Minerais flúor potássio cálcio. Preparações de sódio, potássio, magnésio e cálcio

Como os sais são continuamente eliminados do corpo através do suor, urina e excrementos, a reposição constante de suas reservas é extremamente necessária para o corpo. Comer alimentos desprovidos de minerais leva à morte mais rápido do que à fome total, pois em caso de fome cessa a excreção de sais do corpo com produtos metabólicos de carboidratos, gorduras e proteínas.

A alimentação humana deve conter aproximadamente 15 elementos químicos na forma de sais minerais, importantes componentes da nutrição. Alimentos comuns de origem animal e vegetal contêm quantidades suficientes de sais minerais.

Os sais minerais em vegetais e frutas são apresentados na forma de macro e microelementos. Para macroelementos contidos em grandes quantidades, incluem potássio, sódio, cálcio, fósforo, magnésio, cloro e enxofre. O principal grupo de microelementos vitais para os seres humanos são ferro, cobre, manganês, zinco, cobalto, iodo, flúor, molibeno, níquel, estrôncio, selênio, etc.

O valor biológico das frutas e vegetais reside no facto de serem as principais fontes de minerais, principalmente de natureza alcalina. Isso se deve ao fato de que frutas e vegetais contêm elementos predominantemente alcalinos - potássio, cálcio, magnésio, etc., que estão ativamente envolvidos na manutenção equilíbrio ácido-base ambiente interno do corpo. Desempenham um papel importante nos processos de regulação do metabolismo água-sal e da pressão osmótica nas células e fluidos intercelulares, facilitando a movimentação de nutrientes e produtos metabólicos entre eles. Os elementos minerais estão envolvidos nos processos plásticos de construção de diversos tecidos do corpo, principalmente dos ossos.

Constituindo mais de um terço de todas as enzimas ativas, minerais participar de importantes processos metabólicos, na formação de secreções das glândulas digestivas, no trabalho do sistema nervoso e sistemas cardiovasculares, músculos, etc. Eles participam da hematopoiese, da formação e ativação dos hormônios das glândulas endócrinas e influenciam as reações de defesa do organismo. Em outras palavras, os minerais são uma parte essencial da nossa dieta.

Potássio encontrado em grandes quantidades em frutas e vegetais na forma de carbonato de potássio, sais de potássio de ácidos orgânicos e outras substâncias facilmente solúveis em água e sucos digestivos. Os sais de potássio normalizam a atividade do músculo cardíaco e reduzem a capacidade das proteínas dos tecidos de reter água. Como há muito mais potássio em vegetais e frutas do que sódio, eles têm efeito diurético (diurético), reduzindo o conteúdo de líquidos nos tecidos e cavidades do corpo e aumentando a excreção do excesso de sais e água na urina.

A falta de potássio na dieta leva à fraqueza muscular, apatia, perda de apetite, náuseas, vómitos, prisão de ventre, pulso lento, batimentos cardíacos irregulares e pressão sanguínea baixa. Os mais ricos em potássio são frutas secas, cogumelos secos, batatas, damascos, pêssegos, groselhas pretas, groselhas, uvas, cerejas e outros vegetais e frutas.

Sódio e cloro. O sódio, assim como o cloro, faz parte do sal de cozinha (cloreto de sódio). Este sal desempenha um papel importante na manutenção do equilíbrio osmótico do corpo. O cloro e o sódio fazem parte dos sucos gástricos e intestinais e das secreções pancreáticas.

O consumo excessivo de sal de cozinha é acompanhado de retenção de líquidos no corpo e pode causar hipertensão, comprometimento da função renal e adrenal. Portanto, pessoas que sofrem de insuficiência cardiovascular, doença renal, doença hepática, sistema nervoso, bem como durante a nutrição terapêutica e preventiva associada à exposição a substâncias nocivas compostos químicos, o uso de sal de cozinha deve ser limitado.

No entanto, com significativo atividade física, especialmente quando está quente temporada, em trabalhadores de hot shop, mineiros, atletas que caminham ou correm longas distâncias, bem como em soldados marchando, ou seja, em atividades associadas à sudorese significativa, é necessário aumentar o consumo de sal de cozinha para 20 g por dia, incluindo na dieta vegetais salgados e em conserva.

Cálcioé o principal material para construção tecido ósseo esqueleto e dentes. Este elemento desempenha um papel importante na regulação da permeabilidade das membranas celulares, tendo efeito oposto ao do potássio e do sódio. O cálcio está envolvido na coagulação do sangue, na ação de certas enzimas e afeta a excitabilidade do sistema nervoso periférico. Necessidade diária em cálcio para um adulto é aproximadamente igual a 1 G. A quantidade de cálcio nos alimentos é essencial em nutrição terapêutica para edema, condições alérgicas, etc. Se houver falta desse elemento na dieta, ele é excretado do corpo devido às suas reservas nos ossos, que se tornam porosos, quebradiços e menos duráveis. As melhores fontes de cálcio são os laticínios. No entanto, deve-se notar que no repolho, salsa, alface, cebola e maçã ele está em um estado ideal para absorção.

Fósforo, assim como o cálcio, é um dos principais materiais de construção de ossos e dentes. Grande parte está contida nos músculos estriados do nosso corpo, onde faz parte compostos orgânicos, proporcionando gasto energético para os músculos. O fósforo também é um elemento constituinte de uma série de enzimas que participam da vida dos órgãos internos e cérebro. Como no exemplo do cálcio, com a falta prolongada de fósforo, o corpo o utiliza do tecido ósseo, o que leva à rarefação, adelgaçamento e amolecimento dos ossos. A necessidade de fósforo de um adulto é de aproximadamente 1,5-2 g por dia e é suprida por uma variedade de produtos: carne, peixe, laticínios e vegetais. Há muito fósforo no rabanete, salsa, feijão, ervilha, cenoura, alface, beterraba, groselha preta, alho e batata.

MagnésioÉ considerado um dos componentes essenciais da dieta alimentar. Desempenha um papel importante na normalização da excitabilidade do sistema nervoso, alivia espasmos dos músculos lisos dos órgãos internos, dilata os vasos sanguíneos, estimula função motora intestinos e secreção biliar, promove a remoção do colesterol dos intestinos.

O magnésio está envolvido no processo de obtenção de energia dos carboidratos, normaliza a atividade dos músculos do coração e seu suprimento sanguíneo, ajuda a baixar a pressão arterial, faz parte dos ossos, fortalece as mucosas e a pele. A necessidade diária de magnésio de um adulto é de aproximadamente 400-500 mg.

As fontes mais ricas são melancia, algas marinhas, salsa, espinafre, ervilha, beterraba e batata.

Ferro faz parte da hemoglobina dos glóbulos vermelhos células sanguíneas sangue. A necessidade humana diária é de cerca de 15 mg. Normalmente, uma quantidade suficiente de ferro é introduzida nos alimentos, já que é encontrado em muitos produtos de consumo, mas a falta dele no organismo pode levar ao desenvolvimento de anemia. Isto é especialmente verdadeiro para crianças e adolescentes que têm reservas limitadas de ferro no corpo. A perda de ferro nas mulheres é 2 vezes maior que nos homens. Isto se deve à sua perda no sangue durante a menstruação mensal e no parto, bem como no leite materno durante a lactação. A necessidade de ferro de um adulto varia. Para os homens é de 10 mg, para as mulheres - 18 mg por dia.

Frutas, frutas vermelhas e alguns vegetais contêm ferro, que é absorvido muito melhor que o ferro inorgânico medicação. Boas fontes de ferro são beterraba, rabanete, salsa e cebola, melão, abóbora, tomate, batata, groselha preta e morango de jardim.

Cobreé o segundo microelemento hematopoiético depois do ferro, participando ativamente na síntese de glóbulos vermelhos. Promove a absorção do ferro pelo organismo, estimula a maturação dos glóbulos vermelhos, participa da respiração dos tecidos, do metabolismo dos aminoácidos, ácidos graxos e da vitamina C. O cobre é importante para a formação normal dos ossos e da pigmentação do cabelo. Berinjela, abóbora, rabanete, morango, beterraba, groselha e cebola são ricos em cobre. ervilha verde, groselha preta, alho. A necessidade de cobre de um adulto é de 2 mg por dia.

Cobalto- o terceiro biomicroelemento, junto com o ferro e o cobre, envolvido na hematopoiese. Também ativa a formação de glóbulos vermelhos e é a principal fonte para a formação de vitamina B12 biologicamente ativa no corpo. Nozes, peras, cebolinha, alho, repolho branco, tomate e morangos de jardim são ricos em cobalto. A necessidade de um adulto é de 100-200 mcg por dia.

O iodo é necessário para a formação de hormônios glândula tireóide. Em áreas territoriais com baixo teor de iodo no ambiente natural, o bócio endêmico ocorre na população. Para prevenir esta doença em áreas epidemiológicas, adiciona-se iodeto de potássio ao sal de cozinha (25 g por 1 tonelada de sal). Os produtos do mar, e em particular as algas marinhas, são especialmente ricos em iodo. Entre outros vegetais e frutas, seu maior teor é encontrado na cenoura, alho, alface, rabanete, tomate, beterraba e uva.

Manganêsé um dos microelementos essenciais, participa da formação óssea, hematopoiese, afeta o crescimento, desenvolvimento sexual, reprodução, imunidade e metabolismo, e também previne o fígado.

Seu conteúdo é especialmente alto em pepino, alho, beterraba, legumes, ervilha, berinjela, alface, Pimenta Doce, aspargos, endro e mirtilos.

Zinco participa dos sistemas enzimáticos vitais mais importantes. Acho que basta mencionar que faz parte da estrutura da enzima que garante os processos respiratórios. Precisamos de zinco para o funcionamento normal das glândulas endócrinas, previne o fígado e normaliza o metabolismo das gorduras. Sua deficiência é rara, principalmente em crianças, manifestando-se por crescimento lento, atraso no desenvolvimento sexual e ausência de características sexuais secundárias. O alto teor de zinco está em cenoura, alho, beterraba, ervilha, pimentão, groselha preta, pepino, cebolinha, batata e groselha.

Como se pode verificar por tudo o que foi dito, os vegetais, frutas e bagas são a fonte mais importante de minerais.

Cada um destes metais desempenha um papel importante na regulação de muitos processos biológicos. Sua deficiência ou excesso no corpo perturba o metabolismo normal e funciona como órgãos individuais, e todo o organismo.

Preparações de sódio. O íon sódio é encontrado predominantemente no plasma sanguíneo e no líquido extracelular, mantendo a pressão osmótica e a polarização das membranas celulares (potencial de repouso). Sua penetração através da membrana provoca o surgimento tanto de um potencial excitatório pós-sináptico quanto de um potencial de ação, sem os quais não é possível a transmissão dos impulsos nervosos nem o funcionamento de quase todos os órgãos e tecidos do corpo.

O cloreto de sódio é usado principalmente como preparação de sódio. É utilizado na forma de soluções isotônicas, hipotônicas e hipertônicas.

Solução isotônica (0,85%) de cloreto de sódio é usada para diluição várias substâncias, prescrito na forma de injeções. Também é utilizado para repor perdas de água e sódio durante várias formas desidratação em crianças. Normalmente, para esse fim, é infundido junto com uma solução de glicose a 5% (isotônica) (que é considerada fonte de água, pois a glicose queima rapidamente) em diferentes proporções (dependendo da forma de desidratação). Em caso de desidratação por deficiência de água, quando se perde mais água do que sódio (durante falta de ar, febre, vômito e outras condições), 1 volume de solução isotônica de cloreto de sódio é misturado com 1-2 volumes de solução de glicose a 5%. Na desidratação por deficiência de sal, ou seja, na hiponatremia, quando se perde mais sódio do que água, por exemplo, na diarreia, insuficiência renal e adrenal, com transpiração intensa, aliado ao consumo descontrolado de água, à dieta isenta de sal, aliado ao uso de diuréticos, à retirada do líquido ascítico, etc., ao contrário, misturar 3-4 volumes de solução isotônica de cloreto de sódio com 1 volume de Solução de glicose a 5%. Com esta forma de desidratação, soluções hipertônicas (2-5%) de cloreto de sódio são frequentemente infundidas para restaurar mais rapidamente a pressão osmótica do plasma sanguíneo e do líquido extracelular. Caso contrário, a pressão osmótica na célula é maior do que no plasma sanguíneo, e a água, entrando nas células, causa edema intracelular com interrupção do metabolismo celular, perda de potássio e desenvolvimento de acidose intracelular.

A hiponatremia manifesta-se por ansiedade, agitação geral, náuseas, tonturas, hipotonia muscular grave e, ao mesmo tempo, espasmos musculares, convulsões tónico-clónicas e colapso. Tudo isso está associado à disfunção de órgãos e tecidos periféricos e do sistema nervoso central.

A infusão de soluções de cloreto de sódio, principalmente hipertônicas, deve ser realizada sob supervisão constante, pois o paciente pode desenvolver insuficiência cardíaca aguda e edema pulmonar.

A correção rápida da hiponatremia é inaceitável! Pode causar mielinólise da ponte, manifestada em confusão, coma, distúrbios bulbares, para e tetraplegia (ou paresia) e desenvolvimento de edema cerebral, culminando na morte do paciente.

Uma solução hipertônica (10%) de cloreto de sódio é usada topicamente, aplicando cotonetes embebidos nela em feridas purulentas, para sugar o fluido da ferida, seu conteúdo (sua corrente flui para maior pressão osmótica), pus, ou seja, para limpar feridas.

Como preparações de sódio, você também pode considerar o sulfato de sódio, usado como laxante, o bicarbonato de sódio, usado como substância alcalina, a solução de Ringer-Locke, da qual 1 litro (preparado em água para preparações injetáveis) contém 9 g de cloreto de sódio, bicarbonato de sódio , cloreto de cálcio e cloreto de potássio 0,2 g, glicose 1 g, além de soluções salinas de glicose para desidratação oral.

Preparações de potássio. Os íons potássio são encontrados predominantemente no interior da célula, mantendo a polarização das membranas celulares, estimulando a atividade de diversos sistemas enzimáticos, em particular, sistemas envolvidos na síntese de ATP, glicogênio, proteínas, acetilcolina, etc.

O conteúdo insuficiente de potássio no corpo pode ser consequência do aumento da excreção do trato gastrointestinal durante vômitos ou diarréia. Também pode ser excretado pelos rins quando são prescritos certos diuréticos, especialmente tiazídicos ou diacarb, medicamentos hormonais (hidrocortisona, etc.), durante intoxicação com glicosídeos cardíacos, etc. de íons de potássio para as células. A hipocaligia (diminuição do teor de potássio nos tecidos) pode se desenvolver com hipóxia generalizada ou local, mesmo com concentrações normais de potássio no plasma sanguíneo: uma redução na formação de ATP interrompe o retorno do potássio à célula.

A perda de potássio pela célula é acompanhada de sua substituição por outros cátions: sódio (2/3) e hidrogênio (1/3), o que leva ao desenvolvimento de acidose e edema intracelular e à alcalose extracelular como resultado do desaparecimento de íon hidrogênio do plasma sanguíneo. A hipocalemia (menos de 4 mmol/l, nível crítico - 1,5 mmol/l) e a hipocaligia manifestam-se por disfunção grave de quase todos os órgãos e tecidos. Maioria primeiros sinais O hipocaligismo geralmente causa distúrbios na atividade do coração: fraqueza das contrações (resultado da produção insuficiente de energia e síntese de proteínas contráteis), arritmias - extra-sístoles, principalmente ventriculares, bloqueios (resultado da repolarização prejudicada das membranas das células P e células do sistema de condução). O ECG mostra diminuição e achatamento da onda T, diminuição e expansão do complexo QRS. Além da disfunção cardíaca, a criança apresenta atonia intestinal (flatulência, prisão de ventre, paresia), contrações enfraquecidas dos músculos esqueléticos e respiratórios, o que é especialmente perigoso.

O medicamento mais utilizado é o cloreto de potássio. É prescrito por via oral para prevenir hipocalemia em crianças que recebem diacarb ou tiazidas, drogas hormonais, glicosídeos cardíacos, após operações cirúrgicas juntamente com drogas anabólicas para uma síntese proteica mais eficiente.

É infundido por via intravenosa na forma de solução a 7,5% (1 ml contém 1 mEq de K+) para hipocalemia grave, arritmias cardíacas, para formas iniciais de intoxicação por glicosídeos cardíacos (quando ainda não houve aumento acentuado no teor de potássio no plasma sanguíneo), para vômitos persistentes, diarréia, paresia intestinal. De grande importância é a infusão de solução de potássio para acidose intracelular, geralmente combinada com alcalose extracelular, para paralisia familiar paroxística associada à remoção repentina de potássio do corpo.

Existem vários medicamentos que facilitam a entrada de potássio na célula e, assim, aceleram a eliminação da hipocaligistia. Em primeiro lugar, a insulina e a glicose têm esta propriedade. Portanto, as chamadas misturas polarizadoras são especialmente preparadas, por exemplo, 250 ml de uma solução de glicose a 5%, 30 ml de uma solução de cloreto de potássio a 2% e 8 a 10 unidades de insulina. Esta mistura é especialmente indicada para disfunções cardíacas e acidose intracelular. Para hipervolemia e hiperidratação, usar uma mistura composta por 100 ml de solução de glicose a 10%, 2 unidades de insulina, 4 ml de solução de cloreto de potássio a 7,5% e 1 ml de solução de gluconato de cálcio a 10%.

As preparações de potássio também incluem panangina e asparkam, que são uma combinação de aspartatos de potássio e magnésio (com proporções ligeiramente diferentes). Os íons aspartato e magnésio também facilitam a penetração dos íons potássio na célula. Eles são usados ​​principalmente internamente para distúrbios do ritmo e fraqueza das contrações cardíacas, por exemplo úlcera péptica estômago e duodeno. EM em caso de emergência(ataque agudo de arritmia cardíaca), a panangina também é administrada por via intravenosa.

As substâncias que facilitam a entrada de potássio na célula incluem o hidroxibutirato de sódio.

Em caso de infusão descuidada de soluções de cloreto de potássio, especialmente em crianças com insuficiência renal, pode ocorrer hipercalemia (conteúdo de potássio no plasma sanguíneo acima de 6 mmol/l, concentração crítica - 9,5-10 mmol/l), manifestada em aumento da excitabilidade nervosa e muscular, bem como distúrbios do ritmo cardíaco (bloqueios).

Para eliminar a hipercalemia, é prescrita uma infusão de solução de insulina com glicose, que aumenta o fluxo de potássio para os tecidos, onde é retido junto com o glicogênio recém-sintetizado (13 mg de potássio são consumidos por 1 g deste último). Ao mesmo tempo, podem ser administradas preparações de cálcio, que são antagonistas do potássio.

Preparações de magnésio. O magnésio é predominantemente um cátion intracelular (99%), encontrado nos ossos (60%), músculos, glóbulos vermelhos, etc. O plasma sanguíneo contém apenas 1% dele número total, portanto, uma mudança na concentração de magnésio tem pouco efeito sobre seu conteúdo no corpo. Para determinar a deficiência de magnésio, é utilizado um teste de estresse. Normalmente, 80% da dose administrada é eliminada em 24 horas; menos excreção indica retenção de magnésio nos tecidos e seu conteúdo insuficiente. Em recém-nascidos, são infundidos 0,12 ml/kg de solução de sulfato de magnésio a 25% para esse fim. Ao mesmo tempo, sua deficiência é encontrada na maioria dos prematuros e em 50% dos recém-nascidos a termo.

Hipomagnesemia pode ocorrer devido à absorção distal prejudicada de magnésio intestino delgado com enterite, espru, linfostase intestinal, bem como com esteatorreia, ou seja, com formação de sais de magnésio não absorvíveis com ácidos graxos; com perda intensa de líquido intestinal contendo quantidades bastante elevadas de magnésio, com diarreia prolongada, colite ulcerosa, prescrição excessiva de laxantes, etc.; aumento da excreção pelos rins. Nos rins, é filtrado nos glomérulos e depois reabsorvido no ramo ascendente espesso da alça do néfron. A reabsorção de magnésio está associada à cinética de cálcio e sódio: com a intensificação da natriurese e da calcurese, a excreção de magnésio também aumenta. Portanto, qualquer infusão de soluções contendo esses cátions aumenta a excreção de magnésio na urina. Qualquer hipercalcemia (inclusive devido à hiperfunção temporária das glândulas paratireoides) leva à perda de magnésio. Os diuréticos que afetam a alça do néfron (furosemida, ácido etacrínico, medicamentos com mercúrio) aumentam a excreção de magnésio do corpo. Um efeito semelhante é causado por glicosídeos cardíacos, gentamicina e outros antibióticos aminoglicosídeos, diuréticos osmóticos e álcool. A reabsorção de magnésio também fica prejudicada em condições de acidose e hipofosfatemia. Muitas doenças renais, incluindo glomerulonefrite e pielonefrite, são caracterizadas por reabsorção prejudicada e aumento da perda de magnésio. A nutrição protéica-energética insuficiente em crianças é acompanhada por deficiência de magnésio (seu conteúdo nos músculos diminui drasticamente).

O magnésio ativa a fase da membrana, removendo o sódio da célula e devolvendo o potássio a ela. Com isso, contribui para a preservação do conteúdo intra e extracelular normal desses íons e para a polarização das membranas celulares. Ao reduzir o teor de sódio no músculo liso vascular, evita indiretamente a troca de sódio por cálcio através de um mecanismo especial e, assim, reduz o teor de cálcio no mesmo e, consequentemente, a resistência vascular. Isto previne ou reduz o desenvolvimento de hipertensão arterial e vasoespasmo coronário. Ao aumentar o fluxo de potássio nas células miocárdicas, o magnésio contribui para sua influência na síntese de glicogênio, ATP, proteínas contráteis e, conseqüentemente, na normalização da força das contrações cardíacas. O miocárdio contém quantidades suficientes de magnésio e o consome rapidamente; 50% é trocado em três horas.

O magnésio ativa a liberação do hormônio da paratireóide e aumenta a resposta do tecido ósseo a ele, aumenta a atividade da hidroxilase nos rins, que converte o calcidiol em calcitriol, um metabólito da vitamina D semelhante ao hormônio; o magnésio está envolvido na regulação da liberação de diversos neurotransmissores (inibindo esse processo), incluindo a liberação de acetilcolina, noradrenalina, aminoácidos excitatórios (aminoácidos glutâmicos e aspárticos), ou seja, participa da regulação da excitabilidade do sistema nervoso central e periférico. Finalmente, o magnésio mantém a elasticidade das membranas dos glóbulos vermelhos, promove a libertação de prostaciclina do endotélio vascular, melhorando assim a microcirculação nos tecidos. Este último é especialmente importante na toxicose tardia da gravidez, na qual se observa deterioração da microcirculação na placenta.

Com a deficiência de magnésio no organismo, a atividade das glândulas paratireoides e a liberação de seu hormônio são interrompidas, o que leva à diminuição do teor de cálcio no plasma sanguíneo. Além disso, na hipomagnesemia, a resposta tecidual ao hormônio da paratireóide é suprimida (devido à atividade insuficiente da adenilato ciclase correspondente). A hipocalcemia nessas crianças não é corrigida pela vitamina D.

A hipomagnesemia é frequentemente combinada com hipocalemia, uma vez que a reabsorção de potássio nas células dos tecidos, especialmente no miocárdio e nos músculos esqueléticos, é prejudicada. Como resultado do desenvolvimento de hipocaligistia, ocorrem arritmias da atividade cardíaca, aumenta a sensibilidade do miocárdio aos efeitos tóxicos dos glicosídeos cardíacos, desenvolve-se fraqueza muscular, acompanhada (devido à hipocalcemia) por fasciculação, espasmos musculares e até convulsões locais ou generalizadas. Com a deficiência de magnésio, a elasticidade das membranas celulares, em particular das membranas dos glóbulos vermelhos, é prejudicada, o que encurta a sua “vida” e leva à anemia. Esta anemia é caracterizada por retículo, esfero e microcitose, hiperplasia da medula óssea.

A principal preparação de magnésio é o sulfato de magnésio. Para obter um efeito de reabsorção, é administrado por via parenteral (por via intravenosa, intramuscular). É usado para restaurar o conteúdo normal de magnésio no corpo, bem como para suprimir o sistema nervoso central e reduzir pressão arterial. A reposição das perdas de magnésio elimina todos os sinais listados de hipomagnesemia.

O sulfato de magnésio é prescrito para crianças pequenas para eliminar a hipocalcemia que não pode ser tratada com hormônio da paratireóide e vitamina D; para recém-nascidos - para prevenir a asfixia secundária, restaurar mais rapidamente as funções prejudicadas pela hipóxia, aumentar a sobrevida (se a mãe tiver um curso de gravidez desfavorável); para crianças de qualquer idade para combater arritmias cardíacas etiologia desconhecida, para o tratamento da anemia, especialmente associada ao raquitismo.

A hipermagnesemia ocorre quando são administradas quantidades excessivas de sulfato de magnésio. Em recém-nascidos, pode ocorrer após a administração do medicamento à mãe durante o parto. Durante o período neonatal, a excreção de magnésio pelos rins ocorre muito lentamente. A hipermagnesemia é caracterizada por depressão do sistema nervoso central, respiração, reflexo, sucção, fraqueza muscular, diminuindo a pressão arterial. Para eliminar esses efeitos indesejáveis, principalmente em recém-nascidos, são prescritos suplementos de cálcio.

Preparações de cálcio. Papel fisiológico o cálcio no corpo é enorme. A atividade de cada célula depende disso; liberação de mediadores e hormônios envolvidos na integração das funções do corpo e de seus sistemas; atividade de células autônomas - marcapassos tanto no coração quanto em outros órgãos (em particular, em trato gastrointestinal). O cálcio está associado à atividade de um grande número de diferentes enzimas, fatores de coagulação sanguínea, mastócitos, etc. Além disso, o cálcio na forma de sais de fosfato é a base do esqueleto.

Existem vários fatores que regulam o metabolismo do cálcio no corpo. Destes, os mais importantes são o hormônio da paratireóide, a calcitonina e a vitamina D (ou melhor, seus metabólitos ativos).

O cálcio é transportado ativamente pela placenta até o feto. No terceiro trimestre da gravidez, o aumento do cálcio no corpo fetal é especialmente grande (119-151 mg/(kg por dia)), ao mesmo tempo que o aumento dos fosfatos também é elevado (até 60-85 mg/(kg por dia)). (kg por dia)), no final da gravidez o seu aumento diminui (para 89 e 48 mg (kg por dia), respetivamente). Com o nascimento prematuro, não ocorre um aumento tão intenso de Ca e P no organismo da criança, pois o leite materno contém poucos deles (30-35 mg/dL Ca e 10-15 mg/dL P). Esta é uma das razões para o desenvolvimento subsequente de osteopenia ou raquitismo da prematuridade. Portanto, é necessário adicionar Ca e P ao leite e às fórmulas infantis prescritas para prematuros, sendo que 1 dl de leite deve conter 85 e 33 mg, respectivamente.

A hipocalcemia é uma concentração de Ca no soro sanguíneo inferior a 1,75 mmol/l e Ca ionizado inferior a 0,87-0,75 mmol/l. É observada em grande percentual de recém-nascidos de mulheres com diabetes insulino-dependente, em recém-nascidos prematuros, em crianças que sofreram hipóxia durante o parto (acompanhada de aumento do nível de calcitonina no plasma sanguíneo, que impede a mobilização de cálcio e fosfato dos ossos sob a influência do hormônio da paratireóide). Com a hipóxia em recém-nascidos, juntamente com a diminuição do nível de cálcio no plasma sanguíneo, seu nível também diminui nos glóbulos vermelhos, o que é acompanhado por uma diminuição no conteúdo de 2,3-difosfoglicerato neles, e isso atrapalha o entrega de oxigênio aos tecidos, agravando a hipóxia. A administração de bicarbonato de sódio para eliminar a acidose metabólica reduz o nível de cálcio ionizado no plasma sanguíneo.

A hipocalcemia pode se desenvolver durante a transfusão de soluções que não contêm cálcio (solução isotônica de cloreto de sódio, glicose, etc.), sangue “citratado” (ou seja, sangue de doador ao qual foi adicionado citrato de sódio para ligar o cálcio e prevenir sua coagulação) . Pode ser consequência de hipovitaminose D, hipoparatireoidismo. A atividade do cálcio também diminui durante a alcalose, na qual aumenta a ligação desse cátion às proteínas plasmáticas e sua fração livre (ativa) diminui. Nos recém-nascidos, a hipocalcemia pode ser consequência da hipomagnesemia e do hipoparatireoidismo funcional. Este último está associado ao hiperparatireoidismo materno, que surgiu devido à deficiência de vitamina D durante a gravidez, facilitada por patologias do fígado e das vias biliares.

A hipocalcemia se manifesta por convulsões típicas, laringoespasmo, sintomas de Chvostek e Trousseau, aumento acentuado da motilidade intestinal, depressão miocárdica (no ECG prolongamento do intervalo ST) até parada cardíaca. Em recém-nascidos, o laringoespasmo e os sintomas de Chvostek e Trousseau geralmente não são observados, mas apresentam respiração superficial, episódios de apnéia, palidez ou cianose da pele, taquicardia, aumento da excitabilidade, espasmos e tremores dos membros, distensão abdominal e convulsões.

As preparações de cálcio incluem cloreto de cálcio e gluconato de cálcio. O cloreto de cálcio é um sal de um ácido forte e dissocia-se rapidamente. É administrado por via oral ou intravenosa. O gluconato de cálcio é um sal de um ácido fraco, dissocia-se lentamente, também pode ser administrado por via intramuscular e até sob a pele, o que é muito conveniente em crianças pequenas.

Esses medicamentos são utilizados para eliminar a hipocalcemia, eliminar os efeitos tóxicos da hipercalemia e da hipermagnesemia, uma vez que o cálcio é um antagonista desses cátions. As preparações de cálcio são usadas (juntamente com vitamina D) para tratar raquitismo, osteomalácia, fraturas ósseas que não cicatrizam e para aumentar a coagulação sanguínea (especialmente se esta for prejudicada pela transfusão de líquidos sem cálcio). As preparações de cálcio são amplamente utilizadas para condições exsudativas associadas à inflamação (pleurisia, sinusite, etc.), Reações alérgicas tipo imediato, pois o cálcio reduz a permeabilidade da parede vascular, fazendo parte da substância intercelular. Além disso, fixando-se em quantidades excessivas na superfície da membrana dos mastócitos, provavelmente altera suas propriedades conformacionais, evitando assim a penetração do cálcio nela e o desenvolvimento da subsequente cascata de fenômenos.

Preparações de cálcio também são prescritas para restaurar a condução neuromuscular de impulsos prejudicada em crianças por antibióticos aminoglicosídeos. Juntamente com uma solução de adrenalina (após administração preliminar de atropina), é injetado no coração durante uma parada repentina, por exemplo, durante a anestesia.

Tomar uma solução de cloreto de cálcio por via oral pode causar vômito em uma criança como resultado de irritação grave da membrana mucosa. o revestimento do estômago e administração intravenosa frequentemente acompanhada de vasodilatação devido à liberação de um fator vasodilatador do endotélio das arteríolas (óxido nítrico), diminuição da pressão arterial e coceira. A administração intravenosa rápida de cloreto de cálcio pode causar disfunção cardíaca e até parada cardíaca (resultado do bloqueio da K+-ATPase nas células miocárdicas). Quando uma solução de cloreto de cálcio entra sob a pele, causa necrose. Do exposto, conclui-se que é preferível que as crianças prescrevam gluconato de cálcio.

Hipercalcemia (nível de Ca no plasma sanguíneo acima de 2,74 mmol/l) é observada com o uso prolongado de diuréticos tiazídicos, altas doses vitaminas D, A. Seus sinais podem ser sonolência, poliúria, anorexia, vômitos, prisão de ventre, desidratação, hipertensão, arritmias cardíacas, nefrocalcinose, lesões oculares por deposição de Ca. Para reduzir o nível de Ca no plasma sanguíneo, furosemida (aumenta a excreção de Ca na urina), prednisolona (prejudica a absorção de cálcio no intestino), em casos mais graves - sal de sódio do ácido etilenodiaminotetracético (aumenta a excreção de Ca na urina), calcitonina (evita a reabsorção dos ossos).

O xidofone é um complexo que se liga ao Ca e tem uma relação especial com sua cinética no corpo. Assim como o pirofosfato endógeno, aumenta a absorção de Ca e sua deposição nos ossos, mas evita sua deposição nos ossos. tecidos macios. Atualmente é utilizado em crianças para o tratamento de dermatomiosite. É prescrito por via oral na forma de solução a 3%, 10-15 mg/kg. Uso a longo prazo A droga pode eliminar calcificações em tecidos moles.

Cálcio.No corpo humano, o cálcio representa 1,9% do peso total, enquanto 99% de todo o cálcio cai no esqueleto e apenas 1% é encontrado em outros tecidos e fluidos corporais. Sua absorção piora devido ao aumento de fosfatos nos alimentos. A necessidade diária de cálcio para um adulto é de 0,45 g por dia. A vitamina D promove a absorção do cálcio no intestino e facilita a deposição de cálcio e fósforo nos ossos.

O cálcio está envolvido em todos os processos vitais do corpo, na compactação das membranas celulares (ao contrário dos íons sódio e potássio, que aumentam a permeabilidade) e na excitabilidade neuromuscular dos tecidos. A coagulação sanguínea normal, isto é, a formação da enzima trombina a partir da protrombina sob a influência da tromboquinase, ocorre apenas na presença de sais de cálcio.

Suplementos: Gluconato de cálcio (de fontes vegetais) ou lactato de cálcio (um derivado do açúcar do leite) são mais fáceis de digerir (o gluconato contém mais cálcio que lactato)

comprimidos de cálcio quelado

dolomita (uma forma natural de cálcio e magnésio e não requer vitamina D para absorção

5 comprimidos de dolomita equivalem a 750 mg de cálcio

Além disso, muitos bons multivitamínicos e suplementos minerais incluem cálcio. Quando combinado com magnésio, o cálcio deve ser o dobro. A ingestão diária superior a 2.000 mg é indesejável. Se você tem tendência a dores nas costas, cólicas menstruais ou hipoglicemia, deve aumentar a ingestão de cálcio.

Este elemento também desempenha um certo papel no funcionamento rítmico normal do coração. O mais importante é que dá força aos ossos e aos dentes.

A falta de cálcio leva a espasmos que podem simular um ataque de asma, taquicardia e arritmia, dores musculares, cólicas

o espasmo dos músculos lisos do trato gastrointestinal se manifesta por dor, vômito, constipação e diarréia. Causa unhas quebradiças, queda de cabelo, cáries.

Fontes: leite e derivados, todos os tipos de queijos, soja, sardinha, salmão, amendoim, Noz, sementes de girassol, feijão seco, vegetais verdes. Unhas moles e quebradiças e cáries são sinais de deficiência de cálcio, o que é bastante comum.

Sódio.

O sódio e o potássio foram descobertos juntos e ambos foram considerados importantes para o crescimento normal. Não existem diretrizes oficiais para a ingestão de sódio, mas foi sugerido que você tome um grama de cloreto de sódio (sal de cozinha) para cada litro de água que bebe.

O sódio ajuda a manter o cálcio e outros minerais solúveis no sangue. Participa da regulação neuromuscular. A grande ingestão de sódio (sal) esgotará os estoques de potássio

em muitos casos, é a causa da hipertensão.

Fontes: sal, ostras, caranguejo, cenoura, beterraba, alcachofra, carne seca, cérebro, rins, presunto. Evite carnes enlatadas, salsichas, carnes enlatadas salgadas, como presunto, bacon, carne enlatada e condimentos como ketchup, molho de pimenta, molho de soja e mostarda.

Potássio.

É com a participação dele que são realizadas as contrações musculares, inclusive mantendo o automatismo cardíaco. O potássio tem a capacidade de afrouxar as membranas celulares, tornando-as mais permeáveis ​​à passagem de sais.

As principais manifestações da deficiência de potássio são retardo de crescimento, disfunção sexual e paralisia de músculos individuais.

Encontrado em frutas cítricas, vegetais de folhas verdes, folhas de hortelã, sementes de girassol, banana, batata. Se você bebe muito café, bebidas alcoólicas ou gosta de doces, o cansaço que você enfrenta é causado justamente pela perda de potássio. Se você toma diuréticos, perde ainda mais potássio.