Herpes e gravidez: sintomas e tratamento da infecção. Como tratar o herpes durante a gravidez: terapia local e sistêmica, consequências para a criança Tipos de vírus perigosos para mulheres grávidas

O herpes durante a gravidez pode ser um problema sério e, portanto, é cuidadosamente monitorado pelos médicos. O vírus herpes simplex, como agente biológico, representa um grande perigo para o desenvolvimento normal do feto: por exemplo, em termos de atividade teratogênica - capacidade de causar deformidades no embrião - de todos os vírus é superado apenas pelo rubéola vírus.

É por isso que as peculiaridades do curso do herpes durante a gravidez sempre foram cuidadosamente estudadas, e hoje os médicos já coletaram um material bastante extenso sobre esta doença.

Estatísticas secas

É difícil argumentar contra as estatísticas. Em relação ao herpes, ela nos dá os seguintes números:

• cada segunda pessoa no planeta é portadora do vírus herpes simplex;
• com herpes genital primário, o risco de infecção intrauterina é de 30-50%, com herpes recorrente - 3-7%;
• nos estágios iniciais, o vírus herpes simplex causa aborto espontâneo em 30% dos casos e, no terceiro trimestre, abortos tardios ocorrem em 50% dos casos;
• em 40% dos recém-nascidos sobreviventes, a infecção intrauterina leva ao desenvolvimento de portadores latentes com aparecimento de distúrbios disfuncionais em idade posterior;
• De mães com formas assintomáticas ou atípicas da doença, nascem crianças doentes em 70% dos casos. A mortalidade neste grupo é de cerca de 50-70%, apenas 15% dos recém-nascidos permanecem saudáveis.

É importante saber que o herpes pode ser tratado em qualquer fase da gravidez e quanto mais cedo forem iniciadas as medidas preventivas e terapêuticas, melhor. Caso contrário, podem surgir várias complicações.

Complicações que às vezes ocorrem

Durante o período de gravidez, todas as forças do corpo visam a reestruturação interna. A diminuição da imunidade que ocorre neste caso é um fator favorável para a manifestação de uma doença insidiosa. O herpes é extremamente perigoso durante a gravidez e não deve ser ignorado. O vírus pode não apenas provocar aborto espontâneo, mas também causar graves malformações fetais.

Em primeiro lugar, o herpes afeta o próprio curso da gravidez e, por causa dele, pode ocorrer o seguinte:

• gravidez congelada;
• interrupção espontânea da gravidez;
• nascimento prematuro;
• natimorto.

Uma gravidez congelada ou aborto espontâneo é a complicação mais comum que ocorre no primeiro trimestre. Apesar do fato de a gravidez começar com segurança (o óvulo fertilizado está firmemente preso à parede do útero), nenhum desenvolvimento adicional é observado (apenas as membranas se desenvolvem). A dificuldade é que a mulher se sinta bem e o óvulo fecundado não seja rejeitado. Isso pode levar à intoxicação do corpo feminino com produtos de decomposição, o que resulta em:

• processos inflamatórios do endométrio;
• distúrbios do sistema hematopoiético (trombose, sangramento).

É importante notar a tempo a falta de desenvolvimento fetal. A extração ocorre por medicação (são tomados comprimidos) ou por extração a vácuo realizada sob anestesia geral. A curetagem, ou curetagem, é frequentemente aconselhável.

O período de tratamento subsequente do herpes genital deve ser de pelo menos 6 meses.

Para o feto, as complicações se manifestam em:

• defeitos cardíacos;
• atraso no desenvolvimento;
• icterícia prolongada;
• danos ao sistema nervoso central;
• síndrome hemorrágica (hemorragia externa e interna);
• cegueira;
• surdez;
• epilepsia;
• micro/hidrocefalia;
• hepatoesplenomegalia.

Deve-se enfatizar que a probabilidade de infecção do feto pelo vírus do herpes durante a gravidez é baixa. A exceção é a infecção primária da mãe com herpes genital, quando o risco de transmissão do vírus ao feto é de 50%, e a exacerbação do herpes crônico, acompanhada pela liberação do vírus na corrente sanguínea.

Na maioria das vezes, a infecção ocorre durante o parto, enquanto a cesariana nem sempre exclui a infecção perinatal.

Quando um recém-nascido é infectado, o vírus do herpes causa danos ao sistema nervoso em 35% dos casos, à pele e aos olhos em 45% dos casos, e muitas vezes leva à incapacidade ou morte. Em condições de gravidez prematura, a mortalidade perinatal ocorre em 90% dos casos. Danos à placenta podem ocorrer em qualquer fase. Assim, a infecção por herpes no primeiro trimestre leva ao desenvolvimento de defeitos cardíacos, hidrocefalia e anomalias no desenvolvimento do trato gastrointestinal. A infecção no segundo e terceiro trimestre causa hepatite herpética, anemia, pancreatite, pneumonia, sepse, desnutrição e meningoencefalite herpética.

Com infecção primária após 32 semanas, a criança geralmente nasce com ulcerações cutâneas, necrose cerebral, catarata, coriorretinite e microftalmia. No caso de lesões graves (sepse, meningoencefalite), a morte ocorre em 50-80% dos casos, com tratamento oportuno esse número diminui para 20%.

Imunidade ao herpes como garantia da saúde infantil

De tudo o que foi dito acima, não se deve concluir que contrair herpes e ter um filho saudável sejam conceitos incompatíveis. Apenas a infecção primária é perigosa. A maioria das mulheres que tiveram herpes genital dá à luz crianças absolutamente saudáveis, uma vez que o feto é protegido de forma confiável pelos anticorpos da mãe. Vale ressaltar que o efeito dos anticorpos continua vários meses após o nascimento.

O risco de infecção de um recém-nascido depende da gravidade da doença na mãe, bem como da duração do contato do feto com líquido amniótico contaminado e canal de parto. Para prevenir tais fenômenos, é necessário fazer testes para verificar a presença do patógeno no organismo durante o planejamento da gravidez e algumas semanas antes do nascimento. Se o resultado do teste for positivo, uma cesariana planejada torna-se apropriada.

Além disso, o médico prescreve terapia medicamentosa que visa eliminar as manifestações da doença, reduzir a frequência de possíveis recaídas e aumentar a imunidade. Os medicamentos são selecionados individualmente, dependendo das características do processo herpético e de sua gravidade.

Infecção primária por herpes durante a gravidez

Como já foi observado, a infecção primária representa um perigo particular para a mãe e a criança. As manifestações da doença são caracterizadas neste caso com particular clareza, uma vez que não existem anticorpos no corpo da mulher. A infecção no primeiro e terceiro trimestres da gravidez é especialmente perigosa para o feto. Nos estágios iniciais, uma gravidez congelada ou aborto espontâneo é mais frequentemente diagnosticada, e após 36 semanas - danos aos órgãos internos (baço, fígado, rins).

Apesar da terapia antiviral, o herpes em mulheres grávidas na forma primária leva à morte ou incapacidade grave do recém-nascido.

Muitas pessoas confundem o episódio inicial da infecção com a primeira recidiva do herpes genital, que antes era assintomático. São conceitos completamente diferentes. A infecção primária significa que o corpo ainda não desenvolveu anticorpos protetores, ou seja, está encontrando o HSV pela primeira vez. E quando a doença recidiva, os anticorpos já estão presentes no sangue. Assim, a infecção primária é mais perigosa para uma mulher grávida.

Em caso de infecção primária, um exame de sangue mostrará a presença de Ig M, e em caso de recidiva - Ig G. Não só a gestante, mas também o pai da criança deve fazer o exame. Se uma mulher não for portadora do vírus, mas um homem o tiver, a infecção pode ocorrer a qualquer momento. É por isso que os médicos aconselham fortemente os casais em que apenas o homem sofre de herpes genital a usarem camisinha para qualquer tipo de relação sexual.

O herpes genital primário em mulheres grávidas é caracterizado pela heterogeneidade de manifestações - os sintomas em pessoas diferentes podem diferir radicalmente. Os sintomas mais típicos incluem o seguinte:

• vermelhidão da pele no períneo, ao redor do ânus ou na parte interna das coxas;
• o aparecimento de bolhas dolorosas cheias de líquido transparente nas nádegas e genitais;
• corrimento vaginal aquoso;
• dor ao urinar;
• linfonodos inguinais aumentados;
• sintomas de resfriado (calafrios, febre, fraqueza geral, dores de cabeça e dores musculares).

As primeiras manifestações do herpes genital são vermelhidão da pele, sensação de queimação na área afetada. Nos dias 3 a 7, começa o período de erupções vesiculares. Pequenas bolhas podem aparecer na superfície da genitália externa, na vagina, no colo do útero ou na uretra. No 5º dia rebentam e em seu lugar formam-se úlceras erosivas dolorosas, que desaparecem após 1-2 semanas.

Em média, a forma aguda dura 10 dias. A frequência das recaídas pode variar de uma vez por mês a 1-2 vezes por ano. Tudo depende do estado do sistema imunológico.

Métodos para diagnosticar infecção por herpes

O herpes primário pode ser identificado por meio de sintomas característicos e exames laboratoriais:

• exame de sangue para anticorpos;
• exame virológico dos tecidos afetados;
• microscopia de imunofluorescência, PCR (testes rápidos);
• exame citomorfológico segundo Wright (com coloração).

Recaída da doença durante a gravidez

O herpes recorrente em mulheres grávidas é o que menos preocupa. Se uma mulher já teve recaídas antes da gravidez, a proteção confiável do feto será fornecida por anticorpos que bloqueiam a ação do HSV. O risco de infecção de um recém-nascido de mãe que sofre de herpes recorrente é de apenas 1%.

Para evitar que a doença cause problemas à gestante e ao bebê, uma série de medidas devem ser tomadas. Durante o planejamento da gravidez, é necessário eliminar focos de infecção crônica (gastrite, sinusite, dentes ruins), livrar-se dos maus hábitos e fazer uma terapia restauradora. É necessária análise para imunoglobulinas Ig G e Ig M.

As medidas preventivas também incluem tomar Aciclovir ou Valaciclovir em combinação com complexos vitamínicos.

Manejo da gravidez ajustado para herpes

A infecção herpética durante a gravidez requer monitoramento dinâmico. O exame de ultrassom é realizado 3 vezes:

• em um período de 10 a 14 semanas (avalia-se a espessura da zona do colar);
• às 20-24 semanas (detecção de marcadores ecográficos de patologias cromossômicas);
• às 32-34 semanas (detecção de patologias de desenvolvimento de manifestação tardia).

A infecção intrauterina pode ser indicada por sinais como presença de suspensão no líquido amniótico, níveis de água altos/baixos, síndrome da “placenta espessa” e cistos cerebrais. Se os resultados forem suspeitos, é realizado um exame adicional aprofundado. De 16 a 30 semanas, é coletado sangue para AFP e hCG. Os testes de anticorpos são realizados 4 vezes: em cada trimestre e na véspera do parto.

Os métodos de diagnóstico mais confiáveis ​​​​hoje são considerados testes virológicos e diagnósticos genéticos. A análise virológica envolve a colocação do conteúdo das vesículas em embriões de galinha ou em meios nutrientes especiais que estimulam a multiplicação do vírus.

O diagnóstico genético (na maioria das vezes PCR) revela a presença de DNA viral nas secreções de uma mulher grávida. A vantagem da reação em cadeia da polimerase é sua sensibilidade de 100% e capacidade de distinguir o vírus herpes simplex de outros vírus. Reações de imunofluorescência (RIF) e ensaio imunoenzimático (ELISA) são usados ​​como métodos adicionais.

As reações ELISA podem ser de 2 tipos: qualitativas e quantitativas. Os testes qualitativos permitem detectar não só a presença/ausência de anticorpos Ig G e Ig M no sangue, mas também determinar o tipo de vírus causador da doença (HSV-1 ou HSV-2). Além disso, esta análise pode determinar se as recaídas ocorreram anteriormente.

As reações quantitativas determinam os títulos de anticorpos, o que permite ao médico avaliar o estado geral da imunidade do paciente. Você pode fazer testes antes do tratamento e enquanto estiver tomando medicamentos antivirais - a terapia medicamentosa não afeta os resultados dos testes.

Entre outras coisas, é realizado um exame clínico do canal de parto e da vulva para identificar lesões herpéticas latentes. 2 semanas antes do parto, as mulheres em risco devem ser hospitalizadas para coleta do conteúdo do canal cervical.

Tratamento

O tratamento do herpes em mulheres grávidas tem os seguintes objetivos:

• enfraquecimento dos sintomas, encurtando a duração do período agudo;
• aceleração dos processos de regeneração;
• reduzir a gravidade da disseminação do vírus nas áreas afectadas;
• reduzindo o número de recaídas.

As medidas terapêuticas não levam ao desaparecimento total do vírus, pois isso é simplesmente impossível. No entanto, é perfeitamente possível eliminar os sintomas desagradáveis ​​​​o mais rápido possível e reduzir o número de recaídas repetidas.

Se uma mulher apresentou sintomas de herpes genital antes da gravidez, ela deve informar o ginecologista que a observa sobre isso. Quando aparecerem os primeiros sinais de exacerbação, você deve procurar ajuda imediatamente.

É importante lembrar que quanto mais cedo o tratamento for iniciado, maior será sua eficácia. A maior eficácia dos medicamentos anti-herpéticos é observada antes do aparecimento das erupções cutâneas ou dentro de 24 horas após a sua ocorrência.

O principal método de tratamento do herpes em mulheres grávidas é a quimioterapia antiviral (uso de medicamentos anti-herpéticos especializados). Até o momento, os seguintes têm eficácia comprovada:

• Aciclovir (Zovirax e seus derivados);
• Valaciclovir (Valtrex);
• Penciclovir (Denavir);
• Famciclovir (Famvir).

O mais comumente usado é o Aciclovir. Este medicamento é ativo contra citomegalovírus, vírus Epstein-Barr, vírus Varicella zoster e Herpes simplex (tipos 1 e 2). Nas farmácias você pode encontrar muitos medicamentos nos quais o Aciclovir é a substância base: Zovirax, Acic, Acigerpin, Aciclostad, Virolex, Gerpevir, Xorovir, Supraviran, Medovir.

Nas anotações dos medicamentos você pode ler que o uso só se justifica quando o benefício pretendido supera o dano potencial. Isso preocupa muitas pessoas. Na verdade, estudos experimentais comprovaram que o Aciclovir, quando administrado por via oral, supera a barreira placentária, mas este medicamento não pode causar aborto.

Os mesmos estudos demonstraram que o uso do Aciclovir na forma de pomada não é capaz de prejudicar a mãe nem o bebê, pois com exposição local o Aciclovir não entra na corrente sanguínea sistêmica. Pomadas de oxolínico, tetraciclina, eritromicina e tebrofeno também são usadas para lubrificar as áreas afetadas.

Em caso de infecção primária da mãe, Valaciclovir é prescrito por via oral na dose de 500 mg duas vezes ao dia durante 10 dias.

Em caso de recaídas você deve tomar:

• Aciclovir 200 mg por via oral 3 vezes ao dia durante 5 dias (com recidivas frequentes);
• Pomadas à base de aciclovir (a cada 3 horas);
• pomadas antibacterianas (Vidarabina, Riodoxol, Neosporin);
• Xilocaína 2% (para dores intensas);
• banhos de assento com ervas (camomila, barbante) seguidos de aplicação de compostos secantes (pomada de zinco).

Os médicos recomendam incluir alimentos que contenham lisina em sua dieta. Este aminoácido inibe a multiplicação do vírus. A lisina é encontrada em grandes quantidades na carne de frango, frutas e vegetais. É necessário evitar comer chocolate e passas, que contêm arginina, que estimula a atividade do vírus do herpes. Uma alimentação saudável, passeios ao ar livre e um ambiente psicológico tranquilo são também as medidas preventivas mais importantes que não devem ser negligenciadas.

Parto durante recaída da doença

Se durante a gravidez a doença esteve em remissão e não se manifestou de forma alguma, você pode dar à luz no setor de observação de qualquer maternidade. Caso tenha havido recidivas, é recomendado procurar uma clínica especializada, onde será feito acompanhamento especial da parturiente e do recém-nascido.

Quanto ao método de entrega, se um vírus herpes simplex for detectado em um esfregaço, existem dois deles:

• parto natural, envolvendo tratamento anti-séptico do canal de parto (iodopolividona, vocadina, betadina);
• Seção C.

Separadamente, deve-se dizer sobre o tratamento de recém-nascidos infectados com herpes pela mãe.

Tratamento de recém-nascidos com infecção por herpes

Na maioria das vezes, o herpes em recém-nascidos aparece como resultado do desenvolvimento de herpes genital na mãe no terceiro trimestre de gravidez. A infecção pode ocorrer:

• durante a gravidez, através da placenta (transplacentária);
• durante o parto - ao passar por um canal de parto infectado;
• após o parto (através do leite materno).

Os sinais de infecção tornam-se evidentes 2 semanas após o nascimento. Erupções cutâneas com bolhas aparecem na pele, nas mucosas e nas conjuntivas dos olhos dos recém-nascidos, que desaparecem após 10 dias. Em bebês prematuros, a infecção é mais grave - freqüentemente se desenvolve encefalite herpética. Os seguintes sintomas indicam danos cerebrais:

• aumento da temperatura corporal;
• sonolência;
• síndrome convulsiva;
• dificuldade ao respirar.

Cerca de 80% dos bebês prematuros com manifestações de infecção herpética morrem na ausência de cuidados médicos. A implementação oportuna de medidas terapêuticas permite salvar a vida de 50% dos recém-nascidos doentes. Eles recebem aciclovir na dose de 50 mg/kg de peso corporal. A duração do tratamento é de pelo menos 3 semanas. Se a conjuntiva dos olhos for afetada, é usada pomada de Idoxiridina.

Antibióticos são usados ​​para suprimir a flora patogênica, imunoestimulantes (Pentaglobin, Cytotec) são usados ​​para aumentar as reações de defesa do corpo e Actovegin, Instenon são usados ​​para melhorar a circulação cerebral.

O aparecimento de herpes durante a gravidez não é uma sentença de morte. Muitas mulheres que sofrem desta doença chegam ao termo com sucesso e dão à luz crianças saudáveis. Não deixe o problema sem atenção - não atrase a visita ao médico e siga todas as recomendações.

Saúde para você e seus filhos!

Herpes genital durante a gravidez: prevenção de riscos

Muitos de nós não apenas ouvimos falar de uma doença como o herpes, mas até a conhecemos, como dizem por experiência própria. Na verdade, hoje mais de 90% de toda a população do planeta são portadores do vírus do herpes. Constantemente presente no corpo humano há cinco, dez e até vinte anos, o vírus do herpes pode não se manifestar de forma alguma. Isto acontece, em primeiro lugar, porque o sistema imunitário humano é capaz de “suprimir” as suas manifestações e o próprio vírus, como se percebesse que ainda não consegue aguentar, vai lentamente “adormecido”. E tudo isso dura até que as fortes defesas do corpo humano enfraqueçam por algum motivo. Então, de fato, observamos placas dolorosas na face e em outras mucosas.

Hoje, existem muitos métodos diferentes de tratamento desta doença. No entanto, todos eles visam, em primeiro lugar, suprimir acentuadamente as manifestações desta doença, bem como realmente restaurar o sistema imunológico. No entanto, existe um “mas” desagradável: esta doença não pode ser completamente curada; só pode ser “adormecida” por um tempo. Além disso, a doença só desaparece até que o sistema imunológico humano enfraqueça novamente. Infelizmente, a gravidez é um daqueles períodos que deprimem o sistema imunológico, quando uma doença que vive, como dizem, em estado de animação suspensa começa a progredir rápida e dolorosamente.

O que sabemos sobre herpes com certeza?

• Para começar, todos nós entendemos claramente que cada segunda pessoa na Terra é portadora deste vírus.
• Em segundo lugar, o vírus do herpes geralmente pode se esconder no sistema nervoso periférico, em algum lugar da coluna vertebral.
• Em terceiro lugar, o herpes é diferente do herpes. Além disso, apresentamos esta afirmação para lembrar que hoje a ciência médica distingue entre herpes do primeiro e do segundo tipo.
• Além disso, como você se lembra, o herpes geralmente se manifesta como erupções cutâneas na forma de bolhas pequenas e dolorosas. E o local preferido para essas erupções cutâneas são os lábios ou nariz (se for um vírus tipo 1) ou os órgãos genitais (se for um vírus tipo 2).
• O vírus do herpes pode ser transmitido de quatro maneiras. Então, entre eles: gotículas transportadas pelo ar, tanto sexuais quanto de contato doméstico (durante beijos, apertos de mão, compartilhamento de alguns objetos domésticos comuns na vida cotidiana) e nascimento (diretamente da mãe para o filho, possivelmente durante a gravidez e possivelmente durante o parto).
• Além disso, o vírus herpes simplex geralmente está presente em seu portador tanto na saliva quanto no sangue, linfa, lágrimas, urina, sêmen ou líquido cefalorraquidiano.
• Normalmente, o vírus do herpes penetra no DNA de uma pessoa doente, introduz nele informações completamente novas e se multiplica ativamente.
• Às vezes, o vírus do herpes pode contribuir para o desenvolvimento repentino de uma doença tão perigosa como o câncer cervical ou uterino.

Como o vírus do herpes pode ser perigoso durante a gravidez?

Como mencionado anteriormente, o vírus do herpes se manifesta com mais frequência durante a gravidez, num momento em que as mulheres experimentam uma diminuição acentuada da imunidade. E este último, como você entende, é simplesmente necessário para o sucesso da concepção e gestação do feto, que até certo ponto pode ser um objeto estranho para o corpo de uma mulher grávida. É por isso que a mãe natureza providenciou para que durante quase todos os nove meses o corpo da mulher enfraquecesse um pouco e nem tentasse se livrar de tal “estranho” sozinha. Ou melhor, do ponto de vista da gravidez, o fenômeno da imunossupressão durante a gravidez é simplesmente necessário, mas no caso do vírus do herpes tudo é completamente diferente.

É extremamente perigoso se uma mulher conseguir ser inicialmente infectada com o vírus do herpes enquanto já está grávida. É neste caso que existe uma possibilidade real deste vírus penetrar através da placenta diretamente no corpo do feto. Para dizer a verdade, a infecção pode não ocorrer, afinal. Se uma mulher foi infectada no primeiro trimestre de gravidez, o risco de aborto espontâneo aumentará significativamente. Porém, se isso não acontecer, o vírus do herpes pode “atuar” em uma área completamente diferente e, um pouco mais tarde, provocar diversas doenças. Podem ser lesões de todo o sistema nervoso central e os mais graves defeitos congênitos do tecido cerebral, deficiências visuais e auditivas e uma variedade de desvios no desenvolvimento físico geral da criança. A infecção de uma mulher no terceiro trimestre de gravidez pode até causar natimorto ou nascimento de um bebê com lesão cerebral.

Existem prognósticos um pouco mais reconfortantes para as mulheres que já tiveram herpes e eram portadoras do vírus no momento da gravidez. Nesta categoria de mulheres, as crianças estão sob protecção fiável dos anticorpos maternos existentes.

Um dos métodos de parto mais utilizados, nos casos em que pode ocorrer pouco antes do nascimento, é este. E isso se deve, em primeiro lugar, ao fato de que existe um risco incrivelmente alto de infecção da criança diretamente quando ela passa por um canal de parto previamente infectado. Porém, apesar disso, alguns especialistas ainda praticam o parto da maneira natural usual. Mas, para isso, tentam neutralizar o vírus com a ajuda de medicamentos especiais. Na verdade, um desses medicamentos é, por exemplo, a pomada de aciclovir.

Tratamento do vírus do herpes durante a gravidez

Observemos imediatamente que, no caso de uma mulher observar alguma manifestação de herpes antes da gravidez, ela deve informar o seu ginecologista-obstetra. Mas nos casos de agravamento da doença diretamente durante a gravidez, definitivamente não se deve adiar a próxima consulta ao médico: quanto mais cedo forem tomadas as medidas cabíveis, maiores serão as chances de sucesso.

E como já observamos anteriormente, simplesmente não existem medicamentos que destruam esse vírus e garantam a recuperação completa, pelo menos por hoje. As medidas tomadas pelos médicos geralmente afetam ou o próprio vírus, inibindo-o de alguma forma, ou, pelo contrário, apoiando a imunidade da mulher. A situação costuma ser agravada pelo fato de que durante os nove meses de gravidez não é possível usar todos os medicamentos conhecidos.

O mais importante e principal aliado da gestante no combate ao vírus do herpes é um medicamento tão conhecido como o Panavir. Além disso, este é exatamente o medicamento que pode ser usado tanto interna quanto externamente durante a gravidez. Além disso, mas com maior cautela, utiliza-se uma pomada anti-herpética como o aciclovir. Normalmente, apenas os focos de erupções cutâneas são lubrificados com ele, cerca de cinco vezes ao dia e durante uma semana. Além disso, às vezes são usadas pomadas de oxolínico, alpizarina e, menos comumente, de tebrofeno, tetraciclina ou eritromicina.

Além disso, às vezes os médicos recomendam que seus pacientes lubrifiquem as erupções herpéticas com uma solução simples de interferon, ou, que por sua vez promove uma cicatrização um pouco mais rápida das feridas existentes. Se uma mulher foi diagnosticada com deficiência imunológica grave, a terapia com imunoglobulina pode ser prescrita.

Entre os remédios populares, costuma-se usar a lubrificação dos focos de infecção com óleo de abeto, às vezes as crostas das erupções cutâneas são amolecidas sob a influência de creme de camomila ou pomada de flores de calêndula. Os médicos também recomendam fortemente beber muitas bebidas quentes, por exemplo, chá com mel ou viburnum.

Deve-se notar também que todas as instruções de medicamentos utilizados no tratamento do herpes indicam que eles não podem, em hipótese alguma, ser usados ​​​​durante a gravidez. Porém, qualquer mulher, antes de mais nada, terá que confiar no médico assistente, que realmente prescreveu um desses medicamentos. Além disso, a mulher deve saber e compreender claramente que uma infecção que não é tratada em tempo hábil pode ser muito mais perigosa do que tomar alguns medicamentos “não aprovados”.

Esta é uma infecção viral crônica muito comum que pode permanecer latente por muito tempo. Herpes e gravidez são uma combinação perigosa, especialmente nas fases iniciais (1-2 trimestre), por isso a luta contra o vírus deve ser abordada na fase de planeamento. A patologia geralmente aparece no contexto de defesas imunológicas enfraquecidas, durante períodos de deficiência de vitaminas (outono-primavera).

O que é herpes durante a gravidez

Visualmente, a patologia se manifesta em erupções cutâneas específicas em diferentes partes do corpo humano: lábios, nariz, lesões nas mucosas. Isso acontece como resultado da multiplicação do vírus do herpes no corpo. Este problema persistirá enquanto os humanos forem suscetíveis e o vírus existir no planeta. Existem atualmente 8 tipos principais, sendo os mais comuns os tipos simples 1-2 e a catapora, que causa herpes zoster.

A infecção pode penetrar em qualquer tecido do corpo. O tipo de patologia mais perigoso para uma mulher é o herpes genital durante a gravidez, que causa infecção do tipo 2. As erupções cutâneas no rosto são menos perigosas durante a gravidez e não causam complicações durante o curso normal. Existem também 2 formas de patologia:

• primário – o corpo encontra uma infecção pela primeira vez;
• secundário – forma crônica com exacerbações periódicas.

Formas de transmissão do herpes

Existem várias opções para o patógeno entrar no corpo humano. As erupções herpéticas não aparecem imediatamente, o vírus se multiplicará e aparecerá quando a imunidade diminuir. As seguintes vias de transmissão de microrganismos patológicos são diferenciadas:

• herpes labial HSV-1 - transmitido por contato domiciliar, gotículas transportadas pelo ar (por contato com áreas afetadas ou pelos pertences do paciente: panos, toalhas, pratos, cosméticos);
• herpes genital HSV-2 – transmitido sexualmente durante o sexo.

Com o herpes genital primário, o risco de infectar o feto é de 50-60%. Inicialmente, na mulher, o vírus está em estado latente, é assintomático e, ocasionalmente, aparecem coceira, dor, pequenas erupções cutâneas e queimação. O HSV-2 pode ser transmitido ao feto verticalmente - da mãe através da placenta, durante o parto através do contato com áreas do canal de parto infectadas com HSV.

Tipos de herpes

Existem diferentes tipos desse patógeno, que provocam doenças com sintomas diversos. Atualmente, uma pessoa corre o risco de ser infectada por um dos 8 tipos de patologia:

1. Simples tipo 1 - manifesta-se, via de regra, na forma de bolhas nos lábios.
2. Simples tipo 2 – causa uma forma genital de patologia durante a gravidez.
3. O vírus da varicela causa herpes zoster e varicela.
4. Vírus tipo 4 ou Epstein-Barr. Torna-se a causa do desenvolvimento da mononucleose infecciosa.
5. O citomegalovírus torna-se consequência da infecção pelo 5º tipo de HSV.
6. Quando o tipo 6 penetra no corpo, podem começar processos tumorais e doenças linfoproliferativas.
7. A síndrome da fadiga crônica se desenvolve quando infectado com o tipo 7 do vírus.
8. Na presença de AIDS, o tipo 8 pode causar o sarcoma de Kaposi.

Sintomas

Patologia crônica, herpes genital primário em mulheres grávidas apresenta manifestações semelhantes. Os principais sintomas externos deste tipo de patologia incluem o seguinte:

• dor, inchaço na região íntima;
• erupções cutâneas com bolhas na genitália externa;
• se a vagina for afetada, aparecem sensações dolorosas na parte inferior do abdômen;
• corrimento vaginal leve e abundante;
• micção frequente e dolorosa;
• a temperatura corporal sobe para 38 graus;
• a saúde geral piora.

Cada vez mais, na prática médica, são observados casos de curso apagado (atípico) de HSV genital. Os principais e únicos sintomas da doença são queimação, coceira nos grandes e pequenos lábios, secreção leve e leve aumento da temperatura corporal. O período agudo geralmente dura cerca de 10 a 12 dias. Após a erupção, permanecem erosões, que gradualmente formam crostas e cicatrizam.

O herpes é perigoso durante a gravidez?

Essa é uma das principais dúvidas das meninas que planejam ter um filho ou já estão grávidas. No momento do registro, é realizado um exame detalhado da mulher e é necessária uma verificação de infecção TORCH. Esta abreviatura inclui todas as infecções potencialmente perigosas para o feto e a mãe, duas delas pertencem à família da patologia em questão: herpes genital e citomegalovírus.

O HSV durante a gravidez não representa uma ameaça particular para a mãe: o principal alvo da infecção é o feto. A mulher possui mecanismos poderosos para proteger a criança, por exemplo, as imunoglobulinas e a placenta, mas mesmo eles não são capazes de fornecer 100% de proteção ao bebê. O vírus pode causar consequências graves, principalmente para o citomegalovírus, que penetra facilmente na placenta. O maior risco de infecção ocorrerá nas fases iniciais (1º trimestre), quando a formação da placenta ainda não está completa.

As complicações durante a gravidez após a infecção dependem da duração e da idade gestacional do bebê. O maior perigo existe nas fases iniciais, o que pode causar consequências graves. Isso se deve à capacidade dos vírus de terem efeito taratogênico, de provocarem o desenvolvimento de diversas malformações no feto, podendo afetar qualquer sistema do corpo.

Via de regra, o sistema nervoso, o coração e o fígado são atacados, pois no 1º trimestre ocorre a formação e diferenciação inicial desses órgãos. Nesta fase, a placenta não protege totalmente o feto e os vírus penetram facilmente nela. Menos frequentemente, defeitos de desenvolvimento resultam do contato extrauterino com herpes, mas podem ocorrer lesões cerebrais:

• hidrocefalia;
• meningoencefalite;
• aumento da pressão intracraniana.

Se a doença afetar o coração, existe o risco de desenvolver insuficiência cardíaca, aberturas patentes e miocardite. Para o fígado, os danos causados ​​pelo herpes durante a gravidez podem resultar em subdesenvolvimento dos ductos biliares e hepatite grave. A forma genital da patologia não representa grande perigo para o feto na fase de desenvolvimento intrauterino. Todo o risco recai sobre o feto durante o parto natural.

Quando uma criança passa pelo canal do parto, há um contato muito próximo de sua pele com áreas infectadas pelo HSV. O vírus então entra no corpo, o que leva à infecção do recém-nascido. Nas primeiras fases da vida, isso pode levar à generalização de uma infecção por herpes, que pode causar formas graves de pneumonia, danos às mucosas ou ao cérebro.

Nos estágios iniciais

O desenvolvimento das consequências depende do tipo de patologia, da presença ou ausência de tratamento. O herpes durante o início da gravidez é perigoso para o bebê, porque nesta fase todos os órgãos internos do feto estão formados. A infecção do embrião pode levar a:

• gravidez congelada;
• interrupção espontânea da gravidez (aumenta o risco de aborto espontâneo).

É provável que um bebê recém-nascido seja portador do vírus. A infecção herpética primária pode causar patologias graves: distúrbios na formação do cérebro, atraso no desenvolvimento, patologias do sistema nervoso, problemas de visão e audição. Via de regra, para prevenir a infecção do feto pelo herpes neonatal, é realizada uma cesariana.

No segundo trimestre

Nesta fase, a infecção da mãe representa uma ameaça muito menor para o bebé. Na 12ª semana, os órgãos fetais já estão formados e é muito mais difícil para o vírus infectá-los. A ativação da infecção no 2º trimestre pode causar danos à placenta, o que interromperá suas funções e pode levar à falta de oxigênio do bebê e à insuficiência fetoplacentária. Devido à infecção pelo vírus, uma criança pode desenvolver peso abaixo do peso após o parto e imunidade enfraquecida. O risco de mau funcionamento pode afetar os seguintes sistemas:

• reprodutivo;
• nervoso;
• osso.

No terceiro trimestre

Nesta fase da gravidez, o herpes primário representa um perigo para a mãe e para o bebé. O corpo da mulher fica enfraquecido, a defesa imunológica é reduzida, então a doença se desenvolve sem impedimentos. Qualquer vírus penetra facilmente no corpo, pois a imunidade antiviral não é capaz de resistir totalmente. Isso leva a uma gravidez difícil, a um risco aumentado de desvios no desenvolvimento dos órgãos internos e do sistema nervoso do bebê. Se a patologia reaparecer, não se preocupe, pois o corpo já possui anticorpos que protegerão o feto de infecções.

Qual é o perigo de infectar uma criança com herpes genital durante o parto?

A presença desta forma de patologia na mãe aumenta o risco de infecção do feto durante o parto. A penetração de microrganismos patogênicos ocorre de diferentes maneiras: através do canal cervical da vagina, da placenta e através das trompas de falópio. Existe a possibilidade de infectar o bebê durante o parto, quando ele passa pela vagina e entra em contato próximo com as áreas doentes das mucosas. As principais consequências da infecção durante o parto aparecem após 13-16 dias.

A forma mais branda de manifestação será o aparecimento de bolhas dolorosas na pele e nas mucosas. Ocorre em 20-40% dos casos. Visualmente, as bolhas têm cerca de 2 m de diâmetro, são preenchidas com um líquido translúcido e podem aparecer em qualquer parte do corpo sem sinais de reação inflamatória. Com o tempo, eles estouram e cicatrizam completamente em 2 semanas. No contexto destes sintomas, o bebê pode desenvolver doenças oftalmológicas:

• uveíte;
• ceratoconjuntivite herpética;
• iridociclite;
• coriorretinite;
• erosão da córnea.

Recorrência de herpes durante a gravidez

Em mães jovens, um tipo recorrente de patologia não causa consequências graves. Se uma mulher em trabalho de parto já teve uma recaída antes da gravidez, os anticorpos contra HSV fornecerão proteção confiável para o feto. Segundo as estatísticas, o risco de infecção num recém-nascido é de apenas 1%. Durante o planejamento, é necessário realizar uma série de ações que ajudarão a evitar complicações durante a exacerbação de uma patologia crônica.

Herpes ao planejar a gravidez

A principal tarefa da gestante é evitar infecções intrauterinas ou durante o parto. Ao planejar uma gravidez, você deve realizar procedimentos diagnósticos preparatórios e medidas de saúde:

• os testes para infecções por ToRCH devem ser feitos com antecedência; ambos os parceiros devem passar por diagnósticos de PCR;
• se houver patologias sexualmente transmissíveis é necessário tratá-las, para tratar o HSV utiliza-se um curso de aciclovir para suprimir a atividade;
• realizar uma série de atividades que ajudarão a aumentar as forças protetoras da gestante: beber um complexo de vitaminas, seguir um estilo de vida saudável, evitar situações estressantes.

Diagnóstico de herpes

Para um resultado confiável da presença do vírus do herpes tipo 1-2, é utilizado um ensaio imunoenzimático (ELISA). Este método detecta anticorpos protetores (imunoglobulinas classe M, G) que circulam no sangue do paciente. Quando uma mulher é infectada, ela desenvolve anticorpos Ig M e Ig G. A reação ELISA fornece resultados quantitativos e qualitativos. O último indicador determina a presença de anticorpos, e o segundo - quanto título de imunoglobulinas.

Um indicador de análise qualitativa ajuda a determinar o tipo de vírus (1-2), determina se uma mulher tem imunidade à infecção. Existem outras opções para diagnosticar herpes, incluindo:

• cultura virológica;
• método de imunofluorescência;
• microscopia;
• análise sorológica e cultural.

Teste de herpes

De acordo com estatísticas de estudos modernos, o tipo HSV-1 é detectado em meninas em idade fértil em 80% dos casos, e o tipo 2 é diagnosticado em outros 30 casos. Ao planejar uma gravidez, você deve se preparar com antecedência e realizar todos os procedimentos médicos necessários. Para o diagnóstico, via de regra, é realizado um teste ELISA, que pode revelar a qualidade e a quantidade de anticorpos que indicam a presença do vírus no organismo. Existem dois fatores importantes a serem considerados ao testar o herpes:

• o teste detecta apenas anticorpos, e não o vírus em si;
• A mera presença de corpos IgG não representa uma ameaça ao feto; apenas indica uma redução significativa na probabilidade de transmissão da infecção ao bebê, porque a mãe tem imunidade a ela.

Como tratar o herpes durante a gravidez

Atualmente, não existe um medicamento universal que ajude a eliminar para sempre as erupções herpéticas e o vírus. O tratamento do herpes durante a gravidez se resume a manter a defesa imunológica para que o exame de sangue mostre um título de anticorpos. Medicamentos antivirais são usados ​​​​para terapia. Eles ajudam a controlar a atividade do vírus e reduzem a probabilidade de propagação de mãe para filho.

Os médicos devem monitorar constantemente a saúde e a condição do feto. Se houver defeitos evidentes, não é recomendado dar à luz e um aborto deve ser realizado. Além disso, no planejamento, é necessário realizar o tratamento antiviral antes mesmo da concepção. Isso ajudará a reduzir a atividade do vírus e a quantidade de títulos de anticorpos. Isso irá ajudá-lo a ter um bebê saudável.

Comprimidos

Esta é uma das formas farmacêuticas utilizadas na terapia anti-herpética. Tomar comprimidos é recomendado para infecção primária ou para uma forma generalizada de patologia. Prescrito. Normalmente os seguintes medicamentos:

1. Aciclovir. Os médicos prescrevem 200 mg 2 a 5 vezes ao dia durante a gravidez. Se uma mulher apresentar uma diminuição grave da imunidade, a dosagem será duplicada. A duração do curso é determinada pelo médico, via de regra a terapia dura de 5 a 10 dias.
2. Valaciclovir. Outro medicamento recomendado para uso durante a gravidez. A dosagem é de 500 g 2 vezes ao dia. O curso do tratamento é de 5 a 10 dias.

Pomada

Esta forma farmacêutica é adequada para o tratamento de herpes labial (nos lábios) e herpes genital. Ao traçar um regime de tratamento, os médicos prescrevem as seguintes opções:

1. Pomada de aciclovir. Outra forma farmacêutica deste medicamento (os comprimidos foram descritos acima). Quando aplicado e penetrado na pele, o produto evita a propagação da infecção (impede a replicação do DNA viral) sem agredir as células humanas. O medicamento penetra facilmente na barreira placentária, no sangue fetal e no leite materno. O creme é usado apenas por recomendação de um médico para tratar nutrizes e gestantes, mas a admissibilidade de seu uso não foi totalmente estudada. Muitos medicamentos anti-herpéticos farmacêuticos foram criados com base no aciclovir: Zovirax, Gerpevir, Vivorax.
2. Panavir. Este produto é de origem vegetal, feito a partir do extrato da planta erva-moura. É permitido usar a pomada no 2-3 trimestre se houver exacerbação da infecção primária (resfriados nos lábios, etc.). É produzido na forma de gel e é altamente eficaz contra o citomegalovírus, uma forma simples.
3. Aciclovir genérico, por exemplo, Famvir. A pesquisa sobre se o medicamento afeta mulheres grávidas não foi estudada, portanto o medicamento é prescrito apenas quando a vida do feto ou da mãe está ameaçada.

Prevenção

Para eliminar a probabilidade de parto prematuro e deformidades em decorrência da influência do vírus no desenvolvimento do feto, é necessário realizar todas as ações preventivas antes da gravidez. Segundo os médicos, estas regras simples ajudam a reduzir significativamente o risco de transmissão do vírus da mãe para o feto durante a gravidez e o parto:

• desista de maus hábitos;
• fortaleça seu sistema imunológico: exercícios, estilo de vida saudável, endurecimento, nutrição adequada;
• faça um teste de HSV em tempo hábil antes de planejar uma gravidez, e não após a concepção.

Se a gestante for diagnosticada com um tipo de patologia recorrente, antes da concepção ela deverá ser submetida a terapia com imunomoduladores e multivitamínicos. Será necessário um tratamento a laser para reduzir ao máximo a atividade do vírus. É necessário limitar ao máximo o contato com pessoas que frequentemente sofrem de exacerbação da infecção por herpes.

Vídeo

Muitas pessoas não apenas ouviram falar de uma doença como o herpes, mas também sabem por experiência própria. Hoje, 90% da população é portadora de herpes. Presente no corpo humano há 5, 10 e até 25 anos, o herpes pode não se manifestar de forma alguma, pois o sistema imunológico humano “suprime” suas manifestações e o vírus, percebendo que ainda não consegue enfrentá-lo, “ Adormece." Isso dura até que as defesas do corpo enfraqueçam. Existem vários métodos de tratamento que visam principalmente suprimir as manifestações da doença, bem como restaurar o sistema imunológico. Mas há um “mas”: esta doença não tem cura, só pode ser “sacrificada” e até que a imunidade enfraqueça novamente. Infelizmente, a gravidez é um desses períodos em que uma doença que vive em estado de animação suspensa começa a progredir.

O que sabemos sobre herpes?

• Cada segunda pessoa é portadora deste vírus.
• O vírus do herpes geralmente se esconde no sistema nervoso periférico, na região espinhal.
• Herpes é diferente de herpes. O que queremos dizer é que hoje existe uma distinção entre herpes do primeiro e do segundo tipo.
• O herpes manifesta-se como erupções cutâneas em forma de bolhas, cujo local preferido são os lábios ou nariz (se for um vírus tipo 1) ou os órgãos genitais (no caso do tipo 2).
• O herpes é transmitido de 4 maneiras. Entre eles: aéreo, sexual, contato (por beijos, apertos de mão, compartilhamento de utensílios domésticos comuns) e nascimento (de mãe para filho durante a gestação ou parto).
• O vírus herpes simplex está presente na saliva, sangue, linfa, lágrimas, urina, sêmen e líquido cefalorraquidiano do hospedeiro.
• O vírus penetra no DNA humano, introduz nele novas informações e se multiplica.
• O herpes pode contribuir para o desenvolvimento.

Quão perigoso é o vírus do herpes durante a gravidez?

Como dissemos, o herpes costuma aparecer durante a gravidez, quando há diminuição da imunidade. Este último é simplesmente necessário para o sucesso da gestação do feto, que até certo ponto é um objeto estranho para o corpo da gestante. Portanto, a natureza organizou de tal forma que durante 9 meses o corpo enfraquece e não tenta se livrar do “estranho”. Ou seja, do ponto de vista da gravidez, esse fenômeno é simplesmente necessário, mas no caso do herpes tudo é diferente.

É muito perigoso se uma mulher for infectada com herpes durante a gravidez. Nesse caso, existe a possibilidade do vírus entrar no corpo da criança pela placenta. É verdade que a infecção pode não ocorrer. Se uma mulher for infectada no primeiro trimestre da gravidez, o risco de aborto espontâneo aumenta significativamente. Se isso não acontecer, o vírus pode “atuar” em outra área e provocar o feto: danos ao sistema nervoso central, defeitos cerebrais congênitos graves, deficiência visual, deficiência auditiva e diversos desvios no desenvolvimento físico. A infecção no terceiro trimestre pode causar natimorto ou nascimento de um bebê com danos cerebrais.

Prognósticos mais reconfortantes para as mulheres que tiveram herpes ou eram portadoras do vírus antes da gravidez. Nesta categoria de mulheres, os bebés estão protegidos por anticorpos maternos.

O método de parto mais comumente usado, se ocorrer uma exacerbação do herpes genital pouco antes do nascimento, é. Isso se deve ao alto risco de infecção da criança ao passar pelo canal de parto infectado. Alguns especialistas praticam. Para isso, eles neutralizam o vírus com medicamentos. Um deles é, por exemplo, o aciclovir.

Como tratar o herpes durante a gravidez

Se uma mulher apresentar sintomas de herpes antes da gravidez, ela deve informar seu obstetra-ginecologista sobre isso. Em caso de agravamento da doença durante o parto, não se deve adiar a consulta médica: quanto mais cedo forem tomadas medidas, maiores serão as chances de sucesso.

Como já observamos, não existe medicamento que destrua o vírus e garanta a recuperação completa. As medidas tomadas pelos médicos afetam o vírus ou o sistema imunológico. A situação do tratamento da gestante é agravada pelo fato de nem todos os medicamentos conhecidos poderem ser usados ​​​​durante 9 meses.

O principal aliado da gestante no combate ao herpes é o medicamento Panavir, que pode ser usado interna e externamente. Além disso, mas com cautela, use a pomada anti-herpética aciclovir. É usado para lubrificar as áreas das erupções cutâneas cerca de 5 vezes ao dia durante uma semana. Além disso, são utilizadas pomadas de alpizarina, tebrofeno, tetraciclina ou eritromicina.

Os remédios populares incluem lubrificar a lesão com óleo de abeto, suavizar as crostas com creme de camomila ou pomada de calêndula. Recomenda-se muitas bebidas quentes, por exemplo, chá com mel ou viburno.

As instruções de alguns medicamentos indicam que não devem ser usados ​​durante a gravidez. Mas a mulher deve confiar no médico que prescreveu um desses medicamentos e saber que uma infecção não tratada é muito mais perigosa do que tomar medicamentos “não aprovados”.

Especialmente para-Olga Pavlova

De Convidado

Meu médico me aconselhou a queimar com álcool, mas não surtiu efeito: em 2 dias meus lábios incharam pela metade. A clorexidina me salvou. Apliquei em um algodão, lavei de manhã e metade durou até a hora do almoço. Repeti isso à noite, depois do trabalho - de manhã quase nada foi notado.

De Convidado

Tudo o que você precisa fazer é lubrificar o herpes nos lábios com cera de ouvido - ele desaparecerá em questão de horas e, talvez até antes, será testado. E grátis e sem produtos químicos. Você entenderá que não existe tragédia.

De Convidado

Não dá para cauterizar, lave sempre que possível com sabonete comum, resseca as feridas e passa aciclovir, tenho 8 meses e a erupção não é a primeira vez, geralmente passa em alguns de dias

De Convidado

Hoje fui ao ginecologista por causa dessa ferida desagradável (herpis), não é a primeira vez que isso acontece comigo, mas aconteceu pela primeira vez durante a gravidez. Estou grávida de 14 semanas. A médica disse que não tinha nada de errado, receitou pomada de aciclovir e pronto! Então não se preocupe, os artigos sobre herpes são muito assustadores, eu mesmo li e não dormi a noite toda.