É doloroso furar uma bexiga d’água antes do parto? A punção da bexiga antes do parto é uma forma segura de acelerar o processo.Como induzir contrações após a punção da bexiga.

No útero, a criança é protegida por uma membrana especial - o âmnio, preenchido com líquido amniótico. Eles o protegem de choques durante o movimento e a concha evita a penetração ascendente da infecção pela vagina.

Durante o parto, a cabeça do bebê é pressionada contra o colo do útero e forma-se uma bexiga fetal que, como uma cunha hidráulica, estica gradativamente o colo do útero e forma o canal do parto. Só depois disso ele quebra sozinho. Mas há situações em que a bexiga é perfurada antes do parto sem contrações.

Este procedimento não é prescrito a pedido da mulher ou por capricho do médico. A amniotomia bem-sucedida é possível se certas condições forem atendidas:

• a cabeça fetal é apresentada;
• gravidez a termo de pelo menos 38 semanas com um feto;
• peso fetal estimado superior a 3.000 g;
• sinais de colo do útero maduro;
• tamanho pélvico normal;
• Não há contra-indicações para o parto natural.

Tipos de amniotomia

O momento da punção determina o tipo de procedimento:

1. Pré-natal - é realizado antes do início das contrações, tem como objetivo induzir o parto.
2. Cedo - antes que o colo do útero esteja dilatado em 6 a 7 cm, isso pode acelerar esse processo.
3. Oportunamente - realizada durante contrações efetivas, a abertura do colo do útero é de 8 a 10 cm.
4. Tardio - nas condições modernas raramente é realizado, é realizado no momento da expulsão do feto. A amniotomia é necessária para prevenir sangramento na mulher em trabalho de parto ou hipóxia na criança.

Como é o parto após uma punção na bexiga? O processo de nascimento de um filho, neste caso, não difere do natural. Em qualquer caso, a condição do feto é monitorada por meio de uma máquina CTG.

Indicações para punção da bexiga durante o parto

A punção da bexiga estimula o parto planejado ou é realizada durante o mesmo.

A indução do parto por amniotomia está indicada nos seguintes casos:

• gestose, quando aparecem indicações de parto urgente;
• descolamento prematuro da placenta;
• morte fetal no útero;
• gravidez pós-termo;
• pesado doenças crônicas do sistema cardiovascular, pulmões, rins, em que o parto é indicado a partir de 38 semanas;
• Conflito Rh entre mãe e filho;
• período preliminar patológico.

A última condição é a ocorrência de pequenas contrações ao longo de vários dias, que não evoluem para trabalho de parto normal. Isso causa sofrimento intrauterino ao feto por falta de oxigênio e cansaço da mulher.

Quanto tempo levará para o trabalho de parto começar após a punção da bexiga? O início do trabalho de parto é esperado no máximo 12 horas depois. Embora hoje em dia os médicos não permitam tanto tempo de espera. A permanência prolongada de uma criança em um ambiente sem água aumenta o risco de infecção. Portanto, 3 horas após a abertura do âmnio, caso as contrações não tenham começado, utiliza-se a estimulação com medicamentos.

Quando o trabalho de parto já está desenvolvido, a punção é realizada conforme as seguintes indicações:

1. O colo do útero dilatou de 6 a 8 cm, mas a bolsa não rompeu. A sua preservação posterior é impraticável: a bolha já não cumpre a sua função.
2. Fraqueza do trabalho. A punção da bexiga, na maioria dos casos, leva à sua ativação. Após a amniotomia aguardar 2 horas; se não houver melhora recorrer à estimulação com ocitocina.
3. O polidrâmnio distende demais o útero e impede o desenvolvimento de contrações normais.
4. No oligoidrâmnio, é observado um saco amniótico plano. Cobre a cabeça do bebê e não funciona durante o parto.
5. Uma placenta de inserção baixa pode começar a se separar à medida que as contrações se desenvolvem. E a abertura do âmnio permitirá que a cabeça do feto pressione firmemente o segmento inferior do útero e contenha o descolamento.
6. Em caso de gravidez múltipla, a bexiga do segundo filho é puncionada 10-15 minutos após o aparecimento do primeiro.
7. A pressão alta diminui após a autópsia.

Técnica para perfurar a bexiga da mãe

• 30 minutos antes de induzir o parto, a mulher recebe o antiespasmódico Drotaverina por punção na bexiga.
• Posteriormente, é feito um exame na cadeira obstétrica, o médico avalia o colo do útero e a localização da cabeça.
• Com um movimento deslizante dos dedos, uma mandíbula especial - um gancho - é inserida na vagina.
• Com sua ajuda, a membrana adere durante as contrações e o ginecologista insere um dedo no orifício resultante. A ferramenta é removida.
• Segurando a cabeça fetal através do abdômen com a outra mão, as membranas são cuidadosamente separadas e o líquido amniótico anterior é liberado.

Eles são coletados em uma bandeja e seu estado é avaliado visualmente. Água verde com flocos de mecônio indica hipóxia fetal intrauterina. Esta condição merece atenção adicional. O serviço pediátrico é avisado com antecedência sobre o possível estado da criança.

Se um grande volume de água for drenado de uma só vez, isso pode levar à perda das alças do cordão umbilical ou de pequenas partes do corpo fetal.

Após o procedimento, a parturiente é conectada a um aparelho de CTG por 30 minutos para avaliar o estado do bebê.

É doloroso ou não perfurar a bexiga antes do parto? As membranas não são penetradas pelas terminações nervosas, portanto o procedimento é absolutamente indolor.

No entanto, às vezes surgem complicações:

• traumatização do vaso do cordão umbilical se este estivesse aderido à membrana;
• perda de alças do cordão umbilical ou de partes do corpo fetal (braços, pernas);
• deterioração do feto;
• atividade laboral rápida;
• fraqueza secundária do nascimento;
• infecção infantil.

Quanto tempo dura o trabalho de parto após a punção da bexiga? A duração depende da sua paridade ou quantidade:

• Nas primigestas, a duração normal do trabalho de parto é de 7 a 14 horas.
• Mulheres multíparas requerem menos tempo - de 5 a 12 anos.

Contra-indicações para punção da bexiga em gestante

Apesar da simplicidade do procedimento e do pequeno número de complicações da manipulação, existem sérias contra-indicações para sua implementação. A maioria deles coincide com contra-indicações para o parto natural:

1. Erupções herpéticas no períneo podem causar infecção na criança.
2. Apresentação pélvica, perna, transversal ou oblíqua do feto, alças do cordão umbilical na região da cabeça.
3. Placenta prévia completa. O parto, neste caso, é impossível - a placenta está fixada acima do orifício interno e impede o desdobramento do segmento inferior do útero.
4. Falha da cicatriz no corpo do útero após cesariana ou outras intervenções cirúrgicas.
5. Estreitamento da pelve de 2 a 4 graus, deformidades ósseas, processos tumorais na pequena pélvis.
6. O peso do feto é superior a 4.500 g.
7. Cicatrizes ásperas que causam deformação do colo do útero ou da vagina.
8. Trigêmeos, gêmeos siameses, apresentação pélvica do primeiro filho de gêmeos.
9. Alta miopia.
10. Atraso no desenvolvimento fetal 3º grau.
11. Hipóxia fetal aguda.

Na ausência das contra-indicações listadas, a amniotomia é um procedimento seguro e não afeta a condição do feto.

Yulia Shevchenko, obstetra-ginecologista, especialmente para o site

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Aproximadamente 7 a 10% das mulheres na maternidade são submetidas a uma amniotomia. As gestantes que ouvem falar dessa manipulação pela primeira vez ficam assustadas. Surgem questões naturais: amniotomia, o que é? É perigoso para a criança? Sem saber por que esse procedimento é realizado, muitas gestantes dão negativo antecipadamente. Informações sobre indicações, contra-indicações e possíveis consequências a amniotomia ajudará a entender se há base para medos.

A amniotomia é uma operação obstétrica (na tradução âmnio - membrana de água, tomie - dissecção), cuja essência é abrir sobre saco amniótico. O saco amniótico e o líquido amniótico que o preenche desempenham um papel importante no desenvolvimento intrauterino normal da criança. Durante a gravidez, eles protegem o feto de influências mecânicas externas e micróbios.

Após a abertura ou ruptura natural do âmnio, o útero recebe um sinal para expelir o feto. Como resultado, começam as contrações e o bebê nasce.

A manipulação para abertura do saco amniótico é feita com ferramenta especial em forma de gancho no momento em que a bolha está mais pronunciada, para não danificar tecidos macios cabeças do bebê. A amniotomia é uma operação totalmente indolor, pois não há terminações nervosas nas membranas.

Tipos de amniotomia

A abertura do saco amniótico, dependendo do momento da manipulação, é dividida em quatro tipos:

• amniotomia pré-natal (prematura) - realizada antes do início do trabalho de parto com a finalidade de induzir o parto;
• amniotomia precoce – realizada quando o colo do útero está dilatado até 7 cm;
• amniotomia oportuna - o saco amniótico é aberto na abertura cervical de 8 a 10 cm;
• amniotomia tardia - abertura do saco amniótico na mesa de parto, quando a cabeça já caiu para o fundo da pelve.

Quando é necessário?

Basicamente, uma amniotomia é realizada durante o parto se o saco fetal não tiver rompido por conta própria. Mas há situações em que é necessária uma entrega urgente. Nesse caso, a punção do saco amniótico é realizada mesmo na ausência de contrações. As indicações para isso são:

1. Gravidez pós-termo. Gravidez normal dura até 40 semanas, mas se o período for de 41 semanas ou mais, surge a dúvida sobre a necessidade da indução do parto. Durante uma gravidez pós-termo, a placenta “envelhece” e não consegue mais desempenhar plenamente suas funções. Conseqüentemente, isso afeta a criança - ela começa a sentir falta de oxigênio. Se houver colo do útero “maduro” (o colo do útero é mole, encurtado e permite a passagem de um dedo), o consentimento da mulher e não há indicação de cesárea no momento, é realizada uma punção na bexiga para induzir o parto . Nesse caso, a cabeça do feto é pressionada contra a entrada da pelve e o volume do útero diminui um pouco, o que contribui para a ocorrência de contrações.
2. Período preliminar patológico. O período preliminar patológico é caracterizado por longos dias de contrações preparatórias, que não evoluem para trabalho de parto normal e cansam a mulher. Nesse período, a criança vivencia hipóxia intrauterina, o que resolve a questão em favor da amniotomia pré-natal.
3. Gravidez com conflito de Rhesus. No rhesus negativo sangue na mãe e positivo no feto, surge um conflito em relação ao fator Rh. Ao mesmo tempo, os anticorpos se acumulam no sangue da mulher grávida, destruindo os glóbulos vermelhos do feto. Se o título de anticorpos aumentar e aparecerem sinais de doença hemolítica do feto, é necessário um parto urgente. Nesse caso, o saco amniótico também é perfurado sem contrações.
4. Pré-eclâmpsia. Esse doença séria gestantes, caracterizada pela ocorrência de edema, aparecimento de proteínas na urina e aumento da pressão arterial. Em casos graves, são adicionadas pré-eclâmpsia e eclâmpsia. A pré-eclâmpsia afeta negativamente o estado da mulher e do feto, o que é uma indicação para amniotomia.

Se o trabalho de parto já começou, com certas características do corpo futura mãe, você também terá que recorrer à abertura do saco fetal. Indicações para as quais a amniotomia é realizada durante o parto:

1. Saco amniótico plano. A quantidade de água anterior é de aproximadamente 200 ml. Um saco amniótico plano é praticamente ausência de águas anteriores (5-6 ml), e as membranas são esticadas na cabeça do bebê, o que impede o trabalho de parto normal e pode levar à desaceleração e cessação das contrações.
2. Fraqueza das forças genéricas. No caso de contrações fracas, curtas e improdutivas, a dilatação do colo do útero e o avanço da cabeça fetal são suspensos. Desde em flúido amniótico Contém prostaglandinas que estimulam a dilatação do colo do útero, para potencializar o trabalho de parto é realizada amniotomia precoce. Após o procedimento, a parturiente é observada por 2 horas e, caso não haja efeito, é decidida a questão da estimulação do parto com ocitocina.
3. Localização baixa da placenta. Com essa posição da placenta, em decorrência das contrações, pode começar seu descolamento e sangramento. Após a amniotomia, a cabeça fetal é pressionada contra a abertura pélvica, evitando assim o sangramento.
4. Polidrâmnio. O útero, sobrecarregado por uma grande quantidade de água, não consegue se contrair corretamente, o que leva à fraqueza do trabalho de parto. A necessidade de amniotomia precoce também se explica pelo fato de sua realização reduzir o risco de prolapso de alças do cordão umbilical ou de pequenas partes do feto durante a ruptura espontânea da água.
5. Pressão alta. Pré-eclâmpsia, doença hipertônica, doenças cardíacas e renais são acompanhadas por aumento pressão arterial, o que afeta negativamente o curso do trabalho de parto e a condição do feto. Quando o saco amniótico é aberto, o útero, tendo diminuído de volume, libera os vasos próximos e a pressão diminui.
6. Aumento da densidade do saco amniótico.Às vezes, as membranas são tão fortes que não conseguem se abrir sozinhas, mesmo com o colo do útero totalmente dilatado. Se não for realizada a amniotomia, o bebê pode nascer no saco amniótico com água e todas as membranas (na camisa), onde pode sufocar. Esta situação também pode levar ao descolamento prematuro da placenta e sangramento.

Existem contra-indicações?

Embora em muitas situações a abertura do saco amniótico facilite o nascimento de um filho, existem contra-indicações para este procedimento. A amniotomia durante o parto não é realizada se:

• uma mulher grávida tem herpes genital na fase aguda;
• o feto tem apresentação perna, pélvica, oblíqua ou transversal;
• a placenta está localizada muito baixa;
• alças de cordão umbilical não permitem a realização do procedimento;
• O parto natural é proibido para uma mulher por um motivo ou outro.

Por sua vez, as contra-indicações ao parto normal são a localização incorreta do feto e da placenta, a presença de cicatrizes no útero e anomalias na estrutura do canal de parto. Também são proibidos em caso de sifisite grave, patologias cardíacas e outras doenças da mãe que representem uma ameaça à sua saúde e vida ou interfiram no processo normal de parto.

Técnica

Embora a amniotomia seja uma operação, não é necessária a presença de cirurgião e anestesista. A abertura do saco amniótico (punção) é realizada pelo obstetra durante o exame vaginal da parturiente. A manipulação é absolutamente indolor e leva alguns minutos. A punção durante a gravidez é realizada com um instrumento plástico estéril que lembra um gancho.

O procedimento consiste nas seguintes etapas:

1. Antes da amniotomia, a mulher em trabalho de parto recebe No-shpu ou outro medicamento antiespasmódico. Após o início de sua ação, a mulher deve deitar-se na cadeira ginecológica.
2. Em seguida, o médico, usando luvas estéreis, dilata a vagina da mulher e insere o instrumento. Depois de prender o saco amniótico com um gancho de plástico, o obstetra puxa-o para fora até romper a membrana. Depois disso, ocorre um derramamento de água.
3. Ao final do procedimento, a mulher precisa permanecer na posição horizontal por cerca de meia hora. Durante esse período, a condição da criança é monitorada por meio de sensores especiais.

O saco amniótico é aberto fora da contração, o que garante a segurança e comodidade do procedimento. Se uma mulher for diagnosticada com polidrâmnio, a água é liberada lentamente para evitar o prolapso das alças do cordão umbilical ou dos membros fetais para a vagina.

Pré-requisitos

Seguir uma série de regras permite evitar complicações durante a manipulação. As condições obrigatórias sem as quais a amniotomia não é realizada incluem:

• apresentação cefálica do feto;
• nascimento não antes de 38 semanas;
• sem contra-indicações para parto natural;
• gravidez com um feto;
• prontidão do canal de parto.

O indicador mais importante é a maturidade do colo do útero. Para realizar uma amniotomia, ela deve corresponder a 6 pontos na escala de Bishop - ser alisada, encurtada, macia e permitir a passagem de 1 a 2 dedos.

Complicações e consequências

Quando realizada corretamente, a amniotomia é um procedimento seguro. Mas, em casos raros, o parto após punção da bexiga pode ser complicado. Entre as consequências indesejáveis ​​da amniotomia estão:

1. Prolapso do cordão umbilical ou dos membros fetais na vagina da mulher em trabalho de parto.
2. Lesão dos vasos do cordão umbilical durante a sua fixação à membrana, que pode ser acompanhada por perda maciça de sangue.
3. Deterioração do fluxo sanguíneo útero-placentário após manipulação.
4. Alterações na frequência cardíaca fetal.

Existe também o risco de a abertura do saco amniótico não dar o resultado desejado e o trabalho de parto não se tornar suficientemente ativo. Nesse caso, será necessário o uso de medicamentos que estimulem as contrações ou a cesárea, pois a permanência prolongada da criança sem água ameaça sua vida e saúde.

Toda gestante aguarda ansiosamente a chegada de seu bebê, pois depois de muitos meses ela quer olhar rapidamente para ele e segurá-lo contra o peito. Mas, como você sabe, o parto não é fonte de sensações agradáveis, e a mulher terá que enfrentar diversas dificuldades. Acontece que certas razões as contrações não começam e os próprios especialistas têm que provocá-las. Um dos mais maneiras simples A indução do parto é considerada uma punção do saco amniótico. Não há necessidade de ter medo disso, pois o procedimento é feito para o benefício e não fará mal ao bebê.

Punção da bexiga sem contrações

Freqüentemente, a abertura de uma bexiga no sexo frágil causa uma ansiedade irresistível devido à ignorância. Em primeiro lugar, é necessário descobrir em que situações é impossível prescindir deste procedimento. Em qualquer caso, a parturiente deve compreender que se o médico informou sobre a necessidade de uma amniotomia, é altamente recomendável não recusar.

Muitas vezes é necessário perfurar a bexiga devido a uma ameaça à vida do bebê. As indicações mais comuns para manipulação são gestose e ameaça de conflito Rh. As indicações também incluem a presença de distúrbios graves no funcionamento dos rins da mulher, hipertensão e diabetes. Muitas vezes, os especialistas são forçados a induzir o parto dessa forma em caso de hipóxia fetal, gravidez pós-termo ou morte do bebê no útero.

Também há casos em que as contrações são tão fracas e improdutivas que a futura mãe simplesmente não consegue dar à luz sozinha sem uma amniotomia. Nessa situação, a dilatação do colo do útero é inibida e o bebê não pode nascer. E o líquido amniótico, por sua vez, contém prostaglandinas, que melhoram significativamente o trabalho de parto. Portanto, decide-se perfurar a bexiga. Se o resultado desejado não puder ser alcançado, a mulher receberá medicamentos especiais, ativando contrações.

O que mais preocupa as gestantes é a forma como essa manipulação é realizada. Como já mencionado, não há absolutamente nenhuma necessidade de ter medo da amniotomia. Primeiro, a equipe médica trata os órgãos genitais da mulher com agentes antissépticos e também lhe dá um comprimido analgésico. Em seguida, o médico expande cuidadosamente a vagina e insere lentamente um instrumento especial, que é uma espécie de gancho. A bolha é agarrada por ele, após o que o obstetra a puxa cuidadosamente em sua direção até que ocorra uma ruptura. Em seguida, a parturiente é observada por meia hora e se o resultado for positivo começam as contrações.

Complicações graves decorrentes de punção da bexiga são bastante raras. Tal procedimento é realizado apenas em casos de extrema necessidade, exclusivamente com autorização da própria gestante. O especialista é obrigado a relatar possíveis consequências, como perda das alças do cordão umbilical, batimentos cardíacos fracos do bebê, sangramento, infecção intrauterina (muito rara), hipóxia fetal. E o mais importante, não devem passar mais de doze horas desde o momento em que a bexiga se abre até o início do trabalho de parto. Como você sabe, uma criança não pode ficar muito tempo sem água, pois isso ameaça sua vida.

É doloroso furar a bexiga antes do parto?

A ruptura da bexiga ocorre de forma absolutamente indolor, uma vez que não há terminações nervosas na membrana fetal. Além disso, a manipulação na maioria dos casos dura apenas alguns minutos. Mas, na verdade, o medo da mulher sempre acaba sendo maior do que as explicações dos obstetras, e ocorre um espasmo dos músculos vaginais. Durante esse período, a parturiente não deve se movimentar para que o especialista não a machuque por dentro.

Se durante a manipulação a gestante conseguir relaxar, não surgirá o menor desconforto. A única coisa que você pode sentir é o vazamento de líquido da cavidade vaginal. Portanto, é muito importante se preparar com antecedência para a amniotomia e confiar em especialistas altamente qualificados que definitivamente não querem fazer mal.

Como já mencionado, a punção da bexiga é realizada exclusivamente por necessidade e, se a mulher for informada sobre isso, não deve em hipótese alguma recusar a manipulação, pois isso ameaça a vida do bebê.

Não há gestante que não se preocupe com o nascimento do seu bebê. Todos estão ansiosos por sua aparência e têm medo da dor. Às vezes, as mulheres que deram à luz relatam que tiveram a bexiga perfurada antes do parto, sem contrações. Os ginecologistas chamam esse procedimento de amniotomia. Até 10 por cento das mulheres em trabalho de parto experimentam isso. Quem fica sabendo dessa situação começa a ficar com medo. Eles não têm ideias e conhecimentos específicos sobre a necessidade desse processo e se posicionam de forma negativa. Não há motivo para medo, pois é organizado para o bem e não fará mal ao bebê.

O rompimento da bolsa às vezes precede o início do trabalho de parto. Pode ocorrer parcial ou totalmente, o que ocorre em cerca de 12% de todas as mulheres. Este desvio é considerado ruptura prematura do líquido amniótico. Este é um fenômeno muito perceptível porque se deve ao seu grande volume.

Normalmente são claros ou rosados ​​​​e não devem ter odor. Se for detectada uma cor marrom, verde ou preta, isso indica a presença de fezes de recém-nascidos. Isso significa que o feto está carente de oxigênio e precisa de um parto rápido. Quando uma tonalidade amarela é misturada, ocorre um conflito Rh. Também aqui é necessária uma acção imediata.

Se a bolsa estourar em casa, a parturiente deve ir com urgência à maternidade. Ao chegar, ela relata a hora exata do derramamento. Quando o corpo está completamente pronto para o parto, as contrações ocorrem imediatamente ou após um certo período de tempo após o rompimento da bolsa d'água.

O que é uma amniotomia?

Esta é uma operação para abrir o saco amniótico. O feto no corpo da mãe é protegido por uma membrana especial - o âmnio. É isso que está cheio de líquido amniótico. Protege o bebê de choques e penetração de infecções vaginais. É uma espécie de “abrigo” para o bebê. Se for aberto ou ocorrer uma ruptura naturalmente, o útero começa a expelir o feto. Como resultado, as contrações aumentam e o bebê nasce.

Intervenção cirúrgica - a punção da bexiga antes do parto sem contrações é organizada com um dispositivo especial semelhante a um gancho. É realizada no momento de maior gravidade, para não tocar nos tecidos moles da cabeça da criança.

Tipos de amniotomia

Existem vários tipos, dependendo do período da operação:

1. Pré-natal. É organizado antes do início das contrações para induzir o parto.
2. Cedo. É realizada quando o colo do útero está aberto em sete centímetros.
3. Oportuno. Quando há dilatação de até 10 cm.
4. Atrasado. Feito durante o processo de expulsão do feto. O procedimento é necessário para prevenir hipóxia no bebê ou sangramento na mulher em trabalho de parto.

O parto ocorre sem alterações e de acordo com o estado natural. O bem-estar do bebê é monitorado por meio de um aparelho CHT.

Punção da bexiga antes do parto sem contrações

Realizado nos seguintes casos:

1. Gravidez pós-termo. Geralmente dura quarenta semanas. Mas se aumentar, será necessária assistência obstétrica. A placenta começa a envelhecer e perde sua funcionalidade. A criança sofre devido à falta de oxigênio.
2. A pré-eclâmpsia é uma doença caracterizada por edema, hipertensão e presença de proteínas na urina. Tem um impacto negativo na saúde do feto e da mãe.
3. Conflito de Rhesus. Traz complicações e provoca estimulação do parto.
4. Hipertensão, diabetes mellitus em gestante.
5. Fraqueza das contrações, impossibilidade de parto independente.

Ao se perguntar por que a bexiga é perfurada antes do parto, você deve confiar em um profissional especialista. Afinal, ele faz isso quando vê uma ameaça real à vida do bebê e da mãe.

Se o trabalho de parto tiver começado, a operação será realizada quando houver:

• o colo do útero está dilatado de seis a oito centímetros, mas a bolsa não rompe. Não faz sentido preservá-los, pois a bolha não cumpre o seu propósito;
• impotência durante o parto. À medida que as contrações desaparecem, o colo do útero fica mais lento e, para evitar a interrupção do trabalho de parto, a bexiga é perfurada. A observação da parturiente é organizada. Se não houver dinâmica positiva, a ocitocina é administrada em duas horas;
• polidrâmnio. A presença de grande volume de líquido amniótico não permite que o útero se contraia naturalmente;
• alta pressão para gestose, doenças hepáticas e renais, fornece impacto negativo para parto e feto;
• saco amniótico plano. Nesta condição (água baixa), quase não há água frontal. Isso contribui para a dificuldade do trabalho de parto e sua cessação total;
• localização baixa da placenta. Pode causar descolamento e sangramento.

Realizando o procedimento

A amniotomia é considerada um procedimento cirúrgico, mas o cirurgião e o anestesista podem não estar presentes. O médico realiza um exame vaginal (avalia o colo do útero e a localização da cabeça) e depois abre a bexiga. O processo consiste em várias etapas:

1. Antes da operação, os órgãos genitais da mulher são tratados com agentes anti-sépticos e oferecidos para tomar um antiespasmódico ou no-shpa. Após o início do efeito do medicamento, ela é colocada em uma cadeira ginecológica e deve permanecer imóvel e não interferir nas manipulações do médico.
2. O profissional de saúde calça luvas e insere cuidadosamente o instrumento na vagina. Prende o saco amniótico com um gancho e puxa-o até romper. O líquido amniótico começa a vazar.
3. Após o término da ação, a parturiente permanece na posição horizontal por mais meia hora. A condição fetal é monitorada por meio de um dispositivo CHT.

A autópsia é realizada apenas na ausência de contrações, o que garante comodidade e segurança da operação.

Quanto tempo depois da punção da bexiga o trabalho de parto começa?

O início está previsto para o mais tardar doze horas depois. Mas hoje os médicos não esperam tanto. O risco de infecção de uma criança aumenta com a exposição prolongada a um ambiente anidro. Portanto, quando passam três horas e não há contrações, recorrem à estimulação medicamentosa.

Duração do trabalho de parto após o procedimento

As mulheres respondem da seguinte forma:

• para as que deram à luz pela primeira vez, essa atividade durou até quatorze horas;
• em mulheres multíparas de cinco a doze anos.

Contra-indicações e consequências

O procedimento possui algumas restrições e não é realizado quando:

• uma mulher grávida tem herpes nos órgãos genitais em estágio agudo;
• as alças do cordão umbilical criam obstáculos à cirurgia;
• o parto natural não é recomendado;
• há uma localização baixa da placenta;
• o feto tem apresentação oblíqua, transversal ou pélvica;
• estreitamento pélvico de categoria 2-4, tumor na pelve;
• o bebê pesa mais de 4,5 kg;
• deformação da vagina ou colo do útero devido a cicatrizes ásperas;
• gêmeos siameses, trigêmeos;
• alta miopia;
• sufocação aguda de um bebê.

Existe uma proibição para doenças cardíacas.

Possíveis complicações

Existem várias exceções que levam a consequências negativas após a amniotomia:

• lesão no vaso do cordão umbilical ao fixá-lo na bainha. Isto levará à perda de sangue;
• deterioração do bem-estar do bebê;
• perda de braços ou pernas;
• doença cardíaca do bebê;
• trabalho problemático e sua fraqueza secundária;

Tal conclusão é rara, mas às vezes existe o perigo de que, quando o saco amniótico é perfurado, o resultado desejado. Como resultado, os médicos podem usar medicamentos que causam contrações. Há casos em que recorrem à cesariana. Porque manter uma criança sem água por muito tempo terá um impacto negativo.

Que sensações uma mulher experimenta durante a amniotomia?

Dói ou não? Qualquer mãe terá medo do possível aparecimento de dor. Mas isso não vai acontecer, pois o saco amniótico não contém terminações nervosas.

A mulher em trabalho de parto deve simplesmente relaxar e deitar-se numa posição confortável. Se o procedimento for realizado corretamente, ela sente apenas a água escorrendo. Eles têm uma temperatura quente. Se os músculos ficarem tensos, podem ocorrer desconforto e resultados desfavoráveis, como danos às paredes vaginais.

Conformidade com as regras

Existem certos requisitos para realizar esta operação. Para evitar complicações, você deve seguir algumas disposições:

• apresentação cefálica,
• a gravidez é de pelo menos trinta e oito semanas,
• parto por conta própria e a ausência de proibições neste,
• prontidão do canal de parto,
• a presença de apenas um feto.

A maturidade e a preparação do útero são de grande importância. Para realizar a operação, ela deve estar de acordo com seis pontos da escala de Bishop.

O famoso médico M. Auden conta a sua opinião sobre este procedimento do ponto de vista médico dos países europeus - “isto é uma relíquia do passado”:

Cada operação, que inclui punção da bexiga antes do parto sem contrações, nem sempre leva a um resultado positivo. A organização da amniotomia, realizada obedecendo a todas as exigências, reduz o risco de diversas complicações. Portanto, quando houver necessidade, a gestante deve concordar com a cirurgia.

O nascimento de um bebê é acompanhado por vários sinais. Um dos sintomas do início do trabalho de parto é a ruptura da membrana amniótica com derramamento de água. Numa pequena percentagem de mulheres, não ocorre uma autópsia natural, pelo que a parteira perfura as membranas para induzir o parto.

Amniotomia

A ruptura da membrana da bexiga ocorre sob a pressão do feto movendo-se em direção à saída do útero. É difícil perder esse momento, mesmo que a autópsia tenha ocorrido repentinamente. Com uma leve infiltração, o líquido fluirá em um jato fino pelas pernas.

Em alguns casos, há falta de água durante o parto, o que é classificado como anomalia. Uma bolha fechada complica o nascimento do bebê. Quanto mais demora o processo, mais problemas ele acarreta.

É possível furar a bexiga durante o parto?É aconselhável realizar este procedimento para facilitar os esforços da mãe e o avanço do feto através do canal. A liberação de água contribui para a progressão das contrações. Muitas vezes, a punção do saco amniótico permite evitar um parto planejado por cesariana.

O que é usado para furar a bexiga ao nascer? O procedimento é simples, é realizado com um pequeno instrumento plástico estéril, que é um gancho longo. Em algumas maternidades, em vez de um amniótomo, uma pinça Kocher ou uma pinça branca são usadas para abrir a bexiga.

Como fazer a bolsa estourar na maternidade?Às vezes, a ruptura da bexiga é evitada pelo colo do útero subdilatado, então primeiro as prostaglandinas são injetadas na vagina para amolecer o tecido. Se isso não ajudar, a amniotomia é usada.

Como o procedimento é realizado:

1. Os dedos indicador e médio da mão esquerda são inseridos na vagina;
2. uma ferramenta é inserida entre eles;
3. pegue a casca com um gancho e rasgue-a;
4. Ambos os dedos são inseridos alternadamente no orifício;
5. Ao expandir gradualmente o buraco, a água é liberada.

A perfuração da bexiga durante o parto é realizada no momento de tensão máxima no pico da contração. Às vezes eles ficam sem ferramentas, abrindo o shell manualmente.

Tipos

Durante o processo natural de nascimento, a natureza cria certas condições para a abertura da membrana amniótica. Mas às vezes algo não funciona e a saída do fluido tem que ser induzida artificialmente.

O que pode desencadear a descarga de líquido amniótico:

• níveis hormonais adequados;
• intensidade das contrações contráteis;
• movimento fetal ativo.

No início do trabalho de parto, ocorrem alterações hormonais no corpo da mãe - a oxitocina é produzida ativamente. A enzima provoca a contração dos músculos do útero, ajudando o bebê a avançar. O pescoço suaviza e torna-se flexível. A membrana fetal perde força, dentro da qual aumenta a pressão da criança, que se esforça para sair.

Quando a naturalidade do processo é perturbada, o parto ocorre sem a abertura da bexiga. Nessa situação, a parteira é forçada a romper a membrana. A punção também é utilizada em outras situações, o que permite classificar o procedimento em tipos.

Tipos de amniotomia:

1. prematuro;
2. cedo;
3. oportuno;
4. atrasado.

A punção do saco amniótico para indução do parto é classificada como o primeiro tipo de estimulação - amtiotomia prematura. O tipo inicial é utilizado na fase se a abertura for de 4 dedos e a água não estourar.

Uma autópsia oportuna é realizada quando o colo do útero estiver aberto para passagem completa feto Se o bebê se mover mais, a cabeça afundou na parte inferior da pélvis e o líquido não foi drenado, esse é o motivo para uma amniotomia tardia.

Por que minha bolsa não rompe sozinha durante a gravidez? Freqüentemente, a causa dessa situação é a redistribuição inadequada de líquido na bexiga. Idealmente, a água envolve uniformemente o corpo do bebê. Mas às vezes eles se acumulam na parte de trás da fruta (nos pés), e a casca entra em contato com a cabeça.

Quando uma bolha estoura no lado errado, o líquido não escorre, mas vaza lentamente. Isso impede que o feto se mova normalmente em direção à saída.

Indicações e contra-indicações

Deve haver razões convincentes para o uso da amniotomia para cada tipo listado acima. A abertura da bexiga é realizada não só no início do processo, mas também para estimular o parto caso a mulher ultrapasse o prazo previsto. Após a 41ª semana, a placenta “envelhece” e não consegue mais fornecer nutrição normal ao feto.

Quando o médico determina uma ameaça para a mãe ou filho, a punção da bexiga é indicada já na 38ª semana. Isso geralmente ocorre com o conflito Rhesus. Acumulado em corpo feminino Os anticorpos destroem os glóbulos vermelhos das crianças, por isso não faz sentido adiar mais a gravidez. A amniotomia é especialmente importante durante o segundo nascimento.

Na pré-eclâmpsia, a membrana fetal é aberta sem esperar pelas contrações. Proteína na urina, pressão alta e inchaço intenso tornam desaconselhável o parto até o fim. O diagnóstico não só complica o trabalho de parto, mas também representa uma ameaça à vida.

Indicações para amniotomia precoce:

• bexiga plana, inibindo o parto;
• polidrâmnio (enfraquece o processo);
• placenta prévia;
• doença renal, hipertensão.

A abertura oportuna é feita na primeira fase do trabalho de parto, quando a membrana já cumpriu sua finalidade e a posterior preservação acarretará na patologia do processo. Sem o rompimento da bolsa, desenvolve-se uma anomalia no trabalho de parto.

A indicação para punção tardia do saco amniótico é a densidade do saco amniótico, que não consegue abrir sozinho. Se a amniotomia não for realizada, começará o descolamento prematuro da placenta, levando à hipóxia do bebê, e o parto terminará em sangramento intenso.

Durante gestações múltiplas, eles tentam não esperar pela rejeição de líquidos. Se todas as crianças forem grandes, o movimento natural do feto através do canal do parto cansará a mulher. Assim que o primeiro filho atrasar a saída, o restante das crianças começará a sentir falta de oxigênio.

A bexiga nem sempre é perfurada durante o parto; algumas mulheres grávidas são recomendadas para serem submetidas a um procedimento planejado. seção C. Isso se deve à saúde e às patologias da mulher.

Contra-indicações para amniotomia:

1. colocação incorreta do feto;
2. útero enfraquecido por operações anteriores;
3. canal de parto estreito;
4. herpes e outras infecções na fase ativa.

Antes de induzir o parto, o médico deve levar estes pontos em consideração. Com apresentação transversal do feto e anomalias dos órgãos genitais, a abertura da membrana não facilitará o processo. Se o útero já foi submetido a cesariana ou outro intervenções cirúrgicas, a amniotomia pode causar ruptura do tecido. Se a mãe tiver infecções graves, é melhor que o bebê não nasça pelas portas naturais, para não se infectar.

Consequências e riscos

As mulheres temem que a manipulação possa ter consequências. Se o obstetra avaliar corretamente a situação, não há motivo para preocupação.

O que acontece após a punção do saco amniótico? O procedimento é um elemento da assistência obstétrica e, portanto, deve potencializar o processo. As contrações do útero tornam-se mais intensas e levam a uma maior dilatação do colo do útero. As mães primogênitas sentem mais dor, mas aquelas que dão à luz novamente sentem alívio. Se tudo estiver normal, meia hora depois do rompimento da bolha, o bebê nasce.

É prejudicial furar a bexiga durante o parto? Na ausência de contra-indicações, a amniotomia não prejudica a mãe e o bebê. Numa situação em que há pouco líquido na membrana e ela está em contato próximo com o corpo, ocorre dano à cabeça quando o saco amniótico é perfurado. Mas estes são pequenos arranhões superficiais que cicatrizam rapidamente.

Se não houver abertura após a punção da bolha, isso se deve ao derrame rápido. Isso geralmente é observado com polidrâmnio ou apresentação frouxa. Tal situação pode provocar consequências indesejáveis.

Complicações:

• prolapso do cordão umbilical;
• inserção incorreta da cabeça;
• mudança na posição corporal;
• descolamento prematuro da placenta.

Um aumento acentuado no trabalho de parto de um bebê despreparado pode piorar sua condição. Depois de permanecer no canal por um longo período após o rompimento da bolsa d’água, a criança passa por falta de oxigênio. Tais situações são raras e podem ser facilmente eliminadas com acompanhamento profissional do parto.

A indução do parto é utilizada apenas para indicações que representem uma ameaça à saúde e à vida da mãe e do bebê. Nesse caso, é levado em consideração o consentimento da gestante e também as contra-indicações à amniotomia. O procedimento em si é indolor e não requer anestesia - não há terminações nervosas na membrana fetal. A abertura da bexiga leva alguns minutos, acelera significativamente o trabalho de parto e é uma boa alternativa à cesariana.