Que testes existem para a glândula tireóide? Quais exames de sangue devem ser feitos para verificar os hormônios da tireoide?

A visita independente do paciente ao endocrinologista não é uma ocorrência frequente, pois o paciente não associa a glândula tireoide aos sintomas de muitas doenças; porém, ainda na consulta inicial, faça exames de hormônios glândula tireóide precisa. É importante entender a necessidade desse procedimento e em hipótese alguma descuidar da saúde, pois a lei “antes tarde do que nunca” não se aplica à glândula tireoide.

O processo de produção dos hormônios tireoidianos consiste em cinco etapas sucessivas:

1. Absorção de iodetos que circulam no sangue pela glândula tireóide.
2. Oxidação de iodetos com formação de moléculas de iodo livres.
3. Iodização (saturação com iodo) de resíduos de tirosina na composição da tireoglobulina.
4. A degradação da tireoglobulina, a secreção dos hormônios T3 e T4 no sangue.
5. Conversão de T4 em T3 (ocorre tanto na glândula tireoide quanto nos tecidos periféricos).

O principal local de formação e armazenamento das substâncias biologicamente ativas da glândula tireoide são suas unidades funcionais, chamadas folículos, que consistem em células especiais - os tireócitos.

Observação. Em alguns fontes literárias Os tireoidócitos são chamados de células A da tireoide, mas na verdade esses dois termos significam a mesma coisa.

Os tireócitos sintetizam os principais hormônios - tiroxina (T4) e triiodotironina (T3). Deles fórmulas químicas quase idêntico, exceto pelo conteúdo de átomos de iodo. A molécula do primeiro contém quatro deles e a segunda contém três, respectivamente.

As substâncias podem estar presentes no sangue em dois estados:

• forma livre (FT4 e FT3, de livre) – biologicamente ativa;
• forma ligada (em combinação com glóbulos de proteínas de transporte específicas).

Condições importantes para a formação dos hormônios são a presença de iodo e tirosina (aminoácido). Primeiro, a tireoglobulina é formada nos folículos, que é uma proteína especial coletada e armazenada dentro do folículo.

Esta substância fornece uma reserva a partir da qual hormônios prontos serão produzidos rapidamente quando necessário. Após a síntese, eles entram na corrente sanguínea, onde proteínas especiais de transporte de ligação à tiroxina - albumina e globulina - são ligadas a eles.

A tireoglobulina é uma glicoproteína, ou seja, um composto de dois componentes de moléculas de proteínas e carboidratos. Seu peso molecular é de aproximadamente 600.000 daltons. Este é um composto bastante grande, por isso é impossível entrar no sangue neste estado, mas isso pode acontecer se houver processos patológicos em um órgão, por exemplo, na tireoidite, quando a integridade dos folículos é destruída.

Para que a formação dos hormônios básicos ocorra corretamente e nas quantidades necessárias, é importante que esteja presente no sangue o iodo puro (“elementar”), que se forma durante a oxidação daquele fornecido com os alimentos ou a partir de ambiente substâncias na forma de iodeto. Primeiro, um ou dois átomos de iodo podem associar-se à tirosina, produzindo assim monoiodotirosina e iodotirosina, que são os precursores dos hormônios tireoidianos funcionalmente ativos. Então essas moléculas se combinam e formam tiroxina (um complexo de duas moléculas de diiodotirosina) ou triiodotirosina (uma associação de monoiodotirosina e diiodotirosina).

A calcitonina é produzida pelas células parafoliculares ou células C da glândula tireóide. Este é um elemento essencial para a troca e absorção de íons cálcio e fósforo e é extremamente importante para o funcionamento normal das unidades estruturais tecido ósseo– osteoblastos.

Observação. A calcitonina tem uma estrutura significativamente diferente de outros hormônios da tireoide - sua molécula é uma longa cadeia composta por 32 aminoácidos (polipeptídeo).

Quais são os hormônios responsáveis ​​e precisam ser testados?

Então, quais são as substâncias estimulantes da tireoide produzidas pela glândula tireoide responsáveis ​​por:

• crescimento e desenvolvimento do feto (formação do sistema nervoso central, cardiovascular, respiratório e outros sistemas);
• aumento da contratilidade intestinal;
• aumento da demanda miocárdica de oxigênio;
• aumento no número de contrações cardíacas;
• aumento dos impulsos de condução cardíaca;
• manutenção de níveis normais de oxigênio e dióxido de carbono;
• segurança operação normal centro respiratório;
• influenciar a destruição do tecido ósseo e a formação óssea;
• aumentar a síntese de proteínas estruturais nos músculos.

Assim, um aumento ou diminuição da síntese, ou seja, um desvio da norma, causará problemas em quase todos os sistemas do corpo. Mas por que muitas vezes não é suficiente saber o significado de T3 e T4, e os médicos prescrevem cada vez mais exames.

Hormônio TSH

Embora esse hormônio não seja produzido diretamente na glândula tireoide, ele é produzido exclusivamente para ela. Este é um hormônio hipofisário que é sintetizado quando há diminuição dos hormônios tireoidianos T4 e T3.

Juntamente com a corrente sanguínea, entra na glândula tireóide em receptores especiais e os afeta.

Ao interagir com os receptores, ocorre o seguinte:

1. A glândula tireóide começa a sintetizar ativamente os hormônios T3 e T4.
2. Aumento da glândula tireóide, estimulando o crescimento dos tecidos deste órgão.

Determinar um nível aceitável de hormônio TSH é o primeiro e mais importante indicador da saúde da tireoide.

Hormônio T4

Este é o hormônio mais primário do grupo da tireóide. É responsável por 90% de todos os hormônios sintetizados na glândula tireóide.

A tiroxina consiste em quatro átomos de iodo, razão pela qual seu nome contém o número 4. Às vezes você pode ver na direção para análise - T4 ou T3 livre. Esta é uma análise mais refinada.

Hormônio T3

Este hormônio é o mais importante dos hormônios da tireoide. Apenas 10% do hormônio T3 é sintetizado na glândula tireóide. Os 90% restantes são formados pela remoção de um átomo de iodo do hormônio T4. Nesse sentido, o hormônio T4 se transforma em um T3 muito mais ativo e intensivo em energia.

A triiodotironina reflete todas as funções principais da glândula tireóide. T4 e T3 – são sintetizados no corpo para controlar e gerenciar o metabolismo energético. As contrações do músculo cardíaco, o trabalho das glândulas sudoríparas, o processo de digestão dos alimentos e seu movimento pelo trato gastrointestinal são processos que requerem energia. São estes processos ativos e controle T3 e T4.

Às vezes você também pode ver diferentes ATs na análise. Este é um teste de anticorpos prescrito a um paciente se houver suspeita de patologias autoimunes.

Calcitonina

Esse hormônio é produzido nas células C da glândula tireoide, localizadas próximas aos folículos. A origem dessas células é neuroendócrina; elas são formadas no pâncreas no período fetal.

Em termos de número, as células C que secretam calcitonina são muito inferiores às células B e C que entram nos folículos tireoidianos. Com base em informações de diversas literaturas médicas, a calcitonina é considerada uma substância que bloqueia o funcionamento do hormônio da paratireóide, mas o efeito da calcitonina é várias vezes mais fraco que o do hormônio da paratireóide. Além disso, a calcitonina é um marcador tumoral para câncer de tireoide.

Os níveis de calcitonina mudam nos seguintes casos:

• osteoporose;
• anemia;
• câncer de tireoide;
• câncer de próstata, mama ou respiratório.

AT para TPO

Um teste de anticorpos no sangue é usado como marcador adicional para determinar se a glândula tireoide está funcionando mal. Esses anticorpos são produzidos contra a peroxidase da tireoide. Esta enzima está envolvida na síntese dos hormônios da tireoide.

AT para TG

Este tipo de anticorpo é produzido pelos gânglios linfáticos.

Está presente em exames de sangue apenas em pacientes com as seguintes doenças:

• tireoidite autoimune;
• bócio tóxico difuso.

Também Atenção especial Níveis aumentados desses anticorpos são administrados a pacientes com diagnóstico de câncer papilar e folicular de tireoide. Este é um marcador tumoral significativo para esta doença.

AT para rTSH

Esses anticorpos são produzidos no corpo de um paciente com bócio tóxico difuso. e são prescritos apenas se houver suspeita desta doença. O nível de anticorpos em um exame de sangue determina a possibilidade tratamento medicamentoso ou indicações para cirurgia.

Por que o hipotálamo é atraído?

Mais frequentemente, os endocrinologistas exigem uma análise dos hormônios T3, T4, TSH, mas se tudo ficar claro com os primeiros, então o TSH pertence ao sistema hipotálamo-hipófise e, à primeira vista, é rebuscado, mas isso não é então. Acontece que é o TSH o responsável pela produção de T3 e T4, sob controle de feedback (quanto mais triiodotironina e tiroxina, menor o nível de TSH).

Porém, como qualquer outro sistema do corpo, a produção de T3 e T4 pode falhar, por isso é importante saber se um aumento ou diminuição do nível de T3 e T4 está associado ou não ao funcionamento do hipotálamo.

E se você apenas fizer um teste de TSH?

Logicamente, se o sistema hipotálamo-hipófise falhar, a avaliação do nível de TSH será suficiente. Mas, infelizmente, não é assim, pois além do hipotálamo, a glândula tireoide utiliza um sistema independente para controlar o nível de liberação de tiroxina e triiodotironina, de modo que o nível de TSH pode não se alterar em alguns tipos de patologias.

Procure T3 e T4 grátis

Uma análise dos hormônios da tireoide pode incluir o valor de T3 e T4 livres; em essência, são as mesmas substâncias. Mas por que eles são definidos em parâmetros separados?

Acontece que os hormônios estimuladores da tireoide não entram no sangue na forma pura, mas em simbiose com proteínas de transporte; na determinação laboratorial de T3, T4 são determinados, porém, 0,04% de tiroxina e 4% de triiodotironina não são associados às proteínas, os valores livres referem-se especificamente a elas.

Observação! O nível de triiodotironina e tiroxina ligadas às proteínas pode muito bem mudar se o paciente tomar certos medicação, portanto, os dados obtidos sem determinar T4 e T3 livres podem não ser confiáveis.

Está decidido - alugamos os gratuitos

Apesar de ser pelos hormônios livres que se avalia o funcionamento funcional da glândula tireoide, doar sangue apenas por valores gratuitos não é suficiente. Estamos falando aqui de proteínas de ligação que podem ser sintetizadas pelo corpo em quantidades maiores ou menores.

Assim, com o aumento da produção de uma das proteínas de ligação, os indicadores de T3, T4 não ligado serão normais, mas valores gerais aumentará e vice-versa. Quando isso poderá acontecer?

Aumento da produção:

• gravidez;
• tratamento com estrogênio;
• fase aguda da hepatite infecciosa.

Síntese de proteínas reduzida:

• doenças somáticas graves;
• síndrome nefrótica;
• uso de glicocorticosteróides ou drogas androgênicas.

Era nosso, tornou-se de outra pessoa

Um elo separado no diagnóstico laboratorial da glândula tireoide é a análise de hormônios e TPO, cuja norma começa com o número zero. A decodificação da abreviatura soa como: determinação de anticorpos contra peroxidase tireoidiana. Se traduzida para uma linguagem acessível, esta é a definição de substâncias específicas que são liberadas quando o corpo considera a glândula tireoide estranha.

Esses anticorpos aparecem apenas em doenças autoimunes, por isso são prescritos extremamente raramente. O limite superior da normalidade chega a 34 UI/ml; não depende da idade do paciente, ao contrário de outros valores.

Resolvendo problemas complexos

Se por algum motivo o paciente decidir fazer exames por conta própria, então, falando francamente, não vale a pena fazê-lo. Somente o médico tem o direito de tomar uma decisão sobre o diagnóstico laboratorial de forma independente, levando em consideração as doenças, histórico e queixas do paciente, caso contrário a interpretação pode ser incorreta e o tratamento "faça você mesmo" trará muitos problemas.

Tais sintomas podem levar um especialista a forçar o paciente a doar sangue para exames:

• taquicardia;
• tremor nas mãos;
• perda/ganho de peso;
• Intolerância ao frio;
• exoftalmia ou distúrbios visuais;
• fotofobia;
• pele seca, queda de cabelo;
• constipação, diarréia;
• ausência de menstruação;
• fraqueza, fadiga, insônia;
• inchaço.

Curiosamente, os pacientes podem não se parecer em nada com a foto, pois distúrbios das glândulas endócrinas podem se manifestar com os sintomas descritos acima, sem quaisquer manifestações externas.

O paciente se preparou

Sem dúvida, o médico é obrigado a falar sobre as regras básicas, e o paciente deve levar isso em consideração antes de ir ao laboratório, mas se isso não acontecer vale a pena esclarecer o que e como.

1. Escolhendo um laboratório. O mais simples é fazer o teste na própria clínica para onde o paciente está encaminhado, mas, como mostra a prática, nem sempre isso é possível. Na maioria das vezes, os pacientes escolhem o laboratório em que mais confiam ou seguem as instruções do médico, ambas as decisões são racionais.
2. Maus hábitos. Os fumantes terão que largar o cigarro 3 horas antes do teste. É melhor não beber álcool no dia anterior por razões morais e éticas do que por distorção de dados.
3. Nutrição. Você também terá que recusar alimentos; se não puder realizar o procedimento com o estômago vazio, deverá abster-se de alimentos por pelo menos 2 a 3 horas. Ao mesmo tempo, beber água pura e sem gás é bastante aceitável.
4. Sobretensão. Dentro de dois dias antes diagnóstico laboratorialÉ aconselhável não exagerar tanto física quanto emocionalmente, o conselho é relativo, mas pode afetar os resultados.
5. Tomando medicamentos. Como mencionado anteriormente, muitos medicamentos afetam os resultados, portanto, antes de tudo, você precisa decidir com um especialista quais medicamentos devem ser excluídos 2 dias antes do teste e se isso é necessário.

Importante! A escolha de um laboratório é uma tarefa responsável, uma vez que cada repetição da análise deverá ser realizada lá. Isso se deve a diferenças nos métodos de diagnóstico, portanto, mesmo os valores de referência (normais) podem diferir.

Tirando sangue para análise

Apesar de a produção das substâncias em estudo estar concentrada na glândula tireoide e no hipotálamo, circulam na corrente sanguínea hormônios ligados a proteínas ou na forma livre. É por isso que não fazem nada de sobrenatural com o paciente, apenas coletam sangue venoso.

Uma determinada categoria de pacientes não pode sair de casa, nem mesmo da cama, por isso, para essas pessoas, o sangue é coletado em casa. Infelizmente, nem todos os laboratórios realizam visitas domiciliares, mas isso é possível. Em casos graves, é necessário abordar com mais cautela a questão da escolha do laboratório ou do transporte do paciente até o local da coleta de sangue.

O procedimento em si é bastante primitivo e geralmente não leva mais do que 5 a 10 minutos. As instruções segundo as quais a enfermeira tira sangue não mudam há vários anos, por isso não se assuste ao consultar um especialista muito jovem, até um estudante de medicina pode realizar tal manipulação.

Pegue de novo

Se alguma patologia for detectada, o paciente precisará passar por repetidas teste de laboratório durante ou após o tratamento prescrito. Não faz sentido repetir exames de sangue para T4 e T4 com mais frequência do que uma vez a cada 2 meses.

Definitivamente não será possível ver a dinâmica antes de uma semana, pois durante esse período o nível simplesmente não teve tempo de mudar.

E então algo deu errado

Sem dúvida, resultados distorcidos ocorrem na prática e nem todos podem ser evitados; pacientes que se preocupam sinceramente com sua saúde precisam estar atentos ao que pode causar desvios da norma.

1. Hemólise. O sangue simplesmente não chega ao laboratório de forma confiável, isso acontece muito raramente. É simplesmente impossível fazer diagnósticos com esse sangue, então em vez do resultado você receberá uma mensagem informando que o sangue precisa ser redatado.
2. Nível de gordura. Se a análise bioquímica do paciente mostrar um distúrbio pronunciado do metabolismo lipídico, será necessário esperar.
3. Gravidez. No 3º trimestre, o nível de TSH pode aumentar e ainda permanecer normal para uma determinada mulher. Em relação a T3 e T4, é preciso ressaltar que podem aumentar em qualquer trimestre da gravidez.
4. Tempo. Como laboratório, o momento da coleta também é importante, os níveis podem variar ao longo do dia, por isso é preferível doar sangue para monitoramento no mesmo horário do dia.
5. Medicinal e drogas narcóticas . Além dos medicamentos, os resultados são afetados substâncias narcóticas, incluindo morfina, heroína, metadona e outros. Independentemente de o paciente usar tais substâncias por motivos médicos ou sem elas, os resultados podem ser distorcidos.

E as normas?

Conforme mencionado anteriormente, os padrões podem diferir dependendo do laboratório, na maioria das vezes a diferença é insignificante, por isso vale a pena dar critérios aproximados para valores de referência que dependem diretamente da idade.

Importante! Caso o paciente tenha feito análise dos hormônios TSH e T4, cuja norma difere dos valores da tabela, mas coincide com os valores de referência indicados na ficha laboratorial, estes últimos são considerados prioritários. O mesmo se aplica a outros hormônios estimuladores da tireoide.

Subir de nível

Se T3 e T4 começarem, por uma série de razões, a ser liberados com mais intensidade do que o necessário para um corpo funcionando normalmente, uma condição patológica chamada tireotoxicose é observada e se manifesta ainda no estágio inicial com os seguintes sintomas:

• tremor;
• sudorese;
• nervosismo;
• sensação de calor;
• irritabilidade.

Com a progressão da doença, arritmias e insuficiência cardíaca começam a se desenvolver. Com diagnóstico e tratamento oportunos, na maioria dos casos, os medicamentos são suficientes para aliviar essa condição.

Em casos graves e avançados, é impossível prescindir da cirurgia com possível terapia subsequente com isótopos de iodo radioativo.

Downgrade

A situação oposta, quando não há hormônio tireoidiano suficiente, é chamada de hipotireoidismo. Suas manifestações são, em muitos aspectos, opostas à condição patológica anterior.

O hipotireoidismo é caracterizado por:

1. Letargia.
2. Fraqueza.
3. Frieza.
4. Inchaço.
5. Depressão.
6. Sonolência.
7. Enfraquecimento da potência.
8. Declínio no desempenho.
9. Transtorno ciclo menstrual.
10. Probabilidade reduzida de concepção.

Esse estado pode ser comparado ao inverno, quando tudo na natureza adormece. Nessa condição, não são feitos apenas testes básicos para os hormônios da tireoide, mas também para anticorpos contra a peroxidase da tireoide.

Como é feito o diagnóstico?

Mesmo com todas as informações disponíveis, sem Educação médicaÉ muito difícil fazer um diagnóstico sozinho. Você pode estudar por si mesmo quais indicadores hormonais estão associados a quais doenças, mas não deve confiar nessas informações.

Embora, às vezes, isso possa ajudar a evitar que o “médico” tente “curar” a “doença”. Portanto, tal informação, talvez, não seja supérflua.

Então:

1. Hipertireoidismo— T3 e T4 estão elevados, TSH AT-TG está baixo, AT-TPO está normal. Com esta doença, a glândula tireóide começa a produzir tipos de hormônios completamente diferentes, aos quais, por sua vez, a glândula pituitária começa a responder. Neste contexto, a concentração de TSH cai.
2. Hipotireoidismo primário– T3 e T4 estão reduzidos, AT-TG e TSH estão aumentados, AT-TPO está normal. Nesse caso, a glândula pituitária reduz sua atividade, o que provoca aumento do TSH e diminuição da concentração de outros hormônios.
3. Hipotireoidismo secundário– AT-TG e AT-TPO estão normais e T3, T4, TSH estão reduzidos. Distúrbios ocorrem em todas as funções sistema endócrino, enquanto a glândula pituitária se torna menos ativa. Neste contexto, os hormônios T3 e T4 não podem ser produzidos e desenvolvidos normalmente.
4. Tireoidite autoimune– AT-TG e TA-TPO estão aumentados, mas outros hormônios podem permanecer normais ou diminuir/aumentar. O sistema imunológico produz anticorpos, mas a glândula tireóide neste momento começa a ficar ativa ou a “adormecer”, razão pela qual a concentração de hormônios começa a mudar.

A glândula tireóide está esperando um milagre

Durante a gravidez, a síntese de hormônios no corpo da mulher pode mudar ou permanecer a mesma de antes. Se houver alguma suspeita, o médico deve reagir a tempo.

A gestante precisa ser cadastrada no endocrinologista somente se forem identificados desvios da norma. Leia mais sobre a mudança níveis hormonais durante a gravidez no vídeo deste artigo.

A gravidez é um período difícil em termos de reestruturação do corpo. A atitude atenta dos médicos para com a gestante garante o correto desenvolvimento do feto, e o controle dos hormônios estimuladores da tireoide é, na verdade, um pré-requisito.

Tabela: Valores de referência dos hormônios tireoidianos durante a gravidez:

Cuidados de saúde pagos ou gratuitos

Muitos pacientes têm uma dúvida natural sobre se vale a pena escolher laboratórios pagos ou se a medicina gratuita não oferece serviços piores. Isso é complicado pelo fato de que o preço do estudo do nível dos hormônios estimuladores da tireoide é bastante alto e nem todos podem pagar por isso.

Além dos métodos de pesquisa e do momento em que os resultados estarão prontos, os laboratórios quase não diferem uns dos outros. Se um paciente utiliza os serviços do laboratório há vários anos e está bastante satisfeito com a qualidade do serviço, não faz sentido alterá-lo, independentemente de a clínica ser orçamentária ou privada.

Por que fazer o teste na hora certa é importante

A glândula tireóide é um dos mais importantes órgãos produtores de hormônios, afeta quase todos os órgãos e sistemas, afeta o desenvolvimento do feto e da criança, portanto, qualquer desvio da norma pode levar a consequências terríveis.

Um teste oportuno para os hormônios T3, T4, TSH é uma garantia de tratamento oportuno para muitas doenças.

Nós perguntamos - nós respondemos

Não posso ficar sob controle

Estou em tratamento com um endocrinologista, enquanto tomo L-tiroxina. Amanhã preciso vir fazer exames de TSH e T4, mas acabei no setor de traumatologia com a perna quebrada. Agora não há como consultar um endocrinologista. Como tomar L-tiroxina agora, pois a dose ainda não foi totalmente selecionada.

Pare de entrar em pânico

Certifique-se de informar ao seu traumatologista responsável que você está tomando L-tiroxina, ele agendará uma consulta com um endocrinologista. O próprio médico comparecerá à consulta e decidirá na hora se fará ou não o exame de TSH e T4 e, se necessário, ajustará a dose do medicamento.

Já cansado de desistir

Todo mês faço testes de TSH, T4, T3, gerais e gratuitos, às vezes todos juntos, às vezes separadamente, mas sem sucesso. O T3 e o T4 totais estão constantemente elevados, mas os livres estão normais.

Ouvi dizer que o funcionamento da glândula tireóide pode ser avaliado pelo T3 e T4 livres, então descobri que estou bastante saudável. Por que me mandam com tanta frequência para laboratórios diferentes, embora nenhum tratamento seja prescrito? Estou cansado de tudo isso, posso simplesmente não aparecer no próximo controle?

Teremos que suportar

Tais resultados são possíveis se a globulina ligadora de tiroxina não funcionar corretamente, mas é impossível dizer com certeza sem os resultados dos exames das mãos e de um exame adequado. Portanto, a única decisão correta para você seria entrar em contato com outro endocrinologista; você pode ter que fazer exames novamente, mas definitivamente não deve ignorar completamente o problema. lembre-se disso nível aumentado tiroxina e triiodotironina não levarão a nada de bom.

Recusou-se a examinar

Passei muito tempo (1 ano) em tratamento para dependência de heroína no exterior, mas voltei há apenas um mês. Recentemente fui consultar um terapeuta por causa de insônia, e o médico me encaminhou a um endocrinologista com suspeita de problemas de tireoide. Contei tudo ao endocrinologista de boa fé, e sobre a síndrome de abstinência e os remédios de reposição que tomei há seis meses, mas ele acenou com a mão e disse que não adiantava fazer exames em dependentes químicos.

Escrevi no cartão que estava tudo bem. Não tomo medicamentos há um ano e não tomo medicamentos substitutos há seis meses e, em geral, não tomo nenhum medicamento, exceto Kagocel, há dois meses. Quando posso verificar minha tireoide? Isso é realmente uma sentença de morte agora e ninguém vai me tratar?

Preciso verificar agora

O consumo de heroína afecta os resultados da investigação, tal como os medicamentos de substituição da heroína, mas, a julgar pelo momento, não terão qualquer efeito neste momento. Fique à vontade para voltar ao endocrinologista ou fazer o teste em uma clínica particular, se houver alguma alteração será confiável.

Com base nesses resultados, o tratamento deve ser realizado (ou não). Problemas de insônia podem estar associados a outras doenças, mas se o terapeuta suspeitar de algo, então sangue venoso simplesmente necessário, e quanto mais cedo melhor. Talvez o tratamento também seja feito por um terapeuta, já que o endocrinologista se recusa a tratá-lo.

Exame da tireoide ao planejar a gravidez

Cristina, 25 anos: Estou planejando minha primeira gravidez, comecei a ser examinada pelos médicos. Lembro-me disso antes, em adolescência, tive problemas de tireoide (parece bócio), tomei Iodomarin por muito tempo.

Agora não tenho queixas, me sinto bem. Que exames de tireoide você me recomendaria fazer?

Olá! Se você não tem queixas, para planejar uma gravidez basta fazer dois exames - tiroxina (T4) grátis e TSH. Lembre-se de que os valores-alvo de TSH para mulheres que se preparam para ter um bebê são ligeiramente diferentes dos valores padrão e são de 1,5 a 2,5 mU/l. Contacte o seu endocrinologista se o seu resultado não corresponder a estes valores. Além disso, você precisará consultar um médico se a tiroxina estiver acima ou abaixo do normal.

Hipotireoidismo subclínico

Tatyana, 36 anos: Olá! Há dois anos fiz testes hormonais pela primeira vez. Os resultados foram os seguintes: T4 - 1,33, TSH - 3,73, anti-TPO - 299,82. Embora o último teste tenha sido claramente superior ao normal, o médico não me receitou nada, aconselhando-me simplesmente a fazer exames repetidos periodicamente.

Recentemente comecei a inchar - principalmente no rosto (olhos) e nos dedos. O peso subiu. Fiz novamente os testes: T4 - 1,06, TSH - 18,92, anti-TPO - 299,82. Agora o endocrinologista me receitou tomar Eutirox 50 mg e refazer o exame em um mês. Isso é verdade? O que devo fazer em caso de anticorpos TPO elevados?

Olá! Com base em seus exames, você pode ser diagnosticado com hipotireoidismo: o TSH excede os valores fisiológicos em quase três vezes. Embora o T4 ainda esteja dentro da faixa normal, sem tratamento começaria a diminuir.

As prescrições do seu médico estão absolutamente corretas: 50 mcg de Eutirox compensarão a falta resultante de hormônios tireoidianos e o TSH diminuirá gradualmente para valores normais. Como a dosagem que mais lhe convém está sendo selecionada, não se esqueça de tomar testes de controle um mês depois.

Quanto ao aumento de AT para TPO, aconselho você a simplesmente não controlar mais o nível deles. Se os anticorpos já estiverem presentes no corpo, reduza a sua concentração meios modernos impossível. Mas eles não afetam de forma alguma as táticas de tratamento.

Um teste de hormônio tireoidiano é um estudo do nível dos hormônios tireoidianos (tiroxina e triiodotironina) e do hormônio estimulador da tireoide associado. O exame é prescrito por médicos de diversas especialidades e hoje é o mais popular de todos os exames hormonais.

Por que esses testes são prescritos?

A análise dos hormônios tireoidianos é relevante na prática:

A função da glândula tireóide afeta o funcionamento dos sistemas cardiovascular, nervoso, digestivo, hematopoiético e reprodutivo.

Tireotoxicose e hipotireoidismo podem mimetizar quadro clínico outras doenças. Por exemplo, “máscaras” de baixa função tireoidiana são depressão, obesidade, constipação crônica, Anemia por deficiência de ferro, demência, infertilidade, irregularidades menstruais, perda auditiva, síndromes de túnel e outras condições.

A tireotoxicose deve ser excluída quando for detectada taquicardia, fibrilação atrial, hipertensão arterial, insônia, ataques de pânico e algumas outras patologias.

Indicações para testes de hormônio tireoidiano:

1. presença de sinais de tireotoxicose (taquicardia, extra-sístole, perda de peso, nervosismo, tremor, etc.);
2. presença de sinais de hipotireoidismo (bradicardia, ganho de peso, pele seca, fala lenta, perda de memória, etc.);
3. aumento difuso da glândula tireoide à palpação e conforme dados ultrassonográficos;
4. formações nodulares de tecido tireoidiano de acordo com exames e estudos adicionais;
5. infertilidade;
6. irregularidades menstruais;
7. aborto espontâneo;
8. uma mudança brusca de peso no contexto de uma dieta normal e atividade física;
9. distúrbios do ritmo cardíaco;
10. dislipidemia (aumento Colesterol total e índice aterogênico);
11. anemia;
12. impotência e diminuição da libido;
13. galactorreia;
14. retardo mental e desenvolvimento físico criança;
15. ao controle tratamento conservador para doenças da glândula tireóide;
16. controle em período pós-operatório(ressecção subtotal, ressecção do lobo, extermínio da glândula tireóide) e após tratamento com radioisótopos.

Além disso, um teste para hormônio estimulador da tireoide (TSH) está incluído na triagem neonatal, ou seja, é realizado em todos os recém-nascidos na Rússia em obrigatório. Este estudo permite identificar oportunamente o hipotireoidismo congênito e iniciar o tratamento necessário.

Como se preparar adequadamente?

Os hormônios da tireoide são influenciados por muitos fatores. Para eliminar erros no estudo, é importante se preparar adequadamente.

É aconselhável fazer todos os exames de hormônios da tireoide com o estômago vazio. Isso significa que devem passar pelo menos 8 e não mais de 12 horas desde a última refeição. Neste horário, não se deve ingerir bebidas açucaradas, sucos, café, chá, nem usar chicletes.

Na noite anterior ao teste, você deve evitar o consumo de bebidas alcoólicas.

O sangue deve ser doado antes das 10h.

Os comprimidos hormonais (L-tiroxina e outros) só podem ser tomados após a coleta de sangue para os hormônios da tireoide.

O tabagismo deve ser interrompido mais de 60 minutos antes da coleta de sangue.

Antes de coletar sangue, o paciente deve descansar um pouco (recuperar o fôlego) por 10 a 15 minutos.

Na manhã anterior à análise, você não pode realizar exames de raios X, ECG, ultrassom ou procedimentos fisioterapêuticos.

Estudos com contraste de raios X devem ser realizados no máximo 2 a 4 dias antes da coleta de sangue para análise.

Interpretação dos resultados dos testes para hormônios tireoidianos - normas na tabela

Pode ser usado em diferentes laboratórios várias técnicas, unidades de medida e reagentes; portanto, os padrões geralmente diferem.

Hipotireoidismo e hipertireoidismo da glândula tireoide - desvios da norma nos exames

Hipotireoidismo- Esta é uma diminuição da função da tireóide. Nessa condição, não são produzidos hormônios tireoidianos suficientes. Assim, nas análises há diminuição da tiroxina livre (T4) e da triiodotironina livre (T3). Muitas vezes a proporção de T3 e T4 aumenta (normalmente< 0,28).

Aumento de TSH- Esta é uma reação normal da glândula pituitária no hipotireoidismo primário causado por doenças da tireoide. O hormônio estimulador da tireoide estimula o funcionamento dos tireócitos. Este indicador muda mesmo com pequenas violações. Portanto, o TSH aumenta no hipotireoidismo primário ainda antes da queda dos níveis de T4 e T3. Essas alterações iniciais são interpretadas como hipotireoidismo subclínico.

Combinação de TSH baixo e hormônios tireoidianos baixos indica hipotireoidismo secundário. Ou seja, baixa função dos tireócitos devido a danos na glândula pituitária.

Diminuição em T3 e T4 sem aumento do hormônio estimulador da tireoide, é avaliado como efeito laboratorial e interpretado como eutireoidismo.

No hipotireoidismo, são frequentemente detectados marcadores do processo autoimune - AT-TPO e AT-TG. Um alto título de anticorpos ajuda a estabelecer a causa da diminuição da função tireoidiana - tireoidite autoimune.

Tratamento do hipotireoidismo Os medicamentos de reposição hormonal (L-tiroxina e triiodotironina) são controlados pelos níveis de TSH. O valor alvo para pacientes após cirurgia oncológica é inferior a 1 µIU/ml, para mulheres grávidas e mulheres que planeiam engravidar – até 2,5 µIU/ml, para pacientes com isquemia miocárdica – até 10 µIU/ml, para outros – 1–2 , 5 µUI/ml.

Hipertireoidismo– um estado de atividade funcional excessiva da glândula tireóide. Na prática, o termo tireotoxicose é mais utilizado.

No hipertireoidismo, os níveis de T3 e T4 no sangue aumentam. Pode haver aumento isolado de apenas um dos hormônios. A tireotoxicose T3 ocorre com mais frequência em pacientes idosos e se manifesta clinicamente por danos principalmente ao sistema cardiovascular.

Tireotoxicose primária manifestado por uma diminuição do TSH. O hormônio estimulador da tireoide pode ser suprimido para valores quase zero. Se esse indicador estiver reduzido e T3 e T4 estiverem dentro da normalidade, podemos falar de tireotoxicose subclínica.

Se altas concentrações de hormônios tireoidianos forem combinadas com TSH elevado, o médico poderá suspeitar de hipertireoidismo secundário. Essa condição ocorre mais frequentemente com um adenoma hipofisário hormonalmente ativo.

Aumento de T3 e T4 sem diminuição do hormônio estimulador da tireoide avaliado como efeito laboratorial e interpretado como eutireoidismo.

Na tireotoxicose, podem ser detectados altos títulos de anticorpos. Neste caso, a causa da doença é provavelmente a doença de Graves (bócio tóxico difuso).

Exame de sangue para hormônios da tireoide durante a gravidez

A gravidez afeta a função tireoidiana e dificulta a determinação laboratorial dos hormônios tireoidianos.

O primeiro trimestre é caracterizado por um estado de tireotoxicose fisiológica. O TSH pode estar ligeiramente abaixo do normal e T3 e T4 podem estar elevados. Tais anormalidades laboratoriais ocorrem em 20–25% de todas as mulheres.

Durante a gravidez, o hormônio estimulador da tireoide pode permanecer suprimido ou estar no limite inferior do normal. Os hormônios tireoidianos (T3 e T4) também podem estar na faixa normal superior ou até ligeiramente mais elevados durante uma gravidez normal.

Normalmente, a mulher não desenvolve quaisquer queixas ou sintomas de comprometimento da função tireoidiana. A condição não requer tratamento.

Em caso de tireotoxicose grave persistente, de acordo com dados de testes, podem ser prescritos sinais de danos autoimunes à glândula tireoide e manifestações clínicas, tratamento medicamentoso ou cirúrgico.

Muito mais perigoso durante a gravidez é a baixa função da tireoide. O hipotireoidismo é diagnosticado quando os valores de TSH estão acima de 2,5 μUI/ml no primeiro trimestre e acima de 3 μUI/ml no segundo e terceiro.

A detecção de TSH elevado durante a gravidez requer administração imediata de terapia hormonal (L-tiroxina). O hipotireoidismo pode causar malformações fetais e aborto espontâneo.

Onde fazer o teste de hormônios da tireoide - preços em laboratórios em Moscou e São Petersburgo

Nas instituições médicas estaduais de Moscou, São Petersburgo e outras cidades da Rússia, é possível determinar os hormônios TSH, T3, T4, tireoglobulina e anticorpos. No entanto, infelizmente, na maioria dos casos, o financiamento para diagnósticos laboratoriais é insuficiente.

Os testes para hormônios da tireoide podem ser feitos em qualquer laboratório pago. Esses testes populares são realizados com rapidez e alta precisão.

Em Moscou, a instituição mais especializada é o laboratório do Centro de Pesquisa Endocrinológica. O custo da análise de TSH no Centro é de 460 rublos, T3 – 550 rublos, T4 – 460 rublos, AT-TPO e AT-TG 490 e 450 rublos, respectivamente.

Existem dezenas de centros médicos privados em São Petersburgo que oferecem serviços de coleta de sangue para exames. Você pode doar TSH, T4, T3, tireoglobulina e anticorpos nas clínicas do Centro de Endocrinologia Noroeste, Globus Med, Helix Laboratory Service, ABIA e muitas outras. Preços de um estudo – a partir de 340 rublos.

A glândula tireóide é um importante representante do sistema endócrino. Sintetiza hormônios que afetam o funcionamento dos principais órgãos e sistemas (digestivo, cardiovascular, nervoso, sexual), regulando as funções metabólicas, o crescimento celular e todo o corpo como um todo.

A ruptura da glândula tireóide pode levar a doenças graves, cuja causa pode ser bastante difícil de estabelecer sem a realização de exames apropriados.

O diagnóstico da função tireoidiana inclui a análise dos seguintes indicadores:

• Hormônios da tireoide – triiodotironina (T3) e tiroxina (T4). Produzido pela glândula tireóide. A concentração de tiroxina excede a concentração de triiodotironina em cerca de 60 vezes, mas a atividade da triiodotironina é muito maior (em média 3 a 5 vezes). A tiroxina é um pró-hormônio, a maior parte nas células é convertida em uma forma biologicamente ativa - triiodotironina. Apenas 1/3 da quantidade total de T3 é sintetizado na própria glândula tireóide. O processo de conversão de T3 em T4 ocorre com a ajuda de uma enzima sensível ao selênio. Conseqüentemente, a falta de selênio no organismo pode interferir na formação de triiodotironina. No sangue, os hormônios da tireoide estão principalmente ligados às proteínas que os transportam. As frações dos hormônios tireoidianos que circulam no sangue em estado livre não excedem 0,03%. No entanto, é nesta forma que são biologicamente ativos. É por isso que, ao testar sangue para hormônios da tireoide, são examinadas tiroxina total e livre e triiodotironina.
• Hormônio estimulador da tireoide (TSH)– regula a síntese e liberação dos hormônios da tireoide no sangue. Produzido pela glândula pituitária. Existe um princípio de “feedback” entre a tirotropina e a tiroxina: não só o TSH regula a sua produção, mas o T4 também afeta a síntese do TSH.
• Tireoglobulina– precursor dos hormônios da tireoide. Sua quebra leva à liberação de T4 e T3. É um marcador de tumores da tireoide e, em pacientes com glândula removida ou submetidos à radioiodoterapia, é utilizado para monitorar a eficácia do tratamento.
• Anticorpos para tireoglobulina– um aumento no nível de anticorpos interferirá na síntese completa dos hormônios e levará ao desenvolvimento de hipotireoidismo. É uma consequência de doenças autoimunes.
• Anticorpos para peroxidase da tireóide– sem peroxiase tireoidiana, a síntese dos hormônios tireoidianos é impossível. Quando ocorrem certos processos autoimunes, podem ser formados anticorpos contra essa enzima, interferindo na produção de T3 e T4.
• Anticorpos para receptores de TSH– são encontrados na maioria dos pacientes com bócio tóxico difuso (doença de Graves), sendo um importante sinal diagnóstico.
• Teste de captação do hormônio tireoidiano– T3 e T4 podem ligar-se reversivelmente às proteínas durante a circulação no sangue e, em alguns casos (por exemplo, durante a gravidez), a concentração das proteínas de ligação à tiroxina muda. A consequência disso é uma alteração na tiroxina total, que é usada para determinar o estado hormonal do paciente. O teste é utilizado em conjunto com a determinação do T4 total para avaliar o possível impacto de tais alterações fisiológicas.

E neste artigo você aprenderá por que o TSH baixo é perigoso durante a gravidez e o que fazer se a concentração do hormônio no sangue estiver abaixo do normal.

Por que doar amostras de sangue para hormônios da tireoide?

Os hormônios tireoidianos influenciam a maioria dos sistemas do nosso corpo, porém, quando ocorre alguma condição patológica, a causa geralmente é buscada na perturbação do funcionamento do próprio órgão, esquecendo-se dos órgãos que o regulam.

Para determinar em quais casos é necessário examinar a função da glândula tireoide, e não de outro órgão endócrino, é necessário conhecer os principais sintomas que surgem quando seu funcionamento é perturbado.

Indicações para o estudo

Um exame de sangue para hormônios da tireoide pode ser necessário em dois casos:

1. Exame de rotina - realizado para fins preventivos ou para acompanhamento do tratamento em andamento.
2. Exame segundo indicações – necessário para diagnosticar a doença na presença de determinadas queixas e sintomas:

• Glândula tireoide aumentada detectada por palpação (geralmente por um endocrinologista) ou como resultado de ultrassom.
• Detecção de nódulos na glândula.
• Sintomas de tireotoxicose (forte perda de peso, aumento do nervosismo, espessamento do pescoço, taquicardia, olhos esbugalhados, tremores, etc.).
• Sintomas de hipotireoidismo (inchaço, ganho de peso, bradicardia, letargia, disfunção sexual, queda de cabelo, etc.).
• Patologias ginecológicas: irregularidades menstruais, abortos espontâneos de repetição (abortos espontâneos), infertilidade.
• Galactorreia (secreção de leite pelas glândulas mamárias, não associada à alimentação da criança).
• Atraso no desenvolvimento de uma criança (mental e/ou físico).
• Dislipidemia (aumento dos níveis de colesterol “ruim” no sangue).
• Distúrbios do ritmo cardíaco e outras patologias cardíacas de etiologia desconhecida.
• Anemia.
• Mudança irracional no peso corporal durante um curto período.
• Diminuição da libido e impotência.
• A presença de doenças autoimunes como lúpus eritematoso, esclerodermia, artrite reumatóide, etc.

Além disso, a análise é frequentemente prescrita para mulheres grávidas, porque durante esse período o background hormonal da mulher sofre mudanças dramáticas. Isto diz respeito principalmente ao hormônio estimulador da tireoide.

É o nível de TSH durante a gravidez, principalmente no primeiro trimestre, que diminui bastante. É importante determinar se esta condição é normal ou requer tratamento.

Teste para hormônios da tireoide: preparação

Para que a análise seja confiável, é necessário levar em consideração uma série de fatores:

• Um mês antes de fazer os exames de hormônio tireoidiano, o paciente deve parar de tomar medicamentos hormonais, se possível. As restrições aplicam-se não apenas aos medicamentos para o tratamento da glândula tireoide, mas também a alguns outros (por exemplo, corticosteróides, andrógenos, sulfonamidas).
• Em poucos dias (2-3 dias, ou melhor ainda, uma semana), é necessário eliminar os medicamentos que contêm iodo.
• No dia anterior à análise, evite atividade física.
• Evite bebidas alcoólicas por alguns dias.
• Não é recomendado fumar na manhã do teste.
• É necessário doar sangue antes de manipular agentes de radiocontraste.

No entanto, para determinar alguns indicadores da função tireoidiana, não é necessária preparação especial. Isto diz respeito ao hormônio estimulador da tireoide (TSH), determinação de anticorpos e teste de absorção do hormônio tireoidiano.

No caso de estudar os níveis de TSH ao longo do tempo, é recomendável colher amostras de sangue para análise ao mesmo tempo.

Como fazer o teste dos hormônios da tireoide?

Condição obrigatória: de manhã (antes das 10 - 11 horas) e com o estômago vazio - não menos que 8 e não mais que 14 horas desde a última refeição.

Durante o teste é necessário estar calmo, para isso, ao chegar ao laboratório, é aconselhável sentar e relaxar um pouco.

Em caso de doença evidente (doença aguda, estresse severo, etc.), é melhor adiar o procedimento.

O sangue é coletado para teste de uma veia. Geralmente você pode obter resultados no dia seguinte.

Testes para hormônios da tireoide - preço

Os pacientes, na maioria dos casos, precisam se submeter a exames hormonais mediante o pagamento de uma taxa. Esse fato muitas vezes leva a atrasos no diagnóstico e agravamento da doença. É aconselhável, no entanto, encontrar fundos e submeter-se aos testes necessários o mais cedo possível. Ao gastar dinheiro em pesquisa, você pode economizar significativamente em tratamento no futuro.

Existem muitos laboratórios operando na Rússia hoje - desde pequenos centros médicos até centros muito grandes com escritórios de representação em diferentes cidades. Assim, seus preços também diferem, e a diferença depende não só do próprio laboratório, mas também da cidade específica em que está localizado.

O custo médio dos testes de hormônio da tireoide é mais ou menos assim:

• Hormônios tireoidianos (T3 total e livre e T4 total) - 370 rublos para cada estudo; no total, a análise desses 4 indicadores terá em média cerca de 1.500 rublos.
• Hormônio estimulador da tireoide (TSH) – 340 fricções.
• Tireoglobulina – 630 esfregar.
• Anticorpos para tireoglobulina e peroxidase tireoidiana – 450 rublos cada. para cada estudo.
• Anticorpos para receptores de TSH – 1350 fricção.
• Teste de absorção do hormônio tireoidiano – 580 rublos.

Um diagnóstico completo da função tireoidiana, incluindo todos os indicadores, custará em média 5.300 rublos. Porém, nem em todos os casos é necessário realizar todos os estudos acima, o número de indicadores para análise deve ser prescrito por um endocrinologista.

A glândula tireóide é um órgão muito pequeno do nosso sistema endócrino, por isso muitas vezes esquecemos a importância do papel que ela desempenha na manutenção da saúde. Esteja atento ao seu corpo, ouça seus sinais, visite regularmente um endocrinologista e faça todos os exames necessários. Afinal, a prevenção é sempre melhor e mais barata que o tratamento.

Concentrações de hormônios no sangue acima ou abaixo do normal são indesejáveis, pois podem causar o desenvolvimento de patologias. Vamos dar uma olhada mais de perto.

Consideraremos no material os sintomas de várias patologias da glândula tireóide em mulheres. Como determinar desequilíbrios hormonais, detectar problemas de tireoide e câncer de tireoide?

Vídeo sobre o tema

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Se precisar fazer um teste de hormônios da tireoide, você precisa conhecer a lista de indicadores. O que precisa ser testado para várias doenças, a quais dados prestar atenção especial.

Os testes são exames laboratoriais. Com a ajuda deles, o médico determina a doença e a extensão dos danos à glândula.

Os especialistas que encaminham você para exame são endocrinologista, ginecologista, cardiologista, andrologista e reprodutologista.

Em nível baixo- bócio tóxico difuso.

Testes hormonais

Dependendo do exame: primário ou secundário, do diagnóstico da doença são realizados exames:

Durante o exame inicial para prevenção, é prescrito o seguinte:

Se presente - aumento da frequência cardíaca, sudorese, perda de peso, olhos aumentados, é recomendado fazer um teste:

Se um paciente for diagnosticado com hipotireoidismo e estiver tomando comprimidos de tiroxina, é realizado um exame:

Quando os hormônios são selecionados para testes durante a gravidez, são usados ​​indicadores:

Uma análise não é suficiente, porque o nível de estimulação da tireoide é subestimado na maioria das mulheres, o que não indica uma patologia da glândula.

Se for realizada uma operação cirúrgica para remover a glândula devido ao câncer, o paciente deve tomar constantemente:

Como resultado da cirurgia para remoção do câncer da glândula medular, são utilizados indicadores da condição do paciente:

Regras para fazer um teste hormonal

Indicador de anticorpos para TPO (AT para TPO) não for feito durante o exame uma segunda vez, porque a diferença nos níveis de anticorpos não depende da condição do paciente.

Não adianta verificar ao mesmo tempo T4 e T3 totais e hormônios livres T4 e T3.

Não faça testes para tireoglobulina no primeiro exame da glândula. Este teste é utilizado apenas em pacientes com câncer papilar e somente após a remoção da glândula.

Não teste anticorpos contra TSH no primeiro exame. Isto é prescrito apenas para pacientes com níveis hormonais excessivos - tireotoxicose.

Não adianta fazer o teste teste a calcitonina novamente se nenhum novo nódulo aparecer na glândula.

Seguindo essas regras, você evita gastos desnecessários na hora de levar exames ao laboratório da clínica.
Saúde para todos!

Os exames de sangue para hormônios tireoidianos são prescritos para patologias do sistema endócrino e distúrbios metabólicos, para esclarecer o diagnóstico (tireotoxicose, hipotireoidismo, hipertireoidismo, etc.). Exames laboratoriais especiais permitem avaliar a qualidade da glândula tireoide e prescrever tratamento adequado, além de monitorar os resultados da terapia. Um teste abrangente para hormônios inclui oito exames de sangue retirados de uma veia.

Hormônios e a glândula tireóide

A glândula tireóide regula o metabolismo do corpo, a velocidade e o volume do consumo de energia. Para fazer isso, a glândula tireóide produz dois hormônios principais a partir do iodo fornecido com os alimentos:

• A triiodotironina (T3), consiste em três átomos de iodo ligados de forma específica;
• Tiroxina (T4), de quatro átomos de iodo. Serve como uma “reserva” a partir da qual o T3 é produzido conforme a necessidade, pois representa cerca de 90% da quantidade total dos hormônios tireoidianos.

Ambos os hormônios da tireoide existem no corpo:

• em estado livre e biologicamente ativo, participando do metabolismo;
• ligado às proteínas do plasma sanguíneo para transporte por todo o corpo.

E são responsáveis ​​pela energia (taxa de absorção de oxigênio pelos tecidos) e pelo metabolismo plástico (síntese de proteínas, lipólise, gliconeogênese e glicogenólise, etc.), regulando:

• a taxa de crescimento do tecido, incluindo osso;
• metabolismo de proteínas, lipídios, carboidratos, cálcio;
• o trabalho dos sistemas cardiovascular, respiratório, digestivo, reprodutivo e nervoso.

A glândula pituitária mantém uma concentração constante de T3 e T4 no corpo através da produção do hormônio estimulador da tireoide (tirotropina, TSH). O TSH estimula a glândula tireóide a produzir seus principais hormônios T3 e T4. Com disfunção hipofisária ou doenças do sistema endócrino, o nível do hormônio estimulador da tireoide pode diminuir ou aumentar anormalmente, causando sintomas de hipo ou hipertireoidismo, respectivamente.

Decodificação

Aumentos e diminuições nos níveis hormonais indicam problemas na glândula tireóide.

1. Com falta de hormônios os processos metabólicos do corpo ficam mais lentos, ocorre hipotireoidismo, que se manifesta no aumento do peso corporal, aparecimento de bócio, pele seca, queda de cabelo, prisão de ventre, fadiga intensa, letargia, sonolência, calafrios, diminuição da pressão arterial e da pulsação , desejo sexual, edema. Com complicações, desenvolve-se tireoidite (inflamação da glândula tireóide).
2. Com excesso de hormônios as reações metabólicas aceleram, ocorre hipertireoidismo, que é acompanhado por perda de peso, sudorese, ansiedade com distúrbios do sono e tremores nas mãos, fraqueza, inchaço, secura e vermelhidão dos olhos, aumento da frequência cardíaca mesmo com pressão arterial baixa e ritmos cardíacos irregulares (taquicardia, arritmia). Pode ocorrer envenenamento do corpo com uma quantidade excessiva de hormônios da tireoide - tireotoxicose. Em caso de complicações, é possível o câncer de tireoide.
3. Em situações em que o corpo, por algum motivo percebe erroneamente seus hormônios como elementos estranhos e produz anticorpos contra eles para neutralizá-los, são diagnosticadas lesões autoimunes que causam desequilíbrios hormonais.

Para determinar a causa exata da disfunção tireoidiana, é necessário comparar os níveis de tiroxina (T4), triiodotironina (T3) e tireotropina (TSH), bem como analisar o quadro clínico geral.

Se o TSH estiver baixo e T3 e T4 estiverem normais ou excederem, podemos falar de tireotoxicose, e um tumor cancerígeno não pode ser descartado. Se o TSH e o T3 estiverem baixos, mas o T4 estiver normal, então o T4 não consegue se converter em T3, possivelmente devido à falta de enzimas especiais, etc.

Além dos níveis de T3, T4 e TSH, também são estudados os indicadores dos hormônios envolvidos na biossíntese: hormônio liberador de tireotropina; tireoglobulina; globulina ligadora de tiroxina.

E também - a presença de anticorpos para:

• tireoglobulina (material de construção para T3, T4, TSH);
• peroxidase tireoidiana (enzima envolvida na formação da forma ativa do iodo para a síntese de T3 e T4);
• receptor do hormônio estimulador da tireoide.

A presença de anticorpos indica doenças autoimunes graves e ajuda a diagnosticar

• bócio tóxico difuso (também conhecido como doença de Graves, doença de Perry, doença de Graves, doença de Flayani), acompanhado de sintomas de hipertireoidismo;
• Tireoidite de Hashimoto, acompanhada de sintomas de hipotireoidismo.

EM UMA NOTA! Os testes de anticorpos para detectar doenças autoimunes da tireoide podem ser prescritos por um obstetra-ginecologista, cirurgião, oncologista, reumatologista e pediatra, além de um clínico geral, cardiologista e endocrinologista.

Preparando-se para análise

A preparação para doar sangue para hormônios se aplica mais a quem toma medicamentos regularmente, incluindo diuréticos ou anticoncepcionais orais. O médico deve ajustar a ingestão, inclusive cancelando-a por determinado período de tempo.

Com o estresse, o esforço físico e a hipotermia, o nível de adrenalina aumenta e os processos metabólicos se aceleram, o que faz com que sejam produzidos mais hormônios do que o normal. Para evitar possíveis distorções dos resultados, recomenda-se antes do estudo:

• Com 48 horas de antecedência, em consulta com seu médico, evite tomar esteroides e hormônios;
• eliminar o estresse emocional e físico em 24 horas;
• 2-3 horas antes - não coma. Você pode beber água pura e sem gás.
• 3 horas antes - pare de fumar.

Para fazer testes adicionais de anticorpos contra hormônios, você só precisa não fumar três horas antes do teste.

Norma de análise

Os limites normais dos resultados dos exames de sangue para hormônios, bem como as possíveis causas (doenças) em caso de desvios dessas normas estão indicados na Tabela 1.

IMPORTANTE! A gravidez e a velhice podem ter outros valores de referência (valores normais).

Tabela 1.