30.07.2020

Causas e tratamento de úlceras tróficas na perna. Codificação de úlcera trófica na pele no CDI Úlcera trófica na perna Código CID

No contexto de distúrbios circulatórios, a superfície membros inferiores fica coberto de feridas purulentas. Eles causam dor, interferem na vida plena e também podem levar à morte. Que motivos provocam o aparecimento de tal doença? Como tratar adequadamente essas úlceras?

Tipos de doença

As úlceras tróficas estão incluídas na Classificação Internacional de Doenças, 10ª revisão, código CID 10. Na seção correspondente há um número de série CID 10 código L 98.4.2. A doença é uma lesão crônica pele. Com base nos motivos que provocaram a formação de feridas purulentas, outros códigos também são identificados. Se tais formações surgirem como resultado de varizes, o código CID 10 I83.0 é indicado no classificador. Mas as veias varicosas, com úlceras e inflamações, estão listadas sob um código diferente - I83.2.
Os seguintes tipos de úlceras são diferenciados:

Venoso. Essas formações são formadas como resultado de veias varicosas. Se o tratamento não for oportuno, podem ocorrer complicações na forma de elefantíase da perna e sepse.
Arterial.Como resultado da aterosclerose obliterante, ocorrem formações purulentas, que são mais frequentemente diagnosticadas em pessoas idosas.
Diabético. É o resultado de uma complicação diabetes mellitus.
Neurotrófico. Com lesões na coluna e na cabeça, formam-se crateras com pus na superfície lateral do calcanhar ou na sola do pé. A parte inferior da úlcera é um osso ou tendão.
Hipertenso (Martorella). Em pessoas com alta pressão Pápulas aparecem na superfície da pele, que eventualmente se transformam em úlceras. Esse tipo de doença é caracterizado pela simetria, portanto essas feridas se formam em dois membros ao mesmo tempo.
Infeccioso (piogênico). A penetração da infecção no corpo num contexto de imunidade reduzida pode levar a formações ulcerativas.

Importante! Cada tipo de úlcera péptica tem seu próprio código CID 10.

Causas

Existem muitos fatores negativos que podem se tornar um gatilho para o desenvolvimento da doença. As úlceras tróficas das extremidades inferiores têm várias causas:

varizes crônicas;
violações do fluxo linfático;
excesso de peso;
tumores e cistos;
diabetes;
doenças das artérias das pernas;
danos à pele como resultado de exposição a produtos químicos ou queimaduras;
falha do sistema autoimune;
problemas de coração, rins e fígado;
danos ao cérebro e às fibras nervosas.

Sintomas

Para um tratamento de qualidade, é importante diagnosticar a doença a tempo. Portanto, você deve monitorar cuidadosamente a condição dos seus pés. As úlceras tróficas das extremidades inferiores apresentam as seguintes manifestações:

inchaço dos tecidos;
espasmos periódicos;
dor;
aparência rede vascular;
adelgaçamento da pele;
formação de hematomas;
aumento da temperatura da pele da área afetada;
pigmentação;
endurecimento dos tecidos moles;
o aparecimento de brilho na pele e sensação de tensão;
liberação de linfa para o exterior;
descolamento da camada epidérmica;
acúmulo de pus.

Importante! Se sentir dor regularmente, bem como inchaço nas panturrilhas e nas pernas, você deve ser examinado por um médico. Isso eliminará a probabilidade de complicações.

Diagnóstico

Para fazer o diagnóstico de uma doença purulenta, você precisará fazer vários exames e testes:

medir os níveis de açúcar;
exames de sangue e urina;
bacteriológico e exame citológico;
reovasografia;
Reação de Wasserman;
dopplerografia;
reopletismografia;
flebografia;
termografia infravermelha.

Tratamento

Após identificar as causas que levaram à úlcera no músculo do pé, perna ou panturrilha, um método de tratamento é selecionado. Vários métodos são utilizados para combater o problema: cirúrgicos e medicinais. A terapia medicamentosa visa principalmente a limpeza de ulcerações de pus e partículas de tecido morto. Para tanto, são utilizados antissépticos, além de medicamentos para melhorar a cicatrização de feridas e a regeneração celular. Os medicamentos também são usados para:

normalização da circulação sanguínea e trofismo;
reduzir o risco de infecção bacteriana;
aliviar a dor;
acelerar o processo de cicatrização da pele.

O paciente recebe antibióticos de amplo espectro, antiinflamatórios e antialérgicos. Se, após um método de tratamento conservador, uma úlcera trófica da perna ou do pé não interromper o seu desenvolvimento, o médico recomenda a excisão das áreas afetadas do tecido. Os seguintes procedimentos cirúrgicos são aplicáveis:

Aspiração e curetagem.
Terapia com vacina. Baixa pressão negativa é aplicada em áreas problemáticas usando curativos de esponja de poliuretano. Essa terapia permite criar um ambiente úmido na ferida, o que leva à melhora.
Amputação virtual. Este método aplicável para úlceras neurotróficas. A articulação metatarsofalângica e o osso são removidos. Ao mesmo tempo, o pé mantém a sua aparência anatómica.
Cateterismo. A operação é aplicável quando o paciente é diagnosticado com úlceras tróficas hipertensivas e venosas que não cicatrizam nas extremidades inferiores.
Costurar uma fístula venoso-arterial na pele.

No caso de formações ulcerativas crônicas, alguns pacientes necessitam de enxerto de pele, que consiste na enxertia de um retalho cutâneo na área afetada. Graças a esta operação, consegue-se uma recuperação rápida devido a uma espécie de estimulador de restauração do tecido ao redor da ferida. Para aumentar a eficácia do tratamento, são recomendados os seguintes procedimentos fisioterapêuticos:

cavitação sonora de baixa frequência. Ajuda a potencializar o efeito de anti-sépticos e antibióticos sobre os microrganismos do interior da ferida;
terapia a laser. Ajuda a reduzir a dor e a estimular a regeneração celular;
magnetoterapia. Tem efeito vasodilatador e antiedematoso;
irradiação ultravioleta - para melhorar a imunidade local;
balneoterapia.

Recomenda-se o uso de bandagens compressivas durante o tratamento e recuperação. O membro está envolto em várias camadas bandagem elástica, que deve ser retirado todas as noites e usado limpo pela manhã. Graças a esta compressão, o inchaço e o diâmetro das veias são reduzidos, e a circulação sanguínea normal e a drenagem linfática são restauradas.

As úlceras tróficas podem variar um pouco dependendo da classificação e dos fatores provocadores. A patologia é uma lesão da pele que não cicatriza (camadas profundas) acompanhada de inchaço, sensações dolorosas, secreção purulenta, processos inflamatórios.

Úlcera trófica de acordo com CID 10

Classificação internacional doenças atribuíram um código geral à úlcera trófica (código CID L98.4.2). Porém, de acordo com os tipos de causas e curso, os códigos desta doença podem ser diferentes.

Tipos de úlceras tróficas

Os flebologistas distinguem os seguintes tipos de patologias da pele:

neurotrófico;
diabético;
arterial;
venoso;
hipertenso.

As causas profundas de uma úlcera determinam seus sintomas, características do curso e medidas terapêuticas. A classificação internacional de doenças também leva em conta estas características.

Aterosclerótico

É uma complicação da aterosclerose que ocorre em estágio avançado e grave. Acompanhado de formações purulentas localizadas na região da perna e do pé. Os idosos na faixa etária acima de 65 anos são mais suscetíveis a esta forma de patologia cutânea.

Se houver predisposição, mesmo pequenos fatores externos podem provocar o aparecimento de úlcera do tipo trófica: uso de calçados desconfortáveis, aumento da atividade física, hipotermia geral do corpo. (código para úlcera trófica aterosclerótica conforme CID-10 – L98).

Hipertenso

EM medicamento oficial chamada síndrome de Martorell. As úlceras ocorrem em pacientes que sofrem de hipertensão, hipertensão arterial ocorrendo na fase crônica. Com pressão arterial consistentemente elevada, pápulas se formam na pele humana, transformando-se gradualmente em lesões ulcerativas dolorosas.

Uma característica distintiva da doença é a simetria - lesões em ambas as pernas aparecem simultaneamente.

Úlcera trófica no diabetes mellitus

No contexto da patologia diabética, as úlceras tróficas são uma ocorrência bastante comum. A doença se desenvolve devido a Nível superior açúcar no sangue, interrupção do trofismo normal, nutrição dos tecidos e processos circulatórios.

Essa forma da doença é a mais perigosa, pois na ausência de tratamento adequado e oportuno do diabetes mellitus, a síndrome do pé diabético pode causar envenenamento do sangue, gangrena e até amputação do membro afetado.

Úlcera trófica venosa

Ela se desenvolve no contexto de veias varicosas devido a distúrbios no fluxo sanguíneo, microcirculação e circulação e insuficiência venosa. Na ausência de medidas oportunas, a doença pode levar ao desenvolvimento de sepse, envenenamento do sangue e artrose da articulação do tornozelo.

Estágios de desenvolvimento

Uma úlcera trófica nas pernas desenvolve-se gradualmente, passando pelas seguintes fases:

Aparência - a pele adquire um brilho específico de verniz. A área afetada fica vermelha e incha. Gradualmente, manchas brancas se formam na pele, sob as quais se formam crostas. Se o processo patológico for provocado por fatores infecciosos, podem ocorrer sintomas como febre e fraqueza geral.
Limpeza - nesta fase surge a própria úlcera, da qual emergem conteúdos de natureza purulenta, sanguinolenta, purulenta-mucosa. A fase de limpeza dura cerca de 1,5 meses. O paciente sofre de dor e coceira.
Granulação - desenvolve-se no contexto de uma terapia competente, sujeita ao cumprimento das recomendações médicas. Esta fase é caracterizada por uma diminuição da superfície da ferida.
A cicatrização é a cicatrização final de uma lesão cutânea, a formação de uma estrutura de tecido cicatricial. Um processo longo que pode durar vários meses ou mais dependendo do tipo, forma e grau da doença.

Possíveis complicações

Na ausência de tratamento adequado e oportuno, as úlceras em forma avançada podem causar o desenvolvimento de consequências adversas:

adição de infecção;
sepse, envenenamento do sangue, gangrena;
processos oncológicos (com desenvolvimento prolongado de lesões não cicatrizantes de natureza purulenta);
erisipela;
danos nas articulações e comprometimento da sua mobilidade funcional;
tromboflebite purulenta;
amputação do membro afetado.

Os médicos enfatizam que se as úlceras do tipo trófica não forem tratadas, isso pode levar à incapacidade do paciente ou até à morte. Evite tal consequências perigosas O diagnóstico oportuno e um conjunto de medidas de saúde prescritas por um médico permitirão.

Regimes de tratamento

A terapia da patologia ulcerativa trófica envolve, em primeiro lugar, identificar suas causas profundas e eliminar a doença subjacente. O método principal é a terapia medicamentosa, mas também é utilizada uma abordagem integrada:

Medicamentos internos e orais são prescritos para varizes, diabetes mellitus e hipertensão. Os pacientes também podem receber medicamentos para terapia sintomática com efeitos analgésicos, antibacterianos e antiinflamatórios.
Agentes externos – pomadas, géis, soluções. Lesões ulcerativas são tratadas com anti-sépticos. Existe uma grande lista de medicamentos que possuem propriedades antiinflamatórias, regenerativas e analgésicas. Todos os medicamentos são prescritos por um médico dependendo do estágio e da forma da doença. processo patológico, sintomas comuns. O médico também determina o regime de uso do medicamento e a dosagem ideal.
Fisioterapia: irradiação, influência magnética, terapia a laser, radiação ultravioleta.

O método cirúrgico consiste na eliminação da lesão seguida de limpeza e é realizado nas situações mais graves e avançadas, quando pode ser necessária a amputação de um membro.

O esquema terapêutico ideal é prescrito pelo médico assistente individualmente. Remédios populares são usados apenas como elemento auxiliar de tratamento complexo.

Prevenção

Para prevenir o aparecimento de úlceras tróficas, devem ser seguidas as seguintes recomendações:

dieta balanceada;
tratamento oportuno de doenças provocadoras;
uso de pomadas e géis venotônicos;
cessação do tabagismo e do abuso de álcool.

As úlceras tróficas têm muitas variedades e formas, causas de ocorrência. No entanto, esta patologia progride rapidamente e pode levar a uma série de complicações e, portanto, requer tratamento adequado e abrangente.

CLASSE XII. DOENÇAS DE PELE E FIBRA SUBcutânea (L00-L99)

Esta classe contém os seguintes blocos:
L00-L04 Infecções da pele e tecido subcutâneo
L10-L14 Distúrbios bolhosos
L20-L30 Dermatite e eczema
L40-L45 Distúrbios papuloescamosos
L50-L54 Urticária e eritema
L55-L59 Doenças da pele e do tecido subcutâneo associadas à radiação
L60-L75 Doenças dos apêndices cutâneos
L80-L99 Outras doenças da pele e do tecido subcutâneo

As seguintes categorias estão marcadas com um asterisco:
L14*Afecções bolhosas da pele em doenças classificadas em outra parte
L45* Distúrbios papuloescamosos em doenças classificadas em outra parte

L54* Eritema em doenças classificadas em outra parte
L62*Alterações nas unhas em doenças classificadas em outra parte
L86* Queratodermia em doenças classificadas em outra parte
L99*Outras doenças da pele e do tecido subcutâneo em doenças classificadas em outra parte

INFECÇÕES DA PELE E FIBRA SUBCUTÂNEA (L00-L08)

Caso seja necessário identificar o agente infeccioso, utilizar um código adicional ( B95-B97).

Excluído: hordéolo ( H00.0)
dermatite infecciosa ( L30.3)
infecções locais da pele classificadas na classe I,
como:
erisipela ( A46)
erisipelóide ( A26. -)
herpético infecção viral (B00. -)
anogenital ( A60. -)
molusco contagioso ( B08.1)
micoses ( B35-B49)
pediculose, acaríase e outras infestações ( B85-B89)
verrugas virais ( B07)
paniculite:
NÃO ( M79.3)
lúpus ( L93.2)
pescoço e costas ( M54.0)
recorrente [Weber-Christian] ( M35.6)
fissura da comissura labial [bloqueio] (devido a):
NÃO ( K13.0)
candidíase ( B37. -)
deficiência de riboflavina ( E53.0)
granuloma piogênico ( L98.0)
herpes zóster ( B02. -)

L00 Síndrome de lesão cutânea estafilocócica na forma de bolhas semelhantes a queimaduras

Pênfigo do recém-nascido
Doença de Ritter
Excluído: necrólise epidérmica tóxica [Lyella] ( L51.2)

L01 Impetigo

Excluído: impetigo herpetiforme ( L40.1)
pênfigo do recém-nascido ( L00)

L01.0 Impetigo [causado por qualquer organismo] [qualquer local]. Impetigo Bockhart
L01.1 Impetiginização de outras dermatoses

L02 Abscesso cutâneo, furúnculo e carbúnculo

Incluído: ferver
furunculose
Excluído: regiões ânus e reto ( K61. -)
órgãos genitais (externos):
fêmea ( N76.4)
masculino ( N48.2, N49. -)

L02.0 Abscesso cutâneo, furúnculo e carbúnculo da face
Excluído: ouvido externo ( H60.0)
século ( H00.0)
cabeça [qualquer parte que não seja o rosto] ( L02.8)
lacrimal:
glândulas ( H04.0)
caminhos ( H04.3)
boca ( K12.2)
nariz ( J34.0)
órbitas oculares ( H05.0)
submandibular ( K12.2)
L02.1 Abscesso cutâneo, furúnculo e carbúnculo do pescoço

L02.2 Abscesso cutâneo, furúnculo e carbúnculo do tronco. Parede abdominal. Costas [qualquer parte que não seja o glúteo]. Parede torácica. Zona da virilha. Virilha. Umbigo
Excluído: mama ( N61)
cintura pélvica ( L02.4)
onfalite do recém-nascido ( P38)
L02.3 Abscesso cutâneo, furúnculo e carbúnculo da nádega. Região glútea
Excluído: cisto pilonidal com abscesso ( L05.0)
L02.4 Abscesso cutâneo, furúnculo e carbúnculo do membro
L02.8 Abscesso cutâneo, furúnculo e carbúnculo de outras localizações
L02.9 Abscesso cutâneo, furúnculo e carbúnculo de localização não especificada. Furunculose SOE

L03 Flegmão

Incluído: linfangite aguda
Excluído: flegmão:
áreas do ânus e reto ( K61. -)
canal auditivo externo ( H60.1)
genitália externa:
fêmea ( N76.4)
masculino ( N48.2, N49. -)
século ( H00.0)
aparelho lacrimal ( H04.3)
boca ( K12.2)
nariz ( J34.0)
celulite eosinofílica [Velsa] ( L98.3)
dermatose neutrofílica febril (aguda) [Svita] ( L98.2)
linfangite (crônica) (subaguda) ( I89.1)

L03.0 Phlegmon dos dedos das mãos e dos pés
Infecção nas unhas. Oníquia. Paroníquia. Peroníquia
L03.1 Phlegmon de outras partes das extremidades
Axila. Cintura pélvica. Ombro
L03.2 Flegmão facial
L03.3 Flegmão do tronco. Paredes abdominais. Voltar [qualquer parte]. Parede torácica. Virilha. Virilha. Umbigo
Excluído: onfalite do recém-nascido ( P38)
L03.8 Phlegmon de outras localizações
Cabeça [qualquer parte que não seja o rosto]. Couro cabeludo
L03.9 Celulite, não especificada

L04 Linfadenite aguda

Inclui: abscesso (agudo) de qualquer linfonodo,
linfadenite aguda), exceto mesentérica
Excluídos: gânglios linfáticos inchados ( R59. -)
doença causada pelo vírus da imunodeficiência humana
[HIV], manifestado como uma doença generalizada
linfadenopatia ( B23.1)
linfadenite:
NÃO ( I88.9)
crônica ou subaguda, exceto mesentérica ( I88.1)
mesentérico inespecífico ( I88.0)

L04.0 Linfadenite aguda da face, cabeça e pescoço
L04.1 Linfadenite aguda do tronco
L04.2 Linfadenite aguda membro superior. Axila. Ombro
L04.3 Linfadenite aguda do membro inferior. Cintura pélvica
L04.8 Linfadenite aguda de outras localizações
L04.9 Linfadenite aguda, não especificada

L05 Cisto pilonidal

Inclui: fístula - coccígea ou
seio) pilonidal

L05.0 Cisto pilonidal com abscesso
L05.9 Cisto pilonidal sem abscessos. Cisto pilonidal SOE

L08 Outras infecções locais da pele e tecido subcutâneo

L08.0 Pioderma
Dermatite:
purulento
séptico
piogênico
Exclui: pioderma gangrenoso ( L88)
L08.1 Eritrasma
L08.8 Outras infecções locais especificadas da pele e do tecido subcutâneo
L08.9 Infecção local da pele e tecido subcutâneo, não especificada

TRANSTORNOS BOLOSOS (L10-L14)

Exclui: pênfigo familiar benigno (crônico)
[Doença de Hailey-Hailey] ( Q82.8)
síndrome de lesões cutâneas estafilocócicas na forma de bolhas semelhantes a queimaduras ( L00)
necrólise epidérmica tóxica [síndrome de Lyell] ( L51.2)

L10 Pênfigo [pênfigo]

Exclui: pênfigo do recém-nascido ( L00)

L10.0 Pênfigo vulgar
L10.1 Pênfigo Vegetante
L10.2 Pênfigo foliáceo
L10.3 Bexiga brasileira
L10.4 O pênfigo é eritematoso. Síndrome de Senir-Usher
L10.5 Pênfigo induzido por drogas
L10.8 Outros tipos de pênfigo
L10.9 Pênfigo, não especificado

L11 Outros distúrbios acantolíticos

L11.0 Queratose folicular adquirida
Excluído: ceratose folicular (congênita) [Darrieu-White] ( Q82.8)
L11.1 Dermatose acantolítica transitória [Grover]
L11.8 Outras alterações acantolíticas especificadas
L11.9 Alterações acantolíticas, não especificadas

Penfigóide L12

Excluído: herpes da gravidez ( O26.4)
impetigo herpetiforme ( L40.1)

L12.0 Penfigoide bolhoso
L12.1 Cicatriz penfigoide. Penfigóide benigno das membranas mucosas [Levera]
L12.2 Doença bolhosa crônica em crianças. Dermatite herpetiforme juvenil
L12.3 Epidermólise bolhosa adquirida
Exclui: epidermólise bolhosa (congênita) ( Q81. -)
L12.8 Outros penfigiodes
L12.9 Penfigóide, não especificado

L13 Outras mudanças bolhosas

L13.0 Dermatite herpetiforme. Doença de Duhring
L13.1 Dermatite pustulosa subcórnea. Doença de Sneddon-Wilkinson
L13.8 Outras alterações bolhosas especificadas
L13.9 Mudanças bolhosas, não especificadas

L14* Distúrbios bolhosos da pele em doenças classificadas em outra parte

DERMATITE E ECZEMA (L20-L30)

ObservaçãoNeste bloco, os termos “dermatite” e “eczema” são usados indistintamente como sinônimos.
Excluídas: doença granulomatosa crônica (infantil) ( D71)
dermatite:
pele seca ( L85.3)
artificial ( L98.1)
gangrenoso ( L88)
herpetiforme ( L13.0)
perioral ( L71.0)
estagnado ( EU83.1 — EU83.2 )
doenças da pele e do tecido subcutâneo associadas à exposição à radiação ( L55-L59)

Dermatite atópica L20

Excluído: neurodermatite limitada ( L28.0)

L20,0 Beignets de sarna
L20.8 Outras dermatites atópicas
Eczema:
flexão NEC
pediátrico (agudo) (crônico)
endógeno (alérgico)
Neurodermatite:
atópico (localizado)
difuso
L20.9 Dermatite atópica não especificado

Dermatite seborréica L21

Excluído: dermatite infecciosa ( L30.3)

L21.0 Seborreia da cabeça. "Boné de bebê"
L21.1 Dermatite infantil seborreica
L21.8 Outras dermatites seborréicas
L21.9 Dermatite seborréica, não especificada

Dermatite das fraldas L22

Fralda:
eritema
irritação na pele
Assaduras semelhantes à psoríase

L23 Dermatite alérgica de contato

Incluído: eczema alérgico de contato
Exclui: alergia NOS ( T78.4)
dermatite:
NÃO ( L30.9)
entre em contato com a BDU ( L25.9)
fralda ( L22)
L27. -)
século ( H01.1)
contato irritável simples ( L24. -)
perioral ( L71.0)
eczema do ouvido externo ( H60.5)
doenças da pele e do tecido subcutâneo associadas à exposição à radiação ( L55-L59)

L23.0 Dermatite alérgica de contato causada por metais. Cromada. Níquel
L23.1 Dermatite alérgica de contato causada por adesivos
L23.2 Dermatite alérgica de contato causada por cosméticos
L23.3 Dermatite alérgica de contato causada por medicamentos em contato com a pele
Se necessário, identifique medicamento usar código adicional razões externas(Turma XX).
T88.7)
L27.0-L27.1)
L23.4 Dermatite alérgica de contato causada por corantes
L23.5 Dermatite alérgica de contato causada por outros produtos químicos
Com cimento. Inseticidas. Plástico. Borracha

L23.6 Dermatite alérgica de contato causada por produtos alimentícios em contato com a pele
L27.2)
L23.7 Dermatite alérgica de contato causada por outras plantas além de alimentos
L23.8 Dermatite alérgica de contato causada por outras substâncias
L23.9 Dermatite alérgica de contato, causa não especificada. Eczema alérgico de contato SOE

L24 Dermatite de contato irritante simples

Incluído: eczema de contato irritante simples
Exclui: alergia NOS ( T78.4)
dermatite:
NÃO ( L30.9)
contato alérgico ( L23. -)
entre em contato com a BDU ( L25.9)
fralda ( L22)
causada por substâncias ingeridas por via oral ( L27. -)
século ( H01.1)
perioral ( L71.0)
eczema do ouvido externo ( H60.5)
doenças da pele e do tecido subcutâneo associadas
com exposição à radiação ( L55-L59)

L24.0 Dermatite de contato irritante simples causada por detergentes
L24.1 Dermatite de contato irritante simples causada por óleos e lubrificantes
L24.2 Dermatite de contato irritante simples causada por solventes
Solventes:
contendo cloro)
ciclohexano)
etéreo)
grupo glicólico)
Hidrocarbonetos)
cetona)
L24.3 Dermatite de contato irritante simples causada por cosméticos
L24.4 Dermatite de contato irritante causada por medicamentos em contato com a pele
Caso seja necessário identificar o medicamento, utilizar código adicional para causas externas (classe XX).
Exclui: alergia induzida por medicamentos SOE ( T88.7)
dermatite induzida por medicamentos ( L27.0-L27.1)
L24.5 Dermatite de contato irritante simples causada por outros produtos químicos
Com cimento. Inseticidas
L24.6 Dermatite de contato irritante simples causada pelo contato de alimentos com a pele
Excluído: dermatite causada por alimentos ingeridos ( L27.2)
L24.7 Dermatite de contato irritante simples causada por outras plantas que não alimentos
L24.8 Dermatite de contato irritante simples causada por outras substâncias. Corantes
L24.9 Dermatite de contato irritante simples, causa não especificada. Eczema de contato irritante SOE

L25 Dermatite de contato, não especificada

Incluído: eczema de contato, não especificado
Exclui: alergia NOS ( T78.4)
dermatite:
NÃO ( L30.9)
contato alérgico ( L23. -)
causada por substâncias ingeridas por via oral ( L27. -)
século ( H01.1)
contato irritável simples ( L24. -)
perioral ( L71.0)
eczema do ouvido externo ( H60.5)
lesões da pele e do tecido subcutâneo associadas
com exposição à radiação ( L55-L59)

L25,0 Dermatite de contato não especificada causada por cosméticos
L25.1 Dermatite de contato não especificada causada por medicamentos em contato com a pele
Caso seja necessário identificar o medicamento, utilizar código adicional para causas externas (classe XX).
Exclui: alergia induzida por medicamentos SOE ( T88.7)
dermatite induzida por medicamentos ( L27.0-L27.1)
L25.2 Dermatite de contato não especificada causada por corantes
L25.3 Dermatite de contato não especificada causada por outros produtos químicos. Com cimento. Inseticidas
L25.4 Dermatite de contato não especificada causada por alimentos em contato com a pele
Excluído: dermatite de contato causada por alimentos ingeridos ( L27.2)
L25.5 Dermatite de contato não especificada causada por outras plantas que não alimentos
L25.8 Dermatite de contato não especificada causada por outras substâncias
L25.9 Dermatite de contato não especificada, causa não especificada
Contato:
dermatite (ocupacional) SOE
eczema (ocupacional) SOE

Dermatite esfoliativa L26

Pitiriaz Gebra
Exclui: doença de Ritter ( L00)

Dermatite L27 causada por substâncias ingeridas

Excluído: desfavorável:
exposição a drogas SOE ( T88.7)
reação aos alimentos, excluindo dermatite ( T78.0-T78.1)
reação alérgica NÃO ( T78.4)
dermatite de contato ( L23-l25)
medicinal:
reação fotoalérgica ( L56.1)
reação fototóxica ( L56.0)
urticária ( L50. -)

L27.0 Erupção cutânea generalizada causada por drogas e medicamentos
Caso seja necessário identificar o medicamento, utilizar código adicional para causas externas (classe XX).
L27.1 Erupção cutânea localizada causada por drogas e medicamentos
Caso seja necessário identificar o medicamento, utilizar código adicional para causas externas (classe XX).
L27.2 Dermatite causada por alimentos ingeridos
Excluídas: dermatite causada por alimentos em contato com a pele ( L23.6, L24.6, L25.4)
L27.8 Dermatite causada por outras substâncias ingeridas
L27.9 Dermatite devido à ingestão de substâncias não especificadas

L28 Líquen crônico simples e prurigo

L28.0 Líquen crônico simples. Neurodermatite limitada. Micose SOE
L28.1 Prurigo nodular
L28.2 Outro prurido
Prurido:
N.S.
Gebras
mitis
Urticária papular

L29 coceira

Excluído: coceira neurótica na pele ( L98.1)
coceira psicogênica ( F45.8)

L29.0 Comichão no ânus
L29.1 Comichão no escroto
L29.2 Comichão na vulva
L29.3 Prurido anogenital, não especificado
L29.8 Outra coceira
L29.9 Comichão não especificada. Coceira da SOE

L30 Outras dermatites

Excluído: dermatite:
contato ( L23-L25)
pele seca ( L85.3)
parapsoríase em pequenas placas ( L41.3)
dermatite de estase ( I83.1-I83.2)

L30,0 Eczema de moeda
L30.1 Disidrose [pomfolyx]
L30.2 Autosensibilização da pele. Cândida. Dermatofitose. Eczema
L30.3 Dermatite infecciosa
Eczema infeccioso
L30.4 Assaduras eritematosas
L30.5 Pitiríase branca
L30.8 Outras dermatites especificadas
L30.9 Dermatite não especificada
Eczema SOE

TRANSTORNOS PAPULOSESCMOSOS (L40-L45)

Psoríase L40

L40.0 Psoríase vulgar. Psoríase de moeda. Placa
L40.1 Psoríase pustulosa generalizada. Impetigo herpetiforme. Doença de Zumbusch
L40.2 Acrodermatite persistente [Allopo]
L40.3 Pustulose palmar e plantar
L40.4 Psoríase gutata
L40.5+ Psoríase artropática ( M07.0-M07.3*, M09.0*)
L40.8 Outra psoríase. Psoríase inversa flexora
L40.9 Psoríase, não especificada

Parapsoríase L41

Exclui: poiquilodermia vascular atrófica ( L94.5)

L41.0 Pitiríase liquenóide e aguda semelhante à varíola. Doença de Mucha-Habermann
L41.1 Pitiríase liquenoide crônica
L41.2 Papulose linfomatóide
L41.3 Parapsoríase em pequenas placas
L41.4 Parapsoríase em placas grandes
L41.5 Parapsoríase reticular
L41.8 Outra parapsoríase
L41.9 Parapsoríase, não especificada

L42 Pitiríase rósea [Gibera]

L43 Líquen rubro flatos

Excluído: líquen plano pilar ( L66.1)

L43.0 Líquen hipertrófico vermelho plano
L43.1 Líquen plano bolhoso
L43.2 Reação liquenóide a uma droga
Caso seja necessário identificar o medicamento, utilizar código adicional para causas externas (classe XX).
L43.3 Líquen plano subagudo (ativo). Líquen plano tropical
L43.8 Outro líquen plano
L43.9 Líquen plano, não especificado

L44 Outras alterações papuloescamosas

L44.0 Pitiríase cabelo ruivo pitiríase
L44.1 Líquen brilhante
L44.2 Líquen linear
L44.3 Micose moniliforme vermelha
L44.4 Acrodermatite papular infantil [síndrome de Gianotti-Crosti]
L44.8 Outras alterações papuloescamosas especificadas
L44.9 Alterações papuloescamosas, não especificadas

L45* Distúrbios papuloescamosos em doenças classificadas em outra parte

ÚRTIA E ERITEMA (L50-L54)

Excluído: doença de Lyme ( A69.2)
rosácea ( L71. -)

Urticária L50

Exclui: dermatite alérgica de contato ( L23. -)
angioedema ( T78.3)
edema vascular hereditário ( E88.0)
Edema de Quincke ( T78.3)
urticária:
gigante ( T78.3)
recém-nascido ( P83.8)
papular ( L28.2)
pigmento ( Q82.2)
soro de leite ( T80.6)
solar ( L56.3)

L50,0 Urticária alérgica
L50.1 Urticária idiopática
L50.2 Urticária causada pela exposição a temperaturas baixas ou altas
L50.3 Urticária dermatográfica
L50.4 Urticária vibratória
L50,5 Urticária colinérgica
L50.6 Urticária de contato
L50.8 Outras colmeias
Urticária:
crônica
periódico recorrente
L50.9 Urticária, não especificada

L51 Eritema multiforme

L51.0 Eritema multiforme não bolhoso
L51.1 Eritema bolhoso multiforme. Síndrome de Stevens-Johnson
L51.2 Necrólise epidérmica tóxica [Lyella]
L51.8 Outro eritema multiforme
L51.9 Eritema multiforme, não especificado

L52 Eritema nodoso

L53 Outras condições eritematosas

Excluído: eritema:
queimar ( L59.0)
decorrentes do contato com a pele de agentes externos ( L23-L25)
assaduras ( L30.4)

L53.0 Eritema tóxico
Caso seja necessário identificar uma substância tóxica, utilizar um código adicional de causa externa (Classe XX).
Exclui: eritema tóxico neonatal ( P83.1)
L53.1 Eritema anular centrífugo
L53.2 Eritema marginal
L53.3 Outros eritemas crônicos padronizados
L53.8 Outras condições eritematosas especificadas
L53.9 Condição eritematosa, não especificada. Eritema SOE. Eritrodermia

L54* Eritema em doenças classificadas em outra parte

L54.0* Eritema marginal no reumatismo articular agudo ( 100+)
L54.8* Eritema em outras doenças classificadas em outra parte

DOENÇAS DA PELE E Fibra Subcutânea,
RELACIONADO À EXPOSIÇÃO À RADIAÇÃO (L55-L59)

L55 Queimadura Solar

L55.0 Queimadura de sol primeiro grau
L55.1 Queimadura solar de segundo grau
L55.2 Queimadura solar de terceiro grau
L55.8 Outra queimadura solar
L55.9 Queimadura solar, não especificada

L56 Outras alterações agudas da pele causadas pela radiação ultravioleta

L56.0 Reação fototóxica medicamentosa
Caso seja necessário identificar o medicamento, utilizar código adicional para causas externas (classe XX).
L56.1 Reação fotoalérgica medicamentosa
Caso seja necessário identificar o medicamento, utilizar código adicional para causas externas (classe XX).
L56.2 Dermatite de fotocontato
L56.3 Urticária solar
L56.4 Erupção polimórfica de luz
L56.8 Outras alterações cutâneas agudas especificadas causadas por radiação ultravioleta
L56.9 Alteração cutânea aguda causada por radiação ultravioleta, não especificada

L57 Alterações cutâneas causadas pela exposição crônica à radiação não ionizante

L57.0 Queratose actínica (fotoquímica)
Queratose:
N.S.
senil
solar
L57.1 Reticulóide actínico
L57.2 Pele em forma de diamante na parte de trás da cabeça (pescoço)
L57.3 Poiquilodermia Siwatt
L57.4 Atrofia senil (flacidez) da pele. Elastose senil
L57.5 Granuloma actínico [fotoquímico]
L57.8 Outras alterações cutâneas causadas pela exposição crônica à radiação não ionizante
Couro de fazendeiro. Pele de marinheiro. Dermatite solar
L57.9 Alteração da pele causada pela exposição crônica à radiação não ionizante, não especificada

Dermatite de radiação por radiação L58

L58.0 Dermatite de radiação aguda
L58.1 Dermatite de radiação crônica
L58.9 Dermatite de radiação, não especificada

L59 Outras doenças da pele e do tecido subcutâneo associadas à radiação

L59.0 Eritema de queimadura [dermatite ab igne]
L59.8 Outras doenças específicas da pele e do tecido subcutâneo associadas à radiação
L59.9 Doença da pele e do tecido subcutâneo associada à radiação, não especificada

DOENÇAS DOS APÊNDICES DE PELE (L60-L75)

Excluídos: defeitos congênitos do tegumento externo ( Q84. -)

L60 Doenças ungueais

Excluídos: unhas quebradas ( R68.3)
oníquia e paroníquia ( L03.0)

L60,0 Unha encravada
L60.1 Onicólise
L60.2 Onicogrifose
L60.3 Distrofia ungueal
L60.4 Linhas Bo
L60.5 Síndrome das unhas amarelas
L60.8 Outras doenças das unhas
L60.9 Doença ungueal, não especificada

L62* Alterações nas unhas em doenças classificadas em outra parte

L62.0* Unha quebrada com paquidermoperiostose ( M89.4+)
L62.8* Alterações ungueais em outras doenças classificadas em outra parte

L63 Alopécia areata

L63.0 Alopécia total
L63.1 Alopecia universal
L63.2 Calvície regional (formato de fita)
L63.8 Outras alopecia areata
L63.9 Alopecia areata, não especificada

L64 Alopecia androgenética

Incluído: calvície masculina

L64.0 Alopecia androgenética induzida por drogas
Caso seja necessário identificar o medicamento, utilizar código adicional para causas externas (classe XX).
L64.8 Outras alopecia androgenética
L64.9 Alopecia androgenética, não especificada

L65 Outra queda de cabelo sem cicatrizes

Excluído: tricotilomania ( F63.3)

L65.0 Perda de cabelo telógena
L65.1 Perda de cabelo anágena. Regenerando miasma
L65.2 Alopecia mucinosa
L65.8 Outra queda de cabelo sem cicatrizes especificada
L65.9 Queda de cabelo sem cicatrizes, não especificada

L66 Alopecia cicatricial

L66.0 Alopecia macular cicatricial
L66.1 Líquen plano pilar. Líquen plano folicular
L66.2 Foliculite levando à calvície
L66.3 Perifoliculite do abscesso cefálico
L66.4 Foliculite reticular cicatricial eritematosa
L66.8 Outras alopecias cicatriciais
L66.9 Alopecia cicatricial, não especificada

L67 Anormalidades da cor do cabelo e da haste do cabelo

Excluído: cabelo nodoso ( Q84.1)
cabelo frisado ( Q84.1)
queda de cabelo telógena ( L65.0)

L67.0 Tricorrexis nodoso
L67.1 Mudanças na cor do cabelo. Cabelo grisalho. Envelhecimento (prematuro). Heterocromia capilar
Poliose:
N.S.
adquirido limitado
L67.8 Outras anormalidades na cor e na haste do cabelo. Fragilidade do cabelo
L67.9 Anormalidade da cor do cabelo e da haste do cabelo, não especificada

L68 Hipertricose

Incluído: pilosidade excessiva
Excluído: hipertricose congênita ( Q84.2)
cabelo velo resistente ( Q84.2)

L68.0 Hirsutismo
L68.1 Hipertricose adquirida do cabelo velo
Caso seja necessário identificar o medicamento causador do distúrbio, utilizar um código adicional de causa externa (Classe XX).
L68.2 Hipertricose localizada
L68.3 Politriquia
L68.8 Outras hipertricoses
L68.9 Hipertricose, não especificada

Acne L70

Excluído: acne quelóide ( L73.0)

L70,0 Acne comum [acne vulgar]
L70.1 Acne globular
L70.2 Varíola de acne. Acne miliar necrótica
L70.3 Enguias tropicais
eu70.4 Acne do bebê
eu70.5 Acne escoriee des jeunes filles
L70.8 Outra acne
L70.9 Acne, não especificada

L71 Rosácea

L71.0 Dermatite perioral
Se necessário, identifique medicamento que causou a lesão, utilizar um código adicional de causas externas (classe XX).
L71.1 Rinofima
L71.8 Outro tipo de rosácea
L71.9 Rosácea não especificada

L72 Cistos foliculares da pele e tecido subcutâneo

L72.0 Cisto epidérmico
L72.1 Cisto tricodérmico. Cisto capilar. Cisto sebáceo
L72.2 Estiatocistoma múltiplo
L72.8 Outros cistos foliculares da pele e tecido subcutâneo
L72.9 Cisto folicular de pele e tecido subcutâneo, não especificado

L73 Outras doenças dos folículos capilares

L73.0 Acne quelóides
L73.1 Pseudofoliculite dos pelos da barba
L73.2 Hidradenite supurativa
L73.8 Outras doenças foliculares especificadas. Sicose da barba
L73.9 Doença do folículo piloso, não especificada

L74 Doenças das glândulas sudoríparas merócrinas [écrinas]

Excluído: hiperidrose ( R61. -)

L74.0 Miliária rubra
L74.1 Miliária cristalina
L74.2 O calor espinhoso é profundo. Anidrose tropical
L74.3 Miliária não especificada
L74.4 Anidrose. Hipoidrose
L74.8 Outras doenças das glândulas sudoríparas merócrinas
L74.9 Transtorno da sudorese merócrina, não especificado. Danos nas glândulas sudoríparas NOS

L75 Doenças das glândulas sudoríparas apócrinas

Exclui: disidrose [pomfolyx] ( L30.1)
hidradenite supurativa ( L73.2)

L75.0 Bromidrose
L75.1 Cromidrose
L75.2 Erupção cutânea apócrina. Doença de Fox-Fordyce
L75.8 Outras doenças das glândulas sudoríparas apócrinas
L75.9 Afecção das glândulas sudoríparas apócrinas, não especificada

OUTRAS DOENÇAS DA PELE E Fibra Subcutânea (L80-L99)

L80 Vitiligo

L81 Outros distúrbios de pigmentação

Excluído: marca de nascença NÃO ( Q82.5)
nevo - veja índice alfabético
Síndrome de Peutz-Jigers (Touraine) ( Q85.8)

L81.0 Hiperpigmentação pós-inflamatória
L81.1 Cloasma
L81.2 Sardas
eu81.3 Manchas de café
eu81.4 Outra hiperpigmentação de melanina. Lentigo
L81.5 Leucodermia, não classificada em outra parte
L81.6 Outros distúrbios associados à diminuição da produção de melanina
L81.7 Dermatose pigmentada vermelha. Angioma rastejante
L81.8 Outros distúrbios de pigmentação especificados. Pigmentação de ferro. Pigmentação de tatuagem
L81.9 Distúrbio de pigmentação não especificado

L82 Queratose seborreica

Dermatose papular negra
Doença de Leser-Trélat

L83 Acantose nigricans

Papilomatose confluente e reticulada

L84 Calos e calosidades

Calo
Calo em forma de cunha (clavus)

L85 Outros espessamentos epidérmicos

Excluídos: condições de pele hipertrófica ( L91. -)

L85.0 Ictiose adquirida
Excluído: ictiose congênita ( Q80. -)
L85.1 Queratose adquirida [ceratodermia] palmoplantar
Excluído: ceratose palmoplantar hereditária ( Q82.8)
L85.2 Queratose puntiforme (palmar-plantar)
L85.3 Xerose cutânea. Dermatite de pele seca
L85.8 Outros espessamentos epidérmicos especificados. Chifre cutâneo
L85.9 Espessamento epidérmico, não especificado

L86* Queratodermia em doenças classificadas em outra parte

Queratose folicular) devido a insuficiência
Xerodermia) vitamina A ( E50.8+)

L87 Alterações perfuradas transepidérmicas

Excluído: granuloma anular (perfurado) ( L92.0)

L87.0 Queratose folicular e parafolicular, penetrando na pele [doença de Kierle]
Hiperceratose folicular penetrante
L87.1 Colagenose perfurante reativa
L87.2 Elastose perfurante rastejante
L87.8 Outros distúrbios de perfuração transepidérmica
L87.9 Distúrbios de perfuração transepidérmica, não especificados

L88 Pioderma gangrenosa

Dermatite gangrenosa
Piodermite necrótica

Úlcera decubital L89

Escara
Úlcera causada por gesso
Úlcera causada por compressão
Excluído: úlcera cervical decubital (trófica) ( N86)

L90 Lesões cutâneas atróficas

L90.0 Esclerose de líquen e atrófica
L90.1 Anetodermia Schwenninger-Buzzi
L90.2 Anetodermia Jadassohn-Pellisari
L90.3 Atrofodermia de Pasini-Pierini
L90.4 Acrodermatite atrófica crônica
L90.5 Condições cicatriciais e fibrose da pele. Cicatriz soldada (pele). Cicatriz. Desfiguração causada por uma cicatriz. Tripas NOS
Excluída: cicatriz hipertrófica ( L91.0)
cicatriz quelóide ( L91.0)
L90.6 Listras atróficas (estrias)
L90.8 Outras alterações atróficas da pele
L90.9 Alteração atrófica da pele, não especificada

L91 Alterações hipertróficas da pele

L91.0 Cicatriz quelóide. Cicatriz hipertrófica. Queloide
Excluídos: acne quelóides ( L73.0)
cicatriz SOE ( L90.5)
L91.8 Outras alterações hipertróficas da pele
L91.9 Alteração hipertrófica da pele, não especificada

L92 Alterações granulomatosas na pele e tecido subcutâneo

Exclui: granuloma actínico [fotoquímico] ( L57.5)

L92.0 Granuloma anular. Granuloma anular perfurado
L92.1 Necrobiose lipoídica, não classificada em outra parte
Excluído: associado ao diabetes mellitus ( E10-E14)
L92.2 Granuloma facial [granuloma eosinofílico da pele]
L92.3 Granuloma de pele e tecido subcutâneo causado por corpo estranho
L92.8 Outras alterações granulomatosas da pele e do tecido subcutâneo
L92.9 Alteração granulomatosa da pele e tecido subcutâneo, não especificada

L93 Lúpus eritematoso

Excluído: lúpus:
ulcerativa ( A18.4)
ordinário ( A18.4)
esclerodermia ( M34. -)
lúpus eritematoso sistêmico ( M32. -)
Caso seja necessário identificar o medicamento causador da lesão, utilizar código adicional de causa externa (classe XX).
L93.0 Lúpus eritematoso discóide. Lúpus eritematoso SOE
L93.1 Lúpus eritematoso cutâneo subagudo
L93.2 Outro lúpus eritematoso limitado. Lúpus eritematoso profundo. Paniculite lúpica

L94 Outras alterações localizadas do tecido conjuntivo

Excluídas: doenças sistêmicas do tecido conjuntivo ( M30-M36)

L94.0 Esclerodermia localizada. Esclerodermia limitada
L94.1 Esclerodermia linear
L94.2 Calcificação da pele
L94.3 Esclerodactilia
L94.4 Pápulas de Gottron
L94.5 Poiquilodermia vascular atrófica
L94.6 Anyum [dactilólise espontânea]
L94.8 Outras alterações localizadas específicas do tecido conjuntivo
L94.9 Alteração localizada do tecido conjuntivo, não especificada

L95 Vasculite limitada à pele, não classificada em outra parte

Excluído: angioma rastejante ( L81.7)
Púrpura de Henoch-Schönlein ( D69.0)
angiíte de hipersensibilidade ( M31.0)
paniculite:
NÃO ( M79.3)
lúpus ( L93.2)
pescoço e costas ( M54.0)
recorrente (Weber-Christian) ( M35.6)
poliarterite nodosa ( M30.0)
vasculite reumatóide ( M05.2)
doença do soro ( T80.6)
urticária ( L50. -)
Granulomatose de Wegener ( M31.3)

L95.0 Vasculite com pele marmorizada. Atrofia branca (placa)
L95.1 Eritema sublime persistente
L95.8 Outras vasculites limitadas à pele
L95.9 Vasculite limitada à pele, não especificada

L97 Úlcera de membros inferiores, não classificada em outra parte

L89)
gangrena ( R02)
infecções de pele ( L00-L08)
A00-B99
úlcera varicosa ( EU83.0 , EU83.2 )

L98 Outras doenças da pele e do tecido subcutâneo, não classificadas em outra parte

L98.0 Granuloma piogênico
L98.1 Dermatite artificial [artificial]. Coçar a pele neurótico
L98.2 Dermatose neutrofílica febril Doce
L98.3 Celulite eosinofílica de Wells
L98.4Úlcera cutânea crônica, não classificada em outra parte. Úlcera cutânea crônica SOE
Úlcera tropical SOE. Úlcera cutânea SOE
Excluído: úlcera decubital ( L89)
gangrena ( R02)
infecções de pele ( L00-L08)
infecções específicas classificadas em títulos A00-B99
úlcera da extremidade inferior NEC ( L97)
úlcera varicosa ( EU83.0 , EU83.2 )
L98.5 Mucinose da pele. Mucinose focal. Mixedema de líquen
Excluído: mucinose focal da cavidade oral ( K13.7)
mixedema ( E03.9)
L98.6 Outras doenças infiltrativas da pele e tecido subcutâneo
Excluído: hialinose da pele e membranas mucosas ( E78.8)
L98.8 Outras doenças especificadas da pele e do tecido subcutâneo
L98.9 Lesão da pele e tecido subcutâneo, não especificada

L99* Outras lesões da pele e do tecido subcutâneo em doenças classificadas em outra parte

L99.0* Amiloidose cutânea ( E85. -+)
Amiloidose nodular. Amiloidose irregular
L99.8* Outras alterações especificadas da pele e do tecido subcutâneo em doenças classificadas em outras posições
Sifilítico:
alopecia ( A51.3+)
leucoderma ( A51.3+, A52.7+)

A Classificação Internacional de Doenças atribuiu um código geral às úlceras tróficas (código CID L98.4.2). Porém, de acordo com os tipos de causas e curso, os códigos desta doença podem ser diferentes.

Tipos de úlceras tróficas

Os flebologistas distinguem os seguintes tipos de patologias da pele:

Aterosclerótico

É uma complicação da aterosclerose que ocorre em estágio avançado e grave. Acompanhado de formações purulentas localizadas na região da perna e do pé. Os idosos na faixa etária acima de 65 anos são mais suscetíveis a esta forma de patologia cutânea.

Hipertenso

Na medicina oficial é chamada de síndrome de Martorell. A úlcera ocorre em pacientes que sofrem de hipertensão, hipertensão arterial, que ocorre na fase crônica. Com pressão arterial consistentemente elevada, pápulas se formam na pele humana, transformando-se gradualmente em lesões ulcerativas dolorosas.

Uma característica distintiva da doença é a simetria - lesões em ambas as pernas aparecem simultaneamente.

Úlcera trófica no diabetes mellitus

No contexto da patologia diabética, as úlceras tróficas são uma ocorrência bastante comum. A doença se desenvolve como resultado de níveis elevados de açúcar no sangue, perturbação do trofismo normal, nutrição dos tecidos e processos circulatórios.

Úlcera trófica venosa

Estágios de desenvolvimento

Uma úlcera trófica nas pernas desenvolve-se gradualmente, passando pelas seguintes fases:

Aparência - a pele adquire um brilho específico de verniz. A área afetada fica vermelha e incha. Gradualmente, manchas brancas se formam na pele, sob as quais se formam crostas. Se o processo patológico for provocado por fatores infecciosos, podem ocorrer sintomas como febre e fraqueza geral.
Limpeza - nesta fase surge a própria úlcera, da qual emergem conteúdos de natureza purulenta, sanguinolenta, purulenta-mucosa. A fase de limpeza dura cerca de 1,5 meses. O paciente sofre de dor e coceira.
Granulação - desenvolve-se no contexto de uma terapia competente, sujeita ao cumprimento das recomendações médicas. Esta fase é caracterizada por uma diminuição da superfície da ferida.
A cicatrização é a cicatrização final de uma lesão cutânea, a formação de uma estrutura de tecido cicatricial. Um processo longo que pode durar vários meses ou mais dependendo do tipo, forma e grau da doença.

Começar tratamento As úlceras do tipo trófica são recomendadas nos estágios iniciais: isso aumenta as chances de resultados positivos e evita inúmeras consequências.

Possíveis complicações

Na ausência de tratamento adequado e oportuno, as úlceras em forma avançada podem causar o desenvolvimento de consequências adversas:

adição de infecção;
sepse, envenenamento do sangue, gangrena;
processos oncológicos (com desenvolvimento prolongado de lesões não cicatrizantes de natureza purulenta);
erisipela;
danos nas articulações e comprometimento da sua mobilidade funcional;
tromboflebite purulenta;
amputação do membro afetado.

Os médicos enfatizam que se as úlceras do tipo trófica não forem tratadas, isso pode levar à incapacidade do paciente ou até à morte. O diagnóstico oportuno e um conjunto de medidas de saúde prescritas por um médico permitirão evitar tais consequências perigosas.

Regimes de tratamento

Medicamentos internos e orais são prescritos para varizes, diabetes mellitus e hipertensão. Os pacientes também podem receber medicamentos para terapia sintomática com efeitos analgésicos, antibacterianos e antiinflamatórios.
Agentes externos – pomadas, géis, soluções. Lesões ulcerativas são tratadas com anti-sépticos. Existe uma grande lista de medicamentos que possuem propriedades antiinflamatórias, regenerativas e analgésicas. Todos os medicamentos são prescritos por um médico dependendo do estágio e forma do processo patológico e dos sintomas gerais. O médico também determina o regime de uso do medicamento e a dosagem ideal.
Fisioterapia: irradiação, influência magnética, terapia a laser, radiação ultravioleta.

O método cirúrgico consiste na eliminação da lesão seguida de limpeza e é realizado nas situações mais graves e avançadas, quando pode ser necessária a amputação de um membro.

O esquema terapêutico ideal é prescrito pelo médico assistente individualmente. Os remédios populares são usados apenas como elemento auxiliar de um tratamento complexo.

Prevenção

Para prevenir o aparecimento de úlceras tróficas, devem ser seguidas as seguintes recomendações:

dieta balanceada;
tratamento oportuno de doenças provocadoras;
uso de pomadas e géis venotônicos;
cessação do tabagismo e do abuso de álcool.

Úlcera trófica de extremidades inferiores - de acordo com CID-10

Uma úlcera trófica é uma ferida purulenta. Na maioria das vezes aparece nas extremidades inferiores, nomeadamente na perna ou no pé. Esta doença progride rapidamente e impede o paciente de levar uma vida plena. Sem tratamento adequado, um defeito trófico pode levar a consequências graves.

Causas

De acordo com a Classificação Internacional de Doenças (CID 10), as úlceras tróficas possuem o código L98.4. O desenvolvimento de feridas purulentas está associado à interrupção do fluxo sanguíneo normal, falta de oxigênio e substâncias úteis nos tecidos. As úlceras tróficas das extremidades inferiores desenvolvem-se no contexto de:

A úlcera trófica está incluída no classificador CID-10 e possui o código L98.4

distúrbios de drenagem linfática;
doenças arteriais (trombangite, síndrome de Martorell, macroangiopatia e aterosclerose obliterante);
lesões;
danos à pele.

As feridas tróficas, segundo a CID 10, podem se desenvolver no contexto de diabetes mellitus ou doenças autoimunes. O fator causal pode ser doença renal, doença hepática, doença cardíaca ou excesso de peso.

As formações purulentas podem se desenvolver de acordo com Várias razões. Não atuam como uma doença independente e são sempre resultado dos efeitos nocivos do ambiente externo e interno. Os defeitos tróficos apresentam-se como uma forma especial de lesão dos tecidos moles. Como resultado, as feridas cicatrizam mal. Um diagnóstico completo permite identificar a causa raiz do desenvolvimento de úlceras. Sem exame adequado, a terapia não traz o resultado desejado.

As formações tróficas podem ser hereditárias. Nesse caso, a fraqueza do tecido conjuntivo e a formação de válvulas venosas por ele são transmitidas por parentes próximos.

As úlceras tróficas são feridas purulentas que aparecem na pele humana por vários motivos.

EM prática médica Os defeitos tróficos de acordo com a CID 10 são de vários tipos:

As veias varicosas não tratadas levam ao desenvolvimento de insuficiência venosa crônica. A circulação sanguínea nas extremidades inferiores está prejudicada. Como resultado, a nutrição dos tecidos deteriora-se. Os primeiros sintomas de insuficiência são sensação de peso e dores nas pernas. Com o tempo, aparecem cólicas e inchaço. A pele fica marrom escura. No contexto dessas mudanças, formam-se feridas lacrimejantes nas partes mais baixas dos membros. Há estagnação de sangue na área afetada. Os tecidos não recebem nutrição adequada e acumulam substâncias tóxicas. Uma ferida venosa é acompanhada de coceira na pele. Quando ferida, a úlcera trófica aumenta e não cicatriza.

Os defeitos arteriais se desenvolvem como resultado de necrose tecidual e interrupção do fluxo sanguíneo arterial nas extremidades inferiores. Se os cuidados médicos não forem prestados ao paciente em tempo hábil, o membro afetado raramente poderá ser salvo.

As formações purulentas arteriais aparecem principalmente nas falanges ungueais, pés, calcanhares ou dedos dos pés. As feridas purulentas têm bordas irregulares. O fundo das úlceras é coberto por placa fibrinosa.

O problema pode ocorrer em qualquer área do corpo, mas afeta mais frequentemente pés e pernas

O tipo piogênico se desenvolve como resultado de uma infecção. Na maioria das vezes, ele se forma na parte inferior da perna. Os defeitos purulentos são causados por estreptococos hemolíticos, estafilococos ou Escherichia coli. As úlceras piogênicas não são profundas, com fundo liso coberto por crosta. Eles nunca ficam crocantes. As feridas purulentas são macias e dolorosas ao toque.

O tipo diabético é uma complicação do diabetes mellitus tipo 2. As formações tróficas aparecem em locais de forte atrito. Os pés e tornozelos são os mais afetados. A úlcera apresenta secreção purulenta. Quando bactérias ou infecções estão associadas, os elementos purulentos podem aumentar de tamanho.

Estágios de desenvolvimento

A úlcera trófica da perna tem quatro estágios de desenvolvimento:

É muito importante reconhecer a doença a tempo e não negligenciá-la, mas iniciar o tratamento oportuno

Um rápido aumento no defeito purulento pode ser causado por uma infecção microbiana. Os sintomas incluem febre, calafrios e fraqueza geral. Quando vários defeitos se formam, as úlceras se fundem em uma só grande. Tais alterações podem ser acompanhadas dor forte E Temperatura alta corpos.

A última fase pode durar vários meses. O processo de cura é longo. Áreas esbranquiçadas de pele jovem se formam na superfície da ferida. O processo de cicatrização começa.

A principal razão pela qual as úlceras tróficas se formam no corpo (de acordo com a classificação CID-10) é uma violação da circulação sanguínea normal

As úlceras tróficas com código CID 10 L98.4 progridem rapidamente, portanto, para evitar complicações graves, é necessário iniciar o tratamento imediatamente. Entre possíveis complicações, que podem ser fatais, incluem sepse, gangrena ou câncer de pele.

Terapia

O tratamento é prescrito para cada paciente estritamente individualmente. Antes de iniciar o tratamento, a causa raiz e o tipo de defeito devem ser identificados. Para tanto, os médicos realizam exames bacteriológicos, histológicos e citológicos. O tratamento inclui:

terapia medicamentosa;
intervenção cirúrgica.

No estágio inicial de desenvolvimento de uma ferida purulenta, os médicos prescrevem antibióticos, antiinflamatórios (Diclofenaco, Cetoprofeno), antialérgicos (Suprastin, Tavegil) e agentes antiplaquetários (Reopoglukin e Pentoxifilina).

O tratamento conservador inclui a limpeza da superfície da ferida de bactérias patogênicas. As formações purulentas são lavadas com solução de permanganato de potássio e clorexidina. Como anti-séptico em casa, você pode preparar uma decocção de camomila, barbante ou celidônia. Após tratar a ferida, aplique um curativo medicinal à base de Levomekol ou Dioxykol.

A fisioterapia ajudará a melhorar os resultados do tratamento local. A irradiação ultravioleta, o laser e a terapia magnética são eficazes. Os procedimentos fisioterapêuticos aliviam o inchaço, dilatam os vasos sanguíneos e estimulam a regeneração das células epidérmicas.

Se ineficaz terapia medicamentosa Os médicos são forçados a recorrer a métodos radicais de tratamento. Na medicina moderna, a terapia a vácuo é realizada. O princípio do tratamento é o uso de curativos esponjosos especiais. Com ajuda pressão baixa curativos de esponja removem o exsudato purulento da ferida, o que leva à redução do inchaço e à restauração da microcirculação sanguínea em tecidos macios. Para grandes áreas danificadas, o transplante de pele é realizado nas coxas ou nádegas.

Úlceras tróficas de perna: sintomas, fotos de estágios

Causas

Insuficiência venosa. Trombose venosa profunda das extremidades inferiores e varizes pode levar à formação de úlceras tróficas na perna.
Insuficiência arterial. Úlceras nos pés ocorrem devido a tromboangeíte e aterosclerose.
Diabetes. Processos patológicos causados por comprometimento do metabolismo de carboidratos levam à síndrome do pé diabético.
Infecção do tecido tegumentar com defesa imunológica reduzida.
Doenças e lesões da coluna vertebral, doenças neurológicas.

Sintomas

Os sintomas de uma úlcera trófica aparecem sequencialmente:

Sensação de peso, aumento do inchaço e cãibras noturnas nas extremidades, ardor, coceira e manifestação de dermatite ou eczema, além de linfostase. A pele da área afetada fica mais espessa e surge a dor.
A manifestação de um quadro pré-ulcerativo é a atrofia da epiderme.
Danos ulcerativos nas camadas profundas do tecido com aumento acentuado da dor.

Lembre-se que uma úlcera trófica é crônica e tem capacidade de degenerar em formação maligna!

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Diagnóstico

O Centro de Cirurgia Moderna oferece uma gama completa de métodos diagnósticos para identificação de úlceras tróficas, desde um mínimo de exames clínicos até técnicas de alta precisão, como:

Ultrassonografia duplex de artérias e veias.
Exame radiográfico do membro afetado.

Úlcera trófica na perna, sintomas na foto

Tratamento no Centro de Cirurgia Moderna

O processo de tratamento de uma doença impõe ao médico uma série de tarefas complexas, exigindo abordagem integrada, o que exige:

Tomar medidas para eliminar ou minimizar a manifestação da doença que levou à formação da úlcera.
Combata a infecção secundária.
Trate a própria úlcera trófica.

Na luta contra as úlceras tróficas, nossos flebologistas utilizam terapia conservadora e tratamento cirúrgico.

A elaboração de um programa de tratamento requer uma abordagem estritamente individual para cada paciente. Este é um processo trabalhoso que apenas especialistas altamente qualificados podem realizar.

Nosso Centro emprega profissionais que podem ajudar as pessoas a se livrarem de uma doença tão grave, confirmada por centenas de pacientes agradecidos.

Úlcera trófica na perna

Uma úlcera trófica na perna é um defeito na pele e nos tecidos próximos, acompanhado de inflamação. Essa ferida profunda, úmida e purulenta não cicatriza por seis semanas ou mais. As úlceras tróficas das extremidades inferiores aparecem devido ao comprometimento do suprimento sanguíneo e da nutrição dos queratinócitos (células epidérmicas).

Úlcera trófica de acordo com CID-10

A CID 10 (Classificação Internacional de Doenças, Décima Revisão) foi desenvolvida pela OMS (Organização Mundial da Saúde). Usado para codificar e decodificar diagnósticos médicos. O código da úlcera trófica de acordo com a CID-10 é L98.4.2.

Qual é a aparência de uma úlcera trófica?

veias profundas das extremidades inferiores

Uma úlcera trófica pode parecer diferente em uma foto. Este defeito cutâneo muda de aparência dependendo da duração do processo patológico. Primeiro, aparece inchaço na perna. Depois - manchas azuladas, que eventualmente se transformam em várias pequenas úlceras.

Se o processo for iniciado, eles se fundirão e uma grande úlcera cutânea aparecerá. A ferida muitas vezes escorre Fedor.

Uma úlcera trófica na perna inflama e sangra (ver foto).

Sintomas

PARA primeiros sinais desenvolvimento de patologia incluem:

inchaço das pernas (especialmente depois de comer grande quantidade líquidos, acordar, ficar muito tempo sentado no mesmo lugar);
peso nas pernas (primeiro à noite, devido a atividade física, então pela manhã);
cólicas dolorosas concentradas no músculo da panturrilha (principalmente à noite);
coceira na pele;
aumento local da temperatura (no local da úlcera), queimação.

À medida que a doença progride, são observados os seguintes sintomas:

veias finas e sinuosas visíveis através da pele;
brilho, pigmentação azulada da pele;
espessamento da pele;
dor na área afetada;
gotículas na superfície da pele (devido à drenagem linfática prejudicada).

Estágios da úlcera trófica

Existem quatro estágios de desenvolvimento da patologia:

Estágio de aparecimento e progressão. A pele fica vermelha, brilha, incha, exala gotas de linfa e depois fica branca. Manchas brancas indicam necrose tecidual. Em seguida, uma crosta se forma na pele e aumenta de tamanho. Aparece uma úlcera trófica cor de vinho (ou várias). A duração da fase inicial é de 3-4 horas a várias semanas. A ocorrência de uma úlcera geralmente é acompanhada de fraqueza, temperatura corporal elevada, calafrios, dor intensa, febre e perda de coordenação.
Estágio de purificação. A úlcera formada adquire bordas arredondadas, sangra, infecciona e emite odor desagradável.
Estágio de cicatrização. Manchas rosadas aparecem na superfície da úlcera, que com o tempo se transformam em pele jovem. A área da ferida diminui e aparecem cicatrizes em sua superfície. No tratamento impróprio o processo pode retornar ao estágio inicial.
Estágio de granulação e epitelização. Demora vários meses. Como resultado, ocorre a cura completa das úlceras tróficas.

Uma úlcera trófica na mão apresenta os mesmos estágios de desenvolvimento.

Foto de úlcera trófica na perna

Pintando a ferida

As úlceras tróficas das extremidades inferiores da foto podem ter cores diferentes. A coloração fala sobre a natureza da úlcera trófica e determina as táticas de tratamento:

Uma ferida vermelha escura indica infecção;
A cor rosa indica que as úlceras tróficas nas pernas estão cicatrizando.
Uma úlcera trófica amarela, cinza ou preta indica a natureza crônica da patologia.

Tipos de úlceras tróficas

As úlceras tróficas mais comuns são:

Úlceras ateroscleróticas

A patologia desenvolve-se principalmente em pessoas idosas: num contexto de aterosclerose obliterante, devido à isquemia dos tecidos moles da perna. A úlcera trófica arterial está localizada no calcanhar, planta do pé, falange distal (terminal) do dedão do pé, no pé (por fora). Se você tiver essas feridas, suas pernas doerão e ficarão frias à noite. A pele ao redor das úlceras fica amarela. A patologia ocorre como resultado

hipotermia das extremidades inferiores;
lesões na pele dos pés;
usando sapatos apertados.

As úlceras tróficas ateroscleróticas dos pés são de tamanho pequeno, formato redondo, compactadas, bordas irregulares e conteúdo purulento. Seu aparecimento iminente pode ser previsto pela presença de claudicação intermitente no paciente. Quando o processo é negligenciado, aparecem feridas em toda a superfície do pé.

Úlcera trófica na perna com diabetes mellitus

Essa úlcera trófica é semelhante a uma úlcera arterial com sintomas e aparência, no entanto, tem duas diferenças significativas:

seu aparecimento não é precedido de claudicação intermitente;
a ferida é mais profunda e maior.

Úlceras tróficas no diabetes mellitus ocorrem mais frequentemente em dedão. De todas as úlceras tróficas, as úlceras diabéticas são as mais vulneráveis a infecções e, portanto, podem levar ao desenvolvimento de gangrena e amputação do membro inferior.

Úlcera trófica venosa

Essa úlcera trófica ocorre frequentemente com veias varicosas (sintomas), devido à má circulação nas pernas. Está localizado na parte inferior da perna, geralmente na parte interna, abaixo. Às vezes ocorre nas costas ou na superfície externa.

Prevenção

As úlceras tróficas nunca aparecem por si mesmas. São sempre precedidas por outras doenças. É necessário visitar regularmente um médico e acompanhar o curso das patologias existentes, em particular

Se você tem as doenças acima, é importante seguir todas as recomendações do médico.

Além disso, é necessário

proteja seus pés do impacto Baixas temperaturas e raios solares;
Cuidado com lesões (e se sofrer uma, entre em contato com a clínica imediatamente).

Pomada para úlceras tróficas

Existir receitas folclóricas pomadas para curar úlceras tróficas. Sob nenhuma circunstância eles devem ser usados! A automedicação pode levar à progressão da patologia e complicações perigosas. Você deve consultar um médico qualificado cuidados médicos. Não é recomendado usar pomada para úlceras tróficas nas pernas por conta própria. A ferida pode ficar obstruída, impossibilitando a limpeza. Isso levará à erisipela.

Como manchar uma úlcera trófica? As feridas são lavadas com água morna e sabão em pó e, em seguida, é utilizado um antisséptico para úlceras tróficas (solução de miramistina, dioxina, clorexidina, ácido bórico).

Comprimidos para úlceras tróficas

Esses remédios para úlceras tróficas nas pernas também são tomados apenas conforme prescrito por um médico. A autoadministração de analgésicos e antibióticos pode agravar a patologia e causar complicações. Por exemplo, se você tomar um antibiótico sem razão para uma úlcera trófica, microorganismos resistentes aos seus efeitos podem aparecer na ferida. Além disso, o uso descontrolado de medicamentos pode levar ao desenvolvimento de alergias graves.

Tratamento

O tratamento e tratamento inadequados de uma úlcera trófica ou a falta de terapia levam a complicações:

transição da doença para a forma crônica;
disseminação de processos inflamatórios purulentos para músculos e ossos;
a ocorrência de gangrena;
desenvolvimento de sepse;
erisipela;
linfadenite;
degeneração maligna.

Úlcera trófica: classificação e código de acordo com a CID-10

A doença está incluída na Classificação Internacional de Doenças, 10ª revisão CID-10. Devido ao grande número fatores etiológicos, que pode levar ao desenvolvimento de um processo necrótico, segundo a CID, o código para úlcera trófica pode ser encontrado em diferentes títulos.

Todas as variantes do código CID 10 indicando úlcera trófica na perna

E11.5 – para diabetes não dependente de insulina;

E12.5 – para diabetes com desnutrição;

E13.5 – para outros formulários;

E14.5 – para diabetes mellitus não especificado.

Na classificação internacional, as úlceras tróficas das extremidades inferiores são classificadas como doenças da pele e do tecido subcutâneo. Nesta categoria, as úlceras tróficas pertencem a outras doenças, ou seja, não incluído no resto da classificação. A subclasse possui dezenove seções listando vários distúrbios nutricionais e de pigmentação da pele que não estão incluídos na classificação de outras subclasses.

A seção que inclui úlceras tróficas é L98, doenças não incluídas em outras seções.

Subdivisão - L98.4, úlcera cutânea crônica, não classificada em outra parte. Mas esta é uma classificação de úlcera se sua causa não for estabelecida.

Úlcera trófica com varizes as veias têm uma classificação completamente diferente. As varizes pertencem à classe das doenças do aparelho circulatório, uma subclasse das doenças das veias e dos vasos linfáticos.

Para varizes das extremidades inferiores, é alocada uma seção separada I83, que inclui quatro várias opções curso da doença, incluindo I83.0 – veias varicosas, complicadas por úlcera, e I83.2 – veias varicosas, complicadas por úlcera e inflamação. As veias varicosas apenas com inflamação, mas sem úlceras, são designadas como I83.1, e as veias varicosas não complicadas são designadas como I83.3.

Estágios de desenvolvimento

Aparência
Limpeza
Granulação
Cicatrizes

A fase inicial é caracterizada pelo aparecimento de pele “verniz”. Aparecem vermelhidão e inchaço. O líquido escorre pela pele “envernizada”. Com o tempo, a pele morta forma manchas esbranquiçadas, sob as quais se forma uma crosta. A primeira fase pode durar várias semanas.

No segundo estágio de desenvolvimento, a úlcera apresenta secreção sanguinolenta ou mucopurulenta. Se apresentar um odor desagradável e pungente, isso indica a presença de uma infecção. Durante a fase de limpeza, surge coceira na pele. Via de regra, o segundo estágio dura cerca de 1 a 1,5 meses.

O processo de cicatrização de uma ferida trófica depende da qualidade do tratamento. Se você seguir todas as recomendações do médico, a nutrição e a restauração dos tecidos na área da úlcera serão melhoradas. Caso contrário, ocorre uma recaída. Feridas tróficas repetidas são menos suscetíveis ao tratamento. No terceiro estágio, a superfície da ferida começa a diminuir.

Características do tratamento

As úlceras tróficas ocupam o primeiro lugar em prevalência junto com as infecções purulentas. Esta doença é duradoura e dolorosa. As úlceras tróficas podem se formar em qualquer parte da pele, mas na maioria das vezes se formam nas pernas - do pé ao joelho. O que você precisa saber sobre essa patologia e como tratá-la?

Causas da doença

As úlceras tróficas recebem o código 183 da CID 10. São feridas inflamatórias que não cicatrizam por muito tempo. Via de regra, são consequência de certas patologias. As úlceras tróficas na medicina não são consideradas uma doença independente. As causas da doença são divididas em dois grupos. O primeiro grupo inclui irritantes externos: congelamento, queimaduras, exposição à radiação, exposição a produtos químicos, escaras.

As úlceras tróficas das extremidades inferiores podem criar muitos problemas, não apenas fisicamente, mas também psicologicamente.

O segundo grupo inclui doenças como:

diabetes;
tuberculose;
AIDS;
sífilis;
interrupção do fluxo linfático;
metabolismo prejudicado;
lesões na medula espinhal e no cérebro;
doenças autoimunes.

Todos os factores causais têm uma característica comum, nomeadamente, um fornecimento insuficiente de oxigénio e nutrientes. As úlceras tróficas código 183 de acordo com a CID 10 podem ser causadas por uma combinação de diversas causas de ambos os grupos. Em 70% dos casos, a doença é causada por patologias associadas ao comprometimento do fluxo sanguíneo venoso. Uma dessas patologias são as veias varicosas. Nas veias varicosas, o fluxo sanguíneo venoso é interrompido, o que leva à estagnação do sangue. EM sangue venoso não contém nutrientes, portanto a pele não recebe substâncias benéficas para ela. Nessas condições, ele “passa fome” e se decompõe gradativamente, o que leva ao aparecimento de feridas.

Na maioria das vezes, esta patologia se desenvolve na ausência de tratamento adequado para insuficiência venosa e outras doenças dos vasos sanguíneos.

A segunda causa mais comum é a trombose venosa. O lúmen do vaso se estreita e por causa disso o sangue estagna. No local da formação do trombo aparecem inicialmente pequenas feridas superficiais, que posteriormente evoluem para úlceras exsudativas.

Estágios e tipos de patologia

As úlceras tróficas da perna L97 do CID 10 ocorrem gradualmente. Fluxo insuficiente de oxigênio e nutrientes ocorre com estagnação venosa. Neste contexto, os tecidos começam a inflamar. Primeiro, a pele inflamada fica mais fina e depois fica mais espessa. O tecido subcutâneo fica mais espesso. A pele fica mais escura. Quando o trofismo tecidual é perturbado, as propriedades protetoras da pele são reduzidas. O resultado é o aparecimento de feridas exsudativas nas extremidades inferiores. As úlceras cicatrizam mal e são propensas a recaídas.

Os médicos classificam vários graus de úlceras tróficas

Os flebologistas distinguem vários tipos de lesões:

O tipo venoso de ulceração é considerado o mais comum. Freqüentemente, surgem feridas na parte inferior da perna. Na fase inicial da doença, aparecem peso nas pernas, inchaço, cãibras e coceira. Uma veia dilatada torna-se visível na parte inferior da perna. À medida que a doença progride, as veias se fundem em manchas e adquirem uma tonalidade roxa. A pele fica seca e lisa. Se o tratamento não for iniciado em tempo hábil, a ferida superficial se aprofunda e começa a infeccionar. Neste caso, a sepse pode começar.

As ulcerações arteriais desenvolvem-se no contexto da aterosclerose obliterante. A hipotermia dos pés ou o uso de sapatos apertados podem desencadear o desenvolvimento de úlceras. As feridas arteriais estão localizadas no pé. Esse tipo de defeito é redondo, com bordas irregulares e densas. As úlceras arteriais são dolorosas e causam muitos transtornos à pessoa. Sem tratamento, as ulcerações se espalham por todo o pé.

Feridas diabéticas se desenvolvem no diabetes mellitus. Eles são muito dolorosos. Via de regra, costumam ser suscetíveis a infecções, levando ao desenvolvimento de gangrena ou amputação de um membro.

Úlcera trófica: sintomas, características, causas

O tipo neurotrófico de ulceração também se desenvolve nos pés. Eles são causados por trauma na cabeça ou na coluna. São feridas profundas e dolorosas. Úlceras hipertensivas se formam no contexto do aumento pressão cardíaca. Este tipo é caracterizado pela simetria da lesão. As feridas se desenvolvem em ambas as pernas ao mesmo tempo. Com sua aparência, uma pessoa sente dores terríveis dia e noite. As úlceras piogênicas se desenvolvem num contexto de imunidade enfraquecida. São feridas ovais e superficiais que podem ser localizadas isoladamente ou em grupos.

Sintomas clínicos

As úlceras tróficas das extremidades inferiores desenvolvem-se em etapas, portanto os sinais da patologia podem ser divididos em dois grupos principais:

precoce (palidez da pele, coceira, queimação, cólicas e inchaço);
tardio (dermatite, secreção purulenta, mucosa, odor fétido).

Quarto estágio das veias varicosas

Na fase inicial de desenvolvimento da doença, a pele fica mais fina. Isso se deve a uma deficiência de nutrientes e nutrientes necessários à sua regeneração. A palidez aparece devido ao volume insuficiente de sangue nos capilares.

A presença de alterações patológicas também é indicada por sintomas como queimação e coceira. Esses sintomas não podem ser ignorados. Sem tratamento, o inchaço se soma aos sintomas. Quando o sangue estagna, o líquido sai da corrente sanguínea e se acumula nos tecidos. O inchaço geralmente é observado à noite. Quando há falta de oxigênio nos tecidos e fibras nervosas, a pessoa sofre convulsões. Eles são de natureza de curto prazo. A hipóxia também leva à destruição e morte dos tecidos. A pele adquire uma tonalidade roxa ou carmesim.

À medida que a doença progride, desenvolvem-se dermatites e feridas superficiais. Isto é perigoso porque os patógenos podem iniciar uma cadeia de processos inflamatórios. As feridas não cicatrizam bem. Sem tratamento, aparecem secreção purulenta e um odor desagradável e desagradável.

Características do tratamento

As úlceras tróficas das extremidades inferiores são tratadas dependendo do tipo de ulceração e da causa que as provocou. O tratamento é prescrito com base no exame histológico, bacteriológico e citológico. A úlcera trófica da perna pode ser tratada de duas maneiras:

O tratamento conservador inclui o uso de angioconservantes ( ácido acetilsalicílico, “Heparina”), antibióticos (“Levomicetina”, “Fuzidina”), bem como medicamentos que estimulam a regeneração tecidual (“Actovegin”, “Sulfargin”). A superfície da ferida é limpa de microrganismos patogênicos com uma solução de permanganato de potássio e clorexidina. A medicina alternativa também é eficaz: uma decocção de flores de camomila, celidônia, coltsfoot e barbante.

Para acelerar o processo de recuperação, o tratamento medicamentoso é realizado em combinação com a fisioterapia. A irradiação ultravioleta, o laser e a terapia magnética provaram ser eficazes. A fisioterapia alivia o inchaço, dilata os vasos sanguíneos e ativa as células para a regeneração.

Sobre estágios avançados A cirurgia é eficaz. Existem várias maneiras de extirpar tecido morto e remover a inflamação. Esses métodos incluem terapia a vácuo e método de cateterismo.

Causas e tratamento de úlceras tróficas na perna

Uma doença como uma úlcera trófica na perna é observada em mais de dois milhões de pacientes em todo o mundo. Esta doença é caracterizada por danos profundos ao tecido da pele e é acompanhada por processo inflamatório. Se o tratamento for realizado em tempo hábil, muitas vezes é possível obter resultados positivos. Apesar de todos os avanços da medicina, o tratamento da doença continua a ser um processo complexo. Mesmo que as úlceras tróficas das extremidades inferiores cicatrizem, observa-se uma certa destruição do tecido e uma cicatriz bastante grande permanece no local da lesão.

Os problemas no tratamento das lesões tróficas são causados justamente pelo trofismo (falta de nutrição celular). Isto contribui para uma diminuição das capacidades de proteção e alguma perda de capacidades de recuperação. É desse conceito que vem o nome da doença.

Tipos de úlceras tróficas

As úlceras tróficas também estão incluídas na classificação internacional de doenças CID 10. No classificador CID 10, doenças desse tipo são classificadas na décima segunda classe. Os especialistas que desenvolveram a CID 10 colocaram úlceras tróficas no intervalo entre L80 e L99. Porém, na CID 10 você encontra outro código correspondente a essas lesões. Assim, o código I83.0 segundo CID 10 corresponde a uma úlcera com varizes. A classificação de doenças CID 10 facilita muito o trabalho do médico, pois graças a ela basta simplesmente determinar o código da doença e, referindo-se a ele, prescrever medicamentos e prescrever tratamento.

As lesões tróficas podem ser divididas em vários tipos, mas todas se desenvolvem como resultado de comprometimento do suprimento sanguíneo, falta de nutrição e subsequente morte dos tecidos. Mas os motivos que levaram às alterações no suprimento sanguíneo podem ser diferentes, o que nos permite classificar as úlceras da seguinte forma:

As lesões venosas geralmente afetam as pernas, sendo os sintomas observados principalmente na parte interna inferior, sendo as demais partes praticamente inalteradas. As razões para o desenvolvimento são a deterioração do fluxo sanguíneo, em alguns casos uma complicação das veias varicosas. Os seguintes sintomas geralmente aparecem antes que ocorra a ulceração.

Há uma sensação de peso na panturrilha, é possível inchaço.
Aparecem cólicas noturnas.
É observada coceira na pele e uma rede de veias espessadas pode aparecer na panturrilha.
As veias começam a se fundir, o que posteriormente se parece com uma mancha roxa, que gradativamente começa a cobrir uma grande área. Ocorre uma mudança de cor e a mancha pode ficar roxa.
À medida que a patologia evolui, a pele fica mais espessa, tornando-se mais lisa e brilhante.

O estágio inicial da doença termina com o aparecimento de pinças brancas, que lembram flocos de parafina. Se o tratamento não for iniciado após a identificação desses sintomas, gradualmente começarão a aparecer alterações na pele em pequenas úlceras que começam a progredir com o tempo. Os danos nos tecidos afetarão gradualmente a pele, os músculos, os tendões e o periósteo. A úlcera começará a exsudar pus com um odor desagradável.

Se uma úlcera trófica venosa for tratada tardiamente ou de forma incorreta, existe o perigo de desenvolver doenças mais graves, que podem resultar em danos irreversíveis. Em alguns casos, o dano tecidual leva ao desenvolvimento de sepse e à morte do paciente.

Úlceras arteriais e diabéticas

Tal violação dos tecidos da perna, como uma úlcera trófica arterial, é observada na isquemia progressiva, cujas causas residem na aterosclerose obliterante que afeta as artérias principais. Maioria causa comum, provocando o aparecimento desse tipo de trofismo está a hipotermia das pernas e lesões na pele. Essas úlceras geralmente estão localizadas nas solas dos pés ou na parte externa dos pés. São pequenas covinhas semicirculares cheias de pus, com bordas compactadas e alterações visíveis na pele ao redor: torna-se amarelo pálido.

Na maioria dos casos, os sintomas de danos nos tecidos ateroscleróticos são observados em pessoas idosas. O aparecimento dessas lesões é precedido por leve claudicação intermitente, rápido início de fadiga e sensação de frio nas pernas. Se você não tratar a doença já nesta fase, não terá que esperar muito pelo aparecimento das úlceras, bem como pelo seu crescimento em todo o pé.

As úlceras diabéticas são consequência do diabetes mellitus, que pode levar ao desenvolvimento de diversas complicações. A formação dessa úlcera começa com uma diminuição da sensibilidade dos tecidos das pernas, que ocorre como resultado da morte de algumas terminações nervosas. Após um curto período de tempo, surge a dor noturna.

Os sintomas são muito semelhantes aos das lesões arteriais. A única diferença é a ausência de claudicação intermitente. Essas úlceras aparecem principalmente nos dedos dos pés, mas o resto do pé também pode ser afetado. Ao contrário de uma úlcera arterial nessas lesões tróficas, o dano tecidual penetra mais profundamente e a ferida é maior.

O principal perigo das úlceras diabéticas é que a sua consequência, naturalmente, se não tratada, muitas vezes é o desenvolvimento de gangrena, levando à necessidade de amputação.

Úlceras neurotróficas e piogênicas

As causas que resultam na ocorrência de úlceras neurotróficas nas pernas são lesões na coluna e na cabeça. Estas feridas afectam principalmente a superfície dos calcanhares, a sua superfícies laterais ou linguado. As patologias parecem crateras profundas, às vezes atingindo os ossos. As dimensões externas dessas úlceras são bastante pequenas e os danos à pele podem ser mínimos. Sempre há acúmulo de pus nas feridas, que emite um odor desagradável. Danos aos tecidos na área da úlcera levam à diminuição ou mesmo perda de sensibilidade. O tratamento deve começar o mais rápido possível após o diagnóstico.

As úlceras hipertensivas são relativamente incomuns. Sua formação é provocada por constantes pressão alta, causando hialinose e espasmo das paredes vasculares. Inicialmente surge uma pápula vermelha, com leve dor. A progressão da doença causa doenças de pele e ulcerações. Normalmente, as úlceras hipertensivas aparecem simetricamente, quase simultaneamente, em ambas as pernas. As lesões que aparecem desenvolvem-se de forma extremamente lenta, resultando em dores intensas e constantes. Esses distúrbios tróficos apresentam alto risco de infecção bacteriana.

Prevalência tipos diferentesúlceras entre a população

As úlceras piogênicas são formadas devido à diminuição da imunidade, causada por várias formações purulentas. Na maioria das vezes, os danos nos tecidos ocorrem devido ao cumprimento insuficiente dos requisitos de higiene, de modo que as pessoas de baixa cultura social são afetadas principalmente. Geralmente as feridas são superficiais e localizadas tanto em grupo quanto individualmente.

Lesões tróficas hipertensivas são mais frequentemente diagnosticadas em mulheres após os quarenta anos.

Tratamento de lesões nas pernas

O tratamento das lesões tróficas das pernas é realizado estritamente individualmente. Cada paciente deve ser tratado de forma diferente, dependendo da causa da úlcera. Portanto, é extremamente importante fazer um diagnóstico correto antes de iniciar o tratamento. Embora o código da doença de acordo com a CID 10 possa ser quase o mesmo, pode haver vários motivos que provocam o desenvolvimento de úlceras. Para um diagnóstico preciso, os médicos recorrem a vários tipos de estudos (citologia, histologia, bacteriologia, etc.). Além disso, diagnósticos instrumentais são frequentemente utilizados.

Os médicos começam a tratar úlceras tróficas somente após um diagnóstico preciso. Essas úlceras podem ser tratadas com medicamentos ou cirurgia. O tratamento também inclui tratamento local, que limpa o pus da úlcera, remove tecido necrótico, tratamento antisséptico e aplicação de pomadas para melhor cicatrização. Neste caso, ocasionalmente, após o tratamento local, pode ocorrer sangramento, que é interrompido por procedimentos padrão. O tratamento com métodos cirúrgicos envolve a excisão do tecido necrótico e a excisão da fonte da inflamação. Pode ser tratada cirurgicamente por meio de vários métodos, mas ocorrem pequenos sangramentos em quase todos os casos.

Algumas formas de úlceras tróficas, leves e graus médios desenvolvimento. Se o trofismo for tratado com medicamentos, o processo deve ser dividido em várias etapas, que serão determinadas diretamente pelo estágio da doença.

Sintomas e tratamento de úlceras tróficas das extremidades inferiores, código CID 10

Uma doença como a úlcera trófica (código CID 10 L98.4.2) é um defeito da membrana mucosa e da pele, caracterizado por curso crônico, acompanhada de remissões espontâneas e recaídas. Dentre as inúmeras doenças de natureza purulento-necrótica, as úlceras tróficas ocupam uma posição especial, pois ocorrem com maior frequência e são extremamente difíceis de tratar.

Etiologia e patogênese da doença

A principal razão para o desenvolvimento de defeitos tróficos são os distúrbios circulatórios, pelos quais os tecidos deixam de receber a quantidade necessária de oxigênio e nutrientes. Existe uma classificação bastante completa dessas úlceras, dependendo da etiologia do dano tecidual. Assim, existem muitas razões para o aparecimento de úlceras tróficas:

Uma combinação de fatores desfavoráveis pode contribuir para o aparecimento de defeitos purulentos, sendo importante determinar a causa raiz, pois somente neste caso a terapia completa pode ser prescrita. Deve-se notar que os defeitos tróficos são uma forma especial de dano aos tecidos moles, em que as feridas resultantes não cicatrizam por muito tempo. Esta condição não é uma doença independente e sempre se desenvolve no contexto de outros fatores negativos do ambiente externo e interno.

Manifestações patológicas

Considerando que as úlceras tróficas são, via de regra, a complicação mais grave das doenças primárias, é muito importante que os pacientes reconheçam prontamente a formação desse defeito cutâneo. Os principais sintomas da formação de tal patologia incluem:

espasmos e inchaço dos tecidos;
dor;
arrepios;
rede vascular;
adelgaçamento da pele;
manchas escuras;
hematomas;
hipersensibilidade;
endurecimento dos tecidos moles;
brilho característico;
inflamação do tecido subcutâneo;
aumento da temperatura local;
o aparecimento de gotículas linfáticas;
descolamento da camada epidérmica;
secreção purulenta.

Após a terapia e cicatrização da ferida, existe o risco de reaparecimento do defeito cutâneo. No local desse dano, forma-se uma camada bastante fina de pele e quase não há camada de gordura por baixo. Dependendo da gravidade do curso, mesmo com terapia adequada, podem ser observados sintomas de atrofia muscular, o que predispõe ao aparecimento de um novo foco para o desenvolvimento de um defeito cutâneo.

Diagnóstico e medidas de tratamento

O tratamento das úlceras tróficas visa principalmente o tratamento da doença de base. Terapia complexa envolve o uso de medicamentos para uso interno, e para tratamento local da superfície da ferida. Entre outras coisas, medicamentos podem ser prescritos para:

melhorando a circulação sanguínea;
normalização do trofismo;
reduzindo o risco de infecção bacteriana da superfície da ferida;
aumentando a taxa de regeneração;
alívio da síndrome da dor.

Para restaurar o tecido e reduzir o risco de reforma de uma úlcera trófica, são necessários vários procedimentos fisioterapêuticos.

Após a regeneração dos tecidos, é muito importante que a pessoa siga as regras de higiene e siga as recomendações do médico para evitar recaídas.

Outras doenças da pele e do tecido subcutâneo (L80-L99)

Excluído:

marca de nascença SOE (Q82.5)
nevo - veja o índice alfabético
Síndrome de Peutz-Jigers (Touraine) (Q85.8)

Dermatose papular negra

Papilomatose confluente e reticulada

Calo em forma de cunha (clavus)

Queratose pilar devido à deficiência de vitamina A (E50.8+)

Xerodermia por deficiência de vitamina A (E50.8+)

Exclui: dermatite gangrenosa (L08.0)

Úlcera causada por gesso

Observação. Para vários locais com em diferentes estágios apenas um código é atribuído, indicando o estágio mais alto.

Exclui: úlcera cervical decubital (trófica) (N86)

Caso seja necessário identificar o medicamento causador da lesão, utilizar código adicional de causa externa (classe XX).

Excluído:

angioma rastejante (L81.7)
Púrpura de Henoch-Schönlein (D69.0)
angiíte de hipersensibilidade (M31.0)
paniculite:
- SOE (M79.3)
- lúpus (L93.2)
- pescoço e costas (M54.0)
- recorrente (Weber-Christian) (M35.6)
poliarterite nodosa (M30.0)
vasculite reumatóide (M05.2)
doença do soro (T80.6)
urticária (L50.-)
Granulomatose de Wegener (M31.3)

Excluído:

úlcera decubital [causada por compressão] e escara (L89.-)
gangrena (R02)
infecções de pele (L00-L08)
infecções específicas classificadas em A00-B99
úlcera varicosa (I83.0, I83.2)

Na Rússia, a Classificação Internacional de Doenças, 10ª revisão (CID-10) foi adotada como uma única documento normativo registrar morbidade, motivos de ida da população às instituições médicas de todos os departamentos, causas de morte.

A CID-10 foi introduzida na prática de saúde em toda a Federação Russa em 1999 por ordem do Ministério da Saúde da Rússia datada de 27 de maio de 1997. Nº 170

O lançamento de uma nova revisão (CID-11) está planejado pela OMS em 2017-2018.

Com alterações e acréscimos da OMS.

Hemorróidas

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Causas e tratamento de úlceras tróficas na perna. Codificação de úlcera trófica na pele no CDI Úlcera trófica na perna Código CID

Tipos de doença

Causas

Sintomas

Diagnóstico

Tratamento

Úlcera trófica de acordo com CID 10

Tipos de úlceras tróficas

Aterosclerótico

Hipertenso

Úlcera trófica no diabetes mellitus

Úlcera trófica venosa

Estágios de desenvolvimento

Possíveis complicações

Regimes de tratamento

Prevenção

INFECÇÕES DA PELE E FIBRA SUBCUTÂNEA (L00-L08)

L00 Síndrome de lesão cutânea estafilocócica na forma de bolhas semelhantes a queimaduras

L01 Impetigo

L02 Abscesso cutâneo, furúnculo e carbúnculo

L03 Flegmão

L04 Linfadenite aguda

L05 Cisto pilonidal

L08 Outras infecções locais da pele e tecido subcutâneo

TRANSTORNOS BOLOSOS (L10-L14)

L10 Pênfigo [pênfigo]

L11 Outros distúrbios acantolíticos

Penfigóide L12

L13 Outras mudanças bolhosas

L14* Distúrbios bolhosos da pele em doenças classificadas em outra parte

DERMATITE E ECZEMA (L20-L30)

Dermatite atópica L20

Dermatite seborréica L21

Dermatite das fraldas L22

L23 Dermatite alérgica de contato

L24 Dermatite de contato irritante simples

L25 Dermatite de contato, não especificada

Dermatite esfoliativa L26

Dermatite L27 causada por substâncias ingeridas

L28 Líquen crônico simples e prurigo

L29 coceira

L30 Outras dermatites

TRANSTORNOS PAPULOSESCMOSOS (L40-L45)

Psoríase L40

Parapsoríase L41

L42 Pitiríase rósea [Gibera]

L43 Líquen rubro flatos

L44 Outras alterações papuloescamosas

L45* Distúrbios papuloescamosos em doenças classificadas em outra parte

ÚRTIA E ERITEMA (L50-L54)

Urticária L50

L51 Eritema multiforme

L52 Eritema nodoso

L53 Outras condições eritematosas

L54* Eritema em doenças classificadas em outra parte

DOENÇAS DA PELE E Fibra Subcutânea, RELACIONADO À EXPOSIÇÃO À RADIAÇÃO (L55-L59)

L55 Queimadura Solar

L56 Outras alterações agudas da pele causadas pela radiação ultravioleta

L57 Alterações cutâneas causadas pela exposição crônica à radiação não ionizante

Dermatite de radiação por radiação L58

L59 Outras doenças da pele e do tecido subcutâneo associadas à radiação

DOENÇAS DOS APÊNDICES DE PELE (L60-L75)

L60 Doenças ungueais

L62* Alterações nas unhas em doenças classificadas em outra parte

L63 Alopécia areata

L64 Alopecia androgenética

L65 Outra queda de cabelo sem cicatrizes

L66 Alopecia cicatricial

L67 Anormalidades da cor do cabelo e da haste do cabelo

L68 Hipertricose

Acne L70

L71 Rosácea

L72 Cistos foliculares da pele e tecido subcutâneo

L73 Outras doenças dos folículos capilares

L74 Doenças das glândulas sudoríparas merócrinas [écrinas]

L75 Doenças das glândulas sudoríparas apócrinas

OUTRAS DOENÇAS DA PELE E Fibra Subcutânea (L80-L99)

L80 Vitiligo

L81 Outros distúrbios de pigmentação

L82 Queratose seborreica

DOENÇAS DA PELE E Fibra Subcutânea,
RELACIONADO À EXPOSIÇÃO À RADIAÇÃO (L55-L59)