutos após a administração do contraste iodado. Portanto, após o exame, você precisa ficar meia hora sentado no corredor para que os médicos, se necessário, possam prestar assistência.

Deve-se notar que o uso de modernos agentes de contraste não iônicos isosmolares e de baixa osmolaridade contendo iodo (Iodixanol, Iohexol, Ioversol, Iopromide) reduz significativamente o risco de desenvolver efeitos colaterais.

Separadamente, deve ser dito sobre um efeito colateral dos agentes de contraste contendo iodo, como a nefropatia induzida por iodo, manifestada distúrbio agudo função renal, que persiste por 2–5 dias. Essa complicação geralmente desaparece em 7 a 12 dias. O risco de tal nefropatia existe em pessoas com função renal reduzida (por exemplo, no contexto de nefropatia diabética, insuficiência renal), insuficiência cardíaca congestiva, pressão sistólica (superior) inferior a 80 mm Hg. Art., diabetes mellitus, mieloma, gota, maiores de 70 anos, uso de medicamentos tóxicos para os rins (metformina, antibióticos aminoglicosídeos, antiinflamatórios não esteroides, etc.) e realização de exame radiográfico com contraste nos 1 a 3 dias anteriores. Pessoas com risco de desenvolver nefropatia induzida por iodo devem, se possível, realizar tomografia hepática sem contraste ou substituí-la por ultrassonografia ou ressonância magnética. Mas se a TC contrastada do fígado for absolutamente necessária, esses pacientes devem passar por um preparo médico preliminar, que consiste em tomar medicamentos (hormônios glicocorticóides, infusão intravenosa de solução salina) que reduzem o risco de desenvolver nefropatia induzida por iodo.

Sem preparação médica prévia, a TC do fígado com contraste não é realizada em pessoas que sofrem de asma brônquica, hipertireoidismo ou doenças alérgicas graves, ou que já tiveram reações graves a medicamentos de contraste no passado. Ou seja, a princípio a TC com contraste é contraindicada para essas categorias de pessoas, mas, caso tal exame seja necessário, é feito exclusivamente após o preparo do medicamento.

Além dos conhecidos efeitos colaterais da TC com contraste, existe outro possível efeito deletério deste exame devido à administração de contraste à base de iodo. O fato é que os agentes de contraste à base de compostos de iodo 4 a 6 semanas após seu uso podem provocar hipertireoidismo retardado induzido por iodo, manifestado por diarréia, fraqueza muscular, febre, sudorese intensa, desidratação, taquicardia, ansiedade intensa e medos desmotivados. Esse hipertireoidismo não requer tratamento especial e geralmente desaparece espontaneamente após um certo período de tempo, mas, é claro, reduz significativamente a qualidade de vida de uma pessoa. O hipertireoidismo tardio induzido por iodo se desenvolve em pessoas com doenças da tireoide, bem como naquelas que não sofrem de patologia da tireoide, mas vivem em áreas com deficiência endêmica de iodo. Diante desse estado de coisas, a tomografia computadorizada do fígado com contraste para pessoas que sofrem de hipertireoidismo é realizada somente após preparação medicamentosa especial.

Se uma pessoa foi submetida a uma tomografia computadorizada de fígado com contraste, no dia do exame é necessário beber 1,5 - 2 litros de líquido após o exame para acelerar a remoção do agente de contraste e minimizar o risco de danos renais causados ​​por compostos de iodo. Também é necessário beber líquidos no dia do teste antes do teste.

Uma tomografia computadorizada do fígado é prejudicial?

Em geral, a dose de radiação recebida em uma tomografia computadorizada do fígado é igual à dose de radiação natural que uma pessoa absorve por aproximadamente 1 a 2 anos (dependendo da região de residência e do fundo radioativo natural nela contido). Ou seja, a TC acrescenta uma pequena dose de radiação absorvida pelo organismo, o que torna o estudo menos prejudicial. Muito mais perigosas e prejudiciais podem ser as consequências de recusar uma tomografia computadorizada do fígado devido ao medo da radiação quando há um tumor maligno ou metástase no órgão. Em tal situação, devido ao diagnóstico insuficiente, o risco de morte aumenta muitas vezes, e a morte ocorrerá muito mais rapidamente do que por exposição imaginária à radiação durante uma tomografia computadorizada.

Em geral, os médicos concordam que a realização de tomografias computadorizadas do fígado 1 a 3 vezes por ano não causa danos significativos ao corpo.

Porém, devido ao fato de que durante a tomografia computadorizada o corpo humano recebe, ainda que pequena, dose de radiação, este estudo não é recomendado para gestantes devido ao impacto negativo no feto. Durante a gravidez, a TC é prescrita e realizada apenas se houver ameaça à vida.

Para crianças menores de 14 anos, a TC por exposição à radiação é prescrita apenas para indicações estritas na presença de sintomas clínicos. Além disso, tomografias computadorizadas do fígado e de outros órgãos em crianças são realizadas para minimizar a exposição à radiação, usando métodos especiais que reduzem a dose de radiação em 4 a 10 vezes.

Indicações para tomografia computadorizada do fígado

• Suspeita de neoplasia hepática (tumor, cisto, metástase), decorrente de resultados de palpação (palpação do órgão pelas mãos de um médico), exames laboratoriais ou outros métodos instrumentais de exame (ultrassonografia, etc.);
• Esclarecimento da natureza, tamanho e localização da formação detectada pela ultrassonografia no fígado (cisto, tumor, metástase);
• Esclarecimento sobre o número, tamanho e localização das metástases no fígado antes de uma operação planejada para remoção de parte do órgão;
• A presença de sintomas de lesão hepática focal (cisto, tumor, abscesso) ou difusa (hepatose, cirrose, hemocromatose, etc.), como sensação de peso e dor no lado direito, arrotos amargos, náusea após comer, distensão abdominal, gosto metálico na boca etc.;
• Icterícia de origem desconhecida;
• Fígado aumentado de origem desconhecida;
• Trauma no abdômen ou costelas inferiores (para identificar hematomas, rupturas hepáticas, localização de objetos estranhos no órgão);
• Anomalias no desenvolvimento do fígado ou vias biliares;
• Dados duvidosos do exame ultrassonográfico;
• Monitorar a eficácia da terapia para doenças hepáticas;
• Monitoramento periódico do estado do fígado no contexto de uma doença existente;
• Realização de punção hepática sob controle tomográfico.

Quando é necessária uma tomografia computadorizada do fígado?

Se, de acordo com os resultados da ultrassonografia, exames laboratoriais e sintomas clínicos, uma doença hepática difusa (hepatite, cirrose, hepatose, hemocromatose, etc.) for revelada em uma pessoa, então a TC nessas situações, via de regra, não é necessária , uma vez que seu conteúdo informativo não é superior ao ultrassom convencional. Na doença hepática difusa, a TC é prescrita apenas para excluir outra patologia do órgão se seus sinais forem detectados na ultrassonografia.

Se, pela ultrassonografia, for detectado abscesso hepático ou processo inflamatório focal, a TC não é necessária, pois seu conteúdo informativo nesses casos não é muito superior ao da ultrassonografia.

Nas doenças da vesícula biliar e das vias biliares, o principal método de exame é a ultrassonografia, mas a TC, mesmo com contraste, tem capacidade diagnóstica limitada. Portanto, se os dados ultrassonográficos sobre uma doença do aparelho biliar não forem suficientes, então melhor método Um exame adicional é uma ressonância magnética. Uma tomografia computadorizada com contraste é realizada apenas se uma ressonância magnética não for possível.

Contra-indicações para tomografia computadorizada do fígado

Assim, as limitações da tomografia computadorizada sem contraste são gravidez, crianças menores de 14 anos, comportamento inadequado do paciente, claustrofobia e peso corporal do paciente superior a 120 kg (para alguns tomógrafos - mais de 200 kg). A presença de implantes metálicos na área de estudo não é uma limitação para a realização de TC hepática, mas pode reduzir o conteúdo informativo das imagens resultantes, o que deve ser levado em consideração.

Quanto à tomografia computadorizada de fígado com contraste, este procedimento diagnóstico é contraindicado para as seguintes doenças e condições:

• Reações alérgicas graves a agentes de contraste registradas no passado;
• Função renal prejudicada (nível de creatinina sérica acima de 130 µmol/l ou depuração de creatinina inferior a 25 ml/min);
• Insuficiência cardíaca aguda;
• Diabetes mellitus grave;
• Asma brônquica grave;
• Hipertireoidismo ( nível aumentado hormônios da tireoide no sangue);
• Câncer de tireoide;
• Tomando tóxicos renais medicação(Metformina, Dipiridamol, antiinflamatórios não esteróides (Aspirina, Paracetamol, Ibuprofeno, Nimesulida, Diclofenaco, Indometacina, etc.), diuréticos (Furosemida, Veroshpiron, etc.)).

Preparando-se para uma tomografia computadorizada do fígado

Se uma tomografia computadorizada do fígado sem contraste for prescrita para uma criança menor de 7 anos, geralmente ela é realizada sob anestesia leve. A anestesia é necessária para que a criança fique imóvel na mesa do tomógrafo durante o exame, pois a imobilidade total garante diagnósticos informativos e de alta qualidade. No entanto, as regras para a realização de tomografia em crianças podem diferir em diferentes instituições médicas. Assim, em algumas clínicas a anestesia é aplicada apenas em crianças menores de 3 anos, em outras - menores de 7 anos, etc. Para saber com certeza se seu filho receberá anestesia durante uma tomografia computadorizada, você precisa ligar ou visitar a clínica com antecedência e discutir o assunto com um radiologista. E se uma criança ou adulto for submetido a uma tomografia computadorizada do fígado sob anestesia, então, na preparação, é necessário abster-se de comer e beber por 12 horas.

Se for planejada uma tomografia computadorizada do fígado com contraste, além da preparação usual para uma tomografia computadorizada sem contraste, uma série de etapas preparatórias precisarão ser realizadas. Assim, todas as pessoas, sem exceção, devem parar de tomar os seguintes medicamentos antes de uma tomografia computadorizada de fígado com contraste:

• 48 horas antes da tomografia computadorizada, pare de tomar medicamentos tóxicos para os rins: Metformina, Dipiridamol, antiinflamatórios não esteroides (Aspirina, Ibuprofeno, Nimesulida, Ketanov, Paracetamol, Diclofenaco, Indometacina, etc.), antibióticos do grupo aminoglicosídeo (Levomicetina, etc.). Esses medicamentos não podem ser retomados antes de 48 horas após uma tomografia computadorizada do fígado com contraste;
• 24 horas antes da TC, pare de tomar diuréticos (Furosemida, Manitol, Veroshpiron, Indapamida, etc.) e inibidores da acetilcolinesterase (Galantamina, Nivalina, Donepezil, Alzepil, Ipidacrina, Neuromidina, etc.). Retome esses medicamentos 24 a 48 horas após a tomografia computadorizada.

Ou seja, se uma pessoa tem contra-indicações para uma tomografia computadorizada com contraste, então antes do estudo ela deve obrigatório você terá que tomar medicamentos, o que fará possível realizar tomografia. A lista de medicamentos depende da contra-indicação específica que uma pessoa tem para fazer TC com contraste.

Portanto, se houve reações graves a medicamentos de contraste no passado, para se preparar para uma tomografia computadorizada do fígado com contraste, a seguinte profilaxia medicamentosa deve ser realizada:

• 12 horas e 2 horas antes do estudo - tomar glicocorticóides (Metilprednisolona 40 - 50 mg, Hidrocortisona 250 mg, Dexametasona 10 mg). Você pode tomar qualquer medicamento na dosagem indicada na forma de comprimidos ou injeções intravenosas;
• 2 horas antes do teste - tomar Ranitidina 50 mg ou Cimetidina 300 mg. Qualquer medicamento é administrado por via intravenosa na dosagem especificada;
• Imediatamente antes do estudo, tome Difenidramina 50 mg ou Clemastina 2 mg. Qualquer medicamento é administrado por via intravenosa na dosagem especificada.

Além disso, se houver alguma contra-indicação (reações alérgicas ao contraste no passado, doença da tireoide, diminuição da função renal, diabetes mellitus grave ou asma brônquica, insuficiência cardíaca) o corpo deve ser hidratado, o que consiste na administração de um gotejamento (“gotejamento”) intravenoso de solução fisiológica. No contexto de quaisquer contra-indicações existentes para indicadores normais creatinina e teste de Rehberg ou se o teste de Rehberg for anormal, mas superior a 50 ml/min, solução salina é administrada na dose de 1 ml/kg/hora. Além disso, eles começam a pingar solução salina 4 horas antes da tomografia computadorizada com contraste e continuam por mais 8 a 12 horas depois. Quando as leituras do teste de Rehberg são inferiores a 50 ml/min, e a pessoa, além de problemas renais, apresenta alguma outra contraindicação à TC com contraste (patologia da tireoide, diabetes, asma, etc.) – administra-se soro fisiológico na dose de 1 ml/kg/hora e coloca-se um “conta-gotas” 12 horas antes da TC e continua por mais 12–24 horas depois.

Nenhum preparo além de medicação e administração de solução salina é necessário para pessoas com contraindicações à tomografia computadorizada com contraste.

No entanto, você deve saber que uma tomografia computadorizada do fígado com contraste deve ser separada no tempo de uma radiografia do intestino ou do estômago com bário por 4 a 6 dias. Em outras palavras, se uma pessoa fez uma radiografia com contraste de bário, a tomografia não pode ser realizada antes de 4 a 6 dias após a radiografia. Da mesma forma, após uma tomografia computadorizada do fígado com contraste, as radiografias com bário devem ser adiadas por 4 a 6 dias.

Como é realizada uma tomografia computadorizada do fígado?

A seguir, o técnico de raio X ou médico levará a pessoa até a sala onde está o tomógrafo e lhe dirá como entrar em contato com o médico se, durante o exame, ele ficar muito doente repentinamente e precisar ser interrompido com urgência. A comunicação com o médico é feita por meio de um dispositivo especial como um controle remoto, ou por meio de um interfone, ou simplesmente por meio de um potente microfone instalado na sala com o tomógrafo.

Certifique-se de informar ao seu médico ou técnico de raios X como respirar durante uma tomografia computadorizada. Você terá que prender a respiração por 20 a 30 segundos e depois expirar, mas antes da próxima série de fotografias, inspire novamente e prenda a respiração, etc. Normalmente, um médico ou auxiliar de laboratório dá comandos por meio de um alto-falante: “Respire - não respire”. Você só precisa estar pronto para respirar ao comando “Não respire” e prender a respiração por 20 a 30 segundos. Essas apneias são necessárias para obter imagens informativas e da mais alta qualidade, uma vez que qualquer movimento do diafragma pode tornar as imagens do fígado pouco nítidas.

Depois que a pessoa domina as regras da respiração, ela é solicitada a deitar-se sobre uma mesa transportadora, assumir a posição mais confortável e permanecer imóvel nela até o final do exame. A seguir, a mesa transportadora se moverá nas direções longitudinal e vertical para que a parte examinada do corpo fique dentro do pórtico. Uma pessoa pode ver algo se movendo e fazendo barulho dentro do pórtico, ou seja, o tomógrafo está funcionando. Enquanto a mesa estiver em movimento, o médico, quando necessário, dará os comandos “Respire - Não respire”.

Se o estudo for realizado com contraste, após um curto período de tempo o tomógrafo será interrompido, o médico ou enfermeiro injetará um agente de contraste na veia, após o qual a tomografia durará mais alguns minutos, durante os quais você irá precisa prender a respiração ao comando da equipe médica.

Durante todo o período da tomografia hepática, o médico ou enfermeiro observará o paciente através de uma janela especial, pois está na sala ao lado, e não na sala onde o tomógrafo está funcionando. Durante a tomografia, a pessoa não sentirá dor ou qualquer desconforto, exceto aqueles causados ​​por ficar deitado imóvel, vontade de urinar ou seus próprios medos.

Após a conclusão do exame, que dura de 5 a 15 minutos, a máquina irá parar de funcionar e uma enfermeira ou médico entrará na sala e pedirá que você se levante. Nesse momento o exame é considerado concluído, você pode se vestir e sair. Mas é recomendável que, após uma tomografia computadorizada do fígado com contraste, você fique sentado no corredor por meia hora, para que, caso ocorram reações alérgicas ao iodo, os médicos possam ajudar. Se dentro de meia hora não houver Reações alérgicas não aparecer, você poderá deixar o centro médico com segurança e realizar suas atividades diárias normais. Você pode comer imediatamente após concluir o exame. Somente se for realizado um estudo de contraste, é necessário beber 1,5 - 2 litros de líquido durante o dia para acelerar a remoção do medicamento do sangue e prevenir seus efeitos prejudiciais aos rins. Além disso, é recomendado não dirigir por uma hora após a tomografia computadorizada, caso ela tenha sido realizada com contraste. Não há outras restrições para a realização de quaisquer atividades ou trabalhos após uma tomografia computadorizada.

Os resultados da tomografia podem ser fornecidos em em diferentes formas, dependendo de como é aceito em uma determinada instituição médica. Normalmente é emitido um relatório escrito com fotografias impressas em papel fotográfico. Em algumas instituições, o relatório escrito e o disquete com imagens são emitidos pessoalmente, e a impressão das imagens está disponível mediante pagamento de taxa adicional. O tempo de emissão dos resultados da tomografia computadorizada também varia - em algumas clínicas eles são entregues de 30 a 60 minutos após o exame, e em outras - no dia seguinte. Isso também se deve às peculiaridades do trabalho adotado em determinada instituição médica.

Norma de tomografia computadorizada do fígado

Naturalmente, a conclusão não será escrita palavra por palavra, como acima indicado. Mas Características gerais as estruturas dos órgãos devem ser as mesmas. Além disso, a conclusão pode indicar o tamanho do fígado e seus lobos e o fato de corresponderem à norma.

Interpretação da tomografia computadorizada do fígado

Assim, os cistos hepáticos são visíveis nas tomografias como formações redondas ou ovais de vários tamanhos, com limites claros, delimitados por uma parede fina dos tecidos circundantes e com conteúdo próximo em densidade à água. Se os cistos forem muito pequenos, seus limites podem não ser claros. Quando um agente de contraste é injetado, as imagens dos cistos não são realçadas, ou seja, não ficam mais brilhantes ou contrastantes.

Metástases hepáticas nas tomografias são visíveis na forma de múltiplas formações de qualquer formato, com contorno difuso e densidade variável (mais escuras ou mais claras que o tecido principal do fígado). Após a administração de um agente de contraste, as metástases podem tornar-se escuras (hipodensas) ou claras (hiperdensas), dependendo da sua estrutura e do número de vasos sanguíneos penetrantes.

As doenças hepáticas ocorrem em qualquer idade. Podem ser congênitos ou adquiridos durante a vida. É muito importante diagnosticá-los precocemente. A tomografia computadorizada do fígado é um método muito confiável e confiável para diagnosticar doenças do órgão.

As indicações para tomografia computadorizada do fígado são:

1. Estudo pré-operatório.
2. Suspeita de formações tumorais, bem como seu diagnóstico.
3. Identificando as consequências da lesão.
4. Diagnóstico de complicações após cirurgia: hematomas, abscessos e outros.
5. Suspeita de dano vascular ao órgão.
6. Caso não seja possível realizar ultrassom se houver excesso de gordura na área a ser examinada.

Contra-indicações para o estudo

Devido a algumas limitações do estudo, tomografia computadorizada dos órgãos abdominais não pode ser recomendado para alguns pacientes. Assim, é absolutamente proibido para mulheres grávidas, para as quais representa uma ameaça devido ao possível efeito teratogênico dos raios X no feto.

Também este método os diagnósticos não são usados ​​em pessoas que sofrem de obesidade óbvia. Se o peso corporal do sujeito for superior a 200 kg, o procedimento não pode ser realizado nem mesmo nos aparelhos de tomografia computadorizada mais modernos e potentes. Esta contraindicação não é exclusiva da tomografia computadorizada; outros estudos também incluem restrições de peso ou espessura da camada de gordura. Por exemplo, o ultrassom é geralmente impossível para pacientes com peso cerca de 150 kg, e os modelos “médios” de máquinas de radiografia não se destinam ao diagnóstico em pessoas com peso superior a 100-120 kg.

Preparando-se para o diagnóstico

Não é necessária preparação especial para TC hepática, a menos que o procedimento seja complementado com contraste. A preparação para uma tomografia computadorizada do fígado com contraste não é difícil. Consiste no fato de não se deve ingerir alimentos antes do exame.

Como é realizado o procedimento?

O tomógrafo é um anel ao qual está fixada uma mesa móvel de diagnóstico. O paciente é colocado na mesa deitado de costas. Eles avisam para você ficar parado. Deslize a mesa dentro do dispositivo. Durante a varredura, a cavidade abdominal superior é irradiada. A absorção dos raios pelos tecidos é registrada por sensores. A imagem é obtida à medida que o computador processa todos os pulsos recebidos.

Na maioria dos casos, é realizada uma tomografia computadorizada do fígado com contraste. O paciente recebe um agente de contraste por via intravenosa. Permite visualizar claramente os limites de todos os órgãos da área estudada e separá-los uns dos outros. Na presença de neoplasias e anomalias, o contraste ajuda a determinar com precisão seu tamanho e densidade. Antes deste teste, o médico deve perguntar ao paciente sobre alergia ao iodo.

Imagem normal

Normalmente, o tecido do fígado é homogêneo e tem densidade ligeiramente maior que o tecido do pâncreas, rins e baço. Áreas de menor densidade, lineares ou arredondadas, contra fundo de parênquima homogêneo correspondem a vasos hepáticos. A veia porta geralmente é visualizada, mas a artéria hepática não. A administração intravenosa de um agente de contraste reduz a diferença de densidade entre os vasos e o parênquima.

Os ductos biliares intra-hepáticos geralmente não são visíveis nas tomografias, mas o fígado comum e os ductos biliares comuns são frequentemente visualizados como estruturas de baixa densidade. Devido ao fato de a bile ter densidade próxima à da água, administração intravenosa O agente de contraste leva a uma distinção mais clara entre os ductos biliares e o parênquima circundante e os vasos hepáticos.

A vesícula biliar é visualizada como uma formação redonda ou elíptica que, assim como as vias biliares, possui baixa densidade. A vesícula biliar contraída pode não ser visualizada (portanto, os estudos devem ser realizados com o estômago vazio).

Desvio da norma

As formações patológicas do fígado, na maioria dos casos, têm uma densidade menor do que o seu parênquima inalterado. A TC pode distinguir lesões relativamente pequenas. Usando a varredura com contraste intravenoso, é possível distinguir melhor focos patológicos do parênquima normal devido ao aumento de sua densidade.

Os tumores hepáticos primários ou metástases têm a aparência de formações arredondadas com densidade ligeiramente menor que a densidade do parênquima inalterado e com limites claros ou borrados. Porém, às vezes o tumor não pode ser detectado, uma vez que não difere em densidade do parênquima circundante. Às vezes, um grande tumor deforma os contornos do fígado. Os abscessos hepáticos têm a aparência de focos hipoecóicos homogêneos, geralmente com limites claros. Os cistos hepáticos são redondos ou ovais, têm limites bem definidos e são menos densos que abscessos e tumores.

A densidade do câncer de fígado depende do seu estágio. Um trombo fresco é mais denso que o parênquima normal; a densidade de um trombo em organização é menor que a densidade do parênquima hepático. Os hematomas intra-hepáticos têm forma diferente, os hematomas subcapsulares têm formato de foice e afastam o parênquima hepático da cápsula.

Para diagnóstico diferencial icterícia obstrutiva e outros tipos de icterícia, preste atenção ao estado das vias biliares; a expansão deste último é um sinal de icterícia obstrutiva, enquanto seu diâmetro normal indica icterícia não obstrutiva. Os ductos biliares intra-hepáticos dilatados parecem estruturas lineares e redondas ramificadas de baixa densidade no contexto de um parênquima hepático homogêneo. Dependendo do nível de obstrução, também pode ser observada dilatação do ducto hepático comum, do ducto biliar comum e da vesícula biliar. A dilatação leve dos ductos biliares é mais fácil de detectar pelo contraste.

A tomografia computadorizada geralmente pode identificar a causa da obstrução biliar, como cálculos biliares ou câncer da cabeça do pâncreas. Porém, caso seja necessário conhecer a localização da obstrução antes da cirurgia, também se utiliza colangiografia trans-hepática percutânea ou colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (menos frequente).

Ressonância magnética ou tomografia computadorizada

A ressonância magnética e a tomografia computadorizada baseiam-se em processos tecnológicos diferentes e destinam-se a estudos diferentes. A tomografia computadorizada é baseada no uso de radiação de raios X, portanto tem a mesma desvantagem - durante o estudo o paciente fica exposto à radiação, embora aparelhos modernos possam reduzir ao mínimo a dose de radiação. O princípio é simples, como tudo que é engenhoso. Os raios X passam pela área do corpo que está sendo examinada em diferentes direções e, então, ao processar as informações recebidas, é construída uma imagem - um corte do corpo. A tela do monitor mostra claramente se todos os órgãos estão em ordem, se seus tamanhos mudaram, se eles se moveram uns em relação aos outros ou se apareceu um tumor. Ao contrário de um raio X borrado ou de uma imagem de ultrassom muito específica, um tomógrafo computadorizado fornece uma imagem nítida. Um tomógrafo computadorizado também pode transmitir as dimensões exatas de tudo o que está dentro do nosso corpo – com precisão de até um milímetro.

E a tecnologia de ressonância magnética utiliza ondas magnéticas em vez de raios X. O paciente é colocado em um campo magnético gerado por um scanner de ressonância magnética. Em uma fração de segundo, o aparelho emite um pulso de radiofrequência e as moléculas do tecido humano entram em ressonância. Portanto, a tomografia é chamada não apenas de ressonância magnética, mas também de ressonância magnética. Os núcleos dos átomos em resposta enviam vibrações, elas são registradas por um computador, que também projeta na tela a imagem de um corte de tecidos e órgãos em vários planos. Se necessário, imagens tridimensionais podem ser obtidas para uma avaliação mais precisa das alterações detectadas. A propósito, a ressonância magnética foi originalmente chamada de imagem magnética nuclear - por causa das vibrações provenientes dos núcleos dos átomos dos tecidos humanos. Porém, a palavra “nuclear” assustou muitos, por isso decidiu-se renomear o método, que agora é chamado de ressonância magnética. Não há reação nuclear, muito menos radiação, num scanner de ressonância magnética. Geralmente é um dos tipos de diagnóstico mais seguros e, se necessário, pode ser prescrito para mulheres grávidas e crianças pequenas.

Exemplos de patologia hepática:

Metástases hepáticas - múltiplos focos de baixa densidade de diferentes tamanhos, indicando lesões metastáticas, são visíveis no tecido hepático

Hemangioma do fígado. TC

Carcinoma hepatocelular do fígado. KG após contraste.

TC. Hepatose hepática gordurosa. É determinada uma diminuição pronunciada na densidade do parênquima hepático. Contra seu pano de fundo, as veias hepáticas não contrastadas (setas) são claramente visíveis - um sintoma de inversão do padrão vascular.

TC com contraste. Múltiplos cistos hepáticos simples congênitos.

Tomografia computadorizada do fígado com contraste. Abscesso hepático. Uma cavidade é visível no parênquima hepático, acumulando um agente de contraste e circundada por uma cápsula espessa e contrastante.

Tomografia computadorizada para hiperplasia nodular focal do fígado: a - na tomografia antes do contraste, uma alteração local na estrutura do parênquima hepático é quase imperceptível (seta); b - na fase arterial do contraste, é claramente visível uma formação hipervascular com cicatriz no centro (seta).

Carcinoma hepatocelular (seta):

a - no parênquima hepático antes do contraste é visível uma área com densidade reduzida; b - na fase arterial nota-se seu contraste heterogêneo. Os contornos do tumor são irregulares e indistintos

Em alguns casos, nas doenças hepáticas, para obter o quadro mais completo de uma determinada patologia, o médico prescreve uma ressonância magnética. Este método de pesquisa não invasivo, indolor e seguro permite obter imagens claras e altamente precisas deste órgão. Em termos de conteúdo informativo, este método diagnóstico é superior a outros métodos (por exemplo, ultrassom ou).

Neste artigo apresentaremos a essência, capacidades, indicações, contra-indicações, regras para preparação e realização de ressonância magnética do fígado. Essas informações o ajudarão a ter uma ideia dessa técnica de diagnóstico, e você poderá tirar suas dúvidas ao seu médico.

A essência do método

O princípio da ressonância magnética baseia-se na obtenção de uma resposta eletromagnética do órgão em estudo em resposta à influência de um forte campo magnético. Os sinais recebidos são registrados, processados ​​por um programa de computador e exibidos no monitor na forma de visualizações claras e de alta precisão - imagens camada por camada. A espessura dos cortes das imagens horizontais do fígado é de 1 cm, caso seja necessário detectar ou metastatizar, o passo do tomógrafo é alterado em 0,5 cm.

O que uma ressonância magnética do fígado mostrará?

As imagens de ressonância magnética do fígado permitem estudar o estado dos tecidos do órgão, identificar os focos de sua lesão, sua localização, tamanho e natureza. Além disso, as visualizações fornecem informações sobre a condição do trato biliar.

Usando a ressonância magnética do fígado, os seguintes parâmetros podem ser determinados:

• condição do fígado e do trato biliar (sua estrutura, tamanho, estrutura do tecido);
• a presença e prevalência de processos inflamatórios, purulentos, distróficos ou tumorais;
• estreitamento ou estenose das vias biliares;
• degeneração de tecidos saudáveis ​​em tecidos gordurosos;
• presença de pedras;
• áreas de danos a órgãos devido a trauma;
• anomalias na estrutura dos órgãos;
• avaliar a eficácia do tratamento;
• determinar a adequação de um órgão para transplante para outro paciente.

A administração de contraste durante a ressonância magnética do fígado é indicada para pacientes nos quais o desenvolvimento de lesões benignas ou Tumores malignos. Uma vez no sangue, o agente de contraste à base de gadolínio se acumula nos tecidos do órgão e torna mais visíveis os focos dos tumores. A ressonância magnética do fígado com contraste pode ser prescrita tanto para detectar tumores primários neste órgão quanto para metástases. Além disso, a administração de contraste pode ser necessária para detectar distúrbios no funcionamento dos vasos sanguíneos ou estreitamentos nos ductos biliares.

Indicações

A ressonância magnética do fígado é um procedimento caro e não é usado como teste de triagem. Normalmente, esse tipo de diagnóstico é prescrito aos pacientes caso seja necessário esclarecer dados sobre diversas patologias identificadas durante ultrassonografia ou radiografia.

Os seguintes casos clínicos podem ser indicações para ressonância magnética do fígado:

• ou processos inflamatórios;
• o aparecimento de origem desconhecida;
• suspeita de;
• anormalidades no desenvolvimento do órgão ou do trato biliar;
• suspeita de;
• distúrbios circulatórios no órgão;
• significativo em tamanho;
• a necessidade de identificar e determinar a extensão da lesão;
• suspeita de formação de abscessos ou desenvolvimento de neoplasias e metástases;
• dor frequente no fígado por razões desconhecidas;
• a necessidade de avaliar a eficácia do tratamento (por exemplo, após transplante de órgãos ou câncer).

Contra-indicações

Em alguns casos, a ressonância magnética do fígado não pode ser realizada devido à presença das seguintes contra-indicações absolutas:

• I trimestre de gravidez;
• presença de desfibrilador, marca-passo, clipes vasculares, dispositivos para fixação de ossos, fragmentos, balas, bomba de insulina ou outras estruturas contendo ligas ferromagnéticas;
• a presença de válvula mecânica artificial no coração;
• a presença de tatuagens no corpo feitas com tintas contendo metal;
• grande peso corporal que excede as capacidades técnicas da unidade de ressonância magnética (mais de 120-130 kg).

A ressonância magnética com injeção de contraste está contraindicada nos seguintes casos clínicos:

• reação alérgica a um medicamento de contraste;
• período de gravidez ou lactação;
• precisa executar.

Em alguns casos difíceis, as mulheres que amamentam podem receber uma ressonância magnética com contraste. Prevenir efeitos nocivos componentes do medicamento para o bebê 2 dias antes do procedimento, a mãe deve coletar o leite materno durante a ordenha e guardá-lo na geladeira. Após a realização de estudo com introdução de contraste, a mulher deve interromper a amamentação por 48 horas, extrair o leite e descartá-lo. Para alimentar seu bebê hoje em dia, você deve usar leite materno guardado na geladeira.

Os seguintes casos podem ser contra-indicações relativas à realização de ressonância magnética do fígado:

• alguns transtornos mentais;
• hipermobilidade;
• estado grave do paciente;
• gravidez.

Em caso de contraindicações relativas, após estabilização do quadro do paciente, o procedimento pode ser realizado. Para eliminar a hipermobilidade causada pela dor crônica, recomenda-se tomar um analgésico antes do exame. E com ansiedade excessiva, alguns transtornos mentais ou claustrofobia, a ansiedade pode ser eliminada. O medo de espaços fechados pode ser eliminado pela presença de familiares do paciente durante o procedimento ou pela realização do estudo em aparelhos de circuito aberto.

Muitos especialistas acreditam que recusar uma ressonância magnética durante o segundo ou terceiro trimestre de gravidez é uma espécie de “resseguro”. É indesejável realizar ressonância magnética sem contraste apenas em estágios iniciais carregando uma criança, e em outros casos não tem efeito nocivo e pode ser realizada se houver indicações graves.

Como se preparar adequadamente para a pesquisa

Para realizar uma ressonância magnética do fígado, o paciente deve seguir estas regras simples:

1. Certifique-se de informar o seu médico sobre todos possíveis contra-indicações, se não estiverem refletidos no cartão ambulatorial ou no histórico médico. Se o estudo for realizado em uma mulher em idade fértil, deve-se excluir a presença de gravidez (realizar ultrassonografia ou exame).
2. Se for necessário administrar contraste para excluir insuficiência renal Pacientes com doença renal devem ser submetidos a exames de sangue e urina.
3. 1-2 dias antes do exame, pare de comer alimentos que causam flatulência. Por recomendação de um médico, você pode tomar medicamentos para remover gases do intestino (Smecta, Sorbex, White Coal, etc.).
4. Se você planeja administrar um agente de contraste, no dia anterior ao estudo é necessário realizar um teste para determinar sua tolerabilidade.
5. Caso o exame seja agendado para uma criança menor de 12 anos ou para um paciente que não consegue ficar parado por muito tempo, é indicada a consulta com um anestesista que fará a sedação durante o procedimento.
6. No dia do exame, é melhor evitar o uso de cosméticos, pois alguns deles podem distorcer o resultado do exame.
7. Leve com você resultados de pesquisas anteriores (ultrassom, tomografia computadorizada, ressonância magnética, radiografia). Um especialista pode usá-los para comparação.
8. No dia do exame, 5 a 6 horas antes do procedimento, evite comer e beber líquidos.
9. Para ansiedade grave, tome um sedativo; para dor crônica, um analgésico.
10. Antes do procedimento, retire todos os dispositivos metálicos ou eletrônicos: relógios, joias, piercings, grampos de cabelo, etc. Cartões bancários, Celulares, canetas e outros itens deverão ser deixados na bolsa ou com o acompanhante.

Como a pesquisa é realizada

A ressonância magnética do fígado é realizada em uma sala especialmente equipada com um tomógrafo. Tal instalação pode ser um cilindro com uma mesa retrátil que leva o paciente ao lúmen de uma câmara com um ímã. Alguns centros de diagnóstico utilizam máquinas de circuito aberto.

A ressonância magnética é realizada na seguinte sequência:

1. O paciente veste roupas descartáveis ​​​​ou permanece sozinho se não houver peças metálicas.
2. O especialista em radiologia lembra mais uma vez as regras de conduta durante o procedimento.
3. O paciente é colocado de costas na mesa. Seus membros são presos com cintos especiais para deixá-lo mais imóvel. Para nivelar o ruído da unidade operacional, use fones de ouvido. Se for necessário administrar contraste, uma veia é puncionada e um soro intravenoso é colocado.
4. A mesa extensível cabe automaticamente no túnel do scanner. Depois disso, o médico vai para outra sala. Ele pode monitorar o paciente por meio de uma câmera de vídeo e se comunicar com ele por meio de um microfone. Se durante o exame o estado geral de saúde do paciente piorar, ele poderá chamar um especialista pressionando um botão especial de pânico.
5. O especialista informa ao paciente sobre o início do exame e a necessidade de permanecer imóvel. Depois disso, o tomógrafo começa a escanear o órgão.
6. Se for realizada uma ressonância magnética com contraste, primeiro é obtida uma série de imagens sem contraste. Depois disso, o contraste é administrado através de um injetor automático e outra série de imagens é tirada. Dependendo da complexidade do procedimento, o estudo pode durar de 30 minutos a 1,5 horas.
7. Após a conclusão do exame, o médico informa ao paciente que o exame foi concluído. A mesa se estende automaticamente para fora do túnel, o especialista desamarra as correias e ajuda o paciente a se levantar.
8. O médico começa a processar as imagens de ressonância magnética obtidas e a tirar uma conclusão.

Assim que o exame for concluído, o paciente pode aguardar os resultados ou ir para casa. Normalmente, sua saúde geral não muda em nada. Às vezes, o paciente pode sentir uma leve rigidez corporal devido à imobilidade prolongada ou um leve formigamento na área da punção venosa. Todas essas condições são facilmente eliminadas por conta própria logo após a conclusão do procedimento.

O médico pode levar cerca de 40-60 minutos para processar os resultados e chegar a uma conclusão. Em casos clínicos complexos, especialistas adicionais podem ser envolvidos para decifrar os dados. Nesses casos, o resultado do estudo pode ser entregue ao paciente no dia seguinte ou enviado por e-mail.

Métodos alternativos de pesquisa

Se a ressonância magnética do fígado não for possível, a tomografia computadorizada pode ser recomendada. A tomografia computadorizada nesses casos é menos informativa que a ressonância magnética e geralmente é realizada com introdução de contraste. Este método diagnóstico é mais informativo que os raios X, e o paciente recebe menos exposição à radiação do que os raios X convencionais.