Que tipo de doença é a broncocatarse. Prevenção de doenças broncopulmonares crônicas

Um resfriado pode evoluir para uma doença dos brônquios e dos pulmões: a neve derretida e o frio do outono contribuem para esse processo. No artigo veremos os sintomas, tratamento e prevenção das doenças broncopulmonares.

A inflamação dos brônquios, traqueia e pulmões raramente começa repentinamente. Isso é facilitado por fatores como dor de garganta, resfriados, laringite e, às vezes, inflamação da nasofaringe e do ouvido. Se for detectada uma fonte de infecção no organismo, é importante eliminá-la, pois microorganismos tendem a se espalhar.

Os sintomas da doença podem começar de forma aguda, com febre alta, problemas de saúde, dores de cabeça, sensação de fadiga e perda de forças. Ao exame, ouve-se chiado no peito e a respiração torna-se difícil.

Com a inflamação dos órgãos respiratórios, muitas vezes ocorre um acúmulo de muco, que pode se acumular e ser removido com dificuldade; isso é perigoso, pois o muco é um acúmulo de microrganismos nocivos, causando doença, você deve se livrar dele.

A tosse é um reflexo que ajuda a limpar os brônquios e os pulmões do muco prejudicial que se acumula durante a doença.

É um erro “desligar” a tosse com a ajuda de antitússicos, isso pode ser feito com a tosse seca, mas com a tosse úmida isso terá consequências negativas, pois o escarro se acumulará e o processo de cicatrização será retardado e causar complicações.

O tratamento das doenças broncopulmonares visa a remoção processo inflamatório, destruindo o patógeno, limpando o muco dos pulmões. Nas instituições médicas, são utilizadas terapia antibacteriana, expectorantes, procedimentos de aquecimento, inalações e massagens especiais.

Em casa, o tratamento pode ser feito com remédios populares isso vai ajudar no tratamento.

Remédios para tosse

Suco de rabanete preto e o mel ajudará na remoção do catarro. Para preparar o suco você precisa de uma fruta grande, enxágue, corte ao meio. Despeje o mel no meio e deixe por algumas horas, tome 1 colher de chá do suco que se formar. três vezes ao dia.

Mel, raiz-forte e limão

A mistura de componentes é conhecida por ajudar a limpar os pulmões do muco que se acumula durante o processo inflamatório.

Orégano

A planta tem propriedades expectorantes. Para preparar a decocção você precisa de 1 colher de sopa. orégano e um litro de água fervente. Despeje água fervente sobre a planta em uma garrafa térmica e deixe por 2 horas, tome 50 ml 3 vezes ao dia.

Agentes de aquecimento

É muito eficaz usar procedimentos de aquecimento ao tossir, ajudando a aliviar a inflamação e a remover o catarro. Desses procedimentos, as compressas são os mais eficazes.

Compressa de batata

A maneira mais fácil de ferver as batatas é em suas jaquetas, amasse-as, coloque-as em um saco plástico, coloque-as quentes na região entre as omoplatas e embrulhe-as em um lenço quente. Mantenha a compressa por 1 hora. Essas compressas são melhor usadas antes de dormir.

Compressa de farinha de centeio

Misture a farinha, o mel e a vodka em uma tigela para formar um bolo achatado. Coloque o bolo na região entre as omoplatas, cubra com filme, algodão e uma toalha, prenda a compressa com um lenço.

Compressa com mostarda

Batatas cozidas, ½ colher de chá. misture a mostarda, o mel e coloque em forma de compressa, coloque papel manteiga e algodão por cima, prenda com uma toalha.

A inalação também pode ser usada para remover o catarro. Eles são eficazes com Ervas medicinais, batatas e refrigerante porque removem o catarro.

Inalação com ervas medicinais

Ferva galhos de pinheiro em água fervente e inale o vapor por alguns minutos. Após o procedimento, vá para a cama.

Inalação com refrigerante e sal marinho

Coloque em uma tigela com água sal marinho e refrigerante 1 colher de sopa. despeje água fervente e inale o vapor por alguns minutos.

Inalação com batata cozida, ferva 1 batata em um litro de água, quando as batatas estiverem cozidas, amasse, não escorra a água, acrescente 1 colher de sopa. refrigerante e inale o vapor por alguns minutos.

Doenças da parte superior trato respiratório e doenças do ouvido, nariz e garganta, bem como da cavidade oral, são perigosas de transportar nos pés. Você precisa evitar a hipotermia, ingerir mais vitamina C e beber bastante água.

Bronquite aguda

A bronquite aguda é uma inflamação aguda difusa da árvore traqueobrônquica.

Etiologia

A doença é causada por vírus, bactérias, fatores físicos e químicos.

Resfriamento, tabagismo, consumo de álcool, infecção focal crônica na região casofaríngea, dificuldade de respiração nasal, deformidade predispõem à doença. peito.

Patogênese

O agente prejudicial penetra na traqueia e nos brônquios com o ar inalado, por via hematogênica ou linfogênica. A inflamação aguda pode ser acompanhada por uma violação obstrução brônquica mecanismo edematoso-inflamatório ou broncoespástico. Caracterizado por inchaço e hiperemia da membrana mucosa; nas paredes dos brônquios e em sua luz - secreção mucosa, mucopurulenta ou purulenta; alterações degenerativas epitélio ciliado.

Nas formas graves, o processo inflamatório afeta não apenas a membrana mucosa, mas também os tecidos profundos da parede brônquica.

Quadro clínico

A bronquite de etiologia infecciosa geralmente começa no contexto de rinite aguda e laringite. Com um curso leve da doença, ocorrem ardor no peito, tosse seca, menos frequentemente úmida, sensação de fraqueza e fraqueza. Não há sinais físicos ou estertores secos são ouvidos nos pulmões no contexto de respiração difícil. A temperatura corporal é subfebril ou normal. A composição do sangue periférico não muda. Em casos moderados, o mal-estar geral e a fraqueza são significativamente pronunciados, sendo características uma forte tosse seca com dificuldade para respirar e falta de ar e dor nas partes inferiores do tórax. A tosse torna-se gradualmente úmida, o escarro torna-se de natureza mucopurulenta. Na ausculta, ouve-se respiração difícil, estertores finos e borbulhantes, secos e úmidos. A temperatura corporal permanece baixa por vários dias. Não há alterações pronunciadas na composição do sangue periférico. Um curso grave da doença é observado quando os bronquíolos são afetados (bronquiolite). O início da doença é agudo. Febre (38–39 °C), falta de ar grave (até 40 movimentos respiratórios por minuto), respiração superficial. O rosto está inchado, cianótico. Tosse dolorosa com escassa expectoração mucosa. Som de percussão com tonalidade quadradão, respiração enfraquecida ou áspera, chiado fino e abundante. Os sintomas do enfisema obstrutivo aumentam. Leucocitose e aumento da VHS são observados. A radiografia revela aumento do padrão pulmonar nas partes inferiores e na região das raízes dos pulmões.

Repouso na cama, bastante bebida quente com mel, framboesa, flor de tília, alcalina quente água mineral. Ácido acetilsalicílico, ácido ascórbico, multivitaminas. Emplastros de mostarda, xícaras no peito.

Para tosse seca intensa, codeína (0,015 g) com bicarbonato de sódio (0,3 g) é prescrita 2 a 3 vezes ao dia. Tome expectorantes (infusão de termopsis, solução de iodeto de potássio a 3%, bromexina). Estão indicadas inalações de expectorantes, mucolíticos e anti-histamínicos. Se a terapia sintomática for ineficaz por 2 a 3 dias, bem como na doença moderada e grave, os antibióticos são prescritos nas mesmas doses que para a pneumonia.

Prevenção

Eliminação do possível fator etiológico da bronquite aguda (poeira, contaminação gasosa das áreas de trabalho, hipotermia, tabagismo, abuso de álcool, infecção crônica e focal do trato respiratório), bem como medidas que visem aumentar a resistência do organismo às infecções (endurecimento, alimentos vitamínicos).

Pneumonia

A pneumonia é um processo inflamatório agudo nos pulmões, causado principalmente ou secundariamente por microflora patogênica ou condicionalmente patogênica inespecífica com um avanço nos mecanismos de defesa imunológica e acompanhado por danos ao parênquima respiratório e tecido intersticial com acúmulo obrigatório de exsudato contendo neutrófilos nos alvéolos .

Classificação

I. Por etiologia (indicando o agente causador):

1) bacteriano;

2) micoplasma;

3) viral;

4) fúngico;

5) misto.

II. Por patogênese:

1) primário;

2) secundário.

III. De acordo com a presença de complicações:

1) descomplicado;

2) complicado (pleurisia, abscesso, choque tóxico bacteriano, miocardite, etc.).

A divisão da pneumonia em focal e parenquimatosa é válida apenas para o processo inflamatório nos pulmões causado pelo pneumococo. É aconselhável refletir o curso prolongado da pneumonia apenas se a etiologia da doença for pneumocócica ou se houver associação de microrganismos na lesão. Em outras formas de pneumonia (estafilocócica, de Friedlander, micoplasma, etc.), a resolução do processo inflamatório nos pulmões geralmente dura mais de 4 semanas. A pneumonia secundária é chamada de pneumonia, cujo desenvolvimento se segue a uma doença cuja patogênese está direta ou indiretamente relacionada ao sistema broncopulmonar (atelectásica, pós-traumática, aspiração) ou ocorre no contexto estado de imunodeficiência(AIDS, terapia imunossupressora).

A identificação das chamadas pneumonias atípicas causadas por patógenos intracelulares (micoplasma, legionela, clamídia) merece atenção especial. Sua peculiaridade é o predomínio de sintomas de intoxicação geral, que ofuscam as manifestações pulmonares, e a ausência de alterações infiltrativas na radiografia de tórax nos primeiros dias da doença (tipo intersticial). O curso dessas pneumonias é imprevisível: podem ser assintomáticas ou graves, com desenvolvimento de complicações potencialmente fatais. De acordo com a localização, a pneumonia é dividida em unilateral e bilateral, lobar superior, médio ou inferior (ou nos segmentos correspondentes), bem como hilar ou central (Fig. 1-13). Também é aconselhável refletir a gravidade da pneumonia aguda (Tabela 6).

Etiologia

Os agentes causadores mais comuns de pneumonia são pneumococos (30 a 40%), vírus (cerca de 10%) e micoplasma (15–20%). Até à data, em quase metade dos pacientes a causa da doença permanece desconhecida.

Patogênese

Principais fatores:

1) introdução de infecção no tecido pulmonar, muitas vezes por via broncogênica, menos frequentemente por via hematogênica ou linfogênica;

2) diminuição da função do sistema de defesa broncopulmonar local;

3) desenvolvimento de inflamação nos alvéolos sob a influência de infecção e sua disseminação pelos poros interalveolares para outras partes dos pulmões;

4) desenvolvimento de sensibilização a agentes infecciosos, formação de complexos imunes, sua interação com complemento, liberação de mediadores inflamatórios;

5) aumento da agregação plaquetária, distúrbios no sistema de microcirculação;

6) ativação da peroxidação lipídica, liberação de radicais livres que desestabilizam os lisossomos e danificam os pulmões;

7) distúrbios neurotróficos dos brônquios e pulmões. Quadro clínico

Manifestações clínicas de pneumonia aguda, exceto sintomas comuns desta doença, ter características distintas causada pela etiologia do processo inflamatório nos pulmões. Na análise dos dados anamnésicos, destaca-se a presença de período prodrômico da doença, rigidez e dor pleural, doenças semelhantes em familiares e colegas e início de processo inflamatório nos pulmões.

Tabela 6 Gravidade da pneumonia aguda

Pneumonia pneumocócica. A pneumonia pneumocócica ocorre em duas formas morfológicas: lobar e focal.

A pneumonia cruposa se manifesta por início súbito (o paciente indica o dia e a hora), calafrios impressionantes com aumento da temperatura corporal para níveis febris, tosse (inicialmente seca e depois com expectoração viscosa e enferrujada), falta de ar intensa e dor no peito . Ao exame - herpes nos lábios, queixo, na região das asas do nariz, falta de ar, atraso na respiração torácica do lado afetado. No pulmão esquerdo, pequenas camadas pleurais permanecem nas fissuras parietais e interlobares; o padrão vascular em ambos os pulmões é normal.

Na fase inicial - som timpânico surdo sobre a lesão, respiração difícil com expiração prolongada, crepitação inicial (leve), às vezes em área limitada - estertores secos e úmidos. Na fase de espessamento, ocorre aumento acentuado dos tremores vocais, aparecimento de broncofonia, a respiração não é ouvida, a crepitação desaparece e muitas vezes há ruído de fricção pleural. Na fase de resolução, o tremor vocal se normaliza, a broncofonia desaparece, surge o crepetato redux (abundante, sonoro a longa distância), estertores sonoros de bolhas finas, a respiração brônquica é gradativamente substituída pela respiração vesicular. Ao pesquisar do sistema cardiovascular– pulso frequente, em casos graves – enchimento insuficiente, arritmia, diminuição pressão arterial, embotamento dos sons cardíacos.

Arroz. 1. Broncopneumonia bilateral. Sombras focais em ambos os pulmões

Arroz. 2. Pneumonia pseudolabar confluente bilateral. As lesões confluentes se espalharam para os segmentos do lobo superior à direita e do lobo inferior à esquerda, sua sombra é heterogênea devido à presença de áreas inchadas

Arroz. 3. Pneumonia focal bilateral generalizada com tendência de fusão dos focos de inflamação, o lobo inferior do pulmão direito está inchado

Arroz. 4. A pneumonia foi resolvida, permanece um padrão vascular aumentado, no lobo inferior à direita há atelectasia discóide

Arroz. 5. Pneumonia segmentar (escurecimento uniforme no segmento VI) (projeção lateral)

Arroz. 6. Síndrome do lobo médio (projeção lateral)

Arroz. 7. O foco de pneumonia no segmento VI à direita tem formato arredondado, nota-se uma reação da pleura costal, pode-se traçar a estrutura da raiz direita (projeção direta)

Arroz. 8. Pneumonia resolvida, um padrão vascular aprimorado permanece no local da inflamação (projeção direta)

Arroz. 9. Pneumonia dos segmentos IV, V, X do pulmão direito (projeção direta)

Arroz. 10. Fase de resolução da pneumonia com aumento do padrão vascular-intersticial e atelectasia em forma de disco (projeção direta)

Arroz. 11. Pneumonia polissegmentar bilateral

Arroz. 12. No pulmão esquerdo, a pneumonia foi complicada por pleurisia por derrame, no pulmão direito, no local da pneumonia resolvida, expressa-se um padrão vascular-intersticial

Arroz. 13. No pulmão esquerdo, pequenas camadas pleurais permanecem nas fissuras parietais e interlobares, o padrão vascular em ambos os pulmões é normal

Dados laboratoriais de pneumonia lobar:

1) exame de sangue geral: leucocitose neutrofílica, desvio para a esquerda para mielócitos, granularidade tóxica de neutrófilos, linfopenia, eosinopenia, aumento da VHS;

2) análise bioquímica: níveis aumentados de alfa-2 e gamaglobulinas, LDH (especialmente LDGZ);

3) análise geral de urina: proteínas, às vezes microhematúria;

4) estudo da composição dos gases sanguíneos: diminuição da p02 (hipoxemia);

5) estudo de coagulograma: síndrome DIC (moderada).

Estudos instrumentais pneumonia lobar. Exame radiográfico: durante a maré alta, o padrão pulmonar dos segmentos afetados se intensifica, a transparência do campo pulmonar nessas áreas é normal ou ligeiramente reduzida. Na fase de compactação ocorre intenso escurecimento dos segmentos pulmonares afetados pela inflamação. Na fase de resolução, o tamanho e a intensidade do infiltrado inflamatório diminuem, a raiz do pulmão pode se expandir por muito tempo. Espirografia: diminuição da capacidade vital, aumento do módulo. ECG: diminuição das ondas T e do intervalo ST em muitas derivações, aparecimento de onda P alta nas derivações II, III.

Os sinais clínicos de pneumonia focal são caracterizados por um início gradual após uma infecção viral aguda prévia do trato respiratório superior ou traqueobronquite. Tosse com expectoração mucopurulenta, fraqueza, sudorese, às vezes falta de ar, dor no peito ao respirar, aumento da temperatura corporal. Na percussão dos pulmões no caso de pneumonia grande focal ou confluente - encurtamento do som de percussão, expansão da raiz dos pulmões no lado afetado; na ausculta - respiração difícil com expiração prolongada, estertores finos e borbulhantes, crepitação em um área limitada, estertores secos.

Dados laboratoriais de pneumonia focal:

1) ACO: leucocitose moderada, às vezes leucopenia, mudança de banda, VHS aumentada;

2) BAK: aumento do nível de alfa-2 e gamaglobulinas, ácidos siálicos, fibrina, seromucóide, aparecimento de PSA. Estudos instrumentais de pneumonia focal. Radiografia dos pulmões: focos de infiltração inflamatória no 1º-2º, às vezes 3-5º segmentos, mais frequentemente no pulmão direito. Focos grandes e confluentes de inflamação aparecem como escurecimento irregular, manchado e mal definido.

Pneumonia estafilocócica. A pneumonia estafilocócica como entidade nosológica independente ocorre apenas quando a infecção é broncogênica, geralmente após uma infecção viral. Com a via hematogênica de infecção, o dano pulmonar estafilocócico torna-se parte integrante do quadro de uma doença mais grave - a sepse.

Os sintomas clínicos da pneumonia estafilocócica são caracterizados por um curso particularmente grave com sinais de intoxicação grave (tosse com expectoração escassa do tipo “geléia de framboesa”, fraqueza geral grave, consciência frequentemente confusa).

O quadro físico é caracterizado por uma discrepância entre o volume da lesão e a gravidade do quadro do paciente.

A pneumonia estafilocócica clínica e radiológica ocorre em duas variantes: destruição estafilocócica dos pulmões e infiltração estafilocócica. Na grande maioria dos casos, ocorre destruição estafilocócica dos pulmões. Um exame de raios X dos pulmões no contexto de infiltração não homogênea dos pulmões revela cavidades secas de destruição com paredes finas (bolhas estafilocócicas). Durante o exame dinâmico de raios X dos pulmões, as cavidades aparecem e desaparecem rapidamente. Com a infiltração estafilocócica, são observados intoxicação grave e escurecimento prolongado nos pulmões durante o exame radiográfico (até 4–6 semanas).

Pneumonia de Friedlander. A pneumonia de Friedlander é causada por Klebsiella e ocorre em pacientes muito debilitados. A doença desenvolve-se gradualmente, com um longo período prodrômico caracterizado por febre, tosse surda e mal-estar geral. Após 3–4 dias, múltiplas cavidades de decomposição com conteúdo líquido aparecem na zona de infiltração.

Pneumonia por legionela. Doença dos legionários (pneumonia por legionella). Ocorre como surto epidêmico em pessoas que têm contato constante com o solo, morando ou trabalhando em ambientes climatizados.

A doença se manifesta de forma aguda, Temperatura alta corpo, pele e síndromes diarreicas, artromegalia, infiltrados focais são detectados com tendência constantemente persistente à supuração e formação de empiema.

Dados laboratoriais para pneumonia por Legionella. Um exame de sangue revela leucocitose com neutrofilia, um aumento acentuado na VHS para 50–69 mm/h e alanina minotransferase (ALT). O tratamento com eritromicina produz um efeito “terminador”.

Pneumonia por micoplasma. O quadro clínico é caracterizado por febre febril, tosse seca e dolorosa, transformando-se em úmida, com separação de escasso escarro mucopurulento e dores no corpo.

Os sintomas físicos são muito escassos. Na ausculta, ouve-se respiração áspera e estertores locais secos ou úmidos e sonoros de bolhas finas. O exame radiográfico revela infiltração peribrônquica e perivascular. Os exames de sangue revelam um aumento significativo na VHS com uma contagem normal de leucócitos. A melhora no bem-estar é observada quando são prescritos antibióticos de tetraciclina.

Para o diagnóstico etiológico preliminar da pneumonia aguda, pode-se contar com dados da situação epidemiológica do distrito, região e regiões vizinhas. A coloração de Gram do escarro é importante para o diagnóstico precoce. O diagnóstico é confirmado pelo exame do escarro segundo Mulder com determinação da flora e sua sensibilidade aos antibióticos. O método de imunoensaio enzimático de cortes histológicos ou impressões do local da inflamação permite identificar o fator etiológico da pneumonia aguda com alto grau de confiabilidade.

Indicações para internação

Pacientes com pneumonia lobar, com síndrome de intoxicação grave, na presença de complicações e doenças concomitantes graves, bem como em condições de vida insatisfatórias e locais de residência remotos estão sujeitos a tratamento hospitalar.

O tratamento da pneumonia deve começar o mais precocemente possível, ser o mais causal possível e adequado ao estado do paciente e à presença de doenças concomitantes. Um bom atendimento ao paciente (um quarto claro e bem ventilado, uma cama com superfície dura) é de grande importância. A posição do paciente deve ser confortável, com cabeceira elevada. Ao longo do dia, o paciente deve mudar frequentemente de posição na cama, sentar-se, virar-se de um lado para o outro para facilitar a respiração e liberar o escarro. Para limitar a possibilidade de reinfecção, as enfermarias são regularmente expostas à radiação ultravioleta. A dieta dos pacientes deve ser completa e conter quantidade suficiente de vitaminas. Nos primeiros dias recomenda-se alimentação limitada: caldos, compotas, frutas. Em seguida, a dieta é ampliada para incluir outros alimentos de fácil digestão, contendo quantidades suficientes de proteínas, gorduras, carboidratos, microelementos e vitaminas. Fumar e álcool são proibidos. Na ausência de sinais de insuficiência cardíaca, recomenda-se beber bastante líquido até 2,5–3 litros.

A escolha da antibioticoterapia seria mais fácil se fosse possível determinar imediatamente a natureza do patógeno. Levando em consideração que os principais agentes causadores da pneumonia primária aguda são vírus, pneumococos, micoplasma e legionela, sua terapia inicia-se com penicilina (dose diária - 3,0–6,0 milhões de unidades por via intramuscular) ou suas preparações semissintéticas (ampicilina 4,0–6,0 g). No tratamento ambulatorial de um paciente, dá-se preferência às cefalosporinas orais de 2ª geração (cefaclor, cefuroxima sódica), que são ativas contra a maioria dos bacilos gram-positivos e gram-negativos.

Terapia antibacteriana empírica para pneumonia adquirida na comunidade (recomendações da Sociedade Respiratória Europeia):

1) “pneumonia pneumocócica” leve. Amoxicilina 1,0 g por via oral a cada 8 horas durante 8 dias. Penicilina procaína 1,2 milhão de unidades por via intramuscular a cada 12 horas durante 8 dias;

2) pneumonia atípica leve. Macrolídeos por via oral durante 2 semanas;

3) pneumonia grave, provavelmente de etiologia pneumocócica. Penicilina C (benzilpenicilina) 2 milhões de unidades por via intravenosa a cada 4 horas;

4) pneumonia grave de etiologia desconhecida. Cefalosporinas de III geração + eritromicina (rifampicina);

5) pneumonia aspirativa “anaeróbica”. Clindamicina 600 mg por via intravenosa a cada 6 horas Amoxicilina + clavulanato (coamokisklav) 2,0 g por via intravenosa a cada 8 horas.

A terapia antibacteriana é considerada eficaz se houver diminuição dos sintomas de intoxicação em 2–3 dias. A falta de efeito da terapia no período especificado sugere a presença de um processo inflamatório nos pulmões causado por flora gram-negativa ou associação de patógenos. O princípio básico da terapia em geriatria deve ser o uso de antibióticos de amplo espectro com efeitos colaterais mínimos. Ao mesmo tempo, os antibacterianos, devido à sua eliminação a longo prazo do organismo do idoso, são prescritos em doses terapêuticas médias. O uso de expectorantes é obrigatório no tratamento de pacientes com pneumonia aguda. Entre os medicamentos do primeiro grupo, os mais eficazes são a bromexina (8 mg 4 vezes ao dia), termopsis, marshmallow e mucosolvina. No caso de síndrome bronco-obstrutiva, dá-se preferência a expectorantes com efeito bloqueador de colesterol (solutan, atrovent, broncolitina). Para tosse seca e improdutiva, são prescritos antitússicos não narcóticos (glaucina 0,05 g, libexina 0,1 g por dia). Para estimular processos imunobiológicos inespecíficos, são utilizados extrato de babosa, FiBS (1 ml uma vez ao dia durante um mês), auto-hemoterapia, metiluracil (1 g 3 vezes ao dia durante 10-14 dias). A resolução lenta do processo inflamatório nos pulmões deve servir como indicação para a prescrição de hormônios anabólicos (nerabol sublingual 5 mg 2 vezes ao dia durante 4–8 semanas, retabolil 1 mg 1 vez a cada 7–10 dias, 4–6 injeções ).

Os métodos fisioterapêuticos de tratamento ocupam um lugar importante no tratamento de pacientes com pneumonia aguda. A fisioterapia não hardware é indicada para tratamento domiciliar. Inclui potes, emplastros de mostarda. Com o auxílio da fisioterapia hardware, o UHF é aplicado na área do foco pneumônico durante o período de agressão bacteriana, no período de reabsorção é utilizada a terapia por micro-ondas (terapia por micro-ondas). Para eliminar alterações residuais nos pulmões, é usado calor medicamentos(parafina, ozocerita, sujeira). Eletroforese substâncias medicinais usado durante todos os períodos do processo inflamatório para eliminar sintomas individuais da doença ou para resolver um foco pneumônico. Cálcio, magnésio, heparina, babosa, iodo e íons lidase têm um bom efeito terapêutico. Fisioterapia realizado em pacientes com temperatura corporal subfebril ou normal na ausência de sintomas de descompensação do coração e dos pulmões. Nesse caso, dá-se preferência a exercícios que ajudem a aumentar a mobilidade respiratória do tórax e alongar as aderências pleurais.

É aconselhável focar nas seguintes condições da clínica de pneumonia que requerem tratamento de emergência: choque infeccioso-tóxico, colapso, edema pulmonar e insuficiência respiratória aguda. Durante o auge do choque infeccioso-tóxico, a antibioticoterapia é realizada de acordo com um programa abreviado, e as doses diárias dos antibacterianos devem ser reduzidas em pelo menos 2 vezes e, em alguns casos, até mesmo interrompidas por um curto período de tempo. O paciente recebe prednisolona 60–90 mg por via intravenosa a cada 3–4 horas em combinação com o simpaticomimético dopamina. Uma limitação da terapia de desintoxicação por infusão é o aumento da permeabilidade da parede vascular. É dada preferência a substitutos de plasma de elevado peso molecular ou soluções de albumina. São utilizadas pequenas doses de heparina (10–15 mil unidades 2 vezes ao dia) e oxigenoterapia constante. O tratamento do edema pulmonar em pacientes com pneumonia aguda depende do mecanismo de seu desenvolvimento. Para edema hemodinâmico, são usados ​​​​vasodilatadores periféricos - nitratos (nitroglicerina debaixo da língua, 2-3 comprimidos a cada 5-10 minutos ou preparações de nitroglicerina por via intravenosa, Lasix 60-80 mg é usado por via intravenosa em bolus). Para edema pulmonar tóxico, são usados ​​glicocorticóides (60–90 mg de prednisolona por via intravenosa a cada 3–4 horas) e anti-histamínicos. Os diuréticos são usados ​​em pequenas doses. O aparecimento de precursores de insuficiência ventricular direita aguda, trombocitopenia e hiperfibrinogenemia requer administração de heparina (até 40–60 mil unidades por dia), indicação de antiplaquetários (dipiridamol 0,025 g 3 vezes ao dia), nictinato de xantinol 0,15 g 3 vezes ao dia), antiinflamatórios não esteróides (indometacina 0,025 g 3 vezes ao dia, ácido acetilsalicílico 0,25-0,5 g por dia).

Critérios de recuperação: eliminação dos sintomas clínicos e radiológicos da pneumonia, restauração da patência brônquica, desaparecimento das alterações no sangue.

Exame médico e trabalhista. Para pneumonia não complicada, o período de incapacidade temporária varia de 21 a 31 dias. Em um curso complicado, podem chegar a 2–3 meses.

Prevenção

A prevenção da pneumonia aguda consiste em higienizar os focos de infecção crônica, endurecer o corpo e evitar a hipotermia. As pessoas mais suscetíveis à pneumonia são crianças e idosos, fumantes, doentes doenças crônicas coração, pulmões, rins, trato gastrointestinal, com imunodeficiência, em constante contato com aves e roedores.

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Doenças do sistema broncopulmonar

Doenças do sistema broncopulmonar

As doenças do sistema broncopulmonar são responsáveis ​​por cerca de 40–50 por cento de todas as doenças homem moderno. A principal delas é considerada a asma brônquica, responsável por um quarto do total de doenças dos brônquios e pulmões. O restante inclui doenças inflamatórias: pneumonia, bronquite, doença pulmonar obstrutiva crônica e outras. Na maioria das vezes, pessoas de 20 a 40 anos sofrem de doenças do aparelho broncopulmonar.

É muito importante monitorar o estado do aparelho respiratório e tratar prontamente as doenças do aparelho broncopulmonar, mesmo que sejam comuns resfriados. Isso é evidenciado pela alta incidência dessas doenças e pelo número de mortes. Os fatores mais significativos que provocam a ocorrência de doenças do aparelho broncopulmonar são:

• Baixo padrão de vida.
• Profissão.
• Fumar.

Tipos de doenças dos brônquios e pulmões

A asma brônquica é causada por um fator alérgico e é Doença hereditária. Começa em infância e persiste ao longo da vida com exacerbações periódicas e entorpecimento dos sintomas. Esta doença pode ser tratada ao longo da vida, aplique Uma abordagem complexa, muito frequentemente usado no tratamento drogas hormonais. A doença, asma brônquica, piora significativamente a qualidade de vida do paciente, torna-o dependente de grande número de medicamentos e reduz sua capacidade de trabalho.

As doenças inflamatórias incluem bronquite e pneumonia.

A inflamação da mucosa brônquica é chamada bronquite. Com vírus e infecção bacteriana pode ocorrer de forma aguda, a bronquite crônica está mais frequentemente associada a partículas finas, por exemplo, poeira. As estatísticas mostram que cada terceira pessoa que chega com tosse ou ataques de asma é diagnosticada com bronquite. Cerca de 10% da população sofre desta doença - bronquite crônica. Um dos principais motivos é fumar. Existem quase 40% das pessoas viciadas nesse hábito na Rússia, a maioria delas são homens. O principal perigo da doença é a alteração da estrutura dos brônquios e de suas funções protetoras. Esta doença também é classificada como doença ocupacional; pintores, mineiros e trabalhadores de pedreiras são suscetíveis a ela. A doença bronquite não pode ser deixada ao acaso, devem ser tomadas medidas oportunas para prevenir complicações.

Pneumonia é pneumonia. É muitas vezes a principal causa de morte em crianças pequenas. Doença bastante comum e comum, em média cerca de três milhões de pessoas sofrem dela todos os anos, enquanto uma em cada quatro doenças adquire formas e consequências graves, ameaçando até a vida humana. Imunidade reduzida, infecção nos pulmões, fatores de risco, patologias pulmonares - esses motivos dão origem ao desenvolvimento da doença - pneumonia. As complicações podem incluir pleurisia, abscesso ou gangrena pulmonar, endocardite e outras. O tratamento da pneumonia deve começar nos estágios iniciais, sob a supervisão de um médico em um hospital. Deve ser abrangente com posterior reabilitação do paciente.

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Seção: Doenças do sistema broncopulmonar

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• Amigdalite crônica na fase aguda, amigdalite. 10 dias: Equinácea 1-2 cápsulas 3 vezes ao dia às refeições + Gargarejo de prata coloidal 2-3 vezes ao dia 1 colher de chá para 1 copo de água. 10 dias: PPP, Alho 1 cápsula 2 vezes ao dia com as refeições + Tea Tree Oil gargareje 2-3 vezes ao dia, 1-2 gotas por 1 copo de água. 10 dias: Fórmula protetora de pólen de abelha 2-4 cápsulas por dia às refeições + PPP, Alho 1 cápsula 2 vezes ao dia às refeições, inalação e enxágue conforme condição

• Faringite, laringite, traqueíte aguda, bronquite aguda, tosse convulsa (tosse) 1º mês: Bres A partir de 2 cápsulas 3 vezes ao dia às refeições + Noz preta E-chá PChP, Alho 1 cápsula 3 vezes ao dia às refeições + CC-A 2 cápsulas 2 vezes ao dia às refeições. 3º mês: Noz preta 1 cápsula 3 vezes ao dia às refeições + Morinda

• Pneumonia aguda (apoio durante a convalescença) e recuperação após doença 1º mês: PPP, Alho 1 cápsula 3 vezes ao dia às refeições + Pólen de abelha 1 cápsula 2 vezes ao dia às refeições ou Fórmula protetora 2-4 cápsulas ao dia às refeições. 2º mês: Trevo vermelho Clorofila líquida 1 colher de chá para 1 copo de água 2 vezes ao dia às refeições. 3º mês: Clorofila líquida 1 colher de chá por 1 copo de água 2 vezes ao dia + Po D'Arco Minerais coloidais 1 vez ao dia 1 colher de chá com um copo de água.

• DPOC na fase aguda de pneumosclerose, enfisema, bronquiectasia 1º mês: Po D'Arco 2 cápsulas 2 vezes ao dia às refeições + Noz preta 1 cápsula 3 vezes ao dia às refeições. 2º mês: Bres A partir de 2 cápsulas 2 vezes ao dia às refeições + Noz preta 1 cápsula 3 vezes ao dia às refeições. 3º mês: Noz preta 1 cápsula 3 vezes ao dia às refeições + Morinda 1 cápsula 3 vezes ao dia às refeições. Para crises de broncoespasmo, Complexo com valeriana, 1 cápsula 3 vezes ao dia às refeições.

• Asma brônquica, bronquite obstrutiva crônica, espasmo broncoespástico 1º, 2º e 3º meses: PPP, Alho 1-2 cápsulas 2 vezes ao dia às refeições + Noz preta 1 cápsula 3 vezes ao dia às refeições. Para crises de asma e broncoespasmo, tomar o Complexo com valeriana 2 cápsulas de cada vez.

Raiz de alcaçuz

Nome científico: alcaçuz (Glycyrrhiza glabra), outro nome muito usado é alcaçuz ou alcaçuz. É o alcaçuz que faz parte de numerosos produtos farmacêuticos como poções, emulsões, pílulas, bem como infusões e tinturas.

A lista de doenças para as quais você pode recorrer à ajuda do alcaçuz é realmente muito longa.

Alcaçuz glabra (família das leguminosas), perene planta herbácea 50-100 cm de altura Os caules são fortes, eretos e ramificados. O rizoma forma uma rede subterrânea de várias camadas que consiste em seções horizontais e verticais entrelaçadas. As raízes penetram a uma profundidade de 7 a 8 metros, atingindo o nível do lençol freático. Você deve prestar atenção a isso! Quanto mais fundo o sistema radicular penetra, mais rica é a planta, principalmente em composição mineral. Uma analogia pode ser feita com alfafa e morinda. Estamos acostumados a chamar o ginseng de a planta mais valiosa do Oriente, mas esta é apenas uma marca “promovida”. Nos textos tradicionais, não se dá mais atenção a esta raiz do que a outras. plantas medicinais. Mas a raiz de alcaçuz é encontrada com muita frequência em receitas antigas da medicina oriental. O alcaçuz era o principal medicamento medicinal.

COM finalidade terapêutica São utilizadas raízes e rizomas de alcaçuz. As raízes de alcaçuz contêm uma variedade de substâncias biologicamente ativas: glicose, frutose, sacarose, maltose, amido, manitol, polissacarídeos, celulose; ácidos orgânicos, saponinas triterpênicas, esteróides, ácidos fenolcarboxílicos (incluindo ácido salicílico), cumarinas, flavonóides (glabreno, quercetina, kaempferol, apigenina, etc.). Ainda não é possível dizer exatamente o que faz o alcaçuz funcionar. Muitas vezes não faz sentido isolar qualquer componente ativo de qualquer material vegetal, uma vez que uma combinação de compostos orgânicos naturais funciona de forma mais eficaz. A raiz de alcaçuz contém um composto natural único de sabor doce chamado glicirrizina.

A pesquisa mostrou que a glicirrizina é um sal de potássio e cálcio do ácido glicirrízico tribásico (GLA), que é uma saponina, ou seja, uma substância que pode produzir espuma abundante. Sob a influência de ácidos, a glicirrizina se decompõe em ácidos glucurônico e glicirrízico. Quando os cientistas decifraram a estrutura do GLA, descobriu-se que ela era muito semelhante à estrutura da molécula dos hormônios produzidos pelo córtex adrenal (cortisona, etc.). Portanto, o alcaçuz tem um efeito semelhante ao corticosteróide, do qual depende em grande parte seu efeito antiinflamatório.

• Mas com todas as vantagens desta erva, há uma propriedade que os pacientes com hipertensão precisam levar em consideração. Este é um aumento da pressão arterial com o uso prolongado de grandes doses de alcaçuz.
• Além disso, os médicos devem observar que o alcaçuz, um mineralocorticóide, remove o potássio do corpo, e é necessária consulta com um médico antes de prescrever alcaçuz, especialmente em pessoas que usam diuréticos.
• O alcaçuz tem um efeito fraco semelhante ao do estrogênio, por isso não é recomendado para mulheres grávidas.

Em geral, as qualidades positivas da droga manifestam-se bem com cursos curtos de tratamento de até 2 a 3 semanas. Seu uso por longo período e em grandes doses requer acompanhamento médico.

O principal alvo do tratamento com alcaçuz é o sistema broncopulmonar.

O alcaçuz é um expectorante muito forte. É especialmente eficaz quando a tosse está apenas começando.

EM medicina popular Os “herbalistas” recomendam tomar alcaçuz duas vezes: ao pôr do sol e perto da meia-noite.
O alcaçuz aumenta dramaticamente o volume de muco secretado. E o muco nos pulmões é o principal evacuador de germes. A secreção traqueobrônquica consiste em substâncias produzidas pelas células mucosas e serosas sob as glândulas mucosas e células caliciformes. Além do muco, a secreção traqueobrônquica inclui componentes plasmáticos, imunoglobulinas, produtos de degeneração e decomposição das próprias células e microrganismos
Um componente importante da secreção é o surfactante dos alveolócitos. Não há surfactante na tradução; em inglês significa surfactante. O surfactante pulmonar é um complexo natural único de fosfolipídios e proteínas específicas.

A glicirrizina e as substâncias formadoras de espuma da raiz de alcaçuz - saponinas - ajudam a aumentar a função secretora do epitélio do trato respiratório, alteram as propriedades tensoativas do surfactante pulmonar e exibem um efeito estimulante na função dos cílios epiteliais. Sob a influência de preparações de alcaçuz, o escarro fica mais fino e a tosse fica mais fácil. Mas os meios de restauração do surfactante são, em primeiro lugar, a lecitina e o ômega-3, cujo uso deve ser recomendado desde os primeiros dias da doença e continuado após a recuperação, bem como durante o período de observação clínica (várias semanas) . Nas formas graves de patologia pulmonar, que incluem pneumonia e doenças pulmonares obstrutivas crônicas (DPOC), como bronquite inespecífica, bronquite crônica, enfisema, asma brônquica, recomenda-se prescrever cordyceps junto com alcaçuz.

Uma característica especial da “Raiz de alcaçuz” (raiz de eicorice) da Nature's Sunshine Products é que o alcaçuz passa por um método especial de enriquecimento (concentrando extratos vegetais e potencializando seu efeito).É um produto concentrado, contendo 4 vezes mais substâncias ativas em 1 cápsula, do que na raiz de alcaçuz normal.

• Possui propriedades antiinflamatórias e efeito semelhante ao corticosteróide.
• Mantém o estado funcional normal da membrana mucosa do trato gastrointestinal e dos brônquios, aumenta a produção de muco protetor.
• Reduz o espasmo dos músculos lisos dos brônquios, da parede intestinal e dos ductos biliares.
• Tem um efeito semelhante ao estrogênio.

Na medicina popular, a raiz de alcaçuz era usada sem restrições. Mas teoricamente, se houver violações frequência cardíaca ou forem observados distúrbios graves no equilíbrio hídrico e eletrolítico, você deve evitar tomar alcaçuz. O alcaçuz não contém hormônios, embora potencialize a atividade dos hormônios corticosteróides, que têm efeito antiinflamatório. Mas a tarefa dos compostos naturais não é apenas suprimir a inflamação, mas mobilizar todas as defesas do corpo. O alcaçuz ajuda a mobilizar e estimular todas as defesas do organismo.

Ingredientes: 1 cápsula: Concentrado de raiz de alcaçuz (Glycyrrhiza glabra) 410 mg

Contra-indicações: intolerância individual aos componentes do produto, gravidez, amamentação, hipertensão, cirrose hepática, insuficiência hepática, deficiência de potássio no sangue, distúrbios do metabolismo água-sal. Apesar dessas limitações, o medicamento é muito bem tolerado pelas crianças, também devido ao seu sabor adocicado natural.

Para cotação: Latysheva T.V., Shubina O.V. Bronco-Vaxom. Tratamento de doenças do sistema broncopulmonar // RMZh. 2005. Nº 21. S. 1438

Introdução As doenças mais comuns do sistema broncopulmonar, em cuja patogénese a componente infecciosa desempenha um papel importante, são a doença pulmonar obstrutiva crónica (DPOC) e a asma brônquica infecção-dependente. A prevalência da DPOC e da asma brônquica relacionada com infecções em todo o mundo é muito elevada. A DPOC afeta 4–6% dos homens e 1–3% das mulheres. De acordo com estatísticas médicas oficiais, o número de pacientes que sofrem de DPOC é de cerca de 1 milhão, o que se deve principalmente ao atraso diagnóstico de DPOC e rápida progressão da doença. A doença pulmonar obstrutiva crônica é uma das principais doenças em número de dias de incapacidade, o que também causa perdas econômicas. A DPOC afeta significativamente a qualidade de vida dos pacientes, é causa de hospitalização e subsequente incapacidade e ocupa o quarto lugar entre as causas de morte. Num futuro próximo, prevê-se que a mortalidade por DPOC aumente nos países desenvolvidos.

As doenças mais comuns do sistema broncopulmonar, em cuja patogênese o componente infeccioso desempenha um papel importante, são a doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) e a asma brônquica dependente de infecção. A prevalência da DPOC e da asma brônquica relacionada com infecções em todo o mundo é muito elevada. A DPOC afeta 4–6% dos homens e 1–3% das mulheres. De acordo com estatísticas médicas oficiais, o número de pacientes que sofrem de DPOC é de cerca de 1 milhão, principalmente devido ao atraso no diagnóstico da DPOC e à rápida progressão da doença. A doença pulmonar obstrutiva crônica é uma das principais doenças em número de dias de incapacidade, o que também causa perdas econômicas. A DPOC afeta significativamente a qualidade de vida dos pacientes, é causa de hospitalização e subsequente incapacidade e ocupa o quarto lugar entre as causas de morte. Num futuro próximo, prevê-se que a mortalidade por DPOC aumente nos países desenvolvidos.
Atualmente não existe uma definição precisa de DPOC. Do ponto de vista das características clínicas e patogenéticas, a doença pulmonar obstrutiva crônica é um grupo de doenças caracterizadas por obstrução brônquica progressiva, parcialmente reversível ou irreversível, que está associada a alterações inflamatórias do trato respiratório. O grupo de doenças unidas sob o conceito de DPOC inclui doenças crônicas do aparelho respiratório como bronquite obstrutiva crônica (COB), enfisema pulmonar (EP) e asma brônquica grave (AB). Todas essas doenças são caracterizadas por um curso progressivo e insuficiência respiratória crescente.
Um dos fatores mais importantes que levam ao desenvolvimento da DPOC e provocam suas exacerbações é um processo infeccioso persistente nos brônquios. O tratamento da DPOC é bastante complexo e em alguns casos não é possível reduzir a frequência das exacerbações e a taxa de progressão da doença. Parte principal medicação, utilizado no tratamento da DPOC, refere-se a medicamentos com ação sintomática e não afeta de forma alguma a patogênese da doença. De grande interesse é a possibilidade de utilização de drogas imunotrópicas nesta categoria de pacientes, que podem afetar positivamente o curso da inflamação infecciosa no trato respiratório.
Etiologia e patogênese da DPOC
O principal fator de risco para DPOC em 80–90% dos casos é o tabagismo. Os fumantes apresentam rápido desenvolvimento de alterações obstrutivas irreversíveis nos brônquios, aumento da falta de ar e outras manifestações da doença. Esta categoria de pacientes apresenta as maiores taxas de mortalidade por DPOC, mas a DPOC também pode se desenvolver em não fumantes.
Outro fator de risco para o desenvolvimento da DPOC é a exposição a irritantes ocupacionais, dos quais os mais nocivos são as poeiras contendo cádmio e silício. Ao mesmo tempo, fumar, via de regra, potencializa os efeitos adversos dos fatores ocupacionais.
A predisposição genética desempenha um papel significativo na ocorrência da DPOC. Uma patologia genética, cuja influência na formação da DPOC já foi comprovada, é a deficiência de a1-antitripsina (AAT), que leva ao desenvolvimento de enfisema, bronquite obstrutiva crônica e bronquiectasias.
A formação da DPOC também é influenciada por outros fatores negativos ambiente: aumento dos níveis de dióxido de nitrogênio, alta umidade em áreas residenciais, etc.
A presença de asma brônquica (de qualquer etiologia) no paciente, o curso progressivo da doença e a falta de terapia adequada também levam à posterior formação de DPOC. A exacerbação de doenças infecciosas do trato respiratório superior (rinite, sinusite) é outra razao possivel exacerbação da doença pulmonar obstrutiva crônica.
A etiopatogenia, a natureza do curso e a gravidade das alterações bronco-obstrutivas na DPOC são em grande parte determinadas pelo desenvolvimento processo infeccioso nos pulmões. A infecção respiratória é a causa de aproximadamente 80% das exacerbações da DPOC de etiologia estabelecida. Em 40–60% dos casos são causados ​​por bactérias. A persistência da infecção bacteriana leva à deterioração da depuração mucociliar, violação da regulação neurogênica do tônus ​​​​da musculatura lisa brônquica, danos ao epitélio do trato respiratório e aumento da permeabilidade vascular, formação de hiperreatividade, que pode, por sua vez, agravar o curso da doença brônquica asma, se estiver presente. A gravidade depende muito do microrganismo que a causou. O processo inflamatório infeccioso mais comum é causado por Streptococcus pneumonia, Haemophilus influenzae, Moraxella catarralis, Staph. aureus, P. aeruginosa, enterobactérias. A persistência prolongada de uma infecção bacteriana na árvore brônquica na presença de bronquite crônica leva à sensibilização com o subsequente desenvolvimento de asma brônquica infecciosa grave.
As causas da exacerbação da DPOC podem ser uma infecção viral (vírus influenza, rinovírus, RSV, adenorvírus), bem como infecção intracelular, poluentes, medicamentos, insuficiência cardíaca e arritmias cardíacas, insuficiência respiratória causada por outros motivos.
Todos os fatores acima estão diretamente envolvidos na formação da doença, provocam exacerbações frequentes e posterior progressão das alterações bronco-obstrutivas. O componente irreversível da obstrução brônquica está associado ao desenvolvimento de enfisema e fibrose peribrônquica - uma consequência inflamação crônica. O desenvolvimento do enfisema leva à redução da rede vascular em áreas tecido pulmonar, troca gasosa prejudicada, agrava o desenvolvimento de insuficiência respiratória. A drenagem prejudicada das secreções brônquicas e sua alta viscosidade agravam ainda mais o processo inflamatório e promovem uma colonização mais ativa por microrganismos.
Distúrbios imunológicos na DPOC
Resultados de estudos de desempenho repetidos sistema imunológico em pacientes que sofrem de bronquite crônica, indicam a presença de uma série de anormalidades imunológicas (número e atividade funcional dos linfócitos T e B): diminuição do número de supressores T (CD8+), diminuição do número absoluto de T células auxiliares (CD4+), bem como células CD19+; uma diminuição pronunciada na atividade fagocítica das células, uma diminuição na produção de interferon, uma diminuição no nível de IgA e IgG.
Também são detectadas alterações significativas no estado de imunidade local e resistência inespecífica à infecção. Na DPOC, tanto na fase aguda quanto na de remissão, ocorre diminuição do número de macrófagos e aumento do número de neutrófilos no conteúdo brônquico. A atividade das células fagocíticas também é reduzida (especialmente na presença de um processo purulento).
Os distúrbios identificados no estado imunológico de pacientes com DPOC são consequência de um processo infeccioso inflamatório de longa duração, bem como de repetidos cursos de terapia antibacteriana. Além disso, o grau de sua gravidade, via de regra, aumenta com a gravidade do quadro do paciente. A presença de distúrbios imunológicos, por sua vez, leva à diminuição da eficácia da terapia e à progressão da doença.
Clínico
Imagem da DPOC
As manifestações clínicas da DPOC são o resultado de alterações fisiopatológicas nos pulmões: danos à membrana mucosa por um agente infeccioso, aumento da hiperreatividade brônquica, desenvolvimento de edema da mucosa brônquica, hipersecreção de muco, aumento da viscosidade do muco e diminuição da depuração mucociliar, perfusão prejudicada , infiltração celular da parede brônquica. Essas alterações levam a tosse intensa com expectoração (geralmente viscosa), falta de ar, fraqueza e diminuição do desempenho. Esses sintomas são importantes, apesar da heterogeneidade das doenças que compõem a DPOC.
A função da respiração externa é caracterizada por um tipo obstrutivo de distúrbios ventilatórios, uma diminuição progressiva do fluxo expiratório máximo devido ao aumento da resistência das vias aéreas e uma deterioração gradual da função de troca gasosa dos pulmões, o que indica a natureza irreversível da obstrução das vias aéreas.
A gravidade dos sintomas depende do estágio da doença, da taxa de progressão da doença, do nível predominante de dano à árvore brônquica e da intensidade da exposição. fatores etiológicos e seu impacto cumulativo.
Princípios da terapia da DPOC
Os principais componentes da terapia da DPOC são a educação do paciente, a terapia sintomática e a terapia imunotrópica.
Educação paciente
A educação do paciente envolve a divulgação aos pacientes sobre a necessidade de cumprir Medidas preventivas visa interromper o impacto de fatores ambientais adversos e reduzir a frequência das exacerbações da doença (parar de fumar, cessar a exposição a irritantes ocupacionais, melhorar as condições de vida); sobre os métodos de tratamento da doença e a importância da terapia adequada, bem como das técnicas de autocontrole.
Terapia sintomática
A terapia sintomática inclui: broncodilatadores (agonistas b2-adrenérgicos, anticolinérgicos, metilxantinas); terapia mucolítica, terapia antiinflamatória (formas inalatórias, orais, parenterais de corticosteróides), terapia anti-infecciosa (medicamentos antibacterianos são prescritos apenas durante uma exacerbação na presença de sinais clínicos de intoxicação, aumento na quantidade de escarro e sinais de inflamação purulenta). Em caso de exacerbação grave da DPOC, acompanhada de grau significativo de insuficiência respiratória, está indicada a oxigenoterapia. Além da terapia que visa aliviar os sintomas da DPOC, está indicado o tratamento de doenças concomitantes (rinite, sinusite e asma brônquica). Esta é uma condição necessária para o sucesso do tratamento da DPOC, pois a exacerbação das doenças acima muitas vezes leva à sua exacerbação.
Terapia imunotrópica
A função prejudicada da defesa imunológica local e sistêmica, bem como a resistência inespecífica à infecção, levam à diminuição da eficácia da terapia tradicional, portanto a terapia imunotrópica é um componente importante do complexo tratamento da DPOC. Considerando a importância do fator infeccioso na ocorrência e cronicidade do processo inflamatório nos brônquios, o uso de imunotrópicos torna-se especialmente relevante.
As exacerbações associadas à infecção de pacientes com DPOC ocorrem mais frequentemente na estação fria, durante epidemias de doenças virais. Em alguns casos, as doenças virais agudas são complicadas pelo acréscimo de uma infecção bacteriana. Portanto, a vacinação contra infecções graves como a gripe, que pode não só levar à exacerbação da DPOC e ao desenvolvimento de insuficiência respiratória grave, mas em casos graves até à morte, é uma medida preventiva muito importante.
O uso de vacinas bacterianas torna a terapia da DPOC mais bem-sucedida e melhora o prognóstico da doença, o que está associado à diminuição da frequência das exacerbações da doença. Considerando a diversidade da microflora do conteúdo brônquico dos pacientes com DPOC, as mais eficazes são as preparações bacterianas contendo lisados ​​​​de diversas bactérias que na maioria das vezes causam exacerbação de doenças. O uso de vacinas bacterianas multicomponentes tem um efeito positivo não apenas no curso da DPOC, mas também em outras doenças infecciosas crônicas concomitantes do trato respiratório - rinite, sinusite, laringite, traqueíte. Na prática russa, já existe experiência no uso de vacinas bacterianas em pacientes com DPOC. Os resultados dos estudos indicam sua eficácia e segurança. Quando esses medicamentos foram incluídos no regime de tratamento de pacientes com DPOC, observou-se um aumento na eficácia da terapia, juntamente com uma dinâmica positiva nos indicadores do estado imunológico dos pacientes (tanto no sangue periférico quanto no líquido de lavagem).
Os imunomoduladores de origem bacteriana proporcionam uma remissão mais estável e de longo prazo, evitando a ativação da flora bacteriana na árvore brônquica. Ao limitar ou prevenir a persistência da infecção bacteriana, também têm um efeito positivo no curso da asma brônquica infecciosa, reduzindo a gravidade da reação alérgica.
Um dos medicamentos que ajuda a aumentar a resistência imunológica a infecções bacterianas é o Broncho-Vaxom (fabricado pela OM PHARMA). Broncho-Vaxom é uma vacina bacteriana multicomponente que contém extratos secos de Haemophilus influenzae, Klebsiella, Staphylococcus aureus, Streptococcus e Neisseria. O curso de tratamento inclui três ciclos de 10 dias, 1 cápsula por dia. O intervalo entre os ciclos é de 20 dias. Broncho-Vaxom também é eficaz no tratamento de infecções bacterianas de outras partes do trato respiratório (rinite, sinusite, laringotraqueíte). A droga é altamente eficaz em pacientes com infecções virais do trato respiratório superior e inferior.
Conclusão
Abordagens terapêuticas para o tratamento de muitas doenças infecciosas do trato respiratório superior e inferior em Ultimamente estão passando por mudanças. A participação do processo infeccioso na etiopatogenia destas doenças, os distúrbios imunológicos identificados que tendem a piorar com o aumento da gravidade da doença, a insuficiente eficácia da terapia tradicional e as complicações associadas ditam a necessidade de criação de métodos de tratamento patogenético das doenças infecciosas crônicas de o trato respiratório (incluindo aqueles graves como a DPOC).
O uso de vacinas bacterianas multicomponentes (Broncho-Vaxoma) melhora a qualidade do tratamento e a qualidade de vida do paciente, reduz a frequência de exacerbações de doenças, reduz o risco de rápida progressão do processo inflamatório e insuficiência respiratória na DPOC, reduz a frequência de exacerbações de doenças concomitantes do trato respiratório (rinite, sinusite, laringite, traqueíte ), que também pode provocar o desenvolvimento de exacerbações da DPOC. O uso de vacinas bacterianas ajuda a reduzir o número de ciclos de terapia antibacteriana, o que evita os efeitos imunossupressores dos antibióticos, o surgimento de cepas resistentes, a disbiose mucosa e o desenvolvimento de outras complicações.

Danos ao aparelho respiratório são frequentemente observados em diversas doenças infecciosas com predomínio de alterações no trato respiratório. Dependendo da etiologia, as doenças por rinovírus distinguem-se com predomínio de sintomas de rinite, nasofaringite (doenças adenovirais), laringite (parainfluenza), traqueíte (influenza), bronquite (infecção sincicial respiratória), lesões pulmonares (ornitose, micoplasmose, etc.) . Pneumonia pode ser um sinal clínico doença infecciosa, esta é uma das complicações mais comuns (várias bactérias e infecções virais). Na maioria das vezes, a pneumonia secundária ocorre no contexto da DPOC.

A manifestação final das doenças respiratórias é uma violação das trocas gasosas nos pulmões e tecidos. Principais fatores patogenéticos pneumonia aguda: toxemia, aumento da concentração de fibrinogênio, capacidade de agregação de plaquetas, eritrócitos, fibrinização da lesão, microcirculação prejudicada e desenvolvimento de síndrome de coagulação intravascular disseminada, “bloqueio alvéolo-capilar”, hipoxemia, obstrução dos brônquios, interrupção de sua função de drenagem, alterações no sistema de hemostasia imunológica.

As manifestações universais do desconforto respiratório são hiperventilação e hipóxia. Com a hiperventilação, a frequência, o ritmo e a natureza da respiração mudam - esta é a reação compensatória mais ativa durante a falta de oxigênio (hipóxia). É acompanhada pela mobilização da circulação sanguínea, em particular pelo aumento da velocidade do fluxo sanguíneo e do débito cardíaco, o que acelera o fornecimento de oxigénio aos tecidos e a remoção do dióxido de carbono.

Nas doenças pulmonares, ocorrem vários tipos de hipóxia. A hipóxia hipóxica (diminuição da quantidade de oxigênio no sangue) é mais frequentemente causada por ventilação insuficiente dos pulmões ou difusão prejudicada de gases. A hipóxia circulatória ou estagnada ocorre nas doenças pulmonares, quando a troca gasosa insuficiente se torna consequência de distúrbios circulatórios. A hipóxia anêmica é causada por uma diminuição na capacidade de oxigênio do sangue devido à diminuição da hemoglobina nele.

Terapia por exercício (exercícios físicos, caminhada, natação, saúde correndo, treinamento em simuladores, massagem, etc.), estimulando reflexivamente e humoralmente os centros respiratórios, ajudando a melhorar a ventilação e as trocas gasosas. Sob a influência do LH e da massagem, o tônus ​​​​geral aumenta e o estado psicológico do paciente, as funções do sistema nervoso central, os processos nervosos no córtex cerebral, a interação do córtex e do subcórtex melhoram, as defesas do corpo são ativadas, e é criada uma base óptima para a utilização de todos os factores terapêuticos.

O exercício físico sistemático, melhorando a circulação sanguínea e linfática nos pulmões e na pleura, promove uma reabsorção mais rápida do exsudado. As estruturas dos tecidos em regeneração adaptam-se aos requisitos funcionais. Alterações atróficas e degenerativas podem ser parcialmente revertidas. Isto se aplica igualmente ao tecido pulmonar, músculos respiratórios, aparelho articular, tórax e coluna vertebral.

Exercício físico ajudam a prevenir uma série de complicações que podem se desenvolver nos pulmões e na cavidade pleural (aderências, abscessos, enfisema, esclerose) e deformações secundárias do tórax. Um resultado significativo do efeito trófico do exercício físico é a restauração da elasticidade e mobilidade do pulmão. Melhor oxigenação do sangue durante a realização exercícios de respiração ativa processos metabólicos em órgãos e tecidos.

Para qualquer doença do aparelho respiratório que cause disfunção respiratória, formam-se compensações espontâneas como adaptação. Quando combinados com vários estímulos condicionados, eles podem tornar-se fixos. No período inicial da doença, por meio de exercícios com respiração profunda e infrequente, é possível formar rapidamente uma compensação racional. Uma compensação mais avançada para doenças com alterações irreversíveis do aparelho respiratório (enfisema, pneumosclerose, etc.) ocorre com o auxílio de exercícios que enfatizam as fases individuais da respiração, proporcionando treinamento para a respiração diafragmática, fortalecendo a musculatura respiratória e aumentando a mobilidade do peito.

O exercício físico mobiliza mecanismos auxiliares da circulação sanguínea, aumentando a utilização de oxigénio pelos tecidos (combate à hipóxia), promovendo a remoção de conteúdos patológicos (muco, pus, produtos de degradação tecidular) das vias respiratórias ou dos pulmões. O exercício físico pode ajudar a normalizar a função respiratória prejudicada. O mecanismo de normalização baseia-se na reestruturação da regulação patologicamente alterada da função dos órgãos respiratórios externos. O aparelho terminal dos interoceptores, que é restaurado durante a regeneração, cria os pré-requisitos para a normalização da regulação reflexa da respiração. Pelo controle voluntário de todos os componentes disponíveis do ato respiratório, é possível alcançar uma respiração completa e uniforme, a proporção adequada de inspiração e expiração com ênfase na expiração, a profundidade (nível) de respiração necessária, expansão total (eliminação de atelectasia) e ventilação uniforme dos pulmões. Gradualmente, forma-se um ato respiratório pleno e voluntariamente controlado, que se consolida no processo de treinamento sistemático de acordo com o mecanismo de formação dos reflexos condicionados. A normalização das trocas gasosas ocorre como resultado do impacto não apenas na respiração externa, mas também nos tecidos (aumento dos processos oxidativos na periferia e da taxa de utilização de oxigênio sob a influência do exercício físico).

Quando ocorre doença pulmonar, todos os sistemas do corpo são afetados, principalmente o sistema cardiovascular. O exercício físico tem um efeito normalizador da circulação sanguínea, tem um efeito positivo na dinâmica dos processos nervosos do córtex cerebral e na adaptação do corpo às diversas atividades físicas.

A massagem alivia o espasmo dos músculos respiratórios, restaura a mobilidade do tórax e do diafragma, aumenta a excursão dos pulmões, melhora as trocas gasosas, ativa a microcirculação e promove a reabsorção de infiltrados e exsudatos. O impacto é exercido nas zonas paravertebrais e reflexogênicas do tórax. As técnicas de massagem são as mesmas das doenças respiratórias.

O tratamento fisioterapêutico deve ser prescrito durante o período de febre. Com o desenvolvimento da bronquite, dependendo do modo motor, são utilizados no tratamento: fatores físicos (bebidas quentes, compressas, bandagens, emplastros de mostarda), banhos quentes para pés e mãos com substâncias medicinais e ervas, inalações (furacilina, água de merda , sal-alcalino, etc.), aeroterapia Para pneumonia: aerossol inalatório (antibacteriano, broncodilatador, mucolítico, antiinflamatório) e terapia de higienização por meio de inaladores ultrassônicos e geradores elétricos de aerossóis, que permitem que as soluções medicamentosas penetrem nos alvéolos. Além disso, é utilizada eletroforese de substâncias medicinais que promovem efeitos antiinflamatórios e absorvíveis, aliviam o broncoespasmo e melhoram a secreção de escarro.

A escolha do medicamento é determinada quadro clínico doenças propriedades farmacológicas substâncias. Durante o período de inflamação exsudativa e filtrativa (na ausência de contra-indicações), a terapia de ultra-alta frequência (UHF) é alterada; para manifestações alérgicas - irradiação ultravioleta (UV) do tórax, irradiação ultravioleta de ondas curtas (SWU) do nariz, faringe (hipossensibilização); para resolver alterações inflamatórias - terapia com ondas decimétricas (DMW) e ondas centimétricas (CW), campo magnético de alta frequência (indutotermia) são recomendados para pneumonia radicular e central. A terapia de ultrassom provou ser boa. A terapia a laser (radiação laser infravermelha pulsada e periódica) é amplamente utilizada, o que ajuda a reduzir o potencial hipercoagulante dos mesmos, melhora a microcirculação no leito vascular dos pulmões, tem efeito vasodilatador e broncodilatador, promove efeitos sibilizantes, analgésicos, estimula processos de recuperação e aumenta a imunidade inespecífica.