O dedão do pé dói na curva. Meu polegar dói – qual é o diagnóstico?

Se uma articulação da sua perna doer dedão, então você precisa encontrar a causa do desconforto. Muitas vezes é assim que a patologia inflamatória ou degenerativa se manifesta. Com diagnóstico oportuno e tratamento conservador adequado, é possível interrompê-lo na fase inicial de desenvolvimento. Mas o uso constante e a falta de intervenção médica muitas vezes levam à rápida progressão da doença.

Por que a articulação do polegar pode doer?

A dor na articulação do dedão do pé geralmente ocorre ao quebrar sapatos novos e geralmente é causada pela formação de um calo ou fricção. Nesses casos, enfraquece rapidamente imediatamente após a cicatrização da pele.

O desenvolvimento da patologia é indicado pelo aparecimento de dores mais de uma vez por semana e pelo aumento gradativo de sua intensidade. Os sinais indiretos de um processo inflamatório ou destrutivo incluem inchaço e vermelhidão da pele sobre a articulação e rigidez.

Artrite

Quando um paciente reclama de dores na articulação do dedão do pé, o médico assume primeiro o desenvolvimento. Esta é uma patologia grave que ainda não pode ser completamente curada. Mas uso a longo prazo permite que você alcance uma remissão estável e desacelere.

Além disso, a causa da dor pode ser causada pela penetração de bactérias patogênicas na cavidade articular. A realização ajuda a eliminar todos os sintomas da patologia.

Menos comumente, o aparecimento de desconforto é provocado por uma condição que se desenvolve devido a uma resposta inadequada sistema imunológicoà introdução de agentes infecciosos ou alérgicos. A doença pode ser completamente curada em 60% dos casos.

Artrose

A dor no dedo do pé ocorre com gravidade de grau 2. E no estágio inicial de desenvolvimento, apenas um leve desconforto aparece ocasionalmente após uma longa caminhada, levantamento de peso, intenso treinamento esportivo. É na ausência de sintomas que residem as dificuldades no tratamento desta patologia distrófica degenerativa. O paciente consulta um médico se já ocorreram alterações irreversíveis na cartilagem e no tecido ósseo.

Dor de localização semelhante em homens é um sinal específico de lesão no dedo do pé. Esta articulação está envolvida em processo inflamatório e nas mulheres, mas geralmente um pouco mais tarde, após lesões nas pequenas articulações das mãos. se desenvolve devido à desregulação da síntese de purinas no corpo. O nível de ácido úrico e seus sais aumenta, depois cristalizam, acumulam-se e, irritando os tecidos, provocam o desenvolvimento de inflamação. A confirmação indireta de um ataque de gota é a vermelhidão do dedo e um forte aumento da temperatura local.

Bursite

É agudo, subagudo ou inflamação crônica bolsa sinovial, acompanhada de acúmulo de exsudato em sua cavidade. Pode ser infeccioso, desenvolvendo-se após a penetração de microrganismos patogênicos na articulação, por exemplo, durante lesões.

Sua causa pode ser respiratória, urogenital, infecções intestinais. Depois de visitar um médico, os pacientes recebem antibióticos para destruir bactérias patogênicas e eliminar os sintomas.

Inflamação do tendão

Qual médico devo contatar?

Se você suspeitar de uma relação entre uma lesão anterior e dor na articulação do dedo, marque uma consulta com um traumatologista. Em todos os outros casos, é aconselhável entrar em contato com um ortopedista que trata de patologias do sistema musculoesquelético. Uma visita a um terapeuta também não seria um erro. Ele prescreverá as medidas diagnósticas necessárias e, após estudá-las, encaminhará o paciente para médicos altamente especializados - ortopedista, reumatologista e traumatologista.

Diagnóstico da doença

O diagnóstico é feito com base nas queixas do paciente, dados anamnésicos, resultados de exame externo e estudos instrumentais. O mais informativo é a radiografia. As imagens resultantes visualizam claramente alterações na estrutura do tecido ósseo e cartilaginoso, características da gota e de alguns tipos de artrite.

Radiografia do pé.

Cirurgia

Indicações para intervenção cirúrgica são dores na articulação que não podem ser eliminadas com medicamentos, complicações que se desenvolveram e deformação grave da articulação. A forma de realização da operação é escolhida pelo médico assistente. Em casos graves, toda a articulação é removida, seguida de artrodese ou instalação de endoprótese. Em outros casos, defeitos ósseos ou cartilaginosos são extirpados e é realizada cirurgia plástica de ligamentos ou tendões.

Métodos tradicionais

A eliminação não é apenas impraticável, mas também perigosa. Se forem causados ​​​​por inflamação, use tinturas de álcool ou pomadas com efeito de aquecimento levarão à rápida disseminação da patologia para tecidos e articulações saudáveis.

Os remédios populares são ineficazes no tratamento de artrose, gota e doenças infecciosas. Eles só podem ser usados ​​​​após o tratamento principal com autorização de um médico.

Massoterapia

Clássico, acupressão, massagem a vácuo - método eficaz terapia de todas as doenças articulares. Mas os procedimentos terapêuticos são realizados somente após a restauração das estruturas articulares lesionadas, alívio da inflamação aguda e da dor intensa. Durante a fase de reabilitação, os pacientes recebem massagens para melhorar a circulação sanguínea e acelerar a regeneração dos tecidos.

Medidas preventivas

A prevenção da dor na articulação do dedão do pé consiste em eliminar situações traumáticas, administrar imagem saudável vida. Os médicos recomendam usar sapatos de salto baixo, fazer fisioterapia e ginástica regularmente e fazer exames médicos a cada 6 a 12 meses.

Sensações dolorosas nos dedos dos pés causam muitos transtornos, privando a pessoa de se movimentar sem dor. Na maioria das vezes, as mulheres enfrentam tais manifestações, pois é a metade justa da humanidade que usa sapatos desconfortáveis ​​​​de salto alto, o que contribui para a compressão do dedão do pé e a interrupção do seu suprimento sanguíneo. Mas não são apenas os sapatos que podem causar dor.

Não se esqueça de outras patologias que provocam desconforto ao caminhar.

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Irina Martynova. Graduado pela Voronezh State Medical University em homenagem. N.N. Burdenko. Residente clínico e neurologista da BUZ VO \"Policlínica de Moscou\".

Causas

Na verdade, os motivos que podem causar sensações dolorosas no polegar, muitos, mas veremos os mais comuns. Esses incluem:

• usar sapatos desconfortáveis;
• ficar muito tempo em pé;
• lesões;
• processos inflamatórios da articulação;
• processos distróficos que contribuem para a deformação e destruição da articulação.

A dor é um sinal de que algo está errado com o dedo.

Opinião de um 'expert

Filimoshin Oleg Alexandrovich

Doutor - neurologista, clínica municipal de Orenburg. Educação: Estado de Orenburg academia médica, Orenburg.

Não ignore esses sinais, uma vez que os sintomas desagradáveis ​​​​podem crescer como uma bola de neve, o que torna o tratamento menos eficaz.

Onicocriptose

A unha encravada é uma patologia em que a borda da lâmina ungueal, sob a influência de irritantes externos (sapatos apertados, lesão nos dedos), muda sua posição anatômica, cortando os tecidos moles. Há um efeito irritante, então o processo inflamatório aumenta gradativamente. Piora se a integridade dos tecidos moles for quebrada e a infecção penetrar mais profundamente.

Na maioria das vezes, a patologia se desenvolve em mulheres que gostam de usar sapatos menores e com bico cônico. Se as medidas adequadas não forem tomadas a tempo, poderão surgir consequências negativas, tais como:

• osteomielite ungueal;
• criminoso;
• paroníquia;
• flegmão.

Os estágios iniciais da doença são acompanhados de dores moderadas, que se manifestam ao caminhar ou ao pressionar a própria unha.

Avançar desconforto pode ocorrer mesmo em repouso.

Tipo de dor
Afiado, pulsante, disparador. Ocorre inchaço dos tecidos moles da almofada, bem como vermelhidão característica. Nas fases finais, quando ocorre uma infecção purulenta, é possível visualizar um foco purulento.
Localização
Placa ungueal e rolo.
Diagnóstico
Uma unha encravada é determinada por um cirurgião durante um exame direto do paciente.

Basta ver que a lâmina ungueal (ou melhor, sua borda) está em contato próximo com tecidos macios rolo, o que não é natural para a unha.

Tratamento
Na fase inicial do desenvolvimento da patologia, a posição da lâmina ungueal é corrigida. Para isso, são instalados suportes metálicos especiais que direcionarão o crescimento da unha na direção certa. Caso haja inchaço, vermelhidão e hiperemia, recomenda-se tomar banhos frios com soluções desinfetantes.

Se for visualizado foco purulento, é necessária a ressecção parcial ou completa da unha. Isso permitirá que você tenha acesso direto à fonte da inflamação, removendo-a. No Estado avançado o curso da doença pode exigir antibióticos de amplo espectro, bem como analgésicos complexos que podem reduzir a dor: Pentalgin, Nurofen, Nimid, Sedalgin, Mig.

Gota

Esta é uma doença acompanhada de deformação articular. A razão para o seu desenvolvimento reside na perturbação dos processos metabólicos, quando os derivados do ácido úrico se combinam entre si em conglomerados e são depositados na superfície da articulação. A gota se desenvolve em idosos, bem como naqueles que se alimentam mal, abusando de alimentos gordurosos e doces, além do café.

Como resultado da deformação articular, o osso da perna aumenta visivelmente, o que é acompanhado por fortes dores paroxísticas.

Isso não só atrapalha a caminhada, mas também se torna um verdadeiro desafio na hora de escolher o calçado.

Tipo de dor
A dor se manifesta em crises, principalmente à noite. A pele ao redor do osso fica vermelha profunda, inchada e com coceira.
Localização
Articulação falangeana do dedão do pé.
Diagnóstico
Alterações gotosas na articulação do polegar são detectadas por exame visual, mas para determinar a causa e a gravidade do processo, métodos de diagnóstico como:

• radiografia;
• Ultrassonografia da cápsula articular;
• análise geral de urina e sangue;
• exame do líquido sinovial, que é retirado por meio de uma punção.

Tratamento
A chave para o tratamento da gota é a adesão estrita à dieta alimentar, pois é devido ao desequilíbrio de nutrientes no organismo que ocorrem as falhas. Os medicamentos que podem aliviar a dor paroxística incluem:

• Butádio;
• Indometacina;
• Prednisolona.

Para restaurar o metabolismo das purinas e prevenir a deposição de sais de ureia, são utilizados os seguintes medicamentos anti-gota:

• Urodan;
• Alomarão;
• Alopurinol.

Tratamentos tópicos também podem ser usados ​​para aliviar a dor.

As receitas de maior sucesso são as seguintes:

1. Compressas à base de Dimexide - 1 colher de sopa quente água fervida tome 1 ampola de novocaína e 1 colher de chá de Dimexide. Aplique a compressa por 3-4 horas, envolvendo a perna com calor.
2. Parafina na forma de aplicações no local dolorido.
3. Gordura de porco e própolis - misturada em proporções iguais, e a polpa resultante é aplicada no osso, envolta em calor.

Durante o período de remissão, podem ser utilizadas eletroforese e fonoforese.

Artrose

Esse a doença é determinada pela presença de alterações distróficas na articulação, que não estão associados ao processo inflamatório. Na maioria das vezes, a doença afeta mulheres que se esforçam para seguir as últimas tendências da moda e usam sapatos estreitos e desconfortáveis. A compressão constante da articulação leva à interrupção de sua nutrição e deformação. Como resultado, a dor se desenvolve não apenas durante a caminhada, mas também em repouso.
Tipo de dor
Afiado, atirando. A pessoa sente uma sensação de queimação no osso, além de pulsação.

O ponto dolorido adquire uma tonalidade vermelha e o osso se projeta visivelmente.

Localização
Área do polegar.
Diagnóstico
As manifestações clínicas não são suficientes para esclarecer o diagnóstico. A imagem de raios X ajudará a pontuar todos os pontos, o que mostrará que os processos degenerativos não têm nada a ver com inflamação ou deposição de sal.
Tratamento
O tratamento conservador envolve o uso de medicamentos como:

1. Condroprotetores – promovem uma rápida regeneração tecido cartilaginoso articulação
2. AINEs – aliviam a dor, reduzindo o inchaço.
3. Injeções intra-articulares ou - usadas para dores insuportáveis, quando o paciente pode desenvolver choque doloroso.

Nos casos em que o tratamento conservador é ineficaz e a distrofia articular progride, cirurgia na sua substituição.

Este procedimento é realizado em três direções:

1. A prótese completa é a substituição de uma articulação inteira por um implante artificial, necessária apenas quando a artrose está avançada.
2. Próteses parciais (artroscopia) - as áreas afetadas da articulação são removidas.
3. A artroplastia é a substituição do tecido cartilaginoso, o que ajuda a restaurar a funcionalidade da articulação.

Artrite

Processos distróficos na articulação causada pela presença de microflora patogênica, que provoca o processo inflamatório. O tecido cartilaginoso, que atua como amortecedor da articulação, é afetado.

Quando fica mais fino, as falanges do polegar são pressionadas firmemente umas contra as outras, a força de atrito aumenta, o que é um dos fatores destrutivos.

Tipo de dor
No curso agudo da doença, observa-se dor intensa na região do dedão do pé, que pode se espalhar por todo o pé. Forma crônica implica dor moderada, mas constante, que ocorre com mais frequência durante mudanças repentinas nas condições climáticas.
Localização
A área do dedão do pé e todo o pé irradiando para músculo da panturrilha. Ao mover um dedo, nota-se uma crise correspondente e a deformação da articulação ocorre de forma síncrona, sem protrusão para um dos lados.
Diagnóstico
Para identificar a artrite, seu grau de progressão e causa, são utilizados métodos diagnósticos como:

• exame de sangue geral e bioquímico;
• radiografia do pé;
• ressonância magnética e tomografia computadorizada da articulação;
• artroscopia;
• exame do líquido sinovial para microflora patogênica.

Vários fatores patogênicos podem provocar artrite ao mesmo tempo, por isso, no diagnóstico, é importante levar em consideração os dados da anamnese, que ajudarão a encontrar e comparar a relação de causa e efeito.

Tratamento
Na presença de artrite de natureza infecciosa, antibióticos de amplo espectro são utilizados na forma de injeções intramusculares. Para eliminar dores intensas, são utilizadas injeções intra-articulares de Analgin, que permitem obter alívio no menor tempo possível. Os seguintes medicamentos são usados ​​​​em terapia complexa:

1. : Nurofen, Ibuprofeno, .
2. Gastroprotetores - reduzem os efeitos agressivos dos AINEs nas paredes do estômago.
3. Preparações locais em forma de pomadas e cremes com efeito analgésico: Fastumgel, Artrofon.
4. – ajudam a aliviar o espasmo muscular na área da inflamação.
5. – ajudam a restaurar o tecido cartilaginoso danificado: , Artra, Artradol.
6. Complexos vitamínicos Com alto teor cálcio, magnésio e potássio.
7. Compressas para osso à base de Dimexide e Novocaína.

A intervenção cirúrgica é indicada quando a articulação está completamente destruída e o processo inflamatório progride, ameaçando com infecção as articulações próximas.

Os procedimentos fisioterapêuticos na forma de aquecimento, UHF, eletroforese e fonoforese são realizados exclusivamente na fase de remissão da doença, quando o processo inflamatório está deprimido.

Exercício excessivo

No caso em que uma pessoa pratica esportes, mas não sistematicamente, mas periodicamente, o pé sofre maior estresse. O papel do polegar é extremamente importante. Ajuda a manter o equilíbrio corporal e também participa dos processos de movimento. Quando uma articulação realiza o mesmo movimento muitas vezes, o líquido sinovial não tem tempo de ser produzido, por isso a articulação pode apresentar algumas dificuldades.

Por outro lado, os sapatos causam irritação, principalmente se forem escolhidos incorretamente.

A ausência de apoio do arco faz com que o pé se canse rapidamente e o atrito mecânico constante na região do osso contribui para o crescimento do processo inflamatório dos tecidos moles.

Tipo de dor
Ao se mover, a dor é aguda, latejante e aguda. Em repouso, a dor pode ser menos intensa, mas se manifesta com qualquer movimento do pé.
Localização
O dedão do pé e todo o pé em geral.
Diagnóstico
Para comparar a dor nos dedos com a atividade física, é necessário excluir outras patologias semelhantes que possam manifestar os mesmos sintomas. Para tanto, o paciente é solicitado a se submeter exame abrangente que consiste em atividades como:

• análise geral de urina e sangue;
• radiografia do pé;
• Ultrassonografia da articulação.

Isso será suficiente para identificar a relação entre atividade física e dor no dedo.

Se forem detectadas patologias, pode ser necessário um exame mais especializado usando ressonância magnética e tomografia computadorizada.

Tratamento
Na presença de pronunciado dor Você pode usar analgésicos de tipo complexo: Pentalgin, Sedalgin, Tempalgin. Para aliviar o inchaço, recomenda-se usar ou. O tratamento local consiste nos seguintes procedimentos:

1. Uma compressa de Dimexide e Novocaína ajuda a aliviar rapidamente a dor.
2. Banhos frescos com camomila e sálvia.
3. Descanso e leve massagem em todo o pé.
4. Usando pomadas que aliviam a inflamação: Fastum gel, Nimid.

Neuroma de Morton

Esta patologia é determinada presença de espessamento do nervo entre o 3º e 4º dedos. Este processo ocorre nos seguintes casos:

• se você tem excesso de peso e aumento da carga no pé;
• uso constante de sapatos de salto alto;
• sapatos selecionados incorretamente;
• presença de pés chatos;
• falhas nos processos metabólicos, o que afeta o desempenho das terminações nervosas.

Esta doença é característica do sexo feminino e é extremamente rara nos homens.
Tipo de dor
A dor é dolorida, ardente e se intensifica ao pisar na sola. À palpação, há falta de sensibilidade sob os dedos.

Se outros dedos já doeram antes, pode ser necessário um diagnóstico mais preciso.

Localização
A fonte da dor está entre o 3º e o 4º dedo do pé, mas a dor pode se espalhar por todo o pé, incluindo o dedão.
Diagnóstico
Normalmente, um exame visual do pé e a palpação das áreas mais doloridas são suficientes para fazer um diagnóstico preciso.

Se o médico tiver alguma dúvida sobre o diagnóstico, você também pode usar radiografia e ressonância magnética.

Tratamento
No caso em que o neuroma está em estágios iniciais de desenvolvimento, é utilizado tratamento conservador, que inclui:

• usar calçados ortopédicos;
• uso de separadores de dedos;
• massagens e banhos que aliviam o estresse nos pés;
• o uso de palmilhas ortopédicas que reduzem a carga nos dedos;
• perda de peso.

Medicamentos como:

• Solpadeína;
• Codelac;
• Tempalgin.

Quando o neuroma é grande e pressiona o tecido próximo, será necessária uma cirurgia. Envolve a excisão da área inflamada do nervo.

A operação é minimamente invasiva, portanto o processo de reabilitação não ultrapassa 10 dias.

Lesões

O dedão do pé é ligeiramente mais longo em relação aos outros dedos, então ele consegue o máximo. Contusões, luxações e fraturas são mais frequentemente diagnosticadas no polegar. A ocorrência mais comum é uma fratura da falange terminal do polegar. Isso acontece devido a um golpe forte ou outro dano mecânico dedo
Tipo de dor
A dor é aguda, penetrante.

No futuro, será impossível mover o dedo e qualquer contato causará uma dor incrível.

Localização
Área do polegar.
Diagnóstico
Se um exame visual do pé sugerir uma lesão, é recomendável fazer uma radiografia. Este procedimento mostrará a integridade tecido ósseo, e também ajudará a identificar a causa da dor.
Tratamento
É importante retornar a falange à sua posição anatômica correta, o que é conseguido com a aplicação de gesso. Para dores intensas, você pode tomar analgésicos complexos.

Bursite

A bursite é um processo inflamatório da cápsula articular que se desenvolve quando a microflora patogênica entra no líquido sinovial. Pode ser uma lesão, um ferimento penetrante ou uma infecção no sangue da pessoa. A bursite se manifesta como azul pele ao redor do osso, bem como dores insuportáveis ​​​​que se manifestam mesmo em repouso.

No caso em que a bursite apresenta inflamação purulenta, podem ocorrer sintomas como náuseas, aumento da temperatura geral, calafrios e dor em todo o pé.

Tipo de dor
Queimando, perfurando, vinculando. A pele próxima ao osso fica mais espessa e quente.
Localização
Área do polegar.
Diagnóstico
O tipo de processo inflamatório pode ser determinado examinando a punção do líquido sinovial. Radiografias e ultrassonografia da articulação e da bursa também podem ser necessárias.
Tratamento
Após identificar o agente causador da inflamação, é selecionado o tratamento antibacteriano adequado.

Compressas à base de Dimexide, assim como pomadas com efeito analgésico, são utilizadas como remédios locais.

Outras razões

Patologias menos comuns que também podem causar desconforto no polegar são as seguintes:

1. Diabetes, em um estágio avançado do qual a gangrena se desenvolve gradualmente.
2. Deformidade em valgo pés.
3. Pés chatos congênitos ou adquiridos.
4. Osteoartrite deformante.
5. Calo central.
6. Infecções fúngicas do pé, causando coceira e inchaço intensos.
7. Calos.

Em que caso você deve consultar um médico imediatamente?

A dor no dedo pode ser tolerada por muito tempo, abafando suas manifestações com o auxílio de analgésicos, mas isso não é o mais A melhor maneira resolvendo o problema. O fato é que quanto mais uma pessoa sofre dor, mais a sua causa – a doença – progride. Você não deve perder tempo visitando um especialista nas seguintes situações:

1. É impossível pisar no pé.
2. O osso aumentou várias vezes.
3. A temperatura corporal aumentou.

Essas manifestações indicam o estado avançado da doença, cujo tratamento deve ser iniciado o mais precocemente possível.

Primeiro socorro

Quando você não pode consultar um médico e a dor é insuportável, você pode seguir as seguintes recomendações:

1. Tome um comprimido de qualquer analgésico: Sedalgin, Pentalgin, Tempalgin.
2. Tente esticar suavemente o pé.
3. Aplique uma compressa analgésica e adicione um pouco de água morna.
4. Evite caminhar longas distâncias.

Assim, há muitas situações em que o dedão do pé dói ao caminhar.

Podem ser não apenas patologias, mas também situações corriqueiras com calçados selecionados incorretamente, esforço físico excessivo e lesões.

Cada pessoa, pelo menos uma vez na vida, sentiu dor no polegar, mas não deu muita importância a isso. No entanto este sintoma pode se tornar um “sinal” alarmante de lesão, doença neurológica, metabólica ou inflamatória. Na Somália o polegar é chamado de avô, na Malásia é chamado de irmão. Os mergulhadores usam esse dedo como comando para uma subida urgente, e os militares o usam para ordenar o controle da retaguarda. O polegar da mão se opõe aos demais, está localizado em ângulo e sua amplitude de movimentos é muito maior. Tais características fisiológicas permitem que o primeiro dedo desempenhe um papel importante não apenas nos movimentos de preensão, mas também nas habilidades motoras finas.

Por que meu polegar dói?

Anatomicamente, o polegar é composto por duas falanges (bases ósseas), aparelhos articular e ligamentar. Estes últimos limitam a mobilidade das articulações e fortalecem as suas cápsulas. O movimento do primeiro dedo é fornecido pelos músculos flexores e extensores, bem como pelos feixes musculares abdutores e adutores.

Devido ao aumento da carga que recai sobre este dedo, podem ocorrer muitas patologias de natureza diferente:

• lesões do primeiro dedo (fraturas, fissuras, luxações);
• danos ao aparelho ligamentar (“polegar do esquiador”);
• “doença dos pianistas” ou doença de Quervain (ligamentite estenosante);
• distúrbios neurológicos (síndrome do túnel);
• doenças articulares (artrose);
• aumento e inflamação das bursas periarticulares (bursite, higroma);
• sistêmico doenças inflamatórias(reumatismo);
• distúrbios metabólicos (gota, contratura de Dupuytren);
• doenças hereditárias e condições autoimunes (doença de Raynaud).

Variantes de doenças

Vamos considerar cada um razões possíveis doença.

Traumatização

Uma fratura do polegar ocorre quando forte impacto, uma queda malsucedida ou um dedo preso em um mecanismo em funcionamento. No momento da lesão, você pode ouvir um “crunch” característico, após o qual um dor aguda no polegar e uma sensação de queimação. Inchaço e hemorragia também aparecem na área afetada. O dedo fica imobilizado, seu eixo é rompido e ele próprio assume uma posição não anatômica (curva). A lesão ocorre com mais frequência em crianças, jogadores de basquete, boxeadores, operários de fábricas e idosos.

Luxação - deslocamento das superfícies articulares - manifesta-se pela dor no momento da lesão e sua intensificação ao tentar movimentar a articulação. O dedo incha, fica pálido e na área afetada, ao contrário, fica vermelho. Muitas vezes, luxações são observadas em atletas - jogadores de vôlei - e em caso de forte queda no braço.

Danos nos ligamentos

Uma lesão comum no aparelho ligamentar do polegar é a ruptura do ligamento colateral que conecta os ossos na base do dedo (você pode sentir o ligamento sob o polegar puxando-o completamente). Esse tipo de lesão costuma ser chamada de “dedo do esquiador”, o que está associado ao método da lesão: cair sobre a mão onde o bastão de esqui está preso.

Isto é interessante! A lesão crônica do ligamento colateral também é conhecida como mão de caçador. Isto se deve ao fato de que os guarda-caças escoceses praticavam matar coelhos “quebrando o pescoço”, ferindo assim o ligamento do polegar.

Geralmente, quando o ligamento colateral é danificado, há dor na base do dedo, inchaço e hematoma. Pode haver dormência das falanges, bem como movimentos de preensão prejudicados (às vezes surgem dificuldades em segurar objetos).

Doença de De Quervain

A causa da doença é considerada um estreitamento do “leito” onde estão localizados os tendões do primeiro dedo. A doença geralmente ocorre em pessoas com carga aumentada no polegar: pianistas, funcionários de escritório, etc. A patologia se desenvolve gradualmente: a dor no polegar e no punho aumenta; a mobilidade dos dedos é limitada, ocorre inchaço local. Às vezes, os movimentos não apenas do dedo, mas também de toda a mão são perdidos.

Problemas neurológicos

Uma variante dos distúrbios neurológicos é a síndrome do túnel do carpo. A patologia está associada à compressão do nervo mediano pelos ligamentos e tendões do punho. A doença é classificada como ocupacional, pois A doença ocorre com mais frequência em intérpretes de linguagem de sinais, bateristas, pintores, fãs de boliche e de esportes eletrônicos.

A lesão se manifesta como dor nos dedos polegar, indicador e médio, formigamento e dormência nessas áreas. Nesse caso, mesmo uma breve flexão da mão causa aumento da dor.

Doenças articulares

O polegar - rizartrose - pode ser consequência de distúrbios metabólicos, lesões, estilo de vida e patologias congênitas das articulações da mão. Freqüentemente, as superfícies articulares ao nível do punho são afetadas: os pacientes sentem um “estalo” ao girar o dedo, a amplitude de movimentos diminui e, às vezes, aparece uma deformação visível da área afetada. Os pacientes são incomodados por dores na articulação do polegar, que ocorrem após o trabalho manual (nos estágios mais avançados da doença, a dor torna-se constante).

Com o dedão do pé, a bursa periarticular inflama e aumenta. Aparece um “inchaço” quente e vermelho, além de dor, que aumenta ao apalpar a área afetada. Se a causa da bursite for uma lesão, a bursa periarticular pode infeccionar com o desenvolvimento de inflamação purulenta. Nesses casos, a condição do paciente piora acentuadamente: ocorrem febre, fraqueza e tontura.

A consequência da bursite do polegar pode ser o higroma. Aparece ao nível do pulso na forma de uma formação semelhante a um tumor preenchida com um líquido viscoso. Quando a pressão é aplicada ao higroma, a dor aparece, espalhando-se para a mão. Em repouso é possível ausência completa dor. A causa da patologia é lesão, sexo feminino (20-35 anos) e predisposição hereditária.

Reumatismo

A causa do reumatismo pode ser a flora bacteriana (estreptococos) e/ou predisposição hereditária. O reumatismo geralmente aparece em grandes articulações, mas as mãos também são frequentemente afetadas. Como regra, as superfícies articulares ficam inflamadas simetricamente em ambos os lados, ocorre dor intensa e estado geral acompanhada de febre, sudorese e apatia. A doença também está associada a danos ao coração, vasos cerebrais e pele. Este último é caracterizado pela formação de nódulos reumáticos ao redor das articulações, hemorragias pontuais e assim por diante.

Gota

A doença é um distúrbio do metabolismo do ácido úrico. As manifestações são semelhantes ao reumatismo, mas a lesão tem caráter de crises (crises provocadas pelo consumo frequente de carne) do tipo monoartrite unilateral (uma articulação, um lado). Nesse caso, podem aparecer depósitos de ácido úrico - tofos - nas mãos, pés, orelhas e rosto.

Contratura de Dupuytren

A dor no polegar pode, em alguns casos, ser causada pela contratura de Dupuytren. A essência da doença é o crescimento de tecido cicatricial ao redor dos tendões palmares. Como resultado, aparece uma cicatriz densa na palma da mão, os dedos dobram-se sem capacidade de endireitar - a mão perde suas funções. A causa pode ser distúrbios metabólicos, lesões, predisposição hereditária e diabetes.

Síndrome de Raynaud

A síndrome de Raynaud é uma doença associada ao espasmo das artérias. A doença é provocada por hipotermia, lesões, estresse e também por doenças autoimunes. A síndrome se manifesta primeiro como espasmos dos vasos sanguíneos de curta duração, depois a longo prazo com inchaço, azulamento dos dedos, bem como formação de úlceras e focos de necrose (morte do tecido). Os 2º a 4º dedos são os mais afetados; em casos raros, é possível espasmo dos vasos do polegar.

Tratamento da dor no polegar

Cada uma das enfermidades apontadas requer uma abordagem terapêutica individual e deve-se sempre consultar um especialista, pois só ele pode prescrever medicamentos.

• Traumatização. Em caso de luxação é necessário realinhar as superfícies articulares e imobilizá-las. Em caso de fratura, os fragmentos ósseos são comparados e um gesso é aplicado desde a ponta dos dedos até a articulação do cotovelo.
• Danos nos ligamentos. Se o ligamento colateral estiver completamente rompido, é necessária uma intervenção cirúrgica, durante a qual o aparelho ligamentar danificado é suturado ao osso por meio de uma “âncora” especial. O local é imobilizado, após o que o ligamento “cria raízes”.
• Doença de De Quervain. O paciente recebe um gesso ou tala plástica na mão (por um mês e meio), após o qual é orientado a usar um curativo especial para o polegar. No síndrome da dor são prescritos antiinflamatórios (Nurofen, Diclofenac). Se o tratamento conservador for ineficaz, é realizada uma cirurgia para excisão parcial dos tendões.
• Problemas neurológicos. Para a síndrome do túnel do carpo, a mão é estabilizada com uma órtese (recomenda-se uso diurno e noturno). Se a dor for uma preocupação, são prescritos medicamentos antiinflamatórios (ibuprofeno, naproxeno). Se a terapia falhar, é possível a dissecção cirúrgica do ligamento transverso da mão.
• Doenças articulares. Para artrose, são utilizados medicamentos antiinflamatórios não esteroidais (indometacina) e analgésicos (cetorolaco). Condroprotetores (Teraflex), fisioterapia (eletro, fonoforese) e fisioterapia também são indicados.
• Patologia das bursas periarticulares. Para bursite, são utilizados antibióticos de amplo espectro (Ceftriaxona, Amoxiclav) e antiinflamatórios (Nimesil). É possível perfurar a bursa e lavá-la com antissépticos. Em casos extremos, é indicada a retirada da cápsula que contém a cápsula.
• Reumatismo. Para reumatismo, são utilizados antibióticos (Azitromicina, Amoxicilina), antiinflamatórios (Nurofen, Diclofenac) e aminoquinolonas (Plaquenil). Isso requer tratamento de focos de infecção no corpo: dor de garganta, sinusite e cárie.
• Gota. Um ataque agudo de gota pode ser tratado com medicamentos antiinflamatórios (indometacina, fenilbutazona). Já o tratamento permanente é realizado com alopurinol e dieta com restrição de carne, azeda, cacau e café.
• Contratura de Dupuytren tratado com procedimentos térmicos; colocação de tala especial que estende os dedos à noite e bloqueios com corticosteróides (Hidrocortisona). No entanto, o tratamento radical é apenas cirurgia reconstrutiva.
• Síndrome de Raynaud. O tratamento da doença pode ser conservador com uso de vasodilatadores (Fentolamina) ou cirúrgico. Este último inclui a remoção de fibras nervosas que provocam espasmo dos vasos sanguíneos da mão.

Como prevenir a doença?

Considerando que a dor no polegar pode ter várias causas, é necessária uma prevenção abrangente:

1. Prevenção de lesões no primeiro dedo (fraturas, fissuras, luxações).
2. Controle e diagnóstico precoce danos ao aparelho ligamentar (especialmente em indústrias típicas: esqui, caminhada nórdica, etc.).
3. Prevenção de doenças ocupacionais através de exercícios para as mãos (pianistas, escritores, trabalhadores de escritório).
4. Detecção e tratamento oportunos de doenças metabólicas. Para a gota - uma dieta rigorosa com ingestão limitada de purinas - precursores do ácido úrico (carne, álcool, chocolate, etc.).
5. Modificação do estilo de vida: perder o excesso de peso, introduzir exercícios cardiovasculares, limitar o trabalho físico pesado e eliminar maus hábitos(fumar e beber álcool).
6. Saneamento de focos de infecção crônica: amigdalite, sinusite, cárie dentária, etc.

Seu polegar dói? Consulte o seu médico para descartar patologia grave!

O polegar da mão é considerado o principal. Ele se opõe ao resto dos dedos. A contagem começa a partir daí. O dedo é importante atividade laboral, significativo na linguagem de sinais. As pessoas consideram isso um indicador de comportamento, caráter, força e saúde.

Peculiaridades

O polegar tem uma peculiaridade estrutura anatômica e dispositivo. Talvez essas características possam explicar a dor frequente na articulação do polegar. A tabela mostra características comparativas dos ossos, articulações e músculos do polegar e de outros dedos.

A mão tem seu próprio sistema muscular. Graças a isso, a mobilidade do polegar aumenta. Ele adquire a capacidade de realizar uma variedade de movimentos, mas ao mesmo tempo experimenta uma grande carga durante o trabalho.

Etiologia

A dor no primeiro dedo interfere nas tarefas diárias

As causas da doença do polegar são as seguintes:

• hereditariedade;
• Estilo de vida;
• alterações degenerativas nas articulações;
• Poliartrite alérgica infecciosa - uma reação inflamatória inespecífica da articulação a várias infecções;
• bursite - inflamação do líquido sinovial;
• riziartrose ou artrose do polegar, acompanhada de lesão do tecido cartilaginoso com protuberâncias ósseas;
• tenossinovite de de Quervain - resultado de sobrecarga profissional ou doméstica da mão;
• a gota é uma doença metabólica caracterizada pela deposição de uratos (sais de ácido úrico) nos tecidos, manifestada clinicamente por artrite;
• hematomas, ferimentos.

Como pode ser visto na lista, a etiologia da doença é diversa. Pode ser local ou geral. Em alguns casos, apenas o polegar deve ser tratado. Em outros, existe uma doença específica que contribui para o desenvolvimento da doença.

Quadro clínico

Independentemente da causa, manifestações clínicas as doenças dos polegares são aproximadamente as mesmas. No processo agudo, os sinais externos de danos nas articulações aparecem mais claramente. Ao tentar se mover, ocorre uma dor aguda e sua mobilidade fica limitada. Ocorrem inchaço e hiperemia. Formas graves de danos em combinação com doenças de outras articulações são acompanhadas por hipertermia, alterações no hemograma com aumento do número de leucócitos e aumento da VHS.

Para diminuir a dor, o dedo deve ser imobilizado com curativo comum ou produtos ortopédicos especiais.

No poliartrite infecciosa Pequenas articulações das mãos são afetadas. A doença ocorre principalmente após uma infecção, na maioria das vezes estreptocócica. O curso é favorável, a doença é reversível, não há deformação articular.

Artrite reumatoide- progressivo doença crônica com a formação de anticorpos, aos quais o corpo reage produzindo fator reumatóide (autoanticorpos). A doença aumenta gradualmente. Ocorre com danos aos dedos simétricos. À medida que progride, ocorre deformação articular com subluxação.

A gota está associada ao comprometimento do metabolismo das purinas e ao aumento dos níveis de urato no sangue. Caracterizado por dor aguda ao menor movimento, vermelhidão, inchaço das articulações. A lesão ocorre na forma de monoartrite da falange. Após a formação de pequenos nódulos - tofos - nos tecidos, as articulações doem quase constantemente.

A rizartrose é uma lesão degenerativa do tecido cartilaginoso. Pode aparecer em tenra idade, mas é mais comum em pessoas mais velhas. A cartilagem torna-se gradualmente mais fina. Aparecem crescimentos ósseos e os tecidos circundantes ficam inflamados. As articulações se aproximam e esfregam umas nas outras, razão pela qual ocorre dor na artrose.

A bursite pode ser serosa, purulenta e hemorrágica. Dependendo da gravidade da doença, eles desenvolvem sintomas característicos– dor, as articulações incham devido ao acúmulo de derrame, não se mova. A pele sobre as articulações pode ficar vermelha.

Os hematomas são consequências de quedas ou pancadas. Esta parte da mão é a mais vulnerável. O polegar está localizado separadamente, por isso é ferido com mais frequência. Além da dor e do inchaço, os hematomas geralmente ocorrem com uma lesão.

É difícil para uma pessoa ignorante compreender a causa da doença. Você não deve iniciar um tratamento independente sem fazer um diagnóstico preciso, pois isso contradiz o princípio de “não causar danos”.

Terapia

O diagnóstico é decisivo para o tratamento. No período agudo, muitos sintomas são semelhantes e a diferenciação é muito difícil. As medidas iniciais de tratamento visam:

• aliviar a inflamação e o inchaço;
• ventosas dor aguda;
• imobilização articular;
• restauração da mobilidade do polegar.

Bandagem para fixação

Para esclarecer o diagnóstico e selecionar o tratamento específico, são realizados testes, estudos instrumentais(raio X em 2 projeções, menos frequentemente ultrassom, ressonância magnética), exames de sangue e urina. Após a causa da doença ter sido estabelecida, conservador ou tratamento cirúrgico. Os princípios da terapia são os seguintes.

Para dores fortes no polegar, medicamentos não esteróides na forma de pomadas e géis têm um bom efeito: ibuprofeno, cetanol, ortofeno, indometacina, voltaren, etc. drogas hormonais. A articulação é fornecida com repouso completo. Qualquer carga na mão é eliminada. Quando o processo agudo cede, utiliza-se fisioterapia - UHF, eletroforese, tratamento com parafina.

Nas doenças articulares degenerativas, é necessário restaurar o tecido cartilaginoso com condroprotetores, ácido hialurônico e vitaminas.

Woodcarver em risco de tenossinovite de Quervain

Se suas articulações doem, você deve prestar atenção ao seu estilo de vida. Por exemplo, a gota é o resultado de excessos constantes, abuso de álcool e uso descontrolado de certos medicamentos. Exceto medicamentos não esteróides Para reduzir o ácido úrico ao normal, recomenda-se jejuar e beber muitas bebidas alcalinizantes.

A tenossinovite de De Quervain ocorre com carga excessiva constante nas articulações dos polegares na vida cotidiana, bem como em pessoas de profissões como escultor, costureira, entalhador de madeira ou metal, carregador, tricotador, músico, etc. é necessário reduzir ao mínimo os movimentos de preensão, torção e flexão do polegar.

O dedo polegar (I) permite realizar diversas manipulações com objetos: agarrar, segurar, pressionar.

Diversos distúrbios que ocorrem na região articular, bem como danos aos tendões e falanges, levam à perda parcial ou total da funcionalidade da mão. É por isso que, quando uma pessoa sente dores na articulação do polegar, sua qualidade de vida se deteriora significativamente, chegando até a perder a capacidade de trabalhar. Sensações dolorosas, muitas vezes acompanhadas de inchaço e deformidades visíveis, são causadas pela maioria várias doenças, cujo diagnóstico deve ser realizado em instituição médica.

Causas da dor

As razões pelas quais a articulação do polegar dói são diferentes. A dor, via de regra, ocorre durante o desenvolvimento do processo inflamatório ou após dano mecânico, podendo ser causada por:

• lesões: polegar torcido ou machucado, articulação deslocada, danos ósseos.
• A síndrome do túnel do carpo está associada à compressão do nervo mediano na palma da mão por um ligamento espessado ou inchaço. A doença é mais comum em mulheres de meia idade que realizam trabalho intensivo. trabalho braçal. Muitas vezes ocorre durante a execução de trabalho monótono e monótono associado à extensão e flexão do pulso (por exemplo, na produção ou durante trabalho prolongado no computador). Além disso, a síndrome pode se desenvolver sob diversas doenças endócrinas, ser consequência de lesões nas mãos.
• A artrite reumatóide é uma doença articular crônica progressiva de natureza imunológica, na qual as articulações de ambas as mãos (punho e dedos) são mais frequentemente afetadas de forma simétrica. O fator hereditário desempenha um papel no desenvolvimento da doença. O processo inflamatório então se espalha para outras articulações, inclusive as grandes, o que leva à deformação do esqueleto e à má postura. A doença é mais provável se a dor no polegar for acompanhada de mal-estar geral e o início da dor for precedido por hipotermia ou intensa estresse de exercício.
• Osteoartrite deformante (rizartrose), caracterizada pelo desenvolvimento alterações degenerativas tecido cartilaginoso. Pessoas com mais de 50 anos ou que sobrecarregam constantemente uma articulação são especialmente suscetíveis à doença.
• A bursite é a inflamação da bursa periarticular.
• Alterações cicatriciais nos tendões - ligamentite estenótica.

Às vezes, a causa da dor nas articulações dos polegares pode ser artrite reativa, resultante de uma história recente de doença infecciosa natureza viral ou bacteriana. No entanto, o mecanismo exato de desenvolvimento da doença ainda não está claro. Mais de uma articulação está envolvida no processo. Podem ocorrer conjuntivite e inflamação do sistema geniturinário.

Na gota, o aparecimento de dor nos polegares é frequentemente precedido por dor forte V membros inferiores.

Vídeo

Massagem de mãos e dedos

Natureza da dor

A dor no polegar pode ser acompanhada por outros sintomas. Para sugerir um distúrbio específico, é necessário determinar a área afetada se não apenas a articulação do polegar da mão dói, mas também o dorso da mão, o punho e os dedos vizinhos. Também é importante avaliar:

• há inchaço, vermelhidão da pele ou limitação da mobilidade articular, indicando presença de inflamação;
• a dor se intensifica com o movimento, cedendo no repouso, como acontece na presença de lesões e no desenvolvimento de processos degenerativos.

A traumatização de uma articulação raramente passa despercebida, pois a dor surge imediatamente após a lesão. Em outros casos, com base na doença, a dor tem seguintes sinais:

• A síndrome do túnel do carpo é caracterizada por dores noturnas e matinais, acompanhadas de sensação de dormência, queimação do primeiro terço dos dedos da mão sem alteração aparência. A dor se intensifica ao pressionar o punho na base do polegar ou ao flexionar e estender a articulação do punho.
• Na osteoartrite, observa-se dor nas articulações, que se intensifica com movimentos e pressão, além de limitação de mobilidade.
• A bursite é caracterizada por hiperemia com inchaço, aumento da dor ao pressionar a articulação do polegar ou ao dobrar.
• Os sinais do processo reumatóide são rigidez matinal e aumento da dor ao mover-se, inchaço e inchaço, aumento da temperatura da pele nas articulações de ambas as mãos.
• Dor gotosa, ardente e latejante nas articulações, especialmente perturbadora à noite, é acompanhada de vermelhidão, inchaço e dificuldade de mobilidade.

Algumas condições podem ser acompanhadas de estalos nas articulações, febre, sintomas de intoxicação corporal com deterioração do bem-estar.

Grau de dano

Além da dor na base ou nas falanges do polegar, ocorrem frequentemente várias deformidades. Na fase inicial do processo patológico, as alterações são pouco perceptíveis, mas à medida que a doença progride, a destruição acarreta curvatura significativa dos dedos, formação de compactações - nódulos reumatóides, colisões gotosas, espessamentos articulares por artrose, bem como encurtamento pronunciado dos tendões.

Um aumento gradual na deformação leva a uma grave deterioração das funções motoras da mão e, em seguida, ao bloqueio completo do polegar.

Diagnóstico

Quadro clínico várias doenças tem características comuns, enquanto dor, inchaço e deterioração da funcionalidade da articulação do polegar exigem a identificação das causas exatas de sua ocorrência. O diagnóstico da doença que causa o distúrbio é realizado por meio de métodos de exame laboratorial e instrumental:

• exames de sangue e urina;
• radiografia;
• exame de ultrassom(ultrassom);
• em alguns casos - ressonância magnética ou tomografia computadorizada.

Se necessário, é realizado um estudo adicional do fluido intra-articular e da condução nervosa.

Primeiro socorro

A automedicação de qualquer doença é perigosa, pois pode levar ao agravamento do quadro e ao desenvolvimento de complicações. No entanto, muitas vezes é necessário aliviar uma exacerbação ou prestar primeiros socorros. É aceitável o uso de agentes redutores de inflamação (pomadas, cremes) aplicados na área das articulações. A dor no polegar pode ser aliviada com analgésicos. É proibido o uso de pomadas e compressas aquecedoras, que podem acelerar o desenvolvimento da doença.

Em caso de fratura ou luxação, deve-se tentar consertar o braço lesionado com bandagens e meios improvisados, escolhendo a posição mais confortável. Antes de receber ajuda médica, você pode tomar 30-40 gotas de tintura de valeriana e um comprimido analgésico.

Se a causa da dor na articulação do polegar e na área circundante for uma entorse ou hematoma, aplique frio (por exemplo, uma bolsa de gelo ou comida congelada) na lesão. Em seguida, é necessário aplicar um curativo bem fixador na articulação danificada, garantindo repouso por pelo menos um dia.

Deve-se levar em consideração que o uso descontrolado de analgésicos por longo prazo distorce o quadro da doença, o que leva à progressão despercebida da doença e ao desenvolvimento do processo patológico.

Métodos de tratamento

Quando o polegar da mão dói, nota-se mudanças externas na articulação, você precisa decidir como tratá-la. A escolha das táticas de tratamento deve ser feita pelo médico assistente após a realização dos estudos necessários e do diagnóstico. Terapia complexa tem como objetivo corrigir a patologia identificada, reduzir a dor e melhorar as funções motoras da mão.

Tratamento medicamentoso

Lista de aplicáveis medicação depende da doença subjacente. O tratamento pode ser realizado usando:

• antiinflamatórios não esteroides e corticosteróides, inclusive por meio de injeções intra-articulares;
• analgésicos;
• antibióticos;
• meios para melhorar o suprimento de sangue;
• complexos vitamínicos.

Sobre estágios iniciais osteoartrite, um bom efeito é alcançado tomando condroprotetores - medicamentos que melhoram processos metabólicos nas articulações.

Com tratamento adequado e adesão estrita a todas as recomendações do médico, a dor diminui, a inflamação diminui e a amplitude de movimento aumenta. No entanto, em casos graves - se a terapia conservadora não conseguir eliminar a causa da dor no polegar, ela se intensifica. processos patológicos na mão ocorrem deformidades progressivas, reduzindo significativamente a qualidade de vida - recorrem à intervenção cirúrgica.

Fisioterapia

Além disso aplique várias opções fisioterapia, que é uma boa ajuda tratamento medicamentoso. Os procedimentos prescritos com mais frequência são:

• eletroforese;
• tratamento ultrassonográfico;
• terapia amplipulse;
• aquecimento com correntes de alta frequência;
• banhos de lama.

Livrar-se dos motivos pelos quais eles machucam e/ou estão deformados polegares nas mãos, também contribuem a plasmaférese, a acupuntura e a terapia manual.

Exercícios

No combate às dores nas articulações dos polegares, a fisioterapia desempenha um papel importante. Ele permite que você restaure funções motoras escovas, aumenta a elasticidade dos ligamentos e da cartilagem. O complexo de tratamento deve ser selecionado pelo médico assistente ou especialista em fisioterapia, mas alguns exercícios podem ser feitos de forma independente:

• cerrando a mão em punho;
• esticando a mão;
• tocar alternadamente o polegar com os outros dedos da mesma mão;
• apertar expansores de pulso macios, bolas;
• abdução máxima do polegar, sua flexão;
• movimentos de arrancar com o polegar e o indicador.

Essa ginástica deve ser realizada nas mãos direita e esquerda, e o exercício é interrompido se causar grande desconforto e o polegar doer muito. É possível realizar exercícios na água, o que diminuirá a carga.

Massagem

Uma boa medida preventiva e terapêutica é a massagem. Se as articulações dos polegares doem, os movimentos de amassar e esfregar provocam um fluxo de sangue para a mão, o que melhora a sua nutrição e, além disso, a massagem alivia o quadro doloroso, permitindo posteriormente uma maior amplitude de movimentos.