Extensor longo do polegar. Esfregando o polegar no dedo indicador

Etrusco sem polegar. A grande estátua de argila de um guerreiro etrusco tinha mais de dois metros de altura e pesava mais de mil quilos. Ocupava quase toda a sala onde foi criada pelos escultores italianos. A figura foi coberta com esmalte e tinta e finalmente apareceu

A ligamentite estenosante é uma doença comum que afeta o músculo anular do dedo e às vezes afeta os pés. O processo inflamatório durante a doença reduz a mobilidade. Em alguns casos, o músculo aumentado pode fundir-se com o tecido próximo.

Sobre a doença

Na linguagem comum, a ligamentite estenosante é chamada de “estalamento de dedo”. Na maioria das vezes, as pessoas não prestam atenção à doença porque desconhecem o perigo.

A ligamentite afeta o tendão da mão ou do pé. Este problema ocorre não só em adultos, mas também em crianças. As reações inflamatórias que ocorrem no tendão afetado reduzem a mobilidade dos dedos das mãos ou dos pés. O número de pessoas que enfrentam esse problema está crescendo. De todos os pacientes com doenças nas mãos, cerca de 8% sofrem de “estalamento de dedos”.

Principais tipos de doença:

• Doença de Knott. O tipo de problema mais comum.
• Doença de De Quervain. Danos ao músculo de condução longo e ao músculo extensor curto. A doença afeta um dedo, mais frequentemente o polegar.

A negligência do tratamento leva à falência completa do dedo da mão ou do pé.

A ligamentite estenosante é dividida em três estágios.

Estágios de desenvolvimento:

• Estágio 1. O dedo começa a clicar e ocorre uma leve dor na área danificada.
• Estágio 2: O espessamento do tendão leva à diminuição da mobilidade do dedo. A pressão na área danificada causa dor. Há desconforto na articulação do punho.
• Estágio 3. O dedo permanece dobrado. Somente a cirurgia pode corrigir a situação. A cirurgia está disponível para crianças e adultos.

É altamente indesejável iniciar a doença. É fácil identificar um problema, mesmo nos estágios iniciais. Você deve entrar em contato com um especialista imediatamente após detectar os primeiros sintomas.

Causas

A ligamentite estenosante pode ser chamada de polietiológica, pois a doença ocorre devido a uma série de fatores. O que influencia o desenvolvimento da doença?

• Gota. A deposição de ácido úrico nas articulações e nos tecidos próximos é a base para processos inflamatórios.
• Diabetes. Leva à inflamação dos tecidos conjuntivos devido à deposição de proteínas patológicas.
• Artrite reumatoide. A doença leva à inflamação das articulações da mão.
• Carga estável nos dedos. A ligamentite se desenvolve com mais frequência em pessoas que realizam trabalhos repetitivos com as mãos.
• Hereditariedade.
• Aterosclerose.
• Estrutura incorreta do ligamento anular e tendões.
• Lesões.
• Infecções.

Na maioria dos casos, o “estalamento de dedo” ocorre devido a uma inflamação na mão ou no pé. Pessoas que trabalham com as mãos são especialmente suscetíveis à doença. No entanto, a doença também ocorre em crianças.

Em risco estão:

• Músicos.
• Soldadores.
• Joalheiros.
• Maçons.
• Dentistas.

A ligamentite leva ao espessamento do tendão. Isso interfere no seu movimento e torna o ligamento anular um obstáculo. A doença, que ocorre em crianças, é na maioria dos casos congênita e em adultos está associada à inflamação dos tecidos.

Sintomas

A síndrome do estalo do dedo apresenta sintomas distintos. Diagnosticar a doença não é difícil mesmo nos estágios iniciais.

Os principais sintomas da doença de Knott:

• Dor perto do ligamento lesionado. Aparece ao se mover.
• Inchaço na parte superior da articulação.
• Maior sensibilidade.
• Dormência do dedo.
• Dor na região da articulação do punho.
• Problemas para dobrar o dedo. Parece um obstáculo.
• O dedo não endireita.
• O movimento da articulação do punho aumenta a dor.
• Ao se mover, os dedos clicam.
• Baixa funcionalidade durante a operação.
• O aparecimento de inchaço.
• Sensações dolorosas ao pressionar o braço.
• Ecos de dor no ombro ou na mão.
• Deterioração da mobilidade articular.

Todas as fases da doença são acompanhadas de inchaço, que traz desconforto quando aplicada pressão. Os tendões também endurecem. No último estágio da doença, a falange fica mais espessa. Um paciente em estágio final da doença não pode prescindir da cirurgia.

Sintomas da doença de De Quervain:

• Inchaço.
• Dor nos tecidos afetados.
• O trabalho da escova não se deteriora.
• A dor vem do pulso.
• O desconforto ocorre na região dos ombros e nas pontas dos dedos.

Esse tipo de “estalar de dedos” afeta pessoas com mais de 40 anos. Na maioria das vezes, a ligamentite afeta mulheres, entre elas esta patologia é mais comum.

Diagnóstico

A síndrome do estalo do dedo não requer métodos especiais de detecção. O médico pede um raio-x e faz um exame. É necessário um exame para descartar problemas articulares degenerativos que apresentem sintomas semelhantes. Isso é necessário para a escolha correta do tratamento.

A palpação da mão com doença de Nott ajuda a detectar:

1. Espessamento do tendão localizado na região da prega distal.
2. Clicando.
3. Um espessamento que se move quando você move o dedo.

É importante saber que com a ausência prolongada de movimento do dedo lesionado todos os sintomas se intensificam.

A palpação para a doença de Querven ajuda a detectar:

• Sensações dolorosas com pressão na região do processo estilóide.
• Desconforto ao abduzir dedos saudáveis. Dor no braço, do ombro à mão.

Alguns sintomas, como dormência nos dedos, ocorrem em cada tipo de doença, por isso um especialista deve fazer o diagnóstico. Imediatamente após a detecção da doença, você deve parar de se esforçar e, em seguida, fixar o membro com os ligamentos e articulações afetados.

Tratamento

A ligamentite estenosante pode ser tratada por dois métodos. Para os estágios iniciais da doença, utiliza-se um método conservador e, se a doença estiver avançada, utiliza-se a intervenção cirúrgica.

Ligamentite estenosante tratada conservadoramente:

• Eletroforese.
• Ozocerita.
• Fonoforese.
• Formulários.
• Drogas.

O método conservador, se a doença não estiver avançada, dá resultados em poucas semanas. Durante este tempo, as articulações, ligamentos e músculos afetados da mão são completamente restaurados. Um especialista deve traçar um plano de tratamento. Somente um médico pode prescrever medicamentos.

É importante saber que a massagem não está incluída na lista de procedimentos, pois pode agravar o quadro do paciente.

Durante o tratamento, o paciente deve evitar qualquer estresse, mesmo o mais simples. É necessário excluir qualquer trabalho, principalmente relacionado ao pincel. Isso se aplica até mesmo à limpeza ou ao bordado. O tempo de recuperação depende do cumprimento deste requisito.

O tratamento conservador é especialmente eficaz para crianças. Mais de 70% dos pacientes com menos de 3 anos de idade recuperam totalmente.

Intervenção cirúrgica

Se o método conservador não fornecer o resultado desejado, será necessária cirurgia. O método cirúrgico envolve a dissecção do tendão deformado ou ligamento anular. A intervenção é segura para adultos e crianças.

Antes da cirurgia, durante uma exacerbação, o paciente deve seguir algumas recomendações.

Requisitos:

1. Evite mover a escova. Isso aumentará a chance de lesões.
2. O uso de medicamentos que reduzem a inflamação e a dor. Os medicamentos são prescritos por um médico.
3. Injeções de tendão. As injeções são administradas apenas por um médico.

Após a diminuição dos processos inflamatórios e o período de exacerbação passado, a cirurgia é prescrita. A intervenção ajudará a evitar recaídas, bem como perda de desempenho.

Crianças que foram submetidas a cirurgia antes dos 2 anos de idade têm cerca de 90% de chance de recuperação total. Os médicos realizam a intervenção por método aberto. Evita exacerbações e não danifica as células nervosas.

Cirurgia aberta

A intervenção cirúrgica em adultos e crianças segue o mesmo plano.

Estágios de operação:

• Anestesia geral.
• Dissecção do ligamento ao redor do espessamento.
• Alinhamento dos dedos.
• Tratamento da ferida.
• Aplicando um curativo.
• Instalação de pneus.

A operação é muito simples e apresenta muitas vantagens em relação a outros tipos de tratamento.

Vantagens:

• Baixa probabilidade de danos nos tecidos.
• Não há possibilidade de lesão de vasos sanguíneos ou nervos.
• Incisão de descompressão.
• Nenhum dano às relações anatômicas.

A escova começa a funcionar totalmente em alguns dias. As suturas são removidas duas semanas após a cirurgia.

Operação fechada

A intervenção cirúrgica desta forma dura apenas 20 minutos.

Plano de operação:

• Anestesia local é usada.
• É feito um pequeno furo.
• O ligamento anular é dividido.
• Os dedos se endireitam.
• Um curativo é aplicado.

À primeira vista, a operação parece rápida e simples. No entanto, este método tem várias desvantagens significativas. Portanto, principalmente para crianças, é aconselhável utilizar o método aberto.

Imperfeições:

• Possibilidade de lesão do tendão flexor.
• Possibilidade de recaídas.
• A falta de controle visual aumenta a chance de lesões.
• O aparecimento de um hematoma.

Você deve escolher o método apropriado após consultar um médico.

Métodos Alternativos

Os remédios populares têm um efeito positivo nos ligamentos, músculos e articulação do punho.

Métodos de tratamento:

1. Aquecendo. O sal aquecido é colocado em um saco e aplicado na área danificada. É aconselhável repetir o procedimento várias vezes ao dia.
2. Lama curativa. A argila curativa chega à consistência de creme de leite. Em seguida, 5 colheres de chá de vinagre de maçã são adicionadas à mistura. A pasta deve ser aplicada no dedo lesionado, embrulhada e deixada por cerca de 2 horas. A mão deve descansar neste momento.
3. Misture seis colheres de chá de rizoma de elecampane esmagado com 1 litro de água quente e ferva por 20 minutos. Ferva o líquido resultante, aplique sobre papel toalha e depois aplique na área danificada.
4. Prepare ramos de pinheiro e coníferas na proporção de 1:3. Cozinhe por 20 minutos e depois coe. Aplique um pano umedecido com líquido no local dolorido.
5. Cozinhando um membro. Óleo de pinho e sal marinho são adicionados a um litro de água fervente. Você deve mover os dedos durante o processo de cozimento no vapor.
6. As flores de calêndula devem ser esmagadas e misturadas com creme de bebê na proporção de 1:1. A pomada resultante é infundida por um dia na geladeira.

Os remédios populares são especialmente eficazes nos estágios iniciais da doença. Estalar o dedo responde bem a tratamentos alternativos. Já os remédios populares não têm contra-indicações e são indicados até para crianças.

Ginástica

A ginástica pode ajudar a aliviar a dor na articulação do punho, nos ligamentos e nos músculos da mão.

Exercícios:

1. Os cotovelos repousam sobre a mesa, com as palmas voltadas para cima. Os movimentos de agitação são feitos com o pincel.
2. Tocando uma flauta imaginária.
3. Cotovelo na mesa. As rotações são realizadas com pincel.
4. Mãos na altura do peito, palmas cruzadas. Alternativamente, aplique pressão com os dedos de um membro sobre o outro.
5. A posição é semelhante. Os pulsos estão afastados, as pontas dos dedos não se separam.

Os exercícios são eficazes nos estágios iniciais da doença.

Prevenção

Detectar o dedo estalado é fácil. Portanto, se houver suspeita de doença (estalar os dedos), em adultos ou crianças, deve-se reduzir imediatamente a carga na mão. Compressas e massagens leves também ajudam. Você não deve se automedicar, deve consultar imediatamente um especialista.

Você não deve negligenciar os remédios populares que ajudam na inflamação dos tendões. É perfeitamente possível curar o dedo em gatilho, especialmente em tenra idade.

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Especialistas do século 21

Preços

Traumatologia e Ortopedia

Por que a ruptura do tendão de um dedo é perigosa? A mobilidade da mão é garantida pelo trabalho coordenado dos flexores e extensores. Os primeiros estão na superfície palmar da mão, os segundos estão no dorso dela. Os dedos não possuem músculos, portanto seus movimentos são realizados através dos tecidos conjuntivos. Os flexores podem ser superficiais ou profundos. Alguns deles estão localizados nas falanges médias, outros nas unhas. As lesões nos tendões ocupam o primeiro lugar entre as lesões nas mãos e nos dedos. Cerca de 30% deles são acompanhados de rupturas completas ou parciais de tendões. Isso se deve ao arranjo especial dos tecidos, que os torna fáceis de danificar.

Classificação

Lesões nos ligamentos do polegar reduzem a funcionalidade da mão em 50% e dos dedos indicador e médio em 20%. São mais comuns entre pessoas que preferem atividades esportivas amadoras. Dependendo da presença de lesões cutâneas, as rupturas dos tendões são divididas em abertas e fechadas. A primeira ocorre quando ferida por objetos perfurantes. Estes últimos são diagnosticados em atletas. O tendão é danificado quando está sobrecarregado.

As rupturas são divididas em parciais e completas, a gravidade da lesão é atribuída dependendo do número de fibras rompidas. O dano total é mais difícil de curar. A ruptura de um ligamento é considerada isolada, enquanto a ruptura de vários ligamentos é considerada múltipla. Estamos falando de lesões combinadas no caso de danos ao tecido muscular, vasos sanguíneos e terminações nervosas.

Ao prescrever o tratamento, é importante determinar a duração do dano. Uma ruptura subcutânea ocorrida há menos de 3 dias é considerada recente. Lesões que ocorreram há mais de 3 dias são chamadas de obsoletas. Aqueles que aconteceram há 21 dias ou mais são considerados antigos.

Causas comuns de lesões

Os danos aos tendões e à cápsula articular podem ser de origem traumática ou degenerativa. O último tipo é resultado do adelgaçamento dos tecidos, o primeiro ocorre com um aumento repentino de peso. As lesões esportivas podem ter origem mista.

Fatores provocadores são considerados:

• uma pequena pausa entre os treinos;
• falta de aquecimento durante a aula;
• reavaliação das próprias capacidades;
• não cumprimento das normas de segurança.

Aqueles em risco incluem pessoas com sobrepeso e idosos.

Sinais característicos

Os sintomas de uma ruptura do ligamento de um dedo são determinados pela sua localização. Danos aos tecidos localizados na superfície anterior da mão são acompanhados por funções de flexão prejudicadas. Nesse caso, os dedos adquirem uma posição hiperestendida. Quando os tendões das costas da mão são lesionados, as capacidades de extensão são afetadas. Danos às terminações nervosas podem causar dormência e parestesia. Se pelo menos um dos sintomas listados acima aparecer, você deve consultar um médico. Lesões recentes cicatrizam mais rápido do que as antigas.

Se uma pessoa perceber que a função das mãos está gravemente prejudicada, deve aplicar um curativo estéril e uma compressa fria. Isso evita hemorragias e o desenvolvimento de inchaço. O membro precisa ser elevado acima da cabeça, isso diminuirá a velocidade do fluxo sanguíneo.

No pronto-socorro é realizado o tratamento primário da ferida, incluindo aplicação de soluções antissépticas na pele, estancamento de sangramento e sutura. Depois disso, é administrada uma vacina contra o tétano e medicamentos antibacterianos. Se for detectada ruptura do tendão extensor do dedo, o paciente é encaminhado ao cirurgião. Sem cirurgia, a mão pode perder suas funções.

Medidas terapêuticas

O tratamento das lesões dos tendões extensores pode ser realizado não apenas cirurgicamente, mas também de forma conservadora. No entanto, isso não se aplica a lesões flexoras. Para lesões nos dedos, é indicado o uso prolongado de gesso ou outro dispositivo de fixação.

Os danos que ocorrem na região do punho são tratados exclusivamente com cirurgia. As extremidades do ligamento rompido são suturadas. Se o tecido danificado estiver na área da articulação interfalângica distal, uma tala será aplicada por 5 a 6 semanas.

Uma recuperação mais rápida da função do dedo é observada após a operação de sutura do tendão extensor.

Um dispositivo de fixação após a cirurgia é necessário para garantir que a articulação fique em posição estendida. Você terá que usá-lo por pelo menos 3 semanas. A tala deve ser sempre colocada no dedo. Sua retirada precoce pode contribuir para o rompimento da cicatriz que começou a se formar, fazendo com que a falange ungueal volte a ficar curvada. Nesses casos, é indicada a reinstalação. Durante o período de tratamento, é recomendável estar sob supervisão de um médico.

No caso de deformação do tipo flor na lapela, a articulação é fixada em posição reta até que os tecidos danificados estejam completamente cicatrizados. É necessária uma sutura para contração e ruptura completa do tendão. Se não houver tratamento ou se a tala for aplicada incorretamente, o dedo fica dobrado e congela nesta posição. Você deve seguir todas as instruções do traumatologista e usar a tala por pelo menos 2 meses. O médico lhe dirá exatamente quando poderá ser removido.

A ruptura dos tendões extensores ao nível do osso metacarpo, articulação do punho e antebraço requer intervenção cirúrgica. A contração muscular espontânea leva ao enrijecimento dos tendões e à separação significativa das fibras danificadas.

A operação é realizada sob anestesia local. Primeiro, o sangramento é interrompido, após o que o ligamento rompido é suturado na falange distal. Se a lesão for acompanhada de fratura, o fragmento ósseo é fixado com um parafuso. A agulha no dedo desempenha o papel de retentor.

A intervenção cirúrgica é realizada em regime ambulatorial, após sua finalização o paciente pode ir para casa.

Período de recuperação

A reabilitação para ruptura do tendão flexor do dedo inclui:

• massagem;
• tomando medicamentos.

Esfregar acelera o processo de restauração dos tecidos danificados e aumenta sua resistência. O ligamento precisa ser trabalhado com a ponta dos dedos, a carga precisa ser aumentada gradativamente. Os movimentos são realizados ao longo da área danificada do tendão. A massagem só pode ser iniciada após a conclusão do estágio de inflamação. O procedimento não deve durar mais de 10 minutos.

O desenvolvimento dos dedos é uma parte importante da reabilitação. Melhora o suprimento de sangue e a nutrição dos tecidos. Você precisa apertar sua mão e mantê-la nesta posição por 10 segundos. Depois disso, os dedos são estendidos ao máximo e fixados nesta posição por 30 segundos.

Você não pode alongar o tendão bruscamente; você pode realizar os exercícios quantas vezes quiser. Não esqueça que as aulas devem ser regulares.

Em alguns casos, após a aplicação de uma tala, são prescritos antiinflamatórios. No entanto, a inibição do processo inflamatório pode interferir na cicatrização normal do tecido, o que levará ao comprometimento da função da mão.

Se a dor não desaparecer, é necessário interromper os exercícios até que o estado do ligamento melhore.

Quanto tempo leva para cicatrizar uma ruptura de tendão? Para ferimentos leves, a recuperação não leva mais de um mês. Com ruptura total, esse período pode durar até seis meses.

longo.Origem do músculo: do terço médio da superfície posterior da ulna.

Fixação muscular: até a base da segunda falange. Função: dor inflexível

Teu dedo.

19. Dedo indicador extensor, m. extensor do indicador.O começo do mouse

tsy: do terço distal da ulna. Fixação muscular: para o tendão

extensor comum. Função: estende o dedo indicador.

MÚSCULOS DA MÃO

Além dos tendões dos músculos do antebraço, passando pelo dorso e palmar

lados da mão, esta também tem seus próprios músculos curtos,

começando e terminando nesta seção do membro superior. Músculos

pincéis são divididos em três grupos. Dois deles estão localizados ao longo do radial e local

até as bordas da palma, formam a eminência do polegar (tenar) e do dedo mínimo

tsa (hipotenar). O terceiro grupo (do meio) encontra-se na cavidade palmar (palma

Músculos da eminência do polegar.

Músculo abdutor curto do polegar, m. abdutor

pollicis curto. Encontra-se superficialmente em relação aos demais, próximo ao longo

o músculo abdutor do polegar. Função: tira um grande pedaço

2. Flexor curto do polegar, m. flexor curto do polegar. Le-

vive mais medialmente que o anterior e tem duas cabeças: superficial e profunda,

entre os quais passa o tendão do flexor longo do polegar

pincéis Função: flexiona a falange proximal do polegar.

O músculo que opõe o polegar à mão, m. oponentes

pollicis. Encontra-se sob o músculo abdutor curto do polegar. Função

ção: produz oposição do polegar.

4. Músculo adutor do polegar, m. adutor do polegar. Le-

vive nas profundezas da palma distal às anteriores. Função: lidera grande

Músculos da eminência do dedo mínimo.

5. Palmaris curto, m. palmar curto.Origem do músculo: de

borda ulnar da aponeurose palmar; termina na pele na borda do cotovelo

Palmeiras. Função: alonga a aponeurose palmar.

6. Músculo que abduz o dedo mínimo, m. abdutor do dedo mínimo. Mentira-

superficialmente ao longo da borda ulnar do hipotenar. Função: abduz, dobra e endireita

o dedinho morre.

7. Flexor curto do dedo mínimo, m. flexor mínimo do dedo curto. mentiras

ao longo da borda radial do músculo anterior. Função: flexiona o proximal

falange do dedo mínimo.

Músculo oposto do dedo mínimo, m. oponentes dígitos mínimos.

Coberto pelos dois músculos anteriores. Função: puxa o dedo mínimo em direção

polegar (opostos)

Músculos da cavidade palmar.

9. Músculos vermiformes, mm. lumbricales, quatro músculos estreitos

feixe localizado entre os tendões do flexor profundo dos dedos. Tendo começado-

vindos dos tendões do flexor profundo dos dedos, eles contornam as cabeças dos metacarpos

ossos no lado radial e estão ligados na parte posterior das falanges proximais a

estiramento do tendão do extensor comum dos dedos. Função: dobrar

proximal e endireite as falanges média e distal do 2º ao 5º dedos

10. Músculos interósseos, m. interósseo. Ocupe os espaços entre cinco

ossos, fixando-se a eles, e são divididos em três palmares e quatro

músculos dorsais. Função: abdução e adução, flexione o proximal

falange e estendem as médias e distais como músculos lumbricais.

FÁSCIA E TOPOGRAFIA DO MEMBRO SUPERIOR

Fáscia do ombro, fáscia braquial, envolve os músculos do ombro. Do fundo dela

dois fibrosos saem septo intermuscular (septo intermuscular)

braquial medial e lateral), que crescem até as vieiras do medial e la-

bordas laterais do úmero e separam as partes anterior e posterior

grupos musculares do ombro. A fáscia do ombro passa para fáscia do antebraço

antebrachii, que, cobrindo todos os músculos do antebraço, se forma entre eles

septos fibrosos.

No terço inferior do antebraço, a fáscia nos lados palmar e dorsal do

cria um espessamento transversal (ligamento) – retináculo flexor e extensor

corpos, retináculo flexorum e extensorum. O ligamento dorsal através do re-

As hastes se fundem com a superfície dos ossos do rádio e da ulna. Entre estes

brotos sob o ligamento são seis canais fibrosos ósseos, através dos quais

Estes passam pelos tendões extensores dos dedos. No primeiro canal (contando

da borda radial) os tendões de m. abdutor longo do polegar, etc. extensor

pollicis brevis, no segundo-m. extensor radial longo e curto do carpo; em terceiro-

m. extensor longo do polegar; no quarto m. extensor dos dedos e m. extensor

indícios; no quinto - m. extensor do mínimo dos dedos; no sexto - m. extensor ulnar do carpo.