Câncer da trompa de Falópio. Câncer de trompa de Falópio Você pode engravidar com câncer de trompa de Falópio?

• Prevenção do câncer da trompa uterina (falópio)
• Quais médicos você deve contatar se tiver câncer na trompa de Falópio?

O que é câncer de trompa de Falópio?

O câncer de trompa de Falópio é observado muito raramente. De acordo com a literatura mundial e nacional, a incidência de câncer de trompa de Falópio é de 0,11–1,18% entre os tumores dos órgãos genitais femininos.

Na maioria das vezes, o tumor se desenvolve na quarta, quinta e sexta décadas de vida; idade Média dos pacientes tem 62,5 anos. No entanto, os tumores também podem ser observados em meninas de 17 a 19 anos.

O que causa o câncer de trompa de Falópio?

Acredita-se que os fatores predisponentes que contribuem para a ocorrência do câncer de trompa de Falópio sejam história de doenças inflamatórias agudas da cavidade pélvica, infertilidade e idade superior a 40 anos. Doenças inflamatórias as trompas de falópio são observadas em mais de 1/3 dos pacientes; a maioria dos pacientes sofre de infertilidade (40–71%).

Nos últimos anos, surgiram relatórios sugerindo uma possível etiologia viral do câncer de trompa de Falópio.

Patogênese (o que acontece?) durante o câncer da trompa uterina (falópio)

O câncer na trompa de Falópio pode ocorrer inicialmente (câncer primário da trompa de Falópio), mas com muito mais frequência se desenvolve secundário, devido à disseminação de um tumor cancerígeno do corpo do útero, ovário (câncer secundário da trompa de Falópio). Ocorrem metástases de câncer de mama e tumores trato gastrointestinal(câncer metastático da trompa de Falópio).

De acordo com a estrutura morfológica, o câncer primário da trompa de Falópio pode ser papilar, papilar-glandular, glandular-sólido.

O câncer primário das trompas de Falópio se espalha da mesma forma que o câncer de ovário (por vias linfogênica, hematogênica e de implantação) com metástases para os linfonodos inguinais e para-aórticos. Ao contrário dos tumores ovarianos, inclusive os malignos, o câncer de trompa de Falópio apresenta manifestações clínicas em estágios iniciais. Como a trompa de Falópio se comunica anatomicamente com a cavidade uterina através da abertura uterina da trompa, o sangue e os produtos da decomposição do tumor entram na cavidade uterina e depois através do canal cervical na vagina, manifestando-se na forma de secreção patológica.

Existem três formas de metástase tumoral do câncer de trompa de Falópio: linfogênica, hematogênica e implantação.

No caso do câncer de trompa de Falópio, a metástase linfogênica é observada com mais frequência do que no câncer de ovário. A trompa de Falópio é abundantemente suprida de vasos linfáticos, que drenam para os vasos linfáticos ovarianos, terminando nos linfonodos para-aórticos. O fluxo linfático intrapélvico com drenagem para os linfonodos glúteos superiores também é possível. A existência de anastomoses entre os vasos linfáticos do ligamento redondo do útero determina o desenvolvimento de metástases nos linfonodos inguinais. Muitas vezes (até 5%) são observadas lesões dos linfonodos supraclaviculares.

Além dos danos aos gânglios linfáticos, no câncer da trompa de Falópio, são observados danos a vários órgãos pélvicos (principalmente os ovários, depois o útero, seu aparelho ligamentar e a vagina). A partir do momento da lesão dos ovários, a generalização do processo tumoral começa com danos ao peritônio parietal e visceral, omento maior, fígado e diafragma. Nesta fase de desenvolvimento do processo, macroscopicamente, o câncer de trompa de Falópio é difícil de distinguir do câncer de ovário.

Destaque Estágio 4 do câncer primário das trompas de Falópio.
Estágio I - o câncer está limitado à trompa de Falópio;
Estágio II - o câncer é limitado a uma ou duas trompas e se espalha dentro da pelve (útero, ovários, tecidos);
Estágio III - o tumor atinge uma ou duas trompas de falópio, órgãos pélvicos (útero, ovários), há metástases para os linfonodos para-aórticos e inguinais;
Estágio IV - o tumor afeta uma ou duas trompas de falópio, órgãos pélvicos, há metástases para os linfonodos para-aórticos e inguinais e metástases à distância.

Sintomas de câncer de trompa de Falópio

Principal manifestação clínica O câncer de trompa de Falópio causa secreção patológica do trato genital: seroso, seroso-purulento, muitas vezes seroso-sanguinolento, menos frequentemente da cor de restos de carne. A quantidade de secreção pode variar, desde manchas até profusas. A duração da alta antes do diagnóstico é de 6 a 12 meses.

O segundo sintoma mais comum do câncer de trompa de Falópio é a dor na parte inferior do abdômen, especialmente no lado da trompa afetado pelo tumor.

Na maioria das vezes, no câncer da trompa de Falópio, uma formação de massa com diâmetro de 3 cm ou mais é palpada na pelve, à esquerda ou à direita do útero. Com o câncer da trompa de Falópio, às vezes é detectada ascite. Em alguns casos, a doença é assintomática.

O diagnóstico correto do câncer primário de trompa de Falópio raramente é estabelecido antes da cirurgia (de 1 a 13% dos casos).

Você deve pensar no câncer de trompa de Falópio quando em mulheres com mais de 40 anos de idade, especialmente durante o período pós-menopausa, os apêndices uterinos começam a aumentar rapidamente na ausência de indícios de processo inflamatório agudo dos órgãos genitais internos. O diagnóstico torna-se mais provável se o aumento dos apêndices uterinos for acompanhado por uma diminuição no número de leucócitos e um aumento na VHS à temperatura corporal normal.

No câncer secundário da trompa de Falópio, o quadro clínico é determinado pela doença de base (câncer uterino, de ovário).

Diagnóstico de câncer da trompa uterina (falópio)

Com o objetivo de diagnóstico de câncer de trompa de falópio recomendado exame citológico aspirar da cavidade uterina, canal cervical.

O ultrassom com mapeamento Doppler colorido é usado para diagnosticar o câncer de trompa de Falópio. O método de ultrassom pode detectar tumores tubários mesmo em pacientes obesos.

O diagnóstico de câncer de trompa de Falópio, mesmo durante a cirurgia (laparoscopia, laparotomia), só pode ser feito a cada 2 pacientes.

A radiografia clínica abrangente e o exame citológico dos pacientes aumentam significativamente o número de diagnósticos pré-operatórios corretos. A radiografia bicontraste pode revelar sintoma de “amputação” da parte distal da trompa de Falópio, espessamento de sua parede, sombra adicional e áreas das trompas de Falópio que não são preenchidas com contraste. Via de regra, o diagnóstico é estabelecido apenas durante a cirurgia. Para efeito de diagnóstico expresso, deve-se realizar exame suboperatório de esfregaços - impressões tumorais. O diagnóstico final é estabelecido somente após exame histológico da peça retirada durante a cirurgia.

Diagnóstico laboratorial de câncer de trompa de Falópio
Uma das áreas mais interessantes e promissoras no diagnóstico do câncer de trompa de Falópio é a determinação do marcador tumoral CA 125. Em média, o CA 125 aumenta em 85% dos casos de câncer de trompa de Falópio. Em pacientes com estágios I-II da doença, o CA 125 aumenta em 68% dos casos, o que é muito mais comum do que nos estágios iniciais do câncer de ovário, e em pacientes com estágios III-IV - em 95% dos casos. Além disso, é um método bastante precoce e sensível para detectar progressão e recorrência tumoral. No entanto, um ligeiro aumento no CA 125 também pode ser observado na endometriose.

O diagnóstico diferencial é bastante difícil. O câncer de trompa de Falópio deve ser diferenciado de tuberculose, processos inflamatórios, gravidez tubária, tumores malignos de ovário, câncer peritoneal e lesões metastáticas dos apêndices uterinos.

Tratamento do câncer da trompa uterina (falópio)

Tratamento do câncer de trompa de Falópio operacional.
Objetivos do tratamento para câncer de trompa de Falópio
Eliminação do tumor.
Prevenção de recorrência tumoral e metástase.

Indicações para internação
A necessidade de tratamento cirúrgico. A terapia medicamentosa e radioterápica pode ser realizada em nível ambulatorial.

Tratamento cirúrgico do câncer de trompa de Falópio
O primeiro estágio do câncer da trompa de Falópio é o tratamento cirúrgico - uma operação radical, incluindo extirpação do útero e anexos, remoção do omento maior, biópsia dos gânglios linfáticos para-aórticos e ilíacos, biópsia e coleta de esfregaços da região pélvica peritônio, canais laterais e diafragma. Na impossibilidade de realizar linfadenectomia, é realizada uma biópsia desses nódulos. Executando intervenção cirúrgica nos estágios avançados do câncer de trompa de Falópio envolve a realização de cirurgia citorredutora no volume ideal (tumor residual menor que 2 cm). O tamanho do tumor residual após o tratamento cirúrgico influencia significativamente o prognóstico da doença. Além disso, grandes formações tumorais contêm áreas com pouco suprimento sanguíneo, bem como um grande número de células temporariamente não divididas, muitas das quais, após a redução do tumor, entram em estado ativo e tornam-se mais sensíveis aos efeitos dos agentes citotóxicos.

Todas as pacientes nas quais o câncer de trompa de Falópio é diagnosticado durante laparoscopia ou laparotomia são submetidas à mesma operação do câncer de ovário. No entanto, metástases para os gânglios linfáticos são observadas com mais frequência em pacientes com câncer de trompa de Falópio do que em pacientes com câncer de ovário.

Tratamento medicamentoso para câncer de trompa de Falópio
Estudos seletivos e o uso generalizado de diversos quimioterápicos, suas combinações, bem como a combinação da quimioterapia com a radioterapia não permitem uma comparação adequada das diferentes abordagens de tratamento. A elevada taxa de falha do tratamento mesmo em fases iniciais enfatiza a necessidade de tratamento adjuvante em todas as fases da doença.

A base da poliquimioterapia moderna para o câncer de trompa de Falópio são consideradas combinações com a inclusão de derivados de platina. Uma resposta objetiva ao tratamento é alcançada em 53-92% dos pacientes com Estado avançado doenças; a duração média da resposta é de 12,5 meses.

Os regimes de quimioterapia contendo platina comumente usados ​​são ciclofosfamida com cisplatina (CP), ciclofosfamida mais doxorrubicina e cisplatina (CAP) e ciclofosfamida com carboplatina (CC). Com a quimioterapia à base de platina, a taxa de sobrevivência em cinco anos é de 51%.

Existem poucos relatos na literatura sobre o uso de taxanos no tratamento do câncer de trompa de Falópio. A toxicidade manifesta-se principalmente sob a forma de mielossupressão, reações de hipersensibilidade e neuropatia periférica; não é necessária a descontinuação do tratamento. O paclitaxel já se mostrou eficaz como quimioterapia de segunda linha em pacientes com câncer de trompa de Falópio resistente à platina. A frequência dos efeitos objetivos com duração média de 6 meses, no valor de 25–33%, depende da dose do medicamento. O paclitaxel é eficaz em pacientes com formas de câncer de trompa de Falópio em estágio III-IV. A taxa de sobrevivência esperada em cinco anos é de 20–30%.

Atualmente, o regime geral de tratamento da doença e o regime quimioterápico ideal permanecem em desenvolvimento.

Não tratamento medicamentoso câncer de trompa de falópio
Em relação à radioterapia, muitos autores concordam agora que a irradiação apenas da pelve é ineficaz, dada a elevada incidência de metástases extrapélvicas, o que serve como um importante argumento contra esta estratégia. Alguns autores recomendam a irradiação de toda a cavidade abdominal, mas observam que isso pode levar a complicações intestinais graves.

A opção mais eficaz para a fase final do tratamento é considerada a radioterapia da região pélvica e zona para-aórtica.

Para o câncer de trompa de Falópio, estão indicadas a extirpação do útero e anexos e a retirada do omento maior, seguida de radioterapia. Em todos os casos, exceto nos estágios iniciais da doença, também são necessários cursos de quimioterapia com medicamentos de platina após a cirurgia.

Previsão. O resultado do tratamento é influenciado por vários parâmetros: estágio da doença, grau de diferenciação tumoral, extensão da intervenção cirúrgica, tamanho do tumor residual. Porém, mesmo o diagnóstico da doença no estágio I nem sempre determina um bom prognóstico, pois em cada caso o curso do processo tumoral é ambíguo e possui características próprias. Nos estágios iniciais, a profundidade da invasão da parede do tubo é um importante fator prognóstico, semelhante ao câncer endometrial, no qual a invasão da serosa é considerada um sinal desfavorável. Nos estágios posteriores da doença, o curso do processo tumoral é mais semelhante ao do câncer de ovário.

Levando em consideração os principais fatores prognósticos acima, são necessárias táticas de tratamento extremamente individuais para cada paciente, bem como a sistematização de grupos de pacientes com base em fatores prognósticos independentes.

As táticas de tratamento para pacientes com câncer em estágios iniciais são fundamentalmente diferentes daquelas para pacientes com neoplasias malignas avançadas. Ressalta-se que o estágio da doença como fator prognóstico desempenha um papel apenas com um estadiamento cirúrgico cuidadoso do processo tumoral.

O volume da intervenção cirúrgica tem importante significado prognóstico. Com a remoção ideal do tumor, a taxa de sobrevida em cinco anos dos pacientes com doença em estágio III foi de 28%, com remoção parcial do tumor - 9%, após cirurgia completada com biópsia - 3%. Quanto ao papel da estrutura morfológica do tumor no prognóstico da doença, os dados obtidos sobre a sobrevivência de pacientes com formas comuns de câncer de trompa de Falópio, dependendo da estrutura morfológica do tumor, indicam que este critério praticamente não tem efeito na sobrevivência.

O grau de diferenciação tumoral é considerado um importante fator prognóstico, pois afeta a incidência de metástases linfáticas. Tumores pouco diferenciados têm pior prognóstico do que tumores altamente diferenciados. Porém, deve-se lembrar que a diferenciação tumoral pode mudar durante a progressão da doença, tratamento, e também ser diferente no tumor primário e suas metástases. 14/01/2020

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É considerada uma patologia bastante rara na área ginecológica. câncer de trompa de falópio. É diagnosticado com uma frequência de 0,1-1,19% de todas as doenças malignas órgãos reprodutores entre as mulheres. A maior incidência ocorre após os 50 anos de idade. Danos unilaterais aos apêndices com extensão à ampola da trompa de Falópio predominam sobre o processo bilateral.

A transformação maligna das células pode ser observada como lesão primária quando o câncer se forma inicialmente na trompa, ou secundário, em que a trompa se torna maligna devido à disseminação do câncer dos órgãos circundantes (útero, ovário, Bexiga). Além disso, os apêndices podem tornar-se malignos como resultado de metástases para órgãos distantes, como glândulas mamárias, intestinos ou estômago.

O câncer “tubário”, com base nos resultados do exame histológico, é dividido em seroso, mucinoso, de células transicionais, endometrioide, de células claras ou do tipo indiferenciado.

Peculiaridades

Um processo oncológico no qual uma neoplasia maligna está localizada na trompa de Falópio é o câncer de trompa de Falópio. A doença se manifesta sintomaticamente síndrome da dor abdômen inferior, secreção serosa e purulenta e aumento do volume abdominal.

O diagnóstico consiste no estudo das queixas do paciente, realização de exame histológico, exame de ultrassom e análise de esfregaço. Depois de confirmado o diagnóstico e estabelecido o estágio do câncer, são determinados a extensão da intervenção cirúrgica e o regime de terapia medicamentosa.

Causas

Ainda não é possível identificar causas específicas da doença. Basta listar os fatores que aumentam o risco de malignidade celular:

• inflamação dos órgãos reprodutivos (anexite, endometrite, salpingite);
• ausência de gravidez, parto;
• infecções sexuais;
• vírus do herpes e vírus do papiloma;
• ciclo anovulatório ou ausência de menstruação;
• metástase de um tumor de localização diferente.

À medida que o tumor cresce, adquire a aparência de um repolho com superfície protuberante, finamente vilosa e com tonalidade acinzentada. O espaço intratubo diminui, a permeabilidade é prejudicada, observam-se hemorragias e áreas necróticas. Além disso, quando a ampola é selada, pode formar-se uma cavidade com sangue, líquido seroso ou pus.

Sintomas e manifestação

Sintomaticamente, a doença se manifesta por secreção de natureza serosa, purulenta ou mista. Corrimento sanguinolento também é possível. Isso se deve à liberação de produtos de decomposição do câncer através do útero e da genitália externa.

Uma mulher reclama de sangramento não associado ao ciclo menstrual, aparecimento de manchas durante a menopausa. Nesta fase, realizando curetagem diagnóstica e o exame do material removido nem sempre revela o que atrasa o diagnóstico preciso.

Um sintoma característico é a secreção abundante e branca periódica, após a qual ocorre diminuição do volume da neoplasia dos apêndices. Sensações dolorosas são observados no lado afetado, mas às vezes podem ser perturbados, espalhados na parte inferior do abdômen e espalhando-se para o períneo. No início a dor é irregular, cólica, depois constante com períodos espásticos.

De sintomas comunsÉ necessário observar aumento da temperatura para 37,5 graus, fraqueza geral, aparecimento de líquido ascítico na pelve e danos aos gânglios linfáticos vizinhos. Tornam-se dolorosos à palpação, aumentados, densos e imóveis.

Quais exames e testes são necessários?

Após a paciente entrar em contato com o ginecologista, examinar as queixas e fazer um exame ginecológico, o médico prescreve:

• Ultrassonografia pélvica (se necessário) tomografia computadorizada);
• exame de esfregaços e aspirado da cavidade uterina;
• exame de sangue para.

Se após a realização dos exames acima ainda houver dúvidas sobre o diagnóstico, é realizada laparoscopia diagnóstica para visualizar o tumor e avaliar a extensão dos danos aos órgãos adjacentes.

Quais medicamentos são usados ​​para tratar o câncer de trompa de Falópio?

Um curso de quimioterapia raramente é realizado com um medicamento; regimes são frequentemente usados. Para tanto, são utilizadas Cisplatina, Ciclofosfamida, Adriblastina, Vincristina, Actinomicina, Bleomicina, Paclitaxel, Ifosfamida e Etoposídeo. Combinações desses medicamentos podem alcançar bons resultados.

A quimioterapia é prescrita nos seguintes casos:

• após a remoção cirúrgica do útero, apêndices, omento maior e gânglios linfáticos para prevenir recaídas;
• após a remoção de parte do conglomerado em caso de tumor inoperável, a fim de inibir o processo oncológico e destruir os tecidos malignos remanescentes;
• antes da cirurgia para melhorar o efeito.

Além disso, deve-se notar que os agentes quimioterápicos possuem uma ampla gama de reações adversas, então a deterioração é possível condição geral no contexto da sua introdução.

Tratamento cirúrgico do câncer de trompa de Falópio

A extensão da intervenção cirúrgica é determinada pela prevalência do processo maligno. Na maioria dos casos, envolve a remoção do útero com apêndices, omento maior e gânglios linfáticos próximos. O material removido é submetido a exame histológico para confirmar o estágio do câncer e determinar o regime quimioterápico.

Graças ao tratamento combinado, é possível interromper o processo maligno e aumentar a expectativa de vida.

É possível engravidar com câncer de trompa de Falópio?

A probabilidade de gravidez com processo unilateral é extremamente baixa, uma vez que a permeabilidade tubária é prejudicada devido ao preenchimento de sua luz com câncer e processo adesivo pronunciado. Quanto aos danos bilaterais, não há chance de conceber um filho.

Previsão

O prognóstico é baseado no estágio oncológico. No estágio 1, a taxa de sobrevivência atinge 75%, no estágio 2 varia de 30 a 50% e, nos estágios 3 e 4, a taxa de sobrevivência não excede 3 a 14%. Para Câncer trompa de Falópio não foi diagnosticado tardiamente, é necessária consulta regular ao ginecologista e realização de ultrassonografia pélvica.

Este é um câncer raro das trompas de falópio. Na maioria das vezes, apenas um tubo é afetado, mas em casos graves e em fases posteriores, o segundo pode sucumbir à propagação de células cancerígenas. Dentre todos os tumores malignos do aparelho reprodutor feminino, esse tipo de câncer ocorre em 1% das pacientes. O desenvolvimento da doença é observado tanto em meninas quanto em mulheres idosas. A maioria dos pacientes está na faixa etária de 50 a 65 anos.

O câncer da trompa de Falópio, uma foto na internet, demonstra claramente as manifestações externas da doença, então meninas e mulheres com essa doença fariam bem em estudar essas ilustrações para entender melhor esse problema.

Tipos de câncer de trompa de Falópio

A classificação do câncer de trompa de Falópio ocorre de acordo com uma série de fatores determinantes: ocorrência, histologia, estágio de desenvolvimento do tumor maligno.

De acordo com o tipo de ocorrência do surto da doença, distinguem-se:

• câncer primário: o desenvolvimento celular começou precisamente na cavidade das trompas de falópio;
• câncer secundário: manifestado devido à disseminação do câncer uterino ou de ovário;
• metastático: originado de uma neoplasia oncológica das glândulas mamárias, estômago.

Os estudos das estruturas do adenocarcinoma (histologia) permitem distinguir os seguintes tipos de tumor:

• seroso;
• endometrioide;
• muciótico;
• célula clara;
• célula de transição;
• indiferenciado.

Foram desenvolvidos dois tipos de classificação dos estágios da doença - TNM e FIGO, que se baseiam em indicadores de disseminação da lesão, envolvimento de linfonodos e presença de metástase.

• Estágio 0: células cancerosas baseiam-se no epitélio da trompa de Falópio;
• Estágio I: as células cancerígenas se desenvolvem apenas na cavidade da tuba uterina, mas podem haver algumas características, portanto o estágio tem várias divisões:
  • IA - a doença se desenvolve apenas em um tubo, não atinge a membrana serosa e não provoca o desenvolvimento de ascite;
  • IB - caracterizado pelos mesmos processos do caso anterior, apenas a localização do câncer pode ser observada no segundo tubo;
  • IC - uma formação maligna não sai da cavidade da trompa de Falópio, mas penetra na membrana serosa, desenvolve-se ascite.
• Estágio II: o câncer, além dos ovidutos, ataca os órgãos pélvicos, dependendo dos órgãos afetados, distinguem-se subgrupos:
  • IIA - útero, ovários;
  • IIB - estruturas ligamentares da pelve;
  • IIC - além da oncologia de órgãos, forma-se hidropisia abdominal.
• Estágio III: as células cancerígenas preenchem as trompas de falópio, desenvolvem-se não apenas nos órgãos pélvicos, mas também em outros órgãos, e começa o processo de metástase:
  • IIIA - as metástases são encontradas fora da pelve;
  • IIIB - lesões secundárias não ultrapassam 2 cm;
  • IIIC - aumento dos focos de metástase, metástases ocorrem em linfonodos regionais.

Causas e desenvolvimento do câncer de trompa de Falópio

Os especialistas não conseguem identificar razões claras que podem desencadear o aparecimento de células cancerígenas nos ovidutos. Acredita-se que contribuam para o desenvolvimento da doença inflamação crônica apêndices, disfunção reprodutiva, irregular ciclo menstrual. Muitos pacientes apresentam a presença do vírus do herpes ou papiloma, o que dá origem a falar sobre a natureza viral do câncer das trompas de Falópio.

O tumor pode ter uma ocorrência primária (o foco está localizado diretamente na trompa) e secundária (o câncer se espalhou a partir dos ovários ou do útero). Às vezes, a causa do desenvolvimento de tumores malignos são metástases de tumores malignos da mama, do trato gastrointestinal e dos pulmões.

O câncer primário das trompas de Falópio é semelhante em seu método de disseminação ao câncer de ovário: as células cancerígenas migram por todo o corpo exclusivamente através das vias linfogênica, hematogênica e de implantação. Metástases da doença são observadas nos linfonodos inguinais e para-aórticos. Uma diferença significativa em relação ao câncer de ovário serão os sintomas do desenvolvimento de um tumor maligno nos estágios iniciais. Os produtos da decomposição do sangue e do tumor são transportados através de conexões anatômicas para a cavidade uterina e depois para a vagina.

A disseminação e o desenvolvimento do câncer geralmente ocorrem pela via linfogênica, uma vez que o próprio tubo é circundado por vasos linfáticos dos gânglios linfáticos para-aórticos. Se 5% dos gânglios linfáticos forem afetados, as metástases podem ir para os gânglios linfáticos inguinais. Se não forem tratadas, as células cancerosas afetam os ovários, o útero e a vagina.

Sintomas de câncer de trompa de Falópio

O principal sintoma que indica a presença de um tumor maligno no corpo é o corrimento vaginal patológico. Com o desenvolvimento do câncer de trompa de Falópio, dor forte na região abdominal. O tumor se desenvolve à esquerda ou à direita do útero e com o tempo pode atingir mais de 3 cm, por isso não é difícil sentir o tumor. É bom que a doença tenha sido detectada nos estágios iniciais, pois na maioria das vezes os sintomas aparecem quando as células cancerígenas danificam significativamente os tecidos saudáveis ​​​​da trompa de Falópio.

As mulheres devem começar a monitorar cuidadosamente sintomas suspeitos após a menopausa. Foi nesse período em corpo feminino ocorrem mudanças no funcionamento do sistema reprodutivo e é observado um aumento irracional nos apêndices uterinos. Para descartar completamente o possível desenvolvimento da doença, você deve fazer um teste quanto ao número de leucócitos e ao nível de sua conexão.

Diagnóstico de câncer de trompa de Falópio

O diagnóstico baseia-se na utilização de um conjunto de métodos e procedimentos que permitem um estudo aprofundado tumor cancerígeno, sua estrutura, o desenvolvimento da doença, etc., portanto o tratamento já está simplificado.

Inicialmente é realizado um exame ginecológico primário, durante o qual o médico analisa as queixas da paciente, descobre quando surgiram os primeiros sintomas, o que poderia provocar tais alterações no organismo. A seguir, é necessário estudar cuidadosamente as doenças que a mulher já sofreu, pois alguns sintomas podem indicar recaída ou complicação após a cirurgia. Uma predisposição hereditária para o desenvolvimento de doenças oncológicas, é especialmente necessário levar em conta a história da linha feminina.

Tendo recebido as informações necessárias, o médico deve realizar um exame dos órgãos genitais, que ajudará a determinar o tamanho do útero, suas trompas, colo do útero, ovários, identificar distúrbios na conexão do útero e anexos e detectar uma neoplasia, caso existam. Normalmente, esse exame é realizado por palpação, mas o ultrassom pode ajudar a detectar um tumor nos órgãos pélvicos.

Um exame de sangue para presença de substâncias malignas - marcadores tumorais - também será necessário neste caso.

O exame citológico é baseado no exame microscópico da coleção de material obtido na cavidade da trompa de Falópio. Esses estudos indicam a presença de células cancerígenas nas trompas e podem confirmar ou refutar o diagnóstico.

Para prescrever corretamente o tratamento após o diagnóstico de um tumor, é necessário estudar a formação e selecionar o medicamento que tem maior efeito sobre ela. Para tanto, é prescrita tomografia computadorizada (determina a localização, detecta metástases) ou laparoscopia diagnóstica (determina os limites do tumor maligno, participação no processo oncológico).

Tratamento do câncer de trompa de Falópio

O tratamento consiste na utilização de métodos que podem ser utilizados individualmente ou em combinação. O médico, individualmente para cada paciente, seleciona o tipo de tratamento e monitora sua eficácia.

O tratamento cirúrgico visa a remoção do tumor, evitando o desenvolvimento de metástases e possíveis recidivas. No primeiro estágio da terapia, é realizada uma operação radical para amputar o útero, apêndices e omento maior. Durante a cirurgia, é realizada uma biópsia dos gânglios linfáticos, peritônio pélvico e canais laterais. Se a operação for realizada nos estágios avançados do câncer da trompa de Falópio, parte do tumor será removida e seu valor residual será inferior a dois cm.

O tratamento medicamentoso de um tumor maligno das trompas de Falópio envolve o uso de métodos modernos medicação, que impedem o desenvolvimento das células cancerígenas e reduzem a sua atividade. Na maioria das vezes, esse método é usado em combinação com radiação e terapia química. Infelizmente, o regime geral ideal para os pacientes não foi desenvolvido, por isso o médico estuda o efeito de certos medicamentos nas neoplasias malignas e ajusta sua formulação.

O tratamento não medicamentoso é baseado na radioterapia. Muitos especialistas acreditam que é necessário irradiar os órgãos pélvicos em combinação com toda a cavidade abdominal, uma vez que o câncer de trompa de Falópio é caracterizado por um alto nível de metástase. No entanto, o excesso de radiação leva a graves perturbações da função intestinal.

Independentemente do estágio do câncer, os pacientes são tratados com medicamentos quimioterápicos especiais (platina).

Prevenção e prognóstico do câncer de trompa de Falópio

O sucesso do tratamento da doença depende da fase em que foi iniciado e do volume métodos terapêuticos, usado na terapia do câncer. No entanto, não devemos esquecer que cada organismo é único e é definitivamente impossível dar um prognóstico para um determinado método de tratamento do cancro. Ninguém pode garantir um prognóstico favorável para o tratamento do câncer de trompa de Falópio em estágio 1.

Câncer de trompa de Falópio, prognóstico

A taxa de sobrevivência em cinco anos após o tratamento do primeiro estágio da doença é de 65%. A taxa de sobrevivência nas outras fases é de 45%. O prognóstico desfavorável para pacientes cujo câncer se manifesta como sarcoma é que a maioria das mulheres morre 2 anos após o início da doença.

Na medicina, não foram identificados fatores que contribuam para o desenvolvimento do câncer de trompa de Falópio. A mulher deve monitorar sua saúde, visitar regularmente o consultório ginecológico e aumentar sua imunidade para resistir a doenças virais. O tratamento oportuno pode proteger contra o desenvolvimento do câncer. processos inflamatórios e não trazendo seu desenvolvimento para uma forma crônica.

O câncer de trompa de Falópio (carcinoma) é uma patologia bastante rara e representa 0,11-1,18% dos tumores dos órgãos genitais femininos. As taxas gerais de sobrevivência em cinco anos variam de 14 a 57%. Além disso, os principais fatores que têm impacto negativo na sobrevida ainda são o diagnóstico tardio, o estadiamento incorreto, a terapia inadequada e a alta incidência de recidivas e metástases. Resultados insatisfatórios do tratamento nos obrigam a buscar novas abordagens para o diagnóstico e tratamento do TMR. Os fatores de risco para este tumor são mal compreendidos. Os carcinomas das trompas de Falópio são mais frequentemente detectados em mulheres na quinta e sexta décadas de vida. Quadro clínicoé inespecífico, pelo que o diagnóstico correto raramente é estabelecido antes da cirurgia, e a falta de alerta oncológico continua a desempenhar o seu papel negativo. Na maioria das vezes, a doença é diagnosticada nos estágios III-IV da doença. A capacidade de implantação e disseminação linfogênica e hematogênica do tumor determina seu comportamento agressivo. As taxas de sobrevivência em 5 anos variam de 30 a 57%.

Atualmente, a definição de carcinoma primário de trompa de Falópio baseia-se nos critérios propostos por C.Y. Hu em 1950: (1) o tumor no exame macroscópico está localizado na trompa de Falópio; (2) ao exame microscópico, a membrana mucosa deve estar completamente afetada e o tumor deve ter um padrão de estrutura papilar; (3) se a parede tubária for afetada em uma grande área, a transição entre o epitélio tubário não afetado e o afetado deve ser determinada; (4) A maior parte do tumor está contida na trompa de Falópio e não no ovário ou útero.

Morfologicamente, os tumores epiteliais malignos das trompas de Falópio podem ser representados por carcinomas de todos os tipos de células característicos do câncer de ovário. A frequência destes tipos é difícil de determinar porque todos os grandes estudos publicados classificaram os tumores apenas com base na sua arquitetura, dividindo-os em padrões de crescimento papilar, alveolar, glandular ou sólido. Apesar disso, a maioria dos autores identifica o carcinoma seroso da trompa de Falópio como um dos principais tipos histológicos. Segundo várias estimativas, sua frequência chega a 85%, seguida pelo carcinoma endometrioide (5–42%) e pelo carcinoma indiferenciado (5–10%). Outras variedades e tipos histológicos de carcinomas de trompas de falópio também são considerados por alguns autores e são destacados na classificação da OMS, por exemplo, carcinomas de células claras e papilares.

Os carcinomas das trompas de falópio são caracterizados, via de regra, por lesões unilaterais, enquanto a localização do lado direito ou esquerdo ocorre aproximadamente com a mesma frequência. Tumores bilaterais são observados em 3–12,5% dos casos. A parte ampular do tubo está envolvida no processo duas vezes mais que o istmo. Muitas vezes as trompas aparecem inchadas, às vezes em toda a sua extensão, com a extremidade das fímbrias fechadas e com acúmulo de líquido ou sangue na cavidade, o que dá uma semelhança externamente indistinguível com hidrossalpinges ou hematossalpinges. É por esta razão que M. Asmussen et al. Recomenda-se que todos os tubos dilatados sejam abertos e examinados no intraoperatório. Na presença de grande quantidade líquido, a consistência dos tubos pode ser mole, mas com áreas densas palpáveis, principalmente se houver invasão na parede do tubo. O tumor pode ser visível na superfície serosa ou pode haver infiltração óbvia da serosa ou da parede pélvica. Às vezes, os carcinomas tubários aparecem como sólidos localizados ou parcialmente formações císticas, que afetam apenas uma parte do tubo. Ao abrir o lúmen de um tubo afetado por carcinoma, geralmente é descoberto um tumor friável, localizado ou difuso, macio, cinza ou rosa, ocupando a superfície da mucosa. Às vezes, vários nódulos tumorais estão presentes e hemorragias e necrose são comuns no tumor. Normalmente, o tumor se espalha ao longo da parede do tubo, mas às vezes não se ajusta à superfície mucosa ou está localizado no lúmen do tubo. Em alguns casos, o carcinoma primário das trompas de Falópio está localizado nas fímbrias; os tumores deste tipo representam cerca de 8%.

A manifestação clínica mais comum, mas inespecífica, do TMR é sangramento ou manchas vaginais, ou corrimento vaginal amarelado, às vezes intenso. Esses sintomas clínicos estão presentes em um terço a metade dos casos. É possível detectar formação tumoral palpável na região dos apêndices uterinos (86%), sendo também frequentemente observada dor abdominal, que pode ser periódica e em cólica ou surda e constante. O fenômeno de "hidrops tubae proluens" ("corrimento tubário aquoso"), que é caracterizado por cólicas intermitentes aliviadas por corrimento vaginal súbito líquido aquoso, é considerado patognomônico para câncer de trompa de Falópio. No entanto, esta síndrome é registrada em menos de 10% dos pacientes. Um dos sintomas do TMR comum é a ascite. A quantidade de ascite pode variar de 300 ml a 12 litros. Em alguns pacientes, as primeiras manifestações da doença podem ser metástases para os linfonodos supraclaviculares e inguinais. Você também pode identificar sintomas inespecíficos de natureza geral: fraqueza, mal-estar, problemas de saúde, fadiga, febre.

Em termos de diagnóstico de TMR, a ultrassonografia não é um método específico, mas com grande probabilidade permite diagnosticar um tumor dos apêndices uterinos e a extensão do processo tumoral. Informações diagnósticas importantes podem ser obtidas por meio de tomografia computadorizada da cavidade abdominal, espaço retroperitoneal e pelve. O uso da TC é especialmente importante para determinar a localização precisa do tumor e sua relação com os tecidos circundantes. Porém, devido ao alto custo do estudo e à significativa exposição à radiação, o uso da TC apresenta uma série de limitações para o diagnóstico primário. Método eficaz O diagnóstico do TMR é a laparoscopia, que permite não só avaliar a extensão do processo tumoral, mas também verificar morfologicamente o diagnóstico. Determinação de nível marcador tumoral O soro CA-125 é de grande importância no diagnóstico de TMR. Em pacientes com Estágio I-II o nível de CA-125 aumenta em 68% dos casos e em pacientes com estágio III-IV em 100% dos casos. Os níveis de CA-125 se correlacionam com o estágio da doença. A mediana do CA-125 no estágio I da doença é 102,3 U/ml, no estágio II - 121,7 U/ml, no estágio III - 337,3 U/ml, no estágio IV - 358,4 U/ml. Assim, apenas Uma abordagem complexa permite diagnosticar RMT nos estágios iniciais. A falta de vigilância oncológica em relação ao TMR e aos programas de rastreamento leva ao diagnóstico tardio.

A abordagem cirúrgica para o tratamento do carcinoma das trompas de Falópio é semelhante à realizada para o câncer de ovário. As táticas uniformes do tratamento pós-operatório permanecem controversas. Atualmente, o regime geral de tratamento para TMR e o regime quimioterápico ideal ainda estão em desenvolvimento. Em relação à radioterapia, muitos autores concordam que a irradiação apenas para a pelve é ineficaz, dada a elevada incidência de metástases não pélvicas, o que é um argumento importante contra esta estratégia. Considerando o curso pouco previsível da doença e a semelhança morfológica com o carcinoma do ovário, a tendência geral atual no tratamento do cancro das trompas de Falópio é semelhante à aplicada aos tumores epiteliais malignos do ovário e baseia-se na utilização de regimes de quimioterapia contendo platina. Ao realizar quimioterapia com inclusão de medicamentos de platina, a melhor sobrevida global em cinco anos foi observada em pacientes que receberam 6 ciclos de quimioterapia ou mais.

Tumores benignos

Os tumores benignos das trompas de Falópio são raros. Estes incluem papilomas, fibromas, linfangiomas, lipomas, teratomas e outros. O tratamento consiste na excisão cirúrgica da trompa junto com o ângulo tubário do útero.

Tumores malignos

Os tumores malignos incluem câncer de trompa de Falópio e coriocarcinoma extremamente raro, sarcoma e teratoma imaturo.

O câncer de trompa de Falópio é um tumor dependente de hormônio. É uma doença rara e representa 0,5% de todos Neoplasias malignasárea genital feminina. Encontrado em mulheres com idade entre 45-65 anos. Desenvolve-se a partir do epitélio colunar da membrana mucosa das trompas de falópio e, via de regra, possui estrutura histológica adenogênica.

Clínica. Os pacientes queixam-se de cólicas periódicas na parte inferior do abdômen, após as quais é típica a secreção de leucorreia líquida de natureza serosa, sangüínea ou purulenta do trato genital. Nesse caso, a formação tumoral palpável na área dos apêndices pode diminuir. A dor posteriormente torna-se permanente; é possível secreção com sangue do trato genital. Em 10-15% dos casos, a ascite pode ser detectada.

Diagnóstico. É extremamente difícil estabelecer um diagnóstico correto antes da cirurgia. O diagnóstico pode ser confirmado por ultrassonografia, tomografia computadorizada, histerossalpingografia, laparoscopia, além do estudo morfológico da secreção do trato genital. O resultado da análise citológica do aspirado da cavidade uterina é importante. Um resultado negativo de uma raspagem da cavidade uterina pode descartar câncer endometrial.

O tumor se espalha ao longo de sua extensão até o útero, ovários e peritônio. Caracterizado por rápida implantação intraperitoneal e metástase linfogênica; a disseminação hematogênica é de importância secundária.

Classificação. Os estágios FIGO dependem do estadiamento cirúrgico. Classificação TNM com base em dados clínicos e/ou patológicos (pTNM).

T - tumor primário:
Tx - dados insuficientes para avaliar o tumor primário,
T0 - o tumor primário não foi determinado,
Tis 0 carcinoma pré-invasivo (carcinoma in situ),
Tumor T1 I limitado à trompa de Falópio:
Tumor T1a IA de um tubo, sem invasão serosa, sem ascite,
Tumor T1b IB limitado a ambos os tubos, sem invasão serosa, sem ascite,
T1c IC Tumor limitado a um ou ambos os tubos com extensão para/ou através da serosa; ou células cancerígenas são encontradas no líquido ascítico ou em lavagens peritoneais,
O tumor T2 II afeta uma ou ambas as trompas de falópio com extensão para a parede pélvica:
Disseminação de T2a IIA e/ou metástases para o útero e/ou ovários,
T2b IIB se espalha para outras estruturas pélvicas,
T2c IIC se espalha para a pelve com presença de células malignas no líquido ascítico ou em lavagens abdominais,
O tumor T3 III afeta uma ou ambas as trompas de falópio com elas/ou implantes no peritônio fora da pelve:
T3A metástases intraperitoneais confirmadas microscopicamente fora da pelve,
Metástases macroscópicas T3b IIIB no peritônio fora da pelve até 2 cm em sua maior dimensão,
Metástases T3s IIIC no peritônio com mais de 2 cm em sua maior dimensão.

N - linfonodos regionais. Os linfonodos regionais incluem pélvicos, para-aórticos e inguinais.
Nx - não há dados suficientes para avaliar a condição dos gânglios linfáticos regionais,
N0 - metástases em linfonodos regionais não são detectadas,
N1 IIIC existem metástases em linfonodos regionais.

M - metástases à distância:
Mx - dados insuficientes para determinar metástases à distância,
M0 - não são detectadas metástases à distância, M1 IV há metástases à distância (excluindo as intraperitoneais).

pTNM - classificação pato-histológica. Os requisitos para definição das categorias pT, pN e pM correspondem aos requisitos para definição das categorias T, N e M. pN0 - o exame histológico dos linfonodos pélvicos geralmente inclui 10 ou mais linfonodos.

Tratamento. São utilizadas extirpação do útero e anexos e omentectomia. Segundo as indicações, é realizada linfadenectomia seletiva ou pélvica, menos frequentemente - linfadenectomia pélvico-para-aórtica. A maioria dos pacientes é indicada para radioterapia pós-operatória na região pélvica (dose por fração 2 Gy, dose total 40 Gy) ou em toda a região pélvica. cavidade abdominal. Neste último caso, uma dose total de 13-16 Gy é suficiente. A poliquimioterapia adjuvante é realizada com medicamentos de platina em combinação com doxorrubicina, paclitaxel. Para tumores de farmácia on-line de hidrocodona altamente diferenciados, a terapia adicional com progestágenos é apropriada.

Previsão. O mau prognóstico está associado à propagação processo patológico além da trompa de Falópio, presença de carcinoma pouco diferenciado, ausência de infiltração linfocítica do tumor, aneuploidia.

As taxas de sobrevivência em cinco anos para câncer de trompa de falópio em estágio I são de 60-75%, estágio II - 27-50%, estágio III - 14%, estágio IV - 0%.